☰

Toksik megakolon belirtileri. Toksik megakolon - nedenleri, belirtileri, tedavisi. Konuma göre sınıflandırma

Bağırsak hastalıklarını teşhis etme sıklığı açısından, kardiyovasküler sistem hastalıklarından sonra ikinci sırada yer alırlar. Megacolon, hoş olmayan ve aynı zamanda tehlikeli patolojilerden biri olarak kabul edilir. Zamanında teşhis ve yetkin tedavi, ciddi sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

megakolon nedir?

Megakolonlu kalın bağırsağın çapı önemli ölçüde artar

megakolon patolojik durum ayrı bir bölümün veya organın bir bütün olarak çapının artması sonucu hipertrofiye olduğu kalın bağırsak. Hastalık yetişkinler ve çocuklar arasında görülür, çoğu durumda sigmoid bağırsak etkilenir. Patoloji doğuştan veya kazanılmış olabilir.

Megakolon gelişimi ile hasta çeşitli hoş olmayan semptomlar yaşar. Ayrıca, hastalığın tedavisinde göz ardı edilmemesi gereken bir psikotravma oluşur.

Çeşit

Bağırsakta bu tür değişikliklerin gelişmesine neden olan nedene bağlı olarak, patoloji aşağıdaki tiplere ayrılır:

  1. Hirschsprung hastalığı veya agangliosis. Bu biçim doğuştandır. Rektosigmoid bölgede yokluk ile karakterizedir. sinir ağları, bu da içindeki peristalsis'in durmasına yol açar. Yiyeceklerin sindirimi sırasında yumru bu bölgeye ulaşır ve daha fazla hareket edemez. tezahürler patolojik süreç erken çocukluk döneminde ortaya çıkmaya başlar.
  2. İdiyopatik. Bu tip megakolon teşhis edildiğinde gerçek sebep hastalığın gelişimi tespit edilememiştir.
  3. Endokrin. Endokrin yapıların çalışmasında bir bozukluğun arka planında ortaya çıkar: pankreas, tiroid, seks bezleri, hipofiz bezi.
  4. Psikojenik. Bu tip megakolon genellikle ruhsal bozukluğu olan hastalarda görülür.
  5. Nörojenik. Kalın bağırsağın sinir yapılarının hasar gördüğü durumlarda veya beyin veya beyin patolojilerinde gelişir. omurilik.
  6. Engelleyici. Bu tür patolojik durum, bağırsakta dışkı hareketini engelleyen mekanik engeller olduğunda ortaya çıkar. Bunlar fistüller, yara izleri, adezyonlar, enflamatuar süreçlerin sonuçları olabilir.
  7. Toksik. En biri olarak kabul edilir tehlikeli tiplerölümcül olabileceğinden megakolon. İnce bağırsağın boşluğundaki bulaşıcı süreçlerin bir sonucu olarak gelişir, sepsis ile komplike olabilir.

Ayrı megakolon türleri: a - Favalli-Hirschsprung sendromu; b - idiyopatik megakolon; c - dolikokolon

Megakolon şeklinden bağımsız olarak, hastalık zorunlu tedavi gerektirir. Gerekli terapötik önlemleri yalnızca bir uzman uygulayabilir.

Nedenler

Çeşitli faktörler megakolon gelişimine neden olabilir, ancak bunlar patolojik sürecin kökenine bağlı olarak biraz farklılık gösterir. Edinilmiş formlar genellikle bu tür koşullar nedeniyle ortaya çıkar:

  • ilaçların etkisi;
  • bağırsak amiloidi;
  • travmatik duvar yaralanması sindirim borusu;
  • Parkinson hastalığı;
  • tiroid hormonlarının eksikliği ();
  • bağırsakta yara izleri, fistüller, kollajenozların varlığı;
  • bağırsağın bulaşıcı hastalıkları;
  • onkolojik süreçler.

Embriyonik büyüme döneminde bile fetal oluşum sürecini etkileyen faktörler, doğuştan bir hastalık tipinin gelişmesine neden olabilir. Olabilir:

  • sinir uyarılarının bozulmuş iletimi;
  • bağırsak fonksiyonunun düzenlenmesinden sorumlu sinir uçlarının tamamen veya kısmen yokluğu.

Harcamak Uygun tedavi Bir yetişkinde veya bir çocukta megakolon, patolojik sürecin temel nedeninin belirlenmesi ile başlamak gerekir.

Klinik tablo

Megakolonun ciddiyeti, patolojik sürecin yaygınlığı ile belirlenir. Semptomların ne kadar belirgin olacağı buna bağlıdır. -de doğuştan biçim doğumdan sonraki ilk günlerde veya 2-3 ay sonra çıkmaya başlar.

Bu çocuklar:

  • şişkin göbek;
  • 1-2 hafta bağırsak hareketlerinin olmaması;
  • kusma, mide bulantısı, dehidrasyon belirtileri (vücudun zehirlenmesinden dolayı).

Bazı durumlarda, uzun süreli kabızlıktan sonra ishal gelişir. Kural olarak, bağırsak boşalması yalnızca bir sifon lavman uygulandıktan sonra gerçekleşir. Karın ön duvarının palpasyonunda, yoğun birikmiş dışkı şeritlerini tespit etmek mümkündür.


Megakolon, genişlemiş bir karın ve şişmiş bağırsaklar ile karakterizedir.

Karakteristik bir megakolon belirtisi, kilin sözde belirtisidir: etkilenen bölgeye bastığınızda bir delik kalır.

Ancak konjenital megakolon sadece çocuklarda değil erişkinlerde de görülebilmektedir. Bu hastalarda Hirschsprung hastalığı vardır. uzun zaman sadece kalıcı kabızlık ile karakterizedir. Sadece 20-30 yaşına kadar görünebilir ek belirtiler tanı ve tedavisine yardımcı olan hastalıklardır.

  1. Hastalar kronik kabızlık, şişkinlik, ağrıdan muzdariptir. Ayrıca bağırsak hareketlerinin olmaması, diyetin düzeltilmesi veya ilaç kullanımı ile giderilemez. Bağırsakları ancak lavman veya gaz çıkış tüpü taktıktan sonra serbest bırakmak mümkündür. Dışkı fetid bir kokuya sahiptir. Sindirilmemiş gıda, mukus, kan elementleri içerirler.
  2. Karın şişkinleşir, periyodik olarak kusma rahatsız eder, kitlelerde safra çizgileri bulunabilir.
  3. Sürekli kabızlık nedeniyle vücutta toksik maddeler birikir ve bu da bozulmaya neden olur. Genel durum hasta. Not edildi:
    • baş dönmesi;
    • kilo kaybı;
    • letarji;
    • uyuşukluk;
    • letarji;
    • taşikardi;
    • çalışma kapasitesinde azalma;
    • mide bulantısı ve kusma.
  4. Zamanında tedavi olmadığında kalın bağırsağın şişmiş bölgesi deformasyona ve yer değiştirmeye neden olur. iç organlar. Bu, aşağıdaki şekillerde kendini gösterir:
    • akciğerlerin çalışması, kalp bozulur;
    • göğüs kafesi namlu şeklini alır;
    • taşikardi, ritim bozukluğu, artan solunum hareketleri var;
    • nedeniyle artan pnömoni riski tıkanıklık akciğerlerde.
  5. Metabolik süreçlerin ihlali gelişir, yüz, uzuvlar ödemli hale gelir, ciltte siyanoz, anemi görülür.
  6. Yandan sindirim sistemi oluşabilir:
    • disbakteriyoz;
    • perforasyon;
    • fekal peritonit;
    • mukozal perforasyon;
    • akut bağırsak yetmezliği.

Bu patoloji zorunlu tedavi gerektirir erken aşamalar, çünkü ileri aşamalar ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Teşhis

Megakolon varlığını ancak hasta tam bir muayeneden geçtikten sonra belirlemek mümkündür. tıbbi muayene. Her şeyden önce, doktor bir anamnez alır ve hastanın durumunu objektif olarak değerlendirdiği hastanın görsel muayenesini yapar. Karnı palpe ettiğinizden emin olun. Bu, megakolonun özelliği olan "kil" semptomu olan ağrıyı, şişkinliği tanımlamaya yardımcı olur.

Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki araştırma yöntemleri reçete edilir:

  1. Genel kan testi. Lökositozu ve olası anemi gelişimini belirlemenizi sağlar.
  2. Bağırsak endoskopik muayenesi. Etkilenen bölgeyi görmeyi, büyüklüğünü, patolojik sürecin ihmal derecesini değerlendirmeyi mümkün kılar.
  3. Dışkı analizi. Bağırsak disbiyozu belirtilerinin yanı sıra kan, mukus, sindirilmemiş yiyecek parçalarının safsızlıklarının varlığını belirlemenizi sağlar. Olası bir enfeksiyon tanımı için dışkı kültürü de yapılır.
  4. Röntgen muayenesi. Bağırsağın şişmiş bölgesinin lokalizasyonunu, iç organların olası deformasyonunu veya yer değiştirmesini belirler.
  5. İrrigoskopi kullanarak kontrast madde. Bağırsakların daralmış ve genişlemiş bölgelerini, duvarlarının düzgünlüğünü ortaya çıkarır.
  6. Kolonoskopi, sigmoidoskopi. Kalın bağırsağın duvarlarını incelemek için kullanılır.
  7. Biyopsi ve ardından elde edilen materyalin histolojik incelemesi. Duvarların yapısını görmeyi, içlerinde sinir uçlarının varlığını belirlemeyi mümkün kılar.
  8. anorektal manometri. Rektal refleksi değerlendirmek için kullanılır. yardım ile Bu method teşhis doktor hastalığın kökenini belirleyebilir.

Kural olarak, megakolon oldukça yavaş gelişir, bu nedenle, özellikle hastalık devam ediyorsa, teşhis etmek için birçok çalışma gerekebilir. erken aşamalar semptomlar henüz belirgin olmadığında.

Tedavi

Tedaviyi reçete etmeden önce, doktor megakolon tipini belirlemelidir. Patolojik sürecin tezahürlerini ortadan kaldırmak mümkündür. muhafazakar yöntemler ve cerrahi müdahale. Her birinin açık belirtileri vardır.

tutucu

Megakolonun konservatif tedavisi karmaşıktır ve bu tür yöntemlerin kullanılmasını içerir:


Önemli! Hiçbir durumda bu hastalığı tedavi etmek için müshil kullanılmamalıdır, çünkü uzun süreli kullanım bağırsak tıkanıklığı gelişimine yol açarlar.

kuru erik
Meyve sebzeler yulaf ezmesi lapası

Cerrahi

Konservatif yöntemler istenilen etkiyi vermezse sorunu ortadan kaldırmak için cerrahi bir yönteme başvurulur. Ayrıca ameliyat, hastalığın doğuştan bir şekli ile yapılır, çocuklara 2-3 yaşında böyle bir müdahale önerilir. Bağırsağın etkilenen kısmının çıkarılmasından oluşur.

Megakolonun obstrüktif formunda patolojik sürecin temel nedeni yani yapışıklıklar, yaralar, daralmış alanlar direkt olarak giderilir. Eksizyondan sonra bağırsağın her iki kısmı birbirine dikilir. kontrendikasyonlar ne zaman cerrahi tedavi yok, ikinci işlem sırasında duvarların bölümleri birleştirilir.

Bazı durumlarda tek operasyonda megakolonu tamamen çıkarmak mümkün değildir. Bu gibi durumlarda bir kolostomi kurulur, bir dışkı toplayıcı kullanılarak dışkı kütleleri toplanır. Ameliyatın ikinci aşaması gerçekleştirilemezse hasta tüm hayatı boyunca karın zarı kenarına getirilen bağırsakla yaşar.

AT ameliyat sonrası dönem Hastalara antibakteriyel ve antiinflamatuar ilaçlar, vitaminler reçete edilir. Ayrıca fermente süt ürünleri, yüksek miktarda kaba lif içeren yiyecekler: meyveler, tahıllar, sebzeler içeren bir diyete bağlı kalmaya değer. Ayrıca rehabilitasyon döneminde hastaya egzersiz tedavisi uygulanır, kasları güçlendirmek için karın duvarına masaj yapılması önerilir. tarihinden itibaren 18 ay içinde tıbbi önlemler Hastalar dispanserde.

Komplikasyonlar

Zamanında tedavinin yokluğunda, megakolona aşağıdaki sonuçlar eşlik edebilir:

  • fekal peritonit;
  • disbakteriyoz;
  • sepsis;
  • bağırsak tıkanıklığı;
  • bağırsak perforasyonu;
  • iç kanama;
  • akut bağırsak yetmezliği;
  • perforasyon

önleme

Megakolon gelişimini önlemek için aşağıdakilere uymanız gerekir: Basit kurallar:


Megakolonu önlemek için daha fazla sebze ve meyve yemelisiniz.
  1. Doğru beslenme. Daha fazla yemeye değer fermente süt ürünleri, sebzeler, meyveler, tahıllar, kabızlığın gelişmesine katkıda bulunan gıdaların tüketimini sınırlar: jöle, taze hamur işleri, şekerlemeler.
  2. Yeterli aktivite seviyesi.
  3. Kötü alışkanlıkların reddi.
  4. Karın duvarının önleyici masaj kursları. Yeterli kas tonusu normal bağırsak hareketliliğine katkıda bulunur.

Optimal fiziksel aktivite ve doğru beslenme, önlemenin ayrılmaz bir parçasıdır, çünkü bu faktörler çoğunlukla patolojinin gelişmesine yol açar.

Tahmin etmek

Tedavi sonrası yaşam beklentisi ve kalitesi, patolojik sürecin ihmal derecesine bağlıdır. Megakolon erken evrelerde teşhis edilirse, yeterli ve zamanında tedavi sorunu ortadan kaldırmaya ve hastayı normal yaşam tarzına döndürmeye yardımcı olur.

Çalışan megakolon daha az iyimser bir prognoza sahip olma eğilimindedir. Geniş bir alanın hasar görmesi durumunda, kalıcı kabızlığın gelişmesi ve ayrıca canlı semptom ve komplikasyonların varlığında, hemen hemen her hastada ölümcül bir sonuç ortaya çıkar.

Megakolon, hastanın hayatına mal olabilecek ciddi bir patoloji olarak kabul edilir, ancak zamanında teşhis ve gerekli terapötik önlemlerle hasta kısa sürede hastalıktan tamamen kurtulur ve olağan yaşam ritmine döner.

Çocuklarda birçok bağırsak patolojisi akut olarak sınıflandırılır. cerrahi hastalıklar. Bu tür rahatsızlıklarda genellikle ameliyat gerekir. Gerçekten de, ince veya kalın bağırsağa kan akışının ihlali durumunda, doku ölümü ve ayrıca yaygın iltihaplanma gelişir. karın boşluğu- peritonit. Ayrıca, dışkı tıkanıklığı oluşabilir. Tüm bu komplikasyonlar sadece çocuklukta değil yetişkinlikte de tehlikelidir. Kalın bağırsağın patolojik durumlarından biri megakolondur. Bu hastalık, ciddi sonuçlar gelişene kadar mümkün olan en kısa sürede teşhis edilmelidir. Megakolonun zamanında tespiti ile tedavi konservatif yöntemlerle başlar. Bazı durumlarda ameliyat gerekli değildir. Ancak komplikasyon riski yüksek olan cerrahi müdahale hemen yapılmalıdır.

Kalın bağırsağın bir kısmının veya tüm organın belirgin bir şekilde genişlemesine megakolon denir. Çoğu zaman, bu hastalık erken dönemde görülür. çocukluk. Bazı durumlarda, yaşamın ilk günlerinde veya aylarında kendini gösterir. Aynı zamanda bağırsak hipertrofisi olarak da adlandırılır. doğuştan kusurlar sindirim sisteminin gelişimi. Daha az sıklıkla, yetişkinlikte organda patolojik bir artış görülür. Bu gibi durumlarda, hastalık ikincil olarak kabul edilir, yani başka bir rahatsızlığın arka planında gelişir. Bağırsak hipertrofisi, uzaması, duvarlarının kalınlaşması ve lümenin genişlemesi nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, değişiklikler distal bölümleri kapsar. megakolonu teşhis etmek için kullanılır enstrümantal araştırma sindirim kanalı. Çoğu durumda hastalığı tedavi etme taktikleri, bağırsak hipertrofisine neden olan nedene bağlıdır. Ameliyat için ana endikasyon komplikasyonlar veya risk veya gelişmedir.

megakolon nedenleri

Hastalık yenidoğan döneminde veya yaşamın ilk yılında teşhis edilirse, bu durum doğuştan kabul edilir. Kolon kusurunun nedeni teratojenik faktörler olarak kabul edilir. Bunlar şunları içerir:

  1. Stres etkiler. Embriyo gelişiminin gerçekleştiği gebeliğin ilk yarısında özellikle elverişsizdirler.
  2. Toksik müstahzarların ve kimyasalların etkisi.
  3. Anne adayında alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı.
  4. Radyasyon.

Konjenital megakolonun nedeni, embriyodaki sinir hücrelerinin göçünün ihlalidir. Sonuç olarak, sindirim sisteminin sinir lifleri boyunca impulsların iletilmesinin yavaşlamasına veya yokluğuna yol açan reseptör yetmezliği meydana gelir.

Edinilmiş megakolon her yaşta gelişebilir. Daha sıklıkla çocuk nüfusu arasında teşhis edilir. Megakolon oluşumu için arka plan hastalıklarından biri Hirschsprung hastalığıdır. Bu patolojik durum, bağırsağın innervasyonunun olmaması ile karakterize edilir. Sindirim sisteminin işleyişindeki benzer değişiklikler diğer hastalıklarda da gelişir. Aralarında:

  1. Vücut üzerinde toksik etki. Etki nedeniyle kimyasal maddeler bağırsakta bulunan sinir liflerinde ve düğümlerinde (ganglia) hasar meydana gelir.
  2. Sindirim sisteminin parezi. Felçten sonra ortaya çıkabilir, omurga fıtığının bir belirtisi olabilir, vb.
  3. Bağ dokusunun sistemik patolojileri.
  4. Beyin veya omurilik tümörleri, periferik sinirler.
  5. Bağırsak amiloidozu.
  6. Tiroid bezinin hormonal aktivitesinin yetersizliğinden kaynaklanan kabızlık, ilaçlar.

Bazı durumlarda, organ hipertrofisinin nedenini belirlemek imkansızdır. Tanı idiyopatik megakolondur.

Kolonik hipertrofi gelişim mekanizması


Kalın bağırsağın innervasyonunun ihlali nedeniyle işlevleri zarar görür. Organın etkilenen kısmında bir gevşeme vardır. Sonuç olarak, oluşan dışkı bağırsaklarda yavaşça hareket eder, hatta lümeninde durur. dışkı birikmesi nedeniyle yakın kısımlar organlar esnemeye ve boyut olarak artmaya başlar. Genişleyen bölgenin duvarları incelir ve içlerindeki kas dokusu zarar görür. Sonuç olarak, değiştirilir bağ dokusu ki normalde orada olmaması gerekir. Bağırsak hareketinden sonra bile atoni kalır. Dışkı durgunluğu nedeniyle vücudun zehirlenmesi sıklıkla meydana gelir, bağırsağın hasarlı bölgesi iltihaplanır. Fibrozis ve ödem daha da fazla hipertrofiye yol açar.

Çocuklarda megakolon sınıflandırması

Çocuklarda megakolon, yetişkin nüfusa göre çok daha sık gelişir. Bu sadece konjenital patoloji için değil, aynı zamanda edinilmiş bağırsak hipertrofisi için de geçerlidir. Genç hastalar arasında yüksek megakolon insidansı, şikayetlerin olmaması ve bunların bulunamaması ile ilişkilidir ( Erken yaş). Ek olarak, çocukların bağımsız olarak beslenmeyi sağlayamayacaklarını düşünmeye değer. Lezyonun lokalizasyonuna, hastalığın kaynağına ve nedenine bağlı olarak çeşitli megakolon türleri ayırt edilir.

Organın hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak, megakolonun rektal, sigmoid, karışık, segmental, toplam ve alt toplam formları vardır. Sıklıkla rektosigmoid kolonda hipertrofi oluşur. Hastalığın seyri akut, subakut (alt kompanse) ve kronik olabilir.

Çocuklarda megakolon: hastalığın belirtileri


Çocuklarda patolojik bir durumun belirtileri çoğunlukla ebeveynler tarafından tespit edilir. Erken yaşta hastalığın ilk belirtisi anne memesini reddetme, ağlama ve uyku bozukluğu olabilir. Daha sonra - belirli bir klinik tablo. Sindirim sisteminin doğuştan bir kusuru ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:

  1. Çocuğun dışkısı kendiliğinden gitmez. Lezyonun boyutu büyük değilse kabızlık oluşur. Dışkı geçerken, bir mukus karışımı olan çürük bir kokuya sahiptir.
  2. Karın çevresinde ilerleyici artış.
  3. Kusmak.
  4. Cildin solukluğu, turgorda azalma.
  5. Yavaş kilo alımı.

Uzun süreli kabızlık ile zehirlenme belirtileri gelişir. Vücut ısısı yükselir, halsizlik görülür.

Aynı semptomlar edinilmiş megakolonu olan çocukları rahatsız eder. Kronik bağırsak hipertrofisi kasların ve cildin sarkmasına neden olur karın. Kolonun sürekli şişmesi nedeniyle, özellik- "kurbağa göbeği". Muayenede peristaltik hareketler görülebilir. Çocuklarda gaz var, ağrı içinde alt bölümler karın, kronik kabızlık.

Teşhis

Teşhis önlemleri şunları içerir: şikayetlerin değerlendirilmesi ve anamnez (genellikle ebeveynlerin sözlerinden), gastrointestinal sistemin fizik muayenesi, laboratuvar ve enstrümantal yöntemler. Kabızlığa ek olarak, çocuklar mide bulantısı, hoş olmayan bir koku ile geğirme ve ciddi vakalarda bağırsak içeriğinin kusmasını yaşarlar. "Kurbağa göbeğine" ek olarak, karın ön duvarının belirli bölgelerinde mühürler görülür. Çocuklar huzursuz olur, kaprisli olur, uyumaz. Bağırsakları boşaltmak için lavman veya gaz tüpü gerekir.

Analizlerdeki değişiklikler şu durumlarda not edilir: kronik seyir megakolon. Anemi ve lökositoz en yaygın olanlarıdır. Bazı durumlarda, teşhis edilebilen iyonik denge ve su-tuz dengesinin ihlali vardır. biyokimyasal analiz kan. Dışkıda mukus bulunur, daha az sıklıkla - bir kan karışımı. Koprolojik muayenede bakteri tespit edildiğinde (durgunluk ve enfeksiyon nedeniyle), yağ asidi ve kas lifleri.

Tanı koymak için enstrümantal tanı gereklidir. Ana yöntem kabul edilir röntgen muayenesi bağırsaklar - irrigoskopi. Bağırsağın innervasyonun olmadığı kısmını belirlemenizi sağlar. Bu, aşağıdaki radyografik özelliklerle karakterize edilir:

  1. Durgunluk bölgesinde lümenin daralması ve proksimal kısımda genişleme.
  2. Konturların pürüzsüzlüğü.
  3. Gaustra yokluğu, bağırsak duvarlarında kıvrımlar.

Endoskopik muayenede organ duvarında kalınlaşma, kolonda uzama görülür. Ayrıca sigmoidoskopi veya kolonoskopi sırasında inflamatuar bir reaksiyon olup olmadığı belirlenir. şu an. Etiyolojik faktörü belirlemek için hipertrofik bölgeden biyopsi alınır.

Bağırsak hipertrofisi tedavisi

Hastalık akut bağırsak tıkanıklığına yol açmazsa konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Bunlar temizleyici lavman, karın masajı ve fizyoterapi kullanımını içerir. Ayrıca, gastrointestinal motiliteyi (ilaç "Cerukal", "Maalox") arttırmak için enzim müstahzarlarının ve ajanların atanması gösterilmektedir. Kabızlığı önlemek için bir diyete uymak önemlidir.

Hirschsprung hastalığının neden olduğu akut megakolonda kalın bağırsağın bir bölümü rezeke edilir. Organın toplam lezyonu varsa, kolostomi kurulumuna başvurunuz.

Çoğu zaman, bir çocukta birkaç gün sandalye olmaması ebeveynler ve doktorlar arasında endişe yaratmaz. Bu fenomen için norm iki ila üç gündür.

Ancak kronik kabızlığın bağırsak kanalında onarılamaz değişikliklere yol açtığı durumlar vardır. Bu patolojilerden biri de intestinal megakolondur.

patoloji kavramı

Bağırsak kanalının megakolonu, organda değişikliğe yol açtığı için ciddi bir hastalık olarak kabul edilir. Bu hastalık, sindirim sisteminin uzunluğunda bir artış ve bir bölgede bağırsak duvarlarının hipertrofisi ile karakterizedir.

Bu patolojik süreç hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. Çocukluk çağında hastalık doğuştandır. Ancak yetişkinlerde yaşam boyu edinilir ve belirleyici faktör bulaşıcı ajanların ve toksik bileşenlerin girmesidir.

Kolon megakolonu ancak 18. yüzyılın sonunda çocuk doktoru Hirschsprung tarafından tanımlandı. Bazılarının neden sürekli kabızlıktan muzdarip olduğunu anlamaya başladı. Bu patolojik süreç diğer hastalıklar gibi değildi.

Bu isim kolonun hasar görmesi sonucu hastalığa verilmiştir. Çocuklarda megakolon doğuştan bir anomali olarak teşhis edilirse, hastalığa Hirschsprung sendromu denir.

Hastalık türleri

Bu fenomenin birkaç çeşidi vardır.

Hirschsprung hastalığı

Doğumdan sonra bebeklerde teşhis edilen doğuştan bir anomali. Bu hastalık türü çocukluk çağında bağırsak tıkanıklığı nedenlerinden biridir.

Hastalık 5000 çocuktan bir yenidoğanda görülür. Daha çok erkek çocuklarda görülür.

Prematüre bebeklerde sıklıkla akciğer sisteminin ihlali olan Down sendromlu çocuklarda teşhis edilir.

obstrüktif megakolon

Tüm vakaların yüzde 8-10'unda hastalarda teşhis edilir. Dışkı geçişi sırasında mekanik bir tıkanıklığa bağlı olarak gelişir.

Nedenleri bağırsak darlığı, anüs enfeksiyonu, karın bölgesinde postoperatif adezyonların gelişmesi ve bunun sonucunda sindirim sisteminin diğer bölümlerinin peristaltizmi artırması olabilir. Bu nedenle kas yapılarının hipertrofisi artar. Yavaş yavaş vücut tükenir ve aksine bağırsakların boyutu artar.

Psikojenik tip megakolon

Hastalığın bu formu nedeniyle zihinsel bozukluklar veya yanlış bir boşaltma modeli oluşturmak bağırsak. Hasta zihinsel olarak tuvalete gitmeyi uzun süre erteleyebilir, bu da dışkı birikmesine ve organın gerilmesine neden olur.

endokrin tip hastalık

Hipotiroidizm şeklinde iç sistem bezlerinin hastalıklarının arka planında oluşur, diyabet, feokromositoma.

Hormonal arka plan bozulursa, bazı mekanizmalar bozulur, bu da uzun süreli kabızlığa ve megakolon oluşumuna yol açar.

Toksik yapıya sahip megakolon

Toksik megakolon, vücut toksik maddelere, bakteriyel ajanlara ve kalıcı enflamatuar süreçlere maruz kaldığında ortaya çıkar.

Bu tür bir hastalık, müshillerin düzenli kullanımı olan bulaşıcı kolitin bir komplikasyonu haline gelebilir.

nörojenik hastalık

Hastalık, vücuttaki birçok fonksiyonun düzensizliğine yol açan merkezi sinir sistemindeki problemler sonucunda kendini gösterir.

Olumsuz faktörler menenjit, ensefalit olabilir.

idiyopatik hastalık

İdiyopatik megakolon bilinmeyen nedenlerle ortaya çıkar. Bir hastada rektumun dijital muayenesinde kas yapılarında spazm ve iç sfinkterde darlık görülür.

Bazı durumlarda dışkı geçişini engelleyen hiçbir sebep yoktur, kalın bağırsak kendi kendine genişleyebilir.

Belirleyici faktör, sinir pleksuslarının konjenital olgunlaşmamışlığı, sürekli beriberi, toksik etkiler ve yaralanma olabilir.

Olası Faktörler

Çocuklarda konjenital megakolon, barsak duvarlarında spesifik ganglion hücre yapılarının yokluğunda kendini gösterir. Bir sinir impulsunun bağırsaktan iletilmesinden onlar sorumludur, bu işlem sonucunda kas dokuları kendi kendine kasılamaz.

Dışkı, etkilenen bölgeye sakin bir şekilde ulaşır, ancak doku hipertrofisi nedeniyle daha ileri gidemez. Çoğu zaman, hastalık bölgeyi etkiler anüs, sigmoid kolon.

Bir çocukta hastalık daha anne karnında oluşmaya başlar, bu beşinci ve on ikinci haftalarda ortaya çıkar - oluşumdan sorumlu dönemler gergin sistem kalın bağırsak bölgesinde. -de normal durum sinirli hücre yapıları beyin tüpünden kuyruğa göç eder. Fetusta Hirschsprung hastalığı varsa, bu fenomen yoktur.

Hastalığın tezahürü için olası faktörler şunlarda yatmaktadır:

  • darlık, tümör benzeri oluşumlar, bağırsak kıvrımları, bağırsak tıkanıklığı, ameliyat sonrası yara izi şeklinde bağırsak hareketlerinin önündeki mekanik engeller;
  • sinir hastalıkları nedeniyle sindirim kanalının sinir düzenlemesinin ihlali veya endokrin sistem menenjit, ensefalit, diabetes mellitus, hipotiroidizm şeklinde;
  • amebiyaz, şigelloz, kampilobakteriyoz şeklinde kronik nitelikteki bağırsak enfeksiyonları;
  • B1 vitamininin şiddetli hipovitaminozu;
  • karın yaralanması;
  • anorektal bölgede fistül oluşumu.

Bazı durumlarda, idiyopatik megakolonda olduğu gibi neden net olmayabilir. Hastalık, sfinkterin gevşemesinden ve kasılmasından sorumlu olan bir peptit eksikliği nedeniyle ortaya çıkabilir.

belirtiler

Bir hastada megakolon varsa, hiçbir semptom olmayabilir. Bu asemptomatik seyir en çok doğuştan bu hastalıktan muzdarip yetişkinlerde görülür.

Çocuklukta, Hirschsprung sendromunun bir işareti:

  • uzun süreli kabızlık. Çocuk bağırsaklarını kendi başına boşaltamaz, bunun sonucunda havalandırma tüpü veya mikro kristaller kullanmak zorunda kalır;
  • kötü koku dışkı, mukus veya kan karışımının görünümü;
  • şişkinlik, bağırsak kolik, karın boyutunda bir artış;
  • mide bulantısı, iştahsızlık, kusma veya bol yetersizlik, kilo kaybı şeklinde vücudun zehirlenmesi;
  • nefes darlığı gelişimi, sık bronşit ve pnömoni oluşumu, taşikardi, kalp kasında ağrı;
  • göğüs şeklindeki değişiklik. Görünüşte namlu şeklini andırıyor;
  • bağırsak tıkanıklığı, keskin bozulma hastanın durumu, kaygı, sürekli ağlama.

Yetişkinlerde hastalık kendini biraz farklı gösterir. Semptomlar bulanık. Kabızlık her zaman oluşmaz. Zaman zaman hasta tuvalete kendi başına gidebilir. Ağrı hissi, ancak bağırsak kanalının boşaltılması sırasında kendini gösterebilir.

Şişkinlik ve şişkinlik var. Zehirlenme, yalnızca dışkı beş günden fazla alıkonulduğunda gelişir.

Teşhis

İlk işaretler göründüğünde, acilen bir uzmana başvurmanız gerekir. Doktor hastanın şikayetlerini öğrenecek, karnı muayene edecek ve palpe edecektir.

Nedeni bulmak için, aşağıdakileri içeren bir muayeneden geçmeniz gerekir:

  • genel kan testi;
  • dysbacteriosis ve gizli kan varlığı için dışkı analizi;
  • rektum;
  • radyografik tanı;
  • bir kontrast madde kullanımı ile;
  • kalın bağırsak;
  • anorektal manometri.

Ayrıca yürütmek için gerekli ayırıcı tanıçünkü bu tip bir hastalık benzer işaretlerİle birlikte bağırsak tıkanıklığı, tüberküloz.

Terapötik önlemler

Tedavi, hastalığın türüne bağlıdır. -de doğuştan patoloji ilaç tedavisi tedavi işe yaramaz. Bu nedenle hasarlı bölge kaldırılır.

Hastalık doğada edinilmişse, diyetle tedavi edilir, fiziksel aktivite ve ilaçlar.

Diyet

Diyet tedavisi içerir önleyici tedbirler kabızlıktan. Diyet, çok fazla lif içeren yiyecekleri içermelidir.

İzin verilen yiyecekler şunları içerir:

  • sebze suyu ile çorbalar;
  • su üzerinde yulaf lapası;
  • yağsız etten yapılan et yemekleri;
  • taze sebze ve meyve bitkileri;
  • kurutulmuş meyveler;
  • Süt Ürünleri;
  • taze meyve suları;
  • kaba un ekmeği;
  • bitkisel ve tereyağlı yağlar.

Yiyecek alımı, günde beş defaya kadar küçük porsiyonlarda yapılmalıdır.

Tıbbi tedavi

Eleme için hoş olmayan semptomlar tedavi:

  • antibakteriyel maddeler almak;
  • pro- ve prebiyotiklerin kullanımı;
  • enzimlerin kullanımı.

Aynı zamanda müshil ve lavman kullanımı yasaktır, bu komplikasyonlara yol açabilir.

Tedavi için olumlu sonuç fiziksel egzersiz yapmak gerekir. Fayda getirecek nefes egzersizleri, pozisyonu sabitleme, "bisiklet", "huş", "bükülme" egzersizleri - bağırsak kanalının ve sfinkterin kas yapılarını güçlendireceklerdir.

Megakolon, zamanında tedavi edilmezse olumsuz sonuçlara yol açabilen ciddi bir hastalıktır.

Megakolon, kalın bağırsağın belirgin şekilde genişlediği patolojik bir durumdur. Bu patolojinin ana nedeni, doğuştan bir doğanın kolonik innervasyonunun olgunlaşmamış olmasıdır.

Zaten yaşamın ilk yıllarından itibaren, patoloji, kronik nitelikte sık kabızlık ile kendini göstermeye başlar. Bazen erişkin popülasyonda tümör süreçlerinin arka planında veya sikatrisyel bir karakterde megakolon oluşur.

ICD-10 hastalık kodu

Aslında, megakolon kalın bağırsağın devleşmesidir. Hastalık sadece fiziksel olarak değil, aynı zamanda psikolojik olarak da son derece nahoş. AT uluslararası sınıflandırma patolojiler megakolon K59.3 veya K93.1 koduna sahiptir.

Nedenler

Doğru teşhis başarılı tedavinin anahtarıdır. Megakolon ile ilgili olarak, patolojik sürecin nedenleri doğasına bağlıdır.

Rektumun kronik devasalığı, periferik reseptörlerin yokluğunun arka planında veya embriyogenetik başarısızlıklardan kaynaklanır.

Edinilmiş megakolon, aşağıdaki gibi faktörler nedeniyle gelişir:

  • toksik yaralanma veya yan etkiler uzun süreli kullanım belirli ilaçlar kabızlığa yol açan;
  • Sinir dokusunu etkileyen tümör süreçleri;
  • Sinir sistemi işlev bozukluğuna yol açan patoloji;
  • Koloidal skarların arka planına karşı mekanik nitelikteki kalın bağırsağın lümeninin daralması;
  • hipotiroidizm;
  • bağırsaklarda;
  • Bağırsak, yani ciddi ihlaller proteinlerin ve karbonhidratların metabolik süreçleri;
  • Vasküler ve bağ dokularına zarar veren kollajenozlar;
  • Zihinsel bozukluklar veya nevrozlar;
  • Endokrin patolojiler vb.

Yukarıdaki patolojilerin tümü, patolojik süreçleri tetikleyen lümenini deforme ederek, motor nitelikteki bağırsak işlev bozukluğuna neden olur.

Çeşit

Etiyolojiye bağlı olarak, megakolon birkaç karakteristik tipe ayrılır:

  1. Endokrin- arka planda görünür hormonal bozukluklar ve malzeme değişimi başarısızlıkları;
  2. idiyopatik- ilaç tedavisinin arka planında ortaya çıkanlar da dahil olmak üzere, hastanın uzun süreli kabızlık öyküsündeki varlığını düşündürür;
  3. nörojenik- nörolojik bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar;
  4. psikojenik- hastadaki zihinsel sorunların bir sonucudur;
  5. engelleyici- dışkının normal ilerlemesine ve çıkışına müdahale eden bağırsakta mekanik engellerin oluşumunun arka planında meydana gelir;
  6. toksik- enflamatuar bağırsak lezyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar;
  7. doğuştan- veya . Doğumdan hemen sonra ortaya çıkar ve çocuğa kabızlıkla eziyet eder.

Patolojinin başka sınıflandırmaları da vardır. Örneğin, lokalizasyona göre, megakolon rektal ve segmental, toplam veya rektosigmoidal ve ayrıca alt toplam olarak ayrılır.

Dereceler

Patolojik sürecin üç aşaması vardır:

  • telafi edildi- belirtiler yalnızca uygun hasta bakımının yokluğunda ortaya çıktığında;
  • tazmin edilmiş- bununla birlikte semptomatik tablo büyüyor, çocuklarda sindirim bozukluklarının ilerlemesinin arka planında ortaya çıkan fiziksel gelişimdeki bozuklukların ilkel belirtileri var;
  • Dekompanse- ne zaman semptomatik belirtiler kalıcıdır ve konservatif tedavi yardımı ile ortadan kaldırılamaz.

Çocuklarda ve yetişkinlerde semptomlar

Bir bütün olarak patolojinin semptomatolojisi, türüne ve gelişim derecesine bağlıdır. ana klinik bulgular bağırsağın gigantizmi şunları içerir:

  • belirgin şişkinlik;
  • uzun süreli kabızlık;
  • şişkinlik;
  • Göbek kurbağa şeklindedir, yani çok şişmiştir;
  • Karın üzerinde bazı bölgelerde hasta ağrı hisseder;
  • Sık mide bulantısı ve kusma reaksiyonları;
  • Bu hastalarda göğüs karakteristik şekil varil.

Hastalık, kendi içlerinde baş ağrısı ve nefes darlığı, siyanoz ve ani kilo kaybı, uyuşukluk ve bacaklarda sürekli bir zayıflık veya şişlik hissi, taşikardi belirtileri gibi eşlik eden semptomların ortaya çıkmasına neden olan uzun süreli dışkı durgunluğunun arka planında gelişir. .

Uygun önlemlerin zamanında alınması esastır. Genellikle hastalar şişkinlik görünümünü ve neredeyse sürekli kabızlığı not eder.

Patolojiyi kendi başınıza teşhis etmek imkansızdır, bu nedenle şüpheli belirtiler olması durumunda bir uzmana danışmak daha iyidir.

Zehirli megakolon

Toksik form, patolojinin nedenleri kalın bağırsağın bakteriyel veya viral bir lezyonundan veya vücudun belirli ilaçların kullanımına tepkisinden kaynaklandığında tespit edilir. Benzer bir reaksiyon, hastanın yüksek dozda müshil aldığı durumlarda tipiktir.

Bu tür bağırsak devasalığının payı, megakolon vakalarının yaklaşık% 2'sini oluşturur.

Hastalık hızla ilerler, hatta özellikle hastanın hayatı için tehlikeli bir patoloji olarak adlandırılır. Tedavi sadece bir hastanede gerçekleştirilir.

Çoğu zaman, patolojinin toksik formu veya arka planında gelişir.

idiyopatik

Bağırsak devasalığının bu şekli yaygındır. Semptomlar açısından, idiyopatik megakolon, Hirschsprung'un patolojisiyle neredeyse aynıdır, yalnızca patolojik belirtiler daha az belirgindir ve hastalara çok fazla acı çekmez.

Palpasyonda artış var ince bağırsak, kelimenin tam anlamıyla dışkı ile tıkanmış.

Bağırsak geçişi en baştan (anüsten) genişler. Genellikle, anatomik engelleri olmayan tüm megakolon vakaları, idiyopatik bağırsak gigantizmi terimine girer. Patolojinin ana tezahürü kronik kabızlıktır.

Ayrıca hastaların bağırsaklarını birkaç ay boyunca kendi başlarına boşaltamadıkları da olur. Bağırsakların tıkanması nedeniyle, hasta sıklıkla paroksismal ağrıdan muzdariptir.

Böyle bir hastalıkta diyet tedavisi büyük önem taşır. Sorun genellikle konservatif yöntemlerle düzeltilebilir. Tam bağırsak atrofisi durumunda cerrahi endikedir. Hasta tedavi görmezse patoloji yavaş da olsa istikrarlı bir şekilde ilerler.

fonksiyonel

En yaygın olanlardan biri olarak kabul edilen megakolonun obstrüktif veya fonksiyonel bir formu ile, fistüller, yara izleri veya tümör süreçleri gibi çeşitli engellerden kaynaklanan devasalık meydana gelir.

Dışkı kütleleri, peristaltizmi artıran bir engelle geciktirilir. Daha sonra bağırsağın duvarları deforme olur ve dışkıyı boşaltma yeteneğini kaybeder. Mukoza ve kas dokularındaki değişiklikler ağırlıklı olarak geri dönüşümsüzdür.

Bu formdaki bağırsağın boyutu, çapı 30 cm'ye kadar ulaşabilir.

Teşhis

Hasta uzman bir gastroenterolog tarafından yönetilir, gerekli reçeteyi yazan odur. teşhis prosedürleri, bu sadece patolojinin kendisini oluşturmaya değil, aynı zamanda türünü netleştirmeye de yardımcı olacaktır.

Teşhisi belirlemek için çeşitli önlemler alınır:

  • Etiyolojiyi belirlemek için hastanın öyküsü ve anamnezi incelenir;
  • Karın duvarının palpasyonu da dahil olmak üzere bir muayene yapılır;
  • Hastanın sorgulanması - semptomatik tabloyu belirlemek için;
  • Atanan;
  • Kolonoskopi ve;
  • ve endoskopik.

Megakolonlu röntgen fotoğrafı

Gerekirse, hasta bir kardiyolog, göğüs hastalıkları uzmanı veya çocuk doktoru ile konsültasyon için sevk edilir.

Tedavi

Tedavi, konservatif ve cerrahi bir yaklaşıma dayanır. Konservatif tedavi, bağırsak yapılarında hareketlerini kolaylaştırmak için dışkıları yumuşatmayı amaçlayan en katı diyete dayanır.

Meyveler, sebzeler, kuru erik, süt ürünleri veya tahıllar gibi lif açısından zengin yiyecekler yemelisiniz.

İlaç tedavisi, kategoriden ilaç almayı içerir:

  • Bakteriyel ajanlar - Bificol colibacterin veya Bifidumbacterin;
  • Antibakteriyel ajanlar - bulaşıcı bir süreç veya tehdit nedeniyle alevlenme durumunda;
  • Domperidon, Hexal, Motillium veya Motilak gibi bağırsak hareketliliğinin restorasyonu için müstahzarlar;
  • Panzinorm, Pangrol, Creon, Pankreatin gibi enzimatik ajanlar.

Megakolon tedavisinde de endikedir fizyoterapi amacı periton kaslarını güçlendirmektir. Masaj tedavileri ve lavmanlar faydalıdır. Bağırsak hareketlerini kolaylaştırmak için lavmanlara ihtiyaç vardır. Temizleyici ve hipertonik, vazelin veya sifondur.

Etkilenen bölge düşük frekanslı bir akımdan etkilendiğinde de elektrik stimülasyonu gerçekleştirilir. Sonuç olarak, bağırsak hareketliliği belirgin şekilde iyileşir.

Konservatif tedavi işe yaramazsa, cerrahi müdahaleye başvurunuz. Genellikle, rektumun idiyopatik veya konjenital gigantizmi için cerrahi kaçınılmaz bir çözüm haline gelir.

Tek operasyonda rektum devasalığını ortadan kaldırmak mümkün değildir. Böyle bir durumda hastaya kolostomi takılırken bağırsaktan çıkan dışkılar özel bir kapta toplanır. Bazen bir kolostomi

Kaba lif içeren daha fazla yiyecek yemelisiniz. Ancak onlara fazla kapılmamalısınız çünkü tam tersi bir etki elde edebilirsiniz.

Aktif bir yaşam tarzı da önemlidir çünkü hareketsizlik sadece durumu daha da kötüleştirir.

Alkol, sigara gibi sağlıksız alışkanlıklar, narkotik maddeler vb. Egzersiz terapisi ve masaj, basını güçlendirir, bağırsak duvarlarının kaslarını güçlendirir.

Tahmin etmek

Patolojiyi tahmin etmek oldukça zordur. Hastalık bağırsağın çoğunu etkilediyse ve şiddetli kabızlık ile komplike hale geldiyse, hasta şiddetli zehirlenme semptomları yaşar, o zaman prognoz çok üzücüdür.

Yetersiz bakım ile hasta bağırsak tıkanıklığı, bulaşıcı süreçler ve genel organik bitkinlik geliştirir. Böyle bir kombinasyon kaçınılmaz olarak ölüme yol açar.

Patoloji zamanında teşhis edilirse ve terapötik önlemler doğru bir şekilde gerçekleştirilirse, prognoz çok olumlu olur. Tedavi bittikten sonra hasta eski hayatına dönebilir ancak ömür boyu sadece diyet tedavisi önerilir.

Megakolon, insan kalın bağırsağında belirgin bir artışın olduğu bir malformasyondur. Temel sebep- kalın bağırsağın innervasyon aparatının doğuştan olgunlaşmamışlığı. Anomali, bir çocuğun hayatının ilk yıllarından itibaren sık, kronik kabızlık ile kendini gösterir. Nadir durumlarda, megakolon yetişkinlerde malign veya iyi huylu neoplazm ve sikatrisyel daralma ile.

Anomalilerin türleri ve sınıflandırılması

Megakolon, lümenin genişlemesi, bağırsağın sadece bir kısmının veya tamamının uzaması, duvarlarının kalınlaşması ile karakterizedir. Bir organın kütlesindeki ve hacmindeki artış, gelişimi tetikler. inflamatuar süreç ve ihlaller normal operasyonçevreleyen doku ve organlar. Megakolon ile vakaların% 90'ında patolojik değişiklikler bağırsağın sigmoid kısmını etkiler. Genişler (megasigma) ve aynı zamanda kalınlaşır (megadolichosigma).

Anomali türleri

Hastalık iki forma ayrılır:

  • Konjenital - genellikle bağırsak agangliyozu olarak adlandırılan bir tür anomali. Rektosigmoid kolon denervasyona uğramıştır (sinir pleksuslarının tamamen yokluğu). İçinde peristaltizm olmadığı için bağırsak duvarları büzülmez ve site dışkının çıkışa geçişinde bir engel haline gelir. Konjenital megakolonun ilk belirtileri, erken çocukluk döneminde, nadir durumlarda bir çocuğun hayatının ilk günlerinden itibaren ortaya çıkar.
  • Edinilmiş - megakolon hastalıklarda bir komplikasyon olarak oluşur veya mekanik hasar kolon: tümörler, fistüller, organ duvarlarının yaralanmaları, bükülmeleri ve sıkışmaları, kolit, skatrisyel oluşumlar. Bazı durumlarda, edinilmiş megakolon, parasempatik ganglionların (sinir sistemi ve hücrelerin düğümleri) etkilendiği hipovitaminoz B1'in bir sonucu haline gelir.

Konuma göre sınıflandırma

Hipertrofi oluşum yeri ve patoloji alanının uzunluğuna göre, megakolon aşağıdaki formlara ayrılır:

  • rektal - rektumun perineal kısmında hasar;
  • rektosigmoid - sigmoid kolonun kısmi veya tam lezyonu;
  • segmental - rektosigmoid bileşkenin bir bölümünde değişiklikler meydana gelir;
  • ara toplam - kolonun inen ve kolonik kısmı etkilenir;
  • toplam - değişiklikler kolonun tamamında meydana gelir.

hastalığın nedenleri

Kaliteyi gerçekleştirmek ve etkili tedavi megacolonun birincil kaynağını belirlemek gereklidir. Ancak bu durumda uygulanan tedavi etkili olacaktır. Megakolona çeşitli faktörler neden olur. Modern tıpta, aşağıdaki etiyolojik tipler ayırt edilir:

  • Hirschsprung hastalığı (aganglionik), anne karnındaki bir çocuk tarafından edinilen doğuştan bir patoloji türüdür. Bunun nedeni, nöronların sinir süreçleri boyunca hareketindeki başarısızlıklar ve sonuç olarak yenidoğanın kalın bağırsağının bir kısmında periferik reseptörlerin tamamen veya kısmen yokluğu olabilir;
  • obstrüktif - yara izlerinin, fistüllerin arka planında gelişir;
  • psikojenik - şiddetli zihinsel bozukluklar ve nevrozların bir sonucu olarak ortaya çıkar;
  • endokrin - endokrin sistemdeki hormonal bozulmalarda komplikasyonların nadir bir tezahür şekli;
  • toksik - vücudun ilaçlar veya toksik maddelerle şiddetli zehirlenmesi sonucu gelişir. Nadir tip megakolon, doğrudan hayati tehlike hasta;
  • nörojenik - bağırsağın belirli bir bölümünün peristaltizminden sorumlu sinir gövdelerine verilen hasarın sonucudur;
  • idiyopatik megakolon - kalın bağırsakların ve kolonik bağırsakların genişlemesi belirtilmemiş nedenler. Kapsamlı bir tanı ile bile, patolojinin birincil kaynağını belirlemek mümkün değildir.

Anomalinin en yaygın tezahürleri - Hirschsprung hastalığı ve idiyopatik megakolon, tüm vakaların yaklaşık% 35'ini oluşturur, obstrüktif form, yardım arayan hastaların yalnızca% 10'unda görülür ve psikojenik, endokrin ve toksik formların tespit edilme sıklığı %2'yi geçemez.

patolojinin belirtileri

Kursun şiddeti ve hastalığın belirtileri doğrudan kolonun değiştirilmiş bölümünün uzunluğuna ve organizmanın adaptif yeteneklerine bağlıdır.

Çocuklarda konjenital fonksiyonel megakolon, 1 yaşın altındaki bebeklerde bile her yaşta ortaya çıkabilir:

  • bağımsız sandalye eksikliği;
  • ilerleyici kronik kabızlık;
  • şişkinlik;
  • sözde "kurbağa" göbeğinin büyümesi;
  • kolonun şişmiş duvarları (çok belirgin, deriden çıkıntılı);
  • vücudun dışkı ile kademeli olarak zehirlenmesi;
  • bazen safra kusması vardır.

Erişkin hastalarda, megakolon çocuklarda olduğu gibi aynı semptomlara sahiptir. Bağırsakları boşaltmak, yalnızca bir gaz çıkış tüpü takarken veya lavman yaparken mümkündür. Aynı zamanda, dışarı çıkan dışkı güçlü, hoş olmayan bir çürüme kokusuna sahiptir. Kan pıhtıları, mukus, sindirilmemiş yiyecek parçacıkları içerebilir. Bağırsak megakolonlu çocuklar genellikle geri zekalı, anemik ve kolayca yorulurlar.

Bağırsak hacmindeki artışla birlikte, göğüs kuvvetli bir şekilde sıkıştırıldığı için akciğerler en sık acı çeker. Megakolon solunum yollarında komplikasyonlara neden olur ve kardiyovasküler sistem, nadir durumlarda siyanoz gelişir (cildin siyanozu, en çok nazolabial üçgen bölgesinde fark edilir). Uygun tedavinin uzun süre yokluğunda organlar yer değiştirir, bronşit başlar veya akut inflamasyon akciğerler. Dysbacteriosis karın organlarında gelişir ve. İkincisi fekal peritonite (yüksek ölüm yüzdesine sahip ciddi bir megakolon türü) neden olabilir.

Teşhis

Teşhis yapılırken, uzman aşağıdakileri içeren bir dizi muayene önerir:

  • fizyolojik muayene - megakolonlu hastalarda patoloji görsel olarak kolayca tespit edilir: genişlemiş karın asimetriktir. "Kil" etkisi gözlenir - üzerine basıldığında karın duvarı ezikler kalır;
  • röntgen - resimlerde yükseltilmiş diyafram ve genişlemiş, şişmiş bağırsak halkaları açıkça görülüyor;
  • endoskopik muayene - bir uzman kolonu inceler ve biyopsi için mukozadan bir örnek alır. Sinir hücrelerinin varlığını veya yokluğunu gösterir. Buna dayanarak, Hirschprug hastalığı doğrulanır veya reddedilir.
  • manometri - araştırma motor fonksiyon içindeki basıncı ölçerek kalın bağırsak çeşitli bölümler. Rektal refleksi değerlendirmek için teşhis gereklidir. Korunursa Hirschsprung hastalığı yoktur;
  • laboratuvar testleri: disbakteriyoz, koprogramlar, histoloji için dışkı kontrolü.

Tedavinin özellikleri

Tedavi, tanı, şekil ve sonuçlara göre reçete edilir. klinik kursu hastalıklar. Modern tıpta, megakolonun üç derece şiddeti vardır:

  • telafi edilmiş;
  • tazmin edilmiş;
  • dekompanse

telafi derecesi

Hastalığın en hafif seyri. Yenidoğanlarda ve çocuklarda genç yaş hastalığın belirtileri yalnızca bakımda önemli ihlallerle ortaya çıkar. Genel fiziksel Geliştirme ve psiko-duygusal durum normal kal patolojik değişiklikler hayır. Çocuklar ve yetişkinler için konservatif tedavi reçete edilir:

  • bitki lifi açısından zengin gıdaları içeren bir diyet;
  • lavmanlar;
  • bağırsak mikroflorasını (bifidumbacterin, colibacterin, vb.) eski haline getiren ve koruyan bakteriyel müstahzarların alınması;
  • sindirim organlarının çalışmasını stabilize eden enzim müstahzarları almak;
  • karın masajı;
  • fizyoterapi;
  • rektumun elektriksel uyarımı - bağırsak dokuları yoluyla gerçekleştirilir elektrik nöromüsküler aparatın hücrelerini heyecanlandıran ve kas kasılmasına yol açan peristalsis gelişir.

tazmin edilmiş derece

Megacolon'da daha fazlası var şiddetli semptomlar. Genel durumdaki bozulmanın ilk belirtileri, sindirim sistemi organlarındaki ilerleyici bir bozukluk nedeniyle fark edilir. Cerrahi müdahale gerekli değildir. Tedavi, telafi edilen dereceye benzer şekilde konservatiftir.

Dekompanse derece

Hastalığın klinik belirtileri sabittir. Refahta gözle görülür bir bozulma var: genel halsizlik, yorgunluk, rahatsızlıklar duygusal durum. Konservatif tedavi yardımcı olmaz, cerrahi müdahale gerekir. Ameliyat sırasında cerrah, kolonun değiştirilmiş bölgesini kurutur ve bütünlüğünü geri kazandırır. Bağırsağın çıkarılan kısmının hacmi lezyonun boyutuna bağlıdır.

Konjenital Hirschsprung hastalığı ile ameliyat da gereklidir. 2-3 yaşında yapılır. Cerrah, duyarsız bölgenin ve bağırsağın değiştirilmiş kısmının çıkarılmasını gerçekleştirir.

Megakolonun obstrüktif formunda acil cerrahi müdahale gerekir ve karın ön duvarına kolostomi yerleştirilir.

Diğer megakolon türlerinin tedavisi, gelişiminin nedenlerini ortadan kaldırmaktır: çıkarılması, adezyonlar, yara izi, kolon iltihabı, kolit, vb.

Tahmin etmek

Zamanında tanı ve tedavi ile prognoz olumludur. konservatif tedavi veya cerrahi müdahale bağırsak fonksiyonunu tamamen geri yükler, hem çocuk hem de yetişkin dolu dolu bir hayat yaşamaya devam eder. Ama eğer belirtiler ve belirtiler gelişmekte olan patoloji gözetimsiz bırakıldı, daha sonra kronik kabızlık dönüşebilir akut tıkanıklık, vücudun dışkı ve peritonit ile zehirlenmesi. Bu durumda ölüm riski çok yüksektir.

önleme

megakolon önlenmesi doğru beslenme, lif açısından zengin gıdaları içerir. Mevcut herhangi bir proktolojik sorun için planlı bir tıbbi muayene ve uzman tarafından muayeneden geçmek gerekir.