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アミトリプチリンは危険な薬です。 アミトリプチリン注射剤、錠剤：説明書、価格、レビュー、副作用 使用上の適応

グロスフォーミュラ

C20H23N

物質アミトリプチリンの薬理学的グループ

疾病分類（ICD-10）

CASコード

50-48-6

物質の特徴 アミトリプチリン

三環系抗うつ薬。 塩酸アミトリプチリンは白色、無臭の結晶性粉末で、水、エタノール、クロロホルムに容易に溶けます。 分子量313.87。

薬理学

薬理効果- 抗うつ薬、抗不安薬、サイモレプシー薬、鎮静薬.

ニューロンのシナプス前神経終末による神経伝達物質（ノルエピネフリン、セロトニン）の再取り込みを阻害し、シナプス間隙でのモノアミンの蓄積を引き起こし、シナプス後インパルスを増強します。 長期使用すると、脳内のベータアドレナリン受容体とセロトニン受容体の機能活性（脱感作）が低下し、アドレナリン作動性とセロトニン作動性の伝達が正常化され、うつ状態で乱れたこれらのシステムのバランスが回復します。 中枢神経系の m-コリン作動性受容体およびヒスタミン受容体をブロックします。

経口摂取すると、胃腸管から迅速かつよく吸収されます。 さまざまな投与経路によるアミトリプチリンの生物学的利用率は 30 ～ 60%、その代謝物であるノルトリプチリンは 46 ～ 70% です。 経口投与後の血中 Cmax は 2.0 ～ 7.7 時間以内に達成され、血中治療濃度はアミトリプチリン 50 ～ 250 ng/ml、ノルトリプチリン 50 ～ 150 ng/ml です。 血液タンパク質の結合率は95%です。 ノルトリプチリンと同様に、BBB、胎盤などの組織血液関門を容易に通過し、体内に浸透します。 母乳。 T1/2 は 10 ～ 26 時間、ノルトリプチリンの場合 - 18 ～ 44 時間であり、肝臓で生体内変換 (脱メチル化、水酸化、N-酸化) を受け、活性型 - ノルトリプチリン、10-ヒドロキシ - アミトリプチリン、および不活性代謝物を形成します。 それは数日以内に腎臓から（主に代謝産物の形で）排泄されます。

不安うつ状態では、不安、興奮、うつ症状を軽減します。 抗うつ効果は治療開始後2～3週間で現れます。 長期にわたる治療後に突然服用を中止すると、離脱症候群が発症する可能性があります。

アミトリプチリンという物質の使用

さまざまな病因によるうつ病（特に重度の不安や興奮を伴う）​​。 内因性、退縮性、反応性、神経症、器質性脳損傷を伴う、薬用。 統合失調症精神病、混合性感情障害、行動障害、神経性過食症、 小児夜尿症（膀胱低血圧の小児を除く）、慢性疼痛症候群（神経因性）、片頭痛の予防。

禁忌

過敏症、過去2週間のMAO阻害剤の使用、心筋梗塞（急性および 回復期間）、代償不全段階の心不全、心内伝導障害、重度 動脈性高血圧症、良性過形成 前立腺、膀胱のアトニー、 麻痺性イレウス腸、幽門狭窄、胃潰瘍など 十二指腸急性期では、 急性疾患重度の機能障害のある肝臓および/または腎臓、血液疾患、6歳未満の小児（注射剤の場合は12歳まで）。

使用制限

てんかん、冠状動脈疾患、不整脈、心不全、閉塞隅角緑内障、高眼圧症、甲状腺機能亢進症。

妊娠中および授乳中の使用

妊娠中は禁忌です。

治療中は授乳を中止する必要があります。

アミトリプチリンという物質の副作用

末梢 m-コリン作動性受容体の遮断によって引き起こされます。口渇、尿閉、便秘、腸閉塞、かすみ目、調節不全麻痺、眼圧の上昇、発汗の増加。

神経系と感覚器官から:頭痛、めまい、運動失調、疲労の増大、脱力感、過敏症、眠気、不眠症、悪夢、運動興奮、振戦、感覚異常、末梢神経障害、脳波変化、集中力の低下、構音障害、錯乱、幻覚、耳鳴り。

心臓血管系から:頻脈、 起立性低血圧、不整脈、血圧不安定性、拡張 QRSコンプレックス ECG（心室内伝導障害）、心不全の症状、失神、血液像の変化など。 無顆粒球症、白血球減少症、好酸球増加症、血小板減少症、紫斑病。

消化管から:吐き気、嘔吐、胸やけ、食欲不振、みぞおちの不快感、胃痛、肝トランスアミナーゼ活性の上昇、口内炎、味覚障害、舌の黒ずみ。

代謝の面から見ると、乳汁漏出症、ADH分泌の変化。 まれに - 低血糖または高血糖、耐糖能障害。

外部から 泌尿器系: 性欲、精力、精巣の腫れ、血糖、頻尿の変化。

アレルギー反応： 皮膚の発疹、かゆみ、血管浮腫、蕁麻疹。

その他:女性と男性の乳腺のサイズの増加、脱毛、肥大 リンパ節、光線過敏症、体重増加（長期使用による）、離脱症候群：頭痛、吐き気、嘔吐、下痢、過敏症、鮮明で珍しい夢を伴う睡眠障害、興奮性の増加（長期治療後、特に 高用量、突然薬の服用をやめた場合）。

交流

MAO阻害剤とは互換性がありません。 神経弛緩薬、鎮静薬、催眠薬、抗けいれん薬、鎮痛薬、麻酔薬、アルコールの中枢神経系に対する抑制効果を強化します。 他の抗うつ薬と相互作用すると相乗効果を示します。 神経弛緩薬および/または抗コリン薬と併用すると、発熱性の体温反応、麻痺性の症状が発現します。 腸閉塞。 カテコールアミンやその他のアドレナリン刺激薬の高血圧効果を増強し、障害を発症するリスクを高めます。 心拍数、頻脈、重度の動脈性高血圧。 グアネチジンおよび同様の作用機序を持つ薬剤の降圧効果を低下させ、抗けいれん薬の効果を弱める可能性があります。 抗凝固剤（クマリンまたはインダンジオンの誘導体）と同時に使用すると、後者の抗凝固活性を高めることが可能です。 シメチジンはアミトリプチリンの血漿中濃度を上昇させ、毒性作用が発現する可能性がありますが、ミクロソーム肝酵素の誘導剤（バルビツール酸塩、カルバマゼピン）はアミトリプチリンの血漿中濃度を低下させます。 キニジンはアミトリプチリンの代謝を遅らせ、エストロゲンを含む経口避妊薬は生物学的利用能を高める可能性があります。 ジスルフィラムおよび他のアセトアルデヒドデヒドロゲナーゼ阻害剤との併用は、せん妄を引き起こす可能性があります。 プロブコールは不整脈を増加させる可能性があります。 アミトリプチリンはグルココルチコイド誘発性うつ病を増強する可能性があります。 甲状腺中毒症の治療薬と併用すると、無顆粒球症を発症するリスクが高まります。 アミトリプチリンをジギタリスおよびバクロフェンと組み合わせる場合は注意が必要です。

過剰摂取

症状：幻覚、けいれん、せん妄、昏睡、心臓伝導障害、期外収縮、心室不整脈、低体温。

処理：胃洗浄、活性炭懸濁液の摂取、下剤、輸液、対症療法、体温の維持、少なくとも 5 日間の心臓血管系の機能の監視。 障害の再発は 48 時間以降に発生する可能性があります。 血液透析や強制利尿は効果がありません。

投与経路

内部、筋肉内.

アミトリプチリンという物質についての注意事項

アミトリプチリンは、MAO阻害剤の中止後14日以内であれば服用できます。 高齢の患者や子供には用量を減らすことが推奨されます。 躁状態の患者には処方しないでください。 うつ病患者では自殺企図の可能性があるため、特に治療開始から最初の数週間は患者を定期的にモニタリングするとともに、過剰摂取のリスクを軽減するために必要最小限の用量で投与する必要がある。 3〜4週間以内に患者の状態に改善が見られない場合は、治療戦略を再検討する必要があります。 治療中は飲酒を避け、注意力や反応の速さを必要とする活動も避けてください。

詳しい使用方法はこちらのページに掲載しております。 アミトリプチリン。 この薬の利用可能な剤形（錠剤および糖衣錠 10 mg および 25 mg、アンプル入り注射剤）およびその類似体がリストされています。 アミトリプチリンが引き起こす可能性のある副作用、および他の薬剤との相互作用に関する情報が提供されます。 この薬が処方される病気（うつ病、不安、精神病、片頭痛）の治療と予防に関する情報に加えて、投与アルゴリズム、成人と子供の可能な投与量、妊娠中や妊娠中の使用の可能性について詳細に説明されています。母乳育児が明らかになりました。 アミトリプチリンの要約には、患者と医師からのレビューが補足されています。 薬物とアルコールの相互作用。

用法と用量の説明

食後すぐに噛まずに経口投与します（胃粘膜の刺激を軽減するため）。

大人

うつ病の成人の場合、初回用量は夜間に25〜50 mgで、その後薬の有効性と忍容性を考慮して徐々に用量を増やし、3回に分けて1日あたり最大300 mg（最大量）まで増量できます。用量の一部は夜に服用されます）。 治療効果が達成されたら、患者の状態に応じて用量を最小限の有効量まで徐々に減らすことができます。 治療期間は患者の状態、治療の有効性、忍容性によって決まり、数か月から1年、必要に応じてそれ以上かかる場合もあります。 軽度の障害や神経性過食症のある高齢者では、 複雑な療法混合性感情障害と行動障害、統合失調症における精神病、およびアルコール離脱の場合は、1日あたり25〜100 mg（夜）の用量が処方され、治療効果が得られた後、最小有効用量（1日あたり10〜50 mg）に切り替えられます。日。

神経因性の慢性疼痛症候群（長期にわたる頭痛を含む）を伴う片頭痛の予防、および胃および十二指腸潰瘍の複雑な治療 - 1日あたり10-12.5-25から100 mg（用量の最大部分）夜に撮影）。

子供たち

抗うつ薬としての子供の場合：6歳から12歳まで - 1日あたり10〜30 mgまたは1日あたり1〜5 mg / kgの分割量、青年期 - 1日あたり最大100 mg。

6〜10歳の小児の夜尿症の場合 - 夜間に1日あたり10〜20 mg、11〜16歳 - 1日あたり最大50 mg。

リリースフォーム

錠剤10mgと25mg。

糖衣錠 25 mg。

静脈内および 筋肉注射（注射アンプルでの注射）。

アミトリプチリン- 抗うつ薬（三環系抗うつ薬）。 鎮痛剤も入っています( 中心的な起源）、抗セロトニン作用により、おねしょの解消と食欲の低下に役立ちます。

m-コリン作動性受容体に対する親和性が高いため、末梢および中枢で強力な抗コリン作用があります。 H1-ヒスタミン受容体に対する親和性とα-アドレナリン遮断効果に関連した強力な鎮静効果。

これはクラス IA 抗不整脈薬の特性を持ち、治療用量のキニジンと同様に心室伝導を遅らせます (過剰摂取では重篤な心室内ブロックを引き起こす可能性があります)。

抗うつ薬の作用機序は、中枢神経系 (CNS) におけるノルエピネフリンおよび/またはセロトニンの濃度の増加 (それらの再吸収の減少) に関連しています。

これらの神経伝達物質の蓄積は、シナプス前ニューロンの膜による再取り込みの阻害の結果として起こります。 長期使用すると、脳内のベータアドレナリン受容体とセロトニン受容体の機能活性が低下し、アドレナリン作動性とセロトニン作動性の伝達が正常化され、うつ状態で乱れたこれらのシステムのバランスが回復します。 不安うつ状態では、不安、興奮、うつ症状を軽減します。

抗潰瘍作用のメカニズムは、鎮静作用とm-抗コリン作用を持つ能力によるものです。 おねしょに対する効果は、膀胱拡張性の増加をもたらす抗コリン作用、直接的なβアドレナリン作動性刺激、括約筋緊張の増加をもたらすαアドレナリン作動薬活性、およびセロトニン取り込みの中枢遮断によるものと考えられます。 これは中枢神経系のモノアミン、特にセロトニンの濃度の変化と内因性オピオイド系への影響に関連すると考えられている中枢性鎮痛作用を持っています。

神経性過食症の作用機序は不明です（うつ病の作用機序と類似している可能性があります）。 過食症に対するこの薬の明らかな効果は、うつ病のない患者とうつ病のある患者の両方で示されており、同時にうつ病自体の弱体化を伴わずに過食症の減少が観察されます。

全身麻酔中は血圧と体温が下がります。 モノアミンオキシダーゼ (MAO) を阻害しません。

抗うつ効果は使用開始後2～3週間で現れます。

薬物動態

吸収性が高いです。 （アミトリプチリンの代謝物であるノルトリプチリンを含む）は、血液脳関門、胎盤関門などの組織血液関門を通過し、母乳に浸透します。 腎臓によって（主に代謝産物の形で）排泄されます - 2週間で80％、一部胆汁を伴います。

適応症

  • うつ病（特に不安、興奮、睡眠障害を伴う、小児期を含む、内因性、退縮性、反応性、神経症性、薬性、器質的脳損傷を伴う）。
  • 複合療法の一環として、混合性感情障害、統合失調症における精神病、アルコール離脱、行動障害（活動性および注意力）、夜尿症（膀胱低血圧患者を除く）、神経性過食症、慢性疼痛症候群（ 慢性の痛みがん患者、片頭痛、リウマチ性疾患、顔面の非定型痛、帯状疱疹後神経痛、外傷後神経障害、糖尿病またはその他の末梢神経障害）、頭痛、片頭痛（予防）、胃潰瘍および十二指腸潰瘍。

禁忌

  • 過敏症;
  • MAO阻害剤と併用し、治療開始の2週間前に使用します。
  • 心筋梗塞（急性期および亜急性期）;
  • 急性 アルコール中毒;
  • 睡眠薬、鎮痛薬、向精神薬による急性中毒。
  • 閉塞隅角緑内障。
  • 重大な違反房室および心室内伝導（束枝ブロック、房室ブロック第2段階）。
  • 授乳期間。
  • 6歳未満の子供。
  • ガラクトース不耐症;
  • ラクターゼ欠損症;
  • グルコース-ガラクトースの吸収不良。

特別な指示

治療を開始する前に、血圧のモニタリングが必要です（血圧が低いか不安定な患者の場合、血圧はさらに低下する可能性があります）。 治療期間中 - 末梢血の制御（場合によっては、無顆粒球症が発症する可能性があるため、特に体温の上昇、インフルエンザのような症状の発症、喉の痛みなど、血液の状態を監視することをお勧めします）。 -定期療法 - 心血管系と肝臓の機能の制御。 高齢者や心血管疾患のある患者では、心拍数、血圧、心電図のモニタリングが必要です。 臨床的に重要ではない変化が ECG に現れる場合があります (T 波の平滑化、うつ病) S-Tセグメント、QRS コンプレックスの拡張）。

横たわったり座ったりした姿勢から急に垂直姿勢に移行する場合は注意が必要です。

治療期間中はエタノールの使用は避けてください。

MAO阻害剤の中止後14日以内に少量から始めて処方される。

長期にわたる治療後に突然服用を中止すると、離脱症候群が発症する可能性があります。

1日あたり150 mgを超える用量のアミトリプチリンは、けいれん活動の閾値を低下させます（てんかん発作の素因を持つ患者におけるてんかん発作のリスクを考慮する必要があり、また、けいれん症候群の発生を素因とする他の要因（たとえば、脳など）の存在下でも考慮する必要があります）何らかの病因の損傷、抗精神病薬（神経弛緩薬）の同時使用）、エタノールからの離脱期間中、または抗けいれん作用のある薬物（例えば、ベンゾジアゼピン）の離脱期間中。 重度のうつ病は自殺行動のリスクを特徴とし、大幅な寛解が達成されるまで自殺行動が続く可能性があります。 この点に関して、治療の開始時には、ベンゾジアゼピン系または抗精神病薬のグループの薬物との併用と、継続的な医師の監督（薬物の保管と調剤を信頼できる人に委ねる）が必要になる場合があります。 うつ病などの小児、青少年、若年成人（24歳未満）。 精神障害抗うつ薬は、プラセボと比較して、自殺念慮や自殺行動のリスクを高めます。 したがって、このカテゴリーの患者にアミトリプチリンまたはその他の抗うつ薬を処方する場合は、自殺のリスクとその使用の利点を比較検討する必要があります。 短期研究では、24歳以上の人では自殺のリスクは増加しませんでしたが、65歳以上の人ではわずかに減少しました。 抗うつ薬による治療中は、自殺傾向の早期発見のためにすべての患者を監視する必要があります。

うつ病期に周期性感情障害がある患者では、治療中に躁状態または軽躁状態が発症することがあります（薬の減量または中止と抗精神病薬の処方が必要です）。 これらの状態が緩和された後、必要に応じて、低用量での治療を再開できます。

心毒性の影響がある可能性があるため、甲状腺中毒症の患者やホルモン剤の投与を受けている患者を治療する場合は注意が必要です。 甲状腺.

電気けいれん療法との併用は、医師の注意深い監督の条件下でのみ処方されます。

素因のある患者や高齢の患者では、主に夜間に薬物性精神病の発症を引き起こす可能性があります（薬物の中止後、それらは数日以内に消失します）。

主に慢性便秘患者、高齢者、または床上安静を余儀なくされている患者において、麻痺性イレウスを引き起こす可能性があります。

一般または 局所麻酔麻酔科医は、患者がアミトリプチリンを服用していることを警告されるべきです。

抗コリン作用により、涙液の生成が減少し、涙液中の粘液量が相対的に増加する可能性があり、コンタクトレンズを使用している患者では角膜上皮の損傷につながる可能性があります。

長期間使用すると、虫歯の発生率が増加することが観察されます。 リボフラビンの必要性が高まる可能性があります。

動物の生殖に関する研究では胎児への悪影響が示されており、妊婦を対象とした十分に管理された適切な研究は存在しません。 妊婦の場合、母親への期待される利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ、この薬を使用する必要があります。

子どもは急性の過剰摂取に対してより敏感であり、これは危険であり、致命的な可能性があると考えるべきです。

治療期間中は、車の運転やその他の潜在的に危険な活動に従事する際には注意が必要です。 集中力の増加注意力と精神運動反応の速度。

副作用

  • ぼやけた視界;
  • 散瞳;
  • 眼圧の上昇（前房の狭い角度という局所的な解剖学的素因を持つ人のみ）。
  • 眠気;
  • 失神状態。
  • 倦怠感;
  • イライラ;
  • 不安;
  • 見当識障害;
  • 幻覚（特に高齢患者やパーキンソン病患者の場合）。
  • 不安;
  • マニア;
  • 記憶障害。
  • 集中力の低下。
  • 不眠症;
  • 「悪夢」の夢。
  • 無力症;
  • 頭痛;
  • 運動失調;
  • てんかん発作の頻度の増加と激化。
  • 脳波（EEG）の変化。
  • 頻脈;
  • 心臓の鼓動の感覚。
  • めまい;
  • 起立性低血圧。
  • 不整脈;
  • 血圧の不安定性（血圧の低下または上昇）。
  • 口渇;
  • 便秘;
  • 吐き気、嘔吐。
  • 胸焼け;
  • 胃痛;
  • 食欲と体重の増加、または食欲と体重の減少。
  • 口内炎;
  • 味の変化。
  • 下痢;
  • 舌の黒ずみ。
  • 睾丸のサイズの増加（腫れ）。
  • 女性化乳房。
  • 乳腺のサイズの増加;
  • 乳汁漏出症。
  • 性欲の減少または増加。
  • 効力の低下;
  • 皮膚の発疹;
  • 光過敏症;
  • 血管浮腫;
  • じんましん;
  • 脱毛;
  • 耳の中の騒音。
  • 腫れ;
  • 高熱;
  • リンパ節の腫れ。
  • 尿閉。

薬物相互作用

エタノール（アルコール）を中枢神経系を抑制する薬剤（他の抗うつ薬、バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン、全身麻酔薬など）と一緒に使用すると、中枢神経系に対する抑制効果、呼吸抑制、血圧降下効果が大幅に増加する可能性があります。 エタノール（アルコール）を含む飲み物に対する感受性が高まります。

抗コリン作用を持つ薬剤（フェノチアジン誘導体、抗パーキンソン病薬、アマンタジン、アトロピン、ビペリデン、抗ヒスタミン薬など）の抗コリン作用を高め、副作用（中枢神経系、視覚、腸、膀胱からの）のリスクを高めます。 抗コリン遮断薬、フェノチアジン誘導体、ベンゾジアゼピンと併用すると、鎮静作用と中枢性抗コリン作用が相互に強化され、てんかん発作のリスクが増加します（けいれん活動の閾値が低下します）。 フェノチアジン誘導体も神経弛緩性悪性症候群のリスクを高める可能性があります。

抗けいれん薬と一緒に使用すると、中枢神経系に対する抑制効果が強化され、けいれん活動の閾値が低下し（高用量で使用された場合）、後者の有効性が低下する可能性があります。

抗ヒスタミン薬、クロニジンと一緒に使用すると、中枢神経系に対する抑制効果が増加します。 アトロピンと併用 - 麻痺性腸閉塞のリスクが増加します。 錐体外路反応を引き起こす薬物を使用すると、錐体外路効果の重症度と頻度が増加します。

アミトリプチリンと 間接的抗凝固剤（クマリンまたはインダジオン誘導体）は、後者の抗凝固活性を高める可能性があります。 アミトリプチリンは、グルココルチコステロイド (GCS) によって引き起こされるうつ病を増強する可能性があります。 甲状腺中毒症の治療に使用される薬は、無顆粒球症を発症するリスクを高めます。 フェニトインとアルファブロッカーの有効性を低下させます。

ミクロソーム酸化の阻害剤（シメチジン）は T1/2 を延長し、アミトリプチリンの毒性作用を発現するリスクを高めます（20 ～ 30% の用量減量が必要な場合があります）、ミクロソーム肝酵素の誘導剤（バルビツレート、カルバマゼピン、フェニトイン、ニコチン、経口）避妊薬）は血漿濃度を低下させ、アミトリプチリンの有効性を低下させます。

ジスルフィラムおよび他のアセタールデヒドロゲナーゼ阻害剤との併用はせん妄を引き起こします。

フルオキセチンとフルボキサミンは、アミトリプチリンの血漿濃度を増加させます（アミトリプチリン用量の 50% 削減が必要な場合があります）。

アミトリプチリンとクロニジン、グアネチジン、ベタニジン、レセルピンおよびメチルドーパを同時に使用すると、後者の降圧効果が減少します。 コカインの場合 - 不整脈を発症するリスク。

抗不整脈薬（キニジンなど）は、リズム障害を発症するリスクを高めます（アミトリプチリンの代謝を遅くする可能性があります）。

ピモジドとプロブコールは不整脈を増加させる可能性があり、これは ECG 上の QT 間隔の延長として現れます。

心血管系に対するエピネフリン、ノルエピネフリン、イソプレナリン、エフェドリン、フェニレフリンの効果を増強します（これらの薬物が心臓血管系に含まれている場合を含みます）。 局所麻酔薬）、心拍リズム障害、頻脈、重度の動脈性高血圧症を発症するリスクが高まります。

鼻腔内投与または眼科での使用（顕著な全身吸収を伴う）のためにαアドレナリン作動薬と同時投与すると、後者の血管収縮効果が増強される可能性があります。

甲状腺ホルモンと併用すると、治療効果が相互に増強され、 有毒な影響（不整脈および中枢神経系への刺激効果を含む）。

M-抗コリン薬および抗精神病薬（神経弛緩薬）は、高熱（特に暑い季節）を発症するリスクを高めます。

他の血液毒性薬と併用すると、血液毒性が増加する可能性があります。

MAO阻害剤との相性が悪い（高熱の頻度が増加する可能性がある、 激しいけいれん, 高血圧の危機そして患者の死亡）。

アミトリプチリンの類似体

活性物質の構造類似体:

  • アミゾール;
  • アミロル;
  • アミトリプチリン ナイコメド;
  • アミトリプチリン AKOS;
  • アミトリプチリンフェレイン;
  • アミトリプチリン塩酸塩;
  • アポアミトリプチリン;
  • ベロアミトリプチリン;
  • サロテン遅滞者。
  • トリプチゾール;
  • エラベル。

小児への使用

6歳未満の子供には禁忌です。

うつ病やその他の精神障害のある小児、青少年、若年成人（24歳未満）では、抗うつ薬はプラセボと比較して、自殺念慮や自殺行動のリスクを高めます。 したがって、このカテゴリーの患者にアミトリプチリンまたはその他の抗うつ薬を処方する場合は、自殺のリスクとその使用の利点を比較検討する必要があります。

妊娠中および授乳中の使用

妊婦の場合、母親への期待される利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ、この薬を使用する必要があります。

母乳中に移行し、授乳中の乳児に眠気を引き起こす可能性があります。 新生児における離脱症候群（息切れ、眠気、腸疝痛、神経興奮性の亢進、血圧の上昇または下降、震えまたはけいれん現象などによって現れる）の発症を避けるために、アミトリプチリンは出産予定日の少なくとも7週間前から徐々に中止されます。

この薬の服用/使用を開始する前に、これらの指示をよくお読みください。
再度必要になる可能性があるので、手順を保存してください。
ご質問がある場合は、医師にご相談ください。
この薬はあなた個人に処方されるものであり、あなたと同じ症状があっても他人に危害を及ぼす可能性があるため、他人に与えてはいけません。

医薬品アミトリプチリンの医療上の使用説明書

登録番号：P N002756/02-071114
商品名：アミトリプチリン
国際一般名：アミトリプチリン
化学名: 3-(10,11-ジヒドロ-5H-ジベンゾ-[a,d]-シクロヘプテン-5-イリデン)-N,N-ジメチルプロパン-1-アミン塩酸塩
剤形：静脈内および筋肉内投与用の溶液

コンパウンド
1 ml の溶液には次のものが含まれます。
有効成分:
アミトリプチリン塩酸塩 - 11.31 mg、
アミトリプチリン 10.0 mg に相当
賦形剤:
ブドウ糖一水和物
ブドウ糖換算 - 40.0 mg、
塩化ナトリウム - 2.6 mg、
塩化ベンゼトニウム - 0.1 mg、
塩酸または水酸化ナトリウム - pH 4.0〜6.0、
注射用水 - 最大1ml。

性状：無色透明またはわずかに着色した液体。

薬物療法グループ: 抗うつ薬

ATXコード：N06AA09

薬理学的特性

アミトリプチリンは、鎮静作用のある三環系抗うつ薬です。
薬力学
アミトリプチリンは、シナプス前神経終末におけるノルエピネフリンとセロトニンの再取り込みを同様に阻害します。 アミトリプチリンの主な代謝産物であるノルトリプチリンは、セロトニンよりもノルエピネフリンの再取り込みを比較的強く阻害します。 抗コリン作用とH1-ヒスタミン作用があります。 強力な抗うつ作用、鎮静作用、抗不安作用があります。
薬物動態
吸引
アミトリプチリンは高い吸収率を持っています。 経口投与後の最大濃度に達する時間(Tcmax)は4～8時間であり、Cmaxは0.04～0.16μg/mlである。 平衡濃度は、治療開始後約 1 ～ 2 週間で達成されます。 組織中のアミトリプチリン濃度は血漿中よりも高くなります。 さまざまな投与経路を通じたアミトリプチリンの生物学的利用率は 33 ～ 62%、その活性代謝物であるノルトリプチリンは 46 ～ 70% です。 分配量 (Vd) - 5-10 l/kg。 血中のアミトリプチリンの有効治療濃度は50～250 ng/ml、ノルトリプチリン（活性代謝物）の場合は50～150 ng/mlです。 血漿タンパク質とのコミュニケーション - 92-96%。 アミトリプチリンは、血液脳関門 (ノルトリプチリンを含む) を含む組織血液関門を通過し、胎盤関門を通過し、血漿濃度と同様の濃度で母乳中に排泄されます。
代謝
アミトリプチリンは、主に脱メチル化 (CYP2D6、CYP3A アイソザイム) およびヒドロキシル化 (CYP2D6 アイソザイム) とそれに続くグルクロン酸との結合によって代謝されます。 代謝は、重大な遺伝子多型によって特徴付けられます。 主な活性代謝物は第二級アミンであるノルトリプチリンです。 代謝物のシス-およびトランス-10-ヒドロシアミトリプチリンおよびシス-およびトランス-10-ヒドロキシノルトリプチリンは、ノルトリプチリンと同様の活性プロファイルを特徴としますが、その効果はそれほど顕著ではありません。 デメチルノルトリプチリンおよびアミトリプチリン-N-オキシドは、無視できる濃度で血漿中に存在します。 後者の代謝物には実質的に薬理活性がありません。 アミトリプチリンと比較すると、すべての代謝産物の m-抗コリン作用は顕著ではありません。
腎クリアランス、したがって血漿濃度を決定する主な要因は、水酸化の速度です。 少数の人は、遺伝的に決定された遅延水酸化を示します。
除去
血漿からの半減期 (T1/2) は、アミトリプチリンで 10 ～ 28 時間、ノルトリプチリンで 16 ～ 80 時間で、アミトリプチリンの平均総クリアランスは 39.24 ± 10.18 l/h です。 アミトリプチリンは、主に腎臓から代謝産物の形で腸を通って排泄されます。 投与されたアミトリプチリンの約 50% は 10-ヒドロキシアミトリプチリンおよびそのグルクロン酸結合体として尿中に排泄され、約 27% は 10-ヒドロキシ-ノルトリプチリンとして排泄され、アミトリプチリンの親物質およびノルトリプチリンとして排泄されるのは 5% 未満です。 体からのアミトリプチリンの完全な除去は 7 日以内に起こります。
高齢の患者さん
高齢患者では、代謝率の低下により、半減期が延長し、アミトリプチリンのクリアランスが減少します。
肝機能障害のある患者
肝機能が障害されると、アミトリプチリンの代謝が遅くなり、血漿濃度が上昇する可能性があります。
腎機能障害のある患者
腎機能に障害のある患者では、代謝自体は変化しませんが、アミトリプチリンとノルトリプチリンの代謝産物の排泄が遅くなります。 アミトリプチリンは血液タンパク質に結合するため、透析によって血漿から除去されません。

使用上の適応

内因性うつ病およびその他のうつ病障害。

禁忌

過敏症、心筋梗塞（急性期および亜急性期）、不整脈、重度の房室伝導および心室内伝導障害（束枝ブロック、第2度房室ブロック）、心不全、急性アルコール中毒、睡眠薬、鎮痛薬および向精神薬による急性中毒、閉塞隅角緑内障、前立腺肥大を含む尿閉、麻痺性腸閉塞、幽門狭窄、低カリウム血症、QT間隔を延長する薬剤や低カリウム血症を引き起こす薬剤の併用、授乳期、18歳未満の小児。
モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）との併用、および治療終了前後 14 日以内のそれらの使用は禁忌です。

気をつけて

けいれん性疾患、慢性アルコール依存症、前立腺肥大症、 深刻な病気肝臓および心血管系、 気管支ぜんそく、躁うつ病（MDP）およびてんかん（「特別な指示」セクションを参照）、骨髄造血の抑制、甲状腺機能亢進症、甲状腺中毒症、尿閉、膀胱低血圧、狭心症、眼圧上昇、運動機能低下 消化管（麻痺性イレウスのリスク）、統合失調症（ただし、通常、服用中に生産性症状の悪化はありません）、 高齢者、妊娠中、授乳期。
記載されている疾患がある場合は、薬を服用する前に必ず医師に相談してください。

妊娠中および授乳中の使用

妊娠中の使用はお勧めできません。
妊娠中の女性がこの薬を使用する場合、特に妊娠後期では、胎児に対するそのような使用の高いリスクについて警告する必要があります。 妊娠後期に三環系抗うつ薬を高用量で使用すると、次のような症状が起こる可能性があります。 神経学的障害新生児の中で。 妊娠中に母親がノルトリプチリン（アミトリプチリンの代謝物）を使用した新生児で眠気の症例が報告されたり、尿閉の症例が報告されています。
アミトリプチリンは母乳に移行します。 乳児の母乳/血漿濃度比は 0.4 ～ 1.5 です。 母乳育児.
アミトリプチリンを使用する場合は授乳を中止する必要があります。
これが行われない場合は、特に生後 4 週間は赤ちゃんの状態を監視する必要があります。
母乳で育てられている赤ちゃんは、望ましくない反応を経験する可能性があります (「副作用」のセクションを参照)。

用法・用量

筋肉内および静脈内に処方されます。
薬の投与量は、患者の年齢や状態に応じて個別に選択されます。
治療抵抗性のうつ病の場合: 10-20-30 mg を 1 日 4 回まで筋肉内および静脈内に (ゆっくり投与してください!)、用量は徐々に増量する必要があります。1 日の最大用量は 150 mg です。 1～2週間後、薬の経口摂取に切り替えます。
高齢者の場合は、投与量を減らし、ゆっくりと増量します。
患者の状態が治療後 3 ～ 4 週間以内に改善しない場合、それ以上の治療はお勧めできません。
キャンセル
離脱症状の発症を避けるために、薬は徐々に中止する必要があります。
離脱症状：その後 長期使用突然摂取を中止すると、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、倦怠感、不眠症、異常な夢、異常な興奮、過敏症などの望ましくない反応が起こる可能性があります。 徐々に離脱しながら長期使用した後 - イライラ、睡眠障害、異常な夢。 これらの症状は薬物中毒の発症を示すものではありません。

副作用

WHOによる不要分類 副作用開発頻度による
非常に頻繁 - 1/10 処方 (≥ 10%)
頻繁 - 1/100 処方 (≥ 1%、ただし< 10 %)
まれ - 処方箋 1/1000 (≥ 0.1%、ただし< 1 %)
まれ - 1/10000 処方 (≥ 0.01%、ただし< 0,1 %)
非常にまれです - 処方箋の数は 1/10000 未満 (< 0,01 %)
血液疾患や リンパ系: まれに、骨髄造血、無顆粒球症、白血球減少症、血小板減少症、好酸球増加症の抑制。
代謝障害および栄養障害：非常に多くの場合 - 体重増加。 まれに - 体重減少、食欲不振。
精神障害: 多くの場合 - 混乱、性欲の低下。 まれに、軽躁状態、躁状態、不安、不眠症、悪夢。 まれに - せん妄（高齢患者）、幻覚（統合失調症患者）。
神経系障害：非常に頻繁に - 眠気、震え、めまい、頭痛。 多くの場合 - 集中力の低下、味覚障害、感覚異常、運動失調。 まれに - けいれん。
視覚器官の違反：非常に頻繁に - 調節障害。 多くの場合 - 散瞳; まれに - 眼圧の上昇。
聴覚障害と迷路障害：まれに耳鳴り。
心臓障害：非常に頻繁に - 動悸、頻脈、起立性低血圧。 多くの場合 - 房室ブロック（AVブロック）、脚ブロック、心臓内伝導障害、ECG上にのみ記録されるが、臨床的には現れない（QT間隔の増加、QRS複合体の増加）。 まれに - 動脈性高血圧; まれに不整脈があります。
胃腸障害：非常に頻繁に - 口渇、便秘、吐き気。 まれに、下痢、嘔吐、舌の腫れ。 まれに増加する 唾液腺、麻痺性腸閉塞。
肝臓および胆道の障害：まれに、黄疸、肝機能障害、血中アルカリホスファターゼ（ALP）およびトランスアミナーゼの活性の増加。
皮膚および皮下組織の疾患：非常に頻繁に - 多汗症。 珍しい - 皮膚の発疹、蕁麻疹、顔の腫れ。 まれに、脱毛症、光過敏症反応。
腎臓および尿路の障害: まれですが、尿閉があります。
生殖器および乳腺の疾患： 多くの場合、勃起不全。 まれに女性化乳房。
一般的な障害および注射部位の障害：多くの場合 - 疲労。 まれに発熱。
離脱症状：長期間使用した後、突然使用を中止すると、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、倦怠感、不眠症、異常な夢、異常な興奮、過敏症などの望ましくない反応が起こる可能性があります。 徐々に離脱しながら長期使用した後 - イライラ、睡眠障害、異常な夢。 これらの症状は薬物中毒の発症を示すものではありません。
頭痛、震え、集中力の低下、便秘、性欲の低下などの副作用の一部はうつ病の症状である可能性があり、うつ病が治まるにつれて消えます。
説明書に記載されている副作用のいずれかが悪化した場合、またはその他の副作用に気付いた場合 副作用、説明書に記載されていない場合は、医師にお知らせください。

過剰摂取

過剰摂取に対する反応は患者によって大きく異なります。
成人患者の場合、500 mg を超えて摂取すると中等度から重度の中毒を引き起こします。
アミトリプチリンの致死量は 1200 mg です。
症状
症状はゆっくりと気づかれないうちに発症する場合もあれば、急激に突然発症する場合もあります。 最初の数時間は、眠気や興奮、興奮、幻覚が観察されます。
抗コリン症状：散瞳、頻脈、尿閉、粘膜乾燥、発熱、腸運動の低下。
神経精神医学的兆候: けいれん、中枢神経系 (CNS) の突然の低下、昏睡に至るまでの意識レベルの低下、呼吸抑制。
心臓の症状: 過剰摂取の兆候が増加すると、心血管系の変化が増加します。 不整脈（心室頻脈性不整脈、トルサード・ド・ポワント型の心拍障害、心室細動）。 ECG は、PR 間隔の延長、QRS 群の拡大、QT 間隔の延長、T 波の単純化または反転、ST セグメントの低下、および心停止に進行する可能性があるさまざまな程度の心内伝導ブロックによって特徴付けられます。血圧、心不全、心室内ブロック、頻脈
QRS の拡大は通常、急性の過剰摂取による毒性影響の重症度に相関します。
心不全、血圧低下、 心原性ショック. 代謝性アシドーシス、低カリウム血症。
覚醒後、再び混乱、興奮、幻覚、運動失調が起こる可能性があります。
治療：アミトリプチリン療法の中止、フィゾスチグミン1～3mgの1～2時間ごとのIMまたはIV投与、輸液、対症療法、血圧および水と電解質のバランスの維持。 心血管活動 (ECG) のモニタリングは 5 日間必要です。 48時間以内またはそれ以降に再発が起こる可能性があります。 血液透析や強制利尿、胃洗浄は効果がありません。

他の薬物との相互作用

アミトリプチリンと MAO 阻害剤の併用は、セロトニン症候群 (興奮、混乱、振戦、ミオクローヌス、高体温の可能性があります) を引き起こす可能性があります。
アミトリプチリンは、不可逆的 MAO 阻害剤による治療を中止してから 14 日後、および可逆的 MAO タイプ A 阻害剤であるモクロベミドによる治療を中止してから少なくとも 1 日後に処方できます。 MAO 阻害剤は、アミトリプチリンを中止してから 14 日後に処方できます。
アミトリプチリンは、アルコール、バルビツール酸塩、その他の中枢神経系抑制剤の効果を増強する可能性があります。
アミトリプチリンを含む三環系抗うつ薬は、視覚器官、中枢神経系、腸、膀胱に対する抗コリン薬の効果を増強する可能性があるため、麻痺性イレウスや高熱を発症するリスクがあるため、同時使用は避けるべきです。
三環系抗うつ薬を抗コリン薬または抗精神病薬と組み合わせて服用すると、特に暑い季節に高熱が発生することがあります。
アミトリプチリンは、エピネフリン、エフェドリン、イソプレナリン、ノルエピネフリン、フェニレフリン、フェニルプロパノールアミンの効果を増強する可能性があります。 心臓血管系; したがって、麻酔薬、うっ血除去薬、およびこれらの物質を含むその他の薬剤をアミトリプチリンと同時に使用すべきではありません。
グアネチジン、ベタニジン、レセルピン、クロニジン、メチルドーパの降圧効果を低下させる可能性があります。 で 同時投与三環系抗うつ薬を使用している場合は、降圧療法を調整する必要があります。
抗ヒスタミン薬と併用すると、中枢神経系に対する抑制効果が増強される可能性があります。 錐体外路反応を引き起こす薬物を使用すると、錐体外路効果の重症度と頻度が増加します。
アミトリプチリンとQT間隔を延長する薬剤（抗不整脈薬（キニジン）、抗ヒスタミン薬（アステミゾールおよびテルフェナジン）、一部の抗精神病薬（シサプリド、ハロファントリンおよびソタロール、特にピモジドおよびセルチンドール））との併用は、心室性不整脈を発症するリスクを高めます。
フルコナゾール、テルビナフィンなどの抗真菌薬は、三環系抗うつ薬の血清濃度を増加させ、したがってその毒性を増加させます。 失神や発作の発症の可能性 心室頻拍（トルサード・ド・ポワント）。
バルビツール酸塩や他の酵素誘導剤、たとえばリファンピシンやカルバマゼピンなどは、三環系抗うつ薬の代謝を増加させる可能性があり、その結果、血漿中の三環系抗うつ薬の濃度が低下し、その効果が低下します。
シメチジン、メチルフェニデート、カルシウムチャネル遮断薬と同時に使用すると、アミトリプチリンの代謝が遅くなり、血漿中のアミトリプチリン濃度が上昇し、毒性作用が発現する可能性があります。
抗精神病薬と併用処方する場合は、三環系抗うつ薬と抗精神病薬が相互に代謝を阻害し、けいれん準備状態の閾値を低下させることを考慮する必要があります。
アミトリプチリンと間接的抗凝固剤（クマリンまたはインダンジオン誘導体）を同時に使用すると、後者の抗凝固活性が増加する可能性があります。
アミトリプチリンは、グルココルチコイド (GCS) によって引き起こされるうつ病を増強する可能性があります。
抗けいれん薬と一緒に使用すると、中枢神経系に対する抑制効果が強化され、けいれん活動の閾値が低下し（高用量で使用された場合）、後者の有効性が低下する可能性があります。
甲状腺中毒症の治療薬と併用すると、無顆粒球症を発症するリスクが高まります。
不整脈のリスクがあるため、甲状腺機能亢進症の患者または甲状腺薬を投与されている患者にアミトリプチリンを処方する場合は、特別な注意を払う必要があります。
フルオキセチンおよびフルボキサミンは、アミトリプチリンの血漿濃度を上昇させる可能性があります（アミトリプチリンの用量減量が必要な場合があります）。
抗コリン遮断薬、フェノチアジン、ベンゾジアゼピンと併用すると、鎮静作用と中枢性抗コリン作用が相互に強化され、てんかん発作のリスクが増加する（けいれん活動の閾値が低下する）可能性があります。
エストロゲンを含む経口避妊薬およびエストロゲンは、アミトリプチリンの生物学的利用能を高める可能性があります。 有効性を回復したり、毒性を軽減するには、エストロゲンまたはアミトリプチリンのいずれかの用量を減らすことが必要な場合があります。 ただし、薬の中止が必要になる場合があります。
ジスルフィラムおよび他のアセトアルデヒドロゲナーゼ阻害剤との併用は、精神病状態や混乱を発症するリスクを高める可能性があります。
アミトリプチリンをフェニトインと一緒に使用すると、フェニトインの代謝が阻害され、その毒性作用（運動失調、反射亢進、眼振、振戦）のリスクが増加します。 フェニトインの投与を受けている患者にアミトリプチリンの使用を開始する場合、フェニトインの代謝阻害のリスクが高まるため、血漿中のアミトリプチリンの濃度を監視する必要があります。 同時に、アミトリプチリンの治療効果を監視する必要があります。 投与量を増やす必要があるかもしれません。
セントジョンズワートの調製物は、CYP3A4 アイソザイムによるアミトリプチリンの肝代謝の活性化により、血漿中のアミトリプチリンの最大濃度を約 20% 減少させます。 これにより、セロトニン症候群のリスクが高まります。 この組み合わせは、血漿中のアミトリプチリン濃度の測定結果に応じて、アミトリプチリンの用量調整とともに使用できます。
バルプロ酸を同時に使用すると、血漿からのアミトリプチリンのクリアランスが減少し、アミトリプチリンとその代謝産物であるノルトリプチリンの濃度が増加する可能性があります。 アミトリプチリンとバルプロ酸を同時投与する場合、アミトリプチリンとノルトリプチリンの血清濃度を監視する必要があります。 アミトリプチリンの用量減量が必要な場合があります。
高用量のアミトリプチリンとリチウム製剤を 6 か月以上同時に使用すると、発作や心血管合併症が発生する可能性があります。 また、血液中のリチウム濃度が正常で、アミトリプチリンの平均用量が正常な場合でも、震え、記憶障害、注意散漫、思考の混乱などの形で神経毒性作用の兆候が現れる可能性もあります。

特別な指示

三環系抗うつ薬は、このグループの患者における薬の有効性と安全性に関するデータが不十分であるため、18 歳未満の小児および青少年に処方されるべきではありません。
150 mg/日を超える用量のアミトリプチリンは、けいれん活動の閾値を低下させるため、けいれん性障害の既往歴のある患者ではけいれん性障害が発生する可能性があり、何らかの病因による脳損傷の場合には、けいれん期間中に抗精神病薬を同時に使用する必要があります。エタノールの拒否または抗けいれん作用のある薬（ベンゾジアゼピン）の中止期間。
どれでも うつ病性障害それ自体が自殺のリスクを高めます。 したがって、抗うつ薬による治療中は、すべての患者を監視し、行動の乱れや変化、自殺傾向の早期発見を監視する必要があります。
三環系および四環系抗うつ薬による治療中に麻酔薬を使用すると、不整脈や血圧低下のリスクが高まる可能性があります。 可能であれば、手術の数日前にアミトリプチリンを中止する必要があります。 緊急手術が必要な場合は、アミトリプチリンによる患者の治療について麻酔科医に警告する必要があります。
涙液中の粘液量の相対的な増加に伴う口渇と涙液量の減少の可能性があり、コンタクトレンズを使用している患者では角膜上皮の損傷につながる可能性があります。

車両や機械の運転能力への影響

治療中は管理に注意が必要 車両集中力と精神運動反応の速度を高める必要があるその他の潜在的に危険な活動に従事すること。

リリースフォーム
静脈内および筋肉内投与用の溶液。2 ml のアンプルに 10 mg/ml 入っています。
ポリ塩化ビニルフィルムと印刷ワニスアルミホイル製のブリスターパック、またはアルミホイルベースのフレキシブルパッケージ、またはホイルなしのフレキシブルパッケージで、ブリスターパックあたり 5 アンプル入り。
使用説明書が入ったブリスターパック 1 つまたは 2 つ、ナイフまたはアンプルのスカリファイアーが段ボールパックに入っています。
フォイル付きブリスターパック 20、50、または 100 個、使用説明書 10、25、または 50 枚、ナイフまたはアンプルの傷跡除去剤が段ボール箱または段ボール箱に入っています (病院用)。
ノッチ、リング、または破断点のあるアンプルを包装する場合は、アンプルナイフやスカリファイアーを挿入しないでください。

アミトリプチリンは、うつ病、精神病、感情障害、恐怖症に処方される抗うつ薬グループの薬剤です。 それは顕著な鎮静作用と胸腺刺激作用を持っています - 治療は精神の活性化と気分の改善につながります。 「古い」世代の抗うつ薬を指します。

迅速な治療効果にもかかわらず、第一選択の治療におけるこの薬についての医師の意見は分かれています。 アミトリプチリンがどのように作用し、使用されるのか、そして薬物の制御されない使用と過剰摂取の危険性を見てみましょう。

アミトリプチリンの使用説明書の説明

アミトリプチリンは、三環系抗うつ薬のグループに属する薬剤です。 主な効果に加えて、鎮痛効果があり、おねしょの治療に役立ちます。

アミトリプチリンは、国内の「Veropharm」、「ALSI Pharma」、および海外の Grindex、Nycomed などのいくつかのメーカーによって、さまざまな商品名で製造されています。

  • 「アミゾール」;
  • 「アミロル」;
  • 「サロテン遅刻者」。
  • 「トリプチゾール」;
  • 「エラベル」

アミトリプチリンは、 薬理グループ抗うつ薬。 その総式：C20H23N。 国際一般名（INN）はアミトリプチリンです。

放出形態と組成

アミトリプチリンは 2 種類あります 剤形- 錠剤と溶液。

  1. 10 mg および 25 mg の錠剤 内部使用。 50個入りと100個入りのコンターパックで包装されています。
  2. 溶液 10 mg/ml、静脈内および筋肉内投与用の 2 ml のアンプル。 1パッケージに10個入っています。

錠剤には10または25mgが含まれています 活性物質- アミトリプチリン塩酸塩。 追加の（不活性）物質 - 微結晶セルロース、タルク、乳糖一水和物、二酸化ケイ素、ステアリン酸マグネシウム、アルファ化デンプン。

溶液の形態の薬物「アミトリプチリン」の組成には、10 mgの活性物質に加えて、塩酸、ベンゼトニウム、塩化ナトリウム、ブドウ糖一水和物、点滴用水が含まれます。

薬理効果

その薬は強力な抗うつ薬です。 アミトリプチリンの身体に対する作用機序は、シナプスのノルエピネフリンと神経系のセロトニンの濃度の増加です（それらの再吸収が減少します）。 で 長期治療脳内のベータ 2 アドレナリン作動性およびセロトニン受容体の機能活性が低下します。 非常に顕著な抗コリン作用（中枢性および末梢性）があります。

アミトリプチリンはうつ病にどのように作用しますか? - 気分を改善し、精神運動性の興奮、不安を軽減し、睡眠を正常化します。 抗うつ薬の効果は使用開始後2～3週間で現れます。

顕著な抗うつ効果に加えて、この薬には他にも多くの効果があります。

  1. 消化器官のヒスタミン受容体の遮断に関連する抗潰瘍剤。
  2. 食欲の低下。
  3. セロトニンおよびアセチルコリン受容体の活性の低下に基づいて、膀胱を伸ばす能力を高め、括約筋の緊張を高めます。
  4. 全身麻酔を受ける予定がある場合は、血圧と体温を下げるため、この薬の服用について医師に警告する必要があります。
  5. 痛み症候群を解消します。 アミトリプチリンはいつから痛みを和らげ始めますか? - 患者のレビューによると、すでに治療の2〜3日目です。
  6. 夜間の尿失禁を解消します。

使用上の適応

適応症のリストは多岐に渡りますが、アミトリプチリンを処方する主な理由は、さまざまな原因によるうつ病状態です。

アミトリプチリンは何に役立ちますか?

  1. うつ病 - 退行性、内因性、神経症、反応性、薬物誘発性、アルコール離脱を背景とした器質性脳損傷。 特に不安や睡眠障害を伴うもの。
  2. 混合性の感情障害。 パニック発作にはアミトリプチリンが処方されることがあります。
  3. 統合失調症、アルコール離脱を背景とした精神病。
  4. 行動障害（注意力や活動性の変化）。
  5. 夜尿症。
  6. 慢性疼痛症候群 - 腫瘍性疾患、リウマチ性疾患、帯状疱疹後神経痛、外傷後疼痛。
  7. 神経性過食症。
  8. 片頭痛の予防。
  9. 消化器系の潰瘍性病変。

アミトリプチリンの錠剤と溶液の使用適応症は同様です。

用法・用量

治療用量と治療期間は個人的に処方されます。 アミトリプチリンはどのくらいの期間服用できますか? - 8か月以内のコース。

タブレットの使用

アミトリプチリンは食前または食後に服用する必要がありますか? 胃への刺激を軽減するために、錠剤は食後に最初に噛まずに服用されます。

アミトリプチリン錠剤の使用説明書には、次の推奨用量が示されています。

  1. うつ病状態の治療。 初回用量は夜間に25～50mgです。 その後、5 日間かけて 1 日あたり 200 mg まで徐々に増やし、3 回の用量に分けます。 2週間以内に治療効果が現れない場合、1日あたりの投与量は可能な最大量である300 mgに増量されます。
  2. 頭痛、片頭痛、慢性疼痛症候群の治療。 治療用量は1日あたり12.5〜100 mg、平均は25 mgです。 頭痛やその他の種類の痛みに対してアミトリプチリンを正しく服用するにはどうすればよいですか? - 夜に一度。
  3. 他の症状に対するアミトリプチリン錠の投与量は個別に選択されます。

不眠症のためにアミトリプチリンを夜に服用するにはどうすればよいですか? うつ病による睡眠障害がある場合は、標準的な処方を変更する必要はなく、薬は上に書いたように服用されます。

ソリューションの適用

溶液は静脈内または筋肉内にゆっくりと投与されます。 1日の投与量は20〜40 mgで、4回に分けて注射します。 徐々に経口剤、つまり錠剤に切り替えます。

妊娠中および授乳中の使用

この薬は、FDA の分類によると、胎児に対する作用のカテゴリー C に属します (動物実験では、 悪影響）。 したがって、妊娠中のアミトリプチリンの使用は非常に望ましくありません。 母親にとって期待される利益が胎児への危険を上回る場合にのみ使用されます。

授乳中に薬が処方された場合は、治療期間全体を通じて授乳を中止する必要があります。

幼少期に使用

アミトリプチリンは、夜尿症の治療のために子供に処方されます。

  • タブレット - 6歳から。
  • 解決策 - 12から。

うつ病状態の治療のために小児期に処方されることはまれです。 この場合、治療の用量、頻度、期間は個別に選択されます。

小児夜尿症

うつ病の子供にアミトリプチリンはどのように投与されますか? - 投与量は次のとおりです。

  • 6～12歳の場合 - 1日あたり10～30 mgまたは1～5 mg/kg。
  • 12歳からの青少年 - 最大100 mg。

夜尿症の場合：

  • 6歳から10歳までの子供：1日あたり10〜20mgを夜に服用します。
  • 11 ～ 16 歳の青少年 - 1 日あたり最大 50 mg。

老後の利用

老年期には、主に軽度のうつ病、神経性過食症、混合性感情障害、統合失調症による精神病、アルコール依存症に処方されます。

高齢者はアミトリプチリンをどのように摂取すべきですか? 夜に25～100mgを1回服用します。 治療効果が得られた後は、用量を 1 日あたり 10 ～ 50 mg に減らします。

副作用と合併症

アミトリプチリンの副作用は非常に頻繁に発生し、治療の治療効果を超えるほど顕著になる場合があります。 この点において、処方の決定は常に慎重に行われ、患者とその愛する人は治療中に自分の状態を評価する必要があります。

瞳孔の拡張

抗コリン作用に関連する副作用:

  • かすみ目、瞳孔の散大、調節麻痺、前眼房の隅角が狭い人の眼圧上昇。
  • 口渇;
  • 混乱;
  • 便秘、麻痺性イレウス。
  • 排尿困難。

中枢神経系による副作用:

心臓血管系の場合:

  • 頻脈;
  • 不整脈;
  • 起立性低血圧。
  • 心臓病を患っていない患者の心電図の変化。
  • 血圧が急上昇する。
  • 心室内伝導の違反。

消化管から:

内分泌系から:

  • 睾丸の腫れ;
  • 男性の乳腺の肥大。
  • 性欲の減少または増加。
  • 効力の問題。
  • 血糖値の上昇または低下。
  • バソプレシンの産生が減少します。

アレルギー反応：

  • 皮膚の発疹、蕁麻疹;
  • 血管浮腫（クインケ）;
  • 光過敏症。

その他 副作用:

  • 耳の中の騒音。
  • 脱毛;
  • 腫れ;
  • 体温の上昇。
  • リンパ節の肥大。
  • 尿閉。

特別な指示

予防策を真剣に講じ、副作用のリスクと治療の利点のバランスを取る必要があります。

ベース 考えられる反応、次のカテゴリーの人はこの薬を細心の注意を払って使用する必要があります。

  • アルコール依存症に苦しんでいます。
  • 14歳未満の児童および青少年。
  • 高齢の患者。
  • 統合失調症、気管支喘息などの病気に 双極性障害、てんかん、骨髄造血阻害、心臓および血管疾患、高眼圧症、脳卒中、胃および腸の運動機能低下、肝臓、 腎不全、甲状腺中毒症、前立腺肥大、尿閉、膀胱低血圧。

禁忌

アミトリプチリンの使用に対する以下の禁忌はすべて絶対です。 したがって、薬を処方するとき、医師は必ず患者の病歴を調べます。

アミトリプチリンが禁忌となるのはどのような場合ですか? - 以下の条件の場合:

  • 薬物に対する過敏症。
  • 心筋梗塞の急性期および亜急性期。
  • MAO阻害剤との併用、およびその使用開始の2週間前。
  • アルコール中毒;
  • 睡眠薬、向精神薬、鎮痛薬による中毒。
  • 閉塞隅角緑内障。
  • 房室および心室内伝導の障害 厳しい;
  • 授乳期間。
  • ガラクトース不耐症;
  • グルコース-ガラクトース吸収不良。
  • ラクターゼ欠損症;
  • 錠剤は6歳未満の子供には禁忌であり、溶液は12歳まで禁忌です。
  • 妊娠、特に妊娠初期。

保管条件と賞味期限

錠剤および溶液中の「アミトリプチリン」は、乾燥した暗所で 25 °C を超えない温度で保管する必要があります。 精神疾患、アルコール依存症、薬物中毒を持つ子供や人々は、薬を利用できるべきではありません。

薬の有効期限は3年です。

アミトリプチリンとアルコール

この薬をアルコールと混ぜるのは厳禁です。 場合によっては、大量飲酒後のアルコール依存症患者の離脱症状を軽減するためにアミトリプチリンが処方されることがありますが、これは厳密に病院でのみ処方されます。

アミトリプチリンとアルコールを組み合わせると何が危険ですか?

  1. 人はそれらを一緒に摂取し、ぐっすり眠りに落ちます - 薬の催眠効果は数倍に増加します。 この場合、アミトリプチリンの用量を超えると機能不全を引き起こします 呼吸器系心停止につながる可能性があります。
  2. アルコールの効果は増加します。ビールを一杯飲むことの効果は、同量のウォッカを飲むのと同じになる可能性があります。
  3. この危険な組み合わせは、アミトリプチリンの睡眠効果を高めるために多くの人に使用されています（意図的に、しかしわずかに過剰摂取）。 依存症は薬物中毒と同様、非常に急速に発症します。 人は賢明な思考、状況の危険性の評価、正確な薬の投与を停止するため、服用するすべての錠剤が致命的になる可能性があります。 アミトリプチリンとアルコールによる重度の中毒の場合、生存の可能性はゼロになる傾向があります。
  4. アミトリプチリンと少量のアルコールを定期的に組み合わせると、人間の精神に不可逆的な変化が生じます。知能は低下し、記憶力は低下し、家事や職業上のスキルが失われます。 すべての臓器やシステム、特に肝臓、腎臓、心臓、血管、脳が影響を受けます。 アミトリプチリンの副作用はすべて完全に現れます。
  5. アルコールを摂取してからアミトリプチリンを摂取するまでには時間を置く必要があります。 二日酔いの場合は服用できません。 錠剤を服用してから1日後に摂取した場合でも、吐き気、嘔吐、視力の低下などの中毒症状が現れることがあります。 飲酒後いつアミトリプチリンを服用できますか? - 早ければ2日以内に！

アミトリプチリンとアルコールは致命的であるため、いかなる状況でも併用することはできません。

アミトリプチリン中毒

この薬物には酩酊作用や昏迷作用がなく、アヘン剤のような古典的な生理学的中毒を引き起こさないため、麻薬には分類されません。 アミトリプチリンへの依存は心理的なものにすぎず、薬物に対する身体的な欲求とは何の関係もありません。 依存症の性質を理解するには、薬物の作用原理を知る必要があります。天然の神経伝達物質は体内で通常の速度では減衰しないため、長期間変化しないままです。 アミトリプチリンの摂取の効果は、セロトニンおよびその他の神経伝達物質の濃度を高レベルで一定に維持することによって達成されます。

アミトリプチリンには依存性がありますか? すべての抗うつ薬と同様に、それは特定の依存性を形成する可能性があり、突然中止すると症状が再び再発します。 この意味でのみ、アミトリプチリンは薬であると考えられます。なぜなら、薬を服用している間、人は気分がよくなり、経過が完了すると状態が元に戻るからです。 患者が抗うつ薬から本物の薬に切り替えることがよくあります。 したがって、排除するために、 危害の可能性アミトリプチリンからの使用は、1 か月かけて段階的に中止されます。

離脱症候群

特に高用量で服用した場合、突然薬の服用を中止すると、アミトリプチリン離脱症候群が発症する可能性があります。 どのような症状が出るのでしょうか？

  • 吐き気;
  • 吐瀉物;
  • 頭痛;
  • 下痢;
  • 睡眠障害;
  • 沈滞;
  • 悪夢。

徐々に離脱しても、運動神経の不安定さ、イライラ、睡眠障害、そして困難な夢が現れます。

アミトリプチリンの離脱はどのくらいの期間続きますか? - すべての薬物が体内から除去されるまでの一定期間、つまり 8 ～ 14 日間、状態が観察されます。 さらに心理的な性質の症状が現れます。

アミトリプチリンの摂取量を減らすための計画は、治療用量を 1/4 から始めて完全に中止するまで、1 か月間かけて徐々に減らすことです。

過剰摂取

薬物の過剰摂取は珍しいことではないため、ほとんどの場合、医師の監督の下、入院患者にのみ薬物が処方されます。

ICD-10 クラスに基づくアミトリプチリン中毒

サイズ - T43。

過剰摂取の原因

薬剤の 1 回投与量の超過は、次の場合によく発生します。

  • 医師が処方した用量の不遵守（意図的または偶発的な過剰）。
  • 医師の処方箋なしに薬を自己投与すること。
  • 治療用量の薬物とアルコール飲料の組み合わせ。

過剰摂取の症状

アミトリプチリンの摂取量に応じて、軽度、中等度、重度の 3 段階の過剰摂取があります。 蘇生措置 100%のケースで致命的な結末を迎えます。

子供は急性の過剰摂取に最もかかりやすく、場合によっては死に至ることもあります。

アミトリプチリンの軽度の過剰摂取は、次の症状によって表されます。

  • 口渇;
  • 便秘;
  • 排尿の欠如;
  • 消化不良。

中程度および重度の過剰摂取は常に重篤であり、直ちに医師の診察が必要です。

  1. 中枢神経系から - 眠気の増加、幻覚、理由のない不安、 てんかん発作、反射神経の増加、発音の障害、筋肉の固縮、混乱、空間での見当識の喪失、集中力の低下、精神運動性の興奮、運動失調、昏迷、昏睡。
  2. 心臓と血管から - 不整脈、頻脈、心内伝導障害、心不全、 急激な減少血圧、ショック、心停止（まれ）。
  3. その他の症状としては、尿量の減少、完全に失われるまでの症状、高熱、 発汗量の増加、嘔吐、息切れ、呼吸抑制、チアノーゼ、腎臓および肝臓の機能不全。
  4. 末期段階では、血圧が低下し、瞳孔が光に反応しなくなり、反射神経が衰え、肝不全、心不全、呼吸停止が発症します。

致死量は、一度に摂取するアミトリプチリン 1.5 グラムです。 ただし、お子様の場合は少量でも十分です。

中毒の治療

過剰摂取の最初の兆候が現れたら、次の事前医学的措置を講じる必要があります。

  1. 救急車を呼んで下さい。
  2. 患者に 1 リットルの水を飲ませて嘔吐させます。 きれいな洗浄水が現れるまでこの手順を繰り返します。
  3. 血中への薬物の吸収を減らすために腸内吸収剤「Enterosgel」を服用してください。 活性炭、「アトキシル」、「ポリソーブMP」など。
  4. 人が意識を失った場合は、横向きにする必要があります。

アミトリプチリン中毒の治療は集中治療室で行われ、以下の治療手段が含まれます。

  1. 緊急胃洗浄。
  2. 血圧を維持し、アシドーシスを修正し、水分と電解質のバランスを維持するための生理食塩水の投与。
  3. 抗コリン作用の症状を排除するためにコリンエステラーゼ阻害剤を服用する。
  4. 血圧を急激に下げるためのグルココルチコイドの投与。
  5. 目的 抗不整脈薬心のために。
  6. 血圧と心拍数を監視し、患者を24時間監視します。
  7. 重症の場合 - 蘇生、抗けいれん剤の措置、輸血。

血液透析と強制利尿は、アミトリプチリンの過剰摂取に対して有効であるとは証明されていません。

アミトリプチリン中毒に対する特異的な解毒剤はありません。

中毒の結果

たとえ時間通りに医療援助が提供されたとしても、重度の過剰摂取は死に至る可能性があります。 死因は心停止、呼吸停止、重度の不整脈。

アミトリプチリンの過剰摂取の影響は、たとえその人がなんとか生き残ったとしても残ります。

  • 精神的な変化、重度のうつ病。
  • 慢性腎不全および肝不全。
  • 心臓のリズムの乱れ。

残存効果は生涯を通じて観察され、継続的な薬物療法が必要です。

類似体

アミトリプチリンの構造類似体は、H. LUNDBECK A/S (デンマーク) が製造する輸入薬「Saroten retard」です。

アミトリプチリンの代わりになるものは他にありますか? グループの類似体はアナフラニル、ドキセピン、メリプラミン、ノボトリプチンです - これらの薬は同じ効果がありますが、組成が異なります。 これらの薬はアミトリプチリンの最新の類似体であり、抗うつ薬の服用に特有の副作用はありません。

他の薬物との相互作用

アミトリプチリンによる治療を開始する前に、定期的に服用しているすべての薬について医師に伝える必要があります。

  1. MAO阻害剤と併用することはできません。
  2. アミトリプチリンは、鎮静薬、催眠薬、鎮痛薬、麻酔薬、抗精神病薬、エタノール含有薬の脳に対する抑制効果を高めます。
  3. 抗けいれん薬の効果を低下させます。
  4. 睡眠薬と組み合わせて処方される場合があります（たとえば、ソナパックスはアミトリプチリンと併用されます）。 しかし、この組み合わせでは、Sonapax は抗コリン作用を増加させます。つまり、神経信号を伝達する脳細胞の能力を低下させます。
  5. 他の抗うつ薬と組み合わせると、両方の薬の効果が高まります。
  6. 神経弛緩薬や抗コリン薬と組み合わせると、体温が上昇し、麻痺性腸閉塞が発症する可能性があります。
  7. アミトリプチリンは、カテコールアミンおよびアドレナリン作動性興奮剤の高血圧効果を増強し、頻脈、心不整脈、重度の動脈性高血圧症のリスクを高めます。
  8. グアネチジンおよび類似薬の降圧効果を低下させる可能性があります。
  9. クマリンまたはインダンジオン誘導体と組み合わせると、後者の抗凝固活性が増加する可能性があります。
  10. シメチジンと組み合わせると、血漿中のアミトリプチリンの濃度が増加し、毒性作用が発現する可能性が高まります。
  11. ミクロソーム肝酵素の誘導物質（カルバマゼピンおよび他のバルビツール酸塩）は、アミトリプチリンの濃度を低下させます。
  12. キニジンはアミトリプチリンの代謝を低下させます。
  13. エストロゲン含有 ホルモン剤アミトリプチリンの生物学的利用能を高めます。
  14. ジスルフィラムおよびアセトアルデヒドデヒドロゲナーゼ阻害剤と組み合わせると、せん妄が発症する可能性があります。
  15. アミトリプチリンは、グルココルチコイドの摂取中に現れるうつ病を増加させる可能性があります。
  16. 甲状腺中毒症の治療薬と併用すると、無顆粒球症を発症するリスクが増加します。
  17. 向知性薬と組み合わせると、これらの薬の効果が弱まり、副作用の可能性が高まります。
  18. ジギタリス製剤やバクロフェン製剤と併用する場合には注意が必要です。
  19. アミトリプチリンは、抗生物質および抗ウイルス薬 (アシクロビルなど) とよく適合します。 医師の処方に従って組み合わせることができます。

よくある質問への回答

このニッチ分野では、アミトリプチリンと他のアミトリプチリンとの併用の詳細に関連する検索クエリに基づいて、よくある質問に答えます。 薬、公式の説明書には明記されていません。

  1. アミトリプチリンは処方箋で入手できますか? 薬局での販売条件 - 医師の処方箋がある場合のみ。
  2. アミトリプチリンとドノルミルの互換性は何ですか?これらの薬剤を併用することは可能ですか? この組み合わせは医師によって実践されており、アミトリプチリンはドノルミルの効果を高めます。 でも麻薬は取り込まれてる 違う時間数日間、医師の監督下で厳密に病院で保管されます。
  3. アミトリプチリンとフェニバットの互換性は何ですか? フェニバットは向知性薬であるため、アミトリプチリンと組み合わせると、両方の薬の治療効果が低下し、副作用の可能性が高くなります。 この組み合わせについては医師と相談してください。
  4. アミトリプチリンはコルバロールと互換性がありますか? これらの薬剤は拮抗しませんが、コルバロールにはアミトリプチリンの効果を高めるフェノバルビタールが含まれています。
  5. カルバマゼピン (ゼプトール、カルバレプシン遅延剤、テグレトール、フィンレプシン) はアミトリプチリンと互換性がありますか? これらの薬は一緒に処方することもできますが、中枢神経系の抑制効果が増加する可能性があることに注意してください。 神経系、カルバマゼピンの抗けいれん効果の低下、および血中のアミトリプチリン濃度の低下。
  6. アミトリプチリンをフェナゼパムと一緒に服用することはできますか? このような薬は、症状の軽減を早め、抗うつ薬の副作用を軽減するために、短期間でのみ並行して処方できます。
  7. アミトリプチリンとシンナリジンは互換性がありますか? 処方は可能ですが、この組み合わせは抗うつ薬の効果を高めるため、医師の監督の下で行ってください。
  8. フルオキセチンとアミトリプチリンの互換性は何ですか?併用できますか? フルオキセチンも抗うつ薬ですが、異なるグループに属し、異なる作用機序を持っています。 この組み合わせは、最小限の治療用量の薬を使用し、医師の処方に従ってのみ可能ですが、副作用の発生により危険です。
  9. ベラファックスはアミトリプチリンと互換性がありますか? これも抗うつ薬ですが、作用機序が異なります。 それらの組み合わせは可能ですが、薬の服用は時間によって分割されます - 朝にベラファックス、夕方に少量のアミトリプチリンを服用し、中枢神経系に対する抑制効果を排除するために体の反応を監視する必要があります。
  10. アミトリプチリンはピラセタムと互換性がありますか? 向知性薬は、刺激性と鎮静性という効果の違いがあるため、抗うつ薬と併用することはお勧めできません。 2 つの薬の有効性が低下し、リスクが増加する可能性があります。 副作用。 このような組み合わせが医師によって処方された場合は、時間をかけて錠剤を分割して摂取することをお勧めします。
  11. アミトリプチリンとパキシルを同時に服用することはできますか? これらは2つの抗うつ薬です さまざまなグループ。 この組み合わせは使用されますが、両方の効果を高める危険性があるため、単独で摂取しないでください。
  12. アミトリプチリンとエグロニルの互換性は何ですか? 抗精神病作用を持つ神経弛緩薬であるため、併用すると中枢神経系の抑制作用が増強される危険性があります。 このような組み合わせを実行する場合、薬は異なる時間に処方されます。
  13. エスシタロプラムはアミトリプチリンと併用できますか? 2 つの抗うつ薬の組み合わせが常に適切であるとは限りません。 重度のうつ病に対してこの組み合わせが行われることもありますが、抗うつ薬と精神安定剤を組み合わせると最高の治療効果が得られます。
  14. アフォバゾールとアミトリプチリンを一緒に服用することはできますか? アフォバゾールは精神安定剤であり、抗うつ薬と組み合わせて処方されることが多いため、これらの薬は互換性があります。 しかし、より強いアミトリプチリンを背景にすると、アホバゾールの効果が失われる可能性があるため、治療用量の選択は医師のみが行う必要があります。
  15. アミトリプチリンとアタラックスを併用することは可能ですか? これは精神安定剤のグループに属する薬剤であるため、うつ病の場合はアミトリプチリンと併用される可能性があります。 ただし、別の時間に摂取する必要があります。
  16. 処方箋なしで購入できるアミトリプチリンに似た薬はありますか? 「ペルセン」、「ノボパシット」、「デプリム」、「アザフェン」など、その効果が抗うつ薬として分類できる穏やかな市販薬があります。 しかし、処方箋なしで薬を販売しても、自分で治療薬を処方できるわけではありません。
  17. アミトリプチリンとフィンレプシンを一緒に服用することはできますか? この薬はてんかんや神経痛、疼痛症候群の治療に使用されるため、アミトリプチリンの中枢神経系に対する抑制効果が増加するか、血中濃度が低下する可能性があります。
  18. アミトリプチリンは睡眠薬として服用できますか? 不眠症がうつ病に関連していない場合、この薬は適応されません。
  19. アミトリプチリンを頻繁に服用すると、どのような影響がありますか? 長期にわたる継続的な治療には常に高い副作用のリスクが伴います。 このような重篤な薬物による治療は、医師の監督の下、適切な用量でのみ実行されるべきです。
  20. 飲酒した人にアミトリプチリンを投与することは可能ですか? いや、お酒とは絶対に相性が悪いですよ！
  21. アミトリプチリンには累積効果があるかどうか? はい、この薬の治療効果は累積され、2 ～ 3 週間後に完全に現れます。
  22. なぜアミトリプチリンを摂取すると太るのか？ 副作用の 1 つは食欲の増加です。 場合によってはこれが体重増加につながることもあります。
  23. アミトリプチリンは血圧を上げたり下げたりしますか? 薬はそれを減らすことも増やすこともできます。 インジケーターの急騰は 1 日を通して観察できます。
  24. アミトリプチリン服用後の衰弱を取り除くにはどうすればよいですか? 薬に慣れるまでには 7 ～ 14 日間かかります。 症状が改善しない場合は、投与量を見直すか、別の薬に変更する必要があります。
  25. アミトリプチリンはどのくらい持続しますか? 血の中へ 活性物質摂取後 30 分以内に体内に入り、約 7 ～ 10 時間（最大 28 時間）そこに留まります。 1回の薬の投与量はほぼこの量です。
  26. アミトリプチリンが体から出るまでどのくらい時間がかかりますか? 完全に除去されるのは投与終了後 7 ～ 14 日です。
  27. アミトリプチリンを処方するのはどの医師ですか? - 精神科医。
  28. アミトリプチリンを中断せずにどれくらいの期間服用できますか? 治療期間は最長8か月です。

アミトリプチリン - 強力な薬、「古い」世代の抗うつ薬に属します。 重度の副作用が治療の利益を上回る場合があります。 したがって、服用の決定は医師のみが行う必要があります。 このような薬を自己処方することは生命を脅かすものです。

アミトリプチリンは、うつ病状態および混合感情障害と恐怖症障害の治療に使用される抗うつ薬グループの薬物です。

顕著な胸腺刺激作用と鎮静作用があります。 これらは、かなり手頃な価格で最も強力な薬の一部です。 しかし現在、この薬を治療の第一選択に推奨するかどうかについては、専門家の意見が分かれている。

この記事では、医師がアミトリプチリンを処方する理由を、使用説明書、類似薬、薬局でのこの薬の価格などを含めて見ていきます。 実際のレビューアミトリプチリンをすでに使用している人はコメントを読むことができます。

構成とリリースフォーム

この薬は錠剤、糖衣錠、溶液の形で入手できます。

  • 1錠にはアミトリプチリン塩酸塩がアミトリプチリン換算で25mg含まれています。
  • 賦形剤：乳糖一水和物、微結晶セルロース、クロスカルメロースナトリウム、ヒプロメロース、ステアリン酸マグネシウム、アエロジル、マクロゴール6000、二酸化チタン、タルク、Tween-80、アシッドレッド2C。

臨床および薬理学グループ: 抗うつ薬。

アミトリプチリン: 使用の適応

アミトリプチリンは、以下の精神病理学的状態および障害の治療によく使用される薬剤です。

  1. あらゆる種類の統合失調症。
  2. 病因と発生が特定されていない無機性精神病。
  3. あらゆるタイプのうつ病の症状。
  4. 再発性うつ病障害。
  5. 神経質由来の過食症。
  6. 情緒不安定なパーソナリティ障害。
  7. 行動障害および社会適応障害。
  8. 無機的夜尿症。
  9. 片頭痛。
  10. 治療に耐えられない持続的な痛み。

食べる 肯定的なレビューに使用されるアミトリプチリンについて 消化性潰瘍消化管、頭痛の緩和、片頭痛の予防。


薬理効果

この薬は三環系抗うつ薬のグループに属します。 顕著な鎮静効果に加えて、アミトリプチリンには次のような多くの治療効果があります。

  • 鎮痛効果（セロトニン濃度の低下に関連）;
  • 中枢神経系および末梢神経系のアセチルコリン受容体をブロックします。
  • 抗潰瘍効果（消化器系のヒスタミン受容体のブロックに関連）;
  • 膀胱括約筋の緊張を高め、ストレッチ能力を高めます（セロトニンおよびアセチルコリン受容体のブロックに関連します）。

薬の治療効果は治療開始後2～3週間で現れます。

使用説明書

使用説明書によると、この薬は食後すぐに噛まずに経口摂取するため、胃壁への刺激が最小限に抑えられます。

  1. 経口摂取する場合の最初の1日用量は50～75 mg（2～3回に25 mg）で、その後、所望の抗うつ効果が得られるまで用量を25～50 mgずつ徐々に増加させます。
  2. 最適な1日の治療用量は150〜200 mgです（最大用量は夜間に服用します）。
  3. 治療に抵抗性の重度のうつ病の場合、用量は最大耐用量である 300 mg 以上に増量されます。
  4. このような場合には、筋肉内注射や注射による治療を開始することをお勧めします。 静脈内投与この薬は、より高い初期用量を使用し、身体状態の制御下で用量の増加を加速します。

2～4週間で安定した抗うつ効果が得られた後、徐々に用量を減らしていきます。 用量を減らしたときにうつ病の兆候が現れた場合は、前の用量に戻す必要があります。

患者の状態が治療後 3 ～ 4 週間以内に改善しない場合、それ以上の治療はお勧めできません。

禁忌

この薬は次の場合には使用しないでください。

  • 個人の過敏反応。
  • 心筋梗塞（回復期であっても）。
  • 心不全または心臓内伝導障害。
  • 膀胱のアトニー。
  • 高血圧;
  • 前立腺肥大症;
  • 腸閉塞;
  • 肝臓と腎臓の障害。
  • 胃潰瘍または十二指腸潰瘍の悪化。
  • 6歳未満。

患者の追加検査と医師との相談が必要な相対的禁忌は次のとおりです。

  • てんかん;
  • 不整脈;
  • 甲状腺機能亢進症、
  • 虚血性疾患;
  • 緑内障。

副作用

アミトリプチリンの使用は、かすみ目、排尿、口渇、眼圧上昇、体温上昇、便秘、腸閉塞を引き起こす可能性があります。

  • アミトリプチリンのレビューから判断すると、これらの副作用はすべて、処方量を減らすか、患者が薬に慣れると消えます。

さらに、治療後、脱力感、運動失調、頻脈、吐き気、胸やけ、口内炎、嘔吐、食欲不振、舌の変色、上腹部の不快感、疲労、不眠症、めまい、悪夢、錯乱、過敏症、震え、運動興奮、幻覚が現れる場合があります。 、眠気、注意力の低下、感覚異常、けいれん、不整脈、肝酵素活性の増加、下痢、黄疸、乳汁漏出、精力の変化、性欲、精巣の腫れ、蕁麻疹、かゆみ、紫斑、脱毛、リンパ節の腫れが見られます。


妊娠と授乳

妊婦の場合、母親への期待される利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ、この薬を使用する必要があります。

母乳中に移行し、授乳中の乳児に眠気を引き起こす可能性があります。 新生児における離脱症候群（息切れ、眠気、腸疝痛、神経興奮性の亢進、血圧の上昇または下降、振戦またはけいれん現象などによって現れる）の発症を避けるために、アミトリプチリンは出産予定日の少なくとも7週間前から徐々に中止されます。

類似体

アミトリプチリン – INN (つまり、国際一般名)。 アミトリプチリンを有効成分として含む特許取得済み製品には、次のようなものがあります。

  • サロテン・リタード、
  • エラベル
  • ダミール・マレイナ
  • アミトリプチリン-グリンデクス、
  • ベロアミトリプチリン、
  • アミトリプチリン・ナイコメンド。

注意: 類似体の使用には主治医の同意が必要です。