Akékoľvek časti ľudského tela podliehajú takejto transformácii nádoru. V praxi je to spojené s protichodnými štatistikami, podľa ktorých iba 5% všetkých malígnych novotvarov sú sarkómy. Ale ich zvláštnosť je taká, že výskyt takéhoto nádoru je spojený s vysokou úmrtnosťou. Ďalším znakom sarkómov je prevládajúci výskyt v mladom veku v období aktívneho rastu tela (vek viac ako 35% pacientov je menej ako 30 rokov).
Všeobecné charakteristiky sarkómu:
Vysoký stupeň malignity;
Invazívny typ rastu s klíčením okolitých tkanív;
Rast do veľkých rozmerov;
Časté a skoré metastázy do Lymfatické uzliny a vnútorné orgány (pečeň, pľúca);
Časté relapsy po odstránení nádoru.
Každý z typov sarkómov má obľúbené miesta rastu, vekové hranice, spojenie s určitým pohlavím a ďalšie faktory. Líšia sa od seba makroskopicky a histologicky, stupňom malignity, odlišnou náchylnosťou na metastázy a recidívy, hĺbkou klíčenia a prevalenciou. Prevažná väčšina sarkómov rastie vo forme uzlín. rôzne veľkosti a formy, nemajú jasné hranice a v reze pripomínajú rybie mäso bledosivého odtieňa s oblasťami nekrózy a rôznym počtom ciev. Niektoré sarkómy sa vyznačujú rýchlym rastom (týždne, mesiace), ale existujú aj nádory s pomalým typom rastu (roky, desaťročia). Nádory tohto typu sú vždy dobre zásobené krvou.
Najčastejšia lokalizácia sarkómu
Hlavnými derivátmi spojivového tkaniva v tele sú kosti, krvné cievy, svaly, väzy, šľachy, fascie, membrány spojivového tkaniva a kapsuly vnútorných orgánov a nervov, konstrikcie spojivového tkaniva tukového tkaniva a bunkových priestorov.
V závislosti od toho a lokalizácie je rast nádoru najcitlivejší na:
Mäkké tkanivá končatín (spolu so sarkómami kostí tvoria 60 % všetkých sarkómov);
Mäkké tkanivá a kosti tela;
Mäkké tkanivá, bunkové priestory a kosti hlavy a krku;
Prvky spojivového tkaniva mliečnych žliaz a maternice;
Vlákno retroperitoneálneho priestoru;
Iné zriedkavé lokalizácie (vnútorné orgány, brušná a pleurálna dutina, mediastinum, mozog a periférne nervy).
Dr. Gandelman o liečbe sarkómu v Izraeli
Stretávam veľa pacientov v Izraeli, ktorí prišli z postsovietskych krajín kvôli liečbe sarkómov. Tieto nádory často postihujú kostné tkanivo, takže pacienti očakávajú nielen vyliečenie, ale aj to, že sa vyhnú amputácii končatiny.
Izraelskí onkoortopédi vykonávajú operácie na zachovanie orgánov pre sarkómy, pričom vo veľkej miere využívajú endoprotetické techniky. V závislosti od lokalizácie nádoru sa pri liečbe sarkómov v Izraeli používajú rôzne metódy. moderné techniky rádioterapia:
Izraelskí onkológovia implementujú princípy personalizovanej medicíny výberom individuálnych liečebných protokolov pre pacientov. Spolu s konvenčnou chemoterapiou (cytotoxické a cytostatické lieky) sa používa imunoterapia.
Zvlášť pozoruhodná je diagnóza sarkómov v Izraeli. V našej krajine sa používajú high-tech metódy lekárskeho zobrazovania - CT a MRI. PET-CT sa vykonáva na detekciu možných metastáz nádoru.
Ak sa chcete poradiť o možnostiach liečby konkrétneho typu sarkómu v Izraeli, odpoviem na všetky vaše otázky. Môžete ma kontaktovať na mojej osobnej webovej stránke: https://gandelman.ru/onkologiya/sarkoma
Histologická klasifikácia a typy sarkómu
Medzi všetkými malígnymi nádormi má sarkóm najväčšiu rozmanitosť histologických typov. Sarkómy zahŕňajú:
Štruktúra a popis nádoru
Tvorí sa z bunkových zložiek kostného tkaniva
Zastúpené chrupavkou
Tvorí sa z periostu a okolitých tkanív
Rast nádoru z prvkov kostná dreň
Typ osteosarkómu, ktorý postihuje prevažne koncové segmenty dlhé kosti končatiny
Nádor prvkov spojivového tkaniva a vláknitých vlákien
Základom nádoru je rast cievnych elementov
Stromálne sarkómy gastrointestinálny trakt a iných vnútorných orgánov
Pochádzajú z spojivového tkaniva, ktoré tvorí strómu akéhokoľvek orgánu
Nádor vyrastajúci z tukového tkaniva
Prevaha prvkov priečne pruhovaných svalov
Viacnásobné nádorové výrastky krvných ciev kože a lymfoidného tkaniva na pozadí imunodeficiencie
Nádor s proliferáciou zložiek lymfatických ciev
Nádor z kožných štruktúr so základňou spojivového tkaniva
Nádorový rast ich synoviálnych membrán kĺbov
Rast nádoru z lymfoidného tkaniva
Vychádza z nervových obalov
Obsahuje rôzne typy buniek a vlákien spojivového tkaniva
Ovplyvňuje sliznice a pozostáva z veľkých vretenovitých buniek
Substrátom nádoru môže byť mezotel osrdcovníka, pobrušnice a pohrudnice
Stupeň diferenciácie sarkómu
Nie vždy, dokonca aj pod mikroskopom, je možné jasne rozlíšiť štruktúru sarkómu a jeho histologický typ. Najdôležitejšia vec, ktorú treba zistiť, je samotný fakt pôvodu nádoru z spojivového tkaniva a stupeň jeho diferenciácie.
V závislosti od toho existujú:
Zle diferencované sarkómy. Nádory tohto typu majú najnižší stupeň malignity, pretože ich štruktúra nie je podobná tkanivám, z ktorých vyrastajú. Prakticky nedávajú metastázy, rastú pomaly, sú veľké, odstránenie zriedkavo spôsobuje relapsy;
Vysoko diferencované sarkómy. Sú absolútnym opakom nízkodiferencovaných. Štruktúrou sú podobné tým tkanivám, z ktorých pochádzajú, sú vysoko malígne, rýchlo rastú, včas metastázujú a ich chirurgická liečba je náročná;
Stredne diferencované sarkómy. Zaujmite medzipolohu medzi predchádzajúcimi typmi.
Všetky zhubné nádory Ľudské telo globálne delíme na epitelové - rakovinové, glandulárne - adenokarcinómy a spojivové - sarkómy. Posledný typ nádorov je menej bežný ako iné, ale vyznačuje sa najväčšou rozmanitosťou histologických typov a možnosťou ovplyvnenia akýchkoľvek orgánov, tkanív a anatomických segmentov!
Príznaky sarkómu
Klinický obraz sarkómu závisí od lokalizácie a charakteristík jeho malignity. Hlavné príznaky ochorenia sú uvedené v tabuľke.
Intenzívna alebo stredná bolesť v mieste rastu nádoru. Viac charakteristické pre vysoko malígne sarkómy;
Nepohodlie, prasknutie a pocit cudzieho telesa v postihnutej oblasti. Charakterizuje pomaly rastúce sarkómy s nízkym stupňom diferenciácie;
Vizuálne stanovenie nádoru na povrchu kože;
Palpačné stanovenie útvaru podobného nádoru umiestneného v rôznych hĺbkach od povrchu kože;
Deformácia a opuch postihnutej končatiny;
Povrch rany v mieste rastu nádoru v dôsledku jeho rozpadu;
Rozpadajúce sa nádory sú vždy sprevádzané hojnými páchnucimi sekrétmi z povrchu rozpadu.
Dysfunkcia postihnutého orgánu alebo segmentu
Neschopnosť vykonávať pohyby alebo chodiť s nádormi mäkkých tkanív alebo kostí končatín;
S rastom nádorov z vnútorných orgánov sa ich veľkosť zvyšuje s poruchou funkcie a zlyhaním orgánov.
Invázia okolitých tkanív
S klíčením alebo stláčaním krvných ciev - obehové poruchy s gangrénou končatiny alebo hojným krvácaním;
S klíčením alebo stláčaním nervov - silná bolesť a slabosť končatiny;
S klíčením retroperitoneálneho priestoru - porušenie odtoku moču a hydronefróza;
Pri stláčaní orgánov mediastína a krku - porušenie prehĺtania a dýchania;
Zväčšené lymfatické uzliny v blízkosti zamerania nádoru.
Diagnóza sarkómu
Prítomnosť akýchkoľvek príznakov sarkómu je priamou indikáciou na jeho potvrdenie alebo vylúčenie čo najskôr.
Nasledujúce diagnostické metódy vám môžu pomôcť:
Röntgenové vyšetrenie na podozrenie na osteosarkóm a iné kostné nádory;
Ultrazvukové vyšetrenie mäkkých tkanív alebo vnútorných orgánov;
Tomografia. Pri kostných nádoroch je vhodnejšie vykonať počítačovú tomografiu. Nádory mäkkých tkanív sú lepšie viditeľné na MRI;
Rádioizotopové diagnostické metódy. Ich diagnostický význam sa zvyšuje s hlbokou lokalizáciou nádorov v dutinách a bunkových priestoroch;
Nádorová biopsia. S povrchovými nádormi nie je ťažké. Hlboko umiestnené nádory možno vyšetrovať iba pod ultrazvukovou alebo tomografickou kontrolou;
Angiografia. Kontrastná látka vstreknutá do tepien určuje lokálnu akumuláciu ciev v mieste rastu nádoru a povahu porúch obehu pod miestom rastu sarkómu.
Príčiny sarkómu
Akékoľvek typy sarkómov, rovnako ako všetky malígne novotvary, sú polyetiologické ochorenia, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom mnohých príčinných faktorov. Sú zriedkavo identifikované.
Hlavnými vinníkmi nádorovej transformácie spojivového tkaniva môžu byť:
Zaťažená dedičná anamnéza a genetická predispozícia;
Škodlivý účinok ionizujúceho žiarenia na DNA buniek;
Vplyv onkogénnych vírusov na bunky, ktoré spúšťajú mechanizmy nekontrolovaného delenia;
Porušenie lymfatickej drenáže po operáciách a patologických procesoch;
Vrodené a získané imunodeficiencie, infekcia HIV;
Kurzy chemoterapie a liečby imunosupresívnymi liekmi;
Transplantácia vnútorných orgánov;
Traumatické poranenia, rozsiahle a dlhodobo sa nehojace rany, nevytiahnuté cudzie telesá mäkkých tkanív.
Implementácia onkogénneho pôsobenia príčinných faktorov vo vývoji sarkómov sa najčastejšie vyskytuje v rastúcom organizme. Je to preto, že je oveľa jednoduchšie spôsobiť poškodenie v bunkách, ktoré sa aktívne delia. Vzor je taký, že čím hlbšie je poškodenie DNA, tým zhubnejší bude sarkóm!
Štádiá sarkómu
Rozdelenie sarkómov do štádií je založené na:
Veľkosť primárneho nádoru;
Rozšírte sa za kapsulu orgánu alebo fascie anatomickej formácie, z ktorej vyrastá sarkóm (svaly, kosti, šľachy atď.);
Zapojenie do procesu a klíčenia okolitých tkanív;
Prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách;
Prítomnosť metastáz do vzdialených orgánov.
Histologický typ nádoru neovplyvňuje staging sarkómov, na rozdiel od primárnej lokalizácie nádoru v tele. Je to presne to, v ktorom orgáne sarkóm začal rásť, čo najviac ovplyvňuje určenie štádia procesu.
Štádium sarkómu 1
Takéto sarkómy sú malá veľkosť, neprekračujte orgán alebo segment, z ktorého začali svoj rast, neporušujte jeho funkciu, nestláčajte vitálne anatomické útvary sú prakticky bezbolestné a nemetastazujú. Identifikácia aj vysoko diferencovaného sarkómu v prvom štádiu umožňuje dosiahnuť dobré výsledky liečby.
Príznaky prvej fázy sarkómu v závislosti od konkrétnej lokalizácie sú:
Sarkóm ústna dutina a jazyk - nádor asi 1 centimeter pochádza zo sliznice alebo submukóznej vrstvy vo forme malého uzla s jasnými hranicami;
Sarkóm pier - lokalizovaný v submukóznej vrstve, sliznici alebo v hrúbke pier;
Sarkóm bunkových priestorov a mäkkých tkanív krku - môže mať veľkosť až 2 cm a nepresahuje fasciu, obmedzuje zónu jeho umiestnenia;
Sarkóm hrtana - uzol do 1 cm ohraničený sliznicou alebo inými vrstvami hrtana, bez toho, aby presahoval jeho fasciálny prípad, nespôsobuje výrazné poruchy fonácie a dýchania;
Sarkóm štítnej žľazy je nádor do 1 cm s intraorgánovou lokalizáciou v hrúbke tkanív. Kapsula neklíči;
Sarkóm prsníka - je definovaný ako uzol do 2-3 cm, ktorý sa nachádza v laloku, z ktorého začal jeho rast;
Sarkóm pažeráka - veľkosť nádoru je až 1-2 cm, nachádza sa v hrúbke steny orgánu. Prechod potravy cez pažerák nie je narušený;
Sarkóm pľúc - postihuje jednu zo segmentálnych priedušiek. Nepresahuje segment a neporušuje funkcie pľúc;
Sarkóm semenníkov - má vzhľad malého uzla a nezahŕňa proteínovú membránu do procesu;
Sarkóm mäkkých tkanív končatín - uzol môže dosiahnuť 5 cm, ale nepresahuje fasciálne prípady.
Štádium sarkómu 2
Všeobecné charakteristiky sarkómov druhej fázy: intraorgánová lokalizácia s klíčením všetkých vrstiev, zväčšenie veľkosti nádoru, dysfunkcia orgánu, absencia metastáz.
Keď sú postihnuté konkrétne orgány, vyzerá to takto:
Sarkóm ústnej dutiny a jazyka - nádor je jasne viditeľný pri vizuálnom vyšetrení, nachádza sa v hrúbke anatomického útvaru, ale prerastá cez všetky jeho vrstvy vrátane sliznice a facie;
Sarkóm pier - uzol sa nachádza v hrúbke pery, ale prerastá do kože a sliznice;
Sarkóm bunkových priestorov a mäkkých tkanív krku - nádor dosahuje 3-5 cm a presahuje fasciu, čím obmedzuje priestor jeho rastu;
Sarkóm hrtana - uzol väčší ako 1 cm s rozšírením cez všetky vrstvy orgánu, poruchou fonácie a dýchania;
Sarkóm štítnej žľazy - veľkosť uzla je asi 2 cm, kapsula orgánu sa podieľa na patologickom procese;
Sarkóm prsníka - veľkosť nádoru je asi 5 cm, rastie niekoľko segmentov;
Sarkóm pažeráka - nádor prerastá cez celú hrúbku steny pažeráka od hlienovej až po seróznu vrstvu s postihnutím fascie. Ťažká dysfágia;
Sarkóm pľúc - nádor spôsobuje kompresiu priedušiek alebo sa šíri do susedných segmentov pľúc;
Sarkóm semenníka - klíčenie nádoru proteínovej membrány;
Sarkóm mäkkých tkanív končatín - klíčenie nádoru fasciálnych útvarov, ktoré obmedzuje anatomický segment (sval, bunkový priestor).
Princíp izolácie druhého štádia sarkómu spočíva v tom, že takéto nádory sa nachádzajú v orgáne, ale pri odstraňovaní vyžadujú rozšírenú excíziu tkanív. Výsledky sú horšie ako v prvej fáze procesu, ale relapsy sa nevyskytujú často.
Štádium sarkómu 3
Tretia etapa sarkómu zahŕňa klíčenie nádorovej fascie a orgánov nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti nádoru alebo prítomnosť metastáz v regionálnych, vo vzťahu k nemu, lymfatických uzlinách.
Pre konkrétne orgány to vyzerá takto:
Sarkóm ústnej dutiny a jazyka je primárny nádor veľkej veľkosti, vyjadrený syndróm bolesti, normálne anatomické vzťahy a žuvanie sú narušené. V submandibulárnych a krčných lymfatických uzlinách sú metastázy;
Sarkóm pier je veľký nádor, ktorý ostro deformuje peru s možným rozšírením do okolitých slizničných oblastí. Metastázy v submandibulárnych alebo lymfatických uzlinách krku;
Sarkóm bunkových priestorov a mäkkých tkanív krku - ostro výrazné znaky poruchy fungovania krčných orgánov (prehĺtanie, dýchanie, poruchy inervácie a krvného zásobovania). Nádor rastie do veľkých rozmerov a napáda cievy, nervy, priľahlé orgány krku. Existujú metastázy v povrchových a hlbokých krčných a hrudných lymfatických uzlinách;
Sarkóm hrtana - prudko narúša dýchanie a hlas. Cievy, nervy, susedné fascie klíčia. V povrchových a hlbokých lymfatických kolektoroch krku sú metastázy;
Sarkóm štítnej žľazy - klíčky susediace s štítna žľaza tkaniny. V cervikálnych lymfatických uzlinách sú metastázy;
Sarkóm prsníka - veľký nádor s ostrou deformáciou mliečnej žľazy a metastázami v axilárnych alebo supraklavikulárnych lymfatických uzlinách;
Sarkóm pažeráka - veľký nádor, siaha do tkaniva mediastína, prudko narúša prechod potravy. Metastázuje do lymfatických uzlín mediastína;
Sarkóm pľúc - dosahuje veľkú veľkosť, spôsobuje stlačenie priedušiek, metastázy do peribronchiálnych a lymfatických uzlín mediastína;
Sarkóm semenníka – je veľký, deformuje miešok a klíči jeho vrstvy. V inguinálnych lymfatických uzlinách sú metastázy;
Sarkóm mäkkých tkanív končatín - nádorové ohnisko asi 10 cm, narúša funkciu končatiny, prudko ju deformuje. V regionálnych lymfatických uzlinách sú metastázy.
Sarkóm tretieho štádia je charakterizovaný neuspokojivými výsledkami liečby, vyžaduje si rozsiahle chirurgické zákroky a často sa opakuje.
Štádium sarkómu 4
Najnepriaznivejšou prognózou je detekcia sarkómu v štádiu 4 nádorového procesu. Nebezpečenstvo takejto situácie spočíva v tom, že takéto nádory majú gigantickú veľkosť, prudko stláčajú okolité tkanivá alebo do nich vrastajú a vytvárajú súvislý nádorový konglomerát, často sprevádzaný rozpadom a krvácaním. Vždy existujú metastázy v regionálnych a lymfatických uzlinách akejkoľvek lokalizácie. Charakterizovaná prítomnosťou vzdialených metastáz v pečeni, pľúcach, mozgu a kostiach. Nie je potrebné podrobne sa zaoberať opisom štádia 4 jednotlivých lokalizácií sarkómov, pretože sú podobné tretiemu štádiu. Rozlišuje len zhoršenie lokálnych prejavov a deštruktívne účinky nádoru, ako aj prítomnosť vzdialených metastáz.
Sarkóm s metastázami
Metastázy sú nádorové bunky, ktoré sa šíria lymfatickými alebo venóznymi cievami z primárneho nádorového ložiska do zdravých tkanív (lymfatické uzliny, vnútorné orgány). V miestach akumulácie Vysoké číslo prvky mikrovaskulatúry, dochádza k ich uchyteniu a aktívnemu rastu nádoru. Ktorý orgán bude cieľom, je ťažké predpovedať. Najčastejšie sú metastatické lézie zaznamenané v regionálnych lymfatických uzlinách, pečeni, pľúcach, mozgu, chrbtici a plochých kostiach. Každý histologický typ sarkómu určitej lokalizácie má obľúbené miesta metastáz. Väčšina z nich v štádiu 4 spôsobuje poškodenie pečene.
Najviac metastatické typy sarkómov sú Ewingov sarkóm, liposarkóm, fibrózny histiocytóm, lymfosarkóm. Tieto nádory sú potenciálne schopné metastázovať pri veľkostiach menších ako jeden centimeter. Tento jav sa vysvetľuje vysokou koncentráciou vápnika v nádorovom ohnisku, veľmi intenzívnym prietokom krvi a aktívnym rastom nádorových buniek. Nemajú kapsulu, ktorá by obmedzovala oblasť ich rastu a rozmnožovania.
Metastázy sarkómov v regionálnych lymfatických uzlinách nespôsobujú veľké ťažkosti z hľadiska priebehu ochorenia a jeho liečby. Vzdialené metastázy vnútorných orgánov sa správajú celkom inak. Podliehajú progresii vo forme nárastu veľkosti a počtu. Veľmi zriedkavo je možné sa s nimi vyrovnať pomocou operácie, ožarovania a chemoterapie. Odstránené sú iba jednotlivé metastázy v obmedzenej oblasti pečene, pľúc alebo kostí. Viaceré metastázy sa neodstránia, pretože to neprinesie účinok.
Histologicky sa metastázy sarkómov líšia od primárnych lézií. Majú menej ciev, bunkových mitóz a iných príznakov atypie a veľa oblastí nekrózy. Niekedy sa spočiatku zistia metastázy z neznámeho zamerania. Len skúsený histológ o štruktúre metastázy môže určiť, do ktorého typu sarkómu patrí.
Liečba sarkómu
Liečba sarkómov sa má vykonávať v súlade s moderné princípy starostlivosť o rakovinu.
Hlavným zameraním je komplexný diferencovaný prístup:
Použitie chirurgických metód;
Chemoterapeutická liečba (podávanie liekov: ifosfamid, doxorubicín, dakarbazín, metotrexát, cyklofosfamid, vinkristín);
Vonkajšie ožarovanie a rádioizotopová terapia.
Výber konkrétnej liečby a ich kombinácia závisí od:
Typ, štádium a lokalizácia sarkómu;
Odstránenie sarkómu
Chirurgická liečba sa považuje za centrálnu liečbu sarkómov. Len odstránením nádoru možno očakávať vyliečenie choroby. Rozsah operácie a znaky predoperačného a pooperačného obdobia by sa mali vyberať individuálne v každom konkrétnom prípade nádoru. Diferencované taktiky liečby môžu byť nasledovné:
Zle a stredne diferencované sarkómy 1-2 štádií akejkoľvek lokalizácie u osôb všetkých vekových skupín v uspokojivom stave podliehajú radikálna liečba chirurgické odstránenie nádoru s regionálnou disekciou lymfatických uzlín. IN pooperačné obdobie možno použiť jeden alebo dva cykly polychemoterapie alebo externej radiačnej terapie. Rozhodnutie o ich vhodnosti sa robí po histologickom vyšetrení odstráneného preparátu;
Vysoko diferencované sarkómy 1-2 štádií. Uistite sa, že v pred- a pooperačnom období podstúpite chirurgickú liečbu s predĺženou disekciou lymfatických uzlín a sprievodnou chemoterapiou;
Sarkómy 3. štádia by sa mali liečiť kombináciou všetkých metód. V predoperačnom období sa odporúča vykonať kurzy ožarovania a chemoterapie. S ich pomocou sa nádor zmenšuje, čo uľahčuje jeho odstránenie. Operácia zahŕňa odstránenie sarkómu so všetkými klíčiacimi tkanivami, obnovu dôležitých poškodených štruktúr (cievy, nervy) a excíziu kolektorov regionálnej lymfatickej drenáže. V pooperačnom období je povinná chemoterapia;
Väčšina osteosarkómov vyžaduje kombinovanú liečbu. Charakteristickým znakom chirurgickej intervencie je, že operácia vyžaduje amputáciu postihnutej končatiny s ďalšou protetikou. Iba zle diferencované povrchové osteosarkómy u starších ľudí možno odstrániť resekciou miesta kosti;
Sarkómy 4. štádia. Väčšina z nich vyžaduje symptomatickú liečbu (lieky proti bolesti, detoxikačná terapia, úprava anémie a pod.). Komplexná plnohodnotná liečba takýchto sarkómov môže byť indikovaná len pri nádoroch prístupných chirurgickému odstráneniu (žiadne klíčenie vitálnych štruktúr, malé rozmery, povrchová lokalizácia) v kombinácii s jednotlivými metastázami v pečeni, pľúcach alebo kostiach.
Sarkóm je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z embryonálneho mezodermu. Patológia je lokalizovaná najčastejšie na dolných a horných končatinách, menej často v mliečnej žľaze, srdci, pľúcach, tráviacich orgánoch alebo veľkých cievach. Sarkóm mäkkých tkanív je pomerne zriedkavé ochorenie, vyskytujúce sa asi v .
Kostný sarkóm patrí medzi zhubné nádory tvrdých tkanív. Ochorenie sa líši od rakoviny tým, že rakovinový nádor začína infekciou epiteliálnych buniek umiestnených vo vnútornej dutine orgánov. Vývoj malígnych novotvarov pri sarkóme nie je spojený s poškodením buniek žiadnych špecifických orgánov.
Ewingov sarkóm je malígny novotvar, ktorý postihuje ľudskú kostru. Typicky sa nádor začína rozvíjať na dolných častiach dlhých kostí, panvových kostí, rebier, chrbtice a kľúčnej kosti. Pomerne rýchlo sa nádor šíri do susedných mäkkých tkanív.
Zákernosť tohto ochorenia spočíva v jeho neskorom klinický prejav. Zvyčajne je človek nútený navštíviť lekára kvôli rýchlo rastúcemu nepohodliu, silným bolestiam hlavy a zhoršeniu celkového zdravotného stavu. Ale to sa stane, keď sarkóm mozgu je už v štádiu 2-3.
Teraz sledujem bolesť. Zdá sa, že 3 dni vyššie, malé a krátkodobé, sa začali objavovať. Neprekážajú pri chôdzi. Hlavne na päte a boku pravá noha. Stáva sa to však aj na ľavej päte, aj keď oveľa menej často.
Informácie na stránke sú určené na oboznámenie a nevyžadujú samoliečbu, je potrebná konzultácia s lekárom!
Sarkóm. Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie
Stránka poskytuje informácie o pozadí. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.
- osteosarkóm - sarkóm kostí
- chondrosarkóm - sarkóm kĺbov
- myosarkóm - sarkóm založený na svalovom tkanive
- liposarkóm - sarkóm tukového tkaniva
- lymfosarkóm - sarkóm lymfatických uzlín
- Cievny sarkóm - nádor spojivového tkaniva cievnej steny
Sarkómy sa tiež líšia v stupni malignity:
- s nízkym stupňom malignity – pozostávajú z diferencovanejších, zrelých buniek a delia sa pomerne pomaly. V takomto nádore je veľa strómy (normálne spojivové tkanivo) a málo malígnych prvkov.
- s vysokým stupňom malignity - pozostávajú zo zle diferencovaných buniek, ktoré sa veľmi často delia a poskytujú rýchly rast nádoru. Takýto sarkóm má hustú vaskulárnu sieť a obsahuje veľké množstvo malígnych buniek.
Podobnosti a rozdiely medzi sarkómami a inými druhmi rakoviny
- prerastajú do okolitých tkanív a ničia ich
- časté relapsy po odstránení nádoru
- metastázy do pľúc a pečene
- rakovina pochádza z epitelových buniek vystielajúcich dutiny vnútorných orgánov a sarkóm zo spojivového tkaniva. Preto sa môžu tvoriť na akejkoľvek časti tela.
- rýchlejší, niekedy až „výbušný“ rast. Metastázy sa tvoria v priebehu niekoľkých týždňov
- Sarkóm sa šíri cez krvné cievy, kým rakovina cez lymfatické cievy.
Príčiny sarkómu
- Poškodenie tkaniva. Po úrazoch a operáciách začína aktívny proces regenerácie a delenia buniek. Za týchto podmienok je pre imunitný systém ťažké identifikovať a zničiť nediferencované bunky, ktoré sa neskôr stanú základom sarkómu. Môže to byť vyvolané:
- zjazvenie
- popáleniny
- zlomeniny
- operácií
- cudzie telesá
- azbest
- dioxín
- arzén
- aromatické uhľovodíky - benzén, styrén, toluén
- predchádzajúcej radiačnej terapie na iný nádor
- následky havárie u likvidátorov Černobyľu
- práca s röntgenovým zariadením
- herpes vírus typu 8
- HIV-1 spôsobuje Kaposiho sarkóm
- Li-Fraumeniho syndróm
- neurofibromatóza typu I
- retinoblastóm
Príznaky sarkómu rôznych orgánov
Poranenie pľúc
Sarkóm pľúc je pomerne zriedkavé ochorenie, vyskytuje sa v 1% všetkých prípadov rakoviny pľúc.
Zapnuté počiatočné štádiá sarkóm pľúc sa nijako neprejavuje a je objavený náhodou pri bežnom röntgene.
- dýchavičnosť - zhoršená funkcia pľúc vedie k hladovanie kyslíkom mozog, ktorý spôsobuje dýchanie.
- únava, ospalosť, nestabilita nálady sú príznakmi stagnácie žilovej krvi v mozgu. Tieto javy sa vyskytujú pri zablokovaní hornej dutej žily a inominátnych žíl a sú spojené s porušením krvného obehu mozgu.
- zápal pľúc, neliečiteľný. Nádor znižuje lokálnu imunitu a prispieva k rozvoju zápalu.
- Pleuréza sa vyvíja, keď nádor rastie do pohrudnice. Súčasne krv vstupuje do pleurálneho priestoru a začína zápal.
- dysfágia je porušením prehĺtania, keď nádor rastie do pažeráka.
- zväčšenie pravej strany srdca. Porážka pľúcne cievy a stagnácia krvi v pľúcach vedie k zvýšeniu krvný tlak v pravej časti srdca.
- narušenie endokrinných žliaz a dôsledky intoxikácie nádorom:
- zhrubnutie kostí končatín
- zápal hornej vrstvy kostí
- bolesť kĺbov
- kompresia nádoru hornej dutej žily - "kava syndróm". Odtok zo žily, ktorá zbiera venóznu krv z hornej polovice tela, je narušený. Prejavuje sa hlavnými príznakmi:
- opuch tváre
- bledosť a modrastý odtieň pokožky
- rozšírenie povrchových žíl tváre, krku a hornej časti tela
- krvácanie z nosa
Známky pľúcneho sarkómu zistené inštrumentálnym vyšetrením
- Rádiografia. Zapnuté röntgen viditeľný nádor bez jasných hraníc. Môže byť malý ako niekoľko centimetrov alebo zaberať objem celých pľúc. Poškodenie pľúc nie je symetrické.
- Počítačová tomografia odhaľuje heterogénnu zaoblenú formáciu s rozmazanými okrajmi a ložiskami nekrózy. Uzol nemá škrupinu, prerastá do okolitých tkanív. Často zhubné bunky sú umiestnené pozdĺž bronchu vo forme vrstvy. V tomto prípade nádor nemá určitú štruktúru.
- Bronchoskopia sa používa, ak sarkóm prerástol do stien priedušiek. Pri vyšetrovaní sarkómu - bielo-ružovej formácie nepravidelný tvar, bez kapsuly. Pomocou bronchoskopu sa odoberie kúsok nádorového tkaniva na biopsiu.
- Jemná ihlová biopsia riadená CT sa používa, keď sa sarkóm nachádza v oblastiach pľúc, ktoré sú ťažko dosiahnuteľné bronchoskopom. Do nádoru sa vloží dutá ihla a získa sa vzorka buniek. Histologické vyšetrenie môže odhaliť:
- zle diferencované bunky
- stredne diferencované bunky
- vysoko diferencované bunky
- vlákna spojivového tkaniva
- stopy krvi - celé a zničené červené krvinky
- Pleurálna punkcia sa vykoná, ak sa na röntgenovom snímku zistí zvýšenie hladiny pleurálnej tekutiny. Do priestoru medzi pohrudnicou sa vloží ihla a odoberie sa tekutina na vyšetrenie. Môže odhaliť:
- leukocyty - svedčiace o zápale
- atypické bunky sarkómy - potvrdenie pleurálnych metastáz
- erytrocyty sú zničené a nezmenené.
Poškodenie lymfatických uzlín
Sarkóm lymfatických uzlín alebo lymfosarkóm je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek lymfatický systém. Postihnuté sú prevažne krčné, mezenterické a retroperitoneálne lymfatické uzliny, menej často axilárne a inguinálne. Nádor môže tiež vzniknúť z nahromadenia lymfatických buniek umiestnených v hltanových mandlích a žalúdku.
- príznaky intoxikácie spôsobené množením malígnych buniek:
- slabosť
- zníženie pracovnej schopnosti
- zvýšenie teploty
- potenie, najmä v noci
- zmeny v krvi spojené so zvýšenou deštrukciou autoimunitných erytrocytov a krvných doštičiek spôsobujú:
- bledá koža
- presne určiť krvácanie na koži a slizniciach
- Alergia na toxíny cirkulujúce v krvi sa prejavuje:
- ekzémové vyrážky (zoskupené malé vezikuly)
- jednostranná lézia mandlí
- zväčšenie mandle, stáva sa hrboľatou a cyanotickou
- zmena hlasu
- nosovosť
- výtok z nosa
- strata sluchu
- zvýšiť krčných lymfatických uzlín pri tvorbe metastáz
Lymfosarkóm cervikálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín
- zväčšenie a stuhnutie lymfatických uzlín
- sú mobilné, nie sú prispájkované na kožu
- možné svrbenie nad postihnutou lymfatickou uzlinou spôsobené Alergická reakcia koža
- keď sa susedné uzliny spájajú, vytvárajú sa bezbolestné konglomeráty
Lymfosarkóm mediastína hrudník)
- malátnosť
- dyspnoe
- paroxyzmálny suchý kašeľ
- bledá pleť
- cyanóza pier
- vysoká telesná teplota
- sipot sa pri auskultácii takmer nevyskytuje
- stláčanie močovodu a stagnácia moču v obličkovej panvičke – časté bolestivé močenie
- Bolesti dolnej časti chrbta
Lymfosarkóm mezenterických a retroperitoneálnych lymfatických uzlín
- hojná hnačka vedúca k rýchlemu vychudnutiu
- rýchle chudnutie
- ascites - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine
- zväčšenie sleziny
- obštrukcia čriev s veľkým nádorom
- zväčšené lymfatické uzliny, hmatateľné cez brušnú stenu
- Krvný test je vo väčšine prípadov nezmenený. Možno:
- mierne zvýšenie ESR
- zníženie hladiny leukocytov
- zníženie počtu červených krviniek
- zníženie počtu krvných doštičiek
- Rádiografia
- stmavnutie v lymfatických uzlinách
- poškodenie niekoľkých lymfatických uzlín
- Počítačová tomografia je potrebná hlavne pri léziách lymfatických uzlín hrudníka.
- postihnuté lymfatické uzliny, splývajúce do konglomerátov
- hrudkovitý lobulárny tumor v mieste lymfatickej uzliny
- poškodenie lymfatických uzlín na oboch stranách hrudníka
- Ultrazvuk - používa sa pri lymfosarkóme v brušnej dutine
- solitárne alebo viacnásobné postihnutie lymfatických uzlín
- heterogénna štruktúra nádoru
- nerovnomerné vrúbkované okraje novotvaru
Sarkóm kože
Kožný sarkóm alebo Kaposiho sarkóm je malígny nádor, ktorý pochádza zo zmenených buniek krvných ciev v koži. Jeho prvkami sú plaky a uzliny, pozostávajúce z mnohých novovytvorených krvných kapilár a vretenovitých buniek.
- prvky sú viacnásobné, asymetricky umiestnené nebolestivé škvrny a uzliny. Objavujú sa na koži a slizniciach.
- priemer od 2 mm do 5 cm
- farba: najčastejšie fialová, u starších hnedá. Zriedkavo červená, hnedá, fialová. ich vzhľad spôsobené hustým plexom novovytvorených krvných ciev.
- hranice sú jasné a nesprávne. Nádor mierne stúpa nad zdravú kožu.
- povrch je hladký alebo pripomínajúci pomarančovú kôru. O malígny priebeh môžu sa vytvárať vredy.
- krvácanie pri poranení, keďže novovzniknuté cievy nádoru sa ľahko poškodia.
- lokalizácia - častejšie nohy, holene, ruky. V týchto oblastiach je narušený krvný obeh a znížená lokálna imunita. Preto nie sú atypické bunky dostatočne efektívne ničené.
- pocity pacienta. Sťažnosti na svrbenie a pálenie sú spojené so zápalom a alergickou reakciou kože na produkty vylučované nádorom.
Známky kožného sarkómu zistené inštrumentálnym vyšetrením
- zväzky zapletených vretenovitých buniek
- hemoragický exsudát - tekutina, ktorá vychádza cez steny krvných ciev
- hemosiderín je pigment, ktorý vzniká rozkladom hemoglobínu
Kostný sarkóm
Kostný sarkóm alebo Ewingov sarkóm je zhubný nádor, ktorý postihuje najmä stehenné kosti (70 %), ramenné kosti (14 %), menej často lopatky, rebrá, kľúčne kosti, stavce a panvové kosti. Patrí k najagresívnejším – rýchlo tvorí metastázy. Najčastejšie sa vyskytuje u dospievajúcich. Chlapci ochorejú o 50 % častejšie ako dievčatá.
- Bolestivý syndróm je spôsobený podráždením citlivých nervových zakončení:
- v počiatočnom štádiu je bolesť strednej intenzity - môže ustúpiť sama
- zosilňuje v noci
- v pokoji neochabuje
- neochabuje pri znehybnení končatiny – dlahovaní
- po niekoľkých mesiacoch sa bolesť zintenzívni - narúša spánok a každodenné aktivity
- Vonkajšie prejavy ochorenia sú spojené s lokálnymi zápalový proces a stagnácia venóznej krvi v postihnutej oblasti:
- pri dotyku je koža nad nádorom bolestivá a horúca
- opuch a začervenanie kože
- rozšírenie safénových žíl
- Príznaky všeobecnej intoxikácie - otrava produktmi rozpadu poškodených buniek:
- zvýšenie teploty na 38 stupňov
- strata chuti do jedla
- dramatický úbytok hmotnosti
- slabosť
- zväčšenie blízkych lymfatických uzlín
- Porušenie funkcie orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti nádoru je spojené s rýchlym rastom sarkómu do okolitých tkanív:
- krívanie a obmedzenie pohybu - neschopnosť úplne ohnúť končatinu
- dysfunkcia panvových orgánov - cystitída, inkontinencia moču, narušená menštruačný cyklus, neplodnosť
- s poškodením čriev - hnačka, zápcha, nepriechodnosť čriev
- pri stlačení miechové nervy sú bolesti v rôznych vnútorných orgánoch – žalúdok, srdce, pečeň, vystreľujúce bolesti do rôznych častí chrbta
- keď nádor poškodí senzorické vlákna miechových nervov, pozoruje sa zníženie citlivosti v rôznych oblastiach tela, strata pohyblivosti svalov - pareza
- s klíčením vo vnútri hrudníka - zvýšenie množstva pleurálnej tekutiny, zápal pohrudnice, hemoptýza, dýchavičnosť
- patologická zlomenina. Po 6-12 mesiacoch nádor dosiahne významnú veľkosť, zničí kosť zvnútra, čo vedie k zlomeninám.
- Rádiografia
- na kosti sú viditeľné ohniská ničenia, vyzerá to ako „zožrané molami“
- zápal vyzerá ako žiarovka - "bulbózna periostitis"
- neostrosť obrysov hornej vrstvy kosti spôsobená jej defibráciou
- výrastky na povrchu kosti sú ihlovité alebo vrstevnaté rovnobežne s periostom. Ich vzhľad je spojený s poškodením hornej vrstvy kosti sarkómom.
- výrazné poškodenie mäkkých tkanív bez oblastí kalcifikácie
- CT vyšetrenie
- oblasti nekrózy v nádore
- živé nádorové bunky sú sústredené okolo krvných ciev
- lézie mäkkých tkanív okolo nádoru, ktoré sú väčšie ako samotný nádor
- zmäkčenie väzov a šliach v blízkosti nádoru
- lézie v kostnej dreni
- Nádorová biopsia
- malé nezrelé nádorové bunky s veľkými zaoblenými jadrami
- úseky proteínu – fibrínu, ktoré oddeľujú nádorové bunky a zmäkčujú kosť
- Biopsia kostnej drene
- príznaky nekrózy - mŕtve bunky
- veľké vretenovité alebo okrúhle bunky
- atypické tenkostenné bunky s veľkými jadrami
- Scintigrafia kostí s Te99
- izotopy sa absorbujú primárny nádor a metastázy v malých kostiach, ktoré sa nedajú zistiť inými metódami
- Angiografia
- kontrastná látka sa hromadí v rozvetvených cievach nádoru
Sarkóm kĺbov
Sarkóm kĺbov alebo synoviálny sarkóm je malígny nádor, ktorý sa tvorí zo synoviálnych membrán a väziva v oblasti veľkých kĺbov. Vo väčšine prípadov postihuje kolenné a ramenné kĺby. Synoviálny sarkóm je bežnejší u žien stredného veku.
- Vonkajšie znaky sú výsledkom poškodenia mäkkých tkanív nad nádorom:
- vydutie na povrchu kĺbu
- koža nad nádorom sa mení, stáva sa edematóznou, získava červenkastý odtieň.
- Pomocou magnetickej rezonancie MRI kontrastná látka Gadolinium odhaľuje:
- nahromadenie kontrastnej látky okolo nádoru, čo umožňuje určiť jeho presnú veľkosť
- detekcia malých a veľkých metastáz
- zničenie okolitých tkanív (kosti a koža)
- prasknutie periostu (vrchná vrstva kosti)
- zhrubnutie na kĺbových povrchoch kosti
- Biopsia, po ktorej nasleduje vyšetrenie vzorky buniek
- určuje sa stupeň malignity buniek (nízky, stredný alebo vysoký)
- vo vzorke sa zistí hlien a krv
- veľké množstvo atypických obrovských buniek
- ultrazvuk
- heterogénny nádor, vo vnútri ktorého sú cysty naplnené krvou alebo hlienom
- fuzzy rozmazané okraje novotvaru
- výpotok v kĺbovej dutine - veľké množstvo tekutiny vo vnútri kĺbového vaku
sarkóm tukového tkaniva
Liposarkóm je zhubný nádor tukového tkaniva. Tvorí sa na tukovom tkanive stehien a brucha, ako aj v brušnej dutine, kde môže dosahovať obrovské veľkosti. Priemerný vek pacientov je nad 50 rokov.
- Vonkajšie prejavy:
- zhrubnutie brušnej steny na stehne
- cez brušnú stenu sa palpuje elastický útvar podobný nádoru - sarkóm, ktorý vznikol z tukových kapsúl vnútorných orgánov.
- Porušenie funkcie orgánu, v blízkosti ktorého sa sarkóm nachádza:
- obštrukcia čriev
- žltačka a poruchy trávenia, keď nádor prerastá do pečene
- edém a retencia moču s poškodením obličiek a močovodov
- porušenie menštruačného cyklu a bolesti v dolnej časti brucha s poškodením reprodukčných orgánov u žien
- Bolestivý syndróm v počiatočných štádiách nie je vyjadrený. Bolesť nastáva, keď nádor rastie vo vnútri orgánu.
- ultrazvuk
- novotvar rôznych veľkostí bez jasných hraníc
- ložiská rozpadu v nádore
- CT vyšetrenie
- heterogénny nádor
- novotvar bez puzdra s nevýraznými okrajmi
- lokalizované na hranici podkožného tukového tkaniva a svalov alebo medzi brušnými orgánmi
- Biopsia
- atypické bunky, ktorých jadrá zaberajú viac ako tretinu priestoru
- veľký počet mŕtvych buniek (ak sa vzorka odoberie z miesta nekrózy)
- polymorfizmus (rôzne formy) buniek
Sarkóm svalového tkaniva
- vyskytuje sa prevažne v končatinách
- vyzerá ako bledý uzol
- leží hlboko v hrúbke svalov
- hmatateľný ako pohyblivý, hustý a elastický uzol
- nemá jasné hranice, nakoľko prerastá do okolitých tkanív
- nádor je náchylný na deštrukciu s tvorbou vredov a uzlín
Sarkóm hladkého svalstva: príznaky:
- bolesť nastáva, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť a stlačí vnútorný orgán
- drastická strata hmotnosti. Často pozorované s poškodením žalúdka a čriev. Chudnutie je spojené so zhoršeným trávením potravy a vstrebávaním živín.
- intoxikácia - otrava produktmi rozpadu nádorov:
- zvýšenie teploty
- slabosť
- strata chuti do jedla
- bolesti tela
- zemitú pleť
Známky myosarkómu zistené inštrumentálnym vyšetrením
- ultrazvuk
- heterogénny nádor s ložiskami deštrukcie v hrúbke svalov alebo vnútorných orgánov
- mnohopočetné myosarkómy - metastázy primárneho nádoru
- Biopsia
- atypické bunky so známkami aktívneho delenia
- v nádorových bunkách sa nachádzajú hladké svaly alebo priečne pruhované fibrily – vláknité proteínové zlúčeniny charakteristické pre svalové bunky
- Počítačový tomogram
- nádor bez jasných hraníc
- oblasti nekrózy v sarkóme
- nádor odtláča zdravé tkanivo a vrastá do neho
Sarkóm mozgu
Sarkóm mozgu je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja zo spojivového tkaniva mozgu a mozgových blán. Môže sa objaviť v akomkoľvek veku.
- Bolesť hlavy:
- bolesť je difúzna alebo zodpovedá umiestneniu nádoru
- bolesti sa objavujú pravidelne, časom sa stávajú konštantnými
- neochabujte po užití liekov proti bolesti
- Zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa vyvíja, ak nádor bráni cirkulácii cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu:
- opuch zrakového nervu
- zhoršenie periférneho videnia
- bolesť hlavy, ktorá sa ráno zhoršuje
- závraty
- zvracať
- Porušenie dobrovoľných pohybov:
- kŕče pri stláčaní mozgu sa vytvárajú ohniská kŕčovej pripravenosti. To spôsobuje záchvaty pripomínajúce epilepsiu.
- keď je poškodený centrálny sulcus v prednom laloku, aktívne pohyby- človek stráca kontrolu nad určitými svalovými skupinami. Vyvíja sa paralýza a paréza.
- Ohnisková neurologické symptómy, čo naznačuje poškodenie časti mozgu zodpovednej za konkrétnu funkciu.
Príznaky sarkómu mozgu zistené inštrumentálnym vyšetrením:
- Lumbálna (spinálna) punkcia:
- v mozgovomiechovom moku sa nachádzajú atypické bunky rôznych tvarov a veľkostí
- stopy krvi
- Nádorová biopsia:
- malé bunky s veľkým jadrom obsahujúcim jedno alebo dve jadierka
- cytoplazma buniek je homogénna, zrnitá
- CT:
- heterogénny nádor bez jasných hraníc
- ak sa nádor nachádza mozgových blán, môže mať jasné obrysy
- príznaky klíčenia sarkómu v mozgovom tkanive
- metastázy v pľúcach a kostiach
Podľa symptómov je ťažké odlíšiť sarkóm od cysty, benígneho alebo malígneho nádoru. Aký typ novotvaru patrí, je možné určiť len podľa výsledkov biopsie.
Diagnóza sarkómu
- Vyšetrenie u lekára.
Okrem toho pri sarkóme s vysokým stupňom malignity sú príznaky intoxikácie vždy silne výrazné:
- zvýšená telesná teplota
- slabosť
- nočné potenie
- strata chuti do jedla
Onkológ určite zistí, ako dlho sa príznaky sarkómu objavili, ako rýchlo postupujú, či blízki príbuzní mali zhubné nádory.
- nerovnomerný obrys kosti. Hrudkovitosť alebo vydutie bez deštrukcie vonkajšej vrstvy kosti a bez známok zápalu
- poškodenie kostnej drene
- výrastky na povrchu kosti vo forme strapcov alebo vrstiev
- nádor vyzerá ako bulbus umiestnený kolmo na os kosti
Nevýhodou tohto röntgenu je, že nerozlišuje sarkóm od iných malígnych nádorov.
Často sa pred zákrokom do žily vstrekuje látka nepriepustná pre žiarenie, ktorá pomáha definovať hranice nádoru.
Ultrazvukové vyšetrenie sa používa pri sarkóme lokalizovanom v brušnej dutine a mäkkých tkanivách.
Liečba sarkómu
Liečba sarkómu liekmi
Lieky sa podávajú intravenózne. Dávka sa vypočíta individuálne, berúc do úvahy hmotnosť pacienta, formu a štádium vývoja sarkómu.
Liečebný režim sa vyberá individuálne.
Sarkóm je citlivý na rádioterapiu, ktorú dopĺňa medikamentózna liečba. Na nádor je nasmerovaný žiarič ionizujúcich lúčov. Sarkóm je ovplyvnený priemernými dávkami hernie. Ewingov sarkóm najlepšie reaguje na radiačnú terapiu.
Kedy je potrebná operácia na odstránenie nádoru?
Tento typ nádoru sa vyznačuje agresívnym priebehom a skorým objavením sa metastáz, preto je potrebné sarkóm čo najskôr odstrániť. Vlastnosti a metódy operácie závisia od umiestnenia orgánu a štádia ochorenia.
- všeobecné a biochemické analýzy krvi
- testovanie na HIV, syfilis, hepatitídu
- stanovenie zrážanlivosti krvi
- kardiografia
- počítačová tomografia, počas ktorej sa špecifikuje lokalizácia nádoru a stupeň poškodenia okolitých tkanív.
Cieľom operácie je odstrániť všetky rakovinové bunky, ktoré sa mohli rozšíriť mimo nádor a spôsobiť vznik nového sarkómu. Počas operácie lekár urobí rez na koži, aby umožnil prístup k nádoru.
- vek nad 75 rokov
- ťažké ochorenia srdca, pečene, obličiek
- veľký nádor vitálny dôležité orgány ktoré nemožno odstrániť
V tomto prípade môže byť operácia nahradená rádioterapiou.
Výživa pre sarkóm
Terapeutická výživa pre sarkómové hry veľkú rolu. Dodržiavanie diéty pomáha posilniť imunitný systém, prirodzený boj tela proti malígnym bunkám a prevenciu rastu metastáz.
- dostatočné množstvo vitamínov - na posilnenie imunitného systému
- ľahko stráviteľné bielkoviny, ktoré sú stavebnými kameňmi protilátok, ktoré bojujú proti malígnym nádorom
- veľké množstvo vlákniny, ktorá urýchľuje pohyb čriev a vylučovanie toxínov
- normálny príjem tekutín na čistenie krvi od produktov rozpadu buniek
- Zelenina - uhorky, cuketa, zemiaky, paradajky, repa, baklažán, tekvica, mrkva, cibuľa, cesnak. Odporúčaný štandard.
- Zelení - kôpor, petržlen, šalát.
- Ovocie - jablká, hrušky, slivky, granátové jablká, citrusové plody do 1,5 kg denne.
- Fermentované mliečne výrobky bohaté na bifidus a laktobacily - čerstvý kefír, jogurt, kyslé mlieko, tvaroh, ako aj čerstvé kozie mlieko.
- Mäso do 100 g denne. Vývary a klobásy nie sú žiaduce.
- Obilniny – zdroj komplexné sacharidy na udržanie sily. Odporúčaná kaša z ovsených vločiek, pohánky a jačmeňa. Denná sadzba - 200 g.
- Orechy a semená - para orechy, marhuľové jadrá, lieskové orechy, kešu vlašské orechy do 40 g.
- Sušené ovocie
- Otruby a naklíčené obilniny (2 polievkové lyžice) - zdroj vlákniny, stopových prvkov a protirakovinových látok.
- Celozrnné pečivo do 300 g
- Zeleninový maslag – najlepšie olivový, najskôr lisovaný za studena.
- Mastné morské ryby - makrela saury, sardinka, sleď, treska, pstruh, losos.
- Žltá a zelená zelenina - tekvica, mrkva, zelený hrášok, špargľa, kapusta, cuketa.
- Cesnak.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť:
- Cukrárske výrobky sú zdrojom glukózy, ktorá stimuluje delenie rakovinových buniek.
- Produkty bohaté na tanín - čaj, káva, tomel, vtáčia čerešňa. Tanín má hemostatickú vlastnosť, ktorá môže viesť k tvorbe krvných zrazenín u pacientov so sarkómom.
- Údené produkty - údená ryba a údeniny obsahujú veľa karcinogénov.
- Kyslé bobule - brusnice, brusnice, citróny. Kyslé prostredie podporuje rozvoj rakovinových buniek.
- Alkohol, najmä pivo. Pivovarské kvasnice poskytujú nádorovým bunkám jednoduché sacharidy.
Dôsledky sarkómu
- Kompresia okolitých orgánov.
- Tvorba metastáz.
- Črevná obštrukcia a perforácia. Táto situácia môže viesť k zápalu pobrušnice - zápalu listov pobrušnice, čo si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
- Elefantiáza so stláčaním lymfatických uzlín a porušením odtoku lymfy.
- Deformácia končatín a obmedzenie pohybov pri veľkých nádoroch vo svaloch a kostiach.
- Vnútorné krvácanie spôsobené kolapsom nádoru.
Prognóza sarkómu závisí od štádia ochorenia. Preto je potrebné pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia, ktoré pomáhajú identifikovať sarkóm na skoré štádia. Čím skôr sa začne liečba sarkómu, tým vyššia je šanca na uzdravenie.
- ultrazvuk
- Rádiografia
Epiteloidný sarkóm
Epiteloidný sarkóm je nádor s veľkosťou do piatich centimetrov, ktorý vyzerá ako hustý uzol. Keď je jej telo rozrezané, má svetlo sfarbenú štruktúru so vzácnymi hnedými alebo červenými škvrnami. O histologické vyšetrenie epiteloidný sarkóm zahŕňa eozinofilné epiteloidné a vretenovité bunky.
Na fotografii: Histológia epiteloidného sarkómu
Diagnóza je založená na charakteristike klinický obraz fyzikálne vyšetrenie, inštrumentálne a laboratórne údaje. Epiteloidný sarkóm podlieha diferenciálnej diagnostike, aby sa odlíšil od takých nádorov, ako je histiocytóm, fibromatóza, rabdomyosarkóm. Epiteloidný sarkóm musí byť citlivý komplexná terapia, iba v tomto prípade je možný priaznivý výsledok tejto patológie.
Gliosarkóm
Gliosarkóm je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja v štruktúrach centrálneho nervového systému z glie. Obsahuje neurogliálne bunky, ako aj zložky sarkomatózneho pôvodu. Gliosarkóm vzniká v dôsledku mezodermálnej a ektodermálnej bunkovej degenerácie.
Diagnóza je založená na použití takých opatrení, ako sú:
- Echoencefaloskopia.
- Magnetická rezonancia.
- Použitie počítačovej tomografie.
- Odber materiálu biopsiou na histologické vyšetrenie.
Terapeutická taktika v prípade detekcie gliosarkómu sa znižuje na zásah neurochirurgov, použitie cytostatík a iných zložiek chemoterapie, ako aj radiačnú expozíciu nádoru.
Neurosarkóm
Neurosarkóm je ďalší typ nádoru, ktorý sa vyvíja v centrálnom nervovom systéme z neuroblastov a ganglionocytov. Existujú také typy:
- Ganglionuroblastóm.
- Astroblastóm.
- Neuroblastóm.
- Glioblastóm.
- Schwannov nádor
Medzi dôvodmi jej vzniku odborníci často uvádzajú pohlavie, určitý vek, genetickú predispozíciu, vystavenie žiareniu a iným karcinogénom, ako aj pracovné riziká. Za typické symptómy sa považujú časté epileptické záchvaty, až epistatus, prítomnosť fokálnych mozgových symptómov, ako aj hemoragické mŕtvice.
Ako diagnostické metódy použiť tomografiu, magnetickú rezonanciu, rádioizotopovú analýzu, angiografiu, ako aj vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny. Taktika liečby zahŕňa rádiochirurgiu a chemoterapiu.
Neurofibrosarkóm
Neurofibrosarkóm je nádor, ktorý vo svojej štruktúre zahŕňa vstup nervových buniek. Nádory v tejto triede zahŕňajú:
- Neurogénny sarkóm.
- Neurofibrosarkóm.
- Neurinóm.
Neurogénny sarkóm sa vyskytuje v piatich percentách prípadov medzi všetkými sarkómami.Vývoj tejto patológie sa najčastejšie pozoruje s malígnou transformáciou neurofibromatózy. Substrátom je obal nervových vlákien. Riziková skupina zahŕňa mladých ľudí do tridsaťpäť rokov. Makroskopicky určené zahustenie nervový kmeň. Niekedy sa v krvných cievach vyvíja proliferácia. Zriedkavé metastázy sú dobrým prediktorom prežitia, ktoré je deväťdesiat percent.
Vretenovitý sarkóm
Vretenovitý sarkóm je jedným z poddruhov, ktorý sa vyznačuje znakom v histologická štruktúra. Na úseku mikropreparácie pozostáva z buniek, ktoré vyzerajú ako vreteno, konkrétne majú predĺžený tvar a hyperchrómne jadro.
Polymorfný bunkový sarkóm
Sarkóm z polymorfných buniek je primárne vyvíjajúci sa nádor, čo je hustý dermálny uzlík, ktorý je charakterizovaný periférnejším rastom a prítomnosťou okraja začervenanej kože. Zvláštnosť spočíva v úplnej absencii symptómov s prítomnosťou kachexie a syndrómu úplného vyčerpania. Dnes sa používa len chirurgická liečba.
Histiocytový sarkóm
Histiocytový sarkóm je zriedkavý, agresívny nádor, ktorý najčastejšie postihuje tráviaci trakt, kožu a mäkké tkanivá. Metastatická lézia slezina, pečeň, kostná dreň a štruktúry centrálneho nervového systému sú najčastejšie.
Jasnobunkový sarkóm
Jasnobunkový sarkóm – pomalý vyvíjajúce sa druhy nádorové lézie mäkkých tkanív, ktoré sa najčastejšie pozorujú v distálnej oblasti Horné končatiny.
Pleomorfný sarkóm
Pleomorfný sarkóm je diagnóza, ktorá je stanovená na základe imunohistochemickej štúdie v prítomnosti nediferencovaného nádoru.
myeloidný sarkóm
Myeloidný sarkóm, alebo ako sa tiež nazýva granulocytárny sarkóm, je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja v hematopoetickom systéme. Je klasifikovaná ako myeloidná leukémia. Presné príčiny vývoja moderná medicína stále nepozná, no dokázala sa genetická predispozícia. Myeloidný sarkóm sa prejavuje v počiatočných štádiách svojho vývoja ako tesnenie koža, ktorý je mierne zvýšený nad úroveň ostatných tkanív.
Ďalej sa vyvinie do fialovej hyperplázie, ku ktorej sa pripája bolestivý syndróm. Myelosarkóm stačí nebezpečná choroba, pretože dlho neprejavuje sa. Možné sú príznaky anémie z nedostatku železa, ktorá sa neskôr zmení na aplastickú. Pri dlhom priebehu môže byť myeloidný sarkóm charakterizovaný hematogénnym metastázovaním do vzdialených tkanív s ich sekundárnou léziou. Myeloidný sarkóm sa diagnostikuje na základe nasledujúcich metód:
- Histologické vyšetrenie materiálu odobraného počas trepanobiopsie.
- Štúdium cerebrospinálnej tekutiny.
- Klinický krvný test.
- Ultrazvukové vyšetrenie sleziny a pečene.
- Počítačové zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
Myeloidný sarkóm musí nevyhnutne podliehať komplexnej liečbe, ktorá zahŕňa chemoterapiu a vystavenie terapeutickým dávkam žiarenia.
Sarkóm je typ rakovinového nádoru, novotvaru v tele, ktorý môže mať rôzne prejavy a symptómy. Hoci je táto skupina nádorov veľmi rozsiahla, jedno majú spoločné – sarkóm vzniká najmä v spojivových tkanivách. Na túto chorobu sú obzvlášť náchylné deti. Je dôležité presne vedieť, ako sa sarkóm prejavuje a čo môže táto choroba vyvolať.
Čo to je
Mnoho pacientov sa pýta lekárov, čo je sarkóm a ako sa dá diagnostikovať. Choroba má niekoľko charakteristických znakov:
- malígny sarkóm je veľmi agresívny: nádor výrazne ovplyvňuje ľudské zdravie, môže rýchlo metastázovať a je ťažké ho liečiť;
- novotvar rastie veľmi silno;
- nádor postihuje všetky tkanivá, ktoré postihuje: vďaka tomu, že má invazívny typ rastu, prerastá do zdravých tkanív, pričom ich bunky premieňa na malígne;
- pri sarkóme sa metastázy veľmi rýchlo šíria po tele, čo znamená, že telo môže byť úplne postihnuté už v počiatočných štádiách (metastázy idú nielen do lymfatických uzlín, ale aj do vnútorných orgánov);
- nádor je náchylný na recidívu - ani po jeho excízii nie je vylúčený vznik nových ložísk.
Zvyčajne, ak má človek sarkóm, aj po jeho vyrezaní sa na tom istom mieste objavia nové ohniská. Nádory môžu byť veľmi odlišné – líšia sa veľkosťou, stupňom malignity, lokalizáciou, väčším či menším sklonom k relapsu. Väčšina týchto nádorov má nodulárnu štruktúru. Vo forme majú zriedka pravidelné alebo dobre definované hranice. Pri skúmaní škrabania alebo rezu sarkómu si môžete všimnúť, že vo farbe pripomína bielu rybu - nádor je vo vnútri sivastý. Niekedy môžete vidieť mŕtve oblasti tkaniva, ako aj krvné cievy - v nádore sa udržiava dobré zásobovanie krvou. Niektoré odrody sarkómov sa líšia od väčšiny v rýchlosti rastu, pričom sa nevyvíjajú okamžite, ale po dlhú dobu.
Vo všeobecnosti môžeme o sarkóme povedať, že ide o ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyvíja v oblasti spojivových tkanív a ohrozené sú najmä nezrelé oblasti, ktoré sú v štádiu rastu a delenia.
Typy nádorov
Diagnóza sarkómu zahŕňa určenie charakteristík aktívnych ložísk ochorenia - dôležité je najmä to, koľko z týchto nádorov je a čo bolo predpokladom ich vzniku (ak nie je tento faktor eliminovaný, nevzniká vznik nových lokalizácií ochorenia). vylúčené).
Spojivové tkanivo v tele predstavujú rôzne orgány – môžu to byť šľachy, väzy, cievy, svaly, kosti a vnútorné škrupiny orgánov (vrátane nervových puzdier), fascie, konstrikcie bunkových štruktúr a tukové tkanivo.
V závislosti od toho sa rozlišuje niekoľko typov nádorov - podľa pôvodu:
- lymfosarkóm (nádor sa objavuje v lymfatických uzlinách alebo môže metastázovať do lymfatického systému);
- myosarkóm - novotvar v akomkoľvek svalovom tkanive;
- chondrosarkóm - degenerácia kĺbových tkanív;
- osteosarkóm - sarkóm v kostnom tkanive;
- vaskulárny sarkóm - novotvary postihujúce spojivové tkanivo stien krvných ciev;
- liposarkóm je degenerácia buniek tukového tkaniva.
V súlade s tým podľa lokalizácie nádoru najčastejšie postihuje:
- krčné alebo lebečné kosti;
- kostrový systém rúk alebo nôh;
- mäkké tkanivá končatín (často táto lokalizácia sprevádza predchádzajúcu alebo naopak);
- vlákno v retroperitoneálnej oblasti;
- kosti tela a mäkké tkanivá v ich blízkosti;
- mäkké tkanivá a bunkové štruktúry;
- mliečne žľazy, maternica.
Zriedkavo postihuje nádor periférne nervový systém, pleurálna dutina, orgány, peritoneum, mediastinum, mozog. Liečba sarkómu do značnej miery závisí od jeho lokalizácie.
Druhá klasifikácia zohľadňuje stupeň malignity novotvaru - tu môžeme len povedať, že niektoré typy nádorov sú agresívnejšie a niektoré menej:
- Nie príliš zhubné nádory sa delia pomaly, je v ňom menej degenerovaných elementov ako zhubných. Bunky, v ktorých je lokalizovaný takýto sarkóm, sú dosť diferencované a zrelé.
- Agresívne nádory - silne zhubné formácie, bunky, v ktorých sú slabo diferencované, čo znamená, že sa delia veľmi rýchlo. V takom tkanive je veľa degenerovaných buniek a nádor má veľmi hustý cievny systémčo jej zabezpečuje dobré prekrvenie.
Najčastejšie sú sarkómy vysoko malígne, a preto veľmi nebezpečné.
Dôvody rozvoja
Existuje mnoho dôvodov, prečo sa sarkóm môže vyvinúť. Mnoho ľudí si myslí, že ide o ochorenie, ktoré sa vyvíja výlučne geneticky, no nie vždy je to tak – predpokladom vzniku rakoviny sa môžu stať aj niektoré fyzické a domáce vplyvy.
Medzi nimi:
- Vystavenie chemickým toxickým látkam (karcinogény pri vstupe do tela svojou chemickou aktivitou ničia zdravé bunky. Zlúčeniny stimulujú zmeny v povahe DNA v bunkovom jadre, čo znamená, že prispievajú k jej premene na malígnu. štruktúra buniek sa mení, čo znamená, že novovzniknuté bunky majú aj porušenú štruktúru DNA. Nebezpečné sú najmä tieto chemické zlúčeniny - arzén, azbest, dioxín, aromatické uhľovodíky - toluén, styrén, fenol, benzén).
- Fyzické narušenie integrity tkaniva (kvôli tomu sa spojivové a epiteliálne tkanivá začnú rýchlo regenerovať, vďaka čomu sa bunky aktívne delia. To znamená, že nediferencované ohniská imunitný systém nemôže úplne odhaliť a zničiť včas. Práve tieto bunky sa stávajú základom sarkómu. Ohrození sú ľudia s jazvami, zlomeninami, popáleninami. Je potrebné sledovať zdravie ľudí, ktorí majú v tele cudzie predmety, ako aj tých, ktorí nedávno podstúpili operáciu).
- Genetická predispozícia (zároveň pacientom so sarkómom chýba špeciálny gén, ktorý zastavuje a potláča rast nádoru zo zdravého spojivového tkaniva. Dá sa to pozorovať v prítomnosti retinoblastómu, Li-Fraumeniho syndrómu alebo neurofibomatózy 1. typu).
- Ožarovanie rádioaktivitou (pri prechode silného žiarenia bunkami vznikajú voľné radikály a bunky sa ionizujú. To vedie k poškodeniu genetického aparátu a mutáciám – mnohé následné bunky sa stávajú nediferencovanými, čo znamená, že môžu rásť. Sarkómy sa často objavujú u ľudí pracujúcich s rádioaktívne prvky, tí, ktorí sa zaoberajú röntgenovými zariadeniami alebo likvidátori následkov výbuchu v jadrovej elektrárni v Černobyle. Niekedy sa sarkómy stávajú aj výsledkom radiačnej terapie, ktorá bola zameraná na zničenie inej onkológie).
- Vírusy (vstup niektorých vírusových štruktúr do tela môže viesť k vzniku sarkómov - napríklad HIV-1 má takúto aktivitu (objaví sa pôsobením tohto vírusu) a typ 8 herpes vírusu.
Niekedy môže aj hormonálny rast v puberte spôsobiť ochorenie – keď dieťa rastie, bunky orgánov, kostí a svalov sa veľmi rýchlo delia (niektoré bunky zostávajú nezrelé), čo je priaznivé prostredie pre novotvary, ako je sarkóm, najmä ak sú problémy s imunita. Najčastejšie sa sarkómy objavujú v stehenné kosti. Ohrození sú chlapci s vysokým vzrastom.
etapy
Mnoho ľudí nechápe, ako sa sarkóm líši od rakoviny. Podobnosti medzi týmito dvoma typmi nádorov sú nasledovné:
- výskyt metastáz, ktoré postihujú hlavne bunky pľúc a pečene;
- vysoká pravdepodobnosť výskytu sekundárnych ložísk aj po excízii nádoru;
- deštruktívny účinok na susedné tkanivá - nádory ich neobchádzajú, ale rastú dovnútra.
Medzi týmito nádormi je niekoľko rozdielov:
- sarkóm je bežnejší spojivových tkanívľudské telo (preto má veľa možných lokalizácií) a rakovina je iba epiteliálna (vnútorné membrány orgánov);
- sarkóm rastie oveľa rýchlejšie ako normálna rakovina, je charakterizovaný objavením sa metastáz v priebehu niekoľkých týždňov od okamihu výskytu. Rakovina sa vyvíja pomalšie a jej rast môže trvať niekoľko rokov;
- Rakovina sa šíri lymfatickým systémom po celom tele, zatiaľ čo sarkóm sa šíri cez krvné cievy.
Rakovina a sarkóm sa navzájom líšia iba princípom šírenia a rastu. Obe tieto ochorenia sú malígne novotvary. V niektorých klasifikáciách sa sarkóm považuje za typ rakoviny.
Štádiá ochorenia sú:
- novotvar sa tvorí v tom istom orgáne, kde pôvodne vznikol;
- nádor rastie v orgáne, zvyšuje sa, čo narúša jeho prácu (v tomto štádiu nie sú žiadne metastázy);
- ochorenie postihuje blízke lymfatické uzliny a tkanivá a ovplyvňuje ich tiež (objavujú sa metastázy);
- nádor aktívne uvoľňuje metastázy, stáva sa veľkým a silne tlačí na tkanivá a orgány, ktoré ešte nie sú ovplyvnené.
Vo štvrtom štádiu je zvyčajne nepriaznivá prognóza liečby, pretože v tele sa objavuje príliš veľa metastáz a sarkóm dosahuje veľkú veľkosť pre svoje ožiarenie alebo nie nebezpečnú excíziu.
Symptómy
Existuje niekoľko príznakov sarkómu, pomocou ktorých možno posúdiť prítomnosť ochorenia. Umiestnenie sarkómu ovplyvňuje jeho prejavy:
- pečeň - ikterická farba kože, bolesť pod pravým rebrom, hypertermia vo večerných hodinách, strata hmotnosti;
- žalúdok - plynatosť, ťažkosť v žalúdku, škvŕkanie, nadúvanie, nevoľnosť, únava;
- obličky - bolesť v oblasti nádoru, hematúria, krv v moči, možnosť sondovania nádoru;
- črevá - nevoľnosť, grganie, chudnutie, vylučovanie krvi a hlienu, vyčerpanie, časté nutkanie na vyprázdňovanie, bolesti brucha, nechutenstvo;
- slezina - zväčšenie orgánu (už nie o skoré štádia), anémia, slabosť, subfebrilná teplota (to všetko sú príznaky, že nádor vo vnútri orgánu sa začal rozpadať), nedostatok chuti do jedla, bolesť, časté nutkanie na močenie, smäd;
- retroperitoneálna oblasť - bolesť v oblasti rastu, paralýza, edém, paréza, ascites v rozpore s prívodom krvi do pečene;
- pankreas - hypertermia, žltačka, vracanie, porucha stolice, strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, slabosť, grganie;
- rebrá (častejšie v dôsledku metastáz) - zvyšujúca sa bolesť na hrudníku, opuch, anémia, respiračné zlyhanie, lokálna hypertermia, horúčka;
- srdce - slabosť, bolesť kĺbov, vyrážky, hypertermia, zlyhanie srdca, tamponáda a hemoragický výpotok (s lokalizáciou v osrdcovníku), opuch tváre a rúk;
- pľúca - dýchavičnosť, nevoľnosť, dysfágia, chrapot, príznaky prechladnutia, zápal pohrudnice, zápal pľúc, únava;
- pažerák - bolesť za hrudnou kosťou, v oblasti lopatiek, chrbtice, zápal stien pažeráka, vyčerpanie, anémia;
- chrbtica - zvyšujúca sa bolesť, ktorá sa nedá anestetizovať, paralýza, obmedzená pohyblivosť, paréza, narušenie panvovej oblasti;
- mozog - závraty, mdloby, bolesti hlavy, epilepsia, vracanie, rozmazané videnie, ochrnutie, zlá koordinácia, poruchy správania;
- oči - bolesť, distenzia, exoftalmus, obmedzenie pohyblivosti očnej gule;
- vaječník - ťahavé bolesti v dolnej časti brucha, ascites, poruchy cyklu;
- hrtan - zachrípnutie hlasu, ťažkosti s prehĺtaním, zúženie dýchacích ciest a lumen pažeráka;
- krv je slabosť rýchle chudnutie, zhoršenie imunity, slabosť, závraty;
- prostata – ťažkosti s vylučovaním moču, hypertermia, vyčerpanie, chudnutie, bolesti v podbrušku.
Príznaky sarkómu sú vždy veľmi všeobecné - môžu byť použité na podozrenie na mnohé choroby. Často sú tieto prejavy výsledkom menej nebezpečné patológie. Ale stále je dôležité vedieť, čo je sarkóm a ako sa prejavuje.
Liečba
Liečba sarkómu sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi - všetko závisí od typu patológie a jej formy. Terapia môže byť medicínska, radiačná alebo chirurgická:
- sarkómy typu 1-2 nediferencovanej formy sa chirurgicky odstránia (po radiačnej terapii alebo chemoterapii možno predpísať podľa uváženia lekára);
- diferencované sarkómy typu 1-2 sa odstraňujú chirurgicky (s rozšíreným typom disekcie lymfatických uzlín) s priebehom chemoterapie pred aj po excízii;
- pri sarkómoch typu 3 sa používa kombinovaná liečba - pred operáciou sa nádor redukuje ožarovaním; počas excízie sa odstránia všetky postihnuté tkanivá a obnovia sa poškodené oblasti nervov a svalov; po operácii sa uskutoční priebeh chemoterapie;
- v štádiu 4 ochorenia sa terapia uskutočňuje iba pre tie nádory, ktoré sa majú odstrániť a nedávajú veľa metastáz; inak sa vykonáva iba symptomatická terapia zameraná na zmiernenie prejavov ochorenia.
Pri osteosarkómoch sa zvyčajne praktizuje amputácia, po ktorej nasleduje implantácia umelej nohy. Prognóza liečby závisí od štádia, v ktorom sa nádor zistí – čím skôr bol diagnostikovaný, tým väčšia je šanca na uzdravenie.
Je dôležité, aby každý človek vedel, čo je sarkóm, ako sa prejavuje a prečo sa môže objaviť. Pomôže to úplne zabrániť alebo včas spozorovať chorobu.
Sarkómy- veľká skupina zhubných novotvarov neepitelového pôvodu. Zdroj ich rastu podľa údajov zahraničné kliniky- štruktúrou a pôvodom najheterogénnejšie tkanivá: vláknité spojivové, tukové, synoviálne a cievne tkanivá, priečne pruhované svaly, nervové obaly. Existuje asi 100 druhov sarkómov. Zdôrazňuje široko používaná systematizácia Francúzskej federácie onkologických centier Rôzne druhy sarkómov v závislosti od stupňa diferenciácie tkaniva, počtu mitóz a prevalencie nekrózy.
Medzi hlavné skupiny sarkómov v zahraničí patria: sarkómy mäkkých tkanív(fibrosarkómy, liposarkómy, angiosarkómy, neurogénne, synoviálne, myogénne sarkómy) a sarkómy kostí(osteosarkómy, chondrosarkómy, fibrosarkómy, Ewingov sarkóm a iné okrúhlobunkové sarkómy). Tiež sa rozlišuje skupina sarkómov s komplexnou bunkovou a tkanivovou štruktúrou: malígny mezenchymóm, malígny fibrózny histiocytóm. Medzi všetkými malígnymi novotvarmi tvoria sarkómy približne 1%, takže ich nemožno nazvať bežnými chorobami. Ale nájdete ich v každej vekovej kategórii.
Sarkóm je možné vyliečiť včasným a komplexná liečba. riadok Nemecké kliniky ponúka pacientom najnovšie techniky liečba sarkómu.
Sarkómy sú jedným z najčastejších nádorov v detskom veku.
V štruktúre detskej úmrtnosti od onkologické ochorenia sarkómy zaujať 5. miesto.
Príčiny sarkómov:
- radiačnej záťaži(predchádzajúca radiačná terapia rôznych chorôb, najmä rakoviny prsníka),
- akcie chemických látok (azbest, prostriedky na ochranu dreva),
- genetické poruchy(Deti s dedičným retinoblastómom, ktoré majú mutáciu tumor supresorového génu RB1, čelia mimoriadne vysokému riziku sarkómu mäkkých tkanív a osteosarkómu, neurofibromatóza 1. typu zvyšuje riziko zhubného nádoru periférneho nervového systému o 10 % počas života),
- predchádzajúce ochorenie kostí(malignita je charakteristická pre mnohé ochorenia kostí: chondrómy a osteochondrómy môžu degenerovať do chondrosarkómov; fibrózna osteodysplázia, kostný infarkt a Pagetova choroba - do malígneho fibrózneho histiocytómu a osteogénneho sarkómu),
- kostná trauma.
Medzi všetkými druhmi rakoviny je podiel sarkóm mäkkých tkanív v zahraničí je medzi onkologickými ochoreniami u detí 0,7 % a 6,5 %. Asi 10% sarkómov mäkkých tkanív postihuje hlavu a krk, 30% trup (z toho 40% sa vyskytuje v brušnej dutine, retroperitoneálnom priestore) a 60% - lézie končatín (navyše nohy trpia trikrát častejšie než ruky). Kostné sarkómy sú menej časté ako sarkómy mäkkých tkanív a tvoria len 0,2 % všetkých malígnych novotvarov. Zvyčajne sa sarkómy kostí vyvíjajú v dlhých kostiach, najčastejšie dolných končatín(oblasť kolenných kĺbov). Porážka horná divízia ramenná kosť je druhou najčastejšou lokalizáciou kostného sarkómu. Oveľa menej často sa osteogénny sarkóm vyskytuje vo fibule, mandibula, kľúčna kosť, ploché kosti panvy, chrbtica.
Príznaky sarkómu
Klinické prejavy sarkómov závisia od lokalizácie novotvaru a biologické vlastnosti pôvodné bunky. U väčšiny sarkómov je v zahraničí prvým príznakom objavenie sa rastúceho nádoru. Charakteristický znak, ktorý odlišuje sarkóm od benígny nádor A nenádorové ochorenia, - obmedzenie jeho pohyblivosti, ktoré sa môže meniť od jemnej fixácie až po úplnú fúziu so základnými tkanivami. Tento príznak je spôsobený tým, že sarkómy klíčia okolité tkanivá.
Pri kostných sarkómoch je prvým príznakom ochorenia nočná bolesť v oblasti postihnutej kosti, ku ktorej sa čoskoro pridruží lokálny opuch a dysfunkcia. V dôsledku rastu nádoru a zapojenia susedných anatomických štruktúr do patologického procesu sa objavujú zodpovedajúce symptómy (expanzia žilovej siete, bolesti vedenia pozdĺž postihnutých nervov). V budúcnosti sa môže pripojiť únava, strata chuti do jedla a hmotnosti, horúčka.
Pri retroperitoneálnych nádoroch sa zaznamenáva strata hmotnosti a bolesť neurčitej lokalizácie. Krvácanie je najčastejším prejavom sarkómov tráviaceho traktu a ženských pohlavných orgánov. Niektoré typy sarkómov (napríklad parostálny sarkóm kosti) sa vyznačujú takmer asymptomatickou existenciou a pomalým rastom počas niekoľkých rokov. Iné sarkómy (zle diferencované novotvary s vysokou proliferatívnou aktivitou, ako je rabdomyosarkóm) sa vyznačujú rozsiahlym lokálnym rozšírením, rýchlou progresiou a skorými hematogénnymi metastázami.
Množstvo sarkómov v zahraničí (liposarkóm) má primárne mnohopočetný charakter, vyskytuje sa súčasne alebo postupne na rôznych miestach, čo často sťažuje vyriešenie otázky ich metastáz. prognostické faktory sú stupeň malignity nádoru, jeho veľkosť a hĺbka invázie, operabilita nádoru. Sarkómy sú agresívne nádory, ktoré sú najúčinnejšie liečené v počiatočných štádiách. Každý pacient so zvyšujúcou sa tvorbou nádorov; predĺžená "bezpríčinná" bolesť kostí by mala byť včas preskúmali odborníci.
Pozývame vás, aby ste si podrobnejšie prečítali nasledujúce informácie:
Spoločnosť "MedExpress" ponúka veľký rozsah usporiadateľské služby ošetrenie v zahraničí:
- papierovanie, výber vhodnej kliniky na liečbu v Nemecku, Izraeli, Českej republike, Južná Kórea a ďalších krajín s následným odletom, transferom, ubytovaním, sprievodom
- poskytovanie poradenstva „Second Medical Opinion“ od lekárov zahraničných medicínskych centier
- organizovanie online lekárskej konzultácie
- interpretácia MRI, CT, PET-CT a iných štúdií zahraničnými odborníkmi
- preprava pacientov prostredníctvom zdravotníckeho letectva, reanimobilov a mnoho ďalších.
Štádium sarkómu č.1. V úplne prvom štádiu vývoja sarkómu je veľkosť malígneho novotvaru asi jeden až dva centimetre (veľkosť sa môže líšiť v závislosti od zamerania ochorenia). Metastázy v prvom štádiu vývoja patologického procesu sa nevyskytujú. Ak sa ochorenie zistí v tomto štádiu, prognóza je celkom priaznivá.
V prvom štádiu vývoja ochorenia nádorový proces nepresahuje orgán primárnej lokalizácie, neovplyvňuje jeho funkčnosť. V tomto štádiu prakticky neexistujú žiadne príznaky, vývoj ochorenia neovplyvňuje všeobecný stav pacienta.
Aby sa eliminoval patologický proces v prvej fáze jeho vývoja, špecialisti sa uchýlia k chirurgickej intervencii, počas ktorej sa vyrezáva malígny nádor. Na dosiahnutie lepšieho výsledku, ako aj na zabránenie vzniku relapsu lekári predpisujú priebeh rádioterapie.
Štádium sarkómu číslo 2. V druhom štádiu vývoja sarkómu je orgán lokalizácie (to znamená všetky jeho vrstvy) úplne poškodený, ale novotvar nepresahuje jeho hranice. Šance na priaznivú prognózu sú výrazne horšie ako pri sarkóme 1. štádia. Pri niektorých typoch tohto malígneho ochorenia možno pozorovať kožné lézie (napríklad so sarkómom ústnej dutiny). Sarkóm mäkkých tkanív, ktorý je v druhom štádiu vývoja, sa vyznačuje nárastom novotvaru až na tri až päť centimetrov.
V druhom štádiu šírenia patologického procesu sú príznaky výraznejšie, závisí to od umiestnenia nádoru. Pri sarkóme, ktorý postihuje hrtan, dochádza k poruchám v dýchacej funkcii, ako aj vo výslovnosti slov, je to spôsobené tým, že nádor sa výrazne zväčšil a prerástol do orgánu.
V prítomnosti malígnej patológie lokalizovanej v pľúcach sú priedušky stlačené, čo tiež zhoršuje dýchací proces, objavuje sa kašeľ, môže sa cítiť bolesť a nepohodlie.
Druhý stupeň vývoja malígneho novotvaru je charakterizovaný poškodením lymfatického systému tela. V tomto štádiu nie sú žiadne metastázy.
Na terapeutické účely v prítomnosti sarkómu v druhom štádiu vývoja lekári vykonávajú operáciu, ktorá je zameraná na odstránenie nádorového novotvaru. Najvhodnejšia metóda pre chirurgická intervencia závisí od umiestnenia nádoru, ako aj od jeho šírenia. Počas operácie chirurg vyrezal nielen malígny novotvar, ale aj zdravé tkanivá, ktoré ho obklopujú, je to nevyhnutné na zabránenie šírenia choroby.
Aplikujte metódy radiačnej terapie, ako aj chemoterapie, ktoré sú predpísané v kombinácii s chirurgickou liečbou (pred alebo po operácii), ako aj ako nezávislá liečba. Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa špecialisti európskej kliniky uchyľujú ku komplexnej terapii malígneho ochorenia.
Štádium sarkómu č.3. Tretia etapa vývoja sarkómu je charakterizovaná rastom novotvarov na orgánoch umiestnených v blízkosti ohniska primárnej lézie. Dochádza k výraznému zvýšeniu veľkosti novotvaru a postihnuté sú aj regionálne lymfatické uzliny. V závislosti od postihnutých orgánov sa priebeh tretieho štádia môže mierne líšiť.
So sarkómom ústnej dutiny pacienti pociťujú bolesť v postihnutej oblasti, ťažkosti s žuvaním a pozoruje sa deformácia orgánu. Nádor metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín (cervikálnych a submandibulárnych).
V prítomnosti novotvarov postihujúcich mäkké tkanivá je zaznamenané porušenie motorickej funkcie, normálne anatomická štruktúra postihnutého orgánu vzniká bolesť, ktorá je v hospici zastavená silnými liekmi proti bolesti. Celková veľkosť malígneho novotvaru môže dosiahnuť desať centimetrov.
Pri sarkóme lokalizovanom v hrtane dochádza k závažným problémom s dýchaním, výraznejšie sa prejavujú poruchy reči.
Zhubné novotvary v pľúcach sa výrazne zväčšujú, metastázy prerastajú do peribronchiálnych lymfatických uzlín, ako aj do mediastína, čo výrazne zhoršuje všeobecný stav pacientov.
Predpovede v prítomnosti sarkómu v treťom štádiu vývoja sú sklamaním, pretože choroba je náchylná na šírenie a relaps. Vykonávajú ho paliatívni špecialisti chirurgické zákroky, ktoré sú schopné zlepšiť všeobecnú pohodu pacientov, znížiť negatívny vplyv patologického procesu na telo. V kombinácii s operáciou je tiež predpísaný priebeh chemoterapie alebo rádioterapie (predpisujú sa aj pre inoperabilné typy ochorenia), je to potrebné na zlepšenie kvality života pacientov, predĺženie jeho trvania a skrátenie bolesť. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku sa špecialisti uchyľujú k kombinovaným metódam liečby.
Tretia etapa je obzvlášť nebezpečná, pretože metastázy ovplyvňujú rôzne telá ktoré vedú k ich nefunkčnosti. Hospicoví špecialisti na Európskej klinike vynakladajú maximálne úsilie na aktiváciu obranyschopnosti organizmu, nasmerovanie na boj s chorobou a na zníženie Negatívny vplyv malígne ochorenie na rôznych telesných systémoch.
Štádium sarkómu č.4. Zhubné novotvary v sarkóme vo štvrtom štádiu vývoja môžu dosiahnuť veľmi veľké veľkosti (vo väčšine prípadov gigantické). V tomto štádiu vývoja ochorenia nádorový proces výrazne rastie (vytvára sa súvislý nádorový konglomerát), v dôsledku kolapsu ktorého dochádza ku krvácaniu. Metastázy postihujú lymfatické uzliny, ako aj vzdialené orgány (pečeň, pľúca, kostného tkaniva mozog atď.) a tkanivá. Všetky prejavy ochorenia sú výraznejšie a negatívne ovplyvňujú telo pacienta. Pre priveľa metastáz vznikajú pri liečbe ochorenia veľké ťažkosti, pacientom nie je možné radikálne pomôcť. V tomto smere poskytujú špecialisti Európskej kliniky kvalitnú paliatívnu starostlivosť pacientom trpiacim nevyliečiteľným štádiom ochorenia.
Špecialisti vymenúvajú liečenie ožiarením, ako aj chemoterapia, ktorá môže zastaviť vývoj ochorenia, zmierniť celkový stav pacientov, zlepšiť kvalitu ich života.
Sarkóm vo štvrtej fáze vývoja spôsobuje závažné príznaky, pacienti cítia veľmi silná bolesť, na odstránenie ktorých je hospic určený silné lieky narkotického typu. Pozoruje sa ťažká intoxikácia tela, dochádza k anémii v dôsledku krvácania, pozorujú sa príznaky poškodenia rôznych orgánov.
+7-925-191-50-55 hospitalizácia v hospici pre pacientov s rakovinou v Moskve
Lekári kliniky vynakladajú maximálne úsilie na zastavenie vývoja nádorového procesu, zníženie veľkosti nádorov a odstránenie symptómov sarkómu, ako aj sprievodné ochorenia. K tomu sa lekári uchyľujú k najprogresívnejším a najúčinnejším metódam.
V Hospici Európskej kliniky sa starajú o celkový stav každého pacienta (duchovný aj fyzický). Vďaka tomu, že zdravotnícky personál kliniky je otvorený a priateľský, každý pacient sa cíti v príjemnej, domácej atmosfére, čo výrazne skvalitňuje proces liečby. Všetci lekári pracujúci v hospici majú najvyššiu kvalifikáciu a bohaté skúsenosti v tejto oblasti, čo nám umožňuje dosiahnuť najlepšie výsledky počas liečby.
Hlavnými cieľmi špecialistov kliniky je zlepšiť celkový stav tela, zvýšiť dĺžku života nevyliečiteľne chorých pacientov, odstrániť negatívne symptómy a komplikácie choroby (pretože zhoršujú celkový zdravotný stav pacientov). V paliatívnej starostlivosti sa lekári uchyľujú k komplexné metódyčo umožňuje dosiahnuť lepšie výsledky.