☰

Ako určiť, ktoré obličkové kamene? Obličkové kamene na ultrazvuku: zobrazuje ich prístroj, klasifikácia kameňov Aké kamene sú viditeľné ultrazvuk obličiek

Kamene v obličkách alebo ochorenie obličiek, je najčastejším ochorením v urológii. Touto chorobou, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života a prináša neznesiteľnú bolesť pri presúvaní kameňov, trpí veľké množstvo ľudí.

obličky párový orgán, ktorého hlavnou funkciou je filtrácia elektrolytov a produktov metabolizmus, ktoré sa následne zobrazia spolu s moč. Niektoré chemické zlúčeniny rozpustené v moč smieť kryštalizovať a ukladajú sa na stenách kalicha a panvy, ďalej sa premieňajú na obličkové kamene.

Kamene v obličkách v niektorých prípadoch sa neprejavujú a sú náhodným nálezom počas ultrazvukové vyšetrenie.

Klinické prejavy obličkových kameňov sú rôznorodé, vyskytujú sa sťažnosti počas záchvatu a mimo neho.


S latentným priebehom(tie. mimo útoku) môže pacient cítiť nepohodlie v bedrovej oblasti, ktorá sa zhoršuje dlhou chôdzou alebo trasením v aute počas jazdy, kŕče a bolesti pri močení, moč môže určiť stopy krvi.

Počas útoku, klinické prejavy výraznejšie, odhodlanejšie ostrá bolesť v driekovej oblasti bolesť v projekcii močovodov so žiarením do slabín, zhoršuje zmenami polohy tela neprestávať s anestéziou. Tento stav sa nazýva renálna kolika.

Čo uvidíme na ultrazvukovom obrázku obličiek ???

Zvážte príklad protokolu pre ultrazvukové vyšetrenie obličkových kameňov bez exacerbácie:

Rozmery obličiek sa nezmenili, obrysy sú jasné, rovnomerné, umiestnenie obličiek v ľahu a v stoji je normálne, echogenicita je priemerná, štruktúra je homogénna, parenchým obličiek je 17 mm vpravo, 18 mm vľavo nebola zistená žiadna fokálna patológia. Vylučovací systém nie je rozšírený, v stredných kalichoch pravej obličky je určený echový signál do 7-8 mm, s jasným akustickým tieňom (kameň).

Toto je štandardný popis ultrazvukového obrazu obličkového kameňa!!!


Renálna kolika si vyžaduje urgentnú diagnózu.

Pre všetky otázky volajte 8-937-15-17-418!!!

NAPÍŠTE SVOJE MENO A TELEFÓN A MY VÁM ZAVOLÁME SPÄŤ A PRIHLÁSIME SA NA ULTRAZVUK!

uzi-v-ufe.ru

Indikácie pre diagnostiku

Urolitiáza je zákerná patológia, ktorá dlho nemusí vykazovať žiadne príznaky. Ale obličkový kameň sa postupne zväčšuje, dráždi nervové zakončenia, čo spôsobuje nepohodlie a bolestivé príznaky v bedrovej oblasti. Ako počet narastá a zväčšuje sa, pacient sa obáva:

  • renálna kolika a hematúria;
  • bolesť lokalizovaná hlavne na pravej strane;
  • zlyhanie obličiek;
  • zvýšenie tlaku;
  • problémy s močením;
  • prítomnosť hnisu a hlienu v moči;
  • zvýšenie ukazovateľov teploty.

Ak má človek aspoň 2-3 podobné príznaky, je dôležité okamžite ísť do nemocnice a podrobiť sa diagnostickému vyšetreniu. Na určenie patológie sú predpísané laboratórne testy moču a krvi, ako aj inštrumentálna diagnostika, vďaka čomu bude lekár schopný zistiť hlavnú príčinu porušenia a urobiť konečnú diagnózu.

Späť na index

Čo odhalí prvá kontrola?

Prvá vec, ktorú lekár na stretnutí urobí, je opýtať sa pacienta.

Pred začatím všetkých testov musí byť pacient vyšetrený lekárom. Vnútorné poruchy síce pri vstupnom vyšetrení nie sú viditeľné, ale na základe odberu anamnézy sa predsa len dá urobiť predbežná diagnóza. V prvom rade sa lekár pýta pacienta na znepokojujúce príznaky, objasňuje, kedy sa približne problém začal objavovať a či už podobné prípady boli.

Po ukončení prieskumu je povinná palpácia bedrovej zóny a brušnej dutiny. Pri tvorbe kameňov v párovom orgáne bude človek vyrušovaný ostrými bolesťami s miernym poklepaním, a ak už zubný kameň začal vychádzať z obličiek, potom je to intenzívna, záchvatovitá bolesť, nevoľnosť, vracanie a zvýšenie teploty. neustále pozorované. Keď sa podozrenia potvrdia a lekár vidí, že situácia je vážna, je predpísaná hlbšia diagnostika obličkových kameňov.

Späť na index

Aké testy by sa mali vykonať na identifikáciu obličkových kameňov?

Všeobecná analýza moču

Na diagnostiku urolitiázy je nutný test moču na prítomnosť mikročastíc kameňov, baktérií, krvi, hnisu a hlienu v ňom. Ak vidíte, že vzorky obsahujú proteín, znamená to proteinúriu. Viditeľné častice krvi naznačujú hrubú hematúriu, to je jeden z hlavných príznakov pohybu kameňa z obličiek.

Nie vždy, test moču na urolitiázu ukazuje erytrocytúriu a leukocytúriu, ale to vôbec neznamená, že človek nemá kamienky v obličkách.

Ak je moč viac alkalický, potom je to indikátor tvorby urátov.

Keď je počet leukocytov a erytrocytov vyšší ako normálny, tento obrázok naznačuje výskyt infekčno-zápalovej komplikácie v spárovanom orgáne, čo je dôležité včas identifikovať a odstrániť. Pri skúmaní moču pod mikroskopom môžete analyzovať obličkový kameň, zistiť jeho povahu, rozmanitosť a chemické zloženie. Pri obličkovom piesku pomôže identifikovať problém aj vyšetrenie vzorky. Dôležitým ukazovateľom je aj kyslosť moču. Ak výsledok presiahne 7, znamená to, že sa v tele množí patogénna mikroflóra alebo sa tvoria struvitové kamene. A keď výsledok štúdie ukazuje hodnotu nižšiu ako 5, je to často dôkaz tvorby kameňov kyseliny močovej v obličkách.


Späť na index

Denná analýza

Moč na výskum sa odovzdá s cieľom identifikovať:

  • začiatok vývoja urolitiázy;
  • stupeň poškodenia orgánov;
  • úspešnosť predpísanej terapie.

Späť na index

Rozbor krvi

Malý počet leukocytov môže naznačovať epizódu obličková kolika, ak je leukocytóza vyslovená, potom sa v tele objaví infekčno-zápalová komplikácia. Taktiež krvný test ukáže hladinu elektrolytov, močoviny a hormónov štítnej žľazy, čo je dôležité pre stanovenie presnej diagnózy.

Späť na index

Inštrumentálne metódy

Ultrazvuková diagnostika

Kamene v orgánoch sú dobre vizualizované na ultrazvuku.

Ultrazvuková diagnostika urolitiázy pomôže určiť:

  • umiestnenie, množstvo a veľkosť zubného kameňa;
  • stupeň opuchu parenchýmu;
  • prevalencia zápalu.

Späť na index

CT a MRI vyšetrenie

Ak z nejakého dôvodu nemožno obličkové kamene na ultrazvuku podrobne preskúmať, najmä ak sú lokalizované v močovode, je predpísané CT alebo MRI obličiek. Pri diagnostike je na monitore viditeľný 3D obraz orgánu, vďaka ktorému lekár vidí akýkoľvek patologické zmeny. Často je MRI alebo CT obličiek predpísané pred operáciou, keď je dôležité určiť veľkosť kalkulu, jeho umiestnenie a zloženie. Malé kamene nie sú vizualizované na MRI.

Späť na index

Obyčajný röntgen

Tento cenovo dostupný, lacný a informatívny typ diagnózy je často predpísaný pre podozrenie na urolitiázu. Röntgenové vyšetrenie využíva kontrast, vďaka ktorému sú na obrázku jasne viditeľné kamene. Stále je možné pravdepodobne určiť chemické zloženie kameňa. Keďže malé obličkové kamene nie sú viditeľné na MRI, analýza kameňov na röntgene umožňuje zvoliť adekvátny liečebný režim, ako lekár uvidí:

  • umiestnenie kameňa;
  • Presná veľkosť;
  • tvar.

Späť na index

Rádionuklidová diagnostika

Takéto vyšetrenie umožňuje určiť kvalitu obličiek.

Tento typ diagnózy je bežný. Vďaka nemu môžete určiť stupeň fungovania obličiek, ako veľmi je orgán zasiahnutý kameňmi a tiež aká je jeho sekrečná a evakuačná schopnosť. Tieto údaje pomôžu vybrať optimálny liečebný režim a určiť priebeh liečby.

Späť na index

Intravenózna pyelografia

Pred použitím MRI a CT na obličkové kamene sa tento diagnostický postup považoval za najinformatívnejší spôsob diagnostiky urolitiázy. Pred vyšetrením sa do žily vstrekne kontrastná látka, ktorá sa distribuuje v párovom orgáne. Potom musíte urobiť sériu obrázkov, ktoré ukazujú polohu kameňov a prácu obličiek. Intravenózna pyelografia pomôže vyhodnotiť prácu spárovaného orgánu a určiť umiestnenie kameňov, čo je dôležité pred predpísaním liečby.

Späť na index

Diferenciálna analýza

Po prijatí do nemocnice so záchvatom renálnej koliky lekári nemôžu vždy okamžite stanoviť presnú diagnózu. Preto, aby bola liečba správna, vykoná sa diferenciálna diagnostika, vďaka ktorej bude možné vylúčiť takéto nebezpečné choroby:

  • zápal slepého čreva;
  • cholecystitída;
  • zápal pankreasu.

Iné, nie menej nebezpečné patológie, ako sú choroby brušných orgánov a chrbtice, sa vyznačujú príznakmi podobnými urolitiáze. Avšak starostlivá laboratórna diagnostika, analýza kameňov, ultrazvuk obličiek, rádiografia, MRI alebo CT môžu pomôcť krátka doba stanoviť správnu diagnózu, ktorá je mimoriadne dôležitá pre výber adekvátneho liečebného režimu.

prourinu.ru

Laboratórny výskum

Primárnou etapou štúdie po vyšetrení pacienta budú laboratórne testy. Ich výsledky prezrádzajú lekárovi informácie o funkčnej práci obličiek, určujú prítomnosť patologický proces. Laboratórne metódy bezpečné a vysoko presné. Výsledok je možné dosiahnuť v pomerne krátkom čase.

Späť na index

Všeobecná analýza moču

Jedným z prvých pacientov s podozrením na patológiu obličiek je test moču. Nevyžaduje žiadnu prípravu ani investície. Podľa jeho výsledkov sa môžete okamžite dozvedieť o probléme v práci obličiek. Pacient musí predložiť:

  • analýza ranného moču;
  • analýza denného moču.

Hlavným indikátorom sú erytrocyty v moči. Zvýšený obsah červených krviniek sprevádza nielen urolitiázu. Ale lekár, ktorý študoval históriu choroby a porovnával ju s výsledkami analýzy, ľahko urobí predpokladanú diagnózu. Okrem červených krviniek sa v moči zisťujú kryštály soli, bielkoviny a baktérie. Pri obličkových kameňoch bude ich počet nadhodnotený. Štúdium chemické zloženie soľ vám povie o type kameňa.

Späť na index

Krvné testy

Kompletný krvný obraz pomáha určiť porušenie v práci obličiek.

Častejšie všeobecná analýza krvi u pacientov ukazuje normálne výsledky ale musis to podat. Počas exacerbácie sa pozoruje zvýšenie leukocytov. Ich percento sa posúva doľava a to naznačuje vývoj zápalového procesu. Okrem toho dávajte pozor na zmenu ESR a prejav anémie. Podľa týchto ukazovateľov možno dospieť k záveru, že dochádza k porušeniu funkcie obličiek.

Späť na index

Chemická analýza kameňov

Dôležitým bodom pri vyšetrovaní pacientov je chemický rozbor obličkových kameňov. Podľa informácií o zložení obličkového kameňa je možné vysledovať históriu vývoja ochorenia: metabolické poruchy, zápalový proces a dokonca aj zmeny v chemickej štruktúre liečiv v telesných tkanivách. Chemický rozbor možno urobiť len v špeciálnom laboratóriu.


Ľadvinový kameň je ložisko, ktoré sa nerozpúšťa. Častejšie sa tvoria vklady minerálne soli: fosfáty, oxaláty, uráty, cystín. Usadeniny sa môžu usadzovať nielen v obličkách, ale aj v ktorejkoľvek časti močového systému. Veľkosť kameňa dosahuje od 1 mm do niekoľkých centimetrov. Oxaláty a uráty sa dobre zobrazujú na röntgenových snímkach.

Štruktúru, obrysy kameňa a močových ciest, ich tvar možno vysledovať pomocou prieskumnej urografie.

Späť na index

Inštrumentálna diagnostika

Röntgenové diagnostické metódy

Obyčajný röntgen

Pomocou prieskumnej rádiografie sa určujú kamene nachádzajúce sa v močovom trakte, v obličkách, v močovom mechúre.

Diagnóza urolitiázy je založená na anamnéze ochorenia, fyziologických poruchách, uvoľňovaní kameňov v moči. Lekári dostávajú dôležité informácie pomocou röntgenových štúdií. Na röntgenovom snímku sú viditeľné kamene väčšie ako 3 mm, pozostávajúce z oxalátov. Kamene iného zloženia sú ťažko identifikovateľné, neprechádzajú cez seba röntgenové lúče. Na obrázkoch prieskumu nie sú viditeľné tiene.

Toto je bežná štúdia obličiek pomocou röntgenových lúčov. Kontrastné látky sa nepoužívajú. Na použitie röntgenového žiarenia nie je potrebná žiadna príprava, preto sa používa v núdzových prípadoch. Niekedy sú výsledky nepresné, preto sa odporúča pred vyšetrením vyčistiť črevá.

Späť na index

Vylučovacia urografia

Diagnóza obličkových kameňov sa vykonáva pomocou obyčajnej rádiografie s intravenóznym podaním kontrastná látka. Akonáhle je v tele, kontrast sa po chvíli vylučuje obličkami, čo vám umožňuje jasne rozpoznať kamene, určiť prítomnosť patológií a skontrolovať fungovanie obličiek. Tento typ urografie si vyžaduje nielen prípravu čreva. Na určenie je potrebná analýza alergické reakcie na kontrastnú látku.

Späť na index

Retrográdna pyelografia

Táto metóda ukáže jasný obraz anatomického stavu obličiek a močových ciest. Metóda sa uskutočňuje pomocou katetrizačného cytoskopu. Cez katéter zavedený do obličky sa zavádza postupne, pod mierny tlak kontrastná tekutina. Po zavedení kontrastu a odstránení katétra urobte snímku. Pomocou metódy môžete získať jasný obraz obličkovej panvičky a celej dĺžky močovodu.

Späť na index

Angiografické vyšetrenie obličiek

Táto metóda sa používa na štúdium ciev obličiek a objasnenie diagnózy.

Angiografia je metóda na vyšetrenie renálnych artérií. Po aplikácii kontrastnej látky cez katéter do arteriálnych ciev sa obraz fixuje pomocou röntgenových lúčov. Angiografia bude indikovať možné patológie prietoku krvi, stav cievnej siete, zúženie, kŕče. Výsledky metódy sa vyznačujú maximálnou presnosťou.

Angiografia obličiek nie je hlavnou metódou výskumu, používa sa v kombinácii ako dodatočné vyšetrenie.

Späť na index

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek je lacná a účinná metóda. Ultrazvuk obličiek odhalí:

  • prítomnosť kameňov;
  • veľkosť inklúzií;
  • množstvo;
  • rozmerové parametre obličiek;
  • piesok v obličkách;
  • patologické poruchy v tele.

Charakteristickým znakom je, že ultrazvuková diagnostika dokáže odhaliť malé kamene s pieskom, kameň v močovode a dokonca aj tie inklúzie, ktorých zloženie nie je viditeľné na röntgenových snímkach. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre postup. Potrebná malá príprava diétne jedlo a pred vyšetrením treba vypiť asi 2 litre vody (tým sa naplní močový mechúr tekutinou).

Lekár namaže vyšetrovaciu oblasť gélom a nasmeruje naň manipulátor (pacient leží na chrbte alebo na jednej zo strán). Pomocou špeciálneho manipulátora sa na obrazovke monitora zobrazí obrázok a lekár vidí stav orgánov, môže zmerať ich veľkosť, určiť kamene a ich umiestnenie. Výsledok sa vytlačí na samostatný formulár alebo vypíše.

Ak obličkové kamene nie sú viditeľné na ultrazvuku, možno ich diagnostikovať podľa charakteristického prekrytia močového kanálika. Naznačujú to viditeľné zmeny v močovom trakte: pred miestom obštrukcie je viditeľné rozšírenie potrubia a po ňom viditeľné zúženie. V prípade potreby sa prihlásia odborníci dodatočné metódy testy na potvrdenie predpokladanej diagnózy.

Späť na index

Rádionuklidová diagnostika

Rádionuklidová diagnostika umožňuje diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu.

Na detekciu nefrologických patológií sa používajú metódy rádionuklidovej diagnostiky. Používa sa na určenie patológie v počiatočnom štádiu vývoja. Metóda je založená na zavedení rádioaktívnych látok povolených v konkrétnom prípade do tela a následnej fixácii ich žiarenia. Metóda, ktorou sa sleduje správna činnosť obličiek, sa nazýva rádiorenografia.

Po zavedení rádionuklidu prístroj sleduje krivku prechodu látky od jej vstupu do obličiek až po jej úplné vylúčenie z obličiek. Prítomnosť kameňov je možné určiť vzostupom krivky, v mieste lokalizácie kameňa pokles krivky nepozorujeme. Metóda je bezpečná. Dávky rádionuklidovej látky sú nízke a trvanie ich aktivity je krátke.

Späť na index

CT (počítačová tomografia)

CT obličiek prostredníctvom počítačového spracovania priesvitných oblastí pomocou röntgenových lúčov poskytuje objemové informácie o orgáne, prítomnosti kameňov a ich umiestnení. Vysoká presnosť zákroku sa dosiahne zvýraznením ciev a kanálikov, zavedením kontrastnej látky. Preto existujú kontraindikácie jeho implementácie: tehotenstvo, cukrovka, funkčné zlyhanie obličiek. Po zavedení kontrastu sa pacient umiestni na špeciálnu pohyblivú plochu a umiestni sa do prístroja. Počas postupu sa urobia snímky skúmanej oblasti. CT na obličkové kamene sa používa ako diagnostická metóda a spôsob kontroly priebehu operácie.

Späť na index

MRI (magnetická rezonancia)

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je najpresnejšie a informatívna metóda diagnostika urolitiázy.

MRI urolitiázy sa používa ako jediná diagnostická metóda a s už diagnostikovanou diagnózou na potvrdenie správnosti zvolenej liečby. Presnosť MRI je určená použitím rádiofrekvenčných impulzov a magnetického poľa. Výsledkom je, že obrázok ukazuje detailný a zväčšený obraz skúmaného orgánu. MRI obličiek sa delí na dva spôsoby:

  • S kontrastom. Zvýši sa vernosť obrazu. Existuje však možnosť vzniku komplikácií vo forme fibrózy, preto sa predpisuje v prípadoch podozrenia na malígny nádor.
  • Žiadny kontrast. Práve táto metóda sa používa najčastejšie. Pre pacientov je neškodný a poskytuje presný, trojrozmerný obraz obličky. Sú zreteľne viditeľné veľké kamene, ktoré blokovaním odtoku moču vyvolávajú viditeľné rozšírenie močovodu.

Je dôležité pochopiť! Malé obličkové kamene nie sú viditeľné na MRI.

Späť na index

Diferenciálna diagnostika obličkových kameňov

Vyššie opísané diagnostické metódy určujú prítomnosť obličkového kameňa akéhokoľvek druhu bez väčších ťažkostí. Urolitiázu spravidla nie je potrebné odlišovať od iných ochorení. Jediným prípadom, kedy môže byť potrebná diferenciálna diagnostika, je akútna renálna kolika. V tomto prípade je dôležité odlíšiť koliku od záchvatu apendicitídy, cholecystitídy, pankreatitídy a dokonca aj perforovaného vredu.

Základom pre stanovenie správnej diagnózy sú vedomosti klinické príznaky tie patológie, s ktorými sa diferencuje renálna kolika. Pozornosť je zameraná na miesto koncentrácie bolesti, poruchy močenia, zmeny fyzikálnych vlastností moču. Existujú patológie panvových orgánov, brušnej dutiny, ktorých symptómy sú podobné príznakom urolitickej patológie. Starostlivé odoberanie anamnézy, laboratórne testy vám umožňujú stanoviť správnu diagnózu a predpísať správnu liečbu.

etopochki.ru

Čo znamená „obličkové kamene“?

Obličky sú bigeminálny párový orgán, ktorý filtruje a odstraňuje metabolické produkty z tela. Pod vplyvom vonkajších negatívnych podmienok môže dôjsť k narušeniu činnosti orgánu, preto soli rozpustené v moči kryštalizujú a priľnú na steny obličkových kalichov (panvičky). Postupom času sa tieto nánosy menia na kamene - útvary podobné kameňom.


Obličkové kamene na ultrazvuku, foto. Viditeľná hustá hyperechogénna kalcifikácia v obličkovej panvičke s akustickým tieňom.

Choroba sa prejavuje pomerne rýchlo a prudko. Rezanie bolesti brucha, krížov a vnútorných orgánov môže niekedy viesť k strate vedomia. U mužov a žien sú príznaky takmer rovnaké, nemožno ich zamieňať s iným neduhom. Nevoľnosť, dávivý reflex, teplo, akútne rezné bolesti v bruchu sú charakteristické prejavy v patológii. Ale presnú diagnózu možno urobiť až po dôkladnom vyšetrení odborníkom.

Prečo sa objavujú obličkové kamene?

Existujú rôzne predpoklady vysvetľujúce tvorbu kameňov vo vnútorných orgánoch. Žiadny z nich nemožno nazvať najpresnejším a najpravdivejším.

Odborníci identifikujú dva stresové faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov:

Endogénne (vnútorné) faktory Exogénne (vonkajšie) faktory
dedičná predispozícia Konzumácia potravín s vysokým obsahom bielkovín
Zvýšená absorpcia vápnika v čreve Dlhotrvajúci hlad
Metabolická dysfunkcia v kostiach Zneužívanie kávy a alkoholických nápojov
dysfunkcia močového systému Nerozlišujúce používanie antibiotík, hormónov, diuretík a laxatív
Infekčné a zápalové procesy Hypodynamia
Odchýlka vo funkcii metabolizmu kyseliny močovej a metabolizmu purínov Životné podmienky: vplyv klímy, poloha
Ochorenie funkcie prištítnych teliesok Typ povolania
Porušenie činnosti tráviaceho systému
Niektoré druhy rakoviny
Nútený odpočinok na lôžku na dlhú dobu (po vážnych zraneniach)

Inými slovami, hlavné katalyzátory, ktoré vyvolávajú nerovnováhu v práci obličkového systému a tvorbu kameňov, sú:

  • nedostatočný príjem vody (v ideálnom prípade by odporúčané množstvo potrebných tekutín malo byť viac ako 2 litre denne);
  • nečinnosť, sedavá práca, nedostatok fyzickej aktivity;
  • konzumácia kávy a kofeínových produktov vo veľkých objemoch: takéto jedlo zvyšuje kvantitatívny obsah kameňotvorných látok (napríklad vápnika) v moči;
  • infekčné ochorenia močových orgánov;
  • nadváha;
  • tvrdá voda a ďalšie

Rôzne typy obličkových kameňov. Popis

Pred začatím liečby urolitiázy potrebujete vedieť o rôznych typoch kameňov, ktoré sa tvoria. V žiadnom prípade nemôžete nezávisle diagnostikovať a odstrániť patológiu. Chemický obsah kameňov sa určuje iba lekárskym vyšetrením. Kameň je hustý útvar zo zlúčeniny organickej hmoty a minerály.

Typ obličkových kameňov závisí od ich chemického zloženia. Poďme sa na to pozrieť bližšie:

Vysoký obsah solí kyseliny šťaveľovej v organizme pri nedostatočnom príjme vápnika môže vyvolať vznik tvrdých čierno-sivých tuleňov. Ak sa tieto formácie nezistia včas, patológia má formu tvrdého kameňa s pichľavou štruktúrou. Ide o oxalátový kameň, ktorý možno zistiť pomocou röntgenového žiarenia. Jeho odstránenie z tela je možné len chirurgicky.


Obličkové kamene na röntgene, foto. Podľa rádiografie sa môžu zamieňať s kameňmi žlčníka, na zodpovedanie tejto otázky je potrebné vykonať CT alebo ultrazvuk tu.

Dlhodobá dehydratácia organizmu vedie k tomu, že sa znižuje objem moču a znižuje sa jeho kyslosť. Tento jav sa pozoruje u obyvateľov krajín s obzvlášť horúcim podnebím, ako aj u pacientov, ktorí podstúpili chemoterapiu alebo s určitými typmi rakoviny. Ak nezaťažujete telo veľkým množstvom vody, môže to prispieť k tvorbe urátových kameňov. Analýza moču a krvi pre skoré štádium choroba pomôže zabrániť ďalšiemu vývoju kameňov.

Struvitové kamene sú považované za jeden z najnebezpečnejších typov kameňov kvôli ich rýchlemu rastu, čo môže viesť k zložitejším kameňom, ktoré sa ťažko odstraňujú - poddruh koralový ostnatý. Struvitové kamene začínajú v prípade infekčného procesu v močovodov. Zvýšený obsah enzýmu ureázy v moči vedie k jeho štiepeniu a kryštalizácii solí, navonok pripomínajúcich „viečka rakiev“ (kryštály sa dajú zistiť vyšetrením moču). Na elimináciu vytvorených usadenín sa používa operačná metóda ESWL - litotripsia. Aby sa predišlo recidíve ochorenia, pacient by mal byť monitorovaný aj po operácii.

Ľudia, ktorí majú ochorenie obličiek alebo mali prípady v rodine, sú náchylní na nefrolitiázu. Génový defekt môže spôsobiť, že sa aminokyselina (cystín) nerozpustí v moči a vytvorí sa kryštalické útvary. Keď tieto formy rastú a kombinujú, začína rast a vývoj cystínového kameňa. Textúra žlto-bieleho kameňa je mäkká, hladká, zaoblená. Je ťažké zistiť pomocou röntgenu. Preto je tu vhodnejšie CT orgánu a intravenózna urografia. Kryštály molekúl cystínu možno zistiť analýzou moču. Bohužiaľ, ani úplná eliminácia hustých usadenín neposkytne úľavu od následnej renálnej koliky.

Príklady normy (na röntgenovom snímku vľavo) a patológie (vpravo) s vylučovacou urografiou. Číslo 1 vľavo označuje kontrastné kalichy, číslo 2 - obličková panvička, 3 - močovody. Vpravo modré šípky označujú ostro rozšírené poháre. Všimnite si tiež nedostatok kontrastu obličkovej panvičky a močovodu - to všetko sú príznaky urolitiázy. V tomto prípade je situácia akútna – na označenie rozšírených kalichov je potrebné použiť výraz „kalikoektázia“ (z latinského „kalicha“ – obličkový kalich a „-ektázia“ – expanzia). Termín "hydronefróza" sa používa pre chronické, dlhodobé stavy spojené so zvýšeným tlakom v močovom trakte; na rozdiel od kalikoektázie hydronefróza odhaľuje atrofické zmeny v parenchýme obličiek.

Príklady podmienok, ktoré môžu znížiť platnosť štúdií. vylučovacie urogramy. Vľavo je odhalené výrazné rozšírenie kavitárneho systému obličiek. Močový mechúr je jasne viditeľný naplnený kontrastným močom. Všimnite si plynné slučky čreva, ktoré maskujú pravú obličku. Šípky vpravo označujú viacnásobné kalcifikácie v panve, ktoré môžu napodobňovať ureterálne kamene. Zvyčajne ide o kalcifikácie v maternici alebo v príveskoch (u žien) alebo v prostatickej žľaze (u mužov).

Zriedkavo sa vyskytujúce obličkové kamene:

Kombinácia fosforových solí v alkalickom moči vedie k tvorbe svetlosivých mäkkých fosfátových kameňov.

Kryštály soli moču, baktérie a proteín fibrínu pri dysfunkcii orgánov môžu viesť k rozvoju proteínového kameňa.

V obličkách sa zriedkavo vyskytujú cholesterolové a uhličitanové kamene.

Klasifikácia obličkových kameňov podľa počtu a tvaru

V závislosti od toho, koľko „kameňov“ sa nachádza v obličkách, lekári rozdeľujú fenomén na jednotlivé formácie, viacnásobné, ako aj dvojkameňové a trojkameňové formácie.
Veľkosť a hmotnosť kameňov sa pohybuje od 0,1 do 15 cm alebo viac a od menej ako gramu do 2,5 kg alebo viac. Rastúci kameň má často formu pyelocaliceálneho systému (ako odliatok) so zhutnenými hrubými koncami. Nazývajú sa koraly. Kamene sa môžu tvoriť v jednej alebo oboch obličkách.
Rozmanitosť foriem kameňov je celkom pôsobivá: od beztvarých po dokonale okrúhle.

Príznaky chorôb močového systému

Osoba nemusí mať dlho podozrenie, že v orgánoch je cudzia formácia. Prvé príznaky patológie sa spravidla objavia iba vtedy, keď vytvorený kameň zmení svoju polohu. Alebo skôr, keď sa začne pohybovať po močových cestách. Závažnosť a hmatateľnosť bolesti závisí od tvaru a veľkosti kamenných útvarov. Malé kamene (piesok) nie vždy spôsobujú nepohodlie.

Tu sú najčastejšie príznaky poruchy obličiek:

  • Rôzny stupeň pocitu bolesti v závislosti od lokalizácie kameňa v orgánoch
  • Prítomnosť krvi, hnisu a iných nečistôt v moči
  • Porušenie procesu močenia až po anúriu (upchatie močových ciest obličkovými kameňmi)

Závislosť príznakov od veľkosti a polohy kameňov

Kamene môžu byť zistené náhodou, ale častejšie sa vyskytujú v prípade, keď už existujú sťažnosti - počas ultrazvukových alebo röntgenových štúdií. Závažnosť symptómov do značnej miery závisí od umiestnenia kameňa v močovom trakte, od jeho tvaru a veľkosti a od prítomnosti ostrých hrán. Môžu byť teda lokalizované:

1) B kalich(poháre). Navyše, aj keď je veľkosť formácie veľká, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Dlho existujúci kameň bráni odtoku moču z kalicha, môže vyvolať atrofiu obličkového parenchýmu, jeho cystickú degeneráciu.

Počítačová tomografia pri zisťovaní obličkových kameňov je veľmi cennou výskumnou metódou. Modrá šípka na obrázkoch označuje veľký kalcifikát nachádzajúci sa v dolnej skupine mihalníc ľavej obličky a (čiastočne) v panve. Je vidieť, že kalich aj panva sú výrazne rozšírené, v dolných úsekoch je obličkové tkanivo zriedené, atrofické, čo naznačuje trvanie ochorenia.

Rovnaký pacient, zväčšený CT obraz a 3D rekonštrukcie. Kameň je označený šípkou.

CT vyšetrenie obličiek s kontrastom, artériovo-parenchymálna fáza. V dolnom kalichu vľavo bola odhalená malá (priemer nie viac ako 4-5 mm) hustá kalcifikácia. Takéto kamene sú nebezpečnejšie ako veľké, pretože môžu (pri vymytí a prechode do močovodu) spôsobiť obštrukciu (upchatie) močových ciest a vyvolať renálnu koliku.

2) V obličkovej panvičke. Zvyčajne sú tu lokalizované veľké akumulácie vápenatých solí, ktoré svojím tvarom opakujú vnútorné obrysy panvy - takzvané koralové kamene. Koralové obličkové kamene - čo robiť? V prvom rade je potrebné starostlivo analyzovať výsledky CT a kontaktovať urológa, aby rozhodol o operácii. Operácia je nevyhnutná v prípade rizika komplikácií, pretože pri zablokovaní lúmenu panvy sa môžu prejaviť známky zvýšeného tlaku v močových cestách, neskôr hydronefróza (pretrvávajúce rozšírenie kalichov a panvy, často v spojení s atrofiou jeho parenchýmu) sa môže vyvinúť. Komplikáciám sa budeme podrobnejšie venovať nižšie.


Koralové obličkové kamene, foto. Počítačová tomografia (CT). Vzdelanie má veľká veľkosť, jednoznačne však nebráni odtoku moču - nie sú žiadne známky hydronefrózy, rednutie parenchýmu.

3) V močovode. Pri posune nadol (z obličkovej panvičky k močovodu) dochádza k bolesti, ktorej závažnosť závisí od veľkosti kameňa a jeho tvaru, prítomnosti ostrých hrán. Ako identifikovať kameň v močovode? Ako primárna metóda sa môže použiť ultrazvuk, ale CT je presnejšia metóda.




Ako vidieť kameň v močovode. Na CT panvy s kontrastom v hornom rade vľavo šípka označuje malý kameň v ústí močovodu (kde prúdi do močového mechúra), ktorý vyvoláva expanziu panvy (vľavo hore) a močovodu (na obrázkoch v dolnom riadku). V tomto prípade je stav akútny, pacient má záchvat obličkovej koliky, preto hovoríme o ureteropyeloektázii (dilatácia močovodu a panvy), a nie o hydronefróze.

4) V močovom mechúre. Takéto kamene majú zvyčajne tvar "vajca" alebo "gule", rozmery 10-20 mm v priemere - sú voľne umiestnené v dutine močového mechúra (pretože sa v nej tvoria), zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Ak je ich veľa a zaberajú značnú časť objemu močového mechúra, môže dôjsť k narušeniu močenia.



Zaujímavé diagnostické pozorovanie. Veľký kameň v dutine močového mechúra, zistený röntgenom bedrových kĺbov(ako náhodný nález). Na snímkach v hornom rade je röntgen panvy a axiálny rez (CT sken malej panvy), je viditeľný hustý tieň v podobe „vajíčka“ s rozmermi 8x6 cm.Na obrázku nižšie je to isté kameň po operácii. Jeho vrstvená štruktúra je jasne viditeľná.

5) V močovej rúre. Zvyčajne kamene vytvorené v močovej rúre prechádzajú cez močovú rúru. horné divízie močového systému, zatiaľ čo symptómy bolesti sú vyjadrené a ak je poškodená stena močovej rúry, moč sa stáva ružovou z prímesí krvi - hematúria.

Lekárska diagnostika obličkových kameňov

Pre kompetentnú a úplnú liečbu urolitiázy je potrebné správne diagnostikovať. Pred vykonaním laboratórnych testov, všetky informácie o možné dôvody výskyt patológie. Na základe vyšetrenia sa určí taktika ďalšieho vyšetrenia a liečby.

V medicíne sa používajú rôzne metódy detekcie obličkových kameňov v závislosti od obdobia nástupu relapsu a závažnosti ochorenia:

  • Vykonajte ultrazvuk obličiek
  • ultrazvuk močového mechúra
  • Vykonajte urografiu
  • Odoberte vzorky moču a krvi
  • Vďaka nefroscintigrafii - určiť stupeň poškodenia funkcie obličiek
  • Multislice CT umožňuje určiť typ a veľkosť vzdelania
  • Určite stupeň zápalu

Príklad detekcie obličkových kalcifikácií v počítačovej tomografii (malé kamienky v obličkovej panvičke sú zakrúžkované). Pri ústí močovodu vľavo je tiež jasne viditeľný kameň (označený zelenou šípkou). Je viditeľný rozšírený ľavý močovod (ureterektázia).


Modrá šípka označuje veľkú formáciu v dolnom kalichu ľavej obličky, ktorá bola opísaná pri dešifrovaní CT vyšetrenia ako „vajcovitý kameň s hladkými okrajmi, homogénnej štruktúry“.

Diagnóza komplikácií urolitiázy

Prítomnosť kameňov nezostane bez povšimnutia. Ak existujú dlhší čas, riziko vzniku rôznych komplikácií je vysoké. Napríklad vo všetkých prípadoch, dokonca aj po prechode kameňa cez močovod, po určitú dobu dochádza k rozšíreniu jeho lúmenu (ureteroektázia), môže dôjsť aj k rozšíreniu lúmenu panvy (pyeloektázia) a kalichov (kalikoektázia). byť zistený. Tento stav je dočasný a zmizne po odstránení príčiny porušenia odtoku moču.

Ak prekážka odtoku moču existuje dlhší čas, expanzia močových ciest sa stáva trvalou a spája sa so znížením objemu obličkového parenchýmu. Tento stav sa nazýva hydronefróza. Hydronefróza môže mať rôznu závažnosť - od minimálnej expanzie panvového systému až po terminál (v ktorom sa oblička stáva ako tenkostenný "vak" naplnený kvapalinou). Takáto oblička samozrejme nijako neplní svoju funkciu.

CT obličiek. Ťažká pravostranná hydronefróza a hydroureter. Cystická degenerácia pravého pyelocaliceal systému, normálne obličkové tkanivo v skutočnosti nie je viditeľné kvôli riedeniu, atrofii. Šípka vpravo označuje príčinu hydronefrózy - kameň v dolnej tretine močovodu, ktorý upcháva (prekrýva) jeho lúmen.

Na pozadí prekrvenia pyelocaliceálneho systému (najmä pri súčasnom diabetes mellitus) existuje vysoké riziko infekčných komplikácií - pyelonefritída (a dokonca aj pyonefróza - stav, pri ktorom sa oblička stáva vakom naplneným hnisom), cystitída, uretritída.

Pravostranná hydronefróza v dôsledku KSD, komplikovaná pyelonefritídou. Šípky na obrázkoch v hornom a dolnom rade označujú rozšírené poháre. Všimnite si aj prudkú prekážku odtoku moču vpravo do vylučovacej (10 minút po zavedení ultravistu do žily) na obrázku nižšie vpravo. Perinefrické tkanivo je zakalené, má heterogénnu štruktúru (v dôsledku edému, infiltrácie). Analýza moču ukazuje leukocyty.

Prečo sú obličkové kamene nebezpečné?

Tabuľka ukazuje možné následky nefrolitiáza.

Najlepším liekom sú dobré návyky

Najoptimálnejšie a včasné opatrenie na prevenciu obličkových kameňov sú vaše dobré návyky:

  • Denne vypite aspoň 2,5 litra čistej vody
  • Pravidelné vonkajšie prechádzky
  • Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
  • Vylúčte zo stravy "ťažké" jedlá, vyprážané

No, ak už boli nájdené kamene v obličkách, potom je potrebné posilniť všetky tieto akcie. Okrem toho dodržiavajte nasledujúce pravidlá: pite iba filtrovanú, mäkkú vodu; dodržiavať prísnu diétu, vyvinutú osobne pre váš prípad; v chladnom počasí zahrejte bedrovú oblasť, zabráňte podchladeniu; vyhnúť sa infekčné choroby ktoré sú sexuálne prenosné; obmedziť používanie kávy, čaju, výrobkov obsahujúcich kofeín; zvýšiť príjem diuretických nápojov: brusnicový džús, zelený čaj, nápoje z odvarov protizápalových bylín; ak máte nadváhu, snažte sa ju znížiť.

Čo sa nedá urobiť, ak sú v obličkách kamene

Je absolútne nemožné samoliečiť. Vyššie bolo popísané, že aj po odstránení cudzie telesá z obličiek môžu vzniknúť následky patológie, čo len skomplikuje proces obnovy postihnutého orgánu.

Diagnóza a liečba urolitiázy by sa mala vykonávať iba v klinickom prostredí.

Počas obdobia exacerbácie a liečby nefrolitiázy sa odporúča obmedziť a je lepšie úplne odstrániť nasledujúce produkty dodávka:

  • bohatá zelenina a zelenina kyselina šťaveľová a vitamín C
  • vývary z mäsa, rýb, húb;
  • čokoláda, arašidové maslo, sladké a múčne výrobky, ovocný džem;
  • silný čaj, káva;
  • sýtené nápoje;
  • mliečne nápoje;
  • horúce korenie a koreniny;
  • kyslé ovocie, bobule;
  • strukoviny.

Čo robiť, ak sa diagnostikuje obličkové kamene, ale existujú pochybnosti

Nikto sa nemôže poistiť proti lekárskej chybe. Preto môžete vždy získať „Druhé stanovisko“ nezávislých odborníkov na základe výsledkov analýz.
Naša služba vám pomôže nájsť individuálne riešenie v prípade pochybností o diagnóze. Vždy sa môžete spoľahnúť na nezávislú konzultáciu popredných odborníkov v oblasti rádiografie, CT a MRI, revíziu vyšetrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie ochorenia.

Služba Second Opinion je služba, kde môžete získať konzultáciu na diaľku od najlepších rádiológov. Špecialisti extra triedy vykonávajú podrobnú interpretáciu CT, MRI, röntgenových a mamografických snímok.
Táto služba vám pomôže vyhnúť sa možné chyby a vyberte si správny postup obnovy vo vašom osobnom prípade.

teleradiologia.ru

Dr Lietz - certifikovaný rodinný doktor z Wisconsinu. Je praktickou lekárkou a vyučuje už 13 rokov. V roku 1998 promovala na Univerzite Wisconsin-Madison School of Medicine and Public Health.

Počet zdrojov použitých v tomto článku: . Ich zoznam nájdete v spodnej časti stránky.

Diagnóza "renálnej koliky" (obličkové kamene) bude závisieť od prítomných symptómov a príznakov, ako aj od výsledkov diagnostických testov. Ak vám diagnostikujú obštrukciu v dôsledku obličkových kameňov, budete potrebovať ambulantnú liečbu.

Kroky

Časť 1

Symptómy a znaky

    Všimnite si bolesť. Jedným z definujúcich príznakov obličkových kameňov je prítomnosť intenzívnej bolesti, keď sa zaseknú a vytvoria blokádu. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v boku (medzi rebrami a panvou). Môže tiež začať v dolnej časti brucha a časom sa priblížiť k slabinám.

    • Bolesť spôsobená obličkovými kameňmi prichádza vo „vlnách“: najprv sa cítite lepšie a potom to príde silná bolesť a všetko sa znova opakuje.
    • Spravidla je pre ľudí bolestivé sedieť a ležať, ale chôdza môže trochu zmierniť bolesť.

  1. Pozor na krv v moči. Krv v moči je ďalším znakom obličkových kameňov. Stojí však za zmienku, že krv môže a nemusí byť viditeľná.

    • Ak je to viditeľné, váš moč bude mať ružovkastú alebo červenkastú farbu.
    • Ak nevidíte žiadnu zmenu farby moču, ale cítite bolesť a iné príznaky obličkových kameňov, lekár môže otestovať váš moč na mikroskopické stopy krvi, ktoré sú voľným okom neviditeľné.

  2. Venujte pozornosť iným príznakom močových ciest. Okrem krvi v moči má veľa ľudí s obličkovými kameňmi aj iné príznaky močových ciest. Tie obsahujú:

    • Naliehavá potreba zmierniť potrebu
    • Bolesť pri močení
    • Nevoľnosť a/alebo vracanie
    • "Pieskový" vzhľad moču, ktorý môže naznačovať priechodnosť malých kameňov

  3. Zvážte rizikové faktory. Pravdepodobnosť obličkových kameňov sa zvyšuje v závislosti od rizikových faktorov, ako sú:

    • Pacient mal v minulosti obličkové kamene
    • Predchádzajúca rodinná anamnéza obličkových kameňov
    • Nadváha
    • Diétne faktory – ak je vaša strava bohatá na bielkoviny, cukor a/alebo sodík, je väčšia pravdepodobnosť vzniku obličkových kameňov
    • Dehydratácia, ktorá vás predurčuje k obličkovým kameňom
    • Niektorí gastrointestinálne ochorenia a/alebo operácie, ktoré ovplyvnili absorpciu živiny a voda (napríklad Crohnova choroba, ulcerózna kolitída chronická hnačka alebo operácia žalúdočného bypassu).
    • Iné zdravotné komplikácie (napr. hyperparatyreóza, cystinúria, renálna tubulárna acidóza, typ ochorenia obličiek a niektoré lieky a/alebo niektoré infekcie močových ciest)

    Časť 2

    Ďalšie vyšetrenie

    1. Získajte všeobecný test moču. Ak má váš lekár podozrenie, že máte obličkové kamene, požiada vás o predloženie testu moču, ktorý zhodnotí jeho jednotlivé zložky. Ak výsledky naznačujú prítomnosť obličkových kameňov, lekár prejde na špecifické zobrazovacie testy, aby hľadal obličkové kamene, ktoré spôsobujú upchatie a bolesť.

      Urobte si CT vyšetrenie.Špecializované CT vyšetrenie (špirálové CT bez kontrastnej látky) je zobrazovacia metóda používaná na diagnostiku obličkových kameňov. Ak máte obličkové kamene a spôsobujú upchatie močových ciest, môže vám to pomôcť urobiť si o nich čo najlepší obraz. Umožňuje tiež lekárovi potvrdiť diagnózu renálnej koliky,

      • CT vyšetrenie sa robí na rádiologickom oddelení do niekoľkých hodín od vášho príchodu (ak je váš prípad považovaný za „naliehavý“, CT vyšetrenie je možné vykonať okamžite bez čakania v rade).
      • Počas skenovania budete ležať vo veľkom okrúhlom stroji niekoľko minút, kým bude fotiť.
      • V CT skeneri je dostatok miesta (na rozdiel od rovnakej magnetickej rezonancie), takže prípady klaustrofóbie sú pomerne zriedkavé.
      • Kým zariadenie fotí, nebudete nič cítiť. Snímky sa získavajú pomocou žiarenia, takže celý zákrok je úplne bezbolestný.

    2. Opýtajte sa svojho lekára na ultrazvuk. Ak chcete obmedziť svoju možnú expozíciu (napríklad ak ste dieťa alebo tehotná), lekár vám namiesto CT vyšetrenia odporučí ultrazvuk. Aj keď ultrazvuk nie je taký spoľahlivý ako špirálové CT bez kontrastnej látky na detekciu a diagnostiku obličkových kameňov, vo väčšine prípadov ich dokáže odhaliť a zvyčajne postačí na stanovenie diagnózy.

      • Ak je diagnóza po ultrazvuku stále nepresná, lekár vám odporučí urobiť CT vyšetrenie.

    Časť 3

    Liečba obličkových kameňov

    1. Zistite, či sa môžete liečiť doma. Ak máte silnú bolesť a/alebo nevoľnosť, budete liečený v nemocnici. Ak máte, musíte byť liečení ambulantne horúčka kvôli infekcii, ktorá sa môže dostať do krvného obehu (a môže byť smrteľná, ak sa nelieči rýchlo). Ak toto všetko nie je o vás, liečba môže prebiehať doma pod starostlivým vedením lekára:

      • Orálne lieky proti bolesti, ako je ibuprofén (Advil, Motrin), sa často predpisujú na zmiernenie bolesti v prípade potreby.
      • Lekári tiež často predpisujú tamsulozín na zvýšenie rýchlosti prechodu obličkových kameňov.
      • Lekár vás môže požiadať, aby ste scedili moč a vylovili kamene, aby ste ich mohli pozbierať a priniesť mu na vyšetrenie.
      • Lekár zistí, z čoho sú kamene vyrobené (oxalát, kyselina močová, vápnik a pod.) a môže pre vás vymyslieť preventívne opatrenia, ktoré znížia vaše riziko vzniku obličkových kameňov v budúcnosti.

    2. Užívajte lieky proti bolesti. Ak máte silné bolesti, váš lekár vám pravdepodobne podá liek, ako je kodeín alebo morfín, na zmiernenie príznakov. Bolesť z obličkových kameňov môže byť veľmi vysiľujúca, preto si vezmite lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti.

      Požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal lieky proti nevoľnosti. Ak máte ťažká nevoľnosť a/alebo vracanie, môžete dostať lieky proti nevoľnosti (antiemetiká), ako je ondansetron (Zofran) a dimenhydrinát (Gravol).

  • Sťažnosti
  • Taktika pre renálnu koliku
  • Diagnostika
  • Radiačná diagnostika
  • Ultrazvuk obličiek
  • Scintigrafia obličiek
  • Laboratórny výskum
  • Liečba a prevencia
  • Dohodnite si schôdzku

Urolitiáza je pomerne častá. Jeho prevalencia vo vyspelých krajinách je 1-5% a incidencia medzi mužmi stredného veku je 1% ročne. Celoživotná šanca na močové kamene je 20% u mužov a 5-10% u žien. U 50 % pacientov sa do 5 rokov vytvorí druhý kameň. Najčastejšou príčinou tvorby kameňov je nedostatočný objem moču. Preto pite veľa vody podstatná časť prevencia recidívy urolitiázy.

Sťažnosti

Kameň môže spôsobiť akútnu obštrukciu (upchatie) močových ciest s klasickým obrazom renálnej koliky: kŕčovité bolesti v boku, ktoré vyžarujú do slabín, semenníkov alebo pyskov na strane lézie, v kombinácii s výskytom krvi v moč. Kamene v dolnej tretine močovodu sa môžu prejavovať bolestivým častým močením, nutkaním naň. Často sa pozoruje nevoľnosť a vracanie. Na pozadí obštrukcie sa môže vyvinúť infekcia močových ciest s vysokou horúčkou a sepsou.

Taktika pre renálnu koliku

Ak pacient s renálnou kolikou už mal röntgenový pozitívny kameň, vykoná sa rádiografia brucha s cieľom objasniť veľkosť a umiestnenie kameňa a zvoliť optimálnu taktiku liečby. Pacienti s nejasným klinickým obrazom, ktorí nemajú v anamnéze urolitiázu alebo majú diagnostikované RTG negatívne močové kamene, podstupujú špirálovú počítačovú tomografiu (CT) bez kontrastu resp. vylučovacia urografia. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je informatívne pre obličkové kamene, ale nie vždy odhalí ureterálne kamene. Ak má pacient obe obličky, jeho stav je stabilizovaný, nie sú žiadne známky infekcie, obštrukcia močových ciest je neúplná a neohrozuje zlyhanie obličiek, môžete sa obmedziť na analgetiká (často musíte použiť narkotické analgetiká). V opačnom prípade je urgentná derivácia moču indikovaná umiestnením ureterálneho stentu alebo perkutánnou nefrostómiou. V prípade infekcie sú antibiotiká okamžite predpísané. Potreba chirurgickej liečby je určená veľkosťou kameňa. Na pozadí konzervatívnej liečby kamene do veľkosti 4 mm odchádzajú samy v 90% prípadov a 6 mm alebo viac len v 10% prípadov. Ak bolesť pretrváva, alebo po 3-4 týždňoch konzervatívnych opatrení kameň nehýbe a neodďaľuje, je indikovaná chirurgická liečba.

Diagnostika

Na určenie príčin urolitiázy sú veľmi dôležité informácie o prekonaných ochoreniach. Zlomeniny a peptický vred v anamnéze - príznaky primárnej hyperparatyreózy. Chronická hnačka, ileózne ochorenie, resekcia čreva predisponujú ku kalciumoxalátovým kameňom v dôsledku oxalúrie a hypocitratúrie. Pri dne sa tvoria urátové a oxalátové kamene. Opakujúce sa infekcie močových ciest prispievajú k výskytu tripelfosfátových kameňov.

Radiačná diagnostika

Radiačná diagnostika je jednou z najdôležitejších etáp vyšetrenia. S jeho pomocou môžete určiť počet, veľkosť a lokalizáciu kameňov, identifikovať anatomické chyby v močovom trakte a zhodnotiť funkciu obličiek. Štúdie sa vykonávajú pred vymenovaním liečby. Viac ako 90 % močových kameňov je rádiopozitívnych (to znamená, že sú viditeľné na röntgenových snímkach). Najlepšie sú viditeľné kamene fosforečnanu vápenatého a šťavelanu vápenatého. Všetci pacienti s urolitiázou najprv podstúpia prieskumnú rádiografiu brucha (obličky-močovody-močový mechúr). Štúdie s použitím látok nepriepustných pre žiarenie sa vykonávajú neskôr, pretože tieto látky môžu maskovať aj veľký kameň. Podľa prieskumného obrázku brucha je možné zistiť počet, veľkosť a lokalizáciu kameňov, navrhnúť ich zloženie (pomocou RTG pozitivity). Niekedy na obyčajný rádiograf močové kamene nie sú viditeľné kvôli kostným štruktúram (krížová kosť, priečne procesy stavce). V takýchto prípadoch je užitočná rádiografia v šikmej alebo zadnej priamej projekcii. Malé, ťažko viditeľné kamene môžu byť detekované pomocou CT.

Ultrazvuk obličiek

Táto metóda pomáha identifikovať hydronefrózu a kamene pyelocaliceal systému, posúdiť stav parenchýmu obličiek na pozadí obštrukcie močových ciest. Ultrazvuk dokáže odhaliť röntgenové negatívne kamene. Stredná a dolná tretina močovodu sú zle viditeľné v dôsledku nahromadenia plynov v čreve a projekcie na panvové kosti. Ultrasonografia obličiek sa môže použiť na vylúčenie iných príčin akútnych bolestí brucha, ako aj na sledovanie pacientov s recidivujúcou urolitiázou (v tomto prípade nahrádza röntgen a vyhýba sa zbytočnému ožarovaniu).

CT

Metóda je obzvlášť cenná pri výskyte RTG negatívnych defektov plnenia v obličkovej panvičke alebo močovode. Okrem toho dokáže CT odhaliť anatomické defekty, obštrukciu močových ciest a ochorenia sprevádzané akútnymi bolesťami brucha. Teraz sa uvažuje o špirálovom CT bez kontrastu najlepšia metóda vyšetrenie pacientov s akútnou bolesťou v boku. Táto metóda je rýchla, ekonomická a citlivejšia ako RTG a ultrazvuk a dokáže odhaliť močové kamene akéhokoľvek zloženia. Môže sa použiť na identifikáciu iných príznakov obštrukcie močových ciest kameňom. Okrem toho je špirálové CT užitočné pri diagnostike príčin akútnej bolesti v boku a bruchu, ako je apendicitída a divertikulitída.

Scintigrafia obličiek

Je to rýchla a bezpečná metóda hodnotenia všeobecná funkcia obličiek a funkcie každej obličky zvlášť. Nevyžaduje špeciálny výcvik pacienta (vrátane čistenia čriev), nespôsobuje alergie a dávka žiarenia je minimálna.

Laboratórny výskum

Otázku rozsahu vyšetrenia na novodiagnostikovanú urolitiázu by mal lekár a pacient rozhodnúť spoločne, riadiac sa rizikom tvorby nových kameňov. Do vysokorizikovej skupiny patria bieli muži v strednom veku s chronickými hnačkami, patologickými zlomeninami, osteoporózou, infekciami močových ciest a dnou. Takýmto pacientom, ako aj pacientom s cystínovými, urátovými a tripelfosfátovými kameňmi, sa ukáže ďalšie vyšetrenie.

Liečba a prevencia

Existuje niekoľko všeobecných odporúčaní na liečbu obličkových kameňov bez ohľadu na ich príčinu. Zvýšte príjem tekutín tak, aby diuréza (objem moču) presiahla 2 litre denne. Predpísať diétu s nízky obsah oxaláty a sodík (tým sa znižuje uvoľňovanie oxalátov a vápnika). Po 3-4 mesiacoch sa pacient znova vyšetrí. Ak cez diétu a hojný nápoj podarilo eliminovať faktory prispievajúce k tvorbe močových kameňov, v takejto liečbe sa pokračuje, každých 6 mesiacov vyšetrovaním denného moču. Ak sú tieto opatrenia neúspešné, predpíšte lieky. Indikácie pre chirurgická liečba- odolný syndróm bolesti, obštrukcia močových ciest, staghornove kamene (aj asymptomatické). Okrem toho je takáto liečba indikovaná u pacientov, u ktorých sa nemôže vyvinúť renálna kolika (napríklad piloti) alebo infekcia (pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu alebo artroplastiku). Plánovanie liečby a výber metódy závisí od zloženia, umiestnenia a veľkosti kameňa, od funkcie obličiek a anatomických vlastností močových ciest. V súčasnosti väčšina obličkových kameňov a horná tretina Močovody sa odstraňujú mimotelovou litotrypsiou. Kamene sú zničené rázovými vlnami. Tieto vlny sa prenášajú cez vodu a zameriavajú sa na obličkové a ureterálne kamene pod skiaskopickým alebo ultrazvukovým vedením. V dôsledku rozdielnej hustoty tkaniva obličiek a kameňa sa na jeho povrchu sústreďuje energia, kameň sa ničí. V dôsledku niekoľkých výbojov sa zvyčajne vytvorí piesok (drobné úlomky s priemerom 2-3 mm), ktorý prechádza cez močovod a vylučuje sa močom. Pri absencii kontraindikácií je preferovanou metódou na odstránenie malých kameňov z horných močových ciest mimotelová litotrypsia, pretože je neinvazívna, lacná a zriedkavo spôsobuje komplikácie. Ďalšie minimálne invazívne liečby sú perkutánna nefrolitotómia, retrográdna litoextrakcia. Otvorená intervencia sa používa v menej ako 1% prípadov, keď sú kamene veľmi veľké alebo majú zložitý tvar.

Obličkové kamene na ultrazvuku sa určujú pomerne často. Lekárske štatistiky jasne naznačujú, že urolitiáza je jednou z najčastejších urologických patológií. Jeho podstata spočíva v tvorbe kameňov v močových cestách. Príčiny ich výskytu sú početné, ale ochorenie môže spôsobiť pacientovi veľké množstvo trpieť a viesť k závažným komplikáciám.

Preto sa včasná detekcia urolitiázy, ešte pred vytvorením podrobného klinického obrazu, stáva veľmi dôležitým. Práve ultrazvukové vyšetrenie umožňuje rýchlo odhaliť ochorenie v počiatočných štádiách.

Obličkové kamene na ultrazvuku

Preto otázka, či ultrazvuk ukazuje obličkové kamene, prichádza na jedno z prvých miest v diagnostickom pláne.

Urolitiáza je najviac rôzne metódy výskumu. Je fixovaný takmer u každého stého pacienta, najmä často u mužov. Mimoriadne ohrození ľudia majú až dvadsaťpercentnú pravdepodobnosť tvorby obličkových kameňov a v polovici prípadov choroba postupuje veľmi rýchlo a počet kameňov sa rýchlo zvyšuje.

Najčastejšie sa patológia rozlišuje podľa príčiny, ktorá ju spôsobuje.

Faktory, ktoré nevyhnutne vedú k výskytu urolitiázy, sú najčastejšie:

  • infekcie;
  • prebytok soli v dennom príjme vody;
  • zneužívanie prípravkov vápnika;
  • porušenie vylučovania tekutiny z močového systému;
  • nedostatok vody v tele;
  • konštantná hypodynamia;
  • nadmerná vášeň pre kávu;
  • obezita.

Postup na zistenie urolitiázy je veľmi jednoduchý a nezaberie veľa času.

Pacient leží na špeciálnom gauči a odhaľuje telo v oblasti štúdia. Ošetruje sa špeciálnym vzduchotesným gélom a následne naň lekár aplikuje senzor.

Ultrazvuk putuje do obličiek, zistí prítomnosť nádorov a odošle echo späť do počítača. Na obrazovke monitora sa zobrazí obrázok. Špecialista to analyzuje, urobí potrebné snímky a na základe nich stanoví presnú diagnózu.


Po ukončení výkonu dostane pacient kompletný protokol štúdie s podrobným prepisom výsledkov a odborným posudkom.

Preto sa ultrazvukové skenovanie obličiek stáva veľmi informatívnym spôsobom diagnostiky ochorenia. Pomáha zistiť prítomnosť kameňov v ktorejkoľvek časti močového traktu, analyzovať zmeny tkaniva a identifikovať obštrukciu vylučovacieho systému.

Ultrazvuk obličiek ukazuje aj taký kameň, ktorý nie je detekovaný pomocou RTG vyšetrenia. Navyše vizualizuje nižšie divízie ureters, zvyčajne zle rozlíšiteľné inými metódami výskumu.

Ultrazvukové skenovanie je tiež zahrnuté v systéme diferenciálnej diagnostiky na odlíšenie urolitiázy od iných ochorení, ktoré sa vyskytujú s podobným klinickým obrazom.

Používa sa metóda na sledovanie prebiehajúcej liečby urolitiázy. Spôsobuje menej stresu na tele ako rádiografia, takže je dovolené vykonávať ju opakovane.

Klasifikácia obličkových kameňov podľa počtu a tvaru

Špecialisti vynikajú viacnásobný alebo slobodný kamene. Okrem toho sa niekedy nachádzajú dvoj- alebo trojkamenné zlepence.

Líšia sa objemom a hmotnosťou. Pacient má piesok aj kamene s veľkosťou od jedného milimetra do pätnástich centimetrov, ako aj do dvoch kilogramov a viac. Postihujú jednu alebo obe obličky.

Tvar kameňov je veľmi odlišný, hladký alebo kryštalický. Niekedy ich obrysy zodpovedajú objemu kalicha alebo panvy, keď ho úplne naplní.

Lokalizácia kameňov je tiež veľmi výrazne odlišná. Sú schopní byť v močovom mechúre, močovodov alebo obličkách.

Rozlišujte kamene:

  • koralovité;
  • okrúhly;
  • mnohostranný;
  • plochý;
  • s hrotmi.


Je potrebné spomenúť aj ktoré chemická štruktúra Obličkové kamene zvyčajne vidí urológ na ultrazvuku. Kamene sú kombináciou rôznych minerálnych a organických štruktúr. Špecialisti rozlišujú uhličitany, oxaláty, struvity, uráty, fosfátovo-amónno-horečnaté formácie alebo fosfáty. Existujú aj konglomeráty proteínového, xantínového, cholesterolového, cystínového typu.

Užitočné video

Aké veľkosti kameňov sú viditeľné počas ultrazvukového skenovania, odborník hovorí v tomto videu.

Ultrazvuková diagnostika urolitiázy

Snímka urobená počas procedúry môže veľa povedať o lekárovi.

V súčasnosti je ultrazvukové vyšetrenie metódou voľby v diagnostike urolitiázy. Je to oveľa výhodnejšie ako rádiokontrastné vyšetrenie, ktoré sa donedávna stalo hlavným spôsobom zisťovania prítomnosti obličkových kameňov.

Ultrazvuk je spoľahlivejší a operačný spôsob. Okrem toho vám umožňuje vizualizovať niektoré organické útvary, ktoré nie sú zachytené alternatívnymi metódami.

Ultrazvukové vyšetrenie je lacné a pohodlné vyšetrenie na diagnostiku urolitiázy. Fotografia urobená počas postupu vám umožňuje opraviť:

Okrem toho echogram umožňuje vidieť najmenšie útvary a dokonca aj piesok. Takéto údaje sú veľmi dôležité, pretože urolitiáza, ktorá nie je diagnostikovaná včas, môže viesť k najvážnejším následkom. Niekedy dochádza k pripojeniu infekčného agens s vývojom rôznych nebezpečných chorôb, migrácia kameňov po vylučovacích cestách s tvorbou ich obštrukcie, výskyt koliky. Niekedy sa vyvinie zlyhanie obličiek alebo edém orgánov.

Preto včasná detekcia urolitiázy môže zachrániť život pacienta.

Ultrazvukové vyšetrenie už dokáže odhaliť mikrolitiázu, ktorá je prvým štádiom patológie. Formácie sú stále veľmi malé a niekedy nespôsobujú výrazné príznaky. Ale ich stopy sa už nachádzajú v laboratóriu vo vylúčenej tekutine. V budúcnosti sa vytvorí piesok, z ktorého sa následne vytvoria väčšie kamene. To všetko má výraznú echogenicitu a je rýchlo zachytené ultrazvukovým zariadením.

Mikrolity na sonograme sú definované ako útvary so zvýšenou echo štruktúrou a majú predĺžený tvar. Niekedy majú akustický hypoechoický tieň.


Z času na čas sa zistí aj príznak vyčnievajúcich pyramíd a zmeny v obličkovom sínuse. Štúdia navyše umožňuje špecialistovi odhaliť aj difúzne zmeny parenchým orgánu vo forme hyper- alebo hypoechogénnych oblastí.

Preto na otázku, či sú obličkové kamene viditeľné na ultrazvuku, možno jednoznačne odpovedať kladne. V tých zriedkavých prípadoch, keď nie sú zachytené senzormi, je diagnóza stanovená zablokovaným lúmenom močových ciest.

Vzhľadom na absenciu akéhokoľvek poškodenia tela nemá ultrazvuk obličiek žiadne kontraindikácie. Aby ste to prešli, musíte dodržiavať určitú diétu, ako aj príjem dostatočného množstva tekutín.

2009-10-14 13:33:06

Alena sa pýta:

Mám obličkové kamene na ultrazvuku = 1 cm, nedávno som išla von, boli stanovené fosfáty. Ale znepokojuje ma občasná bolesť chrbta, mierna slabosť a zápalový rozbor moču. Čo mi poradíte?

Zodpovedný Černikov Alexej Vitalievič:

Ahoj. Je veľmi ťažké niečo poradiť, mať len údaje z ultrazvuku a vaše príznaky. S najväčšou pravdepodobnosťou existuje pyelonefritída na pozadí urolitiázy. Odporúčam vám bezpečne ísť k lekárovi. Dobrý a pozorný. A nezabudnite, že urolitiáza nie je len ochorenie obličiek a močových ciest. Ide o ochorenie celého organizmu v dôsledku metabolických porúch a iba čiastočne - močového systému. Preto je potrebný vhodný prístup. Budete musieť skontrolovať všetky zlé návyky a diéta. Ako odmenu sa môžete spoľahnúť na plnohodnotný aktívny život.

2016-09-27 19:08:37

Valeria sa pýta:

Dobrý deň! .Po nejakom čase som sa začal cítiť ako ihla v močovom mechúre, hlavne som to cítil, keď som si ľahol na brucho. Išiel som k terapeutovi, poslal ma na ultrazvuk močového mechúra a na rozbor moču. Nie Posledných pár dní cítim bolesť pri močení Pomoc, čo to môže byť?

2016-06-13 12:11:16

Oleg sa pýta:

Pred rokom mi vybrali kameň z obličky (išiel sám von, zasekol sa v močovode, robili mu ureteroskopiu). Ale od toho momentu sa od chrbta, tesne nad pásom, neustále ozývajú tupé bolesti v pravej dolnej časti. Cítim sa normálne, nemám teplotu a už rok mám bolesti. Nedávno sa tiež objavili bolesti na pravej strane pod rebrami, na rovnakej úrovni ako starý problém. Čo to všetko môže byť? Išiel som na ultrazvuk, povedali, že je tam piesok, ale nič iné. Onedlho pojdem na termin k urologovi, aj ultrazvuk a testy. čo by to mohlo byť?

Zodpovedný Aksenov Pavel Valerijevič:

Ahoj. Poradila by som Vám návštevu neurológa, takéto bolesti sú skôr typické pre neurologické problémy. Podľa ultrazvuku - piesok nie je viditeľný, ale je viditeľný iba pri rozbore moču. Je to tak, pre informáciu.

2016-05-05 07:11:57

Irina sa pýta:

Ahoj! Vo februári som dostal záchvat, bolesť bola v ľavej aj pravej strane. Bol som prijatý do nemocnice s podozrením na obličkové kamene, ale nič sa nenašlo. Bolesti zostali mierne, urobila mi ultrazvuk a v zlcniku nasla 17mm plujuci kamienok. Lekár mi navrhuje urobiť plánovanú laparoskopiu. Stojí to za to, alebo sa kameňa môžete zbaviť iným spôsobom. Vopred ďakujem za odpoveď.

Odpovede:

Ahoj Irina! Laparoskopická chirurgia je najlepšou liečbou ochorenia žlčových kameňov. Z ostatných metód je možné ultrazvukové brúsenie (drvenie) kameňa, ktoré je však vhodné pre všetky typy kameňov a nie pre všetkých pacientov. Navyše po rozdrvení kameňov sú možné komplikácie spojené s problematickým odstraňovaním úlomkov kameňov cez žlčové cesty (upchatie týchto ciest). Porozprávajte sa o tejto možnosti liečby so svojím lekárom. Staraj sa o svoje zdravie!

2016-04-03 15:21:45

Vladimír sa pýta:

58 ročný muž. Dlhodobo - vysoký krvný tlak 144 - 180 nad 90-110. Žiadny hluk v ušiach, tmavnutie, žiadne závraty. Kardiogram v norme (záver 2 kardiológov), pľúca v norme (rtg, záver). Tomografia mozgu – žiadne odchýlky (záver). Moč celkovo, krv celkovo - v norme (testy prešli záverom) Cukor je v norme (5,8) Symptómy - pacient sa cíti dobre (podľa jeho slov) nič ho nebolí, nič neruší. Z pozorovania - Kroky sa stali krátkymi, pomalými, miernou bolesťou v dolnej časti chrbta v čase prikrčenia, prevrátením na stranu pri ležaní. Inhibícia - otázka - pauza - odpoveď. Podľa pacienta - hmla alebo droga v hlave. Všeobecná slabosť tela. Neschopnosť samostatne vstať z ležiacej polohy - do sedu. Pissing v noci. necíti nutkanie. Cez deň počuje nutkanie ísť na záchod. Chodí čiastočne. Chuť do jedla je dobrá. 4 hodinové vyšetrenia, takmer všetci lekári - neodhalili príčinu vysokého tlaku. Neboli na ultrazvuku obličiek, močovej prostaty. Urológ ani chirurg nevyšetrili. Pacient predtým, ako sa dostal do nemocnice - viedol sedavý životný štýl, fajčil zriedka, pil kávu raz denne ráno, neustále sledoval televíziu. Málo sa hýbal, dlho spal. Nemá žiadne vážne zranenia, podstúpil operáciu výmeny šošovky, má obličkový kameň. akútna bolesť necíti.

Zodpovedný Zhosan Dmitrij Alexandrovič:

Dobrý deň, odporúčam poradiť sa o celkovej nevoľnosti s neurológom, urobiť si z neho záver. Ohľadom kameňa v obličkách - pozorovanie urológa.

2015-12-22 11:59:41

Damir sa pýta:

Dobrý deň, ultrazvukom a rozborom moču sa zistilo, že mám výhrez pravej obličky a obličkové kamene. Prosím, povedzte mi, je možné v budúcnosti robiť vzpieranie? Ak áno, ako to môžem dosiahnuť čo najskôr? Vopred ďakujem!

Zodpovedný Aksenov Pavel Valerijevič:

Dobrý deň. Na odpoveď na vašu otázku je príliš málo informácií. Po prvé, podľa ultrazvukových údajov nie je úplne správne stanoviť diagnózu "vynechanie obličky" - nefroptózu. Táto diagnóza je založená na Röntgenová diagnostika. Po druhé, potrebujeme údaje o kameňoch: veľkosti, umiestnenie atď. Keď máme všetky údaje vrátane laboratórnych parametrov, môžeme niečo odporučiť.

2015-12-20 17:29:04

Elena sa pýta:

Ahoj! Našla sa cysta na pravej obličke,veľkosť:28x16mm.Zároveň bol nájdený kameň 4mm.Prebehla liečba.Ultrazvuk ukázal,že tam kameň nie je.Necítil som ako kameň vyšiel. lekár povedal, že sa to rozpustilo vo forme gélu a vyšlo von.stáva sa to alebo nie? Možno je niekde, pretože teplota neustupuje. Poraďte čo ďalej s cystou aj kameňom.Vopred ďakujem za pomoc.

Zodpovedný Mazaeva Julia Alexandrovna:

Dobrý deň, cysta je neškodná. Malý kamienok (skôr piesok) by sa mohol sám rozpustiť, prípadne by mohol ísť do močovodu a na ultrazvuku to nie je vidieť. Odošlite analýzu moču a podstúpte vylučovaciu urografiu alebo CT vyšetrenie obličiek a močovodov.

2015-06-18 15:47:56

Vitaly sa pýta:

Dobrý deň. Po chôdzi (všimol som si, že po chôdzi) sa v moči začala objavovať krv (niekedy šarlátová), chodím normálne na wc. Obrátil sa na urológa, vymenoval alebo nominoval USA. Preukázala hydronefrózu a obličkový kameň. Aby som zistil, čo viedlo k hydronefróze, podstúpil som SCT s IV amplifikáciou. Pri opustení panvy je zúženie močovodu asi 8-10 mm. nikde sa nenašli ohniská akumulácie kontrastu. Povedali, že potrebujú operáciu, začali vyberať peniaze.
Prosím, povedzte mi, čo môžete piť, kým zbieram peniaze, aby nedošlo k zápalu z podráždenia vo vnútri kameňa a či existuje nejaký dôvod na túto krv v moči a prečo som sa po 44 rokoch života stretol s týmto , lebo zúženie močovodu a objavenie sa hydronefrózy za mesiac neprišlo? Ďakujem.

Zodpovedný Lekársky konzultant portálu "site":

Ahoj Vitaly! Pri príprave na operáciu by ste mali dodržiavať diétu a užívať lieky odporúčané lekárom. Ak Vám lekár nič nepredpísal, kontaktujte ho opäť a prediskutujte možnosť využitia obličkového odberu a Canephronu na prevenciu vzniku zápalu v obličkách a močových cestách. Pokiaľ ide o vysvetlenie tohto neskorého nástupu symptómov, je pravdepodobné, že aktívny rozvoj hydronefróza a klinickým prejavom ochorenia bol rozvoj urolitiázy, ktorá zmeny prehĺbila. spojené s vrodeným zúžením močovodu. Staraj sa o svoje zdravie!

2015-05-21 20:38:19

Vitaly sa pýta:

Dobrý deň!
Takáto situácia. Manžel má 28 rokov, výška - 172 cm, váha - 62 kg.Na jednom ultrazvukovom vyšetrení v roku 2010 mi našli kameň v obličke - 6 mm. Nájdený a nájdený – nevydal sa. Ale v roku 2013 (o 3 roky neskôr!) som mal záchvat. Zdá sa, že kameň odišiel. Ďalší ultrazvuk ukázal rovnaký kameň, ale už veľký 8 mm. Čo tam vzal, to si nepamätám. Zrejme sa však dostal von bezpečne. Lebo na následnom ultrazvuku o 2 mesiace to už nebolo.
Vo februári 2014 som sa rozhodla urobiť kontrolný ultrazvuk o stave obličiek - a potom prekvapenie - adenóm pravej nadobličky o veľkosti 21 * 20 mm. Šok, strach a hrôza. O mesiac neskôr urobili CT vyšetrenie. V popise: v pravej nadobličke je určená zaoblená formácia s hustotou 4-7 jednotiek H až 12 jednotiek H s rozmermi 24 * 13 * 19 s jasnými, rovnomernými obrysmi. Záver: CT obraz tvorby hmoty pravej nadobličky (Myelolipóm).
S týmto záverom išiel manžel k onkológovi, ktorý povedal, že rez. Bez rozborov a inej labudistiky. Strih a všetko.
Sme na pochybách chlapi, tak sme sa rozhodli s „strihom“ trochu počkať. Začali odovzdávať analýzy, ktoré nám odporučil endokrinológ.
Výsledky analýz v tom istom roku 2014:
február:
Glukóza - 5,9 (norma: 4,1 - 5,9)
Kreatinín - 79 (norma: 80 - 115)
Celkový bilirubín - 35,3 (norma: 5-21)
Priamy bilirubín - 7,34 (norma: Sérové ​​železo- 5,1 (norma: 12,5-32,3)
C-reaktívny proteín: 20,2 (norma: Kortizol v krvi - 703,9 (norma: 171-536)
Aldosterón vo vzpriamenej polohe - 56,26 (norma: 40-310)

Metanefrín v plazme - 44,6 (normálne: lipidový profil a aterogénny index - normálne
Hormóny štítnej žľazy sú normálne
marec:
Metanefrín v plazme - 43,0 (norma: Kortizol v krvi - 707,9 (norma: 171-536)
Aldosterón v horizontálnej polohe - 45,98 (norma: 10-160)
apríl:
Draslík, sodík, chlór - normálne
Kortizol v krvi - 691,1 (normálne: 171-536) - údaj o 8.00 hod.
Kortizol v krvi - 287,7 (normálne: 171-536) - indikátor o 12.00 hod.
Kortizol v krvi - 192,4 (normálne: 171-536) - indikátor o 15:30
S tymito vysetreniami sme boli opat u endokrinologa, ktory v podstate nic nevysvetlil, ale povedal, ze je lepsie ju rok pozorovat, kedze operacia je vazna udalost, hlavne vybrat nadoblicku atd. Chytili sme sa tejto príležitosti a rozhodli sme sa prežiť tento rok v pokoji.
O rok a tri mesiace neskôr, teda teraz v máji 2015, manžel opäť išiel k onkológovi (so starými závermi a analýzami) a počul už známy „strih“. A nielenže mu to povedali, ale už mu dali odporúčanie na operáciu (9. júna 2015) s presný čas príchod. Bez ultrazvuku atď.
Nerozumiem tomu, a tak som poslala manžela na ultrazvukové vyšetrenie, aby som videl dynamiku rastu adenómu v priebehu roka.
V popise ultrazvuku: v pravej nadobličke isoechoická formácia s veľkosťou 25,1 * 26,5.
Ak tomu dobre rozumiem, adenóm sa za rok príliš nezmenil, možno len trochu.
Povedzte mi, prosím, ako je v tomto prípade opodstatnené smerovanie k resekcii nadobličiek?
A ešte pár otázok:
1) Na CT mi dali útvar zvaný myelolipóm. Podľa článkov na internete je zrejmé, že myelolipómy sú formácie nezávislé od hormónov. Hladina kortizolu v krvi je však zvýšená. Ukazuje sa, že jedno vylučuje druhé? Alebo nie?
2) Na ďalšej konzultácii povedal chirurg onkológ slovo - hovoria, že ak sa teraz nadoblička neodstráni, v každom prípade to povedie k dysfunkcii druhej. Je to tak?
3) Ak sa napriek tomu nadoblička odstráni, aká je prognóza pre neskorší život? Aké strašidelné to je? Ako dlho s tým žijú?
4) Bude potrebná hormonálna substitučná liečba?
5) Je možné teraz vylúčiť rakovinu?
6) Ak sa odstráni, rozvinie sa cukrovka 2. typ (cukor na hornej hranici normy, ale dal ho prvýkrát v živote)?
7) Jeho krvný tlak je ako z učebnice – vždy 120/80. Neboli žiadne ďalšie sťažnosti. Keby ju nenašli, nevedeli by, že niečo nie je v poriadku. Ukazuje sa, že ak neexistuje výrazný klinický obraz, potom sa zdá, že všetko nie je také zlé alebo je to klamlivé?
8) A je tu ešte jedna otázka, ktorú teraz neviem sformulovať. Ale možno niečo uvidíte a okomentujete.
Môj manžel sa bojí podstúpiť operáciu a nemôžem ani vyjadriť svoj stav - všetko sa trasie. Veľmi sa bojím, že ho stratím.
Vopred ďakujem za vaše odpovede!
Boh ti žehnaj!

Zodpovedný Bolgov Michail Jurijevič:

Potrebné sú trochu iné analýzy: metanefríny a kortizol v dennom moči, ako aj pomer aldosterón-renín. Je to preto, aby sa určila hormonálna aktivita nádoru (alebo aby sa uistil, že chýba). Čo sa týka "rezania", nemôžem vás ničím potešiť, iné metódy, ako sa nádorov zbaviť, zatiaľ neexistujú. Ale stojí to za to, stojí to za to teraz, je to možné endoskopicky (čo je oveľa menej traumatické) - to je, samozrejme, len na stretnutí a podrobnom štúdiu všetkých nuancií.

Populárne články na tému: obličkové kamene na ultrazvuku

Renálna kolika"> Renálna kolika"> Renálna kolika"> Syndrómy a ochorenia v nefrológii a urológii vyžadujúce urgentnú starostlivosť
Renálna kolika

Renálna kolika (RC) je jedným z najzávažnejších a najbolestivejších typov bolesti, ktorý si vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu. Riziko PC počas života je 1-10%. Väčšina spoločná príčina PC je urolitiáza (UCD) vo forme kameňov ...