脚の急性および慢性静脈不全の兆候 - 原因、程度、および治療法。 急性および慢性静脈不全(CVI):症状と程度、治療と予後 循環系の特徴

違反によって引き起こされる病状です 静脈流出下肢に。 CVIでは、脚の腫れや色素障害、脚の倦怠感や重さ、夜間のこむら返りが認められます。 進行性静脈不全の原因 栄養性潰瘍。 診断は以下に基づいて行われます 超音波検査静脈、静脈造影。 治療は保存的に行われます(弾性包帯、 薬物セラピー) または 手術方法(静脈切除術、小静脈切除術)。

ICD-10

I87.2 静脈不全(慢性) (末梢)

一般情報

病因

からの血液 下肢深部静脈 (90%) および表在静脈 (10%) を流れます。 下から上への血液の流出は多くの要因によって確実に行われますが、その中で最も重要なのは、血液の流れの際の筋肉の収縮です。 身体活動。 筋肉が収縮して静脈を圧迫します。 血液は重力の影響で下に向かう傾向がありますが、逆流は静脈弁によって阻止されています。 その結果、静脈系を通る正常な血流が確保されます。 弁装置の一貫性、静脈壁の安定した緊張、体の位置が変わったときの静脈内腔の生理学的変化のおかげで、重力に抗して液体の動きを一定に維持することが可能になります。

正常な血流を確保する 1 つまたは複数の要素に障害が発生した場合、いくつかの段階からなる病理学的プロセスが始まります。 弁の下の静脈の拡張は弁不全を引き起こします。 一定のせいで 高血圧静脈は下から上へ拡張し続けます。 静脈逆流が発生します(血液が上から下へ病的に排出されます)。 血管内で血液が停滞し、静脈の壁を圧迫します。 静脈壁の透過性が増加します。 血漿は静脈壁を通って周囲の組織に汗をかき始めます。 組織が膨張し、栄養が損なわれます。

循環不全は、小血管内での組織代謝産物の蓄積、血液の局所的濃化、マクトファージと白血球の活性化、リソソーム酵素、フリーラジカル、および局所炎症性メディエーターの数の増加を引き起こします。 通常、リンパ液の一部は吻合部を通って静脈系に排出されます。 静脈床内の圧力が上昇すると、このプロセスが中断され、過負荷が発生します。 リンパ系リンパの流れの阻害。 栄養障害は悪化しています。 栄養性潰瘍が形成されます。

分類

現在、ロシアの静脈学者は次の CVI 分類を使用しています。

  • 度0。 慢性静脈不全の症状はありません。
  • 度1。 患者は、脚の痛み、重さ、一時的なむくみ、夜間のけいれんに悩まされています。
  • 度2。 腫れが持続するようになります。 色素沈着過剰、脂肪皮膚硬化症、乾燥性湿疹または滲出性湿疹は視覚的に判断されます。
  • 度3。 開いたまたは治癒した栄養性潰瘍の存在を特徴とします。

グレード 0 は臨床医によって偶然特定されたものではありません。 実際には、顕著な静脈瘤があっても、患者が何の不満も示さず、慢性静脈不全の症状がまったくない場合があります。 このような患者の管理戦術は、グレード 1 または 2 の CVI を伴う同様の静脈瘤患者の治療戦術とは異なります。

存在する 国際分類 CVI の病因学的、臨床的、病態生理学的、解剖学的および形態学的症状を考慮した慢性静脈不全 (CEAP システム)。 CEAP システムによる CVI の分類:

臨床症状:
  • 0 – 静脈疾患の視覚的または触知可能な兆候はありません。
  • 2 – 静脈瘤;
  • 3 – 腫れ。
  • 4 – 皮膚の変化(色素沈着過剰、脂肪皮膚硬化症、静脈性湿疹)。
  • 5 – 治癒した潰瘍が存在する場合の皮膚の変化。
  • 6 – 新たな潰瘍が存在する場合の皮膚の変化。
病因分類:
  1. CVIの原因は 先天性病理(EC);
  2. 原因不明の一次 CVI (EP)。
  3. 血栓症や外傷などの結果として発症する二次的CVI。 (ES)。
解剖学的分類。

病変のセグメント(深部、表面、交通)、局在(大皮下、下空洞)およびレベルを反映します。

CVI の病態生理学的側面を考慮した分類:
  1. 逆流症状を伴う CVI (PR);
  2. 閉塞症状を伴う CVI (PO);
  3. 逆流および閉塞の症状を伴う CVI (PR、O)。

CEAP システムを使用して CVI を評価する場合、スコアリング システムが使用され、各兆候 (痛み、腫れ、跛行、色素沈着、脂肪皮膚硬化症、潰瘍、それらの期間、再発の回数および頻度) が 0、1、または 2 点で採点されます。

CEAP システムでは、次のような障害尺度も適用されます。

  • 0 – 症状が完全に存在しない。
  • 1 – CVI の症状があり、患者は働くことができ、支持措置は必要ありません。
  • 2 – 患者は、補助措置を使用している場合にのみフルタイムで働くことができます。
  • 3 – たとえ補助的な手段を使用していても、患者は働くことができない。

CVIの症状

慢性静脈不全はさまざまな形で現れます。 臨床症状。 の上 初期段階 1 つ以上の症状が現れます。 患者は、長時間直立姿勢でいると増加する脚の重さ、一時的なむくみ、夜間のけいれんを心配しています。 脚の遠位 3 分の 1 の皮膚に過剰な(頻度は低いが)色素沈着があり、乾燥し、弾力性が失われています。 すね。 静脈瘤 初期慢性静脈不全は必ずしも現れるわけではありません。

慢性腎不全が進行すると、局所的な循環不全が悪化します。 栄養障害はより顕著になります。 栄養性潰瘍が形成されます。 下肢に大量の血液が沈着すると、めまい、失神、心不全の兆候を引き起こす可能性があります。 重度の慢性静脈不全の患者は、血液量の減少により、身体的および精神的ストレスに十分耐えることができません。

診断

診断は、既往歴データ、患者の訴え、客観的検査の結果に基づいて行われます。 機器研究。 静脈流出の障害の程度についての結論は、下肢の静脈の超音波スキャンと二重血管スキャンに基づいて行われます。 慢性腎不全の原因を明らかにするために、X線造影検査(静脈造影検査)が行われる場合があります。

CVIの治療

慢性静脈不全の治療方針を決定する際には、CVI は全身性の病理学的プロセスであり、1 つまたは複数の表在静脈瘤を除去することによって除去することはできないことを明確に理解する必要があります。 治療の目標は回復です 通常動作下肢の静脈およびリンパ系を強化し、再発を予防します。

CVI の治療は個別化される必要があります。 治療はコースであるべきです。 一部の患者には短期または不定期のコースが提供され、他の患者には定期的または長期のコースが表示されます。 平均的なコース期間は 2 ~ 2.5 か月です。 受付 CVI を治療する他の方法と組み合わせる必要があります。 達成のために 良い結果患者の積極的な参加が必要です。 患者は自分の病気の本質と、医師の推奨からの逸脱がもたらす結果を理解する必要があります。

CVI の治療では保守的な方法が最も重要です。 薬物セラピー(静脈刺激剤)および静脈のための追加のフレームの作成(弾性圧縮)。 薬 ローカルアプリケーション: 必要に応じて、創傷被覆材、軟膏、クリーム、消毒剤、クリームが処方されます。 臨床症状。 場合によっては、コルチコステロイド薬が適応となります。

外科的治療は、病的な静脈分泌物を除去し、静脈瘤を除去するために行われます(静脈切除術)。 慢性静脈不全患者の約 10% は外科的治療を必要とします。 静脈瘤を背景にCVIが発症した場合、低侵襲の小静脈切除術がよく使用されます。

防止

CVI の予防には、運動、定期的な散歩、便秘の予防が含まれます。 可能であれば、静止した姿勢(立ったり座ったり)で過ごす時間を制限する必要があります。 ホルモン剤の制御されない使用は避けるべきです。 リスクのある患者、特にエストロゲンを処方されている患者には、弾性ストッキングを着用することが推奨されます。

静脈不全 (VI) は、静脈系の血液流出障害の結果として人体に発症する臨床症状の複合体です。 この病気は、この種の病気の中で最も一般的な病気の 1 つです。 人口の約 15 ~ 40% がこの循環不全に苦しんでいます。

急性および慢性の静脈不全が広く蔓延しているのは、直立姿勢が原因であり、これにより脚の血管への負荷が常に増加します。 ほとんどの場合、患者は次のことを求めます 医療の上 後期段階病気の発症。 ここに最大の危険が潜んでいます。 人々は、生じた症状は脚に継続的にかかるストレスによる疲労の結果にすぎないと考えています。 病状の重症度は、病状を患っている患者によって客観的に評価されるわけではありません。 ほとんどの場合、下肢の静脈不全と混同されますが、これら 2 つの症状は同じではありません。 この病気は足だけでなく脳にも発症することがあります。

病因

急性および慢性静脈不全の発症の病因は独特です。 血管を通る血液の流出が長期にわたって妨げられると(循環不良の理由は異なる場合があります)、静脈の内腔の圧力が上昇するのに最適な環境が作成されます。

静脈の拡張により、弁装置の機能不全が発生します。 人間の体の各静脈には弁があり、その役割は血液循環を調節することです。 何らかの理由で弁がしっかりと閉まらない場合、血液は上向き(心臓に戻る)だけでなく、手足に向かって流れ始めます。 これは静脈不全の発症の最初の症状、つまり脚の継続的な重さと膨満感です。

治療が適時に行われない場合、静脈内の圧力は徐々に増加するだけであり、血管壁は弾力性を失います。 浸透性が高まります。 下肢の局所的な浮腫が発生します。 その後、栄養障害が発生します。 静脈血管を取り囲む組織が圧迫され、正常な栄養が阻害されることで発症します。

フォーム

  • 急性静脈不全(AVI)。脚の深部静脈の閉塞により、非常に急激に発症します。 したがって、それらからの血液の流出は直ちに中断されます。 この症候群は、高齢者や労働年齢の人々に発症します。 その開発はいくつかの理由によって引き起こされます。 シャープなフォルム、深部組織にある静脈の結紮を引き起こす損傷だけでなく。 病理学的プロセスはもっぱら影響を及ぼします 深部静脈、表面のものには適用されません。 AHFの症状はほぼ即座に現れます - 人は足の腫れを発症し、皮膚は青みがかった色合いになります。 特徴的な機能 OVNの存在 - 皮膚上の静脈のパターンがはっきりと見えます。 人はその方向に激しい痛みを感じます 偉大な船。 落ち着け 痛みを伴う感覚通常の冷湿布を使用できます。 その効果は、寒さによって血管内の血液量が減少することによるものです。
  • 慢性静脈不全(CVI)。病状は皮下にある静脈血管にのみ局在しています。 深いものには適用されません。 一見すると簡単で無害に見えるかもしれませんが、実際には、絶え間ない循環障害により、 病理学的変化トロフィズムにおいて 足首関節。 この形態の欠乏症にはいくつかの段階があります。 第一段階ではなく、その部位の皮膚に血流障害が現れる ダークスポット。 患者が適時に医師の助けを求めないと、徐々に数倍の大きさになり、 柔らかい生地。 その結果、栄養性潰瘍が発生します(保存的治療では治癒が困難です)。 CVI の最終段階では、血栓が形成され、その他の血管異常が発生します。

原因

静脈不全は、次のような状況で発生することがほとんどです。

  • 血栓後静脈炎症候群。
  • 静脈瘤。
  • 先天性血管病理;
  • 静脈血栓症。
  • 手足の怪我。

下肢の静脈不全の進行の可能性を著しく高めるマイナス要因:

  • ホルモンを含む薬。
  • 遺伝的素因;
  • 女性。 女性の体内ではエストロゲンのレベルが非常に高いため、AVI や CVI を経験する可能性が高くなります。 また、妊娠中や出産中は静脈血管への負荷が増加します(両脚と脳の静脈不全が発生する可能性があります)。
  • 肥満;
  • 弱い運動活動。
  • 年。 CVI は高齢者で発症する可能性が最も高くなります。 不利な要因長期間にわたって影響を受ける。
  • 静的荷重。
  • 慢性便秘。
  • 重量を持ち上げる(一定)。

リスクのあるグループ

リンパ静脈不全は、人生の最も活動的な時期、つまり20歳から50歳の間に発症します。 しかし、病気の最初の症状を感じ始めるとすぐに、資格のある医師の助けを求める患者は少数です。 病状が最も頻繁に発症する人々のグループがいくつかあります。

  • スポーツ選手。
  • CVIの遺伝的傾向を持つ人々。
  • 太りすぎの人。
  • 妊娠中の女性。

分類

慢性静脈不全の最も一般的な分類は次のとおりです。

  • 度0。この場合、病気の顕著な症状はありません。 患者は何の変化にも気づきません。 機能は維持されます。
  • 度1。この程度は、その存在を示す最初の症状の出現によって特徴付けられます。 病理学的プロセス生物の中で。 患者は下肢に痛み、重さ、膨満感を感じます。 すぐに顕著な、持続的な腫れとけいれんが現れます(夜間にさらに顕著になります)。
  • 度2。腫れは消えません。 検査すると、湿疹、色素沈着過剰、脂肪皮膚硬化症が認められます。
  • 度3。栄養性潰瘍が四肢の表面に形成されます。 この状態は患者の健康にとって最も危険です。

WHI と CVI の国際分類もあります - CEAP システム。

CEAP による静脈不全の分類

臨床像によると:

  • 0 – 静脈血管の病状を示す視覚的な兆候はありません。
  • 1 – 毛細血管拡張症;
  • 2 – 脚の静脈瘤が視覚的にわかります。
  • 3 – 持続的な腫れが現れます。
  • 4 – 皮膚に変化が現れます。
  • 5 – すでに治癒した潰瘍が存在する場合の皮膚の変化。
  • 6 - 新たな潰瘍による皮膚の変化。

静脈病理の治療は慢性循環不全を引き起こした原因に大きく依存するため、病因分類は重要です。

病因分類:

  • EC – 遺伝的素因。
  • 緊急 – 不明な理由;
  • ES – 怪我や血栓症などにより欠乏症が発症します。

CEAP システムによる解剖学的分類により、病変のレベル、セグメント (深部、表層、または連絡部)、および病理学的プロセス (下大静脈または大伏在静脈) の位置を表示することができます。

病態生理学的側面を考慮した、CEAP システムによる CVI の分類:

  • 逆流現象を伴う慢性的な静脈循環不全。
  • 閉塞の兆候を伴う CVI。
  • 複合 CVI (逆流と閉塞の組み合わせ)。

急性および 慢性的な失敗血液循環は、医療機関で静脈学者によって病気の段階と重症度を判断するために使用されます。 これは、適切で効果的な治療法を処方するために必要です。

症状

血管の閉塞は非常に急速に起こるため、AHF の症状はすぐに現れます。 下肢からの血流ができなくなるため、浮腫が生じます。 血管の経過に沿って、患者は次のような外観に気づきます。 激痛、体位を変えても、休んでいても消えません。 皮膚は青みを帯び、静脈の模様が現れます。 この形態の病気は治療が容易です。 応急処置は、冷湿布を貼ったり、鎮痛剤を服用したりすることです。 さらなる治療静脈科医のみが処方します。

症状 慢性型病気は異なる場合があります。 したがって さまざまな人 臨床像慢性循環不全の場合は若干異なる場合があります。 病理学的プロセスの発達の最初の段階では、1つまたは複数の症状が現れます。

  • ほとんどの場合、人は足の重さを心配し始めますが、立った姿勢で長時間滞在すると、その重さは大幅に増加します。
  • 下肢の浮腫の形成。
  • 夜のけいれん;
  • 皮膚の色素沈着低下または色素沈着過剰。
  • 皮膚は弾力性を失い、乾燥します。
  • 後の段階では、皮膚の表面に栄養性潰瘍が形成されます。
  • 脚に大量の血液が沈着するため、人はめまいや失神を経験します。

上記の症状のいずれかがある場合は、すぐに救急医療を受けることをお勧めします。 医療機関。 データに基づいたものがある 初診診断を受けて、医師は(承認された分類を使用して)病気の重症度を判断し、適切な治療方針も処方します。

診断

  • 下肢の超音波検査。 その助けを借りて、静脈が拡張し、血液循環が損なわれている領域を特定できます。 医師は血栓や静脈瘤の存在も検出できます。 CVI の最初の症状が現れたらすぐにこの検査を受ける必要があります。
  • 超音波データに疑問がある場合は、静脈造影が使用されます。

処理

急性静脈不全いくつかの段階で排除されます。 その間 活動期病気の場合は、病理学的プロセスの場所に冷湿布を適用する必要があります。 冷却した布を2分間当て、その後氷と水の入った容器に入れて冷やします。 これらの手順を 1 時間繰り返すことをお勧めします。 炎症が軽減されると、血液循環の改善という第二段階が始まります。 血液凝固を遅らせる物質を含む軟膏を使用できます。

CVI急性よりも治療がはるかに困難です。 慢性循環不全を治療するための正しい戦略を決定するときは、この病理学的状態が全身的なプロセスであることを明確に理解する必要があります。 全員の主な目標 治療措置– 下肢の静脈系における正常な血液循環の回復、および再発の可能性の発症の予防。

  • 病気の治療はいくつかのコースで行われます。 それはすべて、症状の重症度と病理の重症度によって異なります。
  • 静脈不全の治療は厳密に個別に選択されます。
  • 薬物療法は、循環不全を治療する他の方法と組み合わせられます。

CVIの治療において最も重要なことは、弾性圧迫と同様に、合成薬(静脈栄養薬が処方されます)の使用です。 塗り薬も処方されます。

外科的治療は、病的な静脈分泌物を除去したり、静脈瘤の領域を除去したりするために行われます。

慢性脳血管不全

この病気は誰でも発症する可能性があり、かなり深刻な病状であるため、特別な言及に値します。 慢性的な脳静脈不全は、歌ったり、身体的ストレス、きつすぎる首輪で首を締めたりした場合でも発生することがあります。 原則として、患者は長期間にわたって全身状態の悪化について不平を言いません。 これは、脳には驚くべき機能があるという事実によって説明されます。 代償機構そして 開発されたシステム血液循環 したがって、血液の流出における深刻な困難さえも、長い間現れることはありません。 これがこの状態の最大の危険です。

防止

静脈不全は人に遺伝的に備わっている病気であるという事実にもかかわらず、その発症のリスクを大幅に軽減するいくつかの対策を講じることができます。

  • 太陽の下で過熱しないでください。
  • きつすぎる下着や服を着ないでください(脳内CVIの予防にも同じルールが当てはまります)。
  • 長時間動かずに座ったり立ったりしないでください。
  • ダイエット;
  • ハイヒールの拒否。

脳および下肢の急性および慢性の静脈不全は複雑で潜行性の病気であり、完全に無症状の場合もあり、最終段階ではそれを自覚します。 その結果は、血栓塞栓症など、非常に深刻になる可能性があります。 したがって、足が常に重く感じられ、夕方に腫れが現れる場合は、静脈不全を除外するか確認するためにすぐに医師の診察を受ける必要があります。

下肢の慢性静脈不全は、脚領域からの血流障害によって引き起こされる症候群です。 ほとんどの場合、CVI は重力要因によって引き起こされ、人体の血流に大きな影響を与えます。 下肢の慢性静脈不全は、直立歩行の「代償」として文明の病であると当然考えられています。 統計によると、人口の35%以上が グローブ特定の血管病変が発症しやすい。

CVI は主に 22 歳から 55 歳までの社会的に活動的な人々で診断されます。彼らは活動のために立った姿勢や座った姿勢で長時間過ごすことになります。 これにより、 過負荷下肢に影響を及ぼし、最終的には静脈不全につながります。

慢性下肢静脈不全 (CVI) の概念は一連の疾患を意味しており、以下の病状が含まれます。

  • 静脈瘤。
  • 血栓後の病理。
  • 先天性および後天性の血管病変の可能性もあります。

CVIでは、静脈および血管領域の圧力が大幅に上昇し、静脈壁の透過性と腫れが増加します。 その結果、静脈不全は組織の栄養障害を引き起こし、治療が困難な下肢の潰瘍や湿疹の発症を引き起こす可能性があります。

グレード 1 または 2 の慢性静脈不全は、以下の要因の影響で発症します。

  • 静脈不全を発症する遺伝的素因。
  • 身体活動の不足。
  • 過剰な体重。
  • 重い物を持ち上げることに伴う、体系的な激しい身体的負担にさらされる。
  • 暑い気候での長期滞在。
  • 排便障害の傾向。
  • 妊娠期間(特に2人目または3人目)。
  • 一般に、公正なセックスの代表者はCVIを発症しやすい傾向があります。

発達の第 2 段階または第 1 段階で下肢の静脈不全を引き起こす主な要因は違反です。 正常に機能している静脈筋肉ポンプ。

人は主に直立姿勢にあるため、心臓領域への血液の移動が非常に複雑になります。 血液の停滞により静脈や血管が徐々に拡張し、静脈弁の機能が損なわれます。

危険因子がある場合、グレード 1 の慢性静脈不全を発症する可能性があり、適切な治療を受けないと徐々に進行します。

病理の兆候

下肢の慢性静脈不全には、次のような問題があります。 特徴的な症状、静脈損傷の程度に応じて現れます。

下肢の CVI は、その発達のどの段階においても男性と女性の生活の質を著しく損なう可能性があります。 危険なのは、ステージ 1 の慢性静脈不全が長期間にわたって現れず、病状自体がゆっくりと進行する可能性があることです。 ほとんどの患者はすでにステージ 2 の CVI で、あるいはさらに悪い場合にはステージ 3 の CVI で助けを求めています。

ゼロとファーストステージ

まず第一に、医師は0度CVIを区別します。 この場合、皮膚の表面に小さな血管パターンが形成されますが、腫れや痛みの発症は伴いません。 同様の症状患者にとってはむしろ美容上の欠陥ですが、そうではありません 危険な症状。 レーザーで血管パターンを除去することはできますが、病気自体は進行し続ける可能性があります。

下肢のグレード 1 の静脈不全は、次のように現れます。

  • 脚に中程度の痛みが出現。
  • さまざまな強度の脚の重さの訴え、疲労脚症候群。
  • CVI 度 1 は浮腫の形成を伴います。浮腫は、一日の仕事で忙しい後に発生し、休息後に自然に消えます。 ほとんどの場合、足首は腫れますが、足の指は正常のままです。
  • この段階の CVI では、小さな血管パターンが、皮膚の表面に突き出た紫青色の「星」や「巣」の形で見えることがあります。

医師は総合的な検査を処方し、その結果に基づいて適切な治療法を推奨します。 ステージ 1 CVI の進行を止めるのが最も簡単なので、適切な注意を払わずに最初の警鐘を放っておくべきではありません。

処理

治療の主な目標は次のとおりです。

  • リンパ系と静脈系の機能を正常化します。
  • 割当 予防治療病気のさらなる進行を止めるために。

血管パターンの形成という形でステージ0および1の美容上の欠陥を除去するために、硬化療法が最もよく使用されます。 特殊な物質である硬化剤が静脈領域に注入され、これが病変を内側から接着し、血液が静脈内を自由に流れ続けます。 健康な血管そして静脈。 予防の目的で、血管壁を強化し、栄養障害の発症を防ぐ薬を処方することができます。 治療計画で最もよく行われるのは、 以下のグループ薬:

  • ジオスミンをベースにした薬:Phlebodia、Detralex。
  • トロキセルチンベースの製品: トロキセバシン。
  • エキスを配合した商品 マロニエ: アエスクサン、ヴェノトン。

このような薬は長期間使用できます。

血栓静脈炎の合併症がない場合は、ヘパリンベースの外用製剤の使用はお勧めできません。 治療の正確な計画と期間は、病気の進行の程度、その症状、患者の体の特徴を考慮して、静脈科医によってのみ決定できます。

第2段

適切な治療や予防策がなければ、慢性静脈不全は進行し続け、発症の第 2 段階に達します。 2度のCVIでは、問題の進行を示す次の症状が発生する場合があります。

  • 脚の痛みがさらに激しくなります。 患者は、灼熱感を伴う痛みの感覚を「破裂するような」と表現することがあります。
  • 第 2 度の被害は、その地域での発作の発症が特徴です。 ふくらはぎの筋肉、主に夜間に患者を悩ませます。
  • ステージ 2 で手足が影響を受けると、腫れはより持続的になり、夕方と日中の両方に発生する可能性があります。
  • 静脈障害の進行度が2度の場合は、患肢の皮膚の変化が特徴です。皮膚の色が薄くなり、触れると冷たくなることがあります。 場合によっては、グレード 2 CVI では、下肢領域に茶色の斑点の形で色素沈着過剰が伴います。

ステージ 2 の CVI では、皮膚の炎症と痛みの発症を伴う脂肪皮膚硬化症の発症が観察される場合があります。


皮膚が赤みを帯び、いくつかの湿疹が形成されることがあります。 ステージ2の病気の発症に伴う体の同様の反応は、拡張した静脈の領域の皮膚が過度に薄くなることを示します。 さらに、患者さんが経験するのは、 激しいかゆみ病変の部位では、皮膚が斑点状になることがあります。

理学療法の利点

理学療法は、客観的な適応があり、医師の推奨があれば、静脈不全の発症のどの段階でも使用できます。 プラスの治療効果には次のような効果があります。

  • ダイダイナミック電流の関与。
  • 電気泳動療法。
  • レーザーを使用する。
  • 磁場。

もし 保守的な方法治療にプラスの効果があったため、今後は患者に通常のライフスタイルを調整することが推奨される予定です。

  • 食事を見直してください。
  • 弾性ストッキングを使用したり、 弾性包帯、スポーツをする前も含めて。
  • 医師が推奨する特定の薬剤群を使用した予防治療。

弾性圧縮を正しく使用する方法

弾性包帯の正しい使用方法を知ることが重要です。 起床直後、患者がまだベッドから起き上がっていないときに、包帯を患肢に貼る必要があります。 包帯は足を掴みながら下から上に貼る必要があります。 その後、足の周りに包帯を巻くたびに、前回の包帯と 2/3 ずつ重なるようにしますが、圧迫しすぎないように注意してください。 患者が重度の不快感、足の指のしびれ、または痛みを感じた場合は、足に包帯を巻く必要があります。

必要に応じて、治療効果を高めるために、包帯の下にヘパリン軟膏またはトロキセルチンゲルを塗布することが許可されます。

適切な弾性ストッキングの選択も医師に任せてください。 弾性ストッキング、タイツ、ニーソックスは圧迫の程度によって区別されます。 予防のために、重篤な場合には軽い圧迫を使用し、四肢の圧迫の程度を最大にする必要があります。

第三段階

3度の慢性静脈不全には、以下の症状の発症が伴います。

  • 栄養障害:潰瘍性皮膚病変。
  • 出血。
  • 深部静脈に影響を及ぼす血栓症。
  • 血栓性静脈炎。

病気のステージ 3 の CVI 中に潰瘍性皮膚病変が発生するのは次のとおりです。

  • の上 初期静脈不全のある皮膚は茶色になります。
  • 次に、着色された領域の中央に小さな密な形成が形成され、この場所の皮膚は、あたかもパラフィンの層で覆われているかのように輝きます。
  • この状態は将来的に長期間続く可能性があり、たとえ小さな損傷でも形成につながります。 傷が開くそして潰瘍性皮膚病変の発症。

適切な治療法がない場合、損傷の程度が3であれば、感染性病原体が追加される可能性が高く、重篤な合併症の発症の恐れがあります。

治療

栄養障害の発症に伴い、病気の治療はさらに複雑になります。 この場合、内服薬と外用薬の使用、理学療法の要素など、あらゆる範囲の対策を講じる必要があります。 最も一般的に使用される外部治療は次のとおりです。

  • 創傷治療用の消毒剤。
  • 酵素の利用 .
  • 組織の再生を促進する薬剤。
  • 必要に応じて、抗菌剤を使用することができます。

重篤な場合には、壊死過程の拡大を防ぐために死んだ皮膚を除去する手術が必要になる場合があります。 クロルヘキシジン、過酸化物、生理食塩水の溶液で傷を治療した後、患者はレボメコール、レボシン軟膏、または医師が推奨する別の薬を塗布する必要があります。

患部の表面の治療は定期的に行う必要があり、傷が徐々に治癒し始めるように患者は多大な努力を払う必要があります。

どのような場合に外科的介入が必要になるのでしょうか?

保存的治療では望ましい効果が得られず、病気が進行し続ける場合には、根治的治療法による治療が必要になる場合があります。 適応症 外科的介入は:

  • 血栓症、血栓性静脈炎、出血の形での合併症の発症。
  • 長期間にわたって治癒しない栄養性潰瘍。
  • 皮膚表面の大量の節の形成や顕著な血管パターンなどの顕著な美容上の欠陥。

静脈不全の根本治療には、静脈の患部の切除が含まれます。 で 厳しいコース病理学的には、静脈全体の切除が必要になる場合があります。 適切な治療法の選択は、検査と検査の結果を考慮して医師によって行われます。

回復期間中は、治癒プロセスを早め、発症のリスクを最小限に抑えるために、医師のすべての推奨事項に厳密に従う必要があります。 術後の合併症。 発展を防ぐために 停滞手術後2日目から動き始めることをお勧めします。 回復期間中は、圧縮靴下、ヘパリンベースの局所薬、および医師が推奨する他のグループの薬を使用する必要があります。

基本的な診断方法

CVI の症状は、他の多くの病気の症状と似ている場合があります。 経験豊富な専門家だけが診断後に正確な診断を下すことができます 総合調査。 ほとんどの場合、患者は次の診断方法を受けることが推奨されます。

  • 実装 一般的な分析血液を調べて赤血球の総数とヘモグロビンレベルを測定します。 この研究により、粘度と血液凝固の程度を分析することができます。 血小板は血液凝固系の逸脱の可能性を示し、白血球の存在は炎症過程の進行を示します。
  • 尿と血液の生化学分析。
  • 高度に専門的な診断方法は、脚の静脈と血管の超音波検査です。 研究によると、炎症過程の進行の正確な位置、静脈瘤、静脈瘤、血栓の存在を特定することが可能であり、CVIの最も軽度の症状であっても超音波検査が必須です。

超音波検査の結果が十分な情報を提供しない場合、患者はさらに静脈造影検査を受けます。 この場合、医師は特別な治療法を投与します。 造影剤患肢の領域に到達し、評価することができます 一般的な状態静脈系。

どのような合併症が起こる可能性がありますか?

静脈不全の治療が時期尚早または質が悪いと、次のような合併症が発生する可能性があります。

  • 深部静脈血栓症。血管の内腔を完全に閉塞する可能性のある血栓塊の形成を伴います。
  • 血栓性静脈炎 炎症過程血管壁に影響を与えます。 この合併症は血栓症を伴うことがよくあります。
  • リンパ系の正常な機能の障害。 同時に、腫れは定期的に患者を悩ませ、もはや自然には消えません。 これは、影響を受けた脚の領域でのリンパの流れの中断によるものです。

危険なのは、軽い怪我でも大出血を引き起こす可能性があるという事実です。 この場合、できるだけ早く損傷部位の少し上で止血帯で患肢を包帯し、患者を病院に連れて行くことをお勧めします。 影響を受けて拡張した静脈から出血が起こると、患者の生命に危険が及ぶ可能性があるため、この場合、いかなる場合でも躊躇する必要はありません。

予防措置

医師は患者に次のような推奨事項を与えることができます。 一次予防静脈不全がある場合は、考えられる危険因子を排除するようアドバイスします。 慢性静脈不全の発症は、治療するよりも予防​​する方が簡単です。 したがって、リスクのある患者は、病気の予防に関して次の推奨事項を考慮することをお勧めします。

  • 断ることをお勧めします 悪い習慣:飲酒、喫煙。 有害物質の影響で薄化が起こる 血管壁、静脈と血管が徐々に伸びます。
  • 適度 身体活動停滞の進行を防ぐのに役立ちます。 したがって、毎日のウォーキング、プールに行く、ヨガや体操を行うことで、静脈や血管の問題の早期発症を防ぐことができます。 スポーツをする際には、弾性包帯や弾性ストッキングの着用をおすすめします。
  • 出産を予定しており、静脈不全を発症しやすい女性は、体系的に脚の血管の超音波検査を受けることをお勧めします。
  • 太りすぎの患者には、体重を正常化することが推奨されます。
  • 食生活を見直し、新鮮な果物や野菜、ドライフルーツ、乳製品、ハーブなどを取り入れるのもおすすめです。
  • 安静時には、手足を高い位置に保ち、その下に添え木や小さな枕を置くことをお勧めします。
  • 快適で締め付けのない靴や服装を優先することをお勧めします。 女性はハイヒールを頻繁に履くことを避けることをお勧めします。

予防の目的で、患者は定期的な投薬コースと一連の静脈治療薬の服用を推奨される場合があります。 いくつかの予防療法には、Phlebodia という薬剤の内服と、ゲル状の Troxevasin という薬剤の外用が含まれます。

十分 たくさんの人々は静脈不全などの病気に直面していました。 この病気の最初の症状は、足の重さ、歩行時の急速な疲労感、四肢の皮膚上の静脈毛細血管の明るいネットワークの出現です。 このような変化に十分な注意を払わないと、次のような危険が生じます。 静脈不全度 2.

病気の原因

原則として、病気の原因は次のとおりです。

. 加齢に伴う変化、私たちの体内で発生します。

ホルモンの変化。

体を動かさない生活;

太りすぎ。

静脈血管壁の緊張が低下する個人の素因。

静脈不全の第 2 段階は、皮膚の黒ずみである色素沈着過剰を特徴とします。 この現象は、皮膚を着色する特定の色素であるヘモシデリンが表皮に蓄積することによって引き起こされます。 暗い色。 同時に、患者はいわゆる硬化性皮下セルライトを経験する可能性があります。 ステージ 2 の静脈不全を患っている患者の脚は腫れることがあります。

上記のすべての病気の原因は、血液とリンパの停滞に関連する下肢の組織栄養の違反です。 医療センターあらゆる製品を提供する準備ができています 医療サービス、病気の初期段階と後期段階の両方で、静脈不全とその症状と戦うことを目的としています。

当院の医療機関には豊富な経験を持つ専門医が在籍しております。 同センターの有力な静脈内科医と血管外科医は、複数の手術を成功させ、適時に処方された投薬コースを成功させ、患者に待望の回復と病気の勝利をもたらした実績がある。

戦うためにどのような方法が使用できるかのアイデアを与えるために 2度の静脈不全、それらについて詳しく話しましょう。

CVI(慢性静脈不全)はどのように治療されますか?

まず第一に、患者は、禁忌がない場合、下肢の局所的な血流を改善する圧縮靴下を着用するように処方されます。 さらに、医師はヘパリンを含む軟膏やジェルを処方します。 医師は、血球数を改善する(血液凝固を減らすなど)薬の服用を推奨する場合もあります。

ただし、場合によっては、CVI を治療するためのより根本的な方法が必要になります。次のような方法があります。

。 硬化療法。 この処置は、血管壁の局所的な破壊とその内部の内腔の狭窄を引き起こす物質である硬化剤を患部の静脈に注射する医療処置です。 静脈は文字通り「くっつき」ますが、血流からは完全に排除されています。 血液は表在静脈の他の健康な血管に分配されます。 比較的直径の小さい静脈瘤の場合も同様の方法が使用されます。 状況によっては、静脈を消失させるために硬化剤の注射を全行程行う必要がある場合があります。 硬化療法の利点は侵襲性が低く、傷害が発生しないことです。 副作用 (この文手順が正しく実行された場合にのみ有効です)、患者はすぐにリハビリテーションを受けます。 その助けを借りて、望ましい美容効果を達成できるだけでなく、下肢領域の血流を整えることで組織の栄養性を改善することができます。 注射は局所麻酔下で行われるため、全身麻酔を使用して行われる大規模な手術と比較して明らかな利点があることに注意してください。 患者は硬化療法の当日に退院することができ、その後は外来で観察するだけになります。

レーザー手術。 レーザー照射は、静脈不全の症状と闘うための強力なツールです。 同時に、硬化療法の場合のように、血管の直径に制限はありません。 この方法の本質は、血管の表面に内側からレーザーを照射し、特別な装置を使用して静脈内に投与することです。 すべての操作は超音波装置の制御下で実行されるため、効果の精度は非常に高くなります。 レーザーは硬化剤のように血管内で作用し、血管壁の破壊と接着を引き起こします。

静脈切除術または静脈の外科的剥離。 これには、影響を受けた血管の外科的切除が含まれます。 操作は以下で実行されます 全身麻酔。 医師は皮膚にいくつかの小さな切開を入れ、そこから血管を取り出し、下腿の穿刺静脈を結紮します。 似ている 外科的介入直径の大きな深部静脈に対して行われます。

アブレーション。 この手順これは、カテーテルの端にある柔軟な電極を静脈内に導入することによって静脈の内壁を加熱することです。 加熱されると静脈は破壊されます。

静脈バイパス。 場合によっては、CVI の開発には、人工接続血管 (導管と呼ばれる) を使用した静脈シャントが含まれます。 この手術は、上記の方法がすべて失敗した場合の静脈不全の最も重度の場合に実行されます。

当センターでは、静脈内の問題領域を正確に特定するのに役立つ両面スキャンを使用した高品質の血管診断を受けることができます。 私たちの目標は、最も穏やかな方法を使用して静脈不全を治療することです。 保存療法のみで治癒する場合は、それに限定します。 それ以外の場合は、血管外科の分野におけるあらゆる革新的な技術を駆使し、局所的な血流を回復し、下肢の組織の栄養状態を整えることを目的とした低外傷性の操作を行います。 私たちの医療機関での治療価格は経済的に正当であり、平均的な収入のある人々にとっても手頃な価格です。

私たちの門戸は、静脈瘤および関連疾患を効率的かつ迅速に除去したいと願うすべての人に開かれています。 私たちはそれを必要とするすべての人を助ける準備ができています!

関連資料:

慢性静脈不全は、静脈内の血流障害によって起こる血管疾患です。 女性は男性よりもこの病理に罹患することが多い。 今日、慢性静脈不全は最も一般的な血管疾患です。

原因

病気の最初の原因には次の要因が含まれます。

  • 太りすぎ。
  • 遺伝;
  • 体を動かさない生活;
  • 合併症を伴う妊娠。
  • 長時間立ち続けることによる困難な労働条件。

上記のマイナス要因の影響により、静脈にある弁の機能が障害されます。 それらの主な役割は、重力によって引き起こされる血液の下方への移動を防ぐことです。 で マイナスの影響負荷がかかると、静脈の壁が膨張し、静脈内の圧力が増加します。 これにより、バルブが完全に閉じなくなります。 次に、血液が停滞し、静脈内の圧力が上昇し、その影響で静脈が拡張します。

分類

現在、この病気は次のグループに分類できます。

  1. 第1度の慢性静脈不全。 脚に周期的な痛みが現れるのが特徴です。 時々、重さの感覚があり、けいれんや腫れに発展する可能性があります。
  2. 2度の慢性静脈不全。 この段階では、腫れはほとんど消えずに安定します。 滲出性湿疹や乾燥性湿疹が発生する場合があります。
  3. 3度の慢性静脈不全。 通常脚に栄養性潰瘍が形成されるのが特徴です。 潰瘍は徐々に治癒し、その後再び開くことがあります。 原則として、そのような患者は無能力者として認識されます。

病気の発症に伴う症状

ステージ 1 の静脈不全に特徴的な兆候が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 訪問の目的は 1 つである必要があります。専門家が訪問を確認するか、 血管疾患、または除外します。 いずれにせよ、タイムリーな治療により、この病気に固有の非常に悪い結果を避けることができます。

医師の診察を受ける場合は、静脈内科医などの専門医の診察が必要です。 重度に進行した病気の場合は、血管外科医との相談が必要になる場合があります。

専門家への連絡が遅れると悲惨な結果につながる可能性があることを理解することが重要です。 病気が進行すると、血栓による静脈内腔の完全な閉塞が発生する場合があります。 この瞬間、腫れが発生し、それが目の前で増加する可能性があります。 皮膚が赤くなったり青くなったりすることがあります。 原則として、腫れの部位では冷たくなり、非常に密になります。

最悪の場合、血栓が剥がれてしまう可能性もあります。 その後、血流を通って肺に移動する可能性があり、そこで閉塞のリスクが非常に高くなります。 肺動脈。 この合併症は致命的になる可能性があります。 したがって、病気を進行させず、すぐに専門家に連絡することが非常に重要です。 重度の腫れが発生し、すぐに増加し、痛みを伴う場合は、いかなる場合でも次の行動を実行しないでください。

  • 足を踏み出す。
  • 筋肉をこすって伸ばします。
  • 任意の軟膏を使用してください。

絶対電話したほうがいいよ 救急車, そして彼女が到着する前に、足をできるだけ高く上げるようにしてください。 患部は感受性が高いため、細心の注意が必要です いろいろな種類怪我。 出血が発生した場合は、創傷部位の上に止血帯を適用することが不可欠です。 出血が止まるまでしっかりと締める必要があります。 下肢の慢性静脈不全の場合、出血は危険であり、患者の生命を脅かすことを覚えておくことが重要です。

診断

診断は、入院時の患者の最初の訴えに基づいて専門家によって行われます。 次に、必須の試験とテストが実施されます。 さらに、静脈の超音波スキャンが実行されます。 場合によっては、静脈造影検査(病気をより明確に把握するためのX線造影検査)を実施することも可能です。 すべての手順の後、専門医は最終的な診断を下し、それに基づいてどの治療法が処方されます。

処理

診断が確定した後、患者はまずこの病気を完全に治癒したり排除したりすることはできないことを理解する必要があります。 この血管疾患はいわば全身性の病気です。 損傷した静脈を切除しても病気は治りません。 治療の主な目標は、静脈およびリンパ系の機能を正常化することです。 その後の再発を防ぎます。

一般的な方法治療法には次のようなものがあります。

  • コースセラピーの処方。 コースの期間は 2 以内で変化します。 2.5ヶ月。 それはすべて病気の程度によって異なります。
  • 強制的な薬の摂取。
  • 患者の援助。 治療の成功は、患者が自分の病気の状況をすべて完全に理解し、医師の指示に厳密に従った場合にのみ達成されます。

いかなる状況においても、自己治療したり、自分で診断を下したりしないでください。 実際、リンパ流出の違反がある場合にも、この病気の同様の症状が発生する可能性があります。

関節症の間、痛みや腫れも発生する可能性がありますが、震源地は病気の関節の領域にあります。

腰部の骨軟骨症では、膝窩窩に痛みが生じる可能性もあります。 確かに、浮腫の出現は典型的なものではありません。

しかし、いずれの場合でも、正確な診断を下し、治療法を選択できるのは資格のある医師だけです。

防止

もちろん、一番多いのは、 最良の選択肢そういったことが起こらないようにするためだけです 不快な病気、特に人がその傾向がある場合。 病気を常に予防する方が簡単です。 それは、運動と毎日の散歩から成ります。 座ったり立ったりするなど、同じ姿勢で長時間過ごすことは避けた方がよいでしょう。 ホルモン剤を無制限に服用することはできません。

この病気になりやすい患者さんは、医師が処方したホルモン剤(エストロゲンなど)を服用している間は弾性ストッキングを着用する必要があります。

注記

この病気を混同してはならない 静脈瘤静脈 これらはまったく異なる概念です。 これらの病気には、異なる治療アプローチが必要です。 そしてここ 予防策彼らにとっても同じです。 原則として、最初のものは進行した長期にわたる静脈瘤の結果です。