Príznaky a bezpečná liečba chlamýdií počas tehotenstva. Chlamýdie - aké sú možné komplikácie? Možné komplikácie choroby

Možné komplikácie choroby

To je prípad, keď samotná infekcia nie je taká nebezpečná ako jej následky. Problém je v tom, že Vysoké číslo pacientov chlamýdie sú asymptomatické , ale v tomto čase sa v tele vyskytujú bolestivé zmeny, čo vedie ku komplikáciám.

Existujú obe bežné choroby pre mužov a ženy , ktoré vznikajú v dôsledku komplikácií chlamýdiovej infekcie a sú charakteristické pre rôzne pohlavia.

Napriek tomu, že toto pohlavná choroba, Chlamýdie môžu postihnúť nielen pohlavné orgány.

Napríklad, chlamýdie môžu infikovať hrdlo, spôsobujúci faryngitídu alebo konečníka proktitída, oči trpiaci konjunktivitídou. infekcia obličiek môže viesť k pyelonefritíde alebo dokonca dať do postele s obyčajným zápal pľúc.

najviac závažná komplikácia je Reiterov syndróm. Hovoria tomu inak uretro-okulo-synoviálny syndróm pretože to nebezpečná choroba charakterizované súčasne tromi chorobami: konjunktivitída, uretritída, artritída. Môže byť tiež sprevádzaný cirkulárna balanopostitída a kožné lézie.

Ďalšia komplikácia, ktorý sa vyskytuje u mužov a žien štruktúra močovej trubice. Je charakterizovaný rastom jaziev na sliznici močovej trubice. Z tohto dôvodu sa močová trubica zužuje. Liečebná terapia bezmocný voči tejto chorobe. Lieči sa iba chirurgickým zákrokom.

Fitz-Hugh-Curtisov syndróm - komplikácia chlamýdií, ktorá sa prejavuje vo forme hyperhepatitída a peritonitída s dosť akútnym priebehom, hoci môže prebiehať aj bez príznakov. Vedie k masívnym zrastom medzi peritoneom bránice a predným povrchom pečene.

Generalizované chlamýdie môžu postihnúť rôzne orgány: srdce, pľúca, gastrointestinálny trakt a iné, s príznakmi, ktoré zodpovedajú iným zápalovým procesom charakteristickým pre tieto orgány.

Komplikácie u mužov

Chronická prostatitída - takmer univerzálna komplikácia v dôsledku predčasnej liečby. Chlamydia vedie k zúženiu prostatických kanálikov a smrť žľazového tkaniva, ktoré tvorí prostaty. Kvalita a množstvo sekrécie prostaty sa mení. Tieto zmeny vedú k imobilizácii a konečnej smrti spermií.

Orchiepididymitída – zužuje spermie a nakoniec vedie k absolútnej smrti Leydigových buniek. Výsledkom je, že takýto vplyv chlamýdií na mužské telo vedie k úplnému zastaveniu spermagenézy, a tým k mužskej neplodnosti.

Komplikácie u žien

Zápalové ochorenia panvových orgánov nastať, keď sa infekcia dostane do vajíčkovodov, maternice a jej príveskov, s napr zápalové procesy ako salpingooforitída, endometritída a salpingitída (zápal príveskov).

Nemenej nebezpečná je výchova v vajíčkovodov ach jazvy a zrasty. V dôsledku toho sa môže vyvinúť mimomaternicové tehotenstvo A tubálna neplodnosť.

Ak je tehotná žena infikovaná , potom to môže viesť k predčasnému pôrodu a ohrozuje plod infekciou počas pôrodu.

Komplikácie u novorodencov

Najčastejšie už na piaty alebo desiaty deň novorodenec od infikovanej matky má príznaky chlamýdiovej pneumónie. Táto choroba vedie k zápalu pľúc , ktorá je veľmi závažná a vyznačuje sa vysokou mortalitou.

U 20 % infekcií novorodencov ukazujú oftalmochlamýdie - špeciálna konjunktivitída.

Bulatova Lyubov Nikolaevna Pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie, endokrinológ, ultrazvukový diagnostik, špecialista na estetickú gynekológiu Vymenovanie

O chlamýdiách pohlavných orgánov u ženy alebo o urogenitálnych chlamýdiách sme sa začali rozprávať tak, že sme zistili, aké ochorenia chlamýdie spôsobujú. Toto je uretritída a cystitída a vaginitída, cervicitída, erózia atď. Zistili sme tiež, že ak sa tieto choroby neliečia nanajvýš skoré štádia, chlamýdie začínajú svoju cestu ďalej, ovplyvňujú maternicu, vajíčkovody, vaječníky. V niektorých prípadoch sa chlamýdie dokonca dokážu „dostať“ k vnútorným orgánom – kĺbom, pľúcam, pečeni, hltanu a spôsobiť zápal. Všetky tieto „cesty“ chlamýdií v medicíne dostali jednu spoločný názov"ascendentná infekcia" - infekcia, ktorá sa pohybuje zospodu, z genitálií a močové orgány hlbšie, nižšie po tele.

Pojem "ascendentná chlamýdiová infekcia" označuje lézie sliznice maternice, trubíc, vaječníkov, parauterinných väzov, pobrušnice, pečene: zápalové ochorenia panvových orgánov a pobrušnice vznikajú v dôsledku šírenia chlamýdií z dolného pohlavného ústrojenstva . V dôsledku toho sa vyvinie salpingitída, endometritída, salpingooforitída, metroendometritída, pelvioperitonitída, perihepatitída, endosalpingitída, pelvioperitonitída, panvová peritonitída atď. atď.

Ako už bolo spomenuté, hlavný spôsob infekcie chlamýdiami je sexuálny. Preto, bohužiaľ, chlamýdiové lézie nie sú obmedzené len na urogenitálny trakt. Expanzia chlamýdií v našom tele sa tým nekončí.

2Array ( => Venerológia => Dermatológia => Chlamydia) Pole ( => 5 => 9 => 29) Pole ( => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html => https://policlinica .ru/prices-dermatology.html =>.html) 29

Spôsoby šírenia ascendentnej chlamýdiovej infekcie v organizme sú rôzne. Podľa niektorých trochu povzbudivých údajov je možné vzostupné šírenie chlamýdií realizovať len pri slabom imunitný systém organizmu. Hlavná téza medicíny je opäť opodstatnená: „prevencia je lepšia (a lacnejšia!) ako liečba. O zdravých ľudí s dobrá imunita riziko infekcie iných orgánov a systémov prostredníctvom vzostupného šírenia chlamýdiovej infekcie sa výrazne znižuje.

Existujú nasledujúce spôsoby distribúcie chlamýdií v tele:

1. kanalikulárne, to znamená cez cervikálny kanál, maternicovú dutinu, vajíčkovody do všetkých orgánov brušnej dutiny;
2. lymfogénne - cez lymfatický systém s lymfatickými prúdmi - vo všetkých orgánoch, kde chlamýdie nájdu svoje prostredie (špeciálny cylindrický epitel);
3. hematogénne - krvnými riečišťami sa chlamýdie prenášajú do hltana, pľúc, kĺbových vakov, čo spôsobuje faryngitídu, tonzilitídu, zápal pľúc, artritídu, Reiterovu chorobu atď .;
4. Na vzostupnom šírení chlamýdií sa podieľajú aj spermie. Tento spôsob šírenia chlamýdií je veľmi nebezpečný – so spermiami sa infekcia okamžite dostane do maternice, takého dôležitého a tak zraniteľného orgánu ženského reprodukčného systému. Preto sa pri náhodnom sexuálnom kontakte alebo kontakte s neznámym partnerom odporúča ako prostriedok antikoncepcie kondóm. Aj keď používate COC alebo IUD na nechcené tehotenstvo, kondóm vás ochráni pred sexuálne prenosnými infekciami, vrátane chlamýdií.
5. šíreniu chlamýdiovej infekcie smerom nahor napomáhajú aj akékoľvek vnútromaternicové zákroky – medikamentóznou liečbou alebo diagnostický účel(sú to potraty, operácie, diagnostická kyretáž atď.);
6. K šíreniu chlamýdií „hore“ prispieva aj vnútromaternicové teliesko (vnútromaternicové teliesko) – chlamýdie na ňom ako na výťahu prenikajú priamo do maternice.

Za najnebezpečnejšie pre zdravie ženy sa považujú tie formy urogenitálnych chlamýdií, ktoré sa vyvinú v dôsledku vzostupného šírenia chlamýdiovej infekcie z močovej trubice a krčka maternice do panvových orgánov.

Na záver: pri akejkoľvek forme urogenitálnych chlamýdií sa u ženy môžu vyvinúť komplikované chlamýdie v dôsledku šírenia chlamýdií do panvových orgánov a rozvoja zápalu v nich.

K šíreniu chlamýdiovej infekcie z dolných častí tela prispievajú aj rôzne manipulácie: potraty, akékoľvek chirurgické zákroky na maternici a jej prílohách, na orgánoch genitourinárny systém, vrátane operácií na orgánoch nepohlavného systému.

Nasledovné je len časť chlamýdií, ktoré sa vyvíjajú, keď sa chlamýdie pohybujú „nahor“:

• Chlamýdiová salpingitída - zápal vajcovodov;
• Endometritída - zápal endometria;
• Salpingooforitída - súčasný zápal vaječníkov a vajíčkovodov;
• Pelvioperitonitída - zápal pobrušnice;
• Fitz-Hugh-Curtisov syndróm;
• Cholecystitída - zápal žlčníka;
• Apendicitída - zápal procesu konečníka;
• Pleurisy - zápal pohrudnice;
• Uretrálny syndróm - časté a bolestivé močenie;
• adhezívny proces

Chlamýdiová salpingitída

Salpingitis chlamydialis - zápal vajcovodov. Ide o najčastejší prejav ascendentnej infekcie u žien a najzávažnejšiu z komplikácií spôsobených chlamýdiovou infekciou. Výsledky výskumu presvedčivo ukazujú, že 20 až 40 % pacientok, ktoré v súvislosti s akútnymi zápalovými ochoreniami panvy vyhľadajú pomoc gynekológa, má ako príčinu zápalu chlamýdiovú infekciu!

V prvom rade chlamýdie postihujú sliznicu (epitel) rúrok a spôsobujú zápalový proces, šíriaci sa z krčka maternice cez endometrium. Pacienti sa obávajú bolesti v dolnej časti brucha, ktorá sa zvyšuje s fyzická aktivita, so zápchou, s gynekologické vyšetrenie a/alebo počas menštruácie. Telesná teplota môže stúpnuť na 38-39°C. Krvný test ukazuje leukocytózu, zvýšenie ESR.

Väčšina nebezpečná komplikácia chlamýdiová salpingitída - neplodnosť v dôsledku zrastov a nepriechodnosti vajíčkovodov. Výskyt neplodnosti je priamo závislý od dĺžky trvania zápalu.

25% ZĽAVA NA PRÍJME KU KARDIOLOGOVI

- 25%primárny
Návšteva lekára
víkendový terapeut

Chlamýdiová endometritída

Endometritis chlamydialis je zápal endometria. Chlamýdiová infekcia sa môže šíriť smerom nahor a postihovať endometrium a vajcovody. Spolu so salpingitídou je vždy diagnostikovaná chlamýdiová endometritída, ale vyvíja sa aj pri absencii príznakov salpingitídy. Chlamýdiová endometritída prebieha takmer rovnako ako endometritída spôsobená inými príčinami. Preto, aby sa presne stanovili príčiny zápalu, bude potrebná rozsiahla diagnostika: až po zistení, ktorá infekcia spôsobila zápal, sa môže začať liečba. Koniec koncov, neexistuje univerzálna metóda liečby absolútne všetkých infekcií. Navyše nie je profesionálne a neefektívne strieľať vrabce z kanónov.

špeciálne charakteristické znaky neexistuje žiadna špecifická chlamýdiová endometritída. Je tiež sprevádzaná všeobecnou nevoľnosťou, subfebrilná teplota(teplota okolo 37 °C, bolesti v podbrušku a krížoch, zlyhanie načasovania menštruácie. Možný hlienovo-hnisavý výtok z krčka maternice, krvácanie z pošvy.

Chronický priebeh endometritídy je sprevádzaný salpingitídou - bilaterálnou léziou vajíčkovodov.

Chlamýdiová endometritída môže prejsť do latentnej formy, najmä po necielenom antibakteriálna úprava. Endometrium sa tak stáva prechodným štádiom šírenia chlamýdií z pošvového krčka maternice do vajíčkovodov.

Chlamýdiová endometritída prebieha veľmi pomaly. Má to však viac než vážne následky. Zapnuté diagnostická laparoskopia sú jasne pozorované extrémne závažné lézie vajíčkovodov, neporovnateľné s letargiou symptómov salpingitídy, ktoré následne vedú k neplodnosti alebo mimomaternicovému tehotenstvu.

Chlamýdiová salpingooforitída

Salpingoophoritis chlamydialis je kombinácia zápalu vaječníkov a vajíčkovodov. Opäť platí, že ochorenie spôsobené chlamýdiami nie špecifické príznaky. Akútne obdobiečasto charakterizované celkovou malátnosťou, subfebrilnou teplotou (37 - 37,5 °C), silnými bolesťami v podbrušku, ktoré sa zhoršujú gynekologickým vyšetrením, nutkaním na močenie alebo častým močením. Chronická salpingo-ooforitída je boľavá bolesť v podbrušku, bolesti v pošve, tam sú rôzne porušenia menštruačná funkcia.

Pri salpingo-oofórii chlamýdiovej povahy dochádza nielen k vonkajšiemu poškodeniu vaječníka, k jeho splynutiu s okolitými tkanivami a orgánmi, ale aj k vnútornému poškodeniu vaječníka v dôsledku šírenia hlboko do zápalového procesu. Niet pochýb o tom, že celý proces tvorby vajíčka (ovogenéza) je narušený. Chlamýdiová salpingo-ooforitída je teda veľmi často ďalšou príčinou neplodnosti.

Zvlášť by som chcel poznamenať, že v určitých situáciách u pacientov s takými chlamýdiami, ako je cervicitída, uretritída, endometritída, salpingo-ooforitída, je možné vyvinúť závažnejšie, dokonca život ohrozujúce zápalové ochorenia panvových orgánov a brušnej dutiny: pelvioperitonitída, apendicitída, cholecystitída, perihepatitída, zápal pohrudnice, proktitída atď.

Chlamýdiová pelvioperitonitída

Pelvioperitonitis chlamydialis je zápal pobrušnice panvy. Toto ochorenie je charakterizované postupným, ale stálym nárastom sklonu k zrastom. V prevažnej väčšine prípadov je chlamýdiová pelvioperitonitída komplikáciou chlamýdiovej salpingitídy a chlamýdiovej salpingooforitídy.

IN akútne štádium pelvioperitonitída v sérii sťažností podobných salpingitíde, sťažnosti na ostrá bolesť podbrušku. U pacientov dochádza k zvýšeniu teploty až na 38-40 ° C, leukocytóze, zvýšeniu ESR, zápche, plynatosti a napätému bruchu. Keď choroba postupuje do chronické štádium si pacienti udržiavajú telesnú teplotu 37-37,5°C. Leukocyty a ESR sú mierne zvýšené, zároveň je závažnosť stavu pacientov s chlamýdiovou pelvioperitonitídou oveľa vyššia v porovnaní s pelvioperitonitídou spôsobenou inou infekciou.

Okrem urogenitálneho peritonea u žien s ascendentnou chlamýdiovou infekciou, zápalové ochorenia môžu byť postihnuté panvové orgány a jeho ďalšie časti. Zistilo sa, že veľmi často sa akútna chlamýdiová peritonitída kombinuje s akútnou fibróznou perihepatitídou (zápal pobrušnice a fibrózneho puzdra pokrývajúceho pečeň): v dôsledku šírenia chlamýdií cez lymfatické cievy do pobrušnice, jedna z komplikácií chlamýdií Vyvinie sa infekcia - takzvaný brušný (inými slovami, postihuje oblasť pása).“ a hornú časť brucha) Fitz-Hugh-Curtisov syndróm (Fitz-Hugh-Curtis). To znamená, že chlamýdie sa už rozšírili do peritoneálnej dutiny v oblasti pečene.

Fitz-Hugh-Curtisov syndróm

prejavuje sa zvýšením telesnej teploty, pacient pociťuje bolesť v pečeni a panvových orgánoch. U pacientov s tubárnou neplodnosťou sú prejavy syndrómu slabé. Hlavné sťažnosti smerujú k neplodnosti (primárnej alebo sekundárnej), bolesti v dolnej časti brucha, ich zosilneniu pred menštruáciou. Ženy tiež zaznamenávajú nerovnováhu, nespavosť, bolesti hlavy.

U mladých žien je Fitz-Hugh-Curtisov syndróm diagnostikovaný s príznakmi cholecystitídy (čo vôbec neznamená - s cholecystitídou) - majú horúčku, je zaznamenaná bolesť v pravom hypochondriu.

Dôsledky Fitz-Hugh-Curtisovho syndrómu sú veľmi poľutovaniahodné: rozsiahly proces lepenia, ktorý následne spôsobuje neustála bolesť v hornej časti brucha, často, ako už bolo spomenuté, užívané na príznaky akútnej cholecystitídy.

Chlamýdiová cholecystitída

Zápal žlčníka, bohatý na príznaky, najmä v počiatočných štádiách vývoja. Zápal je často obmedzený na sliznicu žlčníka. V tomto prípade ide len o bolesť vo vnútorných orgánoch, nie jasne lokalizovanú, s rozšírením do veľkej oblasti brucha, vľavo a pravé hypochondrium. Bolesť sa objavuje pri nedodržiavaní diéty, strese, emocionálnych otrasoch, počas roztrasenej jazdy. Často sa pozoruje nevoľnosť, vracanie, nízka teplota - 37-37,5 ° C.

Chlamýdiová apendicitída

(zápal slepého čreva slepého čreva). Je komplikáciou chorôb spôsobených chlamýdiami - cervicitída, endometritída, adnexitída a vzniká v dôsledku zapojenia do zápalového procesu slepého čreva. Začiatok chlamýdiovej apendicitídy ostré bolesti v oblasti brucha, najmä v oblasti pupka. Skúsenosti pacientov silná bolesť v polohe na chrbte na ľavej strane. Vývoj apendicitídy môže sprevádzať nevoľnosť, vracanie, mierna teplota v oblasti 37 ° C.

Chlamýdiová pleuristika

(zápal pohrudnice - serózna membrána, ktorá pokrýva pľúca a steny hrudnej dutiny). V drvivej väčšine prípadov je chlamýdiová pleuréza komplikáciou iného, ​​základného, ​​chlamýdiového ochorenia. Prejavuje sa ako zápal pohrudnice sám so všetkými rôznymi príznakmi.

Akútny uretrálny syndróm

Uretrálny syndróm je časté, bolestivé močenie bez prítomnosti bakteriúrie (baktérie v moči). Asi 30-40% žien s prejavmi charakteristickými pre infekciu močových ciest trpí uretrálnym syndrómom. Takáto diagnóza sa robí hlavne v tých prípadoch, keď z nejakého dôvodu nie sú baktérie v teste moču zistené pri cystitíde alebo uretritíde.

Chlamydia trachomatis sa považuje za príčinu akútneho uretrálneho syndrómu v 25-50% prípadov. Prejavy chlamýdiovej infekcie nemajú špeciálne špecifické znaky, pacienti sa sťažujú na rôzne poruchy močenia: časté alebo pomalé močenie, zvýšené nočné nutkanie na močenie, bolestivosť, pálenie, svrbenie, kŕče pri močení alebo enuréza. Pyúria (vylučovanie hnisu močom) sa pozoruje aj v neprítomnosti bakteriúrie (počet mikroorganizmov v analýze je menší ako 100 tisíc / ml).

Vývoj akútneho uretrálneho syndrómu je najčastejší u žien, ktoré užívajú perorálnu hormonálnu antikoncepciu, majú vnútromaternicové teliesko alebo majú príznaky infekcie u sexuálneho partnera. V tomto prípade často príznaky infekcie, ku ktorým sa môže pridať bolestivosť maternicových príveskov pri palpácii, pretrvávajú až 14 dní.

Pre pacientov s akútna cystitída alebo javy bakteriúrie, príznaky uretrálneho syndrómu a všetky príznaky infekcie močových ciest trvajú až 4 dni.

Všetci jedinci s týmto syndrómom majú rozlišovacia črta- Antibakteriálna terapia na jej liečbu je neúčinná, iba 40% má uretrálny syndróm - prvý príznak rozvíjajúceho sa infekčného procesu. Pri uretrálnom syndróme je vždy potrebné potvrdenie presnej diagnózy odborníkom. Na potvrdenie chlamýdiovej povahy infekcie je potrebná pozitívna kultivácia chlamýdií alebo pozitívny IF test materiálu odobratého z krčka endometria a/alebo močovej trubice.

adhezívny proces

Vykonané štúdie o analýze adhezívneho procesu v oblasti panvy ukázali, že adhezívny proces u pacientov trpiacich chlamýdiami je menej výrazný. Prevláda 1 × 2 stupeň jej závažnosti, pričom u pacientov so zápalovým procesom spôsobeným inou príčinou je častejšie výrazný adhezívny proces 3 × 4 stupne (v 28 % prípadov). To však neznamená bezpečnosť chlamýdií: často sú príčinou najzávažnejších komplikácií a zrastov, čo vedie k chronickej bolesti a neplodnosti.

Ak spozorujete niektorý z opísaných príznakov, ak príznaky nepozorujete, ale zmenili sa vaše vnútorné vnemy genitálií, kontaktujte svojho gynekológa. Zistenie príčiny choroby alebo rozptýlenie všetkých obáv od vás nebude vyžadovať veľa úsilia ani času. A včasná liečba zabráni rozvoju takýchto komplikácií, zachová zdravie vás, vašich blízkych, vašich blízkych, budúcich a súčasných detí.

Perihepatitída je patologický proces pohlavnej povahy, ktorý je založený na zápale kapsuly pečene a k nej priľahlého parietálneho peritonea.

V medicíne má choroba iný názov - Fitz-Hugh-Curtisov syndróm (pomenovaný podľa výskumníkov, ktorí ako prví opísali príznaky tohto procesu).

Choroba sa vyskytuje hlavne u mladých žien v reprodukčnom veku a pri poskytovaní včas zdravotná starostlivosť, prechádza bez stopy.

Etiológia a patogenéza

Výskyt perihepatitídy priamo súvisí s infekčnými agens, ako sú gonokoky a chlamýdie. Menej často môže byť tento proces spôsobený vírusom Coxsackie.

Aby sa choroba rozvinula, je potrebných niekoľko nepriaznivých faktorov:

• dlhodobé zápalové procesy v panvových orgánoch u žien, spôsobené pohlavnými činiteľmi, odkiaľ sa dostávajú do distribúcie;
• traumatický účinok na steny maternice s vnútromaternicovým zariadením vloženým do nej, čo vedie k akumulácii zápalového exsudátu s vysokým obsahom patogénnych mikroorganizmov;
• častý pohlavný styk, vrátane análneho, bez použitia bariérovej antikoncepcie;
• nízka úroveň imunitnej odpovede;
• vplyv nízke teploty, všeobecná hypotermia tela.

Gonokokový alebo chlamýdiový patogén sa zavedie do kapsuly obklopujúcej pečeň prietokom krvi, čím sa spustí proces fibro-zápalovej povahy. Vytvárajú sa rozsiahle zrasty (ako „struny na husliach“), ktoré postupne pokrývajú zdravé tkanivá, pričom zasahujú temenné pobrušnice.

Klinický obraz, príznaky perihepatitídy

Bolestivý syndróm je u pacientov s perihepatitídou vždy na prvom mieste. expresívnosť bolesť sa u rôznych pacientov líši intenzitou a lokalizáciou. Najčastejšie sa nepríjemné pocity premietajú do oblasti pravého hypochondria, čo simuluje záchvat akútneho resp chronická cholecystitída. Menej často je proces lokalizovaný v ľavom hypochondriu alebo v strede epigastria.

Závažnosť bolesti sa môže líšiť: niektorí pacienti zaznamenávajú iba nepríjemné popíjanie, iní sa môžu sťažovať na neznesiteľnú bolesť, ktorá pripomína pečeňovú koliku.

Nepríjemné pocity zhoršuje kašeľ, hlboké dýchanie, smiech a prehýbanie trupu. Bolesť vyžaruje do pravého ramena alebo povrchu zodpovedajúcej lopatky.

Niektorí pacienti sa obávajú dyspeptických ťažkostí: záchvaty nevoľnosti, horkosť v ústach, niekedy sa objaví grganie.

Diagnostika

Sú uvedení všetci pacienti s perihepatitídou chirurgické oddelenie kde sa ďalej vyšetrujú na základnú chorobu. Prijaté sťažnosti spravidla dávajú lekárovi dôvod na podozrenie na zápal žlčníka alebo v tkanivách obličiek.

Objektívne vyšetrenie pacienta pomáha identifikovať tieto príznaky:

• pri palpácii bolesť v oblasti pravého hypochondria a ochranné svalové napätie brušnej steny(občas sa objaví pozitívne príznaky podráždenie pobrušnice);
• pečeň sa spravidla nezväčšuje, jej štruktúra a konzistencia sa nemení;
• povrch jazyka je potiahnutý.

Ženy sa obzerajú v kresle. Môže byť najdený patologický výtok z lumen pohlavného traktu (leucorrhoea) a príznaky zápalu v panvových orgánoch.

Laboratórna diagnostika:

• analýza krvi a moču (ukazovatele zápalovej reakcie sa zvyšujú);
• detekcia protilátok proti chlamýdiám a gonokokom pomocou ELISA a DNA týchto patogénov pomocou PCR;
• bielka sa vysievajú na živné pôdy.

Inštrumentálna diagnostika:

• Ultrazvuk pomáha skoré štádia na zistenie začiatku adhezívneho procesu, nahromadenie exsudatívnej tekutiny v priestore okolo pečene, tesnenie kapsuly. Okrem toho lekár vďaka ultrazvuku vylučuje proces zápalu v žlčníku alebo iných orgánoch (čo je nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku).
• CT a MRI pomáhajú v obzvlášť ťažkých situáciách, keď ultrazvuk neposkytuje potrebné informácie, alebo si situácia vyžaduje dodatočnú diagnostiku.
• V prípadoch, keď lekár nevie určiť diagnózu, sa uchyľujú k laparoskopickému vyšetreniu. Metóda má najväčší informačný obsah, pretože lekár vizualizuje všetky patologické procesy vyskytujúce sa v brušnej dutine. Okrem diagnostiky vám laparoskopia umožňuje vyrezať zrasty, vypustiť tekutinu a podať injekciu lieky pod priamou vizuálnou kontrolou.

Liečba

Konzervatívna terapia nie vždy vedie k úplnému uzdraveniu a ešte viac nevedie k resorpcii už vytvorených zrastov. V takýchto situáciách sa to vyžaduje chirurgická intervencia s excíziou jazvového tkaniva.

Lekárska liečba začína predpisom antibakteriálne liekyúčinný proti infekčným agensom. Na boj proti gonokokom a chlamýdiám sa široko používajú penicilíny, cefalosporíny 3-4 generácie a makrolidy. Spôsob podávania a priebeh terapie je určený závažnosťou stavu pacienta.

Symptomatická liečba zahŕňa vymenovanie antispazmických, analgetických a protizápalových liekov.

Fyzioterapeutická liečba je zameraná na boj proti zápalovej zložke a zabránenie vzniku adhezívneho procesu. Predpísaná je elektroforéza s Lidaza, magnetoterapia a ďalšie procedúry.

Spravidla sa väčšina pacientov musí uchýliť k laparoskopii, kvôli ktorej zavedenie antibakteriálnych a antiseptické prípravky V brušná dutina. Vykonáva sa primeraná drenáž a disekcia zrastov, ktoré sa vytvorili medzi pečeňovou kapsulou a povrchom parietálneho pobrušnice.

Prevencia

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú včasná liečba patologické procesy spôsobené pohlavnými patogénmi (gonokoky a chlamýdie). Ženy trpiace časté ochorenia orgány reprodukčného systému, by sa mali zamyslieť nad tým, že tieto mikroorganizmy spôsobujú tieto ochorenia.

Osobitná úloha sa venuje pravidlám bezpečného pohlavného styku pomocou bariérových metód antikoncepcie. O sexuálne prenosných chorobách by sa mali viesť vzdelávacie rozhovory so sexuálne aktívnymi segmentmi populácie.

Shaikhnurova Lyubov Anatolyevna

Fitz-Hugh-Curtisov syndróm(venerická perihepatitída) je kombináciou akútnej chlamýdiovej alebo gonokokovej peritonitídy a fibrinóznej perihepatitídy. V dôsledku fibrinózneho zápalu sa vytvárajú početné zrasty, ako „husľové struny“, spájajúce pečeňové puzdro s parietálnym peritoneom. Vyskytuje sa u mladých, sexuálne aktívnych žien. Nezriedka vstupujú do oddelení urgentná operácia s predbežnou diagnózou akútna cholecystitída“, podiel pohlavnej perihepatitídy je v tomto prípade 2,6 %.

PRÍČINY

V skorých štúdiách bol tento syndróm spojený výlučne s gonokokovou infekciou. Prvý návrh, že tento syndróm môže byť spôsobený chlamýdiami, predložil Muller-Schoop et al. v roku 1978. Získali sérologické údaje poukazujúce na nedávnu chlamýdiovú infekciu u 9 z 11 pacientov s perihepatitídou a PID, po čom mnohí autori podporili tento predpoklad.

Chlamýdie boli izolované priamo z kapsuly pečene pacienta s perihepatitídou. Okrem gonokokov a chlamýdií sa pri perihepatitíde nepodarilo izolovať ani aeróby, ani anaeróby z vajíčkovodov. V súčasnosti teda možno považovať etiologický vzťah medzi chlamýdiami a Fitz-Hugh-Curtisovým syndrómom za preukázaný.

Medzitým môže byť perihepatitída spôsobená inými mikroorganizmami. Po prvé, vírus Coxsackie môže pôsobiť ako etiologické činidlo, čo vedie k rozvoju Bonholmovej choroby (Sylvestov syndróm). Okrem toho salpingitída, komplikovaná vývojom pohlavnej perihepatitídy, môže spôsobiť Shigella sonnei. Popisuje sa prípad vývoja tejto patológie u ženy, ktorá praktizuje hlavne genitálno-análny pohlavný styk s mnohými sexuálnymi partnermi. Pri vyšetrení bola Shigella izolovaná z krčka maternice.

SYMPTÓMY

Pri perihepatitíde sú najčastejšie sťažnosti na bolesť v pravom hypochondriu (57% prípadov), niekedy zahŕňajúce epigastrickú oblasť (14% prípadov).Často sa záchvat bolesti vyvíja počas menštruácie alebo bezprostredne po nej. Tieto bolesti majú rôznu povahu: od nepohodlia v pravom hypochondriu až po typickú hepatickú koliku. Niekedy je bolesť tupá, neurčitá, opakujúca sa.

Pri gonokokovej infekcii je bolesť zvyčajne intenzívnejšia v dôsledku rozvoja vzoru obmedzenej peritonitídy v pravom hypochondriu.

Na chlamýdiovú infekciu syndróm bolesti menej výrazné alebo úplne chýbajúce. Častejšie je to bolesť ostrý charakter, rýchlo rastú a pacienti musia zaujať nútenú polohu. Bolesť sa zintenzívňuje pri hlbokom dýchaní, kašli, smiechu a pohybe, vyžaruje do pravého ramena, pravej lopatky, niekedy sa objaví štikútanie.

Venerická perihepatitída je vždy kombinovaná so salpingo-ooforitídou, endocervicitídou gonokokovej alebo chlamýdiovej povahy av skutočnosti je komplikáciou týchto ochorení.

LIEČBA

Liečba uretrálnej alebo cervikálnej infekcie komplikovanej pohlavnou perihepatitídou sa má začať až po obdržaní a vyhodnotení výsledku identifikácie patogénu.

Penicilín zostal dlhé roky jediným liekom voľby na liečbu kvapavky, ale citlivosť gonokokov naň sa znížila. Bolo to čiastočne spôsobené objavením sa kmeňov gonokokov (PPG) produkujúcich β-laktamázu. Ale podľa Mavrova II., gonokoky, ktoré spôsobili hepatitídu, sú zvyčajne vysoko citlivé na benzylpenicilín. Pri gonokokovej perihepatitíde je teda účinné použitie 1200 000 jednotiek prokaínpenicilínu dvakrát denne počas 10 dní. Ampicilín 10,0 g na kúru (0,5 g každé 4 hodiny počas dňa s nočnou prestávkou po 8 hodinách) a amoxicilín 3,5 g ( jednorazová dávka) ústami s probenecidom 1,0 g (opakovať po 24 hodinách) možno ešte použiť tam, kde je rezistencia na penicilín pod 4 % a nehrozí, že by sa pacienti mohli nakaziť vysoko odolnými kmeňmi. Bez ohľadu na rezistenciu na penicilín, ceftriaxón 1,0 g intravenózne každých 24 hodín počas prvých 2 dní, 1,0 g intramuskulárne na 3. deň, potom liečba pokračuje perorálnymi liekmi (ciprofloxacín 500 mg každých 12 hodín alebo pefloxacín 400 mg každých 12 hodín) 7 dní.

Na liečbu zmiešanej kvapavkovo-chlamýdiovej infekcie sa odporúča predpísať doxycyklín hydrochlorid podľa nasledujúcej schémy: 0,3 g pri prvej dávke, potom 3-krát 0,1 g po 6 hodinách, všetky ďalšie dávky 0,1 g po 12 hodinách, priebeh liečba 14-21 dní.

Na liečbu chlamýdiovej perithepatitídy sú účinné dlhé cykly antibiotík v kombinácii so symptomatickou liečbou. Liečba sa má vykonávať najskôr najmenej 3 týždne skoré dátumy. Uprednostňujú sa tetracyklínové lieky (doxycyklín) a chinolóny (ofloxacín).

Ofloxacín sa má počas prvých 5 dní podávať intravenózne, 150 ml (1 ml obsahuje 0,002 g ofloxacínu) 2-krát denne. Od 6. do 21. dňa liečby prechádzajú na perorálne podávanie lieku, 2 tablety (400 mg) po jedle 2-krát denne. Tiež rovamycín, ktorý nemá žiadne kontraindikácie na použitie počas tehotenstva, sa môže užívať v dávke 3 milióny IU perorálne 3-krát denne počas 21 dní.

Včasná predpísaná liečba vám umožňuje odstrániť symptómy bolesti počas prvého týždňa liečby.

Okrem etiotropnej terapie sa používa symptomatická liečba.

Obdobie tehotenstva prináša nielen veľa očakávaní, ale aj veľa nebezpečenstva. Hlavným rizikom je vznik nových ochorení alebo exacerbácia chronických, chlamýdie v tehotenstve nie sú ničím výnimočným. Patológia je často sprevádzaná nepríjemné pocity a úzkosť. Choroba je nebezpečná pre budúcu matku aj pre nenarodené dieťa.

Chlamýdie sú považované za infekčné patogény a nie sú schopné žiť mimo tela svojho „majiteľa“: mikroorganizmy dostávajú životne dôležitú energiu z buniek Ľudské telo. Najpohodlnejším životným prostredím sú pohlavné orgány, ale môže sa v nich vyskytnúť aj infekcia spodná časťčrevá, hoci takéto situácie sú extrémne zriedkavé.

Pre tehotnú ženu môžu byť na slizniciach plodu nielen tie, ktoré žijú v genitáliách, ale aj v plodovej vode.

Chlamýdie môžete dostať od niekoho, kto má rovnakú chorobu. Výskyt z kontaktov v domácnosti je len 5 %. Ochorenie je veľmi dlho úplne asymptomatické.

Možné cesty infekcie chlamýdiami:

• vaginálny sex;
• análny alebo orálny sex;
• detské chlamýdie - môžu sa objaviť v procese prechodu cez genitálny trakt infikovanej matky.

Pozrime sa podrobnejšie na to, či je možné otehotnieť chlamýdiami alebo sa nimi nakaziť v polohe.

"Kompatibilita" tehotenstva s chlamýdiami

Táto choroba nie je prekážkou koncepcie dieťaťa. Porodiť zdravé dieťa, je lepšie absolvovať všetky vyšetrenia vopred, včas odhaliť a vyliečiť chorobu.

Poznámka! Je veľmi ľahké nevšimnúť si, že sa chlamýdie objavili kvôli slabým alebo takmer chýbajúcim príznakom.

Najčastejšie sú chlamýdie a tehotenstvo sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• výtok podobný hnisavému, odlišnému od obvyklého;
• nepríjemný zápach z vagíny;
• pocit miernej bolesti v dolnej časti brucha alebo na genitáliách - vnútorné aj vonkajšie;
• svrbenie, pálenie.

Veľmi zriedkavo, ale môže sa zvýšiť telesná teplota a môže sa vyskytnúť všeobecná slabosť. Súčasne môžu byť všetky príznaky dôkazom iných ochorení genitourinárneho systému.

Po zistení aspoň jedného príznaku by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Nebezpečenstvo choroby pre tehotné ženy

Chlamydia je zákerná choroba, ktorá sa dlho neprejavuje, ale nakoniec môže spôsobiť vývoj iných patológií.

Ak sa liečba chlamýdií počas tehotenstva neuskutočnila včas, ochorenie môže vyvolať:

• salpingitída alebo endometritída - chlamýdie, prenikajúce do tela, spôsobujú závažný zápal, najmä ak vstupujú do maternice, príveskov alebo vajíčkovodov;
• Reiterova choroba - charakterizovaná viacerými a hroznými príznakmi: od uretritídy po artritídu;
• zúženie močovej trubice v dôsledku toho, že chlamýdie poškodzujú výstelku močovej trubice.

Hlavným nebezpečenstvom infekcie u tehotných žien, najmä ak sa patológia objaví v prvých štádiách, je hrozba potratu. Chlamýdie spôsobujú placentárnu nedostatočnosť, dieťatko nemá dostatok kyslíka. Ak je nedostatok kyslíka malý, dôjde k poškodeniu vnútorných orgánov, ak je hypoxia vyslovená - potrat.

Ak sa dieťa narodí, najlepšie, čo možno z príznakov pozorovať, je mierna svalový tonus. Ak následky choroby matky spôsobili veľkú ujmu, potom bude mať dieťa vážne problémy s nervovým systémom.

Hypoxia nie je jediná vec, ktorá vyvoláva chlamýdie: plod môže slabo priberať na váhe v dôsledku prerušenia zásobovania živiny. V dôsledku toho sa dieťa narodí s nízkou telesnou hmotnosťou, má výrazný beriberi a nedostatok železa.

Ak sa chlamýdiová infekcia dostala do tela matky pre neskoršie dátumy tehotenstva sa dieťa môže narodiť s poškodeným vnútorné orgány, pečeň, obličky, pankreas.

Chlamydia u ženy počas tehotenstva môže viesť k nasledujúcim následkom:

• anémia;
• najsilnejšia toxikóza;
• polyhydramnión;
• zmrazenie plodu;
• predčasný pôrod;
• zápal na sliznici maternice a amniotickej membráne.

Dieťa sa môže narodiť, ale naznačuje prítomnosť nasledujúcich chorôb:

• konjunktivitída;
• encefalopatia sprevádzaná kŕčmi;
• Fitz-Hugh-Curtisov syndróm.

Zároveň chlamýdie počas tehotenstva nie je veta, choroba je liečiteľná.

Diagnostické opatrenia

To neznamená, že predtým, dokonca pred stovkami rokov, chlamýdie a tehotenstvo spolu neexistovali. Nastali problémy s vývojom plodu, deti sa rodili mŕtve alebo choré, stávalo sa, že plod odumrel. Potom však bolo dosť ťažké diagnostikovať prítomnosť chlamýdií v tele, a teda aj liečiť chorobu.

Dnes existuje niekoľko štúdií zameraných na identifikáciu chlamýdií. Zvážme ich podrobnejšie.

Farbenie podľa Romanovského-Giemsu

Náter sa odoberie z vagíny alebo močovej trubice. Prijaté biologický materiál sušené a zafarbené špeciálnym zložením, ktoré umožňuje vidieť chlamýdie. K dnešnému dňu sa takáto štúdia používa veľmi zriedkavo kvôli nízkemu informačnému obsahu.

Analýza kultúry alebo očkovanie

Štúdia poskytuje dobré a presné výsledky, ale ich získanie bude trvať dlho. Táto diagnostika je tiež dosť drahá.

Prepojený imunosorbentový test

Jedna z najbežnejších metód výskumu je lacná, ale málo informatívna, pretože neodpovedá na otázku, či sú chlamýdie schopné života.

PCR diagnostika

Najinformatívnejšia a najpoužívanejšia diagnostická metóda. Takmer 99% presnosť. Výsledky testov je možné získať rýchlo.

Transkripčné zosilnenie

Táto možnosť výskumu zahŕňa taktiku určovania RNA mikroorganizmu. Napriek presnosti výsledkov (99%) sa táto technika veľmi nepoužíva.

Okrem vyššie opísaných metód je široko používaný nielen odber vzoriek plodín, ale aj krvné testy, ktoré dokážu zistiť prítomnosť chlamýdií v krvi počas tehotenstva s vysoký stupeň pravdepodobnosti.

Na detekciu sa často používa enzýmová imunoanalýza (ELISA). IgG protilátky IgA, IgM. Technika vám umožňuje určiť nielen samotnú chorobu, ale aj štádium jej vývoja.

Nemalý význam v diagnostických opatreniach má správne zozbieraná anamnéza a dodatočné metódyštúdie môžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.

Terapeutické opatrenia počas tehotenstva

Dôvodom je potvrdenie diagnózy núdzové ošetrenie najmä ak sú chlamýdie diagnostikované počas tehotenstva. Prítomnosť plodu v tele ženy výrazne komplikuje proces liečby, no bez antibiotík to nepôjde.

Liečba chlamýdií u tehotných žien si vyžaduje osobitnú pozornosť. Najčastejšie používané antibakteriálne látky zo skupiny makrolidov. Liečbu by mali vykonávať obaja partneri. Do dvoch týždňov po ukončení liečby sa neodporúča mať sex. Zvážte lieky, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii.

Erytromycín

Účinok lieku je podobný antibiotikám skupiny penicilínov. Pôsobí nielen na chlamýdie, ale aj na stafylokoky, syfilis.

Používa sa pri zápale pľúc, ťažkej bronchitíde, erysipel, kefa. Dlhodobé užívanie lieku sa neodporúča, pretože môže spôsobiť žltačku.

Amoxicilín

Dobre sa vyrovná s infekčné choroby, choroby nervový systém, alergická diatéza.

Liek môže znížiť účinnosť niektorých liekov. Zriedka sa predpisuje - keď je použitie lieku opodstatnené aj počas tehotenstva.

Ofloxacín

Má široké spektrum aktivity, ale je najlepší pre gramnegatívne baktérie. Pri perorálnom podaní je celkom účinný, dobre sa vstrebáva do tkanív a orgánov. Používa sa nielen na chlamýdie, ale aj v prítomnosti chorôb dýchacieho traktu, osteomyelitída, kvapavka.

Spravidla je dobre tolerovaný, ale niekedy sa pozoruje rozvoj edému tváre, celková depresia a trombocytopénia. Počas liečby týmto liekom by ste nemali byť vystavení ultrafialovým lúčom.

Sviečky Viferon

Ďalšou možnosťou liečby patológie počas tehotenstva sú čapíky. Používa sa v prítomnosti infekčných vírusových ochorení, hepatitídy a akút ochorenia dýchacích ciest. Dobre tolerovaný a kombinovaný s inými liekmi. Účinok predávkovania nebol zistený.

Sviečky je možné používať až od 14. týždňa tehotenstva. Objavujú sa veľmi zriedkavo alergické reakcie vo forme vyrážok koža, ktoré zmiznú 72 hodín po vysadení lieku.

Tehotná žena by si mala pamätať, že nemá právo neliečiť chlamýdie, pretože teraz je zodpovedná nielen za svoje zdravie, ale aj za zdravie dieťaťa. Je veľmi dôležité, aby sa počas celého obdobia liečby sledoval stav tela.

Okrem toho liečba chlamýdií počas tehotenstva nie je vždy a antibakteriálne látky. Všetko závisí od toho, ako dlho choroba trvá, kde je lokalizovaná. Tieto informácie je možné získať iba prostredníctvom laboratórny výskum a odborné poradenstvo.