Koruyucu kapağı kutudan çıkarın ve ters çevirin.

Aerosol kutusunu iyice çalkalayın.

Ağızlığı dudaklarıyla kapatıyor.

Derin bir nefes alın ve teneffüs ederken kutunun dibine bastırın Bu anda bir doz aerosol dağıtılır.

Nefesinizi birkaç saniye tutmalı, ardından ağızlığı ağzınızdan çıkarmalı ve yavaşça nefes vermelisiniz.

Teneffüs ettikten sonra kutunun üzerine koruyucu bir kapak takın.

1. Balgam ve cep tükürük hokkalarının dekontaminasyonu:

Balgamı dezenfekte etmek için:

1. (1 hacim balgam başına 2 hacim dezenfektan solüsyon oranında) 12 saat %5 kloramin solüsyonu veya 1 saat %10 çamaşır suyu solüsyonu doldurun veya 1 saat çamaşır suyu (200 g/l) ile uykuya dalın

2. Dezenfeksiyondan sonra balgam kanalizasyona boşaltılır ve balgamın dezenfekte edildiği tükürük hokkaları veya bulaşıklar her zamanki gibi yıkanır.

3. Tükürük hokkaları %2'lik soda solüsyonunda 30 dakika kaynatılır veya %5'lik kloramin solüsyonuna 1 saat daldırılır.

Bilet 48

I. ÇALIŞMA TÜRÜ Genel analiz

II. TEÇHİZAT. Temiz kuru dereceli hafif cam kavanoz

III. HEMŞİRE EYLEMİNİN ALGORİTMASI.

1. Tıbbi geçmişinizden (reçeteler listesinden) bir reçete seçimi yapın, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleriyle ilgili verileri uygun dergiye girin.

3. Talimatları kontrol edin, lastik bir bant kullanarak tabaklara yapıştırın.

4. Bir gece önce, hastanın çalışma için onayını alın, balgam toplama prosedürünü anlatın ve hazırlanan yemekleri verin.

5. Sabah 8.30'a kadar balgam kabını inceleme için klinik laboratuvara teslim edin.

6. Ertesi gün elde edilen sonuçları tıbbi geçmişe yapıştırın.

IV. HASTA TALİMATLARI.

"Araştırma için sabah balgamı toplamanız gerekiyor. Saat 8'de aç karnına - dişlerinizi fırçalayın ve ağzınızı suyla iyice çalkalayın, ardından birkaç derin nefes alın ve balgamı öksürerek bu kavanoza boşaltın, sadece 3-5 ml (çay kaşığı) Kavanozu balgamla kapatın ve sıhhiyede yerde özel bir kutuda bırakın."

NOT.

Hastada diş eti kanaması varsa dişler fırçalanmamalıdır. Ağzınızı bir furatsilin, soda ve temiz su çözeltisiyle iyice çalkalayın.

ÇALIŞMA TÜRÜ Atipik hücreler için balgam

EKİPMAN. Kuru şişeyi temizleyin.

III. HEMŞİRE EYLEMLERİNİN ALGORİTMASI.

1. Tıbbi geçmişinizden (reçete listeleri), ilgili verilerden bir reçete seçimi yapın. laboratuvar yöntemleri uygun dergiye girmek için araştırma.

2. Laboratuar kapkacaklarını hazırlayın.

3. Talimatları kontrol edin, lastik bir bant kullanarak tabaklara yapıştırın.

4. Bir gece önce hastaya balgam toplama prosedürü hakkında bilgi verin ve hazırlanan yemekleri ona verin.

5. Sabah 8.30'a kadar balgam kabını inceleme için klinik laboratuvara teslim edin.

6. Ertesi gün elde edilen sonuçları tıbbi geçmişe yapıştırın.

IV. HASTA TALİMATLARI.

“Sabahları aç karnına, öksürmeden önce dişlerinizi fırçalayın ve ağzınızı suyla iyice çalkalayın, ardından bir kavanoza birkaç balgam tükürün, bulaşıkları hemen hemşireye verin.”

NOT.

Atipik hücreler hızla yok edildiğinden, balgam hemen taze izole edilmiş olarak laboratuvara gönderilir.

Bilet 49

Oksijen terapisi. Belirgin derecede solunum yetmezliği ile,

oksijen tedavisi yapmak (lat. oksijenyum- oksijen; Yunan terapi- tedavi) - asit kullanımı

Tıbbi amaçlı türler. Oksijen kullanımı şiddetli hastalara somut yardım sağlar.

nefes darlığı, özellikle istirahatte nefes darlığı ile birlikte.

Oksijen kullanmadan önce hava yolunun açık olduğundan emin olun!

Endikasyonlar: akut veya kronik solunum yetmezliği ile birlikte

siyanoz (cildin ve mukoza zarının mavimsi rengi), taşikardi (kalp atışı), azalmış

kandaki kısmi oksijen basıncındaki değişiklik.

Tedavi için %40 ila %80 oksijen içeren bir oksijen karışımı kullanılır. -de

karbon monoksit zehirlenmesi, karbojen (%95 oksijen ve %5 karbondioksit içeren bir karışım) kullanılır

gaz hecesi); pulmoner ödem durumunda oksijen karışımı köpük gidericilerden geçirilir (%50-96 solüsyon

bir etil alkol solüsyonu veya bir organosilikon bileşik antifom-'un %10'luk alkol solüsyonu

Bilet 50

Oksijen sağlamanın aşağıdaki yolları vardır.

1. Bir oksijen torbasından oksijen beslemesi. Bu yöntem daha çok evde kullanılır.

koşullar; hastanelerde, sağlanmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılır.

balondan oksijen kaynağı olan hasta. Oksijen yastığı lastiklidir

10 ila 75 litre kapasiteli, musluklu ve ağızlıklı lastik bir tüp ile donatılmış bir çanta. Hacim

10-25 litre kapasiteli bir yastıkta bir hacim oksijen-hava karışımı genellikle yeterlidir.

5-7 dk. Hastaya oksijen torbası verirken ağızlığı 2-3 kat sarın.

oksijeni nemlendirmek için suya batırılmış gazlı bez.

2. Nazal kateterler yoluyla oksijen temini - oksijen, özel bir depoda saklanır.

metal borulardan oluşan bir sistem aracılığıyla sıkıştırılmış oksijen içeren bir silindirin son odası.

haznede nyh (sözde merkezi oksijen kaynağı). oksijeni nemlendirmek

Bobrov aparatı kullanılarak sudan geçirildi. 40 litre kapasiteli ve basınçlı oksijen tüpü

150 atm basınç boyalı Mavi renk ve "Tıbbi oksijen" yazısına sahiptir.

Hastaya 2-3 atm basınç altında oksijen verilir, bu nedenle özel bir

biri silindirdeki basıncı gösteren, ikincisi -

redüktör çıkışındaki oksijen basıncı, yani oksijen basıncı,

hastaya verilir.

3. Maske aracılığıyla oksijen beslemesi (Şek. 12-2). uygulandığında

Yüzde, maske ağzı ve burnu kapatmalıdır. Maskenin bir inhalasyonu var

ve ekspirasyon kanalları. İnhalasyon kanalının tüpü, ekshalasyon sırasında oksijenin biriktiği ve inhalasyon sırasında oksijenin aktif olarak akciğerlere emildiği ince kauçuktan yapılmış bir solunum torbasına bağlanır. Nemlendirme için Bobrov aparatı kullanılarak sudan oksijen geçirilir.

4. Ventilatör yoluyla oksijen beslemesi

akciğerler (IVL). Bu durumda, oksijen temini gerçekleştirilir.

endotrakeal tüp.

5. Hiperbarik oksijen tedavisi veya oksijen baroterapisi

(gr. barys- ağır), - doygunluğun terapötik ve profilaktik yöntemi

yüksek basınç altında oksijen ile vücut. Hiperbarik oksijenasyon seansları özel basınç odalarında gerçekleştirilir. Basınç odası, yapay olarak artırılmış hava (gaz) basıncının oluşturulabildiği, hermetik olarak kapatılmış bir odadır. Basınç odası boyutları ve ekipmanı,

birkaç hastanın basınç odasında uzun süre kalması. Pulmonolojide oksijenobarotera-

pia, cerahatli obstrüktif akciğer hastalıklarının karmaşık tedavisinde kullanılır.

T.B. Oksijen tüpleri yalnızca bu amaç için özel olarak belirlenmiş kaplarda saklanmalıdır.

sigara içmenin kesinlikle yasak olduğu alanlar. Oksijen tüpü koymayın

ısı ve ışık kaynaklarının yakınında ev.

Bilet 51

Dolaşım organlarının hastalıklarında hastalarda çeşitli şikayetler ortaya çıkar.

En sık görülen semptomlar göğüs ağrısı, çarpıntı, nefes darlığı,

boğulma, ödem, kalbin çalışmasında kesinti hisseden hastalar vb.

Bilet 52

Yaşlı ve yaşlı hastalarda sistolik kan basıncındaki en yaygın artış

(140 mm Hg'den fazla) ve sözde izole sistolik arter

hipertansiyon. Yaşla birlikte büyük damarların duvarları elastikiyetini kaybeder, ateroskleroz ortaya çıkar.

sklerotik plaklar, küçük damarlarda organik değişiklikler gelişir. Sonuç olarak

azalmış beyin, böbrek ve kas kan akışı. Şimdiye kadar geliştirilmemiş

yaşa bağlı olarak kan basıncının normatif değerleri sistemi - yaşlılarda kan basıncında bir artış ve

yaşlılık yaşı, bazı uzmanlar tarafından normal bir telafi edici fenomen olarak kabul edilir.

Bir hastaya bakarken, koroner arter hastalığı olan hastalarda durumun kötüleştiği unutulmamalıdır.

yaşlı ve bunak yaş, eşlik eden bronkopulmoner hastalıkları tetikleyebilir

yeme, fiziksel aktivite, aşırı yeme, psiko-duygusal stres, akut enfeksiyonlar, inflamasyon

idrar yollarındaki vücut süreçleri, cerrahi müdahaleler vb.

Hemşire hastalarla aktif olarak çalışmalı ve onlara ihtiyacı açıklamalıdır.

karşı savaşmak Kötü alışkanlıklar. Hastaya sigara içtikten sonra ne olacağı anlatılmalıdır.

kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü artar, kan damarları daralır, kan basıncı yükselir. ku-

çalışanların arteriyel hipertansiyonun kötü huylu seyrine sahip olma olasılığı daha yüksektir,

Tedavinin etkisi, kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranını neredeyse iki katına çıkarır.

Yaşlı ve bunak yaştaki hastaların gün içinde biraz dinlenmeye ve sakinleşmeye ihtiyacı vardır.

geceleri rüya görme. Hedefli gevşeme egzersizleri faydalıdır. Hastanın ihtiyacı var

diyet, kalori ile orta derecede doymuş ve vitamin bakımından zengin. terk edilmeli

ana öğünler arasında hayvansal yağlar, tatlılar, "kesme" kullanımı, yani

aşırı vücut ağırlığının kalbin çalışmasına nasıl müdahale ettiği.

tia fiziksel egzersizler, nefes egzersizleri.

Bilet 53

Tipik olarak, bir anjina atağı fiziksel veya duygusal bir neden tarafından tetiklenir.

yük. Ağrılar sternumun arkasında lokalizedir, baskı, yanma veya sıkma karakterine sahiptir,

ölüm korkusu eşliğinde, sol omuza ver (yay), Kol, sol yarısı

boyun, alt çene. Bu tür ağrılar kural olarak 1 ila 10 dakika sürer ve kendiliğinden geçer.

istirahatte veya dil altına nitrogliserin tableti aldıktan 1-3 dakika sonra.

Hastaya anjina atağı ile yardım etmek, tam bir dinlenme sağlamaktır;

dilin altına nitrogliserin almak (bu durumda hastaya yüksek bir pozisyon verilmesi tavsiye edilir)

zhenie) ve daha az sıklıkla - kalp bölgesine hardal sıvaları yerleştirirken.

Hastada nefes darlığı veya boğulma gelişirse, hemşire derhal haber vermelidir.

Doktora yaptığı gözlemlerde nefes darlığının doğası, solunum hızı ve ayrıca önlemler alması

hastanın durumunu hafifletmek.

1. Hastanın etrafında bir barış ortamı yaratın, onu ve çevresindekileri sakinleştirin.

2. Hastanın başını kaldırarak yükseltilmiş (yarı oturur) bir pozisyon almasına yardımcı olun

yatağın ucu veya başınızın altında ve sırtınızda yastıklarla.

3. Dar giysilerden ve ağır battaniyelerden kurtulun.

4. Erişim sağlayın temiz hava odaya (pencereyi açın).

5. Uygun doktor reçetesi varsa hastaya cep inhaleri verin.

ve nasıl kullanılacağını açıklayın.

Bilet 54

Arteriyel hipertansiyon, 140/90 ve üzerindeki kan basıncının kalıcı olarak yükselmiş halidir. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalara bakım verirken, şunlara çok dikkat etmek gerekir:

olumsuz duygular, nöropsikik stres, kötü bir rüya hastalığın seyrini şiddetlendirebilir. Hipertansif bir kriz, beyin ve koroner dolaşım bozukluğu ile komplike hale gelebileceğinden, acil tıbbi müdahale ve antihipertansif ilaçların kullanılmasını gerektirir. Doktor gelmeden önce hastanın tamamen dinlenmesi sağlanmalı, temiz havaya erişim, sıcak ayak banyoları ve ılık el banyoları (37-40 ° C su sıcaklığında) yapılabilir.

Bilet 55

Akut vasküler yetmezlik, düşük kan basıncı ve organlara ve dokulara bozulmuş kan beslemesinin eşlik ettiği periferik dolaşımın ihlalidir. Bu durum periferik damarların kan doluşunun ani birincil azalması sonucu ortaya çıkar ve bayılma ve çökme şeklinde kendini gösterir.

Bayılma- serebral hipoksinin neden olduğu ani kısa süreli bilinç bozukluğu. Böyle bir duruma aşırı çalışma, korku, ağrı, olumsuz duygular, vücut pozisyonunda ani değişiklik, uzun süre ayakta durma, uygun ilaç kullanımı, iç kanama, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü vb. bilinçsiz durumların gelişimine katkıda bulunur (fazla çalışma , uykusuzluk, bulaşıcı hastalıklar, yetersiz beslenme vb.).

Bayılmadan önce halsizlik, mide bulantısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, kol ve bacaklarda uyuşma, gözlerde kararma, esneme, terleme görülür. Bilinç kaybı en sık hastanın dik pozisyonunda ortaya çıkar. Yavaşça yere batar, yüzü solgunlaşır, gözbebekleri küçülür, ışığa tepkisi canlanır, cildi nemlidir, nabzı zayıflar, atardamar basıncı azalmış, nefes alma seyrek, yüzeysel. Bilinç kaybı genellikle 30 saniyeye kadar, bazen biraz daha uzun sürer.

Yıkılmak- dolaşımdaki kan hacmindeki bir değişiklikten, vasküler tonda bir düşüşten, kanın yeniden dağıtılmasından vb. kaynaklanan keskin bir vasküler yetmezlik.

Kollaptoid durumun nedeni şiddetli enfeksiyonlar, zehirlenme, iç kanama, ilaç kullanımı, vücut ısısında kritik bir düşüş, adrenal yetmezlik, bol idrara çıkma sırasında sıvı kaybı, elektrik çarpması, vücudun aşırı ısınması olabilir.

Çökme gelişiminin mekanizması, vazomotor merkezin ihlali ve patojenik faktörlerin damarların periferik sinir uçları ve aortik ark üzerindeki doğrudan etkisinin bir sonucu olarak arterlerin ve damarların tonunda keskin bir azalmadır. Vasküler parezi sonucunda içlerindeki kan hacmi artar. Kan damarlarda birikir karın boşluğu, kalbe akışı azalır.

Çoğu durumda, çökme aniden gelişir. İlk olarak, şiddetli halsizlik, baş dönmesi, kulak çınlaması var. Hastalar sıklıkla üşüme, ekstremitelerde soğuma hissederler. Bilinç kararmıştır, hasta kayıtsızdır. çevre konvülsiyonlar mümkündür. Çökme ile cilt ve mukoza zarları önce soluk, sonra siyanotiktir. Cilt soğuk, nemli terle kaplıdır. Yüzün özellikleri keskin, görünüm sisli, kayıtsız.

Nabız sık, radyal arterleri zayıf dolduruyor, kan basıncı keskin bir şekilde düşüyor (sistolik 80 mm Hg'nin altında). Şiddetli vakalarda diyastolik basınç belirlenemez, atılan idrar miktarı azalır (oligüri) neredeyse tamamen durur (anüri). Bazen vücut ısısı düşer.

Bilet 56

Arteriyel hipertansiyonu olan hastalara bakım verirken, şunlara çok dikkat etmek gerekir:

tıbbi ve koruyucu rejimin tüm gerekliliklerine hastanın uymasına dikkat, çünkü

olumlu duygular, nöropsişik stres, kötü uyku hastalığın seyrini ağırlaştırabilir.

Hipertansif bir kriz, acil tıbbi müdahale ve antihipertansif bir ilacın verilmesini gerektirir.

serebral ve koroner kanın ihlali ile komplike olabileceğinden yoğun ilaçlar

hayal gücü. Doktor gelmeden önce, hastaya tam dinlenme, taze erişim sağlanmalıdır.

hava, sıcak ayak banyoları ve ılık el banyoları yapabilirsiniz (37-

Özellikle sağlıklı kişilerde arteriyel hipotansiyon görülebilir.

astenik, bununla birlikte, ciddi hastalıkların bir semptomu da olabilir, buna eşlik eden bir azalma

kalp debisinde azalma, vasküler ton, ODO'da azalma (miyokard enfarktüsü, kan

akımlar, şok, çökme). Akut arteriyel hipotansiyonu olan bir hasta

Bilet 57

Akut arteriyel hipotansiyonu olan bir hasta

canlı, beyne giden kan akışını iyileştirmek için yatağın ayak ucunu kaldırın, girin

bir doktor tarafından reçete edilen ilaçlar.

Yardım bayılırken, bacakları kaldırılmış (kafaya kan akışını sağlamak için) yatay bir pozisyon vermekten, sıkı giysilerden kurtulmaktan oluşur;

temiz havaya erişim sağlar. Hastanın şakaklarını ve göğsünü ovalayabilir, üzerine serpebilirsiniz.

yüzünüzü soğuk suyla yıkayın, amonyağa batırılmış pamuğu burnunuza getirin (nefes almayı etkinleştirmek için

konut merkezi).

Yardımçökme sırasında alçaltılmış yatay bir pozisyon vermektir

kafa, çökmenin altında yatan nedene göre hareket ederek, örneğin kanamayı ortadan kaldırarak

niya, ısınma vb.

Bilet 58

Nabız hızını belirlemek için (nabız ritmik ise), 15 saniyedeki nabız dalgalarının sayısını sayın ve sonucu 4 ile çarpın; aritmi durumunda, sayım 1 dakika içinde gerçekleştirilir.

Nabız hızı - dakikadaki nabız dalgalarının sayısı sayılarak belirlenir. normalde

IU nabız hızı dakikada 60 ila 90 arasında değişir ve

cinsiyete, yaşa, hava ve vücut sıcaklığına, fiziksel aktivite düzeyine bağlı olarak. En

yenidoğanlarda sık nabız not edilir. 25-60 yaşlarında, nabız nispeten sabit kalır.

billy. Kadınlarda nabız erkeklerden daha hızlıdır; sporcularda ve eğitimli kişilerde olduğu kadar

yaşlı nabız daha az sıklıkta. Kalp atış hızındaki artış, fiziksel olarak dikey konumda gerçekleşir.

stres, ateş, kalp yetmezliği, kalp yetmezliği

ritim vb. Dakikada 60'tan az frekansa sahip bir nabız nadir, dakikada 90'dan fazla olan bir nabız ise sık olarak adlandırılır.

Ölçüm Kuralları

1. Kan basıncı ölçümü, bir sandalyede yatan veya oturan bir kişinin pozisyonunda yapılır. İkinci durumda hasta sırtı düz bir sandalyeye oturmalı, sırtını sandalyenin sırtlığına dayamalı, bacaklarını gevşetmeli ve çaprazlamamalı, elini masaya koymalıdır. Sırtı bir sandalyeye dayandırmak ve eli masaya koymak kullanılır.

izometrik kas kasılması nedeniyle kan basıncında bir artışı içerir.

3. Tansiyon aletinin manşeti (iç lastik kısmı) kol çevresinin en az %80'ini ve uzunluğunun 2/3'ünü kaplamalıdır.

4. En az 5 dakikalık aralıklarla en az üç ölçüm yapılması gerekmektedir. Arka

tansiyon değeri, son iki ölçüm için elde edilenlerden hesaplanan ortalama değer olarak alınır.

Ölçüm tekniği CEHENNEM

1. Hastayı rahat bir pozisyon almaya davet edin (uzanmak veya sandalyede oturmak); onun eli

serbestçe uzanmalıdır, avuç içi yukarıda.

2. Tansiyon aleti manşonunu hastanın omzuna kalp hizasında yerleştirin (orta

manşet yaklaşık olarak dördüncü interkostal boşluğun seviyesine karşılık gelmelidir) böylece-

manşetin alt kenarı (lastik tüpün çıkış noktası ile birlikte) yaklaşık 2-2,5 cm olacaktır.

dirseğin üzerinde ve hastanın omzu ile manşon arasında bir pa-

Haydi. Bu durumda manşon balonunun ortası palpe edilen arterin tam üzerinde olmalı ve

lastik tüpün konumu arterin oskültasyonunu engellememelidir.

3. Manşet borusunu manometre borusuna bağlayın [cıva kullanırken (en doğru olan)

manometre].

4. Sol elin parmaklarını yukarıdaki cubital fossaya yerleştirmiş olmak brakiyal arter(nabız atışı ile bulunur),

sağ elinizle, valf kapalıyken, armudu manşete sıkıştırarak, hızla havayı pompalayın ve omuz arterinin nabzının kaybolduğu seviyeyi belirleyin.

5. Vanayı açın, manşondaki havayı yavaşça boşaltın, fonendoskopu dirseğe takın

brakiyal arterin üzerindeki çukur.

6. Valf kapalıyken, lastik ampulü manşonun içine sıkıştırarak, hızla hava pompalayın.

manşondaki basınç manometrede 20-30 mm Hg'yi geçene kadar. Sanat. brakiyal arterdeki nabzın kaybolduğu seviye (yani, tahmini sistolik kan basıncı değerinden biraz daha yüksek). Manşete yavaşça hava enjekte edilirse, venöz çıkışın ihlali hastada şiddetli ağrıya neden olabilir ve tonların sonoritesini "yağlayabilir".

7. Valfi hafifçe açın ve manşondaki havayı kademeli olarak boşaltın (tahliye edin).

yükseklik 2 mm Hg. Sanat. 1 sn içinde (hava salınımını yavaşlatmak kan basıncı değerlerini hafife alır),

brakiyal arterin bu dinlenmesi (oskültasyon).

8. Manometre üzerinde ilk seslerin (tonlar) görünümüne karşılık gelen değeri işaretleyin.

nabız dalgası şoklarının neden olduğu Korotkov), - sistolik kan basıncı; basınç göstergesi değeri,

seslerin kaybolduğu diyastolik kan basıncına karşılık gelir.

9. Valfi açarak kaftaki tüm havayı boşaltın, ardından kauçuğun bağlantısını ayırın.

hortumları çıkarın ve manşeti hastanın kolundan çıkarın.

10. Elde edilen kan basıncı değerlerini sıcaklık sayfasında kırmızı sütunlar şeklinde girin

kan basıncı ölçeğine göre renkler. Kan basıncı değeri en yakın 2 mm Hg'ye yuvarlanır. Sanat.

Kan basıncı, osilografik yöntemle de ölçülebilir (özel ev içi cihazlar vardır).

kan basıncı göstergelerine ek olarak izin veren bu yöntemle kan basıncını ölçen cihazlar,

durumu değerlendir damar duvarı, vasküler ton, kan akış hızı. com'da

kalaylı sinyal işleme ayrıca şok, dakika değerlerini hesaplar

kalbin hacimleri, toplam periferik vasküler direnç ve daha da önemlisi, ilgili

birbirlerini görmek.

Bir yetişkinde normal sistolik kan basıncı seviyesi 100 ila 100 arasındadır.

139 mmHg Art., diyastolik - 60-89 mm Hg. Sanat. Yüksek kan basıncı 140/90 mm seviyesinden kabul edilir.

rt. Sanat. ve daha yüksek (arteriyel hipertansiyon veya arteriyel hipertansiyon), alçaltılmış - daha az

100/60 mmHg Sanat. (arteriyel hipotansiyon). Kan basıncındaki ani artışa hipertansif denir

kan basıncındaki hızlı artışın yanı sıra şiddetli bir baş ağrısı ile kendini gösteren kriz,

konvülsiyonlar, mide bulantısı ve kusma.

Bilet 59

Su dengesi izleme

Amaçlar: gizli ödemin tespiti, günde atılan idrar miktarının belirlenmesi,

başta diüretik (diüretik) olmak üzere tedavinin yeterliliğinin değerlendirilmesi.

ekipman: tıbbi terazi, temiz, kuru 2-3 litrelik kavanoz, iki dereceli kap, su bilançosu, sıcaklık tablosu.

1. Hastayı bir gün öncesinden yaklaşan prosedür ve idrar toplama kuralları konusunda uyarın,

ona su bilançosundaki girişlerin sırası hakkında ayrıntılı bilgi verin.

2. Sabah 6'da hastayı tuvalete kendi kendine işemesi için uyandırın, yoksa siz

sondayla idrar yapmasına izin verin; idrarın bu kısmı dikkate alınmaz.

3. Hasta dahil, ertesi gün sabah 6'ya kadar sonraki tüm idrar porsiyonları

bankada toplamak zorundadır.

4. Hasta veya hemşire gün içinde vücuda verilen sıvının kaydını tutar.

sarhoş (ilk kurslar -% 75 sıvı) dahil olmak üzere mililitre ve parenteral olarak tanıtıldı.

6. Ölçüm verilerini sıcaklık sayfasının özel bir sütununa girin.

Bilet 60

Sindirim sistemi hastalıklarında hastalarda çeşitli şikayetler ortaya çıkar.

En sık görülen semptomlar karın ağrısı, bulantı, kusma,

geğirme, mide ekşimesi, iştah bozuklukları, kabızlık, ishal, şişkinlik vb.

Bilet 61

Bu tür hastaların bakımında hasta uyumunun izlenmesi büyük önem taşımaktadır.

rejimin hacmi (yemekten sonra dinlenmeniz tavsiye edilir) ve diyet (lipitlerin normalleşmesine odaklanın-

alınan gıda miktarında bir azalma ile değişim).

Kabızlık yaşlı ve yaşlı hastaların sık şikayetlerinden biridir. Neden-

bize hareketsiz bir yaşam tarzı, bağırsak atonisi, yetersiz beslenme olabilir,

bir dizi ilacın yan etkileri vb.

Dışkıyı normalleştirmek için her şeyden önce diyeti düzeltmek gerekir. hasta

veya kesilmiş süt. Bir hemşire hastaya pancar yemekleri yemesini tavsiye edebilir.

(salata sosu), havuç, fırınlanmış elmalar, patatesleri haşlanmış sebzeler, karabuğday lapası ile değiştirin.

Diyet bol miktarda sebze ve meyve içermelidir. Müshil etkisi

kuru meyve kullanımı var - kuru kayısı, kuru erik, incir, kuru üzüm. batırılmış olmalılar

sıcak su ve hastanın çiğnemesi zorsa kıyma makinesi ile öğütün.

Uzun süreli kabızlık durumunda, doktor tarafından reçete edildiği gibi, hemşire hastaya lavman koyar.

mu (temizlik, hipertonik, yağlı vb.).

Bilet 62

Kusma sırasında hasta genellikle içgüdüsel olarak alır.

rahat pozisyon. Hasta zayıfsa veya bilinçsizse, ona verilmelidir.

yarı oturma pozisyonu veya başını aşağı eğerek onu yana çevirin. Darbe almamak için

solunum yollarına kustuysa, hasta sırt üstü yatmamalıdır. yere yerleştirilmelidir

ve ağzın köşesine bir tepsi veya havlu getirin. Kustuktan sonra hastaya durulama yapılması gerekir.

ağzınızı suyla yıkayın (ağır hasta hastalar, ağzını nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla temizlemelidir.

su veya zayıf bir sodyum bikarbonat, potasyum permanganat çözeltisi), yatağa koyun,

bir battaniye ile örtün. Kusmukta kan karışımı varsa, hasta yatağın ayak ucunu kaldırarak yatağa yatırılmalı, acilen doktor çağırılmalıdır. Doktor epigastrik bölgeye gelmeden önce

bir buz torbası koyabilirsiniz. Nabız (hız, dolum) değerlendirilmeli ve kan basıncı ölçülmelidir.

Gastrointestinal kanaması olan hastaların bakımı.

Hastada yukarıdaki belirtiler varsa hemşire bu durumu derhal doktora bildirmek ve hastaya ilk yardım sağlamakla yükümlüdür (Şekil 14-1).

Doktoru çağıran hemşire hastayı yatağına yatırmalıdır (tansiyon düşerse yatağın ayak ucu kaldırılır) Gastrointestinal kanaması olan hasta gözlemlenmelidir.

katı vermek yatak istirahati. Konuşması ve sigara içmesi yasaklanmalıdır. Hastaya yiyecek içecek verilmez. Karın üzerine buz torbası konulabilir. hemşire gerekir

kandaki hematokrit ve hemoglobini belirlemek için bir laboratuvar asistanını arayın, içlerinde kan olup olmadığını incelemek için dışkı ve kusmuk gönderin, belirlemek için bir kit hazırlayın

kan grubu ve Rh faktöründeki değişiklikler. izlemek gerekli Genel durum hasta, bilinci, rengi deri, her 30 dakikada bir nabzı ve kan basıncını izleyin. Kusma olursa hemşire aspirasyonu önlemeli (yukarıdaki “Kusan hastanın bakımı” bölümüne bakınız), kan kaybı miktarını kontrol etmelidir. Doktor reçetesine göre hemostatik ajanlar parenteral olarak uygulanır. Kanamayı takip eden günlerde hastanın bakımı daha az önemli değildir. Hasta 3-5 gün boyunca sıkı yatak istirahati gözlemlemelidir. 24-48 saat boyunca açlık reçete edilir - sıvıların yanı sıra yiyecek alımını da yasaklar. Daha sonra sıvı, hafif ısıtılmış veya soğuk yiyecekler - süt, jöle, yumurta akı vb. (mekanik ve kimyasal olarak koruyucu diyet No. 1a) verirler. Hemşire hastayı kendisi sulamalı ve beslemeli, tüm doktor reçetelerinin uygulanmasını izlemelidir. Hemoroidal kanama ile kabızlık tedavi edilmelidir.

Bilet 63

Kusmuk toplama, miktarlarını belirlemek için her kusma döneminde gerçekleştirilir.

özellikleri ve bileşimi, ardından bir laboratuvar çalışması. Toplama için cam en uygunudur

2 litreye kadar kapasiteye sahip geniş ağızlı kap, yan yüzeyi kademeli ve kapalı

sallanan kapak Kusma tekrarlarsa kusmuk ayrı bir yerde toplanmalıdır.

kusmuğun nitel bileşimindeki ve miktarındaki değişiklikler teşhis edilebileceğinden, kaplar

nostaljik anlam. Kusmuk, ilacı alacak bir doktor gelene kadar saklanmalıdır.

onları bir laboratuvar çalışmasına gönderme kararı.

Bilet 64

Mide içeriğinin fraksiyonel çalışması

Amaç: midenin salgı ve motor fonksiyonlarını incelemek.

Kontrendikasyonlar: hipertansiyon, kronik kalp yetmezliği

etkilenen aşamalar, aort anevrizması, akut zehirlenme, yemek borusunun mukoza zarının yanması ve

enteral

300 ml su.

parenteral

5 dakika içinde mide içeriğini bir şırınga (1. kısım) ile çıkarın ve bu kısmı yerine yerleştirin.

hazırlanan numaralı kaba rasyon;

ticari konteyner;

yeni kapasite;

numaralı kaplar

baştankara yürüten sondalama!

5.

uygulanan uyarıcıyı belirttiğinizden emin olun)_

Bilet 65.

Mide içeriğinin fraksiyonel çalışmasında iki tür tahriş kullanılır -

enteral: 300 ml lahana suyu, 300 ml et suyu, kahvaltılık ekmek - 50 gr

iki bardak su, 300 ml %5 alkol solüsyonu, kafein solüsyonu ile beyaz krakerler - başına 0,2 g

300 ml su.

parenteral: 10 kg ağırlık başına 0,6 ml çözelti oranında %0,025 pentagastrin çözeltisi

sy hastanın vücudu, hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 0.01 ml çözelti oranında% 0.1 histamin çözeltisi.

Prosedür sırasında, bir antihistaminik (kloropiramin, difenhidramin vb.) ve anafilaktik şoka yardımcı olacak ilaçlar bulundurduğunuzdan emin olun. Tahriş edici bir maddeye karşı alerjik bir reaksiyon meydana gelirse - nefes almada zorluk, sıcak hissetme, mide bulantısı, baş dönmesi, kan basıncını düşürme, çarpıntı - acilen bir doktor çağırmak gerekir.

Prosedürün sırası (Şekil 8-3):

1. İnce bir gastrik tüp yerleştirin (yukarıdaki "Midenin sondalanması" bölümüne bakın).

2. Enterik tahriş edici kullanırken:

5 dakika içinde midenin içindekileri bir şırıngayla (1. kısım) çıkarın ve bu kısmı hazırlanmış numaralı bir kaba koyun;

Tüpten 300 ml ısıtılmış enteral tahriş edici girin;

10 dakika sonra 10 ml mide içeriğini (2. kısım) çıkarın ve bir müstahzara koyun.

ticari konteyner;

15 dakika sonra, test kahvaltısının geri kalanını (3. porsiyon) çıkarın ve hazırlanan

yeni kapasite;

Bir sonraki saat boyunca, hazırlananları değiştirerek mide içeriğini çıkarın.

Her 15 dakikada bir numaralı kaplar (4, 5, 6, 7 porsiyon).

3. Parenteral tahriş edici kullanırken:

- 5 dakika içinde, mide içeriğini aç karnına bir şırınga (1. kısım) ile hazırlık aşamasında çıkarın

lennuyu numaralı kapasite;

1 saat boyunca, her 15 dakikada bir, mide içeriğini (2, 3, 4, 5 bölümleri)

hazırlanmış numaralı kaplar;

Bir parenteral tahriş edici (histamin) subkutan olarak ve sonraki bir saat içinde enjekte edin

Her 15 dakikada bir mide içeriğini (6, 7, 8, 9. kısımlar) hazırlanmış pro-

numaralı kaplar

Mide içeriğinde kan karışımı bulunursa, derhal durdurulmalıdır.

baştankara yürüten sondalama!

4. Probu mideden dikkatlice çıkarın, hastanın ağzını çalkalamasına izin verin.

5. Elde edilen gastrik içerikli tüpleri laboratuvara gönderin (gerekli

uygulanan uyarıcıyı belirttiğinizden emin olun

Bilet 66

Mide içeriğinde kan safsızlıkları bulunursa, inceleme derhal durdurulmalıdır!

Bilet 67

uyarıcılar:

Bitkisel yağ (40 mi).

doğru hipokondrium.

Gerekli ekipman:

duodenal prob;

Uyarıcı madde;

sarsıntılı hareketler

prob kelepçesi.

Safranın A kısmı akmazsa, probu hafifçe geri çekmeniz (probun bükülmesi olasıdır) veya görsel X-ışını kontrolü altında yeniden problama yapmanız gerekir.

uyarıcı, bir kelepçe uygulayın.

Bilet 68.

amaçlar: terapötik (safra çıkışının uyarılması, tıbbi müstahzarların tanıtılması), teşhis

tıbbi (safra kesesi ve safra yolları hastalıkları).

Kontrendikasyonlar: akut kolesistit, kronik kolesistit alevlenmesi ve safra

taş hastalığı, gastrointestinal sistem tümörü, gastrointestinal kanama.

Safra kesesinin kasılmasını uyarmak için aşağıdaki maddelerden biri kullanılır -

uyarıcılar:

Magnezyum sülfat (%25 çözelti - 40-50 mi, %33 çözelti - 25-40 mi);

Glikoz (%40 çözelti - 30-40 mi);

Bitkisel yağ (40 mi).

İşlemden 3 gün önce hastayı duodenal için hazırlamaya başlamalısınız.

Sondalama: Hastaya geceleri bir bardak ılık tatlı çay verin ve bölgeye bir ısıtma yastığı koyun.

doğru hipokondrium.

Çalışmaya hazırlanırken, komorbiditeleri hesaba katmak gerekir: diabetes mellitusta tatlı çay verilmemelidir, giardiazis şüphesi varsa, teşhis araştırması için bir ısıtma yastığı endike değildir.

Gerekli ekipman:

duodenal prob;

Uyarıcı madde;

Numaralı test tüpleri, Janet şırıngası, kıskaçlı askı;

Yumuşak minder veya yastık, havlu, peçete; " Lateks eldiven.

Prosedürün sırası (Şekil 8-4):

1. Hastayı sırtı gergin olacak şekilde bir sandalyeye oturtun

sandalyenin arkalığına bitişik, hastanın başı hafifçe öne doğru eğilir.

2. Probun kör ucunu dikkatli bir şekilde hastanın dilinin köküne yerleştirin ve ondan glo-

sarsıntılı hareketler

3. Prob mideye ulaştığında serbest ucuna bir klemp yerleştirin.

4. Hastayı sağ tarafında bir yastık olmadan kanepeye yatırın ve bacaklarını dizinden bükmeye davet edin.

hayır; sağ tarafın altına (karaciğer bölgesine) ılık bir ısıtma yastığı koyun.5. Hastadan probu 70 cm6 işaretine kadar 20-60 dakika boyunca yutmaya devam etmesini isteyin. Sonunu test tüpüne bırakın

prob, kelepçeyi çıkarın; Probun zeytini duodenumun başlangıç ​​kısmında yer alıyorsa,

test tüpünden altın sarısı bir sıvı akmaya başlar.

7. Gelen sıvıdan 2-3 tüp toplayın (safranın A kısmı), ucuna koyun.

prob kelepçesi.

Safranın A kısmı akmazsa, probu hafifçe geri çekmeniz gerekir (probu döndürmek mümkündür) veya

görsel X-ışını kontrolü altında tekrarlanan araştırma yapın.

8. Hastayı sırt üstü yatırın, kelepçeyi çıkarın ve Janet'in şırıngasıyla maddeyi sondadan enjekte edin

uyarıcı, bir kelepçe uygulayın.

9. 10-15 dakika sonra hastadan tekrar sağ tarafına yatmasını isteyin, bir sonraki adımda probu indirin

üfleme borusu ve kelepçeyi çıkarın: koyu zeytin renginde kalın bir sıvı akmalıdır

(B kısmı) - 20-30 dakika içinde safra kesesinden 60 ml'ye kadar safra salınır (mesane

safra). B safrasının bir kısmı akmazsa, muhtemelen Oddi sfinkterinde bir spazm vardır. Çıkarmak için hastaya deri altından 1 ml% 0.1'lik bir atropin çözeltisi enjekte edilmelidir (doktor tarafından reçete edildiği gibi!).

10. Altın sarısı renkte berrak bir sıvı çıkmaya başladığında (C kısmı),

probu bir sonraki test tüpüne indirin - 20-30 dakika içinde safradan 15-20 ml safra salınır

karaciğer kanalları (hepatik safra).

11. Probu dikkatlice çıkarın ve içinde dezenfektan solüsyon bulunan bir kaba daldırın.

12. Alınan safra kısımlarını laboratuvara gönderin.

Bilet 69

. lavmanlar

lavman (gr. klysma- lavaj) - çeşitli rektuma sokma prosedürü

terapötik veya teşhis amaçlı sıvılar.

Aşağıdaki lavmanlar tedavi edicidir.

Temizleme lavmanı: Kabızlık (bağırsakların temizlenmesi) için reçete edilir.

dışkı ve gazlardan), endikasyonlara göre - ameliyattan önce ve radyolojik olarak hazırlanmak için

gökyüzü ve ultrason karın organları.

Sifon lavman: Temizleme lavmanının etkisiz kalması durumunda kullanılır ve

ayrıca gerekirse kolonun tekrar tekrar yıkanması.

müshil lavman: Yardımcı temizlik maddesi olarak reçete edilir.

yoğun dışkı kütlelerinin oluşumu ile kabızlık. Uygulanan ilacın türüne bağlı olarak

hipertonik, yağlı ve emülsiyon müshil lavmanları arasında ayrım yapın.

tıbbi lavman: ilaçların rektum yoluyla verilmesi amacıyla reçete edilir.

nyh yerel ve genel eylem anlamına gelir.

besin lavmanı: Vücuda sulu, tuzlu çözeltiler vermek için kullanılır.

ve glikoz. Direk ve sigmoid yolla olduğu için diğer besinler lavmanla uygulanmaz.

çıkıntılı bağırsak proteinleri, yağları ve vitaminleri sindirmez ve emmez.

Kolonun kapasitesini belirlemek için tanısal bir lavman (kontrast) kullanılır.

bağırsaklara bir X-ışını kontrast maddesinin (baryum sülfat süspansiyonu) sokulması

hangi yöntemler röntgen muayenesi. En bilgilendirici kontrast lavman

çift ​​kontrastlı - giriş değil Büyük bir sayı baryum sülfat süspansiyonları ve

ardından bağırsağın hava ile şişmesi. Bu lavman kolon hastalıklarını teşhis etmek için kullanılır.

kolon (kanser, polipler, divertiküloz, ülseratif kolit vb.).

Spesifik olmayan bir teşhis lavmanı için endikasyonlar ülseratif kolit süreci şiddetlendirebileceği için dikkatle tartılmalıdır.

Ayrıca "mikrokristal" kavramları da vardır (içinde az miktarda

sıvı - 50 ila 200 ml) ve "makrokristal" (1,5 ila 12 litre sıvı enjekte edilir).

Rektuma sıvı vermenin iki yolu vardır:

Hidrolik (örneğin, bir temizleme lavmanı ayarlarken) - sıvı son-

hastanın vücut seviyesinin üzerinde bulunan bir rezervuardan çıkan buharlar;

Enjeksiyon (örneğin, bir yağ lavmanı ayarlarken) - sıvı enjekte edilir

200-250 ml kapasiteli özel kauçuk balon (armut) ile bağırsaklar, Janet şırıngası

veya sofistike bir basınç cihazı "Colongidromat" yardımıyla.

Her tür lavman için mutlak kontrendikasyonlar: Sindirim sistemi kanaması

cheniya, kalın bağırsakta akut inflamatuar süreçler, akut inflamatuar veya ülseratif

anüste enflamatuar süreçler, rektumun malign neoplazmaları

bağırsaklar, akut apandisit, peritonit, sindirim organlarında ameliyatlardan sonraki ilk günlerde,

hemoroid kanaması, rektumun sarkması.

Temizleme lavmanı

Temizleme - kolonun alt kısmını gevşeterek boşaltmak

balık tutma kitleleri ve artan hareketlilik;

Teşhis - operasyonlar, doğum ve enstrümantal yöntemler için hazırlık aşaması olarak

karın organlarının bayanlar muayenesi;

Terapötik - tıbbi lavman yapmak için bir hazırlık aşaması olarak.

Endikasyonlar: kabızlık, zehirlenme, üremi, ameliyatlardan veya doğumdan önce lavman hazırlamak için

organların röntgen, endoskopik veya ultrason muayenesi için

tıbbi lavman ayarlamadan önce karın boşluğu.

lavman).

Bir temizlik lavmanı oluşturmak için özel bir cihaz kullanılır (temizlik için bir cihaz

bitkisel lavman), aşağıdaki unsurlardan oluşur.

1. Esmarch kupası (en fazla 2 litre kapasiteli cam, kauçuk veya metal kap).

2. Esmarch'ın kupasının borusuna bağlı, 1 cm boşluk çapında, 1,5 m uzunluğunda kalın duvarlı bir lastik boru.

3. Sıvı akışını düzenlemek için bir musluk (vana) ile bağlantı borusu.

4. Ucu cam, ebonit veya kauçuktur.

Gerekli ekipman: 1-2 litre hacimde ılık su, lavman temizleme cihazı,

bir kupa asmak için bir tripod, bir sıvının sıcaklığını ölçmek için bir termometre, muşamba,

lenka, leğen, kap, "temiz" ve "kirli" bağırsak uçları için işaretli kaplar,

spatula, vazelin, tulum (maske, medikal önlük,

önlük ve tek kullanımlık eldivenler), dezenfektan solüsyonlu kaplar.

Prosedür sırası (Şekil 8-5):

1. Prosedür için hazırlanın:

ellerinizi ılık sabunlu suyla iyice yıkayın

2. Kaynamış suyu veya belirtilen bileşime, hacme (genellikle 1-1,5 l) ve sıcaklığa sahip sıvıyı Esmarch'ın kupasına dökün.

4. Musluğu açın, boruları doldurun (uzun kauçuk ve bağlantı), birkaçını serbest bırakın

Tüplerdeki havayı zorlamak ve musluğu kapatmak için mililitre su.

5. Kanepenin yanına yere bir leğen yerleştirin; kanepenin üzerine bir muşamba koyun (hastanın su tutamaması durumunda serbest ucunu leğene indirin) ve üzerine bir bebek bezi koyun.

Papatya kaynatma ile lavman kullanmak mümkündür (kaynatma 1 bardak su başına 1 yemek kaşığı kuru papatya oranında hazırlanır), sabunla (1 yemek kaşığı ince kıyılmış bebek sabunu suda eritilir), sebze ile yağ (2 yemek kaşığı). Papatya orta derecede büzücü bir etkiye sahiptir (gaz için belirtilir) ve sabun ve bitkisel yağ, toksinlerin daha aktif bir şekilde yıkanmasına katkıda bulunur.

6. Hastayı kanepenin kenarına yan tarafı üzerine (tercihen sol tarafa) uzanmaya ve eğilmeye davet edin.

karın basıncını gevşetmek için dizleri mideye getirmek (hasta kontrendike ise

ancak hareket, hastanın sırtüstü pozisyonunda bir lavman da verilebilir ve altına bir kort konulabilir.

Ancak); hasta mümkün olduğunca gevşemeli ve ıkınmadan ağızdan derin nefes almalıdır.

7. Spatula ile az miktarda vazelin alın ve ucunu bununla yağlayın.

hafif dönme hareketleriyle ucu dikkatlice anüse sokun,

önce göbeğe doğru 3-4 cm, ardından ortak bir noktaya omurgaya paralel hareket ettirin

derinlik 7-8 cm.

9. Suyun bağırsaklara çok hızlı girmemesine dikkat ederek musluğu açın,

çünkü ağrıya neden olabilir.

Hastada karın ağrısı varsa hemen işleme ara verilmeli ve beklenmelidir,

acı geçene kadar. Ağrı geçmezse, doktorunuza söylemeniz gerekir.

10. Eğer su gelmiyorsa kupayı daha yükseğe kaldırın ve/veya ucunun konumunu değiştirin, siz-

1-2 cm geri hareket ettirmek; su hala bağırsağa girmiyorsa ucu çıkarın

ve değiştirin (çünkü dışkı ile tıkanmış olabilir).

11. İşlemin sonunda musluğu kapatın ve rektumdan sıvı sızmaması için hastanın sağ kalçasını sola doğru bastırarak ucu çıkarın.

12. Hastayı anal sfinkteri kendisi sıkıştırmaya ve mümkün olduğu kadar su tutmaya davet edin.

daha uzun (en az 5-10 dakika).

13. 5-10 dakika sonra hasta dışkılama ihtiyacı hissederse, ona bir kap veya

mümkünse suyu hemen değil, porsiyonlar halinde saldığı konusunda uyarıda bulunarak tuvalete götürün.

14. Prosedürün etkili bir şekilde yapıldığından emin olun; Hasta az miktarda dışkı ile sadece suyu boşalttıysa, hastayı doktor tarafından muayene ettikten sonra lavman gerekir.

tekrarlamak.

15. Sistemi parçalarına ayırın, içine yerleştirin

16. Önlüğü, maskeyi, eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

Lavman yoluyla verilen sıvının bağırsaklar üzerinde mekanik ve sıcaklık etkisi vardır.

bir dereceye kadar kontrol edilebilen etkilerdir. mekanik etki

etki, enjekte edilen sıvı miktarı ayarlanarak artırılabilir veya azaltılabilir (ortalama

1-1,5 l), basınç (kupa ne kadar yüksek askıya alınırsa, enjekte edilen sıvının basıncı o kadar yüksek olur) ve hız

girişin büyümesi (temizleme lavmanı için cihazın musluğu ile düzenlenir). belirli gözlemlemek

Enjekte edilen sıvının herhangi bir sıcaklık rejimi, peristaltizmi geliştirmek mümkündür: ne kadar düşükse o kadar koyu

Enjekte edilen sıvının sıcaklığı, bağırsak kasılmalarının daha güçlü olmasıdır. Genellikle sıcaklık önerilir.

lavman için su sıcaklığı 37-39 ° C, ancak atonik kabızlık ile soğuk lavmanlar kullanılır (12'ye kadar)

° C), spastik - sıcak veya sıcak, spazmı azaltır (37-42 ° C).

Sifon lavmanı

Sifon lavman - iletişim ilkesine göre tekrarlanan bağırsak yıkama

damarlar: bu damarlardan biri bağırsak, ikincisi ise rezistansın serbest ucuna sokulan bir hunidir.

diğer ucu rektuma sokulan yeni bir tüp (Şekil 8-6, A).Önce huni, üzerinde-

sıvı ile dolu, hastanın vücut seviyesinden 0,5 m yukarı kaldırın, ardından

sıvıyı bağırsaklara çekmek (azalan su seviyesi huninin daralmasına ulaştığında),

taç hastanın vücut seviyesinin altına indirilir ve içindekiler buradan akmaya başlayana kadar beklenir

bağırsaklar (Şek. 8-6, B). Dönüşüm hunisinin yükseltilmesi ve indirilmesi ve her yükselişte

huniler buna sıvı ekler. kadar sifon barsak lavajı yapılır.

huniden temiz su çıkmayacaktır. Genellikle 10-12 litre su girin. tahsis edilen miktar

sıvı, enjekte edilen sıvı hacminden daha büyük olmalıdır.

Temizleme - ulaşmak etkili temizlik bağırsaklar;

Dışkı ve gazlardan;

Tıbbi;

detoksifikasyon;

Operasyon için bir hazırlık aşaması olarak.

Endikasyonlar: temizlik lavmanının etkisinin olmaması (uzun süreli kabızlık nedeniyle), belirli zehirlerle zehirlenme, bağırsaklarda ameliyat hazırlığı, bazen - eğer

kolonik tıkanıklık üzerine araştırma (kolonik tıkanıklıkta gaz yoktur)

yıkama suyunda). Kontrendikasyonlar: genel (yukarıya bakın - tüm lavman türleri için mutlak kontrendikasyonlar), hastanın ciddi durumu.

Bir sifon lavmanı kurmak için aşağıdakilerden oluşan özel bir sistem kullanılır:

üfleme elemanları:

1-2 l kapasiteli cam huni;

1,5 m uzunluğunda ve lümen çapı 1-1,5 cm olan kauçuk tüp;

Bağlantı cam tüpü (içeriğin geçişini kontrol etmek için);

Kalın bir gastrik tüp (veya giriş için bir uç ile donatılmış bir lastik tüp)

bağırsakta niya).

Kauçuk bir tüpü kalın bir gastrik tüpe serbestçe bağlamak için bir cam tüp kullanılır.

kauçuk tüpün uç uca ucu bir huni üzerine konur.

Gerekli ekipman: sifon lavman için bir sistem, 3 s 10-12 litre saf ılık kap

bir kat (37 °C) su, 1 litre kapasiteli bir kepçe, yıkama suyu için bir leğen, muşamba, çocuk bezi, spatula, vazelin,

tulum (maske, medikal önlük, önlük, tek kullanımlık eldiven), dezenfektanlı kaplar

sürtünme solüsyonu.

Prosedürün sırası:

ince su ile, bir maske, önlük ve eldiven giyin.

2. Kanepenin yanına yere bir leğen yerleştirin; kanepeye muşamba koyun (serbest uç

hangisini pelvise indirecek) ve üstüne - bir bebek bezi.

3. Hastadan kanepenin kenarına, sol tarafına yatmasını, dizlerini bükmesini ve dizlerini kendisine getirmesini isteyin.

karın kaslarını gevşetmek için göbek.

4. Sistemi hazırlayın, bir spatula ile az miktarda Vazelin alın ve yağlayın

sondanın sonu.

5. Sol elinizin başparmağı ve işaret parmağı ile kalçaları birbirinden ayırın ve sağ el

hafif dönme hareketleriyle, probu dikkatlice anüse 30- derinliğe kadar sokun.

6. Huniyi hastanın vücut seviyesinin hemen üzerine eğimli bir konuma yerleştirin ve

1 litre miktarında su ile bir kepçe ile doldurun.

7. Huniyi yavaşça hastanın vücut seviyesinin 0,5 m yukarısına kaldırın.

8. Aşağı inen su seviyesi huninin ağzına ulaşır ulaşmaz huniyi aşağı indirin.

hastanın vücudunun seviyesine getirin ve huninin ters akışlı bir sıvıyla (vücudun bir kısmından gelen su) dolmasını bekleyin.

tsami bağırsak içeriği).

Havanın boruya girmesini önlemek için huninin ağzının altına su batmasına izin verilmemelidir. Sisteme giren hava, sifon ilkesinin uygulanmasını ihlal eder; bu durumda prosedür yeniden başlatılmalıdır.

9. Huninin içeriğini leğene boşaltın.

Zehirlenme durumunda yıkamaların ilk kısmından araştırma amaçlı 10-15 ml sıvı alınmalıdır.

10. Hunide temiz durulama suyu görünene kadar durulamayı (6-9. noktalar) tekrarlayın.

I. Probu yavaşça çıkarın ve huni ile birlikte dezenfektan solüsyonlu bir kaba daldırın.

12. Makatı tuvalete götürün.

13. Önlüğü, maskeyi, eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

Çoğu hasta sifon lavmanını tolere etmediğinden, işlem sırasında hastanın durumunu dikkatle izlemelisiniz.

müshil lavman

Kalıcı kabızlık ve ayrıca bağırsak parezi için müshil bir lavman kullanılır,

hastaya çok miktarda sıvı verilmesi etkisiz veya kontrendike olduğunda.

hipertonik lavman Etkili bağırsak temizliği sağlar

bağırsak duvarının kılcal damarlarından bağırsak lümenine bol miktarda su transüdasyonu ve bağırsaktan atılım

büyük miktarda sıvının gövdesi. Ek olarak, hipertonik lavman uyarır

bol gevşek dışkı bölünmesi, yavaşça bağırsak hareketliliğini arttırır.

Endikasyonlar: etkisiz temizleyici lavman, masif ödem.

Kontrendikasyonlar: genel (yukarıya bakın - tüm tipler için mutlak kontrendikasyonlar)

Hipertonik bir lavman için genellikle aşağıdaki solüsyonlardan biri kullanılır:

%10 sodyum klorür çözeltisi;

%20-30 magnezyum sülfat solüsyonu;

%20-30 sodyum sülfat çözeltisi.

Hipertonik bir lavman oluşturmak için öngörülen solüsyon (50-100 ml) ısıtılır.

37-38 "C sıcaklığa kadar hastayı hemen ayağa kalkmaması için uyarmak gerekir.

lavman ve çözeltiyi bağırsaklarda 20-30 dakika tutmaya çalıştı.

yağ lavmanı durumlarda bile bol dışkıların kolayca boşaltılmasını sağlar.

suyun bağırsaklara girmesi etkisiz olduğunda.

Yağın bağırsaklardaki etkisi aşağıdaki etkilerden kaynaklanmaktadır:

Mekanik - yağ, bağırsak duvarı ile dışkı arasına nüfuz eder, dışkıyı yumuşatır ve bağırsaklardan çıkarılmasını kolaylaştırır;

Kimyasal - Ai1085 yağı bağırsaklarda emilmez, ancak kısmen sabunlaştırılır ve parçalanır

Enzimlerin etkisi altındaki Xia, spazmı hafifletir ve normal peristaltizmi geri kazandırır. İle-

endikasyonlar: temizleme lavmanının etkisizliği, spastik kabızlık, uzun süreli kabızlık

istenmeyen kas gerginliği karın duvarı ve perine; kronik inflamatuar

kolon hastalıkları.

Kontrendikasyonlar: genel (yukarıya bakın - tüm tipler için mutlak kontrendikasyonlar)

Bir yağ lavmanı üretimi için, kural olarak, uygulayın sebze yağları(güneş-

gece, keten tohumu, kenevir) veya vazelin yağı. Atanan yağ (100-200 ml) ısıtma-

37-38 ° C sıcaklığa kadar yut. Yağ lavmanı genellikle geceleri verilir ve hastanın ihtiyacı olan

Lavmandan sonra, hasta olana kadar yataktan kalkmaması gerektiği konusunda sizi uyarmalıyız.

lavman var (genellikle 10-12 saat sonra).

Emülsiyon lavmanı: ağır hasta hastalara reçete edilir, bununla birlikte bağırsağın tamamen boşaltılması

servikal genellikle 20-30 dakika içinde ortaya çıkar. Bir emülsiyon lavmanının formülasyonu için,

2 bardak papatya infüzyonu, bir yumurtanın çırpılmış sarısından oluşan emülsiyon solüsyonu, 1

çay kaşığı sodyum bikarbonat ve 2 yemek kaşığı. vazelin yağı veya gliserin.

Müshil lavman yürütme yöntemi. Gerekli ekipman: özel

kauçuk armut biçimli balon (armut) veya kauçuk tüplü Janet şırınga, 50-100 ml

su banyosunda ısıtılan bir madde (hipertonik çözelti, yağ veya emülsiyon),

termometre, leğen, bezli muşamba, peçete, spatula, vazelin, maske, eldiven, de-

dezenfektan solüsyonları.

Prosedürün sırası:

1. Prosedüre hazırlanın: ellerinizi sabun ve ılık akan suyla iyice yıkayın, maske ve eldiven giyin.

2. Hazırlanan maddeyi armutun (veya Janet şırınganın) içine çekin, çözeltinin bulunduğu kaptan kalan havayı çıkarın.

3. Hastayı yatağın kenarına sol tarafına yatmaya davet edin, dizlerini bükün ve karınlarını gevşetmek için karnına getirin.

4. Hastanın altına bezli bir muşamba yerleştirin.

5. Armutun dar ucunu bir spatula kullanarak vazelinle yağlayın.

6. Sol elin baş ve işaret parmağı ile kalçaları açın ve sağ el ile

hafif dönme hareketleriyle, armutu dikkatli bir şekilde anüse derinlemesine sokun

7. Kauçuk ampulü yavaşça sıkarak içeriğini enjekte edin.

8. Armutu sol elinizle tutarak sağ elinizle yukarıdan aşağıya doğru sıkın,

solüsyonun geri kalanını rektuma sıkmak.

9. Anüste bir peçete tutarak, armudu düzlükten dikkatlice çıkarın.

Bağırsaklar, önden arkaya doğru (perineden anal bölgeye) bir peçete ile cildi silin.

sürüm).

10. Hastanın poposunu sıkıca kapatın, muşamba ve bezi çıkarın.

I. İçinde dezenfektan solüsyon bulunan bir kaba armut biçimli bir balon (Janet şırıngası) yerleştirin.

12. Maskeyi, eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

Müshil lavman uygulamak için lastik bir tüp kullanılıyorsa, kayganlaştırın.

15 cm vazelin ile kaplayın, 10-12 cm derinliğe kadar anüse sokun ve

dolu bir armut biçimli balonu (veya Janet'in şırıngasını) tüpe bağlayarak, yavaşça

tutulmuş. Ardından armut şeklindeki balonu açmadan tüpten ayırmak ve,

tüpü sol elinizle tutarak, sağ elinizle "yukarıdan aşağıya" yönde sıkın, kalanını sıkın

rektuma ki solüsyonu.

tıbbi lavman

Tıbbi lavman iki durumda reçete edilir.

Bağırsaklar üzerinde doğrudan (yerel) etkiler amacıyla: ilaçların verilmesi

doğrudan bağırsağa venöz hazırlık, tahrişin etkilerini azaltmaya yardımcı olur,

kolondaki erozyonların iltihaplanması ve iyileşmesi, bağırsağın belirli bir bölgesindeki spazmı giderebilir

boyun bağı Yerel maruz kalma için, genellikle bir papatya kaynatma ile tıbbi lavmanlar koyarlar;

deniz topalak veya kuşburnu yağı, antiseptik solüsyonlar.

Vücut üzerinde genel (emici) bir etki amacıyla: ilaçlar

rektumda hemoroidal damarlar yoluyla iyi emilir ve inferior vena kavaya girer.

damar, karaciğeri atlayarak. Çoğu zaman ağrı kesiciler, yatıştırıcılar, uyku hapları rektuma enjekte edilir.

tıbbi ve antikonvülsanlar, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar. Hoşçakal-

bilgi: rektum üzerindeki lokal etki, rezorptif etki amacıyla ilaçların uygulanması;

kasılmalar, ani heyecan.

Kontrendikasyonlar: anüste akut inflamatuar süreçler.

İşlemden 30 dakika önce hastaya temizleyici lavman verilir. Ağırlıklı olarak tıbbi

nye lavmanları mikro kristallerdir - enjekte edilen maddenin miktarı kural olarak aşağıdakileri aşmaz:

lo, 50-100 ml. tıbbi çözüm su banyosunda 39-40 ° C'ye ısıtılmalıdır; Profesyonel olarak-

Aksi takdirde, daha düşük bir sıcaklık, dışkılama dürtüsüne ve bağırsaklardaki ilaca neden olur.

kimse tutunamaz. Bağırsak tahrişini önlemek için ilaç

için bir sodyum klorür çözeltisi veya bir zarflama maddesi (nişasta kaynatma) ile uygulanır.

dışkılama için baskı uygulamak. İlaçtan sonra hastayı uyarmak gerekir.

lavman, bir saat yatmalı.

Tıbbi lavman müshil ile aynı şekilde verilir (yukarıdaki bölüme bakın).

"Rahatlatıcı lavman").

Besin lavmanı (damlama lavmanı)

Besleyici lavmanların kullanımı sınırlıdır, çünkü bağırsağın alt segmentinde,

sadece su, salin, glukoz solüsyonu, alkol ve minimum ölçüde

amino asit yok. Besin lavmanı, yalnızca besinleri tanıtmanın ek bir yöntemidir

varlıklar. Endikasyonlar: yutma eyleminin ihlali, yemek borusunun tıkanması, şiddetli akut enfeksiyonlar

zehirlenme, sarhoşluk ve zehirlenme. Kontrendikasyonlar: genel (yukarıya bakın - tüm lavman türleri için mutlak kontrendikasyonlar). Az miktarda solüsyon (200 ml'ye kadar) verilirse, günde 1-2 kez bir besleyici lavman verilir. Çözelti 39-40 °C sıcaklığa ısıtılmalıdır. Prosedürü gerçekleştirme prosedürü, tıbbi bir lavman ayarından farklı değildir (yukarıya bakın).

Vücuda büyük miktarda sıvı vermek için bir damla lavman kullanılır.

en nazik ve oldukça etkili yol olarak. Damla damla ve yavaş yavaş yapmak

syvaya, enjekte edilen solüsyonun büyük bir hacmi bağırsakları esnetmez ve intra-

karın basıncı. Bu bakımdan peristalsis ve dışkılama dürtüsünde artış olmaz.

Kural olarak,% 0.85'lik bir sodyum klorür çözeltisi,% 15'lik bir çözelti ile bir damla lavman yerleştirilir.

amino asitler veya %5 glikoz çözeltisi. İlaç çözeltisi karanlığa kadar ısıtılmalıdır.

sıcaklıklar 39-40 °C. Damla besleyici lavman ayarlamadan 30 dakika önce,

temizleme lavmanı verin.

Bir besleyici damlama lavmanı oluşturmak için aşağıdaki unsurlardan oluşan özel bir sistem kullanılır:

Esmarch'ın irrigatörü;

Bir damlalık ile birbirine bağlanan iki lastik boru;

Vidalı kelepçe (damlalığın üzerindeki lastik bir boruya sabitlenmiştir);

Kalın mide tüpü.

Gerekli ekipman: atanan bileşim ve sıcaklıkta bir çözelti, bir sistem

besleyici bir lavman, bir kupayı asmak için bir tripod, sıcaklığı ölçmek için bir termometre

sıvılar, muşamba, leğen, kap, "temiz" ve "kirli" bağırsak için etiketlenmiş kaplar

uçlar, spatula, vazelin, tulum (maske, medikal önlük, önlük ve tek kullanımlık)

eldivenler), dezenfektan solüsyonlu kaplar.

Prosedürün sırası:

1. Prosedür için hazırlanın: ellerinizi ılık sabunlu suyla iyice yıkayın

ince su ile, bir maske, önlük ve eldiven giyin.

2. Hazırlanan solüsyonu Esmarch'ın kupasına dökün.

3. Kupayı hastanın vücut seviyesinden 1 m yükseklikte bir tripoda asın.

4. Kelepçeyi açın ve sistemi doldurun.

5. Probtan solüsyon çıktığında klempi kapatın.

6. Hastanın kendisi için rahat bir pozisyon almasına yardım edin.

7. Bir spatula ile az miktarda Vazelin alın ve probun ucunu bununla yağlayın.

8. Sol elin başparmağı ve işaret parmağı ile kalçaları açın ve sağ el ile

hafif dönme hareketleriyle, dikkatli bir şekilde kalın bir gastrik

20-30 cm derinliğe kadar araştırın.

9. Damla oranını bir klemp ile ayarlayın (dakikada 60-80 damla).

10. İşlemin sonunda musluğu kapatın ve sağ kalçaya ağrı ile bastırarak probu çıkarın

sıvının rektumdan sızmaması için bacağı sola çevirin.

11. Sistemi parçalarına ayırın, içinde dezenfektan solüsyon bulunan bir kaba koyun.

12. Maskeyi, önlüğü, eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

İşlem birkaç saat sürer, hasta bu saatte uyuyabilir. Hemşirenin görevi, hastanın durumunu sürekli izlemek, damla uygulama hızını ve çözeltinin sıcaklığını korumaktır. Enjekte edilen sıvının soğurken sabit bir sıcaklıkta olmasını sağlamak için Esmarch'ın kupasını ısıtma yastıklarıyla örtmek gerekir.__

Bilet 70

Gaz çıkarma sırasında bağırsaklardan gazları çıkarmak için bir gaz çıkış tüpü kullanılır.

Şişkinlik (gr. göktaşı yukarı kaldırma) - sindirim sisteminde aşırı gaz birikmesi sonucu şişkinlik.

Gaz çıkış borusu 40 cm uzunluğunda bir iç lastik borudur.

lümen çapı 5-10 mm. Tüpün dış ucu biraz

genişletilmiş, iç (anüs içine sokulan) - yuvarlak. Borunun yuvarlak ucunun yan duvarında iki delik vardır.

Endikasyonlar: şişkinlik, bağırsak atonisi.

Gerekli ekipman: steril gaz çıkış tüpü,

spatula, vazelin, tepsi, kap, muşamba, çocuk bezi, peçete, eldiven, dezenfektan solüsyonlu kap.

Prosedür sırası (Şekil 8-7):

1. Prosedüre hazırlanın: ellerinizi ılık akan suyla iyice yıkayın, maske ve eldiven giyin.

2. Hastadan sol tarafının üzerine yatağın kenarına daha yakın uzanmasını ve bacaklarını karnına doğru çekmesini isteyin.

3. Hastanın kalçasının altına bir muşamba yerleştirin, muşambanın üzerine bir bez koyun.

4. Üçte biri suyla dolu bir kabı hastanın yanına bir sandalyeye koyun.

5. Tüpün yuvarlak ucunu bir spatula kullanarak 20-30 cm vazelinle yağlayın.6. Tüpü ortadan bükün, serbest ucunu sağ elin yüzük parmağı ve küçük parmağıyla tutun ve yuvarlak ucunu yazı kalemi gibi tutun.

7. Sol elin baş ve işaret parmakları ile kalçaları birbirinden ayırın ve sağ el ile hafif dönme hareketleriyle gaz çıkışını dikkatlice anüse sokun

20-30 cm derinliğe kadar tüp.

8. Tüpün serbest ucunu damara indirin, hastayı bir battaniyeyle örtün.

9. Bir saat sonra gaz tüpünü anüsten dikkatlice çıkarın.10. Gaz çıkış borusunu içinde dezenfektan solüsyon bulunan bir kaba yerleştirin.

11. Anüse tuvalet yapın (silme

nemli bez).

Eldivenleri, maskeyi çıkarın, ellerinizi yıkayın.

Bilet 71.

Röntgen araştırma yöntemleri

X-ray (X-ray) muayenesi, X-ray'in özelliğine dayanmaktadır.

değişen derecelerde ışınlar vücudun dokularına nüfuz eder. X-ışını absorpsiyon derecesi

Radyasyon, insan organlarının ve dokularının kalınlığına, yoğunluğuna ve fiziko-kimyasal bileşimine bağlıdır.

yüzyılda çok daha yoğun organ ve dokular (kemikler, kalp, karaciğer, büyük damarlar) görselleştirilir.

ekranda (X-ışını floresan veya televizyon) gölgeler olarak görünür ve pulmoner

büyük miktarda hava nedeniyle, doku parlak bir parlaklık alanı ile temsil edilir.

Aşağıdaki ana radyolojik araştırma yöntemleri vardır.

1. Röntgen (gr. skopeo- düşünün, gözlemleyin) - röntgen muayenesi

gerçek zamanlı izleme. Ekranda dinamik bir görüntü belirerek,

organların motor fonksiyonlarını incelemek (örneğin, vasküler nabız, gastrointestinal hareketlilik);

organ yapısı da görülmektedir.

2. Radyografi (gr. grafo- yaz) - Kayıttan röntgen muayenesi -

özel bir röntgen filmi veya fotoğraf kağıdı üzerinde durağan bir görüntü. -de

Bilgisayarın belleğinde bir dijital radyografi görüntüsü yakalanır. Beş vi- uygula

dov radyografi.

Tam boyutlu radyografi.

Florografi (küçük formatlı radyografi) - küçültülmüş boyutta radyografi

bir flüoresan ekranda elde edilen görüntünün bir ölçüsü (lat. flor- akım, akış); o

solunum sisteminin koruyucu çalışmalarında kullanılır.

Düz radyografi - tüm anatomik bir görüntü

Hedefli radyografi - incelenen organın sınırlı bir alanının görüntüsü.

Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) - Alman deneysel fizikçi, radyolojinin kurucusu, 1895'te X-ışınlarını (X-ışınları) keşfetti.

Seri radyografi - birkaç radyografın sıralı olarak alınması

incelenen sürecin dinamiklerini incelemek.

3. Tomografi (gr. tomos- segment, katman, katman) - sağlayan bir katmanlı görselleştirme yöntemi

bir x-ışını tüpü kullanarak belirli bir kalınlıkta bir doku tabakasının görüntüsünün yazdırılması

ve filmli (X-ışını tomografisi) veya özel sayım bağlantılı kasetler

elektrik sinyallerinin bir bilgisayara beslendiği kameralar (bilgisayarlı tomografi).

4. Kontrast floroskopi (veya radyografi) - bir X-ışını araştırma yöntemi

içi boş organlara (bronşlar, mide, renal pelvis ve üretra) girişe dayalı yöntem

kesin, vb.) veya özel (radyokontrast) maddelerin damarları (anjiyografi), geciktirilmesi

ekranda net bir görüntünün elde edilmesinin bir sonucu olarak X-ışınları yayar (fotoğraf filmi).

çalışılan organların fermantasyonu.

Bir röntgen muayenesi yapmadan önce, plakanın alanı serbest bırakılmalıdır.

giysilerden, merhem sargılarından, yapışkan bant etiketlerinden, elektrotlardan araştırma

Sindirim organlarının röntgen muayenesi

Sindirim organlarının röntgen muayenesi, değerlendirmeyi mümkün kılar

ayakta içi boş (yemek borusu, mide, bağırsaklar, safra yolları) ve parankimal (karaciğer,

pankreas) organları.

Radyoopak bir madde olmadan sindirim organlarının radyografisi ve floroskopisi

ajanlar, mide ve bağırsakların bağırsak tıkanıklığını veya delinmesini tespit etmek için kullanılır

boyun bağı Radyoopak bir maddenin kullanılması (baryum sülfat süspansiyonu) belirlemenizi sağlar

sindirim sisteminin mukoza zarının motor işlevini ve rahatlamasını, ülserlerin varlığını bölmek,

tümörler, sindirim sisteminin çeşitli bölümlerinde daralma veya genişleme alanları.

Yemek borusunun incelenmesi. Hastayı röntgen muayenesi için hazırlama

yemek borusu endikasyonlara bağlıdır.

Tespit etmek yabancı cisim yemek borusunda özel hazırlık gerekli değildir.

Yemek borusunun motor fonksiyonunu ve dış hatlarını değerlendirmek (daralma alanlarını belirlemek

ve uzantılar, tümörler vb.) floroskopi ve/veya seri radyografi yapmak; de

Bu hastaya radyoopak bir madde (150-200 ml süspansiyon) içirilir.

baryum sülfat).

Organik daralmanın ayırıcı tanısının yapılması gerekiyorsa ve

fonksiyonel lezyon (yemek borusu spazmı), doktor tarafından reçete edildiği gibi çalışmadan 15 dakika önce

hastaya 1 ml %0.1 atropin solüsyonu enjekte edilir. Belirgin bir organik daralma varlığında

yemek borusu, doktor tarafından reçete edildiği şekilde, kalın bir sonda ve lastik bir armut yardımıyla emme işlemi gerçekleştirilir.

yemek borusundan sıvı birikmesi.

Mide ve duodenumun incelenmesi.

Hastanın röntgen muayenesi için hazırlanması şu aşamalardan oluşur:

sindirim sisteminin bu bölümlerinin gıda kütlelerinden ve gazlardan salınması ve birkaç dakika sonra başlar.

eğitimden kaç gün önce. Hasta hazırlama aşamaları aşağıdaki gibidir.

1. Randevu, bitki bakımından zengin gıdaları dışlayan bir diyet çalışmasından 3 gün önce

Arama. Taze pişmiş çavdar ekmeği, patates, baklagiller,

loko, sebze ve meyveler, meyve suları.

yumurta, krema, havyar, peynir, baharatsız et ve balık, şekersiz çay veya kahve, yulaf lapası, haşlanmış

su üzerinde naya.

3. Çalışmadan önceki gece ve sabah 2 saat önce hastaya temizleyici lavman verilir.

Müshillerin atanması, artan gaz oluşumuna katkıda bulundukları için kontrendikedir.

4. Hastayı çalışmadan 12 saat önce bırakması gerektiği konusunda uyarmak gerekir.

çalışma günü sabahları yiyecek alımı, ayrıca içmemeli, herhangi bir ilaç almamalıdır.

uyuşturucu ve sigara.

Kolon muayenesi. Röntgen muayenesi yapmak için

bağırsakları durdur - irrigoskopi (lat. sulama sulama) - bağırsakların tamamen temizlenmesi

içerikler ve gazlar. X-ışını kontrast maddesi - 1,5 l'ye kadar ılık (36-37 ° C) sülfat süspansiyonu

baryum - doğrudan röntgen odasında lavmanla bağırsağa enjekte edilir.

İrrigoskopiye kontrendikasyonlar: rektum ve sfinkter hastalıkları

hendek (iltihap, şişlik, fistül, sfinkter çatlağı). Hastanın yapamadığı durumlar olabilir.

kendisine verilen sıvıyı bağırsaklarda tutabilir (rektal prolapsus, sfinkterin zayıflığı)

tera), bu da bu prosedürü imkansız kılar.

Hastayı çalışmaya hazırlama aşamaları:

lif ve artan ha- oluşumuna katkıda bulunan diğer maddeleri içeren

2. Çalışmanın arifesinde hastaya hafif bir akşam yemeği verilir (en geç saat 20:00). Bir kere-

çırpılmış yumurta, kefir, havyar, peynir, baharatsız haşlanmış et ve balık, şekersiz çay veya kahve,

suda kaynatılmış irmik lapası.

3. Çalışmanın arifesinde, öğle yemeğinden önce hastaya oral uygulama için 30 g verilir. hint yağı(hint yağı almanın kontrendikasyonu bağırsak tıkanıklığıdır).

4. Bir gece önce (akşam yemeğinden 30-40 dakika sonra) hastaya temizleyici lavman verilir.

"temiz" yıkama suyu elde etmek için 1 saat arayla.

5. Sabah, çalışmadan 2 saat önce hastaya temizleyici lavman verilir.

niya "saf" yıkama suyu.

6. Çalışma aç karnına yapılır. Gerekirse, doktorun hastaya reçete ettiği şekilde

sabahları hafif bir protein kahvaltısına izin verilir (az yağlı süzme peynir, çırpılmış proteinlerden sufle veya beyaz

içeriğin refleks hareketine neden olmanızı sağlayan kovy omlet, haşlanmış balık)

ince bağırsaktan kalın bağırsağa geçerek bağırsaklarda gaz birikmesini engeller. Bu durumda sabah

kahvaltıdan 20-30 dakika sonra temizleyici lavman konur.

7. Çalışmadan 30 dakika önce hastaya gaz çıkış tüpü verilir.

Röntgen ve endoskopik muayeneden önce bağırsakları temizlemenin başka bir yolu

ardından oral lavaj. Uygulanması için izo-ozmotik

Fortran gibi çözümler. Bir hastaya yönelik Fortrans ambalajı şunlardan oluşur:

9 g elektrolit ile kombinasyon halinde 64 g polietilen glikol içeren dört paketten -

sodyum sülfat, sodyum bikarbonat, sodyum klorür ve potasyum klorür. Her paket çözülür

1 l'de kaynamış su. Kural olarak, hastaya öğle yemeğinden sonra ilk 2 litre çözelti reçete edilir.

çalışmadan önceki gün; 1,5-2 lt miktarındaki ikinci kısım sabahları verilir.

araştırma. İlacın etkisine (bağırsak boşalması) ağrı hissi eşlik etmez.

ve tenesmus, solüsyonu almaya başladıktan 50-80 dakika sonra başlar ve devam eder.

2-6 saat içinde

İlacı aldıktan 20-30 dakika sonra. Fortrans kullanımı aşağıdakilerin varlığında kontrendikedir:

ülseratif kolit, Crohn hastalığı, bağırsak tıkanıklığı, ağrılı hasta

bilinmeyen etiyolojinin karnında.

Safra kesesinin incelenmesi.

safra kesesi.

1. Randevu, bitki bakımından zengin gıdaları dışlayan bir diyet çalışmasından 2-3 gün önce-

lif ve artan ha- oluşumuna katkıda bulunan diğer maddeleri içeren

Arama. Taze çavdar ekmeği, patates, baklagiller, taze süt,

taze sebze ve meyveler, meyve suları.

temizleme lavmanı.

3. Çalışmadan 12 saat önce hasta, ılık çay içerek radyoopak bir madde (örneğin, 3 g "Bilimin") alır. Hasta obez ise hastaya "Bilimin" içeceği verilir.

ancak (4-5 dakika içinde) radyoopak bir madde enjekte edilir, vücut sıcaklığına kadar ısıtılır

Bilet 72.

_Safra kesesinin incelenmesi. Safra kesesinin röntgen muayenesi

(kolesistografi) şeklini, konumunu ve deformasyonunu, varlığını belirlemenizi sağlar.

taşlar, boşalma derecesi. Radyoopak ajan (örneğin, sodyum iyopodat - "Bi-

limin") hastaya bir içki verin; aynı zamanda, kontrast maddenin konsantrasyonu maksimuma ulaşır

annem safra kesesi Aldıktan 10-15 saat sonra.

Damardan radyoopak bir madde verilirse, böyle bir incelemeye denir.

intravenöz kolografi. Bu yöntem intrahepatik safranın kontrastlanmasına izin verir.

hareket eder. Bu durumda 20-25 dakika sonra safra kanallarının görüntüsünü alabilirsiniz ve 2-2,5 saat sonra -

safra kesesi.

Hastanın çalışmaya hazırlanması, kontrast maddenin veriliş yöntemine bağlıdır.

Hastayı kolesistografiye hazırlama aşamaları şu şekildedir.

1. Randevu, bitki bakımından zengin gıdaları dışlayan bir diyet çalışmasından 2-3 gün önce-

lif ve artan ha- oluşumuna katkıda bulunan diğer maddeleri içeren

Arama. Taze çavdar ekmeği, patates, baklagiller, taze süt,

taze sebze ve meyveler, meyve suları.

2. Çalışmanın arifesinde hafif bir akşam yemeğinden sonra (yağlar hariç) hastaya verilir.

temizleme lavmanı.

3. Çalışmadan 12 saat önce hasta radyoopak bir madde alır (örneğin,

3 gr "Bilimin"), ılık çay ile yıkandı. Hasta obez ise hastaya "Bilimin" içeceği verilir.

iki kez - saat 8'de ve akşam saat 10'da 3 g.

4. Çalışmanın aç karnına yapıldığı konusunda hasta uyarılmalıdır. Direkt olarak

röntgen odasında damar, hasta koleretik bir kahvaltı alır (100 gr ekşi krema veya

20 gr tereyağı ince bir dilim beyaz ekmek üzerine).

İntravenöz kolegrafi ile hastayı çalışmaya hazırlama aşamaları zorunlu olanları içerir.

ilacın bireysel toleransı için kapsamlı bir test (birkaç gün önce

çalışmalar), artan gaza katkıda bulunan ürünler hariç bir diyetin atanması

eğitim, çalışma gününden önceki gece ve sabah temizlik lavmanları koymak.

İntravenöz kolegrafi de aç karnına yapılır. Çalışmadan önce, intravenöz olarak yavaşça

ancak (4-5 dakika içinde) radyoopak bir madde enjekte edilir, vücut sıcaklığına kadar ısıtılır

Bilet 73 endoskopik yöntemler araştırma

Endoskopi (gr. endon- içeri, skopeo- düşünün, gözlemleyin) - görsel bir yöntem

iç organların optik yardımıyla iç yüzeylerinin incelenerek incelenmesi

bir aydınlatma cihazı ile donatılmış gökyüzü cihazları (endoskoplar).

İç organları incelemenin endoskopik yöntemi, incelemeyi mümkün kılar

mukoza zarı, deformasyonları, ülserleri ve kanama kaynağını belirleyin, tümörü tespit edin

daha yüksek oluşumlar ve polipler. Özel ekipman yardımı ile endoskopi, foto-

incelenmekte olan organın iç yüzeyinin belirli alanlarının grafiğini çizmek,

sonraki mikroskobik incelemeler için biyopsi (mukoza zarı, tümör oluşumu)

çalışmaları, gerekirse ilaçları tanıtmak.

Aşağıdaki ana endoskopik araştırma yöntemleri vardır.

bronkoskopi(trakea ve bronşların incelenmesi).

özofagoskopi ( yemek borusu çalışması).

Fibroözofagogastroduodenoskopi, FEGDS (yemek borusu, mide ve iki-

bir fibrogastroskop kullanarak duodenum).

Bağırsakoskopi (araştırma ince bağırsak).

Kolonoskopi(kolon çalışması).

sigmoidoskopi(lat. rektum- rektum; eskimiş anatomik terim "Sromanyum

» -- sigmoid kolon: rektum ve sigmoid kolonun incelenmesi).

Sistoskopi (muayene Mesane). Endoskopik muayene yapılır

aç karnına çocuk. FEGDS yapılırken hasta akşam yemeğini en geç saat 20.00'de ve sabah saatlerinde yemelidir.

yemeyin, içmeyin veya sigara içmeyin. İntestinoskopi, kolonoskopi ve rekto-

romanoskopi, hasta irrigoskopiye hazırlanma algoritmasına göre hazırlanır (bkz.

“Sindirim organlarının röntgen muayenesi” bölümünün yukarısında. Kolon araştırması

bağırsaklar"). Sistoskopi öncesi hasta mesanesini boşaltmalıdır.

Bilet 74

Bilet 75

nefroloji(gr. nefros- tomurcuk, logolar- doktrin) iç hastalıkları bölümü olarak adlandırılır,

böbrek hastalıklarının etiyolojisi, patogenezi ve klinik seyrinin araştırılması, yöntem geliştirilmesi

teşhis, tedavi ve önleme için. Üroloji (gr. kazanmak- idrar, logolar- öğretim) çalışmaları

üriner sistemin cerrahi hastalıkları (erkeklerde - ve üreme sisteminde).

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları olan hastaların gözlemi ve bakımı gereklidir.

iki yöne gitmemiz gerekiyor.

1. Genel faaliyetler - gözetim ve bakım faaliyetleri

hastalıkları olan hastalar çeşitli organlar ve sistemler: hastanın genel durumunun izlenmesi

go, termometri, nabız ve kan basıncının izlenmesi, sıcaklık sayfasının doldurulması, sağlanması

hastanın kişisel hijyeni, damarın temini vb.

2. Özel olaylar - aşağıdakileri amaçlayan izleme ve bakım faaliyetleri

idrar organlarının hastalıklarının karakteristik semptomları olan hastalara yardım - ağrı

bel bölgesi, ödem, idrara çıkma bozukluğu, arteriyel hipertansiyon vb.

Böbrek ve idrar yolu lezyonları olan bir hasta dikkatli izleme gerektirir.

ve titiz bakım. Ödemin ortaya çıkması (veya yoğunlaşması), hastada idrara çıkma bozuklukları,

niya; idrar renginde değişiklikler, artan kan basıncı, dispeptik bozukluklar; kötüleşen general

Hastanın durumu, hemşire bu durumu hemen doktora bildirmelidir.

Böbreklerin ana işlevi boşaltımdır. Böbrekler çözünmüş olanı dışarı atar

su tuzları, metabolik ürünler (özellikle protein metabolizması ürünleri - "nitrojenli çamur-

ki"). Ek olarak, böbrekler proteinlerin, karbonhidratların metabolizması süreçlerinde yer alır ve

yağlar, hemodinamiğin düzenlenmesine katılır, biyolojik olarak aktif maddeler üretir

(eritropoietin, renin, prostaglandinler, vb.).

Her 5-10 dakikada bir, vücudun tüm kan kütlesi böbreklerden geçer - günde böbrekler "pro-

1000 litreye kadar kan sürün. Böbreklerde idrar sürekli oluşur, yavaş yavaş idrarla atılır.

kaynakları mesanededir. Kelimenin geniş anlamında, "diürez" terimi, süreci ifade eder.

idrar oluşumu ve atılımı, ancak çoğu zaman miktarı karakterize etmek için kullanılır

atılan idrar (gr. diüreo- idrar çıkarmak). Bir kişi tarafından atılan toplam idrar miktarı

gün boyunca, diurnal diürez denir. 1 dakikadaki ortalama diürez dakika olarak adlandırılır.

diürez (böbrek fonksiyonunun kantitatif göstergeleri hesaplanırken bu değer kullanılır).

Bir yetişkin tarafından atılan günlük idrar miktarı normaldir, 1000 ila 2000 arasındadır.

ml, sıvının ortalama %50-80'i ağızdan alınır. Sıvının geri kalanı serbest bırakılır

akciğerler (300-400 ml; günde 500 ml'ye kadar fiziksel aktivite ile) ve cilt (300-400 ml / gün) yoluyla;

yaklaşık 100 ml formalize dışkı ile atılır. Çok miktarda alındığında diürez artar

diürezi artıran ve tersine egzersiz sırasında azalan sıvı ve gıda özellikleri

kargo ve aşırı terleme, kusma, ishal ile sıcak havalarda.

Böbrek ve idrar yolu hastalıklarında, hastalarda çeşitli belirtiler görülür.

şikayetler. En sık görülen semptomlar ödem, idrara çıkma bozukluğu,

bel bölgesinde ağrı, artan kan basıncı.

Bilet 76

Üriner sistem patolojisinin belirtileri

Diürez değişiklikleri

Bu böbrek ve idrar yolu hastalıklarının en sık görülen semptomlarından biridir.

Poliüri(gr. poli- birçok, ip - idrar) - günlük idrar miktarında bir artış daha fazla

2000 ml'nin üzerinde. Aşağıdaki durumlarda not edilir.

Fizyolojik koşullar altında - gelişmiş içme rejimi, hamilelik, duygusal

herhangi bir stres vb.

Ödemin emilmesi ile, transüdalar, eksüdalar.

Kronik nefrit ve piyelonefrit ile.

diyabet ile.

KBH vb.

Poliüri genellikle artan susama ve sıvı alımı ile ilişkilidir.

Oligüri(gr. oligolar- küçük, ip - idrar) - günlük atılan miktarında azalma

500 ml veya daha az idrar. Aşağıdaki durumlarda gözlenir.

Sınırlı sıvı alımı, artan terleme ile fizyolojik oligüri

leniya, fiziksel aktivite.

Akut ve kronik nefrit.

Kalp yetmezliği.

Yanık hastalığı (şok aşaması).

Zehirli böbrek.

Herhangi bir etiyolojinin şoku.

Üreterlerin baskısı veya büyümesi ile karın boşluğu ve küçük pelvis tümörleri

tümör dokusu vb.

Anüri(gr. BİR yokluk belirten önek ip - idrar - idrarı geçememe

salınımının kesilmesine bağlı olabilecek (200 ml/gün veya daha az) mesaneye

idrarın tamamen yokluğuna kadar). Anüri böbrek yetmezliği ile gelişebilir (is-

çamurlu, renal anüri), kan basıncında düşme (extrarenal anuria), idrar çıkışında bir engelin varlığı

(örneğin, bir tümör tarafından üreterlerin sıkışması ile).

İşurya(gr. isko- geciktirmek, engellemek ip - idrar) - boşaltmanın imkansızlığı

idrarla taşmasına rağmen idrar kesesi (idrar retansiyonu). İşurya olabilir

üretranın sürekli daralması veya mesanenin atonisi ile ortaya çıkar.

İdrar retansiyonu olan bir hasta için acil bakım, derhal çıkarmaktır.

mesaneden idrar. Bağımsız idrara çıkma, gürültü ile kolaylaştırılabilir.

musluk suyu, genital sulama ılık su, yokluğunda uygulama

suprapubik bölgede ısıtma yastıkları için kontrendikasyonlar. Bu önlemler etkisiz ise,

nym, mesanenin kateterizasyonuna veya bir sistostomi dayatmasına başvurunuz.

Noktüri. Normal böbrek fonksiyonu, günlük önemli bir baskınlıkla karakterize edilir.

gece diürezi üzerinden diürez (gündüz diürezinin gece diürezine oranı) sağlıklı kişi tutarındaki

yaklaşık 4:1'dir). Noktüri (gr. niktos- gece, ip - idrar) - bu oranda bir değişiklik

nokturnal diürezin yararı ("gece diyabeti", gün içinde idrarın çoğu atılmadığında),

ve gece). Noktüri çeşitli böbrek hastalıklarında görülür, prostat hipertrofisi

bezler, diabetes insipidus. Noktüri bunlardan biridir. erken belirtiler böbrek patolojisi

gii, özellikle yaşlılarda.

Enürezis. Genellikle, yaşlı ve bunak yaştaki hastalarda, noktüri olmayanlarla birleştirilir.

idrar retansiyonu - enürezis (gr. epireo - idrar yapmak). Yaşlı erkeklerde sıklıkla enürezis gelişir.

adenomlu prostat.

pollaküri.İdrara çıkma sıklığı normalde günde 3-4 defadır. pollaküri

(gr. pollakis- birçok kez, sıklıkla ip - idrar) - sık idrara çıkma (günde 6-7 defadan fazla)

tki). Çok miktarda sıvı alındığında, idrar yollarının iltihaplanmasında,

şiddetli prostat adenomunun yanı sıra eşlik eden hastalıklarda

Dizüri(gr. dis- güçlüğü, işlev bozukluğunu ifade eden önek, ip -

idrar) - ağrı, sıklık ve / veya şeklinde idrara çıkma bozukluklarının genel adı

idrarı mesaneden çıkarmada zorluk. dizüri iyilik ortak semptom bazen

genitoüriner sistemin kişisel enflamatuar hastalıkları (sistit, üretrit, piyelonefrit,

böbrek tüberkülozu vb.), bir taşın üreterden geçmesi.

strangurya(gr. yabancılar bir şey sıkılmış, bir damla, ip- idrar) - ağrılı mo-

diğer rahatsızlıklar olmadan idrara çıkma.

Ödem

Böbrek ve idrar yolu hastalıklarında ödem en sık sabahları görülür.

yüz (paraorbital ödem) ve şiddetli ödemli sendrom - ve alt ekstremitelerde.

Bazen şişlik çok belirgin olabilir, yüze, üst ve alt deriye yayılabilir.

uzuvlar, anasarka gelişimi ile perine.

Ödemi olan bir hastayı gözlemlerken, sadece günlük diürezi değil, aynı zamanda

ve hastanın vücut ağırlığı. Pozitif diürez ile kural olarak vücut ağırlığı azalır. Eğer

bu olmaz, hastanın içme miktarını titizlikle kontrol etmek gerekir.

sıvı hacmi.

Bilet 77. Bel bölgesinde ağrı

Böbrek ve idrar yolu hastalıklarında bel bölgesinde ağrı olabilir.

böbrek kapsülünün gerilmesinden kaynaklanır (örneğin, böbreklerde iltihaplanma süreci ile -

böbrek kapsülünün ödemli nefrit) veya üreterlerin tıkanması (taş, kan pıhtısı).

Ağrılı bir doğanın lomber bölgesinde uzun süreli yoğun ağrı, akut olarak not edilir.

glomerülonefrit, ancak akut olarak ortaya çıkan, genellikle tek taraflı, önceki ile yoğun olmayan ağrı

Vuyushchy idrara çıkma ihlali - ve piyelonefrit. yoğun kramp

perine yayılan bel bölgesinde yan ağrı, - renal kolik- ha-

ürolitiyazis için traktör.

Renal kolik ile, idrar çıkışının keskin bir şekilde ihlali, kan basıncında bir artışa yol açar.

böbreğin şişmesi, böbrek kapsülünün gerilmesi ve ağrı ataklarının ortaya çıkması. Akut lokalize ağrı

lomber bölgede, üreter boyunca kasık bölgesine ve genital bölgeye yayıldı

organlar. Renal kolik için ilk yardım ısı kullanımıdır (ılık-

bel bölgesinde ki veya uzun süre 38-39 ° C su sıcaklığında sıcak bir banyo

güveç 10-20 dk). Ayrıca doktor reçetesine göre hastaya antispazmodik ve ağrı kesici ilaçlar verilir.

tik ilaçları.

arteriyel hipertansiyon

Böbrek hastalığının yaygın bir semptomu semptomatik (renal) arteriyel

böbrek patolojisine bağlı tüm hipertansiyon. Renal arteriyel hipertansiyon olabilir

genellikle asemptomatiktir ve genellikle tedavisi zordur. keşfedildiğinde-

arteriyel hipertansiyon, kan basıncının sistematik olarak izlenmesi gereklidir - değişiklik

ryat kan basıncı günde 2-3 kez ve daha sık düşer. Doktorun önerdiği şekilde hastaya antihipertansif verilir.

yoğun terapi

akut böbrek yetmezliği

Akut böbrek yetmezliği (ARF) nefrotoksik zehirlenme sonucu oluşur.

zehirler, böbreklerden idrar çıkışının ihlali, şokta. ARA, şiddetli genel ko-

bilinç bozukluğu olan bir hastanın ayakta durması, kardiyovasküler yetmezlik belirtileri,

kusma, oligüri. Bazı durumlarda, akut böbrek yetmezliği hastanın ölümüne yol açar. Reçete ile akut böbrek yetmezliği tedavisinde

hekime göre hemodiyaliz, gastrik lavaj, anti-şok önlemleri kullanılır.

Kronik böbrek yetmezliği

KBH, uzun bir kursun sonucu olarak ortaya çıkar. kronik hastalık böbrekler ve ha-

konsantrasyonda kademeli bir azalma ve ardından kademeli olarak boşaltım işlevi ile karakterizedir

kontrol etmek. Hastaya, protein içeriğinin diyetinde bir kısıtlama ile katı bir diyet reçete edilir.

30-40 gr/gün (ağır vakalarda - 20-25 gr/gün'e kadar) ve günde 2-3 gr'a kadar sofra tuzu. terminale

kronik böbrek yetmezliği aşaması, hasta klinik olarak kendini gösteren gastrointestinal sistemin üremik lezyonlarını geliştirir.

mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, iştahsızlık vb. Bu durumda hastaya ikinci bir reçete verilir.

gastrik lavaj (hastanın durumu izin veriyorsa) ve %2'lik temizleme lavmanları

sodyum bikarbonat çözeltisi. Radikal tedavisi böbrek naklidir.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları olan hastaların bakımı

Bu tür hastalarda tüketilen sıvı miktarını kontrol etmek gerekir.

kemikler ve atılan idrar. Hasta kendi başına veya tıbbi personelin yardımıyla

eşler günlük diürezi belirlemek için, hemşire - sıcaklık tablosuna düzeltmek için, yazarak

mililitre cinsinden idrar miktarı. İçilen sıvının hacmini hesaplarken, sadece

çorba, çay, meyve suları, aynı zamanda hastanın ilaçla birlikte aldığı sıvılar ve ayrıca parenteral

Ancak. Hastanın çıkardığı idrarın tamamı bir ölçülü kavanoza boşaltılır ve gün sonunda toplanır.

kişilik. Ayrı olarak, sarhoş sıvının hacmi hesaplanır ve ardından gösterge ile karşılaştırılır.

lyami diürez. İçilen sıvı miktarının atılan mo miktarına baskın olması ile

chi diürezi negatif olarak adlandırılır. Atılan idrar miktarı eşit veya daha fazla ise

içilen sıvı miktarına, diürez pozitif denir.

İdrara çıkma bozukluğu olan hastalar büyük dikkat gerektirir. İçinde bulunduğu oda

hasta bulunur, iyi ısıtılmalıdır - soğutulduğunda, özellikle bacaklar, idrara çıkma

salınım artar. Enürezisli bir hasta yatağı muşamba ile örtmeli, üstüne yaymalıdır.

bir çarşaf dök. Sık idrara çıkma ile hastaya bırakması için bir bebek bezi vermek gerekir.

kasıklarına üfle; Günümüzde bu amaçla özel bezler kullanılmaktadır.

yetişkinler. Hastanın cildi bebek sabunu ile nazikçe yıkanmalı; ellerin, ayakların ve fizyo-

mantıksal kıvrımlar günlük olarak bebek kremi ile yağlanmalıdır. İdrar kaçırma için,

İyileşmeden sonra, yatak yaralarının gelişmesini önlemek için hasta yıkanmalı ve

cilt enfeksiyonu önleme.__

Bilet 78

Anatomik özellikler nedeniyle kateterizasyon

erkeklerde ve kadınlarda mesane önemli ölçüde farklıdır. Erkeklerde üretra (üretra) uzun ve kıvrıktır. Zorluklar hasta olduğunda ortaya çıkar.

adenom veya prostat kanseri - bu durumda üretra olabilir

sıkışmış veya tamamen bloke edilmiş. İdrar yapma prosedürünü gerçekleştirme becerisinin yokluğunda,

kanal ciddi şekilde hasar görebilir. Bu nedenle erkeklerde mesane kateterizasyonu

Ancak bir ürolog, bir hemşire tarafından yumuşak bir kateter (kauçuk) yerleştirilebilir.

Üç tip kateter vardır:

Yumuşak kateter (kauçuk);

Yarı sert kateter (elastik polietilen);

Sert kateter (metal).

Kateter tipinin seçimi üretra ve prostatın durumuna bağlıdır.

erkeklerde bezler.

Erkeklerde mesanenin kateterizasyonu için uzun bir kateter (25 cm'ye kadar) kullanılır.

kadınlar - 15 cm uzunluğa kadar kısa bir düz kateter (dişi), Kateter lümeninin çapı

farklı ol. Şu anda tek kullanımlık kateterler kullanılmaktadır. Gerekirse ayrıl

çoklu manipülasyonlar için mesanede bir kateteri bükün, iki yönlü kullanın

Kateteri içeride tutmanıza izin veren özel bir malzemeden yapılmış foley kateter

7 güne kadar mesane boşluğu. Böyle bir kateterde, içine hava sağlamak için bir balon vardır.

ha iken şişer ve böylece kateterin mesaneye sabitlenmesini sağlar.

Mesaneyi kateterize ederken, idrar kaçırmanın önlenmesi gereklidir.

dışkı. Önleyici ve tedavi edici amaçlarla kateterizasyon öncesi ve sonrasındaki 2 gün içinde,

Antibakteriyel ilaçları doktorun önerdiği şekilde hastaya veriyoruz. Tüm nesneler, bitişik

Kateterizasyon sırasında idrar yolu ile bağlanan steril olmalıdır. metalik

kauçuk ve kauçuk sondalar ön hazırlandıktan sonra 30-40 dakika kaynatılarak sterilize edilir.

ılık su ve sabunla yıkanır ve takılmadan hemen önce kateterler yağlanır.

vazelin yağı veya gliserin. Kateterizasyon, üretral muayeneden sonra gerçekleştirilir.

noah bölgesi ve dış genital organların kapsamlı bir tuvaleti, steril eldiven giydiğinizden emin olun.

kah asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak.

Endikasyonlar: akut idrar retansiyonu, mesane lavajı, idrar yoluna giriş

İlaç arama, kadınlarda araştırma için idrar alma.

Akut idrar retansiyonu, mesane doluyken idrar yapamama durumudur.

Kontrendikasyonlar: üretra hasarı, akut üretrit, akut

üretra, mesane ve prostatın inflamatuar süreçleri

Erkeklerde PS (üretrit, prostatit, kavernit, orşiepididimit), taze travma ile kanama

üretra.

Striktür (daralma) nedeniyle kateterin yerleştirilmesi zor (bazen imkansız) olabilir.

travma, gonore vb. nedeniyle üretra Önem sahip olmak-

zamanında öykü alma yok!

Olası komplikasyonlar: kanama, hematomlar, üretra duvarının yırtılması

Gerekli ekipman: steril bir kateter (veya steril tek kullanımlık bir kit)

teterizasyon), steril bir tepside cımbız, forseps, işlemek için antiseptik solüsyon-

üretranın dış açılması (örneğin, %0.02 nitrofural solüsyonu), ste-

Rilnoe vazelin yağı, steril mendiller, pamuklu çubuklar, idrar kabı, muşamba,

steril eldivenler.

Kornzang (Almanca) ölmek Kornzange)- steril aletleri kavramak ve beslemek için bir cerrahi alet (kelepçe);

pansumanlar ve pansumanlar.

Yumuşak kateterli erkeklerde mesane kateterizasyonu(Şek. 8-8)

Prosedürün sırası:

1. Hastanın altına bir muşamba yerleştirin, üzerine bir bez koyun

2. Hastadan yatma pozisyonu almasını (masa, kanepe, yatak vb. üzerinde), dizlerini bükmesini, kalçalarını açmasını ve ayaklarını şilte üzerine koymasını isteyin.

4. Prosedüre hazırlanın: ellerinizi sabun ve ılık akan suyla iyice yıkayın, steril eldivenler giyin.

5. Penisi dikey konumda tutarak sünnet derisini hareket ettirin ve penisin başını ortaya çıkarın, sol elinizle orta ve yüzük parmaklarınızla sabitleyin ve baş ve işaret parmağınızla üretranın dış açıklığını itin.

6. Sağ elinizle forseps ile gazlı bez alın, antiseptik bir solüsyonda nemlendirin

üretranın dış açıklığı çevresinde penis başının oluşturulması ve işlenmesi

Nala yukarıdan aşağıya (üretradan çevreye), tamponları değiştirir.

7. İdrarın açık olan dış ağzına 3-4 damla steril vazelin yağı dökün.

iskemik kanal ve katetere steril vazelin yağı uygulayın (15-20 cm uzunluğunda)

(kateter takılmasını kolaylaştırmak ve rahatsızlık hastada).

8. Sağ elinizle kateteri ucundan 5-7 cm mesafeden steril cımbızla alın.

("gaga"), kateterin ucunu üretranın dış açıklığına sokun.

9. Kademeli olarak, katetere hafifçe bastırarak, kateteri idrara çıkma boyunca daha derine hareket ettirin

15-20 cm derinliğe kadar kanal, her 3-5 cm'de bir cımbızla kateteri yeniden yakalayın (ile

bu, penisi sol el ile kademeli olarak skrotuma doğru indirmelidir, bu da

anatomik özellikler dikkate alındığında, kateterin üretra içinden ilerlememesi).

Kateterin yerleştirilmesi sırasında güçlü bir direnç hissedilirse işlem derhal durdurulmalıdır!

10. İdrar göründüğünde, kateterin dış ucunu idrar toplama tepsisine indirin.

üretra.

dezenfektan solüsyonlu kemik.

Kadınlarda mesane kateterizasyonu(Şek. 8-9)

Prosedürün sırası:

1. Hastalıklı muşamba altına koyun, üstüne koyun

2. Kadından uzanma pozisyonu almasını isteyin (masanın üzerinde,

ızgara, yatak vb.), bacaklarınızı dizlerden bükün, kalçalarınızı açın ve

ayaklarınızı yatağa sürtün.

3. Bacakların arasına idrar için bir kap yerleştirin.

4. Prosedür için hazırlanın (ellerinizi iyice yıkayın

ılık akan su ile levye, steril eldiven giyin).

5. Sol elinizin baş ve işaret parmaklarıyla

dış açıklığı ortaya çıkarmak için labia

boşaltım kanalı

6. Sağ elinizle pensle bir gazlı bez alın, nemlendirin

antiseptik bir çözelti içinde ve iç dudaklar arasındaki alanla tedavi edin.

baştan aşağı kural.

7. Kateterin ucuna (“gaga”) steril vazelin yağı uygulayın (yerleştirmeyi kolaylaştırmak için

kateter ve hastaya verilen rahatsızlığı en aza indirin).

8. Kateteri sağ elinizle ucundan 7-8 cm mesafeden steril cımbızla alın.

("gaga").

9. Dudakları sol elinizle tekrar itin; sağ elinizle kateteri yavaşça

idrar görünene kadar üretra 4-5 cm derinliğe kadar.

10. İdrarı toplamak için kateterin serbest ucunu bir kaba indirin.

11. İşlemin sonunda (idrar akışının gücü önemli ölçüde zayıflamaya başladığında)

kateteri üretradan dikkatlice çıkarın.

Kateter, kalan idrarın dışarı akmasını sağlamak için mesane tamamen boşalmadan önce çıkarılmalıdır.

üretra.

12. Kateteri (tekrar kullanılabilir bir kateterizasyon kiti kullanılmışsa) bir kaba yerleştirin

dezenfektan solüsyonlu kemik.

13. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

Bilet 79

Böbreklerin ve idrar yollarının röntgen muayenesi

Böbreklerin ve idrar yollarının düz radyografisi belirlemeyi mümkün kılar

döküm kalıbı ve konumu renal pelvis ve üreterler, bazı durumlarda - varlığını değerlendirmek için

taşlar (hesap).

kontrast radyografi. Radyoopak uygulama yöntemine bağlı olarak

maddeler, böbrekler ve idrar yollarının iki tip kontrastlı radyografisini birbirinden ayırır.

Retrograd ürografi, radyoopak madde kullanıldığında bir araştırma yöntemidir.

içinden girmek idrar kateteri sistoskop kontrolünde istenilen üretere girilir. özel alt

hastanın herhangi bir hazırlığına gerek yoktur.

Boşaltım ürografisinde intravenöz olarak radyoopak bir madde verilir. Bu

araştırma yöntemi, böbreklerde ve idrar yollarında taş varlığının tespit edilmesini sağlar;

anomaliler, skatrisyel daralma, tümör oluşumları. radyoopak salınım hızı

nogo maddesi böbreklerin fonksiyonel yeteneğini karakterize eder.

Bir hastayı böbreklerin ve idrar yollarının röntgen muayenesi için hazırlama aşamaları

aşağıdaki yollar.

1. Randevu, bitki bakımından zengin gıdaları dışlayan bir diyet çalışmasından 2-3 gün önce-

lif ve artan gaz oluşumuna katkıda bulunan diğer maddeleri içeren

Arama. Taze çavdar ekmeği, patates, baklagiller, taze süt,

taze sebze ve meyveler, meyve suları. Şişkinlik ile doktor tarafından reçete edildiği gibi hastaya verilir

Aktif karbon.

2. Radyoopak maddenin bireysel toleransı için test yapılması

Çalışmadan 12-24 saat önce.

3. Çalışmadan 12-18 saat önce hasta tarafından sıvı alımının kısıtlanması.

4. Bir önceki gün ("temiz" yıkama suyu elde edilene kadar) temizleyici lavman beyanı

akşam ve sabah çalışmadan 2 saat önce. Çalışma kesinlikle aç karnına yapılır.

Radyoopak ajan hastaya doğrudan röntgende uygulanır.

ofis.

Bilet 80

idrar tahlili

İdrar tahlili sadece hastalıklarda değil, büyük tanısal değere sahiptir.

böbrekler ve idrar yolları, aynı zamanda diğer organ ve sistemlerin hastalıklarında.

İdrar inceleme yöntemleri

Aşağıdaki ana idrar muayene yöntemleri vardır.

1. Genel idrar tahlili:

Renk, şeffaflık, koku, reaksiyon, bağıl yoğunluğu belirleyin;

Bileşenleri şekillendirilmiş elemanlar olan tortunun mikroskobik incelemesi yapılır.

polisler - eritrositler, lökositler, epitel hücreleri, silindirlerin yanı sıra kristaller ve şekilsiz

nye tuz kütleleri;

Protein, glikoz tespit etmek için kimyasal analiz yapın, keton cisimleri, vurmak-

yakut ve ürobilin cisimleri, mineraller.

2. İdrarda oluşan elementlerin kantitatif tayini:

Nechiporenko testi - 1 ml idrarda oluşan elementlerin sayısını sayın;

Ambyurget testi - hücresel elementlerin hesaplanması, 3 saat içinde toplanan idrarda gerçekleştirilir.

dakika diürezi için hesaplama;

Kakovsky-Addis testi - hücresel elementlerin hesaplanması, üzerinde toplanan idrarda gerçekleştirilir.

3. Zimnitsky testi (konsantrasyon ve boşaltım işlevleri böbrekler):

farklı dönemlerde toplanan porsiyonlardaki idrarın nispi yoğunluğunu karşılaştırın

bir gün (sabah 6'dan itibaren her 3 saatte bir ayrı bankalarda) ve günlük oran analizi ve

gece diürezi.

4. İdrarın bakteriyolojik muayenesi - enfeksiyöz inflamasyon ile gerçekleştirilir

böbrek ve idrar yollarının telnye hastalıkları.

5. Günde toplanan idrarda bir dizi parametrenin belirlenmesi: günlük diürez, içeren

protein, glikoz vb.

Hastaların çalışma için hazırlanması

Hemşire hastalara hijyen prosedürünün tekniğini ve doğru olanı öğretmelidir.

analiz için idrar vermek için çatallar.

Hastaya çalışmanın arifesinde sabah yıkanması gerektiği açıklanmalıdır.

Dış genital bölge ve perine, ılık su ve sabun ile belli bir sıra ile

sti (kasık bölgesi, vulva, perine, anüs) ve silin

cildi aynı şekilde kurutun. Kadın idrar tahlili döneminde adet görürse,

ama çalışmayı ertelemek imkansız, ona vajinayı pamuklu bir bezle kapatmasını tavsiye etmelisin -

pazartesi Bazı durumlarda, uygun endikasyonlarla, analiz için idrar bir kateter ile alınır:

menstrüasyon sırasında kadınlar, ağır hastalarda vb.

Hijyen prosedüründen sonraki sabah, hasta ilk kısmı bırakmalıdır.

"1-2" pahasına tuvalete idrar yapın ve ardından idrara çıkmayı geciktirin ve kavanozu değiştirerek içinde toplayın

150-200 ml idrar (idrar akışının sözde orta kısmı), gerekirse ay-

tuvalete idrara çıkma.

İdrar toplamak için kapaklı kaplar önceden hazırlanmalıdır: bir çözelti ile yıkanır

deterjan veya sabun, deterjan kalıntısını gidermek için en az 3 kez durulanır ve

iyice kurutulur. Aksi takdirde idrar tahlili yanlış sonuç verebilir.

Hastaya idrar dolu kabı nereye bırakması gerektiğini açıklamak da gereklidir, kapalı

Analiz için toplanan idrar en geç laboratuvara gönderilmelidir.

Toplamadan 1 saat sonra. Analizden önce idrarın saklanmasına sadece buzdolabında izin verilir

maksimum 1,5 saat içinde İdrarın daha iyi korunması için koruyucu kullanılması istenmeyen bir durumdur.

Ancak bazı durumlarda (örneğin, şekilli elemanların uzun süre bozulmasını önlemek için)

Kakovsky-Addis testi için toplarken ayakta idrar, eğer hasta idrarını yapmaktan kendini alamıyorsa

gece boyunca) 1 timol kristali veya 0,5 ml kloro- ekleyebilirsiniz.

Her 100 ml idrar için roform.

Çeşitli araştırma yöntemleriyle idrar toplamanın özellikleri:

Genel idrar analizi: Hijyen prosedüründen sonra besiyeri temiz bir kapta toplanır.

yeni bir idrar kısmı (150-200 mi).

Nechiporenko'ya göre numune: hijyen prosedüründen sonra, 5-

İdrarın orta kısmından 10 ml.

Ambburger testi: hasta sabah saat 5'te tuvalete idrarını yapmalı, ardından dikkatlice

kendinizi yıkayın ve sabah saat 8'de önceden hazırlanmış bir kaba (hacim 0,5 l) idrar yapın.

Kakovsky-Addis testi: hasta gece saat 22:00'de tuvalete idrarını yapmalıdır.

tuvalete gitmemeye çalışın, sabah saat 8'den sonra tüm idrarı toplamak için hijyenik prosedür

hazırlanmış kap (hacim 0,5-1 l).

Zimnitsky'nin testi: hasta sabah saat 6'da tuvalete işemeli, ardından

İdrarı her 3 saatte bir değiştirerek numaralandırılmış kaplarda toplayın.

3 saat görünmüyor, kap boş kalıyor. Sekiz konteynerin tümü şu şekilde etiketlenmelidir:

porsiyon numarasının ve idrar toplama zamanının gösterilmesi:

- № 1, 6.00-9.00;

- № 2, 9.00-12.00;

- № 3, 12.00-15.00;

- № 4, 15.00-18.00;

- № 5, 18.00-21.00;

- № 6, 21.00-24.00;

- № 7, 24.00-3.00;

- № 8, 3.00-6.00.

İdrarın bakteriyolojik muayenesi: sabahları hasta kendini iyice yıkamalıdır.

zayıf bir potasyum permanganat veya nitrofural çözeltisi ile, ardından ortadan 10-15 ml idrar toplayın

porsiyonları steril bir tüpe koyun ve hemen tıpa ile kapatın.

Günlük idrarın toplanması: sabah saat 8'de hasta idrarını tuvalete yapmalı ve sonra toplamalıdır.

ertesi sabah saat 8'e kadar dereceli bir kapta veya üç litrelik bir kavanozda idrar

gün dahil. Günlük idrarınızı topladıktan sonra glikoz, protein vb. için analiz etmeyi planlıyorsanız

idrar hemşire toplam idrar miktarını ölçer ve yönü işaret eder, ardından

Tahta bir çubukla tüm idrarı iyice karıştırır ve 100-150 ml idrarı bir şişeye boşaltır.

laboratuvarlar.

Bilet 81

Canlandırma (lat. tekrar-- tekrarlanan bir eylemi ifade eden bir önek; animasyon- canlanma; Yunan logolar- doktrin) - vücudu canlandırma sorunlarını inceleyen, ölümcül koşulların önlenmesi için ilkeler geliştiren, canlandırma yöntemlerini inceleyen bir klinik tıp bölümü

ve yoğun bakım.

Rusya'da resüsitasyonun kurucusu V.A. Negovsky (1909-2003), namı diğer

yerli tıp okulunun kurucusu olan Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'nin (RAMS) demician'ı

resüsitatörler, dünyanın ilk resüsitasyon enstitüsünün yaratıcısı - Bilimsel ve

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Genel Resüsitasyon Araştırma Enstitüsü.

Vücudu canlandırmanın pratik yöntemleri, "canlandırma" kavramıyla birleştirilir. Resüsitasyon, keskin bir şekilde rahatsız olan kişiyi eski haline getirmeyi amaçlayan bir terapötik önlemler kompleksidir.

veya vücudun hayati fonksiyonlarını kaybetmesi ve klinik ölümden çıkarılması.

Resüsitasyon önlemleri, kardiyak aktivitenin aniden kesilmesi ile gerçekleştirilir.

(miyokard enfarktüsü, elektrik yaralanması vb.), akut solunum durması (aknede yabancı cisim)

hee, boğulma vb.), çeşitli zehirlerle zehirlenme, ağır yaralanmalar, yoğun kan kaybı,

akut böbrek ve karaciğer yetmezliği, vb.

hayati organlarda geri dönüşü olmayan bir hasar varsa ve eğer hasta

tedavisi olmayan bir hastalığın son evrelerindedir.

En etkili resüsitasyon önlemleri, elbette,

hastanelerin özel bölümlerinde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, resüsitasyon teknikleri

her insana sahip ol

Aşağıdaki özel bölümler vardır.

Genel yoğun bakım üniteleri: büyük hastanelerde organize edilmiş ve

çeşitli hastalıkları olan hastalarda resüsitasyon amaçlıdır

Vanasyonlar ve devletler.

Ameliyat sonrası yoğun bakım üniteleri: gözlem ve tedavi için tasarlanmıştır

genel anestezi altında ameliyat olan hastalar.

Özel yoğun bakım üniteleri: belirli hastalıkları olan hastalar için

niyami - toksikolojik resüsitasyon, kardiyo resüsitasyon vb.

Etkili resüsitasyon, esas olarak dolaylı masaj kalpler ve

IVL, kendi kardiyak aktivitesi olmayan bir hastanın yaşamını destekler ve bu,

Her şeyden önce, geri dönüşü olmayan beyin hasarını önler. etkisiz olduğunda

30 dakika içinde canlandırma, canlandırma yardımı durdurulur ve

saldırıyı belirtmek biyolojik ölüm. Daha uzun resüsitasyon (60 dakikaya kadar)

özel koşullar altında ölüm durumunda gerçekleştirilmiştir: hipotermi, boğulma

nii, elektrik yaralanması, ilaç zehirlenmesi, tekrarlayan ventriküler fibrilasyon ve

ayrıca çocuklarda.

Terminal Durumları

Yaşam ve ölüm arasında sınır oluşturan koşulların ortak bir adı vardır - terminal

(lat. terminaller- son). Ölüm süreci birkaç aşamadan oluşur.

1. Şiddetli hipoksinin arka planında predagonal veya aşırı şiddetli durum oluşur

iç organlar ve kademeli bir bilinç depresyonu, solunum sıkıntısı ile karakterizedir

niya ve kan dolaşımı. Preagonal periyot bir terminal duraklaması ile sona erer (kısa-

5-10 saniyeden 3-4 dakikaya kadar süren geçici solunum durması).

2. Atonal durum veya ıstırap (Yunanca. acı- mücadele), - ölme sürecinin aşaması,

saldırı öncesi klinik ölüm birkaç saniye süren

birkaç dakikaya kadar. Acı sırasında, medulla oblongata'nın merkezleri uyarılır.

Başlangıçta kan basıncı yükselir, solunum hızı artar, hatta bazen kısa

bilincin restorasyonu. Sonra kan basıncında keskin bir düşüş, kalp atış hızında bir azalma, solunum depresyonu olur.

hania, bilinç kaybı. Istırabın klinik belirtilerinden biri sözde ıstıraptır.

Nadir görülen kısa derin konvülsif solunum ile kendini gösteren burun solunumu

hareketler. Ağrı hassasiyeti kaybolur, refleksler kaybolur, göz bebekleri genişler,

istemsiz idrara çıkma ve dışkılama meydana gelir, vücut ısısı düşer.

3. Klinik ölüm. Klinik ölüm durumu, geri dönüşümlü bir ölüm aşamasıdır.

ortalama süre 5-6 dakikadır. Klinik ölüm halindeki bir hastanın hiçbir

görünür yaşam belirtileri (kalp aktivitesi, solunum), merkezi sinir sisteminin işlevleri kaybolur, ancak yine de

dokulardaki metabolik süreçler. Klinik ölümle, etkili olma olasılığı

etkili resüsitasyon, örn. dirilme olasılığı.

Klinik ölüm belirtileri aşağıdaki gibidir.

1. Bilinç kaybı: bilinç kaybı genellikle durduktan 10-15 saniye sonra ortaya çıkar.

kan dolaşımı.

2. Dış uyaranlara yanıt eksikliği.

3. Işığa gözbebeği tepkisinin olmaması (doktor hastanın göz kapağını açtığında gözbebeği

geniş gizlenmiş, neredeyse tüm irisi "doldurur"); sabah genişlemiş öğrenciler

Işığa tepki, dolaşımın durmasından 40-60 saniye sonra başlar, maksimum

genişleme - 90-100 saniye sonra.

4. Solunum durması veya nadiren yüzeysel solunum: solunum hızının dakikada 5-8'e düşmesi.

5. Radyal, karotid, femoral arterlerde nabız eksikliği.

6. Dudaklarda, parmak uçlarında, kulak memelerinde siyanoz görünümü.

7. Siyanotik ebru gelişimi ile ciltte solukluk.

Resüsitasyon önlemleri derhal odada başlatılmalıdır.

klinik ölüm gerçekleşti; aynı zamanda hastanın vücudu hızlı ve dikkatli bir şekilde mide üzerine yatırılmalıdır.

sert yüzey (yerde).

Bilet 82

Önce teknik ilk yardım

İlk yardımın sağlanmasında canlandırma önlemleri aşağıdakileri içerir:

Ek 1

yürütme tekniği için talimatlara

tıbbi ve teşhis prosedürleri ve disiplin tarafından manipülasyon

"Terapide Hemşirelik"

Uzmanlık alanına göre "Terapi"

2-79 01 31 "Hemşirelik"

2-79 01 01 "Tıp"

HASTANIN KİŞİSEL HİJYENİ VE BESLENMESİ

Hastanın nazogastrik tüp ile beslenmesi

Belirteçler: 1) Çene travması, dil, yutak, gırtlakta hasar ve şişlik, yutma ve konuşma bozuklukları, bilinç kaybı, akıl hastalığında yemek yemeyi reddetme.

Kontrendikasyonlar: 1) ülser Akut dönemde mide.

işyeri ekipmanları: 1) 0,5–0,8 cm çapında ince steril kauçuk prob; 2) vazelin veya gliserin; 3) Janet'in steril şırıngası; 4) 600 - 800 ml'lik bir kapta sıvı gıda, su banyosunda 38 - 40 0 ​​° C'ye ısıtılır; 5) dezenfekte edilmiş tepsi; 6) peçeteler; 7) içeren konteyner kaynamış su veya şekersiz çay; 8) kişisel koruyucu ekipman; 9) temiz bezler; 10) bandaj; 11) dezenfektan solüsyonlu kaplar.

1. Bu manipülasyonun amacını, hareketini, ihtiyacını açıklayın. Hasta onayı alın.

2. Hemşire için manipülasyonu yapmadan önce sabahlığını değiştir, hijyenik el antisepsisi yap. ellerinizi akan su altında yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın. Bir önlük ve dezenfekte edilmiş eldiven giyin.

3. Burun pasajlarını inceleyin ve gerekirse burun boşluğunun tuvaletini tutun.

4. Hastaya fonksiyonel bir yatak kullanarak veya baş ve boyun altına bir yastık koyarak oturma veya yarı oturma pozisyonu verin, göğsünü bir peçete ile örtün.

5. Steril bir sonda alın ve kulak tragusundan burun köprüsüne olan mesafeyi ölçün. Bir işaret koyun (bu mesafe yaklaşık olarak 15-18 cm'ye eşittir). Ardından burun köprüsünden göbeğe olan mesafeyi ölçün. Bir iz bırak.

6. Probun kör ucuna vazelin (gliserin) uygulayın.

7. Probu alt burun geçidinden ilk işarete (15-18 cm) kadar sokun, sağ elinizle tutun ve sol elinizle hastanın başını alın bölgesinde tutun, burun ucunu yukarı kaldırın sol elin başparmağı.

8. Belirle işaret parmağı probu sol elinizle nazofarenkse konumlandırın ve farenksin arka duvarına bastırın (prob trakeaya girmeyecek şekilde).

9. Hastanın başını hafifçe öne eğin, probu sağ elinizle hareket ettirin. orta üçüncü yemek borusu Öksürük, nefes darlığı, dudaklarda morarma, burun varsa probu hemen çıkarın, çünkü. solunum yolunda

10. Yukarıdakilerin yokluğunda, probu ikinci işarete kadar sokmaya devam edin.

11. Probun dış ucunu temiz bir tepsiye koyun.

12. Jeanne'nin şırıngasını alın, içine hazırlanmış gıdayı çekin, sondaya takın ve sondadan enjekte edin ..

13. Durulamak için proba 50 ml kaynamış su koyun.

14. Huniyi ayırın ve tepsiye yerleştirin.

15. Probun dış ucunu bir peçete ile sarın ve bir yama ile başın şakak bölgesine sabitleyin.

16. Hastayı rahat bir pozisyona yatırın, tam dinlenme sağlayın, gözlemi sağlayın.

Manipülasyonun son aşaması.

17. Janet'in şırıngasını dezenfeksiyona daldırın. solüsyonu bu dezenfektanın kullanım talimatına göre bir süre bekletin.

18. Manipülasyon tablosunu işleyin, apron des. sürterek çözüm.

19. Önlüğü çıkarın. Eldivenleri dezenfektana batırın. solüsyonu bu dezenfektanın kullanım talimatına göre bir süre bekletin.

20. Ellerinizi akan suyun altında sabunla yıkayın, havluyla kurulayın. Bornozu değiştir.

Not: hasta bilinçsiz ise, o zaman sırtüstü pozisyonda başını bir tarafa çevirerek bir prob sokulur. Prob tüm süre boyunca bırakılır yapay beslenme ancak 2-3 haftadan fazla değil. Bu süre zarfında, probu birkaç saat boyunca 2-3 günde bir çıkararak mukozanın yatak yaralarının önlenmesini gerçekleştirmek gerekir.

Ağır hasta bir hastayı yatakta beslemek

Belirteçler: 1) hastanın ciddi durumu.

İşyeri ekipmanları: 1) peçete; 2) havlu; 3) t = 40 o C'ye kadar ısıtılmış yiyecek; 4) hastanın ellerini yıkamak için su dolu bir kap; 5) bir bardak kaynamış su; 6) içici.

Manipülasyonun hazırlık aşaması.

1. Randevu kağıdı ile tedavi masası numarasını kontrol edin

2. Hastayla sohbet edin ve ona psikolojik destek sağlayın

3. Hemşireönlüğü değiştirin, hijyenik el antisepsisi yapın, eldiven giyin.

4. Hastanın ellerini yıkayın, kurulayın.

5. Hastanın göğsünü peçete veya havlu ile örtün

6. Hastaya rahat bir pozisyon verin (mümkünse oturur veya yarı oturur). Aksi takdirde, başınızı yana çevirin.

7. Komodinin veya komodinin üzerine yiyecek koyun (hastanın göğsüne koyamazsınız)

8. Sıcak yiyecek ve içeceklerin sıcaklığını kontrol edin.

Manipülasyonun ana aşaması.

9. Sol elinizle (oturamıyorsa) hastanın başını kaldırın ve sağ elinizle ağzınıza yemekle birlikte bir kaşık veya suluk getirin.

10. Hastayı yavaşça besleyin.

Son aşama.

11. Hastanın ağzını çalkalamasına yardım edin veya kendisi yapamıyorsa ağzını ılık kaynamış suyla yıkayın.

12. Dudakları ve çeneyi bir mendille kurulayın.

13. Artan yiyecek ve bulaşıkları çıkarın, kırıntıları yataktan silkin.

14. Hastaya rahat bir pozisyon verin.

15. Peçeteler, kirli çamaşırlar için bir torbaya yerleştirilmiş havlular.

16. Eldivenleri dezenfektan solüsyona koyun, ellerinizi yıkayın, önlüğü değiştirin.

Not: ağır hasta hastaların beslenmesi için yiyecekler sıvı veya yarı sıvı olmalıdır.

BİREYSEL TÜKÜRÜK HAZNESİNİN KULLANIMINA İLİŞKİN KURALLAR

üzerinde olan hastalar yatarak tedavi balgam eşliğinde öksürük varlığında solunum sistemi hastalıkları için, bireysel tükürük hokkaları sağlar.

Özellikle tüberkülozlu hastalardan alınan balgam enfeksiyon kaynağı olabilir. Bu nedenle kişisel hijyen kurallarına uymak ve balgamı sadece tükürük hokkasına tükürmek gerekir. Tükürük hokkası, sıkıca vidalanmış metal bir kapağı olan, geniş ağızlı, koyu cam dereceli bir kaptır.

işyeri ekipmanları: 1) tükürük hokkası; 2) dezenfektan solüsyonlu bir kap.

Bebeklerin gelişiminde en önemli faktör emzirmek

Anne tekniğini ve uygulamasını öğretmek Emzirme, temel süt sağma yöntemleri...

Fıtıklar ve intravajinal fıtıklarla birlikte fıtık ameliyatı

Şu anda, B.M.'ye göre domuzların intravajinal fıtığının eski operasyon yöntemi iyi test edilmiştir. Olivkov'un (1935). Ameliyattan bir gün önce fıtık taşıyıcısına açlık diyeti verilir. Hayvan sırt üstü yatırılır ve ameliyat masasına sabitlenir...

Yeni nesil dezenfektanlar ve sterilanlar

Dezenfeksiyon, mikroorganizmaların yok edilmesini amaçlayan bir dizi önlemdir. dış ortam patojenik mikroorganizmalar. Dezenfeksiyon, anti-salgın ve sıhhi önleyici tedbirler kompleksine dahildir...

Çalışmak fiziksel Geliştirmeçocuklar okul öncesi yaş Lomovichi, Oktyabrsky bölgesi

Antropometrik ölçümler eğitimli personel -araştırmacı ve yardımcısı- tarafından sabah saatlerinde çıplak bir kişi üzerinde yapılmalıdır. Antropometri, doğrusal (boyuna, enine ...

Laboratuvar teşhisi hastalık gonore

Üretra, vajina, serviks, rektumdan alınan materyal bir cam lam üzerine yerleştirilir ve preparasyonun merkezinde üniform sürekli bir yayma şeklinde nispeten ince bir tabaka halinde dağıtılır. Gözlükler U(üretra), V(vajina), C(serviks), R(rektum)...

Ayırt: 1) önleyici, 2) odak, 3) mevcut 4) nihai dezenfeksiyon. 1) Önleyici dezenfeksiyon. Tespit edilen enfeksiyon kaynaklarının yokluğunda gerçekleştirilir, ancak bunların varlığı varsayılarak ...

dezenfeksiyon yöntemleri tıbbi kurumlar

Dezenfekte edilecek nesneler amaç ve uygulama, kontaminasyon derecesi, önem, yapı ve tutarlılık, kimyasal ve fiziki ozellikleri, yoğunluğa göre...

Ciltte ve daha derin dokularda herhangi bir hasar için, kanamayı durdurduktan sonra, yaranın etrafındaki cildi iyot, parlak yeşil veya alkolden oluşan alkollü bir çözelti ile tedavi etmek ve bir bandaj uygulamak gerekir ...

Önce oluşturma Tıbbi bakım trafik kazalarında

Bandaj ilk yardımdır. Uygulandığında enfeksiyonun yaraya erişimi sınırlıdır. Bir bandaj, vücudun bir uzuvunu veya başka bir bölümünü istenen pozisyonda sabitler, gazlı bezi, peçeteyi, baskı nesnesini, pamuk yünü, yaranın üzerine atel ...

Fizyoterapi odası organizasyonu

Bir tıp kurumunun yer üstü katlarında bir fizyoterapi odası (bölüm) düzenlenmiştir. Bodrum katı çamur deposu, kazan dairesi, kompresör odası...

Masajın temelleri ve kendi kendine masaj teknikleri

Teoride ve uygulamada birçok anlaşmazlığın olduğu birçok masaj okulu vardır. Öte yandan, özel literatürde bu kadar çok sayıda tekniğin ve bunların varyantlarının bir açıklaması verilmektedir ...

Kas-iskelet sistemi patolojisi ile teşhis koymak için teşhis faaliyeti aşamalarının geliştirilmesi

objektif inceleme kullanılarak gerçekleştirilen çeşitli teşhis yöntemleri: muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon, laboratuvar ve enstrümantal yöntemler. Muayene edilirken eklemlerin şekline özellikle dikkat etmek gerekir...

Pediatrik cerrahide infüzyon tekniği ve komplikasyonları

Maddelerin parenteral uygulaması sadece intravenöz olarak gerçekleştirilir. deri altı yöntemi modası geçmiş ve artık geçerli değil. Aşağıdaki yöntemler kullanılır: İğnelerle yapılan perkütan damar delme intravenöz enjeksiyonlar firma "Lichtenberg" ...

Hayvanlarda göz küresinin çıkarılması

Göz kapaklarının kenarlarından 0,5 cm uzaklıkta deri konjunktivaya kadar paralel olarak kesilir. İkincisi daha sonra kalması için deriden makasla disseke edilir. göz küresi konjonktiva ile çevrilidir. Muso forsepsi ile göz küresini yukarı çekmek...

Merkezin elektriksel faaliyeti gergin sistem. elektroensefalografi

38 kanallı elektroensefalograf CONAN-eeg46 Ensefalograf Taşınabilir portatif elektroensefalograf kaydedici ENCEPHALAN-EEGR-19/26 Ensefalograf; EEG çalışmaları NEUROTRAVEL BASE elektroensefalograf Ensefalograf NEUROTRAVEL BASE EEG izleme kaydedici...

Hedef: enfeksiyon kontrolünü sağlamak.

Balgam ve bulunduğu bulaşıkların dezenfeksiyonu aşağıdaki yollardan biriyle gerçekleştirilir:

Tükürük hokkasına hacminin 1/4'ü kadar bir dezenfektan solüsyon dökün, örneğin merkezi solüsyonun %0,5'i (veya diğer düzenlenmiş dezenfektan solüsyonu);
hastaya, tükürük hokkası hacminin 3/4 işaretine kadar balgamla doldurma ihtiyacını açıklayan bir tükürük hokkası verin;
balgamı bir tükürük hokkasında 1 saat boyunca üstüne bir dezenfektan solüsyon dökerek dezenfekte edin;
balgamı gidere dökün.

Hijyenik (öksürük) balgam toplama kabini "KK-1"

Hijyenik (öksürük) balgam toplama kabini "KSM" KK-1 "için tasarlanmıştır. Solunum koruma anti-tüberküloz tıbbi kurumların personelinin hava yoluyla bulaşan enfeksiyonundan.

Koruma, hasta bir hastanın yaydığı aerosolleri kabin içinde lokalize ederek gerçekleştirilir. Kirli havanın kabin dışına yayılması 35-40 kez hava değişimi nedeniyle hariç ve kabin içindeki egzoz havalandırma modülü tarafından oluşturulan hava tahliyesi. Hava, metal bir kanalla odanın dışına çıkarılır.

hemoptizi balgamın eşit şekilde karıştırılmış bir kan karışımıyla boşalmasıdır (örneğin, krupöz pnömonili "paslı" balgam, "ahududu jölesi" şeklinde balgam akciğer kanseri) veya ayrı damarlarda bulunur) Önemli miktarda kanın solunum yolu yoluyla boşaltılmasına (öksürük şokları ile, daha az sıklıkla - sürekli bir akış) pulmoner kanama denir. Hemoptizi ve pulmoner hemoraji en yaygın olanlarıdır. malign tümörler, kangren, pulmoner enfarktüs, tüberküloz, bronşektazi, akciğer yaralanmaları ve yaralanmalarının yanı sıra mitral kalp hastalığı ile. Pulmoner kanama varlığında, bazen kan karışımı ile kusma ile kendini gösteren gastrointestinal kanamadan ayırmak gerekir. Bu gibi durumlarda, pulmoner kanamanın, alkali bir reaksiyona sahip ve pıhtılaşan köpüklü, kırmızı kanın salınması ile karakterize edildiği, gastrointestinal kanamada (her zaman olmasa da), koyu kan pıhtılarının daha sık salındığı unutulmamalıdır. tip " Kahve Alanları» Asidik reaksiyon ile yiyecek parçaları ile karıştırılır. Hemoptizi ve özellikle pulmoner kanama, nedenlerinin acil olarak belirlenmesini gerektiren çok ciddi semptomlardır - organların röntgen muayenesi. göğüs, tomografi, bronkoskopi, bronkografi, bazen anjiyografi ile. Hemoptizi ve pulmoner kanamaya kural olarak şok veya çökme eşlik etmez. Bu gibi durumlarda hayati tehlike, genellikle kanın solunum yoluna girmesi sonucu akciğerlerin havalandırma işlevinin ihlali ile ilişkilidir. Hastalara tam dinlenme reçete edilir. Kanın sağlıklı akciğere girmesini önlemek için etkilenen akciğere doğru eğimli yarı oturma pozisyonu verilmelidir. Göğsün aynı yarısına bir buz torbası yerleştirilir. Yoğun öksürük ile kanamanın artmasına katkıda bulunur, öksürük önleyici ilaçlar kullanılır. Kanamayı durdurmak için vikasol kas içine, kalsiyum klorür, epsilon aminokaproik asit intravenöz olarak uygulanır. Bazen acil bronkoskopi ile kanayan bir damarı özel bir hemostatik süngerle doldurmak mümkündür. Bazı durumlarda acil cerrahi müdahale sorunu ortaya çıkar.

Bazı solunum yolu hastalıkları için patolojik süreç plevra yaprakları tutulur. Birbirlerine karşı yenilmeleri ve sürtünmeleri daha bıçaklayıcı, derin nefes alıp verme ve öksürme ile şiddetlenen, hasta ağrıyan tarafa yatırıldığında azalan bir karakter görünümüne neden olur. Kutuların, hardal sıvalarının, ısınma kompreslerinin kullanılması plevral ağrının zayıflamasına katkıda bulunur.

Çeşitli hastalıklar, yaralanmalar, yaralanmalar, yeterince büyük miktarda enflamatuar eksüda (eksüdatif plörezi), durgun sıvı (hidrotoraks), kan (hemotaraks), irin (plevral ampiyem), hava (pnömortaks) plevral tabakalar arasında birikebilir. Plevral boşlukta sıvı birikmesi, karşılık gelen akciğerin sıkışmasına yol açar, bu da genellikle atmayı zorlaştırır. normal nefes alma ve belirgin nefes darlığının gelişmesine katkıda bulunur.

Teşhis veya tedavi amaçlı olarak plevral boşluğun içindeki sıvıyı çıkarmak için delinmesine denir. plevral ponksiyon. Onun yardımıyla. içine girilebilir plevral boşlukçeşitli tıbbi maddeler ve ayrıca sıvının sürekli emilmesi için bir tahliye uygulamak.

plevral ponksiyon altında yürütülen genellikle lokal anestezi Hastanın oturma pozisyonunda %0,5'lik novokain solüsyonu. Cildi alkol ve iyot ile tedavi ettikten ve sıvı seviyesini temizledikten sonra, genellikle skapular veya arka aksiller hatlar boyunca 7. veya 7. interkostal boşlukta bir delik açılır. Alt kenar boyunca uzanan interkostal damarlara ve sinirlere zarar vermemek için kaburganın üst kenarı boyunca plevral ponksiyon yapılmalıdır. Delinme, daha sonra kauçuk bir tüp aracılığıyla bir şırıngaya bağlanan uzun kalın bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir. Aspirasyondan sonra, şırıngayı ayırmadan önce lastik boruya bir kelepçe uygulanır. Sıvı yavaşça çıkarılır (aksi takdirde mediastinal organların hızlı yer değiştirmesi nedeniyle çökme gelişebilir). Ponksiyon bittikten sonra iğne çıkarılır, delinme yeri iyot solüsyonu ile yağlanır ve steril bir gazlı bezle örtülür.

Plevral drenaj seti, ince cidarlı 1,8 mm x 80 mm plevral ponksiyon iğnesi, vidalı kapaklı iletken bir tüp, üç yollu musluk, doğal kauçuk contalı 60 ml'lik plastik bir şırınga ve bir drenaj torbasından oluşur. Steril. Set, plevral boşluğa girme göstergesi olan ve visseral plevra ve akciğer dokusuna zarar verme olasılığını tamamen ortadan kaldıran özel bir iğne tipi Turkel ile tamamlanabilir.

İş bitimi -

Bu konu şuna aittir:

Hemşireliğin Temelleri

Hemşireliğin Temelleri.. Hastalıkları Olan Hastaların Meslek Gözlemi ve Bakımı.. İnhalerler..

Eğer ihtiyacın varsa ek malzeme bu konuyla ilgili veya aradığınızı bulamadıysanız, eser veritabanımızda arama yapmanızı öneririz:

Alınan malzeme ile ne yapacağız:

Bu materyalin sizin için yararlı olduğu ortaya çıktıysa, onu sosyal ağlardaki sayfanıza kaydedebilirsiniz:

cıvıldamak

Bu bölümdeki tüm konular:

Toz inhalatörleri
Ölçülü doz aerosol inhalatörleri, kullanılan inhalasyon cihazlarının %80'ine kadarını oluşturur, n

İnhalatörler-nebülizörler
Ancak ölçülü doz inhalatörleri kullanılarak inhalasyon genellikle bir nedenden dolayı gerçekleştirilemez.

Kompresör inhalatörleri (kompresör nebülizörleri, jet nebülizörleri)
Bu cihazlarda ilacın püskürtülmesi, kompresör tarafından enjekte edilen basınçlı hava nedeniyle gerçekleşir.

Elektronik Mesh Nebulizatörler (Elektronik, Mesh Nebulizatörler, Elektronik Mesh Teknolojili Nebulizatörler)
İÇİNDE son yıllar ultrasonik teknolojinin avantajlarını koruyan yeni bir nebülizör türü yaratıldı.

AD ilaç dağıtım sistemleri
(yaş öncelikleri) Ajan Tavsiye edilen yaş grubu Yorumlar MDI

Hemoptizi veya pulmoner hemoraji, acil durum
Akciğer kanaması olan tüm hastalar akciğer veya göğüs bölümüne yatırılmalıdır. İlk yardım seçenekleri akciğer kanamasıçok sınırlı

Solunum hastalıkları olan hastalar
Balgam varlığında günlük miktarını belirlemek gerekir.

otojenik drenaj
Otojenik drenaj, mukus salgısının kendi kendine izolasyonu (çıkarılması) için bir tekniktir. solunum sistemi. Hasta yardım almadan daha iyi balgam atılımına katkıda bulunur, bu da e.

Uygulama ve tavsiyeler
Otojenik drenaj yemeklerden önce veya en geç bir saat sonra yapılmalıdır. İşlemden önce ve işlem sırasında ılık çay gibi az miktarda sıvı içilmesi önerilir. Bu özellikle önemlidir

Solunum hastalığı olan hastaların bakımı
Solunum yolu hastalığı olan hastaların bakımı genellikle diğer organların ve vücut sistemlerinin birçok hastalığında gerçekleştirilen bir dizi genel faaliyeti içerir. Yani, mısır gevreği ile

İnhalasyonlar ve inhalasyon tedavisi
Solunum yolu hastalıklarının inhalasyonlar yardımıyla tedavisi, muhtemelen insanlığın var olduğu kadar uzun yıllara sahiptir. Bitkisel kaynatma ve aromatör kullanarak ısı-nemli inhalasyonlar

Topikal (yerel) ilaçlar hakkında
Birçok modern inhalasyon preparatı topikaldir (topikal olarak etkilidir): bunlar, uygulama yerinde maksimum, minimum etki sağlayacak şekilde özel olarak tasarlanmıştır.

Bir doğru cevap seçin
1. Sağlıklı bir insanda, solunum hareketlerinin sayısı aşağıdakiler arasında değişir: A. Dakikada 10-15. B. dakikada 16-20. dakikada 18-22. G. dakikada 20-30.

Görev 1
35 yaşındaki hasta S., sağ akciğer alt lobunda pnömoni tanısıyla göğüs hastalıkları servisine yatırılıyor. Grubun sağ yarısında sıcaklıkta keskin bir artış, halsizlik, ağrı şikayetleri.

görev #2
68 yaşındaki hasta T., zatürree teşhisiyle göğüs hastalıkları bölümünde tedavi altına alınıyor. Belirgin zayıflık şikayetleri baş ağrısı, büyük miktarda rahatsız edici akıntı ile öksürük

Görev #3
38 yaşında hasta eksüdatif plörezi tanısı ile göğüs hastalıkları servisine yatırılmaktadır. Ateş, nefes darlığı, ağrı ve göğüste ağırlık hissi şikayetleri

Görev #4
35 yaşında erkek hastanın florografik muayenesinde solda subklavyen bölgede 3x4 cm çapında, infiltratif, homojen olmayan, puslu konturlu, infiltratif inhomojen opaklaşma saptandı.

görev numarası 5
47 yaşında oto tamircisi hasta bronşektazi alevlenmesi nedeniyle bir hastanenin göğüs hastalıkları bölümünde tedavi görmektedir. Hasta sarımsı bir akıntı ile öksürükten rahatsız olur.

görev numarası 6
70 yaşındaki hasta A., merkezi akciğer kanseri ön tanısıyla muayene için kliniğe başvurdu. Hastanın mukus balgamlı öksürüğü, halsizlik, adet

görev numarası 7
68 yaşındaki hasta M., alerjik hastalık teşhisiyle göğüs hastalıkları servisine kaldırıldı. bronşiyal astım orta dereceşiddeti, nöbet süresi. Periyodik şikayetler

1. Egzersiz.

1. Hasta, ihtiyaçların tatminini bozmuştur; nefes al, sağlıklı ol, koru normal sıcaklık vücut, iş, tahsis, güvenli

Hasta sorunları:

gerçek: mukopürülan balgamlı öksürük, iştah kaybı, kilo kaybı, hastalığın olumlu bir sonucuna inanamama, kişinin durumu hakkında endişe.

Potansiyel: yüksek amfizem gelişme riski, Solunum yetmezliği(komplikasyonlar)

2. Öncelik sorunu : mukopürülan balgamla öksürük. Kısa vadeli hedef: Hasta, hafta sonuna kadar balgam salgısında iyileşme olduğunu bildirecektir. Uzun vadeli: Hasta, öksürük disiplini ve balgam tıkanıklığının nasıl önleneceği bilgisini gösterecektir.

Plan	Motivasyon
1. M / s, bol miktarda alkalin içilmesini sağlayacaktır.	balgam çıkarmak için
2. M / s akrabalarıyla hüküm hakkında konuşacak gelişmiş beslenme hasta	protein kayıplarını telafi etmek ve vücudu güçlendirmek için
3. M/s hastaya günde 20 dakika pozisyonel drenaj sağlayacaktır.	daha iyi balgam çıkarma için
4. M/s hastaya öğretecek nefes egzersizleri, bir hafta boyunca günlük ve gelecekte uygulanmasını izleyecek	öksürüğü uyarmak ve bronşiyal drenajı iyileştirmek için
5. M/S hafta boyunca her gün 10 dakika göğse masaj yapacak	akciğerlerdeki kan dolaşımını iyileştirmek için
B. M / s, bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde basit fizyoterapi sağlayacaktır.	göğüs organlarına kan akışını iyileştirmek için
7. M/s balgamın rengini ve miktarını kontrol edecektir.	hastalığın dinamiklerini kontrol etmek
8. M / s balgam ve tükürük hokkasının nasıl dezenfekte edileceğini öğretecek	bulaşıcı güvenlik için
9. M/S balgam söktürücü ve bronkodilatörlerin doktor reçetesine göre alınmasını sağlayacaktır.	balgam çıkarmak için
10. M / s hastayla balgam durgunluğunu önlemenin ve hastanın durumunu kontrol etmenin yolları hakkında konuşacak: sıcaklık, nabız, kan basıncı, solunum hızı	komplikasyon gelişiminin erken tespiti için

Etkinlik değerlendirmesi: hasta, hafta sonuna kadar balgam akıntısında bir iyileşme kaydetti ve balgam stazını önleme yöntemleri hakkında bilgi sahibi olduğunu gösterdi. Hedefe ulaşıldı.

Görev 2.

Cep tükürük hokkası kullanımı.

Bireysel tükürük hokkaları, balgam akıntısı olan solunum yolu hastalıklarında ve araştırma için toplamak için kullanılır.

teknoloji:

1. Hastaya tükürük hokkası kullanma kurallarını açıklamak gerekir.

2. Ona kuru, temiz ve ağzı sıkı bir tükürük hokkası vermelisiniz.

3. Tüberküloz patolojisi durumunda balgamı ¼ hacimde 3 boyutlu bir kloramin solüsyonu ile doldurun - 5 boyutlu bir kloramin solüsyonu ile.

4. Dezenfeksiyondan sonra balgamı kanalizasyona boşaltın ve tüberküloz hastalarının balgamını talaşla özel bir fırında yakın.

5. Kullanılmış tükürük hokkalarını %3 kloramin solüsyonunda 1 saat dezenfekte edin. Tükürük hokkası bir tüberküloz hastası tarafından kullanılmışsa, tedavi 4 saat boyunca 5'inci bir kloramin çözeltisi ile gerçekleştirilir.

6. Ardından tükürük hokkası akan su ile durulanmalıdır. Özel olarak belirlenmiş bir yerde temiz ve kuru bir biçimde saklayın.