Zvyškové organické stavy. Zostatková doba mŕtvice Materiál a metódy

Keď človek zažije taký silný úder do tela, ako je mŕtvica, príznaky, prvé príznaky, sú to, čomu musíte venovať veľkú pozornosť. Práve vďaka nim je možné podchytiť chorobu počiatočná fáza a pomôcť pacientovi potrebná liečba. Ak vynecháte prvé príznaky mŕtvice, pacient môže zomrieť.

Mŕtvica je náhly nástup problémov s prívodom krvi do mozgu, ku ktorým dochádza z dvoch dôvodov:

1. Zablokovanie plavidla.
2. Jeho prestávka.

Toto ochorenie je bežnejšie u starších ľudí a vo všeobecnosti je táto patológia lídrom vo vytváraní zdravotného postihnutia. Je to tretia najčastejšia príčina smrti.

Prečo dochádza k mŕtvici?

Keď už hovoríme o tom, čo je mŕtvica, nemožno nespomenúť dôvody, ktoré môžu urýchliť jej vývoj u pacientov, ktorí sú na ňu predisponovaní. A príčiny mŕtvice sú rôzne. Každý neurológ dokáže identifikovať faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mŕtvice u konkrétneho pacienta.

Príčiny

Všetky príčiny mŕtvice, tak či onak, vedú k tej istej veci: akútnemu porušeniu cerebrálny obeh(inak nazývaný ONMK).

Môže sa nazývať:

• ischemické choroby;
• rozvoj embólie;
• rozvoj trombózy;
• ateróm;
• krvácanie do mozgu.

Všetky príčiny mŕtvice zahŕňajú poškodenie alebo upchatie ciev krčných tepien, ktoré môžu nastať aj v dôsledku úrazov alebo predchádzajúcich vážnych chorôb vírusovej povahy.

Ochorenie po mozgovej príhode je také nebezpečné, pretože mnohé z týchto „aktivátorov“ majú tendenciu prísť náhle a ponechať lekárom len malú príležitosť na záchranu pacientov.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mŕtvice

Tieto faktory sa nazývajú komorbidity a niektoré návyky životného štýlu, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť blížiacej sa mozgovej príhody. Toto ešte nie sú príčiny cievnej mozgovej príhody, ale ak sú, samotná mozgová príhoda takmer určite nastane. Ak sa zhodujú aspoň dve z nich, môže to pre pacienta znamenať smrteľné nebezpečenstvo.

Medzi nimi:

Typ ochorenia	Účinok na telo	Zvýšené riziko mŕtvice
hypertenzia	Zvýšenie krvného tlaku vyvoláva praskliny v cievach	5-krát
Hypertrofia ľavej komory	Srdcový sval je nútený presúvať viac krvi z ľavej strany, čo tiež spôsobuje poškodenie a chradnutie ciev
Zvýšenie cholesterolu	Tvorba tukových plátov, trombóza
Vývoj cukrovky	Vysoká koncentrácia glukózy ničí steny krvných ciev	2 až 4 krát

Okrem toho pri chorobe, ako je mŕtvica, môžu byť príčiny nasledovné:

• fajčenie (zvyšuje riziko najmenej 2-krát);
• nerozlišujúce pitie;
• nesprávna strava (je obzvlášť dôležité vyhnúť sa nadmernému tuku a nedostatku vitamínu C);
• pasívny životný štýl.

Prečo teda dôjde k mŕtvici? Faktom je, že pre mnohých ľudí sú vyššie uvedené dôvody spôsobom života, ktorý nechcú meniť. Zvlášť ohrození sú dôchodcovia. Užitočná bude diagnostika mŕtvice - ukáže, z ktorých prvkov je potrebné vylúčiť Každodenný život znížiť riziko.

Indikátory pred zdvihom

Stav pred zdvihom je indikovaný:

Zobrazujú sa nasledovne:

• pravidelné bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú pri zmenách počasia alebo v dôsledku prepracovania;
• závraty, ktoré sa vyskytujú aj v pokojnej polohe tela a výrazne sa zvyšujú počas pohybu;
• hluk v ušiach;
• straty pamäte;
• problémy s výkonom;
• problémy so spánkom.

Ak sú príznaky začínajúceho záchvatu, je potrebné kontaktovať špecialistu. Ak k nim došlo už predtým, je pravdepodobné, že sa budú opakovať a zanechajú za sebou ďalšie a ďalšie problémy.

Niekedy sa prístup choroby dá určiť pomocou niektorých testov, ktoré analyzujú úroveň krvného obehu v mozgu.

Typy mŕtvice

V počiatočných štádiách je rozdiel medzi prejavmi mŕtvice určitého typu takmer nepostrehnuteľný.

Typy mozgových príhod zahŕňajú dve hlavné oblasti:

1. ischemická.
2. Hemoragické.

Súčasne sa ischemická mozgová príhoda vyskytuje častejšie a je ľahšie tolerovateľná, ale pre ľudí, ktorí sú náhodou počas záchvatu v blízkosti pacienta, to nevadí. veľký význam: v oboch prípadoch je potrebné ho čo najskôr vziať k lekárovi.

Dôležitejšie sú typy mŕtvice, rozdelené podľa toho, ako závažný záchvat nastáva a s ktorou oblasťou súvisí. Od toho závisia vonkajšie znaky a niektoré znaky prvej pomoci.

Akútnym problémom zostáva, ako diagnostikovať cievnu mozgovú príhodu vo všeobecnosti, bez toho, aby sme si ju zamieňali s niektorými inými chorobami.

ťažká mŕtvica

Príznaky blížiacej sa mŕtvice sú v tomto prípade charakterizované takto:

1. Cerebrálne symptómy.
2. Prejavy fokálnych symptómov.
3. Problémy s rečou, orientáciou v priestore a zrakom.
4. Dýchanie sa mení a stáva sa plytkým a hlučným.
5. Znížený krvný tlak a pulz.
6. Niekedy sa vyskytuje sekundárny kmeňový syndróm.

Prejavy fokálnych a kmeňových symptómov priamo súvisia s postihnutou oblasťou:

Typy mŕtvice sa často považujú za mikromŕtvicu ako predzvesť skutočnej choroby, čo naznačuje, že vážna mŕtvica je blízko, ktorej príčiny aktívne ovplyvňujú telo. Napriek tomu má svoje charakteristické črty, ktoré nemožno ignorovať.

Blížiaci sa mikroúder by sa mal rozpoznať takto:

• čiastočná paralýza jednej alebo viacerých častí tela;
• svalový kŕč;
• kŕče;
• problémy s chôdzou a koordináciou v priestore;
• ostré emocionálne výbuchy, neobvyklé pre pacienta v pokojnom stave;
• problémy so zrakom;
• problémy so zápachom.

Niekedy sa mikroúdery a tranzistorové ischemické záchvaty považujú za dve samostatné choroby. Je to spôsobené tým, že ischemické záchvaty nezanechávajú vláknité ložiská, ktoré sú charakteristické pre mikroúdery.

Lacunárna mŕtvica

Medzi odrody mŕtvice patrí aj lakunárny typ. Keď už hovoríme o tom, čo to je a ako k tomu dochádza, je potrebné objasniť: mŕtvica lakunárneho typu by sa mala spomenúť v prípadoch, keď sa jej príčinou stanú početné deštrukcie v malých tepnách mozgu. Potom dochádza k tvorbe dutín s kvapalinou, ktorá postupne zachytáva túto oblasť.

Lacunárna mŕtvica mozgu prakticky nemá vonkajšie znaky, a preto všeobecná klasifikácia mŕtvice často považuje za jednu z najnebezpečnejších - je dosť ťažké určiť jej vývoj pre osobu bez lekárskeho vzdelania. Mnoho pacientov s mozgovou príhodou končí v nemocniciach, keď už je neskoro.

Jeho príznaky sú:

• mierne bolesti hlavy (približne 1/3 pacientov sa líši v nástupe bolesti s týmto problémom);
• menšie problémy s koordináciou;
• mierny závrat;
• krátke obdobia necitlivosti v jednej alebo viacerých častiach tela;
• emočné výkyvy;
• menšie problémy s rečou.

Príznaky mozgovej príhody možno určiť tak, že pacient požiada, aby vykonal sériu akcií:

1. Usmievajte sa (uistite sa, že oba kútiky úst sú zdvihnuté).
2. Zdvihnite obe ruky (treba porovnať, či je jedna nižšia ako druhá a či je ťažšie zvládnuť).
3. Povedzte akúkoľvek frázu (poruchy reči budú mať význam).

Niekedy je zvonku nepostrehnuteľné, že človek má ťažkosti s niektorými z týchto úloh, ale sám chápe, že začínajú menšie ťažkosti. V tomto prípade je tiež potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom. Na úplné zotavenie môže zostať len veľmi málo času: v priemere má pacient 3 až 6 hodín, takže je dôležité vedieť, ako mŕtvica začína.

Rozdiel medzi príznakmi mŕtvice a migrény

Keď už hovoríme o tom, aké mŕtvice sú, je potrebné spomenúť, že niekedy sa mŕtvica u človeka, ktorej typy sú dosť rôznorodé, zamieňa s migrénou. Tieto choroby majú dosť nápadné vonkajšie znaky, ktoré umožňujú ich rozlíšenie aj človeku neznalému medicíny.

Typy vonkajších prejavov	mozgová príhoda	Migréna
Vedomie	excitácia; ospalosť; čiastočná strata.	zachované vedomie; problémy s vnímaním vonkajších podnetov.
Vegetatívny systém	červená pleť; zvýšené potenie; poruchy srdcového rytmu; suché ústa.	poruchy srdcového rytmu; zvýšená úzkosť; bolesť brucha; poruchy stolice.
Prejavy fokálnych symptómov	výrazné výrazné problémy s končatinami na strane bez mŕtvice: motorické ťažkosti, necitlivosť atď .; túžba pacienta udržať hlavu otočenú na stranu postihnutú mŕtvicou; strabizmus; vynechanie očného viečka; ovisnutý kútik úst; problémy s rečou; problémy s dýchaním; neschopnosť ľahko prehltnúť.	Migrény sú nezvyčajné. Môžu sa vyskytnúť len mierne problémy s končatinami, ktoré sa rýchlo vyriešia.

Keďže je niekedy ťažké rozpoznať mozgovú príhodu, príznaky, liečbu potrebnú pre túto konkrétnu chorobu, je potrebné:

1. Venujte pozornosť akýmkoľvek problémom s končatinami - ovplyvňujú ich takmer všetky typy mŕtvice.
2. Ľudia s rizikom vzniku cievnej mozgovej príhody by mali chodiť na pravidelné prehliadky.
3. Pevne vedieť, ako určiť mŕtvicu, a čo robiť v prípade útoku, ich príbuzní a priatelia. Všetko o mozgovej príhode, čo sa dá zistiť, si treba zistiť vopred.
4. Pri prvom príznaku vyhľadajte lekársku pomoc.

To umožní včas zastaviť akútne narušenie cerebrálneho obehu.

Diagnostika a liečba

Ak je prvá pomoc poskytnutá včas, často je možné zastaviť útok, ktorý sa práve začal, a minimalizovať jeho následky. Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, ako sa mozgová príhoda prejavuje - niekedy môžu byť jej príznaky, ako napríklad vracanie, pre pacienta samé osebe nebezpečné.

Prvá pomoc

Čo robiť s mŕtvicou v prvom rade:

• Okamžite zavolajte sanitku. Budete potrebovať lieky, ktoré väčšina ľudí nemá po ruke každý deň.
• Je dôležité zabezpečiť úplný odpočinok a voľnú cirkuláciu čerstvého vzduchu v blízkosti.

• Pokúste sa upokojiť nervový systém bylinnými tinktúrami: koreň valeriány, materina dúška. Môžete tiež vyskúšať lieky na zníženie vysokého krvného tlaku.
• Nevoľnosť, ktorá spôsobuje mŕtvicu: čo robiť? V prvom rade položte pacienta tak, aby mal hlavu na boku a nedusil sa. Dbajte na to, aby zostal pri vedomí, alebo sa postarajte o správny výstup zvratkov, ak to nedokáže sám.

Liečba mŕtvice doma je prísne zakázaná av žiadnom prípade by sa nemala vykonávať. Okrem toho bude potrebná plnohodnotná diagnóza mŕtvice, ktorá vám umožňuje určiť, ako sa choroba vyvíja a čo by mohlo spôsobiť útok.

Diagnostika

Keď dôjde k porušeniu cerebrálneho obehu, symptómy sú zvyčajne dostatočne charakteristické na to, aby neoddialili diagnostický proces.

Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, diagnóza zahŕňa:

• angiografické štúdie mozgu s cieľom študovať problémy v krvnom obehu;
• krvné a močové testy rôznych typov;
• magnetická tomografia.

Počas diagnostiky je tiež objasnená príčina mŕtvice a (ak bola choroba zachytená v počiatočnom štádiu), čo spôsobuje záchvaty, ktoré predpovedajú vážne ochorenie. To môže výrazne ovplyvniť priebeh liečby. Práve na základe diagnózy sa rozhoduje, ako cievnu mozgovú príhodu vyliečiť, a či je to v každom konkrétnom prípade vôbec možné.

Liečba a následky

Dá sa mŕtvica vyliečiť? Spravidla áno. Často sa lieči pomocou vážnych liekov a operácií, ktoré sú samy o sebe silnou ranou pre telo. Napriek tomu, ak bolo možné včas diagnostikovať cievnu mozgovú príhodu, zvyčajne sa ukáže, že to pacientovi zachráni život. Môže vyvolať následky až invaliditu, a preto je také dôležité vedieť, ako môže mŕtvica začať, aby sme ju mohli preniesť na liečbu v čase, keď je to ešte možné.

Liečba mozgovej príhody často prebieha súčasne s aktivačnými ochoreniami, ktoré spôsobili záchvat.

Liečba po mŕtvici zahŕňa množstvo preventívne opatrenia:

• obmedzené používanie soli, mastných potravín v strave;
• kontrola hladiny cukru pri cukrovke;
• vzdať sa alkoholu a fajčiť;
• mať pravidelné cvičenie;
• kontrola krvného tlaku.

Mŕtvica, ktorej liečba je pomerne zložitý proces, si bude vyžadovať takúto starostlivú pozornosť po celý zvyšok vášho života. To je súčasťou predpokladov, ako liečiť mozgovú príhodu, inak sa situácia môže zopakovať ešte viac nebezpečné následky a rýchlejší rozvoj.

Aký je tlak pri mŕtvici?

Mŕtvica je nebezpečná patológia, ktorý je charakterizovaný poruchou krvného obehu v mozgu a štrukturálnymi zmenami vyplývajúcimi z tohto patologického procesu. Krvný tlak pri cievnej mozgovej príhode je dôležitou súčasťou diagnózy, práve kvôli tomuto indikátoru je narušený normálny proces fungovania mozgu, čo vedie k invalidite pacienta.

Mechanizmus vzniku a vývoja mŕtvice

Pred zodpovedaním otázky, aký tlak je pri mŕtvici, je potrebné rozlíšiť dve formy ochorenia. Mŕtvica je dvoch typov:

• hemoragické (krvácanie do mozgu);
• ischemický (mozgový infarkt).

V oboch prípadoch zohrával dôležitú úlohu krvný tlak pri mŕtvici. Hemoragický vzhľad sa vyvíja, keď je krvný tlak človeka nízky a z nejakého dôvodu prudko stúpol na kritickú úroveň. Nie je potrebné mať v anamnéze hypertenziu.

Hemoragická mŕtvica sa môže vyskytnúť, ak bol krvný tlak typického človeka na úrovni 150/100 mm Hg. Art., ale prudko vzrástla na 220/150 mm Hg. čl. V tom prípade malý cievy nevydržia prepätie a prasknú s následným krvácaním a tvorbou hematómu.

Ak je mŕtvica ischemická, potom je pravdepodobné, že pacient má v anamnéze hypertonické ochorenie, ako aj sklon k trombóze alebo ateroskleróze. V prípade prudkého zvýšenia krvného tlaku sa krvná zrazenina odtrhne od steny veľké plavidlo a vstupuje s prietokom krvi do mozgu, kde upcháva malú cievku. Indikátory tlaku pre ischemickú mozgovú príhodu - od 200/100 mm Hg. čl. až 250/180 mmHg čl. a vyššie.

Výsledkom je, že časť mozgu dostáva menej krvi, čo spôsobuje lokálny edém, tvorbu nekrotickej oblasti a zvýšenie tlaku. Hemoragická mŕtvica sa vyvíja rýchlejšie ako ischemická mŕtvica a oblasť nekrózy sa v tomto prípade zvyšuje. Závažnosť stavu osoby závisí od počtu mŕtvych nervových buniek v procese.

Prvá reakcia tela

Zvýšenie krvného tlaku po mŕtvici je normálne. S vysokým krvným tlakom nemôžete poraziť sami. Arteriálna hypertenzia vzniká ako ochranný mechanizmus tela, redukuje a lokalizuje patologický proces v mozgu a naďalej dodáva krv do integrálnych oblastí.

Dôvody tohto javu:

1. Porušenie regulácie cerebrálneho krvného zásobovania.
2. Zvýšený tlak vo vnútri lebky.
3. Zvýšenie obsahu norepinefrínu v krvi.

Práve indikátory vysokého krvného tlaku podporujú prekrvenie mozgu. Normálna hodnota systolického krvného tlaku je na úrovni 180 mm Hg. čl. Existujú samostatné mozgové zóny, ktoré sú stále predmetom obnovy, nazývajú sa penumbra alebo penumbra. Ak krvný tlak klesne, potom sa aj tieto „hraničné“ bunky stanú neživotaschopnými. Nízke hladiny AT v prvých dňoch po mŕtvici prispievajú k zvýšeniu patologického procesu a väčšiemu počtu negatívnych následkov.

Liečba mŕtvice sa líši v závislosti od formy. V každom prípade by mal byť pacient čo najskôr prevezený do nemocnice. Ak je patológia ischemickej povahy, potom sa reperfúzna terapia môže aplikovať v rámci terapeutického okna do troch hodín. Trombus, ktorý upchal cievu, sa vyrieši a tlak sa môže postupne znižovať.

Mŕtvica je dôležitá na včasné rozpoznanie a zmiernenie následkov. Symptómy mikromŕtvice sú nasledovné:

1. Zvýšenie systolického / horného krvného tlaku o 10-15 jednotiek v porovnaní s normálnymi číslami.
2. Vertigo a tinitus s epistaxou.
3. Strata koordinácie, potácanie sa alebo šouravá chôdza.
4. Slabosť, rozmazané videnie a rukopis.

Mikromŕtvica si vyžaduje návštevu lekára, pretože po takomto stave sa riziko veľkej mozgovej príhody zvyšuje desaťnásobne. Je nemožné odpísať príznaky pre stresovú situáciu, najmä ak sa predtým vyskytla hypertenzná kríza.

Príznaky veľkej mozgovej príhody sú podobné ako pri mikromŕtvici, sú však dlhšie a hlbšie. Je možné pripojiť stratu vedomia, pripojiť kŕče alebo perezy častí tela. V končatinách je slabosť a krvný tlak súčasne stúpa o 40–50 jednotiek.

Prudko zvýšený a prudko znížený krvný tlak po mŕtvici vedie k smrti s rovnakou frekvenciou.

Obdobie zotavenia

Obdobie zotavenia po mŕtvici je čas, kedy musíte byť čo najopatrnejší. Ak bol vyvolaný výskyt patologického stavu vysoký tlak, a typ mŕtvice bol hemoragický, potom u 60% pacientov na piaty alebo šiesty deň dochádza k relapsu, to znamená k opakovanému prerazeniu mozgových ciev.

Hneď ako sa prvé príznaky ochorenia zastavili a krvácanie sa zastavilo, stojí za to predpísať najmiernejšie antihypertenzíva. Optimálny ukazovateľ pre obdobie zotavenia je 150 mm Hg. čl. Tento indikátor by mali podporovať špecialisti, ak je pacient starší ako 60 rokov alebo je u niektorých pacientov zriadený nezávisle. V tejto dobe nie je nízky krvný tlak po mŕtvici nebezpečný pre zdravie.

Počas obdobia zotavenia je stále nemožné používať diuretiká, ktoré môžu vyvolať recidívu choroby. Profil krvného tlaku sa monitoruje, indikátor sa meria každé tri hodiny. Ako korektory vysokého krvného tlaku sa používajú:

• "Captopril";
• "Enalapril";
• "klonidín" alebo "klonidín";
• "benzohexónium";
• "Pentamín".

Pri nízkom tlaku pri akútnej resp obdobie zotavenia je dôležité vylúčiť srdcovú patológiu a infarkt myokardu.

rehabilitačné obdobie

V rehabilitačnom období sa v závislosti od počtu stratených neurónov počas mozgovej príhody pozorujú tieto podmienky:

• paralýza, paréza končatín alebo častí tela;
• ťažká reč;
• strata pamäti;
• úzkosť;
• strach zo smrti.

Monitorovanie krvného tlaku by sa malo vykonávať po celý život ako preventívne opatrenie. U malých pacientov sa hodnoty krvného tlaku vrátia do normálu dva až tri mesiace po mŕtvici. Pacienti v akomkoľvek veku musia každé dva mesiace po mŕtvici absolvovať preventívne vyšetrenia u terapeuta a dostať lieky na obnovu tela.

Odrody infarktov

Moderný rytmus života je spojený s množstvom vzrušenia a stresu, ktoré spôsobujú rôzne druhy infarkty u ľudí, ktorí sú na to predisponovaní. nepriaznivé ekologická situácia, podvýživa negatívne ovplyvňujú fungovanie tela.

Problém výskytu tohto typu ochorenia sa stal natoľko aktuálnym, že v každodennom živote sa možno často stretnúť s výrazom „priviesť k infarktu“. Nie všetci ľudia však počas stresovej situácie zažívajú takýto nepríjemný jav. Aby sme pochopili podstatu choroby, je potrebné jasne formulovať definíciu túto chorobu.

Definícia srdcového infarktu a jeho kategórie

Infarkt je odumieranie buniek srdcového svalu (nekróza) v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou spôsobeného upchatím tepny cholesterolovým plakom. Okrem poškodenia srdca môže choroba pokrývať aj iné typy orgánov. Slovo "srdcový infarkt" má pôvod v starogréckej medicíne. V preklade do ruštiny to znamená "štípanie", "blokovanie". Ťažkosti pri preprave krvi do tkanív orgánu vedú k znecitliveniu a nemožnosti plného fungovania. Hlavné typy chorôb sú rozdelené do 3 kategórií:

1. Ischemická alebo anemická.
2. Hemoragické.
3. Ischemický alebo anemický s hemoragickým pásom.

Prvý typ ochorenia je charakterizovaný poškodením takých orgánov, ako sú: obličky, slezina, mozog, srdce. V dôsledku zastavenia krvného obehu v cievach dochádza k znecitliveniu tkaniva a dochádza k suchej nekróze. Hemoragický typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledku stagnujúceho procesu krvi v žilách. Najčastejšie postihnutými orgánmi sú pľúca, črevá, slezina a mozog. Výskyt ochorenia v pľúcach je spôsobený nedostatočnou výživou srdca a v slezine - v dôsledku trombózy žíl.

Kategória ischemického typu ochorenia s hemoragické príznaky kombinuje prvé 2 typy orgánového poškodenia a ide o suchú nekrózu s krvácaním. Ovplyvňuje srdce, obličky a slezinu. Infarkt alebo znecitlivenie mozgových buniek môže byť smrteľné alebo viesť k vážnym následkom, ako je poinfarktová kardioskleróza.

Lokalizácia centier poškodenia orgánov

Podľa lokalizácie postihnutej oblasti srdca je klasifikácia infarktu myokardu rozdelená do zodpovedajúcich typov:

• komorový infarkt myokardu (predný, zadný, bočný, dolný);
• infarkt myokardu medzikomorovej priehradky;
• izolovaný infarkt myokardu hornej časti srdca;
• infarkt myokardu pravej komory.

Oblasť zablokovania tepien môže byť tiež na križovatke srdcových oddelení: posterolaterálna, horná laterálna, dolná laterálna atď.

Typy infarktu sa klasifikujú nielen podľa parametrov umiestnenia zovretého srdcového svalu, ale aj podľa veľkosti poškodenia orgánu.

Malý fokálny infarkt myokardu označuje malú oblasť poškodenia (zvyčajne v hrúbke myokardu). Tento typ má dve podkategórie: subendokardiálny infarkt myokardu (nachádza sa pod endokardom) a subepikardiálny infarkt (pod epikardom). Rozsiahla nekróza zahŕňa smrť širokej oblasti srdcového svalu. Je transmurálny a netransmurálny.

znamenia

V minulosti trpeli infarktom len starší ľudia, v posledných rokoch sa však záchvaty často vyskytujú u mladých mužov a žien. Muži sú najviac náchylní na príznaky ochorenia a sú v prvej rizikovej skupine. U žien sa fenomén srdcového infarktu vyskytuje najmä v dospelosti, keďže produkcia pohlavného hormónu estrogénu bráni tvorbe cholesterolu v tele.

Typická forma srdcového infarktu sa prejavuje v podobe akútneho záchvatu bolesti v danej oblasti hrudník vyskytujúce sa bez zjavného dôvodu. Pocity sú charakterizované tlakom na srdce, stláčaním, niekedy reflexy bolesti zasahujú do chrbtových a ramenných svalov. Príznak je podobný angíne pectoris, ale na rozdiel od tohto ochorenie srdca sa môže vyskytnúť nie v dôsledku zaťaženia, ale v pokoji. Bolesť je sprevádzaná záchvatmi arytmie, zvýšeným tlakom. Telesná teplota stúpa na 40 ° C, dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie, sprevádzané slabosťou a záchvatmi zvracania. Užívanie tabletiek na srdce, najmä nitroglycerínu, nepomôže zmierniť bolesť.

Ženský a mužský srdcový infarkt

Až donedávna boli infarkty pozorované vo väčšej miere u mužov, ale v poslednom desaťročí sa prípady infarktu žien stali častejšie. Neustály pretrvávajúci pocit slabosti, nespavosť, opuch, úzkosť, dýchavičnosť - všetky tieto príznaky by mali spôsobiť obavy o zdravie srdca. Je potrebné venovať čas návšteve kliniky na EKG. Ak sa príznaky zistia včas, potom je možné predchádzať nežiaducim následkom.

Infarkt u žien je sprevádzaný bolesťou. Kŕče sú pozorované na krku, ľavom ramene, ovplyvňujúce čeľusť. bolesť svalov sa vyskytuje na pozadí nevoľnosti, závratov, studeného potenia. Podľa štúdií je obdobie adaptácie u žien pokojnejšie a po chorobe sa pacienti opäť vrátia do normálneho rytmu života a úplne zabudnú na následky. Choroba sa však môže opäť pripomínať, aby sa tak nestalo, odporúča sa prehodnotiť životosprávu.

Na rozdiel od opačného pohlavia sa u mužov dlhodobo neprejavujú známky ochorenia. Keď dôjde k útoku, nie je prítomný žiadny príznak závratov, malátnosti, nevoľnosti. Bolestivé kŕče ovplyvňujú vyššia časť chrbát, končatiny, niekedy čeľusť. Problémy s dýchaním a pálenie v krku sprevádza čkanie, bledosť tváre a neschopnosť postaviť sa na nohy.

Rozdiel medzi mŕtvicou a infarktom

Mnoho ľudí si mýli dve zásadne protichodné choroby – infarkt a mozgovú príhodu. Všeobecná informovanosť o diagnóze infarktu by zabránila mnohým úmrtiam. Pre presnejšiu diagnostiku ochorenia je potrebné mať jasnú predstavu o príznakoch konkrétneho ochorenia. Hlavné príznaky mŕtvice sú:

• necitlivosť rúk, nôh;
• stuhnutosť pohybov tvárových svalov;
• jednostranná paralýza tela.

Rozdiely medzi príznakmi týchto dvoch typov srdcových ochorení sú významné. V niektorých prípadoch môže srdcový infarkt vykazovať príznak mŕtvice a iných diagnóz. Tieto typy infarktov sa nazývajú „atypické formy infarktu myokardu“.

Typy nekrózy s príznakmi iných ochorení

Príčiny nekrózy, maskujúce sa ako iné ochorenia prostredníctvom prejavov ich symptómov, sú atypické formy infarktu myokardu. Táto kategória príznaky, ktoré sú pre srdcové choroby nezvyčajné, spôsobujú ďalšie ťažkosti pri určovaní diagnózy. V lekárskej praxi sú najčastejšie tieto atypické formy infarktu myokardu:

1. astmatická forma. má mylnú podobnosť s bronchiálnou astmou.
2. cerebrálna forma. charakterizované narušením nervový systém a sprevádzané neurologickým deficitom.
3. Brušná forma infarktu myokardu. Príznaky ochorenia sú podobné ako pri akútnej pankreatitíde.
4. Asymptomatická forma sa najčastejšie vyskytuje u diabetes mellitus. Vzhľadom na zníženie citlivosti tela nie je sprevádzané bolesťou.

Prvá možnosť nie je sprevádzaná bolesťou v oblasti srdca, maskovanie sa za symptómy astmy jej dáva plné právo klasifikovať ju na základe „atypických foriem infarktu myokardu“. Nastáva dýchavičnosť, ktorá sa uplatňuje rôznymi prostriedkami na uľahčenie dýchania, ale nepozoruje sa žiadne zlepšenie.

Atypické formy infarktu myokardu brušného typu ľahko prekryjú príznaky „akútneho brucha“: nadúvanie, bolesť v brušná dutina sprevádzané slabosťou, znižovaním krvného tlaku, tachykardiou. o vstupné vyšetrenie pacienta diagnostikovať túto formu srdcového infarktu je dosť ťažké. Konečný verdikt možno urobiť až po relácii elektrokardiogramu.

Atypické formy infarktu myokardu mozgového typu majú všetky znaky mŕtvice: pulz sa stáva menej častým, dochádza k zmätenosti reči, znecitliveniu končatín alebo čiastočnému ochrnutiu tela na jednej strane. Charakteristicky zvýšené potenie, prietok krvi do tváre.

Atypické formy infarktu myokardu asymptomatickej odrody nekrózy sa vyskytujú bez reflexov bolesti, najčastejšie sa vyskytujú u pacientov s cukrovka. Jedinými príznakmi tohto ochorenia sú zvýšená únava a dýchavičnosť po fyzická aktivita, čo predtým nemalo vplyv na pohodu.

Angina pectoris je ďalším znakom ochorenia, ktoré možno klasifikovať ako „atypické formy infarktu myokardu“, pozorované u približne 5 % pacientov. Exacerbácia bolesti sa prejavuje iba počas chôdze. Takíto pacienti si túto chorobu často ani neuvedomujú a naďalej žijú v obvyklom rytme života. Diagnóza sa prejavuje iba počas postupu EKG.

Na záver je uvedený súbor základných preventívnych opatrení na prevenciu infarktu myokardu. Napriek rizikovým faktorom, ktoré sú vlastné určitej skupine ľudí, ktorí sú potenciálne náchylní na infarkt, je množstvo prijaté opatrenia zabráni chorobe. V prvom rade tento postoj zlé návyky prispievajúce k výskytu srdcových problémov: fajčenie, nadmerná konzumácia tučných jedál, sedavý spôsob života, nadváha. Eliminácia nežiaducich faktorov vzniku srdcového infarktu bude mať priaznivý vplyv na udržanie srdcového tonusu po mnoho rokov.

Pochopenie, v akom štádiu choroby sa pacient nachádza, má zásadný význam. Z toho budú závisieť metódy liečby, vlastnosti starostlivosti o pacienta. Existuje 5 štádií mŕtvice: akútna, akútna, skorá obnovujúca, neskorá obnovujúca, reziduálna.

Akútne obdobie mŕtvice

Pacient je v tomto čase na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Pacientovi sa odporúča najprísnejšie pokoj na lôžku a obmedzenie aktívnych pohybov th. V tejto fáze je hlavnou úlohou bojovať o prežitie čo najväčšieho počtu postihnutých nervových buniek. Ako rýchlo začnú terapeutické opatrenia, závisí od toho, aké sú dôsledky preneseného

Plán prieskumu môže zahŕňať cerebrálna angiografia, elektrokardiogram, denné sledovanie krvného tlaku, iné metódy, ktoré zohľadňujú charakteristiky ochorenia v konkrétnom prípade.

V dôsledku komplexného klinického, inštrumentálneho, laboratórneho vyšetrenia je možné odhaliť hlavnú príčinu a mechanizmy cievnej mozgovej príhody u každého pacienta. Je potrebné správne posúdiť vzniknutú situáciu a správne naložiť so šancou na prežitie.

Latinské slovo reziduus znamená „zostávajúci“. Toto je stav, ktorý, žiaľ, nemožno zmeniť, opraviť ani kompenzovať. Viac:

Z "Prednášok o detskej psychiatrii" G.E. Sukhareva, kapitola 10,

"V príslušných prednáškach sú popísané cerebrasténické, neuróze, epileptiformné stavy, ktoré sú často následkami infekčných, intoxikačných a traumatických lézií mozgu. V tejto prednáške sú prezentované ďalšie pretrvávajúce formy duševných porúch spojené najmä s narušeným vývojom súvisiacim s vekom."

Poškodenie vyvíjajúceho sa mozgu a z toho vyplývajúce poruchy nervovej a neurohumorálnej regulácie môžu byť príčinou disharmonického priebehu prenatálnej a postnatálnej ontogenézy. Preto psychopatologické znaky a dynamika postinfekčných a posttraumatických zmien závisia nielen od škodlivého faktora, jeho etiológie, masívnosti a závažnosti pôsobenia, ale aj od veku, v ktorom dieťa utrpelo poškodenie mozgu.

Pri poškodení nezrelého mozgu „nielen rôzne mentálne funkcie, ale sú ovplyvnené aj potenciálne možnosti, je narušená dynamika vývoja mozgu a celého organizmu “(MO Gurevich). Dôsledkom tejto „dvojitej pohromy“ je zložitosť klinického obrazu reziduálneho stavu. Možno v nej rozlíšiť dve hlavné skupiny syndrómov: syndrómy defektného stavu, ktoré sú priamym vyjadrením poškodenia spôsobeného chorobou, a syndrómy oneskoreného a narušeného vývoja, nepriame dôsledky tej istej mozgovej lézie. Syndrómy defektného stavu sa môžu prejaviť buď degradáciou celku duševnej činnosti(rôzne typy demencie), alebo v prevládajúca lézia jeho špecifickou sférou sú emocionálno-vôľové poruchy v podobe psychopatických, apaticko-abulických stavov, ireverzibilných cerebrostenických syndrómov.

Syndrómy oneskoreného a narušeného vývinu odzrkadľujú buď všeobecné, resp čiastočné porušenia vekový vývoj. V prvom prípade formácia klinický obraz všeobecný infantilizmus, v druhom - s prevažujúcim porušením intelektuálneho dozrievania, sa vyvíja oligofrénia, s porušením formovania afektívne-vôľovej sféry - psychopatické stavy.

Často existuje ďalšia zložka, ktorú možno nazvať syndrómom "sekundárnych" porúch. Ide o zmeny spôsobené nesprávnymi vzťahmi medzi chorým dieťaťom a jeho okolím. Deti, ktoré utrpeli poškodenie mozgu, sú v rodine pre svoj stav hašterivé, nevedia sa prispôsobiť požiadavkám detských ústavov. V dôsledku toho sa ich duševné poruchy spôsobené chorobou ešte viac prehĺbia. Takýto „vážený“ obraz môže vyvolať mylný dojem o rozsahu škôd spôsobených chorobou a môže slúžiť ako dôvod na nesprávne, a niekedy pre pacienta škodlivé závery o umiestnení do ústavu pre mentálne retardovaných.

Ak je prvým znakom reziduálnych organických stavov u detí zložitosť klinického obrazu, potom druhým charakteristickým znakom je ich dynamika. Pri ovplyvnení rastúceho mozgu choroba stále nevypína následný vývoj. Akonáhle sa skončí akútny bolestivý proces, vedúca úloha v dynamike zvyškového stavu prechádza na faktor vývoja veku. Nedostatočná regulácia, ktorú vykonáva poškodený centrálny nervový systém, však bráni adekvátnej adaptácii organizmu na zmeny vonkajšieho a vnútorného prostredia. Preto aj fyziologická reštrukturalizácia súvisiaca s vekom, napríklad puberta, môže u takýchto detí nastať abnormálne a byť sprevádzaná rôznymi patologickými javmi (cerebrostenické a psychopatické stavy, záchvaty, psychotické epizódy atď.) a mierna infekcia alebo trauma môže spôsobiť reakcie, ktoré sú svojou povahou a intenzitou neadekvátne.

Dynamika reziduálnych organických stavov v detstve je teda určená pomerom dvoch faktorov: narušenej činnosti defektného nervového systému a faktorov progresívneho vývoja – pokračujúcej evolúcie súvisiacej s vekom a kompenzačné mechanizmy mozog.

K jednotlivcom klinické formy reziduálne organické stavy v detstve zahŕňajú demenciu, mentálnu retardáciu, psychopatické stavy.

1. Demencia. Podľa charakteristík kliniky a dynamiky možno rozlíšiť dve formy organickej demencie u detí. Jedným z nich je dôsledok cerebrálnych lézií prenesených na školského veku. Základom diagnostiky demencie je v takýchto prípadoch jasný kontrast medzi prítomnosťou vedomostí, zručností, odrážajúcich úroveň dosiahnutého vývoja dieťaťa pred ochorením, a jeho kognitívnymi schopnosťami, zistenými počas vyšetrenia. Pri stretnutí s takýmito pacientmi sa upriamuje pozornosť na foneticky úplný, gramaticky a syntakticky správny prejav s uspokojivou slovnou zásobou, ovládanie množstva každodenných a školských zručností, spôsob držania ceruzky a pera, techniky čítania a písania atď. zásoba niektorých vedomostí získaných v škole. Psychologické vyšetrenie medzitým odhaľuje extrémnu rôznorodosť odpovedí: spolu s prevahou elementárnych, subjektívnych úsudkov zrazu možno počuť plnohodnotné zovšeobecnenia a dokonca prvky abstrakcie, odrážajúce úroveň intelektuálny rozvoj dieťa pred chorobou. Ale škody spôsobené chorobou nielen bránia získavaniu nových vedomostí, ale zbavujú pacienta aj možnosti využiť predtým získané informácie, ktoré ešte má. Produktivita myslenia je tiež znížená kvôli nestabilite, ťažkostiam so sústredením, zhoršenej pamäti a zvýšenému vyčerpaniu.

Intelektuálny úpadok je takmer vždy kombinovaný s ťažkými afektívnymi poruchami a poklesom duševnej aktivity. Zároveň miera a tempo degradácie osobnosti zvyčajne predbehne intelektuálny úpadok. Postupom času sa okruh záujmov stále viac zužuje, podnety k aktivite miznú. Zostáva len túžba uspokojiť elementárne potreby, ktorá však niekedy slabne a zostáva len apatický stav.

Tá zotrvačnosť automatizovaných foriem správania a aktivity, ktorá u dospelých pacientov s demenciou, nahrádzajúca do určitej miery cieľavedomú činnosť, maskuje mentálnu degradáciu, sa u detí a dospievajúcich ešte nerozvinula a neupevnila. Preto sa neformovaná osobnosť rýchlejšie rozpadá. Zoberme si klinický príklad.

Serezha, 15 rokov Normálne sa vyvíjal Vyrastal zdravý, spoločenský, poslušný Vo veku 7 rokov trpel chrípkou s vysokou horúčkou a dlhotrvajúcim bezvedomím.Krátko po zotavení si pomliaždil hlavu a asi hodinu bol v bezvedomí. Po týchto chorobách sa stal vzrušivý, bojovný, hádavý Študoval uspokojivo, ale neustále porušoval disciplínu Vo veku 11 a 14 rokov bol v r. detské oddelenie Nemocnica pomenovaná po PA Kashchenko Bol preložený do pomocnej školy, ale o rok neskôr bol vylúčený pre extrémnu nedisciplinovanosť a agresivitu. Vo veku 15 rokov bol tretíkrát hospitalizovaný.

Z hľadiska fyzického vývoja to zodpovedá 17-18 rokom; sexuálna metamorfóza dokončená Vnútorné orgányžiadne odchýlky. Reakcia zreničiek na svetlo je trochu oslabená, jazyk vybočuje doprava, Babinský príznak je vpravo. Wassermanova reakcia v krvi a likvore je negatívna, likvor nezmenený.

Psychický stav: letargický, apatický, neaktívny. Autor: vlastnej iniciatívy nevstupuje do rozhovoru, nekomunikuje s rovesníkmi, nečíta, o nič nejaví záujem. Túžby sú obmedzené na jedlo a primitívne vybavenie domácnosti. školenia foneticky a štrukturálne správna reč, uspokojivá technika čítania a písania priťahuje pozornosť.Pri štúdiu inteligencie spolu s prevahou elementárnych konkrétnych úsudkov nečakane správne zovšeobecňuje, na podstatnom základe vyhodnocuje podobnosti a rozdiely.Avšak napriek opakovaným vysvetleniam a pravidelným triedam , nezískava nové poznatky.diagnostikovaná organická demencia.

Pozornosť si pri tomto pozorovaní zasluhuje charakteristická dynamika reziduálneho stavu: najprv psychopatické správanie s psychomotorickou disinhibíciou, excitabilitou, hnevom, agresivitou, neskôr postupným poklesom motorického nepokoja a výkonnosti, ochudobňovaním intelektu, neskôr zjavnou demenciou a výraznou apatický syndróm.

Úplne odlišný klinický obraz druhého variantu demencie, ktorý sa častejšie pozoruje u detí, ktoré mali ochorenie mozgu v predškolskom veku alebo ešte viac nízky vek. Ústredné miesto v ňom zaujíma výrazné psychomotorické vzrušenie. Spočiatku sa môžu zdať takíto pacienti vzrušujúci, afektívne labilní, ale v skutočnosti je ich citový život veľmi chudobný, nie sú na nikom naviazaní, netúžia po svojich príbuzných, sú ľahostajní k ostatným, chvála a výčitky nič nerobia. dojem na nich. Základné túžby sú zvýšené; pozoruje sa obžerstvo, sexualita. Často sa zaznamenáva slabosť pudu sebazáchovy - absencia strachu z cudzincov, neznáme miesto, život ohrozujúca situácia. Upozorňuje sa na extrémnu nečistotu a zanedbanosť takýchto pacientov: neochota umývať sa, úhľadne jesť, používať toaletu atď.

Intelektuálna činnosť je narušená vo všetkých prvkoch: vnemy sú nejasné, neurčité a nepresné; úsudky sú povrchné a náhodné, v ich konštrukcii prislúcha vedúca úloha bezvýznamným, sekundárnym asociáciám; neusporiadaná, neúčelná činnosť intelektu vylučuje možnosť abstraktného myslenia. Zhruba narušená pozornosť. Zvlášť zreteľne sa vnútorná dezorganizácia prejavuje v hrách, ktoré z väčšej časti spočívajú v bezcieľnom pobehovaní, váľaní sa po podlahe, hádzaní a ničení vecí. Pacienti sa nemôžu zúčastňovať spoločných hier, keďže sa neučia pravidlá, nedodržiavajú predpisy.

Lesha, 14 rokov, pri hraní biliardu nikomu nedáva tágo, bez mierenia trafí všetky gule za sebou. Nerozumie nielen hlavnej náplni hry, ale ani úlohe dostať loptičku do vrecka.Ostáva už len prázdny pohyb – tlačenie ľubovoľných loptičiek ľubovoľným smerom.

Všetko správanie týchto pacientov je tvorené individuálnymi činmi, ktoré nie sú spojené spoločným cieľom, sú bez dôslednosti a vnútorného prepojenia a neadekvátne situácii. Chýba zváženie a pochopenie následkov ich činov. Životné skúsenosti sa nezískavajú. Neexistuje kritický postoj k svojmu stavu a správaniu. Zoberme si klinický príklad.

Lena, 12 rokov Normálne sa vyvinula. Vo veku 4 rokov podstúpila sériu infekčné choroby- osýpky, šarlach, chrípka, ktoré boli ťažké, s poruchou vedomia a kŕčmi.Potom začala byť vzrušená. Bitka, hryzenie. Už ako 6-ročná začala utekať z domu. Túlala sa, prosila, rozprávala príbehy: bola sirota, vyhodili ju z domu atď. Strávila noc sama na poli a v lese, chodila do domov cudzinci. S pribúdajúcim vekom narastala disinhibícia, bezúhonnosť a agresivita. Zo školy ju vyhodili, pretože na vyučovaní behala po triede, kričala, bil a hrýzla deti.

Vo veku 9 rokov sa liečila na psychiatrickej klinike. Od 10 rokov sa stala sexuálnou, otvorene sa venovala masturbácii, cynicky karhala, v 12 rokoch bola druhýkrát umiestnená v psychiatrickej liečebni.

Telesný vývoj zodpovedá veku 9 rokov. Telesná stavba je správna Vnútorné orgány sú bez odchýlok Pravá palpebrálna štrbina je širšia ako ľavá, zreničky sú rovnaké, ich reakcia na svetlo a konvergencia je dostatočná, pri zbiehavosti pravé oko zaostáva Wassermanova reakcia v r. krv je negatívna.

Ochotne sa zapája do rozhovoru. Hovorí o sebe nesúrodo, zmätene, často protirečivo. Na výzvu bez rozpakov ľahko vymyslí novú verziu Motor nepokojný, vyskočí zo stoličky a znova si sadne, chytí predmety zo stola, obracia ich v rukách, cmúľa si prst, hryzie si nechty, žmúri očami, mračí sa, grimasy.

Nechce nič robiť na oddelení, nečíta, nehrá spoločenské hry Stále bezcieľne behá, lezie pod postele, lepí sa na každého rôznymi prosbami, hádkami, cynicky karhá. Začína rozhovory na sexuálne témy, túli sa k chorým, bozkáva ich a zároveň hryzie. Panický strach z peria, ktoré vypadlo z vankúša; keď ich vidí, prenikavo kričí, skrýva sa.Niekedy sú dysfórie, keď kričí a plače celé hodiny.

Príbuzní jej nechýbajú, nie je naviazaná na nikoho vo svojom okolí

Psychologické vyšetrenie odhalí veľmi slabú aktívnu pozornosť, neschopnosť sústrediť sa krátky čas. Preto nie je možné testovať schopnosť zapamätania a uchovania.Na otázky odpovedá bez rozmýšľania, náhodne. Je rozptyľovaný buď vonkajšími dojmami, vedľajšími asociáciami alebo nemotivovanými výbuchmi, nie je kritický postoj k jeho stavu a správaniu. Nebuduje plány do budúcnosti, žije len udalosťami dneška. Diagnóza: demencia po organickej lézii centrálneho nervového systému.

Po 7 rokoch bola znovu vyšetrená.Dezinhibíciu motoriky vystriedal apaticko-abulický syndróm.Pacientka sa o nič nezaujíma,je úplne nečinná. Neinteraguje s ostatnými. Neprispôsobila sa žiadnej práci, žije na úkor rodičov. Myslenie je pomalé, úsudky sú na úrovni elementárnych faktických súvislostí, zovšeobecňovanie nie je dostupné. Nie je to kritické.

2. Oligofrénia. Oligofrénia, ktorá sa zvyčajne rozvíja po včasných alebo vnútromaternicových ochoreniach mozgu, je charakterizovaná prevahou mentálneho nedostatočného rozvoja s prevládajúcim nedostatkom kognitívnej aktivity, ktorej stupeň závisí od závažnosti lézie. Dajú sa rozlíšiť dve klinické možnosti taká oligofrénia. Pri apatickom variante je intelekt pomerne hlboko a rovnomerne znížený a je zaznamenaná slabá duševná aktivita. Už od prvých rokov života dieťaťa si príbuzní všímajú jeho letargiu a nečinnosť, pomalé nemotorné pohyby a ťažké zvládnutie každodenných zručností. Takéto deti začínajú neskoro sedieť, stáť, chodiť, majú dlho enurézu. Postihnutá je najmä reč. Objaví sa neskoro a foneticky a artikulačne je chybný niekoľko rokov. Hry týchto detí sú málo obsahové, monotónne, ich rovesníci ich v spoločnosti neakceptujú, preto sa často hrajú samy.

Učiť ich v štátnej škole po dvoch ročníkoch je väčšinou nemožné. Pri správnej výchove a výcviku v špeciálnej škole môžu takéto deti stále ovládať prvky gramotnosti, domácich zručností a jednoduchých pracovných techník. Za priaznivých podmienok, ak nie je potrebné rýchle tempo a rôzne akcie, sú celkom efektívne. Letargia, malátnosť, sugestibilita a nedostatok nezávislosti však natoľko zasahujú do ich prispôsobovania sa životným požiadavkám, že takmer vždy potrebujú pomoc a starostlivosť.

Zoberme si klinický príklad.

Nina, 16 rokov. Rodina má pľúcnu tuberkulózu a alkoholizmus. Pôrod v asfyxii. Letargia a ospalosť boli zaznamenané už v detstve. Dievča začalo neskoro chodiť a rozprávať, veľa zvukov sa dlho vyslovovalo nezreteľne. Nočná enuréza trvá dodnes. Hralo sa nevedome a monotónne. Nemohol som sa učiť v škole, pretože som nerozumel vysvetlivkám, nič som sa nenaučil. Doma tichá a poslušná, ničím nezaneprázdnená. Matka sa nad ňou zľutuje a nezvykne ju na žiadnu prácu.

Výška a hmotnosť viac veková norma, Ale sexuálny vývoj neskoncena, ziadna menstruacia. Vnútorné orgány bez odchýlok. Pravá palpebrálna štrbina je užšia ako ľavá. Zrenice sú rovnaké, „reakcia na svetlo je dostatočná, dochádza k paréze konvergencie. Šľachové reflexy sú zvýšené, na pravej strane je nesúrodý Babinský znak. Chvenie viečok a prstov natiahnutých rúk. Wassermanova reakcia v krvi je negatívna.

Psychický stav: neaktívny; pohyby sú pomalé, nemotorné, mimika slabá. Reč je nezmyselná a veľa koktá. Pasívne poslúcha režim, nikoho nekontaktuje. Nerobí nič z vlastnej iniciatívy, ale ak jej ponúknu štrikovanie (jediná vec, ktorú vie robiť), dokáže pliesť hodiny bez toho, aby sa sťažovala na únavu. Mimoriadne sugestibilné: keď pacient s psychopatickým správaním obsadil ďalšiu posteľ, úplne sa zmenila – stala sa, ako tá pacientka, negatívnou, bojovnou, pažravou. Po preložení na iné oddelenie sa opäť správala ako predtým.

Inteligencia je prudko znížená, úsudky na úrovni vizuálno-špecifických vzťahov príčin a následkov nie sú dostupné, myšlienkové procesy sú veľmi pomalé. Číta v skladoch, prečítanému nerozumie, počíta na prstoch.

Pri druhom variante oligofrénie spôsobenej včasným organickým poškodením mozgu sa kombinuje mentálna retardácia s psychopatickým správaním, ktorého prejavy môžu byť rôzne. V niektorých prípadoch ide o zvýšenú excitabilitu, emočnú nestabilitu, motorickú dezinhibíciu. Najprv sa rodičia a učitelia sťažujú na ťažké správanie dieťaťa a až neskôr si všimnú jeho mentálnu retardáciu.

Pri nástupe do školy sa však už v prvom polroku ukazuje primárna slabina úsudkov, náročnosť zvládnutia elementárnych logických operácií. Napriek tomu, že stupeň mentálnej retardácie u týchto pacientov je zvyčajne nižší ako u pacientov s apatickým variantom oligofrénie, učenie u nich prebieha s veľkými ťažkosťami, pretože psychopatické správanie prudko znižuje pracovnú kapacitu a možnosť sociálnej adaptácie.

Ďalší variant oligofrénie, komplikovaný psychopatickým správaním, je charakterizovaný prítomnosťou podráždenosti, nízkej pochmúrnej nálady, nepriateľstva, nedôvery a sklonu k výbuchom hnevu. Nízka produktivita je spojená nielen s intelektuálnou nedostatočnosťou, ale aj s extrémnym obmedzením záujmov, fixovaných najmä na uspokojovanie elementárnych pohonov (zvyčajne zvýšených) a každodenných potrieb. A v tomto prípade pozornosť ostatných najskôr priťahujú ťažkosti so správaním pacientov a až neskôr, najmä so začiatkom školského vyučovania, sa odhalí mentálna retardácia.

3. Psychopatické stavy. Tvoria najväčšiu skupinu reziduálnych organických prejavov v detstve. V ich klinickom obraze majú vo väčšine prípadov hlavnú úlohu syndrómy oneskoreného a narušeného vývoja emocionálno-vôľovej sféry.

Napriek relatívne málo diferencovanej psychopatologickej štruktúre možno ešte rozlíšiť dva prevládajúce typy psychopatických stavov, do istej miery opačné.

Pri prvom, „nezábrannom“ type je najviac narušený rozvoj vôľovej činnosti. Hlavným stimulom pre činy je potešenie, takže každá túžba je splnená okamžite, bez ohľadu na následky. Najvyššie formy racionálneho správania - hodnotenie situácie, plánovanie, boj motívov, voľba riešenia, vytrvalosť pri dosahovaní vytýčeného cieľa, ako aj organizovaná systematická činnosť, sú takmer nedostupné. Tieto deti sú spoločenské, ľahko vychádzajú s rovesníkmi, jemné, nie pomstychtivé, ale ich skúsenosti a pripútanosti sú povrchné a premenlivé, ľahko vznikajúce emocionálne reakcie sú zvyčajne krátkodobé a prejdú bez zanechania stopy. Na urážky a tresty, ako aj chválu a povzbudzovanie sa čoskoro zabudne.

V procesoch myslenia najviac trpí cieľavedomosť. Preto sú úsudky povrchné, unáhlené, nie dostatočne konzistentné. Pozornosť sa upriamuje na nerovnomernú úroveň logických operácií: popri dostatočnom zovšeobecnení a prístupnosti tvorby pojmov existujú elementárne, primitívne, konkrétne vecné úsudky. Napriek tomu výpovede takýchto pacientov, najmä ak sú nútení sústrediť sa, premýšľať, pôsobia dojmom, že sú oveľa úplnejšie ako ich správanie, podliehajúce iba želaniam okamihu.

Takmer vždy živí a bezstarostní, často euforickí, povrchní a ľahkovážni, emočne labilní, príliš pohybliví, títo pacienti pôsobia infantilne. Pre nich vlastný somatický infantilizmus tento dojem ešte viac umocňuje.

Uvádzame klinické pozorovanie.

Misha, 16 rokov Skorý vývoj prebiehal normálne Vyrástol zdravý, poslušný, pokojný. Chorý vo veku 2 rokov kiahne v ťažkej forme s bezvedomím 2 dni. Po chorobe sa úplne zotavil, vyvinul sa včas a správal sa správne. V 7 rokoch mal ťažkú ​​chrípku s následnou prechodnou paraparézou, stal sa vzrušeným, nepokojným, netrpezlivým. Preto bol od 2. ročníka preradený do pomocnej školy.

Z hľadiska fyzického vývoja to zodpovedá veku, telesná stavba je správna. Vnútorné orgány nezmenené Obojstranná ptóza, viac vpravo. Zreničky sú zúžené, reakcia na svetlo trochu nedostatočná.Ľahko sa upravujúci nystagmoid, choreiformná hyperkinéza prstov, zvýšené šľachové reflexy. Wassermanova reakcia v krvi je negatívna.

Duševný stav: ľahko vstupuje do kontaktu, udržiava drzé, nevhodné a ploché vtipy. Hlučný, nervózny, často podráždený, ale rýchlo sa upokojí. Jemný, dobromyseľný, ale neustále porušuje režim, prichádza do konfliktu s rovesníkmi, je hrubý k starším. Záujmy sú vrtkavé. Ochotne sa chopí akéhokoľvek podnikania, ale nič nedotiahne do konca, pretože všetko rýchlo začne nudiť. V úsudkoch a činoch je nesamostatný, je veľmi sugestibilný. Výchovné úlohy plní bezstarostne, zbrklo, v dielni viac fušuje ako pracuje. Pozornosť je rozptýlená, ale ak je to žiaduce, môže sa sústrediť na krátky čas. Pamäť je uspokojivá, ale spomienky sú neúplné a nepresné.

K dispozícii sú kauzálne vzťahy javov. O štúdium nie je záujem, nemyslí na budúcnosť, povolanie.

Diagnóza: psychopatický stav v dôsledku postchrípkovej meningoencefalitídy.

Ústredné miesto v klinickom obraze psychopatického stavu druhého typu - výbušného - zaujímajú zvýšené pudy (obžerstvo, skorá sexualita, niekedy s prvkami zvrátenosti, sklon k tuláctvu, ľahko sa vyskytujúce výbušné reakcie, pretrvávajúce, negatívne zafarbené afekty ). Nálada je často nízka, ponurá, niekedy dysforická s nahnevanými výbojmi. Tieto deti sa správajú k svojmu okoliu nepriateľsky, nedôverčivo, urážajú slabších a mladších, sú opatrné voči dospelým, často neslušné, vyhrážajú sa. Aj keď sa k niekomu pripútali, zostávajú nároční a despotickí. Vyučovanie pre nich nie je jednoduché pre oslabenú pamäť a hlavne pre extrémne obmedzené záujmy, ktoré nepresahujú uspokojovanie elementárnych inštinktívnych a každodenných potrieb. Myslenie je inertné, konkrétne, zovšeobecňovanie a abstrakcia je ťažké, ale orientácia v praktických otázkach, životných situáciách, využitie doterajších každodenných skúseností je väčšinou úplne postačujúce. Po dosiahnutí zamýšľaného cieľa sú títo pacienti stenickí a vytrvalí. Výzorom, správaním a vyjadreniami sa zdajú byť starší ako svoj vek. V postave nie sú znaky dysplasticity nezvyčajné: veľká hlava podsaditosť, skrátené končatiny, štrukturálne asymetrie tváre, nepravidelný tvar lebky, široké ruky s krátkymi prstami.

Alexey, 13 rokov. Na línii otca a matky je veľa príbuzných, ktorí trpeli alkoholizmom. Vývoj reči a motorických schopností s oneskorením; trpí nočnou enurézou. IN predškolskom veku trpel horúčkovitým ochorením sprevádzaným konvulzívnymi záchvatmi. Potom sa začal často sťažovať na bolesti hlavy, výrazne zaostával v raste, stal sa nepokojným, tvrdohlavým a neposlušným. Učil sa uspokojivo, ale pre nedisciplinovanosť bol vylúčený z 2. ročníka. Odvtedy neštudoval. Rodina nikoho nepočúva. Väčšinu času trávi mimo domova. Minulý rok požíva alkohol.

Výškou za svojimi rovesníkmi zaostáva. Dysplastický, veľká hlava, mohutný trup. Vnútorné orgány bez odchýlok. Neostrá asymetria inervácie tváre, nedostatočná konvergencia. Wassermanova reakcia v krvi je negatívna.

Duševný stav: navonok prístupný, zhovorčivý, ľahko vstupuje do rozhovoru, je drzý, no informácie o sebe podáva opatrne. O skutočnostiach, ktoré sú pre neho nepriaznivé, buď mlčí, alebo sa ich snaží zjemniť, prikrášliť. Nepokojné, ale pohyby sú pomalé, zle koordinované. So staršími je sebavedomý, drzý, neznáša komentáre. Často sa háda s rovesníkmi, ľahko sa vzrušuje, bojuje, cynicky nadáva. Sexy, lipne na mladších, snaží sa odísť s jedným z nich na toaletu, chváli sa sexuálnymi vzťahmi.

Inteligencia bez hrubých porušení. Prakticky orientovaný. O štúdium nie je záujem, nerád číta. Odmieta akúkoľvek prácu, trávi čas klábosením, historkami o svojich „vykorisťovaní“.

Psychopatický stav je v tomto prípade časovo spojený s ochorením mozgu utrpeným v predškolskom veku. Nemožno však vylúčiť prenatálne vývojové poruchy, o čom svedčí výrazná dysplasticita postavy. Masívny alkoholizmus v rodine by mohol hrať nielen patogenetickú úlohu pri výskyte prenatálnej patológie, ale tiež prispieť k zanedbávaniu pacienta, čo zhoršuje jeho správanie.
Prevzaté odtiaľto

Reziduálne zmeny v mozgu sú reziduálne javy, ktoré sa objavia po operácii alebo udalosti, v dôsledku ktorej nie je choroba úplne vyliečená, v dôsledku čoho sa znova objaví jeden alebo viac symptómov.

Najcharakteristickejším ochorením s častým reziduálnym účinkom je reziduálna encefalopatia. Encefalopatia je neurologické ochorenie, ktorý sa vyznačuje postupnou smrťou buniek v dôsledku faktorov, ktoré prispievajú k ich porážke.

Reziduálna encefalopatia je neuronálna lézia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku reziduálnej zápalovej alebo traumatickej udalosti, ku ktorej došlo v dôsledku nesprávnej alebo predčasnej liečby.

Ak sa začnú objavovať zvyškové zmeny v mozgu, čo to je a ďalšia liečba toto ochorenie určí váš lekár. Charakteristickým rysom ochorenia je, že sa neobjaví okamžite, ale po určitom čase (od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov) po vystavení škodlivým faktorom.

Okamžite je potrebné poznamenať, že ochorenie sa môže vyskytnúť u dospelých. Dôvody, ktoré môžu spôsobiť choroby, sú nasledovné:

• Zápalové javy v mozgu;
• Traumatické zranenie mozgu;
• Prenesené infekčné choroby;
• Intoxikácia rôznymi škodlivými látkami, ako je alkohol, niektoré lieky, chemikálie;
• Najmä vegetovaskulárna dystónia;
• V dôsledku užívania omamných a psychotropných látok;
• Hypertenzia a vaskulárna ateroskleróza;
• Choroby pečene a obličiek;
• ischemická choroba;
• Mŕtvica;
• Ťažké tehotenstvo a komplikácie počas pôrodu.

Ochorenie, ako je reziduálna encefalopatia, má dve formy vývoja a môže byť vrodené (u dieťaťa) a získané (v). Ak je choroba v počiatočnom štádiu svojho vývoja, potom jej správna terapia umožňuje obnoviť všetku funkčnosť tela dieťaťa.

Symptomatológia reziduálnej encefalopatie je veľmi výrazná a povaha jej klinických príznakov je absolútne individuálna. Príznaky tohto ochorenia môžu byť:

• Konštantná, bolestivá bolesť hlavy, ktorá nie je zastavená liekmi;
• Zvýšená únava, záchvaty všeobecnej slabosti, letargia;
• Pocit nevoľnosti a zvracania;
• Poruchy spánku (nespavosť a ospalosť);
• Poruchy pamäti;
• Znížené intelektuálne schopnosti, zhoršená mozgová aktivita;
• Zhoršenie zrakovej a sluchovej funkčnosti;
• Depresia a apatia voči životnému prostrediu;
• Konvulzívne stavy a mdloby;
• Poruchy motorickej funkčnosti a necitlivosť končatín;

Príznaky dospelého a dieťaťa sa prakticky nelíšia. Najväčšie nebezpečenstvo je túto chorobu v poslednom štádiu, keď sa reč pacienta stáva takmer úplne nečitateľnou a pre inú osobu nezrozumiteľnou. V niektorých prípadoch môže človek upadnúť do kómy.

Diagnostika

Toto ochorenie je nepríjemné aj preto, že je veľmi ťažké ho diagnostikovať, najmä u detí do troch rokov. Hlavným dôvodom je neskoré odoslanie k špecialistovi. V dôsledku toho je pre lekára ťažké spojiť provokujúce príznaky klinické prejavy choroba.

Toto ochorenie lieči neurológ. Hlavnou úlohou lekára je zhromaždiť úplnú anamnézu ochorenia a identifikovať provokujúci faktor. Pri encefalopatii u dieťaťa je veľmi dôležité vedieť, ako prebiehalo tehotenstvo a či sa pri pôrode nevyskytli nejaké problémy.

Diagnostické metódy zahŕňajú nasledujúce činnosti:

• chémia krvi;
• Magnetická rezonancia resp CT vyšetrenie S ;
• elektroencefalogram;
• Dopplerov ultrazvuk;
• Reovasografia hlavy a krku.

Video

Prevalencia

Táto patológia je extrémne zriedkavá. V porovnaní s inými typmi ochorení sa vyskytuje len v 1 % prípadov. Muži a ženy sú v rovnakej rizikovej zóne, pretože hlavnou príčinou sú rôzne odchýlky v tele stavca.

S vekom je takmer každému človeku diagnostikovaná dysfunkcia. miecha a v dôsledku toho sa zvyšuje riziko ochorenia. To znamená, že v porovnaní s cerebrálnym krvácaním nie je mozgová príhoda taká častá a o niečo menej nebezpečná. Nie vždy spôsobí smrť, ale často nechá ľudí na invalidnom vozíku.

Prvé príznaky a prejavy

Prvé príznaky mŕtvice chrbtice sa môžu začať objavovať vopred: týždeň, deň. Ale je ťažké presne predpovedať, kedy k prejavu dôjde. Včasné príznaky mŕtvice chrbtice zahŕňajú:

Môžu sa líšiť v závislosti od toho, v ktorej časti miechy sa poškodená cieva nachádza. Keď aspoň jeden alebo viac podobné príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ako pred chorobou zistená, tým rýchlejšia a účinnejšia bude liečba.

Etapy vývoja

Mŕtvica sa vyskytuje v štyroch štádiách, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické príznaky:

1. Štádium vzdialených a blízkych veštcov. Na neurčitý, ale krátky čas pred rozvojom cievnej mozgovej príhody môže byť pacient vyrušovaný poruchami v podpornom motorickom systéme.

   Môže to byť sprevádzané prerušovanými krívaniami, krátkodobou slabosťou končatín, náhlym nástupom husej kože, brnením alebo pálením na koži, príznakmi ischias a bolesťami chrbtice. Existuje tiež oneskorenie alebo zvýšená frekvencia močenia. Symptómy sa nemusia objaviť okamžite, ale postupne, so zvyšujúcim sa účinkom.

2. Štádium vývoja mŕtvice. Krvácanie do hmoty miechy je sprevádzané zvýšením telesnej teploty a zimnicou. V končatinách je svalová slabosť.

   silný a ostrá bolesť v chrbtici dáva v rôznych smeroch. Šírenie krvácania do membrán mozgu spôsobuje závraty, nevoľnosť a zvracanie.

3. etapa stabilizácie. Príznaky prestávajú rásť a postupne miznú vďaka včasnej liečbe.
4. zvyškové obdobie. Existujú len zvyškové účinky mŕtvice. U každého pacienta môžu byť iné.

Klasifikácia a vlastnosti odrôd

Je obvyklé identifikovať dve formy mŕtvice chrbtice. Majú určité rozdiely v symptómoch a problémoch, ktoré spôsobujú túto odchýlku.

Príčiny a rizikové faktory

Pokiaľ ide o príčiny a faktory rozvoja mozgovej príhody, malo by to zahŕňať kompresiu, tromboembóliu, dlhotrvajúce kŕče, praskliny krvných ciev, ktoré zabezpečujú prívod krvi do miechy.

Primárne vaskulárne lézie, ktoré sú rizikovým faktorom pre rozvoj mŕtvice miechy, sú teda nasledovné:

• Anomálie ciev miechy: zlomy, aneuryzmy, arteriovenózne malformácie. Schopný vytvárať prekážky, ktoré spomaľujú prietok krvi. A zriedenie steny cievy v mieste malformácie a aneuryzmy spôsobuje prasknutie a hemoragickú mŕtvicu.
• Zmeny v stenách krvných ciev: kŕčové žily, ateroskleróza, amyloidóza, vaskulitída. Najviac sú aterosklerotické zmeny v chrbticovej tepne a aorte spoločná príčina ischemická mŕtvica miechy. Prívod krvi je narušený v dôsledku poklesu lúmenu v tepne tvorbou plakov a upchávaním ciev.
• Cievne poškodenie. K prasknutiu môže dôjsť pri poranení chrbtice a miechy, poškodení steny cievy úlomkom v dôsledku zlomeniny. Je zriedkavé nájsť iatrogénne poranenia, ktoré sú komplikáciou lumbálnej punkcie, spinálnej anestézie a spinálnej chirurgie.

Sekundárne lézie sú:

Okrem toho rizikové faktory zahŕňajú:

1. Abnormálne zaťaženia, ktoré spôsobujú vývoj osteochondrózy chrbtice, prolapsované disky. Ale ani hypodynamia neprinesie dobrotu.
2. Akútny nedostatok minerály a vitamíny na posilnenie cievne steny, normalizácia metabolizmu.
3. Zlé návyky, ktoré oslabujú celkovú imunitnú obranu.
4. Nadváha, hyperlipidémia a vysoký krvný tlak.

Diagnostika a prvá pomoc

Bez špeciálneho vybavenia nie je možné diagnostikovať túto chorobu. Na dotyk nie je možné určiť, že problém je práve v tomto.

Iba súhrn sťažností pacienta, celkový klinický obraz a štúdie môžu pomôcť špecialistom určiť patológiu. Najčastejšie lekári predpisujú zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré dokáže odhaliť patológiu v ktorejkoľvek fáze a vo všetkých projekciách. To všetko sa vykonáva v kombinácii s inými vyšetreniami a ultrazvukom.

Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, pacient musí byť položený tvárou nahor na rovný povrch. Všetky druhy fyzickej aktivity sú kontraindikované. Je potrebné okamžite kontaktovať špecialistov, pretože bez ich zásahu môže dôjsť k vážnemu poškodeniu pacienta. Pri prevoze pacienta do nemocnice je potrebné položiť ho na pevný štít, aby nevznikli komplikácie.

Ako liečiť, ak dôjde k poraneniu miechy?

Forma ochorenia ovplyvňuje aj jeho liečbu. Na začiatok by lekári mali identifikovať príčinu, ktorá slúžila ako jeho vývoj v tele, a až potom začať liečbu. Chirurgický zákrok je možný, ale vykonáva sa iba v 3 prípadoch:

• osteochondróza s herniou;
• nádor;
• vaskulárna anomália.

Existovať rôzne metódy liečba mŕtvice chrbtice. Medzi nimi:

Je tiež dôležité, že počas obdobia liečby môžu pacienti trpieť zápalom pľúc a preležaninami. Aby sa tomu zabránilo, je potrebná starostlivosť, je potrebné osobu neustále prevracať. V opačnom prípade to môže viesť k vážnym komplikáciám. Je tiež dôležité starostlivo sledovať hygienu.

Ak má pacient inkontinenciu, tak sa používajú pisoáre, ak nie je schopný sa sám vymočiť, tak sa používa katetrizácia. Je dôležité dodržiavať hygienu genitálií, aby sa predišlo rôznym infekciám.

Predpoveď na celý život

Smrteľný výsledok je extrémne zriedkavý. Je to možné len s malígnymi nádormi, pridaním sekundárnych infekcií. V 50-60% prípadov mozgovej príhody chrbtice pri včasnej správnej pomoci možno očakávať úplné alebo výrazné obnovenie funkcií.

Obdobie rehabilitácie tejto choroby môže trvať dlho (dlhé mesiace a dokonca roky). Je potrebná psychologická podpora, pomoc kvalifikovaného psychológa. Hlavná vec je dodržiavať všetky pravidlá po: snažte sa vyhnúť zraneniam chrbta, noste korzety a používajte ortopedickú posteľnú bielizeň.

Následky a komplikácie

Existuje veľké množstvo následky a komplikácie po mŕtvici miechy. Medzi nimi:

1. Poruchy pohybu. Niektorí pacienti sa nemôžu voľne pohybovať, niekto začína jazdiť na invalidných vozíkoch, niekto je úplne pripútaný na lôžko.
2. Nehybnosť je nebezpečná s výskytom preležanín a kongestívnej pneumónie. Je potrebné sledovať zdravotný stav pacienta, čistotu posteľnej bielizne a oblečenia. Pokúste sa častejšie utierať telo pacienta a práškovať záhyby špeciálnymi prostriedkami, každých 1,5 hodiny pacienta otočte.
3. Infekcia sa často vyskytuje v dôsledku porúch panvy genitourinárny systém. Pacienti majú ťažkosti ísť na toaletu alebo naopak často dochádza k inkontinencii.
4. Znížená citlivosť v tele. Pacienti prestávajú cítiť bolesť, chlad, teplo.
5. Zhoršená chôdza a koordinácia.
6. Rozvoj infekcií môže viesť k sepse s hrozbou smrti.

Doba rehabilitácie a zotavenia

Účinnosť rehabilitácie po mŕtvici miechy do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo bola poskytnutá prvá lekárska pomoc.

Rehabilitačné obdobie môže trvať pomerne dlho, v závislosti od stavu pacienta. Do 3 mesiacov po ischemickej cievnej mozgovej príhode by sa pohybové schopnosti mali postupne obnoviť. Úplný návrat pohybu po roku je nepravdepodobný, zvyčajne k nemu dochádza po 1,5-3 rokoch. Pri hemoragickej mŕtvici je predpísaný odpočinok na lôžku na 1-1,5 mesiaca, zotavenie je možné do roka a pol, ak sa vykonajú všetky potrebné postupy.

Ide o časovo veľmi náročný proces, ktorý si vyžaduje aktívnu interakciu medzi pacientom a ošetrujúcim lekárom. Zotavenie po mŕtvici chrbtice je celkom možné s včasnou liečbou a dobrou starostlivosťou. Je dôležité dodržiavať všetky pokyny lekára a užívať vhodné lieky. Aspoň raz za šesť mesiacov je potrebné opakovať priebeh užívania liekov.

Žiaľ, reziduálne účinky v podobe častého močenia môžu pretrvávať po dlhú dobu rehabilitačné obdobie by mala zahŕňať čo najviac metód obnovy. Po mŕtvici chrbtice sa pacientova chrbtica stáva veľmi zraniteľnou. K tomu by ste si mali kúpiť potrebné ortopedické príslušenstvo.

Ale spôsobujú postihnutie pri mŕtvici chrbtice? Existuje takáto podpora zo strany štátu? Treba si uvedomiť, že po utrpených problémoch môže človek požiadať o invaliditu druhej skupiny, no zároveň je tu dosť veľká šanca na úplné uzdravenie a návrat do normálneho života.

Pri rehabilitácii je dôležité pamätať na základné pravidlá:

• Obmedzte fajčenie a alkohol.
• Dodržiavajte špeciálnu diétu, aby ste znížili množstvo cholesterolu, ktorý dostanete.
• Užívajte vitamíny

Fyzioterapeutické metódy

Dobrá účinnosť pri rehabilitácii pacienta je zabezpečená metódami fyzioterapie. Spravidla ide o elektrickú stimuláciu na odstránenie svalovej slabosti, magnetoterapiu, elektroforézu a liečebné kúpele.

Masáž

Zníženie rehabilitačného obdobia je uľahčené masážnymi kurzami na postihnutých miestach tela. Prvých pár procedúr sa masáž robí iba na ramenách a bokoch, potom sa pridáva vplyv na končatiny a prsné svaly. Po 8 sedeniach sa oblasť vplyvu rozširuje a pokrýva chrbát a spodnú časť chrbta.

Masáž pomáha riediť krv, znižovať tonus, predchádzať preležaninám a znižovať intenzitu bolesti. Musíte to robiť každý deň alebo každý druhý deň. Najprv 5 minút, potom postupne zvyšujte čas na 30 minút.

Akupunktúra

Akupunktúra je pôsobenie tenkých ihiel na určité aktívne body na ľudskom tele. Dobré na zotavenie pacienta. Vďaka nemu sa zvyšuje prietok krvi cez kapiláry, zlepšuje sa nervový stav a obnovuje sa citlivosť.

Lekárske metódy

Pacient potrebuje pokračovať v užívaní liekov, ktoré znižujú hladinu trombínu v krvi (Thrombo ACC, aspirín), obnovujú krvný obeh (cavinton), posilňujú kapiláry (askorutin). Zároveň je výrazne odlišné dávkovanie liekov, ktoré boli užívané v akútnom stave a v čase rekonvalescencie.

Je tiež potrebné užívať lieky, ktoré upokojujú (glycín), normalizujú tlak (súlad s vysoký krvný tlak, citramon - v zníženej hladine). Často lekári predpisujú lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v končatinách (escusan). Ako už bolo spomenuté, všetky lieky sú predpísané pacientovi, berúc do úvahy jeho individuálnych charakteristík, vývoj ochorenia a možné komplikácie.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické cvičenia zohrávajú dôležitú úlohu pri zotavovaní. Súbor cvičení pre každého pacienta sa vyberá individuálne, berúc do úvahy komplikácie. Doma, na rehabilitáciu po mŕtvici chrbtice, môžete vykonávať nasledujúce cvičenia:

1. V ľahu na chrbte zdvihnite jednu alebo druhú nohu v poradí.
2. V ľahu na chrbte súčasne zdvihnite ľavá ruka a potom pravá noha pravá ruka a ľavú nohu.
3. Posaďte sa, opierajte sa o stenu alebo iný oporný bod, pokrčte kolená a striedavo ohnite každé do stredu.
4. V stoji, nohy na šírku ramien, súčasne zdvihnite ruky, najprv horizontálne, potom vertikálne.
5. Urobte krúživé pohyby hlavou, najprv doľava, potom doprava.

O fyzioterapeutické cvičenia(cvičebná terapia) po mŕtvici chrbtice je popísaná v tomto videu:

A z tohto videa sa môžete dozvedieť o gymnastike, ktorá pomáha eliminovať najťažšie následky mŕtvice miechy:

špeciálna diéta

Nie na poslednom mieste je špeciálna diéta pri mozgovej príhode, obsahujúca znížené množstvo cholesterolu, v dôsledku čoho dochádza k zablokovaniu ciev. Lekári odporúčajú jesť potraviny, ktoré obsahujú viac vlákniny a draslík.

Vzorové menu: špenát, horčica, špargľa, citrusové plody, maliny, jahody, hrach, fazuľa, orechy, kukurica, cvikla, mrkva, tekvica, sušené marhule, paradajkový pretlak, zemiaky, jablká, hrušky, pšeničné otruby, hrozienka, sušené slivky, morská kapusta, morské ryby, čerstvé šťavy, čučoriedky, brusnice atď.

Zo stravy je potrebné vylúčiť: údené a slané jedlá, konzervované, bohaté a mastné bujóny, klobásy a klobásy, mlieko a všetko z neho vyrobené, sladkosti, polotovary, sódu, zmrzlinu, pečivo, huby, silný čaj , káva, krupica atď. .d.

Užívanie vitamínov

Počas rehabilitačného obdobia by mal pacient užívať nasledujúce vitamíny:

• Vitamín A, pretože posilňuje obranyschopnosť organizmu.
• Vitamíny B obnovujú nervový systém.
• Kyselina askorbová robí cievy elastickými.
• Vitamín D posilňuje krvné cievy.
• Vitamín E znižuje riziko opakovanej mozgovej príhody.

Prevencia relapsu a preventívne opatrenia

Recidívy s týmto neduhom sú nebezpečná vec. Je potrebné sledovať krvný tlak a mať vždy po ruke prístroj na meranie krvného tlaku, aby nedošlo k opätovnému návratu ochorenia. Lekári odporúčajú kontrolovať zrážanlivosť krvi.

Hlavná vec je mať na pamäti, že každý nasledujúci relaps je horší ako ten predchádzajúci, čo môže v konečnom dôsledku viesť k úplnej neschopnosti nejakým spôsobom ovládať svoje telo.

Preventívne opatrenia sú jednoduché: počúvajte svoje telo, pravidelne navštevujte lekára a veďte zdravý životný štýl. Na úplné zotavenie po vážnom ochorení sa odporúča ísť do špecializovaného sanatória.

Ktorý rezort si vybrať?

Je potrebné vybrať sanatórium, ktoré má program obnovy po mŕtvici. Mal by zahŕňať rôzne protizápalové techniky na liečbu lézie, obnovenie pohybu a citlivosti v končatinách a zlepšenie hemodynamiky mozgu.

Pozor si treba dať na to, ako často budú pacienta vyšetrovať lekári, na množstvo špecialistov v rôznych oblastiach (reflexológ, fyzioterapeut, lekár pohybovej terapie, výživový poradca, psychológ). Takéto informácie sú zvyčajne uvedené na webovej stránke sanatória alebo v informačnej kancelárii. Doba platnosti poukazu musí byť minimálne 14-21 dní.

Na záver stojí za zmienku, že akýmkoľvek komplikáciám a chorobám je lepšie predchádzať správnou a včasnou prevenciou. A ak sa problémy už vyskytli, potom je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov a urobiť všetko pre to, aby ste čo najskôr obnovili zdravie!

Ischemická cievna mozgová príhoda: príznaky, následky, liečba

Ischemická mozgová príhoda nie je choroba, ale klinický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku všeobecnej alebo lokálnej patologickej vaskulárnej lézie. Tento syndróm sprevádza choroby ako ateroskleróza, ischemická choroba srdca, hypertenzia, srdcové choroby, diabetes mellitus a choroby krvi. Ischemická mozgová príhoda (alebo jej infarkt) nastáva, keď je narušená cerebrálna cirkulácia a prejavuje sa neurologické symptómy počas prvých hodín od okamihu výskytu, ktoré pretrvávajú dlhšie ako jeden deň a môžu viesť k smrti.

Z troch typov mŕtvice: ischemickej, hemoragickej mŕtvice a subarachnoidálneho krvácania sa prvý typ vyskytuje v 80% prípadov.

Formy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Vzhľad tohto syndrómu je spôsobený vypnutím určitej časti mozgu v dôsledku zastavenia jeho krvného zásobovania. Klasifikácia odráža dôvod jej výskytu:

• tromboembolický - vzhľad krvnej zrazeniny upcháva lumen cievy;
• hemodynamický - predĺžený kŕč cievy spôsobuje nedostatok živín mozgom;
• lacunárna - lézia malej oblasti, nie viac ako 15 mm, spôsobuje menšie neurologické príznaky.

Existuje klasifikácia podľa lézie:

1. Prechodný ischemický záchvat. Postihnutá je malá oblasť mozgu. Príznaky vymiznú do jedného dňa.
2. Malá mŕtvica - obnovenie funkcií nastáva do 21 dní.
3. Progresívne - príznaky sa objavujú postupne. Po obnovení funkcie zostávajú neurologické reziduálne účinky.
4. Dokončená alebo rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda – príznaky pretrvávajú dlhodobo a po liečbe zostávajú pretrvávajúce neurologické následky.

Ochorenie je klasifikované podľa závažnosti priebehu: mierny stupeň, mierny a ťažké.

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody

Najčastejšie sa mozgová príhoda vyskytuje u fajčiacich mužov od 30 do 80 rokov, neustále vystavených stresu. Medzi príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody patria také ochorenia: obezita, hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií, rôzne arytmie, zhoršená zrážanlivosť krvi, vaskulárne ochorenie (dystónia), diabetes mellitus, ateroskleróza, patológia ciev krku a hlavy, migréna, ochorenie obličiek.

Keď sa tieto faktory skombinujú, riziko mŕtvice sa výrazne zvyšuje. Z anamnézy: ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje počas spánku a po ňom a často tomu môže predchádzať: psycho-emocionálne preťaženie, dlhotrvajúca bolesť hlavy, konzumácia alkoholu, prejedanie sa, strata krvi.

Hlavné príznaky

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sú rozdelené na mozgové, charakteristické pre akúkoľvek cievnu mozgovú príhodu a fokálne - príznaky, pomocou ktorých môžete určiť, ktorá oblasť mozgu bola ovplyvnená.

Pri akomkoľvek údere vždy existujú:

• strata vedomia, menej často - vzrušenie;
• dezorientácia;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, vracanie;
• horúčka, potenie.

Tieto príznaky sú sprevádzané príznakmi ischemickej cievnej mozgovej príhody. Podľa závažnosti fokálnych symptómov sa určuje stupeň a rozsah lézie. Existujú porušenia:

1. Pohyb - slabosť alebo neschopnosť vykonávať normálne pohyby hornej a / alebo dolných končatín na jednej alebo oboch stranách - paréza.
2. Koordinácia – strata orientácie, závraty.
3. Reč - neschopnosť porozumieť reči (afázia) a používať ju rečový aparát: nezmyselná výslovnosť - dyzartria, porucha čítania - alexia, "nedostatok" písania - agrafia, neschopnosť počítať do 10 - akalkulia.
4. Citlivosť - pocit plazenia "husej kože".
5. Zrak – zmenšenie, strata zorných polí, dvojité videnie.
6. Prehĺtanie je afágia.
7. Správanie - ťažkosti pri vykonávaní základných funkcií: česanie vlasov, umývanie tváre.
8. Pamäť - amnézia.

Pri ischemickej mozgovej príhode ľavej hemisféry dochádza k porušeniu citlivosti, poklesu svalový tonus a ochrnutie pravej strany tela. Práve s porážkou tejto oblasti je možná buď absencia reči u pacientov, alebo nesprávna výslovnosť jednotlivých slov. Ak dôjde k cievnej mozgovej príhode v spánkovom laloku, pacienti upadnú do depresie, nechcú komunikovať, ich logické myslenie je narušené alebo chýba, takže niekedy sú ťažkosti pri stanovení diagnózy.

Všetky tieto príznaky sa objavujú po určitú dobu, preto sa pri vývoji mŕtvice rozlišuje niekoľko období: najakútnejšie - do 6 hodín, akútne - do niekoľkých týždňov, skoré zotavenie - do 3 mesiacov, neskoré zotavenie - do 1 rok, doba následkov - do 3 rokov a dlhodobé účinky - viac ako 3 roky.

Diagnóza mŕtvice

Včasná a presná diagnostika tohto ochorenia umožňuje poskytnúť správnu pomoc v najakútnejšom období, začať adekvátnu liečbu a predchádzať závažným komplikáciám vrátane smrti.

Spočiatku sa vykonávajú základné štúdie: klinický krvný test, EKG, biochemický krvný test na stanovenie močoviny, glukózy, jej elektrolytového a lipidového zloženia a koagulačného systému. Vyšetrenie mozgu a krčnej oblasti pomocou CT a MRI je povinné. Najinformatívnejšou metódou je MRI, ktorá presne určí miesto lézie a stav ciev, ktoré kŕmia túto oblasť. CT vyšetrenie ukáže oblasť infarktu a účinky mŕtvice.

Základné princípy liečby

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by mala byť včasná a dlhodobá. Len týmto prístupom je možné čiastočne resp úplné zotavenie funkčnosť mozgu a prevencia následkov. Medzi včasné následky po ischemickej cievnej mozgovej príhode patria: edém mozgu, kongestívna pneumónia, zápal močového systému, tromboembólia, preležaniny.

Pacienti sú v prvých 6 hodinách hospitalizovaní na špecializovaných oddeleniach neurologickej alebo intenzívnej starostlivosti. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody začína elimináciou akútne poruchy dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. V prípade potreby sa pacient intubuje a prenesie na umelé dýchanie. Je dôležité obnoviť prívod krvi do mozgu, normalizovať acidobázickú a vodno-elektrolytovú rovnováhu. Vykonáva sa nepretržité sledovanie funkcie dýchania, činnosti srdca a ciev, homeostáza - sledovanie krvného tlaku, EKG, srdcovej frekvencie, hemoglobínu v krvi, frekvencie dýchania, cukru v krvi, telesnej teploty. Hlavné opatrenia sú zamerané na zníženie intrakraniálneho tlaku a prevenciu mozgového edému. Vykonáva sa prevencia pneumónie, pyelonefritídy, tromboembólie, preležanín.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zlepšenie mikrocirkulácie mozgu, odstránenie príčin, ktoré bránia dodávaniu živín do neurónov.

Trombolýza pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je najviac efektívna technika ak sa vykoná počas prvých 5 hodín po nástupe mŕtvice. Vychádza z koncepcie, že pri cievnej mozgovej príhode je nenávratne poškodená len časť buniek – ischemické jadro. Okolo neho je oblasť buniek, ktoré sú vypnuté, ale zostávajú životaschopné. Pri predpisovaní liekov, ktoré pôsobia na krvnú zrazeninu, skvapalňujú ju a rozpúšťajú, sa normalizuje prietok krvi a obnovuje sa funkcia týchto buniek. V tomto prípade sa používa liek: Actilyse. Predpisuje sa až po potvrdení diagnózy ischemickej cievnej mozgovej príhody intravenózne, v závislosti od hmotnosti pacienta. Jeho použitie je kontraindikované pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode, mozgových nádoroch, sklone ku krvácaniu, zníženej zrážanlivosti krvi a ak pacient nedávno podstúpil operáciu brucha.

Hlavné lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• Antikoagulanciá - heparín, fragmín, nadroparín.
• Lieky na riedenie krvi - aspirín, kardiomagnyl.
• Vazoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermion.
• Protidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamsylát, prodektín.
• Neurotrofiká - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
• Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby cievnej mozgovej príhody na ľavej strane, ale terapia by mala byť individuálnym prístupom a rôznymi kombináciami liekov, ktoré predpisuje iba lekár.

Výživa po mŕtvici

Okrem medikamentózna terapia a plnohodnotná starostlivosť, úspech zotavenia závisí od toho, aké produkty pacient konzumuje. Výživa po ischemickej cievnej mozgovej príhode by mala byť taká, aby nevyprovokovala ďalší záchvat a zabránila možným komplikáciám.

Musíte jesť 4-6 krát denne. Jedlo by malo byť nízkokalorické, ale bohaté na bielkoviny, rastlinné tuky a komplexné sacharidy. Aby ste predišli zápche, musíte konzumovať veľké množstvo rastlinnej vlákniny. Surová zelenina – špenát, kapusta, cvikla zlepšuje biochemické procesy v tele, preto by mala byť na jedálnom lístku v dostatočnom množstve. Čučoriedky a brusnice je potrebné konzumovať denne, pretože prispievajú k rýchlemu odstraňovaniu voľných radikálov z tela.

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode nebola vyvinutá žiadna špeciálna diéta. Základné odporúčania: menej soli, je vylúčené používanie údenín, vyprážané, mastné, múčne jedlá. Preto hlavnými produktmi pre pacientov sú: chudé mäso, ryby, morské plody, mliečne výrobky, obilniny, rastlinné oleje, zelenina ovocie.

Rehabilitácia po mŕtvici

Mŕtvica je jednou z najdôležitejších zdravotné a sociálne problémy stave z dôvodu vysokej úmrtnosti, invalidity pacientov, zložitosti, niekedy aj neschopnosti adaptovať sa na bežný život. Ischemická cievna mozgová príhoda je nebezpečná svojimi následkami: paréza a paralýza, epileptické záchvaty, zhoršený pohyb, reč, zrak, prehĺtanie, neschopnosť pacienta obslúžiť sa.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je činnosť zameraná na sociálnu adaptáciu pacienta. Liečba liekmi počas rehabilitačného obdobia by sa nemala vylúčiť, pretože zlepšujú prognózu zotavenia po cerebrálnej ischemickej cievnej mozgovej príhode.

obdobie zotavenia - dôležité obdobie V terapeutické opatrenia po mozgovom infarkte. Keďže väčšina funkcií tela je po mozgovej príhode narušená, je potrebná trpezlivosť príbuzných a čas na ich úplné alebo čiastočné zotavenie. Pre každého pacienta po akútne obdobie vyvíjajú sa individuálne rehabilitačné opatrenia po ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktoré zohľadňujú charakteristiky priebehu ochorenia, závažnosť symptómov, vek a sprievodné ochorenia.

Je žiaduce vykonať zotavenie po ischemickej cievnej mozgovej príhode v neurologickom sanatóriu. Pomocou fyzioterapie, cvičebnej terapie, masáže, bahennej terapie, akupunktúry, motorických a vestibulárnych porúch sa obnovia. V procese obnovy reči po ischemickej cievnej mozgovej príhode pomôžu neurológovia a logopédi.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody ľudové prostriedky možno vykonať iba počas obdobia zotavenia. Možno odporučiť zaradiť do jedálnička datle, bobuľové ovocie, citrusové plody, po jedle piť polievkovú lyžicu zmesi medu a cibuľovej šťavy, ráno tinktúru zo šišiek, kúpať sa šípkovým odvarom, piť odvar z mäty a šalvie. .

Liečba po mŕtvici doma je niekedy účinnejšia ako liečba v nemocnici.

Prevencia a prognóza ischemickej mozgovej príhody

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu vzniku cievnej mozgovej príhody a prevenciu komplikácií a recidivujúceho ischemického záchvatu. Je potrebné urýchlene liečiť arteriálnej hypertenzie, vykonať vyšetrenie na bolesť v srdci, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a výživná výživa, odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu, zdravý životný štýl - hlavná vec v prevencii mozgového infarktu.

Prognóza života pri ischemickej cievnej mozgovej príhode závisí od mnohých faktorov. Počas prvých týždňov 1/4 pacientov zomiera na edém mozgu, akútne srdcové zlyhanie a zápal pľúc. Polovica pacientov žije 5 rokov, štvrtina - 10 rokov.

Video o ischemickej cievnej mozgovej príhode:

Príčiny a liečba paroxyzmálnej fibrilácie predsiení

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení (PFAF) je jednou z najčastejších srdcových chorôb. Každý prvý z dvesto ľudí na zemi mu podlieha. Pravdepodobne všetky lekárske referenčné knihy popisujú túto chorobu vo svojom obsahu.

Ako viete, srdce je „motorom“ celého nášho tela. A keď motor zlyhá, existuje veľa nepredvídaných situácií. Fibrilácia predsiení, známa aj ako fibrilácia predsiení, je nebezpečný jav, ktorému súčasná medicína venuje veľkú pozornosť.

Koncept a formy

Normálne srdce bije asi 70-krát za minútu. Je to spôsobené pripojením tohto orgánu k sínusovému uzlu. S fibriláciou začnú ostatné bunky v predsieňach reagovať na kontrakciu. Prinášajú frekvenciu aplikovaných impulzov od 300 do 800 a získavajú automatickú funkciu. Vzniká excitačná vlna, ktorá nepokrýva celú predsieň, ale len jednotlivé svalové vlákna. Dochádza k veľmi častým kontrakciám vlákien.

AF má mnoho názvov: fibrilácia predsiení a „nezmysel pre srdce“ a „sviatok srdca“. Takéto mená sú spôsobené jeho neočakávanou kontrakciou a príchodom v sínusovom rytme.

S vekom sa náchylnosť na AF výrazne zvyšuje. Takže napríklad ľudia vo veku 60 rokov sú náchylnejší na tento typ ochorenia, vo veku 80 rokov - ešte viac.

Niektorí odborníci oddeľujú pojmy fibrilácia a flutter predsiení kvôli frekvencii kontrakcií. Fibrilácia predsiení (AF) a flutter predsiení (AF) sú kombinované do spoločný názov: fibrilácia predsiení.

V závislosti od dĺžky trvania je fibrilácia predsiení rozdelená do foriem:

1. Paroxyzmálna je forma, v ktorej na pozadí normálnej funkcie srdca dochádza k neočakávanej arytmii. Trvanie útoku sa pohybuje od niekoľkých minút do týždňa. Ako rýchlo prestane, závisí od pomoci zdravotníckeho personálu. Niekedy sa rytmus môže obnoviť sám, ale vo väčšine prípadov sa normalizuje do jedného dňa.
2. Perzistentná - forma AF, ktorá sa vyznačuje dlhším obdobím útoku. Môže trvať týždeň alebo viac ako šesť mesiacov. Túto formu možno zastaviť kardioverziou alebo liekmi. Pri záchvate trvajúcom viac ako šesť mesiacov sa liečba kardioverziou považuje za nevhodnú, zvyčajne sa uchyľuje k chirurgickej intervencii.
3. Konštantná - forma, ktorá sa vyznačuje striedaním normálnej srdcovej frekvencie a arytmie. V tomto prípade je arytmia oneskorená na veľmi dlhé obdobie (viac ako rok). lekársky zásah tento formulár je neúčinný. Trvalá forma fibrilácie sa často označuje ako chronická.

Paroxysmálna forma

Samotné slovo „paroxysmus“ je starogréckeho pôvodu a znamená rýchlo sa zvyšujúcu bolesť. Paroxyzmus sa vzťahuje na opakujúce sa záchvaty. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení (PFAF), tiež známa ako paroxyzmálna fibrilácia predsiení (PCA), je bežnou poruchou. charakteristický znak Táto porucha je náhla tachykardia so správnym srdcovým rytmom a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Útok začína náhle a rovnako náhle sa môže zastaviť. Jeho trvanie je spravidla od niekoľkých minút do týždňa. Počas záchvatu má pacient pocit vážneho nepohodlia v dôsledku vysokého zaťaženia srdca. Na pozadí tejto patológie môže existovať hrozba predsieňovej trombózy a srdcového zlyhania.

PFFP sa klasifikuje podľa frekvencie predsieňových kontrakcií:

• blikanie - keď srdcová frekvencia prekročí 300-krát za minútu;
• flutter - keď značka dosiahne 200-krát za minútu a nerastie.

PFFP sa tiež klasifikuje podľa frekvencie komorových kontrakcií:

• tachysystolická - kontrakcia viac ako 90-krát za minútu;
• bradysystolický - kontrakcie menej ako 60-krát za minútu;
• normosystolický - stredný.

Príčiny

Príčiny PFPP môžu byť rôzne. Po prvé, táto patológia postihuje ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Príčiny môžu byť:

• ischémia srdca;
• zástava srdca;
• vrodené a získané srdcové choroby (najčastejšie ochorenie mitrálnej chlopne);
• esenciálna hypertenzia so zvýšenou hmotnosťou myokardu (srdcový sval);
• zápalové ochorenia srdca (perikarditída, endokarditída, myokarditída);
• hypertrofická a (alebo) dilatačná kardiomyopatia;
• slabý sínusový uzol;
• syndróm Wolff-Parkinson-White;
• nedostatok horčíka a draslíka;
• porušenie endokrinného systému;
• cukrovka;
• infekčné choroby;
• stav po operácii.

Okrem chorôb môžu ako príčiny pôsobiť tieto faktory:

• nadmerná konzumácia alkoholických nápojov (alkoholizmus);
• častý stresový stav;
• vyčerpanie nervového systému.

Veľmi zriedkavo môže „z ničoho nič“ vzniknúť arytmia. Tvrdiť, že hovoríme o tejto konkrétnej forme, môže len lekár na základe dôkladného vyšetrenia a absencie príznakov iného ochorenia pacienta.

Zaujímavým faktom je, že útok je možný aj pri vystavení tomu najmenšiemu faktoru. Niektorým ľuďom s predispozíciou k tomuto ochoreniu bude na spustenie záchvatu stačiť nadmerná dávka alkoholu, kávy, jedla alebo vystavenie sa stresovému stavu.

Rizikovou zónou tohto ochorenia sú starší ľudia, ľudia s problémami srdcovo-cievnych ochorení, s závislosť od alkoholuľudia vystavení neustálemu stresu.

Prvé príznaky

Príznaky, podľa ktorých možno túto formu fibrilácie rozpoznať:

• náhly nástup silného srdcového tepu;
• všeobecná slabosť;
• dusenie;
• chlad v končatinách;
• triaška;
• zvýšené potenie;
• niekedy cyanóza (modré pery).

V prípade silného záchvatu sa na pozadí objavia príznaky ako závraty, mdloby, záchvaty paniky prudké zhoršenieštátov.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Niektorí si útok vôbec nevšimnú, ale identifikujú ho v čase vyšetrenia v ordinácii lekára.

Na konci záchvatu, akonáhle sa sínusový rytmus vráti do normálu, všetky príznaky arytmie zmiznú. Keď útok skončí, pacient pozoruje zvýšenú črevnú motilitu a hojné močenie.

Diagnostika

Primárnym a hlavným typom diagnózy je elektrokardiografia (EKG). Znakom paroxyzmu fibrilácie počas monitorovania bude absencia vlny P v jej vlnách. Pozoruje sa chaotická tvorba f-vĺn. Stáva sa zreteľným a rôznym trvaním R-R intervalov.

Po ataku ACA komory sa pozoruje posun ST a negatívna vlna T. Vzhľadom na riziko malého ohniska infarktu myokardu treba pacientovi venovať osobitnú pozornosť.

Na diagnostiku fibrilácie použite:

1. Holterovo monitorovanie - štúdium stavu srdca nepretržitým zaznamenávaním srdcovej dynamiky na EKG. Vykonáva sa pomocou Holterovho prístroja, ktorý bol pomenovaný po svojom zakladateľovi Normanovi Holterovi.
2. Otestujte sa fyzickou aktivitou na prístroji EKG. Ukazuje skutočnú srdcovú frekvenciu.
3. Počúvanie srdca pacienta stetoskopom.
4. EchoCG (ultrazvuk srdca). Zmerajte veľkosť predsiení a chlopne.

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou PFFP môže byť mŕtvica alebo gangréna v dôsledku možnej arteriálnej trombózy. Mnoho ľudí, najmä po záchvate, ktorý trval viac ako 48 hodín, má väčšiu pravdepodobnosť trombózy, ktorá spustí mozgovú príhodu. Kvôli chaotickej kontrakcii predsieňových stien krv cirkuluje obrovskou rýchlosťou. Potom sa trombus ľahko prilepí na stenu predsiene. V tomto prípade lekár predpisuje špeciálne lieky na prevenciu krvných zrazenín.

Ak sa paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení vyvinie na trvalú, potom existuje možnosť rozvoja chronického srdcového zlyhania.

Liečba

Ak má pacient paroxyzmálnu fibriláciu, je potrebné ochorenie čo najskôr zastaviť. Je vhodné to urobiť v prvých 48 hodinách po nástupe záchvatu. Ak je fibrilácia trvalá, potom nevyhnutným opatrením bude užívanie predpísaných liekov, aby sa predišlo mŕtvici.

Na liečbu PFFP je v prvom rade potrebné identifikovať a odstrániť príčinu jeho výskytu.

Prevencia chorôb:

1. Je potrebné nájsť príčinu arytmie a začať s jej liečbou.
2. Sledujte množstvo horčíka a draslíka v tele. nahradiť ich nedostatok. Odporúča sa užívať komplex, pretože horčík pomáha vstrebávať draslík. V komplexe sú v prípravkoch Panangin a Asparkam. Tiež skvelý obsah z týchto prvkov sa pozoruje v banánoch, sušených marhuliach, hrozienkach, vodných melónoch, tekviciach.
3. V prevencii liečby pomôžu individuálne vybrané antiarytmiká.
4. Vyhnite sa alkoholu, kofeínu, nikotínu.
5. Vyhnite sa stresovým stavom a preťaženiu organizmu.
6. Zapojte sa do fyzikálnej terapie.
7. Nezabudnite na dobrý odpočinok.

Lekárske ošetrenie

o medikamentózna liečba predpísať lieky, ktoré dokážu vyrovnať úroveň srdcovej frekvencie.

Takže napríklad liek Digoxin kontroluje srdcovú frekvenciu a Kordaron je dobrý, pretože má najmenšie množstvo vedľajšie účinky. Droga Novokainamid provokuje prudký pokles tlak.

Nibentan sa tiež používa na liečbu PPFP. Toto antiarytmický liek. Vyrába sa vo forme roztoku.

Amiodarón nemôže byť predpísaný ako prostriedok na núdzové zotavenie, pretože začína pôsobiť po 2-6 hodinách. Ale pri dlhodobom používaní obnovuje sínusový rytmus do 8-12 hodín.

Ak nedôjde k žiadnym vážnym následkom, môže sa propafenón použiť ako prostriedok okamžitej úľavy.

Na liečbu sa používa aj chinidín (tablety), Ibutilid, Dofetilid, Flekainid, Magnerot (kombinácia draslíka a horčíka), Anaprilin, Verapamil (znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú dýchavičnosť).

Po úspešnom vysadení je potrebné začať s terapiou, aby nedošlo k relapsu a pacienta určitý čas pozorovať. Takmer všetky vyššie uvedené lieky sa podávajú intravenózne v nemocnici alebo na pohotovosti pod dohľadom lekára.

Elektrokardioverzia sa považuje za veľmi účinnú v 90% prípadov.

Chirurgia

Chirurgia je široko používaná na liečbu fibrilácie predsiení. Medicína to považuje za celkom sľubnú metódu liečby.

o chirurgická liečba počas operácie je čiastočne zničené atrioventrikulárne spojenie. Používa sa rádiofrekvenčná ablácia. Počas tohto postupu je zablokovaná excitácia medzi komorami a predsieňami. Aby sa komory normálne stiahli, do srdca sa vloží implantát kardiostimulátora. Ide o veľmi účinný, ale veľmi drahý liek na arytmie.

Aby ste predišli záchvatu, nesmiete prestať užívať lieky, ktoré vám predpísal lekár, neznižujte si predpísanú dávku sami. Je potrebné pamätať na to, aké lieky lekár predpisuje. Vždy by ste mali mať po ruke kardiogramy.

Informujte sa u svojho lekára, kedy potrebujete prísť na vyšetrenia, a nepremeškajte ich.

Ak útok začal, uistite sa, že konáte Čerstvý vzduch(rozopnúť oblečenie, otvorené okno). Zaujmite najpohodlnejšiu polohu (lepšie by bolo ľahnúť si). možno prijať depresívne(Corvalol, Barboval, Valocordin). Okamžite treba privolať lekársku pomoc.

Ľudia náchylní na túto chorobu by mali byť pozorovaní u kardiológa. Nevykonávajte samoliečbu, najmä ak je diagnostikovaná fibrilácia predsiení.