Lekári na celom svete s tým zápasia infekčné choroby schopný zanechať ťažkú „stopu“ v osude dieťaťa. Jednou z takýchto chorôb je detský reumatizmus. Existuje priaznivý trend k poklesu výskytu reumatizmu u detí: ešte v 60. rokoch minulého storočia bol výskyt tejto patológie 13,7% u detí všetkých vekových skupín, dnes je percento prípadov asi 0,75%. Je to predovšetkým kvôli lekárskej pohotovosti a aktívnej terapii infekcií, ktoré môžu spôsobiť reumatické poškodenie. Ale choroba nikde nezmizla, deti, aj keď menej často, trpia túto chorobu.
1 Nech sa už choroba volá akokoľvek...
V modernej medicíne sa takmer na celom svete považuje diagnóza reumatizmu za prekonanú, nahradila ju termín „akútna reumatická horúčka“, táto choroba sa nazýva aj Sokolsky-Buillotova choroba, na počesť mien veľkých vedcov, tzv. Francúzsky lekár a moskovský profesor. Nezávisle vykonali sériu štúdií a dokázali, že srdce trpí reumatickým poškodením. Ale bez ohľadu na to, ako sa choroba nazýva, príčina jej výskytu a symptómy zostávajú nezmenené.
2 Príčina rozvoja reumatizmu
Reumatizmus je spôsobený beta- hemolytický streptokok skupina A. Existujú typy tohto patogénu - M-typy 5, 18, 3. Sú to oni, alebo skôr toxíny, ktoré produkujú a vyvolávajú rozvoj reumatizmu alebo recidívy choroby. Je pozoruhodné, že do 5 rokov deti netrpia reumatizmom, pretože ich bunky ešte nemajú špeciálne receptory, ktoré by streptokoka držali po dlhú dobu. A pre rozvoj reumatizmu musí byť tento patogén v tele dosť dlho.
Streptokok v tele dieťaťa produkuje toxíny: antistreptolyzín-O, streptolyzín-S, streptokinázu, erytrogén, hyaluronidázu. V reakcii na produkciu streptokokových toxínov musí imunitný systém produkovať protilátky a imunitné komplexy. Zákernosť toxínov a membránových antigénov hemolytického streptokoka je však v tom, že sú veľmi podobné antigénom spojivového tkaniva srdca, a preto produkované protilátky poškodzujú nielen cudzích „cudzích“, ale aj ich vlastné srdcové tkanivo, vzniká autoimunitná reakcia.
Vytvorené imunitné komplexy cirkulujúce v cievach sa usadzujú na ich stene a robia cievy nadmerne priepustnými pre cudzie toxíny a antigény, vstupujú do spojivového tkaniva, čím vyvolávajú jeho zápal a deštrukciu. Ale koniec koncov, beta-hemolytický streptokok nemôže "vybrať" pre seba nie každý detský organizmus? Je pravda, že existujú faktory, ktoré vyvolávajú alebo zvyšujú pravdepodobnosť získania tejto infekcie.
Sú to tieto faktory:
- dedičná predispozícia.
- Časté infekcie nosohltanu, chronická tonzilitída u dieťaťa. Dôležitú úlohu pri poškodení srdcového tkaniva pri infekcii zohráva skutočnosť, že lymfatický systém hltan a mediastinum sú bežné výtokové cesty. To vytvára úzky vzťah prenikajúcej streptokokovej infekcie cez Dýchacie cesty so srdcom.
- Žena. Častejšie sú postihnuté dievčatá staršie ako päť rokov ako chlapci.
- Nositelia určitého B-bunkový marker D8-17.
3 Choroba "hryzie" kĺby a "olizuje" srdce ...
Tak výrečne hovoril o príznakoch reumatizmu francúzsky vedec E.Sh. Lasegue. Klasický obraz choroby je nasledovný: dieťa ochorie pár týždňov po angíne alebo ochorení nosohltanu streptokokovej etiológie, po 2-3 týždňoch „vyliečenej“ angíny alebo faryngitídy zostáva dieťa letargické. , slabý, horúčka telo 37,2 - 37,5 ° C, mierne bolesti kĺbov. Krvné testy ukazujú príznaky zápalový proces. Druhé „striekanie“ alebo reumatický záchvat sa môže vyskytnúť po určitom čase, s hypotermiou, opätovnou infekciou a je charakterizovaný už zjavným klinický obraz poškodenie srdca a kĺbov.
4 Klasifikácia reumatizmu
Lekári rozlišujú fázy reumatizmu: aktívne a neaktívne. Neaktívna fáza vôbec neznamená zbavenie sa choroby, často znamená útlm reumatického procesu (najmenej šesť mesiacov po útlme choroby pri absencii zmien v laboratórnych testoch), ako aj také zmeny v srdce ako formovaný defekt alebo kardioskleróza. Aktívna fáza je klasifikovaná podľa stupňa:
- aktivita 1 stupeň - minimálna,
- činnosť 2. stupňa - stredná,
- 3 stupeň aktivity - maximum.
5 Zmeny v rozboroch pri reumatizme
Laboratórne ukazovatele reumatizmu u detí tiež prechádzajú zmenami. AT všeobecná analýza krv zvýši ESR, leukocyty. V biochemických analýzach dochádza k zvýšeniu fibrinogénu, seromukoidu, CRP. Pri sérologických reakciách sa zvyšujú titre protilátok proti streptokokovým toxínom. Na röntgenovom snímku je možné rozšírenie srdcového tieňa, echokardiografia bude indikovať zníženie kontraktility myokardu, kardiogram môže odhaliť zníženie amplitúdy zubov, arytmie.
6 Liečba reumatizmu
Liečba reumatizmu by sa mala začať čo najskôr. Okrem toho by liečba reumatizmu u detí mala dodržiavať stupne: 1. stupeň - liečba detí v nemocnici, 2. stupeň - liečba sanatória, 3. stupeň - ambulantná, kde sa vykonáva sekundárna prevencia ochorenia. V prvej fáze sa odporúča pokoj na lôžku minimálne jeden a pol mesiaca, obmedzenie pitný režim a z liekov sa používajú soli, NSAID, hormóny, antibiotiká série penicilínov.
7 Prevencia reumatizmu
Prevencia reumatizmu u detí môže byť primárna a sekundárna
Sekundárna prevencia zahŕňa zabránenie návratu choroby počas obdobia remisie. Bicilínová profylaxia sa vykonáva podľa schémy, berúc do úvahy vek dieťaťa a jeho stav, deti mladšie ako 18 rokov sú registrované v ambulancii. Primárna prevencia je zameraná na to, aby ste neochoreli na reumu. Obsahuje:
- správna liečba tonzilitídy a chorôb horných dýchacích ciest u dieťaťa (užívanie antibiotík podľa predpisu lekára najmenej 7-14 dní, odber tampónu z nosa a hrdla, absolvovanie všeobecných klinických testov na zotavenie);
- posilnenie imunity dieťaťa, vytvrdzovanie;
- sanitácia chronických ložísk infekcie dieťaťa;
- odmietnutie návštevy preplnených miest počas vrcholu výskytu akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky.
Dlho sa reuma považovala za ochorenie kĺbov a na vážne komplikácie na srdci sa zvlášť neprihliadalo. Dnes sa o tejto chorobe začalo uvažovať zo všetkých strán, pretože môže postihnúť mnoho vnútorných orgánov.
Reuma u detí je systémové ochorenie zápalového infekčno-alergického charakteru, ktoré postihuje najmä kardiovaskulárny systém, a to - spojivových tkanív. Postihnuté však môžu byť aj iné orgány, najmä pľúca, koža, obličky, pečeň, oči, serózne membrány centrálneho nervového systému a synoviálne membrány kĺbov.
K ochoreniu u detí sa často pridáva reumatické ochorenie srdca, reumatické uzliny a polyartritída, chorea minor, zápal pľúc, erythema anulare, nefrit.
Poškodenie tkaniva pri detskom reumatizme je spojené s prítomnosťou streptokokovej infekcie v tele dieťaťa, pričom k odhaleniu ochorenia dochádza väčšinou medzi 7. a 16. rokom života.
Charakteristickým znakom ochorenia je jeho náhly a skôr akútny nástup, niekedy sa tiahne až dlho, niekedy aj niekoľko rokov, počas ktorých sa bude exacerbácia stavu striedať s obdobiami remisie. Práve reuma často spôsobuje rozvoj detí rôzne druhy získané srdcové chyby a vedie k invalidite.
Zvyčajne sa reumatizmus u detí objavuje po akýchkoľvek vírusových ochoreniach, ako je tonzilitída, faryngitída, tonzilitída, spôsobené streptokokmi. Významnú úlohu zohrávajú dedičné faktory, ako aj konštitučná predispozícia.
Často pri zistení tohto ochorenia u dieťaťa možno pozorovať líniu takzvanej rodinnej anamnézy, v ktorej je požitie streptokokovej infekcie v organizme impulzom pre rozvoj ochorenia, najmä ak má antibiotická liečba. nebola vykonaná.
Ale to neznamená, že každé dieťa, ktoré podstúpilo vírusové ochorenie nutne sa vyskytne reumatizmus. Ochorenie postihuje spravidla len tých, ktorých imunita je výrazne oslabená a narušená. Je to zlyhanie imunitného systému, ktoré spôsobuje tvorbu špeciálnych protilátok v tele dieťaťa, zameraných na zničenie vlastného spojivového tkaniva mnohých orgánov.
Na výskyt reumatizmu sú najviac náchylné tie deti, ktoré často trpia rôznymi nádchami a chrípkami v ťažkej forme.
Existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia: časté prepracovanie, stres, hypovitaminóza a nedostatočné množstvo bielkovín v tele spôsobené nevyváženou a podvýživou, ťažká hypotermia, ako aj vrodená prítomnosť infekcie hemolytickým streptokokom.
Príznaky reumatizmu
Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí od najmladších školského veku do dospievania, charakterizovaného vývinom ťažké komplikácie. U predškolákov sa diagnostika ochorenia vyskytuje len v ojedinelých prípadoch. AT lekárska prax vzor je jasne vysledovateľný - čím neskôr bolo možné identifikovať reumatizmus, tým ťažšie to bude pokračovať.
Hlavným príznakom možno nazvať poškodenie kĺbov (hlavne nôh a rúk), ktoré sa začína rozvíjať na pozadí infekčného ochorenia, ako je chrípka alebo tonzilitída. Známky poškodenia je možné zistiť okamžite aj 2-3 týždne po zotavení dieťaťa.
Rodičia by mali určite spozornieť, ak sa po akýchkoľvek akútnych respiračných infekciách a akútnych respiračných vírusových infekciách u dieťaťa objavia príznaky ako:
- bolesť a opuch kĺbov nôh a rúk (členok, lakeť a koleno), sprevádzané prudkým zvýšením teploty;
- migrácia bolesti a opuchu z jedného kĺbu na druhý, to znamená, keď sa príznaky objavia na jednom mieste po určitom čase, ale rýchlo sa objavia na inom, pohybujú sa z nohy na nohu;
- ďalší výskyt bolesti a opuchu v malých kĺboch na rukách a nohách.
Takéto príznaky sa môžu objaviť aj pri normálnom Všeobecná podmienka dieťa, preto pre rodičov by akékoľvek sťažnosti na výskyt bolesti v kĺboch mali slúžiť ako signál, najmä ak sa náhle zastavia, ale potom sa znova objavia. 
Keď je srdce zlomené
Reumatizmus u detí s ochorením srdca môže prebiehať dlhú dobu prakticky bez viditeľných príznakov, ale niekedy je ochorenie charakterizované náhlym prejavom a narastajúcim charakterom.
Rodičia by mali byť opatrní, ak má dieťa sťažnosti na:
- všeobecná slabosť, najmä po fyzickej námahe, napríklad na hodinách telesnej výchovy v škole;
- rýchla únava;
- búšenie srdca a dýchavičnosť pri lezení po schodoch.
Ak má choroba pokročilú formu, často sa pozoruje:
- ťažká dýchavičnosť aj po menšej fyzickej námahe;
- šelesty a bolesti v oblasti srdca;
- cyanóza prstov na rukách a nohách;
- zaujatie vynútených polôh, keď sa dieťa snaží ľahnúť alebo sadnúť si, aby ho nebolelo.
Pri reumatizme existujú 3 typy poškodenia srdca:
- Myokarditída. Väčšina mierna forma niekedy to môže prejsť aj samo.
- Endokarditída. Porážka strednej závažnosti, ktorá často vedie k výskytu rôznych srdcových chýb získanej povahy.
- Perikarditída. Väčšina nebezpečná forma poškodenie srdca.
Niekedy sa problémy so srdcom môžu objaviť súčasne s poškodením kĺbov, ale častejšie sa takéto príznaky vyskytujú po určitom čase. V každom prípade, ak sa takéto faktory zistia u dieťaťa, nemali by ste sa snažiť problém vyriešiť sami, bez pomoci kvalifikovaných odborníkov sa nezaobídete, ale je lepšie ich ihneď kontaktovať.
Ak je postihnutý CNS
Tento typ reumatizmu postihuje najčastejšie dievčatá. Ochorenie je charakterizované poškodením niektorých častí mozgu, ktoré sa prejavuje:
- zmena v správaní dieťaťa, vzhľad rozmarnosti, zmeny nálady, neprimeraná podráždenosť;
- výskyt nečitateľnosti rukopisu pri písaní, ako aj ťažkosti s držaním predmetov v rukách, napríklad perá alebo lyžice;
- zhoršená koordinácia pohybov a jemnej motoriky, pričom dieťa často stráca rovnováhu, nevie si zaviazať šnúrky na topánkach, navliecť ihlu; pri behu môže dosiahnuť paralýzu.
Táto forma ochorenia musí byť úplne zverená odborníkom, samoliečba je v tomto prípade prísne zakázaná. Lekári zvyčajne predpisujú lieky s povinným pobytom v nemocnici počas exacerbácie a s pobytom dieťaťa v budúcnosti v sanatóriu, kde mu budú poskytnuté:
- špeciálna terapeutická strava;
- fyzické cvičenie v rámci liečebného programu;
- masáž;
- gymnastická cvičebná terapia;
- pokoj a pobyt čerstvý vzduch.
Kĺbový tvar
Pri reumatickom poškodení kĺbov dochádza k prudkému zvýšeniu teploty, ako aj k vzniku opuchov a bolestí, čo značne komplikuje pohyb.
Charakteristiky tejto formy ochorenia:
- prevládajúce poškodenie veľkých kĺbov nôh a rúk, najmä ramena, lakťa, zápästia, členku a kolena;
- migrácia pocitov bolesti medzi kĺbmi;
- skryté poškodenie srdca;
- po predpísanej liečbe sa poškodené kĺby zvyčajne zotavia bez deformácie a so zachovaním základných funkcií.
Kĺbová forma reumatizmu nie vždy má ostrý tvar, niekedy nie je žiadna teplota a viditeľný zápal (vzhľad opuchu a hrbolčekov), zatiaľ čo dieťa môže hovoriť o bolesti v rôznych kĺboch, ktorá rýchlo prechádza, vyskytujúca sa inde.
V niektorých prípadoch nie je možné okamžite zistiť poškodenie srdca, aj keď v dospievaní sa príznaky kĺbového reumatizmu môžu objaviť po vytvorení srdcových porúch.
Klasifikácia chorôb
Reumatizmus u detí sa zvyčajne delí na 2 fázy: neaktívnu a aktívnu. 
Neaktívna fáza je charakterizovaná interiktálnymi obdobiami, počas ktorých sa blaho dieťaťa vráti do normálu, čo dokazujú laboratórne aj inštrumentálne indikátory.
Niekedy v tomto čase môže pretrvávať celková nevoľnosť, ako aj subfebrilný stav, ako aj progresia karditídy, pri ktorej pokračuje tvorba chlopňových chýb. Často sa vyskytuje aj kardioskleróza. Neaktívna fáza ochorenia môže trvať pomerne dlho, niekedy aj niekoľko rokov.
Aktívna fáza ochorenia je charakterizovaná závažnosťou všetkých klinických prejavov, ako aj neustálou zmenou laboratórnych parametrov. V tomto období sa rozlišujú 3 stupne:
- Prvý sa vyznačuje minimálnou aktivitou, exsudatívna zložka zápalu chýba a závažnosť hlavnej reumatické príznaky slabý.
- Druhý stupeň je charakterizovaný miernou aktivitou, pričom všetky faktory reumatizmu u detí sú dostatočne výrazné.
- Tretia je charakterizovaná aktivitou maximálnej úrovne, ako aj prevahou všetkých zložiek zápalového procesu a príznakmi reumatického ochorenia srdca, prítomnosťou kĺbového syndrómu, vysokou horúčkou, polyserozitídou a karditídou. Môže sa vyskytnúť vysoká neutrofilná leukocytóza, zvýšenie sérových globulínov a iné náhle zmeny v hlavných laboratórnych parametroch.
Okrem toho sa forma priebehu ochorenia rozlišuje podľa stupňa jeho závažnosti.
Diagnóza ochorenia
Podozrenie na reumu u dieťaťa môžu mať nielen rodičia, ale pri najbližšom vyšetrení aj pediater, ale aj chirurg či ortopéd. Avšak aj za prítomnosti jasných príznakov musí mať diagnóza laboratórne potvrdenie.
Je dôležité rýchlo rozpoznať chorobu a podstúpiť liečbu predpísanú lekármi, po ktorej nasleduje zotavenie v špecializovanom sanatóriu. Ak sa reuma zistí do 10 dní po jej vzniku a urobia sa potrebné opatrenia, potom možno podľa odborníkov úspešnú liečbu považovať za zaručený výsledok. 
Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou niekoľkých metód, najmä:
- Vykonávanie krvných testov na obsah indikátorov reumatizmu, ako aj špeciálnych testov na ESR a leukocyty.
- Vedenie EKG a dôkladná štúdia získaných údajov.
Okrem toho sa používajú diferenciálne diagnostické metódy, ktoré značne uľahčujú identifikáciu presných faktorov vo viacerých krátky čas. Tie obsahujú:
- detekcia lézií kĺbov rúk a nôh, srdca, nervový systém, koža;
- prítomnosť viditeľných príznakov reumatizmu na koži (kužele);
- štúdium dedičné faktory choroby;
- stanovenie prítomnosti streptokokovej infekcie a lézií spôsobených ňou v anamnéze;
- stanovenie možnej citlivosti dieťaťa na špeciálnu terapiu proti reumatizmu.
Diagnóza ochorenia je do značnej miery komplikovaná skutočnosťou, že podľa hlavných znakov a všeobecných ukazovateľov je podobná mnohým ochoreniam. imunitný systém Preto je ťažké odhaliť reumu.
Liečba choroby
Odstránenie reumatizmu nie je jednoduché, tu je dôležité prijať potrebné opatrenia včas a presne dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekárov. Liečba reumatizmu u detí sa uskutočňuje v troch etapách.
Prvé štádium
Liečba v nemocnici, trvajúca asi 6 týždňov. Reuma, ktorá je v aktívnej fáze, si vyžaduje prísny pokoj na lôžku, pri ktorom sa motorická aktivita dieťaťa postupne rozširuje. Presný čas môže určiť iba lekár ústavná liečba, berúc do úvahy stupeň aktivity existujúceho procesu. 
Ak je stupeň 2 alebo 3, lekári zvyčajne naordinujú prísny pokoj na lôžku na 10 – 14 dní, potom postupne začnú dieťaťu umožňovať pohyb, napríklad jednoduché hry v posteli, špeciálne dychové cvičenia, rôzne pasívne pohyby.
Až po mesiaci a pol liečby môžu odborníci vstať z postele, zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení, ísť sami na toaletu alebo do jedálne, komunikovať s ostatnými deťmi na oddelení.
Liečba prebieha vždy komplexne a zahŕňa lieky rôznych kategórií. Väčšinou ide o kombináciu antibakteriálnych, antialergických, nesteroidných antiflogistík s imunosupresívami, ktorá sa v prípade potreby dopĺňa inými liekmi, berúc do úvahy dostupné indikácie.
Medzi antibakteriálne lieky používané pri liečbe reumatizmu, prevládajú penicilínové lieky, ktorých dávka sa vypočítava podľa veku dieťaťa. Injekcie sa vykonávajú do dvoch týždňov podľa prísneho harmonogramu.
Ak sa zistí prítomnosť streptokokovej infekcie, dodatočne sa predpisujú antibiotiká. Z protizápalových liekov nesteroidnej skupiny sa zvyčajne používajú Voltaren, Amidopyrín, kyselina acetylsalicylová, Indometacin, Butadion a ďalšie pyrazolónové lieky.
Ak je proces charakterizovaný kontinuálnou recidívou, pacient potrebuje chinolínové lieky, medzi ktoré patrí Delagil a Plaquenil. Keď obzvlášť ťažký priebeh reumatickom procese možno predpísať lieky skupiny kortikosteroidov, pričom je dôležité, aby lekár správne určil nielen dávkovanie, ale aj dĺžku ich užívania.
Stacionárne štádium liečby zvyčajne trvá asi jeden a pol mesiaca, ale ak sa reumatizmus opakuje, čas sa môže predĺžiť. Zároveň sa okrem medikamentózna liečba dieťa absolvuje špeciálnu fyzioterapiu a kurz terapeutických cvičení.
Ak lekári zaznamenajú pozitívnu dynamiku procesu, čo naznačuje, že aktivita ochorenia sa znížila a laboratórne parametre potvrdili, dieťa je prepustené s odporúčaním do sanatória. 
Druhá fáza
Kúpeľná liečba. Rehabilitácia detí v trvaní cca 3 mesiacov. Zvyčajne je dieťa odporúčané do miestneho sanatória alebo do najbližšieho špecializovaného sanatória. Táto etapa spočíva v následnej starostlivosti o malého pacienta pomocou hlavného liečivé prípravky, ale v polovičnej dávke, pričom dôraz je kladený na triedy špeciálu liečebná gymnastika, vitamínová terapia, prechádzky vonku, prevzdušňovanie a dobrá výživa.
Tretia etapa
Holding dispenzárne pozorovanie pre stav dieťaťa. Je potrebné identifikovať možnú novú aktivitu reumatického procesu, ale zároveň sa vykonáva neustála prevencia ďalších relapsov bez ohľadu na ročné obdobie.
Hlavne v preventívne účely po liečbe sa nasadzujú antibiotiká s predĺženým účinkom, napríklad Bicilín-5. Počas tohto obdobia sa vykonáva priebežná sanitácia existujúcich chronických ložísk ochorenia (ak existujú), ako aj pre školákov lekár určuje možnosti a možnosti ďalšieho štúdia.
Úplný priebeh liečby reumatizmu môže často trvať dlho, dokonca aj niekoľko rokov, ak vezmeme do úvahy ďalšie preventívne opatrenia, ktoré sa vykonávajú najskôr celoročne a neskôr až v období jeseň-jar.
Vlastnosti životného štýlu
Počas liečby je dôležité, aby dieťa dodržiavalo všetky odporúčania a predpisy lekárov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave nielen v sanatóriu, ale aj doma. Výživa dieťaťa by mala byť jednoznačne vyvážená, mať dostatočné množstvo bielkovín, obohatená o vitamíny, predovšetkým rutín, skupiny B a C. Výrobky by mali byť ľahko stráviteľné a zbytočne nezaťažovať telesné systémy.
Zelenina a ovocie sú vždy prítomné v strave dieťaťa s reumatizmom, najmä citróny. Odborníci odporúčajú piť nalačno každé ráno šťavu z jedného ovocia s horúcou vodou.
Potraviny, ktoré sú ťažko stráviteľné, treba z jedálnička úplne vylúčiť. Pri nedostatočnom prekrvení organizmu môžu lekári obmedziť denný príjem soli na 5 g a odporučiť aj sledovanie príjmu tekutín. Ak je krvný obeh nedostatočný počas aktivity procesu 2 a 3 stupňov, pacient môže potrebovať dni nalačno.
Dôležité je obmedziť konzumáciu sacharidov, ako sú sladkosti, čokoláda, pečivo, pretože sú silnými alergénmi a preto môžu výrazne zhoršiť stav dieťaťa. Diéta by mala byť zlomková, jedlo by sa malo užívať niekoľkokrát denne, ale v malých porciách. Stravu vyberajú špecialisti prísne individuálne.
Významnú úlohu v liečbe zohráva aj fytoterapia. Ako dodatočné prostriedky v tretej fáze terapie môžete pridať denné kúpele s odvarom alebo infúziou bylín, ako sú kvety adonis, čierna baza, lúčna, vres, jahody, škorica, jarná vŕbová kôra, púčiky brezy, koreň mydlice . Pred použitím sa však musíte poradiť so svojím lekárom.
Prevencia nástupu ochorenia
Všetky preventívne opatrenia sú rozdelené na primárne a sekundárne.
Opatrenia primárnej prevencie zahŕňajú tie, ktorých cieľom je zabrániť nielen rozvoju reumatizmu, ale aj jeho vzniku.
Bojujte proti streptokokom a ich šíreniu. Na to musíte ísť úplné vyšetrenie všetkých členov rodiny na infekciu. Pri výskyte akéhokoľvek infekčného ochorenia nosohltanu používajte v liečbe antibiotiká.
Dezinfikujte existujúce chronické ložiská infekcie v tele. Ak má dieťa často prechladnutia, mali by ste premýšľať o preventívnych kurzoch užívania drog, napríklad bicilínu alebo aspirínu.
otužovanie je dôležitým preventívnym opatrením, ako aj celkové posilnenie imunity dieťaťa, a to si vyžaduje nielen špeciálne postupy, ale aj dodržiavanie diétneho režimu so zachovaním potrebnej rovnováhy látok a vitamínov.
Normálne podmienky existencia nielen doma, ale aj v škole, je ďalším preventívnym opatrením reumatizmu. Priestory by sa mali pravidelne čistiť povrchovou úpravou špeciálnymi roztokmi. Dieťa musí dodržiavať určitý režim dňa, ktorý nevyhnutne zahŕňa odpočinok, gymnastiku a prechádzky na čerstvom vzduchu.
Opatrenia sekundárna prevencia sú vždy zamerané na prevenciu možných relapsov choroby a jej ďalšieho postupu, vyjadreného tvorbou rôznych srdcových chýb a jej chlopní.
Takéto opatrenia sa začínajú po dokončení celého kurzu dieťaťa liečebná terapia a môže trvať až tri roky. Prípravy a opatrenia na toto obdobie vždy predpisuje lekár s prihliadnutím na osobitosti priebehu ochorenia a individualitu samotného pacienta.
Ak po troch rokoch sekundárnej prevencie nedošlo k relapsom choroby, potom sa v nasledujúcich 2 rokoch dieťa prenesie na opatrenia iba na jeseň-jar a tiež po každom výskyte akejkoľvek katarálnej vírusovej choroby.
Ak počas liečby primárneho reumatického ochorenia srdca nebolo možné zabrániť vzniku srdcových chýb alebo pri neustálom recidíve ochorenia, predpisujú sa sekundárne preventívne opatrenia na 5 rokov v nepretržitom režime, pričom dieťa musí pravidelne podstupovať liečbu v špecializované sanatórium.
Odborníci na reumatizmus
Mám rád!
Príznaky reumatizmu prvýkrát opísal starogrécky liečiteľ Hippokrates. Vo svojom lekárskom pojednaní spomínal horúčku a migračné bolesti kĺbov. Verilo sa, že táto patológia bola spôsobená jedovatou kvapalinou, ktorá sa šírila cievy. Odtiaľ pochádza názov „reumatizmus“, čo v gréčtine znamená „tekutosť“. Choroba bola vyčlenená ako samostatná nozologická jednotka v 19. storočí po prácach Sokolského a Buyo, vynikajúcich odborníkov v lekárskej praxi. Spojili históriu streptokokovej infekcie s ďalším poškodením prvkov spojivového tkaniva v kardiovaskulárnom systéme, kĺboch a iných orgánoch.
V pediatrii je reuma naliehavým problémom aj napriek neustálemu zdokonaľovaniu diagnostických a liečebných metód. Prevalencia ochorenia sa podľa štúdií pohybuje od 0,3 do 18,6 prípadov na 1000 detí v školskom veku. Závisí to od úrovne sociálno-ekonomického rozvoja regiónu. Reumatizmus u detí je v poslednom čase zaznamenaný o niečo menej často, čo svedčí o progresívnom úsilí lekárskeho priemyslu vo všetkých krajinách sveta.
DÔVODY
Pri vzniku reumatizmu zohráva kľúčovú úlohu nosohltanová infekcia spôsobená niektorými kmeňmi streptokokových baktérií. Je dokázané, že patogénny mikroorganizmus patrí do skupiny A.
Koncom minulého storočia bola sformulovaná toxicko-imunologická hypotéza patogenézy ochorenia. Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie identifikovali 2 hlavné súvislosti pri vzniku reumatizmu.
Toxicko-imunologická hypotéza:
- Poškodenie srdcového tkaniva odpadovými látkami a toxickými enzýmami vylučovanými streptokokmi.
- Vývoj autoimunitného zápalového procesu v dôsledku podobnosti antigénnej štruktúry kardiomyocytov s niektorými kmeňmi patogénu. Takáto blízkosť umožňuje nielen streptokokom zostať v ľudskom tele dlhý čas, ale tiež robí srdcové bunky cieľom ich vlastných špecifických imunitných komplexov.
Patogenéza detského reumatizmu sa zásadne nelíši od vyššie uvedenej hypotézy.
Okrem streptokokovej infekcie nosohltanu pri rozvoji reumatizmu u detí veľkú rolu hrať predisponujúce faktory, medzi ktoré patria:
- genetická predispozícia;
- prítomnosť ohniskov chronická infekcia v ústna dutina alebo dýchacie orgány;
- poruchy imunitného systému dieťaťa;
- endokrinná patológia.
KLASIFIKÁCIA
Modernú klasifikáciu patológie navrhol tvorca národnej školy reumatológov A.I. Nesterov. Chorobu rozdelil do štyroch hlavných kritérií:
- stupeň aktivity;
- charakter toku;
- závažné zlyhanie krvného obehu;
- povaha poškodenia orgánov.
V závislosti od závažnosti každého z kritérií sa symptómy a liečba u detí menia.
SYMPTÓMY
Príznaky reumatizmu sa u detí objavia do 15–20 dní po infekcii nosohltanu. Prvý záchvat choroby je charakterizovaný štádiami vývoja klinického obrazu.
Pacient má nasledujúce sťažnosti:
- zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov;
- všeobecná slabosť;
- nespavosť;
- strata chuti do jedla;
- bolesti hlavy a svalov.
Súčasne s príznakmi intoxikácie sa objavujú príznaky poškodenia kĺbov.
Charakteristika polyartritídy:
- najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby;
- lokalizácia zmien bolesti;
- intenzita bolestivého syndrómu je vysoká, vďaka čomu je objem aktívnych pohybov výrazne znížený;
- rýchla regresia symptómov s použitím protizápalových liekov.
Takéto príznaky reumatizmu u detí naznačujú akútnu fázu ochorenia a sú pozorované v 80% prípadov. Pri slabej aktivite zápalového procesu môžu chýbať príznaky polyartritídy.
Zástava srdca
U detí je sprevádzaný reumatizmom rôzne lézie srdca, z ktorých najčastejšou je myokarditída. Väčšina pacientov hlási menšie príznaky patológie, vrátane:
- zmena celkového stavu;
- bledosť kože;
- prerušenie práce srdca;
- nepohodlie v hrudníku.
Pri vysokej aktivite autoimunitného zápalového procesu sú ovplyvnené iné orgány a systémy.
Extrakardiálna patológia:
- Porážka nervového systému sa prejavuje znížením pozornosti, zvýšenou podráždenosťou, nedobrovoľnými kontrakciami svalov tela.
- Zapojenie do patologický proces pleura je sprevádzaná bolesťou, zhoršenou vo výške inšpirácie, dýchavičnosťou, suchým kašľom.
- S reumatizmom s prevahou dermatologické príznaky u pacientov sa vyvinie erytém, petechiálna vyrážka, uzliny.
- Pomerne zriedkavé diagnostikovať brušný syndróm- bolesť v brušná dutina, porušenie fyziologických funkcií, nevoľnosť a vracanie
DIAGNOSTIKA
Na diagnostiku reumatizmu u detí pomáhajú špeciálne kritériá vyvinuté odborníkmi zo Svetovej zdravotníckej organizácie. Prítomnosť 2 veľkých alebo 1 hlavného a 2 vedľajších kritérií s anamnézou potvrdenej streptokokovej infekcie naznačuje vysoké riziko vzniku reumatizmu u detí.
Veľké kritériá:
- zástava srdca;
- viacnásobný zápalový proces v kĺboch;
- patológia nervového systému;
- erytém;
- reumatické uzliny.
Malé kritériá:
- zvýšenie telesnej teploty;
- syndróm bolesti v kĺboch;
- zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
- výskyt akútnych fázových proteínov;
- zmeny na elektrokardiograme.
Je potrebné pripomenúť, že reumatizmus u detí nemá žiadne špecifické príznaky, preto včasná detekcia a liečba reumatizmu u detí s takýmito príznakmi závisí od kvalifikácie lekára. Okrem niekoľkých základných štúdií môže pediater predpísať ďalšie metódy diferenciálnej diagnostiky:
- fonokardiografia, ktorá umožňuje určiť znaky srdcového šelestu a určiť jeho lokalizáciu;
- echokardiografia - ultrazvuková metóda na štúdium štrukturálnych prvkov kardiovaskulárneho systému;
- stanovenie titra antistreptokokových imunitných komplexov.
Syndromická diagnóza navrhnutá Nesterovom je vysoko účinná pri včasnom odhalení reumatizmu. Obsahuje 3 komponenty:
- Anamnestický vzťah s predchádzajúcou streptokokovou infekciou.
- Klinický a imunologický syndróm - astenické prejavy ochorenia v spojení so zvýšením titra špecifických protilátok.
- Kardiovaskulárny syndróm je inštrumentálnym potvrdením poškodenia srdcového svalu, kĺbov a vnútorných orgánov.
LIEČBA
Používa sa pri liečbe reumatizmu u detí Komplexný prístup. Dôležité je nielen zmiernenie príznakov ochorenia, ale aj ovplyvnenie príčiny – streptokokovej flóry. Potrebná terapia sa vykonáva v nemocnici, aj keď existuje podozrenie na reumatizmus.
Všeobecné aktivity:
- pokoj na lôžku po celú dobu akútnej fázy ochorenia s postupným rozširovaním aktivity;
- terapeutická výživa so zvýšeným obsahom draslíka;
- správna organizácia voľného času dieťaťa.
Liečebná terapia
Na boj proti patogénnej mikroflóre, zníženie aktivity autoimunitného zápalového procesu a zníženie symptómov použite:
- antibakteriálne prípravky série penicilínov;
- hormonálna terapia;
- nesteroidné protizápalové lieky;
- multivitamínové komplexy;
- draselné prípravky;
- imunostimulanty.
Vedľajšie účinky terapie:
- rozvoj vredové defekty v tráviacom trakte;
- krvácanie do žalúdka;
- dysfunkcia endokrinných žliaz.
Pri liečbe príznakov detského reumatizmu nôh sa používajú špeciálne ortopedické pomôcky, ktoré uvoľňujú záťaž od zapálených kĺbov dolných končatín.
KOMPLIKÁCIE
U dieťaťa môže byť reumatizmus komplikovaný nasledujúcimi stavmi:
- Vývoj srdcových chýb. Najčastejšie sú postihnuté mitrálne a aortálne chlopne. To je sprevádzané porušením hemodynamiky, rozvojom hypertrofie zodpovedajúcich častí srdca a preťaženie v malom alebo veľkom okruhu krvného obehu.
- Srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje znížením kontraktility srdca, porušením jeho rytmu.
- Perikarditída, ktorá sa vyvíja v dôsledku zapojenia do patologického procesu perikardiálneho vaku.
- Bakteriálna embólia malých kapilár vnútorných orgánov.
PREVENCIA
Prevencia reumatizmu u detí je rozdelená do dvoch hlavných oblastí:
- primárny;
- sekundárne.
Primárna prevencia
Primárna prevencia je podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie zameraná na prevenciu infekcie streptokokovou infekciou a adekvátnu terapiu pri objavení sa prvých príznakov detského reumatizmu. V druhom prípade použite:
- antibakteriálne látky radu penicilínov;
- protizápalové lieky;
- iné etiotropné a symptomatické lieky.
Sekundárna prevencia
Používa sa na prevenciu opakujúcich sa reumatických záchvatov. Je založená na neustálom celoročnom užívaní bicilínových prípravkov. Trvanie závisí od aktivity zápalového procesu, frekvencie relapsov, prítomnosti komplikácií a môže sa pohybovať od troch do piatich rokov.
Nefarmakologické metódy prevencie:
- vyvážená strava bohatá na vitamíny;
- normalizácia fyzickej aktivity;
- sanitácia ložísk chronickej infekcie;
- zotavenie rezortu.
PROGNÓZA OBNOVENIA
Prognóza reumatizmu u detí priamo závisí od závažnosti srdcovej lézie, pretože už po prvom záchvate ochorenia sa u šestiny pacientov vyvinú srdcové chyby.
Faktory, ktoré zhoršujú prognózu:
- nadmerné resp minimálna aktivita zápalový proces;
- skorý nástup a rýchla progresia obehového zlyhania;
- časté opakované záchvaty choroby;
- prípady úmrtia na reumatické lézie u blízkych príbuzných.
U detí so srdcovým reumatizmom zohráva výnimočnú úlohu adekvátna terapia a preventívne opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií. Klinické skúsenosti zdravotníkov ukazujú, že s plným množstvom liečby v prvých troch dňoch po počiatočnom záchvate je možné vyhnúť sa významným srdcovým léziám.
Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter
Reuma je zápalový proces v spojivovom tkanive s pravdepodobným ochorením srdca. Choroba sa vyskytuje nielen u zrelých ľudí, ale aj u najmenších. U dospievajúcich od 10 do 15 rokov sa pozoruje asi 0,6% prípadov a Približne 20 % pacientov je vo veku od 1 do 5 rokov. U dieťaťa mladšieho ako rok sa takáto choroba vyskytuje zriedkavo.
Predpokladá sa, že reumatizmus spôsobuje hemolytický streptokok. Patogén vstupuje do tela cez nazofarynx vzdušnými kvapôčkami. Choroba postupuje po infekcii, ktorá nebola liečená antibiotikami, ale len u tých, ktorí majú slabý imunitný systém. Spravidla asi 2 % detí s reumatizmom prekonalo predtým streptokokovú infekciu.
V súvislosti so zlyhaním imunitného systému sa vytvárajú protilátky namierené proti ich bunkám spojivového tkaniva, v dôsledku čoho trpí spojivové tkanivo vnútorných orgánov.
Dieťa sa môže nakaziť od dospelého člena rodiny, ktorý je infikovaný streptokokom. Slabá imunita dieťaťa do jedného roka sa ešte nedokáže vyrovnať s mnohými chorobami, preto ochorie. Tiež dôvody môžu byť infekčné chorobyústnej dutiny, kazu, sínusitídy, chronickej tonzilitídy alebo ochorení urogenitálneho systému.
Ďalšími faktormi pre rozvoj tohto typu ochorenia môže byť hypotermia, nie správnej výživy, častá únava, dedičná predispozícia. Časté ochorenie ARI a - tiež príčiny reumatizmu.
Formuláre
V priebehu ochorenia dochádza k kolapsu spojivového tkaniva a mnohé vnútorné orgány trpia. Všetky druhy Klinické príznaky, v závislosti od formy patológie a prítomnosti komplikácií. Telo dieťaťa produkuje C-reaktívny proteín ako odpoveď na infekciu, ktorá spôsobuje poškodenie tkaniva. Inkubačná doba trvá jeden až tri týždne, po ktorých začína choroba. Po prvé, telesná teplota stúpa, zdravotný stav sa zhoršuje.
Existuje niekoľko foriem ochorenia: kĺbové, srdcové a nervové. Najčastejším ochorením sú kĺby nôh.
kĺbové
Ak sa v oblasti kĺbov objavia príznaky patológie, potom má pacient artikulárny typ. Príčinou sú rôzne infekcie, napríklad angína, pri ktorej sú postihnuté nosné mandle dieťaťa. Slúži aj ako príčina ochorenia.
Symptómy kĺbového typu sú bolesť v oblasti kĺbov nôh, najmä v kolenách a členkoch. Teplota stúpa, postihnuté oblasti nôh napučiavajú. Bolesť sa vyskytuje na jednom mieste, potom sa presunie na iné miesto. Bolesť sa cíti jeden až tri dni, potom sa zastaví a presunie sa do inej časti kĺbov nohy.
Záležiac na individuálne vlastnosti organizmus, niektoré deti majú horúčku, iné nemusia mať horúčku. Nádory môžu tiež chýbať, ale pocit bolesti v oblasti kĺbov nôh a rúk nezmizne. Bolesť v kĺboch je hlavným príznakom patológie. Bolestivé pocity prechádzajú rýchlo, ale existuje možnosť ochorenia srdca.
Je dôležité čo najskôr rozpoznať všetky príznaky ochorenia, podrobiť sa dôkladnej diagnostike, poradiť sa s odborníkom a podstúpiť liečbu v sanatóriu. Liečba kĺbového reumatizmu ochráni vaše dieťa pred patológiou a prejavmi srdcových chorôb.
Srdcový
Ďalším typom patológie je srdcový reumatizmus. Existuje riziko ochorenia srdcových chlopní. Symptómy postihujú najmä oblasť srdca. Deti sa nesťažujú na bolesti v oblasti kĺbov končatín, ale pociťujú nadmernú únavu pri behu resp rezká chôdza, srdcový tep sa zvyšuje.
K lekárovi je potrebné prísť čo najskôr, všetko si prejsť potrebný výskum, urobte krvný test, aby kvalifikovaný odborník urobil správnu diagnózu a začal liečbu. Predčasné odvolanie k lekárovi ohrozuje rozvoj závažných srdcových ochorení.
Nervózny
V prípade, že ochorenie postihuje nervový systém pacienta, sú možné prejavy duševná porucha. Dieťa sa stáva podráždeným, rozrušeným, môže začať plakať bez dôvodu, vyvíja sa. Následkom toho šklbajú svaly na nohách, rukách alebo v oblasti tváre. Všímajúc si podobné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.
Ak sa liečba nezačne včas, môže sa vyvinúť paralýza, komplikácie s rečový aparát- chorea, ktorá sa často prejavuje u dospievajúcich a detí po roku. Dievčatá zároveň ochorejú oveľa častejšie ako chlapci.
Symptómy
Zvyčajne sa reumatizmus pozoruje po tom, čo dieťa malo faryngitídu alebo tonzilitídu. najviac skoré príznaky choroby sa zvažujú bolesť kĺbov (reumatoidná artritída). Tieto príznaky sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov. Pre reumatoidná artritída charakterizované bolesťou v stredných kĺboch nôh, kolien, lakťov a členkov.
Ochorenie srdca je určené v 75% prípadov. Srdcové ťažkosti sú najvýraznejšie pri zrýchlenom tepe, dýchavičnosti a iných srdcových poruchách. Okrem toho sa pacient často cíti unavený, vyčerpaný, celková nevoľnosť, únava.
- Zaujímavé čítanie:
Štandardné príznaky patológie sú horúčka, celková únava, intoxikácia, akútne bolesti hlavy, ako aj bolesť v oblasti kĺbov nôh a rúk.
Zriedkavé príznaky sú reumatické uzliny a prstencovité vyrážky. Uzlíky sú okrúhleho tvaru, majú hrádzovú stavbu, nečinnosť, nebolia. Uzly môžu byť niekoľko alebo iba jeden. Zvyčajne sa objavujú v stredných a veľkých kĺboch, na tŕňových výbežkov stavce a šľachy, zostávajú v podobnom stave až dva mesiace alebo menej, v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu. Symptómy sa vo väčšine prípadov objavujú v pokročilom štádiu ochorenia.
Prstencová vyrážka je svetloružová, mierne výrazná vyrážka na koži dieťaťa vo forme okrúhleho úderu. Po stlačení vyrážka zmizne. Príznak sa dá zistiť u 8 % pacientov s ťažkým štádiom reumatizmu. Zvyčajne nezostáva na tele dlho. Ďalšie príznaky, ako je bolesť brucha, obličiek, pečene, sú teraz veľmi zriedkavé.
Obdobia
Reumatizmus u detí je rozdelený do troch období:
- Prvé obdobie trvá mesiac alebo pol mesiaca po preniknutí streptokoka do tela. Priebeh ochorenia je prakticky asymptomatický;
- Druhé obdobie charakterizované klinicky zjavnou tvorbou polyartritídy alebo karditídy a iných podobných ochorení. Súčasne sú charakteristické morfologické a imunobiochemické zmeny;
- Tretia tretina charakterizované početnými prejavmi recidivujúceho reumatizmu spolu so srdcovými chorobami a výskytom hemodynamických komplikácií.
Takéto znaky reumatizmu odrážajú všetky vyššie uvedené obdobia vzniku ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri funkčnej nedostatočnosti zraniteľných vnútorný orgán- srdcia.
- Odporúčané čítanie:
Diagnózu reumatizmu u dieťaťa možno potvrdiť prejavom polyartritídy, chorey alebo karditídy, ako aj bolesťou nôh, srdca. Rôzne diagnostické metódy môžu presnejšie objasniť formu ochorenia a jeho fázu.
Diagnostika
Aby bolo možné presne určiť diagnózu a formu reumatizmu, je potrebné podstúpiť dôkladnú diagnostiku a krvný test s prihliadnutím na všetky príznaky. V prvom rade pediater dieťa vyšetrí. Váš lekár vám pomôže určiť klinické prejavy choroby, najmä kardiopalmus a pulz, opuch kĺbov nôh a rúk.
Potom musíte urobiť klinický krvný test. Ak má dieťa reumatizmus, analýza ukáže veľké číslo leukocyty a neutrofilné leukocyty, ako aj zvýšený počet ESR. Okrem toho vykonávajú biochemická analýza krvi, čo sa robí po dvoch týždňoch choroby, keďže práve v tomto období sa dá zistiť C-reaktívny proteín. Táto analýza ukazuje, že titre antistreptokokových protilátok sa zvyšujú. Okrem toho špecialisti predpisujú röntgenové vyšetrenie, echokardiografiu a elektrokardiografiu.
Liečba
Liečba choroby začína skutočnosťou, že lekári predpisujú komplexná terapia, ktorý je zameraný na elimináciu infekcie spôsobenej streptokokom. Odstraňuje tiež zápaly a zabraňuje srdcovým chorobám. Liečba je rozdelená do niekoľkých etáp, ktoré zahŕňajú ústavnú liečbu, liečbu v sanatóriu, pozorovanie v sanatóriu alebo nemocnici.
Stacionárne
Pri ústavnej liečbe reumatizmu je dieťaťu predpísané vymenovanie lieky, upraviť výživu, cvičiť fyzioterapia. Vzhľadom na rôzne štúdie, krvné testy, symptómy, závažnosť ochorenia a charakteristiky reumatizmu je liečba predpísaná pre každé dieťa individuálne.
Špecialisti predpisujú antireumatickú terapiu, pri ktorej sa používajú nesteroidné protizápalové lieky v kombinácii s hormónmi. Používa sa aj antimikrobiálna terapia penicilínom.
Príjem penicilínu sa vykonáva 2 týždne. Ak máte tonzilitídu chronická forma, potom lekári zvýšia liečbu penicilínom alebo navyše nasadia iné antibiotikum, napríklad amoxicilín, cefuroxím alebo makrolidy. Výber lieku sa vykonáva s prihliadnutím na vek pacienta.
Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú dlhšie ako jeden mesiac, kým aktivita procesu úplne nezmizne. Prednizolón sa podáva dva týždne alebo menej, kým sa nepozorujú pozitívne účinky. Potom sa denná dávka lieku znižuje každý týždeň. Liečba prebieha pod prísnym dohľadom odborných lekárov.
Pri ústavnej liečbe môže trvanie užívania chinolínového činidla trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca dva roky. Všetko závisí od toho, ako choroba prebieha. Okrem toho lekári eliminujú chronické exacerbácie infekcií.
Často sa koná chirurgická intervencia na odstránenie mandlí, ktoré sa vykonáva po dvoch mesiacoch od začiatku ochorenia.
V sanatóriu
Liečba v sanatóriu zabezpečuje obnovu kardiovaskulárneho systému. Terapia začatá v nemocnici spravidla pokračuje v sanatóriu. Ohniská chronickej infekcie sú úplne vyliečené. Pacient prichádza v terapeutickom režime niekoľko mesiacov v závislosti od komplikácií ochorenia. V sanatóriu sa cvičia fyzioterapeutické cvičenia, otužovanie a mnohé iné. užitočné postupy , ktorý v individuálne predpisuje lekár.
Dispenzárne pozorovanie
Počas dispenzárneho pozorovania v sanatóriu alebo na klinike sa poskytuje liečba choroby a prevencia relapsov. Pri dispenzárnom pozorovaní je progresia reumatizmu úplne vylúčená. Na tento účel špecialisti používajú penicilín, najmä bicilín-5, ktorý je predpísaný v prvej fáze liečby.
Pacient absolvuje krvný test a niekoľkokrát do roka ambulantné vyšetrenie v sanatóriu alebo nemocnici, ktoré zahŕňa laboratórne metódy. Uskutočňujú sa aj všetky druhy rekreačných aktivít, špeciálna telesná výchova. Na jar a na jeseň spolu s bicilínom je potrebné mesiac užívať nesteroidné protizápalové lieky.
Prevencia
Prevencia tohto ochorenia je rozdelená do dvoch etáp: primárna a sekundárna. Primárne štádium je schopné zabrániť ochoreniu, je zamerané na zvýšenie imunitného systému: správne vyvážená strava, striedanie záťaže s odpočinkom, otužovanie. Okrem toho sa zisťuje a lieči.
Preventívne procedúry sa vykonávajú s tými deťmi, ktorých príbuzní v rodine mali takéto ochorenie alebo iné podobné reumatické ochorenia. sekundárne štádium preventívne opatrenia zabraňuje recidíve reumatizmu a jeho ďalšej progresii.
Prevencia platí aj pre tých, ktorí často trpia angínou, angínou a pre tých, ktorí prekonali infekciu spôsobenú streptokokom.
Ortopéd-traumatológ I. kategórie, Výskumný ústav, 2012
Reumatizmus u detí v lekárskej praxi nie je veľmi častý. Príznaky tohto ochorenia sú mnohostranné, pretože postihuje nielen jeden orgán alebo systém, ale celé spojivové tkanivo. Toto ochorenie je potenciálne nebezpečné pre mladých pacientov, pretože môže spôsobiť nezvratné komplikácie v neformovanom organizme.
Reumatizmus má druhé meno - Sokolsky-Buiko choroba. Táto dysfunkcia je diagnostikovaná najmä u detí vo veku 7 až 15 rokov.
Reuma je alergické ochorenie systémové ochorenia . Je schopný ovplyvniť spojivové tkanivo centrálneho nervového systému, srdce a cievy, pľúca, pečeň, obličky a ďalšie orgány. Reumatizmus u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku vplyvu niekoľkých faktorov:
Nesprávna výživa, ako aj hypotermia, stres vyvolávajú vývoj ochorenia.
Patogenéza poruchy
Reumatizmus môže byť aktívny alebo neaktívny. Neaktívna fáza je charakterizovaná absenciou príznakov zápalových procesov, hemodynamických porúch a celkového stabilného zdravotného stavu pacienta. Aktívna fáza reumatizmu je rozdelená do niekoľkých stupňov:
- Minimálna aktivita: mierne príznaky ochorenia;
- Stredná aktivita: výsledky laboratórnych, prístrojových a klinický výskum sú výraznejšie, ale stav pacienta sa príliš nemení;
- Vysoká aktivita: vo výsledkoch laboratórnych testov sa odhalia charakteristické zmeny, sú výrazné patológie srdca, kĺbov a iných orgánov.
Priebeh reumatizmu môže mať rôzny charakter:
Symptomatické prejavy detského reumatizmu
Ako už bolo uvedené, reumatizmus postihuje spojivové tkanivá v rôznych orgánoch. Telo reaguje na životne dôležitú aktivitu streptokoka aktívnou syntézou proteínov akútnej fázy, ktoré stimulujú zápal. Príznaky reumatizmu sa zvyčajne objavujú už 1-2 týždne po infekcii organizmu alebo aktivácii streptokoka.
Medzi bežné príznaky reumatizmus, možno rozlíšiť ostrú hypertermiu, zhoršenie pohody a silnú slabosť.
Konkrétnejšie príznaky ochorenia závisia od toho, ktoré orgány alebo štruktúry sú postihnuté. Najčastejšie sú to kĺby (artikulárna forma), srdce (srdcová forma) a centrálny nervový systém (neurologická forma). Príznaky každej formy reumatizmu sú samostatné:
| Kĺbový tvar | tvar srdca | neurologická forma |
Reuma postihuje najmä kolenný, lakťový, ramenný, členkový či zápästný kĺb. Dieťa má:
Najčastejšie artikulárna forma predchádza alebo sprevádza srdce. V niektorých prípadoch chýbajú niektoré príznaky, takže choroba nie je diagnostikovaná dlho. |
Vyvíja sa akútne alebo postupne. Prítomnosť reumatického ochorenia srdca je indikovaná:
Komplikovanými príznakmi srdcovej formy sú endokarditída a perikarditída. Pridružené symptómy takéto porušenia sú:
Ak dôjde k recidíve ochorenia, stav srdca sa môže ešte viac zhoršiť. |
Nazýva sa aj chorea minor, vyskytuje sa najčastejšie u dievčat. Hlavné príznaky:
Neurologické poruchy sa často objavujú súčasne so srdcovými poruchami. |
Aktívna forma reumatizmu je tiež charakterizovaná poruchami z iných orgánov:
- Zápal pľúc;
- zápal obličiek;
- polyserozitída;
- Reumatické uzliny na koži.
V období remisie sa deti cítia oveľa lepšie ako pri aktívnom reumatizme. Minimalizujú symptomatické prejavy ochorenia, ale to za podmienky, že srdce nebolo postihnuté.
Diagnóza ochorenia
Ordináciu detského reumatológa sa odporúča navštíviť, ak dieťa v poslednom čase postihla streptokoková infekcia, trpí karditídou, erytémom alebo choreou, má symptomatické prejavy polyartrózy alebo sa mu vytvorili podkožné uzliny. Ak niektorý z blízkych príbuzných trpel reumatizmom, je lepšie hrať na istotu a ukázať dieťa lekárovi.
Vedie reumatológ počiatočná kontrola dieťa a odber anamnézy, je to potrebné na identifikáciu klinickej. Potom ho lekár pošle na inštrumentálne a laboratórne testy. Dieťa bude musieť urobiť: 
- Klinický (pri reumatizme dochádza k hyperkoncentrácii leukocytov a neutrofilov, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a biochemický (zníženie hladiny hemoglobínu, zvýšenie hladiny globulínu, objavujú sa titre protilátok proti streptokokom a C-reaktívny proteín);
- Krv na detekciu reumatoidného faktora;
- röntgen hrudník(určuje srdcovú konfiguráciu a kardiomegáliu);
- EKG (na zistenie dysfunkcie srdca a jeho chlopní);
- echokardiografia;
- Fonokardiografia.
V ideálnom prípade je potrebné začať s liečbou choroby v prvých dňoch od jej vzniku, vtedy je riziko komplikácií takmer nulové.
Konzervatívna terapia
Liečba detského reumatizmu by mala byť včasná a komplexná. Zaoberá sa ním reumatológ, ale v niektorých prípadoch môže dieťa paralelne sledovať detský kardiológ, zubár a otolaryngológ. Hlavným cieľom terapie je neutralizácia streptokokov, eliminácia zápalového procesu a obnovenie imunity.
Prvou etapou liečby je prevoz dieťaťa do nemocnice a medikamentózna terapia. Priebeh liečby je pomerne dlhý, je to najmenej mesiac a pol. Spôsob liečby ochorenia priamo závisí od fázy patológie a celkovej závažnosti procesu. Vo väčšine klinických prípadov spočíva taktika liekovej terapie v predpisovaní:
- Antibakteriálne lieky (penicilínové antibiotiká);
- antialergické činidlá;
- Komplexy vitamínov (nevyhnutne s vitamínom C v kompozícii);
- Nesteroidné protizápalové lieky (lieky zo série pyrazolónov a založené na kyseline acetylsalicylovej);
- Imunomodulátory;
- Niektoré udržiavacie lieky (diuretiká, lieky na srdce) podľa potreby.
Medikamentózna terapia môže byť doplnená aj o fyzioterapeutické procedúry, vyžaduje sa špeciálna diéta. Počas ústavnej liečby je dieťaťu pridelený odpočinok v posteli. Ak je ochorenie v štádiách 2-3, bude indikovaný prísny pokoj na lôžku počas 2 týždňov. Už vo veku 3 týždňov môže byť vášmu dieťaťu dovolené hrať sa v posteli alebo cvičiť. dychové cvičenia. Až po mesiaci bude možné vstať z postele, ísť na toaletu a na obed sám a vykonávať cvičebnú terapiu.
Druhým stupňom liečby je odoslanie dieťaťa do sanatória-rezort. Hlavným cieľom sanatória je následná starostlivosť o dieťa. Liečba detského reumatizmu je:
- Ľahšia verzia liekovej terapie;
- vzduchové kúpele;
- Fyzioterapia (dosť často praktizovaná bahenná terapia);
- Neaktívne hry;
- Sanitácia ložísk infekcie;
- Dychové cvičenia.
Poslednou treťou etapou je dispenzárne pozorovanie. Po definitívnom uzdravení dieťaťa sa mu spustí špeciálna zdravotná karta, ktorá sa uchováva v nemocnici. Dieťa sleduje miestny pediater alebo kardioreumatológ. Hlavným účelom takéhoto sledovania je prevencia a včasná detekcia relapsov reumatizmu.
Vlastnosti liečby pomalého reumatizmu
Deťom s malátnym reumatizmom (za predpokladu, že srdce nebolo postihnuté) predpisujú šetrnejšie medikamentózna terapia. Okrem toho sa používa fyzioterapia. punc lekársky proces je nedostatok potreby ústavnej liečby. Dieťaťu stačí návšteva ošetrovne a termíny u ošetrujúceho lekára.
Správna lekárska výživa
Diéta je neoddeliteľnou súčasťou liečby reumatizmu. Musí sa dodržiavať vo všetkých štádiách liečby, dokonca aj počas dispenzárneho pozorovania. Výživový plán pre pacienta by sa mal vypracovať s prihliadnutím na jeho vek, fázu patológie (výživa pre akútny reumatizmus sa líši od chronickej stravy), prítomnosť chorôb pozadia a ďalšie individuálne charakteristiky pacienta.
Hlavným cieľom diétnej terapie je normalizovať rovnováhu voda-soľ a priebeh metabolických procesov. Takéto priority sú spôsobené skutočnosťou, že je potrebné urýchliť odstraňovanie sodíka a draslíka z tkanív, pretože tieto dva prvky vyvolávajú komplikácie kardiovaskulárneho systému. Jedným z hlavných pravidiel diéty je obmedzenie soli. Veľký dôraz sa kladie na nahradenie časti jedla bielkovinami s fortifikovanými potravinami. Táto rošáda vám umožňuje vyrovnať zápalový proces.
Pacient s reumou by mal mať 5 až 7 neobjemových jedál denne. generál denný obsah kalórií jedlá - maximálne 2500 kcal, ak je pacientovi pridelený odpočinok na lôžku - nie viac ako 1800 kcal. Jedlo je najlepšie varené alebo dusené.
Čo sa môže a nemôže jesť pri reumatizme?
Zoznam povolených a zakázaných potravín je vo všeobecnosti relevantný pre akúkoľvek fázu ochorenia. Pacienti s reumatizmom môžu jesť: 
- Všetka zelenina a ovocie v akejkoľvek forme;
- Mlieko s nízkym obsahom tuku;
- chlieb;
- Cukor (do 30 gramov denne);
- Výrobky s vitamínom C (pomaranče, citróny, ríbezle a iné);
- Potraviny obohatené vitamínom E ( ovsené vločky, orechy, olivový olej);
- Výrobky so selénom (vnútornosti, morské plody, obilniny);
- Kuracie vajcia;
- Rôzne druhy rýb.
Je potrebné vylúčiť:
- Silné čajové a kávové nápoje;
- Slané a korenené jedlá;
- Jedlá s extraktívnymi látkami;
- Omáčky a korenie.
Špecifiká výživy v rôznych fázach reumatizmu
Ako už bolo spomenuté, charakter stravy sa líši v závislosti od štádia ochorenia. Hlavné aspekty výživy v rôznych fázach reumatizmu: 
- akútna fáza. Viac potravín s draslíkom a vitamínom C. Denná sadzba tekutiny - 1 liter. Odporúča sa iba piť čistá voda, sú povolené čerstvé ovocné nápoje, kompóty a šťavy. Diéta je bez soli.
- Subakútna fáza. Zvýšte množstvo potravín bohatých na bielkoviny a draslík. Denný objem tekutiny sa môže zvýšiť na jeden a pol litra. V subakútnej fáze je povolený príjem soli, ale môže sa použiť maximálne 5 gramov.
- Chronická neaktívna fáza. Cukor a všetky jeho deriváty sú zakázané. Denný objem tekutiny sa zvyšuje na 1,7 litra. Zvyšuje sa aj množstvo potrebných bielkovín, treba ich skonzumovať aspoň 100 gramov denne.
Alternatívna liečba reumatizmu u detí
Od prírodné prostriedky existuje niekoľko, ktoré pôsobia najsilnejšie proti prejavom reumatizmu. Prvou takouto látkou je kurkuma. Kurkumín, prítomný v jeho zložení, dokonale znižuje intenzitu zápalu. Platné recepty:
Ďalšou liečivou látkou je propolis. Recepty s ním:
Ešte niekoľko účinnými prostriedkami tradičná medicína z reumatizmu:
- Potrebujete borovicové ihly a alkoholová tinktúra. Litrová nádoba plnené ihličkami naplnenými alkoholom. Nádoba je zakrytá pevným vekom a vylúhovaná po dobu 3 týždňov (počas tejto doby ju musíte občas pretrepať) mimo slnečného žiarenia. Niekoľko kvapiek tinktúry sa má navlhčiť kockou cukru a užívať perorálne 30 minút pred jedlom. Tento postup sa vykonáva až 3 krát denne.
- Soľ. Pri aktívnom reumatizme si môžete na postihnuté miesto urobiť obklad so slanou vodou. Ak je reuma v remisii, môžete postihnuté miesto zahriať horúcou soľou (zohrieva sa na panvici, potom sa naleje do ponožky alebo uteráka).
Je dôležité si uvedomiť, že tradičná medicína nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť hlavnú príčinu patológie a ich pôsobenie je zamerané hlavne na odstránenie symptomatické prejavy reuma. Predtým, ako sa uchýlite k niektorému z uvedených receptov, rodičia by sa mali určite poradiť s lekárom dieťaťa.
Možné komplikácie
Medzi najnebezpečnejšie komplikácie reumatizmu u detí patria:
Prevencia reumatizmu u detí
Vyhnúť sa detskému reumatizmu je celkom jednoduché, ak budete dodržiavať niektoré pravidlá prevencie. Medzi sebou sa dajú rozdeliť na:
- Primárne - majú zabrániť chorobe;
- Sekundárne – ich účelom je zabrániť progresii a recidíve ochorenia.
Aby ste minimalizovali riziko reumatickej horúčky, musíte: 
- Usporiadajte život dieťaťa. V jeho živote by sa mala správne kombinovať fyzická aktivita, správna výživa, vonkajšie prechádzky a otužovanie.
- Posilnite duševné zdravie svojho dieťaťa. Stres a emocionálne preťaženie výrazne vyčerpávajú imunitný systém a oslabené telo, ako viete, je náchylnejšie na vírusy, je preňho ťažšie bojovať s nimi.
- Sledujte dieťa. Rodičia malého pacienta by mali venovať pozornosť jeho stavu a symptómom, na ktoré sa sťažuje. To pomôže zachytiť choroby v počiatočných štádiách vývoja a neposkytne im čas na pokrok.
- Včas začnite terapiu proti infekciám. Ak sa ochorenie podchytí a lieči takmer okamžite, riziko komplikácií bude minimálne.
Rodičia dieťaťa by si mali pamätať, že časť zodpovednosti za zdravie dieťaťa závisí nielen od lekárov, ale aj od nich samých.
Čo sa týka prevencie recidív a exacerbácie reumatizmu, aj tá spočíva vo viacerých aspektoch naraz. Preventívne opatrenia sú zamerané na zbavenie sa ložísk relapsu a antirelapsovej terapie, posilnenie ochrannej funkcie tela. Deťom sa tiež odporúča absolvovať kardiotrofickú terapiu.