Önkolda neoplazm. El ve önkol yumuşak dokularının neoplazmaları Ağrının doğasına bağlı olarak hangi hastalıklardan şüphelenilebilir?

Teşekkür ederim

site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Malign epitel dışı tümörler ( sarkomlar) uzuvlarda insan vücudu diğer organ ve dokulardan çok daha sık teşhis edilir. Vakaların büyük çoğunluğunda ekstremite sarkomları tek taraflıdır ve sadece bir bacak veya kolu etkiler.

Tümörün lokalizasyonuna, büyüklüğüne ve ilerlemesine bağlı olarak klinik semptomları da farklılık gösterecektir. Ek olarak, her bir vakadaki tümörün bu özellikleri, küresel standartlara göre sınıflandırılır. Bu sınıflandırma malign neoplazmların teşhisinde zorunludur ve hastanın tıbbi öyküsüne kaydedilmelidir. Bu sayılar ve harfler ne anlama geliyor?

Malign neoplazmaların uluslararası sınıflandırması

Sarkomun malignite derecesi, dokuyu mikroskop altında incelerken belirlenir:

• GX - hücre farklılaşmasının derecesini belirlemek imkansızdır;
• G1 - tümör oldukça farklılaşmıştır;
• G2 - tümör orta derecede farklılaşmıştır;
• G3 - tümör zayıf bir şekilde farklılaşmıştır;
• G4 - tümör farklılaşmamış.

Hücre farklılaşması, kabaca, belirli bir hücrenin tam olarak hangi işlevi yerine getirdiğini ve hangi organa veya dokuya ait olduğunu belirleme yeteneğidir. Yani kas hücresi mi, bağ dokusu mu, kemik mi, kıkırdak mı olduğunu anlama yeteneği. Hücrelerin tümör dejenerasyonunun ana özelliği, fonksiyonel bağlantılarının kaybıdır.

Tümör hücrelerinin farklılaşma derecesi ne kadar düşükse, bu sarkom o kadar kötü huyludur. Bu, hem çevre hem de uzak organ ve dokulara erken metastaz yapma riskinin yüksek olduğu anlamına gelir. Ek olarak, tümörün malignitesi ne kadar yüksekse, o kadar hızlı büyür, sağlıklı doku o kadar sık ​​çimlenir, normal hücrelerle karışır ve o kadar fazla olur. hızlı gelişim bir hastalığı var

Seviye birincil tümör:
1. TX - birincil tümör değerlendirilemez.
2. T0 - birincil tümör bulunamadı.
3. T1 - tümörün bir boyutu var

• T1a - tümör yüzeysel olarak bulunur;
• T1b - tümör dokuların derinliklerinde bulunur.

4. T2 Tümör >5 cm en büyük boyutta:

• T2a - tümör yüzeysel olarak bulunur;
• T2b - tümör dokuların derinliklerinde bulunur.

Bölgesel lenf düğümlerindeki hasarın değerlendirilmesi:

• NX - bölgesel lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmek imkansızdır;
• N0 - bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yok;
• N1 - bölgesel lenf düğümlerine metastaz varlığı histolojik olarak doğrulanır.

Uzak metastaz varlığının değerlendirilmesi:

• MX - uzak metastazların varlığını değerlendirmek imkansızdır;
• M0 - uzak metastaz yok;
• Ml - uzak metastazlar teşhis edilir.

Sonuç olarak, tümör teşhisi şöyle görünebilir: G3, T1a, N0, M0. Bu, bu sarkomun küçük boyutlu, yüzeyel yerleşimli, henüz lenf bezlerine veya diğer organlara metastaz yapmadığı ve hücrelerinin az miktarda farklılaştığı anlamına gelir.

Alt ekstremite sarkomu

Bacağın sarkomu, malign epitelyal olmayan tümörlerin en yaygın lokalizasyonudur. Ekstremitelerde meydana gelen tüm sarkomların yaklaşık %70'i alt ekstremiteleri etkiler.

Uyluk sarkomu

Kalça sarkomları birincil veya ikincil olabilir. Yani, her ikisini de doğrudan dokulardan geliştirebilirler. üst bölüm bacaklar ve tümörden etkilenen diğer bölgelerden bir metastaz olabilir. Oldukça sık olarak, sarkomlar uyluğun kemiklerine ve yumuşak dokularına aşağıdakilerden metastaz yapar:

• pelvik boşluğun organları;
• genitoüriner sistem;
• sakrokoksigeal omurga.

Ayrıca tümörün uylukta yerleşimi ayrı bir yazı konusu olan Ewing sarkomunda çok sık görülmektedir.
Uyluğun osteojenik sarkomu
Bacak kemiği sarkomu, özellikle femur, oldukça sık teşhis edilir. Çoğu durumda, bu hastalık şunları içerir: patolojik süreç kalça veya diz eklemine ve çevre yumuşak dokulara da hızla yayılır.

Klinik olarak kalçanın osteojenik sarkomu hemen kendini göstermez. Uyluk kemiğini çevreleyen kasların çok masif olması nedeniyle, neoplazmadan kaynaklanan kemik dokusu, uzun süre tamamen görünmez olabilir. Genellikle böyle bir tümör sarkomatoz bir kemik düğümü gibi görünür, ancak bazı durumlarda kemik uzunluğunun yüzeyi boyunca yayılan periossal tipte gelişir. Komşu eklemlerin kıkırdak yüzeylerinin tutulumu durumunda uyluğun kondrosoteosarkomu oluşur. Büyüyen bir tümörün kemik doku yapısını zayıflatması nedeniyle, bu tür hastalarda çok sık kırıklar meydana gelir. femur.

Femur tümörü çoğu durumda ağrısız bir oluşumdur. Bununla birlikte, tüm osteojenik sarkomlar gibi, hızla boyut olarak artma eğilimindedir. Neoplazm, birbirine yakın sinir yollarını sıkıştırmaya başladığında, ağrı sendromu. Kalça sarkomu durumunda, bunlar ağrı ayak parmaklarına kadar alt ekstremite boyunca yayılabilir.

Ek olarak, büyüyen bir tümör bacağın kan damarlarını filizler veya sıkıştırır. Arter yatağında hasar olması durumunda hasta, uzvun soğukluğundan, solgunluğundan ve zamanla ülserasyon şeklinde trofik bozuklukların gelişmesinden şikayet eder. Bacağın venöz damarlarının sıkılması hızla venöz kanın durgunluğuna, alt ekstremitede masif ödemlere vb. yol açar.

Ayrıca, bu tümör, vücudun genel zehirlenme belirtileri ile karakterize edilir:

• zayıflık;
• letarji;
• çabuk yorulma;
• ara sıra - vücut ısısında küçük artışlar;
• iştah kaybı ve vücut ağırlığı vb.

Uyluğun osteojenik sarkomu, oldukça yüksek bir malignite ve erken metastaz eğilimi ile karakterizedir. Önce pelvik, inguinal ve popliteal lenf bezlerine sonra daha uzak organ ve dokulara yayılır.

Uyluğun yumuşak doku sarkomu
Uyluğun epitel olmayan herhangi bir dokusundan kaynaklanan tümörler sarkom olarak sınıflandırılır. Olabilir:

• kas dokusunun bağ dokusu katmanlarından gelişen fibromiyosarkomlar;
• destekleyici vasküler hücrelerden kaynaklanan anjiyosarkomlar;
• sinir yollarının parietal hücrelerinden kaynaklanan nörosarkomlar, vb.

Uyluğun yumuşak doku sarkomu ağrısız volümetrik bir oluşum görünümündedir. Nispeten sığsa, erken aşamalarda çıplak gözle görülebilir. Tümör çok sayıda kas ve doku altına gizlenmişse, gelişimi önemli bir boyut kazanana kadar neredeyse farkedilemez olacaktır.

Böyle bir tümör çok hızlı büyür - birkaç ay ve bazen haftalar içinde. Uyluğun osteojenik sarkomundan farklı olarak, bir kitle oluşumu görünümü yumuşak dokularöncesinde bu bölgede ağrı ve gerginlik olabilir. Sarkomun lokalizasyon bölgesi üzerinde cilt gerilir, parlamaya başlar ve üzerinde vasküler desen açıkça görülür hale gelir.

Tam konumuna bağlı olarak, bu neoplazm sinir yollarının iletimini bozabilir ve kan damarlarını sıkıştırabilir. Bu durumda, semptomlar büyük ölçüde benzer olacaktır. Klinik işaretler uyluğun osteojenik sarkomu.

diz sarkomu

Yenmek diz eklemi epitelyal olmayan malign neoplazm çoğunlukla sekonderdir - örn. tümör burada diğer organ ve dokulardan, özellikle pelvik bölgeden metastaz yapar. Ayrıca ortak bir kaynak ikincil tümörler diz eklemi de popliteal lenf düğümleri haline gelebilir. Diz ekleminde hem kemik hem de kıkırdak dokuların zengin bir şekilde temsil edilmesi nedeniyle, içinde osteo- ve kondrosarkomlar oluşabilir.

Diz ekleminin bir tümör lezyonunun klinik belirtileri öncelikle kendini gösterir. keskin bir ihlal işlevleri. Diz sarkomu gelişir ve diz ekleminin boşluğuna doğru büyürse, en erken evrelerinde ağrı sendromunun yanı sıra içinde hareket etmede zorluklar ortaya çıkabilir. Tümörün büyümesi dışa, cilde doğru yönlendirilirse, bu yuvarlak oluşum hızla görsel olarak ortaya çıkmaya başlar. Deri bütünlükleri değişir dış görünüş ve tümörün kendisi dokunarak kolayca belirlenir.

Diz ekleminin bir tümörü, tendon bağ aparatını etkileyerek bağlara zarar verebilir ve yok edebilir, bu da uzuv tarafından hızlı bir işlev kaybına yol açar. Ayrıca, hemen hemen her durumda, er ya da geç, doğrudan eklem yüzeyleri diz. Bu, yaralı uzva güvenmeyi imkansız hale getirir ve etkilenen eklemdeki herhangi bir hareketi engeller. Büyüyen diz sarkomu damarların ve sinirlerin geçtiği küçük boşlukları hızla tıkamaya başlar. Bu, ağrının uzuvdan aşağıya yayılması ve ayrıca bacağın alt kısımlarına şişme, yetersiz beslenme ve kan temini ile kendini gösterir.

bacak sarkomu

Bacağın osteojenik sarkomu
Alt bacaktaki kötü huylu, epitelyal olmayan bir kemik tümörünün belirtileri büyük ölçüde tam konumuna bağlı olacaktır. Sarkom, alt bacağın kemiklerinin arkasında yer alıyorsa, baldır kas grubunun büyük bir tabakası altında oldukça uzun bir süre saklanabilir. Neoplazma alt bacağın ön yüzeyinde yer alıyorsa, o zaman sarkomun periossal tip boyunca (yani kemiğin gövdesi boyunca) büyümesi bile çok yakın bir gelecekte açıkça kendini gösterecektir. görünür yükseklik Tümörün üzerindeki deri gerilir ve rengini değiştirir.

Bacağın osteojenik sarkomu sıklıkla hem fibulayı hem de kaval kemiği hızla birinden diğerine yayılır. Ek olarak, bu tümör bu kemikler arasındaki bağ dokusu zarını çimlendirebilir ve yok edebilir, böylece onları zayıflatır ve sık kırıklara neden olur.

Erken bir aşamada alt bacak kemiklerinin sarkomları için ağrı sendromu karakteristik değildir. Yalnızca oldukça büyük bir tümör, yakınlardan geçen sinirleri ve kan damarlarını sıkıştırmaya başladığında ortaya çıkar. Bu, ayak ve ayak parmaklarında ağrı, şişme gelişimi ve neoplazmın bulunduğu yerin altında trofik bozuklukların ortaya çıkması ile kendini gösterir.

Bacağın yumuşak doku sarkomu
Uylukta olduğu gibi alt bacağın yumuşak dokularındaki sarkomlar yüzeysel ve derin yerleşimli olabilir (arka bölgenin hasar görmesi durumunda). İlk durumda, oluşumları oldukça erken bir aşamada teşhis edilir. İkincisinde - tümör görsel olarak kendini göstermeden önce, hasta bir süre alt bacakta belirsiz bir yaylanma veya çekme ağrılarından şikayet edebilir.

Bu tür kötü huylu neoplazmalar ve ayrıca ekstremitelerin diğer sarkomları için, vücudun artan sarhoşluğunun tüm belirtileri dahil olmak üzere bir "küçük işaretler" sendromu kompleksi karakteristiktir:

• uyuşukluk ve yorgunluk;
• nedensiz zayıflık;
• vücut ısısında düşük artışlar;
• iştah kaybı;
• anemik vb.

Tümörün yerleşimi ve kökenine bağlı olarak büyüdükçe ayağa giden damar ve sinirler yer değiştirip sıkışmaya başlar. Bu, ayağın şişmesine, ayak parmaklarının hareket bozukluğuna, içlerinde ağrının ortaya çıkmasına ve hassasiyette değişikliklerin yanı sıra trofik ülserlere neden olur.

ayak sarkomu

Ayağın osteojenik sarkomu
Ayaktaki kemik kökenli kötü huylu bir neoplazm, görsel olarak çok hızlı bir şekilde kendini gösterir. Bu, büyük bir tümörün alt ekstremitesinin en uzak kısmında farkedilmeden büyüyecek hiçbir yerin olmamasıyla açıklanmaktadır.

Ayak osteosarkomunun klinik belirtileri arasında ağrı ön plandadır. Yürüme sürecinde ayağa çok büyük bir yük düşmesi ile bağlantılıdır. Bu, en küçük ihlallerin ve değişikliklerin bile kemik anatomisi sinir liflerinden zengin çevre yumuşak dokuları hemen etkiler. Ayrıca ayak sarkomu sıklıkla kemik ve kıkırdak yüzeylerini etkiler. ayak bileği eklemi, bu da çok hızlı bir şekilde önce içindeki hareketlerde kısıtlamalara ve ardından ağrının eşlik ettiği tamamen imkansızlığına yol açar.

Ayağın sinirlerinin, damarlarının ve bağlarının onu oluşturan kemiklere anatomik yakınlığı nedeniyle, osteojenik sarkom hızla içlerinde büyür ve yumuşak doku tümörlerinin karakteristik semptomlarına neden olur.

Parmakların ve ayağın yumuşak dokularının sarkomu
Ayağın yumuşak dokularında tümör sürecinin gelişimi de oldukça hızlı bir şekilde fark edilir hale gelir. Bu özellikle parmaklar için geçerlidir. alt ekstremiteler. Üzerlerinde ortaya çıkan sarkom, yuvarlak veya oval bir çıkıntı şeklinde çıplak gözle neredeyse anında görülebilir. Neoplazmın bulunduğu yerde cilt değişiklikleri gözlenir, hasarlı damarlardan kanamalar sık ​​görülür, sinir yolları yaralanır ve bu da trofik ülserlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Tümör kola doğru büyüdüğünde, öncelikle tüm üst ekstremiteyi innerve eden brakial pleksus zarar görür. Sinir yollarının sıkışması, elde parmak uçlarına kadar uzanan ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Ek olarak, hassasiyet ihlalleri var. Bu, emekleme hissi, yanma, uyuşma vb. ile kendini gösterebilir. Ayrıca brakiyal pleksus ve sinirlere geçen hasar omuz, elin motor fonksiyonlarının ihlaline neden olur:

• üst uzuv yavaş yavaş gücünü kaybeder;
• eklemlerde ve kaslarda artan zayıflık görülür;
• parmakların ince motor becerileri bozulur;
• kişinin elinde çeşitli nesneleri tutması ve bunları manipüle etmesi zorlaşır.

Çoğu zaman, omuz eklemi de patolojik sürece dahil olur. Bu, içindeki ağrıda ilerleyici bir artış ve hareket özgürlüğünün kısıtlanması ile kendini gösterir. Hastanın elini kaldırıp geri alması zorlaşır ve ağrılı hale gelir ve bu rahatsızlıklar zamanla artar.

Elin yumuşak doku sarkomu
Omuzun yumuşak dokularının habis neoplazmaları, bağ dokusu kas tabakalarından, hücrelerden oluşabilir. damar duvarı destekleyici sinir hücreleri vb. Çoğu zaman, bu tür sarkomlar hızla kendilerini gösterir. Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde bile, hastalar tümör oluşum bölgesinde lokal ağrıdan şikayet ederler.

Omuzun yumuşak doku sarkomu son derece hızlı büyür, bu nedenle birkaç hafta sonra çıplak gözle görülebilir. Genellikle bir değişiklik ile klasik bir tümör çıkıntısı gibi görünür. deriüzerinde. Sinirlerin hızla büyüyen bir tümörü tarafından sıkıştırılması, tüm uzuv boyunca motor ve duyusal aktivitenin ihlaline yol açar. Damar yatağındaki hasar, elin şişmesinin yanı sıra parmaklarda soğukluk ve uyuşmaya neden olur.

dirsek sarkomu

dirsekten geçer çok sayıda elin alt kısımlarının beslenmesinden ve innervasyonundan sorumlu olan sinir yolları ve kan damarları. Birkaç boş alan ve kanalda çok yakın yerleştirilmişlerdir. Bu nedenle, dirsek sarkomu, hatta küçük boy, bir dereceye kadar zorunlu olarak tüm bu oluşumlara zarar verir.

Dirsekte kötü huylu bir oluşum hemen eklemin kendisini yok etmeye başlar. Bu, kol büküldüğünde veya uzatıldığında artan bir ağrı sendromu ile kendini gösterir. Zamanla, tümör büyümeleri eklem yüzeylerinin artan bir alanını yakalar ve eklem boşluğuna nüfuz ederek içinde ek büyümeler oluşturur. Böyle bir durumda dirsekteki hareketler sırasında ağrı çok keskinleşir ve bu, kolda belirgin bir hareket kısıtlamasına yol açar.

Ön kol sarkomu

Ön kolun osteojenik sarkomları
Alt bacak gibi, ön kol da iki kemikten oluşur: yarıçap ve ulna. oluşan bir zar ile birbirlerine bağlanırlar. bağ dokusu. Önkol kemiklerinin malign epitelyal olmayan oluşumları, iki kemiğinden herhangi birinde meydana gelebilir, ancak çoğu zaman bitişik olana çok hızlı yayılır.

Büyüyen tümör tarafından kemiklerin iç yapısının ve bunları birbirine bağlayan zarın tahrip edilmesi, önkol kemiklerinin sık sık kırılmasına neden olur. Bu tür patolojik kırıklar en küçük yaralanmaların sonucu olabileceği gibi bazen koldaki kas çabalarıyla bile ortaya çıkabilmektedir. Bu, önkol kemiklerinin nispeten ince olmasıyla açıklanır, bu da hızla büyüyen bir tümör tarafından tüm derinliklerine kadar çok hızlı bir şekilde yok edilmeleri anlamına gelir.

Görsel olarak, önkol kemiklerinin sarkomu da oldukça erken kendini gösterir. Çoğu zaman, üzerinde ciltte bir değişikliğin gözlendiği çıkıntılı bir sarkomatoz düğüm gibi görünür. Bunun tek istisnası, kemiklerin uzunlukları boyunca periosteum boyunca büyüyen önkol kemiklerinin periosseöz sarkomu olabilir.

Ön kolun osteojenik tümörlerinin klinik tablosu ilk başta azdır. Ancak çok yakın bir zamanda boyutu artan sarkom ele geçen damar ve sinirlere baskı yapmaya başlar. Bu, ağrı sendromu, ödem, bozulmuş hassasiyet ve elin motor aktivitesi ile kendini gösterir. Her şeyden önce, elin parmakları etkilenir:

• hasta yavaş yavaş onları bükme ve bükme yeteneğini kaybeder;
• eli yumruk haline getirme kuvveti giderek azalır;
• parmaklarda tüyleri diken diken, karıncalanma veya uyuşma hissi vardır;
• onlarla hassas ve küçük hareketler yapmak imkansız hale gelir.

Ön kolun yumuşak doku sarkomu
Ön kolun kemik gibi yumuşak doku sarkomları da hızla çıplak gözle görünür hale gelir. Tümörün derinliğine bağlı olarak birkaç hafta veya ay sonra malign neoplazm cildi kaldırmaya başlar ve dokunma ile net bir şekilde tanımlanır.

Buna göre, sarkomatoz düğümün boyutunda bu kadar hızlı bir artış, ön kolun damar ve sinirlerinde hızlı hasara yol açar. Tümörün elin iç yüzeyine büyüdüğü durumda, önce el bileği ekleminin ve parmakların fleksiyon fonksiyonu zarar görmeye başlar. Tümör ön kolun dışında yer alıyorsa, bu, parmakların ve elin uzatılmasının ihlali ile kendini gösterir.

Ayrıca uç kısımlara kan temini bozulur. üst uzuv parmaklarda soğukluk ve uyuşmaya, tırnakların şeklinde değişikliklere ve bazen de nekroz alanlarının görünümüne neden olur.

El sarkomu

Elin osteojenik sarkomu
Elin karpal bölümünü oluşturan kemiklerin sarkomu, gelişimin en erken evrelerinde fark edilir hale gelir. Çoğu zaman, kolda kademeli olarak büyümeye başlayan küçük bir tüberkül olarak tanımlanır.

Elin kemik aparatı, birçok küçük kemikten oluşan çok karmaşık bir anatomik oluşumdur. Tümör sürecinin herhangi bir bölümünün yenilgisi, tüm elin fonksiyonel aktivitesini hemen etkiler. Ek olarak, küçük eklem yüzeyleri etkilenirse, bu hızla belirgin bir ağrı sendromunun gelişmesine yol açar.

Çoğu durumda, elin osteojenik sarkomu bilek eklemini de etkiler. Elin parmaklarını besleyen sinir ve kan damarlarının geçtiği zaten dar olan anatomik boşlukların tümörü tarafından hızla sıkıştırılması, belirgin bir tünel (karpal) sendromuna yol açar. Elin parmakları hassasiyeti, küçük hareketleri gerçekleştirme yeteneğini kaybeder ve kas kasılmalarının gücü de azalır. Ek olarak, doğrudan bilek ekleminin kıkırdaklı yüzeylerine verilen hasar, içinde ağrının gelişmesine ve ayrıca hareketlerin ilerleyici bir şekilde kısıtlanmasına yol açar.

Elin yumuşak doku sarkomu
El zengin bir şekilde kanla beslenir ve innerve edilir. Ayrıca parmak hareketlerinden sorumlu çok sayıda küçük kas ve bağ içerir. Tüm bu anatomik yapılar sarkom gelişimine temel oluşturabilir.

Üst ekstremitenin karpal bölgesinin yumuşak dokularındaki kötü huylu bir neoplazm neredeyse anında fark edilir hale gelir. Eldeki sinirlerin, bağların ve kan damarlarının yerleşiminin sıkılığı ve yakınlığı, tümörün çok hızlı büyümesinin ve bu anatomik oluşumların birçoğunu aynı anda tahrip etmesinin nedenidir. Bu gibi durumlarda, elin hem kanlanması hem de beslenmesi ile motor ve duyusal aktivitesinin karmaşık bir ihlali vardır.

Parmakların sarkomu da hızla karakteristik bir sarkomatöz düğüm şeklinde kendini gösterir. Bu durumda üzerinde erken aşamalar tümör gelişimi parmaklardan sadece birini etkiler. Ancak bu tür neoplazmalar hızla yayılma eğilimindedir. Özellikle parmak sarkomu metastaz yapabilir. lenf damarları uzuv kadar.

Ekstremite sarkomlarının teşhisi

Kolların ve bacakların uzak kısımlarında hasar olması durumunda, tümör görsel olarak hızla görünür hale geldiğinde, hastalar sıklıkla tıbbi yardım ararlar. Sarkom, uyluk veya omuz dokularının derinliklerinde lokalize ise, teşhisi tesadüfi bir bulgu olabilir. Çoğu zaman, bu tür sarkomlar, diğer organlara ve dokulara metastaz yapmaya başladıklarında oldukça geç bir aşamada tespit edilir ve ayrıntılı bir klinik tablo gözlenir.

Teşhis için bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemleri kullanılır. Kesin tanı, tümör odağından doku örneği alınıp mikroskop altında incelendikten sonra konur.

Ekstremite sarkomlarının tedavisi

Ekstremite sarkomlarının başlıca tedavisi cerrahidir. Çoğu zaman, bu prosedür, kol veya bacağın etkilenen kısmının rezeksiyonu ile tümör odağının çıkarılmasını içerir. Ek olarak, hastanın lenf düğümlerinde ve diğer organ veya dokularda tümör metastazlarının varlığı açısından dikkatlice incelenmesi gerekir. Ek malign neoplazma odakları tespit edilirse, bunların çıkarılması belirtilir.

Radyasyon ve kemoterapi yöntemleri de kullanılmaktadır. Bu tür etkilerin bireysel olarak seçilmiş kursları, olası nüksleri önlemek için hem ameliyat öncesi dönemde hem de ameliyattan sonra kullanılır.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

El ve önkoldaki yumuşak doku neoplazmalarının yerleşimi ile bu patolojinin teşhisi özellikle zordur. Bu, tümörlerin küçük boyutundan, türlerinin çeşitliliğinden ve üst ekstremite anatomisinin ve işlevlerinden kaynaklanmaktadır. Geleneksel ameliyat öncesi araştırma yöntemleri (delme biyopsisi dahil), tümörlerin küçük boyutu nedeniyle çok bilgilendirici değildir. Ek olarak, tümör büyümesini artırma ve bitişik tendonlara, sinirlere ve diğer önemli anatomik yapılara zarar verme olasılığı nedeniyle tehlikelidirler.

Sıradan doktorların muayenehanesinde, diğer tümör türleri (hemanjiyomlar, fibromlar, dev hücreli tümörler vb.) higromalar ile karıştırılır. Bu, sonraki komplikasyonlarla birlikte yanlış tedavi taktiklerine yol açar.

Higroma

El ve ön kol neoplazmaları arasında tümör benzeri oluşumlara bağlı higromalar (ganglion, sinoviyal kist) en sık görülenlerdir. Viskoz jöle benzeri içeriklerle dolu bir kabuktan oluşan bir tümördür. Higroma, dar bir kanal (kist pedikülü) yoluyla eklem boşluğu veya tendon kılıfı ile iletişim kurabilir veya karın yapılarıyla iletişim kurmayabilir. Periartiküler bağlardan çıkan higromaların çapı genellikle 2 cm'yi geçmez ve uzuv incelendiğinde görülmez, ancak kendilerini yalnızca ağrı (gizli higromalar) olarak gösterir.

Tendon kılıflarının higromaları da küçüktür (0,3 ila 1 cm). Elin ve el bileğinin palmar ve dorsal yüzeylerinde tendonların izdüşümleri boyunca bulunurlar. Bu tür higromalar sinirleri ve tendonları sıkıştırarak parmak eklemlerinde ağrıya ve hareket bozukluğuna neden olur.

Higroma büyük bedenler sıklıkla eklem artrozu olan hastalarda ortaya çıkar ve büyüklüğüne rağmen asemptomatik olabilir. Yumuşak dokularda büyük higromalara sahip hastalarda, ameliyat sırasında her zaman fark edilmeyen ve daha sonra nükslere neden olan yavru kistler mevcut olabilir.

lipom

Arasında iyi huylu tümörler el ve önkolda lipomlar oluşur. Tek bir düğüm veya çoklu odaklar olarak sunulabilirler. Büyümenin bir sonucu olarak, lipom yakındakileri sıkıştırmaya başlar. sinir gövdeleri ve ihtiyaca yol açan tendonlar cerrahi müdahale. Ek olarak, büyük lipomlar malignite için tehlikelidir.

Üst ekstremitenin iyi huylu tümörlerinin bir diğer tipi de bir lipom türü olan fibromlar ve fibrolipomlardır.

Tendon sinoviyomu

El tümörleri arasında özel bir yer tendon sinoviyomu (tendon kılıflarının dev hücreli tümörü, gigantoma, dev hücreli granülom, ksantoma) tarafından işgal edilir. Bu tümör, parmakların ve elin palmar yüzeyindeki tendonlar boyunca yerleşir. Erken evrede tümör hastayı endişelendirmez ancak büyümesi sonucunda şiddetli ağrıya neden olabilir. Küçük bir travma, bu tümörün hızla büyümesine, parmağın çevresinde büyümesine ve onu bir manşon gibi sarmasına neden olabilir. Bu aşamada tümörün cerrahi olarak çıkarılması son derece zordur ve özel tekniklerin kullanılmasını gerektirir.

hemanjiyom

El ve ön kolda, kan damarlarının duvarlarından gelişen iyi huylu tümörler olan hemanjiyomlar, ayrıca sinir gövdelerinin kılıflarından büyüyen nörilemmomalar (schwannoma ve nörinoma) ve nörofibromlar vardır.

Glomus tümörü

parlak klinik bulgular bir glomus tümörü (ağrılı subungual tüberkül, glomus tümörü, glomanjiyom, Bare-Mason tümörü, hamartom) ile karakterize edilir. Soğuk, şiddetli, paroksismal ağrıya tahammülsüzlük ile karakterizedir. Glomus tümörlerinin teşhisinde hata sıklığı çok yüksektir: Bu patolojiye sahip hastalar ya uzun süre tedavi edilir ve nöroma, artrit, panaritium vb. bozukluklar.

El ve ön koldaki yumuşak doku neoplazmalarının "Best Clinic" ile tedavisi

Kliniğimizde yumuşak doku tümörlerinin tanısında en çok bilgilendirici yöntem- Ultrason. Sonuçları, bir tümörün varlığını belirlemenize ve yakınlardaki sinirler, tendonlar ve kan damarları üzerindeki etkisini belirlemenize ve ayrıca eklemlerle ilişkili olup olmadığını belirlemenize olanak tanır. Bu veriler, tümör oluşumunun doğasını önermemize, uygun bir tedavi yöntemi seçmemize, cerrahi tedavinin gerekliliğini ve aciliyetini belirlememize izin verir.

Bu makale profesör, tıp bilimleri doktoru, travmatolog-ortopedist Irina Germanovna Chulovskaya'nın doktora tezinden alıntılar içermektedir.

Önkol, kolun dirsek ile bilek arasında bulunan kısmıdır. Kemikler, eklemler, kaslar, bağlar ve kan damarlarından oluşur. Çoğu doku ağrı reseptörleri içerir. Bu nedenle önkolda ağrı oldukça yaygındır. Rahatsızlığın doğası ve nedenleri farklı olabilir. Bu nedenle, sol ön koldaki veya sağdaki ağrının neyle ilişkili olduğunu anlamak ve ayrıca kurtulmak için rahatsızlık Bir doktora görünmen lazım.

Doktorlar, sağ veya sol önkoldaki ağrının esas olarak bir yaralanma veya bir hastalığın gelişmesinden sonra ortaya çıktığını not eder:

1. Kas veya eklem yaralanması. Kas yırtılması, morarma, kemik kırılması gibi ciddi yaralanmalarda bu bölgede yer alan sinir uçlarına ve kan damarlarına baskı yapan hematomlar oluşabilir. Bu nedenle uzvun işleyişi bozulabilir (el döndürüldüğünde ağrı ortaya çıkar, cildin hassasiyeti bozulur).
2. Önkol kasları üzerinde çok fazla stres. Bundan sonra kişinin sahip olduğu Ağır bir sancı, yumruk sıkıldığında önemli ölçüde artabilir. Elin herhangi bir hareketi ile ön koldaki ağrı akut hale gelir.
3. Pürülan tendovaginit. Patoloji, vücut ısısında bir artış, cildin hiperemi ve uzuvda şişme ile kendini gösterir. Kurban endişeli keskin acı.
4. Karpal tünel Sendromu. Bu patoloji, karpal tünelin daralması ve bağın kalınlaşması ile ilişkilidir. Patolojik sürecin bir sonucu olarak tendonların, kan damarlarının ve sinir uçlarının sıkışması meydana gelir.

1. Nörovasküler veya nörodistrofik sendrom. Hastalığın bir semptomu, ön kola ek olarak eli, omzu etkileyen ve neden olan ağrıyan bir ağrı haline gelir.
2. Scalenus - işin aksaması ile ilişkili bir patoloji pektoral kaslar. Ek olarak, brakiyal pleksus ve subklavyen arterin sıkışması da rahatsızlığa neden olabilir.
3. Pleskopati, travma, bir tümörün varlığı veya önceki radyasyon tedavisi ile ilişkilidir.
4. Medyan sinirin sıkışması.
5. Kaslarda, tendonlarda iltihaplanma süreçleri.
6. Eklemlerin patolojisi.
7. Sinir uçlarında veya kan damarlarında hasar.
8. Kardiyovasküler hastalıklar.

Bu, önkolda rahatsızlığa neden olabilecek sebeplerin sadece küçük bir kısmıdır. Oluşumlarının özelliklerine göre nedenlerini daha ayrıntılı olarak ele almak gerekir.

Kas hasarı

Çoğu zaman doktorlar, önkolda rahatsızlığa neden olan kas hasarı ile ilişkili bu tür patolojileri teşhis eder:

1. Miyozit. Patoloji yanma hissi ile karakterizedir. Genellikle solaklarda önkolda ağrı vardır. sağ el ve sağ elini kullananlar için tam tersine sol el. yoğunluk ağrı elin hareketi ile ilişkilidir ve üzerindeki yük ile artar. Aynı zamanda dirsek ekleminde hareket kısıtlılığı olabilir ve iltihaplı bölgede doku hiperemisi görülür. Miyozit durumunda nahoş duyumlar hastayı eli hareketsizken bile rahatsız edebilir veya hava değiştiğinde ortaya çıkabilir.
2. Nöbetler. İstemsiz kas kasılmasının bir sonucu olarak, bir kişi şiddetli kramp ağrıları yaşar. Bu durumun nedeni fazla çalışma, dolaşım bozuklukları veya metabolik süreçlerüst ekstremite bölgesinde.
3. Crick. Örneğin spor eğitimi sırasında uzvun güçlü veya ani hareketleri yaralanmaya neden olabilir. Böyle bir yaralanmadan sonra ön koldaki ağrı birkaç gün (nadiren birkaç hafta) devam eder. Hastalar ağrıya ek olarak ön kolun şiştiğinden veya ödem oluştuğundan şikayet ederler.

İmmünolog Ermakov Georgy Aleksandrovich, miyozitin nedenleri ve semptomları hakkında konuşacak:

1. Kas yırtılması. Keskin bir fleksiyon veya tersine bilek ekleminin ekstansiyonu sonucu yaralanma meydana gelebilir. Çoğunlukla küçük bir alan hasar görür, ancak bazen kas tendondan tamamen ayrıldığında yırtık önemli olabilir. Hastanın keskin bir ağrısı, hasar alanındaki dokuların şişmesi ve kolun sınırlı hareketliliği vardır.
2. Kas sıkıştırma sendromu. Patoloji oldukça ciddi kabul edilir ve önkol bölgesi üzerindeki uzun süreli baskı ile ilişkilidir. Sonuç iç kanamadır. Hasar, sinir uçlarına ve kan damarlarına baskı yapan hematom ile şiddetlenir. Önkol şişer, yerel sıcaklık yükselir. İÇİNDE zor vakalar uzuvun hareketsiz kalmasına yol açan geri dönüşümsüz doku hasarı mümkündür.
3. Ekstremite yaralanması ile ilişkili olmayan spontan hematomlar. Antikoagülan ilaçlar alan kişilerde ortaya çıkabilirler. Patolojiye, çekme ağrısı ve ön kolun boyutunda bir artış eşlik eder.

Tendon ve bağ yaralanması

Temel olarak, bu tür patolojiler, iltihaplanma sürecinin gelişimi ile ilişkilidir. Bu durumda, hasta endişelenir:

• Önkol bağlarında ağrı, sırasında aktif hareket el.
• Etkilenen tendona dokunduğunuzda ağrı.

Vakaların çoğunda, dokunulduğunda ağrı kendiliğinden değil, bir dizi neden ve nedenin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

• Enflamasyon bölgesinde cildin hiperemi.
• Hareket ettiğinde tendonda çatlama.

Eklem ve kemik hasarı

Çoğu durumda, önkol kemiğinin veya ekleminin ağrıdığı durumlar yaralanma ile ilişkilidir, ancak bazen neden ciddi patolojilerin gelişmesinde olabilir:

1. Eklemin çıkması. Yaralanma, bağ gerildiğinde veya yırtıldığında kemiğin yer değiştirmesi ile ilişkilidir. Bu durumda, eklemde bir değişikliği dışarıdan fark edebilirsiniz. Ağrı sendromu nedeniyle el hareketleri kısıtlanır. Şişme, eklem yakınındaki kan damarları hasar gördüğünde meydana gelir. Omuz ekleminde bir çıkık varsa köprücük kemiğinde ve kürek kemiğinin altında ağrı vardır.
2. Kemik kırığı. Yaralanmaya ağrı, şişlik, kolu hareket ettirememe eşlik eder.
3. Artrit, eklem ve yumuşak dokuların iltihaplanmasıdır. Patoloji, uzuvda ağrı ve hareketsizliğe neden olur. Ayrıca eklemin şekli değişir ve hareket ederken içinde bir çıtırtı meydana gelir.

Rehabilitasyon doktoru Sergey Nikolaevich Agapkin, hastalığın semptomları ve nedenleri hakkında konuşuyor:

1. osteomiyelit. Hastalık, sadece kemiği değil, aynı zamanda kemiği de etkileyebilen cerahatli nekrotik bir süreçtir. Kemik iliği ve bitişik yumuşak dokular. Osteomiyelit, cerahatli süreçlere neden olabilen patojenlerin yutulmasından sonra gelişir. Genellikle hastalık açık kırıklara eşlik eder ve bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir. çeşitli patolojiler kemikler. Patolojinin alevlenmesi ile vücut ısısı keskin bir şekilde 40 dereceye yükselir ve zehirlenme belirtileri ortaya çıkar (titreme, kusma, baş ağrısı, deliryum). Ekstremite hareketi ciddi şekilde sınırlıdır, ödem gelişir, dokularda hiperemi. yavaş yavaş inflamatuar süreç eklemler içeri çekilir.
2. Osteoartrit - eklemdeki dejeneratif-distrofik süreçler. Açık İlk aşama fiziksel efor sırasında periyodik olarak ağrılı duyumların gelişimi meydana gelir, hastanın elini kaldırması acı vericidir. Zamanla, zonklayan ağrı, dinlenirken bile endişelenir. Eklemde bir çıtırtı duyulur ve hareketliliği ciddi şekilde kısıtlanır.

Kan damarlarında ve sinir uçlarında hasar

Çoğu şey önkolda yoğunlaşmıştır. sinir lifleri ve yenilgisi ağrıya neden olan kan damarları. Bu patolojiler şunları içerir:

• Kan damarlarının daralması veya tıkanmasından kaynaklanan arteriyel dolaşımın ihlali. Kolesterol, kalsiyum veya diğer maddelerin birikintileri bir ihlali tetikleyebilir. Sonuç olarak, uzuvlara yetersiz miktarda kan girer ve bu da ağrıya neden olur. Maksimum rahatsızlık, fiziksel efor sırasında ortaya çıkar (yukarı çekerken vb.). Kronik dolaşım bozukluklarında hastanın kolu alınır, kas gücü azalır ve ciltte ülserler oluşur.
• damar trombozu. Patoloji, bir damar tıkandığında ortaya çıkar. Sonuç olarak, sonunda yumuşak dokulara geçen bir iltihaplanma süreci meydana gelir. Başlıca belirtileri kolda ağrı ve şişliktir. Ağrının doğası donuktan zonklamaya kadar değişebilir. Ağrının şiddeti egzersiz sırasında daha fazladır ve kolu yukarı kaldırırken daha azdır. Ayrılmış bir kan pıhtısı ölüme yol açabileceğinden hastalık tehlikelidir.
• Pleksit, omuz bölgesindeki sinir pleksusunda inflamatuar bir süreçtir. Esas olarak travma sonucu gelişir.

• Nevrit ulnar sinir içindeki enflamatuar sürecin gelişimi ile ilişkilidir. Bu durumda monoton ağrıya parmaklarda uyuşma eşlik eder. Nevritin nedeni el yaralanması, hipotermi, sinir sıkışması vb. olabilir.
• Polinöropati - çoklu lezyon periferik sinirler vasküler bozukluklara neden olan gevşek felç ve el uyuşması. Böyle bir patoloji diabetes mellitus ile ortaya çıkabilir.
• Omurga ile ilgili problemler (intervertebral herni, osteokondroz). Bu durumda ağrı, çevredeki sinir uçlarının sıkışması ile ilişkilidir. omurga.
• Tromboflebit sonrası sendrom, ven trombozundan sonra ortaya çıkan bir dizi bozukluktur.

Ağrının diğer nedenleri

Ön koldaki ağrı, yalnızca yaralanma veya kemik ve eklem hastalıklarının gelişmesi sonucu ortaya çıkmayabilir. Bazı durumlarda, bu bölgedeki rahatsızlık diğer problemlerle ilişkili olabilir:

1. Kanda belirli maddelerin eksikliği olduğunda su-tuz dengesinin ihlali mineral tuzlar. İhlalin nedeni, dehidrasyona yol açan uzun süreli diüretik kullanımı, aşırı kusma veya uzun süreli ishal olabilir. Ana semptomlar doku şişmesi ve sürekli duygu susuzluk. Aynı zamanda azalır atardamar basıncı, nabız artar, aritmi görülür.
2. Deri altı yağda iltihaplanma süreci (pannikülit). Hastalık, cilt altında çok ağrılı olan düğümlerin veya tümseklerin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Hasta iştahsızlık, vücudun genel halsizliği, ateş, mide bulantısı ve kusmadan şikayet eder.

"Sağlıklı yaşa!" Önde gelen programlar, gutun nedenleri ve semptomları hakkında bilgi verecektir:

1. Kalp krizi. ana özellik kalp krizi - bölgede keskin ağrı göğüs. Ancak ağrı karın, kol, boyun ve kürek kemiğine yayılabilir. Patolojinin belirtileri arasında baş dönmesi, göğüste sıkışma hissi, ciltte solukluk, nefes darlığı, bayılma yer alır.
2. Gut, bozulmuş pürin metabolizması ile ilişkili bir hastalıktır. Sonuç olarak, kandaki tuz miktarı artar. ürik asit ve üratlar eklem yüzeyinde birikir. El bileği veya dirsek eklemi etkilenirse ön kolda ağrı ve şişlik görülür.

Teşhis

Önkolda meydana gelen ağrının kesin nedenini belirlemek için doktor, iddia edilen patolojiye ve psikosomatik ağrının varlığına bağlı olarak kapsamlı bir muayene yapacaktır. Teşhis, aşağıdakilerin gerçekleştirilmesinden oluşur:

• kan testi (klinik ve biyokimyasal);
• ultrason teşhisi;

Omuz ve omuz ekleminin fotoğraf ultrasonunda

• röntgen muayenesi;
• bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme.

Romatoid patolojilerin gelişimini dışlamak için hasta uygun ajanlar için test edilecektir.

Tedavi

Tedavi, teşhis edilen hastalığa bağlı olacaktır. Tipik olarak, hastanın ihtiyacı Karmaşık bir yaklaşım ilaç, masaj, fizyoterapi, egzersiz terapisi, bazı durumlarda cerrahi operasyon içeren terapiye.

Tıbbi tedavi aşağıdakileri içerir:

• tablet veya enjeksiyon şeklinde reçete edilen ağrı kesiciler ("Analgin", "Baralgin");
• ("Diklofenak", "Nimesil");
• antihistaminikler ("Difenhidramin", "Tavegil");
• eklemlerin novokain veya diğer ilaç blokajları;

• gevşeticiler;
• immün sistemi uyarıcı ilaçlar;
• vitamin ve mineral kompleksleri;
• ("Kondroksit").

Fizyoterapötik prosedürler (elektroforez, lazer tedavisi, UHF, çamur veya parafin uygulamaları) iyi bir etkiye sahiptir. Kan dolaşımını eski haline getirmek ve uzuv hareketliliğini eski haline getirmek için bir masaj kursu yardımcı olur ve fizyoterapi. Her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından bir dizi egzersiz seçilmelidir.

önleme

Pazı kaldırırken veya başka herhangi bir egzersiz yaparken önkolda ağrıyı önlemek için, önlem almak gerekir. Bunun için ihtiyacınız var:

1. Ellerinizi yoran monoton işler yapmaktan kaçının.
2. Spor eğitimi sırasında tüm egzersizleri doğru yapın (yoğunluğu kademeli olarak artırın). Kolu yukarı kaldırırken önkolda bir rahatsızlık varsa egzersize ara verilmeli ve dinlenilmelidir. Ağrı sürekli olarak ortaya çıkarsa, bir eğitmene veya doktora danışmanız gerekir.
3. Örneğin bilgisayar başında çalışırken uzun süre oturma pozisyonunda oturmaktan kaçının. Bu pozisyon boynu zorlar ve omuz kasları bu da ön kolda ağrıya neden olabilir.
4. Stresli durumlardan kaçının, daha sık dinlenin ve gevşeme tekniğinde ustalaşın.

Oturma pozisyonunda uzun süre kaldıktan sonra egzersiz yapmak gerekir.

1. Yaralanmayı önlemek.
2. Düzgün ye. Diyet bitkisel gıdalar, süt ürünleri, yağsız et ve balık ağırlıklı olmalıdır. Ancak yağlı, kızartılmış ve baharatlı yiyeceklerin tüketimini sınırlamaya değer.
3. sopa içme rejimi günde en az 1,5 litre içmek saf su gazsız.
4. Bağışıklığı güçlendirmeye katılın.
5. Duruşunu takip et.
6. Periyodik olarak bir masaj kursuna gidin.
7. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.

Önkolda ağrı zaten ortaya çıkmışsa, rahatsızlığın nedenini belirlemek ve başlamak için mümkün olan en kısa sürede bir doktora gitmek önemlidir. gerekli tedavi. Bu, kısa zaman ağrıdan kurtulun ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önleyin.

Kaslar, tendonlar, bağlar, bağ dokusu, kan damarları ve sinirlerden kaynaklanan neoplazmalar için literatürde yaygın olarak “yumuşak doku tümörleri” terimi kullanılmaktadır. Sözde yumuşak dokularda gelişen neoplazmaların yapay birlikteliğine yalnızca klinik ve anatomik anlamda izin verilir.

Yumuşak doku tümörleri şunları içerir:

1) Kemik tümörleri hariç, mezenkimal dokudan gelişen tüm tümörler, iç organlar mezenkimal kökenli (gastrik leiomyom, uterin sarkom, vb.) ve ayrıca hematopoietik ve retiküloendotelyal doku tümörleri.

2) periferik sinirlerin tümörleri.

Yumuşak doku tümörlerinin insidansına cinsiyet yatkınlığı yoktur. Her yaşta ortaya çıkarlar, ancak çoğunlukla 25 yaşın üzerindeki kişilerde görülürler. Tüm yumuşak doku tümörlerinin yaklaşık 2/3'ü ekstremitelerde büyük kas kütlelerinin (uyluk, pelvik ve omuz kuşağı) bulunduğu bölgede yerleşir.

Yumuşak doku tümörlerinin gelişim nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Sadece çoğu sarkomun önceki iyi huylu tümörlerden kaynaklanmadığı bilinmektedir.

Yumuşak doku tümörlerinin sınıflandırılması

1. Fibröz doku: fibroma, desmoid (invaziv fibroma), ksantom, ksantofibrom (fibroksantom, histiyositoma), çıkıntılı dermatofibrosarkom, fibrosarkom, yumuşak doku alveolar sarkomu.

2. Mukus oluşturan doku: miksoma.

3. Yağ dokusu: lipom, fetal lipom (hibernoma), liposarkom.

4. Kas dokusu: leiomyoma, rabdomiyom, granüler hücreli miyoblastom (miyoblastomyoma), leiomyosarkom, rabdomiyosarkom, habis granüler hücreli miyoblastom (malign miyoblastomyoma).

5. Сосудистая ткань: капиллярная гемангиома (доброкачественная гемангиоэндотелиома), кавернозная гемангиома (кавернома), артериальная гемангиома (артериовенозная ангиома, рацемозная гемангиома), лимфангиома (кистозная гигрома), гломусная опухоль (гломангиома), гемангиоперицитома, геморрагическая саркома Капоши, злокачественная гемангиоэндотелиома (гемангиосаркома ), malign hemanjioperisitom.

6. Eklemler, tendon kılıfları ve eklem kapsülleri: iyi huylu sinoviyom, tendon kılıflarının ve eklemlerin dev hücreli tümörü, sinoviyal sarkom (malign sinoviyom).

belirtiler

Yumuşak doku tümörlerinin semptomları genellikle zayıftır. Ana lokal semptom, genellikle hastanın kendisi tarafından bir tümörün tanımlanmasıdır. Kural olarak, bu tümörler ağrısızdır, işlevi bozmaz ve bu nedenle hastayı biraz rahatsız eder. Nevralji, iskemi ve bir sinir veya tümör üzerindeki tümör basıncıyla ilişkili diğerleri kan damarı, belirtiler.

Tümör büyüdükçe, lokal semptomlarla birlikte genel semptomlar ortaya çıkabilir: kilo kaybı, ateş, genel halsizlik. Bazı sarkomlarda, belirgin epizodik hipoglisemi atakları meydana gelebilir. Hipertiroidizm ve hipofiz disfonksiyonu dahil olmak üzere diğer endojen bozukluklar gözlemlenebilir. Bu rahatsızlıkları veren sarkomlar genellikle büyük boyutlarda olur. Çoğu zaman fibrosarkomlardır, ancak başka tümörler de olabilir.

Teşhis

Kıtlık nedeniyle klinik tablo yumuşak doku tümörlerinin teşhisi büyük zorluklar getirir. İyi huylu bir tümörü kötü huylu olandan ayırt etmek özellikle zordur.

seçim için doğru yöntem her durumda tedavi, bilmeniz gerekir histolojik yapı tümörler. Klinik verilerle birlikte morfolojik veriler, tedavinin doğasını ve büyük ölçüde hastalığın prognozunu belirler. Küçük ve yüzeysel tümörler için biyopsi hem tıbbi olay: lezyonun sağlıklı dokular içinde yaygın olarak çıkarılmasını sağlar. Diğer durumlarda kapalı veya açık biyopsi yapılır. Normal röntgen muayenesi tümörün bulunduğu alan, kural olarak, yardımcı olmaz ayırıcı tanı. Ekstremitelerde ve retroperitoneal alanda tümörlerin lokalizasyonu ile büyük önem genellikle yeni oluşan damarlar, "kan deposu" ve "keseler"den oluşan düzensiz bir ağı ortaya çıkaran arteriyel anjiyografisi vardır. Anjiyografi ayrıca sarkomları, iyi huylu tümörleri ve enflamatuar süreçleri ayırt etmeyi mümkün kılar ve cerrahi müdahale yönteminin seçilmesi açısından büyük önem taşır (iç büyümenin varlığı veya yokluğu). ana gemiler).

Tedavi

Yumuşak doku tümörlerinin tedavisi için, cerrahi, radyasyon ve tıbbi yöntemler ve bunların kombinasyonları. Ana tedavi yöntemi - iyi huylu yumuşak doku tümörleri ve çoğu kötü huylu olanlar cerrahidir.

cerrahi yöntem tedavi tümörün geniş eksizyonu ve uzvun amputasyonu (exarticulation) olmak üzere iki şekilde uygulanmaktadır.

Bunun veya bu tedavi yönteminin endikasyonları ve kontrendikasyonları oldukça zordur. Büyüklüğü çok büyük olmayan, nispeten sığ yerleşimli ve ana damarlarda, sinir gövdelerinde ve kemikte çimlenmeleri olmadığında yer değiştirmeyi sürdüren tümörler için geniş bir sarkom eksizyonu endikedir.

Bir uzuv amputasyonu aşağıdaki durumlarda belirtilir:

1) tümör geniş eksizyonla çıkarılamaz;

2) tümörün geniş eksizyonu, kullanılamayan uzuvları kurtaracaktır (bozulmuş kan dolaşımı ve innervasyon);

3) birden fazla güvenli işlemin başarısız olması;

4) kanama, dayanılmaz ağrı, koku (çürüyen, kanayan tümörler) nedeniyle palyatif amputasyonlar.

Geniş bir eksizyon yapılırken, tam bir muskuler-fasyal vakada, tümör açığa çıkmadan çıkarılmalıdır. anatomik bölge etkilenen kasın bağlanması. Sarkomların geniş eksizyonundan sonra nüksler en az %30'dur. Aynı zamanda, bir nüksetme meydana gelmesi, hastanın sarkomdan ölme şansını iki katına çıkarır.

Ekstremite amputasyonu, tümörden etkilenen kas grubunun seviyesinin üzerinde yapılmalıdır.

Yumuşak doku sarkomları, akciğerlere belirgin bir selektif hematojen metastaz yapma yeteneğine sahiptir.

Bazı yumuşak doku sarkomları da metastaz yapar lenfojen yol bölgesel lenf düğümlerinde; bunlar anjiyosarkomlar, rabdomiyoblastomlar, malign sinoviyomlar ve fibrosarkomlardır. Bu bakımdan, bu sarkomlar bölgesel olarak yakın yerleşimli olduklarında Lenf düğümleri tümörle birlikte tek blok olarak çıkarılması önerilir.

Radyasyon tedavisi bağımsız yöntem yumuşak doku sarkomlarını genellikle iyileştirmez. Şu anda radyasyon tedavisi aşağıdaki durumlarda geçerlidir:

1) ameliyat öncesi dönemde tümörün boyutunu küçültmek ve ameliyat edilemeyen tümörleri ameliyat edilebilir olanlara aktarmak. Tüm yumuşak doku tümörlerinin yaklaşık %70'inde belirgin bir terapötik etki elde edilebilir;

2) cerrahi müdahalenin radikalliğine güven yokluğunda postoperatif radyasyon tedavisi;

3) palyatif amaçlı radyasyon tedavisi, bazı durumlardan dolayı bir operasyon gerçekleştirilemez.

Yapısı gereği oldukça büyük yüklere dayanabilmekte ve aynı zamanda işlevselliğini korumaktadır. Ancak, hangi inflamatuar süreçlerin başladığına ve ardından kemik ve kıkırdak bileşenlerinin tahrip olmasına bağlı olarak belirli bir sınırı vardır. Tedavi gerektiren belirli bir sürecin gelişmekte olduğu, elde önkolda ağrı ile bildirilebilir.

Hangi durumlar ağrıya neden olur?

Omuz bölgesindeki ağrı birkaç türe ayrılabilir:

• Omuzdaki veya servikal omurgadaki sinir uçlarına maruz kaldığında ortaya çıkan ağrı. Ana neden osteokondrozdur. Bu patolojinin gelişmesiyle omurları birbirine bağlayan kıkırdaklı disklerden birinin dış duvarları yıkılır. Bunun sonucunda çekirdek çıkıntı yapar ve omurlar arasında bir fıtık oluşturur. Bu da oradan gelen sinir köklerini sıkıştırır. servikal omurilik. Sonra vücudun bir tepkisi, yani sağ veya sol kolun ön kolunda ağrı vardır.
• Örneğin, bu kemik ve kıkırdak yapısının tendonlarında ve kas dokularında kalsiyum tuzlarının birikmesi nedeniyle eklemin kendisinde iltihaplanma ile. Çoğu zaman bu, eklemin yapısal elemanları yıprandığında yaşlılıkta olur. Daha sonra, kan dolaşımı ve kasların ve tendonların beslenmesi bozulur. -de Daha fazla gelişme hastalık patolojik kalsifikasyon ile küçük çaplı yıkımdır. Bu fenomenin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır.
• Omuzdaki eklem kapsülünü veya sinoviyal zarını etkileyen bozukluklar, örneğin adeziv artrit. Bu durumda sol elin önkolunda ağrı oluşmasına ek olarak, bu eklem ekleminin motor kabiliyetinde bir ihlal vardır. Bu patoloji, bir yaralanmadan sonra hormonal veya
• Hem eklem hem de onu çevreleyen kaslarda yaralanma. Ağrının doğası, yaralanmanın ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.
• Kullanılabilirlik kötü huylu tümör omuz eklemi veya servikal bölgenin kemik yapısında lokalizasyon ile.
• İç organların patolojik durumları. Örneğin, kalpteki ağrı sol omuza yayılabilir.

Sol elin ön kolu ağrıyorsa ne yapmalı?

Sol elin önkolunda ağrı varsa nedenleri çok farklı olabilir, bu nedenle bir uzmana danışmak en doğrusudur. Hemen tamamen mantıklı bir soru olacak, ancak bu durumda hangi doktora başvurmalıyım? Bu bölgedeki ağrının yukarıdaki tüm nedenlerinden de görebileceğimiz gibi, yerel bir terapistle başlamak en iyisidir. Sağ elinin dirseği ağrıyorsa ne yapacağını da söyleyebilir.

Terapist bir ön muayene yapacak ve uzman uzmanlara havale yapacak: bir nöropatolog veya bir travmatolog. Doktor tarafından yapılan görüşme ve muayeneden sonra ağrının doğası belirlenecek ve ancak o zaman alınan bilgilere dayanarak varsayımda bulunmak mümkün olacaktır. Olası nedenler ve bir ön teşhis yapın.

Ağrının doğasına bağlı olarak hangi hastalıklardan şüphelenilebilir?

Sol kolda ön kolda dirsekten başlayıp omuza kadar uzanan ağrı boynun herhangi bir hareketi ile şiddetleniyorsa ve ayrıca bu bölgedeki derinin dokunma hassasiyetinde azalma şikayetleri varsa o zaman osteokondrozun varlığından güvenle bahsedebiliriz.

Sol omuzda ağrıyan sürekli ağrı ve bazen özellikle istirahatte ani artışı ile tendinitten şüphelenilebilir. Ek olarak, böyle bir patolojik süreç meydana gelirse, eklemin hareketliliği hemen keskin bir şekilde sınırlanır.

Hasta sahip olduğunu söylerse şiddetli acı elde ön kolda eklem bölgesi şişer ve herhangi bir hareket veya dokunma ile dayanılmaz bir ağrı oluşur, o zaman artroz veya artritten bahsedebiliriz.

Omuzun nöriti meydana gelirse eklemin kendisi zarar görmez, ancak sinir uçlarının tahriş olması nedeniyle kola yayılan bir ağrı hissi ortaya çıkar.

Omuz ekleminin kapsüliti, yalnızca eklemin kendisinde değil, aynı zamanda omuza, ön kola veya boyuna yayılan keskin ağrılı hislerle kendini gösterir.

Farklı karmaşıklıktaki yaralanmalar da ağrıya neden olur.

İç organların bazı hastalıkları sol el bölgesinde ağrı olarak kendini gösterebilir. Örneğin, kalp hastalığı olabilir. Göğüs bölgesindeki şiddetli ağrıya ek olarak, hastalar skapula bölgesinde ve sol tarafta ağrılı duyuların ışınlanmasından şikayet ederler.

Miyozitin görünümü

Kural olarak, bu hastalık, sağ önkolda ve kolda ağrı olmasıyla kendini gösterir, bu ağrı, üzerlerine çok bastırırsanız veya kolunuzu yoğun bir şekilde hareket ettirirseniz artabilir. İstenmeyen hareketler etkilenen kas tarafından bastırılacaktır, bu da ağrıyı daha da şiddetlendirecek ve sadece önkolda değil, aynı zamanda Miyozitte de hareketliliği azaltacaktır, çünkü etkilenen bölgedeki ciltte kızarıklık ve şişlik görünmeye başladığından teşhis etmek çok kolaydır. kol. Ek olarak, ilerleyici bir hastalık, yalnızca hareket sırasında değil, aynı zamanda dinlenme sırasında da ağrı ile kendini gösterir. Çok sık olarak, hava veya mevsim değiştiğinde ağrı oluşabilir. Miyozitin son evrelerinde şunlar olabilir:

Miyozit evde bile tedaviye iyi yanıt verir. Ancak buna neyin sebep olduğunu tam olarak bilmek zorunludur. Kural olarak, kaslarda ağrı olmaması için ikincisinin düzeltilmesi gerekir. Bunun için kinesiyoloji bandı kullanmak en iyisidir.

Aşırı yükten kaynaklanan omuz ağrısı

Kolu kaldırırken veya hareket ettirirken önkolda ağrıya neden olan bir diğer sebep de kaslara sık sık ve yoğun bir şekilde baskı uygulanması olabilir. Genellikle, ön kola herhangi bir dinlenme vermezseniz, özellikle ani bir hareket veya kaslara yeni bir yük bindiğinde ağrı daha da kötüleşebilir. En başta, ağrı dirseğin biraz altında görünebilir ve ancak o zaman ön kola aktarılır. Çoğu zaman, bu tür ağrılar kroniktir ve belirli mesleklere sahip kişilerde görülür. Bu tür ağrılara zamanında dikkat edilmezse distrofi gelişmeye başlayabilir. Nihayetinde bu, parmaklarınızı yumruk haline getirememenize veya bir nesneyi alıp elinizde tutamamanıza yol açabilir.

Ağrı nedeni olarak kramplar ve kas spazmları

Bu sebepler ayrıca kolu kaldırırken ön kolda ağrıya neden olabilir. Kramp, çok ağrılı olan bir veya daha fazla kasın istemsiz kasılmasıdır. Elin önkolunda çok şiddetli ağrılara neden olur. Kural olarak, alt ekstremitelerde kramplar görülür, ancak kuralın istisnaları vardır. Krampların nedenleri, kolda yanlış kan dolaşımı, kasların aşırı çalışması veya metabolik bozukluklar olabilir. Spazmlar veya konvülsiyonlar, aniden gelen ve giden şiddetli, keskin, kesici ağrının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Crick

Kas gerginliği, sağ ön koldaki (sağ el) ağrının açık ara en popüler nedenidir. Esneme spor yaparken hatta spor yaparken bile elde edilebilir. Gündelik Yaşam. Kural olarak, çoğu zaman tenisçiler böyle bir rahatsızlıktan muzdariptir. İlk ağrı duyumları efordan hemen sonra gözlenmeye başlar ve 12 saat devam eder. Bu durumda ön kol şişer, şişer, şişer ve ağır hissedilir. Bir kişi gözlemlenir Sürekli ağrı sağ elin (veya sol) sağ ön kolunda, kas bastırıldığında güçlenir. Ağrı birkaç gün hatta bir hafta devam edebilir. Ağrıyı biraz daha azaltmak için, şişmeyi azaltmanıza, iltihabı hafifletmenize ve kas durumunu iyileştirmenize olanak tanıyan Kinesio Bant kullanmak en iyisidir.

Kas yırtılması

Bazı durumlarda, kaslar sadece gerilmekle kalmaz, yırtılır. Bu durumda semptomlar burkulma ile tamamen aynıdır, sadece ellerin önkollarındaki ağrı birkaç kat daha güçlü olacaktır. Daha çok kola güçlü doğrudan darbeler gibidir ve çok uzun süre geçmez. uzun dönem zaman. Bazen ağrı hemen geçebilir, ancak hareketlerle kendini gösterir ve ciltte bir hematom belirir. Yaralı yeri hissederseniz, sağ elin ön kolundaki ağrı güçlenir. Ayrıca kanamanın neden olduğu şişlikleri de hissedebilirsiniz. Nadir durumlarda, ancak yine de kasın tendondan tamamen ayrıldığı görülür. Bu gibi durumlarda parmak altlarında boşluklar hissedilebilir. Bu tür yaralanmalar hareketi kısıtlar ve uzun süre geçmeyen rahatsızlıklara neden olur.

Teşhisi netleştirmek için ne gerekiyor?

Daha doğru bir teşhis yapmak için, ilgili hekim röntgen, elektronöromiyografi, BT ve MRG için bir havale yapar. Bu çalışmalar yapılırken eklemlerdeki veya omurgadaki bozuklukların niteliği belirlenecektir. Klinik kan testleri yardımıyla dokularda herhangi bir enflamatuar süreç olup olmadığını veya olmadığını en doğru şekilde belirlemek mümkün olacaktır. Elde edilen analizlere ve ayrıca bir tıbbi muayenenin sonuçlarına dayanarak, koldaki ön koldaki ağrının nedenleri belirlenecek ve daha sonra belirli bir tedavi reçete etmek mümkün olacaktır.

Omuz ağrısı nasıl geçer?

Her şeyden önce, dayalı Laboratuvar testleri yürütülen kan İlaç tedavisi veya bir diyet. Bu, vitaminler, tuzlar, eser elementler, proteinler, yağlar, karbonhidratlar ve diğer metabolik elementlerin dengesini eski haline getirmek için gereklidir.

Elin ön kolundaki ağrının ortaya çıkmasıyla sürekli olarak, gerekirse eli hareketsiz hale getirirken rahatsızlığın olmamasını veya minimum rahatsızlığı sağlayan bir uzvun konumunu ampirik olarak seçmek gerekir.

Yatakta uyurken veya dinlenirken bu pozisyonu alın ve yastığın yüksekliğini ve ayrıca vücudun kendisini ayarlayın, böylece ağrı oluşmaz. Bu elde edilemezse, en azından en aza indirilebilirler. Ek olarak, omurganın bükülmüş, eğri değil, düz olmasını sağlamak ve servikal ve lomber fizyolojik lordozu (yerel öne doğru bükülme) korumak zorunludur.

Zaten subakut döneme ulaşıldığında, hastalıklı eli geliştirmek, işin çoğunu onunla yapmak ve tüm eklemleri hastalığın başlangıcından önceki gibi hareket ettirmek gerekir. Böyle bir şey için ustalık ve sürekli dikkat gerekir. Öte yandan yardım etmek çok uygun olacaktır. Ancak bazı durumlarda, yalnızca başka bir kişi veya özel bir cihaz durumu kurtarır. Aynı zamanda kişi koldaki ağrıyı yenmeye ve onunla çalışmaya çalışmamalıdır. Hareket açısını, gücünü, genliğini ve ayrıca yardım derecesini dikkatlice seçtiğinizden emin olun. Elin çok iyi gelişmesine yardımcı olur. ılık su Sudaki uzuv daha az ağırlaştığından ve kan dolaşımı daha iyi hale geldiğinden havuz.

Hastalığın ilk günlerinden itibaren özellikle omuz bölgesinde hareket kısıtlamalarının oluşmasına karşı hastanın uyarılması çok önemlidir. İlk belirtiler ortaya çıkar çıkmaz, onları ortadan kaldırmak için mümkün olan her şey yapılmalıdır, çünkü çalışan bir kısıtlamanın tedavisi çok zordur. Burada, bazı durumlarda hareket açıklığını artırmak için çalışmanız, hatta bazı ağrıların üstesinden gelmeniz gerekir.

Tedavi için jimnastik

Ana tedavi yöntemlerinden biri özel beden eğitimidir. Bu durumda asıl görevi önlemektir. kas atrofisi, çünkü kas hareketsizliği nedeniyle çok hızlı gelişebilir. Beden eğitimi kan dolaşımını iyileştirir, iş gergin sistem. Aynı zamanda en aktif antrenmanın bile fazla çalışmaya veya kas yorgunluğuna neden olmaması gerektiğini unutmayın. Ancak çok çalışmak gerekecek - günde birkaç kez yarım saat, uzun dinlenme molaları ile. Çalışmanın yoğunluğu ve hızı kademeli olarak artırılmalıdır.

Ağrı tedavisinde büyük önem taşıyan kendi kendine masaj ve ağrıya neden olmayan nazik hareketlerdir.

Elektropulse dahil olmak üzere düzenli olarak dürtü jimnastiği yapmak da yararlıdır. Bu özellikle eklemlerdeki aktif ve pasif hareketlerle ortaya çıkan ağrı için geçerlidir.

Kasın ısınmasına ve yerel kan dolaşımının iyileştirilmesine yardımcı olan çeşitli merhemlerin uygulanması da tavsiye edilir. Dikkatle çamur terapisini deneyebilirsiniz. Olumsuz bir tepki yoksa, devam etmek mümkün olacaktır.

Alevlenmenin yaralanma veya akut aşırı efor sonucu olmadığı durumlarda, ilk birkaç gün dokuda kanama olmaması için +4 derecenin altına düşmemek kaydıyla lokal soğuk uygulanabilir.

Ağrıyı azaltmaya başka ne yardımcı olur?

Refleksoloji en eski tedavi yöntemidir, özellikle deneyimli bir uzmanla çalışırken etkili olacaktır. Akupunktur, elektronik akupunktur vb. şekillerde uygulanabilir.

Fizyoterapi, yaralanmalar ve incinmeler için yaklaşık üç ila dört gün sonra, diğer durumlarda hastalığın ilk gününden itibaren kullanılabilir. Çeşitli ilaçlarla elektroforez reçete etmek de yararlıdır. Bununla birlikte, böyle bir prosedür yalnızca aşırı durumlarda ve beş günden uzun olmamalıdır.

Omuz veya el hastalıkları için masajın kendine has özellikleri vardır. Eklemlerin kendilerine sadece hafifçe vurulabilir. Masajın geri kalanı eklem üstü ve altındaki tüm bölgelere uygulanır.

Ağrıda önemli bir azalma ile, onları tamamen ortadan kaldırmak için, kol düzleştirilmiş ve dirsekte bükülmüş (5-20 kez) ile egzersiz kompleksine elin farklı yönlerde dönüşlerini sınıra kadar eklemek gerekir.

Ayrıca ağrıyan kol ve omuzun hipotermi, yorgunluk, aşırı zorlama ve stresten korunması gerektiği söylenmelidir.

Çözüm

Kol ve dirsekte ağrı en çok ortaya çıkabilir. farklı sebepler, basit bir çürükten başlayıp kalp gibi iç organların ihlali ile biten. Bu nedenle doğru tanı koymak için mutlaka bir uzmana danışmak ve uyarmak gerekir. olası hastalıklar ve onları iyileştir.