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全身性エリテマトーデス (SLE) - エリテマトーデスの原因と症状、治療と合併症。 ループス - それはどんな病気ですか？ 狼瘡の原因、症状、治療 SLEとは

2. 全身性エリテマトーデス（全身性エリテマトーデス）。
3. 新生児の新生児エリテマトーデス。
4. 薬物誘発性狼瘡症候群。

エリテマトーデスの皮膚型の特徴は、 主な病変 肌そして粘膜。 この形態の狼瘡は最も好都合で比較的良性です。 全身性エリテマトーデスでは、多くの内臓が影響を受け、その結果、この形態は皮膚よりも深刻です。 新生児エリテマトーデスは非常にまれで、妊娠中に母親がこの病気にかかった新生児に発生します。 狼瘡薬物症候群は、狼瘡の症状に似た症状の集まりであるため、実際には紅斑性狼瘡ではありませんが、特定の薬の摂取によって引き起こされます. 特徴的な機能薬物性ループス症候群は、それを引き起こした薬の中止後に完全に消失することです.

一般に、エリテマトーデスの形態は、皮膚性、全身性および新生児性です。 あ 薬物誘発性狼瘡症候群は、固有の紅斑性狼瘡の一種ではありません. 皮膚性エリテマトーデスと全身性エリテマトーデスとの関係については、さまざまな見解があります。 そのため、一部の科学者はこれらは別の病気であると考えていますが、ほとんどの医師は、皮膚性狼瘡と全身性狼瘡は同じ病状の段階であると考える傾向があります.

エリテマトーデスの形態をより詳細に検討してください。

皮膚エリテマトーデス（円盤状、亜急性）

この形態の狼瘡では、皮膚、粘膜、および関節のみが影響を受けます。 発疹の位置と範囲に応じて、皮膚エリテマトーデスは限局性（円板状）または広範囲（亜急性皮膚性ループス）の場合があります。

円板状エリテマトーデス

顔、首、頭皮、耳、時には上半身、すね、肩の皮膚が主に影響を受ける、病気の限られた皮膚の形態を表します。 皮膚病変に加えて、円板状エリテマトーデスは口腔粘膜、唇の皮膚、および舌を損傷する可能性があります。 さらに、円板状エリテマトーデスは、 病理学的プロセスループス関節炎の関節。 一般に、円板状エリテマトーデスは、皮膚病変 + 関節炎、または皮膚病変 + 粘膜病変 + 関節炎の 2 つの方法で現れます。

円板状エリテマトーデスにおける関節炎全身プロセスと同じように、通常のコースがあります。 これは、主に手の対称的な小さな関節が影響を受けることを意味します。 患部の関節が腫れて痛くなり、強制的に曲がった姿勢になり、手が曲がったように見えます。 ただし、痛みは移動性です。つまり、一時的に現れたり消えたりし、関節の変形を伴う手の強制的な位置も不安定で、炎症の重症度が低下した後に消えます。 関節損傷の程度は進行せず、痛みと炎症の各エピソードが前回と同じ機能障害を発症します。 円盤状皮膚ループスの関節炎は大きな役割を果たしていません。 損傷の主な重症度は皮膚と粘膜にあります。 したがって、ループス関節炎についての完全な情報は、サブセクション「筋骨格系からのループスの症状」の「ループスの症状」セクションに記載されているため、これ以上詳細に説明することはしません.

円盤状狼瘡の炎症プロセスの完全な重症度を経験している主な器官は皮膚です。 したがって、円盤状狼瘡の皮膚症状を最も詳細に検討します。

円盤状狼瘡における皮膚病変徐々に発展します。 まず、顔に「蝶」が現れ、額、唇の赤い縁、頭皮、耳に発疹が現れます。 その後、発疹が現れることもあります 裏面すね、肩または前腕。

円盤状狼瘡の皮膚の発疹の特徴は、その経過の明確な段階です。 それで、 最初の（紅斑性）段階で発疹の要素は、明確な境界線、中程度の腫れ、中央に明確なクモの静脈がある単なる赤い斑点のように見えます. 時間が経つにつれて、発疹のそのような要素はサイズが大きくなり、互いに融合し、顔の「蝶」と体のさまざまな形の形で大きな焦点を形成します。 発疹の領域では、灼熱感やチクチクする感覚が現れることがあります。 発疹が口腔粘膜に限局している場合は、痛みやかゆみがあり、これらの症状は食事によって悪化します。

第二段階（過角化症）発疹の領域がより密になり、その上にプラークが形成され、小さな灰色がかった白い鱗で覆われます。 うろこを取り除くと、レモンの皮のような皮がむき出しになります。 時間が経つにつれて、発疹の圧縮された要素が角質化され、その周りに赤い縁が形成されます.

第三段階（萎縮）プラーク組織の死があり、その結果、発疹は縁が盛り上がり、中央部分が下がった受け皿の形になります。 この段階では、中央の各病巣は萎縮性瘢痕で表され、密な過角化症の境界に囲まれています。 そして囲炉裏の端に沿って赤い枠があります。 さらに、拡張した血管またはスパイダー静脈が狼瘡病巣に見られます。 徐々に、萎縮の焦点が拡大して赤い境界線に達し、その結果、ループス発疹の全領域が瘢痕組織に置き換わります。

ループス病変全体が瘢痕組織で覆われた後、頭の局在領域で髪が抜け落ち、唇にひびが入り、粘膜にびらんと潰瘍が形成されます。

病理学的プロセスが進行し、新しい発疹が絶えず現れ、3つの段階すべてを通過します。 その結果、さまざまな発達段階にある皮膚に発疹があります。 鼻や耳の湿疹の部分に「黒い点」が現れ、毛穴が広がります。

比較的まれですが、円盤状狼瘡では、発疹が頬、唇、口蓋、および舌の粘膜に限局しています。 発疹は、皮膚に局在する発疹と同じ段階を経ます。

エリテマトーデスの円盤状形態は、内臓に影響を与えないため、比較的良性であり、その結果、人の生命と健康の予後は良好です。

亜急性皮膚エリテマトーデス

これは、発疹が皮膚全体に局在するループスの播種性（一般的な）形態です。 他のすべての点で、発疹は、皮膚エリテマトーデスの円盤状（限定的）形態と同じように進行します。

全身性エリテマトーデス

この形態のエリテマトーデスは、機能不全の発症に伴う内臓への損傷を特徴としています。 以下の「症状」のセクションで説明する、さまざまな内臓からのさまざまな症候群によって現れるのは、全身性エリテマトーデスです。

新生児エリテマトーデス

この形態の狼瘡は全身性であり、新生児に発症します。 新生児のエリテマトーデスは、その経過と臨床症状が全身型の疾患に完全に対応しています。 新生児ループスは非常にまれであり、母親が妊娠中に全身性エリテマトーデスまたは別の免疫疾患にかかった乳児に影響を与えます。 しかし、ループスの女性が必ずしも病気の赤ちゃんを産むというわけではありません。 それどころか、ほとんどの場合、ループスの女性は健康な子供を妊娠して出産します。

薬物性狼瘡症候群

特定の薬物（ヒドララジン、プロカインアミド、メチルドーパ、ギニジン、フェニトイン、カルバマゼピンなど）を 副作用全身性エリテマトーデスの症状に似た一連の症状（関節炎、発疹、発熱、胸痛）を引き起こします。 これらの副作用が薬物誘発性狼瘡症候群と呼ばれるのは、臨床像の類似性のためです。 しかし、この症候群は病気ではなく、その開発を引き起こした薬を中止すると完全に消えます。

エリテマトーデスの症状

一般的な症状

全身性エリテマトーデスの症状は、さまざまな臓器が炎症過程によって損傷を受けるため、非常に多様で多様です。 したがって、ループス抗体によって損傷を受けた各臓器の部分には、対応する臨床症状が現れます。 それ以来 さまざまな人々さまざまな数の臓器が病理学的プロセスに関与する可能性があり、その場合、それらの症状も大きく異なります。 これは、全身性エリテマトーデスを持つ2人の異なる人々が同じ一連の症状を持っていないことを意味します.

原則として、狼瘡は急性に始まりません。、人は体温の不当な長期上昇、皮膚の赤い発疹、倦怠感、全身の脱力感、再発性関節炎を心配しています。これは、リウマチ性関節炎と症状が似ていますが、そうではありません. よりまれなケースでは、エリテマトーデスが急性に始まります、 体温の急激な上昇、関節の激しい痛みと腫れの出現、顔面の「蝶」の形成、および多発性漿膜炎または腎炎の発症。 さらに、最初の徴候の任意の変形の後、エリテマトーデスは 2 つの方法で進行する可能性があります。 最初の変種は30％の症例で観察され、ヒトでの疾患の発現後5〜10年以内に、1つの臓器系のみが影響を受けるという事実によって特徴付けられます。単一症候群、例えば、関節炎、多発性漿膜炎、レイノー症候群、ヴェルホフ症候群、てんかん症候群など。 しかし、5〜10年後にはさまざまな臓器が影響を受け、全身性エリテマトーデスは多症候性になり、多くの臓器に障害の症状が現れます. 狼瘡の経過の2番目の変種は、70％の症例で認められ、病気の最初の症状の直後にさまざまな臓器やシステムからの鮮やかな臨床症状を伴う多症候性の発症を特徴としています。

多症候性とは、エリテマトーデスでは、さまざまな臓器やシステムの損傷により、多数の非常に多様な臨床症状が現れることを意味します。 さらに、これらの臨床症状は、さまざまな組み合わせや組み合わせでさまざまな人に存在します。 しかし あらゆる種類のエリテマトーデスは、次の一般的な症状によって現れます。

  • 関節の痛みと腫れ（特に大きなもの）;
  • 長引く原因不明の発熱;
  • 皮膚の発疹（顔、首、体幹）;
  • 深呼吸や息を吐いたときに起こる胸の痛み;
  • 脱毛;
  • 寒さやストレスの多い状況での指やつま先の皮膚の鋭く重度の白化または青み (レイノー症候群);
  • 足と目の周りの腫れ;
  • リンパ節の拡大と痛み;
  • 日射に対する感度;
  • 頭痛とめまい;
  • 痙攣;
  • うつ。
データ 一般的な症状通常、 さまざまな組み合わせ全身性エリテマトーデスのすべての人に。 つまり、すべての狼瘡患者は、上記の一般的な症状のうち少なくとも 4 つを観察します。 エリテマトーデスのさまざまな臓器からの一般的な主な症状を図 1 に模式的に示します。


写真1- さまざまな臓器やシステムからのエリテマトーデスの一般的な症状。

さらに、エリテマトーデスの症状の古典的なトライアドには、関節炎（関節の炎症）、多発性漿膜炎 - 腹膜の炎症（腹膜炎）、肺の胸膜の炎症（胸膜炎）、心膜の炎症が含まれることを知っておく必要があります。心臓（心膜炎）および皮膚炎の。

エリテマトーデスで 臨床症状はすぐには現れず、徐々に進行するのが特徴です. つまり、いくつかの症状が最初に現れ、病気が進行するにつれて他の症状が加わり、臨床徴候の総数が増加します。 いくつかの症状は、病気の発症から数年後に現れます。 これは、よりも 長い男全身性エリテマトーデスに苦しんでいます - 彼が持っているより多くの臨床症状.

エリテマトーデスのこれらの一般的な症状は非常に非特異的であり、さまざまな臓器やシステムが炎症過程によって損傷を受けたときに発生する臨床症状の全範囲を反映していません. したがって、以下のサブセクションでは、全身性エリテマトーデスに伴う臨床症状の全範囲を詳細に検討し、それが発生する器官系に従って症状をグループ化します. さまざまな人がさまざまな組み合わせで特定の臓器からの症状を示す可能性があることを覚えておくことが重要です。その結果、エリテマトーデスの2つの同一の変種はありません. さらに、症状は 2 つまたは 3 つの器官系の一部にのみ存在する場合もあれば、すべての器官系の一部に存在する場合もあります。

皮膚や粘膜からの全身性エリテマトーデスの症状：顔面の赤い斑点、エリテマトーデスを伴う強皮症（写真）

皮膚の色、構造、特性の変化、または皮膚の発疹の出現は、全身性エリテマトーデスの最も一般的な症候群であり、この病気に苦しむ人々の 85 ～ 90% に見られます。 というわけで、現在28人ほど 各種オプションエリテマトーデスの皮膚の変化。 エリテマトーデスの最も典型的な皮膚症状を考えてみましょう。

エリテマトーデスに最も特異的 皮膚症状頬、翼、鼻の後ろにある赤い斑点の存在と位置で、蝶の羽のように見える形が形成されます (図 2 を参照)。 斑点のこの特定の場所のために、この症状は通常単に呼ばれます "蝶".


図 2- 「蝶」の形をした顔の発疹。

全身性エリテマトーデスを伴う「バタフライ」には4つの種類があります。

  • 血管炎「バタフライ」鼻と頬に局在する、青みがかったびまん性の脈動性の赤みです。 この赤みは不安定で、肌が霜、風、太陽、または刺激にさらされると増加し、逆に良好な状態になると減少します。 外部環境(図 3 を参照)。
  • 「バタフライ」型遠心紅斑 (ビエット紅斑) は、頬と鼻にある永続的な赤い浮腫の集まりです。 さらに、頬では、ほとんどの場合、斑点は鼻の近くではなく、こめかみとひげの成長の想像上の線に沿っています（図4を参照）。 これらの斑点は、良好な環境条件では消えず、強度も低下しません。 斑点の表面には、中程度の過角化症（皮膚の剥離と肥厚）があります。
  • 「バタフライ」カポジ一般的に赤い顔の背景に対して、頬と鼻にある明るいピンク色の濃い浮腫の斑点の集まりです. この形の「蝶」の特徴は、斑点が顔の浮腫と赤い皮膚にあることです（図5を参照）。
  • 円盤型のエレメントから「バタフライ」頬と鼻にある真っ赤な腫れ、炎症、うろこ状の斑点の集まりです。 この形の「蝶」の斑点は、最初は単に赤く、次に腫れて炎症を起こし、その結果、この領域の皮膚が厚くなり、剥がれ始めて死にます。 さらに、炎症過程が経過すると、傷跡や萎縮領域が皮膚に残ります (図 6 を参照)。


図 3- 血管炎「バタフライ」。


図 4・「バタフライ」タイプ 遠心性紅斑.


図 5-「バタフライ」カポジ。


図 6– 円盤状の要素を持つ「バタフライ」。

顔の「蝶」に加えて、全身性エリテマトーデスの皮膚病変は、耳たぶ、首、額、頭皮、唇の赤い縁、胴体（ほとんどの場合デコルテ）、脚の発疹によって現れることがあります。腕、ひじ、足首、 膝関節. 皮膚の発疹は、さまざまな形や大きさの赤い斑点、小胞、または結節のように見え、健康な皮膚との明確な境界があり、孤立しているか、互いに融合しています。 斑点、小水疱、結節は浮腫性で、非常に明るい色で、皮膚の表面からわずかに突き出ています。 まれに、皮膚に発疹が出る 全身性ループス結節、大きな水疱（泡）、赤い点、または潰瘍の病巣を伴うメッシュのように見える場合があります。

エリテマトーデスの長い経過を伴う皮膚の発疹は、濃く、薄片状になり、ひび割れすることがあります。 発疹が厚くなり、剥がれてひび割れ始めた場合、炎症を止めた後、皮膚の萎縮によりその場所に傷跡が形成されます。

また エリテマトーデスの皮膚損傷は、ループス口唇炎のタイプに応じて進行する可能性があります、唇が真っ赤になり、潰瘍化し、灰色がかった鱗、痂皮、および多数のびらんで覆われます。 しばらくすると、唇の赤い境界に沿った損傷部位に萎縮の病巣が形成されます。

最後に、エリテマトーデスの別の特徴的な皮膚症状は、 毛細血管炎、これは、手のひらと足の裏の指先の領域にある、血管の「アスタリスク」と傷跡のある赤い浮腫状の斑点です（図6を参照）。


図 7- エリテマトーデスにおける指先と手のひらの毛細血管炎。

上記の症状（顔の「バタフライ」、皮膚発疹、狼瘡 - 口唇炎、毛細血管炎）に加えて、エリテマトーデスの皮膚病変は、脱毛、爪のもろさと変形、潰瘍と床ずれの形成によって現れます。皮膚の表面。

エリテマトーデスの皮膚症候群には、粘膜の損傷と「乾燥症候群」も含まれます。 エリテマトーデスの粘膜への損傷は、次のような形で発生する可能性があります。

  • アフタ性口内炎;
  • 口腔粘膜のエナンテマ（出血および侵食を伴う粘膜の領域）;
  • 口腔カンジダ症;
  • 口と鼻の粘膜のびらん、潰瘍、白っぽいプラーク。
「ドライ症候群」エリテマトーデスを伴う皮膚と膣の乾燥が特徴です。

全身性エリテマトーデスでは、記載されている皮膚症候群のすべての症状が、さまざまな組み合わせで、任意の量で発生する可能性があります。 狼瘡を持つ一部の人々は、たとえば「蝶」のみを発症し、2番目の人は病気のいくつかの皮膚症状（たとえば、「蝶」+狼瘡-口唇炎）を発症し、さらに他の人は皮膚症候群の全範囲の症状を示します- 「バタフライ」と毛細血管の両方、皮膚の発疹、狼瘡など

骨、筋肉、関節の全身性エリテマトーデスの症状（ループス関節炎）

関節、骨、筋肉の損傷はエリテマトーデスに典型的なもので、この疾患を持つ人の 90 ～ 95% に発生します。 狼瘡における筋骨格症候群は、以下の臨床形態で現れることがあります。
  • 強度の高い 1 つまたは複数の関節の長期にわたる痛み。
  • 指の対称指節間関節、中手指節関節、手根関節、および膝関節を含む多発性関節炎。
  • 影響を受けた関節の朝のこわばり（朝、目覚めた直後は関節を動かすのが難しく痛みを伴いますが、しばらくすると「ウォームアップ」の後、関節はほぼ正常に機能し始めます）。
  • 靭帯と腱の炎症による指の屈曲拘縮（指は曲がった状態で凍りつき、靭帯と腱が短くなったためにまっすぐにすることができません）。 拘縮はめったに形成されず、症例の 1.5 ～ 3% にすぎません。
  • 手のリウマチ様の外観（指が曲がってまっすぐにならない腫れた関節）。
  • 大腿骨頭、上腕骨およびその他の骨の無菌壊死。
  • 筋力低下。
  • 多発性筋炎。
皮膚と同様に、エリテマトーデスの筋骨格症候群は、任意の組み合わせと量で上記の臨床的形態で現れる可能性があります。 これは、狼瘡を持つ一人の人は狼瘡関節炎だけを持っている可能性があり、別の人は関節炎と多発性筋炎を持っている可能性があり、3番目の人は全範囲を持っている可能性があることを意味します. 臨床フォーム筋骨格症候群（筋肉痛、関節炎、朝のこわばりなど）

しかし、エリテマトーデスにおける最も一般的な筋骨格症候群は、激しい筋肉痛を伴う関節炎および付随する筋炎の形で発生します。 ループス関節炎について詳しく見てみましょう。

エリテマトーデスの関節炎（ループス関節炎）

炎症プロセスには、ほとんどの場合、手、手首、足首の小さな関節が含まれます。 大きな関節（膝、肘、股関節など）の関節炎がエリテマトーデスで発症することはめったにありません。 原則として、対称関節への同時損傷が観察されます。 つまり、ループス関節炎は、左右両方の手、足首、手首の関節を同時に捉えます。 言い換えれば、人間では通常、左右の手足の同じ関節が影響を受けます。

関節炎は、影響を受けた関節の痛み、腫れ、朝のこわばりを特徴としています。 ほとんどの場合、痛みは移動性です。つまり、数時間または数日続き、その後消えてから一定期間再発します。 影響を受けた関節の腫れは永久に持続します。 朝のこわばりは、目覚めた直後は関節の動きが難しいという事実にありますが、人が「分散」した後、関節はほぼ正常に機能し始めます。 さらに、エリテマトーデスの関節炎には、骨や筋肉の痛み、筋炎（筋肉の炎症）、腱鞘炎（腱の炎症）が常に伴います。 さらに、筋炎および腱鞘炎は、原則として、罹患した関節に隣接する筋肉および腱に発症します。

炎症過程のために、ループス関節炎は関節の変形と機能の破壊につながる可能性があります。 関節の変形は通常、関節を取り囲む靭帯と筋肉の激しい痛みと炎症から生じる痛みを伴う屈曲拘縮によって表されます。 痛みによって筋肉や靭帯が反射的に収縮し、関節が曲がったままになり、炎症によって固定されて伸展しなくなります。 関節を変形させる拘縮は、指と手に特徴的なねじれた外観を与えます。

しかし、ループス関節炎の特徴は、これらの拘縮が関節を取り囲む靭帯と筋肉の炎症によって引き起こされ、侵食の結果ではないため、可逆的であることです. 関節面骨格。 これは、関節拘縮が形成されたとしても、適切な治療の過程で取り除くことができることを意味します.

狼瘡性関節炎における関節の永続的かつ不可逆的な変形は、非常にまれに発生します。 しかし、それらが発達する場合、外見上は中のものに似ています 関節リウマチたとえば、「白鳥の首」、指の紡錘状の変形など。

関節炎に加えて、エリテマトーデスの筋肉関節症候群は、骨頭、ほとんどの場合大腿骨の無菌壊死によって現れることがあります。 頭部壊死はループス患者全体の約 25% に発生し、女性よりも男性に多く発生します。 壊死の形成は、骨の内部を通過し、その細胞に酸素と栄養素を供給する血管の損傷によるものです。 壊死の特徴は、正常な組織構造の回復が遅れることであり、その結果、影響を受けた骨を含む関節に変形性関節症が発生します。

エリテマトーデスと関節リウマチ

全身性エリテマトーデスでは、ループス関節炎が発症する可能性があり、その臨床症状は関節リウマチに似ており、その結果、それらを区別することは困難です。 しかし、リウマチと関節リウマチは全く別の病気で、経過も予後も治療アプローチも異なります。 実際には、リウマチ性関節炎とループス関節炎を区別する必要があります.1つ目は関節のみに影響を与える独立した自己免疫疾患であり、2つ目は関節だけでなく損傷が発生する全身性疾患の症候群の1つであるためです。他の臓器にも。 関節の病気に直面している人にとって、タイムリーに適切な治療を開始するために、関節リウマチと狼瘡を区別できることが重要です.

狼瘡と関節リウマチを区別するには、さまざまな症状を示す関節疾患の主な臨床症状を比較する必要があります。

  • 全身性エリテマトーデスでは、関節の損傷は移動性であり（同じ関節の関節炎が現れたり消えたりします）、関節リウマチでは進行性です（同じ影響を受けた関節が絶えず痛み、時間の経過とともに状態が悪化します）。
  • 全身性エリテマトーデスの朝のこわばりは中等度であり、関節炎の活動的な経過中にのみ観察され、リウマチ性関節炎では、それは一定であり、寛解中にも存在し、非常に激しいです。
  • 一過性の屈曲拘縮（炎症が活発な期間中に関節が変形し、寛解中に正常な構造に戻る）はエリテマトーデスの特徴であり、関節リウマチには見られません。
  • 関節の不可逆的な拘縮および変形は、エリテマトーデスではほとんど発生せず、関節リウマチの特徴です。
  • エリテマトーデスにおける関節の機能不全は重要ではなく、関節リウマチでは顕著です。
  • エリテマトーデスには骨びらんはありませんが、関節リウマチにはあります。
  • エリテマトーデスのリウマチ因子は常に検出されるわけではなく、5〜25％の人々にのみ検出され、関節リウマチでは80％の血清中に常に存在します。
  • エリテマトーデスの LE テスト陽性は 85% で発生し、関節リウマチでは 5 ～ 15% でのみ発生します。

肺の全身性エリテマトーデスの症状

エリテマトーデスにおける肺症候群は、全身性血管炎（血管の炎症）の徴候であり、約20〜30％の患者の病理学的過程における他の臓器やシステムの関与を背景に、疾患の活発な経過とともにのみ発症します。 言い換えれば、エリテマトーデスによる肺の損傷は、皮膚および関節筋症候群と同時にのみ発生し、皮膚および関節への損傷がなければ発症することはありません。

エリテマトーデスの肺症候群は、次の臨床形態で発生する可能性があります。

  • ループス肺炎（肺血管炎）- 肺の炎症で、高体温、息切れ、無声の湿ったラ音、乾いた咳を伴い、喀血を伴うこともあります。 ループス肺炎では、炎症は肺の肺胞には影響しませんが、細胞間組織（間質）に影響を与えるため、プロセスは非定型肺炎に似ています。 ループス肺炎を伴うX線では、円板状の無気肺（拡張）、浸潤影および肺パターンの増加が検出されます。
  • 肺症候群高血圧（肺静脈系の圧力の上昇） - 重度の息切れと臓器や組織の全身性低酸素症によって現れます。 ループス肺高血圧症では、肺のX線に変化はありません。
  • 胸膜炎（肺の胸膜の炎症） - 発現 激痛胸部では、息切れと肺への体液の蓄積が特徴です。
  • 肺の出血;
  • 横隔膜線維症;
  • 肺のジストロフィー;
  • 多発性漿液性炎- 肺の胸膜、心臓の​​心膜、および腹膜の移動性炎症です。 つまり、人は胸膜、心膜、腹膜の炎症を交互に定期的に発症します。 これらの漿膜炎は、腹部または胸部の痛み、心膜、腹膜または胸膜の摩擦摩擦によって現れる。 しかし、臨床症状の重症度が低いため、多発性漿液性炎はしばしば医師や患者自身によって見られ、彼らの状態は病気の結果であると考えています. 多発性漿膜炎が再発するたびに、心臓の部屋、胸膜、および 腹腔ではっきりと確認できます。 X線. 癒着性疾患により、脾臓と肝臓に炎症過程が生じることがあります。

腎臓の全身性エリテマトーデスの症状

全身性エリテマトーデスでは、50～70%の人が腎臓の炎症を起こします。 ループス腎炎またはループス腎炎. 原則として、全身性エリテマトーデスの発症から5年以内に、さまざまな程度の活動性および腎障害の重症度の腎炎が発症します。 多くの人では、ループス腎炎は、関節炎や皮膚炎（「バタフライ」）とともに、ループスの初期症状の1つです.

ループス腎炎はさまざまな方法で進行する可能性があり、その結果、この症候群は幅広い腎症状を特徴としています。 ほとんどの場合、ループス腎炎の唯一の症状はタンパク尿 (尿中のタンパク) と血尿 (血尿) であり、痛みは伴いません。 あまり一般的ではありませんが、タンパク尿と血尿は、尿中の円柱（ヒアリンと赤血球）の出現、および排泄される尿量の減少、排尿中の痛みなどのさまざまな排尿障害と組み合わされます。まれに、ループス腎炎は、糸球体への急速な損傷と腎不全の発症を伴う急速な経過をたどります。

M.M.の分類によると Ivanova、ループス腎炎は、次の臨床形態で発生する可能性があります。

  • 急速に進行するループス腎炎 - 重度のネフローゼ症候群（浮腫、尿中のタンパク質、出血性疾患、および血液中の総タンパク質レベルの低下）、悪性動脈性高血圧症、および腎不全の急速な発症によって現れます。
  • 糸球体腎炎のネフローゼ型（動脈性高血圧と組み合わせて尿中のタンパク質と血液によって現れる）;
  • 泌尿器症候群を伴う活動性ループス腎炎（1日あたり0.5gを超える尿中のタンパク質、尿中の少量の血液、および尿中の白血球によって現れる）;
  • 最小尿路症候群を伴う腎炎（1日あたり0.5 g未満の尿中タンパク質、尿中の単一赤血球および白血球によって現れる）.
ループス腎炎の損傷の性質は異なります。その結果、世界保健機関は、全身性エリテマトーデスの特徴である腎臓の構造の6つのクラスの形態学的変化を特定しています。
  • 私はクラス- 腎臓には正常な未変化の糸球体があります。
  • Ⅱ級- 腎臓では、メサンギウムの変化のみがあります。
  • Ⅲ級- 糸球体の半分以下に好中球浸潤とメサンギウムおよび内皮細胞の増殖 (数の増加) があり、血管の内腔が狭くなっています。 壊死プロセスが糸球体で発生した場合、基底膜の破壊、細胞核の崩壊、ヘマトキシリン体、および毛細血管の血栓も検出されます。
  • Ⅳ級- クラスIIIと同じ性質の腎臓の構造の変化ですが、びまん性糸球体腎炎に対応するほとんどの糸球体に影響を与えます。
  • Vクラス- 腎臓では、メサンギウム基質の拡大とメサンギウム細胞数の増加を伴う糸球体毛細血管の壁の肥厚が検出され、これはびまん性膜性糸球体腎炎に対応します。
  • Ⅵ級- 腎臓では、硬化性糸球体腎炎に対応する糸球体の硬化症および細胞間腔の線維化が検出されます。
実際には、原則として、腎臓のループス腎炎を診断すると、クラスIVの形態学的変化が検出されます。

中枢神経系側からの全身性エリテマトーデスの症状

神経系の損傷は全身性エリテマトーデスの深刻で好ましくない症状であり、すべての部門 (中枢神経系と末梢神経系の両方) のさまざまな神経構造の損傷によって引き起こされます。 神経系の構造は、血管炎、血栓症、出血、および完全性の違反により発生する心臓発作により損傷を受けます。 血管壁そして微小循環。

の上 初期段階神経系への損傷は、頻繁な頭痛、めまい、痙攣、記憶障害、注意力、思考力を伴う自律神経失調症によって現れます。 しかし、エリテマトーデスの神経系への損傷は、それが現れた場合、着実に進行し、その結果、多発性神経炎、神経幹に沿った痛み、重症度の低下など、ますます深刻で深刻な神経障害が徐々に現れます。反射、悪化および感受性の低下、髄膜脳炎、てんかん様症候群、急性精神病（せん妄、せん妄オネイロイド）、脊髄炎。 さらに、エリテマトーデスの血管炎により、予後不良の重度の脳卒中が発生する可能性があります。

神経系の障害の重症度は、病理学的プロセスにおける他の臓器の関与の程度に依存し、疾患の活動性が高いことを反映しています。

神経系のエリテマトーデスの症状は、中枢神経系のどの部分が損傷したかに応じて、非常に多様です。 現在、医師は、エリテマトーデスにおける神経系の損傷の次の可能性のある形態の臨床症状を区別しています。

  • 非麻薬性および麻薬性の鎮痛剤で止められない片頭痛型の頭痛;
  • 一過性虚血発作;
  • 脳循環の違反;
  • けいれん発作;
  • 舞踏病;
  • 脳性運動失調（動きの調整の障害、制御不能な動きの出現、チックなど）;
  • 脳神経の神経炎（視覚、嗅覚、聴覚など）;
  • 視覚の障害または完全な喪失を伴う視神経炎;
  • 横断性脊髄炎;
  • 末梢神経障害（神経炎の発症に伴う神経幹の感覚線維および運動線維の損傷）;
  • 感受性の侵害 - 感覚異常（「走る鳥肌」の感覚、しびれ、うずき）;
  • 感情的な不安定さ、うつ病の期間、および記憶、注意、思考の大幅な低下によって明らかにされる有機的な脳の損傷。
  • 精神運動興奮;
  • 脳炎、髄膜脳炎;
  • 人が色とりどりの夢を見ている間、短い睡眠間隔を伴う持続的な不眠症。
  • 情動障害:
    • 内容を非難するような幻聴、断片的な考え、不安定で体系化されていない妄想を伴う不安うつ病。
    • 気分の高揚、不注意、自己満足、および病気の重症度に対する認識の欠如を伴う躁病状態;
  • 錯乱的で幻想的な意識の曖昧さ（色とりどりの視覚的幻覚を伴う幻想的なテーマの夢の交代によって現れる。しばしば、人々は幻覚シーンの観察者または暴力の犠牲者と自分自身を結びつける.引き出された叫び);
  • 精神錯乱による意識障害（恐怖感、入眠時の鮮やかな悪夢、覚醒時の脅迫的な性質の複数色の視覚的および言語的幻覚によって現れる）;
  • ストローク。

消化管および肝臓における全身性エリテマトーデスの症状

エリテマトーデスは臓器障害を引き起こす 消化管消化不良症候群（食物の消化障害）、疼痛症候群、食欲不振、腹部臓器の炎症、および胃、腸、食道の粘膜のびらん性および潰瘍性病変の発症をもたらします。

エリテマトーデスによる消化管と肝臓の損傷は、次の臨床形態で発生する可能性があります。

  • アフタ性口内炎および舌の潰瘍;
  • 吐き気、嘔吐、食欲不振、膨満感、鼓腸、胸やけ、便障害（下痢）によって現れる消化不良症候群。
  • 食後に現れる不快な消化不良症状による食欲不振;
  • 食道の粘膜の内腔の拡張および潰瘍;
  • 胃および十二指腸の粘膜の潰瘍;
  • 両方の血管炎が原因である可能性がある腹痛症候群（腹痛） 大型船腹腔（脾臓、腸間膜動脈など）、腸（大腸炎、腸炎、回腸炎など）、肝臓（肝炎）、脾臓（脾炎）または腹膜（腹膜炎）の炎症。 痛みは通常へそに局在し、前腹壁の筋肉のこわばりと組み合わされます。
  • 腹腔内のリンパ節の拡大;
  • 肝炎、脂肪肝または脾臓炎の発症の可能性を伴う肝臓および脾臓のサイズの増加;
  • ループス肝炎、肝臓のサイズの増加、皮膚と粘膜の黄変、および血中のASTとALTの活性の増加によって現れます。
  • 消化管の器官からの出血を伴う腹腔の血管の血管炎;
  • 腹水（腹腔内の自由液の蓄積）;
  • 写真を模倣する激しい痛みを伴う漿膜炎（腹膜の炎症）」 急性腹症".
消化管および腹部臓器におけるループスのさまざまな症状は、血管の血管炎、漿膜炎、腹膜炎、および粘膜の潰瘍によるものです。

心血管系からの全身性エリテマトーデスの症状

エリテマトーデスでは、心筋と同様に外膜と内膜が損傷し、さらに小血管の炎症性疾患が発症します。 心血管症候群は、全身性エリテマトーデス患者の 50 ～ 60% に発生します。

エリテマトーデスによる心臓と血管の損傷は、次の臨床形態で発生する可能性があります。

  • 心膜炎- 心膜 (心臓の外殻) の炎症であり、胸の痛み、息切れ、こもった心臓の音があり、強制的な座位をとります (人は横になることができず、より簡単になります)彼は座るため、高い枕でさえ寝ます）。 場合によっては、心膜の摩擦摩擦が聞こえることがあります。これは、心嚢に滲出液があるときに発生します 胸腔. 心膜炎を診断するための主な方法は、T 波電圧の低下と ST セグメントの変位を明らかにする ECG です。
  • 心筋炎は、しばしば心膜炎を伴う心筋（心筋）の炎症です。 エリテマトーデスによる孤立性心筋炎はまれです。 心筋炎では、人は心不全を発症し、胸の痛みが彼を悩ませます。
  • 心内膜炎 - 心臓の部屋の内層の炎症であり、リブマン-サックスの非定型疣状心内膜炎によって現れます。 ループス心内膜炎では、僧帽弁、三尖弁、および大動脈弁が炎症過程に関与し、それらの機能不全が形成されます。 最も一般的なのは僧帽弁閉鎖不全症です。 心内膜炎および心臓の弁装置の損傷は通常、臨床症状なしで発生するため、心エコー検査または心電図検査中にのみ検出されます。
  • 静脈炎および血栓性静脈炎 - 血管壁に血栓が形成される血管壁の炎症であり、したがって、さまざまな臓器や組織の血栓症です。 臨床的には、これらの状態は、肺高血圧症、動脈性高血圧症、心内膜炎、心筋梗塞、舞踏病、脊髄炎、肝過形成、さまざまな臓器や組織に壊死病巣を形成する小血管の血栓症、および腹部臓器の梗塞によって現れます。 （肝臓、脾臓、副腎、腎臓）および脳循環の障害。 静脈炎および血栓性静脈炎の原因は次のとおりです。 抗リン脂質症候群エリテマトーデスで発症。
  • 冠状動脈炎（心臓の血管の炎症）および冠状血管のアテローム性動脈硬化症。
  • 虚血性心疾患および脳卒中.
  • レイノー症候群- 微小循環の違反であり、寒さやストレスに反応して指の皮膚が急激に白くなったり青くなったりすることによって現れます。
  • 肌のマーブル模様（ リブドメッシュ) 微小循環障害によるものです。
  • 指先の壊死(青い指先)。
  • 網膜の血管炎、結膜炎および 上強膜炎.

エリテマトーデスの経過

全身性エリテマトーデスは波状に進行し、増悪と寛解を交互に繰り返します。 さらに、増悪時には、さまざまな影響を受けた臓器やシステムからの症状があり、寛解期には、病気の臨床症状はありません。 狼瘡の進行は、その後の悪化のたびに、すでに影響を受けた臓器の損傷の程度が増加し、他の臓器が病理学的プロセスに関与することであり、これには以前にはなかった新しい症状の出現が伴います。

臨床症状の重症度、疾患の進行速度、影響を受ける臓器の数、およびそれらの不可逆的な変化の程度に応じて、エリテマトーデスの経過には3つの変種（急性、亜急性、慢性）と3度があります病理学的プロセスの活動（I、II、III）。 エリテマトーデスの経過と活動度のオプションをより詳細に検討してください。

エリテマトーデスの経過の変種：

  • 急性期コース- エリテマトーデスは突然始まり、体温が急激に上昇します。 温度が上昇してから数時間後、いくつかの関節の関節炎が一度に現れ、「蝶」を含むそれらの鋭い痛みと皮膚の発疹が現れます。 さらに、わずか数ヶ月 (3-6) の間に、多発性漿液性炎 (胸膜、心膜、腹膜の炎症)、ループス腎炎、髄膜脳炎、脊髄炎、神経根神経炎、重度の体重減少、組織の栄養失調が関節炎、皮膚炎、体温に加わります。 病気は病理学的プロセスの活動が高いために急速に進行し、不可逆的な変化がすべての臓器に現れ、その結果、ループスの発症から1〜2年後に治療を受けないと多臓器不全が発生し、死。 エリテマトーデスの急性経過は最も好ましくない。 病理学的変化臓器の発達が速すぎる。
  • 亜急性期コース- エリテマトーデスは徐々に現れ、最初に関節に痛みがあり、次に皮膚症候群（顔の「蝶」、体の皮膚の発疹）が関節炎に加わり、体温が適度に上昇します。 長い間、病理学的プロセスの活動は低く、その結果、病気はゆっくりと進行し、臓器の損傷は長い間最小限のままです。 長い時間 1 ～ 3 の臓器にのみ損傷と臨床症状があります。 しかし、時間が経つにつれて、すべての臓器が依然として病理学的プロセスに関与しており、悪化するたびに、以前は影響を受けていなかった臓器が損傷を受けます。 亜急性ループスでは、長い寛解が特徴的です - 最大6ヶ月。 病気の亜急性経過は、病理学的プロセスの平均的な活動によるものです。
  • 慢性経過- エリテマトーデスは徐々に現れ、関節炎と皮膚の変化が最初に現れます。 さらに、長年にわたって病理学的プロセスの活動が低いため、人は1〜3個の臓器にのみ損傷を与えているため、臨床症状は側面からしかありません。 数年後 (10 ～ 15 年)、エリテマトーデスは依然としてすべての臓器に損傷を与え、適切な臨床症状を引き起こします。
ループスエリテマトーデスは、病理学的過程における臓器の関与率に応じて、3つの程度の活動があります：
  • I 活動度-病理学的プロセスは非アクティブであり、臓器損傷は非常にゆっくりと進行します（機能不全が形成されるまでに最大15年かかります）。 長い間、炎症は関節と皮膚のみに影響を及ぼし、無傷の臓器の病理学的過程への関与はゆっくりと徐々に起こります。 最初の程度の活動は、エリテマトーデスの慢性経過の特徴です。
  • II 活動度-病理学的プロセスは中程度に活発であり、臓器損傷は比較的ゆっくりと進行し（機能不全が形成されるまでに最大5〜10年）、炎症プロセスへの影響を受けていない臓器の関与は再発時にのみ発生します（平均して4〜6か月に1回） ）。 病理学的プロセスの2番目の活動度は、以下の特徴です 急性期エリテマトーデス。
  • III 活動度- 病理学的プロセスは非常に活発で、臓器への損傷と炎症の拡大が非常に迅速に発生します。 病理学的プロセスの3番目の活動度は、エリテマトーデスの急性経過の特徴です。
以下の表は、エリテマトーデスにおける病理学的プロセスの活動の 3 つの程度のそれぞれに特徴的な臨床症状の重症度を示しています。
症状と検査所見 病理学的プロセスの活動度Iにおける症状の重症度 病理学的プロセスの活動度IIにおける症状の重症度 病理学的プロセスの活動度IIIでの症状の重症度
体温普通亜熱性（38.0℃まで）高 (38.0 o C 以上)
体重普通適度な減量顕著な減量
組織栄養普通中程度の栄養障害重度の栄養障害
皮膚の損傷円盤状病変滲出性紅斑（複数の皮膚発疹）顔に「バタフライ」、体に発疹
多発性関節炎関節痛、一時的な関節変形亜急性辛い
心膜炎接着剤ドライ浸出液
心筋炎心筋ジストロフィーフォーカルびまん性
心内膜炎僧帽弁閉鎖不全症いずれかのバルブの故障すべての心臓弁（僧帽弁、三尖弁、大動脈弁）の損傷と機能不全
胸膜炎接着剤ドライ浸出液
肺炎肺線維症慢性（間質性）辛い
腎炎慢性糸球体腎炎ネフローゼ（浮腫、 動脈性高血圧、尿中のタンパク質）または尿路症候群（尿中のタンパク質、血液、および白血球）ネフローゼ症候群（浮腫、高血圧、尿タンパク）
中枢神経系病変多発神経炎脳炎と神経炎脳炎、神経根炎および神経炎
ヘモグロビン、g/l120以上100 - 110 100未満
ESR、mm/h16 – 20 30 – 40 45歳以上
フィブリノゲン、g/l5 5 6
総タンパク質、g/l90 80 – 90 70 – 80
LE細胞孤独または行方不明1000 個の白血球あたり 1 ～ 2 個白血球1000個あたり5個
ANFキャプション 1:32キャプション 1:64キャプション 1:128
DNAに対する抗体低クレジット平均クレジット高クレジット

病理学的プロセスの活動が高いと（III度の活動）、重大な状態が発生する可能性があり、その中で1つまたは別の影響を受けた臓器の機能不全が発生します。 これらの臨界状態は呼ばれます 狼瘡の危機. 狼瘡の危機がさまざまな臓器に影響を与える可能性があるという事実に関係なく、それらは常にそれらの小さな血管（毛細血管、細動脈、動脈）の壊死によって引き起こされ、重度の中毒（高体温、食欲不振、体重減少、動悸）を伴います。 どの臓器不全が発生するかに応じて、腎臓、肺、脳、溶血、心臓、腹部、腎臓 - 腹部、腎臓 - 心臓、および脳心ループスの危機が区別されます。 どの臓器の狼瘡の危機でも、他の臓器からの損傷がありますが、それらはそのようなものを欠いています 重大な違反危機組織のように機能します。

適切な治療法がない場合、死亡のリスクが非常に高いため、臓器の狼瘡の危機には直ちに医学的介入が必要です。

腎不全の場合ネフローゼ症候群が発症し（浮腫、尿中のタンパク質、血液凝固障害、および血液中の総タンパク質レベルの低下）、血圧が上昇し、急性腎不全が発症し、尿中に血液が現れます。

脳の危機で痙攣が現れ、 急性精神病（幻覚、妄想、精神運動性興奮など）、片麻痺（左右の手足の片側麻痺）、対麻痺（腕だけ、足だけの麻痺）、筋硬直、多動症（制御不能な動き）、意識障害など.

心臓（心臓）の危機心タンポナーデ、不整脈、心筋梗塞、急性心不全などの症状が現れます。

腹部の危機激しい鋭い痛みと「急性腹症」の全体像を伴います。 ほとんどの場合、腹部クリーゼは虚血性腸炎や潰瘍や出血を伴う腸炎、まれに心臓発作などの腸の損傷によって引き起こされます。 場合によっては、腸の麻痺や穿孔が発生し、腹膜炎や腸の出血につながります。

血管危機大きな水ぶくれと小さな赤い発疹が形成される皮膚の損傷によって現れます。

女性のエリテマトーデスの症状

女性のエリテマトーデスの症状は、上記のセクションで説明されている、あらゆる形態の疾患の臨床像と完全に一致しています。 女性の狼瘡の症状には、特定の特徴はありません。 症状の唯一の特徴は、男性とは異なり、1つまたは別の臓器への損傷の多かれ少なかれ頻度ですが、損傷した臓器自体の臨床症状は絶対に典型的です.

子供のエリテマトーデス

原則として、この病気は9〜14歳の少女、つまり、体内のホルモン変化（月経の開始、陰毛や脇毛の成長など）の発症と開花の年齢にある少女に影響を与えます。 まれに、狼瘡は 5 ～ 7 歳の子供に発症します。

小児および青年では、原則としてエリテマトーデスは全身性であり、成人よりもはるかに深刻に進行します。これは、免疫系の特性と 結合組織. すべての臓器や組織の病理学的プロセスへの関与は、成人よりもはるかに速く発生します。 その結果、エリテマトーデスによる小児および青年の死亡率は、成人よりもはるかに高くなります。

病気の初期段階では、大人よりも子供や青年が関節痛、全身の脱力感、倦怠感などを訴えることが多い 高温体。 子供は非常に急速に体重が減少し、悪液質（極度の疲労）の状態に達することがあります。

皮膚病変子供の場合、通常、成人のように特定の局在（顔、首、頭、耳）の限られた病巣ではなく、体の表面全体に発生します。 顔の特定の「蝶」はしばしば欠けています。 皮膚に麻疹状の発疹、メッシュパターン、打撲傷、出血が見られ、髪が集中的に抜け落ち、根元で途切れます。

エリテマトーデスの子供の場合 ほとんどの場合、漿液性炎を発症する、そしてほとんどの場合、それらは胸膜炎と心膜炎に代表されます。 脾炎および腹膜炎はあまり発生しません。 思春期の若者はしばしば心臓炎 (心臓の 3 つの層 - 心膜、心内膜、および心筋) の炎症を発症し、関節炎と組み合わせて存在することは狼瘡の特徴的な徴候です。

肺炎およびその他の肺損傷子供のループスはまれですが、重度で、呼吸不全につながります。

ループス腎炎 70％の症例で子供に発症しますが、これは成人よりもはるかに一般的です。 腎臓の損傷は深刻で、ほとんどの場合、腎不全に至ります。

神経系の損傷子供では、原則として、舞踏病の形で進行します。

消化管の損傷子供のループスでは、それもしばしば発症し、ほとんどの場合、病理学的プロセスは腸の炎症、腹膜炎、脾臓炎、肝炎、膵炎によって現れます。

小児におけるエリテマトーデスの症例の約 70% は、急性または亜急性の形態で発生します。 急性型では、すべての内臓の敗北を伴うプロセスの一般化が文字通り1〜2か月以内に発生し、9か月で多臓器不全が発生して致命的な結果をもたらします。 ループスの亜急性型では、プロセスへのすべての臓器の関与が3〜6か月以内に発生し、その後、病気は寛解と増悪の交互の期間で進行し、その間に1つまたは別の臓器の機能不全が比較的急速に形成されます。

症例の 30% で、小児のエリテマトーデスは 慢性経過. この場合、病気の徴候と経過は成人と同じです。

エリテマトーデス：さまざまな形態およびタイプの疾患（全身性、円盤状、播種性、新生児）の症状。 子供の狼瘡の症状 - ビデオ

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    狼瘡（全身性エリテマトーデス、SLE）人間の免疫系が宿主の結合組織細胞を異物として攻撃する自己免疫疾患です。

    結合組織はほとんどどこにでもあり、最も重要なのは、どこにでもある血管です。

    狼瘡によって引き起こされる炎症は、皮膚、腎臓、血液、脳、心臓、肺など、さまざまな臓器やシステムに影響を与える可能性があります。

    ループスは人から人へは伝染しません。

    科学は、他の多くの自己免疫疾患と同様にループスの正確な原因を知りません.

    これらの疾患は、免疫系の遺伝的障害によって引き起こされる可能性が最も高く、免疫系が自身の宿主に対する抗体を産生することを可能にします.

    狼瘡は、症状が非常に多様であり、他の病気になりすます可能性があるため、診断が困難です。 多くの ホールマーク狼瘡は、患者の両頬に広がる蝶の羽に似た顔面の紅斑（蝶紅斑）です。 しかし、この症状は狼瘡のすべての症例に見られるわけではありません。

    狼瘡の治療法はありませんが、その症状は薬でコントロールできます。

    狼瘡の原因と危険因子

    外部要因の組み合わせにより、自己免疫プロセスが促進される可能性があります。 さらに、一部の要因は、ある人には作用しますが、別の人には作用しません。

    なぜこれが起こるのかは謎のままです。

    多く知られている 考えられる原因ループス:

    紫外線（太陽光）にさらされるとループスが発生したり、症状が悪化したりすることがあります。
    女性ホルモンはループスの原因ではありませんが、その経過に影響を与えます。 その中には、婦人科疾患の治療のための女性ホルモンの高用量製剤があるかもしれません. ただし、これは低用量の経口避妊薬 (OC) の服用には当てはまりません。
    喫煙は狼瘡の危険因子の 1 つと考えられており、病気を引き起こし、その経過 (特に血管損傷) を悪化させる可能性があります。
    一部の薬はループスを悪化させる可能性があります（いずれの場合も、薬の説明書を読む必要があります）。
    サイトメガロ ウイルス (CMV)、パルボ ウイルス (感染性紅斑)、C 型肝炎などの感染症も狼瘡を引き起こす可能性があります。 エプスタイン-バーウイルスは、子供の狼瘡に関連しています。
    化学物質は狼瘡を引き起こす可能性があります。 これらの物質の中には、まずトリクロロエチレン (化学工業で使用される麻薬物質) があります。 以前は狼瘡の原因と考えられていた染毛剤と固定剤は、現在では完全に正当化されています.

    以下の人々のグループは狼瘡を発症する可能性が高くなります：

    女性は男性よりも頻繁にループスを発症します。
    アフリカ人は白人より狼瘡にかかる可能性が高い.
    15 歳から 45 歳の間の人々が最も一般的に影響を受けます。
    ヘビースモーカー（いくつかの研究による）。
    重荷を負った家族歴を持つ人々。
    狼瘡のリスクに関連する薬（スルホンアミド、一部の抗生物質、ヒドララジン）を慢性的に服用している人。

    狼瘡を引き起こす薬

    狼瘡の最も一般的な原因の 1 つは、 薬その他 化学物質. 米国では、ヒドララジン (症例の約 20%)、プロカインアミド (最大 20%)、キニジン、ミノサイクリン、およびイソニアジドが、薬物誘発性 SLE を引き起こす主要な薬物の 1 つと考えられています。

    狼瘡に最も一般的に関連する薬物には、カルシウム チャネル遮断薬、ACE 阻害薬、TNF-α 拮抗薬、サイアザイド系利尿薬、テルビナフィン (抗真菌薬) などがあります。

    以下のグループの薬物は、一般的に薬物誘発性 SLE に関連しています。

    抗生物質:ミノサイクリンとイソニアジド。
    抗精神病薬:クロロプロマジン。
    生物剤:インターロイキン、インターフェロン。
    降圧薬: メチルドーパ、ヒドララジン、カプトプリル。
    ホルモン剤：ロイプロリド。
    COPDの吸入薬：臭化チオトロピウム。
    抗不整脈薬:プロカインアミドとキニジン。
    抗炎症薬：スルファサラジンとペニシラミン。
    抗真菌:テルビナフィン、グリセオフルビン、ボリコナゾール。
    低コレステロール血症:ロバスタチン、シンバスタチン、アトルバスタチン、ゲムフィブロジル。
    抗けいれん薬:バルプロ酸、エトスクシミド、カルバマゼピン、ヒダントイン。
    他の薬: 目薬チモロール、TNF-α阻害剤、サルファ剤、女性ホルモンの高用量製剤。

    狼瘡を引き起こす薬物の追加リスト:

    アミオダロン。
    アテノロール。
    アセブトロール。
    ブプロピオン。
    ヒドロキシクロロキン。
    ヒドロクロロチアジド。
    グリブリド。
    ジルチアゼム。
    ドキシサイクリン。
    ドキソルビシン。
    ドセタキセル。
    金とその塩。
    イミキモド。
    ラモトリジン。
    ランソプラゾール。
    リチウムおよびその塩。
    メフェニトイン。
    ニトロフラントイン。
    オランザピン。
    オメプラゾール。
    プラクトロール。
    プロピルチオウラシル。
    レセルピン。
    リファンピシン。
    セルタリン。
    テトラサイクリン。
    チクロピジン。
    トリメタジオン。
    フェニルブタゾン。
    フェニトイン。
    フルオロウラシル。
    セフェピム。
    シメチジン。
    エソメプラゾール。

    全身性エリテマトーデスは、環境から体内に入る化学物質によって引き起こされることがあります。 これは、何らかの未知の理由で、一部の人々にのみ発生します。

    これらの化学物質には次のものがあります。

    いくつかの殺虫剤。
    いくつかの金属化合物。
    エオシン（口紅に含まれる蛍光液体）。
    パラアミノ安息香酸 (PABA)。

    狼瘡の症状

    病気はさまざまな臓器に影響を与える可能性があるため、狼瘡の症状は非常に多様です。 この複雑な病気の症状については、全巻の医療マニュアルが書かれています。 それらを簡単に確認できます。

    狼瘡の 2 つのケースはまったく同じではありません。 狼瘡の症状は、突然発生するか、徐々に進行するか、一時的なものであるか、患者を一生悩ませる可能性があります。 ほとんどの患者では、狼瘡は比較的軽度であり、病気の症状が悪化すると定期的に悪化し、その後完全に治まるか消失します。

    ループスの症状には次のようなものがあります。

    疲労と衰弱。
    温度上昇。
    関節の痛み、腫れ、こわばり。
    蝶の形をした顔面の紅斑。
    皮膚の病変は太陽から悪化します。
    レイノー現象（指の血流障害）。
    呼吸の問題。
    胸痛 。
    ドライアイ。
    記憶喪失。
    意識の侵害。
    頭痛。

    医師の診察を受ける前に狼瘡があると仮定することはほとんど不可能です。 異常な発疹、発熱、関節痛、疲労が発生した場合は、アドバイスを求めてください。

    狼瘡の診断

    狼瘡の診断は、疾患のさまざまな症状のために非常に困難な場合があります。 狼瘡の症状は、時間の経過とともに変化し、他の病気に似ていることがあります。 狼瘡を診断するには、さまざまな検査が必要になる場合があります。

    1. 全血球計算。

    この分析では、赤血球、白血球、血小板、ヘモグロビンの含有量が決定されます。 ループスは貧血を伴うことがあります。 白血球と血小板の数が少ない場合もループスの可能性があります。

    2. ESR 指標の決定。

    赤血球沈降速度は、準備された血液サンプル中の赤血球がチューブの底に沈む速さによって決まります。 ESR はミリメートル/時 (mm/h) で測定されます。 急速な赤血球沈降速度は、狼瘡のように自己免疫性炎症を含む炎症を示している可能性があります。 しかし、ESRは癌やその他の炎症性疾患、さらには風邪でも上昇します.

    3. 肝臓および腎臓の機能の評価。

    血液検査では、腎臓と肝臓がどの程度機能しているかがわかります。 これは、血中の肝酵素の量と、腎臓が対処しなければならない有毒物質のレベルによって決まります。 狼瘡は、肝臓と腎臓の両方に影響を与える可能性があります。

    4. 尿検査。

    尿サンプルが表示される場合があります コンテンツの増加タンパク質または赤血球。 これは、ループスで観察できる腎臓の損傷を示しています。

    5.ANAの分析。

    抗核抗体 (ANA) は、免疫系によって産生される特殊なタンパク質です。 肯定的な分析 ANA はループスを示している可能性がありますが、他の疾患の可能性もあります。 ANA検査が陽性の場合、医師は他の検査を注文することがあります。

    6.胸部X線。

    画像取得 胸肺の炎症や体液の検出に役立ちます。 これは、ループスまたは肺に影響を与える他の病気の徴候である可能性があります。

    7.心エコー検査。

    心エコー検査（EchoCG）は、 音波鼓動する心臓のリアルタイム画像を取得します。 心エコー図は、心臓弁の問題などを明らかにすることができます。

    8.生検。

    分析のために臓器のサンプルを採取する生検は、さまざまな病気の診断に広く使用されています。 狼瘡はしばしば腎臓に影響を与えるため、医師は腎臓の生検を注文することがあります。 予備麻酔後、長い針で行う施術ですので、心配はありません。 得られた組織片は、病気の原因を特定するのに役立ちます。

    ループス治療

    狼瘡の治療は非常に複雑で時間がかかります。 治療は病気の症状の重症度によって異なり、特定の治療法のリスクと利点について医師と真剣に話し合う必要があります。 医師は常に治療を監視する必要があります。 病気の症状が治まると、彼は薬を変えるか、用量を減らすかもしれません。 悪化がある場合 - その逆。

    現代の薬狼瘡の治療のために：

    1. 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)。

    ナプロキセン (Anaprox、Nalgesin、Floginas) やイブプロフェン (Nurofen、Ibuprom) などの OTC NSAID は、狼瘡による炎症、腫れ、痛みの治療に使用できます。 ジクロフェナク (オルフェン) などのより強力な NSAID が処方箋で入手できます。 NSAID の副作用には、腹痛、胃の出血、腎臓の問題、心血管合併症のリスクの増加などがあります。 後者は、高齢者には推奨されないセレコキシブとロフェコキシブに特に当てはまります。

    2. 抗マラリア薬。

    ヒドロキシクロロキン（プラケニル）など、マラリアの治療に一般的に処方される薬は、ループスの症状を抑えるのに役立ちます。 副作用: 胃の不快感と網膜の損傷 (非常にまれ)。

    3. コルチコステロイド ホルモン。

    コルチコステロイドホルモンは、 強力な薬狼瘡の炎症と戦う。 その中には、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロン、デキサメタゾンがあります。 これらの薬は医師によってのみ処方されます。 体重増加、骨粗鬆症、高血圧、糖尿病のリスク、感染症への感受性など、長期的な副作用が特徴です。 副作用のリスクは、使用する用量が高くなるほど、また治療期間が長くなるほど高くなります。

    4.免疫抑制剤。

    免疫系を抑制する薬は、狼瘡やその他の自己免疫疾患に非常に役立ちます。 その中には、シクロホスファミド（シトキサン）、アザチオプリン（イムラン）、ミコフェノール酸、レフルノミド、メトトレキサートなどがあります。 考えられる副作用：感染症への感受性、肝臓の損傷、生殖能力の低下、多くの種類の癌のリスク。 新しい薬であるベリムマブ（Benlysta）も狼瘡の炎症を軽減します。 その副作用には、発熱、吐き気、下痢などがあります。 狼瘡に苦しんでいる場合、自分自身を助けるために取ることができるいくつかのステップがあります. 簡単な対策で再燃の頻度を減らし、生活の質を向上させることができます。

    次のことを試してください。

    1.十分な休息。

    全身性エリテマトーデスの人は、疲労とは異なり、一定の疲労を経験します。 健康な人休んだ後も消えません。 このため、いつ停止して休むかを判断するのは難しい場合があります. あなた自身のために穏やかな日課を開発し、それに従ってください。

    2.太陽に気をつけてください。

    紫外線は狼瘡の再燃を引き起こす可能性があるため、カバーアップを着用し、暑い日差しの中を歩くことは避けてください. 濃い色のサングラスと少なくとも 55 の SPF のクリームを選択してください (特に敏感肌の場合)。

    3. 健康的な食事をする。

    健康的な食事には、果物、野菜、全粒穀物が含まれている必要があります。 特に高血圧、腎臓、または胃腸に問題がある場合は、食事制限に耐えなければならない場合があります. 真面目に受け取る。

    4. 定期的に運動する。

    医師によって承認された運動は、フィットネスを改善し、再燃からより早く回復するのに役立ちます. 長期的には、フィットネスは心臓発作、肥満、糖尿病のリスクを軽減します。

    5. 禁煙する。

    とりわけ、喫煙はループスによる心臓や血管の損傷を悪化させる可能性があります。

    代替医療とループス

    狼瘡患者には、代替医療が役立つ場合があります。 しかし、その有効性と安全性が証明されていないため、型にはまらないことを忘れないでください. 必ず医師とすべて話し合ってください。 代替方法試してみたい治療法。

    西洋で知られる 型にはまらない方法狼瘡治療:

    1. デヒドロエピアンドロステロン (DHEA)。

    このホルモンを含む栄養補助食品は、患者が受け取るステロイドの用量を減らす可能性があります. DHEA は、一部の患者の病気の症状を緩和します。

    2.亜麻仁。

    亜麻仁にはα-リノレン酸と呼ばれる脂肪酸が含まれており、炎症を抑えることができます. いくつかの研究では、ループス患者の腎機能を改善するフラックスシードの能力が示されています. 副作用には、膨満感や腹痛などがあります。

    3. 魚油。

    魚油サプリメントにはオメガ3脂肪酸が含まれており、ループスに役立つ可能性があります. 予備研究は有望な結果を示しています。 副作用 魚油: 吐き気、嘔吐、げっぷ、口の中の生臭さ。

    4.ビタミンD

    このビタミンが狼瘡を持つ人々の症状を改善するといういくつかの証拠があります. ただし、この問題に関する科学的データは非常に限られています。

    狼瘡の合併症

    狼瘡によって引き起こされる炎症は、さまざまな臓器に影響を与える可能性があります。

    これは多くの合併症を引き起こします:

    1.腎臓。

    腎不全は狼瘡患者の主な死因の 1 つです。 腎臓の問題の兆候には、全身のかゆみ、痛み、吐き気、嘔吐、腫れなどがあります.

    2.脳。

    脳がループスの影響を受けると、患者は頭痛、めまい、行動の変化、幻覚を経験することがあります。 時には発作、さらには脳卒中さえあります。 狼瘡を持つ多くの人は、自分の考えを思い出したり表現したりするのに苦労しています。

    3.血。

    狼瘡は、貧血や血小板減少症などの血液疾患を引き起こす可能性があります。 後者は、出血傾向によって現れます。

    4.血管。

    狼瘡では、さまざまな臓器の血管が炎症を起こすことがあります。 これは血管炎と呼ばれます。 患者が喫煙すると、血管の炎症のリスクが高まります。

    5. 肺。

    狼瘡は、胸膜炎と呼ばれる胸膜の炎症の可能性を高め、呼吸が苦痛で困難になることがあります。

    6.ハート。

    抗体は、心筋 (心筋炎)、心臓の周りの嚢 (心膜炎)、および太い動脈を攻撃する可能性があります。 これにより、心臓発作やその他の深刻な合併症のリスクが高まります。

    7. 感染症。

    狼瘡患者は、特にステロイドや免疫抑制剤による治療の結果として、感染症にかかりやすくなります。 最も一般的な感染症 泌尿生殖器系、呼吸器感染症。 一般的な病原体: 酵母、サルモネラ、ヘルペス ウイルス。

    8.骨の無血管性壊死。

    この状態は、無菌または非感染性壊死としても知られています。 骨への血液供給が減少すると発生し、もろくなり、破壊されやすくなります 骨組織. 多くの場合、大きな負荷がかかる股関節に問題があります。

    9.妊娠の合併症。

    ループスの女性は、流産のリスクが高くなります。 狼瘡は、子癇前症および早産の可能性を高めます。 リスクを軽減するために、医師は、前回の流行から少なくとも 6 か月が経過するまで妊娠しないように勧める場合があります。

    10 がん

    狼瘡は、多くの種類のがんのリスク増加と関連しています。 さらに、一部の狼瘡治療薬 (免疫抑制剤) 自体がこのリスクを高めます。

    コンスタンチン・モカノフ

    教授 タチアナ・マゴメダリエフナ・レシェトニャク

    リウマチ研究所RAMS、モスクワ

    この講義は、全身性エリテマトーデス（SLE）患者とその家族、友人、そしてSLE患者がこの病気に対処するのを助けるためにこの病気をよりよく理解したいと思っている人々の両方を対象としています. いくつかの医学用語の説明とともに SLE に関する情報を提供します。 提供される情報は、病気とその症状のアイデアを提供し、診断と治療に関する情報、およびこの問題における現在の科学的成果を含みます。 講義では、健康管理、妊娠、SLE 患者の生活の質などの問題についても説明します。 この小冊子を読んだ後で質問がある場合は、医療提供者と話し合うか、電子メールで質問を送信してください。 [メール保護].

    SLEの簡単な歴史

    Lupus erythematosus というラテン語版の lupus erythematosus という名前は、ラテン語の「lupus」に由来します。英語に翻訳すると、「オオカミ」はオオカミを意味し、「erythematosus」は赤を意味します。 この名前は、皮膚の症状が空腹のオオカミに噛まれたときの病変に似ているという事実から付けられました。 この病気は、フランスの皮膚科医ビエットによる皮膚症状の説明の後、1828年以来医師に知られていました. 最初の説明から 45 年後、別の皮膚科医であるカポシは、皮膚にこの病気の徴候がある一部の患者が、内臓の病気の症状も示していることに気付きました。 そして1890年。 有名 英語の医者オスラーは、全身性狼瘡とも呼ばれるエリテマトーデスが（まれではありますが）皮膚症状なしで発生する可能性があることを発見しました. 1948年 血液中の細胞断片の検出によって特徴付けられる LE-(LE) 細胞の現象が説明されました。 この発見により、医師は多くの SLE 患者を特定することができました。 1954年のみ 特定のタンパク質 (または抗体) は、SLE 患者の血液中に、自身の細胞に対して作用することが確認されています。 これらのタンパク質の検出は、SLE の診断のためのより感度の高い検査を開発するために使用されてきました。

    SLEとは

    全身性エリテマトーデスは、略して「ループス」または SLE とも呼ばれ、自己免疫疾患として知られる免疫系障害の一種です。 自己免疫疾患では、体は自身の細胞とその成分に外来タンパク質を生成し、健康な細胞と組織に損傷を与えます。 自己免疫疾患は、免疫系が「その」組織を異物として認識し始め、それらを攻撃する状態です. これは炎症を引き起こし、さまざまな身体組織に損傷を与えます。 狼瘡は慢性自己免疫疾患であり、いくつかの形態があり、関節、筋肉、および体のさまざまな他の部分の炎症を引き起こす可能性があります. 上記の SLE の定義に基づいて、この疾患が関節、皮膚、腎臓、心臓、肺、血管、脳など、体のさまざまな臓器に影響を与えることは明らかです。 この状態の人にはさまざまな症状がありますが、最も一般的なものには、過度の疲労、関節の痛みや腫れ (関節炎)、原因不明の発熱、皮膚の発疹、腎臓の問題などがあります。 SLEはリウマチ性疾患のグループに属します。 リウマチ性疾患には、結合組織の炎症性疾患を伴い、関節、筋肉、骨の痛みを特徴とするものが含まれます。

    現在、SLEは難病に分類されています。 しかし、SLE の症状は適切な治療でコントロールすることができ、この病気のほとんどの人は活発に活動することができます。 健康的な生活. SLEのほとんどすべての患者において、その活動は病気の経過中に変化し、アウトブレイクと呼ばれる瞬間（英語の文献では火災と呼ばれる）と健康または寛解の期間を交互に繰り返します. 病気の悪化は、さまざまな臓器の炎症の出現または悪化によって特徴付けられます。 ロシアで採用されている分類によると、この疾患の活動は、I-I - 最小、II-I - 中等度、III-I - 顕著な 3 つの段階に分けられます。 さらに、わが国での病気の兆候の発症に応じて、SLEの経過には急性、亜急性、および原発性慢性の変種があります。 この分離は、患者の長期モニタリングに便利です。 疾患の寛解は、SLE の徴候や症状がない状態です。 SLE の完全寛解または長期寛解の症例は、まれではありますが発生します。 再燃を予防する方法と発生した場合の治療法を理解することは、SLE 患者の健康維持に役立ちます。 私たちの国では、ロシア医学アカデミーのリウマチ研究所や他の世界の科学センターで、集中的な研究が続けられており、治療につながる可能性のある病気を理解する上で大きな成功を収めています。

    研究者が研究している 2 つの問題があります。誰が SLE になるのか、そしてその理由です。 女性は男性よりも SLE に罹患する可能性が高いことがわかっており、さまざまな科学センターによると、この比率は 1:9 から 1:11 の範囲です。 米国の研究者によると、SLE は白人女性よりも黒人女性に 3 倍多く発症する可能性があり、ヒスパニック系、アジア系、およびネイティブ アメリカンの祖先を持つ女性でより一般的です。 さらに、SLE の家族性症例が知られていますが、患者の子供や兄弟が SLE を発症するリスクは依然として非常に低いです。 ロシアでは、SLE の患者数に関する統計データはありません。この病気の症状は、重要臓器の軽微な病変から重度の病変までさまざまであり、発症の開始を正確に特定することはしばしば困難です。

    実際、SLEにはいくつかのタイプがあります。

    全身性エリテマトーデスは、ほとんどの人が「ループス」または英語の文献で「ループス」と言うときに意味する病気の形態です。 「全身性」という言葉は、病気が多くの体のシステムに影響を与える可能性があることを意味します. SLEの症状は軽度または重度です。 SLE は主に 15 歳から 45 歳の間の人々に影響を及ぼしますが、老年だけでなく小児期にも現れることがあります。 このパンフレットは SLE に焦点を当てています。

    円板状エリテマトーデスは主に皮膚に影響を与えます。 顔、頭皮、またはその他の場所に赤い上行性発疹が現れることがあります。 盛り上がった部分が厚くうろこ状になることがあります。 発疹は数日または数年続くか、または再発する（消失してから再発する）場合があります。 円板状エリテマトーデスの患者のごく一部が後にSLEを発症します。

    薬物誘発性エリテマトーデスは、薬物によって引き起こされる一種の狼瘡を指します。 SLE に似たいくつかの症状 (関節炎、発疹、発熱、胸痛、ただし通常は腎臓に影響はありません) があり、投薬を中止すると消失します。 薬物誘発性エリテマトーデスを引き起こす可能性のある薬物には、ヒドララジン (Aresolin)、プロカインアミド (Procan、Pronestil)、メチルドーパ (Aldomet)、ギニジン (Guinaglut)、イソニアジド、およびフェニトイン (Dilantin) やカルバマゼピン (Tegretol) などの抗けいれん薬があります。 ） や。。など..

    新生児ループス。 一部の新生児、SLE の女性、またはその他の特定の免疫系障害に影響を与える可能性があります。 新生児ループスの子供は、最も深刻な症状である重度の心臓病を患っている可能性があります。 一部の新生児には、皮膚の発疹、肝臓の異常、または血球減少症（血球数の減少）がみられることがあります。 医師は、新生児 SLE を発症するリスクのある患者の大部分を特定できるようになり、子供が生まれてからすぐに治療を受けることができるようになりました。 新生児ループスは非常にまれであり、母親が SLE であるほとんどの子供は完全に健康です。 新生児ループスの皮膚発疹は通常、治療を必要とせず、自然に解決することに注意してください。

    全身性エリテマトーデスの原因は？

    全身性エリテマトーデスは原因不明の複雑な病気です。 これは単一の原因ではなく、遺伝的要因、環境的要因、おそらくホルモン要因など、いくつかの要因の組み合わせであり、これらの組み合わせが病気を引き起こす可能性があります. 病気の正確な原因は人によって異なる場合があり、ストレスが誘発要因になる可能性があります。 風邪、思春期、妊娠中、中絶後、更年期に起こる体内のホルモン変化。 科学者は、この小冊子に記載されている SLE のいくつかの症状のいくつかの発生を理解する上で大きな進歩を遂げました. 研究者たちは、遺伝が影響していると信じています 重要な役割しかし、この疾患の発症において、特定の「狼瘡遺伝子」はまだ特定されていません。 代わりに、いくつかの遺伝子が病気に対する人の感受性を高める可能性があることが示唆されています.

    狼瘡が家族内で進行する可能性があるという事実は、病気の発症に遺伝的根拠があることを示しています。 さらに、一卵性双生児の研究では、二卵性双生児や同じ親の子供よりも、同じ遺伝子セットを持つ両方の双子にループスが影響を与える可能性が高いことが示されています. 一卵性双生児が病気になるリスクは 100% よりはるかに低いため、科学者は遺伝子だけでは狼瘡の発生を説明できないと考えています。 他の要因も役割を果たす必要があります。 集中的に研究され続けているこれらの中には、太陽放射、ストレス、特定の薬物、およびウイルスなどの感染因子が含まれます. 同時に、SLEは感染症や伝染病ではなく、腫瘍性疾患や後天性免疫不全症候群には属しません。 ウイルスは感染しやすい人に病気を引き起こす可能性がありますが、他の人からループスを「捕まえる」ことはできません。

    SLE では、体の免疫システムが正常に機能しません。 健康な免疫システムは、体に侵入するウイルス、バクテリア、およびその他の異物と戦い、破壊するのに役立つ特定のタンパク質である抗体を生成します. 狼瘡では、免疫系が体内の健康な細胞や組織に対する抗体 (タンパク質) を生成します。 これらの抗体は自己抗体（「自己」は自分自身のことを意味します）と呼ばれ、体のさまざまな部分に炎症を引き起こし、腫れ、発赤、発熱、痛みを引き起こします。 さらに、一部の自己抗体は、体自身の細胞や組織からの物質と結合して、免疫複合体と呼ばれる分子を形成します。 体内でのこれらの免疫複合体の形成は、狼瘡患者の炎症や組織損傷にも寄与します。 科学者はループスの炎症や組織損傷を引き起こす要因をすべて理解していませんが、これは活発な研究分野です。

    SLEの症状。

    疾患の特定の徴候が存在するにもかかわらず、SLE 患者の各症例は異なります。 SLE の臨床症状は、重要な臓器への最小限の損傷から重度の損傷までさまざまであり、定期的に現れたり消えたりすることがあります。 全身性エリテマトーデスの一般的な症状は表に記載されており、疲労の増加 (慢性疲労症候群)、関節の痛みと腫れ、原因不明の発熱、皮膚の発疹などがあります。 特徴的な皮膚の発疹が鼻梁と頬に現れることがあり、形が蝶に似ているという事実のために、「蝶」または頬骨領域の皮膚の紅斑性（赤い）発疹と呼ばれます. 赤い発疹は、顔や耳、腕、肩や手、胸の皮膚など、体の皮膚のどの部分にも現れることがあります。

    SLEの一般的な症状

    • 関節の痛みや腫れ、筋肉痛
    • 原因不明の発熱
    • 慢性疲労症候群
    • 赤い色の顔の皮膚の発疹または皮膚の色の変化
    • 深呼吸による胸の痛み
    • 抜け毛の増加
    • 寒さやストレスがかかると、手足の指の皮膚が白または青くなる（レイノー症候群）
    • 太陽に対する感度の向上
    • 足や目の周りのむくみ（むくみ）
    • リンパ節の腫大

    狼瘡のその他の症状には、胸痛、脱毛、日光過敏、貧血 (赤血球の減少)、および寒さとストレスによる手足の指またはつま先の青白または紫色の皮膚が含まれます。 一部の人々はまた、頭痛、めまい、うつ病、または発作を経験します. 病気のさまざまな徴候がさまざまな時期に現れることがあるように、診断後何年も新しい症状が現れ続けることがあります。

    一部の SLE 患者では、皮膚や関節、造血器官など、1 つの身体系のみが関与しています。 他の患者では、病気の症状が多くの臓器に影響を与える可能性があり、病気は本質的に多臓器です。 身体系への損傷の重症度は、患者によって異なります。 より一般的には、関節や筋肉が影響を受け、関節炎や筋肉痛 (筋肉痛) を引き起こします。 皮膚の発疹は、さまざまな患者で非常に似ています。 SLEの複数の臓器症状では、次の身体系が病理学的プロセスに関与している可能性があります。

    腎臓: 腎臓の炎症 (ループス腎炎) は、体から老廃物や毒素を効率的に除去する能力を損なう可能性があります。 腎臓の機能的能力は全体的な健康にとって非常に重要であるため、原則としてループスでの敗北には集中的な治療が必要です 薬物治療取り返しのつかないダメージを防ぐために。 通常、患者さんご自身で腎障害の程度を判断することは難しいため、通常、SLE（ループス腎炎）における腎臓の炎症は、腎臓の関与に伴う痛みを伴いませんが、足首が腫れていることに気付く患者さんもいます。目の周りに腫れがあります。 多くの場合、狼瘡における腎臓損傷の指標は、異常な尿検査と尿量の減少です。

    中枢神経系: 一部の患者では、狼瘡は脳または中枢神経系に影響を与えます。 頭痛、めまい、記憶障害、視覚障害、麻痺または行動の変化 (精神病)、発作を引き起こす可能性があります。 ただし、これらの症状の一部は、SLEの治療に使用されるものを含む特定の薬、または病気を知ることによる感情的ストレスによって引き起こされる可能性があります.

    血管：血管が炎症を起こし（血管炎）、体内の血液循環に影響を与えることがあります。 炎症は軽度で、治療を必要としない場合があります。

    血液: 狼瘡患者は、貧血または白血球減少症 (白血球および/または赤血球の数の減少) を発症する可能性があります。 狼瘡はまた、血液中の血小板数の減少である血小板減少症を引き起こす可能性があり、これにより出血のリスクが高まります。 ループス患者の中には、血管内に血栓が形成されるリスクが高い人もいます。

    心臓: 一部の狼瘡患者では、心臓に血液を運ぶ動脈 (冠状血管炎)、心臓自体 (心筋炎または心内膜炎)、または心臓を取り囲む漿膜 (心膜炎) に炎症が起こり、胸痛やその他の症状。

    肺: 一部の SLE 患者では、肺の内膜の炎症 (胸膜炎) が発生し、胸痛、息切れ、および咳を引き起こします。 肺の自己免疫性炎症は肺炎と呼ばれます。 肝臓と脾臓を覆う他の漿液性膜が炎症過程に関与している可能性があり、この臓器の対応する場所に痛みを引き起こします.

    全身性エリテマトーデスの診断。

    狼瘡の診断は難しい場合があります。 医師が症状を収集し、この複雑な病気を正確に診断するには、数か月から数年かかることもあります。 この部分で言及されている症状は、患者が発症する可能性があります。 長い期間病気や短期間。 SLE の診断は厳密には個人差があり、いずれか 1 つの症状の存在によってこの病気を確認することは不可能です。 狼瘡の正しい診断には、医師側の知識と認識、および患者側の良好なコミュニケーションが必要です。 診断プロセスには、完全で正確な病歴 (どのような健康上の問題があり、どのくらいの期間、何が原因で発症したかなど) を医師に伝えることが不可欠です。 この情報とともに、 客観的検査臨床検査結果は、医師が SLE のように見える他の状態を検討したり、実際にそれを確認したりするのに役立ちます。 診断には時間がかかる場合があり、病気はすぐには確認されず、新しい症状が現れた場合にのみ確認されます。

    人が SLE であるかどうかを判断できる単一の検査はありませんが、医師が診断を下すのに役立つ臨床検査がいくつかあります。 テストは、狼瘡患者にしばしば見られる特定の自己抗体を検出するために使用されます。 例えば、抗核抗体検査は通常、核の構成要素、つまり自分自身の細胞の「指令センター」に拮抗する自己抗体を検出するために行われます。 多くの患者は、抗核抗体について肯定的な分析を受けています。 ただし、一部の薬、感染症、およびその他の状態も肯定的な結果を引き起こす可能性があります. 抗核抗体検査は、医師が診断を下すためのもう 1 つの手がかりを提供するだけです。 狼瘡を持つすべての人が陽性であるとは限りませんが、狼瘡を持つ人々により特異的な個々のタイプの自己抗体の血液検査もあります. これらの抗体には、抗 DNA、抗 Sm、RNP、Ro (SSA)、La (SSB) が含まれます。 医師はループスの診断を確定するためにこれらの検査を使用することがあります。

    American College of Rheumatology の 1982 年改訂版の診断基準によると、次の 11 の徴候があります。

    SLEの11の診断徴候

    • 頬骨領域の赤い発疹（「蝶」の形、「デコルテ」ゾーンの胸の皮膚、手の甲）
    • 円盤状の発疹（うろこ状の円盤状の潰瘍、より一般的には顔、頭皮、または胸部）
    • 光過敏症（短時間（30分以内）の太陽光に対する過敏症）
    • 口腔潰瘍（のどの痛み、口や鼻の粘膜）
    • 関節炎（関節の痛み、腫れ、こわばり）
    • 漿膜炎（肺、心臓、腹膜の周りの漿膜の炎症、体位を変えると痛みを引き起こし、しばしば呼吸困難を伴う）_
    • 腎臓の関与
    • 中枢神経系の損傷に関連する問題（投薬に関連しない精神病および発作）
    • 血液学的問題（血球数の減少）
    • 免疫疾患（二次感染のリスクを高める）
    • 抗核抗体（細胞のこれらの部分が異物（抗原）と誤って認識されたときに、体自身の細胞の核に対して作用する自己抗体）

    これらの診断基準は、医師が SLE を他の結合組織障害と区別するのに役立つように設計されており、診断を下すには上記のうち 4 つで十分です。 同時に、症状が1つしかないからといって、病気が除外されるわけではありません。 診断基準に含まれる徴候に加えて、SLE 患者は疾患の追加の症状を有する場合があります。 これらには、栄養障害（体重減少、禿頭または完全な禿頭の病巣が現れる前の脱毛の増加）、やる気のない熱が含まれます。 病気の最初の兆候は、寒さや感情的ストレスによる指または指の一部、鼻、耳介の皮膚の色の異常な変化（青、白化）である場合があります。 この皮膚の変色は、レイノー症候群と呼ばれます。 病気の他の一般的な症状が発生する可能性があります-これは、筋肉の衰弱、微熱、食欲の低下または喪失、吐き気、嘔吐、および時には下痢を伴う腹部の不快感です。

    SLE 患者の約 15% は、シェーグレン症候群またはいわゆる「乾性症候群」も患っています。 これは、目と口の乾燥を伴う慢性的な状態です。 女性では、生殖器（膣）の粘膜の乾燥も見られることがあります。

    SLE 患者は、うつ病や集中力の欠如を経験することがあります。 気分の急激な変化や異常な行動は、次の理由で発生する可能性があります。

    これらの現象は、中枢神経系の自己免疫炎症に関連している可能性があります。

    これらの症状は、健康状態の変化に対する正常な反応である可能性があります。

    この状態は、特に新しい薬が追加された場合や新たに悪化した症状が現れた場合に、薬の望ましくない影響に関連している可能性があります. SLEの兆候が長期間にわたって現れる可能性があることを繰り返します. 多くの SLE 患者は通常、疾患のいくつかの症状を持っていますが、ほとんどの患者は通常、定期的に再燃する傾向のあるいくつかの健康上の問題を抱えています。 しかし、治療中のSLE患者の大多数は、臓器損傷の徴候がなく、気分が良い.

    中枢神経系のこのような状態は、中枢神経系に影響を与える SLE の治療のために、主要な薬に加えて薬の追加を必要とする場合があります。 そのため、リウマチ専門医が他の専門分野の医師、特に精神科医や神経内科医などの助けを必要とすることがあります。

    一部の検査はあまり使用されませんが、患者の症状が不明のままである場合に役立ちます。 皮膚や腎臓が侵されている場合、医師はその生検を行うことがあります。 通常、診断を下す際には、梅毒の検査が処方されます - ワッサーマン反応は、血液中のいくつかのループス抗体が梅毒の偽陽性反応を引き起こす可能性があるためです。 陽性反応は、患者が梅毒にかかっていることを意味するものではありません。 さらに、これらすべての検査は、医師が正しい診断を下すための手がかりと情報を提供するのに役立つだけです。 医師は、病気の病歴、臨床症状、検査データなどの全体像を比較して、人が狼瘡にかかっているかどうかを正確に判断する必要があります。

    他の臨床検査は、診断以来の病気の経過を監視するために使用されます。 血算、尿検査、生化学的血液検査、および赤血球沈降速度 (ESR) は、貴重な情報を提供します。 ESR は体内の炎症の指標です。 赤血球が凝固していない血液の細管の底に落ちる速さを診断します。 ただし、ESRの増加はSLEの重要な指標ではなく、他の指標と組み合わせることで、SLEの合併症を防ぐことができます. これは主に、患者の状態を複雑にするだけでなく、SLEの治療に問題を引き起こす二次感染の追加に関係しています。 別の検査では、補体と呼ばれる血液中のタンパク質群のレベルが示されます。 狼瘡患者は、特に疾患の悪化時に補体レベルが低いことがよくあります。

    SLE の診断ルール

    • 病気の兆候の出現（病気の病歴）、病気の親族の存在についての質問
    • 完全な健康診断（頭からつま先まで）

    臨床検査：

    • 白血球、赤血球、血小板など、すべての血球をカウントする一般的な臨床血液検査
    • 一般的な尿分析
    • 生化学的血液検査
    • 総補体および補体の一部の成分に関する研究。
    • 抗核抗体検査 - ほとんどの患者で力価が陽性ですが、陽性は他の理由による可能性があります
    • 他の自己抗体（二本鎖 DNA、リブヌクレオプロテイン（RNP）、抗 Ro、抗 La に対する抗体）の調査 - これらの検査の 1 つ以上が SLE で陽性である
    • ワッサーマン反応試験は梅毒の血液検査であり、SLE 患者の運命では偽陽性であり、梅毒疾患の指標ではありません。
    • 皮膚および/または腎生検

    全身性エリテマトーデスの治療

    SLE の治療は厳密に個人差があり、病気の経過とともに変化する可能性があります。 狼瘡の診断と治療は、多くの場合、患者とさまざまな専門分野の医師との共同作業です。 患者様からご連絡いただく場合がございます かかりつけ医またはセラピスト、またはリウマチ専門医を訪問する場合があります。 リウマチ専門医は、関節炎やその他の関節、骨、筋肉の病気を専門とする医師です。 臨床免疫学者 (免疫系の障害を専門とする医師) もループスの患者を治療することがあります。 治療の過程で、他の専門家がしばしば助けます：これらは看護師、心理学者、 ソーシャルワーカーまた、腎臓専門医 (腎臓疾患を治療する医師)、血液専門医 (血液疾患を専門とする医師)、皮膚科医 (皮膚疾患を治療する医師)、神経科医 (神経系の疾患を専門とする医師) などの専門医も含まれます。

    狼瘡治療の新たな方向性と有効性により、医師は病気を治療するためのアプローチの選択肢が増えています。 患者が医師と密接に協力し、治療に積極的に参加することは非常に重要です。 狼瘡と診断された医師は、患者の性別、年齢、検査時の状態、発症時期、臨床症状、生活環境などに基づいて治療計画を立てます。 SLE を治療する戦術は厳密に個人的なものであり、定期的に変更される可能性があります。 治療計画の策定には、増悪を予防すること、発生したときに治療すること、合併症を最小限に抑えることなど、いくつかの目標があります。 医師と患者は、治療計画が最も効果的であることを確認するために、定期的に治療計画を評価する必要があります。

    SLEの治療には、いくつかの種類の薬が使用されます。 医師は、個々の患者の症状とニーズに基づいて治療法を選択します。 関節の痛みや腫れ、体温の上昇を伴う患者には、炎症を抑える非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と呼ばれる薬が頻繁に使用されます。 NSAID は、痛み、腫れ、発熱を抑えるために、単独で使用することも、他の薬と組み合わせて使用​​することもできます。 NSAIDs を購入するときは、狼瘡患者の薬の投与量がパッケージで推奨される投与量と異なる場合があるため、これらが医師の指示であることが重要です。 NSAID の一般的な副作用には、消化不良、胸やけ、下痢、体液貯留などがあります。 一部の患者は、NSAID の服用中に肝臓や腎臓の損傷の兆候が現れたと報告しているため、患者がこれらの薬を服用している間は医師と密接に連絡を取り合うことが特に重要です。

    非ステロイド抗炎症薬（NSAID）

    狼瘡の治療には、抗マラリア薬も使用されます。 これらの薬はもともとマラリアの症状を治療するために使用されていましたが、医師はループスにも役立つことを発見しました。 スキンフォーム. 狼瘡で抗マラリア薬がどのように「作用」するかは正確にはわかっていませんが、科学者は、免疫反応の特定の段階を抑制することによって作用すると考えています. 現在、これらの薬が血小板に影響を与えることにより、抗血栓効果を持つことが証明されています。 積極的な行動それらは脂質低下特性です。 狼瘡の治療に使用される特定の抗マラリア薬には、ヒドロキシクロロキン（プラケニル）、クロロキン（アラレン）、キナクリン（アタブリン）が含まれます。 それらは単独で、または他の薬と組み合わせて使用​​することができ、主に慢性疲労症候群、関節痛、皮膚発疹、肺損傷の治療に使用されます. 科学者たちは、抗マラリア薬による長期治療が病気の再発を防ぐことができることを証明しました. 抗マラリア薬の副作用には、胃のむかつきや、ごくまれに、網膜の損傷、聴覚、めまいなどがあります。 これらの薬を服用する際の光恐怖症の出現、色覚の侵害には、眼科医への訴えが必要です。 抗マラリア薬を投与されている SLE 患者は、プラケニルで治療されている場合は少なくとも 6 か月に 1 回、デラジルを使用している場合は 3 か月に 1 回、眼科医による検査を受ける必要があります。

    SLEの主な治療薬は、プレドニゾロン（デルタゾン）、ヒドロコルチゾン、メチルプレドニゾロン（メドロール）、デキサメタゾン（デカドロン、ヘキサドロール）などのコルチコステロイドホルモンの薬です。 日常生活では、このグループの薬物はステロイドと呼ばれることがありますが、これは一部のアスリートがポンプアップするために使用するアナボリックステロイドと同じではありません 筋肉量. これらの薬は、副腎によって通常生成されるホルモンの合成形態です。 内分泌腎臓の上の腹腔にあります。 コルチコステロイドとは、炎症を素早く抑える天然の抗炎症ホルモンであるコルチゾールのことです。 コルチゾンとその後のヒドロコルチゾンは、このファミリーで条件に使用される最初の薬の 1 つです。 生命を脅かすさまざまな病気で、何千人もの患者の生存を助けました。 コルチコステロイドは、錠剤、スキンクリーム、または注射で投与できます。 これらは強力な薬であるため、医師は最も効果の高い最低用量を選択します。 通常、ホルモンの投与量は、疾患活動の程度と、プロセスに関与する臓器によって異なります。 腎臓または神経系のみの損傷は、すでに非常に高用量のコルチコステロイドの基礎となっています. コルチコステロイドの短期的な（短期的な）副作用には、脂肪の偏在（月型の顔、背中のこぶ状の脂肪）、食欲増進、体重増加、情緒不安定などがあります。 これらの副作用は、通常、用量を減らすか、薬を中止すると消失します。 しかし、コルチコステロイドの服用をすぐに中止したり、すぐに服用量を減らしたりすることはできないため、医師と患者が協力してコルチコステロイドの服用量を変更することは非常に重要です。 医師は、非常に大量のコルチコステロイドを静脈から投与することがあります（「ボーラス」または「パルス」療法）。 この治療法では、典型的な副作用はそれほど目立たず、段階的な減量は必要ありません. 患者は、コルチコステロイドの初期投与量、減少の始まり、および減少率を記録する必要がある投薬日誌を保持することが重要です。 これは、医師が治療の結果を評価するのに役立ちます。 残念ながら、実際には、 ここ数年私たちはしばしば薬物離脱に遭遇します 短期薬局ネットワークに薬が不足しているためです。 SLE の患者は、週末または 国民の休日. 薬局ネットワークにプレドニゾロンがない場合は、このグループの他の薬に置き換えることができます。 下の表では、5mg に相当します。 (1 錠) 他のコルチコステロイド類似体のプレドニゾロン用量。

    テーブル。 錠剤サイズに基づくコルチゾンと類似体の平均同等の抗炎症能

    コルチコステロイドの誘導体が豊富にあるにもかかわらず、プレドニゾロンとメチルプレドニゾロンは、他の薬、特にフッ素含有薬の副作用がより顕著であるため、長期使用に望ましい.

    コルチコステロイドの長期的な副作用には、瘢痕の引き伸ばし、骨からのカルシウムの排泄の増加による皮膚のストレッチマーク、過度の発毛、骨からのカルシウムの排泄の増加、後者がもろくなる、二次的（薬物誘発性）骨粗鬆症の発症などがあります。 コルチコステロイド治療の望ましくない影響には、高血圧、コレステロール代謝障害による動脈の損傷、血糖値の上昇、感染症の容易さ、そして最後に、 初期の開発白内障。 通常、コルチコステロイドの投与量が多いほど、副作用はより深刻になります。 また、服用期間が長ければ長いほど、副作用のリスクが高くなります。 科学者たちは、コルチコステロイドの使用を制限または補う代替経路の開発に取り組んでいます. 例えば、コルチコステロイドは、効力の弱い他の薬と組み合わせて使用​​される場合や、状態が長期間安定した後に医師がゆっくりと用量を減らそうとする場合があります。 コルチコステロイドを服用している狼瘡患者は、骨粗鬆症（弱くて脆い骨）を発症するリスクを減らすために、カルシウムとビタミン D を補給する必要があります。

    合成コルチコステロイドのもう1つの望ましくない影響は、副腎の減少（収縮）の発生に関連しています。 これは、副腎が天然のコルチコステロイドの産生を停止または減少させるという事実によるものであり、この事実は、これらの薬物を突然停止してはならない理由を理解する上で非常に重要です. まず、合成ホルモンの摂取を突然中断してはいけません。なぜなら、副腎が天然ホルモンの産生を再開するには時間がかかるからです（最長で数か月）。 コルチコステロイドの突然の中止は生命を脅かし、急性血管危機が発生する可能性があります。 これが、コルチコステロイドの減量を数週間または数か月かけて非常にゆっくりと行う必要がある理由です. コルチコステロイドを服用する際に考慮すべき 2 番目のことは、運動や精神的ストレスです。 手術、抜歯にはコルチコステロイドの追加投与が必要です。

    腎臓や中枢神経系などの重要な臓器の関与、または複数の臓器の関与があるSLE患者には、免疫抑制剤と呼ばれる薬が使用される場合があります。 アザチオプリン (Imuran) やシクロホスファミド (Cytoxan) などの免疫抑制剤は、一部の免疫細胞の産生をブロックし、他の免疫細胞の作用を阻害することにより、過剰な免疫システムを抑制します。 メトトレキサート（Foleks、Meksat、Revmatreks）もこれらの薬のグループに属しています。 これらの薬は、錠剤として、または点滴（小さなチューブを通して静脈に薬を飲む）によって投与することができます。 副作用には、吐き気、嘔吐、脱毛、膀胱の問題、生殖能力の低下、がんや感染症のリスクの増加などがあります。 副作用のリスクは、治療期間とともに増加します。 狼瘡の他の治療法と同様に、免疫抑制薬を中止すると症状が再発するリスクがあるため、治療を長引かせ、中止と投与量の調整には綿密な医師の監督が必要です。 免疫抑制薬による治療を受けている患者は、日誌にこれらの薬の投与量を注意深く記録する必要があります。 これらの薬を服用している患者は、定期的に週に1〜2回服用する必要があります 一般的な分析血液と尿、そして二次感染の追加または血球数の減少（白血球が3千未満、血小板が10万未満）により、薬物が一時的に停止されることを覚えておく必要があります。 状態が正常化した後、治療の再開が可能です。

    コルチコステロイドに加えて、複数の臓器系が影響を受け、しばしば二次感染を伴う SLE 患者は、免疫を高め、感染と戦うのに役立つ血中タンパク質である免疫グロブリンを静脈内投与することがあります。 免疫グロブリンは、血小板減少症または感染症 (敗血症) を伴う SLE 患者の急性出血、または狼瘡患者の手術準備にも使用できます。 これにより、そのような状態でメガドーズが指示された場合に、必要なコルチコステロイドの用量を減らすことができます。

    医師と密接に連絡を取り合う患者の仕事は、治療が正しく選択されていることを確認するのに役立ちます。 一部の薬は望ましくない影響を引き起こす可能性があるため、新しい症状があればすぐに医師に報告することが重要です. また、医師に相談せずに治療を中止したり変更したりしないことも重要です。

    狼瘡の治療に使用される薬の種類と費用、重篤な副作用の可能性、および治療法の欠如のために、多くの患者はこの病気を治療するための他の方法を探しています. 提案されているいくつかの代替の試みには、特別な食事、 栄養補助食品、魚油、軟膏とクリーム、カイロプラクティック治療とホメオパシー。 これらの方法自体は有害ではないかもしれませんが、現在、それらが役立つことを示す研究はありません. いくつかの代替または補完的なアプローチは、患者が慢性疾患に関連するストレスに対処したり、軽減したりするのに役立つ場合があります。 医師が試みが役に立ち、有害ではないと感じた場合、それは治療計画に含まれる場合があります。 ただし、定期的な健康管理や、医師が処方した薬による深刻な症状の治療を怠らないことが重要です。

    狼瘡と生活の質.

    狼瘡の症状と治療の副作用の可能性にもかかわらず、患者はどこでも高い生活水準を維持できます。 狼瘡に対処するには、病気とその体への影響を理解する必要があります。 SLEの増悪の兆候を認識して予防することを学ぶことにより、患者はSLEの増悪を予防したり、その強度を弱めたりすることができます。 狼瘡を持つ多くの人々は、疲労、痛み、発疹、発熱、腹部の不快感、 頭痛または病気の増悪直前のめまい。 一部の患者では、日光に長時間さらされると増悪を引き起こす可能性があるため、十分な休息と、短い日射 (日光への露出) 中に空中で過ごす時間を計画することが重要です。 狼瘡患者は、症状が悪化したときにのみ助けを求めるだけでなく、定期的に健康管理を行うことも重要です. 絶え間ない 医療管理検査室での検査により、医師は変化に気付くことができ、再燃を防ぐのに役立ちます.

    病気の悪化の兆候

    • 倦怠感
    • 筋肉、関節の痛み
    • 熱
    • 腹部の不快感
    • 頭痛
    • めまい
    • 増悪予防
    • 悪化の初期兆候を認識することを学びますが、慢性疾患に怯えることはありません
    • 博士と了解を得る。
    • 現実的な目標と優先順位を設定する
    • 日光への露出を制限する
    • バランスの取れた食事で健康を手に入れる
    • ストレスを制限しようとする
    • 十分な休息と十分な時間を計画する
    • 可能な限り適度な運動

    治療計画は、個々の特定のニーズと状況に応じて調整されます。 新しい症状が早期に検出されれば、治療はより成功する可能性があります。 医師は、日焼け止めの使用、ストレスの軽減、日課に従うことの重要性、活動と休息のスケジュール、避妊や家族計画などの問題についてアドバイスすることができます. ループスの人は感染症にかかりやすいため、医師は一部の患者に早期のコールドショットを勧める場合があります.

    狼瘡の患者は、婦人科および乳房科の検査などの定期的な検査を受ける必要があります。 定期的な口腔衛生は、潜在的なリスクを回避するのに役立ちます 危険な感染症. 患者がコルチコステロイドまたは抗マラリア薬を服用している場合は、眼の問題をチェックして治療するために、毎年の眼科検査を行う必要があります。

    健康を維持するには、特別な努力と助けが必要です。そのため、健康を維持するための戦略を立てることが特に重要になります。 健康には、体、心、魂への関心の高まりが含まれます。 狼瘡患者の最初の健康目標の 1 つは、慢性疾患のストレスに対処することです。 効果的なストレスマネジメントは人によって異なります。 運動、瞑想などのリラクゼーション技術、適切な仕事と余暇の計画など、役立つ可能性のある試みがいくつかあります。

    • 話をよく聞いてくれる医者を探す
    • 完全で正確な医療情報を提供する
    • 質問と希望のリストを準備する
    • 正直になり、懸念事項についてあなたの見解を医師と共有してください
    • 気になる場合は、あなたの将来について明確化または説明を求めてください
    • あなたのことを気にかけている他の医療専門家（看護師、セラピスト、神経病理学者）に相談してください
    • 医師との親密な問題について気軽に相談してください (例: 不妊症、避妊)
    • 治療または特定のモダリティ（植物療法、サイキックなど）の変更について話し合う

    また、充実したサポート体制の整備・強化も重要です。 サポート システムには、家族、友人、医療専門家が含まれる場合があります。米国では、コミュニティ組織やいわゆるサポート グループの組織が含まれます。 サポート グループへの参加は、感情的なサポート、自尊心と士気のサポートを提供し、自己管理スキルの開発または向上に役立ちます。 また、病気についての知識を深めるのにも役立ちます。 調査によると、十分な情報を得て積極的に自分自身のケアを行っている患者は、痛みが少なく、医師の診察を受ける回数が少なく、自信があり、活動的であり続けることが示されています。

    ループスの女性の妊娠と避妊。

    20 年前、狼瘡を持つ女性は、病気を悪化させ、流産の可能性を高める危険性が高いため、妊娠を思いとどまらせていました。 研究と思いやりのある治療のおかげで、すべて より多くの女性 SLE の患者は正常に妊娠できます。 妊娠は依然として高いリスクを伴いますが、狼瘡を持つほとんどの女性は、残りの妊娠期間を通じて赤ちゃんを安全に運ぶことができます. しかし、「狼瘡」妊娠の 20 ～ 25% は流産に終わりますが、病気のない妊娠の 10 ～ 15% は流産に終わります。 妊娠前に子供の誕生について話し合い、計画することが重要です。 理想的には、ループスの徴候や症状がなく、妊娠前の 6 か月間は薬を服用していない女性が理想的です。

    妊娠中または妊娠後に軽度から中等度の再燃を経験する女性もいれば、そうでない女性もいます. ループスの妊婦、特にコルチコステロイドを服用している妊婦は、高血圧、糖尿病、高血糖（高血糖）、および腎臓の合併症を発症する可能性が高くなるため、定期的なケアと いい食べ物妊娠中はとても重要です。 また、赤ちゃんが緊急医療を必要とする場合に備えて、分娩中に新生児集中治療室にアクセスできるようにすることをお勧めします。 狼瘡を持つ女性の子供の約 25% (4 人に 1 人) は未熟児で生まれますが、先天性欠損症に苦しむことはなく、その後、身体的および精神的な発育において仲間から遅れることはありません。 SLEの妊婦はプレドニゾロンの服用をやめるべきではありません.リウマチ専門医だけが臨床および検査パラメータに基づいてこれらの薬の投与量の問題を評価することができます.

    妊娠中の治療の選択を考慮することが重要です。 母親と医師は、母親と赤ちゃんにとっての潜在的なリスクと利益を比較検討する必要があります。 狼瘡の治療に使用される薬の中には、赤ちゃんに害を及ぼしたり流産を引き起こす可能性があるため、妊娠中に使用すべきではないものがあります。 ループスの女性が妊娠した場合は、産婦人科医およびリウマチ専門医との緊密な協力が必要です。 彼らは協力して、彼女の個々のニーズと状況を評価することができます。

    狼瘡を持つ多くの妊婦にとって、流産の可能性は非常に現実的です。 研究者は現在、2 つの密接に関連するループス自己抗体、抗カルジオリピン抗体およびループス抗凝固剤 (まとめて抗リン脂質抗体と呼ばれる) を特定しました。これらは流産のリスクに関連しています。 SLEの女性の半数以上がこれらの抗体を持っており、血液検査で検出できます。 妊娠中のこれらの抗体の早期発見は、医師が流産のリスクを軽減するための措置を講じるのに役立ちます。 これらの抗体陽性で以前に流産したことがある妊婦は、通常、妊娠中ずっとアスピリンまたはヘパリン (低分子量ヘパリンが最適) で治療されます。 ごく一部のケースでは、抗 ro および抗 la と呼ばれる特定の抗体を持つ女性の子供は、発疹や発疹などの狼瘡の症状を示します。 低メンテナンス血液細胞。 これらの症状はほとんどの場合一時的なものであり、特別な治療は必要ありません。 新生児ループスの症状があるほとんどの子供は、治療をまったく必要としません。

    SLE病の増悪時に受胎能（妊娠する能力）がわずかに低下しても、妊娠のリスクがあり、SLE増悪時の計画外妊娠は、女性の健康に悪影響を及ぼし、病気の症状を悪化させる可能性があります。ベアリングに問題を引き起こします。 SLEの女性にとって最も安全な避妊方法は、さまざまなキャップ、避妊ジェル付きの横隔膜を使用することです。 同時に、一部の女性は避妊薬を使用する場合があります。 薬ただし、経口投与の場合、その中でもエストロゲンの含有量が多いものの摂取は望ましくありません。 子宮内避妊器具も使用できますが、SLE の女性が二次感染を発症するリスクは、この病気のない女性に比べて高いことを覚えておく必要があります。

    運動とSLE

    SLE 患者は、毎日の朝の運動を継続することが重要です。 病気が活動していないとき、または悪化しているときに気分が良くなり始めたときは、続けるのが簡単です. 増悪時でも、特別な運動を必要としない運動が可能であり、何らかの形で病気から気をそらすのに役立ちます。 さらに、運動を早期に取り入れることで、筋力低下を克服することができます。 理学療法士は、呼吸器系、心臓血管系の複合体を含む可能性のある個々のエクササイズのセットを選択するのに役立ちます. 発熱と病気の急性徴候が消えた後、時間と距離を徐々に増やしながら短い散歩をすることは、患者自身の健康を強化するだけでなく、慢性疲労症候群を克服する上でも患者に利益をもたらすだけです。 SLE 患者には、バランスのとれた休息と運動が必要であることを忘れてはなりません。 同時に多くのことをしようとしないでください。 現実的であること。 前もって計画を立て、自分のペースを設定し、気分が良くなったときに困難な活動のほとんどを含めます。

    ダイエット

    バランスの取れた食事は、治療計画の重要な部分の 1 つです。 病気が活発なとき、食欲が減退しているときは、医師が推奨するマルチビタミンを服用すると役立つ場合があります. ただし、ビタミンや運動に対する過度の熱意が病気を悪化させる可能性があることをもう一度思い出してください.

    SLE患者のアルコールに関して、主なアドバイスは禁酒です。 アルコールは、特にメトトレキサート、シクロホスファミド、アザチオプリンなどの薬を服用している場合、肝臓に潜在的に有害な影響を及ぼします.

    太陽と人工紫外線

    SLE 患者の 3 分の 1 以上が日光に過度に敏感です (光線過敏症)。 短時間（30 分以内）の日光への露出や、紫外線による処置によって、SLE 患者の 60 ～ 80% の皮膚にさまざまな発疹が現れます。 日光は皮膚血管炎の症状を全身化し、SLEを悪化させ、発熱または他の重要な臓器（腎臓、心臓、中枢神経系）の関与を伴います。 光線過敏症の程度は、SLE の活動によって異なります。

    最新の研究。

    狼瘡は、科学者が狼瘡の原因とその最善の治療方法を決定しようとするため、多くの研究のトピックです. この疾患は現在、自己免疫疾患のモデルと見なされています。 したがって、SLE の疾患の多くのメカニズムを理解することは、多くのヒト疾患で発生する免疫障害を理解するための鍵となります。 これがアテローム性動脈硬化症です 腫瘍性疾患、および感染性および他の多く。 科学者が取り組んでいる問題には次のようなものがあります:ループスの正確な原因とその理由は? なぜ女性は男性よりも頻繁に病気になるのですか? 一部の人種や民族グループで狼瘡の症例が多いのはなぜですか? 免疫系の障害とは何ですか?その理由は? 免疫システムが乱された場合、どのように免疫システムの機能を修正できますか? 狼瘡の症状を軽減または治癒するためにどのように治療しますか?

    これらの質問に答えるために、科学者はこの病気をよりよく理解するために最善を尽くしています。 彼らは、狼瘡のある人と狼瘡のない健康な人の免疫システムのさまざまな側面を比較する実験室研究を実施しています。 狼瘡に似た障害を持つ特別な種類のマウスも、この病気で免疫系がどのように機能するかを説明し、新しい治療法の可能性を判断するために使用されています.

    活発な研究分野は、ループスの発症に関与する遺伝子を特定することです。 たとえば、ループス患者は、アポトーシスまたは「プログラムされた細胞死」と呼ばれる細胞プロセスに遺伝的欠陥があるという仮説を立てています。 アポトーシスは、体が損傷した細胞や潜在的に有害な細胞を安全に取り除くことを可能にします。 アポトーシス プロセスに問題がある場合、有害な細胞が残り、体自身の組織に損傷を与える可能性があります。 たとえば、狼瘡様疾患を発症するマウスの変異種では、Fas 遺伝子と呼ばれるアポトーシスを制御する遺伝子の 1 つに欠陥があります。 それが正常な遺伝子に置き換えられると、マウスはもはや病気の徴候を発症しません。 研究者は、アポトーシスに関与する遺伝子が人間の病気の発症にどのような役割を果たしているのかを調べようとしています.

    免疫系の重要な部分である一連の血液タンパク質である補体を制御する遺伝子を研究することは、ループスの研究のもう1つの活発な分野です. 補体は、体を攻撃する異物を抗体が分解するのを助けます。 補体が減少すると、体は異物と闘ったり分解したりすることができなくなります。 これらの物質が体から取り除かれないと、免疫系が非常に活発になり、自己抗体を産生し始める可能性があります.

    一部の人々を、腎臓病などの狼瘡のより深刻な合併症にかかりやすくする遺伝子を特定するための研究も進行中です。 科学者たちは、アフリカ系アメリカ人の狼瘡における腎臓損傷のリスクの増加に関連する遺伝子を特定しました. この遺伝子の変化は、潜在的に有害な免疫複合体を体から除去する免疫系の能力に影響を与えます。 研究者は、狼瘡で役割を果たす他の遺伝子の発見においても、ある程度の進歩を遂げました.

    科学者は、狼瘡に対する人の感受性に影響を与える他の要因も研究しています。 たとえば、狼瘡は男性よりも女性に多くみられるため、一部の研究者はホルモンの役割や、病気の原因となる男性と女性のその他の違いを調べています。

    米国の国立衛生研究所によって実施された現在の研究は、ループスに対する経口避妊薬（経口避妊薬）とホルモン補充療法の安全性と有効性に焦点を当てています. エストロゲンが病気を悪化させる可能性があると広く信じられているため、医師はループスの女性に経口避妊薬やエストロゲン補充療法を処方する常識について心配しています。 しかし、最近の限られたエビデンスは、これらの薬が狼瘡を持つ一部の女性にとって安全である可能性があることを示唆しています. 科学者たちは、この研究がより安全な選択肢を提供することを望んでいます。 効果的な方法ループスの若い女性の避妊と、エストロゲン補充療法を使用したループスの閉経後の女性の可能性。

    同時に、狼瘡のより効果的な治療法を見つけるための作業が進行中です。 現代の主な目標 科学研究コルチコステロイドの使用を効果的に減らすことができる治療法の開発です。 科学者は、単一の薬よりも効果的な薬の組み合わせを特定しようとしています. 研究者はまた、アンドロゲンと呼ばれる男性ホルモンをこの状態の可能な治療法として使用することに興味を持っています. もう 1 つの目標は、腎臓と中枢神経系の狼瘡の合併症の治療を改善することです。 たとえば、20 年間の研究では、シクロホスファミドとプレドニゾロンの組み合わせが、遅延または予防に役立つことがわかりました。 腎不全、狼瘡の重度の合併症の1つ。

    病気のプロセスに関する新しい情報に基づいて、科学者は新しい「生物学的薬剤」を使用して、免疫系の一部を選択的にブロックしています。 体内で自然に発生する化合物に基づくこれらの新薬の開発とテストは、狼瘡研究の刺激的で有望な新しい分野です。 これらの薬は効果があるだけでなく、副作用が少ないことが期待されています。 移植による免疫系の再構築は、現在開発されている最適な治療法です。 骨髄. 将来的には、ループスの治療においても遺伝子治療が重要な役割を果たすでしょう。 しかし、科学研究の発展には多額の材料費も必要です。

    全身性エリテマトーデス– 慢性 全身疾患、皮膚に最も顕著な症状が現れます。 エリテマトーデスの病因はわかっていませんが、その病因は自己免疫プロセスの侵害に関連しており、体の健康な細胞に対する抗体が産生されます。 中年女性にかかりやすい病気です。 エリテマトーデスの発生率は高くありません - 人口千人当たり2-3例です。 全身性エリテマトーデスの治療と診断は、リウマチ専門医と皮膚科医が共同で行っています。 SLE の診断は、典型的な臨床徴候と検査結果に基づいて行われます。

    一般情報

    全身性エリテマトーデス- 皮膚に最も顕著な症状を示す慢性全身性疾患; エリテマトーデスの病因はわかっていませんが、その病因は自己免疫プロセスの侵害に関連しており、体の健康な細胞に対する抗体が産生されます。 中年女性にかかりやすい病気です。 エリテマトーデスの発生率は高くありません - 人口千人当たり2-3例です。

    全身性エリテマトーデスの発症と疑われる原因

    エリテマトーデスの正確な病因は確立されていませんが、エプスタイン-バーウイルスに対する抗体がほとんどの患者で発見されており、この疾患のウイルス性である可能性が確認されています。 自己抗体が産生される体の特徴も、ほとんどすべての患者で観察されます。

    ループスエリテマトーデスのホルモンの性質は確認されていませんが、ホルモン障害は病気の経過を悪化させますが、その発生を引き起こすことはできません. エリテマトーデスと診断された女性は、経口避妊薬を服用することをお勧めしません。 持っている人では 遺伝的素因一卵性双生児では、エリテマトーデスの発生率が他のグループよりも高くなっています。

    全身性エリテマトーデスの病因は、細胞のタンパク質成分、主に DNA が自己抗原として作用し、接着の結果として、もともと免疫複合体を持たない細胞でさえ標的になる免疫調節障害に基づいています。

    全身性エリテマトーデスの臨床像

    エリテマトーデスでは、結合組織、皮膚、および上皮が影響を受けます。 重要 診断サイン大きな関節の対称的な病変であり、関節の変形が発生した場合は、びらん性病変によるものではなく、靭帯と腱の関与によるものです。 筋肉痛、胸膜炎、肺炎が見られます。

    しかし、エリテマトーデスの最も顕著な症状は皮膚に見られ、最初に診断が下されるのはまさにこれらの症状のためです.

    病気の初期段階では、エリテマトーデスは定期的な寛解を伴う継続的な経過を特徴としていますが、ほとんどの場合全身型になります。 多くの場合、蝶のように顔に紅斑性皮膚炎があります - 頬、頬骨、そして常に鼻の後ろに紅斑があります。 太陽放射に対する過敏症が現れます - 光皮膚症は通常、形が丸く、複数の性質があります。 紅斑性狼瘡では、光皮膚症の特徴は、充血した花冠、中央の萎縮領域、および患部の脱色素の存在です。 紅斑の表面を覆う粃糠疹の鱗屑は、皮膚にはんだでしっかりとはんだ付けされており、剥がそうとすると非常に痛みを伴います。 患部の皮膚の萎縮の段階で、滑らかで繊細なアラバスターのような白い表面の形成が観察され、それが徐々に紅斑領域に置き換わり、中央から周辺に移動します。

    エリテマトーデスの一部の患者では、病変が頭皮に広がり、全体的または部分的な脱毛症を引き起こします。 病変が唇の赤い境界線と口の粘膜に影響を与える場合、病変は青みがかった赤の密なプラークであり、時には上に粃糠疹の鱗屑があり、それらの輪郭には明確な境界があり、プラークは潰瘍になりやすく、痛みを引き起こします食事中。

    エリテマトーデスには季節的な経過があり、秋から夏の時期には、日射への暴露がより激しくなるため、皮膚の状態が急激に悪化します。

    エリテマトーデスの亜急性の経過では、乾癬のような病巣が全身に観察され、毛細血管拡張症が皮膚に顕著に現れます 下肢網状のリヴェディオが現れます（木のようなパターン）。 全身性または局所性脱毛症、蕁麻疹、およびそう痒症は、全身性エリテマトーデスのすべての患者で観察されます。

    結合組織があるすべての臓器では、病理学的変化が時間の経過とともに始まります。 エリテマトーデスでは、心臓、腎盂、胃腸管、中枢神経系のすべての膜が影響を受けます。

    皮膚の症状に加えて、患者が怪我や気象条件とは関係のない再発性の頭痛、関節痛に苦しんでいる場合、心臓と腎臓の働きに違反している場合、すでに調査に基づいて、より深いと推測できますおよび全身性疾患を検査し、エリテマトーデスの存在について患者を検査します。 陶酔状態から攻撃状態への突然の気分の変化もまた、 特徴的な症状エリテマトーデス。

    エリテマトーデスの高齢患者では、皮膚症状、腎臓および関節痛症候群はそれほど顕著ではありませんが、シェーグレン症候群はより頻繁に観察されます - これは 自己免疫病変唾液腺の分泌低下、目の乾燥と痛み、羞明によって現れる結合組織。

    病気の母親から生まれた新生児エリテマトーデスの子供は、乳児期にすでに紅斑性発疹と貧血があるため、アトピー性皮膚炎との鑑別診断を行う必要があります。

    全身性エリテマトーデスの診断

    全身性エリテマトーデスが疑われる場合、患者はリウマチ専門医および皮膚科医との相談のために紹介されます。 エリテマトーデスは、各症候群における症状の存在によって診断されます。 皮膚からの診断基準：蝶形紅斑、光皮膚炎、円盤状発疹。 関節の部分：靭帯装置の変形による手首の関節の対称的な損傷、関節痛、「真珠のブレスレット」症候群。 内臓から： 異なるローカリゼーション血清炎、尿の持続性タンパク尿症および円柱尿症の分析; 中枢神経系の側から：痙攣、舞踏病、精神病、気分の変化。 造血の機能から、エリテマトーデスは白血球減少症、血小板減少症、リンパ球減少症によって現れます。

    ワッサーマン反応は、他の血清学的研究と同様に偽陽性である可能性があり、不適切な治療の予約につながることがあります. 肺炎の発症に伴い、胸膜炎が疑われる場合は肺のX線検査が行われます -

    エリテマトーデスの患者は、直射日光を避け、全身を覆う衣服を着用し、露出した部分に高い保護UVフィルターを備えたクリームを塗布する必要があります. 非ホルモン薬の使用は効果がないため、コルチコステロイド軟膏が皮膚の患部に適用されます。 ホルモン誘発性皮膚炎が発症しないように、断続的に治療を行う必要があります。

    合併症のないエリテマトーデスでは、筋肉や関節の痛みを和らげるために非ステロイド性抗炎症薬が処方されますが、アスピリンは血液凝固プロセスを遅くするため、注意して服用する必要があります。 グルココルチコステロイドを服用することは必須ですが、薬物の投与量は、内臓を損傷から保護するために副作用を最小限に抑えるように選択されます。

    患者から幹細胞を採取し、免疫抑制療法を行い、その後幹細胞を再導入して免疫系を回復させるこの方法は、重症で絶望的なエリテマトーデスにも有効です。 このような治療法により、ほとんどの場合、自己免疫攻撃が止まり、エリテマトーデスの患者の状態が改善されます。

    健康的なライフスタイル、アルコールと喫煙の回避、適切な 運動ストレス, バランスの取れた食事そして心理的な快適さは、エリテマトーデス患者が自分の状態をコントロールし、身体障害を予防することを可能にします。

    狼瘡は自己免疫型の疾患であり、その間、人体が持つ防御システム (つまり、免疫システム) がウイルスやバクテリアの形の異物や物質を無視しながら、自分自身の組織を攻撃します。 このプロセスには炎症と狼瘡が伴い、その症状は全身の痛み、腫れ、組織損傷の形で現れ、急性期にあり、他の深刻な病気の出現を引き起こします。

    一般情報

    ループスは、その略称で認識されているように、全身性エリテマトーデスとして完全に定義されています。 そして、この病気のかなりの数の患者では、症状の発現は弱い表現で起こりますが、狼瘡自体は不治であり、多くの場合悪化を脅かしています。 患者は、特徴的な症状をコントロールするだけでなく、臓器に関連する特定の病気の発症を防ぐことができます。そのためには、専門家による定期的な検査を受け、アクティブなライフスタイルと休息にかなりの時間を費やし、もちろんタイムリーに処方された薬。

    狼瘡：病気の症状

    狼瘡に現れる主な症状は、重度の疲労と皮膚の発疹の出現であり、さらに関節痛も現れます。 疾患が進行した場合、心臓、腎臓、神経系、血液および肺の機能および全身状態に影響を与えるような病変が関連するようになります。

    狼瘡に現れる症状は、どの臓器が影響を受けているか、および特定の症状の瞬間に特徴付けられる損傷の程度に直接依存します. これらの症状の主なものを考えてみましょう。

    • 弱点。狼瘡と診断されたほとんどすべての患者は、さまざまな程度の症状で疲労を経験しなければならないと言っています. 軽度の狼瘡について話している場合でも、その症状は患者の習慣的なライフスタイルに大きな変化をもたらし、激しい活動やスポーツを妨げます. 疲労がその徴候において十分に強いことが指摘されている場合、ここでは、症状の差し迫った悪化を示す兆候として、すでにそれについて話している.
    • 筋肉の痛み、関節の痛み。ループスと診断されたほとんどの患者は、ときどき関節痛を経験する必要があります (つまり)。 同時に、その総数の 70% 以上が、筋肉に生じる痛みがこの病気の最初の症状であると主張しています。 関節は赤くなることがありますが、少し腫れて暖かくなります。 一部の症例は、朝の不動感を示しています。 狼瘡では、関節炎は主に手首に発生しますが、手、膝、足首、および肘にも発生します。
    • 皮膚疾患。狼瘡患者の圧倒的多数は、皮膚発疹の出現にも直面しています。 全身性エリテマトーデスは、その症状がこの疾患への関与の可能性を示しており、この症状により、疾患を診断することができます。 鼻梁と頬には、特徴的な発疹に加えて、腕、背中、首、唇、さらには口の中に赤い痛みを伴う斑点が現れることがよくあります。 また、発疹は紫色ででこぼこしたり、赤く乾燥したりして、依然として顔、頭皮、首、胸、腕に集中しています.
    • 光に対する感度の向上。特に、紫外線 (日焼けベッド、太陽) は発疹を悪化させ、同時に狼瘡に特徴的な他の症状を引き起こし、悪化させます。 金髪で肌の白い人は、このような紫外線への暴露に特に敏感です。
    • 神経系の働きの障害。多くの場合、狼瘡には神経系の機能に関連する疾患が伴います。 これには、特に頭痛やうつ病、不安などが含まれます。 あまり一般的ではありませんが、記憶力の低下は現実のものです。
    • さまざまな心臓病。狼瘡に苦しむ患者の多くは、このタイプの病気も経験しています。 そのため、炎症はしばしば心膜嚢の領域で発生します (それ以外の場合は心膜炎と定義されます)。 これは、順番に、 急性痛胸の左側の中央にあります。 さらに、そのような痛みは、肩や腕だけでなく、背中や首にも広がる可能性があります。
    • 精神障害。狼瘡には精神障害も伴います。たとえば、それらは絶え間ないやる気のない不安感で構成されたり、うつ病の形で表現されたりする可能性があります。 これらの症状は、病気自体とそれに対する薬の両方によって引き起こされ、多くのさまざまな慢性疾患に伴うストレスもその外観に影響を与えます.
    • 温度変化。多くの場合、ループスは低温などの症状の1つで現れ、場合によってはこの病気の診断を可能にします。
    • 体重変化。狼瘡の悪化は、通常、急激な体重減少を伴います。
    • 脱毛。狼瘡の場合の脱毛は一時的な症状です。 損失は​​、小さな断片で、または頭全体に沿って均等に発生します。
    • リンパ節の炎症。狼瘡に特徴的な症状が悪化すると、患者はしばしばリンパ節の腫れを経験します。
    • レイノー現象（または振動病）。この病気は狼瘡を伴う場合もありますが、血液がそこに沿って流れる小さな血管が影響を受けます。 軟部組織つま先と手の領域でそれらの下の皮膚に。 このプロセスにより、白、赤、または青みがかった色合いになります。 さらに、患部はしびれやうずきを経験し、同時に体温が上昇します。
    • 皮膚の血管における炎症過程（または皮膚血管炎）。私たちが挙げた症状であるエリテマトーデスは、血管の炎症とその出血を伴うこともあり、その結果、皮膚や皮膚にさまざまなサイズの赤または青の斑点が形成されます。ネイルプレート。
    • 足、手のむくみ。ループス患者の中には、ループスが原因で腎臓病を経験する人もいます。 これは、体から体液を除去する際の障害になります。 したがって、過剰な体液の蓄積は、足や手のむくみにつながる可能性があります。
    • 貧血。ご存知かもしれませんが、貧血は、酸素の運搬に使用される血球中のヘモグロビンの量の減少を特徴とする状態です。 確実に持っている人が多い 慢性疾患、 時間と衝突します。これは、それぞれ赤血球のレベルの低下によって引き起こされます。

    全身性エリテマトーデス：対処が必要な症状

    狼瘡の治療はできるだけ早く開始する必要があります-これにより、結果として不可逆的な臓器への損傷が回避されます。 狼瘡の治療に使用される主な薬に関しては、これらには、抗炎症薬やコルチコステロイド、および免疫系に特徴的な活動を抑制することを目的とした薬が含まれます。 一方、全身性エリテマトーデスと診断された患者の総数の約半数は、標準的な方法を使用した治療を受けることができません。

    このため、幹細胞療法が処方されます。 それは患者からそれらを採取することからなり、その後、免疫系を完全に破壊することを目的とした治療が行われます。 さらに、免疫系を回復させるために、以前に回収された幹細胞が血流に導入されます。 通常、効率 この方法難治性および重度の疾患で達成され、絶望的ではないにしても、最も重篤な場合でも推奨されます。

    病気の診断に関しては、記載されている症状のいずれかが発生した場合、それが疑われる場合は、リウマチ専門医に連絡する必要があります。