Besnota - Botulizmus - Brucelóza - Brušný týfus - Ovčie kiahne - Vírusová hepatitída - Hemoragické horúčky - Chrípka - Dyzentéria - Záškrt - Yersinióza - Infekčná mononukleóza - Čierny kašeľ - Osýpky - Rubeola - Leishmanióza - KU horúčka - Malária - Meningokoková infekcia, akútne respiračné ochorenia) - Oriitóza - Prírodné kiahne - Paratýfus AiV - Epidémia parotitídy (mumps) - Otrava jedlom - Erysipel - Antrax - Šarlach - Tetanus - Tyfus - Tularémia - Cholera - Mor - Kliešťová encefalitída - Slintačka a krívačka

Kapitola II. Infekčné choroby Besnota. Vírusové ochorenie s ťažkým poškodením centrálneho nervového systému. Prenáša sa najmä uhryznutím chorými zvieratami (pes, mačka, vlk, potkan), ktorých sliny obsahujúce vírus sa dostanú do rany. Potom sa šíri pozdĺž lymfatického traktu a čiastočne cez obehový systém Vírus sa dostane do slinných žliaz a nervových buniek mozgovej kôry, amónneho rohu, bulbárnych centier, pričom ich postihne a spôsobí vážne nezvratné poškodenie.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá od 15 do 55 dní, ale niekedy môže byť oneskorená až o šesť mesiacov alebo viac. Choroba má tri obdobia. 1. Prodromal (prekurzorové obdobie) trvá 1-3 dni. Sprevádzané zvýšením teploty až na 37,2-37,3 ° C, depresiou, zlý sen, nespavosť, úzkosť pacienta. Bolesť v mieste uhryznutia je cítiť, aj keď je rana zahojená. 2. Štádium excitácie – trvá od 4 do 7 dní. Vyjadruje sa v prudko zvýšenej citlivosti na najmenšie podráždenie zmyslových orgánov: jasné svetlo, rôzne zvuky, hluk spôsobujú kŕče svalov končatín. Pacienti sa stávajú agresívnymi, násilnými, objavujú sa halucinácie, delírium, pocit strachu. 3. Štádium ochrnutia: očné svaly, dolné končatiny; ťažké paralytické poruchy dýchania spôsobujú smrť. Celkové trvanie ochorenia je 5-8 dní, ojedinele 10-12 dní.

Uznanie. Veľký význam má prítomnosť uhryznutia alebo kontaktu so slinami besných zvierat na poškodenej koži. Jedným z najdôležitejších príznakov ľudského ochorenia je besnota s kŕčmi hltanových svalov len pri pohľade na vodu a jedlo, čo znemožňuje vypiť čo i len pohár vody. Nemenej indikatívny príznak aerofóbie - svalové kŕče, ktoré sa vyskytujú pri najmenšom pohybe vzduchu. Charakteristické je aj zvýšené slinenie, u niektorých pacientov neustále vyteká tenký pramienok slín z kútika úst.

Laboratórne potvrdenie diagnózy sa zvyčajne nevyžaduje, ale je možné, vrátane použitia nedávno vyvinutej metódy na detekciu antigénu vírusu besnoty v odtlačkoch z povrchu oka.

Liečba. účinných metód nie, čo vo väčšine prípadov sťažuje záchranu života pacienta. Musíme sa obmedziť na čisto symptomatické prostriedky na zmiernenie bolestivého stavu. Motorická excitácia sa odstraňuje sedatívami (sedatívami), kŕče sa eliminujú liekmi podobnými kurare. Poruchy dýchania sa kompenzujú tracheotómiou a napojením pacienta na umelý dýchací prístroj.

Prevencia. Boj proti besnote medzi psami, ničenie túlavých. Ľudia poštípaní zvieratami, o ktorých je známe, že sú chorí alebo majú podozrenie na besnotu, by si mali ranu ihneď umyť teplou prevarenou vodou (s mydlom alebo bez neho), následne ošetriť 70% alkoholom resp. alkoholová tinktúra jód a ak je to možné, ísť čo najskôr do zdravotníckeho zariadenia na očkovanie. Spočíva v zavedení séra proti besnote alebo imunoglobulínu proti besnote hlboko do rany a do mäkkých tkanív okolo nej. Musíte vedieť, že očkovanie je účinné len vtedy, ak bolo vykonané najneskôr do 14 dní od pohryznutia alebo slinenia besným zvieraťom a bolo vykonané podľa prísne stanovených pravidiel vysoko imunitnou vakcínou.

Botulizmus. Choroba spôsobená potravinami kontaminovanými botulínovou baktériou. Príčinný činiteľ je anaeróbny, široko rozšírený v prírode, dlho môže byť v pôde vo forme spór. Dostáva sa z pôdy, z čriev hospodárskych zvierat, ako aj niektorých sladkovodných rýb do rôznych potravinových produktov – zelenina, ovocie, obilniny, mäso atď. Bez prístupu kyslíka sa napríklad pri konzervovaní potravín začnú baktérie botulizmu množiť a uvoľňujú toxín, ktorý je najsilnejším bakteriálnym jedom. Neničí ho črevná šťava a niektoré jej druhy (toxín typu E) dokonca zosilňujú svoj účinok. Toxín ​​sa zvyčajne hromadí v potravinách, ako sú konzervy, slaná ryba, klobása, šunka, huby varené v rozpore s technológiou, najmä doma.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá od 2-3 hodín do 1-2 dní. Počiatočné príznaky - celková slabosť, mierna bolesť hlavy. Zvracanie a hnačka nie sú vždy, častejšie - pretrvávajúca zápcha, ktorá nie je prístupná pôsobeniu klystírov a laxatív. Pri botulizme je postihnutý nervový systém (zhoršenie zraku, prehĺtanie, zmena hlasu). Pacient vidí všetky predmety ako v hmle, objavuje sa dvojité videnie, zreničky sú rozšírené a jedna je širšia ako druhá. Často sa vyskytuje strabizmus, ptóza - pokles horného viečka jedného z očí. Niekedy chýba ubytovanie - reakcia žiakov na svetlo. Pacient pociťuje sucho v ústach, jeho hlas je slabý, reč je nezmyselná.Telesná teplota je normálna alebo mierne zvýšená (37,2-37,3 °C), vedomie je zachované. Pri zvýšenej intoxikácii spojenej s klíčením spór v črevách pacienta sa zvyšujú očné príznaky, dochádza k poruchám prehĺtania (ochrnutie mäkkého podnebia). Srdcové vrchy ohluchnú, pulz, spočiatku pomalý, sa začne zrýchľovať, krvný tlak klesá. Smrť môže nastať s príznakmi paralýzy dýchania.

Uznanie. Uskutočňuje sa na základe anamnézy – súvislosti ochorenia s užívaním určitého potravinového produktu a vzniku podobných javov u osôb, ktoré užívali rovnaký produkt. Zapnuté skoré štádia choroby, je potrebné rozlišovať medzi botulizmom a otravou jedovatými hubami, metylalkoholom, atropínom. Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonať s bulbárnou formou poliomyelitídy - podľa očných symptómov a údajov o teplote (poliomyelitída spôsobuje výrazné zvýšenie teploty). Diagnóza je potvrdená detekciou exotoxínov v krvi a moči.

Liečba. Prvá pomoc - slané preháňadlo (napríklad síran horečnatý), broskyňa alebo iné zeleninový olej na naviazanie toxínov výplach žalúdka teplým 5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného ( pitná sóda). A čo je najdôležitejšie, urgentné zavedenie anti-botulínového séra. Všetci pacienti sú preto okamžite hospitalizovaní. V prípadoch, keď je možné pomocou biologického testu určiť typ bakteriálneho toxínu, sa používa špeciálne myoreceptorové antitoxické sérum, ktorého pôsobenie je namierené proti jednému špecifickému typu exotoxínu (napríklad typu A alebo E) Ak to nie je možné stanoviť, použije sa polyvalentná zmes sér A, B a E. Je potrebná starostlivá starostlivosť o pacienta, podľa indikácií sa používajú dýchacie zariadenie, vykonávajú činnosti na udržanie fyziologických funkcií tela. Pri poruchách prehĺtania, umelá výživa cez hadičku alebo výživné klystíry. Z liekov má pomocný účinok chloramfenikol (0,5 g 4-5-krát denne počas 5-6 dní, ako aj kyselina adenozíntrifosforečná (intramuskulárne 1 ml 1% roztoku 1-krát denne) v prvých 5 dňoch liečby sledovať pravidelnosť stoličky.

Prevencia. Prísny hygienický dozor potravinárskeho priemyslu (chytanie rýb - ich sušenie, údenie, konzervovanie, zabíjanie a spracovanie mäsa).Pri domácom konzervovaní sú povinné aj hygienické a hygienické požiadavky. Pamätajte, že spóry botulizmu anaeróbnych mikróbov žijú v pôde, ale množia sa a uvoľňujú jed v podmienkach, kde nie je kyslík. Nebezpečenstvo predstavujú konzervované huby, nedostatočne očistené od zeme, kde môžu zostať spóry, mäsové a rybie konzervy z napuchnutých konzerv. Výrobky s príznakmi nízkej kvality sú prísne zakázané: majú vôňu pikantného syra alebo zatuchnutého masla.

Brucelóza. Infekčné ochorenie spôsobené Brucellou, malou patogénnou baktériou. Človek sa nakazí od domácich zvierat (kravy, ovce, kozy, ošípané) pri starostlivosti o ne (veterinári, dojičky a pod.) alebo pri konzumácii infikovaných produktov – mlieka, málo vyzretého syra, zle tepelne upraveného alebo vyprážaného mäsa. Pôvodca, prenikajúci do tela cez tráviaci trakt, praskliny, škrabance a iné poškodenia kože či sliznice, sa následne šíri lymfatickým traktom a cievami, čím sa tomuto ochoreniu sprístupní ktorýkoľvek orgán. Granulómy sa tvoria v mezenchymálnom a spojivovom tkanive. V mieste pripojenia svalov šľachy sa objavujú útvary chrupavkovej konzistencie (fibrozitída) veľkosti šošovky a väčšie. Spôsobujú bolesti kĺbov, kostí, svalov. Následky brucelózy sa môžu stať pretrvávajúcimi a nezvratnými, čo môže spôsobiť dočasnú alebo trvalú invaliditu.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je asi 14 dní. Telo na infekciu reaguje zvýšením počtu lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Brucelóza môže byť podľa svojho priebehu akútna (trvá 2 mesiace), akútna (od 2 do 4-5 mesiacov) a chronická, vrátane relapsov a generalizácie infekcie (bakterémia) - trvá až 2 roky, niekedy aj dlhšie. ochorenia sa prejavuje celkovou malátnosťou, nechutenstvom, zlým spánkom. Pacienti sa sťažujú na bolesť kĺbov, dolnej časti chrbta, svalov. Telesná teplota postupne (3-7 dní) stúpa na 39 ° C a v budúcnosti nadobudne vlnový charakter. Pot je dostatok, vlhkosť pokožky, najmä dlaní, je pozorovaná aj pri poklese teploty na normálnu úroveň.Po 20-30 dňoch od začiatku ochorenia sa pacienti cítia horšie, ich bolesti sa zintenzívňujú, hlavne veľkých kĺbov - koleno, potom bedro, členok, rameno, menej často lakeť . Veľkosť a tvar kĺbu sa mení, jeho obrysy sa vyhladzujú, mäkké tkanivá, ktoré ho obklopujú, sa zapália a napučiavajú. Koža okolo kĺbu je lesklá, môže získať ružový odtieň, niekedy sú zaznamenané roseolo-populárne vyrážky inej povahy.V budúcnosti bez vhodnej liečby progredujú početné poruchy pohybového aparátu (kĺby, kosti, svaly), ktoré je spôsobená šírením infekcie (bakteriémia). Patologické príznaky z nervového systému sa zvyšujú, pacienti sa stávajú podráždenými, rozmarnými, dokonca plačlivými. Trpia neuralgickými bolesťami, ischiasom, ischiasom. Niektorí majú genitálne lézie. U mužov môže byť brucelóza komplikovaná orchitídou, epididymitídou. U žien je možná adnexitída, endometritída, mastitída, spontánne potraty. Na strane krvi - anémia, leukopénia s lymfocytózou, mrnocytóza, zvýšená ESR.

Uznanie. Pomáha starostlivo zozbieraná anamnéza s prihliadnutím na epizootologickú situáciu a špecifické okolnosti infekcie, laboratórne testy (obraz periférnej krvi, sérologické a alergické reakcie). Špeciálne bakteriologické štúdie potvrdzujú diagnózu. Ochorenie treba odlíšiť od brušného týfusu, sepsy, infekčnej mononukleózy a reumatickej horúčky. Vo všetkých prípadoch je potrebné mať na pamäti komplikácie typické pre brucelózu, napríklad orchitídu.

Liečba. Najúčinnejším prostriedkom sú antibiotiká. Tetracyklín vo vnútri 4-5 krát denne, 0,3 g s nočnými prestávkami pre dospelých. Priebeh liečby pri týchto dávkach je až 2 dni normalizácie teploty. Potom sa dávka zníži na 0,3 g 3-krát denne počas 10-12 dní. Vzhľadom na dĺžku trvania liečby tetracyklínom, v dôsledku ktorej sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, môže byť niekoľko vedľajšie účinky a dokonca komplikácie spôsobené aktiváciou kvasinkových húb Candida, antifungálne látky (nystatín), desenzibilizujúce lieky (difenhydramín, suprastia) a vitamíny sú súčasne predpísané. Pacientom je predpísaná transfúzia jednej krvi alebo plazmy. Vykonáva sa očkovacia terapia, ktorá stimuluje imunitu tela voči patogénu a pomáha prekonať infekciu. Kurz pozostáva z 8 intravenóznych injekcií terapeutickej vakcíny s 3-4 dňovým intervalom. Pred začiatkom kurzu sa otestuje stupeň citlivosti pacienta na vakcínu, pričom sa počas 6 hodín sleduje reakcia na prvú testovaciu injekciu, ktorá by mala byť mierne výrazná; v prípade šokovej reakcie by sa vakcína nemala podávať uskutočnený.forma. Pri pretrvávajúcej remisii - liečbe rezortu, berúc do úvahy existujúce kontraindikácie.

Prevencia. Spája množstvo veterinárnych a zdravotníckych činností. Na farmách musia byť zvieratá s brucelózou izolované. Ich porážku s následným spracovaním mäsa na konzervované potraviny by malo sprevádzať autoklávovanie. Mäso sa môže konzumovať po varení na malé kúsky po dobu 3 hodín alebo po uchovávaní v slanom náleve najmenej 70 dní. Mlieko od kráv a kôz v oblastiach, kde sú prípady chorôb veľkých a malých hospodárskych zvierat, možno konzumovať až po prevarení. Všetky mliečne výrobky (jogurt, tvaroh, kefír, smotana, maslo) by mali byť pripravené z pasterizovaného mlieka. Syr pripravený z ovčieho mlieka zreje 70 dní.Aby sa predišlo infekciám z povolania, pri starostlivosti o choré zvieratá je potrebné dodržiavať všetky opatrenia (nosiť gumené čižmy, rukavice, špeciálne kombinézy, zástery). Potratený plod zvieraťa sa zahrabe do jamy do hĺbky 2 m, zasype sa vápnom a miestnosť sa dezinfikuje. V boji proti šíreniu brucelózy hrá dôležitú úlohu očkovanie zvierat špeciálnymi vakcínami. Imunizácia ľudí má medzi inými preventívnymi opatreniami obmedzený význam.

Brušný týfus. Akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériou rodu Salmonella. Patogén môže pretrvávať v pôde a vode až 1-5 mesiacov. Pri zahriatí a vystavení klasickým dezinfekčným prostriedkom zomiera.Jediným zdrojom nákazy je chorý človek a nosná baktéria. Tyfusové tyčinky nesú priamo špinavé ruky, muchy, odpadové vody. Nebezpečné ohniská spojené s používaním infikovaných potravín (mlieko, studené mäsové jedlá atď.).

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá od 1 do 3 týždňov. V typických prípadoch je nástup ochorenia postupný. Pacienti hlásia slabosť, únavu, strednú bolesť hlavy. V nasledujúcich dňoch sa tieto javy zintenzívňujú, telesná teplota začína stúpať na 39-40 ° C, chuť do jedla klesá alebo zmizne, spánok je narušený (ospalosť počas dňa a nespavosť v noci). Existuje oneskorenie stolice, fenomén plynatosti. Na 7-9 deň choroby sa na koži hornej časti brucha a dolnej časti hrudníka, zvyčajne na anterolaterálnom povrchu, objaví charakteristická vyrážka, čo sú malé červené škvrny s jasnými okrajmi, s priemerom 2-3 mm, vystupujúce nad úroveň kože (roseola). Miznúce roseoly môžu byť nahradené novými. Charakteristická je zvláštna letargia pacientov, bledosť tváre, spomalenie pulzu a zníženie krvného tlaku. Rozptýlené suché chrapoty sa počúvajú nad pľúcami - prejav špecifickej bronchitídy. Jazyk je suchý, popraskaný, pokrytý špinavohnedým alebo hnedým povlakom, okraje a špička jazyka sú bez povlaku, s odtlačkami zubov. Prejavuje sa hrubé dunenie slepého čreva a bolesť v pravej bedrovej oblasti, pri palpácii sú zväčšené pečeň a slezina. Počet leukocytov v periférnej krvi klesá, najmä neutrofilov a eozinofilov ESR zostáva v norme alebo sa zvyšuje na 15-20 mm/h. Do 4. týždňa sa stav pacientov postupne zlepšuje, telesná teplota klesá, bolesť hlavy mizne, objavuje sa chuť do jedla. Hroznými komplikáciami brušného týfusu sú črevná perforácia a črevné krvácanie.

Na uznanie ochorenia, má veľký význam včasné zistenie hlavných príznakov: vysoká telesná teplota trvajúca viac ako týždeň, bolesti hlavy, adynamia - znížená motorická aktivita, strata sily, poruchy spánku, chuť do jedla, charakteristická vyrážka, citlivosť na palpáciu v pravej bedrovej oblasti brucha, zväčšená pečeň a slezina. Z laboratórnych testov sa na objasnenie diagnózy používajú bakteriologické (imunofluorescenčná metóda) hemokultúry na Rappoportovom médiu alebo žlčovom bujóne; sérologické štúdie, Vidalova reakcia atď.

.Liečba. Základné antimikrobiálny liek- Levomycetin. Priraďte 0,5-0,75 g, 4 krát denne počas 10-12 dní na normálnu teplotu. Intravenózne sa intravenózne injikuje 5% roztok glukózy, izotonický roztok chloridu sodného (500-1000 mg). V závažných prípadoch - kortikosteroidy (prednizolón v dávke 30-40 ml denne). Pacienti musia dodržiavať prísny pokoj na lôžku aspoň 7-10 dní.

Prevencia. Hygienický dozor nad potravinárskymi podnikmi, zásobovaním vodou, kanalizáciou. Včasná detekcia pacientov a ich izolácia. Dezinfekcia priestorov, bielizne, riadu, ktorý po použití vykypí, boj proti muchám. Dispenzárne pozorovanie pacientov s brušným týfusom. Špecifické očkovanie vakcínou (TAVTe).Ovčie kiahne. Akútne vírusové ochorenie prevažne u detí od 6 mesiacov. do 7 rokov. U dospelých je ochorenie menej časté. Zdrojom nákazy je chorý človek, čo predstavuje nebezpečenstvo od konca inkubačnej doby až do opadnutia chrastov. Pôvodca patrí do skupiny herpetických vírusov a šíri sa vzdušnými kvapôčkami.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá v priemere 13-17 dní. Choroba začína rýchlym nárastom teploty a výskytom vyrážky na rôznych miestach tela. Na začiatku sú to ružové škvrny veľké 2-4 mm, ktoré sa v priebehu niekoľkých hodín premenia na papuly, potom na vezikuly - vezikuly naplnené priehľadným obsahom a obklopené aureolou hyperémie. Na mieste prasknutých vezikúl sa tvoria tmavočervené a hnedé kôry, ktoré za 2-3 týždne odpadnú. Charakteristický je polymorfizmus vyrážky: na oddelenej oblasti kože sa súčasne nachádzajú škvrny, vezikuly, papuly a kôry. Enantémy sa objavujú na slizniciach dýchacích ciest (hltan, hrtan, priedušnica). Sú to bubliny, ktoré sa rýchlo zmenia na vred so žltkastošedým dnom, obklopeným červeným okrajom.m “Trvanie febrilného obdobia je 2-5 dní. Priebeh ochorenia je benígny, ale môžu sa vyskytnúť závažné formy a komplikácie: encefalitída, myokarditída, pneumónia, falošná krupica, rôzne formy pyodermia atď.

Uznanie sa vyrába na základe typického cyklického vývoja prvkov vyrážky. Laboratórne testy dokážu vírus odhaliť pomocou svetelného mikroskopu alebo imunofluorescenčnej metódy. Liečba. Neexistuje žiadna špecifická a etiotropná liečba. Odporúča sa dodržiavať odpočinok v posteli, udržiavať bielizeň a ruky čisté.Namažte prvky vyrážky 5% roztokom manganistanu draselného alebo 1% roztokom brilantnej zelenej. O ťažké formy podávaný imunoglobulín. S hnisavými komplikáciami (abscesy, bulózna streptoderma atď.) Sú predpísané antibiotiká (penicilín, tetracyklín atď.).

Prevencia. Izolácia pacienta doma. Batoľatá a deti predškolského veku, ktoré boli v kontakte s pacientom, nemajú povolený vstup do zariadení starostlivosti o deti do 21 dní. Oslabeným deťom, ktoré nemali ovčie kiahne, sa podáva imunoglobulín (3 ml intramuskulárne).

Vírusová hepatitída. Infekčné ochorenia vyskytujúce sa pri všeobecnej intoxikácii a prevládajúca lézia pečeň. Pojem "vírusová hepatitída" spája dve hlavné nozologické formy - vírusovú hepatitídu A (infekčnú hepatitídu) a vírusovú hepatitídu B (sérovú hepatitídu). Okrem toho bola identifikovaná skupina vírusových hepatitíd „ani A, ani B“. Vo vonkajšom prostredí sú patogény celkom stabilné. Pri vírusovej hepatitíde A sú zdrojom infekcie pacienti na konci inkubačného a preikterického obdobia, pretože v tomto čase sa patogén vylučuje stolicou a prenáša sa prostredníctvom potravín, vody, domácich potrieb v prípade nedodržania hygienických pravidiel. , kontakt s pacientom. Pri vírusovej hepatitíde B sú zdrojom infekcie pacienti v akútnom štádiu, ako aj nosiči antigénu hepatitídy B. Hlavná cesta infekcie je parenterálna (krvou) pomocou nesterilných striekačiek, ihiel, zubná, chirurgická, gynekologické a iné nástroje. Infekcia je možná transfúziou krvi a jej derivátov.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba pre vírusovú hepatitídu A sa pohybuje od 7 do 50 dní, pre vírusovú hepatitídu B - od 50 do 180 dní. Choroba prebieha cyklicky a je charakterizovaná prítomnosťou období - preikterické, ikterické, postikterické, prechádzajúce do obdobia zotavenia. Preikterické obdobie vírusovej hepatitídy A u polovice pacientov prebieha vo forme chrípkového variantu, charakterizovaného zvýšením telesnej teploty na 38-39 °C, zimnicou, bolesťami hlavy, bolestivými bolesťami kĺbov a svalov, bolesť hrdla atď. Pri dyspeptickom variante sa do popredia dostáva bolesť a ťažkosť v epigastrickej oblasti, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie a niekedy aj častá stolica. V astenovegetatívnom variante zostáva teplota normálna, je zaznamenaná slabosť, bolesť hlavy, podráždenosť, závraty, zhoršená výkonnosť a spánok. Pre preikterické obdobie vírusovej hepatitídy B sú najcharakteristickejšie bolestivé bolesti veľkých kĺbov, kostí, svalov, najmä v noci, niekedy opuchy kĺbov a začervenanie kože. Na konci preikterického obdobia moč stmavne a výkaly sa sfarbia. Klinický obraz ikterického obdobia vírusovej hepatitídy A a vírusovej hepatitídy B je veľmi podobný: ikterus skléry, sliznice orofaryngu a potom koža. Intenzita žltačky (ikterus) sa počas týždňa zvyšuje. Telesná teplota je normálna. Slabosť, ospalosť, strata chuti do jedla, bolestivá bolesť v pravom hypochondriu, niektorí pacienti majú svrbenie kože. Pečeň je zväčšená, zhutnená a trochu bolestivá pri palpácii, dochádza k zvýšeniu sleziny. V periférnej krvi sa nachádza leukopénia, neutropénia, relatívna lymfocytóza a monocytóza. ESR 2-4 mm/h. V krvi je zvýšený obsah celkového bilirubínu najmä v dôsledku priameho (viazaného). Trvanie ikterického obdobia vírusovej hepatitídy A je 7-15 dní a vírusovej hepatitídy B je približne mesiac. zlyhanie pečene prejavujúce sa poruchou pamäti, zvýšenou celkovou slabosťou, závratmi, nepokojom, zvýšeným vracaním, zvýšenou intenzitou ikterického sfarbenia kože, zmenšením veľkosti pečene, objavením sa hemoragického syndrómu (krvácanie z ciev), ascitom, horúčkou , neutrofilná leukocytóza, zvýšenie obsahu celkového bilirubínu atď. Bežným konečným výsledkom zlyhania pečene je rozvoj hepatálnej encefalopatie. Pri priaznivom priebehu ochorenia po žltačke začína obdobie zotavovania s rýchlym vymiznutím klinických a biochemických prejavov hepatitídy.Uznanie. Na základe klinických a epidemiologických údajov. Diagnóza vírusovej hepatitídy A sa stanovuje s prihliadnutím na pobyt v infekčnom ohnisku 15-40 dní pred ochorením, krátke preikterické obdobie, častejšie podľa chrípkového variantu, rýchly rozvoj žltačky, krátky ikterické obdobie. Diagnóza vírusovej hepatitídy B sa stanoví, ak aspoň 1,5 až 2 mesiace pred nástupom žltačky pacient dostal krv, transfúziu plazmy, boli chirurgické zákroky, početné injekcie. Laboratórne testy potvrdzujú diagnózu.

Liečba. Neexistuje žiadna etiotropná liečba. Základom liečby je režim a správna výživa. Diéta by mala byť kompletná a vysokokalorická, zo stravy sú vylúčené vyprážané jedlá, údeniny, bravčové, jahňacie, čokoláda, korenie, alkohol je absolútne zakázaný. Odporúčané hojný nápoj až 2-3 litre denne, ako aj komplex vitamínov.V ťažkých prípadoch intenzívne infúzna terapia(intravenózny 5% roztok glukózy, gemodez a pod.) Kortikosteroidy sú indikované v prípade hrozby alebo rozvoja zlyhania pečene.

Prevencia. Vzhľadom na fekálno-orálny mechanizmus prenosu vírusovej hepatitídy A je potrebné kontrolovať výživu, zásobovanie vodou a osobnú hygienu. Pre prevenciu vírusovej hepatitídy B, starostlivé sledovanie darcov, kvalitnú sterilizáciu ihiel a iných nástrojov na parenterálne zákroky.

hemoragické horúčky. Akútne infekčné ochorenia vírusovej povahy, charakterizované toxikózou, horúčkou a hemoragický syndróm- odtok krvi z ciev (krvácanie, krvácanie). Pôvodcovia patria do skupiny arbovírusov, ktorých rezervoárom sú najmä hlodavce podobné myšiam a kliešte ixodidy. K infekcii dochádza pri prisatí kliešťa, pri kontakte človeka s hlodavcami alebo predmetmi kontaminovanými ich sekrétmi vzduchom (hemoragická horúčka s renálnym syndrómom). Hemoragické horúčky sú prirodzené ohniskové ochorenia. Vyskytujú sa vo forme ojedinelých prípadov alebo malých ohnísk vo vidieckych oblastiach, najmä v oblastiach nedostatočne rozvinutých človekom.Popisujú sa 3 typy ochorenia: 1) hemoragická horúčka s renálnym syndrómom (hemoragická nefrosonefritída); 2) krymská hemoragická horúčka; 3) Omská hemoragická horúčka.

Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom. Inkubačná doba je 13-15 dní. Ochorenie zvyčajne začína akútne: silná bolesť hlavy, nespavosť, bolesť svalov a očí, niekedy rozmazané videnie. Teplota vystúpi na 39-40 °C a trvá 7-9 dní. Pacient je spočiatku rozrušený, potom letargický, apatický, niekedy v bludoch. Tvár, krk, horná časť hrudníka a chrbát sú jasne hyperemické, dochádza k začervenaniu slizníc a vazodilatácii skléry. Do 3.-4. dňa choroby sa stav zhoršuje, zvyšuje sa intoxikácia, pozoruje sa opakované zvracanie. Na koži ramenného pletenca a v podpazušie objaví sa hemoragická vyrážka vo forme jedného alebo viacerých malých krvácaní. Tieto javy sa zvyšujú každý deň, je zaznamenané krvácanie, najčastejšie nazálne. Hranice srdca sa nemenia, tóny sú tlmené, niekedy dochádza k arytmii a zriedkavejšie dochádza k náhlemu odieraniu osrdcovníka (krvácanie). Krvný tlak zostáva normálny alebo klesá. Dýchavičnosť, preťaženie v pľúcach. Jazyk je suchý, zhrubnutý, husto potiahnutý srbsko-hnedým povlakom. Brucho je bolestivé (retroperitoneálne krvácanie), pečeň a slezina sa neustále zväčšujú. Typický je najmä renálny syndróm: ostré bolesti brucha a krížov pri poklepávaní. Zníženie množstva moču alebo jeho úplná absencia. Moč sa zakalí v dôsledku prítomnosti krvi a vysokého obsahu bielkovín. V budúcnosti postupne dochádza k zotaveniu: bolesť ustúpi, zvracanie sa zastaví, diuréza sa zvyšuje - objem vylúčeného moču. Po dlhú dobu je slabosť, nestabilita kardiovaskulárneho systému. Krymská hemoragická horúčka. Telesná teplota za 1 deň dosiahne 39-40 °C a trvá v priemere 7-9 dní. Pacient je vzrušený, pokožka tváre a krku je červená. Ostré sčervenanie spojovky očí. Pulz sa spomalí, krvný tlak sa zníži. Zrýchľuje sa dýchanie, v pľúcach sú často suché roztrúsené chrapoty. Jazyk je suchý, pokrytý hustým sivohnedým povlakom, močenie je voľné. Pri absencii komplikácií po znížení telesnej teploty dochádza k postupnému zotaveniu.

Omská hemoragická horúčka podľa klinického obrazu sa podobá na ten krymský, ale je benígnejší, s krátkou inkubačnou dobou (2-4 dni). Charakteristickým znakom je zvlnený charakter teplotnej krivky a časté poškodenie dýchacieho systému.

Uznanie hemoragickej horúčky vychádza z charakteristického komplexu klinických symptómov, krvných a močových testov, pričom sa zohľadňujú epidemiologické údaje.

Liečba. Pokoj na lôžku, starostlivá starostlivosť o pacienta, mliečno-vegetariánska strava. Patogenetické prostriedky terapie sú kortikosteroidné lieky. Na zníženie toxikózy sa podávajú intravenózne roztoky chloridu sodného alebo glukózy (5%) do 1 litra. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa vykonáva peritoneálna dialýza.

Prevencia. Priestory na skladovanie potravín sú chránené pred hlodavcami. Používajú sa repelenty. Pacienti sú izolovaní a hospitalizovaní, vykonáva sa epidemiologický prieskum ohniska nákazy a monitoring populácie. V priestoroch, kde sa nachádzajú pacienti, sa vykonáva súčasná a konečná dezinfekcia Chrípka. Akútne respiračné ochorenie spôsobené rôznymi typmi chrípkových vírusov. Ich zdrojom je človek, najmä v počiatočnom období ochorenia. Vírus sa uvoľňuje pri rozprávaní, kašľaní a kýchaní až do 4-7 dní choroby. K infekcii zdravých ľudí dochádza vzdušnými kvapôčkami.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá 12-48 hodín. Typická chrípka má akútny začiatok, často so zimnicou alebo zimnicou. Telesná teplota za 1 deň dosiahne maximum (38-40 ° C). Klinické prejavy pozostávajú zo syndrómu celkovej toxikózy (horúčka, slabosť, potenie, bolesti svalov, silné bolesti hlavy a očných buliev, slzenie, svetloplachosť) a príznaky poškodenia dýchacích orgánov (suchý kašeľ, bolesť hrdla, surovosť za hrudnou kosťou, chrapľavý hlas , upchatý nos). Počas vyšetrenia sa zaznamená pokles krvného tlaku, tlmené srdcové zvuky. Odhalí sa difúzna lézia horných častí dýchacieho traktu(rinitída, faryngitída, tracheitída, larengit). Periférna krv je charakterizovaná leukopéniou, neutropéniou, monocytózou. ESR v nekomplikovaných prípadoch nie je zvýšená. Častými komplikáciami chrípky sú zápaly pľúc, čelné sínusitídy, sínusitídy, zápaly stredného ucha atď.

Uznanie počas epidémií chrípky nie je ťažké a je založené na klinických a epidemiologických údajoch. V medziepidemických časoch je chrípka zriedkavá a diagnostika sa dá urobiť pomocou laboratórne metódy- detekcia patogénu v hltane a nosovom hliene pomocou fluorescenčných protilátok. Na retrospektívnu diagnostiku sa používajú sérologické metódy.

Liečba. Pacienti s nekomplikovanou chrípkou sú liečení doma, umiestnení v samostatnej miestnosti alebo izolovaní od ostatných pomocou obrazovky. Počas febrilného obdobia - pokoj na lôžku a teplo (teplé fľaše k nohám, dostatok teplých nápojov). Predpísať multivitamíny. Široko sa používajú patogenetické a symptomatické lieky: antihistaminiká (pipolfen, supra-tin, difenhydramín), pri prechladnutí 2-5% roztok efedrínu, naftyzín, galazolin, sanorín, 0,25% oxolínová masť atď. Na zlepšenie drenážnej funkcie dýchacích ciest - expektoračné zariadenia.

Prevencia. Používa sa očkovanie. Na prevenciu chrípky A môžete použiť rimantadin alebo amantadip 0,1-0,2 g / deň. Chorým sú pridelené samostatné jedlá, ktoré sa dezinfikujú vriacou vodou. Opatrovateľom sa odporúča nosiť gázový obväz (zo 4 vrstiev gázy).

Dyzentéria. Infekčné ochorenie spôsobené baktériami rodu Shigella. Zdrojom infekcie je chorý človek a bakterionosič. K infekcii dochádza pri kontaminácii potravín, vody, predmetov priamo rukami alebo muchami. Dysenterické mikróby sú lokalizované hlavne v hrubom čreve, spôsobujú zápaly, povrchové erózie a vredy.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá od 1 do 7 dní (zvyčajne 2-3 dni). Ochorenie začína akútne zvýšením telesnej teploty, zimnicou, pocitmi tepla, únavou, nechutenstvom. Potom sú bolesti v bruchu, najprv tupé, rozliate po celom bruchu, neskôr sa vyostrujú, kŕčovité. Podľa miesta - spodná časť brucha, častejšie vľavo, menej často vpravo. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje pred pohybom čriev. Objavujú sa aj zvláštne tenesmy (kresliace bolesti v konečníku počas defekácie a do 5-15 minút po nej). falošné nutkania až na dno Pri palpácii brucha sú zaznamenané kŕče a citlivosť hrubého čreva, výraznejšie v oblasti sigmoidálneho hrubého čreva, ktoré je prehmatané vo forme hrubého turniketu. Stolica sa zrýchli, stolica je spočiatku fekálneho charakteru, potom sa v nich objaví prímes hlienu a krvi a následne sa uvoľní už len malé množstvo hlienu s prúžkami krvi. Trvanie ochorenia sa pohybuje od 1-2 do 8-9 dní.

Uznanie. Vyrába sa na základe epidemiologickej anamnézy, klinických prejavov: celková intoxikácia, časté stolice s prímesou hlienu krvi a sprevádzané tenezmami, kŕčovité bolesti brucha (ľavá bedrová oblasť). Veľký význam má metóda sigmoidoskopie, ktorá odhaľuje známky zápalu sliznice distálneho hrubého čreva. Izolácia dyzentérických mikróbov počas bakteriologického vyšetrenia výkalov je bezpodmienečným potvrdením diagnózy.

Liečba. Pacienti s úplavicou môžu byť liečení v infekčnej nemocnici aj doma. Od antibiotík až po V poslednej dobe užívajte tetracyklín (0,2-0,3 g 4-krát denne) alebo chloramfenikol (0,5 g 4-krát denne počas 6 dní). Odolnosť mikróbov voči nim sa však výrazne zvýšila, účinnosť sa znížila Používajú sa aj nitrofuránové prípravky (furazolidón, furadonín atď.), 0,1 g 4-krát denne počas 5-7 dní. Je zobrazený komplex vitamínov. V ťažkých formách sa vykonáva detoxikačná terapia.

Prevencia. Včasná detekcia a liečba pacientov, hygienická kontrola zdrojov vody, potravinárske podniky, opatrenia na boj proti muchám, osobná hygiena.

Záškrt (z gréčtiny - koža, film). Akútne infekčné ochorenie prevažne u detí s léziami hltana (menej často nos, oči atď.), Tvorba fibrinózneho plaku a celková intoxikácia tela. Pôvodca - Leflerov prútik uvoľňuje toxín, ktorý spôsobuje hlavné príznaky choroby. Infekcia od pacientov a nosičov baktérií vzduchom (pri kašľaní, kýchaní) a predmetmi. Nie všetci infikovaní ľudia ochorejú. Väčšina tvorí zdravý bakteriálny nosič. IN posledné roky je tendencia k nárastu incidencie, sezónne vzostupy sa vyskytujú na jeseň.

Symptómy a priebeh. Podľa miesta sa rozlišuje záškrt hltana, hrtana, nosa, zriedkavo - oči, ucho, koža, pohlavné orgány, rany. V mieste lokalizácie mikróbu sa vytvorí ťažko odstrániteľný sivobiely plak vo forme filmov, vykašľaný (s poškodením hrtana a priedušiek) ako odliatok z orgánov. Inkubačná doba je 2-10 dní (zvyčajne 3-5). V súčasnosti prevláda faryngálna diftéria (98 %). Katarálna diftéria hltanu nie je vždy rozpoznaná: celkový stav pacientov s ňou sa takmer nemení. Existuje mierna slabosť, bolesť pri prehĺtaní, subfebrilná telesná teplota. Opuch mandlí a zvýšenie lymfatických uzlín sú nevýznamné. Táto forma môže skončiť uzdravením alebo prejsť do typickejších foriem.Ostrovný typ záškrtu hltana sa vyznačuje aj miernym priebehom, miernou horúčkou. Na mandlích, jednotlivé alebo viaceré oblasti fibrinóznych filmov. Lymfatické uzliny sú stredne zväčšené.Pre membránovú diftériu hltana je charakteristický pomerne akútny nástup, zvýšenie telesnej teploty a výraznejšie príznaky celkovej intoxikácie. Mandle sú edematózne, na ich povrchu sú pevné husté belavé filmy s perleťovým odtieňom - ​​fibrinózne usadeniny. S ťažkosťami sa odstraňujú, po ktorých zostávajú na povrchu mandlí krvácajúce erózie. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a trochu citlivé. Bez špecifická terapia proces môže postupovať a prejsť do závažnejších foriem (bežných a toxických). Plak má zároveň tendenciu šíriť sa za mandle do oblúkov, uvuly, bočných a zadných stien hltana.Ťažké toxické prípady záškrtu hrdla začínajú rýchlo so zvýšením telesnej teploty na 39-40°C a závažné príznaky všeobecnej intoxikácie. Krčné podčeľustné uzliny opuchnú s opuchom podkožia. Pri toxickej diftérii I stupňa sa edém dostane do stredu krku, s II stupňom - ​​až po kľúčnu kosť, s III - pod kľúčnou kosťou. Niekedy sa opuch rozšíri na tvár. Charakteristická je bledosť kože, modré pery, tachykardia, zníženie krvného tlaku.Pri postihnutí nosovej sliznice je zaznamenaný krvavý výtok. Pri ťažkých léziách hrtana - dýchavičnosť, u malých detí vo forme stenózneho dýchania s natiahnutím epigastrickej oblasti a medzirebrových priestorov. Hlas sa stáva chrapľavým (afónia), objavuje sa štekavý kašeľ (obraz záškrtu). Pri diftérii očí dochádza k opuchu očných viečok viac alebo menej hustej konzistencie, výdatné vylučovanie hnis na spojovke viečok, sivožlté plaky, ktoré sa ťažko oddeľujú. So záškrtom vstupu do vagíny - opuch, začervenanie, vredy pokryté špinavým zelenkastým povlakom, hnisavý výtok.

komplikácie: myokarditída, poškodenie nervového systému, zvyčajne sa prejavuje vo forme paralýzy. Častejšie sú ochrnutia mäkkého podnebia, končatín, hlasiviek, krku a dýchacích svalov. Smrteľný výsledok môže nastať v dôsledku respiračnej paralýzy, asfyxie (dusenia) s krupiou.

Uznanie. Na potvrdenie diagnózy je potrebné od pacienta izolovať toxigénny bacil diftérie. Liečba. Hlavnou metódou špecifickej terapie je okamžité podanie antitoxického antidifterického séra, ktoré sa podáva frakčne. Pri toxickej diftérii a krupici sa podávajú kortikosteroidy. Vykonáva sa detoxikačná terapia, vitamínová terapia, kyslíková liečba. Niekedy krupica vyžaduje urgentný chirurgický zákrok (intubáciu alebo tracheotómiu), aby sa predišlo smrti z asfyxie.

Prevencia. Základom prevencie je imunizácia. Použite adsorbovanú vakcínu proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DPT) a DTP.

Yersinióza. Infekčné ochorenie ľudí a zvierat. Typická horúčka, intoxikácia, porážka gastrointestinálny trakt, kĺby, koža. Tendencia k zvlnenému priebehu s exacerbáciami a recidívami. Pôvodca patrí do čeľade Enterobacteriaceae, rodu Yersinia. Úloha rôznych zvierat ako zdroja infekcií je nerovnaká. Rezervoárom patogénu v prírode sú malé hlodavce, ktoré žijú v divoká príroda a synantropné. Významnejším zdrojom nákazy pre ľudí sú kravy a drobní dobytka ktorí sú akútne chorí alebo vylučujú patogén. Hlavná cesta prenosu infekcie je alimentárna, teda potravou, najčastejšie zeleninou. Yersiniózou trpia v každom veku, častejšie však deti vo veku 1-3 rokov. V zásade prevládajú sporadické prípady ochorenia, je tu jesenno-zimná sezónnosť.

Symptómy a priebeh. Mimoriadne pestrá. Známky poškodenia sa objavujú v jednom alebo druhom poradí rôzne telá a systémov. Yersinióza najčastejšie začína akútnou gastroenteritídou. V budúcnosti môže choroba prebiehať buď ako akútna črevná infekcia, alebo generalizovaná – t.j. distribuované po celom tele. Všetky formy majú spoločné znaky: akútny nástup, horúčka, intoxikácia, bolesť brucha, porucha stolice, vyrážka, bolesť kĺbov, zväčšenie pečene, sklon k exacerbáciám a relapsom. S prihliadnutím na trvanie sa rozlišuje akútny (do 3 mesiacov), zdĺhavý (od 3 do 6 mesiacov) a chronický (viac ako 6 mesiacov) priebeh ochorenia.Inkubačná doba je 1-2 dni, môže dosiahnuť 10 dní . Najčastejšie sa prejavujú príznaky poškodenia čriev vo forme gastroenteritídy, gastroenterokolitídy, mezenterickej lymfadenitídy, enterokolitídy, terminálnej ileitídy, akútnej apendicitídy. Bolesť v bruchu konštantnej alebo kŕčovitej povahy, rôznej lokalizácie, nevoľnosť, vracanie, riedka stolica s hlienom a hnisom, niekedy s krvou 2 až 15 krát denne. Symptómy všeobecnej intoxikácie sa prejavujú nasledovne: vysoká horúčka, v závažných prípadoch - toxikóza, dehydratácia a zníženie telesnej teploty. Na začiatku ochorenia sa môžu objaviť bodkovité alebo malé bodkovité vyrážky na trupe a končatinách, poškodenie pečene a meningeálny syndróm. V neskoršom období - mono alebo polyartritída, erythema nodosum, myokarditída, konjunktivitída, iritída. Tieto prejavy sa považujú za alergickú reakciu. V periférnej krvi sa pozoruje neutrofilná leukocytóza a zvýšená ESR. Choroba trvá týždeň až niekoľko mesiacov.

Uznanie. Bakteriologické vyšetrenie výkalov, sérologické reakcie v párových sérach.

Liečba. S absenciou sprievodné ochorenia, v prípadoch mierneho a vymazaného priebehu yersiniózy môžu byť pacienti liečení doma u infekčného lekára. Je založená na patogenetickej a etiotropnej terapii zameranej na detoxikáciu, obnovu strát vody a elektrolytov, normálne zloženie krvi, potlačenie patogénu. Lieky- levomycetín v dávke 2,0 g denne počas 12 dní, z iných liekov - tetracyklín, gentamicín, rondomycín, doxycyklín a iné v obvyklých denných dávkach.

Prevencia. Súlad hygienické predpisy v stravovacích zariadeniach, technológia varenia a trvanlivosť potravinárskych výrobkov (zelenina, ovocie a pod.). Včasná detekcia pacientov a nosičov yersiniózy, dezinfekcia priestorov.Infekčná mononukleóza (Filatovova choroba). Predpokladá sa, že kauzálnym činidlom je filtrovateľný vírus Epstein-Barrovej. Infekcia je možná len pri veľmi blízkom kontakte pacienta so zdravým, vyskytuje sa vzdušnými kvapôčkami. Deti ochorejú častejšie. Výskyt je zaznamenaný celoročne, ale je vyšší v jesenných mesiacoch.

Symptómy a priebeh. Dĺžka inkubačnej doby je 5-20 dní. Znaky sa tvoria postupne, maximum dosahujú koncom prvého, začiatkom druhého týždňa. V prvých 2-3 dňoch choroby je mierna malátnosť sprevádzaná miernym zvýšením teploty a miernymi zmenami v lymfatických uzlinách a hltane. Vo vrchole ochorenia sa pozoruje horúčka, zápal v hltane, zväčšenie sleziny, pečene a zadných lymfatických uzlín Trvanie teplotnej reakcie je od 1-2 dní do 3 týždňov - čím dlhšie obdobie, tým vyššie zvýšenie teploty. Charakterizované teplotnými výkyvmi počas dňa o 1-2 °. Zväčšenie lymfatických uzlín je najvýraznejšie a najkonštantnejšie v cervikálnej skupine pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoideus. Môžu vyzerať ako reťaz alebo balík. V priemere jednotlivé uzliny dosahujú 2-3 cm.Puffiness cervikálneho tkaniva Nie Uzly nie sú navzájom spájkované, sú pohyblivé.Zápal nosohltanu sa môže prejaviť prudkými ťažkosťami s dýchaním a hojným hlienovým výtokom, ako aj miernym upchatím nosa, potením a hlienovým výtokom na zadnej strane hrdla. Plaketa v tvare kopija, visiaca z nosohltanu, je zvyčajne kombinovaná s masívnymi presahmi na mandlích, sypkej zrazenej konzistencie bielo-žltej farby. Všetci pacienti majú hepato-lienálny syndróm (poškodenie pečene a sleziny). Pomerne často môže choroba pokračovať žltačkou. Na koži sú možné rôzne vyrážky: vyrážka je iná a pretrváva niekoľko dní. V niektorých prípadoch môže konjunktivitída a lézie slizníc prevažovať nad ostatnými príznakmi, Uznanie. Je to možné len vtedy, keď | komplexné účtovanie klinických a laboratórnych údajov. Zvyčajne v krvnom vzorci; zaznamenajte zvýšenie počtu lymfocytov (najmenej 15 % v porovnaní s veková norma) a výskyt „atypických“ mononukleárnych buniek v krvi. Vykonajte sérologické štúdie na identifikáciu heterofilných protilátok proti erytrocytom rôznych zvierat, Liečba. Neexistuje žiadna špecifická terapia, preto sa v praxi používa symptomatická terapia. V období horúčky - lieky proti horúčke a dostatok tekutín. S ťažkosťami pri nazálnom dýchaní - vazokonstrikčné lieky (efedrín, galazolin atď.). Aplikujte znecitlivenie; drogy. Odporúča sa kloktať teplými roztokmi furacilínu, hydrogénuhličitanu sodného. Výživa pacientov s; úspešný kurz si nevyžaduje špeciálne obmedzenia. Prevencia nebola vyvinutá.

Pertussis, infekčné ochorenie s akútnym poškodením dýchacích ciest so záchvatmi kŕčovitého kašľa. Príčinným činiteľom je prútik Borde-Jangu. Zdrojom infekcie je chorý človek, nosiče baktérií. Nebezpeční sú najmä pacienti v počiatočnom štádiu (katarálne obdobie ochorenia). Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, deti predškolského veku ochorejú častejšie, najmä na jeseň a v zime.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá 2-14 dní (zvyčajne 5-7 dní). Katarálne obdobie sa prejavuje celkovou malátnosťou, miernym kašľom, nádchou, subfebrilnou teplotou. Postupne sa kašeľ zintenzívňuje, deti sa stávajú podráždenými, rozmarnými. Na konci 2 týždňov choroby začína obdobie kŕčovitého kašľa. Záchvat je sprevádzaný sériou kašľacích šokov, po ktorých nasleduje hlboký pískavý nádych (repríza), po ktorom nasleduje séria krátkych kŕčovitých šokov. Počet takýchto cyklov sa pohybuje od 2 do 15. Útok končí uvoľnením viskózneho sklovitého spúta, niekedy sa na jeho konci zaznamená zvracanie. Pri záchvate je dieťa vzrušené, žily na krku sú rozšírené, jazyk vyčnieva z úst, často dochádza k poraneniu uzdičky jazyka, môže dôjsť k zástave dýchania a následnej asfyxii. Počet útokov je od 5 do 50 za deň. Obdobie kŕčovitého kašľa trvá 3-4 týždne, potom sa záchvaty stávajú menej frekventovanými a nakoniec vymiznú, hoci "obyčajný kašeľ" trvá 2-3 týždne. U dospelých prebieha ochorenie bez záchvatov kŕčovitého kašľa, prejavujúceho sa dlhotrvajúcim zápalom priedušiek. s pretrvávajúcim kašľom. Telesná teplota zostáva normálna. Celkový zdravotný stav je uspokojivý. Vymazané formy čierneho kašľa možno pozorovať u detí, ktoré boli očkované.

komplikácie: laryngitída so stenózou hrtana (falošná krupica), bronchitída, bronchiolitída, bronchopneumónia, atelektáza pľúc, zriedkavo encefalopatia.

Uznanie. Je to možné len pri analýze klinických a laboratórnych údajov. Hlavnou metódou je izolácia patogénu. Po 1 týždni choroby je možné získať pozitívne výsledky u 95% pacientov, u 4 - iba u 50%. Na retrospektívnu diagnostiku sa používajú sérologické metódy.

Liečba. Pacienti mladší ako 1 rok, ako aj s komplikáciami, ťažkými formami čierneho kašľa sú hospitalizovaní. Zvyšok sa dá liečiť doma. Antibiotiká sa používajú v nízky vek v ťažkých a komplikovaných formách. Odporúča sa použiť špecifický gamaglobulín proti čiernemu kašľu, ktorý sa podáva intramuskulárne v dávke 3 ml denne počas 3 dní. Pri apnoe je potrebné vyčistiť dýchacie cesty od hlienu odsávaním a vykonať umelú ventiláciu pľúc. Aplikujte antihistaminiká, kyslíkovú terapiu, vitamíny, inhaláciu aerosólmi proteolytických enzýmov (chymopsín, chymotrypsín), ktoré uľahčujú vypúšťanie viskózneho spúta. Pacienti by mali byť viac na čerstvom vzduchu.

Prevencia. Pre aktívna imunizácia proti čiernemu kašľu sa používa adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu (DPT). Kontaktným deťom do 1 roka a neočkovaným sa podáva normálny ľudský imunoglobulín (proti osýpkam) 3 ml 2 dni po sebe ako prevencia. Akútne vysoko nákazlivé ochorenie sprevádzané horúčkou, zápalom slizníc, vyrážkou. Príčinný činiteľ patrí do skupiny mixovírusov, obsahuje vo svojej štruktúre RNA. Zdrojom infekcie je pacient s osýpkami počas celého katarálneho obdobia a v prvých 5 dňoch od okamihu objavenia sa vyrážky. Vírus je obsiahnutý v mikroskopicky malých čiastočkách hlienu nosohltanu, dýchacích ciest, ktoré sa ľahko rozptýlia okolo pacienta, najmä pri kašli a kýchaní. Príčinný činiteľ je nestabilný. Pri vetraní priestorov ľahko zahynie pod vplyvom prírodných faktorov prostredia. V súvislosti s tým sa prenos infekcie cez tretie osoby, ušné predmety, oblečenie a hračky prakticky nepozoruje. Citlivosť na osýpky je nezvyčajne vysoká u osôb, ktoré ich nemali v žiadnom veku, s výnimkou detí prvých 6 mesiacov ( najmä do 3 mesiacov), ktoré majú pasívnu imunitu získanú od matky in utero a počas dojčenie. Po osýpkach vzniká silná imunita.

Symptómy a priebeh. S od okamihu infekcie po nástup choroby v typických prípadoch trvá 7 až 17 dní. V klinickom obraze sa rozlišujú tri obdobia: katarálne obdobie, obdobie vyrážok a obdobie pigmentácie. Katarálne obdobie trvá 5-6 dní. Objavuje sa horúčka, kašeľ, nádcha, zápal spojiviek, dochádza k začervenaniu a opuchu sliznice hltana, krčné lymfatické uzliny sa mierne zväčšujú, v pľúcach sa ozývajú suché chrapoty. Po 2-3 dňoch sa na sliznici podnebia objaví enantém osýpok vo forme malých ružových prvkov. Takmer súčasne s enantémom na bukálnej sliznici možno identifikovať veľa bodkovaných belavých oblastí, ktoré sú ložiskami degenerácie, nekrózy a keratinizácie epitelu pod vplyvom vírusu. Prvýkrát tento príznak popísali Filatov (1895) a americký lekár Koplik (1890). Škvrny Belsky-Filatov-Koplik pretrvávajú až do začiatku vyrážky, potom sa stávajú menej a menej nápadné, miznú a zanechávajú drsnosť sliznice (šupinatý peeling). , príznaky bronchitídy. Dochádza k novému zvýšeniu teploty na 39-40 ° C, stav pacienta sa výrazne zhoršuje, zaznamenáva sa letargia, ospalosť, odmietanie jedla, v závažných prípadoch delírium a halucinácie. Prvá makulopapulárna vyrážka osýpok sa objavuje na koži tváre, najskôr na čele a za ušami. Veľkosť jednotlivých prvkov je od 2-3 do 4-5 mm. Vyrážka sa v priebehu 3 dní postupne šíri zhora nadol: prvý deň prevláda na pokožke tváre, 2. deň sa hojne vyskytuje na trupe a rukách, na 3. deň pokrýva celé telo.Pigmentačné obdobie (zotavenie). Do 3-4 dní od začiatku vyrážky sa plánuje zlepšenie stavu. Telesná teplota sa normalizuje, katarálne javy sa znižujú, vyrážka vybledne a zanecháva pigmentáciu. Do 5. dňa od začiatku vyrážky všetky prvky vyrážky buď zmiznú, alebo sú nahradené pigmentáciou. Počas zotavovania sa prejavuje výrazná asténia, zvýšená únava, podráždenosť, ospalosť a znížená odolnosť voči účinkom bakteriálnej flóry.

Liečba. Väčšinou doma. Je potrebné vykonať toaletu očí, nosa, pier. Bohaté pitie by malo poskytnúť telu potrebu tekutín. Krmivo je plnohodnotné, bohaté na vitamíny, ľahko stráviteľné. Symptomatická liečba zahŕňa antitusiká, antipyretiká, antihistaminiká. Antibiotiká zvyčajne nie sú potrebné pri nekomplikovaných osýpkach. Predpísané sú pri najmenšom podozrení na bakteriálnu komplikáciu. Pri ťažkom stave pacientov sa kortikosteroidy používajú krátkodobo v dávke do 1 mg / kg telesnej hmotnosti.

Prevencia. V súčasnosti hlavná preventívne opatrenie je aktívna imunizácia (očkovanie).

rubeola. Akútne vírusové ochorenie s charakteristickou vyrážkou s malými bodkami - exantém, generalizovaná lymfadenopatia, stredne vysoká horúčka a poškodenie plodu u tehotných žien. Pôvodca patrí medzi togavírusy, obsahuje RNA. Vo vonkajšom prostredí je nestabilný, rýchlo odumiera pri zahriatí na 56 ° C, po vysušení pod vplyvom ultrafialových lúčov, éteru, formalínu a iných dezinfekčných prostriedkov. Zdrojom infekcie je človek s rubeolou, najmä v subklinickej forme, ktorá prebieha bez vyrážky. Ochorenie sa vyskytuje vo forme epidémií, ktoré sa opakujú po 7-12 rokoch. V medziepidemických časoch sa pozorujú ojedinelé prípady. Maximálny počet ochorení je zaznamenaný v apríli až júni. Zvlášť nebezpečné je ochorenie pre tehotné ženy v dôsledku vnútromaternicovej infekcie plodu. Vírus rubeoly sa uvoľňuje do prostredia týždeň pred vypuknutím vyrážky a do týždňa po vyrážke. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je 11-24 dní. Celkový stav trpí málo, preto často prvým príznakom, ktorý upúta pozornosť, je exantém, vyrážka, ktorá pripomína osýpky alebo šarlach. Pacienti majú miernu slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, niekedy bolesti svalov a kĺbov. Telesná teplota často zostáva subfebrilná, hoci niekedy dosahuje 38-39 ° C a trvá 1-3 dni. Objektívnym vyšetrením boli zistené mierne príznaky kataru horných dýchacích ciest, mierne začervenanie hltana, zápal spojiviek. Od prvých dní ochorenia sa objavuje generalizovaná lymfadenopatia (t.j. celková lézia lymfatický systém). Zvlášť výrazné je zväčšenie a bolestivosť zadných krčných a okcipitálnych lymfatických uzlín. Exantém sa objaví 1-3 dni po nástupe ochorenia, najskôr na krku, po niekoľkých hodinách sa rozšíri po celom tele, môže svrbieť. Na extenzorovom povrchu končatín, chrbta, zadku je určité zhrubnutie vyrážky. Prvky vyrážky sú malé škvrny s priemerom 2-4 mm, zvyčajne sa nezlúčia, trvajú 3-5 dní a zmiznú bez zanechania pigmentácie. V 25-30% prípadov sa rubeola vyskytuje bez vyrážky, vyznačuje sa miernou horúčkou a lymfadenopatiou. Ochorenie môže byť asymptomatické, prejavuje sa iba vírusom-mii a zvýšením titra špecifických protilátok v krvi.

komplikácie: artritída, rubeolová encefalitída.

Uznanie. Vykonáva sa na základe kombinácie klinických a laboratórnych údajov. Virologické metódy sa zatiaľ veľmi nepoužívajú. Zo sérologických reakcií sa používa neutralizačná reakcia a RTGA, ktoré sú umiestnené s párovými sérami odoberanými v intervaloch 10-14 dní.

Liečba. Pri nekomplikovanej rubeole je terapia symptomatická. V prípade artritídy rubeoly sa predpisuje hingamín (dela-gil) v dávke 0,25 g 2-3 krát denne počas 5-7 dní. Používajú sa difenhydramín (0,05 g 2-krát denne), butadién (0,15 g 3-4-krát denne), symptomatické činidlá. Pri encefalitíde sú indikované kortikosteroidné lieky.Prognóza rubeoly je priaznivá, s výnimkou encefalitídy rubeoly, pri ktorej úmrtnosť dosahuje 50%.

Prevencia. Najdôležitejšie u žien vo fertilnom veku. Niektorí odporúčajú začať očkovanie dievčat vo veku 13-15 rokov. Pacienti s rubeolou sú izolovaní do 5 dní po nástupe vyrážky.

Vnútorná leishmanióza. Symptómy a priebeh. Typickým nálezom je dramaticky zväčšená slezina spolu so zväčšením pečene a lymfatických uzlín. Teplota sa zmierňuje s dvoma alebo tromi vzostupmi počas dňa. Inkubačná doba trvá od 10-20 dní do niekoľkých mesiacov. Choroba začína postupne s narastajúcou slabosťou, črevnými ťažkosťami (hnačkou). Slezina sa postupne zväčšuje a s výškou ochorenia dosahuje obrovskú veľkosť (zostupuje do malej panvy) a vysokú hustotu. Pečeň je tiež zväčšená. objaviť na koži iný druh vyrážka, väčšinou papulózna. Pokožka je suchá, bledo zemitej farby. Charakteristický je sklon ku krvácaniu, postupne sa vyvíja kachexia (chudnutie), anémia a edém.

Uznanie. Presnú diagnózu možno stanoviť až po punkcii sleziny alebo kostnej drene a prítomnosti Leishmania v týchto orgánoch.

Antropogénna (mestský typ) kožná leishmanióza:inkubačná doba 3-8 mesiacov Spočiatku sa v mieste zavedenia patogénu objaví tuberkulóza s priemerom 2-3 mm. Postupne sa zväčšuje, koža nad ním sa stáva hnedočervenou a po 3-6 mesiacoch. pokryté šupinatou kôrkou. Pri jeho odstránení sa vytvorí vred, ktorý má okrúhly tvar, hladké alebo zvrásnené dno, pokryté hnisavým povlakom. Okolo vredu sa vytvorí infiltrát, pri ktorého hnilobe sa veľkosť vredu postupne zväčšuje, jeho okraje sú podkopané, nerovnomerné, výtok je nevýrazný. Postupné zjazvenie vredu končí asi rok po nástupe ochorenia. Počet vredov je od 1-3 do 10, zvyčajne sa nachádzajú na otvorených miestach pokožky prístupných komárom (tvár, ruky).

Zoonotická (vidiecka) kožná leishmanióza. Inkubačná doba je kratšia. V mieste zavedenia patogénu sa objaví kužeľovitý tuberkul s priemerom 2-4 mm, ktorý rýchlo rastie a po niekoľkých dňoch dosiahne priemer 1-1,5 cm, v jeho strede sa vyskytuje nekróza. Po odmietnutí mŕtveho tkaniva sa otvorí vred, ktorý sa rýchlo rozširuje. Jednotlivé vredy sú niekedy veľmi rozsiahle, až do priemeru 5 cm alebo viac. Pri viacerých vredoch a pri tomto type leishmánie môže ich počet dosiahnuť niekoľko desiatok a stoviek, veľkosť každého vredu je malá. Majú nerovnomerné podkopané okraje, dno je pokryté nekrotickými masami a hojným serózno-hnisavým výbojom. Do 3. mesiaca je dno vredu vyčistené, granulácie rastú. Proces končí po 5 mesiacoch. Často pozorovaná lymfangitída, lymfadenitída. U oboch typov kožnej leishmaniózy sa môže vyvinúť chronická tuberkuloidná forma pripomínajúca lupus.

Diagnóza kožné formy leishmaniózy sa zisťujú na základe charakteristického klinického obrazu, potvrdeného detekciou patogénu v materiáli odobratom z uzliny alebo infiltrátu. Na liečbu pacientom s kožnou leishmaniózou sa predpisuje monomycín intramuskulárne v dávke 250 000 jednotiek. 3 krát denne po dobu 10-12 dní. Monomycínová masť sa aplikuje lokálne.

Prevencia. Boj proti komárom - nosičom patogénu, ničenie infikovaných psov a hlodavcov. V poslednej dobe sa používa profylaktické očkovanie živými kultúrami Leishmania.

Q horúčka. Akútne rickettsiové ochorenie charakterizované celkovými toxickými účinkami, horúčkou a často atypickým zápalom pľúc. Pôvodcom je malý mikroorganizmus. Veľmi odolný voči vysychaniu, teplu, UV žiareniu. Rezervoárom a zdrojom nákazy sú rôzne divé a domáce zvieratá, ako aj kliešte. K infekcii ľudí dochádza kontaktom s nimi, používaním mliečnych výrobkov a cestou vzduch-prach. Ochorenie sa zisťuje počas celého roka, častejšie však na jar a v lete. QU horúčka je rozšírená všade glóbus, prírodné ohniská sa nachádzajú na 5 kontinentoch. .

Symptómy a priebeh. Inkubácia obdobie trvá 14-19 dní. Choroba začína akútne zimnicou. Telesná teplota stúpa na 38-39 ° C a trvá 3-5 dní. Charakterizované výraznými výkyvmi teploty sprevádzanými opakovanými zimnicami a potením. Vyjadrené príznaky všeobecnej intoxikácie (bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, bolesť očných bulbov, strata chuti do jedla). Koža tváre je stredne hyperemická, vyrážka je zriedkavá. U niektorých pacientov sa bolestivý suchý kašeľ spája od 3-5 dní choroby. Pľúcne lézie sú jasne identifikované na röntgenovom vyšetrení vo forme fokálnych tieňov zaobleného tvaru. V budúcnosti sa objavia typické príznaky zápalu pľúc. Jazyk suchý, podšitý. Zväčšená je aj pečeň (v 50%) a slezina. Diuréza je znížená, nedochádza k výrazným zmenám v moči. Zotavenie je pomalé (2-4 týždne). Apatia, subfebrilná teplota, znížená schopnosť pracovať dlhodobo pretrváva. Relapsy sa vyskytujú u 4-20% pacientov. Liečba. Aplikujte tetracyklín 0,2-0,3 g kalu a chloramfenikol 0,5 g každých 6 hodín počas 8-10 dní. Súčasne vymenovať intravenózna infúzia 5% roztok glukózy, komplex vitamínov, podľa indikácií - oxygenoterapia, krvná transfúzia, kardiovaskulárne lieky. Prevencia. Prebieha boj proti KU-rickettsióze u domácich zvierat. Miestnosti pre hospodárske zvieratá sa dezinfikujú 10% roztokom bielidla. Mlieko od chorých zvierat sa varí. V prírodných ohniskách sa odporúča bojovať proti kliešťom a používať repelenty. Pre špecifickú prevenciu horúčky KU očkuje osoby v kontakte so zvieratami. Pacienti s KU-horúčkou nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudí vo svojom okolí.

Mennigokoková infekcia. Ochorenie spôsobené meningokokmi, vyskytujúce sa v rôznych klinických formách. Vo vonkajšom prostredí patogén odumiera rýchlo, pri teplote 55°C - do 5 minút, vplyvom dezinfekčných prostriedkov do 1-2 minút, je citlivý na penicilín, chloramfenikol, tetracyklíny, sulfanilamidové prípravky. Zdrojom infekcie môžu byť pacienti s meningokokovou meningitídou, nosiči baktérií. Pacienti aktívne vylučujú mikróby do vonkajšieho prostredia v počiatočné obdobie choroba. Prenos meningokokov počas obdobia zotavenia trvá asi 3 týždne. Mechanizmus šírenia infekcie sa prenáša vzduchom. Často choré deti predškolského veku. Maximum ochorení sa vyskytuje v období jeseň-zima Meningokok je lokalizovaný najmä v pia mater, spôsobuje v nich hnisavý zápal. Do centrálneho nervového systému preniká buď cez nosohltan pozdĺž čuchového nervu alebo hematogénnou cestou.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je od 2 do 10 dní. Zvýrazňuje miestne nastavenia; formy na kúpanie, keď je patogén v určitom orgáne (meningokoková a akútna nazofaryngitída); všeobecné formy zívania s rozšírením a infekciou po celom tele (meningokokómia, meningitída, meningoencefalitída); zriedkavo sa tvorí (endokarditída, polyartritída, pneumónia). Akútna nazofaryngitída možno počiatočná fáza hnisavú meningitídu na nezávislé klinické prejavy. O mierny nárast telesnej teploty (do 38,5 °C), prejavujú sa príznaky toxicity a poškodenia sliznice hltana a nosa (prekrvenie, začervenanie a opuch zadnej steny hltana). menipgokokémia - meningokoková sepsa začína náhle, pokračuje bu nie. Prichádza zimnica,bolesti hlavy,telesná teplota stúpa na 40°C a vyi Zvyšuje sa priepustnosť ciev a po 5-15 hodinách od začiatku ochorenia sa objavuje hemoragická vyrážka od malých petechií až po veľké krvácania, ktoré sú často v kombinácii s nekrózou kože končekov prstov, ušnice. Príznaky meningitídy (pozri nižšie) v tejto forme chýbajú. Je možná artritída, pneumónia, myokarditída, endokarditída. V krvi je výrazná neutrofilná leukocytóza s posunom doľava. Meningitída vyvíja sa aj akútna Len u niektorých pacientov sa objavujú n; počiatočné príznaky vo forme zápalu nosohltanu Ochorenie začína zimnicou, rýchlo stúpa teplota až do vysokých vzruchov, motorické poruchy, skorá bolesť hlavy, vracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti, celková hyperestézia (zvýšená kožná, sluchová, zraková citlivosť) . Ku koncu 1 dňa choroby vznikajú a pribúdajú meningeálne príznaky - stuhnutosť šije, Kernigov príznak - neschopnosť narovnať nohu pokrčenú do pravého uhla a Brudzinsov príznak - flexia nôh v kolenných kĺboch ​​pri ohýbaní hlavou k hrudníku Možné delírium, nepokoj, kŕče, tras, u niektorých hlavových nervov, u dojčiat možno pozorovať vydutie a napätie príbuzných. U polovice pacientov na 2.-5. deň bshiz-no sa objavuje hojná herpetická vyrážka, menej často petechiálna. Pri "krvnej" neutrofilnej leukocytóze sa ESR zvyšuje.Pri správnej liečbe nastáva zotavenie 12-14 deň od začiatku liečby.

komplikácie: hluchota v dôsledku poškodenia sluchového nervu a vnútorné ucho, slepota v dôsledku zranenia optický nerv alebo cievnatka oka; vodnateľnosť mozgu (strata vedomia, ťažká dýchavičnosť, tachykardia, kŕče, zvýšený krvný tlak, zúženie zreníc a pomalá reakcia na svetlo, vymiznutie meningeálnych syndrómov). Liečba. Z etiotropných a patogenetických opatrení je najúčinnejšia intenzívna penicilínová terapia. Účinné sú aj polosyntetické penicilíny (ampicilín, oxacilín). Vykonajte detoxikáciu tela, liečbu kyslíkom, vitamínmi. S výskytom ecm "ptómov edému a opuchu mozgu sa vykonáva dehydratačná terapia, ktorá pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Predpísané sú kortikosteroidné lieky. Na kŕče - fenobarbital. Prevencia. Včasná detekcia a izolácia pacientov. Prepustenie z nemocnice po negatívnych výsledkoch dvojitého bakteriologického vyšetrenia. Pracuje sa na vytvorení vakcíny proti meningokokom.

ORZ. Akútne ochorenia dýchacích ciest (akútne katary dýchacích ciest). Veľmi časté ochorenie s prevládajúcou léziou dýchacieho traktu. Spôsobené rôznymi etiologickými činidlami (vírusy, mykoplazmy, baktérie). Imunita po prekonaných ochoreniach je prísne typovo špecifická, napríklad na vírus chrípky, parainfluenzy, herpes simplex, rinovírus. Jedna a tá istá osoba teda môže ochorieť akútnym respiračným ochorením až 5-7 krát počas roka. Zdrojom infekcie je osoba s klinicky vyjadrenými alebo vymazanými formami akútneho respiračného ochorenia. Menší význam majú zdraví nosiči vírusov. K prenosu infekcie dochádza prevažne vzdušnými kvapôčkami. Choroby sa vyskytujú vo forme ojedinelých prípadov a epidémií.

Symptómy a priebeh. ORZ charakterizované relatívne miernymi príznakmi celkovej intoxikácie, prevládajúcou léziou horných dýchacích ciest a benígnym priebehom. Porážka dýchacieho systému sa prejavuje vo forme rinitídy, nazofaryngitídy, faryngitídy, laryngitídy, tracheolaryngitídy, bronchitídy, pneumónie. Niektoré etiologické agens okrem týchto prejavov vyvolávajú množstvo ďalších symptómov: konjunktivitída a keratokonjunktivitída pri adenovírusových ochoreniach, stredne výrazné prejavy herpetickej angíny pri enterovírusových ochoreniach, rubeole podobný ekzém pri adenovírusových a enterovírusových ochoreniach, syndróm falošná krupica s adenovírusovými a parainfluenzovými infekciami. Trvanie ochorenia pri absencii pneumónie je od 2-3 do 5-8 dní. Pri pneumónii, ktorá je často spôsobená mykoplazmami, respiračným syncyciálnym vírusom a adenovírusom v kombinácii s bakteriálnou infekciou, choroba trvá 3-4 týždne a viac a je ťažko liečiteľná.

Uznanie. Hlavná metóda je klinická. Stanovia diagnózu: akútne respiračné ochorenie (ARI) a dajú jeho dekódovanie (rinitída, nazofaryngitída, akútna laryngotracheobronchitída atď.). Etiologická diagnóza sa stanoví až po laboratórnom potvrdení.

Liečba. Antibiotiká a iné chemoterapeutické lieky sú neúčinné, pretože nepôsobia na vírus. Pri akútnych bakteriálnych infekciách dýchacích ciest možno predpísať antibiotiká. Liečba sa najčastejšie vykonáva doma. Počas febrilného obdobia sa odporúča pokoj na lôžku. Priraďte symptomatické lieky, antipyretiká atď.

Prevencia. Pre konkrétnu vakcínu sa používa. Remantadín sa môže použiť na prevenciu chrípky A.

Oriitóza. Akútne infekčné ochorenie zo skupiny zoonóz. Je charakterizovaná horúčkou, celkovou intoxikáciou, poškodením pľúc, nervového systému, zväčšením pečene a sleziny. Rezervoárom a zdrojom nákazy sú domáce a voľne žijúce vtáky. V súčasnosti bol pôvodca ornitózy izolovaný z viac ako 140 druhov vtákov. Najväčší epidemiologický význam majú domáce a vnútorné vtáky, najmä mestské holuby. Podiel chorôb z povolania je 2-5% celkový počet chorý. Infekcia sa vyskytuje vzduchom, ale infekcia prenášaná potravinami sa vyskytuje u 10% pacientov. Pôvodcom ornitózy sú chlamýdie, vo vonkajšom prostredí pretrváva až 2-3 týždne. Odolný voči sulfanilamidovým liekom, citlivý na antibiotiká tetracyklínovej skupiny a makrolidy.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba sa pohybuje od 6 do 17 dní. Podľa klinického obrazu sa rozlišujú typické a atypické (meningopneumónia, serózna meningitída, ornitóza bez poškodenia pľúc). Okrem akútnych sa môžu vyvinúť chronické procesy. pľúcne formy. Začínajú sa príznakmi celkovej intoxikácie, ku ktorým sa až neskôr pridružia známky poškodenia dýchacieho systému. Zimnica je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty nad 39 ° C; vo fronto-parietálnej oblasti je silná bolesť hlavy, bolesť svalov chrbta a končatín; celková slabosť, narastá adynamia, chuť do jedla zmizne. Niektorí ľudia pociťujú vracanie a krvácanie z nosa. Na 2.-4. deň choroby sú príznaky poškodenia pľúc, vyjadrené nie veľmi ostro. Vyskytuje sa suchý kašeľ, niekedy bodavé bolesti v hrudníku, nie je dýchavičnosť. V budúcnosti sa uvoľňuje malé množstvo hlienového alebo mukopurulentného viskózneho spúta (u 15% pacientov s prímesou krvi). V počiatočnom období ochorenia je zaznamenaná bledosť kože, bradykardia, zníženie krvného tlaku, tlmené srdcové zvuky. Röntgenové vyšetrenie odhalilo poškodenie dolných lalokov pľúc. Zvyškové zmeny v nich trvajú pomerne dlho. Počas zotavovania, najmä po ťažkých formách ornitózy, dlho pretrvávajú javy asténie s prudko zníženým krvným tlakom a vegetatívno-cievnymi poruchami.

komplikácie: tromboflebitída, hepatitída, myokarditída, iridocyklitída, tyroiditída. Rozpoznanie ornitózy je možné na základe klinických údajov s prihliadnutím na epidemiologické predpoklady.

Liečba. Najúčinnejšie sú antibiotiká tetracyklínovej skupiny, ktoré sú 3-5 krát aktívnejšie ako chloramfenikol. Denné dávky tetracyklínu sa pohybujú od 1,2 do 2 g. moderné metódyúmrtnosť na liečbu je nižšia ako 1 %. Možné sú relapsy a prechod na chronické procesy (10-15% prípadov).

Prevencia. Kontrola ornitózy medzi domácimi vtákmi, regulácia počtu holubov, obmedzenie kontaktu s nimi. Špecifická prevencia nebola vyvinutá.Kiahne sú prirodzené. Vzťahuje sa na karanténne infekcie, charakterizované všeobecnou intoxikáciou, horúčkou, pustulárno-papulóznou vyrážkou, ktorá zanecháva jazvy.Pôvodca, ktorý sa nachádza v obsahu kiahní, sa vzťahuje na vírusy, obsahuje DNA, dobre sa množí v ľudskej tkanivovej kultúre, je odolný voči nízkej teplote a sušeniu. Chorá osoba je nebezpečná od prvých dní choroby až do odpadnutia kôr. K prenosu patogénu dochádza najmä vzdušnými kvapôčkami a polietavým prachom. Kiahne sú teraz celosvetovo vyhubené.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá 10-12 dní, zriedka 7-8 dní. Nástup ochorenia je akútny: zimnica alebo zimnica s rýchlym zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C a viac. Sčervenanie tváre, spojoviek a slizníc úst a hrdla. Od 4. dňa choroby sa súčasne s poklesom telesnej teploty a určitým zlepšením pacienta objaví skutočná vyrážka na tvári, potom na trupe a končatinách. Má charakter bledoružových škvŕn, ktoré prechádzajú do tmavočervených papuliek. V strede papuly sa po 2-3 dňoch objavia bubliny. Súčasne alebo skôr sa na slizniciach objaví vyrážka, kde sa vezikuly rýchlo menia na erózie a vredy, čo má za následok bolesť a ťažkosti pri žuvaní, prehĺtaní a močení. Od 7.-8. dňa choroby sa stav pacienta ešte viac zhoršuje, telesná teplota dosahuje 39-40 °C, vyrážka hnisá, obsah vezikúl sa najskôr zakalí a potom sa stáva hnisavým. Niekedy sa jednotlivé pustuly spájajú, čo spôsobuje bolestivý opuch kože. Ťažký stav, zmätené vedomie, delírium. tachykardia, arteriálna hypotenzia, dýchavičnosť, páchnuci zápach z úst. Pečeň a slezina sú zväčšené. Môžu sa objaviť rôzne sekundárne komplikácie. Do 10-14 dní pustuly vyschnú, na ich mieste sa vytvoria žltohnedé kôry. Bolestivosť a opuch kože sa znižuje, ale svrbenie kože sa zvyšuje a stáva sa bolestivým. Od konca 3 týždňov kôry opadávajú, odchádzajú do života.Belavé jazvy. komplikácie:špecifická encefalitída, meningoencefalitída, iritída, keratitída, panoftalmitída a nešpecifická pneumónia, flegmóna, abscesy atď. S užívaním antibiotík sa sekundárne komplikácie začali vyskytovať oveľa zriedkavejšie.

Uznanie. Pre urgentnú diagnostiku sa obsah kiahní vyšetruje na prítomnosť vírusu pomocou RIGA, ktorá využíva ovčie erytrocyty senzibilizované protilátkami proti kiahňam. O pozitívne výsledky povinným krokom je izolácia patogénu v kuracích embryách alebo v bunkovej kultúre, po ktorej nasleduje identifikácia vírusu. Konečná odpoveď môže byť doručená do 5-7 dní. Liečba. Terapeutická účinnosť anti-malého gamaglobulínu (3-6 ml intramuskulárne) a metisazonu (0,6 g 2-krát denne počas 4-6 dní) je nízka.Na prevenciu a liečbu sa predpisujú antibiotiká (oxalín / meticilín, erytromycín, tetracyklín). sekundárnej purulentnej infekcie ).Kľud na lôžku.Starostlivosť o ústnu dutinu (umývanie 1% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​pred jedlom 0,1-0,2 g anestezínu).Vkvapkajte do očí 15-20% roztok sulfacylu sodného. Prvky tzv. vyrážky sú mazané 5-10% roztokom manganistanu draselného.V miernych formách úmrtnosť dosahuje 5-10%, s konfluentom - asi 50%. Prevencia. Základom je očkovanie proti kiahňam. V súčasnosti sa z dôvodu eradikácie ovčích kiahní očkovanie proti kiahňam nevykonáva.

Paratýfus A a B. Akútne infekčné ochorenia, ktoré sú v klinickom obraze podobné brušnému týfusu. Patogény - pohyblivé baktérie z rodu Salmonella, stabilné vo vonkajšom prostredí; Dezinfekčné prostriedky v normálnych koncentráciách ich zabijú za pár minút. Jediným zdrojom nákazy pri paratýfuse A sú chorí ľudia a bakteriálne vylučovače a pri paratýfuse B to môže byť aj zviera (hovädzí dobytok a pod.). Spôsoby prenosu sú častejšie fekálno-orálne, menej často kontaktné domáce (vrátane muchy) Nárast incidencie začína v júli, maximum dosahuje v septembri až októbri, má epidemický charakter. Náchylnosť je vysoká a nezávisí od veku a pohlavia. Symptómy a priebeh. Paratýfus A a B spravidla začína postupne s nárastom príznakov intoxikácie (horúčka, rastúca slabosť), dyspeptických príznakov (nevoľnosť, vracanie, riedka stolica), katarálnych príznakov (kašeľ, nádcha), ružovo-papulóznej vyrážky a ulcerózne lézie lymfatického systému spájajú Intestin. Zvláštnosti klinické prejavy s paratýfusom A. Ochorenie má zvyčajne akútnejší začiatok ako paratýfus B, s inkubačnou dobou 1 až 3 týždne. Sprevádzané dyspeptickými poruchami a katarálnymi príznakmi, prípadne sčervenaním tváre, herpesom. Vyrážka sa spravidla objavuje na 4. až 7. deň choroby, často hojná. V priebehu ochorenia sa zvyčajne vyskytuje niekoľko vĺn vyrážok. Teplota je ustupujúca alebo hektická. Slezina je zriedkavo zväčšená. V periférnej krvi sa často pozoruje lymfopénia, leukocytóza, pretrvávajú eozinofily. Sérologické reakcie sú často negatívne. Väčšia možnosť recidívy ako pri paratýfuse B a brušnom týfuse.

Charakteristiky klinických prejavov paratýfusu B. Inkubačná doba je oveľa kratšia ako u paratýfusu A. Klinický priebeh je veľmi rozmanitý. Pri prenose infekcie vodou sa pozoruje postupný nástup ochorenia, jeho relatívne mierny priebeh. Keď salmonela prenikne s potravou a dôjde k jej masívnemu vstupu do tela, prevládajú gastrointestinálne javy (gastroenteritída), po ktorých nasleduje vývoj a šírenie procesu do iných orgánov. S paratýfusom B častejšie ako s paratýfusom A a brušným týfusom sa pozorujú mierne a stredne ťažké formy ochorenia. Recidíva je možná, ale menej častá. Vyrážka môže chýbať alebo / naopak môže byť hojná, rôznorodá, objaviť sa skoro (4-7 dní choroby), slezina a pečeň sa zväčšia skôr ako pri brušnom týfuse. Liečba. Mal by byť komplexný, vrátane starostlivosti, stravy, etiotropných a patogenetických činidiel a podľa indikácií aj imunitných a stimulačných liekov. Pokoj na lôžku do 6-7 dní normálnej teploty, od 7-8 dní je dovolené sedieť a od 10-11 chodiť. Ľahko stráviteľné jedlo, šetriace gastrointestinálny trakt. V období horúčky sa naparuje alebo podáva v pyré (tabuľka č. 4a). Medzi liekmi so špecifickým účinkom je na poprednom mieste chloramfenikol (dávka 0,5 g 4x denne) do 10. dňa normálnej teploty. Na zvýšenie účinnosti etiotropnej terapie, hlavne na prevenciu relapsov a vzniku chronického bakteriálneho vylučovania, sa odporúča vykonávať ju v procese s prostriedkami, ktoré stimulujú obranyschopnosť organizmu a zvyšujú špecifickú a nešpecifickú rezistenciu (vakcína proti týfoparatýfusu B).

Prevencia. Ide o všeobecné hygienické opatrenia: zlepšenie kvality zásobovania vodou, sanitárne čistenie obývaných oblastí a kanalizácie, boj s muchami atď. Dispenzárne pozorovanie paratýfusov sa vykonáva 3 mesiace.

Epidémia parotitídy (mumps). Vírusové ochorenie s celkovou intoxikáciou, zväčšením jednej alebo viacerých slinných žliaz, často poškodením iných žľazových orgánov a nervového systému. Pôvodcom je sférický vírus s tropizmom pre žľazové a nervové tkanivá. Málo odolné voči fyzikálnym a chemickým faktorom. Zdrojom ochorenia je chorý človek. Infekcia prebieha kvapôčkovou cestou, nie je vylúčená možnosť kontaktnej cesty prenosu.Vírus sa nachádza v slinách na konci inkubačnej doby 3-8 dní, potom sa izolácia vírusu zastaví. Ohniská sú často lokálneho charakteru. Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je zvyčajne 15-19 dní. Existuje krátke prodromálne (počiatočné) obdobie, kedy je zaznamenaná slabosť, malátnosť, bolesť svalov, bolesť hlavy, triaška, poruchy spánku a chuť do jedla. S rozvojom zápalových zmien v slinnej žľaze sa objavujú známky jej porážky (sucho v ústach, bolesť v oblasti uší, zhoršená žuvaním, rozprávaním). Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernej aj ťažkej forme.V závislosti od toho môže byť teplota od subfebrilných čísel do 40 ° C, intoxikácia závisí aj od závažnosti. Charakteristickým prejavom ochorenia je porážka slinných žliaz, častejšie príušnej žľazy. Žľaza sa zvyšuje, pri palpácii je bolesť, ktorá je obzvlášť výrazná pred uchom, za ušným lalôčikom a v oblasti mastoidného procesu. Veľký diagnostický význam má Mursonov príznak - zápalová reakcia v oblasti vylučovacieho kanála postihnutej príušnej žľazy. Koža nad zapálenou žľazou je napnutá, lesklá, opuch sa môže rozšíriť až na krk. Zväčšenie žľazy zvyčajne trvá 3 dni, maximálny opuch trvá 2-3 dni. Na tomto pozadí sa môžu vyvinúť rôzne, niekedy závažné komplikácie: meningitída, meningoencefalitída, orchitída, pankreatitída, labyrintitída, artritída, glomerulonefritída. Liečba. Pokoj na lôžku po dobu 10 dní. Dodržiavanie mliečno-zeleninovej diéty, obmedzenie bieleho pečiva, tukov, hrubej vlákniny (kapusta).Pri orchitíde sa predpisuje suspenzia, prednizolón na 5-7 dní podľa schémy.Pri meningitíde sa používajú kortikosteroidy, lumbálne punkcie. sa vykonávajú, 40 % sa podáva intravenózne roztok urotropínu. Pri rozvoji akútnej pankreatitídy sa predpisuje tekutá diéta, atropín, papaverín, nádcha, pri zvracaní - chlórpromazín a lieky inhibujúce enzýmy - Gordox, contrical trasylol.Prognóza je priaznivá. Prevencia. V detských inštitúciách, keď sa zistia prípady mumpsu, je zriadená karanténa na 21 dní, aktívny lekársky dohľad. Deti, ktoré boli v kontakte s pacientmi s mumpsom, nesmú od 9. dňa inkubačnej doby do 21. dňa inkubačnej doby do detských ústavov, podávajú sa im placentárny gamaglobulín. Dezinfekcia v ohniskách sa nevykonáva.

Otrava jedlom. Polyetiologické ochorenie, ku ktorému dochádza, keď mikrobiálne látky a (alebo) ich toxíny vstupujú do tela s jedlom. Ochorenie má typicky akútny začiatok, rýchly priebeh, príznaky celkovej intoxikácie a lézie tráviaceho systému. Pôvodcami sú stafylokokové enterotoxíny typu A, B, C, D, E, salmonela, shigella, escherichia, streptokoky, spórové anaeróby, spórové aeróby, halofilné vibriá. Mechanizmus prenosu je fekálno-orálny. Zdrojom infekcie je chorý človek alebo bakteriálny nosič, ako aj choré zvieratá a bakteriálne vylučovače. Ochorenie sa môže vyskytnúť ako vo forme sporadických prípadov, tak aj vo forme prepuknutia. Výskyt je zaznamenaný počas celého roka, ale mierne stúpa v teplom počasí.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je krátka - až niekoľko hodín. Zaznamenáva sa triaška, horúčka, nevoľnosť, opakované vracanie, kŕčovité bolesti brucha, hlavne v bedrovej a pupočnej oblasti. Pripája sa častá, riedka stolica, niekedy s prímesou hlienu. Pozorujú sa javy intoxikácie: závraty, bolesti hlavy, slabosť, strata chuti do jedla.Koža a viditeľné sliznice sú suché. Jazyk potiahnutý, suchý.

Uznanie. Diagnóza alimentárnej infekčnej otravy sa robí na základe klinického obrazu, epidemiologickej anamnézy a laboratórnych štúdií. Rozhodujúci význam majú výsledky bakteriologického vyšetrenia výkalov, zvratkov, výplach žalúdka.

Liečba. Na odstránenie infikovaných produktov a ich toxínov je potrebný výplach žalúdka, ktorý dáva najväčší účinok v prvých hodinách ochorenia. Avšak s nevoľnosťou a vracaním sa tento postup môže vykonať neskôr. Premývanie sa vykonáva 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného (sóda bikarbóna) alebo 0,1% roztokom permapapátu draselného až do vypustenia čistej vody. Na účely detoxikácie a obnovy vodnej rovnováhy sa používajú roztoky solí: trisol, kvartasol, re-hydron a iné. Pacientovi sa podáva bohatý nápoj v malých dávkach. Lekárska výživa je dôležitá. Zo stravy sú vylúčené potraviny, ktoré môžu dráždiť gastrointestinálny trakt. Odporúča sa dobre uvarené, pyré, nekorenisté jedlo. Na nápravu a kompenzáciu tráviacej nedostatočnosti je potrebné použiť enzýmy a komplexy enzýmov - pepsín, pankreatín, festal atď. (7-15 dní). Na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry je indikované vymenovanie kolibakterínu, laktobakterínu, bifikolu, bifidum-bakherínu.

Prevencia. Dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel v zariadeniach verejného stravovania, potravinárstve. Včasná detekcia osôb trpiacich tonzilitídou, zápalom pľúc, pustulóznymi kožnými léziami a inými infekčnými chorobami, vylučovačmi baktérií. Dôležitá je veterinárna kontrola stavu mliečnych fariem a zdravia kráv (stafylokokové mastitídy, pustulárne ochorenia).

Erysipelas. Infekčné ochorenie so všeobecnou intoxikáciou tela a zápalovými kožnými léziami. Pôvodcom je streptokok erysipelas, stabilný mimo ľudského tela, znáša vysychanie a nízka teplota, zomrie pri zahrievaní na 56 °C počas 30 min. Zdrojom ochorenia je pacient a nosič. Nákazlivosť (infekčnosť) je nevýznamná. Ochorenie sa registruje vo forme individuálnych prípadov. K infekcii dochádza najmä vtedy, keď je celistvosť kože narušená kontaminovanými predmetmi, nástrojmi alebo rukami.Povahou lézie sú: 1) erytematózna forma vo forme začervenania a opuchu kože; 2) hemoragická forma s javmi permeability cievy a ich krvácanie 3) bulózna forma s pľuzgiermi na zapálenej koži naplnenej seróznym exsudátom. Podľa stupňa intoxikácie rozlišujú - ľahké, stredné, ťažké. Podľa mnohosti - primárne, opakujúce sa, opakované. Podľa prevalencie lokálnych prejavov - lokalizované (nos, tvár, hlava, chrbát atď.), putovanie (prechod z jedného miesta na druhé) a metastatické.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je od 3 do 5 dní. Nástup choroby je akútny, náhly. Prvý deň sú príznaky celkovej intoxikácie výraznejšie (silná bolesť hlavy, triaška, celková slabosť, možná nevoľnosť, vracanie, horúčka do 39-40°C) Erytematózna forma. Po 6-12 hodinách od začiatku ochorenia sa na koži v mieste zápalu dostaví pálenie, praskavá bolesť, začervenanie (erytém) a opuch. Oblasť postihnutá erysipelom je zreteľne oddelená od zdravého vyvýšeným, prudko bolestivým valčekom. Koža v oblasti zaostrenia je horúca na dotyk, napätá. Ak existujú malé bodkovité krvácania, potom hovoria o erytematóznej hemoragickej forme erysipelu. Pri bulóznom erysipele na pozadí erytému sa v rôznych časoch po jeho objavení vytvárajú bulózne prvky - pľuzgiere obsahujúce číru a priehľadnú kvapalinu. Neskôr ustúpia; tvoriace husté hnedé kôry, odmietnuté po 2-3 týždňoch. Na mieste pľuzgierov sa môžu vytvoriť erózie a trofické vredy. Všetky formy erysipelu sú sprevádzané léziami lymfatického systému - lymfadenitída, lymfangitída.Primárne erysipely sú častejšie lokalizované na tvári, opakujúce sa - na dolných končatinách. Existujú skoré relapsy (do 6 mesiacov) a neskoré (nad 6 mesiacov). K ich rozvoju prispievajú sprievodné ochorenia. Najväčší význam majú chronické zápalové ložiská, ochorenia lymfatických a krvných ciev dolných končatín (flebitída, tromboflebitída, kŕčové žily); ochorenia s výraznou alergickou zložkou (bronchiálna astma, alergická rinitída), kožné ochorenia (mykózy, periférne vredy). Relapsy sa vyskytujú aj v dôsledku nepriaznivých profesionálnych faktorov. Trvanie choroby: lokálne prejavy erytematózneho erysipelu vymiznú do 5. – 8. dňa choroby, pri iných formách môžu trvať aj viac ako 10 – 14 dní. Zvyškové prejavy erysipela - pigmentácia, olupovanie, pastozita kože, prítomnosť suchých hustých kôr na mieste bulóznych prvkov. Možno vývoj lymfostázy, čo vedie k elefantiáze končatín. Liečba. Závisí od formy ochorenia, jeho početnosti, stupňa intoxikácie, prítomnosti komplikácií. Etiotropná terapia: antibiotiká penicilínovej série v priemerných denných dávkach (penicilín, tetracyklín, erytromycín alebo oleandomycín, oletetrín atď.). Menej účinné lieky sú sulfaylamidy, kombinované lieky na chemoterapiu (bactrim, septín, biseptol). Priebeh liečby je zvyčajne 8-10 dní. Pri častých pretrvávajúcich relapsoch sa odporúčajú ceporín, oxacilín, ampicilín a meticilín. Je žiaduce vykonať dva cykly antibiotickej liečby so zmenou liekov (intervaly medzi cyklami 7-10 dní).V prípade často sa opakujúceho erysipelu sa používajú kortikosteroidy v dennej dávke 30 mg. Pri pretrvávajúcej infiltrácii sú indikované nesteroidné antiflogistiká - chlotazol, butadién, reopyrín a i. Vhodné je predpísať kyselinu askorbovú, rutín, vitamíny skupiny B. Dobré výsledky dáva autohemoterapia. parafín) alebo naftalan. Lokálna liečba nekomplikovaný erysipel sa vykonáva iba s bulóznou formou: na jednom z okrajov sa nareže bula a na ohnisko zápalu sa aplikujú obväzy s roztokom rivanolu, furacilínu. Následne sú predpísané obklady s ektericínom, Šostakovského balzam, ako aj mangánovo-vazelínové obklady. Lokálna liečba sa strieda s fyzioterapeutickými procedúrami.Prognóza je priaznivá. Prevencia erysipel u osôb náchylných na toto ochorenie je ťažké a vyžaduje starostlivú liečbu sprievodných kožných ochorení, periférne cievy, ako aj sanitácia ložísk chronickej streptokokovej infekcie. Erysipelas nedáva imunitu, existuje zvláštna precitlivenosť všetkých, ktorí boli chorí.

Anthrax. Akútne infekčné ochorenie zo skupiny zoonóz, charakterizované horúčkou, poškodením lymfatického aparátu, intoxikáciou, sa vyskytuje vo forme kožnej, zriedkavo črevnej, pľúcnej a septickej formy. Pôvodcom je aeróbna baktéria - nehybná, veľká tyčinka s narezanými koncami. Mimo tela ľudí a zvierat tvorí spóry, ktoré sú vysoko odolné voči fyzikálnym a chemickým vplyvom. Zdrojom baktérií antraxu sú choré alebo uhynuté zvieratá. Infekcia človeka sa častejšie uskutočňuje kontaktom (pri rezaní tiel zvierat, spracovaní koží atď.) A konzumáciou potravín kontaminovaných spórami, ako aj vodou, pôdou, kožušinovými výrobkami atď. Symptómy a priebeh. Choroba najčastejšie postihuje kožu, menej často - vnútorné orgány. Inkubačná doba je od 2 do 14 dní. Pre kožné(karbunkulóza) exponované oblasti tela sú najviac náchylné na poškodenie. Ochorenie je závažné, keď sa karbunky nachádzajú v hlave, krku, slizniciach úst a nosa. Existujú jednoduché a viacnásobné karbunky. Najprv (na mieste vstupnej brány mikróba) sa objaví červenkasté miesto, svrbiace, podobné uhryznutiu hmyzom. Počas dňa koža výrazne zhrubne, svrbenie sa zintenzívni, často sa zmení na pálenie, na mieste škvrny sa vytvorí vezikula - močový mechúr naplnený seróznym obsahom, potom krv. Pacienti pri česaní odtrhnú bublinu a vytvorí sa vred s čiernym dnom. Od tejto chvíle dochádza k zvýšeniu teploty, bolesti hlavy, strate chuti do jedla. Od okamihu otvorenia sa okraje vredu začnú napučiavať, tvoria zápalový valec, vzniká edém, ktorý sa začína rýchlo šíriť. Dno vredu sa čoraz viac prepadáva a po okrajoch sa tvoria „dcérske vezikuly s priehľadným obsahom. Tento rast vredu trvá 5-6 dní. Na konci prvého dňa vred dosiahne veľkosť 8-15 mm a od tohto okamihu sa nazýva antraxová karbunka. Zvláštnosťou karbunky antraxu je absencia bolesti v oblasti nekrózy a charakteristická trojfarebná farba: čierna v strede (chrasta), okolo - úzky žltkasto-hnisavý okraj, potom - široký karmínový hriadeľ. Možné poškodenie lymfatického systému (lymfadenitída), pri úspešnom priebehu ochorenia sa po 5-6 dňoch zníži teplota, zlepší sa celková pohoda, zníži sa opuch, lymfangitída a lymfadenitída odznie, chrasta sa odvrhne, rana hojí sa tvorbou jazvy. Pri nepriaznivom priebehu sa vyvíja sekundárna sepsa s opakovaným zvýšením teploty, výrazným zhoršením celkového stavu, zvýšením bolesti hlavy, zvýšením tachykardie, výskytom sekundárnych pustúl na koži. Môže sa vyskytnúť krvavé zvracanie a hnačka. Smrteľný výsledok nie je vylúčený. V črevnej forme(alimentárna antraxová sepsa) toxikóza sa vyvíja od prvých hodín choroby. Existuje ostrá slabosť, bolesť brucha, nadúvanie, vracanie, krvavá hnačka. Stav pacienta sa postupne zhoršuje. Na koži sú možné sekundárne pustulárne a hemoragické vyrážky. Čoskoro nastupuje úzkosť, dýchavičnosť, cyanóza. Možná meningoencefalitída. Pacienti zomierajú na narastajúce srdcové zlyhanie do 3-4 dní od začiatku ochorenia. Pľúcna forma antrax sa vyznačuje rýchlym nástupom: zimnica, prudký nárast teploty, bolesť a tlak na hrudníku, kašeľ s penivým spútom, rýchlo sa zvyšujúce javy všeobecnej intoxikácie, nedostatočnosť dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Bronchopneumónia a efúzna hemoragická pleuristika sa stanovujú klinicky a rádiologicky. Smrť nastáva za 2-3 dni v dôsledku pľúcneho edému a kolapsu. septická forma prebieha veľmi rýchlo a končí smrťou.

Liečba. Bez ohľadu na klinickú formu ochorenia, liečba pozostáva z patogenetickej a etiotropnej terapie (použitie špecifického anti-antraxového globulínu a penicilínu a semisyntetických antibiotík). kožné formy antrax je priaznivý. Pochybné v septických prípadoch, dokonca aj pri včasnej liečbe. Prevencia. Správna organizácia veterinárneho dozoru, očkovanie domácich zvierat. V prípade úhynu zvierat na antrax sa musia mŕtve telá zvierat spáliť a z nich získané potravinové produkty sa musia zničiť. Podľa epidemických indikácií sú ľudia očkovaní vakcínou proti STI. Osoby, ktoré boli v kontakte s chorými zvieratami alebo ľuďmi, podliehajú aktívnemu lekárskemu dohľadu po dobu 2 týždňov.

Šarlátová horúčka. Akútne streptokokové ochorenie s bodkovanou vyrážkou, horúčkou, celkovou intoxikáciou, tonzilitídou, tachykardiou. Pôvodcom je toxigénny streptokok skupiny A. Zdrojom nákazy je chorý človek, najnebezpečnejší v prvých dňoch choroby. Častejšie sú postihnuté deti do 10 rokov. Výskyt sa zvyšuje v období jeseň-zima. Symptómy a priebeh. Inkubačná doba zvyčajne trvá 2-7 dní. Choroba začína akútne. Teplota tela stúpa, ťažká nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť hrdla pri prehĺtaní, zimnica. Typickým a stálym príznakom je angína: jasné začervenanie hltana, opuchnuté lymfatické uzliny, ako aj mandle, na povrchu ktorých sa často nachádza plak. Do konca 1., začiatku 2. dňa sa objavujú charakteristické exantémy (svetlo ružová alebo červená vyrážka s malými bodkami, ktorá sa zahusťuje v miestach prirodzených kožných záhybov). Tvár je jasne červená s bledým nasolabiálnym trojuholníkom, pozdĺž ktorého okrajov možno rozlíšiť malú bodkovanú vyrážku. Na záhyboch končatín nie sú zriedkavé petechiálne krvácania. Vyrážka môže vyzerať ako malé vezikuly naplnené priehľadným obsahom (miliárna vyrážka). Niektorí pacienti majú svrbenie. Vyrážka trvá 2 až 5 dní a potom zbledne, pričom sa telesná teplota zníži. V druhom týždni začína lamelárne olupovanie kože, najvýraznejšie na prstoch (malé a veľkopigmentové). Jazyk na začiatku ochorenia je lemovaný, vyčistený do 2. dňa a zaberá charakteristický vzhľad(svetločervený alebo „karmínový“ jazyk).Zboku kardiovaskulárneho systému pozorovaná tachykardia, mierne tlmené srdcové ozvy. Existuje zvýšená krehkosť krvných ciev. V krvi - neutrofilná leukocytóza s posunom jadrového vzorca doľava sa zvýšila ESR. Typicky zvýšenie počtu eozinofilov na konci 1 - začiatku 2 týždňov choroby. Lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé. Možno zvýšenie pečene, sleziny.V priemere choroba trvá od 5 do 10 dní. Môže pokračovať v typickom a typická forma. Vymazané formy sú charakterizované miernymi symptómami a vyskytujú sa toxické a hemoragické krvácavé javy s výrazným syndrómom toxikózy (otravy): strata vedomia, kŕče, renálne a kardiovaskulárne zlyhanie. komplikácie: lymfadenitída, zápal stredného ucha, mastoiditída, nefritída, otogénny mozgový absces, reumatizmus, myokarditída. Liečba. Za vhodných podmienok - doma. Hospitalizácia pre epidemické a klinické indikácie. Pokoj na lôžku po dobu 5-6 dní. Antibiotická terapia sa vykonáva liekmi skupiny penicilínov v priemerných denných dávkach, vitamínovou terapiou (vitamíny skupiny B, C, P), detoxikáciou (hemodez, 20% roztok glukózy s vitamínmi). Priebeh liečby antibiotikami je 5-7 dní. Prevencia. Izolácia pacientov. Vylúčenie kontaktu rekonvalescentov. s nováčikmi v nemocnici. Prepustenie z nemocnice najskôr v 10. deň choroby. Detské ústavy môžu navštíviť po 23 dňoch od okamihu choroby. V byte, kde sa pacient nachádza, by sa mala vykonávať pravidelná dezinfekcia. Karanténa je uložená na 7 dní pre tých, ktorí po odlúčení od pacienta netrpeli šarlachom.

Tetanus. Akútne infekčné ochorenie s hypertonicitou kostrového svalstva, periodicky sa vyskytujúcimi kŕčmi, zvýšenou excitabilitou, celkovou intoxikáciou, vysokou mortalitou.Pôvodcom ochorenia je veľký anaeróbny tatko. Táto forma mikroorganizmu je schopná produkovať najsilnejší toxín (jed), čo spôsobuje zvýšenú sekréciu na nervovosvalových spojeniach. Mikroorganizmus je v prírode široko rozšírený, v pôde pretrváva mnoho rokov. Je častým neškodným obyvateľom čriev mnohých domácich zvierat. Zdrojom infekcie sú zvieratá, faktorom prenosu pôda, Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je v priemere 5-14 dní. Čím je menšia, tým je ochorenie závažnejšie. Choroba začína nepríjemnými pocitmi v oblasti rany (kresliace bolesti, svalové zášklby okolo rany); možná celková nevoľnosť, úzkosť, podráždenosť, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, bolesť, zimnica, horúčka nízkeho stupňa. Kvôli kŕčom žuvacích svalov (trizmus) je pre pacienta ťažké otvoriť ústa, niekedy až nemožné. Spazmus prehĺtacích svalov spôsobuje na tvári „sardonický úsmev“ a tiež sťažuje prehĺtanie. Títo skoré príznaky charakteristické len pre tetanus. Neskôr sa so zvýšenou bolesťou chrbta rozvíja stuhnutosť tylových svalov, dlhých svalov chrbta: človek je nútený ležať v typickej polohe s hlavou odhodenou dozadu a bedrovou časťou tela zdvihnutou nad posteľ. Na 3-4 deň je napätie v brušných svaloch: nohy sú vystreté, pohyby v nich sú výrazne obmedzené, pohyby rúk sú o niečo voľnejšie.V dôsledku prudkého napätia v svaloch brucha a bránice, dýchanie je povrchové a rýchle.V dôsledku kontrakcie svalov hrádze je močenie a defekácia sťažené.Objavujú sa všeobecné kŕče s rôznou frekvenciou trvajúce niekoľko sekúnd až minútu alebo viac, často vyvolané vonkajšími podnetmi (dotyk na lôžko , atď.).Tvár pacienta zmodrie a vyjadruje utrpenie.V dôsledku kŕčov môže dôjsť k asfyxii, ochrnutiu srdcovej činnosti a dýchania.Vedomie počas choroby a dokonca aj počas kŕčov je zachované.Tetanus je zvyčajne sprevádzaný horúčkou a neustálym potením ( v mnohých prípadoch z pridania neumónie a dokonca sepsy). Čím vyššia teplota, tým horšia prognóza. Ak je výsledok pozitívny, klinické prejavy ochorenia pokračujú 3-4 týždne alebo dlhšie; zvyčajne však 10- 12. deň sa zdravotný stav výrazne zlepšuje . Tí, ktorí majú tetanus dlhší čas, môžu pociťovať celkovú slabosť, stuhnutosť svalov, slabosť kardiovaskulárnej činnosti. komplikácie: zápal pľúc, ruptúra ​​svalov, kompresná zlomenina chrbtice. Liečba tetanový komplex. 1. Chirurgická liečba rany. 2. Zabezpečenie úplného odpočinku pacienta. 3. Neutralizácia toxínu cirkulujúceho v krvi. 4. Zníženie alebo odstránenie konvulzívneho syndrómu. 5. Prevencia a liečba komplikácií, najmä pneumónie a sepsy. 6. Udržiavanie normálneho zloženia krvných plynov, acidobázickej a vodno-elektrolytovej rovnováhy. 7. Bojujte proti hypertermii. 8. Udržujte primeranú kardiovaskulárnu aktivitu. 9. Zlepšenie ventilácie pľúc. 10. Správna výživa pacienta. 11. Kontrola funkcií tela, starostlivá starostlivosť o pacienta Uskutočňuje sa radikálna excízia okrajov rany, čím sa vytvorí dobrý odtok, na profylaktické účely sa predpisujú antibiotiká (benzylpenicilín, oxytetracyklín). Neočkovaným sa podáva aktívna pasívna profylaxia (APP) injekčným podaním 20 IU tetanového toxoidu a 3 000 IU tetanového toxoidu do rôznych častí tela. Očkovaným jedincom sa podáva len 10 jednotiek tetanového toxoidu.V poslednom období sa používa špecifický gamaglobulín získaný od darcov (dávka lieku na prevenciu je 3 ml jedenkrát intramuskulárne, na liečbu - 6 ml jedenkrát).Adsorbovaný toxoid tetanu je podávať intramuskulárne 3 krát 0,5 ml za 3-5 dní.Všetky tieto lieky slúžia ako prostriedok na ovplyvnenie toxínu cirkulujúceho v krvi.Ústredným miestom v intenzívnej starostlivosti o tetanus je zníženie alebo úplné odstránenie tonických a tetanických záchvatov. Na tento účel sa používajú neuroleptiká (chlórpromazín, propasa, droperidol) a trankvilizéry.Na odstránenie závažných záchvatov sa používajú svalové relaxanciá (tubarín, diplacín).Liečba respiračného zlyhania je zabezpečená dobre vyvinutými metódami respiračnej resuscitácie. Predpoveď.Úmrtnosť na tetanus je veľmi vysoká, prognóza je vážna. Prevencia. Rutinná imunizácia populácie tetanovým toxoidom. Prevencia úrazov v práci a doma.

týfus. Ochorenie je spôsobené Provachekovou rickettsiou, vyznačuje sa cyklickým priebehom s horúčkou, brušným týfusom, zvláštnou vyrážkou, ako aj poškodením nervového a srdcovo-cievneho systému.Zdrojom nákazy je len chorý človek, z ktorého organizmus resp. vši, ktoré nasali krv obsahujúcu rickettsie, ich prenesú na zdravého človeka. Človek sa nakazí pri škrabaní miest uhryznutia, trením exkrementov vší do kože. Pri samotnom uhryznutí vši sa infekcia nevyskytuje, pretože v ich slinné žľazy pôvodca týfusu chýba. Náchylnosť ľudí na týfus je pomerne vysoká. Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá 12-14 dní. Niekedy na konci inkubácie je mierna bolesť hlavy, bolesti tela, triaška.Telesná teplota stúpa s miernym chladom a už o 2-3 dni je nastavená na vysoké čísla (38-39 ° C), niekedy dosahuje max. hodnotu do konca 1 dňa. V budúcnosti má horúčka konštantný charakter s miernym poklesom na 4., 8., 12. deň choroby. Zavčasu sa objavuje ostrá bolesť hlavy, nespavosť, rýchlo nastáva porucha, pacient je vzrušený (hovorivý, mobilný). Tvár červená, opuchnutá. Na spojovke očí sa niekedy pozorujú malé krvácania. V hltane sa na mäkkom podnebí môže objaviť difúzna hyperémia, presné krvácania. Jazyk je suchý, nezhrubnutý, potiahnutý sivohnedým povlakom, niekedy ťažko vystupujúci. Pokožka je suchá, na dotyk horúca, v prvých dňoch nedochádza takmer k žiadnemu poteniu. Dochádza k oslabeniu srdcových tonusov, zvýšenému dýchaniu, zväčšeniu pečene a sleziny (od 3-4 dní choroby). Jedným z charakteristických znakov je týfusový exantém. Vyrážka sa objaví na 4-5 deň choroby. Je mnohopočetný, hojný, nachádza sa najmä na koži bočných plôch hrudníka a brucha, na záhyboch rúk, zachytáva dlane a chodidlá, nikdy nie na tvári. Vyrážka sa objaví v priebehu 2-3 dní, potom postupne zmizne (po 7-8 dňoch), pričom pigmentácia zostane na určitý čas. S nástupom vyrážky sa stav pacienta zhoršuje. Intoxikácia sa prudko zvyšuje. Vzrušenie je nahradené útlakom, letargiou. V tomto čase môže dôjsť ku kolapsu: pacient je v útlme, koža je pokrytá studeným potom, pulz je častý, srdcové ozvy sú hluché, sklovec. Liečba. Najúčinnejšie antibiotiká tetracyklínovej skupiny, ktoré sa predpisujú 0,3-0,4 g 4-krát denne. Môžete použiť chloramfenikol. Antibiotiká dávajú až 2 dni normálnej teploty, trvanie kurzu je zvyčajne 4-5 dní. Na detoxikáciu sa podáva 5% roztok glukózy.Používa sa kyslíková terapia. Pri ostrej excitácii sú indikované barbituráty, chloralhydrát. Veľký význam mať dobrú výživu a vitamínovú terapiu. Dôležitá úloha hrá náležitá starostlivosť pre chorých (úplný odpočinok, čerstvý vzduch, pohodlná posteľná bielizeň a bielizeň, denná toaleta pokožky a ústnej dutiny). Prevencia. Skoré. hospitalizácia pacientov. Sanitárne ošetrenie krbu. Monitorovanie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom, sa vykonáva 25 dní dennou termometriou.

Tularémia. Zoonotická infekcia s prírodnými ložiskami. Je charakterizovaná intoxikáciou, horúčkou, poškodením lymfatických uzlín. Pôvodcom ochorenia je malá baktéria. Pri zahriatí na 60 ° C zomrie za 5-10 minút. Tularemia bacillus rezervoáry - zajace, králiky, vodné potkany, hraboše. Epizootika sa periodicky vyskytuje v prírodných ohniskách, nákaza sa na človeka prenáša buď priamo kontaktom so zvieratami (poľovníctvo), alebo kontaminovanou potravou a vodou, menej často aspiráciou (pri spracovaní obilia a krmovín, mlátení chleba), cicaním krvi hmyz (moucha, kliešť, komár atď.). Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je od niekoľkých hodín do 3-7 dní. Existujú bubonické, pľúcne a generalizované (bežné v celom tele) formy. Ochorenie začína akútne náhlym zvýšením teploty na 38,5-40 °C. Vyskytuje sa ostrá bolesť hlavy, závraty, bolesti svalov nôh, chrbta a bedrovej oblasti, strata chuti do jedla. V závažných prípadoch môže dôjsť k zvracaniu, krvácaniu z nosa. Charakteristické je silné potenie, poruchy spánku vo forme nespavosti alebo naopak ospalosť. Často dochádza k eufórii a zvýšenej aktivite na pozadí vysokej teploty. Už v prvých dňoch ochorenia dochádza k začervenaniu a opuchu tváre a spojoviek. Neskôr sa na ústnej sliznici objavia bodové krvácania. Jazyk podšitý sivastý kvet. charakteristický znak- zvýšenie rôznych lymfatických uzlín, ktorých veľkosť môže byť od hrachu po orech.Na strane kardiovaskulárneho systému je zaznamenaná bradykardia a hypotenzia. V krvi leukocytóza s miernym neutrofilným posunom. Pečeň a slezina nie sú vo všetkých prípadoch zväčšené. Bolesť v bruchu je možná s výrazným zvýšením mezenterických lymfatických uzlín. Horúčka trvá od 6 do 30 dní. Bubonická forma tularémie. Príčinný činiteľ preniká do kože bez zanechania stopy, po 2-3 dňoch choroby sa vyvinie regionálna lymfadenitída. Bublinky sú trochu bolestivé a majú jasné kontúry do veľkosti 5 cm, následne dochádza buď k zmäknutiu buba (1-4 mesiace), alebo k jeho samovoľnému otvoreniu s uvoľnením hustého krémového hnisu a vzniku tularemickej fistuly. Najčastejšie sú postihnuté axilárne, inguinálne a femorálne lymfatické uzliny. Ulcerózna bubonická forma charakterizované prítomnosťou primárnej lézie v mieste vstupnej brány infekcie. Okulo-bubonická forma sa vyvíja, keď patogén vstúpi do slizníc očí. Typický je výskyt žltých folikulárnych výrastkov až do veľkosti zŕn prosa na spojovke.Bubo sa vyvíja v príušnej alebo submandibulárnej oblasti, priebeh ochorenia je dlhý. Anginózno-bubonická forma sa vyskytuje s primárnou léziou sliznice mandlí, zvyčajne jednou. Vyskytuje sa pri potravinovej ceste infekcie.Existujú formy tularémie s prevládajúcou léziou vnútorných orgánov. Pľúcna forma - častejšie zaznamenaná v období jeseň-zima. Generalizovaná forma prebieha podľa typu celkovej infekcie s ťažkou toxikózou, stratou vedomia, delíriom, silnou bolesťou hlavy a svalov.“ Komplikácie môžu byť špecifické (sekundárna tularémia pneumónia, peritonitída, perikarditída, meningoencefalitída), ale aj abscesy, gangréna spôsobené sekundárnou bakteriálnou flórou.Diagnóza je založená na kožnom alergickom teste a sérologických reakciách. Liečba. Hospitalizácia pacienta. Vedúce postavenie je dané antibakteriálne lieky(tetracyklín, amipoglykozidy, streptomycín, levomycetín), liečba sa vykonáva do 5. dňa normálnej teploty. Pri prolongovaných formách sa používa kombinovaná antibiotická liečba s vakcínou, ktorá sa podáva intradermálne, intramuskulárne v dávke 1-15 miliónov mikrobiálnych teliesok na injekciu v intervale 3-5 dní, priebeh liečby je 6-10 sedení. Odporúčaná vitamínová terapia, opakované transfúzie darcovskej krvi. Keď sa objaví fluktuácia bubliny, vykoná sa chirurgický zákrok (široký rez a vyprázdnenie bubliny). Pacienti sú prepustení z nemocnice po úplnom klinickom zotavení. Prevencia. Eliminácia prírodných ohnísk alebo zmenšenie ich území. Ochrana obydlí, studní, otvorených nádrží, produktov pred hlodavcami podobnými myšiam. Vykonávanie hromadného plánovaného očkovania v ohniskách tularémie.

Cholera. Akútne infekčné ochorenie. Je charakterizovaná poškodením tenkého čreva, poruchou metabolizmu voda-soľ, rôznym stupňom dehydratácie v dôsledku straty tekutín vodnatou stolicou a zvratkami. Vzťahuje sa na počet karanténnych infekcií. Pôvodcom je Vibrio cholerae vo forme zakrivenej tyčinky (čiarky). Keď sa uvarí, po 1 minúte zomrie. Niektoré biotypy pretrvávajú dlhú dobu a množia sa vo vode, v bahne, v organizmoch obyvateľov vodných plôch. Zdrojom nákazy je človek (pacient a bacilonosič). Vibriá sa vylučujú výkalmi, zvratkami. Epidémie cholery sú voda, potraviny, kontaktné domácnosti a zmiešané. Náchylnosť na choleru je vysoká. Symptómy a priebeh. Veľmi rôznorodé - od asymptomatického prenášania až po ťažké stavy s ťažkou dehydratáciou a smrťou.Inkubačná doba trvá 1-6 dní. Nástup choroby je akútny. Medzi prvé prejavy patrí náhla hnačka, hlavne v noci alebo ráno. Stolica je spočiatku vodnatá, neskôr nadobudne podobu „ryžovej vody“ bez zápachu, možná je aj prímes krvi. Potom sa pripojí hojné zvracanie, ktoré sa objaví náhle, často vybuchne vo fontáne. Hnačka a vracanie zvyčajne nie sú sprevádzané bolesťou brucha. Pri veľkej strate tekutín ustupujú príznaky poškodenia tráviaceho traktu do pozadia. Porušenia činnosti hlavných systémov tela, ktorých závažnosť je určená stupňom dehydratácie, sa stávajú hlavnými. 1 stupeň: dehydratácia je mierne vyjadrená. Stupeň 2: strata hmotnosti o 4-6%, zníženie počtu erytrocytov a pokles hladiny hemoglobínu, zrýchlenie ESR. Pacienti sa sťažujú na silnú slabosť, závraty, sucho v ústach, smäd. Pery a prsty zmodrajú, objaví sa zachrípnutý hlas, kŕčovité zášklby lýtkových svalov, prstov, žuvacie svaly. 3 stupeň: strata hmotnosti o 7-9%, pričom všetky uvedené príznaky dehydratácie sú zosilnené. Pri poklese krvného tlaku je možný kolaps, telesná teplota klesne na 35,5-36 °C, výdaj moču sa môže úplne zastaviť. Krv z dehydratácie hustne, koncentrácia draslíka a chlóru v nej klesá. 4. stupeň: strata tekutín je viac ako 10 % telesnej hmotnosti. Črty tváre sú zaostrené, okolo očí sa objavujú „tmavé okuliare“. Pokožka je studená, na dotyk lepkavá, časté sú cyanotické, dlhotrvajúce tonické kŕče. Pacienti sú v stave vyčerpania, vzniká šok. Srdcové zvuky sú prudko tlmené, krvný tlak prudko klesá. Teplota „klesne na 34,5 ° C. Smrteľné následky nie sú nezvyčajné. komplikácie: pneumónia, abscesy, flegmóna, erysipel, flebitída. Uznanie. Charakteristická epidanamnéza, klinický obraz. Bakteriologické vyšetrenie výkalov, zvratkov, obsahu žalúdka, laboratórne fyzikálne a chemické krvné testy, sérologické reakcie. Liečba. Hospitalizácia všetkých pacientov. Vedúca úloha sa venuje boju proti dehydratácii a obnoveniu rovnováhy voda-soľ.Odporúčajú sa roztoky obsahujúce chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogénuhličitan sodný, glukózu. Pri ťažkej dehydratácii - tryskové vstrekovanie tekutiny, kým sa pulz nevráti do normálu, po ktorom sa pokračuje v injekčnom kvapkaní roztoku. Strava by mala obsahovať potraviny obsahujúce veľké množstvo draselných solí (sušené marhule, paradajky, zemiaky). Antibiotická terapia sa vykonáva iba u pacientov s 3-4 stupňami dehydratácie, tetracyklín alebo chloramfenikol sa používajú v priemerných denných dávkach. Prepustenie z nemocnice po úplnom zotavení za prítomnosti negatívnych bakteriologických testov. Prognóza včasnej a adekvátnej liečby je priaznivá. Prevencia. Ochrana a dezinfekcia pitnej vody. Aktívne pozorovanie lekárom osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi po dobu 5 dní. Na účely špecifickej profylaxie sa podľa indikácií používa vakcína proti korpuskulárnej cholere a cholerogénny toxoid.

Mor. Karanténne prirodzené ložiskové ochorenie charakterizované vysokou horúčkou, ťažkou intoxikáciou, prítomnosťou bubónov (hemoragicko-nekrotické zmeny v lymfatické uzliny, pľúca a iné orgány), ako aj sepsa. Pôvodcom je nehybný, sudovitý morový bacil, ktorý patrí medzi obzvlášť nebezpečné infekcie. V prírode je zachovaný vďaka periodicky sa vyskytujúcim epizootiám u hlodavcov, hlavných teplokrvných hostiteľov morového mikróba (svište, sysle, pieskomily). K prenosu patogénu zo zvieraťa na zviera dochádza prostredníctvom bĺch. Infekcia človeka je možná kontaktom (pri sťahovaní z kože a krájaní mäsa), konzumáciou kontaminovaných potravín, uhryznutím blchami a kvapôčkami vo vzduchu. Citlivosť človeka je veľmi vysoká. Chorý človek je nebezpečný pre ostatných, najmä pre pacientov s pľúcnou formou. Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá 3-6 dní. Ochorenie začína akútne náhlou zimnicou a rýchlym zvýšením teploty na 40 °C. Zimnicu vystrieda horúčka, silná bolesť hlavy, závrat, silná slabosť, nespavosť, nevoľnosť, vracanie, bolesť svalov. Intoxikácia je vyjadrená, poruchy vedomia sú časté, psychomotorická agitácia, delírium, halucinácie nie sú zriedkavé. Charakteristická je neistá chôdza, začervenanie tváre a spojoviek, nezmyselná reč (pacienti pripomínajú opilcov). Črty tváre sú špicaté, opuchnuté, pod očami sa objavujú tmavé kruhy, bolestivý výraz, plný strachu. Koža je suchá a horúca na dotyk, je možná petechiálna vyrážka, rozsiahle krvácania (hemorágie), ktoré na mŕtvolách stmavnú. Príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému sa rýchlo rozvíjajú: rozšírenie hraníc srdca, hluchota, zvyšujúca sa tachykardia, pokles krvného tlaku, arytmia, dýchavičnosť, cyanóza. Vzhľad jazyka je charakteristický: zahustený, s prasklinami, kôrkami, pokrytý hustým bielym povlakom. Sliznice v ústach sú suché. Mandle sú často zväčšené, ulcerované, s krvácaním v mäkkom podnebí. V ťažkých prípadoch zvracanie farby "kávovej usadeniny", častá riedka stolica s prímesou ate-zi, krv. V moči je možná prímes (krv a prítomnosť bielkovín. Existujú dve hlavné klinické formy mor: bubonický a pľúcny. Keď sa objaví bubonic ostrá bolesť v oblasti postihnutých lymfatických žliaz (zvyčajne inguinálnych) ešte pred ich výrazným zväčšením a u detí axilárnych a krčných. V mieste blšieho uhryznutia sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny. Rýchlo sa u nich rozvinie hemoragický nekrotický zápal. Žľazy sú spájkované dohromady, s priľahlou kožou a podkožného tkaniva, tvoriace veľké balíky (buboes). Koža je lesklá, sčervená, následne ulceruje a bubo sa otvára smerom von. V hemoragickom exsudáte sa žľazy nachádzajú vo veľkom množstve morových tyčiniek.Pri pľúcnej forme (primárnej) sa objavuje hemoragický zápal s nekrózou malých pľúcnych ložísk. Ďalej sú to rezné bolesti na hrudníku, búšenie srdca, tachykardia, dýchavičnosť, delírium, strach z hlbokého nádychu. Kašeľ prichádza skoro, s množstvom viskózneho, číreho, sklovitého hlienu, ktorý sa potom stáva penivým, riedkym, hrdzavým. Bolesť na hrudníku sa zintenzívňuje, dýchanie je prudko oslabené. Typické príznaky všeobecnej intoxikácie, rýchle zhoršenie, rozvoj infekčného toxického šoku. Prognóza je ťažká, smrť nastáva spravidla 3-5 dní. Uznanie. Na základe klinických a epidemiologických údajov je konečná diagnóza založená na laboratórnych testoch (bakterioskopické, bakteriologické, biologické, sérologické).Liečba. Všetci pacienti sú hospitalizovaní. Základnými princípmi terapie je komplexné použitie antibakteriálnej, patogenetickej a symptomatickej terapie. Je znázornené zavedenie detoxikačných kvapalín (polyglucín, reopoliglyukín, hemodez, neocompensan, plazma, roztok glukózy, soľné roztoky atď.). Prevencia. Kontrola hlodavcov, najmä potkanov. Pozorovanie osôb pracujúcich s infekčnými materiálmi alebo podozrivých z nákazy morom, prevencia zavlečenia moru do krajiny zo zahraničia Kliešťová encefalitída (tajga, jar-neleto). Akútne neurovírusové ochorenie charakterizované poškodením šedej hmoty mozgu a miechy s rozvojom parézy a paralýzy. Pôvodcom je RNA genómový vírus zo skupiny arbovírusov. Citlivý na dezinfekčné roztoky.

Encefalitída je prirodzené ohniskové ochorenie. Nádržou sú voľne žijúce zvieratá (myši, potkany, chipmunky atď.) a ixodidové kliešte ktoré sú prenášačmi infekcie. Infekcia človeka je možná uhryznutím kliešťom a alimentárnym spôsobom (pri použití surové mlieko). Ochorenie je bežnejšie v tajge a lesostepných oblastiach. Symptómy a priebeh. inkubačná doba. 8-23 dní. Najčastejšie sa choroba prejavuje náhlym zvýšením teploty na 39-40 ° C, zaznamenáva sa ostrá bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, začervenanie tváre, krku, hornej časti hrudníka, spojoviek a hltanu. Niekedy dochádza k strate vedomia, kŕčom. Charakterizovaná rýchlo prechádzajúcou slabosťou. Choroba sa môže vyskytnúť s inými prejavmi. Horúčková forma - benígny priebeh, horúčka 3-6 dní, bolesti hlavy, nevoľnosť, neurologické príznaky sú mierne. Meningeálna forma - horúčka 7-10 dní, príznaky celkovej intoxikácie, výrazné meningeálne syndrómy, lymfocytárna pleocytóza v likvore, ochorenie trvá 3-4 týždne, výsledok je priaznivý. Meningoencefalitická forma- letargia, ospalosť, delírium, psychomotorická agitácia, strata orientácie, halucinácie, často závažný konvulzívny syndróm ako status epilepticus. Letalita 25%. Formulár detskej obrny - sprevádzané ochabnutým ochrnutím svalov krku a horných končatín so svalovou atrofiou do konca 2-3 týždňov. Komplikácie. Zvyšková paralýza, svalová atrofia, znížená inteligencia, niekedy epilepsia. Úplné zotavenie nemusí nastať. Uznanie. Na základe klinických prejavov, epidemiologických údajov, laboratórnych testov (sérologické reakcie). Liečba. Prísny odpočinok na lôžku. V prvých troch dňoch sa intramuskulárne podáva 6-9 ml anti-encefalitídneho darcu gamaglobulínu. Dehydratačné činidlá. Intravenózne podanie hypertonického roztoku glukózy, chloridu sodného, ​​manitolu, furosemidu atď. Kyslíková terapia. Pri kŕčoch chlórpromazín 2,5-1 ml a difenhydramín 2 ml - 1%, pri epileptických záchvatoch fenobarbital alebo benzo-nal 3x 0,1 g. Kardiovaskulárne a stimulačné dychy. Prevencia. Očkovanie proti kliešťom. Vakcína sa podáva trikrát subkutánne po 3 a 5 ml v intervale 10 dní. Revakcinácia po 5 mesiacoch.

Yashur. Vírusová infekcia so špecifickými léziami sliznice úst, pier, nosa, kože, v medziprstových záhyboch a na nechtovom lôžku. Príčinným činidlom je filtrujúca RNA obsahujúca vírus guľovitého tvaru. Dobre zachované v prostredí. Artiodaktylové zvieratá (veľký a malý dobytok, ošípané, ovce a kozy) sú choré na slintačku a krívačku. U chorých zvierat sa vírus vylučuje slinami, mliekom, močom a hnojom. Vnímavosť človeka na jaštericu je nízka. Spôsoby prenosu kontaktom a potravinami. Choroba sa neprenáša z človeka na človeka. Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je 5-10 dní. Choroba začína zimnicou, vysokou horúčkou, bolesťami hlavy, bolesťami svalov, krížov, slabosťou, stratou chuti do jedla. Po 2-3 dňoch sa pripojí sucho v ústach, je možná fotofóbia, slinenie a bolesť počas močenia. Na začervenanú sliznicu ústna dutina objaví sa veľké množstvo malých bubliniek veľkosti zrnka prosa, naplnených zakalenou žltou tekutinou, po dni samovoľne prasknú a tvoria vredy (afty). Po otvorení zadnej časti sa teplota spravidla o niečo zníži. Reč a prehĺtanie sú ťažké, slinenie (sliny) je zvýšené. U väčšiny pacientov sa vezikuly - vezikuly môžu nachádzať na koži: v oblasti terminálnych falangov prstov na rukách a nohách, v interdigitálnych záhyboch. Sprevádzané pocitom pálenia, plazenia, svrbenia. Vo väčšine prípadov potom nechty vypadávajú. Afty na sliznici úst, pier, jazyka zmiznú po 3-5 dňoch a zahoja sa bez zanechania jaziev. Sú možné nové vyrážky, ktoré oneskorujú zotavenie na niekoľko mesiacov. U detí sa často pozorujú fenomény gastroenteritídy.Existujú kožné, mukózne a kožno-slizničné formy ochorenia. Vymazané formy, ktoré sa vyskytujú vo forme stomatitídy, nie sú nezvyčajné. komplikácie: pristúpenie sekundárnej infekcie vedie k zápalu pľúc a sepse. Liečba. Hospitalizácia je potrebná minimálne 14 dní od začiatku ochorenia. Neexistuje žiadna etiotropná liečba. Osobitná pozornosť sa venuje starostlivej starostlivosti o pacienta, strave (tekutá strava, frakčná výživa). Lokálna liečba: roztoky - 3 % peroxid vodíka; 0,1 % rivanolu; 0,1 % manganistanu draselného; 2% kyselina boritá, infúzia harmančeka. Erózie sa uhasia 2-5% roztokom dusičnanu strieborného. V závažných prípadoch sa odporúča zavedenie imunitného séra a vymenovanie tetracyklínu alebo chloramfenikolu. Prevencia. Veterinárny dozor nad zvieratami a od nich prijatými potravinovými výrobkami, dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem pracovníkmi farmy.

Infekčné choroby sú rozšírené po celom svete, spôsobené rôznymi mikroorganizmami. "Nákazlivé" choroby sú známe už od staroveku, informácie o nich možno nájsť v najstarších písomných pamiatkach: v indických védach, dielach starovekej Číny a starovekého Egypta. Popisy niektorých infekčných chorôb, ako je úplavica, tetanus, erysipel, antrax, vírusová hepatitída atď., možno nájsť v spisoch Hippokrata (460 – 377 pred Kr.). V ruských kronikách boli infekcie opísané pod názvom epidémie, epidemické mory, zdôrazňujúc hlavnú črtu - masový charakter, vysokú úmrtnosť a rýchlu prevalenciu medzi obyvateľstvom. Boli opísané ničivé epidémie a pandémie infekčných chorôb. Je známe, že v stredoveku zúrila epidémia moru („čierna smrť“), na ktorú v 14. storočí vymrela tretina populácie Európy a na celom svete na mor. zomrelo viac ako 50 miliónov ľudí. Počas 1. svetovej vojny vypukla pandémia chrípky („španielska chrípka“), ktorá postihla 500 miliónov ľudí, 20 miliónov z nich zomrelo. O príčine infekčných chorôb sa dlho nevedelo, verilo sa, že tieto choroby vznikajú v súvislosti s „miazmami“ – jedovatými vzdušnými parami. Toto učenie je v 16. storočí. bola nahradená doktrínou „contagia“ (Fraxtoro). V XVII-XIX storočia. bolo popísaných veľa detských infekcií, ako sú osýpky, ovčie kiahne, šarlach atď. Úplný rozkvet doktríny infekčných chorôb nastal v 19. storočí. v období prudkého rozvoja mikrobiológie a vzniku imunológie v dvadsiatom storočí. (L. Pasteur, R. Koch, I. I. Mečnikov, L. Erlich, G. N. Minkh, D. K. Zabolotnyj, L. A. Zilber). Pokroky a úspechy v mikrobiológii prispeli k oddeleniu infekčných chorôb do samostatnej vedy a ďalší vývoj náuky o etiológii, patogenéze, symptómoch, liečbe a prevencii infekčných chorôb. Príspevok k rozvoju infekcií detstva prispeli prácami A. A. Koltypina, M. G. Danileviča, D. D. Lebedeva, M. S. Maslova, S. D. Nosova a ďalších vedcov.

Infekčné choroby predstavujú veľkú skupinu ľudských chorôb, ktoré vznikajú v dôsledku vystavenia organizmu vírusom, baktériám a prvokom. Vyvíjajú sa pri interakcii dvoch nezávislých biosystémov - makroorganizmu a mikroorganizmu pod vplyvom vonkajšieho prostredia a každý z nich má svoju špecifickú biologickú aktivitu.

Infekcia je interakcia makroorganizmu s mikroorganizmom za určitých podmienok vonkajšieho a sociálneho prostredia, v dôsledku čoho vznikajú patologické, ochranné, adaptačné, kompenzačné reakcie, ktoré sa spájajú do infekčného procesu. Infekčný proces je podstatou infekčného ochorenia a môže sa prejaviť na všetkých úrovniach organizácie biosystému – submolekulárny, subcelulárny, bunkový, tkanivový, orgán, organizmus.

Avšak nie každá expozícia patogénu organizmu spôsobuje ochorenie. Infekčné ochorenie sa vyskytuje, ak dôjde k porušeniu funkcie tela a výskytu klinického obrazu. Infekčná choroba je teda extrémnym stupňom vývoja infekčného procesu. Ak sa pri vstupe patogénu do tela nevytvorí klinický obraz, potom hovoria o zdravom kočíkovaní, ktoré môže byť u detí so zvyškovou špecifickou imunitou alebo u ľudí s vrodenou prirodzenou imunitou. Existuje aj rekonvalescencia, ku ktorej dochádza počas obdobia zotavovania sa z infekčnej choroby. V závislosti od podmienok infekcie, vlastností infekčného agens, stavu makroorganizmu (vnímavosť, stupeň špecifickej a nešpecifickej reaktivity), sú opísané viaceré formy interakcie medzi mikroorganizmom a ľudským telom.

Manifestné formy (prejavujúce sa klinicky) sa delia na akútne a chronické. Existujú aj typické, atypické a fulminantné formy, väčšinou končiace smrťou. Podľa závažnosti sa delia na ľahké, stredné a ťažké formy.

O akútna forma klinicky manifestovanej infekcie, patogén zostáva v organizme krátkodobo. Táto forma sa vyznačuje vysokou intenzitou uvoľňovania patogénov pacientom v životné prostredie, čo vytvára vysokú nákazlivosť pacientov. Mnohé infekčné choroby sú akútne, napríklad mor, ovčie kiahne, šarlach. Iné sú akútne aj chronické – brucelóza, hepatitída B, úplavica.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná dlhším pobytom patogénu v tele, častými exacerbáciami a remisiami patologického procesu a v prípade včasnej liečby priaznivým výsledkom a zotavením, ako v akútnej forme.

Opätovná infekcia spôsobená infekciou rovnakým infekčným agensom sa nazýva reinfekcia. Ak dôjde k infekcii iným infekčným agensom pred zotavením z choroby, potom hovoria o superinfekcii.

Bakterionosič je proces, ktorý je asymptomatický v akútnej alebo chronickej forme. V tele sú prítomné patogény, ale proces sa nevyskytuje a navonok zostáva človek zdravý. Odhalia sa imunologické zmeny v organizme, ale aj funkčné morfologické poruchy v orgánoch a tkanivách, typické pre toto ochorenie.

Subklinická forma infekcie má veľký epidemiologický význam, keďže takíto pacienti sú rezervoárom a zdrojom patogénov pri zachovaní pracovnej schopnosti a sociálnej aktivity, čo komplikuje epidemickú situáciu. Vysoká frekvencia subklinických foriem niektorých infekcií (úplavica, meningokoková infekcia, chrípka a pod.) však prispieva k vytvoreniu masívnej imunitnej vrstvy medzi ľuďmi, ktorá do určitej miery zastavuje šírenie týchto infekčných ochorení.

Perelatentná (latentná) infekcia sa vyskytuje v dôsledku predĺženej asymptomatickej interakcie makroorganizmu s mikroorganizmom. V jadre ide o chronické infekčné ochorenie s benígnym priebehom, vyskytuje sa pri ochoreniach ako hepatitída B, herpetická infekcia, brušný týfus, cytomegalovírusová infekcia a veľa ďalších. Táto forma je častejšia u detí so zníženou bunkovou a humorálnou imunitou, pričom pôvodca infekcie je buď v defektnom stave, alebo v špeciálnom štádiu svojej životnej aktivity (L - forma). K tvorbe L-foriem dochádza pod vplyvom ochranných imunitných síl tela a liekov (antibiotiká). Atypické kmene sa tvoria so zmenou všetkých vlastností mikroorganizmu.

V podstate novou formou interakcie infekcie s ľudským telom je pomalá infekcia. Vyznačuje sa dlhou (až niekoľko rokov) inkubačnou dobou - štádiom, v ktorom nie je choroba. Súčasne choroba postupuje stabilne s rozvojom závažných porúch v mnohých orgánoch a systémoch (najčastejšie v nervovom systéme) a často sa pozoruje smrť. Tento typ infekcie zahŕňa: AIDS, vrodenú rubeolu, chronickú aktívnu hepatitídu s prechodom do cirhózy atď.

Infekčné choroby vyplývajúce z infekcie mikroorganizmami rovnakého druhu sa nazývajú monoinfekcie. Pri infekcii baktériami rôznych typov - zmiešaná alebo zmiešaná infekcia. Jednou z možností zmiešanej infekcie je sekundárna infekcia, pri ktorej sa k už existujúcemu ochoreniu pripája nová.

Infekčný proces sa môže vyskytnúť v dôsledku aktivácie saprofytickej mikroflóry, to znamená tých mikróbov, ktoré neustále žijú na koži a slizniciach. V týchto prípadoch hovoríme o endogénnej, čiže autoinfekcii, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u oslabených detí s chronickými ochoreniami, u detí, ktoré dlhodobo užívajú antibakteriálnu alebo cytostatickú (imunitu potláčajúcu) liečbu.

KAPITOLA 2

Vývoj akejkoľvek infekčnej choroby začína penetráciou patogénu do ľudského tela. Vyžaduje si to množstvo podmienok: stav makroorganizmu (prítomnosť receptorov, na ktoré bude mikrób fixovaný; stav imunity atď.) a stav mikroorganizmu. Zohľadňujú sa najdôležitejšie vlastnosti infekčného agens: patogenita, virulencia, toxigenita, invazívnosť.

patogénnosť je geneticky fixovaná schopnosť mikroorganizmu spôsobiť špecifické ochorenie. Ide o druhovú vlastnosť a baktérie môžu spôsobiť len určité klinické príznaky. Podľa prítomnosti alebo neprítomnosti tohto znaku sa všetky mikroorganizmy delia na patogénne, podmienene patogénne (spôsobujúce ochorenie za akýchkoľvek nepriaznivých podmienok) a nepatogénne, čiže saprofyty.

Virulencia je stupeň patogenity. Pre každú kolóniu patogénnych mikróbov je táto vlastnosť individuálna. Virulencia sa posudzuje podľa závažnosti a výsledku ochorenia, ktoré tento patogén spôsobuje. V laboratórnych podmienkach sa meria dávkou, ktorá spôsobí buď rozvoj ochorenia, alebo smrť u polovice pokusných zvierat. Táto vlastnosť nie je stabilná a virulencia sa môže meniť medzi rôznymi bakteriálnymi kolóniami toho istého druhu, napríklad počas liečby antibiotikami.

Invazívnosť a priľnavosť- schopnosť mikróbov prenikať do ľudských tkanív a orgánov a šíriť sa v nich.

To sa vysvetľuje prítomnosťou rôznych enzýmov v infekčných agens: fibrinolyzín, mucináza, hyaluronidáza, DNáza, kolagenázy atď. Pomocou nich patogén preniká cez všetky prirodzené bariéry ľudského tela (koža a sliznice), prispieva k jeho životnej činnosti pod vplyvom imunitných síl tela.

Vyššie uvedené enzýmy sú prítomné v mnohých mikroorganizmoch - patogénoch. črevné infekcie, plynová gangréna, pneumokoky, stafylokoky atď. - a zabezpečiť ďalšiu progresiu infekčného procesu.

Toxigenita- schopnosť mikroorganizmov produkovať a uvoľňovať toxíny. Existujú exotoxíny (bielkoviny) a endotoxíny (nebielkoviny).

Exotoxíny sú bielkovinové toxíny, látky, ktoré sú odpadovými produktmi baktérií a sú nimi uvoľňované do vonkajšieho prostredia. Exotoxíny v podstate tvoria grampozitívne baktérie, ako sú patogény záškrtu, tetanu, botulizmu, plynatej gangrény, šarlachu, meningokokovej infekcie. Tieto látky majú enzymatické vlastnosti, sú vysoko špecifické a pôsobia na určité orgány a tkanivá, čo tvorí určité symptómy ochorenia. Napríklad pôvodca tetanu selektívne pôsobí na motorické centrá miechy a predĺženej miechy, toxín Shigella Grigoriev-Shiga - na bunky črevného epitelu. Exotoxíny spôsobujú poruchy v procesoch oxidácie v bunkách. Sú citlivé na vysoké teploty, za určitých podmienok (liečba formalínom) strácajú toxigénne vlastnosti, zachovávajú si antigénne vlastnosti (pri zavedení do tela môžu vytvárať antitoxíny). Tieto neutralizované exotoxíny sa nazývajú toxoidy, ktoré sa široko používajú na imunizáciu proti tetanu, záškrtu a iným infekciám.

Endotoxíny sú pevne spojené s mikrobiálnou bunkou a uvoľňujú sa, keď je zničená. Nachádza sa hlavne v gramnegatívnych baktériách. Vo svojej štruktúre ide o komplexné sacharidovo-lipido-peptidové komplexy. Majú menšiu špecifickosť a selektivitu, sú odolné voči vysokým teplotám a sú menej toxické ako exotoxíny.

Mikroorganizmus môže zostať aj v mieste zavedenia, vtedy na telo pôsobia toxíny produkované baktériami. Vyskytuje sa toxikémia, t.j. cirkulácia toxínov v krvnom obehu. Toto sa pozoruje pri šarlach, tonzilitíde, záškrtu, plynatej gangréne, botulizme atď. dôležité vlastnosti Pôvodcom infekčného ochorenia je tropizmus alebo jeho citlivosť na určité tkanivá, orgány, systémy. Napríklad pôvodca chrípky postihuje bunky dýchacieho traktu, úplavica - epitel čreva, mumps, alebo "mumps" - tkanivá slinných žliaz.

V reakcii na zavedenie infekčného agens telo reaguje tvorbou ochranných reakcií zameraných na obmedzenie a úplné oslobodenie tela od patogénu a tiež na obnovenie narušených funkcií postihnutých orgánov a systémov. Výsledok interakcie závisí od viacerých podmienok: stav lokálnej ochrany (neporušená pokožka, sliznice, stav mikroflóry), fungovanie špecifických a nešpecifických ochranných faktorov (stav imunity, tvorba ochranné látky), počet mikróbov, ktoré prenikli, stupeň ich patogenity, stav nervového a endokrinného systému človeka, vek, výživa.

Ak ochranný systém funguje dobre, infekčný proces sa nemusí ďalej rozvíjať, ale zostáva v mieste prieniku, čo nevedie k výskytu klinické príznaky. Ak je telo citlivé na tento patogén a ochranné faktory sú nedokonalé, potom infekčné agens a ich toxíny prenikajú do krvného obehu, čo prispieva k rozvoju infekčnej choroby. Pri vzniku ochorenia je teda rozhodujúci stav ľudského organizmu, najmä jeho imunitného systému.

Imunitný systém (imunita) je komplex procesov, ktoré sú zamerané na stálosť vnútorného prostredia organizmu, zabraňujúce prenikaniu infekčných a iných cudzorodých agensov. Centrálne orgány imunity týmusu(brzlík), červená kostná dreň. Periférne orgány - slezina, lymfatické uzliny, nahromadenie lymfoidného tkaniva v čreve (Peyerove pláty). Funkcie imunitného systému: rozpoznávanie cudzích agensov (cudzích antigénov) s následnou reakciou, ktorá spočíva v ich neutralizácii, zničení a odstránení z ľudského tela.

Stupeň fungovania imunitného systému a nešpecifické ochranné faktory (celistvosť kože a slizníc, prítomnosť ochranných látok v telesných tekutinách a pod.) závisí od veku dieťaťa, od ktorého sa infekčný proces odvíja. svoje vlastné charakteristiky v rôznych vekových skupinách.

KAPITOLA 3. MECHANIZMY A TRASY PRENOSU

Každá infekčná choroba má svoj vlastný spôsob prenosu mikroorganizmov, ktorý sa vytvoril v procese evolúcie a je hlavným spôsobom zachovania patogénu ako druhu.

Existujú tri fázy prechodu patogénu z jedného organizmu na druhý:

1) uvoľnenie mikrobiálneho činidla z tela do životného prostredia;

2) prítomnosť patogénu v životnom prostredí;

3) prienik infekcie do úplne nového organizmu.

Mechanizmus prenosu infekčných agens sa uskutočňuje prostredníctvom týchto troch fáz, ale môže mať svoje vlastné charakteristiky v závislosti od primárnej lokalizácie patogénu. Napríklad, keď sa patogén nájde v bunkách sliznice horných dýchacích ciest, jeho uvoľnenie sa uskutočňuje vydychovaným vzduchom, v ktorom sú mikrobiálne látky v zložení aerosólov (chrípka, SARS, ovčie kiahne, čierny kašeľ, šarlach). Keď je infekcia lokalizovaná v bunkách gastrointestinálneho traktu, je možná jej izolácia s výkalmi a zvratkami (dyzentéria, cholera, salmonelóza).

Keď je patogén v krvnom obehu, mechanizmom jeho prenosu bude hmyz sajúci krv (rickettsióza, mor, tularémia, encefalitída). Kontaktný mechanizmus je spôsobený lokalizáciou mikróbov na koži.

V závislosti od primárnej lokalizácie patogénu v ľudskom tele sa rozlišujú štyri mechanizmy prenosu infekcie:

1) vo vzduchu;

2) fekálne-orálne (jedlo);

3) prenos;

4) kontakt-domácnosť.

Vo vzduchu(prach, inhalácia) - jedna z najbežnejších a rýchle spôsoby prenos infekčných chorôb. Týmto spôsobom sa môžu prenášať choroby spôsobené vírusmi aj baktériami. Sprievodný zápalový proces slizníc horných dýchacích ciest prispieva k šíreniu patogénov. Veľké množstvo mikróbov sa uvoľňuje s kvapôčkami hlienu pri kašli, kýchaní, rozprávaní, plači, kriku. Stupeň výkonu tejto prenosovej cesty závisí od charakteristík (najdôležitejšia veľkosť častíc) aerosólov. Veľké aerosóly sa rozptyľujú na vzdialenosť 2–3 m a rýchlo sa usadzujú, zatiaľ čo malé aerosóly pri výdychu nepresahujú vzdialenosť 1 m, ale môžu zostať zavesené po dlhú dobu a pohybovať sa na značné vzdialenosti v dôsledku elektrického náboja a Brownovho pohybu. Infekcia človeka sa vyskytuje v dôsledku vdýchnutia vzduchu s kvapôčkami hlienu v ňom obsiahnutých, v ktorých sa nachádza patogén. Pri tomto spôsobe prenosu bude maximálna koncentrácia patogénov blízko zdroja infekcie (pacient alebo bakterionosič). So zväčšujúcou sa vzdialenosťou od zdroja infekcie sa výrazne znižuje koncentrácia mikróbov, niekedy to však stačí na rozvoj ochorenia, najmä ak je dieťa oslabené a patogén má vysoký stupeň patogenity. Sú opísané prípady, kedy k prenosu vírusov chrípky, osýpok a ovčích kiahní došlo na značné vzdialenosti, vetraním, schodiskami a chodbami. Cesta prenosu vzduchom závisí od stability patogénov vo vonkajšom prostredí. Veľké množstvo mikroorganizmov rýchlo zomrie, keď aerosóly vyschnú (vírusy chrípky, ovčie kiahne, osýpky), zatiaľ čo iné sú dosť perzistentné a dlho si zachovávajú svoju životne dôležitú aktivitu a vlastnosti v zložení prachu (až niekoľko dní). K infekcii dieťaťa preto môže dôjsť pri upratovaní izby, hraní so zaprášenými hračkami a pod., takýto „zaprášený“ mechanizmus prenosu je účinný pri záškrte, salmonelóze, tuberkulóze, šarlach, escherichióze a iných ochoreniach.

fekálne-orálne(potravinová) cesta prenosu sa realizuje pri prenose črevných infekcií spôsobených vírusmi aj baktériami. Faktory prenosu sú v tomto prípade potraviny, špinavé ruky, kontaminovaná voda, muchy a rôzne predmety pre domácnosť. Najčastejšie však k infekcii dochádza prostredníctvom kontaminovaných potravín. Takže je možné vyvinúť úplavicu, salmonelózu, stafylokokovú enterokolitídu a črevné infekcie spôsobené oportúnnymi mikroorganizmami (ktoré spôsobujú choroby za nepriaznivých podmienok) - Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Menej často sa fekálno-orálnou cestou prenáša poliomyelitída, brucelóza, slintačka, šarlach, záškrt, yersinióza, hepatitída A atď.. K rozvoju chorôb môže dôjsť, keď človek konzumuje mäso a mlieko chorých zvierat, ktoré neboli podrobené dobrému tepelnému spracovaniu (salmonelóza, slintačka a krívačka, antrax, tularémia), ale najčastejšia infekcia ľudí sa vyskytuje pri konzumácii potravín, ktoré obsahujú patogén. Kontaminácia výrobkov sa pozoruje v rôznych štádiách ich spracovania, prípravy a ďalšieho predaja, čo je častejšie spojené s porušením technologického procesu a hygienických noriem: rukami pracovníkov potravinárskeho priemyslu, riadom, zariadením, pri kontakte s obsahom gastrointestinálny trakt zabitých zvierat - nosičov infekcie, prostredníctvom hlodavcov atď.

Deti sa nakazia mliekom a mliečnymi výrobkami (smotana, zmrzlina, kyslá smotana, tvaroh, smotana). Mliečne ohniská chorobnosti sú typické pre detské kolektívy, vyznačujú sa masívnosťou, rýchlym nárastom chorobnosti. Voda zohráva dôležitú úlohu pri prenose mnohých infekcií: brušný týfus, leptospiróza, hepatitída A, cholera atď. povrchu zeme dažďom a pod. Väčšina patogénov si vo vodnom prostredí zachováva nielen svoje vlastnosti, ale aj schopnosť rozmnožovania. Z hľadiska epidemiológie (náuky o šírení infekčných chorôb) sú veľkým nebezpečenstvom uzavreté vodné plochy. Vodné epidémie sú charakterizované rýchlym nárastom výskytu medzi obyvateľstvom využívajúcim vodu z jednej nádrže.

Kontaktná domácnosť mechanizmus prenosu sa uskutočňuje buď priamym kontaktom (priamy), alebo prostredníctvom kontaminovaných environmentálnych predmetov (nepriamy kontakt). V dôsledku priameho kontaktu sa prenášajú patogény záškrtu, tuberkulózy, šarlachu, herpesu, svrabu, helmintov a brucelózy. S nepriamym kontaktom cez kontaminované predmety, bielizeň, hračky, riad, rozvoj šigelózy, helmintiázy, brušného týfusu, v zriedkavých prípadoch - záškrt, tuberkulóza, šarlach. Najčastejšie sa deti nakazia kontaminovanými rukami. Zároveň môže pacient alebo nosič baktérií kontaminovať predmety v domácnosti - riad, hračky, kľučky dverí, zábradlia atď. Zdravé dieťa, pomocou kontaminovaných predmetov si ľahko kontaminuje ruky a zanesie infekciu do úst.

Ako faktor prenosu má pôda nezávislý význam pri prenose anaeróbnych látok infekcie rany(tetanus, plynová gangréna). Pôvodcovia týchto chorôb vstupujú do zeme so sekrétmi chorých zvierat a ľudí, kde vytvárajú spóry, pričom si zachovávajú svoju životnú aktivitu niekoľko rokov.

Pôda Ruska je 100% infikovaná tetanom. K rozvoju ochorenia dochádza, keď sa spóry dostanú na povrch rany (plynová gangréna, tetanus) alebo do potravy (botulizmus). Pôda je dôležitá aj pri prenose infekčných chorôb, pretože je miestom životnej činnosti múch, hlodavcov a dozrievania vajíčok helmintov.

Prenosné cesta prenosu sa uskutočňuje za účasti živého nosiča infikovaného pôvodcom infekčného ochorenia.

Medzi živými sa rozlišujú špecifické a nešpecifické nosiče. Špecifické - ide o hmyz sajúci krv (vši, blchy, komáre, kliešte, komáre atď.). Prenášajú prísne definované infekcie. Patogény v tele vykonávajú svoj životný cyklus, množia sa. K infekcii človeka dochádza uhryznutím alebo trením obsahu rozdrveného hmyzu do poškodenej kože. Takže vši prenášajú týfus, blchy - mor, komáre - malária, kliešte - encefalitída, recidivujúca horúčka.

Mechanické (nešpecifické) nosiče prenášajú infekciu v rovnakej forme, v akej ju dostali. Napríklad v muchách na labkách a tele sú patogény črevných infekcií, vírus hepatitídy A, bacily brušného týfusu. Úloha mechanického prenosu pri šírení chorôb je pomerne malá.

Vnútromaternicová (prenosová) cesta je taká, pri ktorej sa patogény prenášajú z matky na plod cez placentu. Infekcia u tehotnej ženy môže prebiehať buď v explicitnej forme, alebo ako zdravý bakterionosič. Najrelevantnejší prenos vírusových infekcií cez placentu. Prechod z matky na plod je možný: rubeola, osýpky, cytomegalovírusy, ovčie kiahne, vírus hepatitídy B, mumps, enterovírusy. Môžu sa prenášať aj bakteriálne infekcie: escherichióza, leptospiróza, streptokokové a stafylokokové infekcie, protozoálne ochorenia: toxoplazmóza, malária, leishmanióza. Výsledok plodu závisí od načasovania infekcie tehotnej ženy (ak žena ochorie v prvých troch mesiacoch tehotenstva, potom častejšie plod zomrie alebo sa narodí s malformáciami (embryonopatia)). Ak dôjde k infekcii po troch mesiacoch, je možná aj smrť plodu alebo pôrod s príznakmi vrodenej infekcie. intrauterinná infekcia je dôležité v súvislosti s ťažký priebeh, časté úmrtia a riziko šírenia choroboplodných zárodkov v pôrodnici alebo na oddelení nedonosených detí.

KAPITOLA 4. OBDOBIA INFEKČNÝCH OCHORENÍ

Každé akútne infekčné ochorenie prebieha cyklicky so zmenou období.

I - inkubácia, alebo inkubačná doba.

II - prodromálne obdobie (štádium prekurzorov).

III - obdobie vrcholu alebo vývoja choroby.

IV - obdobie rekonvalescencie (zotavenia).

Inkubačná doba- to je čas od okamihu, keď sa infekcia dostane do tela, až po objavenie sa prvých príznakov ochorenia. Trvanie tohto obdobia sa značne líši - od niekoľkých hodín (chrípka, botulizmus) po niekoľko mesiacov (besnota, vírusová hepatitída B) a dokonca roky (s pomalými infekciami). Pri mnohých infekčných ochoreniach je priemerná inkubačná doba 1–3 týždne. Trvanie tejto fázy závisí od mnohých faktorov. V prvom rade na virulenciu a počet patogénov, ktoré sa dostali do tela. Čím väčšia je virulencia a počet patogénov, tým kratšia je inkubačná doba. Dôležitý je aj stav ľudského organizmu, jeho imunita, ochranné faktory a náchylnosť na toto infekčné ochorenie. Počas inkubačnej doby sa v tropickom orgáne intenzívne množia baktérie. Zatiaľ nie sú žiadne príznaky ochorenia, ale patogén už cirkuluje v krvnom obehu, pozorujú sa charakteristické metabolické a imunologické poruchy.

prodromálne obdobie- objavenie sa prvých klinických príznakov a príznakov infekčného ochorenia (horúčka, celková slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, triaška, únava). Deti v tomto období nespia dobre, odmietajú jesť, sú letargické, nechcú sa hrať, zapájať sa do hier. Všetky tieto príznaky sa vyskytujú pri mnohých chorobách. Preto je mimoriadne ťažké stanoviť diagnózu v prodromálnom období. Môžu sa vyskytnúť aj prejavy necharakteristické pre túto infekciu, napríklad nestabilná stolica s vírusovou hepatitídou, chrípka, vyrážka podobná osýpkam kiahne. Symptómy prekurzorového obdobia sa vyvíjajú ako prvé v reakcii na cirkuláciu toxínov v krvi nešpecifická reakcia organizmu na zavedenie patogénu. Intenzita a trvanie prodromálneho obdobia závisí od pôvodcu ochorenia, od závažnosti klinických príznakov, od rýchlosti vývoja zápalové procesy. Najčastejšie toto obdobie trvá 1-4 dni, ale môže sa skrátiť na niekoľko hodín alebo predĺžiť na 5-10 dní. Pri hypertoxických formách infekčných ochorení môže úplne chýbať.

Výškové obdobie. Charakterizované maximálnou závažnosťou všeobecných (nešpecifických) príznakov a objavením sa príznakov typických pre toto ochorenie (ikterické sfarbenie kože, slizníc a skléry, kožné vyrážky, nestabilita stoličky a tenesmy atď.), ktoré sa vyvíjajú v určitej postupnosti. Obdobie rozvoja ochorenia má tiež rôzne trvanie - od niekoľkých dní (chrípka, osýpky) až po niekoľko týždňov (týfus, brucelóza, vírusová hepatitída). Niekedy počas obdobia vrcholu možno rozlíšiť tri fázy: vzostup, vrchol a zánik. Vo fáze rastu pokračuje reštrukturalizácia imunitnej odpovede na infekciu, ktorá sa prejavuje tvorbou špecifických protilátok proti tomuto patogénu. Potom začnú voľne cirkulovať v krvi chorého človeka - koniec štádia vrcholu a začiatok zániku procesu.

obdobie rekonvalescencie(zotavenie) - postupné vymiznutie všetkých príznakov prejavu ochorenia, obnovenie štruktúry a funkcií postihnutých orgánov a systémov. Po ochorení sa môžu objaviť reziduálne účinky (tzv. postinfekčná asténia), ktoré sa prejavujú slabosťou, únavou, potením, bolesťami hlavy, závratmi a inými príznakmi. U detí v období rekonvalescencie sa vytvára osobitná citlivosť na reinfekciu aj superinfekciu, čo vedie k rôznym komplikáciám.

KAPITOLA 5. KLASIFIKÁCIA INFEKČNÝCH OCHORENÍ

1) črevné infekcie;

2) tuberkulóza;

3) bakteriálne zoonózy;

4) iné bakteriálne ochorenia;

5) poliomyelitída a enterovírusové ochorenia centrálneho nervového systému;

6) vírusové ochorenia sprevádzané vyrážkami;

7) vírusové infekcie, ktoré prenášajú článkonožce;

8) iné vírusové ochorenia;

9) rickettsióza a iné infekcie prenášané článkonožcami;

10) syfilis a iné pohlavné infekcie;

11) choroby spôsobené spirochétami;

12) plesňové ochorenia (mykózy);

13) helmintiázy;

Infekčné ochorenia sa v súvislosti s mechanizmom prenosu patogénu delia do štyroch skupín.

Črevné infekčné ochorenia (dyzentéria, escherichióza, poliomyelitída, botulizmus, cholera, brušný týfus, salmonelóza). Počas celého infekčného procesu je patogén v čreve.

1. Infekcie dýchacích ciest, pri ktorých je patogén lokalizovaný v dýchacom systéme: sliznica orofaryngu, hrtana, priedušnice, priedušiek, alveol, kde sa tvorí zápalové ložisko. Napríklad SARS, chrípka, tonzilitída, šarlach, záškrt, ovčie kiahne, parotitis atď. Všetky tieto infekcie sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami (aerosólmi).

3. Infekcie krvi prenášané prenosom pomocou hmyzích prenášačov (týfus, arbovírusová encefalitída, tularémia, rickettsióza, hemoragické horúčky a pod.). V týchto prípadoch patogén cirkuluje v krvi alebo lymfe.

4. Infekcie vonkajšej kože prenášané kontaktom (besnota, erysipel, trachóm, tetanus, antrax, slintačka a pod.).

Toto rozdelenie je trochu svojvoľné, pretože pôvodcovia mnohých infekčných chorôb sa môžu prenášať rôznymi spôsobmi. Napríklad patogény arbovírusovej encefalitídy, moru, tularémie sa prenášajú nielen prenosnou metódou, ale aj vzdušnými kvapôčkami a alimentárnymi (potravinami). Pôvodcovia šarlachu a záškrtu vstupujú do ľudského tela nielen vzdušnými kvapôčkami, ale aj kožou (záškrt kože a extrafaryngeálny šarlach) atď.

V pediatrickej praxi sa na klinické účely infekčné choroby delia podľa typu, priebehu a závažnosti (A. A. Koltypin).

Typ - závažnosť znakov charakteristických pre konkrétne infekčné ochorenie. Typická forma zahŕňa tie, v ktorých existujú základné klinické syndrómy a symptómy, ktoré sa vyskytujú pri tejto infekcii. Napríklad žltačka pri hepatitíde, tonzilitíde a sekané vyrážky pri šarlach atď.

Atypické - to sú prípady, v ktorých nie sú žiadne vedúce príznaky ochorenia. Medzi atypickými sa najčastejšie pozorujú vymazané a subklinické (inaparentné) formy. Vymazané formy sú tie prípady ochorenia, pri ktorých sú klinické príznaky mierne a rýchlo prechádzajú.

Subklinické sú asymptomatické. Zvyčajne sa diagnostikuje v infekčné ložiská pomocou laboratórnych metód.

Medzi atypické patria hypertoxické a hemoragické formy ochorenia.

Zvláštnym druhom infekčnej choroby je prenášanie, keď v ľudskom tele nie sú žiadne príznaky choroby.

Podľa závažnosti sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké varianty infekčného procesu. Závažnosť sa hodnotí vo výške ochorenia s najvýraznejšími znakmi, ale nie skôr. Zároveň sa hodnotí závažnosť lokálnych a celkových príznakov.

Z celkových príznakov sú dôležité: horúčka, celková intoxikácia organizmu, zvracanie, nechutenstvo, bolesti hlavy, poruchy spánku, kardiovaskulárne a celkové mozgové prejavy. Mierne formy sa vyskytujú s miernymi príznakmi intoxikácie, lokálnymi prejavmi a funkčnými poruchami.

Pri stredne ťažkom variante sú príznaky intoxikácie stredne výrazné, telesná teplota stúpa na 38–39 °C, bolesti hlavy, nechutenstvo, slabosť, vracanie a pod. V ťažkých formách: horúčka, opakované vracanie, zmeny v kardiovaskulárnom systéme látky so závažnými poruchami metabolizmu atď.

Ukazovatele špeciálnej závažnosti: meningeálne, konvulzívne, encefalitické a iné syndrómy.

Priebeh infekčnej choroby je klasifikovaný podľa trvania a povahy. Podľa povahy: hladký priebeh (bez exacerbácií, relapsov a komplikácií) a nehladký priebeh (s exacerbáciami, komplikáciami, relapsmi). Podľa trvania: akútny priebeh ochorenia (1-3 mesiace), zdĺhavé (trvanie ochorenia - 4-6 mesiacov) a chronické - viac ako 6 mesiacov.

Exacerbácia je nárast klinických symptómov charakteristických pre danú chorobu v období doznievania procesu.

Relaps - návrat hlavných príznakov ochorenia po úplnom vymiznutí všetkých klinických prejavov infekcie.

Relapsy a exacerbácie sa môžu vyskytnúť pri rôznych infekčných ochoreniach, ale častejšie pri malárii, brušnom týfuse, brucelóze a vírusovej hepatitíde. Relapsy sú jednoduchšie ako prvý prejav ochorenia. Exacerbácie a relapsy sa vyvíjajú v prípadoch, keď sa počas infekčnej choroby nevyvinie stabilná imunita v dôsledku získaných alebo vrodených porúch imunitného systému.

V akomkoľvek období ochorenia je možný vývoj komplikácií, ktoré sú rozdelené na špecifické a nešpecifické.

Špecifické komplikácie zahŕňajú komplikácie vyplývajúce z pôsobenia konkrétneho patogénu, ktoré sú výsledkom špeciálnej závažnosti klinických prejavov alebo atypickej lokalizácie porúch. Napríklad pri diftérii je možná tvorba myokarditídy, polyneuritídy, toxickej nefrózy (zhoršená funkcia obličiek); so šarlami - lymfadenitída, glomerulonefritída; s brušným týfusom - peritonitída, črevné krvácanie; so salmonelózou - endokarditídou atď. Frekvencia komplikácií závisí predovšetkým od závažnosti ochorenia a načasovania začiatku adekvátnej liečby.

Dôležité sú aj: starostlivosť o pacienta, vlastnosti jeho imunologickej ochrany atď. Nešpecifické sú tie komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšenia aktivity ich oportúnnej mikroflóry alebo infekcie iným patogénom zavlečeným zvonku. U detí sa často vyskytuje otitis, lymfadenitída, pneumónia, tonzilitída, pyelitída, stomatitída.

V praxi sú mimoriadne dôležité život ohrozujúce komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentné zásahy, neustále sledovanie a intenzívnu starostlivosť. Patria sem hepatálna kóma pri vírusovej hepatitíde, pľúcny edém pri chrípke, akút. zlyhanie obličiek s maláriou, leptospirózou, meningokokovou infekciou, edémom mozgu s meningitídou, ako aj šokovým stavom.

Rozlišujú sa tieto typy šoku: hypovolemický, hemoragický, obehový (infekčno-toxický, toxicko-infekčný), anafylaktický. Pri relapsoch, exacerbáciách, komplikáciách sa priebeh infekčného ochorenia spomaľuje, čo vedie k zdĺhavému a chronickému priebehu ochorenia.

Existuje ďalšia klasifikácia infekčných chorôb podľa zdroja infekcie (miesto prirodzeného pobytu a reprodukcie mikróbov, z ktorých infikujú ľudí a zvieratá).

Infekčné choroby sa podľa zdroja delia na antroponózy (zdroj – človek), zoonózy (zdroj – živočíchy), prvoky (zdroj – prvoky).

Vymazané a subklinické formy sú diagnostikované neskoro, zatiaľ čo pacienti vedú normálny aktívny životný štýl a môžu viesť k infekcii veľkého počtu detí (toto je dôležité najmä pre vírusovú hepatitídu, meningokokovú infekciu, šarlach, úplavicu, záškrt, poliomyelitídu a iné nebezpečné infekcie ). Počas obdobia zotavenia sa infekčnosť postupne znižuje a potom úplne zmizne. Pri niektorých infekciách je však možný dlhodobý prenos baktérií a vírusov. Podľa trvania uvoľňovania patogénov sa rozlišuje akútne (do 3 mesiacov) a chronické (viac ako 3 mesiace) prenášanie. Akútna preprava - s úplavicou, šarlach, chronickou poliomyelitídou - s brušným týfusom, hepatitídou, brucelózou, hepatitídou B, herpetická infekcia. Takíto ľudia predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ostatných, pretože sa považujú za uzdravených a nevedia, že uvoľňujú patogény do vonkajšieho prostredia a môžu infikovať veľké množstvo ľudí.

Zoonózy sú choroby, pri ktorých sú zdrojom infekcie zvieratá. Zoonózy sa delia na:

1) choroby domácich (poľnohospodárskych zvierat chovaných v dome) a synantropných (hlodavcov) zvierat;

2) choroby voľne žijúcich zvierat - prirodzené ohniskové choroby. Zoonózy voľne žijúcich zvierat sa vyznačujú ohniskosťou. Deti sa nakazia od domácich a synantropných zvierat pri starostlivosti o ne, menej často pri konzumácii potravinových produktov infikovaných zvierat (toxoplazmóza, slintačka a krívačka, rickettsióza, brucelóza).

Vyhľadávanie kníh ← + Ctrl + →

Kapitola 4

Každé akútne infekčné ochorenie prebieha cyklicky so zmenou období.

I - inkubácia, alebo inkubačná doba.

II - prodromálne obdobie (štádium prekurzorov).

III - obdobie vrcholu alebo vývoja choroby.

IV - obdobie rekonvalescencie (zotavenia).

Inkubačná doba- to je čas od okamihu, keď sa infekcia dostane do tela, až po objavenie sa prvých príznakov ochorenia. Trvanie tohto obdobia sa značne líši - od niekoľkých hodín (chrípka, botulizmus) po niekoľko mesiacov (vírusová hepatitída B) a dokonca aj roky (s pomalými infekciami). Pri mnohých infekčných ochoreniach je priemerná inkubačná doba 1-3 týždne. Trvanie tejto fázy závisí od mnohých faktorov. V prvom rade na virulenciu a počet patogénov, ktoré sa dostali do tela. Čím väčšia je virulencia a počet patogénov, tým kratšia je inkubačná doba. Dôležitý je aj stav ľudského organizmu, jeho imunita, ochranné faktory a náchylnosť na toto infekčné ochorenie. Počas inkubačnej doby sa v tropickom orgáne intenzívne množia baktérie. Zatiaľ nie sú žiadne príznaky ochorenia, ale patogén už cirkuluje v krvnom obehu, pozorujú sa charakteristické metabolické a imunologické poruchy.

prodromálne obdobie- objavenie sa prvých klinických príznakov a príznakov infekčného ochorenia (horúčka, celková slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, triaška, slabosť). Deti v tomto období nespia dobre, odmietajú jesť, sú letargické, nechcú sa hrať, zapájať sa do hier. Všetky tieto príznaky sa vyskytujú pri mnohých chorobách. Preto je mimoriadne ťažké stanoviť diagnózu v prodromálnom období. Môžu sa vyskytnúť aj prejavy necharakteristické pre túto infekciu, napríklad nestabilná stolica s vírusovou hepatitídou, chrípka, vyrážka podobná osýpkam s ovčími kiahňami. Symptómy prekurzorového obdobia sa vyvíjajú ako reakcia na cirkuláciu toxínov v krvi ako prvá nešpecifická reakcia tela na zavedenie patogénu. Intenzita a trvanie prodromálneho obdobia závisí od pôvodcu ochorenia, od závažnosti klinických príznakov a od rýchlosti rozvoja zápalových procesov. Najčastejšie toto obdobie trvá 1-4 dni, ale môže sa skrátiť na niekoľko hodín alebo predĺžiť na 5-10 dní. Pri hypertoxických formách infekčných ochorení môže úplne chýbať.

Výškové obdobie. Maximálna závažnosť celkových (nešpecifických) príznakov a objavenie sa príznakov typických pre toto ochorenie (ikterické sfarbenie kože, slizníc a skléry, kožné vyrážky, nestabilita stolice a tenezmy a pod.), ktoré sa vyvíjajú sú charakteristické. Obdobie rozvoja ochorenia má tiež rôzne trvanie - od niekoľkých dní (chrípka, osýpky) až po niekoľko týždňov (týfus, brucelóza, vírusová hepatitída). Niekedy počas obdobia vrcholu možno rozlíšiť tri fázy: vzostup, vrchol a zánik. Vo fáze rastu pokračuje reštrukturalizácia imunitnej odpovede na infekciu, ktorá sa prejavuje tvorbou špecifických protilátok proti tomuto patogénu. Potom začnú voľne cirkulovať v krvi chorého človeka – koniec vrcholného štádia a začiatok zániku procesu.

obdobie rekonvalescencie(zotavenie) - postupné vymiznutie všetkých príznakov prejavu ochorenia, obnovenie štruktúry a funkcií postihnutých orgánov a systémov. Po ochorení sa môžu objaviť reziduálne účinky (tzv. postinfekčná asténia), ktoré sa prejavujú slabosťou, únavou, potením, bolesťami hlavy, závratmi a inými príznakmi. U detí v období rekonvalescencie sa vytvára osobitná citlivosť na reinfekciu aj superinfekciu, čo vedie k rôznym komplikáciám.

← + Ctrl + →
Kapitola 3. Mechanizmy a cesty prenosu infekcieKapitola 5. Klasifikácia infekčných chorôb

Každé akútne infekčné ochorenie prebieha cyklicky so zmenou období.

I - inkubácia, alebo inkubačná doba.

II - prodromálne obdobie (štádium prekurzorov).

III - obdobie vrcholu alebo vývoja choroby.

IV - obdobie rekonvalescencie (zotavenia).

Inkubačná doba je čas od preniknutia infekcie do tela až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia. Trvanie tohto obdobia sa značne líši - od niekoľkých hodín (chrípka, botulizmus) po niekoľko mesiacov (besnota, vírusová hepatitída B) a dokonca roky (s pomalými infekciami). Pri mnohých infekčných ochoreniach je priemerná inkubačná doba 1–3 týždne. Trvanie tejto fázy závisí od mnohých faktorov. V prvom rade na virulenciu a počet patogénov, ktoré sa dostali do tela. Čím väčšia je virulencia a počet patogénov, tým kratšia je inkubačná doba. Dôležitý je aj stav ľudského organizmu, jeho imunita, ochranné faktory a náchylnosť na toto infekčné ochorenie. Počas inkubačnej doby sa v tropickom orgáne intenzívne množia baktérie. Zatiaľ nie sú žiadne príznaky ochorenia, ale patogén už cirkuluje v krvnom obehu, pozorujú sa charakteristické metabolické a imunologické poruchy.

Prodromálne obdobie - objavenie sa prvých klinických príznakov a príznakov infekčnej choroby (horúčka, celková slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, triaška, slabosť). Deti v tomto období nespia dobre, odmietajú jesť, sú letargické, nechcú sa hrať, zapájať sa do hier. Všetky tieto príznaky sa vyskytujú pri mnohých chorobách. Preto je mimoriadne ťažké stanoviť diagnózu v prodromálnom období. Môžu sa vyskytnúť aj prejavy necharakteristické pre túto infekciu, napríklad nestabilná stolica s vírusovou hepatitídou, chrípka, vyrážka podobná osýpkam s ovčími kiahňami. Symptómy prekurzorového obdobia sa vyvíjajú ako reakcia na cirkuláciu toxínov v krvi ako prvá nešpecifická reakcia tela na zavedenie patogénu. Intenzita a trvanie prodromálneho obdobia závisí od pôvodcu ochorenia, od závažnosti klinických príznakov a od rýchlosti rozvoja zápalových procesov. Najčastejšie toto obdobie trvá 1-4 dni, ale môže sa skrátiť na niekoľko hodín alebo predĺžiť na 5-10 dní. Pri hypertoxických formách infekčných ochorení môže úplne chýbať.

Výškové obdobie. Maximálna závažnosť celkových (nešpecifických) príznakov a objavenie sa príznakov typických pre toto ochorenie (ikterické sfarbenie kože, slizníc a skléry, kožné vyrážky, nestabilita stolice a tenezmy a pod.), ktoré sa vyvíjajú sú charakteristické. Obdobie rozvoja ochorenia má tiež rôzne trvanie - od niekoľkých dní (chrípka, osýpky) až po niekoľko týždňov (týfus, brucelóza, vírusová hepatitída). Niekedy počas obdobia vrcholu možno rozlíšiť tri fázy: vzostup, vrchol a zánik. Vo fáze rastu pokračuje reštrukturalizácia imunitnej odpovede na infekciu, ktorá sa prejavuje tvorbou špecifických protilátok proti tomuto patogénu. Potom začnú voľne cirkulovať v krvi chorého človeka - koniec štádia vrcholu a začiatok zániku procesu.

Obdobie rekonvalescencie (zotavenia) je postupné vymiznutie všetkých znakov prejavu ochorenia, obnovenie štruktúry a funkcií postihnutých orgánov a systémov. Po ochorení sa môžu objaviť reziduálne účinky (tzv. postinfekčná asténia), ktoré sa prejavujú slabosťou, únavou, potením, bolesťami hlavy, závratmi a inými príznakmi. U detí v období rekonvalescencie sa vytvára osobitná citlivosť na reinfekciu aj superinfekciu, čo vedie k rôznym komplikáciám.

Hlavné štádiá infekčnej choroby

Infekcia má najdôležitejšiu vlastnosť, a to nákazlivosť. Priamou príčinou ochorenia je zavedenie patogénneho (patogénneho) mikroorganizmu do ľudského tela, ktorý má množstvo vlastností. Jedno zavedenie mikróbov do tela na rozvoj choroby však nestačí. S cieľom rozvíjať sa infekcia, osoba musí byť náchylná na infekciu.
Na ľudský organizmus pôsobí ako mikrobiálna bunka samotného patogénu (vírus, rickettsie), tak aj toxíny, ktoré sa uvoľňujú buď počas života mikroorganizmu (exotoxíny), alebo v dôsledku jeho smrti (endotoxíny).

Ľudské telo reaguje na zavedenie patogénu komplexnou patofyziologickou a morfologickou reakciou, ktorá určuje klinický obraz ochorenia. Ľudské telo v procese infekčnej choroby prechádza veľkými zmenami: mení sa metabolizmus, stúpa teplota, mení sa činnosť nervového, kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému tela, vytvára a formuje sa imunita. Organizmus sa zúčastňuje na procese infekčného ochorenia ako celku, čo sa dosahuje regulačným vplyvom nervového a endokrinného systému.
Veľký význam pre vznik a tok infekčná choroba mať sociálno-ekonomické podmienky (život, výživa, životné a pracovné podmienky, včasná a dostatočná lekárska starostlivosť a mnohé ďalšie). Chronická podvýživa, prepracovanosť, duševná trauma znižujú odolnosť organizmu voči chorobám, prispievajú k ich ťažkému priebehu, sú jednou z príčin vedúcich k smrti pri infekčných ochoreniach.
ovplyvniť priebeh niektorých infekčné choroby a klimatickými podmienkami. Počas daždivého a chladného obdobia roka sa zvyšuje počet prípadov infekcií prenášaných vzdušnými kvapôčkami. Na veku človeka veľmi záleží. Takže deti v prvých 6 mesiacoch života veľmi zriedkavo dostanú osýpky, záškrt, choroby spôsobené vírusmi Coxsackie a ECHO. Dospelí zriedkavo dostanú čierny kašeľ, šarlach.
Väčšina infekčné choroby je charakteristická cyklickosť - určitá postupnosť vývoja, nárast a pokles symptómov ochorenia. Existujú nasledujúce obdobia vývoja infekčnej choroby:
1) inkubačná (skrytá) doba;
2) počiatočné obdobie (prodromálne) alebo obdobie narastajúcich symptómov;
3) obdobie hlavných prejavov choroby;
4) obdobie zániku choroby ( skoré obdobie rekonvalescencie);
5) obdobie rekonvalescencie (rekonvalescencia).
Inkubačná doba je obdobie od okamihu nákazy do objavenia sa prvých klinických príznakov ochorenia. Počas tohto obdobia dochádza k reprodukcii a akumulácii patogénov a ich toxínov v tele. Pri každom infekčnom ochorení má inkubačná doba určitú dĺžku, ktorá podlieha len malým výkyvom.
Počiatočné obdobie alebo obdobie pribúdajúcich symptómov je charakterizované všeobecnými počiatočnými prejavmi infekčného ochorenia: malátnosť, často zimnica, horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. Nástup infekčnej choroby môže byť akútny alebo postupný.
Obdobie hlavných prejavov infekčné choroby charakterizované objavením sa najvýznamnejších symptómov ochorenia.
V tomto období sa väčšina infekčných ochorení vyskytuje pri zvýšenej teplote. Telesná teplota u infekčných pacientov sa meria najmenej 2-krát denne a výsledky sa zapisujú vo forme grafu na teplotný list, kde sa zaznamenáva aj pulz pacienta a jeho krvný tlak. V niektorých prípadoch, keď existujú náznaky, že infekčná choroba sa objavila telesná teplota sa meria každé 2-3 hodiny.