Renálna kolika. Renálna kolika: príčiny, symptómy, liečba a prevencia Čo spôsobuje renálnu koliku

Renálna kolika je syndróm akútnej bolesti, ktorý sa vyskytuje, keď dôjde k prudkému zastaveniu odtoku moču z obličiek, čo je sprevádzané porušením mnohých funkcií močového systému. Útok si vyžaduje okamžitú pomoc zdravotná starostlivosť, pretože jeho predčasná úľava môže spôsobiť vážne komplikácie.

Všeobecné informácie

Renálna kolika (kód ICD-10 - N23) je výrazný bolestivý záchvat akútnej povahy spôsobený mechanickým zablokovaním močových ciest, ktorý bráni odtoku moču zo samotnej obličky a v dôsledku toho narušuje proces normálneho stavu. močenie.
Tento bolestivý stav sa môže vyvinúť v dôsledku množstva urologických ochorení, avšak v prevažnej väčšine prípadov jeho vzniku predchádza urolitiázové ochorenie. Renálna kolika je oficiálnou medicínou považovaná za vážny urgentný stav, ktorý si vyžaduje urgentný zásah špecialistu, ktorého cieľom je rýchle zmiernenie bolesti a ďalšia normalizácia funkcie močového systému.

Prevencia

Prevencia renálnej koliky je založená na prevencii urolitiázy. Nasledujúce opatrenia pomôžu vyhnúť sa nebezpečnej chorobe:

vyvážená strava s prevahou vitamínov A a D;
systematický príjem minerálnych komplexov s vápnikom;
obmedzenie slaných a korenených jedál;
piť najmenej dva litre čistej vody denne;
včasná liečba nefrologických patológií.

Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu a akémukoľvek zraneniu dolnej časti chrbta. Ak už bola diagnostikovaná urolitiáza, pacient by mal dodržiavať predpísanú diétu a všetky odporúčania lekára.

Renálna kolika je dosť vážny príznak, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú lekársku pomoc. Môžete sa, samozrejme, pokúsiť o zmiernenie bolestivého stavu svojpomocne, ale len v prípade, že diagnóza nie je na pochybách. Vo všetkých ostatných prípadoch je lepšie okamžite kontaktovať špecialistu.

Patogenéza

Renálna kolika je v podstate akútna oklúzia (zhoršená priechodnosť) horných močových ciest v dôsledku ich vonkajšej kompresie alebo vnútornej blokády. Sprievodná renálna kolika silná bolesť sa vyskytuje v dôsledku spastickej reflexnej kontrakcie svalové tkanivo ureter, zvýšený hydrostatický intrapelvický tlak, opuch parenchýmu, venózna stáza, natiahnutie fibrózneho obličkového puzdra a ischémia obličky, čo vedie k prudkému podráždeniu citlivých receptorov bolesti.

Existujú tri štádiá vývoja renálnej koliky, a to:

Akútna fáza

Útok bolesti sa vyskytuje náhle, často na pozadí úplne normálneho zdravotného stavu. Ak k tomu dôjde počas spánku, silná bolesť prebudí pacienta. V prípade bdelosti je možné s istotou určiť čas nástupu renálnej koliky.

Intenzita bolesti je zvyčajne konštantná, ale môže sa časom zvyšovať a postupne dosahuje svoj vrchol v priebehu približne niekoľkých hodín. Úroveň bolesti závisí od osobnej citlivosti osoby a rýchlosti zvyšovania tlaku tekutiny v močovode a obličkovej panvičke. So zvýšením frekvencie kontrakcií močovodu sa prvok, ktorý bráni odtoku moču, môže pohybovať, čo najčastejšie spôsobuje obnovenie alebo zvýšenie bolesti.

DC fáza

Zvyčajne prichádza po niekoľkých hodinách, keď bolesť dosiahne svoju hranicu a môže trvať pomerne dlho. Táto fáza je charakteristická pre pacienta najvyšší stupeň bolestivosť, ktorá v niektorých prípadoch môže trvať až 12 hodín, najčastejšie však trvá 2-4 hodiny. V tejto fáze pacienti spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc, pretože je jednoducho nemožné dlho vydržať takú bolesť.

Fáza rozpadu

Konečná fáza renálnej koliky začína po odstránení príčiny, ktorá narúša priechodnosť močových ciest, čo sa môže vyskytnúť pri lekárska pomoc a bez neho. Počas tohto obdobia dochádza k prudkej úľave od bolesti a potom k postupnému znižovaniu jej intenzity až po úplné zastavenie. Pri samoeliminácii oklúzie (napríklad pri odchode kameňa) môže bolesť zmiznúť kedykoľvek po prepuknutí obličkovej koliky.

Možné komplikácie

Tento príznak signalizuje patologické procesy vo vnútri tela, s predčasnou liečbou sa môžu vyskytnúť akútne komplikácie. 8 najbežnejších procesov je:

Bolestivý šok je jav, ktorý sa vyskytuje pri ostrej a silnej bolesti, ktorá má škodlivý vplyv na nervový, dýchací a kardiovaskulárny systém.
Pyelonefritída - zápal panvy a parenchýmu obličiek.
Urosepsa - charakterizovaná generalizáciou infekcie močových ciest, ktorá vedie k smrti.
Predĺžená retencia moču - porušenie odtoku moču vedie k neschopnosti úplne vyprázdniť močový mechúr.
Pyonefróza je purulentno-deštruktívny proces vo vnútri obličiek.
Nefroskleróza je jav, pri ktorom je obličkový parenchým nahradený spojivovým tkanivom, čo zhoršuje kvalitu funkcie obličiek a vedie k úplnej atrofii orgánu.
Hydronefróza - charakterizovaná expanziou pyelocaliceal systému.
Zúženie močovej trubice – sliznica je nahradená zjazveným tkanivom, čo vedie k atrofii uretrálnych vlákien.

Klasifikácia

Konvenčne možno obličkovú koliku rozdeliť do niekoľkých odrôd v závislosti od určitých vonkajších a vnútorných faktorov.

Zameraním hlavnej bolesti

ľavostranný;
pravostranný;
bilaterálne.

Podľa typu patológie

sa prvýkrát objavil;
opakujúci.

Vzhľadom na výskyt

kolika na pozadí nefrolitiáza;
kolika na pozadí pyelonefritída;
kolika v dôsledku rastu perirenalu nádorov;
kolika na pozadí krvácania z obličiek;
kolika na pozadí vaskulárnych patológií v perirenálnom priestore;
kolika nešpecifikovanej príčiny.

Renálna kolika. Liečba. Ako si pomôcť pri útoku?

Hlavné ciele pri liečbe tohto stavu sú:

odstránenie kŕčov močových ciest a syndróm bolesti;
obnovenie odtoku moču;
odstránenie základnej príčiny renálnej koliky.

Prvá pomoc pozostáva z nasledujúcich činností:

horúci kúpeľ. Umožňuje vám znížiť spazmus hladkých svalov močového traktu, čo pomáha znižovať bolesť;
lokálne otepľovanie(fľaša na teplú vodu, vyhrievacia podložka) do brucha alebo dolnej časti chrbta, ak nie je možné použiť kúpeľňu;
intramuskulárne resp intravenózne podanie spazmolytiká(No-shpa, Drotaverine, Papaverine). Je možné použiť tabletové prípravky, napríklad No-shpy, v množstve štyroch kusov raz;
užívanie liekov proti bolesti. Diklofenak sodný sa výborne osvedčil pri renálnej kolike, ale je možné podávať aj Ketorolac, Xefocam, Meloxicam atď. Nesteroidné antiflogistiká sa používajú len na ľavostrannú lokalizáciu procesu, keďže výskyt bolesti na právo možno spájať nielen s týmto stavom.

Samoliečba renálnej koliky je nemožná, poskytuje ju iba lekársky tím.

Ďalšia liečba sa vykonáva v nemocnici. Ak by aj kameň vyšiel sám, je potrebné pacienta dynamicky sledovať 1 až 3 dni. Povinná hospitalizácia podlieha:

osoby s transplantovanou alebo iba funkčnou obličkou;
pacienti s kombináciou renálnej koliky a infekčného procesu v močovom systéme;
pri absencii účinku užívania liekov proti bolesti.

Na liečbu sa používajú tieto lieky:

lieky proti bolesti. Používajú sa ako nenarkotické (Ketorolac, Diclofenac, Baralgin), tak aj narkotické (Omnopon, Tramadol, Morphine). Na účely lokálnej nervovej blokády sa novokaín a lidokaín používajú na prerušenie prenosu impulzov bolesti;
spazmolytiká na zmiernenie kŕčov hladké svaly močového traktu (myotropné - Papaverín, Drotaverín; M-anticholinergiká - Platifillin, Atropín, Hyoscín butylbromid);
antiemetiká- na zastavenie reflexného vracania (Cerukal, Metoklopramid);
zníženie tvorby moču. Používa sa antagonista hypotalamických hormónov - Desmopresín. S jeho pomocou sa znižuje tlak v panvovom systéme.

Na odstránenie kŕčov hladkého svalstva a zmiernenie bolesti je možné použiť aj ďalšie skupiny liekov - nitráty (Isosorbid dinitrát), blokátory kalciových kanálov (Nifedipin), alfa-blokátory (Alfuzosin, Prazosin). A na odstránenie kameňov z kyseliny močovej je možné použiť hydrogénuhličitan sodný a citrát draselný. Sú schopné alkalizovať moč.

S neúčinnosťou konzervatívnych opatrení sa uchýlite k chirurgickej intervencii. Okrem toho sú indikácie:

prítomnosť kameňov značného priemeru, neschopný samostatného výstupu;
hydronefróza alebo zvrásnenie obličiek;
komplikovaná urolitiáza(prasknutie obličky, močovodu).

Je možné vykonať nasledujúce manipulácie:

vzdialená litotrypsia. Pomocou vysokoenergetického sústredeného lúča ultrazvuku pôsobí na zubný kameň, čo vedie k jeho zničeniu. Vykonáva sa bez poškodenia kože pripevnením špeciálneho zariadenia na bedrovú oblasť. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa vykonáva v celkovej anestézii. Táto metóda sa používa pri veľkosti kameňov nie viac ako 20 mm a ich umiestnení v strednej alebo hornej časti panvy. Kontraindikácie sú tehotenstvo, upchatie močovodu, príliš husté usporiadanie kameňov, zhoršená zrážanlivosť krvi. Účinnosť techniky dosahuje viac ako 95% pozitívnych výsledkov;
kontaktná litotrypsia. Cez močovú rúru sa do močovodu zavedie špeciálna hadička (menej často punkciou na úrovni zubného kameňa) a pomocou fyzikálnych faktorov (stlačený vzduch, ultrazvuk, laser) pôsobia priamo na kameň, čo vedie k jeho zničenie. Tiež túto metódu umožňuje paralelnú extrakciu zničených fragmentov;
perkutánna nefrolitotómia. Cez malý kožný rez (asi 10 mm) sa zavedie špecializovaný nástroj, ktorým sa odstráni zubný kameň. Chirurgické odstránenie kameňa sa vykonáva pod starostlivým fluoroskopickým alebo ultrazvukovým vedením;
endoskopické odstránenie kameňa. Cez močovú trubicu sa zavedie špeciálny prístroj – endoskop, ktorý je vybavený kamerou a vďaka možnosti plnej vizualizácie procesu bez problémov odstráni kameň;
ureterálne stentovanie. Je to vysoko špecializovaná metóda na prevenciu renálnej koliky. Spočíva v založení valcového rámu v mieste zúženia močovodu, ktorý zabraňuje uviaznutiu kameňov;
otvorená operácia obličiek. V súčasnosti sa vykonáva čoraz menej, a to vďaka zavedeniu netraumatických metód odstraňovania kameňov. Vyrába sa s vážnym poškodením orgánu, prítomnosťou hnisavých procesov v ňom, masívnymi kameňmi, ktoré nie sú prístupné litotrypsii a iným metódam ich extrakcie.

Urátové, fosfátové a oxalátové kamene je možné liečiť ľudovými metódami. Priemerný priebeh terapie je asi dva mesiace. Na liečbu urátových kameňov sa používajú odvary z nasledujúcich liečivých rastlín:

brusnice;
petržlen;
oddenky kalamusu;
krušpán;
borievka;
kvety čiernej bazy;
šípky.

Na alternatívnu liečbu fosfátových a oxalátových kameňov sa používajú tieto odvary:

breza;
čučoriedka;
mäta;
z kvetov nevädze modrej, listov medvedice lekárskej, trávy budra atď.

Liečivé byliny je možné používať iba pri absencii alergických reakcií na ne a tiež iba v interiktálnom období ochorenia a nie ako hlavnú terapiu urolitiázy.

Príčiny renálnej koliky

Príčinou renálnej koliky sú rôzne mechanické prekážky, ktoré narúšajú alebo úplne zastavujú odtok moču z močovodu a obličkovej panvičky. Ako už bolo spomenuté, vo väčšine (57,5 %) prípadov sa záchvat renálnej koliky rozvinie, keď dôjde k uškrteniu v ktorejkoľvek časti močovodu. kalkul(kameň) zodpovedajúci odrode diagnostikovanej u pacienta urolitiáza(oxaláty, uráty, fosfáty atď.).

Tiež niekedy zrazeniny hnisu alebo hlienu produkovaného počas pyelonefritída, ako aj nekrotické roztrhané papily alebo kazeózne hmoty vytvorené počas tuberkulóza obličiek.

Okrem toho môžu striktúry močovodu vyvolať renálnu koliku, dystopia obličiek alebo krútenie alebo zalomenie močovodu, ku ktorému dochádza pri nefroptóza. Na druhej strane, vonkajšia kompresia močového traktu sa pomerne často pozoruje pri nádoroch obličiek (papilárne adenokarcinóm), nádory prostaty(rakovina resp BPH) a močovodu. Renálna kolika môže byť tiež spôsobená posttraumatickými subkapsulárnymi a retroperitoneálnymi hematómami, vrátane hematómov, ktoré sa tvoria po vzdialených litotrypsia.

Ďalšie príčiny, ktoré prispievajú k výskytu renálnej koliky, sú spojené s kongestívnymi alebo zápalovými patológiami močového traktu. Napríklad takéto záchvaty bolesti sa často vyvíjajú, keď prostatitída, hydronefróza, uretritída, periuretritída(pri akútnom segmentálnom opuchu sliznice) a venózna flebostáza v malej panve. Zriedkavo sprevádza renálna kolika akút vaskulárne patológie močových ciest a nastáva, keď embólia alebo trombóza obličkových žíl, ako aj infarkt obličiek. Podobne sa občas vyskytuje kolika v obličkách s vrodenými obličkovými anomáliami, ako sú: hubovité obličky, achalázia, megakalikóza, dyskinéza atď.

Záchvat obličkovej koliky zvyčajne priamo nesúvisí s intenzitou fyzickej námahy, ale k jej rozvoju môže prispieť hojné jedlo alebo pitie, stresové situácie, hrboľaté cesty, zdvíhanie ťažkých bremien, pády z výšky a diuretiká.

Ženské črty

Stav spojený s blokádou močových ciest, niekedy naznačujúci chirurgický zákrok patológia ženského reprodukčného systému

Čo nesúvisí s prácou obličiek. Môže to byť jedna z nasledujúcich možností:

prasknutie vajcovodov;
apoplexia vaječníkov;
ovariálna cysta pri poškodení.

Gynekologické ochorenia sú sprevádzané ďalšími príznakmi:

hypotenzia (nízky krvný tlak);
zvýšená srdcová frekvencia;
bledá koža;
závraty;
studený pot.

Príznaky renálnej koliky

Klasickou symptomatológiou renálnej koliky je silná a kŕčovitá bolesť, najčastejšie pociťovaná v driekovej oblasti alebo kostovertebrálnom uhle. Takýto bolestivý záchvat je charakterizovaný náhlym nástupom kedykoľvek počas dňa a rýchlosťou jeho rastu. Z bedrovej oblasti sa bolesť môže šíriť do ilea a mezogastrickej oblasti, konečníka, stehien a genitálií, pričom sa môže meniť lokalizácia, intenzita a ožarovanie bolesti (napríklad pri pohybe kameňa po močovode).

V období renálnej koliky sú pacienti v stave neustálej úzkosti a zmietania, keď sa márne snažia dať svojmu telu polohu, ktorá aspoň trochu zmierni bolesť. V tomto čase majú zvýšené nutkanie na močenie, niekedy pri stavoch dyzúrie (netrvalé). V neprítomnosti takého vylučovaného moču je niekedy zafarbený krvou. Vo všeobecnej analýze môžu byť prítomné vylúhované červené krvinky, malé kamene, bielkoviny a krvné zrazeniny.

Renálna kolika je často sprevádzaná suchom v ústach, tenesmus(rezanie, pálenie, kresliace bolesti v oblasti konečníka), kŕče v močovej rúre, plynatosť, biely povlak na jazyku, zvracať. Na jeho pozadí možno zaznamenať subfebrilnú teplotu, tachykardia, mierny hypertenzia a zimnica. V prípade veľmi silnej bolesti je možné tvoriť šokový stav (bledosť kože, hypotenzia, studený pot, bradykardia, synkopa). Ak má pacient jednu obličku, môže sa následne vyvinúť anúria alebo oligúria.

Renálnu koliku treba odlíšiť od iných bolestivých stavov sprevádzaných bolesťou bedrovej a/alebo brucha, ako sú: akútne zápal slepého čreva, interkostálna neuralgia, pikantné zápal pankreasu, intervertebrálna hernia, cholecystitída, torzia semenníkov, mezenterická trombóza epididymoorchitída, aneuryzma aorty, perforovaný vred gastrointestinálny trakt, mimomaternicové tehotenstvo, torzia nôh ovariálnej cysty atď.

Príznaky renálnej koliky u žien

Pri renálnej kolike sa symptómy bolesti u žien najčastejšie presúvajú z dolnej časti chrbta do inguinálnej oblasti, do vnútornej strany jedného zo stehien a do genitálií. Tiež sa často môžu sťažovať na pocit ostrej bolesti vo vagíne. V tomto prípade je dôležité, aby ženy včas rozpoznali príznaky renálnej koliky a nezamieňali si ju s gynekologickými patológiami s podobnými príznakmi bolesti. Napríklad podobný bolestivý syndróm sprevádzaný nevoľnosťou, zimnicou, prudkým poklesom krvný tlak pri prasknutí maternicových rúrok možno pozorovať vracanie, bledosť kože atď.

Príznaky renálnej koliky u mužov

Vývoj renálnej koliky u mužskej populácie má určité rozdiely od vývoja u žien. Počiatočný záchvat bolesti sa veľmi rýchlo šíri pozdĺž močovodu do nižšie divízie brucha, a potom zachytí pohlavné orgány. Najakútnejšie symptómy bolesti u mužov sa prejavujú v penise, konkrétne v jeho hlave. Niekedy je možné pociťovať bolesť v análnej oblasti a v perineálnej oblasti. Muži spravidla často pociťujú nutkanie na močenie, ktoré je dosť ťažké a dosť bolestivé.

Odlíšenie od podobných chorôb

Diagnóza renálnej koliky nie je jednoduchá, pretože je spojená so skupinou ochorení s podobnými príznakmi. Akútne ochorenia brušných orgánov sú tiež charakterizované nevoľnosťou, horúčkou a bodavými bolesťami v krížoch. Patria sem akútna apendicitída, biliárna kolika, žalúdočné vredy a volvulus.
Je dôležité odlíšiť renálnu koliku od akútnej apendicitídy. V prvom prípade sa bolesť nedá znížiť a dochádza k pulzácii v stehne, lonovej oblasti, hlave penisu. Pri apendicitíde je bolesť lokalizovaná v pravej iliačnej oblasti a uvoľňuje sa ležaním na chrbte alebo na pravej strane.

Hepatálna kolika je symptómami veľmi podobná renálnej. Pacient má tiež pretrvávajúcu bolesť, nevoľnosť a horúčku. Ale u pacientov s žlčová kolika choroba má inú povahu - príznaky sa vyskytujú po konzumácii príliš tučného jedla a bolesť pulzuje v oblasti lopatky a kľúčnej kosti.

Rozlíšenie medzi renálnou kolikou a akútnou črevnou obštrukciou možno vykonať analýzou moču a auskultáciou brucha, ktoré pomáhajú odhaliť zvuky čriev. Počiatočné príznaky obe choroby su velmi podobne - neustale neustale bolesti, nauzea a zvracanie.

Analýzy a diagnostika

Pri diagnostike renálnej koliky sa lekár riadi zozbieranou anamnézou, pozorovaným objektívnym obrazom chorobného stavu a inštrumentálnymi štúdiami.

V procese renálnej koliky pri palpácii by mala bedrová oblasť reagovať bolesťou a príznak Pasternatského(bolesť pri poklepaní na jeden z rebrových oblúkov) musí byť ostro pozitívna.

Po odznení akútneho záchvatu bolesti a v prípade pokračujúceho odtoku moču sa vykoná štúdia, ktorá vo väčšine prípadov ukáže prítomnosť krvných zrazenín alebo čerstvých erytrocyty, proteínové zlúčeniny, soli, epiteliálne zvyšky, leukocyty a prípadne piesok.

Na druhej strane sa ukazuje urografia a prehľad rádiografiu celú brušnú dutinu, čo umožňuje vylúčiť iné brušné patológie. Na urogramoch a röntgenových snímkach je možné rozpoznať črevná pneumatóza, zhutnený tieň v prípade poškodenia obličiek, ako aj "zriedkavé halo" v oblasti perirenálnych tkanív, ktoré sa vyvíja s ich edémom. Intravenózna urografia ukáže zmeny kontúr obličkovej panvičky a kalicha, posunutie obličiek, možné ohnutie močovodu a iné. vnútorné zmeny ktoré pomôžu určiť príčinu renálnej koliky ( nefroptóza, kameň v močovode, nefrolitiáza, hydronefróza, atď.).

Vykonávanie počas záchvatu koliky chromocystoskopia vás upozorní na úplnú absenciu alebo oneskorenie uvoľňovania indigokarmínu z upchatého močovodu a v niektorých prípadoch pomôže odhaliť krvácanie, opuch alebo priškrtený kameň v ústí močovodu.

Za ideálny spôsob vstupného vyšetrenia sa považuje o ultrazvuk. Na štúdium stavu močového systému sa vykonáva ultrazvuk obličiek, močových ciest a močového mechúra; vylúčiť iné brušné patológie - ultrazvuk panvy a brušnej dutiny.

Pomocou moderných metód je možné určiť presnú príčinu renálnej koliky tomografické štúdie(CT a MRI).

Spôsoby liečby

Lekára s renálnou kolikou najčastejšie liečia muži, u ktorých bolo predtým diagnostikované ochorenie močového systému - nefrolitiáza. V takom prípade by ste si mali dať horúci kúpeľ alebo položiť vyhrievaciu podložku na spodnú časť chrbta, vypiť anestetickú tabletu (Baralgin, Noshpa, Analgin, Spazgan, Nitroglycerín). Spazmolytikum pomôže zmierniť bolesť a kŕče, uvoľní hladké svaly vylučovacích orgánov.
Ak sa tieto príznaky spozorujú prvýkrát, potom by sa do príchodu lekára nemali robiť žiadne opatrenia. Po potvrdení diagnózy je predpísaná medikamentózna liečba, pomocou ktorej je možné tlmiť bolesť. Hlavné lieky na túto chorobu sú: Ketorolac, Drotaverin, Baralgin M.

V prípadoch, keď sa obličková kolika vyskytuje u mužov s predtým identifikovanými ochoreniami močového systému, má pacient možnosť liečiť sa ambulantne, to znamená doma. Pacientovi je predpísané veľa tekutín, pokoj na lôžku a vyhrievacie podložky. Ak sa stav zhorší, mali by ste sa znova poradiť s lekárom.

Na odstránenie obličkovej koliky sa často používajú ľudové prostriedky, ako sú odvary na báze brusníc a brusníc, horúce kúpele a vyhrievacie podložky. Po odstránení všetkých príznakov musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenie u nefrológa. Ďalšia liečba sa vytvára v súvislosti so základným ochorením a spočíva v odstránení príčiny renálnej koliky.

Pri tvorbe kameňov sa používa fyzioterapia (drvenie kameňov s cieľom zmeniť ich polohu a výstup), cystoskopia (operácia na odstránenie kameňov).

So zápalom genitourinárneho systému je predpísaná liečba liekmi, lieky, ktoré znižujú šírenie infekcie, ako sú Amoxil, Amoxicilín, Cefalexinan, Cefaclor, Ofloxacín.

Liečba ľudovými prostriedkami

Aby sa zabránilo výskytu renálnej koliky, tradičná medicína odporúča nasledujúce recepty.

jablková kôra

Trikrát denne vypite 200 ml horúcej vody s rozmiešaným práškom (1 polievková lyžica) zo sušenej jablkovej šupky.

reďkovka

Ráno nalačno zjedzte šalát zo surovej reďkovky alebo vypite pohár čerstvo vylisovanej šťavy z tejto zeleniny (môžete vypiť aj 200 ml brezovej miazgy denne nalačno).

Praslička roľná

Trikrát za 24 hodín užite perorálne 0,5 šálky nálevu z prasličky roľnej, ktorý pripravíte tak, že 20 g nasekanej suchej trávy sparíte v 200 ml vriacej vody 30 minút.

Pôstne dni

Pravidelne raz týždenne usporiadajte pôstne dni na čerstvom vodnom melóne, jablkách alebo uhorkách.

Madder farbivo

Užívajte perorálne "farbivo Marena" (predáva sa v lekárni vo forme tabliet) 1 ks. 3-krát denne, po rozpustení tablety v 200-250 ml teplej vody;

Citrónová šťava

Aby ste dosiahli úplné vymiznutie malých kamienkov alebo piesku len na niekoľko týždňov, môžete piť šťavu z celého citróna 2-3x denne zmiešanú so 100-150 ml horúcej vody.

Zelenina čerstvá

Tri až štyrikrát denne vypite 100-150 ml čerstvo vylisovanej šťavy z červenej repy, mrkvy a uhoriek zmiešaných v rovnakých častiach.

šípkové korene

Aby sa kamene rozpustili na jemné zrnká piesku, odporúča sa piť 0,5 šálky odvaru z rozdrvených šípkových koreňov 4x denne, 2 polievkové lyžice. l. ktorý by mal byť varený 10 minút v 200 ml vody, potom trvať na vychladnutí, zabalený do prikrývky.

Šípky a kvety

S kameňmi môžete bojovať aj pomocou infúzie šípok a kvetov, pričom trváte na 1 lyžičke na dve hodiny. tejto suroviny v pohári vriacej vody a každodenné použitie namiesto čaju.

Ľanové semená

Do 2 dní, každé 2 hodiny, sa odporúča vypiť 100-150 ml odvaru z ľanových semien, pripraveného varením 1 lyžičky. ľanové semienko v pohári vody (výsledný nálev je dosť hustý a preto sa môže riediť vodou).

tráva krídlatka

Tri čajové lyžičky čerstvo nasekanej trávy pestreca sa lúhujú 4 hodiny v 400 ml vriacej vody, potom piť 0,5 šálky trikrát denne pred jedlom.

žihľavová tráva

Jedna polievková lyžica (so šmýkačkou) sušenej žihľavovej byliny sa má lúhovať 30 minút v 1 šálke vriacej vody a užívať 3 krát za 24 hodín, 1 polievková lyžica.

korene lopúcha

Suché drvené korene lopúcha v objeme 10 gramov by sa mali variť 20 minút v 200 ml vody a opiť 1 polievková lyžica. l. trikrát za deň.

Malo by sa pamätať na to, že všetky prostriedky opísané vyššie tradičná medicína nemajú preukázanú účinnosť z hľadiska ničenia kameňov a môžu nepriaznivo ovplyvňovať aj iné vnútorné orgány ľudského tela. Nekontrolované používanie týchto receptov bez konzultácie s lekárom môže byť potenciálne zdraviu škodlivé.

Stručne o štruktúre močového systému

Je veľmi problematické pochopiť mechanizmus vývoja bolestivého syndrómu bez znalosti základných štruktúr močového systému a procesu močenia. Sekundárny moč sa tvorí v obličkovom tkanive v objeme asi 1,5 – 2 litre denne, následne sa dostáva do panvy – špecifické útvary nachádzajúce sa na výstupe z obličiek.

Ich priemer je pomerne úzky (do niekoľkých milimetrov), takže kamene najčastejšie uviaznu v tomto oddelení. Nasleduje ďalší orgán súvisiaci s močovou sústavou – močovod. Skladá sa z dvoch dutých rúrok s priemerom do 8 mm, cez ktoré komunikujú obličky a močový mechúr. Tento orgán je tiež často terčom kameňov. Po vstupe do močového mechúra sa moč presúva cez močovú rúru do okolia. V tejto oblasti sa obturácia kameňom vyskytuje najmenej zriedkavo.

Liečba a príznaky renálnej koliky u mužov

Príznaky renálnej koliky u mužov sa spravidla vyvíjajú v dôsledku porušenia kameňa v lúmene močovodu počas predchádzajúcich urolitiáza s rôznou lokalizáciou kameňov. Túto patológiu možno pozorovať v akomkoľvek veku, avšak väčšina usadenín obličkových kameňov sa nachádza u dospelých mužov vo veku 20 až 40 rokov a močové kamene sa najčastejšie vyskytujú u chlapcov s vrodenými striktúrami močovodu a starších mužov s adenóm prostaty.

Hlavný príznak koliky v obličkách u mužov, a to silná bolesť, sa spočiatku objavuje na jednej strane bedrovej oblasti, po ktorej sa môže šíriť do močovodu a zasahovať do semenníka a penisu. Zároveň predstavitelia silnejšieho pohlavia často pociťujú obzvlášť akútnu bolesť v hlave penisu. Okrem bolestivých prejavov už opísaných vyššie je záchvat koliky u mužov často sprevádzaný hnisavými, krvavými a hlienovými sekrétmi v moči. Spolu so špecifickou bolesťou takýto príznak naznačuje vývoj renálnej koliky, pretože naznačuje zápalové procesy vyskytujúce sa v močovode.

Prvá pomoc a ďalšia liečba renálnej koliky u mužov plne zodpovedá všeobecným odporúčaniam, ale v porovnaní s terapiou u žien trvá uvoľnenie kameňa zvyčajne dlhšie, keďže mužská močová trubica je oveľa dlhšia. Z rovnakého dôvodu je tiež ťažké vykonať niektoré lekárske manipulácie, napríklad katetrizáciu močovodu.

Ak to pohoda pacienta dovoľuje a existujú všetky podmienky na lekárske zákroky, liečba renálnej koliky sa môže vykonávať ambulantne. Zvyčajne sa k tomuto typu terapie uchyľujú mladí ľudia a ľudia stredného veku.

V nemocničnom prostredí je pacientovi predpísaný pokoj na lôžku, diéta (tabuľka č. 10 alebo č. 6) a analgetiká.

Lieky, ktoré pomáhajú anestetizovať renálnu koliku a zmierňujú kŕče:

Metamizol sodný.
Ketorolac.
diklofenak.
Drotaverín (No-shpa).
Papaverín.

Lieky proti bolesti a spazmolytiká pri renálnej kolike by mal odporučiť iba lekár. Pri dlhotrvajúcom nepohodlie, ktoré nie je prístupné perorálnej terapii, sú pacientovi predpísané injekcie. Injekcie pomáhajú rýchlo zvládnuť útok a majú menej kontraindikácií.

S neúčinnosťou liekovej terapie sa vykonáva ureterálna katetrizácia. Niekedy sa úľava od renálnej koliky uskutočňuje pomocou novokainovej blokády párových väzov maternice u žien a semennej šnúry u mužov.

Ak je kameň príliš veľký na to, aby prešiel sám, pacient je odoslaný na ureterolitotómiu alebo transrenálnu drenáž kombinovanú s dekapsuláciou obličky. Ale modernejšou metódou, ako sa zbaviť kameňov, je litotripsia - drvenie kameňov ultrazvukom. Operácia je menej traumatická a skracuje čas pobytu v nemocnici na 2-3 dni.

Všetci pacienti, ktorí sú ambulantne liečení, by mali pravidelne vyprázdňovať močový mechúr do špeciálnej nádoby a vyšetrovať moč na prítomnosť piesku alebo kameňov. Ak sa záchvat objaví opakovane, objaví sa nevoľnosť, závraty a zdravotný stav pacienta sa prudko zhorší, je naliehavé zavolať sanitku a odviezť ho do nemocnice.

Liečba a príznaky renálnej koliky u žien

Príznaky renálnej koliky u žien sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku a väčšinou sa podobné prejavy opakujú u mužov. Hlavný rozdiel medzi bolestivým syndrómom je v tom, že s pôvodom v driekovej oblasti následne najčastejšie vyžaruje do vnútornej strany stehna a genitálií a je cítiť aj v maternici. Žena môže pociťovať podobné pocity bolesti a iné príznaky spojené s renálnou kolikou (zimnica, nevoľnosť, hypertermia, znížený krvný tlak atď.) s mnohými ďalšími patológiami gynekologickej sféry, a preto je v tomto prípade mimoriadne dôležité správne vykonať počiatočnú diagnózu a potvrdiť ju v nemocnici.

Okrem intraabdominálnych patológií ( perforovaný vred, útok zápal slepého čreva, pikantné zápal pankreasu, črevná obštrukcia atď.) obličková kolika u žien sa môže zamieňať s chorobami, ako sú:

prasknutá ovariálna cysta alebo krútenie jej nôh;
akútny zápal maternicových príveskov;
tubálny potrat;
perforácia potrubia;
mimomaternicové tehotenstvo;
apoplexia vaječníkov.

Všetky tieto stavy predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie a dokonca aj život ženy, a preto by prvá pomoc pri ich detekcii a ďalšej liečbe mala byť primeraná a v súlade so zaznamenanou patológiou.

Pomôžte lekárovi

Po vyšetrení pacienta lekár potvrdí diagnózu a začne liečiť renálnu koliku. Nezabudnite vymenovať testy a štúdie, na základe ktorých sa poskytuje pomoc. Pri liečbe obličiek je potrebné dodržiavať niekoľko indikácií:

Vytvorenie úplného odpočinku pre pacienta.
Opatrenia na uvoľnenie kŕčov, stabilizácia odtoku moču (tepelná fyzioterapia).
Zavedenie liekov proti bolesti.
Použitie liekov, ktoré znižujú kŕče a antiemetiká.
Užívanie liekov narkotickej skupiny (morfín, promedol, tramadol).
Uskutočnenie blokády podľa Lorina-Epsteina znamená injekcia roztoku novokaínu
v oblasti periférnej časti okrúhleho väziva maternice. Postup sa vykonáva s kameňmi panvovej oblasti.
Použitie intrapelvickej blokády podľa Shkolnikova je indikované pri kameňoch v hornom močovode.
Na uľahčenie odstraňovania malých kameňov sa vykonáva fyzioterapia (vibroprocedúra, ultrazvuková terapia, vystavenie Bernardovým diadynamickým prúdom).

Ak tieto metódy nevedú k pozitívne výsledky, liečba doma je zakázaná, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia pacienta.

Liečba ochorení obličiek v nemocnici zahŕňa nasledujúce postupy:

katetrizácia močovodu;
punkčná nefrostómia;
chirurgická intervencia.

Renálna kolika u detí

V porovnaní s dospelými pacientmi prežívajú deti stav obličkovej koliky trochu inak. Bolestivý syndróm sa u nich spravidla vyvíja v oblasti pupka a je sprevádzaný nevoľnosťou a často vracaním. Telesná teplota zostáva normálna alebo stúpa na subfebril. Silná kŕčovitá bolesť zvyčajne trvá asi 15-20 minút, po ktorých nasleduje krátke obdobie relatívneho pokoja s ďalším obnovením bolesti. Počas záchvatu sa dieťa správa mimoriadne nepokojne, často plače a nevie si nájsť miesto pre seba.

Pri prvých prejavoch takejto bolesti a iných negatívnych príznakoch sa rodičom odporúča, aby sa dieťa pokúsili uložiť do postele a utíšiť, ak je to možné, a následne ihneď zavolať záchranku a informovať dispečera o vážnosti situácie. V tomto prípade je hospitalizácia povinná, pretože je potrebné čo najskôr zistiť hlavnú príčinu patológie a začať s jej liečbou. Po zastavení akútneho záchvatu by sa malo vykonať komplexné vyšetrenie dieťaťa, aby sa objasnil všeobecný obraz o jeho zdravotnom stave a aby sa v budúcnosti prijali primerané preventívne opatrenia.

Prvá pomoc

Opatrenia prvej pomoci sa musia vykonať doma. Sama žena pod vplyvom syndrómu si nie vždy vie sama pomôcť. Čo robiť v takomto stave?

Prvá pomoc pozostáva z niekoľkých fáz:

Teplý obklad. Vyhrievacia podložka sa aplikuje na oblasť, kde sú pociťované kŕče bolesti (brucho alebo chrbát).
Sedací kúpeľ. Skutočná úľava prichádza z horúci kúpeľ
, ktorého teplota je 40 stupňov.
Užívanie liekov. Odstránenie spazmu sa dosiahne užívaním No-shpy. Lieky proti bolesti dočasne znížia prah bolesti (Ketanov, Ibuprofen). Lieky proti bolesti nedokážu záchvat liečiť, neovplyvňujú priebeh ochorenia, preto by ste nemali len zastaviť príznaky.

Opakované záchvaty renálnej koliky vyžadujú povinnú hospitalizáciu.

Renálna kolika počas tehotenstva

V dôsledku svojho stavu sú tehotné ženy vystavené riziku vzniku obličkových patológií vrátane koliky, pretože počas tehotenstva plodu obličky fungujú v „núdzovom“ režime. Preto sa v tomto období musí stav obličiek a zvyšku močového systému sledovať obzvlášť starostlivo, pravidelne navštevovať gynekológa, urológa a absolvovať test moču.

V tomto zmysle je 3. trimester tehotenstva mimoriadne dôležitý a zároveň nebezpečný, pretože práve počas neho sa najčastejšie vyskytuje obličková kolika, ktorá je pre svoju kŕčovitú silnú bolesť kategoricky kontraindikovaná pre tehotné ženy. Tento stav môže vyvolať nedobrovoľné kontrakcie maternice, čo môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Tehotná žena si zase môže pomýliť bolesť s kolikou so začínajúcimi kontrakciami alebo patologickými stavmi akútnej povahy.

V každom prípade, ak sa počas tehotenstva zistí nejaká silná bolesť, je najlepšie neužívať lieky na vlastnú päsť, ale urýchlene zavolať sanitku, ktorá pacientku odvezie do nemocnice. Pred príchodom lekára je prísne zakázané robiť tepelné procedúry. Maximálna povolená domáca liečba by mala byť obmedzená na užívanie relatívne bezpečného antispazmodika, napr. Nie-Shpy alebo papaverín.

Diagnostika

Diagnóza renálnej koliky sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Lekár vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta, odhalí charakteristiku ochorenia klinický obraz a predpíše potrebné testy.

Po vykonaní vizuálneho a fyzického vyšetrenia lekár pošle pacienta na diagnostické opatrenia:

všeobecná analýza moču a krvi;
obyčajný röntgen brucha;
Ultrazvuk obličiek;
vylučovacia urografia;
Počítačová tomografia.

Ženy musia byť poslané na konzultáciu s gynekológom. To pomáha vylúčiť akútne ochorenia urogenitálnej oblasti a predpísať adekvátnu liečbu.

Diéta pre renálnu koliku

Účinnosť: terapeutický účinok za týždeň
Termíny: 2 mesiace alebo viac
Cena produktov: 1100-1200 rubľov za týždeň

Diéta pre oxalátové obličkové kamene

Účinnosť:žiadne dáta
Termíny: 1-3 mesiace
Cena produktov: 1800-2000 rubľov. týždeň

Diéta pre urolitiázu

Účinnosť: terapeutický účinok po 2 týždňoch
Termíny: neustále
Cena produktov: 1300-1400 rubľov. v týždni

Diéta pre pyelonefritídu

Účinnosť: terapeutický účinok po 10 dňoch
Termíny: 6-12 mesiacov
Cena produktov: 1300-1400 rubľov za týždeň

Po liečbe obličkovej koliky, aby sa predišlo recidíve jej vývoja, lekári odporúčajú pacientovi, aby si prehodnotil svoj vlastný jedálniček a dodržiaval určitú diétu, ktorá zodpovedá zistenému stavu z hľadiska prítomnosti určitých kameňov.

Schválené produkty	Limitované produkty	Zakázané produkty
oxalúria
tekvica; kapusta; Biely chlieb; marhule; zemiak; obilniny; banány; hrach; melóny; hrušky; uhorky; hrozno; zeleninový olej.	ryby; mrkva; hovädzie mäso; jablká; zelená fazuľa; reďkovka; čakanka; ríbezle; pečeň; paradajky; aspik; silný čaj; kura; mliekareň.	špenát; bujóny; kakao; petržlen; čokoláda; rebarbora; repa; zeler; šťavel.
Uraturia
mliečne výrobky (ráno); zemiak; odvar z ovsa / jačmeňa; kapusta; pšeničné otruby; obilniny; ovocie; morské riasy; sušené marhule / sušené slivky; chudé ryby / mäso (trikrát týždenne); ražný/pšeničný chlieb.	hovädzie mäso; hrach; kura; fazuľa; králik.	rybie/mäsové bujóny; silný čaj; mastná ryba; kakao; droby; káva; bravčové mäso; čokoláda; šošovica; konzervy; pečeň.
Fosfatúria
maslo / rastlinný olej; repa; čerešňa; uhorky; mrkva; Jahoda; krupicu; slivky; výrobky z múky 1. a najvyššej triedy; hrušky; vodný melón; zemiak; marhule; kapusta; paradajky.	mierne alkalická voda; hovädzie mäso; kyslá smotana; bravčové mäso; mlieko; varené klobásy; kukuričná krupica; vajcia; múka 2. triedy.	alkalická voda; syr / tvaroh; pečeň; obilniny (ovsené vločky, pohánka, jačmeň, proso); kura; strukoviny; čokoláda; ryby/kaviár.
cystinúria
mierne zásaditá voda (zvýšené pitie); zemiak; ryby / mäso (ráno); kapusta.	-	tvaroh; huby; ryby; vajcia.

Stavy podobné renálnej kolike

Medzi choroby, ktoré môžu napodobňovať príznaky renálnej koliky, patria:

akútna cholecystitída- zápalový proces v žlčníku, ktorý sa vyznačuje intenzívnou bolesťou na pravej strane tela, nevoľnosťou, vracaním, ale vyznačuje sa ožiarením bolesti v pravej lopatke, krčnej a ramennej oblasti, bradavke pravého prsníka; zhoršené poklepaním na pravý rebrový oblúk, hlboká palpácia pravého hypochondria (príznaky Ortnera a Kera);
radikulitída- zápal postihujúci nervové zakončenia nachádzajúce sa v rôznych častiach chrbtice vrátane driekovej oblasti. Rozlišuje sa absenciou zmenených parametrov moču, absenciou nevoľnosti a zvracania;
mimomaternicové tehotenstvo. Odmietnutie plodu umiestneného vpravo alebo vľavo vajcovodu môže napodobňovať záchvat renálnej koliky. Je charakterizovaná dlhotrvajúcou absenciou menštruácie a inými príznakmi tehotenstva;
obštrukcia čriev, ktorý je tiež charakterizovaný nevoľnosťou, vracaním, difúznou bolesťou v bruchu, ťažkosťami s prechodom plynov, nedostatkom defekácie. Charakteristické znaky možno niekedy určiť až po vykonaní dodatočné metódy výskum - rádiografia, irrigoskopia atď.;
zápal slepého čreva, najmä s retrocekálom (za slepým črevom). Rozlišuje počiatočný výskyt bolesti v epigastrickej oblasti, stuhnutosť svalov prednej brušnej steny (ochranné svalové napätie - "obrana") a charakteristické symptómy - Obraztsov, Sitkovsky, Razdolsky, Bartomier - Michelson atď .;
perforácia vredu žalúdka alebo dvanástnika. Je charakterizovaná tvorbou priechodného defektu v orgánoch a silnou bolesťou "dýky", ktorá je lokalizovaná v pupku, niekedy pripomína obličkovú koliku;
akútna pleuréza - zápal postihujúci pleurálnu membránu. Prejavuje sa aj intenzívnou bolesťou, pri ktorej pacient zaujme vynútenú polohu, snaží sa postihnutú stranu ušetriť a čo najviac ju vylúčiť z dýchania.

Keďže záchvat renálnej koliky môže napodobňovať rôzne nebezpečné choroby, nemali by ste sa zaoberať samodiagnostikou a samoliečbou takého závažného stavu.

Následky a komplikácie

Predčasná pomoc pri renálnej kolike alebo jej nesprávna liečba môže spôsobiť:

obštrukčný pyelonefritída v akútnej forme;
striktúra močovodu;
bakteriemický šok(v dôsledku vystavenia patogénnym baktériám);
urosepsa(podpora infekcie za hranicami močového systému);
zníženie funkcie obličiek;
obličková smrť.

Definícia pojmu

Renálna kolika - bežný komplex symptómov charakterizovaný intenzívnou bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá je spôsobená porušením odtoku moču alebo spazmom svalových štruktúr močovodu. Vytvára sa na základe už existujúcich patológií močového traktu a obličiek, napríklad urolitiázy.

Zvyčajne sa objaví, keď kamene blokujú močové cesty na úrovni močovodov alebo obličkovej panvičky. Podmienka sa vyskytuje v absolútne akejkoľvek vekovej skupine, ale najčastejšie - vo veku od 20 do 55 rokov. Vo vyššom veku sa kolika diagnostikovaná prvýkrát považuje za veľmi zriedkavý výskyt.

Renálna kolika je spravidla jednostranná.

Ide o vážny stav, v niektorých prípadoch pre pacienta život ohrozujúci, preto si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a neodkladnú starostlivosť.

Zoznam zdrojov

Komyakov, B. K. Urológia [Text]: učebnica / B. K. Komyakov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2011. - 464 s. : chorý. - Bibliografia: s. 453. - Predmet. vyhláška: p. 454-462.
Sprievodca pre pohotovostných lekárov / Michajlovič V. A. - 2. vydanie, revidované. a dodatočné - L .: Medicína, 1990. - S. 283-286. - 544 s. - 120 000 kópií. - ISBN 5-225-01503-4.
Pushkar, D. Yu. Funkčná urológia a urodynamika [Text] / D. Yu. Pushkar, G. R. Kasyan. - Moskva: GEOTAR-Media, 2019. - 376 s. : chorý. - (B-ka lekár-špecialista. Urológia). - Bibliografia. na konci ch. - Položka vyhláška: p. 373-376.
Urológia [Text]: klin. rec. / Ch. vyd. N. A. Lopatkin; Ros. o-in urológov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 352 s. : tab. - Bibliografia. na konci kapitol. - Položka vyhláška: p. 343-347.
Hinman, F. Operatívna urológia [Text]: atlas / F. Hinman; za. z angličtiny. ; vyd. Yu G. Alyaev, V. A. Grigoryan. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 1192 s. : chorý. - Položka vyhláška: p. 1103-1132. - Bibliografia: s. 1133-1191.

Aby ste predišli tomuto stavu, je dôležité:

dodržiavať dostatočný pitný režim(najmenej 1 - 1,5 litra vody denne);
jesť potraviny bohaté na vápnik, vitamín A(tvaroh, mrkva, špenát, syr, mandle, listová zelenina);
viac vonku (opaľovanie stimulovať produkciu vitamínu D);
denne, aspoň 30 minút, venovať sa fyzickým cvičeniam(pri absencii existujúcich kameňov), pretože vďaka nim sa riziko kameňov výrazne znižuje;
včasná liečba chronických ochorení močového systému a malej panvy(pyelonefritída, cystitída, prostatitída - zápalové patológie pyelocaliceálneho systému, močového mechúra a prostaty).

Treba sa vyhnúť:

poranenia bedrovej oblasti;
hypotermia;
sedavý spôsob života;
dehydratácia.

V prítomnosti urolitiázy je potrebné dodržiavať špecializovanú diétu:

s oxalátovými kameňmi musíte vylúčiť zemiaky, šťavel, špenát, šalát, syr, čokoládu, čaj;
fosfát- mliečne výrobky, zelenina, syry;
urátov- mäso a mäsové výrobky, alkohol, strukoviny, údeniny, káva;
cysteín- vajcia, kuracie mäso, arašidy, fazuľa, kukurica.

Príčiny a faktory vzniku patológie

Viac ako milión žien na celom svete každoročne ochorie na túto chorobu. Najčastejšie obličkovou kolikou trpia tehotné a dojčiace matky, dospievajúci a ľudia nad 60 rokov.

Čokoľvek môže vyvolať vznik bolesti: dlhotrvajúci stres, strach, prudký tlak, jazda v doprave alebo aktívna fyzická aktivita.

Príčiny a faktory rozvoja renálnej koliky:

Urolitiáza je patologický stav, ktorý je spojený s tvorbou rôznych oblastiach vylučovací systém kameňov, ktoré narúšajú normálne vylučovanie moču. Môžu tiež poraniť sliznicu, na čo orgán reaguje výrazným kŕčom.
Zápalové ochorenia: cystitída, uretritída, pyelonefritída, glomerulonefritída. Vznikajú pôsobením bakteriálnych mikroorganizmov a sú sprevádzané ťažkým edémom mäkkých tkanív.
Otrava rôznymi látkami, ktoré môžu zahŕňať priemyselné zlúčeniny, omamné a liečivé prípravky, jedy rastlín, húb alebo zvierat. Majú toxický účinok na celé telo ako celok, ale najčastejšie trpia obličky.

Prevencia a diéta

Aby ste sa vyhli tomuto symptómu bolesti, mali by sa prijať preventívne opatrenia.

Diéta pre obličkovú koliku u mužov zahŕňa použitie chudého mäsa a rýb, vajec, tekvice, jabĺk, medu, prémiových cestovín, melónu a melónu, odvarov z liečivých bylín (šípky, brusnice, maliny, harmanček, brusnice), želé. Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny obsahujúce prebytočnú soľ (solené ryby, pečeň, obličky, bujóny, údeniny, konzervy).

Pacient by mal znížiť množstvo konzumácie alkoholu, cesnaku, húb, horčice, kakaa, kávy, čokolády, paradajok, mrkvy, špenátu, cvikly, džemu, cukroviniek a múčnych výrobkov. Sledujte príjem tekutín (aspoň 2 litre denne), vyhýbajte sa stresovým situáciám a podchladeniu. Žiť aktívny životný štýl.

Včas sa poraďte s lekárom o infekčných a vírusových ochoreniach, navštívte urológa každých šesť mesiacov a urobte všeobecné testy moču a krvi. Dodržiavajte každodenné hygienické opatrenia pri starostlivosti o vonkajšie pohlavné orgány, vyhýbajte sa nechráneným a promiskuitným.

Náhla ostrá bolesť v bedrovej oblasti, vyvolaná spazmom hladkého svalstva močových orgánov, sa nazýva obličková kolika. Najčastejšie ide o dôsledok podráždenia tkaniva pri poškodení sliznice močovej rúry alebo močovodu pieskom alebo okrajmi kameňov.

Môže byť aj kolika v dôsledku distenzie obličiek spôsobené stagnujúcimi procesmi. Okrem toho môže byť príčinou renálnej koliky zlom močovodu, nádor alebo tuberkulóza obličiek, ako aj vrodená anomália v štruktúre močového traktu.

Aby bolo možné presne určiť, ako liečiť renálnu koliku, je potrebné stanoviť diagnózu a ak existujú kamene, tiež zistiť ich zloženie. Vzhľad prvého takéhoto hovoru by mal slúžiť ako základ pre návštevu kliniky.

Výskyt koliky v obličkách neznamená, že sa u vás tvoria obličkové kamene. Tento príznak je charakteristický aj pre mnohé ďalšie ochorenia genitourinárneho systému. Preto je potrebné, aby boli vyšetrené niekoľkými vysoko špecializovanými odborníkmi: neuropatológ, urológ, gastroenterológ, gynekológ.

Ak sa po ultrazvukovom vyšetrení a konzultácii s urológom zistila prítomnosť kameňov alebo piesku v obličkách, potom je v tomto prípade potrebná núdzová liečba.

Drvenie obličkových kameňov

Mimotelová litotrypsia rázovou vlnou využíva zvukové vlny na rozbitie veľkých kameňov pre ľahší a ľahší prechod do močovodov a do močového mechúra. Tento postup môže vyžadovať ľahkú anestéziu. Dôsledky postupu môžu byť:

modriny na bruchu a chrbte,
krvácanie okolo obličiek a blízkych orgánov.

Ureteroskopia

V niektorých prípadoch, keď kameň uviazne v močovode resp močového mechúra, na jej odstránenie používajú nástroj nazývaný ureteroskop, čo je malý drôt s kamerou zavedený do močovej trubice a ďalej do močového mechúra. Malé kliešte odstránia kameň, ktorý sa potom odošle do laboratória na analýzu.
Ak neprídete k lekárovi včas alebo sa spoľahnete na ľudové lieky, potom môže záchvat renálnej koliky vyústiť do úplného zablokovania močovodu s možným prasknutím, bolestivým šokom, sepsou, urémiou, akútnym zlyhaním obličiek, deformáciou alebo perforáciou močovodu. obličky atď.
S hrozbou rozvoja závažných komplikácií, traumy alebo prasknutia obličiek je potrebná chirurgická intervencia. Pri výskyte veľkého kameňa (7 mm a viac) môže byť potrebná operácia, v iných prípadoch sa najčastejšie používa litotrypsia - vzdialené drvenie kameňa s jeho následným prirodzeným výstupom.

Prognóza pre pacientov

infekcia stagnujúceho moču. Na pozadí tejto komplikácie sa teplota pacienta zvyšuje, môže dosiahnuť 40 ° C, objavuje sa zimnica, sucho v ústach, bledosť kože, silná bolesť hlavy a celková nevoľnosť. V tomto prípade sa pri nesprávnom spôsobe liečby môže vyvinúť sepsa - otrava krvi, ktorá vedie k smrti;
zlyhanie obličiek. Neustále zvyšovanie tlaku v obličkách prispieva k narušenému procesu odtoku moču. Oblička môže natrvalo stratiť svoje hlavné funkcie v priebehu niekoľkých dní po úplnom zastavení odtoku moču. Tento stav sa považuje za najnebezpečnejší a najbežnejší medzi príčinami smrti pacientov.

Faktory vyvolávajúce vývoj útoku

Príznaky choroby sa spravidla objavujú celkom neočakávane. Existuje však množstvo dôvodov, ktoré môžu ovplyvniť prejav choroby. Tie obsahujú:

pitie veľkého množstva tekutín alebo množstva diuretických potravín, ako je melón;
dlhodobé trasenie, napríklad pri jazde na koni alebo aute po nerovnej ceste;
dlhá prechádzka;
nadmerná fyzická aktivita;
pád na chrbát a zasiahnutie obličiek;
užívanie diuretík a bylín určených na použitie pri urolitiáze;
hormonálne zmeny u žien a obdobie tehotenstva;
obličková kolika sa často vyskytuje počas úplnej relaxácie, spánku a odpočinku.

Čo môže vyvolať záchvat renálnej koliky? Najčastejšie sa vyskytuje spontánne, bez predchádzajúcich akcií. Ale v niektorých prípadoch je útok vyvolaný dlhou cestou autom alebo vlakom; užívanie bylinných alebo iných liekov, ktoré podporujú uvoľňovanie zubného kameňa; silný úder do bedrovej oblasti. Existuje tiež niekoľko prípadov renálnej koliky, ktorá sa vyskytuje po dlhšej abstinencii tekutín a potom ich príliš veľa.
Môže sa kameň dostať do močového mechúra, ale nemôže z neho vyjsť? Tento stav je pomerne zriedkavý, napríklad pri striktúrach močovej trubice alebo adenóme prostaty. Pri týchto stavoch dochádza k zúženiu močovej trubice, čo bráni prechodu kameňa. ale zdravých ľudí priemer močovej trubice je oveľa väčší ako priemer močovodu, čo ovplyvňuje nerušený pohyb kameňa.
Prečo je močový mechúr plný, aj keď sa moč vylučuje veľmi málo? Dôvod spočíva v štruktúre ľudského nervového systému. Keď kameň prechádza dolnou tretinou močovodu, dochádza k podráždeniu receptorov, čo vyvoláva falošné nutkanie na močenie.
Ako dlho môže počas litolytickej terapie vychádzať zubný kameň? Zvyčajne po 1-2 dňoch začnú vychádzať úlomky kameňov, ale ak po tomto čase nevyjdú, vykoná sa dodatočné vyšetrenie s možnou zmenou taktiky liečby, napríklad sa uchýlia k použitiu endoskopické odstránenie kameňov, v závažných prípadoch sa vykonáva otvorená operácia obličiek.
Čo robiť, ak bol syndróm bolesti zastavený, ale kalkul nevyšiel? Pri akomkoľvek výsledku renálnej koliky musia byť kamene odstránené, pretože vážne poškodzujú steny orgánov močového systému. Porušenie odtoku moču vedie k závažným komplikáciám - hydronefróza, obštrukčná pyelonefritída, urosepsa a ďalšie.

Ďalšia liečba

Liečba renálnej koliky u žien a mužov začína zastavením záchvatu. Aby ste to urobili, musíte si vziať anestetickú pilulku a aplikovať teplo na boľavé miesto. Nemali by ste odmietnuť hospitalizáciu, iba v nemocnici sa nemôžete obávať, pretože stav pacienta je nepretržite monitorovaný odborníkmi.

Pri dlhotrvajúcom záchvate sú pacientovi predpísané lieky obsahujúce novokaín. Antibiotiká sú predpísané, keď je v tele zápalový proces. V prítomnosti kameňov sa používajú špeciálne metódy na ich rozdrvenie a odstránenie z tela. Po celú dobu pacient užíva lieky proti bolesti.

Naliehavá hospitalizácia je potrebná, ak:

renálna kolika sa rozšírila na obe strany;
telesná teplota sa zvyšuje;
liek proti bolesti nefunguje;
pacient má iba jednu obličku;
ochorenie v akútnom štádiu;
existuje podozrenie na zápalový proces.

Počas liečby by mal pacient dodržiavať pokoj na lôžku a zachovajte úplný pokoj. Okrem toho je potrebná prísna strava (mimochodom, mala by sa dodržiavať aj na prevenciu).

Podľa predpisu odborníkov sa osobe s obličkovou kolikou odporúča diéta podľa jedálneho lístka tabuľky č. 10, to znamená, že v žiadnom prípade nejedzte mastné, korenené, údené jedlá, muffiny, mliečne výrobky, sladkosti.

Je dôležité jesť vyvážene a včas. Je potrebné odpočívať, správne rozložiť záťaž a dodržiavať správny denný režim.

V prítomnosti kameňov sa niekedy chirurgicky odstránia, aby sa uvoľnili kŕče, ak liečba liekom bola neúčinná. Tiež indikáciou na operáciu je prasknutie cysty, hnisavé abscesy, upchatie močových ciest.

Ak dôjde k ochoreniu, pacient by nemal sám užívať tabletky proti bolesti, pretože budú potrebné veľké dávky, čo negatívne ovplyvní základnú chorobu aj stav tela ako celku.

Dôležité! Ak neexistuje absolútna istota, že bolesť je spôsobená uvoľňovaním kameňov, nie je možné zahriať boľavé miesto.

Je možné vylúčiť relaps a odstrániť všetky príčiny, ktoré vyvolali výskyt renálnej koliky. Hlavnou vecou nie je znášať bolesť alebo sa snažiť vyrovnať sa s kolikou sami, bez účasti lekára. Je žiaduce vylúčiť všetky faktory, ktoré môžu vyvolať ochorenie, predovšetkým je potrebné vyliečiť urolitiázu.

Ak chcete, môžete kombinovať tradičná medicína z ľudových. Existuje veľa účinných receptov na odvar, ktoré pomôžu vyrovnať sa s chorobou a bolesťou, ktorá ju sprevádza.

Na prípravu odvaru musíte použiť suché listy rastliny, ktoré sa nalejú vriacou vodou a privedú do varu na miernom ohni. Bujón by mal byť ochladený a filtrovaný. Môžete k tomu pridať trochu medu. Počas dňa musíte piť niekoľko minút pred jedlom.

Semená mrkvy sa musia naliať vriacou vodou a nechať na teplom mieste 10-14 hodín. Pole tohto by sa malo vypiť 3 polievkové lyžice päťkrát denne pol hodiny pred jedlom. Tento prostriedok je veľmi účinný v ochorenie obličiek vrátane kameňov.

Harmanček + rebríček

Olivový olej by mal byť dobre zahriaty, potom do neho vložte kvety harmančeka a rebríček. Priveďte takmer do varu, odstavte a nechajte vychladnúť. Výsledná zmes sa používa ako prostriedok na obklady. Je lepšie použiť gázu.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta sú:

Zavedenie liekov neprinieslo požadovaný výsledok a útok pokračuje;
bilaterálna kolika;
Starší pacient;
Útok sa vyvinul v jednej obličke;
Pacient má príznaky komplikácií: vysokú horúčku a neschopnosť vyprázdniť močový mechúr.

Na odstránenie kameňa a hlienu lekári predpisujú lieky na základe podrobností o anamnéze. Presunutím cudzieho telesa do močového mechúra, uvoľnením spazmu močového traktu, lieky prispievajú k rýchlemu dokončeniu záchvatu bolesti. Okrem liekov je odstránenie kameňa niekedy uľahčené použitím veľkého množstva tekutiny, ako aj fyzická aktivita(ale iba pri absencii kontraindikácií, ktoré lekár zistí počas vyšetrenia). Na zmiernenie bolesti pri renálnej kolike sa používajú antispazmodiká, analgetiká, protizápalové lieky.

Na radikálne odstránenie tohto syndrómu pri urolitiáze sa používajú inštrumentálne metódy liečby - litotrypsia na diaľku rázovou vlnou, kontaktná litotrypsia (nefrolitholapaxia a ureterolitotrypsia), ako aj chirurgické zákroky - laparoskopická alebo otvorená litotómia. !

Včasné kontaktovanie našej kliniky je zárukou, že sa budete môcť vyhnúť rozvoju komplikácií, ako aj zistiť príčinu vývoja syndrómu. Zamestnávame popredných domácich špecialistov, ktorí eliminujú riziko relapsu a vykonajú všetky potrebné štúdie. Žite bez bolesti, kontaktujte CELT!

Naši lekári

Skúsenosti 38 rokov

Dohodnite si schôdzku

Urológ, kandidát lekárskych vied, lekár najvyššej kategórie

Skúsenosti 33 rokov

Dohodnite si schôdzku

Urológ, kandidát lekárskych vied, lekár najvyššej kategórie

Skúsenosti 32 rokov

Dohodnite si schôdzku

Urológ, primár oddelenia urológie, kandidát lekárskych vied

Skúsenosti 32 rokov

Dohodnite si schôdzku

Terapia

Čo robiť s renálnou kolikou?

Taktika pomoci ľuďom s kolikou spočíva v dvoch krokoch:

Zastavte bolesť (pri obličkovej kolike sú vhodné analgetiká a spazmolytiká, ktoré zmierňujú bolesť).
Opravte problém, ktorý to spôsobil.

Je mimoriadne dôležité zmierniť bolesť a obnoviť odtok moču. Úľava od renálnej koliky a normalizácia urodynamiky umožní pacientovi cítiť sa lepšie, ale tiež pomôže udržať obličky v prevádzkovom stave. Keď sa dosiahne primárny cieľ, lekár pristúpi k odstráneniu príčiny syndrómu, identifikovanej na základe výsledkov vyšetrenia. Liečbu vykonáva špecialista, do ktorého profilu diagnóza patrí, po skončení exacerbácie.

Pri renálnej kolike je liečba indikovaná v nemocnici. Prvým krokom je zavolať sanitku, po ktorej sa človek môže pokúsiť poskytnúť prvú pomoc a čakať na príchod brigády.

Ako zmierniť záchvat obličkovej koliky:

spodnú časť chrbta je potrebné zahriať. Najlepšie je urobiť si teplý kúpeľ s vodou od 38 do 40 stupňov. Teplo vody rozšíri cievy obličiek, pomôže zmierniť kŕče, upokojí a uvoľní samotného pacienta. Kontraindikáciou tohto postupu bude len podozrenie na tuberkulózu obličiek;
brať lieky proti bolesti. Odporúča sa vypiť tabletu komplexného účinku - s analgetickým účinkom a prítomnosťou antispazmodického účinku. Medzi takéto prostriedky patrí Baralgin a podobne. Môžete si vziať niečo z nesteroidnej protizápalovej série - Ketorolac atď. No-Shpa, ktorý je takmer v každej lekárničke, veľmi pomáha.

Kúpeľ a lieky by sa mali kombinovať tak, aby bol účinok komplexný, navyše treba pamätať na to, že tabletám trvá asi 30 minút, kým začnú pôsobiť. Účinok nápravy superponovaný na otepľovanie umožní pacientovi pomerne pohodlne čakať na lekára. Ak sa z nejakého dôvodu nemôžete kúpať, vystačíte si s vyhrievacou podložkou.

Ak tieto opatrenia nepomôžu znížiť bolesť, pacientovi sa podá lokálna anestézia a následné núdzové obnovenie dynamiky odklonu moču. To sa však dá urobiť iba v nemocnici.

Po príchode na výzvu lekár „ambulancie“ s najväčšou pravdepodobnosťou ponúkne hospitalizáciu pacienta s kolikou, aby pokračoval v liečbe v nemocnici. Napriek zjavnej potrebe tohto kroku nie každý s tým súhlasí a snaží sa liečiť doma. Medzitým nedostatok správnej terapie (alebo nesprávna liečba u pacienta s kolikovým syndrómom), dokonca aj s náhlou úľavou, môže v budúcnosti spôsobiť relaps, takže je veľmi žiaduce vykonávať terapiu v nemocnici.

Existuje niekoľko skupín pacientov, ktorí musia byť hospitalizovaní počas exacerbácií aj počas obdobia úľavy:

osoby s príznakmi komplikácií - prudký pokles tlaku, teplota 38 stupňov a viac, zmätenosť;
osoby s bilaterálnou bolesťou;
ľudia, ktorí predtým podstúpili odstránenie jednej obličky (alebo sa narodili s jedným orgánom).

Hospitalizácia takýchto pacientov je kritická. Ak sa tak nestane, ak sa neobnoví normálny výdaj moču, patologický proces sa stane nezvratným, orgány stratia svoju funkciu. Pravdepodobná smrť.

Po prvej pomoci musíte obnoviť tok moču, a to pomocou:

Lieky podávané buď perorálne alebo intravenóznou injekciou. Lieky zlepšujú prietok krvi, podporujú rozpúšťanie kameňov a ich stiahnutie. Keď sa podávajú ako injekcie, majú tendenciu pôsobiť efektívnejšie a rýchlejšie.
Moderné chirurgické metódy, cez otvorenie močovej trubice alebo zavedenie nástrojov do malého vpichu v koži.

Chirurgická liečba renálnej koliky sa vykonáva metódami:

perkutánna nefrostómia. Ide o núdzovú metódu na obnovenie urodynamiky u pacientov v urgentných stavoch, s neúčinnosťou endoskopických techník alebo nemožnosťou ich použitia. Do panvovej dutiny sa cez otvor v koži zavádza špeciálna drenáž;
stentovanie močovodu. Lekár umiestni drén do panvy, čím vytvorí bypass na pohyb moču a zmiernil príznaky;
endoskopická extrakcia urolitu. Ide o najúčinnejšiu „prírodnú“ liečbu, keď sa kameň odstraňuje cez močovú rúru. Umožňuje vám vyliečiť pacienta rýchlo a s minimálnou traumou.

Keď sa odstráni kolika lekárske metódy, a odtok moču je normalizovaný, je potrebné začať pracovať na odstránení základnej choroby. V nemocnici to vykonávajú miestne zložky a pacientom v ambulantnej liečbe radí obvodný lekár.

Dôvody

Rôzne ochorenia môžu viesť k rozvoju koliky, ale spája ich jeden znak - blokáda (synonymum - obturácia) ciest vylučovania moču. Každý z nich narúša odtok tejto tekutiny z tela, čo vedie k výskytu všetkých symptómov. Uzavretie lumen močových ciest sa môže vyskytnúť na rôznych úrovniach (v panve, močovode a dokonca aj v močovom mechúre), ale prejavy chorôb zostávajú prakticky nezmenené.

Aké patológie môžu viesť k obturácii? V súčasnosti sú najčastejšie príčiny:

Choroba	Zásuvný mechanizmus
Vo veľkej väčšine (viac ako 92 %) je príčinou koliky kameň, ktorý upcháva panvu alebo močovod. Ak sa vyskytnú charakteristické príznaky, lekári najskôr vylúčia túto konkrétnu patológiu.
Pyelonefritída	Infekcia v obličkách sa spravidla vyskytuje pri pôsobení mikróbov: E. coli, stafylokoky a streptokoky, chrípkové bacily atď. Zápalový proces je často sprevádzaný tvorbou hnisu, fibrínu a deskvamáciou vnútornej steny orgánu (epitelu), ktoré vystupujú cez močové cesty. Svojím nadmerným množstvom môžu uzavrieť lúmen močovodu, ktorého priemer v miestach zúženia je menší ako 5 mm. Treba poznamenať, že pyelonefritída sa často vyskytuje v dôsledku prítomnosti kameňa.
Vrodené štrukturálne znaky	Do tejto skupiny príčin patria stavy ako prolaps (nefroptóza) alebo nesprávne postavenie (dystopia) obličiek, anomálie v úpone močovodov na močový mechúr a iné. Spravidla tieto vlastnosti nijako neobťažujú pacienta a často zostávajú bez povšimnutia počas celého života. Avšak pod vplyvom provokujúcich faktorov, ako je trauma alebo infekčný proces, môže byť u pacientov narušený odtok moču a môže dôjsť k akútnemu stavu.
Zranenie	Mechanické poškodenie močových orgánov môže viesť k ich stláčaniu hematómami (hromadenie krvi) alebo tvorbe krvných zrazenín v lúmene orgánov.
Tuberkulóza obličiek	Podľa moderných štatistík sa u takmer 30 % pacientov v nemocniciach s TBC nachádza tuberkulóza mimo pľúc. Obličkové tkanivo je jedným z „obľúbených“ miest mykobaktérií, ktoré spôsobujú toto ochorenie. Ak sa teda kolika objaví u pacienta, u ktorého bola potvrdená tuberkulóza alebo jej typické príznaky (pretrvávajúci kašeľ, výrazný úbytok hmotnosti, dlhotrvajúca horúčka 37 – 38 °C), je potrebné vylúčiť poškodenie obličiek touto infekciou.
Nádor (benígny alebo malígny)	Patologické tkanivá môžu stlačiť močovod alebo panvu v dvoch prípadoch: ak vyrastá z týchto orgánov alebo ak sa nachádza vedľa nich (v retroperitoneálnom priestore).

Jedno treba zdôrazniť dôležitý bod- keď sa po prvej pomoci objavia príznaky renálnej koliky, je potrebné najskôr zistiť prítomnosť / neprítomnosť kameňa v lúmene močovodu alebo panvy. Až potom je možné vylúčiť ďalšie ochorenia.

Ďalšie metódy liečby renálnej koliky doma

Liečba renálnej koliky doma nie je zakázaná, ale pred začatím sa oplatí poradiť sa so svojím lekárom.

Liečbu je potrebné začať až po jasnej a správnej diagnóze. Alternatívne liečby zahŕňajú:

dodržiavanie správnej výživy a stravovania;
liečba renálnej koliky doma ľudovými prostriedkami;
fyzické cvičenia.

Na zlepšenie zásobovania obličkového puzdra krvou, rozšírenie ciev, uvoľnenie kŕčov močovodu a podporu pohybu kameňa nie je potrebné užívať špeciálne prípravky, dá sa to urobiť tepelnými procedúrami.

Pomocou tepelných procedúr v bedrovej oblasti si môžete nezávisle poskytnúť núdzovú starostlivosť a rýchlo sa zbaviť syndrómu bolesti a zároveň zlepšiť odtok moču.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri renálnej kolike doma

Na poskytnutie prvej pomoci pri obličkovej kolike je potrebné byť v teple, vhodný je horúci kúpeľ, ale poloha by mala byť v sede. Treba si však byť istý, že človek nemá srdcovo-cievne ochorenia. Táto metóda je tiež kontraindikovaná u tehotných žien. Horúci kúpeľ je možné nahradiť teplou vyhrievacou podložkou a priložiť ju na boľavé miesto.

Ako prvú pomoc pri renálnej kolike možno pacientovi podať antispazmodiká. Lieky pomôžu uvoľniť steny močovodu.

Jedlo

Jedným z hlavných faktorov, ktoré významne ovplyvňujú liečbu renálnej koliky, je správna výživa. Diéta by mala byť zameraná na zníženie pravdepodobnosti tvorby kameňov a piesku v obličkách. Zo stravy je potrebné vylúčiť:

všetky mastné a vyprážané jedlá;
konzervované potraviny (paradajky, uhorky atď.);
solené ryby (losos, losos, ružový losos, sleď, sardinky);
alkoholické nápoje;
silné nápoje (čaj, káva);
vývary varené na mäse;
údeniny (klobásy, ryby, šunka, syry atď.).

Lekár Hepatitída

Renálna kolika u mužov je silný bolestivý záchvat v bedrovej oblasti, vyžarujúci do slabín. Dnes sa dozviete príčiny koliky, príznaky, metódy liečby a prvú pomoc.

Renálna kolika sa vyvíja v dôsledku hydraulického tlaku v obličkovej panve, natiahnutia jej kapsuly, kde je veľké množstvo nervových procesov a zakončení.

Príčinou koliky je predovšetkým prechod kameňa cez močovod z obličiek do močového mechúra. Kameň môže dosiahnuť až niekoľko cm v priemere a potom sa jeho priechodnosť stáva neznesiteľnou - bolestivou.

Poďme zdôrazniť niektoré z najdôležitejších príčin renálnej koliky u silnejšieho pohlavia:

Obličkové kamene (obličkové kamene). Vývoj ochorenia u mužov začína v období 20-45 rokov. Toto urologické ochorenie je tvorba kameňov a piesku v obličkovej panvičke, močovode, močovom mechúre;
Oskalúria tie. vápnik sa z tela vyplavuje a metabolizmus minerálov je narušený. Je zakázané jesť kyslé potraviny, šťavel, fazuľa, čokoládu;
Fosfatúria (fosfáty v moči). Dané urologické ochorenie predstavuje porušenie fosfátovej rovnováhy v tele muža. Dôvodom je stres, zhoršená funkcia obličiek, narušený metabolizmus (metabolizmus).

Príznaky: zakalený biely moč, bolesť v krížoch, pálenie a bolesť pri močení (alkalická reakcia), časté nutkanie ísť na záchod „v malom“;

Uraturia- abnormálne zvýšenie solí kyseliny močovej. Príčiny ochorenia sú alkoholizmus, stres, nervová záťaž, podvýživa, ktorá zahŕňa vnútornosti, pikantné syry, údeniny;
Cystinúria. Vrodené urologické ochorenie, pri ktorom je narušený metabolizmus bielkovín a v nadbytku vznikajú také látky - cystín, ornitín, arginín, lyzín. Pri tomto genetickom ochorení dochádza k defektu v tubuloch s tvorbou cystínových kameňov (kameňov);
Malígne formácie obličiek;
Zranenia, genetické vrodené patológie a anomálie;
Zníženie lumen močovej trubice;
Tuberkulóza obličiek, pyelonefritída, ischémia obličiek.

Renálna kolika pravdepodobne nezostane bez povšimnutia, pretože záchvaty sú také závažné, že musíte zavolať sanitku. Pred príchodom sanitky bude pacient potrebovať prvú pomoc.

Pred príchodom sanitky musí pacient vytvoriť podmienky:

Horúci kúpeľ v sede. Ale tento postup má množstvo kontraindikácií v dôsledku prítomnosti takýchto ochorení: kardiovaskulárny, srdcový infarkt a mŕtvica, staroba;
Teplá vyhrievacia podložka na kríže - ako alternatíva k horúcemu kúpeľu;
Horčicové náplasti na bedrovú oblasť;
Lieky proti bolesti - No-shpa, Papaverine, Platifillin.

Správna prvá pomoc pred príchodom lekárov zmierni prah bolesti muža.

Renálna kolika je sprevádzaná silnou bolesťou v krížoch, ak kamene prechádzajú obličkami, alebo v dolnej časti brucha - kameň je v strede močovodu.

Známky sa prejavia napríklad po fyzickej námahe, pití veľkého množstva vody, užívaní diuretík.

Príznaky renálnej koliky u mužov:

Akútne záchvaty v bedrovej oblasti;
Počas prechodu kameňa pacient stoná alebo kričí;
Drží ruky na oblasti, kde sa nachádza znak bolesti;
Znížený odtok moču;
Slabosť tela;
Nedostatok chuti do jedla;
migréna;
Časté nutkanie na močenie na toaletu;
Pocit smädu, sucho v ústach;
Bolesť pri prechode kameňa cez močovú trubicu;
Zvracanie a zimnica;
rýchly tlkot srdca (tachykardia);
Teplota do 37,1 - 37,5°C.

Keďže kolika je bolestivo neznesiteľná, ako sme už povedali vyššie, človek sa nezaobíde bez zavolania sanitky. Trvanie útoku môže dosiahnuť viac ako jeden deň, ak neprijmete opatrenia prvej pomoci.

Už sme povedali, ako sa obličková kolika prejavuje u mužov, a že je tiež potrebné zavolať lekára a lokalizovať problém. Po zhromaždení anamnézy lekár predpíše sériu testov a vyšetrení vrátane:

Analýza moču - všeobecná, podľa Nechiporenka;
Všeobecná analýza krvi;
Ultrazvuk obličiek a močových ciest;
Röntgenové vyšetrenie obličiek;
Chromocystoskopia. Moderný výskum obličiek;
CT obličiek, MRI.

Po absolvovaní týchto vyšetrení lekár predpíše konzervatívnu liečbu, často sa to stáva trvalo pod dohľadom kvalifikovaných urológov.

Liečba zahŕňa:

Odstránenie bolestivého syndrómu pomocou antispazmikík - injekcie s Baralginom, injekcie Platifillin, No-shpa, Promedol;
Nešpecifická terapia - novokainová blokáda útoku;
Akupunktúra (akupunktúra). Liečbu vykonávajú iba lekári, ktorí majú na to licenciu a určité kvalifikované zručnosti, aby nepoškodili telo;
Fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia.

Liečba spočíva v zmiernení symptómov pacienta pri prechode kameňa. Keď kameň vyjde prirodzene, je to pre pacienta oveľa jednoduchšie.

Pri renálnej kolike u mužov je zakázané používať nasledujúce produkty:

slané jedlá;
Bujóny a korenené omáčky;
Fazuľa a listy šťavela;
špenát;
Pikantné korenie;
Ovocie obsahujúce kyselinu;
Zelenina s vysokým obsahom kyselín - paradajky;
Sladké, čokoládové, kávové.

Prepeličie vajcia - 2 ks denne;
Nie mastné hydinové mäso, ryby;
Cereálne obilniny bez pridania laktózy (mlieko);
Kyslé jablká; Tekvica, tekvicová šťava;
Makaróny, hrubý chlieb.

Včasná liečba a eliminácia renálnej koliky zabráni vzniku komplikácií. Prihláste sa na odber našej stránky. Nenechajte si ujsť množstvo užitočných informácií pre vás.

Pri renálnej kolike môžu príznaky u mužov pripomínať iné bežné črevné alebo obličkové ochorenia. Preto v prítomnosti silnej bolesti v pobrušnici lekári neodporúčajú samoliečbu. Počas renálnej koliky sa hladké svaly močového traktu spazmujú. Štatistiky ukazujú, že každý druhý človek má nejaký druh ochorenia obličiek. rôznej závažnosti. Muži sú ohrození, pretože nezdravý životný štýl a strava často vyvolávajú rozvoj urolitiázy. Muži trpia touto patológiou 3 krát častejšie ako ženy, a to aj kvôli anatomickej štruktúre urogenitálneho systému.

Močové cesty v mužskom tele majú užšie priechody, takže pohyb piesku alebo kameňov spôsobuje silné bolesti brucha alebo krížov.

Okrem toho bolesť vyžaruje do genitálií alebo miešku. Niekedy je kolika zdĺhavá a cyklická. Iba úplné vyšetrenie pomôže určiť stupeň ochorenia a potrebu predpisovania vhodných liekov.

Existuje niekoľko dôvodov pre vznik renálnej koliky. Ale v podstate záchvat bolesti naznačuje:

urolitiáza;
tuberkulóza obličiek;
prítomnosť piesku v obličkách alebo močovom mechúre;
nádory malígnej alebo benígnej povahy;
infekčné choroby genitourinárneho systému;
pyelonefritída;
tvorba adhézií;
vrodené anomálie;
nekrotická papilitída.

Bolestivé pocity sa môžu vyskytnúť pri poraneniach obličiek, chirurgických zákrokoch v oblasti panvy, nadmernej fyzickej námahe, intenzívnom trasení počas jazdy. Vrodené anomálie sprevádzajú bolesti najčastejšie u detí. U starších mužov môže byť tvorba obličkových kameňov a porucha vylučovania moču dôsledkom adenómu prostaty.

Zriedkavo sa môže vyskytnúť bolesť na pozadí nárastu lymfatických uzlín a tvorby nádorov v retroperitoneálnom priestore, ako aj pri prudkej zmene polohy tela.

Bez ohľadu na príčinu by sa liečba mala vykonávať pod dohľadom lekárov. Výstup piesku alebo kameňov je sprevádzaný príznakmi, ktoré nemožno odstrániť doma. Blokovanie močových ciest spôsobuje komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Nie je ťažké určiť patológiu. Je sprevádzaná jasnými prejavmi. Nie je ľahké ich odstrániť pomocou liekov proti bolesti alebo antispazmodiká. Symptómy renálnej koliky u mužov sa prejavujú:

ostrá bolesť v bedrovej oblasti a / alebo dolnej časti brucha po stranách;
bolesť hlavy;
závraty;
zvýšenie teploty na 38 °;
nevoľnosť a zvracanie;
prítomnosť krvi v moči;
bolestivé močenie;
falošné nutkanie na defekáciu a močenie;
polyúria;
silná tvorba plynu;
prítomnosť hnačky;
strata chuti do jedla, slabosť;
intoxikácia tela.

Ale hlavným príznakom je intenzívna bolesť, ktorú nemožno tolerovať. Pacient sa zvíja od bolesti, kričí, stoná, drží sa za kríže alebo brucho. Ak je jedna oblička poškodená, bolesť sa bude cítiť na zodpovedajúcej strane, ak sa obe - bolesť rozšíri do brucha, dolnej časti chrbta, genitálií, suprapubickej oblasti.

Pri renálnej kolike u mužov príznaky závisia aj od pohybu kameňov z obličiek alebo močoviny. Keď je zubný kameň lokalizovaný v blízkosti močovodu, bolesť sa objavuje v dolnej časti brucha, niekedy vyžarujúca do dolnej časti chrbta.

Počas vypúšťania piesku je bolesť lokalizovaná, keď migruje, často sa dostáva do inguinálnej oblasti, penisu a miešku.

Príznaky postupujúcich obličkových kameňov sa objavia náhle, napríklad v súvislosti s ťažkou fyzickou prácou, trasením pri šoférovaní alebo po vypití veľkého množstva vody.

Pri renálnej kolike príznaky u mužov a liečba závisia od štádia ochorenia, veľkosti kameňov, ktoré vyvolali bolesť, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Cieľom terapeutickej terapie sú 2 faktory:

uvoľniť močové cesty;
zastaviť bolesť.

Liečba pozostáva z užívania:

spazmolytiká;
lieky proti bolesti;
diuretiká (diuretiká);
nástroje, ktoré drvia kamene.

Pri vysokých teplotách sa predpisujú antipyretiká v príslušnom dávkovaní.

V prípade potreby je predpísaný postup pomocou ultrazvuku na rozdrvenie veľkých kameňov.

Ak je kameň veľmi veľká veľkosť potom je potrebná operácia. Preto sa pacientom podáva séria diagnostické postupy pomôcť určiť veľkosť kameňov. Diuretiká sú predpísané iba vtedy, keď sú kamene malé.

Medzi bežné antispazmodiká, ktoré pomáhajú zmierniť kŕče, patria No-shpa, Papaverine. Bolesť a horúčku môžete zmierniť užívaním diklofenaku. Do komplexnej terapie môžu byť zahrnuté aj tieto lieky:

platifillin;
analgin;
baralgin;
Promedol;
atropín;
Cystenal;
olimetín;
Avisan;
Ortofen;
Trigan.

V prípade infekčných procesov sú predpísané antibakteriálne látky (antibiotiká). Pri liečbe zohráva dôležitú úlohu diéta.

Mali by ste obmedziť spotrebu:

šťavel;
šalát;
špenát;
mäso a bohaté vývary;
droby;
ovocie a zelenina;
mlieko;
kakao, čokoláda, silná káva;
údeniny a konzervy.

Použitie minerálnych vôd na zlepšenie stavu je možné len po konzultácii s lekárom.

Pri chronických procesoch sú predpísané fytopreparáty a fyzioterapeutické manipulácie.

Antimikrobiálne lieky sú potrebné pri adenóme prostaty a iných urologických ochoreniach, ktoré spôsobili renálnu koliku.

Keďže bolesť je veľmi silná, pred príchodom lekárov treba pacientovi pomôcť. Ak chcete zastaviť útok, človek môže sedieť v teplom kúpeli. Ak to nie je možné, je potrebné natiahnuť horúcu vodu do nahrievacej podložky a priložiť ju na postihnuté miesto. Doma môžete užívať No-shpu, Baralgin alebo injekčne Platifillin. Je potrebné poskytnúť osobe úplný odpočinok. Pri akútnej forme pyelonefritídy si nemôžete vziať horúci kúpeľ. Po hospitalizácii potrebuje muž na objasnenie diagnózy vyšetrenie obličiek, prostaty a brušnej dutiny.

Renálna kolika je charakterizovaná záchvatom akútnej bolesti, ktorá sa vyskytuje v bedrovej oblasti. Pri periodickom výskyte takýchto záchvatov je potrebné podrobiť sa vyšetreniu a dodržiavať špeciálnu diétu.

Diéta pre obličkovú koliku môže výrazne znížiť nepohodlie a pri jej pravidelnom dodržiavaní a vykonávaní potrebnej liečby môžu byť problémy úplne odstránené.

U mužov sa obličková kolika vyskytuje častejšie ako u žien, čo nie je prekvapujúce - ženy sú oveľa opatrnejšie vo svojej strave.

Pri renálnej kolike, ak sa objavila prvýkrát, lekári zvyčajne predpisujú tabuľku číslo 10. Ide o špeciálne navrhnutý komplex produktov, ktorých použitie v tele normalizuje metabolické procesy.

Tabuľka číslo 10 zahŕňa jedenie každé 4 hodiny, v malých porciách. Neodporúča sa zaťažovať tráviaci systém, takže prejedanie sa v žiadnom prípade nie je dovolené.
Príjem uhľohydrátov a mastných jedál, ako aj ťažko stráviteľných jedál by sa mal obmedziť na minimum.

Ryby a mäso by mali byť varené, vyprážané a údené by mali byť vylúčené. Najlepšie diétne nemastné mäso. Zo stravy je potrebné odstrániť bohaté, nafúknuté a múčne výrobky. Príjem tekutín (vody) by sa mal zvýšiť na 3 litre denne, pričom sa uprednostňujú obilniny, zeleninové vývary.

Mali by sa jesť fermentované mliečne výrobky, do čaju je lepšie pridať mlieko. Veľmi vítané je použitie zeleniny a ovocia, ktoré je najlepšie jesť nie surové, ale dusené alebo varené. Užitočné a zeleninové šťavy (lepšie zriedené vodou), ovocné šaláty, bohaté na vitamíny. Dôležité je jesť sezónnu zeleninu a ovocie, kedy obsahujú najvyššiu koncentráciu vitamínov.

V skutočnosti tabuľka číslo 10 sú všeobecné zásady výživy, ktoré budú v každom prípade užitočné.

Renálna kolika je často príznakom rozvoja urolitiázy. Existuje mnoho typov obličkových kameňov, najbežnejšie sú oxalátové, urátové a fosfátové. Po vykonaní vyšetrenia a identifikácii príčin renálnej koliky sa diéta zvyčajne upraví v závislosti od toho, aký typ zubného kameňa sa zistí.

Aby ste minimalizovali tvorbu tohto typu obličkových kameňov, mali by ste znížiť príjem bielkovín, ako aj potravín, ktoré obsahujú veľa vitamínu C. Nemôžete jesť cukrovinky, ako aj množstvo bobúľ a ovocia „s kyslosť“, potraviny s množstvom vápnika a kyselina šťaveľová ako je mlieko, repa, paradajky a strukoviny.

obilniny z obilnín (okrem krupice);
sladké ovocie a bobule;
chudé mäso, ryby a hydina;
zelenina a maslo;
kissels a kompóty zo sladkých bobúľ, ovocia a sušeného ovocia;
čaj s mliekom.

Ak sa zistí tento typ obličkových kameňov, potom, ako pri diéte tabuľky č.10, sú vylúčené slané a údené jedlá. Nemôžete jesť strukoviny a orechy, syr a čokoládu, kyslé bobule, piť silný čaj. Príjem bielkovín by mal byť obmedzený na 100 gramov. o deň. Pri urátoch sa odporúčajú produkty, ktoré majú schopnosť vylúhovať moč, najmä sú to:

chudé ryby, mäso, hydina;
kaša (okrem pohánky);
fermentované mlieko a mliečne výrobky;
chlieb a iné výrobky vyrobené z celozrnnej múky;
sladké ovocie a bobule;
zeleniny.

Je zakázané jesť ryby a mlieko, ako aj zemiaky, solené a údené jedlá, výrobky na báze tvarohu. Sladké ovocie a bobule sa neodporúčajú. Zoznam odporúčaných produktov obsahuje:

vajcia (bez žĺtkov);
mäso a hydinové mäso;
olej, bravčová masť;
obilniny;
strukoviny;
med a cukor;
akékoľvek ovocie a bobule;
odvar z šípok;
tekvica.

Ak je strava nesprávna, obličková kolika sa znova a znova vráti. Preto je mimoriadne dôležité absolvovať vyšetrenie a zostaviť podrobný jedálny lístok, ktorý je vhodný pre konkrétny typ ochorenia.

Liečebný pôst je indikovaný pri mnohých ochoreniach a znamená krátkodobé odmietnutie akéhokoľvek jedla na krátky čas. Spravidla je to 24, maximálne 36 hodín. Môže sa vykonávať iba na pokyn lekára a pod jeho dohľadom.

Nemôžete hladovať, najmä ak existuje podozrenie na ochorenie obličiek. Preto pri renálnej kolike lekári zvyčajne neodporúčajú úplné odmietnutie jedla, ale takzvané dni pôstu. Terapeutické dni vykládky by sa mali vykonávať iba podľa pokynov lekára: samoliečba je tu úplne vylúčená.

Deň pôstu spravidla zahŕňa jedenie jedného jedla alebo jedla. Musíte jesť dosť, aby ste necítili hlad.

Ovsené vločky zostávajú najužitočnejším a najbezpečnejším jedlom v deň terapeutického vyloženia. Je lepšie ho variť bez soli a piť s odvarom z šípok. Na pôstne dni je vhodný zeleninový šalát. Dresing - rastlinný olej.
Môžete tiež jesť uhorky, vodné melóny. V zásade môžete zariadiť dni pôstu na akúkoľvek zeleninu a ovocie, s výnimkou banánov a hrozna.

Dni pôstu sa zvyčajne predpisujú nie viac ako raz týždenne. Je lepšie zafixovať si určitý deň, aby sa mentálne naladilo a telo si zvyklo na to, že v tento deň sa bude musieť uspokojiť s nejakým jedným jedlom.

Po dni vykládky sa nemôžete prejedať. Je lepšie, ak sa na raňajky zje jedno jedlo z pôstneho dňa a niečo iné. Niečo z tabuľky číslo 10 je tu dokonalé: jedlo je bezpečné a správne.

V závislosti od príčin renálnej koliky môžu byť niektoré potraviny povolené a užitočné. Sú však také, ktoré obličkovej kolike akéhokoľvek pôvodu rozhodne neškodia:

Zelenina (surová, varená, šaláty z rastlinného oleja);
Ovocie a bobule;
Rôzne druhy obilnín;
Mliečne výrobky;
trochu medu a/alebo cukru;
Zeler, petržlen;
Šťavy z akýchkoľvek bobúľ, brezová šťava;
Šípkové odvary, ovocné nápoje z bobúľ;
slabý zelený čaj;
zeleninové polievky;
Chudé mäso a ryby, varené alebo dusené.

Diéta pri renálnej kolike by sa mala prísne dodržiavať, nemali by byť povolené zlyhania: jeden až dva týždne jesť správne a potom jesť všetko. To spôsobí väčšie poškodenie tela.

Existujú potraviny, ktoré by sa mali okamžite vylúčiť po nástupe renálnej koliky:

Slané, korenené, nakladané jedlá;
Údené produkty z mäsa a rýb;
Konzervované potraviny (továrne a domáce);
Mastné jedlá, vyprážané aj vo forme polievok;
Jedlá zo strukovín a v niektorých prípadoch z fazule;
Čokoláda, kakao a zákusky s ich obsahom;
Pikantné, horúce korenie;
Alkoholické nápoje by sa mali zo stravy úplne vylúčiť. Nielen silný, ale aj s nízkym obsahom alkoholu.

Čo sa týka soli, tu sa názory lekárov líšia. Niektorí dodržiavajú kardinálne názory a odporúčajú úplne vylúčiť soľ z denného menu, iní nie sú tak kategorické a umožňujú používanie soli v malých množstvách. Je možné soliť jedlo a v akom množstve, to povie ošetrujúci lekár, berúc do úvahy typ ochorenia.

Malo by sa pamätať na to, že ani ideálna strava nebude všeliekom v boji proti ochoreniam obličiek a najmä obličkovej kolike. Mal by ísť v kombinácii s lekárskymi prípravkami. Diéta poskytuje výraznú úľavu, ale sama sa nedokáže vyrovnať s renálnou kolikou.

Renálna kolika je akútny stav, ktorý sa objavuje hlavne pri urolitiáze. Vývoj tejto patológie sa pozoruje častejšie u mužov ako u žien. Okrem toho choroby ako napr akútna pyelonefritída, stlačenie močovodov nádorom, upchatie močových ciest krvnou zrazeninou pri traumatických léziách. Je dôležité vedieť, že diéta pri renálnej kolike chorobu nevylieči, ale výrazne zmierni jej prejavy. Okrem toho, ak sa objavia príznaky ochorenia, pacienti v tejto chvíli nemyslia na jedlo. Bolesť je veľmi silná, neznesiteľná, človek zaujme vynútenú polohu, aby ju nejako utlmil. Diéta sa zvyčajne predpisuje po akútnom záchvate obličkovej koliky a jej dlhodobé dodržiavanie pomôže znížiť riziko recidívy ochorenia.

Keď sa objavia prvé príznaky renálnej koliky, chuť do jedla zvyčajne chýba. Počas tohto obdobia nemôžete nútiť pacienta k jedlu. Je potrebné zabezpečiť pitnú vodu frakčne, v malých objemoch, najmä ak je záchvat sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním alebo periodickým zvýšením telesnej teploty.

Po zmiernení akútnych prejavov je diéta pri renálnej kolike založená na klinickej výžive č. 10, ktorá zahŕňa:

Dodržiavanie pitného režimu počas dňa.

Denný objem tekutín, ktoré vypijete, by mal byť približne 2-3 litre, rovnomerne rozložené, nie je vhodné piť približne 2 hodiny pred spaním. Môžete piť prevarenú vodu, slabý čierny čaj a bylinné prípravky, želé. Je užitočné piť ovocné nápoje, brusnicové a brusnicové kompóty, ktoré majú dezinfekčný účinok na orgány močového systému a zabraňujú vzniku infekčných komplikácií. Treba mať na pamäti, že polievky a bujóny sa počítajú ako opitá tekutina.

Frakčné jedlá v malých porciách, 5-6 krát denne.
Obmedzenie príjmu soli. Zadržiava vodu v tele a veľmi preťažuje obličky.

Obmedzte potraviny bohaté na bielkoviny a tuky.

Pri renálnej kolike, ako aj po zastavení jej záchvatu, môže strava pozostávať z nasledujúcich potravín a jedál:

Polievky zeleninové alebo na sekundárnom nízkotučnom mäsovom vývare.
Ryby a mäso sa najlepšie konzumujú varené alebo dusené, ako aj pečené v rúre.
Akékoľvek obilniny varené vo vode. Sú dobrým zdrojom základných komplexných sacharidov.
Môžete jesť omeletu vajec, pričom nepoužívajte viac ako dva kusy denne.
Veľa rôzneho ovocia a zeleniny.
Je užitočné jesť morské plody (mušle, chobotnice, krevety).
Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku (mlieko, tvaroh, kyslá smotana). Syr môžete jesť v malých množstvách, zriedkavo.
Cestoviny.
Včerajší chlieb.
Maslo, rastlinný olej. Je povolené pridávať do jedla v malom množstve. Oleje sú dobrým zdrojom živočíšnych a rastlinných tukov, ktoré sú dôležité pre správne fungovanie organizmu.

Počas prejavov renálnej koliky by v strave nemali byť tieto potraviny:

korenené, slané, mastné, vyprážané jedlá;
korenie, omáčky, majonéza, kečup;
kakao, káva, sýtené nápoje, alkohol, silný čaj;
čerstvé pečivo, sladkosti, koláče, čokoláda;
tučné druhy mäsa a rýb, vnútornosti, bravčová masť, údeniny;
strukoviny, huby;
margarín;
uhorky a marinády;
výrobky obsahujúce farbivá, konzervačné látky, rôzne prísady;
horčica, chren;
šťavel, špargľa, čerstvý špenát, cesnak a zelená cibuľka.

Ak sa obličková kolika objavila v dôsledku urolitiázy a po jej prijatí bolo možné určiť zložky v kameňoch (ako výsledok operácie alebo prirodzeným spôsobom), uskutočnia sa vhodné zmeny v strave.

Ak sa nájdu oxalátové kamene.

Z diétneho menu sú vylúčené potraviny bohaté na oxaláty. Sú to šťavel, paradajky, špenát, šalát, repa. Pacient potrebuje jesť viac uhoriek, hrozna, marhúľ, hrušiek, dule.

Pri detekcii urátových obličkových kameňov.

Vylúčte zo stravy kyslé bobule, syry, obmedzte príjem bielkovinových potravín na 100 gramov denne.

Keď sa nájdu fosfátové kamene.

Diéta obsahuje potraviny bohaté na vitamín C: akékoľvek bobule a ovocie, odvar z šípok, tekvica, med, cukor. Nemôžete jesť ryby, mliečne výrobky, zemiaky, orechy.

Pri renálnej kolike je možné vykonať zmeny v strave s prihliadnutím na vek, celkový stav pacienta a ústavné vlastnosti.

Dni vykládky sú povolené, ale pred ich vykonaním je potrebné poradiť sa s lekárom. Takáto zložka stravy zahŕňa použitie jedného povoleného produktu alebo jedla počas dňa. Môžu to byť ovsené vločky s mliekom, zeleninový šalát, akékoľvek ovocie okrem banánov. Muži znášajú pôstne dni ťažšie.

Bolestivý syndróm u mužov sa objavuje častejšie ako u žien v dôsledku štrukturálnych vlastností močového traktu. Diéta pri liečbe renálnej koliky je len preventívnym opatrením, ktoré pomôže znížiť zaťaženie postihnutého orgánu.

Terapeutické opatrenia

S rozvojom obličkovej koliky a závažné príznaky u mužov a žien sa liečba uskutočňuje v dvoch fázach. Prvoradou úlohou je zastaviť akútny záchvat, odstrániť nepríjemné prejavy a obnoviť normálny odtok moču. Ďalej sa aplikuje etiotropná terapia zameraná na liečbu patológie, ktorá vyvolala rozvoj kritického stavu. Jeho implementáciu vykonávajú vysoko špecializovaní špecialisti ihneď po ukončení akútneho obdobia.

Poskytovanie núdzovej starostlivosti doma

Útok sa môže vyskytnúť kedykoľvek, takže nemusíte panikáriť, ale jasne dodržiavať opatrenia odporúčané lekármi. V prvom rade by ste mali zavolať „sanitku“ a v očakávaní príchodu poskytnúť prvú pomoc.

Zahrejte bedrovú oblasť. Obličky sú veľmi citlivé na teplo, preto najlepší účinok dosiahnete kúpeľom (teplota by nemala presiahnuť 38-40°C). Dokáže zahriať nielen obličky, ale celé telo. Alternatívou k vodným procedúram je posteľ a vyhrievacia podložka. Pacient by mal byť položený na posteľ a pevne zabalený. V prípade potreby majte pripravený Corvalol alebo čpavok.

Kúpte si kŕč. Na tieto účely sú vhodné lieky s kombinovaným účinkom, ktoré kombinujú vlastnosti NSAID a antispazmodiká. Toto sú Baralgin, Spazmalgon. Ich použitie je povolené bez špecifikácie diagnózy. Pri ich absencii v domácej lekárničke môžete použiť Diclofenac, Paracetamol, Ketorolac.

Prednemocničné opatrenia spravidla pomáhajú zmierniť stav pacienta ešte pred príchodom lekárov. Ak po prvej pomoci nedôjde k účinku lieku a bolesť pretrváva, osoba by mala sedieť v polohe naklonenia, ale tak, aby sa obličky nevyhnutne nachádzali nad močovým mechúrom. Priložte vyhrievaciu podložku na spodnú časť chrbta a zabaľte.

Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu

Lekári na pohotovosti odporúčajú, aby pacienti pokračovali v liečbe na klinike alebo v urologickej nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Ale, žiaľ, nie všetci s týmto návrhom súhlasia. Treba si uvedomiť, že existuje určitá skupina pacientov, pre ktorých je hospitalizácia životne dôležitým opatrením. Nemocničné ošetrenie je pre nich nevyhnutné aj v prípade úľavy od akútneho záchvatu. Indikácie sú:

výskyt silnej bolesti na pravej alebo ľavej strane bedrovej oblasti;
bolestivý syndróm sa vyvíja v dvoch orgánoch;
pacient má iba jednu obličku;
nedostatok zlepšenia do dvoch dní;
zvýšenie telesnej teploty na kritickú úroveň;
pretrvávajúca nevoľnosť a vracanie vo fontáne;
anúria - nedostatok močenia;
prítomnosť bludnej obličky.

Je dôležité vedieť! Pacient je povinne hospitalizovaný v prípade závažných komplikácií vo forme poklesu krvného tlaku pod 100/70 mm Hg. Art., zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, poruchy vedomia. Ak nie je možné obnoviť normálny odtok moču v priebehu niekoľkých hodín po nástupe útoku, potom môže začať deštrukcia orgánu, čo môže viesť k smrti.

Resuscitačné opatrenia v nemocnici

Liečba liekov v nemocnici zahŕňa zavedenie liekov, ktoré môžu zmierniť príznaky a odstrániť patogénny faktor. Na dosiahnutie rýchleho účinku sa liek odporúča podávať intramuskulárne a intravenózne.

Spazmolytiká - "Galidor", "Eufillin", "No-Shpa", "Platifillin".
Lieky proti bolesti - "Tramadol", "Analgin", "Maxigan", "Trigan".

Používajú sa antiemetiká, ale aj lieky, ktoré znižujú tvorbu moču. Menej často sa vykonávajú novokainové blokády, tepelné procedúry (sedacie kúpele, vyhrievacie podložky, vrecia s pieskom). Elektropunktúra a akupunktúra sú široko používané.

Ďalšia terapia po stiahnutí útoku

Po obnovení funkcie močenia pacienta je mu predpísaná terapia na odstránenie základnej patológie. Ak bol hospitalizovaný, všetky ďalšie diagnostické a terapeutické opatrenia sa vykonávajú v nemocnici. V prípade ambulantnej liečby je človek odoslaný k miestnemu terapeutovi.

Lieky

Na vykonanie adekvátnej terapie na ambulantnej báze sú pacientovi predpísané lieky rôznych skupín, z ktorých každá má svoj vlastný mechanizmus účinku. Ide o antibiotiká, nesteroidné protizápalové a spazmolytiká, lieky proti bolesti. Počas liečby, ktorá sa vykonáva pod dohľadom urológa, sa odporúča podstúpiť ultrazvuk obličiek 2-3 krát týždenne.

Diéta

Výživa je nevyhnutným faktorom pri minimalizácii výskytu záchvatov. Počas exacerbácie nie je žiadna chuť do jedla, ale po jej úľave je pacientovi pridelená tabuľka liečby číslo 10. Navrhuje nasledovné:

príjem tekutín najmenej 2 litre;
časté a zlomkové jedlá;
obmedzenie soli;
zníženie kalórií v dôsledku tukov a uhľohydrátov.

V prípade prítomnosti kameňov by sa mala korekcia stravy vykonať po určení ich zloženia. Je dôležité mať na pamäti, že renálna kolika je dôsledkom poškodenia obličiek, takže iba lekár môže identifikovať ochorenie a vyliečiť ho.

Ľudové prostriedky

Fytoterapia obličkovej koliky spolu s medikamentózna liečba má analgetický, protizápalový, relaxačný účinok. Na zmiernenie príznakov sa odporúča užívať infúzie, bylinkové čaje. Poplatky za kúpeľ sú užitočné:

brezové listy, šalvia, lipa a kvety harmančeka - po 10 gramov;
slez (50 g), ovos - slama (200 g), kvety lipy a harmančeka - po 50 g.

Nasledujúci nástroj má vynikajúci účinok. Vezmite 10 gramov brezových listov, skorocelu, plodov borievky, cinquefoil a koreňa brány. Vložte 4 polievkové lyžice kolekcie do misky a zalejte 1 litrom vriacej vody. Lúhujte 40 minút, potom sceďte. Celý nápoj vypite do hodiny.

V rovnakom objeme zmiešajte tymian, ľubovník bodkovaný, celandín. Pripravte a vezmite podľa vyššie uvedeného receptu. Ak sa stav nezlepší, prerušte užívanie a poraďte sa s lekárom.

Chirurgické zákroky

Pri absencii účinku konzervatívnych metód terapie je štandardným algoritmom chirurgická intervencia. Operácia je predpísaná na obnovenie normálneho odtoku moču. Existuje aj niekoľko ďalších indikácií:

obštrukcia močovodu;
pacient má iba jeden orgán;
hnisavý zápalový proces vyskytujúci sa v obličkách;
zablokovanie lumen vylučovacieho kanála veľkým kameňom.

V modernej urologickej praxi sa používajú minimálne invazívne techniky, ktoré minimalizujú vývoj komplikácií a skracujú rehabilitačné obdobie.

Perkutánna nefrostómia. Postup spočíva v zavedení drenáže do dutiny panvy cez malý vpich v koži. Je indikovaný v núdzových prípadoch, keď endoskopické možnosti liečby nie sú z určitých dôvodov možné alebo sú neúčinné.

Ureterálne stentovanie. Zahŕňa inštaláciu drénu do obličkovej panvičky, ktorý zabezpečuje vylučovanie moču obtokovými cestami, čím sa zmierňujú príznaky koliky.

Endoskopické odstránenie kameňa. Umožňuje v krátkom čase obnoviť prechod moču, odstrániť príznaky obličkového záchvatu. Postup sa vykonáva cez vonkajší otvor močovej trubice.

Tiež pri absencii účinku liekovej terapie sa vykonáva litotripsia, litotómia, litoextrakcia.

Predpovede liečby a prevencia

Prevencia pomáha predchádzať poškodeniu obličiek a vyhýbať sa akútnym záchvatom bolesti. Lekári odporúčajú dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

bohatý nápoj najmenej 1,5-2 litrov;
kompetentná a vyvážená strava;
obmedzenie príjmu soli;
úvod do ponuky nápojov na báze liečivých bylín;
prevencia prechladnutia, hypotermie, silného prehriatia;
pravidelné vyšetrenia u terapeuta, nefrológa, ultrazvukový postup.

Včasná úľava od akútneho záchvatu pomáha predchádzať recidívam. Pri dlhšej obštrukcii je možné nezvratné poškodenie obličiek a po pridaní infekcie výskyt pyelonefritídy, bakteremického šoku a urosepsy.

Diagnóza patológie

Nie je ľahké určiť renálnu koliku, pretože patológia sa prejavuje znakmi, ktoré sú charakteristické pre množstvo chorôb.

Podobné príznaky sa vyskytujú pri:

akútna apendicitída;
volvulus;
žalúdočný vred;
žlčová kolika.

Spočiatku lekár vyšetrí pacienta, prehmatá brucho, skontroluje symptóm Pasternatského
Na stanovenie správnej diagnózy pacientovi sa lekár najprv opýta na výživu, životný štýl, existujúce choroby. Potom lekár vyšetrí pacienta vykonaním nasledujúcich štúdií:

Palpácia brucha. Počas palpácie prednej brušnej steny so skutočnou renálnou kolikou dochádza k zvýšeniu bolesti v oblasti "problémového" močovodu.
Symptóm Pasternatského. Ľahké poklepanie na spodnú časť chrbta v oblasti obličiek spôsobuje zvýšenú bolesť.

Analýza moču. Možno v nej pozorovať erytrocyty (červené krvinky) a rôzne nečistoty (piesok, hnis, krv, úlomky kameňov, soľ).
Rozbor krvi. V prítomnosti zápalu analýza ukáže zvýšenie leukocytov. Okrem toho zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu môžu naznačovať patológiu obličiek.
Ultrazvukový postup. Ultrazvukový postup vám umožňuje odhaliť kamene v obličkách alebo močovode. Toto vyšetrenie dáva predstavu o štrukturálnych zmenách (rednutie tkaniva, expanzia močových orgánov).
röntgen. Udalosť identifikuje kamienky, označuje ich lokalizáciu. Takáto štúdia neukazuje všetky typy kameňov (uráty a xantín nie sú viditeľné na röntgenových snímkach).
vylučovacia urografia. Toto je ďalší röntgen. Vykonáva sa po zavedení kontrastnej látky do žily. Po chvíli urobte zábery. Ak je ureter zablokovaný, potom kontrastná látka nebude môcť prejsť ďalej.
Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie (CT alebo MRI). Najinformatívnejšie a najpresnejšie diagnostické metódy. Umožňujú vám preskúmať obličky, močovody, močový mechúr vo vrstvách a identifikovať skutočné príčiny koliky.

Ultrazvuk obličiek vám umožňuje identifikovať kamene, určiť ich lokalizáciu

Ak máte záchvat obličkovej koliky, reakcia by mala byť okamžitá. Záchvat obličkovej koliky spôsobuje ostrú, ostrú bolesť, ktorú nemožno tolerovať.

V lepšom prípade bude vedľa vás niekto blízky, alebo len človek, ktorý vám môže pomôcť. V ideálnom prípade by mali vedieť, ako postupovať v prípade obličkovej koliky. V týchto prípadoch bude pomoc okamžitá a účinná.

V tomto článku sa dozviete, ako sa rýchlo zbaviť útoku, ako aj ako znížiť jeho pravdepodobnosť.

Záchvat obličkovej koliky

Väčšina charakteristický príznak obličky a močovodu kamene je útok akútnej bolesti -. Príčinou obličkovej koliky je náhle zastavenie odtoku moču spôsobené upchatím horných močových ciest kameňom.

Porušenie odtoku moču vedie k pretečeniu panvy močom, zvýšeniu intrapelvického tlaku, čo zase spôsobuje podráždenie receptorov senzorických nervov brány a vláknitej membrány obličiek. Bolesť sa zvyšuje v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie v obličkách a rozvoja hypoxie obličkového tkaniva a nervových zakončení plexusov, ktoré inervujú obličku.

Záchvat obličkovej koliky spôsobený kameňom sa vyskytuje náhle, častejšie počas alebo po fyzickej námahe, chôdzi, trasení pri šoférovaní, pití veľkého množstva tekutín.

V driekovej oblasti a v hypochondriu sa objavujú akútne bolesti, ktoré sa často šíria do celej zodpovedajúcej polovice brucha. Pacienti neustále menia polohu, často stonajú a dokonca kričia.

Toto charakteristické správanie pacienta často umožňuje stanoviť diagnózu „na diaľku“. Bolesť niekedy trvá niekoľko hodín a dokonca dní a pravidelne ustupuje. Po akútnej bolesti nasleduje nevoľnosť, vracanie a niekedy aj časté bolestivé močenie.

Niektorí pacienti majú reflexné črevné parézy, zadržiavanie stolice, svalové napätie v prednej brušnej stene.

Poruchy gastrointestinálneho traktu pri renálnej kolike sa vysvetľujú podráždením zadného parietálneho pobrušnice susediaceho s predným povrchom tukového puzdra obličky a spojeniami medzi nervovými plexusmi obličiek a brušnými orgánmi.

Pri renálnej kolike možno pozorovať oligúriu spojenú so znížením funkcie obličiek upchatých kameňom a so zvýšenou stratou tekutín v dôsledku zvracania. Renálnu koliku sprevádza aj slabosť, sucho v ústach, bolesť hlavy, triaška a ďalšie celkové príznaky.

Prvá pomoc pri renálnej kolike

Dajte mu analgetiká a snažte sa ho udržať v pokoji;
Účinnou pomôckou je aplikácia tepla. Priložte teplú vyhrievaciu podložku na bedrovú oblasť pacienta a ak je to možné, pripravte teplý alebo dokonca mierne horúci kúpeľ. Ide o horúci kúpeľ, ktorý uvoľňuje svalstvo močovodu a obličkovej panvičky a má analgetický účinok.
Ak má pacient problémy so srdcom - tepelná pomoc všetko mu to len zhorší.
Pripravte čaj pre pacienta;
Zapnite si svoj obľúbený film alebo obľúbenú hudbu. Relaxácia je jednou z metód riešenia obličkovej koliky.
Zmerajte telesnú teplotu a krvný tlak.
Zavolajte lekára.

Prvá pomoc pri renálnej kolike - zabezpečenie úplného odpočinku pacienta, poskytnutie voľného priestoru. Pacienti sa zvyčajne ponáhľajú v záchvate bolesti, nevedia si nájsť miesto pre seba, preto je dôležité vytvoriť pre nich pohodlné podmienky.

Ak má pacient povolené kúpele, môžete ho skúsiť vložiť do horúcej vody. A dávajte pozor na skutočnosť, že voda by mala byť veľmi horúca. Výnimka: ak je bolesť v pravej obličke.

Je dôležité nebrať omamné lieky proti bolesti, aj keď vás záchvat privádza do šialenstva. Pohotovostná starostlivosť poskytovaná lekármi bude vhodnejšia, pretože majú všetky lieky, ktoré môžu v prípade potreby znížiť bolesť. Nesmieme zabúdať, že bolesť v ľavej časti obličky môže byť tiež nebezpečná, ak je pacientom žena.

Ženské prívesky sú umiestnené na oboch stranách, kŕče, ktoré môže spôsobiť ovariálna cysta, ak praskne a spôsobí prasknutie orgánu, sú totožné s renálnou kolikou. Ak viete, že máte cystu na vaječníkoch alebo inú formáciu v tele, musíte o tom okamžite informovať tím záchrannej služby.

Ak je možné bolesť tolerovať, kým neprídu lekári, potom je lepšie zaobísť sa bez liekov proti bolesti, aby bolo ľahšie stanoviť predbežnú diagnózu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať, ak je žena tehotná. Liečba renálnej koliky u žien v polohe sa môže uskutočniť iba po prijatí do najbližšieho dispenzára.

Obličková kolika u tehotných žien je veľmi podobná kontrakciám, preto je dôležité neváhať a okamžite zavolať špecialistov. Nezabudnite okamžite povedať, že pacientka je tehotná a ako dlho je, potom tím príde rýchlejšie z dôvodu možného ohrozenia života matky a dieťaťa.

Prípravky na liečbu renálnej koliky

Pri liečbe je žiaduce podávať všetky lieky intramuskulárne, a nie vo forme tabliet. Účinnosť sa niekoľkokrát zvyšuje, samotný účinok lieku prichádza rýchlejšie. Okrem toho je toto ochorenie niekedy sprevádzané ďalšími príznakmi, ako je nevoľnosť a vracanie. V tomto prípade môžete pacientovi zadať antiemetikum, napríklad Cerucal.

Liečba renálnej koliky v nemocnici je zameraná na odstránenie svalového spazmu a obnovenie prirodzeného prechodu moču. Výskum pomáha rýchlo a presne určiť príčinu, ktorá sa stala primárnym zdrojom koliky.

V každom prípade musíte pochopiť, že obličková kolika je len príznakom a častejšie je znakom zablokovania močových ciest. Obštrukcia je mimoriadne nebezpečný jav, pri ktorom je dôležité pomocou presnej liečby čo najskôr odstrániť príčinu upchatia ciest.

V opačnom prípade sa stav pacienta okamžite zhorší v dôsledku zvýšenia úrovne intoxikácie tela. Okrem toho existuje veľa chorôb, ktoré sa prejavujú podobným spôsobom. Peritonitída je jednou z najnebezpečnejších chorôb, vyžaduje si okamžitý zásah chirurga, aby sa predišlo úmrtnosti.

Je užitočné vedieť, že úmrtnosť má v takýchto prípadoch vysoké percento len pre krátkozrakosť samotného pacienta a jeho príbuzných. Krvácanie v brušnej dutine sa rozvíja rýchlo a potom je ťažké zachrániť život. Preto, aj keď ste si istí, že koliku zvládnete sami, neváhajte a navštívte svojho ošetrujúceho urológa.

Lieky proti bolesti na bolesť obličiek - čo piť?

Analgetiká sa majú používať s mimoriadnou opatrnosťou. Čo znamenajú analgetiká (lieky proti bolesti)? Skutočnosť, že sú schopní oslabiť a odstrániť pocit bolesti.

Lieky proti bolesti sa delia do dvoch skupín: narkotické a narkotické. Posledne menované sú silné prostriedky proti bolesti, ktoré sa zvyčajne používajú pri malígnych nádoroch, traumách, infarkte myokardu, chirurgických zákrokoch a iných ochoreniach, ktoré spôsobujú neznesiteľnú bolesť.

Nie je možné si všimnúť, že narkotické analgetiká majú svoje vážne nevýhody, ktoré vyvolávajú obavy lekárov. Takéto lieky majú obzvlášť silný účinok na centrálny nervový systém, človek má pocit eufórie.

Navyše pri častom (opakovanom) užívaní vzniká drogová závislosť (psychická a fyzická). Ak máte fyzickú závislosť, môžu nastať následky ako napr neustála úzkosť, „lámanie“ bolestí v tele, abstinencia.

Iba v prípade, že bolesť je naozaj neznesiteľná a spôsobená týmto závažným ochorením, je povolené užívanie narkotických liekov proti bolesti. Lieky patriace do tejto skupiny: omnopom, morfín, fentanyl, kodeín, estocín, promedol.

Lieky proti bolesti na bolesť obličiek , ktoré patria do nenarkotickej skupiny sa delia na protizápalové lieky (nesteroidné) a analgetiká-antipyretiká. Posledne menované majú antipyretické a analgetické účinky.

Môžete ich užívať vo forme paracetamolu a analgínu. Okrem toho také lieky ako tempalgin, pentalgin, baralgin, benalgin atď. tiež obsahujú analgín. Obzvlášť známe lieky sú efferalgan, nurofen, panadol.

Do skupiny protizápalových liekov, ktoré znižujú telesnú teplotu, znižujú bolesť a potláčajú zápal (neinfekčné, aseptické). Diklofenak sodný je veľmi bežným liekom z tejto skupiny. Do tejto skupiny patrí aj kyselina acetylsalicylová, coficil, brufen, citramon, chlotazol, askofen, indometacín.

Ak máte neznesiteľné bolesti obličiek, zabudnite na reklamu „unikátny liek na všetko“. Choďte k lekárovi, nechajte sa otestovať a buďte zdraví!

Príznaky renálnej koliky

Počas objektívneho všeobecného klinického vyšetrenia pacienta s renálnou kolikou sa zaznamenáva výrazná bolesť v oblasti zodpovedajúceho hypochondria, napätie svalov prednej brušnej steny v tejto oblasti a výrazne pozitívny príznak Pasternatského.

Palpácia oblasti obličiek a poklepanie na bedrovú oblasť na zistenie Pasternatského symptómu sa má robiť s renálnou kolikou veľmi opatrne, aby nespôsobilo pretrvávajúce zvýšenie bolesti.

S kameňom v močovode palpácia niekedy odhalí najväčšiu bolesť nie v oblasti obličiek, ale v dolnej časti brucha, v projekcii tej časti močovodu, kde sa kameň nachádza.

Záchvat renálnej koliky môže byť sprevádzaný zvýšením telesnej teploty a zvýšením leukocytózy v krvi, čo je spôsobené pyelovenóznym a pyelotubulárnym refluxom.

Renálna kolika spôsobená malým kameňom spravidla končí jeho spontánnym výtokom. Ak kameň neprešiel, môže sa opakovať renálna kolika.

U detí je obličková kolika menej častá ako u dospelých v dôsledku vysokého percenta malých kamienkov, ktoré ľahko klesajú do močového mechúra cez pomerne široké močovody. Bolesť je charakterizovaná miernou silou a krátkym trvaním.

Často sú tieto bolesti lokalizované v pupku a sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, horúčkou až po vysoké čísla. Malé deti nedokážu jasne označiť bod bolesti.

Príčiny renálnej koliky

Renálna kolika je spôsobená akútnou retenciou odtoku moču z obličkovej panvičky a kalicha. Opuchnuté tkanivá obličiek vyvolávajú žilovú kongesciu, zhoršený krvný obeh v tkanivách obličiek. Edém obličiek v dôsledku žilovej kongescie napína vláknité puzdro.

Vláknité puzdro má malý potenciál rozťažnosti, obsahuje veľa receptorov bolesti. Edém obličiek spôsobuje tlak na tieto receptory, čo vyvoláva syndróm silnej bolesti.

Príčinou akútnej poruchy prietoku krvi v tkanivách obličiek môže byť stav, pri ktorom dochádza k prekážke normálneho odtoku moču.

Môže to byť kameň, ktorý sa presunul do močovodu a upchal lúmen orgánu, zrazenina hnisu alebo hlienu, krv pri ochoreniach obličiek, vznik a rýchly rast nádoru, ktorý prekrýva močovod, choroby susedných orgánov. malej panvy, ktoré tvoria zápalový infiltrát, ktorý stláča močovod.

Najčastejšou príčinou renálnej koliky je urolitiáza, upchatie lúmenu močovodu kameňom.

Ale v každom prípade, ak sa vyskytne renálna kolika, musíte sa poradiť s lekárom, a to aj v prípadoch, keď symptómy bolesti samy rýchlo zmizli: renálna kolika môže signalizovať nebezpečné ochorenia, ktoré je potrebné okamžite liečiť - rakovinové a benígne nádory močovodu a obličky.

Pri tvorbe obličkových kameňov a výskyte obličkovej koliky v dôsledku nefrolitiázy sa najprv objaví bolestivý príznak a potom sa pri močení zistí prímes krvi v moči.

Pri obličkovej kolike, spôsobenej tvorbou hustej krvnej zrazeniny, ktorá upcháva močovod, sa najprv v moči pacienta nejaký čas zistí prímes krvi a potom sa rozvinie záchvat obličkovej koliky.

Pri tuberkulóze obličiek sa močovod môže upchať hnisavou zátkou.

Ak sú brušné svaly slabé - použite obväz, noste ho pred ranným vstávaním z postele, obväz podporí obličky.

Mladé ženy módy by si tiež mali pamätať, že ak sa priviedli k hypertenzii, východiskom môže byť iba operácia - z bedrového svalu sa vyrežú „hojdacie siete“, v ktorých budú ležať obličky, no trápenie sa ani tak nekončí. - stagnácia moču v obličkách vedie k urolitiáze a vzniku novej koliky.

Dôrazne odporúčame dievčatám, aby sa vážne zamysleli nad tým, čo je pre nich dôležitejšie - zdravie alebo imaginárna krása, ktorá zmizne, len čo sa v tele objavia problémy. Opäť sa objaví obličková kolika, ktorej príčina spočíva v tom, že niečo bráni prietoku moču - zauzlenie močovodu, krvná zrazenina alebo kameň uviaznutý v kanáloch.

Keď sa objaví obličková kolika, príznaky, ktoré ju predznamenávajú, sú jednoduché - nepríjemné prasknutie v hypochondriu. Potom je tu bolesť - druhá v sile po bolesti zubov. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie.

Močenie s častými nutkaniami prechádza v malých častiach, doslova po kvapkách. Zároveň sa chorý človek ponáhľa, niekedy sa váľa po podlahe, nechápe svoje činy - telo sa snaží vytesniť prekážku, ktorá bráni toku moču. To privádza príbuzných pacienta do paniky, stres pre celú rodinu sa len umocní.

Ak bolí obličky vpravo

Núdzová starostlivosť o renálnu koliku môže byť vyjadrený len pri užívaní antispazmodiká, ako je no-shpy: podajte pacientovi 4 tablety naraz alebo urobte injekciu, pri pôsobení spazmolytika sa steny močovodu uvoľnia a nahromadený moč môže preniknúť do výsledného potrubia. Nikdy nepodávajte lieky proti bolesti!

Príčinou koliky, najmä vpravo, môže byť upchatie žlčovodu alebo zápal slepého čreva, takže nekvalifikovaná pomoc pri obličkovej kolike, ako si príbuzní myslia, môže rozmazať obraz choroby – znamená to poškodenie pacienta, niekedy nenapraviteľné.

Mali by ste zavolať sanitku a iba v nemocnici budú schopní zistiť presnú príčinu koliky a zmierniť bolesť. Ak existuje renálna kolika, prvá pomoc spočíva v kvapkaní veľkej dávky spazmolytických a analgetík, pod vplyvom ktorých sa močovod otvára.

Okrem toho, ak sa kameň otočí na „správnu“ stranu, môže vyjsť, ale môže tiež upchať potrubie a objaviť sa o niekoľko hodín alebo dokonca dní. Preto je pacient v nemocnici pozorovaný minimálne tri dni, teda čas, ktorý bude mať oblička dostatok na obnovenie činnosti.

Má svoje vlastné charakteristiky renálna kolika počas tehotenstva- tu môže byť príčinou exacerbácia pyelonefritídy alebo urolitiázy, bolesť je sústredená vpravo, s návratom do bedier a genitálií. Tehotné ženy by sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby sa predišlo predčasnému pôrodu.

To všetko je dôležité, ak sa kolika objaví na pravej strane.

Ak obličky bolia vľavo

Ak máte pocit, že sa obličková kolika objavila vľavo, liečba alebo skôr odstránenie príznakov sa môže vykonať doma. Okrem aplikácie lieky, ak sú obličkové koliky, alternatívna liečba nebude menej účinná, opakujeme - ak je kolika vľavo, kde nie je ani žlčník, ani slepé črevo.

Najjednoduchšie akcie- ľahnite si do vane naplnenej tak horúcou vodou, akú znesiete. Kŕče zmiznú. Ale nebude zbytočné užívať no-shpy, baralgin injekčne alebo perorálne, môžete si vziať cystenal alebo rautex (10 kvapiek na kocku cukru).

Ak sa vyskytne renálna kolika, prvá pomoc bude dočasnou úľavou. Keď bolesť prejde, je potrebná návšteva urológa! Ak sa koliku nepodarilo odstrániť do jedného alebo dvoch dní, na tretí deň teplota stúpa, pretože pod tlakom moču sa obličkové kalichy trhajú, objavujú sa pustuly, tu je dôležitá včasná hospitalizácia. ALE

Neužívajte antibiotiká! Mikróby budú zabité, ale zostanú toxíny, ktoré sa nevylúčia močom, dostanú sa do krvného obehu a následkom môže byť bakteriemický šok.

Správnu diagnózu môže urobiť iba lekár!

Samodiagnostika je veľmi riskantná. S renálnou kolikou, apendicitídou, zápalom príveskov, perforovanými vredmi žalúdka a dvanástnika, črevnou obštrukciou, pankreatitídou a trombózou mezenterických ciev (črevný infarkt) možno zameniť.

Diéta pre renálnu koliku

Je dôležité si uvedomiť, že diéta pre obličkovú koliku vylučuje slané, údené, vývary, pečeňové jedlá, strukoviny a klobásy, čokoládu a kakao, silný čaj. Zobrazené sú zeleninové polievky a varená zelenina, cereálie, zeleninové a ovocné šaláty.

Renálna kolika je akútna, neznesiteľná, paroxyzmálna bolesť v bedrový chrbtice spôsobené poruchou odtoku moču z obličky. Súčasne klesá prívod krvi do orgánu, neexistujú žiadne živiny a kyslík. Útok prichádza náhle, kedykoľvek počas dňa alebo v noci.

V kontakte s

Patogenéza

Ťažkosti v procese močenia vedú k pretečeniu panvy a pohárov močom, zvýšenému tlaku, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh v obličkách.

Renálna kolika je záchvat s ťažkou poruchou funkcie orgánov a trauma povrchov močovodu.

Dôsledky stavu predstavujú nebezpečenstvo pre život ženy.

Ureterálne kamene sa zvyčajne vyznačujú tým malá veľkosť- do priemeru 5 mm. Voľne opúšťajú telo. Kamene s priemerom 5–10 mm neočakávane odchádzajú a veľké (od 1 cm) sa odstraňujú iba v nemocnici, napríklad chirurgicky. Ak kameň nevyjde do 2 mesiacov, potom nezmizne sám.

Symptómy u žien

Nepríjemné bolestivé pocity sa vyskytujú náhle, bez akýchkoľvek predbežných príznakov. Renálna kolika má jednu hlavným príznakom je bolesť. Pri zmene polohy tela nenastáva úľava. Vyznačuje sa ostrosťou, kontrakciami, častejšie sa vyskytuje v noci, vo sne.

U niektorých pacientov s nízkym prahom citlivosti sa pridáva zvracanie a nevoľnosť. U tehotných žien je zvýšený tonus maternice, ktorý je pre plod nebezpečný. Kŕče sa prenášajú do blízkych orgánov. Črevá vytvárajú falošné nutkanie na vyprázdnenie. Existuje hematúria (krv v moči) a dyzúria (zhoršené močenie). V pozadí sa vyskytuje zvýšená teplota zápal a infekcia.

Povaha bolesti pri renálnej kolike je určená lokalizáciou a ožiarením (oblasť, do ktorej sa šíria kŕče).

Závisí to od stupňa zápalu močových ciest. V prítomnosti kameňov v panve je ohnisko bolesti umiestnené na vrchu v bedrovej oblasti, pocity sú distribuované do konečníka a brucha.

Pri obštrukcii močovodu sa ohnisko bolesti nachádza v dolnej časti chrbta na strane zápalu, bolesť je cítiť v slabinách, močovej rúre, na vonkajších genitáliách. U väčšiny pacientov bolí to viac v žalúdku a genitáliách ako v obličkách. V moči sa nachádzajú časti kameňov, krvi a solí.

Len lekár by mal diagnostikovať záchvat renálnej koliky, aby nedošlo k zámene s inými príčinami bolesti. Medzi ne patrí aj beh športové hry, nadmerné cvičenie, nadmerné pitie, užívanie diuretík.

V čase útoku sa objavia ďalšie príznaky:

neustále nutkanie na močenie;
sušenie ústnej sliznice;
rezanie, kreslenie bolesti v konečníku;
zimnica;
narušenie činnosti srdca;
riedka stolica.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Príčiny koliky

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vyvolávajú chorobu. Kolika v obličkách vzniká pri prekážke v prúde moču.

Záchvat obličkovej koliky je spôsobený nasledujúcimi patologickými javmi:

kontrakcia svalov močovodu;
zvýšený tlak v panve;
renálna ischémia;
opuch parenchýmu;
rozťahovanie vláknitej kapsuly;
venózna stáza;
liečba glukokortikoidmi;
zablokovanie krvnými zrazeninami;
oddelená časť nádoru.

K retencii moču dochádza v dôsledku sprievodné ochorenia:

pyelonefritída;
tuberkulóza obličiek;
alergické ochorenia;
infekčné choroby;
urolitiázové ochorenie. Kamene v panve sa pohybujú, sú porušené v močovode (častejšie v dolnej časti);
kompresia močovodu pod pôsobením nádorov susedných orgánov;
poškodenie obličiek;
nádor močového mechúra.

Ohyb močovodu spôsobiť nasledujúce dôvody:

dystopia (nesprávne usporiadanie orgánov);
nefroptóza;
striktúra močovodu (zúžený lúmen);
zápalový proces;
infarkt;
embólia;
trombóza renálnych žíl;
vrodené anomálie;
nádory obličiek;
rakovina prostaty;
prostaty;
venózna flebostenóza.

Trvanie renálnej koliky

Ako dlho trvá obličková kolika?

Vždy útočiť trvá dlhú dobu, vo väčšine prípadov od 12 do 24 hodín.

Bolesti sa často pozorujú niekoľko dní za sebou, niekedy sú chvíle oslabenia, ale úplne nepríjemné pocity nezmiznú.

Postupne sa zvyšujú, postava je konštantná so zvýšenými útokmi.

Bolesť prechádza tromi fázami. Niekedy obličková kolika trvá menej (od 3 hodín). Prideliť:

Akútne obdobie. Útok sa objavuje v noci alebo ráno. Cez deň je to väčšinou pomalé. Vrchol intenzity pripadá na 1. – 2. a 5. – 6. hodinu útoku.
Trvalé obdobie. Fáza začína po 1-4 hodinách a trvá až 12 hodín. Vtedy sa pacientom pomáha a predpisuje sa liečebný postup.
obdobie blednutia. Počas niekoľkých hodín pacienti pociťujú úľavu pod pôsobením anestézie.

Ženské črty

Stav spojený s blokádou močových ciest, niekedy naznačujúci chirurgický zákrok patológia ženského reprodukčného systému, čo nesúvisí s prácou obličiek. Môže to byť jedna z nasledujúcich možností:

prasknutie vajcovodov;
apoplexia vaječníkov;
ovariálna cysta pri poškodení.

Gynekologické ochorenia sú sprevádzané ďalšími príznakmi:

hypotenzia (nízky krvný tlak);
zvýšená srdcová frekvencia;
bledá koža;
závraty;
studený pot.

Syndróm u tehotných žien

Pomerne často sa počas tehotenstva objavujú kamene močového systému.

Symptómy renálnej koliky: bolesť s kontrakciami, hematúria, prechod kameňov.

Je dôležité, aby tehotná žena sledovala svoje zdravie, aby včas odhalila a diagnostikovala chorobu, zastavila bolesť a zabránila následkom.

Najťažší komplikácia - predčasný pôrod.

Bolestivé kŕče uvoľňujú spazmolytiká. Manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom lekára.

Dôležité! Pri poskytovaní prvej pomoci pri renálnej kolike sú prísne zakázané tepelné postupy.

Komplikácie

Ak obštrukcia odtoku moču pokračuje počas dňa, pričom odtok moču je úplne zablokovaný, vedie to k k nezvratnému poškodeniu obličiek.. Takže kameň, ktorý je v močovode, vykazuje príznaky mesiac po jeho objavení.

Komplikácie renálnej koliky:

zhoršenie funkcie obličiek;
(hnisavý zápal);
obštrukcia močovodu;
rozvoj pyelonefritídy.

Včasné rozpoznanie renálnej koliky a kvalifikovaná lekárska pomoc zabezpečí zachovanie obličiek.

Prvá pomoc

Opatrenia prvej pomoci sa musia vykonať doma. Sama žena pod vplyvom syndrómu si nie vždy vie sama pomôcť. Čo robiť v takomto stave?

Prvá pomoc pozostáva z niekoľkých fáz:

Teplý obklad. Vyhrievacia podložka sa aplikuje na oblasť, kde sú pociťované kŕče bolesti (brucho alebo chrbát).
Sedací kúpeľ. Skutočná úľava prichádza z horúci kúpeľ, ktorého teplota je 40 stupňov.
Užívanie liekov. Odstránenie spazmu sa dosiahne užívaním No-shpy. Lieky proti bolesti dočasne znížia prah bolesti (Ketanov, Ibuprofen). Lieky proti bolesti nedokážu záchvat liečiť, neovplyvňujú priebeh ochorenia, preto by ste nemali len zastaviť príznaky.

Opakované záchvaty renálnej koliky vyžadujú povinnú hospitalizáciu.

Pomôžte lekárovi

Vytvorenie úplného odpočinku pre pacienta.
Opatrenia na uvoľnenie kŕčov, stabilizácia odtoku moču (tepelná fyzioterapia).
Zavedenie liekov proti bolesti.
Použitie liekov, ktoré znižujú kŕče a antiemetiká.
Užívanie liekov narkotickej skupiny (morfín, promedol, tramadol).
Uskutočnenie blokády podľa Lorina-Epsteina znamená injekcia roztoku novokaínu v oblasti periférnej časti okrúhleho väziva maternice. Postup sa vykonáva s kameňmi panvovej oblasti.
Použitie intrapelvickej blokády podľa Shkolnikova je indikované pri kameňoch v hornom močovode.
Na uľahčenie odstraňovania malých kameňov sa vykonáva fyzioterapia (vibroprocedúra, ultrazvuková terapia, vystavenie Bernardovým diadynamickým prúdom).

Ak tieto metódy nevedú k pozitívnym výsledkom, liečba doma je zakázaná, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia pacienta.

Liečba ochorení obličiek v nemocnici zahŕňa nasledujúce postupy:

katetrizácia močovodu;
punkčná nefrostómia;
chirurgická intervencia.

Diéta pre renálnu koliku

Ženy by mali obmedziť príjem tukov a sacharidov. Vylúčte zo stravy ťažké jedlá(vyprážané, solené, korenie, čokoláda, káva).

ľahký kurací vývar;
varené morské ryby;
mliečne výrobky;
čerstvé ovocie, najmä hrušky, marhule;
brusnicová šťava;
šípkový odvar.

Správna výživa znižuje pravdepodobnosť recidívy renálnej koliky o 75%.

Preventívne opatrenia pomáhajú vyhnúť sa útoku. Medzi hlavné odporúčania patria:

Pite dostatok vody(najmenej 2-2,5 litra). Kvapalina riedi moč.
Jedzte vyváženú stravu
Obmedzte príjem soli.
Zabráňte prehriatiu obličiek.
Pite urologické nápoje (bylinky, bobule).

Pozor! Dlhodobé blokády nepriaznivo ovplyvňujú funkčnosť obličiek, vedú k hydronefróze a úplnej strate obličky.

Video: príznaky a liečba renálnej koliky

Záver

Po zistení príznakov renálnej koliky by ste mali okamžite poskytnúť prvú pomoc a kontaktovať lekársku inštitúciu pre ďalšiu liečbu. Včasná diagnostika, dodržiavanie preventívnych opatrení zachráni žene nielen obličky, ale aj život.

V kontakte s

Zvyčajne v čase prvého záchvatu obličkovej koliky má človek už stanovenú diagnózu urolitiázy alebo iného urologického ochorenia. Niekedy však kamene v obličkách nedávajú o sebe vedieť roky. A nečakaný útok, vyvolaný prechodom kameňa, si človek berie za niečo iné. Veď podobných podmienok je pomerne dosť. Preto bude užitočné, aby všetci ľudia poznali mechanizmus vývoja obličkovej koliky, jej symptómy a charakteristické znaky.

Čo je obličková kolika

Renálna kolika je neočakávaná ostrá bolesť v močovode alebo v obličkách, ktorá má záchvatovitý charakter, zvláštne ožiarenie a je sprevádzaná poruchami trávenia a močenia. Jeho pôvod závisí od štyroch hlavných faktorov:

natiahnutie obličkovej dutiny a jej vonkajšej kapsulárnej membrány;
podráždenie alebo stlačenie intrarenálnych nervových receptorov;
spätný tok moču z močovodu do panvy (reflux);
zvýšený intrarenálny tlak v dôsledku obštrukcie odtoku tekutiny z obličiek.

Renálna kolika je dôsledkom akútneho upchatia močovodu. Zvyčajne je to spôsobené prechodom kameňa alebo nahromadením kryštálov soli cez neho. Kolika je pravostranná aj ľavostranná, pričom jej priebeh je rovnaký a líši sa len smerom šírenia bolesti. Niekedy sa tento jav vyskytuje súčasne na oboch stranách.

Príčinou útoku v takmer 90% prípadov je urolitiáza. Avšak akútna porucha priechodnosť močovodu nemusí nutne znamenať jeho prítomnosť. Blokáda môže nastať pri pohybe purulentnej alebo krvnej zrazeniny cez močové cesty, ako aj fragmentu rozkladajúceho sa nádoru. Niekedy sú záchvaty koliky spôsobené zalomením močovodu, keď je oblička znížená (nefroptóza).

Upchatie močovodu kameňom je najčastejšou, ale nie jedinou príčinou renálnej koliky.

Úplná obštrukcia (prekrytie) nastáva nielen v dôsledku mechanickej prekážky. Môže mať aj funkčnú povahu: na úrovni zablokovania sa objaví kŕč močovodu. Pretože stiahnutá stena posledne menovaného sa periodicky uvoľňuje, časť jej priepustnosti stále zostáva.

Moč uniká medzi cudzím telesom a vnútorným povrchom močovodu, v dôsledku čoho sa bolesť o niečo zmenšuje, no s obnovením kŕčov sa opäť zhoršuje. Pri úplnom zablokovaní odtoku moču nadobúda konštantný kŕčovitý charakter a je sprevádzaný chaotickými a neproduktívnymi kontrakciami panvy. To spôsobuje hydronefrotické rozšírenie obličkovej dutiny a nadmerné napínanie vonkajšieho obalu orgánu.

Porušenie odtoku moču vedie k hydronefróze - progresívnemu rozširovaniu obličkovej panvičky, čo ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Keď sa cudzie teleso pohybuje nadol, pridáva sa ďalší faktor pôvodu záchvatu bolesti: priame podráždenie nervových zakončení močovodu. Keď je zubný kameň lokalizovaný v hornej alebo strednej tretine tohto dutého orgánu, nepohodlie sa šíri pozdĺž jeho priebehu. Ale hneď ako cudzí predmet dosiahne bod priesečníka ureterálnej trubice s arteria iliaca communis, bolesť začína vyžarovať do suprapubickej oblasti a stehna.

Červená šípka na obrázku označuje priesečník močovodu a spoločnej bedrovej tepny; keď kameň dosiahne tento bod, bolesť začne vyžarovať do stehna

Mechanizmus ožarovania bolesti je určený anatomickým vzťahom medzi arteria iliaca communis a ureterom. Tieto duté orgány sú v tesnej blízkosti a sú v tesnom kontakte. Preto sa podráždenie nervových receptorov močovodu prenáša na spomínanú krvnú cievu a následne na jej pokračovanie - femorálnu (vonkajšiu) iliakálnu artériu na strane lézie. Ožarovanie bolesti dolu do brucha a do suprapubickej zóny je spôsobené prenosom jej impulzov na vetvy internej ilickej artérie.

Na obrázku je močovod označený modrou šípkou, arteria iliaca communis žltou, arteria iliaca interna je označená čiernou a arteria femoralis zelenou farbou.

Ožarovanie bolesti: rozdiel medzi mužmi a ženami

Po celej svojej dĺžke, s výnimkou panvového segmentu, sa močovod u žien nelíši od mužského, možno až na trochu kratšiu dĺžku. U oboch je vnútorný priemer lúmenu tejto trubice v rôznych častiach od 6 do 15 mm.

Vďaka elasticite a prehýbaniu steny močovodu má jeho vnútorný lúmen hviezdicový vzhľad.

Zaujímavé je, že steny močovodu majú veľmi dobrú rozťažnosť. Vďaka svojej elasticite je orgán schopný expandovať v lúmene až na 80 mm. Táto vlastnosť pomáha človeku prežiť renálnu koliku a akútnu retenciu moču spojenú s upchatím močovodu.

Ale v panvovej časti žien a mužov má močovod nejaké anatomické vlastnosti. V prvom prípade obchádza maternicu zo strany, prechádza pozdĺž jej širokého väziva, nachádza sa za vaječníkom a končí v močovom mechúre na úrovni hornej tretiny vagíny.

Pred spojením s močovým mechúrom sa ženský močovod ovinie okolo vaječníka a krčka maternice.

U predstaviteľov silnejšieho pohlavia ide močovod dopredu a von z vas deferens. Po jeho zaokrúhlení zo strany prúdi do močového mechúra v bode umiestnenom tesne nad horným okrajom semenného váčku.

Mužský močovod prechádza v tesnej blízkosti vas deferens

Kým sa kameň nedostane do panvovej oblasti, prejavy renálnej koliky u pacientov oboch pohlaví sú rovnaké. Pri ďalšom pohybe smerom nadol sa kameň dostane do bodu priesečníka močovodu:

u žien - s okrúhlym väzivom maternice;
u mužov - s vas deferens.

Na tomto mieste "cesty" cudzieho telesa pozdĺž močového traktu sa povaha ožarovania bolesti stáva odlišnou. U žien teraz vyžaruje do veľkých genitálnych pyskov a u pacientov opačného pohlavia do miešku a semenníkov na strane lézie.

Ak sa zubnému kameňu podarilo dostať do močového mechúra, potom začne dráždiť nervové receptory tkanív, ktoré sú v kontakte s krkom tohto orgánu. V dôsledku toho sa teraz bolesť šíri v smere močovej trubice: u žien vyžaruje do predsiene vagíny a u mužov do hlavy penisu.

Vlastnosti renálnej koliky u dojčiat

Žiaľ, ochorenie obličiek niekedy nešetrí ani tie najmenšie deti. Dojčatá v prvom roku života môžu tiež dostať záchvat koliky. Majú niektoré špeciálne vlastnosti. Diagnostika je oveľa ťažšia, keďže dieťa vzhľadom na svoj nízky vek nevie presne určiť, kde ho bolí.

U dojčiat je akútne zablokovanie lúmenu močových ciest kameňom charakterizované náhlou úzkosťou. Bolesť u dojčiat je sústredená v pupku. Dieťa sa aktívne pohybuje, ponáhľa sa v postieľke, kope nohami, prenikavo kričí.

Kolika u dojčiat sa prejavuje aktívnym nepokojom a plačom.

Rodičia by si mali uvedomiť, že nasledujúce príznaky naznačujú renálnu koliku u dieťaťa:

silné nadúvanie a napätie v bruchu;
ostrá bolesť pri dotyku - pri pokuse o pohladenie žalúdka dieťa kričí;
odmietnutie prsníka;
opakované vracanie;
predĺžená absencia stolice;
zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C.

Lekári vysvetľujú zvýšenie telesnej teploty (hypertermia) výskytom refluxu moču z obličkovej panvičky do celkového obehu – pyelovenóznym refluxom. Táto skutočnosť pôsobí dráždivo na termoregulačné centrum tela, ktoré je príčinou hypertermie. Tým, že vznikla týmto spôsobom, nezávisí od prítomnosti baktérií v moči.

V prípade prieniku patogénov do močového traktu môže byť výsledkom dlhodobej renálnej koliky u dojčiat apostematózna nefritída. Ide o obzvlášť nebezpečný typ akútneho zápalu obličiek, ktorý sa vyznačuje početnými abscesmi (apostémami) v parenchýme orgánu. Našťastie u bábätiek záchvat zvyčajne končí do 15 až 20 minút.

Apostematózna nefritída je jednou z foriem akútnej purulentnej pyelonefritídy

Často klinický obraz renálnej koliky u dojčiat robia rodičia pre črevnú obštrukciu. Na rozlíšenie týchto dvoch stavov je potrebné dať dieťaťu klystír. Pri renálnej kolike sa spolu so splachovacou tekutinou uvoľňuje veľké množstvo výkalov. Naopak, s obštrukciou alebo volvulusom čriev nie je možné dosiahnuť pohyby čriev pomocou klystíru, ale je možné vylučovať šarlátovú krv z konečníka.

Pri chirurgických patológiách brušnej dutiny, ako je apendicitída alebo cholecystitída, sa dieťa pokúša ležať pokojne na chrbte.

Video: prečo je bolesť s renálnou kolikou

Typické príznaky u dospelých a povaha bolesti

Záchvat obličkovej koliky najčastejšie začína pri výraznej fyzickej námahe alebo pohybe človeka. Impulz na vybitie zubného kameňa je často daný jazdou po nerovnej ceste, trasením. Ale útok sa môže vyskytnúť bez provokujúceho faktora - v pokoji alebo dokonca vo sne.

Prechod kameňov

Trvanie záchvatu v závislosti od rýchlosti pohybu a veľkosti cudzieho telesa sa pohybuje od 20 minút do niekoľkých dní. Ak je kameň malý a hladký, potom záchvat bolesti končí do 2-3 hodín. Pacienta najviac znepokojujú malé kamienky s ostrým uhlom: sú veľmi pohyblivé, dlho sa pohybujú a ľahko zrania sliznicu močových ciest.

Počas záchvatu koliky často vyteká s močom niekoľko malých kameňov. Po odchode prvého z nich nastáva dočasná úľava, no so začiatkom pohybu ďalšieho sa bolesť obnoví.

U niektorých pacientov sa kamene vylučujú bezbolestne.

Hematúria

Pri renálnej kolike sa v moči pozoruje prímes krvi, niekedy dosť intenzívna; často voľným okom sú v ňom viditeľné krvné zrazeniny. V laboratórnej štúdii sedimentu moču, aj keď má vizuálne normálnu farbu, sa zistí zvýšený počet erytrocytov (červených krviniek).

Krv v moči s renálnou kolikou je viditeľná voľným okom, ale môže tiež navonok chýbať.

Pre renálnu koliku v dôsledku urolitiázy je typické, že bolesť predchádza začiatku krvácania a naznačuje začiatok migrácie zubného kameňa. Pri iných urologických patológiách sa všetko deje naopak. Najprv sa u človeka rozvinie hematúria a neskôr sa k nej pripojí záchvat koliky, vyvolaný upchatím močovodu veľkou krvou alebo hnisavým trombom.

Gastrointestinálne, celkové a dysurické poruchy

Vzhľadom na to, že pri kolike dochádza k podráždeniu nielen obličiek, ale aj celiatikov nervový plexus, typickými príznakmi tohto stavu sú nevoľnosť a vracanie. Existuje nadúvanie v dôsledku oneskorenia prechodu plynov a stolice.

Nevoľnosť a vracanie počas renálnej koliky sú spôsobené podráždením celiakálneho plexu

Pacient zbledne, pokryje ho studený pot. Má horúčku, často sprevádzanú bolesťami hlavy, slabosťou, suchosťou ústnej sliznice.

Ak sa cudzie teleso zastaví v poslednom (vezikálnom) segmente močovodu, človek pociťuje časté, bolestivé a neproduktívne nutkanie na močenie. Pri záchvate obličkovej koliky niekedy dochádza až k akútnej retencii moču spôsobenej upchatím pevných cudzích teliesok v močovom trakte.

Kameň, ktorý sa usadil v oblasti hrdla močového mechúra, môže spôsobiť akútne zadržiavanie moču.

Povaha bolesti

Veľký kameň, ktorý je husto „usadený“ v obličkách, spravidla nezasahuje do odtoku moču a nespôsobuje renálnu koliku. Pre vznik záchvatu stačí neúplný uzáver močovodu s malým kameňom alebo nahromadenie kryštálikov močových solí.

Bolestivý záchvat s renálnou kolikou prepadne človeka náhle. Neznesiteľná bolesť ho núti ponáhľať sa a meniť svoju polohu každú minútu v nádeji, že nájde polohu, v ktorej sa zmenší. Najčastejšie pacient leží na boku s kolenami pritiahnutými k bruchu. Takéto nepokojné správanie pacienta sa vysvetľuje tým, že každá nová zmena polohy na krátky čas prináša určitú úľavu.

Niekedy človek počas renálnej koliky zaujíma najsofistikovanejšie, bizarné polohy tela. Ľudia o takomto správaní hovoria, že „lezie na stenu“.

Podľa charakteru šírenia bolesti je možné približne určiť, na ktorom segmente močového traktu sa kameň práve nachádza. Čím nižšie sa cudzie teleso pohybuje pozdĺž močovodu, tým intenzívnejšia bolesť vyžaruje do nohy na strane lézie a do genitálií.

Zatiaľ čo obštrukcia je v panve alebo v hornom segmente močovodu, bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti. Akonáhle však kameň klesne do dolného segmentu močového traktu, presunie sa do iliakálnej alebo inguinálnej zóny tela.

Video: príznaky renálnej koliky

Diagnostika

Klasická renálna kolika má typický klinický obraz a jej rozpoznanie pre skúseného urológa nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Existuje niekoľko metód na odstránenie všetkých pochybností o diagnóze.

Palpácia a perkusie

Zdravé obličky väčšinou na ich sondovanie nijako nereagujú. Pri typickej kolike obojručná palpácia bedrovej oblasti zosilňuje záchvat. Počas tlaku na brušnej steny v smere postihnutého močovodu dochádza k ostrej bolesti. Pri rýchlom prevrátení osoby na druhú stranu sa pozoruje aj zvýšenie bolestivých pocitov.

Pri kolike palpácia oblasti obličiek zvyšuje útok

Klasickým prejavom obličkovej koliky je Pasternatského príznak, ktorý sa odhalí takto: vyšetrujúci priloží jednu ruku na oblasť obličiek pacienta dlaňou nadol a druhou jemne, ale isto poklepká. Ak sa zároveň bolesť zintenzívni, potom sa symptóm Pasternatského považuje za pozitívny. Ak pacient nezaznamená nepohodlie, symptóm je negatívny. Často po stanovení pozitívneho príznaku Pasternatského u pacienta s renálnou kolikou sa v moči objaví krv.

Laboratórny výskum

Abnormality výsledkov laboratórnych analýz telesných tekutín nemožno považovať za spoľahlivý príznak renálnej koliky. Charakteristický je pre ňu len zvýšený počet erytrocytov (červených krviniek) v moči – hematúria.

Typické laboratórne príznaky zápalového procesu ( zvýšenie ESR, posun leukocytového vzorca doľava, leukocytóza v krvi) sú nepriame a môžu byť ako pri renálnej kolike, tak aj pri iných akútnych ochoreniach brušných orgánov.

Zmeny v moči charakteristické pre urolitiázu počas záchvatu renálnej koliky nemusia byť pozorované v dôsledku úplného zablokovania postihnutého močovodu cudzím telesom.

Inštrumentálne metódy

Rozhodujúcu úlohu pri rozpoznávaní renálnej koliky majú urgentne vykonané röntgenové štúdie.

Obyčajná rádiografia

Po prvé, pacient vykoná jednoduchú prieskumnú rádiografiu brušných orgánov. Už v tomto štádiu sa často zistí tieň cudzieho telesa v močových cestách, čo umožňuje stanoviť diagnózu s takmer 100% presnosťou. Treba však počítať s možnosťou kameňov a krvných zrazenín v žilách alebo akýchkoľvek inklúzií v črevách viditeľných na röntgen.

Na obrázku je jasne vidieť veľký kameň nachádzajúci sa v obličkovej panvičke.

Prítomnosť koliky je indikovaná dôležitým rádiografickým znakom - oblasťou zriedkavosti obklopujúcej tieň zväčšenej obličky. Je výsledkom edému perirenálneho tkaniva.

Vylučovacia urografia

Druhou etapou inštrumentálnej diagnostiky je vylučovacia urografia. V tomto prípade sa pacientovi intravenózne podá rádiokontrastný roztok, ktorý sa vylučuje obličkami spolu s močom a zviditeľňuje močové cesty na urogramoch. Metóda tiež umožňuje rozlíšiť obrysy kameňa na obrázkoch.

Obrázok ukazuje, že cesta moču v močovode vpravo je zablokovaná

Podľa výsledkov vylučovacia urografia hodnotí sa stupeň poškodenia funkcie obličiek. Vo výške záchvatu koliky na postihnutej strane nemusí orgán vôbec fungovať. Zvyšuje sa však tieň chorej obličky v dôsledku skutočnosti, že jej parenchým je nasýtený kontrastným roztokom. Tento jav naznačuje, že funkcia tohto orgánu je zachovaná a môže byť obnovená.

Urografická metóda odhaľuje vylučovanie kontrastnej látky oboma obličkami. Počas záchvatu koliky na postihnutej strane dochádza k rozšíreniu panvy a hornej časti močovodu. Lumen druhého je naplnený kontrastným roztokom na úroveň prekrytia s kalkulom.

Odlišná diagnóza

Existuje mnoho stavov, ktoré napodobňujú renálnu koliku. Preto je potrebné poznať ich hlavné rozlišovacie znaky. Napríklad perforovaný žalúdočný vred, apendicitídu, akútne ochorenia žlčníka a pečene treba odlíšiť od pravostrannej renálnej koliky, pankreatitídy z ľavej strany a zápalu ženského reprodukčného systému z obojstrannej strany.

Na rozdiel od renálnej koliky sa iné ochorenia s klinikou "akútneho brucha" vyznačujú túžbou pacienta po pokoji, pretože najmenší pohyb zvyšuje bolesť. Ako sa hovorí, človek zároveň „leží vo vrstve“. A bez ohľadu na to, aká silná je bolesť pri renálnej kolike, celkový stav pacienta trpí málo. Počas nej nedochádza k prejavom celkovej intoxikácie, typickej pre difúzny zápal pobrušnice.

Tabuľka: diferenciálne príznaky renálnej koliky a podobných ochorení

Choroba	Lokalizácia a ožarovanie bolesti	Správanie pacienta	Povaha bolesti	Pridružené javy	Poruchy močenia
Renálna kolika	V bedrovej oblasti; dáva na vnútorný a predný povrch stehna a vonkajších genitálií	nepokojný	Akútne, náhle, často s amplifikáciami a remisiami	Nevoľnosť, vracanie, črevná paréza; s nízkou lokalizáciou zubného kameňa - nutkanie na močenie	Keď sa kameň nachádza v segmente močového mechúra močovodu alebo v močovom mechúre
Akútna apendicitída	V pravo inguinálnej oblasti alebo v oblasti pupka; vyžaruje do hornej časti brušnej dutiny	nehybný	Náhle, postupne sa zvyšuje	Symptómy peritoneálneho podráždenia	Iba s panvovou lokalizáciou prílohy
Akútny zápal maternice	V dolnej časti brušnej dutiny; vyžaruje do dolnej časti chrbta, slabín, vonkajších genitálií	Normálne	Postupne sa zvyšuje	Príznaky podráždenia pobrušnice a panvového dna	Niekedy
Akútny lumbálny ischias	V dolnej časti chrbta, pozdĺž nervov; vyžaruje do zadnej časti stehna	nehybný	Náhle, akútne alebo postupne sa zvyšujúce	Charakteristické pre neurologické ochorenia	nie
pečeňová kolika	V pravom hypochondriu; vyžaruje do lopatky, ramena, chrbta	nepokojný	náhle, akútne	Napätie prednej brušnej steny, často žltačka, hnačka	nie
Akútna pankreatitída	V oblasti ľavej obličky	nehybný; často šok rôznej závažnosti	Náhle, ostré, prenikavé	Známky všeobecnej intoxikácie a peritonitídy	nie
Črevná obštrukcia	Najčastejšie - v celej brušnej dutine, bez jasne definovanej lokalizácie	nepokojný; často šok rôzneho stupňa	Náhle, kŕčovité	Závisí od úrovne obštrukcie	nie

Prognóza a komplikácie

Ak sú kamene malé a hladké (do 6 mm v priemere), potom vo veľkej väčšine prípadov pri renálnej kolike vychádzajú samy a nie sú potrebné chirurgické pomôcky. Prognóza je horšia pri veľkých kameňoch s hrotovitými výrastkami.

V prípade zdĺhavých záchvatov bolesti, ktoré sa neuvoľňujú liekmi, na obnovenie odtoku moču v nemocnici sa musí uchýliť ku katetrizácii močových ciest. V najťažších prípadoch, s neúčinnosťou všetkých konzervatívnych opatrení, pacient čaká na chirurgickú intervenciu: disekciu prednej brušnej steny a močovodu s odstránením kameňa. Našťastie je táto potreba extrémne zriedkavá.

Nasledujúce faktory priamo ovplyvňujú možnosť vzniku komplikácií:

základné ochorenie, ktoré spôsobilo renálnu koliku;
stupeň prekrytia lúmenu močovodu;
celkový stav tela pacienta a jeho vek;
včasnosť a správnosť poskytnutej predlekárskej a liečebnej starostlivosti.

Obojstranná obštrukcia močovodov kameňmi môže spôsobiť úplné zastavenie močenia a anúriu, ktorá môže trvať až niekoľko dní. Rovnaká komplikácia môže nastať aj vtedy, keď odtoku moču bráni cudzie teleso len na jednej strane, sprevádzané reflexným alebo nervovým spazmom druhého močovodu. Stav anúrie je mimoriadne život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť.

Medzi najčastejšie závažné následky dlhotrvajúceho záchvatu renálnej koliky patria:

rozvoj akútnej purulentnej pyelonefritídy;
uremická kóma;
septický šok;
hydronefróza a znížená funkcia obličiek;
tvorba jazvovitého zúženia močovodu.

Po skončení záchvatu sa pacient cíti lepšie, ale nejaký čas môže pociťovať tupý pocit nepohodlia v bedrovej oblasti.

Prevencia

Prevencia vzniku renálnej koliky spočíva vo vylúčení všetkých možných rizikových faktorov, predovšetkým urolitiázy. Aby sa zabránilo relapsu, človek bude musieť tvrdohlavo, často dlhodobo liečiť základnú patológiu, ktorá spôsobila útok.

pitie veľkého množstva tekutín (2,5 litra tekutín denne), aby ste udržali moč v zriedenom stave;
vyvážená strava;
obmedzenie príjmu soli;
používanie urologických bylinných prípravkov, brusnicových a brusnicových ovocných nápojov.

Video: ako zabrániť záchvatom renálnej koliky

Téma anatómie, fyziológie a ľudského zdravia je pre mňa zaujímavá, milovaná a dobre študovaná už od detstva. Vo svojej práci využívam informácie z lekárska literatúra napísali profesori. Mám vlastné bohaté skúsenosti s liečbou a starostlivosťou o pacientov.

Triaška sa vyskytuje v prípade prudkého zvýšenia tlaku v obličkovej panvičke, čo vedie k rozvoju pyelovenózneho refluxu ( spätný tok krvi a moču z panvy a kalichov obličiek do žilovej siete). Vstup produktov rozpadu do krvi vedie k zvýšeniu telesnej teploty na 37 - 37,5 stupňov, čo je sprevádzané obrovským chladom.

Samostatne je potrebné spomenúť, že po záchvate renálnej koliky, keď je oklúzia močovodu eliminovaná, sa bolestivý syndróm stáva menej výrazným ( bolesť sa stáva boľavou) a vylučuje sa relatívne veľké množstvo moču ( ktorých akumulácia sa vyskytla v panve postihnutej obličky). V moči možno vidieť nečistoty alebo zrazeniny krvi, hnisu a tiež piesku. Príležitostne môžu spolu s močom uniknúť jednotlivé malé kamienky, čo je proces niekedy označovaný ako „pôrod z kameňa“. V tomto prípade môže byť prechod kameňa cez močovú rúru sprevádzaný výraznou bolesťou.

Diagnóza renálnej koliky

Vo väčšine prípadov nie je pre kompetentného odborníka diagnostika renálnej koliky zložitá. Toto ochorenie sa predpokladá aj pri rozhovore s lekárom ( čo v niektorých prípadoch postačuje na diagnostiku a začatie liečby) a je potvrdená inšpekciou a sériou inštrumentálnych a laboratórnych testov.

Je potrebné pochopiť, že proces diagnostiky renálnej koliky má dva hlavné ciele - stanovenie príčiny patológie a diferenciálnu diagnostiku. Na zistenie príčiny je potrebné podstúpiť sériu testov a vyšetrení, pretože to umožní racionálnejšiu liečbu a prevenciu ( alebo oneskorenie) opakované exacerbácie. Diferenciálna diagnostika je potrebná, aby sa táto patológia nezamieňala s inými s podobným klinickým obrazom ( akútna apendicitída, hepatálna alebo črevná kolika, perforovaný vred, trombóza mezenterických ciev, adnexitída, pankreatitída) a predchádzať nesprávnej a predčasnej liečbe.

V dôsledku výrazného bolestivého syndrómu, ktorý tvorí základ klinického obrazu renálnej koliky, sú ľudia s týmto ochorením nútení vyhľadať lekársku pomoc. Počas akútneho záchvatu renálnej koliky môže lekár takmer akejkoľvek špecializácie poskytnúť primeranú pomoc. Ako je však uvedené vyššie, z dôvodu potreby odlíšiť túto chorobu od iných nebezpečných patológií by ste sa mali v prvom rade obrátiť na chirurgické, urologické alebo terapeutické oddelenie.

Nech je to akokoľvek, najkompetentnejším odborníkom na liečbu, diagnostiku a prevenciu renálnej koliky a jej príčin je urológ. Pri podozrení na renálnu koliku treba kontaktovať predovšetkým tohto odborníka.

Ak sa vyskytne renálna kolika, má zmysel zavolať sanitku, pretože to umožní skoršiu liečbu na odstránenie bolesti a kŕčov, ako aj urýchlenie procesu prepravy do nemocnice. Okrem toho lekár na pohotovosti urobí predbežnú diagnózu a pošle pacienta na oddelenie, kde mu bude poskytnutá najkvalifikovanejšia pomoc.

Diagnóza renálnej koliky a jej príčin je založená na nasledujúcich vyšetreniach:

rozhovor;
klinické vyšetrenie;
ultrazvukový postup;
rádiologické metódy výskum;
laboratórna štúdia moču.

Rozhovor

Správne zhromaždené údaje o ochorení naznačujú renálnu koliku a možné dôvody jeho výskyt. Pri rozhovore s lekárom sa osobitná pozornosť venuje symptómom a ich subjektívnemu vnímaniu, rizikovým faktorom, ako aj komorbiditám.

Počas prieskumu sa zistili tieto skutočnosti:

Charakteristika bolesti. Bolesť je subjektívny ukazovateľ, ktorý sa nedá kvantifikovať a ktorého hodnotenie je založené len na slovnom opise pacienta. Na diagnostiku renálnej koliky, čas nástupu bolesti, jej povaha ( ostrý, tupý, boľavý, konštantný, záchvatovitý), miesto jeho distribúcie, zmena jeho intenzity pri zmene polohy tela a pri užívaní liekov proti bolesti.
Nevoľnosť, vracanie. Subjektívnym pocitom je aj nevoľnosť, o ktorej sa lekár dozvie len zo slov pacienta. Lekára treba informovať, kedy sa nevoľnosť objavila, či je spojená s príjmom potravy, či sa v niektorých situáciách zhoršuje. Je tiež potrebné hlásiť epizódy zvracania, ak existujú, ich vzťah s príjmom potravy, zmeny celkového stavu po zvracaní.
Zimnica, horúčka. Je potrebné informovať lekára o vývoji triašky a zvýšená teplota telo ( keby sa to samozrejme meralo).
Zmeny v močení. Počas rozhovoru lekár zisťuje, či došlo k zmenám pri močení, či došlo k zvýšenému nutkaniu na močenie, či došlo k výtoku krvi alebo hnisu spolu s močom.
Prítomnosť záchvatov renálnej koliky v minulosti. Lekár by mal zistiť, či je tento záchvat nový, alebo či sa už predtým vyskytli epizódy renálnej koliky.
Prítomnosť diagnostikovanej urolitiázy. Je potrebné informovať lekára o prítomnosti urolitiázy ( ak nejaký teraz existuje alebo bol v minulosti).
Choroby obličiek a močových ciest. Skutočnosť, že máte akékoľvek patológie obličiek alebo močových ciest, zvyšuje pravdepodobnosť renálnej koliky.
Operácie alebo poranenia orgánov močového systému alebo bedrovej oblasti. O operáciách a úrazoch bedrovej oblasti je potrebné informovať lekára. V niektorých prípadoch aj o iných chirurgických zákrokoch, keďže nám to umožňuje navrhnúť možné rizikové faktory, ako aj urýchliť odlišná diagnóza (odstránenie apendixu v minulosti vylučuje akútnu apendicitídu v súčasnosti).
Alergické reakcie. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak máte nejaké alergické reakcie.

Na určenie rizikových faktorov môžu byť potrebné nasledujúce údaje:

diéta;
infekčné choroby ( ako systémové, tak aj močové orgány);
ochorenie čriev;
ochorenia kostí;
miesto bydliska ( na určenie klimatických podmienok);
miesto výkonu práce ( určiť pracovné podmienky a prítomnosť škodlivých faktorov);
používanie akýchkoľvek liečivých alebo rastlinných prípravkov.

Okrem toho sa v závislosti od konkrétnej klinickej situácie môžu vyžadovať ďalšie údaje, ako napríklad dátum poslednej menštruácie ( na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva), charakteristika stoličky ( aby sa vylúčila črevná obštrukcia), sociálne podmienky, zlozvyky a mnoho iného.

Klinické vyšetrenie

Klinické vyšetrenie na renálnu koliku poskytuje málo informácií, ale v kombinácii s dobre vedeným rozhovorom môže naznačiť renálnu koliku alebo jej príčinu.

Pri klinickom vyšetrení je potrebné sa vyzliecť, aby lekár vedel posúdiť celkový a lokálny stav pacienta. Na posúdenie stavu obličiek je možné vykonať ich poklep - ľahké poklepanie rukou na chrbát v oblasti dvanásteho rebra. Bolesť počas tohto postupu príznak Pasternatského) označuje poškodenie obličiek na zodpovedajúcej strane.

Na posúdenie polohy obličiek sa prehmatajú cez prednú brušnú stenu ( ktorý počas útoku môže byť napätý). Obličky sú počas tohto postupu zriedkavo hmatateľné ( niekedy len ich spodný pól), ak ich však bolo možné úplne prehmatať, znamená to buď ich vynechanie alebo výrazné zvýšenie ich veľkosti.

Na vylúčenie patológií, ktoré majú podobné príznaky, môže byť potrebná hlboká palpácia brucha, gynekologické vyšetrenie, digitálne vyšetrenie konečníka.

Ultrazvukový postup

Ultrazvuková procedúra ( ultrazvuk) je mimoriadne informatívna metóda neinvazívnej diagnostiky, ktorá je založená na využití ultrazvukových vĺn. Tieto vlny sú schopné preniknúť do tkanív tela a odraziť sa od hustých štruktúr alebo hranice medzi dvoma médiami s rôznym akustickým odporom. Odrazené vlny zaznamenáva senzor, ktorý meria ich rýchlosť a amplitúdu. Na základe týchto údajov sa vytvorí obraz, ktorý vám umožní posúdiť štrukturálny stav orgán.

Pretože kvalitu ultrazvukového obrazu ovplyvňuje mnoho faktorov ( črevné plyny, podkožný tuk, močový mechúr) sa odporúča na tento postup vopred pripraviť. Aby ste to urobili, niekoľko dní pred vyšetrením vylúčte zo stravy mlieko, zemiaky, kapustu, surovú zeleninu a ovocie a tiež užívajte aktívne uhlie alebo iné lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov. Pitný režim nemožno obmedziť.

Ultrazvuk bez predchádzajúcej prípravy môže byť menej citlivý, ale v núdzových prípadoch, keď je potrebná urgentná diagnóza, získané informácie postačujú.

Ultrazvuk je indikovaný vo všetkých prípadoch renálnej koliky, pretože vám umožňuje priamo alebo nepriamo vizualizovať zmeny v obličkách a tiež vám umožňuje vidieť kamene, ktoré nie sú viditeľné na röntgene.

Pri renálnej kolike vám ultrazvuk umožňuje vizualizovať nasledujúce zmeny:

rozšírenie panvového systému;
zväčšenie veľkosti obličky o viac ako 20 mm v porovnaní s druhou obličkou;
husté útvary v panve, močovodov ( kamene);
zmeny v štruktúre samotnej obličky ( predchádzajúce patológie);
opuch tkaniva obličiek;
hnisavé ložiská v obličkách;
zmeny hemodynamiky v obličkových cievach.

Röntgenové metódy výskumu

Radiačná diagnostika renálna kolika je reprezentovaná tromi hlavnými výskumnými metódami založenými na použití röntgenových lúčov.

Radiačná diagnostika renálnej koliky zahŕňa:

Obyčajný röntgen brucha. Prehľadný obrázok brucha vám umožňuje vizualizovať oblasť obličiek, močovodov, močového mechúra, ako aj stav čriev. Touto výskumnou metódou je však možné detegovať iba röntgenovo pozitívne kamene ( oxalát a vápnik).
vylučovacia urografia. Metóda vylučovacej urografie je založená na zavedení kontrastnej RTG pozitívnej látky do tela, ktorá sa vylučuje obličkami. To umožňuje sledovať cirkuláciu v obličkách, hodnotiť funkciu filtrácie a koncentrácie moču, ako aj sledovať vylučovanie moču cez panvový systém a močovody. Prítomnosť prekážky vedie k oneskoreniu tejto látky na úrovni oklúzie, čo je možné vidieť na obrázku. Táto metóda umožňuje diagnostikovať upchatie na akejkoľvek úrovni močovodu, bez ohľadu na zloženie kameňa.
CT vyšetrenie. Počítačová tomografia vytvára obrazy, ktoré pomáhajú posúdiť hustotu kameňov a stav močových ciest. To je potrebné pre dôkladnejšiu diagnostiku pred operáciou.

Napriek nedostatkom prehľadovej röntgenovej snímky sa pri záchvate akútnej renálnej koliky robí predovšetkým on, keďže v drvivej väčšine prípadov sú kamene vytvorené v obličkách RTG pozitívne.

Počítačová tomografia je indikovaná pri podozrení na urolitiázu spôsobenú urátmi ( kyselina močová) a podobné koralom ( častejšie - postinfekčná povaha) kamene. Okrem toho tomografia umožňuje diagnostikovať kamene, ktoré nebolo možné zistiť inými metódami. Vzhľadom na vyššie náklady sa však CT vyšetrenie používa iba v nevyhnutných prípadoch.

Vylučovacia urografia sa vykonáva až po úplnom zmiernení renálnej koliky, pretože vo výške záchvatu sa nielen zastaví odtok moču, ale naruší sa aj prívod krvi do obličiek, čo teda vedie k tomu, že kontrastná látka sa postihnutým orgánom nevylučuje. Táto štúdia je indikovaná vo všetkých prípadoch bolesti vznikajúcej v močovom trakte, s urolitiázou, s detekciou krvných nečistôt v moči, so zraneniami. Vzhľadom na použitie kontrastnej látky má táto metóda množstvo kontraindikácií:

Vylučovacia urografia je kontraindikovaná u nasledujúcich pacientov:

s alergickou reakciou na jód a na kontrastnú látku;
pacienti s myelomatózou;
s hladinou kreatinínu v krvi nad 200 mmol / l.

Laboratórna štúdia moču

Laboratórne vyšetrenie moču je mimoriadne dôležitou výskumnou metódou renálnej koliky, pretože pri tomto ochorení vždy dochádza k zmenám v moči ( ktoré však nemusia byť prítomné pri záchvate, ale ktoré sa objavia po jeho úľave). Všeobecný test moču umožňuje určiť množstvo a typ nečistôt v moči, identifikovať niektoré soli a fragmenty kameňov a zhodnotiť vylučovaciu funkciu obličiek.

V laboratórnej štúdii sa vykonáva analýza ranného moču ( ktoré sa počas noci nahromadili v močovom mechúre a ktorých rozbor umožňuje objektívne posúdiť zloženie nečistôt) a denný moč ( ktorý sa zhromažďuje počas dňa a ktorého analýza vám umožňuje vyhodnotiť funkčnú schopnosť obličiek).

V laboratórnej štúdii moču sa hodnotia tieto ukazovatele:

množstvo moču;
prítomnosť nečistôt soli;
reakcia moču kyslé alebo zásadité);
prítomnosť celých erytrocytov alebo ich fragmentov;
prítomnosť a množstvo baktérií;
hladina cysteínu, vápenatých solí, oxalátov, citrátov, urátov ( kameňotvorné látky);
koncentrácia kreatinínu ( index funkcie obličiek).

Pri renálnej kolike a urolitiáze možno zistiť vysoký obsah vápenatých solí, oxalátov a iných kameňotvorných látok, nečistoty krvi a hnisu a zmenu reakcie moču.

Je mimoriadne dôležité analyzovať chemické zloženie kalkulu ( kameň), pretože ďalšia terapeutická taktika závisí od jeho zloženia.

Liečba renálnej koliky

Cieľom liečby renálnej koliky je odstrániť bolesť a kŕče močového traktu, obnoviť prietok moču a odstrániť hlavnú príčinu ochorenia.

Prvá pomoc pri renálnej kolike

Pred príchodom lekárov môžete vykonať množstvo procedúr a užívať niektoré lieky, ktoré pomôžu znížiť bolesť a zlepšiť celkový stav. V tomto prípade by ste sa mali riadiť zásadou najmenšieho poškodenia, to znamená, že je potrebné použiť iba také prostriedky, ktoré nezhoršia alebo nespôsobia komplikácie priebehu ochorenia. Uprednostňovať by sa mali neliekové metódy, pretože majú najmenej vedľajších účinkov.

Na zmiernenie utrpenia obličkovej koliky pred príchodom sanitky je možné použiť nasledujúce opatrenia:

Horúci kúpeľ. Horúci kúpeľ pred príchodom sanitky môže znížiť spazmus hladkého svalstva močovodu, čo pomáha znižovať bolesť a stupeň upchatia močových ciest.
lokálne teplo. Ak je kúpeľ kontraindikovaný alebo nie je možné ho použiť, môžete do bedrovej oblasti alebo do brucha na strane lézie priložiť horúci nahrievací vankúšik alebo fľašu s vodou.
Lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly(spazmolytiká). Užívanie liekov, ktoré pomáhajú uvoľniť hladké svalstvo, môže výrazne znížiť bolesť a v niektorých prípadoch dokonca spôsobiť, že kameň prejde sám. Na tento účel sa používa liek No-shpa ( drotaverín) v celkovej dávke 160 mg ( 4 tablety po 40 mg alebo 2 tablety po 80 mg).
Lieky proti bolesti. Lieky proti bolesti sa môžu užívať iba pri ľavostrannej obličkovej kolike, pretože bolesť na pravej strane môže byť spôsobená nielen týmto ochorením, ale aj akútna apendicitída, cholecystitída, vredy a iné patológie, pri ktorých je samopodávanie liekov proti bolesti kontraindikované, pretože môže rozmazať klinický obraz a sťažiť diagnostiku. Na zmiernenie bolesti doma môžete použiť ibuprofén, paracetamol, baralgin, ketanov.

Lekárske ošetrenie

Hlavná liečba renálnej koliky by sa mala vykonávať v nemocnici. Zároveň v niektorých prípadoch nie je potrebná hospitalizácia, pretože prechod kameňa a obnovenie odtoku moču nám umožňujú hovoriť o pozitívnej dynamike. V priebehu jedného až troch dní sa však vykonáva monitorovanie a sledovanie stavu pacienta, najmä ak existuje možnosť opätovného rozvoja renálnej koliky alebo ak sú príznaky poškodenia obličiek.

Nasledujúce kategórie pacientov podliehajú povinnej hospitalizácii:

ktorí nemajú pozitívny účinok z užívania liekov proti bolesti;
ktorí majú upchatý močový trakt jedinej funkčnej alebo transplantovanej obličky;
zablokovanie močových ciest je kombinované s príznakmi infekcie močového systému, teplotou viac ako 38 stupňov.

Liečba liekov zahŕňa zavedenie liekov, ktoré môžu zmierniť príznaky a odstrániť patogénny faktor, do tela. V tomto prípade sa uprednostňujú intramuskulárne alebo intravenózne injekcie, pretože poskytujú rýchlejší nástup účinku lieku a nezávisia od práce gastrointestinálneho traktu ( vracanie môže výrazne znížiť absorpciu lieku v žalúdku). Po zastavení akútneho záchvatu je možné prejsť na tablety alebo rektálne čapíky.

Na liečbu renálnej koliky sa používajú lieky s nasledujúcimi účinkami:

lieky proti bolesti - na odstránenie bolesti;
spazmolytiká - na zmiernenie kŕčov hladkých svalov močovodu;
antiemetické lieky - na blokovanie reflexného zvracania;
lieky, ktoré znižujú tvorbu moču – na zníženie intrapelvického tlaku.

Lieky proti bolesti

Farmakologická skupina	Hlavní predstavitelia
Nesteroidné protizápalové lieky	Ketorolac	Intramuskulárne injekcie v dávke 60 mg každých 6 až 8 hodín počas nie viac ako 5 dní ( kým bolesť neprestane)
Nesteroidné protizápalové lieky	diklofenak	Intramuskulárne injekcie v dávke 75 - 100 mg denne s ďalším prechodom na tablety
Neomamné lieky proti bolesti	paracetamol	Vnútri v dávke 500 - 1000 mg. Často sa používa v kombinácii s omamnými liekmi proti bolesti, pretože zvyšuje ich účinok.
Neomamné lieky proti bolesti	Baralgin	Intravenózne alebo intramuskulárne 5 ml každých 6 až 8 hodín podľa potreby.
Narkotické lieky proti bolesti	tramadol Omnopon Morfín kodeín	Dávka sa nastavuje individuálne v závislosti od závažnosti syndrómu bolesti ( zvyčajne 1 ml 1% roztoku). Na prevenciu kŕčov hladkého svalstva sa predpisuje v kombinácii s atropínom v dávke 1 ml 0,1% roztoku.
Lokálne anestetiká	lidokaín Novocaine	Týmito prostriedkami sa uskutočňuje lokálna blokáda nervu, aby sa prerušil prenos impulzu bolesti, keď sú iné spôsoby anestézie neúčinné.

Spazmolytiká

Farmakologická skupina	Hlavní predstavitelia	Dávkovanie a spôsob aplikácie, špeciálne pokyny
Myotropické spazmolytiká	Drotaverín Papaverín	Intramuskulárne 1 - 2 ml až do odstránenia koliky.
m-cholinolytiká	Hyoscín butylbromid	Vnútri alebo rektálne, 10-20 mg 3-krát denne
m-cholinolytiká	atropín	Intramuskulárne 0,25 - 1 mg 2-krát denne

Antiemetiká

Lieky, ktoré znižujú tvorbu moču

Najracionálnejšia je úľava od renálnej koliky intramuskulárnou injekciou ketorolaku v kombinácii s metoklopramidom a niektorými myotropnými antispazmikami. Ak sú neúčinné, môžete sa uchýliť k omamným liekom proti bolesti, ktoré sa musia kombinovať s atropínom. Účel iných liekov závisí od konkrétnej klinickej situácie. Dĺžka liečby závisí od trvania renálnej koliky a môže byť 1 až 3 dni ( v niektorých prípadoch viac).

Okrem uvedených liekov sú vhodné aj lieky zo skupiny blokátorov kalciových kanálov ( nifedipín), dusičnany ( izosorbiddinitrát), alfa-blokátory a metylxantíny, ktoré môžu znižovať kŕče hladkého svalstva a eliminovať bolesť, ale ktorých účinnosť pri renálnej kolike ešte nebola dostatočne preskúmaná.

V niektorých prípadoch medikamentózna liečba zahŕňa aj užívanie liekov, ktoré pomáhajú rozpúšťať kamene v močovom trakte. Treba mať na pamäti, že iba kamene z kyseliny močovej môžu byť rozpustené liekmi. Na to sa používajú lieky alkalizujúce moč.

Lieky používané na rozpúšťanie kameňov z kyseliny močovej

Paralelne s tým sa poskytuje liečba patológie, ktorá spôsobila tvorbu kameňov. Na to možno použiť rôzne vitamíny a minerály, výživové doplnky, lieky, ktoré znižujú koncentráciu kyseliny močovej, diuretiká.

Chirurgia

Chirurgická liečba umožňuje rýchlo a úplne odstrániť prekážku, ktorá spôsobila upchatie močových ciest. Tento spôsob liečby sa používa v prípadoch, keď konzervatívna medikamentózna terapia nie je dostatočne účinná, alebo keď sa rozvinú nejaké komplikácie.

Chirurgická liečba renálnej koliky je indikovaná v nasledujúcich situáciách:

komplikovaná urolitiáza;
hydronefróza obličiek vodnatieľka obličiek);
zvrásnenie obličiek;
neúčinnosť lekárskej liečby;
kamene s priemerom väčším ako 1 cm, ktoré nemôžu prejsť samy.

Keďže hlavnou príčinou renálnej koliky je urolitiáza, vo väčšine prípadov je potrebné chirurgické odstránenie kameňov z močových ciest. K dnešnému dňu bolo vyvinutých niekoľko účinných metód, ktoré umožňujú lámanie a extrakciu kameňov s najmenším zranením.

Kamene je možné odstrániť nasledujúcimi spôsobmi:

vzdialená litotrypsia;
kontaktná litotrypsia;
perkutánna nefrolitotómia;
endoskopické odstránenie kameňov;
stentovanie močovodu;
otvorená operácia obličiek.

Diaľková litotrypsia
Diaľková litotrypsia je moderná metóda deštrukcie kameňa pomocou sústredeného vysokoenergetického ultrazvukového lúča, ktorý po dopade na kameň spôsobí jeho rozdrvenie. Táto metóda sa nazýva vzdialená, pretože ju možno použiť bez porušenia koža priložením zariadenia na kožu v príslušnej oblasti ( Pre dosiahnutie najlepších výsledkov a uvoľnenia svalov sa tento postup vykonáva v celkovej anestézii.).

Tento spôsob ničenia kameňov sa používa, keď sú kamene menšie ako 2 cm a nachádzajú sa v hornej alebo strednej časti panvy.

Diaľková litotrypsia je kontraindikovaná v nasledujúcich situáciách:

poruchy zrážanlivosti krvi;
husto rozmiestnené kamene;
upchatie močovodu.

kontaktná litotrypsia
Kontaktná litotrypsia zahŕňa priamy vplyv vysokoenergetického fyzikálneho faktora ( ultrazvuk, stlačený vzduch, laser) na kameni ( to sa dosiahne zavedením špeciálnej trubice cez močový kanál do močovodu alebo prepichnutím kože na úrovni kameňa). Táto metóda vám umožňuje presnejšie a efektívnejšie ovplyvňovať kamene a tiež poskytuje paralelnú extrakciu zničených fragmentov.

Perkutánna nefrolitotómia
Perkutánna nefrolitotómia je metóda chirurgického odstránenia obličkových kameňov, pri ktorej sa urobí malá punkcia ( asi 1 cm) kože a cez ňu sa vloží špeciálny nástroj, pomocou ktorého sa kameň odstráni. Tento postup zahŕňa neustále sledovanie polohy nástroja a kameňa pomocou fluoroskopického vyšetrenia.

Endoskopické odstránenie kameňa
Endoskopické odstránenie kameňa zahŕňa zavedenie špeciálneho flexibilného alebo pevného nástroja vybaveného optickým systémom cez močovú trubicu do močovodu. Zároveň vďaka schopnosti vizualizácie a zachytenia kameňa vám táto metóda umožňuje okamžite ho odstrániť.

Ureterálne stentovanie
Ureterálne stentovanie zahŕňa zavedenie špeciálneho valcového rámu endoskopickými prostriedkami, ktorý je inštalovaný v mieste zúženia močovodu alebo jeho rezu, aby sa zabránilo uviaznutiu kameňov v budúcnosti.

Otvorená prevádzka na obličku
Otvorená operácia obličiek je najtraumatickejšou metódou odstraňovania kameňov, ktorá sa v súčasnosti prakticky nepoužíva. Táto chirurgická intervencia sa môže použiť pri výraznom poškodení obličky, s jej purulentno-nekrotickou zmenou, ako aj s masívnymi kameňmi, ktoré nie sú prístupné litotrypsii.

Príprava na chirurgické odstránenie kameňov zahŕňa nasledujúce činnosti:

Doručovanie analýz. Pred vykonaním chirurgického zákroku je potrebné absolvovať všeobecnú analýzu moču a všeobecný krvný test, vykonať fluorografiu, vykonať ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie obličiek.
Konzultácia s terapeutom. Aby sa vylúčili možné kontraindikácie a systémové patológie, je potrebné poradiť sa s terapeutom.
Diéta. Správna strava vám umožňuje vyhnúť sa prebytočnému plynu a hromadeniu výkalov v črevách, čo značne zjednodušuje zásah. Aby ste to dosiahli, niekoľko dní pred operáciou je potrebné opustiť kyslé mliečne výrobky, čerstvú zeleninu a strukoviny. V deň konania nie je povolené žiadne jedlo.

Doba zotavenia po operácii závisí od rozsahu operácie. Pre neinvazívne a minimálne invazívne zákroky ( litotrypsia, endoskopické a perkutánne odstránenie kameňov) návrat k normálnej aktivite je možný po 2 - 3 dňoch.

Liečba ľudovými prostriedkami

Komu ľudové metódy liečba renálnej koliky by sa mala uchýliť iba vtedy, keď nie je možné získať kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Na liečbu renálnej koliky sa môžu použiť nasledujúce prostriedky:

Vírivka. Ako bolo uvedené vyššie, horúca voda pomáha uvoľniť hladké svaly močovodu. 10 g možno pridať do vody ( 2 polievkové lyžice) trávnatá tráva, listy šalvie, listy brezy, harmanček a lipové kvety.
Liečivá infúzia. Šesť polievkových lyžíc zmesi listov brezy, koreňa bránice, plodov borievky a listov mäty sa musí zaliať 1 litrom vriacej vody a pol hodiny vylúhovať. Výsledný odvar by sa mal spotrebovať teplý do hodiny.
Odvar z brezových listov. Osem polievkových lyžíc brezových listov, vetvičiek alebo púčikov sa musí naliať s 5 pohármi vody a variť 20 minút vo vodnom kúpeli. Konzumujte horúce 1-2 hodiny.

Niektoré liečivé rastliny možno použiť na liečbu a prevenciu urolitiázy, pretože pomáhajú rozpúšťať a spomaľujú rast kameňov. Je mimoriadne dôležité vyberať liečivé rastliny na základe chemického zloženia portrétov, pretože použitie nesprávneho lieku môže spôsobiť zhoršenie ochorenia.

Tradičnými metódami je možné ošetriť tieto typy kameňov:

urátov ( kyselina močová) kamene;
oxalátové a fosfátové kamene.

urátov ( kyselina močová) kamene
Na liečbu urátových kameňov sa používajú odvary zo zmesí viacerých rastlín, ktoré sa užívajú do 1,5 - 2 mesiacov.

Urátové kamene možno liečiť nasledujúcimi odvarmi:

Odvar z brusníc. Dve polievkové lyžice zmesi listov brusnice, trávy, petržlenovej vňate a podzemkov kalamusu sa zalejú pohárom vriacej vody a varia sa 10 minút vo vodnom kúpeli. Užíva sa 70 - 100 ml trikrát denne 20 - 40 minút pred jedlom.
Odvar z čučoriedky. Dve polievkové lyžice ovocia čučoriedky, borievky, pastierskej kapsičky, oceľového koreňa sa zalejú pohárom vriacej vody a varia sa štvrť hodiny, potom trvajú 4 hodiny. Konzumuje sa teplý, 50 ml 4x denne pred jedlom.
Odvar z brezových listov. Dve polievkové lyžice brezových listov, kvetov čiernej bazy, ľanových semien, petržlenovej vňate, šípky sa vložia do 1,5 šálky vriacej vody a hodinu sa lúhujú. Užíva sa 70 - 100 ml 3x denne pred jedlom.

Oxalátové a fosfátové kamene
Liečba oxalátových a fosfátových kameňov sa uskutočňuje v niekoľkých kurzoch, z ktorých každý trvá 2 mesiace, s prestávkou medzi nimi 2 až 3 týždne.

Liečba oxalátových a fosfátových kameňov sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

Odvar z kvetov čučoriedky. Dve polievkové lyžice zmesi kvetov čučoriedky, kvetov slamienky, listov brusnice, kvetov čiernej bazy, sladkej ďateliny, bylinky materinej dúšky sa zalejú pohárom vriacej vody, povaria sa vo vodnom kúpeli 10 minút a 2 hodiny sa vylúhujú. Užívajte 50 ml 3x denne pred jedlom.
Odvar z budry trávy. Dve polievkové lyžice trávy budra, kvety nevädze modrej, listy zimomriavky, listy mäty piepornej sa zalejú jeden a pol šálky vriacej vody, povaria sa 5 minút a hodinu sa vylúhujú. Užívajte 50 ml 4-krát denne pred jedlom.
Odvar z kvetov slamienky. Dve polievkové lyžice zmesi kvetov slamienky, trávy budra, kvetov čiernej bazy, kvetov nevädze modrej, listov medvedice lekárskej, podzemkov pálenky sa zalejú pohárom vriacej vody, štvrť hodiny sa varia vo vodnom kúpeli a 4 hodiny sa vylúhujú . Užívajte v teplej forme, 50 ml 4x denne pred jedlom.

Prevencia renálnej koliky

čo musíme urobiť?

Na prevenciu renálnej koliky je potrebné:

konzumovať dostatok vitamínov A, D;
opaľovanie ( stimulovať syntézu vitamínu D);
konzumovať dostatok vápnika;
konzumujte najmenej 2 litre vody denne;
liečiť patológie a infekcie močového systému;
správne vrodené metabolické patológie;
ísť na prechádzku alebo iné fyzické cvičenie.

Čoho sa treba vyvarovať?

Pri renálnej kolike a urolitiáze je potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré prispievajú k rastu kameňov a kŕčov močovodov. K tomu sa odporúča dodržiavať diétu so zníženým obsahom kameňotvorných látok.

Je potrebné dodržiavať diétu pre nasledujúce typy kameňov;

oxalátové kamene. Je potrebné znížiť príjem kyseliny šťaveľovej, ktorá sa nachádza v šaláte, špenáte, šťaveľoch, zemiakoch, syroch, čokoláde, čaji.
cysteínové kamene. Keďže cysteínové kamene vznikajú v dôsledku narušenia metabolizmu cysteínu, odporúča sa obmedziť konzumáciu vajec, arašidov, kuracieho mäsa, kukurice a fazule.
Fosfátové kamene. Je potrebné znížiť spotrebu mliečnych výrobkov, syrov, zeleniny.
Kamene kyseliny močovej. Pri tvorbe kameňov z kyseliny močovej je potrebné znížiť príjem kyseliny močovej, ktorá sa nachádza v mäsových výrobkoch, údeninách, strukovinách, káve a čokoláde.

Treba sa vyhnúť:

hypotermia;
koncepty;
systémové a urologické infekcie;
dehydratácia;
poranenia bedrovej oblasti;
sedavý spôsob života.