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免疫抑制剤の副作用。 免疫抑制療法：適応症、適用、有効性、レビュー。 診断と治療

免疫抑制剤は、免疫抑制剤または一部の医学参考書では免疫抑制剤と呼ばれ、体の免疫反応を抑制するために処方されます (人工免疫抑制)。 この薬の主な応用分野 薬理学グループ– 自己免疫疾患の移植および治療。

免疫抑制剤は、体の免疫反応を抑制します。 場合によっては、さまざまな有害な要因から体を保護する上で大きな役割を果たす免疫メカニズムが、望ましくない反応を引き起こす可能性があります. このような徴候は、通常、免疫学的に不適合な移植臓器および組織の拒絶で観察されます。 この場合、不適合な（外来）組織の細胞に対する抗体の産生が起こり、その結果、その損傷、死および拒絶が起こります。

望ましくない免疫応答のもう 1 つの例は、全身性自己免疫疾患です。 エリテマトーデス、関節リウマチ、非特異的 潰瘍性大腸炎、結節性動脈周囲炎など。このグループの疾患は、体内に含まれる特定の抗原の放出の結果として発生する自己免疫プロセスによって特徴付けられます。 通常の状態結合状態にあり、免疫病理学的反応を引き起こしません。 その結果、自分の体の細胞に免疫反応が起こります。

このページでは、免疫抑制薬とその説明の短いリストを提供します。

薬理学における免疫抑制剤の分類

免疫抑制剤を分類するとき、このグループの薬は次のグループに分けられます。

  • 一般的に免疫応答を抑制する薬（細胞増殖抑制剤など）;
  • 特定の免疫抑制作用を有する薬物（抗リンパ球血清など）;
  • 免疫プロセスに伴う反応を排除する薬;
  • 抗炎症作用と部分的な免疫抑制作用しかない薬（グルココルチコステロイド）。

細胞増殖抑制剤における最も顕著な免疫抑制効果。 それらは抗腫瘍剤であり、現代の薬理学では、これらの免疫抑制剤は、代謝拮抗剤（アザチオプリン、クロラムブシル、シクロホスファミド、チオテパなど）、アルキル化薬（フルオロウラシル、メルカプトプリンなど）、およびいくつかの抗生物質（ダクチノマイシンなど）に分類されます。

免疫抑制剤のグループのすべての薬は、使用すると膨大な数の副作用があり、患者が耐えられないことがよくあります. 医師の処方に従い、医師の注意深い監督の下で厳密に使用する必要があります。

免疫抑制剤のアザチオプリンとシクロス​​ポリン

アザチオプリン

薬理効果： 免疫抑制効果があり、ヌクレオチドの生合成を妨害し、組織増殖を阻害します。

適応症: 腎移植の死亡と拒絶、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、クローン病、溶血性貧血、潰瘍性大腸炎、重症筋無力症、天疱瘡、ライター病、放射線皮膚炎、乾癬など

禁忌： 薬物に対する過敏症、形成不全および再生不良性貧血、白血球減少症、リンパ球減少症、血小板減少症、機能障害を伴う肝疾患。 この免疫抑制剤は、妊娠中、授乳中、および小児期には処方されません。

副作用： 白血球と血小板の数が通常よりも減少、二次感染（細菌、ウイルス、真菌、原虫）、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、肝機能障害（ビリルビン、トランスアミナーゼの血中濃度の上昇）、関節痛、汎ブドウ膜炎、発熱、脱毛症（はげ）、 アレルギー反応.

アプリケーションのモード: 自己免疫疾患 - 2〜4回の経口投与で1.5〜2 mg / kg。 治療期間は主治医によって個別に決定されます。

治療用 関節リウマチ- 1-2回の用量で経口で1-2.5 mg / kg。 治療の経過は少なくとも12週間です。 維持用量 - 0.5 mg / kg 経口で 1 日 1 回。 乾癬では、免疫抑制剤のリストにあるこの薬が1日3〜4回0.05 g処方されます。 治療の経過は14〜48日です。

リリースフォーム: 0.05gの錠剤

シクロスポリン。

薬理効果： Tリンパ球に選択的な影響を与える強力な免疫抑制剤。

適応症: 腎臓、心臓、肝臓、肺、 骨髄; 自己免疫疾患（乾癬、膜性糸球体腎炎、急性非感染性ブドウ膜炎、関節リウマチ）。 また、この免疫抑制剤は、 重症型アトピー性皮膚炎。

禁忌： 薬物に対する個人の不耐性、悪性新生物、前癌性皮膚疾患、重度の感染症、 水疱瘡、ヘルペス（プロセスの一般化のリスクがあります）、 重大な違反腎臓と肝臓の機能、 腎不全; 高カリウム血症、制御不能 動脈性高血圧、妊娠中、授乳期。

副作用： 吐き気、嘔吐、食欲不振、腹痛、下痢、肝機能障害、歯肉過形成、膵炎、脱毛症、皮膚炎、ミオパシー、痙攣、脳症、頭痛、振戦、睡眠障害、視覚障害、動脈性高血圧症、冠状動脈性心疾患の増悪、可逆性月経困難症そして無月経、血小板減少症、白血球減少症および他の多く。

薬の服用： この免疫抑制剤の投与量と適用方法は、主治医によって個別に処方されます。

リリースフォーム: 25、50、および 100 mg のカプセル、1 ml に 100 mg の経口溶液、1 および 5 ml の注入用の 5% 濃縮液、バイアル。

薬局からの調剤条件：処方箋による。

免疫抑制剤のクロロキンとメトトレキサート

クロロキン。

薬理効果： 免疫抑制作用、抗アメーバ作用、抗マラリア作用、抗不整脈作用があります。

適応症: すべてのタイプのマラリア、腸外アメーバ症、全身性コラーゲン症（関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症、光皮膚症など）、期外収縮の治療に。 また、この免疫抑制剤は、 発作型心房細動。

禁忌： 薬物に対する個人の不耐性、重度の心筋損傷、病気 神経系血液、目の網膜と角膜の病気、肝臓の障害、腎臓、妊娠、授乳。

副作用： 頭痛、難聴、吐き気、嘔吐、腹部けいれん、下痢、血圧低下、脱毛症、灰色化、神経系および精神の障害、かすみ目、角膜混濁、可逆性角膜症および硬化症; 大量の薬は肝障害を引き起こす可能性があります。 過剰摂取の場合、呼吸抑制の結果として致命的な結果が生じる可能性があります。

アプリケーションのモード: 内部（食後）、筋肉内、静脈内（点滴）。 関節リウマチの治療では、1日あたり500mgを7日間2回に分けて処方し、その後 基礎療法 12 か月以内に、1 日あたり 250 mg。 どのように 抗不整脈剤時には 250 mg を 1 日 2 ～ 3 回経口投与し、徐々に 1 日 1 回 250 mg に減らします。 不整脈を止めるために1回500mgを静脈内投与（250mgを反復投与）。 いずれの場合も、この免疫抑制薬の用量とレジメンは、主治医によって処方および管理されます。

リリースフォーム: 0.25gの錠剤、5mlの顆粒の粉末、注射用の5％溶液。

薬局からの調剤条件：処方箋による。

メトトレキサート。

薬理効果： 免疫抑制、細胞増殖抑制効果があります。 細胞有糸分裂、組織増殖（骨髄を含む）を阻害し、悪性腫瘍の増殖を阻害します。

適応症: の一環として 併用療法、白血病の治療のため; 乳がん、卵巣がん、肺がん; 骨肉腫、ユーイング腫瘍など 腫瘍性疾患; 関節リウマチ、乾癬の治療; カポジ網状血管症、菌状息肉症、およびその他の皮膚病。

禁忌： 個人の不寛容、妊娠、骨髄損傷、肝臓および腎臓の重度の病状。

副作用： 吐き気、口内炎、下痢、脱毛症、出血を伴う口腔粘膜の潰瘍性病変、貧血、血小板減少症、肝臓および腎臓の中毒性病変、二次感染プロセスの発生など

アプリケーションのモード: 白血病やその他の悪性疾患の治療では、薬剤の投与量と治療計画は主治医によって処方されます。 患者の状態と検査データの注意深い監視が観察されます。 関節リウマチの治療のために、薬物は5.0〜15.0 mgの用量で経口（経口）または非経口で使用され、投与頻度は週に1回です（またはこの用量は12〜24時間間隔で3回の注射に分割されます）。 治療期間は最大18ヶ月です。

乾癬の治療では、2.5〜5.0mgが経口処方され、入院頻度は1日2〜3回、週1回です。 場合によっては、2.5mgの用量で1日3〜4回（3日間隔で5〜7日）のコースで処方されます。さらに、免疫抑制剤のリストにあるこの薬は、 複雑な治療発熱性物質と組み合わせた乾癬。

リリースフォーム: 0.0025 gの錠剤; 0.005のアンプル溶液（注射用）; 0.05 および 0.1 g。

薬局からの調剤条件：処方箋による。

メルカプトプリン免疫抑制剤：適応症と投与方法

薬理効果： 免疫抑制、細胞増殖抑制（代謝拮抗）効果があり、ヌクレオチドの生合成に違反します。 また、免疫抑制剤のリストにあるこの薬は、組織の増殖を阻害します。

適応症: 急性および亜急性白血病、子宮の絨毛膜上皮腫、乾癬、自己免疫疾患の治療 ( 慢性肝炎、関節リウマチ、全身性エリテマトーデスにおける腎炎など）。

免疫抑制物質(lat. immunis free, free from something + depressi about 抑圧、抑圧) - 薬体の免疫反応を抑制します。

場合によっては、免疫機構が負の役割を果たし、有害反応を引き起こす可能性があります。たとえば、臓器や組織の移植中 (免疫学的不適合を参照)、自己免疫疾患 (感染性非特異性多発性関節炎、全身性エリテマトーデスなど) などです。 この点で、リンパ組織の増殖過程を減少させる薬であるファーマコールは、診療所で広く使用されています。 これらには以下が含まれます：アルキル化物質 - シクロホスファミド（参照）; プリンおよびピリミジン塩基の代謝拮抗物質 - 6-メルカプトプリン（参照）、イムラン（参照）; 葉酸拮抗薬 - メトトレキサート（参照）; グルココルチコイドホルモンの製剤 - ヒドロコルチゾン（参照）、コルチゾン（参照）、プレドニゾロン（参照）; 中期毒 - ビンブラスチン（参照）、ビンクリスチン（参照）; キノリン誘導体 - ヒンガミン（参照）。 私として。 世紀。 一部の抗生物質も使用されます。たとえば、アクチノマイシン C および D (「アクチノマイシン」を参照) や抗リンパ球血清 (「抗リンパ球血清」を参照) などです。 ほとんどすべての免疫抑制剤は、細胞増殖抑制剤、すなわち細胞分裂を遮断する薬剤のグループに属しますが、それらは多かれ少なかれ選択的にリンパ系細胞の増殖を阻害します。

アルキル化物質は、核酸の一部であるリン酸のアルキル化による免疫抑制効果があります。 これらのうち、シクロホスファミドだけがリンパ組織に対する十分な選択性を持っています。 このグループの化合物は、主に合成段階で細胞分裂を阻害します 細胞周期(細胞分裂を参照)。 プリンおよびピリミジン塩基の代謝拮抗物質は、分裂中のリンパ系細胞にヌクレオチド欠損を生じさせることにより、免疫反応性を阻害します。 このグループのいくつかの物質は、DNAおよびRNA分子に含まれ、それらの欠陥を引き起こします。 それらは、主に細胞周期の合成段階で細胞分裂をブロックします。 葉酸アンタゴニストは、細胞のアミノ酸、タンパク質、およびエネルギー代謝に致命的な障害を引き起こします。 糖質コルチコイドホルモンにはリンパ溶解作用があり、 分子メカニズムまだインストールされていないもの。 これらの化合物の細胞増殖抑制効果は、細胞周期のすべての段階の均一な延長に基づいています。 中期毒は、有糸分裂期の細胞分裂をブロックします。 ヒンガミンの細胞増殖抑制効果と免疫抑制効果は、明らかに核酸の代謝障害に関連しています。

I.V. 免疫の種類によって作用が異なります。 細胞性免疫. 多くの 最適な時間大多数の紹介 と。 （メルカプトプリン、メトトレキサート、イムラン、シクロホスファミドなど） - 抗原曝露の2日後（実験による）。 この期間中、感作されたリンパ系集団は平衡状態から指数関数的に増加し、細胞増殖抑制薬に対してより敏感になります。 グルココルチコイド ホルモンは、抗原刺激の前後に投与された場合、ほぼ同等に効果的です。 免疫応答の潜伏期は、生産期よりも免疫抑制剤によって数倍抑制されます。 可溶性抗原に対する免疫応答は、このシリーズの薬物によって、赤血球抗原よりもはるかに容易に阻害されます。 IgM 抗体の合成は、IgG クラスの抗体の形成よりも大幅にブロックされます (抗体を参照)。

クリニックでは、免疫抑制剤が拒絶反応の危機を防ぐために使用されます。 同種移植臓器や組織、自己免疫疾患の治療。 臓器や組織の移植では、グルココルチコイド ホルモンやイムランが広く使用されています。 薬は、手術の1週間前にレシピエントに大量に投与され始めます。 その後、半量で維持療法を行います。 拒絶反応の症状が現れたら、IV. 増加。

自己免疫疾患（潰瘍性大腸炎、感染性非特異性多発性関節炎、気管支喘息、腎炎、全身性エリテマトーデス、自己免疫疾患）の治療 溶血性貧血) 6-メルカプトプリン、グルココルチコイド ホルモンの製剤、メトトレキサートを使用します。 治療はコースで行われます。

私は。 急速に増殖する組織（骨髄、胃腸管の粘膜）に損傷を与える可能性があり、貧血、白血球およびリンパ球減少症、血液凝固の減少、および胃腸管の粘膜の潰瘍化によって明らかになります。 トラクト。 その上、1世紀の影響下で。 細菌やウイルス感染に対する体の抵抗力が低下します。

I.V. 肝疾患および白血球減少症には禁忌です。

クリニコ・ファーマコール。 ハチミツに使われる主な点滴の特徴。 練習、表を参照してください。

テーブル。 医療現場で使用される主な免疫抑制物質の臨床的および薬理学的特徴

薬の名前（ロシア語、ラテン語）と主な同義語

免疫抑制作用の性質とメカニズム

使用上の注意

アプリケーションと用量

主要

副作用

禁忌

アルキル化物質

シクロホスファミド

(シクロホスファナム)

シクロホスファミダム

シクロホスファミド

核酸、タンパク質、酵素と容易に反応します。 この薬物は、その分子からビス-(ベータ-クロロエチル)アミンを放出するホスファターゼの影響下で比活性を獲得します。

免疫形成を阻害し、抗体の産生を抑制します

自己免疫疾患：感染性非特異性多発性関節炎、全身性エリテマトーデス、リウマチ、糸球体腎炎

リウマチでは、最初は1日あたり100〜150mgを3週間。 1週間の中断後、50〜75mgを3〜4週間。 2〜3週間の休憩で、治療の経過は5〜8ヶ月です。

感染性非特異性多発性関節炎では、1日あたり50〜200mgを1〜71/*か月間;

全身性エリテマトーデスでは、1日あたり50〜300mgを1〜1.5年間。 糸球体腎炎では、1日あたり3 mg / kgを1年間。

高用量の筋肉内および静脈内：単回 300 mg、毎日 600 mg

吐き気、嘔吐、めまい、 ぼやけた視界、脱毛、排尿障害、血尿、筋肉・関節・頭痛、膀胱炎、造血抑制

貧血、白血球減少症、血小板減少症、心不全、肝臓および腎臓病、悪液質

プリンおよびピリミジン塩基の代謝拮抗剤

それは、細胞増殖抑制効果および免疫抑制効果（免疫形成を阻害し、抗体の産生を阻害する）を有し、リンパ組織の増殖プロセスを阻害し、核酸の生合成を阻害します。 核酸合成の違反を引き起こす

1. 臓器の同種移植。

2. 自己免疫疾患：全身性エリテマトーデス、慢性自己免疫性肝炎、糸球体腎炎、気管支喘息、感染性非特異性多発性関節炎、非特異性潰瘍性大腸炎、リウマチ

同種移植では、手術前に腎臓が処方されます（

1 - 7 日) 1 日あたり 4 mg/kg を 2-3 用量で毎日; 手術後 - 1〜2ヶ月間同じ用量で; その後、用量を徐々に (1 週間で 1 日あたり 50 ～ 100 mg ずつ) 1 日あたり 2 ～ 3 mg/kg に減らします。 移植された臓器の拒絶反応の症状が発生した場合、用量は 1 日 4 mg/kg に増量されます。

リウマチの場合、1000〜1400 mgのコースで、1日あたり50〜100 mgが3〜10日の間隔で4〜10日間処方されます。

全身性エリテマトーデスを伴う - 1日あたり2〜3 mg / kg、1.5〜2か月。 (場合によっては最大 3 年);

慢性自己免疫性肝炎の場合 - 最初は 1 日 100 mg、次に 50 mg を 2 ～ 12 か月間。 （場合によっては最大3〜5年）;

糸球体腎炎を伴う

1 日あたり 2 - 3 mg/kg を 1 年間。

1日の最高用量 - 4 mg / kg

食欲不振、吐き気、嘔吐、消化不良、中毒性肝炎

消化性潰瘍胃と 十二指腸、造血抑制、白血球減少、骨髄低形成、肝疾患

0.05g（50mg）の錠剤。 SP。 しかし

6-メルカプトプリン (6-メルカプトプリナム) ロイプリン イスミプール メルカプリン ミカプチン プリネトール

プリン代謝に影響を与え、特に一部の腫瘍細胞や未熟な白血球で核酸合成の違反を引き起こします。 免疫原を阻害し、抗体の産生を抑制します。 イムランとほぼ同じ免疫抑制活性を持ちますが、それよりも細胞増殖抑制活性が高くなります。

2. 自己免疫疾患：全身性エリテマトーデス、気管支喘息、感染性非特異性多発性関節炎、腎炎、慢性自己免疫性肝炎

同種移植では、同じ用量で同じスキームに従って処方されますが、イムランよりもはるかに少ない頻度で処方されます。

リウマチの場合 - 1500 - 3000 mg のコースで、3 - 10 日間の休憩で 4 - 10 日間、1 日あたり 50 - 100 mg。

感染性の非特異的多発性関節炎では、1日あたり2〜4 mg / kgで30〜40日間;

全身性エリテマトーデスを伴う - 1日あたり1 50-300 mgを1.5-2ヶ月。 （場合によっては最大1.5年）;

糸球体腎炎 - 1日あたり1 - 2 mg / kg、10 - 12ヶ月。 または 1 日あたり 2 ～ 4 mg/kg を 3 ～ 6 か月。

慢性自己免疫性肝炎では、1日あたり25〜200 mgを2か月間。 (場合によっては5年まで)

消化不良、嘔吐、下痢、粘膜のびらんが起こりました。 路、白血球減少症、血小板減少症、造血の抑制、出血

胃と十二指腸の消化性潰瘍、骨髄形成不全、 深刻な病気肝臓と腎臓

0.05g（50mg）の錠剤。 SP。 しかし

葉酸拮抗薬

メトトレキサート（メトトレキサタム）

メチルアミノプテリナム

酵素の葉酸レダクターゼの活性を抑制し、その結果、葉酸からテトラヒドロ葉酸への変換が妨げられます。 後者は、細胞の交換と再生に関与しています。 リンパ組織の増殖抑制、抗体産生抑制

自己免疫疾患：感染性非特異性多発性関節炎、全身性エリテマトーデスなど

感染性非特異性多発性関節炎 - 1/2 - 4 ヶ月間、1 日あたり 2.5 - 7.5 mg;

全身性エリテマトーデスを伴う - しかし、1日あたり5 - 10 mgを1 - 1.5ヶ月。

口内炎、下痢、口腔粘膜の潰瘍およびzhel.-kish。 血管、造血の圧迫、出血

骨髄低形成、妊娠、肝臓および腎臓病

0.0025 および 0.005 g (2.5 および 5 mg) の錠剤、および 0.0 0 5 g (5 mg) の薬物を含むアンプル。

糖質コルチコイドホルモン製剤

ヒドロコルチゾン (Hydrocortisonum)

リンパ組織の増殖を抑制し、免疫形成を抑制します。 抗体合成を阻害します。 また、抗炎症作用、脱感作作用、抗アレルギー作用もあります。 抗毒性と抗ショック効果を引き起こします

1. 臓器の同種移植。

2. 自己免疫疾患 - 感染性非特異性多発性関節炎

同種移植では、プレドニゾロンと同じスキームに従って、非常にまれに処方されます（参照）。

感染性の非特異的多発性関節炎の場合、微結晶懸濁液 5 ～ 25 ～ 75 mg (0.2 ～ 1 ～ 3 ml) を週に 1 回滑膜内投与します。 コースごとに3〜5回の注射

125 mg の酢酸ヒドロコルチゾンを含む懸濁液の 5 ml バイアル。

プレドニゾロン（プレドニゾロン） アンチソロン コデルコルトン ダコルチン ハイデルトラ メタコルタロン ニゾロン パラコルトール ステラン

主な薬理学によると。 ヒドロコルチゾンに近い性質と作用機序

1. 臓器の同種移植。

2. 自己免疫疾患：リウマチ、感染性非特異性多発性関節炎、全身性エリテマトーデス、強皮症、気管支喘息など

同種移植の場合、最初は 1 日 100 ～ 300 mg、3 ～ 4 週間後。 60-90 mg、その後 25-40 mg を継続的に。

拒絶の危機では、用量は1日あたり200〜400 mgに増加します。

リウマチの場合、1日あたり20〜30 mgを172〜2か月間。

感染性非特異性多発性関節炎、1日あたり1〜2 mg / kg、6か月間;

全身性エリテマトーデスでは、1日あたり20〜40 mg、徐々に用量を5〜20 mgに減らします。 1000〜2000mgのコースで;

強皮症の場合、1日あたり10〜50 mgを1.5か月間。 （場合によっては最大1.5年）;

で 気管支ぜんそく 1 日あたり 1 ～ 2 mg/kg を 7 ～ 12 日に 1 回、2 か月間。 （場合によっては最大8年）。

より高い経口用量: 単回 15 mg、毎日 100 mg

浮腫、穿孔までの胃および十二指腸の消化性潰瘍の悪化、月経不順、低カリウム血症、骨粗鬆症、 精神障害、副腎萎縮、感染症の全身化

胃と十二指腸の消化性潰瘍、妊娠、血液凝固の増加、精神病、腎炎、骨粗鬆症、活動性結核、糖尿病、老齢

プレドニゾン

これは、コルチゾンの脱水類似体です。 彼より数倍活発。 この薬はリンパ組織の増殖を阻害し、免疫原性を抑制する効果を発揮し、抗体の合成を阻害します。 また、抗炎症作用、脱感作作用、抗アレルギー作用もあります。

1. 臓器の同種移植。

2. 自己免疫疾患：感染性非特異性多発性関節炎、リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症、気管支喘息など

用法と用量はプレドニゾロンと同じです。

プレドニンと同じ

プレドニンと同じ

0.001 および 0.005 g (1 および 5 mg) の錠剤。 SP。 B

中期毒

ビンブラスチン (Vinblastinum) Velban Vincaleukoblastine

中期段階で有糸分裂を選択的にブロックし、リンパ組織の増殖プロセスを阻害し、抗体の合成を阻害します

自己免疫疾患：全身性エリテマトーデス、 自己免疫型溶血性貧血

週に1回、0.1〜0.3mg / kgの静脈内投与。 見出しの線量 100 mg

全身衰弱、食欲不振、吐き気、嘔吐、消化不良、感覚異常、腹痛、蛋白尿、黄疸、白血球減少症、静脈炎

造血、肝臓および腎臓病の抑制

キノリン誘導体

ヒンガミン

免疫原性を阻害し、免疫担当細胞の核酸代謝の違反を引き起こします

自己免疫疾患：全身性エリテマトーデス、感染性非特異性多発性関節炎、リウマチ、気管支喘息

リウマチの場合、0.25 gを1日2回、その後1日1回、1〜3年間。

感染性非特異性多発性関節炎では、0.25 gを1日1〜2回、3〜8か月間。

全身性エリテマトーデスおよびリウマチを伴う;

気管支喘息の場合、0.25 gを1日1回、1か月間。 （場合によっては最大1.5年）。

1回の最高用量0.5g、1日1.5g

めまい、耳鳴り、消化不良、皮膚炎、発疹、調節障害、視力低下、白血球減少症、肝障害、心筋のジストロフィー性変化

重度の病変心疾患、腎疾患、肝機能障害、妊娠

0.25g（250mg）の錠剤。

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V. A. バビチェフ。

免疫抑制とは、意図的にまたは何らかの方法で、抗原攻撃に対する正常な免疫系による免疫応答の抑制を指します。 負の効果抗癌化学療法などの治療薬。 この記事では、免疫抑制とは何かを見ていきます。

また、全身性エリテマトーデスや糖尿病など、免疫システムが損なわれている場合にも発生する可能性があります。

免疫抑制とは

臓器移植を受ける人の多くは、抑制のために薬を服用します 免疫系、だから体は臓器を拒否しません。 これらの「免疫抑制剤」は、免疫系ががん細胞を見つけて破壊したり、がんの原因となる感染症と戦ったりする能力を低下させます。 また、HIV 感染は免疫系を弱め、特定の種類のがんを発症するリスクを高めます。

研究によると、移植レシピエントはリスクが高いことが示されています 多数 いろいろな種類癌。 これらのがんには、感染性病原体によって引き起こされるものもあれば、そうでないものもあります。 移植レシピエントの間で最も一般的な 4 つの癌は、非ホジキン リンパ腫と、肺、腎臓、および肝臓の癌です。 エプスタイン・バーウイルス感染症や肝臓がんが原因である可能性があります 慢性感染症 B型肝炎およびC型肝炎ウイルス 原則として、肺および腎臓のがんは感染に関連しています。

免疫抑制の原因

免疫抑制の原因は、次のように分類できます。

全身性疾患：

  • 糖尿病。
  • 慢性アルコール依存症。
  • 腎不全または肝不全。
  • 全身性エリテマトーデスや関節リウマチなどの自己免疫疾患。
  • 中枢神経系感染。

免疫抑制治療。

  • コルチコステロイド。
  • 抗リンパ球グロブリンなどのポリクローナル免疫グロブリンおよびダクリズマブなどのモノクローナル免疫グロブリン (モノクローナル免疫グロブリンとポリクローナル免疫グロブリンの両方が、リンパ球を枯渇させることによって細胞性免疫のみを標的とします)。
  • 代謝拮抗物質:
  1. シクロスポリンなどの T 細胞転写を阻害するカルシニューリン阻害剤。
  2. エベロリムスなどのリンパ球の mTOR キナーゼ経路を遮断するラパマイシン。
  3. アザチオプリンなどのプリン代謝を遮断する有糸分裂阻害剤。
  • 電離放射線。
  • シクロホスファミドやクロラムブシルなどの生物学的アルキル化剤。

免疫抑制の適応

免疫抑制は、次の 3 つの異なる状況で臨床的に適応となります。

  • 移植片拒絶および移植片対宿主病を予防するための移植後の期間。
  • 自己抗原が免疫攻撃の外来標的として識別される原因となる自己免疫疾患または過敏症疾患の存在で、組織や器官の損傷および
  • リンパ増殖性疾患の発生。

免疫抑制剤は、免疫細胞の産生と活動を意図的に抑制するために使用される薬です。 しかし、これらの薬剤はまた、感染病原体に対する正常な免疫応答を抑制し、細胞の悪性または前悪性変化の出現さえも抑制します。

化学療法薬も正常な免疫反応を低下させます。

正常な免疫反応

免疫応答には、誘導期と生産期の 2 つの段階があります。 誘導期では、小さなリンパ球が外来抗原と相互作用します。 生産期では、刺激された細胞が増殖し、より多くの細胞を刺激し、細胞から抗体を産生します。 形質細胞刺激された細胞の性質によります。

ほとんどの免疫抑制剤は、免疫担当細胞の拡散を防ぐことによって機能します。 したがって、それらは一次免疫応答をブロックします。 すでに形成されたメモリセルに依存する二次反応または既往反応は、ブロックするのがより困難です。

免疫抑制の症状と徴候

一般に、免疫不全患者は、病原性微生物を含む外来抗原との関連性が変化しています。 これにより、次の臨床的に重要な変更が行われます。

  • 他の無害な生物による日和見感染。 これらには以下が含まれます：
  • ヘルペス感染症、白癬、
  • 黄色ブドウ球菌などの細菌感染症、
  • アスペルギルス症などの真菌感染症、
  • 感染症の急速な進行、
  • 感染症の通常の徴候および症状の変化。これには、感染症の非定型症状につながる検査パラメータが含まれます。
  • 移植レシピエントまたは二次の腫瘍などの悪性腫瘍 悪性腫瘍白血病の化学療法を受けている患者。

全身感染に加えて 一般的な状態これらの患者の健康は、次のような多くの要因によって弱められます。

  • 基礎疾患、
  • 薬の副作用、
  • 栄養失調と
  • さまざまな医療処置の副作用。

診断と治療

免疫抑制の診断は、次のような免疫機能検査を使用して行われます。

以下を含む細胞性免疫試験：

  1. ニトロブリンテトラゾリウムの還元などの貪食機能検査。
  2. 過敏症反応を遅らせるための皮膚テスト、
  3. マイトジェン曝露後の形質転換などの T 細胞活性化試験、遊走阻害因子などのリンホカインアッセイ。

以下のような体液性免疫試験：

  1. 放射状免疫拡散や血清電気泳動などの血清免疫グロブリンアッセイ、
  2. 凝集、ラジオイムノアッセイまたはエンザイムイムノアッセイなどの特異的抗体および
  3. B - 細胞の定量。

治療は、感染を可能な限り早期かつ積極的に予防し、治療することを目的としています。

免疫抑制（免疫抑制）療法は、体の免疫反応を抑制することを目的としており、免疫不全状態とは異なり、免疫反応の可逆的抑制が迅速かつ一定期間達成されます。 以下の理由により、免疫抑制療法の適応は限られています。 起こりうる危険物質の使用、およびその用量と時間制限。 免疫を抑制する非特異的な方法の中で、さまざまなクラスの免疫抑制剤（免疫抑制剤）が使用され、化学的および 天然由来(グルココルチコイド、代謝拮抗剤、アルキル化化合物、抗生物質、アルカロイドなどの細胞毒性薬、酵素および非ステロイド性抗炎症薬)。 それらの生物学的作用は、RNA、DNA、およびタンパク質または細胞膜の合成に影響を与えることにより、免疫担当細胞の増殖をさまざまな程度で阻害およびブロックすることで明らかになります。
この場合、免疫系の反応は、免疫反応の強化または弱体化という 2 つの主な方向に変化する可能性があります。 普通 免疫防御免疫応答を阻害できる T ヘルパーと T サプレッサーの作用の調整の結果です。 したがって、免疫プロセスの違反は、T ヘルパー細胞と T サプレッサー細胞の生物学的相互作用の変化に基づいています。 免疫学的バランスが乱れている場合は、免疫抑制剤または防御反応を刺激する手段が処方されます。 免疫抑制化学療法薬、すなわち 細胞増殖抑制剤は、現在主に自己免疫疾患または自己攻撃性疾患と呼ばれている免疫発生の疾患（免疫障害）、ならびに組織および臓器移植に適応されます。 自己免疫疾患これらは、細胞に損傷を与える免疫プロセスが明らかに重要な疾患であり、細胞または組織の抗原に対する体液性または細胞性免疫反応について話している.
免疫抑制は、免疫応答の可逆的阻害として理解されており、迅速かつ一定期間達成されます。
ない。 治療効果は、細胞または体液の反応または免疫を阻害する物質によって生み出すことができます。 これまでに数多くの免疫抑制剤が研究されてきました。 でも 実用いくつかは受け取った (表 4): グルココルチコステロイド、いくつかの細胞増殖抑制薬 (代謝拮抗剤、アルコール含有化合物、アルカロイド、金製剤)。

名前
コマー
論理的
題名
用量
(mg/kg)
方法
世紀
デニア
クラット
ネス
機構
行動



犬
猫



アウロチオグル
ヤギ
ソルガナル
2位
\
2
V/m
週に1回
延長する
鍛造する
免疫
抑制

アザチオプリン
イムラン
2
0,1
に
24～48時間後
深い
免疫
抑制

クロラムブシル
ロイケラン
0,1
0,1
に
48時間後

シメチジン
タガメット
5-10
5
に
i/v
6～12時間後
ブロック
H2-
受容体

シクロホス-
飢えた
シトキサン
2
2
に
i/v
1日1回
深い
免疫
抑制

シクロスポリン
しかし
サンディム
むね
5-10

に
24時間後
免疫
抑制
Tヘルパー

ダナゾール
ダノクリン
5

に
12時間後
ブロック
Rs-
受容体

ダプソン
アブロスルホン
1

に
8時間後
減らす
関数
好中球
釣り

デキサメタゾン
アジア
0,3-0,9
0,3-
0,9
に
i/v
12～48時間後
深い
免疫
抑制
却下
食作用

表 4

表 4 続き


名前
コマー
論理的
題名
用量
(mg/kg)
方法
世紀
デニア
クラット
ネス
機構
行動



犬
猫



p-レドニゾロン酢酸メチル
デポ
メドロール
1
2-4
V/m
年に1～2回

ミソプロストール
サイトテック
4-8

に
6時間後
保護
粘液
シェル、
アンチセック
修辞的な
アクション

プレドニゾロン
プレドニソ
孤独な
1-2
1-3
に
12時間後
免疫
抑制
却下
食作用

ビンクリスチン
オンコビン
0,02
0,03
I/V
終えた
7-14
日々
深い
免疫
抑制

イン/イン - 静脈内、i / m - 筋肉内、p / o - 経口。

糖質コルチコステロイド
グルココルチコステロイドは、かなりよく研究された作用機序を持つ、細胞性および体液性免疫の免疫抑制剤の主要なグループの 1 つを構成します。 グルココルチコステロイドの免疫抑制効果は、細胞毒性薬の使用の場合のように、リンパ球の破壊および溶解とは関連していません。 最も可能性が高いのは、白血球の遊走とエフェクター細胞としての機能的能力の変化、および可溶性炎症性メディエーターの産生または放出の阻害に関連しています。 グルココルチコステロイドの使用に伴うリンパ球の機能的変化には、分化と増殖の減少、表面受容体数の減少、T 細胞によるインターロイキン 2 産生の抑制、ヘルパーの減少、サプレッサー活性の増加が含まれます。
グルココルチコステロイドは、免疫応答の多くの段階に影響を与えます。 リンパ球の表面を遮断することにより、誘導期を阻害することができます。 最適な免疫抑制効果は、短期間の使用で観察されます。 長期使用は副作用を引き起こします。 このグループの物質のすべての誘導体は、基本的に同じ効果をもたらしますが、投与量と副作用の重症度が異なるだけです. プレドニゾン、トリシノロン、デキサメタゾンが特によく使用されます。

ダクチノマイシン、メルカプトプリン、プロスピジン、サラゾピリダジン、チオホスファミド、フルオロウラシル、クロルブチン、シクロホスファミド、コルチコステロイドなども参照してください。

アザチオプリン（アザスロプリナム）

同義語:イムラン、アザムン、アザニン、アザプレス。

薬理効果。免疫抑制剤 (身体の防御を抑制する薬) は、同時に細胞増殖抑制効果 (細胞分裂を抑制する) を持っています。

使用上の注意。臓器移植中の組織不適合の反応の抑制、関節リウマチ（関節の慢性進行性炎症を特徴とするコラーゲン症のグループからの感染性アレルギー疾患）、全身性エリテマトーデス、潰瘍性大腸炎（ 慢性炎症による潰瘍を伴う結腸 不明確な理由） や。。など。

適用方法および投与量。手術前の 1 ～ 7 日間、手術後の 1 ～ 2 か月間。 4 mg / kg、その後3〜2 mg / kgに減量。 拒絶反応の症状が現れた場合、用量は再び4 mg / kgに増加します。 他の病気の場合、1日あたり1〜1.5 mg / kg。

副作用。吐き気、嘔吐、食欲不振、多量使用時、中毒性肝炎（毒物による肝臓の炎症）。 治療の過程で、血液学的制御が必要です（血球の組成の制御）。

禁忌。白血球減少症（血液中の白血球レベルの減少が ZxYu -/l 未満）、重度の肝疾患。

リリースフォーム。 0.05gの錠剤で50個入りです。

保管条件。

ANTILYMPHOLIN-Kr (AntilimphoUnum) リンパ球で免疫したウサギの血液タンパク質に由来する免疫抑制剤（身体の防御を抑制する） 胸腺人。

使用上の注意。移植を防ぐために使用されます 免疫反応（移植組織の拒絶反応）患者における

移植された同種の（ドナーから得られた）臓器および組織。

適用方法および投与量。バイアルの内容物（40〜60mgのタンパク質に相当する薬物の1用量）を、使用直前に150mlの等張塩化ナトリウム溶液または5％グルコース溶液に溶解する。 点滴（毎分20滴）に入ります。 薬の総投与量と投与頻度は、効果、忍容性、データに応じて個別に設定されます 実験室での研究、リンパ球の数など。 通常、リンパ球の数を元の数値の 30 ～ 50% 減らすことが最適であると考えられています。

副作用。薬の導入には、発熱、悪寒、倦怠感が伴う場合があり、通常は6〜15時間後に自然に消えます。」

薬の重大な免疫抑制効果により、感染性合併症が発生する可能性があるため、抗生物質または他の薬と組み合わせて薬を使用することをお勧めします 抗菌薬、およびグルココルチコイド（副腎皮質のホルモンまたはそれらの合成類似体）と同様に。

禁忌。 Antilympholin-Krは、薬物に対する過敏症、患者の免疫学的反応性の顕著な弱体化（通常、身体の保護特性の形成を伴う病原性刺激に対する身体の反応）、感染症、敗血症（血液の感染）の場合には禁忌です。化膿性炎症の焦点からの微生物で）。

リリースフォーム。 40-60 mg のタンパク質を含む 10 ml バイアル (成人 1 回分)。

保管条件。-5～-15℃の光の当たらない場所に保管してください。溶解した製剤は保存できません。

ATG-FREZENIUS (ATG-フレゼニウス)

薬理効果。静脈内注入用の免疫血清。 ウサギ免疫グロブリンを有効成分として配合。 この薬には顕著な免疫抑制効果があります。

使用上の注意。移植拒絶反応の危機（移植された臓器や組織）の予防と治療。

適用方法および投与量。で 予防目的 1 日あたり体重 1 kg あたり 0.1 ～ 0.25 ml の用量で投与されます。 予防は21日以内に行われます。 移植拒絶反応の治療では、1日あたり0.15〜0.25ml / kgの用量で処方されます。 拒絶反応が起きた日から 14 日間治療を続けます。 薬物は、少なくとも4時間、一定の医学的監督下で、250〜300mlの生理的塩化ナトリウム溶液で静脈内投与されます。

副作用。アナフィラキシー反応（即時型アレルギー反応）は、急激な減少の形で可能です 血圧、緊張感 胸、発熱、蕁麻疹。 リンパ球、血小板、無顆粒球症の数の減少の可能性（ 急激な下落血液中の顆粒球数）、血清病（静脈注射・バイパスによるアレルギー疾患） 消化管/ 体内導入 多数リス）。

リリースフォーム。 5mlと10mlのアンプルで注入するための溶液。 溶液1ml中にウサギ免疫グロブリン20mg、塩化ナトリウム9mg、リン酸二水素ナトリウム0.22mg、リン酸水素二ナトリウム0.57mgが含まれています。

保管条件。乾燥した涼しい場所。

AURANOFIN（オーラノフィン）

同義語:アクティル、オーロパン、リアドゥラ。

薬理効果。経口金製剤。 抗炎症作用、脱感作作用（アレルギー反応の発症を予防または阻害する）、および特定の免疫抑制作用（免疫を抑制する - 体の防御）作用があります。 リソソーム酵素の組織への放出をブロックします (細胞内生物学的に 活性物質体細胞を破壊します）。 関節リウマチ（関節の慢性進行性炎症を特徴とするコラーゲン症のグループからの感染性アレルギー疾患）の経過を遅らせます。

使用上の注意。進行性または急性関節リウマチ。

適用方法および投与量。成人にはオーラノフィンを 1 日 6 mg を 1 回または 2 回、食事と一緒に服用してください。 4～6ヶ月後の場合 治療開始当初より効果が十分に現れない場合には、1日9mg（3mgを1日3回）に増量する。

非ステロイド性抗炎症薬と組み合わせてオーラノフィンを処方することができます。

副作用。薬は通常忍容性は良好ですが、吐き気、下痢、 かゆみ、口内炎（口腔粘膜の炎症）、結膜炎（眼の外殻の炎症）、白血球減少症（血液中の白血球レベルの減少）、貧血（血液中のヘモグロビンの減少）。 これらの現象は通常、非経口（導入、消化管を迂回）金製剤の使用よりも顕著ではありません。

禁忌。同じ; クリサノールについて。 子供に薬を処方することはお勧めできません（十分な数の観察がないため）。 ペニシリンおよびレバミゾールと一緒に使用しないでください。

リリースフォーム。 30個パックの0.003 g（3 mg = 0.87 mgの金）の錠剤。 60枚と100枚。

保管条件。光から保護された場所で。

BATRIDEN（バトリデン）

薬理効果。免疫抑制剤 (体の防御を抑制する薬) で、リンパ球毒性 (リンパ球 - 体の防御の形成に関与する血球に損傷を与える) 作用があります。 で 長期使用腎同種移植片 (ドナーから移植のために受け取った腎臓) の生存期間を延長します。

使用上の注意。複雑な免疫抑制（体の防御を抑制する）療法（コルチコステロイドによる）での腎臓の全移植（ドナーから受け取った腎臓の移植）後の成人。

適用方法および投与量。初期の内側（2〜4回分） 術後期間 1.5-6 mg/kg/日) (100-400 mg/日) の用量で、移植後後期 (移植後) に 1.5-4 mg/kg/日 (100-200 mg/日) に減量する。 mg /日）。 6 mg/kg (400-500 mg/日) の用量は最大許容量ではなく、必要に応じて、白血球とリンパ球 (血液に関与する血球保護力の形成）体）末梢血中。 移植片（移植臓器）の状態を厳密に管理しながら、1日最低用量は1.5mg/kgです。

副作用。 高用量バトリデンは、感染性合併症（手術創の化膿、気管支肺感染症、尿路感染症）を引き起こす可能性があります。 敗血症性合併症の予防のため（結果 感染症血液の微生物感染を特徴とする）抗生物質は術後早期に処方されます 広範囲に行動。

降圧薬（血圧を下げる）薬の作用を増強（増強）することができます。これに関連して、初日に患者の血圧を1日3〜4回測定する必要があります。

副作用の増加を避けるために、この薬をアザチオプリン、シクロホスファミド、メトトレキサートと組み合わせないでください。

禁忌。感染症や 化膿性疾患、「隠れた」感染源。

リリースフォーム。 1包50個入り0.1gの錠剤です。

保管条件。リスト B. 乾燥した暗い場所にあるオレンジ色のガラス瓶に入れます。

KRIZANOL（クリサノラム）

同義語:オレオクリシン。

薬理効果。金製剤の作用機序は十分に解明されていません。 しかし、彼らは 治療効果一部は免疫プロセスへの影響によるものです。体液性免疫を阻害する (体の組織防御を抑制する) と同時に、細胞性免疫応答を刺激するため、条件付きで免疫調節薬 (体の防御に影響を与える薬) として分類できます。

使用上の注意。クリザノールは、リウマチの治療において基礎薬として使用される主要な金含有薬の 1 つです。

関節炎（関節の慢性進行性炎症を特徴とする、膠原病のグループからの感染性アレルギー疾患）。

適用方法および投与量。クリザノールを筋肉内に適用します。 使用前に、アンプル内の懸濁液を加熱し、振ってください。 用量は、疾患の経過と薬物の忍容性に応じて個別化されます。 通常は 5% 懸濁液 2 ml から投与します。 2 ～ 5 日間隔で 10 回の注射を行います。 次に、5% 懸濁液 4 ml を注入し、同じ間隔で 10 回注入します。 わずか20～25回の注射。 ただし、より正確な投与により、効率が向上し、 副作用、血漿中の金の濃度を監視することによって達成されます。

関節リウマチの治療では、週に34 mgの金を超えない用量で薬を投与することをお勧めします。 毎週の最低用量は、17 mg の金 (1 ml の 5% 懸濁液) です。 血清中の金の最適濃度は 250 ～ 300 mcg/100 ml です。 治療は長期間（1.5〜2年）行う必要があります。

クリザノールと同時に、非ステロイド性抗炎症薬を処方することができます。

乾癬性関節炎（乾癬による関節の炎症）の治療におけるクリザノールの有効性の証拠があります。

副作用。クリザノールを使用する場合、特に過剰摂取の場合、 副作用：腎症（腎臓の組織と血管の病気）、皮膚炎（皮膚の炎症）、口内炎（口腔粘膜の炎症）、貧血（血液中のヘモグロビンの減少）。 皮膚炎、下痢（下痢）、尿中の血液、タンパク質、血液の病理学的変化の出現により、注射の間隔を延ばすか停止する必要があります さらなる適用薬。

禁忌。クリサノールは腎臓病には禁忌です。 糖尿病、非代償性心臓欠陥（弁装置の疾患による心臓のポンプ機能の低下）、悪液質（極度の疲労）、粟粒結核（臓器および組織の複数の病変を特徴とする結核）、肺の線維性海綿状突起（死んだ組織で満たされた空洞の形成を伴う肺結核の一形態）、造血障害、妊娠。 免疫抑制（体の防御を抑制する）薬は、クリザノールと同時に使用しないでください。

リリースフォーム。 25アンプルのパッケージで2mlのアンプル中の油中5％懸濁液。

保管条件。リスト B. 暗い場所で。

ムロモナブ-KDZ (ムロモナブ-CD3)

同義語:オルソクロン OKT-3

薬理効果。それは、ヒト細胞の抗原 TK (KD-3) に関連して、免疫抑制 (免疫の抑制 - 体の防御) 特性を持っています。 これは、ヒト T リンパ球の表面にある糖タンパク質 (特定のタンパク質) と選択的に相互作用する IgG の形のマウスモノクローナル抗体 (外来タンパク質および毒素の摂取に応答して形成される血液タンパク質) です。 この相互作用の結果として、移植片（移植された臓器または組織）の拒絶反応が防止されます。

使用上の注意。移植拒絶反応（腎臓）の予防。

適用方法および投与量。 10 ～ 14 日間、1 日 5 mg を静脈内投与します。 薬を服用している患者は、心肺集中治療室にいる必要があります。

副作用。肺水腫（体液貯留の症状がある患者）。

禁忌。慢性心不全、浮腫症候群。 薬物に対する過敏症。

リリースフォーム。 5本入り0.005gアンプル。

保管条件。リスト B. 涼しい場所で。

シクロスポリン（シクロスポリナム）

同義語:サンディムン、サイクロリン、サイクロスポリンA、コンスプテン。

11個のアミノ酸残基からなるポリペプチド性質の製剤。 それは、いくつかの種の菌類 (Ceclindocaprum lucidum および Trichodermapolysporum) から最初に分離されました。

薬理効果。この薬は強力な免疫抑制活性（体の防御を抑制する）を持ち、さまざまな同種異系移植（ドナー/別の人/から受け取った移植用の組織または臓器）の生存を延長します：皮膚、腎臓、心臓など.

シクロスポリンの作用機序は、リンフォカインの形成と分泌、および特定の受容体への結合を抑制することにより、リンパ球 (体の防御の形成に関与する血液細胞) の機能の選択的かつ可逆的な変化と関連しています。 インターロイキン-2および成長因子T細胞（Tリンパ球 - 形成に関与する血液細胞）の産生の可逆的抑制 細胞メカニズム、体の防御を維持する責任があります-体の細胞保護機能のシステム）は、移植（移植された臓器および組織）の拒絶に関与するT細胞の分化（専門化）および増殖（数の増加）の抑制につながります)、インターロイキンおよび他のリンホカインの産生の減少( 一般名体の細胞防御の実行に関与する細胞によって形成される生物学的に活性な物質)。

使用上の注意。シクロスポリンは、腎臓、心臓、肺、およびその他の臓器の同種異系移植 (ドナーから受け取った組織または臓器の移植) および骨髄移植における移植拒絶反応を防ぐ主な手段です。

シクロスポリンは、以前に他の免疫抑制剤 (体の防御を抑制する薬) を投与された患者の移植拒絶反応を軽減するためにも使用されます。

適用方法および投与量。薬は静脈内および経口で投与されます。 臓器移植では、移植（移植）の4～12時間前から治療を開始します。 骨髄移植の場合、初回投与は手術前夜に行われます。

通常、最初の用量は静脈内に投与され、継続されます 静脈注射 2週間以内。 その後、経口（口から）維持療法に切り替えます。 シクロスポリンには腎毒性と肝毒性が高いことを覚えておく必要があります（腎臓と肝臓への損傷効果）。

薬物の最適な使用の主な原則は、個々の免疫抑制用量（身体の防御を抑制する薬物の用量）と許容範囲（毒性/損傷/効果がない）の間のバランスの取れた選択です。

シクロスポリン濃縮物 静脈内投与使用直前に等張塩化ナトリウム溶液または5%ブドウ糖溶液で1:20～1:100の割合で希釈する。 希釈した溶液は 48 時間以上保存できません。

シクロスポリンは、等張塩化ナトリウム溶液または5％グルコース溶液でゆっくりと静脈内投与（点滴）されます。 初期用量は通常、静脈に注射した場合は1日あたり3〜5 mg / kg、経口摂取した場合は1日あたり10〜15 mg / kgです。 次に、血液中のシクロスポリン濃度に基づいて用量が選択されます。 濃度の測定は毎日行う必要があります。 この研究では、特別なキットを使用した放射免疫学的方法が使用されます。

シクロスポリンの使用は、免疫抑制療法に十分な経験を持つ医師のみが行うべきです。

副作用。薬を使用すると、腎臓や肝臓の機能障害、高血圧（血圧の持続的な上昇）、催眠症（性別や年齢に特徴的ではない髪の豊富な成長）、歯茎の肥大（成長）が起こる可能性があります、振戦（手足の震え）、感覚異常（しびれ感）

手足）、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、高カリウム血症（血中カリウム濃度の上昇）、集中力の上昇 尿酸血漿中, 月経困難症 月経周期）、無月経（月経の欠如）、筋肉のけいれん、けいれん、軽度の貧血（血液中のヘモグロビンの減少）、 過敏症感染、悪性およびリンパ増殖性疾患の発症に。

リリースフォーム。 1 ml 中に 100 mg を含む経口溶液。 のために集中する 静脈内注入(1 ml あたり 50 mg または 650 mg を含む 1 ml または 5 ml のアンプル); 50mgまたは100mgのシクロスポリンを含むカプセル。 シクロスポリン溶液には、ポリオキシエチル化ヒマシ油（即時のアナフィラキシー/アレルギー反応を引き起こすことがあります）とエチルアルコールが含まれています.

保管条件。リスト B. 暗い場所で。