أعراض تضخم القولون السام. تضخم القولون السام - الأسباب والعلامات والعلاج. التصنيف حسب الموقع

من حيث تواتر تشخيص أمراض الأمعاء ، فإنهم يحتلون المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. يعتبر Megacolon أحد الأمراض غير السارة والخطيرة في نفس الوقت. سيساعد التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب على تجنب العواقب الوخيمة.

ما هو تضخم القولون؟

الأمعاء الغليظة مع تضخم القولون يزداد بشكل ملحوظ في القطر

Megacolon هو حالة مرضيةالأمعاء الغليظة ، التي تتضخم فيها ، مما يؤدي إلى زيادة قطرها في قسم منفصل أو عضو ككل. يُلاحظ المرض بين البالغين والأطفال ، وفي معظم الحالات تتأثر الأمعاء السينية. يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا أو مكتسبًا.

مع تطور تضخم القولون ، يعاني المريض من أعراض مختلفة غير سارة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكوين صدمة نفسية ، والتي لا ينبغي تجاهلها في علاج المرض.

أنواع

اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى حدوث مثل هذه التغييرات في الأمعاء ، يتم تقسيم علم الأمراض إلى الأنواع التالية:

1. مرض هيرشسبرونج ، أو داء العُقَد (agangliosis). هذا النموذج فطري. يتميز بغياب منطقة المستقيم السيني الضفائر العصبيةمما يؤدي إلى توقف التمعج فيه. أثناء هضم الطعام ، تصل الكتلة إلى هذا الموقع ولا يمكنها التحرك أكثر. المظاهر عملية مرضيةتبدأ في الظهور في مرحلة الطفولة المبكرة.
2. مجهول السبب. يتم تشخيص هذا النوع من تضخم القولون عندما السبب الحقيقيلا يمكن تحديد تطور المرض.
3. الغدد الصماء. يحدث على خلفية اضطراب في عمل هياكل الغدد الصماء: البنكرياس والغدة الدرقية والغدد الجنسية والغدة النخامية.
4. نفسية. عادة ما يتم ملاحظة هذا النوع من تضخم القولون في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية.
5. عصبي. يتطور في حالات تلف الهياكل العصبية للأمعاء الغليظة أو في أمراض الدماغ أو الحبل الشوكي.
6. انسداد. يحدث هذا النوع من الحالات المرضية عندما تكون هناك عوائق ميكانيكية في الأمعاء تعيق حركة البراز. يمكن أن تكون هذه النواسير والندبات والالتصاقات وعواقب العمليات الالتهابية.
7. سامة. تعتبر واحدة من أكثر أنواع خطيرةتضخم القولون ، لأنه يمكن أن يكون قاتلاً. يتطور نتيجة العمليات المعدية في تجويف الأمعاء الدقيقة ، قد يكون معقدًا بسبب الإنتان.

أنواع منفصلة من تضخم القولون: أ - متلازمة فافالي هيرشسبرونغ. ب - تضخم القولون مجهول السبب ؛ ج - dolichocolon

بغض النظر عن شكل تضخم القولون ، فإن المرض يتطلب علاجًا إلزاميًا. يمكن للأخصائي فقط تنفيذ التدابير العلاجية اللازمة.

الأسباب

يمكن أن تؤدي العوامل المختلفة إلى تطور تضخم القولون ، لكنها تختلف إلى حد ما اعتمادًا على أصل العملية المرضية. غالبًا ما تحدث النماذج المكتسبة بسبب مثل هذه الشروط:

• تأثير الأدوية
• اميلويد معوي
• إصابة جدار رضحية القناة الهضمية;
• مرض الشلل الرعاش؛
• نقص هرمونات الغدة الدرقية () ؛
• وجود الندبات والنواسير والكولاجين في الأمعاء.
• أمراض الأمعاء المعدية.
• عمليات الأورام.

استفزاز تطور نوع خلقي من المرض يمكن أن يكون من العوامل التي تؤثر على عملية تكوين الجنين حتى خلال فترة النمو الجنيني. يمكن أن يكون:

• ضعف توصيل النبضات العصبية.
• الغياب الكامل أو الجزئي للنهايات العصبية المسؤولة عن تنظيم وظيفة الأمعاء.

ليصرف علاج مناسبتضخم القولون عند شخص بالغ أو طفل ، من الضروري البدء في تحديد السبب الجذري للعملية المرضية.

الصورة السريرية

يتم تحديد شدة تضخم القولون من خلال انتشار العملية المرضية. يعتمد ذلك على مدى وضوح الأعراض. في شكل خلقييبدأ في الظهور في الأيام الأولى بعد الولادة أو بعد 2-3 أشهر.

هؤلاء الأطفال لديهم:

• انتفاخ البطن
• قلة حركات الأمعاء لمدة 1-2 أسابيع.
• القيء والغثيان وعلامات الجفاف (بسبب تسمم الجسم).

في بعض الحالات ، يتطور الإسهال بعد إمساك طويل الأمد. كقاعدة عامة ، يحدث إفراغ الأمعاء فقط بعد إعطاء حقنة شرجية سيفون. عند ملامسة الجدار الأمامي للبطن ، من الممكن اكتشاف خيوط كثيفة من البراز المتراكم.

يتميز Megacolon بتضخم البطن وتورم الأمعاء.

علامة مميزة لتضخم القولون هي ما يسمى بأعراض الطين: عندما تضغط على المنطقة المصابة ، يبقى ثقب.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تضخم القولون الخلقي ليس فقط بين الأطفال ، ولكن أيضًا عند البالغين.هؤلاء المرضى لديهم مرض تضخم القولون الخلقي. منذ وقت طويلتتميز فقط بالإمساك المستمر. فقط في سن 20-30 يمكن أن تظهر أعراض إضافيةالأمراض التي تساعد في التشخيص والعلاج.

1. يعاني المرضى من إمساك مزمن وانتفاخ البطن وألم. علاوة على ذلك ، لا يمكن القضاء على قلة حركات الأمعاء عن طريق تصحيح النظام الغذائي أو استخدام الأدوية. لا يمكن تحرير الأمعاء إلا بعد وضع حقنة شرجية أو أنبوب مخرج غاز. البراز له رائحة نتنة. تحتوي على عناصر من الطعام غير المهضوم والمخاط والدم.
2. يصبح البطن منتفخًا ، ويضطرب القيء بشكل دوري ، ويمكن العثور على خطوط من الصفراء في الجماهير.
3. بسبب الإمساك المستمر ، تتراكم المواد السامة في الجسم مما يؤدي إلى تدهورها الحالة العامةمريض. من الملاحظ:
   • دوخة؛
   • فقدان الوزن؛
   • الخمول.
   • النعاس.
   • الخمول.
   • عدم انتظام دقات القلب.
   • انخفاض في القدرة على العمل ؛
   • استفراغ و غثيان.
4. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تؤدي المنطقة المتورمة من الأمعاء الغليظة إلى التشوه والتشرد اعضاء داخلية. يتجلى ذلك في ما يلي:
   • عمل الرئتين ، القلب منزعج.
   • .القفص الصدرييصبح على شكل برميل
   • هناك عدم انتظام دقات القلب ، واضطراب في النظم ، وزيادة حركات الجهاز التنفسي.
   • زيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بسبب ازدحامفي الرئتين.
5. تطور انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي ، والوجه ، والأطراف تصبح متوذمة ، وازرقاق الجلد ، ويلاحظ فقر الدم.
6. من الجانب الجهاز الهضميقد يحدث:
   • دسباقتريوز.
   • ثقب؛
   • التهاب الصفاق البرازي.
   • انثقاب مخاطي
   • فشل معوي حاد.

يتطلب هذا المرض علاجًا إلزاميًا لـ المراحل الأولىلأن المراحل المتقدمة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

التشخيص

لا يمكن تحديد وجود تضخم القولون إلا بعد أن يكون المريض قد خضع لعملية كاملة الفحص الطبي. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض وإجراء فحص بصري للمريض ، يقوم خلاله بتقييم حالة المريض بشكل موضوعي. تأكد من جس البطن. هذا يساعد على تحديد الألم ، والانتفاخ ، وأعراض "الطين" ، والتي هي سمة من سمات تضخم القولون.

لتأكيد التشخيص ، يتم وصف طرق البحث التالية:

1. فحص الدم العام. يسمح لك بتحديد كثرة الكريات البيضاء ، وكذلك التطور المحتمل لفقر الدم.
2. فحص الأمعاء بالمنظار. يجعل من الممكن رؤية المنطقة المصابة وتقييم حجمها ودرجة إهمال العملية المرضية.
3. تحليل البراز. يسمح لك بتحديد وجود علامات دسباقتريوز الأمعاء ، وكذلك شوائب الدم ، والمخاط ، وقطع الطعام غير المهضومة. يتم إجراء مزرعة البراز أيضًا لتعريف محتمل للعدوى.
4. الفحص بالأشعة السينية. يحدد توطين المنطقة المتورمة من الأمعاء ، والتشوه المحتمل أو إزاحة الأعضاء الداخلية.
5. تنظير الري باستخدام على النقيض المتوسطة. يكشف عن المناطق الضيقة والممتدة للأمعاء ونعومة جدرانه.
6. تنظير القولون ، التنظير السيني. يستخدم لفحص جدران الأمعاء الغليظة.
7. الخزعة متبوعة بالفحص النسيجي للمادة التي تم الحصول عليها. يجعل من الممكن رؤية هيكل الجدران ، لتحديد وجود النهايات العصبية فيها.
8. قياس الضغط الشرجي. يتم استخدامه لتقييم منعكس المستقيم. مع مساعدة هذه الطريقةالتشخيص يمكن للطبيب تحديد أصل المرض.

كقاعدة عامة ، يتطور تضخم القولون ببطء شديد ، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى العديد من الدراسات لتشخيصه ، خاصةً إذا كان المرض قيد التشغيل المراحل الأولىعندما لا تظهر الأعراض بعد.

علاج

قبل وصف العلاج ، يجب على الطبيب تحديد نوع تضخم القولون. من الممكن القضاء على مظاهر العملية المرضية بمساعدة الأساليب المحافظةوالتدخل الجراحي. كل واحد منهم لديه مؤشراته الواضحة.

محافظ

العلاج التحفظي لتضخم القولون معقد وينطوي على استخدام مثل هذه الطرق:

مهم! لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام المسهلات لعلاج هذا المرض ، منذ ذلك الحين استخدام طويل الأمدأنها تؤدي إلى تطور انسداد معوي.

الخوخ
الفاكهة خضروات عصيدة الشوفان

جراحي

إذا لم تعطي الطرق المحافظة التأثير المطلوب ، يتم استخدام طريقة جراحية للقضاء على المشكلة. أيضًا ، يتم إجراء العملية بشكل خلقي من المرض ، ينصح الأطفال بمثل هذا التدخل في سن 2-3 سنوات. يتكون من إزالة الجزء المصاب من الأمعاء.

في شكل انسداد تضخم القولون ، تتم إزالة السبب الجذري للعملية المرضية ، أي التصاقات ، والندبات ، والمناطق الضيقة ، مباشرة. بعد الختان ، يُخيط كلا الجزأين من الأمعاء معًا. عندما موانع ل العلاج الجراحيغائب ، خلال العملية الثانية ، يتم توصيل أقسام من الجدران.

في بعض الحالات ، لا يمكن استئصال تضخم القولون بالكامل في عملية واحدة. في مثل هذه الحالات ، يتم تثبيت فغر القولون ، ويتم جمع كتل البراز باستخدام جامع البراز. إذا تعذر إجراء المرحلة الثانية من العملية ، فإن المريض يعيش مع إخراج الأمعاء إلى جانب الصفاق طوال حياته.

في فترة ما بعد الجراحةيتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا والالتهابات والفيتامينات للمرضى. يجدر أيضًا الالتزام بنظام غذائي يشمل منتجات الألبان المخمرة والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف الخشنة: الفواكه والحبوب والخضروات. بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة إعادة التأهيل ، يخضع المريض لدورة علاجية بالتمارين الرياضية ، ويوصى بتدليك جدار البطن لتقوية العضلات. في غضون 18 شهرًا بعد التدابير الطبيةالمرضى في المستوصف.

المضاعفات

في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون تضخم القولون مصحوبًا بالعواقب التالية:

• التهاب الصفاق البرازي.
• دسباقتريوز.
• تعفن الدم.
• انسداد معوي
• انثقاب معوي
• نزيف داخلي؛
• فشل معوي حاد.
• ثقب.

وقاية

لمنع تطور تضخم القولون ، تحتاج إلى الالتزام قواعد بسيطة:

من أجل منع تضخم القولون ، تحتاج إلى تناول المزيد من الخضار والفواكه.

1. التغذية السليمة. يستحق الأكل أكثر منتجات الألبان المخمرة، الخضار ، الفواكه ، الحبوب ، الحد من تناول الطعام الذي يساهم في تطور الإمساك: الهلام ، المعجنات الطازجة ، الحلويات.
2. مستوى كاف من النشاط.
3. نبذ العادات السيئة.
4. الدورات الوقائية لتدليك جدار البطن. تساهم قوة العضلات الكافية في حركة الأمعاء الطبيعية.

يعد النشاط البدني الأمثل والتغذية السليمة جزءًا لا يتجزأ من الوقاية ، حيث تؤدي هذه العوامل في أغلب الأحيان إلى تطور علم الأمراض.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع وجودته بعد العلاج على درجة إهمال العملية المرضية. إذا تم تشخيص تضخم القولون في المراحل المبكرة ، فإن العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يساعد في القضاء على المشكلة وإعادة المريض إلى أسلوب حياته المعتاد.

يميل تشغيل تضخم القولون إلى أن يكون التشخيص أقل تفاؤلاً. في حالات الأضرار التي لحقت بمساحة كبيرة ، وتطور الإمساك المستمر ، وكذلك في وجود أعراض ومضاعفات واضحة ، تحدث نتيجة قاتلة في كل مريض تقريبًا.

يعتبر Megacolon من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تكلف حياة المريض ، ومع ذلك ، مع التشخيص في الوقت المناسب والتدابير العلاجية اللازمة ، يتخلص المريض تمامًا من المرض قريبًا ، ويعود إلى إيقاع الحياة المعتاد.

تصنف العديد من الأمراض المعوية عند الأطفال على أنها حادة أمراض جراحية. مع مثل هذه الأمراض ، غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية. في الواقع ، في انتهاك لتدفق الدم إلى الأمعاء الدقيقة أو الغليظة ، يتطور موت الأنسجة ، وكذلك التهاب منتشر في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. تجويف البطن- التهاب الصفاق. أيضا ، قد يحدث انسداد في البراز. كل هذه المضاعفات خطيرة ليس فقط في مرحلة الطفولة ، ولكن أيضًا في مرحلة البلوغ. تضخم القولون هي واحدة من الحالات المرضية للأمعاء الغليظة. يجب تشخيص هذا المرض في أسرع وقت ممكن ، حتى ظهور عواقب وخيمة. مع اكتشاف تضخم القولون في الوقت المناسب ، يبدأ العلاج بالطرق المحافظة. في بعض الحالات ، الجراحة ليست ضرورية. ومع ذلك ، مع وجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات ، تدخل جراحييجب أن يتم ذلك على الفور.

يسمى تضخم واضح لجزء من الأمعاء الغليظة أو العضو بأكمله تضخم القولون. في كثير من الأحيان ، لوحظ هذا المرض في وقت مبكر طفولة. في بعض الحالات ، يتجلى بالفعل في الأيام أو الأشهر الأولى من الحياة. في الوقت نفسه ، يشار إلى تضخم الأمعاء العيوب الخلقيةتطور الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان ، لوحظ زيادة مرضية في العضو في مرحلة البلوغ. في مثل هذه الحالات ، يعتبر المرض ثانويًا ، أي أنه يتطور على خلفية بعض الأمراض الأخرى. يحدث تضخم الأمعاء بسبب استطالة ، سماكة الجدران وتمدد التجويف. في كثير من الأحيان ، تغطي التغييرات الأقسام البعيدة. تستخدم لتشخيص تضخم القولون البحث الفعال السبيل الهضمي. تعتمد أساليب علاج المرض في معظم الحالات على السبب المسبب لتضخم الأمعاء. المؤشر الرئيسي للجراحة هو المضاعفات أو المخاطر أو التطور.

أسباب تضخم القولون

إذا تم تشخيص المرض في فترة حديثي الولادة أو في السنة الأولى من العمر ، فإن هذه الحالة تعتبر خلقية. يعتبر سبب عيب القولون عوامل ماسخة. وتشمل هذه:

1. تأثيرات الإجهاد. إنها غير مواتية بشكل خاص في النصف الأول من الحمل ، عندما يحدث نمو الجنين.
2. تأثير المستحضرات والمواد الكيميائية السامة.
3. إدمان الكحول والمخدرات لدى الأم الحامل.
4. إشعاع.

سبب تضخم القولون الخلقي هو انتهاك هجرة الخلايا العصبية في الجنين. نتيجة لذلك ، يحدث قصور في المستقبلات ، مما يؤدي إلى تباطؤ أو نقص في توصيل النبضات على طول الألياف العصبية في الجهاز الهضمي.

يمكن أن يتطور تضخم القولون المكتسب في أي عمر. في كثير من الأحيان يتم تشخيصه بين الأطفال. أحد الأمراض الأساسية لحدوث تضخم القولون هو مرض هيرشسبرونغ. تتميز هذه الحالة المرضية بغياب تعصيب الأمعاء. تحدث تغييرات مماثلة في أداء الجهاز الهضمي في أمراض أخرى. فيما بينها:

1. تأثير سام على الجسم. بسبب التأثير مواد كيميائيةيحدث الضرر للألياف العصبية والعقد (العقد) الموجودة في الأمعاء.
2. شلل جزئي في الجهاز الهضمي. قد يحدث بعد السكتة الدماغية ، ويكون من أعراض فتق العمود الفقري ، وما إلى ذلك.
3. أمراض جهازية للنسيج الضام.
4. أورام المخ أو النخاع الشوكي والأعصاب المحيطية.
5. داء النشواني المعوي.
6. الإمساك الناجم عن قصور في النشاط الهرموني للغدة الدرقية ، الأدوية.

في بعض الحالات ، من المستحيل تحديد سبب تضخم الأعضاء. التشخيص هو تضخم القولون مجهول السبب.

آلية تطور تضخم القولون

بسبب انتهاك تعصيب الأمعاء الغليظة ، فإن وظائفها تعاني. هناك ارتخاء في الجزء المصاب من العضو. نتيجة لذلك ، يتحرك البراز المتكون ببطء عبر الأمعاء ، أو حتى يركد في تجويفه. بسبب تراكم البراز الأجزاء القريبةتبدأ الأعضاء في التمدد وزيادة الحجم. تصبح جدران المنطقة المتوسعة أرق وتتلف الأنسجة العضلية فيها. نتيجة لذلك ، يتم استبداله النسيج الضامالتي عادة لا ينبغي أن تكون هناك. حتى بعد حركة الأمعاء ، يبقى ونى. بسبب ركود البراز ، غالبًا ما يحدث تسمم في الجسم ، وتصبح المنطقة المتضررة من الأمعاء ملتهبة. يؤدي التليف والوذمة إلى مزيد من التضخم.

تصنيف تضخم القولون عند الأطفال

يتطور Megacolon عند الأطفال أكثر بكثير من البالغين. هذا لا ينطبق فقط على علم الأمراض الخلقي ، ولكن أيضًا على تضخم الأمعاء المكتسب. يرتبط ارتفاع معدل حدوث تضخم القولون بين المرضى الصغار بغياب الشكاوى ، فضلاً عن عدم القدرة على اكتشافها (في عمر مبكر). بالإضافة إلى ذلك ، يجدر النظر في أن الأطفال لا يستطيعون إنشاء التغذية بشكل مستقل. اعتمادًا على توطين الآفة وأصل المرض وسببه ، يتم تمييز أنواع مختلفة من تضخم القولون.

اعتمادًا على الجزء المصاب من العضو ، هناك: أشكال تضخم القولون المستقيم ، السيني ، المختلط ، القطعي ، الكلي والفرعي. في كثير من الأحيان ، يحدث تضخم في القولون المستقيم السيني. يمكن أن يكون مسار المرض حادًا وتحت الحاد (معوضًا فرعيًا) ومزمنًا.

Megacolon عند الأطفال: أعراض المرض

غالبًا ما يكتشف الآباء أعراض الحالة المرضية عند الأطفال. في سن مبكرة ، قد تكون العلامة الأولى للمرض هي: رفض ثدي الأم ، والبكاء واضطراب النوم. في وقت لاحق - محدد الصورة السريرية. مع وجود خلل خلقي في الجهاز الهضمي ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

1. لا يزول براز الطفل من تلقاء نفسه. إذا لم يكن حجم الآفة كبيرًا ، يحدث الإمساك. عندما يمر البراز له رائحة كريهة ، خليط من المخاط.
2. زيادة تدريجية في محيط البطن.
3. القيء.
4. شحوب الجلد ، انخفاض تورم.
5. زيادة الوزن بشكل بطيء.

مع الإمساك المطول ، تظهر علامات التسمم. ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويلاحظ الضعف.

نفس الأعراض تزعج الأطفال الذين يعانون من تضخم القولون المكتسب. يؤدي تضخم الأمعاء المزمن إلى ترهل العضلات والجلد بطني. بسبب الانتفاخ المستمر في القولون ، هناك ميزة- "بطن الضفدع". عند الفحص ، يمكن رؤية الحركات التمعجية. الأطفال يعانون من انتفاخ البطن ، ألمالخامس الأقسام السفليةالبطن والإمساك المزمن.

التشخيص

تشمل التدابير التشخيصية: تقييم الشكاوى والتاريخ (غالبًا من كلمات الوالدين) ، والفحص البدني للجهاز الهضمي ، والمختبر و طرق مفيدة. بالإضافة إلى الإمساك ، يعاني الأطفال من الغثيان والتجشؤ برائحة كريهة ، وفي الحالات الشديدة ، القيء من محتويات الأمعاء. بالإضافة إلى "بطن الضفدع" ، يتم ملاحظة الأختام في مناطق معينة من جدار البطن الأمامي. يصبح الأطفال قلقين ، متقلّبين ، لا ينامون. مطلوب حقنة شرجية أو أنبوب غاز لتفريغ الأمعاء.

يتم ملاحظة التغييرات في التحليلات عندما مسار مزمنتضخم القولون. فقر الدم وكثرة الكريات البيضاء هما الأكثر شيوعًا. في بعض الحالات ، يحدث انتهاك للتوازن الأيوني وتوازن الماء والملح ، ويمكن تشخيص ذلك عن طريق التحليل البيوكيميائيدم. يوجد المخاط في البراز ، في كثير من الأحيان - خليط من الدم. في الفحص الطبقي ، يتم الكشف عن البكتيريا (بسبب الركود والعدوى) ، حمض دهنيوألياف العضلات.

لإجراء التشخيص ، يلزم إجراء تشخيص فعال. تعتبر الطريقة الرئيسية فحص الأشعة السينيةالأمعاء - تنظير القولون. يسمح لك بتحديد جزء الأمعاء حيث لا يوجد تعصيب. يتميز هذا بالميزات الشعاعية التالية:

1. تضيق التجويف في موقع الركود والتوسع في القسم القريب.
2. نعومة ملامح.
3. عدم وجود غوستري ، طيات على جدران الأمعاء.

يكشف الفحص بالمنظار عن سماكة جدار العضو وإطالة القولون. أيضًا ، أثناء التنظير السيني أو تنظير القولون ، يتم تحديد ما إذا كان هناك تفاعل التهابي في هذه اللحظة. لتحديد العامل المسبب للمرض ، يتم أخذ خزعة من المنطقة المتضخمة.

علاج تضخم الأمعاء

إذا لم يؤد المرض إلى انسداد معوي حاد ، فإنه يتم علاجه بالطرق المحافظة. وتشمل هذه استخدام حقنة شرجية مطهرة وتدليك البطن والعلاج الطبيعي. أيضا ، يتم عرض تعيين مستحضرات وعوامل الإنزيم لتعزيز حركية الجهاز الهضمي (دواء "سيروكال" ، "مالوكس"). من المهم اتباع نظام غذائي لمنع الإمساك.

في تضخم القولون الحاد الناجم عن مرض هيرشسبرونغ ، يتم استئصال جزء من الأمعاء الغليظة. إذا كان هناك تلف كامل في العضو ، فعليك اللجوء إلى تركيب فغر القولون.

في كثير من الأحيان ، لا يسبب عدم وجود كرسي في الطفل لعدة أيام قلق الآباء والأطباء. المعدل الطبيعي لهذه الظاهرة هو يومين إلى ثلاثة أيام.

ولكن هناك حالات يؤدي فيها الإمساك المزمن إلى تغيرات لا يمكن إصلاحها في القناة المعوية. أحد هذه الأمراض هو تضخم القولون المعوي.

مفهوم علم الأمراض

يعتبر Megacolon من القناة المعوية مرضًا خطيرًا ، لأنه يؤدي إلى تغيير في العضو. يتميز هذا المرض بزيادة طول القناة الهضمية وتضخم جدران الأمعاء في منطقة واحدة.

تحدث هذه العملية المرضية في كل من البالغين والأطفال. في مرحلة الطفولة ، يكون المرض خلقيًا. لكن في البالغين ، يتم اكتسابه طوال الحياة ، والعامل الحاسم هو دخول العوامل المعدية والمكونات السامة.

تم التعرف على تضخم القولون في نهاية القرن الثامن عشر من قبل طبيب الأطفال هيرشسبرونج. بدأ يفهم لماذا يعاني البعض منهم من الإمساك المستمر. لم تكن هذه العملية المرضية مثل الأمراض الأخرى.

أطلق هذا الاسم على المرض نتيجة لتلف القولون. إذا تم تشخيص تضخم القولون عند الأطفال على أنه شذوذ خلقي ، فإن المرض يسمى متلازمة هيرشسبرونغ.

أنواع المرض

هذه الظاهرة لها عدة أنواع.

مرض هيرشسبرونج

شذوذ خلقي يتم تشخيصه عند الأطفال بعد الولادة. هذا النوع من المرض هو أحد أسباب انسداد الأمعاء في الطفولة.

يصيب المرض مولود واحد من بين 5000 طفل. أكثر شيوعًا عند الأولاد.

غالبًا ما يتم تشخيصه عند الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون ، وهو اضطراب في نظام الرئة ، عند الأطفال الخدج.

تضخم القولون الانسدادي

يتم تشخيصه عند المرضى في 8-10 بالمائة من جميع الحالات. يتطور بسبب انسداد ميكانيكي أثناء مرور البراز.

قد تكون الأسباب تضيق الأمعاء ، والتهاب الشرج ، وتطور التصاقات بعد الجراحة في منطقة البطن ، ونتيجة لذلك تزيد أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي من التمعج. وبسبب هذا ، يزداد تضخم الهياكل العضلية. تدريجيا ، ينضب الجسم ، وتزداد الأمعاء ، على العكس من ذلك ، في الحجم.

نوع نفسية المنشأ تضخم القولون

هذا الشكل من المرض يرجع إلى أمراض عقليةأو إنشاء نمط إفراغ غير صحيح المسالك المعوية. قد يتأخر المريض عقليًا عن الذهاب إلى المرحاض لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى تراكم البراز وتمدد العضو.

مرض نوع الغدد الصماء

يتم تشكيله على خلفية أمراض الغدد في الجهاز الداخلي في شكل قصور الغدة الدرقية ، السكري، ورم القواتم.

في حالة اضطراب الخلفية الهرمونية ، تتعطل بعض الآليات ، مما يؤدي إلى الإمساك لفترات طويلة وحدوث تضخم القولون.

Megacolon ذات طبيعة سامة

يحدث تضخم القولون السام عندما يتعرض الجسم لمواد سامة وعوامل بكتيرية وعمليات التهابية مستمرة.

يمكن أن يصبح هذا النوع من المرض من مضاعفات التهاب القولون المعدي ، والاستخدام المنتظم للملينات.

مرض عصبي

يتجلى المرض نتيجة مشاكل في الجهاز العصبي المركزي تؤدي إلى خلل في العديد من الوظائف في الجسم.

يمكن أن تكون العوامل الضائرة التهاب السحايا والتهاب الدماغ.

مرض مجهول السبب

يحدث تضخم القولون مجهول السبب لأسباب غير معروفة. يكشف الفحص الرقمي للمستقيم لدى المريض عن تشنج في الهياكل العضلية وتضيق في العضلة العاصرة الداخلية.

في بعض الحالات ، لا توجد أسباب تمنع مرور البراز ؛ يمكن للأمعاء الغليظة أن تتمدد من تلقاء نفسها.

قد يكون العامل الحاسم هو عدم النضج الخلقي للضفائر العصبية ، البري بري المستمر ، التأثيرات السامة والإصابة.

العوامل الممكنة

يتجلى تضخم القولون الخلقي عند الأطفال في عدم وجود هياكل خلايا عقدة محددة في جدران الأمعاء. هم المسؤولون عن توصيل النبضات العصبية عبر الأمعاء ، ونتيجة لهذه العملية ، لا يمكن أن تنقبض أنسجة العضلات من تلقاء نفسها.

يصل البراز بهدوء إلى المنطقة المصابة ، لكنه لا يستطيع أن يذهب أبعد من ذلك بسبب تضخم الأنسجة. في أغلب الأحيان ، يصيب المرض المنطقة فتحة الشرج، القولون السيني.

يبدأ المرض عند الطفل بالتشكل حتى في الرحم ، ويحدث هذا في الأسبوع الخامس والثاني عشر - الفترات المسؤولة عن التكوّن الجهاز العصبيفي منطقة الأمعاء الغليظة. في حالة طبيعيةمتوتر هياكل الخلايامن أنبوب الدماغ يهاجر إلى الذيل. إذا كان الجنين مصابًا بمرض هيرشسبرونغ ، فإن هذه الظاهرة غائبة.

العوامل المحتملة لظهور المرض تكمن في:

• عقبات ميكانيكية في طريق حركات الأمعاء في شكل تضيق ، تكوينات تشبه الورم ، طيات الأمعاء ، انسداد معوي ، تندب ما بعد الجراحة ؛
• انتهاك التنظيم العصبي للقناة الهضمية بسبب أمراض الجهاز العصبي أو نظام الغدد الصماءفي شكل التهاب السحايا والتهاب الدماغ ومرض السكري وقصور الغدة الدرقية.
• الالتهابات المعوية ذات الطبيعة المزمنة في شكل داء الأميبات ، داء الشيغيلات ، داء العطائف ؛
• نقص فيتامين ب 1 الشديد ؛
• إصابة في البطن.
• تشكيل النواسير في منطقة الشرج.

في بعض الحالات ، قد لا يكون السبب واضحًا ، كما هو الحال في تضخم القولون مجهول السبب. قد يحدث المرض بسبب نقص الببتيد المسؤول عن ارتخاء وتقلص العضلة العاصرة.

أعراض

إذا كان المريض يعاني من تضخم القولون ، فقد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا المسار بدون أعراض عند البالغين الذين يعانون من هذا المرض منذ الولادة.

في مرحلة الطفولة ، تكون علامة متلازمة هيرشسبرونغ هي:

• إمساك طويل الأمد. لا يستطيع الطفل إفراغ أمعائه من تلقاء نفسه ، ونتيجة لذلك عليه اللجوء إلى استخدام أنبوب تهوية أو ميكروكليستر ؛
• رائحة كريهةالبراز ، ظهور مزيج من المخاط أو الدم.
• انتفاخ البطن ، المغص المعوي ، زيادة حجم البطن.
• تسمم الجسم في شكل غثيان ، وفقدان الشهية ، والقيء أو قلس غزير ، وفقدان الوزن ؛
• تطور ضيق التنفس ، حدوث التهاب الشعب الهوائية المتكرر والالتهاب الرئوي ، عدم انتظام دقات القلب ، ألم في عضلة القلب.
• تغير في شكل الصدر. في المظهر ، يشبه شكل البرميل.
• انسداد معوي تدهور حادحالة المريض ، قلق ، بكاء مستمر.

في البالغين ، يظهر المرض بشكل مختلف قليلاً. الأعراض غير واضحة. لا يحدث الإمساك دائمًا. من وقت لآخر ، يمكن للمريض الذهاب إلى المرحاض بمفرده. يمكن أن يظهر الشعور المؤلم فقط أثناء إفراغ القناة المعوية.

هناك انتفاخ وانتفاخ في البطن. يتطور التسمم فقط عندما يتم الاحتفاظ بالبراز لأكثر من خمسة أيام.

تشخبص

عندما تظهر العلامات الأولى ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي على وجه السرعة. سيتعرف الطبيب على شكاوى المريض ويفحص ويجس البطن.

لمعرفة السبب ، تحتاج إلى الخضوع لفحص ، والذي يشمل:

• فحص الدم العام
• تحليل البراز لوجود دسباقتريوز والدم الكامن.
• المستقيم.
• التشخيص الشعاعي
• مع استخدام عامل التباين ؛
• الأمعاء الغليظة؛
• قياس الضغط الشرجي.

من الضروري أيضًا القيام به تشخيص متباينمنذ هذا النوع من المرض علامات مماثلةمع انسداد معوي، مرض الدرن.

الإجراءات العلاجية

العلاج يعتمد على نوع المرض. في علم الأمراض الخلقية علاج بالعقاقيرالعلاج غير مجدي. لذلك ، تتم إزالة المنطقة المتضررة.

إذا كان المرض مكتسبًا في الطبيعة ، فسيتم علاجه بنظام غذائي ، النشاط البدنيوالأدوية.

رجيم

يشمل علاج النظام الغذائي اجراءات وقائيةمن الإمساك.يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف.

تشمل الأطعمة المسموح بها:

• حساء مع مرق الخضار
• عصيدة على الماء
• أطباق اللحوم من اللحوم الخالية من الدهون.
• محاصيل الخضر والفاكهة الطازجة ؛
• فواكه مجففة
• منتجات الألبان؛
• عصائر الفاكهة الطازجة
• خبز دقيق خشن
• زيوت نباتية وزبدة.

يجب أن يتم تناول الطعام في أجزاء صغيرة تصل إلى خمس مرات في اليوم.

العلاج الطبي

من أجل القضاء أعراض غير سارةالعلاج هو:

• أخذ العوامل المضادة للبكتيريا.
• استخدام pro- و prebiotics ؛
• استخدام الانزيمات.

في الوقت نفسه ، يُحظر استخدام المسهلات والحقن الشرجية ، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات.

من أجل العلاج نتيجة ايجابيةبحاجة إلى ممارسة الرياضة البدنية.سوف تجلب الفائدة تمارين التنفس، تحديد الموقف ، تمارين "الدراجة" ، "البتولا" ، "الالتواء" - ستقوي الهياكل العضلية للقناة المعوية والعضلة العاصرة.

Megacolon هو مرض خطير ، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

Megacolon هي حالة مرضية تتضخم فيها الأمعاء الغليظة بشكل ملحوظ. السبب الرئيسي لهذا المرض هو عدم نضج تعصيب القولون ذات الطبيعة الخلقية.

بالفعل منذ السنوات الأولى من الحياة ، يبدأ علم الأمراض في الظهور مع الإمساك المتكرر ذو الطبيعة المزمنة. يحدث تضخم القولون في بعض الأحيان في السكان البالغين على خلفية عمليات الورم أو ذات الطابع الندبي.

رمز المرض ICD-10

في الواقع ، تضخم القولون هو عملاق الأمعاء الغليظة. المرض مزعج للغاية ، ليس فقط جسديًا ، ولكن نفسيًا أيضًا. في التصنيف الدولييحتوي تضخم القولون على الكود K59.3 أو K93.1.

الأسباب

التشخيص الصحيح هو مفتاح العلاج الناجح. فيما يتعلق بتضخم القولون ، فإن أسباب العملية المرضية تعتمد على طبيعتها.

تحدث العملقة المزمنة للمستقيم على خلفية غياب المستقبلات الطرفية أو بسبب الفشل الجنيني.

يتطور تضخم القولون المكتسب بسبب عوامل مثل:

• إصابة سامة أو آثار جانبيةاستخدام طويل الأمد لبعض الأدويةيؤدي إلى الإمساك.
• عمليات الورم التي تؤثر على الأنسجة العصبية في ؛
• علم الأمراض الذي يؤدي إلى ضعف الجهاز العصبي.
• تضييق تجويف الأمعاء الغليظة ذات الطبيعة الميكانيكية على خلفية الندبات الغروانية ؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• في الامعاء
• المعوية وهي انتهاكات خطيرةعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات.
• داء الكولاجين ، الذي يشمل تلف الأوعية الدموية والأنسجة الضامة ؛
• الاضطرابات العقلية أو العصاب.
• أمراض الغدد الصماء ، إلخ.

تتسبب جميع الأمراض المذكورة أعلاه في حدوث خلل معوي ذي طبيعة حركية ، مما يؤدي إلى تشويه تجويفه ، مما يؤدي إلى حدوث عمليات مرضية.

أنواع

اعتمادًا على المسببات ، ينقسم تضخم القولون إلى عدة أنواع مميزة:

1. الغدد الصماء- يظهر في الخلفية الاضطرابات الهرمونيةوفشل تبادل المواد ؛
2. مجهول السبب- يوحي بوجود إمساك طويل الأمد في تاريخ المريض ، بما في ذلك تلك التي تظهر على خلفية العلاج الدوائي ؛
3. عصبي- تحدث نتيجة اضطرابات عصبية ؛
4. نفسية- نتيجة لمشاكل عقلية لدى المريض ؛
5. انسداد- تحدث على خلفية تكوين عوائق ميكانيكية في الأمعاء تتداخل مع التقدم الطبيعي وخروج البراز ؛
6. سامة- تحدث نتيجة الآفات المعوية الالتهابية.
7. خلقي- أو . يحدث بعد الولادة مباشرة ويعذب الطفل بالإمساك.

هناك تصنيفات أخرى لعلم الأمراض. على سبيل المثال ، وفقًا للتوطين ، ينقسم تضخم القولون إلى المستقيم والقطعي ، الكلي أو السيني المستقيم ، وكذلك الإجمالي الفرعي.

درجات

هناك ثلاث مراحل للعملية المرضية:

• تعويض- عندما تظهر المظاهر فقط في حالة عدم وجود رعاية مناسبة للمريض ؛
• تعويض ثانوي- مع ذلك ، تتزايد صورة الأعراض ، تظهر عند الأطفال مظاهر أولية للاضطرابات في النمو البدني التي تحدث على خلفية تطور اضطرابات الجهاز الهضمي ؛
• لا تعويضي- متى مظاهر أعراضدائمة ولا يمكن التخلص منها بمساعدة العلاج المحافظ.

الأعراض عند الأطفال والبالغين

تعتمد أعراض علم الأمراض ككل على نوعه ودرجة تطوره. إلى الرئيسي الاعراض المتلازمةتشمل عملقة الأمعاء:

• وضوحا انتفاخ البطن.
• الإمساك لفترات طويلة.
• الانتفاخ.
• البطن على شكل ضفدع أي منتفخ بشدة.
• في بعض مناطق البطن ، يشعر المريض بالألم.
• ردود فعل غثيان وقيء متكررة.
• الصدر في هؤلاء المرضى شكل مميزبراميل.

يتطور المرض على خلفية ركود البراز لفترات طويلة ، مما يؤدي في حد ذاته إلى حدوث أعراض مصاحبة مثل الصداع وضيق التنفس والزرقة وفقدان الوزن المفاجئ والنعاس والشعور المستمر بضعف أو تورم الساقين ، ومظاهر عدم انتظام دقات القلب .

من الضروري اعتماد التدابير المناسبة في الوقت المناسب. عادة ما يلاحظ المرضى ظهور انتفاخ البطن والإمساك المستمر تقريبًا.

من المستحيل تشخيص علم الأمراض بنفسك ، لذلك من الأفضل استشارة أخصائي في حالة ظهور أعراض مشبوهة.

تضخم القولون السام

يتم الكشف عن الشكل السام عندما تكون أسباب المرض ناتجة عن آفة بكتيرية أو فيروسية في الأمعاء الغليظة ، أو رد فعل الجسم على استخدام بعض الأدوية. رد فعل مماثل نموذجي في الحالات التي يأخذ فيها المريض جرعات عالية من المسهلات.

تمثل حصة هذه العملاقة المعوية حوالي 2 ٪ من حالات تضخم القولون.

يتطور المرض بسرعة ، ويشار إليه على أنه علم أمراض خطير بشكل خاص على حياة المريض. يتم العلاج فقط في المستشفى.

في أغلب الأحيان ، يتطور الشكل السام لعلم الأمراض على خلفية أو.

مجهول السبب

هذا النوع من العملقة المعوية شائع. من حيث الأعراض ، تضخم القولون مجهول السبب مطابق تقريبًا لعلم أمراض هيرشسبرونغ ، فقط المظاهر المرضية هي أقل وضوحًا ولا تسبب الكثير من المعاناة للمرضى.

عند الجس ، هناك زيادة الأمعاء الدقيقة، انسداد حرفيا مع البراز.

يتم توسيع الممر المعوي منذ البداية (من فتحة الشرج). عادة ، تندرج جميع حالات تضخم القولون التي لا تحتوي على عوائق تشريحية تحت مصطلح العملقة المعوية مجهولة السبب. المظهر الرئيسي لعلم الأمراض هو الإمساك المزمن.

يحدث أيضًا أن المرضى لا يستطيعون إفراغ أمعائهم من تلقاء أنفسهم لعدة أشهر. بسبب انسداد الأمعاء ، غالبًا ما يعاني المريض من آلام الانتيابي.

العلاج الغذائي له أهمية كبيرة في مثل هذا المرض. يمكن تصحيح المشكلة غالبًا بطرق متحفظة. يشار إلى الجراحة في حالة ضمور الأمعاء الكامل. إذا لم يتلق المريض العلاج ، فإن علم الأمراض يتقدم بثبات ، وإن كان ببطء.

وظيفي

مع شكل انسداد أو وظيفي من تضخم القولون ، والذي يعتبر من أكثر أشكال تضخم القولون شيوعًا ، يحدث العملاق بسبب أنواع مختلفة من العوائق مثل النواسير أو الندبات أو عمليات الورم.

تتأخر كتل البراز بسبب عقبة ، مما يؤدي إلى زيادة التمعج. ثم تتشوه جدران الأمعاء وتفقد القدرة على إفراغ البراز. التغييرات في الأنسجة المخاطية والعضلية لا رجعة فيها في الغالب.

يمكن أن يصل حجم الأمعاء بهذا الشكل إلى 30 سم في القطر.

التشخيص

يقود المريض أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وهو الذي يصف ما هو ضروري إجراءات التشخيص، مما سيساعد ليس فقط في تحديد علم الأمراض نفسه ، ولكن أيضًا في توضيح نوعه.

لتحديد التشخيص ، يتم اتخاذ عدة تدابير:

• يتم دراسة تاريخ وسجلات المريض لتحديد المسببات ؛
• يتم إجراء الفحص ، بما في ذلك ملامسة جدار البطن.
• استجواب المريض - لتحديد صورة الأعراض ؛
• مُكَلَّف ؛
• تنظير القولون و
• والتنظير الداخلي.

صورة الأشعة السينية مع تضخم القولون

إذا لزم الأمر ، تتم إحالة المريض لاستشارة طبيب القلب أو أخصائي أمراض الرئة أو طبيب الأطفال.

علاج

يعتمد العلاج على نهج محافظ وجراحي. يعتمد العلاج المحافظ على النظام الغذائي الأكثر صرامة ، والذي يهدف إلى تليين البراز لتسهيل حركته عبر الهياكل المعوية.

تحتاج إلى تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفواكه والخضروات والخوخ ومنتجات الألبان أو الحبوب.

يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية من الفئة:

• العوامل البكتيرية - Bificol colibacterin أو Bifidumbacterin ؛
• العوامل المضادة للبكتيريا - في حالة تفاقم العملية المعدية أو التهديد ؛
• مستحضرات لاستعادة الحركة المعوية مثل دومبيريدون ، هيكسال ، موتيليوم أو موتيلاك ؛
• عوامل إنزيمية مثل بانزينورم ، بانجرول ، كريون ، بنكرياتين.

يشار أيضا في علاج تضخم القولون العلاج الطبيعي، والغرض منه هو تقوية عضلات الصفاق. علاجات التدليك والحقن الشرجية مفيدة. هناك حاجة إلى الحقن الشرجية لتسهيل حركة الأمعاء. هم منظفون و مفرط التوتر ، فازلين أو سيفون.

يتم إجراء التحفيز الكهربائي أيضًا عندما تتأثر المنطقة المصابة بتيار منخفض التردد. ونتيجة لذلك ، تتحسن حركة الأمعاء بشكل ملحوظ.

إذا كان العلاج المحافظ عديم الفائدة ، فعليك اللجوء إلى التدخل الجراحي. عادة ، تصبح الجراحة حلاً حتميًا للعمالقة الخلقية أو مجهولة السبب في المستقيم.

يحدث أنه لا يمكن القضاء على عملاق المستقيم في عملية واحدة. في مثل هذه الحالة ، يتم تركيب فغر القولون للمريض ، بينما يتم جمع البراز الخارج من الأمعاء في وعاء خاص. في بعض الأحيان فغر القولون

تحتاج إلى تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على ألياف خشنة. لكن لا يجب أن تفرط في التعامل معهم ، لأنه يمكنك تحقيق التأثير المعاكس.

أسلوب الحياة النشط مهم أيضًا ، لأن الخمول يؤدي فقط إلى تفاقم الموقف.

العادات غير الصحية مثل الكحول والتدخين المواد المخدرةإلخ. العلاج بالتمرين والتدليك يقويان الضغط ويقويان عضلات جدران الأمعاء.

تنبؤ بالمناخ

من الصعب للغاية التنبؤ بعلم الأمراض. إذا كان المرض قد أصاب معظم الأمعاء وكان معقدًا بسبب الإمساك الشديد ، فإن المريض يعاني من أعراض تسمم شديدة ، فإن التشخيص يكون محزنًا للغاية.

مع عدم كفاية الرعاية ، يصاب المريض بانسداد معوي ، وعمليات معدية وإرهاق عضوي عام. مثل هذا المزيج يؤدي حتما إلى الموت.

إذا تم تشخيص علم الأمراض في الوقت المناسب وتم تنفيذ التدابير العلاجية بشكل صحيح ، فإن التشخيص يصبح مواتياً للغاية. بعد انتهاء العلاج ، يمكن للمريض العودة إلى حياته السابقة ، ولكن ينصح فقط بالعلاج الغذائي مدى الحياة.

Megacolon هو تشوه يحدث فيه زيادة كبيرة في الأمعاء الغليظة للإنسان. سبب رئيسي- عدم النضج الخلقي لجهاز تعصيب الأمعاء الغليظة. يتجلى الشذوذ في السنوات الأولى من حياة الطفل مع الإمساك المتكرر والمزمن. في حالات نادرة ، يتطور تضخم القولون عند البالغين على خلفية الورم الخبيث أو ورم حميدومع تضييق الندبية.

أنواع وتصنيف الحالات الشاذة

يتميز Megacolon بتوسيع التجويف ، واستطالة جزء فقط من الأمعاء أو كلها ، وسماكة جدرانها. تؤدي الزيادة في كتلة وحجم العضو إلى التطور العملية الالتهابيةوالانتهاكات في عملية عاديةالأنسجة والأعضاء المحيطة. مع تضخم القولون ، تؤثر التغيرات المرضية في 90 ٪ من الحالات على الجزء السيني من الأمعاء. يتوسع (megasigma) ويثخن في نفس الوقت (megadolichosigma).

أنواع الشذوذ

ينقسم المرض إلى شكلين:

• خلقي - نوع من الشذوذ ، غالبًا ما يشار إليه باسم أو داء العصب المعوي. يتم نزع العصب عن القولون السيني المستقيمي (الغياب التام للضفائر العصبية). نظرًا لعدم وجود التمعج فيه ، لا تتقلص جدران الأمعاء ، ويتحول الموقع إلى عقبة أمام مرور البراز إلى المخرج. تظهر العلامات الأولى لتضخم القولون الخلقي في مرحلة الطفولة المبكرة ، في حالات نادرة منذ الأيام الأولى من حياة الطفل.
• المكتسبة - يتشكل تضخم القولون كمضاعفات في الأمراض أو ضرر ميكانيكيالقولون: الأورام ، النواسير ، الإصابات ، مكامن الخلل وانضغاط جدران العضو ، التهاب القولون ، التكوينات الندبية. في بعض الحالات ، يصبح تضخم القولون المكتسب نتيجة لنقص فيتامين B1 ، حيث تتأثر العقد السمبتاوي (عُقد الجهاز العصبي والخلايا).

التصنيف حسب الموقع

وفقًا لمكان تكوين التضخم وطول منطقة علم الأمراض ، ينقسم تضخم القولون إلى الأشكال التالية:

• المستقيم - تلف الجزء العجاني من المستقيم.
• المستقيم السيني - آفة جزئية أو كاملة من القولون السيني.
• قطعي - تحدث تغييرات في جزء واحد من الوصل المستقيم السيني ؛
• المجموع الفرعي - يتأثر الجزء التنازلي والقولون من القولون ؛
• المجموع - تحدث تغييرات في القولون بأكمله.

أسباب المرض

لتنفيذ الجودة و علاج فعالمن الضروري تحديد المصدر الأساسي لتضخم القولون.فقط في هذه الحالة ، سيكون العلاج المطبق فعالاً. يحدث Megacolon بسبب عوامل مختلفة. في الطب الحديث ، يتم تمييز الأنواع المسببة التالية:

• مرض هيرشسبرونج (aganglionic) هو نوع خلقي من الأمراض التي يكتسبها الطفل في الرحم. قد يكون السبب هو الفشل في حركة الخلايا العصبية على طول العمليات العصبية ، ونتيجة لذلك ، الغياب الكامل أو الجزئي للمستقبلات الطرفية في جزء من الأمعاء الغليظة لحديثي الولادة ؛
• انسداد - يتطور على خلفية الندبات والنواسير ؛
• نفسية المنشأ - تحدث نتيجة الاضطرابات العقلية الشديدة والعصاب ؛
• الغدد الصماء - شكل نادر من مظاهر المضاعفات في الاضطرابات الهرمونية في نظام الغدد الصماء.
• سام - يتطور نتيجة التسمم الحاد للجسم بالأدوية أو المواد السامة. نادر نوع تضخم القولون ، مباشرة تهدد الحياةمريض؛
• عصبي - ناتج عن تلف جذوع الأعصاب المسؤولة عن التمعج لجزء معين من الأمعاء ؛
• تضخم القولون مجهول السبب - توسع الأمعاء الغليظة والقولون أسباب غير محددة. حتى مع التشخيص الدقيق ، لا يمكن تحديد المصدر الأساسي لعلم الأمراض.

أكثر مظاهر الشذوذ شيوعًا - مرض هيرشسبرونغ وتضخم القولون مجهول السبب ، يمثلان حوالي 35٪ من جميع الحالات ، ويحدث الشكل الانسدادي فقط في 10٪ من المرضى الذين يطلبون المساعدة ، وتكرار الكشف عن الأشكال النفسية والغدد الصماء والسامة يحدث. لا تتعدى 2٪.

أعراض علم الأمراض

تعتمد شدة مسار المرض ومظاهره بشكل مباشر على طول القسم المعدل من القولون وقدرات الكائن الحي على التكيف.

يمكن أن يحدث تضخم القولون الخلقي الوظيفي عند الأطفال في أي عمر ، حتى عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة:

• عدم وجود كرسي مستقل
• الإمساك المزمن التدريجي
• انتفاخ؛
• نمو ما يسمى بطن "الضفدع" ؛
• تورم جدران القولون (ملحوظ جدا ، بارز من خلال الجلد) ؛
• تسمم تدريجي للجسم بالبراز.
• في بعض الأحيان يكون هناك قيء من الصفراء.

في المرضى البالغين ، يكون لتضخم القولون نفس الأعراض التي تظهر عند الأطفال. لا يمكن تفريغ الأمعاء إلا عند إدخال أنبوب مخرج الغاز أو عند إجراء حقنة شرجية. في الوقت نفسه ، فإن البراز الخارج له رائحة قوية وكريهة من العفن. قد يحتوي على جلطات دموية ، مخاط ، جزيئات طعام غير مهضوم. غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بتضخم القولون المعوي متخلفين وفقر الدم وسهل التعب.

مع زيادة حجم الأمعاء ، غالبًا ما تعاني الرئتان ، لأن الصدر شديد الانضغاط. يسبب Megacolon مضاعفات في الجهاز التنفسي و نظام القلب والأوعية الدموية، في حالات نادرة ، يحدث زرقة (زرقة الجلد ، أكثر ما يمكن ملاحظته في منطقة المثلث الأنفي). مع الغياب الطويل للعلاج المناسب ، يتم تهجير الأعضاء ، ويبدأ التهاب الشعب الهوائية أو التهاب حادرئتين. دسباقتريوز يتطور في أعضاء البطن و. يمكن أن يسبب هذا الأخير التهاب الصفاق البرازي (نوع حاد من تضخم القولون مع نسبة عالية من الوفيات).

التشخيص

عند إجراء التشخيص ، يصف الأخصائي مجموعة من الفحوصات ، والتي تشمل:

• الفحص الفسيولوجي - في المرضى الذين يعانون من تضخم القولون ، يمكن بسهولة اكتشاف علم الأمراض بصريًا: البطن المتضخم غير متماثل. لوحظ تأثير "الطين" - عند الضغط عليه جدار البطنالطعجات تبقى
• الأشعة السينية - يظهر الحجاب الحاجز المرتفع والحلقات المعوية المتضخمة والمتضخمة بوضوح في الصور ؛
• الفحص بالمنظار - يقوم أخصائي بفحص القولون وأخذ عينة من الغشاء المخاطي لأخذ خزعة. يظهر وجود أو عدم وجود الخلايا العصبية. وبناءً على ذلك ، فإن مرض هيرشبروج تم تأكيده أو دحضه.
• قياس الضغط - البحث وظيفة المحركالأمعاء الغليظة عن طريق قياس الضغط بداخلها مختلف الإدارات. التشخيص ضروري لتقييم منعكس المستقيم. إذا تم الحفاظ عليه ، فإن مرض هيرشسبرونج غائب ؛
• الاختبارات المعملية: فحص البراز بحثًا عن دسباقتريوز ، وكوبروغرامس ، وعلم الأنسجة.

ميزات العلاج

يوصف العلاج وفقًا لنتائج التشخيص والشكل و بالطبع السريريةالأمراض. في الطب الحديث ، هناك ثلاث درجات من شدة تضخم القولون:

• تعويض
• معوض
• لا تعويضي.

الدرجة المعوضة

أخف مسار للمرض. عند حديثي الولادة والأطفال أصغر سناتظهر علامات المرض فقط مع انتهاكات كبيرة في الرعاية. عام التطور البدنيو الحالة النفسية والعاطفيةتبقى طبيعية التغيرات المرضيةلا. بالنسبة للأطفال والبالغين ، يتم وصف العلاج المحافظ:

• نظام غذائي يشمل الأطعمة الغنية بالألياف النباتية ؛
• الحقن الشرجية.
• تناول المستحضرات البكتيرية التي تعيد وتحافظ على البكتيريا المعوية (بيفيدومباكتيرين ، كوليباكتيرين ، إلخ) ؛
• تناول مستحضرات الإنزيم التي تثبت عمل الجهاز الهضمي ؛
• تدليك البطن
• العلاج الطبيعي؛
• يتم إجراء التحفيز الكهربائي للمستقيم - من خلال أنسجة الأمعاء كهرباء، الذي يثير خلايا الجهاز العصبي العضلي ويؤدي إلى تقلص العضلات ، يتحسن التمعج.

درجة ثانوية

لدى Megacolon المزيد أعراض شديدة. تُلاحظ العلامات الأولى للتدهور في الحالة العامة بسبب الاضطراب التدريجي في أعضاء الجهاز الهضمي. التدخل الجراحي غير مطلوب. العلاج تحفظي مشابه لدرجة التعويض.

درجة اللا معوض

الأعراض السريرية للمرض ثابتة. هناك تدهور ملحوظ في الرفاهية: ضعف عام ، تعب ، اضطرابات في الحالة العاطفية. العلاج المحافظ لا يساعد ، التدخل الجراحي مطلوب. أثناء العملية ، يقوم الجراح بتجفيف المنطقة المعدلة من القولون واستعادة سلامتها. يعتمد حجم الجزء الذي تمت إزالته من الأمعاء على مدى الإصابة.

في حالة مرض تضخم القولون الخلقي ، فإن الجراحة ضرورية أيضًا. يتم إجراؤه في سن 2-3 سنوات. يقوم الجراح بإزالة المنطقة غير الحساسة والجزء المعدل من الأمعاء.

في الشكل الانسدادي لتضخم القولون ، يلزم التدخل الجراحي الطارئ ويتم وضع فغر القولون على جدار البطن الأمامي.

علاج الأنواع الأخرى من تضخم القولون هو القضاء على أسباب تطوره: الإزالة ، الالتصاقات ، التندب ، التهاب القولون ، التهاب القولون ، إلخ.

تنبؤ بالمناخ

مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً. العلاج المحافظ أو تدخل جراحييعيد وظيفة الأمعاء تمامًا ، ويستمر كل من الطفل والبالغ في عيش حياة كاملة. ولكن إذا كانت الأعراض والعلامات تطوير علم الأمراضتركت دون علاج ، ثم يمكن أن يتحول الإمساك المزمن انسداد حادتسمم الجسم بالبراز والتهاب الصفاق. في هذه الحالة ، يكون خطر الموت مرتفعًا جدًا.

وقاية

الوقاية من تضخم القولون التغذية السليمةوالتي تشمل الأطعمة الغنية بالألياف. في حالة وجود أي مشاكل في المستقيم ، من الضروري الخضوع لفحص طبي مخطط وفحص من قبل أخصائي.