Hemoragická horúčka. Hemoragická horúčka: formy, príznaky a priebeh, diagnostika, liečba Formy hemoragickej horúčky

"Hemoragická horúčka" je pojem, ktorý okamžite znamená veľkú skupinu ochorení (infekčných) s čiastočne podobnými alebo úplne identickými hlavnými znakmi. Lekári rozlišujú viac ako 15 poddruhov diskutovanej choroby, ale nie všetky sa nachádzajú v Rusku. Jeho nosičmi sú nejaký lietajúci hmyz.

Moderní pacienti sú veľmi náchylní na diskutovanú chorobu.

Najčastejšie je problém diagnostikovaný u dospelých, často sa ocitli v prírode.
V meste je ochorenie nebezpečné najmä pre ľudí, ktorí prichádzajú do kontaktu s myšami a inými hlodavcami, ako aj pre ľudí bez stáleho bydliska, ktorí nevenujú dostatočnú pozornosť pravidelnej hygiene.
V ohrození sú aj veterinári, zamestnanci bežných a (najmä!) zvieracích zoo.

Vírusy rôznych rodín, ktoré sa ukázali ako pôvodcovia takejto patológie, sú prenášané komármi a kliešťami. Svoju „cestu“ začínajú lietajúcim hmyzom od myší (vrátane netopierov), potkanov, dikobrazov, veveričiek, primátov a niektorých ďalších zvierat.

Špecialisti rozlišujú niekoľko bežných spôsobov infekcie naraz.

Vírus preniká cez menšie trhliny v koži.
Vdýchnutím prachu zo zvieracích exkrementov.
Cez kontaminovanú vodu a potraviny.

Zvýšené riziko infekcie u lekárov, ktorí liečia pacientov počas prepuknutia choroby.

Inkubačná doba choroby

Všetky druhy horúčky, o ktorých sa diskutuje, sa v priebehu choroby podobajú. Inkubačná doba ochorenia trvá približne 1-3 týždne. Počas tejto doby sa vírus šíri po celom tele. Ak osoba nezačne terapiu včas (počas objavenia sa zjavných príznakov ochorenia), je možný aj smrteľný výsledok.

Počiatočné obdobie ochorenia trvá od niekoľkých dní do celého týždňa. V tomto čase sa jasne prejavujú všetky príznaky ochorenia.
Pred ďalšou fázou sa človek zlepší a upraví pokles telesnej teploty. Úľava trvá krátko.
Po ňom nasleduje vrcholné obdobie trvajúce až 2 týždne. V pokročilých prípadoch môže teplota v týchto dňoch stúpnuť na kritickú nebezpečnú úroveň a intoxikácia môže viesť k halucináciám.
Až po ťažkom vrchole ochorenia začína obdobie rekonvalescencie (rekonvalescencie). V priebehu 2-4 týždňov príznaky ochorenia postupne vymiznú, normálna práca všetky systémy a orgány. Aby sa však pacient vrátil k obvyklému rytmu života, môže potrebovať viac ako jeden mesiac.

Je smrteľne nebezpečné v ktorejkoľvek fáze byť doma a samoliečiť sa. Terapia by sa mala vykonávať pod ostražitým dohľadom skúsených odborníkov.

Klasifikácia patológie

Diskutovaná patológia je rozdelená do niekoľkých typov. Po prvé, klasifikácia choroby závisí od zdroja infekcie. Ak bol prenesený z komárov, potom sa rozlišujú tieto druhy: horúčka dengue, údolia Rift, žltá. Ak z kliešťov - krymská hemoragická horúčka, Omská a Kyasanurská lesná choroba.

Ďalšia samostatná skupina je nákazlivá. Medzi nimi: hemoragická horúčka s renálnym syndrómom, Ebola, Marburg, African a Lassa.

Hlavné znaky a symptómy

Pre každého čitateľa bude užitočné študovať príznaky hemoragickej horúčky, aby si ich včas všimol. Diskutovaných príznakov ochorenia je pomerne veľa a objavujú sa/rozvíjajú sa postupne.

Hneď v prvých dňoch choroby sa v celom tele objavuje malátnosť a slabosť. Zriedka niekoho alarmujú, pretože môžu naznačovať banálnu únavu alebo prechladnutie.
Postupne sa vyvíja intoxikácia.
Okamžite začne teplota stúpať a dlho sa drží na kritických úrovniach.
Po niekoľkých dňoch sa objavia následky toxického poškodenia mozgu. Vedomie je zmätené, pacient môže mať aj halucinácie.

Dôležitým znakom ochorenia, odborníci nazývajú trombocytopéniu, príznaky anémie a prítomnosť erytrocytov a bielkovín v testoch stolice / moču. Niektorých pacientov začnú silno bolieť obličky - to je cítiť v bedrovej oblasti.

Vo fáze predhojenia nie je nezvyčajné krvácanie z ďasien a/alebo nosa. Vo všeobecnosti sa pevnosť krvných ciev znižuje. Pri vyšetrovaní úst a nosohltanu môžu lekári u pacientov zaznamenať bodové krvácanie na sliznici.

U niektorých pacientov sa na trupe objaví vyrážka. Najčastejšie - na hrudi a ramenách. Dochádza aj k zmene farby moču. Zo zhnitého mäsa získava nádych tekutiny.

Diagnostika

V prvom rade bude lekár klásť chorému dôležité otázky týkajúce sa jeho návštev na potenciálne nebezpečných miestach, kontaktu so zvieratami, bodnutia hmyzom. Ale presnú diagnózu možno pacientovi urobiť až po vhodných testoch.

Špecialisti sa pokúsia nájsť vírusy / protilátky proti nim v ľudskej krvi pomocou imunochemických a PRC metód na ich detekciu. Na tento účel sú uvedené aj všeobecné a biochemické analýzy. biologický materiál(krv, moč). Úlohou lekárov nie je zamieňať si diskutovaný problém s niektorými ochoreniami krvi.

Liečba hemoragickej horúčky

Na celý proces liečby nebezpečného ochorenia musia dohliadať skúsení špecialisti na infekčné ochorenia. Niekedy je potrebné k nemu pripojiť resuscitátory.

Každá osoba, ktorá má príznaky, hoci len podobné prejavom diskutovanej choroby, je okamžite poslaná na hospitalizáciu do „infekčnej choroby“. Pacient bude v samostatnom osobnom boxe.

Pacient potrebuje pokoj na lôžku a špeciálny potravinový systém. V najviac ťažké obdobia choroba s ňou akútne prejavy živiny injekciou do tela pacienta intravenózne. Vo zvyšných dňoch je pacient priradený ľahká diéta zo zeleniny a mliečnych výrobkov. Povinné - vitamíny (obzvlášť dôležité - posilnenie stien krvných ciev)

Tiež sú zobrazené zavedenie roztokov glukózy do tela, príjem lieky na báze železa a antihistaminík. Vo výnimočných prípadoch je pacientovi predpísaná transfúzia krvi.

Pacient musí až do konečného uzdravenia prísne dodržiavať pokoj na lôžku a prísnu diétu s ľahko stráviteľným jedlom. Na sledovanie stavu pacienta je potrebné opakované testovanie. Aj po prepustení bol dlhé obdobie by mal pravidelne navštevovať špecialistov, ktorí budú sledovať jeho stav.

Komplikácie a prognóza

Hlavné nebezpečenstvo diskutovanej choroby všetkých druhov spočíva v tom, že vedie k početným komplikáciám. Takýto výsledok môže byť aj pri správnej a včasnej terapii. Často dochádza k nezvratným negatívnym zmenám. Takže je dokonca možné pretrhnúť životne dôležité orgány krvácaním, najsilnejšou otravou všetkých systémov tela.

Niekedy sa v dôsledku toho vyvinie pyelonefritída alebo zápal pľúc, stav kómy. Možné sú vnútorné krvácania. Menej často sa vyskytujú poruchy v práci srdca a pľúc.

V najpokročilejších závažných prípadoch je možná smrť. Smrť pacienta nastáva v dôsledku zlyhania všetkých orgánov.

Prevencia

K hlavným metódam prevencie nebezpečná choroba Prvým je očkovanie. Pravda, dnes sa nebude dať zaočkovať od každého druhu horúčky. Napríklad proti ebole stále neexistuje vakcína, hoci vedci aktívne pracujú na jej vývoji.

Ak si človek kúpi vlastnú letnú chatu alebo žije v súkromnom dome, nezabudnite dôkladne vyčistiť okolité oblasti od hustej trávy, kríkov a suchých vlhkých miest.
Mali by sa prijať opatrenia na zabránenie uhryznutia potenciálnymi vektormi nebezpečný vírus– ničiť hmyz a hlodavce, používať vhodné repelenty.
Pri práci v lese, na poli, pri návšteve nebezpečných oblastí by ste mali nosiť tesné kvalitné uzavreté oblečenie, vysoké topánky, rukavice. Dôležitá bude starostlivosť o overal z hrubej látky, ktorý chráni všetky odhalené miesta pokožky. V oblastiach s epidémiou sa odporúčajú aj pokrývky hlavy, okuliare a masky.

Ak spozorujete podozrivé príznaky, nemali by ste zostať doma a čakať na vývoj. Je dôležité byť čo najskôr pod dohľadom lekárov, aby sa predišlo nezvratným zmenám v tele alebo dokonca smrti.

Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom (HFRS) je vírusová infekcia, ktorá má určitú územnú väzbu a prejavuje sa trombohemoragickým syndrómom a špecifickým poškodením obličiek.

Čo je hemoragická horúčka s renálnym syndrómom

Patológia je spôsobená vírusom, ktorý preniká do tela a hromadí sa v endoteli (vnútorná vrstva) krvných ciev a v epiteli vnútorných orgánov (obličky, myokard, pankreas, pečeň). Potom sa vírus šíri krvou po celom tele a vyvoláva nástup choroby, ktorá sa prejavuje príznakmi všeobecnej intoxikácie. Vírus poškodzuje cievne steny, narúša schopnosť zrážania krvi, čo spôsobuje rozvoj hemoragického syndrómu. V rôznych orgánoch sa tvoria krvné zrazeniny, v závažných prípadoch dochádza k rozsiahlym krvácaniam. Pod vplyvom toxínov vírusu sú obličky najviac poškodené.

Na území Ruska sú obyvatelia Sibíri náchylní na túto chorobu, Ďaleký východ, Kazachstan, Transbaikalia, preto je názov tejto vírusovej infekcie viazaný na oblasť - Ďaleký východ, Omsk, Kórejská, Uralská, Tulská hemoragická horúčka atď. Vo svete je choroba rozšírená aj obyvateľmi škandinávskych krajín (Nórsko). , Fínsko), Európa sú chorí (Francúzsko, Česká republika, Bulharsko), Čína, sever a Južná Kórea. Synonymá pre názov patológie sú hemoragická alebo epidemická nefrosonefritída, Churilovova choroba, myšia horúčka.

Ročne je u nás evidovaných od 5 do 20 tisíc prípadov ochorenia. Chorí sú väčšinou muži v aktívnom veku – od 16 do 50 rokov (70 – 90 %). Hemoragická nefrozonefritída je väčšinou sporadická, to znamená, že sú zaznamenané ojedinelé prípady, ale existujú aj malé ohniská - 10-20, menej často až 100 ľudí.

Najvyšší výskyt sa pozoruje v letné obdobie a až do polovice jesene, v zime, patológia je zriedka diagnostikovaná. Nosičmi vírusu sú totiž hlodavce – myš poľná a hraboš brehový, ktoré sú aktívne v teplom období. V mestskom prostredí môžu byť domáce potkany prenášačmi infekcie.

Do troch rokov sa hemoragická horúčka s renálnym syndrómom prakticky nezaznamenáva, do siedmich rokov deti zriedka ochorejú. Je to spôsobené tým, že deti majú malý kontakt s voľne žijúcimi zvieratami, nezúčastňujú sa na poľnohospodárskej práci. Deti môžu ochorieť len vtedy, ak ich rodičia porušia hygienické normy (napr. kŕmili dieťa neumytou zeleninou kontaminovanou výkalmi nosnej myši). Medzi deťmi sú možné malé ohniská choroby v pionierskych táboroch, sanatóriách, materských školách, ak sa inštitúcie nachádzajú v blízkosti lesa alebo poľa.

U malých detí, najmä novorodencov a dojčiat, je ochorenie veľmi ťažké, keďže vírus infikuje cievy, u detí sa vyznačujú zvýšenou priepustnosťou. Bábätká zvyčajne vyvinú viacnásobné krvácanie počas vnútorné orgány narušenie celých systémov.

Hemoragická nefronefritída je vždy akútna, chronický priebeh neexistuje. Po chorobe zostáva doživotná imunita.

Lekár podrobne o infekcii - video

Príčiny, faktory vývoja a spôsoby prenosu infekcie

Pôvodcami ochorenia sú vírusy obsahujúce RNA patriace do rodiny bunyavírusov, z ktorých napr. Ľudské telo patogénne sú štyri sérotypy: Hantaan, Puumala, Dubrava a Soul. Každý z týchto vírusov je distribuovaný v určitej oblasti. Hantavírusy majú tvar gule alebo špirály, dosahujú veľkosti od 80 do 120 nm, sú stabilné počas vonkajšie prostredie, strácajú stabilitu pri teplote 37°C, pri 0-4°C zostávajú životaschopné až 12 hodín, pri 50°C odumierajú do pol hodiny. Osoba je absolútne náchylná na tieto vírusy.

Infekčné látky môžu vstúpiť do ľudského tela rôznymi spôsobmi:

aspirácia (vzduchom) - inhaláciou najmenších častíc sušených výkalov hlodavcov;
kontakt - prenikanie cez poškodenú ľudskú pokožku pri interakcii s kontaminovanými predmetmi (poľnohospodárske krmivo, obilniny, slama, seno, kroviny);
alimentárne (fekálne-orálne) - prostredníctvom produktov infikovaných hlodavcami.

Rizikovou skupinou pre chorobnosť sú pracovníci v poľnohospodárstve (poľnohospodári, vodiči traktorov), pracovníci podnikov na výrobu krmív a iných potravinárskych výrobkov, vodiči, teda všetci, ktorí sú aktívne v kontakte s prírodným prostredím. Možnosť infekcie človeka priamo súvisí s počtom hlodavcov v určitej oblasti. Pacient nie je nebezpečný pre životné prostredie – vírus sa neprenáša z človeka na človeka.

Príznaky HFRS

V závislosti od sily prejavov sa rozlišuje závažnosť intoxikácie, renálne a trombohemoragické syndrómy, mierne, stredné a ťažké formy patológie. Priebeh hemoragickej nefrosonefritídy môže byť typický, vymazaný a subklinický.

Ochorenie je charakterizované cyklickým priebehom, počas ktorého dochádza k zmene niekoľkých období:

inkubácia (môže trvať od týždňa do 50 dní, najčastejšie 3 týždne);
prodromálny (krátky, trvá len pár dní);
horúčka (trvá od 3 dní do týždňa);
oligurický (iba 5-8 dní);
polyurický (začína 10.-14. deň choroby);
rekonvalescencia (od 20 dní do 2 mesiacov - skoré obdobie a do 2-3 rokov - neskoro).

Po inkubácii začína krátke obdobie prodromu, ktoré môže chýbať. V tomto čase pacient pociťuje slabosť, malátnosť, má obavy zo svalov, kĺbov, bolesti hlavy, teplota môže mierne stúpnuť (až do 37°C).

Fáza horúčky začína rýchlo: teplota stúpa na 39–41 ° C, objavujú sa príznaky intoxikácie: nevoľnosť, vracanie, bolesti tela, silná bolesť hlavy, letargia, bolesť očí, svalov, kĺbov. Pacient má rozmazané videnie, pred očami sa mu mihnú "muchy", je narušené vnímanie farieb (všetko naokolo je vidieť karmínovo). Toto obdobie je charakterizované výskytom petechiálnej (malej hemoragickej) vyrážky na krku, hrudníku, koži v podpazuší, slizniciach. ústna dutina. Tvár a krk pacienta sú hyperemické, skléra je červená, srdcový tep je pomalý (bradykardia), tlak je znížený (môže klesnúť až ku kolapsu - kriticky nízke čísla s rozvojom akútneho srdcového zlyhania, straty vedomia a hrozbou smrti).

Nasledujúce obdobie, oligurické, je charakterizované poklesom teploty na nízke alebo normálne čísla, ale to nezlepšuje pohodu pacienta. Príznaky všeobecnej intoxikácie sú ešte zosilnené, príznaky z obličiek sa spájajú: silná bolesť v dolnej časti chrbta sa množstvo moču znižuje, tlak prudko stúpa. Vo vylúčenom moči sa objavuje krv, bielkoviny, zvyšuje sa počet valcov (bielkovinové odtlačky obličkových tubulov - jeden zo štrukturálnych prvkov nefrónov). Azotémia (vysoké hladiny v krvi dusíkaté produkty metabolizmu, ktoré sa za normálnych okolností vylučujú obličkami), event závažné porušenie funkčné schopnosti obličiek (akútne zlyhanie obličiek), hrozí uremická kóma. Väčšina pacientov v tomto štádiu trpí hnačkami a bolestivým vracaním.

Hemoragický syndróm sa prejavuje ako hrubá hematúria ( krvné zrazeniny v moči, ktoré sú viditeľné voľným okom), intenzívne krvácanie – nazálne, z miest vpichu, ako aj z vnútorných orgánov. Hemoragický syndróm je nebezpečný s ťažkými komplikáciami: mozgovou príhodou, rozsiahlymi krvácaniami do vitálnych orgánov dôležité orgány- hypofýza, nadobličky.

Začiatok polyurického štádia je charakterizovaný zlepšením Všeobecná podmienka pacient. Spánok a chuť do jedla sa postupne normalizujú, nevoľnosť a bolesti chrbta zmiznú. Objem moču sa výrazne zvyšuje: za deň sa môže vylúčiť až 3-5 litrov. Polyúria je špecifickým znakom tohto štádia. Pacient sa sťažuje na smäd a suché sliznice.

Štádium zotavenia môže byť výrazne oneskorené - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Tí, ktorí majú hemoragickú horúčku po dlhú dobu, pociťujú postinfekčnú asténiu: slabosť, zvýšená únava, emočná nestabilita. Rekonvalescent má príznaky VVD (vegeto- vaskulárna dystónia): pokles tlaku, nadmerné potenie, dýchavičnosť aj pri miernej námahe, poruchy spánku.

Diagnostika

Pri zbere epidemiologickej anamnézy je potrebné brať do úvahy pobyt chorého v oblasti, kde sa vyskytli prípady hemoragickej nefronefritídy, možný kontakt s hlodavcami alebo predmetmi kontaminovanými odpadovými látkami týchto zvierat. Klinická diagnostika sa spolieha na cyklickosť priebehu ochorenia, charakteristickú zmenu symptómov v po sebe nasledujúcich obdobiach, ako aj laboratórne údaje.

Všeobecné a biochemické analýzy krv a moč, koagulogram (krvný test na zrážanlivosť). Analýzy sa vykonávajú v dynamike, pretože ochorenie je charakterizované neustálou zmenou ukazovateľov.

V krvi na počiatočná fáza ochorenie, je zaznamenaná leukopénia (zníženie hladiny leukocytov) a potom prudká leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek), vysoká ESR (až 40–60 mm za hodinu) . V oligurickom štádiu výrazne stúpa množstvo zvyškového dusíka, horčíka a draslíka v krvi, klesá hladina chloridov, vápnika a sodíka. Hemoglobín a červené krvinky sa zvyšujú v dôsledku zhrubnutia krvi v dôsledku úniku plazmy cez steny ciev poškodených vírusom. Koagulogram ukazuje zníženie schopnosti zrážania krvi.
Biochémia krvi určuje zmenu hlavných indikátorov, čo naznačuje hlboké porušenie metabolických procesov v tele pacienta.

Pri analýze moču sa určujú erytrocyty, bielkoviny, valce. Albuminúria (vysoký obsah bielkovín v moči) sa objavuje po niekoľkých dňoch od začiatku ochorenia a dosahuje maximum vysoký výkon približne o 10 dní a potom prudko klesá. Takáto prudká zmena hodnôt bielkovín (aj v priebehu niekoľkých hodín) je charakteristická pre myšaciu horúčku a nevyskytuje sa pri žiadnej inej chorobe.

Hypoizostenúria (nízka špecifická hmotnosť moču) sa pozoruje od samého začiatku ochorenia, výrazne sa zvyšuje v oligurickom štádiu a dlho sa nezotaví. Tento príznak spolu s albuminúriou má cennú diagnostickú hodnotu.

Špecifická diagnóza spočíva v detekcii protilátok proti patogénu v krvnom sére pomocou sérologických metód - ELISA (enzymatická imunoanalýza) alebo RNIF (nepriama imunofluorescenčná reakcia). Krv na výskum sa odoberá v najskoršom možnom období ochorenia a znova po 5-7 dňoch. Pri opakovanej analýze sa zistilo zvýšenie titrov protilátok nie menej ako 4-krát. Protilátky zostávajú v krvi zotavených pacientov mnoho rokov (5–7).

používa sa na posúdenie závažnosti poškodenia obličiek ultrasonografia, pacient absolvuje EKG, RTG orgánov hrudník, fibrogastroskopia podľa indikácií.

Odlišná diagnóza

Ochorenie by sa malo odlíšiť od patológií s podobnými príznakmi: iné typy hemoragickej horúčky, leptospiróza, enterovírusová infekcia, týfus, sepsa, ochorenia obličiek - akútna pyelonefritída glomerulonefritída, nefróza.

Liečba

Pacient je liečený iba v nemocnici. Hospitalizácia pre skoré termíny prispôsobená zdravotná preprava s preventívnymi opatreniami vzhľadom na nebezpečenstvo prasknutia obličkového puzdra výrazne znižuje percento komplikácií a úmrtí.

Terapia je zameraná na boj proti intoxikácii, udržanie funkčnosti obličiek a prevenciu komplikácií. Je predpísaný prísny odpočinok na lôžku až do prvých dní polyurického štádia. Pacientovi je zobrazená diétna tabuľka č. 4 s obmedzením bielkovín ( mäsové výrobky) a draslík (vzhľadom na rozvoj hyperkaliémie), soľ nie je obmedzená, odporúča sa hojný nápoj, hlavne minerálka bez plynu - Essentuki č. 4, Borjomi.

Lekári neustále monitorujú stav pacienta - kontrolu vodnej bilancie, hemodynamiku, funkčné ukazovatele obličiek a kardiovaskulárneho systému. Pacient potrebuje starostlivú hygienickú starostlivosť.

Etiotropná terapia vo forme antivírusové liekyúčinný v prvých dňoch ochorenia (do 5 dní). Pacientovi sa vstrekuje donorový imunoglobulín, interferónové prípravky, chemické antivírusové látky - Ribavirin (Ribamidil, Virazol) alebo Amixin, Cycloferon.

Vo febrilnom štádiu sa vykonávajú detoxikačné opatrenia: intravenózna infúzia fyziologický roztok s kyselinou askorbovou, 5% roztok glukózy, v rozpore so srdcom - Hemodez, Reopoliglyukin. Prevencia DIC (decimenovaná intravaskulárna koagulácia alebo trombóza) hemoragický syndróm- tvorba krvných zrazenín v malých cievach) spočíva v vymenovaní:

angioprotektory:
- Glukonát vápenatý, Rutín, Prodektín;
protidoštičkové látky:
- Pentoxifylín (Trental), komplamin, Curantyl;
prípravky na zlepšenie mikrocirkulácie:
- Heparín, Fraxiparín, Clexane.

V oligurickom období sa rušia infúzie soľných roztokov, denné množstvo parenterálnych (intravenóznych) roztokov sa vypočítava na základe množstva vylúčeného moču za deň. Diurézu stimulujú diuretiká – Eufillin intravenózne, Furosemid v nárazových dávkach.

Boj proti acidóze sa uskutočňuje zavedením 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného pacientovi. Prevencia krvácania sa vykonáva zavedením Dicinonu, kyseliny aminokaprónovej, so závažným krvácaním sa predpisujú krvné náhrady. o akútna porucha funkcia obličiek pacienta sa prenesie na hemodialýzu (kontraindikované v prípade prasknutia obličiek, masívneho krvácania, hemoragickej mŕtvice).

S pribúdajúcimi zlyhanie obličiek chorý myšia horúčka prenesené na hemodialýzu - metódu čistenia krvi pomocou prístroja "umelých obličiek".

V závažných prípadoch a komplikáciách vymenujte:

hormonálne lieky:
- Prednizolón, Hydrokortizón, Doksu;
- inhibítory proteázy:
Kontrykal, Trasilol, Gordox;
transfúzia čerstvej plazmy;
kyslíková terapia.

Silná bolesť sa zmierňuje analgetikami (Spazmalgon, Baralgin, Trigan). antihistaminiká(Suprastin, Tavegil, Difenhydramín), ak sú neúčinné - drogy napríklad Promedol, Fentanyl, Tromadol. S nevoľnosťou a vracaním sa používajú Raglan, Cerucal, Perinorm, s neodbytným zvracaním sú indikované Aminazín, Droperidol, Atropín. Rozvoj kardiovaskulárnej nedostatočnosti si vyžaduje použitie srdcových glykozidov a kardiotonických liekov na normalizáciu práce srdca - Strophanthin, Korglikon, Cordiamin.

Pri anúrii (nedostatku moču) sa uremická intoxikácia lieči umývaním žalúdka a čriev 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného.
Po obnovení diurézy, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii močových ciest, je predpísané:

nitrofurány:
- furogin, furodonín;
sulfónamidy:
- Groseptol, Biseptol.

Bakteriálne komplikácie sa liečia antibiotikami, hlavne cefalosporínmi a penicilínmi. V polyurickom období je terapia zameraná na optimálnu rehydratáciu (obnovenie vodnej rovnováhy): podávajú sa infúzne soľné roztoky - Acesol, Quintasol, Laktosol, pacient má užívať alkalické minerálne vody, Regidron, Citroglukosolan. Pacientovi sú predpísané obnovujúce lieky: multivitamíny, Riboxin, ATP, kokarboxyláza.

Rekonvalescent je prepustený po normalizácii diurézy, laboratórnych parametrov moču a krvi:

pri mierna forma- nie skôr ako 17-19 dní choroby;
s ťažkým - nie skôr ako 25-28 dní.

V pracovnej neschopnosti po prepustení pokračuje lekár kliniky najmenej 2 týždne. Rekonvalescenta pozoruje terapeut (deti - pediater) a infektológ. Chorý je prepustený z ťažkej fyzickej práce, športových aktivít (deti - z hodín telesnej výchovy) na 6–12 mesiacov. Deti by sa nemali bežne očkovať počas roka.

Počas obdobia zotavenia sa odporúča plnohodnotná, obohatená strava a nápoj: odporúča sa infúzia divokej ruže, bylinky s diuretickým účinkom a užívanie multivitamínových prípravkov. Cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia (elektroforéza, diatermia) sú dôležitými opatreniami na rýchle zotavenie pacienta.

Diéta zahŕňa vylúčenie mastných, vyprážaných, slaných, korenistých, korenených jedál. Zo stravy chorého je potrebné odstrániť údeniny, marinády, konzervy, korenie, všetky produkty, ktoré môžu dráždiť obličky. Výživa by mala byť kompletná, obohatená, vyvážená z hľadiska bielkovín, tukov a sacharidov.

sušené ovocie:
- hrozienka, sušené marhule;
bobule:
- černice, jahody;
nápoje:
- šípkový odvar;
- brusnicová, brusnicová šťava;
- prírodné šťavy;
ovocie a zelenina:
- banány, hrušky, tekvica, kapusta;
mliečne výrobky;
kissels, ovocné a mliečne želé;
obilná kaša;
chudé odrody mäso a ryby.

Na pitie je najlepšie zvoliť minerálne vody bez plynu s antispastickými a diuretickými účinkami - Borjomi, Essentuki, Kurgazak, Krasnousolskaya. Na normalizáciu diurézy odporúčame bylinky vo forme čajov a nálevov: medvedica lekárska (medvedie oko), listy brusnice, kvety nevädze, listy jahôd, semienka kôpru s povrázkom, ďatelina lúčna. Alkohol v akejkoľvek forme je prísne kontraindikovaný pre tých, ktorí mali túto chorobu.

Fotogaléria - produkty odporúčané pre rekonvalescentov hemoragickej nefrosefritídy

Tí, ktorí mali hemoragickú horúčku s renálnym syndrómom, sú obzvlášť užitoční pre čerstvú zeleninu a ovocie.
V období zotavenia musíte do stravy zahrnúť chudé mäso a ryby.
Brusnicový džús sa odporúča pre všetkých ochorenie obličiek
Odvary z hrozienok a sušených marhúľ sú veľmi bohaté na draslík
Kaše sú užitočné s vysokým obsahom stopových prvkov
Mliečne a kyslomliečne výrobky sú potrebné na zotavenie po chorobe
Černice, jahody, jahody obsahujú veľa vitamínov, stopových prvkov a majú diuretický účinok.
List medvedice je užitočný pri ochoreniach obličiek, pretože pôsobí močopudne.

Prognóza liečby a komplikácie

Mierne a stredne ťažké formy ochorenia sa zvyčajne končia uzdravením. Zvyškové účinky, príznaky vaskulárnej dystónie, slabosť, bedrové bolesti, kardiopatia, polyneuropatia (zníženie svalovej sily a šľachových reflexov) pretrvávajú dlhodobo u polovice tých, ktorí prekonali patológiu. Dispenzárne pozorovanie indikovaný na 12 mesiacov infektológom a nefrológom.

Závažný priebeh ochorenia môže spôsobiť komplikácie:

infekčno-toxický šok - je možný vývoj uremickej kómy;
DIC, čo vedie k zlyhaniu viacerých orgánov;
pľúcny edém (akútne respiračné zlyhanie);
mŕtvica, krvácanie do srdcového svalu, hypofýzy, nadobličiek s tvorbou oblastí nekrózy (jedna z hlavných príčin smrti);
akútne srdcové zlyhanie;
poškodenie (prasknutie) obličkovej kapsuly;
uloženie bakteriálnej infekcie, ktorá ohrozuje sepsu, peritonitídu, ťažkú pneumóniu, otitis, pyelonefritídu.

Úmrtnosť na hemoragickú nefrosonefritídu je 7-10%.

Video - Ako sa chrániť pred vírusom?

Preventívne opatrenia

K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická prevencia. Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia:

ničenie hlodavcov, najmä v endemických oblastiach;
skladovanie produktov, obilia, krmiva v skladoch a stodolách, spoľahlivo chránené pred prenikaním potkanov a myší;
práca v poľnohospodárskych zariadeniach v montérkach a respirátoroch;
dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem pri usporiadaní územia letné tábory, sanatóriá, rekreačné strediská, pozemky pre domácnosť (výrub a ničenie burín, divokých kríkov, odstraňovanie odpadkových a latrínových jám v značnej vzdialenosti od obytných zariadení, ochrana zariadení na skladovanie potravín);
pravidelná deratizácia bytových a priemyselných priestorov;
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (umývanie rúk, používanie dezinfekčných jednorazových obrúskov) na vidieku, na vidieku, pri rekreácii v prírode.

Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom je ochorenie, ktoré ohrozuje závažnými komplikáciami a smrťou. S včasnou diagnózou a správnou liečbou sa týmto následkom možno vyhnúť. Nezabudnite na prevenciu, ktorá môže chrániť pred infekciou a udržiavať zdravie.

- vírusové infekcie s prirodzenou fokálnou distribúciou, vyskytujúce sa pri hemoragickom a akútnom febrilnom syndróme. Medzi príznaky hemoragickej horúčky patrí ťažká intoxikácia, vysoká teplota telo, hemoragická vyrážka, krvácanie odlišná lokalizácia, poruchy viacerých orgánov. Forma hemoragickej horúčky sa určuje s prihliadnutím na klinické, epidemiologické a laboratórne údaje (PCR, ELISA, RIF). Pri hemoragických horúčkach sa vykonáva detoxikácia, antivírusová, hemostatická terapia, zavedenie špecifických imunoglobulínov a boj proti komplikáciám.

Všeobecné informácie

Hemoragické horúčky – skupina infekčné choroby vírusovej povahy, spôsobujúce toxické poškodenie cievne steny prispieva k rozvoju hemoragického syndrómu. Vyskytujú sa na pozadí všeobecnej intoxikácie, vyvolávajú viaceré orgánové patológie. Hemoragické horúčky sú bežné v určitých oblastiach planéty, v biotopoch nosičov choroby. Vírusy nasledujúcich čeľadí spôsobujú hemoragické horúčky: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae a Filoviridae. charakteristický znakČo spája tieto vírusy, je ich afinita k ľudským vaskulárnym endotelovým bunkám.

Zásobníkom a zdrojom týchto vírusov sú ľudia a zvieratá ( rôzne druhy hlodavce, opice, veveričky, netopiere atď.), nosičom sú komáre a kliešte. Niektoré hemoragické horúčky sa môžu prenášať kontaktom v domácnosti, jedlom, vodou a inými cestami. Podľa spôsobu infekcie sú tieto infekcie rozdelené do skupín: infekcie prenášané kliešťami (Omsk, Krymsko-konžská horúčka a horúčka Kyasanurského lesa), komáre (žltá, horúčka dengue, Chukungunya, Rift Valley) a nákazlivé (Laoská horúčka, Argentínsky, Bolívijský, Ebola, Marburg atď.).

Náchylnosť na hemoragické horúčky u ľudí je pomerne vysoká, najmä u osôb, ktorých odborná činnosť Spojené s voľne žijúcich živočíchov. Chorobnosť v mestách je častejšie pozorovaná medzi občanmi, ktorí nemajú trvalé bydlisko a zamestnancami domácich služieb v kontakte s hlodavcami.

Príznaky hemoragickej horúčky

Hemoragická horúčka vo väčšine prípadov kombinuje charakteristický priebeh s postupnou zmenou období: inkubácia (zvyčajne 1-3 týždne), počiatočná (2-7 dní), vrchol (1-2 týždne) a rekonvalescencia (niekoľko týždňov). Počiatočné obdobie sa prejavuje všeobecnými intoxikačnými príznakmi, zvyčajne veľmi intenzívnymi. Horúčka ťažký priebeh môže dosiahnuť kritické čísla, intoxikácia - prispieva k poruche vedomia, delíriu, halucináciám.

Na pozadí všeobecnej intoxikácie je toxické krvácanie (kapilotoxikóza) zaznamenané už v počiatočnom období: tvár a krk, spojivka pacientov sú zvyčajne hyperemické, skléra sa vstrekuje, na sliznici možno zistiť prvky hemoragickej vyrážky mäkkého podnebia sú endotelové symptómy („škrtidlo“ a „štipka“) pozitívne. Vyskytujú sa toxické poruchy srdcového rytmu (tachykardia, premena na bradykardiu), pokles krvného tlaku. Počas tohto obdobia všeobecný krvný test ukazuje leukopéniu (zostáva 3-4 dni) a zvyšujúcu sa trombocytopéniu. V krvnom vzorci neutrofília s posunom doľava.

Pred nástupom vrcholného obdobia často dochádza ku krátkodobej normalizácii teploty a zlepšeniu celkového stavu, po ktorom sa zvyšuje toxikóza, zvyšuje sa intenzita všeobecnej kliniky, vyvíjajú sa viacorgánové patológie a hemodynamické poruchy. V období rekonvalescencie dochádza k postupnej regresii klinické prejavy a obnovenie funkčného stavu orgánov a systémov.

Hemoragická nefrozonefritída z Ďalekého východu sa často nazýva hemoragická horúčka s renálnym syndrómom, pretože toto ochorenie je charakterizované prevládajúcou léziou obličkových ciev. Inkubácia hemoragickej nefrosefritídy z Ďalekého východu trvá 2 týždne, ale možno ju skrátiť na 11 a predĺžiť na 23 dní. V prvých dňoch choroby sú možné prodromálne javy (slabosť, malátnosť). Potom sa vyvinie ťažká intoxikácia, telesná teplota stúpne na 39,5 stupňov alebo viac a pretrváva 2-6 dní. Po 2-4 dňoch od začiatku horúčky sa na pozadí progresívnej intoxikácie objavia hemoragické príznaky. Niekedy sa môžu vyskytnúť meningeálne príznaky (Kernig, Brudzinsky, stuhnutosť krku). V dôsledku toxického poškodenia mozgu je vedomie často zmätené, objavujú sa halucinácie, delírium.

Všeobecný hemoragický syndróm je sprevádzaný obličkovými príznakmi: bolesť chrbta, pozitívny Pasternatsky príznak, v všeobecná analýza moč odhaliť erytrocyty, valce, proteín. S progresiou ochorenia sa renálny syndróm zhoršuje, ako aj hemoragický. Vo výške ochorenia sa zaznamenáva krvácanie z nosa, ďasien, hemoragická vyrážka na trupe (hlavne v oblasti ramenného pletenca a bočných plôch hrudníka). Pri vyšetrovaní sliznice úst a orofaryngu sa zisťujú bodové krvácania v podnebí a dolnej pere, vzniká oligúria (v závažných prípadoch až úplná anúria). Zaznamenáva sa hrubá hematúria (moč nadobúda farbu „mäsových šupiek“).

Horúčka zvyčajne trvá 8-9 dní, potom do 2-3 dní dochádza k poklesu telesnej teploty, avšak po jej normalizácii sa stav pacientov nezlepšuje, môže sa objaviť zvracanie, progreduje renálny syndróm. Zlepšenie a regresia klinické príznaky nastáva 4-5 dní po ústupe horúčky. Ochorenie sa dostáva do fázy rekonvalescencie. V tomto čase je charakteristická polyúria.

Diagnóza hemoragickej horúčky

Diagnóza hemoragickej horúčky sa robí na základe klinického obrazu a epidemiologickej anamnézy, ktorá potvrdzuje predbežnú diagnózu laboratórne. Špecifická diagnóza sa vykonáva pomocou sérologické štúdie(RSK, RNIF a pod.), enzýmová imunoanalýza (ELISA), detekcia vírusových antigénov (PCR), virologická metóda.

Hemoragické horúčky sú zvyčajne charakterizované trombocytopéniou vo všeobecnom krvnom teste, detekciou červených krviniek v moči a stolici. Pri silnom krvácaní sa objavujú príznaky anémie. pozitívna analýza výkaly na skrytú krv naznačujú krvácanie pozdĺž gastrointestinálneho traktu.

Horúčka s renálnym syndrómom sa vyskytuje aj vtedy laboratórna diagnostika vo forme leukopénie, aneozinofílie, nárastu počtu bodných neutrofilov. Významné patologické zmeny vo všeobecnej analýze moču - špecifická hmotnosť je znížená, bielkoviny sú zaznamenané (často zvýšenie dosahuje 20-40%), valce. Zvyškový dusík v krvi je zvýšený. Krymská horúčka je charakterizovaná lymfocytózou na pozadí všeobecnej normocytózy, posunom leukoformule doľava a normálne ESR.

Liečba hemoragickej horúčky

Pacienti s akoukoľvek hemoragickou horúčkou sú hospitalizovaní. Predpísaný je pokoj na lôžku, polotekutá vysokokalorická, ľahko stráviteľná strava, maximálne nasýtená vitamínmi (najmä C a B) - zeleninové odvary, ovocné a bobuľové šťavy, šípkový nálev, ovocné nápoje). Okrem toho je predpísaná vitamínová terapia: vitamíny C, R. Vikasol (vitamín K) sa užíva denne počas štyroch dní.

Roztok glukózy je predpísaný intravenózne, počas obdobia horúčky sa môžu vykonávať krvné transfúzie v malých dávkach, ako aj zavedenie prípravkov železa, prípravkov na báze vodného extraktu z pečene hovädzieho dobytka. V komplexnej terapii zahŕňajú antihistaminiká. Prepustenie z nemocnice sa uskutoční po úplnom klinickom zotavení. Po prepustení sú pacienti istý čas ambulantne sledovaní.

Prognóza a prevencia hemoragickej horúčky

Prognóza závisí od závažnosti priebehu ochorenia. Hemoragické horúčky sa môžu meniť vo veľmi širokom rozmedzí, v niektorých prípadoch spôsobujú vývoj koncové stavy a končiac fatálne, avšak vo väčšine prípadov s včasnou lekárskou starostlivosťou je prognóza priaznivá - infekcia končí uzdravením.

Prevencia hemoragických horúčok zahŕňa predovšetkým opatrenia zamerané na zničenie nosičov infekcie a prevenciu uhryznutí. V oblasti šírenia infekcie sa miesta pripravené na osídlenie dôkladne očistia od hmyzu sajúceho krv (komáre, kliešte), v epidemicky nebezpečných oblastiach sa odporúča nosiť tesné oblečenie, čižmy, rukavice, špeciálne kombinézy proti komárom a masky v lesných oblastiach, používajte repelenty. Pri Omskej hemoragickej horúčke existuje metóda špecifickej prevencie, rutinné očkovanie obyvateľstva vakcínou zabitého vírusu.

Obsah

Nejde o jedno konkrétne ochorenie, hovoríme o celej skupine infekčných ochorení, ktoré napádajú cievny systém tela. Hemoragická horúčka sa prenáša zo zvierat, čo spôsobuje príznaky patológie, v diagnostike sa rozlišuje 15 hlavných typov tejto choroby. Každý z nich vyvoláva jeden z mikroorganizmov, ale všetky choroby majú podobné znaky, ktoré spájajú patológie do jednej skupiny.

Súvisiace články

Vírus Ebola – príznaky a liečba. Príčiny a spôsoby infekcie hemoragickej horúčky Ebola
Vírus horúčky dengue - spôsoby infekcie, príznaky, liečba a prevencia
Hemoragický syndróm - typy a príčiny. Príznaky a dôsledky hemoragického syndrómu u detí a dospelých

Čo je hemoragická horúčka

Toto lekársky termín, čo zahŕňa celú skupinu infekčných chorôb. deštruktívne vlastnosti vírusu sú zamerané na toxické poškodenie stien krvných ciev, tvorbu hemoragického syndrómu. Pri infekcii touto vírusovou infekciou dochádza k intoxikácii celého tela, objavujú sa nešpecifické akútne patológie. Najvýraznejšie poškodenie organizmu spôsobuje pôvodca horúčky, odpadové produkty jej metabolických procesov.

Sformovaný zápalové procesy V cievny systém, integrita je narušená, začnú biologicky vystupovať cez lúmen účinných látok. Ďalej sa u človeka vyvinie DIC, ktorý sa vyznačuje porušením zrážanlivosti krvi v dôsledku prenikania veľkých objemov tromboplastických látok z tkanív. Súčasne sa v niektorých častiach ciev vytvára nízka zrážanlivosť, v iných zvýšená. Tieto zmeny vyvolávajú hladovanie kyslíkom(hypoxia), čo vedie k narušeniu činnosti pľúc, obličiek, srdca, mozgu.

Choroba vedie k významnej strate krvi. Závažnosť priebehu ochorenia, rýchlosť zotavenia závisí od imunitnej aktivity, typu patogénu (vírusu), individuálnych charakteristík osoba. Väčšina typov horúčky nie je smrteľná a vedie k úplnému uzdraveniu. Úmrtia hlásené v dôsledku infekcie špeciálne druhy vírus:

ebola;
Krym-Kongo;
Marburg.

Inkubačná doba

Vírus hemoragickej horúčky a jeho typy sú veľmi podobné. trvá inkubačná doba asi 1-3 týždne, počas ktorých sa infekcia šíri, preniká do vnútorných orgánov. Potom začína prodromálne obdobie, ktoré trvá 2-7 dní. Potom 2 týždne je "high" a po ňom niekoľko týždňov trvá obdobie zotavenia.

Klasifikácia

Lekári rozdeľujú horúčku hemoragického typu podľa zložitosti patológie a spôsobu infekcie. Existujú subklinické, vymazané, typické varianty ochorenia. Na základe stupňa poškodenia funkcie obličiek sa rozlišuje intoxikácia, závažnosť hemoragického syndrómu, ťažké a stredné formy horúčky. Existuje nasledujúca klasifikácia choroby:

Nákaza komármi: horúčka dengue, žltá, Rift Valley.
Infekcia kliešťami: Omsk, krymsko-konžská horúčka, lesná choroba Kyasanur.
Nákazlivé: Ebola, Lassa, Marburg, Bolívijská (Africká) Argentína, horúčka s renálnym syndrómom.

Symptómy

Príznaky hemoragickej horúčky sa môžu líšiť v závislosti od typu infekcie. Väčšina prejavov patológie je však podobná vo všetkých typoch. Rozlišujú sa tieto príznaky hemoragickej horúčky:

V prvej fáze dochádza k ťažkej intoxikácii tela, ktorá je sprevádzaná stratou vedomia, halucináciami a delíriom.
Na pozadí týchto príznakov dochádza k krvácaniu v telovej dutine, okolitých tkanivách z blízkych ciev.
Existuje porušenie srdcového rytmu, zníženie krvného tlaku.
Krvný test odhalí vývoj trombocytopénie, leukopénie u pacienta.
Pred vrcholným obdobím sa pozoruje krátkodobé zlepšenie. Keď to príde, potom sa hemodynamika prudko zhorší, narastá multiorgánový fenomén, toxické symptómy.
Počas obdobia zotavenia sa symptómy znižujú, činnosť tela sa zlepšuje.

Príčiny

Hlavným zdrojom infekcie je patogén, ktorý preniká do ľudského tela a je podobný ľudským vaskulárnym endotelovým bunkám. Najbežnejšie vírusy:

Filoviridae;
Togaviridae;
arenaviridae;
Bunyaviridae.

Nosičmi hemoragickej infekcie sú kliešte, komáre, no niektoré druhy horúčky sa môžu prenášať kontaktom, domácnosťou, vodou alebo jedlom. Citlivosť ľudského tela na tieto patogény je veľmi vysoká. Pravdepodobnosť nákazy je vyššia u tých ľudí, ktorí majú častý kontakt s nevyvinutou prírodou a nachádzajú sa v biotopoch nosičov vírusov.

Diagnostika

Diagnóza tohto ochorenia je založená na patogenéze patológie ( klinický obraz), prítomnosť skutočnosti, že sa nachádza v oblasti, kde došlo ku kontaktu alebo uhryznutiu hlodavcom, zvieraťom alebo hmyzom (komáre, blchy). Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať štúdie, ktoré identifikujú pôvodcu horúčky v krvi. Na toto použitie:

všeobecná analýza moču (obzvlášť relevantná pre ochorenie s renálnym syndrómom);
všeobecná analýza krvi;
sérologické testy;
biochemická analýza moču, krvi;
imunochemický, PCR metódy izolácia protilátok a vírusu.

Toto všetko je potrebné diagnostické postupy na vylúčenie alebo potvrdenie chorôb, ktoré majú podobné vonkajšie prejavy napríklad ťažká kapilárne toxická chrípka, meningokokovej infekcie, rickettsióza. Všetky tieto ochorenia sú charakterizované vaskulárnym krvácaním a inými príznakmi. Horúčku hemoragického typu je možné zameniť s Werlhofovou alebo Shenlein-Genochovou chorobou – chorobami krvi s krvácaním.

Liečba

Ak sa zistia príznaky hemoragickej horúčky, osoba by mala byť hospitalizovaná stacionárne podmienky v nemocnici. Pacientovi je predpísaný pokoj na lôžku, špeciálna strava vrátane vysokokalorického, ľahko stráviteľného polotekutého jedla s obsahom vitamínov C a B. Je potrebné piť zeleninové odvary, bobuľové a ovocné šťavy, šípkový nálev alebo ovocný nápoj.

Pacient bude potrebovať vitamínovú terapiu látkami skupiny P, C, K. S touto patológiou sú predpísané intravenózne podanie roztok glukózy kvapkaním. V akútnom období sa pacientovi podávajú antianemin, campolon, prípravky železa, vykonávajú sa krvné transfúzie. Komplexný spôsob liečby zahŕňa aj antihistaminiká. Osoba je prepustená až po úplnom zotavení.

Komplikácie HFRS

Ide o formu ochorenia, pre ktorú je charakteristická komplikácia obličiek – horúčka s renálnym syndrómom. Príznaky HFRS sú podobné ako pri iných formách ochorenia, ale ak sa neliečia, môžu sa tvoriť komplikácie, medzi ktoré patria:

Azotemická urémia. Vyskytuje sa pri ťažkej HFRS spravidla v dôsledku „troskovania“ ľudského tela, čo vedie k poruche funkcie vylučovacieho orgánu (obličky).
Akútna kardiovaskulárne zlyhanie. Koža sa stáva studená na dotyk s modrastým odtieňom, u človeka sa objavuje ďalší príznak - úzkosť. Srdcová frekvencia sa zvyšuje na 160 úderov, rýchly pokles tlaku na 80/50.
Komplikácie hemoragickej povahy: ruptúra obličkového obalu s krvácaním do retroperitoneálneho priestoru, pretrhnutie obličkového obalu s krvácaním do perirenálneho tkaniva, krvácanie do adenohypofýzy.
Pyelonefritída, pneumónia sa stávajú bakteriálnou komplikáciou HFRS.

Hemoragická horúčka – skupina vírusové ochorenia, ktoré spôsobujú toxické poškodenie stien krvných ciev a rozvoj hemoragického syndrómu s léziami rôzne telá a systémov.

Hemoragické horúčky sú rozšírené v rôznych častiach planéty – kde sa nachádzajú biotopy ich nosičov.

Pôvodcom ochorenia sú adenovírusy, arbovírusy, rabdovírusy.

Liečba - iba v nemocnici.

Príčiny hemoragickej horúčky

Toto ochorenie spôsobujú vírusy: Bunyaviridae, Togaviridae, Filoviridae, Arenaviridae.

Zvláštnosťou týchto vírusov je, že sú podobné ľudským vaskulárnym endotelovým bunkám.

Existujú tri skupiny hemoragickej horúčky:

prenášané kliešťami - Omsk, krymská horúčka a lesná choroba Kayasanur;
nákazlivá zoonotika - argentínska, bolívijská, horúčka s renálnym syndrómom, marburská horúčka, horúčka Lassa, horúčka ebola;
komáre - horúčka chikungunya, žltá zimnica, horúčka dengue, horúčka Rift Valley.

Človek je na tento druh horúčky dosť náchylný, najčastejšie postihuje ľudí, ktorých aktivity sú spojené s interakciou s voľne žijúcimi zvieratami. V mestách častejšie ochorejú občania bez trvalého pobytu, pracovníci služieb, ktorí sa zaoberajú deratizáciou hlodavcov.

Ohniská horúčky môžu byť:

primárne (prírodné);
sekundárne (antropurgické).

IN prirodzené ohniská nosičmi vírusov sú voľne žijúce zvieratá (vačkovce, hlodavce, vtáky, primáty) a ľudia; ak je nosičom osoba, infekcia nadobudne antroponotické znaky (horúčka Lassa, mestská forma žltej zimnice).

Deti a osoby navštevujúce ohnisko infekcie prvýkrát trpia ochorením častejšie a závažnejšie.

Úmrtnosť na hemoragickú horúčku sa pohybuje od 1 do 70%. U miestnych obyvateľov endemických oblastí sa choroba najčastejšie vyskytuje vo vymazanej forme.

K infekcii človeka arbovírusovými horúčkami v antropurgických a prírodných ohniskách dochádza uhryznutím krv sajúcich článkonožcov (komáre, kliešte, pakomáre).

Horúčky, ktoré sú spôsobené rabdovírusmi a arenavírusmi, sa šíria najmä kontaktom, domácnosťou, vzduchom a potravou.

Cesta prenosu vírusu zo zvierat na človeka nebola stanovená, ale je možná v prirodzených ohniskách zvierat.

Hemoragické horúčky sú bežnejšie v tropických a subtropických krajinách, kde nadobúdajú charakter epidémií.

IN V poslednej dobe V súvislosti s rýchlym rastom medzikontinentálnych vzťahov priťahujú lekárov najmä hemoragické horúčky Marburg, Lassa, Ebola, ktoré často končia smrťou a môžu sa šíriť vzduchom, kontaktnými domácimi a parenterálnymi cestami.

Príznaky hemoragickej horúčky

Väčšina typov hemoragických horúčok má charakteristický priebeh.

Inkubačná doba trvá 1-3 týždne; počiatočné obdobie choroba 2-7 dní, vrchol choroby - 1-2 týždne; doba zotavenia je až niekoľko týždňov.

Symptómy hemoragickej horúčky v počiatočnom období sa prejavujú intenzívnou celkovou intoxikáciou. V ťažkom priebehu ochorenia teplota stúpa na kritické hodnoty, môžu sa objaviť poruchy vedomia, halucinácie, delírium.

Pacienti už na začiatku ochorenia prejavujú toxické krvácanie: skléra sa vstrekuje, spojivka, krk a tvár sú hyperemické, na sliznici mäkkého podnebia možno pozorovať hemoragickú vyrážku. porušené tlkot srdca, klesá arteriálny tlak. Pre všeobecnú analýzu krvi pacienta je charakteristická leukopénia a zvyšujúca sa trombocytopénia.

Pred obdobím vrcholu ochorenia môže nastať krátkodobá normalizácia teploty so zlepšením celkového stavu. Potom dochádza k nárastu príznakov toxikózy, sú ovplyvnené rôzne vnútorné orgány a dochádza k narušeniu hemodynamiky.

Obdobie rekonvalescencie je charakterizované postupným ústupom príznakov hemoragickej horúčky a obnovou fungovania vnútorných systémov a orgánov.

Horúčka s renálnym syndrómom je charakterizovaná poškodením ciev obličiek. Inkubačná doba tohto ochorenia je približne dva týždne. V prvých dňoch choroby sa môže objaviť malátnosť a slabosť.

Ďalej sa vyvíja ťažká intoxikácia so zvýšením teploty na 39,5 °, ktorá pretrváva 2-6 dní. Po 2-4 dňoch sa pozoruje prejav hemoragických symptómov. Pacient má často: zmätenosť, delírium, halucinácie. K tomu všetkému sa pridávajú renálne symptómy v podobe: bolesti chrbta, pozitívny príznak Pasternatsky, prítomnosť valcov, erytrocytov, bielkovín vo všeobecnej analýze moču. S progresiou ochorenia sa renálny syndróm zhoršuje. Počas výšky ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie z ďasien, nosa, hemoragická vyrážka v oblasti bočných plôch hrudníka a ramenného pletenca. Na sliznici ústnej dutiny a orofaryngu sa nachádzajú bodové krvácania, vzniká oligúria a makrohematúria. Zlepšenie nastáva 4-5 dní po poklese teploty.

Krymská horúčka má akútny začiatok s vracaním, bolesťami brucha a zimnicou. Ďalej krvácanie z nosa, krvácanie ďasien, petechiálne vyrážky, krv vo zvratkoch a stolici,

Omská horúčka prebieha ľahšie, s ňou je hemoragický syndróm menej výrazný. Horúčka trvá 3-10 dní.

Liečba hemoragickej horúčky

V prítomnosti symptómu hemoragickej horúčky sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici. Majú predpísaný pokoj na lôžku, špeciálnu diétu s polotekutými, ľahko stráviteľnými vysokokalorickými potravinami bohatými na vitamíny (hlavne B a C), ovocné a bobuľové šťavy, zeleninové bujóny, ovocné nápoje a šípkový nálev. Pacientom je tiež ukázaná vitamínová terapia ( vitamíny K, C, R).

S touto chorobou je intravenózne predpísaný roztok glukózy. V febrilnom období sa pacientovi podávajú krvné transfúzie, podávajú sa prípravky železa, kampolón a antianemin. Komplexná terapia ochorenie zahŕňa použitie antihistaminík.

Po úplnom zotavení je pacient prepustený z nemocnice.

Prevencia hemoragickej horúčky

Opatrenia na prevenciu hemoragickej horúčky spočívajú v zničení nosičov vírusov a prevencii uhryznutí. V oblasti infekcie sa vykonáva dôkladné čistenie miest, ktoré sa pripravujú na osídlenie od komárov a kliešťov, v oblastiach nebezpečných pre šírenie infekcie v lesných oblastiach sa odporúča nosiť tesný odev, rukavice, topánky. , špeciálne masky a kombinézy odolné proti komárom a používanie repelentov.

Pri krymskej, žltej, omskej, argentínskej hemoragickej horúčke možno realizovať prevenciu formou očkovania obyvateľstva.

Hemoragická horúčka je nebezpečná infekcia, čo môže viesť k smrti. Prognóza pre pacienta je určená závažnosťou jeho priebehu. Ale vo väčšine prípadov, ak je pacient okamžite zdravotná starostlivosť, toto ochorenie končí uzdravením pacienta.