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食物の消化率に関する糞便。 一般的な便分析: それが何を示すか。 サンプル収集ルール

糞便を寄付する方法に興味がある人は誰でも、研究のための物質の収集、その後の保管、その後の実験室への輸送のプロセスに関する基本的な要件を勉強する必要があります。 医学では、分析のために便を提出することをコプログラムと呼びます。 診断が必要な場合に行われます さまざまな違反消化管の臓器。

分析のために検便を提出するためのルール

便検査を受ける場合は、この状況に応じた特定の指示に厳密に従うことが重要です。 まず、これらの指示が何であるか、およびその後体の実際の状態を知ることを可能にする結果を得るために、便分析のための材料を正しく収集する方法を検討する必要があります。

まず、収集された物質は、収集の瞬間から遅くとも 5 ～ 6 時間以内に研究室に届けられなければなりません。 この時間間隔は最適であると考えられます。 この時間が長くなると、糞便の微生物組成が変化し、分析結果が歪む可能性があります。 言い換えれば、新鮮な材料の方がより正確な結果が得られます。 問題はロシアのほとんどの研究所の勤務スケジュールにあるのかもしれない。 結局のところ、テストを受けるのは午前中のみで、それでも毎日ではありません。 夕方だけ排便する習慣のある人もいます。 また、朝食前に子供たちをトイレに座らせることもできません。 このような曖昧な状況ではどうすればよいでしょうか？ 大人の場合、朝までトイレに行かずに待つのが当然です。 そして朝になると、分析のために材料の新しい部分を採取する機会が得られます。 長時間耐えられなかった場合は、夕方の糞便の最後の部分の一部が採取され、朝の検査のために採取されます。

腸感染症の病原体を検出することを目的とする研究用の材料を提出する場合、材料を乾燥した清潔な容器だけでなく、滅菌して密封された容器（たとえば容器）に入れることをお勧めします。

便を提供する際に、その後の便の中に「隠れた血液」の兆候が確認される場合、分析日の 3 日前までに、鉄などの元素を多く含む食品を食べないのは理にかなっています。 そして、特にこの発言は内臓と肉に当てはまります。

  • ニワトリ、七面鳥、ウサギ。
  • 肝臓;
  • 心臓;
  • 肺。
  • 言語;
  • 耳。
  • 牛肉、豚肉、子羊肉。
  • 心室。
  • 頭脳

虫卵を診断するために材料が分析に提出されると、他の検査と比較して定量的にわずかに増加します。 また、材料は以下から収集する必要があります。 別の場所単一のブロックとしてではなく、糞便です。

また、検査日の前日に歯磨きを避けるのも合理的です。
糞便を提供する方法に関するこれらの簡単なルールを学習したら、研究のためにその資料を研究室に簡単に提出できます。

そして、その結果の信頼性については疑いの余地がありません。

以下はビデオです

便分析、またはコプログラムは、化学的検査、物理的検査、および顕微鏡検査を組み合わせたものです。 診断により、消化器官の機能不全、炎症性および腫瘍学的病状の存在、出血、蠕虫の侵入を判断することができます。

研究の本質

糞便は 最終製品、食物の分解、その後の成分の吸収、腸からの除去を目的とした複雑な生化学反応の結果として形成されます。 便（排泄物、大便、大便）、つまり大腸の老廃物の評価が重要です 診断値消化管（胃腸管）の機能不全を特定します。

また、この手順がなければ、消化器官の治療を監視することはできません。 便サンプルを研究することで、胃の酸生成や酵素の機能不全、膵臓や肝臓による酵素の産生障害を検出することができます。

さらに、手順中に、腸への胃内容物の加速された排出、十二指腸と小腸の吸収病状、炎症過程、細菌異常症、および大腸炎（けいれん性およびアレルギー性）の存在を確立することが可能です。 便の色は主にステルコビリンという色素によるものです。

色合いの変化は、特定の病状の存在を示す診断上重要な症状の 1 つです。 たとえば、閉塞性黄疸の場合、腸への胆汁の流れが止まると、便は無色になります。 黒色のタール便（下血）は、上部消化管に局在する明らかな出血症状です。

大腸から出血すると、未変化の血液が含まれるため、便は赤くなります。 また、糞便中には、膿、粘液、蠕虫（虫）、その卵、嚢胞、原生動物微生物が見つかります。 サンプルを顕微鏡で検査すると、主成分が特定されます。 筋繊維、植物繊維、 脂肪酸およびその塩、腸上皮細胞、中性脂肪、白血球、赤血球。 さらに、便にはがん細胞が含まれている可能性があります。

通常の糞便は、消化された食物の残骸からなる不定形の塊です。 大人の中で 健康な人タンパク質産物の残りに関連する半消化された繊維（筋肉および結合組織）は少量を構成します。 それら（クリエトリウム）の増加は、膵臓の機能不全と胃の分泌能力の低下を示します。 デンプン（粉漏）と未消化の繊維の検出は病状を示します 小腸.

便の中の中性脂肪（ステア）の測定は、膵臓の脂肪分解機能の欠如を示しており、胆汁分泌に問題がある場合に中性脂肪と脂肪酸が現れます。 糞便中の白血球数の増加は、結腸で炎症過程が進行していることを示します（ 潰瘍性大腸炎、赤癬）。

糞便を研究するすべての方法は、臨床（一般）、生化学、細菌学的検査の3つの主要な種類の検査に分類されます。 臨床には、糞便検査（一般的な便分析）、蠕虫卵、腸内細菌症および原虫の分析が含まれます。 生化学的とは隠れた血液の分析であり、細菌学的とは腸内細菌群（微生物叢）と微生物叢の研究を意味します。 病原性細菌.

臨床分析

糞便の一般的な分析により、量、粘稠度、形状、匂い、肉眼で見える不純物など、排泄物のすべての物理的特徴が示されるため、この診断は非常に有益です。 1 日あたりの排便回数は、摂取した食物の量と組成に直接依存し、かなり大きな範囲内で変化する可能性があります。 標準的な食事の場合、1日の糞便の量は約120〜200gです。

同時に、食物中の動物性タンパク質が優勢になると減少し、野菜や果物の食事で増加します。 1 日の排便量の増加（多便）は、胃腸管の機能的病状、胆汁分泌機能の病理学的変化（アキリヤ）、吸収、膵臓の疾患、および腸炎によって発生します。

参照！ 粘稠度と形状は、排泄物に含まれる水の量に直接依存します。 健康な人の糞便はソーセージ状で、75～80％が水分を含んでいます。

腸の蠕動運動の増加に伴い、体液吸収の質の低下、腸壁からの粘液や炎症性浸出液の放出が起こると、便はどろどろになり、液体になり、つまり形が崩れます。 定期的な便秘では、水分の吸収が増加して形成され、密度が高く球状の形状、いわゆる「羊の糞便」になります。

直腸の狭窄や痙性狭窄などの病状がある場合、または 下部セクションリボン状や鉛筆状など、S 状の非標準的な排便形態がよく観察されます。 糞便の色は、腸内細菌叢の影響下で胆汁ビリルビンから形成され、さまざまな色合いの茶色に着色する酵素メソビリフシンとステルコビリンの存在に関連しています。

排泄物中に形成される胆汁由来の結石（結石）には、ビリルビン、石灰質、コレステロールが混在しており、それらの存在は、ほとんどの場合、治療後に診断されます。 腎疝痛。 膵臓の結石はリン酸塩、石灰、炭酸塩で構成されており、粘膜を傷つける可能性がある凹凸のある表面と、そのサイズが小さいことが特徴です。

コプロライト - 暗褐色の地層 - は、塩の性質（ほとんどの場合リン酸塩）、難溶性薬物、有機核、未消化の食物粒子などの層状の鉱物層で構成されています。 糞便の臭いは通常不快ですが、かなり弱く、インドール、スカトール、オルト-クレアゾール、パラ-クレアゾール、さらにフェノールの存在により現れます。

データ 有機物、芳香族系列に属する、タンパク質構造の破壊によって形成されます。 したがって、食事中のタンパク質が過剰になると、臭いが常に増加します。 また、腐敗性消化不良や下痢を伴うと強い刺激臭が認められます。

臭いの弱まりは、乳製品や植物ベースの食事だけでなく、絶食や便秘でも観察されます。 発酵性消化不良では、便が酸っぱい臭いになります。 研究フォームでは、排泄物の臭いが非常に特異的で、標準的な臭いとは明らかに異なる場合にのみ示されます。


考えられる理由便の色の変化

高密度の形成、ストランド、フレークの形で過剰な粘液が検出されると、 炎症性疾患腸の粘膜。 石 糞便物質本質的には、膵臓、腸（糞石）、または胆管の可能性があります。 また、顕微鏡を使用せずに、蠕虫を虫全体の形で、またはその個々の部分、つまり節や体節の形で検出することができます。

準備

研究結果をできるだけ有益なものにするために、最初に正しい便検査を受ける必要があります。 これを行うには、医師が検査の紹介状を書いた後、障害となる可能性のあるすべてのニュアンスを医師に確認する必要があります。 分析にはどれくらいの量の便が必要か、どれくらい早く検査室に送る必要があるか、食事を続ける価値があるかどうかなどを尋ねる必要があります。

以下の手順で準備をする必要があります。

  • 生体材料を収集する 3 日前には、消化に影響を与える可能性のある抗生物質や薬剤の服用を中止し、直腸座薬も使用しないでください。
  • 4〜5日間、バリウム、ビスマス、鉄、ワセリン、および ヒマシ油;
  • 分析のために便を採取する2日前には、完全に放棄する必要があります トマトジュース、パスタ、ビーツ、トマト、その他便の色を変える可能性のある野菜や果物。
  • 食事にはシリアル粥、野菜、果物、発酵乳製品を含める必要がありますが、食べる量を減らしたり増やしたりしないでください。
  • 食事中の脂肪分、スパイシーな食品、漬物、燻製食品を厳しく制限する必要があります。
  • 浣腸または下剤の使用の結果としてサンプルを収集すべきではありません。

月経中の女性は便検査を受けることはお勧めできません。結果の質を確認するために数日待つ必要があります。 幼児の場合、おむつやおむつから生体物質を採取することはできませんが、便が液体の場合は、オイルクロスまたはおむつを使用してサンプルを採取できます。

重要！ 便検査を受ける前に、2〜3日前に造影剤の使用を伴うX線診断（胃カメラ検査、結腸鏡検査）を実行することはできません。

サンプル収集ルール

便を適切に収集するには、自発的な排便行為の結果としてサンプルを採取する必要があることに留意する必要があります。 自宅で手順を実行することをお勧めします。これを行うには、そのような目的のために特別に設計された蓋とスプーン付きの滅菌容器を薬局で購入する必要があります。

これを行う前に、空にする必要があります 膀胱、芳香添加物を含まない温水と石鹸を使用して、肛門部と性器をトイレします。 この場合、分析のためにどれだけの量の便を採取する必要があるかを直ちに明確にする必要があります。

サンプルを提出するときは、研究結果が歪む可能性があるため、滅菌容器に尿が入らないように注意してください。 研究用の物質は、糞便の異なる側面から3〜4か所採取する必要があります。 この目的のために、滅菌容器とともに特別なスパチュラがパッケージに含まれています。

分析には、約 15 ～ 20 g (小さじ 1 杯程度) を採取します。 その後、容器は蓋でしっかりと閉じられます。 得られたサンプルは、4 ～ 8°C の温度の冷蔵庫に保管されている限り、採取後 10 ～ 12 時間以内に研究室に届けられます。 通常、研究結果は翌日には得られます。


便を収集するために特別に設計された容器

潜血検査

この検査は、臓器に局在する隠れた出血を特定するために実質的にかけがえのない検査です。 消化器系。 このような出血は多くの場合、 初期の兆候腫瘍学を含む多くの重篤な胃腸病変。 気づかれない出血の場合、たとえそれがかなり長期間存在していたとしても、視覚的にも顕微鏡的にも便中の血液の存在を検出することは非常に困難です。 場合によってはこれは不可能です。

この診断は、修飾ヘモグロビンの量を変化させることによって行われます。 研究された生体材料の陽性反応は、患者が粘膜表面の完全性の侵害を伴う胃腸管の疾患を患っていることを意味します。 これは、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、クローン病、ポリープ、潰瘍性大腸炎、蠕虫の侵入などに典型的です。

診断は、原発腫瘍と転移腫瘍の両方の存在を判定するためにも使用されます。 初期段階腸粘膜の損傷につながります。 分析を 2 回実行すると、分析の信頼性が大幅に向上します。 同時に、陰性結果は、検査対象者の胃腸管にびらん性潰瘍性病変や新生物がないことを 100% 裏付けるものではありません。

注意！ 便潜血検査の結果は、他の検査と併せて考慮する必要がありますが、それ自体は診断を確立するための議論の余地のない基準ではありません。

細菌異常症の場合

腸内毒素症に関する便の分析は、人体に生息する腸内細菌叢を研究することです。 有益な植物相の代表が消えたり、現れたり、増えたりする理由はたくさんあります。 異なる種類病原性微生物。

この分析「役に立った」の定量的な内容と割合を評価できます（ 大腸菌、乳酸菌、ビフィズス菌）および日和見菌（クロストリジウム、真菌、ブドウ球菌、腸内細菌）微生物。 また、サルモネラ菌や赤癬菌、その他の種類の微生物などの病原性微生物の存在も含まれます。

次の場合に分析が規定されています。

  • 不安定な腸機能（下痢、便秘）。
  • 腹部の不快感と痛み、鼓腸。
  • 特定の食品に対する不耐症。
  • 発疹が出る 肌;
  • アレルギー反応;
  • 腸感染症;
  • 抗炎症薬とホルモンによる長期治療。
  • 腸内バイオセノーシスの疾患の特徴を決定する。

この研究は、危険にさらされている新生児や病気の多い青少年にとっても不可欠です 呼吸器疾患またはアレルギーがある。 準備は上記のアルゴリズムと変わりません。サンプルは採取後 1 ～ 2 時間以内に検査室に提出する必要があるだけです。 デコードを含む分析時間は 5 ～ 8 日です。


通常のインジケーター細菌異常症の便検査

腸内感染症の場合

腸内感染症の糞便分析、またはスクレイピングとも呼ばれる検査では、蟯虫の卵（蠕虫、その存在の主な兆候は肛門のかゆみと腸疾患）の検索です。 さらに、この研究は、計画された入院前の予防検査、スイミングプールの証明書または医療記録の登録のために規定されています。

掻き取りは次のように行われます。朝、性器の排便とトイレの前に必要です。 綿棒あらかじめグリセリンに浸しておき、肛門の近くで数回こする動きをします。 次に、スティックを特別なプラスチック製の試験管に入れ、蓋を閉めます。 サンプルはその日のうちに検査機関に届けられ、1日以内に回答が得られます。

線虫（蠕虫）の卵の場合

研究の本質は、蠕虫症（回虫症、鉤虫症、旋毛虫症）と呼ばれる病気を引き起こす虫の卵を検出することです。 ほとんどの場合、そのような病気の原因は平坦であり、 回虫。 研究を実施するための適応症は、腸内感染症に対する掻爬の適応症と同じです。

その他の便検査

現在、検査室診断の可能性は非常に広く、便などの簡単に入手できる生体材料を使用して以前は識別することが非常に困難であった疾患を識別できるようになりました。 あるいは、より労働集約的な検査方法に頼らなければなりませんでした。

たとえば、白血球で生成されるタンパク質であるカルプロテクチンの酵素結合免疫吸着アッセイ。 その含有量は腸内に存在する白血球の数に直接比例するため、この検査では結腸に炎症があると結論付けることができます。

また、ジアルジア属の免疫組織化学的分析についても言及することはできません。この分析を通じて、この病原体に対する同時抗原が決定されます。 基本的には顕微鏡検査に似ていますが、場合によっては非常に有益な情報を得ることができます（感染の形態や種類によって異なります）。

今日はモスクワなどで 主要都市どの検査室でも、成人と子供の両方を完全に検査する機会が提供され、健康悪化の原因を見つけることが可能になります。 希望する人は、サンプルを準備するためのすべてのルールに従い、分析にかかる時間を調べ、指定された時間に答えを求めてください。

サイトが提供するのは、 背景情報情報提供のみを目的としています。 病気の診断と治療は専門家の監督の下で行われなければなりません。 すべての薬には禁忌があります。 専門家への相談が必要です！

便の分析私たちは誰でも、人生で少なくとも一度は亡くなったことがあるでしょう。 そして多くの人がこの処置を定期的に受けなければなりません。 企業で働いている場合 ケータリングまたはで 幼稚園、その後、定期的な便検査はすでに正常になっています。

便の分析では何が検出できますか?

.site）で詳しくお話します。


便を分析することで、腸内細菌叢が正常かどうかを判断できます。

後 初診糞便は化学試薬を使用して研究されます。 このような方法により、便の分析に含まれるべきではないタンパク質、血液、またはその他の要素の微細な含有物を検出することが可能になります。


そして、便を研究する最後の方法は、 顕微鏡検査。 顕微鏡下で便を分析すると、通常、健康な人の便には存在しないはずの脂肪、血液の一部の成分、コラーゲン、筋肉、虫卵などの含有物が見つかります。
場合によってはすでに 外観医師はあなたが何らかの病気を患っているのではないかと疑うかもしれません。 ちなみに、これらの兆候を知っていれば、自分で一次診断を行うことができます。

結果

したがって、便の色が非常に薄く、むしろ白っぽい場合、これは胆石症、つまり胆石症の存在を示している可能性があります。 胆嚢。 時々胆汁のげっぷや痛み、または症状に悩まされている場合は、便の色が似ていることに特に注意してください。 不快感肝臓領域、吐き気。

胃粘膜の損傷、胃潰瘍、または胃潰瘍の場合 十二指腸糞便は黒くなり、見た目はタールに似ています。
痔、潰瘍性大腸炎、赤腸の場合は便中に血が混じっており、顕微鏡を使わなくても確認できます。

慢性膵炎に苦しんでいる場合、通常、便には未消化の食物の粒子が多く含まれており、さらに、その臭いは腐敗を思わせる不快なものです。 便のこの外観と臭いは、腸内細菌叢の変化によるものです。
腸内毒素症などの病気も、便の外観や硬さに影響を与えます。 検査技師が便を分析すると、特定の悪臭を伴う水っぽい便が見つかるでしょう。 さらに、この病気の便には未加工の食物がかなり多く含まれています。
便検査で粘液が検出された場合、これは大腸炎などを示しています。 炎症過程腸の中。 これは、病原性腸内細菌叢の存在を示している可能性もあります。

分析すると、前日に食べた食べ物によって便の色が変わることがあります。 したがって、検査の数日前は、便の色に影響を与える可能性のある食べ物を食べたり、薬や栄養補助食品（栄養補助食品）を摂取したりしないでください。 たとえば、活性炭を摂取すると、便は真っ黒になります。 これは医師に誤解を与え、正しい診断を下すことを妨げます。

同義語:コプログラム、コプログラム、スツール

糞便の臨床検査（コプログラム）により、糞便を研究することができます 化学組成, 物理的特性、病原性微生物叢の存在についての巨視的および顕微鏡的分析も行います。 取得されたデータにより識別が可能になります 深刻な病気消化管と 内臓消化、これらの病気の形態と段階を判断し、選択します 効果的な方法治療。

一般情報

糞便の色は、ステルコビリンという特殊な色素によって決まります。 多くの病理学的状態は、便の色合いの変化によって決まります。

  • 透明 - 胆汁の腸への逆流、兆候 閉塞性黄疸（胆汁の流れが悪くなり、粘膜や皮膚などが汚れる）。
  • 黒く、タールに似た外観（医学では「下血」） - 出血 上部セクション消化管;
  • 赤 - 下部消化管 (大腸) からの出血。

通常の糞便は食物残渣からなる生物学的塊であると考えられています。 健康な患者では、筋肉や上皮組織の粒子が便中に少量検出されます。 便中の上記成分の割合が増加する場合は、膵臓機能不全や胃液の分泌障害が疑われます。

繊維またはデンプンの存在は、小腸の疾患を示している可能性があります。

コプログラムの中性脂肪は、膵臓の脂肪分解機能（脂肪を消化する能力）の不全、胆汁の流出の違反を示します。

便中の白血球の存在により、腸の炎症（大腸炎、潰瘍、赤腸）を診断できます。

適応症

スカトロ検査は以下を評価するために処方されています。

コプログラムは、消化器科医、栄養士、小児科医、療法士、または一般開業医によって解読されます。

コプログラムの標準

以下は、逸脱のない標準的なコプログラムの結果です。

診断基準 意味
肉眼検査
糞便の色 均一な茶色
匂い 刺激が強くなく、糞便に特有のもの
一貫性 緻密でプラスチック製
形状 明確に定義されている（形式化された）
pH（酸性度） 6時から8時まで
不純物（血液、粘液、未消化の食べ物） なし
生化学
隠された血 ネガティブ
タンパク質 ネガティブ
ストレクトビリン 積極的に
ビリルビン ネガティブ
顕微鏡検査
縞模様のある筋線維 なし
結合組織 ユニット 準備中
中性脂肪 不在
脂肪酸 なし
脂肪酸塩 微量
消化された植物繊維 ユニット 準備中
細胞内デンプン 不在
細胞外デンプン 不在
ヨードフィリックフローラは正常です ユニット 準備中
病理学的ヨウ素親和性微生物叢 不在
クリスタル なし
スライム 不在
円柱上皮 不在
上皮は平らです 不在
白血球 なし
赤血球 なし
原生動物 なし
虫の卵 なし
酵母キノコ なし

結果をデコードする

解読の際には、特定の元素の有無や比重が評価されます。

  • 原則として、タンパク質は完全に吸収され、糞便には含まれません。 消化管の炎症過程、粘膜表面の潰瘍、ポリープ、 悪性腫瘍さまざまな量のタンパク質が糞便中に排出されます。 診断は他の研究を考慮して行われます。

ステルコビリン

  • 糞便に特定の色を与えるために、体は約 75 ～ 350 mg のこの色素を生成します。 分泌量の減少は、 機械的障害物胆管（結石、新生物など）。 溶血性貧血（赤血球の破壊の結果として起こる貧血）では、ステルコビリンの産生が増加する可能性があります。

ビリルビン

  • 糞便中でのその出現は、腸の運動性の加速を示しており、その結果、ビリルビンは色素ステルコビリンに変換する時間がありません。 これは、急性の炎症過程または腸内細菌叢の異常を示します。
  • 通常、粘液は腸内壁の一部であり、感染症、細菌、細菌などから腸内膜を保護します。 機械的損傷. コンテンツの増加便中の粘液は通常、腸壁の炎症性変化（赤腸、感染性大腸炎、サルモネラ症など）に関連しています。

ヨードフィリックフローラ

  • 急性細菌異常症では、糞便中の特定の細菌が観察されることがあります。
  • 腸上皮の断片を表します。 通常、十分な量が糞便中に存在します。 体積を減らすときは、蠕動運動と吸収プロセスの障害を排除する必要があります。

中性脂肪

  • それらの含有量の増加は、胆汁の分泌が不十分であり、腸による胆汁の吸収が損なわれていることを示しています。

筋繊維

  • 膵臓の機能不全や胃塩酸の組成違反により、未変化の断片が便中に現れることがあります。 変化した断片は正常な糞便中に少量存在します。
  • 消化プロセス中に、この成分は完全に分解されます。 デンプンの「粒」が便に入った場合、吸収不良症候群（小腸での輸送と吸収の障害）、慢性型の膵炎（膵臓の炎症）を除外する必要があります。

白血球

  • 通常、それらは糞便中には見つかりません。 それらの外観は、消化管の炎症性疾患を示しています。

脂肪酸

  • 排泄物中のそれらの不純物は、酵素の欠乏、消化および胆汁の流出障害、蠕動の促進などの結果として発生する可能性があります。

セルロース

  • 可溶性繊維は便中に存在すべきではありません。 不溶性繊維（果物の皮、穀物、豆の皮など）は通常、糞便の構造に含まれています。 そのおかげで、毒素、「悪玉」コレステロール、難消化性食品などが体から除去されます。

結合組織線維

  • それらは動物の食物の残骸から形成され、通常は糞便中には存在しません。 繊維の出現は、制酸性胃炎（胃液の酸性度の低下）、塩酸の分泌障害、膵炎で発生する可能性があります。
  • 排泄物中にこの化学元素が存在することは、腸内の腐敗過程を示しています。 糞便中のアンモニアの基準は1kgあたり20〜40モルです。 アンモニアが上昇している場合は、腸内の炎症過程を除外する必要があります。
  • 通常、それらは糞便中に存在しないはずです。

分析の準備

採便の2～3日前から食事療法を行う必要があります。 この場合、栄養は正常でなければなりません。 飢えることも過食することも禁物です。

  • 以下のものは食事から除外する必要があります。
    • エキゾチックな料理。
    • トマト、含む トマトペースト、ジュース、ケチャップ。
    • 着色料を含む可能性のあるビート、ニンジン、その他の野菜や果物。
    • 脂肪の多い食べ物や揚げ物。
    • 燻製肉。
    • スパイス;
    • 缶詰食品;
    • 漬物、塩漬け、発酵食品。
    • アルコール。
  • 食事に以下を含める必要があります。
    • シリアルとシリアル。
    • 発酵乳製品。
    • 赤身のゆでた肉や魚。
    • 着色料を含まない野菜や果物。
  • 抗生物質;
  • 酵素（消化酵素）;
  • 鉄およびビスマスの製剤。
  • 下剤や腸の運動に影響を与える可能性のあるその他の薬剤。

浣腸や洗浄で腸を洗浄することは禁止されています。

使用禁止 直腸座薬あらゆる作用（下剤、鎮痛剤など）。

患者が造影剤（バリウム）を含むX線検査を処方された場合、コプログラムは検査の1〜1.5週間後に実行されます。 造影剤糞便の構造と物理的特性に直接影響します。

生理中は材料採取は行っておりません。

糞便は尿がかからないように集められます。

素材を上手に集める方法

  • 午前中に生体材料を収集することをお勧めします。
  • 膀胱が完全に空になります。
  • 陰部と肛門の衛生的な洗浄が行われます。 に使える 温水無香料の中性石鹸。 沸騰したお湯で石鹸を洗い流す必要があります。
  • 首の広い清潔な容器とスパチュラ（通常は便検査キットで販売されています）を準備します。 糞便を収集するために、木製、プラスチック（使い捨てカップなど）、ガラス、紙などの容器を使用することはお勧めできません。
  • 腸を空にし、スパチュラを使用してさまざまな領域から糞便を収集します（平均量は約 20 g、小さじ約 2 ～ 3 杯）。 容器は蓋で閉じられており、氏名、採取日、年齢などの患者に関する情報が添付されています。
  • 材料の入った容器はすぐに研究室に送られます。 それが不可能な場合は、5°C の温度で 8 時間以内に冷蔵庫に保管する必要があります。 材料が研究室に送られるのが速いほど、コプログラムの結果の信頼性は高くなります。

その他の便検査

で 臨床実践巨視的、微視的、そして 化学研究糞便 最も重要な条件系統的に正しい資料のコレクションです。 糞便は、排便ごとに得られる量が検査のために研究室に運ばれ、新しく分離され、清潔で乾燥したガラスまたはワックスが塗られた容器に入れられます。

スカトロ検査は、患者が通常とっている食事で行われます。 コプログラムに病理学的変化がないが、腸機能障害を示す臨床症状が存在する場合、負荷食を使用してスカトロジー検査が繰り返されます。 これらの食事は、消化器疾患を特定するのに役立ちます。 ガーデンにはシュミットダイエットとペブスナーダイエットが含まれます。

シュミットダイエットには、牛乳1〜1.5リットル、半熟卵2〜3個、軽く揚げたひき肉125g、ジャガイモ200〜250g、粘液スープ、白パン100g、バター50gが含まれます。

ペブズナーさんの食事には、パン 400 g（うち黒パン 200 g）、揚げた肉 250 g、バター 100 g、砂糖 40 g、そば、小麦粉が含まれています。 おかゆ、フライドポテト、ニンジン、サラダ、コンポート。

患者の糞便潜血検査の準備をする場合、肉、魚、あらゆる種類の緑色野菜、トマトは 3 ～ 4 日間除外されます。

便の肉眼検査

肉眼検査により、量、形状、色、不純物などの糞便の物理的特性が判断されます。

健康な人の1日あたりの便の量は120〜200gです。 病的状態食物の消化障害（慢性腸炎、慢性膵炎）を伴うと、1日あたりの糞便の量が増加します-多糞便。 形状 正常な便円筒形、ソーセージの形をした、緻密な粘稠度。 このような糞便を有形成性糞便といいます。 下痢を伴う、形の整っていない液体の糞便が観察されます。 断片化された、密な丸い塊（「羊」）の形 - 便秘に。 帯状の便は、直腸内腔の狭窄（腫瘍、大きなポリープ、炎症性狭窄）が原因である可能性があります。

正常な便の色は茶色ですが、これは色素であるステルコビリンの存在によるものです。 便の色の変化には、一定の診断価値があります。 胃十二指腸または胃十二指腸に黒いタール状の便が現れます。 腸の出血、ヘモグロビンが硫化鉄に変換されることによって引き起こされます。 閉塞（完全または部分的）による黄疸患者では、白色または粘土質の便が観察されます。 胆道。 便の明るい黄色は、便中のlyrの存在に依存し、慢性腸炎および慢性膵炎でより頻繁に観察されます。 特定の物質を摂取すると便の色が変わる可能性があることに注意してください。 薬。 バリウムを飲むと便が淡黄色になったり、 白色、カルボレンとビスマス - 黒、パーゲン - 赤みがかった。 コレラの場合、便は米のとぎ汁のように見えます。 腸チフス- エンドウ豆のスープ。


肉片や野菜などの未消化の食物の不純物が便中に見つかることがあります。 これは、胃、腸、膵臓の機能不全、機能障害のある人の食物消化プロセスの混乱の結果である可能性があります。 咀嚼装置。 便中の粘液は、腸のジスキネジアだけでなく、結腸の遠位部分の急性および慢性の炎症過程でも見られます。 血液は、縞状、粘液状の血液の塊、または血塊の形で見られることがあります。 これは急性期に起こり、 慢性大腸炎(特に潰瘍性)、腫瘍、痔核、亀裂 肛門。 場合によっては、便中に蠕虫または蠕虫の部分が見つかることがあります。

便の顕微鏡検査

試薬： I. スーダン溶液 III. スーダン粉末を乳鉢でアルコールとともに完全に粉砕します。 次いで、酢酸を徐々に添加する。 試薬の色は鮮やかな赤色です。 薬剤は濾過されます。

2. ヨウ素 1 g、ヨウ化カリウム 2 g、蒸留水 50 ml のルゴール溶液。 ヨウ素をヨウ化カリウム溶液に少量の水で溶かし、残りの水を加えます。

便の顕微鏡検査のために、3 つの標本が準備されます: 天然、ルゴール溶液で染色 (デンプンを識別するため)、スダン III で染色 (脂肪を識別するため)。

ヘーゼルナッツほどの大きさの糞便を乳鉢に入れ、少し加えます 水道水液体粥の粘稠度まで粉砕します。 調製されたエマルションの滴をガラス棒を用いてガラススライド上に塗布し、天然の調製物を調製する。 ルゴール液またはスダン III で染色標本を調製するには、カバー ガラスの端を使用してエマルション 1 滴と試薬 1 滴を混合し、カバー ガラスで覆います。 次に、調製物を顕微鏡で検査します。

で 顕微鏡検査次の要素が区別されます：食物残骸、腸粘膜の要素。

食物残渣には筋繊維（修飾および未変化）が含まれます。 結合組織、植物繊維、ショウブ。

筋線維は、変化していないもの（横縞が保存されている）と変化しているもの（横縞が失われたもの）に区別されます。 正常な便には、少量の変化した筋線維が含まれる場合があります。 変化していない筋線維が多数出現する場合、体内のペプシンの産生が不十分であると推測できます。 胃液; 変化した筋線維の数の増加は、トリプシンとペプチダーゼの生成が不十分であることを示しており、これは慢性膵炎や慢性腸炎で発生します。

便中の筋線維の増加はクリエーターレアと呼ばれます。

結合組織は、光をわずかに屈折させる繊維の形で糞便中に存在します。 通常は検出されません。 胃の分泌不全、膵臓の外分泌機能の不全、食物の咀嚼が不十分な場合に、糞便中に出現することが観察されます。

植物繊維とでんぷんは炭水化物食品の残りです。 食物繊維には難消化性と消化性の2種類があります。 難消化性食物繊維は腸内で分解されず、そのまま排泄されます。 植物性食品の粗い部分（皮膚、血管、毛髪）が含まれます。 難消化性繊維には、さまざまなシャープな輪郭と規則的なパターンがあります。 消化可能な繊維は、薄い殻と細胞構造を持つ大きな丸い細胞で構成されています。 正常な便には消化可能な繊維は含まれていません。 これは、線維の破壊が起こる回盲部の微生物叢の組成が破壊される、加速排便中、細菌異常症中の糞便中に見出されます。 ルゴール液で染色した薬剤ではデンプンが認識されます。 それは、細胞内および細胞外で、さまざまなサイズの紫または赤みを帯びた色の粒子の形で見られます。 デンプンの量の増加が淡水症です。 細胞外デンプンは膵臓および小腸の澱粉分解機能が不十分な場合に検出され、細胞内デンプンは盲腸の微生物酵素による消化が不十分な場合に検出されます。

便中の脂肪は、中性脂肪、脂肪酸、石鹸（脂肪酸塩）の形で存在します。 中性脂肪は水滴のように見えます オレンジ色（スーダンIIIで染色）、脂肪酸は滴、針状と塊の結晶、石鹸は針状と塊の結晶の形で見つかります。 膵臓、脂肪酸、石鹸の脂肪分解機能が不十分な場合、小腸での吸収不良、胆汁分泌障害を伴う、糞便中の中性脂肪の増加（脂肪便）が観察されます。

腸粘膜の要素 - 粘液、赤血球、白血球、上皮細胞、悪性腫瘍細胞。

粘液は軽い糸のように見えます。 通常ではめったに見つかりません。 粘液の量は、結腸の遠位部分の病理学的過程（大腸炎、赤腸、潰瘍性および腫瘍過程）中に増加します。

白血球 - 粘液中にグループまたは鎖状に存在します。 それらは炎症過程中に直接的に発生します。 S状結腸(赤下痢、アメーバ症、潰瘍性大腸炎、大腸炎)。

赤血球 - 潰瘍性、炎症過程、裂傷、結腸腫瘍、痔核に黄色がかった円盤の形で見られます。

スカトロ検査中に明らかになった兆候の全体に基づいて、障害に対応する特定の症候群が特定されます さまざまな部門消化器官。

1. 胃性症候群。 患者の体内で発症する 慢性胃炎分泌不全により、塩酸やペプシンの生成が減少します。 糞便はほとんどの場合、形を整えています。 未変化および変化した筋線維、結合組織、および消化性線維は顕微鏡で測定されます。 2 . 腸消化不良症候群。 ほとんどの場合、小腸の消化吸収機能が障害された慢性腸炎患者に発症します。 糞便は形成されておらず、淡黄色で、脂肪酸、まれに中性脂肪がその中で顕微鏡的に測定されます）。 かなりの量の変化した筋線維、細胞外デンプンが含まれています。 3.膵臓症候群または膵臓消化不全症候群。 肉眼で見ると便はこんな感じ または腸症候群と同じように。 顕微鏡的には、中性脂肪、細胞外デンプン、および変化した筋線維が大量に測定されます。

4.回盲部症候群。 消化器疾患の患者に発症します。 近位部分結腸 - 大腸炎、細菌異常症、腸の場合。 ほとんどの場合、糞便は形成されておらず、色は黄金色です。 顕微鏡的に見ると 大量の細胞内デンプン、消化性繊維、豊富なヨウ素菌叢が明らかになります。

5. 運動障害性大腸遠位症候群。 これは結腸の運動機能が低下し、通常は便秘を伴う患者に観察されます。 肉眼的に見ると、糞便は断片化されており、多くの場合粘液に覆われています。 顕微鏡的には、落屑した腸上皮、単一の白血球、および食品の残留物はほとんど検出されません。

6. 遠位 - 大腸炎症候群。 炎症性変化が結腸の遠位部分に発現する場合に注目されます。 糞便は形成されておらず、粘液、血液の縞模様、白血球、赤血球、および落屑した上皮を顕微鏡で検出します。

便の化学検査

臨床的な便分析では、化学検査は通常、便中の潜血の測定に限定されます。 原理: ヘモグロビンの触媒特性と、酸化剤 (過酸化水素、テレビン油) の存在下での発色反応の形成を伴う物質の酸化。

ベンジジンテスト（グレガーセン反応）。

試薬:

1.塩基性ベンジジン。

2. 酢酸 50% 溶液。使用前に、大量のベンジジン (ナイフの先端) を 5 ml の酢酸に溶かします。

3. 過酸化水素水 (3%) またはそれ以上のペルヒドロールを 10 倍に希釈します。

希釈していない便の厚い層をスライドガラス上に塗布し、ベンジジンの酢酸溶液を 2 ～ 3 滴と同量の過酸化水素を加えます。 ガラス棒でかき混ぜます。 血液に対する陽性反応は、最初の段階では緑色または青緑色を示します。 2 分。

潜血に対する陽性反応は、患者のいわゆる隠れた「潜血」出血で見られます。 消化性潰瘍、消化管の悪性崩壊性腫瘍用。

消化器系疾患の便検査の例をいくつか紹介します。

患者 P. 臨床診断:慢性腸炎 圧倒的な敗北小腸。 コプログラム。 便は液体状で、淡黄色です。 ジャイロスコープ: 大量の修飾された筋線維、大量の脂肪酸、大量の細胞外デンプン、中性脂肪 - 1 滴。

患者 S. 臨床診断: 非特異的潰瘍性大腸炎。 コプログラム: 液体の便、茶色の粘液を生成します。 顕微鏡で見ると、白血球は視野あたり 10 ～ 20、赤血球は視野あたり 20 ～ 30、上皮細胞は視野あたり 10 ～ 15 です。

患者 I. 臨床診断: 結腸の一次損傷を伴う慢性腸炎: 悪化はなく、重度の運動障害症候群 (便秘)。 コプログラム：糞便が断片化する。 顕微鏡的に見ると、腸上皮細胞は視野内で単一であり、 植物繊維難消化性 - 単繊維。

患者 3. 臨床診断: 慢性再発性膵炎。 コプログラム: 形成されていない、明るい色の便。 顕微鏡的に見ると、中性脂肪が大量に存在し、細胞外にデンプンが大量に存在し、修飾された筋線維が大量に存在する。

文学

アレクセーエフ・バークマン I.A. 臨床腐敗学、-L.、1954年。Vasilenko V.X.、Grebenev A.L.、Mikhailova N.D. プロパエデヴティ

内臓疾患とか。 -M。 医学、1974年。Kozlovskaya L.V.、Martynova M.A.、 チュートリアル臨床検査の研究方法について - M.: 医学、1975 年。

臨床検査研究方法のハンドブック。 -M。 医学、1968年。

ネメノバ Yu.M. 実験室臨床研究の方法。 - M.: 医学、1972 年。

実験室での方法 臨床試験。 - ワルシャワ！ 1965年。

フィユオン・リョス Yu.I. 現代の手法胃液分泌の研究。 L.: 医学、1972 年。