Kliešťová encefalitída je najzávažnejšia infekcia, ktorý sa na človeka prenáša z encefalitických kliešťov. Vírus sa vkráda do mozgu a miechy dospelého alebo dieťaťa, spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu a ovplyvňuje centrálny nervový systém. Ťažké encefalitické formy bez včasnej liečby môžu viesť k paralýze, duševným poruchám a dokonca k smrti. Ako rozpoznať príznaky nebezpečnej patológie, čo robiť pri podozrení na nákazu kliešťom a aký význam má očkovanie v prevencii a liečbe smrteľného ochorenia?

Všeobecný popis choroby

Kliešťová encefalitída je klasifikovaná ako prirodzené ohniskové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v určitých oblastiach. Nosičmi patogénu sú voľne žijúce zvieratá, v tomto prípade encefalitický kliešť. Hlavnými ohniskami patológie prenášanej kliešťami sú Sibír a Ďaleký východ, Ural, Kaliningradská oblasť, Mongolsko, Čína, niektoré oblasti Škandinávskeho polostrova a východnej Európy. Ročne je u nás evidovaných asi 5-6 tisíc prípadov nákazy encefalitickým kliešťom.

Závažnosť priebehu a forma závisí od imunity uhryznutého, množstva vírusu v tele, počtu uhryznutí a tiež od geografickej polohy. Špecialisti rozdeľujú vírus encefalického kliešťa na 3 poddruhy: Ďaleký východ, sibírsky a západný. Najťažšie formy ochorenia - po útoku kliešťov na Ďalekom východe, 20-40% úmrtí. Ak sa v európskej časti Ruska vyskytol záchvat encefalického kliešťa, šanca vyhnúť sa komplikáciám je oveľa vyššia - úmrtnosť je tu len 1-3%.

Formy ochorenia

Symptómy po útoku encefalitického kliešťa sú veľmi rôznorodé, ale u každého pacienta obdobie choroby tradične prebieha niekoľkými jasnými výrazné znaky. V súlade s tým sa rozlišuje 5 hlavných foriem kliešťovej encefalitídy.

1. Horúčka, alebo vymazané (najúspešnejšia prognóza s liečbou).
2. Meningeálne (najčastejšie diagnostikované).
3. Meningoencefalitický (vyskytuje sa v 15% krajiny ako celku, na Ďalekom východe 2 krát častejšie).
4. Poliomyelitída (diagnostikovaná u tretiny postihnutých kliešťami na encefalitídu).
5. Polyradikuloneuritída.

Špeciálna forma infekcie prenášanej kliešťami – s dvojvlnovým priebehom. Prvé obdobie ochorenia je charakterizované horúčkovitými príznakmi a trvá 3-7 dní. Potom vírus prenikne do mozgových blán, objavia sa neurologické príznaky. Druhá menštruácia trvá asi dva týždne a je oveľa závažnejšia ako febrilná fáza.

Príčiny a spôsoby prenosu vírusu

Pôvodcom letálnej encefalitídy je arbovírus z rodu Flaviviruses. Je veľmi malý (2-krát menší ako vírus chrípky!), takže ľahko a rýchlo prechádza cez ľudskú imunitnú obranu. Arbovírus je nestabilný voči UV žiareniu, dezinfekcii a teplu: keď sa uvarí, po niekoľkých minútach zomrie. Ale pri nízkych teplotách si udržiava životne dôležitú aktivitu veľmi dlho.

Vírus zvyčajne žije v tele ixodidových encefalitických kliešťov a napáda nielen ľudí, ale aj hospodárskych zvierat: kravy, kozy atď. Preto existujú 2 hlavné spôsoby, ako dostať encefalitídu: uštipnutím hmyzom a alimentárne (fekálno-orálna metóda). V tejto súvislosti môžeme vymenovať 4 hlavné príčiny infekcie encefalitickým kliešťom:

• Ihneď po uhryznutí infikovaným hmyzom;
• Ak sa výkaly kliešťov dostanú na kožu a preniknú do krvi škrabaním;
• Ak pri pokuse o odstránenie prilepeného encefalitického kliešťa praskne a vírus sa dostane dovnútra;
• Po vypití nepasterizovaného mlieka infikovaného zvieracím kliešťom.

Symptómy

Kým trvá latentné obdobie infekcie, vírus sa množí v mieste uhryznutia alebo v stenách čreva, potom preniká do krvného obehu a rozptýli sa po celom tele. Bez ohľadu na formu ochorenia počiatočné príznaky Kliešťová encefalitída u dospelých sa prejavuje rovnakým spôsobom:

• Rýchly nárast teploty na 39-40º a zimnica;
• Bolesť hlavy a bedrovej oblasti;
• Bolesť svalov;
• Letargia s letargiou;
• Rezanie v očiach a fotofóbia;
• Nevoľnosť, vracanie a kŕče (v ojedinelých prípadoch);
• Sčervenanie kože na tvári a až po kľúčne kosti;
• Rýchle dýchanie a pomalý pulz;
• Plaketa na jazyku.

Ak má vírus čas preniknúť do mozgových blán, sú tam známky poškodenia nervový systém: koža znecitlivie, svaly ochabnú, po tele prebehne husia koža, niekedy kŕče.

Deti sú pozorované podobné príznaky po útoku kliešťa infikovaného encefalitídou. Hlavným rozdielom je, že choroba sa vyvíja rýchlejšie a je závažnejšia. Obzvlášť často majú deti záchvaty na pozadí vysokých teplôt.

Horúčková forma

Febrilná forma infekcie sa vyvinie, ak vírus cirkuluje v krvi a neprenikne do výstelky mozgu.

Spočiatku choroba vyzerá ako klasika: začína horúčka (vysoká teplota sa strieda s zimnicou), neustála slabosť, uhryznutý človek je mučený bolesťou hlavy, nevoľnosťou, niekedy aj vracaním. Môžu sa pozorovať mierne neurologické príznaky: mierna bolesť svalov, bolesť chrbta. Niekedy - husia koža pri samostatných útokoch.

Po zotavení sa do mesiaca môžu objaviť jednotlivé znaky: slabosť, zlá chuť do jedla, potenie, búšenie srdca.

meningeálnej forme

Ide o najčastejšiu formu ochorenia po uhryznutí encefalitického kliešťa. Arbovírus v tejto forme ovplyvňuje membrány mozgu a miechy. Choroba sa začína klasickými príznakmi: vysoká teplota, potom neznesiteľná bolesť hlavy, ktorá sa okamžite zvyšuje pri najmenšom pohybe, závraty, nevoľnosť a vracanie, bolesť v očiach z jasného svetla, letargia, slabosť a letargia.

Po infekcii kliešťom na encefalitídu dochádza k stuhnutiu (svaly krku sú také napäté, že hlava sa neustále preklápa dozadu), napätiu svalov dolnej časti nohy a neschopnosti narovnať nohu v kolene, zvýšenej citlivosti kože (dokonca oblečenie prináša bolesť).

Toto obdobie trvá 7-14 dní, po zotavení môže letargia, fotofóbia, depresívna nálada pretrvávať asi 2 mesiace.

Meningoencefalitická forma

Pri tejto forme infekcie uhryznutie kliešťom encefalitídy a prenikanie vírusu spôsobuje poškodenie priamo mozgových buniek. Symptómy patológie závisia od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená arbovírusom a aká je veľkosť tejto lézie.

Ak sa rozvinie meningoencefalitická forma encefalitídy, najskôr prídu na rad neurologické príznaky: poruchy pohybov a mimiky, strata orientácie v čase a priestore, zahmlené vedomie, problémy so spánkom, delírium a halucinácie, svalové zášklby, trasenie rúk a nôh, poškodenie tvárové svaly (strabizmus, dvojité videnie, problémy s prehĺtaním, nezrozumiteľná reč atď.).

Špecialisti rozdeľujú meningoencefalitídu na 2 formy: difúznu a fokálnu. Difúzna infekcia spôsobuje poruchy vedomia, epileptické záchvaty, dýchacie problémy, centrálna paréza mimiky a jazyka, čiže pokles svalovej sily. Fokálna kliešťová encefalitída sa prejavuje slabosťou svalov po kŕčoch, monoparézach, kŕčoch.

Forma detskej obrny

Poliomyelitída kliešťová encefalitída je ochorenie buniek výlučne v mieche. V prodromálnom období takejto patológie sa pacient na pár dní cíti slabý, veľmi rýchlo sa unaví. Potom začnú ťažkosti s pohybom: najprv trpia svaly tváre, potom ruky a nohy, po ktorých začnú určité oblasti pokožky znecitlivieť a stratiť citlivosť.

kliešť napadnutý encefalický človek nemôže držať hlavu v obvyklej polohe, robiť normálne pohyby rukami, trpí silná bolesť v zadnej časti krku, ramien a paží. Svaly môžu výrazne znížiť objem. Môžu sa objaviť aj všetky príznaky iných encefalitických foriem.

Polyradikuloneuritická forma

Pri tomto type infekcie prenášanej kliešťami trpia periférne nervy a korene. Hlavnými prejavmi sú bolesť po celom tele, brnenie a lezenie po koži, príznaky Lasegue (bolesť pozdĺž ischiatický nerv pri zdvíhaní rovnej nohy) a Wasserman (bolesť v prednej časti stehna pri zdvíhaní nohy).

Nebezpečenstvom formy polyradikuloneuritídy je rozvoj Landryho vzostupnej paralýzy. V tomto prípade ochabnuté ochrnutie začína od nôh, stúpa trup, pokrýva ruky, potom svaly tváre, hltan, jazyk a môže viesť k zlyhaniu dýchania. Paralýza môže tiež začať od svalov ramena a pohybovať sa nahor, pričom zahŕňa svaly krku.

Dvojitý priebeh

Niektorí odborníci takúto kliešťovú encefalitídu zaraďujú medzi horúčkovité, no väčšina vedcov ju rozlišuje ako samostatný typ.

Po uhryznutí a inkubačnej dobe teplota prudko vyskočí, pacient pociťuje závraty, začína nevoľnosť a vracanie, bolesti rúk a nôh, poruchy spánku a chuti do jedla. Potom 3-7 dní trvá horúčkovité obdobie, ktoré jeden až dva týždne vystrieda kľud.

Druhá vlna encefalitídy začína rovnako náhle, k uvedeným príznakom sa pridávajú príznaky meningeálnej a fokálnej meningoencefalickej formy. Prognóza zotavenia s týmto typom encefalitídy je priaznivá, ako pri bežnej horúčkovej infekcii.

Diagnostika

Pri diagnostike kliešťovej encefalitídy je potrebné vziať do úvahy kombináciu troch faktorov: klinické prejavy(príznaky), epidemiologické údaje (ročné obdobie, či bol očkovaný, či došlo k uhryznutiu kliešťom) a laboratórny výskum(analýza samotného kliešťa - voliteľná, analýza cerebrospinálnej tekutiny atď.).

Prvá vec, ktorú treba urobiť, ak kliešť zaútočil, je preskúmať boľavé miesto. Uštipnutie infikovaným hmyzom je len červená, zapálená rana a samotný encefalitický kliešť vyzerá ako normálny. Preto je v každom prípade potrebná núdzová prevencia kliešťovej encefalitídy - zaviesť imunoglobulín proti vírusu a potom urobiť analýzu. Hlavné diagnostické metódy, ktoré sa musia vykonať po uhryznutí kliešťom, sú:

• Analýza sťažností pacientov a anamnéza;
• Všeobecné vyšetrenie (analýza všetkých symptómov s cieľom identifikovať typické prejavy kliešťovej encefalitídy);
• Virologická analýza krvi a cerebrospinálnej tekutiny;
• Analýza arbovírusu a stanovenie jeho častíc vo fyziologických tekutinách;
• Imunoenzymatická analýza (hladina protilátok v krvi);
• Všeobecné a biochemická analýza krvi na určenie závažnosti a vlastností poškodenia CNS.

Liečba

Dnes sa liečba kliešťovej encefalitídy vykonáva výlučne v nemocnici, hlavným liekom proti ochoreniu je imunoglobulín (špeciálny roztok zo séra alebo plazmy darcovskej krvi s protilátkami proti vírusu). Imunoglobulín nemá prakticky žiadne nežiaduce reakcie, ale pri použití proti kliešťovej encefalitíde môže spôsobiť závažnú alergiu, preto sa používa striktne na určený účel a pod dohľadom lekára.

Čo robiť, ak človeka napadne kliešť? Prvým krokom je odstrániť ho a urýchlene ísť do nemocnice.

Bez ohľadu na to, či bol napadnutý kliešť encefalitický, obeti sa podáva špecifický imunoglobulín proti infekcii kliešťom na 3 dni. Imunoglobulín sa injikuje prísne intramuskulárne: s febrilnou formou denne počas 3-5 dní, meningeálne - každých 10-12 hodín počas 5 dní, dávka je 0,1 ml / kg. Pri ťažších formách sa na liečbu kliešťovej encefalitídy predpisuje imunoglobulín proti ochoreniu vo zvýšených dávkach.

Lekár predpisuje ďalšiu liečbu kliešťovej encefalitídy v závislosti od formy encefalitídy a závažnosti symptómov:

• Detoxikačná a regeneračná terapia;
• Resuscitačné opatrenia (umelá ventilácia pľúc, kyslíková maska ​​atď.);
• Znížený edém mozgu;
• symptomatická liečba.

Okrem toho po zotavení zostáva pacient pod dohľadom neurológa až 3 roky.

Prevencia

Prevencia kliešťovej encefalitídy prebieha v dvoch smeroch: očkovanie (špecifická profylaxia proti kliešťovej encefalitíde) a preventívne opatrenia (nešpecifické).

Núdzová profylaxia proti vírusu encefalitického kliešťa je imunoglobulín, ktorý sa podáva do 3 dní po prisatí. Imunoglobulín sa podáva aj neočkovaným jedincom v nebezpečných (endemických) oblastiach. Ochranný účinok trvá asi 4 týždne, ak nebezpečenstvo pretrváva, je možné imunoglobulín znovu podať.

Ak sa imunoglobulín častejšie používa na núdzové očkovanie, potom rutinné očkovanie proti infekcii je špeciálna vakcína usmrteného vírusu. Pri štandardnej očkovacej schéme sa prvé očkovanie vykonáva od novembra, druhé po 1–3 mesiacoch a tretie po 9–12 mesiacoch. V núdzovej schéme sa druhé očkovanie môže vykonať po 14 dňoch, tretie - po 9-12 mesiacoch.

Čo treba urobiť, aby ste sa vyhli útoku hmyzu? Nešpecifická prevencia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Pri turistike v lesoch noste hrubé oblečenie a používajte repelenty;
• Po návrate vykonajte dôkladné vyšetrenie exponovaných oblastí tela;
• Varte surové mlieko z domácich kôz a kráv;
• Ak nájdete prilepeného kliešťa, okamžite ho odstráňte alebo choďte do najbližšej nemocnice.

Pre úplnú ochranu pred roztočom encefalitídy v nebezpečných oblastiach je potrebné kombinovať očkovanie proti nebezpečnej infekcii a bežné preventívne opatrenia.

Online testy

• Máte predispozíciu na rakovinu prsníka? (otázok: 8)

  Aby ste sa mohli nezávisle rozhodnúť, či je pre vás dôležité vykonať genetické testovanie na určenie mutácií v génoch BRCA 1 a BRCA 2, odpovedzte na otázky tohto testu...

Liečba kliešťovej encefalitídy

Príčiny kliešťovej encefalitídy

Zápal hmoty mozgu v dôsledku jeho porážky vírusovou infekciou; jeho prienik do organizmu znamená nebezpečenstvo pre centrálny a periférny nervový systém. Ťažké komplikácie akútna infekcia môže viesť k paralýze a smrti.

Klasifikácia encefalitídy je veľmi široká a je čiastočne založená na etiologických faktoroch tohto ochorenia. Kliešťová encefalitída patrí do skupiny primárnej encefalitídy, to znamená nezávislých ochorení spôsobených neurotropnými vírusmi. Príčina kliešťovej encefalitídy spočíva v infekcii filtrovateľným vírusom kliešťovej encefalitídy, ktorý je odolný voči nízke teploty, ale pri zahriatí nad 70 °C sa zničí. K dnešnému dňu bolo izolovaných mnoho kmeňov tohto vírusu, boli študované jeho vlastnosti a zistilo sa, že kliešť ixid je nosičom infekcie a jej rezervoárom v prírode. Priamy kontakt s ním je rizikovým faktorom. Vírus kliešťovej encefalitídy patrí do ekologickej skupiny arbovírusov, ktorých nositeľmi sú článkonožce (kliešte, komáre a iný hmyz). Vírus vstupuje do ľudského tela dvoma spôsobmi: uhryznutím kliešťom a alimentárne. To druhé znamená, že existuje riziko pri konzumácii surového mlieka a výrobkov z neho, ak je získané z infikovaných kráv a kôz. Pri uhryznutí kliešťom sa vírus okamžite dostane do krvného obehu. A s tým a iným spôsobom infekcie sa vírus dostane do nervového systému hematogénne a cez perineurálne priestory.

Kliešťová encefalitída sa vyznačuje sezónnym výskytom a je spôsobená biológiou kliešťov, ktoré sú aktívne na jar av lete. Inkubačná doba je 1-30 dní, v ojedinelých prípadoch môže dosiahnuť 60 dní a pri alimentárnej metóde infekcie trvá maximálne týždeň. Trvanie inkubačnej doby a závažnosť priebehu ochorenia závisia od množstva a virulencie vírusu, ako aj od imunoreaktivity ľudského tela. Prirodzene, početné uhryznutie kliešťom je nebezpečnejšie ako jedno.

Podľa rýchlosti vývoja a priebehu je kliešťová encefalitída:

• super ostrý,
• ostrý,
• subakútny,
• chronický
• opakujúci;

gravitáciou:

• mierny,
• ťažký,
• extrémne ťažké.

V závislosti od prevalencie všeobecných infekčných, meningeálnych alebo fokálnych príznakov poškodenia nervového systému sa rozlišujú fokálne a nefokálne klinické formy:

• odrody nefokálnych foriem - horúčkovité, meningeálne a vymazané,
• medzi fokálne rozlišujeme - poliomyelitídu (spinálnu), polioencefalitickú (kmeňové), polioencefalomyelitídu (kmeňovo-spinálnu), encefalitickú a meningoencefalitickú formu.

Vo všetkých klinických formách choroba začína akútne:

• zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 ° C alebo viac,
• zimnica a horúčka
• Silná bolesť hlavy,
• opakované zvracanie.

Najvyššia telesná teplota nastáva na 2. deň choroby, vysoká môže zostať ďalších 5-8 dní. Vo väčšine prípadov má však teplotná krivka „dvojhrbú“ povahu: s intervalom 2-5 dní medzi prvým a druhým vzostupom, po ktorom nasleduje rýchly pokles a dlhotrvajúci subfebrilný stav. Druhý nárast teploty je spôsobený penetráciou vírusov do nervového systému a vývojom neurologické symptómy.

Následne rozvíjať:

• bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta a lýtok,
• svalová a radikulárna bolesť.

Zriedkavo je možné identifikovať prodromálne obdobie, počas ktorého sa pacienti sťažujú na malátnosť, všeobecnú slabosť, strednú bolesť hlavy.

V prvých dňoch ochorenia sa zvyčajne zaznamenávajú:

• hyperémia kože,
• injekcia skléry,
• gastrointestinálne poruchy (riedka stolica, bolesť brucha),
• zriedkavo bolesť hrdla.

Od prvých dní choroby sú zvyčajne vyjadrené:

• cerebrálne symptómy
• bolesť hlavy,
• zvracať,
• epileptické záchvaty;
• poruchy vedomia rôznej hĺbky (až do kómy);
• meningeálne príznaky
• celková hyperestézia,
• stuhnutosť svalov krku
• symptómy a Brudzinsky;
• ťažké duševné poruchy
• rave,
• zrakové a sluchové halucinácie,
• vzrušenie alebo depresia.

Príznaky ochorenia sa zvyšujú v priebehu 7-10 dní. Potom začnú ustupovať fokálne príznaky, postupne miznú mozgové a meningeálne príznaky. Pri meningeálnej forme nastáva zotavenie za 2-3 týždne bez následkov. Astenický syndróm môže pretrvávať niekoľko mesiacov. S poliomyelitídou formou úplného zotavenia, bez neurologické poruchy nedochádza, pretrvávajú atrofické parézy a paralýza najmä krčných myotómov.

V posledných desaťročiach v dôsledku širokého preventívne opatrenia priebeh kliešťovej encefalitídy sa zmenil. Ťažké formy sa začali vyskytovať oveľa menej často. Prevládajú meningeálne a febrilné formy s priaznivým výsledkom.

Ako liečiť kliešťovú encefalitídu?

Liečba kliešťovej encefalitídy zahŕňa niekoľko smerov - patogenetickú, etiotropnú, symptomatickú terapiu.

Patogenetická terapia je reprezentovaná nasledujúcimi aktivitami:

• dehydratácia a kontrola edému a opuchu mozgu (roztok manitolu, furosemid, acetazolamid);
• desenzibilizácia (klemastín, chlórpyramín, mebhydrolín, difenhydramín);
• terapia glukokortikoidmi (prednizolón, dexametazón) so svojimi protizápalovými, desenzibilizačnými, dehydratačnými, ochrannými účinkami;
• zlepšenie mikrocirkulácie (dextrán s molekulovou hmotnosťou 30 000-40 000 Da);
• použitie antihypoxantov (etylmetylhydroxypyridín sukcinát);
• udržiavanie homeostázy a rovnováhy vody a elektrolytov (chlorid draselný, dextróza, dextrán, hydrogénuhličitan sodný);
• eliminácia kardiovaskulárnych porúch (gáfor, kyselina sulfokamforová, prokaín, srdcové glykozidy, vazopresorické lieky, glukokortikoidy);
• normalizácia dýchania (udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest, oxygenoterapia, hyperbarická oxygenácia);
• obnovenie metabolizmu mozgu (vitamíny, kyselina gama-aminomaslová piracetam);
• protizápalová liečba (salicyláty, ibuprofén atď.).

Etiotropný liečba kliešťovej encefalitídy môže predstavovať účinok na vírus spôsobujúci ochorenie, ale doteraz špecifické metódy liečbe vírusová encefalitída neexistuje. V tomto ohľade sa používajú antivírusové lieky, a to nukleázy, ktoré oneskorujú reprodukciu vírusu. Ako antivírusová liečba sa predpisuje interferón alfa-2, v závažných prípadoch v kombinácii s ribavirínom. Pri vírusovej encefalitíde RNA a DNA je použitie tilorónu účinné.

Symptomatická terapia je určená na ovplyvnenie rozvinutých symptómov ochorenia, ktoré sú pre pacienta život ohrozujúce a zároveň zabraňujú súbežným postupom. Symptomatická liečba zvyčajne zahŕňa nasledujúce zložky:

• antikonvulzívna liečba - úľava od status epilepticus (diazepam, 1-2% roztok hexobarbitalu, 1% roztok tiopentalu sodného intravenózne, inhalačná anestézia, fenobarbital, primidón);
• antipyretická terapia - zníženie teploty (lytické zmesi, 50% roztok sodnej soli metamizolu, droperidol, ibuprofén);
• liečba delirantného syndrómu (lytické zmesi, chlórpromazín, droperidol, síran horečnatý, acetazolamid).

Aké choroby môžu byť spojené

Kliešťová encefalitída je nezávislé ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku kontaktu s kliešťom ixid. Prispievanie k infekcii ľudských chorôb nebolo nájdené. Kliešťová encefalitída je svojím priebehom rôznorodá. Neurologické príznaky kliešťovej encefalitídy sú rôznorodé. V závislosti od nich sa rozlišuje niekoľko klinických foriem kliešťovej encefalitídy:

• polioencefalomyelitída,
• detská obrna,
• meningeálne
• meningoencefalický,
• encefalitický,
• horúčkovitý,
• polyradikuloneuritída.

O polioencefalomyelitída a poliomyelitída sa vyvinú formy kliešťovej encefalitídy na 3. – 4. deň ochorenia ochabnutá paréza alebo ochrnutie svalov krku, ramenného pletenca, proximálnych horných končatín, vzniká symptóm nazývaný „visiaca hlava“. Ochabnutá paralýza je často sprevádzaná bulbárnymi poruchami. Niekedy dochádza k vzostupu s šírením slabosti z dolných končatín na horné, ako aj na svaly trupu, dýchacie svaly, svaly hrtana a dýchacieho centra.

Meningeálna forma kliešťovej encefalitídy je akútna s ťažkými cerebrálnymi a meningeálnymi príznakmi. V mozgovomiechovom moku sa zisťuje charakteristické zvýšenie tlaku, zmiešaná lymfocytárno-neutrofilná pleocytóza a proteinorachia.

Meningoencefalické forma sa považuje za dvojvlnový priebeh kliešťovej encefalitídy, akútne začínajúci akútne a prebiehajúci bez prodromálneho obdobia. Fokálne symptómy môžu chýbať alebo sa prejaviť ako stredne závažné centrálne cerebelárne poruchy, autonómne poruchy s hypoglykémiou, anorexiou. Niekedy sa vyvinie mononeuritída a radikulitída. V mozgovomiechovom moku, lymfocytárnej pleocytóze, sa nachádza zvýšenie obsahu bielkovín, v krvi -. Najťažší priebeh bol zaznamenaný pri meningoencefalitickej forme s prudkým nástupom, rýchlo nastupujúcou kómou a smrťou.

encefalitický forma sa prejavuje cerebrálnymi a fokálnymi príznakmi. V závislosti od prevládajúcej lokalizácie patologického procesu sa vyskytujú bulbárne, pontínové, mezencefalické, subkortikálne, kapsulárne, hemisférické syndrómy. Poruchy vedomia sú možné, časté. Obdobie zotavenia môže trvať niekoľko mesiacov až 2-3 roky.

horúčkovitý forma sa vyznačuje vývojom spoločného infekčné príznaky bez známok organického poškodenia nervového systému. U niektorých z týchto pacientov je to možné pri kombinácii tejto formy s meningeálnymi príznakmi, ale likvor sa väčšinou nemení. Vo svojej čistej forme táto forma simuluje mierne interkurentné ochorenie s katarálnymi príznakmi a všeobecnou nevoľnosťou.

Polyradikuloneuritída forma prebieha so známkami poškodenia koreňov a nervov.

Kliešťová encefalitída je charakterizovaná prítomnosťou chronických, progresívnych foriem ochorenia. Medzi týmito variantmi encefalitídy sa nachádza 4-18% prípadov. Klinický obraz je charakterizovaný neustálymi myoklonickými zášklbami v určitých svalových skupinách. Na tomto pozadí sa periodicky vyskytujú rozšírené epileptické záchvaty s klonicko-tonickými kŕčmi a stratou vedomia. Kozhevnikovskaya epilepsia môže byť kombinovaná s inými fokálnymi príznakmi kliešťovej encefalitídy (napríklad ochabnutá paréza svalov horných končatín a krku). Tok sa deje:

• progresívny - s rozšírením myoklonu do iných svalov a nárastom grand mal záchvatov,
• remitujúce - s remisiami rôzneho trvania,
• stabilný - bez výraznej progresie.

Pri Kozhevnikovovej epilepsii sa hlavné patomorfologické zmeny deštruktívnej povahy nachádzajú vo vrstve motorickej zóny mozgovej kôry. Progresívny kurz môže byť inherentná pre detskú obrnu formu kliešťovej encefalitídy s nárastom ochabnutých paréz a svalovej atrofie alebo objavením sa nových paréz rôzne dátumy po akútnej fáze ochorenia. Klinický obraz tohto variantu pripomína amyotrofickú laterálnu sklerózu.

Prejavujú sa komplikácie kliešťovej encefalitídy

• dislokácia,
• cystóza.

Výsledok choroby je možný tromi spôsobmi: zotavenie, vývoj vegetatívny stav a hrubé fokálne symptómy.

Liečba kliešťovej encefalitídy doma

Liečba kliešťovej encefalitídy s vyššou účinnosťou sa môže vykonávať v špecializovanej nemocnici, a preto pri podozrení na infekciu (na základe anamnézy a symptómov) je pacientovi indikovaná hospitalizácia. V nemocnici sa vykonáva profilová diagnostika s následným predpisovaním liekov. Obdobie zotavenia sa môže vykonávať doma.

Aké lieky na liečbu kliešťovej encefalitídy?

Farmakologické prípravky menovaný do individuálne v závislosti od závažnosti symptómov. Okrem iného môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

• 10-20% roztok - 1-1,5 g / kg intravenózne,
• - 20-40 mg intravenózne alebo intramuskulárne,
• 30% roztok - 1-1,5 g / kg vo vnútri,
• - v dávke do 10 mg / kg denne podľa metódy pulznej terapie počas 3-5 dní,
• - 16 mg / deň, 4 mg každých 6 hodín intravenózne alebo intramuskulárne, (molekulová hmotnosť 30 000 - 40 000 Da) - intravenózny bolus v dávke 3 g (20 ml),
• - 10 mg/kg denne počas 14 dní, zvyčajne v kombinácii s interferónom,
• - v dávke 5-10 mg intravenózne v roztoku dextrózy,
• 1% roztok - 50-100 mg s intervalom 30-40 sekúnd, kým sa nedosiahne požadovaný účinok, alebo raz rýchlosťou 3-5 mg / kg intravenózne,
• 50% roztok - 2 ml intramuskulárne alebo intravenózne 2-3 krát denne.

Liečba kliešťovej encefalitídy ľudovými metódami

Ľudové prostriedky nie sú účinné v prípade kliešťovej encefalitídy, pretože nemajú špecifický účinok na vírus nachádzajúci sa v krvi. Proti tomu nebola vyvinutá etiotropná terapia a ešte viac založená na fytokomponentoch.

Liečba kliešťovej encefalitídy počas tehotenstva

Infekcia tehotnej ženy vírusom kliešťovej encefalitídy spôsobuje, že ošetrujúci lekár musí zvážiť umelé prerušenie tehotenstva. Problém je riešený individuálne, avšak uhryznutie kliešťom nemusí vždy znamenať infekciu a

vírusová infekcia, prírodného pôvodu objavujú sa na jar, v lete a začiatkom jesene.

K infekcii dochádza pri vstrebaní do kože a nasatí krvi z ľudského tela (v prvých minútach satia) kliešťom zasiahnutým vírusom encefalitídy.

Štúdie ukázali, že trvanie sania krvi z ľudského tela je približne niekoľko dní a telesná hmotnosť hmyzu sa zároveň mnohonásobne zvyšuje.

Infekcia touto infekciou je možná aj pri užívaní surového mlieka postihnutého infekciou alebo vedľajších produktov vyrobených z kontaminovanej zložky (mlieka).

Prítomnosť vírusu v tkanivách ľudského mozgu sa stanoví niekoľko dní po uhryznutí (údaje z klinickej štúdie) a maximálne sa pozoruje na 4. deň.

Inkubačná doba kliešťovej encefalitídy závisí od spôsobu infekcie (pri uhryznutí 7-20 dní, potravou 4-7 dní). Nie každý uhryznutý kliešťom ochorie. Všetko závisí od imunitného systému tela.

Ako a kedy sa choroba vyskytuje

Infekcia kliešťovou encefalitídou postihuje ľudí, ktorých činnosti sa vykonávajú v lesnej oblasti (pracovníci drevárskych podnikov, geológovia, turisti, poľovníci), menej, ale stále ohrození, a mestskí obyvatelia navštevujúci rekreačné parky, lesné plantáže, chaty (záhrada a záhradné pozemky).

Na infekciu môžu prísť aj konáre rastlín prinesené do domu z lesa, parkov, letných chát.

Kliešte sa považujú za prenášačov.žijúcich v lesných oblastiach a postihnutých infekciou. Klinické štúdie vykonané na zvieratách ukázali, že postihnuté zviera (pri uhryznutí kliešťom) pociťovalo malátnosť, letargiu.

A asi po 5 dňoch boli vírusom poškodené všetky tkanivá orgánov. Akumulácia vírusu bola pozorovaná v genitálnom trakte, črevách a slinných žľazách.

Patogenéza

Líši sa v dvoch reprodukcie:

1. Vírus sa po uhryznutí kliešťom dostane do krviniek. V nich (vo vnútri) prebieha jeho vývoj a keď sa úplne vytvorí, presunie sa k bunkovej membráne a následne ju opustí.
2. Lymfatické uzliny, pečeňové bunky, bunky sleziny sú ovplyvnené a potom vírus vstupuje do motorických neurónov miechy, mäkká škrupina mozgové a cerebelárne bunky.

Typy chorôb

V modernom lekárska literatúra, domácich autorov, v závislosti od obdobia a formy priebehu ochorenia a počtu úmrtí je prípustné rozdeliť infekčné vírusy na tieto typy ako nebezpečenstvá:

• západ;
• sibírsky;
• Ďaleký východ.

Všeobecné príznaky choroby

Po výlete do oblasti, kde dominuje veľké množstvo listnatých stromov a vegetácie, možno prvé príznaky kliešťovej encefalitídy tušiť, keď vzhľad:

Príznaky kliešťovej encefalitídy v z ľudí:

• výskyt slabosti v končatinách;
• výskyt kŕčov, necitlivosť kĺbov tváre a krku;
• ochrnutie jednotlivých častí svalov, potom úplne končatín.

Vývoj choroby je ostrý charakter s výraznými znaky:

• zimnica tela a horúčka trvajúca od 2 do 10 dní;
• všeobecná nevoľnosť pacienta;
• zakalenie vedomia;
• rôzne štádiá hluchoty (rôzne stupne).

Keďže telo je pokryté infekciou, takéto príznaky prenáša kliešť encefalitída:

• silné bolesti hlavy, sprevádzané stratou vedomia, vracaním;
• slizničné lézie tela ústna dutina, oko (rozvíja sa konjunktivitída));
• rozvoj kómy so stratou časového intervalu a priestoru.

Zároveň aj pacienti pozorované:

• objavujú sa poruchy srdcového systému, kardiovaskulárna nedostatočnosť a arytmia;
• poruchy tráviaci trakt, dochádza k oneskoreniu stolice, s vnútornou kontrolou orgánov je možné identifikovať;
• zväčšenie pečene a sleziny.

Avšak počas celého vývoja infekčné obdobie, pacient má zvýšenú teplotu v rozmedzí 40 stupňov.

Napriek hrozným následkom túto chorobu Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v mierna forma charakterizované miernou horúčkou.

Klinické formy ochorenia

Odborníci rozlišujú niekoľko foriem ochorenia v závislosti od jeho závažnosti príznaky:

• horúčkovitý;
• meningeálne;
• meningoencefalické;
• detská obrna;
• polyradikuloneuritické.

Symptómy v závislosti od formy ochorenia

Príznaky infekcie sú charakterizované vzhľad:

• horúčka;
• intoxikácia mozgu (poškodenie jeho šedej hmoty), následne rozvoj encefalitídy;
• poškodenie mozgu a miechy, najmä jej membrán, v dôsledku rozvoja ochorení meningitídy a meningoencefalitídy.

Tieto ochorenia sú nebezpečné, pretože ak sa neliečia včas, vedú ku komplikáciám neurologického a psychiatrického charakteru, ako aj k smrteľnému výsledku (smrť).

Každá forma ochorenia má svoje špecifické prvé príznaky kliešťovej encefalitídy.

Horúčková forma

Vzhľadom na mierny priebeh ochorenia a rýchle vyliečenie. Príznaky infekcie sú:

• bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť;
• prítomnosť horúčky, ktorá kolíše v priebehu 3-5 dní.

meningeálnej forme

Bežná forma ochorenia. Febrilný stav sa vyskytuje so zvýšenými príznakmi (uvedenými nižšie) a trvá od 7. do 14 dni:

• bolesť hlavy (pri najmenšom pohybe), závraty;
• nevoľnosť s jednorazovým alebo opakovaným vracaním;
• bolesť v očiach;
• existuje letargia a letargia.

Meningoencefalitická forma

Často sa vyskytuje na Ďalekom východe krajiny. Preteká a je ťažký. pacientov pozorované:

• bludný stav s halucináciami;
• strata orientácie v čase a mieste.

Zmeškaná liečba tohto typu ochorenia, vedie k:

• poškodenie mozgu odkazom na dýchacie reflexy tela;
• necitlivosť svalov tváre a svalov jazyka;
• epileptické záchvaty (možné);
• žalúdočné krvácanie s krvavým vracaním (v zriedkavých prípadoch).

Ako sa líši od choroby u dospelých. Špeciálne symptómy a metódy liečby patológie u dojčiat.

Ťažkým a ťažkým ochorením je alkoholická polyneuropatia, ktorej liečba sa musí začať včas, inak.

Forma detskej obrny

pozorované u tretiny pacientov. Začína sa všeobecnou letargiou celého organizmu, pozorovanou 1-2 dni. Sprevádzané:

• slabosť v končatinách, ktorá môže neskôr viesť k necitlivosti;
• charakterizované bolesťou v krku.

Následne s rýchlym, rastúcim porušovaním motorických funkcií tela. Výsledkom je svalová atrofia.

Polyradikuloneuritická forma

Nervový systém pacienta je poškodený. Vyvíja sa ochrnutie, ktoré začína od nôh a následne sa šíri do celého tela a pokrýva ruky infikovanej osoby.

Diagnostika

Vykonáva sa metódami používanými v lekárskej literatúre a referenčných knihách tituly:

Encefalitída ako choroba je bežnejšia u detí ako u dospelých, vyskytujúca sa na pozadí infekčných ochorení, môže sa vyskytnúť ako komplikácia po očkovaní.

Medzi hlavné príznaky a príznaky kliešťovej encefalitídy u detí patria:

• prvým príznakom kliešťovej encefalitídy je bolesť hlavy, ktorá sa prejavuje zvýšením telesnej teploty;
• poruchy spánku;
• poruchy očnej gule;
• poruchy vestibulárneho aparátu.

Liečba choroby

Špecifická liečba kliešťovej encefalitídy u ľudí neexistuje. Platí medikamentózna terapia v ktorých sa predpisujú antivírusové lieky.

V prípade poškodenia nervového systému, s rozvojom meningitídy alebo encefalitídy by mal byť pacient urgentne hospitalizovaný.

Pri liečbe tejto choroby možno rozlíšiť dve cesty:

• liečba kliešťovej encefalitídy nezávisle;
• pomoc špecialistu.

Pomôžte si sami

Vykonáva sa prostredníctvom tradičnej medicíny.

Ak sa na tele nájde kliešť (vyzerá ako vydutina tmavej farby, z ktorej pod kožou (zadná časť tela hmyzu) trčí látka), tradiční liečitelia odporúčajú kvapnúť naň kvapku zeleninový olej alebo akéhokoľvek alkoholu a nechajte pôsobiť 15-20 minút.

Pod labky, ktoré vyčnievajú nad kožu človeka, priveďte slučku podobnú nite a plynulými, pomalými, kývavými pohybmi sa ju pokúste vytiahnuť. Niť je možné nahradiť pinzetou.

Extrahovaný kliešť sa musí umiestniť do akejkoľvek nádoby a odniesť do lekárskej klinike, určiť prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie v ňom.

Najlepšie po odstránení hmyzu z kože, kontaktujte špecialistu v tej istej nemocnici podstúpiť testy na prítomnosť infekcie vo vašom tele. Infekcionisti odporúčajú, aj keď sa nezistí žiadna infekcia, počas inkubačnej doby pozorovať lekára.

Keď teplota stúpa, kožná vyrážka, svrbenie, je potrebná urgentná konzultácia špecialistu.

Pomoc od špecialistu

Ak bol napriek tomu v dôsledku uhryznutia kliešťom pokus o extrakciu hmyzu neúspešný pozitívny výsledok, alebo tam bol strach urobiť niečo zlé je potrebná odborná pomoc.

V nemocnici sa kliešť vyberie z kože pacienta a pacientovi sa intramuskulárne podá injekcia proti rozvoju ochorenia.

Imunoglobulín je drahý liek, kvôli obsahu protilátok získaných z darovanej krvi, predtým očkovaných proti kliešťovej encefalitíde. Okrem toho tento liek, existuje množstvo ďalších antivírusové lieky, ktoré môže predpísať lekár, na preventívne a liečebné účely.

• lieková terapia;
• pokoj na lôžku;
• racionálna strava.

Predpoveď

Údaje sú založené na 100 ľudí – 100 %:

1. Zo sto infikovaných pacientov sa komplikácie (neurologické a psychiatrické) vyvinú u 10-20 ľudí.
2. Smrteľný výsledok sa vyskytuje pre európsky typ: 1-2 osoby, pre typ z Ďalekého východu: 20-25 ľudí. Smrť nastáva spravidla po nástupe neurologických symptómov počas 5-7 dní.

Preventívne opatrenia

1. Prípravný proces prebieha v dvoch etapách. Prvý je na jeseň, druhý v zime.
2. Pri náhlych (extrémnych) prípadoch aj v dvoch etapách s prestávkami dva týždne. Imunita, ako ukazujú klinické štúdie, vzniká 14-20 dní po očkovaní. Po 9-12 mesiacoch sa majú podať 3 injekcie.

Každý, aby sa zabránilo (prevencia), musí zapamätaj si:

Kliešťová encefalitída dodnes nie je nevyliečiteľná a pri včasnom zistení nespôsobuje organizmu výraznejšie škody.

Kľúčom v tomto prípade je včasné odhalenie kliešťov a preto by ste po návšteve lesa mali obzvlášť pozorne preskúmať povrch pokožky (najmä u detí).

Treba tiež pripomenúť, že kliešťová encefalitída sa neprenáša z jedného pacienta na druhého, nie je nebezpečná, napr. vírusové ochorenie okolité.

Video: Čo robiť, ak ste prekonali kliešťovú encefalitídu

Neurológ hovorí o tom, čo robiť, ak vás uštipol kliešť a pacient trpel kliešťovou encefalitídou. vysoko užitočné rady lekári.

Ixodid kliešte nesú nebezpečných chorôb, jedným z nich je kliešťová encefalitída. Aby ste sa pred ňou ochránili, aby ste včas rozpoznali nástup infekcie, je dôležité poznať mechanizmus infekcie, aké príznaky by ste si mali všímať, ako sa prejavujú príznaky, aké sú následky, ako sa choroba lieči a aké sú preventívne opatrenia.

Čo je kliešťová encefalitída

Kliešťová encefalitída je infekčné ochorenie s prirodzenými ložiskami. Kliešte sú prenášače. Je izolovaný zo 14 druhov rodu Ixodes, pričom hlavnú úlohu zohrávajú: Ixodes persulcatus a Ixodes ricinus.

Endemické oblasti: Sibír, Ural, Ďaleký východ, Archangeľsk, Leningrad, regióny Irkutsk, o. Krym, Perm, Prímorský kraj, rep. Tatarstan a ďalší.

Vrchol výskytu sa vyskytuje v teplom období. Je to kvôli aktívnym návštevám ľudí v prírode prirodzené ohniská na pozadí zvýšenej aktivity kliešťov.

Málokto vie, ako vyzerá encefalitický kliešť. V obrysoch pripomína pavúka. Stavba je však primitívnejšia: namiesto typického delenia na hlavohruď a brucho sa telo skladá z trupu a úst. Kliešť sa pohybuje vďaka 4 párom krátkych končatín. Na zadnej strane je tvrdý štít.

Existujú 2 mechanizmy infekcie človeka:

1. Prenosné - pri hryzení. Má veľký epidemiologický význam.
2. Tráviaci mechanizmus sa zaznamenáva extrémne zriedkavo. K infekcii dochádza prostredníctvom neprevareného mlieka od chorej kozy alebo kravy s virémiou.

Pôvodcom encefalitídy je malý RNA flavivírus obalený proteínovým obalom. Jeho malá veľkosť mu pomáha preniknúť cez rôzne telesné bariéry. Ultrafialové ožiarenie a vysoké teploty spôsobujú jeho zničenie a v chladničke zostáva vírus encefalitídy vo výrobkoch až 2 mesiace. V tele kliešť ixodid patogén rýchlo preniká do všetkých jeho orgánov s maximálnou akumuláciou v tráviacom systéme. Preto je hlavným nebezpečenstvom pre ľudí práve uhryznutie kliešťom na encefalitídu.

Vstup do vaječníkov samíc vedie k možnosti prenosu viriónov kliešťovej encefalitídy na potomstvo. Priaznivé podmienky tela kliešťa zabezpečujú transfázový prenos: vírus prechádza spolu s kliešťom, pričom si zachováva schopnosť infekcie. Tento mechanizmus je dôležitý pre udržanie ohniska infekcie.

Šírenie vírusu v tele

Vírus kliešťovej encefalitídy preniká cez koža alebo hlienovitá gastrointestinálny trakt. Ako prvé sa s ňou stretávajú bunky imunitného systému – makrofágy, ktoré sa nachádzajú takmer vo všetkých orgánoch. Špecializujú sa na zachytávanie a trávenie infekčných, cudzích agensov, odumretých buniek tela.

Vírus používa makrofágy na opätovné vytvorenie vlastného genetického materiálu a zostavy, potom ich opustí a hematogénne sa šíri po celom tele. Schopnosť vírusu encefalitídy integrovať sa do DNA hostiteľských buniek môže viesť k predĺženému asymptomatickému prenášaniu a potlačenie imunity vedie k chronický priebeh choroby. Vírus encefalitídy môže tiež spôsobiť nebezpečnú pomalú infekciu s dlhou inkubáciou, po ktorej sa rýchlo objavia prvé príznaky ochorenia s prudkým zhoršením.

Cirkulácia vírusu v krvi sa nazýva virémia. Má 2 vrcholy: prvý nastáva počas počiatočného šírenia od vstupnej brány. Netrvá dlho, vedie k tvorbe ložísk sekundárnej reprodukcie v pečeni, slezine, krvných cievach, lymfatických uzlinách. Druhý vrchol spadá na koniec inkubačnej doby, keď vírus encefalitídy opúšťa vnútorné orgány.

Prvé príznaky choroby

Inkubačná doba kliešťovej encefalitídy je až 30 dní. Pri pití mlieka je to najkratšie – až niekoľko dní. Toto časové obdobie je nebezpečné pre imaginárnu pohodu, ako aj skutočnosť, že je následne ťažké spojiť príznaky uhryznutia kliešťom encefalitídy s infekciou. Na koži je vidieť bezbolestné začervenanie - stopa po nasatí. Vývoj prstencového erytému naznačuje prítomnosť dvoch infekcií prenášaných kliešťami: encefalitídy a boreliózy.

U niektorých pacientov je inkubačná doba encefalitídy nahradená nešpecifickými príznakmi - prodrómom. Toto budú prvé príznaky encefalitídy po uhryznutí kliešťom. Často sú mylne považované za vývoj SARS. to:

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• únava;
• zvýšenie teploty;
• Podráždenosť;
• poruchy spánku;
• bolesť svalov;
• slabosť v rukách, nohách;
• parestézia kože krku, tváre.

Symptómy

Príznaky kliešťovej encefalitídy naznačujú šírenie viriónov a pomáhajú rozpoznať chorobu:

• hyperpyretická horúčka;
• zimnica;
• bolesť svalov;
• bolesť hlavy;
• sčervenanie tváre;
• spomalenie srdcového tepu;
• očná vaskulárna injekcia;
• pokles krvného tlaku.
• bolesť brucha, nadúvanie, jazyk s bielym povlakom;
• hepato-, splenomegália sa vyvíja, keď sa patogén dostane do orgánov.
• meningeálne príznaky (príznaky podráždenia mozgových blán).

S poškodením centrálneho nervového systému sa pridávajú:

1. príznaky vypnutia, zakalenie vedomia%
2. episyndróm;
3. malígna hypertermia;
4. príznaky lokálneho postihnutia mozgu.

Prvé príznaky infekcie s poškodením motorických neurónov miechy vyzerajú ako ochabnutá paréza, paralýza.

Formy kliešťovej encefalitídy

S akými príznakmi sa kliešťová encefalitída vyvinie, súbor podmienok určí:

• miesto zavedenia vírusu;
• trvanie sania kliešťa;
• celkový počet kliešťov na osobu;
• vlastnosti kmeňa vírusu encefalitídy;
• vlastnosti ľudského imunitného systému.

Rozdelenie choroby na formy je podmienené, pretože sú známe prípady, ktoré začínajú klinickými príznakmi jednej formy a potom majú atypický vývoj. Tiež príznaky encefalitídy po uhryznutí nemusia byť spôsobené asymptomatickým priebehom.

Pozrime sa podrobnejšie na hlavné formy ochorenia:

horúčkovitý

U väčšiny obetí uhryznutia kliešťom sa vyvinie tzv febrilná forma kliešťovej encefalitídy. Má nasledujúce vlastnosti:

• náhly nástup bez prodromu;
• bledá koža;
• bolesť svalov;
• bolesť v očné buľvy;
• prudký nárast teploty na 39 stupňov;
• ťažká intoxikácia;
• objavenie sa príznakov podráždenia membrán mozgu bez zápalu (meningizmus).

Zvýšená teplota pretrváva 6 dní. Analýza CSF nie je orientačná. Toto je najkvalitnejšia možnosť. Na výstupe zostávajú astenické javy.

Minengial

Často sa diagnostikuje meningeálna forma. Vírus neprechádza cez membrány mozgu. Príznaky kliešťovej encefalitídy sú nasledovné:

• bolesť hlavy, závraty;
• bolesť v očných bulvách, fotofóbia;
• cerebrálne vracanie bez následnej úľavy.

Pacienti sú letargickí, pozitívne pretrvávajúce príznaky podráždenia mozgových blán sú inhibované. Trvanie horúčky je asi 3 týždne. Likér obsahuje veľké množstvo lymfocyty, zvýšený obsah bielkovín.

Meningoencefalické

Meningoencefalitická forma sa objaví, keď vírus kliešťovej encefalitídy prekročí hematoencefalickú bariéru. Je závažnejšia v dôsledku postihnutia mozgového tkaniva. Horúčka dosahuje 40 stupňov, jej zvýšenie je sprevádzané závažnými celkovými somatickými príznakmi. Trvanie horúčky dosahuje 2-3 týždne. Meningoencefalitída môže byť difúzna alebo fokálna.

Pri difúznych léziách je klinika určená cerebrálnymi poruchami: epileptické záchvaty, dysfágia, prudký plač, reflexy orálneho automatizmu, delírium.

Pri fokálnej lézii sú zapojené hlavové nervy, dochádza k jednostrannej paréze, episyndrómu. Klinika sa objavuje na 3. - 5. deň choroby.

Poliomyelitída

Forma poliomyelitídy postihuje motorické časti miechy. Začína prodromálnym obdobím, po ktorom sa objavia nasledujúce príznaky encefalitídy:

• svalové zášklby;
• slabosť v rukách, nohách;
• necitlivosť;
• bolestivosť;
• cerebrálne prejavy;
• ochabnutá paréza krku, svalov ramenného pletenca, rúk.

Analýza CSF ukáže lymfocytózu. Existujú pretrvávajúce následky kliešťovej encefalitídy: paréza, atrofia, podvýživa.

Kliešťová encefalitída s dvojvlnovým priebehom začína akútne, s meningeálnymi a celkovými somatickými prejavmi na pozadí prvej vlny horúčky. Analýza CSF nie je indikatívna, v krvi je zistená leukopénia, rast ESR. Trvanie vlny je až 1 týždeň. Potom nasleduje obdobie bez horúčky trvajúce až 2 týždne. Druhá vlna hypertermie, ktorá nasleduje, je závažnejšia. Zaznamenáva sa letargia, cerebrálne vracanie, meningeálne príznaky, miestne prejavy. Krvný test ukáže leukocytózu; Tlak CSF je zvýšený, lymfocytóza je výrazná. Táto možnosť sa často končí šťastne.

Polyradikuloneuritída

Polyradikuloneuritická forma kliešťovej encefalitídy sa vyskytuje s léziou periférne nervy: bolesť v rukách, nohách, necitlivosť, parestézia. Landryho obrna sa môže pripojiť, počnúc nohami alebo ramenným pletencom, s postihnutím mozgového kmeňa.

Závažnosť infekcie môže byť mierna, stredný stupeň a ťažké. Typ priebehu kliešťovej encefalitídy je určený vlastnosťami ľudského tela a vírusu.

Len málo ľudí vie, ako sa encefalitída prejavuje u detí. Infekcia sa prejavuje horúčkou. Tendencia detí k generalizovaným reakciám vedie k obtiažnosti včasnej diagnostiky ochorenia. To znamená, že telo dieťaťa nemôže lokalizovať infekčný proces kvôli nedostatočne vyvinutým bariéram. Preto ide o všetko viac orgánové systémy s výskytom jasných, ale neumožňujúcich správnu diagnózu symptómov:

• bolesť brucha;
• zadržiavanie moču;
• horúčka, ktorá nie je zmiernená liekmi;
• zvracať;
• bolesť hrdla;
• rôzne neurologické príznaky.

Priebeh je ťažký, s častým mentálne poruchy. Encefalitída je nebezpečná vývojom episyndrómu, status epilepticus (epistatus). Episyndróm - výskyt epileptických záchvatov v dôsledku poškodenia mozgu vírusom.

Epistatus je séria epileptických záchvatov, ktoré idú jeden po druhom. V intervale medzi nimi človek nenadobudne vedomie. Tento stav môže spôsobiť opuch mozgu a viesť k smrti. V dôsledku nezrelosti imunitného systému sú časté prípady chronického priebehu.

Dôsledky kliešťovej encefalitídy

Niektorí pacienti sa z choroby úplne nezotavia. Vtedy prichádzajú na rad rôzne neurologické poruchy.

Hlavné dôsledky encefalitídy sú:

• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• závraty;
• ataxia;
• patológia reči, sluchu, zraku;
• tvorba parézy, paralýza;
• zhoršená pamäť, pozornosť;
• astenické symptómy;
• psychotické poruchy;
• zástava srdca;
• zápal pľúc.

Diagnostika

Diagnóza kliešťovej encefalitídy zahŕňa súbor opatrení:

Dôležité! Ak bolo odstránených niekoľko kliešťov, mali by sa prepravovať oddelene v podpísaných nádobách.

1. Zhromažďovanie sťažností, údaje o lekárskej prehliadke.
2. Laboratórne metódy výskumu pomôžu stanoviť diagnózu.

Všeobecný krvný test ukáže leukocytózu, zvýšenie ESR.

S meningeálnymi, fokálnymi príznakmi vám spinálna punkcia so štúdiom cerebrospinálnej tekutiny umožní nájsť príznaky zápalu: lymfocytózu, zvýšený proteín.

Diagnostickým štandardom je metóda (ELISA), ktorá umožňuje vyhodnotiť výskyt Ig G, M a sledovať rast titra v párových sérach (na začiatku a na konci ochorenia).

Detekcia fragmentov vírusovej DNA je možná vďaka metóde polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Materiál je krv, likér.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými neuroinfekciami, tuberkulózna meningitída, borelióza.

Liečba

Dôležité! Kliešť nájdený na tele musí byť urýchlene odstránený a odvezený do laboratória.

V prípade overenia diagnózy sa etiotropná liečba kliešťovej encefalitídy uskutočňuje pomocou injekcií špeciálneho imunoglobulínu. Používa sa u ľudí vyšetrovaných v prvých dňoch po prisatí kliešťa. Schému podávania vyberá špecialista na infekčné choroby.

Pacienti musia byť monitorovaní, takže vyšetrenie a liečba encefalitídy sa musí vykonávať v nemocnici. Zvlášť dôležité je neustále sledovanie u detí kvôli nebezpečenstvu prudké zhoršenie stav a smrť.

AT infekčné oddelenie Pacientom je zabezpečený prísny pokoj na lôžku. Liečba zahŕňa:

• interferóny;
• antipyretikum;
• detoxikácia;
• vitamínové prípravky;
• neuroprotektory.

V prípade potreby je liečba spojená:

• hormóny, diuretiká na prevenciu mozgového edému;
• antikonvulzíva;
• trankvilizéry, neuroleptiká;
• kyslíková terapia.

Prevencia chorôb

Opatrenia na prevenciu chorôb sú rozdelené na špecifické a nešpecifické.

Špecifická plánovaná prevencia kliešťovej encefalitídy spočíva vo včasnom očkovaní. Očkovanie sa podáva dospelým a deťom.

Núdzová prevencia encefalitídy sa vykonáva zavedením imunoglobulínu všetkým osobám, ktoré aplikovali po uhryznutí kliešťom pred laboratórne potvrdenie diagnózy.

Nešpecifické metódy zahŕňajú:

1. Použitie repelentov.
2. Pri návšteve zalesnenej oblasti si vyberte svetlé oblečenie, ktoré zakrýva ruky a nohy, s priliehavými manžetami a pokrývkou hlavy s poľom.
3. Neodporúča sa sedieť na tráve, zariaďovať parkovanie, tráviť noc v oblastiach s vysokou trávou.
4. Pravidelné kontroly počas prechádzok na včasné odhalenie uhryznutia kliešťom.
5. Povinné varenie mlieka.

Dokonca aj jediný a krátky kontakt s kliešťom encefalitídy môže vyvolať vývoj ochorenia. Pozorný prístup k vášmu zdraviu pomôže vyhnúť sa hrozným následkom a smrti.

Kliešťová encefalitída s príznakmi poškodenia mozgových štruktúr je akútna vírusová patológia, ktorá sa vyskytuje u ľudí po uhryznutí kliešťom. Najvyšší výskyt spravidla pripadá na teplé obdobie - máj až august, keď obyvateľstvo aktívne navštevuje les. Bez zodpovedajúceho antivírusová liečba môže dôjsť k smrti alebo sa osoba stane ťažko zdravotne postihnutou. V prípade zavedenia špecifickej vakcíny do tela sa však vyvíja špeciálna ochrana proti encefalitíde. Lekári preto vyzývajú ľudí, aby sa proti kliešťovej encefalitíde dali zaočkovať.

Keďže vírusovým časticiam po prisatí kliešťa trvá určitý čas, kým sa v ľudskom krvnom obehu aktivujú, v súčasnosti neexistujú žiadne zvláštne príznaky kliešťovej encefalitídy. Niekedy sa môže vyskytnúť mierna nevoľnosť vo forme zimnice, slabosti, závratov.

Následne je nástup encefalitídy akútny. charakteristické príznaky po uhryznutí kliešťom sú:

• intenzívne nepohodlie v kĺboch, sakrálna oblasť;
• cefalgia - bolesť hlavy, najmä v oblasti očných bulbov;
• nevoľnosť a dokonca aj neodbytné vracanie - často neprinášajú úľavu blahu;
• hypertermia - so zvýšením telesnej teploty až o 39 stupňov;
• poruchy vedomia - letargia, alebo hluchota, ospalosť.

Po vykonaní presunu vírus prenášaný kliešťami do drene s jej zápalom, príznaky encefalitídy budú jasné a správna diagnóza nespôsobuje odborníkom ťažkosti:

• zvýšená náchylnosť na slnečné svetlo;
• porušenie povrchnej, ako aj hlbokej citlivosti;
• zlyhania v svalovom systéme - aktivita sa stráca najskôr mimických svalov a potom končatín;
• sú možné konvulzívne mimovoľné kontrakcie, epileptické záchvaty;
• rastúca slabosť - neschopnosť zdvihnúť hlavu z vankúša, postarať sa o seba, jesť jedlo na vlastnú päsť.

V prípade zapojenia do patologický proces príznaky kardiovaskulárneho / respiračného zlyhania mozgového kmeňa sa objavia súčasne s pretrvávajúcim hypertermickým syndrómom. Podobná forma kliešťovej encefalitídy často končí kómou a smrťou človeka.

Inkubačná doba

Kliešť sám o sebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí - jeho vlastná ochrana kožných tkanív je schopná vyrovnať sa s takouto vonkajšou agresiou. Pri oslabenom imunitnom systéme a veľkej dávke vírusu prenášaného kliešťami, ktorý sa dostal do krvného obehu po uštipnutí kliešťom, sa encefalitída môže vytvoriť v priebehu niekoľkých hodín.

Odborníci neuvádzajú presné načasovanie inkubačnej doby. Tradične je zvykom zamerať sa na skutočnosť, že vo väčšine prípadov sa príznaky poškodenia nervových štruktúr vyskytujú 8–21 dní od okamihu infekcie. Menej často sa pozoruje fulminantná forma - encefalitída sa objaví za 1-3 dni alebo zdĺhavý variant - infekcia prenášaná kliešťami sa prejaví do konca mesiaca po preniknutí vírusu do tela.

V priemere je čas na objavenie sa príznakov uhryznutia kliešťom u človeka 1,5–3 týždne, pretože všetko závisí od variantu encefalitídy. Napríklad najbežnejší, meningeálny, variant sa vyznačuje rýchlym vývojom klinický obraz zápal mozgových blán. Zatiaľ čo pri polyradikuloneurotickej encefalitíde môže byť inkubačná doba 2,5–3 týždne.

Dôvody

Základom nákazy ľudskou kliešťovou encefalitídou v 2/3 prípadov je samozrejme uhryznutie kliešťom nosičom. Porážka cerebrálnych štruktúr vírusovou infekciou nastáva po injekcii častíc nebezpečných pre nervový systém do krvného obehu.

Charakteristickým znakom vírusu prenášaného kliešťami je jeho nízka odolnosť voči vysoké teploty a UV lúčmi. Preto prakticky nemôže existovať mimo tela nosiča. Medzitým, v chladnom počasí, vírusové častice v vonkajšie prostredie sú uložené na dlhú dobu.

Kliešťová encefalitída sa nevyvinie len pri uštipnutí hmyzom, ale aj pri odbere mlieka od infikovanej kravy – alimentárnej ceste infekcie. Menej často sa vírus dostane cez poškriabanú kožu, ktorá obsahuje výkaly kliešťov alebo častice jeho poškodeného tela.

Arobavírus do ľudského mozgového tkaniva vstupuje výlučne zvonku nasledujúcimi spôsobmi:

• uhryznutie kliešťom;
• alimentárne - prostredníctvom produktov z infikovaných zvierat;
• fekálne-orálne cez špinavé ruky, na ktorých sú odpadové produkty kliešťov;
• cez mikrotraumy na kožných tkanivách - vírus sa zavádza česaním kože, na ktorej bol kliešť prítomný.

Encefalitíde sa dá vyhnúť dôsledným dodržiavaním všeobecne dostupných bezpečnostných pravidiel.

Diagnostika

Identifikáciu ochorenia po prisatí kliešťa uľahčuje správny zber anamnézy – lekár sa človeka pýta, či navštívil nedávne časy lesa, či boli výjazdy do tých regiónov, kde je nepriaznivá epidemická situácia pre kliešťovú encefalitídu. Potom špecialista skúma krycie tkanivá - identifikuje rany alebo zápalové oblasti kože, ktoré môžu naznačovať už existujúci uhryznutie. To platí najmä v prípade podozrenia na encefalitídu u detí. Koniec koncov, dieťa nie je vždy schopné odpovedať na otázky, ktoré zaujímajú špecialistu.

Testy na kliešťovú encefalitídu potvrdia predbežnú diagnózu:

• vyšetrenie priamo infikovaného kliešťa;
• PCR diagnostika - detekcia vírusových častíc v cerebrospinálnej tekutine, ako aj v krvi;
• Sérologická koncentrácia titra protilátok proti vírusu - jeho zníženie / zvýšenie v dvoch sérach, ktoré boli odobraté s prestávkou dvoch týždňov.

Z doplnkového inštrumentálny výskum Na kontrolu encefalitídy u osoby môže lekár odporučiť elektroencefalografiu a Počítačová tomografia mozog. Po zhromaždení všetkých informácií z diagnostické postupy odborník vyjadrí svoj názor a vyberie optimálnu terapiu.

Lekárska taktika

Pre efektívny boj s príznakmi kliešťovej encefalitídy sa má liečba začať v deň uhryznutia a v plnom rozsahu. Antiencefalitická imunoglobulínová terapia sa výborne osvedčila. Výhodné na udržanie inaktivovaná vakcína s ribonukleovou kyselinou, ak sa postup vykoná okamžite 1,5-3 hodiny pri podozrení na encefalitídu po uhryznutí kliešťom.

Pre komplexná liečba kliešťová encefalitída, človek je nevyhnutne umiestnený v nemocnici, kde sa mu okamžite vstrekne imunoglobulín - prísne pod dohľadom lekára. Je to s jeho pomocou imunitný systém infikovaná osoba dostane príležitosť rýchlo sa vyrovnať so zákerným neurotropným vírusom.

V budúcnosti, po uhryznutí kliešťom v liečbe, dodržujte zásady symptomatickej terapie:

• antipyretiká - antipyretiká;
• detoxikačné roztoky – urýchľujúce odstraňovanie toxínov z tkanív;
• vitamíny - na zvýšenie imunity, zlepšenie fungovania nervového systému;
• lieky, ktoré upravujú rovnováhu vody a soli v tele;
• antiemetiká;
• analgetiká.

Závažné prejavy kliešťovej encefalitídy u detí. Preto ich lekári pozorujú dlhšie, neponáhľajú sa s prepustením z nemocnice pod ambulantné pozorovanie neurológovia. V budúcnosti by dispenzárna kontrola bábätiek mala byť minimálne tri roky.

Prevencia

Špecifickou prevenciou kliešťovej encefalitídy ako takej je trojnásobné očkovanie. Telo si totiž potom vytvára protilátky proti roztočom. AT Národný kalendár univerzálna imunizácia obyvateľstva takýto postup nezabezpečuje. Avšak každý človek vlastnej vôle môže ísť k lekárovi, aby sa dal zaočkovať proti infekcii kliešťom.

Prevencia nešpecifických chorôb:

• odmietnuť používanie nepasterizovaných výrobkov, najmä mliečnych výrobkov;
• pri cestovaní do lesa noste oblečenie, ktoré úplne zakryje všetky časti tela;
• včasný kontakt liečebný ústav ak bol zistený prípad uhryznutia kliešťom;
• nezabudnite použiť repelenty;
• dôsledne dodržiavajte pravidlá osobnej bezpečnosti v sezóne činnosti kliešťov - po každom výlete do prírody, do prírody sa osprchujte a skontrolujte oblečenie a oblečenie.

Veľká pozornosť sa venuje zachovaniu zdravia obyvateľstva zdravotníckych pracovníkov. Každý človek však musí poznať a vedieť aplikovať pravidlá prevencie uhryznutia kliešťom.

Následky a komplikácie

Keďže infekcia človeka sa nevyskytuje vo všetkých prípadoch stretnutia človeka s lesným hmyzom, percento komplikácií kliešťovej encefalitídy u uhryznutých osôb je nízke. Prognóza do značnej miery závisí od typu patológie a počiatočného zdravotného stavu pacienta.

Hlavné dôsledky uhryznutia encefalitického kliešťa u ľudí sú:

• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• sklon k epilepsii;
• rôzne porušenia citlivosti;
• zníženie pamäte a intelektuálnych schopností.

O ťažký priebeh encefalitické ochorenia kliešťov u ľudí vyvolávajú komplikácie, ako je paralýza svalov rúk a dolných končatín, prudké oslabenie mozgovej aktivity a chronické ložiskové poruchy. Ľudia sa stávajú ťažko zdravotne postihnutými a nie je možné ich vrátiť do spoločnosti.

Prognóza je priaznivejšia pre febrilnú formu encefalitídy - zotavenie dosahuje 2/3 prípadov. Zatiaľ čo pri meningoencefalitíde sa komplikácie tvoria častejšie a sú závažnejšie.