☰

Štruktúra a funkcia pažeráka. Klinická anatómia a fyziológia pažeráka. Metódy vyšetrenia pažeráka Funkcie pažeráka

Pažerák, pažerák, je súčasťou gastrointestinálneho traktu, čo je svalová trubica. Potravu prenáša do žalúdka. Pažerák vzniká na úrovni VI, jeho spodná hranica je na úrovni XI hrudného stavca. Dĺžka pažeráka u dospelých je 25-30 cm; vzdialenosť od zubov k žalúdku je 40-42 cm.To treba brať do úvahy pri sondovaní.
Topografia pažeráka. Podľa umiestnenia v pažeráku existujú:
- krčná časť, pars cervicalis;
- hrudná časť, pars thoracica;
- Brušná časť, pars abdominálna.
Krčná časť, pars cervicalis, - sa nachádza medzi VI krčným stavcom za kricoidnou chrupavkou a tretím, jeho dĺžka je 5-6 cm.Vpredu pažerák prilieha k priedušnici. V intervaloch medzi pažerákom a priedušnicou prechádzajú rekurentné laryngeálne nervy, je potrebné vziať do úvahy, keď chirurgické zákroky v tomto regióne. Bočné plochy pažerák je v kontakte so štítnou žľazou. V dolnom úseku vľavo prilieha k pažeráku hrudný kanál. Za pažerákom je extraezofageálny priestor, ktorý je pokračovaním hltanového priestoru. Spája sa so zadným mediastínom.
Hrudná časť , pars thoracica, - je obsiahnutá v zadnom mediastíne v priestore od II hrudného stavca po pažerákový otvor bránice. Jeho dĺžka je 15-18 cm.Pred hrudnou časťou susediacou s ľavým zvratným laryngeálnym nervom, vetvami ľavého vagusového nervu, plexus pažerákového nervu, ľavý spoločný krčnej tepny, arteriálna bifurkácia, ľavý pľúcny bronchus. Naľavo od pažeráka sú: ľavá podkľúčová tepna, ľavý vagusový nerv, hrudný kanál, oblúk aorty a hrudná aorta. Vpravo sú vetvy blúdivého nervu a nepárová žila. Za hrudným pažerákom sú dlhé svaly krku, krčné stavce, hrudný kanál, semi-azygotná žila a hrudná aorta.
Brucho, pars stomachis, - zaberá medzeru od pažerákového otvoru bránice po vchod do žalúdka, jej dĺžka je od 2 do 4 cm.V tejto oblasti je pažerák spredu a po stranách krytý pobrušnicou. Susedí s ním vpredu ľavý lalok pečeň a vľavo - horný pól sleziny. Po prvé, pažerák prechádza na krku vľavo od strednej čiary k hrudnému stavcu VI. Počnúc od úrovne V hrudného stavca je pažerák nasmerovaný pozdĺž stredovej čiary, potom sa ohýba doprava k VIII hrudnému stavcu a potom opäť doľava.
Ezofág má tri anatomické zúženia:
- Na križovatke hltana do pažeráka (hltanového) - úroveň VI. krčný stavec;
- V mieste nitkového kríža s ľavým hlavným bronchom (bronchiálnym) - úroveň IV-VI hrudných stavcov;
- V oblasti pažeráka sa otvorili bránice (bránice) - úroveň X-XI hrudných stavcov.
Fyziologické zúženia existujú iba u živého človeka. Nachádzajú sa na priesečníku pažeráka s aortou (aortou) a na križovatke pažeráka s kardiom žalúdka (kardiálna). Cudzie telesá môžu uviaznuť v týchto zúženiach, čo je potrebné vziať do úvahy klinickej praxi.

Štruktúra pažeráka

Ezofág sa skladá z troch vrstiev:
- Sliznica, tunica sliznica;
- svalnatý, tunica muscularis;
- Spojivové tkanivo (adventitia), tunica adventitia.
sliznica, tunica sliznica, - má zložený reliéf, ktorý sa pri prechode potravy vyrovnáva. V priereze má hviezdicovitý obrys.
Sliznica pozostáva z viacvrstvového nekeratinizovaného epitelu a svalovej platničky. Obsahuje slizničné a srdcové žľazy, ako aj jednotlivé lymfoidné uzliny. Sliznica má ružovú farbu, vlhkosť, vyšetruje sa pomocou ezofagoskopie a Röntgenová metóda na diagnostické účely.
Svalová membrána, tunica muscularis, - pozostáva z vonkajšej pozdĺžnej a vnútornej kruhovej vrstvy. Cervikálna časť pažeráka pozostáva z priečne pruhovaných svalov; hrudník - z pruhovaných a hladkých svalov, spodná tretina - z hladkých svalov. Svalové vlákna kruhovej vrstvy v oblasti prechodu hltana do pažeráka (vzdialenosť 15-20 cm od rezákov) tvoria fyziologický uzáver [sfinkter] - horný pažerák (alebo perezofaryngeálny). Zabraňuje nasávaniu vzduchu do pažeráka. Dolný uzáver pažeráka [sfinkter] sa nachádza na križovatke pažeráka so žalúdkom. Tvorí ho hladká svalové vlákna, ktoré pri znížení zabraňujú refluxu (refluxu) obsahu žalúdka do pažeráka.
Plášť spojivového tkaniva(adventitia), tunica adventitia, - obmedzuje pažerák zvonku a fixuje ho na orgány nachádzajúce sa v blízkosti a tiež dáva pažeráku možnosť zmeniť svoj lúmen.
Röntgenová anatómia pažeráka. Pažerák sa vyšetruje vo vertikálnej polohe, röntgenové lúče sú nasmerované v prednom smere. Začiatok pažeráka sa premieta do úrovne C VI, teda do miesta prvého fyziologického zúženia pažeráka. Tu a pod pažerákom zaujíma strednú polohu a na úrovni Th III-IV sa mierne ohýba doľava a doprava pod oblúkom aorty Th VI-VII. Na úrovni Th IV-VI je fixované druhé zúženie pažeráka. V úrovni Th X pažerák prechádza bránicou (tretie zúženie pažeráka) a končí v úrovni Th XI, kde sa jeho distálny segment prudko stáča doľava a vlieva sa do kardiálnej časti žalúdka. Keď sa človek otáča okolo pozdĺžnej osi, pažerák vystupuje z tieňa srdca, veľké nádoby a hrudnej kosti. Väčšina z nich sa nachádza vo svetelnej medzere medzi tieňmi chrbtice srdca a veľkých ciev. V tejto polohe sú jasne viditeľné nielen fyziologické kontrakcie a expanzie, ale aj rôzne možnosti jeho umiestnenie. Pri fluoroskopii pažeráka sa študuje hltanový segment (laryngeálna časť hltana) a jeho vlastné segmenty pažeráka: tracheálny (12 cm), aortálny (2,5 cm), aortobronchiálny (medzi spodným okrajom oblúka aorty a horný vonkajší okraj ľavého bronchu), bronchiálny segment sa nachádza na úrovni bifurkačnej priedušnice. Subbronchiálny segment pažeráka je dlhý asi 5 cm, nachádza sa na úrovni bifurkácie priedušnice a horného okraja predsiene. Rebrový-perikardiálny segment pažeráka sa dotýka srdca vpredu a epifrenický segment pažeráka, dlhý asi 3–4 cm, je naklonený dopredu a doľava. Intradiafragmatický segment pažeráka prechádza vo vláknitom prstenci bránice a brušný segment má priemernú dĺžku 3 cm.Na röntgenových snímkach v prednej projekcii má pažerák tvar segmentu s jasnými obrysmi, ktoré určujú jeho polohu. veľkosť a stav záhybov sliznice v určitých oblastiach.
zásobovanie krvou pažerák dostáva z rôzne zdroje: v cervikálnej časti - z dolnej artérie štítnej žľazy; v hrudnej časti - z pažerákových vetiev hrudnej aorty; v brušnej časti - z dolných bránicových a ľavých žalúdočných tepien. Venózny odtok sa vykonáva z cervikálnej časti pažeráka do ramennej hlavnej žily; z hrudnej časti - do nepárnych a semipárových žíl; z brušnej - do prítokov portálnej žily.
Lymfatické cievy odviesť lymfu z cervikálnej časti pažeráka do hlbokých krčných uzlín, z hrudníka - do tracheálneho, tracheobronchiálneho a zadného mediastína; z brušnej časti - do ľavého žalúdka a pankreaticko-slezinových uzlín.
inervácia pažerák je nesený vagusovými nervami a vetvami uzlín sympatický kmeň ktoré tvoria pažerákový plexus. Z adventiciálneho ezofágového plexu prenikajú nervové zväzky do hlbokých vrstiev pažeráka, kde vytvárajú intermukózne a submukózne plexy.

Ezofageálna trubica je spojením medzi ľudským hltanom a žalúdkom, to znamená, že dodáva tráviace hmoty na začiatok gastrointestinálneho traktu, kde začína proces ich trávenia. Jeho dĺžka je dosť individuálna, určená výškou človeka, pohybuje sa od 26 do 42 centimetrov.

Klinické príznaky chorôb tráviaceho traktu sú do značnej miery určené zónou jeho poškodenia. Napríklad pri patologických horná divízia pažeráka, človek zaznamenáva ťažkosti pri prehĺtaní už pri skoré štádia choroby a v prípade úrazu proximálne pažerák (to znamená najbližšie k žalúdku), takýto znak je zaznamenaný v neskorších štádiách ochorenia.

V klinickej praxi je dôležitá nielen samotná štruktúra pažerákovej trubice, ale aj jej umiestnenie voči iným orgánom. V prípade potreby je dôležitá topografická anatómia ktorejkoľvek časti pažeráka chirurgická intervencia. Napríklad, onkologické ochorenia horná časť pažeráka a jeho stredná časť je úplne veľmi ťažko odstrániteľná z dôvodu intenzívneho prekrvenia tejto zóny, ako aj tesnosti hlavné plavidlá, srdce, pľúca a bronchiálny strom.

Ezofageálna trubica má množstvo fyziologických zúžení (normálne pre každého človeka):

  • na križovatke hltana s ezofágovou trubicou,
  • v oblasti, kde sa priedušnica (priedušnica) rozvetvuje do pravej a ľavej hlavnej priedušky a prirodzene zužuje lúmen pažerákovej trubice, pričom ju tlačí zvonku;
  • v mieste prechodu cez hlavný dýchací sval (bránicu), prakticky ide o celý veľmi krátky brušný pažerák.

Tieto vlastnosti sa musia brať do úvahy pri príprave na ezofagoduodenoskopiu, v štádiu výberu skúmavky.

Stenu pažerákovej trubice tvoria tieto vrstvy:

  • vonkajšie spojivové tkanivo;
  • stredný úsek pažeráka, ktorý sa tvorí svalové tkanivo a skutočne poskytuje peristaltické kontrakcie a podporu bolusu jedla;
  • vnútorná submukóza a sliznica epitelového tkaniva.

Tieto vlastnosti majú vzhľadom na prevalenciu skôr diagnostickú hodnotu pre gastrochirurgov a onkológov zhubný nádor je zvykom posudzovať podľa jeho klíčenia v jednej alebo viacerých vrstvách pažerákovej trubice.

Aby ste správne pochopili štruktúru a vlastnosti rôzne oddelenia pažerákovej trubice, zvážte podrobnú štruktúru každého z nich. Celá pažeráková trubica sa dá rozdeliť na 3 časti: hornú, strednú a dolnú. Mnoho lekárov rozlišuje aj brušný alebo distálny pažerák, ktorý sa nachádza vo vnútri brušnej dutiny. Jasná topografia jasne pochopí, že ide o brušný pažerák.

Horný (cervikálny) pažerák

Horný alebo cervikálny pažerák sa nachádza v hrúbke tkanív Ľudské telo. Vychádza zo 6. krčného stavca, má dĺžku 5-6 centimetrov, končí na úrovni vchodu do hrudníka, teda až po 1. hrudné rebro.

V prednej časti pažerákovej trubice je priedušnica (priedušnica). V malej medzere medzi nimi, respektíve pravý a ľavý recidivujúci laryngeálny nerv, ktorého poškodenie počas operácie môže človeka pripraviť o hlas. Bočná zóna pažerákovej trubice je v kontakte so spodným okrajom štítna žľaza, ktorá je o niečo vyššia. Bezprostredne za pažerákovou trubicou sa nachádza za pažerákovým priestorom, vyplneným voľným tukovým tkanivom, tento priestor prechádza do dutiny zadného mediastína.

zásobovanie krvou cervikálny pažeráková trubica sa vykonáva vetvami pažerákových artérií, venózny odtok - cez zodpovedajúce žilové cievy. Inerváciu cervikálnej oblasti predstavujú rekurentné nervy a sympatický kmeň.

Hrudný pažerák

Toto je najdlhšia časť pažeráka (asi 16-18 centimetrov), samotná pažeráková trubica. Táto zóna pažerákovej trubice sa vyznačuje veľmi zložitou topografiou.

V prednej časti hrudnej pažerákovej trubice (vo vnútri mediastína) sa nachádzajú:

  • bifurkácia (divergencia) priedušnice a ľavého hlavného bronchu;
  • nervový plexus (pažerák);
  • spoločná ľavá krčná tepna;
  • ľavý laryngeálny nerv a vetvy vagusu.

Naľavo sú:

  • ľavý blúdivý nerv;
  • aorta (a jej oblúk a skutočná hrudná časť);
  • ľavá podkľúčová tepna.

doprava hrudný pažeráková trubica (vo vnútri mediastína) sú umiestnené:

  • nepárová žila;
  • vetvy blúdivého nervu.

Za nimi sú:

  • chrbtica;
  • aorta a jej vetvy.

Krvné zásobenie hrudnej pažerákovej trubice sa uskutočňuje priamo z hrudnej aorty a vetiev medzirebrových tepien. odtok žilovej krvi vyskytuje sa v hlavných žilových kmeňoch – párových a nepárových žilách.

Srdcový pažerák

Je to distálny alebo dolný pažerák umiestnený vo vnútri hlavného dýchacieho svalu k priamemu vstupu do žalúdka. Toto je jeho najkratšia časť - iba 2-4 centimetre. nižšia divízia pažerák je pokrytý iba vrstvami pobrušnice, vpravo k nemu prilieha pečeň (jej ľavý lalok), a teda slezina je vľavo. Niekedy sa to nazýva srdcová časť pažeráka, ale to nie je úplne správne, pretože srdcová časť je časť žalúdka a časť pažerákovej trubice, ktorá do nej prúdi, sa nazýva brušná časť.

Práve táto oblasť najčastejšie prechádza transformáciou na prietrž, je premiestnená z brušnej dutiny do hrudného priestoru.

Prívod krvi do brušnej časti pažeráka sa uskutočňuje z vetiev bránicových a žalúdočných tepien (vľavo). Venózny odtok - v porto-kaválnych anastomózach.

Podrobnejšiu stavbu pažeráka vyžaduje iba lekár, hlavne pri operácii. Histologická (bunková) štruktúra je dôležitá pri diagnostike malígnych a benígne nádory a prekanceróznej patológie.

Mnohí veria, že pažerák nesúvisí s procesom trávenia, navyše niektorí ani nepredpokladajú, že existujú choroby pažeráka, kým sa s tým osobne nestretnú. V skutočnosti je anatómia pažeráka a jeho funkcie veľmi dôležité.

Pažerák je úzka svalová trubica dlhá asi 25 centimetrov. Nachádza sa na úrovni od šiesteho krčného po jedenásty hrudný stavec. Inými slovami, pažerák je oddelenie, ktoré spája hltan a žalúdok, a preto sa priamo podieľa na prechode potravy cez gastrointestinálny trakt. V pažeráku sa rozlišujú tri časti, krčná, hrudná a brušná a sú v ňom aj 3 zúženia: horné, stredné a dolné.

Anatómia

Stenu pažeráka tvorí sliznica (pokrytá vrstveným epitelom), submukóza (v ktorej sú rozptýlené žľazy produkujúce hlien), svalová membrána (pozostáva z vnútornej a vonkajšej vrstvy) a membrána spojivového tkaniva.

Na jednej strane štruktúra tohto orgánu nie je taká zložitá, ale nie je až tak dôležitá štruktúra, ale funkcie, ktoré pažerák vykonáva.

Hlavné funkcie

Pažerák plní tieto funkcie: motorická evakuácia, zabezpečenie pohybu potravy cez pažerák v dôsledku svalovej kontrakcie, peristaltiky, gravitácie a zmien tlaku. Ďalšia funkcia je sekrečná - steny pažeráka vylučujú hlien, ktorý nasýti hrudku potravy, čím sa uľahčuje jej prechod do žalúdka. A samozrejme by sme nemali zabúdať na funkciu ochrannej bariéry, ktorá sa vykonáva vďaka zvieračom, ktoré zabraňujú vracaniu obsahu žalúdka späť do pažeráka, hltanu, Dýchacie cesty, do ústnej dutiny.

Časté príznaky choroby:

  • grganie;
  • pálenie záhy;
  • porušenie prechodu potravy cez pažerák;
  • bolesť pri jedle v pažeráku;
  • pocit hrudky v krku;
  • zvracať;
  • škytavka
  • bolesť v epigastrickej oblasti.

Príznaky chorôb pažeráka sa často nevyjadrujú, problémy s pažerákom však môžu viesť k vážnym následkom, v dôsledku čoho musíte venovať pozornosť aj malým príznakom, a ak existujú nejaké predpoklady, je lepšie okamžite ísť k lekárovi na vyšetrenie.

Funkčné poruchy

Na prvý pohľad je anatómia pažeráka celkom jednoduchá, no v skutočnosti je všetko oveľa komplikovanejšie. Štruktúra pažeráka má veľa odtieňov, dnes bola študovaná veľké množstvo získané a vrodené chyby. Jednou z najčastejších chýb je nesprávna anatómia zvierača, ktorý spája pažerák so žalúdkom. Častým defektom je aj zúženie pažeráka, ktoré sťažuje prehĺtanie. Existujú aj iné porušenia štruktúry ľudského pažeráka, ale teraz zvážime získané choroby.

Achalázia kardie ľudského pažeráka

to chronické ochorenie, ktorý sa vyznačuje nedostatočnou reflexnou relaxáciou pažerákového zvierača alebo jeho absenciou, v dôsledku čoho sa objavujú intermitentné príznaky nepriechodnosti pažeráka, ktorá je spôsobená zúžením jeho oddelenia. Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku.

Príznaky ochorenia

Dysfágia je najskorší a najtrvalejší príznak, ktorý má svoje vlastné charakteristiky, napríklad ťažkosti s podávaním potravy sa neobjavia okamžite, ale po 2-4 sekundách od začiatku prehĺtania;
oneskorenie v boluse potravy pacient nepocíti v hrdle alebo krku, ale v hrudník;
Dysfágia pri achalázickej kardii sa vyskytuje pri konzumácii pevných aj tekutých potravín. Vo väčšine prípadov s achaláziou kardie sa prejavy dysfágie pažeráka postupne zvyšujú, hoci tento proces sa môže predĺžiť na pomerne dlhú dobu.

Regurgitácia - tok nestráveného jedla späť do ústnej dutiny, inak sa tento príznak môže nazývať regurgitácia.
Bolesť v oblasti hrudníka - prejavuje sa u 60% ľudí s týmto ochorením.

Chudnutie – u pacientov dochádza k výraznému úbytku hmotnosti.

Diagnostika:

  • rádiografia;
  • manometria;
  • endoskopia - v tomto prípade sa pozerajú na to, ako vyzerá spodná časť pažeráka a žalúdka, aký je priemer zvierača.

Liečba tohto ochorenia je lekárske metódy, ale ďalej tento moment podstúpiť výskum najnovšieho vývoja v oblasti chirurgickej intervencie.

Gastroezofageálna refluxná choroba

Toto ochorenie je spôsobené pravidelným spontánnym uvoľňovaním duodenálnej tekutiny a nestrávenej potravy do pažeráka. Pri vzniku tohto ochorenia zohráva obrovskú úlohu životný štýl, výživa, práca, prítomnosť stresových faktorov, fajčenie, tehotenstvo, lieky a tak ďalej.

Mimochodom, čo sa týka liekov, treba ich brať opatrne, pretože okrem toho, že liečime jednu chorobu, môžeme poškodiť ďalšie orgány, čo bude vážne problémy. Pokiaľ ide o taký orgán, akým je pažerák, v tomto prípade môžeme poškodiť sliznicu rôznymi chemikálie alebo analgetiká. Hlavnými príznakmi sú pálenie záhy a grganie po jedle, ako aj bolesť v noci, vyžarujúca do lopatky, krku a hrudnej kosti. Diagnóza ochorenia zahŕňa všetky metódy vyšetrenia, ktoré umožňujú identifikovať získanú patológiu anatómie ľudského pažeráka. Napríklad na röntgene môžete zistiť prítomnosť prietrže, vredu, erózie a podľa toho diagnostikovať chorobu. Liečba je hlavne medicínska, ale najmä ťažké prípady uchýliť sa k operácii.

Rôzne ezofagitídy

Ide o zápal sliznice ľudského pažeráka, najviac spoločná príčinačo je popálenina pažeráka resp fyzické poškodenie. Prideľte akútnu a chronickú ezofagitídu. Diagnostikujte pomocou RTG vyšetrenia, ezofagoskopie, monitorovania pH-metrie, ezofagomometrie. Liečba je konzervatívna, avšak v prípadoch neúspešnej liečby sa pristupuje k chirurgickej intervencii.

Difúzny spazmus pažeráka alebo pažeráka

Ide o kŕč pažeráka, v dôsledku ktorého sa jeho priemer zmenšuje v akejkoľvek oblasti. Na diagnostiku sa používajú hlavné metódy vyšetrenia. Liečba je konzervatívna, zriedka chirurgická.

Ezofageálna dyskinéza

Je to porušenie motorickú funkciu pažeráka v neprítomnosti fyzikálnych a chemických lézií.

Klasifikácia

  • Zhoršená peristaltika hrudného pažeráka.
  • Hypermotorické: difúzny ezofagospazmus, nešpecifické motorické poruchy, segmentálny ezofagospazmus.
  • Hypomotor: kardiospazmus, gastroezofageálny reflux, porušenie horného zvierača.

Hlavné príčiny výskytu

  1. Primárne: hystéria, chronické a akútne stresové situácie, dedičné vývojové anomálie, zmeny súvisiace s vekom a chronický alkoholizmus.
  2. Sekundárne: iné ochorenia tráviaceho traktu, ochorenia iných systémov, užívanie liekov.

Lekárske ošetrenie, počas liečby musí byť pacient v nemocnici.

Prevencia chorôb pažeráka

Najdôležitejšou vecou v prevencii ochorení pažeráka je správna strava a životný štýl. Na prvom mieste je vyvážená strava- jesť aspoň trikrát denne, s povinným príjmom prvého, zeleniny a ovocia. Dôležitý je aj vodný režim, ktorý hrá veľkú rolu v normálne fungovanie celý organizmus ako celok.

Dôležitým bodom je včasné absolvovanie preventívnych prehliadok, keďže ochorenie je možné diagnostikovať až po vyšetrení, a to môže urobiť aj osoba kompetentná v táto záležitosť, teda gastroenterológ alebo rodinný lekár.

Mimochodom, fotky na internete, ktoré môžete vidieť na mnohých stránkach, sú dobrou prevenciou a podnetom na pravidelné lekárske prehliadky, a to fotka pažeráka postihnutého vredom, alebo fotka rakoviny pažeráka, keď vidíte toto , okamžite pobežíte do najbližšej ambulancie na vyšetrenie k lekárovi, ako aj na diagnostiku, v prípade potreby podstúpiť liečbu, dokonca súhlasiť s operáciou.

Mimochodom, ak máte niektorý z vyššie opísaných príznakov a symptómov, nemusíte sa samoliečiť nákupom v lekárni lieky o ktorých ste sa dozvedeli od svojich priateľov alebo na internete. Na zostavenie správneho programu obnovy je skutočne potrebné zhromaždiť celú históriu, ako aj dozvedieť sa o komorbidity. V niektorých prípadoch je užívanie určitých liekov kontraindikované a situáciu môžete zhoršiť aj samoliečbou. To isté možno povedať o tradičná medicína, pretože nie všetky bylinky sú vhodné pre toho či onoho človeka, a preto si môžete spôsobiť nenapraviteľnú ujmu na zdraví.

Odpovedaním na nižšie uvedené otázky môžete určiť, či ste ohrození. Pamätajte, že na kontrolu stavu tela a zdravia vo všeobecnosti nie je nikdy neskoro.

  • Vek 45 a viac rokov.
  • Fajčenie viac ako desať cigariet denne niekoľko rokov alebo dlhšie.
  • Nadváha.
  • Vysoký krvný tlak.
  • Dedičnosť (prítomnosť príbuzných s nádormi gastrointestinálneho traktu - gastrointestinálny trakt).
  • Konštantná bolesť v bruchu, ťažkosť v žalúdku, pálenie záhy, nevoľnosť.
  • Prítomnosť gastritídy a žalúdočných vredov.
  • Prítomnosť črevných polypov.
  • Výdatné jedlá a rýchle občerstvenie.


Čím viac uvedených indikátorov je pre vás typických, tým viac indikácií pre opatrnosť lekárska prehliadka máš. Samozrejme, je na vás, ako sa rozhodnete, ale zvážte, že prevencia je oveľa lacnejšia a jednoduchšia liečba. Vezmime si napríklad auto - dobrý majiteľ auta robí preventívnu údržbu svojho auta vždy včas, keďže opravy sú oveľa drahšie, navyše zaberú oveľa viac času, a preto je to stresujúce. Teraz si predstavte, že vaše telo je to isté auto, ktoré zúfalo potrebuje prevenciu. rôzne choroby, pretože môže aj zlyhať, no najčastejšie s vážnejšími následkami.

Horná časť ľudského gastrointestinálneho traktu - pažerák je sploštená, nenaplnená trubica, cez ktorú sa potrava dostáva do hrtana a prechádza do žalúdka. Ľudský pažerák je jedným z hlavných orgánov v tráviacom trakte, hrá hlavna rola pri transporte potravy do žalúdka.

Napriek komplexnej anatomickej zložke hrá tento orgán nenahraditeľnú úlohu v práci ľudského trávenia. Ak dôjde k poruche aspoň v jednej jeho časti, celý cyklus je prerušený.

Dokonca aj v maternici sa u plodu tento orgán vyvíja v treťom týždni. Spočiatku ide o primárne prehĺtacie črevo, ktoré je neskôr rozdelené paralelnou membránou na predné dýchacie a zadné pažerákové. Z predžalúdka sa tvorí žalúdok, pečeň, pankreas, primárny hltan a pažerák.

Už neskôr sa na povrchu v dôsledku rozdelenia na dve časti vytvárajú prvé známky orgánu a priedušnice. V rovnakom období sa môžu vyskytnúť prípady vývoja niektorých defektov - artézia, tracheoezofageálna fistula a stenóza pažeráka. Ak sa vývoj vyskytuje normálne, potom do dvoch rokov sa začiatok orgánu u dieťaťa nachádza na úrovni štvrtého krčného stavca, do dvanástich rokov - od piateho, u dospelého - od šiesty, u starších ľudí - od siedmeho.

Štrukturálne vlastnosti

Ak vezmeme do úvahy štruktúru orgánu, potom stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že u dospelého je priemerná dĺžka pažeráka asi 25 cm, pričom má hrúbku s priemerom 4-6 mm. Hlavné časti tela sú:

  • cervikálna časť pažeráka;
  • hrudný pažerák;
  • brušná časť pažeráka.

Skeletotopia tohto orgánu ukazuje, že podľa umiestnenia pažeráka z chrbtice sa nachádza od úrovne VI-VII stavcov a dosahuje X-XI hrudné stavce. Anatomický diagram označuje najdôležitejšie časti pažeráka, ktoré zohrávajú dôležité funkcie v práci. zažívacie ústrojenstvo všeobecne. Patria sem pažerák, dolný potravinový zvierač a žalúdok.

Podľa toho, čo ukazuje topografia orgánu, je vidieť, že jeho horná časť sa nachádza medzi chrbticou a priedušnicou. Hrudná časť tohto orgánu tiež prebieha medzi chrbticou a priedušnicou, o niečo nižšie medzi aortou a srdcom. Brušná časť vypĺňa priestor medzi srdcovou časťou žalúdka a bránicou. Charakteristické je fyziologické zúženie pažeráka, pri ktorom sa zužuje na križovatke tohto orgánu a hltanu, potom v oblasti bližšie k ľavému bronchu a na samom konci sa zužuje v mieste prechodu cez bránicu.

Štruktúra pažeráka zahŕňa sploštenú trubicu, ktorá má hrubú vrstvu pozostávajúcu zo sliznice, muscularis, spodnej časti muskularizmu, vonkajšej vrstvy. Sliznica je pokrytá viacvrstvovým a plochým epitelom pažeráka. Svalová membrána je rozdelená na dve vrstvy, ktoré vykonávajú funkcie zovretia a expanzie pažeráka.

Spodná časť svalovej membrány je zodpovedná za tvorbu jej hustej formácie, ktorá oddeľuje pažerák a žalúdok. Toto sú zvierače pažeráka. Vonkajší povrch tohto systému je lemovaný vrstvou, ktorá pomáha pažeráku spojiť sa s okolitými orgánmi. Vďaka svojej zvláštnosti môže tento orgán meniť svoju hrúbku a dĺžku.

Úvod do pažeráka

Podľa toho, čo je zobrazené topografická anatómia orgán, možno opísať nasledovné: v hornej polohe prilieha hrudný pažerák ku všetkým segmentom hrudných stavcov - od druhého do jedenásteho. Ohyby pažeráka na čelnej a sagitálnej rovine sú malé.

V hornej časti priestoru sa pažerák nachádza na zadnej strane priedušnice. Na úrovni rozdelenia priedušnice pažerák na ľavej strane susedí s pravou zadnou časťou aortálneho oblúka. V tomto stave hraničí s ľavou karotídou a vľavo podkľúčová tepna. Medzi nimi prechádza hrudný kanál.

Aortálny oblúk tvorí malú priehlbinu na stene orgánu, čo prispieva k výskytu druhého zúženia orgánu. Ľavý laryngeálny nerv prebieha pozdĺž ľavej strany.

Pozdĺž stien orgánu sa tepny, ktoré ním prechádzajú, rozchádzajú na základni. Pozdĺž týchto stien vo vlákne je nervový plexus, ktorý je tvorený vetvami vagusových nervov, miechové nervy a lymfatické uzliny.

Syntopia pažeráka naznačuje vhodné umiestnenie blízkych orgánov. Vpredu - priedušnica, ktorá mierne pokrýva pravú stranu orgánu. Obsahuje ľavý nerv, ktorý smeruje k hrtanu. Predná stena tohto orgánu je ohraničená štítnou tepnou, ktorá je vľavo dole. Pravý rekurentný nerv sa opiera o jeho bočnú časť.

Tepny kŕmia orgán z niekoľkých zdrojov, čím zároveň vytvárajú bohatú komunikáciu ciev.

Hlavné funkcie

Hlavnou úlohou orgánu je dodávať potravu do žalúdka, čím sa vykonáva transportná alebo, ako sa tiež nazýva, motorická funkcia.

V procese prechodu je jedlo, ktoré prechádza týmto orgánom, hojne mazané. Zúčastňujú sa na tom sekrečné žľazy pažeráka, ktoré vystielajú dutinu orgánu, čím pomáhajú bolusu potravy ľahko dosiahnuť miesto určenia.

Ochranné funkcie orgánu pomáhajú zabrániť prenikaniu potravy zo žalúdka do opačný smer, vyhnite sa refluxu tak, že sa jej opýtate len jedným smerom. Rýchlosť peristaltiky v orgáne je asi päť centimetrov za sekundu. Koordinácia funkcie orgánov je spôsobená svojvoľnými a mimovoľnými mechanizmami. Po vstupe potravy do pažeráka sa hltanový zvierač pažeráka uzavrie a v srdcovom zvierači nastáva relaxácia. Centrálny nervový systém reguluje funkciu kardia, vďaka čomu dochádza k prehĺtaniu srdcového reflexu.

Pri porušení motorickej funkcie sa vyskytuje dyskinéza pažeráka spojená s poruchou peristaltiky hrudnej oblasti a poruchami pažerákového zvierača. Tomu môžu predchádzať zvýšené a oslabené kontrakcie svalov pažeráka.

Anatomická vlastnosť

Anatómia pažeráka spolu s jeho štruktúrou a funkčným vývojom má množstvo znakov, ktoré ovplyvňujú jeho správne fungovanie. Budeme hovoriť o prekrvení pažeráka, ktoré sa vykonáva v krčnej oblasti z dolných tepien štítnej žľazy, v hrudnej oblasti - vďaka vlastným tepnám.

Lymfatický systém pažeráka je sieť kapilár a ciev, ktoré sú bodkované všetkými vrstvami steny pažeráka. Charakteristickým znakom systému krvného zásobovania sú zberné cievy umiestnené pozdĺž celej dráhy pažeráka. Spájajú všetky lymfatické siete vo všetkých vrstvách. Dôležitý aspekt je lymfatická topografia pažeráka, ktorá ukazuje smer ciev z krčnej oblasti do hlbokej krčnej dolnej časti lymfatické uzliny. Obchádza blízke uzliny a prúdi do hrudného lymfatického kanála.

Nervový systém

Inervácia pažeráka nastáva v dôsledku vagusových nervov a kmeňov, ktoré ich ohraničujú. sympatické nervy. Neuróny týchto nervov sú umiestnené v motorických jadrách mozgového kmeňa. Eferentné vlákna, prenášajúce nervové impulzy, tvoria plexusy, ktoré prenikajú do steny orgánu. Priame a kruhové svalové vrstvy tvoria plexus s neurónmi, ktoré majú špecifickú autonómnu funkciu, na ich úrovni môže byť uzavretý krátky nervový oblúk.

Krčná a hrudná časť orgánu zásobujú vetvy nervami, ktoré zabezpečujú ich spojenie s centrálnym nervovým systémom, ktoré tvoria silné plexusy a tie zase stimulujú srdce a priedušnicu. V hrudnej oblasti orgánu v jeho strednej časti v nervových plexusov existujú prichádzajúce vetvy sympatického kmeňa a celiakálnych nervov. V dolnej časti hrudného plexu sa opäť vytvárajú kmene.

V časti pažeráka nad bránicou vagusové kmene tesne priliehajú k stenám pažeráka a špirálovito sa rozvetvujú. Ľavý kmeň smeruje k prednému povrchu žalúdka, pravý k zadnej časti. Centripetálne nervové vlákna z pažeráka vstupujú do miechy.

Časť autonómnych nervový systém telo spojené s sympatický systém, ale vo svojej funkčnosti mu odporuje, reflexne pomáha pri regulácii motorickej funkcie pažeráka. Sliznica orgánu je citlivá na tepelné, svetelné, bolestivé a hmatové účinky. Obzvlášť citlivé sú zóny hltanovo-pažerákových a pažerákovo-žalúdočných hraníc.

Bežné ochorenia pažeráka

V lekárskej praxi sú choroby tohto orgánu uznávané ako najbežnejšie. Existujú vrodené a získané typy ochorení, ktoré postihujú pažerák. K vrodeným patria vývojové chyby tohto orgánu, ktoré sa môžu prejaviť už v prvých mesiacoch od narodenia dieťaťa.

Najčastejším získaným ochorením je divertikul pažeráka, pri ktorom dochádza k výbežku steny orgánu vo forme vrecka. S touto patológiou dochádza k porušeniu reflexu prehĺtania, pálenia za hrudnou kosťou, vracania.

Kardiospazmus orgánu je chronický kŕč dolného zvierača. S touto chorobou dochádza k porušeniu svalový tonus a pohyblivosť celého orgánu. Jedlo sa zdržiava v rozšírenej časti orgánu a spôsobuje kŕč. Choroby sú charakterizované ťažkosťami pri prehĺtaní pevnej stravy, regurgitáciou počas jedla.

Kandidóza pažeráka vyvoláva veľké množstvo kvasiniek, ktoré postihujú sliznicu pažeráka. Táto choroba postihuje ľudí, ktorí podstúpili chemoterapiu, pacientov s AIDS. Príznaky ochorenia sú podobné ako pri iných ochoreniach pažeráka.

K chemickému popáleniu orgánu dochádza v dôsledku vniknutia leptavých kvapalín. Choroba je plná jazvového zúženia alebo úplnej obštrukcie orgánu.

Tečie nie menej ťažko a má nebezpečné následky blokovanie cudzie telesá v úzkom priechode tráviaceho traktu. To môže viesť k prasknutiu steny orgánu. Zjazvením sa tento ľudský orgán v niektorej jeho časti skráti, čo prispieva k vytvoreniu prietrže bránice. S reverzným tokom obsahu vstupuje žlč do orgánu, čím sa vytvárajú podmienky pre vznik vredov a erózií.

Ezofág je jednou z hlavných divízií tráviaci trakt. Spojením hltana so žalúdkom sa podieľa na požití potravy. Tento proces vykonávajú peristaltické svaly pažeráka, ktoré kontrakciou tlačia potravu do žalúdka.

Dĺžka tohto orgánu u dospelého človeka sa pohybuje v rozmedzí 23-30 cm, pričom hrúbka je len 4 až 6 mm.

Ezofág sa skladá z troch častí:

  • Krčná časť. Jeho dĺžka je asi 5-6 cm, nachádza sa medzi chrbticou a priedušnicou;
  • Hrudná časť, ktorá je dlhá asi 17-19 cm, sa nachádza pozdĺž zadného mediastína. Prechádza aj medzi chrbticou a priedušnicou, pod ňou sa nachádza medzi aortou a srdcom;
  • Brušná časť sa nachádza medzi srdcovou časťou žalúdka a bránicou. Jeho dĺžka je od 2 do 4 cm.

Šírka pažeráka je nerovnomerná, zužuje sa na križovatke pažeráka a hltana, potom v oblasti, kde susedí s ľavým bronchom, a nakoniec dochádza k zúženiu v mieste, kde pažerák prechádza cez bránicu.

Štruktúra pažeráka

Ezofág je dutá trubica, ktorej stena pozostáva z niekoľkých vrstiev:

  • Sliznica vystiela dutinu pažeráka. Skladá sa zo slizničných žliaz, ktoré vylučujú tajomstvo, ktoré uľahčuje propagáciu jedla počas prehĺtania;
  • Svalová vrstva sa nachádza v dvoch vrstvách: vonkajšia pozdĺžna a kruhová vnútorná. Fungujú na princípe antagonistov: prvý rozširuje pažerák, druhý zužuje. Spodná časť svalovej membrány tvorí takzvaný dolný pažerákový zvierač - hustá svalová formácia, ktorá oddeľuje pažerák od žalúdka;
  • Adventiciálna vrstva, pozostávajúca z spojivového tkaniva, lemuje vonkajší povrch orgánu. Vďaka nemu je pažerák spojený s okolitými orgánmi. Vzhľadom na drobivosť membrány dostane pažerák príležitosť zmeniť svoju veľkosť: natiahnuť, zúžiť atď.

Funkcie pažeráka

Hlavnou úlohou orgánu je dodávať bolus potravy do žalúdka, inak sa táto funkcia nazýva transportná alebo motorická.

Úlohou pažeráka je tiež mazanie potravy prechádzajúcej cez ňu. Materiál na mazanie je produkovaný sekrečnými žľazami sliznice vystielajúcimi dutinu orgánu.

Nakoniec, pažerák je navrhnutý tak, aby slúžil ako bariéra proti prenikaniu potravy zo žalúdka späť, to znamená, že prispieva k podpore jedla iba jedným smerom.

Ochorenia pažeráka

Telo je náchylné na rôzne choroby. Nedostatok adekvátnej liečby pažeráka vedie nielen k bolestiam, ale môže narušiť aj celé fungovanie tráviaceho systému. Najbežnejšie choroby sú opísané nižšie:

  • Kardiospazmus patrí do skupiny neuromuskulárnych ochorení. Vyjadruje sa v rozpore s reflexným otvorením zvierača, v dôsledku čoho jedlo nemôže vstúpiť do žalúdka. Príčiny choroby nie sú úplne pochopené. Na pozadí kardiospazmu vznikajú rôzne komplikácie v dôsledku zadržiavania potravy v pažeráku. U dospelých môže viesť k rozvoju rakoviny pažeráka a žalúdka, rôzne zápaly. U detí - k pľúcnym abscesom, bronchopneumónii atď.;
  • Hernia pažeráka ako odroda diafragmatické hernie. Ochorenie je vrodené, traumatické alebo získané. Je charakterizovaná posunom časti žalúdka, brušnej zóny pažeráka v hrudnej dutiny cez otvor pažeráka bránica. Pri kýle pažeráka sa vyskytujú sťažnosti na grganie, bolesť v hrudníku a hornej časti žalúdka, pálenie záhy. Najčastejšie sa tieto príznaky pozorujú po ťažkom jedle. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zvracaniu;
  • Benígne novotvary. Ich vývoj je pomalý a zriedkavo sprevádzaný príznakmi. Spravidla sú objavené náhodou, keď sa pacient sťažuje na poruchy prehĺtania, ktoré pozoruje už niekoľko rokov;
  • Rakovina pažeráka má závažné príznaky. Na skoré štádia pacient môže pociťovať nepohodlie v hrudnej kosti, dysfágiu, stratu hmotnosti a zvýšené slinenie. Neskôr sa vyvinie silná bolesť v pažeráku. V súčasnosti je rakovina pažeráka jedným z najčastejších ochorení orgánu (60-80% celkový počet diagnostikované ochorenia). Spravidla sa vyvíja u pacientov, ktorých vek je približne 50-60 rokov, častejšie sa pozoruje u fajčiarov a alkoholikov;
  • Eroziu pažeráka zvyčajne sprevádza pocit pálenia záhy a bolesti, ktoré sa zvýraznia pri vstrebávaní tvrdej a suchej potravy. V ranných obdobiach sa môže vyskytnúť nevoľnosť v dôsledku požitia tráviace šťavy v oblasti pažeráka. V dôsledku toho sa vyvíja podráždenie sliznice, ktoré prechádza do zápalu a potom do erózie pažeráka. Toto ochorenie sa dá zistiť len pri gastroskopickom vyšetrení. Liečba pažeráka by v tomto prípade mala byť okamžitá, pretože pravdepodobnosť krvácania a zjazvenia je vysoká. Spravidla je pri erózii pažeráka predpísaná špeciálna strava vrátane produktov, ktoré neovplyvňujú uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej;
  • Cudzie teleso v pažeráku, aj keď priamo nesúvisí s chorobami, je častým dôvodom návštevy lekára. Spravidla môžu v pažeráku uviaznuť kúsky jedla, náhodne prehltnuté predmety atď. Najčastejšie sa v takýchto situáciách cíti bolesť v pažeráku, sú zaznamenané ťažkosti s prehĺtaním a ak sa príčina neodstráni včas, celkový stav sa zhoršuje.

Metódy vyšetrenia pažeráka

Lekár je schopný predpísať adekvátnu liečbu pažeráka iba vtedy, ak je diagnóza správne stanovená. Na tento účel používa medicína rôzne metódy vyšetrenia:

  • Röntgenová kontrastná štúdia vám umožňuje zistiť zmeny v polohe pažeráka, identifikovať prítomnosť zúženia, stláčania, ako aj iných porúch. Táto metóda je účinná pri stanovovaní takých diagnóz, ako je hernia pažeráka, zmeny reliéfu vnútornej (sliznice) pažeráka a mnohé ďalšie;
  • Ezofagoskopiou je možné podrobne preskúmať vnútornú stenu pažeráka, objasniť jej stav a v prípade potreby vykonať biopsiu. Táto metóda sa často používa pri diagnostike zápalových a neoplastických procesov v pažeráku;
  • Ezofagografia a ezofagokymografia sa používajú na zaznamenávanie kontrakcií, tonusu a tlaku v stene pažeráka;
  • Dysfunkcia srdcového zvierača umožňuje posúdiť hladinu pH pažeráka.