Rôzne metódy diagnostiky alergií. Moderné metódy diagnostiky alergických ochorení Etapy diagnostiky alergických ochorení

Prevalencia alergických ochorení Ako už bolo uvedené, podiel alergických ochorení v modernom svete neustále rastie. Rozvoj civilizácie je sprevádzaný nárastom agresívnych vplyvov z vonkajšieho prostredia, teda moderného

Všeobecné princípy liečby alergických ochorení Napriek rôznorodosti alergických reakcií a ochorení sa napriek tomu liečia pomerne univerzálne. Mali by sa dodržiavať tri všeobecné terapeutické zásady: - eliminácia alergénu, t.j. jeho disociácia

Metódy alternatívnej terapie alergických ochorení Tieto metódy nezahŕňajú použitie liekov. Sú založené na odstránení stresových stavov, ich ovládaní a prirodzenej túžbe alergika stať sa zdravým. Všetko pripravené

Hlavné ciele a zásady rehabilitácie po infekčných ochoreniach dýchacieho traktu 1. Realizácia rehabilitácie musí byť včasná. Začínajú sa lekárske opatrenia zamerané na obnovenie zdravia a pracovnej kapacity infekčného pacienta

Hlavné ciele a zásady rehabilitácie po črevných infekčných ochoreniach 1. Diagnostika črevných infekčných ochorení by mala byť založená na moderných metódach, vykonávaná ambulantne alebo ústavne.2. rehabilitačné opatrenia po

Hľadaj podľa stanice metra v Moskve: Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Sad Alekseevskaya Altufyevo Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevoskaya Knižnica pomenovaná po Leninovi Bitsevskij Park Borisovo Borovitskaya Volymi Volyho Botanická záhrada Borisovo Ad Borowitskaja Volyarda Botanická záhrada Výstavisko Vykhino Obchodné centrum Dynamo Dmitrovskaja Dobryninskaja Domodedovskaja Dostojevskaja Dubrovka Zyablikovo Izmailovskaja Kaluga Kantemirovskaja Kakhovskaja Kaširskaja Kyjev Kitay-Gorod Kozhukhovskaja Kolomenskaja Komsomolskaja Konkovo ​​​​Krasnogvardei Most Kropotyan Vopresnenzskaja Krasnyj Vopresnenovskaja ubyanka Lyublino Marxistskaya Maryina háj Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Mitino Molodyozhnaya Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospect Novogireevo Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoye Pole

Téma: Zásady diagnostiky a liečby alergických ochorení

Napriek pôsobivému pokroku v základných odboroch biológie a medicíny, lepšiemu pochopeniu podstaty alergií a vytváraniu nových metód liečby a prevencie sa priebeh alergických ochorení v poslednom čase výrazne zhoršil, čo vedie k nárastu prechodných zdravotného postihnutia, invalidity obyvateľstva a poklesu životnej úrovne. Podľa údajov WHO každoročne narastá úmrtnosť na choroby ako anafylaktický šok, akútne toxické a alergické reakcie, s ktorými sa môžu stretnúť lekári akejkoľvek špecializácie, preto by školenie lekára malo zahŕňať schopnosť diagnostikovať alergické ochorenie, schopnosť poskytnúť potreboval pomoc v akútny stav a určiť potrebu odoslania pacienta k špecialistovi - alergológovi.

Študent musí vedieť:

• Definícia alergie.
• Klasifikácia, typy, štádiá alergických reakcií.
• Zásady diagnostiky a liečby alergických ochorení.

Študent musí byť schopný:

• Urobte si alergickú anamnézu
• Vykonajte fyzikálne vyšetrenie pacienta s alergickým ochorením
• Vykonajte kožné testy s alergénmi a vyhodnoťte výsledky kožného testovania
• Naučte správne používať lieky (vrátane inhalantov)

Študent musí byť oboznámený s:

• S organizáciou alergologickej starostlivosti o pacientov v alergologickej ambulancii, štruktúrou alergologickej ambulancie a odd.
• Vykonávanie provokačných nosových, spojovkových, inhalačných, sublingválnych testov.

1. Definícia alergie, pojem alergénnosť
2. Hlavné typy alergénov: peľ, domácnosť, epiderma, hmyz, potraviny, infekčné. Spôsoby senzibilizácie alergénmi.
3. Typy alergických reakcií.
4. Etapy alergických reakcií.
5. Mediátory alergických reakcií.
6. Pseudoalergické reakcie, mechanizmus vývoja.
7. Látky s histamín-oslobodzujúcim účinkom.
8. Zásady diagnostiky alergických ochorení.

Hlavné

Dodatočné

4. Kurbacheva O.M. Zásady liečby alergických ochorení. Consilium Medicum, J. 34, zväzok 4, 2012

Hlavné ustanovenia témy

Úvod

Široká prevalencia alergických ochorení, ktorá pokrýva viac ako 20 % svetovej populácie, každoročný rozsiahly nárast alergických ochorení, zvyšujúca sa závažnosť klinický priebeh zmenil problém alergie na globálny medicínsky a sociálny problém.

Termín alergia prvýkrát zaviedol rakúsky pediater K Pirke (Clemensvon Pirquet) v roku 1906. Pochádza z dvoch Grécke slová: allos - iný a ergon - akt . Táto fráza teda znamená zmenenú reakciu ľudského tela (hlavne precitlivenosť) na expozíciu rôzne látky inými slovami, zmenená reaktivita jedinca na antigén

Medzi provokujúcimi faktormi a rizikovými faktormi pre rozvoj alergií sú obzvlášť dôležité: prudké zhoršenie životného prostredia, a to aj v dôsledku environmentálnych katastrof; akútny a chronický stres; intenzívny rozvoj všetkých druhov priemyslu bez dostatočného dodržiavania opatrení na ochranu životného prostredia; nekontrolovane široké uplatnenie lieky, najmä tie s vlastnosťami durantu, t.j. schopnosť ukladať sa v tele; rozšírené používanie kozmetických a syntetických výrobkov; pevné zavedenie prostriedkov na dezinfekciu a dezinsekciu atď. do každodenného života; zmena stravy ( oxidačný stres); zníženie infekčnej záťaže; vznik nových alergénov. To všetko prispieva k rozsiahlemu útoku alergénov na ľudstvo.

Alergény môže vstúpiť do tela rôznymi spôsobmi: cez dýchacie cesty (najmä aeroalergény - peľové, domáce, epidermálne atď.), cez gastrointestinálny trakt (napríklad potravou, liečivami atď.), cez kožu a sliznice (napríklad liekové alergény, ktoré sú súčasťou mastí, krémov a pod.).

Rozlišujú sa alergény neinfekčného a infekčného pôvodu. Medzi najčastejšie alergény neinfekčného pôvodu patria peľové, domáce, epidermálne, potravinové, liečivé atď. Medzi infekčné patria alergény pochádzajúce z baktérií, húb a vírusov.

Zásady diagnostiky alergických ochorení

Diagnostika alergických ochorení je zameraná na identifikáciu príčin a faktorov podieľajúcich sa na vzniku, vzniku a progresii alergických ochorení. Na tento účel sa používajú špecifické a nešpecifické vyšetrovacie metódy.

Diagnóza vždy začína zhromažďovaním sťažností, ktorých črty často naznačujú predbežnú diagnózu, zhromažďovanie a analýzu údajov z histórie života a choroby pacienta.

Medzi klinické nešpecifické vyšetrovacie metódy patrí lekárske vyšetrenie, klinické a laboratórne vyšetrovacie metódy, rádiografické, inštrumentálne, funkčné metódy výskumu a iné podľa indikácií.

Špecifická diagnostika alergických ochorení zahŕňa súbor metód zameraných na identifikáciu alergénu alebo skupiny alergénov, ktoré môžu vyvolať vývoj alergického ochorenia. Objem špecifického alergologického vyšetrenia sa stanoví po zbere alergickej anamnézy a zahŕňa:

Vykonávanie kožných testov;

provokatívne testy;

Laboratórna diagnostika.

Kožné testy

Kožné testy sú diagnostickou metódou na zistenie špecifickej senzibilizácie organizmu zavedením alergénu cez kožu a zhodnotením rozsahu a povahy výsledného edému alebo zápalovej reakcie. Existujú rôzne metódy testovania kože s alergénmi: prick testy , skarifikácia, aplikácia, intradermálne testy.

Kontraindikáciou kožného testovania je prítomnosť:

exacerbácia základnej choroby;

akútne interkurentné infekčné ochorenia;

Tuberkulóza a reumatizmus počas exacerbácie procesu;

nervózny a duševná choroba počas obdobia exacerbácie;

ochorenia srdca, pečene, obličiek a krvného systému v štádiu dekompenzácie;

anamnéza anafylaktického šoku;

Obdobie tehotenstva a laktácie.

Prick testy

Hlavnou metódou kožného testovania na špecifickú diagnostiku alergie je prick test (prick-prick), alebo prick test. Táto metóda diagnostiky alergie je všade akceptovaná a má množstvo výhod oproti iným kožným testom.

Je to menej traumatické v porovnaní s testami skarifikácie; vyžaduje menší povrch kože, kvôli ktorému sa pacientom podáva viac vzorky a zároveň sa do tela dostáva minimálne množstvo alergénov. Technika nastavenia je podobná technike nastavenia vzoriek skarifikácie. Namiesto škrabnutia sa do kože vstrekne injekcia do hĺbky nie väčšej ako 1-1,5 mm cez kvapku alergénu alebo testovacej kontrolnej tekutiny.

Vzorky sa vyhodnocujú po 20 minútach, pričom sa meria výsledný pľuzgier pozdĺž maximálneho priemeru.V porovnaní so vzorkami skarifikácia sa falošne pozitívne reakcie vyskytujú oveľa menej často ako odpoveď na prick test.

Vertikutačné testy

Hoci skarifikačné testy majú pomerne vysokú špecifickosť, pri ich vykonávaní sa môžu pomerne často vyskytnúť falošne pozitívne reakcie. Na jednom predlaktí môžete súčasne testovať s 5-6 alergénmi.Paralelne robia test s test-kontrolná kvapalina (negatívna kontrola) a čerstvo pripravený roztok histamínu 1:10 000 (pozitívna kontrola) na posúdenie reaktivity kože.

Provokatívne testy

Pomerne spoľahlivou diagnostickou metódou sú provokatívne testy. Používajú sa v prípade nesúladu medzi údajmi o anamnéze a výsledkami kožných testov. V závislosti od typu alergénu a spôsobu jeho zavedenia do tela sa rozlišujú konjunktiválne, nazálne, inhalačné, sublingválne provokačné testy.

Eliminácia alergénov

Eliminácia - odstránenie vonkajšie faktory, choroboplodný. V prípade alergických ochorení hovoríme o odstránení kauzálne významných alergénov.

Pri liečbe potravinových alergií eliminácia spočíva v predpisovaní stravy, ktorá neobsahuje alergénnu látku. . Vylúčenie potravinového produktu a jeho nahradenie iným produktom s rovnakou kalorickou hodnotou a obsahom bielkovín zvyčajne nie je zložité.

pacientov , ak trpíte skutočnou alergiou na lieky, odporúča sa vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré sú senzibilizované, ako aj liekov, ktoré majú podobné chemická štruktúra a komplexné prípravky, medzi ktoré patrí liek, ktorý spôsobuje alergickú reakciu.

Ak nie je možné úplne eliminovať kontakt s alergénmi, pacientom trpiacim alergickými ochoreniami sa odporúča podstúpiť alergén-špecifickú imunoterapiu (ASIT).

Antihistaminiká

Blokátory H1-histamínových receptorov

Hlavné výhody liekov 2. generácie oproti H-blokátorom 1. generácie sú nasledovné:

Dostatočné trvanie antihistamínového účinku (až 24 hodín) a možnosť jednorazovej dávky denne;

Neprítomnosť blokády iných typov receptorov, s ktorými sú spojené vedľajšie účinky H1-antagonisty 1. generácie;

Obštrukcia cez hematoencefalickú bariéru pri terapeutických dávkach a nedostatok sedácie (alebo extrémne zriedkavé);

Nedostatok vzťahu medzi absorpciou liečiva a príjmom potravy;

Žiadna tachyfylaxia.

1. Špecifická reakcia na alergén sa posudzuje v prítomnosti:

A. negatívna reakcia na kontrolu testu, pozitívna reakcia pre histamín;

B. negatívna reakcia na testovaciu kontrolu, negatívna reakcia na histamín;

B. pozitívna reakcia na testovaciu kontrolu, pozitívna reakcia na histamín;

G. pozitívna reakcia na testovaciu kontrolu, negatívna reakcia na histamín;

2. Klinické príznaky pollinóza sa môže zhoršiť:

A. v daždivom počasí;

B. pri odchode na vidiek;

V. pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov;

G. na pozadí užívania blokátorov H1 receptorov pre histamín

3. Stimulácia špecificky senzibilizovaných žírnych buniek vedie k uvoľneniu hlavného mediátora:

A. histamín;

B. acetylcholín;

B. serotonín;

4. Degranulácia žírne bunky sa deje počas:

A. sekúnd;

5. Rýchla fáza alergickej reakcie nastáva počas:

A. 10-20 minút;

B. 30-40 minút;

V. 50-60 minút;

Správne odpovede.1.D; 2.B; 3. A; 4.A; 5A.

Úloha I. Oboznámenie sa s účelom a cieľovými úlohami vyučovacej hodiny.

Cieľ: formovať schopnosť diagnostikovať AR a predpísať adekvátnu liečbu na základe sťažností, anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, výsledkov alergologického vyšetrenia.

Študent musí vedieť:

• Moderné pohľady o etiológii, mechanizmoch rozvoja AR
• Zásady diagnostiky, liečby a prevencie AR.

Študent musí byť schopný:

§ Vlastniť algoritmus na diagnostiku a liečbu AR

§ Objednajte si špecifický test na alergiu a interpretujte výsledky.

Úloha II. Obnova základných vedomostí, kontrola počiatočnej úrovne vedomostí.

Je vám ponúknutý zoznam otázok na určenie dostatočnosti vašich základných vedomostí. Skontrolujte si, či na ne viete odpovedať:

Etiológia, klasifikácia AR

2. Provokatívne faktory AR.

3. Diagnostika, zásady liečby a prevencie AR.

Úloha III. Štúdium literatúry na tému lekcie.

Hlavné:

Imunológia. Pod. Ed. R.M. Khaitova \\"GEOTAR - Media" 2010

Klinická imunológia. Pod. vyd. Prednášal prof. A.M. Zemskova\\"GEOTAR - Media"2006

Doplnková literatúra.

Alergológia a imunológia Národné vedenie\\"GEOTAR – Media" 2009

Hlavné ustanovenia témy

alergická rinitída.

Alergická rinitída je chronické ochorenie spôsobené vniknutím alergénov (látok vyvolávajúcich u konkrétneho človeka reakciu z precitlivenosti – alergickú reakciu) na sliznicu nosa s následným rozvojom alergického zápalu.
Symptómy môžu vymiznúť liečbou alebo samy osebe, ale majú tendenciu sa opakovať po opakovanej expozícii alergénu.

Príznaky alergickej rinitídy

Upchatý nos.

Čistý hlienový alebo vodnatý výtok z nosa.

Kýchanie, niekedy záchvaty.

Svrbenie v nose.

Znížený čuch a chuť.

Očné príznaky sú často prítomné:

slzenie;

sčervenanie očí.

Inkubačná doba

Symptómy sa spravidla vyvinú v priebehu niekoľkých minút až hodín po vystavení alergénu.

Najbežnejšia klasifikácia v Rusku.

Sezónna alergická nádcha (senná nádcha) – vyskytuje sa v období kvitnutia rastlín, ktoré spôsobujú alergie (zvyčajne na jar alebo v lete). V strednom Rusku sú tri vrcholy sennej nádchy:

koniec marca - koniec mája (vetrom opelené stromy - breza, jelša, vŕba, dub, topoľ; púpava);

Jún - júl (obilniny - timotejka, bluegrass, pšeničná tráva, raž, pšenica);

júl – koniec septembra ( buriny a Compositae - palina, quinoa, žihľava, konope, šťavel, slnečnica).

Celoročná alergická nádcha – príznaky sa môžu vyskytovať počas celého roka, zvyčajne provokujúci faktor – prach, zvieracie chlpy, plesne, potraviny atď.

Samostatnou skupinou je profesionálna alergická nádcha (alergia na látky vdýchnuté pri práci – chemické zlúčeniny, výpary, živice, drevný prach a pod.).

Táto klasifikácia je skôr podmienená, pretože alergia na peľ rastlín môže byť kombinovaná s inou alergiou - na prach, plesne; môže sa zhoršiť v závislosti od ročného obdobia (pod vplyvom teploty, vlhkosti vzduchu a iných faktorov).

Väčšina moderná klasifikácia:

intermitentná alergická rinitída – symptómy obťažujú pacienta menej ako 4 dni v týždni alebo menej ako 4 týždne v roku;

perzistujúca alergická rinitída – príznaky trápia pacienta viac ako 4 dni v týždni alebo viac ako 4 týždne v roku.

Klasifikácia podľa závažnosti symptómov:

mierna forma- drobné príznaky choroby, ktoré nezasahujú do dennej aktivity a/alebo spánku;

stredná forma - príznaky narúšajú spánok pacienta, kvalitu práce, štúdium, šport;

ťažká forma – pacient nemôže bez liečby pracovať, študovať, cez deň športovať a v noci spať.

Provokujúcim faktorom pri exacerbácii alergickej nádchy je kontakt s nosovou sliznicou alergénov – špecifických látok, ktoré u konkrétneho človeka vyvolávajú alergickú reakciu. Alergény, ktoré vstupujú do tela s vdychovaným vzduchom, sa nazývajú aeroalergény.

Najčastejšie alergény

Environmentálne alergény (peľ rastlín).

Domáce alergény:

kliešte domáci prach;

vlna, sliny, zvieracie sekréty;

plesne (prítomné v tmavých, vlhkých priestoroch, ako sú kúpeľne, a môžu sa množiť aj v klimatizačných systémoch);

hmyz (napr. šváby);

vankúšové pierko.

pracovné alergény.

Často je jedna osoba alergická na niekoľko alergénov naraz.

Rizikové faktory pre rozvoj alergickej rinitídy sú:

zlá ekológia (vdychovanie prašného, ​​znečisteného vzduchu, benzínových výparov, produktov domáce chemikálie atď.);

dedičná predispozícia;

Diagnostika

Analýza sťažností a anamnéza ochorenia (pacient si všimne upchatý nos, čistý výtok z nosa, kýchanie, svrbenie v nose, slzenie očí; ako dlho a ako často takéto ťažkosti trápia; s čím pacient spája svoj vzhľad ; narúšajú normálnu prácu, štúdium, odpočinok, športujú, spánok; je výskyt týchto ťažkostí sezónny; je u pacienta alebo príbuzných identifikovaná alergia; na čo sa pacient liečil a či to bolo účinné) .

Celkové vyšetrenie: pri externom vyšetrení opuch nosa a očí, začervenanie očí, slzenie, tmavé kruhy pod očami, pokožka krídel nosa je často červená, podráždená.

Kontrola nosovej dutiny (rinoskopia): sliznica je zvyčajne bledá alebo cyanotická, niekedy s červenkastými škvrnami, je zaznamenaný jej opuch, v nosových priechodoch je hlienovitý, niekedy penivý výtok.

V niektorých prípadoch sa odoberie tampón z nosnej dutiny na eozinofily (bunky, ktoré naznačujú alergickú reakciu).

V krvnom teste možno zaznamenať zvýšenie markerov alergie: eozinofilov a imunoglobulínu E (IgE).

Alergologické vyšetrenie zahŕňa:

kožné testy (na kožu predlaktia sa aplikujú rôzne alergény, po ktorých sa koža v mieste aplikácie prepichne tenkou ihlou (prick test) alebo sa poškriabe (skarifikačný test), výsledok sa hodnotí kožnými zmenami.

krvný test na alergén špecifické protilátky imunoglobulíny E; menej informatívne ako kožné testy;

intranazálny provokačný test (vykonáva sa po kožných testoch s pochybnými alebo slabo pozitívnymi reakciami na jednotlivé alergény; pacientovi sa do nosa nakvapká roztok so skúmaným alergénom; ak sa objavia príznaky alergickej rinitídy, test sa považuje za pozitívny).

Dôležitý bod liečba je eliminácia alergénov (provokujúcich chorobných faktorov), keďže závažnosť symptómov závisí od koncentrácie alergénov vo vzduchu. Na tento účel je potrebné identifikovať a pokúsiť sa minimalizovať kontakt s alergénmi, napríklad:

s alergiami na prach - pravidelné mokré čistenie;

pri alergii na perové vankúše - perové vankúše a prikrývky vymeňte za hypoalergénne so syntetickou výplňou a pod.

Vo väčšine prípadov je úplné odstránenie alergénu nemožné, preto sa vykonáva medikamentózna terapia.
Antihistaminiká (antialergické) lieky v tabletách a injekciách (v ťažkom stave).

Lokálna liečba:

umývanie nosnej dutiny soľnými roztokmi (účinok je spôsobený mechanickým vymývaním alergénov);

nosové spreje s antihistaminikami alebo kyselinou kromoglycovou - účinné pri miernych formách alergickej rinitídy;

nosové spreje s kortikosteroidnými hormónmi sú celosvetovo uznávané ako zlatý štandard v liečbe alergickej nádchy. Ich účinnosť a bezpečnosť bola opakovane preukázaná v významných medzinárodných štúdiách. Tieto lieky sa prakticky neabsorbujú do krvi a neovplyvňujú hormonálne pozadie, niektoré z nich sú povolené na použitie u detí od 2 rokov. Tieto spreje nie sú návykové dlhodobé užívanie. Účinok sa vyvíja postupne, preto je dôležité ich systematické používanie;

vazokonstrikčné spreje sú predpísané v krátkych kurzoch s ťažkou nazálnou kongesciou, vždy v kombinácii s inými terapeutickými látkami.

O závažné príznaky alergická rinitída, ktorá nie je prístupná iným typom liečby, predpisujte kortikosteroidné hormóny systémovo, v krátkych kurzoch.

Ak nie je možné úplne odstrániť alergén (najmä pri alergiách na domácnosť a peľových alergiách), na zníženie závažnosti a frekvencie príznakov alergickej rinitídy sa používa:

špecifická imunoterapia(SIT) - metóda prispôsobenia tela látkam, ktoré spôsobujú alergickú reakciu. V tomto prípade sa pacientovi zavádzajú zvyšujúce sa dávky alergénu, v dôsledku čoho sa citlivosť naň znižuje. Vykonáva sa nevyhnutne v nemocnici pod dohľadom lekára počas obdobia bez exacerbácie. Účinok môže pretrvávať niekoľko rokov.

Prevencia alergickej rinitídy

Vyhnite sa kontaktu s alergénmi.

Hygiena nosa, pravidelné umývanie fyziologickým roztokom, najmä počas exacerbácie alergií.

Úloha IV. Asimilácia schémy indikatívneho základu konania (OOA).

Počas dohľadu nad pacientom, ako aj pri riešení situačných problémov musíte vykonať podrobnú diagnostiku choroby, predpísať liečbu, vypracovať plán dispenzárne pozorovanie. To všetko predpokladá určitú postupnosť akcií, ktorá je prezentovaná vo forme schémy OOD:

Schéma indikatívneho základu činnosti (OOA) počas dohľadu nad pacientom

1. fáza Primárny prieskum a vyšetrenie pacienta.

2. fáza Urobte predbežnú diagnózu.

3. fáza Určte objem dodatočné metódy vyšetrenia.

4. fáza míňať odlišná diagnóza.

5. fáza Urobte konečnú podrobnú diagnózu.

6. fáza Určite množstvo potrebnej terapie.

7. fáza. Vykonávať lekársku a pracovnú disciplínu.

Úloha V. Kontrola zvládnutia učebných materiálov o navrhovaných testoch.

1. Úloha dedičného faktora pri alergických ochoreniach:

A. nehrá žiadnu rolu;

B. prenáša sa predispozícia na alergie;

B. zdedí po rodičoch špecifické alergické ochorenie;

2. Vykoná sa provokatívny nazálny test s neinfekčným alergénom:

A. vo všetkých prípadoch chronickej rinitídy;

B. ak sa údaje anamnézy a kožného vyšetrenia nezhodujú;

B. s nosovou polypózou;

3. Imunologický mechanizmus, ktorý je základom vzniku alergickej rinitídy, je

A. Imunologická alergická reakcia (typ III)

B. typ oneskorenej alergickej reakcie (IV).

B. Mechanizmus alergickej rinitídy je neimunitný

D. okamžitá alergická reakcia (typ I)

D. toxická reakcia

4. Medzi hlavné etiologické faktory alergickej rinitídy nepatrí:

A. zvieracia epidermis

B. drogy

C. domáci prach a roztoče

G. peľ rastlín

D. spóry nepatogénnych plesní

4. Alergické protilátky pri sennej nádche sú prevažne fixované na lokalizovaných cieľových bunkách

A. v žalúdku - črevný trakt

B. v slizniciach spojovky a dýchacieho traktu

G. blízko malého cievy

D. v cievach parenchýmových orgánov

exacerbácia rinitídy;

Správne odpovede: 1.B; 2.B; 3. G; 4.B.

Metodický vývoj praktická lekcia z klinickej imunológie pre študentov

téma: Bronchiálna astma

Problém bronchiálnej astmy sa v praktickej alergológii dostáva na jedno z prvých miest, je to veľký medicínsky a spoločenský problém. Prieduškovou astmou trpí asi 6 % svetovej populácie.V súčasnosti nové prístupy k diagnostike astmy umožňujú odhaliť astmu oveľa skôr ako doteraz. Jasnejšie pochopenie príčiny a následku viedlo k vytvoreniu novej generácie liekov. Existujú príležitosti na kontrolu astmy, predpovedanie exacerbácií a ľahko použiteľné liečebné postupy a spôsoby podávania liekov, aby sa posunuli smerom k lepšej kontrole astmy a alergie. To všetko diktuje dôležitosť štúdia témy a odôvodňuje potrebu prehlbovania vedomostí a formovania praktických zručností študentov v moderná diagnostika a liečbu AD.

Metodický vývoj zahŕňa tieto úlohy:

I. Oboznámenie sa s účelom a cieľmi praktickej hodiny;

II. Obnova základných vedomostí, kontrola počiatočnej úrovne vedomostí;

III. Štúdium literatúry na tému lekcie, hlavné ustanovenia témy;

IV. Oboznámenie sa s plánom praktickej hodiny;

V. Asimilácia schémy OOD na praktická lekcia;

VI. Monitorovanie asimilácie metodických materiálov;

Úloha I. Oboznámenie sa s účelom a cieľovými úlohami vyučovacej hodiny.

Cieľ: prehĺbenie a zlepšenie vedomostí a praktických zručností v diagnostike, liečbe, prevencii bronchiálnej astmy (BA).

Študent musí vedieť:

Moderné predstavy o etiológii, mechanizmoch rozvoja AD

Princípy diagnostiky, liečby a prevencie AD.

Študent musí byť schopný:

• Zbierať sťažnosti, anamnézu ochorenia, alergologickú anamnézu u pacienta s BA.
• Vykonajte fyzické vyšetrenie pacienta s astmou.
• Priraďte povinné a dodatočné laboratórne a inštrumentálne štúdie a interpretujte výsledky.
• Vedieť vykonať alergologické vyšetrenie (nastavenie kožných testov s alergénmi) a interpretovať výsledky.
• Diagnostikujte astmu v akútnom štádiu
• Posúďte závažnosť exacerbácie
• Vykonajte diferenciálnu diagnostiku rôzne formy AD (atopická, neatopická).
• Vykonajte vzdelávací rozhovor s pacientom.
• Interpretujte výsledky štúdie respiračných funkcií
• Predpísať adekvátnu liečbu na zmiernenie astmatického záchvatu

• Poučte pacienta o vrcholovom prietoku a o tom, ako si viesť denník vrcholového prietoku
• Naučte pacientov správne používať lieky (vrátane inhalačných liekov).

Úloha II. Obnova základných vedomostí, kontrola počiatočnej úrovne vedomostí.

Je vám ponúknutý zoznam otázok na určenie dostatočnosti vašich základných vedomostí. Skontrolujte si, či na ne viete odpovedať:

1. BA klasifikácia.

2. Diagnóza AD

3. Liečba astmy. Ciele liečby. Indikácie pre hospitalizáciu.

4. Úľava od záchvatov.

5. Zmiernenie exacerbácie.

Úloha III. Štúdium literatúry na tému lekcie.

Hlavná literatúra

Imunológia. Pod. Ed. R.M. Khaitova \\"GEOTAR - Media" 2010

Klinická imunológia. Pod. vyd. Prednášal prof. A.M. Zemskova\\"GEOTAR - Media"2006

Doplnková literatúra.

Národná príručka pre alergológiu a imunológiu \\"GEOTAR - Media"2009

Hlavné ustanovenia témy

Bronchiálna astma (BA) je chronické ochorenie dýchacích ciest, ktorého hlavným patogenetickým mechanizmom je bronchiálna hyperreaktivita v dôsledku zápalu a hlavným klinický prejav- záchvat dusenia (hlavne exspiračnej povahy) v dôsledku bronchospazmu, hypersekrécie a edému bronchiálnej sliznice.

Epidemiológia.
Vo svete postihuje AD 5 % dospelej populácie. U detí je výskyt rôzny rozdielne krajiny od 1 do 30 %.V Rusku je BA najčastejším alergickým ochorením. Výskyt sa pohybuje od 2,6 do 20,3 %.

KLASIFIKÁCIA
Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia AD. Podľa klinických a patogenetických kritérií je zvykom rozlišovať atopické, infekčno-alergické formy a takzvanú aspirínovú astmu.

atopická forma. Je to spôsobené senzibilizáciou na alergény domáceho prachu (najmä prachové roztoče), knižničný prach, hmyzie alergény (šváby), tiež epidermis domácich zvierat a vtákov, plesne, peľ rastlín, menej často na potravinové a liekové alergény.
Infekčná - alergická forma. Vznik infekčno-alergickej formy BA je spôsobený prítomnosťou senzibilizácie na infekčné alergény (Neisseria, Staphylococcus a DR)
aspirínovej forme. Pôvod aspirínového variantu AD je spojený s porušením metabolizmu kyseliny arachidónovej a zvýšením produkcie leukotriénov.

DIAGNOSTIKA
Sťažnosti Pacienti hlásia nasledujúce príznaky:
Hlučné, sipotavé dýchanie.
Paroxysmálny kašeľ so slabým vykašliavaním na konci záchvatu. Záchvaty udusenia (zvyčajne s ťažkosťami pri výdychu) - krátkodobé, rýchlo zastavené alebo zdĺhavé, ťažko liečiteľné. Atakom asfyxie môžu predchádzať prekurzory: svrbenie v nosohltane, bolesť hrdla, kýchanie, upchatý nos alebo rinorea, svrbenie kože atď. Znížená výkonnosť.

Alergologická anamnéza
Anamnéza nástupu prvých príznakov ochorenia (v akom veku, v akom ročnom období; stavy, v ktorých sa pacient v tom čase nachádzal). sezónnosť ochorenia. Frekvencia a závažnosť symptómov ochorenia.

ü Faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj symptómov:

ü Kontakt s alergénmi

ü Užívanie liekov (antibakteriálne, NSAID, betablokátory atď.)

ü Konzumácia určitých potravín.

ü Vystavenie nešpecifickým dráždidlám - silné pachy, parfumy, laky, farby, studený vzduch, chemikálie, ako aj fyzický a psycho-emocionálny stres, SARS a iné zápalové ochorenia dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc atď.).

ü Prítomnosť pracovného nebezpečenstva.

ü Podmienky bývania a života (prítomnosť domácich zvierat, vtákov atď.).

ü Prítomnosť alergických ochorení u pacienta a jeho príbuzných.

FYZICKÉ VYŠETRENIE
Počas obdobia remisie a pri absencii komplikácií BA nie sú zaznamenané žiadne odchýlky od normy.
Pri dekompenzácii priebehu ochorenia možno zaznamenať nasledujúce zmeny stavu:

ü zvýšená frekvencia dýchania a srdcovej frekvencie, zvýšenie krvného tlaku

účasť na akte dýchania pomocných svalov hrudník

Znížená pohyblivosť dolného okraja pľúc

ü Perkusie môžu produkovať orámovaný zvuk perkusií

ü pri auskultácii - ťažké dýchanie, viactónové suché pískanie, hlavne pri výdychu.

ü So status astmaticus:

ü poloha pacienta - ortopnoe

ü kašeľ so slabou viskóznou sekréciou
potenie

auskultácia - prudké oslabenie dýchania hlavne v dolných častiach pľúc, sipot; v závažnejších prípadoch - možno zaznamenať úplnú absenciu vedenia priedušiek a sipot ("tiché pľúca"), prudké zvýšenie krvného tlaku a srdcovej frekvencie a paradoxný pulz.

LABORATÓRIUM A
INSTRUMENTÁLNE ŠTÚDIE
1. Klinický krvný test (je možná prítomnosť eozinofílie počas exacerbácie).
2. Všeobecná analýza spúta (je možná prítomnosť eozinofílie, Kurschmannových špirál, kryštálov Charcot Leiden).
3. Bakteriologické vyšetrenie spúta na flóru a citlivosť na antibiotiká.
Povinné testovanie na alergiu: kožné testy s atopickými a infekčnými alergénmi.

Doplnkové alergologické vyšetrenie
1. Stanovenie hladiny celkového IgE v krvnom sére.
2. Stanovenie hladiny špecifického IgE v krvnom sére.
3. Provokatívne inhalačné testy s alergénmi.
Alergologické provokačné testy vykonáva iba alergológ v špecializovanej nemocnici alebo ordinácii!
Povinné inštrumentálne štúdie
1. FVD (spirometria alebo vrcholová prietokomeria)

3. RTG hrudníka.
3. RTG paranazálnych dutín
4. EKG
LIEČBA
Ciele liečby
1. Úľava od exacerbácie.
2. Výber adekvátnych základná terapia, ktorých užívanie povedie k minimalizácii alebo úplnému vymiznutiu príznakov ochorenia.
3. Informovanie a edukácia pacientov, „sebakontrola“ na základe vrcholovej flowmetrie.
Nemedikamentózna liečba.
Vyhnite sa kontaktu s vyvolávajúcim alergénom.

Pacienti s "aspirínovou" formou astmy by nemali užívať kyselina acetylsalicylová a iné NSAID.
Zakázať používanie beta-blokátorov (bez ohľadu na formu astmy).
Odstráňte (alebo čo najviac obmedzte) vplyv nešpecifických dráždivých látok: fajčenie, pracovné riziká, znečisťujúce látky, silný zápach atď. Ak je to potrebné, obmedzte fyzický a psycho-emocionálny stres.

LEKÁRSKE OŠETRENIE
Medikamentózna liečba astmy zahŕňa terapiu zameranú na zastavenie exacerbácie ochorenia, ako aj základnú (každodennú) terapiu.

Úľava od záchvatov
1.beta2 - Krátkodobo pôsobiace agonisty (salbutamol, fenoterol).
♦ Salbutamol (odmeraná dávka aerosólu, inhalačná dávka 100 mcg) 2 dávky nie viac ako 6-krát denne ♦ Fenoterol (aerosol s odmeranou dávkou, inhalačná dávka 100-200 mcg) 2 dávky maximálne 6-krát denne.

2. Kombinované lieky vrátane anticholinergík a beta2-agonistov (ipratropiumbromid a fenoterol). - berodual.
Základná terapia
Výber liekov na základnú terapiu sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť priebehu BA,

Zoznam liekov používaných ako
základná terapia
1. Inhalačné formy HA.

Všeobecné ustanovenia

Poznámka 1

Diagnóza by sa mala vykonať s cieľom určiť faktory a príčiny, ktoré prispievajú k výskytu alergických ochorení.

Na diagnostiku alergických ochorení sa používajú tieto vyšetrovacie metódy:

• špecifické;
• nešpecifické.

Klinické metódy vyšetrenia a výskumu zahŕňajú:

• zber anamnézy;
• lekárska prehliadka;
• inštrumentálne metódy;
• klinické a laboratórne metódy;
• funkčné metódy atď.

Základom špecifickej diagnózy je identifikácia alergénu. Na tento účel určite:

• špecifické $IgE$ – alergické protilátky a;
• senzibilizované lymfocyty;
• produkty špecifickej interakcie protilátok a antigénov.

Odber alergickej anamnézy

Počas prieskumu sa osobitná pozornosť venuje:

• rodinná anamnéza alergií;
• znaky objavenia sa prvých príznakov ochorenia;
• dynamika vývoja symptómov;
• intenzita prejavu;
• trvanie a citlivosť na lieky;
• sezónnosť choroby;
• spojenie s akútnymi respiračnými vírusovými alebo bakteriálnymi infekčnými ochoreniami;
• spojenie choroby so zmenami v bývaní, klimatických, pracovných podmienkach;
• životné podmienky (prítomnosť kobercov, čalúneného nábytku, domácich zvierat, vtákov, rýb, kníh atď.).

Samostatne zbierané:

• farmakologická anamnéza (vývoj alergickej reakcie v závislosti od lieku, jeho trvania, množstva poskytnutej liečby a jej účinnosti);
• potravinová anamnéza (vývoj alergickej reakcie v závislosti od použitia určitého produktu – med, vajcia, ryby, niektoré druhy ovocia a zeleniny a pod.).

Kožné testy

Existujú rôzne metódy testovania kože s alergénmi:

• prick testy;
• skarifikačné testy;
• intradermálne testy;
• aplikačné testy.

Pri inhalačných a potravinových alergénoch sa kožné testovanie vykonáva len na diagnostiku alergických ochorení závislých od $IgE$.

Na testovanie kože sa používajú štandardné komerčné extrakty alergénov z vody a soli. Sú vyrobené z:

• domáci prach,
• peľ rastlín,
• vlna,
• roztoče domáceho prachu,
• páperie,
• produkty na jedenie,
• epidermis vtákov a zvierat atď.

Kontraindikácie pre testovanie sú:

• tehotenstvo a dojčenie;
• akútne interkurentné infekcie;
• choroby počas obdobia exacerbácie (reumatizmus a tuberkulóza, nervové a duševné choroby);
• ochorenia srdca, krvného systému, pečene a obličiek v štádiu dekompenzácie;
• anamnéza anafylaktického šoku.

Keď je nezrovnalosť medzi údajmi z kožných testov a anamnézou, používajú sa provokatívne testy.

Provokačné testy sú rozdelené v závislosti od typu alergénu a spôsobu, akým vstupuje do tela:

• nosové;
• spojivky;
• sublingválne;
• inhalácia;
• ústne.

Metódy laboratórnej diagnostiky

Indikácie pre vymenovanie metód špecifickej laboratórnej diagnostiky alergie sú:

• rané detstvo;
• kontraindikácie kožného testovania;
• vysoká úroveň senzibilizácie pacienta;
• recidivujúci priebeh ochorenia bez období remisie;
• neschopnosť zrušiť lieky, ktoré ovplyvňujú citlivosť kože;
• zmenená kožná reaktivita;
• polyvalentná senzibilizácia;
• falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok kožného testovania;
• urtikariálny dermografizmus.

Aktuálne v klinickej praxi používajú sa tieto metódy špecifickej laboratórnej diagnostiky alergie:

• rádioalergosorbentný test na detekciu špecifického $IgE$;
• metódy enzýmovej imunoanalýzy na detekciu špecifických $IgE$ s fluorimetrickými, kolorimetrickými, chemiluminiscenčnými metódami na zaznamenávanie výsledkov;
• priamy bazofilný test;
• nepriamy bazofilný test;
• reakcia špecifického uvoľňovania histamínu z bazofilov periférnej krvi pacienta.

Pred začatím liečby alergického ochorenia sa vykoná diagnostika alergie zameraná na presné stanovenie alergénu, ktorý spôsobuje negatívnu reakciu. Analýza na zistenie alergénu sa spravidla vykonáva kožnými testami, špeciálnymi (provokačnými) testami, ako aj metódou imunologických laboratórnych testov. Tu sa môžete zoznámiť s podrobný prehľad všetky vyššie uvedené metódy na diagnostiku alergických ochorení a vlastnosti ich implementácie.

Diagnostika alergických ochorení: priame a nepriame príznaky

Prvou a mimoriadne dôležitou etapou diagnostiky alergických ochorení je správne zozbieraná anamnéza. Údaje, ktoré pacient nahlási lekárovi pri prvom stretnutí, umožňujú nasmerovať ďalšie alergologické vyšetrenie správnym smerom.

Existujú priame a nepriame príznaky indikujúce citlivosť na alergény. Napríklad priamym znakom alergií v domácnosti je objavenie sa klinických príznakov choroby pri upratovaní priestorov, pri hraní s plyšovými hračkami, pri návšteve cirkusu alebo zoologickej záhrady atď. Nepriamymi príznakmi alergií v domácnosti sú časté exacerbácie ochorenia doma, prejav symptómov častejšie v noci v posteli, a nie na ulici pri chôdzi.

Priame príznaky peľovej alergie zahŕňajú objavenie sa choroby (alebo zvýšenie príznakov choroby) pri kontakte s kvitnúcimi rastlinami, používanie parfumov s peľom a používanie rastlinných liekov. Nepriamo môže byť alergia na peľ indikovaná exacerbáciami v období jar-leto-jeseň, objavením sa reakcie pri konzumácii medu, orechov, jabĺk, hrušiek, sliviek.

Štruktúra alergénov (pre IGE-dependentné alergické reakcie) je nasledovná.

Produkciu IgE môžu vyvolať alergény bielkovinovej povahy alebo proteín-sacharidový komplex. Samotné polysacharidy nie sú schopné stimulovať tvorbu IgE.

Podľa molekulovej hmotnosti a imunogenicity sa antigény delia do dvoch skupín: kompletné antigény a haptény.

Kompletné antigény zahŕňajú antigény peľu, epidermis, zvieracieho séra a iné. Sú schopné nezávisle indukovať syntézu IgE protilátok. Základom kompletného antigénu je polypeptidový reťazec.

Nekompletné antigény alebo haptény sú látky s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré samy osebe nie sú alergénmi. Keď sa haptény dostanú do tela, vytvoria komplex s tkanivovými alebo sérovými proteínmi a tento komplex už pôsobí ako alergén.

Rozdiely medzi celkovými antigénmi a haptény majú zásadný význam v diagnostike alergických ochorení. Úplné antigény možno identifikovať pomocou diagnostických prípravkov pri testovaní kože. Určiť haptén a urobiť na jeho základe diagnostický preparát je však prakticky nemožné (výnimkou sú len penicilíny).

Kožné testy, provokatívne testy, laboratórne testy prispievajú k identifikácii alergénov.

Ako identifikovať alergén: laboratórny test na alergickú reakciu

Laboratórne imunologické testy. Najrozvinutejším testom na alergiu, ktorý sa vykonáva v laboratóriu, je stanovenie alergén-špecifických IgE protilátok v krvnom sére. Laboratórne metódy môže iba preukázať prítomnosť akéhokoľvek spojenia v alergickom procese, ale neodráža celý obraz. Test na alergickú reakciu je výsledkom súčasnej účasti všetkých zložiek komplexného mechanizmu imunologického procesu. Zásadne sa nedá získať v laboratóriu, takže testy slúžia ako pomocný, aj keď dôležitý diagnostický nástroj a nemôžu nahradiť testovanie na samotnom pacientovi.

Ako sa robí test na alergiu: kožné testy

Kožné testy. Pri diagnostike väčšiny alergických ochorení sa využívajú kožné diagnostické testy.

Kožné testy na alergény sú neinformatívne v prípade rozsiahlych kožných lézií. Kožné testovanie sa na diagnostiku liekových alergií používa zriedkavo, pretože alergiu zvyčajne nespôsobuje samotný liek, ale jeho metabolity, ktoré sa nedajú určiť. Z liekov sa kožné testy vykonávajú len s proteínovými alergénmi – napríklad s inzulínom, sérami a penicilínmi.

Okrem lokálnych reakcií počas testovania kože sa môžu vyskytnúť všeobecné reakcie, zvyčajne 10-180 minút po testovaní. Dostupnosť všeobecné reakcie slúži ako spoľahlivý dôkaz citlivosti organizmu na alergén.

Pred identifikáciou alergénu musia lekári vziať do úvahy vlastnosti kožných testov:

• Kožné testy sa vykonávajú iba počas remisie ochorenia.
• Kožné testy by sa mali vykonať najskôr 3-4 týždne po systémovej alergickej reakcii.
• Všetky typy kožných testov môžu spôsobiť systémovú reakciu vo forme anafylaktického šoku alebo exacerbácie šokového orgánu.
• Prestaňte užívať pred testovaním kožnej alergie antihistaminiká, a obdobie odňatia do značnej miery závisí od typu lieku.

Medzi kožné testy patria aplikačné testy, prick test (prick test), skarifikácia a intradermálne testy.

Vykonávanie skarifikačných kožných testov

Kožné prick testy sa používajú pri podozrení na senzibilizáciu na prach (domáce roztoče), peľ, epidermálne alergény a potraviny. Zo všetkých typov kožných testov je tento typ diagnózy alergie najbežnejší v Rusku.

Ako sa tieto testy na alergiu vykonávajú ambulantne? Pri skarifikačných testoch sa na kožu predlaktia v určitej vzdialenosti od seba kvapkajú vodné roztoky rôznych alergénov (prach, peľ, potraviny). Na miestach, kde sa kvapky aplikujú, mierne poškodia pokožku bez toho, aby zasiahli cievy. Po 10 minútach sa kvapky odstránia a po ďalších 10 minútach skontrolujú erytém (silné začervenanie) a pľuzgier.

Takéto testy sú dosť citlivé a ich technika je menej štandardizovaná ako injekčný test. Preto je vhodnejšie vykonať prick test.

Prick test, spojovkové a nosové testy na diagnostiku alergií

prick test je metóda diagnostiky alergie prepichnutím kože cez kvapku roztoku alergénu. Vpich by mal byť dostatočne hlboký, ale nie až do krvi. Reakcia sa vyhodnotí po 20 minútach. Prick test zriedkavo dáva falošne pozitívne reakcie.

Konjunktiválny test- ide o test na alergiu instiláciou zriedeného alergénu do palpebrálnej štrbiny. Vykonáva sa v prípadoch podozrenia alergická konjunktivitída. Vykonáva sa veľmi zriedkavo kvôli nepredvídateľnej možnej závažnej reakcii očí.

Nosový provokačný test Alergické vyšetrenie sa robí pri podozrení na alergickú rinitídu. Do nosovej dutiny sa postupne každých 15-20 minút vkvapká niekoľko kvapiek alergénu vo zvyšujúcej sa koncentrácii (od 1/100 000 do 1/10).

Aplikačné testovanie alergií

Aplikačné kožné testy(náplasťové testy) je test na diagnostiku alergií, ktorý sa používa pri podozrení na alergickú kontaktnú dermatitídu a fotoalergické reakcie. V posledných rokoch sa diskutuje o možnosti ich použitia u pacientov s atopickou dermatitídou. Testy sa vykonávajú na nepostihnutých miestach kože. Testovacie alergény sú najčastejšie rôzne chemických látok vrátane liekov. Používajú sa v čistej forme alebo v roztokoch v koncentráciách, ktoré u zdravých ľudí nespôsobujú podráždenie pokožky.

Na nastavenie a vyhodnotenie kožných testov sú potrebné 3-4 návštevy pacienta u lekára. Prvýkrát sa alergén aplikuje na pokožku. Zvyčajne sa kúsok gázy navlhčí v roztoku alergénu a fixuje sa na kožu predlaktia, brucha alebo chrbta. Výsledky sa vyhodnotia po 20 minútach, 5-6 hodinách a 1-2 dňoch. Ak sa v mieste aplikácie alergénu objaví výrazný pocit pálenia a svrbenia, pacient by sa mal poradiť s lekárom. V tomto prípade sa klapka odstráni skôr. Reakcia sa vyhodnocuje pomocou špeciálnej stupnice.

Analýza na zistenie alergénu vykonaním intradermálnych a provokačných testov

Intradermálne testy(subkutánne alergénové injekcie) v diagnostike sa takmer nepoužíva. Intradermálne testovanie je veľmi zriedkavé kvôli vysokému riziku systémovej reakcie.

Provokatívne testy- ide o test na alergiu metódou zisťovania senzibilizácie (senzitivity), založenej na priamom zavedení alergénu do cieľového orgánu. Najspoľahlivejšia metóda alergická diagnostika, však, a najnebezpečnejšie. Nie je možné predvídať reakciu pacienta na provokáciu, preto sú na jej implementáciu potrebné prísne indikácie. Rovnako ako kožné testy s alergénmi, provokatívne testy sa môžu vykonávať iba počas obdobia úplnej remisie ochorenia. Podľa spôsobu podania alergénu sa rozlišujú nosové, spojovkové a inhalačné provokačné testy. U pacientov s potravinovými alergiami sa podozrivé jedlo podáva pacientovi ústami.

Hlavnou výhodou provokatívnych testov oproti kožným je väčšia spoľahlivosť výsledkov. Nevýhody sú zvýšené riziko závažných alergických reakcií, ťažkosti s kvantifikácia výsledky. Okrem toho za jeden deň môžete vykonať test iba s jedným alergénom.