☰

Čo je pracovná terapia? Hodnota pracovnej terapie vo fyzioterapii. Ergoterapia (ergoterapia) Kontraindikácie pracovnej terapie

06.09.2017

Ergoterapia (TT) je aktívna metóda obnovy narušených funkcií a schopnosti pracovať u pacientov pomocou pôrodných operácií. TT - zdravotné a preventívny faktor.

Ergoterapia (TT) je aktívna metóda obnovy narušených funkcií a schopnosti pracovať u pacientov pomocou pôrodných operácií. TT je terapeutický a profylaktický faktor. Z fyzického hľadiska TT obnovuje alebo zlepšuje svalovú silu a pohyblivosť v kĺboch, normalizuje krvný obeh a trofizmus, prispôsobuje a trénuje pacienta na použitie v optimálnych podmienkach zvyškových funkcií. Z psychologického hľadiska TT rozvíja pozornosť pacienta, vzbudzuje nádej na uzdravenie, udržiava fyzickú aktivitu a znižuje mieru postihnutia. Zo sociálneho hľadiska TT poskytuje pacientovi možnosť pracovať v tíme.

Na rehabilitačných oddeleniach a rehabilitačných centrách sa využívajú najmä tri typy TT: všeobecný posilňovací (tonický), obnovovací a odborný.

Všeobecné posilňovanie TT zvyšuje vitalitu pacienta. Pod jej vplyvom vznikajú psychické predpoklady potrebné na obnovenie pracovnej schopnosti.

Restorative TT je zameraný na prevenciu motorických štádií rehabilitačná liečba berúc do úvahy funkčný stav poškodeného orgánu. Okrem toho je možné vynútiť dávkované zaťaženie pohybov zavedením vhodných závaží (protizávaží), pružín atď. do mechanoterapeutických prístrojov a gymnastických prístrojov. S ich pomocou sa vykonáva hlavná úloha priemyselného TT - cielená kineziterapia. V podmienkach priemyselného TT je možné vytvárať ergometrické prístroje pre vybavenie zdravotne postihnutých ľudí, aby si zachovali svoju doterajšiu profesiu, adaptovali sa na profesionálnu prácu a získali nové povolanie počas rehabilitačného procesu.

Priemyselná rehabilitácia je teda metódou liečebnej rehabilitácie a je kombináciou kineziterapie (cvičebná terapia, mechanoterapia, TT) a ergonómie; slúži na rehabilitačnú liečbu a odbornú rehabilitáciu chorých a postihnutých ľudí.

Výber pracovných operácií. Pri výbere druhu práce pre pacienta musí lekár brať do úvahy odborné a pracovné skúsenosti pacienta pred ochorením, jeho sociálne a pracovné postoje a zručnosti, okruh záujmov, intelektuálnu úroveň, sklony a schopnosti, ako aj vek.

Pracovné operácie pre pacientov by sa mali vyberať podľa ich schopností a sklonov. Je nemožné zveriť pacientov nadmernej práci, pretože to spôsobuje, že sú neistí vo svojich schopnostiach a často to zhoršuje bolestivý stav. Je potrebné systematicky prístupnou formou vysvetliť, o akú prácu ide, a pomôcť pacientovi pri jej správnom vykonávaní.

Počiatočné obdobie pracovnej terapie je najdôležitejšie a najzodpovednejšie. Prvá pôrodná operácia ponúknutá pacientke by mala byť jednoduchá a prísne individuálne dávkovaná. V tomto prípade by mala byť pacientovi vysvetlená iba jedna úvodná operácia pracovného postupu. Typ pôrodu vybraný lekárom sa v budúcnosti postupne komplikuje, berúc do úvahy terapeutickú dynamiku stavu pacienta - od jednoduchých až po zložité a pre neho zaujímavejšie. Zároveň môžete meniť druhy práce podľa rovnakého metodického princípu. Veľkú pozornosť treba venovať nielen diferencovanému výberu formy pracovnej terapie, ale aj jej fázovému dávkovaniu. Zároveň je dôležité neprekračovať pôrodné možnosti každého pacienta, ale ani ich nepodceňovať. Na tento účel je potrebné pracovný proces aj pri jednoduchom type pôrodu rozdeliť na veľmi malé, ľahké operácie a až keď pacient zvládne jednu operáciu, nahradiť ju inou s fyzicky ľahkými, ale premenlivými rytmickými pohybmi. . Osvojením si pracovných metód sa u pacientov formujú zručnosti vykonávania komplexnej práce. V tomto záverečnom období, ktoré upevňuje spôsoby pracovných operácií, dbajú najmä na rýchlosť vykonanej práce.

Pod vplyvom takto individuálne zvoleného druhu pôrodu sa pohyby pacientky stávajú menej stiesnenými, zvyšuje sa ich amplitúda v kĺboch, zlepšuje sa svalový tonus a silová vytrvalosť. Zároveň sa v dávkovanom terapeutickom opakovaní určitých pohybov v procese pracovnej terapie automaticky rozvíjajú nové pracovné zručnosti, zefektívňuje sa správanie pacienta v terapeutickej pracovnej dielni. Stereotyp inertného patologického správania spôsobený chorobou je narušený - je akoby nahradený novým dynamickým stereotypom pohybov zameraných na pracovný proces.

Dávkovanie fyzická aktivita určený všeobecným stavom pacienta, lokalizáciou patologický proces, objem funkčných porúch, obdobie rehabilitačnej liečby, ako aj typ TT. Pri prísnom dávkovaní fyzickej aktivity na kardiovaskulárne a dýchací systém, nervovosvalový aparát TT, ako aj pohybovú terapiu možno využiť už na skoré štádia liečbe (napríklad v blízkej budúcnosti po úraze, operácii).TT sa predpisuje v súlade s klinické príznaky choroby alebo úrazy a funkčné možnosti pohybového aparátu pacienta.

Pôrodný režim je nastavený individuálne pre každého pacienta. Je možný jeden z nasledujúcich režimov:

    Režim dočasnej neprítomnosti pacientov oddelenia TT;

    Oddelenie (pacient je zapojený do TT na oddelení);

V procese nácviku sa berú do úvahy funkčné schopnosti pacienta, jeho schopnosť vykonať určitú pôrodnú operáciu, posudzuje sa odborný profil pacienta.

Profesionálna TT je zameraná na obnovu výrobných zručností, ktoré boli narušené v dôsledku poškodenia alebo choroby a vykonáva sa v záverečnej fáze rehabilitačnej liečby. Priemyselná rehabilitácia je profesionálna metóda TT. Možnosti priemyselnej rehabilitácie v tomto zmysle sú oveľa vyššie ako možnosti konvenčných liečebný ústav, pri ktorej sa odborná TT vykonáva len obnovením funkcií poškodeného orgánu. Priemyselná rehabilitácia ako systém obnovných opatrení umožňuje dať snahám a pohybom pacienta cieľavedomý, špecifický charakter, teda vplyv na konkrétny orgán alebo jeho segmenty.

Priemyselné zariadenie použité v tomto prípade má špeciálne úpravy - berúc do úvahy špecifické defekty pacientov (zdravotne postihnutých osôb). Konštrukcia takýchto zariadení sa môže líšiť v závislosti od

    Skrátený pracovný deň (zabezpečuje vybavenie pacienta lekárske indikácie skrátená o 1 hodinu pracovného dňa (ďalšie prestávky počas tejto hodiny alebo skorý odchod z práce));

    Práca na plný úväzok s obmedzením druhov používaných prác (zabezpečená stabilita pracovného prostredia pacienta). Predpisuje sa vtedy, keď pacient nie je schopný prejsť z jednoduchej stereotypnej pôrodnej operácie na iné druhy pôrodu;

    Režim na plný úväzok. Pacient vykonáva rôzne pôrodné operácie v rámci odporúčaných druhov prác, ekonomické práce v samoobslužnom systéme.

Pacientom s léziami pohybového aparátu by sa mal čo najskôr predpísať taký typ TT ako samoobsluha, ktorej úlohou je obnoviť každodenné zručnosti. S motorickým režimom oddelenia sa pacient učí osobnej hygiene (napríklad česanie, umývanie, obliekanie atď.); ako sa to zlepšuje Všeobecná podmienka a motorickej funkcie sa odporúča obnoviť každodenné zručnosti pacienta v špeciálne vytvorenej rehabilitačnej miestnosti pre domácnosť, ktorá by mala mať všetky potrebné domáce potreby. Na tréning sa používajú špeciálne zariadenia: vertikálne a horizontálne stojany pre domácnosť, balkánske rámy, lichobežníky, písacie stroje, pletacie a šijacie stroje (ručné a nožné), kuchynské náradie, ako aj pomocné vozidlá na rehabilitáciu pacientov v domácnosti (invalidné vozíky, ortopedické výrobky, barle, „manéže“, palice atď.).

Pre rozvoj motorickej činnosti, rozvoj zručností sebaobsluhy domácnosti a samostatného pohybu sú navrhnuté nasledujúce schémy.

Rozvoj zručností sebaobsluhy u pacientov s léziami miecha. Pohyb v posteli: pohyb vpravo - vľavo (s pomocou niekoho, nezávisle); otočenie na pravú (ľavú) stranu (s pomocou niekoho, nezávisle); zapnúť žalúdok (s pomocou niekoho, nezávisle); schopnosť sedieť na posteli s nohami dole (s podporou, bez podpory); schopnosť česať, umývať, holiť atď .; schopnosť používať príbory, písacie potreby, oblečenie.

Sťahovanie z postele: posteľ - invalidný vozík - posteľ (s pomocou niekoho, nezávisle); posteľ - stolička - invalidný vozík - stolička - posteľ (s pomocou niekoho, nezávisle); invalidný vozík - záchodová misa - invalidný vozík (s pomocou niekoho, nezávisle); invalidný vozík - vaňa - invalidný vozík (s pomocou niekoho, samostatne); pohyb na invalidnom vozíku (s pomocou niekoho, samostatne) na 5-50 m alebo viac; schopnosť otvárať a zatvárať dvere; schopnosť používať domáce spotrebiče (sporák, spínače, okenné západky, zámky dverí atď.).

Pohyb v rámci oddelenia, oddelenia: chôdza po posteli (s pomocou niekoho, samostatne); chôdza medzi bradlami (s pomocou niekoho, samostatne); chôdza v „aréne“, chôdza s barlami alebo palicami; lezenie a zostupovanie po schodoch (s pomocou niekoho, nezávisle); chôdza po nerovnom povrchu, prekračovanie rôznych predmetov (rôznych výšok a objemov); pohyb na rôzne vzdialenosti (20-100 m a viac) pomocou barlí (v ortopedických pomôckach, bez pomôcok).

Absolútne kontraindikácie TT: akútne febrilné stavy, zápalové ochorenia v akútnej fáze sklon ku krvácaniu, kauzalgia, zhubné novotvary.

Relatívne kontraindikácie TT: exacerbácia základného ochorenia, subfebrilná teplota rôzneho pôvodu, hnisavé rany v období, keď pacient potrebuje starostlivosť.

Správne organizovaný systém TT v komplexnej liečbe v štádiách následnej starostlivosti nemocnica - klinika - sanatórium prispieva k plnej sociálnej a pracovnej rehabilitácii obetí


Žiadne značky
Začiatok činnosti (dátum): 09.06.2017 13:22:00
Vytvoril (ID): 645
Kľúčové slová: kontraindikácie, zručnosti, sebaobsluha, pacienti, režim

Strana 1 z 12

Lekárska knižnica
Skúsenosti s organizovaním pracovnej terapie v psychiatrickej liečebni
Druhé vydanie, upravené a rozšírené
VYDAVATEĽSTVO "MEDITSINA" MOSKVA - 1970
L. G. Yarkevič

Práca „Skúsenosti s organizovaním ergoterapie v psychiatrickej liečebni“ zhŕňa dlhoročné pozorovania o ergoterapii v rezortných dielňach najstaršej Psychiatrickej nemocnice v Moskve č.3.
Metodicky sa rozpracovalo a ľudovo opísalo, ako správne organizovať pôrodnú liečbu na oddeleniach, ako správne ošetrovať pacientov počas lekárskeho pôrodu a uvádza sa aj metóda na zapojenie ťažko zapojiteľných pacientov (autistických, inhibovaných, depresívnych atď.) v pracovnom procese.
Uvádzajú sa opisy rôznych stavov pacientov, typov pôrodu, ktoré sú najviac indikované pri týchto stavoch; hovorí, ako správne aplikovať druhy pôrodu, aby mali priaznivý vplyv na pacientov. Podrobne je odhalená úloha inštruktora pôrodu pri vštepovaní pracovných zručností pacientom, pri vytváraní pracovnej orientácie u pacientov.
Práca zobrazuje ergoterapiu ako cieľavedomú činnosť pacientov a ako prípravu na ďalšie zamestnanie duševne chorých pacientov.
Práca je určená pre pracovníkov ergoterapie, ako stála metodická príručka pre inštruktorov a ošetrovateľský personál pri organizovaní a vedení zdravotníckej práce pacientov na oddeleniach.
V súčasnosti je aktuálnou témou vzdelávanie inštruktorov pracovnej terapie. Od užívania psychofarmák vzrástla úloha pracovnej terapie a požiadavky na ňu. Je známe, že táto liečba prispieva k rýchlejšiemu odchodu pacientov z akútneho psychotického stavu a tým k skoršiemu zapojeniu pacientov do pôrodných procesov.
Preto je veľmi dôležitá skúsenosť metodicky správneho zapojenia pacientov do pracovných procesov, skúsenosť správnej implementácie tejto metódy terapie. Zovšeobecnenie týchto skúseností je žiaduce sprístupniť širokému spektru inštruktorov práce a zdravotných sestier.
Práca je ilustrovaná nákresmi a fotografiami produktov práce pacientov, ako aj ilustráciami spôsobu ukladania ostrých nástrojov, rámov, dosiek a pod. Súčasťou práce sú materiály o dokumentácii tejto liečby a zoznam referencií.

Predslov

Práca L. G. Yarkevicha „Skúsenosti s organizovaním pracovnej terapie v psychiatrickej liečebni“ je výsledkom zovšeobecnenia roky skúseností Autor o organizácii pracovnej terapie v Moskovskej mestskej psychiatrickej liečebni č. 3. Toto je cenná kvalita práce a určuje charakter a úlohy pracovnej psychiatrickej liečebne. Práca odzrkadľuje všetky podstatné aspekty tohto procesu – výber pacientok, výber pôrodu v závislosti od profilu oddelenia a stavu pacienta, výber vybavenia pre určité druhy pôrodu a sledovanie toho, ako ho pacienti využívajú atď. V psychiatrických liečebniach je to veľmi vážna vec a vyžaduje si maximálnu pozornosť. Práca L. G. Yarkevicha môže byť užitočná nielen pre inštruktorov práce, ale aj pre psychiatrov.
Kniha je dobre napísaná, a preto je prístupná širokému okruhu čitateľov. Práca má množstvo výhod, detailne ukazuje celý proces pracovnej terapie, kedy sa nové metódy vo veľkej miere využívajú pri liečbe duševne chorých pacientov. psychofarmaká. To má veľký význam pre pracovnú terapiu v moderné podmienky liečby z dôvodu úplného nedostatku edukačnej a metodickej literatúry o pracovnej terapii. Yarkevičova práca túto medzeru nepochybne vyplní. Osobnými postrehmi autor zhŕňa aj bohaté historické skúsenosti našej nemocnice, ktorá má slávne tradície.
V Psychiatrickej mestskej nemocnici č. 3 (predtým Preobraženskaja) sa zrodila myšlienka pracovnej terapie. Liečba pôrodom v stenách nemocnice sa vykonáva od roku 1811.

Všeobecné organizačné otázky

Prijímanie pacientov na liečbu pracovnou terapiou

vzadu posledné roky veľké úspechy sa dosiahli v oblasti sovietskeho verejného zdravotníctva, vrátane klinickej psychiatrie a liečby duševne chorých. Vo všeobecnom komplexe moderná liečba duševne chorých s rozšíreným používaním najnovších psychotropných látok liekyŠiroko využívaná je aj pracovná terapia, ktorá nadobúda čoraz väčší význam v naliehavom probléme sociálnej a pracovnej adaptácie a rehabilitácie pacientov.
Je známe, že pracovná terapia v modernej klinickej psychiatrii, tak v nemocniciach, ako aj v ambulantné nastavenia nachádza všeobecné prijatie. Ergoterapii sa venuje množstvo vedeckých štúdií popredných domácich psychiatrických lekárov.
Berúc do úvahy ergoterapiu ako etapu terapeutickej adaptácie pacientov, jej racionálne využitie možno zabezpečiť len vtedy, ak pri predpisovaní terapeutickej práce individuálnych charakteristík osobnosť pacienta spolu s klinickými znakmi prejavu jeho choroby. Je známe, že samotní pacienti v podmienkach nemocnice vnímajú lekársku prácu rôznymi spôsobmi. Niektorí pacienti majú tendenciu považovať lekársku dielňu za „artel“ a často majú negatívny postoj k pracovným procesom a inštruktorovi práce. Iní pacienti sa naopak aktívne snažia pracovať, aby dokázali (z bludných dôvodov), že sú „duševne zdraví“ a nechcú „jesť chlieb zadarmo“. Preto by mu lekár, ktorý pacientovi predpísal pracovnú terapiu, ako aj inštruktor pôrodu, ktorý sa s novoprijatým pacientom oboznamuje, mali prístupnou formou vysvetliť, že pracovná terapia je preňho nevyhnutným druhom liečby, ktorý môže zmierniť jeho stav a urýchliť zotavenie.
Počiatočný rozhovor lekára a pôrodného inštruktora s pacientkou, ktorá je pridelená na lekársku prácu, je veľmi dôležitá, pretože naše skúsenosti s monitorovaním pacientok ukazujú, že ak je prvý dojem pacientky o potrebe zúčastniť sa na pôrodných procesoch nesprávny, je veľmi v budúcnosti je ťažké ho presvedčiť.
Pri osobnom rozhovore s inštruktorom pôrodu lekár zvyčajne upozorní inštruktora na agresívnych a samovražedných pacientov a zdôrazňuje, že týmto pacientom nemožno dôverovať ostrými, reznými alebo bodnými nástrojmi.
Pacientov určených lekárom na pracovnú terapiu by mala denne sprevádzať zdravotná sestra na oddelení nemocnice do ošetrovacej dielne pod priamym dohľadom inštruktora práce. Inštruktor sa musí aktívne a vľúdne stretnúť s pacientmi, pozdraviť každého z nich, osloviť pacienta menom a priezviskom, označiť miesto určené na prácu, kým si každý pacient nezvykne na svoje stále pracovisko. Zároveň musí pamätať aj samotný inštruktor práce pracovisko každého pacienta na systematické sledovanie. Poznanie miest, kde sa pacienti v lekárskej a robotníckej dielni nachádzajú, pomáha inštruktorovi práce vyhnúť sa chybám pri rozdeľovaní nástrojov na prácu a lepšie si zapamätať, že ten a ten pacient, ktorý tam vždy sedí, dostal nástroje potrebné na svoju prácu. . Ak pacient po prevzatí a odovzdaní nástroja inému popiera, že nástroj dostal, inštruktorovi pôrodu pomôže aj vizuálna pamäť jednotlivého umiestnenia pacientov v dielni, pracovisku, kde presne nástroj odovzdal tomuto pacientovi. V takom prípade treba chýbajúci nástroj ihneď nájsť!
Pacient, ktorý opäť prišiel do lekárskej dielne, inštruktor práce, spravidla sedí bližšie k nemu. Až po spozorovaní pacienta a dostatočnom oboznámení sa so zvláštnosťami jeho morbídneho stavu a správania v podmienkach dielne môže inštruktor vyčleniť takémuto pacientovi pracovisko medzi ostatných pracujúcich pacientov.
Inštruktor pôrodu sa zároveň snaží zaujať pacienta o preferovaný výber druhu pôrodu s prihliadnutím na jeho profesijnú a pracovnú orientáciu v živote.
Individuálny výber druhu zdravotníckej práce zodpovedajúci pracovné postoje pacienta, má nemalý význam a zvyšuje terapeutický efekt tohto typu liečby u duševne chorých.
Pri opätovnom prijatí pacienta do nemocnice na pracovnú terapiu vyžaduje aj inštruktor neustálu ostražitosť, pretože pacienti, ktorí boli doma často nesprávne, nekriticky vnímajú svoj chorobný stav a po návrate do nemocnice sú mimoriadne nahnevaní: „ Prečo ich opäť zavreli do nemocnice?“. Často takí pacienti majú tendenciu utiecť a skryť to pred lekármi. Títo pacienti môžu byť dlho v stave hnevu a niekedy prejavujú agresiu voči ostatným. Postoj inštruktora pôrodu k opakovaným pacientom by mal byť rovnako ostražitý ako k primárom, nedá sa im zveriť ani ostrými nástrojmi.
Hrudný inštruktor sa s každým primárnym pacientom zoznámi, v neformálnom rozhovore sa ho podrobne a pozorne vypytuje a snaží sa s ním nadviazať jednoduché, korektné vzťahy. Pri ďalšom sledovaní tohto pacienta v súlade s pokynmi lekára inštruktor rozhodne, s ktorými pacientmi vedľa nich umiestni nováčika na pracovnú plochu. Počas rozhovoru skúsený inštruktor zistí vlastnosti postoja pacienta k lekárskej práci, k jednému alebo druhému druhu práce a k ľuďom okolo neho.

Na pracovnú terapiu sú pacientom s následkami úrazov a chorôb pohybového aparátu horných končatín pridelené tieto práce: pletenie, tkanie, modelovanie; umelecké a úžitkové diela; strojopis; pílenie, ručné tesárstvo, pálenie; práca na šijacom stroji; ručné zámočnícke práce; práca na tkáčskom stave, na stroji na spracovanie (brúsenie) keramických výrobkov; práca na montáži rôznych častí s prístrojovým vybavením; práca v kvetinovej záhrade.

Z psychologického hľadiska pracovná činnosť je potrebné ju priblížiť k práci výrobného typu. Pri konečnom výbere pracovnej terapie, jej charakteru, objemu, je to nevyhnutné starostlivá analýza funkčné schopnosti pacienta, účasť na tejto práci pravej a ľavej ruky, ako aj vedieť, ktoré svaly sú najviac zapojené do práce, ktoré kĺby majú najväčšiu záťaž.

Ergoterapia nájde široké uplatnenie s poškodením centrálneho nervového systému, poliomyelitídou, mozgovými príhodami, duševná choroba, úrazy pohybového aparátu a iné ochorenia. Pracovná terapia kombinovaná s liečebná gymnastika a masáž. Pred pracovnou terapiou sa vykonávajú aktívne a pasívne cvičenia, masáž (samomasáž). Cvičenie by nemalo spôsobiť bolesť. Komplex cvičebnej terapie pred pracovnou terapiou zahŕňa 8-10 cvičení v kombinácii s masážou (alebo samomasážou) pre svaly ramenného pletenca, kĺby končatín a najmä prsty v ip. státie, sedenie.

Pracovná terapia z povahy produkovaných pohybov zahŕňa aj zvládnutie každodenných zručností. Cvičenia na osvojenie si každodenných zručností (napríklad používanie holiaceho strojčeka, vodovodných kohútikov, vypínačov, česanie, zapínanie a rozopínanie gombíkov, jedenie, umývanie riadu a pod.) pripravujú pacienta na pôrodné operácie.

V procese tréningu na zvládnutie domácich zručností si pacient postupne rozvíja jemnú koordináciu pohybov potrebnú na vykonávanie rôznych pracovných operácií.

V špeciálne vybavených miestnostiach so sadou domácich spotrebičov, stojanmi, na ktorých sú namontované a upevnené, si pacienti rozvíjajú samoobslužné zručnosti a tiež trénujú úchop umelej ruky počas protetiky. Na nástenných stojanoch sú kľučky dverí rôznych tvarov a veľkostí, vypínače, zástrčky, zámky s kľúčmi, vodovodné kohútiky atď.. Na výrobnom stojane sú namontované skrutky, nožové spínače, vypínače atď.

Ergoterapia v traumatológii a ortopédii. Pri aplikácii sadrového obväzu treba samošetrenie vykonávať zdravou rukou, s čiastočnou pomocou prstov poranenej ruky. Po odstránení sadry je úlohou rehabilitácie zvýšiť rozsah pohybu v kĺboch ​​hornej končatiny. Keď bolesť klesá, používa sa pracovná terapia, masáž, kryomasáž zameraná na zvýšenie sily a rozsahu pohybu v ramennom kĺbe.

Pracovná terapia zahŕňa žehlenie odevov, lepenie obálok na uloženie röntgenových snímok, výrobu papierových hračiek, triedenie malých častí podľa tvaru a veľkosti. Trvanie tried je 10-15 minút 2-3 krát denne.

Keď sa svaly posilňujú, amplitúda pohybov sa zvyšuje, procesy pracovnej terapie sa komplikujú. Zahŕňa prácu s hoblíkom, brúsenie, rôzne druhy kartónové práce (lepenie obálok, krabíc), tkanie, šitie atď Trvanie 20-30 minút 2-3x denne, cez prestávky - masáž (samomasáž, kryomasáž).

V neskoršom štádiu rehabilitácie (1-1,5 mesiaca po úraze) sa využíva ergoterapia, ktorá si vyžaduje čoraz dynamickejšie a statické úsilie. Patrí sem tesárske práce, utieranie skla, zámočnícke práce atď. 2-3x denne 30-40 minút s prestávkami na odpočinok a masáž (samomasáž).

Pracovná terapia pri úrazoch brachiálny plexus a periférne nervy hornej končatiny. zlomeniny ramenná kosť, kľúčna kosť, dislokácia ramena sú často sprevádzané zraneniami periférne nervy(zvyčajne radiálne, ulnárne alebo stredný nerv), čo má za následok určité pohybové poruchy. V komplexnej rehabilitácii zohráva významnú úlohu ergoterapia. Na začiatok sa odporúčajú jednoduché pohyby a potom aktívnejšie a s predmetmi, na simulátoroch atď.

Pracovná terapia pre pohybové poruchy horných končatín v dôsledku rôznych zranení: so zraneniami kostí ramenného pletenca (kľúčová kosť, lopatka atď.); poškodenie klavikulárno-akromiálneho kĺbu; dislokácia hlavy humeru a poškodenie proximálneho konca humeru; zlomeniny diafýzy humeru; zlomeniny kostí lakťového kĺbu; zlomeniny kostí predlaktia, ruky, prstov; poranenia brachiálneho plexu a traumatická paréza periférnych nervov hornej končatiny (končatiny); kontraktúry.

Pôrodné ošetrenie je indikované aj pri úrazoch dolných končatín (zlomeniny, poškodenia nervového systému, kontraktúry a pod.). V Pracovná terapia pri úrazoch dolných končatín. Používa sa na zlomeniny kostí, poranenia členkového kĺbu, poranenia Achillovej šľachy, periférneho nervového systému a iné patológie. Za zmienku stojí najmä slabá adaptácia starších pacientov, vyžadujú si skorší a aktívnejší začiatok pracovnej terapie.

Pracovná terapia, gymnastika a masáž (samomasáž) sa používajú v kombinácii v počiatočných štádiách zranenia. Ergoterapia v počiatočných štádiách rehabilitácie u starších ľudí má čisto rušivý, psychologický charakter. Najviac znázornenými pracovnými operáciami je výroba tampónov a obrúskov z gázy, pletenie, jednoduchá lepenka atď.

S rozšírením motorického režimu sú pacienti, ktorí sú schopní sedieť, inštruovaní, aby lepili škatule, obálky, šili, písali na stroji atď.. Na konci imobilizácie dolnej končatiny (odstránenie sadry) je rehabilitácia zameraná na obnovenie motorickej funkcie a potom podporná funkcia (používa sa cvičebná terapia, fyzické cvičenia vo vode, kryomasáž, cvičenia na simulátoroch). To všetko slúži ako príprava na aplikáciu pracovnej terapie vrátane šitia na šijacom stroji, stolárskych a zámočníckych prác, neskôr na brúske a tkáčskom stroji s nožným pohonom. Vykonáva sa tréning podpornej funkcie končatiny (rôzne drepy, jazda na bicyklovom ergometri, beh na bežiacom páse a pod.)

Pracovná terapia a výcvik na špeciálnych trenažéroch slúži ako príprava na výrobné činnosti, obnovenie fyzickej kondície pacientov, ktorí prekonali úraz (operáciu) dolnej končatiny (končatín).

Pracovná terapia v ortopédii. Pri deformitách pohybového aparátu (zápalová noha, zvyčajná dislokácia bedra a pod.), obrne (poliomyelitída, detská mozgová obrna a pod.) je funkcia končatín prudko narušená. Pracovná terapia má veľký význam pri obnove, korekcii, motorickej funkcii najmä horných končatín.

Detská obrna. zobrazené komplexná liečba pri zotavovaní a zostatkové obdobia. Používa sa pracovná terapia, cvičebná terapia, masáže, protetické a ortopedické pomôcky atď. Pracovná terapia sa volí adekvátne pomocou pracovných operácií patologické zmeny vo svaloch, kĺboch, lokalizácii a povahe poškodenia. Pri pracovnej terapii veľkú rolu hrať počiatočnú polohu končatiny pri vykonávaní pohybov (manipulácií), na to používajú hojdacie siete, závesné konzoly alebo špeciálne zariadenia, pneumatiky atď. Použitie špeciálnych zariadení zaisťuje stabilný výkon pohybov končatín. Pred pracovnou terapiou sa vykonáva LH a masáž (alebo samomasáž). Trvanie pracovnej terapie je 10-30 minút s aktívnym odpočinkom a medzi tým - s masážou.

Pracovná terapia sa vykonáva v počiatočnej sediacej polohe a začína jednoduchými manipuláciami. Zahŕňa: výber, triedenie materiálu pre prácu; výroba rôznych papierových výrobkov (obrúsky, kvety atď.), guličky (z gázy a vaty); kartónové práce (lepenie obálok, krabíc a pod.), viazanie kníh, modelovanie z plastelíny, hliny a pod.; šijacie práce; pálenie, pílenie; tesárske práce (hobľovanie, pílenie atď.); práca na domácich a priemyselných stánkoch (použitie kľúča, kohútika, zapnutie svetla, obliekanie a vyzliekanie, používanie lyžice, žiletky a pod.).

Pri vykonávaní tej či onej práce dochádza k svalovému tréningu, obnovuje sa funkcia končatín atď., pričom je dôležité obnovenie úchopu prstov s poklesom sily ohýbacích svalov.

Popôrodná plexitída (paréza) sa v dôsledku toho vyskytujú u detí pôrodné poranenie. Ochorenie je sprevádzané kontraktúrami v kĺboch ​​horných končatín. použitie konzervatívne metódy liečba (liečebná gymnastika, masáže, protetické a ortopedické prostriedky, pracovná terapia, fyzioterapia atď.). Triedy ergoterapie sú postavené v súlade s charakterom deformácií, vekom. Hodiny s deťmi by mali prebiehať v herná forma a napodobňovať pracovné manipulácie. Pracovná terapia zahŕňa triedenie kvetov, gombíkov, skladanie kociek, mozaík, modelovanie z plastelíny, výrobu suvenírov z papiera, kartónu a pod., farbenie, šitie šiat pre bábiky a pod., ako aj viazanie kníh, vyrezávanie do dreva, pílenie, skrúcanie skrutiek, používanie ťukance na cvičnom stojane, kreslenie atď. Deti sa učia aj sebeobslužným zručnostiam v domácnosti.

Detská mozgová obrna (ICP). Ochorenie je charakterizované spastickou parézou (zvýšený tonus určitých svalových skupín, tvorba kontraktúr).

Na rehabilitáciu, ergoterapiu, nácvik každodenných zručností, cvičebnú terapiu vo vode, nácvik chôdze a iné prostriedky.

Ciele ergoterapie pre detskú mozgovú obrnu: normalizácia svalový tonus; zlepšená koordinácia pohybov; naučiť sa chodiť, správne držanie tela v sede; redukcia kontraktúr.

Hlavnou vecou pri rehabilitácii chorých detí s detskou mozgovou obrnou je vykonávanie pracovnej terapie. Pre pacientov s detskou mozgovou obrnou je veľmi dôležité vyvinúť správnu pracovnú polohu, ktorá pomáha uvoľniť spastické svaly, ako aj naučiť techniku ​​​​pracovnej zručnosti (ukázanie spôsobu vykonania pôrodnej operácie, vysvetlenie pracovnej úlohy, pasívne reprodukcia hlavného pracovného pohybu atď.).

Spočiatku sú pacientom s detskou mozgovou obrnou ponúkané základné pracovné operácie, ktoré vyžadujú rovnako jednoduchú prácu oboma rukami, potom práca so zlepšenou koordináciou pohybov. Okrem toho je na vykonávanie pracovných operácií vyčlenených viac času. Určuje sa aj typ pracovnej terapie psychologické vlastnosti detstva udržiavanie určitého držania tela pri práci.

Hlavné typy práce odporúčané pre deti s detskou mozgovou obrnou: kreslenie, sfarbenie jednoduchých kresieb atď.; výroba šiat pre papierové bábiky, obliekanie a vyzliekanie bábik, rozoberanie a skladanie hračiek; tkanie, modelovanie; lepenie krabíc, obálok; tesárske práce (hobľovanie, brúsenie atď.); ručné šitie, navíjanie nite na cievku a pod.

Nešpecifická polyartritída. Polyartritída sa pozoruje u dospelých aj detí a je sprevádzaná obmedzeným pohybom v kĺboch, prítomnosťou kontraktúr a ankylózou; to všetko prudko znižuje fyzickú výkonnosť a pracovnú kapacitu pacientov.

Pre dolné končatiny sú charakteristické flekčné kontraktúry, a v Horné končatiny dochádza k obmedzeniu pohybov a kontraktúr v ramene (ramene), lakťových kĺbov a typické deformity ruky a prstov, flekčné kontraktúry v interfalangeálnych kĺboch ​​a kontraktúry extenzorov v metakarpofalangeálnych kĺboch.

V subakútnom období a v období exacerbácie polohové ošetrenie (pneumatiky, fixačné obväzy), cvičebná terapia, masáže (kryomasáž), lieky, pracovná terapia a iné prostriedky.

Ergoterapia sa používa na zníženie existujúcich funkčných porúch končatiny, obnovenie sily svalov potrebnej na vykonávanie práce s rukou; rozvíjanie zručností sebaobsluhy.

Ak pacient pracuje, potom je cvičebná terapia, masáž a pracovná terapia zameraná na udržanie profesionálnej pracovnej kapacity a prevenciu progresie ochorenia.

Na rozvoj správneho úchopu prstov a rozvoj funkcie flexie v metakarpofalangeálnych kĺboch ​​sa používajú tieto typy pracovnej terapie: modelovanie z plastelíny; práca na šijacom stroji; strojopis; tkanie, odvíjanie a navíjanie nití do klbka; "hnetacia" penová guma, špongie v umývadle s teplá voda; chytiť tenisovú loptičku výroba tampónov, obrúskov z gázy a obálok, krabičiek z papiera, triedenie gombíkov a pod.

Pred pracovnou terapiou sa vykonávajú terapeutické cvičenia a m, sadze, ktoré sa pripravujú na vykonávanie manipulácií. Nácvik rôznych adaptívnych pohybov (funkcií) na sanitáciu (česanie, čistenie zubov, používanie drôtených kohútikov, žehlenie atď.), Ako aj na vykonávanie: všeobecných pracovných procesov (upratovanie priestorov, ľahké práce v záhrade, zeleninovej záhrade, skleníku ).

Masáž

Masáž je široko používaná nielen na liečbu bylín: chorôb, ale aj s preventívny účel. Masáž je súbor mechanických techník, ktorými masér pôsobí na povrchové tkanivá, a to reflexným spôsobom - na funkčné systémy a orgánov (obr. 3). Na rozdiel od cvičenie, kde je hlavnou vecou tréning, masáž nie je schopná zvýšiť funkčné prispôsobenie tela, jeho kondíciu. Zároveň však masáž výrazne ovplyvňuje krvný a lymfatický obeh, metabolizmus tkanív, funkcie žliaz s vnútornou sekréciou, metabolické procesy.

Pod vplyvom masáže dochádza k hyperémii kože, teda k zvýšeniu teploty kože a svalov, pacient pociťuje teplo v oblasti masírovanej oblasti, pričom krvný tlak klesá, svalový tonus (ak je zvýšená), dýchanie sa normalizuje.

Masáž má reflexný účinok na funkciu vnútorných orgánov, v dôsledku čoho preťaženie v dôsledku zrýchlenia prietoku krvi a lymfy (mikrocirkulácia) sa normalizujú metabolické procesy, urýchľuje sa regenerácia (hojenie) tkanív (pri úrazoch a pri pooperačné obdobie u chirurgických pacientov sa bolesť znižuje (vymizne). Masáž v kombinácii s liečebným cvičením zvyšuje pohyblivosť v kĺbe (kĺboch), eliminuje výpotok v kĺbe.

Fyziologický účinok masáže je spojený predovšetkým so zrýchlením prietoku krvi a lymfy (obr. 4) a metabolických procesov.

Vplyv masáže na krvný obeh a obeh lymfy je spojený s jej pôsobením na pokožku a svaly (obr. 5).

Zrýchlenie prietoku krvi a lymfy v masážnej oblasti a zároveň reflexne v celom systéme je veľmi dôležitým faktorom terapeutického účinku pri pomliaždeninách, synovitíde, zápaloch, opuchoch a iných ochoreniach.

Niet pochýb o tom, že zrýchlenie prietoku krvi a lymfy nielen podporuje resorpciu zápalový proces a odstránenie stagnácie, ale tiež výrazne zlepšuje metabolizmus tkanív, zvyšuje fagocytárnu funkciu krvi.

Masážna technika pozostáva z mnohých rôzne triky. V tabuľke. 5 sú znázornené hlavné masážne techniky, ktoré sa používajú pri terapeutickej aj športovej masáži.

Použitie rôznych masážnych techník môže súvisieť s anatomickými a fyziologickými charakteristikami masírovanej oblasti tela, funkčným stavom pacienta, jeho vekom, pohlavím, charakterom

a štádiu ochorenia.

Ako viete, pri masáži sa jedna technika používa zriedka. Preto, aby sa dosiahol dobrý výsledok, je potrebné striedavo aplikovať hlavné masážne techniky alebo ich odrody. Držia sa striedavo jednou alebo oboma rukami. Alebo takto: pravá ruka vykonáva miesenie a ľavé hladenie (kombinované použitie techník).

Obrázok 3 Mechanizmus pôsobenia masáže na ľudské telo (podľa V.I. Dubrovského)
KAPITOLA III.

Pacienti vyrábajú hračky: pracovná terapia v psychiatrickej liečebni. USA, počas prvej svetovej vojny.

Pracovná terapia pre duševne chorých- oblasť lekárskej praxe na pomedzí psychiatrie, klinickej psychológie a psychológie práce, ktorej ústrednou úlohou je adaptácia duševne chorých na spoločnosť začlenením do aktívnej práce po vzore v nemocnici alebo v práci.

Úrovne sociálnej a pracovnej adaptácie duševne chorých(podľa S. G. Gellersteina):

  1. Profesionálna adaptácia: návrat k predchádzajúcej profesii, keď kolegovia „nezbadajú defekt“.
  2. Výrobná adaptácia: návrat do práce, ale s poklesom kvalifikácie.
  3. Špecializovaná úprava výroby.
  4. Terapeutická a priemyselná adaptácia.
  5. Adaptácia v rámci rodiny: vykonávanie domácich prác.
  6. Intranemocničná readaptácia: s hlbokými duševnými poruchami.

Účinnosť a kontraindikácie

Zamestnanecká terapia sa začala v Sovietskom zväze rozširovať od 30. rokov 20. storočia. Prečo pomáha pracovná terapia? Gellerstein poukazuje na nasledujúce dôležité znaky pracovnej terapie, ktoré ovplyvňujú obnovenie aktivity pacientov:

  1. Súlad s ľudskými potrebami
  2. Silný vplyv cvičenia
  3. Mobilizácia aktivity, pozornosti a pod.
  4. Potreba vynaložiť úsilie
  5. Široké možnosti kompenzácie
  6. Prekonávanie ťažkostí a prekážok, schopnosť regulovať ich dávkovanie
  7. Zaradenie do životne užitočného rytmu
  8. Efektívnosť, predpoklady na organizovanie spätnej väzby
  9. Úrodné pole na rozptýlenie, prepínanie, zmenu postojov
  10. Zrod pozitívnych emócií – pocit spokojnosti, užitočnosti a pod.
  11. Kolektívna povaha práce.

Kontraindikácie pre pracovnú terapiu

Princípy pracovnej terapie

V ergoterapii je potrebné zamerať sa na typy pôrodu, ktoré má pacient k dispozícii a jeho zónu proximálneho vývoja (podľa L. S. Vygotského). Na to sa používa špeciálna modifikácia profesiografie (Gellerstein).

Zásady používania pracovnej terapie:

  1. Práca pacientov by mala byť produktívna a pacient by mal vidieť výsledky svojej činnosti.
  2. Požadovaný individuálne účtovníctvo produkciu pacientov.

Pracovná terapia pre špecifické typy psychopatológie

  • halucinačný syndróm. Aktívne začlenenie pacientov do práce vedie k oslabeniu halucinácií. Práca však musí byť intenzívna, aktívna a ťažko prístupná automatizácii. Mechanizmom terapeutického účinku pôrodu je v týchto prípadoch potlačenie patologickej dominanty a vytvorenie novej pôrodnej dominanty. Pacienti netrpia ani tak samotnými halucináciami, ale zaneprázdnením psychiky týmito zážitkami; aktívna práca znižuje toto zaujatie a napĺňa duševný život pacienta novým zdravým obsahom.
  • depresívne stavy. Pre pacientov je dôležité odpútať pozornosť od bolestivých zážitkov, dať nádej na uzdravenie, vytvoriť dominantu na odvrátenie pozornosti od rušivých myšlienok. Práca by mala byť výlučne individuálna, čo vám umožní vyhodnotiť produktivitu a striedať rôzne formy práca. Táto práca by mala vychádzať zo zaužívaných zručností, dôležité je ukázať pacientovi jeho užitočnosť, vhodnosť pre zmysluplné, užitočné činnosti.
  • Motorická retardácia. Pracovným partnerom môže byť len o niečo aktívnejší pacient alebo inštruktor pôrodu. Spôsob pracovných testov: inštruktor pracuje s pacientom určitý čas v párovej práci, vyzdvihuje rytmus charakteristický pre pacienta, tempo pohybov, štýl jeho práce, charakteristické nedostatky a pod.
  • Mentálna retardácia. Ak títo pacienti majú záujem o prácu, potom sa nelíšia od zdravých (podľa experimentálnych údajov). Mentálne retardovaní (napríklad s Downovou chorobou) majú dobre vyvinutú motorickú pamäť a usilovnosť (sú veľmi usilovní); okrem toho sú veľmi emotívni a empatickí.

Postoj pacientov k pracovnej terapii, reforma

Negatívny postoj niektorých pacientov psychiatrických liečební k pracovnej terapii je spôsobený tým, že je vnímaná ako donucovacie opatrenie a často nezodpovedá profesionálna úroveň pacient.

Zachovali sa spomienky bývalého pacienta Sychevského Petrohradu, disidenta M. Kukobakiho: „Takzvaná „ergoterapia“ sa pre úrady zmenila na výnosný komerčný podnik. Stroje sú usporiadané bez zohľadnenia hygienických noriem, tesnosti. Celé vetranie je niekoľko ventilačných otvorov. Pacienti pod priamym alebo nepriamym tlakom sú nútení pracovať od rána do večera. V letných mesiacoch sa pracuje aj po večeri. Samozrejme, to všetko je formálne na báze dobrovoľnosti. Ale skúste neísť! Okamžite u vás objavia „zmenu stavu“ a začne tortúra rôznymi injekciami, šikanovanie zo strany kriminálnych poriadkov a pod. . V.P. Rafalsky, ktorý strávil dvadsať rokov v psychiatrických liečebniach špeciálneho typu, mal podobné dojmy: „V psychiatrickej liečebni je továreň na päťsto áut. Pracovný deň je chvalabohu šesť hodín, lebo vo fabrike je hukot - steny sa trasú a navyše sa pridáva množstvo reproduktorov a k sebe naplno aj magnetofónová nahrávka moderného super hudba.<…>Jazdený do práce od prvého dňa. Máte predstavu, čo znamená pracovať pod neuroleptikami? A fungovali “: 60, 64.

V posledných rokoch bola väčšina lekárskych a pracovných dielní, ktoré existovali takmer vo všetkých psychiatrických liečebniach v ZSSR, opustená kvôli nedostatku financií; Objemy pracovnej terapie sa znížili, platy pacientov sú čisto symbolické a naďalej sa zaznamenáva porušovanie ľudských práv. V nemocniciach často dochádza k vykorisťovaniu práce pacientov, niekedy nedobrovoľne: pacienti sa venujú upratovaniu území a oddelení, podieľajú sa na opravách, vykladaní a nakladaní atď. Prípady hrubého vykorisťovania práce obyvateľov boli zaznamenané aj pri neuropsychiatrickom internáte školy. S deinštitucionalizáciou psychiatrie v rade západné krajiny došlo k odmietnutiu pracovnej terapie a prechodu do práce podľa pracovná zmluva, ktorým sú práva pacienta a úhrada za jeho prácu garantované v plnom rozsahu.

Poznámky

Literatúra

  • Gellerstein S.G., Tsfasman I.L. Princípy a metódy pracovnej terapie pre duševne chorých. M., .
  • Gellerstein S.G. Postaviť psychologická teória pracovná terapia // Rehabilitačná terapia a sociálno-pracovná adaptácia pacientov s neuropsychiatrickými ochoreniami: Materiály Vses. vedecká konferencia 10.-13.11. 1965 L., .
  • Nosková O.G. Psychológia práce. M., (kapitola 10" Psychologické aspekty sociálne a pracovné prispôsobenie chorých a zdravotne postihnutých ľudí“).

Nadácia Wikimedia. 2010.