Môže mať 5-ročné dieťa apendicitídu? Prvé príznaky signalizujúce vývoj apendicitídy u detí. Čo nerobiť počas útoku

Považuje sa za najčastejšie chirurgické ochorenie. Zo všetkých prípadov akútneho brucha v detstva Operované v 75% prípadov o tejto chorobe.

To hovoria štatistiky staršie dieťa, tým väčšie je riziko akútnej apendicitídy. Takže vo veku od 1 do 3 rokov je výskyt 0,6 na 1 000 ľudí, od 4 do 7 rokov - 2,6 na 1 000 a od 8 do 13 rokov rôzne formy Akútna apendicitída postihuje 8 detí z 1000.

Obsah:

Príčiny, ich anatomické a fyziologické predpoklady

U dospelých aj detí je príloha umiestnená v križovatke ileum(koncové oddelenie tenké črevo) do slepej (počiatočná časť hrubého čreva). Tento úryvok gastrointestinálny trakt nazývaný ileocekálny uhol. Vysoký výskyt akútnej apendicitídy v detskom veku, ako aj jej symptómy, závisí od jej anatomických a fyziologických vlastností. Medzi všetkými vekovými kategóriami detí sa malí pacienti vo veku od jedného do troch rokov najviac vyznačujú nuansami ochorenia s akútnou apendicitídou.

Hlavné faktory, od ktorých závisia vlastnosti priebehu akútnej apendicitídy v detstve, sú:

Apendikulárna chlopňa je zhrubnutie tkanív, ktoré sa nachádza v mieste, kde slepé črevo (apendix) opúšťa slepé črevo. Ak črevný obsah vstúpil do lúmenu slepého čreva, apendikulárna chlopňa zabráni jeho výstupu v opačnom smere, čo je plné:

stagnácia tekutého črevného obsahu v lúmene prílohy;
formácie, čo môže naopak vyvolať aj deštruktívne (deštruktívne) zmeny na stene apendixu.

Poznámka

Nižší výskyt akútnej apendicitídy vo veku 1 až 3 roky života v porovnaní s ostatnými vekovými kategóriami je spôsobený tým, že v tomto období života je apendikulárna chlopňa buď slabo vyvinutá, alebo chýba vôbec, preto obsah čreva , akonáhle sa dostanete do dutiny slepého čreva, nechajte ho bez prekážok. V dôsledku toho neexistujú žiadne predpoklady pre stagnáciu a tvorbu fekálnych kameňov.

Taktiež u detí mladších ako tri roky je slepé črevo pohyblivejšie ako v inom veku – je to spôsobené jeho dlhším mezentériom (film spojivového tkaniva, ktorý pripevňuje črevá k brušnej steny). Ileocekálny uhol má vďaka svojmu nekomplikovanému posunu spolu s apendixom schopnosť voľne migrovať cez väčšinu brušnej dutiny dieťaťa, čo ovplyvňuje klinické prejavy patológie. Varianty umiestnenia prílohy u takýchto detí môžu byť nasledovné:

Vo veku troch rokov má slepé črevo tvar kužeľa, čo mu pomáha rýchlo sa zbaviť črevného obsahu náhodne zachyteného v lúmene. Od troch rokov sa zdá, že proces sa naťahuje, jeho lúmen sa stáva ako valec, čo prispieva k zadržiavaniu črevného obsahu v ňom a v dôsledku toho k prekrveniu, plnému zápalu.

Napriek všetkým vyššie uvedeným faktorom, kvôli ktorým deti do troch rokov trpia akútnym zápalom slepého čreva menej často ako v iných vekových kategóriách, sa riziko apendicitídy zvyšuje, ak takéto dieťa:

slepé črevo má tenké steny;
svalová vrstva procesu je slabo vyvinutá.

Častý vývoj akútnej apendicitídy u detí všetkých vekových kategórií závisí od faktorov, ako sú:

Vývoj choroby

Existuje mnoho teórií vývoja akútnej apendicitídy. Lekári sú naklonení dvom mechanizmom rozvoja tohto ochorenia u detí:

neurovaskulárne;
stagnujúci.

Podľa neurovaskulárnej teórie sa akútna apendicitída u mladých pacientov vyskytuje v dôsledku konzistentný vývoj nasledujúce faktory:

poruchy gastrointestinálneho traktu;
zmeny v prechode nervových vzruchov v nervovom aparáte slepého čreva.

V dôsledku porúch tráviaceho systému (najmä pri poruchách príjmu potravy) sa pozoruje kŕč hladkých svalov gastrointestinálneho traktu a jeho ciev. Dostáva sa aj do slepého čreva. Keďže v detstve nie je prívod krvi do slepého čreva taký výrazný ako v iných častiach gastrointestinálneho traktu, jeho výživa je narušená. Proces je dosť citlivý na nedostatok kyslíka a živiny- to je vysvetlenie rýchlo sa rozvíjajúcej nekrózy (nekrózy) slepého čreva. V dôsledku podvýživy sa zvyšuje priepustnosť sliznice, čo znamená zlepšenie podmienok pre penetráciu mikroflóry do tkanív orgánu, čo zhoršuje deštruktívne procesy v procese.

Podľa teórie stagnácie črevný obsah vstupuje do lúmenu apendixu a zostáva tam. To spôsobuje:

kongestívne zvýšenie tlaku v lúmene procesu;
zhoršenie lymfatickej drenáže.

Tieto faktory, podľa poradia, viesť k opuchu apendixu tkanív a narušená venózny odtok. Konečným výsledkom je zlyhanie všetkých normálnych procesov v procese (odtok črevného obsahu a venóznej krvi) vedie k tlaku na arteriálne cievy, čo znamená zhoršenie prekrvenia a výživy procesu. Tieto podmienky prispievajú k najrýchlejšiemu nástupu mikrobiálnej infekcie. V dôsledku toho stena slepého čreva takéto nevydrží patologických stavov, zapálené a zničené.

Typy apendicitídy u detí sú nasledovné:

katarálny- vonkajšia (serózna) membrána je edematózna a sliznica je ulcerovaná;
flegmonózne– pozorovaný hnisavý zápal všetky vrstvy procesu. Slepé črevo je napäté a zhrubnuté, pokryté bielymi fibrínovými vláknami. V sliznici sa pozoruje nielen ulcerácia hnisom, ale aj čiastočné odmietnutie fragmentov tkaniva;
gangrenózny- veľmi často sa v slepom čreve vyvíjať deštruktívne procesy. Proces je tmavosivý, „špinavej“ farby, pokrytý hnisom a fibrínom, na mnohých miestach jeho stena podlieha nekróze.

Príznaky akútnej apendicitídy u detí

Ak je apendicitída u dospelých obrazne charakterizovaná ako „chameleón v brušnej dutine“, tak pri apendicitíde u detí je to chameleón dvakrát. To znamená, že zápal slepého čreva u malých pacientov sa môže prejaviť rôznymi neočakávanými formami, kedy ani skúsení detskí chirurgovia nedokážu stanoviť správnu diagnózu.

Avšak v jadre klinické prejavy Akútna apendicitída u detí sú tieto príznaky:

zvýšenie telesnej teploty;
črevné poruchy.

Charakteristiky bolesti:

Charakteristika zvracania:

u detí mladších ako tri roky - možno pozorovať 3-5 krát;
u detí starších ako tri roky - raz alebo dvakrát;
má reflexný charakter – to znamená, že neprináša úľavu.

Charakteristika hypertermie:

telesná teplota dieťaťa do troch rokov je febrilná (môže stúpať až na 38 stupňov Celzia);
hypertermia u dieťaťa od troch rokov - subfebril (hlavne 37,3-37,4 stupňov Celzia);
u detí starších ako tri roky je rozdiel medzi hypertermiou a pulzom - pri zvýšení teploty o 1 stupeň sa pulz zrýchli o 8-10 úderov za minútu. Je to spôsobené stále neúplnou všeobecnou reakciou tela dieťaťa na lokálne zmeny v slepom čreve.

Vlastnosti vyprázdnenia:

u dieťaťa mladšieho ako tri roky sa v niektorých prípadoch pozoruje (až 70% prípadov), hoci prípady normálneho vyprázdňovania nie sú nezvyčajné;
vo veku nad tri roky zostáva stolica najčastejšie normálna. Diagnostikovať sa dá aj oneskorenie vyprázdňovania, aj keď ak sa dieťatku podarilo zotaviť, je badateľné, že výkaly nie sú také husté ako v klasickom prípade.

Poznámka

Zadržiavanie stolice sa vysvetľuje reflexným oslabením činnosti hrubého čreva (zdanlivo sa chráni pred zbytočnými pohybmi, a tak sa oslabujú jeho funkcie).

Niektoré znaky akútnej apendicitídy u detí mladších ako tri roky, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike:

Diagnostika

Nie vždy je možné stanoviť diagnózu akútnej apendicitídy len podľa sťažností dieťaťa. Pri diagnostike ochorenia pomáhajú údaje fyzikálneho vyšetrenia – vyšetrenie, palpácia (pohmat), perkusie (poklepanie) a auskultácia (poslúchanie fonendoskopom) brucha.

Podrobnosti kontroly sú nasledovné:

dieťa je apatické - aj keď plače od bolesti, potom pomaly;
malý pacient leží na pravom boku, zohnutý do oblúka, zastrčí nohy a rukami si zviera brucho;
u detí do troch rokov je jazyk suchý, potiahnutý, po - mokrý, potiahnutý;
žalúdok vo veľkej väčšine prípadov nie je opuchnutý, zúčastňuje sa na dýchaní.

Údaje z palpácie brucha:

zvýšená bolesť v pravej iliačnej oblasti (aj keď sa pred palpáciou dieťa sťažovalo na bolesť v pupočnej oblasti);
napätie svalovej hmoty prednej steny brucha;
je charakteristický nasledujúci znak: pri palpácii lekára v pravej bedrovej oblasti dieťa vytiahne pravú nohu a ruka lekára sa odtlačí pravou rukou;
pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia - najmä symptóm Shchetkin-Blumberg (zvýšená bolesť, keď je palpačná ruka pritlačená k žalúdku).

Auskultačné údaje počas vývoja sú neinformatívne - zvuky čriev sa nemenia. Pri výraznej deštrukcii (deštrukcii) apendixu možno pozorovať oslabenie peristaltiky a pri peritonitíde len jednotlivé črevné zvuky.

Odporúča sa vykonať digitálne vyšetrenie konečníka dieťaťa- v tomto prípade bude silná bolesť v oblasti konečníka vpravo, najmä s panvovým umiestnením slepého čreva. Aj digitálne rektálne vyšetrenie pomôže lekárovi orientovať sa v diagnóze u dievčat, ak existuje podozrenie na ochorenia panvových orgánov.

Sťažnosti a údaje o metóde fyzikálneho vyšetrenia umožňujú stanoviť správnu diagnózu. Inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu sa podieľajú na diagnostike akútnej apendicitídy u detí nie tak často ako pri iných ochoreniach.

Od inštrumentálne metódy použiť:

Od laboratórne metódy diagnostické informácie sú:

- zistí sa zvýšenie počtu leukocytov a ESR (sedimentácia erytrocytov).
Tiež cvičené histologické vyšetrenie vzdialený proces, ktorý preukáže prítomnosť hnisavého a nekrotického tkaniva, ale týka sa pooperačnej objasňujúcej diagnózy.

Odlišná diagnóza

Keďže slepé črevo spolu s apendikulárnym výbežkom u detí môže zaujať neštandardnú polohu (najmä vo veku troch rokov), príznaky môžu pripomínať príznaky iných chorôb - predovšetkým sú to:

akútne a (u detí školského veku);
(zápal lymfatických uzlín čreva);

Posledne menované ochorenie môže veľmi presne simulovať akútnu apendicitídu (rozvíja sa akútna bolesť brucha, ako pri zápale slepého čreva), čo značne komplikuje diagnostiku.

Liečba akútnej apendicitídy u detí

Pri príznakoch akútnej apendicitídy by malo byť dieťa hospitalizované v nemocnici. Aj keď sú príznaky pochybné a vyvolávajú otázky, hospitalizácia je stále potrebná na dynamické sledovanie lekármi. Ak príznaky nepostupujú, pozorovanie sa vykonáva 12 hodín s opakovanými vyšetreniami každé 2-3 hodiny.

Po potvrdení diagnózy sa okamžite začne liečba:

konzervatívny;
operatívne.

Hlavnou liečbou akútnej apendicitídy u detí je chirurgický zákrok. Konzervatívne metódy sú pomocné a nemôžu v žiadnom prípade nahradiť chirurgickú taktiku.

Chirurgická liečba zápalu slepého čreva je jeho chirurgické odstránenie, po ktorom nasleduje drenáž brušnej dutiny. Ak sa počas operácie zistili menšie katarálne zmeny v prílohe, potom je indikované ďalšie intraoperačné vyšetrenie brušnej dutiny na iné patológie:

Pretože apendektómia je núdzová prevádzka, ktorá sa často vykonáva niekoľko hodín po prijatí dieťaťa do nemocnice, konzervatívne metódy tradične uvádzané pooperačná liečba.toto:

pokoj na lôžku, ale s prechodom na skoré vstávanie z postele a motorický režim;
obväzy;
lieky proti bolesti;
hlad s postupným prechodom na kŕmenie (hneď ako plyny prejdú);

Antibakteriálne lieky sa môžu začať predpisovať už v období prípravy na operáciu, aby sa zabránilo vzniku pooperačných infekčných komplikácií u dieťaťa.

Vlastnosti ich vymenovania v závislosti od typu akútnej apendicitídy:

s katarálnou - nezobrazené;
s flegmonózou - 24-48 hodín;
s gangrénou - 3-5 dní (v závislosti od stavu a trvania hypertermie).

Poznámka

Operovaný žiak by mal byť na určitý čas uvoľnený z hodín telesnej výchovy a sociálnej práce spojenej s fyzickou námahou.

Prevencia

Aj pri dodržiavaní preventívnych opatrení zostáva riziko akútnej apendicitídy u dieťaťa (avšak ako u dospelého). Nasledujúce preventívne opatrenia však pomôžu znížiť riziko vzniku tohto chirurgického ochorenia:

poskytnúť dieťaťu vyváženú stravu s obmedzením tučných jedál;
rozvoj správnych stravovacích návykov (správna strava, neunáhlené vstrebávanie potravy a jej dôkladné žuvanie);
diagnostika a liečba chronických ochorení.

Predpoveď

Pri včasnej diagnostike a chirurgickej liečbe je prognóza zdravia a života dieťaťa priaznivá. Zhoršuje sa s oneskorením (napríklad príliš dlhá čakacia taktika, ktorú dodržiavajú mladí neskúsení chirurgovia, podceňujúci už existujúci klinický obraz). Prognóza sa tiež prudko zhoršuje, keď sa rodičia pokúšajú liečiť dieťa doma. To sa nedá. Obzvlášť výrazné negatívne dôsledky môže vyvolať aplikácia teplej alebo horúcej vyhrievacej podložky na miesto bolesti v bruchu.

Je zaujímavé, že úloha slepého čreva v medicíne je stále málo známa. Ale skutočnosť, že zápal tohto dodatku je najčastejším ochorením, ktoré vyžaduje chirurgická intervencia, je to fakt.

Apendicitída môže predbehnúť nielen dospelých. Deti najčastejšie spadajú do chirurgické oddelenie s podobnou diagnózou. Úspešnosť liečby choroby závisí od rýchlosti konania rodičov a lekárov.

Apendicitída je vývoj zápalového procesu v prílohe slepého čreva. Vo väčšine prípadov je ochorenie akútne, ale niekedy môže byť exacerbácia chronická.

V priebehu výskumu bolo dokázané, že prívesok je schopný produkovať lymfoidné bunky a črevnú šťavu, ktoré sa podieľajú na normalizácii črevnej mikroflóry. Bohužiaľ, vplyv takýchto funkcií procesu na telo je mimoriadne nevýznamný.

Lokalizácia zápalu

Slepé črevo je začiatok hrubého čreva. Nachádza sa v bruchu v pravej dolnej časti. Zo slepého čreva odchádza malý výbežok v tvare červa alebo slepého čreva. Proces nie je priechodný, môže dosiahnuť dĺžku 12 cm.

Formy apendicitídy

U každého dieťaťa sa zápal slepého čreva môže prejaviť rôznymi spôsobmi.

V závislosti od príčiny ochorenia, rýchlosti lekárskej starostlivosti, ďalších komplikácií alebo dlhodobej liečby sa môže vyskytnúť.

Existuje niekoľko foriem zápalu.

katarálna apendicitída.

Tento typ ochorenia sa považuje za najjednoduchší. V katarálnej forme sa steny orgánu začnú trochu zahusťovať, objaví sa slabý zápalový proces. Podobná fáza vývoja apendicitídy informuje o nástupe ochorenia. Keď včas prijaté opatrenia dieťa sa vylieči rýchlo a bez následkov.

deštruktívna forma.

Apendicitída v tomto štádiu sa môže prejaviť rôznymi znakmi charakterizujúcimi závažnosť ochorenia a typ procesov vyskytujúcich sa v orgáne. Prideliť:

flegmonózna apendicitída, pri ktorej sa cékum výrazne zvyšuje, vzniká trombóza ciev, ktoré zásobujú steny prílohy potravou;
gangrenózna apendicitída, ktorej charakteristickou črtou je začiatok smrti tkanív orgánu.

Deštruktívny zápal je nebezpečný, pretože proces môže prasknúť. To nie je typické pre detskú apendicitídu, ale včasné vyhľadanie lekárskej pomoci môže vyvolať prasknutie orgánu.

Empyém.

Posledná fáza apendicitídy sa tiež nazýva akútna purulentná. Empyém prebieha pomerne ťažko s aktívnymi hnisavými procesmi v procese.

Riziková skupina medzi deťmi: dôvody

Žiadne dieťa nie je imúnne voči možnej apendicitíde, ale existujú určité faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia:

Nesprávna výživa dieťaťa. Stravovanie Vysoké číslo sacharidy, cukor, škodlivé produkty môže ľahko zvýšiť riziko apendicitídy. Nedostatočné množstvo vlákniny v dennej strave môže tiež vyvolať zápal slepého čreva.
Dieťa má choroby gastrointestinálneho traktu. Mohlo by to byť ako chronické choroby, a akútne poruchy výkonnosť tráviacich orgánov.
Výskyt črevnej dysbakteriózy u dieťaťa už naznačuje infekciu v tele dieťaťa.
Zvláštnosti anatomická štruktúra dodatok.
Vniknutie cudzích predmetov do procesu je pomerne zriedkavý prípad, ale stáva sa to.

Pri vzniku apendicitídy u dieťaťa dedičnosť spravidla nehrá žiadnu rolu.

Symptómy a znaky

Vývoj apendicitídy u dieťaťa je sprevádzaný rôzne príznaky. Väčšina z nich je podobná príznakom, ktoré sa pozorujú u dospelých. Ale kvôli niektorým znakom tela dieťaťa existuje množstvo rozlišovacích znakov. Navyše v každom veku sa zápal prejavuje vlastným spôsobom.

Ako identifikovať apendicitídu v závislosti od veku dieťaťa

Deti do 3 rokov sú zriedkavo diagnostikované apendicitídou. Ak sa zistia prípady zápalu procesu, potom sú izolované. Zo všetkých hlásených prípadov exacerbácie je len asi 20 % spôsobených predškolskom veku.

S vývojom dieťaťa sa zvyšujú aj riziká vzniku ochorenia. Vrchol zápalu slepého čreva nastáva vo veku 10-14 rokov. Po 15. roku života u tínedžera prudko klesá pravdepodobnosť pobytu na nemocničnom lôžku s diagnózou apendicitídy.

Symptómy mladšie ako 5 rokov

Ťažkosti pri objasňovaní príznakov zápalu slepého čreva spočívajú v nepresnosti znakov opísaných dieťaťom alebo neschopnosti dieťaťa rozprávať o úzkosti. Počiatočné príznaky apendicitídy sú:

dieťa aktívne prejavuje úzkosť, nedovoľuje rodičom dotýkať sa brucha;
deti sa zvyčajne stáčajú, ležia na pravom boku a nechcú meniť polohu.

Po chvíli sa môže dieťa viac rozvíjať jasné znaky proces zápalu:

zvýšená telesná teplota;
nevoľnosť, prípadne vracanie;
bledosť koža;
dieťa je neustále smädné;
odmietnutie jesť;
zimnica;
možné zmeny v stolici.

Symptómy u detí vo veku 5-10 rokov

U detí vo veku základnej školy sa apendicitída prejavuje takmer rovnakým spôsobom ako u dospelých, ale s niektorými znakmi:

jednorazové alebo neustále zvracanie;
nevoľnosť;
nedostatok chuti do jedla;
suchá koža a sliznice;
zvýšenie teploty;
horúčkovité stavy;
ostrá bolesť pri pocite brucha.

Výrazným príznakom u detí mladších ako 10 rokov je lokalizácia bolesti. Ak má dospelý s apendicitídou bolesť žalúdka vpravo, potom môže dieťa pociťovať bolesť v ktorejkoľvek časti brucha.

Symptómy u detí starších ako 10 rokov

Apendicitídu u starších detí možno identifikovať aj podľa rovnakých príznakov ako u dospelých:

bolestivá bolesť je lokalizovaná pod pupkom, ale vpravo;
bolestivé pocity sa môžu striedať s kŕčmi;
teplota sa môže zvýšiť na nevýznamné značky;
suché ústa.

Ak takéto príznaky mučia dospievajúce dievča, potom je potrebné požiadať dieťa o priebeh menštruačného cyklu. Pri meškaní kritické dni môžu sa objaviť podobné príznaky.

Ako identifikovať atypický prejav apendicitídy u detí

Jedným z najneobvyklejších príznakov apendicitídy u detí je pocit bolesti v rôznych oblastiach brucha, slabín, perinea a dokonca aj pečene. Je to spôsobené tým, že proces neobsadil pozíciu, ktorá mu bola pridelená.

Okrem atypickej lokalizácie bolesti je diagnóza apendicitídy komplikovaná:

časté močenie, niekedy dokonca bolestivé;
hnačka s hlienom;
žiadne príznaky pre počiatočná fáza vývoj choroby.

Kvôli ťažkostiam pri identifikácii skutočných príznakov apendicitídy by mal byť dieťa vyšetrený lekárom, najmä ak ide o predškolákov.

Zakázané akcie počas exacerbácií

Aby rodičia nepoškodili dieťa a nevyvolali ďalšie komplikácie, mali by pochopiť niektoré body. Za žiadnych okolností by ste nemali robiť nasledovné:

Dajte dieťaťu akékoľvek lieky, dajte klystír. To len vyvolá šírenie infekcie alebo prasknutie orgánu.
Zahrejte miesto lokalizácie bolesti.
Kŕmte počas exacerbácie. V dôsledku príjmu potravy sa môže zvýšiť tlak na zapálený proces.

Ako diagnostikovať ochorenie u dieťaťa

Diagnóza apendicitídy zahŕňa nielen zameranie sa na viditeľné a charakteristické znaky ochorenia, ale aj iné spôsoby presnejšej diagnózy.

Palpácia brucha

Bohužiaľ, dieťa nemôže vždy sprostredkovať povahu bolesti počas exacerbácie. Preto palpácia brucha poskytne komplexné informácie o mieste bolesti. Palpácia sa vykonáva štyrmi prstami, tesne posunutými k sebe.

Stlačenie by sa malo vykonať:

na pravej strane pod pupkom;
v hornej časti brucha medzi rebrami;
v ľavej časti pod pupkom.

Ak sa vyvinie apendicitída, potom dieťa pocíti najsilnejšiu bolesť na pravej strane brucha. Palpácia brucha u malých detí sa vykonáva počas spánku.

Rektálne vyšetrenie

Štúdia sa uskutočňuje s možnými ťažkosťami pri stanovení diagnózy. Pomocou rektálneho sondovania je možné zistiť prítomnosť bolestivých pocitov alebo previsu klenby rekta. Sú tiež zavedené patologické procesy, tvorba hustých oblastí s nahromadením krvi alebo lymfatickej tekutiny.

Laboratórne krvné testy

Na objasnenie diagnózy sú predpísané testy moču a krvi. Ostré zmeny v moči počas vývoja akútneho zápalu sa zvyčajne nepozorujú. Najinformatívnejšou analýzou je krv - v nej sa zistí zvýšenie leukocytov.

Ak prepisy testu moču naznačujú zvýšenie hladiny červených krviniek alebo bielkovín, potom sa dieťa musí podrobiť ďalším vyšetreniam z dôvodu podozrenia na patológiu obličiek a orgánov genitourinárneho systému.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Ultrazvuk sa považuje za najviac informatívny spôsob diagnostiky zápalu prílohy. Zhoršenie možno vidieť zväčšeným orgánom a prítomnosťou tekutiny vo vnútri. Okrem toho sa používajú:

rádiografia na objasnenie nejednoznačnej diagnózy;
diagnostická laparoskopia;
počítačová tomografia brušnej dutiny;
FGDS, urografia s chronická forma zápal slepého čreva.

Liečba apendicitídy u detí

Čím skôr rodičia diagnostikujú zápal slepého čreva a vyhľadajú lekársku pomoc, tým je pravdepodobnejšie, že sa stav bábätka znormalizuje bez vážnych následkov.

Je potrebná prvá pomoc?

Pri najmenšom podozrení na apendicitídu je dieťaťu poskytnutý úplný odpočinok. Žiadna samoliečba! Jediná vec, ktorá sa dá urobiť na zníženie bolesti, je priloženie uteráka namočeného v studenej vode.

Sanitku treba zavolať čo najskôr.

Majú lieky zmysel?

Keďže zápal slepého čreva je chirurgické ochorenie, jedinou liečbou je chirurgická intervencia. V médiách sú informácie o vykonaných štúdiách, v ktorých boli pacienti vyliečení z exacerbácie pomocou antibiotík.

Toto opatrenie sa vzťahuje len na určitú formu zápal slepého čreva. Ale u detí sa konzervatívna terapia spravidla nevykonáva. Strata času môže byť drahá.

Chirurgická liečba (operácia)

Chirurgia je najzákladnejšou liečbou apendicitídy. V závislosti od formy priebehu ochorenia lekár predpisuje spôsob chirurgickej intervencie:

operácia s otvorením brušnej dutiny, počas ktorej sa odstráni roztrhané slepé črevo a po histologickom vyšetrení;
laparoskopia, ktorá je najmenej traumatizujúca a bezpečným spôsobom operácie: proces sa odstraňuje malými prepichmi, čo znižuje riziko infekcie a rýchlejšie obnovuje telo pacienta;
transluminálna metóda, ktorá spočíva v absencii rezov na koži, je extrémne zriedkavá.

rehabilitačné obdobie

Úplné zotavenie tela dieťaťa po apendektómii nastáva asi za 5-6 týždňov a závisí od závažnosti operácie a veku. V tomto období je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá, ktoré urýchľujú hojenie rán.

Užívanie liekov

Katarálna apendicitída nevyžaduje medikamentózna liečba s uspokojivým zdravotným stavom dieťaťa. Ak pacient pociťuje silnú bolesť, lekár môže predpísať lieky proti bolesti.

Dieťa, ktoré malo v pooperačnom období deštruktívnu formu ochorenia bez zápalu pobrušnice, by malo užívať antibiotiká spolu so sulfónamidmi. Ak je to indikované, deťom sa môže podať krvná transfúzia.

Keď je dieťaťu diagnostikovaná apendicitída vyvíjajúca sa s peritonitídou, rehabilitačné obdobie môže byť zvýšená. Malý pacient v tomto období by mal byť pod prísnym dohľadom lekára.

Spracovanie švov

Od správne spracovanie rany závisí od pravdepodobnosti komplikácií v období zotavenia. V nemocnici sa vykonáva postup spracovania švu lekársky personál. Keď dieťa prepustia domov, rodičia sa budú musieť o ranu postarať sami.

Šev sa dvakrát denne ošetruje antiseptickými roztokmi: brilantná zelená, jód, peroxid vodíka, manganistan draselný. Ak má dieťa určité príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára:

sčervenanie, opuch švu;
rana nevysychá, ale skôr zvlhne;
hnis v rane;
zvýšenie telesnej teploty;
bolesť brucha okolo švu.

Režim

Po niekoľkých hodinách po operácii je dieťaťu poskytnutý úplný odpočinok. Pokoj na lôžku sa pozoruje 4 dni. 5 dní po operácii si dieťa môže sadnúť a začať chodiť po oddelení.

Všetko je čisto individuálne a závisí od toho, ako dobre sa pacient cíti. Ak sú všetky indikátory normálne, potom je dieťa po 7 dňoch prepustené domov.

Diéta

Prvý deň po operácii môže dieťa piť iba čistú nesýtenú vodu, druhý deň - tekuté ovsené vločky, strúhanú zeleninu v malých porciách. Ak počas tretieho dňa dieťa nemá stoličku, potom sa pacientovi podá klystír. Po pohybe čriev sa strava rozširuje: nízkotučné vývary, parné rezne, strúhané varené mäso.

K bežnej, no šetriacej výžive sa dieťa vracia týždeň po apendektómii. Ale aby sa nastolilo správne fungovanie tráviaceho systému, lekári odporúčajú držať diétu ešte 14 dní po prepustení.

V druhom týždni pridávajú do stravy: nízkotučné dusené ryby, nízkotučný kefír, obilniny na vode, dusené sušené ovocie, biely chlieb. Sladkosti sú prísne zakázané po dobu jedného mesiaca - vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu, čo negatívne ovplyvňuje zotavenie tela.

Možné následky apendicitídy

Komplikáciám s apendicitídou sa nedá vyhnúť, ak dieťaťu nebola poskytnutá lekárska starostlivosť včas. Dlhodobé pochybnosti rodičov o diagnóze ochorenia situáciu len umocňujú. Pri podozrivých príznakoch zápalu prílohy by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Perforácia slepého čreva je najpravdepodobnejšou komplikáciou choroby. Perforácia nastáva 2-3 dni po nástupe prvých príznakov ochorenia. Prerušenie procesu v pravý čas vyvoláva rozvoj peritonitídy, primárnej aj apendikulárnej.

Ak zápal slepého čreva narušil fungovanie črevných svalov, potom je pravdepodobné, že črevná obštrukcia. Zrasty sa najčastejšie vyskytujú po operácii deštruktívnej formy apendicitídy. Nevylučujte možnosť otravy krvi.

Apendicitída nie je nebezpečná choroba pre deti, ak vyhľadáte pomoc včas a vylúčite samodiagnostiku a odstránenie príznakov doma. Chirurgická intervencia vám umožní zabudnúť na zápal procesu navždy. A pri správnej starostlivosti o dieťa a plnení pokynov lekára prebehne rehabilitácia rýchlo a bez komplikácií.

Jedna z najčastejších akút chirurgické ochorenia v detstve - apendicitída. Úlohou rodičov je učiť sa varovné značenie, orientujte sa v čase a volajte o pomoc, nerobte unáhlené akcie pri absencii potrebných vedomostí.

Apendicitída sa nazýva akútny zápalčervovitý orgán (proces) siahajúci od slepého čreva. Vzhľadom na nezrelosť gastrointestinálneho traktu u dojčiat je táto patológia extrémne zriedkavá, ale počnúc 2 rokmi sa riziko ochorenia zvyšuje. Asi 5% prípadov sa vyskytuje u detí materská skupina, 13 % - predškolský vek, viac ako 80 % - školáci. Všimli sme si, že chlapci sú vystavení tomuto stavu častejšie ako dievčatá.

Ak pacienti vo veku 4-6 rokov vedia povedať, čo ich znepokojuje, potom je ťažké alebo nemožné získať slovný opis symptómov od detí mladších ako 3 roky. Toto je prvá črta ochorenia v detstve, a teda hlavný problém pri diagnostike.

Druhým znakom apendicitídy u detí je prechodnosť. Patológia sa vyvíja rýchlo, často s postihnutím pobrušnice: nekróza slepého čreva, rozvoj peritonitídy.

Zápal slepého čreva je pomerne zákerná choroba, ktorá sa šikovne "maskuje" ako normálna choroba. otrava jedlom, plynatosť a iné typy gastrointestinálnej dyspepsie. Rodičia nie vždy dokážu posúdiť nebezpečenstvo symptómov: myšlienka na vážne patológie, ktoré ohrozujú zdravie a život, sa často ani neobjaví.

Príčiny

Slepé črevo je akousi „slepou uličkou“ hrubého čreva a príčinou jeho zápalu je zablokovanie alebo zúženie „výstupu“ pod vplyvom mnohých faktorov:

Výsledkom je, že dutina procesu nie je schopná vyprázdniť, odtok hlienu sa stáva ťažkým, zvyšuje sa tlak na steny orgánu a zvyšuje sa edém. Dôsledkom týchto javov je porušenie prietoku krvi, aktivácia podmienečne patogénne mikroorganizmy stagnácia venóznej krvi. 10-12 hodín po začiatku obštrukcie začína zápal. V niektorých prípadoch je eliminovaný silami samotného organizmu, no najčastejšie sa ďalej rozvíja.

Zapálené slepé črevo

Ďalším štádiom ochorenia je pretrhnutie zapáleného procesu a vstup hnisu a výkalov do voľného brušná dutina. Tento proces je rýchly, môže trvať 1 až 3 dni.

Ďalším dôvodom infekcie slepého čreva je množenie oportúnnych mikroorganizmov žijúcich v čreve. Za priaznivých okolností, medzi ktoré patrí aj zneužívanie lieky, narušenie peristaltiky, spôsobujú zápal. Tiež mikróby môžu vstúpiť do dutiny procesu zvonku: krvou alebo lymfou z iných postihnutých orgánov. Napríklad bol dokázaný vzťah medzi akútnou apendicitídou a nedávnou anamnézou ochorení nosohltanu.

Existujú aj infekcie priamo súvisiace so zápalom slepého čreva. Tie obsahujú:

tuberkulóza;
brušný týfus;
amébóza.

Existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku apendicitídy u detí. Odporúča sa včas varovať:

zápcha;
helmintické invázie;
ochorenia gastrointestinálneho traktu;
nadmerná horlivosť vo výžive;
zneužívanie sladkostí s malou fyzickou aktivitou;
nedostatok potravín bohatých na vlákninu v strave.

Maximálny možný zdravý životný štýl dieťaťa, správna, veku primeraná výživa a pravidelná lekárske prehliadky výrazne znižuje riziko apendicitídy.

Príznaky choroby

Kľúčovým príznakom akéhokoľvek zápalu je bolesť. V niektorých prípadoch, s apendicitídou v počiatočných štádiách, môže byť nejasná a mierna, takže dieťa celkom pokojne je, hrá, navštevuje vzdelávacích zariadení. A rodičia jeho stav pripisujú problémom s výživou, zápche či dokonca zámerným klamstvám.

Bolesť je jedným z hlavných príznakov apendicitídy.

Po 1-2 dňoch sa však obraz dramaticky zmení: choré dieťa sa stáva ľahostajným k hračkám a obľúbeným činnostiam, odmieta jesť, prestáva skákať, behať, pokúša sa ľahnúť. V tomto prípade sa sťažnosti na bolesť brucha stávajú hlavným príznakom ochorenia; možná horúčka, nevoľnosť.

Ďalší scenár je charakterizovaný náhlym vývojom patológie. Ostrá bolesť za pobrušnicou vpravo, vyžarujúce do nôh pri chôdzi, závraty, intenzívna nevoľnosť, horúčka je sprevádzaná prudkou reakciou dieťaťa na pokus dospelých dotknúť sa žalúdka.

Oba klinické obrazy umožňujú rodičom mať podozrenie na akútnu apendicitídu a čo najskôr ísť k lekárovi.

Opäť spoločné znaky zápal slepého čreva:

Bolesť na pravej strane brucha, blízko pupka, niekedy vyžarujúca do iných častí tela.
Nevoľnosť.
Poruchy v práci gastrointestinálneho traktu, prejavujúce sa poruchou stolice.
Horúčka.

Príznaky apendicitídy u detí mladších ako tri roky

Deti do 3 rokov vo všeobecnosti nedokážu svojim rodičom oznámiť konkrétne obavy. Nepohodlie a bolesť je vyjadrená jediným prístupným spôsobom- plač, najmä u detí mladších ako jeden rok. Je čas spustiť alarm, ak vaše dieťa:

plače bez zjavného dôvodu (plný, oblečený, opitý atď.);
intenzívne tlačí nohy na žalúdok;
odmieta jedlo a obľúbené pochúťky;
neumožňuje dotýkať sa kože brucha;
snaží sa nehýbať;
sedí alebo leží v nezvyčajnej a nepohodlnej polohe pre neho;
ak sa plazíte alebo kráčate, potom pomaly, bez náhlych pohybov.

Okrem prejavov správania k príznakom apendicitídy u detí mladší vek týka sa:

horúčka až 38-39, niekedy až 40 stupňov, ktorá sa objavila náhle;
časté prehĺtanie slín;
tekutá stolica;
kožné vyrážky;
opuchnuté lymfatické uzliny;
suché sliznice.

Pri detekcii podobné príznaky kontaktovanie pohotovosti najbližšej nemocnice alebo záchrannej služby je povinné! A to čo najskôr.

Príznaky apendicitídy u predškolských a školských detí

Hlavný príznak, bolesť, sa prejavuje vo veľkej väčšine prípadov akútne a v oblasti pupka. Po niekoľkých hodinách sa hladko presunie do oblasti pravej bedrovej oblasti a mierne sa zvýši. Dieťa sa sťažuje na bolesť, monotónnu bolesť a nevoľnosť. Jednorazové zvracanie je možné, častejšie sa vyskytuje ešte pred objavením sa nepohodlia v pupočnej zóne. Teplota zriedka stúpa na 38 stupňov, uprednostňuje zostať v rozmedzí 37,3-37,8. U detí vo veku 8-13 rokov bez horúčky sú časté prípady apendicitídy.

Ako choroba postupuje, stav dieťaťa sa zhoršuje:

všeobecná intoxikácia sa zvyšuje;
koža zbledne;
sliznice vyschnú;
zvýšená nevoľnosť a bolesť;
objaví sa riedka stolica.

Keď sa apendicitída kombinuje s inými infekciami, ako je vírusová hepatitída alebo osýpky, je to možné náhly skok teploty do 39-40 stupňov a pridanie ďalších, pre zápal slepého čreva necharakteristických, symptómov.

Atypický obrázok

Bohužiaľ, podľa „štandardnej schémy“ sa apendicitída vyvíja iba u 30% detí, zvyšných 70% má atypický priebeh ochorenia. V týchto prípadoch je bolesť lokalizovaná nie v pravej iliačnej zóne alebo v blízkosti pupka, ale v iných bodoch. Napríklad, keď sa zapálené slepé črevo nachádza v oblasti pečene, bolesť sa spočiatku objavuje v oblasti žalúdka a až potom sa pohybuje doprava a dole. Pri procese lokalizovanom v panvovej oblasti sa močenie stáva častejšie, zatiaľ čo proces odtoku moču je sprevádzaný bolesťou, ktorá vyžaruje do žalúdka. Tiež pri atypickej apendicitíde sa často objavuje bolesť v chrbte, v krížoch, za hrudnou kosťou, niekedy v konečníku.

V prípade pochybností o diagnóze sú dieťaťu priradené ďalšie vyšetrenia: analýza moču, krvi, ultrazvuk panvových orgánov.

Konečnú diagnózu môže urobiť iba odborník, pretože príznaky apendicitídy dobre zapadajú do obrazu iných chorôb. Lekári majú k dispozícii metódy laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia, ktoré umožňujú nielen určiť ochorenie, ale aj objasniť formu ochorenia, lokalizáciu zapálenej oblasti, závažnosť stavu.

rodičovské akcie

Hlavnou úlohou dospelých je volať o pomoc a nevyvolávať zhoršenie. Ak rodičia nevedia, čo robiť, je lepšie nerobiť nič, ale počkať na pomoc.

V žiadnom prípade a za žiadnych okolností:

Podávajte lieky na zníženie teploty a úľavu od bolesti.
Ponuka jedla a pitia.
Zahrejte, masírujte a masírujte žalúdok.
Aplikujte lokálne anestetiká na oblasť lokalizácie bolesti, aplikujte obklady a masti.
Podávajte lieky, ktoré ovplyvňujú činnosť tráviaceho traktu (hnačka, zápcha, plynatosť atď.).
Pokúste sa zvládnuť zručnosti hlbokej palpácie vlastnými rukami.

Zvláštne nebezpečenstvo - ľudové prostriedky. Ak existuje podozrenie na apendicitídu u detí, ich použitie je kategoricky neprijateľné, pretože existuje vysoké riziko alergií, ďalšej infekcie a nepredvídateľných následkov.

Čo robiť?

Zavolajte pomoc.
Upokojte sa a snažte sa dieťa upokojiť.
Pozvite ho, aby zaujal pre neho najvhodnejšie miesto a pozíciu.
Vysvetlite, prečo nemôžete piť, jesť a hýbať sa.
Zbierajte doklady a veci potrebné na hospitalizáciu.
Trpezlivo čakajte na pomoc.

Ak je možné samostatne a rýchlo doručiť dieťa lekárom, či už ide o kliniku alebo pohotovosť na operáciu, stojí za to to urobiť.

Pri najmenšom podozrení, že sa u dieťaťa objaví zápal slepého čreva, je potrebné vyšetrenie u odborníka. Oneskorenie je plné skutočne nebezpečných následkov.

Zápal slepého čreva – zápalové ochorenie, ktorá sa vyskytuje v brušnej časti tela, zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. Boli identifikované prípady, kedy bola choroba smrteľná (podľa štatistík 0,1 % pacientov zomiera na akútne štádium).

Slovo „príloha“ sa dá dešifrovať ako „príloha, ktorá vyzerá ako červ“, nachádza sa s pravá strana brušná dutina. Práve jeho zápal sa bežne nazýva apendicitída. Toto ochorenie sa vyvíja, ak sa medzera medzi slepým črevom a črevom upchá.

informácie Najviac sú týmto zápalom postihnuté deti. Najčastejšie sa apendicitída vyskytuje vo veku 7-10 rokov, ale ochorenie sa môže prejaviť aj u dieťaťa prvého roku života.

Klasifikácia

Je zvykom rozdeliť apendicitídu na jednoduché A komplikované. Apendix sa spravidla nachádza v pravej bedrovej oblasti, ale môže sa nachádzať aj vľavo, ako aj v retrocekálnom, subhepatálnom a panvovom priestore.

Podľa výskumu uskutočneného v r posledné roky, môžeme povedať, že apendicitída u dieťaťa sa môže vyvinúť ako pikantné, a chronický.

Príčiny apendicitídy u detí

Apendicitída je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku zásahu do normálneho fungovania slepého čreva a následnej bakteriálnej invázie.

Tu možno pripísať aj niektoré anomálie: ohyby alebo krútenie čreva.

Zníženie priesvitu čreva a hyperprodukcia hlienu v ňom zvyšujú tlak, čo môže viesť k opuchu sliznice apendixu a zvýšeniu napätia jeho stien. V dôsledku toho sa odtok krvi z procesu spomaľuje, čo prispieva k rýchlej reprodukcii baktérií.

nebezpečné Už po 12 hodinách sa do zápalového procesu môže zapojiť aj pobrušnica. Prívod arteriálnej krvi do apendixu je narušený a dochádza k ischémii tkaniva, ako aj k nekróze steny apendixu. V najpokročilejších prípadoch je možná perforácia steny s uvoľnením hnisavého a fekálneho obsahu do brušnej dutiny.

Úplné rozvinutie apendicitídy zvyčajne trvá 24-36 hodín.

Deti mladšie ako dva roky zriedka trpia akútnou apendicitídou, je to spôsobené ich špeciálnou stravou a umiestnením slepého čreva. Choroba sa môže objaviť iba v prípade slabého vývoja lymfatických folikulov v tom istom procese.

Črevná mikroflóra je veľmi dôležitá a slepého čreva u detí, keďže rozvoj apendicitídy je často spojený s chorobami, sinusitídou a inými. Choroby, ako je týfus, môžu nezávisle vyvolať rozvoj apendicitídy.

Apendicitída môže byť tiež spôsobená:

prejedanie;
nedostatok vlákniny v strave;
jedlo s vysoký obsah Sahara;
zápcha, gastroenteritída atď.

Symptómy

Apendicitída nie je v každom prípade možné rozpoznať prvýkrát, pretože takáto choroba sa môže maskovať ako iné ochorenia. Špecifická je aj jej lokalizácia, zďaleka sa nenachádza vždy na rovnakom mieste, niekedy sa nachádza aj v iných častiach brušnej dutiny. Štatistiky ukazujú, že len 30 % zodpovedá typickému ochoreniu, zvyšných 70 % si vyžaduje iný prístup.

Apendicitída u detí môže byť rôzne príznaky. Ak je lokalizácia apendicitídy atypická, príznaky ochorenia môžu byť:

bolesť v chrbte, konečníku;
v panvovej polohe: časté močenie s bolesťou v brušnej časti tela;
ak má proces subhepatálnu polohu, potom sa bolesť môže vyskytnúť v žalúdku a potom zostúpiť na pravú stranu brucha.

Symptómy u detí mladších ako 3 roky

U dieťaťa mladšieho ako tri roky je pomerne ťažké rozpoznať chorobu, pretože sa často nenachádza na žiadnom konkrétnom mieste, ale zdá sa, že sa „rozšíri“ po celom žalúdku. V tomto prípade musíte venovať pozornosť správaniu dieťaťa:

stane sa príliš ufňukaným;
nebude jesť;
zakázať dotýkať sa brucha.

informácie Rodičia si môžu všimnúť aj zvracanie a bude sprevádzaná apendicitída zvýšená teplota(do 40 °C) a prudké zhoršenie blaho dieťaťa. Sliznice úst a jazyka vysychajú, organizmus sa dehydratuje.

Symptómy u detí vo veku 3-7 rokov

Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v pupku. Bude nenápadný, ale konštantný a postupne sa presunie do pravej iliačnej časti brucha.
Dieťa môže zvracať, ale zvyčajne nie viac ako raz.
Telesná teplota zostáva normálna, ak je zaznamenané jej zvýšenie, potom len do 37,5 ° C.

Ak dôjde k rozvoju hnisavý zápal slepého čreva, potom sa stav dieťaťa rapídne zhoršuje: pokožka zbledne, dieťa pociťuje smäd, neustále si olizuje suché pery.

Ak choroba sprevádzané iným ochorením(napríklad osýpky), zápal slepého čreva sa môže prejaviť vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky.

Diagnóza apendicitídy

Na identifikáciu choroby môžete prejsť niekoľkými postupmi:

. Keď sa ochorenie objaví, počet bielych krviniek v krvi sa zvyšuje, môžu sa objaviť už v počiatočnom štádiu, treba však pamätať na to, že zvýšená prítomnosť týchto buniek môže byť indikátorom akéhokoľvek iného zápalového ochorenia.
Röntgen brucha. Vďaka takejto štúdii je možné identifikovať koprolit (malý kúsok výkalov, ktorý blokoval výstup z prílohy), ktorý je často príčinou apendicitídy.
ultrazvuk. Žiaľ, len v polovici prípadov môže naznačovať ochorenie apendicitídy, keďže ultrazvuk môže odhaliť ďalšie ochorenia, ktoré sú blízko slepého čreva. Aby ste si boli istí, že ultrazvuk ukazuje presne apendicitídu, musíte si byť istí, že nemôžu existovať žiadne iné ochorenia.
CT vyšetrenie. Pomáha potvrdiť diagnózu apendicitídy vo väčšine prípadov.
Laparoskopia. Pomáha presne identifikovať ochorenie. Malým otvorom v bruchu sa pretiahne hadička, cez ktorú môže lekár vidieť slepé črevo a ďalšie orgány. Ak sa ochorenie potvrdí, slepé črevo je možné ihneď odstrániť.

Liečba apendicitídy u detí

dôležité Apendicitída u detí vyžaduje povinnú chirurgickú liečbu. Ak sa vyskytne bolesť, môžete si vziať no-shpu a potom zavolať lekára. Neužívajte lieky proti bolesti, zakázané je aj používanie nahrievacích vankúšikov a teplých obkladov! O akútna bolesť zavolať núdzovú pomoc.

V nemocnici budete musieť najprv podstúpiť sériu procedúr na identifikáciu choroby. Ak sa diagnóza potvrdí, dieťa odošle na chirurgické oddelenie. V prípade, že nie je pochýb o tom, že dieťa má apendicitídu, vykoná sa operácia (vykonáva sa v celkovej anestézii).

Po operácii je predpísaný pokoj na lôžku. Je zakázané jesť jedlo.
Iba na druhý deň po operácii môžete začať chodiť, ale iba ak to lekár povolí. Diéta je predpísaná, takže v prvých dňoch musíte jesť iba ovsené vločky, nízkotučný tvaroh a detskú výživu.
Iba na tretí deň je dovolené jesť varené kuracie mäso a jesť polievku v nízkotučnom vývare.
O týždeň neskôr diéty možno prejsť na normálnu stravu.
Stehy sa odstránia na 7-8 deň.
Ťažké bremená by sa mali opustiť, ale ľahké je možné vykonať po 1,5-3 mesiacoch. V opačnom prípade sa na mieste švu môže vytvoriť prietrž v dôsledku skutočnosti, že poškodené svaly ešte nemali čas obnoviť svoju integritu.

Príznaky zápalu procesu slepého čreva majú charakteristické znaky pre rôzneho veku. Apendicitída je nebezpečná choroba, ak sa lekárska starostlivosť neposkytne včas, môže viesť k prasknutiu procesu a infekcii vnútorné orgány. To často vedie k smrti.

U dieťaťa sa zápal vyskytuje v krátka doba(2-3 dni od začiatku procesu k zápalu pobrušnice), takže ak rodičia pochybujú o povahe bolesti brucha, je potrebné kontaktovať chirurga, aby potvrdil alebo vyvrátil ochorenie.

Zápal v slepom čreve sa vyskytuje v dôsledku zablokovania lúmenu alebo prítomnosti priaznivých podmienok pre vznik tkanivového hnisania v orgáne.

Vývoj apendicitídy môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi:

U detí mladších ako 2 roky je zápal slepého čreva zriedkavý. Je to spôsobené výživou (deti jedia pod dohľadom dospelých), samotný orgán je ešte v zhrubnutom stave a je kratší, takže upchatie priechodu je náročné. V procese dospievania sa orgán naťahuje a lúmen sa zužuje, čo vedie k zvýšenému riziku vzniku ochorenia.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku apendicitídy

Symptómy apendicitídy u dieťaťa sa vyskytujú na začiatku zápalového procesu. Náchylnejšie na toto ochorenie sú deti so zníženou imunitou a narušeným zásobovaním krvou. Ich telo nie je schopné bojovať ani s najmenšie porušenia práca v tele.

Pravdepodobnosť vzniku apendicitídy je zvýšená u detí s dedičnou predispozíciou. To znamená, že telo má spočiatku slabú ochranu proti vonkajšie vplyvy alebo nesprávne umiestnené.

Porušenie pracovnej kapacity orgánov tráviaceho traktu, ako aj odchýlky vo vývoji prílohy zvyšuje pravdepodobnosť zápalového procesu. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u bábätka s ťažkým priebehom infekčná choroba a náchylné na časté alergické reakcie.

Typy zápalu prílohy

Zápalový proces v procese sa môže vyskytnúť v niekoľkých štádiách (budú popísané nižšie), ako aj podľa rôznych klasifikácií. Pred predpísaním liečby musí chirurg určiť klasifikáciu a štádium apendicitídy.

Typy klasifikácií:

1. Podľa povahy priebehu ochorenia:

akútna forma. V tomto prípade sa zápal rýchlo rozvíja so živými príznakmi a vyžaduje si naliehavú chirurgickú intervenciu;
chronický. Niekedy, o akútna forma, príznaky môžu ustúpiť bez liečby zdravotná starostlivosť, a proces pokračuje chronické štádium. Ak sa ochorenie zistí v chronickej forme, je potrebný aj chirurgický zákrok.

2. Z umiestnenia slepého čreva v brušnej dutine:

tradičné keď je príloha na správnom mieste. V tomto prípade nie je ťažké zistiť, či je bolesť spôsobená apendicitídou alebo touto inou chorobou;
atypické. Niekedy môže proces prejsť okolo obličiek, tenké črevo alebo byť na ľavej strane. Vtedy je diagnostika ochorenia ťažká. Bolesť sa dostáva do rôznych orgánov alebo na opačnú stranu.

3. Z príčiny zápalového procesu:

Po schválení vývoja apendicitídy, identifikácii miesta orgánu a príčiny ochorenia musí chirurg zistiť, v akom štádiu je zápalový proces.

Etapy sú:

Nekomplikovaná apendicitída.
Vyvinuté zápalové procesy.
Akútny zápal.

V závislosti od toho sa určí naliehavosť chirurgického zákroku.

Nekomplikovaná apendicitída

Príznaky apendicitídy u dieťaťa v tomto štádiu sú zle identifikované. Bolestivé pocity podobne ako vývoj patológie v tráviaci trakt. Spočiatku sú sústredené v strede brucha, potom sa presúva na pravú stranu, do jeho spodnej časti. Bolesť je nudná, paroxysmálna. Ale časom sa to začína zhoršovať.

Niekedy v tomto štádiu vývoja ochorenia dochádza k jednorazovému zvracaniu, objavuje sa riedka stolica a teplota stúpa na 37,5-38 stupňov. Močenie sa stáva častejšie. Možná suchosť v ústna dutina a zvýšená srdcová frekvencia. Jazyk pri koreni je pokrytý bielym povlakom. Stav brucha sa nemení, ale s tlakom v oblasti slepého čreva sa objavuje bolesť.

Pri jednoduchej apendicitíde sa vyvíja len zhrubnutie stien orgánu a malý zápalový proces.

Zničenie a nekróza tkanív nie je pozorovaná. Keď je choroba v tomto štádiu rozpoznaná, operácia prebieha bez komplikácií a má rýchly priebeh obdobie zotavenia. Vývoj nekomplikovanej apendicitídy trvá 6-20 hodín.

Vyvinuté zápalové procesy

Po ukončení fázy jednoduchej apendicitídy, zvyčajne po 24 hodinách, prechádza ochorenie do 2. fázy, ktorá môže prebiehať v 2 verziách.

Oni sú:

Akútny zápal

Symptómy akútnej apendicitídy u dieťaťa sa pozorujú v prípade silného začiatku ochorenia. Štádium je charakterizované pretrhnutím procesu a odtokom obsahu do orgánov umiestnených v blízkosti.

V tomto prípade pacient zažíva nepretržité silná bolesť, čo sa ďalej zintenzívňuje. Nevoľnosť s vracaním sa stáva častejšou, časté sú palpitácie. Brušné svaly sú napäté na doraz. Jazyk je celý pokrytý bielou vrstvou a vyzerá suchý.

Najčastejšie sa tento stav vyskytuje po 72 hodinách. V závislosti od stavu imunity sa čas môže skrátiť. V zriedkavých prípadoch deti zaznamenali zmiernenie bolesti a zníženie zápalového procesu, v tomto prípade choroba prechádza do chronického štádia. V tomto prípade bude telo naďalej otrávené toxínmi.

Príznaky apendicitídy u detí

V závislosti od veku sa príznaky apendicitídy u detí líšia. To je ovplyvnené stavom imunity (u detí sa stále vyvíja) a samotný proces sa každým rokom predlžuje a lúmen sa zužuje.

Príznaky apendicitídy v závislosti od veku:

Symptómy	Do 3 rokov	Od 3 do 10	Viac ako 10 rokov
Keď sa objavia	Stav dieťaťa sa rapídne zhoršuje už od prvých hodín zápalu.	Objavujú sa večer prvého dňa. Vyslovené	Večer alebo v noci sa objavia prvé príznaky
Porucha trávenia	Nevoľnosť, možné vracanie, odmietanie jedla. Stolica sa stáva tekutou a častou, s nečistotami hlienu	Nevoľnosť sprevádzaná vracaním, čiastočné odmietnutie jedla. Porušenie procesu defekácie (dochádza k zadržiavaniu stolice)	Úplné odmietnutie jedla, jednorazové zvracanie. sa objaví na jazyku biely povlak. Existuje pocit smädu. Stolička môže chýbať úplne.
Močenie	Bolestivé, časté	Častejšie ako zvyčajne	Niekedy to môže byť viac ako zvyčajne
Teplota, stupne	40	39	38 sprevádzané zimnicou
tlkot srdca	Zrýchlená, u starších detí frekvencia nezodpovedá teplote.
Správanie dieťaťa	Rozmarná, nečinná, nepokojná. Nohy pokrčí pod sebou, najmä pravú. Nedovoľuje vám ľahnúť si na bok, kde sa nachádza slepé črevo	Rýchla únava, apatia. Pri chôdzi sa kvôli bolestiam nedá úplne oprieť o pravú nohu	Letargia, únava.
Sen	Úzkostný, neprítomný v prvý deň	Nepokojný, prerušovaný	ospalý, ale normálny spánok neprítomný
Bolesť v bruchu	Sú prítomné, ale dieťa nevie ukázať, kde ho bolí. Nedovolí vám dotknúť sa vášho brucha	Sťažnosti na bolesť v celej brušnej oblasti	Spočiatku je bolesť lokalizovaná v celom pobrušnici, večer sa presúva do oblasti slepého čreva. Dieťa nemôže kvôli bolesti ležať na pravej strane. Keď sa nachádza na ľavej strane, tam je pocit nepohodlia, a zintenzívniť kresliace bolesti na opačnej strane.
Stav brucha	V období zápalu apendixu prestávajú odchádzať plyny, čo vedie k nafukovaniu a napätému stavu svalov.

Rodičia by mali byť upozornení výskytom teploty bez príznakov prechladnutia, s bolesťou brucha. Pocity sa zhoršujú kýchaním, chôdzou (najmä pri opieraní sa o pravú nohu). Môže podať do bedrovej oblasti. Chuť do jedla prakticky chýba. Po uvoľnení zvratkov dieťa nepociťuje žiadne zlepšenie.

Neodporúča sa vykonávať diagnostiku doma stlačením oblasti apendicitídy. Pretože to môže vyvolať prasknutie orgánu a rozvoj peritonitídy. Ak existujú predpoklady, dokonca aj pochybné, je potrebné zavolať núdzovú pomoc.

Diagnostické metódy

Príznaky apendicitídy u dieťaťa, obzvlášť výrazné, vyžadujú naliehavú liečbu na chirurgickom oddelení. Iba úplné vyšetrenie potvrdí alebo vyvráti diagnózu.

Ak sa útok vyskytol v noci alebo večer, nemali by ste odložiť návštevu nemocnice až do rána, musíte okamžite zavolať sanitku.

Na potvrdenie diagnózy odborník vykoná vizuálne vyšetrenie dieťaťa, vykoná testy av prípade potreby predpíše hardvérové vyšetrenie. Ak je diagnóza potvrdená, potom sa vykoná operácia na odstránenie prílohy.

Fyzikálne vyšetrenie dieťaťa

Pri podaní žiadosti do nemocnice s príznakmi podobnými apendicitíde chirurg vyšetrí dieťa a zhromažďuje verbálne informácie.

Špecialista potrebuje vedieť:

kedy sa bolesť vyskytla a kde sú lokalizované;
či tam bolo jedlo, ktoré by mohlo vyvolať podráždenie tráviaceho traktu;
či teplota stúpla;
celkový stav pacienta;
či došlo k zvracaniu a koľkokrát;
či nedochádza k porušovaniu kresla.

Potom sa vykoná vizuálna kontrola a palpácia. Chirurg zisťuje stav kože a brucha (či je napätie, nafukovanie). Posudzuje sa typ jazyka, z množstva plaku sa dá určiť, v akom štádiu sa už zápalový proces nachádza. Kontroluje sa pomer pulzu k teplote.

na dieťa sa natiahne tričko a ručne sa vykoná ľahké hladenie, v prítomnosti apendicitídy sa na pravej strane objaví bolesť;
chirurg zatlačí na slepé črevo a prudko odstráni prsty, v takom prípade by dieťa malo pociťovať silnú bolesť.

Ak sa potvrdia príznaky apendicitídy u dieťaťa, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ktorý môže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.

V niektorých prípadoch je potrebná rektálna palpácia. Toto sa robí na vylúčenie črevnej obštrukcie a určenie bolestivosti steny (prednej) konečníka. Často tieto príznaky môžu zodpovedať pankreatitíde, vylúčiť túto chorobu a presná definícia stav slepého čreva, môže chirurg predpísať ďalšie vyšetrenie.

Diagnostika hardvéru

Príznaky apendicitídy u dieťaťa opísané vyššie možno potvrdiť hardvérovým vyšetrením.

Na identifikáciu zápalového procesu v procese chirurg vymenuje:

ultrazvuk. Používaním ultrazvukšpecialista nielen potvrdí diagnózu, ale tiež určí, v akom štádiu je ochorenie, či je v brušnej dutine tekutina a ako naliehavo je potrebný chirurgický zákrok.
röntgen. Postup vám umožňuje identifikovať zápal v procese, ako aj príčinu výskytu. Ak už existujú komplikácie choroby, možno ich určiť aj pomocou röntgenového prístroja.
CT. Tomografia je potrebná na vylúčenie chorôb podobných symptómom a lokalizovaných v panvovej oblasti.
Laparoskopia. Procedúra je indikovaná pre deti staršie ako 7 rokov. Pomocou trubice (zavedenej prepichnutím brucha) s kamerou sa hodnotí stav procesu a blízkych orgánov.

Niekedy je pre úplnú diagnostiku potrebné kombinovať 2 alebo 3 typy diagnostiky hardvéru. V tomto prípade nevyhnutná operácia sa bude vykonávať s vysokou presnosťou a menším rozvojom komplikácií.

Analýzy

Úplnejší obraz možno získať po testoch moču a krvi, z ktorých sa odber vzoriek vykoná okamžite po vstupné vyšetrenie. S ich pomocou sa odhalí prítomnosť zápalového procesu v tele, ako aj stav tela. Pomocou moču sa zisťuje, či existuje patológia v močovom mechúre.

U dievčat, ktoré sú už v plodnom veku (nad 13 rokov), sa robí tehotenský test.

Môže byť potrebné vyšetrenie a konzultácia s gynekológom. V zriedkavých prípadoch je potrebná fekálna analýza na zistenie zápalového procesu v konečníku.

Liečba apendicitídy

Spôsob liečby apendicitídy závisí od štádia zápalového procesu a existujúcich kontraindikácií (vážny stav pacienta, narušená zrážanlivosť krvi). Pred operáciou, najmä ak sú uvedené kontraindikácie, je potrebná príprava na operáciu.

Ak je apendicitída vyslovená, ale bez prasknutia, dieťaťu sú predpísané antibiotiká a lieky, ktoré znižujú intoxikáciu tela. V prípade potreby antipyretické a imunostimulačné.

Dĺžka prípravy závisí od stavu pacienta (niekedy je potrebné ho stabilizovať) a stavu procesu, môže sa pohybovať od 2 hodín do 12 hodín. Dodatočne možno predpísať lieky, ktoré zlepšujú zrážanlivosť krvi. Ak má dieťa zápalový proces v jednoduchom štádiu, potom jeho odstránenie môže byť vykonané laparoskopickou metódou.

Vyrobené pod celková anestézia. Urobia sa 3 vpichy do brucha (na zavedenie fotoaparátu a nástrojov). Trvanie operácie môže byť od 20 minút. Metóda je bezpečnejšia, s minimom možné komplikácie a rýchle obdobie zotavenia.

Pri ruptúre alebo stave blízkom ruptúre sa vykonáva brušná operácia. Vykonáva sa aj v celkovej anestézii. V oblasti slepého čreva sa urobí rez, potom sa odstráni zapálený proces. Ak došlo k prasknutiu, potom sa z brušnej dutiny odstráni hnis a hlien. Tento typ operácie je nebezpečný s komplikáciami a má dlhý proces obnovy.

Pri akomkoľvek type chirurgického zákroku dieťa strávi 7 dní pod dohľadom špecialistov. Počas tejto doby sa spracujú stehy a skontroluje sa zotavenie dieťaťa. Ak sa steh dobre nehojí alebo má dieťa bolesti, je to urgentne hlásené ošetrujúcemu chirurgovi. Možno sa začal vývoj komplikácií.

Po prepustení je dieťa uvoľnené z fyzickej aktivity, potrebuje dodržiavať diétu.

Tiež je potrebné užívať antibiotiká, trvanie a dávkovanie predpisuje chirurg. Trvanie zotavenia môže byť od 30 dní. Ak došlo k prasknutiu orgánu, potom pooperačné obdobie trvá až 6 mesiacov.

Predpoveď

Úspešnosť liečby závisí od štádia, v ktorom bola operácia vykonaná. Ak nedošlo k prasknutiu slepého čreva, potom sa dieťa úplne zotaví mesiac po operácii. Ak sa obsah procesu dostal do brušnej dutiny, potom sa dieťa môže zotaviť a byť pod dohľadom pediatra dlhšie ako 3 mesiace, niekedy až 6.

Príznaky apendicitídy nemožno ignorovať u dospelých aj detí. Včasná detekcia zápalu a následná liečba môže zabrániť komplikáciám. A tiež zaručuje úplné a rýchle zotavenie pacienta.

Formátovanie článku: Ložinský Oleg

Video o príznakoch apendicitídy u detí

Apendicitída u detí, príčiny, príznaky a liečba: