درمان سندرم تونل کارپال. سندرم تونل کارپال: علائم و درمان علل فشردگی عصب مدیان در تونل

سندرم تونل کارپال وضعیتی است که زمانی ایجاد می‌شود که تحت فشار قرار گرفته یا آسیب ببیند. عصب میانیداخل تونل کارپال دست در این حالت حرکات و حساسیت انگشتان دچار اختلال می شود (سه انگشت اول و بخشی از انگشت چهارم درگیر می شود).

سندرم تونل کارپال به عنوان یک بیماری شغلی در نظر گرفته می شود، زیرا اغلب در افرادی با مشاغل خاصی ایجاد می شود که فعالیت های آنها شامل خم شدن یکنواخت و کشش دست است. به عنوان مثال، نوازندگان، خیاطان، منشی ها (کار با ماوس کامپیوتر و صفحه کلید).

سندرم تونل کارپال دو نام دیگر دارد: سندرم تونل کارپالو سندرم تونل کارپال. اگرچه نام خانوادگی کاملاً صحیح نیست، زیرا سندرم های تونل دیگری نیز وجود دارد (به عنوان مثال، سندرم فشرده سازی شاخه عمیق عصب اولنار).

آمار

شیوع کلی سندرم تونل کارپ در سراسر جهان بین 1.5 تا 3 درصد است. علاوه بر این، حدود 50٪ از همه بیماران، کاربران فعال رایانه شخصی هستند.

مطابق با منابع مختلفسندرم تونل کارپال در زنان 10-3 برابر بیشتر از مردان است.

اوج شروع بیماری بین 40 تا 60 سالگی رخ می دهد. با این حال، این بدان معنا نیست که مردم سن کمترمستعد ابتلا به این بیماری نیستند: طبق آمار، 10 درصد از کل موارد زیر 30 سال سن دارند.

اعتقاد بر این است که افرادی که هر روز ساعت های طولانی با رایانه کار می کنند، بیشتر در معرض ابتلا به سندرم تونل کارپال هستند. طبق یک مطالعه، هر ششم نفری که مورد معاینه قرار گرفته اند به آن مبتلا هستند. کاربرانی که بیشترین خطر را دارند کسانی هستند که هنگام کار با صفحه کلید و ماوس کامپیوتر دستشان 20 درجه یا بیشتر نسبت به ساعد دراز شده است. سندرم تونل کارپال یک بیماری نسبتا "جوان" است. برای اولین بار، یک بیماری شبیه به سندرم تونل کارپال توسط جراح انگلیسی سر جیمز پاجت در سال 1854 در یک بیمار با شکستگی رادیوس در سطح مچ دست توصیف شد.

کمی بعد معلوم شد که این بیماری می تواند در کارگرانی که حرکات یکنواخت انجام می دهند ایجاد شود.

خوب، در زمان ما، زمانی که کامپیوتر شخصیمحکم در زندگی تثبیت شده است انسان مدرن، سندرم تونل کارپال تقریباً به یک اپیدمی تبدیل شده است. با این حال، علم ثابت نمی ماند. بنابراین، خبر بسیار خوبی برای کاربران فعال رایانه شخصی وجود دارد: یک پلت فرم ویژه و یک ماوس رایانه پرنده با حلقه مغناطیسی ساخته شده است که می تواند وزن دست انسان را تحمل کند. این محصول جدید و شیک می تواند هم برای درمان سندرم تونل کارپال و هم برای جلوگیری از پیشرفت آن استفاده شود.

ساختار و عملکرد اعصاب

حدود 85 میلیارد سلول عصبی در بدن ما وجود دارد. آنها در مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی - CNS) و همچنین در گره ها (خوشه های سلول های عصبی) که خارج از CNS قرار دارند (به عنوان مثال، گره های نخاعی- نزدیک ستون فقرات).

فرآیندهای گسترش یافته از سلول های عصبی با هم جمع می شوند و دسته هایی - اعصاب را تشکیل می دهند.

همه اعصاب با هم سیستم عصبی محیطی را تشکیل می دهند که وظیفه آن انتقال تکانه ها از مغز و نخاعاندام ها و بافت ها علاوه بر این، هر عصب مسئول ناحیه یا اندام خاص خود است.

ساختار یک سلول عصبی (نورون)

سلول عصبی(نرون) - واحد بسیار تخصصی ساختاری سیستم عصبی، که دارای بدن(سومو) و شلیک می کند(آکسون و دندریت).

بدنسلول عصبی حاوی یک هسته است و از بیرون توسط دیواری که از دو لایه چربی تشکیل شده است محدود شده است. به همین دلیل فقط مواد محلول در چربی (مثلاً اکسیژن) وارد سلول می شوند.

نورون هادارند اشکال مختلف(کروی، دوکی شکل، ستاره ای و غیره)، و همچنین تعداد فرآیندها. بسته به عملکردی که انجام می‌دهند، نورون‌ها حساس هستند (تکانه‌ها را از اندام‌ها دریافت می‌کنند و آنها را به سیستم عصبی مرکزی منتقل می‌کنند)، حرکتی (ارسال دستورات از سیستم عصبی مرکزی به اندام‌ها و بافت‌ها) و بین‌قلبی (ارتباط بین نورون‌های حسی و حرکتی). .

بدن سلول عصبیقادر به تولید مثل (تقسیم) و ترمیم در صورت آسیب نیست. با این حال، هنگامی که یک آکسون یا دندریت بریده می شود، سلول بازسازی بخش مرده فرآیند (رشد) را تضمین می کند.

آکسون و دندریت

آکسون- فرآیند طولانی یک سلول عصبی که تحریک و اطلاعات را از نورون به اندام اجرایی یا بافت ها (مثلاً ماهیچه ها) منتقل می کند.

اکثر سلول های عصبی فقط یک آکسون دارند. با این حال، می تواند به چندین شاخه تقسیم شود که با سلول های دیگر متصل می شود: ماهیچه، عصبی یا غده. این ارتباط بین آکسون و سلول هدف سیناپس نامیده می شود. بین آکسون و سلول یک شکاف سینوپتیک وجود دارد.

در انتهای هر شاخه آکسون یک ضخیم شدن وجود دارد که در آن وزیکول هایی با یک ماده خاص - یک واسطه وجود دارد. تا یک نقطه خاص، در حالت "خواب" است.

در خارج، بیشتر آکسون‌ها با سلول‌های شوان پوشیده شده‌اند (عملکرد حمایتی و تغذیه‌ای را انجام می‌دهند)، که غلاف میلین (پالپ) را تشکیل می‌دهند. بین سلول های شوان گره های Ranvier وجود دارد، ناحیه ای که غلاف میلین در آن قطع می شود. با این حال، برخی از آکسون‌ها فاقد سلول‌های شوان هستند - فیبرهای غیر میلین.

سیستم عصبی محیطی با فیبرهای میلین مشخص می شود.

دندریت ها- فرآیندهای کوتاه شاخه ای از یک نورون که با کمک آن اطلاعات را از سلول های بدن و سایر سلول های عصبی دریافت می کند.

ساختار عصبی

عصب ساختاری است که در آن دسته های درهم تنیده ای از رشته های عصبی (عمدتا آکسون ها) وجود دارد که به موازات یکدیگر قرار دارند.

از بیرون، عصب با سه لایه پوشیده شده است:

1. اندونوریوم، که در آن مویرگ ها (رگ های کوچک) از آن تغذیه می کنند رشته های عصبی.
2. پری نوریوم، که دسته‌های رشته‌های عصبی را "لباس" می‌کند، زیرا حاوی کلاژن است (پروتئین اساس بافت همبند) که یک عملکرد پشتیبانی را انجام می دهد.
3. اپی نوریوم لایه بیرونی تشکیل شده از بافت همبند متراکم است که عصب را احاطه کرده است.

اعصاب تکانه ها را از مغز و نخاع به سلول های اندام ها و بافت های بدن منتقل می کنند.

چگونه یک تکانه عصبی منتقل می شود؟

این یک فرآیند پیچیده است که با استفاده از پمپ سدیم پتاسیم انجام می شود. این یعنی چی؟ واقعیت این است که دیواره لایه بیرونی آکسون است ساختار پیچیده(غشاء) که به لطف آن یون های سدیم و پتاسیم می توانند هم به داخل و هم از آکسون خارج شوند. در نتیجه، یک تکانه تشکیل می شود که از آکسون به سلول های دیگر منتقل می شود.

انتقال تکانه چگونه اتفاق می افتد؟

به طور معمول، آکسون در حالت استراحت است و تکانه ها را هدایت نمی کند. بنابراین، یون‌های پتاسیم در داخل بدن آکسون حرکت می‌کنند و یون‌های سدیم به بیرون حرکت می‌کنند (مثل زمانی که یک سلول تازه در محلول نمکی قرار داده شود).

با این حال، هنگامی که یک ضربه از دندریت به آکسون می رسد، وضعیت تغییر می کند: سدیم در داخل آکسون حرکت می کند و پتاسیم به بیرون حرکت می کند. در نتیجه، محیط داخلی آکسون برای مدت کوتاهی بار مثبت پیدا می کند و منجر به توقف هجوم سدیم به داخل سلول می شود. اما در همان زمان، پتاسیم همچنان از آکسون خارج می شود.

در همین حال، یون‌های سدیم داخل سلول به قسمت‌های دیگر آکسون پخش می‌شوند و نفوذپذیری غشای آن را تغییر می‌دهند و در نتیجه انتشار بیشتر تکانه را تسهیل می‌کنند. هنگامی که از نقطه خاصی در آکسون عبور می کند، بدن سلول عصبی "فرمان" آرامش را دریافت می کند، بنابراین به حالت استراحت باز می گردد.

این انتقال تکانه بسیار کند است (مثلاً سیگنالی که مغز ارسال می کند پس از یک دقیقه به دست می رسد). با این حال، به لطف غلاف های میلین، سرعت آن به عنوان "پرش" در فواصل رانویر افزایش می یابد.

با این حال، تکانه باید به سلول مجاور برسد. برای انجام این کار، با رسیدن به ضخیم شدن در انتهای نورون، باعث آزاد شدن واسطه ها از وزیکول ها می شود که وارد شکاف سینوپتیک می شوند. در مرحله بعد، واسطه ها به گیرنده های خاصی روی سلول اندام هدف (عضلات، غدد و غیره) متصل می شوند. در نتیجه یک عمل رخ می دهد: حرکت دست، انگشتان، چرخاندن سر و غیره.

آناتومی دست، مچ دست و ساعد

دست بخشی از دست انسان است که سه بخش دارد:

تمام استخوان های دست توسط مفاصل، رباط ها و ماهیچه ها به یکدیگر متصل می شوند. به لطف این، حرکات در دست امکان پذیر می شود که توسط سیستم عصبی کنترل می شود.

ساعد -بخشی از بازوی انسان که از دو استخوان لوله ای تشکیل شده است (طول بر عرض غالب است): رادیوس و اولنا. در قسمت بالایی محدود شده است مفصل آرنج، و در زیر - با مچ دست.

ساختار و عملکرد عصب مدین

ویژگی های پاساژ

عصب مدیان در ناحیه شانه از شاخه های تشکیل شده توسط الیاف شروع می شود اعصاب نخاعی(ششم تا هشتم دهانه رحم و اول قفسه سینه). سپس به سمت دست می رود اما در سطح شانه و حفره اولنار هیچ شاخه ای نمی دهد.

عصب میانی پس از رسیدن به ناحیه ساعد (از آرنج تا دست) چندین شاخه می دهد. سپس در تونل کارپال از زیر رباط کارپ عرضی عبور کرده و به شاخه های انتهایی منشعب می شود.

در طول مسیر خود، عصب میانی عضلات زیر را عصب دهی می کند:

خم کننده انگشتان سطحی و عمیق که مسئول خم کردن انگشتان II-V هستند
عضله ای که به خم شدن و چرخش ساعد کمک می کند، پروناتور ترز است
عضله فلکسور کارپی - دست را خم می کند و می رباید
ماهیچه ای که فالانکس ناخن انگشت اول را خم می کند
عضله پالماریس لانگوس، که دست را خم می کند و آپونوروز کف دست را منقبض می کند (صفحه تاندون وسیعی که عضلات دست را از سطح کف دست می پوشاند)
عضله کوادراتوس که وظیفه چرخش دست و ساعد را بر عهده دارد
عضله ابدکتور شستبرس ها
عضله ای که با انگشت شست با بقیه مخالف است
ماهیچه ای که شست را خم می کند
ماهیچه هایی که انگشتان II-III را خم می کنند.

وظایف عصب مدیان

بر اساس نواحی عصب دهی، عصب میانی در خم شدن و ابداکشن دست در سمت داخلی، خم کردن انگشتان، بالا بردن انگشت اول به سایر انگشتان دست، چرخش دست و ساعد.

عصب میانی همچنین پوست را در سطح کف دست انگشتان اول، اشاره و میانی و همچنین قسمت‌هایی از انگشت حلقه و در پشت دست پوست فالانژ انتهایی انگشتان اشاره و میانی را عصب دهی می‌کند. انگشتان دست

بنابراین، عصب میانی هم حرکت و هم حس را برای دست فراهم می کند.

علل آسیب عصب مدیان

مجرای تونل کارپال کاملاً باریک است. بنابراین، هر عاملی که منجر به باریک شدن آن یا تحریک رشد بافت در داخل آن شود، می تواند باعث ایجاد سندرم تونل کارپال شود، زیرا این عصب میانی بین استخوان ها و تاندون های مچ دست را فشرده می کند.

کار با کامپیوتر برای مدت طولانی (با استفاده از ماوس کامپیوتر و صفحه کلید)

اغلب منجر به ایجاد سندرم تونل کارپال می شود، زیرا این نوع فعالیت باعث آسیب مزمن جزئی به بافت های نرم دست و همچنین تاندون هایی می شود که در تونل کارپال جریان دارند. دلیل آن حرکات مکرر، مشابه، سریع و مکرر دست و بازو است. در نتیجه التهاب آسپتیک (غیر باکتریایی) تاندون های عبوری در تونل کارپال رخ می دهد که منجر به تورم و نیشگون گرفتن آنها توسط رتیناکولوم می شود.

با این حال، مطالعات نشان داده است که همه کاربران مکرر رایانه شخصی به سندرم تونل کارپال مبتلا نمی شوند. شرایط خاصی برای وقوع آن ضروری است. به عنوان مثال، افرادی که اغلب در معرض خطر هستند افرادی هستند که درجه چاقی III-IV دارند (لومن تونل کارپال به دلیل چربی باریک می شود)، جنسیت زن (تونل کارپال باریکتر از نظر تشریحی) و برخی عوامل دیگر.

آرتریت: آرتریت روماتوئید، پسوریاتیک یا نقرس، و همچنین سایر بیماری های روماتیسمی موثر بر مفاصل

در شروع بیماری، یک واکنش التهابی در مفاصل ناحیه مچ دست رخ می دهد. بعلاوه، بیماری های سیستمیک(در کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد) منجر به ایجاد التهاب و تورم بافت های نرم از جمله عضلات و تاندون هایی می شود که در تونل کارپال عبور می کنند، بنابراین لومن آن باریک می شود.

سپس با گذشت زمان و با بدتر شدن سیر بیماری زمینه ای، پیری غضروف مفصلی رخ می دهد. بنابراین خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و بر روی آنها ترک هایی ایجاد می شود. در نتیجه غضروف ها به تدریج شروع به ساییدگی می کنند و در برخی نقاط به حدی که استخوان نمایان می شود. چنین تغییراتی منجر به مرگ و جوش خوردن غضروف می شود سطوح مفصلی. بنابراین، تغییر شکل هایی رخ می دهد که در نتیجه ساختار آناتومیکی طبیعی دست و تونل کارپال مختل می شود.

آسیب های حاد مچ دست

آنها باعث ایجاد سندرم تونل کارپال در تقریباً 10٪ موارد بیماری می شوند. سرکوب سریع تولید واسطه های التهابی در بافت ها (هیستامین، پروستاگلاندین). بنابراین، درد و تورم کاهش می یابد و حساسیت بافت بهبود می یابد.

با این حال، کورتیکواستروئیدهای سیستمیک بیشتر هستند اثرات جانبی(به عنوان مثال، اختلال خواب، ایجاد زخم در معده و روده). بنابراین، آنها با احتیاط استفاده می شوند، به خصوص برای برخی از بیماری ها (به عنوان مثال، دیابت). علاوه بر این، آنها فعالیت را سرکوب می کنند سیستم ایمنیبنابراین، در صورت وجود عفونت، آنها تجویز نمی شوند.
یک نکته ناخوشایند دیگر وجود دارد: پس از قطع کورتیکواستروئیدها، ممکن است سندرم "ریباند" ایجاد شود: همه علائم به سرعت باز می گردند.

درمان موضعی

برای تسکین علائم حاد موثرترین در نظر گرفته شده است.

معرفی مخلوط های دارویی

مخلوط دارویی بی حس کننده (لیدوکائین یا نووکائین) با یک هورمون کورتیکواستروئیدی (دیپروسپان یا هیدروکورتیزون) با استفاده از یک سوزن بلند مخصوص به داخل تونل کارپال تزریق می شود. به عنوان یک قاعده، پس از تجویز داروها در حفره تونل کارپ، درد و سایر علائم بیماری پس از مدتی ناپدید می شوند. البته در برخی موارد ممکن است درد افزایش یابد اما پس از 24-48 ساعت به تدریج کاهش می یابد.

با این روش درمانی، وضعیت بیمار پس از اولین تزریق بهبود می یابد. اگر علائم به طور کامل ناپدید نشدند، دو روش دیگر با فاصله دو هفته ای بین آنها انجام می شود.

اگر بیماری عود کند (علائم دوباره ظاهر شوند)، دوره درمان تکرار می شود.

کمپرس های محلی با ترکیب پیچیده

یکی از گزینه های ترکیب:

دایمکساید - 50 میلی لیتر
محلول لیدوکائین 10٪ - 2 میلی لیتر، یا نووکائین 2٪ - 30 میلی لیتر
محلول هیدروکورتیزون - 1 آمپول
آب - 30 میلی لیتر

کمپرس به مدت 40-60 دقیقه اعمال می شود.

ترکیب آماده شده را می توان در جای خنک نگهداری کرد و چند روز استفاده کرد.

سندرم تونل کارپال: جراحی

انجام دادن درمان جراحیاگر علائم به مدت 6 ماه ادامه داشته باشد توصیه می شود.

هدف از مداخله کاهش فشار روی عصب مدیان با گسترش لومن تونل کارپال است.

دو نوع جراحی وجود دارد که تحت بی حسی موضعی انجام می شود:

پس از عمل، گچ بری روی ناحیه مچ دست به مدت چند روز اعمال می شود. مانند درمان توانبخشیفیزیوتراپی استفاده می شود و فیزیوتراپی(حرکات انگشت باید با مچ ثابت انجام شود).

3 ماه پس از جراحی، عملکرد دست 70-80٪ و پس از 6 ماه - به طور کامل بازیابی می شود.

پس از بهبودی، بیمار می تواند به فعالیت های عادی خود بازگردد. اما در صورت عدم تغییر شرایط کاری (آرایش مناسب محل کار، استفاده از قلمه)، خطر عود (عود علائم بیماری) زیاد است.

درمان غیر دارویی

برای درمان سندرم تونل کارپال، بسیاری از پزشکان از طب سوزنی، درمان دستی و تکنیک های دیگر استفاده می کنند.

برای کم کاری تیروئیددرمان جایگزین هورمونی تجویز می شود: L-thyroxine، Eutirox.

در دوران یائسگیفیزیولوژیکی یا مصنوعی (برداشتن تخمدان ها) برای درمان جایگزینداروهای هورمونی حاوی استروژن (هورمون جنسی زنانه) تجویز می شود. اما چنین درمانی تنها در صورتی امکان پذیر است که زن آخرین قاعدگی خود را حداکثر 10 سال قبل داشته باشد و سن او کمتر از 60 سال باشد.

اگر زن حائض داشته باشدبا مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی، سندرم تونل کارپال ایجاد شده است، سپس آنها را لغو کرده یا به داروی دیگری تغییر می دهند.

درمان دیابتبا هدف جلوگیری از جهش سطح قند در طول روز. از آنجایی که در این مورد است که مقادیر زیادموادی که به نورون ها آسیب می رساند. با این حال، درمان بسته به نوع بیماری ویژگی های خاص خود را دارد.

برای دیابت نوع I، انسولین (کوتاه، طولانی یا متوسط اثر) تجویز می شود. دوز و رژیم مصرف بسته به شدت بیماری و سطح قند خون فردی است.

برای دیابت نوع دوم، داروهای کاهش دهنده گلوکز (گلوکوفاژ، متفورمین) تجویز می شود که حساسیت دیواره سلولی به انسولین را افزایش می دهد و مصرف گلوکز را بهبود می بخشد. علاوه بر این، تشکیل گلوکز در کبد و همچنین جذب آن در روده را کاهش می دهند.

در حالی که عملکرد جزئی پانکراس حفظ می شود، از داروهایی استفاده می شود که تولید انسولین را توسط سلول های آن تحریک می کنند. اینها مشتقات سولفونیل اوره هستند: کلرپروپامید، گلیکیدون و دیگران.

صرف نظر از نوع دیابت، آماده سازی اسید تیوکتیک (Tiogamma، Berlition) برای بهبود تغذیه بافت تجویز می شود. آنها جذب گلوکز توسط بافت ها را بهبود می بخشند، رادیکال های آزاد (مولکول های ناپایدار که به سایر سلول های طبیعی بدن آسیب می رسانند) به ویژه سلول های سیستم عصبی متصل می کنند.

برای مزمن نارسایی کلیه درمان با هدف بهبود عملکرد و گردش خون در کلیه ها، از بین بردن مایع اضافیاز بدن و محصولات نهاییمتابولیسم پروتئین

برای این منظور از داروهایی استفاده می شود که خون را رقیق می کند و گردش خون را در عروق کوچک بهبود می بخشد (مثلاً وارفارین، آنژیوفلاکس).

گاهی اوقات دیورتیک ها (بسته به درجه حفظ عملکرد کلیه) تجویز می شود.

جاذب ها (Polysorb، Enterosgel و دیگران) برای حذف محصولات نهایی متابولیسم پروتئین استفاده می شوند.

برای فشار خون بالا، از داروهایی برای تنظیم آن استفاده می شود: مهارکننده های ACE(دیروتون، کاپتوپریل)، آنتاگونیست های کلسیم (وراپامیل) و دیگران.

در صورت نارسایی شدید کلیه ( مراحل III-IV) بیمار به دستگاه کلیه مصنوعی متصل است.

روش های فیزیوتراپی

آنها هم در طول درمان با داروها و هم در دوره توانبخشی پس از جراحی خود را به خوبی ثابت کرده اند.

با این حال، با وجود اثربخشی آنها، آنها برای همه مناسب نیستند.

موارد منع عمومی برای روش های فیزیوتراپی

فرآیندهای توموری
بارداری
نارسایی شدید قلبی درجه III
هر گونه بیماری عفونی ویروسی در دوره حاد(وجود دمای بدن بالا)
دیابت شدید (سطح قند بالا)
فشار خون بالا یک منع مصرف موقت است. پس از عادی سازی آن، این روش می تواند انجام شود.
وجود ضربان ساز
صرع با مکرر تشنج، هیستری و روان پریشی
کاهش لخته شدن خون و تمایل به خونریزی
اختلال شدید ریتم قلب: فیبریلاسیون شدید دهلیزی (انقباض بطن ها و دهلیزها ناهمزمان است) و اکستراسیستول شدید (در این بیماری تپش قلب)
وجود التهاب چرکی بر روی پوست (محل قرار گرفتن در معرض دستگاه)

روش های فیزیوتراپی هم برای درمان سندرم تونل کارپال و هم برای بیماری هایی که منجر به ایجاد آن شده اند تجویز می شود.

اولترافونوفورز

همراه با داروها انجام می شود.

در طول عمل، اثر بر روی بدن با استفاده از ارتعاشات اولتراسونیک انجام می شود که باعث نفوذ می شود داروهاداخل سلول

علاوه بر این، اثر درمانی خود اولتراسوند: رگ های خونی را گشاد می کند و جریان خون را در مویرگ ها تسریع می کند. به لطف این، درد کاهش می یابد یا ناپدید می شود، تورم کاهش می یابد و هماتوم ها برطرف می شوند.

دایمکساید، مسکن ها، هورمون ها و سایر داروها به عنوان دارو استفاده می شود. استثنا برخی از داروهایی است که اولتراسوند از بین می برد: نووکائین، ویتامین های گروه B، اسید اسکوربیکو مواد دیگر

هدف کاهش درد و التهاب، تسریع ترمیم بافت است.

نشانه ها

بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی: استئوکندروز، آرتروز، آرتریت، (بیماری عروقی)
سل ریوی فعال
عدم تحمل فردی به داروهای اولترافونوفورز

روش کاربرد

ابتدا پزشک ناحیه ای از پوست را که در معرض عمل است با محلول ضدعفونی کننده پاک می کند. در مرحله بعد، دارو روی پوست اعمال می شود، سپس دستگاهی که امواج مافوق صوت را ارسال می کند به محل درمان اعمال می شود.

مدت زمان یک روش از 10 تا 30 دقیقه است. دوره - 8-12 جلسه. پس از چند ماه، در صورت لزوم، دوره درمان تکرار می شود.

امواج شوک درمانی

این روش مبتنی بر عملکرد امواج شوک صوتی (تولید شده توسط یک سنسور خاص) است که فرکانس آن کمتر از فرکانس درک شده توسط گوش انسان - مادون صوت است. این امواج دارای دامنه انرژی بالا و مدت کوتاهی هستند که به همین دلیل بدون آسیب رساندن به بافت های نرم منتشر می شوند. در عین حال، آنها متابولیسم را بازیابی می کنند و به نوسازی سلولی کمک می کنند.

در نتیجه، گردش خون در ناحیه آسیب دیده بهبود می یابد، درد کاهش می یابد و حساسیت بازیابی می شود. علاوه بر این، پس از چندین عمل، رشد استخوان شروع به متلاشی شدن می کند و عروق جدید در محل ضایعه شروع به رشد می کنند.

این روش به قدری موثر است که اگر درمان به موقع شروع شود، با نتیجه ای که پس از جراحی به دست می آید برابری می کند.

اهداف

درمان حاد و درد مزمنناشی از ضربه، بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی (استئوکندروز، آرتریت و غیره) و سیستم عصبی.

نشانه ها

آرتروز، آرتریت، پوکی استخوان، فتق و بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای, خار پاشنه
سنگ کیسه صفرا و کلیه
بهبود آهسته شکستگی ها
آسیب های بافت نرم: عضلات، رباط ها، تاندون ها
بنابراین، اسکار سفت شدن عضلات، تاندون ها و رباط ها حرکات آزاد(فلکسیون، اکستنشن) در اندام ها محدود است
درد ناشی از کبودی، شکستگی، رگ به رگ شدن
سوختگی و زخم های تروفیک
مزمن درد عضلانیناشی از کار زیاد طولانی مدت و مکرر

موارد منع مصرف

(علاوه بر موارد عمومی)

سن تا 18 سال، از آنجایی که امواج روی نواحی رشد استخوان‌ها اثر می‌گذارند. در حالی که وقتی آسیب می بینند، تغییرات برگشت ناپذیری ایجاد می شود که تأثیر بدی بر رشد اسکلت کودک می گذارد.

روش شناسی

کارمند پزشکی به بیمار کمک می کند تا روی مبل راحتی بیشتری داشته باشد، سپس ناحیه پوست را پاک کرده، ضدعفونی و چربی زدایی می کند. سپس بسته به منطقه کاربرد و بیماری دستگاه را پیکربندی می کند (برنامه های مختلفی وجود دارد). سپس یک ژل مخصوص روی پوست اعمال می شود و پس از آن یک حسگر به محل درمان اعمال می شود که تکانه های درمانی را ارسال می کند.

دوره درمان 5-7 روش است که هر کدام 20-30 دقیقه طول می کشد. مراحل در فواصل 3-7 روز انجام می شود. پس از درمان، حدود 90 درصد از بیماران بهبود قابل توجهی در وضعیت خود دارند. در صورت لزوم، دوره درمان پس از چند ماه تکرار می شود.

در یک یادداشت

امواج ضربه ای را به ناحیه سر، روده، بزرگ اعمال نکنید رگ های خونیو ریه ها

پیشگیری از سندرم تونل کارپال

طبق آمار، تعداد بیماران مبتلا به سندرم تونل کارپال در سال های گذشتهبا تثبیت رایانه شخصی در زندگی انسان مدرن، افزایش یافته است. با این حال، می توان از شکل گیری این بیماری جلوگیری کرد.

بنابراین، بر اساس مکانیسم توسعه بیماری چه باید کرد؟

خودت را مرتب کن محل کار
ارتفاع میز کامپیوتر را طوری انتخاب کنید که تکیه گاه صندلی با سطح آن همسطح باشد. در این حالت، هنگام کار (تایپ یا حرکت ماوس کامپیوتر)، ساعدها به آرامی روی میز یا تکیه گاه ها قرار می گیرند و آویزان نمی شوند. بنابراین، دست ها در حین کار راحت هستند و دست در مچ خم نمی شود. در این حالت بار اضافی بر روی کانال وارد نمی شود و عصب میانی تحت فشار قرار نمی گیرد.

علاوه بر این، در حین کار سعی کنید مطمئن شوید که قسمت پایین کمر نسبت به باسن زاویه 90 درجه داشته باشد و زاویه بین شانه و ساعد نیز 90 درجه باشد.

سعی کنید صاف نکنید و فشار ندهید. مراقب باشید سر خود را بین شانه های خود نکشید.

یک صفحه کلید راحت و ماوس کامپیوتر انتخاب کنید
اگر موقعیت دست ها در حین کار درست باشد، دست ها با آرامش بالای سطح کار قرار می گیرند، بنابراین حرکات در آنها آزاد است. با این حال، اگر صفحه کلید بالا قرار دارد، باید دستان خود را بالای آن در حالت معلق نگه دارید. این موقعیت باعث افزایش بار روی تونل کارپال می شود. بنابراین، بهتر است یک تشک مخصوص دستی یا یک صفحه کلید شیبدار خریداری کنید.

یک ماوس کامپیوتر را طوری انتخاب کنید که در هنگام کار در کف دست شما قرار گیرد. به این ترتیب دست کمتر خسته می شود و آرام می شود. برای افرادی که قبلاً به سندرم تونل کارپ مبتلا شده‌اند، موش‌های کامپیوتری مخصوصی ساخته شده‌اند که شکلی شبیه جوی استیک دارند. هنگام کار با آنها، تونل کارپال عملا بارگیری نمی شود.

علاوه بر این، پدهای مخصوص ماوس کامپیوتری نیز وجود دارد که دارای بالشتک (بهتر است یکی از آن ها را با پرکننده ژل انتخاب کنید) در سطح مچ دارند. در این حالت در حین کار، تونل کارپال در حالت صاف قرار دارد و بارگذاری حداقلی دارد.

موقعیت برس ها هنگام کار

زاویه و ارتفاع مانیتور خود را تنظیم کنید

به گونه ای که متن در حین کار هم سطح چشم باشد. زیرا اگر مانیتور در پایین قرار دارد، باید سر خود را مدام به سمت پایین خم کنید، اگر بالا است، آن را بالا بیاورید. با چنین حرکاتی، گردش خون در ستون فقرات گردنی و بازوها بدتر می شود.

سندرم تونل کارپال یک مجموعه علائم است که به دلیل فشرده شدن رشته های عصب مدیان در داخل تونل کارپ ظاهر می شود. سندرم کارپال خود را با علائم مشخصه نشان می دهد و با اختلال در عملکرد دست همراه است. این سندرم اغلب افرادی را تحت تاثیر قرار می دهد که کار را با استرس مداوم روی دست انجام می دهند. آسیب شناسی را می توان با روش های محافظه کارانه درمان کرد، اما در برخی موارد نیاز به درمان جراحی است.

ویژگی های تشریحی ساختار کانال

تونل کارپال توسط استخوان های دست در زیر و در طرفین رباط کارپال (کارپال) عرضی محدود شده است. این تونل شامل تاندون های عضلانی و عصب مدیان است. این عصب شامل مسیرهای حسی و حرکتی است. رشته های عصبی حسی 3 انگشت اول و 1/2 انگشت حلقه را عصب دهی می کنند و رشته های حرکتی به سمت عضلات انگشت شست هدایت می شوند. فشرده سازی عصب مدیان زمانی اتفاق می افتد که اندازه تونل کاهش می یابد یا بافت داخل تونل به دلیل افزایش می یابد. فرآیندهای پاتولوژیک. علائم مشخصه بیماری ظاهر می شود.

علل سندرم

سندرم تونل کارپال به دلایل زیر رخ می دهد:

عوامل حرفه ای آسیب شناسی در افرادی که کار مداوم را با دستان خود انجام می دهند رخ می دهد: پیانیست ها، هنرمندان، دانشمندان کامپیوتر.
تغییرات مرتبط با سن این بیماری بیشتر در زنان 50 تا 55 ساله رخ می دهد.
تورم در تونل کارپال در نتیجه آسیب دیدگی ساعد.
تغییرات هورمونی در دوران بارداری در این حالت احتباس مایع در غشای تاندون های عضلانی دست اتفاق می افتد.
استعداد ارثی
بیماری های غدد درون ریز. این شامل دیابت، بیماری ها غده تیروئیدچاقی، کم کاری تیروئید.
آرتریت روماتوئید، آرتروز و سایر آرتریت ها.
بیماری های عفونی که منجر به آسیب به بافت های مچ دست می شود.
تومورها و تشکیلات کیستیک.
صدمات مچ دست و دست: کبودی، دررفتگی، شکستگی.
بیماری های سیستمیک بافت همبند.
بیماری سل.

علائم بیماری

سندرم تونل کارپال مدتی پس از قرار گرفتن در معرض یک عامل مخرب ظاهر می شود. علائم بیماری می تواند در هر زمانی ظاهر شود و باعث ایجاد احساس ناراحتی و درد شدید در بیمار شود. علائم زیر مشخصه آسیب تونل کارپال است:

علائم آسیب تونل کارپال اغلب شب ها و صبح ها بعد از بیدار شدن بیمار را آزار می دهد. آنها در طول روز کاهش می یابند، و ظاهر آنها در هنگام انجام ساده ترین اقدامات معمولی است: گرفتن کتاب در دست، صحبت کردن با تلفن. تکان دادن دست یا تغییر موقعیت دست به کاهش تظاهرات کمک می کند. با پیشرفت بیماری، علائم دائمی می شوند. این منجر به بدتر شدن کیفیت زندگی بیمار می شود. در انجام کارهای کوچک مشکلاتی ایجاد می شود: بستن بند کفش، بستن دکمه ها، نگه داشتن لیوان. لمس انگشتان دیگر دست آسیب دیده با انگشت شست غیرممکن می شود.

تشخیص سندرم تونل کارپال

سندرم تونل کارپال مشکلی در تشخیص ایجاد نمی کند. تشخیص بر اساس داده های زیر انجام می شود:

سوال کردن از بیمار شکایات و سابقه پزشکی بیمار مشخص می شود. بر اساس آنها می توان علت پیشرفت بیماری را فرض کرد.
معاینه اندام آسیب دیده، انجام تست های عملکردیو تعیین حساسیت این می تواند موارد زیر را آشکار کند:
- علامت تینل - هنگام ضربه زدن در ناحیه کانال کارپ، بیمار احساس سوزن سوزن شدن در نوک انگشتان می کند.
- تست فالن - 60 ثانیه خم شدن مچ باعث بی حسی و ضعف دست می شود.
- لمس سطح کف دست باعث درد می شود.
- پس از معاینه، تورم ناحیه آسیب دیده مشخص می شود.
اشعه ایکس از مفصل دست و مچ دست.
الکترومیوگرافی. با کمک آن، هدایت تکانه های عصبی در امتداد رشته های عصب میانی تعیین می شود.
سونوگرافی مفصل مچ دست.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

درمان محافظه کارانه سندرم کارپال

درمان محافظه کارانه سندرم تونل کارپال انجام می شود مراحل اولیهبیماری ها و شامل روش های زیر است:

تثبیت مچ دست آسیب دیده

با استفاده از باند مخصوص انجام می شود. مفصل مچ دست در یک موقعیت فیزیولوژیکی ثابت می شود که از گیر افتادن عصب جلوگیری می کند. بانداژ را باید در روز بخصوص در حین کار معمولی دست و همچنین در شب پوشید.

درمان دارویی

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در قرص های خوراکی یا به شکل پماد برای برنامه محلی. نوروفن و ایبوپروفن را می توان در دوزهای مناسب سن استفاده کرد.
در صورت التهاب و درد شدید، تزریق هورمون به داخل تونل کارپال تجویز می شود.
ویتامین های B به کاهش فرآیندهای پاتولوژیک در تونل کارپال کمک می کنند.

درمان فیزیوتراپی

الکتروفورز برای ناحیه آسیب دیده، فونوفورز و لیزر درمانی تجویز می شود. این روش ها کاهش می دهد فرآیندهای التهابیاز بین بردن تورم، تسکین درد، ترویج بازسازی بافت آسیب دیده در داخل تونل کارپال.

تمرینات خاص

زمانی انجام می شود که فروکش کند تظاهرات حادبیماری ها تمرینات باید متنوع باشد و به طور متوسط 10 بار انجام شود. در اینجا چند تمرین ساده وجود دارد:

دست دادن، بدون حرکات ناگهانی؛
مشت های گره کرده و باز کردن;
بالا و پایین بردن دست ها؛
با نوک انگشتان خود حرکات دایره ای انجام دهید.
فشار دادن انگشتان یک دست روی انگشتان دست دیگر.

با کمک این ژیمناستیک، گردش خون در بافت های کانال کارپال بهبود می یابد. ماهیچهبرس ها

درمان جراحی سندرم کارپال

این روش درمانی در صورت بی اثر بودن تجویز می شود روش های محافظه کارانهبه مدت 6 ماه اگر سندرم تونل کارپال شدید و همراه با درد شدید و عملکرد محدود دست باشد، می توان بلافاصله جراحی را انجام داد. به خصوص در مواردی که علت بیماری تومور یا تشکیل کیستیک باشد. عملیات زیر انجام می شود:

جراحی را می توان در تنظیم سرپاییتحت بی حسی موضعی پس از عمل، تورم بافت ها و حرکات محدود دست تا مدتی باقی می ماند. بیمار نشان داده می شود دوره توانبخشی. درمان فیزیوتراپی و تمرینات درمانی انجام می شود. بهبودی کاملعملکرد دست بسته به درجه آسیب، طی 6 تا 12 ماه رخ می دهد.

سندرم کارپال وضعیتی است که نیاز به کمک فوری دارد.

چه زمانی علائم مشخصهشما نباید خوددرمانی کنید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. تشخیص زودهنگامو درمان بیماری از پیشرفت روند جلوگیری می کند و مداخله جراحی. اگر بروز این سندرم با فعالیت حرفه ای همراه باشد، ممکن است ارزش تغییر شغل را داشته باشد. این به کاهش علائم بیماری و جلوگیری از پیشرفت بیشتر کمک می کند.

سندرم تونل کارپال (یا کارپال) وضعیتی است که زمانی ایجاد می شود که عصب میانی واقع در تونل کارپال آسیب دیده یا فشرده شود. گاهی اوقات به این سندرم سندرم تونل می گویند، اما این اصطلاح کاملاً صحیح نیست، زیرا سندرم های تونل دیگری نیز وجود دارد. با پیشرفت این بیماری حساسیت و حرکات سه انگشت اول و بخشی از انگشت چهارم ایجاد می شود.

در این مقاله شما را با علل، علائم و درمان سندرم تونل کارپال آشنا می کنیم. این اطلاعات به شما در تصمیم گیری به موقع در مورد نیاز به درمان کمک می کند و می توانید از ایجاد آسیب غیر قابل برگشت به عصب مدیان جلوگیری کنید.

در جهان سندرم تونل کارپال در 1.5 تا 3 درصد از جمعیت تشخیص داده می شود و در نیمی از موارد، بیماران از کاربران فعال رایانه هستند. این بیماری شغلی در نظر گرفته می شود، زیرا اغلب افرادی با آن مواجه می شوند فعالیت حرفه ایمجبور به انجام مکرر و یکنواخت حرکات خمشی و اکستنشن دست می شوند (مثلاً کارمندان اداری که برای مدت طولانی در رایانه کار می کنند، خیاطان، نوازندگان و غیره).

این سندرم اغلب در افراد 40 تا 60 ساله مشاهده می شود، اما می تواند در سنین پایین تر نیز ایجاد شود. طبق آمار، در 10 درصد موارد این بیماری در افراد زیر 30 سال تشخیص داده می شود.

متخصصان بر این باورند که افرادی که برای مدت طولانی با کامپیوتر کار می کنند بیشتر مستعد ابتلا به این سندرم هستند. طبق یکی از مطالعات متعدد، در هر ششمین کاربر فعال رایانه شخصی شناسایی می شود. طبق منابع مختلف، این سندرم 3-10 برابر بیشتر در زنان ایجاد می شود.

علل

علت اصلی سندرم تونل کارپ، فشرده شدن عصب مدیان هنگام عبور از تونلی است که توسط رباط عرضی و استخوان های مچ دست تشکیل شده است. انقباض در اثر التهاب و تورم مفصل، تاندون ها و عضلات داخل مفصل یا داخل تونل کارپال ایجاد می شود. در بیشتر موارد، علت چنین آسیبی به عصب مدیان، کارهایی است که نیاز به حرکات مکرر و تکراری دارند.

علاوه بر عوامل شغلی، ایجاد سندرم تونل کارپال می تواند توسط سایر بیماری ها و شرایط تحریک شود:

. با کبودی یا رگ به رگ شدن، تورم رباط ها و عضلات دست رخ می دهد که باعث فشرده شدن عصب می شود. دررفتگی یا شکستگی، علاوه بر تورم بافت های نرم، ممکن است با جابجایی استخوان ها همراه باشد. چنین آسیب هایی به عصب فشار وارد می کند. در درمان مناسبدررفتگی یا شکستگی، فشردگی از بین می رود، اما با تغییر شکل استخوان یا انقباضات عضلانی، اختلالات در مفصل می تواند برگشت ناپذیر شود.
و سایر ضایعات مفصلی با ماهیت روماتیسمی. التهاب و تورمی که در این بیماری ها ایجاد می شود باعث فشرده شدن عصب می شود بافت های نرمتونل کارپال با پیشرفت طولانی مدت سندرم، بافت غضروف مفصل پیر می شود، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و فرسوده می شود. ساییدگی و مرگ غضروف منجر به جوش خوردن سطوح مفصلی و تغییر شکل آنها می شود.
تنوسینوویت (التهاب تاندون). تاندون ها تحت تاثیر قرار می گیرند باکتری های بیماری زاو ملتهب شوند. بافت ناحیه مچ دست متورم می شود و به عصب فشار می آورد. منابع عفونت می تواند: زخم های چرکی روی دست ها، پاناریتیوم و غیره باشد. علاوه بر این، التهاب بافت تاندون می تواند غیر باکتریایی باشد و ناشی از آسیب های استرس مزمن باشد: حرکات مکرر دست و بازو، استرس طولانی مدت، قرار گرفتن در معرض سرما. .
بیماری ها و شرایط همراه با احتباس مایعات در بدن. تورم بافت های نرم (از جمله در تونل کارپال) را می توان در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی، حاملگی، آسیب شناسی کلیه و یا مشاهده کرد.
تومور عصب مدیان. چنین نئوپلاسمی به ندرت مشاهده می شود. اینها می توانند شوانوم، نوروفیبروم، پری نوروما و تومورهای بدخیمغلاف های عصبی رشد آنها باعث جابجایی و فشرده شدن عصب می شود.
دیابت. سیر این بیماری با تجمع فروکتوز و سوربیتول در بافت های عصبی همراه است. هنگامی که آنها توسط آنزیم پروتئین کیناز C فعال می شوند، به نورون ها و فرآیندهای آنها آسیب وارد می شود. علاوه بر این، اختلالات متابولیک منجر به جریان ناکافی خون به اعصاب و کاهش تغذیه آنها می شود. همه این عواقب باعث التهاب غیر عفونی اعصاب (از جمله عصب مدیان) می شود. اعصاب متورم می شوند و می توانند در مناطق باریک مانند تونل کارپال فشرده شوند.
. این بیماری در مدت طولانی ایجاد می شود و با رشد استخوان های صورت و اندام ها به اندازه های نامتناسب همراه است. علاوه بر تغییرات استخوانی، رشد بافت نرم نیز مشاهده می شود. بزرگ شدن استخوان های کارپال باعث باریک شدن تونل کارپال می شود و عصب میانی تحت فشار قرار می گیرد.
استعداد ژنتیکی. فشردگی عصب میانی ممکن است با چنین اتفاقی رخ دهد ویژگی تشریحیدست هایی مانند «مچ مربع»، نارسایی مادرزادی غلاف تاندون در تولید روانکاری، یا رباط ضخیم عرضی کارپال.

علائم

اولین علامت بیماری ممکن است بی حسی در انگشتان دست باشد.

ایجاد سندرم تونل کارپال به تدریج رخ می دهد. در بیشتر موارد، یک دست تحت تأثیر قرار می گیرد، یعنی دست "کار" (برای راست دست ها - راست، برای چپ دست ها - چپ). گاهی اوقات فشردگی عصب در هر دو بازو اتفاق می افتد (مثلاً با اختلالات غدد درون ریز یا بارداری).

پارستزی

سوزن سوزن شدن و بی حسی انگشتان اولین علامت این سندرم است. پارستزی بلافاصله پس از بیدار شدن توسط بیمار احساس می شود، اما تا ظهر به طور کامل برطرف می شود. با ایجاد سندرم، آنها در شب و سپس در روز ظاهر می شوند. در نتیجه بیمار نمی تواند مدت زمان طولانیدست را آویزان نگه دارید (هنگامی که گوشی را روی گوش خود می گذارید، نرده را داخل آن می گیرید حمل و نقل عمومیو غیره.). هنگام تلاش برای انجام چنین نگه‌داری‌ها، پارستزی تشدید می‌شود و فرد دست خود را برای انجام عمل تغییر می‌دهد (گوشی را به دست دیگر منتقل می‌کند، موقعیت آن را تغییر می‌دهد و غیره).

درد

در ابتدا، بیمار درد سوزشی یا گزگز را تجربه می کند. آنها در شب رخ می دهند، خواب را مختل می کنند و فرد باید از خواب بیدار شود تا بازوی خود را پایین بیاورد یا دستش را تکان دهد. چنین اقداماتی به عادی سازی گردش خون در انگشتان کمک می کند و درد از بین می رود.

احساس درد در مفاصل خاصی رخ نمی دهد، اما گسترده است. آنها کل انگشت را می گیرند - از پایه تا نوک. در صورت عدم درمان، درد در طول روز ظاهر می شود. هر حرکت دست باعث تشدید آنها می شود و بیمار نمی تواند به طور کامل کار کند. در دوره شدیدسندرم‌های درد می‌توانند تمام کف دست را درگیر کرده و تا آرنج گسترش پیدا کنند و تشخیص را دشوار کنند.

حرکات ناشیانه دست و از دست دادن قدرت

با بدتر شدن سندرم، بیمار دچار ضعف در بازو می شود و قادر به انجام حرکات دقیق نیست. در دست گرفتن اشیای کوچک (سوزن، دکمه، خودکار و ...) برای او سخت است و این گونه اعمال با احساس افتادن آنها از دست همراه است.

در برخی موارد، کاهش نیروی مخالفت انگشت شست با بقیه وجود دارد. برای بیمار دشوار است که آن را از کف دست دور کند و به طور فعال اشیا را بگیرد.

کاهش حساسیت

این علامت زمانی ظاهر می شود که آسیب قابل توجهی به عصب مدیان وارد شود. یک سوم بیماران از واکنش به تغییر ناگهانی دما یا سرما شکایت دارند: احساس سوزش یا بی حسی دردناک در دست احساس می شود. بسته به شدت بیماری، بیمار ممکن است لمس خفیف دست یا سوزن سوزن را احساس نکند.

آمیوتروفی

این تغییر عضلانی در غیاب درمان در مراحل بعدی سندرم ظاهر می شود. بیمار کاهش بصری در اندازه عضلات را تجربه می کند. در موارد پیشرفته، دست تغییر شکل می دهد و مانند پنجه میمون می شود (شست به سمت کف صاف می آید).

تغییر رنگ پوست

نقض عصب سلول های پوست منجر به اختلال در تغذیه آنها می شود. در نتیجه، پوست انگشتان و ناحیه دستی که توسط عصب میانی عصب دهی می شود، سایه روشن تری پیدا می کند.

تشخیص

برای تشخیص سندرم تونل کارپال، بیمار نیاز به مشورت با متخصص مغز و اعصاب دارد. برنامه معاینه بیمار شامل تست های ویژه، روش های ابزاری و آزمایشگاهی است.

آزمایشات مربوط به سندرم تونل کارپال:

تست تینل ضربه زدن از کف دست در ناحیه باریک ترین قسمت تونل کارپال باعث گزگز انگشتان می شود.
تست فالن بیمار باید بازو را تا حد امکان در مچ خم کند و یک دقیقه در آنجا نگه دارد. با سندرم تونل کارپال، پارستزی و درد افزایش می یابد.
تست کاف. یک کاف فشار خون بین آرنج و مچ دست قرار می گیرد. با هوا به ارقام قابل توجهی باد می شود و به مدت یک دقیقه در این حالت باقی می ماند. این سندرم باعث گزگز و بی حسی در نواحی عصب دهی شده توسط عصب مدیان می شود.
تست دست های بلند شده دست ها بالای سر بلند شده و برای یک دقیقه نگه داشته می شوند. با این سندرم، پس از 30-40 ثانیه بیمار پارستزی را در انگشتان احساس می کند.

چنین آزمایشاتی را می توان برای خود تشخیصی اولیه در خانه استفاده کرد. اگر حتی در یکی از آنها احساس ناراحتی کردید، باید با پزشک مشورت کنید.

برای روشن شدن تشخیص، بیمار موارد زیر را تجویز می کند: روش های ابزاریمعاینات:

الکترونورومیوگرافی؛
رادیوگرافی؛

برای شناسایی علل سندرم تونل کارپ (به عنوان مثال، آرتریت روماتوئید، دیابت، بیماری های خود ایمنی، کم کاری تیروئید و غیره) ممکن است به بیمار توصیه شود تکنیک های آزمایشگاهیتشخیص:

بیوشیمی خون؛
آزمایش خون و ادرار برای قند؛
تجزیه و تحلیل برای هورمون های محرک تیروئید؛
تجزیه و تحلیل بالینی ادرار و خون؛
آزمایش خون برای آزمایش روماتوئید (فاکتور روماتوئید، پروتئین واکنشی Cآنتی استرپتولیزین-O)؛
آزمایش خون برای CIC (کمپلکس های ایمنی در گردش)؛
آزمایش خون برای آنتی استرپتوکیناز

رفتار

درمان سندرم تونل کارپال همیشه با یک رژیم محافظ شروع می شود که استرس را از مچ دور می کند. در غیاب چنین اقداماتی، درمان بی اثر است.

حالت امنیتی برای سندرم تونل کارپال:

هنگامی که اولین علائم سندرم ظاهر شد، دست باید با استفاده از یک گیره مخصوص ثابت شود. چنین محصول ارتوپدی را می توان در داروخانه خریداری کرد. این به شما امکان می دهد دامنه حرکت را کاهش دهید و از آسیب بیشتر بافت جلوگیری کنید.
به مدت دو هفته، از فعالیت هایی که باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم می شوند، کاملاً خودداری کنید. برای انجام این کار، تغییر موقت شغل و حذف حرکاتی که باعث افزایش درد یا پارستزی می شود، ضروری است.
2-3 بار در روز به مدت 2-3 دقیقه سرد استفاده شود.

طرح درمانی بیشتر برای سندرم تونل کارپال به شدت علائم آن بستگی دارد. در صورت لزوم، با درمان بیماری زمینه ای که باعث فشرده شدن عصب مدیان می شود (به عنوان مثال، آرتریت روماتوئید، تروما، کم کاری تیروئید، آسیب های کلیوی، دیابت و غیره) تکمیل می شود.

درمان موضعی

این نوع درمان به شما امکان می دهد به سرعت از بین ببرید علائم حادو احساسات ناخوشایندی که بیمار را آزار می دهد.

کمپرس می کند

برای انجام کمپرس می توان از ترکیبات چند جزئی مختلف برای از بین بردن التهاب و تورم بافت های تونل کارپ استفاده کرد.

یکی از گزینه های ترکیب برای کمپرس:

دایمکساید - 60 میلی لیتر؛
آب - 6 میلی لیتر؛
هیدروکورتیزون - 2 آمپول؛
لیدوکائین 10٪ - 4 میلی لیتر (یا نووکائین 2٪ - 60 میلی لیتر).

چنین کمپرس هایی روزانه انجام می شود. مدت زمان عمل حدود یک ساعت است. محلول حاصل از آماده سازی را می توان برای چند روز در یخچال نگهداری کرد.

تزریق دارو به داخل تونل کارپال

پزشک از یک سوزن بلند مخصوص برای تزریق مخلوطی از محلول ها به داخل تونل کارپال استفاده می کند. بی حسی موضعی(لیدوکائین یا نووکائین) و هورمون گلوکوکورتیکواستروئید (هیدروکورتیزون یا دیپروسپان). پس از تجویز این ترکیب، درد و سایر احساسات ناخوشایند از بین می رود. گاهی اوقات ممکن است در 24-48 ساعت اول بدتر شوند، اما پس از آن به تدریج شروع به پسرفت کرده و ناپدید می شوند.

پس از اولین تجویز چنین ترکیبی، وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بهبود می یابد. اگر علائم سندرم پس از مدتی دوباره برگشت، دو عمل دیگر از این قبیل انجام می شود. فاصله بین آنها باید حداقل 2 هفته باشد.

دارودرمانی

انتخاب داروها، دوز و مدت استفاده از آنها به شدت بیماری و آسیب شناسی های همزمان بستگی دارد. برنامه ریزی دارودرمانیسندرم تونل کارپال ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ویتامین های B (B1، B2، B5، B6، B7، B9 و B12): Milgamma، Neurobion، Neurobex، Doppelhertz active، Benevron و غیره؛
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: Xefocam، Dicloberl، Airtal، Movalis و غیره؛
گشادکننده عروق: پنتیلین، نیکوتینیک اسید، ترنتال، آنژیوفلاکس.
: هیپوتیازید، فوروزماید، دیاکارب و غیره؛
داروهای ضد تشنج: گاباپنتین، پرگابالین؛
شل کننده های عضلانی (داروهای آرام سازی عضلانی): Sirdalud, Mydocalm;
گلوکوکورتیکواستروئیدها: متیپرد، هیدروکورتیزون، پردنیزولون.
داروهای ضد افسردگی: دولوکستین، ونلافاکسین.

فیزیوتراپی

روش های درمانی فیزیوتراپی را می توان در زمینه درمان دارویی یا برای توانبخشی بیماران پس از جراحی استفاده کرد.

درمان های سندرم تونل کارپال عبارتند از:

طب سوزنی؛
تکنیک های درمان دستی؛
اولترافونوفورز؛
امواج شوک درمانی

تجویز روش های فیزیوتراپی تنها در صورت عدم وجود موارد منع مصرف امکان پذیر است.

عمل جراحی

اگر سایر روش‌های درمانی بی‌اثر باشند و علائم بیماری به مدت شش ماه ادامه داشته باشد، جراحی برای سندرم تونل کارپال توصیه می‌شود. هدف از این قبیل مداخلات جراحیهدف آن گسترش مجرای کانال و از بین بردن فشار روی عصب مدیان است.

شایع ترین نوروپاتی ناشی از فشرده سازی اعصاب محیطی، سندرم تونل کارپال است. این بیماری کاملاً شایع است، اگرچه اکثر بیماران به پزشک مراجعه نمی‌کنند، زیرا بی‌حسی در انگشتان دست را نشانه سایر آسیب‌شناسی می‌دانند. در واقع، فشرده شدن عصب مدیان در مچ دست می تواند با بیماری های جسمی و سایر بیماری ها همراه باشد. اما هنگام درمان آنها باید به خود سندرم تونل کارپال توجه کرد. اگر فشردگی عصب مدیان برداشته نشود، ممکن است برای همیشه آسیب ببیند و باعث از دست دادن عملکرد دست شود.

بسیاری از افراد بدون توجه به جنسیت و سن از این سندرم رنج می برند. البته با افزایش سن، تمام فرآیندهای بدن بدتر می شود که می تواند منجر به تورم و اسپاسم عضلانی شود. اما اغلب، سندرم تونل کارپال در کسانی رخ می دهد که مدت طولانی را پشت کامپیوتر می گذرانند. بنابراین، در حال حاضر این آسیب شناسی حتی در جوانان نیز رخ می دهد.

مکانیسم توسعه

این بیماری متعلق به سندرم های تونلی است. این گروهی از نوروپاتی ها است که با فشرده سازی اعصاب محیطی که از کانال های باریک - تونل ها عبور می کنند، مشخص می شود. اغلب، این وضعیت در تونل کارپال ایجاد می شود. توسط آرنج و شعاعو همچنین استخوان های متاکارپ و رباط عرضی. این محل خود باریک است و تاندون هایی که عملکرد انگشتان و عصب میانی را کنترل می کنند از آن عبور می کنند. اگر به دلایلی تونل کارپال باریک شود، فشرده می شود و نمی تواند وظایف خود را به طور کامل انجام دهد.

عصب میانی مسئول احساس در کف دست و سه انگشت اول است و همچنین حرکت آنها را کنترل می کند. کانال ممکن است در نتیجه میکروتروما به رباط ها، تورم و التهاب بافت همبند باریک شود. خون رسانی به عصب مختل می شود و گیر می کند. ابتدا رشته های حسی از این موضوع رنج می برند، بنابراین اولین علائم سندرم تونل کارپال بی حسی انگشتان دست و کاهش حساسیت است.

ممکن است خارش و همچنین درد شدید رخ دهد. سپس عصب فشرده شده انتقال تکانه های حرکتی به عضلات انگشت را متوقف می کند. ضعف در دست ایجاد می‌شود و مهارت‌های حرکتی انگشتان، به‌ویژه انگشت شست و اشاره، مختل می‌شود.

دلایل ظاهر شدن

سندرم تونل کارپال بیشتر می تواند ایجاد شود دلایل مختلف. ساختار تشریحیاین کانال به گونه ای است که کوچکترین تغییر در وضعیت بافت های نرم، تاندون ها یا استخوان ها منجر به نیشگون گرفتن عصب می شود. توجه شده است که این اغلب در زنان اتفاق می افتد، زیرا مچ دست آنها باریک است. افراد بالای 40 سال عمدتاً مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

افراد مبتلا به بیماری های زیر در معرض خطر در نظر گرفته می شوند:

روماتیسم مفصلی;
دیابت؛
آرتروز؛
کم کاری تیروئید؛
چاقی؛
اعتیاد به الکل

علاوه بر این، علل دیگری برای فشرده شدن عصب مدیان وجود دارد. این ممکن است یک استعداد ارثی، عدم تعادل هورمونی، احتباس مایعات در بدن، اختلالات متابولیک، بیماری های غدد درون ریز، هیپوترمی، مصرف قرص های ضد بارداری. تورم و التهاب تاندون ها اغلب در نتیجه آسیب ایجاد می شود و افزایش می یابد فعالیت بدنی.

این عامل دوم است که بسیاری از پزشکان علت اصلی سندرم تونل کارپ را در نظر می گیرند. در واقع، طبق آمار، افرادی که اغلب کارهای یکنواخت را با قلم مو انجام می دهند، اغلب از این بیماری رنج می برند. اینها پیانیست‌ها، کارگران کامپیوتر، نقاشان، بسته‌بندان، تایپیست‌ها، خیاطان و نمایندگان حرفه‌های دیگری هستند که در آنها همان عضلات مچ دست منقبض است. اعتقاد بر این است که افرادی که برای مدت طولانی با رایانه کار می کنند بیشتر در معرض آسیب های عصبی هستند. بنابراین، گاهی اوقات این بیماری را سندرم موس کامپیوتر می نامند.

اغلب، این بیماری در افرادی رخ می دهد که برای مدت طولانی با کامپیوتر کار می کنند.

علائم

این بیماری خیلی جدی در نظر گرفته نمی شود، اگرچه ممکن است آسیب شدید به عصب مدیان ایجاد شود نقض کاملتوابع قلم مو برای جلوگیری از این امر، باید درمان را در اسرع وقت شروع کنید. اما مشکل اینجاست که اولین علائم این بیماری به حدی خفیف است که افراد کمی در هنگام بروز با پزشک مشورت می کنند.

ابتدا ناراحتی در ناحیه تونل های کارپال دست ها ظاهر می شود. این ممکن است شامل خرخر کردن یا خرچنگ در هنگام حرکت، بی حسی و گزگز باشد. از دست دادن حساسیت از نوک انگشتان پخش می شود - آنها احساس تزریق و تغییرات دما را متوقف می کنند. این احساسات تا کف دست، شست، اشاره و انگشتان میانی گسترش می یابد. ابتدا در شب یا بعد از ورزش ایجاد می شوند، سپس ثابت می شوند و پارستزی ایجاد می شود. درد در دست نیز ظاهر می شود، گاهی اوقات به آرنج گسترش می یابد. احساسات دردناکدر شب بدتر می شود و اغلب از خواب عادی بیمار جلوگیری می کند. گاهی اوقات پس از پایین آوردن بازو و تکان دادن دست، درد کاهش می یابد.

با پیشرفت بیماری، علائم ثابت می شود و با هر حرکتی تشدید می شود. بیمار نگران درد، خارش، سوزش، بی حسی است. سپس ضعف عضلانی ایجاد می شود. بیمار نمی تواند اشیاء را در دست بگیرد، به عنوان مثال، یک کیسه را بلند کند - و درد تشدید می شود. دست دست و پا چلفتی می شود، بنابراین هنگام تلاش برای گرفتن چیزی یا نگه داشتن اشیای کوچکی که از دست خارج می شوند، دشواری ایجاد می شود.

هنگامی که عصب میانی فشرده می شود، ابتدا انگشتان حساسیت خود را از دست می دهند، سپس درد ظاهر می شود

نوشتن، بستن دکمه ها یا انجام هر کاری که نیاز به حرکات دقیق انگشت دارد غیرممکن می شود. با گذشت زمان، آتروفی عضلانی به ویژه شست ایجاد می شود. به دلیل گردش خون ضعیف، پوست بازوی آسیب دیده بسیار رنگ پریده می شود. در موارد به ویژه پیشرفته، انقباضاتی ظاهر می شود که دست را تغییر شکل می دهد - شبیه پنجه میمون است.

تشخیص

اگر چنین علائمی ظاهر شود، باید برای معاینه با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. تشخیص بر اساس شکایات بیمار انجام می شود، نشانه های خارجیو چندین آزمایش خاص

ساده ترین تست- فقط باید دست های خود را بالا بیاورید و به مدت 1 تا 2 دقیقه بالای سر خود نگه دارید. برای سندرم تونل کارپال، این وضعیت باعث بی حسی، سوزن سوزن شدن یا درد در سه انگشت اول دست می شود.
شما همچنین می توانید انجام دهید تست کاف. برای انجام این کار، یک کاف اندازه گیری روی مچ دست شما قرار می گیرد. فشار خونو هوا به داخل آن پمپاژ می شود. در عرض یک دقیقه، مسیر عصب مدیان را فشرده می کند. اگر او سالم باشد، بیمار چیزی احساس نمی کند. در غیر این صورت، سوزن سوزن شدن در انگشتان ایجاد می شود.
تست تینل مشخصه سندرم تونل کارپ است. در این واقعیت نهفته است که هنگام ضربه زدن به سطح کف دست در محلی که عصب میانی از آن عبور می کند، بیمار احساس درد در کف دست و سوزن سوزن شدن در انگشتان می کند.
آزمایش فالن نیز برای تشخیص انجام می شود. پزشک از بیمار می خواهد که دست را خم کرده و به مدت 1-3 دقیقه در این حالت نگه دارد. در صورت فشرده شدن عصب، این امر باعث بی حسی انگشت شست و ضعف عضلانی می شود.
ویژگی های سندرم تونل کارپال آزمایش لیدوکائین. در طول انجام می شود درد شدید. اگر پس از تزریق لیدوکائین و کورتون به داخل تونل کارپال کاهش یابد به این معنی است که در این محل عصب فشرده شده است.

انجام چندین آزمایش خاص به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد.

برای تایید تشخیص، تشخیص ابزاری نیز مورد نیاز است. برای تعیین عرض کانال، اشعه ایکس گرفته می شود. تصویر بلافاصله نشان می دهد که آیا باریک شدن وجود دارد یا خیر. گاهی اوقات نیاز به سونوگرافی است که به شناسایی وجود تومور در ناحیه کانال کمک می کند. بررسی فعالیت عضلات اسکلتی با استفاده از الکترومیوگرافی و همچنین هدایت عصبی با استفاده از الکترونورومیوگرافی ضروری است. این روش ها تشخیص CTS را از استئوکندروز یا فتق بین مهره ای ممکن می سازد ستون فقرات گردنیستون فقرات. این بیماری ها همچنین باعث درد و بی حسی در دست می شوند، اما فشرده شدن ریشه های عصبی در سطح گردن اتفاق می افتد.

ویژگی های درمان

درمان سندرم تونل کارپال توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. باید با تعیین علت فشردگی عصب شروع شود. پس از همه، بدون از بین بردن آن، تمام اقدامات درمانی تنها به طور موقت علائم را تسکین می دهد. بنابراین، روش اصلی درمان سندرم تونل کارپ، تغییر سبک زندگی بیمار، شاید حتی تغییر فعالیت های حرفه ای خواهد بود.

باید سعی شود از عواملی که باعث گیرکردن عصب می شود جلوگیری شود. مثلا هورمونی قرص های ضد بارداری، که می تواند منجر به تورم شود، بهتر است آنها را با سایر روش های پیشگیری از بارداری جایگزین کنید. برای مشکلات گردش خون، داروهای عروقی تجویز می شود، به عنوان مثال، ترنتال یا اسید نیکوتینیک. برای از بین بردن ادم، دیورتیک ها مورد نیاز است - Furosemide، Veroshpiron. به عنوان یک درمان کمکی، داروهایی تجویز می شود که به تسکین اسپاسم عضلانی کمک می کند - "Mydocalm"، آماده سازی ویتامین- "نوروبین".

علاوه بر این، اغلب از داروها برای تسکین درد و التهاب، روش های فیزیوتراپی و تمرینات درمانی استفاده می شود. در بیشتر موارد این درمان پیچیدهبه تسکین درد و از بین بردن اعصاب فشرده کمک می کند. و فقط در صورت انحطاط جدی رباط عرضی کارپ و همچنین در صورت عدم کمک به درمان محافظه کارانه، جراحی تجویز می شود.

تزریق کورتیکواستروئیدها و مسکن ها به تسکین کمک می کند علائم درد

چگونه درد را تسکین دهیم

هدف اصلی درمان است مرحله اولیهتسکین درد و تسکین است درد و ناراحتی. البته اگر علت گیرکردن عصب برطرف شود، خود به خود از بین می روند. اما اغلب درد به قدری شدید است که به بیمار اجازه نمی دهد به طور معمول بخوابد، فعالیت های معمولی را انجام دهد یا حتی به سادگی از خود مراقبت کند. یک متخصص مغز و اعصاب به شما می گوید که چگونه بیماری را در این مورد درمان کنید.

می‌توانید با مالش شدید ناحیه روی ساعد نزدیک آرنج، درد را کاهش دهید. اما روش های دیگر مرتبط با درمان دارویی:

تزریق لیدوکائین با کورتیزون یا دیپروسپان به سرعت درد را تسکین می دهد.
قرص های آسپرین، دیکلوفناک، ایبوپروفن و موالیس اغلب تجویز می شوند.
کیسه یخ یا دستمال مرطوب برای مدتی در یخچال می تواند به کاهش درد کمک کند.

درمان فیزیوتراپی

تجویز انواع روش های فیزیوتراپی موثر است. آنها به تسکین اسپاسم، بهبود گردش خون و فرآیندهای متابولیک و بازیابی هدایت عصبی عضلانی کمک می کنند. برای سندرم تونل کارپال، روش‌های زیر اغلب تجویز می‌شوند:

الکتروفورز با اسید نیکوتینیک;
فونوفورز با "هیدروکورتیزون"؛
گل درمانی؛
لیزر درمانی؛
کاربردهای پارافین؛
آب درمانی؛
ماساژ دادن؛
درمان دستی

استفاده از روش های فیزیکی مختلف باعث تسریع بهبودی می شود

فیزیوتراپی

برای بهبود گردش خون، جلوگیری از آتروفی عضلانی و بهبود خاصیت ارتجاعی رباط ها بسیار موثر است. فیزیوتراپی. تمرینات ویژه برای مچ دست ساده هستند و زمان کمی می گیرند، بنابراین می توانید آنها را حتی در زمان استراحت در محل کار انجام دهید. بهتر است چند بار در روز تمرین کنید. هر تمرین حداقل 10 بار انجام می شود. شما می توانید چندین رویکرد را انجام دهید، اما نباید منجر به بروز احساسات ناخوشایند شوید. متداول ترین تمرینات توصیه شده عبارتند از:

بازوهای خود را پایین بیاورید و دستان خود را تکان دهید.
مشت های خود را ببندید و باز کنید، عضلات خود را به شدت تحت فشار قرار دهید.
ابتدا دستان خود را در یک جهت و سپس در جهت دیگر بچرخانید.
دستان خود را جلوی سینه خود قرار دهید، کف یک دست را روی انگشتان دست دیگر فشار دهید تا به سمت خارج منحرف شوند، سپس دست ها را عوض کنید.
تمام انگشتان خود را پهن کنید، آنها را منقبض کنید و حداقل 10 ثانیه در این حالت بمانید.
با یک دست، شست دست دیگر را تا جایی که ممکن است به سمت بیرون حرکت دهید.
یک توپ لاستیکی کوچک را با یک برس فشار دهید.

هنگام تجویز درمان، پزشک قطعا تمرینات خاصی را توصیه می کند

درمان جراحی

این اتفاق می افتد که درمان محافظه کارانه به ارمغان نمی آورد نتایج مثبت. این در بیماران مسن یا در اشکال پیشرفته بیماری اتفاق می افتد. در این حالت به منظور جلوگیری از آسیب غیر قابل برگشت به عصب، درمان جراحی. این عمل شامل بریدن رباط کف دست است. این به افزایش لومن کانال و کاهش فشار روی عصب کمک می کند. این روش درمانی 90 درصد بیماران را درمان می کند.

امروزه اغلب این عمل به روشی با حداقل تهاجم انجام می شود. می توان آن را به صورت سرپایی انجام داد و بیمار پس از آن به خانه می رود. باند روی دست تا چند روز باقی می ماند. اما از روز اول باید اقداماتی را برای بازگرداندن تحرک انجام دهید. اگر تمام توصیه‌ها رعایت شود، پس از 3 ماه بیمار می‌تواند به فعالیت‌های عادی خود بازگردد، زیرا عملکرد انگشتان تا 75٪ بازیابی می‌شوند. شش ماه بعد، عواقب عمل کاملاً نامرئی است و دست به طور طبیعی عمل می کند.

اما بسیار مهم است که تمام شرایط کاری نامطلوب که منجر به ایجاد سندرم تونل کارپال شده است را حذف کنید. اگر دوباره دست را تحت تاثیر قرار دهند، خطر ابتلا به عود بیماری وجود دارد.

روش های سنتی درمان

علاوه بر این، می توانید استفاده کنید داروهای مردمی. آنها تورم، التهاب، اسپاسم عضلانی را تسکین می دهند، به آرامش دست و بهبود عملکرد دست کمک می کنند. برای انجام این کار، جوشانده های مختلف گیاهی را به صورت داخلی مصرف کنید، کمپرس تهیه کنید، حمام کنید:

روزی یک فنجان چای مخمر سنت جان بنوشید.
یک قاشق غذاخوری روغن بذر کتان را با معده خالی مصرف کنید.
نوشیدن جوشانده برگ و انواع توت ها مفید است.
از کمپرس یخ در ناحیه مچ دست استفاده کنید.
تنتور خیار شور و فلفل قرمز را در ودکا به پوست بمالید.
تنتور گیاه رزماری وحشی با سرکه سیب برای ماساژ موثر است.
روغن صنوبر باید به انگشتان و کف دست مالیده شود.
یک لیتر آب را با یک قاشق غذاخوری نمک، 50 گرم آمونیاک و 10 گرم کافور مخلوط کنید، از محلول برای مالش استفاده کنید.
از خمیر خرد شده کدو تنبل کمپرس درست کنید.
می توانید دستان خود را در جوشانده توت خولان دریایی بخارپز کنید.

اغلب به عنوان درمان کمکی استفاده می شود دستور العمل های عامیانهبرای ماساژ و کمپرس

سبک زندگی

اما اگر بیمار رفتار و سبک زندگی خود را تغییر ندهد هیچ روشی موثر نخواهد بود. البته مصرف داروها و انجام اقدامات لازم است. اما به همان اندازه مهم این است که چگونه بیمار در محل کار و در خانه رفتار می کند. ایجاد از نظر فیزیولوژیکی شرایط مناسبدر محل کار و خانه به جلوگیری از عود بیماری و جلوگیری از گیرکردن مجدد اعصاب کمک می کند.

توجه به موقعیت صحیح دست هنگام کار با کامپیوتر بسیار مهم است. برای حمایت از مچ باید یک پد ماوس مخصوص با یک تکیه گاه خریداری کنید. برس باید صاف و بدون کشش روی ماوس قرار گیرد. توصیه می شود بپوشید اسپلینت ارتوپدیبرای مچ دست همچنین می توانید مفصل مچ دست را تعمیر کنید نوار زخم بندی قابل ارتجاع. به طور مرتب باید استراحت کنید و دست ها و انگشتان خود را گرم کنید یا به سادگی به آنها فرصت استراحت بدهید.

بسیار مهم است که هنگام خواب دست در وضعیت صحیح قرار گیرد. هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، استفاده از آتل روی مچ دست در شب توصیه می شود. این به جلوگیری از موقعیت غیر طبیعی دست و نیشگون گرفتن عصب کمک می کند.

باید توجه کنید تغذیه مناسب. دسترسی ویتامین های ضروریو مواد معدنی موجود در رژیم غذایی روزانه سیر طبیعی را تضمین می کند فرآیندهای متابولیکو عملکرد صحیح مفاصل

استفاده از آتل مخصوص روی مچ دست از قرار گرفتن غیرطبیعی دست در هنگام کار با کامپیوتر یا هنگام خواب جلوگیری می کند.

جلوگیری

برای جلوگیری از فشرده شدن اعصاب، باید محل کار خود را به درستی سازماندهی کنید. این به ویژه برای کسانی که با کامپیوتر کار می کنند صدق می کند. باید مطمئن شوید که برس در حین کار آویزان یا خم نمی شود. مچ باید روی میز یا پایه مخصوص قرار گیرد. صفحه کلید کامپیوتر باید به قدری پایین نصب شود که عقربه در بالای آن قرار گیرد. باید سعی کنید از لوازم ارگونومیک استفاده کنید. هنگام انجام کارهای یکنواخت با دست، باید هر 20 تا 30 دقیقه یک بار استراحت کوتاهی داشته باشید تا دستان خود را آرام کنید.

نظارت بر وضعیت دست ها در هنگام خواب بسیار مهم است. قرار دادن دست ها زیر سر یا بدن توصیه نمی شود. بهتر است بازوهای شما آزادانه دراز شوند. برای جلوگیری از خم شدن مچ دست و فشرده شدن عصب مدیان، در برخی موارد استفاده از آتل های مخصوص در شب توصیه می شود.

سندرم تونل کارپال در اخیرارایج تر می شود. و اگرچه این بیماری عمدتاً افراد بالای 40 سال را تحت تأثیر قرار می دهد، اما نظارت بر عملکرد صحیح دست ها از دوران کودکی ضروری است. این به جلوگیری از گرفتگی اعصاب کمک می کند. و هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، درمان باید بلافاصله شروع شود. در این صورت دست های شما به درستی کار می کنند و درد شما را آزار نمی دهد.

ناحیه قدامی مچ دست ( منطقه کارپلیس قدامی )

چرمنازک، غیر فعال

در بافت زیر جلدیعبور:

منشأ رگها - سفالیکاو بازیلیکا;

شاخه های انتهایی انشعاب عصب داخلی ساعد و عصب جلدی جانبی (شاخه انتهایی عصب عضلانی پوستی)؛

شاخه های کف دست اعصاب مدیان و اولنار.

فاسیای خودضخیم می شود و یک رباط بسیار قوی تشکیل می دهد - فلکسور رتیناکولوم (شبکیه چشم فلکسوروم) که بین استخوان پیزیفرم و قلاب همات در سمت اولنار و استخوان اسکافوئید و ذوزنقه در سمت شعاعی کشیده شده است.

فلکسور رتیناکولوم دارای دو برگ است. بین آنها الف تونل کارپال (کانال کپور), که در آن می روند

تاندون های خم کننده انگشت سطحی و عمیق،

فلکسور لانگوس 1 رقمی،

عصب میانی

نه تاندون ماهیچه‌ای که از تونل کارپال عبور می‌کنند در دو کیسه سینوویال محصور شده‌اند - کیسه‌های رادیال و اولنار. این کیسه ها به طور نزدیک به ساعد کشیده می شوند، انتهای کور آنها در فضای سلولی عمیق پیروگوف قرار دارد.

کانال رادیال مچ دست (کانال کپوررادیالیس)

تحصیل کردهلایه عمیق رباط نگهدارنده تاندون های فلکسور و استخوان ذوزنقه در آن عبور می کندتاندون فلکسور کارپی رادیالیس، محصور در غلاف سینوویال.

تونل کارپ اولنار (کانال کپور اولناریس)

واقع شدهدر سطح جانبی استخوان پیزیفرم به دلیل شکافتن در این محل لایه سطحی رباط نگهدارنده تاندون های فلکسور.

میزبانی می کندعروق اولنار بیرونی ( آ. v. اولنارها) و از داخل آنها عصب اولنار است.

عقب منطقه مچ دست (ناحیه کارپالیس خلفی)

چرمنازک، متحرک

که در بافت زیر جلدی pass: از سمت شعاعی مبدا v. cephalia، از اولنار – v.basilica و شاخه های عصب پوستی خلفی ساعد (شاخه پوستی عصب شعاعی).

فاسیای خودضخیم شدن، شبکیه اکستانسور را تشکیل می دهد (شبکیه چشم اکستنسوروم) ، بین فرآیندهای استیلوئیدی رادیوس و اولنا کشیده شده است. سپتوها از آن تا شعاع گسترش می یابند، در نتیجه شش کانال استئوفیبر تشکیل می شود، که در آن تاندون های عضلانی قرار دارند که توسط غلاف های سینوویال احاطه شده اند.

در کانال اولدر سمت شعاعی، تاندون‌های عضله ابداکتور انگشت بلند و عضله بازکننده انگشتان برویس قرار دارند.

در دوم- تاندون های اکستانسور بلند و کوتاه کارپی رادیالیس؛

در سوم- تاندون های بازکننده بلند انگشت اول؛

در چهارم– تاندون های بازکننده انگشتان و انگشت دوم، عصب بین استخوانی پشتی ساعد؛

پنجم- تاندون بازکننده انگشت کوچک،

در ششم- تاندون اکستانسور کارپی اولناریس.

2.4 توپوگرافی غلاف سینوویال دست

نخل. تاندون های فلکسور دیجیتال در غلاف سینوویال محصور شده اند. تاندون های خم کننده انگشتان II، III، IV با غلاف سینوویال از سر استخوان های متاکارپ تا پایه فالانژهای ناخن پوشیده شده است.

هر واژن شامل دو تاندون است: تاندون خم کننده سطحی و عمقی انگشت مربوطه.

تاندون های خم کننده انگشت اول و پنجم نه تنها در امتداد انگشتان، بلکه در کف دست و همچنین در ناحیه مچ توسط غلاف احاطه شده است.

بخش های کف دست واژن نامیده می شود کیسه های سینوویال. دو کیسه وجود دارد -

اشعهحاوی یک تاندون فلکسور پولیسیس لونگوس است.

اولنارعلاوه بر دو تاندون خم کننده انگشت کوچک، حاوی قسمت های پروگزیمالتاندون های خم کننده انگشتان II، III، IV، یعنی. هشت تاندون

در قسمت پروگزیمال دست، هر دو کیسه در تونل کارپال قرار دارند و عصب میانی از بین آنها عبور می کند.

انتهای نزدیک کور هر دو کیسه سینوویال بر روی کوادراتوس پروناتور در فضای سلولی پیروگوف قرار دارد.