で ここ数年英語の用語または略語であるALIおよびARDS（急性呼吸窮迫症候群＝急性呼吸窮迫症候群＝ARDS）が使用され始めた。
肺不全は次のように定義されます。 急性障害両側性の存在による酸素化 肺浸潤臓器のX線写真で 胸左心室不全を除いた場合。
急性肺不全の重症度に応じて、軽度、中等度、および 重篤な症候群急性 呼吸困難(ARDS)、違いは主に酸素化障害の重症度にあります。
ARDS は、急性全身性かつびまん性の肺 (多因子) 炎症反応で発現し、内皮損傷を引き起こし、その後の血管透過性障害を引き起こします。その一方で、非心原性肺水腫が発生し、血管外肺水の含有量が大幅に増加します。 無気肺および炎症性浸潤は、ガス交換表面積の減少に寄与します。 その後、肺の右から左へのシャントが増加し（低酸素誘発性の肺血管収縮 = オイラー・リルストランド効果の結果として）、ガス交換がさらに中断され、低酸素症が発症します。 肺血管収縮の結果、右心室に負担がかかり肺高血圧症が発症します。 肺の変化（体重の増加、界面活性剤の減少、炎症性浸潤、無気肺）はコンプライアンスの低下に寄与します。 肺組織そのため、多くの場合、より「積極的な」換気戦略が必要になります。
しかし、人工呼吸器を使用すると、呼気中の肺胞の崩壊と再開にかかる圧力と容積負荷の違いにより、換気関連肺損傷（VALI = 「気圧外傷および体積外傷」による人工呼吸器関連肺損傷）のリスクが増加します。 。 炎症反応が抑制されずに進行すると、肺実質の線維性再組織化が起こります。 地域的に 病態生理学的変化重症度は大きく異なる可能性があります。
急性肺不全の原因
急性肺不全の原因または誘発因子としては、次のようなものが考えられます。
- 肺炎
- （多発性）外傷（例、胸部挫傷/肺挫傷による）
- 敗血症/全身性炎症反応症候群
- 誤嚥（不完全な溺死の場合などを含む）
- 肺塞栓症
- 化学物質
- 吸入傷害
- 腹膜炎
- 膵炎
- 火傷病
- 人工心肺装置
- 輸血
- 播種性血管内凝固症候群
- 肝不全/腎不全
- 酩酊/薬物
- 子癇前症/子癇。
急性肺不全の症状と徴候
- 重度の息切れと頻呼吸
- 低血圧および頻脈の可能性
- 感染症の併発または進行を伴う発熱
- 聴診：両側性喘鳴、時々呼吸音が弱くなる。
急性肺不全の診断
次の診断手段が必要です。
- 検査データ: 血液、 C反応性タンパク質、電解質、腎機能パラメータ、血液凝固パラメータ、膵炎が疑われる場合、アミラーゼおよびリパーゼのレベル、必要な場合は血液および尿の培養検査
- 酸素化状態を評価するための血液ガス分析:
- 胸部臓器の X 線または CT スキャンで両側の浸潤を明らかにする（程度に応じて、びまん性影または充実影があり、通常は浸出物は存在しない）
- ポンプ機能と心臓弁を評価するための心エコー検査
- 必要に応じて、不明瞭な感染症/敗血症または術後合併症の場合には、他の画像診断法を使用して病変の位置を特定することができます。
急性肺不全の治療
ARDS に対する特別な治療法はありません。 ARDS の治療の基本は、原因を除去すること、特に肺炎の場合は適切な抗生物質治療、敗血症の場合は病変の消毒です。
十分な酸素化を確保する必要があります。 臨床症状筋肉消耗（低換気を伴う頻呼吸、頻繁な浅い呼吸）、早期挿管および制御された人工呼吸器が必要となります。 この治療の目的は、人工呼吸器による肺や身体全体への損傷を引き起こすことなく、十分なガス交換を確保し、呼吸仕事量の増加を軽減することです。
ARDS における酸素供給は、次の要因の影響を受けます: 無気肺/気管支収縮、浮腫、肺内シャント、アシドーシスまたはアルカローシスによるヘモグロビン酸素飽和度曲線の変化、貧血、心拍出量および緊張 末梢血管。 目標は飽和度 90% です 動脈血動脈血の酸素分圧に加えて、ヘモグロビン濃度と心拍出量も酸素供給の重要な要素です。
F i O 2 パラメータは十分に設定する必要がありますが、できるだけ低く設定する必要があります。
他の方法で制御できない酸素化の問題の場合は、体外肺機能サポートを考慮する必要があります (ECLA = 体外肺サポート、iLA = 介入的肺サポート、ECMO = 体外膜型酸素化)。
痛み、恐怖、不安は適切な鎮痛剤を使用して制御し、可能な限り自発呼吸を促進することが最善です。
ボリューム療法の目標は、一方では十分な臓器灌流を維持すること、他方では心臓前負荷の（さらなる）増加と肺水腫の増加によって顕著になる可能性がある血液量過多を防ぐことです。
「肺を乾いた状態に保つが、血液量が減少しないようにする」というモットーに基づいた制限的量療法は、酸素化と集中治療期間の点で利点がありますが、生存の点で大きな利点はありません。
仰臥位のARDS患者の重力は、肺の従属領域に著しい体液の蓄積と無気肺を引き起こすため、体位逆転療法は、換気されていない領域を再開し、ガス交換のためにそれらを動員し、それによって酸素化を改善するのに役立つ可能性があります。 180° および 135° の腹臥位が使用され、説明されます。 違いは、体位操作の期間と頻度にあります（十分な血行力学的安定性と肺耐性があれば、1日あたり8〜12時間→効果または検出を確認するための継続的な血行力学的モニタリングと定期的な血液ガスモニタリング） 起こり得る合併症）。 仰臥位または 135 度の体位の明確な延命効果はまだ証明されていないため、患者を腹臥位にするかどうかは、潜在的なリスクと問題を評価して個別に決定する必要があります。
位置療法には次のようなリスクと問題があります。
- チューブ、カテーテル、ドレーンの移動
- 姿勢の変化によるダメージ（顔の圧迫、むくみ）
- 血行動態の変化（低血圧、頻脈）
- 肺圧力比や肺組織のコンプライアンスなどの変化による人工呼吸器の設定を調整する必要性
- ストレスを軽減するための患者の十分な鎮静
- 過体重、怪我、または手術後の患者に対する位置療法の可能性には、明らかな制限がある場合があります。
現在、生存率の大幅な改善につながる薬物療法はありません。 他の可能性の中でも、プロスタグランジン、コルチコステロイド、界面活性剤、プロスタサイクリン、N-アセチルシステイン、および NO の影響が研究されています。
予報
死亡のリスクは重症度によって異なります（軽度のARDS 27%、中等度のARDS 32%、重度のARDS 45%）。 予後を決定する要因は、低酸素血症の重症度ではなく、症候群の原因である臓器への二次的な損傷です。 付随する病気.
長期的な器質的影響（肺機能不全など）に加えて、 精神障害（例、心的外傷後ストレス障害）、日常活動の制限や生活の質の低下につながります。
心肺不全は主に、心臓および肺系の機能の違反として定義されます。 簡単に言えば、これは肺循環の停滞です。 血液を酸素で満たす役割を担っています。 このプロセスが中断されると、右心室のリズムが増加し、心筋壁の肥厚が生じます。
病気の症状の形態
心筋は、継続的な激しい労働により厚くなります。 話し中 簡単な言葉で、の間と同じように 集中トレーニング人は築き上げる 筋肉量、心臓も継続的な激しい負荷により増加します。 緊張は血液への酸素供給不足によって引き起こされます。 このため、心臓は体が受け取る酸素の不足を補うために自動的により速く働き始めます。 実際、これは別に合併症を引き起こすわけではありませんが、その一方で、常に増加する負荷と過度の負荷により心臓の消耗が早くなるという事実だけで、成人期に心血管疾患のより急速な発症につながる可能性があります。仕事。
心筋壁の肥厚病理学の発症の理由
肺心不全自体は、重大な原因がなければ発症しません。 ほとんどの場合、これは別の病気ではなく、他のより深刻な問題の兆候ですらあります。
場合によっては、そのような症状は急性の形をとり、死に至る可能性のある合併症に発展することがあります。
肺心不全を引き起こす可能性のある誘発因子は、通常、次の主要なグループに分類されます。
また、肺心不全は、悪性および良性の両方のさまざまな新生物によって引き起こされる可能性があります。 この場合、圧迫により肺循環の停滞が発生します。 肺動脈および肺に血液を供給する他の血管。 また、さまざまな血栓による血管の閉塞によっても同様の現象が発生することがあります。
主な症状
肺心不全の症状と治療をより詳細に考えると、まず第一に、医学では病状の発症の急性型と慢性型を区別するのが通例であることを直ちに規定する価値があります。 これに基づいて、それぞれの特定の症例に対して選択される治療法は直接依存します。
- 急性型の失敗。
この形態は常に自然発生的に発生し、非常に急性に発症します。 症状は顕著であり、患者の状態は急速に悪化しています。 そのような人が適時に病院の集中治療室に搬送されなければ、おそらく死に至るでしょう。 血栓塞栓症が急速に進行すると、死亡することがよくあります。 痛み ショック、広範な肺水腫も同様です。
最も頻繁に挑発する 同様の問題できる：- 炎症過程が肺容積に過度の影響を与える。
- 肺幹の血栓症。 これはほとんどの場合、血栓の形成が原因で発生します。
- 人工弁の故障。
- 気胸;
- 「気管支喘息」と診断された場合に状態が急速に悪化する。
- 重度の胸部損傷。
- 僧帽弁の機能の中断。
この形態の肺心不全は通常、十分な 重度の症状これにより、このような患者の診断が容易になります。
- 急速な衰退 血圧クリティカルな値に。 多くの場合、崩壊は急速に起こる可能性があります。
- 急速な浅い呼吸、多くの場合非常に困難。
- 首の静脈のサイズの増加。
- 呼吸は主に吸気中に複雑になります。
- 青くなる 肌。 四肢の青さとチアノーゼが特に顕著です。
- 手と足が冷たい。
- さまざまな強度の胸痛。
- 体にベタつく汗。
- 窒息するほどの呼吸困難。
タイムリーに助けが得られないと、肺水腫や単なる窒息ですぐに死亡する可能性があります。 この場合の応急処置は、主に肺への酸素の正常な自由なアクセスを確保することから構成されるべきです。 必要に応じて、救急車が到着するまで患者に人工呼吸を施す必要があります。 この状態は、ほとんどの場合突然発症するため、特に危険です。 時には何もなくても 目に見える理由（たとえば、血栓による肺幹の閉塞を経験することがありますが、その存在を本人は疑っていません）。 しかし同時に、患者の状態が悪化しすぎるため、場合によっては救急車が到着する前に死亡することもあります。
- 慢性形態。
この形態は、多くの場合、発達の初期段階ではかなり穏やかな経過をたどります。 多くの場合、この病気は非常にゆっくりと進行します（主な症状は次のようなものであるため、何年もの間、自分がそのような病気であることを疑うことさえできないかもしれません） 加齢に伴う変化体内の病気、または他の付随する病気の場合）。 ほとんどの場合、この場合の主な症状は根本原因の発現です。 簡単に言うと、通常、人はこの問題の発症につながった病理の症状に注意を払います。 同時に、彼らはその欠陥に注意を払わないかもしれません。 多くの場合、次のような症状が見られます。- 皮膚、特に手足と鼻唇三角形は青みがかった色になります。
- 重度のめまい。
- 心掌筋。
- 疲労、衰弱。
さらに、症状の進行の強さは、病気がどの段階にあるかに直接依存します。 たとえば、疲労や息切れは、慢性疾患の後期段階でより深刻に現れます。
しかし同時に、後の段階では、これらの症状に別の形態の発現も追加される可能性があります。 これは主に、重度の障害により身体の臓器や組織で不可逆的なプロセスがすでに発生し始めているという事実によるものです。 この段階の主な症状は次のとおりです。
最も効果的な治療法
心肺不全と診断された場合は、できるだけ早く治療を開始する必要があります。 主な治療の開始が早ければ早いほど、その良好な完了後に患者の体内ですでに起こっている不可逆的なプロセスが検出されなくなる可能性が高くなります。
アトロピン さらに、私たちが話しているのであれば、 急性型病気が進行した場合、患者が生存できるかどうかは、適時に治療を開始できるかどうかによって決まります。 この場合、2 つの形式の違いは主に、次の場合にあります。 急性期まず第一に、通常の酸素供給を回復する必要がありますが、 慢性型始める必要がある 複雑な治療不足を引き起こした病気。 急性の場合は、根本原因の治療も必要ですが、そのような治療法は、患者の命に危険がなくなった後で処方されます。
急性欠乏症の場合、治療は次の基本的な措置で構成されます。
- 血栓溶解薬の投与。 これらは、血栓による肺幹の閉塞による不全の場合に特に効果的です。
- パパベリン。 血管壁を弛緩させ、それによって血流を改善します。
- 抗凝固剤。 希釈による血栓の形成や血液の停滞を防ぎます。
- アトロピン。 気管支の筋肉を弛緩させ、呼吸機能を促進します。
慢性的な欠乏症の場合、治療は常に包括的であり、次の主要な点から構成される必要があります。
- 主な原因疾患の治療。
- 抗炎症薬の服用。
- 血液希釈剤;
- 筋肉を弛緩させ、気管支の拡張を促進します。
- さまざまなホルモン剤。
要約すると、患者の生活の質を改善し、より良好な予後を確保するには、タイムリーに診断することが非常に重要であることをもう一度注目する価値があります。 この病理主な症状だけでなく、根本原因に対してもできるだけ早く治療を開始します。 誘発要因を排除しなければ、高品質で長期的な結果を達成することはできません。 治療の開始が早ければ早いほど、病気を取り除く可能性が高まり、この病状を持つ患者の寿命が長くなります。
しかし、たとえセラピーが効果をもたらしたとしても、 肯定的な結果、その後、いずれの場合でも、維持療法を適用するだけでなく、定期的な検査を受ける必要があります。
ビデオ
- 肺系におけるガス交換の違反の結果。 かなり複雑ですし、 不快な病気、全範囲を持ちます 不快な症状そして合併症。
主な症状は酸素欠乏です 内臓これは、体が十分な酸素を受け取らず、血液中の二酸化炭素のレベルが絶えず増加するという事実によって発生します。
この病気は年齢に依存せず、あらゆる年齢層の人が罹患する可能性があります。
病気の経過の特徴
この病気の主な特徴は、主にそれを引き起こした要因と、その人の体内の他の病気の存在に直接依存します。 また、病気の発症メカニズムや治療法は病気の種類や程度によって異なります。
いずれにせよ、まずは病気の根本原因を特定することが非常に重要です。 これがなければ、最も高価で高品質の治療法であっても、主な症状を取り除くのに役立つだけであり、問題自体は解決しないため、望ましい結果は得られません。 根本的な原因が解消されていないため、今後も再発する可能性があります。
病気の種類と段階
この病気は、主な分類要素に応じていくつかのカテゴリーに分類できます。 便宜上、最も一般的に使用される分類は次のとおりです。
- 開発のスピードに応じて、次のようになります。
- 慢性的な。 この場合、死亡することは非常にまれです。 病気はゆっくりと進行するため、容易に特定して解決できます。 必要な治療症状を取り除くために。 さらに、体は他の方法で正常な血液ガス組成を確保するために適応し、再構築する時間があります。
- 辛い。 たった2分で症状が悪化する可能性があるので危険です。 これは患者の生命にとって非常に危険であるため、できるだけ早く患者を集中治療室に搬送する必要があります。
- 発現のメカニズムによると、
- 低酸素症。 患者の血液中の酸素レベルの急激な低下。
- 高炭酸ガス症。 集中力の向上血液中の二酸化炭素。
高炭酸ガス血症型は酸素療法で簡単に除去できますが、低酸素血症型は治療が難しくなります。
- 発達段階別:
1級。 患者は次の場合にのみ息切れを経験します。 身体活動。 最初は強度が高く、次に中程度になります。
2級。 息切れは、ほんのわずかな運動でも発生することがあります。
3級。 息切れは、体を完全に休めた状態でも発生します。
原因
この病気は人間に単独で発生するものではありません。 それは主にいくつかの病気の合併症として形成されます。 最も一般的な理由は次のとおりです。
肺水腫 - 肺水腫。 体内のすべてのシステムは相互に接続されているため、相互に大きな影響を与えます。 肺水腫は心不全によって引き起こされることがよくありますが、これは当然のことながら肺不全の根本原因に起因すると考えられます。
- 気胸;
- 肺高血圧症または線維症。
- 気管支ぜんそく;
- 肺炎など
さらなる誘発因子には肥満も含まれます。 この病気は、動脈を圧迫する肺のさまざまな腫瘍によって引き起こされることもあります。 ほとんどの場合、この病気は追加の病状によって引き起こされます 呼吸器系身体の。
しかし、心臓の問題が原因でこのような病気が発生することも少なくありません。 慢性または急性心不全を背景に肺水腫が発生し、その後肺不全を引き起こすことがあります。
非常に多くの場合、病気の発症は次のような原因で引き起こされます。 深刻な病気。 しかし、この場合、深刻な病気とその段階について特に話す価値があります。 たとえば、通常の肺炎がそのような病気を引き起こす可能性は低いです。 しかし、重度の気管支喘息や二重肺炎が原因である可能性は十分にあります。
誘発要因ではなく、特に身体の特性の観点から原因を考慮すると、病気の次の原因を特定できます。
- 胸の特徴。 側弯症、さらには胸腔内の過剰な量の体液の蓄積。
- 空気が通過する経路の損傷（喉頭の腫れ、気管の損傷）。
- 呼吸中枢。 呼吸の問題は、このプロセスに直接関与する脳の部分の損傷によって発生することもあります。
- 中枢神経系から筋線維へのインパルス伝達の中断。
主な症状
まず、肺不全の症状は病気の段階によって異なることを理解する必要があります。 さらに、症状は、この病気の発症を引き起こした特定の病気によっても異なる場合があります。
しかし、それでも、最も一般的で明白な症状には通常次のようなものがあります。
- 頭痛、特に朝。
- 頻繁な不眠症。
- 呼吸困難。 強度は、病気がどの段階にあるか、および追加の悪化因子が存在するかどうかに直接依存します。
- 青みがかった肌の色。
- 吐き気、嘔吐。
- 血圧の低下と同時に心拍数の増加。
- さまざまな記憶障害、意識の混濁。
- 呼吸の頻度と深さが変化します。
特定の状況では、それぞれの症状が程度の差はあれ、存在する場合もあれば、まったく存在しない場合もあります。 すべては病気の経過の特徴と段階にのみ依存します。
いずれにせよ、検査を受ける理由となる主な症状は息切れです。 たとえ肺不全が確認されなかったとしても、いずれにせよ、これは通過すべきかなり重要な議論である。 総合的な検査。 息切れは突然起こることはありませんが、かなり深刻な病気の存在を示しています。 治療開始が早ければ早いほど0 簡単な方法希望の結果を達成するために選択できます。
治療の特徴
症状を特定して治療を処方するには、まず診断を確定する必要があります。 ほとんどの場合、この病気には非常に独特の症状があるため、特に問題はありません。 の上 初期段階彼女はその範疇に属さない 緊急事態したがって、急ぐことなく病気を適切に診断することができます。
病気の診断
このタイプの病気は、多くの場合、最初は症状に基づいて疑われることがあります。 患者の検査とその苦情の特定は、本質的に診断の初期段階です。
その後、医師はそのような診断を仮定して、患者に次の検査を処方します。
肺活量測定 - X線;
- 肺活量測定;
- 血液の酸塩基およびガス組成。
受け取った情報に基づいて、状態について正確に話すことがすでに可能です 肺系、血液の酸素飽和度も同様です。
治療方法
肺不全が確認された場合は、できるだけ早く治療を開始する必要があります。 これが適時に行われない場合、後の段階で問題が発生する可能性があります。 酸素欠乏脳に悪影響を及ぼす可能性があり、取り返しのつかない結果を招く可能性があります。
このような病気は病院でのみ、そしてどの段階でも治療できることは誰もが知っています。 これは必要に迫られてではありません。 救急医療ただし、必要に応じて選択した治療法を適切なタイミングで調整するために、患者の状態の動態を常に監視する必要があります。
選択した治療法が包括的であることも非常に重要です。 すべての方法が相互に補完し合う場合にのみ、望ましい結果を達成することができます。
人工呼吸器への接続 通常、必要な対策には次のものが含まれます。
- 根本原因の治療。 ほとんどの場合、このような病状は心不全または肺系の疾患によって引き起こされる可能性があります。 この場合、まず第一に、この原因を正確に特定し、それを取り除く必要があります。 効果的な治療法症状は誘発因子の影響下で再発します。
- 粘液を薄くし、自由に放出できるようにする薬を処方します。
- 酸素療法。 とても 大事なポイント治療においては、血液中の酸素レベルが正常に維持されるのはそのような治療のおかげであるため、酸素欠乏は許されない。
- 人工呼吸器への接続。 病気のグレード 2 および 3 の患者に必要です。
- 挿管。 として実施 緊急援助患者の状態に前向きな変化がなく、窒息の危険性が高い場合。
- 胸骨マッサージ。 正常な気管支の開存性を確保します。
したがって、そのような措置を個別に講じても、病気との闘いにおいて望ましい完全な結果をもたらさないことはすぐに明らかです。 これらの対策を相互に組み合わせて適用し、1 つの一般的な問題だけでなく、これと並行してさまざまな小さな問題を解決することを目的とした場合にのみ、この病気を克服することが可能です。 これらを組み合わせてのみ、患者の状態を好ましい状態に導くことができます。
患者の予後
治療が適時に開始されれば、患者の予後は非常に良好になります。 もちろん統計によると この病気一般に患者の寿命を縮める可能性がありますが、同時に、維持療法は問題をほぼ完全に解決するのに役立つ場合が非常に多いです。 注意することが重要です 追加の症状根本的な原因の治療を開始します。
資格者がいない場合 医療この診断を受けた患者は最長1年しか生きられません。 品質があれば 薬物セラピーこの期間は著しく増加しますが、場合によっては、血液中のガス交換を正常化するために継続的な維持療法が必要になる場合があります。 そうしないと、酸素欠乏が容易に発生する可能性があります。
ビデオ
肺不全は、肺内のガス交換が障害される病理学的現象です。 この現象の原因は、急性および慢性の疾患、損傷、心臓系の疾患、および腫瘍学的病状である可能性があります。 患者が脱力感、息切れ、その他のガス交換障害の症状を経験した場合。
原因
肺不全は、急性疾患の結果として発症する状態です。 慢性疾患呼吸器およびその他の器官。 発達 病的状態次の理由が原因である可能性があります。
- 脳内の血液循環が悪くなります。
- 呼吸中枢の破壊につながる脳損傷。
- 呼吸プロセスを担う筋肉にインパルスを伝達するプロセスが中断される、感染性および神経学的性質の疾患。
- 脊柱の湾曲 - 側弯症と後弯症。
- 気胸。
- 下部呼吸器官内の異物。
- 慢性気管支炎。
- 過剰な体重。
- 胸膜領域の浮腫と体液の蓄積を伴う肺の炎症。
病理学的増殖が起こる病気も呼吸不全を引き起こします。 結合組織肺の中で。
肺不全は、さまざまな種類の腫瘍によっても引き起こされる可能性があります。 息切れ、脱力感、倦怠感を感じた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
臨床像
病気は自ら現れる 特徴的な症状、 これは含まれて：
- 脈拍が速い。
- 重度の息切れ。
- 皮膚が青く変色する。 特に鼻唇三角と手足。
- 持続的に血圧が低下した。
- 呼吸プロセスにおける追加の筋肉の関与。
- 睡眠障害、ひどい発汗。
- 頻繁な頭痛。
- 記憶力の低下と集中力の低下。
- 吐き気。
急性肺不全では、意識を失うことがあります。 適切なタイミングで助けが提供されないと、彼は昏睡状態に陥ります。.
品種
肺不全はいくつかの基準に従って分類されます。 進行のメカニズムによれば、低酸素血症と高炭酸ガス血症の可能性があります。
この病気の低酸素血症では、血液中の酸素含有量が減少します。 酸素療法を行っても血圧を正常化することは困難です。 この形態は呼吸器疾患に典型的なものです。
高炭酸ガス血症の状態では、血液中に過剰な二酸化炭素が蓄積します。 この場合も酸素不足が生じますが、酸素療法で簡単に修正できます。 高炭酸ガス血症は、呼吸器官の筋力低下、肥満、慢性閉塞性肺疾患によって発症することがよくあります。
この病気は、病気の進行速度に応じて 2 つのグループに分けられます。
- 急性障害は急速に進行します。 症状はわずか数分または数時間以内に現れることがあります。 健康だけでなく、人命も脅かされています。 患者は集中治療を必要としている。 治療は集中治療室でのみ行われます。
- 慢性 肺不全ゆっくりと発展します。 数年かけて進行することもあります。 人体の病気は徐々に進行するため、代償能力が活性化され、そのおかげで血液中のガス組成を安定に維持することが可能になります。 慢性型は致死的になることはほとんどなく、より治療可能です。
肺不全を治療する前に、医師は病態生理学を考慮します 病理学的プロセスそしてこれに基づいて、必要な治療法が処方されます。
肺不全はグレード 1 から 3 まであります。 3度の病気では、血中酸素飽和度はわずか75％です。 これにより、血圧が大幅に低下します。
診断機能
肺不全を迅速に診断し、必要な治療を受けることが重要です。。 違反の診断は、次の計画に従って実行されます。
- 彼らは患者にインタビューし、何が患者を悩ませているのか、そしてどのくらい前に病的状態に気づいたのかを調べます。
- 彼らは検査を実施します。 聞く 呼吸器官聴診器を使って。
- 血液ガスの組成が評価されます。
- 血液の酸塩基バランスを評価します。
- スパイロメトリーが行われます。
- X線検査と、必要に応じてコンピューター断層撮影スキャンが処方されます。
検査中に得られたデータに基づいて、呼吸器系全体の状態を判断することができます。 この検査では、血液中の酸素飽和度も明らかになります。
検査の結果、医師から入院を勧められた場合は、それを拒否してはいけません。
処理
肺不全の治療は病院で行われるべきです。 医師は患者の状態を常に監視し、必要に応じて迅速に援助を提供します。
治療は包括的でなければなりません。この場合にのみ、すぐに前向きな効果を達成することができます。 治療計画には次の活動が含まれます。
- まず、血液中のガス交換の破壊を引き起こした基礎疾患を特定し、除去します。
- 酸素療法が行われます。 このような治療は最適な血液ガス組成を維持するために不可欠です。
- 必要に応じて体位ドレナージを行います。
- 患者が処方されるのは マッサージ療法胸骨。 振動マッサージの助けを借りて、気管支樹の開存性が正常化されます。
- 粘液溶解薬と去痰薬が処方されます。 アンブロキソール、ラゾルバンおよびアンブロベンが好ましい。 ハーブシロップが処方される場合があります。
- 2度の呼吸不全の場合に処方されます。 人工換気肺。
すべての治療にもかかわらず、積極的な動態が観察されず、患者が窒息する危険がある場合は、気管挿管が必要となります。
考えられる合併症
もし 呼吸不全長期間観察すると、次のような合併症が発生する可能性があります。
- 慢性的な酸素欠乏症とその後のあらゆる影響。
- 後で参加することもできます 細菌感染.
- 呼吸が止まり、その後集中治療室に入院。
ガス交換の障害により、肺炎を引き起こす場合があります。
子供たちは肺のガス交換障害に特に苦しんでいます。 症状は急速に悪化し、鼻唇三角部が青くなり、窒息を引き起こす可能性があります。
合併症の治療
患者が横たわったまま長時間起き上がらないと、細菌感染が起こります。 この場合、治療計画には次のものが含まれます。
- 気管支拡張薬。
- 抗生物質 広い範囲行動。
- 呼吸不全が気管支けいれんによって引き起こされている場合は、グルココルチコステロイド。
- 抗ウイルス療法。
患者が横たわる部屋には、新鮮で加湿された空気がなければなりません。 暖かい季節には、窓は常に開けておく必要があります。 寒い時期には、部屋は1日に4〜5回換気されますが、患者は覆われるか完全に部屋から連れ出されます。
病気の予防
ガス交換障害はそのまま起こるのではなく、次のような結果として発生します。 さまざまな病気本質的に感染性と炎症性。 不快な合併症を避けるために、病気は迅速に治療される必要があります。 健康的なイメージ生きて固まる。
肺炎、気管支炎、その他の下部疾患に 気道すべてが取られるべきだ 薬医師によって処方されたもの。 病気の後は、合併症の発症にすぐに気づくために、6か月間呼吸器科医の診察を受ける必要があります。
ガス交換障害の予後は、適切なタイミングで支援が提供された場合にのみ良好です。 患者には人工呼吸器を与えなければなりません。
心肺不全は、心血管系および呼吸器系の機能が障害される疾患です。 この現象の原因は肺循環に現れる高血圧です。 肺動脈への血液の逆流を引き起こすため、時間の経過とともに心筋肥大が進行します。
肺不全は、ほとんどの場合、心筋炎や心臓の欠陥を背景に発症します。 その原因は、肺の血管内の血液循環の障害であり、これにより圧力の上昇や停滞などが引き起こされます。その結果、血液の酸素飽和度が低下し、さらなる問題が発生します。
慢性型では、この病気は肺心不全として発症することがよくあります。 まず、呼吸器系の病状が発生し、最終的には心臓の異常が加わります。 これは「」についてです 肺心臓」、慢性肺疾患に苦しむ患者に発生する逸脱。
心臓の機能の異常は、次のような病状の発症を引き起こす可能性があります。
- 低酸素症。 病気が影響する可能性があります さまざまな臓器、血液中の酸素レベルの低下によって引き起こされます。
- 出現 停滞肺の中で。 これにより、患者は呼吸に臓器の全容積を使用できなくなります。
- 肺のうっ血を背景とした心不全の発生。
病気の発症の理由
急性型の心肺不全は、その発症の性質が異なる場合があります。 肺の側では、原因は次のいずれかの要因です。
- 悪化中の慢性喘息。
- 肺炎;
- 肺動脈血栓症とそれに伴うけいれん。
- 以前に胸部に受けた傷。
- 胸部に液体または空気が蓄積したときに形成される鬱血。
病理は、次のような多くの心血管疾患によって引き起こされることもあります。
- 縦隔における腫瘍の発生。
- 血管炎の発症。
- 心臓を圧迫する動脈瘤。
しかもその理由は、 この病気の気管支の病状も考えられます。
- 不適切に治療された肺炎。
- 喘息性の気管支炎。
- 結核を含む慢性感染症。
- 肺気腫。
主な特徴
すでにオンになっています 初期段階この病気の発症はかなり起こります 明らかな兆候。 ほとんどの場合、患者は心肺不全の次の症状を訴えます。
- 軽い運動でも息切れがする。 病気の初期段階で発生します。 ほとんどの患者は、十分に呼吸することができないと訴えており、そうするために多大な努力を払っています。 心臓性咳嗽の発作が起こる可能性があります。
- 次の段階は、唇が青いかチアノーゼです。 その理由は、動脈血中の酸素不足です。
- その後、代償反応の症状が現れます。 酸素が不足すると、体は赤血球の生産を増加させ始めます。 このため、この病気の患者の血液検査では、この指標とヘモグロビンの増加が示されます。
- 腹水が発生します。 この病状は、腹膜領域に体液が蓄積することを特徴としています。 その発生は患者の状態が無視されていることを示しています。
- 右心季肋部の領域では、痛みや重さが感じられる場合がありますが、これは臓器の機能不全の存在を示しています。
- 低血圧。 それは突然起こり、片頭痛、脱力感、めまいの発作を伴います。
上記の症状は、必ずしもこの病状の発症を示すものではありません。 全く別の病気に原因がある場合もあります。 平 経験豊富な医師で 初診患者は混乱するかもしれない 心肺不全標識付き 気管支ぜんそくまたは多くの心臓病。 したがって、より正確な診断を行うには、ハードウェアを多数検討する必要があります。
診断機能
この病気が発症した場合、患者は心臓専門医と呼吸器専門医の2人の専門家によって観察される必要があります。 診断は詳細な病歴を収集することから始まり、患者が自分の訴えや存在について話したとき、 悪い習慣、過去の病気、労働条件、ライフスタイルなど。
次の段階では、心臓の音を聞き、打楽器を使用して心臓の境界を特定し、圧力を測定します。 右心室肥大では、肺圧の上昇を伴い、くぐもった音が検出されます。 強い鼓動そして血圧が下がりました。 肺のうっ血が観察される場合、それらを背景に動脈性高血圧の兆候が現れる可能性があります。
この後、割り当てられます 機器診断、その目的は 正確な定義病理の性質:
- 胸骨のX線写真。 決定することができます 考えられる病状縦隔が右に成長する場合の肺組織。
- 心エコー検査。 バルブ装置の動作における機能の逸脱を判断する主な診断方法の 1 つ。 また、研究中に、専門家は心拍出量の変化を特定し、心筋収縮の正確さを評価することができます。
- CT。 この手順変化が生じた肺や心臓の領域を詳細に研究するために使用されます。
- 血管造影。 血管の内腔やその形状を視覚化し、血栓や血栓を識別するために必要です。 さまざまな変化アテローム性動脈硬化の性質。
- 心電図検査。 臓器の伝導率と興奮性を判断できます。 このようにして、心筋肥大、リズム障害、虚血病巣の領域が特定されます。 疑問が生じた場合には、専門家がホルター装置を使用してさらに研究を行います。
- 圧力計を使用したカテーテル挿入。 圧力を決定するために必要です 大型船舶そして心臓の空洞。 この手順は、この方法で薬剤が血管に導入され、血栓の破壊を助けるため、血栓症の治療において非常に重要です。
- 肺活量測定。呼吸不全の程度を判定することができます。
診断を実施することをお勧めします 初期段階病気。 病状をタイムリーに検出することで、心筋、腎臓、肝臓、肺、脳における不可逆的な変化の進行を防ぐことが可能になります。 患者が発症した場合 併発疾患心肺障害につながる可能性がある場合は、病理発生の前臨床段階で検査を実施する必要があります。
心肺不全の治療
で 急性症状この病気には患者の蘇生が必要です。 この場合、鼻カテーテルを通して酸素混合物を患者に投与するときに、人工呼吸技術の使用が必要になることがよくあります。 この手順により、重要な機能を維持できます 重要なシステム体。
治療手順には主に、心肺不全に対する以下の薬剤の投与が含まれます。
- 「血栓溶解療法」は、血栓塞栓症の症状を軽減し、血栓の破壊を助けます。
- 「パパベリン」は、血管壁を拡張することによって血管の緊張を軽減するために使用される薬です。 同時に圧力レベルも低下します。
- 「アトロピン」は気管支の筋肉を弛緩させるのに役立ち、そのおかげで患者は独立して呼吸する能力を取り戻します。
- 「ユーフィリン」 この製品は心筋機能を正常化し、呼吸を安定させるのにも役立ちます。
- 抗凝固剤。 血栓症を予防し、心臓を血液疾患のリスクから守ります。
肺水腫の応急処置
このプロセスが遅れると取り返しのつかない結果につながる可能性があるため、できるだけ早く行動する必要があります。 まず救急車を呼び、その後患者には次のような措置が講じられます。
- 座位を与えます。
- 窓を開けて部屋の換気をよくしてください。
- 血圧を下げるニトログリセリン錠剤を与えます。 患者はそれを舌の下に置く必要があります。
- 腫れを和らげるために、患者に利尿剤を投与することができます。
- 圧力が非常に高い場合は、血液の蓄積を防ぐために血液を肺から迂回させる必要があります。 これを行うには、患者が足を浸す必要がある熱湯の入った洗面器を用意します。
- 陰性症状を軽減するには、ガーゼをアルコールで湿らせ、定期的に患者の鼻に当てます。
心肺不全というのは、 危険な病気、これは 2 つの重要な部門に同時に影響します 人体。 したがって、この病状の最初の症状が現れたら、すぐに専門家に連絡する必要があります。 初期段階では治療は特に難しくありませんが、重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、医師の診察を遅らせない方がよいでしょう。