☰

Karaciğer sirozunun dermatolojik semptomları: disiplinler arası bir problemin önemi. Sarılık. Nedenleri, türleri ve belirtileri. Sarılık tedavisi Karaciğer sarılığı tedavisi

Karaciğer sirozunda belirtiler etiyolojiye, sirotik sürecin gelişiminin ciddiyetine, bozulmuş karaciğer fonksiyonunun derecesine, portal hipertansiyonun ciddiyetine ve inflamatuar sürecin aktivitesine bağlı olarak değişir. Karaciğer sirozu ile astenovejetatif, dispeptik, hemorajik ve hipersplenizm sendromları not edilir. Ana klinik işaretler karaciğer sirozu:

  • genişlemiş yoğun bir karaciğer ve dalağın varlığı;
  • asit ve diğer portal hipertansiyon belirtileri;
  • hepatik stigmalar.

Siroz ile karaciğerde, epigastrik bölgede veya karın boyunca ağrı oluşur, donuk, ağrılı bir karaktere sahiptir, yemek yedikten sonra yoğunlaşır, özellikle yağlı, ağır içme ve fiziksel iş. Ağrının nedeni, karaciğerde bir artış ve kapsülün gerilmesi, kapsüle yakın nekroz odaklarının ortaya çıkması ve hepatik kapsülün yakın yerleşimli bölgelerinin prosesinde reaktif tutulumdur. Ağrı, safra yollarının iltihaplanması ile ilişkili olabilir.

Dispeptik fenomen: iştah kaybı (anoreksiya olabilir), yemek yedikten sonra epigastrik bölgede ağırlık, mide bulantısı, şişkinlik, dışkı bozukluğu (yağlı yiyeceklerden sonra ishal). Şiddetli gaza bazen şişkinlik karın ağrısı eşlik eder. Hastalarda çalışma kapasitesi azalır, genel halsizlik, yorgunluk ve uykusuzluk görülür.

Postnekrotik ve biliyer siroza subfebril ateş eşlik eder. Ateş çoğu durumda düzensizdir, nadiren dalgalı tiptedir. Ateş, hepatosit nekrozunun ilerlediğini gösterebileceğinden ve ayrıca yükselen kolanjitin (sekonder biliyer siroz ile) bir sonucu olabileceğinden, sıcaklıktaki bir artış elverişsiz bir semptomdur.

Kilo kaybı özellikle portal karaciğer sirozu olan hastalar için karakteristiktir. Hastalar tipik bir görünüme sahiptir: gri veya subikterik cilt rengiyle zayıflamış yüz, parlak dudaklar ve dil, zigomatik bölgede eritem, ince uzuvlar ve genişlemiş bir karın (asit ve hepatosplenomegali nedeniyle), göğsün anterolateral yüzeylerinde genişlemiş damarlar ve karın duvarı ve bacakların şişmesi. Tükenme, gastrointestinal sistemdeki bozulmuş sindirim ve emilim, etkilenen karaciğerde bozulmuş protein sentezi ile ilişkilidir. Postnekrotik ve portal sirozda sarılık, hepatoselüler yetmezliğin bir tezahürüdür. distrofik süreçler ve karaciğer hücrelerinin nekrozu. Sarılık, gözlerin sklerasında, yumuşak damakta ve dilin alt yüzeyinde görülür. Ardından avuç içi, ayak tabanı ve tüm cilt boyanır. Sarılık, dışkıda eksik renk değişikliği ve duodenal içeriklerde safra varlığı ile oluşur, kural olarak, yokluğunda olabilecek cilt kaşıntısı eşlik eder. Bir alevlenme sırasında postnekrotik sirozda, sarılık, karaciğer hücrelerinin yıkım süreci rejenere olma yeteneklerini aşarsa ve kötü prognozun bir göstergesi olarak işlev görürse önemli olabilir.

Portal sirozda sarılık yoktur. erken semptom ve genellikle hafiftir. Biliyer sirozda sarılık mekanik özelliklere sahiptir. Genellikle diğer siroz formlarından daha belirgindir ve yoğunluğu safra kanallarının tıkanma derecesine göre belirlenir. Uzun bir seyir ile hastanın cildi yeşilimsi bir renk alır (bilirubin biliverdin'e dönüşür). Safra sirozu ile ciltte melanin birikmesine bağlı olarak kahverengimsi bir cilt tonu gözlenebilir. Sirozun bu formunda sarılığa dayanılmaz cilt kaşıntısı eşlik eder.

Terim ilk kez 1819'da literatürde yer aldı. Günümüzde, Slav ülkelerinin nüfusunun% 1-1,5'inde karaciğer sirozu gelişmektedir. Ve çoğu zaman bunlar 40 yaşın üzerindeki erkeklerdir. Vakaların %80-85'inde ana neden alkolizm ve viral hepatittir.

Karaciğer sirozu, hızla ilerleyen ve fonksiyonel organ yetmezliği ve portal hipertansiyon (damar sisteminde artan basınç) gelişimine yol açan kronik bir karaciğer hastalığıdır. iç organlar karaciğere).

Siroz oluşumu ile karaciğer hücreleri ölür ve bağ dokusu ile değiştirilir (ciltteki yara izlerine benzer), karaciğer damarları değiştirilir. Bu, karaciğerin normal işlevlerini yerine getirmeyi bırakmasına yol açar.

Karaciğer sirozu aşamaları

Şu anda, hastalığın farklı yönlerine dayanan birkaç farklı karaciğer sirozu sınıflandırması vardır.

Karaciğer sirozunun sınıflandırılması

Morfolojik özelliklere göre sınıflandırma:

  • Mikronodüler veya küçük nodüler siroz - nodüllerin çapı 1-3 mm arasında değişir;
  • Makronodüler veya büyük nodüler siroz - nodüllerin çapı 3 mm veya daha fazladır;
  • Karışık siroz - çeşitli şekillerde nodüllerin bir kombinasyonu;
  • Eksik septal siroz.

Oluşumu nedeniyle sirozun sınıflandırılması:

  • Viral siroz - viral hepatit B veya C'nin arka planında gelişir;
  • Karaciğerin alkolik sirozu - gelişir uzun süreli kullanımönce karaciğerin yağlı dejenerasyonuna yol açan çok miktarda alkol, ardından alkolik hepatit gelişir ve sonunda - siroz;
  • İlaca bağlı siroz - belirli ilaçların uzun süreli kullanımından kaynaklanır. tıbbi maddeler, büyük miktarlarda karaciğer hücresini olumsuz yönde etkileyebilen (örneğin, bazı antibiyotikler);
  • Sekonder biliyer siroz;
  • konjenital - çocuklarda safra kanallarının yokluğunda gelişir;
  • Karaciğerin konjestif, kardiyak sirozu - kalp hastalığı ile ortaya çıkan dolaşım yetmezliği ile;
  • Budd-Chiari sendromu ve hastalığı - hastalar karaciğerde ağrı (sağ hipokondriyumun altında), karın büyüklüğünde bir artış, ateş, hafif sarılık, çok büyük bir karaciğer, alt kenar ağrılı, dalak hakkında endişe duyuyorlar. biraz büyütülmüş, sık kanama yemek borusu damarlarından. Bu form en sık etkilenir arka yüzey karaciğer ve damar değişiklikleri;
  • Sindirim sirozu - ile diyabet, obezite;
  • Nedeni bilinmeyen siroz.

Karaciğerin kriptojenik sirozu oldukça nadirdir. Ama hızla gelişme eğilimi var klinik semptomlar ve komplikasyonların başlangıcı. Karaciğer nakli için doğrudan bir endikasyondur.

Karaciğerin primer biliyer sirozu - Bu formdaki ana şikayetler, ciltte şiddetli kaşıntı ve yoğun sarılıktır, daha sonra vücuttaki zayıflık, kilo kaybı ve kemiklerde ağrı eklenir. Komplikasyonlar, hastalığın diğer formlarına göre daha geç ortaya çıkar.

Child-Pugh'a göre karaciğer sirozunun sınıflandırılması:

Puanların toplamına göre, hastalığın 3 sınıfı belirlenir. A Sınıfı - 5-6 puan, B Sınıfı - 7-9 puan, C Sınıfı - 10-15 puan. C sınıfı gösterir son aşama karaciğer sirozu.

Siroz evrelerine göre sınıflandırma:

  • Karaciğerin telafi edilmiş sirozu;
  • Karaciğerin subcompanse sirozu;
  • Karaciğerin dekompanse sirozu.

Klinik kursa göre sınıflandırma:

  • Subakut siroz- hepatit ve siroz arasındaki bir geçiş aşamasıdır. 5 aydan 1 yıla kadar sürer.
  • Hızlı ilerleyen siroz- Komplikasyonlar ve canlı bir klinik tablo çok hızlı gelişir. Yaşam beklentisi, hastalığın başlamasından yaklaşık 5-6 yıl sonradır.
  • Yavaş ilerleyen siroz- semptomlar oldukça yavaş gelişir ve uzun süre herhangi bir komplikasyon görülmez. Hastalığın bu varyantının süresi 11 yıldan fazladır.
  • halsiz- pratik olarak hiçbir klinik semptom yoktur, analizlerdeki değişiklikler minimum düzeydedir. Bu formun süresi 16 yıldan fazladır.
  • Gizli karaciğer sirozu- tahlillerde herhangi bir değişiklik, şikayet ve komplikasyon yoktur. Yaşam beklentisi bu siroza bağlı değildir. Teşhis, diğer hastalıkları teşhis ederken tesadüfen yapılır.

Teşhis yazmanın bir örneği: dekompansasyon aşamasında karaciğer sirozu, mikronodüler, alkolik etiyoloji, Child-Pugh'a göre C sınıfı, II. derece özofagus varisli damarları, I. evre hepatik ensefalopati.

Karaciğer sirozunun semptomları arasında herhangi bir şey tarafından motive edilemeyen şiddetli genel halsizlik, hafıza bozukluğu, ateş, sağ hipokondriyumda ağrı, kilo kaybı, mide bulantısı, karın büyümesi, kuru cilt yer alır.

Muayene sırasında doktorun tespit ettiği belirtiler arasında karaciğer ve dalak büyümesi, kırmızı avuç içi, pürüzsüz ve parlak kırmızı dil, vasküler "yıldız işaretleri", karın damarlarında artış ("denizanası başı"), baş ve kasıkta kellik yer alır. bölge, sarılık, çeşitli vücut kanamaları, varisli damarlar damarlar

Karaciğer sirozu tedavisi

Ana tedavi önlemleri şunları içerir:

  • nedensel faktörün etkisini ortadan kaldırmak;
  • bir diyete bağlılık (yağlı, kızarmış, baharatlı yiyeceklerden, belirli yiyeceklerden alkolün reddedilmesi);
  • siroza neden olan hastalığın tedavisi (sorbentler, hepatoprotektörler, detoksifikasyon tedavisi, antiviral ve diğerleri).

Karaciğer sirozu nedenleri

en çok ikisi önemli nedenler karaciğer sirozuna yol açan - viral hepatit(öncelikle hepatit B ve C) ve alkolizm.

Birlikte tüm karaciğer sirozlarının en az %80'ine neden olurlar.

Alkol, doğrudan hepatotoksik zehirleri ifade eder, ancak karaciğer hasarının derecesi ile alınan alkol miktarı arasında doğrudan bir ilişki yoktur. Çoğu araştırmacı, 10-12 yıl boyunca günde 40-80 gr etanol (100-150 gr votka) veya en az 5 yıl boyunca 80 gr'dan fazla etanol almanın alkolik karaciğer hasarı geliştirme riskine neden olduğuna inanmaktadır. Aynı zamanda, gelişme riski alkollü içeceğin türüne bağlı değildir. Tutarlı alkol tüketimi daha tehlikelidir, bu nedenle haftada en az iki gün aralıklı olarak alkol alan kişilerde alkolik karaciğer hastalığına yakalanma riski daha düşüktür. Alkolden kaçınmak hastalığın ilerlemesini önleyebilir.

Hastalığın gelişiminde ayrıca bir rol oynar:

  • otoimmün hepatit. Bu hastalık, bağışıklık sisteminin arızalarıyla ilişkilidir: vücut aniden kendi karaciğerine zarar veren maddeler üretmeye başlar;
  • "metabolik" hepatit. Bunlar nadir hastalıklar genetik kusurlardan (hemokromatozis, Wilson-Konovalov hastalığı, a1-antitripsin eksikliği, vb.) kaynaklanır;
  • uzamış kolestaz - intrahepatik veya ekstrahepatik safra kanallarının tıkanmasıyla ilişkili safra çıkışının ihlali
  • toksik maddelerle zehirlenme (örneğin, bazı ilaçlar (metildopa, sitostatikler), mesleki tehlikeler (4-karbon klorür, metotreksat, bitki zehirleri), ancak çoğunlukla alkol);
  • hepatik damarların tıkanması (veno-tıkayıcı hastalık, Budd-Chiari sendromu);
  • bilinmeyen nedenler (sözde kriptojenik siroz).

Karaciğer sirozu belirtileri ve bulguları

Sadece karaciğer sirozu için karakteristik spesifik semptomlar yoktur. hepsi olabilir çeşitli hastalıklar. Ancak çok sayıda bulgunun bir araya gelmesi, siroz için karaciğeri inceleme fikrine yol açabilir.

Karaciğer sirozunun ilk belirtileri ve genellikle tek belirtileri aşırı yorgunluk şikayetleridir. artan uyuşukluk uzun süreli uykudan sonra bile performansta bozulma. Ancak bu tür şikayetlerle hastaların çok azı doktora gider. Bu nedenle, doktor hastalarını ilk kez zaten hastalığın sonraki aşamalarında görür.

Gelecekte karaciğer sirozunun diğer semptomları ilk belirtilere katılabilir. Bunlar şunları içerir:

  • Hafızada azalma ve düşünme hızında yavaşlama. Bu, çeşitli toksinlerin beyin hasarına başladığını gösterebilir (sözde hepatik ensefalopati);
  • Mukoza zarlarında, deride ve gözlerde sarılık. o olabilir değişen derecelerşiddet - hafiften, hasta tarafından fark edilmeyen, parlak, güçlü bir şekilde belirgin;
  • Kaşınan cilt. Bu belirti, safra asitlerinin deri altındaki küçük damarlara girmesi nedeniyle gelişir (karaciğer tarafından üretilen ve işlenen bir madde, ancak organın hasar görmesi nedeniyle çok fazla var);
  • Ellerin palmar yüzeyinde kızarıklık (palmar eritem);
  • Kuru cilt ve azaltılmış elastikiyet;
  • Baş, bacaklar, kasık bölgelerinde kellik;
  • Dispepsi belirtileri. Bunlar arasında karında ağırlık hissi, havadan veya bir gün önce yenen yemekten geğirme, aralıklı hafif mide bulantısı, değişen ishal ve kabızlık;
  • Boşluğunda asit sıvısının birikmesi nedeniyle karında bir artış;
  • Belirgin bir sebep olmaksızın (zayıf kan damarları nedeniyle) vücutta çeşitli boyutlarda hematomların (çürükler) ortaya çıkması;
  • Vasküler "yıldız işaretleri" - vücutta, damarların küçük iç içe geçmeleri, şekil olarak yıldızlara benzeyen kırmızı renkte görünür;
  • Karın derisinde, iç içe geçmiş mavi dallar ("denizanası kafası" olarak adlandırılan) şeklinde bir damar deseni belirir;
  • Dil parlak pembe (kızıl) bir renk alır, yüzeyi pürüzsüz ve parlaktır (“vernikli” dil);
  • İdrarın koyulaşması (bulanık ve kahverengi) ve dışkının renginin açılması;
  • hemoroid(varisli hemoroidal damarlar). Aralıklı olarak kanıyor. Bacaklardaki varislerin yanı sıra;
  • Artan diş eti kanaması;
  • Vücut ısısında 38 ° C'ye kadar artış;
  • Karaciğer ve dalağın büyümesi. Karaciğer yoğunlaşır, ağrılı, keskin kenarlı, yüzeyi nodüler, yumrulu olur. Ve hastalığın son aşamasında boyutu küçülebilir;
  • Erkeklerde meme bezlerinin boyutunda artış (jinekomasti);
  • Hem erkeklerde hem de kadınlarda azalmış cinsel dürtü.

Karaciğer sirozu nedenleri

Karaciğer sirozunun nedenleri çok sayıda farklı faktörü içerir. Bunlar:

  • Alkolizm. 10-15 yıl boyunca günlük olarak büyük miktarlarda alkol içildiğinde, karaciğer işlenmesiyle baş etmeyi bırakır. Hücreleri yapılarını değiştirmeye başlar, önce neden olur yağlı dejenerasyon karaciğer, ardından alkolik hepatit ve son aşamada - alkolik siroz.
  • Viral hepatit B, C ve D. Hepatit virüsü insan kanına girdiğinde, karaciğer hücrelerinin kademeli olarak yok edilmesi başlar. Ancak hepatit B tedavi edilebilir ve bir doktora zamanında erişim ile tam bir iyileşme mümkündür. Bununla birlikte, hepatit C enfeksiyonu meydana geldiyse, karaciğer sirozu son aşaması olacaktır çünkü bu virüs vücuttan çıkarılamaz.
  • kalıtsal faktörler. Onlar 2kişi genetik hastalıklar(hemokromatozis ve Wilson hastalığı), vücutta ve özellikle karaciğerde siroza kadar karaciğer hasarına neden olabilecek bazı maddelerin birikmesidir.
  • otoimmün hepatit. Bu hepatite, karaciğer hücrelerinin vücudun kendisi tarafından yok edildiği bir bağışıklık sistemi bozukluğu neden olur. Hastalığın sonunda hepatit siroza dönüşür.
  • toksinler. Bunlar vücuda giren bazı zararlı maddeler veya karaciğer hücrelerini olumsuz etkileyen ilaçlar olabilir.
  • Kalp hastalığı. Bazı kardiyak patolojilerde, sonunda karaciğerin kardiyak sirozuna neden olabilen uzun süreli kan durgunluğu meydana gelir.

Karaciğer sirozu teşhisi

İLE teşhis kriterleri siroz şunları içerir:

  1. Hastanın sorgulanması taciz için alkollü içecekler, viral bulaşma hepatit B, C ve D.
  2. Şikayetler sirozun özelliği (burun kanamaları, vücutta genel halsizlik, karın ağrısı ve diğerleri, ilgili bölümde daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır).
  3. Hastanın objektif muayenesi- doktor hastanın cildinde örümcek damarlar, soluk tırnaklar, cilt ve mukoza zarlarında renk değişikliği (grimsi veya sarımsı), sivri kenarlı yoğun bir karaciğer, genişlemiş bir dalak ve diğer kriterler bulursa.
  4. Laboratuvar araştırması:
    • Genel kan analizi(anemi veya anemi, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısında azalma);
    • Kanın biyokimyasal muayenesi protein fraksiyonları, aminotransferaz, kan pıhtılaşma fonksiyonu);
    • İmmünolojik kan testi (nedenine bağlı olarak sirozun şeklini ortaya koyar)
  5. Enstrümantal Araştırma:
  • Karaciğer ve dalağın ultrasonu (boyutlarını ve yapılarını, ayrıca karın boşluğunda sıvı varlığını ve hepatik damarlarda artan basıncı belirler);
  • CT tarama(en iyilerinden biri gösteri yöntemleri, karaciğerin daha doğru yapısını, karın boşluğundaki sıvının varlığını minimum miktarlarda görmenizi sağlar);
  • Radyonüklid tarama (minimum verimlilik, bir gümüş izotop kullanılarak gerçekleştirilir);
  • anjiyografi(içlerindeki basınç artışını belirlemek için karaciğer ve diğer iç organların damarlarının incelenmesi);
  • Karaciğer biyopsisi Delinmek için (çoğu etkili yöntem, karaciğerin yapısını ve hastalığın evresini mikroskop altında görmenizi sağlar);
  • Tanısal laparoskopi (karın ön duvarındaki bir açıklıktan özel bir kamera kullanılarak gerçekleştirilir).

Karaciğer sirozu tedavisi

Karaciğer sirozu tedavisinin ilkeleri şunları içerir: hastalığa neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması, doğru diyete uyulması, ortaya çıkan komplikasyonların semptomlarının ortadan kaldırılması.

Hastalığa neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması

  • Alkolik siroz ile- alkol kullanımını hariç tutun ve çürüme ürünlerini vücuttan çıkarın (detoksifikasyon tedavisi);
  • viral sirozlu- Önce viral enfeksiyonları tedavi edin hepatit (antiviral ilaçlar, hepatoprotektörler, vitaminler, detoksifikasyon tedavisi);
  • İlaca bağlı hepatit ile- hastalığa neden olan ilacı almayı bırakın ve vücuttan çıkarın;
  • Otoimmün siroz ile- depresyona sokan özel ilaçlar almak bağışıklık sistemi, çünkü bu durumda bağışıklık sistemi vücut hücrelerini yabancı olarak algılar.

Doğru diyete uyum

Karaciğer sirozu için diyet, alkol, yağlı, kızartılmış, baharatlı ve tütsülenmiş yiyeceklerin reddedilmesinden oluşur. Mantar, çikolata, domates ve sarımsak kullanılması tavsiye edilmez. Asit ile sofra tuzu miktarı azalır çünkü vücutta sıvı tutulmasına ve birikmesine katkıda bulunur. Karaciğer sirozu için beslenme dengeli olmalı ve her gün 80-90 gr protein, 70-80 gr yağ, 350-450 gr karbonhidrat ve bol miktarda vitamin içermelidir.

Ortaya çıkan komplikasyonların semptomlarının ortadan kaldırılması

  • Asit ile- sıvıyı yavaş yavaş uzaklaştıracak diüretikler reçete edin. Ancak sıvı miktarı 5 litreden fazla ise karın ön duvarından delinerek (laparosentez) sıvı alınabilir;
  • hepatik koma ile- geliştirilmiş detoksifikasyon tedavisi (vücuttan ve özellikle beyinden toksinlerin uzaklaştırılması). Ancak bu komplikasyon, tedavi edilebilen diğer tüm komplikasyonlardan daha kötüdür çünkü sirozun son aşamasında ortaya çıkar;
  • Yemek borusu damarlarından kanama ile- yemek borusuna kanamanın durdurulduğu veya cerrahi tedavinin kullanıldığı özel bir endoskopik aparat sokulur;
  • Karaciğer kanseri için- radyasyon ve kemoterapi. Nadir durumlarda - karaciğer nakli (kontrendikasyon yoksa ve uygun bir donör bulunursa).

Ve belirli bir hastada karaciğer sirozunun nasıl tedavi edileceğine, doktor zaten muayene ve analizden sonra karar verir.

Karaciğer halk ilaçları sirozu tedavisi

Karaciğer sirozu tedavisi Halk ilaçları Hastalığın erken evrelerinde etkili olabilir. Ancak komplikasyonların zaten ortaya çıktığı durumlarda, bir doktora görünmek zorunludur. İşte bazı tarifler:

  • 15 gr ısırgan otu, 25 gr kuşburnu, 25 gr sedir otu kökü birleştirin, bu bitkilerden 1 yemek kaşığı 1 bardak suda 5-7 dakika kaynatın. Soğutulmuş et suyu kahvaltı ve akşam yemeğinden önce 1 bardak içilir.
  • 1 yemek kaşığı mısır püsküllerini 90-95°C'de 1 bardak suda 3 saat ısrar edin. 2 yemek kaşığı alın. her yemekten önce
  • Hindiba kökü, civanperçemi, atkuyruğu ve sarı kantaron karıştırın. Bu bitkilerden 1 çorba kaşığı 80-90° sıcaklıktaki 1,5 bardak suda 50 dakika demlendirin. Aç karnına günde 2-3 kez 0,5-1 bardak içilir.
  • 1 yemek kaşığı armut dalları (tercihen yabani), 250-300 ml kaynar su dökün. Gün boyunca sınırsız sayıda çay yerine alın.
  • Kırlangıçotu suyu 2-2,5 ay boyunca her yemekten önce 1 tatlı kaşığı. Bolca su iç.
  • Kantaron, civanperçemi, papatya çiçeği, dulavratotu kökü, yabani gül, adaçayı, elecampane ve sicimi karıştırın. 45 dakika içinde 1-2 yemek kaşığı ısrar edin. 1 bardak suda 80-90°C. Aç karnına günde 4-5 kez 0,5 bardak içilir.
  • Karahindiba çiçeklerini şekerle öğütün ve yaklaşık iki hafta demlenmesine izin verin. Normal reçel yerine sınırsız miktarda kullanın.

Karaciğer sirozu komplikasyonları

Karaciğer sirozu komplikasyonları, hastalığın son aşamasında zaten ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

  • Yemek borusunun varisli damarlarından kanama. Kanı iç organlardan karaciğere taşıyan damarlarda kan akışında değişiklik ve basınç artışı olur. Yemek borusunun mukozasında kanamaya başlayan genişlemiş damarlar belirir. Aynı zamanda kanamaya kadar hastalarda şikayet olmaz;
  • ülser gelişimi duodenum ve mide.İç organlardan karaciğere akan damarlardan kanın açıklığının ihlali nedeniyle, mide ve duodenuma kan akışının ihlali meydana gelebilir. Bunun sonucu, bu organların mukoza zarında erozyon ve ülserlerin ortaya çıkması olabilir;
  • hepatik koma. Komadan önce sözde hepatik ensefalopati gelir. Bir kişinin uykusu bozulur ve ruh hali değişimleri not edilir (depresyondan öforiye), açıklanamayan korkular ortaya çıkar, parmaklarda titreme görülür, yazma bozulur. İleride hasta artık zamanda ve yerde gezinemez, hafızası bozulur. Ayrıca bu durum komaya girer;
  • gergin asit- Bu, karında çok miktarda sıvı görülmesidir. Sirozda kan akışının bozulması ve karaciğer yapısının yeniden yapılandırılması nedeniyle oluşur;
  • Spontan peritonit- sirozlu hastalarda bakteriyel bir enfeksiyon eklendiğinde ortaya çıkar. Güçlü görünüyor karın ağrısı, vücut ısısı 39 ° C ve üzerine çıkar, beynin durumu kötüleşir (ensefalopati belirtileri artar);
  • Karaciğer kanseri. Bunun nedeni, karaciğer fonksiyonunun bozulması, malign olabilen ve bir tümör geliştirebilen karaciğer hücrelerinde hızlanmış bir değişimin meydana gelmesidir.

Karaciğer kanseri

Sirozlu hastalarda karaciğer kanseri, karaciğer hücrelerinin büyümesinin ve restorasyonunun bozulması, gençten olgunluğa gelişimlerinin hızlanması nedeniyle oluşur. Bütün bunlar, bir başarısızlığın meydana gelmesine ve bazı hücrelerin kötü huylu hücrelere dönüşmesine yol açar. Sonra büyürler ve bölünürler, bu da bir tümör oluşumuna yol açar.

Belirtiler:

  • Daha önce hiç olmadığı kadar karın ağrısı. Tümörün büyümesi veya karaciğer seviyesinin ötesine geçmesi nedeniyle ortaya çıkar;
  • Sağ hipokondriyumda artan ağırlık hissi;
  • Koltuk altı sıcaklığında bir artış;
  • Artan asit belirtileri (karın boşluğunda sıvı birikmesi). Ya sirozun bir komplikasyonunu gösteren ayrı bir semptom olabilir ya da karaciğer kanserinin bir belirtisi olabilir;
  • Ciltte, mukoza zarlarında ve gözlerde sarılığın güçlenmesi veya görünümü;
  • Ani kilo kaybı (ayda 5 kg'dan fazla) görünür sebepler), vücutta genel halsizlik, iştahta azalma veya tamamen yokluk.

Karaciğer kanserinin tümörün büyüklüğüne, komşu organlara metastaz yaparak zarar vermesine ve kan ve lenf damarları. Bir tümör ne kadar erken tespit edilirse, bir kişiyi kurtarma şansı o kadar artar.

Teşhis

Kanser teşhisinde kullanılır çeşitli metodlar. Bunlar, vücutta üretilen belirli maddeler için bir kan testi içerir. çok sayıda bu komplikasyonun gelişmesiyle (AFP); Ultrason (% 100 garanti vermez, ancak ön tanı koymanıza izin verir); bilgisayarlı tomografi (ultrason makinesinin tespit edemediği en küçük tümörleri bile bulur); manyetik rezonans görüntüleme (bir öncekine benzer bir yöntem, ancak tümörün yapısını daha doğru bir şekilde incelemenizi sağlar); hücre biyopsisi (mikroskop altında kanser hücrelerini tanımlamanızı sağlayan en doğru yöntem).

Tedavi

Sirozun neden olduğu karaciğer kanserinin tedavisi çoğunlukla semptomatiktir ve cerrahi nadiren kullanılır. Ancak endikasyonlar izin verirse, bir donörden karaciğer nakli yapılır. Bununla birlikte, sirozlu hastaların ameliyat için kontrendikasyonları vardır, yani tümörü karaciğerin bir kısmı ile çıkarmak. Bu, karaciğerin işleyişi azaldığı için durumun kötüleşmesine yol açabilir.

Kemoterapi kanser hücrelerinin üremesini durduran veya yavaşlatan ilaçlar alarak karaciğer kanserini tedavi etme yöntemidir.

Radyasyon tedavisi- belirli ışınlarla ışınlama yaparak kanser hücrelerinin büyümesini azaltmak.

Karaciğer sirozu- karaciğer hücrelerinin distrofisi, karaciğer dokusunun nodüler rejenerasyonu, gelişimi ile karakterize kronik bir hastalık bağ dokusu, yapının dağınık yeniden düzenlenmesi ve dolaşım sistemi karaciğer.

Karaciğerin toksik sirozu, gıda zehirleriyle zehirlenme, hepatotoksik maddelere tekrar tekrar ve uzun süreli maruz kalma ile ortaya çıkabilir. Toksik-alerjik siroz grubu ayrıca aşağıdakilerle ilişkili lezyonları içerir: aşırı duyarlılıkçeşitli ilaçlara, karaciğer hücrelerinin nekrozuna neden olur.
Karaciğerin biliyer sirozu, safra kanallarının tıkanması ve safra durgunluğuna yol açan iltihaplanması nedeniyle gelişir. Biliyer stazın nedeni genellikle kronik iltihap safra kanalları, deformasyonları ve tıkanıklıkları ile birlikte. Diğer nedenler, kanalların bir tümör tarafından sıkıştırılması veya helmintler tarafından uzun süreli tıkanmadır.
Metabolik ve endokrin faktörler de tiroid hastalıklarında ve diabetes mellitusta karaciğer sirozuna neden olabilir.
Bazı durumlarda, karaciğer sirozunun nedeni karıştırılır, hastalık birkaç faktörün vücut üzerindeki eşzamanlı etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Etken faktör, her durumda karaciğer sirozu gelişim yolunu belirlemez. Aynı zarar verici ajan, sirozun çeşitli morfolojik varyantlarının oluşumuna yol açabilir.
Uzun bir süre boyunca, karaciğer sirozu, hepatik damarlardan kan çıkışının ihlali olduğunda (yetersiz kalp fonksiyonu, hepatik damarların iltihaplanması ile) ortaya çıkan lezyonlarına atfedildi.
Bu durumlarda karaciğerde bağ dokusu gelişimi ve boyutunda artış da gözlenir. Bununla birlikte, genellikle hepatik parankimde nodüler rejenerasyon yoktur, bu nedenle bu organın bu tür lezyonlarına "psödosiroz" veya "karaciğer fibrozu" denir.
Birçok durumda hastalığın kökeni, etiyolojik faktörün (virüs, zehirlenme) karaciğer üzerindeki uzun vadeli doğrudan etkisi, içindeki dolaşım bozuklukları ile ilişkilidir. Bağ dokusunun karaciğerin normal yapısını değiştiren şeritler ve yara izleri şeklinde gelişmesi, damarlarının sıkışmasına, karaciğer hücrelerine normal kan akışının bozulmasına yol açar; oksijen açlığı, karaciğer dokusundaki enzimatik reaksiyonların normal seyrinin daha fazla ihlaline katkıda bulunur, dis trofik değişiklikler ve ilerlemeyi teşvik eder, rejeneratif süreçlere ve ayrıca bir enflamatuar reaksiyonun gelişmesine katkıda bulunur. Bağışıklık bozuklukları da kronik karaciğer hastalıklarının ilerlemesi ve siroz gelişimi için önemlidir.

Siroz çeşitli özelliklere göre sınıflandırılır.
I. Menşei ile:
viral karaciğer hasarı nedeniyle;
yetersiz beslenme nedeniyle;
kronik alkolizm nedeniyle;
kolestatik;
hepatitin bir sonucu olarak;
kalıtsal siroz;
kronik enfeksiyonların (tüberküloz, sifiliz, bruselloz) arka planında gelişen siroz;
bilinmeyen nedenlere bağlı siroz (kriptojenik).
II. Süreç etkinliğine göre:
aktif, ilerici;
etkin değil.
III. İşlevsel bozukluğun derecesine göre:
telafi edilmiş;
dekompanse

KLİNİK TABLO
Klinik, siroz tipine, hastalığın evresine (kompanse veya dekompanse) ve aktivite derecesine bağlıdır. patolojik süreç karaciğerde
Karaciğer sirozunun onu hepatitten ve bu organın diğer lezyonlarından ayırt etmeyi mümkün kılan ana klinik belirtileri şunlardır: genişlemiş, yoğun bir karaciğer ve dalağın varlığı (ileri vakalarda, karaciğerin boyutu azaltılabilir); asit ve diğer portal hipertansiyon belirtileri; sözde hepatik stigmalar (işaretler), özellikle cilt hepatik "yıldız işaretleri" (telanjiektaziler).
Çeşitli siroz türlerinde, karaciğerde, karın boyunca veya üst kısmında ağrı oluşur, donuk bir ağrı karakterine sahiptir, yemek yedikten sonra, özellikle yağlı, ağır içme ve fiziksel çalışmadan sonra yoğunlaşır. Ağrının nedenleri şunlardır: karaciğerde bir artış ve kapsülün gerilmesi, kapsüle yakın yerleşimli nekroz odaklarının ortaya çıkması ve karaciğer kapsülünün bölümlerinin sürece dahil olması.
Karaciğer sirozu ile, iştahta tamamen kaybolana kadar azalma (daha sık alkolik sirozda), yemek yedikten sonra epigastrik bölgede ağırlık, mide bulantısı, şişkinlik ve dışkı bozuklukları, nadiren şiddetli mide bulantısı ve kusma şeklinde dispeptik fenomenler yaygındır. . Şiddetli şişkinliğe bazen karın ağrısı eşlik eder, genellikle kısa süreli nöbetler. Karaciğer sirozu olan hastaların sık şikayetleri çalışma yeteneğinde azalma, genel halsizlik, yorgunluk ve uykusuzluktur.
Karaciğer sirozu sıklıkla eşlik eder yükselmiş sıcaklık vücut. Ateş çoğu durumda düzensizdir, daha az sıklıkla dalgalı tiptedir. Ateşin ortaya çıkması, karaciğer hücrelerinin ilerleyici nekrozunun ve sürecin aktivitesinin bir tezahürü olarak kabul edilebilir ve vücut sıcaklığındaki bir artış, olumsuz bir semptom olarak kabul edilebilir.

Kilo kaybı, özellikle şiddetli portal hipertansiyonlu (portal ven sisteminde artan basınç) karaciğer sirozu olan hastaların karakteristiğidir ve hastalığın ileri evresinde önemli değerlere ulaşır. Bu tür hastaların görünümü tipiktir: gri ikterik cilt rengine sahip zayıflamış bir yüz, parlak dudaklar ve dil, zigomatik bölgede eritem (sınırlı kızarıklık), ince uzuvlar ve genişlemiş bir karın, göğsün anterolateral yüzeylerinde genişlemiş damarlar ve karın duvarı ve bacaklarda şişlik. Zayıflama, gastrointestinal sistemdeki bozulmuş sindirim ve emilim ve etkilenen karaciğerde protein sentezi ile ilişkilidir.
Sirozda sarılık, dejeneratif süreçler ve nekroz ile ilişkili karaciğer hücrelerinin işlevinin yetersizliğinin bir tezahürü olabilir. Sarılık ilk önce gözlerin sklerasında, yumuşak damakta ve dilin alt yüzeyinde görülür. Ardından avuç içleri, ayak tabanları ve son olarak tüm cilt boyanır. Sarılık genellikle dışkıda eksik renk değişikliği ve duodenal içeriklerde (oniki parmak bağırsağı 12'nin içeriği) safra varlığı ile ortaya çıkar ve genellikle yokluğunda olabilecek cilt kaşıntısının eşlik eder. Bu durumlarda, muayene ekstremiteler, karın, bel, koltuk altları ve parmaklar arasındaki deride enfekte ve süpürasyonlu çok sayıda çizik izi ortaya çıkarabilir.
Karaciğer dokusunun masif nekrozundan kaynaklanan karaciğer sirozu ile, hastalığın alevlenmesi sırasında sarılık büyük bir prognostik değer kazanır: karaciğer hücrelerinin yıkım süreci yenilenme yeteneklerini aşarsa özellikle belirgindir. Portal sirozda sarılık erken bir semptom değildir ve genellikle hafiftir.

Bir hastayı muayene ederken, çoğu durumda, bazıları o kadar karakteristik olan hepatik belirtileri belirlemek mümkündür, bunların yokluğu hastalığın teşhisinde şüphe uyandırır. Bunlar aşağıdakileri içerir:
I. Vasküler "yıldız işaretleri" ("örümcekler") - sirozlu hastaların büyük çoğunluğunda gözlenen ve bazı durumlarda birkaç yıl önce ortaya çıkan cilt arteriovenöz bağlantıları şiddetli semptomlar Bu hastalık. Deri yüzeyinden hafifçe yükselen, içinden küçük damar dallarının yayıldığı anjiyomlardır. Boyutları toplu iğne başından 1 cm çapa kadar değişir. Cam damar "yıldızına" bastırıldığında kanın dışarı akması nedeniyle soluklaşır, basınç durduğunda hızla kanla dolar. Çoğu zaman, vasküler "yıldız işaretleri" üst vücudun derisinde, boyunda, yüzde, omuzlarda, ellerde ve sırtta, daha az sıklıkla burun, ağız ve farenksin mukoza zarlarında bulunur, çok nadiren bulunurlar. vücudun alt yarısı.
II. Avuç içlerinde eritem (hepatik avuç içi) - avuç içlerinde yaygın parlak kırmızı yaygın renklenme. Ayaklarda bu tür eritem daha az yaygındır. Nedeni karaciğer sirozu ile ciltte gelişen çoklu arteriovenöz şantlardır.
III. Karaciğer sirozu olan birçok hastada kırmızı parlak dudaklar, kırmızı ağız mukozası, kırmızı hepatik ("cilalı", "kızıl") dil tespit edilir.
IV. Hormonal bozuklukların belirtileri. Erkeklerde, karaciğer hastalığı ve kandaki aşırı içeriği nedeniyle hormon metabolizmasının ihlali nedeniyle jinekomasti (meme bezlerinin büyümesi) ve diğer kadın cinsel özellikleri ortaya çıkar. Karaciğerin uzun süreli sirozunun arka planına karşı, iktidarsızlık ve testis atrofisi sıklıkla gelişir. Kadınlar genellikle sorun yaşar adet döngüsü(amenore), bozulmuş doğurganlık. Karaciğer sirozu olan bir kişi, özellikle hastalık çocuklukta veya erken ergenlik döneminde başlamışsa, çocuksu görünebilir.

V. Ciltte ksantomatoz plaklar: Karaciğer biliyer sirozu olan hastalarda daha sık göz kapaklarında, bazen avuç içlerinde ve ayrıca göğüs, sırt ve dizlerde yer alan sarımsı kahverengi plaklar görülür. Görünüşleri, kandaki kolesterol seviyesindeki bir artış ve kolesterolün intradermal birikimi ile ilişkilidir. Xanthomatosis kesinlikle değil spesifik semptom, bozulmuş kolesterol metabolizmasının eşlik ettiği diğer hastalıklarda da görülür. Karaciğer büyümesi genellikle karaciğer sirozu olan hastalarda bulunur. Üniform olabilir veya yalnızca sağ veya sol lobda baskın bir artış olabilir. Karaciğer genellikle yoğun, ağrısız veya hafif ağrılıdır, pürüzsüz, nadiren pürüzlü bir yüzeye, keskin ve sert bir kenara sahiptir. Sirozun son aşamasında çoğu durumda karaciğer küçülür.
Çoğu hastada dalakta eşlik eden genişleme gözlenir. Bu tanıyı doğrulayan çok önemli bir işarettir ve genellikle sirozu sirozdan ayırt etmeyi mümkün kılar. kronik hepatit ve diğer karaciğer hastalıkları.
Karaciğer sirozu olan hastaların yaklaşık yarısında hemorajik (artan kanama) sendromu görülür. Yemek borusu ve midenin genişlemiş damarlarından yoğun kanama ve ayrıca hemoroid nedeniyle yüksek tansiyon bu damarlarda, duvarları inceltir ve travmatize eder. Tekrarlayan burun kanamaları şunlardan biri olabilir: ilk işaretler karaciğer sirozu. burun kanaması rahim kanaması, cilt kanamalarına, karaciğerin pıhtılaşma faktörlerinin üretimine katılımının ihlali sonucu kanın pıhtılaşma bozuklukları neden olur. Sirozun şiddetli dekompansasyonu ile ortaya çıkarlar.

Karaciğer sirozu genellikle ilerleme eğilimindedir. Bazı durumlarda, hastalığın ilerlemesi hızlı bir şekilde gerçekleşir ve birkaç yıl boyunca hastayı ölüme götürür (aktif ilerleyici bir süreç). Genellikle, hastanın refahı ve birçok klinik ve laboratuvar parametresi önemli ölçüde iyileştiğinde, değişen alevlenme dönemleri ve remisyon dönemleri ile karakterize edilir. Diğer durumlarda, hafif aktivite belirtileri (inaktif siroz) ile hastalığın yavaş bir seyri (onlarca yıl) vardır. Remisyonlar çok uzun olabilir (yıllar), hastalığın alevlenme dönemleri açıkça ayırt edilmez veya nadiren ortaya çıkar (diyette ciddi bulaşıcı hastalıkların arka planında önemli ihlallerden sonra).
Dekompanse ve kompanse siroz da vardır. Kompanse karaciğer sirozu ile hiçbir şikayet olmayabilir veya küçük semptomlarla ortaya çıkabilir ve karaciğer ve dalakta bir artışa, karaciğer belirtilerinin varlığına dayanan rastgele bir muayene sırasında tespit edilir. Laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler de önemsizdir. Dekompanse siroz karakterizedir keskin düşüş sakatlık, genel halsizlik, uykusuzluk, hazımsızlıkta artış, kilo kaybı, hafif ateş, ağızdan hepatik koku. Sarılık ortaya çıkar veya şiddetlenir, cilt sadece ikterik değil, aynı zamanda artan melanin birikimi nedeniyle pigmentli olabilir. Kendiliğinden ciltte kanamalar ve burun kanamaları olur. düşüş trendi var tansiyon. Asit hızla gelişir ve öncesinde şiddetli şişkinlik olur. Karaciğer genellikle veya hafifçe büyümüştür, yoğun bir kenarlıdır veya keskin bir şekilde buruşuktur ve ele gelmez. Dalak büyümüştür.
Karaciğer sirozunun en sık görülen komplikasyonları, yemek borusu ve midenin varisli damarlarından şiddetli kanama ve hemoroidal kanamadır. Varis kanamasının acil nedeni, fiziksel stres veya mukoza zarındaki lokal hasardır (örneğin, kaba yiyecekler). Genişlemiş damarların duvarlarında ve özofagusun mukoza zarında kanamalı trofik değişikliklere yatkınlık, yüksek basınç damarlarda

TEŞHİS VE TEŞHİS
Laboratuvar araştırması kan genellikle eritrosit, lökosit, trombosit sayısında azalma ve ESR'de artış gösterir. Özellikle şiddetli anemi kanamadan sonra ortaya çıkar. Nadir durumlarda, B12 vitamini eksikliği nedeniyle megaloblastik anemi gelişir.
Küçük nodüler (portal) ve büyük nodüler (postnekrotik) sirozda, kan serumundaki bilirubin seviyesi ancak hastalığın son aşamasında önemli bir dereceye ulaşır.
Genellikle, kandaki doğrudan bilirubin fraksiyonunun içeriği, sadece artan değil, aynı zamanda normal toplam bilirubin konsantrasyonu ile de artar. Karaciğer hücresindeki bilirubinin glukuronik asit ile bağlantısının ihlali ve ayrıca eritrositlerin artan hücre içi parçalanmasının bir sonucu olarak, kan serumundaki serbest bilirubin içeriği de artar. Özellikle yüksek derece bilirubin seviyesinin 255-340 µmol/l'ye ulaşabildiği biliyer sirozda hiperbilirubinemi görülebilir. İdrarda ürobilin büyük miktarlarda bulunur ve şiddetli sarılıkta bilirubin de bulunur. Dışkıdaki stercobilin miktarı azalır.
Karaciğer hücrelerine verilen hasar, protein parametrelerindeki değişikliklerle kendini gösterir: serum albümin konsantrasyonunda bir azalma ve globulin miktarında bir artış. Remisyon döneminde, tüm bu değişiklikler daha az belirgin hale gelir. Sirozda bozulmuş karaciğer fonksiyonunun bir tezahürü, sentezi karaciğer hücreleri tarafından gerçekleştirilen kan serumundaki protrombin ve fibrinojen içeriğinde bir azalmadır; plazma antitrombin aktivitesi genellikle artar, toplam pıhtılaşma aktivitesi azalır.
Kanın pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemlerinin bu göstergelerindeki değişiklik, karaciğer sirozuna özgü kanama eğilimini yansıtır.
teşhiste zor vakalar laparoskopi ve perkütan karaciğer biyopsisine başvurunuz. Bunlar enstrümantal yöntemler karaciğer sirozu varyantlarının her birinin karakteristik morfolojik belirtilerini tespit etmeyi mümkün kılar. Karaciğerin taranması, boyutunu, karaciğerin emme fonksiyonunun durumunu belirlemenize ve ayrıca dalağın eşlik eden genişlemesini belirlemenize olanak tanır. Sirozu teşhis etmek için, karaciğer ve dalağın boyutunu, yapılarını belirlemenizi sağlayan ultrason yaygın olarak kullanılmaktadır.
Tanı, karakteristiğe dayalıdır klinik tablo hastalıklar. Öncelikle delinme karaciğer biyopsisi, ultrason verileri, tarama, bilgisayarlı tomografi, anjiyografi ve diğer araştırma yöntemleri.
Karaciğer sirozu, kronik hepatit, karaciğer distrofisi, lezyonlardan ayırt edilmelidir. kronik enfeksiyonlar, birincil veya metastatik tümör lezyonları, karaciğer fibrozu.
Yağlı dejenerasyonla (yağlı hepatoz), karaciğer genellikle genişler, ancak kenarı sirozdaki kadar keskin değildir. Dalakta büyüme genellikle görülmez. Karaciğerin tümör lezyonlarında, semptomlarda nispeten hızlı bir artış olur (birkaç ay - 1-1.5 yıl), karaciğer yavaş yavaş artar, genellikle engebeli, düzensiz bir kenarla, dalak genişlemez. Karaciğer kanserinin siroz zemininde meydana geldiği durumlarda tanı daha da zorlaşır. belirleyici ayırıcı tanı laparoskopi ve ponksiyon biyopsisi, tarama, ultrason, bilgisayarlı tomografi var.

TEDAVİ
olan hastaların tedavisi çeşitli formlar Telafi aşamasındaki karaciğer sirozu esas olarak karaciğerde daha fazla hasarın önlenmesi, yüksek kalorili ve gıdada yeterli protein ve vitamin içeren eksiksiz bir diyetle beslenme, günde 4-5 öğün net bir şekilde oluşturulmasından oluşur. Alkollü içecekler yasaktır.
Dekompansasyon döneminde tedavi mutlaka bir hastanede yapılır. Diyet tedavisi verilir, kortikosteroid ilaçlar (15-20 mg/gün prednizolon), vitaminler kullanılır. Kortikosteroidler, özofagus ven dilatasyonu ile komplike olan karaciğer sirozunda ve siroz ile kombinasyon halinde kontrendikedir. ülser mide ve duodenum. Asit ile, tuz kısıtlamalı bir diyet ve ara sıra diüretikler reçete edilir. Portal hipertansiyonlu hastalarda yemek borusu-mide kanamasını önlemek için, ameliyat- yemek borusu damarlarındaki basıncı azaltmaya yardımcı olan ek portokaval anastomozların (şantlar) uygulanması.
Karaciğer sirozunda akut özofagus kanamasının ortaya çıkması, hastanın cerrahi bir hastanede acil olarak hastaneye yatırılmasını ve kanamayı durdurmak için acil önlemler alınmasını gerektirir (yemek borusunun bir özofagoskop yoluyla sıkı tamponadı, havayı dolduran özel bir üç kanallı Blakemore sondası ve damarları sıkıştıran balon, hemostatik tedavi).
Karaciğer yetmezliği belirtileri olan inaktif siroz durumunda, karaciğer preparatları reçete edilir (günde bir kez intramüsküler veya intravenöz sirepar 2-3 ml, antianemin). Aktif siroz ile, sürecin daha da fazla aktivasyonuna katkıda bulunabilecekleri için bu ilaçlar reçete edilmez. iyi etki Essentiale'ın uzun süreli alımını sağlar (günde 3 kez 2 kapsül). Şiddetli karaciğer yetmezliğinde tedavi hepatik komadaki gibi yapılır.
Primer biliyer sirozda vitaminlerden, özellikle A, D ve K vitaminlerinden zengin tam bir diyet kullanılır.Lipoik asit preparatları bir miktar etki sağlar, kolestiramin (bağırsakta safra asitlerini bağlayan ve emilimini önleyen bir polimer) azaltmak için kullanılır. dayanılmaz cilt kaşıntısı.

Karaciğer sirozu, çoğu karaciğer hastalığının son aşamasıdır ve hastanın ölümüyle sonuçlanır. Hastalık, bu organın hücrelerinin ölümü ve daha sonra organın işlevlerini yerine getirmeyi bırakması ve bunun sonucunda karaciğer dokusu ile yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Karaciğer yetmezliğiölüme yol açıyor.
Ve oldukça doğal olarak, karaciğer sirozu iz bırakır. dış görünüş(cilt, kollar, bacaklar, mukoza zarları) ve hastanın sağlığı.

Karaciğer sirozu olan cilt

Karaciğer sirozuna hemen hemen her zaman, genellikle sarılıktan önce ortaya çıkan çeşitli döküntülerle kendini gösteren ve hafif veya paroksismal dayanılmaz kaşıntının eşlik ettiği cilt lezyonları eşlik eder.
Bu kaşıntı öncelikle yüksek içerik obstrüktif karaciğer hasarının bir sonucu olan dokularda ve kanda safra asitleri. Bu durumda kaşıntı tedavisi, büyük miktarda doymamış yağ asitlerinin yanı sıra kolestiramin kullanımına dayalı bir diyet uygulamaktır.
Genellikle ürtikere benzeyen çeşitli döküntülere ek olarak, karaciğer sirozuna aşağıdakilerin görünümü eşlik eder: örümcek damarları. Yıldız işaretleri, kural olarak, vücudun üst kısmında bulunur ve genişlemiş kan damarlarından oluşan oluşumlardır.
Hepatik avuç içi (palmar eritem), avuç içi ve ayak tabanlarında ve ayrıca bazı durumlarda parmakların fleksör yüzeylerinde simetrik kızarıklık ile kendini gösteren sirozda özel olarak anılmayı hak eder. Bu tür lekelerin temel özelliği, basıldığında solmaları ve basınç durduktan sonra çok hızlı bir şekilde renklerine dönmeleridir.
Karaciğer sirozu olan purpura, kural olarak bacaklarda bacaklarda görülen birçok küçük hemorajik nokta ile kendini gösterir.
Hepatobiliyer sistemin hasar görmesi durumunda, cildin önemli bölgelerini kaplayan kirli gri lekeler görünebilir.
İkincil arka plana karşı hormonal bozukluklar, yine bu hastalıkla ilişkili olarak, bacaklarda (uyluklarda), kalçalarda ve alt karın bölgesinde atrofik çizgiler görünebilir.


Ek olarak, siroz dahil karaciğer hastalıklarında kabarcıklar, yüzeysel yara izleri ve açık alanlarda pigmentasyon görülebilir. deri.

Karaciğer sirozunda sarılık

Sarılık, karaciğer sirozunun ana belirtilerinden biridir ve karaciğerin bilirubini verimli bir şekilde işleyememesine bağlı olarak ciltte sarılık oluşmasına neden olan bir durumdur.
Karaciğer sirozu olan hastalarda cilde ek olarak, çoğu durumda gözlerin mukoza zarları sararır ve idrar da koyulaşır.

Karaciğer sirozu için tırnak plakaları

Tırnakların görünümündeki değişiklik, karaciğer sirozunun temel belirtilerinden biridir. Öncelikle metabolik bozukluklar, yetersiz protein ve vitamin üretimi nedeniyle tırnaklar incelir, kırılgan hale gelir ve kolayca kırılır. Ayrıca tırnakların büyüme hızının yanı sıra üzerlerinde beyazımsı lekelerin veya çeşitli boyutlarda şeritlerin görünümünü azaltmak da mümkündür. Bu duruma, tırnak plakalarının hücrelerinin olgunlaşma sürecinin ihlali neden olur.
Bu durumun bir varyasyonu tamamen sütlü tırnaklardır. Bu durumda tırnaklar süt beyazı bir renk alır ve tırnak deliği görünmez hale gelir. Bu süreçler, tırnakların yapıldığı protein olan keratin üretimi ile ilgili problemlerle ilişkilidir.
Karaciğer sirozunun bir başka belirtisi de Murke çizgileri olabilir - tırnakta deliğine paralel uzanan bir tür beyazımsı şeritler. Bu çizgiler, karaciğer tarafından üretilen albümin seviyesinin azalması nedeniyle oluşur.
Terry'nin tırnakları veya yarım tırnakları da sirozun göstergesi olabilir. Bu durumda, tırnak plağı olduğu gibi iki kısma ayrılır - daha koyu bir renge sahip olan alt kısım ve ödem varlığı ve kan akışındaki azalma nedeniyle süt rengi alan üst kısım. Ek olarak, çivi 0,3-0,5 mm genişliğinde pembemsi veya kahverengimsi renkli enine bir şeride sahip olabilir. Bu tür belirtilerle tırnak deliği ayırt edilemeyebilir.
Ayrıca karaciğer sirozuna "saat gözlüğü" ve "baget" semptomları eşlik edebilir. Bu durumdaki değişiklikler tırnak plakalarını etkiler - dışbükey bir şekil alırlar ve saat camları gibi olurlar. Sonra parmakların terminal falanksında kalınlaşma olur - görünümleri bagetlere benzer hale gelir. Etkilenen tırnak plağının tabanına bastırırken bu durumda hareketliliğini hissedebilirsiniz, ayrıca kemik üzerinde bulunan doku yumuşak, süngerimsi olacaktır.
Bu tür semptomların gelişmesinin nedenleri, sırayla yol açan karaciğer hastalıklarında metabolik bozukluklar olarak kabul edilir. oksijen açlığı dokular ve buna bağlı olarak terminal falankslardaki kan damarlarının genişlemesi ve kan akışını iyileştiren anastomozların görünümü.
Aynı sebep, kemik ile tırnak arasındaki bağ dokusunun çoğalmasını da açıklar.

Karaciğer sirozunda sıvı tutulması


Karaciğerde meydana gelen arızalar sonucunda sirozlu bir hastanın vücudunda aşırı miktarda tuz ve sıvı birikmeye başlar. Ve elbette, tüm bunlar hastanın şişmesine yol açar. Başlangıçta bacaklarda doku ödemi fark edilir hale gelir, daha sonra bacaklara doğru hareket eder. karın boşluğu. Ayrıca ödem, kural olarak akşamları oluşur.

Karaciğer sirozunda asit

Karın boşluğunda olmasına rağmen sağlıklı kişi bir miktar sıvı mevcutsa, benzer bir durum sirozda ölümcül olabilir. Bu durum, bu durumda, kural olarak, karın boşluğunda büyük bir sıvı birikiminin eşlik ettiği asit gelişmesiyle açıklanmaktadır.
Bu durumun nedeni, zarar gören karaciğerin siroz gelişmeden önce kaldırdığı sıvı miktarını kendi içinden geçirememesidir. Bu bağlamda, kanın aşırı miktarda sıvı fraksiyonu, damarların duvarlarından çevre dokulara ve karın boşluğuna "sıkıştırılır".
Buna benzer bir durum, protein sentez fonksiyonlarının eksikliği nedeniyle de gelişebilir. Albümin eksikliğinin arka planına karşı, kan sıvı kısmını kan dolaşımında tutma yeteneğini kaybeder ve bunun sonucunda sıvı damarlardan karın boşluğuna girer.
Karaciğerin belirli maddeleri dekontamine edememesi nedeniyle sodyum içeriğindeki artış nedeniyle vücutta sıvı tutulması da oluşabilir.
Asit oluşmasının bir başka nedeni de lenfatik sistemin yetersizliğidir. Bu durum, lenfin yaklaşık% 70'inin karaciğer tarafından üretilmesinden, ancak hastalığın organın venöz sistemini etkilemesinden ve bunun sonucunda lenfatik drenaj üzerindeki yükün artmasından kaynaklanmaktadır. lenf sistemi işlevleriyle baş etmeyi bırakır, lenf basıncı artar ve bir kısmı karın boşluğuna girer.
Karın boşluğuna giren sıvı miktarı önemsiz olduğu sürece vücut bununla kendi başına baş eder. Bununla birlikte, bazı durumlarda asit çok büyük miktarda sıvının birikmesine neden olabilir - hastanın midesi sertleşir. büyük bedenler, sağlığı kötüleşir, uzun süreli sıvı durgunluğu gelişmeye neden olur inflamatuar süreçler. Genellikle çıkıntılı bir göbek gibi bir semptom vardır.
Böbrekler üzerindeki yük de önemli ölçüde artar. İdrar rengini bulutlu olarak değiştirir. İdrar retansiyonu vardır.

karaciğer sirozunda dil

Karaciğer sirozu olan kişilerin dili parlak kırmızı bir renge sahiptir. Ayrıca hastanın durumu kötüleştikçe renk mor bir tona kadar değişir. Dil kurur. Bu tür semptomlar, karaciğer yetmezliği tehdidini gösterebilir.

Anemi

Anemi sıklıkla karaciğer hastalığı ve siroza da eşlik eder. anemi nedir?
Anemi, hemoglobin ve hematokrit düzeylerinin normal düzeylere göre düşmesi ile karakterize bir durumdur.
Bu tür süreçlerin sonuçları nelerdir?
Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinde bulunan demir içeren bir proteindir. Hemoglobinin ana işlevi dokulara oksijen sağlamaktır. Kandaki hemoglobin seviyesindeki bir düşüşün dokuların oksijen açlığına yol açması oldukça doğaldır.
Karaciğer sirozu olan bir hastada aneminin ana belirtileri şunlardır:


Karaciğer sirozunda gastrointestinal sistemde hasar belirtileri

Karaciğer sirozuna çok sayıda semptomun eşlik etmesi oldukça doğaldır. gastrointestinal sistem ve üriner sistem. Böylece, bu hastalığa sahip idrar koyulaşır ve dışkı hafifleşir. Bu durumda, genellikle birbiriyle dönüşümlü olarak hem kabızlık hem de ishal görünebilir.
Daha sonra karında ağırlık hissi ve geğirme yukarıdaki belirtilere katılır.

Karaciğer sirozu tedavisi

Ne yazık ki, karaciğer sirozu için bir tedavi yoktur. En radikal tedavi yöntemi olan karaciğer nakli bile önümüzdeki birkaç yıl içinde nüksetme ile doludur. Bu yüzden tedavi Bu hastalık Günümüzde metabolizmanın sürdürülmesi, geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişiminin geciktirilmesi, kaybolan karaciğer fonksiyonlarının telafi edilmesi ve hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır.
Buna dayanarak, tedavide kullanılan tüm ilaçlar ayrılır:

  • hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan etiyolojik araçlar;
  • hastalığın semptomlarını ortadan kaldıran veya azaltan semptomatik ilaçlar.

İlk ilaç grubu, hastanın biyokimyasal reaksiyonları, bağışıklık testlerini, histolojiyi içeren tam bir muayenesinden sonra reçete edilir.

Sınava göre aşağıdakiler atanabilir:

İkinci ilaç grubu, bozulmuş karaciğer fonksiyonlarını düzeltmeyi amaçlayan tüm fonları içerir. Bu durumda tedavi hem evde hem de hastanelerde sürekli olarak gerçekleştirilir.
Semptomatik tedavinin bir parçası olarak, aşağıdakiler reçete edilebilir:

  • ağrıdan, safra durgunluğundan, kabızlıktan kurtulmanıza izin veren antispazmodik ilaçlar;
  • sarılık ve kaşıntıyı hafifletebilen bilirubin ve kolesterol metabolizmasının geri çekilmesine etki eden fonlar;
  • kaşıntıyı azaltan antihistaminikler;
  • kan damarlarının duvarlarını güçlendiren vitamin ve mineral kompleksleri;
  • metabolizmayı geri yükleme araçları;
  • diüretikler;
  • Beyin dokusu için amino asitler.

Belirtilen önlemlerin kompleksinin, uygun bir diyete uyulması ve kurtulmakla birleştiğine dikkat etmek önemlidir. Kötü alışkanlıklar hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir ve hastalığın gelişimini yavaşlatabilir.

Karaciğer sirozunu tedavi etmenin imkansız olduğunu kim söyledi?

  • Birçok yol denedim ama hiçbir şey yardımcı olmuyor ...
  • Ve şimdi, size uzun zamandır beklediğiniz sağlığı verecek herhangi bir fırsattan yararlanmaya hazırsınız!

Karaciğer tedavisi için etkili bir ilaç var. Bağlantıyı takip edin ve doktorların ne önerdiğini öğrenin!

Sarılık gibi bir durum, çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlarla karşı karşıyadır: pratisyen hekimler, gastroenterologlar, kardiyologlar, çocuk doktorları, neonatologlar, doğum uzmanı-jinekologlar, bulaşıcı hastalık uzmanları, cerrahlar, hematologlar, genetikçiler, onkologlar. Sarılığı fark etmek zor değil, nedenini bulmak ve hastalığı tedavi etmek çok daha zor.

Yetişkinlerde sarılık çeşitliliğini ve tezahür seçeneklerini göz önünde bulundurun.

Sarılık tedavi edilmeli mi? Sarılık nedir, bir hastalık veya nedir? Bunu anlamaya çalışacağız.

Önemli! Sarılığın kesin bir yansıması, vücut derisinin sarılığıdır, albuginea gözler ve mukoza zarları.

Herhangi bir sarılığın kaynağı: metabolizmadaki bir değişiklik (oluşum ve atılım arasındaki tutarsızlık) ve ikincisinin insan vücudunda birikmesi.

İlginç: renk şeması farklıdır (zengin safran sarısından limon sarısına ve yeşilimsi ve zeytinya geçiş.) Renk tonunun belirlenmesi, doktorun bir patolojiden şüphelenmesine yardımcı olur.

Konuyu anlama kolaylığı için, semptomları veya belirtileri gruplara ayırmak gelenekseldir.

Zarar verme mekanizmasına göre sarılıklar ayrılır:

  • suprahepatik;
  • hepatik;
  • subhepatik.

Prehepatik sarılık, büyük miktarlarda bilirubin oluşumunda ve karaciğerin onu dışarı atamamasında kendini gösterir. Kök neden, kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesidir (hemoliz).

Dolaylı bilirubin vücutta birikir ve dışkı ve idrardaki sterkobilinojen miktarı artar. Sarılıkta yoğun bir artış bir kombinasyon ile teşhis edilir İle kronik hastalıklar karaciğer:

  • hemolitik anemi;
  • akciğer enfarktüsü ve büyük hematomlar.

Olayın suçlusu hemolitik anemi kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesidir (hemoliz). Anemi türleri:

Hepatik sarılık, bilirubinin alımı, bağlanması veya atılımının bir bozukluğu veya nedenlerin bir kombinasyonu olarak oluşur. Karakteristik: seviyede önemli bir artış Doğrudan bilirubin ve daha az ölçüde indirekt bilirubin.

Hepatik sarılığın özel bir özelliği, dışkının renginin açılması ve koyu renkli idrarın ortaya çıkmasıdır.

  1. Bilirubinin yakalanmasındaki arızalar, kan plazma albümininden ayrılma ve sitoplazmik proteinlerle birleşme başarısız olduğunda ortaya çıkar. Dolaylı bilirubinde bir artışla birlikte belirli ilaçları alırken ortaya çıkar, ilaç kesildikten sonra mekanizma geri yüklenir.
  2. Bilirubin bağlama bozuklukları, GTP enziminin (glukuronil transferaz) eksikliği veya tamamen yokluğu olduğunda ortaya çıkar:
  3. Kalıtsal nedenler - Gilbert sendromu, kalıtsal sarılık.
  4. Edinilmiş nedenler - karaciğer sirozu, hepatit.

Gilbert sendromu ailesel, kalıtsal, pigmenter bir hastalıktır. Hastalığın başlangıcı tipik olarak genç yaştadır. Astenik koşulların arka planında, sağ tarafta sarılık ve ağırlık görülür.

Orta derecede hepatomegali görünümü tipiktir. Kan testinde dolaylı olarak bilirubinin yükselmesi. Karaciğer durumunun diğer göstergeleri değişmez. Normal aralıkta tam kan sayımı.

Crigler-Najjar sendromu (doğuştan, kalıtsal sarılık). Yüksek oranda indirekt bilirubin saptanır, ciddi bir gelişimi vardır. Ensefalopati zamanla ilerler genellikle ölümcül:

  • bilirubin atılımı ile ilgili sorunlar, kandaki doğrudan bilirubin seviyesi yükselir. Direkt bilirubin idrarda görülür;
  • Daby-Johnson sendromu;
  • rotor sendromu;
  • hamile kadınlarda tekrarlayan sarılık;
  • hepatit (alkolik, viral, vb.);

Dubin-Johnson sendromu (anayasal sarılık, pigmenter hepatoz). Bu durumda karaciğer hücrelerinden direkt bilirubinin safra yollarıyla atılımı ve geri dönüşü bozularak sarılık oluşur. Bu sendromda melanin hepatositlerde birikir. İlk şikayetlerin ortaya çıkışı bebeklik döneminde veya genç yaşta fark edilir.

Sarılık süreklidir ve sıklıkla kaşıntılıdır. Rahatsız sık ishal, karında kolik, sağ tarafta donuk ağrı, çalışma kapasitesinde azalma, iştahsızlık. Krizlerle birlikte gelir. Alkalen fosfataz seviyesinde bir artış ve bilirubinin doğrudan fraksiyonu kanda ve bilirubinüri idrarda kaydedilir. Kolesistografide saptanmadı safra kesesi.

Rotor sendromu - idiyopatik hiperbilirubinemi, kalıtsal pigmenter hepatoz. tezahür etti çocukluk. Kanda yüksek sayıda doğrudan bilirubin sabitlenmez. Sarılık periyodik olarak ortaya çıkar ve daha sıklıkla tamamen asemptomatik olarak akar.

Kolay yorulma, motive edilemeyen halsizlik, dispeptik bozukluklar konusunda endişeli. Karaciğer sınırlarının boyutları normale karşılık gelir, ağrı yoktur, kıvam ve yoğunluk normaldir. Kolesistografi ile safra kesesi belirlenir.

Alkolik hepatit anlamına gelir. Tipik olarak sarılık baskınlığı, orta derecede hepatomegali, ateş, sağ tarafta ağrı ile akut başlangıçlı. Alkolik hepatitte, kronik zehirlenme, sonunda toksik ensefalopati ile sona erer.

Tanısal olarak belirlenir: ESR ve lökosit sayılarında artış, formülde sola kayma, anemi belirtileri, artan bilirubin, ALT, AST. Protrombin ve albümin azalır.

Viral hepatit, bugüne kadar 6 virüsün hepatit oluşumunda rol oynadığı doğrulanmıştır. Sarılık, hepatitin en yaygın göstergesidir. Bununla birlikte, başka belirtiler de ortaya çıktı: vücudun her yerinde ağrılar, ateş, hepatomegali ve sağ tarafta ağrı, halsizlik, baş ağrıları. Kanda bilirubinemi ve transaminazlarda artış teşhis edilir, idrarda bilirubin ve ürobilin bulunur.

Karaciğer sirozu, asit varlığında sarılık oluştuğunda, portal hipertansiyon semptomları ve cilt belirtileri. Uzun süreli hastalık, kanda albümin azalması, pıhtılaşma bozukluğu.

Safra akışı boyunca bir engel ortaya çıktığında subhepatik sarılık gelişir, ekstrahepatik kolestaz gelişir. Alkalin fosfataz (AP) ve safra asitlerinin seviyesinde bir artış sabittir. kaşıntı görünümü ile:

  • safra taşı hastalığı;
  • neoplazmalar;
  • safra kanallarının darlıkları.

Safra taşı hastalığının özellikleri vardır: dolgunluğa yatkın, sarışın ve beyaz tenli kadınları etkiler.

Beslenmeye (yağlı, kızarmış yiyecekler) bağımlılık rolünü oynar. Bu hastalığa, safra kanalı lümeninin bir taş tarafından bozulması ve tıkanması ile sarılık eşlik eder. kendini gösterir şiddetli acı sağda hipokondriyumda, rahatlama getirmeyen kusma, halsizlik, ateş.

Safra kanallarının kanseri ve Vater papillası yavaş ilerler. Daha çok erkek popülasyonunu etkiler. Başlangıçta sarılık ağrı sendromu. Formasyon, yan tarafta sağ tarafta dokunma ile palpe edilir. Ultrason görüntüleme bir tümörü ortaya çıkarır. Daha sonra kanserli zehirlenme belirtileri birleşir.

Pankreas başı kanseri yaygın bir nedendir tıkanma sarılığı. Büyüyen, kanalları sıkıştıran ve komşu organları çimlendiren olgunlaşmamış hücrelerin bir birikimi ile temsil edilir. Safra yollarının sıkışması safra çıkışını engeller, safra kesesi aşırı gerilir ve sarılık oluşur.

Sarılık yavaş ilerler ve tümör büyümesi ile ilişkilidir. Prognoz elverişsizdir, çünkü. hastalığı ileri evrelerde tespit eder. Teşhis MRI, CT, ultrason ile doğrulanır.

Nesilden nesile aktarılan son derece nadir bir hastalık grubu olan kolestaz, sarılık ve kaşıntı ile kendini gösteren konjuge bilirubin birikimi ile birleşir.

BRI (benign tekrarlayan intrahepatik kolestaz). Tekrarlayan sarılık ve kaşıntı atakları, orta derecede halsizlik gibi davranır. Kanda aminotransferazlar (ALT, AST), alkalen fosfataz ve direkt bilirubin artışı, idrarda bilirubinüri. İlk belirtiler çocukluk ve ergenlik döneminde başlar.

Atakların süresi birkaç haftadan birkaç aya kadar değişir. Ataklar arasında klinik ve laboratuvarda tam remisyon.

PIHC (ilerici ailesel intrahepatik kolestaz). Karaciğer proteinindeki genetik bir mutasyondan kaynaklanır. Bebeklik döneminde teşhis edilir. Başlangıçta şiddetli karaciğer yetmezliğine ve ardından karaciğer sirozuna yol açar.

Bazı bulaşıcı hastalıklarda sarılık belirtileri

  1. Viral hepatit: - A, - B, - C, - D, - E. Ne zaman olduğunu belirleyen virüsler tarafından heyecanlanırlar. serolojik çalışma kan. Sarılık gelişiminde, semptomların döngüsel bir görünümü izlenebilir. Epidemiyolojik geçmişi açıklığa kavuşturmak önemlidir. Preikterik dönemde semptomların varlığı tipiktir. Laboratuvar testleri: yüksek ALT sayıları.
  2. Epstein Barr virüsü enfeksiyonu. Enfeksiyöz mononükleoz, onun ikterik formu. Enfeksiyonun tipik belirtileri, hepatolienal sendrom, ALT biraz arttı.
  3. Sarı humma ve diğer hemorajik ateşler. Her şeyden önce, epidemiyolojik tarih önemlidir. Netleştirildiğinde, mağdurun geldiği bölgenin belirlenmesi ve bölgenin hangi enfeksiyonlar için elverişsiz olduğunun netleştirilmesi mümkündür. Daha sonra kan çalışması ve enfeksiyonun netleştirilmesi gösterilir. belirtiler hemorajik ateşler: sıcaklıkta artış 39-40, sarılık, hemorajik döküntü.

Hemorajik bir döküntü ayırt edebilirsiniz basit bir şekilde. Parmaklarınızla öğenin etrafındaki deriye bastırın, hemorajik döküntü kaybolmaz.

  1. Sitomegalovirüs enfeksiyonu. Enfeksiyon anneden fetüse bulaştığında yenidoğanlarda olabilir. Yetişkinlerde edinilmiş, sarılıklı hepatit tarafından tanınır, semptomlar mononükleoza benzer. HIV ile enfekte kişilerde süperenfeksiyon nasıl oluşur?
  2. Diğer viral enfeksiyonlar, sarılık eşliğinde:
  • coxsackie virüsü;
  • ECHO virüsü;
  • suçiçeği;
  • kızamık;
  • kızamıkçık;
  • Uçuk virüsü;
  • parvovirüs B 19;
  • virüsler SEN, GBV-C, TTV.
  1. Mantar enfeksiyonları için karaciğer, diğer açık klinik belirtiler olmadan sarılıkla kendini gösteren patolojik mekanizmaya dahil olur. belirtiler:
  • kriptokokoz;
  • histoplazmoz;
  • blastomikoz;
  • koksidiyomikoz;
  • aspergilloz.

Bakteriyel enfeksiyonlar:

  1. Tüberküloz. Bağırsak tüberkülozunda sarılıklı hepatit teşhisi konur. Mycobacterium tuberculosis karaciğere kan veya lenf yoluyla girer ve içinde granülomlar oluşturur.
  2. Salmonelloz. Karakteristik bir klinik, altta yatan nedeni belirlemeye yardımcı olur. İlk etapta, su ve elektrolit kaybı ile sulu ishal. Sonra sarılık, mide bulantısı, sık kusma, ağrı bir midede.
  3. karaciğer apseleri bakteriyel bir enfeksiyon, farklı lokalizasyon ile oluşturulabilir. Sıcaklıktaki artış, ultrason karaciğerdeki oluşumları gösterir, kısırlık için kan kültürü patojeni vurgular, kan testi iltihaplanma sürecinin varlığını netleştirir.
  4. Yersinioz. Yaygın bir yersinioz formu ile sıcaklığa ek olarak poliartrit, ekzantem, sarılıklı hepatit birleşir.
  5. listeriyoz bakteri kökenlidir. Hastalığın seyri karaciğer dahil çoğu organı etkiler. Listeriosis'in şiddetli varyantlarında sarılıklı hepatit oluşumu. Angina semptomları, yaygın lenfadenopati, ateş, vücutta bol miktarda eritematöz döküntü.

Spiroketlerin neden olduğu enfeksiyonlar:

  1. Tekrarlayan tifo. Büyük önem epidemiyologa verilir. Sarılıklı hepatomegali tespit edilir, zehirlenme belirtileri artar.
  2. Frengi.İkinci dönemde sifiliz ile sarılıklı hepatit birleşir.
  3. Leptospiroz. Epidemiyolojik tarihe büyük önem verilmektedir. Sarılık, sıcaklıktaki bir artışın arka planında oluşur ve aynı anda böbrek hasarı ile hemorajik bir döküntü birleşir.

Protozoanın neden olduğu enfeksiyonlar:

  1. Amip hastalığı, protozoa - amipten kaynaklanır. İlk başta hakim bağırsak belirtileri(mukus ve kan bulunan sulu dışkı, bağırsaklarda ağrı), şiddetli zehirlenme belirtileri tipik değildir, sıcaklık subfebril sayılara yükselebilir. İlerledikçe belirgin olmayan sarılığın eşlik ettiği amipli hepatit birleşir.
  2. toksoplazmoz Anne karnında enfekte olan çocuklarda sarılık görülür.
  3. Leishmaniasis. Sarılığın hepatosplenomegali ile tezahürü, trombositlerde azalma ve anemi.
  4. Sıtma. Tipik sıcaklık reaksiyonu, epidemiyolojik öykü, hepatosplenomegali ile sarılık, anemi.

Helmintiyazlar:

  1. Alveokokoz.
  2. Ekinokokoz.
  3. fasiyoliyaz.
  4. Şistozomiyaz.
  5. Toksokariyaz.
  6. Klonorşiyaz.

Helmintiyazlarda seyir başlangıçta asemptomatiktir. Ultrasonda karaciğerde kapsül bulunan kabarcıklar belirlenir. Karaciğerin boyutu yavaş yavaş büyür, fibroz oluşur ve kolanjit mümkündür.

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, şu sonuca varabiliriz: sarılık bağımsız bir hastalık değildir, yalnızca bir semptomdur ve sarılığı tedavi etmeye gerek yoktur.

Doktor hastalığı tedavi etmez, hastayı tedavi eder.

Nedeni belirlemek ve ortadan kaldırmak gerekir, ancak bu durumda sarılık gibi bir semptom ortadan kaldırılabilir.