انقطاع البول الإخراجي. انقطاع البول (نقص البول). انقطاع البول المزمن. الأسباب، الأعراض، العلاج

إذا لم يتم علاج مرض الكلى على الفور أو علاجه بشكل صحيح، فقد يصبح المرض مزمنًا ويؤدي إلى مشاكل خطيرة في الجسم.

تسمى الحالة المرضية التي تتميز بالتوقف التام لتدفق البول إلى المثانة أو انخفاض حجمها اليومي بانقطاع البول. ما هو وما أسباب هذه الحالة؟

اعتمادا على السبب الذي أثار المرض، يمكن أن يكون تطوره حادا أو تدريجيا. في بداية المرض، قد يشعر الشخص بالرضا، وذلك بفضل الوظيفة التعويضية للأعضاء الأخرى التي تشارك في الحفاظ على التوازن. في حالة استفزاز علم الأمراض عن طريق حالة إنتانية، يتطور المرض بسرعة إلى مرحلة حادة. يتم اختيار العلاج الفردي في كل حالة محددة.

انقطاع البول الإخراجي هو حالة تنشأ عن عوائق ميكانيكية، مثل حصوات الحالب، وأمراض الأورام، والارتشاح، وما إلى ذلك.

يتطور انقطاع البول قبل الكلوي عندما يعاني الشخص من آفات شديدة من نظام القلب والأوعية الدموية، انسداد الشريان أو الوريد الكلوي، ورم في الفضاء خلف الصفاق يضغط على الأوعية، أو يكون المريض في حالة صدمة. مثل هذه الظروف هي سبب ضعف الدورة الدموية الكلوية.

يحدث انقطاع البول الكلوي بشكل رئيسي بسبب العمليات الالتهابيةفي الكلى، مما يؤدي إلى توقف ترشيح السوائل عن طريق الكلى.

يحدث تطور المرض بسبب وجود التهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية، وتصلب الأوعية الدموية الكلوية، والتهاب كبيبات الكلى الحاد، والتهاب الكلية الخلالي، ومرض الكيسات، والتهاب الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور انقطاع البول الكلوي نتيجة للإنتان وتلف الكلى الناتج عن الحروق والإصابات الخطيرة وبعد العمليات الجراحيةوالإجهاض الإنتاني والولادة وكذلك نقل فصائل الدم غير المتوافقة والتسمم.

يحدث انقطاع البول بعد الكلوي بسبب انسداد وتشنجات المسالك البولية، مما يمنع تدفق البول من الكلى.

قد يكون السبب وجود حصوات في الحالب، تلف الحالب الذي حدث أثناء العلاج، أورام تضغط الحالب، ندبات، ارتشاح التهابي.

انقطاع البول الكظري، ما هو وما الذي يمكن أن يسببه؟ تتطور الحالة بعد إزالة الكلى أو عدم تنسج (علم الأمراض الخلقية). يحدث بسبب اندماج فتحة مجرى البول الخارجية، أو صمامات مجرى البول الخلقية، أو تشنج العضلة العاصرة مثانة.

يحدث انقطاع البول المنعكس عندما يكون هناك تأثير مركزي الجهاز العصبيعلى إنتاج البول عند التعرض لبعض المهيجات. قد تكون الأسباب التدخلات الجراحية، غمر المريض فيها ماء بارد، الألم عندما المغص الكلوي.

علامات علم الأمراض تتطور تدريجيا مع تقدم المرض. في بداية المرض لا توجد رغبة في التبول، وبعد 1-3 أيام يلاحظ تسمم شديد في الجسم، والذي يتجلى في فقدان الشهية، والشعور بالعطش، والشعور بجفاف الفم، والغثيان. قد يصاحب المرض القيء أو الإمساك أو الإسهال. ثم تظهر علامات متزايدة على تلف الجهاز العصبي المركزي. يعاني المريض من الصداع و ألم عضلي، النعاس، اللامبالاة، قد يكون الشخص في حالة من الإثارة المفرطة أو يكون خاملًا جدًا أو هذيانيًا. مزيد من الرئة و فشل القلب والأوعية الدموية، وذمة محيطية.

ومن الممكن أن يحدث ذلك دون تدخل طبي غيبوبة كلويةوتبولن الدم. يعتبر اليوم الثامن إلى التاسع الفترة الحرجة لانقطاع البول.

التشخيص

وينصح المريض الذي يعاني من مثل هذه الأعراض باستشارة طبيب المسالك البولية أو طبيب الكلى الذي سيصف له الفحوصات اللازمة.

من أجل إنشاء تشخيص دقيق، السريرية و التحليل الكيميائي الحيويالدم والفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة. يتم أيضًا إجراء قسطرة المثانة للقضاء على أعراض احتباس البول الحاد. بعد كل الدراسات التي تم إجراؤها، يمكن تشخيص انقطاع البول. ما هو وما يهدد، سيتم شرحه من قبل الطبيب المعالج، الذي سيختار العلاج الأمثل.

ما يجب القيام به

في حضور أعراض مماثلةوالتي تشكل خطورة كبيرة على صحة الإنسان، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من طبيب أمراض الكلى والمسالك البولية. لا يجب أن تخاطر وتحاول التعامل مع المشكلة بنفسك. وهذا أمر محفوف بالمضاعفات ويشكل خطرا كبيرا على صحة المريض.

يشعر الكثيرون بالقلق من تشخيص انقطاع البول. ما هو وكيفية علاج مثل هذه الحالة - هذا هو السؤال الذي يقلق المريض في المقام الأول.

يتم العلاج من قبل أخصائي متخصص، بعد إجراء فحص شامل ووضع تشخيص دقيق. بعد البحوث اللازمةسيقوم الطبيب باختيار طريقة العلاج الأمثل.

لكي يكون العلاج فعالا، من الضروري القضاء على أسباب ضعف المسالك البولية. من الضروري إجراء إزالة السموم من الجسم، وإجراءات مضادة للصدمات، والعلاج المضاد للبكتيريا، وما إلى ذلك.

انقطاع البول الحاد، والذي يحدث نتيجة لذلك تحص بوليقد يتطلب جراحة عاجلة. المهمة الأكثر أهمية هي استعادة تدفق البول.

طرق العلاج التقليدية

بعد التشاور مع الطبيب الذي سيصف العلاج الرئيسي، يمكن استخدامه كمكمل. العلاج التقليدي:

- ضخ نبات القراص اللاذع. ولتحضيرها، يوضع 50 غراماً من العشبة في الترمس، ويسكب عليها 1 لتر من الماء المغلي، وتترك لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات. ثم يبرد ويصفى ويستهلك 1 ملعقة كبيرة. ثلاث مرات باليوم.

— ضخ فروع البتولا والبراعم. تُسكب ملعقة كبيرة من المواد الخام المجففة بالماء المغلي (1 ملعقة كبيرة). يجب غرس المنتج لمدة ساعة ثم تصفيته. يتم شرب كوب من التسريب على الفور.

- الاستهلاك المنتظم لصبغة ثمر الورد مفيد. لتحضيره، صب نصف كوب من ثمر الورد مع الكحول الطبي أو الفودكا، واتركه لعدة أيام، ثم قم بالتصفية. يؤخذ الدواء خمس قطرات مذابة في ملعقة كبيرة من الماء مرتين في اليوم.

– خليط من عصائر الخضار . خلط العصائر الطازجة: الجزر (عشرة أجزاء)، البنجر (ثلاثة أجزاء)، الخيار (ثلاثة أجزاء). شرب كوب في الصباح والمساء.

المضاعفات

جميع أنواع انقطاع البول تؤدي إلى تطور مشاكل في الكلى. تتراكم المنتجات الأيضية في الدم بدلاً من طرحها في البول. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور يوريمية.

في الحالات التي يكون فيها العلاج بالأدوية والأجهزة غير فعال، قد تحدث غيبوبة يوريمي. هذا جدا حالة خطيرةوالتي يمكن أن تكون قاتلة، وحتى العلاج لا يضمن عدم تعرض المريض لعواقب عصبية حادة في المستقبل.

وقاية

لغرض الوقاية، يوصى بعدم الإصابة بأمراض الكلى والمسالك البولية وعلاجها على الفور. من المهم الحفاظ على نظام الشرب والخضوع لفحوصات وقائية منتظمة، لأن متلازمة انقطاع البول هي حالة يمكن أن تهدد صحة وحياة المريض.

انقطاع البول هو أحد الأعراض السريرية المتأصلة في العديد من الأمراض والحالات المرضية. يتكون من عدم دخول البول إلى المثانة مع الحفاظ على كمية كافية من الماء. إدرار البول اليومي مع انقطاع البول لا يتجاوز 50 مل، أي أن أقل من 2 مل من البول يدخل المثانة في الساعة.

ينبغي التمييز بين انقطاع البول واحتباس البول الحاد. وفي الحالة الأخيرة، تمتلئ المثانة بالبول، ويكون عدم التبول بسبب انسداد في خروجها. مع انقطاع البول، تكون المثانة فارغة، لأن البول إما لا يفرز عن طريق الكلى أو لا يدخله بسبب انسداد الحالب.

إن انقطاع البول هو حالة قد تهدد الحياة وتتطلب علاجًا سريعًا ومناسبًا.

تنقسم الأسباب التي تؤدي إلى تطور انقطاع البول إلى المجموعات التالية:

أرينال.
قبل الكلى.
كلوي.
بعد الكلى.
لا ارادي.

انقطاع البول الكظري نادر للغاية. يتطور عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من عدم تنسج ثنائي خلقي (غياب) في الكلى. في الأيام الأولى من الحياة، قد لا يتبول الأطفال حديثي الولادة بشكل طبيعي. ولكن إذا لم يتبول الطفل في اليوم الثاني، فمن الضروري إجراء فحص عاجل لتحديد السبب. في أغلب الأحيان، لا يكون غياب التبول عند الأطفال حديثي الولادة بسبب انقطاع البول، بل بسبب صمامات الإحليل الخلقية أو الالتصاقات الرقيقة (التصاقات الرقيقة) في منطقة الفتحة الخارجية للإحليل، أي أنه في الواقع احتباس بولي حاد.

سبب انقطاع البول قبل الكلوي هو توقف أو تدهور كبير في تدفق الدم في نظام الشريان الكلوي. هذا يمكن أن يؤدي إلى:

شكل حاد من قصور القلب، يرافقه وذمة محيطية ضخمة، فضلا عن تراكم السوائل في تجاويف الجسم (الاستسقاء، موه الصدر، التهاب التامور الانصباب).
انسداد أو تجلط الدم في الشرايين الكلوية.
تخثر الوريد الأجوف السفلي.
الأورام الخبيثة في خلف الصفاق.
تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
تسمم الحمل.
فقدان الدم المفرط (بعد الولادة، الصدمة).

انخفاض ضغط الدم الانقباضي أقل من 50 ملم زئبق. الفن، الذي لوحظ في أنواع مختلفة من الصدمات (النزفية، الحساسية، القلب، الصدمة)، يؤدي إلى وقف التروية الكلوية وبالتالي يساهم في تطوير انقطاع البول.

أسباب انقطاع البول، والتي تتكون من العمليات المرضية التي تحدث مباشرة في الأنسجة الكلوية، هي كلوية. هذه هي أمراض الكلى في المرحلة النهائية ( التهاب الحويضة والكلية المزمن, التهاب كبيبات الكلى المزمن، تصلب الأوعية الدموية الكلوية)، السل الكلوي الثنائي، مرض تكيسات الكلى، الكلى الأولية والثانوية التجاعيد. أيضًا، تشمل الأسباب الكلوية لانقطاع البول ما يلي:

التهاب كبيبات الكلى الحاد.
التسمم بالسموم والأدوية (جوهر الخل، تسامى)؛
انحلال الدم الضخم لخلايا الدم الحمراء الناجمة عن فقر الدم الانحلالينقل الدم غير المتوافق.
حروق واسعة النطاق
سحق العضلات الضخمة.

إن امتصاص منتجات تسوس الأنسجة بعد الولادة الإنتانية، والإجهاض، وبعد التدخلات الجراحية واسعة النطاق هو أيضًا سبب كلوي لانقطاع البول.

مع الأخذ السلفا عقارمع مراعاة عدم تناول كمية كافية من السوائل. في هذه الحالة، تتشكل بلورات السلفوناميد في الأنابيب الكلوية، والتي تسد تجويفها بالكامل، وبالتالي تمنع عملية تكوين البول.

تشمل أسباب انقطاع البول بعد الكلى انسداد الحالب بالحجارة أو ضغطها عن طريق الندبات أو المرتشحات الالتهابية أو الأورام (عملية تصلب الندبات بعد علاج إشعاعي، سرطان السيني أو المستقيم، سرطان المثانة أو البروستاتا، والانتشار إلى الغدد الليمفاوية خلف الصفاق، الأورام الخبيثةالمبيضين أو الرحم).

يحدث انقطاع البول المنعكس عندما يتطور تثبيط التبول المنعكس تحت تأثير المهيجات القوية على الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه المهيجات التدخلات الآلية التي يتم إجراؤها بشكل فظ (تنظير المثانة، وضخ مجرى البول)، والتبريد المفاجئ للجسم. عندما يتم حظر أحد الحالب بحصوة، فإن الكلية الثانية، تحت تأثير المنعكس الكلوي، قد تتوقف أيضًا عن العمل.

ينقسم انقطاع البول، اعتمادًا على السبب الذي أدى إليه، إلى كلوي، قبل كلوي، كلوي، خلف كلوي ومنعكس. تسمى الأشكال ما قبل الكلوية والكلوية بإفرازية ، حيث تتوقف عملية تكوين البول في الكلى. يكون الشكل ما بعد الكلوي مطرحًا بسبب وجود عائق أمام تدفق البول إلى المثانة.

العرض الرئيسي لانقطاع البول هو توقف تدفق البول، بالإضافة إلى عدم الرغبة في التبول. إذا لم يتم تحديد سبب انقطاع البول والقضاء عليه، فبعد 2-3 أيام ستظهر على المريض علامات الفشل الكلوي:

زيادة العطش؛
غثيان؛
القيء.
حكة جلدية
فم جاف؛
صداع.

ينتج الجسم كميات كبيرة من الفضلات النيتروجينية، وهي نتاج تحلل جزيئات البروتين، وكذلك الأحماض العضوية غير المتطايرة؛ تتراكم الكلوريدات والبوتاسيوم. يتأثر توازن الماء والملح بشكل كبير ويتطور الحماض الأيضي، أي يتحول الرقم الهيدروجيني للدم إلى الجانب الحمضي.

في وقت لاحق، يتم استبدال التسمم الآزوتيمي بتطور بولينا. في هذه المرحلة، تنضم علامات أخرى إلى أعراض انقطاع البول:

ضعف متزايد
رائحة الأمونيا من الفم.
اضطرابات الوعي.
ضيق التنفس
تورم؛
إسهال؛
استفراغ و غثيان.

إقرأ أيضاً:

التشخيص

في حالة عدم التبول، يتم إجراء تشخيص تفريقي بين انقطاع البول واحتباس البول الحاد. الحالات المرضية التالية يمكن أن تؤدي إلى احتباس البول الحاد:

تشنج العضلة العاصرة للمثانة.
التهاب الفرج والمهبل.
التهاب القلفة والحشفة.
إصابات مجرى البول.
شبم.
الحجارة المختنق في مجرى البول.
بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي.
ورم غدي البروستاتا أو السرطان.
التهاب محيط المستقيم.
التهاب البروستاتا الحاد.

ينبغي التمييز بين انقطاع البول واحتباس البول الحاد. في حالة انقطاع البول، تكون المثانة فارغة لأن البول إما لا يتم إخراجه عن طريق الكلى أو لا يدخل إليه بسبب انسداد الحالب.

بهدف تشخيص متباينوبين هذين الشرطين، يتم إجراء قسطرة المثانة. مع انقطاع البول، لا يوجد بول في المثانة أو يتم إطلاق كمية صغيرة من البول، حرفيا بضع قطرات. مع احتباس البول الحاد، يتم إطلاق كمية كبيرة من البول.

يعتمد علاج انقطاع البول على شكله، لذلك من المهم جدًا تحديد السبب الدقيق للمرض. يمكن افتراض انسداد الحالب بواسطة حساب التفاضل والتكامل إذا كان هناك مؤشر على وجود تحص بولي، وخاصة المغص الكلوي الذي يسبق حالة انقطاع البول. عادة ما يكون ضغط الحالب بواسطة أورام أعضاء الحوض مصحوبًا بتطور الألم المستمر. في تشخيص الشكل الإخراجي لانقطاع البول، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. قبل ظهور علامات الفشل الكلوي، قد يتم إجراء اختبار لتحديد سبب انقطاع البول. تصوير الجهاز البولي الإخراجي.

في معاناة المرضى مرض الشريان التاجيالقلب وتصلب الشرايين, ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عيوب القلب الخلقية والمكتسبة، التهاب الشغاف، بعد أن عانت سابقًا من سكتة دماغية أو نوبة قلبية، يمكن للمرء أن يفترض شكلًا كلويًا من انقطاع البول، والذي يحدث تطوره بسبب تجلط الدم في نظام الأوعية الدموية الكلوية.

مع انقطاع البول، تظهر التغييرات بسرعة في اختبار الدم الكيميائي الحيوي. تركيز اليوريا (طبيعي 2.9-7.5 مليمول/لتر) والكرياتينين (طبيعي للنساء 44-80، للرجال – 74-110 ميكرومول/لتر)، الجزيئات المتوسطة (طبيعي 0.24 ± 0.04 وحدة تقليدية).

علاج انقطاع البول

علاج انقطاع البول يعتمد على نوعه. في الشكل الإفرازي، يهدف العلاج الدوائي إلى الحفاظ على نشاط القلب، وتطبيع نغمة الأوعية الدموية، واستعادة مستويات ضغط الدم الطبيعية. مع فقدان الدم بشكل كبير مرحلة ما قبل المستشفىيتم إيقافه مؤقتًا (تطبيق عاصبة ، لقط الشريان الأورطي البطني بقبضة ، سدادة مهبلية) ، وبعد ذلك يبدأون بالتسريب في الوريد لمحاليل البلورات والغرويات. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة. إذا كان هناك دليل في ظروف المرضى الداخليينيتم إجراء الإرقاء الجراحي، ويتم إجراء عمليات نقل الدم والبلازما.

بالنسبة للشكل الانسدادي لانقطاع البول، يكون العلاج في معظم الحالات جراحيًا. يتم إدخال المرضى إلى قسم المسالك البولية أو الجراحة، حيث يخضعون لقسطرة الحالب أو يتم تركيب تصريف في حوض الكلى من أجل استعادة المرور الطبيعي للبول من الكلى إلى المثانة أو إلى المبولة.

العرض الرئيسي لانقطاع البول هو توقف تدفق البول، بالإضافة إلى عدم الرغبة في التبول.

يتم علاج انقطاع البول الكلوي الناجم عن الفشل الكلوي الحاد، وحالات الإنتان، والتسمم بالسموم الانحلالية في أقسام إزالة السموم خارج الجسم المجهزة بالمعدات اللازمة لغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني.

في الحالات التي يكون فيها انقطاع البول ناتجًا عن أمراض مزمنة في القلب والكلى، يتم إدخال المرضى إلى القسم العلاجي بالمستشفى، حيث يتلقون العلاج الذي يهدف إلى استعادة الوظائف الضعيفة.

العواقب والمضاعفات

يشير تطور انقطاع البول إلى اضطراب خطير وظيفة إفرازيةكلية إذا لم يتعافى في وقت قصيريصبح الجسم مخمورا بمنتجات استقلاب البروتين وتتطور متلازمة اليوريمي.

وجود بولينا شديد التأثير السلبيعلى وظيفة الخلايا العصبية في القشرة الدماغية، وهو ما يصاحبه تطور عدد من الأعراض العصبية. إذا لم يتم تصحيح تبولن الدم، تتطور الغيبوبة اليوريميه. هذه حالة خطيرة من حيث التشخيص. في كثير من الحالات، تؤدي الغيبوبة اليوريمية إلى الوفاة، وإذا أمكن إخراج المريض منها، فغالبًا ما يظل العجز العصبي بدرجات متفاوتة من الشدة قائمًا.

الوقاية من انقطاع البول

تتضمن الوقاية من انقطاع البول تشخيص وعلاج أمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية في الوقت المناسب. من المهم الامتثال نظام الشربخاصة في الموسم الحار أو على خلفية الظروف المصحوبة بفقدان كبير للسوائل (الإسهال والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه وارتفاع الحرارة). متى أعراض القلقيجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي (طبيب الكلى، طبيب المسالك البولية).

التعليم: تخرج من معهد طشقند الطبي الحكومي بدرجة البكالوريوس في الطب العام في عام 1991. أخذ مرارا وتكرارا دورات تدريبية متقدمة.

الخبرة العملية: طبيب التخدير-أخصائي إعادة الحيوية في مجمع الولادة بالمدينة، وأخصائي الإنعاش في قسم غسيل الكلى.

يتم تعميم المعلومات ويتم توفيرها لأغراض إعلامية. عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب استشارة الطبيب. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة!

يتم إنفاق أكثر من 500 مليون دولار سنويًا على أدوية الحساسية في الولايات المتحدة وحدها. هل ما زلت تعتقد أنه سيتم العثور على طريقة للتغلب على الحساسية في النهاية؟

وبحسب الإحصائيات فإن خطر الإصابة بإصابات الظهر يوم الاثنين يزيد بنسبة 25٪ وخطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 33٪. احرص.

الشخص المتعلم أقل عرضة للإصابة بأمراض الدماغ. النشاط الفكري يساهم في تكوين أنسجة إضافية تعوض المرض.

ووفقا لأبحاث منظمة الصحة العالمية، فإن التحدث على الهاتف المحمول لمدة نصف ساعة يوميا يزيد من احتمالية الإصابة بورم في المخ بنسبة 40%.

الكبد هو الأكثر عضو ثقيلفي جسمنا. متوسط وزنه 1.5 كجم.

لا يمتلك كل شخص بصمات أصابع فريدة فحسب، بل يمتلك أيضًا بصمات لسان.

تسوس الأسنان هو أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في العالم، ولا يمكن حتى للأنفلونزا منافسته.

وحتى لو لم ينبض قلب الإنسان، فإنه لا يزال بإمكانه أن يعيش لفترة طويلة من الزمن، كما أثبت لنا الصياد النرويجي جان ريفسدال. توقف «محركه» 4 ساعات بعد أن ضل صياد السمك ونام في الثلج.

تحتوي أربع قطع من الشوكولاتة الداكنة على حوالي مائتي سعرة حرارية. لذا، إذا كنت لا ترغب في زيادة الوزن، فمن الأفضل عدم تناول أكثر من شريحتين في اليوم.

عندما نعطس، يتوقف جسمنا عن العمل بشكل كامل. حتى القلب يتوقف.

من أجل أن أقول حتى أقصر و كلمات بسيطة‎نستخدم 72 عضلة.

كليتنا قادرة على تنقية ثلاثة لترات من الدم في دقيقة واحدة.

في 5٪ من المرضى، يسبب مضاد الاكتئاب كلوميبرامين النشوة الجنسية.

من المرجح أن تنكسر رقبتك إذا سقطت عن حمار أكثر مما لو سقطت عن حصان. فقط لا تحاول دحض هذا البيان.

على مدار حياته، ينتج الشخص العادي ما لا يقل عن مجموعتين كبيرتين من اللعاب.

هل الشعور غير السار بالتورم يطغى بشكل كبير على فترة انتظار الطفل الرائعة؟ دعونا نتعرف على سبب تورم الغشاء المخاطي للأنف وكيف يمكنك تخفيفه.

ماذا تفعل إذا تم تشخيصك بانقطاع البول؟

واحدة من أكثر أنظمة مهمةلجسم الإنسان هو الجهاز البولي. وأهم مهمتها هي إنتاج وإزالة البول من الجسم، وكذلك تنظيف الدم من السموم والكائنات الحية الدقيقة المختلفة الضارة بالصحة. يمتلك الإنسان كليتين، تقعان على جانبي العمود الفقري.

إنها على شكل حبة الفول وتؤدي العديد من الوظائف من أجل الأداء الطبيعي للجسم بأكمله. عندما يفشل النظام فإنه يتطور أمراض مختلفة. أحد أمراض الكلى هو انقطاع البول.

ما هو؟

انقطاع البوليمثل ما يكفي علم الأمراض الخطيربين الجميع أمراض المسالك البولية. يشير إلى تطور اضطراب في عمل الكلى. انقطاع البول هو غياب البول بشكل كامل في المثانة، حتى مع إجراء القسطرة. يتم التشخيص بعد غياب البول لمدة 24 ساعة.

هناك ثلاثة أشكال رئيسية لانقطاع البول:

يتطور انقطاع البول قبل الكلوي للأسباب التالية:

تخثر الشرايين والأوردة الكلوية.
عواقب الجفاف الشديد.

يتميز انقطاع البول الكلوي بما يلي:

اضطراب الحمة الكلوية.
يتدفق القليل من الدم إلى الكليتين.
عواقب التسمم.
نقل الدم وبدائل الدم بشكل غير صحيح؛
حساسية؛
الإجهاض غير الناجح.

انقطاع البول بعد الكلوي:

حصوات في كلتا الكليتين.
انسداد تجويف الحالب.

يعتمد شكل انقطاع البول على سبب المرض. عندما يتطور انقطاع البول على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية، أولاً وقبل كل شيء، يجب وصف أدوية مقويات الأوعية الدموية للمريض. في المراحل الأكثر شدة من انقطاع البول، يخضع المريض لغسيل الكلى.

انقطاع البول أو قلة البول؟

قلة البول هو مرض تتباطأ فيه عملية إنتاج البول. وهذا ليس المرض الرئيسي، ولكنه أحد أعراض خلل الكلى.

أسباب تطور قلة البول وانقطاع البول:

عندما لا يكون هناك أي إزعاج أو إزعاج مع المثانة الفارغة، فلا داعي للقلق. يتطور هذا عندما يتم إفراز الكثير من السوائل من خلال الغدد العرقية في الطقس الحار.
يؤثر تناولك اليومي للمياه أيضًا على كمية البول التي تنتجها. إذا كنت تشرب القليل جدا، فسوف تنتج كمية صغيرة من البول. عندما تستمر هذه الحالة لعدة أيام، عليك الذهاب إلى الطبيب ليتم تشخيصك.

هناك عدة عوامل في تطور قلة البول، والتي تنقسم إلى مجموعات:

تعتبر قلة البول كمية غير كافية من البول يوميًا من حيث الحجم لا يزيد عن 400 مل يوميا. هذه الحالة ليست كافية للحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم بأكمله. يحدث انقطاع البول بسبب الغياب التام للبول بسبب الانسداد المسالك البولية.

كثرة البول وانقطاع البول

يعتبر البوليوريا عبارة عن زيادة في إنتاج البول يوميًا بمقدار 1800 مل.

أسباب البوليوريا:

استهلاك الكثير من السوائل يوميًا بسبب الإفراط في الإثارة العصبية أو أمراض منطقة ما تحت المهاد.
بوال الأسموزي.
مرض السكري الكاذب؛
الكلية.
استخدام مدرات البول.
تقارب الوذمة.
الساركويد.
تضيق الشريان الكلوي.
زرع الكلى.
الآثار الجانبية الناتجة عن تناول بعض الأدوية.

مع انقطاع البول هناك غياب كامل للبول أو في الكمية لا يزيد عن 200 مل. هذا المرض خطير للغاية ويتميز بتشخيص غير موات للمرض الأساسي، وحتى الموت.

كيف تتخلص من التهاب البروستاتا بدون مساعدة الأطباء في المنزل؟!

حتى يتوقف الألم
تطبيع التبول
لخلق الرغبة الجنسية والقدرة على ممارسة الجماع

أسباب انقطاع البول

يحدث انقطاع البول قبل الكلوي للأسباب التالية:

ضعف إمدادات الدم إلى الكلى.
تخثر الشريان الكلوي.
على خلفية التسمم العام للجسم.
يصاب المريض بسرعة بالوذمة والاستسقاء.

انقطاع البول الكلوي:

عواقب الالتهاب في الكلى.
تتوقف الكلى عن تصفية البول.

انقطاع البول بعد الكلوي:

تجلط الدم أو تشنج المسالك البولية.
مع مرور الوقت، يتطور موه الكلية.

يوجد ايضا شكل شرجي من انقطاع البول ،والذي يتطور بعد إزالة كلية واحدة أو مع عدم تنسج الكلى الوراثي. هل هناك المزيد انقطاع البول المنعكس، والذي يتطور عندما تبدأ الكلية السليمة في التفاعل مع الكلية المريضة وتتوقف أيضًا عن العمل بشكل طبيعي. ويسمى هذا المرض المنعكس الكلوي.

أعراض انقطاع البول

الأعراض المميزة لانقطاع البول:

تشخيص انقطاع البول

بعد ذهاب المريض إلى المستشفى، يوصف له الخضوع للتشخيصات التالية:

التشاور مع طبيب المسالك البولية.
تحليل الدم العام.
الكيمياء الحيوية في الدم؛
الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
قسطرة المثانة؛
تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد.

بناء على نتائج الفحص، سيكون الطبيب قادرا على إنشاء تشخيص ووصف العلاج. لا توجد صعوبة في تشخيص انقطاع البول، حيث يلاحظ المريض نفسه أنه بدأ ينقطع البول لعدة أيام. يقوم الطبيب بقسطرة المثانة، وإذا لم يكن هناك بول هناك أيضًا، فقد تم التشخيص، صحيح. وهذا يساعد على التمييز بين انقطاع البول واحتباس البول الحاد.

علاج انقطاع البول

بعد الفحص الكامليتم التشخيص، ويوصف للمريض العلاج في المستشفى تحت إشراف طبيب المسالك البولية. أيضًا عملية الشفاءوتعتمد تقنيتها على شدة المرض وأسباب ظهوره. يمكن لطبيب المسالك البولية استعادة تدفق البول في حالة انقطاع البول الخلفي عن طريق قسطرة الحالب أو بعد إجراء استئصال الحويضة والكلية.

أنواع انقطاع البول

هناك الأنواع التالية من انقطاع البول:

انقطاع البول الكظري.
قبل الكلى.
كلوي.
تحت الكلى.
لا ارادي.

كل نوع من انقطاع البول له أسبابه وأعراضه. يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق ونوع الأمراض بعد الفحص الأولي.

أشكال انقطاع البول

هناك ثلاثة أشكال من انقطاع البول:

كما يتبين من الأشكال، يمكن أن يكون سبب انقطاع البول موضعيًا في مناطق مختلفة. في الشكلين الأولين، لا يتم تصنيع البول وتكون المشكلة إفرازية. وفي الشكل الأخير، يتم تصنيع البول، لكنه لا يخرج من الجسم، بل يبقى في الكلى.

مراحل انقطاع البول

المرحلة الأولية؛
مرحلة قلة البول وانقطاع البول.
مرحلة مدر للبول.
مرحلة البوليورتيك.

عمل المريض مع انقطاع البول

هذا المرض خطير للغاية و يتطلب التشاور الفوري مع طبيب الكلى والمسالك البولية. يخضع أيضًا للتشخيص من أجل إجراء التشخيص الصحيح وتحديد سبب انقطاع البول.

مضاعفات انقطاع البول

مع انقطاع البول، تحدث الاضطرابات التالية في الجسم:

يؤدي فشل الكلى إلى تراكم منتجات التحلل في الجسم والتي كانت تفرز سابقًا في البول.
تطور يوريمية.

الوقاية من انقطاع البول

طرق الوقاية من المرض:

أثناء علاج العمليات الالتهابية في الكلى والجهاز البولي.
الحفاظ على نظام الشرب. بمعدل 1 مل لكل كيلوجرام من وزن المريض؛
يتم فحصها وفحصها من قبل طبيب أمراض الكلى والمسالك البولية عدة مرات في السنة؛
لا تبالغ في التبريد؛
أخبار صورة صحيةحياة؛
لا تشرب الكحول أو تدخن؛
تصحيح العمل والراحة.
تجنب المواقف العصيبة والاكتئاب.
تناول الطعام بشكل سليم ومتوازن؛
يمارس.

انقطاع البول هو مرض خطير إلى حد ما، والذي يتميز بالغياب الكامل للبول لدى المريض لعدة أيام. في الأعراض الأولى للمرض، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي المسالك البولية أو أمراض الكلى والخضوع للفحص.

هذه العملية تسبب ضررا جسيما لجميع الأعضاء و يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.بعد الانتهاء من العلاج، من الضروري اتباع جميع التوصيات المتعلقة بالطرق الوقائية.

بادئ ذي بدء، علاج العمليات الالتهابية على الفور في الكلى والجهاز البولي التناسلي. اتبع أسلوب حياة صحي وتجنب انخفاض حرارة الجسم. كل مرحلة من مراحل انقطاع البول لها أعراضها الخاصة، ويتم وصف العلاج وفقًا لشدة المرض وبشكل فردي لكل مريض.

انقطاع البول: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

انقطاع البول هو حالة لا يوجد فيها إنتاج للبول أو يتم إنتاجه بكمية لا تزيد عن 50 مل في اليوم.

إما أن يتوقف إنتاج البول عن طريق الكلى، أو أن يكون هناك نوع من العوائق أمام تدفق البول.

لا تخلط بين احتباس البول الحاد وانقطاع البول.

أسباب انقطاع البول

اعتمادا على السبب، يتم تصنيف انقطاع البول إفرازي و مطرح (خلف الكلى). ينقسم انقطاع البول الإفرازي إلى:

انقطاع البول قبل الكلوية

سبب انقطاع البول قبل الكلوية يعتبر اضطرابا الدورة الدموية النظاميةعندما يتوقف الدم عن التدفق إلى الكليتين. الأمراض التي تساهم في تطور انقطاع البول قبل الكلوي هي ما يلي:

انقطاع البول الكلوي

سبب انقطاع البول الكلوي هي عمليات مرضية في الحمة الكلوية، وخاصة في الجهاز الكبيبي.

غالبًا ما يكون هذا المرض من المضاعفات طويلة المدى الأمراض الموجودةكلية

يواجه أطباء الكلى أمراضًا تؤدي إلى الفشل الكلوي، مثل:

التهاب الحويضة والكلية.
التهاب كبيبات الكلى.
السل البولي التناسلي.
انكماش ثانوي في الكلى.
مرض متعدد الكيسات.
الإنتان.
التهاب الكلية الخلالي بسبب استخدام المواد السامة وبعض الأدوية.
أمراض جهازية
متلازمة المقصورة
انحلال الدم الضخم
إصابات واسعة النطاق.
الحصار داخل الأنبوب مع الميوجلوبين والهيموجلوبين واسطوانات البروتين وبلورات الملح.
مرض الحروق
تصلب الكلية على الوجهين.

قد يكون انقطاع البول الكلوي نتيجة لانقطاع البول قبل الكلوي على خلفية نقص التروية التدريجي ونخر الظهارة الأنبوبية الكلوية.

يؤدي استخدام الأدوية التالية إلى الشكل الكلوي لانقطاع البول (إلى الفشل الكلوي الحاد الناجم عن الدواء):

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
الأسيكلوفير.
مثبطات إيس؛
تثبيط الخلايا.
الأمفوتريسين B؛
أمينوغليكوزيدات.
ايفوسفاميد.
عوامل التباين الإشعاعي للتشخيص؛
بولي فينيل بيروليدون منخفض الوزن الجزيئي، المعروف باسم هيموديز.

في بعض المرضى، عندما يتم إعطاء هيموديز، تتشكل قوالب الدواء في الأنابيب الكلوية، مما يمنع تدفق البول مع تطور الفشل الكلوي الحاد. مثل هذه الحالات نادرة، لكنها تحدث.

إذا كنا نتحدث عن المواد السامة الكلوية، فإن القائمة واسعة جدًا:

جوهر الخل المركز.
حمض الأكساليك؛
النترات والنتريت.
بدائل الكحول؛
مركبات معدنية
بنزين؛
النيتروبنزين.
الفطر السام
سم الثعبان؛
أثلين كلايكول؛
الأنيلين.
الكربوهيدرات المكلورة.

العامل المشترك لتشخيص الشكل السام من انقطاع البول هو تناول المواد السامة.

يحدث الشكل الكلوي لانقطاع البول بسبب استخدام المواد السامة، بما في ذلك بدائل المنتجات الكحولية.

انقطاع البول الكظري

شكل أرينالي من انقطاع البوليتم تشخيصه بشكل نادر لأنه يرتبط بغياب الكلى عند الأطفال حديثي الولادة.

أيضًا، يتطور هذا النوع من انقطاع البول على خلفية انفصال (إزالة علاجي المنشأ) للكلية الوظيفية الوحيدة أو الوحيدة عن الأوعية المغذية نتيجة للإصابة أو الجراحة.

انقطاع البول المنعكس

في تطور انقطاع البول الانعكاسي، يكون المنعكس الكلوي الكلوي مهمًا، والذي يظهر استجابةً للألم الشديد، على سبيل المثال، أثناء المغص الكلوي. ونتيجة لذلك، تتعطل الدورة الدموية ويتوقف إنتاج البول.

انقطاع البول بعد الكلوي

يحدث انقطاع البول بعد الكلى نتيجة لانسداد مخرج المثانة.

قد تكون الحالات التالية سببًا لانقطاع البول بعد الكلوي::

سد حصوات الحالبين.
ربط (الضرر علاجي المنشأ) للحالب أثناء العمليات،
انسداد الحالب في كلية واحدة.
التليف خلف الصفاق.
ضغط الحالب عن طريق الأورام، بما في ذلك أورام الحوض،
الآفات النقيلية.

لكي يحدث انقطاع البول بعد الكلوي، تكون العملية المرضية على جانب واحد كافية؛ والكلية الثانية بشكل انعكاسي، بسبب تضيق الأوعية الدموية، تتوقف عن العمل.

الإيشوريا الحادة

إذا تحدثنا عن انسداد المسالك البولية السفلية، فإن الحالات المرضية التالية هي السبب:

ستؤدي الحالات المذكورة أعلاه إلى احتباس البول، ولكن إذا لم يتم انتهاك القدرة الوظيفية للكلى، فسيتم الحفاظ على مرور البول عبر المسالك البولية العلوية، ونحن لا نتحدث عن انقطاع البول. يؤدي هذا المرض إلى ما يسمى بالإيشوريا الحادة (انسداد حاد في المسالك البولية السفلية).

انقطاع البول الكاذب

نوع آخر من انقطاع البول. يتطور على خلفية ارتفاع فقدان السوائل خارج الكلى، والتي تشمل:

تقليل كمية السوائل التي تدخل الجسم:

اضطرابات نفسية.
الأورام، والتضيقات، وتعذر الارتخاء في المريء.

قلة البول في المثانة بسبب خروجه عبر المسالك الناسورية:

تشكيل الناسور المثاني المستقيمي.
صدمة في الجهاز البولي التناسلي.
تسرب البول مع فغر الكلية المثبت.

مهم معيار التشخيصهو مستوى الكرياتينين الطبيعي في الدم.

أعراض وعلامات انقطاع البول

اعتمادًا على نوع انقطاع البول، تختلف المظاهر السريرية، ولكن هناك شيء واحد مشترك: عدم وجود رغبة في التبول.

بعد 48 - 72 ساعة تظهر أعراض تبولن الدم:

استفراغ و غثيان؛
ضعف؛
العطش.
اللسان المغلفة,
رائحة الأمونيا الكريهة من الفم.
ضعف الأمعاء.
وذمة محيطية؛
آلام في العظام والعضلات.
خفض ضغط الدم.
ضيق في التنفس، بطء معدل ضربات القلب، الهذيان، والإثارة، والارتباك، وما إلى ذلك.

إذا لم يتم تقديم المساعدة، فإن الوفاة تحدث بسبب فشل العديد من الأعضاء والتسمم.

التدابير التشخيصية

عند الفحص، انتبه إلى اللون جلد، تورم أو علامات الجفاف، معدل النبض، الضغط الشرياني، وجود أعراض عصبية، وبيانات الإيقاع والتسمع.

لتحديد تكتيكات الإدارة، من المهم معرفة شكل انقطاع البول الذي يحدث: إفرازي أو إفرازي.

لتأكيد تشخيص انقطاع البول، استبعد الحالات التالية التي يتم فيها إنتاج البول، ولكن بسبب انسداد مخرج المثانة لا يوجد مرور كاف للبول. وتشمل هذه:

تشنج العضلة العاصرة
عملية التهابية في دهليز المهبل أو التهاب الطبقة الخارجية من القلفة.
تمزق مجرى البول.
علم الأمراض العصبية مع خلل في أعضاء الحوض.
عدم القدرة على فتح الرأس بسبب تضييق القلفة.
إسفين حجر المثانة في مجرى البول.
الأورام الخبيثة؛
التهاب المستقيم: التهاب المستقيم والتهاب محيط المستقيم.
التهاب حاد في غدة البروستاتا.

ستؤكد القسطرة التشخيصية لانقطاع البول عدم وجود بول في المثانة.

من المهم جدًا أخذ سوابق المريض. إذا كان المريض قد عانى بالفعل من نوبات مرور الحصوات، أو العمليات المرتبطة بتحصي الكلية، فيمكن افتراض وجود شكل مطرح من انقطاع البول. في كثير من الأحيان يسبق تطور هذه الحالة المرضية مغص كلوي.

الأورام المتقدمة في تجويف البطن وسرطان البروستاتا وسرطان المثانة، كقاعدة عامة، لها أعراض واضحة وقد تم تشخيصها بالفعل لدى المريض. على الأرجح، أوصى oncoconsilium العلاج الأعراض. على سبيل المثال، إذا أصيب المريض بانقطاع البول بسبب نمو سرطان المثانة في فتحات الحالب، فيمكن إجراء عملية جراحية كإجراء ملطف - إزالة الحالب على الجلد - فغر الحالب الجلدي على الوجهين.

بالنسبة للشكل الإفرازي لانقطاع البول، لا يوجد أي صلة بالألم.

الفحوصات الموصوفة لتشخيص انقطاع البول

يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود بول في المثانة.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية للكلى توضيح حجم وتوسيع نظام التجميع. إن توسع الحويضة والكلية الشديد هو نتيجة لانسداد الحالب بشيء ما، وانقطاع البول له شكل خلف الكلى.

وفقًا لبيانات التصوير المقطعي المحوسب، يتم تشخيص تحص البول وانسداد حصوات الحالب. بالإضافة إلى ذلك، يتم رؤية الأورام والإصابات والأورام الدموية في منطقة خلف الصفاق بوضوح.

يشير التسمم البوليني إلى ارتفاع مستويات الكرياتينين واليوريا في الدم، لذلك لا يتم إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي.

يساعد تنظير المثانة على إجراء التشخيص الصحيح. التقدم الحر للموصل في الحوض الكلوي يستبعد أشكال انقطاع البول قبل الكلوية والكلوية.

في المرضى الذين يعانون من تبولن الدم، تحدث تغييرات في المعايير البيوكيميائية:

يزيد مستوى الكرياتينين واليوريا.
فرط بوتاسيوم الدم.
نقص صوديوم الدم.
انتهاك معلمات تخثر الدم.

علاج المرضى الذين يعانون من انقطاع البول

معظم خطأ عامهو إعطاء اللازيكس، مدرات البول الأسموزي، حلول لانقطاع البول بعد الكلى.

يعتبر انقطاع البول حالة ملحة في الممارسة الطبيةويتطلب العلاج الفوري في المستشفى في مؤسسة متخصصة حيث تتوفر المعدات اللازمة.

إذا أدى الانهيار إلى انقطاع البول، يتم إعطاء الكافيين والجلوكوز للحفاظ على نشاط القلب والأوعية الدموية.

مع انقطاع البول بسبب الصدمة المهمة الرئيسية هي تجديد حجم الدم المنتشر. يستخدم محلول كلوريد الصوديوم لتجديد حجم الدم المنتشر.

إذا لم يكن من الممكن رفع الضغط، يتم إعطاء الدوبامين حتى يرتفع ضغط الدم (90 ملم زئبق).

يتم ضبط معدل ضربات القلب أثناء بطء القلب عن طريق حقن الأتروبين في الوريد.

مساعدة المريض في شكل كلوي من انقطاع البول على خلفية التسمم، غسيل الكلى، غسيل الكلى البريتوني، امتصاص الدم، فصادة البلازما قادرة.

لإزالة المواد السامة من الجسم، يتم إجراء علاج إزالة السموم على نطاق واسع، وهو علاج يهدف إلى استعادة توازن المنحل بالكهرباء.

بالإضافة إلى ذلك، يتم غسل المعدة، وإعطاء الترياق ومدرات البول الأسموزي.

للأعراض توقف التنفسإجراء العلاج بالأكسجين.

مع انقطاع البول بسبب النزيف توصف الأدوية التي تستعيد فقدان الدم وتثبت الضغط الوريدي المركزي.

انقطاع البول بعد الكلوي ولا يمكن علاجه دون استخدام التدخل الجراحي؛ حيث يتم إدخال المريض إلى المستشفى المتخصص، حيث يتم إجراء الفحص السريري والمسالك البولية الكامل.

تشمل رعاية الطوارئ قسطرة الحالب لتجاوز الانسداد، جراحةفي نطاق فغر الكلية عن طريق الجلد. في بعض الأحيان يتم إجراء جلسة غسيل الكلى قبل الجراحة.

يتم تثبيت تصريف فغر الكلية على الجانب الذي يعاني من ألم أكثر شدة، لأن الألم يشير إلى السلامة الوظيفية للكلية.

تشخيص انقطاع البول

إن التشخيص الأكثر سلبية هو الإنتان المصاحب للفشل الكلوي الحاد وانقطاع البول. الوفيات قريبة من 80 ٪ من الحالات.

بشكل عام، يعتمد تشخيص الحياة مع انقطاع البول على استعادة القدرة الوظيفية للكلى، والقدرات الاحتياطية للجسم، ووجود أمراض مصاحبة، والحالة الأولية للأعضاء. نظام الجهاز البولى التناسلى، توقيت الرعاية الطبية.

فيكتوريا ميشينا، طبيبة مسالك بولية، كاتبة عمود طبي

انقطاع البول: ما هو، الأسباب، العلامات، الأعراض والعلاج

Anuria هو مرض عندما يتوقف البول جزئيًا أو كليًا عن التدفق إلى المثانة. يتم تشخيصه عندما يتوقف حجم البول الذي يتم إفرازه خلال النهار عن تجاوز حجم 50 مل.

لا يعلم الجميع ما هو انقطاع البول، لكن هذا المرض خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها، وقد تكون نتائجها قاتلة. مع هذا المرض، قد لا يكون لدى المرضى حتى الرغبة في التبول.

خصائص وأسباب انقطاع البول

بادئ ذي بدء، عليك أن تعرف الفرق بين نوعين من الأمراض: انقطاع البول واحتباس البول الحاد. على الرغم من أن علاماتهم هي نفسها، إلا أن لديهم العديد من الاختلافات. يتميز احتباس البول الحاد بصعوبة التبول للسوائل المتراكمة في المثانة. ما هو انقطاع البول؟ هذا هو علم الأمراض في الكلى (في كثير من الأحيان في الأعضاء الأخرى)، حيث لا يدخل البول إلى المثانة.

السبب الرئيسي لانقطاع البول هو خلل في الكلى والمسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك، هناك العوامل التالية التي تثير هذا المرض:

الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
تسمم كحولى.
أمراض مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى.
حصى الكلى.
التكوينات الحميدة والخبيثة.
فشل القلب والأوعية الدموية.
أمراض الكلى المزمنة.
داء البريميات.
تدخل جراحي.
إصابات.
كوليرا.
نشاط عام.
نقل الدم.

هذا المرض خطير للغاية. إذا تجاهلت أعراضه، فقد يتطور أكثر مرض خطير. ما هو انقطاع البول وما هي أسباب حدوثه أصبح واضحا الآن. وينقسم هذا المرض أيضا إلى أشكال.

أشكال انقطاع البول

هناك أشكال من مظاهر المرض:

أرينال - يتم تشخيصه عند الأشخاص الذين يعانون من عدم التنسج الخلقي في كلتا الكليتين، وكذلك إذا تمت إزالة العضو جزئيًا أو كليًا.
قبل الكلى. العامل الرئيسي الذي يسبب هذا النوع من انقطاع البول هو عدم كفاية تدفق الدم إلى الكليتين.
الكلى - تتأثر الحمة الكلوية.
بعد الكلى - يظهر عندما اضطراب حادتدفق البول.
منعكس - يتشكل تحت تأثير أي مهيجات (التبريد الحاد، التدخل في تمدد مجرى البول، تنظير المثانة) التي تمنع عمل الجهاز العصبي المركزي عند التبول.

اعتمادًا على سبب وآلية تطور انقطاع البول، يصف الطبيب بعد الفحص العلاج الصحيح.

علامات المرض

كما ذكر أعلاه، فإن الأعراض الرئيسية لانقطاع البول هي غياب البول والرغبة في التبول، ولكن إلى جانب ذلك، هناك عدد كبير من العلامات التي يمكن من خلالها تحديد التشخيص بدقة في مرحلة فحص المريض.

عادة، يتجلى ظهور المرض من خلال انخفاض في كمية البول، ولكن مع تطور المرض، تظهر أعراض جديدة لعلم الأمراض:

يتم انتهاك استقلاب الماء والكهارل.
يتم تعطيل مستويات الحموضة.
التدهور العام لحالة الجسم.
زيادة آزوتيميا.
تظهر علامات تلف الجهاز العصبي المركزي.
تظهر الوذمة الرئوية اليوريميه.
العمليات الالتهابية البكتيرية وغير البكتيرية الحادة.

يتم تفسير علامة انقطاع البول هذه، مثل التورم، بحقيقة ركود السوائل في الجسم. لا يمكن استبعاد الأعراض التالية:

الشعور بالضعف.
حالة الإغماء.
ظهور ضيق في التنفس.
رائحة الأمونيا من الفم.
فم جاف.
عطش.
آلام العضلات والصداع.
حكة على الجلد.

يتفاعل الجهاز العصبي مع علامات علم الأمراض بالإثارة دون سبب وحالة الاكتئاب. في كثير من الأحيان، يشعر المرضى الذين يعانون من هذا المرض بألم في منطقة أسفل الظهر. يحدث هذا بسبب تورم الأعضاء الموجودة في منطقة الحوض.

لماذا يتم تشخيص الناس بشكل خاطئ؟

يعتمد علاج انقطاع البول بشكل مباشر على إجراء التشخيص الصحيح وتحديد العلاج الصحيح الإضافي. على الرغم من أن المرض قد السمات المميزة، لا يزال يحدث أنه من الممكن إجراء تشخيص خاطئ. والحقيقة هي أن انقطاع البول غالبا ما يتم الخلط بينه وبين احتباس البول الحاد. يتميز هذا المرض بالأعراض التالية:

ألم في المثانة ومنطقة العانة.
يعاني الشخص من رغبة غير فعالة في التبول، وغالبًا ما تكون مؤلمة.
الشعور بأن المثانة ممتلئة.

التشخيص

كما ذكر أعلاه، غالبًا ما يتم الخلط بين انقطاع البول وأمراض أخرى لها أعراض مشابهة. من أجل إجراء تشخيص دقيق، يستخدم المتخصصون مجموعة حديثة من التقنيات.

خلال موعد المريض، يقوم الطبيب بفحص بعناية علامات خارجية. وكذلك إجابات على الأسئلة التي يطرحها بخصوص مدة غياب الرغبة في التبول ووجود الأمراض التي تثير المرض وآلام المثانة وجميع الأعراض التي تزعج المريض.

ل التشخيص الصحيحالأمراض، يجب على الطبيب القيام بالإجراءات التالية:

لماذا انقطاع البول خطير؟

بمجرد تشخيص انقطاع البول، تصبح الرعاية الطارئة لهذا المرض ضرورية ببساطة، لأنها لا تهدد بتدهور الصحة فحسب، بل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى وفاة المريض. عليك أن تكون يقظًا جدًا وعند الإشارة الأولى من هذا المرضاستشارة الطبيب على الفور. طبيب المسالك البولية يحل مثل هذه المشاكل.

في الشخص المصاب بانقطاع البول، يتراكم البروتين تدريجيًا في الجسم، مما قد يؤدي إلى التسمم العام. المضاعفات الأخرى الناجمة عن انقطاع البول هي الاضطرابات العصبية. وفي حالة عدم وجود علاج لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك إلى دخول الشخص في غيبوبة.

الغيبوبة اليوريميه خطيره جدا على البشر. حتى مع العلاج في الوقت المناسب، على الرغم من أنه في معظم الحالات من الممكن إنقاذ المريض، إلا أنه قد يظل معاقًا. إنه يحمل في طياته عواقب لا رجعة فيها للعجز العصبي، وسيكون من المستحيل التخلص منها.

علاج انقطاع البول

انقطاع البول خطير جدا مرض خطير. من المستحيل علاج هذا المرض في المنزل. يجب على المريض بالضرورة الذهاب إلى المستشفى. سيتمكن الطاقم الطبي من مراقبة مسار المرض، وفي حالة حدوث مضاعفات، سيكونون قادرين على تقديم المساعدة اللازمة.

يتم اختيار طريقة العلاج اعتمادا على السبب الذي أثار المرض. ولكن مع أي علاج، فإن المهمة الرئيسية هي إزالة البول المتراكم في الكلى. إذا ظهر انقطاع البول بسبب العمليات الالتهابية في الكلى، ففي هذه الحالة يتم استخدام الأدوية التي تخفف الالتهاب وتزيل السبب الذي أثار المرض.

بالنسبة للحجارة في المسالك البولية التي تمنع المباح، فإن التدخل الجراحي ضروري. لعلاج الأورام من أنواع مختلفة، ستكون هناك حاجة إلى مشاورات مع مختلف المتخصصين، وكذلك على المدى الطويل و العلاج المعقد. حتى يتم إجراء عملية إزالة الورم، سيدعم الأطباء بشكل مصطنع النشاط الحيوي والأداء الطبيعي للكلى. إذا كان انقطاع البول ناجما عن أمراض القلب والأوعية الدموية، فمن الضروري دعم الجهاز البولي.

يتم استكمال العلاج الأساسي مجمعات الفيتاميناتالتي تقوي جهاز المناعة. من الضروري الخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي التي ستعيد وظائف الكلى وتطبيعها.

أهمية الوقاية

لا أحد في مأمن من حدوث انقطاع البول، فمن الممكن أن يحدث لدى أي شخص الشخص السليم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الكلى والقلوب المريضة أن يكونوا حذرين بشكل خاص؛ وعليهم بذل كل جهد لتجنب الإصابة بهذا المرض الرهيب. من الضروري التعافي تمامًا من حصوات الكلى والرمل، لعلاج حتى أمراض الجهاز البولي التي تبدو للوهلة الأولى غير ذات أهمية.

إن شرب كمية كافية من الماء (على الأقل 2 لتر يوميًا) مهم للوقاية من انقطاع البول. من المهم جدًا مراقبة عدد مرات الذهاب إلى المرحاض والأحاسيس التي يشعر بها الشخص عند التبول. لون البول لديه أيضا أهمية عظيمة. الأشخاص الذين لديهم الاستعداد لذلك أنواع مختلفةأمراض الكلى، تحتاج إلى اتباع أسلوب حياة صحي وسليم، ومحاولة التخلص من الكحول، والإقلاع عن التدخين. لتجنب مرض محتملانقطاع البول، تحتاج إلى زيارة طبيب المسالك البولية مرتين في السنة لإجراء فحص وقائي.

انقطاع البول أثناء الحمل

الولادة، مثل الإجهاض، يمكن أن تثير انقطاع البول. خلال هذه العملية، قد تتطور أمراض الكلى، وخاصة في الجهاز الكبيبي. لعلاج انقطاع البول الكلوي، يتم استخدام غسيل الكلى، خلال هذه الفترة يتم إعطاء الترياق، ويتم إجراء علاج إزالة السموم بالتسريب، وإجراءات لاستعادة توازن ملح الماء، ويتم إعطاء مدرات البول الأسموزي عن طريق الوريد، ويتم غسل المعدة، ويتم استخدام فصادة البلازما، وغسيل الكلى البريتوني، والمواد الماصة المعوية. ويتم أخذ Unithiol.

إذا تم اكتشاف انقطاع البول أثناء الحمل، وليس أثناء الإجهاض أو الولادة، فسيتم تحديد العلاج فقط من قبل الطبيب المعالج، وفي كل حالة محددة بشكل فردي بحت. هناك حالات يكون فيها الاختيار ممكنا بين حياة الأم والحفاظ على الجنين. يمكن أن يكون انقطاع البول قاتلاً لكل من الأم والطفل.

أي طبيب يجب أن أتصل به لعلاج انقطاع البول؟

من الواضح بالفعل ما هو انقطاع البول ومدى خطورته، وبطبيعة الحال، فإن التشاور مع طبيب المسالك البولية مهم للغاية لمثل هذه الأمراض، ولكن هناك حالات يكون فيها ذلك مجرد مضيعة للوقت لكل من المريض والطبيب.

إذا كان المريض يفرز كميات قليلة من البول خلال النهار، ولم يشرب الكثير من الماء أثناء الحر، فهذا أمر طبيعي ولا داعي للقلق. لكن في اليوم التالي عليك إجراء دراسة بسيطة - خلال النهار، قم بتسجيل كامل كمية الماء التي تشربها والسوائل التي تفرزها. إلى الذي يتم إطلاقه، تحتاج إلى إضافة 300 مل؛ يتم استهلاكها من خلال التنفس والتعرق.

إذا كانت الأرقام متماثلة تقريبًا، فلا داعي للقلق، فوظيفة الكلى طبيعية. إذا كانت كمية السوائل التي تشربها أعلى بكثير من تلك التي تفرز في البول، وكانت علامات الوذمة ملحوظة على الجسم، في هذه الحالة لا يجب أن تضيع دقيقة واحدة، بل اذهب بشكل عاجل إلى طبيب المسالك البولية.

هل العلاج ممكن في المنزل؟

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول علاج مثل هذا مرض خطيرفي البيت. هذا يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. إذا كانت لديك الشكوك الأولى والأعراض المشابهة لتلك التي تحدث مع انقطاع البول، فيجب عليك طلب المساعدة من المتخصصين على الفور. أنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل أو الذهاب إليها إذا كان هناك مستشفى قريب. كل دقيقة تقضيها مع هذا المرض ثمينة ويمكن أن تكلف حياتك، يجب ألا تتردد. الاتصال في الوقت المناسب مع المتخصصين يمكن أن ينقذ الأرواح.

تمت كتابة المقال بناءً على مواد من المواقع: fb.ru، www.neboleem.net، kakbog.com، okeydoc.ru، www.syl.ru.

انقطاع البول هو غياب البول في المثانة أو تراكم ما لا يزيد عن 50 مل من البول فيها يوميًا. من الضروري التمييز بين انقطاع البول واحتباس البول الحاد، حيث تمتلئ المثانة بالبول، ولكن عملية التبول مستحيلة بسبب عرقلة تدفقها عبر مجرى البول (احتباس البول الحاد). مع انقطاع البول، تكون المثانة فارغة. لا يتم إخراج البول عن طريق الكلى أو لا يدخل إلى المثانة بسبب ضغط أو انسداد الحالب.

اعتمادا على السبب، يتم التمييز بين انقطاع البول الإفرازي (ما قبل الكلوي، الكلوي، الكلوي والمنعكس) والإفرازي (خلف الكلى).

انقطاع البول قبل الكلويةيحدث نتيجة توقف تدفق الدم إلى الكليتين. هذا ممكن في حالة قصور القلب الحاد (يحدث الوذمة المحيطية واحتباس السوائل في الأنسجة والتجويف المصلي) بسبب تجلط الدم أو انسداد الأوعية الكلوية أو تجلط الوريد الأجوف السفلي أو ضغط هذه الأوعية بواسطة ورم خلف الصفاق أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري ; لتسمم الحمل، الولادة، الجفاف (نتيجة لفقد الدم، الإسهال، القيء أو الإسهال الذي لا يمكن السيطرة عليه). يمكن أن يحدث انقطاع البول قبل الكلوي مع فقدان الدم بغزارة (صدمة، بعد الولادة، وما إلى ذلك)، نتيجة للصدمة (الإنتانية، النزفية، المؤلمة، بعد نقل الدم، الحساسية، وما إلى ذلك)، أي في الحالات المرضية المصحوبة بانخفاض في الضغط الانقباضي. ضغط الدم أقل من 50 ملم. فن.

انقطاع البول الكلويتسبب عمليات مرضية في الكلى نفسها، مما يؤدي إلى تلف الحمة الكلوية (الجهاز الكبيبي للكلى). ويحدث في المراحل المتأخرة من التهاب كبيبات الكلى والحويضة والكلية المزمن، وتصلب الأوعية الدموية الكلوية (الكلى المتجعدة الثانوية)، مع مرض الكيسات، والسل الكلوي وأمراض الكلى الأخرى. انقطاع البول الكلوي ممكن في التهاب كبيبات الكلى الحاد، والتهاب الكلية الخلالي الحاد، مع داء الكولاجين الجهازي، والتهاب الأوعية الدموية، والإنتان، ونقل الدم غير المتوافق، وتلف الكلى بسبب الحروق الشديدة، والإصابات الجسيمة مع سحق العضلات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور انقطاع البول الكلوي بعد عمليات جراحية واسعة النطاق نتيجة لامتصاص منتجات تحلل الأنسجة، بعد الإجهاض الإنتاني والولادة. قد يكون سبب انقطاع البول الكلوي هو التأثير المباشر على أنسجة الكلى للمواد السامة - السموم أو المخدرات (التسمم بالزئبق والفوسفور والرصاص، حمض الاسيتيك، أملاح المعادن الثقيلة، بدائل الكحول، أدوية السلفا، المضادات الحيوية، الخ).

انقطاع البول الكظرينادر نسبيا. ويلاحظ عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من غياب خلقي (عدم تنسج) الكلى. لا يعد غياب البول عند الأطفال حديثي الولادة خلال الـ 24 ساعة الأولى من الحياة مرضًا، في حين أنه إذا لم يتم إخراج البول لفترة أطول من الوقت، فإن الحالة تعتبر انقطاعًا في البول وتتطلب تشخيصًا فوريًا وتشخيصًا فوريًا. التدابير العلاجية. يجب أن نتذكر أن الأطفال حديثي الولادة قد يعانون من احتباس البول بسبب التصاقات في فتحة مجرى البول الخارجية أو صمامات مجرى البول الخلقية، وتشنج العضلة العاصرة للمثانة. سبب آخر لانقطاع البول الكلوي هو انفصال الكلية العاملة الوحيدة أو الوحيدة عن عنيق الأوعية الدموية نتيجة للإصابة أو الجراحة.

هناك أيضا لا اراديانقطاع البول (المنعكس المحيطي والمنعكس الكلوي) والذي يحدث نتيجة للتأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي على التبول تحت تأثير المحفزات المختلفة (الجراحة). في حالة انقطاع البول المنعكس المحيطي، يمكن أن يكون مصدر التهيج المنعكس موجودًا في أعضاء وأنظمة الجسم المختلفة (يرتبط انقطاع البول بتوسع مجرى البول، وغمر المريض في الماء البارد، وما إلى ذلك). أساس انقطاع البول الكلوي المنعكس هو المنعكس الكلوي، الذي يحدث استجابة لمتلازمة الألم في المغص الكلوي، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الكلى السليمة. يمكن تصنيف هذا النوع من انقطاع البول على أنه ما قبل الكلى ويحدث في المتوسط لدى 15٪ من المرضى.

انقطاع البول بعد الكلوييحدث عندما يكون هناك انسداد في تدفق البول من الكلى، لذلك يصنف هذا النوع من انقطاع البول على أنه إخراجي. غالبا ما يتم مواجهته في ممارسة المسالك البولية. السبب الرئيسي لحدوثه هو حصوات الحالب أو حصوات الحالب في كلية واحدة (أو تعمل فقط)، بالإضافة إلى تلف الحالب علاجي المنشأ (ربطهم أو خياطةهم أثناء العمليات الجراحية وأمراض النساء على أعضاء الحوض). يمكن أن يحدث انقطاع البول بعد الكلوي بسبب ضغط الحالب عن طريق أنسجة الورم أو الندوب أو الارتشاح الالتهابي في الأنسجة خلف الصفاق في الحوض الصغير (ورم الرحم وملحقاته في المراحل المتأخرة من عملية الورم، الانبثاث في خلف الصفاق الغدد الليمفاوية، سرطان البروستاتا والمثانة، سرطان المستقيم أو القولون السيني، عملية تصلب الندبات بعد العلاج الإشعاعي لأعضاء البطن).

المظاهر السريرية لانقطاع البول. في البداية، تتوقف الرغبة في التبول. بعد 1-3 أيام، تظهر علامات التسمم اليوريمي، والتي تتجلى في فقدان الشهية، وجفاف الفم، ورائحة الأمونيا من الفم، والعطش، والغثيان، والقيء، والإمساك، والتي، مع زيادة اليوريا، يتم استبدالها بالإسهال. تتطور أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي تدريجياً: الوهن والصداع وآلام العضلات والنعاس والإثارة في بعض الأحيان والهذيان بالإضافة إلى علامات الرئة (ضيق التنفس) وفشل القلب والأوعية الدموية (انخفاض ضغط الدم وبطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب). الوذمة المحيطية ممكنة.

التشخيص. في حالة حدوث انقطاع البول، فمن الضروري إجراء فحص يهدف إلى تحديد سببه، وذلك باستخدام التاريخ الطبي والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية وطرق البحث الآلية، وكذلك اختبارات الدم. من المهم للغاية تحديد شكل انقطاع البول (إفرازي أو إفرازي)، لأن طبيعة التدابير العلاجية اللازمة تعتمد على ذلك. يتم الإشارة إلى احتمالية انقطاع البول الإخراجي من خلال التاريخ الطبي (انقطاع البول السابق عن طريق المغص الكلوي، مرور الحصى في الماضي، إزالة الكلى بسبب تحص بولي). مع انقطاع البول الإخراجي الناجم عن ضغط الحالب عن طريق أورام أعضاء الحوض، يكون الألم في منطقة أسفل الظهر مميزًا قبل ظهور انقطاع البول. انقطاع البول الإفرازي لا يصاحبه مثل هذا الألم.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف، وعيوب القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتصلب الشرايين، وتاريخ احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية، قد يكون سبب انقطاع البول هو تخثر الوريد الكلوي.

العلامة التشخيصية الرئيسية التي تشير إلى انقطاع البول هي غياب البول في المثانة. ويمكن تحديد ذلك عن طريق القرع، أو تأكيده عن طريق الموجات فوق الصوتية أو عن طريق قسطرة المثانة. وفق التصوير المقطعيوقد تكشف صورة مسح المسالك البولية عن ظل حصوة ظليلة للأشعة في بروز المسالك البولية. بسبب الضعف الحاد في وظيفة إفراز الكلى (كما يتضح من فرط أزوتي الدم الشديد) ، فإن تصوير الجهاز البولي الإخراجي مستحيل في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول.

يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد حجم الكلى وتحديد توسع نظام البطن. تشير الزيادة في حجم الكلى وتوسع الحويضة والكلية إلى حدوث انتهاك لتدفق البول منها، والذي يرتبط غالبًا بانسداد الحالب بحجر أو جلطة دموية، وما إلى ذلك، أي أن انقطاع البول بعد الكلى هو الأرجح. إن المرور الحر للقسطرة عبر الحالب إلى الحوض الكلوي يستبعد انسدادها ويشير إلى انقطاع البول قبل الكلوي أو الكلوي. يمكن أن تكشف الأشعة المقطعية عن حصوات الحالب، وتكوينات الورم التي تؤدي إلى ضغط الحالب، بالإضافة إلى إصابات الكلى المؤلمة، المصحوبة بتمزق الحمة الكلوية وتشكيل ورم دموي محيطي في منطقة خلف الصفاق.

بسبب تراكم منتجات انهيار البروتين، يتطور فرط آزوت الدم الشديد. يزداد أيضًا محتوى البوتاسيوم والكلوريدات والأحماض العضوية غير المتطايرة في بلازما الدم، ويحدث الحماض الأيضي، ويتعطل استقلاب الماء والملح، وينخفض محتوى البيكربونات في بلازما الدم، وهو ما يميز

نقص تخثر الدم، وعدم توازن الكهارل (فرط بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم).

تشخيص متباين. يجب أولاً تمييز انقطاع البول عن احتباس البول الحاد. عند الأطفال، يتطور الأخير أحيانًا بسبب تشنج العضلة العاصرة للمثانة. في حالات أخرى، قد يحتفظ الطفل بالبول طواعية بسبب التبول المؤلم (مع التهاب الفرج، التهاب الحشفة والقلفة). يمكن أيضًا أن يكون احتباس البول عند الأطفال ناتجًا عن الشبم وصدمات مجرى البول والحصوات الهيئات الأجنبيةمجرى البول، أمراض الجهاز العصبي المركزي. في البالغين، يمكن أن يتطور احتباس البول الحاد نتيجة لانسداد مخرج المثانة (مع تضخم حميد وسرطان البروستاتا، وتمزق مجرى البول، وانسداد مجرى البول بحجر، وتجلط الدم، والتهاب البروستاتا الحاد)، وكذلك مع التهاب محيط المستقيم، وأمراض الجهاز العصبي المركزي نظام. لاستبعاد احتباس البول الحاد، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة أو قسطرة لها. تتم الإشارة إلى انقطاع البول من خلال غياب البول في المثانة على الموجات فوق الصوتية، أو غياب البول من خلال القسطرة، أو إطلاق بضع قطرات فقط من البول.

الرعاية العاجلة.في المرضى الذين يعانون من قبل الكلىو أرينالشكل من أشكال انقطاع البول الإفرازي، يجب أن تهدف الرعاية الطبية الطارئة إلى الحفاظ على نشاط القلب والأوعية الدموية. في حالات قصور الأوعية الدموية وانهيارها، يجب إعطاء 1-2 مل من محلول الكافيين 10٪ تحت الجلد، ويجب إعطاء 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد ويجب وضع وسادات التدفئة على الساقين. في حالة الصدمة، من الضروري استعادة مستويات ضغط الدم الطبيعية في أسرع وقت ممكن. في حالة فقدان الدم الكبير، يلزم التعويض الفوري واستخدام الوسائل التي تساعد على استقرار الضغط الوريدي المركزي، والتي تستخدم فيها بدائل الدم عن طريق الوريد - 400-800 مل من ديكستران (بوليجلوسين)، 300-500 مل من الهيموديز. يُنصح بنقل المرضى المصابين بالصدمة إلى وحدة العناية المركزة لغسيل الكلى. يعتبر الجمع بين غسيل الكلى وامتصاص الدم فعالاً، مما يسمح، بالإضافة إلى تقليل فرط آزوت الدم، بتحقيق تصحيح استقلاب الماء والملح.

في كلوييشار إلى انقطاع البول العلاج العاجل في المستشفىإلى المستشفى حيث يمكن إجراء غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني. يتم وصف الترياق، ويتم إجراء علاج إزالة السموم بالتسريب، ويتم تنفيذ التدابير التي تهدف إلى تطبيع توازن الماء والكهارل والقضاء على آزوتيميا (غسل المعدة، وإعطاء المعوية واليونيثيول، وامتصاص الدم، وفصادة البلازما، وغسيل الكلى البريتوني). من المستحسن الحقن في الوريد من مدرات البول الاسموزية.

في بعد الكلىبالنسبة لانقطاع البول، النوع الرئيسي للعلاج هو الجراحة، لذلك يُنصح هؤلاء المرضى بالخضوع للعلاج العاجل في قسم المسالك البولية أو الجراحية، حيث يمكن إجراء فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وتوفير الرعاية الطارئة، بما في ذلك قسطرة الحالب، وإذا كان من المستحيل تمرير قسطرة الحالب على طول الحالب فوق العائق، يتم إجراء فغر الكلية عن طريق الجلد. قبل هذا التدخل، يُنصح بإجراء جلسة غسيل الكلى، وبعد ذلك فقط يتم تركيب قسطرة فغر الكلية على الجانب الأكثر سلامة من الناحية الوظيفية، والذي يمكن تحديده باستخدام تصوير النظائر المشعة أو الموجات فوق الصوتية (على الجانب الذي يوجد فيه أكبر توسع في نظام تجويف الكلى) . من المهم أن نتذكر أن الألم في منطقة أسفل الظهر يكون أكثر شدة على جانب الكلية الأكثر سليمة من الناحية الوظيفية.

وبالتالي، فإن انقطاع البول هو حالة تهدد حياة المريض، وتتطلب رعاية طبية طارئة ودخول المستشفى بشكل عاجل. تعتمد مجمل تدابير العلاج الضرورية على سبب انقطاع البول (انظر أيضًا الفصل 13). يتم تحديد فعالية الرعاية الطارئة للمرضى الذين يعانون من انقطاع البول إلى حد كبير من خلال توقيت توفيرها وتوافر المعدات التشخيصية والعلاجية الحديثة.

انقطاع البول هو حالة لوحظت في عدد من الأمراض المحلية والجهازية في الجسم وتتميز بتوقف تدفق البول إلى المثانة.

تسبب هذه الحالة مضاعفات خطيرة في غياب المساعدة السريعة. وفيما يلي وصف النماذج و أسباب محتملةهذا المرض، ويناقش أيضًا تشخيص وعلاج انقطاع البول.

ما هو انقطاع البول، وهل غياب البول دائمًا هو مظهر من مظاهر هذا المرض؟ ويتميز بغياب إدرار البول أو انخفاضه إلى 30-50 ملليلتر يوميا. وهو يختلف عن الاضطرابات الأخرى، مثل احتباس البول الحاد، بسبب نقص السوائل في المثانة.

لا يدخل البول إلى المثانة إما بسبب انسداد الحالب بالتكوينات (على سبيل المثال، الحجارة والأورام)، أو بسبب توقف إنتاج البول على الإطلاق لسبب ما. لا يشعر المريض بالرغبة في التبول.

مع احتباس البول المذكور، على العكس من ذلك، تمتلئ المثانة بالبول، ويعاني المريض من إلحاح، ولكن لا يتم إخراج البول لوجود عوائق معينة. غالبا ما يكون مصحوبا ألم حادفي منطقة الأعضاء البولية والعانة.

هناك عدة أشكال من الأمراض، مصنفة حسب العامل المسبب لنقص البول:

يرتبط انقطاع البول الكظري بعملية تكوين البول وغالبًا ما يحدث لأسباب ميكانيكية، مثل جراحة الكلى، أو إزاحة أحد الأعضاء بعد الصدمة، أو تشنج العضلة العاصرة للمثانة. في بعض الأحيان يتم ملاحظته حتى عند الأطفال الصغار قبل سن الدراسةوالرضع، وفي هذه الحالة يكون السبب هو تشوهات خلقية في بنية الأعضاء البولية (على سبيل المثال، فرط نمو الحالب، أو غياب أحد الأعضاء المقترنة أو كليهما). في اليوم الأول بعد الولادة، لا يتبول الطفل كثيرًا، لكن إذا لم يظهر البول في اليوم الثاني، فمن الضروري فحصه بشكل عاجل. في كثير من الأحيان، هذا ليس انقطاع البول، ولكن التأخير الناجم عن الأمراض في بنية أعضاء الجهاز البولي. عند البالغين، يتم ملاحظة الحالة في أغلب الأحيان بعد إزالة الكلى.
شكل إفرازي - ناجم عن انتهاك إنتاج البول في الكلى. هناك انقطاع البول قبل الكلوي أو الكلوي. سبب الحالة الأولى غالبا ما يكون أمراض القلب والأوعية الدموية. ولهذا السبب، تنتهك الدورة الدموية في الجهاز البولي، وتبقى منتجات الاضمحلال التي يجب إزالتها في الجسم، ويحتجز الماء في الأنسجة ويؤدي إلى تكوين الوذمة. كما يمكن أن يكون سبب تدهور تدفق الدم إلى الكلى بسبب انسداد الأوعية الدموية جلطة دمويةأو ورم أو جفاف شديد (فقدان الدم أثناء التبرع أو الإصابة، الإسهال والقيء بسبب التسمم والأمراض المعدية). يحدث الشكل الكلوي بسبب خلل في الكلى، والذي يمكن أن يكون ناجمًا عن التسمم أو العدوى أو مرض العضو نفسه (التهاب الكلية ومرض الكيسات وغيرها). وغالباً ما يحدث هذا المرض عند النساء بعد الولادة، خاصة إذا كانت مصابة به. عند الأطفال، السبب المعتاد هو التهاب الكلى، والذي يحدث كمضاعفات لالتهاب الحلق.
يحدث انقطاع البول الإخراجي أو الخلفي عندما لا يخرج البول من الكليتين إلى المثانة. ويحدث ذلك عند وجود عوائق للبول على شكل أورام أو حصوات؛
منعكس - يرتبط بالانتهاك التنظيم العصبيعمل الأعضاء التي تنتج البول. يمكن أن يحدث هذا بسبب الألم الشديد الناتج عن المغص أو بعد الجراحة أو التعرض للبرد. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم حظر الحالب في إحدى الكليتين بتكوين معين، فقد تتلقى الكلية الثانية إشارة حول هذا الأمر وتتوقف عن العمل.

الأسباب

يمكن أن ينجم انقطاع البول عن خلل في عدد من الأعضاء والأنظمة. تمت مناقشة أنواع أمراض الكلى وفقًا لآلية حدوثها أعلاه. ولكل نوع أسبابه الخاصة. فيما يلي قائمة بسيطة من الأمراض التي يمكن أن تسبب توقف إنتاج البول:

اضطرابات القلب - قصور القلب (غالبًا ما يكون مصحوبًا بوذمة شديدة) أو عيوب القلب أو عواقب السكتة الدماغية أو النوبة القلبية. في كثير من الأحيان في مثل هؤلاء المرضى يكون روتينيا ضغط دم مرتفعولكن في حالة عدم وجود البول يقل بشكل كبير؛
الأمراض المرتبطة بتراكم السوائل في الجسم، على سبيل المثال، هيدروثوراكس.
تجلط الدم السفن الكبيرةأو تصلب الشرايين الكلوية.
وجود حصوات الكلى وانسداد الحالب.
أورام أعضاء البطن والحوض، التي تضغط على الكلى والحالب أو تنمو فيها، وكذلك تكوينات الجهاز اللمفاوي المهاجرة والمنبتة؛
حروق مساحة كبيرة من الجلد.
تناول السلفوناميدات مع نقص السوائل.
فقدان كبير للسوائل أو الدم.
نقل الدم غير المتوافق مع دم المريض؛
الصدمة وغيرها من الحالات المصحوبة بانخفاض كبير في ضغط الدم.
الولادة المعقدة (العملية الالتهابية، وفقدان الدم، وما إلى ذلك)؛
الإصابات (تهجير الكلى والأعضاء الأخرى، وفقدان الدم)؛
مضاعفات ما بعد الجراحة.
التسمم بالكحول أو خلاصة الخل أو أملاح المعادن الثقيلة أو السموم المنزلية أو الأدوية.

أعراض

لعلاج انقطاع البول عليك أن تعرف أعراضه. العرض الرئيسي لانقطاع البول هو غياب التبول، بالإضافة إلى توقف الرغبة في التبول. إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء بسرعة على سبب هذه المظاهر، فسوف تستمر متلازمة البول في التطور، مرورا بالمراحل التالية في تطورها:

بعد 1-3 أيام تظهر على المريض علامات التسمم الذاتي بالمركبات التي يجب إخراجها في البول - أملاح الكلور ومنتجات تحلل البروتين والمواد الضارة الأخرى. تخرج رائحة الأمونيا من الفم ويشعر المريض بالغثيان والقيء وقد يبدأ الإسهال. ظهور علامات الحماض.
تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي، ويتفاقم تنسيق الحركات، ومن الممكن حدوث الهذيان والارتباك.
يتجلى متلازمة اليوريمي، تظهر وذمة ضخمة.

خطر انقطاع البول

لقد اكتشفنا أن انقطاع البول هو حالة خطيرة يصبح فيها الجسم مسمومًا بالمنتجات الأيضية، لذا فهو يتطلب عناية طبية فورية.

من مضاعفات انقطاع البول متلازمة اليوريمي، والتي تحدث بسبب التسمم الذاتي بمنتجات استقلاب البروتين. يؤدي إلى خلل في عمل الدماغ ويترتب عليه اضطرابات عصبية حادة.

هناك أيضًا خطر الإصابة بغيبوبة، والتي غالبًا ما تنتهي بالوفاة (وحتى في الحالات التي يبقى فيها المريض على قيد الحياة، تستمر الأمراض العصبية التي لا رجعة فيها مدى الحياة). ولهذا السبب، عند توقف التبول، يجب فحص المريض في أسرع وقت ممكن، وفي بعض الحالات، إدخاله إلى المستشفى.

معلومات عامة والتشخيص

يجب فحص المريض الذي يعاني من انقطاع البول. بادئ ذي بدء، لا بد من القول أنه ينبغي تمييز هذه الحالة عن احتباس البول الحاد. ولهذا الغرض، يتم إجراء قسطرة للمثانة. في حالة انقطاع البول، لا يتم إخراج البول على الإطلاق أو لا يتم إخراجه تقريبًا. في حين أن المريض الذي يعاني من تأخر القسطرة سوف تفرز كمية كبيرة من البول.

الآن نحن بحاجة إلى تحديد الأمراض الرئيسية التي تشير إلى متلازمة البول، وكذلك فهم ما هي عواقبها على الحياة. أجهزة مهمة. ولهذا يمكن استخدام طرق التشخيص التالية:

الفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى، والذي يسمح بتحديد وجود تشكيلات تضغط على الأعضاء؛
تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية؛
تسمع الرئتين للوذمة الناجمة عن انقطاع البول.
التصوير المقطعي لمساحة البطن.

كما يمكن تتبع تطور المرض بسهولة من خلال التغيرات في معايير اختبار الدم البيوكيميائية التي تحدث في اليوم الأول. يزيد محتوى الكرياتينين واليوريا بشكل ملحوظ.

علاج

يرتبط علاج انقطاع البول بالقضاء على الأسباب التي أدت إلى تطور هذه المتلازمة. في حالة اختلال وظائف القلب، يهدف العلاج إلى الحفاظ على وظائف العضو وتطبيع ضغط الدم.

يجب إعطاء هؤلاء المرضى مدرات البول. في حالة انهيار القلب، يعطى المريض الجلوكوز في الوريد وحقنة الكافيين تحت الجلد. يُنصح أيضًا بوضع وسادة تدفئة على قدميك.

إذا كان السبب هو فقدان السوائل وما ينتج عنه من انخفاض حاد وكبير في الضغط، يتم إعطاء المحاليل الملحية والملحية عن طريق الوريد. قبل ذلك، من الضروري إيقاف فقدان السوائل (إيقاف النزيف عن طريق وضع عاصبة، ووقف القيء، وما إلى ذلك).

لا يمكن علاج عدد من الحالات التي تسبب المتلازمة إلا في المستشفى. في حالة التسمم والإنتان والفشل الكلوي الحاد، يخضع المريض للإرقاء. إذا كان المريض ينتج البول ولكن لا يفرز من الكلى، يتم إجراء فغر الكلية. العلاج في المستشفى ضروري أيضًا للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الصدمة. يتم تقديم الإسعافات الأولية لهم، ويتم إعطاء السوائل والأدوية لاستعادة نشاط الأوعية الدموية.

إذا كان المسالك البولية للمريض مسدودة بالحجارة أو الأورام، فغالبًا ما تتم إزالتها جراحيًا.

وقاية

يمكن الوقاية من انقطاع البول باتباع هذه التوصيات:

شرب كمية كافية من السوائل، خاصة في الحالات المصحوبة بفقدان كبير للسوائل (حرارة الصيف، التبرع بالدم، نزيف الحيض الغزير، الإسهال، القيء).
علاج الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة البول على الفور.
استشر الطبيب (طبيب المسالك البولية أو طبيب الكلى) إذا توقف إخراج البول.
إذا كان نقل الدم ضروريًا، فأخبر مجموعتك وعامل Rh؛
الحد من تناول البروتين الحيواني، وخاصة اللحوم الحمراء. كما يُنصح بالتخلي تماماً عن اللحوم المدخنة والمعلبة؛
تجنب الجلوس على الأسطح الباردة وارتداء الملابس الخفيفة جدًا (التنانير القصيرة، وما إلى ذلك) خلال موسم البرد؛
مراقبة وظائف الكلى في حالة وجود خلل في القلب (يلزم إجراء فحوصات منتظمة).

خصائص وأسباب انقطاع البول

الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
تسمم كحولى.
أمراض مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى.
حصى الكلى.
التكوينات الحميدة والخبيثة.
فشل القلب والأوعية الدموية.
أمراض الكلى المزمنة.
داء البريميات.
تدخل جراحي.
إصابات.
كوليرا.
نشاط عام.
نقل الدم.

هذا المرض خطير للغاية. إذا تجاهلت أعراضه، فقد يتطور مرض أكثر خطورة. ما هو انقطاع البول وما هي أسباب حدوثه أصبح واضحا الآن. وينقسم هذا المرض أيضا إلى أشكال.

أشكال انقطاع البول

هناك أشكال من مظاهر المرض:

أرينال - يتم تشخيصه عند الأشخاص الذين يعانون من عدم التنسج الخلقي في كلتا الكليتين، وكذلك في الحالات التي تمت فيها إزالة العضو جزئيًا أو كليًا.
قبل الكلى. العامل الرئيسي الذي يسبب هذا النوع من انقطاع البول هو عدم كفاية تدفق الدم إلى الكليتين.
الكلى - تتأثر الحمة الكلوية.
بعد الكلى - يظهر في حالة الاضطراب الحاد في تدفق البول.
منعكس - يتشكل تحت تأثير أي مهيجات (التبريد الحاد، التدخل في تمدد مجرى البول، تنظير المثانة) التي تمنع عمل الجهاز العصبي المركزي عند التبول.

اعتمادًا على سبب وآلية تطور انقطاع البول، يصف الطبيب بعد الفحص العلاج الصحيح.

علامات المرض

عادة، يتجلى ظهور المرض من خلال انخفاض في كمية البول، ولكن مع تطور المرض، تظهر أعراض جديدة لعلم الأمراض:

يتم انتهاك استقلاب الماء والكهارل.
يتم تعطيل مستويات الحموضة.
التدهور العام لحالة الجسم.
زيادة آزوتيميا.
تظهر علامات تلف الجهاز العصبي المركزي.
تظهر الوذمة الرئوية اليوريميه.
العمليات الالتهابية البكتيرية وغير البكتيرية الحادة.

يتم تفسير علامة انقطاع البول هذه، مثل التورم، بحقيقة ركود السوائل في الجسم. لا يمكن استبعاد الأعراض التالية:

الشعور بالضعف.
حالة الإغماء.
ظهور ضيق في التنفس.
رائحة الأمونيا من الفم.
فم جاف.
عطش.
آلام العضلات والصداع.
حكة على الجلد.

لماذا يتم تشخيص الناس بشكل خاطئ؟

يعتمد علاج انقطاع البول بشكل مباشر على إجراء التشخيص الصحيح وتحديد العلاج الصحيح الإضافي. على الرغم من حقيقة أن المرض له أعراض مميزة، إلا أنه لا يزال من الممكن إجراء تشخيص خاطئ. والحقيقة هي أن انقطاع البول غالبا ما يتم الخلط بينه وبين احتباس البول الحاد. يتميز هذا المرض بالأعراض التالية:

ألم في المثانة ومنطقة العانة.
يعاني الشخص من رغبة غير فعالة في التبول، وغالبًا ما تكون مؤلمة.
الشعور بأن المثانة ممتلئة.

التشخيص

خلال موعد المريض، يقوم الطبيب بفحص العلامات الخارجية بعناية. وكذلك إجابات على الأسئلة التي يطرحها بخصوص مدة غياب الرغبة في التبول ووجود الأمراض التي تثير المرض وآلام المثانة وجميع الأعراض التي تزعج المريض.

لتشخيص المرض بشكل صحيح، يجب على الطبيب تنفيذ التدابير التالية:

لماذا انقطاع البول خطير؟

بمجرد تشخيص "انقطاع البول"، تصبح الرعاية الطارئة لهذا المرض ضرورية ببساطة، لأنها لا تهدد بتدهور الصحة فحسب، بل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى وفاة المريض. يجب أن تكون يقظًا للغاية وعند ظهور العلامات الأولى لهذا المرض يجب استشارة الطبيب على الفور. طبيب المسالك البولية يحل مثل هذه المشاكل.

علاج انقطاع البول

انقطاع البول مرض خطير وخطير للغاية. من المستحيل علاج هذا المرض في المنزل. يجب على المريض بالضرورة الذهاب إلى المستشفى. سيتمكن الطاقم الطبي من مراقبة مسار المرض، وفي حالة حدوث مضاعفات، سيكونون قادرين على تقديم المساعدة اللازمة.

بالنسبة للحجارة في المسالك البولية التي تمنع المباح، فإن التدخل الجراحي ضروري. لعلاج الأورام بأنواعها المختلفة، ستكون هناك حاجة إلى استشارة مع العديد من المتخصصين، بالإضافة إلى علاج طويل ومعقد. حتى يتم إجراء عملية إزالة الورم، سيدعم الأطباء بشكل مصطنع النشاط الحيوي والأداء الطبيعي للكلى. إذا كان انقطاع البول ناجما عن أمراض القلب والأوعية الدموية، فمن الضروري دعم الجهاز البولي.

يتم استكمال العلاج الأساسي بمجمعات الفيتامينات التي تقوي جهاز المناعة. من الضروري الخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي التي ستعيد وظائف الكلى وتطبيعها.

أهمية الوقاية

لا أحد محصن من حدوث انقطاع البول، فمن الممكن أن يظهر لدى أي شخص سليم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الكلى والقلوب المريضة أن يكونوا حذرين بشكل خاص؛ وعليهم بذل كل جهد لتجنب الإصابة بهذا المرض الرهيب. من الضروري التعافي تمامًا من حصوات الكلى والرمل، لعلاج حتى أمراض الجهاز البولي التي تبدو للوهلة الأولى غير ذات أهمية.

إن شرب كمية كافية من الماء (على الأقل 2 لتر يوميًا) مهم للوقاية من انقطاع البول. من المهم جدًا مراقبة عدد مرات الذهاب إلى المرحاض والأحاسيس التي يشعر بها الشخص عند التبول. لون البول مهم أيضا. يحتاج الأشخاص الذين لديهم استعداد لأنواع مختلفة من أمراض الكلى إلى اتباع أسلوب حياة صحي وسليم ومحاولة التخلص من الكحول والإقلاع عن التدخين. لتجنب انقطاع البول المحتمل، تحتاج إلى زيارة طبيب المسالك البولية مرتين في السنة لإجراء فحص وقائي.

انقطاع البول أثناء الحمل

أي طبيب يجب أن أتصل به لعلاج انقطاع البول؟

ما هو انقطاع البول ومدى خطورته، فمن الواضح بالفعل، بالطبع، التشاور مع طبيب المسالك البولية مهم للغاية لمثل هذه الأمراض، ولكن هناك حالات عندما يكون ذلك مجرد مضيعة للوقت لكل من المريض والطبيب.

هل العلاج ممكن في المنزل؟

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول علاج مثل هذا المرض الخطير في المنزل. هذا يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. إذا كانت لديك الشكوك الأولى والأعراض المشابهة لتلك التي تحدث مع انقطاع البول، فيجب عليك طلب المساعدة من المتخصصين على الفور. أنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل أو الذهاب إليها إذا كان هناك مستشفى قريب. كل دقيقة تقضيها مع هذا المرض ثمينة ويمكن أن تكلف حياتك، يجب ألا تتردد. الاتصال في الوقت المناسب مع المتخصصين يمكن أن ينقذ الأرواح.

الناس، منذ وقت طويليعاني من الأمراض المزمنةالكلى، وغالبا ما تواجه مشكلة مثل انقطاع البول. هذا عرض سريري خطير وشديد إلى حد ما يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد والمزمن، وكذلك يسبب تسمم الجسم بأكمله والغيبوبة البولينية. ولهذا السبب من المهم جدًا إيلاء اهتمام خاص لوظائف الكلى ومراقبة إنتاج البول اليومي باستمرار. في ممارسة طب الأطفال، يتم مواجهة انقطاع البول في كثير من الأحيان: بسبب عدم انتباه الوالدين، يظل الأطفال دون فحص لفترة طويلة، مما يضع هذه المشكلة في المقام الأول من بين أمور أخرى.

ما هي ظاهرة انقطاع البول

Anuria هو اضطراب التبول المرتبط بالعيوب في مرور البول إلى المثانة. في هذه الحالة، يتم التعبير عن تجارب المريض عدم ارتياحفي المثانة والمناطق الأربية وفوق العانة. عند الفحص، قد يتألم الشخص أو حتى يسحب يد الباحث. كمية البول التي تفرز يوميا لا تزيد عن خمسين ملليلتر.

المرض مع تردد متساوييؤثر على كل من الرجال والنساء. وفقا لبعض الدراسات، فإن كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بانقطاع البول من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ستة عشر إلى خمسة وأربعين عاما.

انقطاع البول هو أحد الأعراض السريرية التي تتميز بالغياب الكامل للبول في المثانة

عادة ما يكون المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الكلى المزمن لفترة طويلة على دراية بالمكان الذي يجب أن يذهبوا إليه في حالة حدوث المرض. بالنسبة للأشخاص الآخرين، يعد التشاور مع طبيب عام وطبيب أمراض الكلى وطبيب المسالك البولية والجراح أمرًا إلزاميًا لإجراء التشخيص النهائي. بعد تحديد السبب، يبدأ الأطباء علاج المرضى الداخليين، والذي يمكن أن يستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.

تصنيف انقطاع البول

يستخدم العديد من أطباء الكلى عدة تصنيفات لانقطاع البول في وقت واحد لإجراء التشخيص الأكثر تفصيلاً. وهذا يجعل من الممكن أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط سبب ومستوى الأضرار التي لحقت المسالك البولية، ولكن أيضا للتأثير على مرحلة إفراز البول. سيسمح لك هذا الوصف باختيار العلاج المناسب وعدم الإضرار بجسم الإنسان مرة أخرى عن طريق إدخال سلسلة كاملة من الأدوية درجات متفاوتهشدة.

يفرز الشخص السليم ما يصل إلى لترين ونصف من البول خلال يوم واحد. يشير الانخفاض الكبير في هذه الكمية إلى ضعف وظائف الكلى.

تصنيف انقطاع البول حسب المراحل:

المرحلة الأولية، أو قليل البول. تتميز بانخفاض حجم البول الذي يتم إخراجه إلى خمسمائة ملليلتر خلال يوم واحد؛
مرحلة البول. وتتراوح كمية البول التي يتم إخراجها من ثلاثمائة إلى خمسين ملليلتراً خلال اليوم الواحد؛
مرحلة استعادة إدرار البول. لوحظ بعد ظهور الأعراض و العلاج السريري. كمية البول التي تفرز يوميا تعود إلى طبيعتها تدريجيا.

التصنيف حسب الشكل:

يرتبط انقطاع البول الكلوي بانتهاك السلامة الوظيفية لحمة الكلى. يمكن أن يحدث هذا بسبب العمليات الالتهابية التي تحدث في أنسجة الكلى وعمل العوامل الكيميائية والبيولوجية والفيزيائية. يلعب التأثير السام للبعض دورًا خاصًا الأدوية، المخدرات والكحول؛
يرتبط احتباس البول قبل الكلى ارتباطًا مباشرًا بنقص السوائل في الجسم. قد يكون ذلك بسبب فقدان كمية كبيرة من الرطوبة من الجرح، وكذلك الإسهال والقيء؛
يحدث انقطاع البول بعد الكلوي أو الانسدادي بسبب ضعف توصيل البول إلى المثانة. يمكن أن يحدث انسداد المسالك البولية في أي مرحلة: في نظام الحوض، أو الحالب، أو حتى العضلة العاصرة المثانية نفسها. في أغلب الأحيان، يكون السبب هو تغيرات الندبات والأورام والخراجات والأعضاء الأخرى المشوهة بشكل مرضي.
مختلط - يجمع بين ميزات جميع الأشكال المذكورة أعلاه وهو نتيجة لعمل العديد من العوامل المسببة للأمراض في وقت واحد.

التصنيف حسب انتهاك مرحلة إفراز البول:

التصنيف حسب الفئات العمرية:

انقطاع البول عند الأطفال حديثي الولادة:
- الفسيولوجية (الساعات القليلة الأولى بعد الولادة)؛
- مرضية (أيام أو أكثر بعد الولادة) ؛
انقطاع البول عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة (من ثلاثة إلى أربعة عشر عامًا) ؛
انقطاع البول في مرحلة المراهقة والشباب (الأشخاص من سن الخامسة عشرة إلى الخامسة والعشرين) ؛
انقطاع البول لدى البالغين (من خمسة وعشرين إلى خمسين سنة)؛
انقطاع البول لدى كبار السن (أكثر من ستين سنة).

التصنيف حسب وقت حدوثه:

أولي - يحدث لأول مرة في شخص معين بسبب أي مرض حاد؛
ثانوي - انتكاسة اضطراب تدفق البول على خلفية تفاقم مرض مزمن موجود.

الأسباب والعوامل المؤهبة لتشكيل انقطاع البول

Anuria، وفقا للتصنيف، هو مرض متعدد العوامل يعتمد على مزيج مجموعات مختلفةعوامل التشغيل. إذا كنت تعرف الأسباب التي تثير تطور علم الأمراض، فيمكنك منع تطورها وحماية الجسم من العواقب الضارة.

انقطاع البول هو مرض محدد إلى حد ما، لتشخيصه من الضروري دراسة شكاوى المريض بعناية وتنفيذها الفحص الأولي. في أغلب الأحيان، تتكون الصورة من أعراض عامة ومحلية. تظهر الأعراض العامة حالة الكائن الحي ككل، وتشير الأعراض المحلية إلى تلف الكلى فقط.

ل الأعراض العامةيتصل:

الغثيان والقيء غير المرتبط بالوجبات.
صداع؛
الدوخة في الصباح.
ارتفاع درجة الحرارة إلى ثمانية وثلاثين درجة مئوية؛
قشعريرة وتعرق.
فقدان الوعي؛
اضطرابات النوم: الأرق، الاستيقاظ ليلاً.

صداع- أول علامة للتسمم

ل الخصائص المحليةانقطاع البول تشمل:

ألم في منطقة أسفل الظهر ذو طبيعة مؤلمة وضغطية ومتفجرة ؛
ألم في المثانة.
تشنجات المثانة والعضلة العاصرة.
انخفاض أو غياب كامل لإنتاج البول.
تغير في لون الجلد إلى اللون الرمادي الفاتح.
الأغشية المخاطية الجافة.
ألم في منطقة أسفل الظهر.
واضح محسوس ملموس شد عضليظهورهم.

الألم في منطقة أسفل الظهر يشير إلى مرض أنسجة الكلى

علاج الأمراض

لا ينبغي علاج انقطاع البول إلا من قبل أطباء مدربين تدريباً خاصاً: فمن المستحيل استعادة سالكية المثانة في المنزل. ويستند العلاج على تأثير معقد على عملية مرضية: الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات المختارة في الوقت المناسب سوف تخفف التشنجات وتزيل تهيج جدران المثانة والحالب. الاستخدام السليم لمدرات البول سوف يعيد تدفق البول المستقر.

يبدأ العلاج فقط بعد تحديد سبب انقطاع البول. يمنع منعا باتا الاستخدام المبكر للمضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى.

العلاج الدوائي لانقطاع البول

تهدف الأدوية الموصوفة من قبل المتخصصين لعلاج انقطاع البول إلى استعادة تدفق البول الطبيعي، والقضاء على سبب المرض ومنع الانتكاسات. تذكر أن الجرعات يتم تحديدها فقط من قبل طبيب أمراض الكلى؛ ويمنع منعا باتا تناول أي أدوية بشكل مستقل: فقد يؤدي ذلك إلى تطور مضاعفات مختلفة ذات طبيعة بكتيرية وفيروسية.

الجدول: مجموعات الأدوية المستخدمة لعلاج انقطاع البول

اسم مجموعة المخدرات	العناوين الأدوية	التأثيرات المتوقعة من تناوله
مضادات حيوية	أوكساسيلين. سيفالوثين. سيفوتاكسيم. إيميبينيم. أزتريونام. فانكومايسين. تيكوبلانين. سيفبير. سيفتازيديم.	تدمير مسببات الأمراض البكتيرية، ومنع انتشارها في جميع أنحاء الجسم والتكاثر في خلايا الكلى
مضادات التشنج	بارالجين. ديسيكلومين. هاليدور. بابافيرين. سباسمالجون.	استرخاء العضلات الملساء لجدار المثانة والحالب ومجرى البول، مما يعزز تدفق البول بشكل أفضل
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود	أنالجين. كيتورولاك. أورتوفين. ديكلوفين. ايبوبروفين؛ نوروفين. نيميسوليد. إيتودولاك.	تقليل شدة الالتهاب وتخفيف الألم وتورم الأنسجة
الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات	الهيدروكورتيزون. ميثيل بريدنيزولون. تريامسينولون. فلوتيكاسون بروبيونات؛ ديكساميثازون. فلوسينار. بيكلوميثازون ديبروبيونات.	تمنع إنتاج وسطاء الالتهابات، مما يقلل من تدفق الخلايا إلى منطقة تلف الأنسجة
المسكنات	الفيناسيتين. كاربامازيبين. الكيتامين. باكلوفين. ترامادول. ترامال. فالبروات الصوديوم.	تقليل شدة الألم من خلال العمل على مستقبلات الأنسجة المحددة
مدرات البول	مانيتول. هيجروتون. اميلورايد. يوريجيت. سيكلوبنثيازيد. تريامتيرين. كلوباميد. كلورثاليدون. اليوريا.	تعزيز تكوين وإطلاق السوائل من الجسم
المنشطات المناعية	تيمالين. ثيموجين. تاكتيفين. إنترفيرون (فيفيرون، ألفافيرون)؛ البنتوكسيل. دوبان. المايلوسان.	تنشيط جهاز المناعة، وتحفيز تخليق العناصر الخلوية

العلاج الدوائي: معرض الصور

أموكسيكلاف يدمر مسببات الأمراض البكتيرية عدم وجود منتجع صحي يريح العضلات الملساء لجدار المثانة يقلل ديكلوفيناك من شدة الالتهاب بريدنيزولون له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة ومضادة للصدمات ومضادة للسموم. الباراسيتامول يقلل من شدة الألم فيفيرون ينشط جهاز المناعة يعزز فوروسيميد تكوين وإطلاق السوائل من الجسم

العلاج الجراحي لانقطاع البول

أي عملية جراحية تشكل ضغطًا هائلاً وعاملًا مؤلمًا للجسم. ولهذا السبب يبدأ الأطباء في علاج انقطاع البول بالتدابير المحافظة: التدليك، الأدوية، التدخلات غير الغازية. مؤشرات الجراحة هي:

الحجارة الكبيرة التي لا يمكن إزالتها عن طريق سحق بالموجات فوق الصوتية.
الأورام والأورام الحميدة.
إصابات وتمزقات الأعضاء البولية التناسلية.
تضيق الحالب مع تضيقات ندبة.

يتكون التدخل الجراحي من إزالة العامل الذي أثار انقطاع البول، وكذلك استعادة سالكية المسالك البولية. يتم إرسال التكوينات المستأصلة والحجارة والأورام والقيود لمزيد من ذلك الدراسات النسيجية. إذا لم يكن من الممكن القضاء على المشكلة، يتم إجراء عملية ملطفة لاستعادة تدفق البول. يتم تركيب فغرة خاصة في منطقة المثانة، يتم من خلالها إخراج البول. يمكن أن تتراوح مدة بقائه في الجسم من عامين إلى الحياة.

فغر الكلية هو واحد من أفضل الطرقالرعاية التلطيفية

العلاج الطبيعي للمرض

طُرق العلاج الجسديتعتمد على استخدام العوامل البيئية المختلفة والقوى العاملة التي تحفز بطريقة أو بأخرى العمليات الأيضيةفي الجسم، مما يؤدي إلى الشفاء الجزئي أو الكامل. يتم وصف معظم الإجراءات فقط بعد استقرار العملية الالتهابية. فيما يتعلق بعلاج انقطاع البول، يتم استخدام الطرق التالية:

يتضمن Darsonvalization استخدام تيار نبضي عالي التردد لتحفيز الخلايا والأنسجة المختلفة في الجهاز البولي. وهذا يساعد على تكيف الكلى والحالب مع كمية الماء الطبيعية.
يمكن شراء Darsonval للاستخدام المنزلي
يستخدم العلاج بالليزر لتسخين منطقة الكلى والحالب والمثانة. يساعد التأثير الحراري على تخفيف التشنجات بلطف وتقليل شدة الالتهاب، مما له تأثير مفيد على مسار أي مرض؛
يعتمد العلاج المغناطيسي على استخدام المجالات المغناطيسية بدرجات متفاوتة من الشدة لتهيج الأوعية الدموية في الجسم. وهذا يسمح بزيادة التدفق الدم الشريانيإلى الكلى والمثانة وتخفيف التشنج واسترخاء عضلات جدار الحالب.
العلاج المغناطيسي يخفف الالتهاب في أقصر وقت ممكن
يتم إجراء التحفيز الكهربائي للمثانة عندما تنزعج نغمتها. التيارات الكهربائيةتعمل الترددات المختلفة على تعزيز النبضات العصبية وتسريع توصيل النبضات العصبية وتحفيز تقلص المثانة لفترة قصيرة.
التحفيز الحالي له تأثير مفيد على الصحة

وصفات الطب التقليدي المستخدمة لعلاج انقطاع البول

يستخدم الطب التقليدي على نطاق واسع لعلاج أمراض الكلى لدى النساء الحوامل والأطفال من مختلف الأعماروكبار السن. وقد وجد أيضًا تطبيقه في علاج انقطاع البول بأنواعه المختلفة. تتمثل المزايا المهمة للطرق التقليدية في القدرة على تحضير المواد الخام بشكل مستقل للعلاج، وانخفاض تكلفة المواد وتوافرها، والتأثير البيولوجي والجسدي العالي، والسلامة النسبية ونقاء المنتج المستخدم. ومع ذلك، فمن الجدير النظر في أن الكثير العلاجات الشعبيةيمكن أن يثير نوبة حساسية خطيرة لدى المريض، والتي يجب علاجها في المستشفى: ولهذا السبب، قبل البدء في تناول أي نبات أو توت من هذا القبيل، يجب عليك استشارة طبيب الحساسية أو الخضوع لاختبارات خاصة.

وصفات الطب التقليدييستخدم في مكافحة انقطاع البول:

التوت الطازج شجرة عنب الثعلبيُطحن مقدار خمسمائة جرام في الخلاط مع إضافة ملعقتين كبيرتين من السكر. يخفف الخليط الناتج بكوب من الماء ويتناول ملعقتين كبيرتين بعد كل وجبة. يساعد الكشمش على تقوية جهاز المناعة ويقتل البكتيريا المسببة للأمراض والكائنات الحية الدقيقة الأجنبية بسرعة. تحسين الرؤية سيكون ميزة إضافية. مسار العلاج لا يتجاوز ستة أشهر.
صب 0.5 لتر من الماء المغلي على عشرة مخاريط كبيرة من القفزات واتركها تتخمر لمدة 24 ساعة. باستخدام ملعقة صغيرة، قم بإزالة المخاريط، وشرب التسريب الناتج طوال اليوم. المخاريط لها تأثير مدر للبول خفيف، مما يجعلها مدر طبيعي للبول لا غنى عنه. ويجب أن يستمر العلاج لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع حتى تعود الحالة الصحية للمريض إلى طبيعتها.
يُسكب خمسون جرامًا من حرير الذرة في قدر نصف لتر من الماء ويُطهى حتى الغليان. بعد ذلك، يبرد الخليط الناتج ويشرب منه كوباً واحداً صباحاً ومساءً. يحفز حرير الذرة عمليات التجديد في الجسم، مما له تأثير مفيد على وظيفة المسالك البولية. يجب عليك تناول هذا العلاج لمدة ستة أشهر على الأقل.
قم بغلي عشرين جرامًا من البابونج مع كوب من الماء المغلي، واتركه لمدة نصف ساعة. اشرب البابونج المبرد بعد الغداء أو بعد الظهر. يخفف هذا التسريب الالتهاب ويقلل التشنج والألم ويعزز تدفق البول بشكل أفضل. يمكنك تناول البابونج طوال حياتك.
ضعي خمسمائة جرام من التوت البري المجمد في قدر مع لتر من الماء الساخن. أضف عود القرفة والسكر حسب الرغبة وشريحة من الليمون. طبخ لمدة ساعة. بعد أن يبرد الخليط، اسكبيه في زجاجات أو أوعية صغيرة وتناوليه أثناء الإفطار والغداء والعشاء. مغلي التوت له تأثير مدر للبول، مما يساعد على تقليل كمية البول المتبقية في المثانة. يمكنك استخدام الوصفة مرة أو مرتين في الأسبوع لمدة ستة أشهر.
صب ملعقة صغيرة من الهندباء البرية التي تم شراؤها من المتجر أو الصيدلية في كوب من الماء المغلي. بعد أن يبرد الخليط، يمكنك تقسيمه إلى جرعتين وشربه في الصباح وعند العشاء. الهندباء البرية أيضًا تخفف الالتهاب وتساعد على تقليل التورم. يُسمح بإضافة القليل من الحليب والسكر إلى الهندباء لزيادة شبه المشروب بقهوة الصباح. مسار العلاج حوالي ثلاثة أو أربعة أشهروبعدها يمكن للمريض التحول إلى المشروبات العادية التي تحتوي على الكافيين بنفس الحجم.

معرض الصور: العلاجات الشعبية المستخدمة لعلاج انقطاع البول

عصير الكشمش الأسود يقتل جيدًا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مخاريط القفزة تخفف الالتهاب وتقلل الألم البابونج يساعد على تخفيف التشنجات وتطبيع التبول

ديكوتيون لعلاج الكلى والمثانة: فيديو

ملامح المرض عند الأطفال وطرق العلاج

الأطفال، مثل البالغين، يخضعون لتنشئة الجميع ثلاثة أشكالانقطاع البول: الكلوي، قبل الكلوي وتحت الكلوي. في أغلب الأحيان، تسود مظاهر الشكل المختلط. السبب الأول لانقطاع البول قبل الكلوي عند الأطفال عمر مبكرفي أغلب الأحيان، يحدث الجفاف الهائل على خلفية الحمى الشديدة والتعرق، إذا لم يحافظ الوالدان لسبب ما على نظام مائي كافٍ. ثانيا، ولكن ليس أقل سبب مهمنكون الالتهابات المعويةيرافقه فقدان هائل للبروتينات والكهارل مع القيء والبراز السائل الغزير. عند الأطفال حديثي الولادة، يحدث انقطاع البول المختلط عندما ينتهك نظام التغذية: عندما يتم فصل الطفل عن الأم لفترة طويلة، لا يتلقى كمية كافية من الماء، بسبب عدم تشكيل احتياطي السوائل اللازم في جسمه.

في درجة حرارة عاليةمن المهم بشكل خاص الحفاظ على نظام تناول المياه

غالبًا ما يحدث انقطاع البول الكلوي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر وسن المدرسة والمراهقة، وهو ما يرتبط بضعف تدفق الدم إلى الحمة الكلوية وأمراض الأوعية الدموية الخلقية. غالبًا ما تكون هذه التغييرات ناجمة عن التهاب الوريد الخثاري، ونتيجة لذلك لا يمر الدم عبر الحوض الكلوي، وتفرز المثانة قطرات بول معزولة فقط. انقطاع البول بعد الكلى هو نتيجة لانتهاك تدفق البول من المثانة بسبب ورم أو حجر أو إصابة مؤلمة في مجرى البول.

ملامح مسار انقطاع البول عند الأطفال:

زيادة سريعة في التسمم.
في بعض الحالات - غياب الأعراض السريرية.
متلازمة "الحفاضات الجافة"؛
اضطرابات واضحة في توازن الماء والكهارل.
الأمراض العصبية في شكل اضطرابات النوم والكلام سلائف للغيبوبة البولينية.
حدوث الوفاة خلال يومين دون العلاج المناسب.

طفل تم تشخيصه بانقطاع البول مسببات غير معروفةويجب نقله إلى العناية المركزة خلال الساعات الأولى من تشخيص المرض. هناك، يتم على الفور قسطرة المثانة أو مجرى البول، وإزالة البول، وإدخال كمية كبيرة من السوائل إلى الجسم من خلال نظام التنقيط. يتيح لك ذلك استعادة التوازن الحمضي القاعدي ومنع تطور الغيبوبة في الأيام القليلة الأولى. بعد تحديد نوع انقطاع البول والسبب الذي تسبب فيه، يبدأ الأطباء العلاج المعقد:

إزالة عامل الاستفزاز.
تحفيز وظيفة مقلص المثانة.
تدمير العوامل البكتيرية.
استعادة توازن العناصر الدقيقة والكبيرة.
زيادة في إدرار البول إلى المستوى الأولي.

الأدوية المستخدمة لعلاج الأطفال لا تختلف عمليا عن الأدوية المستخدمة لعلاج انقطاع البول لدى البالغين. عادة ما يتم وصف الجرعات من قبل طبيب أمراض الكلى للأطفال، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل ووزنه ووجود أي أمراض مرضية أخرى. تذكر أنه لا يجب عليك محاولة التخلص من انقطاع البول لدى طفلك بنفسك: فمن الأفضل أن تتصل على الفور بسيارة إسعاف أو تذهب إلى أقرب مستشفى.

تشخيص العلاج والمضاعفات المحتملة

انقطاع البول - شديد للغاية الحالة المرضية, علاج غير صحيحوالتي يمكن أن تسبب عواقب وخيمة على الجسم. مع التشخيص المبكر والتدخل الجراحي أو الطبي في الوقت المناسب، يكون تشخيص الحياة مناسبًا: يتم استعادة تدفق البول، ويتم تطبيع توازن الماء والكهارل في الجسم، وتبدأ الكلى مرة أخرى في تكوين البول الأولي والثانوي، الذي يدخل المثانة والإحليل. تُفقد القدرة على العمل مؤقتًا لمدة تتراوح بين واحد وعشرين يومًا إلى ثلاثة أشهر.طوال هذا الوقت، يجب على المريض حضور الإجراءات البدنية واتباع وصفات الطبيب.

إذا تمت إزالة السبب الذي أدى إلى انقطاع البول بشكل غير صحيح، فلن يتمكن الجسم من العمل بشكل طبيعي وتكييف الكلى مع زيادة الأحمال تدريجيًا. يصاب هؤلاء المرضى بمضاعفات عديدة، بعضها قد يهدد حياة المريض وصحته بطريقة أو بأخرى.

المضاعفات الرئيسية لانقطاع البول:

وني المثانة. عندما تتمدد المثانة بكمية كبيرة من البول غير المستخرج، فإنها تفقد قدرتها على الانقباض بشكل طبيعي، وحتى عندما يتم إفراغها بالكامل، فإنها لا تعود إلى شكلها الأصلي. وهذا يؤدي إلى تشكيل سلس البول - لا يستطيع المريض التحكم في مصرات المثانة، لأنها في حالة استرخاء باستمرار؛
الحادة والمزمنة الفشل الكلويتحدث بعد مرور بعض الوقت في غياب العلاج لانقطاع البول. وتعطلت العملية التعليمية العناصر الغذائيةفي الجسم، لا يدخل الدم إلى الأوعية الكلوية، مما يسبب تلفها الإقفاري و مجاعة الأكسجين. وتدريجيًا، تموت بعض خلايا الكلى، وتنمو مكانها على نطاق واسع النسيج الضاممما يؤدي إلى تكوين واحد أو اثنين من البراعم المتجعدة التي لا تستطيع أداء وظائفها بشكل كامل ؛
التسمم اليوريمي والغيبوبة. تراكم تدريجي في الجسم المنتجات الضارةيؤدي انهيار العناصر العضوية وغير العضوية إلى إتلاف الأنسجة والخلايا بشكل خطير. يتوقفون عن أداء وظيفتهم بشكل كامل، ويتطور تجويع الأكسجين في الدماغ مع فقدان الوعي. الغيبوبة اليوريمية هي واحدة من أشد أنواع الغيبوبة، والتي غالبًا ما تنتهي بالوفاة. يتم علاج المرضى في حالة غيبوبة فقط في وحدة العناية المركزة؛
يوريمي و . هذه الحالة المرضية عبارة عن تراكم بلورات البول في تجاويف غشاء الجنب والتأمور، مما يسبب اضطرابات كبيرة في التنفس ونبض القلب. غالبًا ما يشكو المرضى من الضعف واضطرابات ضربات القلب والألم والتشنج صدر. وبعد القضاء على السبب الرئيسي، تختفي هذه الأعراض تدريجياً؛
متلازمة الوذمة الواضحة. عدد كبير منيبدأ الماء الذي لم تتم إزالته من الجسم بالتدفق مرة أخرى إلى الأنسجة وقاع الأوعية الدموية، مما يشكل وذمة واضحة. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الحالة عند المرضى الذين يتناولون مدرات البول المختارة بشكل غير صحيح، مما يزيد من تكوين البول، ولكن لا يسهل إزالته من الجسم؛
يعد تمزق المثانة نتيجة خطيرة لانقطاع البول، والذي يمكن أن يحدث نتيجة لإصابة مؤلمة (السقوط أو الضربة) للمثانة الممدودة والمملوءة بشكل زائد. يؤدي التأثير إلى تمزقها في المنطقة المركزية أو الجانبية، وتدخل المحتويات بأكملها إلى الفضاء خلف الصفاق وتجويف البطن والحوض الصغير. في الحالات الشديدة، يصاب المرضى بالإنتان اليوريمي - وهو تسمم دموي حاد لا يمكن علاجه إلا من خلال عملية جراحية واسعة النطاق.

يقوم الجهاز البولي التناسلي البشري بأهم وظيفة وهي إزالة المواد السامة المختلفة والكواشف البكتيرية والسموم التي تسد الجسم باستخدام البول. النهج غير الصحيح لعلاج العديد من أمراض الكلى المزمنة يمكن أن يؤدي إلى الانتكاسات والتفاقم، ويسبب أيضًا انقطاع البول. تعامل مع صحتك بمسؤولية: لا تنس زيارة طبيب أمراض الكلى والمعالج مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر وإجراء جميع الفحوصات اللازمة واتباع التوصيات الطبية. فقط في هذه الحالة لن تزعجك مشكلة انقطاع البول طوال حياتك.