رعاية تمريضية لمرضى المسالك البولية. رعاية مرضى المسالك البولية ، ميزات رعاية مرضى النواسير البولية والبرازية. ميزات المراقبة والعلاج والرعاية للمرضى الذين يعانون من بعض أمراض الكلى

طب المسالك البولية هو تخصص طبي يدرس مسببات أمراض الجهاز البولي لدى الرجال والنساء وتشخيصها وعلاجها ، والجهاز التناسلي عند الرجال ، وأمراض الغدد الكظرية والعمليات المرضية المختلفة في الفضاء خلف الصفاق.

في الوقت الحالي ، يضم قسم المسالك البولية ، بالإضافة إلى الأجنحة وغرف العمليات وغرف الملابس ، بالتأكيد غرفة للفحص بالمنظار (تنظير المثانة) وغرف للفحص الديناميكي والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. من المستحسن للغاية أن تكون غرفة الأشعة السينية في قسم المسالك البولية بالقرب من غرفة تنظير المثانة ، حيث تخضع الأخيرة لعمليات تلاعب تسبق بعض دراسات الأشعة(على سبيل المثال ، قسطرة الحالب لتصوير الحويضة الرجعي). هذا الشرط ليس ضروريًا إذا كان هناك كرسي طاولة مسالك بولية خاص بالأشعة السينية في غرفة الأشعة السينية.

المبدأ الأساسي لرعاية مرضى المسالك البولية هو نفسه لرعاية مرضى الجراحة العامة. ومع ذلك ، هناك أيضًا خصوصية. في فترة ما قبل الجراحة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتحسين وظائف الكلى. لهذا الغرض ، يتم وصف نظام غذائي مع تقييد البروتين والملح (الجدول رقم 7) ، يتم إعطاء الأدوية التي تزيد من إدرار البول (محلول الجلوكوز 40 ٪). في حالة التهابات المسالك البولية العلاج بالمضادات الحيويةمع مراعاة حساسية الميكروبات للمواد الطبية (الفحص الجرثومي للبول).

غالبية المرضى الذين يعانون من أمراض المسالك البولية هم من كبار السن والشيخوخة ، لذلك من الضروري مراعاة انخفاض قدرات الجسم التعويضية ، خاصة في حالات الصدمات الجراحية. الجهاز العصبي لدى كبار السن ضعيف للغاية. مهمة الطاقم الطبي هي التأثير على نفسية المريض من أجل القضاء على الخوف والخوف من نتيجة العملية ، إلخ.

عند كبار السن ، غالبًا ما تُلاحظ التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية مع مظاهر فشل الدورة الدموية وضعف نشاط الكبد والأعضاء الأخرى. كل هذا يعقد بشكل كبير مسار المرض ويطيل من التحضير قبل الجراحة.

من العناصر الأساسية في فترة ما قبل الجراحة التحضير لنقل الدم المحتمل. في ممارسة المسالك البولية ، قد تتطلب كل عملية تقريبًا نقل الدم ، إما أثناء العملية نفسها أو بعدها. على سبيل المثال: استئصال الكلية ، استئصال البروستاتا ، استئصال المثانة. لذلك ، عشية العملية ، تأخذ الأخت الدم من المريض من الوريد (4-5 مل) ، حيث يتكون المصل بين عشية وضحاها نتيجة التخثر والحمأة (لاختبار التوافق الفردي).

في قسم المسالك البولية ، في معظم الحالات ، يأتي المريض من غرفة العمليات إلى الجناح مع تركيب أنابيب تصريف أو قسطرة لتحويل البول. لذلك ، بحلول موعد وصول المريض إلى الجناح ، يجب تعليق الحاويات (المبولات) على أطراف السرير ، وفقًا لعدد وموقع المصارف ، ويجب أن يوضع المريض بطريقة تجعل الجانب الذي تم إجراء العملية فيه. ليس على الحائط ، لأن ذلك سيجعل من الصعب مراقبة أنابيب الصرف والطبيعة القابلة للفصل. يجب أن تكون الحاويات من الزجاج الشفاف عديم اللون ؛ يجب تعقيمها بالغليان ، وتعبئتها بكمية قليلة من بعض المحلول المطهر (على سبيل المثال ، الفوراسيلين) ومختومة بشاش معقم أو سدادة مطاطية بفتحة مسبقة الصنع ، وفقًا لعيار الصرف.

يتم إطالة أنابيب الصرف المطاطية في الجناح باستخدام المطاط وأنابيب PVC من نفس العيار وأنابيب التوصيل ذات التجويف الموحد. يتم إنزال نهايات الأنابيب إلى زجاجات زجاجيةمعلقة من السرير. يسهل توصيل الأنابيب الزجاجية مراقبة طبيعة الإفرازات. يجب سكب محتويات الزجاجات في كثير من الأحيان بحيث يتطابق نوع السائل المتراكم فيها قدر الإمكان مع طبيعة التفريغ في هذه اللحظة. يتم إطالة القسطرة الإحليليّة وأنابيب الصرف الكلوي بمساعدة أنظمة الصرف المغلقة - المبولات.

بعد جراحة المثانة أو البروستاتمع خياطة المثانة بإحكام وترك قسطرة مجرى البول بشكل دائم جدا أهمية عظيمةمراقبة تدفق البول من خلال القسطرة ، بدءًا من الدقائق الأولى بعد إخراج المريض من طاولة العمليات. إذا لم يُلاحظ انسداد القسطرة في الوقت المناسب ولم يتم غسل القسطرة ، فإن البول الذي لا يجد مخرجًا سيؤدي إلى تمدد المثانة بشكل مفرط ويبدأ في التسرب إلى الأنسجة المحيطة ، مكونًا خطوطًا بولية.

في الساعات الأولى بعد الجراحة ، من المهم مراقبة إفرازات الجرح وطبيعة ترطيب الضمادة بعد الجراحة المرتبطة بأضرار لحمة الكلى (استئصال الكلية ، واستئصال الكلى ، وما إلى ذلك) ، لأنه فقط في حالة الإغلاق. ، يمكن للمراقبة المستمرة للنزيف بعد الجراحة أن يتم التعرف عليها في الوقت المناسب والتدابير المتخذة لإيقافه. يجب أن يكون نقع ضمادة ما بعد الجراحة بكميات كبيرة بدم جديد أمرًا مقلقًا ويجب فحصه من قبل الطبيب.

تقنية القسطرة مثانة. توجد قثاطير ناعمة (مطاطية) وصلبة (معدنية). يوجد 30 عددًا من القسطرة ، يختلف قطرها بمقدار 1/3 مم. عادة ما تستخدم الأرقام المتوسطة (14-18). في البداية ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء القسطرة باستخدام قسطرة ناعمة ، وفي حالة الفشل ، يتم استخدام قسطرة معدنية.

القسطرة عند الرجال:يستلقي المريض على ظهره ورجلاه متباعدتان. بينهما وضع صينية نظيفة. يؤخذ القضيب باليد اليسرى ، ويعالج رأسه بمحلول مطهر (0.1٪ محلول متسامي ، محلول برمنجنات البوتاسيوم). يتم صب نهاية القسطرة المعقمة بالجلسرين المعقم أو البارافين السائل. يتم إدخال قسطرة ناعمة بملاقط ، يتم أخذ قسطرة معدنية من الطرف المقابل وإدخالها أفقيًا تقريبًا ، ثم يتم رفعها لأعلى ولأسفل (يمر منقار القسطرة إلى المثانة). يتم جمع البول في وعاء. يتم إدخال القسطرة المعدنية للرجال فقط من قبل الطبيب.

القسطرة عند النساء:باليد اليسرى ، يتم فصل الشفرين ، ويمسح الفرج بمحلول مطهر (الزئبق الأوكسيانيك ، متصاعد) ويتم إدخال قسطرة في مجرى البول (يجب عدم الخلط بينه وبين المهبل!).

الناسور البولي فوق العانة.يعاني معظم المرضى الذين يعانون من الناسور فوق العانة من تضخم البروستاتا ، والعلاج الجراحي هو بطلان. السبب الأكثر شيوعًا لتصريف المثانة لفترات طويلة هو الكلوي أو فشل القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يخضع الكثير منهم بعد تحسن الحالة لاستئصال البروستاتا (استئصال الورم الحميد). لذلك ، فإن المهمة الرئيسية لطبيب المسالك البولية الذي يراقب هؤلاء المرضى هي علاجهم (غالبًا بالاشتراك مع متخصصين آخرين) ، بهدف جعل العلاج الجراحي الجذري ممكنًا. من أهم الإجراءات في العلاج الشامل لهؤلاء المرضى رعاية تصريف البول.

يتم إنتاج الناسور فوق العانة المثاني لفترة طويلة أو مدى الحياة في حالة سرطان المثانة والبروستاتا ، والإصابات الرضحية الشديدة للإحليل ، والأمراض والإصابات الحبل الشوكي. عند مغادرة تصريف المثانة فوق العانة بشكل دائم أو لفترة طويلة ، عادةً ما يتم استخدام قثاطير Pezzer أو Maleko ، والتي ، عند تكوين الناسور ، لا تتطلب التثبيت. لتحسين أداء قسطرة بيزكرا ، التي تحتوي على ثقوب صغيرة ، غالبًا ما تكون مسدودة بجلطات من القيح والدم والرمل والمخاط ، يمكن قطع ثقوب إضافية على طول الحافة المحدبة للقسطرة.

كل يوم أو كل يومين ، يتم غسل المثانة من خلال أنبوب الصرف بمحلول مطهر (برمنجنات البوتاسيوم 1: 5000 ، 3٪ حمض البوريك ، فيوراسيلين 1: 5000 ، 0.1٪ ريفانول ، إلخ). الغرض من الغسيل ليس فقط الحفاظ على سالكية أنبوب التصريف ، ولكن أيضًا إزالة الإفرازات (المخاط والقيح والرمل) من المثانة. يجب شطف المثانة بأجزاء صغيرة من محلول مطهر (40-50 مل) ، يتم حقنها ببطء حتى يصبح سائل التنظيف المتدفق من أنبوب التصريف واضحًا. قبل الغسيل ، تتم معالجة الطرف الخارجي للقسطرة بقطعة قطن مغموسة في الكحول. بعد الغسيل ، يتم توصيل الطرف الخارجي للأنبوب بمبولة يتم تعليقها تحت الملابس بالقرب من البطن أو الفخذ. مع سعة المثانة الكافية ، يعمل المريض بدون مبولة ، ويسد الطرف الخارجي للقسطرة بسدادة ويفرغ المثانة بعد 2-3 ساعات. السنوات الاخيرةظهرت المباول المصنوعة من مواد اصطناعية. مثل هذا المبولة ، جنبا إلى جنب مع التصريف في المثانة ، يخلق مفردة نظام مغلقحيث يتم الحفاظ على ضغط مستمر. استخدام مثل هذه المبولات مريح وبسيط. يعمل النظام باستمرار على مدار الساعة. مع استخدامه ، تحدث تفاقمات التهاب الحويضة والكلية المزمن بشكل أقل تكرارًا.

تعرف على المصطلحات المستخدمة في ممارسة المسالك البولية.

إدرار البول اليومي الطبيعي(الكمية اليومية من البول تفرز) في المتوسط 1.5 لتر (من 700 إلى 3000 مل). زيادة إدرار البول - بوال -لوحظ مع تناول السوائل بشكل مفرط ، زيادة في الضغط التناضحي للدم بسبب زيادة نسبة السكر فيه ( السكري) ، ضعف إعادة امتصاص الماء في الأنابيب بسبب عدم كفاية نشاط هرمون الغدة النخامية المضاد لإدرار البول ( مرض السكري الكاذب) ، انخفاض في قدرة تركيز الكلى في التهاب الكلية المزمن.

انخفاض مستمر في إدرار البول - قلة البول- وغياب كامل للبول - انقطاع البوليمكن أن يحدث بسبب أمراض الكلى والجفاف وانسداد الحالب بحصوات أو مخاط أو ورم مضغوط ، بالإضافة إلى اضطرابات الدورة الدموية أو الانعكاس.

يحدث التفريغ الطبيعي للمثانة 4-6 مرات في اليوم بسعة مناسبة للمثانة (200-300 مل). زيادة إيقاع التبول البلاكيوريا- غالبا ما يرتبط بوال البول. في هذه الحالات ، ترتبط الزيادة في الرغبة بملء المثانة. بولاكيوريا مع التبول المؤلم والصعب عسر البول- لوحظ مع التهاب أو حصوات المثانة بسبب تهيج الغشاء المخاطي. في هذه الحالات ، غالبًا ما يتم تمرير البول في أجزاء صغيرة.

بروتينية(بيلة ألبيمينية) - يمكن ملاحظة ظهور البروتين في البول الأفراد الأصحاءبعد مجهود بدني ، وجبات دسمة ، انخفاض حرارة الجسم. تظهر البيلة البروتينية عند بعض الأشخاص عندما يكون الجسم منتصبًا وتختفي عندما يكون أفقيًا ( بيلة بروتينية orthostatic).

في كثير من الأحيان لوحظ وجود بيلة بروتينية في التهاب الكلية والتهاب الحويضة (3-6٪) والتهاب الكلية (10-50٪).

بيلة هيموغلوبينية- ظهور الهيموجلوبين الحر في البول - يشير إلى زيادة عملية تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم). في هذه الحالة ، يأخذ البول ، اعتمادًا على كمية الهيموجلوبين الموجودة فيه ، لونًا من اللون الوردي إلى الأسود. بول دموييسمى ظهور الدم في البول.

وقف التبريد وإعادة التسخين السريع.

استعادة التنفس والدورة الدموية.

الوقاية والعلاج من المضاعفات العامة والمحلية.

مع درجة طفيفة من التبريد العام ، فإن الاحترار مرة واحدة كافٍ للقضاء على جميع الاضطرابات الناجمة عن تأثير البرودة.

مع درجة حرارة معتدلة وشديدة من التبريد العام ، يجب إجراء العلاج في وحدة العناية المركزة وفقًا للمبادئ العامة لرعاية الإنعاش. بعد استقرار الوظائف الحيوية الأساسية ، يمكن نقل الضحية إلى القسم لمعالجة العواقب الناجمة عن التبريد العام.

رعاية مرضى المسالك البولية ، وخصائص رعاية مرضى النواسير البولية والبرازية

في الوقت الحالي ، يضم قسم المسالك البولية ، بالإضافة إلى الأجنحة وغرف العمليات وغرف الملابس ، بالتأكيد غرفة للفحص بالمنظار (تنظير المثانة) وغرف للفحص الديناميكي والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. من المستحسن للغاية أن تكون غرفة الأشعة السينية في قسم المسالك البولية موجودة بالقرب من غرفة تنظير المثانة ، حيث تخضع الأخيرة لعمليات تلاعب تسبق بعض دراسات الأشعة السينية (على سبيل المثال ، قسطرة الحالب من أجل تصوير الحويضة الرجعي). هذا الشرط ليس ضروريًا إذا كان هناك كرسي طاولة مسالك بولية خاص بالأشعة السينية في غرفة الأشعة السينية.

المبدأ الأساسي لرعاية مرضى المسالك البولية هو نفسه لرعاية مرضى الجراحة العامة. ومع ذلك ، هناك أيضًا خصوصية. في فترة ما قبل الجراحة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتحسين وظائف الكلى. لهذا الغرض ، يتم وصف نظام غذائي مع تقييد البروتين والملح (الجدول رقم 7) ، يتم إعطاء الأدوية التي تزيد من إدرار البول (محلول الجلوكوز 40 ٪). عند إصابة البول ، يستطب العلاج بمضادات الجراثيم ، مع مراعاة حساسية الميكروبات للمواد الطبية (الفحص الجرثومي للبول).

يتم إطالة أنابيب الصرف المطاطية في الجناح باستخدام المطاط وأنابيب PVC من نفس العيار وأنابيب التوصيل ذات التجويف الموحد. يتم إنزال نهايات الأنابيب في زجاجات زجاجية معلقة على السرير. يسهل توصيل الأنابيب الزجاجية مراقبة طبيعة الإفرازات. يجب سكب محتويات الزجاجات في كثير من الأحيان بحيث يكون نوع السائل المتراكم فيها أقرب ما يكون إلى طبيعة التفريغ في الوقت الحالي. يتم إطالة القسطرة الإحليليّة وأنابيب الصرف الكلوي بمساعدة أنظمة الصرف المغلقة - المبولات.

بعد العمليات على المثانة أو البروستات مع خياطة المثانة بإحكام وترك قسطرة الإحليل الدائمة ، من المهم جدًا مراقبة تدفق البول من خلال القسطرة ، بدءًا من الدقائق الأولى بعد إخراج المريض من طاولة العمليات. إذا لم يُلاحظ انسداد القسطرة في الوقت المناسب ولم يتم غسل القسطرة ، فإن البول الذي لا يجد مخرجًا سيؤدي إلى تمدد المثانة بشكل مفرط ويبدأ في التسرب إلى الأنسجة المحيطة ، مكونًا خطوطًا بولية.

في الساعات الأولى بعد الجراحة ، من المهم مراقبة إفرازات الجرح وطبيعة ترطيب الضمادة بعد الجراحة المرتبطة بأضرار لحمة الكلى (استئصال الكلية ، واستئصال الكلى ، وما إلى ذلك) ، لأنه فقط في حالة الإغلاق. ، المراقبة المستمرة ، نزيف ما بعد الجراحة يمكن التعرف عليه في الوقت المناسب والتدابير المتخذة لإيقافه. يجب أن يكون نقع ضمادة ما بعد الجراحة بكميات كبيرة بدم جديد أمرًا مقلقًا ويجب فحصه من قبل الطبيب.

تقنية قسطرة المثانة.توجد قثاطير ناعمة (مطاطية) وصلبة (معدنية). يوجد 30 عددًا من القسطرة ، يختلف قطرها بمقدار 1/3 مم. عادة ما تستخدم الأرقام المتوسطة (14-18). في البداية ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء القسطرة باستخدام قسطرة ناعمة ، وفي حالة الفشل ، يتم استخدام قسطرة معدنية.

الناسور البولي فوق العانة.يعاني معظم المرضى الذين يعانون من الناسور فوق العانة من تضخم البروستاتا ، والعلاج الجراحي هو بطلان. السبب الأكثر شيوعًا لتصريف المثانة لفترات طويلة هو الفشل الكلوي أو القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يخضع الكثير منهم بعد تحسن الحالة لاستئصال البروستاتا (استئصال الورم الحميد). لذلك ، فإن المهمة الرئيسية لطبيب المسالك البولية الذي يراقب هؤلاء المرضى هي علاجهم (غالبًا بالاشتراك مع متخصصين آخرين) ، بهدف جعل العلاج الجراحي الجذري ممكنًا. من أهم الإجراءات في العلاج الشامل لهؤلاء المرضى رعاية تصريف البول.

يتم إنتاج الناسور فوق العانة المثاني لفترة طويلة أو مدى الحياة في حالة الإصابة بسرطان المثانة والبروستاتا ، والإصابات الشديدة في مجرى البول ، وأمراض وإصابات الحبل الشوكي. عند مغادرة تصريف المثانة فوق العانة بشكل دائم أو لفترة طويلة ، عادةً ما يتم استخدام قثاطير Pezzer أو Maleko ، والتي ، عند تكوين الناسور ، لا تتطلب التثبيت. لتحسين أداء قسطرة بيزكرا ، التي تحتوي على ثقوب صغيرة ، غالبًا ما تكون مسدودة بجلطات من القيح والدم والرمل والمخاط ، يمكن قطع ثقوب إضافية على طول الحافة المحدبة للقسطرة.

كل يوم أو كل يومين ، يتم غسل المثانة من خلال أنبوب الصرف بمحلول مطهر (برمنجنات البوتاسيوم 1: 5000 ، 3٪ حمض البوريك ، فيوراسيلين 1: 5000 ، 0.1٪ ريفانول ، إلخ). الغرض من الغسيل ليس فقط الحفاظ على سالكية أنبوب التصريف ، ولكن أيضًا إزالة الإفرازات (المخاط والقيح والرمل) من المثانة. يجب شطف المثانة بأجزاء صغيرة من محلول مطهر (40-50 مل) ، يتم حقنها ببطء حتى يصبح سائل التنظيف المتدفق من أنبوب التصريف واضحًا. قبل الغسيل ، تتم معالجة الطرف الخارجي للقسطرة بقطعة قطن مغموسة في الكحول. بعد الغسيل ، يتم توصيل الطرف الخارجي للأنبوب بمبولة يتم تعليقها تحت الملابس بالقرب من البطن أو الفخذ. مع سعة المثانة الكافية ، يعمل المريض بدون مبولة ، ويسد الطرف الخارجي للقسطرة بسدادة ويفرغ المثانة بعد 2-3 ساعات.في السنوات الأخيرة ، ظهرت مبولات مصنوعة من مواد اصطناعية. مثل هذه المبولة ، جنبًا إلى جنب مع التصريف في المثانة ، تخلق نظامًا مغلقًا واحدًا يتم فيه الحفاظ على ضغط معين باستمرار. استخدام مثل هذه المبولات مريح وبسيط. يعمل النظام باستمرار على مدار الساعة. مع استخدامه ، تحدث تفاقمات التهاب الحويضة والكلية المزمن بشكل أقل تكرارًا.

تعرف على المصطلحات المستخدمة في ممارسة المسالك البولية.

إدرار البول اليومي الطبيعي(الكمية اليومية من البول تفرز) في المتوسط 1.5 لتر (من 700 إلى 3000 مل). زيادة إدرار البول - بوال -لوحظ مع الإفراط في تناول السوائل ، زيادة في الضغط التناضحي للدم بسبب زيادة محتوى السكر فيه (داء السكري) ، وهو انتهاك لإعادة امتصاص الماء في الأنابيب بسبب عدم كفاية نشاط هرمون الغدة النخامية المضاد لإدرار البول (السكري الكاذب) ، انخفاض في قدرة الكلى على التركيز في التهاب الكلية المزمن.

بروتينية(البيلة البيضاء) - يمكن أيضًا ملاحظة ظهور البروتين في البول لدى الأفراد الأصحاء بعد المجهود البدني والوجبات الثقيلة وانخفاض درجة حرارة الجسم. تظهر البيلة البروتينية عند بعض الأشخاص عندما يكون الجسم منتصبًا وتختفي عندما يكون أفقيًا ( بيلة بروتينية orthostatic).

في كثير من الأحيان لوحظ وجود بيلة بروتينية في التهاب الكلية والتهاب الحويضة (3-6٪) والتهاب الكلية (10-50٪).

أولاً الرعاىة الصحيةمع احتباس البول.

احتباس البول الحاد هو توقف لا إرادي عن إفراغ المثانة. قد يكون المرض هو السبب نظام الجهاز البولى التناسلى(الورم الحميد في البروستات ، ورم المثانة ، حصوات مجرى البول ، إصابات مجرى البول) والأمراض غير المصاحبة لأمراض الجهاز البولي التناسلي (حصوات البراز ، أمراض الجهاز العصبي المركزي ، بعد الولادة ، عمليات على أعضاء البطن).

مع احتباس البول ، يشكو المرضى من عدم القدرة على التبول ، مما يزيد من آلام التقوس في أسفل البطن مع تشعيع الأعضاء التناسلية الخارجية. نتوء مرئي فوق الصدر. يتم تحديد الإيقاع من خلال بلادة الصوت. عند العلاج ، يجب عليك أولاً تحديد سبب التأخير. إذا لم يكن السبب في أمراض الجهاز البولي التناسلي ، فيجب طمأنة المريض ، وفصله عن المرضى الآخرين بشاشة ، وتشغيل الصنبور بالماء ، ووضع قطعة قماش دافئة على منطقة المثانة ، وبإذن من الطبيب ، أعط المريض الوضع المعتاد عند التبول. إذا كانت هذه الطرق غير فعالة ، فقم بقسطرة المثانة. في حالة أمراض الجهاز البولي التناسلي ، انتقل على الفور إلى قسطرة المثانة. إذا فشلت القسطرة ، يتم إجراء ثقب في المثانة.

رعاية ما بعد الجراحةلمريض يعاني من إصابة في الكلى . بعد إجراء العملية على الكلى ، وبغض النظر عن طبيعة التدخل ، يتم تجفيف الجرح بالمصارف الأنبوبية وخريجي المطاط. بعد العملية ، تتم مراقبة التصريف من الصرف. بعد توقف التصريف من الصرف لمدة 2-3 أيام ، تتم إزالة الأنابيب. في الأيام الأولى بعد الجراحة ، من الضروري مراقبة إدرار البول اليومي ، وإذا لزم الأمر ، تحفيزه بإدخال الليزكس أو فوروسيميد. في أول 2-3 أيام ، يتم تحفيز الأمعاء عن طريق شلل جزئي باستخدام الحقن الشرجية أو التطهير. للوقاية والعلاج من مضاعفات ما بعد الجراحة من الجهاز التنفسيمُطبَّق تمارين التنفس، الخروج المبكر من السرير ، السلوك النشط. هؤلاء المرضى مراقبة المستوصف 3 سنوات.

رعاية ما بعد الجراحة للمريض المصاب بإصابة في المثانة . عند رعاية مريض ، من الضروري أولاً بشكل مستمر ، ثم يوميًا ، غسل المثانة بمحلول مطهر من خلال فغر المثانة. في فترة ما بعد الجراحة ، يجب إجراء العلاج المضاد للالتهابات وإزالة السموم ، والوقاية من ظاهرة تعفن البول ، وتصحيح توازن الماء والملح ، وتنظيم وظائف الصرف ، وغسل التجاويف القيحية ، والضمادات في الوقت المناسب. عادة ، في غضون 3-7 أيام بعد العملية ، يتوقف تدفق السوائل عبر الأنابيب ويتم إزالتها. بعد إزالة الصرف ، يتم وضع قسطرة مجرى البول والحذر قسطرة مستقرةفي غضون 3-5 أيام. يشفى جرح بضع المثانة من تلقاء نفسه.

رعاية المرضى بعد جراحة الكلى . بعد العملية ، يلزم الراحة في الفراش لعدة أسابيع. في الساعات الأولى يستلقي المريض على ظهره متجنباً الحركات المفاجئة. يُسمح بتشغيل جانبه لمدة يومين ، للجلوس - لمدة 3-4 أيام. أثناء العملية ، يتم إدخال مصارف حول الكلى وفي الكلية المحفوظة. يتم إنزال المصارف في أوعية معقمة ، والتي يتم تغييرها يوميًا. تراقب الممرضة كمية ولون السائل المفرز. يجب أن تظل الضمادة الموجودة على الجرح حول المصرف جافة ، ويشير نقعها إلى إزاحة أو انسداد البالوعة. في حالة انسداد التصريف أو ظهور محتويات نزفية ، من الضروري إبلاغ الطبيب. من خلال الصرف ، تتدفق الممرضة الحوض الكلوي 2-3 مرات في اليوم ، حقن ما لا يزيد عن 5-6 مل من السائل في المرة الواحدة. مع انخفاض في التفريغ ، تتم إزالة المصارف تدريجياً. تأكد من مراقبة إفراز البول وقياس ضغط الدم.

رعاية فغر المثانة . يجب تغيير الضمادات حول فغر المثانة بشكل متكرر حتى لا يكون هناك نقع للجلد من حوله ، ويجب معالجة الجلد المحيط به بمعاجين الزنك أو مساحيق. يتم وضع إطار صغير فوق الجرح حتى لا تبتل الورقة. يتم غسل المثانة 2-3 مرات في اليوم من خلال فغر المثانة من خلال التصريف ، ويتم حقن 150-200 مل من محلول مطهر في المثانة وإفرازه بشكل سلبي في الوعاء الدموي. يتم إنزال أنبوب الصرف من المثانة إلى وعاء مفتوح متصل بالسرير. بعد الإلغاء راحة على السريريمكنك تعليق وعاء مبولة تحت ملابس المريض. لإزالة الرائحة ، من الضروري غسل وعاء المبولة جيدًا عدة مرات في اليوم وإضافة بعض بلورات برمنجنات البوتاسيوم.

أسئلة للتوحيد

ميزات عمل الممرضةكادر قسم المسالك البولية

مقدمة

الفصل الأول: تنظيم عمل الكوادر الطبية في أحوال أقسام المسالك البولية

.1 تنظيم توفير رعاية المسالك البولية في المدينة

1.2 أعراض أمراض المسالك البولية والأعضاء التناسلية

1.3 الأنواع الرئيسية للتدخلات الجراحية في ممارسة المسالك البولية

الفصل 2

2.1 مبررات فتح قسم المسالك البولية

2.2 التطوير المستقبلي لقسم المسالك البولية

الفصل 3 عمل الطاقم الطبي في قسم المسالك البولية في مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية "مستشفى مدينة بوكروفسكايا"

3.1 تحديد احتياجات ومشاكل ضعف في مرضى المسالك البولية في فترة ما بعد الجراحة

3.2 تخطيط التدخلات التمريضية للمرضى في فترة ما بعد الجراحة

3.3 نتائج مسح ممرضات قسم المسالك البولية

عروض

فهرس

طلب

التدخل التمريضي لأمراض المسالك البولية

مقدمة

أهمية البحث.في الوقت الحاضر ، في الرعاية الصحية في بلدنا ، كما هو الحال في العديد من البلدان الأخرى في العالم ، هناك عملية عالمية لإعادة تقييم النظام الرعاية التمريضية. تتميز أنشطة طاقم التمريض في الظروف الحديثة بتنوع كبير وتشمل إجراء تدخلات سريرية عالية التقنية وتقديم مجموعة واسعة من الخدمات في إطار الرعاية الأولية. الرعاىة الصحية. كما أن إمكانيات إظهار استقلالية الممرضات في تقديم الرعاية الطبية واتخاذ القرار واختيار تكتيكات العمل آخذة في التوسع بشكل كبير. في ظل الظروف الاجتماعية والاقتصادية الجديدة للمجتمع الروسي الحديث ، فإن الرعاية الصحية المحلية في حاجة ماسة إلى تفكير إبداعي للممرضات مع النشاط المهني والاجتماعي ، والتنقل والقدرة التنافسية في سوق العمل.

جراحة المسالك البولية الحديثة هي واحدة من مجالات الجراحة عالية التقنية. اليوم هناك إدخال نشط للتقنيات الجديدة<#"520137.files/image001.gif">

أرز. 1 أنواع القسطرة

الفصل 2

.1 مسوغات فتح قسم المسالك البولية

بسبب نقص أسرة المسالك البولية في سانت بطرسبرغ وغياب قسم في حي فاسيليوستروفسكي ، كان من المناسب افتتاح مثل هذا القسم (بسعة 20 سريرًا) في مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية في سانت بطرسبرغ "مستشفى مدينة بوكروفسكايا".

من الظروف المهمة للغاية أن مستشفى بوكروفسكايا هي مؤسسة متعددة التخصصات ، ولديها معدات تشخيص حديثة ، ومختبر مرضي ، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق ، واكتشاف الأورام الخبيثة حتى في مرحلة مبكرة من تطورها ، وكذلك تحديد مدى انتشارها. من عملية الأورام.

لتشخيص أمراض المسالك البولية يتم استخدام ما يلي: تنظير المثانة والتشخيص بالموجات فوق الصوتية (أجهزة الموجات فوق الصوتية) أحدث جيلمجهزة بجهاز استشعار داخل المستقيم) ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي الحلزوني ، تصوير الأوعية ، أجهزة الأشعة السينية الرقمية. يسمح التواجد في المستشفى بأقسام متعددة التخصصات ومجهزة جيدًا (أمراض القلب والأعصاب ومضادات اضطراب النظم وجراحة القلب والصدمات والأنف والأذن والحنجرة وغيرها) والمتخصصين ذوي الصلة بالتشخيص المؤهل للأمراض المصاحبة والمضاعفات المتقدمة ، وإذا لزم الأمر ، نقل المرضى إلى أخصائي قسم. سيسمح وجود قسم المسالك البولية بتوفير رعاية متخصصة للمرضى الداخليين والخارجيين للمرضى الذين يتم قبولهم بطريقة مخططة من عيادات Vasileostrovsky ومناطق أخرى في المدينة ، وكذلك المرضى الذين يصلون بشكل عاجل.

2.2 تطوير منظور قسم المسالك البولية

حتى الآن ، يقع القسم في الطابقين السادس والسابع من المبنى الجراحي ، في مناطق خالية بجوار أقسام الرضوض والأنف والأذن والحنجرة.

أجنحة ، إجرائية ، تمريض ، تنظير المثانة ، غرفة خلع الملابس ، مقصف ، غرفة حقنة شرجية ، مخزن غسيل متسخ في الطابق السابع في الجناح الأيمن.

من جانب قاعة المصعد تم إنشاء مدخل مستقل لقسم المسالك البولية.

تبلغ مساحة الأجنحة الإجمالية 142.7 مترًا مربعًا ، ويبلغ متوسط المساحة لكل سرير 7.14 مترًا مربعًا.

تقع مكاتب رئيس القسم ، ورئيسة التمريض ، وأخت المضيفة ، وغرفة الموظفين ، والغرفة النظيفة في الطابق السادس ، في الجناح الأيمن. يتحرك موظفو قسم المسالك البولية على طول سلالم الطوارئ الموجودة في نهاية الممر في الطابقين السادس والسابع.

في مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية في سانت بطرسبرغ "مستشفى شفاعة المدينة" ، يعتبر قسم المسالك البولية قاعدة قسم الجراحة مع دورة المسالك البولية في كلية الطب بجامعة ولاية سانت بطرسبرغ.

القسم مجهز بأحدث أجهزة التشخيص والعلاج. للتشخيص ، يوجد في القسم: حامل منظار المثانة مع جهاز مراقبة Storz ، وجهاز Logic-3 للتشخيص بالموجات فوق الصوتية مع مستشعرات البطن والمستقيم ، والذي يسمح بإجراء فغر الكلية عن طريق الجلد وخزعة عبر المستقيم من غدة البروستاتا ، وهو مجمع لدراسات ديناميكا البول التي تسمح بإجراء قياس تدفق البول وقياس المثانة. ل العلاج الجراحيمرضى المسالك البولية في وحدة العمليات بالمستشفى هناك المعدات التالية: حامل لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل من شركة "أوليمبوس" ، حامل منظار البطن من شركة "أوليمبوس" ، منظار الحالب الصلب ومنظار الليف البصري من الشركة " Storz "، مفتت حصوات ميكانيكي وفوق صوتي وهوائي من شركة" Storz "، منظار الحالب لإجراء استئصال الإحليل البصري ، مشرط فوق صوتي من شركة Olympus ، Ligasure.

يسمح لنا المتخصصون ذوو المؤهلات العالية والمعدات الحديثة بالتعامل مع جميع مجالات المسالك البولية تقريبًا.

حوالي 30٪ من المرضى الذين يدخلون القسم يعانون من أورام خبيثة في الجهاز البولي التناسلي. يتم علاج هؤلاء المرضى في حالات الطوارئ وبطريقة مخططة. تتيح إمكانيات القسم والمستشفى علاجًا عالي الكفاءة لهذه الفئة من المرضى.

بالنسبة لسرطان الخلايا الكلوية ، يتم إجراء استئصال الكلية واستئصال الكلى المفتوح والمنظار.

في حالة سرطان المثانة السطحي ، يتم إجراء عمليات استئصال المثانة عبر الإحليل تحت السيطرة الديناميكية الضوئية. في حالة سرطان المثانة الغازي للعضلات ، يتم إجراء استئصال جذري للمثانة في القسم مع تكوين مثانة صناعية من أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.

بالنسبة لسرطان البروستاتا ، يتم إجراء استئصال جذري للبروستاتا.

فيما يتعلق بما سبق ، يُنصح بتحويل ثلاثة أسرة لأمراض المسالك البولية إلى أسرة أورام.

عند افتتاح القسم ، تم إنشاء واجب لتقديم الرعاية الطارئة لمرضى المسالك البولية مرة واحدة في الأسبوع.

ولمدة 10 أشهر أنجز القسم الخطة بنسبة 95.71٪. تم قبول معظم المرضى في حالات الطوارئ.

لمدة 10 أشهر من تشغيل القسم ، تم قبول 492 مريضًا (69.69٪) في حالات الطوارئ ، وتم التخطيط لـ 214 (30.31٪) مريضًا بطريقة مخططة. متوسط يوم النوم هو 8.28٪. متوسط يوم النوم قبل الجراحة - 5. قاتلة - 0.31٪.

يتم قبول غالبية المرضى في قسم تحص بولي ، الأمراض الالتهابيةأعضاء الجهاز البولي ، تضخم البروستاتا الحميد ، أورام الكلى ، المثانة ، البروستاتا. بسبب المؤهلات العالية للموظفين ، والمعدات الحديثة ، وتقريبا جميع التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها في طب المسالك البولية (تفتيت حصى الكلى وتفتيت الحالب ، واستئصال الكلى المفتوح والمنظار ، واستئصال جدار المثانة عبر الإحليل بحثًا عن ورم ، والاستئصال الجذري للقسم مع خيارات مختلفة للبلاستيك المعوي ، والجذري استئصال البروستاتا ، استئصال البروستاتا عبر الإحليل لتضخم حميد ، خيارات مختلفةالجراحة التجميلية للإحليل للتضييق ، وأنواع مختلفة من العمليات لسلس البول الإجهادي عند النساء ، وما إلى ذلك). تعمل الخدمة الجراحية بالمستشفى يوميًا لاستقبال مرضى الطوارئ. في كل يوم يستقبل الجراحون المرضى الذين يعانون من أمراض المسالك البولية الطارئة ، ونحن مجبرون على إرسالهم إلى مستشفيات أخرى تعمل في مجال جراحة المسالك البولية الطارئة في ذلك اليوم ، لأن. في أيام عدم الاستيراد ، لا يمكن الحصول على أمر من مكتب الاستشفاء.

فيما يتعلق بما ورد أعلاه والقدرة على تقديم رعاية طبية عالية الكفاءة وفي الوقت المناسب ، فقد تقرر تحديد يوم استيراد إضافي (الخميس) لدخول المستشفى في حالات الطوارئ للمرضى المصابين بأمراض المسالك البولية.

الفصل 3 عمل الطاقم الطبي في قسم المسالك البولية في مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية "مستشفى مدينة بوكروفسكايا"

.1 تحديد الاحتياجات والمشاكل الضعيفة لدى مرضى المسالك البولية في فترة ما بعد الجراحة

يتم تحديد نجاح العلاج بالكامل من خلال جودة الرعاية. يمكن أن تفعل شيئا رائعا عمليات معقدة، تحقيق استعادة كبيرة للوظائف الضعيفة للأعضاء والأنظمة الفردية ، ولكن بعد ذلك يفقد المريض بسبب الاحتقان أو الالتهاب في الرئتين ، والذي ظهر نتيجة لوضعية طويلة غير متحركة للمريض في السرير ، بسبب تقرحات الضغط. نتيجة سوء الرعاية. لذلك ، تعتبر رعاية المريض جزءًا أساسيًا من العلاج الذي يؤثر على مسار المرض وشفاء المريض.

تم إجراء مسح 50 مريضا. عمر المرضى: 20-30 سنة - مريضان ، 31-40 سنة - 5 أشخاص ؛ 41-50 سنة - 5 أشخاص ؛ 51-60 عامًا - 12 شخصًا ، 61-70 عامًا - 14 مريضًا وأكثر من 71 عامًا - 12 مريضًا. يوضح الشكل 2 توزيع المرضى حسب العمر والجنس.

الشكل 2. توزيع المرضى حسب العمر والجنس ، ن = 50

توضح البيانات المقدمة أن معظم المرضى تجاوزوا سن الخمسين.

يعرض الشكل 3 بيانات عن مستوى تعليم المستجيبين.

الشكل 3. مستوى التعليم للمرضى الذين شاركوا في الدراسة

وفقًا للبيانات المقدمة ، يمكن ملاحظة أن 32 ٪ من المستجيبين قد فعلوا ذلك تعليم عالى؛ 28٪ - التعليم الثانوي ؛ 22٪ من أفراد العينة حاصلون على تعليم ثانوي متخصص.

يعرض الشكل 4 بيانات المرضى حول معرفة حقوقهم عند طلب الرعاية الطبية.

الشكل 4. معرفة حقوقك عند طلب الرعاية الصحية

73٪ من المبحوثين على دراية بحقوقهم عند التقدم للمستشفى ، و 27٪ لا يعرفون حقوق المرضى. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه وفقًا لـ 58٪ من المستطلعين ، فإن حقوقهم في المستشفى تتحقق بالكامل ؛ أشار 8٪ من أفراد العينة إلى أنه ليس كل حقوقهم تمارس في المستشفى. وجد 34٪ من المبحوثين صعوبة في الإجابة على هذا السؤال.

يعرض الشكل 5 بيانات عن استشفاء المرضى.

الشكل 5. نوع الاستشفاء للمرضى ، ن = 50

وتجدر الإشارة إلى أن الاستشفاء في قسم المسالك البولية في 54٪ من المستجيبين كان طارئًا ، وفي 46٪ - بطريقة مخططة.

يعرض الشكل 6 البيانات التي تم الحصول عليها أثناء مسح المرضى حول مسألة تفضيل الجناح.

الشكل 6. الغرفة المفضلة للعلاج في قسم المسالك البولية ، ن = 50

تظهر البيانات المقدمة أن الجناح الواحد سيفضل - 34٪ من المجيبين. 36٪ يفضلون غرفة مزدوجة؛ 26٪ - عنبر ثلاثي و 4٪ من المبحوثين يفضلون الأجنحة الكبيرة.

يوضح الشكل 7 توزيع استجابات المرضى حول رضا المريض عن الظروف الصحية والنظافة في المستشفى وقسم المسالك البولية.

الشكل 7. رضا المريض عن الظروف الصحية في قسم المسالك البولية ، ن = 50

تظهر البيانات المقدمة أن غالبية المرضى راضون عن حالة الجناح - 96٪ ، حالة الكتان - 84٪ ، جودة الطعام - 62٪ ، ظروف النظافة - 52٪.

يعرض الشكل 8 بيانات من سوابق المستجيبين حول وجود أمراض المسالك البولية.

الشكل 8. الوقت لاكتشاف أمراض المسالك البولية ، ن = 50

تُظهر البيانات المقدمة أنه في 15 شخصًا (30٪) تم اكتشاف أمراض المسالك البولية قبل أقل من عام ، في 16 شخصًا (32٪) قبل أقل من خمس سنوات ؛ في 12 مريضا (24٪) تم الكشف عن أمراض المسالك البولية قبل أقل من 10 سنوات وفي 7 مرضى (14٪) تم الكشف عن أمراض المسالك البولية منذ أكثر من 10 سنوات.

عند الاستجواب ، وجد أن 24٪ فقط من المستجيبين ليس لديهم أمراض مصاحبة ، و 76٪ من المرضى يعانون من أمراض مصاحبة من مختلف الهيئاتوالأنظمة ، الشكل 9.

الشكل 9. علم الأمراض المصاحب في مرضى قسم المسالك البولية

كان أكثر الأمراض شيوعًا من الجهاز القلبي الوعائي - 63 ٪ ، من الجهاز التنفسي - 29 ٪ ، من الجهاز الهضميبنسبة 26٪.

يوضح الشكل 10 البيانات المتعلقة بقرار التشغيل.

الشكل 10. قرار بشأن تدخل جراحي، ن = 50

تظهر البيانات المقدمة أن 55٪ من المستجيبين وافقوا على الجراحة لعدم وجود مخرج آخر ، وفي الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن 15٪ من المرضى أخروا القرار لفترة طويلة.

في الوقت نفسه ، يجب الانتباه إلى حقيقة أن 77٪ من المستجيبين ، في رأيهم ، خضعوا للعملية بسهولة ، و 33٪ لديهم مشاعر ذاتية سلبية.

يعرض الشكل 11 بيانات تقييم المريض للقسم ككل.

الشكل 11. التقييم من قبل مرضى قسم المسالك البولية ، ن = 50

صنف٪ من المستجيبين عمل قسم المسالك البولية بأنه جيد ، وصنفه 34٪ بأنه ممتاز ، وصنفه 10٪ على أنه مرض.

طُلب من المرضى أيضًا تقييم عمل الممرضات في قسم المسالك البولية ، وتم عرض النتائج في الشكل 12.

الشكل 12. تقييم المرضى لعمل الممرضات في قسم المسالك البولية ، ن = 50

توضح البيانات المقدمة أن 46٪ من المرضى صنفوا عمل الممرضات على أنه "ممتاز" ، و 44٪ من المرضى صنفوا العمل على أنه "جيد" ، و 8٪ من المستجيبين صنفوا عمل الممرضات بأنه مرضي و 2٪ - غير مرض.

يوضح الشكل 13 ردود المرضى حول موقف الممرضات تجاه المرضى في فترة ما بعد الجراحة.

الشكل 13. نسبة الممرضات إلى المرضى في فترة ما بعد الجراحة حسب المستجيبين ، ن = 50

يعرض الشكل 14 ردود المرضى على السؤال حول الصفات التي يجب أن يتمتع بها المهنيون الصحيون والممرضات على وجه الخصوص. توزعت الإجابات على النحو التالي: الانتباه والاحتراف - 33 شخصًا (66٪) ، الرحمة - 24 شخصًا (48٪) ، اللياقة - 23 شخصًا (46٪) ، الاجتهاد - 19 شخصًا (38٪) ، الدقة - 17 شخصًا ( 34٪) النقد الذاتي - 8 أشخاص (16٪) المبادرة والمثابرة - 7 أشخاص لكل منهم (14٪).

الشكل 14. الصفات التي يجب أن يتمتع بها الممرضون ، وفقًا للمستجيبين ، n = 50

مظهر منسوبي قسم المسالك البولية مستوف للمعايير والاشتراطات بنسبة 86٪.

78٪ من مرضى قسم المسالك البولية كانوا راضين عن عمل الطاقم الطبي المبتدئ.

خلال المسح ، كان 14٪ من المرضى غير راضين عن عمل الطاقم الطبي. من بين الأسباب ، أشار المرضى إلى ما يلي: التسرع في العمل - 30٪ ، التعامل اللباقي وعدم الاهتمام غير الكافي - 29٪ ، الشكل 15.

الشكل 15. أسباب عدم رضا 7 مرضى عن عمل الممرضات في القسم ،٪

يوضح الشكل 16 المشكلات الكبيرة للمرضى في فترة ما بعد الجراحة المبكرة وفقًا لآرائهم الشخصية.

الشكل 16. مشاكل المرضى حسب رأيهم الشخصي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ،٪

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، لاحظ معظم المرضى (42 ٪) وجود الألم ومتلازمة الألم ؛ حدد 25 ٪ من المرضى انتهاكات لوظائف جهاز الإخراج ؛ 13٪ من المرضى - اضطرابات في الجهاز الهضمي (اضطرابات عسر الهضم: غثيان وقيء) ، 7٪ من المرضى لاحظوا مشاكل نفسية(الخوف والقلق) والمشاكل الاجتماعية ؛ لاحظ 6٪ مشاكل في الجهاز العصبي المركزي (تشتت الانتباه ، ضعف الذاكرة ، إلخ).

3.2 تخطيط التدخلات التمريضية للمرضىفي فترة ما بعد الجراحة

خطة تدخل التمريض نسقت عمل فريق التمريض ، الرعاية التمريضية، كفل الاستمرارية وساعد في الحفاظ على الروابط مع المتخصصين والخدمات الأخرى ، وهو أمر مهم بشكل خاص في فترة ما بعد الجراحة.

نصت الخطة بالضرورة على مشاركة المريض وعائلته في عملية الرعاية ، وتضمنت معايير لتقييم الرعاية والنتائج المتوقعة.

علاوة على ذلك ، استندت صياغة وتنفيذ خطة التدخل التمريضي واجبات وظيفيةممرضة جناح في قسم المسالك البولية (انظر الملحق 1). يتم عرض مخطط التخطيط لتدخلات التمريض في الجدول 1

الجدول 1 تخطيط الرعاية التمريضية للمرضى في فترة ما بعد الجراحة

إجراءات الموظفين المساعدين الطبيين	المنطق
نوع مستقل من التدخل
مراقبة العلامات الحيوية (قياس ضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب ، ومعدل التنفس ، و CVP ، ودرجة الحرارة ، وما إلى ذلك)	الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة
تغيير السرير والملابس الداخلية والعناية بالبشرة وتغيير الأوضاع في الوقت المناسب وما إلى ذلك)	الوقاية من تطور تقرحات الفراش ، الوقاية من العدوى المعممة ، المضاعفات.
خلق ظروف مريحةفي الجناح (تهوية ، تنظيف رطب ، إلخ.)	نظافة الغرفة
نوع التدخل المترابط
اتبع النظام الغذائي الموصوف من قبل اختصاصي التغذية الخاص بك.	وضع لطيف لا يسبب تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
التعاون مع FTO	التئام الجروح
نوع التدخل المعتمد
تنفيذ أوامر الطبيب في الوقت المناسب الأدوية، الحقن ، الحقن الشرجية ، إلخ).	التعافي السريع للجسم في فترة ما بعد الجراحة.

مع زيادة مدة فترة ما بعد الجراحة ، انخفض عدد الاحتياجات المعطوبة لدى المرضى. بطبيعة الحال ، فإن انخفاض عدد المرضى الذين يعانون من مشاكل هو ميزة إلى حد كبير لعمل طاقم التمريض.

3.3 نتائج مسح ممرضات قسم المسالك البولية

شارك 30 ممرضة في المسح. يوضح الشكل 17 توزيع الممرضات (الممرضات) حسب العمر.

الشكل 17. توزيع الممرضات حسب العمر

يعمل في قسم المسالك البولية عدد 2 اخوين طبيين. يبلغ متوسط عمر طاقم التمريض 31 سنة.

يعرض الشكل 18 بيانات عن مستوى تعليم طاقم التمريض.

شكل 18. مستوى تعليم طاقم التمريض في قسم المسالك البولية

تظهر البيانات المقدمة أن 74٪ حاصلون على تعليم ثانوي متخصص ، و 13٪ حاصلون على تعليم عال ، و 13٪ من طلاب كلية التمريض العالي.

يعرض الشكل 19 بيانات عن مدة خدمة الممرضات.

الشكل 19. الخبرة العملية للممرضات في قسم المسالك البولية ،٪

يعرض الشكل 20 بيانات عن فئات مؤهلات الممرضات.

الشكل 20. فئات المؤهلات للممرضات في قسم المسالك البولية ،٪

53٪ لديهم أعلى فئة التأهيل 20٪ - فئة المؤهل الأول ، 10٪ - الثانية و 17٪ ليس لديهم فئة تأهيل.

يعرض الشكل 21 بيانات عن الدافع للعمل كممرضة في قسم المسالك البولية.

الشكل 21. الدافع للعمل كممرضة في قسم المسالك البولية ،٪

عند دراسة الدافع لعمل ممرضات قسم المسالك البولية ، تم الحصول على النتائج التالية: أجاب 15 شخصًا أن الدخل المادي مهم بالنسبة لهم ، وأجاب 13 شخصًا بأنهم يعملون لأنهم يحبون تقديم الرعاية الطبية ؛ 12 شخصًا - لديهم موقع قريب من المرافق الطبية من المنزل ؛ اعترف شخصان بأنهم لا يحبون العمل لكنهم مجبرون على العمل و 8 أشخاص لم يتمكنوا من صياغة دوافعهم للعمل باختيار الإجابة "أخرى".

يتم عرض نتائج تقييم قسم المسالك البولية من قبل الممرضات في الشكل 22.

توزعت الإجابات على النحو التالي: 33٪ من الممرضات قيموا قسم المسالك البولية بشكل ممتاز ، و 64٪ - جيد ، و 3٪ قيموا قسم المسالك البولية على أنه مرض.

الشكل 22. تقييم قسم المسالك البولية من قبل الممرضات

يوضح الشكل 23 تقييم العلاقات في الفريق ، وفقًا للممرضات.

الشكل 23: العلاقات في الفريق ، حسب الممرضات ، ن = 30

صنف المستجيبون العلاقات في الفريق على أنها جيدة ، و 17٪ يعتقدون أن العلاقات في الفريق مرضية.

أجاب جميع المستجيبين على السؤال ما هو HBI. يعتقد 33٪ من الممرضات أن عدوى المستشفيات هي أمراض للمرضى. أجاب 57٪ أن عدوى المستشفيات من أمراض الطاقم الطبي والمرضى ، ولم يجب 10٪ على أي شيء (الشكل 24).

الشكل 24: رأي الممرضات حول التهابات المستشفيات ،٪

يعرض الشكل 25 بيانات عن أسباب انتشار عدوى المستشفيات وفقًا للممرضات.

الشكل 25: تواتر انتشار المستشفيات من خلال أيدي الطاقم الطبي ، حسب الممرضات ،٪

٪ من الممرضات يعتقدون أنه في 80٪ من الحالات ، تنتشر عدوى المستشفيات من خلال أيدي العاملين. يعتقد 40٪ من الممرضات أنه في 30٪ فقط من الحالات تكون أيدي الموظفين هي سبب انتقال HAI ، ويتم تعيين 44٪ من الممرضات لسبب انتقال HAI - 50٪ من الحالات.

يعرض الشكل 26 نتائج مسح للممرضات حول استخدام مطهرات الجلد في فترة ما بعد الجراحة.

الشكل 26: استخدام المطهرات الجلدية من قبل الممرضات في فترة ما بعد الجراحة ،٪

على السؤال: "ما هي مطهرات الجلد التي تستخدمها عند العمل مع المرضى في فترة ما بعد الجراحة؟" تم الحصول على النتائج التالية:

صابون مطهر - 20 شخص (67٪).

· محاليل مائيةالمطهرات - 6 أشخاص (20٪).

محاليل الكحول للمطهرات - 6 أشخاص (20٪).

آخرون - شخص واحد (3٪).

يعرض الشكل 27 بيانات عن تسلسل العلاج اليدوي بمطهرات الجلد.

الشكل 27: تسلسل العلاج اليدوي من قبل الممرضات ،٪

تظهر البيانات الواردة في الشكل 27 أنه عندما تكون الأيدي ملوثة بالدم أو بإفرازات أخرى ، فإن 57٪ من الممرضات يعاملن أيديهن أولاً بمطهر للجلد ، ثم يغسلن بالصابون ويكررون المطهر ؛ 43٪ من الممرضات - يغسلن أيديهن أولاً بالصابون ، ثم يستخدمن المطهر

مرافق الحماية الشخصيةعند العمل بالمواد البيولوجية ، يستخدمها جميع العاملين في قسم المسالك البولية.

يوضح الشكل 28 أكثر الطرق فعالية لتقليل مخاطر الإصابة بعدوى المستشفيات ، وفقًا للممرضات. وتشمل هذه:

استخدام مطهرات أكثر فعالية

التوفير الكافي لمعدات الحماية الشخصية

توفير ما يكفي من الأدوات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة

تطبيق الملابس الداخلية الطبية التي يمكن التخلص منها

تطعيمات العاملين

تخفيض الحمل

・ العمل مع الموظفين

الشكل 28. طرق للحد من مخاطر العدوى في المستشفيات ، وفقا للممرضات

يوضح الشكل 29 بيانات حول انتظام إجراء الفصول حول الوقاية من عدوى المستشفيات ، وفقًا للممرضات.

الشكل 29: انتظام الفصول حول الوقاية من عدوى المستشفيات ، وفقًا للممرضات ، n = 30

بالنسبة لـ 57٪ من الممرضات ، فصول الوقاية من عدوى المستشفيات منتظمة ؛ لـ 43٪ ، الفصول غير منتظمة.

يوضح الشكل 30 إجابات السؤال: "هل قسمك مجهز بمطهرات حديثة بكميات كافية؟"

الشكل 30: معدات قسم المسالك البولية بمطهرات بكميات كافية ،٪

٪ من الممرضات يعتقدون أن معدات قسم المسالك البولية بالمطهرات تلبي جميع المتطلبات ، بالنسبة لـ 30٪ من الممرضات فإن كمية المطهرات غير كافية.

تقيم جميع الممرضات التواصل مع المرضى على أنه مرض.

دائمًا ما تؤخذ احتياجات ومشاكل المرضى المنتهكة أثناء العمل في الاعتبار من قبل 67٪ من طاقم التمريض ، و 33٪ من الممرضات يأخذون بعين الاعتبار في كثير من الأحيان.

يعرض الشكل 31 بيانات عن مشاكل المريض التي غالبًا ما تواجهها الممرضات في فترة ما بعد الجراحة.

متلازمة الألم - 22٪

اضطرابات في وظائف الجهاز الإخراجي - 18٪

اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء وما إلى ذلك) - 10٪

مشاكل نفسية - 13٪

مشاكل اجتماعية - 21٪

مشاكل من الجهاز العصبي المركزي (اضطراب النوم ، والدوخة ، وما إلى ذلك) - 16٪

الشكل 31: المشاكل الأكثر شيوعًا لدى المرضى في فترة ما بعد الجراحة ، وفقًا للممرضات ، n = 30

يقدم الشكل 32 خيارات للتغييرات التي يمكن أن تحسن عمل قسم المسالك البولية ، وفقًا للممرضات.

الشكل 32. التغييرات التي تحسن عمل قسم المسالك البولية ، حسب الممرضات ، ن = 30

الخلاصة (الاستنتاجات)

كانت دراسة مشكلة أمراض المسالك البولية ناتجة عن كثرة حدوثها ، وتلك المضاعفات الشديدة (الفشل الكلوي المزمن ، وتطور التهاب الحويضة والكلية ، وما إلى ذلك) التي يمكن أن تؤدي إليها.

تم إجراء مسح ل 50 مريضا من قسم المسالك البولية. في 30٪ من المجيبين ، تم الكشف عن أمراض المسالك البولية قبل أقل من عام ، في 32٪ قبل أقل من خمس سنوات ؛ في 38 ٪ من المرضى ، تم اكتشاف علم الأمراض لمدة 10 سنوات تقريبًا. كان الاعتلال المشترك الأكثر شيوعًا بين المرضى من الجهاز القلبي الوعائي - 63٪ ، من الجهاز التنفسي - 29٪ ، من الجهاز الهضمي في 26٪.

صنف 56٪ من المستجيبين عمل قسم المسالك البولية بأنه جيد ، وصنفه 34٪ بأنه ممتاز ، وصنفه 10٪ على أنه مرض.

لاحظ 53٪ من المرضى الموقف الودود للممرضات تجاه المرضى في فترة ما بعد الجراحة ، و 42٪ لاحظوا الانتباه ، ولفت 5٪ من المجيبين الانتباه إلى حقيقة أن الممرضات يقمن بكل شيء آليًا (مثل الروبوتات) ولا ينتبهن للمرضى.

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، لاحظ معظم المرضى (42 ٪) وجود الألم ومتلازمة الألم ؛ حدد 25 ٪ من المرضى انتهاكات لوظائف جهاز الإخراج ؛ 13٪ من المرضى - اضطرابات في الجهاز الهضمي (اضطرابات عسر الهضم: غثيان وقيء) ، و 7٪ من المرضى لاحظوا مشاكل نفسية (خوف وقلق) ومشاكل اجتماعية ؛ لاحظ 6٪ مشاكل في الجهاز العصبي المركزي (تشتت الانتباه ، ضعف الذاكرة ، إلخ).

في المرحلة الثانية من الدراسة ، تم وضع خطة الرعاية التمريضية ، والتي نسقت عمل فريق التمريض والرعاية التمريضية ، وضمنت الاستمرارية وساعدت على الحفاظ على الروابط مع المتخصصين والخدمات الأخرى ، وهو أمر مهم بشكل خاص في فترة ما بعد الجراحة. نصت الخطة بالضرورة على مشاركة المريض وعائلته في عملية الرعاية ، وتضمنت معايير لتقييم الرعاية والنتائج المتوقعة.

في سياق الدراسة ، تم إجراء مسح للممرضات. خلال المسح ، تم الحصول على نتائج تقييم قسم المسالك البولية - 33٪ من الممرضات ("ممتاز") ، 64٪ ("جيد") ، 3٪ ("مرضٍ"). 83٪ من الممرضات قيموا العلاقة في الفريق بأنها جيدة ، 17٪ يعتقدون أن العلاقة في الفريق مرضية.

أجاب جميع المستجيبين على السؤال ما هو HBI. يعتقد 33٪ من الممرضات أن عدوى المستشفيات هي أمراض للمرضى. أجاب 57٪ أن التهابات المستشفيات هي أمراض الكادر الطبي والمرضى ، و 10٪ لم يجب عليهم أي شيء. وفقًا للممرضات ، غالبًا ما واجهوا مشاكل المرضى مثل: متلازمة الألم والألم - 22٪ ، اختلالات في جهاز الإخراج - 18٪ ، مشاكل نفسية - 13٪ ، مشاكل اجتماعية - 21٪.

بناءً على جميع النتائج التي تم الحصول عليها ، تم تقديم مقترحات تهدف إلى تحسين عمل قسم المسالك البولية.

عروض

1. استحداث منصب أخصائي نفسي لتقديم الدعم النفسي للمرضى والعاملين في المجال الطبي.

2. إجراء فصول منتظمة مع الكوادر الطبية من أجل زيادة مستوى المعرفة وشرح ميزات رعاية المرضى في قسم المسالك البولية ، والوقاية من التهابات المستشفيات.

فهرس

1. ألييف يو جي (محرر) جراحة المسالك البولية: كتاب مدرسي. - م: MIA، 2005. - 640 ص.

2. Alyaev Yu. G.، Akhvlediani N. D. التقنيات الحديثة لاختيار طريقة لعلاج بعض أمراض المسالك البولية // في المجموعة المواضيعية "التطبيق أحدث التقنياتفي تشخيص أمراض المسالك البولية "(ed. Yu. G. Alyaev). 1st edition. - M.: Firma Strom LLC، 2005. - S. 7-18.

3. Alyaev Yu. G.، Krapivin A. A. اختيار الأساليب التشخيصية والعلاجية لأورام الكلى. - م: تريادا ، 2005. - 224 ص.

4. Akhvlediani N. D. ، Alyaev Yu. G. ، Vinarov A. Z. ، Rapoport L.M ، Egote A. K. الأسباب والوقاية من ضعف الانتصاب بعد إزالة تضخم البروستاتا عبر الإحليل. مواد المؤتمر الثاني لعموم روسيا " صحة الرجل". موسكو ، 19-21 تشرين الأول (أكتوبر) 2005 - M. ، 2005. - S. 70-71.

5. Berezhnova I.A. الأمراض الباطنية: دليل تشخيصي / أ. Berezhnova، E.A. رومانوفا. - م: AST ، 2005.

6. Bisenkov L.N.، Zubarev P.N.، Trofimov V.M.، Shalaev S.A.، Ishchenko B.N. جراحة طوارئ الصدر والبطن: دليل للأطباء / إد. إل. بيسينكوفا ، ب. زوباريف. - سانت بطرسبرغ أبقراط ، 2002.

7. Boris A.I.، Sai A.V. جراحة. بدل للممرضات / A.I. Boris ، A.V. ساي. - م: AST ، مينسك: هارفست ، 2005.

8. Gazimiev M. S. التشخيص غير الجراحي لأمراض الانسداد المسالك البولية. Diss .... doc. عسل. علوم. - م ، 2004.

9. Grigoriev N. A. تشخيص أمراض المسالك البولية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. Diss .... doc. عسل. علوم. - م ، 2004.

10. Evdokimov MS ورم في الحوض الكلوي. ديس .... كان. عسل. علوم. - م ، 2002.

11. Ivashkin V.T.، Sultanov V.K. الإرشادات الأولية للأمراض الباطنية: ورشة عمل. الطبعة الثانية - سانت بطرسبرغ: بيتر ، 2003.

12. كروبينوف جي إي تخطيط صدى داخل اللمعة من الجزء العلوي من المسالك البولية والإحليل. ديس .... كان. عسل. علوم. - م ، 2002.

13. Markosyan T.G. تشخيص وعلاج تكوينات الكلى السائلة. ديس .... كان. عسل. علوم. - م ، 2006.

14. Martov A. G. ، Lopatkin N. A. دليل الجراحة التنظيرية عبر الإحليل لتضخم البروستاتا الحميد. - م: Triada-X ، 1997. - 144 ص.

15. Martov A. G. ، Lopatkin N. A. كفاءة وآفاق أمراض المسالك البولية الحديثة // وقائع المؤتمر العاشر الروسي لأطباء المسالك البولية. موسكو ، 1-3 أكتوبر ، 2002 - م: Informpolygraph ، 2002. - S. 655-684.

16. Matveev B. P. (ed.). علم الأورام السريري. - م: فيردانا ، 2003. - 717 ص.

17. Matveev B. P. ، Figurin K. M. ، Karyakin O. B. سرطان المثانة. - م: فيردانا ، 2001. - 243 ص.

18. أساسيات جراحة المنطوق / إد. م. سيمبيرتسيف. - سان بطرسبرج: دار النشر "أبقراط" 2002.

19. التمريض ، المجلد 2 / إد. ج. كوتيلنيكوف. كتاب مدرسي لطلاب كليات تعليم التمريض العالي بالجامعات الطبية. - سامارا: دار النشر GUP "Perspektiva" 2004.

20. Stetsyuk V.G. التمريض في الجراحة: كتاب مدرسي. - م: GEOTAR-MED ، 2001.

21- رعاية المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية: طريقة تعليمية. بدل / تحت إشراف تحرير Turkina N.V. - سان بطرسبرج: GOUVPOSPbGMA لهم. أنا متشنيكوف. - 2005.

22. ياروميتش آي في التمريض: كتاب مدرسي / آي في ياروميتش. - الطبعة الخامسة ، القس. - م: OOO "دار نشر ONYX 21st القرن" 2005.

المرفق 1

1. أحكام عامة

1. تنتمي الممرضة إلى فئة المتخصصين الحاصلين على تعليم مهني ثانوي.

2. يعين شخص حاصل على تعليم طبي ثانوي في تخصص "التمريض" على وظيفة ممرضة.

3. يتم تعيين ممرضة وفصلها من قبل رئيس الأطباء.

4. يجب أن تعرف الممرضة:

4-1 التشريعات الحالية وغيرها من القوانين التنظيمية المتعلقة بالمسائل الصحية ؛

4.2 أساسيات العلاج وعملية التشخيص والوقاية من الأمراض وتعزيز أسلوب حياة صحي ؛

4.3. الهيكل التنظيميمؤسسات الرعاية الصحية

4.4 قواعد السلامة للعمل مع الأدوات والمعدات الطبية ؛

4.5 التشريعات المتعلقة بحماية العمل والعمال ؛

4.6 لوائح العمل الداخلية ؛

4.7 قواعد وقواعد حماية العمال وتدابير السلامة والصرف الصحي الصناعي والوقاية من الحرائق ؛

5. في أنشطتهم ممرضةيسترشد بـ:

5.1. التشريعات الحاليةفي مجال الصحة.

5.2 أوامر وأوامر وتعليمات أخرى من رئيس الطبيب.

5.3 هذا الوصف الوظيفي.

2. مسؤوليات الوظيفة

ممرضة:

1. ينظم الرعاية والرعاية اللازمة للمرضى في القسم ، ويقدم الإسعافات الأولية ، ويجمع المواد البيولوجية من أجلهم البحوث المخبريةويقوم باختبارات بسيطة ؛

2. يحتفظ بأشكال من الوثائق الطبية الأولية.

3. يعقم الأدوات الطبية والضمادات ومواد رعاية المرضى ؛

4. مسؤول عن حسن تنفيذ التعليمات الطبية.

5. شخص مسؤول عن حصر الأدوية والكحول الإيثيلي وتخزينها واستخدامها ؛

6. يشارك في تسيير الأعمال الصحية والتعليمية بين المرضى وذويهم.

3. الحقوق

للممرضة الحق في:

1 - تقديم مقترحات بشأن قضايا أنشطتهم للنظر فيها من قبل إدارتهم المباشرة ؛

2 - تلقي المعلومات اللازمة من المختصين في المؤسسة لتنفيذ أنشطتهم.

3. مطالبة إدارة المؤسسة بالمساعدة في أداء واجباتهم.

4. المسؤولية

الممرضة مسؤولة عن:

1. بسبب الإخفاق في أداء واجباتهم بموجب هذه التعليمات أو القيام بها بشكل غير لائق - وفقًا لتشريعات العمل الحالية ؛

2 - بالنسبة للجرائم المرتكبة خلال فترة نشاطها - وفقا للتشريعات المدنية والإدارية والجنائية السارية ؛

3. للتسبب في ضرر مادي - وفقًا للقانون المعمول به ؛

استبيان للممرضات

عمر : □ 19 - 29 سنة 30-45 سنة □ فوق 45 سنة

أرضية ___________________________________

تعليم _________________________________________

الخبرة الطبية: □ تصل إلى 5 سنوات حتى 10 سنوات حتى 15 عامًا أكثر من 15 عامًا

الدافع للعمل (ضع علامة لا تزيد عن نقطتين)

o الدخل المادي

o أعمل لأني أستمتع بتقديم الرعاية الطبية

o موقع قريب من المرافق الطبية من المنزل

o يكرهون لكن أجبروا على العمل

كيف تقيم الشروط في القسم:

o ممتاز

جيد

o مُرضية

يا ضعيف

كيف تقيم العلاقة في الفريق:

س مرضية

س غير مرض

هل تعرف ما هو معهد البنك الدولي؟ ليس حقيقيًا

في رأيك ، فإن VBI هو:

o أمراض المرضى

o أمراض الطاقم الطبي

o أمراض الكادر الطبي والمرضى

س من الصعب الإجابة

كم مرة تعتقد أن أيدي الموظفين هي سبب انتقال وانتشار عدوى المستشفيات؟

هل لدى إدارتك أي تعليمات أو خوارزمية لغسل اليدين الصحي والمطهرات؟ _______________________

ما هي مطهرات الجلد التي تستخدمها عند العمل مع المرضى في فترة ما بعد الجراحة؟

o صابون مطهر

o المحاليل المائية للمطهرات

o محاليل الكحول للمطهرات

س لا تستخدم

إذا كانت يديك ملوثة بالدم أو إفرازات أخرى ، فأنت

o عالج يديك أولاً بمطهر للجلد ، ثم اغسلهما بالصابون وكرر المطهر

o اغسل يديك أولاً بالماء والصابون ، ثم استخدم مطهرًا

هل تستخدم معدات الحماية الشخصية عند التعامل مع المواد البيولوجية؟ ليس حقيقيًا

حدد أكثر الطرق فعالية في رأيك لتقليل خطر الإصابة بعدوى المستشفيات:

o استخدام مطهرات أكثر فعالية

o توفير ما يكفي من معدات الحماية الشخصية

o توفير ما يكفي من الأدوات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة

o استخدام الملابس الداخلية الطبية التي يمكن التخلص منها

o تطعيمات العاملين

o تخفيض الحمل

o تدريب الموظفين

هل تنظم بانتظام دروسًا حول الوقاية من عدوى المستشفيات في قسمك؟ ليس حقيقيًا

هل قسمك مجهز بالمطهرات الحديثة بكميات كافية؟ ليس حقيقيًا

كيف تقيم تواصلك مع المرضى:

س مرضية

س غير مرض

هل تراعي دائمًا احتياجات ومشاكل المرضى المزعجة عند العمل معهم؟

س في كثير من الأحيان نعم من لا

في كثير من الأحيان لا أكثر من نعم

س لا تأخذ في الاعتبار

ما هي الاضطرابات التي تواجه المرضى في فترة ما بعد الجراحة (مرتبة حسب الأهمية 1،2،3 ..):

س متلازمة الألم والألم

o اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء وما إلى ذلك)

o مشاكل نفسية

o مشاكل الجهاز العصبي المركزي (اضطراب النوم ، والدوخة ، وما إلى ذلك)

هل ترغب في تغيير شيء ما في ظروف العمل في قسم المسالك البولية. إذا كانت الإجابة بنعم ، فما هو _________________________________

شكرا لمشاركتك!

استبيان للمرضى في فترة ما بعد الجراحة

مرضانا الأعزاء نطلب منكم الإجابة على بعض الأسئلة التي ستتيح لكم تقييم عمل طاقم التمريض في ظروف قسم المسالك البولية في فترة ما بعد الجراحة

1. العمر :

أكبر من 71 سنة

أرضية: ________________________________________

تعليم_________________________________________________

هل تدرك حقوقك كمريض عند طلب الرعاية الطبية؟

ليس حقيقيًا

هل تمارس حقوق المريض الخاصة بك عند الاتصال بمرفقنا الصحي؟

نعم لا يصعب الإجابة

في المستشفى:

حول التخطيط

س على وجه السرعة

في الجناح كم عدد الأسرة التي تفضل أن تعالجها؟

س واحد

س مزدوج

س الثلاثي.

هل أنت راضٍ عن الظروف الصحية والنظافة في المستشفى؟

يا حالة الغرفة التي كنت فيها

o نعم لا يصعب الإجابة

س حالة وتواتر تغيير الكتان

o نعم لا يصعب الإجابة

o جودة الطعام

o نعم لا يصعب الإجابة

o القدرة على استخدام الدش

o نعم لا يصعب الإجابة

منذ متى تم تشخيصك بأمراض المسالك البولية؟

س أقل من عام

o أقل من 5 سنوات

o أقل من 10 سنوات

o أكثر من 10 سنوات

هل لديك أي أمراض مصاحبة: نعم ، لا

o من CCC ________________________________________

o من جانب DO _______________________________________________

o من جهاز الغدد الصماء __________________________

س من الجهاز الهضمي _______________________________________

o من ODA ______________________________________________

o أخرى ___________________________________________________

هل وافقت على الفور على الجراحة؟

o نعم ، فهذا هو الحل الوحيد للمشكلة

س ليس على الفور ، ولكن لم يكن هناك مخرج

س استغرق وقتا طويلا لاتخاذ قرار

هل كانت العملية سهلة بالنسبة لك؟

هل معدات القسم تلبي متطلباتك؟

كيف تقيم عمل القسم ككل؟

o ممتاز

o مُرضية

س غير مرض

كيف تقيم عمل طاقم التمريض في فترة ما بعد الجراحة:

o ممتاز

o مُرضية

س غير مرض

كيف تقيم موقف الطاقم الطبي في فترة ما بعد الجراحة:

يا خير

س منتبهة

o "آلي" (مثل الروبوت)

س غافل

ما هي الصفات التي تعتقد أن العامل الصحي يجب أن يتمتع بها؟

يا اليقظة.

يا المثابرة

o الاحتراف.

يا الحشمة

س الدقة

o مبادرة

س النقد الذاتي.

يا رحمة.

هل مظهرموظفينا للمعايير الخاصة بك؟

نعم لا يصعب الإجابة

هل أنت راض عن عمل الكادر الطبي المبتدئ؟

نعم لا يصعب الإجابة

إذا كنت غير راضٍ عن عمل الطاقم الطبي المتوسط والمبتدئين ، فيرجى توضيح أسباب عدم الرضا:

o التسرع المفرط في العمل.

o الاهتمام غير الكافي بالمرضى ؛

o العلاج غير اللباقي للمرضى ؛

o لا يمكن كسب المريض ؛

o يبدو أنه يفتقر إلى المعرفة حول الرعاية ؛

o أسباب أخرى (يرجى التحديد) __________________________________________

ما هي الشكاوى (الانتهاكات) التي لديك في الوقت الحالي (مرتبة حسب دلالة 1،2،3 ..)

س متلازمة الألم والألم

o اضطرابات الجهاز الإخراجي

o اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء وما إلى ذلك)

o مشاكل نفسية

o المشاكل الاجتماعية

o مشاكل الجهاز العصبي المركزي (اضطراب النوم ، والدوخة ، وما إلى ذلك)

هل الممرضات (الأخوة) يأخذون في الاعتبار مشاكلك

إذا دعت الحاجة ، هل ستطلب المساعدة الطبية في منشأة طبية (قسم المسالك البولية)؟

نعم لا يصعب الإجابة

هل لديك أي اقتراحات لتحسين عمل قسم المسالك البولية. إذا كان الأمر كذلك، وتلك التي؟؟؟

_____________________________________________________________

شكرا لمشاركتك!

رعاية ما بعد الجراحة للمريض المصاب بإصابة في الكلى . بعد إجراء العملية على الكلى ، وبغض النظر عن طبيعة التدخل ، يتم تجفيف الجرح بالمصارف الأنبوبية وخريجي المطاط. بعد العملية ، تتم مراقبة التصريف من الصرف. بعد توقف التصريف من الصرف لمدة 2-3 أيام ، تتم إزالة الأنابيب. في الأيام الأولى بعد الجراحة ، من الضروري مراقبة إدرار البول اليومي ، وإذا لزم الأمر ، تحفيزه بإدخال الليزكس أو فوروسيميد. في أول 2-3 أيام ، يتم تحفيز الأمعاء عن طريق شلل جزئي باستخدام الحقن الشرجية أو التطهير. للوقاية والعلاج من مضاعفات ما بعد الجراحة من الجهاز التنفسي ، يتم استخدام تمارين التنفس ، والنهوض المبكر من السرير ، والسلوك النشط. يخضع هؤلاء المرضى لمراقبة المستوصف لمدة 3 سنوات.

رعاية ما بعد الجراحة للمريض المصاب بإصابة في المثانة . عند رعاية مريض ، من الضروري أولاً بشكل مستمر ، ثم يوميًا ، غسل المثانة بمحلول مطهر من خلال فغر المثانة. في فترة ما بعد الجراحة ، يجب إجراء العلاج المضاد للالتهابات وإزالة السموم ، والوقاية من ظاهرة تعفن البول ، وتصحيح توازن الماء والملح ، وتنظيم وظائف الصرف ، وغسل التجاويف القيحية ، والضمادات في الوقت المناسب. عادة ، في غضون 3-7 أيام بعد العملية ، يتوقف تدفق السوائل عبر الأنابيب ويتم إزالتها. بعد إزالة الصرف ، يتم وضع قسطرة مجرى البول والحفاظ على القسطرة الساكنة لمدة 3-5 أيام. يشفى جرح بضع المثانة من تلقاء نفسه.

رعاية المرضى بعد جراحة الكلى . بعد العملية ، يلزم الراحة في الفراش لعدة أسابيع. في الساعات الأولى يستلقي المريض على ظهره متجنباً الحركات المفاجئة. يُسمح بتشغيل جانبه لمدة يومين ، للجلوس - لمدة 3-4 أيام. أثناء العملية ، يتم إدخال مصارف حول الكلى وفي الكلية المحفوظة. يتم إنزال المصارف في أوعية معقمة ، والتي يتم تغييرها يوميًا. تراقب الممرضة كمية ولون السائل المفرز. يجب أن تظل الضمادة الموجودة على الجرح حول المصرف جافة ، ويشير نقعها إلى إزاحة أو انسداد البالوعة. في حالة انسداد التصريف أو ظهور محتويات نزفية ، من الضروري إبلاغ الطبيب. من خلال الصرف ، تقوم الممرضة بغسل الحوض الكلوي 2-3 مرات في اليوم ، وحقن ما لا يزيد عن 5-6 مل من السائل في المرة الواحدة. مع انخفاض في التفريغ ، تتم إزالة المصارف تدريجياً. تأكد من مراقبة إفراز البول وقياس ضغط الدم.

رعاية فغر المثانة . يجب تغيير الضمادات حول فغر المثانة بشكل متكرر حتى لا يكون هناك نقع للجلد من حوله ، ويجب معالجة الجلد المحيط به بمعاجين الزنك أو مساحيق. يتم وضع إطار صغير فوق الجرح حتى لا تبتل الورقة. يتم غسل المثانة 2-3 مرات في اليوم من خلال فغر المثانة من خلال التصريف ، ويتم حقن 150-200 مل من محلول مطهر في المثانة وإفرازه بشكل سلبي في الوعاء الدموي. يتم إنزال أنبوب الصرف من المثانة إلى وعاء مفتوح متصل بالسرير. بعد إلغاء الراحة في الفراش ، يمكنك تعليق وعاء مبولة تحت ملابس المريض. لإزالة الرائحة ، من الضروري غسل وعاء المبولة جيدًا عدة مرات في اليوم وإضافة بعض بلورات برمنجنات البوتاسيوم.

أسئلة لإصلاحها حول الموضوع:

نهاية العمل -

هذا الموضوع ينتمي إلى:

مقدمة. مراحل تطور وتشكيل الجراحة

خطة المحاضرة مفهوم الجراحة والأمراض الجراحية المراحل الرئيسية في تاريخ تطور العالم .. مجموعة الهالويد .. مبدأ عمل الهالوجينات الحرة الكلور يود تفسد تجلط بروتوبلازم الخلايا بالتفاعل معها ..

اذا احتجت مواد اضافيةحول هذا الموضوع ، أو لم تجد ما كنت تبحث عنه ، نوصي باستخدام البحث في قاعدة بيانات الأعمال لدينا:

ماذا سنفعل بالمواد المستلمة:

إذا كانت هذه المادة مفيدة لك ، فيمكنك حفظها على صفحتك على الشبكات الاجتماعية:

جميع المواضيع في هذا القسم:

خطة المحاضرة
1. مفهوم الجراحة والأمراض الجراحية. 2. المراحل الرئيسية في تاريخ تطور الجراحة العالمية والمنزلية. 3. دور N. I. Pirogov في تطوير الجراح الروسي

تاريخ موجز لتطور الجراحة
في تاريخ تطور الجراحة الذي يمتد لقرون ، يمكن التمييز بين أربع فترات رئيسية. حتى النصف الثاني من القرن التاسع عشر في العصور القديمة ، الجراحة

تنظيم الرعاية الجراحية
المبدأ الأساسي للتنظيم رعاية جراحيةفي بلدنا - أقصى قرب من السكان. يتم تقديم الإسعافات الأولية في المراكز الصحية للمنشآت ، وفي المناطق الريفية.

خطة المحاضرة
1. مفهوم عدوى المستشفيات ودور النباتات الجرثومية في تطور العدوى القيحية. 2. بوابات الدخول وطرق اختراق العدوى الجراحية للجرح. 3. المطهرات وملحقاتها

أنواع المطهرات
التطهير هو مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية التي تهدف إلى القضاء على الكائنات الحية الدقيقة في الجرح والجسم ككل. مطهر ميكانيكي

المجموعات الرئيسية للمطهرات الكيميائية
تنتمي المواد المطهرة إلى مجموعة العوامل المضادة للميكروبات ولها جراثيم (مرتبطة بقدرة المواد على تثبيط نمو الميكروبات) ومبيد للجراثيم (القدرة على التسبب

مرادف: التسامي هو مسحوق أبيض ثقيل. وهو مطهر فعال وله سمية عالية. يجب توخي الحذر الشديد عند العمل معها. لا ينبغي أن يسمح

الإيثانول
إنه ينتمي إلى المواد المخدرة ، ولكنه لا يستخدم كعامل مخدر بسبب اتساع نطاق المخدر الصغير للغاية. يمتلك: - نشاط مسكن د

مستحضرات السلفانيلاميد
وتشمل مجموعة كبيرة من عوامل العلاج الكيميائي التي تتميز بتأثير جراثيم: الستربتوسيد ، سلفاديمزين ، إيتازول ، نورسولفازول ، إلخ. يمكن تناول جميع الأدوية

خطة المحاضرة
1. مفهوم العقم والغرض منه. 2. الوقاية من عدوى الهواء. 3. الوقاية من عدوى التنقيط. 4. الوقاية من عدوى التماس - أنواع التعقيم

الوقاية من عدوى الهواء
تشير العدوى المحمولة جواً إلى الكائنات الحية الدقيقة العالقة في الهواء. يزيد عددهم في الهواء بالتناسب المباشر مع عدد جزيئات الغبار. طليعة

منع عدوى القطيرات
يمكن أن تكون العدوى في الهواء في قطرات السائل المعلقة. يتكون من لعاب الإنسان الذي يلعب دورًا كبيرًا في إصابة الجرح وجسم الإنسان.

الوقاية من عدوى الاتصال
إنه أحد أكثر مصادر عدوى الجروح شيوعًا. يمكن إدخال العدوى إلى الجرح من خلال أي أشياء تلامسها (قفازات ، أدوات ، بياضات جراحية ، إلخ).

أنواع تركيب البيكس
1. عالمي - يتم وضع كل ما هو مطلوب ليوم تداول واحد في بيكس واحد. غرف العمليات التطبيقية. 2. هادف - وضع في واحد bix

طرق التحكم في العقم
1. المادية - استنادًا إلى استخدام المواد التي تكون درجة انصهارها أقل من درجة حرارة التشغيل الدنيا للأوتوكلاف. 1 وضع - 1 ضغط جوي - 120 درجة مئوية - حمض البنزويك ؛ 2 الوضع

تعقيم أدوات التنظير الداخلي
يتم إجراؤه في معقمات الغاز بمزيج من أكسيد الإيثيلين وبروميد الميثيلين من 3 إلى 24 ساعة في عبوة مصنوعة من فيلم البولي إيثيلين أو في أكياس كرافت. أيضا في غرف بارافورمالين لمدة 3

علاج المجال الجراحي
1. تتكون طريقة Filonchikov-Grossich من أربع مراحل: - تتم معالجة جلد الشق المقصود على نطاق واسع قبل وضع الكتان الجراحي مرتين مع 96 تقريبًا من الكحول ومرتين

تعقيم الخياطة
1. تعقيم الخيوط الاصطناعية. - اغسل الخيوط فيها الماء والصابون؛ - لف الخيوط على مكبات زجاجية أو معدنية ؛ - يغلي لمدة 30 دقيقة من لحظة

أسئلة للتوحيد
1. تعريف العقم واسم مؤلف هذه الطريقة. 2. ما هي الوقاية من عدوى الهواء. 3. ما هي الوقاية من عدوى القطيرات. 4. الاسم

النزيف - تدفق الدم من مجرى الدم إلى البيئة الخارجية أو الداخلية
أسباب النزيف: 1. مباشر إصابة ميكانيكية وعاء دموي(شق ، حقن ، سحق ، نفخ ، شد) 2. التغيرات المرضيةفي جدار الوعاء الدموي (تصلب الشرايين)

المظاهر السريرية للنزيف وفقدان الدم
يتجلى أي نزيف بصورة سريرية محددة نتيجة مجموعة من الأعراض العامة والمحلية. الأعراض العامة: زيادة الضعف ، والدوخة ، شو

مضاعفات النزيف
1. فقر الدم الحاد: شحوب الجلد والأغشية المخاطية. وجه صقر قريش ، عيون غارقة ؛ عدم انتظام دقات القلب ، ضعف النبض. - تسرع النفس ، انخفاض في ضغط الدم. بالدوار والضعف

طرق الارقاء النهائي
يتم إجراء التوقف النهائي للنزيف في المستشفى. تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من إصابات العلاج الجراحي، فقط الجروح الصغيرة مع توقف النزيف لا تتطلب

الإسعافات الأولية للنزيف الخارجي والداخلي
أي نزيف يهدد حياة المريض. لذلك ، فإن توقفه الفوري هو المهمة الرئيسية للإسعافات الأولية. مع النزيف الخارجي ، تسلسل الإجراءات

مفهوم فصائل الدم ، عامل ال Rh. طرق نقل الدم
فصيلة دم الإنسان ثابتة طوال الحياة ، فهي لا تتغير مع تقدم العمر ، تحت تأثير الأمراض وعمليات نقل الدم وأسباب أخرى. يمكن إجراء نقل الدم للمصابين

قواعد جمع وتخزين وحفظ الدم
نقل الدم هو نقل دم متبرع به. نقل الدم الذاتي - نقل الدم دم الإنسان، خلال عملية مخططة.

الصدمة الانحلالية بعد نقل الدم
الأسباب: نقل الدم غير المتوافق حسب الفصيلة ، عامل الريسوس ، نقل الدم غير المناسب ، التعصب الفردي. العيادة: مع تطور التراص ، يتطور الشخص

صدمة سيترات ما بعد نقل الدم
يحدث أثناء نقل الدم المحفوظ في محلول جلوكوز سترات. عند نقل جرعات كبيرة من الدم تصل إلى 500 لتر أو أكثر ، تدخل كمية زائدة من سترات الصوديوم إلى جسم المريض.

مكونات الدم
كتلة كرات الدم الحمراء. تسمى كتلة كرات الدم الحمراء تقليديًا بتعليق كريات الدم الحمراء الكاملة ، والتي تمت إزالة 60-65٪ من البلازما منها. يتم الحصول عليها عن طريق تسوية الدم في الثلاجة أثناء

منتجات الدم
يستخدم الألبومين البشري في شكل محلول 5-10٪ لنقص بروتين الدم أصول مختلفة(مع الحروق وتليف الكبد ، فشل كلوي، الحثل). إنه فعال ضد

وكلاء مضاد الصدمة
يجب أن تتمتع بدائل الدم المضادة للصدمة بالخصائص التالية: لها ضغط تناضحي ولزوجة قريبة من تلك الموجودة في الدم ؛ لا تحتوي على مادة تأقية ، سامة ومولدة للحمى

عوامل إزالة السموم
1) غرواني اصطناعي Hemodez - محلول 6٪ من البولي فينيل بيروليدون منخفض الوزن الجزيئي. تفرز بسرعة عن طريق الكلى. Hemodez يربط ، يحيد ويزيل

يعني للتغذية بالحقن
تستخدم هذه المجموعة من بدائل الدم في انتهاك لتوازن البروتين وزيادة الحاجة للبروتين في الجسم ، مع الإرهاق العام ، بعد فقدان الدم ، وهو مرض معد.

رعاية بعد نقل الدم
1. بعد نقل الدم ، تتم مراقبة المريض يوميًا مع تقييم جميع المؤشرات الموضوعية: النبض وضغط الدم ومعدل التنفس. 2. ثلاث ساعات تعقد

تقييم نتائج التفاعل
0 (I) A (II) B (W) AB (IV) فصيلة الدم - - - 0 (I)

"تخدير عام"
خطة المحاضرة: 1. مفهوم الألم والتخدير. 2. تاريخ موجز لتسكين الآلام. 3. التخدير العام (التخدير). أنواع التخدير. يعرض

تاريخ موجز لإدارة الألم
كان التغلب على الألم هو حلم الجراحين لعدة قرون. ولهذا استخدموا مغلي ، حقن ، كحول ، برد - ثلج ، جليد - كل ما يمكن أن يخفف ويزيل الألم أثناء وبعد العملية.

التخدير العام (التخدير)
أنواع التخدير. اعتمادًا على طريقة تناول العقاقير المخدرة ، ينقسم التخدير الدوائي عادة إلى: الاستنشاق ، عند حقن الدواء

تخدير موضعي
التخدير الموضعي هو فقدان موضعي لحساسية الأنسجة ، يتم إنشاؤه بشكل مصطنع باستخدام وسائل كيميائية أو فيزيائية أو ميكانيكية لإجراء العمليات بدون ألم.

ضمادات ناعمة
الضمادات اللينة متنوعة للغاية. وفقًا لغرض التطبيق ، تنقسم الضمادات اللينة إلى: 1. حماية - حماية الجروح ومناطق التلف والأمراض الجلدية من الجفاف والتلوث ،

عصابات
نظرًا لأن حالة المرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس يمكن أن تكون خطيرة جدًا ، يجب على العامل الطبي الذي يضع الضمادة أن يعرف بوضوح تقنية تطبيق الضمادة وتطبيق الضمادة بسرعة وبدقة.

ضمادات على الجسم
1. تستخدم الضمادة الحلزونية في جروح الصدر وكسور الضلع والعمليات الالتهابية. يوضع في لحظة الزفير. 2. يتم وضع ضمادة على شكل صليب على الجزء الأمامي و

الضمادات على الأطراف
ضمادات على الطرف العلوي. 1. عودة الضمادة على الإصبع في حالة تلف الكتائب البعيدة أو الوسطى. 2. ضمادة يدوية قابلة للسحب تطبق عند الحاجة

ديسمورجيا. الضمادات اللينة »
1. ما هو desmurgy؟ 2. أي نوع من الضمادات الناعمة تعرف؟ 3. اذكر الأنواع الرئيسية للضمادات اللينة. 4. ما هو نوع الضمادات اللينة المستخدمة على الرأس؟

يلقي الجص
من الضمادات الصلبة ، الضمادات الجصية ، التي أدخلها ن. بيروجوف. تجعل الخصائص البلاستيكية العالية للجبس من الممكن تطبيق ضمادة التثبيت عليها

قواعد تطبيق وإزالة الجبس
أنواع HP 1) دائرية (صلبة) تغطي HP الطرف أو الجذع حول المحيط ؛ 2) Fenestrated GP - ضمادة مع "نافذة" على الجرح - لإمكانية علاج الجروح.

ضمادات الاطارات. قواعد فرض إطارات النقل
الأجهزة الخاصة التي توفر ثبات (تجميد) العظام والمفاصل في حالة إصاباتها وأمراضها تسمى الجبائر. لشل النقل ، هناك العديد

تشخيص الأمراض الجراحية
تعتمد فعالية العلاج وبالتالي شفاء المريض بالدرجة الأولى على دقة تشخيص المرض. في العديد من الأمراض الجراحية ، يعتبر التعرف المبكر أمرًا مهمًا للغاية.

أنواع العمليات
العملية الجراحية عبارة عن تأثير ميكانيكي على أنسجة وأعضاء المريض لغرض علاجي أو تشخيصي. تنقسم العمليات الجراحية حسب الغرض إلى: 1. العلاج

تجهيز المريض للعمليات المخطط لها والطارئة
التحضير قبل الجراحة للمريض هو مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الوقاية المضاعفات المحتملةواستقرار وظائف الجسم ككل وأنظمته الفردية. ميديكير

ملامح التحضير قبل الجراحة للأطفال وكبار السن والشيخوخة
خصوصيات تحضير الأطفال: آخر وجبة قبل العملية بـ 4-5 ساعات ، وذلك لأن. الصيام المطول يؤدي إلى الحماض الشديد. حقنة شرجية في اليوم السابق وفي الصباح ؛ غسل

نقل المريض إلى غرفة العمليات مع مراعاة الحالة
يعتبر نقل المرضى إلى غرفة العمليات خطوة مهمة في العلاج. يجب القيام بأي حركة للمرضى بعناية قدر الإمكان ، وتجنب الحركات والصدمات المفاجئة ، مع مراعاة وجود

علاج مريض في وحدة العناية المركزة ، جناح ما بعد الجراحة
العناية المركزة معقدة التدابير الطبيةتهدف إلى تطبيع التوازن ، ومنع وعلاج الاضطرابات الحادة للوظائف الحيوية. الإنعاش - استعادة

مضاعفات ما بعد الجراحة والوقاية منها وعلاجها
لا تستمر فترة ما بعد الجراحة دائمًا بسلاسة. مضاعفات ما بعد الجراحةتنقسم إلى: أ) مبكرًا ، يحدث في اليوم الأول بعد الجراحة ؛ ب) المتأخرة التي تثير الضجة

رعاية المريض في فترة ما بعد الجراحة
مراقبة الضمادة وتوقيت نزع الغرز: عند البالغين: - الوجه ، الرقبة ، الأصابع - 5-6 أيام ، - الجذع ، الأطراف - 7-8 أيام ، للأطفال: 5-6 أيام ، عند كبار السن

إدارة المرضى في فترة ما بعد الجراحة
1. تحديد مفهوم فترة ما بعد الجراحة. 2. تحدث عن علاج المريض في وحدة العناية المركزة ، جناح ما بعد الجراحة. 3. ما هي المضاعفات التي تحدث

عيادة تعفن الدم. الصدمة الإنتانية
يتميز تسمم الدم ببداية مفاجئة ، تدهور حادحالة المريض. هناك قشعريرة هائلة وزيادة حرجة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40-41 درجة. مشيرا

علاج الإنتان
يجب معالجة مرضى الإنتان في وحدات العناية المركزة المتخصصة. العلاج الحديثيتكون الإنتان من مكونين مترابطين: 1. نشط

التمريض
ممرضة وحدة العناية المركزة تراقب الحالة العامة للمريض: جلدوالنبض والتنفس والوعي وإبلاغ الطبيب على الفور بجميع الانحرافات. يجب أن تمتلك الممرضة كل شيء

عدوى جراحية محلية
خطة المحاضرة: 1. محلي و الأعراض العامةالتهاب صديدي. 2. مبادئ علاج المرضى المصابين بعدوى جراحية قيحية. 3. أنواع الأمراض القيحية المحلية

مبادئ علاج المرضى المصابين بعدوى جراحية قيحية
في مرحلة التسلل عملية حادةضمادات تجفيف مبللة موضحة محليًا مع محاليل مطهرة (20٪ محلول دايميكسيد ، 10٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 25٪ مغنيسيوم

أنواع الأمراض القيحية المحلية
دمل. فورونكل هو التهاب صديدي نخر حاد يصيب بصيلات الشعر والأنسجة المحيطة. التوطين في أماكن نمو الشعر والصدمات الدائمة:

متلازمة الالتهاب. عدوى جراحية محلية
3. قائمة الأعراض الموضعية للالتهاب. 4. ما هي مبادئ العلاج الموضعي للجروح القيحية التي تعرفها؟ 5. قم بتسمية أماكن التعريب الأكثر شيوعًا

عدوى جراحية لا هوائية »
خطة المحاضرة: 1. مفهوم العدوى اللاهوائية. 2. الغرغرينا الغازية: 3. التيتانوس: اللاهوائية هي مجموعة كبيرة من مسببات الأمراض

الغرغرينا الغازية
أسباب الحدوث. تتطور الغرغرينا الغازية عادةً مع سحق الأنسجة على نطاق واسع (طلق ناري ، ممزق ، كدمات ممزقة) ، وغالبًا ما تكون ملوثة بالتراب ، وبقايا الملابس.

متلازمة الالتهاب. عدوى جراحية لا هوائية »
1. أعط مفهوم العدوى اللاهوائية. 2. ما هي الغرغرينا الغازية؟ 3. ما الأشكال السريرية للغرغرينا الغازية التي تعرفها؟ 4. كيفية تنفيذ منع عصابة الغاز

"متلازمة اضطرابات الدورة الدموية. الموت "
خطة المحاضرة: 1. مفهوم النخر. 2. أنواع النخر: نوبة قلبية. الغرغرينا الجافة والرطبة · ألم السرير. ياز الغذائية

أنواع النخر
النوبة القلبية هي جزء من عضو أو نسيج تعرض للنخر بسبب توقف مفاجئ لإمداد الدم به. في كثير من الأحيان يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى نخر جزء من الجزء الداخلي

طمس أمراض الشريان
طمس التهاب باطنة الشريان. يتم تعزيز تطور التهاب باطنة الشريان عن طريق انخفاض درجة حرارة الجسم لفترات طويلة ، وقضمة الصقيع ، والصدمات الأطراف السفلية، التدخين ، البري بري ، العواطف

أمراض الأوردة والدوالي
توسع الأوردةالأوردة مرض يصاحبه زيادة في الطول وظهور تعرج اعوج في الأوردة الصافنة ، وهو توسع كيس في تجويفها. تمرض النساء 3 مرات أكثر

"الأمراض الجراحية وإصابات الرأس والوجه والفم"
خطة المحاضرة: 1. ملامح دراسة المريض مع علم الأمراض الجراحي للوجه والرأس وتجويف الفم. 2. تشوهات الرأس. 3. أنواع جروح الرأس ود

تشوهات الرأس
من بين الأمراض الجراحية جمجمة الوجهالأطفال هم أكثر التشوهات شيوعًا. تسبب عيوب تجميلية كبيرة ، فهي تتداخل مع الجسم الطبيعي والجسم

أنواع جروح الرأس والإسعافات الأولية لها
كدمات. يحدث عند الضرب على الرأس بجسم صلب. نتيجة للإصابة ، يحدث تمزق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تكوين تحت الجلد وتحت الجلد

جروح الأنسجة الرخوة في الرأس
من سمات جروح الأنسجة الرخوة في الرأس نزيفها الكبير حتى مع وجود أضرار طفيفة. إذا تم تشريح الصفاق ، ثم فجوة الجرح. قد تكون الجروح المصحوبة بكدمات مصحوبة بالانفصال

إصابات في الدماغ
تشمل الإصابات القحفية الدماغية ما يلي: 1) الإصابة القحفية الدماغية المغلقة (الارتجاج والكدمات والضغط على الدماغ) ؛ 2) كسر قبو الجمجمة. 3) كسر قاعدة تشي

أمراض التهاب الرأس ، ملامح الدورة والرعاية
الدمامل والدمامل. على الوجه ، توجد عادة في المنطقة الشفة العليا، عند طرف الأنف وقد يكون معقدًا بسبب التهاب الوريد الخثاري في أوردة الوجه. في موقع الالتهاب ، هناك المزيد

"الأمراض الجراحية وإصابات العنق والقصبة الهوائية والمريء"
خطة المحاضرة: 1. طرق فحص العنق والقصبة الهوائية والمريء. 2. أنواع الباثولوجيا الجراحية للرقبة والقصبة الهوائية والمريء وطرق تصحيحها. 3. الحروق الغذائية

أنواع الباثولوجيا الجراحية للرقبة والقصبة الهوائية والمريء وطرق تصحيحها
تكيسات العنق. توجد أكياس متوسطة وجانبية للرقبة. توجد الأكياس المتوسطة للرقبة في خط الوسط خارج غضروف الغدة الدرقية. سريريًا ، لا تسبب الأكياس شكاوى ، فهي تنمو ببطء. في sl

حروق المريء
نادرًا ما يمكن أن يكون حراريًا (ابتلاع سائل ساخن) ، والحروق الكيميائية الأكثر شيوعًا الناتجة عن الابتلاع العرضي أو المتعمد للأحماض أو القلويات التي تسبب إصابات خطيرة مع

الأجسام الغريبة للقصبة الهوائية والمريء
الهيئات الأجنبية الجهاز التنفسي. يمكن أن يحدث بسبب قطع الطعام ، ومجموعة متنوعة من الأشياء ، وأطقم الأسنان ، والعظام. بعد الشفط جسم غريبيحدث الاختناق

اصابة في العنق
جروح الرقبة. هناك مقطعة ، مقطعة ، أصابة بندقيهرقبة. عادة ما تحدث الجروح المحفزة عند محاولة الانتحار. لديهم اتجاه عرضي ، وتقع أسفل اللامي

رعاية مرضى العمليات الجراحية للرقبة والقصبة الهوائية والمريء
يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابات في الرقبة إلى عناية فائقة ومراقبة في فترة ما بعد الجراحة. يتم وضعها على سرير عملي في وضع شبه جلوس. الممرضة تراقب حالة الضمادة

"الأمراض الجراحية وإصابات أعضاء التجويف الصدري"
خطة المحاضرة: 1. طرق فحص الصدر وأعضائه. 2. تشوهات في الرئتين والمريء. 3. تضرر الصدر. 4. ملتهبة

تشوهات في الرئتين والمريء
عدم تكوّن الرئة هو غياب جميع الوحدات الهيكلية للرئة. الأطفال الذين يعانون من هذا العيب غير قادرين على البقاء. نقص تنسج الرئة - تخلف جميع الوحدات الهيكلية ل

إصابات الصدر
يمكن إغلاق إصابات الصدر أو فتحها. تشمل الإصابات المغلقة: كدمات ، وكسور مغلقة في الأضلاع ، وترقوة. يمكن أن تكون هذه الإصابات مع تلف الأعضاء الداخلية و ب

أمراض الرئة الالتهابية
خراج الرئة هو التهاب صديدي محدود البؤري أنسجة الرئة. يتطور الخراج التهاب حادأنسجة الرئة ، ضعف سالكية الشعب الهوائية

أمراض الثدي
تضخم الثدي والتثدي. تضخم الثدي هو مرض يصيب الثدي عند الفتيات والنساء. التثدي هو أ

رعاية مرضى جراحة الصدر
رعاية مريض مصاب بأضرار في الصدر وأعضائه. يوضع المريض المصاب في الصدر في وضع شبه الجلوس في السرير. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للوقاية من أمراض الرئة

"الأمراض الجراحية وإصابات جدار البطن وأعضاء البطن"
خطة المحاضرة: 1. طرق فحص المريض المصاب بأمراض جراحية وإصابات في البطن. 2. الإصابات المغلقة والمفتوحة في جدار البطن و

الإصابات المغلقة والمفتوحة في جدار البطن وأعضاء البطن
الإصابات المغلقة والمفتوحة لجدار البطن. تلف مغلقمن جدار البطن الأمامي تحدث مع صدمة مباشرة - ضربة على الجزء الأمامي جدار البطن. يميز

البطن الحاد
البطن الحاد هو مصطلح ل ألم حادفي البطن لعدة ساعات أو أكثر. وتشمل مصطلحات "البطن الحاد" أمراضًا مثل التهاب الزائدة الدودية الحاد

التهابات الزائدة الدودية الحادة

التهاب الصفاق
التهاب الصفاق هو التهاب يصيب الغشاء البريتوني. يمكن أن تكون محدودة ومنتشرة إذا انتشرت العدوى في جميع أنحاء تجويف البطن. يمكن تقسيم مسار التهاب الصفاق القيحي المنتشر إلى 3 مراحل:

رعاية مرضى وإصابات البطن
رعاية المريض المصاب بصدمة في البطن. في حالة حدوث تلف في البطن ، يكون المريض في حالة راحة صارمة في الفراش. قبل الجراحة خلال فترة المتابعة

"فتق البطن"
خطة المحاضرة: 1. مفهوم الفتق البطني. 2. أهم أعراض الفتق. 3. أنواع الفتق. 4. العلاج العام للفتق. 5. رعاية باتي

أهم أعراض الفتق
أول علامة على الفتق هي الألم الذي يحدث عند المشي والسعال والعمل والجهد البدني. الألم أقوى في فترة أوليةالأمراض. مع زيادة في الفتق ألمينقص. معًا

أنواع الفتق
الفتق الإربي. يتم استدعاء الفتق الأربي ، والتي تتشكل في المنطقة الأربية. يمكن أن تكون مستقيمة ومائلة وكيس الصفن الإربي. الفتق الإربي المباشر ذو شكل كروي

العلاج العام للفتق
العلاج الجذري للفتق ممكن فقط بمساعدة عملية يتم خلالها تقليص الأحشاء تجويف البطن، استئصال كيس الفتق وربط رقبته ،

رعاية مرضى الفتوق
قبل العملية المخطط لهايتم فحص المريض في العيادة الخارجية. في المستشفى عشية العملية ، يتم إجراء حقنة التطهير في المساء وفي الصباح. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعي. في

"مضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر"
خطة المحاضرة: 1. أهم مظاهر التشوهات الندبية والتضيق واختراق القرحة. 2. انثقاب قرحة المعدة و 12 قرحة الأثني عشر. 3.

قرحة مثقوبة في المعدة والاثني عشر .12
قرحة المعدة المثقوبة أو الانثقاب هو تكوين خلل في جدار المعدة. قرحة المعدة والاثني عشر معقدة بسبب الانثقاب في حوالي 15٪ من المرضى. إنه تعقيد

نزيف الجهاز الهضمي
يحدث النزف المعدي الاثني عشر فجأة في خضم الصحة الكاملة. قد يسبق بداية النزيف ضعف وخفقان. شدة حالة المريض تعتمد على الضخامة والسرعة

الأساليب العلاجية لنزيف الجهاز الهضمي
في حالة النزيف الغزير ، طارئ التدخلات الجراحية، لأن لا يمكن تحديد المصدر إلا أثناء فتح البطن. في حالات أخرى ، يبدأ العلاج بمركب

رعاية المرضى بعد استئصال المعدة
تأثير كبيرتتأثر نتيجة العلاج بالعلاج المقدم وبتوفيره رعاية جيدةللمرضى. أول يومين يكون المريض في وحدة العناية المركزة ، ثم يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة

"التهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس والتهاب الزائدة الدودية"
خطة المحاضرة: 1. التهاب المرارة الحاد: الأسباب ، العيادة ، المضاعفات ، العلاج. 2. التهاب البنكرياس الحاد: الأسباب ، العيادة ، المضاعفات ، العلاج. 3.

التهاب البنكرياس الحاد
التهاب البنكرياس الحاد هو عملية مرضية غريبة تشمل الوذمة والالتهاب والتلقيح النزفي ونخر أنسجة البنكرياس. يحدث التهاب البنكرياس الحاد في شكل

التهابات الزائدة الدودية الحادة
التهابات الزائدة الدودية الحادةهو التهاب الزائدة الدودية. يتكرر المرض بنفس معدل الرجال والنساء في أي عمر. الصورة السريرية. الأعراض الرئيسية للحادة

ملامح مسار التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال وكبار السن والنساء الحوامل
يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد بشكل شاذ عند الأطفال وكبار السن والنساء الحوامل. في المرضى المسنين ، لوحظ توتر عضلي ضعيف ، وقد لا تظهر أعراض تهيج الصفاق. لذا

ميزات رعاية مرضى التهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس والتهاب الزائدة الدودية
رعاية المريض بعد استئصال المرارة. بعد 4-5 ساعات من الإزالة من التخدير العام ، يوضع المريض في السرير في وضعية Fowlerian. يتم تنفيذ Paren في اليومين الأولين

"انسداد معوي"
خطة المحاضرة: 1. مفهوم الانسداد المعوي وأسبابه وأنواعه. 2. الأشكال السريريةانسداد معوي

الأشكال السريرية لانسداد الأمعاء
انسداد ديناميكيله طابع منعكس عصبي. انسداد معوي تشنجي. يتجلى سريريا بألم مغص في الأمعاء ، في

علاج المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الانسداد المعوي
علاج مرضى التشنج انسداد معويمحافظ. تأثير جيدلوحظ من الحصار الكلوي ، إدخال مضادات التشنج (no-shpa). في علاج الاسبانية

"الأمراض الجراحية وإصابات المستقيم"
خطة المحاضرة: 1. طرق بحث مرضى المستقيم. 2. تلف المستقيم والإسعافات الأولية والعلاج. 3. الرذائل

إصابات المستقيم والإسعافات الأولية والعلاج
يحدث تلف المستقيم مع كسور في عظام الحوض ، والتلاعب الطبي ، وإدخال جسم غريب. سريريًا ، يلاحظ المريض ألمًا في أسفل البطن وفي فتحة الشرج ، الزحير (وفقًا لـ

تشوهات المستقيم
من بين التشوهات ، رتق هو الأكثر شيوعًا - الغياب التام لتجويف المستقيم. التمييز بين عدوى الشرج أو جزء الحوض من المستقيم أو إصابة كلا القسمين.

أمراض المستقيم
شق في فتحة الشرج قد يكون سبب الشق في فتحة الشرج هو التمدد المفرط للشرج مع البراز أو الإمساك المتكرر أو براز سائلوالبواسير والمضاعفات

ميزات رعاية ما بعد الجراحة للمرضى المصابين بأمراض وإصابات المستقيم
رعاية ما بعد الجراحة لمرضى الشق الشرجي. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف الجيلي والمرق والشاي والعصائر. لتأخير البراز لمدة 4-5 أيام ، أعط 8 قطرات

"الأمراض الجراحية وإصابات العمود الفقري والحبل الشوكي والحوض"
خطة المحاضرة: 1. تشوهات العمود الفقري. 2. إصابات العمود الفقري والحبل الشوكي: كدمات في العمود الفقري. الخلع والثقوب

إصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي
يمكن إغلاق إصابة العمود الفقري نتيجة لصدمة حادة وفتحها بطلقة نارية و جروح سكين. اعتمادًا على طبيعة الإصابة ، من الممكن حدوث كدمات والتواءات في الجهاز الرباطي.

السل في العمود الفقري
التهاب الفقار السلّي هو الشكل الرئيسي لمرض السل العظمي. يمرض معظم الأطفال ، وغالبًا ما يكون عمرهم أقل من 5 سنوات. مصدر العدوى هو البؤرة الرئوية ، والتي تنتشر منها المتفطرات.

إصابات الحوض
تحدث كسور الحوض نتيجة النقل الشديد أو إصابة العمل ، لذا فهي أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. تحدث كسور الحوض عندما يتم ضغطها في الجزء الأمامي الخلفي

الرعاية التمريضية للمرضى المصابين بأمراض وإصابات العمود الفقري والحبل الشوكي والحوض
رعاية مرضى إصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي. تراقب الممرضة عن كثب الامتثال للراحة في الفراش ، والوضع الصحيح للمريض في السرير. ضخم

"الأمراض الجراحية وإصابات الجهاز البولي التناسلي"
خطة المحاضرة: 1. طرق بحث مرضى الجهاز البولي التناسلي. 2. أمراض جراحية في الجهاز البولي. 3.

أمراض جراحية في الجهاز البولي
عدم التخلق هو عدم وجود كلية واحدة أو كليتين. في حالة عدم وجود كليتين يموت الطفل. الكلية الملحقة - تقع بالقرب من الكلية الرئيسية ، ولها حجم صغير وحالبها الخاص

إصابات الجهاز البولي التناسلي والإسعافات الأولية لهم
تلف الكلى. من المعتاد التمييز بين إصابات الكلى المغلقة والمفتوحة. فتح الضررلوحظ في جروح طلقات نارية وطعنات مع تدمير واسع للكلى

تحص بولي والإسعافات الأولية للمغص الكلوي
تحصُّب البول هو أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًا. يحدث بتواتر متساوٍ بين الرجال والنساء. الأسباب تحص بوليهي: انتهاك تبادل الأشياء

الإسعافات الأولية لاحتباس البول
احتباس البول الحاد هو توقف لا إرادي عن إفراغ المثانة. قد يكون السبب هو أمراض الجهاز البولي التناسلي (الورم الحميد في البروستاتا ، ورم المثانة ،