أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم. انقطاع النفس: العلاج في المنزل. لماذا يصاب الطفل بانقطاع التنفس؟

توقف التنفس أثناء النوم - الأعراض والعلاج

ما هو انقطاع التنفس أثناء النوم؟ سنناقش أسباب حدوثها وتشخيصها وطرق العلاج في مقال الدكتور بورمين إس.أو.، أخصائي علم النوم الذي يتمتع بخبرة 5 سنوات.

تعريف المرض. أسباب المرض

توقف التنفس أثناء النوم- توقف التنفس أثناء النوم مما يؤدي إلى غياب كامل أو انخفاض في التهوية الرئوية (أكثر من 90% من تدفق الهواء الأولي) يستمر من 10 ثواني. هناك نوعان من اضطرابات التنفس: الانسدادي والمركزي. يكمن الاختلاف الكبير بينهما في حركات الجهاز التنفسي: فهي تحدث في النوع الانسدادي وتغيب في النوع المركزي. النوع الأخير من انقطاع النفس هو حالة نادرة من المرض. ولذلك، فإن انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، باعتباره نوعًا شائعًا من انقطاع التنفس، يخضع لدراسة أكثر تفصيلاً.

متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم(المشار إليها فيما يلي باسم OSA) هي حالة تتميز بما يلي:

• شخير،
• الانسداد الدوري (الانهيار) للمسالك الهوائية على مستوى البلعوم
• قلة تهوية الرئتين مع الحفاظ على حركات التنفس
• انخفاض مستويات الأكسجين في الدم
• اضطرابات جسيمة في بنية النوم والنعاس المفرط أثناء النهار.

معدل انتشار هذا المرض مرتفع ويبلغ مصادر مختلفة، من 9 إلى 22٪ بين السكان البالغين.

سبب حدوثه من هذا المرضكما يوحي الاسم، هو انسداد مجرى الهواء. أحضروها إليها أمراض مختلفةأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (عادة تضخم اللوزتين، عند الأطفال - اللحمية)، بالإضافة إلى انخفاض في قوة العضلات، بما في ذلك بسبب زيادة الكتلة (تترسب الأنسجة الدهنية في جدران الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى تضييق التجويف وخفض النغمة من العضلات الملساء).

إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

الشخير هو أحد الأعراض الأكثر شيوعًا والأكثر وضوحًا. معدل انتشاره بين السكان البالغين هو 14-84٪. يعتقد الكثير من الناس أن الأشخاص الذين يشخرون لا يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA)، لذا فإن الشخير لا يشكل خطرًا على الصحة وهو مجرد مهيج للنصف الآخر وعامل اجتماعي. ومع ذلك، هذا ليس صحيحا تماما. يعاني معظم مرضى الشخير من مشاكل في التنفس درجات متفاوتهالشدة، ومثل هذه الظاهرة الصوتية يمكن أن تكون بمثابة عامل مرضي مستقل بسبب صدمة الاهتزاز للأنسجة الرخوة في البلعوم. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة أعراض انقطاع التنفس الانسدادي النومي (OSA) من قبل أحبائهم الذين يلاحظون برعب التوقف المفاجئ للشخير وتوقف التنفس، بينما يحاول الشخص التنفس، ثم يبدأ بالشخير بصوت عالٍ، وأحيانًا يتقلب ويحرك ذراعيه أو الساقين، وبعد فترة يتم استعادة التنفس مرة أخرى. في شديدوقد لا يتنفس المريض نصف مدة نومه، وأحياناً أكثر. يمكن أيضًا تسجيل انقطاع التنفس من قبل المريض نفسه. وفي هذه الحالة قد يستيقظ الإنسان من الشعور بنقص الهواء والاختناق. لكن في أغلب الأحيان لا يحدث الاستيقاظ، ويستمر الشخص في النوم مع تنفس متقطع. وفي الحالات التي ينام فيها الشخص بمفرده في الغرفة، قد يمر هذا العرض دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة جدًا. ومع ذلك، مثل الشخير.

للآخرين، لا أقل أعراض حادةمن هذا المرض ما يلي:

• النعاس الشديد أثناء النهار مع النوم الكافي.
• الشعور بالضعف والتعب بعد النوم.
• التبول الليلي المتكرر (أحيانًا ما يصل إلى 10 مرات في الليلة).

غالبًا ما يقلل المرضى من أهمية الأعراض مثل النعاس أثناء النهار والنوم غير المنعش، معتقدين أنهم يتمتعون بصحة جيدة تمامًا. وهذا يؤدي في كثير من النواحي إلى تعقيد التشخيص ويؤدي إلى تفسير خاطئ للأعراض. أيضًا، يربط العديد من الأشخاص التبول الليلي المتكرر بمشاكل المسالك البولية (التهاب المثانة، ورم البروستاتا الحميد، وما إلى ذلك)، ويتم فحصهم عدة مرات من قبل أطباء المسالك البولية ولا يجدون أي أمراض. وهذا صحيح، لأنه مع اضطرابات التنفس الشديدة أثناء النوم، فإن التبول الليلي المتكرر هو نتيجة مباشرة للعملية المرضية بسبب التأثير على إنتاج الببتيد الناتريوتريك.

التسبب في توقف التنفس أثناء النوم

ويؤدي انهيار الشعب الهوائية الناتج إلى توقف تدفق الهواء إلى الرئتين. ونتيجة لذلك ينخفض ​​تركيز الأكسجين في الدم، مما يؤدي إلى تنشيط قصير للدماغ (الاستيقاظ الجزئي، يتكرر عدة مرات، ولا يتذكرها المريض في الصباح). بعد ذلك، تزداد نغمة عضلات البلعوم لفترة وجيزة، ويتوسع التجويف، ويحدث الاستنشاق، مصحوبًا بالاهتزاز (الشخير). تؤدي صدمة الاهتزاز المستمر لجدران البلعوم إلى مزيد من الانخفاض في النغمة. ولهذا السبب لا ينبغي النظر إلى الشخير على أنه عرض غير ضار.

يؤدي الانخفاض المستمر في الأكسجين إلى تغيرات هرمونية معينة تؤدي إلى تغيير التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون. مع التغيرات الشديدة، قد يتطور مرض السكري من النوع 2 والسمنة تدريجيًا، وغالبًا ما يكون من المستحيل فقدان الوزن دون القضاء على السبب الكامن وراءه، لكن إعادة التنفس إلى الوضع الطبيعي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير دون اتباع نظام غذائي صارم وتمارين مرهقة. الاستيقاظ الجزئي المتكرر يمنع المريض من الدخول في مرحلة النوم العميق، مما يسبب النعاس أثناء النهار والصداع الصباحي وارتفاع مستمر في ضغط الدم، خاصة في ساعات ما قبل الفجر وبعد الاستيقاظ مباشرة.

تصنيف ومراحل تطور توقف التنفس أثناء النوم

متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لها ثلاث درجات من الشدة. معيار التقسيم هو مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس (المشار إليه فيما يلي باسم AHI) - عدد توقفات التنفس خلال فترة ساعة واحدة من النوم (لقياس النوم) أو لكل ساعة من الفحص (لجهاز كشف الكذب التنفسي). وكلما ارتفع هذا المؤشر، كلما كان المرض أكثر شدة.

مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس
معيار	معتدل OSA	درجة معتدلة من OSA	انقطاع التنفس أثناء النوم الشديد
أقل من 5	5-15	15-30	اكثر من 30

في درجة متوسطةخطورة هناك خطر الانتهاك العمليات الأيضيةومضاعفات القلب والأوعية الدموية، وفي الحالات الشديدة يزيد هذا الخطر عدة مرات.

مضاعفات انقطاع التنفس أثناء النوم

مع التشخيص المتأخر ونقص العلاج، يتطور المرض، وفي النهاية تتطور المضاعفات، التي لا رجعة فيها في بعض الأحيان. التأثير مدى واسعالعمليات الأيضية، هذا المرضيؤدي بشكل طبيعي إلى زيادة وزن الجسم. أحد العوامل المرضية الرئيسية هو محتوى منخفضالأكسجين.

اليوم، العلاقة بين انقطاع التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية واضحة. أظهرت دراسة متعددة السنوات زيادة كبيرة في مخاطر القلب والأوعية الدموية وعواقبها (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم) مع ضعف التنفس.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) في النهاية إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية، والتي غالبًا ما تكون قاتلة. بالإضافة إلى ذلك، يعد انقطاع التنفس أحد أسباب مقاومة العلاج الخافضة للضغط (خفض ضغط الدم). وبالتالي، من المقبول عمومًا أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر على خلفية العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم يحتاجون إلى استبعاد توقف التنفس أثناء النوم.

تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم

يتم استخدام العديد من المقاييس والاستبيانات كطريقة فحص للتحقق من اضطرابات التنفس، ولكن استبيان برلين هو الأكثر انتشارًا. وفقًا للدراسات الحديثة، فهو الأكثر تحديدًا، خاصة عندما يقترن بقياس التأكسج المحوسب. تنقسم جميع أجهزة التشخيص إلى 4 فئات.

يكتب	اسم	القنوات المسجله	وصف	الأهداف
1	ثابت تخطيط النوم	مجموعة كاملة من المعلمات مع تسجيل الفيديو	ينفذ فقط في مختبر النوم تحت السيطرة على الانترنت طاقم طبي	إجراء التشخيص في أي نوع من المرضى
2	العيادات الخارجية تخطيط النوم	مجموعة كاملة من المعلمات مع أو بدون تسجيل الفيديو	إجراء في المختبر والمنزل	التشخيص لأي شخص نوع من المرضى
3	القلبية التنفسية أو الجهاز التنفسي يراقب	مجموعة غير كاملة من المعلمات مع الحضور الإلزامي حركات التنفس	يتم تنفيذها في كثير من الأحيان العيادات الخارجية	التشخيص لدى المرضى مع احتمال كبير وجود الجهاز التنفسي اضطرابات
4	قياس التأكسج النبضي أو الطباعة	الحد الأدنى من المبلغ المعلمات، دون تثبيت حركات التنفس	إجراء العيادات الخارجية	التشخيص لدى المرضى مع احتمال كبير وجود اضطرابات في الجهاز التنفسي

يعد تخطيط النوم الكامل (الصف الأول) "الطريقة الذهبية" في الطب الحديث. هذا اختبار يسمح لك بتقييم وظائف الجسم ليلاً عن طريق تسجيل المعلمات:

• الرسم الكهربائي للدماغ؛
• حركات العين
• تخطيط كهربية العضل؛
• مخطط كهربية القلب.
• تدفق التنفس
• حركات التنفس
• حركات الأطراف السفلية.
• وضع الجسم؛
• تشبع الدم بالأكسجين.

يتم ربط جميع أجهزة الاستشعار بشكل آمن بجسم المريض باستخدام مواد مضادة للحساسية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسجيل فيديو لجميع حركات المريض. يتم نقل جميع البيانات إلى محطة التسجيل، حيث يقوم تقني ذو خبرة بتقييم المعلمات، وإذا لزم الأمر، يقوم بضبط موضع أجهزة الاستشعار. يتم إجراء الدراسة في أكثر الظروف راحة: غرفة منفصلة، ​​معزولة عن الضوضاء الخارجية، مع درجة حرارة ورطوبة مناسبة، سرير مريح مع إمكانية اختيار وسادة مناسبة لمريض معين. هناك أيضًا إمكانية استيعاب شخص مرافق، وهو أمر مهم بالنسبة للمرضى الصغار. ويتم كل هذا من أجل تقليل التأثيرات الخارجية على نوم المريض.

تبدأ الدراسة في المساء، قبل 1-2 ساعة من الوقت المعتاد للنوم للمريض. يستغرق تركيب جميع أجهزة الاستشعار اللازمة من 30 إلى 60 دقيقة. يقضي المريض الليل في القسم، وفي الصباح بعد إزالة أجهزة الاستشعار يعود إلى المنزل. يستغرق فك التشفير عادة حوالي 2-3 أيام.

يمكن إجراء تخطيط النوم على الأطفال الصغار (منذ الولادة تقريبًا)، وكبار السن، والنساء الحوامل. لا توجد موانع لهذا النوع من التشخيص. ومع ذلك، ينبغي تأجيل الإجراء إذا كان هناك عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو تفاقم الأمراض المزمنة.

تتيح لنا هذه الدراسة تحديد خصائص النوم وبنيته وحركته وخصائصه اضطرابات في الجهاز التنفسيالعلاقة بين المعلمات المختلفة ومراحل النوم. يسمح لك تخطيط النوم أيضًا بتحديد ما إذا كانت الحالة المرضية الموجودة (الأرق والنعاس أثناء النهار والأعراض الأخرى) أولية أم أنها ناجمة عن أسباب أخرى.

ما هي الأعراض التي أشارت إليها دراسة تخطيط النوم:

• الشخير المنتظم (أكثر من 3-4 ليال في الأسبوع)؛
• توقف التنفس الذي سجله المريض وأقاربه.
• النعاس الشديد أثناء النهار.
• نوم غير منعش؛
• كثرة التبول في الليل.
• الاستيقاظ من الشعور بالاختناق ونقص الأكسجين.
• عدم الراحة في الساقين أو الذراعين عند النوم، وحركات منتظمة للأطراف أثناء النوم.
• صرير الأسنان والحديث أثناء النوم.
• اضطرابات في معدل ضربات القلب والتوصيل القلبي، والتي تتم ملاحظتها بشكل رئيسي في الليل؛
• ارتفاع ضغط الدم في ساعات الصباح الباكر وبعد الاستيقاظ مباشرة، مع صعوبة الاستجابة للعلاج الدوائي؛
• اضطرابات النوم في أمراض جسدية أخرى (السكتة الدماغية، وقصور القلب المزمن، والسمنة، ومرض السكري من النوع الثاني، وما إلى ذلك)؛
• العلاج السابق لانقطاع التنفس أثناء النوم (لمراقبة الفعالية).

بناءً على نتائج دراسة تخطيط النوم، يمكن تحديد شدة توقف التنفس أثناء النوم (OSA) بدقة واختيار طريقة العلاج المناسبة.

علاج انقطاع التنفس أثناء النوم

يهدف علاج انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) إلى استعادة مستويات الأكسجين، والقضاء على الشخير، وزيادة اليقظة أثناء النهار، وتقليل توقف التنفس، وإعادة النوم إلى طبيعته. في العالم الحديثهناك مجموعة واسعة التدابير العلاجية، بما في ذلك الجراحية و معاملة متحفظةوكذلك تعديل نمط الحياة (فقدان الوزن، خاصة، وما إلى ذلك). قبل البدء بالعلاج، من الضروري إجراء تشخيص كامل لتحديد مدى خطورة انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA).

بدء العلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى انخفاض كبير أعراض مرضيةوالأهم من ذلك - لمنع تطور المرض.

ل الطرق الجراحيةتشمل تدخلات الأنف والأذن والحنجرة (رأب اللهاة والحنك، وما إلى ذلك) وعمليات تقويم الفكين. تعتبر عملية رأب اللهاة الحنكية فعالة في حالات الشخير غير المصحوبة بمضاعفات (معزولة، ونادرة للغاية) وفي حالات انقطاع التنفس الانسدادي الانسدادي الانسدادي الانسدادي الانسدادي (OSA) الخفيف، والأقل اعتدالًا في كثير من الأحيان. وينبغي إجراؤه بعد إجراء فحص إضافي شامل (تخطيط النوم، تنظير النوم). في الحالات الشديدة من توقف التنفس أثناء النوم، يُمنع استخدام جراحة الأنف والأذن والحنجرة بسبب انخفاض فعاليتها وتفاقم الحالة في بعض الأحيان.

العمليات على القمة و الفك الأسفل(تقويم الفك) يمكن استخدامه لأي شدة للمرض. إنها فعالة للغاية، لكن التحضير لها طويل جدًا (حوالي عام)، والعملية نفسها تتطلب عمالة مكثفة للغاية. يمكن استخدام هذه الطريقة إذا رفض المريض علاج CPAP.

يتم استخدام الأجهزة داخل الفم كبديل لتقويم العظام. غرضهم، مثل أساليبهم العلاج الجراحي- توسع الشعب الهوائية عند مستوى الانسداد. في الخارج، هناك طريقة للتحفيز الكهربائي للعصب تحت اللسان، والتي أثبتت فعاليتها لأي درجة من شدة المرض، ولكنها مكلفة للغاية، وفي روسيا هذه اللحظةغير متاح.

ومع ذلك، فإن طريقة العلاج الرئيسية اليوم هي التهوية بالضغط الإيجابي المستمر غير الجراحي (علاج CPAP). جوهر هذا العلاج هو خلق تدفق الهواء الذي يمنع انهيار الشعب الهوائية. في بداية العلاج، يتم إجراء دورة تجريبية لاختيار وضع تشغيل الجهاز وتدريب المريض. وبعد ذلك يستخدم المريض الجهاز في المنزل بشكل مستقل وفي الليل فقط. يوصى بهذه الطريقة للمرضى الذين يعانون من أشكال معتدلة وحادة من انقطاع التنفس الانسدادي (OSA) وليس لها أي موانع تقريبًا. بالإضافة إلى هدفها الرئيسي - القضاء على توقف التنفس - باستخدام هذه الطريقة، من الممكن تقليل الوزن بشكل كبير، وتقليل العدد الأدوية الخافضة للضغطمع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

مع بدء العلاج في الوقت المناسب، يكون تشخيص المرض مواتيا. ل اجراءات وقائيةيتصل:

• الالتزام بقواعد نمط الحياة الصحي للوقاية من السمنة؛
• النشاط البدني المنتظم.
• تدريب عضلات البلعوم (العزف على آلات النفخ الموسيقية، دروس صوتية، تمارين متنوعة).

لكن طريق رئيسيلمنع العواقب الوخيمة هو التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

متلازمة توقف التنفس أثناء النومهي حالة مرضية مصحوبة بتوقف التنفس على المدى القصير في الليل. بالإضافة إلى ذلك، تتميز هذه الحالة بالشخير الشديد المستمر والنعاس أثناء النهار، مما يتعارض بشكل كبير مع الحياة المريحة. ويلاحظ أيضا انقطاع التنفس الفسيولوجي، الذي لا يستمر أكثر من 10 ثوان، وهذه الحالة لا تضر بالصحة العامة للشخص.

انقطاع النفس هو في أغلب الأحيان حالة مرضية شائعة ناجمة عن اضطرابات في الجهاز التنفسي ويصاحبها توقف قصير الأمد للتنفس أثناء النوم. اليوم، هناك نوعان من متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم:

• انقطاع النفس نفسه، وهي حالة تسترخي فيها عضلات الحنجرة تمامًا، مما يساهم في إغلاق الشعب الهوائية، وبالتالي توقف إمداد الهواء. يعتبر انقطاع التنفس مرضيًا بعد 10 ثوانٍ من احتباس الهواء.
• نقص التنفس، وهي حالة أخرى يتم فيها انسداد المسالك الهوائية جزئيًا بواسطة العضلات والأنسجة الرخوة. في الحالات التي يكون فيها نقص التنفس 50٪، يمكننا التحدث بأمان عن نقص التنفس.

بالإضافة إلى العملية المرضية التي تطورت نتيجة لذلك التغيير الجسدي، هناك ما يسمى بانقطاع التنفس الليلي المركزي. يتم تنظيم هذه العملية مباشرة عن طريق الدماغ، وغالبا ما ترتبط باضطرابات خطيرة في عمل الدماغ.

هيكل النوم

النوم هو حالة فسيولوجية طبيعية لجسم الإنسان، والتي يتحكم فيها الدماغ مباشرة. لكي يتم استعادة القدرات الوظيفية للدماغ بشكل كامل، يجب أن يمر الشخص بعدة حلقات أثناء النوم: مرحلة نوم طويلة ومرحلة قصيرة. وكلما قل بقاء الجسم في الطور الطويل خلال فترة الراحة بأكملها، كلما قل انتعاش أسوأ. وبناء على ذلك يشعر الإنسان في الصباح بالإرهاق والتعب والنعاس. لاستعادة الجسم بالكامل، يحتاج الشخص إلى 7-8 ساعات من النوم الجيد.

ينقسم النوم إلى مرحلتين رئيسيتين:

1. حركة العين السريعة أو مرحلة النوم المتناقضة. كقاعدة عامة، تحدث الفترة الأولى من هذه المرحلة بعد 1-1.5 ساعة من نوم الشخص، ولا تستمر أكثر من 20 دقيقة. خلال هذه الفترة يحلم الشخص. يتم ملاحظة ما يصل إلى 5-7 حلقات من هذا القبيل في الليلة.
2. مرحلة النوم البطيء. يحدث مباشرة بعد النوم، تصل مدة هذه المرحلة إلى 1-1.5 ساعة. وبدورها، مرحلة بطيئةيمكن تقسيم النوم إلى أربع مراحل:

• المرحلة الأولى: تحدث مباشرة بعد النوم، وتستمر لمدة تصل إلى 20 دقيقة، خلال هذه الفترة تسترخي عضلات جسم الإنسان، وقد يظهر شعور "بالسقوط" - ارتعاش منخفض التوتر.
• المرحلة الثانية: فترة من النوم الخفيف، والتي يصاحبها توقف حركة العين، وانخفاض في درجة حرارة الجسم، وانخفاض في معدل ضربات القلب. هذه المرحلة هي ما يسمى بمرحلة الاستعداد للنوم.
• المرحلتان الرابعة والخامسة: من أهم المراحل في عملية النوم، حيث أنه يتم خلال هذه الفترة مباشرة التعافي الكاملالجسم وتقوية جهاز المناعة.

أسباب تطور انقطاع النفس

أحد الأسباب التي تؤدي إلى توقف التنفس أثناء النوم هو الاسترخاء المفرط لعضلات وأنسجة البلعوم. تؤدي هذه العملية إلى منع إمداد الهواء، وهو أمر ضروري للعمل الطبيعي للجهاز التنفسي والقلب.

ومع ذلك، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن يؤدي عملها إلى تفاقم الحالة المرضية التي تم تشكيلها بالفعل. تشمل هذه الشروط:

• الوزن الزائد هو العامل الأكثر شيوعا الذي يسبب تطور الحالات المرضية الخطيرة الأخرى. يؤدي التراكم المفرط للأنسجة الدهنية في الرقبة إلى زيادة الحمل على عضلات وأنسجة الحنجرة، مما يؤدي إلى استرخائها. وبالإضافة إلى ذلك، سلبية الوزن الزائدكما أنه يؤثر على الحجاب الحاجز، فبسبب تراكمه الزائد ترتفع العضلة مما يسبب صعوبات أثناء عملية التنفس.
• العمر - الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 45 عامًا يقعون تلقائيًا ضمن مجموعة المخاطر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع تقدم العمر يضعف الجهاز العضلي، خاصة إذا كنت لا تمارس أي تمرين. النشاط البدني. على الرغم من حقيقة أن انقطاع التنفس يمكن أن يحدث في أي عمر على الإطلاق، فقد لوحظ أنه بعد سن الأربعين يزداد حدوث هذه العملية المرضية بشكل ملحوظ.
• الجنس - وفقا للبيانات الإحصائية، لوحظ أن انقطاع التنفس يتطور لدى الرجال مرتين أكثر منه لدى النساء. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية للأعضاء التنفسية وتوزيع الأنسجة الدهنية.
• الاستخدام المنتظم للمهدئات. كانت هناك حالات يؤثر فيها تناول الحبوب المنومة بشكل كبير على استرخاء عضلات الحنجرة.
• السمات التشريحية - يعتبر كل كائن حي وحدة فردية لها خصائصها الهيكلية الخاصة. وتشمل هذه: ترقق الجهاز التنفسي وتضخم اللوزتين واللسان الكبير والفك السفلي الصغير والطيات الزائدة في الغشاء المخاطي للفم وغير ذلك الكثير.
• يستخدم مشروبات كحوليةقد يؤدي إلى تفاقم مسار العملية المرضية.
• التدخين - لقد ثبت ذلك الناس التدخينيتطور انقطاع التنفس ثلاث مرات أكثر.
• انقطاع الطمث - الحالة الجسد الأنثوي، مصحوبًا بإنتاج زائد للهرمونات، والتي يمكن أن يؤدي عملها إلى استرخاء الجهاز العضلي.
• الوراثة عامل آخر يلعب دور مهمفي تطوير مختلف الأمراض المرضية. وفي هذه الحالة، إذا كان أحد الوالدين يعاني من انقطاع التنفس، فإن خطر الإصابة بنفس المرض لدى الأطفال يكون أعلى بكثير.
• داء السكري هو حالة مرضية يمكن أن تسبب استرخاء العضلات المفرط. تقريبا كل مريض ثالث يعاني من السكرى، يتم تشخيص تطور انقطاع التنفس الليلي.
• احتقان الأنف المستمر – لدى الأشخاص الذين يعانون من سيلان الأنف المزمن، أو وجود حاجز أنفي منحرف، ويلاحظ تطور انقطاع التنفس الليلي. سبب هذه الحالة هو ضيق الممرات الأنفية، وبالتالي ضعف تهوية الرئتين.

أعراض تطور انقطاع التنفس أثناء النوم

العرض الرئيسي والرئيسي لتطور انقطاع التنفس هو توقف التنفس على المدى القصير. المشكلة هي أن الشخص الذي يعيش مع المريض هو فقط من يمكنه ملاحظة ذلك، حيث أنه في معظم الحالات لا يتذكر المريض نوبات الاختناق. بالإضافة إلى ذلك، يشكو الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس من التنفس العالي، المتقطع بشكل دوري، والشخير. هناك أيضًا عدد من الأعراض التي يتم ملاحظتها غالبًا عند الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم: النعاس الشديد أثناء النهار، والتهيج، وانخفاض الرغبة الجنسية، وفقدان الذاكرة، والصداع المتكرر، وجفاف الفم، والتهاب الحلق بعد الاستيقاظ، وقلة النوم الشديدة، الاكتئاب والعدوانية وانخفاض التركيز.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم، ينصح الخبراء بالقيادة بحذر، حيث أن قلة النوم المستمرة تؤثر على جسم الإنسان مثل الكحول.

التشخيص

الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم هي مراقبة المريض بانتظام أثناء نومه. ويمكن القيام بذلك من قبل أي فرد من أفراد الأسرة الذين يعيشون مع المريض. سيساعد ذلك الطبيب المعالج في عملية التشخيص ووصف العلاج اللازم.

يوجد اليوم العديد من طرق التشخيص الحديثة التي يكون استخدامها فعالاً للغاية في عملية التشخيص.

المرحلة الأولى من التشخيص هي جمع سوابق الطبيب من قبل طبيب مؤهل والفحص والتحضير للاختبار.

أثناء مقابلة المريض، الشيء الأكثر أهمية هو أن يقدم المريض شكاوى صريحة حول نقص إمدادات الأكسجين. يمكن أن تظهر هذه الحالة في شكل أعراض مختلفةفي أغلب الأحيان يشكو المرضى شعور دائمقلة النوم، التعب، الصوت العالي أو الصداع.

أثناء الفحص، يجب على الطبيب المؤهل تقييم معايير التنفس، والأكسجين، وضغط الدم، وسالكية الممرات الأنفية وتجويف الفم، ووجود نمو غير طبيعي أو بنية غير طبيعية للجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض الخضوع لفحص الدم العام. في الأساس، تهدف جميع التشخيصات إلى تحديد السبب الرئيسي للمرض، لمزيد من القضاء عليه، وكذلك التشخيص التفريقي للأمراض ذات الأعراض المماثلة.

المرحلة التالية من التشخيص هي المراقبة المباشرة لنوم المريض، والتي يجب أن يقوم بها متخصصون مؤهلون. يتم إجراء مثل هذه الدراسات في قسم المرضى الداخليين بعيادة النوم. البديل لهذا الإجراء هو أنه يمكن إعطاء المريض جهاز خاص يسجل كافة التغيرات في النوم على مدى عدة أيام.

التشخيص في عيادة النوم

يتم إجراء الدراسات التالية في قسم المرضى الداخليين بعيادة النوم:

• تخطيط النوم هو واحد من أحدث الأساليبالتشخيص الذي يهدف إلى تحديد السبب الأولي لتطور توقف التنفس أثناء النوم وتصحيحه مزيد من العلاج. يتضمن تخطيط النوم مراقبة النوم خلال فترة زمنية معينة. سيتم وضع المريض في غرفة مجهزة خصيصًا، وسيتم تثبيت أجهزة الاستشعار على سطح الجسم وستقوم بمراقبة كل شيء. ردود الفعل المحتملةالكائن الذي يمكن أن يحدث للمريض أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك، تتم مراقبة المريض من قبل طبيب أو ممرضة مدربة طوال العملية.

ومن المهم جدًا أن يتم إجراء مثل هذه الدراسات في جهات متخصصة مؤسسة طبيةتحت إشراف موظفين مؤهلين.

وأيضا للتقدير الكامل الحالة العامةينبغي تقييم المريض لمؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس. باستخدام هذا المؤشر، يتم تحديد شدة متلازمة انقطاع النفس. جوهر هذه الدراسة هو قياس عدد فترات انقطاع التنفس أو نقص التنفس خلال ساعة واحدة أثناء النوم. اليوم، هناك ثلاثة أشكال رئيسية لشدة انقطاع التنفس أثناء النوم:

• خفيف (من 5 إلى 15 نوبة متكررة من انقطاع النفس في كل ساعة نوم)؛
• متوسطة (من 16 إلى 30 حلقة)؛
• شديد (أكثر من 30 حلقة).

في الحالات التي لا يصل فيها عدد الحلقات إلى 10، يمكن التشكيك في التشخيص المحدد لانقطاع التنفس أثناء النوم.

التدابير التشخيصية التي يمكن تنفيذها في المنزل. يشبه هذا الإجراء إلى حد كبير البحث في المستشفى، فقط عدد المعلمات أقل بكثير، وذلك بسبب استحالة تثبيت جميع الأجهزة دون دعم مؤهل.

لتنفيذ الإجراء، يتم إعطاء المريض جهازًا محمولًا ويُطلب منه التعليمات الخاصة به. يسجل هذا الجهاز عددا من الدراسات. الإزعاج هو أنه أثناء النوم سيتم توصيله عدد كبير منأجهزة الاستشعار اللازمة لإزالة كافة المؤشرات الضرورية. وفي اليوم التالي تتم إزالة الجهاز وتسليمه للمتخصصين الذين يقومون بفك تشفيره. في الحالات التي لا تكون فيها البيانات التي تم الحصول عليها كافية لإجراء تشخيص دقيق، يُعرض على المريض الخضوع لنفس الدراسة في عيادة النوم. أثناء التشخيص المنزلي، يتم تحديد المؤشرات التالية:

• تشبع الأكسجين في الدم.
• معدل ضربات القلب.
• عدد حركات التنفس
• وجود وشدة الشخير.

علاج انقطاع التنفس أثناء النوم

يهدف علاج العملية المرضية مثل انقطاع التنفس أثناء النوم إلى القضاء على السبب الأولي الذي يساهم في تطور الحالة المرضية وشدة المرض ورغبات المريض.

اليوم هناك العديد من الرئيسية والأكثر طرق فعالةعلاج توقف التنفس أثناء النوم المتقدم.

بادئ ذي بدء، من الضروري تغيير نمط حياتك، في كثير من الأحيان، حتى أدنى التغييرات في الحياة اليومية يمكن أن تغير حالتك الحالية بشكل كبير.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للنقاط التالية:

• فقدان الوزن، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، تعد هذه إحدى المهام الرئيسية؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• تقييد تناول المشروبات الكحولية أو الامتناع التام عنها.

المرحلة التالية من العلاج هي علاج CPAP، وهي تقنية علاجية تهدف إلى الحفاظ باستمرار على ضغط معين في أعضاء الجهاز التنفسي. هذا العلاج ضروري لعلاج المزيد درجات شديدةشدة - متوسطة وثقيلة.

يعتمد علاج CPAP على استخدام جهاز مجهز خصيصًا، والذي يتم من خلاله الحفاظ على المستوى الطبيعي للتهوية التنفسية أثناء النوم. قبل الذهاب إلى السرير، يرتدي المريض قناعًا يغطي الأنف فقط أو الأنف والفم معًا. من خلاله يتدفق الهواء النقي، وهو أمر ضروري للحفاظ على مستوى معين من الضغط في الرئتين. هذا التأثير على الجهاز التنفسي يمنع انهيار الأنسجة الرخوة والعضلات، وبالتالي منع تطور انقطاع النفس أو نقص التنفس.

بالإضافة إلى ذلك، تم تجهيز أجهزة CPAP الحديثة بمرطب الهواء، بالإضافة إلى ذلك، يعمل الجهاز بصمت قدر الإمكان ويحتوي على عدد كبير من الإعدادات الإضافية.

يعد علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) الطريقة الأكثر فعالية لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم، فبعد دورة العلاج، ينخفض ​​خطر الإصابة بسكتة دماغية. عند استخدام هذا الجهاز، لوحظ عدد من الآثار الجانبية في شكل اضطرابات. الجهاز الهضميوالصداع واحتقان الأذنين وسيلان الأنف.

في حالة حدوث أي آثار جانبية، يجب عليك استشارة الطبيب فورا.

هناك طريقة أخرى لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم وهي استخدام جبيرة الفك السفلي. تتضمن طريقة العلاج هذه استخدام جهاز خاص يشبه في مظهره واقي الفم. مثل هذا الجهاز ضروري لإصلاح الفك السفلي واللسان، وهذا ضروري للتنفس الحر.

واقي الفم السفلي مصنوع من مادة خاصة، تشبه إلى حد كبير المطاط. يتم تثبيت الجهاز على الأسنان والفك السفلي. قبل تركيب الجهاز يجب استشارة أحد المتخصصين واختيار الإطار المطلوب مباشرة.

العلاج الجراحي لانقطاع التنفس أثناء النوم

يتم استخدام طريقة العلاج هذه فقط في الحالات الشديدة، عندما يتعارض انقطاع التنفس أثناء النوم بشكل كبير مع حياة المريض.

يشمل العلاج الجراحي لمتلازمة انقطاع التنفس الأنواع التالية من التدخلات الجراحية:

• بضع القصبة الهوائية - جراحة، يقوم على استئصال القصبة الهوائية وتركيب أنبوب خاص وهو عبارة عن وصلة الأقسام السفليةالجهاز التنفسي مع البيئة.
• استئصال اللوزتين هو إجراء جراحي آخر يتم إجراؤه لإزالة اللوزتين المتضخمتين. يجب إزالتها لأن اللوزتين المتضخمتين تمنعان تدفق الهواء الطبيعي.
• استئصال اللحمية - إزالة اللحمية؛ سبب إزالتها هو نفس سبب إزالة اللوزتين؛ يمكن أن يكون انتشارها المفرط بمثابة حاجز أمام تدفق الهواء.
• جراحة السمنة هي طريقة علاجية تهدف إلى مكافحة الوزن الزائد. يعتمد هذا الإجراء على خياطة المعدة، مما يقلل الحاجة إلى الطعام، وبالتالي فقدان الوزن.

الوقاية من انقطاع التنفس أثناء النوم

يمكن تقليل خطر الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم من خلال تغيير نمط الحياة. للقيام بذلك، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:

• فقدان الوزن الزائد.
• الحفاظ على التغذية السليمة.
• الإقلاع عن المشروبات الكحولية والتدخين؛
• تجنب استخدام المهدئات أثناء فترة طويلةوقت؛
• يُنصح بالنوم ليس على ظهرك بل على جانبك.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى تحسين نوعية نومك:

• ضمان الحد الأقصى ظروف مريحةللنوم: القضاء على الضوء الزائد والضوضاء.
• التوقف عن مشاهدة التلفاز والقراءة في السرير؛
• قبل الذهاب إلى السرير، من الأفضل الاسترخاء: تدليك الحمام الساخن.

ويحدث انقطاع التنفس أثناء النوم عندما يتوقف التنفس بشكل مؤقت ومتكرر، مما يقلل تدريجيا من كفاءة الرئتين. كيفية علاج انقطاع التنفس أثناء النوم، ما هي المضاعفات التي تنشأ من المرض، وكذلك الأسئلة والأجوبة الملحة الأخرى عليها - أدناه.

يمكن أن يساهم انقطاع التنفس في قلة النوم والنعاس أثناء النهار وضعف الذاكرة. ما هو انقطاع التنفس أثناء النوم؟ هذه حالة تتميز بتوقف التنفس لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر. وأمامه يأخذ الإنسان عدة أنفاس عميقة، يصاحبها أحياناً شخير واضح. يحدث بعد ذلك توقف مفاجئالشخير والتنفس معه، ولا يتم ذلك إلا بعد أن يشخر المريض بشدة ويبدأ في التنفس. هناك أكثر من 300 توقف من هذا القبيل في الليلة، وهذا يؤثر بشكل خطير على نوعية النوم.

علاوة على ذلك، فإن المرضى عادة لا يتذكرون ما إذا كانوا قد استيقظوا في الليل. يمكن أن يحدث النعاس بشكل عفوي، وقيادة السيارة تشكل خطورة على هؤلاء المرضى، لأن النعاس الحاد يحدث أيضًا أثناء القيادة. تشير الإحصائيات إلى أن متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم غالباً ما تكون سبباً للحوادث.

تعد متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (أو OSA) واحدة من اضطرابات النوم الأكثر شيوعًا. ويحدث تطورها عندما تنهار الأنسجة الرخوة الموجودة في الجزء الخلفي من الحنجرة وتنسد المسالك الهوائية تمامًا. ثم تحدث متلازمة مشابهة، وتتميز بانسداد المسالك الهوائية ليلاً بسبب استرخاء العضلات التام.

إذا كان هناك مشكلة في التنفس أثناء النوم، يستيقظ الشخص من نقص الأكسجين. ولكن هناك أيضًا حالات يكون فيها انسداد الشعب الهوائية غير مكتمل، مما يجعل التنفس مستمرًا أيضًا ولكنه سطحي. وتسمى هذه الحالة بنقص التنفس الانسدادي. يسبب الشخير، لكن الشخير لا يشير دائمًا إلى انقطاع النفس أو نقصه.

تطورت متلازمة انقطاع النفسأثناء النوم، فهو يساهم في انخفاض مستوى الأكسجين في الدم، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الشديد. في هذه المرحلة، يشعر المريض بالاختناق أو الشخير. تجدر الإشارة إلى أن انقطاع النفس الانسدادي النومي، كقاعدة عامة، يتميز بوجود عدة نوبات من نقص التنفس أو انقطاع التنفس، وإذا حدثت هذه الحالة فيما لا يزيد عن 15 نوبة في الساعة من النوم، فإننا نتحدث عن انقطاع النفس المعتدل.

في حالة حدوث مثل هذه الظروف، تأكد من ذلك علاج عاجلانقطاع النفس، لأنه يهدد الحياة!

أعراض

الصداع هو علامة على انقطاع النفس الانسدادي.

مع مرض طويل الأمد، لا يوجد نوم جيد. تظهر على المريض المصاب بانقطاع التنفس أثناء النوم أعراض مشابهة للأمراض العصبية:

• التعب الشديد
• ضعف الاهتمام والذاكرة.
• الاكتئاب النفسي والتهيج.
• في بعض الحالات – مشاكل في الفاعلية.
• انخفاض القدرة على العمل.

• النعاس الشديد أثناء النهار.
• صداع شديد في الصباح.
• الشخير بصوت عال، وأحيانا ينقطع فجأة.

تختلف الأعراض عند الأطفال إلى حد ما عن علامات توقف التنفس أثناء النوم لدى البالغين:

• إذ يستغرق وقتاً أطول في النوم، وخاصةً لمن يعانون من السمنة أو انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) الشديد؛
• يبذل الطفل المزيد من الجهد مع كل نفس.
• على الجانب السلوكي، هناك تغييرات غير معهود، معبر عنها في زيادة العدوانية وفرط النشاط؛
• ظهور الغفلة؛
• يعاني بعض الأطفال من سلس البول.
• قد يعاني طفلك من الصداع في الصباح؛
• قد يكون هناك تناقض واضح في الطول والوزن.

تشبه هذه العلامات بعض الأمراض العصبية، لذلك يجب بالتأكيد عرض الطفل على أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا.

المضاعفات

انقطاع التنفس أثناء النوم حالة تتطلب علاجاً عاجلاً، لأنها تثير:

1. الموت المفاجئ. وقد ثبت أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين والمصابين بهذا المرض يكونون أكثر عرضة للوفاة، مثل كبار السن. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم أكثر عرضة للوفاة أثناء نومهم بسبب السكتة القلبية. علاوة على ذلك، كلما ارتفع مؤشر الإيقاف المؤقت في الساعة، زاد خطر الموت أثناء نومك.
2. ارتفاع حاد في ضغط الدم. يحدث هذا بسبب المنعكس التعويضي للجسم في محاولة لاستعادة نقص الأكسجين. ونتيجة لذلك، تزداد الدورة الدموية ويرتفع ضغط الدم. وهذا محفوف بتآكل الأوعية الدموية والقلب.
3. سكتة قلبية. مع نقص الأكسجة ونقص العناصر الغذائيةيضطرب معدل ضربات القلب، ويرتفع ضغط الدم، ويصبح القلب مرهقًا بشكل أسرع. يحدث فشل القلب، وهو أمر مميت أيضًا.
4. احتشاء عضلة القلب. يحدث عندما يؤدي عدم انتظام ضغط الدم إلى تدمير عمل الأوعية الدموية في القلب.
5. سكتة دماغية . الضغط الشريانييؤثر على جميع الأوعية الدموية، بما في ذلك الدماغ. ومع نقص الأكسجة الشديد، تتمزق إحدى الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى النزيف والسكتة الدماغية.

عوامل الخطر

للوقاية من هذه الحالات، هناك حاجة إلى علاج عاجل. أثناء التشخيص، يحدد الطبيب المعالج عوامل الخطر المحتملة. وتشمل هذه:

1. عمر . غالبا ما يحدث في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما.
2. أرضية . وقد ثبت أن المرض أكثر شيوعاً بين الذكور، وغالباً ما يرتبط برقبة كبيرة ووزن كبير. لكن النساء بعد انقطاع الطمث يكتسبن الوزن بسرعة أيضًا، وبالتالي يتعرضن للخطر أيضًا.
3. العامل الوراثي. المرضى الذين لديهم تاريخ من انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) معرضون لخطر الإصابة بهذا المرض.
4. عادات سيئة. لقد ثبت أن المدخنين وشاربي الخمر لديهم خطر الإصابة بانقطاع التنفس أعلى بعشر مرات من الأشخاص الذين يفضلون ذلك صورة صحيةحياة. كما يوصى بشدة بعدم شرب المرضى للكحول قبل النوم.
5. بدانة. في هذه الحالة فقد دور كبيرشدة السمنة. كلما زادت رواسب الدهون في أنسجة الرقبة (خاصة الحلق)، زاد خطر الإصابة بمتلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

تصنيف شدة متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

الأسباب

للحصول على علاج عالي الجودة، يحدد الطبيب أسباب المرض: تضييق أو انسداد الشعب الهوائية بسبب استرخاء العضلات. ومع ذلك، فإن بعض الخصائص الفسيولوجية تثير أيضًا هذه الحالة. وتشمل هذه:

1. رقبة واسعة. ولكن فقط إذا كان هذا السبب مرتبطا بالسمنة. إذا كانت الرقبة في البداية واسعة من الناحية الفسيولوجية، فلا يتطور انقطاع التنفس.
2. تشوهات هيكلية في الجمجمة والوجه. صغر الفك (وجه ذو فك سفلي متخلف) ، صغر الفك (مع بروز الفك السفلي) ، ضيق الفك العلويأو تضخم اللسان أو تضخم اللوزتين أو الحنك المخفف أو المتضخم - كل هذا يؤدي إلى انقطاع النفس الانسدادي.
3. ضعف العضلات.يمكن للتشوهات التي تتميز بضعف العضلات حول الجهاز التنفسي أن تؤدي إلى انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA).

عند الأطفال، يحدث انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) بسبب الشذوذات القحفية الوجهية، بما في ذلك عضلة الرأس - وهو شذوذ في الجمجمة، يتم التعبير عنه برأس قصير أو عريض، ولا يتوافق مع القاعدة. يؤدي تضخم اللحمية واللوزتين والاضطرابات العصبية العضلية أيضًا إلى المرض.

تشمل الأمراض التي تسبب انقطاع النفس داء السكري، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وأمراض المعدة والأمعاء. مع مرض السكري، تحدث السمنة، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس. مع ارتجاع المريء، هناك أعراض مميزة لانقطاع التنفس أثناء النوم - تشنج الحنجرة، مما يمنع تدفق الأكسجين.

التشخيص وأنواعه

بالنسبة لاضطرابات النوم الأخرى، يلزم إجراء تشخيص طويل الأمد، حيث تكون دراسة التاريخ الطبي خطوة إلزامية. أثناء التشخيص، يحدد الطبيب كل هذه الأعراض وأساليب العلاج. ولكن أولا، يميز هذا المرض عن غيره من خلال تحديد:

• ما إذا كان المريض يعمل ساعات إضافية أو نوبات ليلية؛
• هل يتناول أي أدوية يمكن أن تسبب النعاس؟
• لديه عادات سيئة.
• ماذا يكون المؤشرات الطبيةمن جانب التحليلات والتشخيصات الآلية؛
• الحالة النفسية العامة .

• رقبة كبيرة
• السمنة في الرأس والرقبة والكتفين.
• حجم كبير من اللوزتين.
• الانحرافات من الحنك الرخو.

بواسطة الصورة السريريةيتم تحديد نوع المرض وتكتيكات العلاج الإضافية. هناك انقطاع النفس المركزي والانسدادي والمختلط. المركزي أقل شيوعًا بكثير من الانسدادي، ويستيقظ المرضى بسرعة من أصوات الخشخشة. في كثير من الأحيان، يثير انقطاع التنفس المركزي تطور قصور القلب. انقطاع النفس المختلط هو نوع نادر يشمل انقطاع النفس المركزي والانسدادي في نفس الوقت

بعد ذلك، يتم إجراء تخطيط النوم، وتسجيل وظائف الجسم أثناء النوم. يوصي الأطباء بشدة بإجراء هذا الإجراء من قبل الأشخاص المعرضين لخطر حدوث مضاعفات الانسداد (السمنة وأمراض القلب وما إلى ذلك). أثناء فحص الموجات الدماغية، يتم تسجيل موجات الدماغ. يحدث هذا عادة في مراكز النوم.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام شاشة إلكترونية. أثناء التشخيص، يتم دراسة جميع مراحل النوم. ومن الجدير بالذكر أن هذه الطريقةالاختبار مسموح للأشخاص في أي عمر. هذه التقنية كثيفة العمالة ومكلفة. في اليوم التالي للاختبار، يتم إعطاء المريض معايرة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP).

بديل لفحص النوم الليلي هو فحص النوم الليلي. تساعد هذه التقنية في تشخيص توقف التنفس أثناء النوم (OSA) وإجراء ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) في ليلة واحدة.

للتشخيص المنزلي، استخدم شاشة التشخيص المحمولة الرئيسية. غالبًا ما يكون ضروريًا لانقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) المعتدل أو الشديد.

علاج

تعتمد أساليب العلاج على شدة المرض. تتطلب المضاعفات طويلة المدى دائمًا تصنيف المرض على أنه مزمن. يعتقد العديد من المرضى أنهم يعرفون كيفية علاج هذا المرض. هذا خطأ جوهري، فقط الطبيب المؤهل هو الذي سيصف أساليب العلاج الصحيحة.

يتضمن هذا العلاج عادةً العلاج الموضعي (يجب أن يدرب المريض نفسه على النوم على الجانب الآخر)، وأدوية فقدان الوزن والحمية الغذائية، وأدوية التخلص من الوزن الزائد. الأمراض المصاحبةوتعزيز نقص الأكسجة والمهدئات. في بعض الحالات، يلزم علاج الأسنان وتقويم الأسنان، بما في ذلك إزالة العيوب في الأسنان.

جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر

وللعلاج الإنتاجي، يتم استخدام الأجهزة التي تُبقي الحلق مفتوحًا ليلاً باستخدام الهواء المضغوط. يوفر جهاز CPAP (CPAP) تهوية صناعية للرئتين للمساعدة في علاج انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. يعد استخدام جهاز CPAP آمنًا للأشخاص من جميع الأعمار.

بعد الراحة تحت مثل هذا الجهاز، نادرا ما يعاني المرضى من النعاس أو الضعف أثناء النهار. ومن الجدير بالذكر أن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب المرتبطة بانقطاع التنفس أثناء النوم (OSA). يتم تحقيق أقصى قدر من التأثير مع الاستخدام اليومي للجهاز.

للتأكد من سلامة استخدام جهاز CPAP، يوضح الطبيب المعالج للمريض كيفية إعداد القناع لتحسين النوم. ويجب إخطار الطبيب ردود الفعل التحسسيةأو تقرحات من القناع. في البداية يعتاد المريض على الجهاز، فيبدأ العلاج بالتدريج الضغط الجوي. لتجنب جفاف الفم أو احتقان الأنف، استخدم جهاز CPAP مع وظيفة الترطيب.

الأدوية

مثل علاج بالعقاقيرالأدوات التالية تساعد:

1. بروفيجيل أو مودافينيل. يتم وصفها للخدار. تمت الموافقة على كلا العقارين لعلاج انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. يعد Modfanil فعالا في علاج النعاس، ولكن العلاج يجب أن يكون شاملا، بما في ذلك الجزء الرئيسي من العلاج - التهوية الاصطناعية.
2. الكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف. يعين فقط في الحالات الفردية.

باستخدام المهدئاتتطبيع النوم ممكن. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية يمكن أن تسبب ترهل الأنسجة الرخوة وتتفاقم وظائف الجهاز التنفسيجسم.

جراحة

في حالة انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) الشديد، يوصف العلاج الجراحي:

1. رأب اللهاة والحنك والبلعوم (UPPP). هذا إجراء مصمم لإزالة الأنسجة الزائدة في الحلق لتوسيع الشعب الهوائية. يتم التخلص من متلازمة انقطاع النفس النومي الشديد فورًا بعد UPFP إذا كان سبب انقطاع النفس الانسدادي النومي هو اللحمية أو تضخم اللوزتين أو اللهاة المعلقة فوق الحنجرة. أيضًا، بعد العملية، يعاني عدد من المرضى من مضاعفات: الالتهابات، وضعف البلع، والمخاط في الحلق، وضعف حاسة الشم، وانتكاس انقطاع التنفس أثناء النوم. تتأثر نتيجة العملية بشكل كبير بالحالة الصحية. لا يتكون العلاج من UPFP، بل يجب أن يكون شاملاً.
2. ليزر UPFP. يستخدم لتقليل الشخير. أثناء العملية، تتم إزالة قطعة من الأنسجة من الجزء الخلفي من الحلق. إن تشخيص هذا العلاج إيجابي، ولكنه طويل الأمد حالة طبيعيةقد تكون أقل مما كانت عليه بعد UPFP القياسي. تشمل مضاعفات الليزر UPFP الشخير الأكثر وضوحًا وجفاف الحلق.
3. سيساعد عمود الزرع الصامت في علاج انقطاع النفس الخفيف إلى المتوسط. تعمل الزرعة على تقليل كمية الاهتزاز أثناء النوم، مما يزيل الشخير. لا توجد عملية مطلوبة تخدير عام، وفترة التعافي أقصر بكثير من فترة UPFP.
4. القصبة الهوائية. أثناء العملية، يتم عمل ثقب عبر الرقبة لإدخال الأنبوب. ولكن بما أن 100% من المرضى يعانون من مضاعفات نفسية أو طبية بعد الجراحة، فإنها لا تبدأ إلا في حالات انقطاع التنفس الشديد الذي يهدد الحياة.

العمليات الأخرى ممكنة أيضًا:

• الترددات اللاسلكية؛
• رأب الذقن.
• استئصال اللوزتين واللوزتين.
• جراحة الحاجز الأنفي في حالة انحرافه.

تحدث المضاعفات في ربع المرضى طفولة. لا توفر العمليات ضمانًا بنسبة 100% للشفاء التام، إذ يحتاج المريض إلى العلاج بالضغط الهوائي الإيجابي المستمر.

وفي الختام، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي أبدا ترك هذا المرض دون علاج. إذا لم يتم ملاحظة أي ديناميكيات أثناء العلاج، فيجب إبلاغ الطبيب المعالج بذلك.

تعد متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم أحد عوامل الخطر لتطور مثل هذا المرض تهدد الحياةمضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية، مثل السكتة الدماغية، وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة، واضطرابات اغتذاء القلب - النوبات القلبية، وكذلك الموت المفاجئ أثناء النوم. وتحدث معظم هذه الحالات ليلاً، بين الساعة 3 و4 صباحاً، وأكثر من 80% منها ترتبط بشكل مباشر بمشاكل التنفس.

مهم!لا تتجاهل المشكلة، ولكن اتصل بأخصائي في الوقت المناسب للتشخيص والعلاج الصحيح.

انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو حالة تتميز بنوبات دورية... ومن المثير للاهتمام أن نعرف أنه حتى في الحالات الطبيعية يمكن لأي شخص أن يتوقف عن التنفس لفترة قصيرة، ولكن مثل هذه التوقفات ليس لها أي تأثير على حالة الجسم.

تعتبر الحالة مرضية عندما تستمر فترة انقطاع التنفس لأكثر من 10 ثوانٍ، وتحدث أكثر من 30 مرة أثناء النوم لمدة سبع ساعات. ويبلغ متوسط ​​مدة توقف التنفس حوالي 40 ثانية، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن تصل إلى 3 دقائق وتشغل أكثر من 60% من النوم.

أثناء انقطاع النفس، يتوازن الإنسان على الخط الفاصل بين النوم واليقظة، فلا يستطيع الدخول في نوم عميق، بل يبدو عليه النعاس باستمرار. ونتيجة لذلك، لا يتم استعادة موارد الجسم، ولا يرتاح الجهاز العصبي.

ونتيجة لذلك، يستيقظ المريض في الصباح مرهقًا وحرمانًا من النوم، وتنخفض إنتاجية عمله بشكل ملحوظ. بمرور الوقت، تؤدي هذه الحالة إلى تفاقم الأمراض المزمنة وتطور أمراض جديدة لمختلف الأجهزة والأنظمة.

لماذا تحدث فترات توقف مرضية في التنفس أثناء النوم؟

لتعيين العلاج الصحيح للطبيب، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى تحديد سبب توقف التنفس. هناك عدد من السمات التشريحية والفسيولوجية التي يمكن أن تثير هذه الحالة المرضية:

• رقبة واسعة جدًا بسبب السمنة. في الحالات التي تكون فيها الرقبة واسعة منذ الولادة، لا يمكن أن يسبب ذلك انقطاع النفس؛
• تشوهات في تطور الجمجمة
• Retrognathia - جاحظ الفك السفلي.
• Micrognathia هو علم الأمراض الذي يتميز بتخلف الفك السفلي.
• ضيق الفك العلوي أو السفلي.
• اللسان كبير جدًا ولا يتناسب بشكل طبيعي مع الفم؛
• تضخم اللوزتين أو تورم الحنك.
• نقص التوتر العضلي أي ضعفها الموجود بالقرب من أعضاء الجهاز التنفسي.
• عيوب الحاجز الأنفي.
• وجود زوائد لحمية أو تشكيلات أخرى في الجهاز التنفسي.
• أمراض الانسداد الرئوي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يسبق ظهور انقطاع النفس بعض الأمراض، مثل السمنة أو مرض السكري.

انتباه! حالة أخرى مثيرة للاهتمام يمكن أن تحدث عند النوم هي متلازمة الساحرة القديمة.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى الأسباب المباشرة لانقطاع التنفس الانسدادي، هناك عوامل خطر لا تضمن تطور المرض، ولكنها تزيد بشكل كبير من خطر حدوثه:

• الجنس - يحدث توقف التنفس في كثير من الأحيان في نصف السكان الذكور. هذا يرجع إلى حقيقة أن الرجال يزنون بشكل رئيسي المزيد من النساء، وأعناقهم أكثر سمكًا. ومع ذلك، كل شيء يتغير مع تقدم العمر، مع بداية انقطاع الطمث، تصبح النساء أكثر عرضة للخطر.
• العمر – تحدث ذروة الإصابة بين 40 و 60 عامًا، لكن هذا لا يمنع ظهور انقطاع التنفس في الفترات المبكرة والمتأخرة من حياة الشخص.
• الوراثة - إذا كان لدى الأقارب تاريخ من انقطاع التنفس الانسدادي النومي (OSA)، فإن المريض لديه خطر كبير للإصابة بالمرض.
• إساءة منتجات التبغوالكحول.

مهم!راقب وزن جسمك، لأن السمنة عامل رئيسي في الإصابة بمتلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

كيف يمكنك الشك في انقطاع النفس؟

قد تشمل أسباب الشك في وجود انقطاع التنفس الانسدادي النومي شكاوى من النوم المضطرب، وقلة الشعور بالنشاط بعد فترة عادية من الراحة، والصداع الصباحي، والتعب المستمر.

بالإضافة إلى ذلك، ينخفض ​​أداء المريض بشكل كبير، كما ينخفض ​​انتباهه وقدرته على التركيز على أي شيء. مثل هؤلاء المرضى شارد الذهن وينسون شيئًا ما باستمرار. لديهم أيضًا ميل متزايد للنوم، أي النوم في العمل، أثناء محاضرة مملة، أو حتى أثناء قيادة السيارة - وهو أمر شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي.

بالإضافة إلى ما سبق، يمكن للمرضى تقديم الشكاوى التالية:

• الشعور بالاختناق ليلاً؛
• أرق؛
• الكوابيس المتكررة التي تؤدي إلى الاستيقاظ؛
• زيادة التهيج، ويصبح من الصعب على هؤلاء الأشخاص التحكم في عواطفهم؛
• الاكتئاب – يصاب بعض المرضى بالاكتئاب بسبب قلة النوم المستمرة.
• ضيق التنفس؛
• التبول الليلي – الحاجة لزيارة المرحاض بشكل متكرر في الليل؛
• العجز الجنسي لدى الرجال وانخفاض كبير في الرغبة الجنسية لدى النساء.
• تعرق ليلي شديد.
• صريف الأسنان – طحن الأسنان.
• زيادة النشاط أثناء النوم - يتقلب الشخص باستمرار من جانب إلى آخر، ويرتجف، ويحرك ذراعيه وساقيه؛
• التحدث أثناء نومك.

يركز الأقارب أو الأشخاص المقربون فقط انتباههم، وأحيانا يلاحظون أيضا توقفا في التنفس أثناء النوم. المريض نفسه غير قادر على رؤية هذه التغييرات.

أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم عند الأطفال

عند الأطفال، تظهر مشاكل النوم الناجمة عن توقف التنفس بشكل مختلف إلى حد ما عن البالغين. المظاهر الأكثر شيوعا هي:

• النوم لفترة أطول – يحتاج الأطفال، وخاصة أولئك الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) الشديد، إلى مزيد من الوقت للحصول على قسط كاف من النوم؛
• صعوبة في التنفس - يحتاج الطفل إلى بذل الكثير من الجهد لملء الرئتين بالأكسجين.
• التغيرات في السلوك - يصبح الطفل عدوانيًا إلى حد ما، وعلى الرغم من التعب، مفرط النشاط؛
• التبول اللاإرادي؛
• الانحرافات عن القاعدة في الطول والوزن.
• الصداع الصباحي.

مهم!هذه العلامات غير محددة، أي أنها يمكن أن تحدث ليس فقط مع متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، ولكن أيضًا مع أمراض أخرى. ولذلك، إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عرض الطفل على أخصائي.

تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA).

يعتمد التشخيص على شكاوى المريض والفحص الموضوعي. ولكن بما أن أعراض انقطاع النفس ليست نموذجية وغالباً لا تظهر عملياً، يلجأ الأطباء إلى طريقة تشخيصية مثل تخطيط النوم.

تخطيط النوم هو إجراء طويل، يستمر حوالي 8 ساعات. وباستخدام أجهزة مختلفة، يقوم المتخصصون بفحص نوم المريض طوال الليل. تتكون طريقة التشخيص من تسجيل العلامات الحيوية، وموجات المخ، وتوقف التنفس، ومدتها. بناءً على بيانات تخطيط النوم، يتم التشخيص النهائي.

كيفية التخلص من انقطاع النفس

في الحالات الخفيفة وغير المتقدمة، يكفي اتباع توصيات بسيطة لتهدئة انقطاع التنفس:

• لإنقاص الوزن الزائد، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص وقيادة نمط حياة نشط.
• تجنب تناول الطعام قبل النوم. يجب أن يكون قد مر أكثر من 3 ساعات منذ آخر وجبة تناولتها.
• التوقف عن التدخين وشرب الكحول. إذا كان من المستحيل القيام بذلك تماما، فلا تلتقط السجائر على الأقل قبل 2-3 ساعات من النوم، وتقليل عددها إلى الحد الأدنى خلال النهار.
• اتخذ الوضعية الصحيحة في السرير أثناء الراحة. في أغلب الأحيان، يحدث توقف التنفس عند الأشخاص الذين ينامون على ظهورهم، لذلك عليك أن تتعلم كيفية الراحة على جانبك. إذا كان الشخص يتقلب باستمرار على ظهره في المنام، فأنت بحاجة إلى خياطة جيب على الجزء الخلفي من ثوب النوم ووضع بعض الأشياء فيه. وهذا سيجعل الاستلقاء على ظهرك غير مريح. في الليالي القليلة الأولى سوف يستيقظ المريض باستمرار ويشعر بعدم الراحة، ولكن في غضون أسبوعين سوف يعتاد على النوم على جانبه.
• تأكد من أن التنفس الأنفي مجاني. لهذا الغرض، يمكنك استخدام لوحات أو بقع خاصة.

ولكن بالنسبة لبعض المرضى، لسوء الحظ، كل ما سبق لا يكفي. على سبيل المثال، في حالة عيوب الحاجز ووجود الأورام الحميدة، يجب إجراء التدخل الجراحي، حيث لا توجد طرق أخرى للمساعدة. يمكن للمرضى الذين يحدث انقطاع التنفس لديهم بسبب عدم تطور الفكين بشكل صحيح استخدام أجهزة خاصة يتم إدخالها فيها تجويف الفموتصحيح وضع الفك أثناء النوم.

غالبًا ما تُستخدم التهوية المساعدة في انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA). استخدام الجهاز في الخطوط الجويةضخ الأكسجين ومنعها من التضييق. وللأسف فإن هذه الطريقة لا تؤدي إلى الشفاء، بل تسمح فقط للشخص بالنوم بشكل طبيعي وتجنب المضاعفات.

مهم!لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الحبوب المنومة إذا كنت تعاني من متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، لأنها تريح العضلات وقد يختنق الشخص ببساطة.

يمكن أن يكون لانقطاع التنفس أثناء النوم عواقب وخيمة، لذا يجب ألا تتجاهل الأعراض وتظن أنها مجرد شخير. مع التشخيص في الوقت المناسب، يمكن علاج الأمراض بسهولة، في معظم الحالات حتى بدون جراحة.

محتوى

إن الرأي المتعلق بسلامة الشخير الليلي غير صحيح، لأنه يمكن التنبؤ بتطور انقطاع النفس. هذا هو غياب التنفس لمدة 10 ثواني أو أكثر. في الحالات الشديدة، يمكن أن يصل وقت إيقاف التهوية الرئوية إلى 2-3 دقائق. انقطاع التنفس أثناء النوم هو نوع من عدم القدرة على التنفس على المدى القصير. هناك نوع آخر منه - المتلازمة الموت المفاجئطفل. إذا حدث انقطاع التنفس الليلي بانتظام (ما يصل إلى 10-15 مرة خلال ساعة واحدة)، تحدث متلازمة انقطاع التنفس مع اضطراب النوم، والنعاس أثناء النهار، وتدهور الذكاء والذاكرة، والتعب المستمر.

الأسباب

انقطاع النفس هو توقف غير واعي للتهوية الرئوية، والذي يتم التعبير عنه من خلال انقطاع حاد في الشخير العالي وتجميد التنفس. يعود بعد تنهد بصوت عال آخر. وهذا يسبب انزعاجًا شديدًا لكل من الشخص المصاب بانقطاع التنفس وأحبائه. عامل الخطر لتطوير مثل هذه الأمراض هو السمة الفسيولوجيةعضلات البلعوم في حالة جيدة. في الليل، أثناء النوم، يرتاحون، وعند الاستنشاق، يبدعون الضغط السلبيمما يتسبب في التصاق جدران الشعب الهوائية ببعضها البعض.

لتطبيع التنفس، يكون نشاط الدماغ ضروريا في شكل صحوة، حيث يتم إثراء الدم بالأكسجين. هذه هي الطريقة التي يتطور بها انقطاع التنفس. خلال الليل، يمكن أن تحدث مثل هذه النوبات ما يصل إلى 400 مرة، ويستمر انقطاع التنفس من 3 إلى 4 ساعات.

• بدانة؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر التي تقلل قوة العضلات;
• انتهاك إمدادات الدم وتبادل الغازات.
• أورام في الجهاز التنفسي العلوي.
• ضرر الأعصاب الطرفية;
• وضع غير مريح أثناء النوم ليلا.
• العادات السيئة مثل التدخين وتعاطي الكحول.
• الأمراض العصبية;
• التهاب الأنف المزمن واحتقان الأنف.
• اختلال وظيفي الغدة الدرقية;
• انحناء الحاجز الأنفي.
• أمراض الدماغ.

من في عرضة للخطر

انقطاع النفس شائع عند البالغين، ولكن الخطر مرتفع بشكل خاص عند كبار السن. يتم تشخيص المرض عند الرجال مرتين أكثر من النساء. يشمل الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بانقطاع التنفس أيضًا ما يلي:

• النساء أثناء انقطاع الطمث.
• المدخنون الذين يدخنون أكثر من علبتين في اليوم (يزيد لديهم خطر الإصابة بانقطاع التنفس بمقدار 40 مرة)؛
• الأشخاص الذين يعانون من مزمنة العمليات الالتهابيةفي البلعوم.
• الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
• المرضى الذين يعانون من شذوذ في بنية الهيكل العظمي للوجه.
• المرضى الذين يعانون من داء السكري، مرض الجزر المعدي المريئي.
• الأطفال الذين يعانون من اللحمية وتضخم اللوزتين.

تصنيف

هناك مؤشر خاص لانقطاع التنفس - عدد مرات توقف التنفس خلال ساعة واحدة، اعتمادا على هذا المؤشر، يمكن أن تكون الحالة المرضية خفيفة (5-15)، معتدلة (16-30) وشديدة (أكثر من 30). بناءً على السبب الكامن وراء عملية انقطاع التنفس، يتم تمييز الأنواع التالية من انقطاع التنفس:

• وسط. يتم تشخيصه بشكل أقل تواترا من الأنواع الأخرى. ينجم المرض عن اضطرابات في عمل الدماغ الذي "ينسى" إرسال إشارات حول تقلص عضلات الجهاز التنفسي. الخطر يكمن في خطر التوقف الكامل لوظيفة الجهاز التنفسي.
• معرقلة. وهو أكثر شيوعا مقارنة بالشكل المركزي. سبب تطور هذا انقطاع النفس هو تضييق خطير في تجويف (انسداد) الجهاز التنفسي بسبب استرخاء عضلات البلعوم، مما يؤدي إلى انسداد تدفق الهواء. لاستعادة التنفس، يجب على الشخص أن يستيقظ، ولكن بسبب الصحوة قصيرة المدى، لا يتذكرها المريض حتى. في المتوسط، يعاني الشخص من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) بمعدل يصل إلى 5-30 مرة في الساعة.
• مختلط. يجمع هذا النوع من توقف التنفس بين علامات انقطاع النفس المركزي والانسدادي. ويرافق علم الأمراض انخفاض حادمستويات الأكسجين في الدم، مما يسبب نقص الأكسجة في الجهاز التنفسي.

تجدر الإشارة بشكل خاص إلى نقص التنفس. هذا المفهوم وانقطاع النفس قريبان جدًا، ولهذا السبب غالبًا ما يتم الخلط بينهما. وهذان نوعان من نفس المرض، لذلك غالبا ما يتم وصفهما معا. الفرق هو أنه في حالة انقطاع التنفس، يتم انسداد المسالك الهوائية تمامًا بسبب ضعف العضلات. في حالة نقص التنفس، يتم حظر الممرات الهوائية في منتصف الطريق فقط. يدخل الهواء إلى الجسم، ولكن بكميات غير كافية، ولهذا السبب لا تتلقى الأعضاء كمية كافية من الأكسجين.

أعراض

قد لا يتذكر المريض نفسه نوبات توقف التنفس أثناء الليل. لا يمكن ملاحظة مثل هذه الأعراض إلا من قبل الأشخاص المقربين الذين يعيشون مع المريض. ونتيجة لذلك، يظل علم الأمراض دون مراقبة لفترة طويلة، حيث يمكن أن تعزى أعراضه الأخرى إلى التعب. وعلى هذه الخلفية، لوحظت الأعراض التالية:

• اضطراب النوم
• التبول الليلي المتكرر.
• زيادة الوزن والسمنة دون سبب واضح.
• الحركات المفرطة أثناء النوم والتي لا ينبغي أن تحدث؛
• الشعور بجفاف الفم في الصباح.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني;
• الشخير مع توقف التنفس أثناء النوم.
• تسارع ضربات القلب.
• التعرق في الليل.
• الاستيقاظ المستمر في الليل.
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• تدهور التركيز والذاكرة.
• صداعفي الصباح؛
• النعاس أثناء النهار، حتى لو ذهب الشخص إلى الفراش في الوقت المحدد.

انقطاع النفس عند الأطفال

يمكن أن تحدث النوبات الليلية لتوقف التنفس عند الأطفال بسبب تضخم اللوزتين غير المكتملة النمو الجهاز العصبي، متلازمة داون، الخداج. وتشمل الأسباب تناول الأم لأدوية معينة أثناء الرضاعة الطبيعية. بالنسبة للأطفال، تعتبر متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم خطيرة بشكل خاص. يصاحب علم الأمراض زرقة في الشفاه والأصابع وشحوب الوجه وانخفاض قوة العضلات وتباطؤها معدل ضربات القلب. وعلى هذه الخلفية، لوحظت الأعراض التالية:

• الصفير.
• السعال الليلي;
• فترات طويلة بين الأنفاس.
• شكاوى من طفل أكبر سنا حول قلة النوم؛
• زيادة القلق أثناء الاستيقاظ.
• زيادة التعرق.
• التنفس عن طريق الفم ليلا ونهارا.
• البطء في الحركات.
• سلس البول؛
• النوم في أوضاع غير عادية.

يجب أن يهتم الآباء بشكل خاص بهذه الأعراض، لأن احتمال انقطاع التنفس المفاجئ عند الأطفال مرتفع. اسم آخر هو متلازمة الموت المفاجئ للرضيع الذي يبدو بصحة جيدة. وهذا أحد الأسباب الشائعة لوفاة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. عند تشريح الجثة، لا يستطيع الأخصائي تحديد السبب الذي أدى إلى الوفاة. تشمل عوامل خطر متلازمة الموت المفاجئ ما يلي:

• النوم على بطنك.
• التفاف المفرط
• قاعدة السرير ناعمة جدًا؛
• الأمراض أثناء الحمل.
• الأطفال الخدج؛
• الاضطرابات الخلقية في الجهاز العصبي المركزي.
• التغذية الاصطناعية
• العمل الطويل - أكثر من 16 ساعة.

المضاعفات المحتملة

الخطر الرئيسي لمثل هذا المرض هو نقص الأكسجة، أي نقص الأكسجين. انخفاض مستويات الأكسجين إلى الحد الأدنى يسبب الزرقة جلد. وللقيام بذلك، أثناء النوم يستيقظ الشخص ليتنفس بشكل طبيعي. مع التكرار المستمر للهجمات، لا يستطيع المريض الحصول على قسط كاف من النوم، مما يسبب التوتر المستمر واضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي. كل هذا محفوف بتطور المضاعفات التالية:

• سكتة دماغية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• سكتة قلبية؛
• نقص تروية القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، من الصعب علاجه.
• انخفاض الرغبة الجنسية والعجز الجنسي لدى الرجال.
• تدهور الحالة في أمراض القصبات الرئوية.
• الموت المفاجئ عند الأطفال أقل من عامين.
• انخفاض نوعية الحياة.

انقطاع النفس وارتفاع ضغط الدم الشرياني

بسبب توقف التنفس اللاواعي، يستيقظ الشخص كثيرًا في الليل. ويصبح نومه متقطعاً وسطحياً. بالإضافة إلى ذلك، لا يحصل الجسم على ما يكفي من الأوكسجين. نتيجة ل النوم ليلالا يسمح للشخص بالراحة الكاملة وفي صباح اليوم التالي يشعر بالإرهاق. يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى هؤلاء المرضى على النحو التالي:

1. نتيجة للنوم المضطرب، هناك خلل في التوازن بين الجهاز العصبي اللاإرادي الودي والباراسمبثاوي. في الليل يجب أن تسود لهجة الأخير، ولكن يحدث العكس.
2. نتيجة لزيادة عمل الجهاز العصبي الودي، يتم إطلاق المزيد من الأدرينالين في الدم، ويزيد معدل ضربات القلب، مما يؤدي إلى زيادة مفاجئة في ضغط الدم.
3. على خلفية مزمنة مجاعة الأكسجينيزداد إنتاج وسطاء الالتهابات، مما يتسارع عملية مرضيةتطور تصلب الشرايين الشريانية. وهذا يسبب أيضاً زيادة في ضغط الدم.

يتميز مرضى ارتفاع ضغط الدم بـ OSA. ويرافق أمراضهم الشخير بصوت عال والتنفس المتقطع. يعاني عدد من المرضى من ارتفاع ضغط الدم "الليلي" المعزول. مع هذا المسار من المرض، يعود الضغط إلى طبيعته بعد 20 دقيقة من الاستيقاظ. ومن الجدير بالذكر أن انقطاع التنفس أثناء الليل الشديد هو سبب مقاومة ارتفاع ضغط الدم للأدوية الخافضة للضغط. هؤلاء المرضى هم أكثر عرضة للتجربة أزمات ارتفاع ضغط الدم. كما أنهم أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والموت المفاجئ في الصباح.

التشخيص

خلال الفحص الأولييكشف الطبيب السمات المميزةعلم الأمراض. المعايير هي أن يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى من 35، وهو ما يتوافق مع المرحلة الثانية من السمنة، ومحيط الرقبة أكبر من 43 سم عند الرجال و40 سم عند النساء. يتجاوز ضغط دم المريض 140/90 ملم زئبقي. فن. يجب إحالة المريض للتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة لتحديد التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف وانحراف الحاجز الأنفي واللحمية والتهاب اللوزتين المزمن وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى. من البحوث المختبريةتم تعيينهم:

• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية (CBC، BAC)؛
• تحليل هرمونات الغدة الدرقية.
• تحليل البول العام.
• طيف الدهوندم؛
• تحليل البول للزلال.
• اختبار ريبيرغ (تقييم قدرة الكلى على إخراج الكرياتينين في البول والدم).

من طرق مفيدةيتم استخدام التشخيص والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر). وهذا يساعد على تأكيد أو دحض انقطاع النفس المركزي. الطريقة القياسية لتشخيص أي نوع من هذه الأمراض هي تخطيط النوم. إنها دراسة غير جراحية يتم فيها تسجيل المعلمات الفسيولوجية للنوم الليلي باستخدام أجهزة استشعار خاصة:

• وضع الجسم؛
• التشبع - تشبع الدم بالأكسجين.
• ملامح التنفس الأنفي والصدري والبطن.
• ظاهرة الشخير الصوتية.

ولتنفيذ الإجراء، يتم وضع الشخص في غرفة خاصة حيث سينام. يتم وضع الأقطاب الكهربائية على الساقين والمعدة والصدر والشفاه والرأس. يتم وضع مستشعر الأكسجين على الإصبع. يتم إجراء الدراسات التالية باستخدام الأقطاب الكهربائية:

• التخطيط الكهربي للعضلات. تساعد هذه التقنية في تقييم نشاط العضلات أثناء النوم.
• تخطيط كهربية الدماغ. هذه دراسة لنشاط الدماغ.
• قياس التأكسج النبضي. بسبب جهاز الاستشعار الموجود على الإصبع، ينبعث منها اللون الأحمر و ضوء الأشعة تحت الحمراءيقوم الأخصائي بتحديد درجة تشبع الأكسجين في الدم. عادة، يجب أن يكون هذا الرقم 98-100. في وقت واحد مع الأوكسجين، يتم تحديد معدل ضربات القلب.
• تخطيط كهربية القلب (ECG). يساعد هذا الاختبار في تقييم وظيفة القلب أثناء النوم ليلاً.
• تسجيل الفيديو والصوت للنوم. ضروري لدراسة طبيعة الشخير ومراقبة سلوك الإنسان.

علاج انقطاع النفس

تهدف العلاجات المحافظة والجراحية إلى القضاء على سبب توقف التنفس الليلي. اعتمادا على هذا، يمكن وصف المريض:

• تصحيح الحاجز الأنفي المنحرف.
• تقوية الحنك المترهل.
• إزالة اللحمية أو اللوزتين.
• للمشاكل العصبية - الأدوية.

الهدف الآخر من العلاج هو منع الشخص من الشخير. للقيام بذلك، يتم استخدام أجهزة خاصة للفم، مما يساعد على زيادة تجويف البلعوم. يقوم الجهاز بإصلاح الفك الذي المراحل الأوليةقد يسبب عدم الراحة، لكن مع مرور الوقت يعتاد الشخص عليه. يمكن أيضًا أن تساعد شرائط الموسع الخاصة التي يتم إدخالها في فتحتي الأنف في التخلص من الشخير. ونتيجة لهذا، يزداد حجم الهواء الذي يدخل الجسم.

في المزيد الحالات الصعبةيتم استخدام علاج CPAP (من الضغط الهوائي الإيجابي الثابت باللغة الإنجليزية، CPAP). هذا هو الوضع تهوية صناعيةالرئتين، حيث يتم إنشاء ضغط الهواء الإيجابي في الشعب الهوائية. بفضل هذه العملية، يتم الحفاظ على أنسجة الحنك الرخو والبلعوم الأنفي في وضع معين. لذلك، أثناء النوم لا تسقط ولا تسبب عوائق أمام مرور الهواء. يتكون الجهاز المستخدم في العملية من :

• من الضاغط
• من القناع (الأنفي أو الأنفي) الذي يتم ارتداؤه على الوجه؛
• من خرطوم التوصيل.

العلاج في المنزل

وبغض النظر عن نظام العلاج المختار، يجب على المريض إعادة النظر في أسلوب حياته. أول شيء عليك فعله هو إنقاص الوزن، خاصة إذا كنت تعاني من السمنة بالفعل. للقيام بذلك، عليك أن تبدأ في تناول الطعام بشكل صحيح. يجب أن يكون هناك 5-6 وجبات في اليوم - 3-4 وجبات رئيسية و2-3 وجبات خفيفة. يجب تناول الطعام ببطء وبصمت. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

• النوم على الجانب، وليس على البطن - هذا الوضع هو الأمثل، حيث يمكن للشخص أن يتنفس بشكل صحيح أثناء الاسترخاء الكامل؛
• شرب الكحول باعتدال، ولا تشربه قبل 4-6 ساعات من موعد النوم؛
• إذا كنت تعاني من مشاكل في النوم، توقف عن قراءة الكتب ومشاهدة التلفاز قبل النوم؛
• توفير وضعية مرتفعة للرأس أثناء النوم، بحيث لا يغرق اللسان ويقل الشخير؛
• لتحسين التنفس الأنفي، يمكنك غرس Xylometazoline - قطرات مضيق للأوعية في الأنف؛
• التوقف عن تناول الحبوب المنومة والمهدئات، لأنها تزيد من استرخاء عضلات البلعوم.

علاج بالعقاقير

تُستخدم المسكنات للتخلص من النعاس المرتبط بانقطاع التنفس أثناء النوم (OSA). يتم استخدامها مع العلاج القياسي باستخدام تقنية CPAP. حتى أن الطبيب يصر على استخدام مثل هذا المركب، لأن المسكنات تقضي فقط على النعاس، ولكنها ليست العلاج الرئيسي ضد انقطاع النفس الانسدادي النومي. مثال على هذه الأدوية هو مودافينيل. يتم استخدامه لعلاج النعاس المصاحب للخدار. بالنسبة لانقطاع التنفس أثناء النوم، يوصى بتناول 200 ملغ من الدواء في الصباح. بعد تناوله قد تواجه:

• صداع؛
• غثيان؛
• آلام الظهر.
• الشعور بالأرق.
• الشعور بالقلق.
• إحتقان بالأنف؛
• دوخة؛
• سوء الهضم؛
• أرق.

هو بطلان مودافينيل في أولئك الذين سبق لهم تناوله أمراض القلب والأوعية الدمويةأو تليف الكبد. يحظر الدواء أيضًا في حالات تضخم البطين الأيسر، وهبوط الصمام التاجي، فرط الحساسيةلتكوين الدواء نفسه. من غير المقبول الجمع بين Modafinil والكحول. عمومًا، العلاج من الإدمانانقطاع التنفس ليس أولوية. ولهذا السبب، توصف الأدوية كملاذ أخير.

للقضاء على الشخير، يتم استخدام أدوية خاصة، مثل Doctor Snoring، Silence. العلاج الأخير متوفر على شكل رذاذ. يحتوي على مستخلص وردة الكلب والتوت والجلسرين ونكهة (النعناع أو اليوسفي). الدواء له التأثيرات التالية:

• هياكل العضلات منشط.
• مخدر؛
• مضاد التهاب؛
• مطهر.

يتم رش الرذاذ على الحنك 2-3 مرات قبل النوم مباشرة. وبعد ذلك لم يعد بإمكانك تناول الطعام أو الشراب. الصمت لا يعالج انقطاع التنفس أثناء النوم، لكنه يقلل فقط من حجم الشخير. المنتج محظور عندما الربو القصبيوالحمل. الآثار الجانبية للدواء قد تشمل:

• جفاف الحلق في الصباح؛
• زيادة التنفس في الليل.

يستخدم عقار دياكارب لعلاج انقطاع النفس المركزي. يغير الدواء الحالة الحمضية القاعدية نحو الحماض الأيضي، مما يزيل بشكل فعال اضطرابات في الجهاز التنفسي. ونتيجة لذلك، يتم تقليل عدد النوبات الليلية لتوقف التنفس. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام ما يلي لانقطاع التنفس:

• وسائل لتحفيز التنفس - الثيوفيلين، الأسيتالوساميد، كورديامين.
• الأدوية التي تقمع المرحلة السريعة من النوم - بروتريبتيلين.

العلاج الجراحي

نادرًا ما يتم استخدام العلاجات الجذرية، حيث ثبت أن علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أكثر فعالية في علاج انقطاع النفس الانسدادي الانسدادي (OSA). إذا لم تحضر نتائج إيجابيةولا يمكن فعل أي شيء لمساعدة المريض فيوصف تدخل جراحي. أنواع العمليات التي يتم إجراؤها:

• استئصال الغدانية. هذا هو إزالة اللحمية - اللوزتين البلعوميتين المتضخمتين. غالبًا ما يكون سبب انقطاع التنفس أثناء النوم عند الأطفال.
• القصبة الهوائية. وهو ينطوي على إحداث ثقب في القصبة الهوائية حيث يتم إدخال أنبوب. يربط الجهاز التنفسي السفلي مع بيئة خارجية، والتي بفضلها يستطيع الإنسان أن يتنفس.
• إستئصال اللوزتين. هذه عملية جراحية لإزالة اللوزتين المتضخمتين اللتين تتداخلان مع التنفس الطبيعي.
• جراحة لعلاج البدانة. هذه طريقة لمكافحة الوزن الزائد والسمنة. جوهر العملية هو خياطة جزء من المعدة لتصغيرها. ونتيجة لذلك، يبدأ المريض في تناول كميات أقل ويفقد الوزن تدريجيًا.
• تركيب نظام العمود. يتكون من إدخال غرسات في الحنك الرخو الذي يمنحه الصلابة. ونتيجة لذلك، لا تنهار الأنسجة أثناء النوم ولا تسبب انسداد مجرى الهواء.

العلاجات الشعبية

ويؤكد الأطباء أن بعض العلاجات الشعبيةتساعد في القضاء على أسباب انقطاع التنفس أثناء النوم، لكن لا يمكن استخدامها إلا بعد استشارة الطبيب المختص. ل وصفات فعالة الطب البديليتصل:

• تناول جزرة واحدة مخبوزة قبل كل وجبة؛
• غرس 5 قطرات في كل فتحة أنف قبل الذهاب إلى السرير زيت نبق البحر;
• الغرغرة ليلا مع 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت الزيتون؛
• الغناء والقراءة بصوت عالٍ بانتظام، مما يقوي عضلات البلعوم.

وقاية

الشرط الضروري للوقاية من انقطاع النفس هو الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي، لأن السمنة هي عامل خطر لهذا المرض. للقيام بذلك، ينصح الشخص بتناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة. أنت بالتأكيد بحاجة إلى الاستسلام عادات سيئةبما في ذلك التدخين والكحول. تدابير وقائية أخرى:

• الحد من استهلاك المشروبات المقوية في فترة ما بعد الظهر؛
• قم بالمشي أو التدليك أو الاستحمام قبل النوم؛
• النوم على جانبك لمنع الشخير.
• استخدم وسادة منخفضة وفراشًا صلبًا للنوم.

فيديو