☰

Aké bolesti sú charakteristické znaky anginy pectoris, ako rozpoznať ochorenie včas? Ako dlho trvá záchvat angíny Ako časté sú záchvaty angíny

Bolesť v srdcovej patológii je dosť živá. Ich umiestnenie je v hrudníku, niekedy sa dávajú do iných častí tela, zatiaľ čo patologické procesy v myokarde alebo tepnách. Ale povaha bolesti môže byť odlišná a je celkom možné z nej určiť: aký stav sa vyvíja v najdôležitejšom orgáne. Je dôležité poznať povahu bolesti pri angíne pectoris, pretože tento stav je život ohrozujúci.

Angína musí byť rozpoznaná včas

Charakteristický

Bolestivý syndróm pri angíne pectoris je charakterizovaný ostrým prejavom, pretože lúmen tepny sa neočakávane zužuje / prekrýva. Samotné pocity sú stláčanie a / alebo lisovanie - človek cíti dýchavičnosť. Bolesť sa môže objaviť bez predchádzajúcej akcie - angina pectoris v pokoji. Pri akútnom záchvate sa k týmto pocitom pridá aj ťažkosť.

Dôležité! Po užití akéhokoľvek vazokonstrikčného lieku bude možné zmierniť nepohodlie s angínou pectoris.

Osoba v čase záchvatu anginy pectoris má pocit cudzieho predmetu v hrudnej kosti, necíti oblasť, kde je krvná cesta zablokovaná upchatím tepny. V niektorých situáciách sa prejavuje necitlivosť / pálenie - tieto prejavy bolesti sa považujú za typické. Ďalším znakom vývoja stavu je systematické zvýšenie bolesti, na vrchole syndrómu zmizne.

Nepohodlie môže trvať 1-5 minút. Útok začína po intenzívnej námahe, ostrom zastavení pri chôdzi. Bolesť, ktorá trvá niekoľko okamihov, nie je typická pre angínu pectoris. Ak bol útok vyvolaný silnou fyzickou námahou, emočným stresom, bolesťou sa môže naplniť viac ako 15 minút. Tento stav môže naznačovať začiatok srdcového infarktu. Ak pocity pretrvávajú niekoľko hodín, ide o nekoronárnu patológiu.

Lokalizácia bolesti: pocity

Typická lokalizácia má jeden všeobecná forma- objavuje sa bolesť s angínou pectoris v hornej alebo strednej časti hrudnej kosti s posunom doľava smerom k srdcu, pretože došlo k upchatiu tepny. Bolesť môže pochádzať z ktorejkoľvek časti hrudnej kosti. Je to spôsobené špecifikami zásobovania myokardom krvou. Ak je bolestivý syndróm mierny, potom postihuje malú oblasť a v čase útoku sa cez ňu šíri nepohodlie. Ak je bolesť silná, potom s angínou pectoris sa šíri po hrudníku.

Podľa ľudského správania v čase progresie syndróm bolesti bude možné určiť, čo sa s ním deje:

  1. Levinov príznak - v čase záchvatu, keď sa prejaví bolesť, si človek priloží päsť na hruď v oblasti srdca.
  2. Koronárna insuficiencia - pacient položí jednu alebo obe ruky na hrudník (srdce) a zloží ich. "Zámok" so zatvorenými rukami sa pohybuje zhora nadol a zdola nahor.

Lokalizácia nepohodlia pri angíne pectoris

Šírenie pocitov

Ožarovanie bolesti sa pozoruje u pacientov s ľavá strana telá: rameno, lopatka, ruka. Niekedy môže angína spôsobiť bolesť v lakťový nerv, ale znak je nejednoznačný. Ale istým znakom je bolesť v krku a mandibula, rameno. Záchvat angíny pectoris sa zriedka vyskytuje ako nepríjemné pocity v bruchu, dolnej časti chrbta.

Vyžarujúca bolesť nie je rovnaká ako hlavná. Ak to dáva do čeľuste, potom je to vnímané ako bolesť zubov. Ak ide do predlaktia, potom je to podobné ako znecitlivenie ruky, slabosť v nej.

Zriedkavo existujú sťažnosti na precitlivenosť kožu na jednom mieste alebo viacerých na paži v úrovni, kde sa nachádza srdce. To sa však nepovažuje za presný znak progresie útoku.

Pri angíne pectoris dochádza k napätiu po cvičení ostrá bolesť. Navyše aj obyčajná chôdza môže byť záťažou a ovplyvní stav tepien a vývoj záchvatu. Angínu môže spôsobiť aj výdatný obed alebo večera a výstup po schodoch.

Systematicky opakované útoky naznačujú, že človek zažíva záťaž, ktorá vyvoláva rozvoj srdcových ochorení.

Triedy anginy pectoris a jej predpoklady

Stabilná forma ochorenia má funkčné triedy:

  1. Prvá trieda ochorenia sa vyvíja po extrémnej námahe. Napríklad: ísť do kopca, po schodoch rýchlym tempom. Menej časté po chôdzi proti vetru pri nízkych teplotách.
  2. Druhý - záchvat a bolesť sa vyskytujú pri bežnej chôdzi bez zaťaženia.
  3. Tretia a štvrtá trieda - charakterizovaná vývojom útoku ráno po jednom alebo dvoch jednoduchých pohyboch. Počas dňa sa zvyšuje vytrvalosť a choroba sa neprejavuje pri menšom zaťažení.

Zvláštnosti

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú, ako sa tento typ srdcového ochorenia cíti:

  • forma ochorenia.
  • Vek pacienta. Navyše s vekom existuje jedna špecifická vlastnosť - útok sa stáva menej výrazným, ale trvanie bolesti pri angíne pectoris sa zvyšuje. U mladých ľudí je bolesť ostrá, intenzívna, vyžarujúca do hornej časti tela, môžu sa vyskytnúť autonómne lézie.
  • Iné ochorenia srdca, tepien.
  • Ďalšie funkcie.

Šírenie bolesti počas záchvatu angíny

Záchvat angíny je často sprevádzaný silným pocitom - strachom zo smrti. To nie je prekvapujúce, pretože útok sa objaví náhle, ráno, keď si človek nie je plne vedomý seba samého.

Na pozadí anginy pectoris sa vyskytujú reakcie:

  1. Závraty.
  2. Sucho v ústach.
  3. Zvýšený tlak v tepnách.
  4. Blanšírovanie kože.

Ako sa zbaviť bolesti?

Chcem sa zbaviť takýchto ostrých a desivých pocitov, pretože ich rozpoznanie nie je zďaleka všetko. Prvou účinnou pomocou je nitroglycerín. Ak sa útoky opakujú so závideniahodnou pravidelnosťou, musíte ho mať stále pri sebe. Nitroglycerín rýchlo rozširuje tepny a krvné cievy a normalizuje krvný obeh. Niekoľko minút po užití lieku bolestivý syndróm ustúpi, charakteristické pocity sa znížia a zmiznú.

Ak nedôjde k úľave, užite ďalšiu tabletu. Liek má množstvo vedľajších účinkov:

  • Bolesť hlavy.
  • Pocit plnosti nad pásom.

K ich vylúčeniu pomôže súbežný príjem validolu, na 1 tabletu nitroglycerínu užite 0,5 tablety validolu. Ak príjem a druhá pilulka nepriniesli výsledky, zavolajte sanitku.

Záver

Stav, akým je angina pectoris, sa nepovažuje za zriedkavý – vyskytuje sa často, ťažký priebeh nebezpečne smrteľné. Preto je dôležité pochopiť, ako sa zablokovanie tepien prejavuje. Rozpoznanie charakteristických vnemov nie je ťažké, je dôležité pochopiť, čo s tým robiť.

Viac:

Príznaky záchvatu angíny moderné metódy ošetrenie a prvá pomoc

Záchvat angíny pectoris možno považovať za predinfarktový stav, a preto treba okamžite a správne poskytnúť pomoc pri silných bolestiach srdca. Koordinované akcie v takýchto situáciách môžu výrazne zmierniť stav pacienta a zabrániť rozvoju ťažké komplikácie. V bežnom živote sa každý môže stretnúť so situáciou, kedy urgentná starostlivosť potrebu blízka osoba, sused, kolega alebo len cudzinec na ulici. V tomto prípade je mimoriadne dôležité vedieť, podľa akých znakov rozpoznať záchvat angíny a ako zmierniť stav pacienta.

Kardialgia (bolesť) s angínou pectoris sa vyvíja na pozadí nedostatku kyslíka v myokarde, vyvolaného ischémiou (t. j. nedostatočné prekrvenie svalové vlákna v dôsledku zúženia koronárnych artérií). Nedostatok kyslíka v srdcovom svale je obzvlášť viditeľný pri fyzickom a psycho-emocionálnom strese, pretože práve v týchto stavoch sa jeho potreba výrazne zvyšuje. V dôsledku nedostatočnej výživy myokardu sa v ňom hromadí kyselina mliečna, ktorá vyvoláva bolesť.

Príznaky záchvatu angíny

Príznaky záchvatu anginy pectoris sú málo, ale celkom charakteristické a vo väčšine prípadov sa zriedka zamieňajú s inými chorobami. Hlavným príznakom tohto stavu je náhle objavenie sa alebo vľavo od hrudnej kosti, ktoré sa objavuje po fyzickom alebo psycho-emocionálnom strese, hypotermii a niekedy dokonca aj v pokoji. Najčastejšou príčinou útoku je rýchla chôdza(najmä v horúcom, chladnom alebo veternom počasí), lezenie po schodoch a prejedanie sa. V neskorších štádiách ischemickej choroby srdca sa môže záchvat angíny rozvinúť aj počas spánku alebo na pozadí absolútneho odpočinku.

Kardialgia je naliehavej alebo horiacej povahy a u väčšiny pacientov sa pozoruje jej ožiarenie (odraz). ľavá polovica telo (paže, lopatka, oblasť žalúdka, hrdlo, krčných stavcov, spodná čeľusť). Niekedy môže bolesť vyžarovať do pravá ruka. V polohe na bruchu sa kardialgia zvyšuje.

Pacienti opisujú povahu bolesti počas záchvatu anginy pectoris rôznymi spôsobmi:

  • kompresný;
  • lisovanie;
  • pálenie;
  • ostrý.

Trvanie bolesti je asi 5 minút (zriedkavo asi 15-20). Spravidla po odstránení príčiny, ktorá ho vyvoláva (fyzická aktivita, prechladnutie, stres), môže prejsť sama alebo zmizne 2-3 minúty po užití tablety Nitroglycerínu.

Kardialgia s angínou pectoris je často sprevádzaná výraznou úzkosťou pacienta alebo strachom zo smrti. Počas záchvatu angíny pectoris môže pacient zažiť:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • bledosť;
  • potenie;
  • závraty;
  • grganie alebo pálenie záhy;
  • ťažkosti s dýchaním alebo;
  • búšenie srdca a zvýšená srdcová frekvencia;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • necitlivosť a studené končatiny.


Príznaky atypických záchvatov angíny

V niektorých prípadoch sa záchvat angíny vyskytuje atypicky alebo nie je sprevádzaný kardialgiou. Takéto typy tohto ochorenia značne komplikujú ich rozpoznanie.

U niektorých pacientov bolesť v srdci úplne chýba a je pociťovaná iba v oblastiach jej typického ožiarenia:

  • v lopatkách (vpravo alebo vľavo);
  • v IV a V prstoch ľavej ruky;
  • v ľavej alebo pravej ruke;
  • v krčných stavcoch;
  • v dolnej čeľusti;
  • v zuboch;
  • v hrtane alebo hltane;
  • v uchu;
  • v oblasti hornej časti brucha.

U niektorých pacientov záchvat anginy pectoris začína znecitlivením IV a V prstov ľavej ruky a prudkou svalovou slabosťou hornej končatiny. Po chvíli sa u nich rozvinie kardialgia a iné príznaky anginy pectoris.

Často pacienti popisujú záchvat angíny ako dýchavičnosť, výrazne obmedzujúcu fyzická aktivita a vznikajúce pri nádychu a výdychu. Tento stav môže byť sprevádzaný kašľom, ktorý sa zhoršuje, keď sa pokúšate pohnúť.

U niektorých pacientov môže záchvat anginy pectoris prebiehať podľa kolaptoidného variantu. S týmto priebehom sa pacient prudko znižuje arteriálny tlak, dochádza k závratom, nevoľnosti a silnej slabosti.

Záchvat angíny pectoris sa môže prejaviť v epizódach, ku ktorým dochádza na vrchole fyzickej aktivity. Takéto arytmie sa zastavia užívaním nitroglycerínu.

V zriedkavých prípadoch nie je záchvat angíny sprevádzaný bolesťou. V takýchto prípadoch sa ischémia myokardu prejavuje ako prudká slabosť alebo dýchavičnosť, ktoré sú spôsobené nízkou kontraktilitou srdca alebo neúplnou relaxáciou myokardu.

Všetky atypické formy anginy pectoris sú častejšie pozorované u pacientov s cukrovka po infarkte myokardu alebo u starších pacientov. Symptómy sprevádzajúce takéto formy ischémie myokardu sú eliminované po ukončení fyzického alebo emočného stresu a po užití nitroglycerínu.

Prvá pomoc

Najčastejšie sa bolesť v prostredí s angínou objavuje pri chôdzi alebo inej fyzickej aktivite. V takýchto prípadoch by sa mal pacient okamžite prestať hýbať a zaujať pohodlnú polohu v sede. Keď sa počas spánku objaví kardialgia, musíte si sadnúť na posteľ a spustiť nohy nadol.

Počas záchvatu anginy pectoris je zakázané vstávať, chodiť a vykonávať akékoľvek činnosti spojené s fyzickou aktivitou. Pacientovi je potrebné podať čerstvý vzduch odstráňte oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie, a zaistite čo najpohodlnejšie teplotné podmienky.

Osoba, ktorá má kardialgiu, by si mala pod jazyk vziať tabletu Nitroglycerín alebo Nitrolingval. Na odstránenie záchvatu anginy pectoris sa môžu použiť aj lieky vo forme sprejov: Isoket alebo Nitrominat. Aplikujú sa injekčne pod jazyk a jedna injekcia predstavuje jednu dávku lieku. Po užití týchto nitrátových liekov môže byť pacientovi ponúknutá jedna rozdrvená tableta Aspirínu a za prítomnosti známok emocionálneho vzrušenia Corvalol alebo Valocardin.

Zavolajte ambulancia so záchvatom anginy pectoris sa odporúča v týchto situáciách:

  • prvýkrát sa vyskytol záchvat anginy pectoris;
  • povaha záchvatu sa zmenila (predĺžila sa, bolesti sú intenzívnejšie, objavila sa dýchavičnosť, zvracanie atď.);
  • kardialgia nebola eliminovaná užívaním tabliet Nitroglycerínu;
  • bolesť srdca sa zintenzívňuje.

Pre rýchlejšie odstránenie záchvatu angíny po užití vyššie uvedených liekov sa odporúča vykonať ľahká masáž(alebo samomasáž) tváre, krku, zadnej časti hlavy, ramien, zápästí, ľavej polovice hrudník A kolenných kĺbov. Takéto akcie umožnia pacientovi relaxovať a odstrániť napätie.

Často je záchvat angíny pectoris sprevádzaný silnou bolesťou hlavy. Na jeho odstránenie môže pacient užiť nenarkotickú analgetickú tabletu (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Po vykonaní takýchto udalostí je potrebné spočítať pulz a zmerať krvný tlak. Pri závažnej tachykardii (viac ako 110 úderov za minútu) musí pacient užiť 1-2 tablety Anaprilinu a pri výraznom zvýšení krvného tlaku 1 tabletu Clonidine (pod jazyk).

Bolesť v srdci po užití nitroglycerínu alebo iných nitrátových liekov by sa mala odstrániť po 2-3 minútach, pri absencii takéhoto účinku musí pacient zopakovať užívanie jedného z liekov. Počas jedného záchvatu možno pacientovi podať najviac tri tablety Nitroglycerínu a Nitrolingvalu alebo najviac tri injekcie Isoketu alebo Nitrominátu.

Zvyčajne sa po prijatých opatreniach záchvat anginy pectoris eliminuje po 2-5 (menej často 10) minútach. V prítomnosti kardialgie počas 15 minút po užití nitroglycerínu je nevyhnutné zavolať sanitku, pretože tento stav pacienta môže viesť k rozvoju.

Ak bol záchvat anginy pectoris eliminovaný sám, odporúča sa pacientovi obmedziť akýkoľvek fyzický alebo emocionálny stres, pozorovať pokoj na lôžku a zavolajte lekára.

V akých prípadoch je nitroglycerín kontraindikovaný počas záchvatu angíny?

Pacient alebo jeho blízki by si mali uvedomiť, že pri zistení príznakov nízkeho krvného tlaku (s kolaptoidným priebehom anginy pectoris) je kontraindikované užívanie liekov zo skupiny organických nitrátov (Nitroglycerín, Isoket a pod.). Nasledujúce príznaky môžu naznačovať hypotenziu:

  • pacient pociťuje silnú slabosť;
  • závraty;
  • bledosť;
  • studený pot.

V takýchto prípadoch by postupnosť akcií mala byť nasledovná:

  1. Položte pacienta.
  2. Zavolajte sanitku.
  3. Nechajte ho vziať rozdrvený aspirín.
  4. Na zníženie bolesti môžete použiť tabletové analgetiká (Baralgin, Sedalgin atď.).

Núdzová starostlivosť pri dlhotrvajúcom záchvate anginy pectoris

Núdzovú starostlivosť pri dlhotrvajúcom záchvate anginy pectoris môže poskytnúť iba lekár.

V prípade potreby sa nitroglycerín opakuje (1-2 tablety pod jazyk) a nasleduje intravenózne prúdové podanie nenarkotických analgetík (Baralgin, Maksigan, Analgin) s 50 ml 5% roztoku glukózy. Na zvýšenie analgetického účinku a poskytnutie sedatívneho účinku možno použiť antihistaminiká(Pipolfen, Diphenhydramine) alebo trankvilizéry (Seduxen, Relanium).

V neprítomnosti anestézie sa pacientovi podávajú narkotické analgetiká (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) v kombinácii s Droperidolom alebo trankvilizérom. Na odstránenie bolesti v srdci možno použiť aj neuroleptanalgéziu (vnútrožilové podanie Talomonalu alebo zmesi Fentanylu a Droperidolu).

Pri výraznom poklese krvného tlaku, ktorý sa často vyskytuje po užití liekov zo skupiny organických nitrátov (nitroglycerín, Isoket atď.), sa pacientovi podáva roztok polyglucínu (intravenózne, 50-60 kvapiek za minútu). Pri absencii účinku sa môže odporučiť podanie 0,2 ml 1 % roztoku Mezatonu.

Pri zastavení záchvatu anginy pectoris, ku ktorému dochádza na pozadí pretrvávajúceho zvyšovania krvného tlaku, hypotenzie a vazodilatátory(Dibazol, Papaverine, Platifillin atď.).

Po stabilizácii stavu pacienta, ktorý priniesol záchvat angíny pectoris, sa odporúča podstúpiť rad ďalších diagnostické postupy. Na základe získaných údajov mu lekár bude môcť predpísať ďalšiu liečbu.

Ako pomôcť pri záchvate anginy pectoris. Kardiológ V. A. Abduvalieva hovorí

Medzi ochoreniami kardiovaskulárneho systému zaberá u dospelých jedno z popredných miest ischemická choroba srdca (ICHS). V prevažnej väčšine prípadov je príčinou ochorenia koronárnych artérií ateroskleróza. Cholesterolové plaky, zužujúce sa arteriálne cievy, vedú k ischémii a v dôsledku toho k vážnym následkom zo srdca a iných vnútorné orgány. Pri zúžení cievy plakom sa pozoruje ischémia - zníženie krvného obehu v orgáne, kde vstupuje menej krvi. Ak hovoríte o kardiovaskulárny systém potom dôsledky priamo sprostredkované aterosklerotickým procesom zahŕňajú infarkt myokardu, závažné porušenia srdcová frekvencia, akútne a chronické srdcové zlyhanie, akútna koronárna smrť.

Príčiny ochorenia koronárnych artérií a anginy pectoris

Ischemická choroba srdca - ochorenie spojené so znížením prívodu krvi do srdca spojené s organickým zúžením koronárnych tepien(srdcové cievy), ktorých príčinou sú často cholesterolové (aterosklerotické) plaky, menej často kŕče ciev.

Plaketa je komplexná patologická formácia na vnútornom povrchu arteriálnej cievy. Cholesterolové plaky sa môžu tvoriť na akejkoľvek tepne, vrátane koronárnych tepien srdca. Vo svojom vývoji plak prechádza niekoľkými štádiami, počnúc plochým lipidovým bodom a končiac lipidovým (tukovým) útvarom vyčnievajúcim do cievy. Hlavnou štruktúrou cholesterolového (aterosklerotického) plaku je cholesterol s jeho frakciami, rôzne lipidy v kombinácii s proteínmi. Na tvorbe plaku sa podieľajú aj krvné bunky (krvné doštičky, erytrocyty), rôzne mediátory zápalu a proteíny.

Ateroskleróza, alebo skôr začiatok aterosklerotického procesu, tvorba a vývoj plaku začína v dospievaní. S vekom, najmä v prítomnosti dedičnej predispozície, sa rýchlosť rastu cholesterolových plakov zrýchľuje. aterosklerotický plak rastie vo všetkých smeroch, pozorujú sa v ňom procesy zápalu, fibrogenézy a kalcifikácie.

Na začiatku ochorenia plak nezasahuje do prietoku krvi, pretože lúmen cievy je dostatočný na to, aby poskytoval orgánu kyslík napriek zúženiu tepny. V tomto štádiu nemožno ochorenie koronárnych artérií rozpoznať bežným lekárskym vyšetrením. Angina pectoris a ischémia sa neprejavujú nijako a bez výkonu dodatočný výskum nie je stanovená žiadna diagnóza.

V budúcnosti, keď doska rastie a vyvíja sa, tvorba vláknitého uzáveru a vnútornej tukovej hmoty, začína uzatvárať 25-50-75 alebo viac percent vnútorného priemeru tepny. Objavujú sa typické ťažkosti, z ktorých hlavným je záchvat anginy pectoris (typické bolesti v oblasti srdca, za hrudnou kosťou).

Na začiatku ochorenia (zvyčajne) je ochorenie koronárnych artérií spojené s cvičením. Ako sa platnička vyvíja a zväčšuje, mení sa stupeň tolerancie záťaže. Ak na začiatku IHD útok angina pectoris sa u tohto pacienta rozvinie pri núdzovej záťaži, neskôr sa môžu objaviť bolesti za hrudnou kosťou pri nevyjadrenej, každodennej záťaži a niekedy aj v pokoji.

Výskyt záchvatu anginy pectoris možno vysvetliť nasledovne. V pokoji, keď nároky na kyslík nie sú také vysoké, sa napriek výraznému zúženiu srdcovej cievy dostáva krv do myokardu v dostatočnom množstve. Ale stojí za to, aby sa akýkoľvek fyzický stres alebo emocionálny stres zvýšili potreby srdcového svalu na kyslík. Zúžená cieva nedokáže poskytnúť srdcu dostatočné množstvo krvi, dochádza k ischémii, objavujú sa príznaky angíny pectoris.

Čo treba urobiť pre bolesť v srdci? Symptómy a príznaky anginy pectoris

Angina pectoris je typická bolesť na hrudníku (bolesť v srdci) zvieravého a tlakového charakteru. Bolesť trvá niekoľko minút, zvyčajne nie viac ako päť. Bolesť v srdci je sprevádzaná búšením srdca, slabosťou, strachom, môže dať (vyžarovať) až ľavá ruka, malíček, pod ľavou lopatkou, v ramene, čeľusti a zuboch. Angína ustúpi, ak pacient užil nitroglycerín (vo forme tabliet, kvapiek, spreja alebo kapsúl pod jazyk).

Bolesť v srdci (záchvat anginy pectoris) sa zastaví po ukončení fyzickej aktivity. Nitroglycerín je liek, ktorý rýchlo rozširuje koronárne cievy.

Typický záchvat anginy pectoris NIE JE sprevádzaný poklesom srdcovej aktivity, vážnymi poruchami rytmu, prudký pokles krvný tlak, široké ožiarenie bolesti a jej výrazná intenzita.

Ak bolesť v srdci trvá viac ako 5-10 minút a angina pectoris je pociťovaná ako intenzívna pálčivá, vyklenutá retrosternálna neznesiteľná bolesť, ktorú neuvoľňuje nitroglycerín, potom tieto príznaky s vysokou pravdepodobnosťou môžu naznačovať rozvíjajúci sa myokard infarkt (nekróza srdcového svalu).

Nekróza časti myokardu je nezvratný proces. Preto pri prvom podozrení na infarkt myokardu (ťažká angina pectoris) je nevyhnutné zavolať sanitku. V prvých 2 hodinách od začiatku zablokovania koronárnej artérie trombom je možná revaskularizácia srdcového svalu (obnovenie prietoku krvi v mieste úplného uzavretia priesvitu cievy).

Dosahuje sa to farmakologickým rozpustením trombu špeciálnymi prípravkami, prípadne chirurgickým zákrokom v najbližšom cievnom centre. Pri včasnej liečbe je možné vyhnúť sa následkom a komplikáciám infarktu myokardu. Dôležité! Akékoľvek oneskorenie privolania záchranky môže mať nezvratné následky.

Okrem koronárnych tepien, ktorých upchatie sa prejavuje ischemická choroba srdca, tvorba cholesterolových plakov môže ísť do všetkých hlavných tepien. Najčastejšie postihnuté aterosklerotické zmeny sú cerebrálne (cerebrálne) tepny, tepny dolných končatín a obličkami. Často sú cholesterolové plaky lokalizované v rôzne oddelenia aorty a mezenterických tepien.

Ateroskleróza určitých lokalizácií má charakteristické prejavy. Napríklad pri aterosklerotickom poškodení mozgu môže zúženie tepien viesť k rýchlemu nárastu symptómov ( mŕtvica), alebo k pomalému poklesu funkcie mozgu(encefalopatia, kognitívne zmeny, demenciou).

V niektorých prípadoch ischémia prebieha bez typických angínových záchvatov, čo robí toto ochorenie ešte nebezpečnejším a nepredvídateľnejším.

Aký druh pomoci by sa mal poskytnúť pri bolesti v srdci s angínou pectoris?

Ak je bolesť v srdci (záchvat angíny pectoris), mali by ste sa prestať hýbať, musíte pacienta upokojiť, poskytnúť mu pohodlnú polohu (sedieť alebo ležať so zdvihnutým čelom), zabezpečiť prúdenie vzduchu, zavolať lekára, merať krvný tlak. Ak systolický tlak(BP) nie nižšie ako 100 mm. rt. Art., je potrebné podať tabletu alebo kapsulu nitroglycerínu, prípadne aplikovať sprej nitroglycerínu pod jazyk.

Ak bolesť v srdci nezmizla a záchvat angíny pectoris nebol zastavený, tieto akcie sa môžu po niekoľkých minútach zopakovať po zmeraní hladiny krvného tlaku. Môžete aplikovať rušivé procedúry (horčičné náplasti na oblasť srdca, teplý kúpeľ na ľavú hornú končatinu). Pri dlhotrvajúcom záchvate podajte pacientovi tabletu aspirínu.

Pri záchvate anginy pectoris, najmä ak sa táto situácia stala prvýkrát, je nevyhnutné zavolať sanitku.

Diagnóza ochorenia koronárnych artérií a anginy pectoris

Po záchvate anginy pectoris sa pacientovi odporúča podrobiť sa hĺbkovému vyšetreniu u kardiológa vrátane EKG, biochemickému krvnému testu na zloženie lipidov (cholesterol, jeho frakcie), ultrazvuku srdca. V niektorých prípadoch je potrebná komplexnejšia štúdia - koronárna angiografia (rádiokontrastná metóda), ktorá umožňuje presnejšie diagnostikovať stupeň a miesto zúženia koronárnej cievy.

V prípade diagnostikovanej ťažkej a (alebo) multivaskulárnej stenózy (zúženie niekoľkých koronárnych artérií), ak neexistujú žiadne kontraindikácie, sa uchýlia k bypassu koronárnej artérie alebo umiestneniu stentu.

Prevencia anginy pectoris

Na prevenciu ischemickej choroby srdca a iných chorôb, ktoré sú založené na zvýšená hladina cholesterol, všetci ľudia, najmä starší ako 50 rokov, musia podstúpiť včasné vyšetrenie. Dá sa to preniesť dovnútra klinické vyšetrenie, a individuálne s kardiológom, terapeutom.

Pri návšteve lekára bude mať pacient sťažnosti na bolesť v srdci, zvýšený tlak, dedičnú predispozíciu. Lekár zistí, či u pokrvných príbuzných boli podobné ochorenia (infarkt, mŕtvica) a v akom veku?

Pacientovi sa podrobí antropometria (meranie výšky, hmotnosti), vyšetrí sa celkový obsah cholesterolu v plazme, jeho frakcie, lipoproteíny, stav systému zrážania krvi. Nevyhnutne EKG-výskum. V prípade potreby je možné využiť Holterovo monitorovanie EKG ( EKG štúdia sa vykonáva počas dňa a umožňuje vám opraviť všetko, vrátane bezbolestných epizód ischémie).

Angina pectoris je bolesť v oblasti srdca, prejavujúce sa záchvatmi, ktoré sú vyvolané nedostatočným prekrvením myokardu.

Nie je to samostatné ochorenie, ale je zaradené do skupiny symptómov prejavujúcich sa ischémiou srdca.

Choroba môže viesť k chronickému srdcovému zlyhaniu, ako aj k odumretiu tkaniva srdcového svalu. V mnohých prípadoch je angina pectoris zaznamenaná ako symptóm poškodenia koronárnych artérií srdca.

Existuje aj iný názov pre angínu, jednoduchými slovami nazýva sa to "angina pectoris". Toto meno dostala kvôli skutočnosti, že bolesť je lokalizovaná v hrudníku, v oblasti srdca.

Pocity bolesti spojené s angínou pectoris sú opísané ako silné, tlakové, pálivé, stláčajúce bolesti, vyžarujúce do chrbta, hrdla, lopatiek, horných končatín a krčnej oblasti.

klasifikácia

Klasifikácia v prípade angíny sa vyskytuje v niekoľkých skupinách, pre správnejšie a presnejšie posúdenie typu ochorenia.

Medzi typy patria:

Spontánne (náhle, variantné). Tento typ je pomerne zriedkavý a je vyvolaný spazmom koronárnych artérií, čo vedie k zníženiu prietoku krvi do srdcového svalu.

Tento typ anginy pectoris sa vyznačuje silnou bolesťou v oblasti hrudníka, poruchami tep srdca.

Neočakávaný kŕč nevedie k infarktu myokardu, rýchlo sa eliminuje, ale vyvoláva dlhodobý nedostatok kyslíka v myokarde.

Je to nepriaznivá forma a vo väčšine prípadov.

Progresívne (nestabilné). Pacient môže náhle pocítiť zhoršenie stavu, bez zjavného dôvodu. Progresia tohto typu anginy pectoris sa pripisuje tvorbe trhliny v stene srdcovej cievy, lokalizovanej v blízkosti usadenín cholesterolu.

To vedie k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín umiestnených vo vnútri ciev srdca, ktoré narúšajú normálny krvný obeh.

Sprevádzané dlhotrvajúcou bolesťou v noci, nedostatkom vzduchu, poruchami srdcového rytmu.

Stabilná (angina pectoris). Príznaky sa prejavujú v dôsledku stláčania, pálenia bolesti na hrudníku. Vo väčšine prípadov dáva ľavé rameno. Bolesť mizne náhle, po ukončení fyzickej aktivity alebo v dôsledku užívania Nitroglycerínu.

K separácii dochádza aj podľa vývoja ochorenia s rôznymi príznakmi:

  • 1. obdobie. Existujú funkčné odchýlky, ktoré spôsobujú zúženie cievy. Útoky bolesti začínajú po vážnych nepokojoch u ľudí, ktorí nemajú príznaky aterosklerózy. Spočiatku sú príznaky anginy pectoris spojené s klimakterickou neurózou (stav, pri ktorom mentálne poruchy spojené so zmenami v hypotalame) u žien, ako aj fajčenie u mužov;
  • 2. obdobie. Predĺžená kontrakcia srdcových ciev vedie k progresii aterosklerotického zúženia. Útoky bolesti sú vo svojich prejavoch nestabilné;
  • 3. obdobie. Prejavujú sa zjavné zmeny aterosklerotického charakteru, záchvaty bolesti sa zhoršujú arytmiou a srdcovým zlyhaním. Následné opakované záchvaty vedú k progresii malých oblastí kardiosklerózy.

V závislosti od závažnosti priebehu ochorenia je námahová angína rozdelená do funkčných tried.

Medzi nimi:

1. trieda. Existuje zriedkavý prejav príznakov krátkych záchvatov bolesti. Výskyt príznakov anginy pectoris sa vyskytuje pri nezvyčajnej alebo rýchlej fyzickej námahe (náhle zdvíhanie závažia);

2. stupeň. Symptómy anginy pectoris sa prejavujú pri zrýchlenej chôdzi, behu, ako aj pri rýchlom stúpaní po schodoch. Pomocné faktory, ktoré vyvolávajú útok, môžu byť husté jedlo, chladné mrazivé počasie, ako aj silné poryvy studeného vetra;


 3. trieda. Symptómy sa objavujú pri pomalom tempe na vzdialenosti viac ako sto metrov alebo pri stúpaní po schodoch na nízke poschodie.

Ostrá bolesť sa môže vyskytnúť pri odchode v chladnom počasí alebo mrazivom vetre. Symptómy sa objavujú aj po nervových zážitkoch.

V tomto štádiu, každodenný život osoba je výrazne obmedzená, aby sa zabránilo opakovaniu útokov;

4. trieda. Symptómy sa objavujú pri akejkoľvek fyzickej aktivite. Človek nemôže vykonávať žiadnu fyzickú aktivitu, dokonca ani zametať podlahu alebo chodiť na vzdialenosť až päťdesiat metrov. V tomto štádiu sú možné záchvaty bolesti aj pri absencii fyzického a emočného stresu.

Vo väčšine prípadov sa pri diagnostike uvádza funkčná trieda (FC). Deje sa tak pomocou skratky FK, ako aj čísla zodpovedajúceho číslu triedy. Pre lekára je dôležité určiť FC anginy pectoris.

To poskytuje základ pre vymenovanie lieky, a koordinovať maximálne fyzické zaťaženie tela.

Symptómy

V prípade progresie anginy pectoris je hlavným príznakom kompresívna bolesť v oblasti hrudníka a pod rebrami v ich centrálnej zóne. Bolesť sa prejavuje vo forme záchvatov, ktoré trvajú v priemere päť minút.

Ak sa záchvat bolesti nezastaví do dvadsiatich minút, môže to znamenať akútny infarkt myokardu. Frekvencia útokov je rôzna a môže sa pohybovať od niekoľkokrát do roka až po stokrát za deň.

Hlavné typické príznaky, ktoré naznačujú progresiu anginy pectoris, sú:

  • Paroxysmálna bolesť v oblasti hrudníka;
  • Charakteristikou útokov je stláčanie, pálenie, ťažkosť v hrudníku;
  • K zvýšeniu sily bolesti dochádza postupne, až kým sa nestane veľmi silnou;
  • Ťažké dýchanie, tlak na hrudníku;
  • Bolesť bude daná doľava Horná končatina a ľavá lopatka sa môže tiež niekedy rozšíriť do čeľuste a krčnej oblasti;
  • Osoba zmrzne, aby sa zabránilo zvýšenej bolesti;
  • Pocit blížiacej sa katastrofy, strach zo smrti;
  • Trvanie bolesti je od piatich do štyridsiatich minút;
  • Rýchla únava.

Menej časté atypické, ale stále vlastné angíne, nasledujúce príznaky:


Okrem záchvatov bolesti sú charakteristické aj ďalšie príznaky anginy pectoris. Tie obsahujú:

  • Vzhľad bolesti po fyzickej námahe. Prejav útoku pri zastavení chôdze a obnovenie po začatí chôdze;
  • Zriedkavo sa obávajú dýchavičnosti a ťažký dych. Je spojená s akútnym srdcovým zlyhaním. V čase záchvatu bolesti je možná progresia pľúcny edém, čo povedie k smrti;
  • Kolísanie srdcovej frekvencie v oboch smeroch. Dochádza k poklesu aj zvýšeniu frekvencie kontrakcií;
  • Vo väčšine prípadov krvný tlak stúpa;
  • blanšírovanie koža tváre, ako aj vystrašený pohľad;
  • Pocity depresie a strachu.

Ak sa zistí jeden z príznakov, obráťte sa na kvalifikovaného lekára na vyšetrenie. Nevykonávajte samoliečbu.

Prieskum návštevníkov

Čo robiť, ak dôjde k útoku?

Ak útok zachytil osobu mimo nemocnice, musíte poznať algoritmus akcií na upokojenie bolesti.

Tieto akcie zahŕňajú:


Hlavnou úlohou prvej pomoci je rozšírenie koronárnych ciev, pomocou liekov.

Liečba


Pred predpísaním liečby lekár odošle pacienta na nasledujúce vyšetrenia:

  • Klinický krvný test,
  • chémia krvi,
  • Krv na hladinu cholesterolu, hemoglobínu a cukru, koncentrácie lipidov v krvi,
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) krvných ciev,
  • Bicyklová ergometria,
  • koronárna angiografia,
  • Denné monitorovanie EKG (elektrokardiografia).

Najpresnejšou štúdiou na určenie formy anginy pectoris a rozsahu kŕčov srdcových ciev je koronárna angiografia. Pomáha presne určiť dĺžku lézie, aké veľké zúženie nastalo.

Tiež pri skúmaní tejto metódy možno určiť trombózu a arteriálnu trhlinu. Tento typ výskumu nie vedľajšie účinky a kontraindikácie. Preto sa používa u všetkých pacientov bez ohľadu na stupeň zhoršenia.

Na liečbu takých patologický stav, ako angina pectoris, oba lieky a chirurgické zákroky. Okrem toho by sa lieky mali užívať počas celého života po registrácii angíny pectoris u ľudí.

Hlavnými cieľmi liečby je zabrániť infarktu a neočakávanej smrti, zabrániť progresii ochorenia, odstrániť Vysoké číslo záchvaty a ich silu.

Najčastejšie predpisované pre medikamentózna liečba nasledujúce lieky:

Drogová skupinaPôsobenie na telo
Lieky proti tvorbe krvných zrazenín (Aspirín).Je zameraná na prevenciu tvorby krvných zrazenín, ktoré v dôsledku toho môžu upchať už aj tak zúženú cievu, čo povedie k skorej smrti. Dlhodobé používanie Tieto lieky môžu spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť. Preto sa odporúča použiť Thrombo ASS, ktorý sa rozpustí v žalúdku bez podráždenia. Účinok lieku začína približne 15 minút po požití a trvá niekoľko hodín;
Beta-blokátory (Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol atď.).Tieto lieky znižujú spotrebu kyslíka v myokarde. Tým sa normalizuje nerovnováha spôsobená malým prietokom krvi spôsobeným zúžením. Pomáhajú znižovať krvný tlak a spomaľujú srdcovú frekvenciu, čo je prevencia angíny pectoris. Účinok liečiva začína približne 2 hodiny po požití a pokračuje počas dňa;
Statíny (Atorvastatín, Simvastatín atď.).Tieto lieky znižujú saturáciu cholesterolu v krvi. Lieky zabraňujú usadzovaniu väčšieho množstva cholesterolu koronárne cievy než zabrániť ich zúženiu. Maximálny účinok lieku Atorvastatín začína 1-2 hodiny po užití a pretrváva počas dňa. V prípade simvastatínu účinok trvá len 12 hodín;
ACE inhibítory (Perindopril, Lizinopril, Noliprel atď.)Táto skupina liekov je zameraná proti vazospazmu. Perindopril má maximálny účinok po 3-5 hodinách po podaní. Účinok lizinoprilu nastáva po 4-6 hodinách a trvá počas dňa, podobne ako účinok Noliprelu;
Dusičnany (nitroglycerín atď.).Pomáha rozširovať lúmen cievy, čo umožňuje, aby do srdca prúdilo viac krvi. Účinok je viditeľný po 5 minútach, pôsobenie trvá až 45 minút;
Antagonisty vápnikových kanálov (Verapamil, Verogalid atď.).Táto skupina liekov znižuje potrebu kyslíka v myokarde. Účinok Verapamilu začína ihneď po podaní (do 5 minút), maximálny účinok sa zaznamená 3-5 minút po intravenózne podanie a trvá 10-20 minút. - hemodynamický účinok a 2 hodiny - antiarytmikum.

Medzi tými používanými chirurgické zákroky platí nasledovné:. Pri tejto operácii sa cez femorálnu artériu zavedie katéter, ktorý sa dostane do oblasti, kde sa cievy zužujú.

Potom sa balónik roztiahne a uvoľní zúženie, čo vedie k obnoveniu prietoku krvi.

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva s inštaláciou stentu.

V mieste, kde balónik nafukuje cievu, je inštalovaný špeciálny stent, ktorý udržuje lúmen cievy.

Operácia nedáva úplnú záruku zotavenia, recidívy sú zaznamenané až v 40 percentách všetkých prípadov.

Preto je po operácii potrebná neustála údržba tela liekmi.

Operačnú metódu predpisuje výlučne ošetrujúci lekár na základe všetkých záverov rozborov a posúdenia stavu pacienta.

Ako predchádzať angíne pectoris?

Pre účinná prevencia angína, je potrebné vylúčiť faktory, ktoré môžu vyvolať patologický stav:

  • Zbaviť sa nadváhu(Ak nejaký);
  • Prestať fajčiť, piť alkohol, drogy;
  • Ak máte príznaky sprievodných ochorení, kontaktujte nemocnicu vopred;
  • V prípade dedičnej dispozície je potrebné starostlivo sledovať výskyt symptómov, ako aj uplatňovať všetky preventívne opatrenia;
  • Zdravý životný štýl;
  • Správna výživa. Znížte potraviny s vysokým obsahom cholesterolu.

Predpoveď špecialistu

Ak pacient vyhovie zdravý životný štýlživota a vylučuje faktory, ktoré vyvolávajú angínu pectoris. S včasným prijatím do nemocnice, diagnostikou a účinná terapia priaznivý výsledok.

Ak útoky trvajú viac ako dvadsať minút, vedie to k akútny infarkt myokardu, čo môže byť smrteľné. Pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu a operáciu.

Ak pocítite príznaky, okamžite choďte do nemocnice. Nevykonávajte samoliečbu a buďte zdraví!

Hlavným prejavom anginy pectoris je bolesť stláčanie, stláčanie, pálenie, menej často vŕtanie alebo ťahanie.

Intenzita bolesti pri angíne pectoris rôzne od relatívne malých po veľmi ostré, čo spôsobuje, že pacienti stonajú a kričia.

Lokalizácia bolesti pri angíne pectoris hlavne za hrudnou kosťou, v jej hornej alebo strednej časti, menej často v dolnej, niekedy vľavo od hrudnej kosti, v oblasti 2-3 rebier, oveľa menej často - vpravo od hrudnej kosti alebo pod xiphoidným výbežkom v epigastrickej oblasti.

Najčastejšie pozorované ožarovanie bolesti v ruke a ramene, niekedy v krku, lopatke, ušnom lalôčiku, zuboch, dolnej čeľusti. Treba poznamenať, že ožarovanie bolesti v dolnej čeľusti a zuboch je charakteristické len pre angínu pectoris. Bolesť má paroxysmálny charakter, objavuje sa náhle a rýchlo sa zastaví.

Angina pectoris sa vyznačuje tým relatívne krátke trvanie bolesti. Zvyčajne anginózny záchvat trvá asi 1-5 minút, menej často dlhšie, zmizne ihneď po uvoľnení zo záťaže alebo pri zastavení, ak k záchvatu došlo pri chôdzi ("vitrínový príznak"). Bolesť rýchlo zmizne po užití nitroglycerínu.

Okamžité, chvíľkové bolesti nie sú typické pre angínu pectoris a vyskytujú sa pri neuromuskulárnych procesoch. Konštantné alebo prerušované bolesti v prekordiálnej oblasti (ťahanie, bodanie, bolesť atď.) sú častejšie spôsobené nekoronárnymi patológiami srdca a vyskytujú sa pri neurocirkulačnej dystónii.

Ak bolesť spôsobená fyzickou námahou alebo emóciami, trvá viac ako štvrť hodiny, potom treba takýto záchvat bolesti považovať za pravdepodobný príznak rozvoja infarktu myokardu, najmä ak je bolesť sprevádzaná studeným potom a poklesom krvného tlaku alebo mdlobou. Ale dlhotrvajúce, najmä hodinové bolesti (nehovoríme o infarkte myokardu) väčšinou nie sú koronárneho pôvodu.

Angína sa vyznačuje ďalšou vlastnosťou: bolesť sa vždy postupne zvyšuje a keď dosiahne vrchol, zastaví sa. Trvanie obdobia silnejúcej bolesti je vždy výrazne dlhšie ako trvanie jej vymiznutia.

Dôležité je gesto a mimika pacienta, ktorá niekedy dokáže povedať viac ako slovný opis bolesti. Pacient s angínou, aby opísal svoje pocity, priloží päsť, dlaň alebo obe dlane na hrudnú kosť, pričom sa na jeho tvári môže objaviť trpiteľský výraz. Ak pacient poukazuje na lokalizáciu bolesti jedným prstom ("bodka", "prúžok"), potom je nepravdepodobné, že bolesť bude anginózna.

Treba spomenúť ďalší dôležitý znak syndrómu bolesti. s angínou pectoris: útok sa rýchlo zastaví, ak pacient sedí alebo stojí (potreba kyslíka myokardom je nižšia). Pri typickom záchvate anginy pectoris sa pacienti snažia neľahnúť. Navyše, ak pacient v čase útoku zamrzne v striktne horizontálnej polohe, potom možno pochybovať o anginóznej povahe útoku.

Ak sa bolesti na hrudníku objavia po nemotornom pohybe paží, krku, trupu, pri sedení za stolom, zvyčajne nejde o koronárnu bolesť. Pri pokojovej angíne sa bolesť zvyčajne vyskytuje v noci, má anginózny charakter a netrvá dlhšie ako 5-15 minút, to znamená, že sú tiež záchvatovité.

U starších a senilných pacientov sa veľmi často vyskytuje nebolestivá (atypická) forma koronárnej nedostatočnosti, prejavujúca sa dýchavičnosťou (srdcová astma), poruchami srdcového rytmu ( fibrilácia predsiení paroxyzmálna tachykardia atď.).

Okrem astmatických a arytmických variantov anginy pectoris existuje aj periférny variant. klinický príznak slúžia mu pocity bolesti rôznej intenzity nie v oblasti hrudníka, ale v zónach ožiarenia anginy pectoris: v ľavom ramene, predlaktí, medzilopatkovej oblasti, v oblasti krku, dolnej čeľuste, epigastrickej oblasti.

Napriek rôznorodým „maskám“ anginy pectoris sú všetky jej prejavy poznačené záchvatovitými a stereotypnými príznakmi. A v týchto prípadoch existuje spojenie medzi záchvatmi a fyzickou aktivitou. Prechádzajú v pokoji a po užití nitroglycerínu.

Periférny ekvivalent anginy pectoris sa môže prejaviť pocitom pálenia záhy, simulujúcim peptický vred. Na tomto pozadí sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. Pálenie záhy však v tomto prípade nie je spojené s príjmom potravy a môže sa objaviť alebo zintenzívniť po cvičení. Antacidová terapia zvyčajne nemá žiadny účinok. jasný pozitívny výsledok podávať nitroglycerín a iné dusičnany.