نفروپتوز کلیه - چیست؟ علائم و درمان. نفروپتوز (پرولپس کلیه) - علل، علائم، تشخیص و درمان کلیه متحرک به چه معناست؟

بیماری های ناشی از اختلالات رشد سیستم ادراری. ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند و در برخی موارد، ناهنجاری های رشدی ممکن است به صورت درد مداوم ظاهر شوند. یکی از رایج ترین آسیب شناسی های تشخیص داده شده مرتبط با اختلالات رشدی، تحرک بیش از حد کلیه است که درجات شدید آن نفروپتوز نامیده می شود.

کلیه ها معمولاً توسط رباط ها محکم نمی شوند، در حین تنفس کمی حرکت می کنند. آسیب شناسی به عنوان وضعیتی در نظر گرفته می شود که تحرک مشخص این اندام ها یا برعکس، عدم تحرک کامل وجود داشته باشد. کلیه ها در خلف صفاق قرار دارند که توسط بافت چربی احاطه شده است.

مراحل

سه مرحله از فرآیند پاتولوژیک وجود دارد:

مرحله اول با وجود علائم خفیف مشخص می شود؛ کلیه ها را می توان هنگام دم لمس کرد. در برخی موارد، بیماران با درد در ناحیه شکم و کمر، بدون موضع گیری واضح، آزار می‌دهند.
مرحله دوم با تحرک بارزتر اندام مشخص می شود؛ کلیه را می توان در ناحیه هیپوکندریوم لمس کرد. دردی وجود دارد که در حالت ایستاده ظاهر می شود، همراه با سنگینی در ناحیه کمر و شکم. سندرم درد ممکن است در برخی موارد شبیه حملات کولیک کلیوی باشد. همراه با این، علائمی مانند مشکل در ادرار کردن، مشکلات کار ممکن است رخ دهد. سیستم عصبی، فشار خون شریانی. وضعیت بیمار پس از کار فیزیکی یا راه رفتن بهبود می یابد.
مرحله سوم - در این مرحله از پیشرفت بیماری، پیچ خوردگی حالب ممکن است رخ دهد، زیرا تحرک کلیه ها در این مورد به میزان قابل توجهی بیان می شود. این حملات معمولا با زوال شدیدوضعیت بیمار، حالت تهوع، عرق سرد ظاهر می شود و هوشیاری ممکن است افسرده شود.

درجات مختلفی از نفروپتوز وجود دارد

افزایش تحرک کلیه راست معمولاً با درد در هنگام ایستادن یا فعالیت بدنی همراه است.

علل

در حال حاضر، اطلاعات موثقی در مورد عواملی که باعث افزایش تحرک کلیه می شوند وجود ندارد. با این حال، مشخص شده است که خطر ابتلا به این بیماری در افزایش می یابد موارد زیر:

کاهش شدید و قابل توجه وزن بدن؛
آسیب شناسی مادرزادی بافت همبند؛
تولد یک کودک بزرگ، زایمان طولانی مدت؛
بلند مدت کار فیزیکی;
کاهش قدرت رباط هایی که از اندام های داخلی حمایت می کنند.
آسیب های ستون فقرات کمری؛
تشکیلات تومور مانند در فضای خلفی صفاقی.

در یک کودک، این وضعیت پاتولوژیک می تواند به دلیل اختلالات مادرزادی در رشد بافت همبند، ناهنجاری در ساختار کلیه ها و نقض تناسب بدن ایجاد شود.

علائم

تحرک پاتولوژیک کلیه راست یا چپ تنها یک جابجایی اندام به سمت پایین نیست. همراه با تغییر در محلی سازی یک اندام، شرایط پاتولوژیک مختلفی همراه با تغییرات ایجاد می شود جریان خون کلیوییا انسداد جریان ادرار اغلب، هنگامی که کلیه جابجا می شود، حول محور خود می چرخد، رگ های تامین کننده آن کشیده می شوند، خون رسانی به اندام کاهش می یابد و حالب خم می شود.

همه اینها شرایط مساعدی را برای تشکیل سنگ در دستگاه ادراری و ایجاد فرآیندهای التهابی در لگن ایجاد می کند.

تشخیص اینکه کدام نوع حرکت کلیه پاتولوژیک یا فیزیولوژیک است، از روی علائم بسیار دشوار است. در بیشتر موارد، نفروپتوز، به طور کلی، به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و به طور تصادفی در طول مشخص می شود. روش های تشعشعمطالعات برای سایر نشانه ها علائم این بیماری شامل تظاهرات مختلفی است که شدت آن به مرحله فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.

محل افتادگی کلیه در مقایسه با کلیه سالم

بیشتر اوقات، بیماران فقط از مرحله دوم با پزشک مشورت می کنند که در آن کلیه 5 سانتی متر به سمت پایین حرکت می کند و تغییر وضعیت بدن منجر به درد در شکم یا پهلو می شود. همراه با آن سندرم دردممکن است در قسمت پایین شکم موضعی باشد و همراه با آن حالت تهوع یا لرز نیز ظاهر شود.

در موارد نادر، کلیه متحرک با علائمی مشابه تصویر بالینی قولنج کلیوی ظاهر می شود. این وضعیت با درد شدید ناگهانی و شدید، ظاهر شدن خون در ادرار، پروتئینوری، افزایش مشخص می شود. فشار خون.

اغلب، علائم در زنان جوان با ساختار شکننده رخ می دهد. اغلب در چنین بیمارانی تنها تظاهر افتادگی کلیه درد است که هنگام تغییر وضعیت بدن ظاهر می شود. درد مزمن، گهگاهی در پهلو و کمر، ناراحتی و سنگینی در ناحیه کمر حفره شکمیاغلب با هم دیده می شوند

عوارض

شایع ترین عوارض افزایش فشار خون، تشکیل سنگ در دستگاه ادراری، ایجاد فرآیندهای عفونی و ظهور قولنج کلیوی است.

فشار خون شریانی به دلیل پیچ خوردگی شریان های تامین کننده کلیه رخ می دهد. ایسکمی این اندام منجر به افزایش تولید بیولوژیکی می شود مواد فعال، افزایش تون عروقی که باعث افزایش مداوم فشار خون می شود که با مصرف داروهای ضد فشار خون معمولی کاهش نمی یابد.

درد در هنگام نفروپتوز یکی از واضح ترین نشانه های آسیب شناسی است

اختلال در خروج ادرار همراه با پیچ خوردگی حالب ها، شرایط مطلوبی را در لگن برای ایجاد میکرو فلورای بیماری زا ایجاد می کند. علائمی مانند احساسات دردناکهنگام ادرار کردن، افزایش دمای بدن، لرز، درد در ناحیه شکم و کمر. در این حالت ادرار کدر می شود و بوی نامطبوع خاصی ظاهر می شود.

رکود ادرار یا کاهش سرعت دفع آن از لگن نیز از عوامل ایجاد سنگ کلیه. این بیماری می تواند به ویژه در بیمارانی که اختلالات متابولیسم بازهای پورین یا اورات دارند رخ دهد. علائم وجود سنگ شامل درد شدید در پهلو، پشت و ناحیه لگن است. وجود خون در ادرار مشخص می شود که با توجه به آزمایشات آزمایشگاهی مشخص می شود.

بیمار از تب همراه با لرز، ناراحتی هنگام ادرار، حالت تهوع و استفراغ شکایت دارد.

اگر بیمار تحرک کلیه را افزایش داده باشد، اگر آسیب های بسته به شکم یا لگن دریافت کند، احتمال آسیب به این اندام افزایش می یابد. کلیه های کم ارتفاع نسبت به تأثیرات فیزیکی خارجی بیشترین حساسیت را دارند.

شدیدترین عارضه کلیه متحرک قولنج است. درد در این مورد در قسمت پایین کمر یا پهلو، همراه با تهوع، استفراغ، کاهش خروجی ادرار، تب، لرز قابل توجه و اختلال در ریتم قلب است. آزمایشات آزمایشگاهی وجود خون در ادرار و پروتئینوری را نشان می دهد.

تشخیص

تشخیص افتادگی کلیه فقط توسط معاینه کاملصبور. موقعیت اندام را می توان با لمس و معاینه اولتراسوند تعیین کرد، بیمار باید دراز بکشد و سپس بایستد.

روش اصلی رادیوگرافی کمر و اوروگرافی دفعی. این روش ها قابل اطمینان ترین در تعیین نفروپتوز در نظر گرفته می شوند.

آزمایشات آزمایشگاهی نیز انجام می شود - آزمایش خون و ادرار برای تعیین وجود عوارض بیماری. برای ارزیابی وضعیت شریان های کلیوی، پزشک ممکن است آنژیوگرافی را تجویز کند.

در مراحل اولیه بیماری، زمانی که وجود ندارد تصویر بالینی، درمان محافظه کارانه تجویز می شود.

این درمان شامل فعالیت های زیر است:

فیزیوتراپی - بیمار باید تمرینات خاصی را انجام دهد که باعث تقویت قاب عضلانی شود دیواره شکم;
پوشیدن باند مخصوصی که از اندام های فضای خلفی صفاقی حمایت می کند - برای اینکه این روش مؤثرتر باشد، باند باید پس از بازدم در حالت خوابیده قرار گیرد.
برای بیمارانی که وزن بدنشان پایین است، یک رژیم غذایی با مقدار زیاد مواد مغذی.

اگر اقدامات محافظه کارانه بی اثر باشد، اگر شدت درد افزایش یابد، اگر بیماری های التهابی دستگاه ادراری رخ دهد، یا اگر خون در ادرار ظاهر شود، به بیماران توصیه می شود که تحت درمان قرار گیرند. درمان جراحی. این شامل ثابت کردن اندام واگ در موقعیت طبیعی خود است.

درمان محافظه کارانه پرولاپس کلیه - با استفاده از بانداژ

این عمل نفروپکسی نامیده می شود، تعداد زیادی گزینه برای چنین مداخله ای در حال حاضر ایجاد شده است. پزشک روش اتصال کلیه را انتخاب می کند که برای یک بیمار خاص مناسب ترین باشد. این به شما امکان می دهد تا حداکثر اثر درمان را به دست آورید.

قبل از شروع عمل، بیمار باید یک سری اقدامات آماده سازی را انجام دهد. هدف آنها مبارزه با تظاهرات عوارض وضعیت پاتولوژیک است. اگر بیمار التهاب مکرر دستگاه ادراری را تجربه کند، یک دوره درمان ضد باکتری برای او تجویز می شود. برای خونریزی از داروهایی استفاده می شود که اثر هموستاتیک دارند.

پس از بهبود وضعیت، خود عمل انجام می شود. در حال حاضر، انجام چنین مداخله ای با استفاده از روش لاپاراسکوپی امکان پذیر است - این به طور قابل توجهی زمان مورد نیاز برای بهبود و توانبخشی را کاهش می دهد.

بعد از نفروپکسی انتهای پای کاناپه باید 30-20 سانتی متر بالا بیاید.خود بیمار باید مدتی کاملا در حالت استراحت باشد. برای جلوگیری از ایجاد عوارض ترومبوتیک، او تحت نظارت منظم وضعیت سیستم انعقاد خون قرار می گیرد.

در بیشتر موارد، پیش آگهی پس از درمان جراحی مطلوب است. بیمار می تواند پس از مدت کوتاهی به فعالیت های روزانه خود بازگردد. با این حال، بیمار باید فعالیت بدنی را تا شش ماه پس از عمل محدود کند.

کلیه متحرک: چیست، علائم و درمان

کلیه متحرک (یا opadnieta کلیه، نفروپتوز)- یک وضعیت پاتولوژیک مشخصه زنان جوان. باید گفت که کلیه متحرک با جابجایی اندام به سمت پایین مشخص می شود. در بیشتر موارد نفروپتوز شکایتی ایجاد نمی کند و به طور تصادفی در هنگام تشخیص سایر بیماری ها تشخیص داده می شود. درمان جراحی فقط در 20 درصد موارد ضروری است.

جوانه متحرک - چیست؟

بنابراین، نفروپتوز کلیه چیست و عواقب این بیماری چیست؟ کلیه متحرک می تواند از جای خود به سمت لگن حرکت کند. در مردان، کلیه اگر بیش از 1.5 دایره نسبت به موقعیت طبیعی خود حرکت کند، و در زنان 2 دایره (که تقریباً 5 سانتی متر است) حرکت می کند. اغلب نفروپتوز با جابجایی بسیار بزرگتر مشخص می شود. کلیه متحرک اغلب در زنان 20 تا 40 ساله رخ می دهد؛ گروه خطر شامل زنانی است که می خواهند وزن کم کنند. با توجه به موقعیت کلیه ها و آناتومی، نفروپتوز در سمت راست تقریباً 30 برابر بیشتر رخ می دهد، اگرچه نفروپتوز کلیه چپ نیز مستثنی نیست.

نفروپتوز چگونه رخ می دهد؟

به طور معمول، کلیه تحرک کمی دارد. موقعیت آن به دلیل بافت چربی اطراف موجود در به اصطلاح فاسیای کلیه و همچنین به دلیل ساختارهای ورودی و خروجی از کلیه ثابت می ماند. نتیجه می شود که نفروپتوز به دلیل از دست دادن بافت چربی یا عدم تعادل مادرزادی در طول عروق کلیوی رخ می دهد و در نتیجه کلیه می تواند به سمت لگن حرکت کند.

کلیه متحرک بیماری است که با موقعیت نادرست کلیه یا حرکت آن به ناحیه لگن مشخص می شود. این به دلیل حرکات ناگهانی بیش از حد، بلند کردن اجسام سنگین و عوامل دیگر رخ می دهد. همانطور که می بینید نفروپتوز چنین علل گسترده ای ندارد و همچنین مشکل خاصی در تشخیص وجود ندارد. این بیماری برای زنان معمولی در نظر گرفته می شود. مردان بسیار کمتر از نفروپتوز رنج می برند، تقریباً 1 مورد از هر 10 مورد. اغلب، آسیب شناسی در سمت راست یافت می شود. بنابراین، کلیه راست متحرک چیست و چه ویژگی هایی دارد؟ تحرک کلیه در سه مرحله تشخیص داده می شود. در مرحله اول، مطالعات بر روی بخش تحتانی کلیه، که در ربع فوقانی قرار دارد، انجام می شود. مرحله دوم با تشعشع درد در هیپوکندریوم مشخص می شود. مرحله سوم تصویر واضحی از تحرک کلیه با لمس شکم به دست می دهد. همچنین در مرحله سوم، علائم کلیه متحرک نه تنها با افتادگی آن آشکار می شود: به دلیل تحرک، کلیه می تواند حرکات چرخشی انجام دهد که به نوبه خود منجر به فشرده شدن حالب و عروق کلیه و اختلال در دفع ادرار می شود. از بالا مجاری ادراری. بسیاری از پزشکان و دانشمندان معتقدند که کلیه متحرک پیش پا افتاده ترین دلایل را دارد - ضعیف شدن بافت همبند و رباط ها. اغلب بیماران مبتلا به کلیه متحرک دارای بیماری های همزمان مانند نزدیک بینی، بیش حرکتی عمومی، یعنی بیماری همراه با ضعیف شدن دستگاه رباط هستند. به عنوان یک قاعده، حرکت بیش از حد کلیه را نمی توان به عنوان یک بیماری مستقل در نظر گرفت.

علل حرکت کلیه

به طور کلی، کلیه متحرک در یک کودک و یک بزرگسال می تواند علل زیر را داشته باشد:

کاهش ناگهانی وزن بدن (کاهش حجم کیسه چربی که کلیه را در موقعیت صحیح نگه می دارد)؛
کمبود وزن؛
حاملگی چند قلو؛
عضلات ضعیف شکم (کاهش فشار در حفره شکم، همچنین پس از بارداری)؛
عروق کلیوی طولانی؛
دیسپلازی مادرزادی بافت همبند؛
کار بدنی طولانی مدت در وضعیت ایستاده.

علائم حرکت کلیه

مطالعات نشان می دهد که اگر علائم نفروپتوز با اختلالات همودینامیک و هیدرودینامیک همراه نباشد، ممکن است تا سال ها اصلا ظاهر نشود. تظاهرات با درد در ناحیه کمر شروع می شود.

درد دردناک، به عنوان یک قاعده، زمانی تشدید می شود که فرد هر کاری را انجام می دهد، و گاهی اوقات در طول آن حالت آرامزمانی که بیمار در وضعیت عمودی قرار می گیرد. اغلب، علائم نفروپتوز می تواند متفاوت باشد، به خصوص اگر بیماری کلیوی همزمان وجود داشته باشد، به عنوان مثال، پیلونفریت مزمنکه با اختلالات یورودینامیک همراه است و شرایط ایده آلی را برای ایجاد فرآیند التهابی ایجاد می کند.

اغلب اوقات، کلیه متحرک (در حدود 80٪ موارد) هیچ علامتی ندارد. گاهی اوقات نفروپتوز با مشکل در خروج ادرار همراه است که می تواند منجر به رکود شود و سپس عفونت دستگاه ادراری و همچنین سنگ کلیه ایجاد شود. همچنین نفروپتوز درجه یک می تواند باعث ناراحتی قابل توجهی شود، یعنی درد در شکم، ناحیه کمر یا ساکروم. درد اغلب در حالت ایستاده و در حین فعالیت بدنی رخ می دهد و در حالت خوابیده از بین می رود. ممکن است اختلال در خون رسانی به کلیه، فشار خون شریانی و تخریب پیشرونده کلیه وجود داشته باشد.

تحقیق و تشخیص

تشخیص نفروپتوز پس از معاینه کامل بیمار انجام می شود. تست های تشخیصیبیمار شامل: معاینه، لمس شکم در وضعیت عمودی، که در آن کلیه های متحرک را می توان به وضوح احساس کرد، سونوگرافی کلیه ها (محل حرکت کلیه را به وضوح مشخص کرد). با توجه به اینکه این بیماری چندین مرحله دارد، تحقیقات با هدف تعیین مرحله انجام می شود. عکس برداری با اشعه ایکس از اندام های لگن، اوروگرافی حاجب و آنژیوگرافی انجام می شود. مانند روش های اضافیمی توان از تشخیص استفاده کرد سی تی اسکنو تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

به طور معمول، مرحله 1 نفروپتوز، یعنی مرحله اولیه بیماری، پس از اسکن اولتراسوند تشخیص داده می شود. اغلب اینها ناهنجاری هایی هستند که به طور تصادفی در طی مطالعات انجام شده به دلیل دیگری کشف می شوند. برای تأیید تشخیص، اوروگرافی انجام می شود - معاینه اشعه ایکس، که کلیه ها و مجاری ادراری را نشان می دهد و همچنین به شما امکان می دهد عملکرد کلیه را تعیین کنید. نفروپتوز در کودکان به طور مشابه تشخیص داده می شود و مطالعه نیز با اوروگرافی انجام می شود. مطالعه شامل تجویز داخل وریدیکنتراست، و اشعه ایکس از حفره شکم انجام می شود. در این مورد، مطالعه هم در حالت خوابیده و هم در حالت ایستاده انجام می شود که به شما امکان می دهد حرکت کلیه را در قسمت پایین به دقت یادداشت کنید.

درمان کلیه متحرک

به طور کلی، پزشک بر اساس نتایج معاینات و داده های آزمایشگاهی نحوه درمان نفروپتوز را تعیین می کند. در بیشتر موارد، درمان محافظه کارانه تجویز می شود و تنها 20 درصد موارد کلیه متحرک نیاز به درمان جراحی دارد. نشانه هایی برای درمان جراحیجوانه های موبایل در طول سال ها تغییر کرده اند. در حال حاضر، هنگام تشخیص نفروپتوز، جراحی در موارد زیر تجویز می شود: درد مداوم، طولانی مدت و شدید، هماچوری (ظاهر خون در ادرار)، رکود ادرار، عفونت های مکرر دستگاه ادراری، بدتر شدن عملکرد کلیه و خون رسانی. معمولا منجر به فشار خون شریانی می شود).

عمل نفروپتوز شامل به اصطلاح تعلیق کنسول کلیه است. عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومی. کلیه باز می شود (و اگر در حالب خم شد، حالب). در مرحله بعد، کلیه بالا می رود تا بخشی از کلیه (تقریباً 2/3) بالای قوس قرار گیرد. این خیلی درمان موثرنفروپتوز، زیرا کلیه با بخیه ها و بافت های اطراف آن ثابت می شود (مانند یک بانوج). بخیه های مورب کلیه خروجی خوب ادرار را تضمین می کند و از رکود و در نتیجه عفونت دستگاه دفع جلوگیری می کند. به گفته نویسندگان روش، در صورت تشخیص نفروپتوز، درمان با انجام عمل فوق بسیار نشان می دهد. نتایج خوببا یک جراح مجرب طبق آمار، در بیش از 90 درصد موارد، علائم پس از جراحی ناپدید می شوند.

درمان محافظه کارانه روش اصلی درمان تحرک کلیه در نظر گرفته می شود. برای بیمار فیزیوتراپی تجویز می شود و تمرینات درمانی نفروپتوز شامل مجموعه ای از تمرینات است که به تقویت دیواره های عضلات شکم و کمر کمک می کند. با این حال، تمرینات باید به صورت محدود و دقیقاً طبق دستور انجام شوند. قبل از جراحی، فیزیوتراپی فقط در مواردی که نیاز به رهایی از شرایط باشد استفاده می شود. بیماری های همزمان. پزشک همچنین درمان نفروپتوز را با گیاهانی تجویز می کند که به تقویت سیستم ایمنی کمک می کند و همچنین دارای خواص ضد باکتریایی است.

هنگامی که یک فرد می ایستد، کلیه های او می توانند بین 1 تا 5 سانتی متر (در اوج الهام) پایین بیایند. افزایش این پارامترها یک وضعیت پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. گاهی اوقات کلیه متحرک حول محور خود می چرخد که منجر به اختلال در لنف و گردش خون کلیه ها می شود و سپس کلیه ها نمی توانند وظایف خود را انجام دهند. بنابراین، در صورت مشکوک به نفروپتوز کلیه راست، درمان باید بلافاصله شروع شود.

در صورت ایجاد نفروپتوز چه باید کرد؟

شایع ترین تظاهرات تحرک کلیه درد است. در ابتدای بیماری درد به وضوح بیان نمی شود و به سرعت از بین می رود. اما با گذشت زمان، درد ثابت، شدیدتر و ناتوان کننده می شود. گاهی اوقات نفروپتوز با درد بسیار شدید، یادآور قولنج کلیوی، یا پس از استرس شدید یا تغییر وضعیت (برخاستن از رختخواب) ظاهر می شود. این درد چند دقیقه یا چند ساعت طول می کشد، گاهی اوقات ضعیف شده و سپس افزایش می یابد. گاهی چنین حمله ای با حالت تهوع، استفراغ و تب همراه است. علاوه بر این، نفروپتوز با درد در ناحیه کشاله ران و اندام های تناسلی آشکار می شود. علاوه بر درد، موارد زیر وجود دارد:

احساس سنگینی در ناحیه اپی گاستر؛
از دست دادن اشتها؛
یبوست یا اسهال ظاهر می شود.

در آینده، اختلالات عملکردی سیستم عصبی، افزایش تحریک پذیری و نوراستنی را نمی توان رد کرد. بیماران مبتلا به نفروپتوز بسیار حساس هستند، به نتیجه گیری و توصیه های پزشک اعتماد ندارند و مستعد ابتلا به هیپوکندری هستند. زود خسته می شوند، دچار سرگیجه، ضربان قلب سریع و بی خوابی می شوند.

درمان این بیماری

درمان کلیه متحرک در مراحل اولیه بیماری با استفاده از روش محافظه کارانه توصیه می شود. در صورت درد شدید طولانی مدت نیز ممکن است جراحی انجام شود. به بیماران مبتلا به نفروپتوز توصیه می شود از بانداژی استفاده کنند که موقعیت کلیه را حفظ کرده و از پایین آمدن یا چرخش آن جلوگیری کند. باید صبح هنگام بازدم عمیق در حالت خوابیده پوشیده شود و عصر برداشته شود. با این حال، فقط در صورت دریافت توصیه های پزشک می توانید از بانداژ استفاده کنید.

اگر نفروپتوز مرحله 1 تشخیص داده شود، درمان شامل ماساژ شکم است. درمان اسپا نیز توصیه می شود، جایی که بیماران تحت توانبخشی با هدف تقویت عضلات شکم و پشت قرار می گیرند تا از وضعیت طبیعی کلیه ها در ناحیه لگن اطمینان حاصل شود و جابجایی کلیه به سمت پایین محدود شود. پزشک تمرینات را با در نظر گرفتن بیماری های همزمان انتخاب می کند.

کمربندها، کراوات ها و بریس های مختلفی وجود دارد، اما باید برای هر بیمار جداگانه ساخته شوند. موارد منع مصرف زیادی برای استفاده از ابزار کمکی وجود دارد، بنابراین استفاده از آنها باید توسط پزشک تایید شود. استفاده از آنها به صورت تصادفی ممنوع است تا به خودتان آسیب نرسانید. همچنین برای نفروپتوز ورزش درمانی همیشه تجویز نمی شود، به خصوص اگر وزن بیمار کاهش قابل توجهی داشته باشد، در این صورت رژیم درمانی برای افزایش وزن برای او تجویز می شود.

چرا تشخیص کلیه سرگردان خطرناک است؟

کلیه سرگردان یا همان طور که نفروپتوز نیز نامیده می شود، یک آسیب شناسی سیستم ادراری است که در آن تحرک بیش از حد اندام وجود دارد که با نزول تدریجی به سمت پایین آشکار می شود.

آناتومی کلیه

کلیه ها عضوی جفتی و لوبیایی شکل هستند. وظیفه اصلی کلیه ها دفع مضر و سمی است مواد شیمیاییاز بدن از طریق تشکیل ادرار. به طور معمول، آنها در ناحیه کمر در دو طرف قرار دارند. هنگامی که بر روی ستون فقرات قرار می گیرد، کلیه ها از آخرین مهره های قفسه سینه (Th 11-Th 12) شروع می شوند و تا اولین مهره های کمری (L 1-L 2) گسترش می یابند. اندام راست به دلیل قرار گرفتن در زیر کبد کمی پایین تر است.

کلیه ها به دلیل چندین عامل در جای خود ثابت می شوند:

فشار داخل شکمی؛
وجود فاسیای کلیه؛
حمایت از بستر کلیه، که از عضلات پسواس ماژور و کوادراتوس کمری تشکیل شده است.
سیستم عروقی کلیه، که تعامل با آئورت و ورید اجوف تحتانی را فراهم می کند.

با ضعف پاتولوژیک دستگاه ثابت کننده یک یا هر دو کلیه، افتادگی رخ می دهد که به آن کلیه سرگردان یا نفروپتوز می گویند.

علل آسیب شناسی

شایع ترین نوع نفروپتوز تحرک بیش از حد سمت راست است. این در نتیجه زاویه بین صفحات اتصال کلیه با سمت راستبیشتر. اغلب این بیماری زنان را تحت تاثیر قرار می دهد.

دلایل اصلی ایجاد نفروپتوز:

عضلات تمرین نکرده دیواره شکم؛
آرامش عضلانی در بارداری های مکرر و به دنبال آن زایمان.
وزن کم یا کاهش چربی بدن با کاهش وزن سریع؛
بلند کردن وزنه؛
حملات سرفه شدید؛
پیاده روی طولانی مدت؛
تمرینات ورزشی مرتبط با پریدن؛
زور زدن بیش از حد در هنگام حرکات روده؛
کبودی و آسیب به ناحیه کلیه؛
وراثت خانواده پاتولوژیک

علائم اصلی

دشواری تشخیص نفروپتوز به دلیل فقدان علائم مشخصه است. رشد، شدت و تغییرات تظاهرات کاملاً فردی است. رایج ترین علائم:

درد در ناحیه کلیه: نزدیک ایلیوم و در یکی از هیپوکندریوم (نفروپتوز در هر دو طرف نادر است). ویژگی مشخصهچنین دردی کاهش یا ناپدید شدن کامل آن در حالت خوابیده به پشت است. با افزایش تحرک در سمت راست، درد سمت راست کمر و در سمت چپ، سمت چپ را تحت تاثیر قرار می دهد.
تظاهرات کلیوی: سنگینی در قسمت تحتانی کمر در سمت آسیب دیده، ظهور سیستیت، اورتریت، پیلونفریت، درد مشابه قولنج کلیوی؛ آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است پروتئین را در ادرار تشخیص دهد.
تغییرات همودینامیک: پرش های تندفشار خون، افزایش ضربان قلب، تشخیص آزمایشگاهیممکن است هماچوری وجود داشته باشد.
علائم عصبی: نورالژی اعصاب سیاتیک، فمورال و سایر اعصاب ناحیه ای، تحریک پذیری، تحریک پذیری، هیپوکندری یا هیستری.
اختلالات گوارشی: کاهش یا بی اشتهایی، احساس سنگینی در شکم، یبوست، اسهال.
کلی: خستگی، سرگیجه مکرر، اختلالات خواب.

مراحل آسیب شناسی

تظاهرات علائم نفروپتوز به مرحله بیماری بستگی دارد. جوانه سرگردان دارای 3 مرحله رشد است:

کلیه 1/3 از هیپوکندریوم امتداد می یابد و بدون توجه به ساختار بیمار به راحتی با الهام قابل لمس است (به طور معمول فقط در افراد بسیار لاغر قابل لمس است). با بازدم به ناحیه هیپوکندریوم باز می گردد.
کلیه متحرک در حالت ایستاده به راحتی قابل لمس است، زیرا به طور کامل از هیپوکندریوم خارج می شود. در نتیجه تحرک در اطراف ساقه آنها، عروق کلیوی آسیب می بینند، آنها پیچ خورده، خم شده و کشیده می شوند. در حالت خوابیده به جای خود برمی گردد.
کلیه از هیپوکندریوم خارج شده و به ناحیه لگن حرکت می کند. در این مورد، خم شدن حالب ممکن است، که منجر به گسترش تدریجی سیستم لگنی کلیه، رکود و ایجاد هیپوکسی می شود.

تمام تغییراتی که در بستر عروقی کلیه رخ می دهد بر عملکرد اندام تأثیر منفی می گذارد. این وضعیت پاتولوژیک اغلب منجر به نارسایی وریدیو رکود، وقوع urostasis، ایجاد شرایط مساعد برای عفونت سیستم ادراری.

تست های تشخیصی

تشخیص برای درمان بیشترنفروپتوز به شرح زیر انجام می شود:

جمع آوری خاطرات در مورد وجود آسیب های قبلی در ناحیه کلیه، کاری که باعث ایجاد نفروپتوز، وراثت خانوادگی در بیماری های کلیوی می شود.
توضیح دقیق علائمی که بیمار را آزار می دهد، ایجاد ارتباط بین ایجاد علائم آسیب شناسی و کاهش وزن ناگهانی، فعالیت بدنی و تغییر در وضعیت بدن.
لمس کلیه در موقعیت افقی و عمودی بیمار که طی آن می توان به راحتی اندام را لمس کرد.
انجام اوروگرافی دفعی، که برای تعیین مرحله بیماری، درجه جابجایی و شدت اختلال استفاده می شود.
معاینه اولتراسوند به شما امکان می دهد تا ساختار اندام، دستگاه تثبیت و محل دقیق را با جزئیات مطالعه کنید.
آنژیوگرافی و مطالعات دوبلکس به تعیین وجود کمک می کند تغییرات پاتولوژیکدر شریان کلیوی
وضعیت عملکردی با رنوگرافی ایزوتوپی یا نفروسینتی گرافی ارزیابی می شود.

روش های درمانی

درمان نفروپتوز به علل، تسکین دهنده و علامتی تقسیم می شود:

درمان اتیولوژیک به ندرت انجام می شود، زیرا این یک عمل جراحی است که در آن کلیه با اتصال بخشی از فیبرهای عضلانی کمر به آن ثابت می شود. به این روش نفروپکسی می گویند. در حال حاضر برای اجرای آن از لاپاراسکوپی استفاده می شود.
افزایش تحرک کلیه را می توان با درمان تسکینی که با هدف کاهش درد و رنج انسان انجام می شود از بین برد. شرایط راحتزندگی با یک آسیب شناسی لاعلاج در صورت ایجاد نفروپتوز، چنین درمانی شامل انتخاب و پوشیدن بانداژ یا کرست است که به طور ایمن ناحیه کلیه را ثابت می کند.
درمان علامتی کلیه سرگردان شامل از بین بردن تظاهرات پاتولوژیک فردی است که به وجود آمده است:

هنگامی که درد ایجاد می شود، ضد اسپاسم و ضد درد مصرف می شود.
در صورت بروز نورالژی، داروهای ضد التهاب و مولتی ویتامین بر اساس گروه B تجویز می شود.
عفونت های سیستم ادراری با استفاده از عوامل ضد میکروبی و غیره از بین می روند.

درمان هر گونه علائم فقط پس از تشخیص و تجویز انجام می شود داروهایک متخصص با تجربه

علاوه بر درمان های دارویی نفروپتوز، انجام تمرینات ویژه لازم برای تقویت عضلات پشت و شکم، انجام یک دوره توصیه می شود. ماساژ درمانی، اجرای فعالیت های استراحتگاهی و آسایشگاهی، با وزن کم، توصیه می شود از رژیم غذایی تحریک کننده پیروی کنید. مجموعه صحیحوزن.

تضمین اصلی یک نتیجه مطلوب برای هر بیماری، درمان به موقع کافی و پیشگیری بیشتر از عود است. اشکال پیشرفته آسیب شناسی، صرف نظر از منشأ و محل آنها، درمان دشوار است و، به عنوان یک قاعده، عواقب متعددی بر جای می گذارد. کلیه سرگردان نیز از این قاعده مستثنی نیست.

نفروپتوز کلیه (کلیه متحرک) در سمت راست

نفروپتوز کلیه (کلیه متحرک یا سرگردان) یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن تحرک بیش از حد یک یا هر دو کلیه وجود دارد. به عنوان یک قاعده، آنها به شدت به پایین منتقل می شوند و به ناحیه شکم، کمتر به لگن می رسند. یک واقعیت جالب این است که در 4 مورد از 5 مورد نفروپتوز کلیه راست مشاهده می شود که در این مقاله به آن پرداخته خواهد شد.

طبقه بندی

طبقه بندی مدرن این آسیب شناسی، که توسط پزشکان در سراسر جهان استفاده می شود، بر اساس تفاوت در افتادگی کلیه در یک مورد است. با در نظر گرفتن این موضوع، سه مرحله از توسعه بیماری متمایز می شود. با این حال، اغلب تقریباً غیرممکن است که سطح تحرک پاتولوژیک کلیه ها را تعیین کنید، که به دلیل ساختار بیمار است. از این گذشته، به طور معمول کلیه ها را فقط در افراد لاغر با توده عضلانی متوسط می توان لمس کرد.

نفروپتوز درجه 1 در سمت راست

در این مرحله از پیشرفت بیماری، کلیه فقط در هنگام دم لمس می شود، زیرا در حین بازدم در ناحیه هیپوکندری سمت راست ناپدید می شود. بر مرحله اولیهتشخیص این بیماری بسیار دشوار است، به خصوص اگر یک فرد بالغ بدون کمبود وزن باشد.

درجه 2

اغلب، افتادگی کلیه راست در این مرحله تشخیص داده می شود. در این حالت کلیه تنها زمانی از هیپوکندری خارج می شود که فرد در وضعیت عمودی قرار گیرد. اگر بیمار بلند شود، او را پنهان می کند. گاهی اوقات برای این کار باید آن را با دست اصلاح کنید.

درجه 3

مرحله شدید بیماری، زمانی که خطر ایجاد آسیب شناسی و عوارض همزمان به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در مرحله 3، کلیه تقریباً در هر موقعیتی از هیپوکندری خارج می شود.

دلایل ایجاد نفروپتوز سمت راست چیست؟

علل اصلی افتادگی کلیه عبارتند از:

فشار داخل شکمی پایین. این معمولا زمانی اتفاق می افتد که کاهش وجود داشته باشد تون عضلانیدیواره قدامی شکم به عنوان مثال، پس از یک بارداری چند قلو؛
آسیب شناسی دستگاه رباط کلیه؛
کاهش شدید ضخامت کپسول چربی کلیه. پس از یک بیماری عفونی یا پس از کاهش نامناسب و سریع وزن بدن مشاهده می شود.
صدمات در ناحیه کمر و شکم، زیرا در نتیجه، رباط‌های کلیه آسیب می‌بینند و همچنین همانژیوم پرینفریک ایجاد می‌شود که آن را از محل معمول خود خارج می‌کند.

دلایل فوق مشروط هستند، زیرا اغلب پرولاپس کلیه را نمی توان از نظر پزشکی توضیح علمی داد. در چنین مواردی معمول است که در مورد آن صحبت شود استعداد ژنتیکیفرد به این آسیب شناسی

علائم

نفروپتوز سمت راست خود را به شکل احساسات ناخوشایند در سمت راست نشان می دهد. علاوه بر این، دردهای آزاردهنده و دردناک به تدریج ظاهر می شوند که پس از مدت کوتاهی از بین می روند. با این حال، پس از چند سال، درد در هیپوکندری سمت راست ظاهر می شود و شدیدتر و ثابت می شود. غالباً بسته به موقعیت بدن فرد، چنین درد تشدید می شود و سپس دوباره فروکش می کند.

اغلب، حملات دردناک با یبوست یا اسهال همراه است.گاهی اوقات بیمار عرق سرد می ریزد و او پوسترنگ صورتی کمرنگ به دست آورد. در همان زمان، درجه حرارت بالا می رود و اشتها به طور کامل از بین می رود.

در میان علائم اضافی که نشان دهنده وجود این آسیب شناسی است، موارد زیر باید برجسته شود:

کاردیوپالموس؛
اختلالات عصبی؛
بیخوابی؛
بی تفاوتی؛
سرگیجه همراه با حملات تهوع.

چیزی برای یادآوری! همه این علائم خاص نیستند، بنابراین در چند روز اول تشخیص درست علت وخامت شرایط می تواند بسیار دشوار باشد. به همین دلیل است که اولین کاری که باید انجام دهید در صورت کشف حداقل یکی از علائم مشابه، مشورت با پزشک است.

با این حال، حتی یک پزشک همیشه نمی تواند بلافاصله تشخیص دقیق بدهد. برای انجام این کار، بیمار باید یک سری اقدامات تشخیصی را انجام دهد. در چنین مواردی مطالعات زیر انجام می شود:

UAC و OAM؛
شیمی خون؛
سونوگرافی کلیه ها؛
رادیوگرافی.

گاهی اوقات یک توموگرافی کامپیوتری یا اسکن MRI به علاوه انجام می شود.

چرا نفروپتوز کلیه راست خطرناک است؟

نفروپتوز در سمت راست منجر به اختلال در خروج طبیعی ادرار از کلیه می شود که منجر به اختلال در خون رسانی آن به دلیل افزایش فشار داخل کلیوی می شود. با این حال، به اندازه کافی مدت زمان طولانیاین بیماری ممکن است بدون علامت باشد. این به دلیل توانایی های جبرانی توسعه یافته کلیه رخ می دهد. اما همه چیز آنقدر خوب نیست که در نگاه اول برای یک فرد به نظر می رسد.

در طول دوره بهزیستی خیالی، فرآیندهای برگشت ناپذیری در پارانشیم کلیه رخ می دهد که با وقوع دگرگونی هیدرونفروتیک آن همراه است.

یکی دیگر از عوارض جدی نفروپتوز، پیلونفریت است. در نتیجه اختلال در خروج طبیعی ادرار از ساختارهای کلیه ایجاد می شود. رکود ادرار). بنابراین، شرایط ایده آل برای توسعه عفونت به تدریج در داخل این اندام ایجاد می شود. در نتیجه، بیمار علائم زیر را تجربه می کند:

تب دوره ای؛
افزایش خستگی؛
سردرد.

گاهی اوقات پیلونفریت در پس زمینه نفروپتوز با قولنج کلیوی همراه است. در چنین شرایطی، یک سندرم درد واضح وجود دارد که به تنهایی نمی توان با آن مقابله کرد؛ مراقبت های پزشکی اورژانسی مورد نیاز است.

زمانی که کلیه پرولاپس می کند، التهاب آسپتیک بافت پرینفریک غیر معمول نیست.

این آسیب شناسی در نهایت منجر به فرآیند چسبندگی بین بافت چربی، کپسول کلیه و اندام های مجاور می شود. با گذشت زمان، این دلیلی برای محدود کردن تحرک کلیه و ثابت کردن آن در یک موقعیت نادرست آناتومیکی - "نفروپتوز ثابت" می شود.

علاوه بر دلایل ذکر شده در بالا، تحرک بیش از حد کلیه می تواند باعث ایجاد موارد زیر شود:

سنگ کلیه؛
فشار خون شریانی؛
سقط خودبخودی.

رفتار

در درمان نفروپتوز، هر دو روش محافظه کارانه درمان و مداخله جراحی. بنابراین، در مراحل اولیه، زمانی که علائم نفروپتوز کلیه راست عملاً خود را احساس نمی کنند، از روش های محافظه کارانه استفاده می شود. و در مراحل بعدی توسعه بیماری، زمانی که یک تصویر بالینی معمولی مشاهده می شود و خطر ابتلا به انواع عوارض به طور قابل توجهی افزایش می یابد، از روش های جراحی برای حل این مشکل استفاده می شود.

درمان محافظه کارانه

این نوع درمان، اول از همه، باید شامل باشد درمان ارتوپدییا بهتر است بگوییم استفاده از بانداژ مخصوص. هنگام افتادگی کلیه ها، صبح ها قبل از بلند شدن از رختخواب پوشیده می شود.

بانداژ برای درمان نفروپتوز

مهم! بانداژ ارتوپدی را باید در حین بازدم گذاشت، زیرا در غیر این صورت کاملا بی فایده خواهد بود.

برداشتن بانداژ فقط در عصر یا حتی قبل از خواب توصیه می شود. امروزه مجموعه عظیمی از کمربندهای ارتوپدی، کرست و بانداژ وجود دارد. با این حال، قبل از خرید یکی از گزینه ها، باید با یک متخصص مشورت کنید تا از عواقب غم انگیز جلوگیری کنید. از این گذشته، تعدادی از موارد منع مصرف برای استفاده از آنها وجود دارد، به عنوان مثال، "نفروپتوز ثابت".

علاوه بر این، روش های درمان محافظه کارانه عبارتند از:

ژیمناستیک درمانی؛
ماساژ شکم؛
درمان آبگرم.

ورزش درمانی فوق العاده است روش موثرمبارزه با توسعه نفروپتوز (هر دو سمت راست و چپ). هدف آن است:

محدودیت حرکت کلیه؛
بازگرداندن فشار طبیعی داخل شکمی؛
تقویت عضلات شکم هاو پشت.

عمل جراحی

در مواردی که روش های محافظه کارانه اثر مورد نظر را نمی دهد، پزشکان مجبور می شوند به آن متوسل شوند مداخله جراحی. هدف از جراحی تثبیت طولانی مدت کلیه (یا نفروپکسی) است. منحصراً توسط جراح اورولوژیست انجام می شود. در حین عمل، کلیه در بستر کلیه واقع در سطح کمر (محل آناتومیک طبیعی این اندام) ثابت می شود.

امروز تقریبا در همه جا این رویهانجام لاپاراسکوپی، یعنی از طریق چندین سوراخ در حفره شکم با استفاده از دوربین و ابزار مخصوص. این عملیات دارای چندین مزیت نسبت به روش سنتی است:

توانبخشی بیماران آسان تر است.
خطر عوارض به حداقل می رسد.
عملاً هیچ از دست دادن خون وجود ندارد.
روش کمتر آسیب زا است.

یاد آوردن! برای نفروپتوز نباید خوددرمانی کنید. پس از همه، این نه تنها بسیار بی اثر است، بلکه می تواند به عواقب بسیار غم انگیزی نیز منجر شود. با پزشک مشورت کنید و دستورالعمل های او را دنبال کنید - این تنها راه مقابله با این بیماری ناخوشایند است.

نفروپتوز (کلیه سرگردان)

نفروپتوز (کلیه سرگردان یا متحرک) وضعیتی است که در آن کلیه از موقعیت معمول خود (در ناحیه کمر) به شدت به پایین (به شکم و حتی لگن) منتقل می شود. در همان زمان، او ممکن است یا به مکان معمول خود بازگردد یا به آنجا برنگردد.

شیوع نفروپتوز

نفروپتوز عمدتا در زنان رخ می دهد (0.1٪ در مردان و 1.5٪ در زنان). این واقعیت با ویژگی های ساختاری توضیح داده می شود بدن زن- لگن پهن تر، کاهش تون دیواره شکم، کشش بیشتر رباط ها.

کلیه ها نیز مانند اکثر اندام های بدن انسان در تحرک نسبی هستند، اگرچه جایگاه مشخص خود را در بدن دارند. کلیه در لحظه استنشاق 4-2 سانتی متر به سمت پایین حرکت می کند با یک نفس عمیق 6-4 سانتی متر به سمت پایین حرکت می کند و به حرکات و حرکات بدن واکنش نشان می دهد. چنین نوسانات فیزیولوژیکی به خروجی طبیعی ادرار کمک می کند.

اما اتفاق می افتد که اندام از کنترل خارج می شود، دستگاه رباط کلیه را نگه نمی دارد و حرکات آن غیرقابل پیش بینی می شود. شروع به سرگردانی در سراسر بدن می کند، می تواند به سمت بالا و پایین حرکت کند، حول یک محور عمودی یا افقی بچرخد و در جهت مخالف حرکت کند. به عنوان یک قاعده، سپس او به تنهایی به محل خود باز می گردد، اما نه برای مدت طولانی. اگر کلیه برای مدت طولانی در جای دیگری باقی بماند، می توان آن را برای همیشه با یک فرآیند چسبنده در آنجا ثابت کرد.

در ابتدا بیماری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و کلیه سرگردان شروع به شناساندن خود می کند. احساسات ناخوشاینددر ناحیه کمر در سمت فرود: اغلب در سمت راست - در 75٪ موارد، در 10٪ - در سمت چپ و در 15٪ - در هر دو طرف. شایع‌ترین پیامد جابجایی کلیه، کشش، درد دردناک و کمتر ضربه‌های چاقو است. در ابتدای بیماری، درد تلفظ نمی شود و به سرعت ناپدید می شود. اما با گذشت سالها آنها شدیدتر، ثابت و طاقت فرساتر می شوند.

اولاً، درد پس از نوعی فعالیت بدنی، بلند کردن اجسام سنگین، سرفه‌های شدید یا در پایان روز کاری رخ می‌دهد. موقعیت آنها در پشت یا در سمت درد کاهش می یابد.

درد وقتی نفروپتوزآنها همچنین می توانند بسیار شدید باشند - مانند قولنج کلیوی. آنها می توانند به طور ناگهانی پس از استرس شدید یا تغییر وضعیت بدن از دراز کشیدن به حالت ایستاده ظاهر شوند و از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشند - یا ضعیف شوند یا افزایش یابند. درد اغلب به ناحیه کشاله ران، وارد اندام تناسلی می شود. گاهی چنین حمله ای با حالت تهوع و استفراغ همراه است. بیمار ممکن است رنگ پریده، پوشیده از عرق سرد باشد و درجه حرارت ممکن است افزایش یابد.

درد تنها علامت نیست نفروپتوز. برای بسیاری، کلیه متحرک با از دست دادن اشتها، حالت تهوع، احساس سنگینی در ناحیه اپی گاستر، یبوست یا برعکس، اسهال ظاهر می شود.

در آینده امکان پذیر است اختلالات عملکردیسیستم عصبی به شکل افزایش تحریک پذیری، نوراستنی. چنین بیمارانی بیش از حد تحریک پذیر، به نتیجه گیری و توصیه های پزشک بی اعتماد و مشکوک هستند. آنها به راحتی خسته می شوند، از سرگیجه، تپش قلب و بی خوابی رنج می برند.

بسته به سطح پرولاپس کلیه سه مرحله در ایجاد نفروپتوز وجود دارد:

مرحله ی 1. در این مرحله، کلیه افتادگی را می توان از طریق دیواره قدامی شکم هنگام دم لمس کرد؛ در حین بازدم، کلیه به هیپوکندریوم می رود (به طور معمول، کلیه را فقط در افراد بسیار لاغر می توان لمس کرد، در بقیه افراد قابل لمس نیست).
مرحله 2. در وضعیت عمودی بیمار، کل کلیه از هیپوکندریوم خارج می شود، اما در حالت خوابیده به پشت به هیپوکندریوم برمی گردد یا می توان آن را بدون درد با دست تنظیم کرد.
مرحله 3. کلیه به طور کامل از هیپوکندریوم در هر موقعیتی از بدن خارج می شود و می تواند به داخل لگن حرکت کند.

علل نفروپتوز عواملی هستند که منجر به تغییر در دستگاه رباط کلیه (بیماری های عفونی، کاهش وزن ناگهانی) و کاهش تون عضلات دیواره قدامی شکم (به عنوان مثال، در دوران بارداری) و همچنین صدمات می شوند. همراه با کشش بیش از حد یا پارگی دستگاه رباط کلیه (بلند کردن ناگهانی وزنه ها، افتادن از ارتفاع و غیره).

عوارض نفروپتوز

در لحظه جابجایی قابل توجه کلیه، اغلب به سمت پایین، حالب خم می شود، می پیچد و دفع ادرار مشکل می شود. احتباس ادرار رخ می دهد، رکود آن در سیستم پیلوکالیسیال کلیه. ادرار به داخل جریان می یابد، اما خروج آن دشوار است، لگن کلیه منبسط می شود، که با گذشت زمان می تواند منجر به تبدیل هیدرونفروتیک شود.

اغلب، رکود ادرار منجر به پیلونفریت - التهاب سیستم جمع آوری کلیه می شود. این اولین، اولیه ترین و شایع ترین عارضه نفروپتوز است. در برخی موارد، پیلونفریت می تواند به طور حاد با ایجاد سندرم درد شدید - قولنج کلیوی، که نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد، رخ دهد.

شریان کلیوی کشیده می شود، گاهی اوقات طول آن دو برابر می شود و به طور طبیعی همزمان باریک می شود. در نتیجه پیچ خوردگی شریان های کلیوی در طی نفروپتوز، فشار خون شریانی اغلب ایجاد می شود که با افزایش شدید فشار خون همراه است و درمان آن با دارو دشوار است. کلیه فاقد خون، مواد مغذی و اکسیژن است که حتی منجر به بحران های فشار خون می شود. فشار خون کلیوی به ویژه به دلیل اعداد دیاستولیک بالاترین میزان است و می تواند تا 280/160 میلی متر جیوه برسد.

تشخیص بر اساس شکایات، معاینه بیمار و لمس (لمس) کلیه، معاینات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود.

در نفروپتوزاختلاف فشار خون (BP) بین 15-30 میلی متر جیوه وجود دارد. در همان بیمار در موقعیت عمودی و افقی - در وضعیت عمودی افزایش می یابد.

هنگام معاینه ادرار، ممکن است مقدار کمی پروتئین، گلبول های سفید و حتی گلبول های قرمز تشخیص داده شود.

روش اصلی برای تشخیص نفروپتوز اشعه ایکس و معاینه سونوگرافی. آموزنده ترین روش های ابزاریمعاینات کلیه - بررسی اشعه ایکس از سیستم ادراری، و همچنین اوروگرافی دفعی - یک روش معاینه اشعه ایکس همراه با مقدمه ماده کنتراستوارد رگ بیمار می شود. عکس ها در حالت ایستاده و دراز کشیده گرفته می شوند. اسکن رادیوایزوتوپ و سینتی گرافی تعیین موقعیت و رنوگرافی - وضعیت عملکردی کلیه متحرک پاتولوژیک را امکان پذیر می کند. آنژیوگرافی به ما امکان می دهد وضعیت شریان کلیوی، ونوگرافی - در مورد خروج وریدی را قضاوت کنیم. گاهی اوقات لازم است همه اندام ها مورد بررسی قرار گیرند دستگاه گوارش(اشعه ایکس از معده و روده، FEGDS، کولونوسکوپی) برای رد یا تایید افتادگی عمومی اندام های شکمی.

رفتار نفروپتوزمی تواند محافظه کارانه یا عملیاتی باشد.

در مراحل اولیه بیماری در غیاب درد وحشتناکاگر هنوز عوارض ایجاد نشده است، نفروپتوزرا می توان با روش های محافظه کارانه درمان کرد. این روش ها شامل درمان ارتوپدی است: یک باند مخصوص صبح، قبل از بلند شدن از رختخواب، در حین بازدم عمیق و در حالت افقی روی شکم گذاشته می شود و عصر برداشته می شود. تعداد زیادی باند، کمربند و کرست مختلف ارائه می شود، اما باید برای هر بیمار خاص به صورت جداگانه ساخته شوند. منع مصرف برای درمان ارتوپدی تنها کلیه است که در یک مکان جدید توسط چسبندگی ثابت شده است. در همه موارد دیگر نشان داده شده است.

در مرحله اول نفروپتوز، درمان آسایشگاهی، ماساژ شکم و تمرینات درمانی با هدف تقویت عضلات شکم و پشت، اطمینان از فشار طبیعی داخل شکمی و محدود کردن جابجایی کلیه ها به سمت پایین مفید است.

بازگرداندن کلیه با داروها در جای خود غیرممکن است. با این حال، آنها عوارض را درمان می کنند نفروپتوز. مانند پیلونفریت، فشار خون بالا همراه با فشار خون شریانی کلیوی. معمولاً داروهای ضد اسپاسم، ضد درد و ضد التهاب تجویز می شود. محدود کردن فعالیت بدنی سنگین ضروری است. اگر نفروپتوزدر نتیجه کاهش وزن بیمار ایجاد می شود، بنابراین تغذیه کافی برای به دست آوردن مجدد وزن از دست رفته ضروری است.

برای درمان نفروپتوز از مجموعه تمرینات بدنی با هدف تقویت عضلات شکم نیز استفاده می شود.

اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، آنها به روش های جراحی برای تثبیت کلیه - نفروپکسی (تثبیت کلیه به ساختارهای آناتومیک همسایه) متوسل می شوند. در این عمل اورولوژیست کلیه را به بستر معمول خود در ناحیه کمر برمی گرداند و در آنجا تقویت می کند.

در حال حاضر روش نفروپکسی لاپاراسکوپی بیشترین اثربخشی را نشان داده است. (این عمل از طریق سوراخ در حفره شکم انجام می شود و جراح از دستکاری های مخصوص و دوربین های دیجیتال استفاده می کند)

جراحی "قدیمی" شکم با استفاده از فلپ عضلانی کاملاً آسیب زا است و نیاز به یک برش طولانی کمری تا 20 سانتی متر دارد. علاوه بر این، در دوره بعد از عمل لازم است به مدت 2 هفته استراحت در بستر رعایت شود تا کلیه به طور ایمن در آن ثابت شود. تخت آن

یک عمل به موقع معمولاً نتایج خوبی به همراه دارد. فشار خون شریانی گذرا، به عنوان یک قاعده، از بین می رود و فشار خون به حالت عادی باز می گردد.

تشخیص اولیه بر اساس معاینه کامل، شکایات بیمار و لمس انجام می شود.

نفروپتوز سمت راست اغلب با آپاندیسیت حاد، کولیت، آدنکسیت مزمن به دلیل شباهت اشتباه گرفته می شود. علائم درد.

بیمار برای این بیماری ها درمان ناموفق می شود و کیفیت زندگی او بدتر می شود. بنابراین، نکته نگران کننده این است که میانگین بیماران مبتلا به نفروپتوز، یک زن جوان با هیکل خفیف است.

اگر مشکوک به نفروپتوز باشد، برای تشخیص دقیق تر، تست های آزمایشگاهیو تحقیق. آزمایش‌های ادرار و بیوشیمی خون برای نیتروژن، نیتروژن باقی‌مانده و کراتین مورد مطالعه قرار می‌گیرند.

برای تشخیص نهایی لازم است اقدامات زیر انجام شود:

در موقعیت عمودی و افقی بیمار؛
با معرفی یک ماده حاجب، همچنین در دو موقعیت بیمار انجام می شود.

موفقیت درمان اساساً به دقت تشخیص بستگی دارد.

روش های درمانی

تاکتیک های درمان به مرحله توسعه نفروپتوز در کلیه راست بستگی دارد؛ روش های محافظه کارانه و جراحی بیشترین استفاده را دارند.

درمان محافظه کارانه

قبل از ایجاد عوارض، در مرحله اول بیماری، درمان محافظه کارانه شامل چندین قانون است:

برای تعمیر کلیه، درمان ارتوپدی با استفاده از کمربند، کرست، ساخته شده با توجه به پارامترهای فردی تجویز می شود.
بیمار به یک ویژه نیاز دارد که تون عضلانی را بازیابی کند ، فشار داخل شکمی را عادی کند و حرکت بیش از حد اندام را محدود کند.
بیمار باید از فعالیت بدنی سنگین خودداری کند.
درمان آسایشگاه با آب درمانی نشان داده شده است.
تمام عیار رژیم غذایی متعادل، با تعیین یک رژیم غذایی پرکالری با وزن کم.

در صورت بروز علائم، داروها تجویز می شوند بیماری های مزمندر نتیجه پرولاپس اندام

به عنوان مثال، اگر فشار خون بالا دارید، باید داروهای ضد فشار خون مصرف کنید. درمان ضد باکتریایی برای تشدید پیلونفریت مزمن اندیکاسیون دارد.

مانیتورینگ توسط اورولوژیست با معاینه منظم توصیه می شود. هر شش ماه یکبار باید آزمایش ادرار بدهید تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، تحت سونوگرافی کلیه قرار گیرند و مثانهرنوگرافی رادیوایزوتوپ. ماهیت مشاهده به اطمینان در غیاب پویایی منفی می رسد.

اگر درمان محافظه کارانه اثر مورد انتظار را نداشته باشد و بیماری پیشرفت کند، برای بیمار جراحی تجویز می شود.

عمل جراحی

هدف از عمل تثبیت کلیه در بستر فیزیولوژیکی و رفع بیش حرکتی آن است.

نشانه برای روش جراحی- افتادگی اندام توسط 3 مهره یا بیشتر وجود دارد.

این مرحله سوم توسعه بیماری است، نشانه هایی از کاهش جریان خون در عروق کلیوی، اختلال عملکرد و عود عفونت های دستگاه ادراری وجود دارد.

نفروپکسی با استفاده از روش کلاسیک لومبوتومی انجام می شود یا از لاپاراسکوپی استفاده می شود که یک روش کم تهاجمی است.

جراحی سنتی با افزایش از دست دادن خون، تروما و یک دوره طولانی پس از عمل همراه است.

ترجیحا در ذهن کوتاه مدتتوانبخشی. در طول عمل، ایمپلنت های مش پلی پروپیلن ایمن کاشته می شوند؛ آنها اندام را در یک بستر فیزیولوژیکی نگه می دارند. تأثیر روش 95٪ است، عودها بسیار نادر هستند.

توانبخشی پس از عمل در عرض 3 ماه، برای بیمار یک رژیم خاص تجویز می شود. استفاده از وسایل کمکی ارتوپدی و پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین ضروری است. نظارت پزشکی شامل معاینه، نظارت بر نتایج آزمایشات آزمایشگاهی، انجام مراحل اولتراسوند و اوروگرافی هر سه ماه یکبار است.

قوم شناسی

وظیفه استفاده از وجوه طب جایگزینشامل تقویت سیستم دفاعی بدن، کاهش شدت علائم درد و جلوگیری از عوارض نفروپتوز است.

آنها در مراحل اولیه بیماری به موازات درمان محافظه کارانه استفاده می شوند.

توصیه می شود بیماران در طول دوره بیماری خود به طور مداوم از داروهای طبیعی استفاده کنند. در اینجا برخی از دستور العمل های عامیانه اثبات شده وجود دارد:

دانه‌های کتان را که کمی مرطوب شده‌اند، با پوسته پودر قند بپاشید و در ماهیتابه خشک سرخ کنید. در بخش های کوچک 3-4 روبل مصرف کنید. در یک روز. دانه کتان را می توان با تخمه آفتابگردان پوست کنده و کدو تنبل جایگزین کرد.
ساقه له شده Kochia coronata (سرو تابستانی) به مقدار 2 قاشق غذاخوری. 1.5 فنجان آب جوش را در قمقمه بریزید و بگذارید یک شب بماند. دمنوش را 3-4 بار بنوشید. در روز قبل از غذا، 50 میلی لیتر. حاوی روغن ها و آنزیم هایی است که برای کلیه ها مفید است.
سه قاشق چایخوری پوست پیاز له شده را در 500 میلی لیتر آب جوش بریزید و بعد از 30 دقیقه صاف کنید. روزی چهار بار یک قاشق بنوشید.
به 100 گرم عسل 15 گرم کره، 1 قاشق غذاخوری اضافه کنید. یک قاشق قهوه از بلوط، 4 زرده از تخم مرغ خانگی. مواد را مخلوط کنید. 2 ساعت در روز مصرف کنید. قاشق بعد از غذا

حمام به جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری و کاهش وضعیت بیمار کمک می کند:

1 کیلوگرم کاه جو دو سر خرد شده را در 20 لیتر آب بریزید و بگذارید بجوشد و به مدت 60 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید. دم کرده صاف شده را به حمام اضافه کنید. این روش را به مدت نیم ساعت 2 بار در روز با فاصله 10 ساعت انجام دهید، یک روز در میان تکرار کنید.
دم کرده برگ و گل کنگر فرنگی اورشلیم به نسبت 3 قاشق غذاخوری. قاشق به ازای هر 1 لیتر آب جوش را به حمام سیتز اضافه کنید. این روش روزانه قبل از خواب به مدت 15 دقیقه انجام می شود. به جای کنگر فرنگی اورشلیم می توانید استفاده کنید.

توجه به این نکته ضروری است که دمای آب حمام باید در 38 درجه حفظ شود.

حمام های درمانی حذف می کنند مایع اضافیاز بدن، استرس و درد کلیه ها را از بین می برد.

علاوه بر این، بسیاری از روش های دیگر موثر هستند: استفاده از عسل، چای کلیه، حمام سقز، آنها باید طبق دستورالعمل A.S. Zalmanov انجام شوند.

پیش آگهی و پیشگیری

تقریبا 20 درصد از بیماران مبتلا به نفروپتوز به دلیل عوارضی که ایجاد می شود قادر به کار نیستند. فقط درمان به موقع و صحیح پیش آگهی مطلوبی را به همراه خواهد داشت.

نادیده گرفتن علائم اولیه درد در نهایت منجر به عوارض شدید از جمله ناتوانی می شود.

اقدامات پیشگیرانه زیر به جلوگیری از افتادگی اندام کلیه کمک می کند:

با مقادیر کافی ریز عناصر؛
رد عادات بد؛
تقویت عضلات پشت و شکم؛
حذف عوامل منفی: صدمات، استرس بیش از حد، لرزش، هیپوترمی.
نگرش دقیق نسبت به رژیم های تک مد روز، روزه داری؛
معاینه پزشکی سالانه

بیماران مبتلا به نفروپتوز سمت راست نیاز به مشاهده توسط یک اورولوژیست با رعایت دقیق تمام توصیه ها و نسخه های او برای جلوگیری از پیشرفتهای بعدیبیماری ها

نتیجه

نفروپتوز کلیه راست به عنوان متوسط طبقه بندی می شود بیماری های جدی. یادآوری این نکته مهم است که فقط درمان صالح، کافی و به موقع به نجات ارزشمندترین چیز - سلامتی شما کمک می کند!

نفروپتوز (پرولپس کلیه) یک وضعیت پاتولوژیک است که با جابجایی کلیه از بستر مشخص می شود. محل آن با هنجار مطابقت ندارد: کلیه در پایین تر قرار دارد. علاوه بر این، در روند حرکت بدن، تحرک کلیه بیشتر از حد انتظار هنجارهای فیزیولوژیکی می شود.

تحرک کلیه به ویژه زمانی که بدن در وضعیت عمودی قرار دارد، مشخص می شود. در نتیجه نام دوم از این بیماری- تحرک پاتولوژیک کلیه. در در شرایط خوباندام های داخلی کلیه ها در طول تنفس، و همچنین تنها 2-4 سانتی متر جابجا می شوند، که یک هنجار قابل قبول است.

اغلب زنان مستعد نفروپتوز هستند. دلیل آن تفاوت‌های فیزیولوژیکی مشخصی در نظر گرفته می‌شود: تخت تشریحی گسترده‌تر و کم‌عمق‌تر، کپسول چربی شل‌تر و عضلات شکم ضعیف‌تر. فرآیند بچه دار شدن و به دنیا آوردن آنها نیز به یک استرس جدی برای بدن تبدیل می شود.

علل

چرا نفروپتوز رخ می دهد و چیست؟ نفروپتوز افتادگی کلیه در سمت راست و چپ است. این بیماری به دلیل ویژگی های آناتومیک یا پاتولوژیک ساختار اندام رخ می دهد. حرکت بیش از حد کلیه به دلیل کاهش وزن ظاهر می شود، زمانی که وضعیت طبیعی مختل می شود. در بیشتر موارد، نفروپتوز زمانی اتفاق می افتد که یک زن به طور ناگهانی وزن خود را هنگام رژیم گرفتن کاهش می دهد.

عوامل تحریک کننده اصلیدر توسعه این آسیب شناسی عبارتند از:

کاهش شدید وزن بدن؛
آسیب به دستگاه رباط؛
بارداری و زایمان؛
اشتیاق به ورزش های سنگین؛
رشد سریع در کودکان؛
استعداد ارثی؛
ضعف بافت همبند

چرا جابجایی کلیه خطرناک است؟ یک شریان و ورید کلیوی به هر کلیه نزدیک می شود و حالب از کلیه خارج می شود. عروق کلیوی بسیار کوتاه و پهن هستند. هنگامی که کلیه از بستر خود خارج می شود، این عروق باید کشیده و باریک شوند. در نتیجه خون رسانی به بافت کلیه بدتر می شود. علاوه بر این، انحراف کلیه از موقعیت طبیعی خود می تواند منجر به پیچ خوردگی حالب شود که باعث احتباس ادرار در کلیه می شود. بنابراین همه شرایط برای (التهاب بافت کلیه) ایجاد می شود.

نفروپتوز درجه 1

در این مرحله از پیشرفت بیماری، کلیه چپ یا راست فقط در حین استنشاق لمس می شود، زیرا در حین بازدم در ناحیه هیپوکندری راست ناپدید می شود. در مرحله اولیه بیماری، تشخیص بسیار دشوار است، به خصوص اگر این فرد بالغ بدون کمبود وزن باشد.

نفروپتوز درجه 2

نفروپتوز درجه 3

در این مرحله از ناحیه زیر دنده ای در هر موقعیتی از بدن خارج می شود و می تواند به داخل لگن کوچک فرود آید. به دلیل نقض موقعیت طبیعی کلیه ها، حالب ممکن است پیچ خورده و رکود ادرار شروع شود. خون رسانی به این اندام ها نیز ممکن است مختل شود.

درجه دوم و سوم نفروپتوز می تواند منجر به عواقب جدی شود: پیلونفریت، هیدرونفروز، فشار خون شریانی کلیوی و برخی دیگر.

علائم نفروپتوز

جالب است که کلیه راست بیشتر در معرض این بیماری است - از نظر فیزیولوژیکی تا حدودی پایین تر قرار دارد و دارای یک شریان کوچکتر است که بر این اساس بیشتر کشیده می شود. علائم نفروپتوز کلیه راست شبیه به تظاهرات متقارن بیماری است؛ تنها دررفتگی احساس درد ممکن است متفاوت باشد.

به طور کلی، علائم نفروپتوز کلیه را می توان به شرح زیر خلاصه کرد:

در مرحله 1، علائم ممکن است بیان نشود. برخی از بیماران درد مبهم را در کمر تجربه می کنند که با فعالیت بدنی تشدید می شود. برای تشخیص پرولاپس کلیه، باید تحت آزمایشات آزمایشگاهی قرار بگیرید و از کلیه ها عکس برداری با اشعه ایکس انجام دهید.
در مرحله 2 بیماری، اشتها مختل می شود. درد شدید احتمالی در ناحیه کمر، علامت مثبتپاسترناتسکی هنگام تعیین آن، پزشک با لبه کف دست به ناحیه کمر ضربه می زند. اگر در همان زمان درد در قسمت پایین کمر افزایش یابد، واضح است که بیماری کلیوی (نفروپتوز، سنگ کلیه) وجود دارد.
در مرحله 3 بیماری، افزایش فشار خون به دلیل آزاد شدن آنژیوتانسین در خون (به دلیل انقباضات اسپاسمودیک عروق خونی ایجاد می شود) رخ می دهد.

دو علامت آخر در صورت مشورت دیرهنگام با پزشک بروز می کند و از عوارض نفروپتوز است. در مراحل اولیه، تشخیص بیماری دشوار است و اغلب با سایر بیماری ها اشتباه گرفته می شود. نفروپتوز درجه 2 سمت راست می تواند به دلیل شباهت علائم با آپاندیسیت اشتباه گرفته شود. گاهی اوقات این بیماری با کوله سیستیت یا کولیت اشتباه گرفته می شود؛ این معمولاً با نفروپتوز کلیه چپ رخ می دهد.

عوارض

در غیاب به موقع مراقبت پزشکی، پیشرفت نفروپتوز می تواند منجر به عواقب جدی شود:

هیدرونفروز - در نتیجه نقض خروج ادرار به دلیل پیچ خوردگی حالب یا پیچ خوردگی آن ایجاد می شود.
فشار خون شریانی ثانویه- در نتیجه نقض گردش خون فیزیولوژیکی در کلیه ایجاد می شود.
پیلونفریت - در پس زمینه احتقان در کلیه ها ایجاد می شود که محیط مساعدی را برای تکثیر میکرو فلور بیماری زا ایجاد می کند که به نوبه خود باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در سیستم لگنی کلیه می شود.

درمان نفروپتوز

دو روش برای درمان نفروپتوز کلیه راست استفاده می شود - محافظه کارانه و جراحی. پزشک بر اساس تاریخچه پزشکی، نتایج معاینات و آزمایشات تصمیم می گیرد که در هر مورد خاص از کدام روش استفاده کند. درمان دارویینفروپتوز در تسکین درد و پیشگیری از عوارض مؤثر است، اما نمی تواند بر وضعیت غیر طبیعی کلیه تأثیر بگذارد.

در مراحل اولیه، به عنوان مثال، با نفروپتوز سمت راست درجه 1 و نفروپتوز سمت چپ درجه 1، درمان محافظه کارانه قبل از ایجاد عوارض امکان پذیر است:

استفاده از بانداژ ساخته شده به صورت جداگانه، به جز در موارد تثبیت کلیه در مکان جدید به دلیل فرآیند چسبندگی.
ماساژ شکم؛
تمرینات درمانی، تمرین درمانی ویژه برای نفروپتوز، که به تقویت عضلات پشت و شکم کمک می کند.
بازگرداندن تغذیه کافی در طول توسعه بیماری در صورت کاهش وزن بیش از حد؛
محدود کردن فعالیت بدنی اضافی؛
درمان آبگرم، از جمله آب درمانی.

برای درمان نفروپتوز درجه 2، پزشک از رویکرد فردی برای بیمار استفاده می کند: برخی از بیماران از درمان محافظه کارانه سود می برند، در حالی که برخی دیگر نیاز به جراحی دارند. اگر وضعیت فقط بدتر شود و نفروپتوز درجه 3 رخ دهد (پرولاپس کلیه به زیر سه مهره کمری)، جراحی گزینه اصلی درمان است.

عمل

در مواردی که روش های محافظه کارانه اثر مطلوب را نمی دهد، پزشکان مجبور می شوند به جراحی متوسل شوند. هدف از جراحی تثبیت طولانی مدت کلیه (یا نفروپکسی) است. منحصراً توسط جراح اورولوژیست انجام می شود. در حین عمل، کلیه در بستر کلیه واقع در سطح کمر (محل آناتومیک طبیعی این اندام) ثابت می شود.

در حال حاضر اکثر بیماران تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی قرار می گیرند. این روش مداخله جراحی برای بیمار ملایم‌ترین روش است، زیرا دسترسی به میدان جراحی از طریق چندین برش کوچک روی دیواره قدامی شکم انجام می‌شود.

این خطر را کاهش می دهد عوارض بعد از عملو کوتاه می کند دوره نقاهت. در صورت لزوم، جراح می تواند جراحی شکم را نیز انجام دهد. معمولاً پس از جراحی، خروج ادرار بازیابی می شود و فشار خون عادی می شود.

جلوگیری

پیشگیری از نفروپتوز شامل شکل گیری وضعیت صحیح در کودکان، تقویت عضلات شکم، جلوگیری از صدمات، از بین بردن تأثیر مداوم عوامل نامطلوب (فعالیت بدنی سنگین، لرزش، وضعیت عمودی اجباری بدن، کاهش وزن ناگهانی) است. به زنان باردار توصیه می شود از بانداژ قبل از تولد استفاده کنند.

چه زمانی درد آزار دهندهدر قسمت پایین کمر در حالت ایستاده، تماس فوری با متخصص اورولوژی (نفرولوژیست) ضروری است.

نفروپتوز کلیه بیماری است که در آن کلیه از بستر آناتومیک خود حرکت می کند. زنان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری به خصوص در دوران بارداری هستند. در مردان، این بیماری کمتر اتفاق می افتد - در 0.1٪ موارد. نفروپتوز کلیه چیست، علل آسیب شناسی، علائم و روش های درمان چیست بعداً در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

نفروپتوز کلیه چیست؟ حدود قابل قبولی وجود دارد که در آن هر عضوی می تواند از جای خود حرکت کند. افزایش تحرک کلیه ها در پزشکی نفروپتوز نامیده می شود که در آن اندام ها به داخل لگن کوچک جابجا می شوند یا نسبت به محور خود تغییر موقعیت می دهند. نفروپتوز در سمت راست اغلب مشاهده می شود که با ساختار فیزیولوژیکی بدن توضیح داده می شود: کبد در بالای کلیه راست قرار دارد که می تواند به آن فشار وارد کند، فیبرهای عضلانی که اندام راست را نگه می دارند ضعیف تر از سمت چپ هستند. .

علل اصلی نفروپتوز کلیه:

فشار کم در حفره شکم. در پس زمینه کاهش تون عضلانی در ناحیه شکم ایجاد می شود. علل اصلی یبوست مکرر و اسهال است. در زنان، ضعف دیواره شکم می تواند از پیامدهای حاملگی چند قلو باشد.
تخلیه بافت چربی. پیامد بیماری های عفونی یا کاهش شدیدوزن بدن.
ساختار پاتولوژیک سیستم عضلانی.
آسیب به قسمت تحتانی شکم و پشت و ایجاد هماتوم داخلی.
فعالیت بدنی منظم بیش از حد، شرکت در ورزش های شدید.
روند رشد سریع بدن که منجر به عدم تعادل در ساختار و مکان اندام های داخلی می شود. نفروپتوز اغلب در کودکان در طول دوره رشد فعال رخ می دهد.
استعداد ژنتیکی
عدم تعادل هورمونی

تحرک بیش از حد کلیه در افرادی رخ می دهد که حرفه آنها نیاز به ایستادن طولانی مدت (جراح)، بارهای سنگین و بلند کردن منظم اجسام سنگین (لودر) و نشستن طولانی مدت دارد که ممکن است با لرزش (رانندگان) همراه باشد.

مراحل و نشانه ها

نفروپتوز کلیه در رشد خود 3 مرحله را طی می کند که با تصاویر علامتی مختلف همراه است. درجات نفروپتوز بیانگر سطح پرولاپس اندام است.

مرحله ی 1

وضعیت پاتولوژیکمرحله 1 بیماری کلیوی با جابجایی جزئی اندام زمانی که بیمار در وضعیت ایستاده است مشخص می شود. در حالت نشسته، کلیه در بستر آناتومیک خود قرار دارد. در این مرحله، تشخیص آسیب شناسی دشوار است، زیرا لمس کلیه می تواند در حین دم و در بیماران با وزن ناکافی بدن انجام شود. تشخیص علائم افتادگی کلیه در مرحله 1 به دلیل احساس درد خفیفی که ممکن است در حین ورزش شدید ظاهر شود دشوار است.

مرحله 2

نفروپتوز درجه 2 با علائم زیر افتادگی کلیه همراه است:

افزایش درد در حین فعالیت و حتی هنگام راه رفتن.
اختلال در جریان خون به اندام.
رکود ادرار در کلیه، که منجر به افزایش محتوای پروتئین می شود.
ایجاد التهاب که با علائم مسمومیت عمومی (تب، ضعف، خستگی) و درد شدید در ناحیه کمر و پایین شکم همراه است.

نفروپتوز کلیه راست درجه 2 اغلب تشخیص داده می شود. در طی اقدامات تشخیصی، لمس کلیه در موقعیت عمودی دشوار نیست؛ در موقعیت افقی، این کار قابل انجام نیست. نفروپتوز درجه 2 در سمت راست منجر به کاهش حجم می شود خون شریانیکه وارد اندام می شود که متعاقباً می تواند منجر به کمبودهای تغذیه ای و آتروفی شود. نفروپتوز درجه 2 نیز با افزایش فشار در سیاهرگ کلیوی همراه است.

اختلال در جریان خون منجر به خفه شدن مجرای ادرار و ایجاد موانعی برای خروج ادرار از مثانه می شود. رکوددر اندام های ادراری منجر به تجمع تدریجی ترکیبات مضر و محصولات تجزیه می شود. پیلونفریت به تدریج ایجاد می شود.

مرحله 3

نفروپتوز درجه 3 با خروج کلیه از هیپوکندریوم و حرکت به داخل لگن مشخص می شود. در مرحله 3، پیلونفریت مزمن و تعدادی دیگر از آسیب شناسی ها و بیماری های عروقی می پیوندند سیستم تناسلی ادراری.

علائم نفروپتوز مرحله 3:

درد مداوم در هنگام استراحت، که در طول فعالیت بدنی غیر قابل تحمل می شود.
در پس زمینه درد، بیمار حالت افسردگی و حالت افسردگی، عدم خلق و خوی ایجاد می کند.
در مرحله 3، علائم نفروپتوز با اختلال در اندام های گوارشی همراه است: اشتها کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود، استفراغ و اسهال ظاهر می شود.
افزایش فشار.
مکرر شود قولنج کلیهکه هنگام خفه شدن مجرای ادرار رخ می دهد.
پیلونفریت مزمن و هیدرونفروز ایجاد می شود.

خطر بیماری

یک کلیه سرگردان نه تنها می تواند همراه باشد علائم ناخوشایندبیماری ها، بلکه باعث ایجاد سایر بیماری ها و عوارضی می شود که بر تمام اندام های دستگاه تناسلی تأثیر می گذارد. تحرک کلیه در 20 مورد از 100 مورد می تواند منجر به عوارض جدی و ناتوانی موقت یا دائمی شود.

بزرگترین خطر افزایش تحرک کلیه راست است، زیرا می تواند منجر به تعداد زیادی از عوارض شود که بر اندام های سیستم ادراری و کبد تأثیر می گذارد.

کلیه متحرک منجر به عوارض زیر می شود:

هیدرونفروز زمانی ایجاد می شود که مجرای ادرار خم شده و تحت فشار قرار می گیرد و در نتیجه خروج ادرار مختل می شود و رکود آن ایجاد می شود. این بیماری است که در آن افزایش سریع در اندازه سیستم جمع آوری وجود دارد.
پیلونفریت حاد و مزمن یک بیماری التهابی کلیه است که با رکود ادرار و تجمع آن مشخص می شود. محصولات مضرپوسیدگی، که بستر مناسبی برای رشد میکروارگانیسم های بیماری زا است.
فشار خون شریانی ثانویه افزایش فشار خون به دلیل اختلال در گردش خون در کلیه ها است. اگر درمان نشود، ممکن است سکته مغزی یا حمله قلبی ایجاد شود.
سنگ کلیه در پس زمینه فرآیندهای راکد رخ می دهد که منجر به تجمع نمک و ماسه می شود که نمی تواند با ادرار آزاد شود.
در زنان در مراحل اولیه بارداری، کلیه سرگردان می تواند باعث سقط جنین خود به خودی شود.

تشخیص

تشخیص نفروپتوز شامل مطالعات اولیه و ثانویه است. اولین گزینه شامل معاینه و مصاحبه با بیمار است. مصاحبه با بیمار برای تعیین علائم، مدت آنها و وجود سایر بیماری ها ضروری است. در طول معاینه، پزشک لمس می کند و مرحله بیماری را با دسترسی به اندام تعیین می کند.

تحقیقات ثانویه برای نفروپتوز شامل مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری است. تحقیقات آزمایشگاهیتسلیم شدن را فرض کن تحلیل کلیخون و ادرار، آزمایش خون بیوشیمیایی و مطالعه باکتریولوژیک ادرار.

تحرک کلیه با استفاده از روش های ابزاری زیر تعیین می شود:

معاینه اولتراسوند فرصتی برای مطالعه جهت حرکت کلیه فراهم می کند. در طول عمل، بیمار باید در وضعیت عمودی قرار گیرد - این به دستیابی به تصویر بالینی کامل تر کمک می کند.
تشخیص اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب به شما امکان می دهد وضعیت اندام را مطالعه کرده و میزان بیماری را تعیین کنید.
تشخیص اشعه ایکس عروق کلیوی با استفاده از کنتراست به فرد اجازه می دهد تا اطلاعاتی در مورد وضعیت عروق و وجود آن به دست آورد. فرآیندهای پاتولوژیکدر ورید یا شریان
روش تشخیص رادیوایزوتوپ شامل تزریق داخل وریدی رنگ مخصوصی است که توسط کلیه ها جذب شده و از طریق ادرار دفع می شود. تشخیص در حالت ایستاده و نشسته انجام می شود. تحقیق در مورد رادیوایزوتوپبه شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد عملکرد اندام ها به دست آورید.

افتادگی کلیه در زنان باردار

نفروپتوز چیست و چه ویژگی هایی در دوران بارداری دارد؟ زنان بسیار بیشتر از نفروپتوز رنج می برند. این به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی ساختار بدن زن است و با موارد زیر مشخص می شود:

تخت کلیوی بزرگتر و محل پایین تر از مردان.
افزایش خاصیت ارتجاعی بافت ماهیچه ای که از کلیه حمایت می کند.
بافت چربی گسترده تر
رشد جزئی عضلات شکم که احتمال کاهش فشار داخل شکمی را افزایش می دهد.

تحرک اندام پاتولوژیک در زنان تشخیص داده می شود دوره پس از زایمان- جنین در طول رشد داخل رحمی منجر به کشیدگی عضلات شکم و کاهش فشار می شود. خطر ایجاد آسیب شناسی با بارداری های بعدی افزایش می یابد.

علائم نفروپتوز در زنان در دوران بارداری: درد در ناحیه شکم و کمر، اختلال در فرآیند ادرار و انحراف از پارامترهای طبیعی ادرار و خون. در صورت مشاهده علائم، زن برای آزمایش ادرار و خون مجدد و سونوگرافی فرستاده می شود.

نفروپتوز می تواند منجر به عوارض شود: پیلونفریت، هیدرونفروز، بیماری های التهابیسیستم ادراری و افتادگی مثانه در زنان

بیماری در کودکان

نفروپتوز کلیه در کودکان چیست و علل و علائم اصلی آن چیست؟ در کودکان، پرولاپس کلیه ممکن است با یک تصویر بالینی بدون علامت، آشکار یا پیچیده همراه باشد. در اولین نوع توسعه پاتولوژی، هیچ علامتی وجود ندارد و تشخیص بیماری تصادفی است.

تصویر بالینی آشکار با درد در ناحیه کمر، اختلال در فرآیند ادرار و رشد عصبی و روانی-عاطفی کودک نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.

نفروپتوز عارضه دار با درد شدید در ناحیه کمر و شکم که در حین فعالیت افزایش می یابد و اختلال در روند ادرار و مدفوع مشخص می شود.

کلیه سرگردان در کودک همراه با انحنای ستون فقرات تشخیص داده می شود. علل اصلی نفروپتوز در دوران کودکی:

ضعف دیواره شکم و فشار داخل شکمی کم؛
توسعه نیافتگی و ضعیف شدن دستگاه لیگامانی اندام ها.

درمان محافظه کارانه

هنگام انتخاب روش های درمانی، حفظ رابطه بین علائم و درمان مهم است که برای از بین بردن علائم و پیامدهای ناخوشایند بیماری انجام می شود. برای این منظور از دو روش استفاده می شود - درمان محافظه کارانه و جراحی.

درمان نفروپتوز با روش محافظه کارانه در صورتی قابل استفاده است که نفروپتوز سمت راست درجه 1 یا نفروپتوز درجه 1 در سمت چپ باشد. برای این منظور توصیه می شود:

پوشیدن یک دستگاه پشتیبانی خاص.
ماساژ ناحیه کمر و شکم که فقط توسط متخصصان انجام می شود، زیرا می تواند آسیب بیشتری به سلامتی وارد کند.
ورزش درمانی با هدف تقویت عضلات پشت و شکم.
تغذیه مناسب.
حذف بارها.

استفاده از داروها کمکی به بازگشت اندام به جای خود نمی کند، حتی اگر نفروپتوز درجه 1 در سمت راست یا چپ باشد. مصرف داروها برای از بین بردن عواقب التهابی در اندام های سیستم ادراری ضروری است).

بانداژ

بانداژ باید کاملاً طبق توصیه پزشک استفاده شود. امروز می توانید یک دستگاه پشتیبانی آماده خریداری کنید که به طور خاص برای ویژگی های فیزیولوژیکی و علائم بیمار انتخاب می شود. برای درمان نفروپتوز کلیه راست یا چپ، می توانید یک وسیله حمایتی مخصوص را انتخاب کنید که باید در طول روز با رعایت قوانین پوشیدن پوشیده شود. بانداژ را باید در حالت دراز کشیدن هنگام بازدم گذاشت.

ورزش درمانی

درمان نفروپتوز سمت چپ و راست درجه 1 در صورتی موثر است که تمرینات خاصی به طور منظم انجام شود که در وضعیت خوابیده به پشت انجام می شود. این مجموعه به تقویت عضلات شکم کمک می کند و به عنوان یک پیشگیری خوب از نفروپتوز عمل می کند:

هدایت تمرینات تنفسیدر حالت خوابیده با پاهای خم شده در مفاصل زانو. هنگام دم باید عضلات شکم خود را بیرون زده و در حین بازدم آنها را جمع کنید.
بالا بردن پاها در حالت صاف 5-10 بار.
پاهای خود را به طور متناوب خم کنید و تا حد امکان به سمت شکم خود فشار دهید. اقدامات مشابه را 7 بار با هر پا تکرار کنید.
"دوچرخه" مورد علاقه از دوران کودکی، دراز کشیدن به پشت، برای تقویت عضلات شکم نیز موثر است. تمرین را حدود دو دقیقه انجام دهید.
برای تمرین بعدی به یک توپ کوچک نیاز دارید. به پشت دراز بکشید، زانوهای خود را خم کنید و توپ را بین آنها فشار دهید و به آن فشار بیاورید. 5 ست 10 ثانیه ای را انجام دهید.
به پشت دراز بکشید، پاهای خود را در حین دم بالا بیاورید و در حین بازدم به آرامی آنها را پایین بیاورید.
"قیچی" را تمرین کنید: پاهای خود را بالا بیاورید و آنها را از هم باز کنید، نفس بکشید، پاهای خود را در حین بازدم روی هم بزنید. تمرین را تا 10 بار تکرار کنید.

نفروپتوز کلیه های چپ و راست منع مصرف تمرینات بدنی پیچیده، وزنه برداری، تمرینات قلبی، تمرینات کششی، میله های موازی و پریدن است. پیاده روی غیر سریع در زمین های هموار قابل قبول است.

تغذیه

درمان نفروپتوز باید همراه باشد تغذیه مناسب، که بار روی کلیه ها را کاهش می دهد و به عادی سازی فرآیندهایی که در اثر حرکت اندام مختل شده اند کمک می کند. همچنین مهم است که اگر وزن کم دارید خوب و به درستی غذا بخورید یا اگر اضافه وزن دارید به رژیم غذایی پایبند باشید.

رژیم غذایی باید با مقدار زیادی سبزیجات و میوه ها متنوع باشد. تعداد وعده های غذایی توصیه شده در روز شش وعده است. همچنین لازم است تعادل آب خود را کنترل کرده و روزانه 2 لیتر آب تمیز بنوشید.

نفروپتوز سمت راست و سمت چپ شامل پرهیز از نوشیدنی های شیرین گازدار، غذاهای کنسرو شده، شور و دودی است. حبوبات و فرآورده های شیرینی پزی نیز ممنوع است.

اگر عوارض به شکل فرآیندهای التهابی یا نارسایی کلیهمقدار پروتئین روزانه باید تنظیم شود که نباید از 25 گرم در روز تجاوز کند. در این مورد، شما باید غلات، حبوبات و محصولات آرد را محدود کنید که کلیه ها را با سموم پر می کند.

در صورت نارسایی کلیه و سنگ کلیه به عنوان عوارض نفروپتوز، کاهش نمک و فسفر روزانه پیشنهاد می شود که کلسیم را از بین می برد و می تواند منجر به ایجاد بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی شود.

درمان جراحی

نفروپتوز مرحله 3 و نفروپتوز مرحله 2 تنها با مداخله جراحی درمان می شوند. در صورت عدم تأثیر مثبت درمان محافظه کارانه و در صورت بروز عوارض، جراحی نیز ضروری است:

سندرم درد دائماً بیمار را آزار می دهد و حتی پس از مصرف مسکن از بین نمی رود.
ایجاد پیلونفریت مزمن که می تواند منجر به نارسایی کلیه شود.
فشار خون بالا به دلیل جابجایی کلیه.
افزایش فشار وریدی در کلیه ها که با وجود خون در ادرار مشهود است.
گسترش مداوم و سریع سیستم پیلوکالیسیال در برابر پس زمینه رکود ادرار ().

درمان نفروپتوز با جراحی شامل ثابت کردن کلیه در محل مناسب خود است. بخیه زدن کلیه با دو روش انجام می شود:

جراحی با دسترسی کمری اشاره دارد روش های سنتیمداخله جراحی.
روش لاپاراسکوپی.

نفروپتوز در سمت چپ و راست به طور فزاینده ای در معرض مداخله جراحی با استفاده از لاپاراسکوپی قرار می گیرد، زیرا دارای تعدادی مزیت است:

ترومای جزئی که با حجم کمی از دست دادن خون همراه است.
اثر زیبایی - استفاده از این روش شامل انجام یک عمل از طریق سه برش کوچک است که به سرعت بهبود می یابد و عملاً هیچ جای زخمی باقی نمی ماند.
کوتاه دوره بعد از عملبهبود؛
احتمال تثبیت کلیه برای مدت طولانی؛
احتمال عود کم (بیش از 1٪).

نفروپتوز کلیه بیماری است که در آن کلیه از جای خود خارج می شود و به پهلو می رود یا پایین می رود. وضعیت پاتولوژیک از 3 مرحله می گذرد که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارد. زنان به خصوص در دوران بارداری بیشتر مستعد ابتلا به نفروپتوز هستند. درمان آسیب شناسی در مرحله اول با استفاده از آن انجام می شود روش های محافظه کارانه، دوم و سوم نیاز به جراحی برای تعمیر کلیه دارند.

نفروپتوز یک جابجایی غیر طبیعی کلیه است که با یک مکان عمودی در بدن انسان مشخص می شود؛ کلیه ها هنگام حرکت و تنفس در استانداردهای فیزیولوژیکی قابل قبول حرکت می کنند. نفروپتوز کلیه حالتی است که در آن تحرک کلیه از حد مجاز فراتر می رود، در حالی که کلیه تا سطح لگن و حفره شکمی ("کلیه سرگردان") پایین می آید.

به دلیل ویژگی های ساختار و عملکرد کلیه ها است که آنها به حفره شکمی متصل می شوند.

اجزای زیر مسئول تثبیت کلیه هستند:

ساقه عروقی این شامل سیاهرگ ها و شریان های کلیوی است که تمایل به کشش دارند، که تثبیت ایمن را فراهم نمی کند.
کپسول چربی، از اندام در برابر آسیب و هیپوترمی محافظت می کند.
فاسیای کلیه در پشت و جلو قرار دارد و به همین دلیل کلیه در حالت معلق قرار دارد.
رباط های شکمی چین های صفاق ساخته شده از بافت همبند، که نوارهایی را تشکیل می دهند، لنگر کلیه ها در حفره شکمی هستند.
تخت کلیوی

اگر حداقل یک حلقه از این زنجیره ضعیف شود، کلیه تحت وزن خود حرکت می کند.

اغلب، زنان از نفروپتوز کلیه رنج می برند، زیرا بافت همبندانبساط پذیری بیشتری نسبت به مردان دارند. بعد از بارداری و فعالیت کارگریحفره شکمی به طور قابل توجهی کشیده می شود که منجر به کاهش فشار در صفاق می شود. ماهیچه های دیواره ضعیف و ساختار کپسول چربی کاملا متفاوت است.

به عنوان یک قاعده، نفروپتوز سمت چپ و راست رخ می دهد. در موارد کمتر، متخصصان با ناهنجاری دیگری مانند نفروپتوز دو طرفه مواجه می شوند که اغلب ناشی از عامل ارثی. افراد مستعد ابتلا به این بیماری ورزشکاران و کسانی هستند که رژیم غذایی طاقت فرسایی دارند.

علل نفروپتوز کلیه

افتادگی کلیه نتیجه پارگی رباط ها و در نتیجه کاهش بافت های چربی است که در اطراف دستگاه فیکساسیون قرار دارند. کلیه می تواند هم پایین بیاید و هم حول محور خود بچرخد.

جابجایی کلیه می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

بیماری های طولانی مدت ناشی از عفونت ها و ویروس ها که منجر به تحلیل رفتن بدن می شود (سل و سرطان).
زایمان و روند بارداری احتمال افتادگی کلیه افزایش می یابد و به اندازه شکم در دوران بارداری بستگی دارد؛ پس از زایمان، عضلات ضعیف می شوند. خطر نفروپتوز در طول زایمان دوم و بعدی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
تون ضعیف عضلات شکم در نتیجه یک سبک زندگی و فعالیت مداوم بی تحرک.
ورزش بیش از حد، که فشار دیواره های شکم را افزایش می دهد.
استعداد ژنتیکی؛
حملات سرفه سیستماتیک، که مشخصه سل و برونشیت مزمن است.
کاهش وزن سریع، باعث تخلیه کپسول چربی نگهدارنده کلیه می شود. ایجاد شده است عفونت های ویروسیاینکه یک فرد رنج کشیده است و رژیم های طاقت فرسایی که زنان به آن متوسل می شوند.
اضافه وزن (چاقی)؛
هماتوم و کبودی. هنگامی که در ناحیه کمر ضربه می زند، هماتوم تشکیل می شود که می تواند سایر اندام ها را جابجا کرده و تحت فشار قرار دهد.
انواع مختلف صدمات که یکپارچگی رباط ها را نقض می کند.

طبقه بندی نفروپتوز

با در نظر گرفتن ناتوانی کلیه، این نوع پرولاپس به عنوان ثابت و متحرک (کلیه سرگردان) متمایز می شود.

تشکیل یک نوع متحرک کلیه در سه درجه نفروپتوز رخ می دهد:

مرحله 1 - هنگام دم، بخشی از کلیه از هیپوکندری بیرون زده و هنگام بازدم به موقعیت اولیه خود باز می گردد.
مرحله 2 - کلیه به ناحیه لگن حرکت می کند. این فرآیند دردناک است (درد کمر، قولنج). وجود گلبول های قرمز و پروتئین ها را می توان در ادرار تشخیص داد که به دلیل فشار خون بالادر رگ های کلیه
مرحله 3 - ساقه کلیه بلند می شود و می پیچد و در نتیجه باعث اختلال در دفع ادرار می شود که در نتیجه فرآیندهای التهابی رخ می دهد.

نفروپتوز درجه 1 با عدم وجود علائم مشخص می شود، بنابراین تعیین آن بسیار دشوار است. با لمس ناحیه کلیه در حین نفس عمیق، پزشک به راحتی می تواند آسیب شناسی را تشخیص دهد. اغلب، درد در این مرحله پس از بیش از حد ظاهر می شود فعالیت بدنی.

نفروپتوز درجه 2 ادامه مرحله اول است اگر اقدامات لازم برای از بین بردن آسیب شناسی را انجام ندهید.

نفروپتوز کلیه راست با تغییر قابل توجهی در محل آن مشخص می شود. به محض دراز کشیدن فرد روی تخت، کلیه به وضعیت طبیعی خود باز می گردد. اگر این اتفاق نیفتد، کلیه را می توان به تنهایی تنظیم کرد. این دستکاری حتی ممکن است باعث درد نشود. برای نفروپتوز درجه 2، انجام تمریناتی برای تقویت عضلات پشت و شکم و خوردن غذاهای غنی از آهن و فیبر ضروری خواهد بود.

مرحله 3 نفروپتوز کلیه مرحله نهایی تکامل بیماری است. درد دائمی و غیر قابل تحمل می شود.

علائم نفروپتوز

میزان انعکاس علائم نفروپتوز با درجه جابجایی تعیین می شود. هر مرحله از بیماری با تظاهرات خاص خود مشخص می شود. اولین شاخص نفروپتوز، درد دردناک در ناحیه کمر است که در نتیجه فعالیت بدنی رخ می دهد و هنگام دراز کشیدن ناپدید می شود. با گذشت زمان، درد بیشتر می شود و تشدید می شود.

علائم نفروپتوز در مرحله اولیهبیماری ها عبارتند از دردهای دوره ای شکم، حالت تهوع، رنگ پریدگی، درد بلانتدر قسمت پایین کمر، عرق سرد، وجود پروتئین در ادرار و خون هنگام انجام آزمایش قابل تشخیص است.

هنگامی که مراحل بعدی افتادگی کلیه رخ می دهد، علائم سیستماتیک و برجسته می شوند. آنها از انحرافات زیر تشکیل شده اند:

اختلال در عملکرد روده (یبوست یا اسهال)؛
اشتهای ضعیف، ضعف، تهوع و استفراغ؛
بی خوابی و عدم تعادل عاطفی (نوراستنی، افزایش تحریک پذیری)؛
تورم اندام ها؛
سرگیجه؛
اختلال در جریان خون در کلیه ها، که منجر به التهاب در لگن می شود.
رنگ پوست صورتی کم رنگ

این علائم زمانی رخ می دهد که فرد به اولین تشخیص این آسیب شناسی پاسخ نمی دهد. مشکل این است که روشن است مرحله اولیهعلائم را می توان به راحتی با سایر بیماری ها اشتباه گرفت. به عنوان مثال، نفروپتوز راست با حمله آپاندیسیت اشتباه می شود.

تشخیص نفروپتوز

برای تشخیص افتادگی کلیه، انجام تعدادی از اقدامات تشخیصی ضروری است:

تجزیه و تحلیل و جمع آوری شکایات توصیف روشنی از علائم، ماهیت آنها، زمانی که ظاهر شدند، قبل و بعد از آنچه ظاهر می شوند است.
لمس (لمس) و معاینه به تعیین ناتوانی و جابجایی کلیه کمک می کند.
تجزیه و تحلیل ادرار (تعیین مقدار پروتئین، خون و لکوسیت ها در ادرار)؛
اوروگرافی - معاینه اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب. در حالت خوابیده و ایستاده انجام می شود. این امکان تعیین محل کلیه و ساختار عروق آن را فراهم می کند.
معاینه سونوگرافی کلیه ها بی اثر تلقی می شود زیرا در حالت خوابیده به پشت انجام می شود ، هنگامی که کلیه به جای خود باز می گردد ، که امکان تعیین نفروپتوز درجات 1 و 2 را ممکن نمی کند.
آزمایش خون بیوشیمیایی - تعیین وجود محصولات متابولیک در خون.

درمان نفروپتوز

نفروپتوزیس که درمان آن با هدف تثبیت و بازگرداندن کلیه به بستر کلیه انجام می شود، شامل درمان جراحی و محافظه کارانه است. درمان محافظه کارانه شامل تمرینات درمانی، پوشیدن بانداژ و پیروی از یک رژیم غذایی متعادل. هدف اصلی ژیمناستیک تقویت عضلات کمر و شکم و همچنین تثبیت فشار در حفره شکم است.

در صورت نفروپتوز، بانداژ موقعیت مورد نیاز کلیه ها را ثابت می کند. مهم است که آن را در تمام طول روز بپوشید و فقط زمانی که ورزش می کنید و به رختخواب می روید آن را در بیاورید. بانداژ برای نفروپتوز درجه 1 و 2 بسیار مفید است. استفاده از آنها باید با ژیمناستیک ترکیب شود.

این نوع کرست ها وجود دارد:

بانداژ چند منظوره کلیه؛
باند گرم؛
قبل و بعد از زایمان؛
بعد از عمل

رفتار به صورت جراحیعبارت است از بازگرداندن کلیه به موقعیت اولیه و رفع آن. عمل نفروپتوز بسیار نادر است، فقط برای نشانه های خاص. اینها عوارضی هستند که با دارو قابل درمان نیستند: درد شدید، خونریزی و سنگ کلیه. همچنین موارد منع مصرف خاصی وجود دارد - سن بیمار، جابجایی همه اندام ها در حفره صفاق و بیماری هایی که خطر جراحی را افزایش می دهند.

پس از جراحی، بیمار باید 14 روز در رختخواب بماند.

نفروپتوز و بارداری

زنان به دلیل ابتلا به این بیماری بیشتر از مردان مستعد هستند ویژگی های فیزیولوژیکیبنابراین لازم است مسئولیت سلامتی خود را بر عهده بگیرید.

اگر نفروپتوز در دوران بارداری تشخیص داده شد، باید اقدامات مناسب انجام شود. این شامل پوشیدن بانداژ قبل و بعد از زایمان، انجام ژیمناستیک و حداقل فعالیت بدنی است.

درد می تواند در هر مرحله و در هر زمانی ظاهر شود، بنابراین وظیفه زن پیشگیری و تسکین درد است. برای این کار باید حالت زانو تا آرنج را بگیرید که باعث کاهش احساس درد می شود.

پیش بینی و پیشگیری از نفروپتوز

نادیده گرفتن علائم، عدم رعایت دستورات پزشک و درمان نابهنگام و غیرمولد می تواند منجر به عوارض و عواقبی مانند:

نارسایی مزمن کلیه؛
فشار خون بالا - ناشی از پیچ خوردگی شریان های کلیوی؛
التهاب کلیه ها (پیلونفریت)؛
سنگ کلیه (سنگ کلیه)؛
آسیب به خروج ادرار، که منجر به تشکیل ادرار باقی مانده می شود. دلیل این امر پیچ خوردگی حالب است.
هیدرونفروز (مرگ بافت کلیه)؛
قولنج کلیوی که در نتیجه آسیب به جریان خون در کلیه رخ می دهد و منجر به تورم آن می شود.

برای جلوگیری از وقوع نفروپتوز، لازم است چندین اقدام پیشگیرانه رعایت شود. اگر مشکل کلیوی وجود ندارد، نیازی به رعایت رژیم غذایی ندارید. غذا باید مغذی و متنوع و سرشار از مواد معدنی و ویتامین باشد. همچنین می توانید در دوران بارداری از بانداژ نگهدارنده استفاده کنید و تمرینات بدنی انجام دهید.

شما باید مراقب عواملی مانند آسیب به کمر و شکم، هیپوترمی، کاهش وزن ناگهانی و رژیم های غذایی، کار مرتبط با وضعیت عمودی ثابت باشید.

افرادی که قبلا نفروپتوز در سمت راست آنها تشخیص داده شده است باید سالانه با یک نفرولوژیست مشورت کنند، تحت اسکن اولتراسوند قرار بگیرند و تحت آزمایش قرار گیرند. این اجازه می دهد تا اصلاحاتی در درمان انجام شود و از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری شود.