☰

Anafilaktik şok mümkündür. Anafilaktik şok belirtileri ve nasıl yardım edileceği. Anafilaktik şok tedavisi

Anafilaktik şokun belirtileri nelerdir ve bu potansiyel olarak ölümcül olay meydana geldiğinde ne yapılmalı?

Risklerden kaçınmak için teşhis ve tedaviye müdahale etmenin mümkün olduğu nedenleri ve zamanlamayı araştırıyoruz.

anafilaktik şok nedir

Bir aşırı duyarlılık reaksiyonunun gelişme mekanizması iki tipte olabilir:

  • immünolojik: alerjeni bağlayan ve mast hücrelerini ve bazofilleri semptomlardan sorumlu maddeler oluşturmak üzere aktive eden IgE immünoglobulinlerini içerir.
  • immünolojik olmayan: bu aktivasyon mekanizması Mast hücreleri antikorlarla ilişkili değildir, ancak belirli maddeler veya maddelerin salınımına neden olan belirli koşullar (örneğin, sıcaklık veya titreşimler) tarafından doğrudan başlatılır, reaksiyona neden olmak aşırı duyarlılık.

Anafilaktik şok dereceleri

Anafilaktik şok birkaç bölüme ayrılabilir: Semptomların ve belirtilerin şiddetine bağlı olarak aşamalar.

Dört derece anafilaktik şok vardır:

  • 1 derece: sadece cilt seviyesinde semptomlara neden olan en hafif anafilaksi derecesi (örneğin, kaşıntı veya kızarıklık).
  • 2 derece: ek olarak hafif anafilaksi cilt belirtileri mide bulantısı gibi gastrointestinal rahatsızlıklar, kardiyovasküler semptomlar artmış kalp hızı ve hafif nefes darlığı gibi solunum semptomları gibi.
  • 3 derece: Gastrointestinal semptomlar, artan solunum semptomları (bronkospazm ve laringeal ödem) ve bir şok durumu olarak ortaya çıkan kardiyovasküler rahatsızlıklar ile orta derecede şiddetli anafilaktik reaksiyon.
  • 4 derece: Solunum durması ve kalp durmasına neden olan anafilaksinin en şiddetli şeklidir.

saat çocuklar tüm derecelerde anafilaktik şok izole edilir farklı özelliklere sahip:

  • 1. derece: Kaşıntı gibi küçük cilt semptomları ve ağız ve dudak seviyesinde şişkinlik ve kızarıklık gibi gastrointestinal semptomlar ile karakterizedir.
  • 2 derece: aynı derece 1 cilt ve gastrointestinal semptomlara ek olarak hapşırma veya burun tıkanıklığı gibi minör solunum semptomlarına sahip hafif anafilaksi.
  • 3 derece: Burada hafif anafilaksiden bahsediyoruz, önceki aşamaların semptomlarına ek olarak, gastrointestinal bozuklukların alevlenmesi, solunum yolu hastalıkları ve çarpıntı gibi kardiyovasküler semptomlar eklenir. Bu aşamada çocuğun davranışlarında da değişiklikler gözlemlenebilir.
  • 4 derece: 3. derece için tanımlanan semptomlarda artış ile birlikte nefes almada zorluk ve kafa karışıklığı hissi ile birlikte şiddetli anafilaksi.
  • 5 derece: en çok temsil eder tehlikeli biçim kardiyak arrestin eşlik ettiği çocuklarda anafilaktik reaksiyon, şiddetli arteriyel hipotansiyon, solunum durması ve bilinç kaybı.

Anafilaktik şokun olası nedenleri

Anafilaktik şokun nedenleri, öznenin belirli bir varlığa karşı doğuştan gelen duyarlılığına bağlı olduğundan çok özneldir.


Arasında anafilaktik şokun ana nedenleri- tüm yiyecek ve ilaçlar. Gıdalar alerjilerin ana nedenlerinden biridir ve bu nedenle anafilaktik şoka neden olabilir.

Anafilaktik reaksiyona en sık neden olan yiyecekler arasında şunlar belirtilmelidir:

  • Bazı kuru meyve türleri, gibi ceviz, fındık ve fıstık.
  • Bazı meyve türleri kivi ve çilek gibi bazı sebze türleriörneğin domates ve mantar.
  • Bazı balık türleri somon ve morina, kabuklu deniz ürünleri, karides ve diğer deniz ürünleri gibi.
  • Diğer ürünler, örneğin tahıllar (daha özel olarak glüten), yumurta, çikolata, süt, pirinç, susam ve baklagiller.

Özellikle Asya'da pirinç ve bezelye anafilaktik şokun ana nedenlerinden biriyken, Orta Doğu'da susam daha sorumlu ve Batı ülkeleri- süt ve yumurta.

Anafilaktik şokun bir diğer önemli nedeni de ilaçlar(ağızdan veya enjeksiyon yoluyla).

Anafilaktik şoka neden olabilecek ilaçlar arasında şunlar var:

  • Ağızdan alınan ilaçlar: aspirin, NSAID'ler (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar), kortizon, antibiyotikler, özellikle penisilin gibi beta-laktam antibiyotikler sınıfına ait olanlar ve B12 vitamini gibi bazı vitaminler.
  • Enjekte edilebilir ilaçlar: aşılar, kontrast ajanlar, lokal anestezikler, opioidler, kas gevşeticiler, insülin, bazı kemoterapötik ajanlar.

Anafilaksinin nadir nedenleri

Anafilaktik şokun ana nedenleri ilaçlar, zehirler ve yiyecekler olsa da, bu şiddetli alerjik reaksiyona neden olabilecek başka maddeler de vardır:

  • Böcek ısırığı: özellikle arılar, eşekarısı, eşekarısı ve daha nadiren sivrisinekler, denizanası.
  • Lateks ve türevleri.
  • Kimyasal katkı maddeleri: gıdalarda, saç boyalarında veya dövme mürekkeplerinde bulunur.
  • metaller nikel gibi.
  • Egzersizler: Bu durumda, egzersiz veya stresten kaynaklanan anafilaksiden söz edilir.
  • bilinmeyen sebepler: bu durumda idiyopatik anafilaksi hakkında konuşacağız.

Bunlar anafilaktik şok nedenleriöncekilere göre çok nadirdir ve aralarında en sık görüleni %0.8-4 oranında anafilaksi nedeni olan böcek ısırığıdır.

Semptomları tanımak, anafilaktik şoktan muzdarip bir kişinin hayatını kurtarabilecek doğru eylemleri yapmak için çok önemlidir. ne olduğunu bilmelisin alerjik tezahür birkaç sistem için geçerlidir insan vücudu, ve her birinde oldukça spesifik bir sorun var.

Özellikle, aşağıdaki belirtiler görünebilir:

  • cilt: Deride ürtiker, yaygın kızarıklık, özellikle el ve ayaklarda genel veya lokal kaşıntı, dudak hizasında yanma ve şişme görülebilir. Daha ciddi vakalarda, ciltte siyanoz görünebilir: bronkospazm nedeniyle oksijen eksikliği nedeniyle cilt mavimsi olur.
  • kardiyovasküler: kalp seviyesinde, anafilaktik şok aracılarının salınmasının neden olduğu vazodilatasyon nedeniyle semptomlar ortaya çıkar. Genellikle kalp atış hızında bir artış ve basınçta bir azalma olur. Şok çok şiddetliyse, bradikardi, yani kalp atış hızında kalp krizine dönüşebilecek bir azalma görünebilir.
  • Solunum: solunum sistemi, bronşların düz kaslarının kasılması, yani bronkospazm olduğu için anafilaktik reaksiyona girer. Ayrıca anjiyoödem, epiglot ve dilin şişmesi, tıkanmaya neden olabilir. solunum sistemi- sonuç olarak, nefes darlığı ve oksijen eksikliği. En şiddetli vakalarda, şok solunum durmasına neden olabilir.
  • gastrointestinal: Gastrointestinal sistem düzeyinde karın ağrısı ve mide bulantısı gibi hafif semptomlar veya tekrarlayan kusma ve ishal gibi daha şiddetli semptomlar ortaya çıkabilir.
  • Diğer semptomlar: terleme, cildin yoğun soğuması, kafa karışıklığı hissi ve ağır vakalarda koma oluşabilir. Bazen, vazodilatasyon serebral damarları içeriyorsa, hafif olabilir. baş ağrısı.

Anafilaktik reaksiyon geliştirme riskleri

Anafilaktik şok Sadece deriyi veya solunum yollarını tutan hafif bir formda ve ciddi komplikasyonlar olmaksızın ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, çok şiddetli bir alerjik reaksiyon durumunda, aşağıdakiler gibi önemli riskler vardır:

  • Dokuların ve beynin oksijen açlığı: normal nefes almayı engelleyen hava yollarının kapanması nedeniyle.
  • Bilinç kaybı ve koma başlangıcı: dokulara sağlanan oksijen miktarındaki azalma nedeniyle.
  • siyanoz: yani, kanda karbondioksit birikmesi, doku oksijenasyonunun azalmasına neden olur.
  • Solunum durması: ardından kalp durması.
  • öznenin ölümü.

Anafilaktik şokun teşhisi ve prognozu

Anafilaktik şok tanısı genellikle nesne stabilize edildikten ve hayati tehlikesi ortadan kalktıktan sonra yapılır.

Teşhis aşağıdaki adımları içerir:

  • Tıbbi geçmişi incelemek ve hastayla konuşmak: Hasta iletişim kurabildiğinde, semptomların ilk kez ortaya çıkıp çıkmadığını, ailede alerji olup olmadığını anlamak için doktor bazı sorular sorar. Ek olarak, doktor anafilaktik şoktan sorumlu alerjeni bulmak için olayın resmini yeniden oluşturmaya çalışacaktır.
  • Laboratuvar testleri : gerçekleştirmek için gerçekleştirmek ayırıcı tanı ve anafilaksi reaksiyonu olup olmadığını veya semptomların başka bir nedeni olup olmadığını anlamak için. Anafilaksi durumunda hematokrit, lökopeni ve trombositopeni değişiklikleri, hiponatremiye bağlı hiperkalemi, azotemi ve kreatinin artışı ve metabolik asidoz meydana gelebilir.
  • alerji testi: kanda bulunan herhangi bir IgE'yi saptamak ve aktarılan anafilaktik şokun alerjik yapısını doğrulamak için yapılır.

Alerjik reaksiyon tedavisi

Hasta stabilize olduğunda ve tehlike geçtikten sonra, nüksü önlemek için uzun süreli tedavi başlatılmalıdır.

Bu terapi, aşağıdakiler gibi belirli ilaçların kullanılmasını içerir:

  • antihistaminikler: Histamin salınımını azaltmak veya inhibe etmek için kullanılan ve bu nedenle semptomları, özellikle hava yolu yorgunluğunu hafifleten ilaçlar. Bunların arasında not ediyoruz prometazin duruma göre ağızdan, kas içinden veya damardan alınır, ranitidin ve difenhidramin intravenöz uygulama için.
  • Beta 2 antagonistleri: inhalasyon şeklinde bronkospazmı tedavi etmek için kullanılır. Bunların arasında biz varız salbutamol ve albuterol.
  • kortikosteroidler: Antihistaminikler gibi, bu ilaçlar da hava yolu inflamatuar yükünün modelini iyileştirir. Bazıları sever metilprednizolon, intravenöz olarak uygulanır, diğerleri gibi prednizolon, sözlü olarak.

Anafilaktik şok önlenebilir mi?

Anafilaktik şokun önlenmesi

Anafilaktik şok açısından, ikincil önleme önemlidir, yani ikinci bir saldırıyı önlemek için önlemlerin uygulanmasında.

Aşağıdaki önleyici tedbirler en etkilidir:

  • Bilezik takmak, durumunuzun nedeni ve adrenalin içeren bir kalemin sürekli taşınması hakkında başkalarına bilgi verecektir.
  • eğer varsa böcek sokmalarına alerji, bitki ve çiçeklerin olduğu açık yerlere seyahat etmekten kaçınmalı veya bu tür yerlerde kapalı ayakkabı ve kıyafet giymelisiniz.
  • Böcek zehirine alerjiniz varsa duyarsızlaştırma yapılabilir. Bu yöntem vücudu zehirin etkisine “alıştırır” ve bağışıklık sistemini bu zehire karşı daha az duyarlı hale getirir ve vakaların %80-90'ında etkilidir.
  • Belirli yiyeceklere alerjiniz varsa, bir partide yemek yerken daima sorular sorun. Benzer şekilde, gıdanın tam bileşimini anlamak için etiketleri okumalısınız.

Anafilaktik şok durumunda yapılması gerekenler

Zamanında Müdahale genellikle anafilaktik şoktan muzdarip bir kişinin hayatını kurtarmanın tek yoludur.

Kural olarak, acil tedavi şunları içerir: adrenalin uygulaması:

  • Kas içi: adrenalin içeren bir kalem kullanarak. İki tane çeşitli tipler adrenalinli kalemler - yetişkinler için 25 kg'dan daha ağır olan kişiler için bir doz (yaklaşık 0,3-0,5 ml) içeren ve Çocuklar için 10 ila 25 kg arasındaki kişiler için bir doz (yaklaşık 0.01 ml/kg) içerir. Yan etkiler pratikte yoktur, ancak bazen hafif bir baş ağrısı veya endişe vardır.
  • damardan: daha ciddi vakalar için ve sadece hastanede kullanılan terapi; kalıcı tanıtım 2-10 mcg/dk adrenalin. Bu durumda ciddi yan etkiler aritmi gibi.

bilmek de önemlidir nasıl devam edilir ve çevrenizden biri anafilaktik şok atağı geliştirirse ne yapılmamalıdır:

  • yapılacak ilk şey hemen bir ambulans çağırın(112) ve hastanın kişisel eşyalarında bir adrenalin enjeksiyon kalemi arayın.
  • hasta yerleştirilir bacaklar kaldırılmış sırtüstü pozisyonda kalbe ve beyne giden kan akışını uyarmak için.
  • Şokun böcek ısırığından kaynaklanması durumunda, iğneyi elinizle veya cımbızla çıkarmayın. Bunun yerine, sokma yönünde hafif bir kazıma hareketi ile plastik bir kartla çıkarılması önerilir.
  • yiyecek ve içecek vermeyinçünkü hava yollarını tıkayabilirler.
  • Eğer mümkünse, kalp atış hızını, kan basıncını ve solunum ritmini kontrol edin yardım gelmeden önce.

Okuma süresi: 22 dk

Anafilaktik şok, en sık neden olan alerjen vücuda tekrar girdiğinde ortaya çıkan, vücudun hızla gelişen bir reaksiyonudur.

Yerleşik anafilaksi olan hastalarda sürekli bir artış var, vakaların yüzde birinde bu alerjik reaksiyon ölüme neden oluyor.

Yüksek düzeyde duyarlılığa sahip kişilerde, alerjenin miktarına ve vücuda girme şekline bakılmaksızın anafilaktik reaksiyon meydana gelir.

Ancak yüksek dozda tahriş edici, şokun süresini ve şiddetini artırabilir.

Anafilaktik şok gelişiminde üç dönem vardır:

Alerjen vücuda girdikten sonra öncüllerin süresi ve anafilaksinin yüksekliği 20-30 saniyeden 5-6 saate kadar sürer.

Anafilaksi seyri için birkaç seçenek vardır:

  • Yıldırım veya kötü huylu seyir hızlı solunum ve kalp yetmezliği başlangıcına yol açar. Vakaların %90'ında bu anafilaksi varyantının sonucu ölümcüldür.
  • Uzun süreli akış. En sık uzun etkili ilaçların tanıtımıyla gelişir. Uzun süreli anafilaksi formu ile hastanın 3-7 gün yoğun bakıma ihtiyacı vardır.
  • Abortif, yani kendini bırakmaya eğilimli. Bu kurs ile anafilaktik şok hızla durdurulur ve komplikasyonlara yol açmaz.
  • hastalığın tekrarlayan formu. Alerjenin vücuda yerleştirilmemesi ve vücuda girişinin devam etmesi nedeniyle şok atakları defalarca tekrarlanır.

Herhangi bir şok çeşidi ile hastanın ihtiyacı acil Bakım ve tıbbi muayene.

Anafilaktik şok için ilk yardım

Yakındaki bir kişide anafilaktik şok belirtilerini düzeltirken hemen bir ambulans çağırmalısınız.

Doktorların gelmesinden önce, acil bakımı kendiniz sağlamanız gerekir.

Uygulanması için algoritma:

  • Anafilaksi olan bir kişiyi düz bir yüzeye yatırın, ayak bileği eklemlerinin altına bir rulo koyun, bu beyne kan akışını sağlayacaktır;
  • Kusma sırasında aspirasyonu önlemek için baş yana çevrilmelidir. Protez varsa çıkarılmalıdır;
  • Erişim sağlamanız gerekiyor temiz hava odaya, bu açık pencereler ve kapılar için;
  • Kısıtlayıcı giysiler, özellikle yakalar, pantolon kemerleri açılmalıdır.

Alerjenin daha fazla emilmesini önlemek için, bunun için:

Yardım sağlarken, anafilaktik şokun gelişme zamanını, turnike veya basınçlı bandaj uygulama saatlerini ve dakikalarını doğru bir şekilde kaydetmek gerekir.

Hekimler ayrıca hastanın ilaçları, şok gelişmeden önce ne yiyip ne içtiği hakkında bilgiye ihtiyaç duyabilirler.

Acil Bakım

Özel anti-şok önlemleri kullanan acil bakım, yalnızca sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir.

Anafilaksi için acil tıbbi bakım algoritması mutlaka şunları içerir:

  • Nabız ve kan basıncını ölçmeyi, elektrokardiyografiyi, kanın oksijen ile doygunluk derecesini belirlemeyi içeren vücudun ana işlevlerinin izlenmesi;
  • Havanın solunum yolundan engelsiz geçişini sağlamak. Bunun için ağızdan kusmuk çıkarılır, alt çene öne getirilir ve gerekirse soluk borusu entübe edilir. Quincke'nin glottis ödemi ve spazmı ile konikotomi adı verilen bir işlem yapılır. Uygulamasının özü, krikoid ve tiroid kıkırdağının bağlandığı yerde gırtlak neşteriyle yapılan keside yatmaktadır. Manipülasyon hava akışı sağlar. Bir hastanede trakeotomi yapılır - trakeal halkaların diseksiyonu;
  • Adrenalin evrelemesi. 0,5 ml %0,1 adrenalin kas içinden verilir. Anafilaktik şok derinse ve belirtiler varsa intravenöz uygulama yapılır. klinik ölüm. Damar içine enjeksiyon için, ilaç seyreltilmelidir, bunun için 1 ml Adrenalin'e 10 ml salin solüsyonu eklenir, ilaç birkaç dakika içinde intravenöz olarak yavaşça enjekte edilir. Ayrıca, 3-5 ml seyreltilmiş Adrenalin dilaltı olarak verilebilir, yani dilin altında, bu yerde ilacın vücuda hızla yayılması nedeniyle zengin bir dolaşım ağı vardır. Seyreltilmiş Adrenalin ayrıca enjeksiyon bölgesini veya bir böcek ısırığı bölgesini ufalamak için de kullanılır;
  • Glukokortikosteroidlerin yerleştirilmesi. Deksametazon ayrıca anti-şok özelliklerine sahiptir. Yetişkin hastalar için prednizolon 90-120 mg miktarında, Deksametazon 12-16 mg dozunda uygulanır;
  • Antihistaminiklerin uygulanması. Şok gelişimi sırasında, Intramüsküler enjeksiyon Difenhidramin veya Tavegil.
  • oksijen inhalasyonu. Hastaya dakikada 4-7 litre hızında %40 nemlendirilmiş oksijen verilir.
  • Solunum aktivitesinin iyileştirilmesi. Belirgin semptomlar varsa Solunum yetmezliği, metilksantinler uygulanır - en popüler ilaç %2.4 Eufillin'dir. 5-10 ml miktarında intravenöz olarak girin;
  • Akut önlemek için damar yetmezliği kristaloid (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) ve kolloidal (Neoplasmagel, Gelofusin) çözeltileri olan damlalıkları atayın;
  • Pulmoner ve serebral ödemi önlemek için diüretik kullanımı. Minnitol, Torasemid, Furosemid atayın;
  • Serebral anafilaktik şokta antikonvülzan tedavi. Nöbetler, 10-15 ml% 25 Magnezyum sülfat, 10 ml% 20 Sodyum oksibutirat veya sakinleştiriciler - Seduxen, Relanium, Sibazon eklenerek giderilir.

saat şiddetli formlar anafilaksi hastası almalı hastane tedavisi birkaç gün.

Anafilaktik şok için ilk yardım çantası

Anafilaksi olan hastalara yardımcı olmak için kullanılan ilk yardım çantasının bileşimi özel tıbbi belgelerde belirtilmiştir.

Şu anda, ilk yardım çantası, 2014'teki değişikliklere uygun olarak devlet sağlık kurumlarında toplanmaktadır.

Şunları içermelidir:

Kurallara göre, diş, prosedür, cerrahi odasında anafilaksiye yardımcı olacak bir ilk yardım çantası bulunmalıdır.

Hastanelerde, acil servislerde, acil servislerde son derece gereklidir. Botox enjeksiyonu yapılan, mezoterapi yapılan, dövme ve kalıcı makyaj yapılan güzellik salonlarında şok önleyici ilk yardım çantası bulundurulması zorunludur.

İlk yardım çantasının içeriği sürekli kontrol edilmeli, ilaçlar yerine süresi doldu geçerlilik. İlaç kullanırken doğru ilaçlar gerektiği gibi rapor edin.

Anafilaktik şokun nedenleri

Anafilaktik şok, ilaç bileşenleri, gıda alerjenleri ve böcek ısırıklarının etkisi altında gelişir.

en çok ortak nedenler Anafilaksi, birkaç alerjen grubunu ifade eder.

İlaçlar

İnsanlar için ana alerjenik ilaçlar:

  • Antibiyotikler - bir grup penisilin, sefalosporin, sülfonamid ve florokinolon;
  • Hormonlu müstahzarlar - Progesteron, Oksitosin, İnsülin;
  • sırasında kullanılan kontrast maddeler teşhis prosedürleri. Anafilaktik şok, baryum ile bir karışım olan iyot içeren maddelerin etkisi altında gelişebilir;
  • Serumlar. En alerjik olanlar, anti-difteri, anti-tetanoz, anti-kuduzdur (kuduzdan korunmak için kullanılır);
  • Aşılar - anti-tüberküloz, hepatit, anti-grip;
  • Enzimler. Streptokinaz, Chymotrypsin, Pepsin anafilaksiye neden olabilir;
  • Kas gevşetici ilaçlar - Norcuron, Trakrium, Süksinilkolin;
  • NSAID'ler - Amidopirin, Analgin;
  • Kan ikameleri. Anafilaktik şok genellikle Reopoliglyukin, Stabizol, Albumin, Poliglukin'in tanıtımıyla gelişir.

böcekler ve hayvanlar

Anafilaksi oluşur:

  • Eşekarısı, arı, eşekarısı, sivrisinek, karınca ısırıkları ile;
  • Sinekler, tahtakuruları, keneler, hamamböcekleri, tahtakuruların atık ürünleri ile ısırık ve temas ile;
  • Helmintiyazis ile. Anafilaktik şokun nedeni ascaris, kıl kurdu, trichinella, toksokara, kırbaç kurdu ile enfeksiyon olabilir;
  • ile temasa geçtiğinde. Köpeklerin, tavşanların, kedilerin, hamsterlerin, kobayların kürklerinde ve ördek, papağan, tavuk, kaz tüylerinde tükürük alerjenleri kalır.

BİLİNMESİ ÖNEMLİ: Mümkün mü?

Bitkiler

Tipik olarak bu:

  • Tarla bitkileri - buğday çimi, pelin, yakup otu, kinoa, karahindiba;
  • İğne yapraklı ağaçlar - köknar, çam, ladin, karaçam;
  • Çiçekler - papatya, gül, zambak, karanfil, orkide;
  • Yaprak döken ağaçlar - huş ağacı, kavak, ela, akçaağaç, dişbudak;
  • Ekili bitki çeşitleri - hardal, yonca, adaçayı, ayçiçeği, şerbetçiotu, hint fasulyesi.

Gıda

Anafilaktik şoka neden olabilir:

  • Narenciye, elma, muz, çilek, kuru meyveler;
  • Süt ürünleri ve tam yağlı süt, sığır eti, yumurta. Bu ürünler genellikle insan bağışıklık sistemi tarafından yabancı olarak algılanan bir protein içerir;
  • Deniz ürünleri. Anafilaksi genellikle karides, dikenli ıstakoz, yengeç, uskumru, ton balığı, kerevit yerken oluşur;
  • Tahıl bitkileri - mısır, baklagiller, pirinç, çavdar, buğday;
  • Sebzeler. Kırmızı renkli meyvelerde, patateste, havuçta, kerevizde çok sayıda alerjen bulunur;
  • Gıda katkı maddeleri - koruyucular, tatlar, boyalar;
  • Çikolata, şampanya, kırmızı şarap.

Lateks ürünleri kullanırken genellikle anafilaktik şok gelişir, bunlar eldiven, kateter, tek kullanımlık aletler olabilir.

Vücutta meydana gelen süreçler

Anafilaksi gelişiminde ardışık üç aşama ayırt edilir:

  • immünolojik aşama. Spesifik bir alerjenin, duyarlı hale getirilmiş organizmanın dokularında zaten mevcut olan antikorlarla reaksiyona girmesiyle başlar;
  • patokimyasal aşama. Antijen-antikor kompleksinin etkisi altında, inflamatuar mediatörlerin kan bazofillerinden ve mast hücrelerinden salınması ile kendini gösterir. Bunlar, histamin, serotonin, asetilkolin, heparin gibi biyolojik olarak aktif maddelerdir;
  • patofizyolojik aşama. Enflamatuar aracıların üretilmesinden hemen sonra başlar - tüm anafilaksi semptomları ortaya çıkar. Enflamatuar aracılar düz kas spazmına neden olur iç organlar, kan pıhtılaşmasını yavaşlatır, geçirgenliği arttırır damar duvarları, basıncı azaltın.

Çoğu durumda, alerjen vücuda tekrar tekrar girerse alerjik reaksiyonlar meydana gelir.

Anafilaktik şokta bu kural geçerli değildir - bazen alerjenik bir maddeyle ilk temasta kritik bir durum gelişir.

Şiddetli anafilaksi semptomlarından önce genellikle tüyler diken diken, yüzde kaşıntı ve karıncalanma, uzuvlar, vücutta ateş, göğüste ağırlık hissi, karın ve kalp ağrısı görülür.

Şu anda yardım sağlamaya başlamazsanız, sağlık durumu kötüleşir ve hasta hızla şok geliştirir.

Bazı durumlarda, anafilaktik şokun habercisi yoktur. Alerjenle temastan hemen birkaç saniye sonra şok meydana gelir - gözlerde koyulaşma, kulak çınlaması ile şiddetli halsizlik ve bilinç kaybı kaydedilir.

Bu anafilaksi çeşidi ile gerekli yardımı zamanında sağlamak zordur, bu yüzden çok sayıdaölüm vakaları.

Risk faktörleri

Anafilaksi geçirmiş hastaların muayenesi sırasında, ani tipte bir alerjik reaksiyonun, öyküsü olan kişilerde daha sık meydana geldiğini tespit etmek mümkün olmuştur:

  • Bronşiyal astım;
  • alergorinit;
  • Egzama.

Risk faktörleri ayrıca şunları içerir:

  • Yaş. Yetişkinlerde, anafilaksi genellikle antibiyotiklerin, plazma bileşenlerinin, anesteziklerin uygulanmasından sonra ortaya çıkar, arı sokmalarından sonra ani tip reaksiyon çok olasıdır. Çocuklarda anafilaksi ağırlıklı olarak gıda maddelerinde görülür;
  • Bir alerjenin vücuda nasıl girdiği. Anafilaksi riski daha yüksektir ve şokun kendisi daha şiddetlidir. intravenöz uygulama ilaçlar;
  • sosyal durum. Anafilaktik şokun sıklıkla sosyo-ekonomik durumu yüksek kişilerde geliştiği fark edilir;
  • Anafilaksi öyküsü. Anafilaktik şok zaten olmuşsa, yeniden gelişme riski on kat artar.

önem şok olma durumu ilk semptomların gelişme zamanı ile belirlenir. Alerjenle temastan sonra sağlık durumu ne kadar hızlı kötüleşirse, anafilaksi o kadar şiddetli ilerler.

Kaydedilen vakaların üçte birinde anafilaksi evde, hastaların dörtte birinde kafe ve restoranlarda, vakaların %15'inde işte ve eğitim kurumlarında şok belirtileri başlıyor.

Anafilaktik reaksiyonun ölümcül sonucu daha çok ergenlik döneminde kaydedilir.

Bunun nedeni, gençlerin evden uzakta yemek yemeyi tercih etmeleri, alerjilerin ilk belirtilerine dikkat etmemeleri ve yanlarında ilaç taşımamalarıdır.

Durumun ciddiyeti

Anafilaktik şokta üç derece şiddet vardır:

  • Hafif bir derece ile basınç 90/60 mm Hg'ye düşer. Art., habercilerin süresi 10 ila 15 dakika sürer, kısa bir bayılma mümkündür. ışık derecesişokun şiddeti, uygun şekilde seçilmiş tedaviye iyi yanıt verir;
  • Orta şiddette, basınç 60/40 mm'de sabitlenir. rt. st, öncüllerin süresi 2-5 dakika, bilinç kaybı 10-20 dakika olabilir, tedavinin etkisi gecikir;
  • Anafilaktik şok seyrinin şiddetli bir varyantında öncül yoktur veya sadece birkaç saniye sürer, bayılma 30 dakika veya daha fazla sürer, basınç belirlenmez, tedavinin etkisi yoktur.

Anafilaktik şokun hafif şiddeti

Şiddetli seyir

Şok hızla gelişir, bu da hastanın şikayetlerini başkalarına anlatmasını engeller. Alerjenle etkileşimden birkaç saniye sonra bayılma gelişir.

Muayenede ciltte keskin bir beyazlama, ağızdan köpüklü balgam çıkması, yaygın siyanoz, genişlemiş öğrenciler, kasılmalar, uzun bir ekshalasyon ile hırıltı var, kalp duyulmuyor, basınç belirlenmiyor, zayıf bir nabız var. sadece büyük arterlerde kaydedildi.

Bu anafilaktik şok formu ile, ilk dakikalarda anti-şok ilaçların kullanımına yönelik yardım sağlanmalıdır, aksi takdirde tüm hayati öneme sahiptir. Önemli özellikler ve ölüm gelir.

Anafilaktik şok beş farklı şekilde gelişebilir:

  • asfiksi formu. Şok belirtilerinde solunum yetmezliği belirtileri öne çıkıyor - boğulma hissi, nefes darlığı, ses kısıklığı. Larinksin artan şişmesi, solunumun tamamen durmasına yol açar;
  • Karın formu öncelikle karın ağrısı ile kendini gösterir, doğada akut apandisit veya delikli ülser gelişimi için kliniğe benzerler. İshal, bulantı, kusma not edilir;
  • beyin. Alerjik bir reaksiyon, meninksleri etkileyerek şişmelerine neden olur. Bu, kendinizi daha iyi hissetmenize neden olmayan kusma, kasılmalar, uyuşukluk ve komaya yol açar;
  • Hemodinamik. İlk belirti, kalpte keskin bir ağrı, basınçta bir düşüş;
  • genelleştirilmiş veya tipik şekil anafilaktik şok. Patolojinin genel belirtileri ile karakterizedir ve çoğu durumda ortaya çıkar.

Etkileri

Solunum durmasından sonra anafilaktik şok kardiyovasküler yetmezlik kısa vadeli ve uzun vadeli etkilere neden olur.

Çoğu zaman, birkaç gün boyunca hasta şunları tutar:

  • Genel uyuşukluk;
  • Zayıflık ve uyuşukluk;
  • Kaslarda ve eklemlerde ağrı;
  • Periyodik titreme;
  • dispne;
  • Karın ve kalp ağrısı;
  • Mide bulantısı.

Şokun tamamlanması sırasında ortaya çıkan semptomlara bağlı olarak tedavi seçilir:

  • Uzun süreli hipotansiyon vazopresörler tarafından durdurulur - Mezaton, Norepinefrin, Dopamin;
  • Kalpte kalıcı ağrı ile nitratlar, antihipoksanlar, kardiyotrofikler uygulamak gerekir;
  • Baş ağrılarını gidermek ve beyin fonksiyonunu iyileştirmek için nootropikler ve vazoaktif maddeler reçete edilir;
  • Enjeksiyon bölgesinde veya bir böcek ısırığında sızıntılar meydana gelirse, çözücü etkisi olan maddeler de kullanılır.

Anafilaksinin geç etkileri şunları içerir:

  • Alerjik miyokardit;
  • nevrit;
  • glomerülonefrit;
  • vestibülopati;
  • Hepatit.

Bütün bu patolojiler hastanın ölümüne yol açabilir.

Neden olan alerjene tekrar tekrar maruz kalmak, lupus eritematozus ve periarteritis nodoza gelişimine yol açabilir.

Anafilaktik şok teşhisi

Anafilaktik şokun olumlu sonucu, büyük ölçüde doktorun doğru tanıyı ne kadar çabuk yaptığına bağlıdır.

Anafilaktik şok, hızla gelişen bazı patolojilere benzer, bu nedenle sağlık çalışanının görevi dikkatlice bir anamnez toplamak, refahtaki tüm değişiklikleri kaydetmek ve neden olan alerjeni tanımlamaktır.

Anafilaksiyi durdurduktan ve sağlık durumunu stabilize ettikten sonra hasta kapsamlı bir muayeneden geçmelidir.

Önleme ilkeleri

Ayrı birincil ve ikincil önleme anafilaktik şok.

Birincil şunları içerir:

  • alerjenle temasın önlenmesi;
  • reddetme Kötü alışkanlıklar- madde kötüye kullanımı, tütün kullanımı, uyuşturucular;
  • Kimyasallarla çevre kirliliğine karşı mücadele;
  • Agar-agar, glutamat, biyosülfitler, tartrazin gibi bir dizi gıda katkı maddesinin gıda endüstrisinde kullanımının yasaklanması;
  • Birden fazla ilaca ihtiyaç duymadan hasta kişilere reçete yazmanın önlenmesi farmakolojik gruplar eşzamanlı.

İkincil önleme ile şokun erken teşhisi ve zamanında tedavisi kolaylaştırılır:

  • Egzama, saman nezlesi, atopik dermatitin zamanında tespiti ve tedavisi;
  • Bir alerjenin kurulması için alerji testleri;
  • Alerjik anamnezin dikkatli bir şekilde toplanması;
  • Ayakta tedavi kartının başlık sayfasında ilaçlara karşı intolerans hakkında bilgi, tıbbi öykü (ilaçlar okunaklı, büyük el yazısıyla ve kırmızı hamurla yazılmıştır);
  • Uyuşturucu enjekte etmeden önce duyarlılık testi;
  • Enjeksiyondan sonraki yarım saat içinde tıbbi çalışanların hasta için gözlemlenmesi.

Üçüncül önlemeyi gözlemlemek de gereklidir, anafilaktik şokun yeniden gelişme olasılığını azaltır:

  • Kişisel hijyen kurallarına sürekli uymak gerekir;
  • Toz, akarlar, hayvan kıllarından kurtulmaya yardımcı olan tesislerin sık sık ıslak temizlenmesi gerekir;
  • havalandırma odaları;
  • Yumuşak oyuncakların, halıların, ağır perdelerin oturma odasından çıkarılması, okuyun;
  • Alınan gıdanın bileşimini sürekli izlemek gerekir;
  • Çiçeklenme döneminde mutlaka maske ve gözlük takılmalıdır.

Sağlık hizmetlerinde anafilaktik şoku en aza indirmek

Tıbbi kurumlarda gelişen anafilaktik şok, çoğu durumda bunun için önlenebilir:

Çocuklarda anafilaktik şok

Küçük bir çocukta anafilaksiyi tanımak genellikle hemen zordur. Çocuklar durumlarını ve onları neyin endişelendirdiğini tam olarak tanımlayamazlar.

Solgunluk, bayılma, vücutta kızarıklık görünümü, hapşırma, nefes darlığı, gözlerin şişmesi, ciltte kaşıntıya dikkat edebilirsiniz.

Acil tipte bir alerjik reaksiyonun ortaya çıkması konusunda güvenle, çocuğun durumu keskin bir şekilde kötüleştiyse kişi konuşabilir:

  • Aşı ve serumların tanıtılmasından sonra;
  • Alerjenlerin belirlenmesinde ilaç enjeksiyonu veya intradermal testten sonra;
  • Böcek ısırıklarından sonra.

Anafilaksi olasılığı, öyküsü olan çocuklarda büyük ölçüde artar. Farklı çeşit alerjik reaksiyonlar, ürtiker, bronşiyal astım,.

Çocuklarda anafilaksi, benzer semptomları olan hastalıklardan ayırt edilmelidir.

Aşağıdaki tablo aynı ve özellikleriçocukluk çağında en sık görülen patolojiler.

patolojiler Anafilaktik şoka benzer belirtiler Özellikler
Bayılma
  • cilt beyazlaması
  • Mide bulantısı.
  • Yavaş nabız.
  • Düşen BP.
  • Ürtiker ve cilt kaşıntısının olmaması, bronkospazm.
  • Bayılma süresi sadece birkaç saniye sürer, bundan sonra bebek çevreye yeterince tepki verir.
Astım krizi
  • Gürültülü nefes alma.
  • Panik ve korku.
  • Bronkospazm.
  • Basınç genellikle değişmez.
  • Vücutta kızarıklık ve kaşıntı yoktur.
Epilepsi
  • Konvülsiyon tipi bir saldırı.
  • Kontrolsüz idrara çıkma.
  • Ciltte alerjik reaksiyon görülmez.
  • Normal basınç seviyesi.

Doktor veya ambulans beklerken çocuğun kendine yardım etmeye başlaması gerekir:

Anafilaktik şok, acilen yardım sağlanması gereken bir durumdur.

Anafilaktik şok (Yunanca "ters koruma" anlamına gelir) genelleştirilmiş hızlı bir alerjik reaksiyondur, hayati tehlike bir kişi, çünkü birkaç dakika içinde gelişebilir. Terim 1902'den beri bilinmektedir ve ilk olarak köpeklerde tanımlanmıştır.

Bu patoloji erkeklerde ve kadınlarda, çocuklarda ve yaşlılarda eşit sıklıkta görülür. Anafilaktik şokta mortalite, tüm hastaların yaklaşık %1'idir.

Anafilaktik şok gelişiminin nedenleri

Anafilaktik şok, yiyecek, ilaç veya hayvanlar gibi çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir. Anafilaktik şokun ana nedenleri:

alerjen grubu Ana alerjenler
İlaçlar
  • Antibiyotikler - penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar, sülfonamidler
  • Hormonlar - insülin, oksitosin,
  • Kontrast maddeleri - baryum karışımı, iyot içeren
  • Serumlar - anti-tetanoz, anti-difteri, anti-kuduz (kuduzdan)
  • Aşılar - anti-grip, anti-tüberküloz, anti-hepatit
  • Enzimler - pepsin, kimotripsin, streptokinaz
  • Kas gevşeticiler - trakrium, norcuron, süksinilkolin
  • Nasteroid antiinflamatuar ilaçlar - analgin, amidoprin
  • Kan ikameleri - albulin, poliglusin, reopoliglyukin, refortan, stabizol
  • lateks - tıbbi eldivenler, aletler, kateterler
Hayvanlar
  • Böcekler - arı, eşekarısı, eşekarısı, karınca, sivrisinek ısırıkları; keneler, hamamböceği, sinekler, bitler, tahtakuruları, pireler
  • Helmintler - yuvarlak kurtlar, kırbaç kurtları, kıl kurtları, toksokara, trichinella
  • Evcil hayvanlar - kedi, köpek, tavşan, kobay, hamster yünü; papağan, güvercin, kaz, ördek, tavuk tüyleri
Bitkiler
  • Forbs - ambrosia, buğday çimi, pelin, karahindiba, kinoa
  • İğne yapraklı ağaçlar - çam, karaçam, köknar, ladin
  • Çiçekler - gül, zambak, papatya, karanfil, Glayöl, orkide
  • Yaprak döken ağaçlar - kavak, huş ağacı, akçaağaç, ıhlamur, ela, dişbudak
  • Ekili bitkiler - ayçiçeği, hardal, hint fasulyesi, şerbetçiotu, yonca
Gıda
  • Meyveler - narenciye, muz, elma, çilek, çilek, kuru meyveler
  • Proteinler – tam yağlı süt ve süt ürünleri, yumurta, sığır eti
  • Balık ürünleri - kerevit, yengeç, karides, istiridye, ıstakoz, ton balığı, uskumru
  • Tahıllar - pirinç, mısır, baklagiller, buğday, çavdar
  • Sebzeler - kırmızı domates, patates, havuç
  • Gıda Katkı Maddeleri – Belirli Renkler, Koruyucular, Tatlar ve Tatlar (Tartrazin, Bisülfitler, Agar-Agar, Glutamat)
  • Çikolata, kahve, fındık, şarap, şampanya

Şok sırasında vücutta neler olur?

Hastalığın patogenezi oldukça karmaşıktır ve birbirini takip eden üç aşamadan oluşur:

  • immünolojik
  • patokimyasal
  • patofizyolojik

Patoloji, belirli bir alerjenin bağışıklık sisteminin hücreleri ile temasına dayanır, bundan sonra spesifik antikorlar (Ig G, Ig E) salınır. Bu antikorlar, büyük bir faktör salınımına neden olur. inflamatuar süreç(histamin, heparin, prostaglandinler, lökotrienler, vb.). Gelecekte, enflamatuar faktörler tüm organ ve dokulara nüfuz ederek, akut kalp yetmezliği ve kalp durması gelişimine kadar dolaşım ve kan pıhtılaşmasının ihlaline neden olur.

Genellikle, herhangi bir alerjik reaksiyon, yalnızca alerjenle tekrar tekrar temas halinde gelişir. Anafilaktik şok tehlikelidir çünkü alerjen insan vücuduna ilk girdiğinde bile gelişebilir.

Anafilaktik şok belirtileri

Hastalığın seyrinin çeşitleri:

  • Kötü huylu (yıldırım)- Devam eden tedaviye rağmen bir hastada çok hızlı akut kardiyovasküler ve solunum yetmezliği gelişimi ile karakterizedir. Vakaların %90'ında sonuç ölümcüldür.
  • Uzun süreli - ilaçların tanıtımıyla gelişir uzun etkili(örneğin bicillin), bu nedenle yoğun bakım ve hastanın izlenmesi birkaç güne uzatılmalıdır.
  • Kürtaj en kolay seçenektir, hiçbir şey hastanın durumunu tehdit etmez. Anafilaktik şok kolayca durdurulur ve kalıntı etkilere neden olmaz.
  • tekrarlayan - alerjenin hastanın bilgisi olmadan vücuda girmeye devam etmesi nedeniyle bu durumun tekrarlanan bölümleri ile karakterize edilir.

Hastalığın semptomlarını geliştirme sürecinde doktorlar üç dönemi ayırt eder:

  • haberciler dönemi

Başlangıçta, hastalar genel halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı, baş ağrısı, deride ve mukoza zarlarında (kabarcıklar) döküntüler görünebilir. Hasta anksiyete, rahatsızlık, havasızlık, yüzde ve ellerde uyuşma ve işitmeden yakınır.

  • zirve dönemi

Kan basıncında bir düşüş, genel solgunluk, artmış kalp hızı (taşikardi), gürültülü solunum, dudaklarda ve ekstremitelerde siyanoz, soğuk yapışkan ter, idrar çıkışının kesilmesi veya tam tersi idrar kaçırma, kaşıntı.

  • Şok iyileşme süresi

Birkaç gün devam edebilir. Hastalar zayıf, baş dönmesi, iştahsızlık kalır.

Durumun ciddiyeti

Hafif akışlı

Hafif şokun habercileri genellikle 10-15 dakika içinde gelişir:

  • , eritem, döküntü ürtiker
  • tüm vücutta ısı ve yanma hissi
  • gırtlak şişerse, ses afoniye kadar kısılır
  • farklı yerelleştirme

Bir kişi, başkalarına hafif anafilaktik şok ile duygularından şikayet etmeyi başarır:

  • Midede baş ağrısı, göğüste ağrı, görme azalması, genel halsizlik, havasızlık, ölüm korkusu, parmaklar hissederler.
  • Yüz cildinde siyanoz veya solgunluk var.
  • Bazı kişilerde bronkospazm olabilir - hırıltı uzaktan duyulabilir, nefes vermekte zorluk çeker.
  • Çoğu durumda, kusma, ishal, karın ağrısı, istemsiz idrara çıkma veya dışkılama meydana gelir.
  • Ancak buna rağmen hastalar bilinçlerini kaybederler.
  • Basınç keskin bir şekilde azalır, nabız düzensiz, kalp sesleri boğuk, taşikardi
Orta akış için

haberciler:

  • Hafif bir seyrin yanı sıra genel halsizlik, baş dönmesi, kaygı, korku, kusma, boğulma, Quincke'nin ödemi, ürtiker, soğuk yapışkan ter, dudakların siyanozu, cildin solgunluğu, genişlemiş öğrenciler, istemsiz dışkılama ve idrara çıkma.
  • Genellikle - tonik ve klonik kasılmalar, ardından bilinç kaybı.
  • Basınç düşük veya saptanamıyor, taşikardi veya bradikardi, nabız düzensiz, kalp sesleri boğuk.
  • Nadiren - gastrointestinal,.
Şiddetli seyir

Şokun hızlı gelişimi, hastanın duygularından şikayet etmesine izin vermez, çünkü birkaç saniye içinde bilinç kaybı olur. Bir kişinin acil tıbbi bakıma ihtiyacı vardır, aksi takdirde ani ölüm meydana gelir. Hastanın keskin bir solgunluğu, ağızdan köpüğü, alında büyük ter damlaları, cildin yaygın siyanozu, gözbebeklerinin genişlemesi, tonik ve klonik kasılmalar, uzun süreli ekshalasyon ile hırıltı, kan basıncı belirlenmiyor, kalp sesleri duyulmuyor , nabız yavaş, neredeyse hiç hissedilmiyor.

5 klinik patoloji formu vardır:

  • Asfiksik - bu formda, hastalara solunum yetmezliği ve bronkospazm semptomları (nefes darlığı, nefes almada zorluk, ses kısıklığı) hakimdir, Quincke'nin ödemi sıklıkla gelişir (gırtlak şişmesi, nefes almayı tamamen durdurur);
  • Karın - baskın semptom, akut apandisit veya perfore mide ülseri (bağırsak düz kaslarının spazmı nedeniyle), kusma, ishal semptomlarını simüle eden karın ağrısıdır;
  • Serebral - bu formun bir özelliği, konvülsiyonlar, mide bulantısı, rahatlama getirmeyen kusma, stupor veya koma durumu şeklinde kendini gösteren beyin ve meninkslerin ödeminin gelişmesidir;
  • hemodinamik- ilk semptom, kalp bölgesinde miyokard enfarktüsünü andıran ağrı ve kan basıncında keskin bir düşüş;
  • genelleştirilmiş (tipik)) - çoğu durumda oluşur, tümünü içerir ortak belirtiler hastalıklar.

Anafilaktik şok teşhisi

Patolojinin teşhisi mümkün olduğunca çabuk yapılmalıdır, bu nedenle hastanın yaşamı için prognoz büyük ölçüde doktorun deneyimine bağlıdır. Anafilaktik şok diğer hastalıklarla kolayca karışır, tanı koymada ana faktör doğru öykü almaktır!

  • AT genel analiz kan, anemi (kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma), eozinofili () ile lökositoz (beyaz kan hücrelerinde artış) ortaya çıkardı.
  • Biyokimyasal bir kan testinde karaciğer enzimlerinde (AST, ALT, alkalin fosfataz, bilirubin), böbrek testlerinde (kreatinin, üre) artış belirlenir.
  • saat düz radyografi göğüs interstisyel pulmoner ödem saptandı.
  • ELISA, spesifik antikorları (Ig G, Ig E) saptamak için kullanılır.
  • Hasta cevap vermekte zorlanıyorsa, ardından alerjik reaksiyon geliştirdiyse, alerji testleri ile bir alerji uzmanına danışması önerilir.

Tıbbi öncesi ilk yardım - anafilaktik şok için bir eylem algoritması

  • Hastayı düz bir yüzeye yatırın, bacaklarını kaldırın (örneğin, altlarına bir battaniye sarın);
  • Kusmuk aspirasyonunu önlemek için başınızı bir tarafa çevirin, takma dişleri ağzınızdan çıkarın;
  • Odaya temiz hava akışını sağlayın (bir pencere, kapı açın);
  • Alerjenin kurbanın vücuduna girmesini durdurmak için önlemler alın - zehirle sokmayı çıkarın, ısırık veya enjeksiyon bölgesine takın, ısırık bölgesinin üzerine basınçlı bir bandaj uygulayın, vb.
  • Hastanın nabzını hissedin: önce bilekte, eğer yoksa, sonra karotis veya femoral arterlerde. Nabız yoksa, dolaylı bir kalp masajı yapmaya başlayın - ellerinizi bir kilitle kapatın ve sternumun orta kısmına koyun, 4-5 cm derinliğinde ritmik noktalar çizin;
  • Hastanın nefes alıp almadığını kontrol edin: Göğüste hareket olup olmadığına bakın, hastanın ağzına bir ayna takın. Solunum yoksa, bir doku veya mendil aracılığıyla hastanın ağzına veya burnuna hava solunarak suni solunuma başlanması önerilir;
  • Bir ambulans çağırın veya hastayı bağımsız olarak en yakın hastaneye nakledin.

Anafilaktik şok için acil bakım algoritması (tıbbi bakım)

  • Hayati fonksiyonların izlenmesinin uygulanması - kan basıncı ve nabız ölçümü, oksijen doygunluğunun belirlenmesi, elektrokardiyografi.
  • Solunum yollarının açıklığının sağlanması - ağızdan kusmuk çıkarılması, alt çenenin Safar üçlü alımına göre çıkarılması, trakeal entübasyon. Glottis spazmı veya Quincke ödemi ile konikotomi önerilir. Acil durumlar bir doktor veya sağlık görevlisi tarafından, manipülasyonun özü, hava akışını sağlamak için tiroid ve krikoid kıkırdaklar arasındaki gırtlağı kesmek) veya trakeotomi (sadece bir tıbbi kurumda gerçekleştirilir, doktor trakeal halkaları keser).
  • Adrenalinin eklenmesi - 1 ml% 0.1'lik bir adrenalin hidroklorür çözeltisi, salin ile 10 ml'ye seyreltilir. Alerjenin doğrudan enjeksiyon bölgesi varsa (ısırık, enjeksiyon bölgesi), seyreltilmiş adrenalin ile deri altından delinmesi tavsiye edilir. Daha sonra çözeltinin 3-5 ml'sini intravenöz veya dilaltı olarak (zengin kanla beslendiği için dilin kökü altında) enjekte etmek gerekir. Adrenalin solüsyonunun geri kalanı 200 ml saline enjekte edilmeli ve kan basıncı kontrolü altında intravenöz olarak uygulanmaya devam edilmelidir.
  • Glukokortikosteroidlerin (adrenal korteks hormonları) girişi - esas olarak deksametazon, 12-16 mg'lık bir dozajda veya prednizolon 90-12 mg'lık bir dozajda kullanılır.
  • giriiş antihistaminikler- Önce enjeksiyon, ardından tablet formlarına (difenhidramin, suprastin, tavegil) geçerler.
  • Dakikada 4-7 litre oranında nemlendirilmiş %40 oksijenin solunması.
  • Şiddetli solunum yetmezliği ile, metilksantinlerin girişi belirtilir -% 2.4 eufillin 5-10 ml.
  • Kanın vücutta yeniden dağılımı ve akut vasküler yetmezliğin gelişmesi nedeniyle, kristalloid (Ringer, Ringer-laktat, plazmalit, sterofundin) ve kolloidal (Gelofusin, Neoplazmagel) solüsyonlarının kullanılması önerilir.
  • Beynin ve akciğerlerin şişmesini önlemek için diüretikler reçete edilir - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Hastalığın serebral formundaki antikonvülsanlar - %25 magnezyum sülfat 10-15 ml, sakinleştiriciler (sibazon, relanium, seduxen), %20 sodyum hidroksibutirat (GHB) 10 ml.

Anafilaktik şokun sonuçları

Anafilaktik şok da dahil olmak üzere hiçbir hastalık iz bırakmadan geçmez. Kardiyovasküler ve solunum yetmezliğinin giderilmesinden sonra, hastada aşağıdaki semptomlar devam edebilir:

  • Uyuşukluk, uyuşukluk, halsizlik, eklem ağrısı, kas ağrısı, ateş, titreme, nefes darlığı, kalp ağrısı, ayrıca karın ağrısı, kusma ve mide bulantısı.
  • Uzun süreli hipotansiyon (düşük tansiyon) - uzun süreli vazopressör uygulaması ile durdurulur: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Kalp kasının iskemisine bağlı olarak kalpte ağrı - nitratların (izoket, nitrogliserin), antihipoksanların (tiotriazolin,), kardiyotrofiklerin (riboxin, ATP) kullanılması önerilir.
  • Baş ağrısı, beynin uzun süreli hipoksisi nedeniyle azalmış entelektüel işlev - nootropik ilaçlar (piracetam, sitikolin), vazoaktif maddeler (cavinton, ginkgo biloba, sinnarizin) kullanılır;
  • Bir ısırık veya enjeksiyon bölgesinde sızıntılar göründüğünde, yerel tedavi- hormonal merhemler (prednizolon, hidrokortizon), emilebilir etkiye sahip jeller ve merhemler (heparin merhem, troksevazin, lyoton).

bazen vardır geç komplikasyonlar anafilaktik şoktan sonra:

  • hepatit, alerjik, nevrit, glomerülonefrit, vestibülopati, yaygın lezyonlar gergin sistem- hastanın ölüm nedeni nedir.
  • Şoktan 10-15 gün sonra anjioödem oluşabilir, gelişebilir. bronşiyal astım
  • alerjenik ilaçlarla tekrar tekrar temas halinde, periarteritis nodosa gibi hastalıklar.

Anafilaktik şokun önlenmesi için genel ilkeler

Şokun birincil önlenmesi

Alerjen ile insan temasının önlenmesini sağlar:

  • kötü alışkanlıkların dışlanması (sigara, uyuşturucu bağımlılığı, madde bağımlılığı);
  • ilaçların ve tıbbi cihazların kaliteli üretimi üzerinde kontrol;
  • kimyasal ürünlerle çevre kirliliğiyle mücadele;
  • belirli gıda katkı maddelerinin (tartrazin, bisülfitler, agar-agar, glutamat) kullanımının yasaklanması;
  • doktorlar tarafından çok sayıda ilacın aynı anda reçete edilmesine karşı mücadele.

İkincil önleme

Hastalığın erken teşhisini ve zamanında tedavisini teşvik eder:

  • zamanında tedavi alerjik rinit, atopik dermatit, egzama;
  • belirli bir alerjeni tanımlamak için alergolojik testler yapmak;
  • alerjik anamnezin dikkatli bir şekilde toplanması;
  • tıbbi geçmişin başlık sayfasında veya ayakta tedavi kartında kırmızı mürekkeple tahammül edilemeyen ilaçlara ilişkin bir belirti;
  • ilaçların i / v veya i / m uygulamasından önce duyarlılık testleri yapılması;
  • Enjeksiyondan sonra hastaların en az yarım saat gözlemlenmesi.

Üçüncül önleme

Hastalığın tekrarını önler:

  • kişisel hijyen kurallarına uygunluk
  • ev tozunu, akarları, böcekleri temizlemek için binaların sık sık temizlenmesi
  • binaların havalandırılması
  • fazla döşemeli mobilya ve oyuncakların daireden çıkarılması
  • gıda alımının hassas kontrolü
  • kullanım Güneş gözlüğü veya çiçekli bitkiler sırasında maskeler

Klinisyenler bir hastada şok riskini nasıl en aza indirebilir?

Anafilaktik şokun önlenmesi için ana yön, hastanın hayatı ve hastalıkları hakkında dikkatlice toplanan bir anamnezdir. İlaç almaktan gelişme riskini en aza indirmek için şunları yapmalısınız:

Anafilaktik şok, 1902'den beri bilinen klinik pratikteki en şiddetli durumlardan biridir. Bu, birkaç dakika içinde anında gelişen, yaşamı tehdit eden semptomlara sahip ani bir bağışıklık tepkisidir. Klinik uygulamada, yaş grubundan bağımsız olarak her iki cinsiyetten insanlarda patoloji görülür. Anafilaktik şoktan ölüm, tüm vakaların yaklaşık yüzde biridir.

Anafilaktik şokun nedenleri

Vücudun kasırga reaksiyonunun gelişimi, başlıcaları olan birçok farklı patojeni tetikleyebilir:

İlaçlar
  • Antibiyotikler - sülfonamidler, penisilinler, florokinolonlar, sefalosporinler.
  • Grip, tüberküloz ve hepatite karşı aşı hazırlıkları.
  • Hormonal ilaçlar - progesteron, oksitosin, insülin.
  • Aşı serumları - kuduz önleyici, difteri önleyici, tetanoz önleyici.
  • Kan ikameleri - stabizol, albümin, reforan, reopoliglyukin, poliglukin.
  • Enzimatik ajanlar - streptokinaz, kimotripsin, pepsin.
  • Kas gevşeticiler - süksinilkolin, norkuron, trakrium.
  • NPS müstahzarları - amidoprin, analgin.
  • Kontrast maddeleri - iyot içeren ve baryum.
  • Lateks - kateterler, aletler, eldivenler.
Hayvanlar
  • Böcekler - arılar, eşekarısı, eşekarısı, karıncalar, pire, tahtakuruları, sinekler, hamamböceği, keneler.
  • Helmintler - trichinella, toksokara, kıl kurdu, kırbaç kurdu, yuvarlak kurt.
  • Hayvanlar - kediler, köpekler, tavşanlar, kobaylar, hamsterler.
  • Kuşlar papağan, güvercin, ördek ve tavuktur.
Bitkiler
  • Ağaçlar iğne yapraklılar- ladin, çam, köknar, karaçam.
  • Otlar - ısırgan otu, yakup otu, pelin, buğday çimi, kinoa, karahindiba.
  • Polen çiçek - orkide, Glayöl, karanfil, papatya, zambak, gül.
  • Yaprak döken ağaçlar - dişbudak, b, ela, ıhlamur, huş ağacı, akçaağaç.
  • Ekili ürünler - yonca, adaçayı, şerbetçiotu, hint fasulyesi, hardal, ayçiçeği.
Gıda
  • Proteinli yiyecekler - inek eti, yumurta, tam yağlı süt ve türevleri.
  • Deniz ürünleri - uskumru, ton balığı, ıstakoz, istiridye, karides, yengeç, kerevit, ıstakoz.
  • Tahıl bitkileri - çavdar, mısır, buğday, baklagiller, pirinç.
  • Sebzeler - havuç, kereviz, pancar, domates, dolmalık biber.
  • Meyveler - elma, çilek, narenciye, muz, incir, kuru kayısı, kayısı, şeftali, ananas.

Anafilaktik şok mekanizması

Anafilaktik şok, vücudun üç aşamadan geçen karmaşık bir reaksiyonudur:

  • immünolojik,
  • patofizyolojik,
  • patokimyasal.

Patolojik süreç, alerjik reaksiyona neden olan ajanın vücuduna nüfuz etmesine neden olur. Alerjen hücreler bağışıklık sisteminin hücrelerine bağlandığında, IgE ve IgG gibi spesifik antijenler oluşur. Antikorların oluşumu, aşağıdakiler gibi çok miktarda inflamatuar faktör maddesinin sentezini tetikler:

  • heparin
  • Histamin,
  • Prostaglandin.

Enflamatuar faktörler, kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına ve plazmanın hücreler arası boşluğa sızmasına neden olur. Bu, kanın pıhtılaşmasını ve dolaşım ritmini bozar ve bu da kalp durmasına kadar akut kalp yetmezliği krizine neden olabilir.

Anafilaktik şokun gelişme mekanizması, alerjenle ilk temas sırasında bile ortaya çıkabilmesi nedeniyle sıradan alerjilerden farklıdır. Diğer bir alerji türü ise ancak mast hücreleri alerjen molekülleri ile tekrar buluştuğunda gelişir.

Anafilaktik şok belirtileri

Anafilaktik şok, aşağıdaki gibi bir kurs tarafından sınıflandırılan çeşitli gelişim mekanizmalarına sahiptir:

  • kürtaj. Kolayca durdurulduğu ve vücuttaki provokatörlerin artık unsurlarının ortaya çıkmasına neden olmadığı için hasta için en uygun olarak kabul edilir.
  • tekrarlayan. Tekrarlayan düzenli saldırılarla karakterize edilen bağışıklık reaksiyonunun kaynağı ile sürekli temas halinde oluşur.
  • uzamış. Bicillin 5 veya monoural gibi uzun etkili ilaçların uygulanmasından sonra ortaya çıkar. Bu nedenle, resüsitasyon birkaç gün sürer ve hasta, atak durdurulduktan sonra bir süre gözlemlenir.
  • Şimşek. Kardiyovasküler yetmezlik ve boğulmanın hızlı gelişimi ile karakterize edilen en tehlikeli anafilaktik şok seyri. Bu varyantta durumun gelişmesi ile vakaların sadece %10'unda hastayı kurtarmak mümkündür.

Anafilaktik şok meydana geldiğinde, semptomlar üç gelişim aşamasından geçer, bunlar:

  • haberciler

Anafilaktik şok gelişiminin klinik tablosu bir dizi öncüye sahiptir. Bu patolojiyle daha önce karşılaşmış olan hastalar, yakınlarını önceden uyarabilir veya göründüklerinde ambulans çağırabilir. Aşağıdakiler gibi öncüllerin belirtileri:

  • açıklanamayan kaygı hissi
  • genel rahatsızlık,
  • işitme ve görme kaybı,
  • yüz kaslarında uyuşma hissi,
  • hava eksikliği.

Nesnel olarak, genel halsizlik, mide bulantısı ve baş dönmesi, keskin bir baş ağrısı ve görünüm vardır. Deri döküntüleri. Üzerinde deri alerjik döküntü ve kabarcıklar ortaya çıkar.

  • Gelişim

Bu, acil bakımın mümkün olduğunca çabuk yapılması gereken kesin anafilaktik şok belirtilerinin tezahürü dönemidir. Hasta vardır:

  • kritik seviyelere basınç düşüşü,
  • cildin solgunluğu,
  • gürültülü nefes alma,
  • yüzün şişkinliği ve dudakların siyanoz,
  • idrar çıkışının ihlali (anüri veya poliüri),
  • tüm vücudun hiperhidrozu,
  • bilinç kaybı.
  • dayanılmaz deri altı kaşıntı.
  • Çıkış

Uygun bir patoloji seyri ve hızlı, doğru canlandırma, hasta bilincini geri kazanır, patolojik semptomlar yavaş yavaş azalır, kriz geçer, ancak halsizlik, iştahsızlık ve baş dönmesi kalır.

anafilaktik şokun şiddeti

Anafilaktik şok formunun şiddeti Kan basıncı seviyesi Habercilerin Süresi Bilinç kaybı süresi Acil bakımın etkinliği
Işık formu 90/60 15 – 20 dakika Anında uyanma ile bayılma Kolayca tedavi edilebilir
Orta form 60/40 2 ila 5 dakika 30 dakikaya kadar Terapinin etkinliği yavaştır. Tedavi sonrası hastanın uzun süreli takibi gerekir
Şiddetli form Tespit edilemeyen, ipliksi nabız Birkaç saniye Bilinç kaybı yarım saatten fazla sürer Canlandırma önlemleri çalışmıyor
Hafif anafilaktik şok belirtileri

Zaman içinde hafif bir anafilaktik şok formunun gelişimi 15 dakikadan fazla sürmez. Hasta şunları hisseder:

  • cilt altında kaşıntı
  • Deri döküntüleri,
  • vücudun her yerinde yanma hissi ve dayanılmaz bir sıcaklık hissi,
  • ses kısık hale gelir, bu da gırtlak dokularının tamamen ses kaybına kadar şiştiğini gösterir,
  • durum semptomatolojiye ulaşır.

Bu form ile hastanın durumunun bozulmasından şikayet etmek için zamanı vardır. Bu, aşağıdaki gibi duyumlarda ifade edilir:

  • baş dönmesi ve baş ağrısı;
  • göğüs ağrısı;
  • görme ve işitme bozukluğu;
  • kulaklarda gürültü,
  • dudaklarda, dilde ve parmaklarda uyuşma;
  • hava eksikliği;
  • karın ve alt sırtta kuşak ağrısı;

Doktor, böyle bir hastada güçlü hırıltı ve zor nefes alma ile nefes aldığını not eder. Cildin güçlü bir solgunluğu, dudakların siyanozu ve yüzün siyanozu görsel olarak fark edilir. Kusma, ishal, spontan dışkı veya idrara çıkma mümkündür.

Hastanın kan basıncı hızla düşer, nabzı hızlıdır, kalp sesleri boğuktur.

Orta derecede anafilaktik şok belirtileri

Bir kişi genel olarak karşı konulmaz bir ağırlık, baş dönmesi ve büyük endişe hisseder. Hafif bir patoloji biçiminde olduğu gibi semptomların yanı sıra, ancak daha belirgindir. Bunlara ek olarak:

  • kalp bölgesinde ağrı,
  • güçlü boğulma,
  • türüne göre şişkinlik,
  • irileşmiş gözbebekleri,
  • tüm vücut nemli ve soğuk terle kaplıdır.

Bir kişi konvülsiyonlar yaşayabilir, bundan sonra bilinç kaybı meydana gelir. Aynı zamanda, kan basıncı değerleri kritik derecede düşüktür veya neredeyse tespit edilemez. Nabız zayıf, palpe edilemiyor. Hem taşikardi hem de bradikardi mümkündür. Nadir durumlarda, çeşitli lokalizasyonun iç kanaması meydana gelir, örneğin:

  • mide-bağırsak,
  • burun,
Şiddetli patolojide semptomlar

Semptomların resmi o kadar hızlı gelişir ki, bir kişinin hasta olduğunu bildirmek için zamanı bile olmaz. Kelimenin tam anlamıyla birkaç saniye içinde bilinç kaybı olur. Bu anafilaktik şok gelişimi ile acil bakım çok hızlı olmalıdır, aksi takdirde ölümden kaçınılamaz.

Görsel olarak, şiddetli solgunluk not edilir, ağızdan köpük çıkar, cildin siyanozu, büyük damlalarda soğuk ter görülür. Öğrenciler hemen genişler, kasılmalar başlar.

Bu durumda, nefes alma ağırlaşır, nefes zorlanır ve uzun süreli ekshalasyon olur. Ne kalp sesleri ne de nabız duyulur.

Ek olarak, anafilaktik şok semptomları aşağıdaki gibi klinik formlarda değişebilir:

  • Asfiksi. Bununla birlikte, bronkospazm ve şiddetli solunum yetmezliği semptomları en belirgindir, bunlar:
    • şiddetli nefes darlığı
    • boğuk ses,
    • Solunum Problemleri.

Patolojinin gelişimi, hava yollarını tıkayan belirgin bir gırtlak ödemi olan Quincke ödemi tipindedir.

  • Karın Semptomlar akut perfore ülser veya apandisit tablosuna benzer. Bu, karında şiddetli ağrı, kusma ve ishale neden olan kalın bağırsağın düz kaslarının spazmında ifade edilir.
  • beyin. Mast hücrelerinin patolojik etkisi beyin dokusuna yöneliktir. Beyin ve meninks ödem belirtileri açıkça ifade edilir. Semptomlar:
    • mide bulantısı,
    • merkezi kusma,
    • konvülsiyonlar,
    • koma.
  • hemodinamik. Kan basıncında hızlı bir düşüş ile ifade edilir ve kalp bölgesinde şiddetli ağrıya benzer şekilde.
  • Tipik (genelleştirilmiş). Bu, eşit derecede olduğu anafilaktik şok gelişiminin en yaygın semptomatolojisidir. genel semptomlar patoloji.

Anafilaktik şok teşhisi için yöntemler

Anafilaktik şok teşhisi şu şekilde yapılmalıdır: kısa zaman bir insanın hayatı buna bağlıdır. Doktor için ana şey, patolojiyi diğer hastalıklardan ayırt etmektir. Anafilaktik şokun ana göstergeleri aşağıdaki gibi göstergelerdir:

  • Tam kan sayımı: kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma, özellikle beyaz kan hücrelerinde artış.
  • biyokimyasal analiz kan: ALT, AST, alkalin fosfataz ve bilirubin, kreatinin ve üre gibi karaciğer parametrelerinde önemli bir artış.
  • Röntgenlerde pulmoner ödem belirgindir.
  • Alerjenler için bir kan testi, antikorların varlığını gösterir. IgG immünoglobulinler ve IgE.

Hangi alerjenle temastan sonra reaksiyonun başladığını belirlemek mümkün değilse, sonuçları alerjinin kaynağını belirleyen bir alerji uzmanının konsültasyonu ve alergolojik testler reçete edilir.

İlk yardım, eylem algoritması

Bir kişinin hayatı, acil bakımın doğruluğuna ve hızına bağlı olduğundan, tüm eylemler telaş ve panik olmadan hızlı, net bir şekilde yapılmalıdır. Anafilaktik şoku durdurmak için doğru eylemler şunlardır:

  • Hastayı bacakları yukarı kaldırılmış olarak düz bir yüzeye koyun.
  • Başınızı yana çevirdiğinizden ve takma dişleri çıkardığınızdan emin olun. Bu, bir kişinin kusma nedeniyle boğulmaması için gereklidir.
  • Hastanın bulunduğu oda aktif olarak havalandırılmalıdır.
  • Alerjeni izole edin. Böcek sokmasını çıkarın, sürüngen ısırığı üzerine basınçlı bir bandaj uygulayın, enjeksiyon bölgesine bir buz torbası koyun.
  • Bilek, karotis veya femoral arterde nabzı kontrol edin. Nabız hissedilemiyorsa göğüs kompresyonlarına başlayın.
  • Nefes kontrolü. İlk olarak, göğüs hareketi olup olmadığına bakın. İkincisi, burnunuza bir ayna takın. Solunum belirtisi yoksa suni solunuma başlayın. Burnunuzu sıkıştırın ve ağzınızdan güçlü bir şekilde nefes alın.
  • Ambulans çağırın veya hastayı en yakın hastaneye götürmeye çalışın.

Acil tıbbi bakım

Ambulans ekibi önce aşağıdaki gibi göstergeleri öğrenecektir:

  • tansiyon ölçümleri,
  • ritim ve nabız hızı
  • elektrokardiyograf okumaları,
  • yeterli oksijen kaynağı.
  • Hava yolu tıkanıklığından kurtulma. Bu, kusmuğun çıkarılmasını, alt çenenin aşağı ve öne kaçırılmasını ve trakeal entübasyonu içerir. Quincke ödemi tipine göre şiddetli bir boğulma durumunda, hastanede acil konikotomi yapılır (hastanın nefes almasına izin vermek için gırtlak diseksiyonu).
  • Normalde adrenal korteks - glukokortikoidler tarafından üretilmesi gereken hormonların intravenöz uygulaması. Bunlar Prednisolone ve Dexamethasone'dur.
  • Histamin üretimini baskılayan ilaçların tanıtımı - Suprastin, Tavegil, Citrazine.
  • Nemlendirilmiş oksijen ile inhalasyon.
  • Eufillin'in ciddi solunum yetmezliğinde tanıtılması.
  • Kan akışını normalleştirmek ve viskoziteyi azaltmak için kristaloid ve kolloid çözeltiler reçete edilir:
    • Gelofusin.
    • neoplazmol.
    • Ringer'ın çözümü.
    • Ringer-Lancaster çözümü.
    • Plazmalit.
    • Sterofundin.
  • Beyin veya akciğerlerin şişmesi riskini azaltmak için diüretikler reçete edilir - Minnitol, Torasemid, Furosemide.
  • Magnezyum sülfat, Sibazon, Seduxen, Relanium, sodyum oksibutirat gibi zorunlu antikonvülsanlar.

Anafilaktik şokun sonuçları

Bununla birlikte, ilk yardımın etkili olduğu anafilaktik şok sırasında meydana gelen vücuttaki ihlaller, bir kişi için iz bırakmadan geçmez. Bu, aşağıdaki gibi sonuçlarla ifade edilebilir:

  • uyuşukluk, uyuşukluk ve halsizlik;
  • ağrı sendromu eklemlere, kaslara, kalp bölgesine, karına uzanan;
  • titreme, ateş;
  • mide bulantısı, olası kusma.

Eğilim devam ediyor alçaltılmış tansiyon , bu tür ilaçlar tarafından normalize edilir:

  • onradrenalin,
  • dopamin,
  • Mezaton,
  • Adrenalin.

Ayrıca korunmuş kalp bölgesinde ağrı sendromu kalp kasının uzun süreli iskemisi nedeniyle. Aynı zamanda nitratlar ve antihipoksanlar reçete edilir, bunlar aşağıdaki gibi ilaçlardır:

  • Nitrogliserin, izokerit;
  • Mexidol, tiotriozalin;
  • Kardiyotrofik - ATP, riboksin.

Hasta yaşayabilir azalmış entelektüel aktivite ve sık baş ağrıları Beynin uzun süreli oksijen açlığı nedeniyle. Kurtarma normal durum nootropik ve vazoaktif ilaçlar reçete edilir, bunlar:

  • Sitikolin ve Pirasetam;
  • Sinnarizin, Cavinton.

Bir böcek ısırığı anafilaktik şoka neden olduysa ve ısırık bölgesinde bir sızıntı oluşmuşsa, topikal hormonal preparatların kullanılması önerilir:

  • Hidrokortizon, Prednizolon;
  • Heparin merhem, Lyoton, Troxevasin.

Ek olarak, olabilir uzun vadeli komplikasyonlar:

  • kalp kası iltihabı,
  • nevrit,
  • glomerülonefrit,
  • hepatit,
  • merkezi sinir sisteminin yaygın lezyonları, genellikle ölüme yol açar.

Saldırıdan iki hafta sonra, tekrarlanan belirtiler ortaya çıkabilir, ancak daha hafif bir biçimde, örneğin: Quincke'nin ödemi, bronşiyal astım,.

Anafilaktik şoka neden olan madde ile kazara tekrarlanan temas, kronik form gibi hastalıklar:

  • lupus eritematozus, sistemik etiyoloji,
  • nodüler periarterit.

Anafilaktik şokun önlenmesi

Öncelikli korunma

Anafilaktik şok oluşumunu önlemenin ana yöntemi, alerjinin kaynağından izolasyondur. Bu, aşağıdaki gibi eylemleri içerir:

  • sigara, alkol, uyuşturucu kullanımı gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
  • ilaçları sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve onun kontrolü altında almak;
  • kirli ortamlarda bulunmamak çevre kimyasal emisyonlar;
  • doymuş gıdalar tüketmeyin besin katkı maddesi tip:
    • glutamat,
    • ağar-agar,
    • bisülfit,
    • Tartrazin.
  • aynı anda çok sayıda ilaç almayın çeşitli gruplar ve randevular.
İkincil önleme

Bu grup, aşağıdakilere yönelik faaliyetleri içerir: erken teşhis ve patoloji semptomlarının zamanında giderilmesi.

  • Aşağıdaki gibi hastalıkların ortaya çıkması hakkında doktora zamanında ziyaret:
    • egzama,
    • atopik dermatit,
    • alerjik rinit,
    • polinoz.
  • Çeşitli maddelere karşı alerjik reaksiyonu belirlemek için test.
  • Belirli maddelere karşı hoşgörüsüzlüğün önceden zorunlu olarak bildirilmesi ve bu bilgilerin baş sayfa tıbbi geçmiş.
  • Yöntemden bağımsız olarak, herhangi bir ilaç uygulamasından önce duyarlılık testlerinin sürekli performansı - kas içinden veya damardan.
  • İlacın uygulanmasından sonra 30 dakika içinde sağlık personelinin gözetiminde olmak.
Üçüncül önleme
  • kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya uyulması.
  • düzenli ev temizliği. Kenelerin ve böceklerin yaşayabileceği ev tozu birikiminden kaçınmak.
  • temiz havaya sürekli erişim sağlar.
  • döşemeli mobilya, halı ve kilim, peluş oyuncakların ev mobilyalarından hariç tutulması.
  • diyete sıkı sıkıya bağlılık.
  • bitkilerin çiçeklenme döneminde tüm koruyucu önlemleri alın, koyu renkli gözlükler ve tercihen maske takın.

Anafilaktik şok oluşumunu en aza indiren tıbbi yöntemler

Anafilaktik şoktan sonraki sonraki dönemde, eğer çeşitli hastalıklar, bu patoloji hakkındaki bilgilerin ilgili hekim ve sağlık personeli tarafından bilindiğini hatırlamak gerekir.

İlaç enjekte ederken alerjik reaksiyonu durdurmak için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

  • ilaç uygulanır üst üçte omuz
  • ilk enjeksiyon dozun 1/10'u oranında yapılmalıdır (antibiyotikler - 10.000 IU'dan az);
  • alerjik bir yanıt durumunda, nabız durana kadar enjeksiyon bölgesinin üzerine bir turnike uygulanır;
  • enjeksiyon bölgesini 1 ml / 9 ml (adrenalin / salin) oranında bir adrenalin çözeltisi (% 0.1) ile delin;
  • Enjeksiyon bölgesini buzla kapatın veya soğuk su ile bir ısıtma yastığı uygulayın.

Anafilaktik veya alerjik şok, anafilaksi akut, şiddetli, hayatı tehdit eden bir durumdur. patolojik durum, alerjilerin en tehlikeli belirtilerinden biri. Bu, kana büyük miktarda salındığında ani bir reaksiyon türüdür. çeşitli maddelerörneğin histamin, bradikinin, serotonin. Bu maddeler kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğini büyük ölçüde artırır, kan dolaşımını bozar ve küçük kan damarları. İç organların kaslarının spazmı başlar ve bu da çalışmalarında bir takım rahatsızlıklara neden olur. Histamin, sıvının perivasküler boşluğa ekstravazasyonuna neden olur ve bunun sonucunda ciltte ve mukoz membranlarda ödem gelişir. Ayrıca bronşların düz kaslarını spazmlar, bunun sonucunda boğulma meydana gelebilir. Bradykinin kan damarlarını genişletir, onları çok geçirgen hale getirir ve kasları kasar, ayrıca kan damarlarını genişletir, bunun sonucunda basınç düşer. Serotonin taşikardiye neden olur, güçlü ve keskin bir şekilde yükselir tansiyon, kuru damarlar, sinir sisteminin güçlü bir şekilde uyarılmasına neden olur. biyolojik olarak kombinasyon aktif maddeler zıt etki ile güçlü bir kas ve kan damarı spazmı, basınç dalgalanmaları, bozulmuş kalp atış hızı. Periferde kan birikir, akciğerler ve bronşlar solunum fonksiyonlarını tam olarak yerine getiremez, oksijen açlığı iç organlar ve beyin. Hasta oryantasyonu bozulur ve bilincini kaybeder.

Anafilaksinin tezahürünün, insan vücudunun bir alerjenin tekrar tekrar girişine yetersiz bir süper güçlü tepkisi olduğu anlaşılmalıdır, hiçbir koşulda normal kabul edilemez, bu nedenle “kendi kendine gitmesini” beklemek kabul edilemez. ve doktor ekibinin çağrısını biraz daha iyi olsa da iptal edin. Anafilaktik şoka maruz kalmanın sonuçları en içler acısı olabilir. Hastanın durumunun ciddiyeti, bağışıklık sisteminin başarısızlık derecesine bağlıdır. Çoğu zaman anafilaksi, ilacın veya yiyecek alerjisi, ancak prensipte herhangi bir alerjene yanıt olarak gelişebilir.

Anafilaktik şokta ölüm nedenleri

Belirli bir ölüm yüzdesi, anafilaktik şokun klinik tablosunun miyokard enfarktüsünün klinik tablosuna benzer olmasından kaynaklanmaktadır, akut zehirlenme, bir astım krizi ve bu patolojileri olan bir hasta olarak yardım sağlar ve bir hasta olarak değil şiddetli seyir alerjik reaksiyon. Anafilaktik şoktan ölüm, bu nedenlerden kaynaklanır:

  • Akciğerlerin ve / veya bronşların spazmı nedeniyle asfiksi, solunum durması, konvülsiyonlar veya bilinç kaybı sırasında dilin geri çekilmesi;
  • Sinir sisteminin uyarılmasının zirvesinde akut solunum, böbrek veya kalp yetmezliği;
  • Geri dönüşü olmayan hasarlı beyin ödemi;
  • Kan pıhtılaşmasının ihlali;
  • Beyinde veya iç organlarda kanama.

Anafilaktik şok türleri ve biçimleri

Anafilaktik şok türleri:

  • Tipik - daha ciddi sonuçları olan standart bir alerjik reaksiyon olarak ilerler;
  • Kardiyak - kalp bozuklukları, miyokard enfarktüsünün bir resmi, kalp yetmezliği;
  • Astmoid - etkiler solunum sistemi solunum bozuklukları ve solunum yetmezliği eşliğinde;
  • Serebral - bilinç çalışmasındaki rahatsızlıkların eşlik etmesi ve zihinsel bozukluklar davranış;
  • Karın - klinik tabloda, ilaç veya gıda alerjilerinin arka planında anafilaktik şokun karakteristiği olan "akut karın" ın tüm belirtileri.

Alerjik şok hafif, orta ve şiddetli formlarda ortaya çıkar. Hafif bir biçimde, basınç, ağrı, mide bulantısında sıçramalar vardır.

Ortalama bir formda nefes almak zordur, şiddetli baş ağrıları ve göğüs ağrıları hissedilir, geçici bilinç bulanıklığı mümkündür.

Şiddetli bir biçimde, neredeyse anında akut bir oksijen eksikliği meydana gelir, hasta bilincini kaybeder ve ölür.

Anafilaktik şokun belirti ve bulguları nelerdir?

Anafilaktik şok aşağıdaki belirti ve bulgulara sahiptir:

  • Bilinç baskısı, kurban şaşırmış, kaybolmuş göründüğünde, konuşması bozulduğunda, düzensiz hareketler yapar;
  • Kan basıncı keskin bir şekilde düşer;
  • Nabız zayıf, ipliksi;
  • Mağdur, vücut ısısında keskin bir artışın eşlik edebileceği güçlü bir ısı hissi hisseder;
  • Olası istemsiz idrara çıkma ve dışkılama;
  • Şiddetli şiddetli baş ağrısı oluşur künt ağrı sternumun arkasında, belirsiz bir yerin şiddetli ağrısı;
  • Psişe tarafında düşme korkusu, ölüm korkusu, akut bir endişe duygusu, panik mümkündür;
  • konvulsif sendrom;
  • Mide bulantısı ve kusma;
  • İshal;
  • güçlü biri olabilir cilt kaşıntısı, ciltte şişlik ve siyanoz;
  • Aşırı dokunsal - ağrı noktasına kadar - hassasiyet;
  • Bilinç kaybı;
  • Solunum sisteminin mukoza zarının şişmesi nedeniyle boğulma;
  • Akut miyokardit veya miyokard enfarktüsünün resmi;
  • boğazda spazm;
  • kaburgalar ve sternum bölgesinde güçlü bir daralma hissi;
  • Ağzı kapatamama, konuşamama, yutamama ile dudakların, dilin, ağız mukozasının şişmesi;
  • Gözlerin önünde "uçar", gözlerde kararma, mozaik resim.

Anafilaktik şoka bir hayvan ısırığı neden oluyorsa, ciltte şişlik, solgunluk veya siyanoz veya şiddetli kızarıklık, şiddetli şişlik, nabız, uyuşma veya şiddetli ağrı, ısırık bölgesinden tüm vücuda yayılan kaşıntı (genel kaşıntı) görülür. ısırık yeri. Aynı resim enjeksiyon bölgesinde de görülmektedir. tıbbi ürün alerjiye neden oldu.

Ayrıca, nefes almada zorluk, hırıltılı solunum, nefes darlığı ve hava eksikliği hissinin eşlik ettiği bronkospazm, laringospazm görülür. Bazen spontan solunum imkansız hale gelir ve uygulanır. suni havalandırma akciğerler. Hipoksi nedeniyle yüz, parmaklar, dudaklar, dil ve mukoza zarının derisi maviye döner. Basınçta keskin bir düşüş ve hipoksi kombinasyonu ile çökme meydana gelir, acil yardım sağlanmazsa hasta bilincini kaybeder ve ölür.

Bu süre zarfında anafilaktik şok belirtileri ortaya çıkar: vücudun alerjenle etkileşime girdiği andan itibaren birkaç saniyeden beş saate kadar.

Anafilaktik şok gelişiminin nedenleri

Anafilaktik şokun aşağıdaki nedenleri vardır: ilaçların kullanılması, yüksek derecede alerjen yiyecekler yemek, hayvan ısırıkları, toz, polen ve diğer alerjenlerin solunması.

Her şeyden önce, bu, ilaçlara veya yiyeceklere alerjinin karmaşık bir seyridir. Çoğu zaman, bu komplikasyon, serum ve aşıların uygulanmasından sonra penisilin grubu sülfonamidlerin antibiyotiklerini alırken ortaya çıkar. Son yıllarda insanlarda B vitaminleri, diklofenak, analgin, novokain, amidoprin, streptomisin gibi ilaçlara karşı duyarlılık artmıştır. Bu nedenle alerjiye yatkın kişilerde ilaç kullanımı doktor kontrolünde gerçekleştirilmelidir. Herhangi bir şeye karşı herhangi bir alerjik reaksiyon bildirilmelidir. sağlık çalışanı Vücuda giriş veya ilaçların harici kullanımı ile ilgili herhangi bir tıbbi manipülasyondan önce.

İtibaren Gıda Ürünleri Kakao, yer fıstığı, narenciye (özellikle portakal), mango ve balık anafilaktik şoka yol açmaya en yatkın olanlardır. Çocuklar çok sayıda renklendirici, aroma arttırıcı ve aroma verici içeren tatlılar veya içecekler yedikten sonra anafilaktik şoka girebilirler. Aynı zamanda, çocuğun ürünü ne kadar tükettiği önemli değildir, reaksiyon miktara değil, vücuda tehlikeli bir maddenin girmesi gerçeğine bağlıdır. Genellikle buğday, süt, yumurta kullanımında böyle bir reaksiyon ortaya çıkmaya başladı. Ergenliğin sonunda süt ve yumurta intoleransı olan çocukların alerji eğilimini "aştığına" ve yetişkinlikte bu ürünleri risksiz tüketebileceklerine inanılmaktadır.

İkinci sırada böcek ve yılan ısırıkları var. Böceklerin, yılanların ve diğer bazı hayvanların (kurbağalar, örümcekler, bazı egzotik kuşlar ve memeliler) zehirleri güçlü alerjenlerdir, özellikle küçük çocuklar, hamile kadınlar, yaşlılar ve zayıf bağışıklık durumu olan insanlar tarafından akut olarak algılanırlar.

Üçüncü pozisyon işgal edildi ev tozu ve toz akarlarının yanı sıra bitki poleni. Bunlar genellikle vazomotor rinit ile ortaya çıkan yaygın alerjenlerdir.

Diğer tüm alerjenler de anafilaksiye neden olabilir, ancak daha az ölçüde.

Anafilaktik şok ile yardım

Anafilaktik şok meydana geldiğinde gecikme hastanın hayatına mal olabileceğinden, ilk yardım derhal sağlanmalıdır. Anafilaktik şok durumunda ne yapılmalı? Ambulans çağırmak veya kurbanı en yakın hastaneye götürmek zorunludur. tıbbi kurum. Alerjik reaksiyona neden olan madde vücuda ne kadar fazla girerse, reaksiyon o kadar uzun ve sert ilerler.

Her beşinci anafilaktik şok vakası hastanın ölümüne veya vücudunda geri dönüşü olmayan ciddi değişikliklere yol açtığından, anafilaktik şokla ne yapacağınızı ve kurbana nasıl yardım edeceğinizi bilmeniz gerekir. Bir doktor ekibinin gelmesinden önce, adrenalin kurbana deri altından veya kas içinden uygulanmalıdır. Adrenalin, gastrointestinal sistemin hareketliliğini azaltır, bronşların kaslarını gevşetir, böylece nefes almayı kolaylaştırır, göz içi basıncını düşürür, cilt damarlarını ve mukoza zarını daraltır, bu da şişkinliğin giderilmesine yol açar. Ayrıca, şişliği gideren, kan damarlarını daraltan, histamin üretimini baskılayan ve bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini azaltan prednizolon preparatları kas içinden uygulanmalıdır. İmmün yetmezliği olan kişilerde, mikoz, tüberküloz, herpetik hastalıkları olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Anafilaktik şok gelişmesinden şüpheleniyorsanız, hemen bir ambulans çağırmalısınız. Reaksiyona bir hayvan ısırığı veya ilaç neden oluyorsa, ısırık veya enjeksiyon bölgesinin üzerine sıkı bir bandaj veya turnike uygulayarak alerjenin kan yoluyla yayılmasını durdurun. Turnikenin altına giriş zamanını, reaksiyonun başlama zamanını ve turnikenin uygulandığı zamanı gösteren bir not koymanız gerekir. Mağdur evde yalnızsa, kapıyı açmalı, doktorların geçişini engellememek için kilitleri çıkarmalısınız. Komşularla iletişim kurmak ve onlarla birlikte olmayı istemek en iyisidir. Dar kıyafetleri açmalı, temiz hava için bir pencere açmalı, başınız eğik bir şekilde yan yatmalısınız. Daha sonra bilinç kaybı durumunda dil batmaz ve solunum durmaz. Yanınızda adrenalin ve prednizolon varsa bunları kendiniz girmeniz gerekir. Kendinizi uyluk kasına enjekte etmek daha uygundur. Genel olarak, alerjiye yatkın kişilerin ecza dolabında şırınga ve adrenalin ve prednizon ampulleri bulundurması gerekir.

Başka bir kişide anafilaktik şoktan şüpheleniliyorsa, ona - varsa - aynı ilaçları vermek, yanına yatırmak, dilinin batmadığından emin olmak gerekir.

Kim risk altında?

Anafilaksi gelişiminden kimse bağışık değildir. Herhangi bir kişide başlayabilir, ancak yine de anafilaktik şok alma riskinin diğerlerinden çok daha yüksek olduğu insanlar var. Bunlara astım (bronş dahil), egzama, ürtiker, dermatit, alerjik rinit öyküsü olan kişiler dahildir.

Mastositozlu hastalar alerjik reaksiyona eğilimlidir. Bu, mast hücrelerinin anormal çoğalmasının olduğu bir hastalıktır ( bağışıklık hücreleri bağ dokusu) ve bunların dokularda ve kemik iliğinde birikmesi.

Anafilaktik şok geliştirme olasılığını tahmin etmek neredeyse imkansızdır. O sürpriz ile tehlikelidir. Bir kişi daha önce anafilaktik şok geçirmişse, her zaman yanında bir kart taşımalıdır. klinik tablo aktarılan şok, alerjen belirtileri, son alerji testlerinin sonuçları.

Daha önce denenmemiş ilaçları alırken, yabancı ve egzotik yiyecekler tüketirken, yabancı çiçekli bitkilere arboretumları ziyaret ederken, doğada yürürken dikkatli olmalı, böcek, örümcek ve sürüngenlerle temastan kaçınmalısınız.