☰

Erysipelas hlavy. Erysipelas (klinika, diagnostika, liečba). Manuál pre lekárov. Príčiny ochorenia a provokujúce faktory

Mnoho ľudí už pravdepodobne počulo o erysipele. Toto infekcia, ktorý je spôsobený stafylokokovým vírusom skupiny A. Ochorenie postihuje sliznice ...

Od spoločnosti Masterweb

27.05.2018 04:00

Dnes je ťažké nájsť takú osobu, ktorá dôkladne sleduje svoje zdravie. V dôsledku toho sú ľudia predbehnutí rôznymi chorobami, čo vedie k negatívnym dôsledkom. Mnohí pravdepodobne počuli o chorobe erysipela. Ide o infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje stafylokokový vírus skupiny A. Ochorenie postihuje sliznice a kožu. Objavuje sa serózny alebo serózno-hemoragický zápal, ktorý je sprevádzaný celkovou intoxikáciou a horúčkou. Jasným príznakom je jasne červená edematózna kožná lézia s príznakmi lymfostázy. Ak sa neprijmú včasné opatrenia na liečbu tohto ochorenia môžu sa vyvinúť abscesy, nekrotické ložiská, tromboflebitída, hyperkeratóza a lymfedém.

Povaha choroby

Pozrime sa na to podrobnejšie. Dnes je erysipel bežnou bakteriálnou infekciou. Spôsobuje ho patogén Streptococcus pyogenes. Tento mikroorganizmus môže byť prítomný aj na koži zdravého človeka. Erysipelas sa prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom. Infekcia môže preniknúť cez mikrotraumy na sliznice a kožu. Riziko infekcie sa výrazne zvyšuje, ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá. K rozvoju diskutovaného ochorenia môžu prispieť aj individuálne predispozičné faktory.

Predpokladá sa, že ženy trpia touto chorobou častejšie ako muži. Pri dlhodobom používaní liekov zo skupiny steroidných hormónov sa citlivosť výrazne zvyšuje. Riziko vzniku erysipelu u ľudí s chronickou tonzilitídou je pomerne vysoké. Erysipel sa môže vyvinúť aj u pacientov s ochoreniami orgánov ORL. Poškodenie končatín a hrudník sa zvyčajne vyskytuje u pacientov trpiacich lymfedémom a edémom, plesňovými infekciami. Erysipel sa často vyvíja v oblasti pooperačných a posttraumatických jaziev. Vrchol výskytu sa vyskytuje koncom leta - začiatkom jesene.

Patogén sa môže dostať do tela poškodením kože alebo preniknúť do kapilár kože cez krvný obeh. Streptokok sa množí v lymfatických bunkách. Práve v nich vzniká ohnisko infekcie, ktoré vyvoláva rozvoj aktívneho zápalu. V dôsledku aktívnej proliferácie baktérií sa pozoruje masívne uvoľňovanie ich metabolických produktov do krvi. V dôsledku toho môže pacient pociťovať príznaky intoxikácie, horúčku a toxicko-infekčný šok.

Klasifikácia


Ako sa lieči erysipel? Príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od jeho typu.

Patológia je klasifikovaná podľa nasledujúcich kritérií:

  1. Podľa charakteru prejavu: erytematózne-bulózne, erytematózne, erytematózne-hemoragické, bulózne-hemoragické.
  2. Podľa závažnosti liečby: mierna, ťažká, stredná.
  3. Podľa prevalencie procesu: migračné, lokalizované, rozšírené, metastatické.

Ochorenie môže byť aj primárneho, recidivujúceho alebo recidivujúceho typu. Obdobie recidívy príznakov ochorenia sa môže pohybovať od dvoch dní do dvoch rokov. Zvyčajne sa zápal vyvíja v rovnakej oblasti. Recidivujúci erysipel sa spravidla vyskytuje najskôr o dva roky neskôr. Jeho lokalizovaná forma je charakterizovaná obmedzením miesta infekcie na jednu anatomickú oblasť. Ak prekročí svoje hranice, potom je choroba rozšírená. Nekrotické zmeny v postihnutých tkanivách sa už považujú za komplikácie.

Symptómy

Táto problematika si zasluhuje osobitnú pozornosť. Ako sa prejavuje erysipel? Príznaky a liečba závisia od typu ochorenia. V priemere môže inkubačná doba trvať niekoľko hodín až päť dní. Erysipelas vo väčšine prípadov sa začína rozvíjať pomerne rýchlo. Klinické príznaky sa môže objaviť do 2 hodín. Objavuje sa horúčka a s ňou príznaky intoxikácie, ako je celková slabosť, zimnica, bolesť hlavy, bolesti tela.

V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty zvracania, delírium a kŕče. O niekoľko dní neskôr sa objavia aj lokálne príznaky. Charakteristický pocit pálenia je cítiť na sliznici alebo obmedzenej oblasti kože. Pri palpácii možno pozorovať miernu bolesť. Erysipelas pokožky hlavy sa vyznačuje silnou bolesťou. V oblasti lézie sa tvorí opuch a erytém.


Počas špičkového obdobia sa oblasť ohniska ukáže ako jasne červená. Spot má jasne definované, nerovnomerné hranice. Farba sa môže meniť od kyanotickej po hnedastú. Po stlačení sa zaznamená krátkodobé vymiznutie začervenania. Zvyčajne sa na postihnutom mieste objaví hrudka. Oblasť je pri palpácii dosť bolestivá.

Známky intoxikácie pretrvávajú 7 dní. Potom sa teplota postupne vráti do normálu. Kožné príznaky prejsť oveľa neskôr. Po erytéme zostáva jemný šupinatý peeling. V niektorých prípadoch sa na mieste lézie môžu objaviť znaky. tmavé škvrny. Príznaky skorého relapsu môžu zahŕňať kožnú infiltráciu a regionálnu lymfadenitídu. Vývoj lymfostázy je indikovaný pretrvávajúcim opuchom. Najčastejším prejavom ochorenia je erysipel na nohe. Dôvody spočívajú v špecifikách vývoja infekcie.

Často sú zaznamenané aj prípady erysipelu na tvári. Väčšinou hovoríme o oblasti okolo nosa a pier, kútikoch úst a ucha. V niektorých prípadoch sa tvoria pľuzgiere naplnené hnisom alebo krvou. Keď prasknú, obsah tvorí kôry, po ktorých môžete vidieť obnovenú mladú pokožku.

Vlastnosti choroby

Erytematózny hemoragický erysipel je charakterizovaný prítomnosťou krvácania v oblasti lézie. Pri tejto forme ochorenia horúčka zvyčajne trvá o niečo dlhšie. Samotný zápal môže byť komplikovaný nekrózou lokálnych tkanív.

Bulózno-hemoragická forma je sprevádzaná výskytom vezikúl. Je považovaný za jeden z najnebezpečnejších. Často je táto forma komplikovaná nekrózou alebo flegmónou. Aj po úplnom zotavení môžu na koži zostať pigmentové škvrny a jazvy.

Závislosť od veku pacienta


Ako sa zvyčajne prejavuje erysipel? Fotografie postihnutých oblastí kože môžete vidieť v článku. Prezentácia symptómov sa môže značne líšiť v závislosti od veku pacienta. Spravidla platí, že čím je človek starší, tým sú primárne a sekundárne zápaly závažnejšie. Obdobie horúčky môže trvať mesiac. Na pozadí erysipela sa zápal môže zhoršiť chronické choroby. Symptómy ustupujú extrémne pomaly a pravdepodobnosť relapsu je veľmi vysoká. Ich frekvencia sa líši od zriedkavých epizód až po časté exacerbácie.

Opakujúci sa erysipel sa považuje za chronické ochorenie. Intoxikácia sa stáva veľmi miernou. Samotný erytém nemusí mať jasné okraje a môže byť celkom bledý.

Komplikácie

Čo o nich potrebujete vedieť? Aké komplikácie môže spôsobiť erysipel? Fotografie, symptómy a liečba, o ktorých sa diskutuje v tomto prehľade, patológia často vedie k tvorbe abscesov a nekrotických lézií. K nepríjemným následkom môže patriť aj vznik flebitídy a tromboflebitídy, alebo jednoduchšie zápal žíl. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť sekundárna pneumónia a sepsa.

V dôsledku dlhodobej stagnácie lymfy sa môže vytvoriť lymfelóm. TO možné komplikácie zahŕňajú aj ekzémy, papilómy, lymforeu, hyperkeratózu.

Diagnostické metódy


Čo sú zač? Ako zistíte, či skutočne máte erysipel? Príznaky u dospelých v počiatočných štádiách ochorenia môžu byť dosť protichodné. Ak chcete rozlíšiť erysipel od iných ochorení, budete sa musieť poradiť s dermatológiou. Krvné testy zvyčajne ukazujú dôkaz bakteriálnej infekcie. Lekári sa spravidla neuchýlia špecifická diagnostika zamerané na izoláciu infekčného agens.

Erysipelas: liečebné metódy

Liečba príslušného ochorenia sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Iba v závažných prípadoch, keď je ochorenie sprevádzané množstvom hnisavých-nekrotických komplikácií, môže lekár predpísať nemocničné ošetrenie. Pre etiotropný erysipel je predpísaný priebeh cefalosporínových antibiotík prvej a druhej generácie. Dĺžka liečby sa pohybuje od 7 do 10 dní. Sulfónamidy a erytromycín sú menej účinné.

Ak pacient pravidelne zažíva recidívy, potom môžu byť antibiotiká predpísané postupne. rôzne skupiny. Zvyčajne sa po užití beta-laktámov predpisuje linkomycín.

Ak sa ochorenie erysipela na tvári vyskytuje v bulóznej forme, potom liečba zahŕňa postupy na otváranie pľuzgierov a ich ošetrenie antiseptickými zlúčeninami. Aby nedošlo k zbytočnému podráždeniu pokožky, neodporúča sa používať masti. Tieto lieky sú zvyčajne predpísané lokálna aplikácia ako "Silver Sulfadiazine" a "Dexpanthenol". Pre najrýchlejšiu regeneráciu pokožky môže lekár predpísať aj fyzikálnu terapiu. Pri častých relapsoch je pacientovi predpísané intramuskulárne injekcie benzylpenicilínu.

Ak napriek všetkému Prijaté opatrenia Choroba sa stále prejavuje pravidelne, injekcie sú predpísané v kurzoch počas 2 rokov. Ak sa po prepustení pacientov zistia reziduálne účinky, antibiotiká sa môžu odporučiť na ďalších šesť mesiacov.

Prevencia

Je možné sa chrániť pred takou nepríjemnosťou, ako je erysipel? Choroba, ktorej príčiny najčastejšie spočívajú v nedodržiavaní sanitárnych a hygienických požiadaviek, sa neprejaví, ak sa infekcii riadne zabráni. Individuálna prevencia spočíva najmä v správnom ošetrení kožných lézií. Ak sa vytvoria odreniny alebo rany, mali by sa okamžite utrieť dezinfekčnými prostriedkami. Pri manipulácii s nimi buďte zvlášť opatrní.

Predpoveď


Táto otázka zaujíma všetkých pacientov. Pri správnej terapii je erysipel vysoko liečiteľný. Ak sa však vyskytnú komplikácie a časté recidívy, pravdepodobnosť Čoskoro sa uzdrav citeľne klesá. Negatívne faktory, ktoré znižujú rýchlosť regenerácie kože, sú tiež slabá imunita a odolnosť organizmu, pokročilý vek, nedostatok vitamínov, chronické ochorenia spojené s intoxikáciou, dysfunkcia lymfovenózneho a tráviaceho systému.

Aby ste nikdy nezažili, čo je erysipelas, musíte zdravý imidžživota. Pokúste sa rýchlo a správne liečiť všetky patológie, nedovoľte, aby sa niektorá z chorôb stala chronickou. Keďže erysipel sa často vyskytuje na dolných končatinách, snažte sa vyhnúť noseniu topánok niekoho iného. Vyberte si pohodlné čižmy a topánky, aby ste sa vyhli mozoľom a mozoľom.

Pokúste sa zlepšiť prirodzenú obranyschopnosť tela. Aby ste to dosiahli, musíte pravidelne užívať vitamíny a starostlivo vyberať stravu. Sledujte aj svoju vlastnú hmotnosť: nadmerná telesná hmotnosť je jedným z faktorov, ktoré prispievajú ku komplikáciám s erysipelom.

Uistite sa, že posilníte svoj imunitný systém: urobte fyzické cvičenie a otužovať sa. Ale nemali by ste ísť do extrémov - náhle zmeny teploty môžu spôsobiť zápal v tele. Pri prvých príznakoch streptokokovej infekcie v tele použite špeciálne antibiotiká, ktoré zabraňujú jej premnoženiu.

Záver

V tomto článku sme sa pozreli na ochorenie erysipel. Príznaky a liečba, fotografie a metódy prevencie - všetky tieto problémy boli podrobne pokryté. Pôvodcom ochorenia je bakteriálna infekcia. Do tela sa môže dostať buď vzdušnými kvapôčkami, alebo kontaktom. Inkubačná doba sa pohybuje od 5 do 15 dní. Prvými príznakmi erysipelu sú horúčka a celková slabosť. Asi po týždni sa na tele môžu objaviť tmavohnedé škvrny. Miesto zápalu je tiež charakterizované zvýšenou bolesťou a induráciou. Liečba by mala začať čo najskôr. Vo všeobecnosti sa vykonáva ambulantne, ale v závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia.


Podľa akých znakov môžete určiť, že máte erysipel? Liečba, fotografie, popis hlavných symptómov boli podrobne diskutované v tomto prehľade. Konečnú diagnózu však môže urobiť iba kvalifikovaný lekár. Existuje tiež množstvo faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj ochorenia. Patrí medzi ne oslabená imunita, chronické ochorenia a staroba.

Existuje množstvo preventívne opatreniačo pomôže znížiť pravdepodobnosť ochorenia. Musia sa prísne dodržiavať hygienické požiadavky. Ak sa na koži objavia zranenia a mikrotrhliny, nezabudnite ich ošetriť antiseptikom. Predídete tak infekcii.

Kievyan Street, 16 0016 Arménsko, Jerevan +374 11 233 255

© Autori: docent Erovichenkov A.A., profesor Malov V.A., docent Lienko A.B., Ph.D. Anokhina G.I., Ph.D. Kolaeva N.V. Oddelenie infekčných chorôb, Moskovská lekárska akadémia pomenovaná po I.M. Sechenova (vedúca katedry, člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor S.G. Pak)

Určené pre lekárov infekčných chorôb, terapeutov, chirurgov, fyzioterapeutov a dermatológov zdravotníckych zariadení.

Úvod.

Diagnostika, diferenciálna diagnostika.

Bicilínová profylaxia.

Klinické vyšetrenie.

Úvod.

Erysipelas je infekčné ochorenie vyskytujúce sa v akútnej a chronickej forme, spôsobené b-hemolytickým streptokokom skupiny A a charakterizované fokálnym seróznym alebo serózno-hemoragickým zápalom kože, slizníc, horúčkou a celkovými toxickými prejavmi. Patogenéza a epidemiológia akútneho a chronického erysipelu sú kontroverzné. Erysipelas je rozšírené infekčné ochorenie, ktorého liečbu na klinike vykonávajú lekári rôznych špecializácií (špecialisti na infekčné choroby, terapeuti, chirurgovia, dermatológovia, fyzioterapeuti). V posledných rokoch narastá počet prípadov hemoragického erysipelu, ktorý sa vyznačuje pomalou reparáciou tkaniva v mieste zápalu, sklonom k ​​protrahovanému (chronickému) priebehu infekčného procesu a častejšími komplikáciami. Takže podľa špecializovaného oddelenia Klinickej infekčnej nemocnice č. 2 v Moskve, ak v 70. rokoch hemoragické formy erysipelu tvorili nie viac ako 20% všetkých prípadov, potom koncom 90. rokov - 85-95%.

Primárny erysipel, opakovaný erysipel a takzvané neskoré recidívy ochorenia (po 6-12 mesiacoch a neskôr) sú akútnym cyklickým infekčným procesom, ktorý vzniká v dôsledku exogénnej infekcie b-hemolytickým streptokokom skupiny A. Zdroj infekcie v tomto prípade ide o pacientov s rôznymi streptokokovými infekciami a zdravých nosičov streptokokových baktérií. Hlavným prenosovým mechanizmom je kontakt (mikrotraumy, odreniny, kožná vyrážka a pod.). Mimoriadny význam má aj vzdušný mechanizmus prenosu streptokoka s primárnym poškodením nosohltanu a následným prenosom mikróba na kožu rukou, ako aj lymfogénnou a hematogénnou cestou.

Recidivujúci erysipel s výskytom skorých a častých recidív ochorenia sa tvorí po primárnom alebo opakovanom erysipele v dôsledku nedostatočnej liečby, prítomnosti nepriaznivého pozadia a sprievodné ochorenia(kŕčové žily, mykózy, diabetes mellitus, chronická tonzilitída, sinusitída atď.), rozvoj sekundárnej imunologickej deficiencie, poruchy nešpecifickej obranyschopnosti organizmu. Ohniská chronických endogénna infekcia v koži, regionálnych lymfatických uzlinách. Spolu s bakteriálnymi formami streptokoka skupiny A, keď je proces chronický, majú veľký význam aj L-formy patogénu, dlho perzistentné v kožných makrofágoch a orgánoch mononukleárno-fagocytárneho systému. Reverzia L-foriem streptokoka do pôvodných bakteriálnych foriem vedie k ďalšiemu relapsu ochorenia.

Erysipelas sa zvyčajne vyskytuje na pozadí výraznej senzibilizácie na b-hemolytický streptokok a je sprevádzaný tvorbou fixných imunitných komplexov v derme, vrátane perivaskulárnych. Pri infikovaní streptokokom sa ochorenie rozvinie len u jedincov, ktorí majú k nemu vrodenú alebo získanú predispozíciu. Určujú to infekčno-alergické a imunokomplexné mechanizmy zápalu v erysipelách serózne alebo serózno-hemoragické charakter. Pridanie hnisavého zápalu naznačuje komplikovaný priebeh ochorenia.

Pacienti s erysipelom sú mierne nákazliví. Ženy trpia erysipelom častejšie ako muži, najmä recidivujúcou formou ochorenia. Vo viac ako 60% prípadov sa erysipel vyskytuje u ľudí vo veku 40 rokov a starších. Na rozdiel od iných streptokokových infekcií má erysipel výraznú letnú a jesennú sezónnosť.

Klinika Erysipelas.

Klinická klasifikácia erysipelu (V.L. Cherkasov, 1986):

1. Podľa povahy miestnych prejavov:

erytematózne;

erytematózne-bulózne;

erytematózno-hemoragické;

bulózno-hemoragické.

2. Podľa závažnosti:

I - svetlo;

II - mierny;

III - ťažké.

3. Podľa prietoku:

primárny;

opakované (vyskytujúce sa po 2 rokoch, iná lokalizácia procesu)

opakujúci. Ak sa vyskytnú aspoň tri relapsy erysipelu za rok, odporúča sa definovať „často sa opakujúci erysipel“

4. Podľa prevalencie miestnych prejavov:

lokalizovaný erysipel;

rozšírený (sťahujúci) erysipel;

metastatický erysipel s výskytom vzdialených ložísk zápalu.

5. Komplikácie erysipelu:

6. Dôsledky erysipelu:

pretrvávajúca lymfostáza (lymfatický edém, lymfedém);

sekundárna elefantiáza (fibredém).

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do 3-5 dní. U pacientov s recidivujúcim erysipelom rozvoju ďalšieho záchvatu ochorenia často predchádza hypotermia a stres (rozlišujúce faktory). U veľkej väčšiny pacientov sa ochorenie začína akútne.

Počiatočné obdobie Ochorenie je charakterizované rýchlym rozvojom príznakov intoxikácie, ktoré u viac ako polovice pacientov (zvyčajne pri lokalizácii erysipelu na dolných končatinách) predchádzajú nástupu lokálnych prejavov ochorenia o niekoľko hodín až 1-2 dni. Zaznamenávajú sa bolesti hlavy, celková slabosť, zimnica a bolesť svalov. Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú u 25-30% pacientov. Už v prvých hodinách ochorenia stúpa teplota na 38-40 o C. V oblastiach kože v oblasti budúcich lokálnych prejavov sa u mnohých pacientov objavuje parestézia, pocit plnosti alebo pálenia, mierny bolesť. Bolesť sa často vyskytuje aj v oblasti zväčšených regionálnych lymfatických uzlín.

Výška choroby sa vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín až 1-2 dní po prvých prejavoch ochorenia. Celkové toxické prejavy a horúčka dosahujú maximum. Vyskytujú sa charakteristické lokálne prejavy erysipelu. Najčastejšie je zápalový proces lokalizovaný na dolných končatinách (60-70%), menej často na tvári (20-30%) a horných končatinách (4-7%), veľmi zriedkavo len na trupe, v oblasti mliečnej žľazy, perinea, vonkajších genitálií. Pri včasnej liečbe a nekomplikovanom erysipele horúčka zvyčajne nepresiahne 5 dní. U 10-15% pacientov horúčka pretrváva dlhšie ako 7 dní, čo sa zvyčajne pozoruje pri rozšírenom procese a nedostatočnej adekvátnej etiotropnej liečbe. Najdlhšie febrilné obdobie je pri bulóznom hemoragickom erysipele. Viac ako 70% pacientov s erysipelom má regionálnu lymfadenitídu, ktorá sa vyvíja pri všetkých formách ochorenia.

Obdobie rekonvalescencie. Normalizácia teploty a vymiznutie intoxikácie sa pozoruje pri erysipele skôr ako vymiznutie lokálnych prejavov. Akútne lokálne prejavy ochorenia pretrvávajú do 5-8 dní, pri hemoragických formách do 12-18 dní a viac. Zvyškové účinky erysipelu, ktoré pretrvávajú niekoľko týždňov a mesiacov, zahŕňajú pastovitú a pigmentovanú kožu, kongestívnu hyperémiu v mieste vyblednutého erytému, husté suché chrasty v mieste buly a edematózny syndróm. Nepriaznivým prognostickým významom (pravdepodobnosť skorého relapsu) sú pretrvávajúce zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny, kožné infiltráty v oblasti vyhasnutého zdroja zápalu a horúčka nízkeho stupňa. Prognosticky nepriaznivé je aj dlhodobé pretrvávanie lymfatického edému (lymfostáza), ktorý treba považovať za skoré štádium (lymfedém) sekundárnej elefantiázy. Hyperpigmentácia oblastí kože na dolných končatinách u pacientov, ktorí podstúpili bulózno-hemoragický erysipel, môže pretrvávať po celý život.

Erytematózne erysipel je nezávislá klinická forma erysipela a počiatočná fáza vývoja iných foriem erysipelu. Na koži sa objaví malá červená alebo ružová škvrna, ktorá sa v priebehu niekoľkých hodín zmení na charakteristický erythema erysipelas. Erytém je jasne ohraničená oblasť hyperemickej kože s nerovnými okrajmi vo forme zubov, jazykov. Koža v oblasti erytému je infiltrovaná, napätá, horúca na dotyk, stredne bolestivá pri palpácii (viac po obvode erytému). V niektorých prípadoch môžete nájsť "periférny valec" vo forme infiltrovaných a zvýšených okrajov erytému. Spolu s hyperémiou a infiltráciou kože sa vyvíja jej edém, ktorý sa šíri za erytém.

Erytematózne-bulózne erysipel sa vyvíja od niekoľkých hodín do 2-5 dní na pozadí erytému erysipelas. Vývoj pľuzgierov je spojený so zvýšenou exsudáciou v ohnisku zápalu a oddelením epidermis od dermis, nahromadenej tekutiny. Ak sú povrchy pľuzgierov poškodené alebo spontánne prasknú, exsudát z nich vyteká, často v veľké množstvá, dochádza k erózii na mieste bublín. Pri zachovaní celistvosti pľuzgierov sa postupne zmenšujú a vytvárajú žlté alebo hnedé kôrky.

Erytematózno-hemoragické erysipel sa vyvíja na pozadí erytematózneho erysipelu za 1-3 dni od začiatku ochorenia, niekedy aj neskôr. Objavujú sa krvácania rôznej veľkosti – od malých petechií až po rozsiahle drenážne krvácania, niekedy po celý erytém.

Bulózno-hemoragické erysipel je transformovaný z erytematózno-bulóznej alebo erytematózno-hemoragickej formy a vzniká v dôsledku hlbokého poškodenia kapilár a krvných ciev retikulárnej a papilárnej vrstvy dermis. Bulózne prvky sú naplnené hemoragickým a fibrózno-hemoragickým exsudátom, v koži sa vyskytujú rozsiahle krvácania v oblasti erytému. Výsledné pľuzgiere sú rôznej veľkosti, majú tmavú farbu s priesvitnými žltými inklúziami fibrínu. Blistre môžu tiež obsahovať prevažne fibrinózny exsudát. Možno vzhľad rozsiahlych sploštených pľuzgierov, hustých pri palpácii v dôsledku výrazného ukladania fibrínu v nich. U pacientov s aktívnou reparáciou sa v lézii v mieste pľuzgierov rýchlo tvoria hnedé kôry. V iných prípadoch kryty bublín prasknú a sú odmietnuté spolu so zrazeninami fibrinózno-hemoragického obsahu, čím sa obnaží erodovaný povrch. U väčšiny pacientov dochádza k jeho postupnej epitelizácii. Pri výrazných krvácaniach na dne močového mechúra a hrúbke kože sa môže vyvinúť nekróza, niekedy s pridaním sekundárneho hnisania a tvorbou vredov.

Kritériá závažnosti erysipel sú závažnosť intoxikácie a prevalencia lokálneho procesu.

Mierna (I) forma erysipela zahŕňa prípady s menšou intoxikáciou, horúčkou nízkeho stupňa a lokalizovaným (zvyčajne erytematóznym) lokálnym procesom.

Stredná (II) forma ochorenia je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou. Vyskytuje sa celková slabosť, bolesti hlavy, triaška, bolesti svalov, niekedy nevoľnosť, vracanie, horúčka do 38-40 o C, tachykardia a takmer u polovice pacientov - hypotenzia. Lokálny proces môže byť buď lokalizovaný alebo rozšírený (zahŕňa dve anatomické oblasti) v prírode.

Závažná (III) forma erysipelu zahŕňa prípady ochorenia s ťažkou intoxikáciou: intenzívna bolesť hlavy, opakované vracanie, hypertermia (nad 40 o C), niekedy blackout, príznaky meningizmu, kŕče. Pozoruje sa výrazná tachykardia, často hypotenzia, u starších a senilných ľudí s neskorou liečbou je možný rozvoj akútneho kardiovaskulárneho zlyhania. Rozsiahly bulózno-hemoragický erysipel s rozsiahlymi pľuzgiermi a pri absencii výraznej toxikózy a hypertermie by sa mal považovať za závažný.

S rôznou lokalizáciou erysipelu má klinický priebeh ochorenia a jeho prognóza svoje vlastné charakteristiky. erysipel dolných končatín- najčastejšia lokalizácia ochorenia (60-70%). Charakteristické sú hemoragické formy ochorenia so vznikom rozsiahlych krvácaní, väčších pľuzgierov s následnou tvorbou erózií a iných kožných defektov. Pre túto lokalizáciu procesu sú najtypickejšími léziami lymfatického systému lymfangitída, periadenitída a chronicky recidivujúci priebeh ochorenia je vlastný. Ten je do značnej miery uľahčený sprievodnými stavmi na pozadí - chronická venózna insuficiencia, primárne poruchy cirkulácie lymfy, mykózy atď.

Erysipelas na tvári (20-30%) sa zvyčajne pozoruje pri primárnych a opakovaných formách ochorenia. Pri nej sa pomerne zriedkavo vyskytuje často recidivujúci priebeh ochorenia. Pri včasnej liečbe je erysipel na tvári jednoduchší ako pri iných lokalizáciách. Často jej predchádza tonzilitída, akútne respiračné ochorenia, exacerbácie chronickej sinusitídy, zápalu stredného ucha a kazu.

Erysipela horných končatín (5-7%) sa spravidla vyskytuje na pozadí pooperačnej lymfostázy (elefantiáza) u žien operovaných na nádor prsníka. Erysipela tejto lokalizácie u žien má tendenciu sa opakovať.

Jedným z hlavných aspektov problému erysipelu, ako streptokokovej infekcie, je tendencia ochorenia k chronickej recidíve (v 25-35 % všetkých prípadov). Relapsy v erysipele môžu byť neskoro(vyskytujúce sa rok alebo viac po predchádzajúcej epizóde erysipelu s rovnakou lokalizáciou lokálneho zápalového procesu), sezónne(vyskytujú sa každoročne dlhé roky, najčastejšie v období leto-jeseň). Neskoré a sezónne relapsy ochorenia, zvyčajne výsledkom reinfekcie, klinický priebeh sa nelíšia od typických primárnych erysipelov, hoci sa vyskytujú na pozadí pretrvávajúcej lymfostázy a iných následkov predchádzajúcich prepuknutí ochorenia.

Skoré A časté recidívy (3 a viac recidív za rok) sú exacerbáciami chronicky prebiehajúceho ochorenia. U viac ako 90% pacientov sa často vyskytuje recidivujúci erysipel na pozadí rôznych sprievodných stavov sprevádzaných poruchami trofizmu kože, znížením jej bariérových funkcií a lokálnou imunodeficienciou. Patria sem primárna lymfostáza a elefantiáza rôznej etiológie, chronická venózna insuficiencia (posttromboflebitický syndróm, kŕčové žily), plesňové kožné lézie, plienkové vyrážky atď. Pre vznik recidivujúceho erysipelu sú obzvlášť dôležité chronické infekcie ORL, diabetes mellitus a obezita. Kombinácia 2-3 z uvedených základných ochorení výrazne zvyšuje pravdepodobnosť častých recidív ochorenia a tí, ktorí nimi trpia, predstavujú rizikovú skupinu.

Komplikácie erysipel, prevažne lokálneho charakteru, sa pozoruje u 5-8% pacientov.

Lokálne komplikácie erysipelu zahŕňajú abscesy, flegmóny, nekrózu kože, pustulizáciu búl, flebitídu, tromboflebitídu, lymfangitídu a periadenitídu. Komplikácie sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s bulóznym hemoragickým erysipelom. Pri tromboflebitíde sú podkožné tkanivá postihnuté častejšie a menej často hlboké žily holene. Liečba týchto komplikácií sa musí vykonávať na purulentných chirurgických oddeleniach.

Bežné komplikácie, ktoré sa u pacientov s erysipelom vyskytujú pomerne zriedkavo, zahŕňajú sepsu, toxikoinfekčný šok, akútne kardiovaskulárne zlyhanie, pľúcnu embóliu atď.

TO dôsledky Erysipelas zahŕňa pretrvávajúcu lymfostázu (lymfedém) a samotnú sekundárnu elefantiázu (fibredém), čo sú dve štádiá jedného procesu. Podľa moderných koncepcií sa pretrvávajúca lymfostáza a elefantiáza vo väčšine prípadov vyvíja u pacientov s erysipelom na pozadí už existujúcej funkčnej nedostatočnosti cirkulácie lymfy v koži (vrodená, posttraumatická atď.). Opakovaný erysipel, ktorý sa vyskytuje na tomto pozadí, výrazne zvyšuje existujúce (niekedy subklinické) poruchy cirkulácie lymfy, čo vedie k vzniku následkov choroby.

Úspešná antirecidivujúca liečba erysipelu (vrátane opakovaných kúr fyzikálnej terapie) môže viesť k významnému zníženiu lymfedému. Pri už vzniknutej sekundárnej elefantiáze (fibredém) je účinná iba chirurgická liečba.

Laboratórny výskum.

Vzhľadom na zriedkavú izoláciu b-hemolytického streptokoka z krvi pacientov a zo zdroja zápalu je vykonávanie rutinných bakteriologických štúdií nepraktické. Určitý diagnostický význam majú zvýšené titre antistreptolyzínu-O a iných antistreptokokových protilátok, identifikácia bakteriálnych antigénov a L-foriem streptokoka v krvi pacientov, čo je dôležité najmä pri predikcii relapsov u rekonvalescentov. V poslednom čase sa na diagnostiku streptokokových infekcií začína využívať PCR (stanovenie špecifickej DNA patogénu v krvnom sére, v obsahu bulóznych elementov).

U väčšiny pacientov s erysipelom býva vo výške ochorenia stredne závažná neutrofilná leukocytóza s posunom doľava, aneozinofília, stredná zvýšená ESR. U pacientov s častými recidívami ochorenia sa môže vyskytnúť leukopénia. V závažných prípadoch erysipelu a jeho hnisavých komplikácií je možná hyperleukocytóza, niekedy s rozvojom leukemoidnej reakcie a toxická granularita neutrofilov. Zmenené parametre hemogramu sa zvyčajne normalizujú v období rekonvalescencie.

Pre rekurentnú formu ochorenia sú najtypickejšie zmeny v T- a B-imunitnom systéme. Odrážajú príznaky sekundárnej imunologickej nedostatočnosti, ktorá sa zvyčajne vyskytuje hypersupresívnym spôsobom.

Pre pacientov s hemoragickým erysipelom sú typické výrazné poruchy hemostázy a fibrinolýzy, ktoré sa prejavujú zvýšením hladiny fibrinogénu, PDP, RKMP v krvi, zvýšením alebo znížením množstva plazminogénu, plazmínu, antitrombínu III, zvýšením faktora krvných doštičiek 4 a zníženie ich počtu. V akútnom období hemoragického erysipelu dochádza k zníženiu stupňa agregácie krvných doštičiek, zníženiu ich funkčnej aktivity, zaznamenáva sa zvýšenie elektroforetickej pohyblivosti erytrocytov, ktorá pretrváva v období rekonvalescencie. Okrem toho sa aktivita rôznych zložiek hemostázy a fibrinolýzy u jednotlivých pacientov výrazne líši.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika.

Diagnostické kritériá pre erysipel v typických prípadoch sú:

akútny nástup ochorenia s ťažkými príznakmi intoxikácie, zvýšená telesná teplota na 38-39 o C a vyššie;

prevládajúca lokalizácia lokálneho zápalového procesu na dolných končatinách a tvári;

rozvoj typických lokálnych prejavov s charakteristickým erytémom, možný lokálny hemoragický syndróm;

rozvoj regionálnej lymfadenitídy;

absencia silnej bolesti v oblasti zápalu v pokoji.

Diferenciálna diagnostika pre erysipel by sa mala vykonávať s viac ako päťdesiatimi chorobami súvisiacimi s klinikou chirurgických, kožných, infekčných a vnútorných chorôb. V prvom rade je potrebné vylúčiť absces, flegmónu, hnisavý hematóm, tromboflebitídu (flebitídu), dermatitídu, ekzém, herpes zoster, erysipeloid, erythema nodosum.

Abscesy v období pred výskytom výkyvov sa najčastejšie zamieňajú za erysipel. V oblasti dozrievajúceho abscesu je zaznamenaná infiltrácia a opuch, oblasť hyperémie kože nad infiltrátom nemá jasné hranice a výrazné rozšírenie. Pri palpácii je silná bolesť v strede infiltrátu. Neskôr tu dochádza k výkyvom. Bolesť v ohnisku zápalu sa pozoruje v pokoji, ale najmä sa zvyšuje pri pasívnych a aktívne pohyby v postihnutej končatine. V miestach vpichu sa často vytvárajú abscesy.

flegmóna, ako erysipel, začína akútne, s vysokou horúčkou a príznakmi ťažkej intoxikácie. Avšak na rozdiel od erysipela sa v mieste lokalizácie procesu vyskytuje silná, niekedy pulzujúca bolesť, ostrá bolesť pri palpácii. Hyperémia kože sa vyvíja na pozadí nadmerne hustého infiltrátu. Neskôr infiltrát zmäkne a zistí sa kolísanie. Subkutánny flegmón je zvyčajne sprevádzaný lymfangitídou. Flegmóna je charakterizovaná hyperleukocytózou s neutrofíliou a výrazným neutrofilným posunom doľava, výrazne zvýšeným ESR.

Hnisajúci hematóm zamieňaný za hemoragický erysipel, keďže je sprevádzaný purpurovou farbou kože nad infiltrátom a horúčkou. Pri palpácii v oblasti hematómu sa určí bolesť, rýchlo sa objaví fluktuácia. Vzhľadom na posttraumatickú povahu hematómov sú dôležité údaje o anamnéze.

Felon subkutánna s pomalým priebehom je sprevádzaná hyperémiou kože jedného prsta, intenzívnou bolesťou v pokoji. Bolesť sa však výrazne zhoršuje tlakom na zapálenú falangu, dochádza k obmedzeniu pohybu v distálnom a proximálnom interfalangeálnom kĺbe. Hyperémia kože sa nerozšíri z prsta na ruku a predlaktie.

Tromboflebitída(flebitída) safény je sprevádzaná bolesťou pozdĺž ciev postihnutej končatiny, jej opuchom. Hyperémia kože je zaznamenaná vo forme škvŕn alebo pruhov nad postihnutými žilami. Pri palpácii pozdĺž priebehu žíl sú zaznamenané tesnenia vo forme uzlín, žily sú husté a bolestivé. Neexistuje žiadna regionálna lymfadenitída.

Dermatitída kontakt je diagnostikovaný na základe anamnézy. Spolu s kožnou hyperémiou sa na jej pozadí objavujú malé uzliny, šupiny a kôry. Napriek prítomnosti edému a napätia kože je infiltrácia nevýznamná. Neexistuje žiadna regionálna lymfadenitída, intoxikácia alebo vysoká horúčka.

Ekzém Akútna je charakterizovaná polymorfizmom lézie: spolu s hyperémiou a edémom sú viditeľné malé pľuzgiere, erózie, plač a suché kôry. Neexistuje žiadna horúčka alebo príznaky intoxikácie a neexistuje žiadna regionálna lymfadenitída. Svrbenie kože v postihnutej oblasti je výrazné.

Ekzém mikrobiálny, aj keď má jasné obrysy a môže byť sprevádzaný horúčkou, sa nachádza okolo trofických vredov a iných kožných defektov, charakterizovaný mokvajúcim povrchom s hnisavými krustami, oddelením stratum corneum kože pozdĺž jej obvodu.

Pásový opar začína bolesťou pozdĺž nervových kmeňov, je lokalizovaná pozdĺž vetiev konkrétneho nervu, čo určuje veľkosť oblasti poškodenia kože. Na pozadí erytému sa objavujú početné pľuzgiere naplnené seróznym, hemoragickým a niekedy hnisavým obsahom. Na mieste bublín sa postupne vytvárajú žltohnedé alebo čierne kôry; Choroba má často zdĺhavý priebeh a je sprevádzaná pretrvávajúcou neuralgiou.

Erysipeloid(hrnček pre prasa) - kožná forma- zvyčajne lokalizované na koži prstov a rúk. V oblasti vstupnej brány vzniká erytém červenej, ružovo-červenej alebo purpurovo-červenej farby, ktorý pokrýva prsty a niekedy zasahuje až do rúk. Okraje erytému sú v porovnaní so stredom svetlejšie, opuch je nevýznamný. Na pozadí erytému sa niekedy objavujú vezikulárne prvky. Neexistuje žiadna horúčka, intoxikácia alebo regionálna lymfadenitída. Veľmi dôležité sú epidemiologické údaje o anamnéze (mikrotraumy kože pri spracovaní mäsa alebo rýb, vystavenie prírodným ložiskám erysipeloidu).

Erythema nodosum- polyetiologické ochorenie, pri výskyte ktorého veľký význam má okrem iného streptokokovú infekciu. Podobne ako pri erysipele, ochoreniu často predchádza tonzilitída, anamnéza pacientov obsahuje náznaky chronickej tozilitídy. Choroba začína akútne, horúčkou a príznakmi intoxikácie. V oblasti nôh, menej často stehien a predlaktí a príležitostne na žalúdku, sa symetricky objavujú husté, bolestivé uzliny, mierne stúpajúce nad povrch kože. Hranice uzlov nie sú jasne definované. Koža nad uzlinami je jasne ružová, neskôr nadobúda modrastý odtieň. Zvyčajne sa vytvorí niekoľko uzlov, ktoré sa nezlúčia. Na začiatku vývoja erythema nodosum je možná bolesť končatín, kolenných a členkových kĺbov. Napriek počiatočnému obdobiu ochorenia, podobne ako pri erysipele, tvorba niekoľkých ohraničených uzlín s lokálnym začervenaním kože nad nimi nezapadá do obrazu lokálneho procesu pri erysipele, čo nám umožňuje túto diagnózu vylúčiť.

Liečba pacientov s erysipelom by sa mala vykonávať v závislosti od formy ochorenia, predovšetkým od jeho frekvencie (primárny, opakovaný, recidivujúci, často recidivujúci erysipel), ako aj od stupňa intoxikácie, povahy lokálnych lézií, prítomnosti komplikácií a následkov.

V súčasnosti sa väčšina pacientov s miernym erysipelom a mnohí so stredne ťažkými formami ochorenia liečia na klinike. Indikácie pre povinnú hospitalizáciu v infekčných nemocniciach (oddeleniach) sú:

závažný priebeh erysipelu s výraznou intoxikáciou alebo rozsiahlymi kožnými léziami (najmä pri bulózno-hemoragickej forme erysipelu);

časté relapsy erysipela, bez ohľadu na stupeň intoxikácie, povahu miestneho procesu;

prítomnosť závažných bežných sprievodných ochorení;

senilných alebo detských pacientov.

Najdôležitejšie miesto v komplexná liečba pacienti s erysipelom (ako aj inými streptokokovými infekciami) užívajú antibiotickú liečbu. Pri liečbe pacientov v poliklinike a doma je vhodné predpisovať antibiotiká perorálne, v tabletách a kapsulách: erytromycín 0,3 g x 4-krát denne, oletethrin 0,25 g x 4-5-krát denne, spiramycín (rovamycín) 3 milióny IU x 2 krát denne (priebeh liečby je 7-10 dní). Azitromycín (Sumamed) - prvý deň 0,5 g, potom štyri dni 0,25 g raz denne (alebo 0,5 g - 5 dní). Ciprofloxacín - 0,5 x 2-3 krát denne - 7 - 10 dní. Rifimpicín 0,3-0,45 g x 2-krát 7-10 dní. Cefaclor 1,0 x 3-4 krát denne - 10 dní. V prípade intolerancie na antibiotiká je indikovaný furazolidón - 0,1 x 4 krát denne - 10 dní. Delagil 0,25 g x 2 krát denne - 10 dní.

Odporúča sa liečiť erysipel v nemocnici benzylpenicilínom v dennej dávke 6-12 miliónov jednotiek, priebeh 7-10 dní. V závažných prípadoch ochorenia, rozvoj komplikácií (absces, flegmón atď.), Kombinácia benzylpenicilínu a gentamicínu (240 mg - 1 krát denne), je možné vymenovanie cefalosporínov.

Pri ťažkej infiltrácii kože v ohnisku v ohnisku zápalu sú indikované nesteroidné protizápalové lieky: chlorotazol 0,1-0,2 x 3-krát alebo butadión 0,15 x 3-krát denne počas 10-15 dní. Pacientom s erysipelom je potrebné predpísať komplex vitamínov skupiny B, vitamín A, rutín, kyselina askorbová priebeh liečby je 2-4 týždne. V prípade závažného erysipelu sa vykonáva parenterálna detoxikačná terapia (hemodéza, reopolyglucín, 5% roztok glukózy, fyziologický roztok) s prídavkom 5-10 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej, 60-90 mg prednizolónu. Predpísané sú kardiovaskulárne, diuretické a antipyretické lieky.

Patogenetická terapia lokálneho hemoragického syndrómu je účinná pri skoršej liečbe (v prvých 3-4 dňoch), kedy zabraňuje vzniku rozsiahlych krvácaní a buly. Výber lieku (Trental, Ambien atď.) sa vykonáva s prihliadnutím na počiatočný stav hemostázy a fibrinolýzy (podľa údajov koagulogramu).

Erysipelas je infekčné ochorenie charakterizované léziou s prítomnosťou organického zápalového zamerania. V závislosti od povahy lézií môžu byť erysipely erytematózne-bulózne, bulózne; podľa závažnosti ochorenia - ľahké, stredné a ťažké; podľa lokalizácie - lokalizované, rozšírené, metastatické; podľa frekvencie – primárne, rekurentné, opakované.

Pôvodcom erysipela je streptokok erysipel, ktorý je podobný patogénom, ktoré majú streptokokovú etiológiu (angína).

Erysipelas je ochorenie spôsobené rezistentnými vonkajšie prostredie streptokok. Hlavným príznakom tohto ochorenia je akútny zápal kože, aj keď v niektorých prípadoch dochádza k zápalu slizníc.

Mikroorganizmus spôsobujúci erysipel je vo vonkajšom prostredí stabilný, nie je citlivý na vysychanie a expozíciu nízke teploty. Zomiera pri 56 °C. Patogén vstupuje do ľudského tela cez menšie kožné lézie, hoci je možná aj exogénna infekcia, napríklad cez nesterilný obväzový materiál. Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu v dôsledku porušenia integrity kožašpinavé ruky alebo predmety.

Inkubačná doba

Inkubačná doba erysipela je 3-5 dní. Príznaky všeobecnej intoxikácie tela sa začínajú objavovať už v prvý deň: u pacienta teplo, pociťuje zimomriavky a slabosť. Súčasne sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.

Pri erytematóznej forme erysipelu sa u pacienta 6-12 hodín po objavení sa príznakov všeobecnej intoxikácie tela vyvinie lokálne ohnisko zápalu, pri ktorom sa pociťuje bolesť a pálenie. Na koži sa objaví rýchlo opuchnutý erytém. Jedným z charakteristických znakov erysipelu je bolestivý hrebeň, ktorý oddeľuje zapálenú oblasť kože od zdravej.

Koža v mieste zápalu je bolestivá pri palpácii. Ak sa v lézii objavia početné malé bodové krvácania, je možné stanoviť diagnózu „erytematózno-hemoragickej formy erysipelu“.

Pri bulóznej forme ochorenia v mieste lézie sa tvoria bubliny číra tekutina. Následne pľuzgiere zmiznú a na ich mieste sa vytvoria krusty, ktoré po 3 týždňoch odpadnú. Spravidla erózie resp trofické vredy. Treba poznamenať, že všetky formy erysipela sa vyznačujú poškodením lymfatický systém. Na pozadí infekcie sa pomerne často pozorujú prejavy lymfadenitídy a lymfangitídy.

Umiestnenie lokalizácie

Lokalizácia primárneho erysipelu je tvár, recidivujúci erysipel sa nachádza na nohách. Relapsy môžu byť skoré, to znamená až šesť mesiacov, alebo neskoré šesť mesiacov po nástupe ochorenia. Recidíva erysipela môže byť vyvolaná sprievodnými ochoreniami, ako sú ochorenia obehového systému a lymfatické cievy najmä tromboflebitída a flebitída.

Okrem toho môžu byť recidívy spôsobené chorobami, ako sú bronchiálna, alergická rinitída, a kožné ochorenia- mykózy a periférne vredy.

Závažné príznaky erysipelu vo väčšine prípadov vymiznú na 8. deň ochorenia. Pokiaľ ide o iné formy ochorenia, ak sú prítomné, proces obnovy sa oneskorí a do 14 dní sa pozorujú zápalové ložiská.

Po určitom čase sa na tele pacienta môžu objaviť reziduálne účinky choroby vo forme pigmentácie a olupovania kože. Medzi komplikácie erysipelu patrí lymfostáza, ktorá vedie k elefantiáze dolných končatín.

Liečba

Pri erysipelách sa používa liečba penicilínovými antibiotikami. Injekcie penicilínu sa podávajú intramuskulárne a iné lieky (tetracyklín, erytromycín, oletetrín, oleandomycín) sú predpísané na perorálne podanie. Okrem toho sa pri liečbe erysipelu používajú sulfónamidy a chemoterapeutické lieky (Biseptol, Bactrim, Septin), ktoré sú však oveľa menej účinné. Priebeh liečby je určený na 8-10 dní.

Pri recidívach erysipelu dáva použitie ampicilínu, ceporínu, oxacilínu a meticilínu pozitívny výsledok. Okrem toho je efektívnu implementáciu dva kurzy antibiotickej terapie. V tomto prípade by sa lieky mali zmeniť a prestávka medzi kurzami by mala byť 7-10 dní.

Ak má pacient periodicky recidívy erysipelu, je indikované použitie kortikosteroidov (prednizolón), ktorých denná dávka je 30 g. Ak je ochorenie vysoko sezónne, vykonáva sa profylaxia bicelínom, ktorá začína mesiac pred začiatkom sezóny a vykonáva sa 4 mesiace.

V prípade infiltrácie je potrebné použiť nesteroidné protizápalové lieky lieky: chlotazol, butadion a reopyrín. Pozitívny účinok dáva autohemoterapiu. Počas výšky ochorenia sa lokálne používajú UHF a UVI. Pri nekomplikovanom erysipele môžete urobiť rez v buly na jednom z okrajov, po ktorom sa na zdroj zápalu aplikujú obväzy s roztokmi furatsilínu a rivanolu. Potom môžete použiť mangánovo-vazelínové obväzy, ako aj obväzy s ektericínom.

Erysipelas (alebo jednoducho erysipelas) je jedným z bakteriálne infekcie kože, ktorá môže postihnúť ktorúkoľvek jej časť a vedie k rozvoju ťažká intoxikácia. Choroba postupuje v etapách, čo je dôvod ľahká forma, ktorý neovplyvňuje kvalitu života, sa môže stať závažným. Predĺžený erysipel bez správna liečba, v konečnom dôsledku povedie k odumretiu postihnutej kože a utrpeniu celého tela.

Je dôležité, že ak existuje charakteristické príznaky Erysipelas, pacient sa radšej poradil s lekárom, než aby sa sám liečil, pričom očakával, že choroba bude progredovať a vzniknú komplikácie.

Príčiny erysipela

Aby sa objavil erysipel, musia byť splnené tri podmienky:

  1. Prítomnosť rany – na to, aby baktérie prenikli do kože, nemusí dôjsť k rozsiahlemu poškodeniu mäkkých tkanív. Stačí škrabanec, „praskanie“ kože nôh alebo malý rez;
  2. Ak sa do rany dostane určitý mikrób, predpokladá sa, že erysipel môže spôsobiť iba hemolytický streptokok A. Ten okrem lokálneho poškodenia kože produkuje silné toxíny a narúša fungovanie imunitného systému. To sa prejavuje intoxikáciou tela a možnosťou recidívy erysipelu (opäť sa objaví po určitom čase);
  3. Oslabená imunita – tento faktor má veľký význam pre vznik kožných infekcií. Erysipelas sa prakticky nevyskytuje v zdravých ľudí ktorých imunita nie je oslabená iným ochorením resp škodlivé podmienkyživota (stres, fyzické / psychické preťaženie, fajčenie, drogová závislosť, alkohol atď.).

Napriek tomu, že ochorenie sa môže vyskytnúť u každého človeka, za vyššie uvedených podmienok trpia najmä ľudia v senilnom veku. Medzi ohrozené patria aj dojčatá, pacienti cukrovka, HIV, akejkoľvek onkologickej patológie alebo užívania glukokortikosteroidov / cytostatík.

Čo je erysipel?

Existuje niekoľko foriem erysipelu, ktoré sa líšia závažnosťou symptómov, závažnosťou a taktikou liečby. Treba poznamenať, že môžu postupne prechádzať jeden do druhého, takže je dôležité začať liečbu včas.

V zásade by sa mali rozlišovať tieto formy ochorenia:

  1. Erytematózny erysipel – prejavuje sa klasickými príznakmi, bez akýchkoľvek dodatočných kožných zmien;
  2. Bulózna forma - charakterizovaná tvorbou pľuzgierov na koži so seróznym obsahom;
  3. Hemoragická (bulózno-hemoragická) - znakom tohto typu erysipelu je, že infekcia poškodzuje malé cievy. Kvôli tomu sa krv potí cez ich stenu a tvorí pľuzgiere s hemoragickým obsahom;
  4. Nekrotická - najťažšia forma, pri ktorej dochádza k nekróze postihnutej kože.

V závislosti od miesta môže byť erysipel na tvári, nohe alebo ruke. Oveľa menej často sa infekcia tvorí v perineu alebo iných častiach tela.

Začiatok erysipela

Od okamihu infekcie rany po objavenie sa prvých príznakov uplynie v priemere 3-5 dní. Príznaky erysipelu na koži tváre, rúk, nôh a akejkoľvek inej lokalizácie začínajú zvýšením teploty a bolestivosťou postihnutej oblasti. Spravidla sa v prvý deň choroby pozoruje horúčka nie viac ako 38 ° C. V budúcnosti môže telesná teplota stúpnuť na 40 ° C. V dôsledku pôsobenia streptokoka má pacient všetky charakteristické znaky intoxikácia tela:

  • Výrazná slabosť;
  • Znížená/strata chuti do jedla;
  • Zvýšené potenie;
  • Zvýšená citlivosť na jasné svetlo a dráždivý hluk.

Niekoľko hodín po zvýšení teploty (do 12 hodín) sa objavia príznaky poškodenia kože a lymfatických štruktúr. Trochu sa líšia v závislosti od lokality, no jedno majú spoločné – výrazné začervenanie pokožky. Erysipelas sa môže rozšíriť mimo postihnutú oblasť alebo zostať iba v jednej oblasti. Závisí to od agresivity mikróbov, odolnosti tela voči infekcii a času začatia liečby.

Lokálne príznaky erysipela

Bežné príznaky erysipelu na koži sú:

  • Silné začervenanie postihnutej oblasti (erytém), ktoré mierne stúpa nad povrch kože. Erytém je ohraničený od zdravých tkanív hustým hrebeňom, ale pri rozšírených erysipeloch nemusí byť prítomný;
  • Bolesť pri sondovaní oblasti začervenania;
  • Opuch postihnutej oblasti (nohy, dolná časť nohy, tvár, predlaktie atď.);
  • Bolestivosť lymfatických uzlín vedľa ohniska infekcie (lymfadenitída);
  • V bulóznej forme sa na koži môžu objaviť priehľadné pľuzgiere naplnené krvou alebo seróznou tekutinou (plazmou).

Okrem všeobecných symptómov má erysipel pri lokalizácii v rôznych častiach tela svoje vlastné charakteristiky. Musia sa vziať do úvahy, aby sa včas podozrievalo z infekcie a začala sa liečba včas.

Vlastnosti erysipela kože tváre

Tvár je najnepriaznivejšou lokalizáciou infekcie. Táto oblasť tela je veľmi dobre zásobená krvou, čo prispieva k rozvoju ťažkého edému. Lymfatické a cievy spája povrchové a hlboké štruktúry, preto existuje možnosť vzniku hnisavého zápalu mozgových blán. Pokožka tváre je pomerne jemná, preto je infekciou poškodená o niečo závažnejšie ako v iných lokalitách.

Vzhľadom na tieto faktory je možné určiť charakteristiky príznakov erysipelu na tvári:

  • Bolestivosť infikovanej oblasti sa zvyšuje pri žuvaní (ak sa v oblasti nachádza erysipel). spodná čeľusť alebo na povrchu líc);
  • Silný opuch nielen začervenanej oblasti, ale aj okolitých tkanív tváre;
  • Bolestivosť pri sondovaní bočných plôch krku a pod bradou je znakom zápalu lymfatických uzlín;

Príznaky intoxikácie počas infekcie kože tváre sú výraznejšie ako pri iných lokalizáciách. Prvý deň sa môže telesná teplota zvýšiť na 39-40 ° C, môže sa objaviť silná slabosť, nevoľnosť, silná bolesť hlavy a potenie. Erysipelas na tvári je dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom alebo na pohotovosť chirurgickej nemocnice.

Vlastnosti erysipelu na nohe

Medzi lekármi existuje názor, že erysipel dolnej končatiny úzko súvisí s porušením pravidiel osobnej hygieny. Nedostatok pravidelného umývania nôh vytvára vynikajúce podmienky pre reprodukciu streptokokov. V tomto prípade na ich prienik do kože stačí jedna mikrotrauma (praskliny na chodidlách, malý škrabanec alebo prepichnutie).

Zvláštnosti klinický obraz Erysipelas v oblasti nôh sú nasledovné:

  • Infekcia sa nachádza na chodidle alebo dolnej časti nohy. Bedra sú postihnuté pomerne zriedkavo;
  • Spravidla sa v oblasti inguinálnych záhybov (na prednom povrchu tela, kde stehno prechádza do tela) nachádzajú bolestivé zaoblené útvary - sú zapálené inguinálnych lymfatických uzlín, ktoré inhibujú šírenie streptokokovej infekcie;
  • Pri ťažkej lymfostáze môže byť opuch nohy dosť závažný a šíri sa do oblasti chodidla členkový kĺb a holeň. Je to celkom ľahké zistiť - na to musíte prstom pritlačiť kožu na kosti dolnej časti nohy. Ak dôjde k opuchu, potom po odstránení prsta jamka zostane 5-10 sekúnd.

Vo väčšine prípadov je erysipel dolných končatín oveľa jednoduchší ako pri iných miestach infekcie. Výnimkou sú nekrotické a komplikované formy.

Vlastnosti erysipela na ruke

Streptokoková infekcia postihuje pokožku rúk pomerne zriedkavo, pretože okolo rany je dosť ťažké vytvoriť veľkú koncentráciu mikróbov. Erysipel na Horná končatina môže byť výsledkom prepichnutia alebo porezania kontaminovaným predmetom. Rizikovú skupinu tvoria deti predškolského a školského veku, intravenózne narkomani.

Erysipelas na ruke je najčastejšie - postihuje niekoľko segmentov (ruka a predlaktie, rameno a predlaktie atď.). Keďže na hornej končatine sú dobre vyvinuté lymfatické cesty, najmä v podpazuší, opuch sa môže rozšíriť z prstov na prsné svaly.

Ak nahmatáte vnútornú plochu ramena resp podpazušie možno zistiť regionálnu lymfadenitídu. Lymfatické uzliny budú zväčšené, hladké a bolestivé.

Diagnostika

Lekár môže určiť prítomnosť erysipela po vstupné vyšetrenie a palpácia postihnutej oblasti. Ak pacient nemá žiadne sprievodné ochorenia, od dodatočné metódy stačí použiť len diagnostiku všeobecná analýza krvi. Prítomnosť infekcie bude indikovaná nasledujúcimi indikátormi:

  1. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je viac ako 20 mm/hod. Počas výšky ochorenia sa môže zrýchliť na 30-40 mm/hod. Normalizuje sa do 2-3 týždňa liečby (normálne – do 15 mm/hod);
  2. Leukocyty (WBC) – viac ako 10,1*10 9 /l. Za nepriaznivý znak sa považuje pokles hladiny leukocytov pod 4*10 9 /l. To naznačuje neschopnosť tela adekvátne odolávať infekcii. Pozorované pri rôznych imunodeficienciách (HIV, AIDS, rakovina krvi, následky liečenie ožiarením) a s generalizovanou infekciou (sepsa);
  3. Červené krvinky (RBC) - pokles hladiny pod normálnu hodnotu (menej ako 3,8 * 10 12 / l u žien a 4,4 * 10 12 / l u mužov) možno pozorovať pri hemoragickom erysipele. V iných formách spravidla zostáva v normálnych medziach;
  4. Hemoglobín (HGB) – môže klesať aj pri hemoragickej forme ochorenia. Norma je od 120 g/l do 180 g/l. Pokles hladiny pod normu je dôvodom na začatie užívania doplnkov železa (ak ich predpisuje lekár). Pokles hladiny hemoglobínu pod 75 g/l je indikáciou na transfúziu plnej krvi alebo červených krviniek.

Prístrojová diagnostika sa využíva pri poruche prekrvenia končatiny (ischémia) alebo prítomnosti sprievodných ochorení, ako je obliterujúca ateroskleróza, tromboflebitída, tromboangiitída a pod. V tomto prípade môže byť pacientovi predpísaný Dopplerov ultrazvuk dolných končatín, reovasografia alebo angiografia. Tieto metódy určia priechodnosť ciev a príčinu ischémie.

Komplikácie erysipela

Akákoľvek infekcia erysipela, ak sa liečba nezačne včas alebo ak je telo pacienta výrazne oslabené, môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • Absces je hnisavá dutina, ktorá je ohraničená kapsulou spojivového tkaniva. Je to najmenej nebezpečná komplikácia;
  • Flegmóna je difúzne hnisavé ohnisko v mäkkých tkanív (podkožného tkaniva alebo svaly). Vedie k poškodeniu okolitých štruktúr a výraznému zvýšeniu príznakov intoxikácie;
  • Hnisavá flebitída je zápal žilovej steny na postihnutej končatine, ktorý vedie k jej stvrdnutiu a zúženiu. Flebitída sa prejavuje opuchom okolitých tkanív, sčervenaním kože nad žilou a zvýšením lokálnej teploty;
  • Nekrotizujúci erysipel - nekróza kože v oblasti postihnutej streptokokom;
  • Hnisavá meningitída - môže sa vyskytnúť, keď sa erysipel nachádza na tvári. Toto závažné ochorenie, ktorý sa vyvíja v dôsledku zápalu membrán mozgu. Prejavuje sa ako celkové cerebrálne symptómy (neznesiteľná bolesť hlavy, zahmlené vedomie, závraty a pod.) a mimovoľné napätie určitých svalových skupín;
  • Sepsa je najviac nebezpečná komplikácia erysipel, ktorý v 40 % prípadov končí smrťou pacienta. Ide o generalizovanú infekciu, ktorá postihuje orgány a vedie k tvorbe hnisavých ložísk v celom tele.

Môžete zabrániť vzniku komplikácií, ak včas vyhľadáte lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť a nelieč sa. Iba lekár môže určiť optimálnu taktiku a predpísať terapiu erysipelu.

Liečba erysipela

Nekomplikované formy erysipelu nevyžadujú operáciu - liečia sa konzervatívne. V závislosti od stavu pacienta sa rozhoduje o potrebe hospitalizácie. Existujú jasné odporúčania iba týkajúce sa erysipelu na tvári - takíto pacienti by sa mali liečiť iba v nemocnici.

Klasický liečebný režim zahŕňa:

  1. Antibiotikum - optimálny účinok má kombinácia chránených penicilínov (Amoxiclav) a sulfónamidov (Sulfalén, Sulfadiazín, Sulfanilamid). Ceftriaxón sa môže použiť ako alternatívny liek. Odporúčané obdobie antibakteriálna úprava 10-14 dní;
  2. Antihistaminikum – keďže streptokok môže ohroziť imunitu organizmu a spôsobiť alergické reakcie, treba užívať túto skupinu liekov. V súčasnosti sú najlepšie (ale drahé) lieky Loratadine a Desloratadine. Ak pacient nemá možnosť ich zakúpiť, lekár môže ako alternatívu odporučiť Suprastin, Diphenhydramine, Clemastine atď.;
  3. Liek proti bolesti – na erysipel sa používajú nehormonálne protizápalové lieky (NSAID). Prednosť by sa mala venovať nimesulidu (Nise) alebo meloxikamu, pretože majú najmenšie množstvo Nežiaduce reakcie. Alternatívou je Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac. Ich užívanie sa má kombinovať s užívaním omeprazolu (alebo rabeprazolu, lansoprazolu atď.), čo pomôže znížiť Negatívny vplyv NSAID na žalúdočnú sliznicu;
  4. Dôležitou súčasťou terapie sú antiseptické obväzy s 0,005 % chlórhexidínu. Pri aplikácii by mal byť obväz bohato navlhčený roztokom a zostať vlhký niekoľko hodín. Cez obväz sa aplikuje sterilný obväz.

Ako liečiť erysipel na koži, ak sa vyskytne lokálne komplikácie alebo sa vyvinul bulozny erysipel? V tomto prípade existuje len jedna cesta von - hospitalizácia v chirurgickej nemocnici a vykonanie operácie.

Chirurgia

Ako už bolo spomenuté, indikáciou k operácii je tvorba vredov (celulitída, abscesy), nekrózy kože či bulózna forma erysipelu. Netreba sa báť chirurgická liečba, vo väčšine prípadov to trvá nie viac ako 30-40 minút a vykonáva sa v celkovej anestézii (anestézii).

Počas operácie chirurg otvorí dutinu abscesu a odstráni jej obsah. Rana sa spravidla nezašíva - je ponechaná otvorená a na odtok tekutiny je nainštalovaný gumový výstup. Ak sa zistí mŕtve tkanivo, úplne sa odstránia, po čom sa pokračuje v konzervatívnej terapii.

Chirurgická liečba bulóznej formy erysipelu prebieha nasledovne: lekár otvorí existujúce pľuzgiere, ošetrí ich povrch antiseptikom a aplikuje obväzy s 0,005% roztokom chlórhexidínu. Tým sa zabráni pridávaniu cudzích infekcií.

Koža po erysipele

V priemere trvá liečba erysipelu 2-3 týždne. Keď sa lokálna zápalová odpoveď zníži a množstvo streptokoka sa zníži, koža sa začne obnovovať. Začervenanie sa zmenšuje a na mieste poškodenej oblasti sa objaví akýsi film - ide o oddeľovanie „starej“ kože. Akonáhle je úplne odmietnutý, mal by byť odstránený nezávisle. Pod ním by mal byť nezmenený epitel.

Počas budúci týždeň, môže pretrvávať olupovanie kože, čo je normálna reakcia tela.

U niektorých pacientov môže mať erysipel recidivujúci priebeh, to znamená, že sa po určitom čase (niekoľko rokov alebo mesiacov) znova objaví na rovnakom mieste. V tomto prípade bude koža podliehať trofickým poruchám a môže sa vytvoriť chronický edém končatiny alebo náhrada epitelu spojivové tkanivo(fibróza).

Často kladené otázky od pacientov

otázka:
Aká nebezpečná je táto infekcia?

Erysipelas je závažné ochorenie, ktoré je nebezpečné v dôsledku ťažkej intoxikácie a vývoja komplikácií. Pri včasnej liečbe je prognóza spravidla priaznivá. Ak pacient príde po týždni a viac od začiatku infekcie, jeho organizmus je oslabený sprievodné ochorenia(diabetes mellitus, srdcové zlyhanie, HIV atď.), erysipel môže viesť k smrteľným následkom.

otázka:
Ako obnoviť pokožku po erysipele?

Takmer vo všetkých formách erysipela sa tento proces vyskytuje nezávisle, bez zásahu lekárov. Hlavná vec je odstrániť zdroj infekcie a lokálne zápalové javy. Výnimkou je nekrotický erysipel. V tomto prípade môže byť pokožka iba obnovená chirurgický zákrok(plast na kožu).

otázka:
Prečo sa erysipel vyskytuje niekoľkokrát na tom istom mieste? Ako tomu zabrániť?

V tomto prípade hovoríme o recidivujúcej forme erysipelu. Streptokok skupiny A má schopnosť narúšať imunitný systém, čo vedie k opakovaným zápalovým reakciám postihnutej kože. Bohužiaľ neboli vyvinuté adekvátne metódy na prevenciu relapsu.

otázka:
Prečo sa v článku nespomína tetracyklín (Unidox, Doxycyklín) na liečbu erysipelu?

V súčasnosti tetracyklínové antibiotiká nepoužívať na liečbu erysipelu. Výskum ukázal, že väčšina hemolytické streptokoky sú voči tomuto lieku rezistentné, preto sa pri erysipele odporúča použiť nasledovné antibiotiká - kombináciu syntetický penicilín + sulfónamid alebo cefalosporín 3. generácie (Ceftriaxon).

otázka:
Mala by sa na liečbu erysipelu použiť fyzikálna terapia?

Nie Fyzioterapia počas akútne obdobie povedie k zvýšenému zápalu a šíreniu infekcie. Malo by sa to odložiť na r obdobie zotavenia. Po potlačení infekcie je možné použiť magnetoterapiu alebo ultrafialové žiarenie.

otázka:
Líši sa liečba erysipelu v závislosti od miesta infekcie (na tvári, na paži a pod.)?

Liečba erysipela na ruke, nohe a akejkoľvek inej časti tela sa vykonáva podľa rovnakých zásad.

Erysipelas alebo erysipelas je bežné infekčné ochorenie. Je charakterizovaný ako progresívny zápal kože.

Erysipelas sa objaví po preniknutí streptokoka do kože mechanickému poškodeniu. Choroba môže zostať v uzavretej forme po dlhú dobu, takže mnohí ľudia ani nemajú podozrenie, že sú infikovaní.

Aby sa choroba začala prejavovať, je potrebný provokujúci faktor, ktorým môže byť:

  • náhla hypotermia alebo naopak prehriatie tela;
  • výskyt stresových situácií, nervové napätie;
  • spálenie od slnka alebo opálenie;
  • prijímanie zranení a modrín;
  • prítomnosť diabetes mellitus;
  • nadváha;
  • alkoholizmus;
  • kŕčové žily;
  • trofické vredy;
  • huba na nohe;
  • oslabená imunita, prítomnosť chronických somatických ochorení.

Riziková skupina

Existuje niekoľko faktorov, ktoré možno použiť na identifikáciu ohrozených ľudí:

  1. Staršie alebo staršie ženy;
  2. Muži, ktorých povolanie priamo súvisí s ťažkými pracovnými podmienkami, napríklad stavbár, nakladač, vojak atď.;
  3. Ohrození sú aj ľudia, ktorí sú v blízkom kontakte s osobou, ktorá má na nohe erysipel.

Formy ochorenia

Erysipelas na nohe sa najčastejšie objavuje na dolnej časti nohy, bedrá a chodidlá sú postihnuté oveľa menej často.

Odborníci klasifikujú ochorenie nasledovne.

Podľa stupňa prejavu príznakov ochorenia:

  • svetlo;
  • mierna závažnosť;
  • ťažký.

Podľa frekvencie výskytu:

V závislosti od distribúcie erysipelu v tele:

  • lokalizované;
  • obmedzený;
  • rozšírené.

Charakter vonkajšie zmeny je posledným a najdôležitejším znakom:

  1. Erytematózna forma - najskôr koža sčervenie a potom sa objaví výrazný konvexný zápal nepravidelný tvar. V poslednej fáze sa koža začína odlupovať;
  2. Erytematózne-bulózne - najskôr koža sčervenie, potom začne zápal mierne stúpať a po 1-3 dňoch sa vrchná vrstva odlupuje a tvoria sa pľuzgiere s čírou tekutinou. Po ich otvorení sa vytvorí kôra, po ktorej sa môže objaviť erózia;
  3. Erytematózno-hemoragický - priebeh ochorenia sa zhoduje s erytematóznym erysipelom, s tým rozdielom, že v tomto prípade dochádza ku krvácaniu v poškodených oblastiach;
  4. Bulózno-hemoragické - proces prejavu je podobný erytematózno-bulóznej forme ochorenia, iba pľuzgiere sú naplnené krvavou tekutinou.

Erysipelas je vysoko nákazlivý a môže sa prenášať priamym kontaktom s infikovanou osobou. Preto musí byť každý pacient veľmi opatrný a vyhýbať sa kontaktu s inými ľuďmi.

Symptómy

Spočiatku sa objaví všeobecné znaky, ktoré ukazujú účinok erysipelu na telo ako celok:

  1. bolesť hlavy;
  2. Bolesť svalov v celom tele;
  3. Letargia a slabosť;
  4. Zlá stráviteľnosť jedla, to znamená nevoľnosť a vracanie;
  5. Zvýšenie teploty na kritickú úroveň;
  6. V najťažších prípadoch sú možné halucinácie, strata vedomia a záchvaty.

Asi po dni sa začnú objavovať lokálne príznaky, ktoré pomáhajú správne určiť prítomnosť erysipelu na nohe:

V budúcnosti sa príznaky určia v závislosti od formy ochorenia.

Stojí za to pamätať, že erysipel je veľmi nebezpečná choroba a môže spôsobiť následky ako:

  • choroby genitourinárneho systému;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému;
  • kožné vredy alebo nekróza;
  • absces;
  • zmena cirkulácie lymfy;
  • Jednou z najzávažnejších komplikácií je elefantiáza.

Diagnostika

Liečbu erysipelu vykonávajú 2 špecialisti - dermatológ a špecialista na infekčné choroby. Zvyčajne na stanovenie diagnózy postačuje externé vyšetrenie pacienta, ale v zriedkavých prípadoch sa môže vykonať krvný test na bakteriologickú kultiváciu, aby sa vylúčili iné podobné ochorenia.

Čo je erysipel, ako ho rozpoznať a liečiť, hovorí lekár, pozrite si video:

Liečba

Zapnuté počiatočné štádiá Erysipel dobre reaguje na liečbu doma. Ale návšteva lekára zvýši šance na rýchle zotavenie, pretože len špecialista môže vybrať správne lieky.

V zanedbanej forme sa takáto choroba lieči v nemocnici s použitím fyzioterapie.

V najviac ťažké prípady chirurgická intervencia je možná.

Čo nerobiť, keď máte erysipel?

Stojí za to si to pripomenúť nesprávna liečba môže vážne poškodiť telo, takže musíte vedieť, čo by ste nikdy nemali robiť s erysipelom:

  1. Postihnutú kožu nemôžete pevne obviazať, sú povolené iba voľne fixované obväzy;
  2. Tieto obväzy sa musia meniť niekoľkokrát denne, kým antiseptické ošetrenie koža.

V žiadnom prípade by ste nemali používať masť Ichthyol a balzam Višnevský. Tieto prostriedky zvyšujú prítok intersticiálnej tekutiny, čím spomaľujú proces hojenia.

Medikamentózna liečba

Najviac efektívnym spôsobom Liečba choroby sa považuje za užívanie liekov.

Antibiotiká

V prvom rade lekár predpisuje antibiotiká, pretože hlavný cieľ liečba je zbaviť sa infekcie spôsobenej streptokokom.

V závislosti od stupňa zanedbania ochorenia môžu byť antibiotiká predpísané perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne.

Najbežnejšie prostriedky sú:

Imunomodulátory

Na vyčistenie tela od toxínov je možné okrem antibiotík pacientovi predpísať aj tieto lieky:

  • taktivín;
  • Timalin;
  • Decaris.

Vitamíny

S cieľom obnoviť oslabenú imunitu a urýchliť proces obnovy a hojenia ohniska erysipelu lekári odporúčajú užívať vitamíny a biostimulanty:

  • levamisol;
  • pentoxyl;
  • metyluracil.

Nesteroidné lieky

Používajú sa ako antipyretické a protizápalové lieky, zvyčajne sa predpisujú tieto lieky:

Masti a prášky

Použitie lokálnych prostriedkov výrazne urýchľuje proces hojenia. Masti a prášky sa aplikujú priamo na miesto erysipelu, zabíjajú streptokokové baktérie a majú lokálny anestetický účinok.

Najčastejšie na lekárskych predpisoch nájdete tieto lieky:

  • Chlóretylové vody;
  • Erytromycínová masť;
  • Enteroseptol;
  • roztok furacelínu;
  • streptocid.

Veľmi účinné je aj použitie prášku vyrobeného z 3 gramov kyselina boritá 12 gramov xeroformu a 8 gramov streptocidu.

Fyzioterapia

Fyzioterapia pri liečbe erysipela má mimoriadne pozitívny účinok, pretože v tomto prípade sa znižuje riziko relapsu.

Na boj proti tejto chorobe sa používajú tieto postupy:

Chirurgická intervencia

Ak je forma erysipelu pokročilá alebo ak existuje bulózna forma, môže byť predpísaná operácia, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii.

V závažných prípadoch erysipelu sa vykonávajú tieto opatrenia:

  1. Absces sa otvorí a všetok jeho obsah sa odstráni;
  2. Potom je nainštalovaný vodič na odtok prebytočnej tekutiny;
  3. Mŕtve tkanivo je úplne odstránené.

Pre bulóznu formu sa vykonáva ďalšia operácia:

  1. Chirurg otvorí pľuzgiere a ošetrí ich antiseptikom;
  2. Potom sa aplikuje sterilný obväz s chlórhexidínom.

Erysipelas na nohe: liečba ľudovými prostriedkami

V počiatočných štádiách ochorenia bude použitie tradičnej medicíny účinné.

Produkty na vonkajšie použitie

Prostriedky na perorálne použitie

  1. Je potrebné zmiešať listy eukalyptu, listy žihľavy, koreň kalamusu, sladkého drievka, sušenú mladinu, oregano a rebríček. Z výslednej zmesi sa oddelí 10-20 gramov a naleje sa pohárom horúcej vody, po ktorej sa infúzia uchováva na tmavom mieste 3-4 hodiny. Potrebujete piť pohár tejto infúzie 4 krát denne;
  2. Tekutinu, ktorú pijete, môžete nahradiť „Striebornou vodou“, ktorá sa predáva v lekárňach;
  3. Čajová lyžička suchých a rozdrvených listov podbeľa sa naleje do pohára vody a nechá sa 2-3 hodiny, potom sa užíva 1 čajová lyžička 3 krát denne;
  4. Kilogram zelerového koreňa sa musí umyť a prejsť cez mlynček na mäso, potom sa k tejto hmote pridajú 3 polievkové lyžice zlatých fúzov a 1 polievková lyžica medu, potom sa zmes vylúhuje 10-14 dní na chladnom a tmavom mieste. Po príprave užívajte 1 polievkovú lyžicu 3-krát denne.

Prevencia

Existuje niekoľko pravidiel, ktorých dodržiavanie môže minimalizovať riziko objavenia sa erysipelu na nohe.

  1. Je potrebné obmedziť kontakt s ľuďmi trpiacimi touto chorobou a po každom stretnutí vykonať antiseptické ošetrenie pokožky;
  2. Výskyt erysipelu môže vyvolať slabý imunitný systém, preto je potrebné zlepšiť svoje zdravie cvičením, dodržiavaním spánku a odpočinku;
  3. Je tiež vhodné vyhnúť sa stresovým situáciám;
  4. Ďalším preventívnym opatrením by bolo včasné odstránenie streptokokovej infekcie z tela;
  5. Musíte starostlivo sledovať hygienu nôh a vyhnúť sa drobným zraneniam;
  6. Porušenie stavu žilového systému môže ovplyvniť výskyt ochorenia, preto je potrebné starostlivo sledovať jeho fungovanie a v podozrivých situáciách sa poradiť s lekárom.

Erysipelas dobre reaguje na liečbu, hlavnou vecou je začať správnu terapiu včas a určite sa poraďte s lekárom, ktorý môže vybrať správne lieky.

V kontakte s