Cos'è la pleurite dei polmoni, i segni e come trattare? Sintomi e trattamento della pleurite polmonare Pleurite organizzata

La pleurite è un processo infiammatorio che colpisce il rivestimento della membrana sierosa Petto e la superficie dei polmoni. L'eziologia della malattia può essere diversa e il trattamento è prescritto in base alle cause. Spesso accompagna altre infiammazioni degli organi interni o è una conseguenza della formazione di neoplasie maligne. La pleurite è una patologia abbastanza comune (soprattutto tra gli uomini), di natura protratta, può dare varie complicazioni.

La membrana sierosa forma una cavità chiusa nel torace. Una parte di esso (viscerale) copre i polmoni ed è strettamente fusa con essi, e l'altra, parietale, è adiacente al diaframma, alle costole e agli organi mediastinici. La cavità pleurica è riempita con una piccola quantità di liquido, che assicura lo scorrimento delle sue pareti tra loro. Le sue funzioni principali sono proteggere i polmoni e garantire il processo respiratorio.

L'infiammazione della membrana sierosa - pleurite - ha un codice secondo ICD-10 R09.1, tuttavia, alcuni tipi di patologia sono designati in modo diverso. Ad esempio, A15-A16 nel caso di origine tubercolare. E la pleurite con versamento (accumulo di liquido nella cavità) ha la sua codifica J90.

L'immagine mostra un versamento pleurico sinistro

Pericolo di qualsiasi forma questa malattia sta nel fatto che il processo infiammatorio si verifica nella zona degli organi vitali. La pleurite purulenta è particolarmente difficile e con pleurite essudativa, battito cardiaco e respiro. Le conseguenze più comuni di una malattia protratta sono l'obliterazione della cavità pleurica, la ridotta mobilità del diaframma e l'insufficienza respiratoria. La pleurite focale o metastatica del cancro ha la prognosi più sfavorevole per il recupero.

Classificazione della pleurite

Per più di 30 anni, la classificazione del professor N.V. Putov è stata utilizzata per determinare la forma specifica di questa malattia. Prima di tutto, il processo infiammatorio può essere acuto, subacuto o entrare forma cronica, rispettivamente, la gravità dei sintomi in ogni fase si indebolisce gradualmente. Se la pleura è interessata solo a destra oa sinistra, si parla di pleurite destra o sinistra, e quando la membrana di entrambi i polmoni è coinvolta nel processo, è bilaterale.

La pleurite secca, detta anche fibrinosa, si distingue da quella essudativa per l'assenza di liquido nella cavità pleurica. Nel secondo caso si ha un versamento di natura purulenta, sierosa, emorragica, chilosa, colesterolica o mista. Il versamento può essere localizzato in una certa zona oppure esteso su tutta la superficie della pleura, per cui la pleurite polmonare può essere incistata (parietale, interlobare, apicale, diaframmatica, ecc.) o diffusa.

Cause

La pleurite viene raramente diagnosticata come patologia indipendente. Di solito accompagna o è una conseguenza di altre malattie. Ad esempio, lo sviluppo della pleurite dopo la polmonite è osservato in almeno il 5% dei casi ed è chiamato metapneumonico. Con maggiore frequenza si verifica la pleurite parapneumonica, che precede e poi accompagna la polmonite.

Quest'ultimo viene rilevato in un quinto dei pazienti con infiammazione della pleura e più della metà di coloro che soffrono di una forma essudativa di infiammazione. A questo proposito, sorge una domanda logica: la pleurite tubercolare è contagiosa o no? Poiché la sua causa nella maggior parte dei casi è la tubercolosi polmonare e l'agente patogeno viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, il contatto prolungato con il paziente può portare all'infezione. Il massimo rischio di infezione si osserva nei pazienti con ridotta immunità, diabete, cordialmente patologie vascolari eccetera.

Il processo infiammatorio asettico o non infettivo si sviluppa per altri motivi:

Tumori maligni localizzati sia nella pleura stessa (mesotelioma) che in altri organi. Nel secondo caso, le metastasi colpiscono la pleura nel cancro della mammella, dei polmoni, delle ovaie e della pelle. L'oncologia è la causa della pleurite nel 25% dei pazienti.
Infarto polmonare o miocardico, EP.
La pleurite dei polmoni può essere il risultato di una lesione sistemica tessuto connettivo-, vasculite, LES, sclerodermia.

Per gli altri probabili motivi l'infiammazione della pleura comprende leucemia, diatesi emorragica, pancreatite e altre patologie.

Meccanismi di sviluppo

La pleurite infettiva si sviluppa a seguito di agenti patogeni che entrano direttamente nella cavità pleurica con sangue o linfa o per contatto da focolai di infiammazione. Questo accade con tubercolosi, polmonite, cisti, ascessi, bronchiectasie. L'infezione diretta viene effettuata a seguito di una violazione dell'integrità (chirurgia, ferite e altre lesioni).

Diagnostica

Una diagnosi preliminare può essere fatta già all'esame iniziale: il torace è asimmetrico, gli spazi intercostali sul lato interessato sono sporgenti, inoltre, è in ritardo rispetto al ritmo durante la respirazione. Quando si tocca (percussioni), il suono sopra l'essudato è attutito e la respirazione durante l'auscultazione non si sente lì o è molto debole.

Per chiarire i confini del versamento, vengono utilizzati l'ecografia e l'esame radiografico. Viene eseguita una puntura del liquido pleurico, la cui composizione, densità e volume possono essere giudicati come la causa della patologia. L'analisi batteriologica consente di identificare l'agente patogeno e analisi generale il sangue mostra un aumento della VES, leucocitosi. Viene eseguita anche una biopsia della pleura utilizzando il metodo della toracoscopia.

Pleurite polmonare - sintomi e trattamento

I sintomi dell'infiammazione della pleura dipendono dal tipo: secco o essudativo, causa della patologia, localizzazione del versamento. Il trattamento viene prescritto in base ai risultati di un esame diagnostico e può richiedere da alcune settimane a molti mesi (con la forma della tubercolosi, ad esempio).

Sintomi di pleurite secca

I segni distintivi della pleurite negli adulti, che si manifesta in forma fibrinosa, sono dolori lancinanti localizzati al petto, che sono aggravati dalla tosse, dal piegarsi e dai semplici movimenti respiratori. Allo stesso tempo, il paziente è costretto ad assumere una posizione supina sul lato del corpo interessato per limitare la massima mobilità del torace. Per lo stesso motivo, la respirazione diventa superficiale, c'è un ritardo rispetto al ritmo respiratorio di una delle metà del torace. La temperatura sale a valori subfebbrili, c'è sudorazione eccessiva brividi di notte. Durante l'ascolto, viene determinato un caratteristico fruscio, una conseguenza dell'attrito dei fogli di pleura l'uno contro l'altro.

Segni di pleurite essudativa

Inizia allo stesso modo dell'acuto (dolore, tosse), ma quando l'essudato si accumula nella cavità, compaiono i seguenti sintomi di pleurite polmonare negli adulti:

sensazione di pesantezza sul lato colpito;
levigatura e quindi sporgenza degli spazi tra le nervature;
moderata cianosi della pelle e aumento della mancanza di respiro;
temperatura febbrile persistente (e con empiema - frenetico, con fluttuazioni significative durante il giorno);
tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna;
debolezza, sudorazione, perdita di appetito.

Alcune forme di infiammazione lo sono sintomi specifici. Ad esempio, la sierosa può essere accompagnata da emottisi e, con paramediastinico incistato, il collo e il viso si gonfiano, la voce diventa rauca e compare la disfagia. Con LES, si uniscono lesioni delle articolazioni e dei reni, pericardite. Il corso della pleurite senza temperatura e altri segni pronunciati caratteristica di un tipo metastatico di oncologia.

Trattamento in un ospedale

Nelle condizioni di un istituto medico, terapia complessa casi gravi di infiammazione, volti ad eliminare la loro causa e alleviare i sintomi. Insieme ai farmaci, il trattamento della pleurite essudativa può includere punture (toracocentesi) o drenaggio per rimuovere l'essudato, lavaggio della cavità con antisettici per l'empiema. Secondo indicazioni decorso cronico malattia (in particolare la sua varietà tubercolare), viene eseguito un intervento chirurgico - pleurectomia.

Come trattare la pleurite a casa

Tutto il trattamento deve essere prescritto esclusivamente da uno specialista, l'automedicazione è inaccettabile.

Al paziente, prima di tutto, viene fornito riposo e riposo a letto. Nella forma secca del processo infiammatorio, sono indicati bendaggi stretti e riscaldamento del torace, lattine o cerotti di senape. Terapia farmacologica obbligatoria, inclusi i seguenti gruppi di farmaci:

antibiotici per pleurite di origine infettiva, selezionati in base al tipo di patogeno;
farmaci antitubercolari per la corrispondente forma di pleurite (, isoniazide, rifampicina);
FANS e glucocorticosteroidi - per l'infiammazione reumatica;
il trattamento della pleurite include anche l'assunzione di farmaci antitosse per varietà fibrinose di patologia.
Gli antipiretici sono indicati con un aumento significativo della temperatura.
La chemioterapia specifica è prescritta in caso di causa oncologica della malattia.

Gli esercizi di respirazione dopo la pleurite sono inclusi nel complesso misure mediche con tipo fibrinoso. Non appena i sintomi dell'infiammazione secca diminuiscono, è necessario eseguire esercizi speciali per prevenire la pleurite adesiva - incollaggio e obliterazione della pleura parietale e viscerale.

Trattamento della pleurite polmonare con rimedi popolari

Applicazione di ricette medicina alternativa per qualsiasi malattia è possibile solo dopo la diagnosi e con l'approvazione del medico curante. L'uso di infusi di erbe, decotti, impacchi riscaldanti, unguenti, inalazioni è consigliabile solo come aiuto, se non ci sono controindicazioni. Il trattamento principale per la pleurite è la terapia farmacologica. Inoltre, è inaccettabile affidarsi a rimedi popolari se la causa della malattia è un tumore maligno.

Pleurite dei polmoni in oncologia

Come già accennato, in un quarto dei casi di infiammazione della membrana sierosa dei polmoni, la sua causa è il cancro. Il mesotelioma della pleura stessa non è così comune, ma la lesione secondaria - pleurite metastatica o secondaria - è comune. Metastasi tumore primario in qualsiasi sua localizzazione colpisce, prima di tutto, il fegato e i polmoni.

La base del trattamento della pleurite polmonare in oncologia è la chemio e radioterapia, E Intervento chirurgico che aiuterà a far fronte alla causa della malattia. Parallelamente, vengono assunti farmaci per alleviare i sintomi dolorosi dell'infiammazione. La prognosi per il recupero dipende dallo stadio del processo del cancro e dall'efficacia del trattamento della malattia di base.

Conseguenze della pleurite

La diagnosi tempestiva della malattia in forma acuta e la nomina di una terapia adeguata aiutano a far fronte rapidamente all'infiammazione. Tuttavia, la durata e il successo del trattamento dipendono dalla forma e dalla natura della malattia. Quindi, con una varietà fibrinosa, ci vorranno circa 2 settimane e il trattamento della pleurite polmonare di origine tubercolare potrebbe richiedere un anno.

Le conseguenze negative della malattia di solito compaiono quando sfocia in una forma cronica. Molto spesso si osserva un processo adesivo che porta alla fusione delle fessure interlobari, all'obliterazione della cavità e, di conseguenza, insufficienza respiratoria. La pleurite polmonare è particolarmente pericolosa negli anziani: i sintomi gravi e il trattamento a lungo termine spesso portano a un processo cronico, frequenti ricadute e un generale deterioramento della salute.

Prevenzione

COME misure preventive i medici raccomandano di rafforzare il sistema immunitario, il trattamento tempestivo di qualsiasi malattie infettive. Di particolare importanza è il test regolare per i marcatori tumorali per le persone a rischio. Gli esami periodici aiuteranno a rilevare l'oncologia proprio fase iniziale.

La pleurite negli adulti è una malattia infiammatoria comune. Nella maggior parte dei casi, questa è una sindrome, una complicazione di un'altra patologia. Di solito la forma secondaria della malattia è le conseguenze di croniche o acute processi patologici nei polmoni. I sintomi della pleurite primaria come malattia indipendente si sviluppano molto raramente. Il trattamento della malattia è un compito molto difficile.

Questa è una membrana sierosa liscia a due strati sotto forma di due fogli. Circondano il polmone e rivestono l'interno del torace, formando un sacco pleurico. Distinguere tra la mucosa interna ed esterna dei polmoni, che è attivamente coinvolta nello scambio di gas.

Il suo guscio sottile mantiene i polmoni in uno stato raddrizzato.

L'aria entra nei polmoni attraverso le vie respiratorie degli adulti. Il sangue si arricchisce di ossigeno, che entra in ogni cellula del corpo.

Durante la respirazione, la pressione polmonare diventa negativa. Normalmente, questa cavità contiene sempre una moderata quantità di liquido sieroso. Sottili fogli traslucidi di pleura forniscono il libero movimento dei polmoni durante l'inspirazione e l'espirazione all'interno della rigida struttura del torace.

Cause di pleurite

Sullo sfondo varie malattie si sviluppano i segni di questo grave complesso di sintomi.

Le cause più comuni della malattia:

Sintomi

Due gruppi di segni compaiono con qualsiasi pleurite. La principale malattia che ha causato la pleurite determina le caratteristiche specifiche dei segni delle sindromi del primo gruppo. I sintomi del secondo gruppo sono una manifestazione diretta della pleurite polmonare. Di solito i sintomi di questa malattia sono le conseguenze della patologia dell'apparato respiratorio. Le manifestazioni della sindrome dipendono dal tipo di pleurite, i fattori causali della malattia.

Pleurite fibrinosa

Questa è una forma secca di patologia:

Manifestazioni tipiche della pleurite secca:

Molti recettori del dolore si trovano nella pleura, quindi il dolore è il sintomo principale della pleurite secca. L'intensità delle sensazioni dolorose dipende dalla localizzazione del processo. Quando si tossisce, ad ogni respiro, la pleurite polmonare provoca un forte dolore.
Al fine di immobilizzare al massimo i fogli pleurici e alleviare la pressione del fluido sul mediastino, i pazienti cercano di sdraiarsi sul lato interessato e respirare superficialmente. Non è possibile sbarazzarsi di un mal di gola pronunciato con metodi popolari.
Nei segmenti laterale e inferiore del torace, di solito viene determinato il dolore. Quando inclinato di lato, i sintomi dolorosi diventano più intensi. I pazienti si lamentano della sudorazione.
Il paziente avverte stanchezza, letargia, debolezza. Perdita persistente di appetito, intermittente mal di testa ridurre la qualità della vita. I rimedi popolari possono alleviare gli attacchi di dolore solo per un po '.
Di solito, la temperatura corporea aumenta di non più di 1-1,5 gradi. La febbre subfebbrile persiste a lungo. Se si sviluppa una pleurite purulenta, è caratteristica una temperatura elevata. La tosse secca il più delle volte non porta quasi alcun sollievo. Si verifica a intermittenza, a intermittenza.

Pleurite essudativa

Aumenta la permeabilità della superficie della pleura con pleurite da versamento non infettivo dei polmoni. Successivamente, la circolazione linfatica diventa difficile se una grande quantità di liquido pleurico non può essere riassorbita. Le foglie della pleura sono separate dal conseguente versamento pleurico, che si accumula nella cavità pleurica.

Si presenta come un essudato infettivo o un trasudato non infiammatorio. Se la quantità di liquido nella cavità pleurica aumenta, i sintomi della pleurite diventano più gravi. Il processo di respirazione naturale è interrotto. La pressione sistemica venosa e polmonare aumenta dopo la disfunzione d'organo. Il drenaggio toracico si deteriora. I sintomi di insufficienza respiratoria sono pronunciati.

L'essudato di eziologia infiammatoria si accumula nella pleura. Il medico rivela gonfiore delle vene cervicali. La pelle cambia colore. La sua superficie acquisisce una tinta bluastra. Rigonfiamento tipicamente pronunciato degli spazi intercostali del torace del paziente. La sua metà interessata è visivamente più voluminosa di quella sana. Il paziente soffre di una sensazione di pesantezza al petto. La sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro sono segni costanti di patologia. Suo Influenza negativa sentito sul corpo tutto il tempo.

I sintomi dolorosi in questa forma di pleurite disturbano il paziente solo dentro fasi iniziali. Man mano che il versamento si accumula, l'intensità del dolore diminuisce. La tosse secca è di natura riflessa. A volte viene secreto espettorato scarso. Trattamento rimedi popolari deve iniziare subito.

Diagnostica

Una malattia pericolosa spesso minaccia la vita di una persona, porta un tormento insopportabile. Il trattamento deve essere effettuato in modo tempestivo. Tuttavia, spesso i sintomi di questa grave malattia non sono molto pronunciati. La radiografia del torace è cruciale nella diagnosi, che conferma in modo affidabile la presenza di patologia.

Se ci sono aderenze pleuriche, cambiamenti persistenti nella pleura, viene fatta una diagnosi. Solo i rimedi popolari per curare un tale disturbo sono impossibili. La puntura pleurica svolge un ruolo importante nella diagnosi di malattie gravi. Gli specialisti determinano la consistenza e il colore del fluido patologico. È in corso uno studio biochimico. Questi sono segni specifici della malattia.

Trattamento

Secondo i risultati studio diagnostico la malattia è in cura. Trattamento complesso la pleurite per eliminare il principale processo patologico, contro il quale è insorta la malattia, è prescritta solo da un medico. Questa è la condizione principale del processo di guarigione. A casa, il trattamento con rimedi popolari è prescritto da un medico.

Se necessario, vengono prescritti agenti antibatterici. Il trattamento sintomatico viene eseguito al fine di prevenire le aderenze pleuriche, la formazione di aree di tessuto connettivo leggero in un guscio sottile. I farmaci aiutano a rimuovere la fibrina e forniscono il necessario sollievo dal dolore. A casa, è del tutto possibile curare la pleurite. Selezione corretta adeguate tattiche di terapia, il trattamento della malattia nelle prime fasi della patologia dà buoni risultati.

La pleurite è una delle condizioni patologiche più comuni dell'apparato respiratorio. Viene spesso chiamata una malattia, ma questo non è del tutto vero. La pleurite polmonare non è una malattia indipendente, ma piuttosto un sintomo. Nelle donne, nel 70% dei casi, la pleurite è associata a neoplasie maligne della ghiandola mammaria o del sistema riproduttivo. Molto spesso, il processo si sviluppa nei malati di cancro sullo sfondo di metastasi nei polmoni o nella pleura.

La diagnosi tempestiva e il trattamento della pleurite possono prevenire complicazioni pericolose. La diagnosi di pleurite per un medico professionista non è difficile. Il compito del paziente è cercare assistenza medica in modo tempestivo. Consideriamo più in dettaglio quali segni indicano lo sviluppo della pleurite e quali forme di trattamento esistono per questo. condizione patologica.

Caratteristiche della malattia e tipi di pleurite

La pleurite è chiamata infiammazione della pleura, la membrana sierosa che avvolge i polmoni. La pleura sembra fogli traslucidi di tessuto connettivo. Uno di questi è adiacente ai polmoni, l'altro allinea la cavità toracica dall'interno. Nello spazio tra di loro circola un fluido che assicura lo scorrimento dei due strati della pleura durante l'inspirazione e l'espirazione. La sua quantità normalmente non supera i 10 ml. Con la pleurite dei polmoni, il liquido si accumula in eccesso. Questo fenomeno è chiamato versamento pleurico. Questa forma di pleurite è chiamata versamento o essudativo. Si verifica più frequentemente. La pleurite può anche essere secca: in questo caso, la proteina di fibrina si deposita sulla superficie della pleura, la membrana si ispessisce. Tuttavia, di norma, la pleurite secca (fibrinosa) è solo il primo stadio della malattia, che precede l'ulteriore formazione di essudato. Inoltre, quando la cavità pleurica è infetta, l'essudato può anche essere purulento.

Come già accennato, la medicina non classifica la pleurite come una malattia indipendente, definendola una complicazione di altri processi patologici. La pleurite può indicare una malattia polmonare o altre malattie che non causano danni al tessuto polmonare. Secondo la natura dello sviluppo di questa condizione patologica e analisi citologica liquido pleurico, insieme ad altri studi, il medico è in grado di determinare la presenza della malattia di base e adottare misure adeguate, ma la pleurite stessa richiede un trattamento. Inoltre, nella fase attiva, è in grado di emergere in quadro clinico. Ecco perché in pratica la pleurite viene spesso definita una malattia respiratoria separata.

Quindi, a seconda dello stato del liquido pleurico, ci sono:

pleurite purulenta;
pleurite sierosa;
pleurite sierosa-purulenta.

La forma purulenta è la più pericolosa, poiché è accompagnata dall'intossicazione dell'intero organismo e, in assenza di un trattamento adeguato, minaccia la vita del paziente.

La pleurite può anche essere:

acuto o cronico;
grave o moderato;
colpiscono entrambe le parti del torace o compaiono solo su un lato;
lo sviluppo spesso provoca un'infezione, nel qual caso si chiama infettiva.

Anche l'elenco delle cause non infettive della pleurite polmonare è ampio:

malattie del tessuto connettivo;
vasculite;
tromboembolismo arteria polmonare;
trauma toracico;
allergia;
oncologia.

In quest'ultimo caso, possiamo parlare non solo del cancro del polmone stesso, ma anche di tumori dello stomaco, della mammella, delle ovaie, del pancreas, del melanoma, ecc. Quando le metastasi penetrano nei linfonodi del torace, il deflusso della linfa si verifica di più lentamente, e la pleura diventa più permeabile. Il fluido penetra nella cavità pleurica. È possibile chiudere il lume del grande bronco, che abbassa la pressione nella cavità pleurica, il che significa che provoca l'accumulo di essudato.

Con il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), la pleurite viene diagnosticata in più della metà dei casi. Con l'adenocarcinoma, la frequenza della pleurite metastatica raggiunge il 47%. A carcinoma spinocellulare polmone - 10%. Il cancro bronchiale-alveolare porta a versamento pleurico già in una fase iniziale, e in questo caso, la pleurite può essere l'unico segnale della presenza di un tumore maligno.

Varia a seconda della forma manifestazioni cliniche pleurite. Tuttavia, di regola, non è difficile determinare la pleurite polmonare. Molto più difficile da trovare vera ragione, che ha causato l'infiammazione della pleura e la comparsa di un versamento pleurico.

Sintomi di pleurite

I principali sintomi della pleurite polmonare sono dolore al petto, soprattutto durante l'inalazione, tosse che non porta sollievo, mancanza di respiro, sensazione di oppressione al petto. A seconda della natura dell'infiammazione della pleura e della localizzazione, questi segni possono essere evidenti o quasi assenti. Con la pleurite secca, il paziente avverte dolore al fianco, che si intensifica quando si tossisce, la respirazione diventa difficile, non si escludono debolezza, sudorazione e brividi. La temperatura rimane normale o aumenta leggermente - non più di 37 ° C.

Con pleurite essudativa, debolezza e brutta sensazione più pronunciato. Il fluido si accumula nella cavità pleurica, comprime i polmoni, impedisce loro di espandersi. Il paziente non può prendere un respiro completo. L'irritazione dei recettori nervosi negli strati interni della pleura (praticamente non ce ne sono nei polmoni stessi) provoca una tosse sintomatica. In futuro, la mancanza di respiro e la pesantezza al petto non faranno che aumentare. La pelle diventa pallida. Un grande accumulo di liquido impedisce il deflusso di sangue dalle vene cervicali, iniziano a gonfiarsi, il che alla fine diventa evidente. La parte del torace colpita dalla pleurite è limitata nei movimenti.

Con la pleurite purulenta, a tutti i segni di cui sopra si aggiungono notevoli fluttuazioni di temperatura: fino a 39–40 ° la sera e 36,6–37 ° al mattino. Questo indica la necessità ricorso urgente consultare un medico, perché la forma purulenta è irta di gravi conseguenze.

La diagnosi di pleurite avviene in più fasi:

Esame e interrogatorio del paziente. Il medico scopre le manifestazioni cliniche, la durata dell'evento e il livello di benessere del paziente.
Esame clinico. Fare domanda a metodi diversi: auscultazione (ascolto con stetoscopio), percussione (picchiettamento con appositi strumenti per la presenza di liquido), palpazione (palpazione per determinare le zone dolorose).
Esame radiografico e TC. La radiografia consente di visualizzare la pleurite, valutare il volume del fluido e, in alcuni casi, identificare le metastasi nella pleura e nei linfonodi. TAC aiuta a stabilire il tasso di prevalenza in modo più accurato.
Analisi del sangue. Con un processo infiammatorio nel corpo, l'ESR, aumenta il numero di leucociti o linfociti. Questo studio è necessario per la diagnosi di pleurite infettiva.
Puntura pleurica. Questa è la raccolta di liquido dalla cavità pleurica per i test di laboratorio. La procedura viene eseguita nel caso in cui non vi sia alcuna minaccia per la vita del paziente. Se si è accumulato troppo liquido, viene immediatamente eseguita una pleurocentesi (toracocentesi) - rimozione dell'essudato attraverso una puntura utilizzando un ago lungo e aspirazione elettrica, oppure viene installato un sistema portuale, che è una soluzione vantaggiosa. Le condizioni del paziente migliorano e parte del fluido viene inviato per l'analisi.

Se dopo tutte le fasi l'immagine esatta rimane poco chiara, il medico può prescrivere una videotoracoscopia. Un torascopio è inserito nel torace: si tratta di uno strumento con una videocamera che consente di esaminare le aree interessate dall'interno. Se parliamo di oncologia, è necessario prendere un frammento del tumore per ulteriori ricerche. Dopo queste manipolazioni, è possibile effettuare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento.

Trattamento della condizione

Il trattamento della pleurite polmonare dovrebbe essere completo, finalizzato all'eliminazione della malattia che l'ha causata. La terapia della pleurite stessa, di regola, è sintomatica, progettata per accelerare il riassorbimento della fibrina, prevenire la formazione di aderenze nella cavità pleurica e "sacche" liquide e alleviare le condizioni del paziente. Il primo passo è rimuovere l'edema pleurico. Ad alta temperatura, al paziente vengono prescritti antipiretici, con dolore - analgesici FANS. Tutte queste azioni consentono di stabilizzare le condizioni del paziente, normalizzare la funzione respiratoria e trattare efficacemente la malattia di base.

Trattamento della pleurite in forma lieve forse a casa, in una difficile - esclusivamente in ospedale. Può includere diversi metodi e tecniche.

Toracocentesi . Questa è una procedura in cui il liquido accumulato viene rimosso dalla cavità pleurica. Assegnare in tutti i casi di pleurite da versamento in assenza di controindicazioni. La toracocentesi viene eseguita con cautela in presenza di una patologia del sistema di coagulazione del sangue, ipertensione nell'arteria polmonare, grave malattia polmonare ostruttiva o presenza di un solo polmone funzionante. Per la procedura, utilizzare anestesia locale. Un ago viene inserito nella cavità pleurica sul lato della scapola sotto controllo ecografico e viene prelevato l'essudato. La compressione del tessuto polmonare diminuisce, il paziente diventa più facile da respirare.
Spesso la procedura deve essere ripetuta, per questo moderna e completamente sicura sistemi portuali interpleurici fornire un accesso costante alla cavità pleurica sia per l'evacuazione dell'essudato che per l'ingresso medicinali, compresa la chemioterapia.
Si tratta di un sistema costituito da un catetere, che viene inserito nel cavo pleurico, e da una camera in titanio con membrana in silicone. L'installazione richiede solo due piccole incisioni, che vengono successivamente suturate. La porta è impostata su tessuti soffici parete toracica, sotto la pelle. In futuro, non causa alcun inconveniente al paziente. La manipolazione non richiede più di un'ora. Il giorno successivo all'installazione della porta, il paziente può tornare a casa. Quando è necessario evacuare nuovamente l'essudato, è sufficiente perforare la pelle e la membrana di silicone sottostante. È veloce, sicuro e indolore. In caso di improvvisa necessità e mancanza di accesso a cure mediche, con una certa abilità e conoscenza delle regole della procedura, anche i parenti sono in grado di liberare autonomamente la cavità pleurica del paziente dal fluido attraverso la porta.
Altro tipo di intervento pleurodesi . Questa è un'operazione per creare artificialmente aderenze tra i fogli della pleura e distruggere la cavità pleurica in modo che non ci sia nessun accumulo di fluido. La procedura è prescritta, di norma, per i pazienti oncologici con l'inefficacia della chemioterapia. La cavità pleurica è riempita con una sostanza speciale che impedisce la produzione di essudato e ha un effetto antitumorale - nel caso dell'oncologia. Questi possono essere immunomodulatori (ad esempio interleuchine), glucocorticosteroidi, antimicrobici, radioisotopi e citostatici alchilanti (derivati di ossazafosforina e bis-β-cloroetilammina, nitrosourea o etilendiammina, preparati a base di platino, alchilsolfonati, triazine o tetrazine), che dipende esclusivamente dallo specifico caso clinico. .
Se i metodi di cui sopra falliscono, il file rimozione della pleura e posizionamento dello shunt . Dopo lo shunt, il fluido dalla cavità pleurica passa nella cavità addominale. Tuttavia, questi metodi sono classificati come radicali, in grado di causare gravi complicazioni, quindi vengono utilizzati per ultimi.
Trattamento medico . Nel caso in cui la pleurite abbia una natura infettiva o sia complicata da un'infezione, applicare farmaci antibatterici, la cui scelta dipende interamente dal tipo di agente patogeno e dalla sua sensibilità a un particolare antibiotico. Le medicine, a seconda della natura della flora patogena, possono essere:

naturali, sintetici, semisintetici e combinati penicilline (benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina, meticillina, oxacillina, nafcillina, ticarcillina, carbpenicillina, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocillina, azlocillina, mecillam);
cefalosporine ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Katen", "Latamoccef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolosan");
fluorochinoloni ("Microflox", lomefloxacina, norfloxacina, levofloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina, gatifloxacina, sitafloxacina, trovafloxacina);
carbapenemi ("Tienam", doripenem, meropenem);
glicopeptidi ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
macrolidi ("Sumamed", "Utacid", "Rovamycin", "Rulid");
ansamicine ("Rifampicina");
aminoglicosidi (amikacina, netilmicina, sisomicina, isepamicina), ma sono incompatibili con penicilline e cefalosporine durante la terapia simultanea;
lincosamidi (lincomicina, clindamicina);
tetracicline (doxiciclina, "Minoleksin");
anfenicolo ("Levomicetina");
altri agenti antibatterici sintetici (idrossimetilchinossalina biossido, fosfomicina, diossidina).

Per il trattamento dell'infiammazione della pleura vengono prescritti anche farmaci antinfiammatori e desensibilizzanti. medicinali(elettroforesi di soluzione al 5% di novocaina, analgin, difenidramina, soluzione al 10% di cloruro di calcio, soluzione allo 0,2% di platifillina idrotartrato, indometacina, ecc.), regolatori dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (soluzione salina e glucosio), diuretici ("Furosemide " ), elettroforesi della lidasi (64 UI ogni 3 giorni, 10-15 procedure per ciclo di trattamento). Possono prescrivere agenti per espandere i bronchi e glicosidi cardiaci che migliorano la contrazione del miocardio (Eufillin, Korglikon). La pleurite polmonare con oncologia si presta bene alla chemioterapia: dopo che è stata eseguita, il gonfiore ei sintomi di solito scompaiono. Farmaci somministrato per via sistemica - per iniezione o per via intrapleurica attraverso la valvola a membrana del sistema portuale.

Secondo le statistiche, i cicli di chemioterapia in combinazione con altri metodi di trattamento aiutano a eliminare la pleurite in circa il 60% dei pazienti sensibili ai farmaci chemioterapici.

Durante il corso del trattamento, il paziente deve essere costantemente sotto la supervisione di un medico e ricevere una terapia di supporto. Dopo la fine del corso, è necessario condurre un esame e, dopo alcune settimane, nominarlo nuovamente.

Prognosi della malattia

Le forme avanzate di pleurite polmonare possono avere gravi complicazioni: comparsa di aderenze della pleura, fistole broncopleuriche, disturbi circolatori dovuti alla spremitura dei vasi sanguigni.

Nel processo di sviluppo della pleurite sotto la pressione del fluido, le arterie, le vene e persino il cuore possono muoversi nella direzione opposta, il che porta ad un aumento della pressione intratoracica e ad una violazione del flusso sanguigno al cuore. A questo proposito, la prevenzione dell'insufficienza cardiaca polmonare è il compito centrale di tutte le misure terapeutiche per la pleurite. Se viene rilevato uno spostamento, al paziente viene mostrata una pleurocentesi di emergenza.

Una complicazione pericolosa è l'empiema: la formazione di una "tasca" con pus, che alla fine può portare alla cicatrizzazione della cavità e al blocco finale del polmone. Una svolta dell'essudato purulento nel tessuto polmonare è fatale. Infine, la pleurite può causare amiloidosi degli organi parenchimali o danno renale.

Particolare attenzione è rivolta alla pleurite nella sua diagnosi nei malati di cancro. Il versamento pleurico aggrava cancro ai polmoni, aumenta la debolezza, dà ulteriore mancanza di respiro, provoca dolore. Quando i vasi vengono schiacciati, la ventilazione del tessuto viene interrotta. Dati i disturbi immunitari, questo crea un ambiente favorevole alla diffusione di batteri e virus.

Le conseguenze della malattia e le possibilità di guarigione dipendono dalla diagnosi sottostante. Nei malati di cancro, il liquido nella cavità pleurica di solito si accumula negli stadi avanzati del cancro. Ciò rende difficile il trattamento e la prognosi è spesso infausta. In altri casi, se il fluido dalla cavità pleurica è stato rimosso in tempo e prescritto un trattamento adeguato, non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente. Tuttavia, i pazienti necessitano di un monitoraggio regolare per diagnosticare una ricaduta nel tempo in cui si verifica.

La respirazione facile e ininterrotta è assicurata da tale corpo importante come i polmoni. Per rendere anche questo processo indolore, i polmoni sono ricoperti da un doppio film: la pleura.

Se i microrganismi patogeni entrano nel corpo o si verifica un disturbo meccanico, la pleura si infiamma. Lo spazio tra i due film è pieno di pus, a causa del quale la persona sperimenta Dolore mentre inspiri, movimenti attivi, starnuti e tosse.

Sintomi di pleurite a seconda del tipo

I sintomi iniziali della pleurite sono simili a raffreddore pertanto, la malattia spesso non viene riconosciuta nella prima fase. In una fase successiva compaiono sintomi specifici tipi diversi pleurite:

La pleurite secca si manifesta con sensazioni dolorose al petto con un respiro profondo, inclinando il corpo di lato o tossendo. La sera la temperatura corporea sale a 38°C. Si manifestano sintomi come aumento, debolezza, diminuzione delle prestazioni;
Con la pleurite essudativa, una sensazione di pesantezza al petto si aggiunge a tosse, sonnolenza e letargia. Al paziente sembra che il torace sia bloccato in una morsa. La respirazione diventa pesante e superficiale, appare mancanza di respiro. La pelle diventa pallida e intorno alle labbra e al naso diventa cianotica. L'innalzamento del torace durante la respirazione è asimmetrico: la seconda parte del corpo si alza con ritardo;
La pleurite purulenta è caratterizzata da una temperatura elevata (fino a 40 ° C), che è molto più difficile da abbattere rispetto ad altre forme della malattia. La pelle umana diventa fredda, pallida e leggermente umida. La respirazione è difficile, la tosse peggiora.

La malattia procede in tre fasi. Nella prima fase non ci sono praticamente cambiamenti sintomi esterni, tuttavia, nella seconda fase diventa difficile respirare, lavorare ed eseguire azioni attive. A questo punto, è molto importante consultare un medico per fare una diagnosi e prevenire ulteriori complicazioni.

Principi generali per il trattamento della pleurite

Il trattamento principale per la pleurite è conservativo. L'aiuto di un chirurgo è richiesto solo in casi avanzati e gravi. La terapia viene eseguita secondo le seguenti regole:

All'inizio del trattamento, il medico prescrive farmaci antibatterici ad ampio spettro, farmaci per ridurre il dolore e alleviare il dolore. I farmaci che agiscono in modo selettivo vengono prescritti dopo aver ricevuto i risultati dei test.
In presenza di neoplasie vengono prescritti glucocorticosteroidi e farmaci per rallentare la crescita del tumore.
Farmaci ausiliari: compresse diuretiche, sciroppi per la tosse e medicinali che rafforzano i vasi sanguigni e supportano il loro lavoro.
Per rafforzare l'effetto ottenuto, al paziente vengono prescritti riscaldamenti e altre procedure fisioterapiche.

Se organi interni spremuto con una grande quantità di liquido, viene eseguito il drenaggio linfatico. Non è possibile pompare più di 1 litro dal corpo alla volta, altrimenti gli organi interni verranno spostati. Per questo motivo, il drenaggio linfatico viene spesso eseguito più volte.

Farmaci per il trattamento della pleurite

I farmaci sono prescritti per influenzare le cause della malattia: la penetrazione di microrganismi patogeni nel corpo. Il medico prescrive i seguenti farmaci:

Acido acetilsalicilico (Aspirina). Ha un effetto analgesico, ammorbidisce l'infiammazione e allevia il calore. Controindicato in caso di insufficienza cardiaca, malattie erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale e di età inferiore ai 15 anni. Durante la gravidanza, il farmaco può essere assunto solo tenendo conto dei rischi e dei potenziali benefici per la madre. Dose giornaliera di aspirina - 8 g Assumere fino a 6 volte al giorno;
Analgin. Mostrato per la rimozione dolore acuto. Non è consigliabile assumere con asma bronchiale e aspirina, malattie del sangue, reni e insufficienza epatica durante il periodo della gravidanza. Il rimedio può essere somministrato ai bambini da 3 mesi. La dose massima è di 2 g al giorno. Assumere come compressa o soluzione 2-3 volte al giorno;
La benzilpenicillina è un antibiotico che interrompe la crescita e lo sviluppo batteri patogeni. Controindicato in caso di sensibilità alle penicilline, epilessia, raffreddore da fieno e asma bronchiale. Viene somministrato per via intramuscolare ogni 4 ore per 1.000.000-2.000.000 di unità;
Indometacina. È usato per ridurre la febbre, alleviare il dolore e l'infiammazione. Controindicato in ulcera peptica, sanguinamento interno, difetti di nascita cuori, ipertensione arteriosa, insufficienza renale ed epatica, disturbi della coagulazione, età fino a 14 anni. Dose ammissibile - 25 mg, 3 volte al giorno;
Diclofenac sodico. Si riferisce a farmaci antinfiammatori non steroidei. Allevia il dolore e riduce la febbre. Controindicato sotto i 6 anni, con ulcera gastrica e duodeno, patologia del fegato e dei reni, periodo di gravidanza e allattamento al seno, ipersensibilità ai componenti del farmaco. Prendi 100 mg al giorno;
Cloruro di calcio. Agente antinfiammatorio, riduce la permeabilità capillare, previene reazioni allergiche distrugge i microrganismi patogeni. Non raccomandato per l'aterosclerosi, maggiore concentrazione calcio nel corpo, ipersensibilità e tendenza alla trombosi;
Lefosokacin è un farmaco antibatterico ad ampio spettro. Assorbito rapidamente in intestino tenue e ha un effetto curativo, allevia il dolore, riduce l'infiammazione e combatte gli agenti patogeni. Controindicato sotto i 18 anni, con intolleranza al lattosio, epilessia, gravidanza e alimentazione di un bambino. Il corso e il regime di trattamento sono determinati dal medico curante, a seconda del grado della malattia e delle caratteristiche dell'organismo;
L'eritromicina è un farmaco antibiotico che tratta attivamente le malattie vie respiratorie, affronta i microrganismi patogeni, allevia il dolore e ha un effetto antinfiammatorio. Controindicato nella perdita dell'udito, durante la gravidanza e l'allattamento, con ricezione simultanea terfenadina o astemizolo. La dose massima giornaliera è fino a 2 grammi. L'intervallo minimo tra le dosi è di almeno 6 ore.

Parli con il medico prima di prendere uno qualsiasi di questi medicinali. Ricorda che lo schema e il corso del trattamento dipendono dalla gravità e dalla forma della pleurite. Se prendi questi medicinali in modo errato, causerai gravi danni ed effetti collaterali al corpo.

Trattamento della pleurite con rimedi popolari

Rimedi popolari - un metodo ausiliario per trattare la pleurite. Possono essere presi per accelerare il trattamento. Di seguito considereremo le medicine testate nel tempo preparate secondo le ricette popolari:

Prendi 30 g di canfora e 3 g di olio di eucalipto e lavanda. Mescolare e strofinare nella zona sotto le scapole 3 volte al giorno. Dopo la procedura, applica un impacco caldo. Applicare una miscela di oli per 2-3 settimane;
Mescolare 2 cucchiai. calendule tritate, versare l'olio d'oliva (200 ml), trasferire in un barattolo e lasciare per 2 settimane in un luogo buio. Quando il prodotto è pronto, utilizzalo per strofinare;
Prendi in parti uguali le foglie della farfara, i fiori del sambuco nero e l'erba dell'uccello montanaro. Macinare, mettere in una casseruola, portare a ebollizione e cuocere per 15 minuti. Raffreddare e filtrare. Prendi 100 ml. tutti i giorni durante il trattamento;
Prendi in parti uguali menta piperita, radice di liquirizia ed elecampane, cudweed palustre, foglie di farfara. Collegare e versare un litro di acqua bollente. insistere. Prendi 100-150 ml. fino al completo recupero;
Prendi una cipolla di media grandezza. Tagliarlo in più pezzi, metterlo su un piatto. Chinatevi sulla cipolla e inspirate i vapori emessi dalla verdura. Copriti la testa con un asciugamano e tieni gli occhi chiusi. Ripeti la procedura una volta al giorno;
Prendi 50 g di grasso di tasso, 300 g di foglie di aloe sbucciate e tritate e 1 tazza di miele naturale (200 g). Mescolare bene tutti gli ingredienti, mettere in forno per 10 minuti. Una volta che la composizione è pronta, filtratela con una garza o un setaccio. La materia prima viene buttata via. La composizione risultante dovrebbe essere consumata 2 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti;
Tritare 300 g di cipolla, versare vino bianco secco (500 ml), aggiungere 100 g di miele. Mescolare, lasciare per 8 giorni, quindi prendere un cucchiaio 4 volte al giorno.

Ricorda che l'effetto delle erbe medicinali è individuale. Se ipersensibili o usati in modo improprio, possono causare reazioni allergiche ed effetti collaterali.

Radiografia dei polmoni affetti da pleurite

Come trattare la pleurite nelle donne in gravidanza e nei bambini

La pleurite polmonare è una malattia che dovrebbe essere fermata ancor prima che inizi. Se una donna incinta è a rischio, è necessario curare le malattie sottostanti, evitare sforzi eccessivi e rafforzare il sistema immunitario. Se la pleurite non può essere evitata, la terapia deve essere eseguita sotto la supervisione del medico curante. Il trattamento ha lo scopo di eliminare il processo infiammatorio. Come preparati vengono scelti antibiotici locali, ingredienti a base di erbe e altri medicinali risparmiatori.

Se un bambino è malato di pleurite, il trattamento viene effettuato in ospedale. Se la condizione di un piccolo paziente è grave e l'insufficienza respiratoria si sviluppa sullo sfondo della pleurite, il trattamento viene eseguito nell'unità di terapia intensiva. Viene prescritto un rigoroso riposo a letto, l'uso di antibiotici e farmaci per la disintossicazione (rimozione di microrganismi patogeni e sostanze tossiche dal corpo). Se necessario, viene prescritto il pompaggio del pus e l'igiene della regione pleurica.

Prima di prescrivere un antibiotico, il medico tiene conto delle condizioni generali del bambino, dei risultati dei test e della sensibilità a determinati farmaci. Le medicine accettabili per il trattamento dei bambini sono Meticillina, Ristomicina, Oletetrin, Ristomicina. Nei casi più gravi, il medico può prescrivere Tienam, ma è altamente sconsigliato utilizzarlo inutilmente.

Gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa o intrapleurica. Se la pleurite si sviluppa sullo sfondo di tumori maligni, i farmaci chemioterapici sono collegati al trattamento. Con la pleurite secca vengono prescritti farmaci antinfiammatori: aspirina, butadion, brufen.

Possibili complicanze della pleurite

Se non inizi la terapia in modo tempestivo o non ti impegni
trattata in modo indipendente, la pleurite polmonare può portare a complicazioni. Le conseguenze di cure mediche improprie sono gravi e in alcuni casi addirittura irreversibili. Tra le complicazioni più pericolose vi sono le conseguenze della pleurite purulenta.

Pleurite purulenta - infiammazione acuta pleura, che di per sé non è una malattia primaria. Di norma, la pleurite è una complicazione di altre malattie, che lo sono lesioni purulente organi respiratori o ascessi polmonari.

Da questo video imparerai le caratteristiche e le manifestazioni cliniche della pleurite polmonare. Imparerai anche i metodi corretti di trattamento, i tipi di infiammazione della membrana pleurica e i farmaci antinfiammatori per il suo trattamento.

Tipi e cause di pleurite

A seconda dell'eziologia della malattia, si distinguono due tipi di pleurite:

Non infettivo (asettico): il processo infiammatorio provoca malattie di altri organi e sistemi.
Infettivo - si verifica a seguito dell'invasione della pleura da parte di agenti patogeni infettivi.

L'infiammazione infettiva si verifica sullo sfondo di malattie polmonari acute e polmonite. I principali agenti causali della pleurite sono:

pneumococco;
stafilococco;
bastoncini gram negativi.

La pleurite tubercolare provoca microbatteri della tubercolosi. Allo stesso tempo, l'infezione della cavità con microbatteri si verifica da focolai subpleurici, linfonodi radicali o come risultato di uno sfondamento di caverne (pericoloso per la formazione di piopneumotorace). L'infiammazione pleurica dell'eziologia fungina è spesso causata da blastomicosi, coccidioidomicosi e altre gravi malattie fungine.

La pleurite asettica merita un'attenzione speciale. L'infiammazione asettica può svilupparsi sullo sfondo di traumi (pleurite traumatica), emorragia, a seguito dell'ingresso di enzimi pancreatici nella cavità pleurica (pleurite enzimatica).

Le principali cause della pleurite asettica:

Più del 40% della pleurite essudativa si verifica sulla base della diffusione di un tumore canceroso metastatico nella pleura. Può anche metastatizzare come un tumore. ghiandola tiroidea o stomaco, rene, polmone, seno, ovaia, linfoma o sarcoma osseo. Diagnosticare la pleurite causata dalla diffusione di tumori maligni secondari o primari lungo la pleura - pleurite carcinomatosa.

La pleurite simpatica si verifica a seguito di intossicazione della pleura durante processi infiammatori o prodotti di necrosi di organi vicini, a volte la fonte è l'invasione linfogena di enzimi dal pancreas colpito.

Secondo il tipo di essudato (versamento), la pleurite si distingue:

purulento;
chiloso;
sieroso;
putrido;
fibrinoso;
eosinofilo;
colesterolo;
emorragico;
sieroso-fibrinoso.

Patogenesi

La localizzazione e l'estensione della diffusione della pleurite sono significativamente influenzate da:

reattività generale e locale dell'organismo;
il percorso di penetrazione nella cavità pleurica dei microrganismi e il tipo di infezione (con pleurite infettiva);
lo stato della cavità pleurica e la presenza di patologie concomitanti.

Nella pratica clinica esiste una divisione della pleurite causata dalla polmonite in metapneumonica e parapneumonica. Una classificazione così separata non è del tutto corretta. la pleurite metapneumonica non è in realtà una malattia indipendente che si verifica dopo la polmonite. L'infiammazione patologica si sviluppa a causa di infezione secondaria non diagnosticata e suppurazione durante la polmonite stessa.

Il pericolo della pleurite

I processi produttivi-rigenerativi ed essudativi nella pleurite portano all'adesione e alla successiva fusione dei fogli pleurici, nonché ad altri disturbi funzionali.

La pleurite provoca:

dolori acuti durante l'inalazione - si sviluppano a causa dell'attrito dei fogli pleurici colpiti dall'infiammazione;
compressione del polmone e spostamento del mediastino (lo spazio tra le cavità pleuriche destra e sinistra) - ciò è dovuto all'accumulo di essudato liquido;
violazioni della ventilazione e dell'ipossiemia - si verificano a causa della compressione nel tessuto polmonare;
spostamento del muscolo cardiaco e disturbi circolatori - a causa dell'aumento della pressione nello sterno, della compressione della vena cava e del deterioramento del flusso sanguigno venoso;
intossicazioni da riassorbimento purulento - si sviluppano con pleurite purulenta.

Sintomi di pleurite

Sintomi di pleurite secca

A causa del fatto che la pleurite è un'infiammazione secondaria sullo sfondo di altre patologie, i sintomi della malattia possono essere impliciti.

Quando viene diagnosticata la pleurite secca:

brividi;
debolezza;
disturbi del sonno;
rumore durante l'auscultazione;
fiato corto;
forte dolore quando si tossisce;
dolori lancinanti dietro lo sterno;
aumento irregolare del torace durante la respirazione.

Segni caratteristici della pleurite secca del diaframma:

singhiozzo
flatulenza;
dolore sotto le costole;
ipertonicità addominale;
pesantezza al petto.

La sintomatologia della pleurite fibrinosa è identica alla malattia sottostante che ha provocato l'infiammazione.

Sintomi di pleurite essudativa

Con essudazione pleurica osservata:

cianosi;
debolezza;
dispnea;
sudorazione;
tosse secca,
pesantezza nel fianco;
perdita di appetito;
dolore sordo nell'ipocondrio;
rumore durante l'inspirazione e l'espirazione;
temperatura corporea febbrile;
levigatura degli spazi intercostali;
sollevamento asimmetrico del torace durante la respirazione.

La pleurite paramediastinica (incapsulata) è caratterizzata da:

disfagia;
raucedine di voce;
gonfiore del viso e del collo.

La patogenesi della pleurite sierosa, che si è sviluppata a seguito di una forma broncogena di un tumore oncologico, è caratterizzata da emottisi. Se la pleurite è causata dal lupus eritematoso, è possibile lo sviluppo laterale di pericardite, anomalie renali e articolari. Per la pleurite metastatica, il pericolo è l'accumulo asintomatico di essudato, nonché l'interruzione del sistema cardiovascolare(tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna) e spostamento del mediastino.

Con la pleurite essudativa, i sintomi possono essere isolati o in aumento e comuni ad altri problemi del corpo. La palpazione del torace del paziente consente di diagnosticare il caratteristico crepitio durante la respirazione.

Se si verificano sintomi simili, contattare immediatamente il medico. È più facile prevenire una malattia che affrontarne le conseguenze.

Diagnosi di pleurite

Quando si compila un'anamnesi della malattia, il pneumologo esamina il torace e conduce l'auscultazione. La pleurite essudativa è caratterizzata da protrusione degli spazi intercostali, asimmetria dello sterno, broncofonia e respiro debole. Il bordo superiore del versamento è determinato dalla percussione mediante ultrasuoni o radiografia.

Per la diagnosi di "pleurite" e la nomina della terapia, vengono effettuati ulteriori studi:

puntura pleurica;
radiografia del torace;
biopsia e toracoscopia della pleura;
studi batteriologici e citologici dell'essudato.

Con la pleurite in un esame del sangue dettagliato, sono presenti le seguenti deviazioni:

eccesso di ESR;
aumento dei sieromucoidi;
leucocitosi neutrofila;
eccesso di fibrina e acido sialico.

Nel caso della pleurite secca del diaframma, che accompagna la polmonite basale e l'infiammazione nello spazio sottodiaframmatico, può essere difficile da diagnosticare. Questa patologia non è caratterizzata da rumore di attrito pleurico e il dolore si irradia al collo e alla parte anteriore parete addominale. Ci possono essere dolori durante la deglutizione e singhiozzi dolorosi, come nella tracheite.

Un chiaro sintomo di pleurite è la palpazione dolorosa durante l'esame:

gambe del muscolo sternocleidomastoideo del collo;
primo spazio intercostale;
lungo la linea del diaframma (segni di Mussi);
nella regione delle terminazioni spinose delle vertebre cervicali superiori.

Se la pleurite essudativa si è sviluppata dopo la fibrinosi, il dolore al petto viene sostituito da una sensazione di pesantezza e pienezza. Allo stesso tempo, diagnosticano: debolezza generale, mancanza di respiro, tosse riflessa. A causa dell'accumulo di essudato, i pazienti sviluppano una sensazione di mancanza di ossigeno, gonfiore delle vene giugulari e cianosi. Potrebbe esserci anche gonfiore della pelle sezioni inferiori torace, aumento della frequenza cardiaca e sintomi di Wintrich.

Nella pneumologia clinica, si ritiene che se il volume dell'essudato pleurico accumulato è superiore a 300-500 ml, può essere diagnosticata la percussione. La pleurite incapsulata è caratterizzata da confini atipici del versamento.

Uno dei metodi diagnostici più informativi è la puntura pleurica, che aiuta a confermare l'accumulo di essudato liquido e la sua natura. Di norma, lo studio viene eseguito nella regione del settimo-ottavo spazio intercostale (lungo la linea ascellare da dietro). Se la puntura risultante rivela lo sviluppo della microflora piogenica (quando l'essudato è torbido e con sedimenti), questo è un segno di empiema pleurico.

Nel caso di versamenti siero-emorragici e sierosi, le colture batteriche non sono informative. La toracoscopia è di grande importanza nella diagnosi della natura della pleurite. Questo studio comporta l'esame visivo dei tessuti, l'analisi morfologica e la biopsia.

La diagnostica completa può essere eseguita in qualsiasi moderno centro di pneumologia.

Trattamento della pleurite

La principale terapia per la pleurite è volta ad eliminare l'eziologia e alleviare i sintomi dolorosi acuti della malattia. Per il trattamento della pleurite, la cui fonte è la polmonite, il pneumologo prescrive un ciclo di antibiotici e una dieta. Con la pleurite tubercolare è necessaria una diagnosi approfondita dei sistemi corporei, un complesso terapia specifica(isoniazide, rifampicina, streptomicina) e controllo della tubercolosi.

Per il trattamento della pleurite reumatica nominare:

analgesici;
immunomodulatori;
corso di fisioterapia;
farmaci diuretici;
glucocorticosteroidi,
agenti cardiovascolari;
antifiammatori non steroidei.

Il pericolo per la vita è la pleurite essudativa con una grande quantità di versamento. Per rimuovere l'essudato, viene eseguita la toracocentesi (puntura pleurica) o il drenaggio. Per non provocare complicazioni cardiovascolari a causa di un brusco raddrizzamento del polmone e del suo spostamento nella cavità pleurica, non è possibile rimuovere più di 1,5 litri di versamento alla volta. Dopo la rimozione sintomi acuti pleurite essudativa per un miglior recupero della funzionalità polmonare si consigliano: massaggio manuale e vibratorio, elettroforesi, esercizi di respirazione.

La terapia della pleurite purulenta comprende:

disinfezione della cavità pleurica con antisettici;
iniezioni intrapleuriche di antibiotici;
prendendo enzimi e idrocortisone.

Nel trattamento della pleurite essudativa ricorrente, viene prescritta la somministrazione di farmaci chemioterapici o talco nella cavità pleurica per incollare i fogli pleurici. Per la correzione terapeutica della pleurite secca, oltre che sintomatica trattamento farmacologico, eseguire una stretta compressione del torace, eseguire un ciclo di elettroforesi e impacchi riscaldanti. I farmaci attivi aiutano a far fronte bene alla tosse: etilmorfina cloridrato, codeina e dionina.

I pazienti con diagnosi di pleurite secca sono prescritti:

farmaci antinfiammatori;
esercizi di respirazione;
immunomodulatori.

La pleurite cronica, complicata da altre patologie, richiede trattamento chirurgico con decorazione polmonare - pleurectomia.

La correzione chirurgica (pleurectomia palliativa) viene eseguita anche nelle cliniche oncologiche con lo sviluppo di un tumore oncologico sul polmone o sulla pleura.

Trattamento della pleurite a casa

Per non aggravare l'infiammazione e prevenire lo sviluppo di patologie irreversibili, il trattamento della pleurite domiciliare deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico, dopo un'accurata diagnosi e prescrizione di un ciclo di farmaci.

Il compito iniziale in terapia è rimuovere la causa della pleurite (infezione, deformità, anomalia genetica). Successivamente, i sintomi vengono rimossi e vengono fornite le condizioni per il pieno recupero del corpo. Ai pazienti viene prescritta una terapia antibatterica e immunostimolante, una buona alimentazione, un regime alimentare e riposo.

Per il trattamento della pleurite polmonare a casa si consigliano infusi di erbe come espettoranti e antinfiammatori: fiori di tiglio, radice di liquirizia, foglie di farfara, piantaggine, frutti di finocchio, corteccia di salice bianco, poligono.

Complicanze della pleurite

L'efficacia del trattamento della pleurite e le complicanze post-terapeutiche dipendono principalmente dall'eziologia, dalla localizzazione e dallo stadio della malattia. Un processo infiammatorio prolungato nella pleura è pericoloso:

lo sviluppo del processo adesivo;
la formazione di ormeggi volumetrici;
ispessimento dei fogli pleurici;
limitazione della funzionalità della cupola del diaframma;
crescita eccessiva di cavità pleuriche e fessure interlobari;
sviluppo di insufficienza respiratoria e pleurosclerosi.

Recupero dopo malattia e prevenzione della pleurite

Con una piccola quantità di essudato, il riassorbimento di liquidi, il ripristino della funzionalità polmonare e la rigenerazione dei tessuti passano abbastanza rapidamente (3-4 settimane). La pleurite infettiva, la cui terapia prevede l'evacuazione del versamento, è pericolosa con le ricadute. La pleurite oncologica è caratterizzata da un decorso progressivo e da molteplici patologie. È abbastanza difficile recuperare il corpo dopo la pleurite purulenta. Per i pazienti che hanno avuto la pleurite, si raccomanda la fisioterapia sistematica, trattamento Spa e osservazione del dispensario per 2 anni.

La prevenzione della pleurite purulenta consiste nel riconoscere e rimuovere aria, sangue, essudato dalla cavità pleurica.L'empiema postoperatorio può essere prevenuto sigillando il tessuto polmonare, operando l'asepsi e trattando il moncone del bronco.
La migliore prevenzione della pleurite è rafforzare forze immunitarie corpo, prevenzione della tubercolosi, polmonite acuta, reumatismi e altre malattie che causano la pleurite. Per prevenire lo sviluppo di patologie respiratorie funzionali, si dovrebbe smettere di fumare e inalare agenti cancerogeni irritanti.

Questo articolo è pubblicato solo a scopo didattico e non costituisce materiale scientifico o consulenza medica professionale.

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Pleurite

Pleurite- diverse lesioni eziologicamente infiammatorie della membrana sierosa che circonda i polmoni. La pleurite è accompagnata da dolore al petto, mancanza di respiro, tosse, debolezza, febbre, fenomeni auscultatori (rumore di attrito pleurico, indebolimento della respirazione). La diagnosi di pleurite viene effettuata mediante radiografia (-scopia) del torace, ecografia della cavità pleurica, puntura pleurica, toracoscopia diagnostica. Il trattamento può includere la terapia conservativa (antibiotici, FANS, terapia fisica, fisioterapia), una serie di punture mediche o drenaggio della cavità pleurica, tattiche chirurgiche(pleurodesi, pleurectomia).

Pleurite - infiammazione della pleura viscerale (polmone) e parietale (parietale). La pleurite può essere accompagnata dall'accumulo di versamento nel cavo pleurico (pleurite essudativa) o procedere con la formazione di depositi fibrinosi sulla superficie dei fogli pleurici infiammati (pleurite fibrinosa o secca). La diagnosi di "pleurite" viene fatta nel 5-10% di tutti i pazienti trattati negli ospedali terapeutici. La pleurite può aggravare il decorso di varie malattie in pneumologia, fisiologia, cardiologia e oncologia. Statisticamente più spesso la pleurite viene diagnosticata negli uomini di mezza età e anziani.

Spesso la pleurite non è una patologia indipendente, ma accompagna una serie di malattie dei polmoni e di altri organi. Per motivi di occorrenza, la pleurite è divisa in infettiva e non infettiva (asettica).

Le cause della pleurite di eziologia infettiva sono:

La pleurite di eziologia non infettiva provoca:

tumori maligni della pleura (mesotelioma pleurico), metastasi pleuriche nel cancro del polmone, cancro al seno, linfoma, tumori ovarici, ecc. (nel 25% dei pazienti con pleurite);
lesioni diffuse del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sclerodermia, reumatismi, vasculite sistemica, ecc.).
EP, infarto polmonare, infarto del miocardio;
altre cause (diatesi emorragica, leucemia, pancreatite, ecc.).

Il meccanismo di sviluppo della pleurite di varie eziologie ha le sue specificità. Gli agenti causali della pleurite infettiva influenzano direttamente la cavità pleurica, penetrando in essa in vari modi. Le vie di penetrazione di contatto, linfogene o ematogene sono possibili da fonti di infezione subpleuriche (con ascesso, polmonite, bronchiectasie, cisti in via di suppurazione, tubercolosi). L'ingresso diretto di microrganismi nella cavità pleurica si verifica quando viene violata l'integrità del torace (ferite, lesioni, interventi chirurgici).

La pleurite può svilupparsi a causa dell'aumentata permeabilità del sistema linfatico e vasi sanguigni con vasculite sistemica, processi tumorali, pancreatite acuta; violazioni del deflusso della linfa; diminuzione della reattività generale e locale dell'organismo.

Una piccola quantità di essudato può essere riassorbita dalla pleura, lasciando uno strato di fibrina sulla sua superficie. È così che si forma la pleurite secca (fibrinosa). Se la formazione e l'accumulo di versamento nella cavità pleurica superano la velocità e la possibilità del suo deflusso, si sviluppa la pleurite essudativa.

La fase acuta della pleurite è caratterizzata da edema infiammatorio e infiltrazione cellulare della pleura, accumulo di essudato nella cavità pleurica. Quando la parte liquida dell'essudato viene riassorbita, sulla superficie della pleura possono formarsi ormeggi - sovrapposizioni pleuriche fibrinose, che portano alla pleurosclerosi parziale o completa (obliterazione della cavità pleurica).

Molto spesso nella pratica clinica viene utilizzata la classificazione della pleurite, proposta nel 1984 dal professor N.V. Putov.

Per eziologia:

infettivo (secondo l'agente infettivo - pneumococco, stafilococco, tubercolare e altra pleurite)
non infettivo (con la designazione di una malattia che porta allo sviluppo della pleurite - cancro ai polmoni, reumatismi, ecc.)
idiopatico (di eziologia sconosciuta)

Dalla presenza e dalla natura dell'essudato:

essudativo (pleurite con versamento sieroso, sieroso-fibrinoso, purulento, putrefattivo, emorragico, colesterolico, eosinofilo, chiloso, misto)
fibrinoso (secco)

Nel corso dell'infiammazione:

affilato
subacuto
cronico

Secondo la localizzazione del versamento:

diffondere
incistato o limitato (parietale, apicale, diaframmatico, costodiaframmatico, interlobare, paramediastinico).

Di norma, essendo un processo secondario, una complicazione o una sindrome di altre malattie, possono prevalere i sintomi della pleurite, mascherando la patologia sottostante. La clinica della pleurite secca è caratterizzata dolori lancinanti al petto, aggravato da tosse, respirazione e movimento. Il paziente è costretto a prendere posizione, sdraiato su un fianco dolorante, per limitare la mobilità del torace. La respirazione è superficiale, parsimoniosa, la metà interessata del torace è notevolmente in ritardo durante i movimenti respiratori. sintomo caratteristico la pleurite secca è un rumore di attrito pleurico sentito durante l'auscultazione, respirazione indebolita nell'area delle sovrapposizioni pleuriche fibrinose. La temperatura corporea a volte sale a valori subfebbrili, il decorso della pleurite può essere accompagnato da brividi, sudorazione notturna e debolezza.

La pleurite secca diaframmatica ha una clinica specifica: dolore nell'ipocondrio, nel torace e cavità addominale, flatulenza, singhiozzo, tensione nei muscoli addominali.

Lo sviluppo della pleurite fibrinosa dipende dalla malattia sottostante. In un certo numero di pazienti, le manifestazioni della pleurite secca scompaiono dopo 2-3 settimane, tuttavia sono possibili ricadute. Con la tubercolosi, il decorso della pleurite è lungo, spesso accompagnato dalla sudorazione dell'essudato nella cavità pleurica.

Pleurite essudativa

L'esordio dell'essudazione pleurica è accompagnato da un dolore sordo nel lato interessato, tosse secca dolorosa che si manifesta di riflesso, ritardo della corrispondente metà del torace nella respirazione, rumore di attrito pleurico. Man mano che l'essudato si accumula, il dolore viene sostituito da una sensazione di pesantezza al fianco, crescente mancanza di respiro, moderata cianosi e levigatezza degli spazi intercostali. La pleurite essudativa è caratterizzata da sintomi generali: debolezza, temperatura corporea febbrile (con empiema pleurico - con brividi), perdita di appetito, sudorazione. Con pleurite paramediastinica incistata, si osservano disfagia, raucedine, gonfiore del viso e del collo. Con la pleurite sierosa causata da una forma broncogena di cancro, si osserva spesso l'emottisi. La pleurite causata dal lupus eritematoso sistemico è spesso associata a pericardite, danni ai reni e alle articolazioni. La pleurite metastatica è caratterizzata da un lento accumulo di essudato ed è asintomatica.

Una grande quantità di essudato porta allo spostamento mediastinico nella direzione opposta, violazioni del respirazione esterna e il sistema cardiovascolare (una significativa diminuzione della profondità della respirazione, il suo aumento, lo sviluppo di tachicardia compensatoria, una diminuzione della pressione sanguigna).

L'esito della pleurite dipende in gran parte dalla sua eziologia. In caso di pleurite persistente, in futuro, lo sviluppo di un processo adesivo nella cavità pleurica, la fusione di fessure interlobari e cavità pleuriche, la formazione di ormeggi massicci, l'ispessimento dei fogli pleurici, lo sviluppo di pleurosclerosi e insufficienza respiratoria, e non sono escluse limitazioni della mobilità della cupola del diaframma.

Insieme alle manifestazioni cliniche della pleurite essudativa, durante l'esame di un paziente, vengono rivelate l'asimmetria del torace, il rigonfiamento degli spazi intercostali sulla corrispondente metà del torace, il ritardo del lato interessato durante la respirazione. Il suono delle percussioni sopra l'essudato è attenuato, la broncofonia e il tremore della voce sono indeboliti, il respiro è debole o non si sente. Il limite superiore del versamento è determinato mediante percussione, con radiografia dei polmoni o con l'ausilio di ultrasuoni del cavo pleurico.

Quando si esegue una puntura pleurica, si ottiene un liquido, la cui natura e volume dipendono dalla causa della pleurite. L'esame citologico e batteriologico dell'essudato pleurico ci consente di scoprire l'eziologia della pleurite. Il versamento pleurico è caratterizzato da una densità relativa superiore a 1018-1020, una varietà di elementi cellulari, reazione positiva Rivolto.

Nel sangue si determina un aumento della VES, leucocitosi neutrofila, un aumento dei valori di sieromucoidi, acidi sialici, fibrina. Per chiarire la causa della pleurite, viene eseguita una toracoscopia con una biopsia della pleura.

Le misure terapeutiche per la pleurite mirano ad eliminare il fattore eziologico e ad alleviare i sintomi. Con la pleurite causata dalla polmonite, viene prescritta una terapia antibiotica. La pleurite reumatica viene trattata con farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi. In caso di pleurite tubercolare, il trattamento viene effettuato dal phthisiatrician e consiste in una terapia specifica con rifampicina, isoniazide e streptomicina per alcuni mesi.

Con uno scopo sintomatico, è indicata la nomina di analgesici, diuretici, agenti cardiovascolari, dopo il riassorbimento del versamento - esercizi di fisioterapia e fisioterapia.

Con pleurite essudativa con una grande quantità di versamento, ricorrono alla sua evacuazione eseguendo una puntura pleurica (toracocentesi) o drenaggio. Allo stesso tempo, si raccomanda di evacuare non più di 1-1,5 litri di essudato per evitare complicazioni cardiovascolari (a causa di una forte espansione del polmone e di uno spostamento inverso del mediastino). Con la pleurite purulenta, la cavità pleurica viene lavata con soluzioni antisettiche. Secondo le indicazioni, antibiotici, enzimi, idrocortisone, ecc. Vengono somministrati per via intrapleurica.

Nel trattamento della pleurite secca, oltre al trattamento eziologico, ai pazienti viene mostrato riposo. Per rilassarsi sindrome del dolore Sono prescritti cerotti alla senape, barattoli, impacchi riscaldanti e bendaggi stretti del torace. Per sopprimere la tosse, viene prescritta codeina, etilmorfina cloridrato. Nel trattamento della pleurite secca sono efficaci i farmaci antinfiammatori: acido acetilsalicilico, ibuprofene, ecc. Dopo aver normalizzato lo stato di salute e la conta ematica, a un paziente con pleurite secca vengono prescritti esercizi di respirazione per prevenire le aderenze nella cavità pleurica.

Per trattare la pleurite essudativa ricorrente, viene eseguita la pleurodesi (introduzione di talco o farmaci chemioterapici nella cavità pleurica per incollare i fogli pleurici). Per il trattamento della pleurite purulenta cronica, ricorrono all'intervento chirurgico - pleurectomia con decorcazione polmonare. Con lo sviluppo della pleurite a seguito di una lesione inoperabile della pleura o del polmone con un tumore maligno, secondo le indicazioni, viene eseguita una pleurectomia palliativa.

Una piccola quantità di essudato può risolversi da sola. La cessazione dell'essudazione dopo l'eliminazione della malattia di base avviene entro 2-4 settimane. Dopo l'evacuazione del fluido (nel caso di pleurite infettiva, inclusa l'eziologia tubercolare), è possibile un decorso persistente con accumulo ripetuto di versamento nella cavità pleurica. La pleurite causata da cause oncologiche ha un decorso progressivo e un esito sfavorevole. Un corso sfavorevole è caratterizzato da pleurite purulenta.

I pazienti che hanno avuto la pleurite sono in osservazione del dispensario per 2-3 anni. Si raccomanda l'esclusione dei rischi professionali, l'alimentazione fortificata e ipercalorica, l'esclusione del fattore freddo e l'ipotermia.

Nella prevenzione della pleurite, il ruolo principale spetta alla prevenzione e al trattamento delle principali malattie che portano al loro sviluppo: polmonite acuta, tubercolosi, reumatismi, oltre ad aumentare la resistenza del corpo a varie infezioni.

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy

Sintomi di pleurite

Il sintomo principale della pleurite è il dolore al fianco, che è aggravato dall'inalazione. e tosse. Il dolore può diminuire nella posizione sul lato interessato. Si nota la limitazione della mobilità respiratoria della metà corretta del torace. Con i suoni di percussione, si può sentire una respirazione indebolita a causa del fatto che il paziente risparmia il lato interessato, rumore di attrito pleurico. La temperatura corporea può aumentare leggermente, sono possibili brividi con la comparsa di sudorazione notturna, è possibile debolezza.

È molto difficile diagnosticare la pleurite secca diaframmatica. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

Dolore al petto e al torace (ipocondrio), così come nelle costole inferiori;
singhiozzo;
Mal di stomaco;
Flatulenza;
Tensione dei muscoli addominali;
Dolore durante la deglutizione.

Per riconoscere la pleurite diaframmatica, sarà utile un esame radiografico, che aiuterà a identificare la presenza di sintomi indiretti di una violazione funzionale del diaframma, ad esempio: la sua posizione elevata e la mobilità limitata sul lato interessato.

Cause di pleurite

La ragione della comparsa della pleurite di natura infettiva è direttamente correlata alla penetrazione di agenti patogeni:

Infezioni specifiche: mycobacterium tuberculosis, treponema pallido;
Infezioni non specifiche: pneumococco, stafilococco aureo, E. coli.

Gli agenti patogeni penetrano nella pleura per contatto, attraverso il sangue e l'aria inalata con una cavità pleurica disturbata. Una causa comune di pleurite sono le malattie sistemiche nei tessuti connettivi (lupus eritematoso sistemico, reumatismi). La patogenesi nella maggior parte delle pleuriti è allergica. La pleurite può durare da un paio di giorni a diversi mesi.

Le cause della pleurite possono essere varie lesioni del torace, nonché ferite penetranti e possibili fratture delle costole.

In una situazione simile, questa malattia è spesso associata a tubercolosi, pneumotorace e tumore polmonare.

Trattamento della pleurite

Il trattamento della pleurite è complesso e comporta un impatto attivo sulle malattie sottostanti e la soppressione precoce della pleurite. Con la pleurite da versamento, il trattamento del paziente viene necessariamente effettuato in ospedale. BENE trattamento efficace nominato da un medico specialista.

Il trattamento dei pazienti con pleurite nella clinica "ENT-Asthma" è complesso e comprende l'eliminazione delle cause che hanno causato lo sviluppo della malattia. Se il versamento pleurico non è infiammatorio, il trattamento è finalizzato al ripristino dell'attività cardiovascolare.

Il trattamento della pleurite nella clinica "ENT-Asthma" è costituito dai seguenti componenti:

La terapia antibatterica è prescritta per la pleurite infettiva e allergica, la chemioterapia viene eseguita per la pleurite dell'eziologia tumorale;
La sanificazione del cavo pleurico consente di ottenere l'evacuazione dell'essudato, se necessario viene eseguito il lavaggio con soluzioni antisettiche;
L'effetto positivo nel trattamento della pleurite è fissato dall'uso di farmaci desensibilizzanti e antinfiammatori;
L'uso di fondi che mirano a mobilitare le reazioni protettive e immunobiologiche del corpo, cioè ad aumentare l'immunità.

Oltre al trattamento prescritto per la pleurite, è possibile utilizzare la fitoapiterapia, che ha una ricetta speciale ed è selezionata da uno specialista esperto presso la clinica ORL-Asma. Dopo ciclo completo trattamento della pleurite nella nostra clinica, la respirazione è stabilizzata e l'immunità persa viene ripristinata, le condizioni generali del corpo del paziente migliorano.

https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm

Caratteristiche della malattia e tipi di pleurite

Come già accennato, la medicina non classifica la pleurite come una malattia indipendente, definendola una complicazione di altri processi patologici. La pleurite può indicare una malattia polmonare o altre malattie che non causano danni al tessuto polmonare. Secondo la natura dello sviluppo di questa condizione patologica e l'analisi citologica del liquido pleurico, insieme ad altri studi, il medico è in grado di determinare la presenza della malattia di base e adottare misure adeguate, ma la pleurite stessa richiede un trattamento. Inoltre, nella fase attiva, è in grado di emergere nel quadro clinico. Ecco perché in pratica la pleurite viene spesso definita una malattia respiratoria separata.

Quindi, a seconda dello stato del liquido pleurico, ci sono:

pleurite purulenta;
pleurite sierosa;
pleurite sierosa-purulenta.

La forma purulenta è la più pericolosa, poiché è accompagnata dall'intossicazione dell'intero organismo e, in assenza di un trattamento adeguato, minaccia la vita del paziente.

La pleurite può anche essere:

acuto o cronico;
grave o moderato;
colpiscono entrambe le parti del torace o compaiono solo su un lato;
lo sviluppo spesso provoca un'infezione, nel qual caso si chiama infettiva.

Anche l'elenco delle cause non infettive della pleurite polmonare è ampio:

malattie del tessuto connettivo;
vasculite;
embolia polmonare;
trauma toracico;
allergia;
oncologia.

Il fluido penetra nella cavità pleurica. È possibile chiudere il lume del grande bronco, che abbassa la pressione nella cavità pleurica, il che significa che provoca l'accumulo di essudato.

Con il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), la pleurite viene diagnosticata in più della metà dei casi. Con l'adenocarcinoma, la frequenza della pleurite metastatica raggiunge il 47%. Con carcinoma polmonare a cellule squamose - 10%. Il cancro bronchiolo-alveolare porta al versamento pleurico già in fase iniziale, e in questo caso la pleurite può essere l'unico segnale della presenza di un tumore maligno.

A seconda della forma, le manifestazioni cliniche della pleurite differiscono. Tuttavia, di regola, non è difficile determinare la pleurite polmonare. È molto più difficile trovare la vera causa che ha causato l'infiammazione della pleura e la comparsa di versamento pleurico.

Sintomi di pleurite

Con la pleurite essudativa, la debolezza e la cattiva salute sono più pronunciate. Il fluido si accumula nella cavità pleurica, comprime i polmoni, impedisce loro di espandersi. Il paziente non può prendere un respiro completo. L'irritazione dei recettori nervosi negli strati interni della pleura (praticamente non ce ne sono nei polmoni stessi) provoca una tosse sintomatica. In futuro, la mancanza di respiro e la pesantezza al petto non faranno che aumentare. La pelle diventa pallida. Un grande accumulo di liquido impedisce il deflusso di sangue dalle vene cervicali, iniziano a gonfiarsi, il che alla fine diventa evidente. La parte del torace colpita dalla pleurite è limitata nei movimenti.

Con la pleurite purulenta, a tutti i segni di cui sopra si aggiungono notevoli fluttuazioni di temperatura: fino a 39–40 ° la sera e 36,6–37 ° al mattino. Ciò indica la necessità di cure mediche urgenti, poiché la forma purulenta è irta di gravi conseguenze.

La diagnosi di pleurite avviene in più fasi:

Esame e interrogatorio del paziente. Il medico scopre le manifestazioni cliniche, la durata dell'evento e il livello di benessere del paziente.
Esame clinico. Vengono utilizzate diverse metodiche: auscultazione (ascolto con uno stetoscopio), percussione (picchiettamento con appositi strumenti per la presenza di liquido), palpazione (palpazione per determinare le zone dolorose).
Esame radiografico e TC. La radiografia consente di visualizzare la pleurite, valutare il volume del fluido e, in alcuni casi, identificare le metastasi nella pleura e nei linfonodi. La tomografia computerizzata aiuta a stabilire il grado di prevalenza in modo più accurato.
Analisi del sangue. Con un processo infiammatorio nel corpo, l'ESR, aumenta il numero di leucociti o linfociti. Questo studio è necessario per la diagnosi di pleurite infettiva.
Puntura pleurica. Questa è la raccolta di liquido dalla cavità pleurica per i test di laboratorio. La procedura viene eseguita nel caso in cui non vi sia alcuna minaccia per la vita del paziente. Se si è accumulato troppo liquido, viene immediatamente eseguita una pleurocentesi (toracocentesi) - rimozione dell'essudato attraverso una puntura utilizzando un ago lungo e aspirazione elettrica, oppure viene installato un sistema portuale, che è una soluzione vantaggiosa. Le condizioni del paziente migliorano e parte del fluido viene inviato per l'analisi.

Trattamento della condizione

Il trattamento della pleurite in forma lieve è possibile a casa, in uno complesso - esclusivamente in ospedale. Può includere diversi metodi e tecniche.

Toracocentesi . Questa è una procedura in cui il liquido accumulato viene rimosso dalla cavità pleurica. Assegnare in tutti i casi di pleurite da versamento in assenza di controindicazioni. La toracocentesi viene eseguita con cautela in presenza di una patologia del sistema di coagulazione del sangue, aumento della pressione nell'arteria polmonare, grave malattia polmonare ostruttiva o presenza di un solo polmone funzionante.

Per la procedura viene utilizzata l'anestesia locale. Un ago viene inserito nella cavità pleurica sul lato della scapola sotto controllo ecografico e viene prelevato l'essudato. La compressione del tessuto polmonare diminuisce, il paziente diventa più facile da respirare.
Spesso la procedura deve essere ripetuta, per questo moderna e completamente sicura sistemi portuali interpleurici , fornendo un accesso costante alla cavità pleurica sia per l'evacuazione dell'essudato che per la somministrazione di farmaci, anche nell'ambito della chemioterapia.
Si tratta di un sistema costituito da un catetere, che viene inserito nel cavo pleurico, e da una camera in titanio con membrana in silicone. L'installazione richiede solo due piccole incisioni, che vengono successivamente suturate. La porta è posizionata nei tessuti molli della parete toracica, sotto la pelle. In futuro, non causa alcun inconveniente al paziente. La manipolazione non richiede più di un'ora. Il giorno successivo all'installazione della porta, il paziente può tornare a casa. Quando è necessario evacuare nuovamente l'essudato, è sufficiente perforare la pelle e la membrana di silicone sottostante. È veloce, sicuro e indolore. Con un'improvvisa necessità e mancanza di accesso alle cure mediche, con una certa abilità e conoscenza delle regole della procedura, anche i parenti sono in grado di liberare autonomamente la cavità pleurica del paziente dal fluido attraverso la porta.
Altro tipo di intervento pleurodesi . Questa è un'operazione per creare artificialmente aderenze tra i fogli della pleura e distruggere la cavità pleurica in modo che non ci sia nessun accumulo di fluido. La procedura è prescritta, di norma, per i pazienti oncologici con l'inefficacia della chemioterapia. La cavità pleurica è riempita con una sostanza speciale che impedisce la produzione di essudato e ha un effetto antitumorale - nel caso dell'oncologia. Questi possono essere immunomodulatori (ad esempio interleuchine), glucocorticosteroidi, antimicrobici, radioisotopi e citostatici alchilanti (derivati di ossazafosforina e bis-β-cloroetilammina, nitrosourea o etilendiammina, preparati a base di platino, alchilsolfonati, triazine o tetrazine), che dipende esclusivamente dallo specifico caso clinico. .
Se i metodi di cui sopra falliscono, il file rimozione della pleura e posizionamento dello shunt . Dopo lo shunt, il fluido dalla cavità pleurica passa nella cavità addominale. Tuttavia, questi metodi sono classificati come radicali, in grado di causare gravi complicazioni, quindi vengono utilizzati per ultimi.
Trattamento medico . Nel caso in cui la pleurite sia di natura infettiva o complicata da un'infezione, vengono utilizzati farmaci antibatterici, la cui scelta dipende interamente dal tipo di agente patogeno e dalla sua sensibilità a un particolare antibiotico. Le medicine, a seconda della natura della flora patogena, possono essere:

naturali, sintetici, semisintetici e combinati penicilline (benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina, meticillina, oxacillina, nafcillina, ticarcillina, carbpenicillina, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocillina, azlocillina, mecillam);
cefalosporine ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Katen", "Latamoccef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolosan");
fluorochinoloni ("Microflox", lomefloxacina, norfloxacina, levofloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina, gatifloxacina, sitafloxacina, trovafloxacina);
carbapenemi ("Tienam", doripenem, meropenem);
glicopeptidi ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
macrolidi ("Sumamed", "Utacid", "Rovamycin", "Rulid");
ansamicine ("Rifampicina");
aminoglicosidi (amikacina, netilmicina, sisomicina, isepamicina), ma sono incompatibili con penicilline e cefalosporine durante la terapia simultanea;
lincosamidi (lincomicina, clindamicina);
tetracicline (doxiciclina, "Minoleksin");
anfenicolo ("Levomicetina");
altri agenti antibatterici sintetici (idrossimetilchinossalina biossido, fosfomicina, diossidina).

Per il trattamento dell'infiammazione della pleura vengono anche prescritti farmaci antinfiammatori e desensibilizzanti (elettroforesi di una soluzione al 5% di novocaina, analgin, dimedrol, una soluzione al 10% di cloruro di calcio, una soluzione allo 0,2% di platifillina idrotartrato, indometacina, ecc.), regolatori dell'equilibrio idrico ed elettrolitico ( soluzione salina e glucosata), diuretici ("furosemide"), elettroforesi della lidasi (64 UI ogni 3 giorni, 10-15 procedure per ciclo di trattamento). Possono prescrivere agenti per espandere i bronchi e glicosidi cardiaci che migliorano la contrazione del miocardio (Eufillin, Korglikon). La pleurite polmonare con oncologia si presta bene alla chemioterapia: dopo che è stata eseguita, il gonfiore ei sintomi di solito scompaiono. I farmaci vengono somministrati per via sistemica - per iniezione o per via intrapleurica attraverso la valvola a membrana del sistema portuale.

Secondo le statistiche, i cicli di chemioterapia in combinazione con altri metodi di trattamento aiutano a eliminare la pleurite in circa il 60% dei pazienti sensibili ai farmaci chemioterapici.

Prognosi della malattia

Le forme avanzate di pleurite polmonare possono avere gravi complicazioni: comparsa di aderenze della pleura, fistole broncopleuriche, disturbi circolatori dovuti alla spremitura dei vasi sanguigni.

Particolare attenzione è rivolta alla pleurite nella sua diagnosi nei malati di cancro. Il versamento pleurico aggrava il decorso del cancro ai polmoni, aumenta la debolezza, provoca ulteriore mancanza di respiro, provoca dolore. Quando i vasi vengono schiacciati, la ventilazione del tessuto viene interrotta. Dati i disturbi immunitari, questo crea un ambiente favorevole alla diffusione di batteri e virus.

https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html

I sintomi della malattia e la sua diagnosi

Il sintomo principale della pleurite è il dolore al fianco. Si intensifica durante l'inspirazione, quando il paziente tossisce. Se ti sdrai sul lato colpito, il dolore si attenua. Il lato infiammato del torace è caratterizzato da una bassa mobilità, durante l'ascolto si sentono rumori. Potrebbe esserci un leggero aumento della temperatura corporea, spesso compaiono brividi, il paziente suda molto di notte.

Per quanto riguarda la pleurite secca, i suoi sintomi sono leggermente diversi:

dolore nell'ipocondrio;
il verificarsi di singhiozzo;
dolore nella cavità addominale;
forte formazione di gas;
dolore durante la deglutizione;
tensione nei muscoli addominali.

La pleurite diaframmatica può essere diagnosticata con una radiografia. Può mostrare deviazioni nella posizione del diaframma e nella sua mobilità.

Metodi per il trattamento della pleurite polmonare negli adulti

Il trattamento della pleurite è un corso d'azione volto ad alleviare i sintomi ed eliminare la causa della malattia. La pleurite causata dalla polmonite viene trattata con antibiotici. Per quanto riguarda la pleurite reumatica, i principali farmaci usati per trattarla sono i farmaci non steroidei che alleviano l'infiammazione, i glucocorticosteroidi. La pleurite tubercolare viene trattata con l'aiuto di un phthisiatrician. Rifampicina, isoniazide, streptomicina sono usati come terapia. La durata del trattamento è di diversi mesi. Per eliminazione manifestazioni sintomatiche nominato:

antidolorifici;
diuretici;
farmaci cardiovascolari.

Il trattamento della pleurite essudativa avviene mediante versamento. Questa procedura è chiamata puntura pleurica o drenaggio. Se si verificano recidive, è necessaria una procedura di pleurodesi: l'area pleurica viene riempita con talco o farmaci chemioterapici che incollano i fogli pleurici.

Il trattamento della pleurite purulenta acuta consiste nel lavare la cavità pleurica con soluzioni antisettiche. Gli antibiotici vengono iniettati nella cavità pleurica. Molto spesso, nel complesso vengono effettuate iniezioni di farmaci come l'idrocortisone e gli enzimi. Il trattamento della pleurite purulenta cronica richiede l'intervento dei chirurghi. Eseguono la procedura di pleurectomia e decorticazione del polmone.

Il trattamento della pleurite secca richiede uno stato di riposo. Per alleviare il dolore, il paziente viene fasciato strettamente con un petto, riscaldandolo con lozioni. Esegui anche terapia farmacologica, scrivendo:

codeina;
dionino;
acetile;
ibuprofene.

Se lo stato di salute è tornato alla normalità, si raccomanda al paziente di sottoporsi esercizi di respirazione, che migliora il processo di fusione della pleura.

Metodi alternativi di trattamento della pleurite. Misure preventive

Il trattamento farmacologico della pleurite può essere integrato con farmaci della medicina tradizionale. Per alleviare la malattia, applicare:

succo di cipolla e miele;
insistere e portare in campo l'equiseto;
bevono un decotto di semi di anice, integrato con radice di liquirizia, altea, foglie di salvia e giovani germogli di pino;
insisti menta, elecampane, radice di liquirizia, cudweed di palude, farfara;
abbastanza spesso viene prodotta la radice di calamo;
bere succo di barbabietola appena spremuto.

I pazienti che hanno subito un ciclo di trattamento per la pleurite sono osservati nel dispensario per un massimo di 3 anni.

Per prevenire le ricadute, è necessario monitorare l'alimentazione, regime di temperatura, escludere raffreddori.

Le misure preventive per l'insorgenza di pleurite di varie etimologie sono il trattamento tempestivo delle malattie che portano al loro sviluppo, nonché la conformità uno stile di vita sano vita. È necessario monitorare la tua salute, assumere vitamine e altri complessi che supportano corpo umano in forma.

La cosa principale da ricordare è che il trattamento della pleurite a casa è inaccettabile! Tale negligenza può costare una vita a una persona.

http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-treatment.html

Nella branca pneumologica della medicina, tra le tante patologie del cavo pleurico, la malattia più comune è la pleurite (pleurasia).

Cos'è? Pleurite è un termine che generalizza diverse malattie, causando infiammazione membrana sierosa del polmone - pleura. Di norma, si sviluppa con patologie già esistenti, accompagnate da un'effusione di essudato o coaguli di fibrina nella cavità pleurica polmonare.

Il processo di sviluppo della pleurite

La pleura è una membrana sierosa a due strati (sotto forma di due fogli) che circonda i polmoni: il foglio interno (viscerale) e lo strato esterno (parietale). Il foglio pleurico interno riveste direttamente il tessuto polmonare stesso e le sue strutture (tessuti nervosi, rete vascolare e rami bronchiali) e li isola dagli altri organi.

Il lenzuolo pleurico esterno riveste le pareti toraciche intracavitarie. Garantisce la sicurezza dei polmoni, e lo scorrimento delle lenzuola, evitando che sfreghino durante la respirazione.

In uno stato sano e normale, la distanza tra le membrane fogliari pleuriche non supera i 2,5 cm ed è piena di fluido sieroso (siero).

Il fluido entra tra i fogli della pleura dai vasi zona superiore polmone, come risultato dei processi di filtrazione plasmatica del sangue. Sotto l'influenza di lesioni, malattie gravi o infezioni, si accumula rapidamente tra le membrane pleuriche, causando lo sviluppo di reazioni infiammatorie nella pleura - pleurasia.

Il normale funzionamento delle funzioni vascolari assicura l'assorbimento dell'eccesso di essudato, lasciando un deposito sotto forma di proteine di fibrina sul foglio pleurico, quindi appare una forma secca (fibrinosa) di pleurite.

Il fallimento delle funzioni vascolari provoca la formazione di liquido sanguinante, purulento o linfoide nella cavità della membrana pleurica - un tipo di pleurasia essudativa.

Cause di pleurite, eziologia

La causa dello sviluppo della pleurite è dovuta a due grandi gruppi fattori provocatori- infettive e non infettive.

Il più comune Fattori non infettivi influenzato da:

Neoplasie maligne sulla pleura o metastasi di tumori situati al di fuori di essa. Il processo tumorale danneggia la membrana della pleura, contribuisce ad un significativo aumento della secrezione di essudato e allo sviluppo della patologia essudativa.
Malattie sistemiche che causano lesioni vascolari e tissutali;
Embolia polmonare, quando l'infiammazione passa alla membrana della pleura;
Patologia acuta del muscolo cardiaco, a causa di una diminuzione del fattore immunitario;
Tossine uremiche nella patologia renale;
Malattie del sangue e del tratto gastrointestinale.

Manifestazione forme cliniche le malattie sono classificate come:

nella forma o nell'aspetto;
dalla natura dell'essudato e dalla sua quantità;
nel sito di reazioni infiammatorie;
secondo i segni clinici, come si manifesta - pleurite acuta, subacuta o cronica, con un processo infiammatorio bilaterale della pleura o pleurite sinistra e destra.

La malattia si sviluppa, di regola, con una forma secca (fibrinosa) di pleurite, che dura da 1 a 3 settimane. L'assenza di dinamiche positive del trattamento contribuisce al suo flusso nella pleurasia essudativa o cronica.

Pleurasia secca (fibrinosa). caratterizzato da repentinità e gravità della manifestazione. I primi sintomi della pleurite si manifestano con dolore toracico particolarmente acuto nell'area di sviluppo delle reazioni infiammatorie. Tosse, starnuti e movimenti oscillatori provocano un aumento del dolore.

La respirazione profonda è accompagnata da una tosse secca e calda. La temperatura è assente o sale leggermente.

Si notano:

emicrania, condizione dolorosa e debolezza;
dolori articolari e dolori muscolari periodici;
si sentono raucedine e rumori - evidenza di attrito dei fogli pleurici dovuto al sedimento di fibrina.

Sintomi di pleurite secca diverso tipo le manifestazioni si distinguono per segni speciali.

Tipo parietale di infiammazione, la malattia più comune. Il suo sintomo principale è un costante aumento dei sintomi del dolore durante la tosse riflessa e gli starnuti.
Il processo infiammatorio diaframmatico è caratterizzato da segni di dolore che si irradiano alla zona della spalla e alla zona peritoneale anteriore. Il singhiozzo e i movimenti di deglutizione causano disagio.
La pleurite apicale (secca) è riconosciuta dai segni del dolore nella zona scapolare della spalla e dalle patologie nevralgiche nelle mani. Questa forma si sviluppa con danno polmonare tubercolare, che successivamente si trasforma in pleurasia incistata.

Forma essudativa, versamento di pleurite. I sintomi del versamento pleurico dei polmoni, nelle sue varie forme, allo stadio di sviluppo iniziale sono simili alla pleuresia secca. Dopo un certo tempo, diventano "sfocati", poiché i vuoti tra le lenzuola si riempiono di essudato e il contatto cessa.

Succede che aspetto essudativo si sviluppa senza precedente pleurasia fibrosa.

Per qualche tempo, i pazienti potrebbero non avvertire cambiamenti regione toracica, sintomi caratteristici appare dopo un po':

febbre con molto alti tassi temperatura;
tachipnea e mancanza di respiro;
gonfiore e cianosi delle zone facciali e cervicali;
gonfiore delle vene e pulsazioni venose nel collo;
espansione dello sterno nell'area dell'infiammazione;
rigonfiamento o levigatura delle fessure costali intermuscolari;
gonfiore nelle pieghe della pelle inferiore nell'area del dolore.

I pazienti cercano di evitare movimenti inutili, sdraiarsi solo sul lato non danneggiato. Possibile espettorazione di espettorato sanguinante.

Pleurasia purulenta. Si forma in rari casi una patologia molto grave con gravi conseguenze che, per la maggior parte, finiscono con la morte. Molto pericoloso durante l'infanzia e la vecchiaia. La pleurite purulenta inizia il suo sviluppo sullo sfondo dell'infiammazione o dell'ascesso polmonare. Appare:

dolori di natura lancinante nello sterno, che si attenuano con il riempimento purulento della cavità pleurica;
tagli sottocostali e pesantezza;
mancanza di respiro profondo e sensazione di mancanza d'aria;
graduale aumento della tosse secca;
temperatura critica ed espettorazione purulenta.

Se la malattia è il risultato di un ascesso polmonare, a seguito della sua rottura appare una tosse prolungata e dolorosa, che causa sintomi di dolore acuto al fianco.

L'essudato purulento provoca intossicazione sotto forma di sbiancamento della pelle e sudore freddo. La pressione può aumentare e la mancanza di respiro può aumentare, rendendo difficile respirare correttamente. Con questi sintomi di pleurite polmonare, sia il trattamento che il successivo monitoraggio della sua efficacia dovrebbero avvenire all'interno delle mura di un ospedale.

forma tubercolare.È caratterizzato dalla massima frequenza di sviluppo nell'infanzia e nella giovane età. Si manifesta in tre forme principali: pleurasia para-specifica (allergica), perifocale (locale) e tubercolare.

Para-specifico inizia con alta temperatura, tachicardia, mancanza di respiro e sintomi di dolore al fianco. I sintomi scompaiono immediatamente dopo aver riempito la cavità pleurica di liquido.

La forma perifocale si manifesta già in presenza di lesioni tubercolari del tessuto polmonare, che procede a lungo con periodi di esacerbazione e remissioni spontanee.

I sintomi nella forma secca delle lesioni tubercolari sono dovuti a segni di attrito dei fogli pleurici, che causano rumore durante la respirazione e dolore allo sterno. La presenza di versamento è accompagnata da sintomi distinti:

febbre e sudorazione;
battito cardiaco accelerato e soffocamento;
spasmi muscolari del dolore laterale e sternale;
respiro rauco e condizione febbrile;
rigonfiamento a forma di cono e compattazione nel torace nell'area della reazione infiammatoria.

Non esiste un unico regime di trattamento per la pleurite. La base processo medico- diagnostica fisica del medico, dopo di che vengono prescritti i metodi appropriati di diagnostica strumentale, in base ai cui risultati viene selezionata la terapia individuale, tenendo conto di tutti i parametri della patologia (forma, tipo, localizzazione, gravità del processo , eccetera.).

COME trattamento conservativo viene eseguita la terapia farmacologica.

Farmaci antibatterici, anche prima di ottenere risultati batteriologici - farmaci e analoghi di Bigaflon, Levofloxacin, Cefepime o Ceftriaxone, con la loro successiva sostituzione con farmaci per uno specifico patogeno.
Antidolorifici e farmaci antinfiammatori utilizzati nelle malattie di natura infiammatoria e degenerativa (Acido mefenamico, Indometacina o Nurofen);
Terapia antifungina, con una causa fungina di patologia.
Con la pleurasia, a seguito di processi tumorali, vengono prescritti preparati di ormoni naturali e farmaci antitumorali.
Nel trattamento della pleurite essudativa è giustificato l'uso di diuretici. E farmaci vascolari (come indicato).
Nella forma secca della pleurasia vengono prescritti farmaci sedativi della tosse (codeina o dionina), metodi di fisioterapia termica e metodi di bendaggio stretto dello sterno.
Per prevenire lo sviluppo dell'empiema pleurico, come conseguenza della complicazione della pleurite essudativa, viene eseguita la rimozione della puntura dell'essudato purulento, seguita dal lavaggio della cavità dei fogli pleurici con soluzioni antibiotiche.

Possibili complicazioni e conseguenze

Trascurare processi infiammatori nella pleura polmonare porta a pericolose complicazioni della pleurite - incollaggio dei fogli pleurici mediante il processo adesivo, disturbi della circolazione sanguigna locale dovuti alla spremitura dei vasi da parte del versamento, sviluppo di comunicazioni polmonari-pleuriche singole e multiple (fistole).

Maggior parte complicazione pericolosa- empiema pleurico (piotorace) in cui, la mancanza di un adeguato drenaggio del pus provoca lo sviluppo di processi di empiema multicamera.

Con processi cicatriziali e ispessimento della membrana pleurica, sviluppo nei tessuti adiacenti (setticopiemia), alterazioni patologiche nei bronchi (bronchiectasie), degenerazione amiloide.

Tutto questo, in più del 50% dei casi, può finire con la morte. Il tasso di mortalità è molto più alto nei bambini e nei pazienti anziani.