Fyzioterapia a cvičebná terapia – pomerne často využívaná v komplexná terapia choré prostriedky. Cvičebná terapia je dôležitou metódou rehabilitácie a liečby rôzne choroby. Jeho účinnosť závisí nielen od štádia a funkcií klinický priebeh choroby, ale aj na správnu kombináciu cvičenie s ostatnými terapeutické opatrenia, vrát. s fyzioterapiou. Je organicky kombinovaný s najnovšou cvičebnou terapiou a môže výrazne zvýšiť účinnosť liečebného komplexu.
Terapeutické cvičenia v jeden deň je možné použiť s takmer všetkými typmi fyzikálnej terapie - s galvanizáciou a elektroforéza liečiva, elektrostimulácia, vysokofrekvenčná a impulzná terapia, termoterapia a balneoterapia. IN lekárska prax najčastejšie komplex zahŕňa triádu fyzických účinkov: fyzioterapiu, cvičebnú terapiu a masáž. Najracionálnejšie u väčšiny pacientov sú dva typy kombinácie týchto terapeutických činidiel: a) najprv sa vykonáva cvičebná terapia, potom masáž a po 30-90 minútach fyzioterapeutický postup; b) najprv je predpísaný fyzioterapeutický postup, po 2-3 hodinách - cvičebná terapia a potom - masáž. Skrátenie určených časových intervalov môže spôsobiť preťaženie organizmu a nežiaduce reakcie, preto by sa nemali porušovať.
Trochu iným spôsobom sa tieto terapeutické faktory kombinujú len pri určitých ochoreniach. Na svalové kontraktúry fyzioterapia vykonávané po tepelných procedúrach a masáži. Ak je bolestivý syndróm vyjadrený, na jeho zníženie je vhodné predpísať masáž po cvičebnej terapii. U pacientov s kardiovaskulárnym ochorením najlepšia možnosť zvažuje sa nasledovná postupnosť procedúr: masáž, po 30-60 minútach - liečebné cvičenia, po 60-90 minútach - balneofyzioterapeutická procedúra (najčastejšie liečebné kúpele).
Pri paralytických ochoreniach u detí a dospievajúcich sa odporúča použiť cvičebnú terapiu v kombinácii s impulznou terapiou a tepelnou terapiou. Cvičebná terapia sa zvyčajne vykonáva 10-15 minút po liečbe pulznými prúdmi podľa metódy K.A. Semenová. V kombinácii s tepelnou terapiou sa cvičebná terapia vykonáva pred a po bahennej terapii a fototerapeutické postupy sú predpísané pred a po terapeutických cvičeniach.
Gymnastické cvičenia sa často kombinujú s masážou. Zároveň sa gymnastické cvičenia zvyčajne vykonávajú vo forme aktívne pohyby, t.j. pacientom na príkaz masážneho terapeuta. Aktívne pohyby je možné aplikovať pred, počas a po masáži. Častejšie sa vykonávajú počas masážneho procesu a so stuhnutými kĺbmi - po ňom. Súčasné použitie masáže a aktívnych pohybov zvyšuje účinnosť svalové tkanivo urýchľuje hojenie zlomenín a zabraňuje svalová atrofia.
Samozrejme, tieto odporúčania nie sú ani zďaleka vyčerpávajúce. možné možnosti kombinácia fyzioterapie s cvičebnou terapiou a masážou. Nie je možné to urobiť, a čo je najdôležitejšie - nie je to potrebné. Iba premyslený prístup lekára ku každému pacientovi a zohľadnenie základných princípov kombinácie vo fyzioterapii môže zabezpečiť vysokú účinnosť liečby a rehabilitácie pacientov rôznych profilov.
Masáž je účinná drogová metóda funkčná terapia, ktorá má široké využitie v rôznych oblastiach liečby a obnovy organizmu.
Masáž sa používa vo všetkých fázach liečebná rehabilitácia chorý. Používa sa v kombinácii rehabilitačná liečba subakútne a chronické choroby obehové orgány, nervový systém, muskuloskeletálny systém, vnútorné orgány, ako aj pri prejavoch niektorých kožných ochorení.
Masáž sa osvedčila ako výborný prostriedok na prevenciu a obnovu duševnej a fyzickej aktivity. Osobitné miesto zaujíma masáž v športovej a rekreačnej praxi, vystupujúca ako samostatný druh „športovej masáže“. Široká aplikácia rôzne masážne techniky v kozmeteológii poskytujú úžasné výsledky pri liečení a omladzovaní.
Pri aplikácii komplexnej terapie rôznych chorôb okrem masáže, odlišné typy fyzioterapia, pričom je potrebné brať do úvahy ich kompatibilitu.
|
Masáž je možné kombinovať s rôznymi fyzioterapeutickými procedúrami, aplikovať „súčasne“ alebo „kombinovane“ aplikovať postupne, v závislosti od toho, aký účinok má mať masáž: relaxačná, tonizujúca atď. Vymenovanie sekvencie alebo kombinácie fyzioterapie závisí nielen od znakov podobnosti ich fyziologického účinku. Je potrebné vziať do úvahy hĺbku a intenzitu vplyvu procedúr, povahu patologický proces, a čo je najdôležitejšie, reakcia pacienta na tento postup a jeho stav v čase jeho vymenovania. Pri aplikácii rôznych masážnych techník, ako aj ich kombinovaní s inou fyzioterapiou treba brať do úvahy zdravotný stav, vek a reaktivitu nervovej sústavy. |
Neodporúča sa používať také silné stimuly, ako je celková masáž a celkový ľahký kúpeľ v ten istý deň, pretože oba fyzikálne faktory pôsobia na telo pacienta veľmi energicky.
Pri predpisovaní liečebného cyklu s masážou a elektroforézou sa neodporúča masírovať oblasti pokožky, na ktoré boli aplikované elektródy po elektroforéze, avšak v prípade potreby by sa masáž mala vykonať 30-60 minút pred elektroforézou alebo predpísať procedúry. každý ďalší deň.
Množstvo fyzioterapeutických procedúr je nezlučiteľných vzhľadom na povahu reakcií, ktoré tieto procedúry spôsobujú, napríklad všeobecné ultrafialové ožarovanie a masáž, Charcotova sprcha a celková masáž.
- Masírujte časti tela, ktoré boli ožiarené kremennou lampou.
Fyzioterapeutické procedúry, ktoré nespôsobujú dlhodobé následky a nie sú veľkou záťažou pre kardiovaskulárny a nervový systém, je možné predpísať v ten istý deň, ale iný čas dni:
- vodný kúpeľ (krátka a nízka teplota) a masáž;
- parný kúpeľ a masáž, bahenná terapia (lokálna aplikácia) a masáž, aplikácia parafínu a masáž.
Sprcha nízky tlak(ventilátor, kruhový, dážď) možno podávať každý druhý deň.
Kombinované použitie masáže a inej fyzioterapie.
- za jeden deň môžete vykonať masáž a inhaláciu, trubicový kremeň. Na postupnosti týchto postupov nezáleží.
- pri hypertenzia pred terapeutickými cvičeniami predpísať masáž.
- efektívne kombinovať dennú masáž s terapeutickými cvičeniami a každý druhý deň s ultrazvukovými a borovicovými kúpeľmi.
- použitie predmasáže na reflexných častiach tela (akupunktúra) zvyšuje jej účinnosť
- pred a po studenej procedúre sa odporúča vykonať masáž. Po otužovacích aktivitách by mala byť masáž intenzívnejšia. Segmentová reflexná masáž znižuje meteosenzitivitu.
- masáž s následkami úrazov pohybového aparátu, pomliaždenín, vyvrtnutí, zlomenín, kontraktúr by sa mala robiť po aplikácii parafínu a bahna, bahennej terapii alebo kúpeľoch, čo prispieva k rýchlej a efektívnej rekonvalescencii.
Predpokladá sa, že bahenná terapia, cvičebná terapia a masáž sú synergické procedúry, ktoré by mali nasledovať po sebe s minimálnymi intervalmi.
Masáž je možné kombinovať s inými fyzikálne faktory v inom poradí. N. A. Belaya* odporúča koronárne ochorenie srdce striedajte masáž s kúpeľmi v rôzne dni alebo ju vykonávajte pred kúpaním.
- s astenickým syndrómom a vaskulárnou atóniou O.F. Kuznetsov odporúča masáž, potom terapeutické cvičenia, po nej - kyslíkový kúpeľ a s vazospazmom - najprv kyslíkový kúpeľ, potom terapeutické cvičenia a masáž.
- s dermatogénnymi, desmogénnymi a myogénnymi jazvovitými kontraktúrami L. A. Kunichev radí najskôr predpísať fyzioterapeutickú procedúru (diatermia, parafín a bahenná terapia) a potom terapeutické cvičenia, po ktorých nasleduje masáž.
- považované za vhodné pre zranenia periférne nervy predpísať masáž po liečebných cvičeniach, pretože zmierňuje únavu, alebo pred fyzioterapeutickou procedúrou ako prípravu (vazodilatáciu).
- poradie vymenovania procedúr pre radikulitídu (cervikálna-hrudná, lumbosakrálna) závisí od závažnosti syndróm bolesti: o silná bolesť masáž sa robí pred LH, keď bolesť ustúpi - pred a po LH.
- masáž je užitočná pred aplikáciou ortopedického prípravku na končatinu. Predbežná masáž končatiny a ľahké hladenie palmárnou plochou II alebo II a III prstov svalu, ktorý sa sťahuje pri pohybe končatiny v pohyblivej dlahe, zvyšuje účinnosť ortopedických opatrení.
Treba si uvedomiť, že komplex fyzioterapeutických procedúr (liečba teplom, masáž, elektroliečba, fototerapia, reflexná terapia atď.) predpisuje a odporúča iba ošetrujúci lekár. Terapeut, ktorý lieči pacienta, používa určité metódy ovplyvňovania na základe patológie ochorenia, náchylnosti pacienta k tomuto postupu a stavu pacienta v čase liečby.
* N. A. Belaya - doktor lekárskych vied, profesor, konzultant 4. Moskovskej lekárskej a športovej ambulancie.
Metódy liečby používané v modernej medicíne sú široko kombinované s terapeutickým využitím fyzických cvičení.
Neoddeliteľnou súčasťou je liečebná telesná kultúra neoddeliteľnou súčasťou všetky jazdné režimy. Výber fyzických cvičení, formy ich vykonávania a zaťaženie v triedach v každom jednotlivom prípade musia zodpovedať motorickej aktivite povolenej jednotlivými režimami.
S prísnym pokoj na lôžku využívajú sa terapeutické cvičenia - ako prostriedok prevencie nežiaducich účinkov adynamie ( preťaženie v pľúcach, trombóza ciev, zhoršená činnosť gastrointestinálny trakt atď.). Špeciálne cvičenia, hlavne respiračné, sú v niektorých prípadoch zaradené do komplexu metód takzvanej intenzívnej terapie resp resuscitácia(napríklad po ťažkých úrazoch, po operáciách srdca, pľúc a orgánov brušná dutina, s poškodením centrálneho nervového systému a krvácaním do mozgu, s rozsiahlym infarktom myokardu).
Terapeutické cvičenia poskytujú prípravu na rozšírenie prísneho pokoja na lôžku: na zmenu (samostatne alebo s pomocou zdravotníckeho personálu) polohy na lôžku, na sedenie v posteli bez spúšťania nôh, na jedenie, umývanie atď.
V oddelenom režime na hodinách liečebnej a hygienickej gymnastiky, ktorá poskytuje celkovú tonickú, trofickú a formatívnu kompenzáciu vplyvu, je pacient pripravený na prechod do sedu v posteli so spustenými nohami, na prechod na stoličku alebo kreslo, na vstávanie a pomaly kráčať po oddelení.
Vo voľnom režime na základe pozorovaní reakcií pacienta na hodinách liečebnej a hygienickej gymnastiky a liečebnej chôdze sa dávkuje jeho pohybová aktivita: dĺžka a tempo chôdze, stúpanie a zostup po schodoch, celková dĺžka pobytu v pohybe atď. . V niektorých prípadoch je možné vyriešiť otázku účasti pacienta na niektorých typoch jednoduchých športových hier a zábavy (stolný tenis, kroket atď.).
So šetriacim motorickým režimom v sanatóriách a ambulantných podmienkach záťaž v terapii telesná výchova by nemala presahovať zníženú adaptabilitu pacienta na svalovú aktivitu a zároveň by mala pôsobiť proti nepriaznivým prejavom hypodynamie. Pri tonickom režime počas fyzických cvičení sa motorická aktivita pacienta postupne rozširuje. Aplikujú sa záťaže, ktoré prispievajú k následnej superkompenzácii energetických nákladov a zlepšeniu funkcií a morfologických štruktúr tela. V tréningovom režime by hodiny fyzikálnej terapie mali zabezpečiť obnovenie pracovnej kapacity a slúžiť ako jeden z hlavných prostriedkov rehabilitácie.
Terapeutická fyzická kultúra by sa mala kombinovať so starostlivosťou o pacienta. Sú na to rôzne spôsoby. Potreba vyrábať vetranie komory a úrady lekárskej telesnej kultúry pred vyučovaním.
U väčšiny pacientov je narušená adaptácia na kombinovaný vplyv svalovej záťaže a klimatických faktorov. Súčasné používanie fyzických cvičení a temperovania fyzikálnych faktorov lepšie obnovuje adaptáciu na svalovú záťaž a otužovanie tela. Triedy za vhodných klimatických podmienok a indikácií sa konajú s otvorenými oknami, oknami alebo na verandách a plošinách. V zobrazených prípadoch sú pacienti nasadení v ľahkých teplákových súpravách alebo nahí do pása.
Počas odpočinku na lôžku, pripraviť lôžko pacienta na tréning: zložte prikrývku, narovnajte plachtu, správne umiestnite alebo odstráňte ďalšie vankúše atď. S relevantnými klinickými údajmi na konci tried pacient by mal dostať polohu, ktorá má terapeutickú hodnotu: pri zlomenine chrbtice nasadiť popruhy na trakciu, obviazať dočasne odstránenú dlahu pri zlomenine kostí predlaktia, preložiť pacienta po infarkte myokardu do sedu na stoličku (stolička ), pomáhajú pri prechode do polohy na bruchu (napríklad po chôdzi, pacient v sále so zlomeninou bedra, ak má vysokú sadru) atď. Potreba viesť monitorovanie zdravia a pohody každý zo zúčastnených pred vyučovaním, počas neho a na konci. V prípade nežiaducich reakcií treba znížiť záťaž, skrátiť čas tried (ak je to možné, pre pacienta nepostrehnuteľne). V týchto prípadoch musí inštruktor lekárskej telesnej kultúry informovať ošetrujúceho lekára o pozorovaniach a opatreniach prijatých v ten istý deň.
Kombinácia telesných cvičení s telesným a balneologickým terapeutické činidlá mali zabezpečiť zvýšenie ich celkovej účinnosti. Napríklad v prípade paralýzy a parézy je obzvlášť dôležitá kombinácia telesných cvičení s elektrickou stimuláciou svalov a elektrogymnastikou; cvičenie vo vode, a najmä plávanie, zvyšuje energetický výdaj a metabolizmus viac ako súčet samostatne aplikovaných vodných kúpeľov rovnakej teploty a gymnastických cvičení podobných svalovým zaťažením ako plavecké pohyby. Správna postupnosť alebo súčasné použitie fyzioterapeutických procedúr a terapeutických cvičení je mimoriadne dôležité. Terapeutickým cvičeniam by mali predchádzať napríklad termické procedúry (aplikácie parafínu alebo bahna, solux a pod.) používané pri kontraktúrach. Ionoforéza väčšiny liečivých látok sa má užívať s určitým prerušením po liečebných cvičeniach. V niektorých prípadoch je vhodné využiť liečebné cvičenia počas fyzioterapeutickej alebo balneologickej procedúry (napr. v minerálnom kúpeli pri polyartróze, v lokálnom termálnom kúpeli ruky a prstov s prudkým obmedzením pohybov v nich).
Pri kombinácii terapeutickej telesnej kultúry s liečebná výživa pod vplyvom cvičení sa zvyšuje účinnosť zvýšenej výživy bielkovín pri dystrofii; procesy regenerácie tkanív prebiehajú rýchlejšie so stravou bohatou na vysokokvalitné bielkoviny; zvyšuje sa účinnosť posilneného opevnenia; zvyšuje aktivitu, glykogénotvornú funkciu svalov pri potravinových dávkach bohatých na sacharidy. Pri určovaní času na fyzikálnu terapiu je potrebné vziať do úvahy, že značné svalové zaťaženie bezprostredne pred jedlom môže mať inhibičný účinok na sekréciu šťavy v žalúdku a črevách; triedy, dokonca aj pri miernom zaťažení, vykonávanom krátko po jedle, môže dramaticky urýchliť jeho evakuáciu zo žalúdka a zvýšiť črevnú motilitu.
Účinnosť terapeutického účinku fyzických cvičení sa výrazne zvyšuje pri ich v kombinácii s psychoterapiou.
O komplexná aplikácia sugescii a telesných cvičeniach (potenciácii), pacient by mal v predchádzajúcom rozhovore uviesť podstatu terapeutického účinku telesných cvičení a pri následnom cvičení a na konci hodiny opakovane potvrdiť určité aspekty ich priaznivého vplyvu.
Autor: špeciálne indikácie Môcť cvičenie v hypnoidnom stave. Súčasne je vylúčený alebo výrazne znížený účinok cvičení na kortikálny úsek centrálneho nervového systému a aktivujú sa motoricko-viscerálne reflexy.
Lekárska používanie fyzických cvičení sa musí kombinovať s pracovnou terapiou. Napríklad pri obnovení normálneho rozsahu pohybu v jednotlivých kĺboch je možné kombinovať terapeutické cvičenia s vykonávaním jednotlivých pôrodných operácií. Je vhodné kombinovať liečebnú telesnú kultúru s rôznymi druhmi pracovná činnosť ktoré vyvrcholia výrobou určitých produktov práce alebo plnením špecifických úloh.
Celková svalová záťaž v kombinácii terapeutickej fyzickej kultúry a pracovnej terapie by nemala presiahnuť úroveň motorickej aktivity zodpovedajúcej motorickému režimu priradenému pacientovi. Úspechy pri obnove funkcií a tvorbe motorických a vegetatívnych kompenzácií; dosiahnuté pri telesných cvičeniach, rozširujú a upevňujú v procese pracovnej terapie a prispievajú k rehabilitácii pacientov.
Dokončiť kombinácia liekovej terapie s cvičením zlepšuje efektivitu terapeutický účinok to druhé. možné rôzne možnosti takáto kombinácia. Priebeh liekovej terapie po dosiahnutí určitého účinku je doplnený o terapeutické využitie fyzických cvičení. Napríklad po určitom čase používania srdcových liekov v prípade obehovej nedostatočnosti štádií I-II sú predpísané terapeutické cvičenia. Výsledkom je, že stupeň obehovej nedostatočnosti klesá vo väčšine prípadov rýchlejšie ako pri izolovanom užívaní týchto liekov. Ak sa krvný obeh výrazne zlepší, medikamentózna terapia zrušené s pokračujúcim používaním terapeutickej telesnej kultúry.
Fyzické cvičenia sa môžu vykonávať krátko po užití liekov. Napríklad u pacienta so spastickou parézou po poklese v svalový tonus ku ktorému došlo pod vplyvom užívania vhodných liekov, špeciálne cvičenia, ktoré aktivujú črevnú motilitu, sa vykonávajú 1 1/2 -2 hodiny po užití soľného preháňadla (zvyšujú účinok jeho účinku); terapeutické cvičenia sa uskutočňujú krátko po prejavení analgetického účinku lieku u pacienta s neuritídou.
Pri vhodnej tréningovej metodike je zachovaný účinok liečivej látky a zároveň zodpovedajúci účinok z terapeutické využitie fyzické cvičenie. Napríklad pri použití liekov na spanie a liekov proti bolesti môže byť pacientovi, ktorý podstúpil veľkú operáciu žalúdka, predpísané jednoduché dýchanie a iné gymnastické cvičenia. V tomto prípade je zabezpečená aktivácia dýchania, črevnej peristaltiky a krvného obehu pri zachovaní ochrannej inhibície vyvinutej pod vplyvom liekov.
Široký spája terapeutické využitie telesných cvičení s chirurgické zákroky. V predoperačnom období sa vykonávajú terapeutické cvičenia, ktoré pripravujú na použitie pooperačných cvičení a prispievajú k získaniu najlepší efekt z chirurgie. V ranom pooperačné obdobie Ihneď po operácii môžu byť liečebné cvičenia v množstve zákrokov jedným z prostriedkov špeciálnych efektov, ktoré majú resuscitačný charakter (operácia srdca, operácia pľúc a pod.). Pooperačná gymnastika je veľmi dôležitá pre prevenciu rôznych komplikácií, najmä u starších ľudí. V neskorom pooperačnom období terapeutická telesná kultúra aktivuje procesy hojenia, obnovy narušených funkcií či tvorby kompenzácií a prispieva k najrýchlejšej rehabilitácii pacientov.
Terapeutická telesná kultúra (LFK)- metóda využívajúca prostriedky telesnej kultúry s liečebným a profylaktickým účelom na rýchlejšie a úplnejšie zotavenie zdravia a prevenciu komplikácií choroby. LFK sa zvyčajne používa v kombinácii s inými terapeutickými činidlami na pozadí regulovaného režimu a v súlade s terapeutickými cieľmi.
V určitých štádiách liečby cvičebná terapia pomáha predchádzať komplikáciám spôsobeným predĺženým odpočinkom; urýchliť odstránenie anatomických a funkčných porúch; zachovanie, obnovenie alebo vytvorenie nových podmienok pre funkčné prispôsobenie tela pacienta fyzickej aktivite.
Aktívnym faktorom pohybovej terapie sú telesné cvičenia, teda pohyby špeciálne organizované (gymnastické, športové, herné) a používané ako nešpecifický stimul za účelom liečby a rehabilitácie pacienta. Fyzické cvičenia prispievajú k obnove nielen fyzických, ale aj duševných síl.
Znakom metódy LFK je aj jej prirodzený biologický obsah, keďže v r liečebné účely využíva sa jedna z hlavných funkcií, ktoré sú vlastné každému živému organizmu - funkcia pohybu. Ten je biologickým stimulom, ktorý stimuluje procesy rastu, vývoja a normalizácie tela. Akýkoľvek komplex cvičebnej terapie zahŕňa pacienta v aktívnej účasti, v liečebný proces na rozdiel od iných lekárske metódy keď je pacient zvyčajne pasívny a vykonávajú sa liečebné procedúry lekársky personál(napríklad fyzioterapeut).
Cvičebná terapia je tiež metódou funkčnej terapie. Fyzické cvičenie, stimulácia funkčná činnosť všetkých hlavných systémov tela nakoniec vedú k rozvoju funkčnej adaptácie pacienta. Zároveň je však potrebné pamätať na jednotu funkčného a morfologického a neobmedzovať terapeutickú úlohu pohybovej terapie na rámec funkčných vplyvov. Cvičebná terapia by sa mala považovať za metódu patogenetickej terapie. Fyzické cvičenia, ovplyvňujúce reaktivitu pacienta, menia ako všeobecná reakcia a jeho lokálny prejav. Tréning pacienta treba chápať ako proces systematického a dávkovaného využívania fyzických cvičení s cieľom celkového zlepšenia organizmu, zlepšenia funkcie jedného alebo druhého orgánu narušeného chorobným procesom, rozvoja, výchovy a upevňovania motoriky ( motorické) zručnosti a vôľové vlastnosti (pozri tabuľku).
Účasť orgánov na oxidačných procesoch v pokoji a počas cvičenia
(v cm 3 kyslíka za hodinu podľa Warcrofta)
Poznámka: Stimulačný účinok fyzických cvičení na telo sa uskutočňuje prostredníctvom neurohumorálnych mechanizmov. Pri vykonávaní fyzických cvičení v tkanivách sa metabolizmus zvyšuje.
Pre väčšinu pacientov je charakteristický pokles vitality. Nevyhnutné je v pokoji na lôžku v dôsledku zníženia fyzickej aktivity. Zároveň sa prudko znižuje tok proprioceptívnych podnetov, čo vedie k zníženiu lability nervového systému na všetkých jeho úrovniach, intenzity vegetatívnych procesov a svalového tonusu. Pri dlhšom odpočinku na lôžku, najmä v kombinácii s imobilizáciou, dochádza k perverzii neurosomatických a autonómnych reakcií.
Choroba (trauma) a fyzická nečinnosť vedú k výrazným zmenám homeostázy, svalovej atrofii, funkčným poruchám endokrinného a kardiorespiračného systému atď. Preto je použitie fyzických cvičení na prevenciu a liečbu chorôb patogeneticky odôvodnené:
- Terapeutické a preventívne pôsobenie fyzioterapeutické cvičenia
- Nešpecifické (patogenetické) pôsobenie. Stimulácia motoricko-viscerálnych reflexov atď.
- Aktivácia fyziologické funkcie(proprioceptívna aferentácia, humorálne procesy atď.)
- Adaptívne (kompenzačné) pôsobenie na funkčné systémy (tkanivá, orgány atď.)
- Stimulácia morfofunkčných porúch (reparatívna regenerácia a pod.)
- Výsledky (účinnosť) vplyvu telesných cvičení na chorého človeka
- Normalizácia psycho-emocionálny stav, acidobázická rovnováha, metabolizmus atď.
- Funkčná adaptabilita (prispôsobenie) sociálnym, domácim a pracovným zručnostiam
- Prevencia komplikácií choroby a invalidity
- Rozvoj, vzdelávanie a upevňovanie pohybových schopností. Zvyšovanie odolnosti voči faktorom vonkajšie prostredie
Fyzické cvičenia majú tonizujúci účinok, stimulujú motoricko-viscerálne reflexy, prispievajú k zrýchleniu metabolizmu tkanív, aktivácii humorálnych procesov. Vhodným výberom cvičení je možné selektívne ovplyvňovať motoricko-vaskulárne, motoricko-kardiálne, motoricko-pulmonálne, motoricko-gastrointestinálne a iné reflexy, čo umožňuje hlavne zvýšiť tonus tých systémov a orgánov, v ktorých sa nachádza. znížený.
Fyzické cvičenie prispieva k normalizácii acidobázickej rovnováhy, cievny tonus, homeostáza, metabolizmus poškodených tkanív a spánok. Prispievajú k mobilizácii ochranných síl tela pacienta a reparačnej regenerácii poškodených tkanív.
Využitie telesných cvičení u pacientov je hlavným prostriedkom aktívneho zásahu do procesu tvorby kompenzácií.
Spontánna kompenzácia sa tvorí vo forme korekcie respiračnej funkcie operovaných pacientov pomocou dychové cvičenia, exspiračné predĺženie, bránicové dýchanie atď.
Vedome vytvorené kompenzácie, napríklad pri znehybnení ľavej ruky, formovanie každodenných zručností pre pravá ruka; chôdza o barlách pri zlomeninách dolnej končatiny (dolných končatín); chôdza na protéze pri amputáciách dolných končatín.
Vyžaduje sa kompenzácia rôzne druhy rekonštrukčné operácie ktoré vytvárajú náhradu za stratenú motorickú funkciu. Napríklad zvládnutie plnohodnotných pohybov ruky a prstov po chirurgických zákrokoch a transplantáciách svalov, či amputáciách s následným použitím biorukovej protézy.
Tvorba kompenzácií za narušené vegetatívne funkcie. Využitie telesných cvičení v tomto prípade vychádza z toho, že neexistuje ani jedna vegetatívna funkcia, ktorá by podľa mechanizmu motoricko-viscerálnych reflexov nepodliehala vplyvu svalovo-kĺbového aparátu do jedného stupňa resp. ďalší.
Špeciálne vybrané fyzické cvičenia zároveň dôsledne zabezpečujú reakcie vnútorných orgánov potrebné na kompenzáciu; aktivovať aferentnú signalizáciu z vnútorných orgánov vedome zapojených do kompenzácie, kombinovať ju s aferentným vstupom zo svalov zapojených do pohybu; poskytujú požadovanú kombináciu motorickej a vegetatívnej zložky pohybu a ich podmienenú reflexnú fixáciu. Tieto mechanizmy sa najľahšie využívajú pri pľúcnych ochoreniach, pretože dýchacie funkcie možno vedome upraviť počas cvičenia. Pri ochoreniach jedného pľúca (alebo po operácii) je možné napríklad vďaka pomalému a hlbokému aktívnemu výdychu vytvoriť kompenzačné zvýšenie funkcie iných, zdravých pľúc.
O srdcovo-cievne ochorenia kompenzáciu nie je ľahké dosiahnuť. Ak však pacient s obehovou nedostatočnosťou vykonáva opatrné (pomalé) pohyby dolných končatín v kombinácii s hlbokým dýchaním je u neho možné vytvoriť určitú kompenzáciu prekrvenia tkanív a orgánov. Pri hypotenzii vhodný výber cvičení prispieva k stabilnému kompenzačnému zvýšeniu cievneho tonusu.
Pri ochoreniach tráviaceho traktu, obličiek a metabolizmu je ťažké vytvoriť kompenzáciu. Pomocou špeciálnych fyzických cvičení však môžete aktivovať napríklad nedostatočnú alebo inhibovať nadmernú motorickú alebo sekrečnú funkciu gastrointestinálneho traktu, aby ste kompenzovali porušenia jeho činnosti. Táto kompenzácia môže byť účinná vo vzťahu k zmenám sekrečných a motorických funkcií v dôsledku príjmu potravy ( diétne jedlo), minerálka(v závislosti od kyslosti), liečivých látok a pod.
Využitie telesných cvičení na terapeutické účely je prostriedkom vedomého a účinného zásahu do procesu normalizácie funkcií. Napríklad u pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému vykonávanie špeciálnych cvičení vyvoláva tok impulzov z ciev, srdcového svalu, pľúc a iných orgánov a tým dochádza k normalizácii krvný tlak, zlepšuje sa rýchlosť prietoku krvi, žilový tlak, prekrvenie svalov atď.
Kombinácia terapeutického využitia telesných cvičení s inými terapeutickými prostriedkami a metódami.
Terapeutická fyzická kultúra by mala byť plne kombinovaná so všetkými hlavnými typmi liečby: chirurgia, liečebný režim, nutričná terapia, fyzioterapia, medikamentózna terapia atď. Kombinované použitie všetkých terapeutických činidiel a metód indikovaných na konkrétne ochorenie by malo byť založené na znalosti mechanizmov a podstaty vplyvu ich súčasného alebo postupného použitia.
Údaje o kombinácii terapeutickej telesnej kultúry s chirurgickými zákrokmi, ktoré majú veľmi veľké špecifické vlastnosti Pre rôzne druhy patológie sú uvedené v každej z nasledujúcich kapitol.
Obsah liečebných režimov sa stanovuje na základe predstáv o ochrannom a posilňujúcom účinku jednotlivých zložiek režimu a kolísaní stavu fyziologických funkcií vzhľadom na zákonitosti denného dynamického stereotypu. Pojem „liečebný režim“ spolu s denným režimom zahŕňa činnosti: predchádzanie nepriaznivým vplyvom jednotlivých faktorov prostredia na pacienta (hluk, hlasné rozhovory, jasné svetlo, nepohodlná posteľ atď.); prehĺbenie v znázornených prípadoch ochranné brzdenie(drogový a fyziologický predĺžený spánok atď.); tonický pacient ( vonkajšie prostredie vytváranie pozitívnych emócií, používanie špeciálne organizovaných programov v miestnom rozhlase a pod.). Podľa prevahy jednotlivých zložiek sa režimy delia na liečebno-ochranné a ochranno-tonické.
Neoddeliteľnou súčasťou liečebného režimu je celý komplex pohybovej činnosti pacienta, príp motorový režim. Ak je potrebné vylúčiť vplyv nadmernej aktivity, v nemocnici sú predpísané prísne lôžka, ľahké lôžko, oddelenie a voľné režimy. V sanatóriách a kúpeľoch a v podmienkach polyklinickej liečby sú predpísané režimy s obmedzenou, malou, strednou a významnou svalovou záťažou.
Vhodný motorický režim by mal poskytnúť tonizujúci účinok na telo a prevenciu patologických javov, ktoré sa môžu vyvinúť pri obmedzenej motorickej aktivite pacienta (zápcha, kongescia v pľúcach, svalová atrofia, kontraktúry atď.). Motorový režim s správna voľba možno použiť na konsolidáciu kompenzácie alebo normalizáciu funkcií orgánov zapojených do procesu ochorenia.
Ak rekonvalescencia prebieha rázne, motorické režimy s priemernou a veľkou svalovou záťažou môžu mať tréningový charakter, napr. u pacienta, ktorý podstúpil chirurgická intervencia na brušnej dutine. Režim nízkej alebo strednej svalovej záťaže môže prispieť k vytvoreniu kompenzácie pri nezvratnom znížení funkčnej užitočnosti orgánu (napríklad stav po operácii pľúc).
Terapeutická telesná kultúra sa využíva ako pre terapeutické, tak aj ochranné a ochranné a tonické režimy.
Vykonáva sa: s prísnymi režimami lôžka, ľahkého lôžka a oddelenia (a teda režimom s obmedzenou a nízkou záťažou) vo forme liečebnej a hygienickej gymnastiky; v rámci oddelení a voľného režimu (a režimov so stredným a významným fyzická aktivita) vo forme liečebnej a hygienickej gymnastiky a liečebnej chôdze a v podmienkach sanatórií a rezortov okrem toho prechádzky a športové cvičenia.
Pri kombinovaní fyzických cvičení s terapeutickou výživou je potrebné vziať do úvahy: zvýšenie účinnosti zvýšenej výživy bielkovín v kombinácii s fyzickými cvičeniami pre dystrofie alimentárneho charakteru; efektívnejší účinok fyzických cvičení na procesy regenerácie tkanív so stravou bohatou na vysokokvalitné bielkoviny; zvýšenie účinnosti posilneného opevnenia v kombinácii s fyzickými cvičeniami; väčšia aktivácia glykogén-syntetickej funkcie svalov s potravinovými dávkami bohatými na sacharidy.
Pri určovaní pomeru času praktizovania terapeutickej telesnej kultúry k času jedla by sa malo vychádzať zo skutočnosti, že značné svalové zaťaženie bezprostredne pred jedlom môže mať inhibičný účinok na sekréciu šťavy v žalúdku a črevách; triedy, a to aj pri miernom zaťažení, ale vykonávané krátko po jedle, môže dramaticky urýchliť jeho evakuáciu zo žalúdka a zvýšiť črevnú motilitu.
Súčasné používanie fyzických prostriedkov a fyzických cvičení môže buď zvýšiť alebo znížiť účinok ich izolovaného použitia. Napríklad otužujúci účinok vzduchových kúpeľov a celkové fyziologické zmeny počas nich sú výraznejšie, keď sú izolované, ako keď sú kombinované s fyzickými cvičeniami; plávanie má väčší vplyv na zvýšenie energetického výdaja a metabolizmu ako súčet samostatne užívaných čerstvých kúpeľov rovnakej teploty a gymnastických cvičení podobných svalovým zaťažením ako plavecké pohyby.
Pobyt pacientov v nemocnici narúša adaptáciu na kombinovaný vplyv svalovej záťaže a klimatických faktorov a vedie k strate tvrdosti. Súčasné používanie telesných cvičení a otužovacích fyzikálnych prostriedkov obnovuje adaptáciu na svalovú záťaž a otužovanie organizmu na nepriaznivé mikroklimatické podmienky.
Kombinácia telesných cvičení s fyzikálnymi a balneologickými liečebnými prostriedkami by mala poskytnúť kombináciu, ktorá zvýši celkovú účinnosť ich terapeutického pôsobenia.Pri obrne a parézach je obzvlášť dôležitá kombinácia s elektrickou stimuláciou a elektrogymnastikou.
Výrazne zvyšuje účinnosť terapeutického účinku telesných cvičení, ich kombinácie s psychoterapeutickými účinkami. Psychoterapeutický účinok je založený na skutočnosti, že slovo pre človeka je rovnaký skutočný podmienený stimul ako všetky ostatné. Sugescia vytvára ohniská podráždenia a prispieva k vytváraniu nových dočasných spojení. verbálny dopad ovplyvňuje aj subkortex, retikulárna formácia a všetky somatické a endokrinno-vegetatívne funkcie. Kombinovaný účinok verbálnej sugescie s dráždivou látkou, ktorá poskytuje bezpodmienečný reflexný účinok uvedený v sugescii, je vyšší ako súčet ich vplyvu, keď sa aplikujú samostatne.
Aby sa spojila sugescia a priamy účinok telesných cvičení, podstata terapeutického účinku telesných cvičení je pacientovi uvedená v predchádzajúcom rozhovore, pričom v priebehu následného cvičenia a na konci vyučovania sa určité aspekty ich priaznivý vplyv sa opakovane verbálne potvrdzuje. Táto technika sa nazýva psychoterapeutické sprostredkovanie terapeutického účinku telesných cvičení.
V predoperačnom období sa podľa špeciálnych indikácií môžu použiť cvičenia na učenie v hypnoidnom stave. V akútnom pooperačnom období sa tieto isté cvičenia používajú po užití liekov proti bolesti a niekedy aj počas medikamentózny spánok. Zároveň sa prudko znižuje tonizujúci účinok cvičení na kortikálny úsek centrálneho nervového systému a nie je narušený ochranný účinok omamných látok.
Ed. V. Dobrovoľský
"Kombinácia cvičebnej terapie s inými metódami liečby" - článok zo sekcie