☰

Exacerbácia xp cholecystitídy. Chronická cholecystitída - príznaky a liečba. Ryby a morské plody

Cholecystitída je zápal žlčníka. Ak pretrváva 6 mesiacov, počas ktorých sú viac ako tri záchvaty exacerbácie, potom sa tento stav nazýva chronická cholecystitída. Dlhotrvajúci zápal narúša funkciu žlčníka, čo nevyhnutne vedie k tráviacim problémom.

Žlčník je dutý orgán hruškovitého tvaru. Nachádza sa pod pečeňou a slúži ako rezervoár žlče. Z nej sa žlč cez cystické a spoločné žlčové cesty (CBD) posiela do dvanástnika. Kanál z pankreasu tiež prúdi do CBD, takže tento orgán sa tiež podieľa na zápale počas blokády.

Žlčové kamene, ktoré blokujú CBD, sa najčastejšie vyskytujú pri chronickej cholecystitíde. V dôsledku porušenia výstupu žlče sa zvyšuje tlak v žlčových cestách. Žlč je vynikajúcou živnou pôdou pre baktérie. Zvýšenie jeho množstva vedie k zápalu v žlčníku v dôsledku infekcie.

Ak sa na pozadí chronického zápalu objavia kamene, potom sa vyvinie kalkulózna cholecystitída. Pri chronickom zápale je stena močového mechúra nahradená tenkým spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné odolávať vysokému tlaku žlče. Pri nesprávnej liečbe ochorenia môže žlčník dokonca prasknúť.

Čo spôsobuje chronickú cholecystitídu?

Chronická cholecystitída sa najčastejšie vyvíja na pozadí, to znamená kamene umiestnené v žlčníku. Kameň tlačí na jeho sliznicu a škrabe ostrými hranami. Trvalé poškodenie steny vedie k rozvoju tejto choroby.

K tvorbe žlčových kameňov dochádza z nasledujúcich dôvodov:

  • genetická predispozícia, ak vaši príbuzní mali túto chorobu;
  • nadváha a obezita znamená, že máte poruchu metabolizmu tukov;
  • dysmotilita v
  • podvýživa s prevahou tučných a sacharidových jedál v strave.

Kameň sa tvorí, keď látky, ktoré tvoria žlč, tvoria častice podobné kryštálom. Ich veľkosť sa pohybuje od malých zŕn až po veľkosť tenisovej loptičky. Veľké žlčníkové kamene tlačia na steny žlčníka a spôsobujú preležaniny, ktoré môžu viesť k infekcii. V priebehu času sa steny zahusťujú a sú nahradené tkanivom jazvy. Nakoniec sa žlčník pri chronickej cholecystitíde začne zmenšovať a zmenšovať. Tieto zmeny komplikujú prácu žlčového systému.

Okrem žlčových kameňov môžu byť príčiny chronickej cholecystitídy:

  • infekcia cez drén umiestnený v žlčníku;
  • zúženie CBD (pooperačný stenosyl a vrodená anomália budovy);
  • prebytok cholesterolu v krvi (počas tehotenstva alebo po rýchlom úbytku hmotnosti);
  • znížený prísun krvi do žlčníka pri cukrovke;
  • helmintická infekcia (napríklad askarióza alebo enterobiáza);
  • rakovina pečene alebo pankreasu;
  • novotvar v žlčníku, ktorý je veľmi zriedkavý.

Kto dostane cholecystitídu?

Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku cholecystitídy. Pre určité skupiny ľudí je obzvlášť dôležité vedieť, čo je chronická cholecystitída.

  1. Žlčové kamene sú častejšie u žien ako u mužov. Preto v slabej polovici ľudstva je chronická cholecystitída bežnejšia.
  2. Hormonálne zmeny ovplyvňujú zloženie žlče. Debut cholecystitídy u žien sa vyskytuje počas tehotenstva. Ohrození sú aj ľudia, ktorí dostávajú medikamentózna liečba hormonálne lieky.
  3. Riziko vzniku chronickej cholecystitídy sa zvyšuje po 40 rokoch.
  4. Obézni ľudia sú tiež ohrození touto chorobou v dôsledku metabolických porúch.
  5. O cukrovka väčšia pravdepodobnosť, že dostanete cholecystitídu.

Ak máte aspoň jeden z uvedených rizikových faktorov pre chronickú cholecystitídu, neodkladajte diagnózu. Určite sa nechajte vyšetriť u lekára.

Príznaky cholecystitídy

Príznaky chronickej cholecystitídy sa môžu vyvinúť náhle alebo sa môžu pomaly zvyšovať v priebehu niekoľkých rokov. Hlavné sťažnosti sa objavujú po konzumácii potravín s vysokým obsahom tuku. Treba mať na pamäti, že prejavy ochorenia sa môžu u rôznych ľudí líšiť.

Chronická cholecystitída z exacerbácie sa nemusí nijako prejaviť. Môže sa obávať:

  • periodická bolesť brucha pod pravým rebrom;
  • nadúvanie;
  • nevoľnosť alebo vracanie.

Príznaky zvyčajne netrvajú dlhšie ako 30 minút po porušení diéty. Keď sa cholecystitída zhorší s blokádou žlčových ciest, objavia sa tieto príznaky:

  • bolesť vyžaruje do chrbta a pod pravú lopatku (s);
  • telesná teplota môže stúpnuť nad 39 stupňov;
  • zimnica a studený pot;
  • opakované vracanie;
  • svetlá stolica a tmavý moč;
  • vzhľad žltého sfarbenia kože a očí;
  • silné svrbenie kože.

Typický bolestivý syndróm môže trvať dva až tri dni. Ak máte pretrvávajúce bolesti brucha a horúčku, ihneď navštívte svojho lekára! On rozhodne, ako vyliečiť vašu chorobu.

Čo komplikuje cholecystitídu

Komplikácie chronickej cholecystitídy výrazne zhoršujú stav pacienta. Môžu to byť:

  • pankreatitída (zápal pankreasu);
  • perforácia žlčníka (tvorba diery v stene) v dôsledku infekcie;
  • zväčšenie žlčníka v dôsledku zápalu;
  • infekcia môže spôsobiť;
  • rakovina žlčníka (toto je zriedkavá komplikácia, ktorá sa vyskytuje po mnohých rokoch);
  • smrť tkaniva žlčníka (nekróza, ktorá je nebezpečná pre prasknutie).

Dôležité! Samoliečba chronickej cholecystitídy sa dôrazne neodporúča. Ak urobíte niečo zlé, hrozí vznik komplikácií.

Ako sa diagnostikuje cholecystitída?

Pri vymenovaní sa vás ošetrujúci lekár starostlivo opýta na priebeh ochorenia, ako často dochádza k exacerbáciám. Povedzte mu o svojej strave, či majú vaši príbuzní podobné sťažnosti, aké iné lieky užívate na liečbu iných chorôb. Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie. Príznaky cholecystitídy u dospelých sú podobné ako pri iných ochoreniach, takže prvotné vyšetrenie mnohé veci vylúči.

Existujú štúdie, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať cholecystitídu:

  1. CT robí veľa röntgenových lúčov dostať veľmi podrobná štruktúra orgány vo vašom bruchu. Ide o presnejšiu štúdiu v porovnaní s echografickými metódami, ktorá vám umožňuje identifikovať iné patológie, ktoré by sa mohli skrývať za ochorením žlčníka.
  2. Váš lekár Vám predpíše ultrazvuková procedúra brušná dutina na vyšetrenie žlčníka a pečene. Existujú určité echo príznaky chronickej cholecystitídy, ktoré vám pomôžu nájsť kamene a prekážky v toku žlče v spoločnom žlčovode. Na posúdenie kontraktility močového mechúra sa používajú choleretické raňajky: počas ultrazvukového vyšetrenia je pacient vyzvaný, aby zjedol sendvič s maslom.
  3. Krvné testy môžu identifikovať prítomnosť infekcie, ak sú biele krvinky a ESR zvýšené. Robí sa aj biochemický rozbor krvi zo žily, podľa ktorého sa hodnotí stav pečene a iné vnútorné ochorenia.
  4. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP). Počas tohto testu sa cez ústa zavedie do čriev dlhá ohybná trubica. Vstrekne sa farbivo (kontrastná látka) a a röntgen hľadať kameň alebo iné problémy so žlčovými cestami.
  5. Pri perkutánnom transhepatickom cholangiograme lekár vstrekuje kontrastné farbivo do žlčníka ihlou. To vám umožní vidieť žlčové cesty na röntgenovom snímku.

Diagnóza chronickej cholecystitídy bude závisieť od podozrenia na príčinu vedúcej k chronickej cholecystitíde.

Možnosti liečby cholecystitídy

Konkrétna príčina ochorenia určí liečbu u dospelých. Ak máte iné chronické choroby a užívate lieky na ich liečbu, aj to sa berie do úvahy, aby boli všetky lieky kompatibilné. Pacienti často porovnávajú svoje symptómy navzájom a s liečbou predpísanou lekárom. Majte na pamäti, že výber liekov je založený na výsledkoch diagnózy.

Ako liečiť chorobu:

  1. Na boj s infekciou užívajte širokospektrálne antibiotiká
  2. Rozpustite žlčové kamene (napr. tablety kyseliny ursodeoxycholovej);
  3. Lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti počas liečby.

Lieky na cholagogiku sú zakázané, ak boli ultrazvukom nájdené kamene v žlčníku. Tieto prostriedky môžu byť použité v hypotonickej forme dyskinézy žlčníka.

Na liečbu chronickej cholecystitídy sa často vyberá chirurgický zákrok. Radikálnym spôsobom je odstránenie žlčníka, cholecystektómia. Dnes sa táto operácia vykonáva laparoskopickou metódou, čo znamená rýchle zotavenie pacienta. Chirurg urobí malé rezy v bruchu, cez ktoré sa odstráni žlčník. Vo väčšine prípadov po operácii je pacient prepustený do týždňa s odporúčaniami pre terapeutickú výživu.

Váš chirurg môže tiež odporučiť jeden spôsob drvenia žlčových kameňov. Liečba cholecystitídy liekmi alebo chirurgickým zákrokom nie je posledným krokom. V každom prípade si musíte starostlivo vybrať stravu, aby nenastali žiadne komplikácie.

Zmeny životného štýlu a stravy

Ak vám bola diagnostikovaná chronická cholecystitída, znamená to, že musíte urobiť dôležité zmeny vo vašej strave. Po exacerbácii sa odporúčajú frakčné jedlá 5-6 krát denne. To vám umožní pravidelne vyprázdňovať žlčník a zabrániť stagnácii žlče. Jedno veľké jedlo môže dramaticky uvoľniť tlak v žlčníku a spôsobiť kŕč. žlčových ciest.

palica nízkotučná diéta. Z mäsa môžete jesť diétnu hydinu (morčacie resp Kuracie prsia), chudé hovädzie mäso, králik a biele ryby. Jedzte aspoň 500 gramov ovocia a zeleniny denne. Vyhýbajte sa tučnému mäsu, vyprážaným jedlám a akýmkoľvek jedlám s vysokým obsahom tuku, najmä cukrovinkám z obchodu. A nezabudnite piť dostatok tekutín, asi 1,5-2 litre denne.

Aké sú vyhliadky pre pacientov s chronickou cholecystitídou

Pri správnej liečbe a implementácii všetkých odporúčaní nie je prognóza ochorenia zlá. Dá sa vyliečiť chronická cholecystitída? Áno, ak odstránite zdroj zápalu – žlčník. Tento orgán nie je životne dôležitý. Bez žlčníka bude žlč prúdiť priamo z pečene do tenkého čreva a trávenie prebieha správne.

Dôležité! Nezačínajte chorobu do štádia komplikácií. Ich liečba je oveľa náročnejšia a zlepšenie zdravia si vyžiada viac času a úsilia.

V prípade rozvoja komplikácií sa však už netreba baviť o plnohodnotnom živote. Poškodenie pečene vo forme cirhózy zostane navždy.

Dá sa zabrániť chronickej cholecystitíde?

Prevencia chronickej cholecystitídy je komplexná udalosť. Po prvej epizóde cholecystitídy musíte začať so zmenou životného štýlu. Zmeňte svoju zaužívanú stravu, optimalizujte fyzickú aktivitu. Zhoďte prebytočné kilogramy, ale nezabudnite na to postupne. V ideálnom prípade znížte hmotnosť maximálne o 10 kg ročne.


Mastné jedlo je hlavným "provokatérom" exacerbácie cholecystitídy

Preto je dôležité poznať príznaky exacerbácie chronickej cholecystitídy - aby ste mohli rýchlo konať a vyhľadať lekársku pomoc.

Čo vyvoláva exacerbáciu

Chronická cholecystitída môže byť (s kameňmi) a bez kameňov. Vyvolanie exacerbácie tohto môže:

  • použitie Vysoké číslo mastné, mastné, údené alebo nakladané jedlá, ako aj kombinácie týchto škodlivých potravín;
  • prejedanie;
  • príjem alkoholu;
  • výrazný stres;
  • alergie - najmä potraviny;
  • diéta, v ktorej po dlhú dobu nebola vláknina a rastlinné vlákna.

V prípade kalkulóznej cholecystitídy môže byť exacerbácia spôsobená dodatočne:

  • hrboľatá jazda;
  • fyzická aktivita (najmä po dlhom období fyzickej nečinnosti);
  • prudká zmena polohy tela, najmä ak osoba predtým veľa jedla.

Exacerbácia chronickej cholecystitídy sa pravdepodobnejšie vyskytne u osoby s nasledujúcimi stavmi:

  1. anomálie vo vývoji žlčových ciest;
  2. obezita;
  3. dyskinéza (zhoršená koordinácia svalových pohybov) žlčových ciest;
  4. počas tehotenstva;
  5. počas hypotermie, prechladnutia alebo exacerbácia chronických ochorení vnútorné orgány.

POZOR! Chronická cholecystitída môže byť v akútnom štádiu od 1-krát za mesiac až po 3-4 recidívy za rok. V závislosti od toho lekári hovoria o miernom, strednom alebo ťažkom priebehu ochorenia, čo určuje všeobecnú taktiku jeho liečby.

Známky exacerbácie

Hlavnými sú bolesť brucha, poruchy nazývané "dyspepsia", slabosť, horúčka. Uvažujme o každom z nich podrobnejšie.

Bolestivý syndróm

Prvá vec, ktorá naznačuje exacerbáciu chronickej cholecystitídy, je bolesť brucha. Jeho umiestnenie, intenzita a trvanie závisia od týchto individuálnych charakteristík:

  • aký druh je sprevádzaný cholecystitídou;
  • či existujú komplikácie zápalu žlčníka;
  • Sú tam (a ktoré) komorbidity orgánov tráviaceho traktu.

Posledný faktor ovplyvní predpísanú liečbu, ale najmä - na diétu pri exacerbácii chronickej cholecystitídy.

Hlavným príznakom exacerbácie je bolesť v správnom hypochondriu

Bolesť počas exacerbácie patológie sa zvyčajne nachádza v pravom hypochondriu, ale môže sa cítiť aj „pod žalúdkom“. Môže byť konštantná, nie veľmi silná, boľavá, dokonca sa môže cítiť nie ako bolesť, ale ako ťažkosť pod pravým rebrom.

Vyššie uvedené charakteristiky bolesti sú viac charakteristické pre znížený tón žlčníka. Ak je tón orgánu zvýšený alebo exacerbácia bola vyvolaná pohybom kameňa, príznaky exacerbácie chronickej cholecystitídy sa budú nazývať biliárna kolika. Je to bolesť:

  • silný;
  • priamo pod rebrom;
  • paroxysmálna povaha;
  • siaha až po pravú lopatku, rameno alebo pod kľúčnu kosť;
  • odľahčené teplou vyhrievacou podložkou na tejto ploche;
  • po zvracaní sa bolesť zintenzívňuje.

Ak je cholecystitída komplikovaná rozšírením zápalu do pobrušnice, ktorá „obaľuje“ žlčník, objavia sa ďalšie charakteristiky bolesti:

  1. konštantný;
  2. zhoršené pohybom pravá ruka alebo nakláňanie tela, otáčanie.

Ak exacerbácia cholecystitídy viedla k rozvoju zápalu v pankrease, bolesť môže získať pásový charakter, dať "pod lyžičkou", ľavé hypochondrium, oblasť okolo pupka.

Keď zápal žlčníka viedol k podráždeniu slnečného nervový plexus bolesť je opísaná ako:

  • majúci horiaci charakter;
  • intenzívne;
  • dávať do chrbta;
  • zhoršuje tlakom na dolnú oblasť hrudnej kosti.

Dyspepsia

Tento termín sa vzťahuje na také príznaky, ktoré naznačujú, že chronická cholecystitída sa zhoršila:

  1. horkosť v ústach;
  2. vracanie - s prímesou žlče;
  3. nevoľnosť;
  4. grganie horké;
  5. nadúvanie;
  6. hnačka.

Svrbivá pokožka

Človek sa obáva svrbenia, keď žlč stagnuje vo svojich cestách, jeho tlak v nich stúpa a časť žlčových kyselín vstupuje do krvného obehu. Celé telo môže svrbieť, ale svrbenie cítiť kdekoľvek.

POZOR! Symptóm je typickejší pre cholelitiázu, ale môže sa objaviť aj pri bezkamennom variante chronickej cholecystitídy. Tento príznak naznačuje, že liečba choroby by sa mala vykonávať v nemocnici a nie doma.

Ďalšie príznaky

Štvrtina ľudí má exacerbáciu zápalový procesžlčníka bude sprevádzaná bolesťou v srdci, ktorá je spojená so zhodou nervových vlákien týchto dvoch orgánov.

Svrbenie kože a zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi vedú k psycho-emocionálnym poruchám:

  • slabé stránky;
  • Podráždenosť;
  • zvýšená únava;
  • rýchle zmeny nálady.

U 30-40% ľudí bude exacerbácia cholecystitídy sprevádzaná zvýšením teploty až na 38 stupňov.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť bolesti kĺbov, bolesti hlavy, slabosť končatín, nadmerné potenie arytmie a palpitácie.

Pomoc pri exacerbácii

Hlavná vec, ktorú treba urobiť s exacerbáciou cholecystitídy, je vyhľadať lekársku pomoc. Osoba môže zavolať sanitku, ak je bolesť veľmi silná alebo je sprevádzaná zhoršením Všeobecná podmienka, a choďte na stretnutie s gastroenterológom v ten istý deň, keď sa objavili prvé príznaky exacerbácie ochorenia.

Prvú pomoc pri cholecystitíde by mal poskytnúť sanitný tím alebo lekári chirurgickej nemocnice. Zdravotníci stanovia diagnózu a zmerajú také parametre celkového stavu človeka ako arteriálny tlak a pulz. V závislosti od toho sa rozhodnú, ako vykonať úľavu od bolesti: lieky, ktoré znižujú svalový tonus(znižujú aj tlak v cievach), prípadne priamo liekmi proti bolesti. Pred príchodom špecialistov nemusíte brať žiadne tabletky – môžete si tak ublížiť.

Odvar z šípky je vynikajúcim choleretikom, ale nemožno ho použiť počas exacerbácie

Všetko, čo môžete urobiť pred príchodom záchranárov, je:

  • nejedzte jedlo (najmä ak je nevoľnosť alebo vracanie);
  • piť tekutinu v malých objemoch;
  • ľahnite si do postele a zaujmite pohodlnú polohu (zvyčajne na pravej strane);
  • položte si na bok mierne teplú vyhrievaciu podložku, pričom sa prísne riaďte svojimi pocitmi. Ak to spôsobuje zvýšenú bolesť, vyhrievacia podložka by sa mala odstrániť.

POZOR! Nemôžete užívať žiadne bylinky (najmä choleretické), piť drogy, zahriať žalúdok v teplom kúpeli. Aj keď bola pred exacerbáciou predpísaná „slepá trubica“, potom je to počas obdobia exacerbácie kontraindikované - posilnením práce chorého žlčníka je možné vyvolať rozvoj chirurgických komplikácií.

Liečba exacerbácie chronickej cholecystitídy sa vykonáva najskôr v chirurgickej a potom v terapeutickej komplikácii. Osoba má predpísané injekčné formy antibiotík, lieky na zmiernenie kŕčov svalov žlčníka, lieky proti bolesti, lieky potrebné na liečbu sprievodných ochorení pankreasu, žalúdka a čriev. V prípade potreby sa vykoná operácia na odstránenie žlčníka.

Ak sa rozhodne o konzervatívnej liečbe patológie, je nevyhnutné, aby bola potrebná počas exacerbácie cholecystitídy, ktorá poskytne telu všetko potrebné a zároveň „vypne“ kontrakcie (ale zabezpečí odtok žlče). chorého žlčníka, čo mu dáva príležitosť na zotavenie.

Spĺňa nasledujúce požiadavky:

  1. V prvých dvoch dňoch treba hladovať, piť len slabý a nesladený čaj, ryžovú vodu celkovo – minimálne 2 litre denne. Zároveň je potrebné používať tekutinu v malých dávkach, aby sa absorbovala.
  2. Na tretí deň, ak bolesť ustúpi, sa strava rozširuje. Zavedené: zeleninové polievky, tekuté nemliečne cereálie (krupica, ovsené vločky, ryža), želé z nekyslých bobúľ.
  3. Do 5. dňa sa pridávajú varené mäso a ryby nízkotučných odrôd, mliečne výrobky.
  4. Po ďalších 2 dňoch môžeme jedlo dochutiť malým množstvom zeleniny resp maslo. Do stravy už môžete pridať mliečne výrobky, sladké ovocie, zemiaky, dusený karfiol, pečené jablká bez šupky, sušienky z bieleho chleba, varené vajíčko.
  5. V žiadnom prípade by ste nemali jesť: uhorky, marinády, cibuľu, šťavel, špenát, bielu kapustu, vezmite si alkohol.
  6. Jednoduché sacharidy sú obmedzené.

Fyzioterapia a príjem byliniek je veľmi užitočný mimo exacerbácie ochorenia. Ošetrujúci lekár by mal povedať o tom, kedy môžu byť zavedené do liečby, na ktorého „oddelenie“ sa človek presunie pri zastavení javov exacerbácie cholecystitídy.

Odporúčame vám prečítať si článok na tému: "Chronická cholecystitída v remisii" na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

Zápal žlčníka (GB) sa nazýva cholecystitída. Ochorenie je vo svete veľmi bežné. Ženy ochorejú častejšie. Pomer mužov a žien s prejavmi cholecystitídy je približne 1:2. Najtypickejším pacientom s cholecystitídou je žena s nadváhou nad 50 rokov.

Samostatná akútna a chronická cholecystitída. Akútna a chronická cholecystitída má podľa ICD-10 kód K80-K87.

Toto ochorenie je charakterizované akútny zápalžlčníka. V tomto stave dochádza k lézii steny žlčníka a k zmene normálnych vlastností žlče.

Príčiny akútnej cholecystitídy

Vznik akútnej cholecystitídy vedie k náhlemu porušeniu alebo zastaveniu odtoku žlče. Tento stav sa objaví, keď je kanál upchatý (upchatý) kameňom, zrazeninou hlienu alebo kŕčom zvierača samotného potrubia.

V 90–95 % prípadov sa akútna cholecystitída vyvinie ako komplikácia cholelitiázy (GSD).

Mechanizmus vývoja zápalu

Keď dôjde k stagnácii žlče, jej zloženie sa zmení. V dutine žlčníka začína intenzívny vývoj infekčného procesu za účasti baktérií, niekedy vírusov alebo prvokov. Infekčné agens prenikajú do žlčníka zvyčajne z dvanástnika, menej často z pečene, s prietokom krvi alebo lymfy.

V dôsledku zvýšenia tlaku žlče v žlčníku dochádza k zovretiu ciev jeho steny, čo vedie k narušeniu krvného obehu a rozvoju akútnych hnisavý zápal až po nekrózu (odumretie buniek).

Klasifikácia

Akútna cholecystitída v dôsledku výskytu sa delí na:

  • Akútna kalkulózna cholecystitída vyplývajúca z obturácie zubným kameňom pri cholelitiáze (z latinského calculus - kalkul, kameň).
  • Akútna nekalkulózna cholecystitída (kalkulózna).
  • Akútna cholecystitída má tri štádiá vývoja. Pri absencii liečby dochádza k prechodu do závažnejšieho štádia.
  • Akútna katarálna cholecystitída. Postihnuté sú len sliznice a podslizničné membrány žlčníka.
  • Flegmonózna cholecystitída. Dostupné hnisavá lézia všetky steny žlčníka.
  • Gangrenózna cholecystitída. Existujú ložiská nekrózy steny žlčníka. Toto štádium je nebezpečné s hroznou komplikáciou - perforáciou (vzhľadom priechodného defektu) steny žlčníka. Keď sa tak stane, infikovaná žlč vytečie do brušnej dutiny a vzniká zápal pobrušnice (zápal pobrušnice), čo je život ohrozujúci stav.

Symptómy

Akútna cholecystitída je charakterizovaná skôr výraznými prejavmi, ktorých intenzita závisí od stupňa poškodenia žlčníka.

Katarálna akútna cholecystitída

Hlavným príznakom akútnej cholecystitídy je výskyt bolesti v pravom hypochondriu. Často sa bolesť šíri do dolnej časti chrbta, pravej lopatky, ramena, krku. Okamžite je záchvatovitá, neskôr sa stáva trvalou.

Pripája sa nevoľnosť, zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Telesná teplota je mierne zvýšená. Môže dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie - tachykardii.

Flegmonózna akútna cholecystitída

S ďalšou progresiou ochorenia a jeho prechodom na flegmonóznu formu sa závažnosť bolesti výrazne zvyšuje. Zvyšuje sa so zmenou polohy tela, dýchaním, kašľom. Zvracanie sa opakuje. Telesná teplota stúpa ešte viac.

Gangrenózna akútna cholecystitída

Ak ochorenie prejde do štádia gangrenóznej cholecystitídy, objaví sa obraz ťažká intoxikácia a lokálna peritonitída. A s perforáciou žlčníka, ktorá je v tomto štádiu častou komplikáciou, sa objavujú príznaky difúznej peritonitídy.

Stav sa výrazne zhoršuje, intenzita bolesti sa zvyšuje. Stáva sa difúznym. Niekedy s porážkou receptorov bolesti môže bolesť zmiznúť - "imaginárne" zlepšenie. Telesná teplota je vysoká. Dýchanie je časté, plytké. Zvyšujúca sa tachykardia. Brucho je opuchnuté, nezúčastňuje sa na dýchaní. sú odhalené pozitívne symptómy peritoneálne podráždenie.

Gangrenózna cholecystitída sa často vyskytuje u starších ľudí. Zároveň sú ich prejavy ochorenia zvyčajne vymazané, čo sťažuje jeho identifikáciu.

Diagnostika

Palpácia brucha je určená ostrou bolesťou v pravom hypochondriu. Niekedy, najmä u chudých pacientov, sa prehmatáva zväčšený a bolestivý žlčník.
Všeobecný krvný test odhaľuje zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR.

Závažnosť zmien je spôsobená stupňom poškodenia žlčníka.

Pri biochemickej štúdii krvi sa často určujú príznaky cholestázy.

Na objasnenie diagnózy sa používa ultrazvuk, CT a MRI, endoskopické metódy, rádiografia a iné. V obzvlášť závažných alebo pochybných prípadoch sa vykonáva laparoskopia.

Chronická cholecystitída

Ak zápal žlčníka trvá viac ako šesť mesiacov, potom sa takáto choroba bude nazývať chronická cholecystitída.
Chronická cholecystitída je klasifikovaná ako: chronická akalkulózna cholecystitída a chronická kalkulózna cholecystitída.

Príznaky cholecystitídy počas jej exacerbácie sú zvyčajne totožné s príznakmi akútnej formy ochorenia.

Ako sa prejavuje chronická cholecystitída?

Chronická cholecystitída v mechanizme jej vývoja má hlavné kritérium - porušenie normálneho odtoku žlče. Následne sa uskutoční jeho stagnácia v žlčníku a pridanie infekcie.
Komplikáciou cholelitiázy je chronická kalkulózna cholecystitída, ktorá je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčníku a žlčových cestách. Tento stav je veľmi častý u žien s nadváhou.

Nekalkulózna cholecystitída

Pri stláčaní a ohýbaní žlčníka a žlčových ciest vzniká chronická akalkulózna cholecystitída. Takáto choroba sa vyskytuje aj s dyskinézou - porušením motorickej (motorickej) funkcie žlčníka a žlčových ciest. Dôvody rozvoja patologických zmien v žlčovom systéme, v dôsledku ktorých sa objavuje chronická nekalkulózna cholecystitída, sú:

  • Emocionálny stres.
  • Fyzická nečinnosť.
  • Poruchy príjmu potravy - zriedkavé jedlá, prejedanie, dlhodobé zneužívanie korenistých a mastných jedál atď.
  • Choroby gastrointestinálneho traktu.
  • Tehotenstvo.
  • Alergické reakcie a iné príčiny.

Klinický obraz

Priebeh ochorenia je zvlnený - obdobia exacerbácií sú nahradené remisiami. Závažnosť priebehu ochorenia závisí od trvania a frekvencie týchto období. Takže s miernym priebehom ochorenia sa exacerbácie vyskytujú až dvakrát ročne. Výskyt exacerbácií ochorenia tri až štyrikrát v priebehu roka charakterizuje priemernú závažnosť. Ťažká forma je poznačená výskytom exacerbácií ochorenia viac ako päťkrát ročne.

Hlavným syndrómom chronickej cholecystitídy, podobne ako akútnej cholecystitídy, je bolesť.

Bolesť je lokalizovaná v pravom hypochondriu a potom vyžaruje do pravej hornej polovice tela: rameno, lopatka, kľúčna kosť. Zvyčajne je trvalý alebo sa vyskytuje po niekoľkých hodinách po zjedení problematického jedla (ako sú korenené, mastné alebo vyprážané jedlo). Niekedy je v prírode ostrá bolesť, pripomínajúca pečeňovú alebo biliárnu koliku.

Telesná teplota často stúpa s exacerbáciou ochorenia. Takmer vždy existujú prejavy dyspeptického syndrómu - nevoľnosť, vracanie, grganie, horkosť v ústach, poruchy stolice. A tiež - astenoneurotický syndróm (únava, bolesti hlavy, podráždenosť, poruchy spánku atď.).

Diagnostika

Odhalí sa citlivosť a niekedy ostrá bolesť pri palpácii v pravom hypochondriu a pri projekcii žlčníka. Samotný žlčník zvyčajne nie je hmatateľný, pretože je často zmenšený. Môže existovať ochranný svalové napätie v tomto regióne. Sú často pozitívne špecifické príznaky HP lézie.

Pri krvných testoch počas exacerbácie sa zistí leukocytóza, zvýšenie ESR. V biochemických analýzach sa často určuje zvýšená hladina bilirubínu, aktivitu pečeňových transamináz (ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGT atď.), alfa-1 a gama globulínov.

Z doplnkových metód má prvoradý význam ultrazvuk, duodenálne sondovanie s mikroskopiou žlče, endoskopické a iné metódy.

Liečba cholecystitídy

Liečba žlčníka v akútnej fáze jeho zápalu alebo exacerbácie chronický priebeh choroba musí byť vykonaná v nemocnici. Doma sa cholecystitída lieči len s miernym priebehom ochorenia a po dohode tejto možnosti s lekárom.

Vlastnosti liečby cholecystitídy

Pri akútnej cholecystitíde, najmä s rozvojom jej flegmonóznych alebo gangrenóznych foriem, je indikovaná chirurgická liečba. Riadenie očakávaní a liečba drogami sa vykonávajú iba s včasnou, katarálnou formou.
Pri exacerbácii chronickej cholecystitídy sa terapia spravidla uskutočňuje liekmi. Mimo exacerbácie sa používa sanatórium a fyzioterapeutická liečba.

Môže byť použitý doma tradičná medicína pod dohľadom lekára.

Nezabudnite dodržiavať správnu diétu.

Jedlo

V akútnej forme ochorenia alebo pri ťažkej exacerbácii chronického procesu diéta znamená hlad počas 1-3 dní, po ktorom nasleduje prechod na šetriacu stravu. Jedlo by malo byť zlomkové, jedlo rozdrvené. Varte takéto jedlo pre pár alebo varte.

Tiež strava vylučuje používanie korenistých a mastných jedál, údenín, sladkostí, konzerv atď.

Jedlá sa konzumujú výlučne vo forme tepla.
Všetky vyššie uvedené kritériá spĺňa diéta č. 5 podľa Pevznera. Najprv sa predpisujú jeho modifikácie - diéty č. 5a alebo 5sh a potom, keď ochorenie prejde do štádia remisie, sa predpisuje plná verzia liečebná výživa.

Medikamentózna terapia

Liečba liekov zahŕňa použitie liekov, ktoré ovplyvňujú všetky patologické faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia. Je tiež potrebné vykonať symptomatickú liečbu, t.j. odstrániť všetky prejavy ochorenia, ktoré majú negatívny vplyv na stav pacienta (bolesť, dyspeptické prejavy atď.).

Vplyv na infekčný agens

Všetky tieto lieky by sa mali užívať aspoň 10-14 dní a predpisovať ich výlučne lekár.

Detoxikácia

Na zmiernenie intoxikácie a doplnenie tekutín a elektrolytov je predpísaný infúzna terapia. Pri neexprimovanej exacerbácii sa používajú enterosorbenty, napríklad enterosgel.

Úľava od bolesti a zmiernenie kŕčov

Na tento účel sa používajú nenarkotické analgetiká a spazmolytiká - baralgin, spazgan, papaverín, drotaverín, buscopan atď. V nemocnici pararenal blokáda novokaínu s neúčinnosťou liekovej terapie.

Symptomatická liečba

Používajú sa stabilizátory nervový systém- centrálny a vegetatívny. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania sú predpísané domperidón, metoklopramid. Imunomodulátory sú široko používané na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu.

Na úpravu narušených funkcií trávenia sa používajú enzymatické a antacidá – tráviace, festálne, maaloxové, fosfalugelové atď.

Liečba chronickej cholecystitídy v remisii

Chronická cholecystitída podlieha liečbe bez exacerbácií, čo umožňuje znížiť ich frekvenciu.

U niektorých pacientov s kalkulóznou cholecystitídou je možné pokúsiť sa rozpustiť žlčové kamene lieky- prípravky kyseliny ursodeoxycholovej alebo chenodeoxycholovej.

Malo by sa však pamätať na to, že na použitie tejto liečby existujú prísne indikácie a kontraindikácie. Použitie takýchto prostriedkov je pomerne dlhé - asi 10-12 mesiacov alebo viac.

Liečba sa vykonáva pod lekárskym a laboratórnym dohľadom. Samostatné podávanie a liečba takýmito liekmi je plná komplikácií - rozvoj pankreatitídy, upchatie žlčových ciest atď.

V štádiu remisie akalkulóznej cholecystitídy sú predpísané choleretické lieky. Pred ich použitím je však potrebné uistiť sa, že vo všetkých častiach žlčového systému nie sú žiadne kamene.

Ako liečiť žlčník ľudovými prostriedkami?

Liečba tradičnou medicínou doma je známa už od staroveku. Pri niektorých stavoch a ochoreniach majú dobre zvolené recepty na alternatívnu liečbu v kombinácii s užívaním liekov naozaj liečivý účinok.

Tradičná medicína ponúka pomerne rozsiahly arzenál liekov na liečbu ochorení žlčníka.

Medzi nimi sú rôzne bylinné prípravky, odvary, infúzie atď.

Ale pred použitím ľudových prostriedkov je potrebné poradiť sa s lekárom. Treba pamätať na to, že niektoré vlastnosti ľudových liekov môžu byť podobné liekom, ktoré už pacient užíva.

Chirurgická liečba

Chirurgická intervencia sa vykonáva za prítomnosti prísnych indikácií. Indikácie na použitie chirurgická liečba môže byť nasledovné:
Nedostatok pozitívnych výsledkov liečby drogami.

  • Nefunkčný HP.
  • Ťažké akútne ochorenie.
  • Časté exacerbácie chronického procesu.
  • Časté záchvaty žlčovej (hepatálnej) koliky.
  • Prírastok komplikácií.

Najčastejšie objemom chirurgickej liečby je odstránenie žlčníka - cholecystektómia. Prístup počas takejto operácie sa vykonáva tradične (laparotómia) alebo laparoskopicky - cez niekoľko vpichov brušnej steny zavedie sa potrebný nástroj a videokamera. Každá metóda má svoje indikácie.

Cholecystitída je ochorenie žlčníka, ktoré sa vyskytuje na pozadí prenikania infekcie alebo stagnácie žlče v orgáne do tela. Najčastejšie sa cholecystitída vyvíja počas tehotenstva. Je to spôsobené rôznymi zmenami v tele a zvýšením zaťaženia.

Príčiny a symptómy

Výskyt tohto ochorenia je spojený s porušením motorickej aktivity žlčníka, proti ktorému dochádza k poruche neurohumorálna regulácia. A keďže počas tehotenstva dochádza k zvýšenej produkcii ženský hormón progesterón, to situáciu ďalej zhoršuje.

Ide o to, že progesterón má schopnosť uvoľniť orgány hladkého svalstva, medzi ktoré patrí aj žlčník. To prispieva k ešte väčšiemu narušeniu motorickej aktivity a poruche neurohumorálnej regulácie. Preto sa cholecystitída u tehotných žien pozoruje pomerne často.

Navyše k jeho vývoju dochádza práve pri tvorbe plodu, keď dochádza k zvýšenej produkcii progesterónu.

V iných prípadoch je jeho vzhľad najčastejšie spojený so zápalovými procesmi.

Príznaky prejavu ochorenia závisia od jeho formy.

Chronická cholecystitída v remisii má nasledujúce príznaky:

  • horkosť v ústach;
  • pálenie záhy;
  • nadúvanie;
  • grganie.

Vyskytujú sa spravidla po jedle nezdravého jedla alebo alkoholických nápojov, ktoré sú mimochodom všeobecne kontraindikované pri tomto a iných ochoreniach tráviaceho systému.

Ale chronická cholecystitída v akútnom štádiu a jej akútna forma majú rovnaké príznaky, z ktorých hlavným je bolesť v dolnej časti pravého hypochondria. V tomto prípade môže byť bolesť inej povahy (bolesť konštantná, ostrý kŕč, bodanie atď.). V prípade použitia "ťažkých", korenistých, slaných alebo mastných jedál sa bolesť zintenzívňuje, začínajú sa objavovať symptómy charakteristické pre chronickú cholecystitídu v remisii.

Akútna cholecystitída u tehotných žien je ešte výraznejšia, keď sa plod pohybuje. V tomto prípade sa bolestivý syndróm môže rozšíriť do oblasti pravej lopatky. Nemali by ste sa takýchto prejavov báť. Ide o typický prejav akútnej cholecystitídy a nie je spojený so žiadnymi komplikáciami počas tehotenstva. V tomto prípade by ste však mali okamžite kontaktovať svojho lekára.

Exacerbácia ochorenia môže spôsobiť vážne zvracanie, najmä ráno a po jedle, čo prispieva k silnému zhoršeniu blahobytu. A akútna cholecystitída môže byť sprevádzaná pocitom pálenia v pravom hypochondriu, ktorý môže byť zhoršený akýmkoľvek dráždivým faktorom (jedlo, čaj, káva, pohyb plodu atď.).

Priebeh ochorenia

Cholecystitída u tehotných žien je výraznejšia ako u bežných ľudí. Okrem toho sa jeho exacerbácia pozoruje najčastejšie presne na konci druhého alebo začiatku tretieho trimestra.

Ak žena mala túto chorobu ešte pred tehotenstvom, potom sa jej blaho môže len zhoršiť. Chronická cholecystitída zvyšuje toxikózu, predlžuje ju. Dá sa pozorovať aj po 20. týždni tehotenstva, čo sa bežne považuje za nie veľmi dobré znamenie.

Diagnostika

Cholecystitída u tehotných žien je diagnostikovaná na základe sťažností pacientky a jej vyšetrenia pomocou ultrazvukového prístroja. Ultrazvuk pomáha lekárovi nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj určiť povahu ochorenia, jeho priebeh a prítomnosť kameňov. To všetko mu umožňuje zostaviť plán liečby, ktorý pomôže žene zbaviť sa bolestivých prejavov cholecystitídy a normálne niesť plod až do konca tehotenstva.

Liečba choroby u žien v zaujímavej pozícii sa nelíši od liečby cholecystitídy u netehotných žien. Je im pridelená špeciálna strava, ktorá sa musí neustále dodržiavať, aby sa znížil stupeň prejavu ochorenia.

Exacerbácia choroby si vyžaduje malú hladovku. Počas dňa sa neodporúča jesť žiadne jedlo. A aby ste uspokojili hlad a nepoškodili plod takouto liečbou, musíte počas dňa piť medový roztok (1 polievková lyžica na pohár teplej vody).

Rovnaká liečba vyžaduje akútnu cholecystitídu. U tehotných žien by však nemala trvať dlhšie ako jeden deň, inak môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu.

Ak má tehotná žena chronickú cholecystitídu, je potrebná recepcia choleretické látky. Predpisuje ich iba špecialista, pretože niektoré z nich sú počas tehotenstva jednoducho kontraindikované a majú laxatívny účinok. Preto často po užití takýchto liekov u žien začína hnačka, ktorá si vyžaduje vlastnú liečbu. Ukázalo sa začarovaný kruh Na jednu chorobu beriete lieky, inú však musíte liečiť.

Akútna cholecystitída tiež vyžaduje použitie choleretických činidiel, ale nie trvalé, ale iba počas obdobia prejavu. Po ukončení liečebného cyklu začína rehabilitácia, ktorej trvanie je 1-2 mesiace. Počas tohto obdobia je tiež potrebné dodržiavať diétu a jesť zlomkovo a racionálne.

Liečba akútnej cholecystitídy môže vyžadovať chirurgický zákrok. Vykonáva sa však iba v núdzové prípady. Liečba chronická forma choroba touto metódou sa vykonáva až po pôrode. Po všetkom celková anestézia môže spôsobiť množstvo problémov a spôsobiť smrť plodu.

Holding operačný spôsob je najúčinnejší, pretože pomáha zbaviť sa prejavu choroby raz a navždy. Avšak potom, čo to vyžaduje používanie špeciálnych liekov po celý život.

Cholecystitída u tehotných žien nie je nezvyčajná. Dnes bolo vyvinutých veľa liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť stav žien bez ovplyvnenia plodu. Preto, ak sa stretnete s takýmto problémom, nemali by ste sa tým obávať, ale okamžite vyhľadajte pomoc od svojho lekára. Moderná medicína pomôže vyrovnať sa s chorobou a zlepšiť pohodu počas tehotenstva.

Gastroenterológovia vo vašom meste

Vyberte mesto:

Cholecystitída je zápal jedného z vnútorných orgánov tela - žlčníka, môže byť akútny a chronický. Spomedzi chorôb vnútorných orgánov je cholecystitída jednou z najnebezpečnejších, pretože spôsobuje nielen silnú bolesť, ale aj zápalové procesy a tvorbu kameňov, pri ktorých pohybe človek potrebuje núdzovú chirurgickú starostlivosť, a ak nie za predpokladu, že včas, môže nastať smrť.

Chronická a akútna cholecystitída, ktorej symptómy a liečbu popíšeme v našom článku, úzko súvisia s cholelitiázou a takmer 95 % prípadov je diagnostikovaných súčasne, pričom určenie prvenstva konkrétneho ochorenia je oveľa ťažšie. Každý rok sa počet týchto ochorení zvyšuje o 15% a výskyt kameňov sa každoročne zvyšuje o 20% u dospelej populácie. Zistilo sa, že muži sú po 50 rokoch menej náchylní na cholecystitídu ako ženy.

Ako sa prejavuje cholecystitída - príčiny?

Cholecystitída je katarálna, purulentná, flegmonózna, perforatívna, gangrenózna.

  • Akútna cholecystitída - príčiny

Najnebezpečnejšia je akútna forma cholecystitídy, ktorá je sprevádzaná tvorbou kameňov, a to ako v samotnom močovom mechúre, tak aj v jeho kanáloch. Práve tvorba kameňov je pri tomto ochorení najnebezpečnejšia, toto ochorenie sa nazýva aj kalkulózna cholecystitída. Po prvé, hromadenie bilirubínu, cholesterolu, vápenatých solí na stenách žlčníka tvoria kalcifikáty, ale potom pri ich dlhšom hromadení sa veľkosť ložísk zväčšuje a môže predstavovať vážne komplikácie v podobe zápalu žlčníka. Často sa vyskytujú prípady, keď kamene vstupujú do žlčových ciest a tvoria vážne prekážky odtoku žlče zo žlčníka. To môže viesť k zápalu a peritonitíde, ak pacient nie je liečený včas.

  • Chronická cholecystitída - príčiny

Chronická cholecystitída je dlhšou aktuálnou formou ochorenia. Je charakterizovaná obdobiami remisie a exacerbácií. Vývoj patológie je založený na poškodení stien močového mechúra na pozadí zhoršenej evakuácie žlče z nej (hypo alebo hypermotorická dyskinéza, patológia Oddiho zvierača). Sekundárne sú tieto faktory superponované nešpecifickou bakteriálnou infekciou, ktorá udržuje zápal alebo ho mení na hnisavý.

Chronická cholecystitída môže byť vypočítavá alebo nekalkulovaná. V prvom prípade ide o piesok a kamene, ktoré porania sliznicu močového mechúra, upchajú žlčové cesty či hrdlo močového mechúra, čím bránia odtoku žlče.

Akalkulózne formy vznikajú v dôsledku anomálií vo vývoji močového mechúra a vývodov, ich zlomov, ischémie (pri diabetes mellitus), nádorov a striktúr spoločného cystického vývodu a močového mechúra, podráždenia pankreatickými enzýmami, upchatia vývodov červami, usadzovanie žlče u tehotných žien, ktoré rýchlo schudli alebo dostávajú plnú parenterálnu výživu.

Najbežnejšie mikroorganizmy spôsobujúce zápal, existujú - streptokoky a stafylokoky, ako aj escheria, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, proteus. Emfyzematózne formy sú spojené s klostrídiami. Menej často môže byť chronická cholecystitída vírusového pôvodu alebo môže byť spôsobená salmonelózou, prvokovou infekciou. Všetky typy infekcií prenikajú do žlčníka kontaktnou (cez črevá), lymfogénnou alebo hematogénnou cestou.

O rôzne druhy helmintické invázie, ako je ascaris u dospelých a detí, giardiáza u detí, giardiáza u dospelých, s opisthorchiázou, strongyloidóza, fasciolóza, čiastočná obštrukcia žlčovodu (s ascariázou), príznaky cholangitídy (z fascioliázy), pretrvávajúca dysfunkcia žlčových ciest traktu sa môžu vyskytnúť pozorované pri giardiáze.

Bežné príčiny cholecystitídy:

  • Vrodené chyby žlčníka, tehotenstvo, prolaps brušných orgánov
  • Biliárna dyskinéza
  • Cholelitiáza
  • Prítomnosť helmintickej invázie - askarióza, giardiáza, strongyloidóza, opisthorchiáza
  • Alkoholizmus, obezita, množstvo mastných, korenených jedál v strave, porušovanie diét

Pri akomkoľvek type cholecystitídy vedie vývoj zápalu stien žlčníka k zúženiu priesvitu kanálikov, jeho obštrukcii, k stagnácii žlče, ktorá sa postupne zahusťuje. Vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa skôr či neskôr objaví zložka autoimunitného alebo alergického zápalu.

Pri formulovaní diagnózy chronickej cholecystitídy je indikované:

  • štádium (exacerbácia, ustupujúca exacerbácia, remisia)
  • závažnosť (mierna, stredná, ťažká)
  • povaha kurzu (monotónny, často sa opakujúci)
  • stav funkcie žlčníka (zachovaný, nefunkčný močový mechúr)
  • povaha biliárnej dyskinézy
  • komplikácie.

Príznaky akútnej cholecystitídy

Provokujúcim faktorom, ktorý poukazuje na vývoj akútneho záchvatu cholecystitídy, je silný stres, prejedanie sa korenistými, tučnými jedlami a zneužívanie alkoholu. V tomto prípade má človek nasledujúce príznaky akútnej cholecystitídy:

  • Akútna paroxyzmálna bolesť v hornej časti brucha, v pravom hypochondriu, vyžarujúce do pravej lopatky, menej často bolesť môže vyžarovať do ľavého hypochondria.
  • Zvýšená únava, silná slabosť
  • Mierne zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla 37,2 -37,8C
  • V ústach je intenzívna chuť horkosti
  • Zvracanie bez úľavy, pretrvávajúca nevoľnosť, niekedy vracanie so žlčou
  • prázdne grgnutie
  • Vzhľad žltkastého odtieňa kože - žltačka

Trvanie akútnej cholecystitídy závisí od závažnosti ochorenia, môže sa pohybovať od 5-10 dní do mesiaca. V miernych prípadoch, keď nie sú žiadne kamene a hnisavý proces sa nevyvíja, človek sa zotaví dostatočne rýchlo. Ale s oslabenou imunitou, prítomnosťou sprievodných ochorení, s perforáciou steny žlčníka (jeho prasknutím), sú možné ťažké komplikácie a smrť.

Príznaky chronickej cholecystitídy

Chronická cholecystitída sa nevyskytuje náhle, vyvíja sa po dlhú dobu a po exacerbáciách na pozadí liečby a diéty dochádza k obdobiam remisie, čím pozornejšie dodržiavate diétu a udržiavaciu terapiu, tým viac dlhšie obdobie absencia symptómov.

Hlavným príznakom pri cholecystitíde je Tupá bolesť v pravom podrebrí, ktoré môže trvať niekoľko týždňov, môže vyžarovať do pravého ramena a bolieť pravá drieková oblasť. Zvýšená bolesť nastáva po užití mastných, korenených jedál, nápojov sýtených oxidom uhličitým alebo alkoholu, podchladenia alebo stresu, u žien môže byť exacerbácia spojená s PMS (predmenštruačný syndróm).

Hlavné príznaky chronickej cholecystitídy:

  • Poruchy trávenia, vracanie, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla
  • Tupá bolesť vpravo pod rebrami, vyžarujúca do chrbta, lopatka
  • Horkosť v ústach, grganie horkosti
  • Ťažkosť v pravom hypochondriu
  • subfebrilná teplota
  • Možné zožltnutie kože
  • Vyskytujú sa veľmi zriedkavo atypické príznaky ochorenia ako bolesť srdca, porucha prehĺtania, nadúvanie, zápcha

Na diagnostiku akútnej aj chronickej cholecystitídy sú najinformatívnejšie tieto metódy:

  • cholografia
  • duodenálne ozvučenie
  • cholecystografia
  • Ultrazvuk brušných orgánov
  • scintigrafia
  • Biochemický krvný test ukazuje vysoké hladiny pečeňových enzýmov - GGTP, alkalickej fosfatázy, AST, ALT.
  • Diagnostická laparoskopia a bakteriologické vyšetrenie sú najmodernejšie a cenovo dostupné diagnostické metódy.

Samozrejme, že akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať ako liečiť a včasná štúdia môže odhaliť skoré porušenia, odchýlky. chemické zloženiežlč. A ak budete dodržiavať prísnu diétu, bude to stačiť na dlhú dobu na predĺženie obdobia remisie tejto choroby a prevenciu závažných komplikácií.

Liečba chronickej cholecystitídy

Liečba chronického procesu bez tvorby kameňov sa vždy vykonáva konzervatívnymi metódami, z ktorých hlavnou je diétna výživa (diéta 5 - frakčná výživa s dostatočným objemom tekutiny, minerálnej vody). V prítomnosti žlčových kameňov - obmedzenie ťažkej práce, fyzické preťaženie, hrboľatá jazda.

Používajú sa tieto lieky:

  • Antibiotiká, najčastejšie širokospektrálne alebo cefalosporíny
  • Enzýmové prípravky - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Detoxikácia - intravenózna infúzia chloridu sodného, ​​roztoky glukózy
  • NSAID – niekedy sa používajú na zmiernenie zápalu a bolesti

Choleretické lieky sa zvyčajne delia na:

  • Choleretiká sú lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče. Prípravky obsahujúce žlčové a žlčové kyseliny: allochol, lyobil, vigeratín, cholenzým, kyselina dihydrocholová - chologón, sodná soľ kyseliny dehydrocholovej - decholín. Bylinné prípravky zvýšiť sekréciu žlče: flakumín, kukuričný hodváb, berberín, konvaflavín. Syntetické lieky: osalmid (oxafenamid), hydroxymetylnikotínamid (nikodin), tsikvalon, hymecromon (odeston, cholonerton, cholestyl).
  • Cholekinetika sa delí na: podporu uvoľňovania žlče a zvýšenie tonusu žlčníka (síran horečnatý, pituitrín, choleretín, cholecystokinín, sorbitol, manitol, xylitol) a cholespazmolytiká, ktoré znižujú tonus žlčových ciest a Oddiho zvierača: drotaverín hydrochlorid, no-shpa, olimetín, atropín, platifillin, eufillin, mebeverin (duspatalin).

Počas obdobia exacerbácie sa bylinná medicína veľmi často používa pri absencii alergií na ňu - odvary z harmančeka, púpavy, mäty piepornej, valeriány, nechtíka. A počas obdobia remisie je možné vymenovať homeopatická liečba alebo bylinný liek, ale s inými bylinami - rebríček, ibištek, tansy, rakytník.

Je veľmi dôležité dodržiavať prísnu diétu po exacerbácii cholecystitídy, potom príznaky postupne ustupujú. Okrem diéty pri žlčových kameňoch a cholecystitíde sa tiež odporúča pravidelne vykonávať tuby s xylitolom, minerálka alebo magnézia, účinná je fyzioterapia - elektroforéza, reflexná terapia, SMT terapia.

Pri kalkulóznej chronickej cholecystitíde s výraznými príznakmi sa odporúča odstrániť žlčník, zdroj rastu kameňov, ktoré môžu pri pohybe ohroziť život. Výhodou chronickej cholecystitídy s kameňmi z akútnej kalkulóznej cholecystitídy je, že táto operácia je plánovaná, nejde o núdzové opatrenie a môžete sa na ňu bezpečne pripraviť. V tomto prípade sa používa laparoskopická operácia aj cholecystektómia z mini-prístupu.

Keď je operácia kontraindikovaná, niekedy pri chronickej cholecystitíde, liečba môže spočívať v rozdrvení kameňov litotrypsiou rázovou vlnou, tento mimotelový zákrok kamene neodstraňuje, ale jednoducho ich rozdrví, zničí a často dochádza k ich opätovnému rastu. Existuje aj metóda na ničenie kameňov pomocou solí kyseliny ursodeoxycholovej a chenodeoxycholovej, okrem toho, že táto terapia nevedie k úplnému vyliečeniu, je aj časovo dosť dlhá a trvá až 2 roky .

Liečba akútnej cholecystitídy

Ak je prvýkrát registrovaná akútna cholecystitída, nie sú zistené kamene a ťažký klinický obraz, nie sú žiadne hnisavé komplikácie, potom stačí vykonať štandardnú liečebnú konzervatívnu terapiu - antibiotiká, spazmolytiká, NSAID, detoxikačná a enzymoterapia, choleretiká agentov.

O ťažké formy deštruktívna cholecystitída nevyhnutne ukazuje cholecystotómiu alebo odstránenie žlčníka (pozri laparoskopiu žlčníka). Najčastejšie sa cholecystektómia vykonáva z mini-prístupu. Ak pacient operáciu odmietne, je možné akútny záchvat zmierniť liekmi, ale treba mať na pamäti, že veľké kamene nevyhnutne vedú k relapsom a prechodu do chronickej cholecystitídy, ktorej liečba môže aj tak skončiť operatívne alebo spôsobiť komplikácie.

V súčasnosti existujú 3 typy chirurgické zákroky na liečbu cholecystitídy - otvorená cholecystotómia, laparoskopická cholecystotómia, pre oslabených ľudí - perkutánna cholecystostómia.

Bez výnimky všetci pacienti s akútna cholecystitída je ukázaná prísna diéta - prvé 2 dni môžete piť iba čaj, potom je dovolené prejsť na diétnu tabuľku 5A, kde je jedlo iba dusené alebo varené, používa sa minimum tuku, vyprážané, údené, korenie, sýtené nápoje a nápoje obsahujúce alkohol sú vylúčené. Prečítajte si viac o tom, čo môžete jesť s cholecystitídou v našom článku.

Chronická cholecystitída je dlhodobý zápalový proces v žlčníku, sprevádzaný poruchou motility orgánov a bolesťou v pravom hypochondriu. Často sa priebeh chronickej cholecystitídy zhoršuje tvorbou kameňov, sú ovplyvnené iné orgány tráviaceho traktu - pankreas, črevá, dvanástnik. V dôsledku toho je priebeh ochorenia komplikovaný komorbidity- gastroduodenitída, pankreatitída, enterokolitída.

Najčastejšie sú príznaky chronickej cholecystitídy zaznamenané u žien stredného veku a starších, u mužov oveľa menej často. V poslednom čase sa choroba vyskytuje medzi mladými ľuďmi, ktorá súvisí so sedavým spôsobom života a závislosťami na nezdravých potravinách. Podľa štatistík trpí takmer 20% svetovej populácie rôzne formy chronická cholecystitída.

Klasifikácia

Chronická cholecystitída sa klasifikuje podľa funkčného stavu žlčníka a rozlišujú sa tieto typy: hypermotorický, hypomotorický, zmiešaný, "invalidný" žlčník.

Podľa štádií priebehu sa rozlišuje štádium exacerbácie, remisie a doznievajúcej exacerbácie. Podľa prítomnosti komplikácií - komplikovaná a nekomplikovaná cholecystitída, podľa závažnosti - mierna, stredná, ťažká cholecystitída.

Odporúča náš pravidelný čitateľ efektívna metóda! Nový objav! Vedci z Novosibirsku identifikovali najlepší liek na CHOLECYSTITÍDU. 5 rokov výskumu!!! Samoliečba doma! Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

AKTÍVNA METÓDA

Stagnácia žlče vedie k rozvoju cholelitiázy: zloženie žlče sa mení tak, že cholesterol tvorí kamene. Zápalový proces a chyby v strave len zhoršujú patologické procesy. Ak dôjde k chronickej cholecystitíde s tvorbou kameňov, potom existuje kalkulózna forma.

Chronická akalkulózna cholecystitída je častejšia, kamene sa na ultrazvuku nezistia. Príčinou vývoja tejto formy ochorenia je infekcia na pozadí stagnácie žlče a zmena jej zloženia. Steny žlčníka sú časom zničené, tón orgánu je narušený, priebeh ochorenia je často komplikovaný sprievodnými ochoreniami.

Etiológia a patogenéza

Hlavnými príčinami vývoja ochorenia sú baktérie a vírusy hepatitídy. Najčastejšie sa ako pôvodca ochorenia zisťujú Escherichia coli, stafylokoky, enterokoky, streptokoky, menej často - Pseudomonas aeruginosa, shigella, huby.

Baktérie sa do žlčníka dostávajú z čriev alebo s krvou a lymfou zo zdroja infekcie. Pre vznik infekčného zápalu v žlčníku však musia nastať určité zmeny – biliárna dyskinéza, funkčné poruchy pečene, reflux a pod.

Tvorba kameňa

Chronická cholecystitída sa vyvíja pomaly: patogénne baktérie prenikajú do sliznice, potom hlbšie do submukóznych a svalových vrstiev orgánu. Rozsiahly patologický proces spôsobuje zmenu pH žlče a jej zahusťovanie, čo je nebezpečné pre tvorbu kameňov. V mieste lézie vznikajú takzvané infiltráty, väzivo rastie a deformuje orgán.

Pri úspešnej liečbe dochádza k dlhodobej remisii, ak sa nelieči chronická cholecystitída, je to spojené s úplnou stratou funkcie žlčníka.

Symptómy

Chronická cholecystitída, ktorej symptómy sú diagnostikované u pacientov, je charakterizovaná bolesťou v správnom hypochondriu. Bolesť je zvyčajne tupá a boľavá, siaha pod lopatku, kľúčnu kosť alebo kríž na pravej strane a je horšia po alkohole, korenistých a mastných jedlách. Pri kalkulóznej cholecystitíde sú bolestivé syndrómy výraznejšie, záchvaty bolesti sú akútnejšie a majú kŕčovitý charakter.

Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, horkosť v ústach a grganie, ťažkosť v pravom hypochondriu, vracanie sa vyskytuje menej často, niekedy stúpa subfebrilná teplota. Môžu sa vyskytnúť atypické prejavy: zápcha, nadúvanie, tupá bolesť srdca, problémy s prehĺtaním.

Najčastejšie sa všetky tieto príznaky vyskytujú pri porušení stravy, stresu a hypotermie. Pri vyšetrení lekár fixuje žltačku, bolestivosť a svalové napätie pri palpácii a poklepaní, niekedy dochádza k zvýšeniu pečene a žlče.

Diagnostika

Keďže príznaky chronickej cholecystitídy sa zhodujú s príznakmi iných nebezpečných chorôb - akútna apendicitída akútna pankreatitída, črevná obštrukcia, obličková kolika a perforovaný vred – je potrebná diferenciálna diagnostika.

Chronická cholecystitída je určená ultrazvukom a endoskopiou, klinika je potvrdená laboratórny výskum. Na ultrazvuku špecialisti určujú veľkosť orgánu, stav jeho stien, prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov a iných útvarov, je potrebné vykonať sondovanie, aby sa vybral obsah na ďalší výskum.

Na potvrdenie odlišná diagnóza predpisuje lekár laboratórne testy: všeobecná analýza moč, všeobecný a biochemický krvný test, test stolice. Môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie - tomografia, röntgen atď.

Liečba

Liečba chronickej cholecystitídy zahŕňa lekárske metódy, fyzioterapiu, bylinnú medicínu, špeciálnu diétu. Okamžite je potrebné zbaviť človeka bolesti a odstrániť zápal.

Medikamentózna liečba zahŕňa antibakteriálnu terapiu, choleretiká (iba ak sa potvrdí diagnóza chronickej akalkulóznej cholecystitídy), spazmolytiká, imunomodulátory, enzýmy a antacidá. Priebeh antibiotík (ciprofloxacín, ampicilín, furazolidón, metronidazol) je zvyčajne 10-14 dní.

Po bankovaní syndróm bolesti a antibakteriálna terapia, lekár predpisuje choleretické lieky, ktoré by mali normalizovať sekréciu žlče, na uľahčenie jej odtoku sú predpísané spazmolytiká.

Chronická akalkulózna cholecystitída umožňuje vymenovanie fyzioterapeutických procedúr - bahenné a parafínové kúpele, elektroforéza, UHF.

Ako imunomodulátory a na zvýšenie odolnosti organizmu môžu lekári predpísať tablety decaris, tinktúru ženšenu alebo viniča čínskej magnólie, extrakt z eleuterokoka a iné lieky. V prípade potreby sa po jedle predpisujú enzýmy (mezim, kreon, festal) a antacidá (fosfalugel, maalox).

Na odstránenie toxínov je možné predpísať kvapkadlá 5% roztoku glukózy, roztoku chloridu sodného, ​​pitnej minerálnej vody alebo šípkového vývaru. Rastlinné lieky sú široko používané, je povolená liečba špeciálnymi choleretickými prípravkami vo forme infúzie alebo odvaru.

Chronická akalkulózna cholecystitída zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Chirurgická liečba je indikovaná na časté relapsy, "invalidný" močový mechúr, komplikácie. Malé cholesterolové kamene je možné rozpustiť dlhodobým užívaním (až niekoľko rokov) prípravkov kyseliny chenodeoxycholovej alebo kyseliny ursodeoxycholovej.

S pokročilou kalkulóznou cholecystitídou sa uchýlite k chirurgická intervencia. Orgán sa odstráni laparoskopiou. Nezanecháva žiadne stopy a umožňuje pacientovi zotaviť sa vo veľmi krátkom čase. krátkodobý - pooperačné obdobie 3-4 dni.

Počas exacerbácií je predpísaný teplý nápoj - slabý čaj, zriedené šťavy, šípkový vývar. Ako sa zlepšuje - slizničné polievky a obilniny, kissels. Postupne sa jedálny lístok rozširuje o varené chudé mäso, mliečne výrobky, zeleninu a neprekyslé ovocie. V štádiu remisie sa ukazuje diéta č.5 a minerálna voda.

Komplikácie chronickej cholecystitídy

Chronická cholecystitída je nebezpečná pre tvorbu kameňov a rozvoj cholelitiázy. Kamienok môže mať priemer od 1 mm do niekoľkých centimetrov, počet sa môže pohybovať aj od jednotiek po stovky. Odborníci poznamenávajú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov, a to:

  1. Nadváha – obezita vedie k zvýšeniu cholesterolu v žlči.
  2. Vek – u starších ľudí je stagnácia žlče výraznejšia.
  3. Zriedkavé a nepravidelné jedlá.
  4. Prijatie určitých liekov - antibiotík, hormonálnych liekov atď.
  5. Diabetes.

Chronická cholecystitída je nebezpečná pre svoje komplikácie - upchatie kanálikov, rozvoj nešpecifickej reaktívnej hepatitídy, pankreatitídy, abscesu, cirhózy, onkologických procesov.

Diéta a preventívne opatrenia

Prevencia chronickej cholecystitídy je založená na diéte a dennom režime, miernej fyzickej aktivite (chôdza, plávanie, lyžovanie), príjme tekutín – minimálne 2-2,5 litra. Je potrebné stanoviť stravu - 4-5 krát denne v teplej forme. Niekedy lekári predpisujú hepatoprotektory (Ursosan) na prevenciu.

Povolené je všetko chudé mäso a ryby, najlepšie varené a pečené, niektoré obilniny, mliečne výrobky, ovocie, zelenina. S obmedzeniami - vajcia, syr, maslo.

Neodporúčajú sa vyprážané a korenené jedlá, bohaté pečivo, majonézy, tučné mäso a ryby, bohaté bujóny, konzervy a vnútornosti, alkohol, kakao, káva a čokoláda, údeniny, kyslé uhorky a marinády, sýtené nápoje.

Kto povedal, že nie je možné vyliečiť cholecystitídu pečene?

  • Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dobré zdravie!

Existuje účinný liek na liečbu pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Chronická cholecystitída je zápal stien žlčníka s postupne sa zvyšujúcou rozmazanou symptomatológiou. Najvyššie percento patológie je diagnostikované u dospelej populácie vo veku 55 až 70 rokov. U žien sa choroba vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako u mužov.

Typy chronickej cholecystitídy

Klasifikácia chronickej cholecystitídy sa uskutočňuje podľa niekoľkých parametrov.

Podľa prítomnosti / neprítomnosti kameňov:

  1. Chronická akalkulózna cholecystitída. Ide o zápalový proces, pri ktorom sa netvoria žlčové kamene.
  2. Chronická kalkulózna cholecystitída. Pri tomto type ochorenia sa v žlčníku ukladajú kamene pozostávajúce z nečistôt vápnika, žlčových farbív a cholesterolu.

Podľa vlastností toku:

  1. latentná forma. Charakterizované nejasnými príznakmi; exacerbácia sa považuje za obdobie cholelitiázy.
  2. Dyspeptická forma. Sprevádzané porušením funkcie trávenia.
  3. forma bolesti. Bolestivé nepohodlie sa prejavuje v akútnom štádiu aj v období remisie a často je výsledkom porušenia stravy.

Podľa závažnosti toku:

  1. Lung. Exacerbácie sprevádzané biliárnou kolikou sa vyvíjajú 3-4 krát ročne.
  2. Priemerná. Vyznačuje sa 5-6 exacerbáciami za rok.
  3. Ťažký. Za rok je viac ako 6 exacerbácií.

Príčiny chronickej cholecystitídy

Patológia sa často stáva komplikáciou akútnej formy ochorenia. Pri nesprávne zvolenej liečbe alebo pri jej neúčinnosti sa akútna forma stáva chronickou, čo sa prejavuje periodicky sa opakujúcimi exacerbáciami.

V priebehu choroby existujú dve hlavné fázy.

  1. Štádium exacerbácie. Vyznačuje sa výraznými symptómami a výskytom biliárnej koliky.
  2. štádiu remisie. Dochádza k oslabeniu alebo úplnému vymiznutiu patologické znaky choroby.

Príznaky chronickej cholecystitídy

Známky chronickej cholecystitídy závisia od formy ochorenia. Hlavným príznakom je bolesť v pravom hypochondriu.

Pri latentnej forme dochádza k nárastu symptómov priebehu ochorenia žlčových kameňov. Obdobie exacerbácie v tomto prípade môže pokračovať neurčito.

Exacerbácia dyspeptickej formy je často vyvolaná porušením stravy. Príznaky chronickej cholecystitídy sú v tomto prípade znížené na pocit nepohodlia v epigastrickej oblasti, pálenie záhy, plynatosť a zhoršenú stolicu.

Akútnejšie symptómy sa vyvinú v prípade exacerbácie chronickej bolestivej formy ochorenia. Silní sú na prvom mieste ostré bolesti v pravom hypochondriu, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť a nevoľnosť. Existuje zvýšená podráždenosť.

Zápalový proces počas obdobia exacerbácie sa musí odlíšiť od takých ochorení brušných orgánov, ako je hepatitída, peptický vredžalúdka, pankreatitída, apendicitída.

Jedným z najvýraznejších príznakov exacerbácie ochorenia je biliárna kolika. Dôvodom je svalový kŕč na pozadí porušenia stravy, fyzického preťaženia alebo stresu. Vyskytuje sa často v noci silná bolesť v pravom hypochondriu, sprevádzané vracaním, ktoré neprináša úľavu. Zároveň sa brucho nafúkne a pri pokuse o palpáciu sa bolesť prudko zvyšuje. Často je tento stav sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, zmenou farby výkalov a stmavnutím moču. žlčová kolika- stav vyžadujúci neodkladnú starostlivosť. Jeho trvanie sa môže meniť od niekoľkých minút až po niekoľko dní.

Diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta. Začína sa výsluchom pacienta, jeho vizuálnym vyšetrením a palpáciou. Na základe charakteristických znakov chronickej cholecystitídy lekár stanoví predbežnú diagnózu a predpíše ďalšiu diagnostiku. Na základe všetkých získaných údajov sa vyvodia závery o forme a povahe ochorenia a určí sa terapeutická taktika.

Inštrumentálne vyšetrovacie metódy

  1. Ultrazvuková diagnostika. S jeho pomocou sa určuje deformácia žlčníka, jeho zvýšenie, zmena tvaru a zhrubnutie stien. Zisťujú sa kamene a iné útvary (polypy).
  2. Rádiografia brušnej dutiny. Táto metóda zisťuje nahromadenie plynu v potrubí a prítomnosť kameňov.
  3. Cholecystografia. Umožňuje určiť polohu, tvar, štruktúru a funkčný stav žlčníka.
  4. Endoskopická cholangiopankreatikografia. Vykonáva sa pomocou endoskopu, ktorý vám umožňuje vizualizovať stav žlčníka a jeho kanálikov.

Samotné použitie inštrumentálnych diagnostických metód nie vždy umožňuje vidieť úplný obraz choroby. Na určenie stupňa dysfunkcie žlčníka sú potrebné aj laboratórne metódy.

Biliárna kolika je stav, ktorý si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Jeho trvanie sa môže meniť od niekoľkých minút až po niekoľko dní.

Laboratórne metódy vyšetrenia

  1. Kompletný krvný obraz - prudké zvýšenie počtu leukocytov a odchýlka leukocytový vzorec smerom k neutrofílii. Dochádza k zvýšeniu ROE, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele.
  2. Biochemická analýza krvi - zvýšenie transamináz (alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza), bilirubínu a alkalickej fosfatázy.
  3. Všeobecná analýza moču - zistená pozitívna reakcia pre bilirubín.
  4. Bublinková žlč. Dochádza k zmene jeho hustoty, ako aj množstva bilirubínu, cholesterolu, leukocytov a epitelu.

Diferenciálna diagnostika chronickej cholecystitídy

Zápalový proces počas obdobia exacerbácie sa musí odlíšiť od takých ochorení brušných orgánov, ako je hepatitída, žalúdočný vred, pankreatitída, apendicitída.

V niektorých prípadoch, s rozmazanými príznakmi, sa diagnostikuje ischemická choroba srdca a zápal pľúc. Môže sa vyžadovať dodatočné metódy vyšetrenia.

Liečba

Terapia chronickej cholecystitídy do značnej miery závisí od jej formy. Vyberá sa v súlade s vekom pacienta, formou patológie a závažnosťou zápalového procesu.

  1. Liečebná terapia. Je zameraná na zmiernenie stavu pacienta a odstránenie symptómov. Liečba chronickej cholecystitídy s liekmi zahŕňa vymenovanie antibiotík, choleretických činidiel a antispazmikík. Lekárske rozpúšťanie kameňov sa tiež praktizuje, ale vykonáva sa len za určitých podmienok. Veľkosť kameňa by nemala presiahnuť 5 mm a jeho vek - 3 roky. Vzdelávanie musí zahŕňať cholesterol. Kurz môže trvať viac ako rok.
  2. Chirurgia. Zahŕňa odstránenie žlčníka. Môže sa vykonávať ako štandardným spôsobom (operácia brucha), tak aj laparoskopiou.
  3. Správna výživa. Diéta pri chronickej cholecystitíde má veľký význam. Počas prvých dní exacerbácie sa odporúča piť iba tekutiny. Potom sa postupne zavádzajú pyré, nízkotučný tvaroh a nízkotučné odrody rýb. Po normalizácii stavu je predpísaná diéta č.5, ktorá zahŕňa nízkokalorické potraviny s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom bielkovín a tukov. Diéta pri chronickej cholecystitíde pozostáva z frakčných jedál (5-6x denne) pri dodržaní pitného režimu (minimálne 1,5 litra vody denne).

Komplikácie

Väčšina nebezpečná komplikácia, vyvíjajúci sa pri chronickej cholecystitíde, je perforácia žlčníka s následným rozvojom peritonitídy. Okrem toho je možný vznik žlčovo-črevnej fistuly, nepriechodnosť čriev, upchatie žlčových ciest, rakovina žlčníka, pankreatitída a sekundárna cirhóza pečene.

Charakteristiky chronickej cholecystitídy u detí

U detí je zriedkavo diagnostikovaný autonómny zápal žlčníka. Najčastejšie tento proces ovplyvňuje blízke orgány brušnej dutiny. V tomto prípade sa často vyvíja cholecystocholangitída a hepatocholecystitída.

Charakteristiky chronickej cholecystitídy u tehotných žien

Exacerbácia ochorenia počas obdobia nosenia dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje v treťom trimestri v dôsledku aktívneho rastu a zvýšenia hmotnosti plodu. To často vyvoláva kompresiu pečene a žlčových ciest, čo vedie k rozvoju zápalu. Cholecystitída počas tehotenstva si vyžaduje obzvlášť starostlivú diagnostiku a liečbu, pretože je nebezpečná nielen pre ženu, ale aj pre plod.

Známky chronickej cholecystitídy závisia od formy ochorenia. Hlavným príznakom je bolesť v pravom hypochondriu.

Charakteristiky chronickej cholecystitídy u starších ľudí

U pacientov staršej vekovej skupiny je ochorenie komplikované náročnosťou diagnostiky a vysokým rizikom komplikácií. Práve u starších pacientov najviac vysoký stupeňúmrtnosť po odstránení žlčníka.

Predpoveď

Pri včasnej detekcii chronickej cholecystitídy a jej správnej liečbe je prognóza vždy priaznivá. Smrteľný výsledok je spôsobený najmä ťažkými komplikáciami v stave zanedbania choroby. Pri kalkulóznej cholecystitíde sa v prvých šiestich mesiacoch po prvom prípade vyvinie druhá exacerbácia.

Preventívne opatrenia

Prevenciou cholecystitídy je udržiavať zdravý životný štýl a správnej výživy. V strave, občerstveniach na cestách, mastných a vyprážaných jedlách, rýchle občerstvenie by sa mali minimalizovať. Absolvovanie preventívnych lekárskych prehliadok pomôže identifikovať ochorenie na samom začiatku a začať liečbu včas.

Video z YouTube k téme článku:

Včasná liečba cholecystitídy sa uskutočňuje pomocou konzervatívnej terapie a špeciálnej stravy. Ak tieto liečebné metódy nemajú želaný efekt, alebo pacient ide k lekárovi už v pokročilom štádiu ochorenia, pristupuje k chirurgickej liečbe, ktorá spočíva v.

Príčiny a mechanizmy rozvoja chronickej cholecystitídy

Chronická cholecystitída je výsledkom opakujúcich sa záchvatov. Útoky sú vo väčšine prípadov vyvolané prítomnosťou kameňov v žlčníku. Postupne dochádza k zhrubnutiu stien orgánu, patologickým zmenám v jeho pohyblivosti, zápalovým a preťaženie v žlčníku a jeho kanáloch.

Etiológii chronickej cholecystitídy sa teda možno vyhnúť, ak sa včas poradíte s lekárom a podstúpite liečbu akútneho štádia ochorenia bez toho, aby ste vyvolali jeho ďalší vývoj.

Choroba postupuje pomaly a pacient si ju môže dlho nevšimnúť. Ale pod vplyvom negatívnych faktorov, ako je hypotermia, zhoršenie imunitnú ochranu, infekcie a prejedanie, ochorenie sa môže prudko zhoršiť, až po rozvoj hnisavého alebo flegmonózneho zápalu žlčníka.

Klasifikácia

V závislosti od charakteristík vývoja a priebehu ochorenia klasifikácia chronickej cholecystitídy rozdeľuje patológiu do nasledujúcich foriem:

  • latentný alebo pomalý;
  • opakujúci;
  • hnisavý.

Podľa prítomnosti kameňov (kameňov) existujú:

  • (bez cholelitiázy);

Dyskinéza sa často vyskytuje u detí, ktoré majú narušený spánok a odpočinok, štúdium a výživu, nesprávne vytvorené stravovacie návyky, ako aj u ľudí vystavených stresovým faktorom doma, v škole a v práci.

Patogenéza chronickej zápalovej cholecystitídy vedie k veľkým zmenám vo funkčnej aktivite orgánu, kongescii, poruchám fyzikálne a chemické vlastnostižlč, ktorá sa stáva podporným faktorom ďalšieho zápalu a prispieva k rýchlemu prechodu akútnej formy ochorenia na chronickú, vrátane tvorby kameňov.

Predisponujúce faktory pre rozvoj cholecystitídy sú:

  • nedostatočné fyzická aktivita, pasívny životný štýl;
  • prejedanie, najmä tučné a bielkovinové jedlá;
  • tehotenstvo - na neskoršie dátumy gravidita v dutine brušnej zvyšuje tlak na orgány tráviaceho traktu rastúcou maternicou, najmä na žlčník, ktorý sa stáva prekážkou evakuácie žlče z orgánu do dvanástnika a prispieva k rozvoju zápalu;
  • chronická zápcha;
  • nadmerná hmotnosť;
  • plynatosť;
  • helminty: ascaris, lamblia.

Rozhodujúci podiel na vzniku cholecystitídy má genetický faktor, metabolické poruchy a cievne ochorenia (ateroskleróza atď.). Často je cholecystitída diagnostikovaná na pozadí a nádory v brušnej dutine.

Symptómy

Chronická forma ochorenia sa vyskytuje so striedajúcimi sa remisiami a exacerbáciami. Chronická cholecystitída v štádiu nestabilnej remisie môže ľahko prejsť do akútnej formy ochorenia so všetkými z toho vyplývajúcimi komplikáciami.

Príznaky chronickej cholecystitídy:

  • - bežná lokalizácia bolesti pri chronickej cholecystitíde, ktorá je intenzívna iba počas exacerbácií av iných prípadoch nespôsobuje pacientovi vážne nepohodlie. Bolesť môže byť mierna, niekedy vyžarujúca do bedrovej oblasti alebo lopatiek. Bolesť sa objavuje bez zjavného dôvodu. Môže trvať viac ako jeden deň, pravidelne ustupuje a opäť sa zintenzívňuje v dôsledku prejedania sa alebo pitia alkoholu.
  • Križovanie s horkastou chuťou , horkosť v ústach, najmä pri jedení nalačno.
  • Porušenie tráviacich procesov - povinný príznak kliniky chronickej cholecystitídy. je jedným z hlavných prvkov podieľajúcich sa na trávení. Ak nevstúpi do dvanástnika v správnom množstve, pacient sa môže sťažovať na poruchy gastrointestinálny trakt- hnačka, zápcha, plynatosť, nevoľnosť a vracanie.
  • Zvýšená suchosť v ústach najmä v ranných hodinách.
  • Subfebrilná telesná teplota ako nevyhnutný znak zápalového procesu v tele. Pri diagnóze "chronickej cholecystitídy" sa tento príznak pozoruje takmer vo všetkých prípadoch, pričom čím dlhšie trvá teplota, tým silnejšie prebieha zápalový proces.
  • Únava únava, slabosť a nedostatok chuti do jedla.


Počas obdobia remisie chronickej cholecystitídy sa terapeutické príznaky zápalu žlčníka prakticky neprejavujú. Podobné skryté príznaky môžu byť charakteristické aj pre iné ochorenia tráviaceho traktu.

Diagnóza cholecystitídy

Pred stanovením diagnózy musí pacient podstúpiť sériu vyšetrení.

Laboratórne metódy:

  • všeobecný krvný test - určuje príznaky zápalového procesu v tele;
  • biochemický krvný test - odhaľuje zvýšenie cholesterolu, bilirubínu, proteínových frakcií, transaminázy, fosfatázy;
  • krvný test na cukor - potrebný na diagnostiku diabetes mellitus;
  • všeobecná analýza moču - odhaľuje sprievodnú patológiu obličiek;
  • bakteriologické vyšetrenie žlče;
  • krvný test na giardiázu;
  • analýza výkalov na elastázu na detekciu pankreatitídy.

Inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

  1. Ultrazvuk brucha. Určuje zmeny v stenách žlčníka (ich zhrubnutie o 4 cm alebo viac naznačuje prítomnosť cholecystitídy), preťaženie v orgáne, zhrubnutie žlče, prítomnosť kameňov a.
  2. Na zistenie dyskinézy žlčníka je potrebný ultrazvuk so špeciálnymi raňajkami zameranými na produkciu žlče.
  3. Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov na detekciu kameňov.
  4. Duodenálna sonda s kultúrou žlče. Môže sa vykonať len s podmienkou, že v orgáne alebo v žlčových cestách nie sú žiadne kamene.
  5. Fibroezofagogastroduodenoscopy (FEGDS).
  6. EKG - na objasnenie prítomnosti sprievodných patológií srdca a krvných ciev.
  7. CT vyšetrenie.

Liečba

Po diagnostikovaní a potvrdení ochorenia začína liečba chronickej cholecystitídy. Prístup k terapii by mal byť komplexný.

Liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • terapeutické opatrenia v štádiu exacerbácie ochorenia;
  • baňkovanie;
  • chirurgická intervencia.

Gastroenterológ individuálne zostavuje pre pacienta liečebný program na niekoľko týždňov a mesiacov vopred, pričom zohľadňuje údaje z diagnostických vyšetrení, vek pacienta a zdravotný stav pri cholecystitíde.

V štádiu exacerbácie patológie je potrebná urgentná hospitalizácia pacienta. Zvyčajne tento stav vyžaduje rýchlu elimináciu zápalového procesu v žlčníku a praktické znalosti od samotného pacienta, ako zmierniť záchvat chronickej cholecystitídy pred príchodom lekárskeho tímu.

Na zmiernenie zápalu v postihnutom orgáne je pacientovi predpísané protizápalové lieky. Potom je dôležité vyprázdniť telo stagnujúcej žlče pomocou choleretických látok. Ak v orgáne nie sú žiadne kamene, potom môžete odmietnuť lieky v prospech receptov tradičnej medicíny.

Farmaceutické bylinky pôsobia na žlčník na rozdiel od liekov miernejšie. S povolením lekára môžete použiť odvar z mliečneho bodliaka alebo slamienky.

Ak sa potenciálne problémy pri chronickej cholecystitíde vyskytnú počas tehotenstva, antibiotická liečba sa neodporúča.

Počas nosenia dieťaťa je lepšie, aby žena čo najviac odmietla medikamentózna terapia, preto môže gastroenterológ predpísať liečbu minerálnymi vodami, ktorá je prijateľná aj pri závažných komplikáciách ochorenia.

Zvyčajne odborník predpisuje sulfitové a chloridovo-sulfitové vody, ktoré sa musia užívať 3 krát denne 1 hodinu pred jedlom. Minerálna voda by mala byť zohriata do teplého stavu tesne pred pitím. Pite minerálka je potrebné absolvovať kurzy, každé 2 týždne si musíte dohodnúť prestávku v rovnakom trvaní.

Jedlo

Čo jesť s chronickou cholecystitídou - jedna z prvých otázok, ktoré pacienti s touto diagnózou lekárovi kladú. Všetkým osobám trpiacim cholecystitídou sa ukazuje, že počas remisie a počas exacerbácie ochorenia dodržiavajú špeciálnu diétu.

Pri akútnej a chronickej cholecystitíde je kontraindikované používanie alkoholických nápojov a potravín zakázaných stravou, ako aj neusporiadaná strava.

Jesť by malo byť zlomkové, každé 3 hodiny, v malých porciách. Na určité skupiny potravín sú uložené diétne obmedzenia: vyprážané, mastné, korenené, slané a korenené jedlá, sýtené a alkoholické nápoje.

Mali by ste sa tiež zdržať vaječného žĺtka, muffinov, maslových a olejových krémov, zmrzliny a orechov. Nemôžete jesť chladené jedlo, to znamená ihneď z chladničky - studené jedlá spôsobujú kŕče tráviacich orgánov, najmä pri chronickej cholecystitíde s hypomotorickou dyskinézou žlčníka.

Tiež je potrebné obmedziť konzumáciu surového ovocia a zeleniny. Počas remisie môžete uprednostniť vodné melóny a melóny, mrkvu, sušené marhule, sušené slivky a čerstvé hrozienka. Tieto prípravky priaznivo ovplyvňujú pohyblivosť postihnutého orgánu a zabraňujú zápche.

Medzi nápojmi možno rozlíšiť odvary liečivé byliny, ako je ostropestrec mariánsky, slamienka, fenikel, medvedík, čakanka - všetky tieto rastliny pôsobia cholereticky a protizápalovo, priaznivo ovplyvňujú stav žlčníka.

Napríklad lekár, ktorý odpovedá na otázku, či je možné piť čakanku pri chronickej cholecystitíde, pravdepodobne odpovie kladne, pretože čakanka stimuluje sekréciu žlče, rozpúšťa kamene v žlčníku a podporuje ich odstránenie z tela.

Zanedbanie zásad výživy môže spôsobiť vážne následky chronickej cholecystitídy, viesť k relapsu ochorenia a progresii zápalových a deštruktívnych zmien na stenách žlčníka.

Prevencia

Akútnej a chronickej cholecystitíde možno predchádzať zdravý životný štýlživot, piť alkohol s mierou, vzdať sa škodlivých závislostí na jedle, nevylučovať zdravú fyzickú aktivitu.

Ak sa zistia vrodené vývojové chyby vnútorných orgánov, je potrebné včas identifikovať a opraviť prekrvenie žlčníka.

Na prevenciu exacerbácií chronickej formy ochorenia je dôležité prísne dodržiavať diétu a dodržiavať zásady frakčného príjmu potravy, vylúčiť hypodynamiu, hypotermiu, stres a ťažkú ​​fyzickú námahu.

Pacienti s chronickou cholecystitídou by mali byť registrovaní na dispenzári a absolvovať plánované vyšetrenia aspoň raz ročne. Odporúča sa aj kúpeľná liečba.

Komplikácie chronickej cholecystitídy

Včasná liečba chronickej cholecystitídy vám umožňuje zachovať kvalitu života a vyhnúť sa takým závažným komplikáciám, ako sú:

  • zápal pobrušnice - rozsiahly zápal pobrušnice, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku perforácie žlčníka a žlčových ciest;
  • hnisavé abscesy v brušnej dutine vrátane tých, ktoré sú lokalizované na pečeni;
  • vnútorné biliárne fistuly;
  • cholangitída.

Rehabilitácia chronickej cholecystitídy po liečbe vyžaduje včasné prijatie lieky, šetriaci denný režim a prísne dodržiavanie diétneho stravovania. Ak dodržiavate všetky odporúčania špecialistu, o možné komplikácie alebo následné recidívy choroby nemožno znepokojiť.

Relevantnosť témy chronickej cholecystitídy je stále vysoká vážna choroba, rozšírené medzi populáciou, majúce široký zoznam príčin a implicitných klinických symptómov.

Nie je možné nezávisle určiť prítomnosť choroby vrátane jej formy. Pri akýchkoľvek príznakoch patológie uvedených vyššie je dôležité včas vyhľadať pomoc od špecialistu a podstúpiť potrebnú liečbu, ak sa patológia potvrdí.