☰

Diagnóza zápalu. Aké testy by sa mali vykonať na určenie zápalu pľúc? Ako znížiť tlak pred lekárskym vyšetrením v závislosti od príčiny

Pneumónia: aké testy a ďalšie vyšetrenia sú potrebné na potvrdenie tejto diagnózy? Táto otázka znepokojuje pacientov, u ktorých má lekár podozrenie na zápal pľúc. Pneumónia je závažné ochorenie, pri absencii včasnej liečby môže viesť k takým komplikáciám, ako je zápal pohrudnice, pľúcny absces, šírenie infekcie po celom tele, to znamená sepsa. Včasná diagnostika a liečba nekomplikovanej pneumónie získanej v komunite zvyčajne nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti a po 2-4 týždňoch sa človek úplne zotaví.

Kde sa má liečiť pacient so zápalom pľúc?

Samozrejme, ideálnou možnosťou by bola hospitalizácia všetkých pacientov so zápalom pľúc bez výnimky. V súčasnosti však existujú určité kritériá, podľa ktorých je ústavná liečba pneumónie indikovaná iba pre starších ľudí, deti, tehotné ženy, ľudí s ťažkým komorbidity. Mladí ľudia, ktorí majú nasledujúce príznaky, tiež potrebujú hospitalizáciu:

  • príznaky závažného respiračného zlyhania (rýchlosť dýchania viac ako 30-krát za minútu),
  • porucha vedomia
  • existuje potreba umelé vetranie pľúca,
  • rýchle zhoršenie,
  • poškodenie niekoľkých lalokov pľúc,
  • nízky tlak,
  • zníženie množstva moču.

Aké vyšetrenie sa vykonáva u pacientov s pneumóniou

Hlavné metódy diagnostiky pneumónie:

  • Röntgenové vyšetrenie je hlavným spôsobom, ako určiť prítomnosť pneumónie. S jeho pomocou sa odhalí lokalizácia, rozsah lézie, prítomnosť komplikácií (pleurisy, absces atď.). Počas liečby sa štúdia vykonáva najmenej dvakrát: raz pri úvodnej návšteve, inokedy pri prepustení. V závažných prípadoch sa opakuje niekoľkokrát.
  • Krvný test na zápal pľúc je druhým povinným diagnostická metóda. Krv pri pneumónii má nasledujúce odchýlky od normy: zvýšenie počtu leukocytov, ESR, posun vo vzorci leukocytov doľava, vysoký stupeň neutrofily.
  • Všeobecná analýza spúta a testovanie citlivosti na antibiotiká. Spútum bude mať zápalový charakter (objavujú sa v ňom leukocyty). Analýza citlivosti vám umožňuje identifikovať pôvodcu pneumónie a vybrať správny antibakteriálny liek.

Ďalšie diagnostické metódy:

  • Počítačová tomografia orgánov hrudník. Je predpísaný, ak napriek liečbe nie sú žiadne známky zlepšenia stavu pacienta. Pomáha identifikovať rôzne komplikácie zápalu pľúc alebo prítomnosť iného pľúcneho ochorenia, ktoré oneskoruje zotavenie: novotvar, cudzie teleso v dýchacích cestách, anomália v štruktúre bronchopulmonálneho systému.
  • Ultrazvuk srdca. Pomáha identifikovať komplikácie zo srdca, ktoré vznikli v dôsledku zápalu pľúc alebo jeho nezávislých ochorení.
  • Chémia krvi. Umožňuje podozrenie na komplikácie z iných vnútorných orgánov a vyhodnotenie práce koagulačného systému.
  • Bronchoskopia. Endoskopická metóda vyšetrenie, ktoré odhalí prítomnosť cudzie telesá, nádory, zápaly, vývojové anomálie v prieduškách.

Pri vyšetrení dávajte pozor na bledosť kože, cyanózu. U pacientov s potlačenou imunitou možno zistiť herpetické erupcie na perách. U ľudí s ťažkým priebehom ochorenia a starších ľudí sú možné poruchy vedomia a delírium. Účasť pomocných dýchacích svalov, opuch krídel nosa naznačuje vývoj respiračného zlyhania. Dýchanie sa môže zvýšiť až na 25-30 za minútu, niekedy si môžete všimnúť zaostávanie postihnutej polovice hrudníka pri dýchaní. Lobárna pneumónia je charakterizovaná prudkým zvýšením telesnej teploty na febrilné hodnoty, teplota kriticky klesá. Pri bronchopneumónii je charakter teplotnej krivky nestabilný, jej pokles je často lytický.

Palpácia

Prvé fyzické príznaky zhutnenia pľúcneho tkaniva sa považujú za zvýšené chvenie hlasu na postihnutej strane. Tento príznak sa zisťuje pri konfluentnej a krupóznej pneumónii.

Perkusie

Pri zhutnení časti pľúcneho tkaniva lokalizovanej subkortikálne možno pomerne skoro zistiť skrátenie bicieho zvuku nad touto oblasťou (ak je poškodený viac ako jeden segment v parenchýme). Šikmá horná úroveň tuposti perkusného zvuku s najvyšším bodom pozdĺž zadnej axilárnej línie umožňuje podozrenie na pleurálny výpotok ("pleuropneumónia" - keď je pleura zapojená do procesu alebo jej reakcie na susedné ohnisko zápalu). V prítomnosti CHOCHP je tuposť poklepu maskovaná emfyzémom, čo vedie k hranatému zvuku pri perkusiách.

Auskultácia

Na strane lézie možno zistiť zvýšenie bronchofónie. Pri bronchopneumónii môže byť dýchanie vezikulobronchiálne alebo bronchiálne, čo je sprevádzané suchými a vlhkými chrastami. Pre krupóznu pneumóniu je charakteristické najmä počúvanie krepitov vo fáze nástupu ochorenia (crepitatio indux) a v štádiu riešenia (crepitatio redux). Keď sa proces rozšíri do pohrudnice, zaznie zvuk trenia pohrudnice (suchá pohrudnica) s tvorbou pleurálny výpotok- prudké oslabenie dýchania. O ťažký priebeh zápal pľúc, auskultácia srdca odhaľuje tachykardiu, prízvuk II tón nad pľúcna tepna. Je možná arteriálna hypotenzia až kolaps.

K veci! Prečítajte si aj tieto články:

Pneumónia je veľmi časté bakteriálne ochorenie. Podľa odborníkov ňou ročne ochorie až 16 % populácie. Zároveň vo viac ako polovici prípadov nie je choroba rozpoznaná. Smrť na zápal pľúc nie je nezvyčajná. Preto je pri prvom podozrení na ochorenie potrebné absolvovať sériu testov, ktoré môžu diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť.

Medzi metódy diagnostiky pneumónie patria:

  • všeobecný krvný test, ktorý určuje hladinu leukocytov pri pneumónii;
  • biochemické vyšetrenie na zistenie hladiny glukózy a pečeňových enzýmov;
  • mikrobiologické vyšetrenie na identifikáciu anaeróbnych a aeróbnych mikroorganizmov;
  • bronchoskopia spúta;
  • sérologické testy (používajú sa, ak existuje podozrenie na atypickú formu ochorenia);

Všeobecné metódy detekcie chorôb

Kompletný krvný obraz je najdôležitejšou metódou na identifikáciu zápalu pľúc. Dá sa to urobiť na ktorejkoľvek klinike.

Štúdia určuje predovšetkým rýchlosť sedimentácie erytrocytov:

  • O zdravý človek tento indikátor nepresahuje 15 mmol / hodinu.
  • U osoby s pneumóniou sa erytrocyty môžu usadzovať rýchlosťou 60-80 mmol / hodinu.

Tento test tiež určuje počet leukocytov. So zápalom sa zvyšuje počet bodnutých neutrofilov, jedného z typov leukocytov. Tento stav pacienta sa nazýva neutrofília.

Diagnostika spúta a predpisovanie antibiotík

Spolu s všeobecné štúdium musí sa odobrať vzorka krvi zo spúta pacienta. Tento test sa vykonáva vysiatím patogénu na živné médium. S rastom kolónií mikroorganizmov sa zisťuje ich citlivosť na určitý typ antibiotík.

Stojí za to povedať, že tento test trvá 2 týždne, čo je pre pacienta so zápalom pľúc pomerne dlhá doba. Preto sa bakteriologická diagnostika vykonáva len ako doplnok k hlavným metódam zisťovania zápalu.

Pri podozrení na ochorenie je veľmi dôležité röntgenové vyšetrenie hrudníka. Práve táto diagnostická metóda dokáže ukázať, v ktorej časti pľúc sa lézia nachádza.

Tieto tri testy sú hlavné na určenie choroby. Vykonávajú sa na akejkoľvek verejnej a súkromnej klinike.

Okrem toho môže pacient podstúpiť mikrobiologické a biochemické krvné testy. Pomôžu jasnejšie vidieť obraz choroby, čo zase uľahčí a urýchli zotavenie.

Dešifrovanie krvného testu určuje ukazovatele krvných buniek: erytrocyty, hemoglobín, lymfocyty, leukocyty, eozinofily, neutrofily a krvné doštičky. V zdravom tele sú všetky tieto zložky krvi v špecifickom pomere. Je možné určiť zápal krvným testom, ak existujú odchýlky od normy.

Zároveň je dôležité venovať pozornosť aj pravdepodobným príčinám vzniknutých odchýlok. Zloženie krvi môže ovplyvniť veľa faktorov – pohlavie človeka, fyzická aktivita, stres, klíma. Ak sa pozoruje za štandardných podmienok, potom to naznačuje prítomnosť alebo začiatok vývoja zápalového procesu, choroby.

Nasledujúce údaje naznačujú vývoj zápalu v krvi:

  • obsah leukocytov;
  • ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
  • proteíny akútnej fázy;
  • reaktívny proteín.

Zníženie hemoglobínu sa pozoruje pri anémii, krvácaní, ako aj zhubné ochorenia orgánov vrátane kostnej drene. Označuje zápalový proces zvýšený obsah leukocyty. S nárastom tohto ukazovateľa sa spravidla zaznamenávajú ochorenia zápalovej alebo infekčnej povahy, alergie, ochorenia pečene a krvi. Označuje zápal a zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Jeho znížená rýchlosť sa pozoruje pri vírusovej hepatitíde, vracaní, hnačke.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov

V lekárskej praxi sa krvný test na ESR považuje za najbežnejší test. S rozvojom patológií hmotnosť erytrocytov kolíše v smere poklesu alebo nárastu, priamo úmerne tomu sa mení aj rýchlosť ich sedimentácie. Ak sa červené krvinky usadzujú zrýchleným tempom, znamená to akútne, chronické infekcie, zápaly, anémiu, otravu a alergie. Spomalenie ESR sa pozoruje hlavne pri ťažkej dehydratácii tela.

Index proteínu C

Krvný test na C-reaktívny proteín v laboratórnych podmienkach sa používa už dlhú dobu. Pomocou tohto indikátora, ako aj pomocou ESR, je možné určiť prítomnosť akútneho zápalového procesu v tele a jeho intenzitu. CRP sa nedá zistiť bežným odberom krvi. Je potrebné urobiť biochemický rozbor, ktorého dekódovanie ukáže jeho koncentráciu v krvi.

Hlavným dôvodom, prečo sa reaktívny proteín objavuje v krvi a zvyšuje rýchlosť reaktívneho proteínu, je vývoj akútneho zápalového procesu. K rastu CRP dochádza do šiestich hodín od začiatku procesu. Okrem zvýšenej citlivosti koncentrácie proteínu na zmeny vyskytujúce sa v tele v jednom alebo druhom smere dobre reaguje na terapeutickú terapiu. Preto je možné vykonať biochemickú analýzu na sledovanie priebehu terapeutického kurzu.

Leukocyty

Na zápal poukazuje aj zvýšený počet leukocytov – leukocytóza. Tento stav je zaznamenaný v prípade otravy, infekcií spôsobených baktériami, ochorení pečene, alergií, leukémie. Počet leukocytov stúpa po dlhom priebehu liečby určitými liekmi. Po jedle, fyzickej aktivite, v prípade choroby sa zaznamenáva aj zvýšený počet leukocytov.

Zníženie koncentrácie týchto buniek - leukopénia - zvyčajne varuje pred vývojom určitých vírusových infekcií. Počet leukocytov tiež klesá počas príjmu hormonálnych liekov, s vývojom zhubné nádory, stavy vedúce k imunodeficiencii.

Neutrofily

Nazývajú krvinky, ktoré tvoria väčšinu leukocytov. Infekcia je indikovaná znížením počtu zrelých buniek a zvýšením bodných neutrofilov. Je to spôsobené tým, že keď sú patogény zničené, segmentované krvinky samotné odumierajú. V tomto prípade kostná dreň kompenzuje ich nedostatok produkciou väčšieho množstva neutrofilov, ktoré sa v zrýchlenom procese dostávajú do krvného obehu bez úplného dozrievania.

To možno určiť dešifrovaním testu pomocou špeciálneho vzorca na leukocyty. Neutrofily sa nachádzajú v leukograme, keď bunky dozrievajú, zľava doprava, od mladých po úplne zrelé. Úroveň nezrelých neutrofilov určuje, aký silný je zápalový proces.

Čím viac mladých buniek, tým aktívnejšie patogénne mikroorganizmy. Silný posun v ľavá strana vidieť v aktívna fáza infekčné, zápalové procesy, zhubné novotvary, otravy.

Záver

Na identifikáciu patologických zmien v ľudskom tele je potrebný všeobecný krvný test. Takýto laboratórny test sa považuje za najinformatívnejšiu metódu diagnostiky mnohých chorôb. Používa sa v mnohých oblastiach medicíny. Pravidelné testovanie vám umožňuje včas určiť prítomnosť patológie, čo umožňuje vyhnúť sa závažným komplikáciám.

Ak sa zistia rôzne odchýlky v zložení krvi, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie. Ak je to potrebné, do diagnostiky sa môžu zapojiť aj ďalší špecialisti, aby presnejšie študovali stav pacienta. Po prijatých opatreniach bude predpísaná vhodná liečba.

Aby bolo zloženie krvi vždy normálne, je potrebné vyvážiť stravu a dodržiavať zdravý životný štýl. Mierne cvičenie, dobrá výživa, odpočinok poskytnú stabilné výsledky krvných testov.

Pneumokok
Pneumokoky po dlhú dobu môžu byť na sliznici ústnej dutiny a hornej časti dýchacieho traktu a nevyvolávajú žiadne príznaky. So znížením obranyschopnosti tela sa však infekcia aktivuje a šíri krvou. Rozdiel medzi pneumokokom je jeho vysoký tropizmus ( preferencie) do mozgového tkaniva. Preto sa už na druhý alebo tretí deň po ochorení rozvinú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Pneumokoková meningitída sa môže vyvinúť aj ako komplikácia pneumokokovej pneumónie. V tomto prípade sa pneumokok z pľúc s lymfatickým tokom dostane do mozgových blán. Meningitída je vysoko smrteľná.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae má špeciálnu kapsulu, ktorá ho chráni pred imunitnými silami tela. Zdravé telo je infikované vzdušnými kvapôčkami ( pri kýchaní alebo kašli) a niekedy kontaktovať ( v prípade nedodržania hygienických pravidiel). Haemophilus influenzae sa dostane na sliznicu horných dýchacích ciest s prietokom krvi alebo lymfy až do meningeálnych membrán. Ďalej sa fixuje v mäkkej a arachnoidnej membráne a začína sa intenzívne množiť. Haemophilus influenzae blokuje klky pavúkovca, čím bráni odtoku mozgovej tekutiny. V tomto prípade sa tekutina vyrába, ale neodchádza a vzniká syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Z hľadiska frekvencie výskytu je meningitída spôsobená Haemophilus influenzae na treťom mieste po meningokokovej a pneumokokovej meningitíde.

Táto cesta infekcie je charakteristická pre všetky primárne meningitídy. Pre sekundárnu meningitídu je charakteristické šírenie patogénu z primárneho chronického ohniska infekcie.

Primárnym miestom infekcie môže byť:

  • vnútorné ucho s otitis;
  • paranazálne dutiny so sínusitídou;
  • pľúca pri tuberkulóze;
  • kosti pri osteomyelitíde;
  • zranenia a rany pri zlomeninách;
  • čeľuste a zubov pri zápalových procesoch v čeľustnom aparáte.

Zápal stredného ucha
Zápal stredného ucha je zápal stredného ucha, teda dutiny, ktorá sa medzi nimi nachádza tympanická membrána a vnútorné ucho. Najčastejšie je pôvodcom zápalu stredného ucha stafylokok aureus alebo streptokok. Otogénna meningitída je preto najčastejšie stafylokoková alebo streptokoková. Infekcia zo stredného ucha sa môže dostať do meningeálnych membrán tak v akútnom období ochorenia, ako aj v chronickom.

Cesty infekcie zo stredného ucha do mozgu :

  • s prietokom krvi;
  • cez vnútorné ucho, a to cez jeho labyrint;
  • kontaktom s deštrukciou v kosti.

zápal prínosových dutín
Zápal jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín sa nazýva sinusitída. Sínusy sú akýmsi vzduchovým koridorom, ktorý spája lebečnú dutinu s nosnou dutinou.

Typy paranazálnych dutín a ich zápalové procesy :

  • maxilárny sínus- jeho zápal sa nazýva sinusitída;
  • čelný sínus- jeho zápal sa nazýva čelná sinusitída;
  • mrežový labyrint- jeho zápal sa nazýva etmoiditída;
  • sfénoidný sínus- jeho zápal sa nazýva sfenoiditída.

Vzhľadom na blízkosť vedľajších nosových dutín a lebečnej dutiny sa infekcia veľmi rýchlo šíri na meningeálne membrány.

Spôsoby šírenia infekcie z dutín na meningeálne membrány :

  • s prietokom krvi;
  • s prietokom lymfy;
  • kontaktne ( pri deštrukcii kosti).

V 90 až 95 percentách prípadov je sinusitída spôsobená vírusom. Vírusová sinusitída však môže zriedkavo spôsobiť meningitídu. Spravidla sa to komplikuje pridaním bakteriálna infekcia (s rozvojom bakteriálnej sinusitídy), ktoré sa následne môžu rozšíriť a dostať sa do mozgu.

Najčastejšími pôvodcami bakteriálnej sinusitídy sú:

Pľúcna tuberkulóza
Pľúcna tuberkulóza je hlavnou príčinou sekundárnej tuberkulóznej meningitídy. Tuberkulózu spôsobuje Mycobacterium tuberculosis. Pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná primárnym komplexom tuberkulózy, v ktorom je ovplyvnené nielen pľúcne tkanivo, ale aj blízke cievy.

Zložky primárneho komplexu tuberkulózy:

  • pľúcne tkanivo (ako sa vyvíja tuberkulózna pneumónia);
  • lymfatickej cievy (vzniká tuberkulózna lymfangitída);
  • lymfatická uzlina ( vzniká tuberkulózna lymfadenitída).

Preto sa mykobaktérie najčastejšie dostávajú prúdom lymfy do mozgových blán, ale môžu byť aj hematogénne ( s prietokom krvi). Po dosiahnutí mozgových blán mykobaktérií ovplyvňujú nielen ich, ale aj cievy mozog a často hlavové nervy.

Osteomyelitída
Osteomyelitída je hnisavé ochorenie, pri ktorom sú postihnuté kosti a okolité mäkké tkanivá. Hlavnými pôvodcami osteomyelitídy sú stafylokoky a streptokoky, ktoré vstupujú do kosti v dôsledku traumy alebo cez krvný obeh z iných ložísk ( zuby, vriedky, stredné ucho).

Najčastejšie sa zdroj infekcie prietokom krvi dostane do mozgových blán, ale pri osteomyelitíde čeľuste alebo spánkovej kosti sa kontaktom dostane do mozgu v dôsledku deštrukcie kosti.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte
Zápalové procesy v čeľustnom aparáte postihujú obe kostné štruktúry ( kosť, periosteum) a mäkkých tkanív ( Lymfatické uzliny). Vďaka blízkosti kostných štruktúr čeľustného aparátu k mozgu sa infekcia šíri rýchlosťou blesku do mozgových blán.

Zápalové procesy čeľustného aparátu zahŕňajú:

  • osteitída- poškodenie kostného základu čeľuste;
  • periostitis- poškodenie periostu;
  • osteomyelitídu- poškodenie kosti aj kostnej drene;
  • abscesy a flegmóny v čeľustnom aparáte- obmedzené hromadenie hnisu v mäkkých tkanivách čeľustného aparátu ( napríklad na dne úst);
  • hnisavá odontogénna lymfadenitída- poškodenie lymfatických uzlín čeľustného aparátu.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte sú charakterizované kontaktným šírením patogénu. V tomto prípade sa patogén dostane do meningeálnych membrán v dôsledku deštrukcie kostí alebo prasknutia abscesu. Charakteristické je však aj lymfogénne šírenie infekcie.

Príčinnými činiteľmi infekcie čeľustného aparátu sú:

  • zelený streptokok;
  • biely a zlatý stafylokok aureus;
  • peptokok;
  • peptostreptococcus;
  • aktinomycéty.

Špeciálnou formou meningitídy je reumatická meningoencefalitída, ktorá sa vyznačuje poškodením mozgových blán aj samotného mozgu. Táto forma meningitídy je výsledkom reumatického záchvatu ( útok) a je charakteristická najmä pre detstvo a dospievanie. Niekedy ju môže sprevádzať rozsiahla hemoragická vyrážka, a preto sa nazýva aj reumatická hemoragická meningoencefalitída. Na rozdiel od iných foriem meningitídy, kde sú pohyby pacienta obmedzené, je reumatická meningitída sprevádzaná silným psychomotorickým vzrušením.

Niektoré formy meningitídy sú výsledkom zovšeobecnenia počiatočnej infekcie. Boreliotická meningitída je teda prejavom druhého štádia kliešťovej boreliózy ( alebo Lymská choroba). Je charakterizovaný rozvojom meningoencefalitídy ( keď sú poškodené ako membrány mozgu, tak aj samotný mozog) v kombinácii s neuritídou a radikulitídou. Syfilitická meningitída sa vyvíja v druhom alebo treťom štádiu syfilisu, keď sa dosiahne bledý treponém nervového systému.

Meningitída môže byť tiež výsledkom rôznych chirurgických zákrokov. Vstupnou bránou infekcie môže byť napríklad pooperačné rany, venózne katétre a iné invazívne lekárske vybavenie.
Kandidová meningitída sa vyvíja na pozadí prudko zníženej imunity alebo na pozadí predĺženej antibakteriálnej liečby. Najčastejšie sú ľudia s infekciou HIV náchylní na rozvoj kandidovej meningitídy.

Príznaky meningitídy

Hlavné príznaky meningitídy sú:

  • zimnica a teplota;
  • bolesť hlavy;
  • stuhnutosť krku;
  • fotofóbia a hyperakúzia;
  • ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia;

Niektoré formy meningitídy môžu spôsobiť:

  • vyrážka na koži, slizniciach;
  • úzkosť a psychomotorická agitácia;
  • mentálne poruchy.

Zimnica a teplota

Horúčka je dominantným príznakom meningitídy. Vyskytuje sa v 96 - 98 percentách prípadov a je jedným z úplne prvých príznakov meningitídy. Nárast teploty je spôsobený uvoľňovaním pyrogénnych ( vyvolávajúci horúčku) látky spôsobené baktériami a vírusmi, keď sa dostanú do krvi. Okrem toho samotné telo produkuje pyrogénne látky. Najväčšiu aktivitu má leukocytový pyrogén, ktorý produkujú leukocyty v ohnisku zápalu. K zvýšeniu teploty teda dochádza v dôsledku zvýšenej produkcie tepla ako samotným telom, tak aj pyrogénnymi látkami. patogén. V tomto prípade dochádza k reflexnému spazmu ciev kože. Vasospazmus spôsobuje zníženie prietoku krvi v koži a v dôsledku toho zníženie teploty kože. Pacient pociťuje rozdiel medzi vnútorným teplom a studenou pokožkou ako zimnicu. Násilná mrazivosť sprevádzaná chvením po celom tele. Svalové chvenie nie je nič iné ako pokus tela o zahriatie. Úžasná zimnica a zvýšenie teploty na 39 - 40 stupňov sú často prvým príznakom ochorenia.


Bolesť hlavy

Silná difúzna rastúca bolesť hlavy, často sprevádzaná vracaním, je tiež skorým príznakom ochorenia. Spočiatku je bolesť hlavy difúzna a je spôsobená fenoménom všeobecnej intoxikácie a horúčky. V štádiu poškodenia mozgových blán bolesť hlavy narastá a je spôsobená opuchom mozgu.

Príčinou edému mozgu je:

  • zvýšená sekrécia cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku podráždenia mozgových blán;
  • porušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny až po blokádu;
  • priamy cytotoxický účinok toxínov na mozgové bunky s ich ďalším opuchom a deštrukciou;
  • zvýšená vaskulárna permeabilita a v dôsledku toho prenikanie tekutiny do mozgového tkaniva.

Keď sa intrakraniálny tlak zvýši, bolesť hlavy začne prasknúť. Súčasne sa prudko zvyšuje citlivosť pokožky hlavy a najmenší dotyk hlavy spôsobuje silnú bolesť. Na vrchole bolesti hlavy dochádza k zvracaniu, ktoré neprináša úľavu. Zvracanie sa môže opakovať a nereaguje na antiemetické lieky. Bolesť hlavy vyvoláva svetlo, zvuky, otáčanie hlavy a tlak na očné buľvy.

U dojčiat sa vyskytuje vydutie a napätie veľkého fontanelu, výrazná žilová sieť na hlave a v ťažkých prípadoch divergencia švov lebky. Táto symptomatológia je na jednej strane spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku ( v dôsledku edému mozgu a zvýšenej sekrécie cerebrospinálnej tekutiny) a na druhej strane elasticita kostí lebky u detí. Zároveň sa u malých detí pozoruje monotónny "mozgový" plač.

Stuhnutý krk

Stuhnutosť krku sa vyskytuje vo viac ako 80 percentách prípadov meningitídy. Neprítomnosť tohto príznaku sa môže pozorovať u detí. Postoj pacienta, charakteristický pre meningitídu, je spojený so svalovou stuhnutosťou: pacient leží na boku s hlavou odhodenou dozadu a kolenami priloženými k žalúdku. Zároveň je pre neho ťažké ohnúť alebo otočiť hlavu. Tuhosť krku je jedným z skoré príznaky zápal mozgových blán a spolu s bolesťou hlavy a horúčkou tvorí základ meningeálneho syndrómu, ktorý vzniká podráždením mozgových blán.

Fotofóbia a hyperakúzia

Bolestivá citlivosť na svetlo ( fotofóbia) a na zvuk ( hyperakúzia) sú tiež bežné príznaky meningitídy. Rovnako ako precitlivenosť, tieto príznaky sú spôsobené podráždením receptorov a nervových zakončení v mozgových blán. Najvýraznejšie sú u detí a dospievajúcich.

Niekedy však možno pozorovať aj opačné príznaky. Takže s poškodením sluchového nervu, s rozvojom neuritídy, možno pozorovať stratu sluchu. Okrem sluchového nervu môže byť postihnutý aj zrakový nerv, čo je však mimoriadne zriedkavé.

Ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia

Ospalosť, letargia a strata vedomia sa pozorujú v 70 percentách prípadov a sú neskoršími príznakmi meningitídy. Pri fulminantných formách sa však vyvíjajú na 2. - 3. deň. Letargia a apatia sú spôsobené všeobecnou intoxikáciou tela a rozvojom mozgového edému. Pri bakteriálnej meningitíde ( pneumokokové, meningokokové) dochádza k prudkému útlmu vedomia až kóme. Novonarodené deti zároveň odmietajú jesť alebo často pľuvajú.

Keď sa edém mozgu zvyšuje, stupeň zmätenosti sa zhoršuje. Pacient je zmätený, dezorientovaný v čase a priestore. Masívny edém mozgu môže viesť k stlačeniu mozgového kmeňa a inhibícii životne dôležitých centier, ako sú dýchacie, vaskulárne. Súčasne na pozadí letargie a zmätenosti klesá tlak, objavuje sa dýchavičnosť, ktorá je nahradená hlučným plytkým dýchaním. Deti sú často ospalé a letargické.

Zvracať

Pri meningitíde sa zriedkavo pozoruje jedno zvracanie. Zvracanie sa spravidla často opakuje, opakuje a nie je sprevádzané pocitom nevoľnosti. Rozdiel medzi vracaním pri meningitíde je v tom, že nie je spojený s jedlom. Preto zvracanie neprináša úľavu. Zvracanie môže byť vo výške bolesti hlavy alebo môže byť vyvolané vystavením dráždivým faktorom - svetlo, zvuk, dotyk.

Táto symptomatológia je spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý je hlavným pri meningitíde. Niekedy však môže byť ochorenie sprevádzané syndrómom nízkeho intrakraniálneho tlaku ( cerebrálna hypotenzia). To je bežné najmä u malých detí. Ich vnútrolebečný tlak sa prudko zníži až do kolapsu. Choroba prebieha s príznakmi dehydratácie: rysy tváre sú zaostrené, svalový tonus je znížený, reflexy vyblednú. Príznaky stuhnutosti svalov môžu zmiznúť.

Vyrážka na koži, slizniciach

Hemoragická vyrážka na koži a slizniciach nie je povinným príznakom meningitídy. Podľa rôznych údajov sa pozoruje v štvrtine všetkých prípadov bakteriálnej meningitídy. Najčastejšie je to vidieť s meningokoková meningitída pretože meningokok poškodzuje vnútornú stenu ciev. Kožné vyrážky sa vyskytujú po 15 - 20 hodinách od začiatku ochorenia. Súčasne je vyrážka polymorfná - pozoruje sa roseolózna, papulárna, vyrážka vo forme petechií alebo uzlín. Vyrážka vždy nepravidelný tvar, niekedy vyčnievajú nad úroveň kože. Vyrážka má tendenciu splývať a vytvárať masívne krvácania, ktoré vyzerajú ako purpurovo-modré škvrny.

Krvácanie sa pozoruje na spojovke, sliznici ústnej dutiny a vnútorné orgány. Krvácanie s ďalšou nekrózou v obličkách vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.

kŕče

Záchvaty sa vyskytujú v jednej pätine prípadov meningitídy u dospelých. U detí sú často nástupom ochorenia kŕče tonicko-klonického charakteru. Čím je dieťa mladšie, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinú záchvaty.

Môžu postupovať podľa typu epileptických kŕčov, prípadne možno pozorovať chvenie jednotlivých častí tela či jednotlivých svalov. Najčastejšie u malých detí dochádza k chveniu rúk, ktoré sa neskôr zmení na generalizovaný záchvat.

Tieto kŕče generalizované aj lokálne) sú výsledkom podráždenia kôry a subkortikálnych štruktúr mozgu.

Úzkosť a psychomotorická agitácia

Spravidla sa excitácia pacienta pozoruje v neskoršom štádiu meningitídy. Ale v niektorých formách, napríklad pri reumatickej meningoencefalitíde, je to znak nástupu ochorenia. Pacienti sú nepokojní, vzrušení, dezorientovaní.
Pri bakteriálnych formách meningitídy sa excitácia objavuje na 4. - 5. deň. Často je psychomotorická agitácia nahradená stratou vedomia alebo prechodom do kómy.
Úzkosť a nemotivovaný plač začína meningitídu u dojčiat. Zároveň dieťa nezaspí, plače, vzrušuje ho najmenší dotyk.

Mentálne poruchy

Duševné poruchy pri meningitíde sú takzvané symptomatické psychózy. Môžu byť pozorované ako na začiatku ochorenia, tak aj v neskoršom období.

Duševné poruchy sú charakterizované:

  • vzrušenie alebo naopak inhibícia;
  • rave;
  • halucinácie ( vizuálne a zvukové);

Najčastejšie sa duševné poruchy vo forme bludov a halucinácií pozorujú pri lymfocytárnej choriomeningitíde a meningitíde spôsobenej vírusom kliešťovej encefalitídy. Ekonomická encefalitída ( alebo letargická encefalitída) sa vyznačujú vizuálnymi farebnými halucináciami. Pri vysokých teplotách možno pozorovať halucinácie.
U detí sa duševné poruchy častejšie pozorujú pri tuberkulóznej meningitíde. Majú úzkostnú náladu, strach, živé halucinácie. Tuberkulóznu meningitídu charakterizujú aj sluchové halucinácie, poruchy vedomia oneiroidného typu ( pacient zažíva fantastické epizódy), ako aj porucha vnímania seba samého.

Vlastnosti nástupu ochorenia u detí

U detí v klinickom obraze meningitídy sú na prvom mieste:

  • horúčka;
  • kŕče;
  • fontána na vracanie;
  • časté vracanie.

Dojčatá sa vyznačujú prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku s vydutím veľkej fontanely. Charakteristický je hydrocefalický plač - dieťa náhle vykríkne na pozadí zmäteného vedomia alebo až bezvedomia. Funkcia okulomotorického nervu je narušená, čo sa prejavuje strabizmom alebo vynechaním horné viečko (ptóza). Časté poškodenie hlavových nervov u detí sa vysvetľuje poškodením mozgu aj mozgových blán ( teda rozvoj meningoencefalitídy). Meningoencefalitída sa u detí vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých, pretože hematoencefalická bariéra je priepustnejšia pre toxíny a baktérie.

U dojčiat treba venovať pozornosť koža. Môžu byť bledé, cyanotické ( Modrá) alebo svetlosivé. Na hlave je viditeľná jasná žilová sieť, pulzuje fontanel. Dieťa môže neustále plakať, kričať a triasť sa zároveň. Pri meningitíde s hypotenzným syndrómom je však dieťa letargické, apatické, neustále spí.

Príznaky meningitídy

Príznaky, ktoré sa objavujú pri meningitíde, možno zoskupiť do troch hlavných syndrómov:

  • syndróm intoxikácie;
  • kraniocerebrálny syndróm;
  • meningeálny syndróm.

Syndróm intoxikácie

Syndróm intoxikácie je spôsobený septickou léziou tela v dôsledku šírenia a množenia infekcie v krvi. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, únavu, slabosť. Telesná teplota stúpa na 37 - 38 stupňov Celzia. Pravidelne sa vyskytuje bolesť hlavy, bolestivý charakter. Niekedy vystupujú do popredia príznaky SARS ( akútna respiračná vírusová infekcia): upchatý nos, kašeľ, bolesť hrdla, bolesť kĺbov. Koža sa stáva bledá a studená. Chuť do jedla klesá. V dôsledku prítomnosti cudzích častíc v tele sa aktivuje imunitný systém, ktorý sa snaží infekciu zničiť. V prvých dňoch sa na koži môže objaviť vyrážka vo forme malých červených bodiek, ktoré sú niekedy sprevádzané svrbením. Vyrážka zmizne sama o sebe v priebehu niekoľkých hodín.

V závažných prípadoch, keď telo nie je schopné bojovať s infekciou, napáda kožné cievy. Steny krvných ciev sa zapália a upchajú. To vedie k ischémii kožných tkanív, malým krvácaniam a nekróze kože. Stiahnuté oblasti kože sú obzvlášť zraniteľné ( chrbát a zadok u pacienta ležiaceho na chrbte).

kraniocerebrálny syndróm

Kraniocerebrálny syndróm sa vyvíja v dôsledku intoxikácie tela endotoxínmi. infekčné agens ( najčastejšie meningokok) sú distribuované po celom tele a vstupujú do krvného obehu. Tu sú vystavené útoku krvných buniek. Pri zvýšenej deštrukcii infekčných agens sa ich toxíny dostávajú do krvného obehu, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho cirkuláciu cez cievy. Toxíny spôsobujú intravaskulárnu koaguláciu a tvorbu krvných zrazenín. Zvlášť postihnuté dreň. Blokovanie mozgových ciev vedie k poruchám metabolizmu a hromadeniu tekutiny v medzibunkovom priestore v mozgových tkanivách. Výsledkom je hydrocefalus cerebrálny edém) so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. To spôsobuje ostré bolesti hlavy v časovej a prednej oblasti, intenzívne, neznesiteľné. Bolesť je taká neznesiteľná, že pacienti stonajú alebo kričia. V medicíne sa tomu hovorí hydrocefalický plač. Bolesť hlavy sa zhoršuje akýmkoľvek vonkajším podnetom: zvukom, hlukom, jasným svetlom, dotykom.

v dôsledku opuchu a vysokého krvného tlaku rôzne sekcie mozgu, ktoré sú zodpovedné za fungovanie orgánov a systémov. Je ovplyvnené centrum termoregulácie, čo vedie k prudkému zvýšeniu telesnej teploty na 38 - 40 stupňov Celzia. Táto teplota sa nedá znížiť žiadnymi antipyretikami. To isté vysvetľuje silné zvracanie ( fontána na vracanie), ktorý sa dlho nezastaví. Prejavuje sa zvýšenou bolesťou hlavy. Na rozdiel od zvracania v prípade otravy nie je spojené s príjmom potravy a neprináša úľavu, ale iba zhoršuje stav pacienta. V závažných prípadoch je postihnuté dýchacie centrum, čo má za následok zlyhanie dýchania a smrť.
Hydrocefalus a zhoršená cirkulácia mozgovej tekutiny spôsobuje kŕčovité záchvaty v rôznych častiach tela. Najčastejšie sú generalizovaného charakteru - svaly končatín a trupu sú znížené.

Progredujúci mozgový edém a zvyšujúci sa vnútrolebečný tlak môžu viesť k poškodeniu mozgovej kôry s poruchou vedomia. Pacient sa nemôže sústrediť, nie je schopný vykonávať úlohy, ktoré mu boli dané.Niekedy sa objavujú halucinácie a bludy. Často sa pozoruje psychomotorická agitácia. Pacient náhodne pohybuje rukami a nohami, celé telo sa šklbe. Obdobia vzrušenia sú nahradené obdobiami pokoja s letargiou a ospalosťou.

Niekedy sú ovplyvnené kraniálne nervy v dôsledku mozgového edému. Zraniteľnejšie sú okulomotorické nervy, ktoré inervujú svaly oka. Pri dlhšom stláčaní sa objavuje strabizmus, ptóza. Pri porážke tvárový nerv je narušená inervácia mimických svalov. Pacient nemôže pevne zavrieť oči a ústa. Niekedy môžete vidieť ochabnutie líca na strane postihnutého nervu. Tieto poruchy sú však dočasné a po zotavení zmiznú.

meningeálny syndróm

Hlavným charakteristickým syndrómom pri meningitíde je meningeálny syndróm. Je to spôsobené porušením cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku a mozgového edému. Nahromadená tekutina a edematózne tkanivo mozgu dráždi citlivé receptory ciev mozgových blán a koreňov miechových nervov. Vyskytujú sa rôzne patologické svalové kontrakcie, abnormálne pohyby a neschopnosť ohýbať končatiny.

Príznaky meningeálneho syndrómu sú:

  • charakteristická póza „stlačil spúšť“;
  • stuhnutosť krku;
  • Kernigov symptóm;
  • Brudzinského symptómy;
  • Gillenov symptóm;
  • reaktívny symptómy bolesti (ankylozujúca spondylitída, palpácia nervových bodov, tlak na zvukovod);
  • Lessageov príznak ( pre deti).

charakteristické držanie tela
Podráždenie citlivých receptorov membrán mozgu spôsobuje mimovoľnú svalovú kontrakciu. Pri vystavení vonkajším podnetom ( hluk, svetlo), pacient zaujme charakteristickú polohu podobnú natiahnutej spúšti. Okcipitálne svaly sa stiahnu a hlava sa nakloní dozadu. Žalúdok je vtiahnutý a chrbát je vyklenutý. Nohy sú ohnuté v kolenách k žalúdku a ruky k hrudníku.

Stuhnutý krk
kvôli zvýšený tón extenzor krku sa javí ako stuhnutý krk. Pri pokuse o otočenie hlavy, záklon k hrudníku sa objaví bolesť, ktorá núti pacienta hodiť hlavu dozadu.
Akýkoľvek pohyb končatín, ktorý spôsobuje napätie a podráždenie miechy, spôsobuje bolesť. Všetky meningeálne príznaky sa považujú za pozitívne, ak pacient nemôže vykonávať určitý pohyb, pretože spôsobuje akútnu bolesť.

Kernigov príznak
S príznakom Kernig, v polohe na chrbte, je potrebné ohýbať nohu v bedre a kolenného kĺbu. Potom sa pokúste narovnať koleno. Vzhľadom na ostrý odpor ohýbacích svalov dolnej časti nohy a silná bolesť je to prakticky nemožné.

Brudzinského symptómy
Brudzinského symptómy sú zamerané na pokus o vyprovokovanie charakteristickej meningeálnej polohy. Ak požiadate pacienta, aby priložil hlavu k hrudníku, spôsobí to bolesť. Reflexne pokrčí kolená, tým uvoľní napätie miechovej membrány a bolesť ustúpi. Ak stlačíte lonovú oblasť, pacient mimovoľne ohne nohy v bedrových a kolenných kĺboch. Pri vyšetrovaní Kernigovho symptómu na jednej nohe, počas pokusu o narovnanie nohy v kolene, sa druhá noha mimovoľne ohýba v bedrovom a kolennom kĺbe.

Gillenov príznak
Ak stlačíte štvorhlavý stehenný sval na jednej nohe, môžete vidieť mimovoľnú kontrakciu toho istého svalu na druhej nohe a flexiu nohy.

Príznaky reaktívnej bolesti
Ak poklepete prstom alebo neurologickým kladivom na jarmový oblúk, dôjde ku kontrakcii jarmových svalov, zvýšeniu bolesti hlavy a mimovoľnej bolestivej grimase. Takto je určený pozitívny príznak Bechterew.
Pri tlaku na vonkajší zvukovod a na výstupné body tvárových nervov ( obočie, brada, jarmové oblúky) sa objavuje aj bolesť a charakteristická bolestivá grimasa.

I> Zmiernenie symptómov
U dojčiat a malých detí sú všetky tieto meningeálne príznaky mierne. Zvýšený intrakraniálny tlak a mozgový edém možno zistiť nahmataním veľkej fontanely. Ak je zväčšená, vydutá a pulzuje, potom má bábätko výrazne zvýšený vnútrolebečný tlak. Dojčatá sú charakterizované Lessageovým symptómom.
Ak je dieťa vzaté do podpazušia a zdvihnuté, potom nedobrovoľne zaujme charakteristickú pózu „natiahnutej spúšte“. Okamžite hodí hlavu dozadu a ohýba nohy v kolenách a pritiahne ich k bruchu.

V závažných prípadoch, keď sa tlak v miechovom kanáli zvýši a membrány sa zapália miecha sú postihnuté miechové nervy. Súčasne sa objavujú motorické poruchy - paralýza a paréza na jednej alebo oboch stranách. Pacient nemôže pohybovať končatinami, pohybovať sa, robiť žiadnu prácu.

Diagnóza meningitídy

S výraznými príznakmi by mal pacient kontaktovať záchrannú službu s ďalšou urgentnou hospitalizáciou v infekčnej nemocnici.

Meningitída je infekčná patológia, a preto je potrebné kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Ak je priebeh ochorenia pomalý, s vymazaným obrazom, potom sa pacient kvôli bolestiam hlavy, ktoré ho rušia, môže spočiatku obrátiť na neurológa.
Liečba meningitídy sa však uskutočňuje spoločným úsilím špecialistu na infekčné ochorenia a neuropatológa.


Diagnóza meningitídy zahŕňa:

  • výsluch a neurologické vyšetrenie pri vymenovaní lekára;
  • laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia ( krvný test, spinálna punkcia, počítačová tomografia).

Rozhovor

Na diagnostiku meningitídy potrebuje váš lekár nasledujúce informácie:

  • Akými chorobami pacient trpí? Má syfilis, reumu alebo tuberkulózu?
  • Ak ide o dospelého, došlo ku kontaktu s deťmi?
  • Predchádzala ochoreniu trauma, operácia alebo iné chirurgické zákroky?
  • Trpí pacient chronickými patológiami, ako je zápal stredného ucha, sinusitída, sinusitída?
  • Mal nedávno zápal pľúc, faryngitídu?
  • Ktoré krajiny alebo regióny v poslednej dobe navštívil?
  • Bola tam teplota a ak áno, ako dlho?
  • Absolvoval nejakú liečbu? ( užívané antibiotiká alebo antivirotiká môžu zmazať klinický obraz)
  • Dráždi to svetlo, zvuky?
  • Ak je bolesť hlavy, kde sa nachádza? Konkrétne, je lokalizovaná alebo rozliata po celej lebke?
  • Ak dôjde k zvracaniu, súvisí to s jedlom?

Neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie je zamerané na identifikáciu charakteristických symptómov meningitídy, a to:

  • stuhnutý krk a symptóm a Brudzinsky;
  • Kernigov symptóm;
  • Lessageov symptóm u dojčiat;
  • symptómy Mondonesi a Bechterew;
  • štúdium hlavových nervov.

Stuhnutosť krku a Brudzinského symptóm
Pacient je v polohe na chrbte na gauči. Keď sa lekár pokúsi priviesť hlavu pacienta k zadnej časti hlavy, objaví sa bolesť hlavy a pacient hodí hlavu dozadu. Zároveň sa pacientove nohy reflexne ohýbajú ( Brudzinského symptóm 1).

Kernigov príznak
Pacient ležiaci na chrbte je ohnutý v bedrovom a kolennom kĺbe do pravého uhla. Ďalšie predĺženie nohy v kolene s ohnutým bokom je náročné kvôli napätiu stehenných svalov.

Zmiernenie symptómov
Ak vezmete dieťa podpazušie a zdvihnúť, potom dochádza k mimovoľnému ťahaniu nôh k žalúdku.

Symptóm Mondonesi a Bechterew
Symptóm Mondonesi je mierny tlak na očné buľvy ( očné viečka sú zatvorené). Manipulačné hovory bolesť hlavy. Bekhterevovým príznakom je identifikácia bolestivých bodov pri poklepaní kladivom na zygomatický oblúk.

Citlivosť sa vyšetruje aj pri neurologickom vyšetrení. Pri meningitíde sa pozoruje hyperestézia - zvýšená a bolestivá citlivosť.
Pri komplikovanej meningitíde sa prejavujú príznaky poškodenia miechy a jej koreňov vo forme motorických porúch.

Vyšetrenie hlavových nervov
Súčasťou neurologického vyšetrenia je aj vyšetrenie hlavových nervov, ktoré sú pri meningitíde tiež často postihnuté. Najčastejšie sú postihnuté okulomotorické, tvárové a vestibulárne nervy. Na vyšetrenie skupiny okulomotorických nervov lekár skúma reakciu zrenice na svetlo, pohyb a polohu. očné buľvy. Normálne sa zrenica v reakcii na svetlo stiahne. Pri paralýze okulomotorického nervu sa to nepozoruje.

Na štúdium tvárového nervu lekár kontroluje citlivosť tváre, rohovky a pupilárny reflex. Citlivosť v tomto prípade môže byť znížená, zvýšená, asymetrická. Jednostranná alebo obojstranná strata sluchu, potácanie sa a nevoľnosť naznačujú poškodenie sluchového nervu.

Pozornosť lekára priťahuje aj pokožka pacienta, a to prítomnosť hemoragickej vyrážky.

Laboratórne štúdie zahŕňajú:

  • latexové testy, metóda PCR.

Všeobecná analýza krvi
AT všeobecná analýza krv vykazuje príznaky zápalu, a to:

  • Leukocytóza. Zvýšenie počtu leukocytov je viac ako 9 x 109. Pri bakteriálnej meningitíde sa pozoruje 20 - 40 x 109 v dôsledku neutrofilov.
  • Leukopénia. Zníženie počtu leukocytov na menej ako 4 x 109. Pozoruje sa pri niektorých vírusových meningitíde.
  • Posun leukocytového vzorca doľava- zvýšenie počtu nezrelých leukocytov, objavenie sa myelocytov a metamyelocytov. Tento posun je obzvlášť výrazný pri bakteriálnej meningitíde.
  • Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov- viac ako 10 mm za hodinu.

Niekedy môže byť prítomná anémia:

  • zníženie koncentrácie hemoglobínu menej ako 120 gramov na liter krvi;
  • zníženie celkového počtu erytrocytov menej ako 4 x 1012.

V závažných prípadoch:

  • trombocytopénia. Znížený počet krvných doštičiek menej ako 150 x 109. Pozorované pri meningokokovej meningitíde.

Chémia krvi
Zmeny v biochemickej analýze krvi odrážajú porušenie acidobázickej rovnováhy. Spravidla sa to prejavuje posunom rovnováhy smerom k zvýšeniu kyslosti, teda k acidóze. Výsledkom je zvýšenie hladiny kreatinínu nad 100 - 115 µmol/liter), močovina ( nad 7,2 - 7,5 mmol / liter), je narušená rovnováha draslíka, sodíka a chlóru.

Latexové testy, metóda PCR
Na určenie presného pôvodcu meningitídy sa používajú metódy latexovej aglutinácie alebo polymerázovej reťazovej reakcie ( PCR). Ich podstatou je identifikovať antigény patogénu, ktorý je obsiahnutý v mozgovomiechovom moku. V tomto prípade sa určuje nielen typ patogénu, ale aj jeho typ.
Metóda latexovej aglutinácie trvá 10 až 20 minút a aglutinačná reakcia ( lepenie) sa vykonáva pred očami. Nevýhodou tejto metódy je nízka citlivosť.
Metóda PCR má najvyššiu citlivosť ( 98 - 99 percent) a jeho špecifickosť dosahuje 100 percent.

Cerebrospinálna punkcia

Pri stanovení diagnózy meningitídy je nevyhnutná cerebrospinálna punkcia. Spočíva v zavedení špeciálnej ihly do priestoru medzi pia mater a arachnoidálnu membránu miechy na úrovni driekovej oblasti. V tomto prípade sa miechová tekutina odoberá na účely jej ďalšieho štúdia.

Technika cerebrospinálnej punkcie
Pacient je v polohe na chrbte s nohami ohnutými a privedenými do žalúdka. Prepichnutie kože medzi piatym a štvrtým driekový stavec, je do subarachnoidálneho priestoru zavedená ihla s mandrinou. Po pocite „prepadnutia“ sa mandrín odstráni a do pavilónu ihly sa privedie sklenená trubica na zhromažďovanie miechovej tekutiny. Keď vyteká z ihly, dávajte pozor na tlak, pod ktorým vyteká. Po punkcii pacient potrebuje odpočinok.
Diagnóza meningitídy je založená na zápalových zmenách v likvore.

Inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa

  • elektroencefalogram ( EEG);
  • Počítačová tomografia ( CT).

Elektroencefalografia
EEG- Toto je jedna z metód na štúdium práce mozgu zaznamenávaním jeho elektrickej aktivity. Táto metóda je neinvazívna, bezbolestná a ľahko sa používa. Je veľmi citlivý na akékoľvek najmenšie zmeny v práci všetkých mozgových štruktúr. Všetky typy mozgovej aktivity sa zaznamenávajú pomocou špeciálneho zariadenia ( elektroencefalograf), ku ktorému sú pripojené elektródy.

Technika EEG
Konce elektród sú pripevnené k pokožke hlavy. Všetky bioelektrické signály prijaté z mozgovej kôry a iných štruktúr mozgu sú zaznamenané ako krivka na monitore počítača alebo vytlačené na papieri. V tomto prípade sa často používajú vzorky s hyperventiláciou ( pacient je požiadaný, aby zhlboka dýchal) a fotostimulácia ( v tmavej miestnosti, kde sa štúdia uskutočňuje, je pacient vystavený jasnému svetlu).

Indikácie pre použitie EEG sú:

  • epileptické záchvaty;
  • záchvaty neznámej etiológie;
  • záchvaty bolesti hlavy, závraty a neurologické poruchy neznámej etiológie;
  • poruchy spánku a bdenia, nočné mory, námesačnosť;
  • trauma, nádory, zápalové procesy a poruchy krvného obehu v dreni.

Pri meningitíde EEG indikuje difúzny pokles bioelektrickej aktivity mozgu. Táto štúdia Používa sa v prípadoch reziduálnych účinkov a komplikácií po meningitíde, a to s výskytom epileptických záchvatov a častých kŕčov. EEG pomáha určiť, ktoré mozgové štruktúry boli poškodené a aký typ záchvatov. V iných prípadoch meningitídy nie je tento typ štúdie informatívny. Potvrdzuje len prítomnosť poškodenia mozgových štruktúr.

CT vyšetrenie

CT je štúdium štruktúry orgánov, v tomto prípade mozgu, po vrstvách. Metóda je založená na kruhovom presvetlení orgánu röntgenovým lúčom s ďalším počítačovým spracovaním. Informácie zachytené röntgenovým žiarením sú prevedené do grafickej podoby vo forme čiernobielych obrázkov.

CT technika
Pacient leží na stole tomografu, ktorý sa pohybuje smerom k rámu tomografu. Po určitú dobu sa röntgenová trubica pohybuje v kruhu a vytvára sériu snímok.

Zistiteľné príznaky na CT
CT vyšetrenie zobrazuje štruktúry mozgu, konkrétne sivú a bielu hmotu mozgu, mozgové blany, mozgové komory, hlavové nervy a krvné cievy. Tak je vizualizovaný hlavný syndróm pri meningitíde - syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho edém mozgu. Na CT je edematózne tkanivo charakterizované zníženou hustotou, ktorá môže byť lokálna, difúzna alebo periventrikulárna ( okolo komôr). So silným edémom sa pozoruje rozšírenie komôr a posun mozgových štruktúr. Pri meningoencefalitíde sa nachádzajú heterogénne oblasti s nízkou hustotou, často ohraničené zónou so zvýšenou hustotou. Ak sa meningoencefalitída vyskytne s poškodením kraniálnych nervov, potom sa na CT vizualizujú príznaky neuritídy.

Indikácie pre použitie CT
CT metóda je nevyhnutná pri diferenciálnej diagnostike meningitídy a volumetrických mozgových procesov. V tomto prípade je spinálna punkcia spočiatku kontraindikovaná a robí sa až po počítačovej tomografii. CT je však menej informatívne ako MRI ( magnetická rezonancia). MRI je schopná odhaliť zápalové procesy ako v mozgových tkanivách, tak aj v mozgových blánách.

Liečba meningitídy

Liečba meningitídy je komplexná, zahŕňa etiotropickú liečbu ( zamerané na eradikáciu infekcie), patogénne ( používa sa na elimináciu vývoja mozgového edému, syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku) a symptomatické ( zamerané na zničenie jednotlivých symptómov ochorenia).



Odstráňte príčinu meningitídy

Odstránenie príčin bakteriálnych ( meningokokové, stafylokokové, streptokokové) meningitída

Droga Mechanizmus akcie Ako sa aplikuje
benzylpenicilín má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a meningokokom za 4 000 000 jednotiek. intramuskulárne každých 6 hodín.
Pre deti sa dávka vypočíta na základe 200 000 - 300 000 IU. na 1 kg hmotnosti za deň. Dávka je rozdelená do 4 dávok
ceftriaxón má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a coli dospelí, 2 gramy intravenózne každých 12 hodín. Deti 50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne v 2 rozdelených dávkach
ceftazidím účinný proti hemolytickým streptokokom skupiny B, listériám a šigelám 2 gramy každých 8 hodín
meropeném účinný proti hemolytickým streptokokom a Haemophilus influenzae 2 gramy každých 8 hodín. Deti: 40 mg na kg telesnej hmotnosti trikrát denne
chloramfenikol účinný proti Escherichia coli, Shigella a Treponema pallidum 50 - 100 mg na kg telesnej hmotnosti denne, dávka je rozdelená do 3 dávok ( interval každých 8 hodín)

Pri meningokokovej meningitíde sa odporúča liečba penicilínom; so streptokokovou a stafylokokovou meningitídou - kombinácia penicilínov a sulfátových liekov ( ceftriaxón, ceftazidím); s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae ( H.chrípky) - kombinácia chloramfenikolu a sulfónamidov.

Odstránenie príčin tuberkulóznej meningitídy

Droga Mechanizmus akcie Ako sa aplikuje
izoniazid má baktericídny účinok proti pôvodcovi tuberkulózy 15 až 20 mg na kg telesnej hmotnosti za deň. Dávka sa rozdelí na tri rozdelené dávky a užíva sa pol hodiny pred jedlom.
ftivazid liek proti tuberkulóze 40 mg na kg hmotnosti pacienta za deň
streptomycín aktívne proti Mycobacterium tuberculosis, gonokokom, Klebsiella, Brucella 1 gram denne intramuskulárne. V kombinácii s inými liekmi ( napríklad s ftivazidom) streptomycín sa podáva každý druhý deň

Priemerná dĺžka liečby tuberkulóznej meningitídy je 12 až 18 mesiacov.

Odstráňte príčiny meningitídy spôsobené malarické plazmodium alebo toxoplazma

Odstránenie príčin herpetickej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej

Pre iné typy vírusovej meningitídy neexistuje žiadna špecifická liečba. Liečba vírusovej meningitídy je v podstate patogenetická a je zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Kortikosteroidy používajú niektorí lekári na vírusovú meningitídu, ale dôkazy o ich účinnosti sú zmiešané.

Odstránenie príčin kandidálnej meningitídy

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba spočíva v užívaní diuretík, liekov, ktoré dopĺňajú nedostatok tekutín, vitamínov, liekov proti bolesti a antipyretiká.

Droga Mechanizmus akcie Ako sa aplikuje
20% roztok manitolu zvyšuje tlak v plazme, a tým podporuje prenos tekutiny z tkaniva ( v tomto prípade z mozgu) do krvného obehu. Znižuje intrakraniálny tlak v dávke 1,5 g na kg telesnej hmotnosti, podaná intravenózne
furosemid inhibuje reabsorpciu Na v tubuloch, čím zvyšuje diurézu pri edéme mozgu sa liek podáva prúdom, v jednorazovej dávke 80-120 mg, najčastejšie v kombinácii s koloidnými roztokmi; so stredne ťažkým edematóznym syndrómom ráno nalačno jednu alebo dve tablety ( 40 - 80 mg)
dexametazón používa sa na prevenciu komplikácií, prevenciu straty sluchu spočiatku 10 mg intravenózne štyrikrát denne, potom sa prešlo na intramuskulárne injekcie
hemodez má detoxikačný účinok 300 - 500 ml roztoku zahriateho na 30 stupňov sa vstrekuje intravenózne rýchlosťou 40 kvapiek za minútu
vitamín B1 a B6 zlepšiť metabolizmus tkanív podávané intramuskulárne v dávke 1 ml denne
cytoflavín má cytoprotektívum chráni bunky) akcia 10 ml roztoku sa zriedi v 200 ml 5% roztoku glukózy a podáva sa intravenózne, kvapkanie počas 10 dní
acetaminofén má analgetikum a antipyretikum jednu až dve tablety 500 mg - 1 g) každých 6 hodín. Maximálna denná dávka sú 4 gramy, čo sa rovná 8 tabletám.
uhličitan vápenatý Upravuje acidobázickú rovnováhu v podmienkach acidózy 5% roztok 500 ml podávaných intravenózne
cordiamín stimuluje metabolizmus v mozgovom tkanive intramuskulárne alebo intravenózne, 2 ml raz až trikrát denne

Antikonvulzívna terapia

Ak je meningitída sprevádzaná kŕčmi, psychomotorickou agitáciou, úzkosťou, potom je predpísaná antikonvulzívna liečba.

Antikonvulzívna liečba meningitídy

Droga Mechanizmus akcie Ako sa aplikuje
diazepam má upokojujúci, protiúzkostný a antikonvulzívny účinok s psychomotorickým nepokojom, 2 ml ( 10 mg) intramuskulárne; s generalizovanými záchvatmi, 6 ml ( 30 mg) intravenózne, potom zopakujte o hodinu neskôr. Maximálna denná dávka je 100 mg.
chlórpromazín má inhibičný účinok na centrálny nervový systém 2 ml intramuskulárne
zmes chlórpromazínu + difenhydramínu pôsobí upokojujúco, zmierňuje stres s výraznou psychomotorickou agitáciou sa chlórpromazín kombinuje s difenhydramínom - 2 ml chlórpromazínu + 1 ml difenhydramínu. Aby sa zabránilo hypotenzii, zmes sa kombinuje s kordiamínom.
fenobarbital má antikonvulzívny a sedatívny účinok 50 - 100 mg 2-krát denne, perorálne. Maximálna denná dávka 500 mg

Od prvých minút po prijatí pacienta do nemocnice je potrebné vykonávať kyslíkovú terapiu. Táto metóda je založená na inhalácii plynnej zmesi so zvýšenou koncentráciou kyslíka ( pretože čistý kyslík je toxický). Metóda je nevyhnutná, pretože je sprevádzaný mozgovým edémom pri meningitíde hladovanie kyslíkom (cerebrálna hypoxia). Pri dlhšej hypoxii odumierajú mozgové bunky. Preto, akonáhle sa objavia prvé príznaky hypoxie ( cyanóza tkanív sa pozoruje, dýchanie sa stáva povrchným) vyžaduje kyslíkovú terapiu. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa môže vykonávať pomocou kyslíkovej masky alebo intubáciou.

Pri traumatickej meningitíde s prítomnosťou hnisavých ložísk v kostiach je okrem intenzívnej antibiotickej terapie indikovaná chirurgická intervencia s odstránením hnisavého zamerania. Chirurgická liečba je tiež indikovaná v prítomnosti hnisavých ložísk v pľúcach.

Starostlivosť o pacienta

Ľudia, ktorí prekonali meningitídu, potrebujú špeciálnu starostlivosť, ktorá je založená na stravovaní, správnom dennom režime a vyváženom rozložení fyzickej aktivity.

Diéta
Pri zotavovaní sa z meningitídy by sa jedlo malo prijímať v malých porciách, najmenej päť až šesťkrát denne. Diéta pacienta by mala zabezpečiť zníženie úrovne intoxikácie tela a normalizáciu metabolizmu, rovnováhu vody a soli, bielkovín a vitamínov.

Jedálny lístok by mal byť vyvážený a obsahovať produkty obsahujúce ľahko stráviteľné živočíšne bielkoviny, tuky a sacharidy.

Tieto produkty zahŕňajú:

  • chudé mäso - hovädzí alebo bravčový jazyk, teľacie, králičie mäso, kuracie, morčacie mäso;
  • chudé ryby - sleď, losos, tuniak;
  • vajcia - varené alebo mäkké, rovnako ako parné omelety, suflé;
  • mliečne a kyslomliečne výrobky - kefír, kyslé mlieko, tvaroh, jemný syr, koumiss;
  • mliečne tuky - smotana, maslo, kyslá smotana;
  • nízkotučné bujóny a polievky pripravené na ich základe;
  • zelenina a ovocie s nízkym obsahom hrubej vlákniny - cuketa, paradajky, karfiol, čerešne, čerešne, slivky;
  • sušený pšeničný chlieb, sušienky, výrobky z ražnej múky, otruby.

Pri varení mäsa, rýb a zeleniny by sa mali uprednostňovať tieto druhy tepelné spracovanie ako varenie, dusenie, dusenie.

Pri starostlivosti o pacienta po meningitíde by sa mala minimalizovať spotreba živočíšnych tukov, pretože môžu vyvolať metabolickú acidózu. Tiež stojí za to minimalizovať spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov, ktoré môžu spôsobiť črevné fermentačné procesy, spôsobiť alergie a zápaly.

Strava osoby, ktorá mala meningitídu, by nemala obsahovať tieto potraviny:


  • tučné mäso - jahňacie, bravčové, husacie, kačacie;
  • varené bravčové mäso a rybie výrobky údením alebo solením;
  • sladké nápoje, zákusky, krémy, peny, zmrzlina;
  • čerstvý pšeničný chlieb, lístkové pečivo, muffiny;
  • plnotučné mlieko;
  • pohánka, perličkový jačmeň, strukoviny;
  • zelenina a ovocie s hrubou rastlinnou vlákninou - mrkva, zemiaky, kapusta, červené a biele ríbezle, jahody;
  • sušené ovocie;
  • pikantné a mastné omáčky a dresingy na jedlá na báze horčice, chrenu.

Vodný režim
Aby sa zlepšil metabolizmus a urýchlilo odstraňovanie toxínov z tela, pacient by mal denne skonzumovať asi dva a pol litra tekutín.

Môžete piť tieto nápoje:

  • voľne varený čaj;
  • čaj s mliekom;
  • šípkový odvar;
  • jedáleň minerálka;
  • želé;
  • kompót z čerstvého ovocia;
  • prírodné sladké a kyslé ovocné šťavy.

Rozvrh
Hlavné faktory zotavenia z meningitídy sú:

  • pokoj na lôžku;
  • nedostatok stresu;
  • včasný zdravý spánok;
  • psychická pohoda.

Ísť do postele by sa malo uskutočniť najneskôr do 22:00. Aby bol liečivý účinok spánku najvýraznejší, vzduch v miestnosti musí byť čistý, s dostatočnou úrovňou vlhkosti. Vodné procedúry pomáhajú relaxovať pred spaním - kúpeľ s bylinnými infúziami alebo morskou soľou.
Masáž chodidiel pomáha zlepšiť pohodu a relaxovať. Do tento postup môžete to urobiť sami alebo použiť Kuznecovov aplikátor. Tento produkt si môžete kúpiť v lekárňach alebo špecializovaných predajniach.

Rozdelenie pohybovej aktivity
Návrat k aktívnemu životnému štýlu by mal byť postupný, v súlade s odporúčaniami lekára. Musíte začať s každodennými prechádzkami na čerstvom vzduchu, cvičením ráno. Je potrebné vylúčiť komplikovanú fyzickú aktivitu. Musíte tiež minimalizovať pobyt na slnku.

Rehabilitácia pacientov po meningitíde

Po prepustení z infekčnej nemocnice je pacient odoslaný do špecializovaných rehabilitačných centier a na ambulantnú liečbu doma. Rehabilitačná terapia začína v nemocnici skorým uzdravením pacienta. Všetky činnosti musia prebiehať v prísnom poradí v rôznych štádiách obnovy. Rehabilitácia by mala byť komplexná a zahŕňať nielen rekonvalescenčné procedúry, ale aj návštevy odborných lekárov. Všetky aktivity a záťaže by mali byť primerané fyzickému stavu pacienta a postupne sa zvyšovať. Je tiež potrebné neustále sledovať účinnosť týchto rehabilitačných opatrení a v prípade potreby korigovať metódy. Zotavenie sa uskutočňuje v troch etapách - v nemocnici ( počas liečby), v sanatóriu, na klinike.

Komplex všetkých rehabilitačných opatrení zahŕňa:

  • lekárska výživa;
  • fyzioterapeutické cvičenia;
  • fyzioterapia ( myostimulácia, elektroforéza, zahrievanie, masáž, vodné procedúry atď.);
  • lekárska korekcia;
  • psychoterapia a psychorehabilitácia;
  • rehabilitácia sanitárnych stredísk;
  • pracovná rehabilitácia
  • sociálna rehabilitácia.

Rehabilitačné programy sa vyberajú individuálne v závislosti od veku pacienta a povahy dysfunkcie.

Pri ľahkej forme meningitídy, ktorá bola diagnostikovaná včas a nasadený správny priebeh liečby, prakticky neexistujú žiadne reziduálne účinky. Takéto prípady sú však v lekárskej praxi zriedkavé, najmä ak majú deti meningitídu.

Často primárne symptómy meningitída sa prehliada alebo sa mylne považuje za symptómy iných chorôb ( prechladnutie, otrava, intoxikácia). V tomto prípade choroba postupuje s poškodením nervových štruktúr, ktoré sa po liečbe zotavujú veľmi pomaly alebo sa nezotavujú vôbec.

Zvyškové javy

Možné reziduálne účinky po prekonaní meningitídy zahŕňajú:

  • bolesti hlavy v závislosti od meteorologických podmienok;
  • paréza a paralýza;
  • hydrocefalus so zvýšeným intrakraniálny tlak;
  • epileptické záchvaty;
  • mentálne poruchy;
  • zhoršenie sluchu;
  • porušenie endokrinný systém a autonómny nervový systém;
  • poranenie hlavového nervu.

Zotavenie pacientov s takýmito komplikáciami meningitídy je dlhé a vyžaduje si osobitnú pozornosť a liečbu.

Odstránenie komplikácií meningitídy

Pri parézach a obrnách, ktoré vedú k poruchám hybnosti, je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz s rôznymi druhmi masáží, vodných procedúr, liečebného telocviku, akupunktúry. Konzultácie a dohľad neurológa sú povinné.

Pri fulminantných formách meningitídy alebo nediagnostikovaných formách, keď je narušená cirkulácia mozgovomiechového moku a hromadí sa vo veľkých množstvách v dutinách mozgu, vzniká hydrocefalus s vysokým intrakraniálnym tlakom. To je bežné najmä u detí. Pretrvávajú bolesti hlavy, zaznamenávajú sa duševné poruchy, spomaľujú sa duševný vývoj. Pravidelne sa vyskytujú kŕče a epileptické záchvaty. Uvedenie takýchto detí do verejného života má určité ťažkosti, preto musia v prvom rade absolvovať kurzy psychoterapie a psychorehabilitácie. Sú pod dispenzárnym pozorovaním a musia pravidelne navštevovať neurológa, neuropatológa a psychiatra.

K strate sluchu najčastejšie dochádza, keď sa vnútorné ucho infikuje a zapáli. Na zotavenie pacientov sa uchýlite k fyzioterapii ( elektroforéza, zahrievanie). V prípade hluchoty potrebujú pacienti špeciálne školenie ( jazyk hluchonemých) a špeciálne načúvacie prístroje.

V dôsledku porúch nervového systému trpia všetky orgány a systémy, najmä endokrinný a imunitný systém. Takíto ľudia sú náchylnejší na environmentálne faktory. Preto v rehabilitačné obdobie je potrebné prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému. Zahŕňajú vitamínovú terapiu, helioterapiu ( solárne procedúry), rehabilitácia sanatória.
Poškodenie hlavových nervov je častejšie sprevádzané strabizmom, asymetriou tváre, ptózou ( vynechanie očného viečka). Pri adekvátnej protiinfekčnej a protizápalovej liečbe je ich riziko minimálne, ustúpia samy.

Podmienky práceneschopnosti

V závislosti od závažnosti meningitídy a prítomnosti komplikácií sa doba invalidity pohybuje od 2 do 3 týždňov ( pri miernych seróznych formách meningitídy) až 5-6 mesiacov alebo viac. V niektorých prípadoch je možný aj skorý nástup. pracovná činnosť ale s ľahšími pracovnými podmienkami. Pri miernej seróznej meningitíde sú reziduálne účinky zriedkavé a obdobie invalidity je od troch týždňov do troch mesiacov. S hnisavou meningitídou s rôznymi reziduálnymi účinkami ( hydrocefalus, epileptické záchvaty ) doba invalidity je cca 5 - 6 mesiacov. Len v prípade úplného ústupu príznakov sa rekonvalescent môže vrátiť do práce v predstihu, avšak s určitými obmedzeniami v práci. Je potrebné striedať fyzickú a psychickú záťaž a správne ju dávkovať. Pracovník musí byť oslobodený od nočných zmien a nadčasov najmenej na šesť mesiacov. Ak sa príznaky komplikácií vrátia, potom práceneschopnosť predĺžená o ďalších pár mesiacov.

Ak do 4 mesiacov po prepustení z nemocnice príznaky komplikácií nezmiznú a ochorenie sa stane chronickým, pacient je odoslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie na určenie skupiny postihnutia.

Hlavné indikácie pre odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie sú:

  • pretrvávajúce a závažné komplikácie, ktoré obmedzujú život pacienta;
  • pomalé obnovenie funkcií, čo vedie k dlhému obdobiu invalidity;
  • chronické formy meningitídy alebo neustále recidívy s progresiou ochorenia;
  • prítomnosť následkov choroby, kvôli ktorej pacient nemôže vykonávať svoju prácu.

Aby ste sa podrobili lekárskej a sociálnej prehliadke, musíte najskôr absolvovať vyšetrenie u špecialistov a poskytnúť ich závery.

Hlavný balík analýz a konzultácií pozostáva z:

  • všeobecné a biochemická analýza krv;
  • všetky výsledky bakteriologických, sérologických a imunologických štúdií počas akútnej meningitídy;
  • výsledky analýzy cerebrospinálnej tekutiny v dynamike;
  • výsledky psychologického a psychiatrického výskumu;
  • výsledky konzultácií s oftalmológom, otorinolaryngológom, neurológom a neuropatológom.

Deti s ťažkými poruchami motoriky, mysle, reči, sluchu ( úplné zotavenie nie je možné) sa evidujú na obdobie jedného až dvoch rokov. Po tomto období deti opäť absolvujú lekársku a sociálnu prehliadku. Deti s pretrvávajúcou rečou a mentálne poruchy, s častými epileptickými záchvatmi a hydrocefalom je na dva roky pridelená skupina postihnutia. V prípade závažných komplikácií ( hluchota, demencia, hlboká paréza a paralýza) dieťaťu je pridelená skupina so zdravotným postihnutím pred dovŕšením 18. roku veku.

Systém určovania zdravotného postihnutia

Dospelí dostávajú tri rôzne kategórie zdravotného postihnutia v závislosti od závažnosti komplikácií a stupňa postihnutia.

Ak je pacient v dôsledku meningitídy obmedzený v schopnosti sebaobsluhy pre slepotu, zníženú inteligenciu, ochrnutie nôh a rúk a iné poruchy, je mu pridelená prvá skupina postihnutia.

Druhá skupina postihnutia je určená pacientom, ktorí nemôžu vykonávať prácu vo svojom odbore za normálnych pracovných podmienok. U týchto pacientov sú výrazne narušené motorické funkcie, pozorujú sa niektoré zmeny v psychike, objavujú sa epileptické záchvaty, hluchota. Do tejto skupiny patria aj pacienti s chronickými a recidivujúcimi formami meningitídy.

Do tretej skupiny invalidity patria osoby s čiastočnou invaliditou. Ide o pacientov so stredne ťažkou poruchou motoriky, mierny hydrocefalus s maladjustačným syndrómom. Tretia skupina zahŕňa všetky prípady, keď má osoba ťažkosti pri výkone práce vo svojej špecializácii a je potrebné znížiť kvalifikáciu alebo znížiť množstvo práce. Patria sem prípady s epileptickými záchvatmi a poruchami intelektu.

Tretia skupina zdravotného postihnutia sa určuje v čase rekvalifikácie alebo prípravy na nové povolanie a nového zamestnania.

Dispenzárne pozorovanie

Po prekonaní meningitídy je to nevyhnutné dispenzárne pozorovanie po dobu minimálne 2 rokov v závislosti od závažnosti ochorenia a komplikácií. Pri ľahkých formách meningitídy je pozorovanie lekárov v ambulancii prvé tri mesiace raz za mesiac, počas roka potom raz za tri mesiace. Pri hnisavej meningitíde, ťažkých formách s komplikáciami by návštevy lekárov mali byť prvé tri mesiace aspoň dvakrát mesačne. Nasledujúci rok sa vyžaduje skúška každé tri mesiace a jedenkrát za šesť mesiacov počas druhého roka. Povinné návštevy takých špecialistov, ako je neuropatológ, psychiater, terapeut a špecialista na infekčné choroby. Podľa svedectiev špecialistov sa môže dispenzárne pozorovanie predĺžiť.

Prevencia meningitídy

Prevencia je špecifická a nešpecifická. Očkovanie sa týka špecifickej prevencie.

Očkovanie

Hlavné vakcíny na prevenciu bakteriálnej a vírusovej meningitídy sú:

  • Meningokoková vakcína- poskytuje ochranu pred množstvom baktérií, ktoré môžu spôsobiť meningitídu. Táto očkovacia látka sa podáva deťom vo veku 11-12 rokov a odporúča sa aj študentom prvého ročníka bývajúcim v ubytovni, náboru vojakov, turistom navštevujúcim miesta, kde sú epidémie tejto choroby;
  • Vakcína proti Haemophilus influenzae typu B- Určené pre deti vo veku od dvoch mesiacov do piatich rokov;
  • pneumokoková vakcína- môže byť dvoch typov: konjugatívne a polysacharidové. Prvá kategória vakcíny je určená pre deti do dvoch rokov, ako aj pre rizikové deti, ktorých vek nepresahuje päť rokov. Vakcína typu 2 sa odporúča pre starších ľudí, ako aj pre ľudí stredného veku, ktorých imunita je oslabená alebo existujú určité ochorenia chronického typu;
  • Vakcíny proti osýpkam, ružienke a mumpsu- sú predstavené deťom, aby sa zabránilo meningitíde, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí týchto chorôb;
  • Vakcína proti ovčím kiahňam.

U očkovaných detí a dospelých sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky vo forme slabosti, sčervenania alebo opuchu v miestach vpichu. Vo väčšine prípadov tieto príznaky vymiznú po jednom až dvoch dňoch. U malého percenta pacientov môžu vakcíny spôsobiť závažné ochorenie alergické reakcie, ktoré sa prejavujú ako edém, dýchavičnosť, vysoká teplota, tachykardia. V takýchto prípadoch by ste mali kontaktovať svojho lekára s uvedením dátumu očkovania a času výskytu. vedľajšie účinky.

Nešpecifická profylaxia

Nešpecifická profylaxia meningitídy je séria opatrení zameraných na zvýšenie imunity organizmu a zabránenie kontaktu s možnými patogénmi.

Čo treba urobiť?

Aby ste predišli meningitíde, musíte:

  • posilniť imunitu;
  • dodržiavať vyváženú stravu;
  • dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a preventívnych opatrení;
  • očkovať.

Posilnenie imunity
Otužovanie posilňuje imunitný systém organizmu, zvyšuje jeho odolnosť voči účinkom negatívnych faktorov prostredia. Otužovacie aktivity by sa mali začať vzduchovými kúpeľmi, napríklad cvičením v miestnosti s otvoreným oknom. Následne by sa triedy mali presunúť pod holým nebom.
Vodné procedúry reprezentovať efektívna metóda otužovanie, ku ktorému by sa malo uchýliť, ak je telo zdravé. Stojí za to začať s polievaním vodou, ktorej teplota nie je nižšia ako +30 stupňov. Ďalej sa musí teplota postupne znižovať na +10 stupňov. Pri zostavovaní harmonogramu a výbere typu manipulácií s vytvrdzovaním by ste mali brať do úvahy individuálne vlastnosti tela a poradiť sa s lekárom.
Pomáha zvyšovať odolnosť organizmu pri chôdzi a pri rôznych outdoorových športoch. Ak je to možné, mali by ste si vybrať miesta mimo diaľnic a ciest, bližšie k zeleným plochám. Slnko je prospešné pre tvorbu vitamínu D.

Diéta
Vyvážený Zdravé stravovanie je dôležitým faktorom v prevencii meningitídy. Na zabezpečenie účinnej odolnosti voči baktériám a vírusom by telo malo prijímať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálov.

Diéta by mala obsahovať tieto zložky:

  • Rastlinné a živočíšne bielkoviny Imunoglobulíny syntetizované z aminokyselín pomáhajú telu odolávať infekciám. Obsahuje bielkoviny v mäse, hydine, vajciach, morských rybách, strukovinách;
  • Polynenasýtené tuky- zvýšiť vytrvalosť tela. Zahrnuté v orechoch, tučných rybách, ľanovom, olivovom a kukuričnom oleji;
  • Vláknina a komplexné sacharidy sú potrebné na posilnenie imunitného systému. Sú súčasťou kapusty, tekvice, sušeného ovocia, pšeničných a ovsených otrúb, výrobkov z celozrnnej múky. Aj s týmito produktmi telo dostáva vitamíny B;
  • Vitamíny skupiny A, E, C- sú prírodné antioxidanty, zvyšujú bariérovú odolnosť organizmu. Obsiahnuté v citrusových plodoch, sladkej paprike, mrkve, čerstvých bylinkách, jablkách;
  • vitamíny P- Stimulanty imunity. Obsahuje čierne ríbezle, baklažán, čučoriedky, tmavé hrozno, červené víno;
  • Zinok- zvyšuje počet T-lymfocytov. Nachádza sa v prepeličích vajciach, jablkách, citrusových plodoch, figách;
  • Selén- aktivuje tvorbu protilátok. Tento prvok je bohatý na cesnak, kukuricu, bravčovú pečeň, kuracie a hovädzie mäso;
  • meď a železo- zabezpečujú dobré fungovanie systému krvného zásobovania a nachádzajú sa v špenáte, pohánke, morčacom mäse, sójových bôboch;
  • vápnik, horčík, draslík- prvky potrebné na posilnenie imunitný systém. Zdrojom týchto látok sú mliečne výrobky, olivy, vaječný žĺtok, orechy, sušené ovocie.

Problémy gastrointestinálny trakt majú negatívny vplyv na imunitné pozadie. Na udržanie črevnej mikroflóry treba konzumovať nízkotučné mliečne výrobky. Medzi tieto produkty patria: kefír, fermentované pečené mlieko, jogurt. Tiež sa v ňom nachádzajú prospešné baktérie, ktoré syntetizujú aminokyseliny a podporujú trávenie kyslá kapusta, namočené jablká, kvas.

Získať potrebný komplex vitamínov zo stravy je dosť ťažké. Preto treba telo podporovať vitamínmi syntetického pôvodu. Pred použitím týchto liekov sa musíte poradiť s lekárom.

Hygienické pravidlá a opatrenia
Aby sa predišlo pravdepodobnosti bakteriálnej meningitídy, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

  • na pitie a varenie používajte balenú vodu, filtrovanú alebo prevarenú;
  • zelenina a ovocie pred použitím by sa mali naliať vriacou vodou;
  • pred jedlom si umyte ruky mydlom;
  • vylúčiť používanie cudzích vreckoviek, zubných kefiek, uterákov a iných vecí osobnej povahy.

Na preplnených miestach by ste mali byť opatrní. Osoba, ktorá kašle alebo kýcha, by sa mala odvrátiť alebo opustiť miestnosť. Tí, ktorých povolanie zahŕňa neustály kontakt s veľkým počtom ľudí ( predavač, kaderník, uvádzač) musíte mať so sebou gázový obväz. Pri preprave a na iných verejných miestach by sa pri uchopení kľučiek dverí alebo zábradlia nemali sťahovať rukavice.

Niektoré formy meningitídy prenáša hmyz.

Preto pri ceste do lesa alebo parku potrebujete:

  • používať repelenty proti hmyzu a kliešťom;
  • obliekajte sa do tesného, ​​uzavretého oblečenia;
  • nosiť pokrývku hlavy.

Ak sa na koži nájde kliešť, hmyz by sa mal odstrániť pinzetou po zaliatí alkoholom alebo vodkou. Kliešťa nerozdrvte ani neodtrhnite, pretože vírus sa nachádza v jeho slinných žľazách. Po dokončení všetkých manipulácií by mala byť rana ošetrená antiseptikom.

Aby ste predišli meningitíde, mali by ste sa vyhnúť kúpaniu v jazerách, rybníkoch a iných vodných plochách so stojatou vodou. Ak sa chystáte cestovať do krajín, kde nie sú nezvyčajné epidémie vírusového alebo iného typu meningitídy, mali by ste si vyrobiť potrebné vakcíny. Tiež pri návšteve exotických miest lekári odporúčajú užívať antimykotiká. Počas turistických výletov je povinné zdržať sa kontaktu so zvieratami a hmyzom.

V obytných a kancelárskych priestoroch by sa mala udržiavať potrebná úroveň čistoty a systematicky by sa malo vykonávať ničenie a prevencia hlodavcov a hmyzu.
Ak má jeden z vašich rodinných príslušníkov meningitídu, musíte pacienta izolovať a čo najviac obmedziť kontakt akéhokoľvek druhu s ním. Ak je komunikácia s osobou infikovanou meningitídou nevyhnutná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár predpíše antibiotikum v závislosti od povahy ochorenia a typu kontaktu.

Čo by sa nemalo robiť?

Aby ste predišli meningitíde, nemali by ste:

  • spúšťajú otolaryngologické ochorenia ( otitis, sinusitída, sinusitída);
  • zanedbávať preventívnu liečbu v prítomnosti chronických ochorení;
  • ignorovať kalendár preventívne očkovania;
  • nedodržiavajú sanitárne a hygienické normy v práci a doma;
  • jesť špinavé ovocie a zeleninu;
  • neprijímajte preventívne opatrenia pri interakcii s pacientom;
  • ignorujte metódy ochrany pri návšteve potenciálne nebezpečných miest ( doprava a iné verejné miesta).

Meningitída - príčiny, príznaky, komplikácie a čo robiť? - Video