علائم و درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک. علائم و علل لوپوس اریتماتوز چگونه لوپوس اریتماتوز در بزرگسالان ظاهر می شود

بیماری لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) یک پیشرونده بسیار شدید است وضعیت پاتولوژیک، با انواع سندرم ها ظاهر می شود و عمدتاً زنان جوان را تحت تأثیر قرار می دهد.

اولین علائم در 15-25 سالگی ظاهر می شود - از نظر ژنتیکی ناقص است سیستم ایمنی بدنبدن برخی از سلول های خود را نمی شناسد و آنتی بادی هایی را علیه آنها فعال می کند و باعث ایجاد ضایعات و التهاب مزمناندام ها

لوپوس اریتماتوز سیستمیک - پیش آگهی برای زندگی

در گذشته اکثر بیماران 2 تا 5 سال پس از اولین علائم بیماری فوت می کردند. با قابلیت های پزشکی مدرن، پیش آگهی زندگی تا سنین بالا بسیار بالاست.

طول مدت و کیفیت زندگی با شدت آسیب مزمن اندام مرتبط است، زیرا با این شکل از بیماری دارودرمانیروی همه انواع علائم به خوبی کار می کند. رژیم درمانی صحیح برای لوپوس اریتماتوز سیستمیک، پیش آگهی زندگی فرد را بهبود می بخشد. پزشکان این را می گویند داروهای مدرناین امکان را فراهم می کند که پس از تشخیص دقیق، بیش از 20 سال زندگی کنید.

علائم و نشانه های لوپوس اریتماتوز سیستمیک بسته به شکل و سرعت بیماری ظاهر می شود. اکثر افرادی که به SLE مبتلا می شوند زندگی کاملی دارند و به کار خود ادامه می دهند.

برای شدید فرم حادیک فرد اغلب به دلیل درد مفاصل شدید قادر به کار نیست، ضعف شدید، اختلالات روانی عصبی.

آترواسکلروز عروق مغزی، علائم و درمان بیماری:

علائم لوپوس اریتماتوز سیستمیک، عکس

عکس از تظاهرات مشخصه لوپوس اریتماتوز سیستمیک

از آنجایی که با SLE می توان انتظار آسیب به هر عضوی داشت، علائم کاملا مبهم هستند و علائم مشخصه بسیاری از بیماری ها هستند:

تب با منشا ناشناخته؛
درد عضلانی(میالژی)، خستگی در هنگام استرس جسمی و روحی؛
درد عضلانی، حملات سردرد، ضعف عمومی؛
اسهال مکرر؛
عصبی بودن، تحریک پذیری، اختلال خواب؛
افسردگی.

فیبرومیالژیا - چیست؟ علائم و درمان، علائم بیماری:

نشانه های خاص

بجز ویژگی های مشترک، لوپوس اریتماتوز بسیاری دارد علائم خاص، بر اساس اندام یا سیستم آسیب دیده به گروه هایی تقسیم می شوند.

تظاهرات پوستی:

علامت کلاسیک این بیماری که نام خود را به آن داده است، اریتم مشخصه است - قرمزی پوست به شکل "پروانه" که هنگام گشاد شدن مویرگ ها و ظاهر شدن بثورات روی پل بینی و روی استخوان گونه در هر دوم یا سومین بیمار مشاهده می شود. اریتم نیز در بدن و اندام ها به صورت لکه های قرمز متورم مجزا یا متقابل به اشکال مختلف مشاهده می شود.
بثورات هموراژیک کوچک (به دلیل ترکیدن عروق کوچک) روی پوست کف دست و نوک انگشتان.
زخم ها و آفت های دندانی روی غشای مخاطی اندام های تناسلی، بینی، گلو، لب ها ظاهر می شوند.
زخم های تروفیک زمانی رخ می دهند که دوره شدیدبیماری ها
ناخن ها شکننده می شوند، موها خشک می شوند و ریزش موی تکه ای رخ می دهد.

مشکلات مفصلی:

بافت همبند موجود در ناحیه مفصل در لوپوس به شدت آسیب دیده است، به همین دلیل است که اکثر بیماران توجه می کنند:

درد در مفاصل کوچک مچ دست، دست، زانو؛
تظاهر التهابات پلی آرتریت که بدون تخریب برطرف می شوند بافت استخوانی(در مقایسه با روماتیسم مفصلی، اما با تغییر شکل مکرر مفاصل آسیب دیده (هر پنجم)؛
التهاب و درد در ناحیه دنبالچه و ساکروم (عمدتاً در مردان).

واکنش سیستم خونساز:

تشخیص سلول های لوپوس LE در خون ویژگی مشخصه SCV.
این سلول‌ها گلبول‌های سفید اصلاح‌شده هستند که هسته‌های گلبول‌های خونی دیگر در درون آن‌ها یافت می‌شوند. این پدیده نشان می دهد که سیستم ایمنی اشتباه می کند و سلول های خود را خارجی و خطرناک می داند و به گلبول های سفید سیگنال می دهد تا آنها را جذب کند.
کم خونی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی (در هر بیمار دوم)، ناشی از بیماری و به دلیل مصرف داروها.

فعالیت قلبی و سیستم عروقی

بسیاری از بیماران:

پریکاردیت، اندوکاردیت و میوکاردیت (بدون شناسایی علائم عفونت که باعث تحریک چنین بیماری های التهابی می شود).
آسیب به دریچه های قلب پیشرفتهای بعدیبیماری ها
توسعه آترواسکلروز.

نفرولوژی برای SLE:

ایجاد نفریت لوپوس (نفریت لوپوس) التهاب شدید کلیه با اختلال در گلومرول ها و کاهش عملکرد کلیه (به احتمال زیاد در شکل حاد بیماری) است.
هماچوری (فراوانی خون در ادرار) یا پروتئینوری ()، بدون تظاهرات دردناک رخ می دهد.

با تشخیص به موقع و شروع درمان، آسیب شناسی حاد کلیه تنها در 1 از 20 بیمار رخ می دهد.

عصبی و اختلالات روانی

بدون درمان موثر، احتمال زیادی وجود دارد:

انسفالوپاتی (آسیب به سلول های مغزی).
حملات تشنجی.
واسکولیت مغزی (التهاب عروق خونی در مغز).
کاهش حساسیت.
توهمات بصری
سردرگمی ادراک، نقض کفایت تفکر.

اصلاح این انحرافات در حوزه روانی عصبی دشوار است.

دستگاه تنفسی

علائم لوپوس اریتماتوز در سیستم ریوی به شکل تنگی نفس ظاهر می شود. احساسات دردناکدر قفسه سینه در هنگام تنفس (اغلب با ایجاد پلوریت).

اشکال بیماری

سه شکل از این بیماری وجود دارد.

فرم حادمشخص شده توسط:

شروع ناگهانی، زمانی که بیمار می تواند یک روز خاص را نامگذاری کند.
درجه حرارت بالا، لرز؛
پلی آرتریت؛
بثورات و ظاهر "پروانه لوپوس" روی صورت.
سیانوز (رنگ پوست مایل به آبی) روی بینی و گونه ها.

در عرض شش ماه، علائم سروزیت حاد (التهاب غشای سروزی پریکارد، پلور، صفاق)، پنومونیت (التهاب ریه ها با آسیب به دیواره آلوئول)، اختلالات عصبی و روانی، تشنج هایی شبیه به صرع ایجاد می شود.

سیر بیماری در شکل حاد آن شدید است. امید به زندگی بدون درمان فعال- یک یا دو سال بیشتر نباشد.

فرم تحت حادبا تظاهراتی مانند:

علائم عمومی لوپوس اریتماتوز؛
درد و تورم مفاصل کوچک؛
آرتریت با عود؛
ضایعات پوستی مانند لوپوس دیسکوئید (زخم روی پوست، پوسته پوسته، پوشیده از فلس).
فتودرماتوز در گردن، قفسه سینه، پیشانی، لب ها، گوش ها ظاهر می شود.

موج دار شدن دوره شکل تحت حاد کاملاً واضح است. در طی یک دوره 2-3 ساله، یک تصویر بالینی کامل تشکیل می شود.

اشاره شد:

سردردهای حمله ای مداوم، خستگی زیاد.
آسیب شدید قلبی به شکل اندوکاردیت Libman-Sachs و التهاب دریچه ها - میترال، آئورت، تریکوسپید.
میالژی (درد عضلانی، حتی در حالت استراحت).
التهاب عضلات و عضلات اسکلتی با آتروفی آنها - میوزیت.
سندرم رینود (آبی یا سفید شدن پوست نوک انگشتان یا پا در سرما، استرس) که اغلب منجر به نکروز نوک انگشتان می شود.
لنفادنوپاتی بزرگ شدن پاتولوژیک غدد لنفاوی است.
پنومونیت لوپوس (التهاب ریه در SLE، که به شکل پنومونی غیر معمول ایجاد می شود).
التهاب کلیه ها که به اندازه فرم حاد شدید نمی شود.
کم خونی، لکوپنی (کاهش شدید تعداد گلبول های سفید خون)، ترومبوسیتوپنی یا سندرم Wellhoff (کاهش شدید پلاکت ها در خون، که با کبودی، هماتوم روی پوست، غشاهای مخاطی، خونریزی و مشکل در توقف خونریزی همراه است حتی پس از آن. صدمات جزئی).
افزایش غلظت ایمونوگلوبولین ها در خون.

فرم مزمن

بیماری لوپوس اریتماتوز در فرم مزمن، برای مدت طولانی در پلی آرتریت مکرر، تظاهرات لوپوس دیسکوئید، ضایعات شریان های کوچک، سندرم Wellhoff بیان می شود.

در طی 6-9 سال بیماری، سایر آسیب شناسی های ارگانیک (نفریت، پنومونیت) رخ می دهد.

تشخیص بر اساس مجموعه ای از علائم (درد مفاصل و عضلانی، تب)، سندرم های لوپوس اریتماتوز سیستمیک - رینود و ولهوف و نتایج تحقیقات ایجاد می شود.

برای تشخیص قابل اعتماد، معیارهای خاصی که در طول بیماری بیمار ظاهر شده اند در نظر گرفته می شود.

این شامل:

لوپوس "پروانه".
حساسیت به نور - افزایش حساسیتمناطقی از پوست در معرض نور خورشید
لوپوس دیسکوئید یک بثورات متورم و پوسته پوسته به اندازه یک سکه است که جای زخم دارد.
زخم بر روی غشاهای مخاطی.
آرتروز همراه با درد و تورم مفاصل (اغلب متقارن).
سرووزیت یا التهاب غشاهای اطراف قلب، ریه ها، صفاق، ایجاد مشکلتنفس و درد هنگام تغییر وضعیت بدن.
التهاب کلیه تقریباً در همه بیماران مبتلا به SLE خفیف یا شدید ایجاد می شود. در ابتدا فقط با آزمایش ادرار، تشخیص خون و پروتئین موجود در آن و تورم چشم ها، پاها و پاها تشخیص داده می شود.
تظاهرات عصبی، که در حالت های افسردگی، حملات حاد سردرد، اختلال حافظه، تمرکز، روان پریشی (آسیب شناسی روانی شدید با اختلال در رفتار و ادراک) بیان می شود.
تغییرات پاتولوژیک در گلبول های خون: تخریب گلبول های قرمز حامل اکسیژن (باعث کم خونی)، کاهش تعداد گلبول های سفید خون (لکوپنی)، پلاکت ها با وقوع خونریزی از بینی، مجاری ادراری، مغز، اندام های گوارشی و رحم.
اختلالات ایمونولوژیک: تشکیل اتوآنتی بادی (آنتی بادی در برابر DNA بومی) که نشان دهنده ایجاد SLE است. افزایش تعداد آنها نشان می دهد توسعه فعالبیماری ها
ظهور آنتی بادی های SM، که فقط در بیماری لوپوس اریتماتوز سیستمیک تشخیص داده می شود. این تشخیص را تایید می کند.
آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (ANA) در خون که علیه هسته های سلولی هدف قرار می گیرند نیز تقریباً در هر بیمار یافت می شود.
سطح مکمل در خون (پروتئین هایی که باکتری ها را از بین می برند و مسئول تنظیم واکنش های التهابی و ایمنی بدن هستند). سطح پاییننشان دهنده پیشرفت بیماری است،

معاینات و آزمایشات آزمایشگاهی برای موارد زیر ضروری است:

روشن شدن تشخیص؛
شناسایی اندام های درگیر در روند بیماری؛
کنترل پیشرفت و شدت SLE.
تعیین اثربخشی درمان دارویی

آزمایشات زیادی وجود دارد که تأثیر لوپوس را بر اندام های مختلف نشان می دهد:

گرفتن اشعه ایکس از ریه ها و قلب؛
نوار قلب، اکوکاردیوگرافی قلب؛
تعریف عملکرد تنفسیریه ها؛
برای معاینه مغز - الکتروانسفالوگرافی EEG، MRI.

اهداف اصلی درمان پیچیده:

تسکین التهاب و تنظیم آسیب شناسی ایمنی؛
پیشگیری از تشدید و عوارض؛
درمان عوارض ناشی از مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، داروهای هورمونی و ضد تومور؛
درمان فعال سندرم های فردی؛
پاکسازی خون از آنتی بادی ها و سموم

روش های اساسی:

نبض درمانی، که شامل استفاده از موارد زیر است:

کورتیکواستروئیدها که برای آنها تجویز می شود مراحل اولیهبیماری ها همه بیماران در داروخانه تحت نظر قرار می گیرند تا در اولین تظاهرات تشدید SLE، استفاده از هورمون ها به موقع شروع شود.
استفاده از دوزهای افزایش یافته سیتواستاتیک (داروهایی که رشد و توسعه سلول های سرطانی را سرکوب می کنند) که به شما امکان می دهد به سرعت از شر آن خلاص شوید. علائم شدیدبیماری ها دوره کوتاه است.

روش هموسورپشن - حذف سموم از خون، سلول های پاتولوژیککمپلکس‌های ایمنی و سلول‌های خونی، تنظیم خون‌سازی با استفاده از دستگاه خاصی که خون از طریق آن از فیلتری با یک جاذب عبور می‌کند.

اگر استفاده از استروئیدها غیرممکن باشد، داروهایی تجویز می شود که برخی از تظاهرات پاتولوژیک مرکزی را سرکوب می کند. سیستم عصبی.
سرکوب کننده های ایمنی (داروهایی که پاسخ های غیر طبیعی ایمنی را سرکوب می کنند).
داروهایی که مانع از عملکرد آنزیم هایی می شوند که فرآیندهای التهابی را تحریک می کنند و به تسکین علائم کمک می کنند.
داروهای غیر استروئیدی علیه فرآیندهای التهابی.
درمان اجباری بیماری های ناشی از لوپوس - نفریت، آرتریت، آسیب شناسی ریوی. نظارت بر وضعیت کلیه ها بسیار مهم است، زیرا نفریت لوپوس بیشترین میزان را دارد دلیل مشترکمرگ بیماران مبتلا به SLE
تمام داروها و تکنیک ها بر اساس سخت گیری استفاده می شود نشانه های پزشکیبا رعایت رژیم دوز و اقدامات احتیاطی.
در طول دوره بهبودی، دوزهای استروئید به درمان نگهدارنده کاهش می یابد.

بیماری های موجود در دستگاه ادراری و راه های مقابله با آنها:

عوارض SLE

عوارض اصلی ناشی از SLE:

1. آسیب شناسی کلیه (نفریت، نفروز) در 25٪ از بیماران مبتلا به SLE ایجاد می شود. اولین علائم تورم در پاها، وجود پروتئین و خون در ادرار است. عدم کارکرد طبیعی کلیه ها به شدت تهدید کننده زندگی است. درمان شامل کاربرد است داروهای قویاز SLE، دیالیز، پیوند کلیه.

2. بیماری قلبی:

پریکاردیت - التهاب کیسه قلب؛
سخت شدن عروق کرونرتغذیه قلب به دلیل تجمع لخته های ترومبوتیک (آترواسکلروز)؛
اندوکاردیت (عفونت دریچه های آسیب دیده قلب) به دلیل سخت شدن دریچه های قلب، تجمع لخته های خون. پیوند دریچه اغلب انجام می شود.
میوکاردیت (التهاب عضله قلب)، باعث آریتمی شدید، بیماری های عضله قلب می شود.

3. بیماری های ریوی (در 30%)، پلوریت، التهاب عضلات قفسه سینه، مفاصل، رباط ها. ایجاد لوپوس حاد سل (التهاب بافت ریه). آمبولی ریه - انسداد عروق توسط آمبولی ( لخته شدن خون) به واسطه افزایش ویسکوزیتهخون

4. بیماری های خونی که زندگی را تهدید می کند.

کاهش گلبول‌های قرمز (تامین سلول‌ها با اکسیژن)، لکوسیت‌ها (سرکوب عفونت‌ها و التهاب)، پلاکت‌ها (تقویت لخته شدن خون).
کم خونی همولیتیک ناشی از کمبود گلبول های قرمز یا پلاکت ها؛
تغییرات پاتولوژیکاندام های خونساز

اگرچه بارداری با لوپوس احتمال تشدید بالایی دارد، اما برای اکثر زنان دوره بارداری و زایمان به خوبی پیش می رود.

اما اگر با 15 درصد سقط جنین در مادران باردار سالم مقایسه شود، در بیماران باردار مبتلا به SLE این تعداد به 25 درصد افزایش می یابد.

بسیار مهم است که شش ماه قبل از لقاح هیچ نشانه ای از لوپوس وجود نداشته باشد. و در این 6 ماه تمام داروهایی که می توانند باعث شوند فرم دوزلوپوس

انتخاب درمان در دوران بارداری مهم است. برخی داروها برای درمان SLEلغو شود تا باعث سقط جنین یا آسیبی به جنین نشود.

علائم SLE در دوران بارداری:

تشدید با شدت خفیف یا متوسط؛
هنگام استفاده از کورتیکواستروئیدها، خطر افزایش آن زیاد است فشار خون، ایجاد دیابت، عوارض کلیوی.

از هر چهار نوزاد حاملگی لوپوس، یک نوزاد نارس به دنیا می آید، اما هیچ نقصی ندارد. در آینده نیز کودکان هیچ گونه عقب ماندگی ذهنی و جسمی از خود نشان نمی دهند.

به ندرت، کودکان متولد شده از زنانی که دارای آنتی بادی های خاصی در خون خود هستند، برخی از علائم لوپوس را به شکل بثورات پوستی یا کاهش تعداد گلبول های قرمز نشان می دهند. اما این علائم گذرا هستند و اکثر کودکان اصلاً نیازی به درمان ندارند.

بارداری که بدون برنامه ریزی اتفاق می افتد - در زمان تشدید بیماری - دارد تاثیر منفیبر روی جنین و مادر، افزایش تمام تظاهرات SLE و ایجاد مشکلات در بارداری.

اکثر روش ایمنپیشگیری از بارداری - استفاده از دیافراگم، کلاه با ژل های ضد بارداری و دستگاه های رحمی. استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی توصیه نمی شود، استفاده از داروهایی با محتوای بالای استروژن بسیار خطرناک است.

ما علل و درمان‌های لوپوس اریتماتوز سیستمیک را بررسی می‌کنیم، یک بیماری خودایمنی که تشخیص آن دشوار است و علائم آن به‌طور ناگهانی رخ می‌دهد و می‌تواند در عرض ده سال منجر به ناتوانی و حتی مرگ شود.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک چیست؟

لوپوس اریتماتوی سیستمیک - پیچیده است مزمن بیماری التهابیطبیعت خود ایمنی، که بر بافت همبند تأثیر می گذارد. به همین دلیل حمله می کند اندام های مختلفو بافت، ماهیت سیستمیک دارد.

ماهیت خودایمنی آن ناشی از عملکرد نادرست سیستم ایمنی بدن است که سلول‌های خاص بدن را به عنوان «دشمن» می‌شناسد و به آنها حمله می‌کند و باعث ایجاد شدید می‌شود. واکنش التهابی. به طور خاص، لوپوس اریتماتوز سیستمیک به پروتئین های هسته سلولی حمله می کند. ساختاری که DNA را نگه می دارد.

واکنش التهابیبیماری ناشی از بیماری بر عملکرد اندام‌ها و بافت‌های آسیب‌دیده تأثیر می‌گذارد و در صورت عدم کنترل بیماری می‌تواند منجر به تخریب آنها شود.

معمولاً این بیماری به کندی پیشرفت می کند، اما می تواند بسیار ناگهانی نیز رخ دهد و به صورت یک فرم ایجاد شود عفونت حاد. لوپوس اریتماتوز سیستمیک، همانطور که قبلا ذکر شد، است بیماری مزمن، که هیچ درمانی برای آن وجود ندارد.

او توسعه غیر قابل پیش بینی استو با جریان می یابد بهبودی و تشدید متناوب. روش‌های درمانی مدرن، اگرچه تضمین کننده درمان کامل نیستند، کنترل بیماری‌ها را ممکن می‌سازد و به بیمار اجازه می‌دهد تا زندگی تقریباً عادی داشته باشد.

اعضای گروه های قومی کارائیب آفریقایی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.

علل لوپوس: فقط عوامل خطر شناخته شده است

همه عللکه منجر به ایجاد لوپوس اریتماتوز سیستمیک می شود - ناشناخته. فرض بر این است که هیچ علت خاصی وجود ندارد، اما تأثیر پیچیده علل مختلف منجر به بیماری می شود.

با این حال، شناخته شده است عوامل مستعد کننده بیماری:

عوامل ژنتیکی. استعداد ابتلا به این بیماری وجود دارد که در ویژگی های ژنتیکی هر فرد نوشته شده است. این استعداد به دلیل است جهش برخی از ژن ها، که می تواند "از ابتدا" به ارث برده یا به دست آید.

البته داشتن ژن هایی که مستعد ابتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک هستند، توسعه این بیماری را تضمین نمی کند. برخی شرایط وجود دارند که به عنوان یک محرک عمل می کنند. این شرایط از جمله عوامل خطرایجاد لوپوس اریتماتوز سیستمیک

خطرات محیط . این عوامل بسیارند، اما همه به تعامل بین انسان و محیط مربوط می شود.

رایج ترین آنها عبارتند از:

عفونت های ویروسی. مونونوکلئوز، پاروویروس B19 مسئول اریتم جلدی، هپاتیت C و سایر موارد می تواند باعث لوپوس اریتماتوز سیستمیک در افراد مستعد ژنتیکی شود.
قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش. جایی که پرتو های فرابنفش- این امواج الکترومغناطیسیبا چشم انسان نامرئی، با طول موج کوتاهتر از نور بنفش و انرژی بالاتر.
داروها. داروهای زیادی وجود دارند که معمولاً برای بیماری‌های مزمن استفاده می‌شوند و می‌توانند باعث لوپوس اریتماتوز سیستمیک شوند. حدود 40 دارو را می توان در این دسته طبقه بندی کرد، اما رایج ترین آنها عبارتند از: ایزونیازیدبرای درمان سل استفاده می شود، ایدرالازینبرای مبارزه با فشار خون بالا، کینیدینازین، برای درمان بیماری های آریتمی قلبی و غیره استفاده می شود.
قرار گرفتن در معرض سمی مواد شیمیایی . رایج ترین آنها هستند تری کلرواتیلنو گرد و غبار سیلیس.

عوامل هورمونی. بسیاری از ملاحظات ما را به این فکر می کند هورمون های زنانهو به ویژه استروژننقش مهمی در ایجاد بیماری دارند. لوپوس اریتماتوز سیستمیک یک بیماری خاص زنان است که معمولا در دوران بلوغ ظاهر می شود. مطالعات حیوانی نشان داده است که درمان با استروژن باعث یا بدتر شدن علائم لوپوس می شود، در حالی که درمان با هورمون های مردانه تصویر بالینی را بهبود می بخشد.

اختلال در مکانیسم های ایمنی. سیستم ایمنی، در شرایط عادی، حمله نمی کند و از سلول های بدن محافظت می کند. این با مکانیسمی به نام تحمل ایمنی به آنتی ژن های اتولوگ تنظیم می شود. فرآیندی که همه اینها را تنظیم می کند بسیار پیچیده است، اما برای ساده کردن آن، می توان گفت که در طول توسعه سیستم ایمنی، تحت تأثیر لنفوسیت ها، واکنش های خود ایمنی می تواند ظاهر شود.

علائم و نشانه های لوپوس

توصیف تصویر کلی بالینی لوپوس اریتماتوز سیستمیک دشوار است. دلایل زیادی برای این وجود دارد: پیچیدگی بیماری، توسعه آن، که با دوره های متناوب استراحت طولانی و عود مشخص می شود. تعداد زیادی ازاندام ها و بافت های آسیب دیده، تنوع از فردی به فرد دیگر، پیشرفت فردی آسیب شناسی.

همه اینها باعث می شود که لوپوس اریتماتوز سیستمیک تنها بیماری باشد که بعید است دو مورد کاملاً یکسان برای آن وجود داشته باشد. البته این امر تشخیص بیماری را بسیار پیچیده می کند.

علائم اولیه لوپوس اریتماتوز

لوپوس با ظهور علائم بسیار مبهم و غیر اختصاصی مرتبط با وقوع یک فرآیند التهابی همراه است که بسیار شبیه به تظاهرات آنفولانزای فصلی است:

تب. به طور معمول، درجه حرارت پایین، زیر 38 درجه سانتیگراد است.
نور عمومیخستگی. خستگی، که ممکن است حتی در حالت استراحت یا پس از حداقل تلاش وجود داشته باشد.
درد عضلانی.
درد مفاصل. سندرم دردممکن است با تورم و قرمزی مفصل همراه باشد.
بثورات روی بینی و گونه هابه شکل "پروانه".
بثورات و قرمزیدر سایر نقاط بدن که در معرض نور خورشید قرار دارند، مانند گردن، سینه و آرنج.
زخم روی غشاهای مخاطیبه خصوص کام، لثه و داخل بینی.

علائم در مناطق خاصی از بدن

پس از مرحله اولیه و آسیب به اندام ها و بافت ها، تصویر بالینی خاص تری ایجاد می شود که بستگی به نواحی بدن تحت تأثیر فرآیند التهابی دارد، بنابراین مجموعه علائم و نشانه های نشان داده شده در زیر ممکن است رخ دهد.

پوست و غشاهای مخاطی. بثورات اریتماتوز با لبه های برجسته که تمایل به پوسته شدن دارند. اریتم معمولی برای این بیماری است به شکل پروانه، که روی صورت ظاهر می شود و نسبت به بینی متقارن است. بثورات عمدتاً روی صورت و پوست سر ظاهر می شوند، اما سایر نواحی بدن ممکن است درگیر شوند. بثورات موضعی روی پوست سر می تواند منجر به ریزش مو (طاسی) شود. حتی نوعی از لوپوس اریتماتوز سیستمیک وجود دارد که تنها بر روی پوست تاثیر می گذارد بدون اینکه سایر اندام ها را تحت تاثیر قرار دهد.

غشاهای مخاطی دهان و بینی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند، جایی که ضایعات بسیار دردناکی ایجاد می شود که درمان آنها دشوار است.

ماهیچه ها و اسکلت. فرآیند التهابی باعث میالژی (درد و خستگی "غیر منطقی" عضلانی) می شود. همچنین مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهد: درد و در برخی موارد قرمزی و تورم. در مقایسه با اختلالات ناشی از آرتریت، لوپوس منجر به اختلالات کمتر شدید می شود.

سیستم ایمنی بدن. این بیماری اختلالات ایمنی زیر را تعیین می کند:

مثبت بودن آنتی بادی ها، علیه آنتی ژن های هسته ای یا علیه پروتئین های هسته ای داخلی که شامل DNA هستند.
مثبت بودن آنتی بادی هادر برابر DNA
مثبت بودن آنتی بادی های آنتی فسفولیپید. این دسته ای از اتوآنتی بادی ها علیه پروتئین هایی است که فسفولیپیدها را متصل می کنند. فرض بر این است که این آنتی بادی ها حتی در شرایط ترومبوسیتوپنی قادر به تداخل در فرآیندهای انعقاد خون و ایجاد لخته خون هستند.

سیستم لنفاوی. علائمی که لوپوس اریتماتوز سیستمیک را مشخص می کند، زمانی که تاثیر می گذارد سیستم لنفاوی، این:

لنفادنوپاتی. یعنی غدد لنفاوی بزرگ شده است.
اسپلنومگالی. طحال بزرگ شده.

کلیه ها. گاهی اوقات به اختلالات سیستم کلیوی نفریت لوپوس نیز گفته می شود. می تواند چندین مرحله را طی کند - از خفیف تا شدید. نفریت لوپوس نیاز دارد درمان سریع، زیرا با نیاز به دیالیز و پیوند می تواند منجر به از دست دادن عملکرد کلیه شود.

قلب. درگیری عضله قلب ممکن است منجر به توسعه شود بیماری های مختلفو علائم آنها شایع ترین آنها عبارتند از: التهاب پریکارد (غشایی که قلب را احاطه کرده است)، التهاب میوکارد، آریتمی جدی، اختلالات دریچه، نارسایی قلبی، آنژین صدری.

خون و رگ های خونی. قابل توجه ترین پیامد التهاب رگ های خونیسخت شدن عروق و رشد زودرس است آترواسکلروز(تشکیل پلاک بر روی دیواره رگ های خونی که مجرای آن را باریک می کند و در جریان طبیعی خون اختلال ایجاد می کند). این با آنژین صدری، و در موارد شدید، انفارکتوس میوکارد همراه است.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک شدید بر غلظت سلول های خونی تأثیر می گذارد. به طور خاص، یک بزرگ ممکن است:

لکوپنی- کاهش غلظت لکوسیت ها که عمدتاً به دلیل کاهش لنفوسیت ها ایجاد می شود.
ترومبوسیتوپنی- کاهش غلظت پلاکت این باعث ایجاد مشکلاتی در لخته شدن خون می شود که می تواند منجر به خونریزی داخلی جدی شود. در برخی موارد، یعنی در بیمارانی که به دلیل بیماری، آنتی بادی‌های فسفولیپید تولید می‌کنند، وضعیت کاملاً برعکس است، یعنی سطح بالاپلاکت ها، که منجر به خطر ابتلا به فلبیت، آمبولی، سکته مغزی و غیره می شود.
کم خونی. یعنی غلظت کم هموگلوبین در نتیجه کاهش تعداد گلبول های قرمز در گردش خون.

ریه ها. لوپوس اریتماتوز سیستمیک می تواند ایجاد کند التهاب پلور و ریه هاو سپس پلوریت و ذات الریه با علائم مربوطه. همچنین امکان تجمع مایع در سطح پلور وجود دارد.

دستگاه گوارش. ممکن است بیمار به دلیل التهاب دچار درد معده و روده شود غشاهای مخاطی که دیواره های داخلی را می پوشانند، عفونت های روده ای در موارد شدید فرآیند التهابیممکن است منجر به سوراخ شدن روده شود. همچنین ممکن است تجمع مایع در داخل وجود داشته باشد حفره شکمی(آسیت).

سیستم عصبی مرکزی. این بیماری می تواند هر دو علائم عصبی و روانی ایجاد کند. بدیهی است که علائم عصبی شدیدترین هستند و در شرایط خاص می توانند زندگی بیمار را به طور جدی تهدید کنند. اصلی علامت عصبیاست سردرد، اما فلج، مشکل در راه رفتن، تشنج و تشنج صرع، تجمع مایع در حفره داخل جمجمه و افزایش فشار و ... ممکن است رخ دهد. علائم روانپزشکی شامل اختلالات شخصیت، اختلالات خلقی، اضطراب، روان پریشی است.

چشم ها. شایع ترین علامت آن خشکی چشم است. التهاب و اختلال در عملکرد شبکیه نیز ممکن است رخ دهد، اما این موارد نادر هستند.

تشخیص بیماری خودایمنی

به دلیل پیچیدگی بیماری و غیر اختصاصی بودن علائم، تشخیص لوپوس اریتماتوز سیستمیک بسیار دشوار است. اولین فرض در مورد تشخیص معمولاً توسط پزشک تنظیم می شود تمرین عمومی، تایید نهایی توسط ایمونولوژیست و روماتولوژیست داده می شود. این روماتولوژیست است که بیمار را تحت نظر دارد. همچنین با توجه به تعداد زیاد اندام های آسیب دیده، ممکن است نیاز به کمک متخصص قلب، مغز و اعصاب، نفرولوژیست، هماتولوژیست و ... باشد.

من فوراً می گویم که هیچ آزمایشی به تنهایی نمی تواند وجود لوپوس اریتماتوز سیستمیک را تأیید کند. این بیماری با ترکیب نتایج چندین مطالعه تشخیص داده می شود که عبارتند از:

سابقه پزشکی بیمار.
ارزیابی تصویر بالینی و در نتیجه علائم تجربه شده توسط بیمار.
نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی و مطالعات بالینی.

به طور خاص، آزمایشات آزمایشگاهی و مطالعات بالینی زیر ممکن است تجویز شود:

تجزیه و تحلیل خون:

آنالیز هموکروموسیتومتریبا ارزیابی تعداد لکوسیت ها، غلظت کل سلول های خون و غلظت هموگلوبین. هدف شناسایی کم خونی و مشکلات لخته شدن خون است.
ESR و پروتئین واکنشی C برای ارزیابی اینکه آیا یک فرآیند التهابی در بدن وجود دارد یا خیر.
تجزیه و تحلیل عملکرد کبد.
تجزیه و تحلیل عملکرد کلیه.
آزمایش وجود آنتی بادی علیه DNA.
جستجو برای آنتی بادی علیه پروتئین های هسته ای سلول.

تجزیه و تحلیل ادرار. برای تشخیص پروتئین در ادرار برای دریافت تصویر کاملی از عملکرد کلیه استفاده می شود.

اشعه ایکس قفسه سینهبرای بررسی وجود ذات الریه یا پلورا.

اکو داپلروگرافی قلب. برای اطمینان از عملکرد صحیح قلب و دریچه های آن.

درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک

درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک بستگی به شدت علائم و اندام های خاص درگیر دارد و بنابراین دوز و نوع دارو در معرض تغییر مداوم است.

در هر صورت معمولاً از داروهای زیر استفاده می شود:

تمام داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. برای تسکین التهاب و درد، کاهش تب استفاده کنید. با این حال، اگر برای مدت طولانی و در دوزهای بالا مصرف شوند، عوارض جانبی دارند.
کورتیکواستروئیدها. آنها به عنوان داروهای ضد التهابی بسیار موثر هستند، اما عوارض جانبی بسیار جدی هستند: افزایش وزن، فشار خون بالا، دیابتو از دست دادن استخوان
داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی. داروهایی که پاسخ ایمنی را سرکوب می‌کنند و برای اشکال شدید لوپوس اریتماتوز سیستمیک استفاده می‌شوند، که بر موارد حیاتی تأثیر می‌گذارد. اندام های مهممانند کلیه ها، قلب، سیستم عصبی مرکزی. آنها موثر هستند، اما خطرات زیادی دارند اثرات جانبی: افزایش خطر عفونت، آسیب کبدی، ناباروری و افزایش احتمال سرطان.

خطرات و عوارض لوپوس

عوارض ناشی از لوپوس اریتماتوز سیستمیک با آن دسته از اختلالاتی همراه است که در نتیجه آسیب به اندام های تحت تاثیر این بیماری ایجاد می شود.

همچنین به عارضه باید مشکلات اضافی ناشی از عوارض جانبی درمان. به عنوان مثال، اگر آسیب شناسی بر کلیه ها تأثیر بگذارد، در دراز مدت ممکن است ایجاد شود نارسایی کلیهو نیاز به دیالیز علاوه بر این، لوپوس نفرولوژیک باید به شدت تحت کنترل باشد و بنابراین نیاز به درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی وجود دارد.

امید به زندگی

لوپوس اریتماتوز سیستمیک است بیماری مزمن، که هیچ درمانی برای آن وجود ندارد. پیش آگهی بستگی به این دارد که کدام اندام ها و تا چه حد آسیب دیده اند.

قطعا، هنگامی که اندام های حیاتی مانند قلب، مغز و کلیه ها درگیر می شوند، بدتر است. خوشبختانه در بیشتر موارد علائم بیماری کاملاً خفیف است و روش های مدرندرمان‌ها می‌توانند بیماری را کنترل کنند و به بیمار این امکان را می‌دهند که زندگی تقریباً عادی داشته باشند.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک و بارداری

سطوح بالای استروژنمشاهده شده در دوران بارداری، گروه خاصی از لنفوسیت‌های T یا Th2 را تحریک می‌کند که آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کنند که از سد جفت عبور کرده و به جنین می‌رسند، که می‌تواند منجر به سقط جنین و پره اکلامپسی در مادر. در برخی موارد، آنها چیزی به نام "لوپوس نوزادی" در جنین ایجاد می کنند که با میوکاردیوپاتی و مشکلات کبدی مشخص می شود.

در هر صورت، اگر کودک پس از تولد زنده بماند، تا زمانی که آنتی بادی های مادر در خون نوزاد وجود داشته باشد، علائم لوپوس اریتماتوز سیستمیک بیش از 2 ماه ادامه نخواهد داشت.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک یک بیماری خودایمنی مزمن است که با آسیب مشخص می شود بافت همبندو عروق خونی و در نتیجه درگیری در فرآیند پاتولوژیکتقریبا تمام اندام ها و سیستم های بدن.

آنها در ایجاد لوپوس اریتماتوز سیستمیک نقش دارند. اختلالات هورمونیبه ویژه افزایش میزان استروژن. این واقعیت را توضیح می دهد که این بیماری بیشتر در زنان جوان و دختران نوجوان ثبت می شود. بر اساس برخی داده ها، در وقوع آسیب شناسی نقش بزرگعفونت های ویروسی و مسمومیت های شیمیایی نقش دارند.

این بیماری متعلق به بیماری های خود ایمنی است. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که سیستم ایمنی شروع به تولید آنتی بادی برای برخی از محرک ها می کند. آنها بر سلول های سالم تأثیر منفی می گذارند زیرا به ساختار DNA آنها آسیب می رسانند. بنابراین، به دلیل وجود آنتی بادی، تغییر منفی در بافت همبند و عروق خونی رخ می دهد.

علل

چه عللی در ایجاد لوپوس اریتماتوز سیستمیک نقش دارند و چه نوع بیماری است؟ علت بیماری ناشناخته است. در توسعه آن، نقش عفونت ویروسی و همچنین عوامل ژنتیکی، غدد درون ریز و متابولیک در نظر گرفته شده است.

آنتی‌بادی‌های لنفوسیتوتوکسیک و آنتی‌بادی‌های RNA دو رشته‌ای، که نشانگرهای عفونت ویروسی پایدار هستند، در بیماران و بستگان آنها شناسایی می‌شوند. آخال های ویروس مانند در اندوتلیوم مویرگ های بافت های آسیب دیده (کلیه ها، پوست) شناسایی می شوند. این ویروس در مدل های تجربی شناسایی شده است.

SLE عمدتاً در زنان جوان (30-20 ساله) رخ می دهد، اما موارد ابتلا به این بیماری در نوجوانان و افراد مسن (بالای 40-50 سال) غیر معمول نیست. در میان مبتلایان، تنها 10 درصد مرد هستند، اما این بیماری در آنها شدیدتر از زنان است. عوامل تحریک کننده اغلب عبارتند از تابش، عدم تحمل دارو، استرس. برای زنان - زایمان یا سقط جنین.

طبقه بندی

این بیماری بر اساس مراحل بیماری طبقه بندی می شود:

لوپوس اریتماتوز سیستمیک حاد. بدخیم ترین شکل بیماری که با سیر مداوم پیشرونده، افزایش شدید و تعدد علائم و مقاومت در برابر درمان مشخص می شود. لوپوس اریتماتوز سیستمیک در کودکان اغلب بر اساس این نوع رخ می دهد.
شکل تحت حاد با تشدیدهای دوره ای مشخص می شود، با این حال، با درجه کمتری از شدت علائم نسبت به با دوره حاد SCV. آسیب اعضای بدن در 12 ماه اول بیماری ایجاد می شود.
فرم مزمنبا تظاهرات طولانی مدت یک یا چند علامت مشخص می شود. ترکیب SLE با سندرم آنتی فسفولیپیددر شکل مزمن بیماری.

همچنین در طول دوره بیماری سه مرحله اصلی وجود دارد:

کمترین. سردردهای جزئی و دردهای مفصلی وجود دارد، افزایش دوره ایدمای بدن، ضعف و همچنین علائم اولیه پوستی بیماری.
در حد متوسط. آسیب قابل توجه به صورت و بدن، درگیری عروق خونی، مفاصل و اندام های داخلی در فرآیند پاتولوژیک.
بیان. عوارض ارگان های داخلی، مغز، سیستم گردش خون، سیستم اسکلتی عضلانی.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک با بحران های لوپوس مشخص می شود که در طی آن فعالیت بیماری حداکثر است. طول مدت بحران می تواند از یک روز تا دو هفته متغیر باشد.

علائم لوپوس اریتماتوز

در بزرگسالان، لوپوس اریتماتوز سیستمیک خود را با تعداد زیادی علائم نشان می دهد که در اثر آسیب بافتی تقریباً در تمام اندام ها و سیستم ها ایجاد می شود. در برخی موارد، تظاهرات بیماری منحصراً محدود است علائم پوستیو سپس بیماری لوپوس اریتماتوز دیسکوئید نامیده می شود، اما در بیشتر موارد ضایعات متعدد در اندام های داخلی وجود دارد و سپس در مورد ماهیت سیستمیک بیماری صحبت می کنند.

بر مراحل اولیهبیماری لوپوس اریتماتوز با یک دوره مداوم با بهبودی دوره ای مشخص می شود، اما تقریباً همیشه سیستمیک می شود. درماتیت اریتماتوز از نوع پروانه ای اغلب در صورت مشاهده می شود - اریتم در گونه ها، استخوان گونه و همیشه در پشت بینی. حساسیت بیش از حد به تابش خورشیدی ظاهر می شود - فتودرماتوزها معمولاً شکل گرد و ماهیت چندگانه دارند.

آسیب مفاصل در 90 درصد بیماران مبتلا به SLE رخ می دهد. مفاصل کوچک، معمولا انگشتان دست، در فرآیند پاتولوژیک نقش دارند. ضایعه ماهیت متقارن دارد، بیماران از درد و سفتی آزار می‌دهند. بدشکلی مفصل به ندرت ایجاد می شود. نکروز استخوان آسپتیک (بدون جزء التهابی) شایع است. سر تحت تأثیر قرار می گیرد استخوان رانو مفصل زانو. تصویر بالینی تحت سلطه علائم نارسایی عملکردی اندام تحتانی است. هنگامی که دستگاه رباط در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شود، انقباضات غیر دائمی و در موارد شدید، دررفتگی و سابلوکساسیون ایجاد می شود.

علائم شایع SLE:

درد و تورم مفاصل، درد عضلانی؛
تب غیر قابل توضیح؛
سندرم خستگی مزمن؛
بثورات روی پوست صورت قرمز یا تغییر رنگ پوست است.
درد در قفسه سینهبا تنفس عمیق؛
افزایش ریزش مو؛
سفید شدن یا تغییر رنگ آبی پوست انگشتان دست یا پا در سرما یا در هنگام استرس (سندرم رینود)؛
افزایش حساسیت به خورشید؛
تورم (ادم) پاها و/یا اطراف چشم؛
بزرگ شدن غدد لنفاوی.

به علائم پوستیبیماری ها عبارتند از:

بثورات کلاسیک روی پل بینی و گونه ها؛
لکه های روی اندام، بدن؛
طاسی؛
ناخن های شکننده؛
زخم های تروفیک

غشاهای مخاطی:

قرمزی و زخم (ظاهر زخم) حاشیه قرمز لب.
فرسایش (نقایص سطحی - "خوردگی" غشای مخاطی) و زخم در مخاط دهان.
لوپوس چیلیت یک تورم متراکم برجسته لب ها است که پوسته های مایل به خاکستری کاملاً در مجاورت یکدیگر قرار دارند.

آسیب به سیستم قلبی عروقی:

میوکاردیت لوپوس.
پریکاردیت
اندوکاردیت لیبمن-ساکس
آسیب به عروق کرونر و ایجاد انفارکتوس میوکارد.
واسکولیت.

برای آسیب به سیستم عصبیشایع ترین تظاهرات سندرم آستنیک است:

ضعف، بی خوابی، تحریک پذیری، افسردگی، سردرد.

با پیشرفت بیشتر، امکان توسعه وجود دارد حملات صرعی، اختلال حافظه و هوش، روان پریشی. برخی از بیماران دچار مننژیت سروزی، نوریت می شوند عصب باصره، فشار خون داخل جمجمه ای.

تظاهرات نفرولوژیک SLE:

نفریت لوپوس یک بیماری التهابی کلیه است که در آن غشای گلومرولی ضخیم می شود، فیبرین رسوب می کند و لخته های خونی هیالین تشکیل می شود. در صورت عدم درمان کافی، بیمار ممکن است دچار کاهش مداوم در عملکرد کلیه شود.
هماچوری یا پروتئینوری که با درد همراه نیست و فرد را آزار نمی دهد. اغلب این تنها تظاهرات لوپوس از بیرون است سیستم ادراری. از آنجایی که SLE در حال حاضر به موقع و به موقع تشخیص داده می شود درمان موثر، سپس نارسایی حاد کلیه فقط در 5٪ موارد ایجاد می شود.

دستگاه گوارش:

ضایعات فرسایشی - اولسراتیو - بیماران نگران کمبود اشتها، حالت تهوع، استفراغ، سوزش سر دل، درد در قسمت های مختلف شکم هستند.
انفارکتوس روده به دلیل التهاب عروق خون رسانی به روده - تصویر ایجاد می شود " شکم حاد"با درد شدید، که اغلب در اطراف ناف و در قسمت پایین شکم قرار دارد.
هپاتیت لوپوس - یرقان، بزرگ شدن کبد.

آسیب ریه:

پلوریت.
پنومونیت حاد لوپوس.
آسیب به بافت همبند ریه ها با تشکیل کانون های متعدد نکروز.
فشار خون ریوی.
آمبولی ریه.
برونشیت و پنومونی.

تقریباً غیرممکن است که قبل از مراجعه به پزشک مشکوک به لوپوس باشید. اگر جوش غیرمعمول، تب، درد مفاصل یا خستگی دارید، راهنمایی بخواهید.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک: عکس در بزرگسالان

لوپوس اریتماتوز سیستمیک چگونه به نظر می رسد، ما عکس های دقیقی را برای مشاهده ارائه می دهیم.

تشخیص

در صورت مشکوک بودن به لوپوس اریتماتوی سیستمیک، بیمار برای مشاوره با روماتولوژیست و متخصص پوست معرفی می شود. چندین سیستم ویژگی تشخیصی برای تشخیص لوپوس اریتماتوز سیستمیک ایجاد شده است.
در حال حاضر، سیستم توسعه یافته توسط انجمن روماتیسم آمریکا ترجیح داده می شود زیرا مدرن تر است.

این سیستم شامل معیارهای زیر است:

علامت پروانه:
بثورات دیسکوئیدی؛
تشکیل زخم بر روی غشاهای مخاطی؛
آسیب کلیه - پروتئین در ادرار، گچ در ادرار.
آسیب مغزی، تشنج، روان پریشی؛
افزایش حساسیت پوست به نور - ظاهر شدن بثورات پس از قرار گرفتن در معرض نور خورشید.
آرتریت - آسیب به دو یا چند مفصل؛
پلی سروزیت؛
کاهش تعداد گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها در آزمایش خون بالینی؛
تشخیص آنتی بادی های ضد هسته ای (ANA) در خون
ظهور آنتی بادی های خاص در خون: آنتی بادی های ضد DNA، آنتی بادی های ضد CM، واکنش واسرمن مثبت کاذب، آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس، تست مثبتبه سلول های LE

هدف اصلی درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سرکوب واکنش خود ایمنی بدن است که زمینه ساز همه علائم است. بیماران تجویز می شود انواع مختلفمواد مخدر

درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک

متاسفانه هیچ درمان کاملی برای لوپوس وجود ندارد. بنابراین، درمان به گونه ای انتخاب می شود که علائم را کاهش دهد و فرآیندهای التهابی و خود ایمنی را متوقف کند.

تاکتیک های درمانی برای SLE کاملاً فردی هستند و ممکن است در طول بیماری تغییر کنند. تشخیص و درمان لوپوس اغلب یک تلاش مشترک بین بیمار و پزشکان و متخصصان در تخصص های مختلف است.

داروهای فعلی برای درمان لوپوس:

گلوکوکورتیکواستروئیدها (پردنیزولون یا سایرین) هستند داروهای قویکه با التهاب در لوپوس مبارزه می کنند.
داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی سیتواستاتیک (آزاتیوپرین، سیکلوفسفامید و غیره) - داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند می توانند برای لوپوس و سایر بیماری های خود ایمنی بسیار مفید باشند.
مسدود کننده های TNF-α (اینفلیکسیماب، آدالیموماب، اتانرسپت).
سم زدایی برون بدنی (پلاسمافرزیس، هموسورپشن، جذب کرایوپلاسما).
نبض درمانی دوزهای بالاگلوکوکورتیکواستروئیدها و/یا سیتواستاتیک ها.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی – می توانند برای درمان التهاب، تورم و درد ناشی از لوپوس استفاده شوند.
درمان علامتی

اگر مبتلا به لوپوس هستید، چندین مرحله وجود دارد که می توانید برای کمک به خودتان انجام دهید. اقدامات ساده می تواند باعث کاهش دفعات شعله ور شدن و بهبود کیفیت زندگی شما شود:

سیگار نکش.
به طور منظم تمرین کن.
رژیم غذایی سالم داشته باشید.
مراقب خورشید باشید.
استراحت کافی

پیش آگهی برای زندگی با لوپوس سیستمیکنامطلوب، اما آخرین پیشرفت های پزشکی و استفاده از مدرن است داروهافرصتی برای طولانی شدن عمر بیش از 70 درصد بیماران بیش از 20 سال پس از تظاهرات اولیه بیماری زندگی می کنند.

در عین حال، پزشکان هشدار می دهند که سیر بیماری فردی است و اگر در برخی از بیماران SLE به آرامی ایجاد شود، در موارد دیگر ممکن است توسعه سریعبیماری ها یکی دیگر از ویژگی های لوپوس اریتماتوز سیستمیک غیرقابل پیش بینی بودن تشدید است که می تواند به طور ناگهانی و خود به خود رخ دهد که عواقب جدی را تهدید می کند.

لوپوس اریتماتوی سیستمیک- مزمن بیماری سیستمیکبا بارزترین تظاهرات روی پوست؛ علت لوپوس اریتماتوز ناشناخته است، اما پاتوژنز آن با نقض فرآیندهای خود ایمنی همراه است، در نتیجه آنتی بادی برای سلول های سالم بدن تولید می شود. زنان میانسال بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. بروز لوپوس اریتماتوز زیاد نیست - 2-3 مورد در هر هزار نفر. درمان و تشخیص لوپوس اریتماتوز سیستمیک به طور مشترک توسط روماتولوژیست و متخصص پوست انجام می شود. تشخیص SLE بر اساس معمول انجام می شود علائم بالینی، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی

اطلاعات کلی

لوپوس اریتماتوی سیستمیک- یک بیماری مزمن سیستمیک، با برجسته ترین تظاهرات روی پوست؛ علت لوپوس اریتماتوز ناشناخته است، اما پاتوژنز آن با نقض فرآیندهای خود ایمنی همراه است، در نتیجه آنتی بادی برای سلول های سالم بدن تولید می شود. زنان میانسال بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. بروز لوپوس اریتماتوز زیاد نیست - 2-3 مورد در هر هزار نفر.

ایجاد و علل مشکوک لوپوس اریتماتوز سیستمیک

علت دقیق لوپوس اریتماتوز مشخص نشده است، اما اکثر بیماران دارای آنتی بادی هایی علیه ویروس اپشتین بار هستند که ماهیت ویروسی احتمالی بیماری را تایید می کند. ویژگی های بدن که منجر به تولید اتوآنتی بادی می شود نیز تقریباً در همه بیماران مشاهده می شود.

ماهیت هورمونی لوپوس اریتماتوز تایید نشده است، اما اختلالات هورمونی روند بیماری را بدتر می کند، اگرچه نمی توانند وقوع آن را تحریک کنند. زنانی که مبتلا به لوپوس اریتماتوز تشخیص داده شده اند، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی توصیه نمی شود. در افرادی که دارند استعداد ژنتیکیو دوقلوهای همسان نسبت به سایر گروه ها شیوع بیشتری به لوپوس اریتماتوز دارند.

پاتوژنز لوپوس اریتماتوز سیستمیک بر اساس نقض تنظیم ایمنی است، زمانی که اجزای پروتئین سلول، در درجه اول DNA، به عنوان اتوآنتی ژن عمل می کنند و در نتیجه چسبندگی، حتی آن دسته از سلول هایی که در ابتدا از کمپلکس های ایمنی آزاد بودند، به هدف تبدیل می شوند.

تصویر بالینی لوپوس اریتماتوز سیستمیک

لوپوس اریتماتوز بر بافت همبند، پوست و اپیتلیوم تأثیر می گذارد. مهم علامت تشخیصیضایعه متقارن مفاصل بزرگ است و اگر تغییر شکل مفصل رخ دهد به دلیل درگیری رباط ها و تاندون ها است و نه به دلیل ضایعات با ماهیت فرسایشی. میالژی، جنب، پنومونیت مشاهده می شود.

اما بارزترین علائم لوپوس اریتماتوز روی پوست مشاهده می شود و بر اساس همین تظاهرات است که در وهله اول تشخیص داده می شود.

در مراحل اولیه بیماری، لوپوس اریتماتوز با یک دوره مداوم با بهبودی دوره‌ای مشخص می‌شود، اما تقریباً همیشه سیستمیک می‌شود. درماتیت اریتماتوز از نوع پروانه ای اغلب در صورت مشاهده می شود - اریتم در گونه ها، استخوان گونه و همیشه در پشت بینی. حساسیت بیش از حد به تابش خورشیدی ظاهر می شود - فتودرماتوزها معمولاً شکل گرد و ماهیت چندگانه دارند. در لوپوس اریتماتوز، یکی از ویژگی‌های فتودرماتوزها وجود تاج‌های پرخون، ناحیه آتروفی در مرکز و رنگ‌زدایی ناحیه آسیب‌دیده است. فلس های پیتریازیس که سطح اریتم را می پوشانند به شدت به پوست می چسبند و تلاش برای جدا کردن آنها بسیار دردناک است. در مرحله آتروفی آسیب دیده پوستتشکیل یک سطح صاف و ظریف سفید آلاباستری مشاهده می شود که به تدریج جایگزین نواحی اریتماتوز می شود و از وسط شروع می شود و به سمت حاشیه حرکت می کند.

در برخی از بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز، ضایعات گسترش می یابد پوست سرپوست سر، که باعث آلوپسی کامل یا جزئی می شود. اگر ضایعات مرز قرمز لب ها و غشای مخاطی دهان را تحت تاثیر قرار دهند، ضایعات پلاک های متراکم مایل به قرمز مایل به آبی هستند، گاهی اوقات با پوسته های پیتریازیس مانند در بالا، خطوط آنها دارای مرزهای واضح است، پلاک ها مستعد ایجاد زخم هستند و هنگام غذا خوردن باعث درد شود

لوپوس اریتماتوز یک دوره فصلی دارد و در دوره های پاییز و تابستان به دلیل قرار گرفتن در معرض شدیدتر اشعه خورشید، وضعیت پوست به شدت بدتر می شود.

در دوره تحت حاد لوپوس اریتماتوز، ضایعات پسوریازیس مانند در سراسر بدن مشاهده می شود، تلانژکتازی تلفظ می شود و livedio reticularis (الگوی درخت مانند) روی پوست اندام تحتانی ظاهر می شود. تعمیم یافته یا آلوپسی آره آتا، کهیر و خارش پوستدر تمام بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک مشاهده شد.

در تمام اندام هایی که بافت همبند وجود دارد، تغییرات پاتولوژیک به مرور زمان شروع می شود. با لوپوس اریتماتوز، تمام غشای قلب، لگن کلیه، دستگاه گوارشو سیستم عصبی مرکزی

اگر علاوه بر تظاهرات پوستی، بیماران مبتلا به سردردهای دوره ای، دردهای مفاصل غیرمرتبط با جراحات و شرایط آب و هوایی و اختلال در عملکرد قلب و کلیه ها باشند، بر اساس نظرسنجی می توان اختلالات عمیق و سیستمیک را فرض کرد. بیمار را از نظر وجود لوپوس اریتماتوز معاینه کنید. تغییر شدید خلق و خو از حالت سرخوشی به حالت پرخاشگری نیز وجود دارد تجلی مشخصهلوپوس اریتماتوز

در بیماران مسن مبتلا به لوپوس اریتماتوز تظاهرات پوستیسندرم های کلیوی و آرترالژیک کمتر مشخص هستند، اما سندرم شوگرن بیشتر مشاهده می شود - این ضایعه خود ایمنیبافت همبند، که با کاهش ترشح غدد بزاقی، خشکی و درد در چشم، فتوفوبیا آشکار می شود.

کودکان مبتلا به لوپوس اریتماتوز نوزادی که از مادران بیمار متولد شده‌اند، در دوران نوزادی دارای بثورات اریتماتوز و کم خونی هستند، بنابراین باید تشخیص های افتراقیبا درماتیت آتوپیک

تشخیص لوپوس اریتماتوز سیستمیک

در صورت مشکوک بودن به لوپوس اریتماتوی سیستمیک، بیمار برای مشاوره با روماتولوژیست و متخصص پوست معرفی می شود. لوپوس اریتماتوز با وجود تظاهرات در هر گروه علامت دار تشخیص داده می شود. معیارهای تشخیص از روی پوست: اریتم پروانه ای، فتودرماتیت، راش دیسکوئید. از مفاصل: آسیب متقارن به مفاصل، آرترالژی، سندرم "دستبند مروارید" روی مچ دست به دلیل تغییر شکل دستگاه رباط. از اندام های داخلی: محلی سازی های مختلفسرووزیت، پروتئینوری مداوم و سیلندروری در تجزیه و تحلیل ادرار. از سیستم عصبی مرکزی: تشنج، کره، روان پریشی و نوسانات خلقی. از نظر عملکرد خونساز، لوپوس اریتماتوز با لکوپنی، ترومبوسیتوپنی و لنفوپنی تظاهر می یابد.

واکنش Wasserman می تواند مثبت کاذب باشد، مانند دیگران مطالعات سرولوژیکی، که گاهی منجر به تجویز درمان ناکافی می شود. در صورت بروز ذات الریه، عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها انجام می شود و در صورت مشکوک بودن به پلور،

بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز باید از تابش مستقیم نور خورشید اجتناب کنند، لباس هایی بپوشند که تمام بدن را بپوشاند، و کرم هایی با فیلتر UV بالا را در مناطق در معرض استفاده بمالند. پمادهای کورتیکواستروئیدی روی نواحی آسیب دیده پوست اعمال می شود، زیرا استفاده از داروهای غیر هورمونی هیچ تاثیری ندارد. درمان باید به طور متناوب انجام شود تا درماتیت مرتبط با هورمون ایجاد نشود.

در اشکال بدون عارضه لوپوس اریتماتوز برای از بین بردن درددر ماهیچه ها و مفاصل، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود، اما آسپرین باید با احتیاط مصرف شود، زیرا روند انعقاد خون را کند می کند. مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها الزامی است و دوز داروها به گونه ای انتخاب می شود که ضمن به حداقل رساندن عوارض جانبی، از بیمار محافظت کند. اعضای داخلیاز شکست ها

این روش زمانی که سلول‌های بنیادی از بیمار گرفته می‌شود و سپس درمان سرکوب‌کننده ایمنی انجام می‌شود و پس از آن سلول‌های بنیادی مجدداً برای بازیابی سیستم ایمنی وارد می‌شوند، حتی در انواع شدید و ناامیدکننده لوپوس اریتماتوز مؤثر است. با این درمان، پرخاشگری خودایمنی در بیشتر موارد متوقف می شود و وضعیت بیمار مبتلا به لوپوس اریتماتوز بهبود می یابد.

سبک زندگی سالم، ترک الکل و سیگار، کافی است استرس ورزش, رژیم غذایی متعادلو راحتی روانی به بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز اجازه می دهد تا وضعیت خود را کنترل کرده و از ناتوانی جلوگیری کنند.

آیا می دانید چگونه علائم اولیه لوپوس را تشخیص دهید؟

لوپوس یک بیماری مزمن و دردناک است. کلینیک مایوآن را به عنوان یک بیماری التهابی مزمن توصیف می کند که زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن بافت ها و اندام های خود را تخریب کند.

لوپوس نیز مانند پسوریازیس است بیماری خودایمنی، که در آن بدن به طور تصادفی توانایی های خود را در مبارزه با بیماری به خود معطوف می کند. شدت لوپوس می تواند بسیار متفاوت باشد.

برخی از افراد فقط علائم خفیف دارند، در حالی که رنج دیگران شدیدتر است و می تواند در توانایی کار آنها اختلال ایجاد کند. عوامل خطر مختلفی وجود دارد که بسیاری از آنها ژنتیکی هستند. دانشمندان هنوز به طور کامل درک نمی کنند که چرا برخی افراد علائم لوپوس بیشتری نسبت به دیگران دارند. همچنین در 9 مورد از 10 مورد، زنان مبتلا به لوپوس هستند.

به برخی از رایج ترین آنها نگاهی بیندازید علائم اولیهلوپوس

علامت لوپوس شماره 1: راش پروانه ای

تصویر: چیزهای کوچک

راش پروانه ای یکی از شایع ترین علائم اولیه لوپوس است.

مطابق با WebMD، معمولاً در بالای بینی تا هر دو گونه گسترش می یابد.

در برخی افراد می تواند حتی بیشتر گسترش یابد. این بثورات معمولاً قرمز مایل به بنفش است و ممکن است پوسته پوسته یا پوسته پوسته باشد.

علامت لوپوس شماره 2: انگشتان آبی

تصویر: چیزهای کوچک

لوپوس باعث مشکلات گردش خون می شود که می تواند منجر به بیماری رینود شود.

با سندرم رینود، به دلیل اسپاسم عروق کوچک، جریان خون به نوک انگشتان دشوارتر می شود.

بنابراین، ممکن است متوجه شوید که انگشتان و نوک انگشتان شما آبی، بنفش یا رنگ سفیدبه دلیل عدم جریان خون

علامت لوپوس شماره 3: خستگی

تصویر: چیزهای کوچک

همه ما خسته می شویم، اما خستگی چیز دیگری است.

در طول خستگی، بدن و استخوان های شما با احساس خستگی عمیقی پر می شود که به سختی می توانید حرکت کنید. این احساس ممکن است با تب نیز همراه باشد.

محققان لوپوس نمی‌دانند چرا باعث این امر می‌شود احساس قویخستگی، اگرچه این ممکن است نتیجه تلاش نادرست بدن برای این باور باشد که در حال مبارزه با بیماری است.

علامت لوپوس شماره 4: ریزش مو

تصویر: چیزهای کوچک

ریزش مو است علامت رایجتعدادی از بیماری ها، از جمله استرس و سوء تغذیه.

با این حال، اگر متوجه شدید که موهایتان به صورت دسته‌ای می‌ریزد، می‌تواند نشانه لوپوس باشد.

به طور معمول، ریزش مو در اثر لوپوس موقتی است و موها در طول دوره بهبودی شروع به رشد خواهند کرد.

علامت لوپوس شماره 5: پاهای متورم

تصویر: چیزهای کوچک

برای بسیاری از افراد مبتلا به لوپوس، ورم پا و مچ پا اولین علامت است.

ممکن است تورمی را تجربه کنید که شکل اندام تحتانی شما را تغییر می دهد.

نفریت لوپوس که عملکرد کلیه را مختل می کند، دفع آب اضافی را برای بدن دشوار می کند و شروع به تجمع در بدن شما می کند. پاها عمدتاً به دلیل جاذبه زمین متورم می شوند.

اگر این علامت را تجربه کردید، باید از نظر نارسایی کلیه آزمایش شوید.

علامت لوپوس شماره 6: درد ضربان دار قفسه سینه

تصویر: چیزهای کوچک

درد قفسه سینه یکی از خطرناک ترین دردهاست علائم اولیهلوپوس، زیرا ممکن است به این معنی باشد که قلب شما در معرض خطر است.

لوپوس می تواند به هر بافتی در بدن از جمله قلب حمله کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، التهابی به نام میوکاردیت شروع می شود. این باعث درد می شود و می تواند منجر به ریتم ضعیف قلب شود.

علامت لوپوس شماره 7: زخم در بینی و دهان

تصویر: چیزهای کوچک

حدود 50 درصد افراد مبتلا به لوپوس در دهان و بینی زخم دارند.

این زخم ها معمولاً دردناک نیستند، اما ممکن است باعث ایجاد احساس خارش، درد یا خشکی در شما شوند.

اغلب آنها در بالا ظاهر می شوند حفره دهان(اگرچه آنها می توانند در هر جایی ظاهر شوند) و در وسط قرمز با یک "هاله" سفید در اطراف آن هستند.

علامت لوپوس شماره 8: مفاصل متورم

تصویر: چیزهای کوچک

هنگامی که لوپوس کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد، آرتریت لوپوس ممکن است یکی از اولین علائم باشد.

مانند هر نوع دیگر آرتریت، باعث تورم و درد در مفاصل می شود.

لوپوس بر روی بافت‌ها و رباط‌های مفصل تأثیر می‌گذارد و باعث التهاب و تورم آن‌ها می‌شود که منجر به آرتریت می‌شود.

لوپوس است بیماری جدی، که می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، حتما با پزشک خود تماس بگیرید.