Úvod……………………………………………………………………………………………….3
Kapitola I. Všeobecné ustanovenia o vplyve vysokej teploty na ľudský organizmus……………………………………………………………………………………….5
§ 1. Všeobecný účinok vysokej teploty………………………..5
§ 2. Miestny vplyv vysokej teploty………………………..7
Kapitola II. Charakteristiky vyšetrenia mŕtvoly so známkami smrti z expozície vysoké teploty………….……………………………………… ………….
§ 1. Charakteristiky vonkajšej obhliadky mŕtvoly v prípadoch smrti pôsobením vysokých teplôt v plameni ohňa………………………………………………………………………… …12
§ 2. Charakteristiky vonkajšej obhliadky mŕtvoly v prípadoch smrti pôsobením horúcich kvapalín a pary……………………………………………………….15
Kapitola III. Charakteristiky prehliadky mŕtvoly so známkami vysokej teploty………………………………………………………………………..17
Kapitola IV. Problémy, ktoré treba vyriešiť súdnolekárskou prehliadkou pri úmrtí následkom vysokej teploty…………………………………………22
Záver………………………………………………………………………………. 23
Literatúra………………………………………………………………………………..24
ÚVOD
Témou kontrolnej práce je „Vplyv vysokej teploty na ľudský organizmus.“ Tepelné poranenia, najmä popáleniny, sú v bežnom živote a práci pomerne časté a sprevádza ich pomerne vysoká úmrtnosť. Asi tretina popálených je deti.Poruchy zdravia a smrť pôsobením tepelného faktora môže byť dôsledkom celkového prehriatia organizmu alebo lokálnych (lokálnych) vplyvov.Okrem tepelného poškodenia dochádza v ľudskom tele často k prehriatiu.Človek môže za určitých podmienok dostať , nielen životne dôležité, ale aj škodlivé množstvo tepla z vonkajšieho prostredia.Vonkajšie vykurovanie je významné najmä pri priamom pôsobení slnečného žiarenia a tiež pri intenzívnej tepelnej záťaži horúcimi predmetmi.Významný faktor ovplyvňujúci rozvoj prehrievaním je vysoká vlhkosť vzduchu.Faktory prispievajúce k prehrievaniu sú individuálnych charakteristík organizmu, zmeny dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému, vylučovacieho aparátu a narušenie iných funkčných systémov. Starší ľudia sú citlivejší na pôsobenie vysokých teplôt. Prehriatie sa vyskytuje obzvlášť ľahko u detí mladších ako jeden rok.
V tomto príspevku sa pokúsime zvážiť všeobecné otázky vplyvu vysokej teploty na ľudské telo, ako aj otázky súvisiace s vlastnosťami vonkajšieho skúmania mŕtvol v prípadoch smrti z vystavenia vysokej teplote za rôznych okolností. Znalosť týchto základov súdneho lekárstva má veľký význam pri práci pri odchode z miesta činu a neskôr podrobné oboznámenie sa s protokolom o obhliadke nálezu mŕtvoly, vyšetrovacími materiálmi a klinický obraz, pred smrťou, má dôležitosti vypracovať znalecký posudok. Aj v záverečnej časti práce sa budeme zaoberať znakmi skúmania mŕtvol so známkami vystavenia vysokým teplotám.
KAPITOLA I. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA O VPLYVU VYSOKEJ TEPLOTY NA ĽUDSKÉ TELO
§ 1. Všeobecné pôsobenie tepla
Vplyv vysokej teploty na ľudský organizmus môže byť všeobecný a lokálny.
Úpal vzniká pri celkovom pôsobení vysokej teploty, ktorá spôsobuje prehriatie organizmu. Úpal sa pozoruje v podmienkach vedúcich k prehriatiu tela: pri vysokej teplote, vysokej vlhkosti, zvýšenej svalovej práci. Tieto podmienky bránia prenosu tepla, zvyšujú produkciu tepla v tele. Podobné javy sa pozorujú pri práci v horúcich obchodoch, medzi baníkmi z hlbinných baní, medzi vojakmi a turistami pohybujúcimi sa v horúcom období. Na úpal sú obzvlášť náchylní dojčatá, ako aj ľudia trpiaci srdcovými chorobami a niektorými ďalšími chorobami.
Smrť zvyčajne nastáva pri primárnej zástave dýchania pri telesnej teplote +42,5°C - +43,5°C. Bezprostrednou príčinou smrti pri akútnom prehriatí je hlboká dysfunkcia centrálneho nervového systému v dôsledku poruchy krvného obehu; rovnaká príčina má oslabujúci účinok na srdcový sval. Vo vývoji úpalu možno rozlíšiť niekoľko období: prvé - krátke - ľahostajnosť; druhá - excitácia, charakterizovaná progresívnym zvýšením telesnej teploty, motorickou excitáciou, podráždenosťou, bolesťou hlavy, závratmi, búšením srdca, vracaním; tretia - preagonálna - vyčerpanie, spomalenie dýchania, zníženie krvný tlak, adynamia, pre ktorú môže nastať smrť.
Úpal je typ úpalu. Rozdiel je v tom, že pri úpal dochádza k celkovému prehriatiu organizmu a pri slnku - k prehriatiu hlavy tepelnými lúčmi slnka, čo spôsobí prevládajúcu léziu centrálnej nervový systém. Obeť má bolesti hlavy, stratu sily, letargiu, vracanie, rozmazané videnie, zrýchlený tep, dýchanie. Teplota vystúpi na + 40 ° C - + 42 ° C, potenie sa zastaví, nastáva strata vedomia, spomalenie pulzu a dýchania, môže dôjsť ku krvácaniu do mozgu a iných vnútorných orgánov, potom často nastáva smrť.
Pri vykonávaní súdnolekárskeho skúmania tiel osôb, ktoré zomreli na prehriatie tela, sa pri pitve ani pri mikroskopickom vyšetrení orgánov neodhalia žiadne špecifické javy. Uvádzajú len patomorfologický obraz charakteristický pre rýchlu smrť: edém a plejáda mozgu a jeho membrán, prekrvenie v žilách, drobné krvácania v mozgovom tkanive a pod membránami srdca, pohrudnica pľúc, tekutá tmavá krv a nepreberné množstvo vnútorné orgány. Pre vypracovanie znaleckého posudku je dôležité podrobné oboznámenie sa s protokolom o obhliadke nálezu mŕtvoly, vyšetrovacími materiálmi a klinickým obrazom predchádzajúcim smrti. jeden
§ 2. Miestne pôsobenie vysokej teploty
Bolestivé zmeny v tkanivách a orgánoch vznikajúce pri lokálnom vystavení vysokým teplotám sa nazývajú tepelné popáleniny. Popáleniny vznikajú krátkodobým pôsobením plameňa, horúcich kvapalín, živíc, plynov, pár, zahriatych predmetov, roztaveného kovu, napalmu a pod.. Pôsobením kyselín a zásad vznikajú chemické popáleniny, niekedy pripomínajúce tepelné zmeny tkanív.
Stupeň poškodenia tkaniva závisí od teploty poškodzujúcej látky a od dĺžky jej pôsobenia.
Popálenina prvého stupňa je charakterizovaná začervenaním, opuchom a pocitom pálenia kože. K hojeniu zvyčajne dochádza do 3-5 dní. Následky popálenia sú obmedzené na odlupovanie povrchovej vrstvy kože.
Popálenina druhého stupňa nastane, keď dlhodobé vystavenie vysokej teplote spôsobí tvorbu pľuzgierov na postihnutom mieste v dôsledku akútneho zápalu kože. Koža obklopujúca pľuzgiere je ostro opuchnutá, červená. Do 7. – 10. dňa popálenina prejde.
Popálenina tretieho stupňa je diagnostikovaná pri dlhodobom vystavení vysokej teplote, je charakterizovaná mokrou alebo suchou nekrózou kože. Koža v mieste mokrej nekrózy (nekrózy) je žltkastá, edematózna, pokrytá pľuzgiermi. Pri suchej nekróze je koža suchá, hustá, hnedá alebo čierna. Výsledkom hojenia takejto popáleniny je jazva.
Pôsobením plameňa dochádza k popáleniu štvrtého stupňa, spôsobuje nezvratné zmeny na koži, podložných tkanivách až po kosti (zuhoľnatenie).
Popáleniny od horúcich tekutín sa nazývajú obarenia.
Smrť môže byť spôsobená akýmkoľvek stupňom popálenia v závislosti od miesta a oblasti poškodenia kože tela. Popáleniny pokrývajúce 40 – 50 % povrchu tela sú zvyčajne nezlučiteľné so životom. Porážka 1/3 plochy tela spôsobuje mimoriadne vážny stav pacienta. Často, najmä u detí, smrť nastáva po popáleninách malých oblastí tela, čo sa vysvetľuje zvýšenou citlivosťou detí na takéto zranenia. Zvlášť nebezpečné sú popáleniny dýchacích ciest, ktoré spôsobujú zlyhanie dýchania.
Príčinou smrti pri popáleninách v prvom momente je popáleninový šok. Od 3. do 4. dňa v klinickom obraze dominuje akútna popáleninová toxémia (otrava organizmu), ktorá je výsledkom rozkladu bielkovín a prenikania toxických látok z popálenín. Takýto dlhodobý stav vedie k zmenám vo vnútorných orgánoch a u obete dochádza k vyčerpaniu popálením. K vyčerpaniu sa môžu pripojiť rôzne infekčné komplikácie.
Súdneho lekára sa často pýtajú na pôvod, zdroj popálenín. Obarenie je charakterizované tvorbou popálenín vo forme pruhov z prúdu horúcej kvapaliny, ako aj absenciou zmien vlasov v popálenej oblasti. Na odevoch podľa popáleniny a jej okolia možno nájsť zvyšky alebo zložky látky, ktorou bolo obarenie vykonané (mlieko, polievka a pod.). Pri uchopení horúcich predmetov sú popáleniny lokalizované v oblasti rúk. Pri priamom kontakte s horúcimi predmetmi sa na častiach tela často vytvárajú popáleniny, ktoré opakujú tvar týchto predmetov. Je ťažšie rozlíšiť popáleniny plameňom od poškodenia kyselinou. Chemické popáleniny nie sú sprevádzané tvorbou pľuzgierov a chrasty majú inú farbu v závislosti od vlastností kyseliny. Na zistenie chemikálie, ktorá spôsobila popáleniny, je potrebné podrobiť postihnuté tkanivá mŕtvoly a odev forenznej chemickej štúdii.
Príklad.
Pokožka tváre občana P. vo veku 42 rokov je pokrytá sadzami (okrem záhybov na viečkach, v hĺbke vrások, v nasolabiálnom trojuholníku). V oblastiach bez sadzí je pokožka suchá, žltkastá, mierne šupinatá. V prednej časti, na zadnej strane nosa, na lícach a brade sú viaceré splývajúce hnedo-červené ložiská nepravidelne zaobleného tvaru, hustota pergamenu. Na ich dne sú na niektorých miestach viditeľné priesvitné cievy. Na okraji ložísk sú sivasté škvrny kutikuly.
Najťažšia je obhliadka mŕtvol nájdených v požiaroch, kedy je potrebné rozhodnúť o intravitálnom alebo posmrtnom účinku vysokej teploty, zistiť príčinu smrti, zistiť prítomnosť a mechanizmus vzniku iných poranení, identifikovať individuálne. Riešenie týchto problémov je náročné z dôvodu zuhoľnatenia. Smrť pri požiari zvyčajne nastáva v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým a horenie je posmrtné. Prežitie popálenín indikuje detekcia neporušených kožných záhybov na tvári, ktoré sú výsledkom zatvárania očí. V prípade doživotného pôsobenia plameňa pri vdychovaní dymu dochádza k usadzovaniu sadzí na sliznici dýchacích ciest, až po alveoly. Dôležitým znakom celoživotného pôsobenia plameňa je prítomnosť popálenín sliznice úst, hltana, hrtana, priedušnice.
Na preukázanie prežitia popálenín sú súdni lekári povinní vykonať mikroskopické vyšetrenie poškodenej kože, tkanív, orgánov a pre kontrolu odobrať rovnaké predmety zo zranení. Príznakmi in vivo pôvodu popálenín sú arteriálne tromby v poškodených oblastiach, marginálna lokalizácia a migrácia leukocytov. Ďalším ukazovateľom životnosti popálenín je tuková embólia ciev pľúc, detekcia časti uhlia v cievach vnútorných orgánov. Indikátorom celoživotného pobytu v ohni môže byť zistenie karboxyhemoglobínu v krvi. Pri vdychovaní dymu obsahujúceho oxid uhoľnatý dosahuje množstvo karboxyhemoglobínu 60% a pri posmrtnom prieniku oxidu uhoľnatého do krvných ciev kože nepresahuje 20%. Odborne povedané, je dôležité nebrať do úvahy intravitálne posmrtné krvácania, ktoré sa nachádzajú pod dura mater mozgu. Tieto krvácania sa tvoria v dôsledku zvrásnenia a oddelenia pevnej látky mozgových blán z kostí lebky. Pri postmortálnych epidurálnych krvácaniach je medzi zrazeninami a vonkajším povrchom dura mater priestor naplnený tekutou krvou a pri traumatických krvácaniach je dura mater tesne priliehajúca ku konvolúcii.
Pri spálení mŕtvoly dochádza k odparovaniu vlhkosti, koagulácii bielkovín, zhrubnutiu a skráteniu svalov, čo dáva mŕtvole akúsi „boxerskú pózu“. Tento postoj je posmrtného pôvodu. Pôsobením plameňa sú mäkké tkanivá a kosti značne poškodené, často zničené. Pri odlíšení týchto poškodení od intravitálnych je potrebné vziať do úvahy, že poškodenie pôsobením plameňa je obmedzené na kožu, nie na podkožné tkanivo.
Občan D., 28-ročný, bol dňa 24.11.1999 v dôsledku požiaru a následného výbuchu suda s benzínom vynesený z objektu zhorený.
Forenzná diagnóza: popálenina celého tela; zuhoľnatenie kože, svalov, celého hrudníka a brušnej steny vľavo kosti lebečnej klenby, tvárový skelet, hrudná kosť, rebrá, kosti horných a dolných končatín; čiastočné zuhoľnatenie hmoty mozgu, ľavé pľúca, srdce, ľavý lalok pečene, fundus žalúdka, črevné kľučky, slezina. Popálenina 1. - 2. stupňa sliznice hltana a dýchacích ciest s usadzovaním veľkého množstva sadzí na sliznici priedušnice a priedušiek.
Podľa okolností incidentu bola väčšina popálenín náhodná. Existujú prípady sebaupálenia za účelom samovraždy, keď sa človek polia horľavou látkou a zapáli ju. Forenzná prax pozná prípady spôsobenia popálenín s cieľom usmrtiť. Pokúšajú sa spáliť mŕtvoly zabitých ľudí, aby zakryli stopy zločinu. Pred vyšetrením môže byť nastolená otázka času potrebného na spálenie mŕtvoly za špecifických podmienok. Úplné spálenie mŕtvoly si vyžaduje vysokú teplotu po dobu desiatok hodín, preto nie je možné mŕtvolu úplne spáliť na ohni alebo v klasickej peci na popol. Keď sa v popole nájdu časti podobné pozostatkom kostí, je dôležité použiť súbor špeciálnych výskumných metód: röntgen, mikroskopiu, infračervenú spektrografiu atď., aby sa rozhodlo, komu patria. V súčasnosti boli vyvinuté metódy na štúdium popola, ktoré umožňujú zistiť skutočnosť spálenia mŕtvoly, jej druhu a v niektorých prípadoch aj jej veku.
Pri identifikácii zhorenej mŕtvoly je potrebné brať do úvahy jednotlivé charakteristiky kostry (napr. preskúmať zuby, ako predmet najviac odolný voči účinkom plameňa). 2
KAPITOLA II. VLASTNOSTI VYŠETRENIA KORZY SO ZNAKMI SMRTI Z VYSTAVENIA VYSOKÝMI TEPLOTAMI
§ 1. Znaky vonkajšej prehliadky mŕtvoly v prípadoch smrti pôsobením vysokých teplôt v plameni ohňa
Bezprostrednou príčinou rýchlej smrti na mieste udalosti (pri požiari) môže byť otrava oxidom uhoľnatým, popáleninový šok, zlyhanie dýchania v dôsledku ťažkého poškodenia dýchacích ciest. V neskorších obdobiach nastáva smrť zo sepsy, krvácania.
Niekedy vrahovia spália mŕtvolu, aby zakryli stopy zločinu. Úplné spálenie je však veľmi zriedkavé. Na spálenie tela dospelého človeka na spálenie je potrebné minúť až dva kilogramy palivového dreva na kilogram mŕtvoly. Vrahovia zvyčajne polia mŕtvolu nejakou horľavou látkou a zapália ju, takže sa získa len spálenie mŕtvoly.
Mŕtvoly nájdené v ohni majú pózu boxera. K tomuto postoju dochádza posmrtne, bez ohľadu na príčinu smrti, keďže vplyvom tepla sa svalová bielkovina zráža a svaly sa sťahujú, a keďže sú flexory silnejšie ako extenzory, mŕtvola zaujme túto polohu. Pri náleze zhorenej mŕtvoly je v prvom rade potrebné vyriešiť otázku: pôsobil plameň na mŕtvolu alebo boli popáleniny spôsobené živej osobe?
Nasledujúce znaky možno použiť na stanovenie životnosti vystavenia plameňu:
1) Dym dráždi oči a človek ich zatvára, v dôsledku toho sa v kútikoch očí tvoria kožné vrásky, ktoré nie sú pokryté sadzami.
2) Prítomnosť 1-2 stupňových popálenín ako intravitálnej reakcie, pretože na mŕtvole sa vyskytujú iba 3-4 stupňové popáleniny.
3) Prítomnosť sadzí v malých prieduškách a pľúcach; na mŕtvole sa sadze môžu dostať iba do počiatočného dýchacieho traktu (priedušnice).
4) Popáleniny horných dýchacích ciest, keďže človek dýcha horúci vzduch.
5) Vysoký obsah karboxyhemoglobínu (kombinácia krvi s oxidom uhličitým).
6) Prítomnosť sadzí v dutinách čelných a hlavných kostí.
7) Sadze z pľúc sa môžu dostať do lúmenu krvných ciev a sú prenášané prietokom krvi do vnútorných orgánov.
Pri obhliadke na mieste nehody je potrebné venovať pozornosť umiestneniu mŕtvoly vo vzťahu k okolitým predmetom (v akej vzdialenosti od nich leží voľne alebo rozdrvená, uveďte, čo a aká časť tela je rozdrvená) a protokol zaznamenáva aj známky pôsobenia plameňa na tieto predmety (uhoľnatenie, napučiavanie a praskanie farieb a lakov, usadeniny sadzí). Treba upozorniť vyšetrovateľa, že odstraňovanie mŕtvoly spod zuhoľnatených častí konštrukcie a predmetov sa musí vykonávať veľmi opatrne, aby sa predišlo ďalším škodám v dôsledku veľkej krehkosti zmenených tkanív mŕtvoly. .
V protokole o prehliadke je popísaný postoj mŕtvoly, stav oblečenia, zaznamená sa prítomnosť špecifického zápachu z oblečenia (petrolej a pod.), dávajte pozor na škvrny od krvi a poškodenia nesúvisiace s pôsobením plameňa (stopy rezných a iných nástrojov). Pri obhliadke spálenej mŕtvoly väčšinou nie je možné identifikovať prítomnosť kadaveróznych škvŕn v dôsledku zmien na koži, zhrubnutia svalov. Nevyhnutne sú opísané nepoškodené oblasti tela, na ktorých sú možné kadaverózne škvrny (ružovo-červená farba).
V prípadoch, keď v protokole o obhliadke mŕtvoly nedošlo k výraznému spáleniu tela, je potrebné zaznamenať ďalšie príznaky vplyvu vysokej teploty na telo (spievanie a zmena farby vlasov, ich mravčenie), prítomnosť popálenín, ich stupeň, obsah pľuzgierov, ich umiestnenie. 3
§ 2. Znaky vonkajšej prehliadky mŕtvoly v prípadoch smrti pôsobením horúcich kvapalín a pary
Pri pôsobení horúcich a vriacich tekutín na telo dochádza k obareniu tela a v závislosti od teploty tekutiny a dĺžky jej pôsobenia sa môže vytvárať začervenanie, pľuzgiere a chrasty. Ak dôjde k obareniu mŕtvoly, získa sa iba chrasta alebo zváranie mäkkých častí tela, na mŕtvole sa nevytvoria sčervenanie a pľuzgiere. známky vystavenia horúcim tekutinám sú: popáleniny vo forme pruhov, žiadne popáleniny 4. stupňa, vlasy nie sú poškodené, nie sú žiadne sadze, oblečenie bráni pôsobeniu tekutiny, takže okraje popálenín zodpovedajúce oblečeniu sú jasne viditeľné.
Miestom zistenia mŕtvoly sú v takýchto prípadoch najčastejšie miestnosti s parogeneračnými zariadeniami, ktoré sú v havarijnom stave (kotolne). Akcie horúcej kvapaliny sa môžu uskutočniť v domácom prostredí. Pri popise oblečenia sa upozorňuje na jeho stav (mokrý, suchý) a na prítomnosť stôp akejkoľvek kvapaliny alebo jej nečistôt, ktoré umožňujú posúdiť povahu pôsobiaceho tepelného činidla. Pri obhliadke mŕtvoly sa najčastejšie vyskytujú popáleniny 1-2 stupňov, ktoré majú formu pruhov s okrajmi vo forme jazykov. Často dochádza k fúzii popáleninových pľuzgierov a oddeleniu epidermis vrstvami (pančuchy) vo významných oblastiach tela alebo na celom povrchu.
Je potrebné poznamenať, že v oblasti popálenín pôsobením pary a horľavých kvapalín nedochádza k poškodeniu vlasov a nechtov a nikdy nedochádza k popáleninám 4. stupňa. V protokole vyšetrenia sú uvedené poškodené časti tela a ich vzhľad. Popis je vyhotovený podľa všeobecné pravidlá. 4
Pri obhliadke popálenín a zuhoľnatených mŕtvol sa v závislosti od okolností prípadu vynára množstvo otázok.
KAPITOLA III. VLASTNOSTI VYŠETRENIA KORZY SO ZNAKMI VYSOKEJ TEPLOTY
O zdroji popálenín musí často rozhodnúť súdny lekár. Pre popáleniny spôsobené pôsobením kvapaliny je charakteristické vytváranie pruhov od horúcej kvapaliny, ktoré môžu preniknúť do oblastí tela pokrytých neporušenými časťami odevu alebo obuvi (topánky, ponožky a pod.). Pôsobením horúcich tekutín sa vlasy nepoškodia a zložky tekutín sa môžu nachádzať na spálených častiach tela. Pri vystavení plameňu zostanú na spálených plochách stopy sadzí a vlasy sa spália. Ak sa pri obarení rozšíria pruhy smerom nadol, potom sa pri popálení plameňom poškodenie šíri pozdĺž plameňov nahor.
Lokalizácia popálenín často pomáha vyriešiť otázku polohy obete v čase incidentu. Ak počas doby pôsobenia plameňa bola obeť v horizontálnej polohe, pruhy popálenín môžu mať priečny smer. Stojaca alebo kráčajúca osoba pohltená plameňmi má často pozdĺžne stúpajúce pruhy popálenín a sadzí.
Pri posudzovaní závažnosti poškodenia je okrem hĺbky popálenia dôležité určiť aj jeho plochu, zvyčajne vyjadrenú v percentách spoločný povrch telo.
Popáleniny pokrývajúce 40 – 50 % povrchu tela nie sú zlučiteľné so životom, aj keď sú opísané ojedinelé prípady zotavenia z popálenín, ktoré zaberali až 70 – 80 % povrchu tela. Ak je postihnutá asi tretina plochy tela, stav obetí je mimoriadne vážny. Často, najmä u detí, smrť nastáva po popáleninách, ktoré zaberajú relatívne malú oblasť tela (krk, hrudník, tvár, končatiny).
Patologické zmeny pri popáleninách nie sú obmedzené na lokálne lézie tkaniva; rozsiahla a hlboká popálenina spôsobuje všestranné, dlhodobé a ťažké funkčné poruchy vnútorných orgánov a telesných systémov - popáleninové ochorenie.
V skorých štádiách po popálení zvyčajne nastáva smrť na popáleninový šok a neskôr sa do popredia dostávajú ďalšie prejavy popáleninového ochorenia a rôzne infekčné komplikácie - zápal pľúc, abnormálna funkcia pečene, tvorba abscesov, septikopémia, septikémia atď. značné obdobie v dôsledku postupného vyčerpania. U pacientov s popáleninami dlho zisťujú sa rôzne následky traumy na vnútorných orgánoch, ako aj rôzne jazvovité deformity, kontraktúry, keloidné jazvy, čo často vedie k znetvoreniu, invalidite.
Súdnolekárske vyšetrenie osôb, ktoré zomreli v neskorých štádiách popálenia alebo jeho komplikácií, nie je ťažké, pretože znalec má spravidla údaje lekárske dokumenty zdravotníckych zariadení.
Najťažšie vyšetrenie je pri náleze mŕtvoly so známkami vysokej teploty (napríklad v požiari), kedy je potrebné rozhodnúť o jej doživotnom alebo posmrtnom účinku. Je potrebné poznamenať, že v prípade požiaru dochádza spravidla k smrti človeka na otravu oxidom uhoľnatým a spálenie je posmrtné.
Odborná prax ukazuje, že detekcia neporušenej alebo menej poškodenej kože v miestach záhybov na tvári, ktoré sa tvoria pri zatvorených očiach, naznačuje životnosť popálenín. In vivo aspirácia dymu je indikovaná prítomnosťou veľkého množstva sadzí na sliznici dýchacích ciest, vrátane najmenších priedušiek. Dôležitým znakom celoživotného vystavenia plameňu je prítomnosť popálenín sliznice ústnej dutiny, hltana, hrtana a priedušnice.
Indikátorom intravitálneho pôsobenia môže byť aj dôkaz karboxyhemoglobínu, ktorý vzniká vdychovaním dymu s obsahom oxidu uhoľnatého. Pretože oxid uhoľnatý pomerne ľahko preniká pokožkou mŕtvoly a vytvára karboxyhemoglobín, je potrebné vykonať jeho kvantitatívne stanovenie. Pri vdýchnutí dymu pri požiari dosahuje množstvo vytvoreného karboxyhemoglobínu 60 % a pri posmrtnom preniknutí oxidu uhoľnatého do kožných ciev nepresahuje 20 %. Na stanovenie karboxyhemoglobínu je potrebné odobrať krv zo srdcovej dutiny do malej sklenenej misky, naplniť ju až po vrch a opatrne ju uzavrieť.
Na preukázanie prežívania popálenín má veľký význam histologické vyšetrenie ako samotných popálenín, tak aj rôznych tkanív a orgánov.
Tkanivá z rôznych častí popáleného povrchu je vždy potrebné podrobiť mikroskopickému vyšetreniu, pretože je možná kombinácia intravitálneho a posmrtného účinku plameňa. Pre správny výklad výsledky histologického vyšetrenia popálených tkanív, je potrebné preštudovať si kontrolný materiál – kúsky tkaniva odobraté z miesta popálenia.
U živých, vystavených plameňom, sa dystrofické zmeny v myokarde, obličkách a pečeni veľmi skoro spájajú s poruchami krvného obehu. Morfologické zmeny sa zreteľne prejavujú už v prvých dvoch hodinách po popálenine. Diagnostická hodnota je detekcia akútnej pigmentovej nefrózy pri absencii iných príčin, ktoré ju môžu spôsobiť - syndróm predĺženej kompresie, otravy atď.
Z odborného hľadiska je dôležité, že niekedy sa pri obhliadke spálených tiel zistia posmrtné epidurálne krvácania, ktoré možno zameniť za intravitálne krvácania. Vznikajú v dôsledku zvrásnenia a oddelenia dura mater od vnútorného povrchu lebky. Takéto krvácania sú zvyčajne v tvare polmesiaca, zatiaľ čo intravitálne krvácania sú vretenovité. Pri posmrtných epidurálnych krvácaniach je medzi zrazeninami a vonkajším povrchom dura mater priestor vyplnený tekutou krvou, zatiaľ čo pri traumatických intravitálnych hematómoch dura mater tesne prilieha k zrazenine.
Pri spálení mŕtvoly sa vlhkosť vyparí a proteín sa zrazí. Svaly sú zhutnené a skrátené – dochádza k ich „tepelnej prísnosti“. Keďže flexory sú vyvinutejšie ako extenzory, telo zaujme zvláštny postoj, v ktorom horná a dolných končatín sú ohnuté, - takzvaná pozícia boxera. Tento jav má výlučne posmrtný pôvod.
Mŕtvoly môžu byť plameňom značne poškodené: koža, svaly, časti končatín, hlava sú niekedy takmer úplne zuhoľnatené a zničené, na niektorých miestach na zhutnenej spálenej koži sú praskliny a praskliny vyplývajúce z napätia kože. Takéto slzy majú hladké okraje a ostré konce, pripomínajúce rany spôsobené pôsobením rezného predmetu. Diferenciálna diagnostika je založená na skutočnosti, že poškodenie pôsobením plameňa je obmedzené na kožu, nie podchytenie podkožia.
Identifikácia mŕtvoly, keď sú javy horenia ostro vyjadrené, je pomerne náročná úloha. Pre identifikáciu je dôležité vziať do úvahy individuálne charakteristiky. Veľkú pozornosť treba venovať prehliadke zubov (plomby, zubné protézy), jaziev na koži, materských znamienok atď. Aj tie najmenšie zvyšky oblečenia môžu byť nevyhnutné na identifikáciu.
V prípadoch trestného spálenia mŕtvoly alebo jej častí je potrebné preskúmať popol, aby sa zistila prítomnosť kostného tkaniva v ňom. Riešenie otázky, či človek alebo zviera patrí do kostného tkaniva vystaveného vysokej teplote, je možné pomocou komplexu špeciálnych výskumných metód: komparatívna anatomická, fyzikálno-chemická, rádiografia, mikroskopia, infračervená spektroskopia, emisná spektrálna analýza. Pre kostnú látku v spektrálnej štúdii boli stanovené určité kvalitatívne a kvantitatívne diferenciálne znaky. Tieto vlastnosti (veľké množstvo fosforu, špecifické a málo sa meniace koncentrácie prvkov ako vápnik, sodík, draslík, chróm, meď, horčík a pomer prvkov vápnik/fosfor, horčík/sodík) umožňujú spoľahlivo rozlíšiť kostná látka z akéhokoľvek druhu paliva, pôdy, tkanív atď. Na forenzné skúmanie popola boli vyvinuté komplexné metódy a techniky, ktoré umožňujú preukázať spálenie mŕtvoly. 5
KAPITOLA IV. HLAVNÉ OTÁZKY RIEŠENÉ SÚDNOU LEKÁRSKOU PREHLIADKOU PRI SMRTI VYSTAVENÍM VYSOKEJ TEPLOTE
Pri vymenovaní vyšetrenia v prípadoch smrti pôsobením vysokej teploty môžu byť znalcovi v uznesení uvedené tieto otázky:
1. Boli príčinou smrti tepelné (chemické) popáleniny alebo k tomu došlo z inej príčiny?
2. Čo spôsobuje popáleniny (plamene, horúce kvapaliny, kyseliny, zásady, horúce predmety, horúce plyny)?
3. Aká je relatívna poloha obete a zdroj vysokej teploty? Aký je postoj obete v čase popálenín?
4. Bol zosnulý počas života v ohnisku, alebo sú popáleniny posmrtné?
5. Sú na mŕtvole nejaké zranenia, ktoré nesúvisia s pôsobením vysokej teploty?
6. Akým účinkom bol vystavený odev obete?
7. Aká je možnosť zranenia v týchto podmienkach?
8. Bol v mŕtvole nájdený etylalkohol, akému stupňu intoxikácie alkoholom zodpovedá zistená koncentrácia?
9. Akými chorobami obeť trpela?
10. Ako dlho to trvalo od smrti po obhliadku mŕtvoly?
11. Aký je počet upálených osôb?
12. Patria zuhoľnatené zvyšky kostí človeku alebo zvieraťu?
ZÁVER
Zistili sme teda, že vplyv vysokej teploty na ľudský organizmus môže byť všeobecný a lokálny. Úpal vzniká pri celkovom pôsobení vysokej teploty, ktorá spôsobuje prehriatie organizmu. Úpal sa pozoruje v podmienkach vedúcich k prehriatiu tela: pri vysokej teplote, vysokej vlhkosti, zvýšenej svalovej práci. Pri vykonávaní súdnolekárskeho skúmania tiel osôb, ktoré zomreli na prehriatie tela, sa pri pitve ani inak neodhalia žiadne konkrétne javy.
atď.................
Popáleniny plameňom sú zranenia spôsobené vysokou teplotou.
Obhliadka miesta udalosti (požiar)
Dejiskom incidentu môže byť voľná plocha (pole, les, stavenisko) a rôzne priestory (domácnosti, byty, dielne). Účastníci inšpekcie musia prijať preventívne opatrenia, pretože časti budov sa môžu náhle zrútiť a spôsobiť zranenie, nedotýkajte sa holých elektrických vodičov a kovových predmetov, ktoré sú niekedy pod napätím, rôznych výrobkov zo syntetických materiálov, plastov atď.
Kontrola sa najlepšie vykonáva z miesta opaľovania, postupne sa pohybuje smerom k mŕtvole. Ak mŕtvola nebola premiestnená na iné miesto pred príchodom operačnej skupiny, tak je vhodné začať s obhliadkou od mŕtvoly.sadze, tavenie kovu a plastu. Pred obhliadkou si určite dajte pozor na zápach palív a mazív, plynu, spálenej izolácie, chemikálií a urobte príslušný záznam do protokolu.
Pri kontrole kachlí je potrebné uviesť, či kachle v čase kontroly kúria, venovať pozornosť poruchám (trhliny, chýbajúca tepelná izolácia medzi nimi a drevenými konštrukciami a pod.), zaznamenávať teplotu (horúca, teplá, horúca , studená), všimnite si, či sú dvierka zatvorené, prítomnosť paliva v peci a dúchadle, prítokový list, či je klapka kachlí zatvorená a stav komína.
V prípadoch trestného spaľovania mŕtvoly sa ohnisko a dúchadlo preskúmajú a zmerajú s uvedením ich rozmerov, dôkladne sa preskúma komora pod pecou a odstráni sa popol. Niekedy v nich nájdete zvyšky zuhoľnatených kostí, zubov, kovové korunky a iné ohňovzdorné predmety.
Kontrola plynovej pece určuje polohu kohútikov a predmetov stojacich na horákoch.
Následkom explózie palivovej nádrže (primusový varič, petrolejový varič, plechovka, sud) nárazová vlna odhodí časti nádrží z miesta výbuchu na značné vzdialenosti. Horúca kvapalina sa rozprašuje a vytvára pruhy na stenách a rôznych predmetoch, niekedy so stopami sadzí. Horľavá kvapalina sa rozlieva na značnú vzdialenosť.
V prípade sebaupálenia sa ľudia polia horľavou kvapalinou a zapália. Pocit ostrá bolesť začnú utekať. Rýchle pohyby ešte viac rozdúchajú plameň. Oblečenie nasiaknuté horľavou kvapalinou horí, zuhoľnatene a padá na zem. Podľa stôp, obhorených kúskov odevu a stekajúcich kvapiek horľavej kvapaliny, ktorá má špecifický zápach, možno sledovať cestu muža, ktorého zachvátili plamene.
Na zemi alebo na poschodí, kde sa samovrah polial horľavou kvapalinou, musíte nájsť škvrny kvapaliny vytekajúcej z oblečenia. Tu alebo v blízkosti je spravidla celá miska, v ktorej bol prinesený petrolej alebo benzín, zápalková škatuľka, často vyhorené zápalky naplnené nimi alebo ich zvyškami. V prípadoch zinscenovaného sebaupálenia sa vyššie uvedené nestane.
Plameň pôsobiaci na tkanivo spôsobuje odparovanie vlhkosti a koaguláciu proteínu.
Pri dlhšom pôsobení na koži sa sťahuje, naťahuje a láme, vytvára trhliny a trhliny s hladkými okrajmi a ostrými koncami, ktoré pripomínajú rezné rany Ich steny sú spojené priečnymi nádobami. Dno rany je podkožné tkanivo.
Pôsobením na svaly teplo odparuje vlhkosť, zráža bielkoviny, v dôsledku čoho sa svaly zahusťujú, sťahujú, skracujú a dochádza k takzvanej „tepelnej stuhnutosti“ svalov. Mŕtvola zaujme pózu buď „boxera“, alebo „bojovníka“, alebo „šermiara“ s vyčnievajúcim hrudníkom, hlavou položenou dozadu, hornými končatinami ohnutými v lakťových kĺboch, umiestnených na úrovni tváre, ramien , horná časť hrudníka, mierne ohnutá v bokoch a kolenných kĺbov dolných končatín. Toto držanie tela vzniká ako dôsledok posmrtnej tepelnej kontrakcie vyvinutejších flexorových svalov pod vplyvom vysokej teploty.
Poloha mŕtvoly osoby, ktorá leží tvárou nadol a rukami si zakrýva tvár a oči, naznačuje ochranu živej osoby pred pôsobením plameňa, ako naznačil ukrajinský súdny lekár V.P. Tsipkovskij (1960).
Pri sčítavaní častí odevu a manipulácii s mŕtvolou je potrebné s mŕtvolou zaobchádzať opatrne. Neopatrné zaobchádzanie môže viesť k poškodeniu, čo sťažuje vyšetrovanie a posúdenie zistených škôd v budúcnosti. Pri opise odevu uvádzajú, v ktorých oblastiach sa zachovalo úplne a v ktorých čiastočne, akú farbu získalo pôsobením plameňa, či bolo spečené alebo rozdrobené, či z neho pochádza zápach palív a mazív, prekrytia a poškodenia sú popísané spojené s pôsobením plameňa. Pôsobením plameňa sa u osôb s výrazným tukovým tkanivom topí a odevy sú nasýtené tukom, čo sa niekedy mylne považuje za impregnáciu horľavou látkou (E. Knobloch, 1959). Postupné „roztápanie“ tuku z podkožia impregnuje odev, podporuje ďalšie spaľovanie s progresívnym šírením tohto procesu a hĺbka poškodenia tkaniva výrazne prevyšuje výhrevnosť spálených textilných materiálov (L.V. Stanislavsky et al., 1975).
Lokalizácia škôd vám niekedy umožňuje vyriešiť otázky týkajúce sa postavenia a konania obete v čase incidentu. Ležiacu obeť charakterizuje horizontálne usporiadanie popálenín, sadzí a popálenín na tele.
Stojaca alebo kráčajúca osoba pohltená plameňmi má pozdĺžne stúpajúce, smerom nahor sa zužujúce pruhy spálený a sadze na oblečení, popáleniny a sadze na tele, akoby odrážali plamene. Kožné chĺpky budú spálené nielen na miestach popálenín, ale aj 10-12 cm od nich na nespálenej pokožke.
Väčšia hĺbka a úroveň poškodenia bude umiestnená na strane miesta zdroja vysokej teploty, čo umožňuje posúdiť nielen polohu, ale aj polohu osoby počas incidentu.
vysoká horúčka v dôsledku straty vody znižuje medzistavcové chrupavky, kosti, telo. Stávajú sa oveľa menšími ako in vivo, čo treba brať do úvahy pri identifikácii mŕtvoly neznámej osoby nájdenej v ohni.
V čiastočne spálených mŕtvolách majú kadaverózne škvrny ružové odtiene rôznej sýtosti, čo naznačuje, že boli v ohni počas svojho života a že smrť nastala v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým. V prípadoch posmrtného vstupu mŕtvoly do ohňa nie je farba kadaveróznych škvŕn typická pre smrť spojenú s pôsobením plameňa. V zuhoľnatených mŕtvolách nie je možné rozlíšiť farbu mŕtvolných škvŕn.
Pôsobenie plameňa a oxidu uhoľnatého vedie k akejsi konzervácii mŕtvoly, oddialeniu rozkladu, na čo treba pamätať pri určovaní času a predpisu smrti.
Popisujúci spálené povrchy z pôsobenia plameňa nevyhnutne naznačujú uloženie sadzí, farbu a odtiene horiacich plôch, ktoré umožňujú posúdiť teplotu plameňa pôsobiaceho na osobu.
Makroskopický obraz intravitálnych popálenín sa na mŕtvole trochu mení. ja stupňom zodpovedajúcim miestam začervenania u žijúcich osôb sa pokožka stáva bledšou ako nepoškodená a plocha samotných popálenín sa zmenšuje. Na miestach popálenín II stupňa, čo podľa ukrajinského súdneho lekára M.I. Raisky (1953), sú hlavným indikátorom pôsobenia vysokej teploty, nachádzajú sa bublinky alebo zostávajú chlopne epidermis. Na týchto miestach má koža pergamenovú hustotu s priesvitnými, rozšírenými, občas trombóznymi, červenými alebo tmavočervenými cievkami. popáleniny III stupňa sú pokryté sivastou kôrkou – chrastou, ktorá prechádza všetkými vrstvami kože. Pri popise popálených plôch je potrebné ich okolie zvýrazniť červeným okrajom označujúcim doživotný pôvod popálenín.
Intravitálne popáleniny sa od posmrtných líšia priesvitnou sieťou ciev, ktoré sú rozšírené a naplnené zrazenou krvou.
Popáleniny posmrtným plameňom sú tmavočervené bežné škvrny hustoty pergamenu, ťažko rezateľné nožom, čiastočne pokryté sadzami, priesvitné cievy nie sú rozšírené, zrútené, dezolátne. Na miestach pokrytých hustým a hrubým oblečením nemusia byť prítomné alebo budú slabo vyjadrené.
Vplyvom vysokej teploty sa zhrubnutá koža na niektorých miestach naťahuje, praská, vytvára trhliny a trhliny, pripomínajúce rezné rany a praskliny na koži, ktoré pôsobením plameňa väčšinou nepreniknú za podkožný tuk. Takéto rany majú hladké okraje, konce s ostrým uhlom, plytké dno končiace v podkožnom tkanive.
Pôsobením plameňa sa končeky vlasov nafúknu ako fľaša, stanú sa krepatými, krehkými a pri teplote cca +200 °C sčervenajú.
Vyšetrením tváre je potrebné zamerať sa na známky vitality, prejavujúce sa absenciou sadzí v nosoústnych ryhách a v záhyboch v oblasti očí pri neporušenej pokožke, neporušenej očné buľvy a spojivové membrány očí, čo naznačuje reflexnú (ochrannú) kontrakciu mimických svalov a škúlenie očí v čase plameňa.
Zaznamenáva sa prítomnosť alebo neprítomnosť sadzí v otvoroch nosa a úst, na sliznici ústnej dutiny, jazyku, zuboch, je opísaná farba zubnej skloviny, jej praskanie
Intenzívne vystavenie vysokej teplote spôsobuje otvorenie dutín v dôsledku zuhoľnatenia a spálenia podložných tkanív.
Zlomeniny kostí z dlhodobého a intenzívneho pôsobenia plameňa sa vyskytujú iba vtedy, keď sú zbavené mäkkých tkanív, prudko zuhoľnatené a preriedené. Zuhoľnatenie je často sprevádzané takzvanou „posmrtnou amputáciou“.
Podľa charakteristík poškodenia pôsobením plameňa je možné riešiť otázky o ich intravitálnom alebo posmrtnom pôvode a nástroji poranenia. Stopy po popáleninách sú charakteristické znaky celoživotného pôsobenia plameňa.I, II, III stupňa . Umiestnenie celých ciev cez trhliny a praskliny kože je teda typické pre pôsobenie plameňa a nie je charakteristické pre poškodenie ostrými reznými nástrojmi.
V dôsledku sušiaceho účinku vysokej teploty sa svaly spodnej časti rany uvoľnia a získajú vzhľad ako pripravený. Trhliny sa nachádzajú v oblasti kĺbových ohybov, ich hĺbka je rovnomerná a nevýznamná.
Hladká koža alebo pokrytá malými povrchovými trhlinami, medzi ktorými je hlboký defekt so zuhoľnatenými, hustými, nasýtenými čiernymi okrajmi, prenikajúcimi do svalov alebo spojenými so zlomeninami spodnej kosti, dáva dôvod na záver o intravitálnom pôvode.
Lomová plocha otvorenej intravitálnej zlomeniny tubulárnej kosti 1-2 cm od okraja je hnedočierna, okostice je suchá, žltá 2-3 cm od nej, priľahlé svaly obklopujúce kosť sú zuhoľnatené.
Na tubulárnych kostiach sú po dĺžke umiestnené trhliny z posmrtného pôsobenia plameňa.
Pri obhliadke spálených mŕtvol sa zisťujú epidurálne výrony krvi (hematómy). Môžu byť buď intravitálneho alebo posmrtného pôvodu.
Pri dlhšom vystavení plameňu na hlave krv z ciev kostí lebky a dura mater vyteká, koaguluje a vytvára akumulácie vo forme suchých hnedých hmôt medzi dura mater a kosťami lebky, zodpovedajúce do miest najviac zasiahnutých plameňom. Jeho pokračujúce pôsobenie v týchto miestach porušuje celistvosť lebky.
Posmrtné hematómy vznikajú v dôsledku zvrásnenia a odlúčenia tvrdej pleny od vnútorného povrchu lebky, vylučovanej krvou v kostiach lebky. Pôsobenie posmrtne na jednu polovicu hlavy, teplo spôsobí, že krv sa presunie na opačnú stranu. Takéto výrony krvi nadobúdajú tvar polmesiaca. Medzi konvolúciami a vonkajším povrchom dura mater je priestor naplnený tekutou krvou.
Kostrové svaly a vnútorné orgány sú zhutnené, zmenšené na objeme, mozog a parenchýmové orgány sa môžu rozpadať, na reze vyzerajú ako varené mäso.
Pobyt v požiarnom sedadle živého človeka je sprevádzaný vdýchnutím sadzí nachádzajúcich sa na sliznici ústnej dutiny, hltana, hrtana, priedušnice, priedušiek, alveol. AT dýchacieho traktu mieša sa s hlienom.
Popáleniny sliznice úst, hltana, hrtana a dýchacích ciest, ktoré vznikajú vdýchnutím horúceho vzduchu, sú dôležitým znakom života človeka v ohni.
V čase výbuchu a požiaru v uzavretej miestnosti môže dôjsť mechanickému poškodeniu sliznice dýchacích ciest, dochádza k prasknutiu pľúcneho tkaniva s rozvojom podkožného emfyzému, pneumotoraxu a hemotoraxu.
Celoživotné pôsobenie plameňa vytvára uvoľnené krvné zrazeniny v cievach. Na potvrdenie intravitálneho alebo postmortálneho pôvodu popálenín použite laboratórne metódy diagnostika. Z nich je najpoužívanejšie forenzné histologické vyšetrenie, ktoré zisťuje známky intravitálnych a posmrtných popálenín. Príznakmi in vivo vzniku popálenín sú arteriálne tromby v cievach poškodených oblastí, marginálna lokalizácia a migrácia leukocytov, výrazné reaktívne-dystrofické a nekrotické zmeny v periférnom nervovom systéme v koži a svaloch.
Znakom celoživotného pôsobenia plameňa je detekcia malých častíc uhlia v krvných cievach vnútorných orgánov, v Kupfferových bunkách pečene a v cytoplazme leukocytov (pri absencii zuhoľnatenia vnútorných orgánov) .
Dôležitým ukazovateľom intravitálneho pôvodu tepelných popálenín je tuková embólia pľúcnych ciev.
Efektívny spôsob detekcia sadzí je stereomikroskopické vyšetrenie odtlačkov zo sliznice dýchacích ciest alebo aj štúdia pomocou bežného mikroskopu. Na prípravu odtlačkov sa čisté podložné sklíčka ihneď po otvorení pritlačia na sliznicu hrtana, priedušnice. V prípadoch celoživotného vystavenia plameňom na výtlačkoch, dokonca aj pri malom zväčšení, možno vidieť čierne častice sadzí, ktoré sú jasne rozlíšiteľné medzi kvapôčkami okolitého hlienu. Fotografovanie v infračervených lúčoch odhalí sadze aj v hnilobných mŕtvolách.
Vdychovanie horúceho vzduchu pomerne rýchlo spôsobuje dystrofické a nekrotické zmeny v nervových bunkách hrtana, priedušnice, priedušiek, ktoré predchádzajú rozvoju zápalu. Výsledkom celoživotného pôsobenia horúcich plynov sú často poruchy prekrvenia dýchacích ciest a pľúc, zhoršená drenážna funkcia priedušiek, bronchospazmus, degeneratívne zmeny v bunkách kožného epitelu, submukóznej vrstvy a svalovej membrány. Detekcia karboxyhemoglobínu v množstve nad 15-20%, veľké množstvo bielkovín a leukocytov v krvi mŕtvoly svedčí o celoživotnej prítomnosti v ohni.
V tekutine posmrtných pľuzgierov je málo bielkovín a nie sú tam žiadne leukocyty.
Podľa intenzity farby sadzí a množstva oxidu uhoľnatého v krvi sa dá posúdiť dĺžka pobytu v dyme.
Pri požiari obyčajne nezomrú na popáleniny, ale udusia sa v dyme; horieť, čiastočne zuhoľnatieť, už mŕtvoly.
Popáleniny parou niekedy spôsobujú poleptanie ústnej sliznice, hltana a dýchacích ciest, čo tiež vedie k smrti šokom.
Smrť obetí môže nastať pri požiari alebo v najbližších hodinách a dňoch. Príčinou úmrtia zachránených sú: bolestivý šok popálenín, následkom dusenia akútny edém hrtanu, spôsobené vdýchnutím horúceho alebo zadymeného vzduchu v plameni ohňa, respiračné zlyhanie v dôsledku ťažké zranenie dýchacích ciest, otravy oxidom uhoľnatým a zlúčeninami fluoridu. Bolestivý šok môže viesť k smrti a až 4 dni po poranení. Ak človek nezomrie bezprostredne po zranení, potom sa rozvinie choroba popálenín.
Burns I stupňa 50 % povrchu tela a II - IV stupňa presahujúce 10-15 % jeho povrchu sa neobmedzujú len na lokálne poškodenie tkaniva, ale spôsobujú všestranné, dlhodobé a ťažké funkčné poruchy všetkých orgánov a systémov tela, tzv. horieť choroba. V nej klinický priebeh Existuje niekoľko období:
I bodka - obdobie popáleninového šoku trvá prvé 2-4 dni. Vyznačuje sa najprv excitáciou a potom celkovým útlakom a oslabením popáleného tela. Vo fáze vzrušenia obete stonajú, zažívajú neutíchajúci smäd, sú pri vedomí, plne orientované v prostredí. Nadmerná excitácia CNS vedie k zvýšenej vaskulárnej permeabilite a strate plazmy. V dôsledku toho sa vyvíja hypoproteinémia, bunková a minerálne zloženie krvi, zmenšuje sa objem cirkulujúcej krvi, nastupuje hemokoncentrácia, oligúria a ničia sa krvinky. Rozvíjajúce sa poruchy mikrocirkulácie vedú k zvýšeniu hypoxie v rade orgánov vrátane srdca, v dôsledku čoho sa zhoršuje kontraktilita myokardu. Ťažké popáleniny vždy spôsobujú akútne zlyhanie obličiek. Závažnosť popáleninového šoku a následná autointoxikácia sú určené hĺbkou a plochou nekrotickej kože v celej hrúbke. Oblasť hlbokých popálenín určuje výsledok lézie. Pri povrchových, aj keď rozsiahlych popáleninách môžu chýbať príznaky ako zrážanie krvi, oligúria a poškodenie pečene.
Kožné lézie spojené s popáleninami dýchacích ciest a otravou splodinami horenia (hlavne oxidom uhoľnatým) sú sprevádzané rozvojom ťažkej alebo mimoriadne ťažkej formy popáleninového šoku, ktorý je príčinou smrti. Okrem toho bezprostrednou príčinou smrti môže byť akútne kardiovaskulárne zlyhanie alebo infarkt myokardu u jedincov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Ak je oblasť popálenín malá, potom hlavnou príčinou smrti sú choroby, a nie tepelné poškodenie, ktoré sa považuje za sprievodné zranenie, ktoré prispieva k rozvoju akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.
jaja obdobie - obdobie popáleninovej toxémie. Začína sa 3 a končí 10 dňami. V miestach hlbokých popálenín môže dôjsť k rozpadu bielkovín. Ich produkty rozpadu, ako aj bakteriálne toxíny a toxické látky sa absorbujú z popálenín a spôsobujú intoxikáciu tela sprevádzanú horúčkou. Príčinou smrti je intoxikácia.
III obdobie - obdobie popáleninovej septikotoxémie, zvyčajne začína od 10. dňa. V tomto čase hnisajú popáleniny, objavuje sa bakteriémia.
Obvyklými komplikáciami sú zápal pľúc (najmä rýchlo sa rozvíjajúci s popáleninami tváre a horných dýchacích ciest), pyelonefritída, hepatitída, abscesy a flegmóna. Priebeh popáleninovej choroby je často komplikovaný sepsou a septikopyémiou s mnohopočetnými vredmi vo vnútorných orgánoch. Rozvoj sepsy vedie k zvláštnym zmenám v popálenine - granulácie postupne miznú, objavujú sa ložiská sekundárnej nekrózy. Pneumónia nadobúda hnisavý charakter, v pľúcach sa tvoria viaceré abscesy, ktorých prienik do pleurálnej dutiny vedie k rozvoju empyému. Niekedy sa vyskytujú akútne vredy žalúdka a čriev, akútna cholecystitída, trombóza mezenterických artérií.
Príčinou smrti je zápal pľúc, sepsa, krvácanie z vredov tráviaceho traktu, zápal pobrušnice po perforácii vredov, tromboembolické komplikácie, akút. zlyhanie obličiek atď.
IV obdobie - doba vyčerpania popálenín môže dosiahnuť 1-1,5 roka. Je charakterizovaná prítomnosťou nehojacich sa pomalých granulujúcich popáleninových rán, niekedy úplným vymiznutím granulácie, rýchlym rozvojom hlbokých preležanín, progresívnou kachexiou a atrofiou vnútorných orgánov.
Príčinou neskorej smrti (po 50-60 dňoch) je zvyčajne progresívna vyčerpanosť z popálenín, infekčné komplikácie, exacerbácie chronických ochorení kardiovaskulárneho systému.
U osôb vystavených plameňu ohňa a prežívajúcich sa dystrofické zmeny v myokarde, obličkách a pečeni spájajú s poruchami krvného obehu veľmi skoro. Dôležitú úlohu zohráva detekcia akútnej pigmentovej (hemoglobinurickej) nefrózy pri absencii iných príčin, ktoré ju spôsobujú. Praktická hodnota nemá žiadne zmeny v týchto orgánoch, čo môže naznačovať posmrtný pôvod popálenín.
V období - obdobie rekonvalescencie (rekonvalescencie), nastáva po zahojení popálenín alebo ich úspešnom operačnom uzavretí. Vyznačuje sa postupnou obnovou všetkých funkcií tela.
U pacientov s popáleninami sa už dlhší čas prejavujú rôzne následky traumy: zmeny vnútorných orgánov, rôzne jazvovité deformity, kontraktúry, keloidné jazvy, často vedúce k znetvoreniu, invalidite atď.
Dôsledky popálenín sú rozsiahle znetvorujúce, sťahujúce jazvy, obmedzujúce pohyb, ktoré sa časom stávajú hustými, keloidnými a ďalej obmedzujú pohyb. Na ich odstránenie sú potrebné rôzne chirurgické a plastické operácie. Preto sa s hodnotením závažnosti neponáhľajú.
Na určenie závažnosti sa vykoná vyšetrenie obete ublíženia na zdraví, stupeň invalidity a trvalého znetvorenia tváre.
Pri posudzovaní závažnosti poškodenia berte okrem hĺbky popálenia do úvahy aj jeho plochu, zvyčajne vyjadrenú v percentách z celkového povrchu tela, prítomnosť kontraktúr a keloidných jaziev. Pri vyšetrovaní obetí je z praktického hľadiska dôležité vedieť, čo popálenie spôsobilo, aké poškodenie spôsobilo, na akej ploche a povrchu tela, kde je poškodenie lokalizované, aby bolo možné posúdiť ich vplyv na zdravotný stav, schopnosť pracovať a závažnosť. Odpovede na tieto otázky môže poskytnúť súdnolekárske vyšetrenie.
Vyšetrenie obetí začína prehliadkou otvorených oblastí tela a potom skrytých v oblečení. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zápachu palív a mazív a prchavým kvapalinám vychádzajúcim z odevov, padajúceho oblečenia, topánok, vlasov na hlave, obočiach, zápästiach a predlaktiach.
TIMER analyzuje požiarno-technickú expertízu hlavného špecialistu Sergeja Iskruka, ktorý kvôli svojim záverom čelil prenasledovaniu zo strany úradov.
Kyjevský požiarny expert Serhiy Iskruk 9. augusta na tlačovej konferencii v Donecku povedal, že pri preverovaní požiaru v Dome odborov 2. mája 2014 dospel k záverom, ktoré boli pre ukrajinské úrady mimoriadne nepríjemné. Podľa jeho názoru sa niektorí mŕtvi v budove nestali obeťami požiaru, ale zomreli z iných dôvodov: na otravu určitými látkami, ktoré sa tam nedostali v dôsledku požiaru, ale zo zlého úmyslu niekoho. . Iskruk tiež uviedol, že bol vystavený tlaku Generálnej prokuratúry a jej asistentov z radov aktivistov pravicových radikálnych organizácií, ktorí naňho tlačili, aby svoje závery zmenil. Práve kvôli týmto hrozbám bol Iskruk nútený opustiť územie Ukrajiny.
Iskrukovo vyhlásenie vyvolalo značné pobúrenie, keďže išlo o prvé potvrdenie z úst odborného odborníka populárnej verzie o používaní niektorých jedovatých látok špeciálne prinesených tam v Dome odborov. Z rovnakého dôvodu si jeho tvrdenia vyžadujú ďalšie overenie a analýzu.
TIMER sa podarilo získať text expertízy vypracovanej Iskrakom, ktorý nám nielen umožňuje vyvodiť určité závery o podstate ním vyslovených vyhlásení, ale vo všeobecnosti ide o veľmi pozoruhodný dokument z hľadiska štúdia toho, čo a ako sa stalo v máji. 2, 2014 na Kulikovom poli.
Odbornosť
Väčšina dokumentu, ako aj prevažná väčšina otázok, na ktoré počas skúmania odpovedal odborník Sergej Iskruk, sa týka požiarno-technickej stránky problému: lokalizácia požiaru, povaha šírenia požiaru, súlad postup zamestnancov ŠtB so situáciou a zákonnými požiadavkami. Je to pochopiteľné, pretože Sergej Iskruk je kvalifikovaným odborníkom v špecializáciách „Štúdium okolností vzniku požiarov a dodržiavanie podmienok požiarnej bezpečnosti“, „Štúdium kovov a zliatin“, „Štúdium okolností a mechanizmu človeka- spôsobil výbuchy“.
Tieto otázky študoval Iskruk celkom vážne a komplexne a výsledky ich štúdie sú cennými informáciami – najmä ak vezmeme do úvahy, že oficiálne vyšetrovanie má tendenciu všetky takéto dokumenty starostlivo skrývať.
Iskruk dospel najmä k záveru, že požiar sa nachádzal vo foyer budovy, odkiaľ sa následne požiar šíril v smere prievanu (t.j. po centrálnom schodisku budovy). Tieto zistenia potvrdzujú závery členov Skupiny 2. mája o charaktere vývoja požiaru, ktoré nájdete tu. Okrem toho Iskruk uviedol početné porušenia v činnosti vedenia štátnej pohotovostnej služby v regióne Odessa, čo viedlo k tomu, že požiar mal obzvlášť vážne následky.
Znalec však pri študovaní materiálov prípadu narazil na skutočnosti, ktoré ho zaujali a prinútili ísť za hranice načrtnuté otázkami vyšetrovateľa. Žiaľ, Sergey Iskruk zároveň prekročil rámec svojich kompetencií a dotkol sa tém, ktoré sa viac týkali oblasti forenzného lekárskeho vyšetrenia než čisto „požiarnych“ špecifík. Práve tu dospel k záverom, ktoré vyvolali veľké verejné pobúrenie.
Čo zmiatlo odborníka?
V časti štúdie o príčinách smrti v Dome odborov Sergej Iskruk uvádza: „Príčinou smrti bola ich otrava, ktorá nemohla byť spojená s vystavením faktorom ohňa, a to pôsobením otvoreného ohňa a produkty spaľovania“. Iskruk prichádza k takýmto záverom z nasledujúcich dôvodov.
Po prvé, tvrdí, že mnohí mŕtvi nemali „boxerský postoj“ charakteristický pre požiare (napoly ohnuté ruky a nohy, napoly zovreté ruky atď.). Po druhé, svedkovia, ktorých výsluchové materiály sú v prípade k dispozícii, hovoria o špecifickom žltom dyme, ktorý podľa Iskraka môže naznačovať použitie niektorých jedovatých látok. Po tretie, vo vzorkách odobratých z miesta požiaru sa našiel chloroform (Iskruk na tlačovej konferencii v Donecku spresnil, že látka sa našla v telách mŕtvych). "Preto existuje dôvod domnievať sa, že vzhľadom na uvedené skutočnosti väčšina mŕtvych neutrpela smrteľné zranenia spojené s pôsobením faktorov požiaru," uviedol Iskruk vo svojom vyšetrení.
Skúsme sa vysporiadať s každým jeho argumentom.
"Pózy boxera"
Iskruk svoje závery o absencii charakteristických póz v telách mŕtvych opiera najmä o svedectvá hasičov, ktorí sa podieľali na hasení požiaru a záchrannej akcii – napríklad o svedectvo Berdnika, zamestnanca Št. Pohotovostná služba, ktorá priamo pracovala v budove.
Na otázku, či boli pózy tiel mŕtvych typické pre požiare, Berdnik odpovedá, citujeme: „Nie, vôbec nie typické. Boli takí, ktorí úplne klamali, ale nevidel som ani jedného so známkami boxerských póz, ale videl som spálené telo.
To znamená, že závery znalca sa nezdajú neopodstatnené?
Áno a nie.
Ide o to isté: premýšľajúc o pozíciách mŕtvych a vzťahu medzi nimi a príčinami smrti Iskruk trochu prekročil svoje kompetencie. "Boxerova póza" vôbec nie je znakom určitých príčin smrti ako takej: vyskytuje sa v dôsledku posmrtného vystavenia vysokým teplotám na tele. To znamená, že „pozícia boxera“ bude pozorovaná v mŕtvole, ak telo po smrti strávilo nejaký čas v zóne vysokej teploty, a nebude, ak tomu tak nebolo. Príčinou smrti v tomto prípade môže byť čokoľvek.
Vráťme sa k telám v „netypických pózach“, o ktorých hovorí najmä Berdnik. Na rovno položená otázka o tom, či tieto telá vykazovali známky vystavenia plameňom, odpovedá: "Nedošlo k priamemu kontaktu s plameňmi." A keďže „nebolo“, odkiaľ mohla pochádzať „boxerova póza“?
Pri požiaroch nie je dymu s obsahom oxidu uhoľnatého a toxických produktov horenia menej, ale ešte viac dôležitým faktorom než samotný oheň. Napríklad to isté vyšetrenie cituje svedectvo Nikolaja Serebryakova, ktorý bol v budove, ktorý naznačuje, že videl, ako sa ľudia začali dusiť a strácať vedomie aj v miestnostiach, kde nebol oheň ako taký, ale dym z iných horiacich miestností prenikol. To znamená, že nie vo všetkých prípadoch na miestach ohrozujúcich život došlo k otvorenému ohňu - a preto existovali podmienky na vznik „boxerskej pózy“.
Mimochodom, Berdnik vo svojom svedectve spomína, že predtým pracoval v Prístavnom závode a požiare so značným počtom obetí neriešil. „Keď som sem prišiel, cítil som sa zle, pretože hustota mŕtvol bola taká veľká. Prekonal som sám seba,“ hovorí.
Žltý dym a chloroform
Mnohí očití svedkovia, s ktorými sa autor týchto riadkov rozprával, poukazujú na prítomnosť v Dome odborov zvláštneho žltého alebo žltozeleného dymu s ostrým dusivým zápachom. Množstvo takýchto svedectiev obsahuje aj materiály obhliadky a práve ony na Iskrak upozornili.
Po prvé, tento jav môže mať „prirodzenú“ povahu. Faktom je, že počas spaľovania mnohých moderných polymérne materiály, napríklad polyvinylchlorid (PVC), teflón atď., môžu sa uvoľňovať rôzne toxické plyny, vr. voľná forma chlóru, fosgénu, kyseliny kyanovodíkovej atď.
Čo sa týka chloroformu, ktorý sa podľa Iskruka našiel v niektorých telách mŕtvych, obsahuje dosť hrubú faktickú chybu: v materiáloch skúmania sa o chloroforme v telách nič nehovorí. A píše sa tam (s odvolaním sa na svedka Eshtokina) toto: „Výsledkom štúdie som dospel k záveru, že predmety č. 3, 4, 5 (podľa záverov) obsahujú stopové množstvo chloroformu. .. Zanedbateľné množstvo zisteného chloroformu kategoricky znemožňuje posúdiť počiatočný objem chloroformu (ktorého stopy sa našli) pred jeho odparením ... “. Čo je to „predmety č. 3, 4, 5“, sa pri vyšetrení neuvádza. Podľa autora týchto riadkov nehovoríme o nejakých vzorkách z tiel mŕtvych, ale o škrabancoch zo stien predsiene (kde sa, ako si spomíname, nachádzalo ohnisko požiaru). Práve v týchto škrabancoch pracovníci Štátnej pohotovostnej služby Odeského regiónu pomocou ultra presných prístrojov identifikovali stopy chloroformu. No v telách mŕtvych pracovníci súdnolekárskeho pracoviska podľa mojich informácií naopak nič také nenašli. To znamená, že je možné, že Iskruk jednoducho nesprávne interpretoval materiály prípadu, vzal výsledky analýzy vzoriek zo stien na výsledky toxikologického vyšetrenia a na tomto chybnom základe vyvodil nesprávne závery.
Chloroform má pri zahriatí skutočne tendenciu meniť sa na fosgén, toxickú látku, ktorá sa v minulosti používala ako chemické zbrane. Fosgén sa však vyznačuje veľmi špecifickým obrazom otravy. Bez toho, aby sme zachádzali do čisto medicínskych detailov, povedzme, že pri bežných „pracovných“ koncentráciách fosgénu (0,2 – 0,5 miligramu na liter vzduchu) je otrava fosgénom charakterizovaná latentným, asymptomatickým obdobím trvajúcim od 4 do 8 alebo viac hodín. V Dome odborov k úmrtiu ľudí zrejme došlo v priebehu niekoľkých minút, v extrémnych prípadoch - desiatky minút po vypuknutí požiaru. To je možné pri vysokých koncentráciách fosgénu - 3-5 miligramov na liter. V nepretlakovej a aktívne vetranej (prievanom) budove Domu odborov by sa takéto koncentrácie dosahovali len veľmi ťažko. A ak by sa to dalo nejako urobiť, plyn by sa nevyhnutne rozšíril po celej budove aj mimo nej. V dôsledku toho by existovalo značné množstvo dôkazov o charakteristickom zápachu hnijúceho sena pre fosgén, ktorý je zreteľne cítiť už pri koncentrácii 0,004 miligramu na liter vzduchu – tisíckrát menej, ako by sa malo vyskytnúť v „ vražedná zóna". Okrem toho by sme mali do činenia s mnohými prípadmi nefatálnych otráv s charakteristickými príznakmi, vr. a medzi tými, ktorí boli v budove po skončení požiaru. To však nebolo dodržané: napríklad hasiči, ktorí budovu aktívne skúmali, ako vyplýva z ich vlastného svedectva obsiahnutého v prieskume, tam boli bez dýchací prístroj a akúkoľvek inú ochranu, ale nesťažoval sa na žiadne symptómy charakteristické pre otravu fosgénom alebo iným silným jedom. Mimochodom, aj malé dávky fosgénu majú charakteristický vplyv na chuťové poháriky – napríklad voda či cigarety dostanú zvláštnu pachuť, ktorú si nemožno nevšimnúť. Ani s takýmito posolstvami sa však autor týchto riadkov medzi príbehmi účastníkov udalostí nestretol.
Tieto a ďalšie úvahy proti verzii "chloroform-fosgén" boli vyjadrené už skôr, takže v nich nie je nič nové. Ako sme však ukázali vyššie, Sergey Iskruk nenašiel žiadne nové spoľahlivé dôkazy na podporu tejto verzie.
Zároveň, samozrejme, nemožno ignorovať dôkazy o prítomnosti určitých žieravých plynov v Dome odborov, ktoré majú dusivý a trhavý účinok a ostrý „chemický“ zápach. Ako už bolo spomenuté vyššie, takéto plyny by mohli vznikať pri rozvoji požiaru, ale nemožno úplne vylúčiť možnosť ich účelového využitia. Napríklad by to mohli byť slzné zmesi ako "Teren" alebo "Bird cherry", široko distribuované medzi účastníkmi "power" jednotiek oboch "Euromajdan" a Kulikovo poľa. Nedá sa vylúčiť ani možnosť použitia niečoho ako chloropikrín, rozšírená výchovná jedovatá látka, ktorá má prudký dráždivý účinok na sliznice. Je však nepravdepodobné, že by slzné zmesi a chloropikrín zabili alebo intoxikovali ľudí v Dome odborov – čo znamená, že v priebehu udalostí nehrali kľúčovú úlohu. Samozrejme, pre obnovenie celistvého obrazu o udalostiach z 2. mája by bolo užitočné vedieť, či sa niečo také v praxi využívalo, no túto problematiku treba priradiť k problémom druhého alebo dokonca tretieho stupňa dôležitosti.
Zostať v zákulisí
Medzitým materiály vyšetrenia obsahujú množstvo svedectiev, ktoré si zaslúžia oveľa väčšiu pozornosť ako ďalšia transfúzia z prázdnej do prázdnej okolo verzie „chloroform“.
Znalec si napríklad dostatočne podrobne preštudoval postup zamestnancov ŠtB na likvidáciu požiaru. Iskruk s konečnou platnosťou zistil, že prvý oddiel hasičov bol vyslaný na Kulikovo pole 21 minút po prijatí správy o požiari v Dome odborov. A zvýšený stupeň zložitosti zahŕňajúci zapojenie dodatočné výpočty, oheň dostal len ďalších 11 minút neskôr.
Iskruk precízne vymenúva porušenia popisu práce, ktorých sa dopustili šéfovia Štátnej pohotovostnej služby, a dospel k záveru, že primeranou reakciou by sa predišlo takému veľkému počtu obetí. Rozbor tejto časti expertízy si však možno zaslúži samostatnú úvahu.
Materiály expertízy obsahujú výpoveď veliteľa stráže štátneho hasičského a záchranného útvaru č. 2 Serbula, ktorý bol medzi prvými zamestnancami ŠtB, ktorí sa podieľali na hasení požiaru. Najmä hovoria: po príchode výpočtu na miesto aktivisti Euromajdanu, ktorí sa zhromaždili v blízkosti budovy, zabránili hasičom v ich práci. Zamestnancom nedovolili priblížiť sa k budove a dokonca prerezali požiarnu hadicu, cez ktorú bola privádzaná voda.
Okrem toho ten istý Serbul svedčí o tom, že Molotovove koktaily naďalej lietali do budovy aj po uhasení požiaru.
To je v rozpore s verziou všeobecne prijímanou v kruhoch priaznivcov Euromajdanu, že požiar v Dome odborov bol takmer náhodný a že po jeho vypuknutí si aktivisti uvedomili, čo sa deje, prestali útočiť na budovu a začali hasičom pomáhať zachraňovať ľudí.
Pravda, zároveň spomínaný hasič Berdnik hovorí, že on a jeho kolegovia nenarazili na odpor a aktivisti im, naopak, pomáhali hasiť požiar a zachraňovať ľudí. Medzi týmito svedectvami nie je rozpor: medzi niekoľkými tisíckami ľudí, ktorí sa 2. mája 2014 zhromaždili na Kulikovom poli, mohli byť takí, ktorí skutočne priali smrť tým, ktorí boli v budove, aj tí, ktorí sa ich úprimne snažili zachrániť.
Veľmi dôležité dôkazy týkajúce sa okolností smrti Iriny Yakovenko, ktorej telo sa našlo na stole jednej z kancelárií. Kvôli zvláštnej polohe, v ktorej sa telo ženy nachádzalo, mnohí okamžite uverili, že bola zabitá (podľa najbežnejšej verzie bola udusená). Oficiálna verzia tieto predpoklady vyvracia: podľa nej Yakovenko nezomrel z rúk niekoho iného, ale v dôsledku otravy dymom a produktmi spaľovania. Materiály skúmania Iskraka však skôr potvrdzujú verziu o vražde: podľa Serbula miestnosť č. 330, v ktorej sa našlo Jakovenkove telo, prakticky nebola zadymená, ba čo viac, nemala žiadne stopy po ohni. Ale v miestnosti si Serbul všimol zjavné známky boja: rozhádzané veci a podobne. „Žena ležala bez známok popálenín a v zásade sa tam nič nefajčilo. Ukazuje sa to tak? - kladie odborník objasňujúcu otázku. "Ukázalo sa, že bola zabitá," hovorí hasič.
Takéto detaily nie sú o nič menej dôležité a možno ešte dôležitejšie ako Iskrukove rezonančné a škandalózne vyhlásenia na podporu verzie „chlorofom“ a robia z ním vypracovaných expertíz cenný zdroj informácií – najmä vzhľadom na to, že ukrajinskí predstavitelia robia všetko, čo je v ich silách, aby sa skryli akékoľvek dokumenty, ktoré obsahujú niečo podobné. Žiaľ, pokiaľ budú ukrajinské úrady pokračovať v ceste zatajovania dôkazov a faktov, úniky informácií, aké zariadil Iskruk, sú jediným spôsobom, ako sa čo i len o pol kroku priblížiť k zisteniu pravdy.
Poruchy zdravia a smrť na rôzne druhy vonkajších vplyvov: prednáška
bibliografický popis:
Choroba a smrť z rôzne druhy vonkajší vplyv: prednáška / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.
html kód:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.
vložiť kód na fórum:
Poruchy zdravia a smrť z rôznych druhov vonkajších vplyvov: prednáška / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.
wiki:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.
Prednáška III. ZDRAVOTNÉ PORUCHY A SMRŤ Z RÔZNYCH TYPOV VONKAJŠEJ EXPOZÍCIE
- § 1. Typy asfyxie.
- § 2. Smrť z extrémnych teplôt.
- § 3. Porážka technickou a atmosférickou elektrinou.
Literatúra:
- 1. Botezatu G.A., Mutoy G.L. Asfyxia. Kišiňov, 1983.
- 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. Forenzná medicína. Jekaterinburg, 2001.
- 3. Nazarov G.N., Nikolenko L.P. Forenzné lekárske vyšetrenie úrazu elektrickým prúdom. M., 1992.
- 4. Popov V.L., Guročkin Yu.D. Forenzná medicína. M., 1999.
§ 1. Typy asfyxie
Asfyxia z tlaku
Závesné. Záves sa nazýva stlačenie krku slučkou, utiahnutou pod vplyvom gravitácie celého tela alebo jeho časti. Závesný je jednou z odrôd mechanická asfyxia. Materiálové a dizajnové vlastnosti pútka majú veľký vplyv na mechanizmy odumierania a tvorby stôp pri zavesení. V závislosti od materiálu existujú tvrdý(drôt atď.), polotuhá(lano a pod.) a mäkké(látka atď.) slučky. V závislosti od schopnosti slučky sa utiahnuť existujú: pohyblivé slučky, neaktívne a nehybný. Podľa počtu závitov materiálu sa rozlišujú slučky okolo krku: jednoduché, dvojité, trojité a viacnásobné slučky.
Umiestnenie uzla slučky sa môže líšiť: predné, bočné a zadné. Zadné umiestnenie uzla sa považuje za typické.
Slučka na krku obeseného muža nie je umiestnená horizontálne, ale šikmo stúpajúca smerom k uzlu.
Slučka- najcennejší kriminalistický predmet. Materiál, z ktorého je vyrobený, spôsob viazania uzla, umiestnenie uzla na krku (vpredu, zboku, vzadu) - cenné informácie pri odlíšení typu smrti obesením, t.j. keď sa problém vyriešil, došlo k samovražde alebo vražde maskovanej ako samovražda. Preto je potrebné pri skúmaní scény vynaložiť maximálne úsilie na zachovanie slučky bez zmeny.
Je prísne zakázané rozviazať uzly na slučke; pri odstraňovaní slučky z krku obete sa musí snažiť udržať ju nezmenenú, je lepšie odrezať materiál slučky mimo uzla a potom upevniť konce rezu.
V dôsledku mnohých praktických pozorovaní súdni lekári dospeli k záveru, že počas obesenia je možných niekoľko možností mechanizmov pôsobenia na osobu škodlivého faktora - slučky. V závislosti od tuhosti materiálu, pohyblivosti slučky, polohy uzla, hmotnosti a držania tela obete, ostrosti posunutia podpery spod nôh obete a niektorých ďalších okolností, rôzne mechanizmy smrti. Častejšie ako iné sa pri stredne tuhej lanovej slučke s pohyblivým uzlom umiestneným za ňou stáva nasledovné: tlak slučky tlačí koreň jazyka dozadu a uzatvára lúmen hrtana; zastavuje sa prístup vzduchu do dýchacieho traktu a vzniká hypoxia. Mechanizmus rozvoja asfyxie, ktorý vedie k smrti, môže byť trochu odlišný, najmä pri silnom tlaku na neurovaskulárny zväzok na ľavej alebo pravej strane krku môže byť narušený krvný obeh v hlave, v dôsledku čoho nastáva smrť.
Použitím mäkká slučka mechanizmus stláčania eferentných ciev krku, žíl, pôsobí hlavne. V dôsledku toho - stagnácia krvi v hlave a smrť z cerebrálnej hypoxie.
S ostrým posunom podpery spod nôh obete a veľká váha telo, v akcii polotuhá alebo tuhá slučka výrazné poškodenie chrbtice a miecha v cervikálnej oblasti. Šok, ktorý vzniká pri takomto zranení, môže byť príčinou smrti. S rýchlym nástupom smrti zo šoku alebo kompresie neurovaskulárny zväzok pri obhliadke mŕtvoly nie sú žiadne jasné známky asfyxie.
Forenzná diagnostika smrti z obesenia nie je zvlášť náročná v prípade výrazného obrazu hypoxie. Pri štúdiu mŕtvol sa rozlišujú tri skupiny znakov. Prvá skupina - príznaky rýchlo sa vyskytujúcej smrti z mechanického udusenia, zistené pri obhliadke mŕtvoly v mieste jej nálezu. Patria sem: skoré objavenie sa (na konci prvej hodiny po smrti), difúzne intenzívne tmavé kadaverózne škvrny; cyanóza kože tváre a krku (môže zmiznúť po odstránení slučky); bodkovité krvácanie v spojivových membránach očí; mimovoľné močenie a defekácia u mužov a žien, ejakulácia u mužov. Druhá skupina - príznaky rýchlej smrti zistené pri pitve: tmavá tekutá krv v kardiovaskulárnom systéme; pretečenie krvi v pravej polovici srdca; žilové množstvo vnútorných orgánov; krvácania pod vonkajšími membránami srdca a pľúc. Histologické vyšetrenie častíc orgánov a tkanív odhaľuje mikroznaky zodpovedajúce makroprejavom. Treťou skupinou znakov sú znaky špecifické pre konkrétny typ mechanickej asfyxie v prípade obesenia. Toto sú predovšetkým znaky lokálneho pôsobenia slučky. Stopové poškodenie spôsobené vystavením materiálu slučky pokožke krku sa nazýva škrtiaca brázda. Brázda sa vytvára v dôsledku tlaku materiálu slučky na kožu a pod ňou ležiace tkanivá. Deskvamácia epidermis nastáva v mieste kontaktu medzi materiálom slučky a kožou. Po odstránení slučky oblasti poškodenej epidermis rýchlo vyschnú a zahustia. Pri štúdiu a popise škrtiacej brázdy sa berú do úvahy tieto parametre: šírka; hĺbka; umiestnenie brázdy; prítomnosť alebo neprítomnosť krvácania v oblasti brázdy; štruktúra brázdy (dvojitá, jednoduchá atď.); zobrazenie reliéfu materiálu slučky a pod. Pri určitom mechanizme účinku slučky na tkanivá krku môže dôjsť k viacerým poškodeniam okrem uvedených. Ide najmä o zlomeniny chrupaviek hrtana a rohov jazylovej kosti, slzy a slzy vnútorný plášť krčných tepien.
V praxi činnosti orgánov vnútorných vecí sa často vyskytujú prípady, keď policajti v čo najskôr po obesení sa ocitnú v dejisku udalosti. V takýchto situáciách treba pamätať na to, že osobu, ktorá je v slučke krátky čas, možno zachrániť včasnou resuscitáciou. Pri absencii hrubých poranení chrbtice, krčných tepien a iných životne dôležitých oblastí tela môže byť človek zachránený, ak bude odstránený zo slučky najneskôr o 5-6 minút neskôr.
V praxi orgánov činných v trestnom konaní sú prípady obesenia najčastejšie samovraždy, ale existujú aj vraždy, niekedy sú vraždy maskované ako samovraždy a sú možné aj nehody - neúmyselné zasiahnutie osoby do slučky. Pre odlíšenie typu smrti obesením môže súdny lekár veľa urobiť len vtedy, ak je už mŕtvy človek zavesený v slučke. Keď je osoba odstránená zo slučky, celkom jasne sa detegujú znaky, ktoré môžu naznačovať, že osoba bola počas svojho života chytená do slučky a ich absencia bude znamenať posmrtné obesenie mŕtvoly. Súdny lekár nevie rozlíšiť samoobesenie živej osoby alebo obesenie živej osoby inými osobami. V tomto prípade môžu nájsť stopy charakteristické pre boj a sebaobranu, len ak sa to stalo.
Skutočnosti sebaobesenia alebo obesenia inými osobami možno objektívne rozlíšiť až kriminalistickým skúmaním stôp na mieste nálezu mŕtvoly. Na to je potrebné najmä: preskúmať uzly na lane; určiť povahu materiálu použitého na výrobu slučky; identifikovať a vyhodnotiť povahu stôp na podpere; prítomnosť stôp rúk na predmetoch v oblasti viazania lana; odhaliť mikrovlákna materiálu, z ktorého je slučka vyrobená, na rukách obete a vykonať nejaký ďalší výskum.
Samozrejme, veľký význam budú mať fakty potvrdzujúce prítomnosť motívov samovraždy alebo vraždy, ako aj charakteristiky osobnosti obete.
S nefatálnym výsledkom obesenia komplex zranení vzniknutých pôsobením slučky hodnotia súdni lekári ako život ohrozujúce zranenia.
Odstránenie slučky. Pri uškrtení nastáva utiahnutie slučky nie pod vplyvom gravitácie tela obete, ale pod vplyvom iných faktorov: sily rúk inej osoby alebo nejakého mechanizmu. Veľmi zriedkavo je škrtenie slučkou samovražedné, vykonáva sa pomocou nejakého zariadenia na utiahnutie slučky. Najčastejšie je uškrtenie slučky vraždou. Pri kompresii je slučka spravidla umiestnená horizontálne na krku, je uzavretá alebo takmer uzavretá.
Zodpovedajúci charakter má škrtiaca brázda. Všeobecné znaky mechanická asfyxia sú úplne podobné ako pri zavesení. Treba si uvedomiť, že pri škrtení má veľký význam pomer síl obete a páchateľa a prekvapenie z útoku. S aktívnym odporom obete sa proces rozvoja asfyxie môže predĺžiť dlhé obdobie než pri zavesení v slučke. Toto by sa malo vziať do úvahy pri spätnej analýze procesu škrtenia osoby slučkou počas vyšetrovania relevantných prípadov.
Uškrtenie rukami. Pri škrtení rukami je povaha mechanického faktora trochu odlišná od tých, ktoré sú pri vešaní alebo škrtení slučkou. Ruky človeka, keď sú vystavené krku obete, k nemu nepriliehajú rovnomerne po celej ploche, ale hlavne v miestach, kde sú aplikované koncové falangy prstov a niektoré ďalšie časti dlaní. Preto stopy poškodenia nie sú reprezentované súvislou škrtiacou brázdou, ale vo forme oddelených oblastí nárazu, napríklad stopy tlaku prstov. V miestach, kde sú prsty priložené, sú odreniny v tvare polmesiaca od nechtov a oválne modriny z nechtových falangov prstov. Podľa relatívnej polohy týchto modrín možno posúdiť prevládajúcu činnosť pravej alebo ľavej ruky.
Do oblasti hraničnej pôsobnosti súdnych lekárov a súdnych špecialistov patrí identifikácia osoby, ktorá spôsobila škodu škrtením rukami. Podľa polohy odtlačkov prstov a sily tlaku v kombinácii s ďalšími informáciami možno pravdepodobne usúdiť osobu, ktorá sa dopustila uškrtenia. Pri vyšetrovaní takýchto prípadov sa kriminalisti a súdni lekári dlhé roky snažili nájsť odtlačky prstov v oblasti, kde boli aplikované prsty vraha. Štúdie mnohých vedcov ukázali, že odtlačky prstov sa tvoria na koži obete v momente uškrtenia, ale doba ich existencie ako štruktúry vhodnej na identifikáciu osoby je obmedzená. Použitie akýchkoľvek metód zameraných na identifikáciu papilárny vzor, neumožňuje identifikovať stopy vhodné na stotožnenie osoby už 30 minút po spáchaní trestného činu. Počas prvej polhodiny po uškrtení obete sa môžete pokúsiť identifikovať stopy vhodné na identifikáciu pomocou metód „striebornej platne“, magnetických práškov na odtlačky prstov a kyanoakrylátovej metódy. Miesta, kde by ste sa mali pokúsiť identifikovať stopy rúk, pomôže súdny lekár určiť súdny lekár.
Pri pitve tiel osôb uškrtených rukami sa zistia zranenia v mäkkých tkanív krk vo forme modrín; charakteristické zlomeniny chrupaviek hrtana a štítnej žľazy, ako aj hyoidnej kosti. Vo všeobecnosti existujú prejavy obrazu rýchlej smrti z mechanickej asfyxie podobné tým, ktoré sú opísané vyššie v časti o obesení.
Kompresná asfyxia. Pri stlačení hrudník a oblasť brucha vytvára prekážky pri vykonávaní dýchacích pohybov. Dýchacie pohyby sa buď nevykonávajú vôbec a potom dochádza k rýchlej hypoxii a smrti, alebo sa vykonávajú, ale vo veľmi malom objeme, a potom sa prejavy hypoxie vyvíjajú postupne.
Pri skúmaní miesta incidentu sa zistia faktory, ktoré v skutočnosti spôsobili kompresiu a jej dôsledok - asfyxiu.
Pri obhliadke mŕtvoly sa už na mieste činu zisťujú vonkajšie znaky, ktoré sú charakteristické pre smrť z akútnej hypoxie. Na tele obete sa odhalí poškodenie pôsobením traumatického faktora.
Pri pitve sa zistia aj príznaky akútnej hypoxie.
Pôsobením kompresívneho faktora môže dôjsť k vážnemu poškodeniu: rozsiahle hematómy, zlomeniny kostí, praskliny a rozdrvenie vnútorných orgánov atď.
V niektorých prípadoch tzv súťaž príčin smrti. Súčasne sa vyvíja hypoxia a traumatické účinky na orgány a tkanivá, smrť nastáva v dôsledku kombinovaných účinkov týchto faktorov.
Komplex údajov získaných pri obhliadke mŕtvoly v márnici a pri obhliadke miesta incidentu umožňuje súdnemu lekárovi spoľahlivo zistiť príčinu smrti a mechanizmus pôsobenia traumatického faktora.
Obštrukčná a aspiračná asfyxia
Ak cudzie predmety a látky vstúpia do dýchacieho traktu, môžu byť dýchacie cesty zablokované, porušenie cirkulácie vzduchu spôsobuje rozvoj asfyxie.
Existuje obštrukčná a aspiračná asfyxia. Komu obštrukčný zahŕňajú asfyxiu z uzavretia horných dýchacích ciest, úst a nosa pevné telesá, rad autorov zahŕňa aj asfyxiu z vniknutia veľkých pevných telies do hrtana a priedušnice. Komu ašpirácie asfyxia zahŕňa možnosti blokovania dýchacích ciest na úrovni priedušiek a alveol sypkými, tekutými alebo polotekutými hmotami. Pre vyšetrovanie faktu smrti nie je až také dôležité, akú klasifikáciu odborník použil. Právnici by si mali byť vedomí možných rozdielov v klasifikácii tohto druhu asfyxie.
Asfyxia z uzavretia dýchacích ciest. Uzavretie dýchacích ciest pri vstupe, t.j. uzavretie otvorov úst a nosa môže nastať pôsobením akéhokoľvek relatívneho mäkké predmety A: ako sú vankúše, ľudské ruky a iné. Navyše k tomuto druhu asfyxie môže dôjsť pri zatlačení mäkkých predmetov hlboko do ústnej dutiny – roubíkoch.
Pri prehliadke mŕtvol na mieste činu a v márnici, s obrazom asfyxie vyjadreným v tej či onej miere, sa zistia všetky znaky charakteristické pre rýchlu smrť mechanickou asfyxiou. Ak je predmet, ktorý spôsobil zadusenie, zachovaný pri vonkajších dýchacích otvoroch alebo pri vchode do dýchací systém, potom je uľahčené štúdium skutočnosti jeho pôsobenia. Dobrý informačný obsah má porovnávacia štúdia stôp vzájomného odrazu tela na tomto predmete a predmetu na tele obete. V neprítomnosti predmetu - prístroja na udusenie, je potrebné pokúsiť sa odhaliť a určiť povahu mikročastíc v oblasti dýchacích otvorov, aby sa stanovili charakteristiky objektu použitého na uzavretie ústnych a nosových otvorov. .
Pri uzatváraní vnútorných dýchacích ciest cudzími telesami sa tieto telesá spravidla ľahko detegujú pri pitve. hrudnej dutiny mŕtvolu.
Smrť z aspiračného uzavretia dýchacích ciest je najčastejšie dôsledkom nehody. Cudzie telesá vstúpiť do dýchacieho traktu z ústna dutina. Môže sa to stať úplne zdravým a normálnych ľudí, ale častejšie sa takéto nehody stávajú u chorých ľudí alebo detí. Pri zvyčajnom vývoji mechanizmu asfyxie sa objavujú všetky charakteristické znaky rýchlej smrti z hypoxie.
U malých detí sa asfyxia môže vyvinúť aj pri vdýchnutí jednotlivých malých predmetov do priedušnice. Tieto predmety spôsobujú podráždenie sliznice a reflexný kŕč. hlasivky. Objekt, ktorý je pod väzmi, spôsobuje ich predĺžené uzavretie, v dôsledku čoho sa vyvíja hypoxia. Bez pomoci je výsledok zvyčajne smrteľný.
Z medicínskych opatrení pri uzatváraní dýchacích ciest najúčinnejšie trachiostómia- disekcia prednej steny priedušnice nad hrudnou kosťou. Výsledný otvor umožňuje obnoviť dýchanie, s správne prevedenie Táto manipulácia eliminuje riziko vážneho zranenia osoby.
V praxi orgánov pre vnútorné záležitosti sa často vyskytujú prípady ašpirácie dávivý masami. Väčšina týchto nehôd sa stane s ľuďmi, ktorí sú v silnej miere intoxikácia alkoholom, ale môže byť výsledkom traumatického poranenia mozgu a tiež sa niekedy vyskytuje s regurgitáciou u detí v ranom detstve.
Forenzná lekárska diagnostika takéhoto mechanizmu smrti nie je obzvlášť náročná. Skutočnosť detekcie zvratkov v malých prieduškách a alveolách pri ich makro a mikro-vyšetrení v kombinácii s celkovými asfyxickými príznakmi smrti poskytuje dostatočný dôvod na zistenie príčiny smrti.
Malo by sa však pamätať na to, že zvratky môžu vstúpiť do priedušnice a veľkých priedušiek v agonickom období a dokonca aj post-mortem, čo simuluje aspiráciu. Skúsený súdny lekár ľahko zistí skutočnú aspiračnú asfyxiu.
Vo forenznej praxi existujú prípady, keď aspirácia vedie k smrti objem látok ako je cement, obilie, piesok a podobne. Preskúmanie miesta činu a mŕtvoly naznačuje príčinu smrti. Pri pitve v márnici sa objemové látky nachádzajú v bronchiálnom strome pľúc tak hlboko, ako im to veľkosť týchto častíc dovoľovala. Najmenšie častice sprevádzajúce väčšie častice sa zvyčajne nachádzajú v pľúcnych alveolách. Príznaky smrti z asfyxie dotvárajú obraz, na základe ktorého sa robí konečná forenzná diagnóza.
Utopenie vo vode. Najprv si treba ujasniť význam pojmu „utopenie vo vode“: v súdnom lekárstve sa pod utopením rozumie úplné ponorenie tela do vody. Prípady smrti ľudí vniknutím tekutiny do dýchacieho traktu bez ponorenia tela do tejto tekutiny sa zvyčajne nazývajú aspirácia tekutiny.
Keď sa vo vode nájde mŕtvola, človek môže čeliť skutočnosti, že smrť človeka neprišla z utopenia, ale z iných príčin. Napríklad osoby trpiace závažnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému môžu zomrieť na kardiovaskulárnu nedostatočnosť. Akútne zastavenie srdcová činnosť môže nastať aj pri prudkom ponorení do studenej vody (pri potápaní) človeka, ktorý je na slnku veľmi prehriaty. Osoby skákajúce do vody z vyvýšeniny sa môžu zraniť prekážkou vo vode blízko hladiny. Od nárazu hlavy o takúto prekážku vznikajú zlomeniny v krčnej chrbtici s poranením miechy. V dôsledku tohto zranenia môže dôjsť k smrti a nebudú existovať žiadne známky utopenia. Ak zranenie nie je smrteľné, osoba v bezvedomí sa môže utopiť vo vode. Preto pri obhliadke mŕtvol vytiahnutých z vody súdni lekári starostlivo skúmajú krčnej oblasti chrbtice.
Utopenie v slanej vode (napríklad v mori) má svoje vlastné charakteristiky: v slanej morskej vode je koncentrácia solí väčšia ako v krvi. Preto pri dodržiavaní zákonov fyzikálnej chémie molekuly vody neprechádzajú do krvi z morskej vody, ale naopak, z krvi prechádzajú do lúmenu pľúc do morskej vody. Zvyšuje sa viskozita krvi. Štúdie týkajúce sa planktónu z utopenia v morskej vode poskytujú negatívny výsledok, hoci planktón v čistej morskej vode je prítomný vo veľkom počte. Pri skúmaní mŕtvol odobratých z morskej vody sa prirodzene zisťujú príznaky aspiračnej asfyxie s vývojom zodpovedajúceho mechanizmu umierania. Ak bola mŕtvola nájdená v mori, ale mohla sa tam dostať po utopení človeka v rieke, potom môžu súdni lekári odpovedať na otázku vyšetrovania: "Kde došlo k utopeniu - v rieke alebo v mori?"
Môže dôjsť aj k utopeniu iné tekutiny. V tomto prípade, v závislosti od podmienok utopenia, môžu byť zistené určité príznaky.
Utopenie je najčastejšie nehoda, ale môže ísť aj o samovraždu či dokonca vraždu. Ako bolo poznamenané vyššie, vo väčšine prípadov súdni lekári vedia celkom jednoznačne rozhodnúť, či sa človek dostal do vody živý alebo mŕtvy. Ale poskytnúť účinnú pomoc vyšetrovaniu pri riešení otázky druhu smrti, t.j. o tom, čo sa stalo - vražda, samovražda alebo nehoda, vo väčšine prípadov nie sú schopní. Môžu nájsť len nepriame dôkazy boja a sebaobrany - zranenia na tele obete. Niekedy súhra množstva okolností zistených súdnymi lekármi a vyšetrovanie pri obhliadke miesta nálezu mŕtvoly môže spoľahlivo naznačiť vraždu. Napríklad mŕtvolu so zviazanými nohami a rukami vybrali z vody s rukami za chrbtom a súdny lekár zistil, že smrť bola spôsobená utopením vo vode. Táto kombinácia údajov viac svedčí o zabití utopením ako o samovražde alebo nehode.
Vyhadzovanie tiel obetí do vody je jedným z najbežnejších spôsobov, ako sa zbaviť tela pri vraždách. V takýchto situáciách už telá padajú do vody mŕtvy ľudia, a to sa zistí pri ich forenznom skúmaní. Súdni lekári zároveň vo väčšine prípadov dokážu s rôznou mierou istoty určiť skutočnú príčinu smrti človeka.
Podľa stavu tkanív mŕtvoly je možné približne určiť dĺžku jeho pobytu vo vode. Na rukách mŕtvoly vo vode dochádza k rýchlemu opuchu a zvráskaveniu epidermis (obrazne sa tento stav epidermy nazýva „ruky umývačky“). Potom sa začne oddeľovať epidermis od spodnej dermálnej vrstvy pokožky, v dôsledku čoho sa takmer úplne odlupuje od spodnej vrstvy pokožky - dermis a môže sa odstrániť z kefky vo forme rukavice. Tento jav sa nazýva „rukavica smrti“. Prítomnosť oblečenia na rukách a nohách spomaľuje vývoj macerácia(opuch a zvrásnenie epidermis, bielenie kože na falangách prstov). Vývoj macerácie do značnej miery závisí od teploty vody, v ktorej sa mŕtvola nachádza.
Pri práci s mŕtvolami vytiahnutými z vody môžu na základe týchto orientačných údajov pracovníci orgánov vnútorných záležitostí v neprítomnosti súdneho lekára samostatne, už na mieste nálezu mŕtvoly, pravdepodobne odhadnúť trvanie pobyt mŕtvoly vo vode.
Okrem macerácie podstupuje mŕtvola vo vode hnilobný zmeniť. Prirodzene, čím vyššia je teplota vody, tým intenzívnejší je rozklad. V praxi bolo potrebné pozorovať mŕtvoly so známkami výrazných hnilobných zmien, ktoré sa rozvinuli do 12–20 hodín po pobyte mŕtvol v teplej vode.
Po dvojtýždňovom pobyte mŕtvoly vo vode začína vypadávanie vlasov, po chvíli môžu byť úplne stratené. Hnilobné plyny, ktoré sa hromadia v tkanivách a dutinách mŕtvoly, ju dokážu vyniesť na hladinu vody. Existujú prípady plávajúcich mŕtvol, aj keď je k nim priviazaný náklad s hmotnosťou do 25 kg.
Mŕtvola môže utrpieť poškodenie vo vode, keď narazí na tvrdé predmety (napríklad keď ju nesie rýchly prúd), z vody Vozidlo. V prítomnosti zdochlinožravých zvierat ho môžu v tej či onej miere zožrať.
§ 2. Smrť z extrémnych teplôt
Poškodenie teplom
Poškodenie osoby z konania zvýšená teplota môže byť dôsledkom prehriatia organizmu ako celku alebo dôsledkom lokálneho pôsobenia tepelného faktora.
Vo forenznej praxi sa vyskytujú prípady všeobecného prehriatia, ktoré vzniká v dôsledku pobytu osoby vo vzdušnom prostredí so zvýšenou teplotou alebo pri vystavení ľudského tela, predovšetkým hlavy, tepelným (slnečným) lúčom.
K lokálnym popáleninám dochádza v dôsledku kontaktu pokožky alebo slizníc dýchacích ciest s médiami (pevné látky; kvapaliny; para alebo plyny) zahriatych na teplotu viac ako + 50–80 ° C.
Prehriatie organizmu. Normálna operáciaľudské telo je možné len pri konštantnej vnútornej telesnej teplote asi + 37 ° C. Na jej udržanie existujú mechanizmy termoregulácie. Ich pôsobenie vyrovnáva teplotné výkyvy životné prostredie a teplotné zmeny vnútri ľudského tela. S výraznými odchýlkami v teplote a iných ukazovateľoch vonkajšie prostredie schopnosť tela udržiavať vnútornú teplotu na požadovanej úrovni nestačí - telo sa prehrieva. Ak sa podmienky pobytu človeka nezmenia k lepšiemu, tak prehriatie dosiahne hodnotu, pri ktorej telo zomiera. Vo väčšine prípadov je vnútorná teplota tela, pri ktorej dochádza k smrti, v rozmedzí od + 42 ° C do + 44 ° C.
Zvýšenie teploty vzduchu v okolí človeka znamená zvýšenie prenosu tepla potením. Vlhkosť odchádza z tela a treba ju doplniť. Ak sa zásoby vlhkosti nedoplnia, alebo je jej odparovanie sťažené v podmienkach vysokej vlhkosti prostredia, alebo ak je človek dlhodobo vystavený vysokej teplote, potom termoregulačné mechanizmy nevydržia.
Niektorí vnútorné faktory tiež prispievajú k prehriatiu človeka alebo oslabujú jeho odolnosť voči prehriatiu. Napríklad slabý kardiovaskulárny systém znižuje odolnosť voči tepelnému stresu; zvýšená tvorba tepla v ľudskom tele (napríklad s ochorením štítnej žľazy) tiež neprispieva k odolnosti voči zvýšeniu teploty okolia. Mechanizmy termoregulácie u detí mladších ako jeden rok sú veľmi slabé. Väčšina starších ľudí má v porovnaní s mladšími aj zníženú odolnosť voči vysokým teplotám.
Príznaky ťažkého úpalu sa vyvíjajú postupne. Spočiatku nastáva krátke obdobie útlmu centrálneho nervového systému. Potom prichádza obdobie vzrušenia, ktoré sprevádzajú prejavy úzkosti, bolesti hlavy, búšenie srdca, dýchavičnosť a ďalšie zmeny. Tretie obdobie - vyčerpanie, je charakterizované: nástupom adynamie, stuporom, spomalením dýchania, znížením krvného tlaku a inými podobnými prejavmi.
Pri úpale trpí obehová funkcia viac ako ostatné. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi vo vnútorných orgánoch sa vyvíja hypoxia, metabolizmus je narušený. Zásoby v srdcovom svale sa vyčerpávajú, vzniká kardiovaskulárne zlyhanie, ktoré spolu so zlyhaním dýchania vedie k smrti.
K prehriatiu a smrti človeka môže dôjsť pôsobením tepelných lúčov nie na celé jeho telo ako celok, ale iba na jeho hlavu. V tomto prípade budú prevládajúce prejavy porúch výsledkom poškodenia centrálneho nervového systému. V praxi sa vyskytujú prípady tzv solárne údery. Počiatočné príznaky sa prejavujú vo forme bolesti hlavy, letargie, začervenania tváre. Potom sa objavia príznaky porúch dýchania a krvného obehu, najskôr len vo forme zrýchlenia a potom vo forme poruchy rytmu. Neskôr sa rozvinie stav súmraku, zahmlievanie vedomia, halucinácie, môžu sa objaviť kŕče. Smrť nastáva pri zástave dýchania a obehu.
Pri súdnolekárskej obhliadke tiel osôb, ktoré zomreli úpalom resp úpal, neboli nájdené žiadne špecifické znaky. Existuje niekoľko prejavov všeobecný plán charakteristická pre smrť s príznakmi srdcových a respiračné zlyhanie(opuch a nadbytok mozgu, drobné krvácania v mozgovom tkanive a niektorých vnútorných orgánoch, nadbytok vnútorných orgánov a pod.). Preto súdnych znalcov, aby bolo možné vyvodiť záver o smrti z tepelnej expozície, musí vylúčiť ďalšie možné vnútorné a vonkajšie faktory, ktoré môžu viesť k smrti človeka. Pre diagnostiku úmrtia na prehriatie alebo úpal sú veľmi dôležité informácie o tom, ako človek zomrel, a o podmienkach, v ktorých sa človek nachádzal bezprostredne pred smrťou.
Poškodenie z lokálneho vystavenia zvýšenej teplote. Lokálne poškodenie tepelným faktorom je tzv popáleniny. Spôsobujú ich zahriate pevné, kvapalné alebo plynné látky. Stupeň zahrievania a množstvo aktívneho tepelného činidla môžu byť rôzne.
Špecifikované parametre tepelného súčiniteľa poškodenia a čas jeho pôsobenia na ľudský organizmus vo väčšej miere určujú také charakteristiky popálenín, ako sú stupňa a námestie. Ich škodlivý účinok na človeka závisí od stupňa a oblasti popálenín. Okrem toho sa závažnosť poškodenia tepelným faktorom zvyšuje, ak sa k tepelnému účinku pridá chemikália, čo sa pozoruje pri kontakte pokožky s horúcimi chemikáliami.
Bolo vyvinutých niekoľko klasifikácií popálenín. Vo forenznej praxi je napríklad zvykom používať nasledovné.
Popáleniny prvého stupňa. Do tohto stupňa patria popáleniny, pri ktorých koža vykazuje známky zápalu – začervenanie a opuch. Na koži nie sú žiadne nezvratné zmeny. Po 5-7 dňoch známky poškodenia prakticky zmiznú a nezanechajú žiadne stopy.
Popáleniny druhého stupňa. Druhý stupeň zahŕňa popáleniny, charakterizované výskytom pľuzgierov na koži naplnených zápalovou tekutinou. Okolo pľuzgierov je zápal kože.
Na 3-4 deň po poranení sa pľuzgiere zmenšujú. Do 10-12 dňa pľuzgiere zmiznú, na ich mieste sa zreteľne prejavia známky tvorby novej stratum corneum (hornej) vrstvy kože. Pri popáleninách druhého stupňa nedochádza v rastovej vrstve kože k nezvratným zmenám, preto po takýchto popáleninách nezostávajú jazvy.
Popáleniny tretieho stupňa. Popáleniny tretieho stupňa zahŕňajú tepelné poškodenie, ktoré sa vyznačujú nekrózou (nekrózou) kože takmer do celej jej hĺbky. Nekróza je suchá a mokrá. Pri suchej nekróze je koža hustá hnedá alebo čierna, hranica poškodenia je jasne viditeľná. Pri mokrej nekróze je koža edematózna, žltkastej farby, na dotyk vlhká, niekedy pokrytá pľuzgiermi. Po popáleninách tretieho stupňa zostávajú jazvy, ktoré sú jasne viditeľné na pozadí neporušenej kože.
Popáleniny štvrtého stupňa. Pri popáleninách štvrtého stupňa pokrývajú nezvratné zmeny nielen kožu, ale aj tkanivá ležiace pod kožou. Hĺbka poškodenia sa môže líšiť. Pri silnom a dlhotrvajúcom tepelnom vystavení sa môžu poškodiť aj kosti. Pôsobením otvoreného ohňa môžu byť popáleniny vo forme zuhoľnatenia.
Odhaduje sa, že plocha predného povrchu tela je 18% plochy celého tela, plocha zadná plocha telo je rovnaké, plocha hlavy je 9%, plocha Horná končatina- 9%, spodná - 18%, krk - 1%.
Popáleniny môžu viesť k smrti rôznymi spôsobmi. Bezprostredne po popálení alebo krátko potom môže dôjsť k smrti popáleninový šok.
V prípade nefatálneho popálenia súdni lekári určujú závažnosť takýchto zranení podľa stupňa a oblasti popálenín. Napríklad popáleniny tretieho stupňa na 20 % plochy tela sú považované za život ohrozujúce a na tomto základe sú klasifikované ako vážne telesné poranenia.
Samozrejme, v prvom rade sa orgány činné v trestnom konaní zaujímajú o otázku: "Bola živá alebo mŕtva osoba vystavená tepelnému faktoru?" a s tým spojené: "Z čoho prišla smrť?"
Celoživotný vplyv faktorov horenia na človeka zisťuje súdny lekár z viacerých dôvodov. Najvýznamnejšie z nich sú: prítomnosť vysokej koncentrácie karboxyhemoglobínu v krvi; prítomnosť sadzí v dýchacom trakte, najmä v malých prieduškách; popáleniny horných dýchacích ciest; nezuhoľnatené a nie zašpinené oblasti vrások okolo očí, ktoré sú výsledkom prižmúrenia očí živou osobou; a niektoré ďalšie znaky. Neprítomnosť týchto znakov bude teda dôvodom na záver o posmrtnom vstupe tela do ohňa.
Pri obhliadke mŕtvol v márnici sa spravidla pod úplne spáleným povrchom tela nachádzajú dobre zachované vnútorné orgány. Otázku príčiny smrti je podľa nich možné vyriešiť, ak by sa ukázalo, že osoba nezomrela na pôsobenie faktorov horenia.
Ak popálenie tela nie je výrazné, ale sú zaznamenané iba popáleniny, podľa ich charakteristík môžu súdni lekári určiť, či k týmto popáleninám došlo in vivo alebo posmrtne.
Svalové proteíny strácajú vlhkosť a sťahujú sa pri výraznom tepelnom vystavení, takže svaly končatín a tiel mŕtvol nájdených v požiaroch sa sťahujú. Telo zaujme takzvanú pozíciu „boxera“, v ktorej sú ruky a nohy napoly pokrčené (svaly ohýbačov sú silnejšie). K postoju boxera dochádza v každom prípade bez ohľadu na to, či živý alebo mŕtvy človek spadol do zóny výrazne zvýšenej teploty alebo do požiaru.
Niekedy môže vystavenie teplu alebo plameňu spôsobiť posmrtné poškodenie mŕtvoly, ako sú kožné tržné rany, krvácanie pod dura mater a niektoré ďalšie. Posmrtný charakter takýchto zranení môžu súdni lekári pomerne ľahko určiť.
V praxi orgánov činných v trestnom konaní sa vyskytujú prípady spaľovania mŕtvol alebo ich častí za účelom zatajenia trestného činu. V závislosti od podmienok spaľovania sa v popole môžu nachádzať väčšie alebo menšie časti ľudského tkaniva, predovšetkým kostného tkaniva. Moderné metódyštúdie vo väčšine prípadov umožňujú určiť príslušnosť fragmentov kostí k osobe a v závislosti od ich veľkosti vyriešiť ďalšie otázky, ktoré sú predmetom vyšetrovania.
Poškodenie chladom
Na základe čoho prirodzené príčinyĽudské telo je dostatočne odolné voči pôsobeniu nízkych okolitých teplôt. Avšak pri dlhšom vystavení nízkej teplote môže osoba zažiť patologické zmeny všeobecný a miestny plán.
Smrteľné podchladenie vo vzduchu môže nastať pri teplotách pod +10 °C, ale tento proces pri plusových teplotách trvá dlho (niekoľko hodín). Ak je človek v hustom chladenom prostredí (najčastejšie je to v praxi voda), smrteľná hypotermia sa môže vyvinúť oveľa rýchlejšie (doslova za desať minút), pretože rýchlosť prenosu tepla v hustom prostredí je vyššia ako vo vzduchu. AT studená vodačlovek zomiera pred rozvojom hlbiny podchladenie(chladenie) z cievny kolaps, chladový šok alebo utopenie v bezvedomí.
Trvanie odolnosti ľudského tela voči pôsobeniu chladového faktora je spôsobené prítomnosťou dobrých ochranných mechanizmov. Pri vystavení chladu sa mobilizujú tieto ochranné reakcie: potrava sa trávi intenzívnejšie; cukor v krvi sa spracováva vo väčších množstvách ako zvyčajne; zásoby glykogénu sa využívajú v pečeni, svaloch a niektorých ďalších orgánoch a tkanivách.
Ak chladový faktor naďalej pôsobí, potom sú ochranné mechanizmy človeka vyčerpané a odolnosť tela klesá. Dochádza k poklesu telesnej teploty, čo brzdí biochemické procesy.
V tkanivách klesá využitie kyslíka a dochádza ním k presýteniu krvi. Nedostatok dostatočnej koncentrácie oxidu uhličitého v krvi vedie k inhibícii činnosti dýchacieho centra. Nakoniec dochádza k hlbokým poruchám dýchania a krvného obehu, ktoré vedú k zastaveniu najskôr dýchania, potom krvného obehu, čo je priama príčina smrti. Smrť nastáva, keď vnútorná telesná teplota klesne na + 22 ° -24 ° C.
Veľký význam pre zistenie príčiny smrti v prípadoch smrteľného podchladenia má obhliadka miesta nálezu mŕtvoly.
Pri vyšetrení sa zistia znaky, ktoré naznačujú celoživotné zmrazenie osoby, sú to: držanie tela zosnulého, spravidla sa človek stočí, aj keď je v bezvedomí; pôsobením tepla ľudského tela na sneh sa vytvára rozmrazovanie, potom rozmrazené oblasti zamrznú a vytvárajú ľadové kôry (oblečenie v takýchto oblastiach môže zamrznúť); cencúle sa nachádzajú pri otvoroch úst a nosa; kadaverické škvrny majú ružovkastý odtieň; V závislosti od konkrétnej situácie môžu existovať aj iné znaky.
Pri pitve v márnici súdni lekári zisťujú opuch pia mater, plejádu vnútorných orgánov, prítomnosť svetlej krvi v cievach a dutinách srdca, preliatie močového mechúra moču, na sliznici žalúdka sa asi v 80% prípadov zistia krvácania, pomenované podľa lekára, ktorý ich objavil – Višnevského škvrny. Podľa predpokladov forenzných vedcov vznikajú v dôsledku porušenia regulačnej funkcie autonómneho nervového systému, ku ktorému dochádza pod vplyvom chladového faktora. Tento príznak je celkom špecifický pre smrť z hypotermie. Biochemické metódy zisťujú vyčerpanie zásob glykogénu, jeden z živiny v pečeni, svaloch a niektorých ďalších orgánoch.
Dlhodobý pobyt mŕtvoly v podmienkach negatívnej teploty vedie k jej hlbokému zmrazeniu. Úplné zmrazenie mozgu ako polotekutej látky spôsobuje jeho expanziu. Pod pôsobením expanzie často vznikajú praskanie lebky. Takéto posmrtné poranenia sa môžu mylne považovať za intravitálne.
Pri skúmaní krvi mŕtvych tiel osôb, ktoré zomreli na podchladenie v stave extrémnej opitosti, možno určiť množstvo etylalkoholu, ktoré nezodpovedá skonzumovanému množstvu, ale je oveľa menšie. Je to spôsobené zvýšeným spracovaním alkoholu telom na udržanie vnútornej teploty. Na určenie stupňa intoxikácie osoby bezprostredne pred zmrazením poskytuje test moču na alkohol spoľahlivejšie ukazovatele.
Pri nízkych teplotách sa nezvratné zmeny v mozgu vyskytujú nie 5-6 minút po smrti, ale o niečo neskôr, o 10-20 minút neskôr, niekedy neskôr. Preto možno osobu nájdenú v stave podchladenia priviesť späť k životu pomocou správnych resuscitačných opatrení. Na to treba pamätať pri príchode na miesto nehody a prijať opatrenia na poskytnutie pomoci.
Lokálne pôsobenie chladového faktora vedie k vzniku omrzliny. Prideliť štyri stupne omrzliny. O najprv zaznamená sa opuch kože a fialové sfarbenie, k hojeniu dochádza v dňoch 5-8, potom pretrváva precitlivenosť toto miesto na koži účinkom chladu. O druhý stupeň omrzliny, tvoria sa krvavé pľuzgiere s edémom a hyperémiou okolo, k hojeniu dochádza na 15.-25. deň bez zjazvenia, dlhodobo pretrváva zvýšená citlivosť na účinky chladu v mieste omrzliny. O tretí stupňa sa pozoruje nekróza (odumretie) kože s rozvojom hraničného zápalu, omrznuté tkanivá sa časom odmietajú, na miestach poškodenia zostávajú jazvy. S omrzlinami štvrtý stupňa, vzniká hlboká nekróza, vzrušujúca kostného tkaniva, dochádza k ďalšiemu odmietaniu poškodených tkanív, odumreté časti tela sú amputované.
Nefatálne zranenie prechladnutím veľmi často vedie k trvalej invalidite.
§ 3. Porážka technickou a atmosférickou elektrinou
Súdni lekári sa častejšie stretávajú so zraneniami elektrický šok v každodennom živote a v práci, oveľa menej často s poškodením atmosférickou elektrinou.
Poškodenie elektrickým prúdom
Možnosť zranenia človeka je nepriamo úmerná odporu oblasti tela pri kontakte s prúdovým nosičom. Suchá a hrubá pokožka dlaní má značnú odolnosť voči prechodu prúdu, a preto sú pri poranení týmto miestom potrebné veľké ukazovatele napätia a sily prúdu.
Menej odolné voči účinkom elektrického prúdu sú deti, starší ľudia, chorí a oslabení ľudia.
Pri vysokom napätí elektrického prúdu môže dôjsť k poškodeniu človeka bez priameho kontaktu s vodičom - vo vzdialenosti od neho, najmä vo vlhkom počasí, keď má vzduch vysokú elektrickú vodivosť. Zranenie je možné na vzdialenosť až 30 cm a ešte viac, keď sa osoba nachádza v blízkosti vysokonapäťového prenosového vedenia.
Ak drôt s prúdom vysokonapäťového prenosového vedenia narazí na zem, osoba, ktorá kráča po zemi v oblasti do desiatich krokov od drôtu, môže byť poškodená takzvaným skokovým napätím. Prúd prechádza z jednej nohy na druhú, z výsledných kŕčov v nohách môže človek spadnúť a potom môže dráha elektrického prúdu prejsť oblasťou srdca alebo hlavy, čo vedie k smrti.
Elektrický prúd pôsobí na ľudské telo ako celok šokovým typom, čo vedie k poruchám dýchania a krvného obehu. Keď prúd prechádza tkanivami tela, má silný bolestivý účinok na receptory, nervy, spôsobuje bolestivé svalové kŕče a vazospazmy. Tieto účinky bolesti spolu spôsobujú bolestivý šok . Spravidla pri výraznej intenzite elektrického prúdu nastáva smrť takmer okamžite pri zástave dýchania a srdcovej činnosti. Existujú ale možnosti na dlhšiu smrť človeka po zásahu elektrickým prúdom.
Ale štúdium miest vstupu a výstupu prúdu je nanajvýš dôležité. Tieto miesta sú tzv elektroznačky. Zvlášť dôležité pre zistenie príčiny a okolností smrti je poškodenie nachádzajúce sa na vstupe elektrického prúdu do tela. V tomto mieste sa elektrická energia čiastočne premieňa na tepelnú, mechanickú a fyzikálno-chemickú energiu. Preto môže dôjsť k poškodeniu iný druh: plomby na koži, slzy, škrabance, krvácania, malé bodkované tetovania, popáleniny. V oblasti elektrotagu je možné zistiť kov, z ktorého je vyrobený vodič s prúdom. Niekedy tvar elektrotagu opakuje tvar kontaktnej plochy vodiča. Histologické štúdie elektrotagy odhaľujú celkom špecifické črty štruktúry kože na týchto miestach. Elektrotagy na miestach, kde vystupuje elektrický prúd, sú len čiastočne podobné tým, ktoré sú opísané vyššie. Skutočnosť detekcie vstupných a výstupných elektrotagov spolu s ďalšími informáciami poskytuje dostatočný základ na vyvodenie záveru o príčine smrti.
Škody spôsobené atmosférickou elektrinou
V kriminalistickej praxi sú prípady poškodenia atmosférickou elektrinou (bleskom) pomerne zriedkavé. Blesk je elektrický výboj, ktorého napätie dosahuje milióny voltov, sila prúdu je státisíce ampérov. Ovplyvňujúce faktory pri pôsobení blesku sú: obrovský elektrický prúd; svetelné a zvukové efekty; rázová vlna; ako aj mechanická a tepelná energia vznikajúca pri premene elektrickej energie. Pôsobenie blesku je podobné pôsobeniu elektrického prúdu veľmi vysokého napätia a vysokého výkonu. Trvanie akcie je obmedzené na zlomky sekundy.
Na vyriešenie problému smrti bleskom je dôležitá obhliadka miesta činu. Energia atmosférickej elektriny zanecháva stopy ničenia nielen na človeku, obeti nehody, ale aj na okolitých predmetoch. Môže ísť o poškodenie stromov, stĺpov a iných predmetov, ktoré sa v blízkosti miesta nálezu osoby výrazne týčia nad zemou. Priamo na tele obete popáleniny, opálené chlpy, ale aj obrazec v podobe rozšírených kožných ciev, tzv. "figúrky blesku". Postavy blesku na mŕtvole môžu zmiznúť po 1,5–2 hodinách. Na oblečení sú stopy po horiacich, roztavených kovových častiach.
V márnici sa pri vnútornej obhliadke mŕtvoly odhaľuje obraz rýchleho nástupu smrti, podobne ako zásah elektrickým prúdom v bežnom živote alebo v práci.
Porážka atmosférickej elektriny sa nie vždy končí smrťou, úraz môže vyústiť do poruchy zdravia jedného alebo druhého stupňa.
V požiarnej zóne je osoba vystavená rôznym faktorom, ktoré môžu spôsobiť škody. Choroba a smrť môžu pochádzať z:
1. Pôsobenie vysokej teploty (plameň);
2. Toxický účinok plynov vznikajúcich pri spaľovaní (napríklad oxid uhoľnatý);
3. Traumatický účinok padajúcich stropov, stien;
4. Pôsobenie explodujúcich predmetov (plynové fľaše, kanistre s benzínom atď.).
Znaky poškodenia vzniknuté počas požiaru majú teda charakteristické znaky v závislosti od pôsobenia škodlivého faktora.
V niektorých prípadoch sa pri obhliadke mŕtvoly na mieste požiaru musí rozhodnúť, či skutočne došlo k smrti počas požiaru pôsobením traumatických faktorov, ktoré sa pri požiari vytvorili, alebo účinok týchto faktorov bol posmrtný (napr. oheň je usporiadaný tak, aby zakryl stopy vraždy). Pri skúmaní mŕtvoly nájdenej v požiari by ste mali venovať pozornosť prítomnosti znakov celoživotné pôsobenie vysokých teplôt a plameňovčo naznačuje, že v čase vystavenia týmto faktorom bola osoba ešte nažive.
Ide o nasledujúce príznaky alebo ich kombináciu:
Škúlenie (neporušené pásiky kože vyžarujúce z kútikov očí);
Popáleniny kože a dýchacích ciest;
Prítomnosť sadzí v dýchacom trakte;
Jasné červené kadaverózne škvrny ako indikátor otravy oxidom uhoľnatým.
Pri následnej súdnolekárskej prehliadke možno identifikovať množstvo znakov.
Mŕtvoly osôb nájdené v požiari sa často nachádzajú v tzv. „boxerská pozícia“, pri ktorej sú horné a dolné končatiny pokrčené v kĺboch a privedené k telu. Vývoj tejto polohy je spôsobený skutočnosťou, že po nástupe smrti pri vysokých teplotách sa zdá, že svalové tkanivá, ktoré strácajú tekutinu, sa zmenšujú a pretože u ľudí sú svaly flexorov vyvinutejšie ako svaly extenzorov, čo vedie k ohýbaniu končatín. "Boxer Pose" je znamenie posmrtné účinky vysokých teplôt a plameňov.
Ak teda pri prehliadke mŕtvoly nájdenej v požiari chýbajú vyššie uvedené znaky intravitálneho pôsobenia vysokých teplôt a plameňov a je zaznamenaný znak ich posmrtného pôsobenia (vo forme „boxerskej pózy“), môžeme predbežný záver, že na začiatku pôsobenia vysokých teplôt a plameňov bol už zosnulý mŕtvy.
Ak teda zhrnieme skúmanú problematiku, treba poznamenať, že zdravotné poruchy a smrť môžu nastať pôsobením vysokej teploty (plameňa), jedovatým pôsobením plynov vznikajúcich pri spaľovaní, traumatickým pôsobením padajúcich stropov, stien a pôsobenie explodujúcich predmetov. Pri prehliadke mŕtvol nájdených v požiari je potrebné venovať pozornosť prítomnosti príznakov intravitálneho alebo posmrtného vystavenia vysokým teplotám a plameňom, čo môže pomôcť pri zisťovaní okolností smrti, jej kategórie, pohlavia, typu a príčiny.
Otázka 4. Poškodenie sálavou energiou; poškodenie a smrť zo zmien barometrický tlak.
Účinky energie žiarenia zahŕňajú vplyv rádioaktívneho a röntgenového žiarenia, ako aj vysokofrekvenčných elektromagnetických polí.
Vplyv rádioaktívne a röntgenové žiarenie spôsobiť radiačné popáleniny, ktoré je odborník schopný rozlíšiť od tepelných. Radiačné popáleniny sa líšia od tepelných popálenín prítomnosťou hemoragických pľuzgierov (naplnených krvavým tekutým obsahom) bez zápalovej reakcie okolo. Okrem toho je pozoruhodné, že existuje charakteristický znak ako nekróza (nekróza) tkanív bez jasných hraníc. Pri všeobecnej expozícii vzniká choroba z ožiarenia.
Povýšenie alebo zníženie úrovne normálne hodnoty barometrický tlak(asi 760 mm). ortuťový stĺpec) môže viesť k zdravotným problémom alebo smrti. S postupným zvyšovaním tlaku prostredia okolo človeka dochádza k zvýšeniu rozpustnosti plynov v ľudských tkanivách (v krvi), čo môže viesť k otravám kyslíkom a dusíkom, prejavujúcim sa neadekvátnymi behaviorálnymi reakciami (ako otrava drogami). . Takéto situácie vznikajú pri práci v kesónoch a potápačoch. Následný pokles tlaku vedie k uvoľňovaniu plynov z krvi a upchávaniu ciev, čo vedie k podvýžive orgánov až k ich smrti (kesónová choroba).
Prudké zvýšenie okolitého tlaku môže byť lokálne alebo mať všeobecný charakter. miestna akcia– napríklad pôsobenie vysokotlakového prúdu plynu – môže spôsobiť modriny alebo rany. Existujú prípady, keď prúd plynu z vysokotlakovej plynovej fľaše, keď vstúpi do úst (vdýchnutie), spôsobil smrť v dôsledku prasknutia pľúc. Známy je prípad úmrtia ženy na embóliu v dôsledku nesprávneho pripojenia vákuového extrakčného prístroja pri potrate.
Všeobecná povaha vplyvu prudkého nárastu a poklesu tlaku prostredia prebieha pri výbuchu (rázová vlna). Pôsobením barometrického tlaku dochádza k poraneniu pľúc, uší, môže dôjsť k poraneniam až odlúčeniu končatín. Pri poklese okolitého tlaku a zotrvaní na zníženom tlaku vedie k vzniku horskej choroby alebo výškovej choroby. Jeho celkový prejav je spojený s nedostatkom kyslíka: objavuje sa slabosť, môže dôjsť k strate vedomia, krvácaniu z nosa a zvukovodov. Prudký pokles okolitého tlaku (zníženie tlaku vo vysoko lietajúcich vozidlách, podmienky vákuovej explózie) vedie k poraneniu pľúc (krvácanie a prasknutie), uší (prasknutie ušný bubienok).
Ak teda zhrnieme uvažovanú problematiku, treba poznamenať, že vystavenie rádioaktívnemu a röntgenovému žiareniu spôsobuje popáleniny z ožiarenia a/alebo chorobu z ožiarenia. Zvýšenie alebo zníženie normálnych hodnôt barometrického tlaku môže mať lokálny charakter (s tvorbou modrín, praskliny orgánov) a všeobecný charakter (praskliny ušného bubienka, poranenie pľúc).