Čo spôsobuje bolesti kĺbov vo vašich 30 rokoch? Bolia ma kolená. Čo robiť? Trauma ako príčina syndrómu bolesti

Kolenné kĺby patria medzi najväčšie a najzložitejšie kĺby v ľudskom tele. Tvoria viac ako 80 % telesnej hmotnosti a v niektorých situáciách sa môže ich zaťaženie výrazne zvýšiť. Napríklad pri behaní alebo skákaní sa kĺbová chrupavka a menisky deformujú 5 až 10-krát viac ako pri chôdzi. V súvislosti s touto skutočnosťou sú kolenné kĺby považované za najnáchylnejšie na rôzne druhy poškodenia. Takmer všetky prvky tohto kĺbu sú dobre inervované, takže ich poškodenie spôsobuje bolesť, ako aj celý rad ďalších súvisiacich nepríjemných pocitov. Zápalová reakcia, ktorá sa vyvíja ako reakcia na poškodenie, vedie k zvýšenej bolesti v dôsledku edému mäkkých tkanív a zvýšenému tlaku synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine.

Avšak nielen poškodenie kolenného kĺbu môže viesť k bolesti v tejto oblasti. Často dôvod spočíva v patológii štruktúr obklopujúcich kolenný kĺb - krvných ciev, nervových kmeňov, lymfatických uzlín a svalov. Zriedkavejšou príčinou bolesti je objemový útvar tvoriaci sa v podkolennej jamke - cysta, benígny a malígny nádor, aneuryzma atď. V lekárskej praxi sa periodicky stretávame s psychogénnymi bolesťami v kolenách, ktoré nemajú skutočný substrát ( základy).

Každá choroba má množstvo vonkajších znakov, ktoré sa zisťujú počas vyšetrenia a palpácie oblasti kolena a zvyšku končatiny. Spolu s pocitmi pacienta ( charakter bolesti, frekvencia a trvanie jej výskytu atď.) je často možné presne stanoviť predbežnú diagnózu a začať vhodnú liečbu. S nejasným klinickým obrazom sa uchyľujú k použitiu ďalších inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, z ktorých najpoužívanejšie sú rádiografia, ultrazvuková procedúra a artroskopia.

Liečba by mala byť vždy zameraná na odstránenie príčiny bolesti. Ak je to neúčinné, mali by ste premýšľať o spoľahlivosti počiatočnej diagnózy. Spektrum lieky na úľavu od bolesti v oblasti kolena je obrovská, pretože príčiny bolesti môžu byť veľmi rôznorodé. Najčastejšie používané protizápalové, analgetické a antialergické lieky vo forme mastí, obkladov, injekcií, tabliet, čapíkov atď.

Anatómia oblasti kolena

Vedomosti anatomická štruktúra kolenného kĺbu a jeho okolitých štruktúr má prvoradý význam pre pochopenie príčin a mechanizmov rozvoja konkrétneho ochorenia, prejavujúceho sa bolesťou v tejto oblasti.

Anatómia kolenného kĺbu

Kolenný kĺb je tvorený distálnym ( diaľkový) koniec stehennej kosti, proximálny ( blízko) koniec holennej kosti a patela.
Kolenný kĺb v tvare patrí ku komplexnému kondyláru ( blokový) kĺby, takže sa môže pohybovať okolo troch osí, a nie okolo jednej alebo dvoch, ako pri klasickom blokovom kĺbe. Najširší rozsah pohybu je zaznamenaný v sagitálnej rovine ( flexia a extenzia) a u zdravých ľudí dosahuje viac ako 140 stupňov. Pohyby v laterálnej rovine a okolo jej osi je možné vykonávať len v ohnutej polohe kĺbu. Bočná abdukcia a addukcia dolnej časti nohy sa vykonáva iba v rozmedzí 5 - 7 stupňov. Rotačné pohyby ( okolo svojej osi) sa vykonávajú v rozmedzí 20 - 25 stupňov.

Pri bližšom skúmaní kĺbových povrchov tohto artikulácie je zrejmé, že nie sú zhodné. Inými slovami, kĺbové povrchy sa nedotýkajú tesne a medzi nimi sú medzery. Pri takejto architektonike by bola otázna stabilita kĺbu, namiesto toho je kolenný kĺb jedným z najspoľahlivejších kĺbov ľudského tela. Vysvetlenie spočíva v meniscoch - spárovaných trojuholníkových vrstvách chrupavky, ktoré vypĺňajú vyššie uvedené medzery a zohrávajú úlohu tesnenia alebo tmelu.

Menisci aj povrchy priľahlých kostí sú vystlané hyalínovou chrupavkou, ktorá poskytuje viacnásobné zníženie trecej sily v kĺbe. Okrem toho sa trecia sila znižuje v dôsledku synoviálnej tekutiny, ktorá vypĺňa všetok voľný priestor v kĺbe.

Kapsula kolenného kĺbu je pevne pripevnená ku všetkým kostiam, ktoré ju tvoria. Ako všetky kĺbové puzdrá je dvojvrstvová. Vonkajšia vrstva sa nazýva vláknitá a pozostáva z husto vytvoreného spojivového tkaniva - jedného z najodolnejších typov tkaniva prítomných v tele. Okrem toho sa na spevnení kĺbového puzdra kolenného kĺbu podieľajú početné vonkajšie väzy kolena. Najväčší podiel na spevnení puzdra kolenného kĺbu má šľacha štvorhlavého stehenného svalu, ktorá je prepletená s vláknami puzdra a pri výstupe z neho tvorí šľachu pately. Vnútorná vrstva kapsuly kolenného kĺbu sa nazýva synoviálna, pretože pozostáva z vrstveného stĺpcového epitelu. Vďaka svojim štrukturálnym vlastnostiam tento epitel zabezpečuje neustálu cirkuláciu synoviálnej tekutiny, ktorá je mimoriadne dôležitá pre výživu chrupavky a výkonnosť kĺbov.

Anatómia svalov a väzov v kolennom kĺbe

Svaly v oblasti kolenného kĺbu sú umiestnené tak, že pred kolenom chýbajú a za ním tvoria vybranie v tvare diamantu, v ktorom prechádza neurovaskulárny zväzok. Zo strán je kolenný kĺb chránený malou svalovou hmotou.

Pri prehmatávaní kolenného kĺbu zozadu je jasne definovaná podkolenná jamka, ktorá má tvar kosoštvorca. Horná vnútorná hranica tohto kosoštvorca je biceps femoris. Horný vonkajší okraj je semimembranózny sval. Spodná vnútorná hranica je vnútorná hlava m. gastrocnemius a malá časť plantárneho svalu. Spodná vonkajšia hranica podkolennej jamky je vonkajšia hlava m. gastrocnemius. Hlbšie, pod oboma hlavami lýtkových svalov, pozdĺž zadná plocha kapsula kolenného kĺbu prechádza cez popliteálny sval.

OD vnútri puzdro kolenného kĺbu je v kontakte s rudimentárnym plantárnym svalom. Sval sartorius je umiestnený povrchnejšie. Niektoré svaly nie sú v projekcii kolenného kĺbu, ale ich šľachy sú prehodené cez neho a pripevnené k tuberositam a kondylom holennej, fibuly a stehennej kosti. Medzi týmito šľachami je šľacha gracilisového svalu stehna, semitendinózny sval a semimembranózny sval.

Najdôležitejšiu úlohu vo fungovaní kolenného kĺbu zohráva väzivový aparát. Jeho hlavnou úlohou je obmedziť rozsah pohybu v kolennom kĺbe tak, aby nedochádzalo k dislokáciám. Väzy kolenného kĺbu sa delia na vnútorné ( nachádza sa v kĺbovej dutine) a externé ( umiestnené mimo kĺbovej dutiny). Časť vonkajších väzov je prepletená s vláknami kapsuly kolenného kĺbu, čím sa výrazne zvyšuje jeho pevnosť.

Medzi najdôležitejšie vnútrokĺbové väzy patria:

• bočné ( interný a externý);
• krížový ( pred a zad);
• meniskofemorálny ( pred a zad);
• priečne väzivo kolena.

Najčastejším zranením v kolennom kĺbe je podvrtnutie alebo natrhnutie krížových väzov. Pri natiahnutí predného skríženého väzu sa pozoruje patologická pohyblivosť predkolenia ( predný príznak zásuvka ). Pri natiahnutí zadného skríženého väzu dochádza k patologickému pohybu predkolenia dozadu ( príznak zadnej zásuvky).

Pri bočnom poranení kolenného kĺbu sú často postihnuté bočné väzy. Poškodenie priečneho väziva kolena je zriedkavé, pretože častejšie dochádza k prasknutiu jedného z meniskov, medzi ktorými sa toto väzivo nachádza.

Najdôležitejšie mimokĺbové väzy kolenného kĺbu sú:

• patelárne väzivo;
• kolaterálne väzy.

Väzivo pately pozostáva z vlákien, ktoré sú pokračovaním šľachy štvorhlavého stehenného svalu. Táto šľacha sa prepletá s vláknami vonkajšej vrstvy kapsuly kolenného kĺbu a pri výstupe je to patelárne väzivo. Toto väzivo najviac prispieva k udržaniu pately vo fyziologickej polohe.

Po stranách kĺbu sú umiestnené kolaterálne väzy, ktoré bránia jeho nadmernému odklonu od osi nohy vo frontálnej rovine ( bokom). Poranenia týchto väzov sú mimoriadne bolestivé a zriedka sa úplne zregenerujú, takže po vyvrtnutí alebo pretrhnutí sa pozorujú opakované spontánne dislokácie.

Anatómia ciev a nervov v kolennom kĺbe

V podkolennej jamke prechádza neurovaskulárny zväzok vrátane popliteálnej artérie, žily a sedacieho nervu. Niektorí ľudia majú jednu z možností prekrvenia kolenného kĺbu, pri ktorom sa stehenná tepna delí na dve vetvy – väčšiu zadnú holennú tepnu a menšiu prednú holennú tepnu. Zatiaľ čo u väčšiny ľudí je toto vetvenie lokalizované pod kolenným kĺbom, v malej časti je to na úrovni kĺbu alebo nad ním. V tomto prípade namiesto podkolennej artérie vstúpi do neurovaskulárneho zväzku zadná tibiálna artéria alebo dokonca obe ( predné a zadné tibiálne tepny). Rovnakým spôsobom existujú rôzne varianty žilových kolaterálov ( pobočky) v oblasti kolenného kĺbu a ich počet presahuje počet variantov arteriálnych kolaterálov.

Okrem vyššie spomínaných najväčších ciev v oblasti kolena je vyvinutá cievna sieť určená na zabezpečenie životnej činnosti kĺbového puzdra a perikapsulárnej časti meniskov. Pri tvorbe tejto siete sa zúčastňuje nielen popliteálna artéria, ale aj niektoré vetvy femorálnej artérie umiestnenej vyššie. Hovoríme najmä o hornej a dolnej mediálnej tepne kolena, zostupnej genikulárnej tepne, hornej a dolnej laterálnej tepne kolena atď.

Medzi nervami umiestnenými v oblasti kolenného kĺbu je potrebné poznamenať ischiatický nerv a jeho vetvy - tibiálny a peroneálny nerv, na ktorý sa delí nad úrovňou kolena. Môžu byť prítomné aj malé senzorické kožné nervy.
Všetky prvky neurovaskulárneho zväzku sú zhora pokryté tukovým tkanivom, aby boli chránené v prípade poranenia.

Aké štruktúry sa môžu zapáliť v kolene?

Takmer vždy je príčinou bolesti v kolenách zápalový proces. V závislosti od toho, ktorá zo štruktúr kĺbu je zapálená, sa objavujú určité typy porúch jeho fungovania a bolesti, ktoré sú tiež rôzneho charakteru.

V oblasti kolenného kĺbu sa môžu zapáliť nasledujúce štruktúry:

• kĺbovej chrupavky;
• tepny;
• žily;
• nervy;
• lymfatické uzliny a krvné cievy;
• kĺbové puzdro ( vláknitá a synoviálna vrstva);
• kosti ( femorálna, tibiálna, patela);
• svaly a šľachy;
• synoviálne vrecká;
• subkutánne tukové tkanivo;

Hlavné príčiny bolesti kolena

Lekárska terminológia pre väčšinu ľudí nezasvätených v tejto oblasti je zložitá a nezrozumiteľná. Jeho použitie je však nevyhnutné vzhľadom na jeho vysokú funkčnú kapacitu a presnosť. Nižšie uvedená tabuľka je určená na to, aby pacientom lepšie porozumeli lekárske termíny a mechanizmy, ktorými sa konkrétna choroba vyvíja.

Príčiny bolesti kolena

Zapálená štruktúra	Názov zápalu	Mechanizmus vývoja zápalu
kĺbovej chrupavky	Chondrite	Najčastejšou príčinou zápalu kĺbovej chrupavky je jej degeneratívno-dystrofická zmena pri deformujúcej artróze. Pri tejto chorobe dochádza k postupnej deštrukcii chrupavky, sprevádzanej progresívnym znižovaním jej elasticity. V dôsledku toho sa poškodenie chrupavky zvyšuje. Okrem toho dochádza k zníženiu jeho schopnosti zotaviť sa, čo nepriamo vedie k zvýšeniu zápalových procesov.
Podkolenná tepna	Arteritída	Zápal podkolennej tepny sa vyskytuje hlavne v dôsledku lokálnych porúch krvného obehu. Najčastejším dôvodom je usadzovanie mikróbov na aterosklerotickom pláte nachádzajúcom sa v tomto segmente krvného obehu a deštrukcia vnútorných vrstiev steny tepny nimi.
Popliteálna žila	Flebitída	Zápal safény sa vyskytuje častejšie ako zápal safény, pretože rýchlosť prietoku krvi v žile je oveľa nižšia ako v tepne a tým sa zvyšuje pravdepodobnosť usadzovania baktérií. Okrem toho majú žily ventilový systém, v oblasti ktorého víri prietok krvi, čo predisponuje k tvorbe krvnej zrazeniny. Trombotické hmoty sú priaznivým prostredím pre rast baktérií, ktoré spôsobujú zápal steny tejto cievy.
Sedací alebo tibiálny nerv	Neuritída	Hlavnou príčinou zápalu sedacieho nervu je jeho mechanické stlačenie a natiahnutie v dôsledku poranenia alebo lokálneho ochladenia v prievane. Zriedkavejšie je poškodenie nervového obalu vlastnými protilátkami pri niektorých autoimunitných ochoreniach.
Lymfatická uzlina	Lymfadenitída	Zápal regionálnej lymfatickej uzliny môže byť lokalizovaný v podkolennej jamke ako odpoveď na akýkoľvek zápal kolena dolnej časti nohy alebo chodidla ( osteomyelitída, absces, gangréna atď.). V tomto prípade lymfatická uzlina pôsobí ako bariéra, ktorá zachytáva baktérie, ktoré sa šíria z ohniska zápalu do zvyšku tela. Súčasne sa veľkosť uzla zvyšuje v dôsledku akumulácie lymfocytov v ňom ( bunky imunitného systému), jeho kapsula sa naťahuje a spôsobuje bolesť.
lymfatickej cievy	Lymfangitída	Súbežne s lymfadenitídou sa často pozoruje zápal. lymfatickej cievy (lymfangitída), zvyčajne sa nachádza mierne pod samotným uzlom. Tento zápal vyzerá ako opuchnutý červený pásik, bolestivý na dotyk. Príčinou lymfangitídy je nadmerné množstvo živých baktérií alebo zápalových mediátorov v lymfe. Je tiež možný mechanizmus retrográdneho ( obrátene) zápal steny lymfatickej cievy zo zapálenej lymfatickej uzliny.
Kapsula kolenného kĺbu	Synovitída	Zápal synoviálnej membrány kĺbového puzdra u mladých ľudí je najčastejšie výsledkom mechanickej traumy. U ľudí v strednom a staršom veku môže dôjsť k zápalu okrem iného v dôsledku reumatizmu. Pri reumatizme sú agresívnym faktorom telu vlastné protilátky proti streptokokovej infekcii, ktoré v dôsledku antigénnej podobnosti omylom ovplyvňujú synoviálny epitel.
Kostná dreň	Osteomyelitída	Primárna osteomyelitída sa často vyvíja u ľudí v strednom a staršom veku ( existujú výnimky) v dôsledku baktérií vstupujúcich do kostnej drene spolu s krvným obehom. Sekundárna osteomyelitída je traumatická, môže sa vyvinúť u pacientov v akomkoľvek veku a je vždy spojená so vstupom mikróbov do kostnej drene z okolia pri otvorených zlomeninách, chirurgických operáciách atď.
Svaly a šľachy	Myozitída, zápal šliach	K zápalu muskulotendinózneho aparátu kolenného kĺbu dochádza najmä v dôsledku mechanických poranení, prepracovania a lokálnej hypotermie ( byť v prievanu). K natiahnutiu a pretrhnutiu šliach dochádza u športovcov, ktorí rýchlo naberajú svalovú hmotu a nestarajú sa o posilňovanie šliach.
Synoviálna burza	Burzitída	Kolenný kĺb obsahuje 3 až 5 synoviálnych vakov, z ktorých väčšina je umiestnená na prednej ploche kapsuly v projekcii patela. Zapália sa pomerne zriedka, a preto je ich diagnostika ťažká. Hlavnou príčinou ich zápalu je trauma. Menej často sa k nim môže dostať zápal zo susedných štruktúr.
Subkutánne tukové tkanivo	Celulitída	Zápal podkožného tuku je pomerne zriedkavý jav a je najčastejšie spôsobený zápalom susedných štruktúr ( osteomyelitída, purulentná artritída atď.).
Kožené	Dermatitída	Zápal kože kolena sa môže vyvinúť v dôsledku bakteriálnej infekcie ( erysipel), ako aj alergickú kontaktnú dermatitídu.

Diagnostika príčin bolesti kolena

Vzhľadom na skutočnosť, že bolesť v oblasti kolena môže byť výsledkom veľkého počtu ochorení, je často potrebné použiť ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie na stanovenie správnej diagnózy. Samozrejme, netreba podceňovať úlohu anamnézy ( zber informácií o vývoji choroby), kontrola a všeobecný prieskum pacienta, keďže starostlivá implementácia týchto štandardných metód zberu údajov umožňuje v 70 % prípadov stanoviť diagnózu.

Na akého lekára sa obrátiť?

Vzhľadom na rôznorodosť príčin bolesti kolena pacient nie vždy vie, s ktorým lekárom by sa mal poradiť. Preto, aby sa upresnil, pacientovi sa odporúča v prvom rade kontaktovať rodinného lekára, ktorý vykoná potrebné primárne štúdie, aby určil, do ktorej oblasti konkrétne ochorenie patrí.

Približne 80 % ochorení kolena dokáže liečiť domáci lekár. Pri podozrení na ochorenie, ktoré nie je v jeho kompetencii alebo ktoré nie je schopný liečiť z dôvodu zanedbania, rodinný lekár odošle pacienta na konzultáciu k príslušnému špecialistovi. V prípade potreby rodinný lekár alebo príslušný špecialista odošle pacienta na plánovanú alebo neodkladnú liečbu na príslušné oddelenie nemocnice.

Špecialisti, ktorí sa podieľajú na liečbe chorôb, ktoré spôsobujú bolesť v oblasti kolena, sú:

• traumatológ;
• ortopéd;
• neuropatológ;
• chirurg;
• alergológ/imunológ;
• reumatológ;
• špecialista na infekčné choroby;
• gastrológ;
• onkológ;
• psychoterapeut a pod.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Na objasnenie diagnózy je často potrebné vychádzať z údajov dodatočných paraklinických štúdií špecifických pre konkrétnu oblasť medicíny.

Metódy diagnostiky príčin bolesti kolena

Lekársky odbor	Choroba	Diagnostické metódy
Traumatológia/ ortopédia	deformujúca artróza; intraartikulárna zlomenina; dysplázia kolena varus a hallux valgus kolenného kĺbu); hemartróza atď.	ultrazvuk ( ultrazvuková procedúra) kĺb; artroskopia; punkcia kĺbov a cytologické vyšetrenie synoviálnej tekutiny; MRI ( Magnetická rezonancia).
Neurológia	neuritída sedacieho a tibiálneho nervu.	Ultrazvuk podkolennej jamky;
Chirurgia	popliteálna cysta ( Pekár); tromboflebitída popliteálnej artérie; purulentná artritída; pretrhnutie šliach svalov kolenného kĺbu; prasknutie väzov kolenného kĺbu; roztrhnutie menisku; cudzie teleso v kĺbovom puzdre; aneuryzma popliteálnej artérie; popliteálny absces / flegmóna; lymfangitída / lymfadenitída; osteomyelitída; hemartróza pri hemofílii atď.	rádiografia / fluoroskopia v dvoch projekciách; Ultrazvuk kĺbu; Doppler ciev podkolennej jamky; artroskopia; intravenózna angiografia; CT/MRI; diagnostická punkcia kolenného kĺbu; štúdium synoviálnej tekutiny; všeobecná analýza krvi; tymolový test; C-reaktívny proteín stanovenie hladiny koagulačných faktorov VIII a IX atď.
Alergológia/ imunológie	paraneoplastický syndróm; kontaktná dermatitída; akútna alergická artritída pri sérovej chorobe; Ponceova artritída s tuberkulózou); Buergerova choroba systémová imunopatologická tromboangiitída obliterans) a pod.	všeobecná analýza krvi; CEC ( cirkulujúce imunitné komplexy); frakcie imunoglobulínov.
Reumatológia	akútna reumatická horúčka; Kaplanov syndróm artritída u baníkov so silikózou a reumatickými uzlinami) a pod.	reumatoidný faktor; C-reaktívny proteín; ASL-O ( antistreptolyzín-O); punkcia a cytologické vyšetrenie synoviálnej tekutiny; LE bunky; protilátky proti DNA atď.
infekčné choroby	artritída pri osýpkach, záškrte, týfuse, bakteriálnej pneumónii atď. syfilitickú artritídu; gonoreálna artritída;	všeobecná analýza krvi; Wassermanova reakcia; ELISA/ELISA ( spojený imunosorbentný test); mikroskopia a výsev náteru z nosohltanu; mikroskopia uretrálneho náteru atď.
gastrológia	artritída pri Crohnovej chorobe; artritída pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde atď.	ASCA; pANCA a ďalšie.
Onkológia	synoviálny sarkóm; fibróm/fibrosarkóm; neurom/malígny schwannóm; myóm / myosarkóm; osteóm/osteoblastóm; chondrom/chondroblastóm Recklinghausenov syndróm ( neurofibromatóza typu I) a pod.	röntgenová / fluoroskopia kĺbu v dvoch projekciách; rádiografiu hrudník; pečeňové a obličkové testy; Ultrazvuk kĺbu a periartikulárneho priestoru; artroskopia s biopsiou; cytologické vyšetrenie synoviálnej tekutiny; všeobecná analýza krvi; nádorové markery; scintigrafia atď.
Psychiatria	psychogénny reumatizmus.	je potrebné vylúčiť všetky somatické príčiny bolesti v kolennom kĺbe.
Endokrinológia	artralgia ( bolesť kĺbov) po menopauze alebo odstránení vaječníkov.	Ultrazvuk panvových orgánov; stanovenie hladiny estrogénu a progesterónu v periférnej krvi.

Rádiografia / fluoroskopia kĺbu v dvoch projekciách
Rádiografia je inštrumentálna výskumná metóda, pri ktorej sa pomocou röntgenových lúčov na filme vytvára obraz kostnej štruktúry kolenného kĺbu. Chrupavka nie je zobrazená, takže namiesto nej sa medzi distálnym koncom stehennej kosti a proximálnym koncom holennej kosti vytvorí takzvaný kĺbový priestor.

Fluoroskopia je podobná inštrumentálna metóda, ale na rozdiel od rádiografie sa vykonáva v reálnom čase. Inými slovami, rádiológ skúma kostru kolenného kĺbu v dynamike, otáča pacienta v rôznych uhloch a tiež ho žiada, aby robil pohyby v kĺbe. Takáto štúdia je spravidla predpísaná, keď výsledky röntgenových lúčov poskytujú pochybné údaje na stanovenie diagnózy.

Pomocou rádiografie / fluoroskopie kolenného kĺbu je možné zistiť príčinu bolesti v jeho oblasti. Najčastejšími z nich sú deformujúca sa artróza, intraartikulárna zlomenina, osteomyelitída a hnisavá artritída.

RTG hrudníka v dvoch projekciách
Lekár môže predpísať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa vylúčil vývoj nádorových metastáz v pľúcach chrupavky, kostí, synovie a iných tkanív. Na ich detekciu a lokalizáciu sa odporúča vykonať RTG hrudníka v dvoch projekciách ( zadné predné a bočné).

ultrazvuk ( ultrazvuková procedúra) kĺbovej a periartikulárnej oblasti
Ultrazvuk kolenného kĺbu a periartikulárneho priestoru je moderný, cenovo dostupný, neinvazívny ( nie traumatické), neškodná a vysoko presná inštrumentálna výskumná metóda. Podstatou metódy je registrácia zvukové vibrácie odrážané od tkanív rôznej hustoty. Moderné ultrazvukové prístroje poskytujú trojrozmerný obraz štruktúr kĺbu, umožňujú určiť hrúbku synoviálnej membrány, chrupavky, určiť stav väzivovo-šľachového aparátu a zaregistrovať prítomnosť zápalových zmien v synoviálnej tekutine. . Pomocou tejto štúdie je tiež možné podrobne študovať periartikulárny priestor a štruktúru popliteálnej jamky. Najmä pomocou ultrazvuku je možné určiť prítomnosť cysty v podkolennom priestore, ktorá v ňom obmedzuje pohyb a býva príčinou bolesti.

Pomocou ultrazvuku kolenného kĺbu sa diagnostikuje väčšina chorôb spojených so zmenou jeho celistvosti, ako aj celistvosti jeho pomocného aparátu. Navyše v porovnaní s CT a MRI je táto štúdia oveľa lacnejšia. Táto oblasť však, žiaľ, ešte nie je dostatočne prebádaná a špecialistov v tejto oblasti je málo, takže ultrazvuk kĺbov možno vykonávať len na niekoľkých klinikách.

Ultrazvuk panvových orgánov
Ultrazvuk panvových orgánov sa vykonáva dvoma spôsobmi - transabdominálne ( cez prednú brušnú stenu) a intravaginálne ( cez vagínu). Najpresnejšie je štúdium panvových orgánov počas intravaginálneho vyšetrenia. Táto metóda sa používa pri podozrení na endokrinnú príčinu bolestí kolien, s tzv. klimakteriom alebo postkastráciou ( po odstránení vaječníkov) artritída.

Dopplerografia podkolennej jamky
Táto štúdia je zameraná na štúdium prietoku krvi. Dopplerografia podkolennej jamky určuje priechodnosť podkolennej tepny a žily, ako aj prítomnosť defektov steny v nich ( aneuryzma), ktoré môžu spôsobiť bolesť v tejto lokalizácii. Výhodou tejto štúdie je neinvazívnosť, neškodnosť a relatívna lacnosť. Ak chcete zistiť príčiny bolesti v kolene, vyšetrenie všetkých veľké nádoby dolných končatín s uvedením miesta a stupňa zablokovania ( v percentách).

Artroskopia s biopsiou
Artroskopia je endoskopická metódaštúdia, v ktorej je do kĺbovej dutiny vložený LED vodič, pripojený k prevodnému zariadeniu a monitoru. Výhody tejto metódy spočívajú v tom, že dokáže zobraziť kĺbové povrchy, menisky, intraartikulárne väzy a synoviálnu membránu také, aké v skutočnosti sú. Okrem toho je možné pomocou artroskopu vykonávať nízkotraumatické operácie na odstránenie cudzích telies z kolenného kĺbu a obnovenie integrity meniskov. Ak existuje podozrenie na kĺbovú masu, môže sa odobrať vzorka ( biopsia) a skúmať jeho histologickú štruktúru na malignitu. Synoviálna tekutina získaná z kĺbovej dutiny môže byť tiež cytologicky vyšetrená na prítomnosť atypických buniek, leukocytov, kryštálov kyseliny močovej atď.

MRI
MRI je po PET jednoznačne druhé vyšetrenie s najčistejším obrazom ( pozitrónová emisná tomografia). Podstatou tejto metódy je registrácia fotónov emitovaných ľudským telom za premenlivých podmienok magnetické pole veľká veľkosť. Vlastnosťou MRI je lepšia vizualizácia štruktúr bohatých na tekutinu ( najmä vodíkové ióny).

Treba poznamenať, že použitie tejto metódy na diagnostiku ochorení kolenného kĺbu je extrémne zriedkavé kvôli vysokým nákladom na štúdiu. Niekedy je však potrebné diagnostikovať systémové ochorenie, ktorého jedným z prejavov je artritída.

Obmedzením použitia MRI je prítomnosť kovových implantátov v tele pacienta ( zubné korunky, špice, kolíky, protézy atď.), ako aj hmotnosť pacienta viac ako 160 kg.

CT
CT je jednou z najmodernejších metód rádiologického výskumu. Jeho podstatou je kruhové vykonávanie početných röntgenových snímok určitého segmentu tela s ich následným porovnaním. Výsledkom je trojrozmerná virtuálna rekonštrukcia požadovaného segmentu tela, ktorý je možné skúmať ako celý z akéhokoľvek uhla, tak vrstvu po vrstve v ľubovoľnom požadovanom reze. Vlastnosťou CT je lepšia vizualizácia hustých štruktúr ( kosti, kov atď.). Obmedzením tejto výskumnej metódy je hmotnosť pacienta nad 120 kg.

Použitie CT na diagnostiku príčiny bolesti kolena je tiež obmedzené vysokými nákladmi. Rovnako ako v prípade MRI, aj túto metódu možno použiť pri podozrení na systémové ochorenie, ktorého jedným z prejavov je zápal kolenného kĺbu.

Pokiaľ ide o výber medzi CT a MRI, používa sa niekoľko kritérií. Najdôležitejšími kritériami sú rozlíšenie tomografov a ich neškodnosť ( hodnota expozície). Jedným z dôležitých faktorov je aj kompetentnosť lekára popisujúceho výsledky štúdie.

Intravenózna angiografia
Intravenózna angiografia je jednou z najšpecifickejších rádiologických štúdií. Jeho podstatou je zavedenie do určitej tepny ( zvyčajne femorálne alebo podkľúčové) sonda, cez ktorú sa v určitom časovom bode vstrekuje látka nepriepustná pre žiarenie a paralelne sa vykonáva rádioskopia ( vizualizácia vnútorných štruktúr tela v reálnom čase). Výskumník tak môže sledovať šírenie kontrastnej látky po cievnom riečisku a označovať miesta stenóz ( zúženia) s aneuryzmami ( rozšírenia), ktoré môžu pacientovi spôsobiť bolesť.

Najmä obštrukcia femorálnej alebo popliteálnej artérie môže spôsobiť akút vaskulárna nedostatočnosť spodná časť nohy trombóza, aterosklerotický plát atď.). Klinické príznaky akútnej arteriálnej insuficiencie sú náhla bledosť kože, absencia pulzu a silná bolesť pod predpokladaným miestom zúženia.

Scintigrafia
Medzi špecifické rádiologické metódy patrí aj scintigrafia, ktorej znakom je použitie značených rádiofarmák podávaných intravenózne. Keď sa rádiofarmaká šíria po tele, usadzujú sa v tkanivách, v ktorých vykazujú tropizmus ( afinita). Pri vykonávaní röntgenového žiarenia po intravenóznom podaní potrebného lieku sa teda na obrazovke monitora vizualizujú miesta jeho akumulácie. Hlavnou oblasťou použitia scintigrafie je detekcia malígnych procesov, ako aj nádorových metastáz, ktoré sú ťažko vizualizovateľné inými metódami. Pre väčšinu malígnych nádorov už existujú špecifické rádiofarmaká.

Malígne nádory kĺbových štruktúr a periartikulárneho priestoru môžu spôsobiť bolesť, ale takéto prípady sú zriedkavé. Navyše vďaka tomu, že kolenný kĺb je lepšie vizualizovaný jednoduché metódyštúdie, použitie scintigrafie na diagnostiku nádoru v oblasti kolenného kĺbu má iba vedecký záujem a prakticky sa nepoužíva.

Kolonoskopia
Kolonoskopia je inštrumentálna endoskopická metóda na diagnostiku patológie konečníka, sigmatu a hrubého čreva. Niektoré kolonoskopy sú schopné prejsť cez ileocekálnu chlopňu a vizualizovať jej hrot ileum. V tejto štúdii sa vzduch tlačí do konečníka, potom sa do neho zavedie pružný vodič z optických vlákien, ktorý sa postupne pohybuje hore črevom. Prostredníctvom vlákna je pred koncovou časťou prístroja osvetlená určitá oblasť čreva a na obrazovku sa prenáša aj obraz vnútornej steny hrubého čreva.

Kolonoskopia sa môže použiť na diagnostiku chorôb, ako je Crohnova choroba ( terminálna ileitída) a ulcerózna kolitída. Zvyčajne tieto ochorenia nijako neovplyvňujú pohybový aparát, v ojedinelých prípadoch sa však rozvinie artritída, pravdepodobne prostredníctvom autoimunitných mechanizmov. Najčastejšie takáto artritída postihuje bedrové, kolenné a členkové kĺby.

Všeobecná analýza krvi
Kompletný krvný obraz je skríningovou metódou v akejkoľvek oblasti medicíny. Táto analýza nepochybne neuvedie presnú príčinu bolesti kolena, ale môže výrazne zúžiť okruh vyhľadávania medzi obrovským rozsahom z nich. Niektoré vlastnosti tvaru, priemeru, farebného indexu a počtu erytrocytov môžu viesť lekára k úvahám o zriedkavých ochoreniach, pri ktorých sa môže vyvinúť artritída. Vlastnosti leukogramu ( percento rôznych typov leukocytov v krvi) môže naznačovať autoimunitné ( alergický), vírusová alebo bakteriálna povaha zápalu kĺbu.

Tymolový test
Tymolový test je jedným z biochemické analýzyčo naznačuje závažnosť zápalového procesu. Táto analýza je všeobecná a jej vysoká miera môže naznačovať ľubovoľnú lokalizáciu zápalového procesu.

C-reaktívny proteín
C-reaktívny proteín je tiež bežným markerom zápalového procesu v tele, avšak na rozdiel od tymolového testu môže zvýšenie jeho hodnôt naznačovať aj reumatický charakter zápalu kolenných kĺbov.

Stanovenie hladiny koagulačných faktorov VIII a IX
Jedným z prejavov hemofílie ( vrodené ochorenie charakterizované nedostatočnou zrážanlivosťou krvi) je intraartikulárne krvácanie. Spravidla je hojný a ťažko sa zastaví, v dôsledku čoho preniká do kĺbovej dutiny. veľké množstvo krvi. Spolu s krvou vstupujú do kĺbovej dutiny biologicky aktívne látky, ktoré spôsobujú zápal a bolesť. Keďže kolenný kĺb je jedným z najmasívnejších ľudských kĺbov a podľa štatistík sú jeho zranenia najčastejšie. Najpravdepodobnejšie a spravidla aj najvýraznejšie je krvácanie do tohto kĺbu u pacientov s hemofíliou.

Diagnostike hemofílie pomáha starostlivo zozbieraná rodinná anamnéza, príslušný klinický obraz a stanovenie krvných hladín VIII a IX zrážacích faktorov. Užitočné môžu byť aj testy zahrnuté v koagulograme ( protrombín, trombínový čas, fibrinogén atď.).

CEC
CEC sú komplexy antigénu cirkulujúceho v krvi s protilátkou, ktorá ho napadla. CEC sa zistia, keď alergické reakcie tretí typ podľa Gella a Coombsa ( imunokomplexné reakcie). Pri ukladaní tohto komplexu na cievnu stenu v ňom vzniká zápalová reakcia, ktorá sa navonok prejavuje lokálnym začervenaním a bolesťami rôznej závažnosti. Takéto reakcie majú spravidla systémový charakter a ich prejavy sa neobmedzujú len na porážku určitých častí tela. Inými slovami, poškodenie kolenných kĺbov, zvyčajne symetrické, sa vyvíja ako súčasť systémového alergického procesu v tele.

Frakcie imunoglobulínov
Stanovenie frakcie imunoglobulínov sa používa v odlišná diagnóza niektoré alergické a autoimunitné ochorenia, ktoré sa môžu prejaviť bolesťou v oblasti kolena.

ASL-O
ASL-O ( antistreptolyzín-O) je typ protilátky proti streptolyzínu – proteolytikum ( ničenie bielkovín) enzým z baktérie nazývanej beta-hemolytický streptokok. U určitej kategórie pacientov tieto protilátky krížovo infikujú chrupavkové tkanivo kĺbov. V súvislosti s vyššie uvedeným je vysoký titer ASL-O diagnostickým kritériom pre reumatizmus.

Reumatoidný faktor
Reumatoidný faktor je tiež jedným z testov potrebných na stanovenie diagnózy akútnej reumatickej horúčky, o ktorej je známe, že spôsobuje silnú bolesť kolena.

Kyselina močová
Zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi je substrátom pre ochorenie, ako je dna, pri ktorej kĺby ( častejšie veľké) vznikajú usadeniny solí tejto kyseliny. V dôsledku toho sa vyvinie akútna artritída sprevádzaná horúčkou a silnou bolesťou v kolene až po nedostatok pohybu v tomto kĺbe.

Protilátky proti DNA
Detekcia týchto protilátok je najpresnejším kritériom laboratórna diagnostika systémový lupus erythematosus, ktorého jedným z prejavov je bolesť kolenných kĺbov.

LE bunky
LE bunky sú určité typy leukocytov, ktoré absorbovali jadrá alebo fragmenty jadier iných buniek v tele. Tieto bunky sa nachádzajú u 70 % detí so systémovým lupus erythematosus, ktorý môže spôsobiť záchvaty bolesti kolena.

Wassermanova reakcia
Táto analýza je pozitívna pre také známe pohlavné ochorenie, akým je syfilis. Jednou z komplikácií tejto infekcie je syfilitická artritída, ktorá sa vyvíja s priamou léziou synoviálnej membrány alebo konca kosti s bledým treponémom ( pôvodca syfilisu) alebo nepriamo prostredníctvom autoimunitných mechanizmov.

ELISA/ELISA
S pomocou ELISA ( spojený imunosorbentný test) hľadá určité typy protilátok v krvi. Užitočná môže byť najmä diagnostika protilátok proti chlamýdiám a gonokokom, ktoré spôsobujú Reiterov syndróm. Pri tomto syndróme existuje triáda lézií spojovky oka, močovej trubice ( ako aj prostata) a synoviálna membrána kĺbov ( častejšie veľké). Ak sa zistia protilátky proti bledému treponému a bolesti v kolenách, je možné s vysokou pravdepodobnosťou stanoviť diagnózu syfilitickej artritídy.

Mikroskopia a kultivácia uretrálneho náteru
Mikroskopia a kultivácia náteru z močovej rúry umožňuje identifikovať pôvodcu pohlavne prenosných infekcií, ktoré priamo alebo prostredníctvom autoimunitných mechanizmov môžu spôsobiť bolesti kolien.

Mikroskopia a kultivácia výteru z nosohltanu
Choroby, ako sú osýpky, týfus, záškrt alebo pneumokoková pneumónia, môžu spôsobiť bolesť kolena sprostredkovanú, ako vo vyššie uvedených prípadoch, imunologickou krížovou agresiou. O bakteriálne ochorenia (týfus, záškrt, pneumokokový zápal pľúc, čierny kašeľ a pod.) je často možné diagnostikovať patogén jednoduchou mikroskopiou s vhodným zafarbením náterov. Ak je to potrebné, uchýlite sa k špecifickým diagnostickým testom a očkovaniu na jednoduché a obohatené živné pôdy. Pri vírusových ochoreniach ( osýpky, rubeola atď.) je oveľa ťažšie identifikovať patogén. Na tento účel sa používa vírusová inokulácia na živé živné médium alebo PCR ( polymerická reťazová reakcia), ktoré umožňujú identifikovať oblasti genómu charakteristické pre konkrétny vírus.

ASCA
Protilátky proti sacharomycetám sú diagnostickým kritériom pre Crohnovu chorobu. Tieto baktérie patria k trvalej mikroflóre ľudského čreva, pretože sa podieľajú na procese fermentácie potravín a dokonca vylučujú množstvo vitamínov. U niektorých pacientov sa však vyvinie zosilnená imunitná odpoveď na tieto baktérie, vďaka čomu sa v čreve rozvinie špecifický zápalový proces, ktorý je substrátom ( základ) Crohnova choroba.

V ešte zriedkavejších prípadoch vznikajúce patologické protilátky ovplyvňujú nielen črevné tkanivá, ale aj synoviálnu membránu kĺbov, a preto sa u pacientov rozvinie reaktívna artritída. Ich najčastejšou lokalizáciou sú veľké kĺby dolných končatín ( bedro, koleno, členok).

pANCA
Protilátky proti cytoplazme neutrofilov sa zisťujú pri mnohých ochoreniach, z ktorých jednou je ulcerózna kolitída. Pri tomto ochorení, ako aj pri Crohnovej chorobe, sa môže vyvinúť autoimunitná artritída, ktorá sa prejavuje bolesťami veľkých kĺbov a najmä kolenného kĺbu.

obličkové testy ( kreatinínu, močoviny)
Tieto analýzy sa vykonávajú na vyhodnotenie vylučovacia funkcia obličky. Ich odchýlky môžu naznačovať amyloidózu, systémový lupus erythematosus, primárny nádor, metastázy atď. Všetky vyššie uvedené patológie môžu ovplyvniť funkčnú integritu kolenných kĺbov cez rôzne mechanizmy. Štúdium funkcie obličiek teda môže doplniť klinický obraz určitého ochorenia, ktorého jedným z prejavov je zápal kolenného kĺbu.

pečeňové testy ( celkový bilirubín a jeho frakcie, AlAT, AsAT, alkalická fosfatáza, GTP)
Štúdium funkcie pečene sa uskutočňuje na rovnaký účel ako štúdium funkcie obličiek. Vzhľadom na to, že pečeň je filtrom krvi odobratej z čriev a panvových orgánov, práve v nej sa najčastejšie nachádzajú metastázy zhubných nádorov týchto orgánov. Zhubné nádory, okrem klasického klinického obrazu, môžu vyvolať rozvoj paraneoplastického syndrómu, pri ktorom protilátky produkované telom proti nádoru krížovo útočia na tkanivá, ktoré majú podobnú antigénnu štruktúru. V dôsledku toho sa cieľom protinádorových protilátok môžu stať obličky, pečeň, pľúca, mozog, synoviálna membrána kĺbov atď.. Najmä vznik paraneoplastickej artritídy kolenného kĺbu sa prejavuje jeho opuchom, začervenaním, bolesťou a je takmer vždy obojstranná.

Nádorové markery ( nádorové markery)
Nádory rôznych tkanív v tele takmer vždy vylučujú do krvi určité látky, ktoré sa bežne nenachádzajú. Takéto látky sa nazývajú nádorové markery. Ich detekcia pomáha pri diagnostike primárneho zamerania malígneho novotvaru. Žiaľ, nie všetky nádorové markery boli dodnes objavené a ich diagnostická hodnota nie je vždy absolútna, keďže u väčšiny z nich existuje určité percento chýb.

Negatívny vplyv nádoru na kolenný kĺb môže byť sprostredkovaný priamym a nepriamym vplyvom. Priamy vplyv zahŕňa rast nádoru priamo z chrupavky, kosti alebo spojivového tkaniva samotného kĺbu, čo vedie k zmene kongruencie ( súlad) jeho povrchov a rozvoj zápalu. Nepriamy vplyv je častejšie sprostredkovaný skôr opísaným paraneoplastickým syndrómom.

Markery špecifické pre synoviálny sarkóm sú vimentín, antigén epitelovej membrány a pancytokeratín. Marker malígneho schwannómu je vimentín, S-100, CD99, index proliferačnej aktivity Ki-67. Markerom myosarkómu je vysoký titer protilátok proti desmínu, myoglobínu, špecifickému aktínu HHF-35 a vimentínu. Markery iných nádorov sú buď nedostatočne študované, alebo nie sú dostatočne informatívne.

Stanovenie hladiny estrogénu a progesterónu v periférnej krvi
Táto štúdia je relevantná iba pre nežné pohlavie, pretože práve u nich dochádza k normálnej zmene hladiny ovariálnych hormónov ( estrogén a progesterón) počas utero-ovariálneho cyklu. Porušenie tohto cyklu alebo jeho absencia môže naznačovať určité somatické ochorenia alebo nástup menopauzy. Okrem klasických príznakov menopauzy sa u niektorých žien môže prejaviť klimakterickou artritídou, ktorej podstata je, žiaľ, málo preskúmaná. Predpokladá sa, že estrogény urýchľujú regeneračné vlastnosti kĺbovej chrupavky, takže ich absencia vedie k jej zrýchlenej deštrukcii, sprevádzanej zápalom a bolesťou. Podobný stav sa môže vyvinúť po operácii na odstránenie oboch vaječníkov a v tomto prípade sa nazýva postkastračná artralgia.

Čo robiť pri bolestiach kolena?

Príčiny bolesti kolena sú podmienene rozdelené na naliehavé a nenaliehavé. Urgentné stavy sú také, ktoré predstavujú ohrozenie života alebo môžu viesť k výraznému narušeniu funkcie kolenného kĺbu a celej dolnej končatiny. Všetky ostatné štáty nie sú naliehavé.

Prvá pomoc pri urgentných stavoch spôsobujúcich bolesť kolena

Naliehavé stavy vedúce k bolesti kolena/kolena zahŕňajú:

• hemartróza ( intraartikulárne krvácanie);
• purulentná artritída;
• natiahnutie väzivovo-šľachového aparátu;
• zasekávanie kĺbov;
• dislokácia / subluxácia kĺbu;
• intraartikulárna zlomenina.

Všetky naliehavé stavy uvedené vyššie, s výnimkou purulentnej artritídy, majú zvyčajne traumatický charakter. Hnisavá artritída sa môže vyvinúť aj v dôsledku traumy, ale častejšie je spôsobená požitím hnisavých hmôt zo susedných štruktúr, napríklad s osteomyelitídou, celulitídou, lymfadenitídou atď.

Takmer vždy je pre pacienta ťažké nezávisle stanoviť diagnózu, pretože vonkajšie príznaky poškodenia kolenného kĺbu sú vždy rovnaké ( bolesť, začervenanie, opuch, lokálne zvýšenie teploty kože). Preto pre všetky núdzové situácie spojené s bolesťou kolena existujú určité všeobecné opatrenia prvej pomoci.

Pri urgentných stavoch spojených s bolesťou kolena sa odporúča:

• zavolať sanitku;
• dať nohe polohu, v ktorej by bola bolesť minimálna;
• priložte ľadový obklad alebo studený obväz na opuchnuté koleno ( meniť každých 3-5 minút);
• užite akýkoľvek dostupný liek proti bolesti alebo protizápalový liek ( ketanov, analgín, ibuprofén, paracetamol atď.) v množstve jednej dávky ( pozri pokyny k lieku), ak predtým nebol alergický.

V naliehavých stavoch sprevádzaných bolesťou v kolene je zakázané:

• masáž kolena;
• priložením elastického obväzu.

Liečba neurgentných stavov spojených s bolesťou kolena

Ako už bolo uvedené, všetky choroby, ktoré spôsobujú bolesť v oblasti kolena, sú rozdelené do skupín podľa príčiny ich výskytu. Rôzne choroby liečia príslušní špecialisti. Každá oblasť medicíny má určitý súbor najčastejšie používaných metód a liekov.

Na liečbu bolesti v kolene traumatickej povahy sa používa:

• chirurgické alebo nechirurgické obnovenie integrity kĺbu;
• dočasná imobilizácia kĺbu sadrová dlaha, ortéza, Ilizarov aparát a pod.);
• metóda skeletovej trakcie;
• lieky proti bolesti a protizápalové lieky ( vo forme mastí(diklofenak), pleťové vody(dimetylsulfoxid), injekcia(tramadol)a vnútri(ketorolac));
• chondroprotektory ( glukózamín hydrochlorid, glukózamín sulfát, chondroitín sulfát atď.);
• hormonálne lieky ( vo forme mastí a injekcií - dexametazón, betametazón, triamcinolón atď.).

Na liečbu bolesti v kolene neurogénnej povahy sa používajú:

• lieky proti bolesti ( perorálne, injekčne alebo vo forme blokád);
• protizápalové lieky ( nimesulid, meloxikam, celekoxib atď.);
• antikonvulzíva ( karbamazepín, fenytoín, gabapentín atď.);
• fyzioterapia ( UHF, elektroforéza, magnetoterapia atď.);
• vitamíny skupiny B.

Pre chirurgická liečba bolesť kolena platí:

• otvorenie purulentného zamerania s vhodnou liečbou rany antiseptikami;
• obnovenie celistvosti meniskov, väzov, šliach;
• odstránenie cudzie telo, excízia nádoru;
• skleroterapia a odstránenie kŕčových žíl;
• odstránenie popliteálnej cysty Pekár);
• stentovanie ( umelé rozšírenie miesta zúženia cievy pomocou implantátu cylindrickej sieťoviny - stentu) podkolennej tepny;
• odstránenie aneuryzmy podkolennej tepny

• užívanie trombolytík a protidoštičkových látok ( urokináza, streptokináza, heparín atď.).

Na liečbu bolesti v kolene alergickej povahy sa používajú:

• antihistaminiká ( loratadín, klemastín, cetirizín atď.);
• hormonálne lieky ( dexametazón, prednizolón atď.);
• adsorbenty ( aktívne uhlie, smektit atď.);
• stabilizátory membrán žírnych buniek ( žírne bunky) (ketotifén, nedocromil atď.);
• laxatíva ( laktulóza, bisacodyl, glycerín atď.);

Na liečbu bolesti v kolene reumatickej povahy sa používa:

• pokoj na lôžku 5-10 dní ( aby sa predišlo komplikáciám z kardiovaskulárneho systému);
• glukokortikosteroidy ( prednizolón);
• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) ( indometacín).

Na liečbu bolesti v kolene s infekčným ochorením sa používajú:

• NSPV;
• lieky proti bolesti ( pleťové vody s dimetylsulfoxidom, ketorolakom atď.);
• antipyretiká ( paracetamol, ibuprofén);
• antihistaminiká (loratadín, klemastín atď.);
• lieky na liečbu základného ochorenia ( antibiotiká, antivirotiká).

Na liečbu bolesti kolien spojených s chorobami tráviaceho traktu(Crohnova choroba a ulcerózna kolitída), použiť:

• glukokortikosteroidy ( prednizolón - kurzy krátkeho a stredného trvania);
• črevné protizápalové lieky ( mesalazín, sulfasalazín);
• NSPV;
• lieky proti bolesti.

Na liečbu bolesti kolena spojenej s malígnym nádorom sa používajú:

• lieky proti bolesti rôznej sily ( vrátane opiátov.(tramadol, morfín, fentanyl atď.));
• protizápalové lieky ( zvýšiť účinok liekov proti bolesti);
• liečbu základného ochorenia chirurgické odstránenie nádoru, chemoterapia, rádioterapia).

Vlastnosti bolesti kolena

Keďže pojem bolesti kolena je taký široký, pre mnohých pacientov je ťažké podrobne opísať problém, ktorý ich trápi. V tomto ohľade, aby sme boli konkrétnejší, má čitateľ možnosť nezávisle vybrať najvhodnejší opis bolestí, ktoré ho trápia, z nižšie uvedeného zoznamu.

Pacienti sa najčastejšie pýtajú:

• Prečo to bolí pod kolenom?
• Prečo to bolí v zadnej časti kolena?
• Prečo ma bolí koleno a je opuchnuté?

Prečo ma po behu bolia kolená?

Najčastejšími príčinami bolestí v oblasti kolien po behu je natiahnutie väzivového aparátu, svalových šliach a deštrukcia kĺbovej chrupavky pri deformujúcej artróze.

Kolenný kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele. Jeho stabilné fungovanie je zabezpečené systémom intraartikulárnych a extraartikulárnych väzov, ktoré zabraňujú patologickému posunu kĺbových plôch. Počas behu dochádza k mnohonásobnému zvýšeniu pravdepodobnosti subluxácií a dislokácií v porovnaní s chôdzou. Dôvodom je zvýšenie sily nárazu pri vzájomnom zrážaní kĺbových plôch. Mierne vychýlenie nohy od obvyklej osi pri behu je kompenzované silou väzov, ktoré zabraňujú dislokácii v kĺbe. Keď sa noha odchýli od obvyklej osi v miere presahujúcej pevnosť v ťahu väziva, je natiahnutá alebo úplne roztrhnutá.

Klinicky sa väzivo alebo poranenie väzov prejavuje bolesťou v zodpovedajúcej časti kolena. Ak dôjde k pretrhnutiu jedného z vnútorných väzov kolena, často sa spája zápal synoviálnej kapsuly a bolesť sa stáva difúznou. Ruptúra ​​intermeniskálneho väzu je často sprevádzaná ruptúrou jedného z meniskov s voľným putovaním odtrhnutého fragmentu v kĺbovej dutine. Ak sa tento fragment dostane v extrémnych polohách medzi kĺbové plochy, môže dôjsť k zasekávaniu kĺbu. V pokoji sa bolesť často ťahá a pri pokuse o pohyb sa prudko zvyšuje. Úplné pretrhnutie väzov vyžaduje chirurgickú obnovu ich celistvosti.

Podvrtnutie šľachy
Stačí natiahnutie šliach častá chyba začínajúcich športovcov. Dôvodom je súprava svalová hmota a teda sila svalového vlákna prebieha rýchlejšie ako posilňovanie šliach. Zaťaženie šliach a ich úponov ku kosti sa teda zvyšuje bez zvýšenia ich pevnosti, čo nakoniec vedie k ich natiahnutiu alebo natrhnutiu. Aby sa predišlo takýmto zraneniam, odporúča sa okrem dynamického zaťaženia ( beh, plávanie, aerobik atď.) na konci tréningu vykonajte niekoľko samostatných statických cvičení. Statické zaťaženie vedie skôr k funkčnej reštrukturalizácii svalovej šľachy, čím sa znižuje pravdepodobnosť jej natiahnutia.

Bolesť pri podvrtnutí šľachy v pokoji, spravidla konštantná, tupá. Keď je príslušný sval napätý, bolesť sa zintenzívni. Ruptúra ​​šľachy sa považuje za závažnejšiu patológiu, ktorá sa prejavuje oveľa výraznejšou bolesťou, hematómom ( intersticiálne krvácanie), funkčné zlyhanie príslušného svalu ( neschopnosť vykonať pohyb, za ktorý je zodpovedná). Pri úplnom pretrhnutí šľachy je potrebné chirurgicky obnoviť jej celistvosť.

Deštrukcia kĺbovej chrupavky pri deformujúcej artróze
Deformujúca artróza je dystrofické degeneratívne ochorenie chrupavky so zložitým mechanizmom. Jeho podstatou je posun v rovnováhe medzi procesmi tvorby chrupavkového tkaniva a procesmi jeho deštrukcie. V dôsledku toho sa povrchové vrstvy chrupavky postupne vymazávajú a odkrývajú sa nervové zakončenia, ktoré boli predtým v hrúbke chrupavky. Dokonca aj ich mierne podráždenie jednoduchým pohybom spôsobuje bolesť.

Počas odpočinku sú obnažené nervové vlákna pokryté nenápadnou vrstvou fibrínu, ktorá ich chráni pred podráždením. Pri behu sa však fibrín vymaže, čím sa opäť obnažia nervové zakončenia. Pacient s deformujúcou sa artrózou tak môže začať beh v dobrom zdraví a dokončiť ho v bolestiach. Niekoľko hodín po behu bolesť pretrváva alebo dokonca zosilňuje v dôsledku rozvoja aseptického zápalu v kapsule kolenného kĺbu. Po niekoľkých dňoch pokoja však bolesti postupne miznú, čo sa vysvetľuje tvorbou ďalšej ochrannej vrstvy fibrínu na kĺbových plochách.

Bolesť pri deformujúcej artróze sa prejavuje najmä po zvýšení záťaže poškodeného kĺbu a ako je naznačené vyššie, po odpočinku mizne. V pokročilejších štádiách ochorenia bolesť chýba ráno, objavuje sa niekoľko hodín po prebudení a vrchol dosahuje večer, a to aj pri absencii veľkých záťaží počas dňa. Intenzita bolesti závisí od závažnosti patologických zmien v kĺbovej chrupavke.

Prečo to bolí pod kolenom?

Bolesť v popliteálnom priestore môže byť spôsobená natiahnutím väzivového aparátu, zápalom na úrovni neurovaskulárneho zväzku, ako aj rastom objemovej formácie.

Napätie väzivového aparátu
Pri nadmernom nútenom predĺžení nohy môže dôjsť k natiahnutiu väzivového aparátu kolenného kĺbu, najmä jeho zadnej časti. Poranenia tohto druhu sú často spojené s intraartikulárnymi zlomeninami, pretože v momente natiahnutia sa celé zaťaženie väzov prerozdelí do bočných častí kĺbových povrchov oboch kostí ( stehennej a holennej kosti). Keďže bočné časti kĺbových plôch nie sú anatomicky prispôsobené záťaži, ktorá dopadá na podiel centrálnych častí, dochádza v najslabšom mieste k rozštiepeniu s trhlinou siahajúcou hlboko do rovnobežnosti s osou kosti. Inými slovami, vytvorí sa takzvaná impaktovaná intraartikulárna zlomenina v tvare T.

Keď sú väzy a šľachy za kolenom natiahnuté, dochádza k nadmernému mechanickému podráždeniu proprioceptívnych nervových zakončení, ktoré sú normálne zodpovedné za pocit vzájomného posunutia častí tela. Edém, ktorý sa po určitom čase vyvinie, zvyšuje kompresiu týchto zakončení, čo spôsobuje pocit bolesti. K obnove celistvosti väzov dochádza v priemere po 2-3 týždňoch, avšak tonus postihnutej šľachy alebo väziva sa takmer nikdy úplne neobnoví, a preto aj po rokoch dochádza k opakovaným vyvrtnutiam, vykĺbeniam a zlomeninám s rovnakým mechanizmom. môže dôjsť.

Zápal neurovaskulárneho zväzku v oblasti podkolennej jamky
neurovaskulárny zväzok Podkolenná jamka sa najčastejšie skladá z podkolennej tepny, popliteálnej žily a tibiálneho nervu.

Hlavnou príčinou zápalu popliteálnej artérie je tvorba krvnej zrazeniny v nej. Menej často je príčinou zápalu aneuryzma a traumatický faktor. Keď sa trombus vytvorí alebo vstúpi do oblasti zablokovania, vzniká akútny nedostatok kyslíka, ktorý sa prejavuje silnou lokálnou bolesťou a blednutím postihnutej oblasti. Vzhľadom na to, že podkolenná tepna je hlavnou cievnou cestou, ktorá privádza krv do dolnej časti nohy, jej zablokovanie okamžite ovplyvňuje funkčnú životaschopnosť kolena, dolnej časti nohy a chodidla. Keďže však v oblasti kolena existuje rozsiahla sieť kolaterál, deficit nemusí byť absolútny, ale relatívny, čo vedie k bolestiam počas cvičenia a absencii v pokoji. Napriek tomu treba spravodlivo poznamenať, že vo väčšine prípadov sú tieto anastomózy nekonzistentné a u pacienta v prípade neposkytnutia neodkladnej lekárskej resp. chirurgická starostlivosť gangréna nohy sa vyvíja pod miestom zablokovania, čo je sprevádzané príšernou bolesťou a výrazným syndrómom všeobecnej intoxikácie.

Zápal popliteálnej žily sa spravidla vyvíja s kŕčovými žilami. Krvný tok v mieste kŕčových žíl sa spomaľuje, krvinky ( erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky) sa ukladajú na mikroskopických trhlinách v stene žily. Potom sa hustota a veľkosť sedimentu zvýši a premení sa na trombus. Blokovanie prietoku krvi v oblasti podkolennej tepny, ako aj upchatie podkolennej tepny, môže viesť ku gangréne nohy, ale častejšie sa tak nestane v dôsledku vyvinutého systému povrchových žíl, ktorými krv prechádza prúdi späť do srdca. Bolesť v oblasti trombu je spôsobená nedostatkom krvného zásobenia, ako aj pridaním baktérií, ktoré postupne ničia cievnu stenu. Intenzita bolesti pri trombóze podkolennej artérie je nepochybne vysoká, ale rádovo nižšia ako bolesť pri trombóze podkolennej artérie.

Zápal tibiálneho nervu zápal nervov) je zriedka izolovaný na úrovni kolena. Bolesť zvyčajne vyžaruje pozdĺž sedacieho nervu a jeho najväčšej vetvy, tibiálneho nervu, od krížovej kosti smerom nadol po zadnej strane stehna, kolena a hornej tretine nohy. Príčinou neuritídy je zovretie nervu v niektorom z kostných kanálikov, pomliaždenie, podvrtnutie, ako aj lokálne ochladenie prúdom studeného vzduchu ( klimatizácia, prievan a pod.). Menej častá je vírusová alebo autoimunitná lézia vyššie uvedených nervov, ktorá sa vyvíja spravidla systémovo. Bolesť v pokoji je mierna, často pulzujúca. K ich posilneniu dochádza, keď je nerv natiahnutý ( pozitívny príznak Lasegue napätie).

Rast tvorby hmoty v podkolennej jamke
Medzi objemovými útvarmi nachádzajúcimi sa v podkolennej jamke je určená cysta ( Pekár), aneuryzma popliteálnej artérie, zväčšená lymfatická uzlina a tvorba nádoru.

Bakerova cysta je nahromadenie synoviálnej tekutiny v synoviálnom vaku na zadnej strane kolenného kĺbu. Táto cysta môžu komunikovať s kĺbovou dutinou alebo môžu byť izolované. V tomto ohľade môže byť jeho konzistencia mäkká ( ak je tam správa) alebo hustý ( ak tam nie je žiadna správa). Cysta je spravidla pohyblivá, nie je prispájkovaná k okolitým tkanivám, mierne bolestivá a pri vysunutí kolena vyčnieva.

Aneuryzma popliteálnej artérie- jav je pomerne zriedkavý, ale občas sa vyskytuje v chirurgickej praxi. Ide o lokálne rozšírenie alebo dodatočnú dutinu spojenú s hlavným kmeňom tepny. Steny aneuryzmy sú stenčené, a preto vždy existuje riziko jej prasknutia a závažného intersticiálneho krvácania. Aneuryzma sa spravidla nespája s okolitými tkanivami, pulzuje pri palpácii. Bolestivosť môže byť pociťovaná pravidelne v čase rastu tohto útvaru a pri vysokom krvnom tlaku ( šport, arteriálna hypertenzia atď.).

Lymfatické uzliny Podkolenná jamka sa môže zvýšiť v dôsledku ich lokálneho zápalu alebo zápalu základných tkanív nohy. Spravidla sú bolestivé, najmä pri ohýbaní nohy v kolene a pri pocite. Môže sa vyskytnúť aj lokálne začervenanie a zvýšenie teploty kože. Zapálená lymfatická uzlina je mierne pohyblivá, elastická, s rovnomernými obrysmi.

Nádorové procesy podkolenná jamka nie sú bežné. Ich vlastnosti ( hustota, elasticita, súdržnosť s okolitými tkanivami, bolestivosť atď.) závisí od typu nádoru.

Prečo to bolí v zadnej časti kolena?

Bolesť v zadnej časti kolena je často spôsobená natiahnutím väzov a šliach, zápalom nervových a cievnych štruktúr, ako aj rastom hmoty v tejto oblasti.

Naťahovanie šľachových väzov
Vo väzoch aj v šľachách sa nachádzajú proprioceptívne nervové zakončenia, ktoré prenášajú do mozgu informáciu o tom, aké veľké je v danom čase napätie týchto vlákien. V mozgu sa sumarizujú a spracovávajú nervové impulzy prijaté zo všetkých proprioceptívnych receptorov, v dôsledku čoho človek aj so zavretými očami cíti svoju polohu v priestore.

Keď sú vlákna šľachy alebo väziva natiahnuté, proprioceptívne receptory umiestnené medzi nimi zažívajú podráždenie desaťkrát väčšie ako normálne, a preto impulzy, ktoré vysielajú, vníma mozog ako bolesť.

K natiahnutiu väzivovo-šľachového aparátu zadnej časti kolenného kĺbu môže dôjsť pri náraze v predozadnom smere, ako aj pri páde z výšky na rovné nohy. Často sú takéto poranenia spojené s intraartikulárnymi nárazovými zlomeninami holennej kosti a/alebo stehennej kosti.

Zápal nervových a cievnych štruktúr podkolennej jamky
Neurovaskulárny zväzok podkolennej jamky pozostáva z podkolennej tepny, žily a holennej kosti ( niekedy ischiálny) nerv. K zápalu cievnych štruktúr najčastejšie dochádza v dôsledku upchatia ich lúmenu trombotickými masami. Výsledný nedostatok kyslíka v okolitých tkanivách a v samotnej cieve vedie k akút ischemická bolesť (v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou). K okamžitému zničeniu cievna stena zvnútra môžu viesť baktérie, ktoré sa ukladajú na trombotických hmotách a spôsobujú lokálny zápalový proces. Bolesť je spravidla jasne lokalizovaná, akútna. Ich závažnosť závisí od stupňa nedostatku kyslíka v okolitých tkanivách. So zvýšením fyzickej aktivity na nohách sa teda úmerne zvyšuje aj bolesť.

Zápal tibiálneho nervu vo väčšine prípadov vzniká po mechanickom poranení ( modrina, výron). Omrzliny tohto nervu sú však možné aj v tých jeho segmentoch, ktoré sú umiestnené povrchnejšie. V podkolennej jamke je tento nerv umiestnený dostatočne hlboko a je pokrytý vrstvou tukového tkaniva, takže je zriedka podchladený. V niektorých prípadoch sa do nej šíri zápal z okolitých tkanív s hnisavou artritídou, osteomyelitídou, tendinitídou, flegmónou mäkkých tkanív a pod. V ojedinelých prípadoch je zaznamenané autoimunitné poškodenie nervového vlákna telu vlastnými protilátkami. Bolesť pri neuritíde je akútna a spravidla výrazná. Charakteristické je ich oslabenie pri nehybnosti a posilňovaní už pri miernom pohybe nohy.

Objemová tvorba podkolennej jamky
Medzi objemovými formáciami, ktoré sa vyskytujú v popliteálnej jamke, sa rozlišujú cysty, aneuryzmy, lymfatické uzliny a nádorové formácie.

Cysty sú kavitárne tekutinové formácie, ktoré môžu byť izolované alebo spojené s kapsulou kolenného kĺbu. Elasticita cysty závisí od spojenia so synoviálnou dutinou. Ak je teda cysta mäkká, potom s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s kĺbovým puzdrom a naopak, ak je cysta hustá, potom sa vyvíja izolovane od puzdra. Pri pokuse o vytesnenie cysty je celkom pohyblivá, hladká na dotyk. V ohnutej polohe kolena sa cysta prakticky necíti a keď je noha narovnaná, vyčnieva z popliteálnej jamky.

Aneuryzma je miesto rozšírenia tepny alebo vačkovitého výrastku, ktorý je s ňou spojený úzkymi ústami. Bolesť v aneuryzme nastáva, keď sú jej steny natiahnuté v dôsledku zvýšenia systémového krvného tlaku, napríklad pri behu, drepe atď. Charakteristickým znakom aneuryzmy je jasná pulzácia, ktorá sa zhoduje so srdcovými kontrakciami. Jeho povrch je hladký, pohyblivosť je mierna. Elasticita môže byť rôzna v závislosti od úrovne krvného tlaku v čase vyšetrenia.

Lymfatické uzliny sú akýmsi filtrom, ktorý zachytáva baktérie a vírusy, ktoré sú v lymfe. Pri niektorých ochoreniach sa veľkosť regionálnych lymfatických uzlín môže zvýšiť desaťnásobne v porovnaní s normou. V tomto prípade sa uzol stáva hustým, bolestivým, hladkým na dotyk a takmer nehybným. Na rozdiel od aneuryzmy nedochádza k pulzácii. Koža nad uzlom je často pletorická ( červená), zvýši sa lokálna teplota. Často až zapálené lymfatická uzlina vedie červený bolestivý pruh - zapálený lymfatický kanál ( lymfangitída).

Nádory podkolennej jamky môžu rásť z takmer akéhokoľvek typu tkaniva ( spojivové, svalové, tukové, chrupavkové, kostné, nervové, epiteliálne atď.). Nádory tejto lokalizácie sú zriedkavé, ale to nie je dostatočný dôvod na vylúčenie tohto ochorenia z diferenciálnej diagnostiky. Hustota nádorov je zvyčajne vysoká. Benígne nádory sú zvyčajne mobilnejšie ako malígne, pretože nemajú infiltratívny rast. Povrch môže byť ťažké definovať. Iba lipómy majú vlastnú kapsulu, takže pri palpácii sú hladké. Bolesť nastáva, keď nádor začne stláčať okolité tkanivá alebo sa rozpadá. O zhubné nádory sú prítomné relevantné klinické príznaky ( strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, anémia, metastatické poškodenie iných orgánov a systémov).

Prečo máte bolesti kolena pri chôdzi?

Najčastejšou príčinou bolesti v kolennom kĺbe pri chôdzi je deformujúca artróza. Menej často môže byť bolesť spôsobená obliterujúcou arteritídou, kŕčovými žilami alebo aneuryzmou.

Bolesť pri deformujúcej artróze
Deformujúca artróza je komplexné dystroficko-degeneratívne ochorenie kĺbovej chrupavky. Vzhľadom na to, že kolenné kĺby patria medzi najväčšie kĺby ľudského tela, je ich porážka týmto ochorením najpravdepodobnejšia. Bolesť pri deformujúcej artróze sa prejavuje v dôsledku skutočnosti, že kĺbová chrupavka kolenného kĺbu sa postupne stláča a vymazáva, čím sa obnažujú voľné nervové zakončenia. Už pri miernom dopade na tieto zakončenia, napríklad jednoduchým pohybom alebo chôdzou, dochádza k akútnej bolesti, ktorá po krátkom odpočinku zmizne.

S progresiou ochorenia sa zvyšuje počet obnažených nervových zakončení, spája sa zápalový proces, znižuje sa odpisovacia úloha chrupavky a zhoršuje sa jej výživa. V dôsledku toho sa bolesť prejavuje častejšie, stáva sa intenzívnejšou a zmizne až po dlhom odpočinku v kombinácii s užívaním protizápalových liekov a chondroprotektorov.

Bolesť pri obliterujúcej arteritíde
Arteritis obliterans je zápal tepny. Hlavným mechanizmom rozvoja tejto patológie je zablokovanie lúmenu tepny ( v tomto prípade popliteal) aterosklerotický plak. V dôsledku toho dochádza po zablokovaní k akútnemu porušeniu krvného obehu dolnej končatiny. Tkanivá, ktoré nedostávajú kyslík, vylučujú biologicky aktívne látky a produkty anaeróbnych ( anoxický) metabolizmus, ktoré dráždia nervové zakončenia a spôsobujú bolesť v oblasti kolien. Takmer vždy sú sprevádzané bolesťou v dolnej časti nohy a chodidla, sú mimoriadne výrazné a nezmiznú, kým sa neobnoví krvný obeh.

Pri neúplnom zablokovaní lúmenu tepny sa bolesť vyskytuje iba počas cvičenia, keď sa zvyšuje spotreba kyslíka a jeho množstvo nestačí. Po odpočinku bolesť zmizne. V závažných prípadoch, keď je lúmen tepny úplne zablokovaný a medikamentózna terapia nepomáha, bolesť sa neustále zintenzívňuje v dôsledku prebiehajúcej deštrukcie tkanív a hromadenia produktov ich rozpadu v končatinách. Pri absencii vhodných liekov a endoskopická liečbačasom vzniká gangréna.

Bolesť v kŕčových žilách
S touto patológiou dochádza k pomalému naťahovaniu povrchových žíl, častejšie ako popliteálneho priestoru, čo spôsobuje podráždenie nervových zakončení umiestnených v ich stene. Nadmerné podráždenie týchto receptorov počas zvýšenia venózneho tlaku ( počas tehotenstva, hypotyreózy, srdcového zlyhania atď.) sa prejavuje strednou lokálnou bolesťou. Pridanie zápalového procesu vedie k zvýšeniu bolesti a progresii deformácie žíl.

Bolesť z aneuryzmy
Aneuryzma je rozšírenie určitého úseku tepny alebo vytvorenie vakovitej dutiny spojenej s danou tepnou. Aneuryzma má tenké steny, a preto sa riziko jej prasknutia s rozvojom závažného intersticiálneho krvácania mnohonásobne zvyšuje. Bolesť v aneuryzme je spôsobená jej naťahovaním počas zvýšenia krvného tlaku a ich intenzita spravidla nie je vysoká.

Prečo ma bolí koleno a je opuchnuté?

Bolesť v oblasti kolena spojená s jeho opuchom najčastejšie naznačuje vývoj akútnej artritídy.

Pri akútnej artritíde dochádza k zápalu všetkých štruktúr nachádzajúcich sa v synoviálnej dutine kolenného kĺbu. Zápal postihuje najmä kĺbovú chrupavku, vnútrokĺbové väzy, menisky a synoviálnu membránu. Príčiny zápalu sú rôzne - autoimunitné, vírusové, bakteriálne poškodenie, mechanické alebo tepelné poškodenie ( omrzliny) a pod.

Zápal synoviálnej membrány vedie k jej výraznému opuchu a zhrubnutiu. Okrem toho dochádza k narušeniu cirkulácie synoviálnej tekutiny, v dôsledku čoho sa jej produkcia zvyšuje a reabsorpcia sa spomaľuje. V kĺbovej dutine sa tak postupne zvyšuje tlak tekutiny a pacient s tým pociťuje bolesť a pocit plnosti.

Zvýšenie tlaku v kolennom kĺbe je tiež nebezpečné, pretože medzi kĺbovými plochami stehennej kosti a holennej kosti sa vytvára voľný priestor, ktorý za normálnych okolností chýba. Z tohto dôvodu už nie sú kĺbové plochy vo vzájomnom tesnom kontakte a výrazne sa zvyšuje riziko dislokácie alebo subluxácie.

Zápal väzov kolenného kĺbu vedie k zvýšenej bolesti pri ohybe alebo predĺžení nohy. Zápal kĺbových povrchov sa prejavuje aj bolesťou pri pohybe a ich zintenzívnenie sa zaznamenáva stláčaním kĺbovej chrupavky počas chôdze. Tak napríklad pri záchvate dny je zápal kolenných kĺbov taký výrazný, že pacient nie je schopný vstať.

Prečo bolí koleno pri ohýbaní?

Bolesť pri ohýbaní nohy v kolene je najčastejšie príznakom deformujúcej sa artrózy, podvrtnutia väzivového aparátu kolena alebo zlomeniny pately.

Osteofyty pri deformujúcej artróze
Deformujúca artróza zahŕňa poškodenie kĺbovej chrupavky. V reakcii na poškodenie vzniká zápalový proces, pri ktorom sa zvyšuje rýchlosť delenia buniek. V prvej fáze zápalu sa urýchľuje delenie leukocytových buniek ( bunky imunitného systému). V druhej a tretej fáze zápalového procesu dochádza k zvýšeniu rýchlosti delenia buniek, čím sa obnovuje štruktúra zničených tkanív ( fibroblasty, chondroblasty, osteoblasty atď.). V dôsledku toho sa synoviálna membrána zahusťuje a pozdĺž okrajov kĺbových povrchov sa vytvárajú chrupavkové výrastky. Po určitom čase tieto výrastky kalcifikujú, menia sa na kostné výrastky – osteofyty. Kĺbový povrch, ktorý by mal byť za normálnych okolností hladký a okrúhly, sa tak stáva hrboľatým s kostnými výrastkami na okrajoch. Keď sa kĺb dostane do extrémnej polohy, napríklad pri maximálnej flexii, tieto výrastky poškodia synoviálnu membránu a protiľahlú chrupavku, čo pacientovi spôsobí ostré bolesti.

Napätie väzivového aparátu
Kolenný kĺb je držaný v stabilnej polohe systémom vnútorných a vonkajších väzov. Pri ich úplnej štruktúrnej a funkčnej celistvosti dochádza k pohybom v kĺbe len do určitej hranice. Ak je kĺb pomocou vonkajšej sily ohnutý alebo neohnutý za fyziologickú uličku, vzniká natiahnutie alebo pretrhnutie šliach a väzov, ktoré ho držia.

Poranené šľachy vytvárajú okolo seba ohnisko zápalu, do ktorého sa dostávajú leukocyty, krvné doštičky, žírne bunky a iné.Tieto bunky vylučujú množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré podporujú zápalový proces tak dlho, ako je potrebné obnoviť poškodenú šľachu alebo väzivo. Takouto látkou je najmä bradykinín, ktorý pri kontakte s nervovými zakončeniami spôsobuje ich podráždenie, ktoré sa prenáša do mozgu a spôsobuje pocit bolesti.

V pokoji, keď šľacha nie je natiahnutá, je bolesť minimálna. Sú podporované prítomnosťou vyššie uvedeného bradykinínu v zápalovom ohnisku, ako aj edémom mäkkých tkanív. Pri pohybe nohy pacientom dochádza k naťahovaniu poraneného väziva alebo šľachy a okrem vyššie uvedených podnetov sa pridáva aj mechanický faktor.

Zlomenina patela
Zlomenina jabĺčka je pomerne zriedkavé zranenie, napriek tomu, že táto kosť nie je spredu chránená ničím iným ako vrstvou vlákien spojivového tkaniva a kože. Príčinou zriedkavého poranenia je, že patela nie je pevne pripevnená ku kĺbovým plochám stehennej kosti a holennej kosti, ale voľne sa pred nimi balí. Posun pately nahor a nadol sa vykonáva kontrakciou a relaxáciou štvorhlavého stehenného svalu, ktorého šľachy sú vpletené do kapsuly kolenného kĺbu pred patelou a vystupujú z nej nižšie vo forme patela. väzivo.

Pri páde na pokrčené kolená je teda pravdepodobnejšie, že dôjde k zlomenine pately. Ak sa po úraze vytvorila trhlina, patela zostane vo fyziologickej polohe, avšak každý pokus o ohýbanie kolena povedie k silnej bolesti v dôsledku vzdialenosti okrajov trhliny od seba. Ak sa po poranení vytvoria dva fragmenty, spravidla sa vždy od seba vzdialia, pretože šľacha štvorhlavého svalu stehna ťahá horný fragment nahor a patelárne väzivo ťahá spodný fragment. smerom nadol. Bolesť s takouto zlomeninou je oveľa výraznejšia. Často spojené s intraartikulárnym krvácaním. Pacient prakticky nedokáže narovnať nohu v kolene. Pri akomkoľvek podozrení na zlomeninu jabĺčka sa odporúča okamžite zavolať záchranku, znehybniť stehno a predkolenie v polohe, ktorá minimalizuje bolesť a na koleno priložiť ľadový obklad.

Prečo moje dieťa bolia kolená?

Bolesť v kolene kolená) u dieťaťa sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov. Najčastejšie ide o traumy, ktoré deti často z jedného alebo druhého dôvodu nespoznávajú. Tiež bolesť môže byť spôsobená akútnou reumatickou horúčkou alebo môže byť prejavom vrodeného ortopedického ochorenia.

Poranenia kolena u detí
Zranenia kolena môžu mať rôznu závažnosť. Kolená si deti zraňujú najčastejšie len povrchovo pre ich relatívne malú hmotnosť, ako aj vyššiu pružnosť kostného tkaniva. V takýchto prípadoch sa na ich povrchu môžu nachádzať odreniny a modriny, pri dotyku dieťa zažíva bolesť. Odreniny treba včas odhaliť a podľa toho ošetriť ( tečúca voda, peroxid vodíka, jód, brilantná zelená atď.), inak môžu hnisať a vážne zhoršiť celkový stav dieťaťa.

Ak je kolenný kĺb opuchnutý, začervenaný, na dotyk horúci a veľmi bolí, potom je potrebné čo najskôr zavolať domáceho lekára, záchranku alebo dieťa priviezť samostatne na najbližšiu pohotovosť do r. špecialistov.

Toto ochorenie je charakteristické pre dospelých aj deti, ktoré v minulosti často bolelo hrdlo. V ich tele sa tvoria protilátky proti beta-hemolytickému streptokoku skupiny A, ktoré krížovo infikujú endokardiálne tkanivá podobného antigénneho zloženia ( vnútorná výstelka srdca), synoviálna membrána a chrupavka veľkých kĺbov ( koleno, bedrový kĺb, členok). Pri akútnej reumatickej horúčke sa teda dieťa môže sťažovať na bolesti a opuchy kolien, ťažkú ​​celkovú slabosť, únavu, búšenie srdca a pocit tepla. Telesná teplota môže dosiahnuť 38 - 40 stupňov.

Tento stav je nebezpečný pre svoje komplikácie, pretože pri nesprávnej liečbe často zanecháva získané srdcové chyby a pretrvávajúce zmeny tvaru veľkých kĺbov. V súvislosti s vyššie uvedeným sa odporúča, aby dieťa v tomto stave vyšetril lekár, najlepšie doma, pretože v akútnej fáze ochorenia je potrebný úplný fyzický kľud a pokoj na lôžku, aby sa predišlo nadmernému zaťaženiu srdcového svalu.

Ortopedická patológia
Ortopedické ochorenia znamenajú rôzne porušenia správneho rastu kostry. Medzi tieto ochorenia patrí skolióza, dysplázia bedrového kĺbu, vrodená talipes equinovarus, varózna alebo valgózna deformita kolenných kĺbov atď.

Normálne by sa takéto ochorenia mali zistiť vo veku dieťaťa do 2-3 rokov pri bežných vyšetreniach u ortopedického traumatológa. Typ liečby konkrétnej patológie závisí od toho, do akej miery pokročila a je predpísaná individuálne v každom prípade. Najmä takmer každá odchýlka rastu dolnej končatiny od obvyklej osi predstavuje hrozbu pre kolenné kĺby. Je to spôsobené tým, že v záujme udržania rovnováhy dieťa nevedome ohýba kolená a spočiatku sa učí nesprávne chodiť. Zaťaženie kolenných kĺbov je nerovnomerné, to znamená, že určité oblasti kĺbových plôch sú vystavené väčšiemu tlaku, než na aký sú určené. V dôsledku toho sa tieto oblasti chrupavky opotrebúvajú a stenčujú. Odhalia sa nervové zakončenia, dieťa pociťuje bolesť, ktorá sa zintenzívňuje po behu, neskôr po krátkej prechádzke. Liečba týchto patológií môže trvať celé obdobie rastu kostí, to znamená teoreticky až 30 rokov. Čím skôr to začne, tým efektívnejšie to skončí.

Sú ľudové lieky účinné pri bolestiach kolena?

Keďže bolesť kolena je takmer vždy spôsobená zápalom, ľudové recepty môžu do určitej miery pomôcť. Hlavnou úlohou tradičnej medicíny je v tomto prípade lokálne zníženie intenzity zápalového procesu.

Ihneď je potrebné poznamenať, že tieto recepty sú použiteľné iba pri chronickej bolesti s deformujúcou sa artrózou, osteochondrózou atď. Ak sa bolesť objaví prvýkrát, potom je nevyhnutné zistiť ich príčinu a neliečiť sa naslepo.

Na zníženie zápalového procesu sa používajú najmä lokálne dávkové formy, ako sú obklady, pleťové vody a masti. Kompresia znamená urobiť infúziu ( na vode), tinktúry ( na alkohole) alebo odvar ( zalievanie vriacou vodou) s následnou impregnáciou kúska látky alebo vaty. Materiál impregnovaný liečivým roztokom sa položí na koleno a obalí vrstvami handričkou a suchou handričkou. Obklad je na kolene od pol hodiny do 6 - 8 hodín a aplikuje sa denne alebo každý druhý deň. Pleťové vody zahŕňajú priloženie látky nasiaknutej drogou na koleno a jej výmenu každých 10 až 15 minút. Domáce masti obsahujú ako účinnú látku drvené rastliny, bahno alebo koncentrované vodné či alkoholové výluhy z nich. Ako zahusťovadlo sa používa med, vazelína, kokosový olej a dokonca aj roztopený včelí vosk.

Na internete a nespočetných knihách o tradičnej medicíne existuje obrovské množstvo receptov na prípravu liekov na zmiernenie zápalu v oblasti kolien. Zložky, ktoré sa v nich používajú, sú dostupné alebo vzácne a stoja tak veľa, že v lekárni by sa dal za rovnakú cenu kúpiť účinnejší hotový produkt. V súvislosti s touto skutočnosťou, aby sa pacientovi uľahčil život, boli predtým opísané hlavné spôsoby výroby a použitia liekových foriem na topické použitie. Ako hlavnú zložku si môžete vziať ktorúkoľvek z dostupných rastlín s protizápalovými vlastnosťami ( uvedené nižšie). Môžete si tak vytvoriť svoj vlastný recept na účinný liek s minimálnym množstvom lacných surovín.

Látky a rastliny s protizápalovými vlastnosťami sú:

• fialové kvety;
• modrá a žltá hlina;
• kvety a plody gaštanov;
• kvety a hľuzy zemiakov;
• olivový olej;
• listy a kvety ľubovníka bodkovaného;
• listy, kvety a koreň rebríka;
• bobkový list;
• kvety harmančeka;
• kvety nechtíka;
• malinové listy a stonky;
• koreň chrenu atď.

Získané lieky budú mať nepochybne analgetické a protizápalové účinky, je však potrebné poznamenať, že ich účinnosť sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Nenechajte sa uniesť ani dlhodobým používaním iba jedného receptu. Optimálna dĺžka liečby jedným receptom je 2 týždne, po ktorých je potrebné zmeniť hlavnú zložku. Okrem iného sa dôrazne odporúča dodržiavať odporúčania lekára na liečbu základného ochorenia a dodržiavanie životosprávy zodpovedajúcej ochoreniu. Nezabudni na to etnoveda určite účinné, ale je to len pomôcka konvenčnej medicíny založenej na dôkazoch.

Prečo bolia kolená a horúčka?

Bolesť kolien a vysoká telesná teplota môžu byť prejavom akútnej reumatickej horúčky alebo hnisavého zápalu kĺbov. Tiež by sa nemala vylúčiť verzia, v ktorej vysoká teplota nie je dôsledkom ochorenia kolenného kĺbu, napríklad s paralelným rozvojom artritídy a iných zápalové ochorenie (akútna cholecystitída, apendicitída, tonzilitída atď.).

Akútna reumatická horúčka
Toto ochorenie je dôsledkom nedokonalosti imunitného systému, pri ktorom protilátky vytvorené na boj proti beta-hemolytickému streptokoku skupiny A omylom napádajú endokardiálne tkanivá podobné antigénnej štruktúre ( vnútorná výstelka srdca), kĺbová chrupavka a synovia veľkých kĺbov. Pacienti majú zároveň triádu symptómov – poruchy kardiovaskulárneho systému ( silný a rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť, silná slabosť), zápal kolena ( opuch, začervenanie, stuhnutosť a bolesť pri pohybe) a zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov alebo viac.

V akútnom období ochorenia, ktoré zodpovedá nástupu horúčky, sa pacientovi odporúča vhodná liečba od rodinného lekára alebo reumatológa a dodržiavanie pokoja na lôžku, ktorý zabezpečuje úplné vylúčenie akejkoľvek fyzickej námahy.

Hnisavá artritída
Hnisavá artritída je zvyčajne bakteriálny zápal kĺbu. zasiahnuť patogénne mikroorganizmy do jeho puzdra prebieha buď priamou alebo hematogénnou cestou. Priama cesta zahŕňa infekciu dutiny kolenného kĺbu otvorenou zlomeninou, chirurgickým zákrokom alebo infekciou počas injekcie. Hematogénna cesta infekcie zahŕňa vstup patogénnych mikroorganizmov do dutiny kolenného kĺbu spolu s prietokom krvi z iného ohniska infekcie umiestneného v tele ( hnisavý zápal stredného ucha, tonzilitída, chronická osteomyelitída atď.).

Pri tejto chorobe dochádza k výraznému opuchu a začervenaniu kolena, lokálnemu zvýšeniu teploty kože. Bolesť je charakteristická ako v pokoji, tak aj pri pokuse ohnúť a uvoľniť nohu. Teplota stúpa úmerne k závažnosti zápalového procesu a môže dosiahnuť 38 stupňov alebo viac.

Prečo sa bolesť kolena vyskytuje u tehotných žien?

Bolesť kolien u tehotných žien je zvyčajne spôsobená prírastkom hmotnosti. Tiež by sa nemala vylúčiť možnosť vzniku somatických chorôb, ktoré sú charakteristické pre všetkých ostatných ľudí ( úrazy, akútna reumatická horúčka, alergická artritída atď.).

Počas tehotenstva sa takmer všetky ženy výrazne zotavia. Za normálne sa považuje zvýšenie hmotnosti o 12 kg počas všetkých 40 týždňov tehotenstva. Podľa štatistík však tento míľnik prekonáva viac ako polovica nastávajúcich mamičiek, ktoré majú ešte 5-6 mesiacov. Niektorým sa dokonca podarí zdvojnásobiť svoju váhu.

Príčiny priberania sú veľmi rôznorodé. Najjednoduchšou možnosťou je, keď žena jednoducho začne jesť viac kvôli zvýšenej chuti do jedla alebo, čo je ešte horšie, len tak. Je to ťažšie, keď sa žena stravuje rovnako ako predtým a váha neustále rastie. Tento stav je zvyčajne spôsobený stavom nazývaným preeklampsia. O túto chorobu zložitý mechanizmus, ale jeho prejavy sú vždy rovnaké – pomaly stúpajúce edémy a zvýšený krvný tlak. Tento stav môže viesť k čiastočnému alebo úplnému odlúčeniu placenty, čo je určite nebezpečné pre matku aj dieťa a tento problém je potrebné riešiť vopred s lekárom, ktorý má tehotnú na starosti.

Ako už bolo spomenuté, bolesť kolena u tehotnej ženy sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku nadmernej hmotnosti, na ktorú nie je prispôsobený jej osteoartikulárny aparát. Zvyšujúci sa tlak na kĺbovú chrupavku kolenných kĺbov vedie k ich výraznejšej deformácii a kompresii. Súčasne sa stláčajú kapiláry nachádzajúce sa v subchrupkovom podklade, čím sa blokuje prekrvenie a výživa samotnej chrupavky. Výsledkom je, že procesy deštrukcie chrupavky začínajú prevládať nad procesmi jej obnovy, hrúbka kĺbovej chrupavky sa zmenšuje a nervové zakončenia sa obnažujú. V dôsledku nadmerného trenia vzniká aseptický zápalový proces, pri ktorom dochádza k mechanickému podráždeniu obnažených nervových zakončení ( v dôsledku trenia a opuchu) a chemicky ( vystavením zápalovým mediátorom). Ďalej sa nervové impulzy sčítavajú, prenášajú do mozgu a vnímajú ich ako pocity bolesti.

Podobný mechanizmus výskytu bolesti u tehotných žien je relevantný nielen pre kolená. Často spojená s nadváhou sa objavuje aj bolesť bedrových, členkových, medzistavcových a iných kĺbov.

Odborník povedal, kedy môžete urobiť bez operácie

Bolesť kolena je jedným z najčastejších dôvodov návštevy traumatológov. V skutočnosti na to môže byť veľa dôvodov. A napriek tomu existuje päť hlavných situácií, v ktorých je bolesť v kolennom kĺbe. Jurij Konstantinovič Glazkov, kandidát lekárskych vied, traumatológ-ortopéd, spoločný lekár, povedal MK o tom, čo za nimi môže byť a ako sa s tým vysporiadať.

Dôvod číslo 1: gonartróza

Gonartróza je jedným z najčastejších dôvodov návštevy ortopéda pre bolesť v kolennom kĺbe (asi 35 % všetkých prípadov). Toto ochorenie je spojené s degeneráciou chrupavky. Postupuje pomaly, ale neustále, čo vedie k úplnému zničeniu kĺbu.

Čo robiť? V počiatočnom štádiu ochorenia sa používa konzervatívna liečba. Osoba sa venuje fyzikálnej terapii, kontroluje hmotnosť, dostáva fyzioterapeutickú liečbu, užíva chondroprotektívne lieky a lieky proti bolesti.

Dobrý účinok dáva artroterapia - intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej a plazmy bohatej na krvné doštičky. Táto metóda liečby umožňuje upokojiť bolesť a pomáha obnoviť kĺbovú chrupavku.

V neskorších štádiách ochorenia, keď človek nemôže normálne chodiť a trpí silnými bolesťami, je indikovaná artroplastika. Vlastný kolenný kĺb je pri operácii nahradený umelou protézou.

Dôvod č. 2: Poškodenie menisku

Menisky sú chrupavkové podložky vo vnútri kolenného kĺbu, ktoré ho stabilizujú a plnia funkciu tlmenia nárazov. Ich poškodenie je jedno z najčastejších športové zranenia. Toto je druhý najčastejší dôvod návštevy ortopedického lekára pre bolesti kolena (asi 30 % prípadov).

Čo robiť? Výber spôsobu liečby závisí od typu poranenia menisku. V 50 % prípadov ide o čiastočné natrhnutie, v 40 % o štípanie a u 10 % pacientov sa odtrhne úlomok menisku. „Najpriaznivejšia prognóza je s čiastočným natrhnutím. Ak je lokalizovaný v blízkosti kĺbového puzdra, potom sa úspešne spája so správnym prístupom k liečbe. V prípade čiastočného roztrhnutia alebo zovretia sa používajú rôzne metódy liečby: manuálna redukcia, hardvérová trakcia (trakcia), fyzioterapia. Predpísané sú lieky: nesteroidné protizápalové lieky a so silným edémom - glukokortikoidy, “hovorí Jurij Glazkov.

Najhoršia prognóza je charakterizovaná úplným oddelením fragmentu menisku. Bohužiaľ, v tomto prípade je chirurgický zákrok nevyhnutný. Vykonáva sa artroskopickou metódou - ide o minimálne traumatickú chirurgickú intervenciu punkciou s krátkym obdobím zotavenia. V niektorých prípadoch sa musí meniskus úplne odstrániť, ak iné metódy problém nevyriešia.

Dôvod č. 3: Periartritída

Periartritída je zápal šliach kolena. Táto patológia je dôvodom na liečbu asi 10% pacientov s bolesťou kolena. Väčšinou trpia ženy nad 40 rokov. Bolesť prichádza alebo sa zhoršuje pri chôdzi po schodoch alebo zdvíhaní ťažkých vecí. Lokalizácia bolesti - mediálny (vnútorný) povrch kolena. Pohyblivosť kĺbu nie je ovplyvnená.

Čo robiť? Choroba sa lieči konzervatívnymi metódami. Počas obdobia exacerbácie sa používajú lieky proti bolesti, pohyblivosť kĺbov je obmedzená. Odporúčajú sa fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapeutické postupy.

Dôvod #4: Cievna bolesť kolena

Približne 5 % pacientov má bolesti kolena cievneho pôvodu. Sú výraznejšie v dospievaní a mladom veku a potom slabnú. To je hlavný rozdiel oproti artróze, pri ktorej sa bolesť v priebehu rokov len zintenzívňuje. Charakteristickým znakom vaskulárnej bolesti je súčasný výskyt v oboch kolenných kĺboch.

Čo robiť? Raz a navždy sa nemôžete zbaviť bolesti ciev. Keď sa vyskytnú, používa sa konzervatívna liečba. Používajú sa otepľovacie masti, masáž, požívanie vazodilatancií.

Dôvod č. 5: Artritída

Artritída je zápal kolenného kĺbu. Túto diagnózu stanovuje 5 % pacientov, ktorí sa sťažovali na bolesť. Existuje veľké množstvo patológií, ktoré môžu vyvolať artritídu kolenného kĺbu: reumatoidná artritída, Reiterov syndróm, dna, ankylozujúca spondylitída, psoriáza atď. Kĺb zvyčajne sčervenie a napuchne. Striedajú sa obdobia exacerbácií s obdobiami útlmu klinických prejavov.

Čo robiť? Je potrebné liečiť základné ochorenie. Bolesť kolena sa zmierňuje nesteroidnými protizápalovými liekmi. S ťažkým zápalom sa glukokortikoidy používajú perorálne. Niekedy sa vstrekujú do kĺbu.

To nie sú všetky príčiny bolesti kolena, ale len tie najčastejšie. Ak pocítite tento príznak, poraďte sa s lekárom, aby ste zistili pôvod ochorenia a dostali adekvátnu liečbu.

Na obrázku vpravo je viditeľná fúzia kĺbovej štrbiny.

Kolenný kĺb je jedným z najväčších a najzložitejších. Každý deň je vystavený obrovskému zaťaženiu, takže nie je prekvapujúce, že pravidelne prestáva normálne fungovať. Ak, a bolesť je takmer konštantná, potom je to potrebné. Takýto patologický stav môže byť signálom vývoja jedného z deformujúcich kĺbov. Prirodzene, je potrebné naučiť sa rozlišovať situácie, kedy je návšteva lekára veľmi potrebná. Ale nedostatok alebo samoliečba môže viesť ku komplikáciám.

Štruktúra kolenného kĺbu

Aby ste lepšie pochopili, prečo vás bolia kolená, musíte pochopiť ich anatómiu. Kĺbový kĺb sa teda skladá zo stehennej kosti, holennej kosti a pately. Dve najväčšie kosti majú po dva výbežky: vnútorné a vonkajšie kondyly.

Všetky povrchy, ktoré prichádzajú do vzájomného kontaktu, sú pokryté hyalínovou chrupavkou. Vďaka nemu je zabezpečená pohyblivosť kolenného kĺbu, jeho odpisové vlastnosti. Okolo tohto spojenia kostí je akási kapsula, zvnútra lemovaná synoviálnou vrstvou. Je naplnená, vďaka čomu je napájaný kĺbový spoj, je zabezpečená jeho pohyblivosť.

Kolenný kĺb sa skladá z viac než len kostí. Všetky jeho prvky sú spojené krížovými a kolaterálnymi väzbami, femorálnymi svalmi, šľachami. Kolená je pripevnená k iným prvkom prostredníctvom vlastného väziva. Aby sa koleno mohlo pohybovať, je potrebných 6 synoviálnych vakov. Výživa a inervácia prezentovaného kĺbu sa uskutočňuje prostredníctvom nervov a krvných ciev, ktoré sa nachádzajú v mäkkých tkanivách obklopujúcich kĺb.

Bolesť v kolennom kĺbe: príčiny

Ak koleno začne bolieť, objaví sa opuch, pohyblivosť je obmedzená a nepohodlie je dostatočne závažné, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak deštruktívny proces už začala, potom bude nemožné úplne vyliečiť koleno. Jeho postup však bude možné zastaviť alebo spomaliť.

Takže môžeme rozlíšiť také príčiny bolesti v kolennom kĺbe:

• . Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u žien, ktoré majú veľkú telesnú hmotnosť a ktoré už majú 40 rokov. Zároveň sa cíti nepohodlie pri lezení po schodoch, pri narovnávaní nohy. Patologický proces ovplyvňuje šľachy, väzy a svaly, kĺbové puzdro. , na končatine sa objaví edém;
• . Toto ochorenie je charakterizované tvorbou malých uzlíkov chrupavky, ktoré sa nachádzajú v plášti kĺbového vaku. Zároveň sa prejavuje dehydratácia kĺbu, jeho pohyblivosť je obmedzená, pri pohybe sa ozýva chrumkanie. Pretože mäkkých tkanív zovretý, pacient cíti silnú bolesť;
• . Tu degeneratívne zmeny chrupavka je obnažená: jednoducho odumrie. Dôvody tohto patologického stavu sú banálne: zranenie kolena, vlastnosti niektorých profesií. Zároveň koleno veľmi bolí, nepohodlie sa stáva výraznejším pri akomkoľvek pohybe. V ľavom alebo pravom kolene je veľmi dobre počuť chrumkanie, praskanie. Osoba prakticky nemôže stáť na postihnutej končatine;
• kostný nádor. Bolesť v kolene sa objavuje v dôsledku rastu novotvaru, ktorý stláča mäkké tkanivá s nervami a krvnými cievami;
• . Ide o malú kýlu, ktorá sa môže vyskytnúť u mladých ľudí a detí od 3 do 7 rokov. Je taký malý, že ho nemožno vždy pri vyšetrení diagnostikovať. Nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie a nepredstavuje nepohodlie. Ak však rastie, potom môže kĺb bolieť, najmä keď je noha narovnaná. Ak je kýla veľká, potom sa vykoná operácia na jej odstránenie;

Tieto dôvody sú hlavné, ale nie jediné. Preto je potrebné zvážiť ďalšie faktory, vplyvom ktorých dochádza k bolesti v kolene.

Choroby iných orgánov ako príčina bolesti v kolene

Niektoré patológie, ktoré nesúvisia s kolenným kĺbom, môžu v ňom spôsobiť bolesť:

1. Fibromyalgia. Nepohodlie je lokalizované vo svaloch a mäkkých tkanivách, ale môže byť podané kĺbom umiestneným v blízkosti. Zápalový proces sa nevyvíja. Okrem boľavej bolesti v kolennom kĺbe človek pociťuje stuhnutosť pohybov, únavu, môžu sa u neho objaviť kŕče.
2. alebo . Bolestivý syndróm sa v tomto prípade rozširuje na celú nohu.
3. . Je zovretý stavcami lumbosakrálnej chrbtice. Silne pulzujúce.

Aké systémové patológie môžu spôsobiť bolesť kolena? Okrem dôvodov, ktoré už boli opísané vyššie, existujú aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju syndrómu bolesti:

• . Prezentovaná choroba sa vyskytuje v dôsledku porušenia metabolizmu kyseliny močovej v tele. Zle sa z neho vylučuje, mení sa na, ktoré sa hromadia v kĺboch. V tomto prípade môže koleno aj bolieť. A bolesť je veľmi ostrá, ostrá. Častejšie sa patológia vyskytuje u mužov, ktorí zneužívajú, jedia nesprávne. V postihnutej oblasti koža sčervenie a v noci viac bolí kolenný kĺb. Trvanie útoku sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov;
• . Patológia je spojená s nízkou hustotou kostí v dôsledku jej nesprávnej tvorby. Bolesť v kolennom kĺbe je nudná a bolestivá, nie je také ľahké ju odstrániť. Kosti v tejto patológii sú veľmi náchylné na zlomeniny;
• . Ide o systémovú patológiu, ktorá sa vyznačuje zápalom spojivového tkaniva. Začína svoj aktívny vývoj znížením ochranných funkcií tela. Prejavuje sa pocitom stuhnutosti, ktorý človek môže pociťovať po dlhom pobyte v stave pokoja;

• osteomyelitídu. Prezentovaná bakteriálna patológia spôsobuje dosť silné bolesti nudnej povahy. V oblasti postihnutého kĺbu koža sčervená a nepohodlie sa zvyšuje s akýmkoľvek pohybom. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že jej dôsledkom je začiatok smrti kostnej drene;
• infekčné choroby. Vyznačujú sa bolesťou v oblasti kolenného kĺbu, ktorá po ukončení liečby zmizne;
• Pagetova choroba. V tomto prípade sa kostné tkanivo tvorí nesprávne, takže sa chrbtica začína deformovať. S touto patológiou sú postihnuté tubulárne kosti, ktoré sa následne stávajú veľmi krehkými. Rozpoznať túto chorobu je dosť ťažké, pretože príznaky sa nemusia objaviť. Jediná vec, ktorá môže naznačovať prítomnosť patológie, je to, že boľavé koleno bolí v noci a v mieste lézie sa cíti teplo.

Ak bola bolesť kolena spôsobená systémovým ochorením alebo patológiou kostry, potom nie je vždy možné úplne sa ho zbaviť. Liečba však musí prebiehať bez problémov, aby sa choroba ďalej nerozvíjala alebo aspoň spomalila jej priebeh.

Trauma ako príčina syndrómu bolesti

Patologické procesy sa v tomto prípade môžu vyvinúť bezprostredne po poranení a nejaký čas po ňom. Môžeme rozlíšiť také zranenia kolenného kĺbu:

1. Zlomiť, roztrhnúť resp. Tieto zranenia vedú k objaveniu sa syndrómu "predsunutia" kĺbov. Okrem toho človek cíti silnú bolesť, vyvíja sa hemartróza kĺbu, ktorá sa stáva nestabilnou.
2. . Tu je intenzita syndrómu bolesti nízka. Po zranení nie sú žiadne vážne následky. Opuchy, ako aj hematómy zvyčajne zmiznú samy od seba do jedného až dvoch týždňov.
3. . Výsledkom je silný úder do prednej oblasti kolenného kĺbu. Po uplynutí akútneho obdobia patológie syndróm bolesti zvyčajne znepokojuje pacienta pri lezení po schodoch, čo je dosť ťažké realizovať. V oblasti kolenného kĺbu je mierny opuch.
4. Zlomenina. Objavuje sa pri páde z veľkej výšky alebo silnom nárazovom efekte. Bolesť je silná, ostrá, v postihnutej oblasti sa objavuje opuch, koža bledne. Obeť nemôže stáť na zranenej nohe. Počas zlomeniny je počuť chrumkanie a praskanie a kosť môže preraziť kožu.
5. Pretrhnutie šľachy. Toto zranenie nie je bežné, ale vedie najprv k akútnej a potom k bolestivej bolesti. ľavé alebo pravé koleno je zhoršené.
6. . V tomto prípade z neho môžu vychádzať niektoré základné časti spoja.

Trauma môže spôsobiť chronické choroby. Viac o tom nájdete vo videu:

Väčšina patológií kolenného kĺbu má podobné príznaky, takže môže byť dosť ťažké ich rozpoznať. Preto samoliečba nestojí za to, pretože môžete situáciu ešte viac zhoršiť.

Kto je ohrozený

Bolesť kolien, chrumkavosť a opuch v postihnutej oblasti sú u niektorých ľudí bežnejšie ako u iných. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí:

1. Prítomnosť primárnych patológií.
2. genetická predispozícia.
3. Neustále športové preťaženie kolena.
4. Nadmerná telesná hmotnosť.
5. Zranenie.
6. Mal som operáciu kolenného kĺbu.
7. Nedostatočne dobrý vývoj svalového aparátu kolenného kĺbu.

Okrem toho sú na ochorenia kolien náchylnejšie ženy a tiež ľudia v pokročilom a vyššom veku.

V akých prípadoch je potrebné poradiť sa s lekárom

Ak má človek pocit, že ho bolia kolená, musí v tomto prípade naliehavo kontaktovať špecialistu:

1. Pacient už viac ako dva mesiace pociťuje boľavé bolesti, ktoré mu nedovoľujú v noci pokojne spať.
2. Ak je bolestivý syndróm charakterizovaný vysokou intenzitou, objaví sa náhle.
3. Pri chôdzi je počuť škrípanie v kolennom kĺbe.
4. Kolená bolia denne a v určitom čase, za určitých podmienok.
5. V kolennom kĺbe sa z času na čas pociťuje nestabilita.
6. Ak sú prítomné ďalšie patologické príznaky: kožná vyrážka, horúčka, horúčka.
7. Objavila sa boľavá bolesť, ktorá je sprevádzaná deformáciou kĺbov, obmedzením ich pohyblivosti.
8. Bolestivý syndróm sa stáva stálym spoločníkom človeka.
9. Vyskytli sa príznaky zápalového procesu: sčervenanie kože, opuch, zvýšená lokálna teplota v postihnutej oblasti.

Už tieto príznaky stačia na to, aby ste sa rozhodli navštíviť lekára. Odložením návštevy pacient zvyšuje trvanie a zložitosť terapie a tiež umožňuje ďalší rozvoj patológie.

Odrody bolesti

Prečo kolená ubližujú, väčšina dôvodov vývoja patologického stavu je už jasná. Ale povaha bolesti môže byť odlišná. Napríklad v závislosti od choroby, ktorá ju spôsobila, má bolesť nasledujúcu povahu:

• ostrý, ostrý. Je to spôsobené prasknutím menisku alebo väzov, akútna fáza burzitída;
• tupý, ťahajúci. Vyvolať ju môže burzitída alebo synovitída;
• boľavý. Tento typ bolesti je charakteristický pre artrózu, gonartrózu;
• pulzujúca. Jej osoba sa cíti s poranením meniskov alebo v dôsledku lézie;

• pálenie. Je charakteristické zovretie sedacieho nervu, ako aj kostná tuberkulóza;
• bodnutie. Je to spôsobené cystou v synoviálnej burze. A bodavá bolesť je charakteristická pre osteoporózu, staré zranenie meniskov;
• vŕtanie. Je to spôsobené osteomyelitídou;
• periodické. Objaví sa, keď sa u pacienta objaví zápal šliach alebo svalov;
• prestreliť. Spôsobuje zovretie nervových zakončení.

Diagnostika patológie a prvá pomoc

Veľa ľudí sa sťažuje, že ich bolia kolená a nevedia, čo majú robiť. Ale keď sa to cíti, je potrebné podstúpiť vyšetrenie a začať liečbu.

Diagnostika zahŕňa použitie týchto postupov:

1. Laboratórne testy krvi a moču.
2. Chémia krvi.
3. Punkcia kostnej drene a.
4. Nátery na prítomnosť bakteriálnej mikroflóry.
5. . Tento postup sa používa ako diagnostika aj ako liečba bolesti kĺbov. Je ľahké vyrobiť a dlhé obdobie rehabilitácia nie je potrebná.
6. Rádiografia.
7. alebo CT.

Bolesť kolien: Prvá pomoc

Ak človek cíti bolesť alebo ťahanie v nohe v oblasti kolena, v prvom rade musí zabezpečiť zvyšok končatiny. zahŕňa užívanie alebo protizápalové lieky - Analgin, Paracetamol, Ibuprofen.

Bolesť sa dá zmierniť studeným obkladom. Používa sa ako metóda úľavy od bolesti, keď je príčinou bolesti trauma. Končatina je imobilizovaná a umiestnená na kopci. Keď sú v oblasti artikulácie rany, mali by byť ošetrené antiseptikom. Tieto opatrenia nie sú kompletnú liečbu. Mali by sa užívať iba pred návštevou lekára.

Bolesť kolena: lekárske ošetrenie

Čo teda robiť, ak sa v kĺbe ozve chrumkavosť a pocítite silné nepohodlie? Najprv musíte zistiť, prečo sa tieto príznaky objavujú. Jednou z etáp terapie je medikamentózna liečba. Takže s bolesťou v kolennom kĺbe môžete rýchlo odstrániť závažné príznaky pomocou týchto liekov:

• antibiotiká (keď je nepohodlie spôsobené vírusovou infekciou);
• - Ibuprofén, aspirín.

Niektoré patológie je potrebné liečiť chirurgickým zákrokom. Ak je prítomný, musí sa odstrániť. Cystu možno liečiť aj chirurgicky alebo hydrokortizónovou blokádou.

Rýchlo sa zbaviť patológie nebude fungovať. Týmto spôsobom musíte koleno liečiť aspoň dva mesiace. Okrem toho musíte nájsť skutočne účinné produkty, ktoré majú dobré recenzie.

Nasledujúce recepty môžu byť užitočné:

1. Do pol litra vriacej vody nalejte 2 veľké lyžice cinquefoil trávy, potom ju musíte nechať uvariť. Piť liek by mal byť dvakrát denne na 100 ml. Odvar z mochna si môžete priložiť na boľavé koleno ako obklad na noc.
2. Odvar z ovsa pomôže zbaviť sa bolesti. Na jeho prípravu je potrebné vziať liter vody a pohár obilia. Zmes sa povarí, potom sa nechá cez noc vylúhovať. Počas dňa musíte použiť 2 poháre tekutiny a rozdeliť ju na niekoľko častí. Ošetrenie kĺbov týmto spôsobom trvá 2 týždne.
3. Na zmiernenie nepohodlia a zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti môžete použiť obklad z strúhaných zemiakov a chrenu, ktoré sa odoberajú v rovnakých pomeroch. Pomôže to rýchlo sa zbaviť bolesti. Na postihnuté koleno priložte obklad a prikryte ho čistou handričkou. Po 15 minútach ju umyte. Na zmiernenie nepríjemných symptómov stačí iba 10 procedúr.
4. Dobré recenzie získal aj horčicový obklad, ktorý sa na noc prikladá na boľavú nohu. Na jeho prípravu sa odoberie lyžica horčice, zmiešaná s rovnakým množstvom medu a sódy. Do rána obklad pomôže zmierniť ťažké nepohodlie.
5. Ak bolia kolenné kĺby, na potieranie sa môže použiť tinktúra z horkej papriky. polovicu litrová nádoba by mala byť naplnená nasekanou paprikou a potom nalejte alkohol na samom vrchu nádoby. Musíte trvať na náprave týždeň.

Samomasáž kolena si môžete urobiť doma. Ako na to, pozrite si video:

Ak už viete, prečo sa objavili nepríjemné pocity, potom si môžete vybrať vhodné ľudové terapie, ktoré ich pomôžu odstrániť. Predtým by ste sa však mali poradiť s lekárom.

Prevencia patológie

Aby kolenné kĺby zostali zdravé a dobre fungovali po dlhú dobu, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania lekárov:

1. Znížte napätie kĺbov.
2. Je racionálne kombinovať odpočinok a prácu.
3. Včas liečiť akékoľvek infekčné choroby v tele.
4. Vyhnite sa podchladeniu končatín.
5. Po 35 rokoch je vhodné začať užívať chondroprotektory.
6. Pri športe je potrebné kĺby chrániť – špeciálnymi ortopedickými pomôckami na fixáciu kĺbu.
7. Je dôležité normalizovať hmotnosť.
8. Výživa hrá dôležitú úlohu v zdraví kostry. Je lepšie znížiť spotrebu živočíšnych nasýtených tukov, bieleho pečiva, sladkostí. Malo by byť zahrnuté do stravy viac vlákniny, rastlinné oleje, zelenina a ovocie. Správna výživa pomôže nielen zmierniť nepohodlie, ale aj zlepšiť funkčnosť kĺbov.

Traumatológ Vitaly Kazakevich hovorí o rehabilitácii zraneného kolena:

Text: Tatyana Maratova

Prečo ma bolia kolená? Ak by sme boli povedzme profesionálni bežci, príčiny bolesti kolien by boli jasné. Ale prečo máme Obyčajní ľudia, relatívne mladá, bolí ťa koleno alebo pod kolenom, alebo ťa začínajú bolieť kolená pri ohýbaní?

Bolesť kolena: hlavné príčiny

Koleno je kĺb, ktorý sa môže ohýbať a predlžovať. Niekedy je práca tohto pántu narušená, začíname pociťovať stuhnutosť a bolesť. Bolesť kolena môže mať mnoho príčin a samotná bolesť môže byť akútna aj chronická.

Ďalšou príčinou bolesti kolena môže byť natrhnutý meniskus. Kolenný kĺb tvoria tri kosti: stehenná kosť, patela a holennej kosti(holeň). Medzi týmito kosťami sú kúsky chrupavky nazývané menisky. Pomáhajú absorbovať nárazové zaťaženie. Podobne ako natrhnuté väzivo, aj meniskus sa môže roztrhnúť, keď je koleno vystavené príliš veľkému nárazu alebo príliš širokému otáčaniu.

Tendinitída, zápal tkaniva šľachy, môže tiež spôsobiť bolesť kolena. Patelárna šľacha prebieha od predkolenia k patelárnej patele v trojuholníkovom tvare. Časté skákanie, nadváha, svalové nerovnováhy alebo nadmerné namáhanie svalov nôh môžu spôsobiť menšie natrhnutie šľachy pately. Akonáhle je takýchto medzier priveľa, začína zápal v šľache, čo vedie k patelárnej tendinitíde.

Prečo dochádza k bolesti kolena?

Bolesť, ktorá sa vyskytuje tesne pod kolenom, môže byť spôsobená anatomickou slabosťou, každodennými aktivitami alebo stresom, ktorých vplyv na kolenné kĺby závisí od individuálnej úrovne kondície.

Oblasť nohy tesne pod kolenom zahŕňa šľachy, väzy a kosti. Keďže v tomto mieste nie je veľa stabilizačných štruktúr a relatívne málo podkožného tuku, tkanivá tam nachádzajúce sa môžu ľahko poškodiť. Priamo pod patelou sa nachádzajú šľachy a väzy pately, ktoré sa pripájajú k základom dvoch kostí, tibie a fibuly. Tlmenie zabezpečuje malé množstvo chrupavky vrátane menisku, ktorý sa nachádza ako vo vnútri kolena, tak aj mierne pod ním. Existujú aj krvné cievy a nervy. To znamená, že v tejto oblasti je veľa anatomických častí, ktoré sa môžu ľahko poškodiť a spôsobiť bolesť pod kolenom.

Bolesť pod kolenom sa môže vyskytnúť aj v dôsledku priameho zaťaženia alebo krútenia. Priamym stresom rozumieme napríklad zranenia pri nárazoch a kolíziách, napríklad pri športových kolektívnych hrách, futbale či basketbale. Takéto údery môžu spôsobiť modriny alebo praskliny, a to ako tkaniva, tak aj kosti. Okrem toho sa veľkosť poškodenia môže meniť od najmenších prasklín, veľkosti vlasu, až po úplné pretrhnutie tkaniva alebo zlomeninu kostí.

Napokon ďalšou zjavnou príčinou bolesti pod kolenom môže byť vek a poškodenie tkaniva. V priebehu času strácajú kosti, väzy a chrupavky nohy silu, bolesť sa môže stať chronickou a zranenia sa hoja dlhšie. Artritída, cukrovka a degenerácia nervov môžu viesť k každodennej bolesti pod kolenom. Preto je dôležitý nácvik preventívnych opatrení – pravidelné cvičenie, správnej výživy a dostatočný spánok. Podľa väčšiny lekárov každodenné behanie a bicyklovanie zvyšujú svalový tonus dolnej časti nohy, posilňujú kosti a zlepšujú krvný obeh. A prítomnosť dostatočného množstva bielkovín a mastných kyselín, ktoré majú protizápalový účinok v strave (všetka táto krása sa nachádza v rybách, vlašských orechoch a olivovom oleji), minimalizuje možné poškodenie svaly.

Bolesť kolena: liečba

Liečba bolesti kolena, napodiv, musíte začať so zmenou svojich návykov. Napríklad zbaviť sa nadváhy. Nadmerná hmotnosť zvyšuje tlak na kolenné kĺby. Okrem toho, ak vás bolí jedno koleno a bolesť vás núti krívať alebo nejakým spôsobom meniť chôdzu, deštrukcia môže začať v druhom kolene a potom budete musieť premýšľať o komplexnej liečbe bolesti kolena. Štúdie, ktoré sa uskutočnili v Spojených štátoch pred niekoľkými rokmi, ukázali, že na každý kilogram hmotnosti, ktorý človek s boľavými kolenami zhodil, bolo zaznamenané osemnásobné (!) zníženie bolesti. (Ako sa Američanom podarilo kvantifikovať bolesť je záhadou, ale aj tak). Najjednoduchší spôsob, ako schudnúť, je chôdza. Na druhej strane liečba bolesti kolena chôdzou nemusí byť veľmi pohodlná, keďže záťaž na koleno pretrváva a kolená bolia. Potom sa však môžete prechádzať vo vode, kde vplyv gravitácie nie je tak výrazne cítiť.

Nie každý to dokáže prijať a na druhý deň začať cvičiť a upraviť si jedálniček, aby schudol. nadváhu. Liečba bolesti kolena môže začať prechodným opatrením, nosením kolennej ortézy, ktorá môže zmierniť tlak na koleno a znížiť bolesť. Pri výbere takéhoto zariadenia vám pomôže lekár, bez jeho konzultácie je lepšie nekupovať takéto prostriedky. Myšlienka nosenia kolennej ortézy je udržať kolenný kĺb stabilný. Malo by sa však pamätať na to, že neustále nosenie ortézy neprispieva k účinnej liečbe bolesti kolena, pretože vyvoláva svalovú slabosť.

Prečo bolí koleno pri ohýbaní

Niekedy sa bolesť kolena vyskytuje iba vtedy, keď je kĺb ohnutý. Jedným z dôvodov, prečo koleno bolí pri ohýbaní, môže byť burzitída. Kĺby obsahujú malé, tekutinou naplnené vaky, ktoré fungujú ako nárazníky medzi kosťami a šľachami. Nazývajú sa synoviálne vrecká. Pri burzitíde sa zapália. To môže spôsobiť nielen bolesť a stuhnutosť kolena, ale môže to spôsobiť aj opuch, začervenanie a teplo v kolene.

Ďalším dôvodom, prečo môže koleno bolieť pri ohýbaní, je dna. Toto je jedna z foriem artritídy, ktorej vývoj zvyčajne začína palec nohy a potom sa šíri do iných kĺbov vrátane kolien. Výskyt dny je spojený s pôsobením kyseliny močovej. Je to vedľajší produkt purínov, ktoré sa nachádzajú v rôznych potravinách a nápojoch, ako je mäso z orgánov, huby, hrebenatky a alkohol. Puríny obsiahnuté v týchto produktoch tvoria v tele takzvané uráty – kryštály solí kyseliny močovej, ktoré potom migrujú až ku kĺbom a spôsobujú bolesť v kolene pri ohýbaní.

13

Zdravie 14.10.2017

Vážení čitatelia, v mojej osobnej korešpondencii sa mnohí z vás pýtajú otázky týkajúce sa zdravia. Čo robiť s konkrétnym problémom. ďakujem za prejavenú dôveru. Ale presne medicínske témy na blogu vždy diskutujem s hosťami môjho blogu - lekármi. Dnes nám lekárka najvyššej kvalifikácie Evgenia Nabrodova povie, čo robiť, ak máte obavy z bolesti kolena. Dávam jej slovo.

Dobré popoludnie všetkým čitateľom Irinho blogu. Dnes si rozoberieme tému, ktorá trápi mnohých z vás. Dúfam, že vám moja rada pomôže pochopiť tento problém.

Menšia bolesť kolena sa vyskytuje u mnohých ľudí, najmä po fyzickej námahe alebo úraze. Po niekoľkých dňoch nepohodlie ustúpi, no nie vždy je to tak. Často koleno bolí dlhodobo, prekáža pri bežnom pohybe a každodenných činnostiach. V tomto prípade môžete mať podozrenie na prítomnosť vážneho zranenia alebo vývoja chronického zápalového procesu. Človek je nútený tráviť väčšinu času ležaním, opustiť svoje obvyklé záležitosti a plány.

Mnoho ľudí, keď sa prvýkrát stretnú silná bolesť v kolene, neviem, čo robiť a ako postupovať. S ktorým lekárom by som sa mal poradiť pri bolestiach kolena?

Hlavná vec nie je panika! Nezostávajte so svojím problémom sami, vyhľadajte pomoc traumatológa, reumatológa alebo ortopéda.

Bolesť kolena môže byť akútna, vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc, a chronická, keď je bolesť prítomná po väčšinu dňa, ráno sa zvyšuje a po malom zahriatí klesá.

Bolestivý syndróm môže odlišná lokalizácia: bolesť pod kolenom, v strede kolenného kĺbu alebo vyššie. Nepríjemné pocity sú zriedkavo lokalizované v jednom bode - najčastejšie pokrývajú veľkú plochu a môžu dokonca dosiahnuť nohu.

Mnoho ľudí má bolesti kolena počas flexie a extenzie, pričom je počuť charakteristické chrumkanie. Často sa bolestivý syndróm zhoršuje chôdzou alebo bicyklovaním. Na určenie liečby bolesti kolena je potrebné stanoviť presné príčiny jej výskytu. Na toto použitie moderné metódy diagnostika: CT, MRI, ultrazvuk, artroskopia, rádiografia.

Prečo ma bolia kolená

Kolenný kĺb vo svojich anatomických vlastnostiach je najkomplexnejší. Má zvýšenú záťaž, ktorá sa zvyšuje pri skokoch a fyzická práca. So silou väzov a rozvojom svalov je v každodennom živote pomerne ťažké poraniť kĺbové štruktúry, ale mnohí ľudia vedú sedavý spôsob života, málo sa hýbu, v dôsledku čoho sa produkuje menej synoviálnej tekutiny (lubrikácie), väzivový aparát je oslabený, kostné elementy sa začnú navzájom dotýkať, čo spôsobuje bolesť.

Presné príčiny bolesti v kolene pri ohybe a extenzii, fyzickej námahe je možné stanoviť až po preštudovaní životného štýlu pacienta, jeho odborných činnostiach a posúdení celkového zdravotného stavu. Akékoľvek nepríjemné pocity v oblasti kolenného kĺbu sú signálom na vyhľadanie lekárskej pomoci. Iba lekár môže určiť príčiny bolesti kolena a zvoliť účinnú liečbu, ako aj metódy prevencie.

Stojí za to rozlišovať medzi bolesťou kolena spojenou so zraneniami a bolesťou, ktorá sa vyskytuje pri degeneratívno-dystrofických ochoreniach a zápalových procesoch. Traumatické faktory sú spúšťačom syndrómu chronickej bolesti. Nedostatočne liečené vyvrtnutia, natrhnuté väzy vytvárajú podmienky pre reaktívny zápal.

Hlavné príčiny bolesti kolena sú:

• vyčerpávajúce fyzické cvičenie pri ktorých dochádza k mikrotraume a poškodeniu väzov, chrupavkových štruktúr kolenného kĺbu;
• diagnostická punkcia kolenného kĺbu;
• modriny pri pádoch, nehodách, neúspešných skokoch;
• prudké zvýšenie telesnej hmotnosti a v dôsledku toho zvýšenie zaťaženia kolenných kĺbov;
• vývoj systémových ochorení (reumatizmus, ankylozujúca spondylitída, psoriáza);
• poruchy držania tela, ploché nohy, zakrivenie chrbtice.

Prevažná väčšina bolestí kolien je výsledkom zranení (čerstvých alebo starých) alebo degeneratívno-deštruktívnych procesov (artritída, artróza). Niekedy sa kĺb zapáli v dôsledku komplikácií infekčných ochorení.

Bolesť v kolenách môže byť spôsobená nedostatkom dostatočného zaťaženia svalov na nohách.

Odborníci neustále pripomínajú, že na udržanie pohybovej aktivity až do vysokého veku a elasticity chrupaviek je potrebné športovať, a čo je najdôležitejšie, vykonávať flexi a extenzie nôh, aby sa podporil aktívny krvný obeh.

Poranenia kolenného kĺbu

Zranenia kolenného kĺbu môžu byť získané ako doma, tak aj počas profesionálnych aktivít alebo športového tréningu. V závislosti od stupňa poškodenia môže byť bolesť ostrá a neznesiteľná alebo bolestivá. V každom prípade, aby ste posúdili stav a stupeň poškodenia, musíte sa poradiť s lekárom a podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu.

Časté zranenia kolena:

• pomliaždenie kolenného kĺbu s poškodením mäkkých tkanív, bez známok porušenia integrity kĺbových štruktúr;
• čiastočné alebo úplné poškodenie väzov;
• poškodenie menisku;
• zlomeniny patela, kondyly nohy.

Dokonca aj obyčajné modriny kolena sú sprevádzané krvácaním do kĺbu a zápalovým procesom v synoviálnej membráne, ktorý je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v kĺbovej dutine. Ak nevenujete pozornosť takýmto zraneniam, zápal sa v budúcnosti zmení na chronický proces s deštrukciou kĺbových membrán a tvorbou kontraktúr. Diagnózu potvrdí röntgen, MRI alebo CT kolena.

Zranenia väziva

Pri nevydarených pádoch, nehodách, pri intenzívnom športovom tréningu často dochádza k poškodeniu väzov. V tomto prípade dochádza k silnej bolesti, počas ktorej je počuť charakteristické kliknutie, čo naznačuje pretrhnutie väziva. Pacient poznamenáva nestabilitu kĺbu, patologickú laterálnu pohyblivosť dolnej časti nohy.

Používaním röntgenové vyšetrenie môžete určiť príznaky poškodenia alebo pretrhnutia väzov. Špecialisti zisťujú nerovnomerný kĺbový priestor. Na objasnenie diagnózy môže byť potrebná artroskopia, ktorá umožňuje posúdiť stav väzivového aparátu kolenného kĺbu a v prípade potreby vykonať minimálne invazívne chirurgické zákroky.

Poranenia meniskom

Zranenia menisku sú zvyčajne diagnostikované u športovcov a ľudí, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci. Bezprostredne po poranení sa objaví silná bolesť, opuch mäkkých tkanív, stuhnutosť počas pohybu.

Akútne obdobie trvá niekoľko týždňov. Bez liečby sa riziko vzniku sekundárneho zápalového procesu dramaticky zvyšuje. Pri sondovaní kolena v oblasti kĺbového priestoru je možné zistiť bolestivý valček. Pri zostupe po schodoch dochádza k bolesti v kolene s rotačnými pohybmi dolnej časti nohy. Na posúdenie stavu kolenného kĺbu s podozrením na poranenia menisku špecialisti predpisujú artroskopiu a MRI.

Zlomenina patela

Poranenie prednej časti kolenného kĺbu môže mať za následok zlomeninu pately. Toto zranenie je sprevádzané silnou bolesťou, opuchom, krvácaním. Počas palpácie patela sa zistí charakteristická retrakcia - medzi fragmentmi kostí sa objaví vzdialenosť. Diagnózu potvrdí röntgenové vyšetrenie.

Pri kombinovaných poraneniach dochádza k zlomeninám kondylov nohy. Môžu byť sprevádzané roztrhnutými väzmi, poraneniami menisku. Vonkajšie kĺb vyzerá deformovaný, edematózny. Akútna bolesť neumožňuje akýkoľvek pohyb končatiny. Počas palpácie je možné pozorovať známky krepitu fragmentov kostí.

Artritída kolena je hlavnou príčinou bolesti kolena. Toto ochorenie predstavuje 30-55% všetkých artikulárnych patológií.

Artritída sa vyskytuje hlavne u ľudí po 40-50 rokoch. Choroba je chronická, sprevádzaná konštantnou boľavá bolesť v kolene, pravidelné exacerbácie, mierne obmedzenie fyzickej aktivity.

Hlavné príčiny artritídy kolena sú:

• vplyv traumatického faktora;
• prenikanie infekcie do kĺbovej dutiny v dôsledku prasknutia kapsuly kolena, otvorených rán a poškodenia vrstiev chrupavky (menisky);
• neúspešné chirurgické zákroky;
• reuma;
• prenesené črevné alebo genitourinárne infekcie;
• častá hypotermia.

Artrózu sprevádza nielen bolesť, ale aj deformácia kĺbov. S rozvojom ochorenia sa bolesť zvyšuje, zintenzívňuje sa po intenzívnej fyzickej námahe a je sprevádzaná stuhnutosťou pohybov. V oblasti kĺbu vzniká charakteristický opuch, koža nad kolenom sčervenie, na dotyk je horúca. V pokročilých prípadoch sa tvoria kostné deformity a kontraktúry, svaly stehna a predkolenia sú hypotrofované a končatina postupne stráca svoju funkciu.

Doktor Bubnovský vie, čo má robiť, ak ho bolia kolená. Ľahko zrozumiteľným jazykom vysvetľuje rozdiel medzi artritídou a osteoartrózou a veľmi podrobne sa venuje tomu, ako obnoviť zdravie kolena cvičením a zmenami životného štýlu.

Gonartróza

Gonartróza alebo deformujúca artróza sa vyskytuje v dôsledku artritídy u ľudí po 40-50 rokoch. Ženy trpia touto chorobou častejšie.

Gonartróza sa vytvára postupne na pozadí porúch krvného obehu, výživy a zmien v štruktúre tkanív chrupavky. U profesionálnych športovcov, ktorí podstupujú neznesiteľnú fyzickú námahu, sa môže objaviť už v mladom veku.

Primárna gonartróza je častejšie bilaterálna. V sekundárnom patologickom procese trpí prevažne jeden kolenný kĺb. Vývoj choroby prebieha v niekoľkých štádiách a nakoniec sú neustále bolesti kolien pri chôdzi a najmenších pohyboch, mení sa chôdza, kĺb je deformovaný a pacient stráca schopnosť chodiť bez ďalšej podpory a pomoci. .

Čo robiť pri bolestiach kolena

Traumatológovia, reumatológovia a ortopédi často od pacientov počúvajú: „Bolia kolená, čo robiť a ako sa vysporiadať s bolesťou? Žiaľ, pacienti sa často obracajú na lekárov už vo vrchole choroby, no aj v tomto prípade možno upustiť od chirurgických zákrokov, ak sú štruktúry kĺbu zachované.

Je dôležité dostať sa k skúsenému odborníkovi, ktorý sa pokúsi pomôcť pomocou liekovej terapie, gymnastiky, korekcie životného štýlu a iba v prípade, že prijaté opatrenia sú neúčinné, pošle vás na operáciu.

Prvá pomoc pri akútnej bolesti kolena

• Naneste suchý ľad na postihnutú oblasť: môžete si vybrať mrazený výrobok z mrazničky, zabaliť ho čistou gázou alebo obrúskom a držať ho na kolene 10-20 minút;
• zavolajte odborníkov doma;
• zaujmite pozíciu, v ktorej bolesť nie je taká akútna, je lepšie sedieť, oprieť sa o operadlo pohovky alebo stoličky a držať nohu v mierne ohnutej polohe;
• nehýbte sa bez pomoci a povolenia lekára.

Ak je koleno poškodené pádom, existujú rany a škrabance, najskôr umyte pokožku mydlom a vodou pri izbovej teplote a ošetrite akýmkoľvek antiseptikom (peroxid vodíka, chlórhexidín).

OD chronická bolesť je tiež potrebné kontaktovať špecialistov. Je dôležité urobiť presnú diagnózu včas, vylúčiť pôsobenie predisponujúcich faktorov a začať liečbu.

Čo nerobiť, keď vás bolí koleno

Situáciu môže zhoršiť aj samotný pacient nesprávnym konaním. Ak vás koleno bolí pri ohýbaní alebo ohýbaní, pri chôdzi, nemôžete používať teplo, a ešte viac - striedajte teplé a studené vody. To povedie k zvýšeniu zápalového procesu.

Chorým a zdravým kĺbom prospieva mierny chlad. S opuchom suchý ľad zmierňuje zápal, nie patologický procesšíri do okolitých tkanív.

V akútnom období je zvýšená fyzická aktivita zakázaná a aktívne pohyby v kĺboch. Ak pri chôdzi, tak pri robení cvičenie alebo domáca úloha, v kolene je ostrá bolesť, pre zranenú nohu je potrebný úplný odpočinok. Nemôžete pokračovať v pohybe cez bolesť, pretože to môže viesť k roztrhnutiu menisku a vážnym komplikáciám.

Vlastnosti liečby bolesti kolena

Liečba bolesti kolena závisí od diagnózy. Pri poraneniach, vyvrtnutiach, poškodeniach meniskusu sa používa prevažne konzervatívna terapia. Špecialisti prepichnú kĺb, aplikujú sadrovú dlahu, organizujú cvičebnú terapiu, masáže, fyzioterapiu a potom je predpísaná dlhodobá rehabilitácia.

V prípade masívnych poranení a ruptúr sa vykoná chirurgická intervencia, väzy sa zošívajú a integrita kĺbových štruktúr sa obnoví chirurgickým zákrokom.

Na boj proti bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, analgetiká vo forme injekcií a masti, vyrábajú sa intraartikulárne blokády, ktoré zmierňujú akútne príznaky.

AT obdobie zotavenia sú potrebné terapeutické cvičenia. Kolenný kĺb potrebuje mierne zaťaženie, ktoré poskytuje aktívny prísun krvi a výživu do tkaniva chrupavky. Intenzita cvičenia sa postupne zvyšuje.

Dôverujte svojmu telu – ak vám akékoľvek cvičenie spôsobuje nepohodlie, je lepšie ho odmietnuť a pokúsiť sa s pomocou lekára alebo inštruktora nájsť vhodnú alternatívu.

Ďakujem Evgenia za poskytnutý materiál. Bolesť kolien pozná veľa ľudí a pre niektorých sa stávajú skutočným problémom. Ale skôr ako vydržať a dúfať, že zmiznú sami, je lepšie sa o svoje zdravie postarať včas a na to bude veľmi užitočné vedieť, aké prostriedky na to možno použiť. Pamätám si, ako moja stará mama trpela takými bolesťami v kolenách. A išla k lekárom. A liečila si koleno ľudovými prostriedkami. Pamätám si, že som ho na to často používal a tiež som si robil tinktúru a potieral boľavé koleno.

A podľa nálady to bude znieť Franz Liszt. Sny o láske . Hral jeden z mojich obľúbených klaviristov, Lang Lang. Téma lásky v hudbe. Zmyselné, úžasné...

pozri tiež