ما هو التهاب الجنبة وعلاماته وكيفية علاجه؟ أعراض وعلاج التهاب الجنبة في الرئتين

التهاب الجنبة هو عملية التهابية تؤثر على بطانة الغشاء المصلي صدروسطح الرئتين. يمكن أن تكون مسببات المرض مختلفة ، ويتم وصف العلاج وفقًا للأسباب. غالبًا ما يصاحب التهابات أخرى في الأعضاء الداخلية أو يكون نتيجة لتشكيل الأورام الخبيثة. التهاب الجنبة هو مرض شائع إلى حد ما (خاصة بين الرجال) ، وله طبيعة طويلة الأمد ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

يشكل الغشاء المصلي تجويفًا مغلقًا في الصدر. يغطي جزء منها (الحشوي) الرئتين ويلتصق بإحكام بهما ، والآخر ، الجداري ، مجاور للحجاب الحاجز ، والضلوع ، والأعضاء المنصفية. يمتلئ التجويف الجنبي بكمية صغيرة من السوائل ، مما يضمن انزلاق جدرانه فيما بينها. وتتمثل وظائفه الرئيسية في حماية الرئتين وضمان عملية التنفس.

التهاب الغشاء المصلي - ذات الجنب - له رمز وفقًا لـ ICD-10 R09.1 ، ومع ذلك ، يتم تصنيف بعض أنواع الأمراض بشكل مختلف.على سبيل المثال ، A15-A16 في حالة الإصابة بالسل. وذات الجنب مع الانصباب (تراكم السوائل في التجويف) لها ترميز J90 الخاص بها.

تُظهر الصورة انصباب جنبي من الجانب الأيسر

خطر من أي شكل هذا المرضتكمن في حقيقة أن العملية الالتهابية تحدث في منطقة الأعضاء الحيوية. التهاب الجنبة القيحي صعب بشكل خاص ، ومع التهاب الجنبة النضحي ، نبض القلبوالتنفس. تتمثل العواقب الأكثر شيوعًا للمرض الذي طال أمده في محو التجويف الجنبي ، وإعاقة حركة الحجاب الحاجز ، وفشل الجهاز التنفسي. يتميز التهاب الجنبة البؤري للسرطان أو النقيلي بأنه أكثر التشخيصات غير المواتية للشفاء.

تصنيف ذات الجنب

منذ أكثر من 30 عامًا ، تم استخدام تصنيف البروفيسور N.V. Putov لتحديد الشكل المحدد لهذا المرض. بادئ ذي بدء ، يمكن أن تكون العملية الالتهابية حادة أو تحت الحادة أو تدخل فيها شكل مزمنعلى التوالي ، تضعف شدة الأعراض تدريجياً في كل مرحلة. إذا تأثرت غشاء الجنب في الجانب الأيمن أو الأيسر فقط ، فإننا نتحدث عن التهاب الجنبة في الجانب الأيمن أو الأيسر ، وعندما يكون غشاء كلا الرئتين متورطًا في هذه العملية ، فإنه يكون ثنائيًا.

يتميز التهاب الجنبة الجاف ، المعروف أيضًا باسم الفيبرين ، عن النضحي بغياب السائل في التجويف الجنبي. في الحالة الثانية ، هناك انصباب لطبيعة قيحية ، مصلي ، نزفي ، كيلوسي ، كولسترول أو طبيعة مختلطة. يمكن أن يكون الانصباب موضعيًا في منطقة معينة أو ينتشر على كامل سطح غشاء الجنب ، لذلك يمكن تحفيز التهاب الجنبة (الجداري ، والفص البيني ، والقمي ، والحجاب الحاجز ، وما إلى ذلك) أو منتشر.

الأسباب

نادرًا ما يتم تشخيص التهاب الجنبة على أنه علم أمراض مستقل. عادة ما يصاحب أو يكون نتيجة لأمراض أخرى. على سبيل المثال ، يُلاحظ تطور التهاب الجنبة بعد الالتهاب الرئوي في 5٪ على الأقل من الحالات ويسمى metapneumonic. يحدث التهاب الجنبة الرئوية بتواتر أكبر ، والذي يسبق الالتهاب الرئوي ثم يصاحبه.

يتم الكشف عن هذا الأخير في خُمس المرضى الذين يعانون من التهاب غشاء الجنب ، وأكثر من نصف أولئك الذين يعانون من شكل نضحي من الالتهاب. في هذا الصدد ، يبرز سؤال منطقي: هل مرض ذات الجنب السلي معدي أم لا؟ نظرًا لأن السبب في معظم الحالات هو السل الرئوي ، وينتقل العامل الممرض عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء ، فإن الاتصال المطول مع المريض يمكن أن يؤدي إلى الإصابة. لوحظ الحد الأقصى من مخاطر الإصابة عند المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، السكريوديا أمراض الأوعية الدمويةإلخ.

تتطور العملية الالتهابية المعقمة أو غير المعدية لأسباب أخرى:

الأورام الخبيثة المترجمة في كل من غشاء الجنب نفسه (ورم الظهارة المتوسطة) وفي الأعضاء الأخرى. في الحالة الثانية ، تؤثر النقائل على غشاء الجنب في سرطان الثدي والرئتين والمبيض والجلد. علم الأورام هو سبب التهاب الجنبة في 25٪ من المرضى.
احتشاء رئوي أو عضلة القلب ، PE.
يمكن أن يكون التهاب الجنبة نتيجة لآفة جهازية النسيج الضام- التهاب الأوعية الدموية ، الذئبة الحمراء ، تصلب الجلد.

الى الاخرين أسباب محتملةالتهاب غشاء الجنب يشمل اللوكيميا ، أهبة النزفية ، التهاب البنكرياس وأمراض أخرى.

آليات التطوير

يتطور التهاب الجنبة المعدية نتيجة دخول مسببات الأمراض مباشرة إلى التجويف الجنبي بالدم أو اللمف أو عن طريق ملامسة بؤر الالتهاب. يحدث هذا مع السل والالتهاب الرئوي والخراجات والخراجات وتوسع القصبات. تحدث العدوى المباشرة نتيجة انتهاك السلامة (الجراحة والجروح والإصابات الأخرى).

التشخيص

يمكن إجراء تشخيص أولي بالفعل في الفحص الأولي: الصدر غير متماثل ، والمساحات الوربية على الجانب المصاب بارزة ، علاوة على ذلك ، فهو يتخلف عن الإيقاع أثناء التنفس. عند النقر (قرع) ، يكون الصوت فوق الإفرازات مكتومًا ، والتنفس أثناء التسمع لا يُسمع هناك أو يكون ضعيفًا جدًا.

لتوضيح حدود الانصباب ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والفحص الشعاعي. يتم إجراء ثقب في السائل الجنبي ، ويمكن الحكم على تكوينه وكثافته وحجمه على أنه سبب علم الأمراض. يسمح لك التحليل البكتريولوجي بتحديد العوامل الممرضة و التحليل العاميظهر الدم زيادة في ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء. يتم إجراء خزعة من غشاء الجنب أيضًا باستخدام طريقة تنظير الصدر.

ذات الجنب في الرئتين - الأعراض والعلاج

تعتمد أعراض التهاب غشاء الجنب على النوع - جاف أو نضحي ، وسبب علم الأمراض ، وتوطين الانصباب. يتم وصف العلاج بناءً على نتائج الفحص التشخيصي ويمكن أن يستغرق من عدة أسابيع إلى عدة أشهر (مع شكل السل ، على سبيل المثال).

أعراض التهاب الجنبة الجاف

العلامات المميزة لداء الجنب عند البالغين ، والتي تحدث في شكل ليفي ، هي آلام طعن موضعية في الصدر ، والتي تتفاقم بسبب السعال والانحناء وحركات التنفس ببساطة. في الوقت نفسه ، يضطر المريض إلى اتخاذ وضعية الاستلقاء على الجانب المصاب من الجسم من أجل الحد من الحركة القصوى للصدر. لنفس السبب ، يصبح التنفس ضحلًا ، وهناك تأخر في إيقاع التنفس في أحد نصفي الصدر. ترتفع درجة الحرارة إلى قيم subfebrile ، هناك التعرق المفرطقشعريرة في الليل. عند الاستماع ، يتم تحديد حفيف مميز - نتيجة احتكاك صفائح غشاء الجنب ضد بعضها البعض.

علامات ذات الجنب نضحي

يبدأ بنفس الطريقة الحادة (ألم ، سعال) ، ولكن مع تراكم الإفرازات في التجويف ، تظهر الأعراض التالية لمرض ذات الجنب الرئوي عند البالغين:

الشعور بالثقل على الجانب المصاب.
تنعيم ثم بروز المسافات بين الأضلاع ؛
زرقة معتدلة في الجلد وضيق متزايد في التنفس ؛
درجة حرارة الحمى المستمرة (ومع الدبيلة - محموم ، مع تقلبات كبيرة أثناء النهار) ؛
- عدم انتظام دقات القلب ، وخفض ضغط الدم.
الضعف والتعرق وفقدان الشهية.

بعض أشكال الالتهاب أعراض محددة. على سبيل المثال ، قد يكون المصلي مصحوبًا بنفث الدم ، ومع انتفاخ العنق والوجه ، يصبح الصوت أجشًا ويظهر عسر البلع. مع مرض الذئبة الحمراء ، آفات المفاصل والكلى ، التهاب التامور ينضم. مسار ذات الجنب بدون حرارة وغيرها علامات واضحةسمة من سمات نوع النقيلي من الأورام.

العلاج في المستشفى

في ظروف مؤسسة طبية ، علاج معقدحالات الالتهاب الحادة التي تهدف إلى إزالة أسبابها والتخفيف من أعراضها. إلى جانب الأدوية ، قد يشمل علاج ذات الجنب النضحي ثقوبًا (بزل الصدر) أو تصريفًا لإزالة الإفرازات ، وغسل التجويف بمطهرات للدبيلة. حسب المؤشرات مسار مزمنالمرض (خاصة السلي) ، يتم إجراء التدخل الجراحي - استئصال الجنبة.

كيفية علاج التهاب الجنبة في المنزل

يجب أن يتم وصف كل العلاج حصريًا من قبل أخصائي ، العلاج الذاتي غير مقبول.

أولاً وقبل كل شيء ، يتم تزويد المريض بالراحة والراحة في الفراش. في الشكل الجاف للعملية الالتهابية ، يشار إلى الضمادات الضيقة وتسخين الصدر ، ووضع العلب أو لصقات الخردل. العلاج الدوائي الإلزامي ، بما في ذلك مجموعات الأدوية التالية:

المضادات الحيوية لالتهاب الجنبة من أصل معدي ، يتم اختيارها حسب نوع العامل الممرض ؛
الأدوية المضادة للسل للشكل المقابل من التهاب الجنبة (، أيزونيازيد ، ريفامبيسين) ؛
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والستيرويدات القشرية السكرية - لالتهاب الروماتيزم.
يشمل علاج التهاب الجنبة أيضًا تناول الأدوية المضادة للسعال لأنواع الفيبرين من علم الأمراض.
يشار إلى خافضات الحرارة مع زيادة كبيرة في درجة الحرارة.
يوصف العلاج الكيميائي المحدد في حالة وجود سبب الأورام للمرض.

يتم تضمين تمارين التنفس بعد التهاب الجنبة في المجمع التدابير الطبيةمع نوع ليفي. بمجرد أن تنخفض أعراض الالتهاب الجاف ، من الضروري إجراء تمارين خاصة لمنع التهاب الجنبة اللاصقة - الالتصاق ومحو غشاء الجنب الجداري والحشوي.

علاج التهاب الجنبة بالعلاجات الشعبية

تطبيق الوصفات الطب البديللا يمكن حدوث أي مرض إلا بعد التشخيص وبموافقة الطبيب المعالج. يُنصح باستخدام الحقن العشبي ، والاستخلاص ، وكمادات الاحترار ، والمراهم ، والاستنشاق فقط كوسيلة مساعدة ، إذا لم تكن هناك موانع. العلاج الرئيسي لالتهاب الجنبة هو العلاج الدوائي.علاوة على ذلك ، من غير المقبول الاعتماد على العلاجات الشعبية إذا كان سبب المرض ورم خبيث.

ذات الجنب في الرئتين في علم الأورام

كما ذكرنا من قبل ، في ربع حالات التهاب الغشاء المصلي للرئتين ، يكون سببها السرطان. ورم الظهارة المتوسطة في غشاء الجنب نفسه ليس شائعًا جدًا ، ولكن الآفة الثانوية - المنتشر أو ذات الجنب الثانوي - شائعة. الانبثاث الورم الأساسييؤثر في أي من توطينه ، أولاً وقبل كل شيء ، على الكبد والرئتين.

أساس علاج التهاب الجنبة في علم الأورام هو العلاج الكيميائي و علاج إشعاعي، و تدخل جراحيمن شأنها أن تساعد في التعامل مع سبب المرض. في موازاة ذلك ، يتم تناول الأدوية لتخفيف الأعراض المؤلمة للالتهاب. يعتمد تشخيص الشفاء على مرحلة عملية السرطان وفعالية علاج المرض الأساسي.

عواقب ذات الجنب

يساعد التشخيص في الوقت المناسب للمرض بشكل حاد وتعيين العلاج المناسب على التعامل مع الالتهاب بسرعة. ومع ذلك ، فإن مدة العلاج ونجاحه يعتمدان على شكل وطبيعة المرض. لذلك ، مع مجموعة متنوعة من الفبرين ، سيستغرق الأمر حوالي أسبوعين ، وقد يستغرق علاج التهاب الجنبة الرئوي من أصل درني عامًا.

تظهر العواقب السلبية للمرض عادة عندما يتحول إلى شكل مزمن. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة عملية الالتصاق ، مما يؤدي إلى اندماج الشقوق البينية ، ومحو التجويف ، وبالتالي ، توقف التنفس. يُعد التهاب الجنبة في الرئتين خطيرًا بشكل خاص عند كبار السن: غالبًا ما تؤدي الأعراض الشديدة والعلاج لفترة طويلة إلى عملية مزمنة وانتكاسات متكررة وتدهور عام في الصحة.

وقاية

مثل اجراءات وقائيةيوصي الأطباء بتقوية جهاز المناعة ، والعلاج في الوقت المناسب لأي أمراض معدية. من الأهمية بمكان إجراء الاختبارات المنتظمة لعلامات الورم للأشخاص المعرضين للخطر. ستساعد الفحوصات الدورية في الكشف عن الأورام على الإطلاق مرحلة مبكرة.

يُعد التهاب الجنبة من الأمراض الالتهابية الشائعة عند البالغين. في معظم الحالات ، تكون هذه متلازمة ، من مضاعفات أمراض أخرى. عادة ما يكون الشكل الثانوي للمرض هو عواقب مزمنة أو حادة العمليات المرضيةفي الرئتين. نادرًا ما تتطور أعراض التهاب الجنبة الأولي كمرض مستقل. علاج المرض مهمة صعبة للغاية.

هذا غشاء مصلي أملس من طبقتين على شكل ورقتين. وهي تحيط بالرئة وتبطن داخل الصدر وتشكل كيسًا جنبيًا. يميز بين الغشاء المخاطي الداخلي والخارجي للرئتين ، والذي يشارك بنشاط في تبادل الغازات.

قشرتها الرقيقة تحافظ على الرئتين في حالة استقامة.

يدخل الهواء إلى الرئتين عبر الجهاز التنفسي للبالغين. الدم غني بالأكسجين الذي يدخل كل خلية من خلايا الجسم.

أثناء التنفس ، يصبح الضغط الرئوي سالبًا. عادة ، يحتوي هذا التجويف دائمًا على كمية معتدلة من السائل المصلي. توفر الصفائح الرقيقة الشفافة من غشاء الجنب حرية حركة الرئتين أثناء الاستنشاق والزفير داخل الإطار الصلب للصدر.

أسباب ذات الجنب

في الخلفية امراض عديدةتتطور علامات مجمع الأعراض الحاد هذا.

أكثر أسباب المرض شيوعًا:

أعراض

مجموعتان من العلامات تظهر مع أي ذات الجنب. يحدد المرض الرئيسي الذي تسبب في التهاب الجنبة السمات المحددة لعلامات متلازمات المجموعة الأولى. أعراض المجموعة الثانية هي مظهر مباشر من ذات الجنب في الرئتين. عادة ما تكون أعراض هذا المرض هي عواقب أمراض الجهاز التنفسي. تعتمد مظاهر المتلازمة على نوع التهاب الجنبة والعوامل المسببة للمرض.

ذات الجنب الليفي

هذا شكل جاف من علم الأمراض:

المظاهر النموذجية لجفاف ذات الجنب:

يوجد الكثير من مستقبلات الألم في غشاء الجنب ، لذا فإن الألم هو العرض الرئيسي في التهاب الجنبة الجاف. تعتمد شدة الأحاسيس المؤلمة على توطين العملية. عند السعال ، مع كل نفس ، يسبب التهاب الجنبة في الرئتين ألمًا حادًا.
من أجل تثبيت الصفائح الجنبية إلى أقصى حد وتخفيف ضغط السوائل على المنصف ، يحاول المرضى الاستلقاء على الجانب المصاب والتنفس سطحيًا. لا يمكن التخلص من التهاب الحلق الواضح بالطرق الشعبية.
عادة ما يتم تحديد الألم في الجزأين الجانبي والسفلي من الصدر. عندما تميل إلى الجانب ، تصبح الأعراض المؤلمة أكثر حدة. يشكو المرضى من التعرق.
يشعر المريض بالتعب والخمول والضعف. فقدان الشهية المستمر بشكل متقطع صداعتقلل من جودة الحياة. يمكن للعلاجات الشعبية أن تخفف نوبات الألم لفترة قصيرة فقط.
عادة ، ترتفع درجة حرارة الجسم بما لا يزيد عن 1-1.5 درجة. تستمر الحمى تحت الحمى لفترة طويلة. في حالة تطور التهاب الجنبة القيحي ، تكون درجة الحرارة المرتفعة مميزة. السعال الجاف في أغلب الأحيان لا يجلب الراحة. يحدث بشكل متقطع ومتقطع.

ذات الجنب نضحي

نفاذية سطح غشاء الجنب مع الانصباب غير المعدية ذات الجنب تزداد. في وقت لاحق ، يصبح الدوران اللمفاوي صعبًا إذا تعذر إعادة امتصاص كمية كبيرة من السائل الجنبي. يتم فصل أوراق غشاء الجنب عن طريق الانصباب الجنبي الناتج ، والذي يتراكم في التجويف الجنبي.

يظهر على شكل إفراز معدي أو ارتشاح غير التهابي. إذا زادت كمية السائل في التجويف الجنبي ، تصبح أعراض التهاب الجنبة أكثر حدة.تتعطل عملية التنفس الطبيعية. يزيد الضغط الوريدي والرئوي الجهازي بعد اختلال وظائف الأعضاء. تدهور الصرف من الصدر. تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي.

إفرازات المسببات الالتهابية تتراكم في غشاء الجنب. يكشف الطبيب عن انتفاخ في أوردة عنق الرحم. يتغير لون الجلد. سطحه يكتسب لونًا مزرقًا. انتفاخ واضح بشكل مميز للمساحات الوربية لصدر المريض. النصف المصاب هو أكثر كثافة بصريًا من النصف الصحي. يعاني المريض من شعور بثقل في الصدر. الشعور بنقص الهواء وضيق التنفس هي علامات ثابتة على علم الأمراض. ها التأثير السلبيشعرت به على الجسد طوال الوقت.

الأعراض المؤلمة في هذا النوع من التهاب الجنبة تزعج المريض فقط المراحل الأولية. مع تراكم الانصباب ، تقل شدة الألم. السعال الجاف هو رد فعل في الطبيعة. في بعض الأحيان يتم إفراز البلغم الهزيل. علاج العلاجات الشعبيةيحتاج للبدء على الفور.

التشخيص

غالبًا ما يهدد المرض الخطير حياة الشخص ، ويجلب عذابًا لا يطاق. يجب أن يتم العلاج في الوقت المناسب. ومع ذلك ، غالبًا ما لا تكون أعراض هذا المرض الخطير واضحة جدًا. يعتبر تصوير الصدر بالأشعة السينية أمرًا بالغ الأهمية في التشخيص ، مما يؤكد بشكل موثوق وجود علم الأمراض.

إذا كانت هناك التصاقات غشاء الجنب ، وتغيرات مستمرة في غشاء الجنب ، يتم إجراء التشخيص. فقط العلاجات الشعبية لعلاج مثل هذا المرض مستحيلة. يلعب البزل الجنبي دورًا مهمًا في تشخيص المرض الشديد. يحدد المتخصصون اتساق ولون السائل المرضي. دراسة كيميائية حيوية جارية. هذه علامات محددة للمرض.

علاج

وفقا للنتائج دراسة تشخيصيةيتم علاج المرض. علاج معقدالتهاب الجنبة من أجل القضاء على العملية المرضية الرئيسية ، التي نشأ عليها المرض ، يشرع الطبيب فقط. هذا هو الشرط الرئيسي لعملية الشفاء. في المنزل ، يصف الطبيب العلاج بالعلاجات الشعبية.

إذا لزم الأمر ، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا. يتم إجراء علاج الأعراض من أجل منع الالتصاقات الجنبية ، وتشكيل مناطق نسيج ضام خفيف في قشرة رقيقة. تساعد الأدوية على إزالة الفيبرين وتسكين الآلام اللازمة. في المنزل ، من الممكن تمامًا علاج التهاب الجنبة. الاختيار الصحيحتكتيكات العلاج المناسبة ، يعطي علاج المرض في المراحل المبكرة من علم الأمراض نتائج جيدة.

يعد التهاب الجنبة أحد أكثر الحالات المرضية شيوعًا في الجهاز التنفسي. غالبًا ما يطلق عليه مرض ، لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. التهاب الجنبة ليس مرضًا مستقلاً ، بل هو أحد الأعراض. عند النساء ، في 70٪ من الحالات ، يرتبط التهاب الجنبة بأورام خبيثة في الغدة الثديية أو الجهاز التناسلي. في كثير من الأحيان ، تتطور العملية في مرضى السرطان على خلفية النقائل في الرئتين أو غشاء الجنب.

يمكن أن يقي تشخيص التهاب الجنبة وعلاجه في الوقت المناسب من حدوث مضاعفات خطيرة. تشخيص ذات الجنب للطبيب المحترف ليس بالأمر الصعب. مهمة المريض هي طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في العلامات التي تشير إلى الإصابة بالتهاب الجنبة وما هي أشكال العلاج الموجودة لذلك. حالة مرضية.

خصائص المرض وأنواع التهاب الجنبة

يسمى التهاب الجنبة بالتهاب الغشاء المصلي الذي يغلف الرئتين. تبدو غشاء الجنب مثل صفائح شفافة من النسيج الضام. أحدهما مجاور للرئتين ، والآخر يبطن تجويف الصدر من الداخل. يدور سائل في الفراغ بينهما ، مما يضمن انزلاق طبقتين من غشاء الجنب أثناء الشهيق والزفير. لا يتجاوز مقدارها عادة 10 مل. مع التهاب الجنبة ، يتراكم السائل بشكل زائد. هذه الظاهرة تسمى الانصباب الجنبي. يسمى هذا النوع من التهاب الجنبة بالانصباب أو النضحي. يحدث بشكل متكرر. يمكن أيضًا أن يكون التهاب الجنبة جافًا - في هذه الحالة ، يترسب بروتين الفيبرين على سطح غشاء الجنب ، ويزداد سمك الغشاء. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن التهاب الجنبة الجاف (الليفي) هو فقط المرحلة الأولى من المرض ، والتي تسبق تكوين الإفرازات. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يصاب التجويف الجنبي بالعدوى ، يمكن أن يكون الإفراز صديديًا أيضًا.

كما ذكرنا سابقًا ، لا يصنف الطب التهاب الجنبة على أنه مرض مستقل ، ويصفه بأنه أحد مضاعفات العمليات المرضية الأخرى. قد يشير التهاب الجنبة إلى مرض في الرئة أو أمراض أخرى لا تسبب تلفًا لأنسجة الرئة. حسب طبيعة تطور هذه الحالة المرضية و التحليل الخلويالسائل الجنبي ، إلى جانب دراسات أخرى ، يستطيع الطبيب تحديد وجود المرض الأساسي واتخاذ الإجراءات المناسبة ، لكن التهاب الجنبة نفسه يتطلب العلاج. علاوة على ذلك ، في المرحلة النشطة ، يمكن أن تكون في المقدمة الصورة السريرية. لهذا السبب يُطلق على ذات الجنب في الممارسة العملية اسم مرض تنفسي منفصل.

لذلك ، اعتمادًا على حالة السائل الجنبي ، هناك:

ذات الجنب صديدي.
ذات الجنب المصلي
ذات الجنب المصلي صديدي.

الشكل القيحي هو الأخطر ، لأنه مصحوب بتسمم الكائن الحي بأكمله ، وفي حالة عدم وجود علاج مناسب ، يهدد حياة المريض.

يمكن أن يكون التهاب الجنبة أيضًا:

حاد أو مزمن
شديد أو معتدل
تؤثر على كلا الجزأين من الصدر أو تظهر على جانب واحد فقط ؛
غالبًا ما يؤدي التطور إلى حدوث عدوى ، وفي هذه الحالة يطلق عليه اسم معدي.

قائمة الأسباب غير المعدية لالتهاب الجنبة واسعة أيضًا:

أمراض النسيج الضام.
التهاب الأوعية الدموية.
الجلطات الدموية الشريان الرئوي;
صدمة في الصدر
حساسية؛
علم الأورام.

في الحالة الأخيرة ، يمكننا التحدث ليس فقط عن سرطان الرئة نفسه ، ولكن أيضًا عن أورام المعدة والثدي والمبيض والبنكرياس وسرطان الجلد ، وما إلى ذلك. عندما تخترق النقائل العقد الليمفاوية في الصدر ، يحدث تدفق اللمف أكثر. ببطء ، وتصبح غشاء الجنب أكثر نفاذاً. يتسرب السائل إلى التجويف الجنبي. من الممكن إغلاق تجويف القصبة الهوائية الكبيرة مما يقلل الضغط في التجويف الجنبي مما يؤدي إلى تراكم الإفرازات.

مع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، يتم تشخيص التهاب الجنبة في أكثر من نصف الحالات. مع السرطانة الغدية ، يصل تواتر ذات الجنب النقيلي إلى 47٪. في سرطانة حرشفية الخلاياالرئة - 10٪. يؤدي سرطان القصبات الهوائية إلى الإصابة الانصباب الجنبيبالفعل في مرحلة مبكرة ، وفي هذه الحالة ، قد يكون التهاب الجنبة هو الإشارة الوحيدة لوجود ورم خبيث.

يختلف حسب الشكل الاعراض المتلازمةالتهاب الجنبة. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، ليس من الصعب تحديد ذات الجنب في الرئتين. من الصعب العثور عليها السبب الحقيقي، مما تسبب في التهاب غشاء الجنب وظهور الانصباب الجنبي.

أعراض التهاب الجنبة

أهم أعراض التهاب الجنبة في الرئتين هي ألم الصدر ، وخاصة عند الاستنشاق ، وسعال لا يريح ، وضيق في التنفس ، وشعور بضيق في الصدر. اعتمادًا على طبيعة التهاب غشاء الجنب والتوطين ، قد تكون هذه العلامات واضحة أو شبه غائبة. مع جفاف ذات الجنب ، يشعر المريض بألم في الجنب ، والذي يشتد عند السعال ، ويصبح التنفس صعبًا ، ولا يتم استبعاد الضعف والتعرق والقشعريرة. تظل درجة الحرارة طبيعية أو ترتفع قليلاً - لا تزيد عن 37 درجة مئوية.

مع ذات الجنب نضحي وضعف و احساس سيءأكثر وضوحا. يتراكم السائل في التجويف الجنبي ويضغط على الرئتين ويمنعهما من التوسع. لا يستطيع المريض أن يأخذ نفسًا كاملاً. يسبب تهيج المستقبلات العصبية في الطبقات الداخلية من غشاء الجنب (لا يوجد عمليا أي شيء في الرئتين) سعال مصحوب بأعراض. في المستقبل ، يزداد ضيق التنفس وثقل الصدر فقط. يصبح الجلد شاحبًا. يمنع تراكم السوائل تدفق الدم من أوردة عنق الرحم ، ويبدأ في الانتفاخ ، والذي يصبح ملحوظًا في النهاية. يكون الجزء المصاب بالتهاب الجنبة من الصدر محدود الحركة.

مع التهاب الجنبة القيحي ، تضاف تقلبات ملحوظة في درجات الحرارة إلى جميع العلامات المذكورة أعلاه: تصل إلى 39-40 درجة في المساء و 36.6 - 37 درجة في الصباح. هذا يدل على الحاجة نداء عاجلراجع الطبيب ، لأن الشكل القيحي محفوف بعواقب وخيمة.

يتم تشخيص التهاب الجنبة على عدة مراحل:

فحص واستجواب المريض. يكتشف الطبيب المظاهر السريرية ومدة الحدوث ومستوى رفاهية المريض.
فحص طبي بالعيادة. يتقدم طرق مختلفة: التسمع (الاستماع بسماعة الطبيب) ، الإيقاع (التنصت بأدوات خاصة لوجود السوائل) ، الجس (الجس لتحديد المناطق المؤلمة).
الفحص بالأشعة السينية والتصوير المقطعي. تسمح لك الأشعة السينية بتصور التهاب الجنبة ، وتقييم حجم السائل ، وفي بعض الحالات - لتحديد النقائل في غشاء الجنب والغدد الليمفاوية. الاشعة المقطعيةيساعد على تحديد معدل الانتشار بشكل أكثر دقة.
تحليل الدم. مع عملية التهابية في الجسم ، يزداد ESR ، عدد الكريات البيض أو الخلايا الليمفاوية. هذه الدراسة ضرورية لتشخيص التهاب الجنبة المعدي.
البزل الجنبي. هذا هو جمع السوائل من التجويف الجنبي للفحص المعملي. يتم إجراء العملية في حالة عدم وجود خطر على حياة المريض. إذا تراكم الكثير من السوائل ، يتم إجراء بزل الجنب (بزل الصدر) على الفور - إزالة الإفرازات من خلال ثقب باستخدام إبرة طويلة وشفط كهربائي ، أو يتم تركيب نظام منفذ ، وهو حل مفيد. تتحسن حالة المريض ويتم إرسال جزء من السائل للتحليل.

إذا ظلت الصورة الدقيقة غير واضحة بعد كل المراحل ، فقد يصف الطبيب تنظير الصدر بالفيديو. يتم إدخال منظار الصدر في الصدر - وهي أداة بها كاميرا فيديو تتيح لك فحص المناطق المصابة من الداخل. إذا كنا نتحدث عن علم الأورام ، فمن الضروري أخذ جزء من الورم لمزيد من البحث. بعد هذه التلاعبات ، من الممكن إجراء تشخيص دقيق وبدء العلاج.

علاج الحالة

يجب أن يكون علاج التهاب الجنبة شاملاً بهدف القضاء على المرض الذي تسبب فيه. علاج ذات الجنب نفسه ، كقاعدة عامة ، هو عرضي ، مصمم لتسريع ارتشاف الفيبرين ، ومنع تكوين التصاقات في التجويف الجنبي و "الأكياس" السائلة ، والتخفيف من حالة المريض. الخطوة الأولى هي إزالة الوذمة الجنبية. عند درجة حرارة عالية ، يوصف المريض خافضات الحرارة ، مع الألم - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كل هذه الإجراءات تسمح بتثبيت حالة المريض وتطبيع وظيفة الجهاز التنفسي وعلاج المرض الأساسي بشكل فعال.

علاج ذات الجنب في شكل خفيفربما في المنزل ، في منزل صعب - حصريًا في المستشفى. قد تشمل طرق وتقنيات مختلفة.

بزل الصدر . هذا إجراء يتم فيه إزالة السائل المتراكم من التجويف الجنبي. يعين في جميع حالات الانصباب الجنبي في حالة عدم وجود موانع. يتم إجراء بزل الصدر بحذر في وجود أمراض نظام تخثر الدم ، ضغط دم مرتفعفي الشريان الرئوي ، مرض الانسداد الرئوي الشديد أو وجود رئة وظيفية واحدة فقط. لهذا الإجراء ، استخدم تخدير موضعي. يتم إدخال إبرة في التجويف الجنبي على جانب لوح الكتف تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ويتم أخذ الإفرازات. ينخفض ضغط أنسجة الرئة ، ويصبح المريض أسهل في التنفس.
في كثير من الأحيان ، يحتاج الإجراء إلى التكرار ؛ لذلك فهو حديث وآمن تمامًا أنظمة الموانئ بين الجهتين توفير وصول مستمر إلى التجويف الجنبي لتفريغ الإفرازات والدخول الأدوية، بما في ذلك العلاج الكيميائي.
نحن نتحدث عن نظام يتكون من قسطرة يتم إدخالها في التجويف الجنبي ، وغرفة من التيتانيوم مع غشاء سيليكون. يتطلب التثبيت شقين صغيرين فقط ، يتم خياطةهما لاحقًا. تم ضبط المنفذ على الأنسجة الناعمهجدار الصدر تحت الجلد. في المستقبل لا يسبب أي إزعاج للمريض. لا يستغرق التلاعب أكثر من ساعة. في اليوم التالي بعد تركيب الميناء ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل. عندما يكون من الضروري تفريغ الإفرازات مرة أخرى ، يكفي ثقب الجلد وغشاء السيليكون تحته. إنه سريع وآمن وغير مؤلم. في حالة الحاجة المفاجئة وعدم الوصول إليها رعاية طبيةبمهارة ومعرفة معينة بقواعد الإجراء ، حتى الأقارب قادرون على تحرير التجويف الجنبي للمريض بشكل مستقل من السائل عبر المنفذ.
نوع آخر من التدخل الالتصاق الجنبي . هذه عملية لخلق التصاقات بشكل مصطنع بين صفائح غشاء الجنب وتدمير التجويف الجنبي بحيث لا يوجد مكان يتراكم فيه السائل. يتم وصف الإجراء ، كقاعدة عامة ، لمرضى الأورام الذين يعانون من عدم فعالية العلاج الكيميائي. يمتلئ التجويف الجنبي بمادة خاصة تمنع إنتاج الإفرازات ولها تأثير مضاد للأورام - في حالة الأورام. يمكن أن تكون هذه مُعدِّلات مناعية (على سبيل المثال ، إنترلوكينات) ، جلوكوكورتيكوستيرويد ، مضادات الميكروبات ، نظائر مشعة ومضادات خلوية مؤلكلة (مشتقات أوكساسافوسفورين و bis--كلورو إيثيل أمين ، نيتروسوريا أو إيثيلين ديامين ، مستحضرات بلاتينية ، ألكيلسلفونات محددة) حالة سريرية.
إذا فشلت الطرق المذكورة أعلاه ، فإن ملف إزالة الجنبة ووضع التحويلة . بعد التحويلة ، يمر السائل من التجويف الجنبي إلى التجويف البطني. ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب تصنف على أنها جذرية ، قادرة على إحداث مضاعفات خطيرة ، لذلك يتم اللجوء إليها أخيرًا.
العلاج الطبي . إذا كان ذات الجنب ذات طبيعة معدية أو معقدًا بسبب العدوى ، فقم بتطبيقه الأدوية المضادة للبكتيريا، يعتمد اختياره كليًا على نوع العامل الممرض وحساسيته لمضاد حيوي معين. الأدوية ، اعتمادًا على طبيعة النباتات المسببة للأمراض ، يمكن أن تكون:

طبيعي ، تركيبي ، شبه اصطناعي ومختلط البنسلين (بنزيل بنسلين ، فينوكسي ميثيل بنسلين ، ميثيسيلين ، أوكساسيللين ، نافسيلين ، تيكارسيلين ، كاربينيسيلين ، سالتاسين ، أوكسامب ، أموكسيلاف ، ميزلوسيلين ، أزلوسيلين ، ميسيلام) ؛
السيفالوسبورينات ("Mefoxin" ، "Ceftriaxone" ، "Katen" ، "Latamoccef" ، "Cefpir" ، "Cefepim" ، "Zeftera" ، "Ceftolosan") ؛
الفلوروكينولونات ("Microflox" ، lomefloxacin ، norfloxacin ، levofloxacin ، sparfloxacin ، moxifloxacin ، gemifloxacin ، gatifloxacin ، sitafloxacin ، trovafloxacin) ؛
كاربابينيمات ("Tienam" ، doripenem ، Meropenem) ؛
جليكوببتيدات ("فانكومايسين" ، "فيرو بليوميسين" ، "تارجوسيد" ، "فيباتيف" ، راموبلانين ، ديكابلانين) ؛
الماكروليدات ("Sumamed" ، "Utacid" ، "Rovamycin" ، "Rulid") ؛
ansamycins ("ريفامبيسين") ؛
أمينوغليكوزيدات (أميكاسين ، نيتيلميسين ، سيسوميسين ، إيزيباميسين) ، لكنها غير متوافقة مع البنسلين والسيفالوسبورين أثناء العلاج المتزامن ؛
لينكوزاميدات (لينكومايسين ، كليندامايسين) ؛
التتراسيكلين (دوكسيسيكلين ، "مينولكسين") ؛
أمفينيكول ("ليفوميسيتين") ؛
العوامل المضادة للبكتيريا الاصطناعية الأخرى (ثاني أكسيد هيدروكسي ميثيل كينوكسالين ، فوسفوميسين ، ديوكسيدين).

لعلاج التهاب غشاء الجنب ، يتم أيضًا وصف الأدوية المضادة للالتهابات ومزيلات الحساسية. الأدوية(الرحلان الكهربي لمحلول 5٪ من نوفوكائين ، أنالجين ، ديفينهيدرامين ، محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم ، 0.2٪ محلول من بلاتيفيلين هيدروترترات ، إندوميثاسين ، إلخ) ، منظمات لتوازن الماء والكهارل (محلول ملحي والجلوكوز) ، مدرات البول ("فوروسيميد ") ، الرحلان الكهربي ليداز (64 وحدة دولية كل 3 أيام ، 10-15 إجراء لكل دورة علاج). يمكنهم وصف عوامل لتوسيع الشعب الهوائية والجليكوزيدات القلبية التي تعزز تقلص عضلة القلب (Eufillin ، Korglikon). يفسح التهاب الجنبة في الرئتين مع علاج الأورام نفسه جيدًا للعلاج الكيميائي - بعد إجرائه ، عادةً ما يختفي التورم والأعراض. الأدويةتدار بشكل جهازي - عن طريق الحقن أو داخل الجافية من خلال الصمام الغشائي لنظام المنفذ.

وفقًا للإحصاءات ، تساعد دورات العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع طرق العلاج الأخرى في القضاء على التهاب الجنبة في حوالي 60٪ من المرضى الذين لديهم حساسية من أدوية العلاج الكيميائي.

أثناء العلاج ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب باستمرار وأن يتلقى العلاج الداعم. بعد انتهاء الدورة ، من الضروري إجراء فحص ، وبعد بضعة أسابيع ، قم بتعيينه مرة أخرى.

تشخيص المرض

يمكن أن تؤدي الأشكال المتقدمة من التهاب الجنبة إلى مضاعفات خطيرة: حدوث التصاقات في غشاء الجنب ، والناسور القصبي الجنبي ، واضطرابات الدورة الدموية بسبب ضغط الأوعية الدموية.

في عملية الإصابة بالتهاب الجنبة تحت ضغط السوائل ، يمكن أن تتحرك الشرايين والأوردة وحتى القلب في الاتجاه المعاكس ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الصدر وانتهاك تدفق الدم إلى القلب. في هذا الصدد ، فإن الوقاية من قصور القلب الرئوي هي المهمة المركزية لجميع التدابير العلاجية لمرض ذات الجنب. إذا تم الكشف عن إزاحة ، يظهر للمريض بزل الجنب الطارئ.

المضاعفات الخطيرة هي الدبيلة - تكوين "جيب" به صديد ، والذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تندب التجويف والانسداد النهائي للرئة. اختراق إفراز صديدي في أنسجة الرئة قاتل. أخيرًا ، يمكن أن يتسبب التهاب الجنبة في الإصابة بالداء النشواني في الأعضاء المتني أو تلف الكلى.

يتم إيلاء اهتمام خاص لالتهاب الجنبة في تشخيصه لمرضى السرطان. تفاقم الانصباب الجنبي سرطان الرئة، يزيد من الضعف ، يزيد من ضيق التنفس ، يثير الألم. عندما يتم ضغط الأوعية ، تتعطل تهوية الأنسجة. نظرًا لاضطرابات المناعة ، فإن هذا يخلق بيئة مواتية لانتشار البكتيريا والفيروسات.

تعتمد عواقب المرض وفرص الشفاء على التشخيص الأساسي. في مرضى السرطان ، يتراكم السائل في التجويف الجنبي عادة في المراحل المتقدمة من السرطان. هذا يجعل العلاج صعبًا وغالبًا ما يكون التشخيص سيئًا. في حالات أخرى ، إذا تمت إزالة السائل من التجويف الجنبي في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب ، فلا يوجد خطر على حياة المريض. ومع ذلك ، يحتاج المرضى إلى مراقبة منتظمة من أجل تشخيص الانتكاس في الوقت المناسب عند حدوثه.

يضمن هذا التنفس السهل والمتواصل جسم مهممثل الرئتين. لجعل هذه العملية غير مؤلمة أيضًا ، يتم تغطية الرئتين بغشاء مزدوج - غشاء الجنب.

إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الجسم أو حدث اضطراب ميكانيكي ، تصبح غشاء الجنب ملتهبًا. يمتلئ الفراغ بين الفيلمين بالقيح الذي يعاني منه الشخص ألمأثناء الاستنشاق ، حركات نشطةوالعطس والسعال.

أعراض ذات الجنب حسب النوع

تشبه الأعراض الأولية لالتهاب الجنبة زُكاملذلك ، غالبًا لا يتم التعرف على المرض في المرحلة الأولى. في مرحلة لاحقة ، تظهر أعراض محددة أنواع مختلفةالتهاب الجنبة:

يتجلى التهاب الجنبة الجاف في الإحساس بالألم في الصدر مع التنفس العميق ، وإمالة الجسم إلى الجانب أو السعال. ترتفع درجة حرارة الجسم في المساء إلى 38 درجة مئوية. تتجلى أعراض مثل الزيادة والضعف وانخفاض الأداء ؛
مع ذات الجنب النضحي ، يضاف شعور بالثقل في الصدر إلى السعال والنعاس والخمول. يبدو للمريض أن صدره مثبت بملزمة. يصبح التنفس ثقيلًا وضحلاً ، ويظهر ضيق في التنفس. يصبح الجلد شاحبًا ، ويصبح حول الشفاه والأنف مزرقًا. رفع الصدر أثناء التنفس غير متماثل: الجزء الثاني من الجسم يرتفع مع تأخير.
يتميز التهاب الجنبة القيحي بارتفاع درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة مئوية) ، وهو أمر يصعب التخلص منه أكثر من الأشكال الأخرى للمرض. يصبح جلد الإنسان باردًا وشاحبًا ورطبًا قليلاً. التنفس صعب ، والسعال يتفاقم.

يستمر المرض على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى ، لا توجد تغييرات عمليا الأعراض الخارجيةومع ذلك ، في المرحلة الثانية ، يصعب التنفس والعمل وأداء الإجراءات النشطة. في هذه المرحلة ، من المهم جدًا زيارة الطبيب لإجراء التشخيص ومنع حدوث المزيد من المضاعفات.

مبادئ عامة لعلاج التهاب الجنبة

العلاج الرئيسي لالتهاب الجنبة هو العلاج التحفظي. مساعدة الجراح مطلوبة فقط في الحالات المتقدمة والشديدة. يتم العلاج وفقًا للقواعد التالية:

في بداية العلاج ، يصف الطبيب مجموعة واسعة من الأدوية المضادة للبكتيريا ، والأدوية لتقليل الألم وتسكين الألم. يتم وصف الأدوية التي تعمل بشكل انتقائي بعد تلقي نتائج الاختبارات.
في وجود الأورام ، توصف الجلوكورتيكوستيرويدات والأدوية لإبطاء نمو الورم.
الأدوية المساعدة - أقراص مدرة للبول وشراب السعال وأدوية تقوي الأوعية الدموية وتدعم عملها.
لتعزيز التأثير الذي تم الحصول عليه ، يتم وصف المريض لعمليات الإحماء وإجراءات العلاج الطبيعي الأخرى.

لو اعضاء داخليةيتم ضغطه بكمية كبيرة من السوائل ، ويتم إجراء التصريف اللمفاوي. لا يمكن ضخ أكثر من لتر واحد من الجسم في المرة الواحدة ، وإلا سيتم إزاحة الأعضاء الداخلية.لهذا السبب ، غالبًا ما يتم إجراء التصريف اللمفاوي عدة مرات.

أدوية لعلاج التهاب الجنبة

توصف الأدوية للتأثير على أسباب المرض - تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجسم. يصف الطبيب الأدوية التالية:

حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين). له تأثير مسكن ، يخفف الالتهاب ويخفف الحرارة. موانع الاستعمال في حالات فشل القلب والأمراض التآكلي والتقرحية في الجهاز الهضمي وتحت سن 15 سنة. أثناء الحمل ، يمكن تناول الدواء فقط مع الأخذ في الاعتبار المخاطر والفوائد المحتملة للأم. - جرعة يومية من الأسبرين - 8 غرام ، تصل إلى 6 مرات في اليوم ؛
أنجين. معروض للإزالة الم حاد. لا ينصح بتناوله مع الربو القصبي والأسبرين وأمراض الدم والكلى و تليف كبدىخلال فترة الإنجاب. يمكن إعطاء العلاج للأطفال من 3 أشهر. الجرعة القصوى هي 2 غرام في اليوم. خذ كجهاز لوحي أو محلول 2-3 مرات في اليوم ؛
البنزيل بنسلين هو مضاد حيوي يعطل النمو والتطور البكتيريا المسببة للأمراض. موانع الاستعمال في حالة الحساسية للبنسلين والصرع وحمى القش الربو القصبي. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي كل 4 ساعات مقابل 1،000،000-2،000،000 وحدة ؛
إندوميثاسين. يتم استخدامه لتقليل الحمى وتسكين الآلام والالتهابات. موانع في القرحة الهضمية والنزيف الداخلي. عيوب خلقيةقلوب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قصور كلوي وكبدي ، إضطرابات نزيف ، عمر حتى 14 سنة. الجرعة المسموح بها - 25 مجم ، 3 مرات في اليوم ؛
ديكلوفيناك الصوديوم. يشير إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يخفف الآلام ويقلل من الحمى. مضاد استطباب تحت سن 6 سنوات مع قرحة معدية و الاثنا عشري، أمراض الكبد والكلى ، فترة الحمل والرضاعة ، فرط الحساسية لمكونات الدواء. خذ 100 ملغ يوميا.
كلوريد الكالسيوم. عامل مضاد للالتهابات ، يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية ، يمنع ردود الفعل التحسسيةيدمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. لا ينصح به لتصلب الشرايين. زيادة التركيزالكالسيوم في الجسم ، فرط الحساسية والميل إلى تجلط الدم.
Lefosokacin هو دواء مضاد للجراثيم واسع الطيف. يمتص بسرعة في الأمعاء الدقيقةوله تأثير علاجي ، ويخفف الألم ، ويقلل من الالتهابات ويحارب مسببات الأمراض. موانع الاستعمال تحت سن 18 ، مع عدم تحمل اللاكتوز ، الصرع ، حمل وتغذية الطفل. يتم تحديد المسار ونظام العلاج من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على درجة المرض وخصائص الجسم ؛
الاريثروميسين هو دواء مضاد حيوي يعالج الأمراض بفعالية الجهاز التنفسي، تتكيف مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وتخفيف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات. بطلان في فقدان السمع ، أثناء الحمل والرضاعة ، مع استقبال متزامنتيرفينادين أو أستيميزول. الجرعة اليومية القصوى تصل إلى 2 جرام. الحد الأدنى للفاصل الزمني بين الجرعات هو 6 ساعات على الأقل.

تحدث إلى طبيبك قبل تناول أي من هذه الأدوية. تذكر أن مخطط ومسار العلاج يعتمدان على شدة وشكل التهاب الجنبة. إذا تناولت هذه الأدوية بشكل غير صحيح ، فسوف تتسبب في أضرار جسيمة وآثار جانبية للجسم.

علاج التهاب الجنبة بالعلاجات الشعبية

العلاجات الشعبية - طريقة مساعدة لعلاج ذات الجنب. يمكن تناولها من أجل تسريع العلاج. أدناه سننظر في الأدوية التي تم اختبارها على مدار الوقت والمعدة وفقًا للوصفات الشعبية:

خذ 30 جم من الكافور و 3 جم من زيت الكافور والخزامى. امزج وافرك المنطقة الواقعة تحت الكتف 3 مرات في اليوم. بعد العملية ، ضع ضمادة دافئة. ضع مزيجًا من الزيوت لمدة 2-3 أسابيع ؛
امزج 2 ملعقة كبيرة. القطيفة المفرومة ، صب زيت الزيتون (200 مل) ، انقلها إلى جرة واتركها لمدة أسبوعين في مكان مظلم. عندما يكون المنتج جاهزًا ، استخدمه للفرك ؛
خذ أجزاء متساوية من أوراق حشيشة السعال وأزهار البلسان الأسود وعشب طائر المرتفعات. يُطحن ويُوضع في قدر ويُغلى المزيج ويُطهى لمدة 15 دقيقة. يبرد ويجهد. خذ 100 مل. كل يوم طوال فترة العلاج ؛
خذ في أجزاء متساوية نعناع، جذر عرق السوس ، الراسن ، عشب المستنقعات ، أوراق حشيشة السعال. قم بتوصيل وسكب لتر من الماء المغلي. يصر. خذ 100-150 مل. حتى الشفاء التام
خذ بصلة متوسطة الحجم. نقطعها إلى عدة قطع ، ونضعها على طبق. انحنِ إلى البصل واستنشق الأبخرة المنبعثة من الخضار. غطِ رأسك بمنشفة وأغلق عينيك. كرر الإجراء مرة واحدة في اليوم ؛
خذ 50 جم من دهن البادجر و 300 جم من أوراق الصبار المقشرة والمكسرة وكوب من العسل الطبيعي (200 جم). تخلط جميع المكونات جيداً ، توضع في الفرن لمدة 10 دقائق. بمجرد أن تصبح التركيبة جاهزة ، صفيها من خلال القماش القطني أو منخل. يتم التخلص من المواد الخام. يجب تناول التركيبة الناتجة مرتين في اليوم لمدة نصف ساعة قبل الوجبات ؛
طحن 300 غرام من البصل ، صب النبيذ الأبيض الجاف (500 مل) ، إضافة 100 غرام من العسل. قلبي ، اتركيه لمدة 8 أيام ، ثم خذي ملعقة كبيرة 4 مرات في اليوم.

تذكر أن تأثير الأعشاب الطبية فردي. إذا كانت شديدة الحساسية أو أسيء استخدامها ، يمكن أن تسبب الحساسية والآثار الجانبية.

الأشعة السينية للرئتين المصابة بالتهاب الجنبة

كيفية علاج التهاب الجنبة عند النساء الحوامل والأطفال

التهاب الجنبة مرض يجب إيقافه حتى قبل أن يبدأ. إذا كانت المرأة الحامل في خطر ، فمن الضروري علاج الأمراض الكامنة وتجنب الإجهاد وتقوية جهاز المناعة. إذا لم يكن بالإمكان تجنب التهاب الجنبة ، فيجب إجراء العلاج تحت إشراف الطبيب المعالج. يهدف العلاج إلى القضاء على العملية الالتهابية. يتم اختيار المضادات الحيوية المحلية والمكونات العشبية والأدوية الاحتياطية الأخرى كمستحضرات.

إذا كان الطفل مريضًا بالتهاب الجنبة ، يتم العلاج في المستشفى. إذا كانت حالة المريض الصغير شديدة ، وتطور فشل الجهاز التنفسي على خلفية التهاب الجنبة ، يتم إجراء العلاج في وحدة العناية المركزة. يتم وصف الراحة الصارمة في الفراش ، واستخدام المضادات الحيوية والأدوية لإزالة السموم (إزالة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمواد السامة من الجسم). إذا لزم الأمر ، يتم تحديد ضخ القيح والصرف الصحي للمنطقة الجنبية.

قبل وصف دواء مضاد حيوي ، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار الحالة العامة للطفل ونتائج الاختبار والحساسية تجاه بعض الأدوية. الأدوية المقبولة لعلاج الأطفال هي ميثيسيلين ، ريستومايسين ، أوليتيترين ، ريستومايسين. في الحالات الشديدة ، قد يصف الطبيب دواء تينام ، لكن لا ينصح باستخدامه دون داع.

تدار المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو داخل الجنبة. إذا تطور التهاب الجنبة على خلفية الأورام الخبيثة ، فإن أدوية العلاج الكيميائي مرتبطة بالعلاج. مع التهاب الجنبة الجاف ، توصف الأدوية المضادة للالتهابات - الأسبرين ، بوتاديون ، بروفين.

المضاعفات المحتملة لالتهاب الجنبة

إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب أو لا تشارك فيه
يمكن أن يؤدي علاج ذات الجنب إلى مضاعفات. تكون عواقب الرعاية الطبية غير الملائمة وخيمة ولا رجعة فيها في بعض الحالات. من بين أخطر المضاعفات عواقب ذات الجنب القيحي.

ذات الجنب صديدي - التهاب حادغشاء الجنب ، وهو في حد ذاته ليس مرضًا أوليًا. كقاعدة عامة ، يعد التهاب الجنبة من مضاعفات الأمراض الأخرى آفات قيحيةأعضاء الجهاز التنفسي أو خراجات الرئة.

من هذا الفيديو سوف تتعرف على السمات والمظاهر السريرية لالتهاب الجنب في الرئتين. ستتعرف أيضًا على طرق العلاج الصحيحة وأنواع التهاب الغشاء الجنبي والأدوية المضادة للالتهابات لعلاجه.

أنواع وأسباب التهاب الجنبة

اعتمادًا على مسببات المرض ، يتم تمييز نوعين من التهاب الجنبة:

غير معدي (معقم) - تسبب العملية الالتهابية أمراضًا في الأعضاء والأنظمة الأخرى.
المعدية - تحدث نتيجة غزو غشاء الجنب من قبل مسببات الأمراض المعدية.

يحدث الالتهاب المعدي على خلفية الأمراض الرئوية الحادة والالتهاب الرئوي. العوامل الرئيسية المسببة لالتهاب الجنبة هي:

المكورات الرئوية.
المكورات العنقودية.
قضبان سالبة الجرام.

ذات الجنب السلي تثير جراثيم السل. في الوقت نفسه ، تحدث عدوى التجويف بالميكروبات من البؤر تحت الجافية ، أو الغدد الليمفاوية الجذرية أو نتيجة اختراق الكهوف (خطير عن طريق تكوين تقيح الصدر). غالبًا ما يحدث الالتهاب الجنبي الناجم عن المسببات الفطرية عن داء الفطريات الفطرية ، وداء الكروانيديا الفطرية وغيرها من الأمراض الفطرية الشديدة.

يستحق التهاب الجنبة العقيم اهتمامًا خاصًا. يمكن أن يتطور الالتهاب العقيم على خلفية الصدمة (التهاب الجنب الرضحي) ، والنزيف ، نتيجة دخول إنزيمات البنكرياس إلى التجويف الجنبي (ذات الجنب الإنزيمي).

الأسباب الرئيسية لالتهاب الجنبة العقيم:

يحدث أكثر من 40٪ من التهاب الجنبة النضحي على أساس انتشار الورم السرطاني النقيلي في غشاء الجنب. كما يمكن أن ينتشر مثل الورم. الغدة الدرقيةأو سرطان المعدة أو الكلى أو الرئة أو الثدي أو المبيض أو سرطان الغدد الليمفاوية أو ساركوما العظام. تشخيص التهاب الجنبة الناجم عن انتشار الأورام الخبيثة الثانوية أو الأولية على طول غشاء الجنب - التهاب الجنبة السرطاني.

يحدث التهاب الجنبة الودي نتيجة تسمم غشاء الجنب أثناء العمليات الالتهابية أو نواتج نخر الأعضاء المجاورة ، وأحيانًا يكون المصدر هو الغزو اللمفاوي للإنزيمات من البنكرياس المصاب.

وفقًا لنوع الإفرازات (الانصباب) ، يتميز التهاب الجنبة:

صديدي؛
كيلوس.
مصلي.
آسن؛
ليفي.
اليوزيني.
الكوليسترول.
نزفية.
ليفي مصلي.

طريقة تطور المرض

يتأثر توطين ومدى انتشار التهاب الجنبة بشكل كبير بما يلي:

التفاعل العام والمحلي للجسم.
مسار الاختراق في التجويف الجنبي للكائنات الحية الدقيقة ونوع العدوى (مع ذات الجنب المعدية) ؛
حالة التجويف الجنبي ووجود الأمراض المصاحبة.

في الممارسة السريرية ، هناك انقسام من ذات الجنب الناجم عن الالتهاب الرئوي إلى metapneumonic و parapneumonic. مثل هذا التصنيف المنفصل ليس صحيحًا تمامًا. إن ذات الجنب ما وراء الرئة ليس في الواقع مرضًا مستقلاً يحدث بعد الالتهاب الرئوي. يتطور الالتهاب المرضي بسبب عدوى ثانوية غير مشخصة والتقيؤ أثناء الالتهاب الرئوي نفسه.

خطر الإصابة بالتهاب الجنبة

تؤدي العمليات الإنتاجية والتجديدية والنضحية في ذات الجنب إلى الالتصاق والاندماج اللاحق للصفائح الجنبية ، فضلاً عن الاضطرابات الوظيفية الأخرى.

أسباب التهاب الجنبة:

آلام حادة عند الاستنشاق - تتطور نتيجة احتكاك الصفائح الجنبية المصابة بالتهاب ؛
ضغط الرئة وإزاحة المنصف (المسافة بين التجاويف الجنبية اليمنى واليسرى) - ويرجع ذلك إلى تراكم الإفرازات السائلة ؛
اضطرابات التهوية ونقص الأكسجة في الدم - تحدث بسبب الضغط في أنسجة الرئة ؛
إزاحة عضلة القلب واضطرابات الدورة الدموية - بسبب زيادة الضغط في القص وضغط الوريد الأجوف وتدهور تدفق الدم الوريدي ؛
تسمم قيحي ارتشاف - تتطور مع ذات الجنب قيحي.

أعراض التهاب الجنبة

أعراض التهاب الجنبة الجاف

نظرًا لحقيقة أن التهاب الجنبة هو التهاب ثانوي على خلفية أمراض أخرى ، فقد تكون أعراض المرض ضمنية.

عندما يتم تشخيص جفاف ذات الجنب:

قشعريرة.
ضعف؛
اضطراب النوم
الضوضاء أثناء التسمع.
تنفس ضحل
ألم شديد عند السعال.
طعن آلام خلف القص.
ارتفاع متفاوت في الصدر أثناء التنفس.

العلامات المميزة لجفاف ذات الجنب في الحجاب الحاجز:

الفواق
انتفاخ؛
ألم تحت الأضلاع.
فرط التوتر في البطن.
ثقل في الصدر.

تتطابق أعراض التهاب الجنبة الليفي مع المرض الأساسي الذي تسبب في حدوث الالتهاب.

أعراض ذات الجنب نضحي

مع نضح الجنبي لوحظ:

زرقة.
ضعف؛
ضيق التنفس؛
التعرق.
سعال جاف،
ثقل في الجانب
فقدان الشهية؛
ألم خفيف في المراق.
الضوضاء أثناء الاستنشاق والزفير.
درجة حرارة الجسم الحموية
تجانس المساحات الوربية ؛
ارتفاع غير متماثل في الصدر أثناء التنفس.

يتميز التهاب الجنبة المجاور للسباحة (المغلف) بما يلي:

عسر البلع.
بحة في الصوت
تورم في الوجه والرقبة.

يتميز التسبب في التهاب الجنبة المصلي ، الذي نشأ نتيجة لشكل قصبي المنشأ من ورم الأورام ، بنفث الدم. إذا كان التهاب الجنبة ناتجًا عن الذئبة الحمامية ، فمن الممكن حدوث تطور جانبي من التهاب التامور ، والتشوهات الكلوية والمفصلية. بالنسبة لذات الجنب النقيلي ، يكمن الخطر في تراكم الإفرازات بدون أعراض ، وكذلك الاضطراب من نظام القلب والأوعية الدموية(عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم) وإزاحة المنصف.

مع ذات الجنب النضحي ، قد تكون الأعراض منعزلة أو متزايدة وتكون شائعة مع مشاكل أخرى في الجسم. إن جس صدر المريض يجعل من الممكن تشخيص الخرق المميز أثناء التنفس.

إذا واجهت أعراضًا مماثلة ، فاتصل بطبيبك على الفور. إن الوقاية من المرض أسهل من التعامل مع العواقب.

تشخيص التهاب الجنبة

عند تجميع سوابق المرض ، يقوم طبيب الرئة بفحص الصدر وإجراء التسمع. يتميز ذات الجنب النضحي ببروز الفراغات الوربية ، وعدم تناسق القص ، والتناغم القصبي ، وضعف التنفس. يتم تحديد الحد العلوي للانصباب باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي.

لتشخيص "ذات الجنب" وتعيين العلاج ، يتم إجراء دراسات إضافية:

البزل الجنبي
الأشعة السينية الصدر؛
خزعة وتنظير غشاء الجنب.
الدراسات البكتريولوجية والخلوية للإفرازات.

مع ذات الجنب في فحص دم مفصل ، تظهر الانحرافات التالية:

فائض ESR ؛
زيادة في مصل الدم.
كثرة الكريات البيض العدلات.
الفيبرين الزائد وأحماض السياليك.

في حالة التهاب ذات الجنب الجاف للحجاب الحاجز ، والذي يصاحب الالتهاب الرئوي الأساسي والتهاب في الفراغ تحت الحجاب الحاجز ، قد يكون من الصعب تشخيصه. لا يتميز هذا المرض بضوضاء الاحتكاك الجنبي ، وينتشر الألم إلى الرقبة والأمام جدار البطن. قد يكون هناك ألم عند البلع وحازوقة مؤلمة ، كما في القصبات الهوائية.

من الأعراض الواضحة لالتهاب الجنبة الجس المؤلم أثناء الفحص:

أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية في الرقبة.
أول فضاء ربي
على طول خط الحجاب الحاجز (علامات موسي) ؛
في منطقة النهايات الشائكة للفقرات العنقية العلوية.

إذا تطور التهاب الجنب النضحي بعد الإصابة بالفبرين ، فإن الألم في الصدر يتم استبداله بالشعور بالثقل والامتلاء. في الوقت نفسه ، يشخصون: الضعف العام ، وضيق التنفس ، والسعال المنعكس. بسبب تراكم الإفرازات ، يشعر المرضى بنقص الأكسجين وتورم في الأوردة الوداجية والزرقة. قد يكون هناك أيضًا تورم في الجلد الأقسام السفليةالصدر وزيادة معدل ضربات القلب وأعراض وينتريش.

في علم الرئة السريري ، يُعتقد أنه إذا كان حجم الإفرازات الجنبية المتراكمة أكثر من 300-500 مل ، فيمكن تشخيصها بالقرع. يتميز التهاب الجنبة المغلف بحدود غير نمطية للانصباب.

يعد البزل الجنبي من أكثر طرق التشخيص إفادة ، مما يساعد على تأكيد تراكم الإفرازات السائلة وطبيعتها. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الدراسة في منطقة الفضاء الوربي السابع والثامن (على طول الخط الإبطي من الخلف). إذا كشف الثقب الناتج عن تطور البكتيريا القيحية (عندما تكون الإفرازات غائمة ومعها رواسب) - فهذه علامة على وجود الدبيلة الجنبية.

في حالة الانصباب المصلي والنزيف المصلي ، فإن الثقافات البكتيرية ليست مفيدة. يعتبر تنظير الصدر ذا أهمية كبيرة في تشخيص طبيعة التهاب الجنبة. هذه الدراسةيتضمن الفحص البصري للأنسجة والتحليل المورفولوجي والخزعة.

يمكن إجراء التشخيص الكامل في أي مركز حديث لأمراض الرئة.

علاج التهاب الجنبة

يهدف العلاج الرئيسي لمرض ذات الجنب إلى القضاء على المسببات وتخفيف الأعراض المؤلمة الحادة للمرض. لعلاج التهاب الجنبة الذي يكون مصدره هو الالتهاب الرئوي ، يصف طبيب الرئة دورة من المضادات الحيوية ونظام غذائي. مع ذات الجنب السلي ، يلزم إجراء تشخيص شامل لأنظمة الجسم ، وهو معقد علاج محدد(أيزونيازيد ، ريفامبيسين ، ستربتومايسين) ومكافحة السل.

لعلاج التهاب الجنبة الروماتيزمية وصف:

المسكنات.
المعدلات المناعية؛
مسار العلاج الطبيعي
الأدوية المدرة للبول
الكورتيزون ،
عوامل القلب والأوعية الدموية
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.

خطر على الحياة هو ذات الجنب نضحي مع كمية كبيرة من الانصباب. لإزالة الإفرازات ، يتم إجراء بزل الصدر (البزل الجنبي) أو الصرف. من أجل عدم إثارة مضاعفات القلب والأوعية الدموية من خلال تقويم حاد للرئة وإزاحتها في التجويف الجنبي ، لا يمكن إزالة أكثر من 1.5 لتر من الانصباب في وقت واحد. بعد الإزالة أعراض حادةيوصى باستخدام ذات الجنب النضحي من أجل استعادة وظائف الرئة بشكل أفضل: التدليك اليدوي والاهتزاز ، الرحلان الكهربائي ، تمارين التنفس.

يشمل علاج التهاب الجنبة القيحي ما يلي:

تطهير التجويف الجنبي بالمطهرات.
حقن المضادات الحيوية داخل الجنبة.
أخذ الإنزيمات والهيدروكورتيزون.

في علاج التهاب الجنب النضحي المتكرر ، يوصف إعطاء أدوية العلاج الكيميائي أو التلك في التجويف الجنبي من أجل لصق صفائح الجنب. للتصحيح العلاجي لجفاف الجنب بالإضافة إلى الأعراض العلاج من الإدمان، قم بضغط شديد على الصدر ، وقم بإجراء دورة من الرحلان الكهربائي وضمادات الاحترار. تساعد الأدوية الفعالة على التعامل بشكل جيد مع السعال: إيثيل مورفين هيدروكلوريد ، وكودايين وديونين.

يتم وصف المرضى المصابين بالتهاب الجنبة الجاف:

الأدوية المضادة للالتهابات.
تمارين التنفس؛
المعدلات المناعية.

يتطلب ذات الجنب المزمن ، معقدًا بسبب أمراض أخرى العلاج الجراحيمع زخرفة الرئة - استئصال الجنبة.

يتم إجراء التصحيح الجراحي (استئصال الجنبة الملطفة) أيضًا في عيادات الأورام مع ظهور ورم سرطاني في الرئة أو غشاء الجنب.

علاج التهاب الجنبة بالمنزل

من أجل عدم تفاقم الالتهاب ومنع تطور أمراض لا رجعة فيها ، يجب إجراء علاج التهاب الجنبة في المنزل تحت إشراف الطبيب ، بعد تشخيص شامل ووصف مسار الأدوية.

تتمثل المهمة الأولية في العلاج في إزالة سبب التهاب الجنبة (العدوى ، والتشوه ، والشذوذ الجيني). بعد ذلك ، يتم إزالة الأعراض وتوفير شروط الشفاء الكامل للجسم. يوصف للمرضى العلاج المضاد للبكتيريا والمناعة ، والتغذية الجيدة ، ونظام الشرب والراحة.

لعلاج التهاب الرئتين في المنزل ، يوصى باستخدام دفعات من الأعشاب كأدوية مقشعة ومضادة للالتهابات: زهر الزيزفون ، جذر عرق السوس ، أوراق حشيشة السعال ، عشب لسان الحمل ، فاكهة الشمر ، لحاء الصفصاف الأبيض ، نوتويد.

مضاعفات التهاب الجنبة

تعتمد فعالية علاج التهاب الجنبة ومضاعفات ما بعد العلاج بشكل أساسي على مسببات المرض وتوطينه ومرحلة المرض. تعتبر العملية الالتهابية المطولة في غشاء الجنب خطيرة:

تطوير عملية اللصق ؛
تشكيل المراسي الحجمية.
سماكة الصفائح الجنبية.
الحد من وظائف قبة الحجاب الحاجز ؛
فرط نمو التجاويف الجنبية والشقوق البينية.
تطور فشل الجهاز التنفسي وتصلب الجنبة.

الشفاء بعد المرض والوقاية من التهاب الجنبة

مع كمية صغيرة من الإفرازات ، وامتصاص السوائل ، واستعادة وظائف الرئة وتجديد الأنسجة يمر بسرعة كبيرة (3-4 أسابيع). التهاب الجنبة المعدي ، الذي يتضمن علاجه إخلاء الانصباب ، خطير مع الانتكاسات. يتميز ذات الجنب الأورام بمسار تقدمي وأمراض متعددة. من الصعب جدًا استعادة الجسم بعد التهاب الجنبة القيحي. بالنسبة للمرضى الذين أصيبوا بالتهاب الجنبة ، يوصى بالعلاج الطبيعي المنتظم. العناية بالمتجعاتومراقبة المستوصف لمدة عامين.

تتمثل الوقاية من التهاب الجنبة القيحي في التعرف على الهواء والدم والإفرازات من التجويف الجنبي وإزالتها. ويمكن منع الدبيلة بعد العملية الجراحية عن طريق إغلاق أنسجة الرئة وعقم وعلاج جذع القصبة الهوائية.
أفضل طريقة للوقاية من التهاب الجنبة هي التقوية قوى المناعةالجسم والوقاية من السل والالتهاب الرئوي الحاد والروماتيزم وغيرها من الأمراض التي تسبب ذات الجنب. لمنع تطور أمراض الجهاز التنفسي الوظيفية ، يجب على المرء التوقف عن التدخين واستنشاق المواد المسرطنة المهيجة.

تم نشر هذه المقالة للأغراض التعليمية فقط ولا تشكل مادة علمية أو نصيحة طبية مهنية.

https://illness.docdoc.ru/plevrit

التهاب الجنبة

التهاب الجنبة- آفات التهابية مختلفة من الناحية المسببة للغشاء المصلي المحيط بالرئتين. يصاحب التهاب الجنبة ألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وسعال ، ووهن ، وحمى ، وظواهر تسمع (ضجيج الاحتكاك الجنبي ، وضعف التنفس). يتم تشخيص التهاب الجنبة باستخدام الأشعة السينية (- تنظير) للصدر ، والموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي ، والبزل الجنبي ، وتنظير الصدر التشخيصي. قد يشمل العلاج العلاج المحافظ (المضادات الحيوية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، العلاج بالتمارين الرياضية ، العلاج الطبيعي) ، سلسلة من ثقوب طبيةأو تصريف التجويف الجنبي ، التكتيكات الجراحية(التهاب الجنبة ، استئصال الجنبة).

ذات الجنب - التهاب الجنبة الحشوية (الرئة) والجداري (الجداري). قد يكون التهاب الجنبة مصحوبًا بتراكم الانصباب في التجويف الجنبي (التهاب الجنبة النضحي) أو المضي قدمًا في تكوين رواسب ليفية على سطح الصفائح الجنبية الملتهبة (التهاب الجنب الجاف أو الليفي). يتم تشخيص "ذات الجنب" في 5-10٪ من جميع المرضى المعالجين في المستشفيات العلاجية. يمكن أن يؤدي التهاب الجنبة إلى تفاقم مسار الأمراض المختلفة في أمراض الرئة وطب السُّرَج وطب القلب والأورام. إحصائيًا ، يتم تشخيص ذات الجنب في كثير من الأحيان عند الرجال في منتصف العمر وكبار السن.

في كثير من الأحيان ، لا يعد التهاب الجنبة من الأمراض المستقلة ، ولكنه يصاحب عددًا من أمراض الرئتين والأعضاء الأخرى. لأسباب الحدوث ، ينقسم التهاب الجنبة إلى معدي وغير معدي (عقيم).

أسباب التهاب الجنبة من المسببات المعدية هي:

أسباب التهاب الجنبة غير المعدية:

الأورام الخبيثة في غشاء الجنب (ورم الظهارة المتوسطة) ، النقائل الجنبية في سرطان الرئة ، سرطان الثدي ، الأورام اللمفاوية ، أورام المبيض ، إلخ (في 25٪ من مرضى الجنب) ؛
الآفات المنتشرة للنسيج الضام (الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب الجلد ، الروماتيزم ، التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، إلخ).
PE ، احتشاء رئوي ، احتشاء عضلة القلب.
أسباب أخرى (أهبة النزفية ، اللوكيميا ، التهاب البنكرياس ، إلخ).

آلية تطور التهاب الجنبة من مسببات مختلفة لها خصائصها الخاصة. تؤثر العوامل المسببة لمرض ذات الجنب المعدية بشكل مباشر على التجويف الجنبي ، حيث تخترقها بطرق مختلفة. طرق الاختراق التلامسية أو اللمفاوية أو الدموية ممكنة من مصادر العدوى الموجودة تحت الجافية (مع الخراج والالتهاب الرئوي وتوسع القصبات والكيس المتقيح والسل). يحدث الدخول المباشر للكائنات الدقيقة إلى التجويف الجنبي عندما يتم انتهاك سلامة الصدر (الجروح ، الإصابات ، التدخلات الجراحية).

يمكن أن يتطور التهاب الجنبة نتيجة زيادة نفاذية الجهاز اللمفاوي و الأوعية الدمويةمع التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، عمليات الورم ، التهاب البنكرياس الحاد؛ انتهاكات تدفق الليمفاوية. انخفاض في التفاعل العام والمحلي للجسم.

يمكن أن تمتص غشاء الجنب كمية صغيرة من الإفرازات ، تاركًا طبقة من الفيبرين على سطحه. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها التهاب الجنبة الجاف (الليفي). إذا تجاوز تكوين وتراكم الانصباب في التجويف الجنبي معدل وإمكانية تدفقه إلى الخارج ، يتطور التهاب الجنبة النضحي.

تتميز المرحلة الحادة من التهاب الجنبة بالوذمة الالتهابية والتسلل الخلوي للغشاء الجنبي ، وتراكم الإفرازات في التجويف الجنبي. عندما يتم امتصاص الجزء السائل من الإفرازات ، يمكن أن تتشكل المراسي على سطح غشاء الجنب - تراكب جنبي ليفي ، مما يؤدي إلى تصلب جنبي جزئي أو كامل (طمس التجويف الجنبي).

في أغلب الأحيان في الممارسة السريرية ، يتم استخدام تصنيف ذات الجنب ، الذي اقترحه البروفيسور N.V. بوتوف.

حسب المسببات:

المعدية (حسب العامل المعدي - المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، السلية وذات الجنب الأخرى)
غير معدي (مع تسمية مرض يؤدي إلى تطور التهاب الجنبة - سرطان الرئة ، والروماتيزم ، وما إلى ذلك)
مجهول السبب (مجهول السبب)

بحضور وطبيعة الإفرازات:

نضحي (ذات الجنب المصلي ، الليفي المصلي ، القيحي ، المتعفن ، النزفي ، الكوليسترول ، اليوزيني ، الانصباب الكيلي ، المختلط)
ليفي (جاف)

في سياق الالتهاب:

حاد
تحت الحاد
مزمن

حسب توطين الانصباب:

منتشر
مشفرة أو محدودة (الجدارية ، القمية ، الحجاب الحاجز ، الضلعي الحجاب الحاجز ، بين الفصائل ، الشبه السطحي).

كقاعدة عامة ، نظرًا لكونه عملية ثانوية أو مضاعفات أو متلازمة لأمراض أخرى ، يمكن أن تسود أعراض التهاب الجنبة ، مما يؤدي إلى إخفاء علم الأمراض الأساسي. تتميز عيادة التهاب الجنبة الجاف آلام الطعنفي الصدر ، يتفاقم بسبب السعال والتنفس والحركة. يضطر المريض إلى اتخاذ وضعية مستلقية على جانب مؤلم للحد من حركة الصدر. التنفس سطحي وجاف ، والنصف المصاب من الصدر يتخلف بشكل ملحوظ أثناء حركات التنفس. أعراض مميزةالتهاب الجنبة الجاف هو ضجيج احتكاك جنبي يُسمع أثناء التسمع ، وضعف التنفس في منطقة التراكب الجنبي الليفي. ترتفع درجة حرارة الجسم أحيانًا إلى قيم subfebrile ، وقد يكون مسار التهاب الجنبة مصحوبًا بقشعريرة وتعرق ليلي وضعف.

ذات الجنب الجاف الحجابي لديها عيادة محددة: ألم في المراق والصدر و تجويف البطن، انتفاخ البطن ، السقطات ، التوتر في عضلات البطن.

يعتمد تطور التهاب الجنبة الليفي على المرض الأساسي. تختفي مظاهر التهاب الجنبة الجاف في عدد من المرضى بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ولكن من الممكن حدوث الانتكاسات. مع مرض السل ، يكون مسار التهاب الجنبة طويلًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتعرق الإفرازات في التجويف الجنبي.

ذات الجنب نضحي

يترافق ظهور النضح الجنبي مع ألم خفيف في الجانب المصاب ، مما ينتج عنه سعال جاف مؤلم بشكل انعكاسي ، وتأخر النصف المقابل من الصدر في التنفس ، وضوضاء الاحتكاك الجنبي. مع تراكم الإفرازات ، يتم استبدال الألم بشعور بالثقل في الجانب ، وزيادة ضيق التنفس ، وزراق معتدل ، وتنعيم الفراغات الوربية. يتميز ذات الجنب النضحي الأعراض العامة: ضعف ، حمى في درجة حرارة الجسم (مع وجود دبيلة جنبية - قشعريرة) ، فقدان الشهية ، تعرق. مع التهاب الجنب شبه المصفى ، لوحظ عسر البلع ، بحة في الصوت ، تورم في الوجه والرقبة. غالبًا ما يُلاحظ نفث الدم مع التهاب الجنبة المصلي الناجم عن أحد أشكال السرطان القصبي المنشأ. غالبًا ما يترافق التهاب الجنبة الناجم عن الذئبة الحمامية الجهازية مع التهاب التامور وتلف الكلى والمفاصل. يتميز التهاب الجنبة النقيلي بتراكم الإفرازات البطيء وبدون أعراض.

كمية كبيرة من الإفرازات تؤدي إلى إزاحة المنصف في الاتجاه المعاكس ، وانتهاكات لـ التنفس الخارجيوالجهاز القلبي الوعائي (انخفاض كبير في عمق التنفس ، زيادته ، تطور عدم انتظام دقات القلب التعويضي ، انخفاض في ضغط الدم).

تعتمد نتيجة التهاب الجنبة إلى حد كبير على مسبباته. في حالات التهاب الجنبة المستمر ، في المستقبل ، تطور عملية لاصقة في التجويف الجنبي ، واندماج الشقوق بين الفصين والتجويف الجنبي ، وتشكيل المراسي الضخمة ، وتثخن الصفائح الجنبية ، وتطور تصلب الجنبة وفشل الجهاز التنفسي ، و لا يتم استبعاد تقييد حركة قبة الحجاب الحاجز.

جنبا إلى جنب مع المظاهر السريرية لالتهاب الجنب النضحي ، عند فحص المريض ، يتم الكشف عن عدم تناسق الصدر ، وانتفاخ المساحات الوربية في النصف المقابل من الصدر ، وتأخر الجانب المصاب أثناء التنفس. صوت الإيقاع فوق الإفرازات باهت ، وتضعف القصبات الهوائية ويرتجف الصوت ، والتنفس ضعيف أو لا يسمع. يتم تحديد الحد الأعلى للانصباب عن طريق النقر ، بالأشعة السينية للرئتين أو بمساعدة الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي.

عند إجراء البزل الجنبي ، يتم الحصول على سائل ، تعتمد طبيعته وحجمه على سبب التهاب الجنبة. يتيح لنا الفحص الخلوي والبكتريولوجي للإفرازات الجنبية معرفة مسببات التهاب الجنبة. يتميز الانصباب الجنبي بكثافة نسبية أعلى من 1018-1020 ، ومجموعة متنوعة من العناصر الخلوية ، رد فعل إيجابيريفولتا.

في الدم ، يتم تحديد زيادة في ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، زيادة في قيم المصل ، أحماض السياليك ، الفيبرين. لتوضيح سبب التهاب الجنبة ، يتم إجراء تنظير صدري مع خزعة من غشاء الجنب.

تهدف التدابير العلاجية لمرض ذات الجنب إلى القضاء على العامل المسبب للمرض وتخفيف الأعراض. مع ذات الجنب الناجم عن الالتهاب الرئوي ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. يُعالج التهاب الجنبة الروماتيزمي بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الجلوكوكورتيكوستيرويدات. في حالة التهاب الجنبة السلي ، يتم إجراء العلاج من قبل أخصائي طب الأعصاب ويتكون من علاج محدد باستخدام ريفامبيسين وإيزونيازيد وستربتومايسين لعدة أشهر.

لغرض عرضي ، يشار إلى تعيين المسكنات ومدرات البول وعوامل القلب والأوعية الدموية ، بعد ارتشاف الانصباب - العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي.

مع ذات الجنب النضحي مع كمية كبيرة من الانصباب ، يلجأون إلى إخلائه عن طريق إجراء ثقب في الجنب (بزل الصدر) أو الصرف. في الوقت نفسه ، يوصى بإخلاء ما لا يزيد عن 1-1.5 لترًا من الإفرازات لتجنب مضاعفات القلب والأوعية الدموية (بسبب التوسع الحاد في الرئة والإزاحة العكسية للمنصف). مع التهاب الجنبة القيحي ، يتم غسل التجويف الجنبي بمحلول مطهر. وفقًا للإشارات ، يتم إعطاء المضادات الحيوية والإنزيمات والهيدروكورتيزون وما إلى ذلك داخل الجنبة.

في علاج التهاب الجنبة الجاف ، بالإضافة إلى العلاج المسبب للمرض ، يظهر للمرضى الراحة. للاسترخاء متلازمة الألميتم وصف اللصقات الخردل والبنوك وكمادات الاحترار والضمادات الضيقة للصدر. من أجل قمع السعال ، يوصف الكودايين ، إيثيل مورفين هيدروكلوريد. في علاج التهاب الجنبة الجاف ، تكون الأدوية المضادة للالتهابات فعالة: حمض أسيتيل الساليسيليك ، الإيبوبروفين ، إلخ. بعد تطبيع الحالة الصحية وتعداد الدم ، يصف المريض المصاب بالتهاب الجنبة تمارين التنفس لمنع الالتصاقات في التجويف الجنبي.

من أجل علاج التهاب الجنب النضحي المتكرر ، يتم إجراء إلتصاق الجنب (إدخال التلك أو أدوية العلاج الكيميائي في التجويف الجنبي للصق صفائح الجنب). لعلاج ذات الجنب القيحي المزمن ، يلجأون إلى التدخل الجراحي - استئصال الجنب مع تزيين الرئة. مع تطور التهاب الجنبة نتيجة لآفة غير صالحة للعمل في غشاء الجنب أو الرئة مع ورم خبيث ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء استئصال الجنبة الملطفة.

يمكن أن تتحلل كمية صغيرة من الإفرازات من تلقاء نفسها. يحدث إنهاء النضح بعد القضاء على المرض الأساسي في غضون 2-4 أسابيع. بعد تفريغ السوائل (في حالة التهاب الجنبة المعدية ، بما في ذلك المسببات السلية) ، من الممكن حدوث مسار مستمر مع تراكم متكرر للانصباب في التجويف الجنبي. التهاب الجنبة الناجم عن أسباب الأورام له مسار تقدمي ونتائج غير مواتية. تتميز الدورة غير المواتية بالتهاب الجنبة القيحي.

المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الجنبة يخضعون لمراقبة المستوصف لمدة 2-3 سنوات. يوصى باستبعاد المخاطر المهنية والتغذية المدعمة وذات السعرات الحرارية العالية واستبعاد عامل البرد وانخفاض درجة حرارة الجسم.

في الوقاية من ذات الجنب ، فإن الدور الرائد هو الوقاية والعلاج من الأمراض الرئيسية التي تؤدي إلى تطورها: الالتهاب الرئوي الحاد ، والسل ، والروماتيزم ، وكذلك زيادة مقاومة الجسم للعدوى المختلفة.

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy

أعراض التهاب الجنبة

العرض الرئيسي لالتهاب الجنبة هو الألم في الجنب ، والذي يتفاقم بسبب الاستنشاق.والسعال. قد يهدأ الألم في الوضع على الجانب المصاب. لوحظ تقييد الحركة التنفسية للنصف الصحيح من الصدر. مع أصوات الإيقاع ، يمكن سماع ضعف التنفس نتيجة تجنيب المريض الجانب المصاب ، ضجيج الاحتكاك الجنبي. قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً ، ومن الممكن ظهور قشعريرة مع ظهور تعرق ليلي ، والضعف ممكن.

من الصعب جدًا تشخيص التهاب الجنبة الحجابي الجاف. يتميز بالأعراض التالية:

ألم في الصدر والصدر (المراق) ، وكذلك في الضلوع السفلية ؛
الفواق.
ألم المعدة؛
انتفاخ؛
شد عضلات البطن.
ألم عند البلع.

للتعرف على التهاب الجنب الحجابي ، سيساعد الفحص بالأشعة السينية ، مما سيساعد في تحديد وجود أعراض غير مباشرة لانتهاك وظيفي للحجاب الحاجز ، على سبيل المثال: مكانته العالية وحركته المحدودة على الجانب المصاب.

أسباب ذات الجنب

يرتبط سبب ظهور ذات الطبيعة المعدية ارتباطًا مباشرًا باختراق مسببات الأمراض:

التهابات محددة: المتفطرة السلية ، شاحب اللولبية.
التهابات غير محددة: المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية الذهبية ، الإشريكية القولونية.

تخترق مسببات الأمراض غشاء الجنب عن طريق التلامس عبر الدم والهواء المستنشق مع وجود تجويف جنبي مضطرب. من الأسباب الشائعة لالتهاب الجنبة الأمراض الجهازية في الأنسجة الضامة (الذئبة الحمامية الجهازية والروماتيزم). التسبب في معظم حالات ذات الجنب هو الحساسية. يمكن أن يستمر التهاب الجنبة من يومين إلى عدة أشهر.

يمكن أن تكون أسباب التهاب الجنبة عبارة عن إصابات مختلفة في الصدر ، وكذلك الجروح المخترقة والكسور المحتملة في الأضلاع.

في حالة مماثلة ، غالبًا ما يقترن هذا المرض بالسل واسترواح الصدر وأورام الرئة.

علاج ذات الجنب

علاج ذات الجنب معقد وينطوي على تأثير فعال على الأمراض الكامنة والقمع المبكر لالتهاب الجنبة. مع الانصباب الجنبي ، يتم علاج المريض بالضرورة في المستشفى. حسنًا علاج فعالعين من قبل أخصائي طبي.

علاج مرضى ذات الجنب في عيادة "الأنف والأذن والحنجرة - الربو" هو علاج معقد ويتضمن القضاء على الأسباب التي أدت إلى تطور المرض. إذا لم يكن الانصباب الجنبي التهابيًا ، فإن العلاج يهدف إلى استعادة نشاط القلب والأوعية الدموية.

يتكون علاج التهاب الجنبة في عيادة "الأنف والأذن والحنجرة - الربو" من المكونات التالية:

يوصف العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الجنبة المعدية والحساسية ، ويتم إجراء العلاج الكيميائي لمرض ذات الجنب من مسببات الورم ؛
يتيح لك تعقيم التجويف الجنبي تحقيق إخلاء الإفرازات ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الغسل بمحلول مطهر ؛
يتم تحديد التأثير الإيجابي في علاج التهاب الجنبة عن طريق استخدام الأدوية المزيلة للحساسية والمضادة للالتهابات ؛
استخدام الأموال التي تهدف إلى حشد ردود الفعل الوقائية والمناعية للجسم ، أي لزيادة المناعة.

بالإضافة إلى العلاج الموصوف لمرض ذات الجنب ، يمكن استخدام العلاج النباتي ، الذي له وصفة خاصة ويتم اختياره من قبل أخصائي متمرس في عيادة الأنف والأذن والحنجرة والربو. بعد دورة كاملةعلاج التهاب الجنبة في عيادتنا ، واستقرار التنفس ، واستعادة المناعة المفقودة ، وتحسن الحالة العامة لجسم المريض.

https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm

خصائص المرض وأنواع التهاب الجنبة

كما ذكرنا سابقًا ، لا يصنف الطب التهاب الجنبة على أنه مرض مستقل ، ويصفه بأنه أحد مضاعفات العمليات المرضية الأخرى. قد يشير التهاب الجنبة إلى مرض في الرئة أو أمراض أخرى لا تسبب تلفًا لأنسجة الرئة. وفقًا لطبيعة تطور هذه الحالة المرضية والتحليل الخلوي للسائل الجنبي ، جنبًا إلى جنب مع الدراسات الأخرى ، يستطيع الطبيب تحديد وجود المرض الأساسي واتخاذ الإجراءات المناسبة ، لكن التهاب الجنبة نفسه يتطلب العلاج. علاوة على ذلك ، في المرحلة النشطة ، يمكن أن تظهر في المقدمة في الصورة السريرية. لهذا السبب يُطلق على ذات الجنب في الممارسة العملية اسم مرض تنفسي منفصل.

لذلك ، اعتمادًا على حالة السائل الجنبي ، هناك:

ذات الجنب صديدي.
ذات الجنب المصلي
ذات الجنب المصلي صديدي.

يمكن أن يكون التهاب الجنبة أيضًا:

حاد أو مزمن
شديد أو معتدل
تؤثر على كلا الجزأين من الصدر أو تظهر على جانب واحد فقط ؛
غالبًا ما يؤدي التطور إلى حدوث عدوى ، وفي هذه الحالة يطلق عليه اسم معدي.

قائمة الأسباب غير المعدية لالتهاب الجنبة واسعة أيضًا:

أمراض النسيج الضام.
التهاب الأوعية الدموية.
الانسداد الرئوي؛
صدمة في الصدر
حساسية؛
علم الأورام.

يتسرب السائل إلى التجويف الجنبي. من الممكن إغلاق تجويف القصبة الهوائية الكبيرة مما يقلل الضغط في التجويف الجنبي مما يؤدي إلى تراكم الإفرازات.

مع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، يتم تشخيص التهاب الجنبة في أكثر من نصف الحالات. مع السرطانة الغدية ، يصل تواتر ذات الجنب النقيلي إلى 47٪. سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية - 10٪. يؤدي سرطان القصبات الهوائية السنخية إلى الانصباب الجنبي بالفعل في مرحلة مبكرة ، وفي هذه الحالة ، قد يكون التهاب الجنبة هو الإشارة الوحيدة لوجود ورم خبيث.

تختلف المظاهر السريرية لالتهاب الجنبة اعتمادًا على الشكل. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، ليس من الصعب تحديد ذات الجنب في الرئتين. من الصعب جدًا العثور على السبب الحقيقي الذي تسبب في التهاب غشاء الجنب وظهور الانصباب الجنبي.

أعراض التهاب الجنبة

مع ذات الجنب النضحي ، يكون الضعف وسوء الصحة أكثر وضوحًا. يتراكم السائل في التجويف الجنبي ويضغط على الرئتين ويمنعهما من التوسع. لا يستطيع المريض أن يأخذ نفسًا كاملاً. يسبب تهيج المستقبلات العصبية في الطبقات الداخلية من غشاء الجنب (لا يوجد عمليا أي شيء في الرئتين) سعال مصحوب بأعراض. في المستقبل ، يزداد ضيق التنفس وثقل الصدر فقط. يصبح الجلد شاحبًا. يمنع تراكم السوائل تدفق الدم من أوردة عنق الرحم ، ويبدأ في الانتفاخ ، والذي يصبح ملحوظًا في النهاية. يكون الجزء المصاب بالتهاب الجنبة من الصدر محدود الحركة.

مع التهاب الجنبة القيحي ، تضاف تقلبات ملحوظة في درجات الحرارة إلى جميع العلامات المذكورة أعلاه: تصل إلى 39-40 درجة في المساء و 36.6 - 37 درجة في الصباح. يشير هذا إلى الحاجة إلى عناية طبية عاجلة ، لأن الشكل القيحي محفوف بعواقب وخيمة.

يتم تشخيص التهاب الجنبة على عدة مراحل:

فحص واستجواب المريض. يكتشف الطبيب المظاهر السريرية ومدة الحدوث ومستوى رفاهية المريض.
فحص طبي بالعيادة. يتم استخدام طرق مختلفة: التسمع (الاستماع بسماعة الطبيب) ، الإيقاع (التنصت بأدوات خاصة لوجود السوائل) ، الجس (الجس لتحديد المناطق المؤلمة).
الفحص بالأشعة السينية والتصوير المقطعي. تسمح لك الأشعة السينية بتصور التهاب الجنبة ، وتقييم حجم السائل ، وفي بعض الحالات - لتحديد النقائل في غشاء الجنب والغدد الليمفاوية. يساعد التصوير المقطعي في تحديد درجة الانتشار بدقة أكبر.
تحليل الدم. مع عملية التهابية في الجسم ، يزداد ESR ، عدد الكريات البيض أو الخلايا الليمفاوية. هذه الدراسة ضرورية لتشخيص التهاب الجنبة المعدي.
البزل الجنبي. هذا هو جمع السوائل من التجويف الجنبي للفحص المعملي. يتم إجراء العملية في حالة عدم وجود خطر على حياة المريض. إذا تراكم الكثير من السوائل ، يتم إجراء بزل الجنب (بزل الصدر) على الفور - إزالة الإفرازات من خلال ثقب باستخدام إبرة طويلة وشفط كهربائي ، أو يتم تركيب نظام منفذ ، وهو حل مفيد. تتحسن حالة المريض ويتم إرسال جزء من السائل للتحليل.

علاج الحالة

يمكن علاج التهاب الجنبة بشكل خفيف في المنزل ، في حالة معقدة - حصريًا في المستشفى. قد تشمل طرق وتقنيات مختلفة.

بزل الصدر . هذا إجراء يتم فيه إزالة السائل المتراكم من التجويف الجنبي. يعين في جميع حالات الانصباب الجنبي في حالة عدم وجود موانع. يتم إجراء بزل الصدر بحذر في حالة وجود مرض في نظام تخثر الدم ، أو زيادة الضغط في الشريان الرئوي ، أو مرض الانسداد الرئوي الحاد ، أو وجود رئة وظيفية واحدة فقط.

يتم استخدام التخدير الموضعي للإجراء. يتم إدخال إبرة في التجويف الجنبي على جانب لوح الكتف تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ويتم أخذ الإفرازات. ينخفض ضغط أنسجة الرئة ، ويصبح المريض أسهل في التنفس.
في كثير من الأحيان ، يحتاج الإجراء إلى التكرار ؛ لذلك فهو حديث وآمن تمامًا أنظمة الموانئ بين الجهتين ، مما يوفر وصولاً مستمراً إلى التجويف الجنبي لتفريغ الإفرازات ولإعطاء الأدوية ، بما في ذلك كجزء من العلاج الكيميائي.
نحن نتحدث عن نظام يتكون من قسطرة يتم إدخالها في التجويف الجنبي ، وغرفة من التيتانيوم مع غشاء سيليكون. يتطلب التثبيت شقين صغيرين فقط ، يتم خياطةهما لاحقًا. يتم وضع المنفذ في الأنسجة الرخوة لجدار الصدر تحت الجلد. في المستقبل لا يسبب أي إزعاج للمريض. لا يستغرق التلاعب أكثر من ساعة. في اليوم التالي بعد تركيب الميناء ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل. عندما يكون من الضروري تفريغ الإفرازات مرة أخرى ، يكفي ثقب الجلد وغشاء السيليكون تحته. إنه سريع وآمن وغير مؤلم. مع الحاجة المفاجئة ونقص الوصول إلى الرعاية الطبية ، مع مهارة معينة ومعرفة بقواعد الإجراء ، حتى الأقارب قادرون على تحرير التجويف الجنبي للمريض بشكل مستقل من السوائل عبر المنفذ.
نوع آخر من التدخل الالتصاق الجنبي . هذه عملية لخلق التصاقات بشكل مصطنع بين صفائح غشاء الجنب وتدمير التجويف الجنبي بحيث لا يوجد مكان يتراكم فيه السائل. يتم وصف الإجراء ، كقاعدة عامة ، لمرضى الأورام الذين يعانون من عدم فعالية العلاج الكيميائي. يمتلئ التجويف الجنبي بمادة خاصة تمنع إنتاج الإفرازات ولها تأثير مضاد للأورام - في حالة الأورام. يمكن أن تكون هذه مُعدِّلات مناعية (على سبيل المثال ، إنترلوكينات) ، جلوكوكورتيكوستيرويد ، مضادات الميكروبات ، نظائر مشعة ومضادات خلوية مؤلكلة (مشتقات أوكساسافوسفورين و bis--كلورو إيثيل أمين ، نيتروسوريا أو إيثيلين ديامين ، مستحضرات بلاتينية ، ألكيلسلفونات محددة) حالة سريرية.
إذا فشلت الطرق المذكورة أعلاه ، فإن ملف إزالة الجنبة ووضع التحويلة . بعد التحويلة ، يمر السائل من التجويف الجنبي إلى التجويف البطني. ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب تصنف على أنها جذرية ، قادرة على إحداث مضاعفات خطيرة ، لذلك يتم اللجوء إليها أخيرًا.
العلاج الطبي . في الحالة التي يكون فيها التهاب الجنبة معديًا أو معقدًا بسبب العدوى ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي يعتمد اختيارها كليًا على نوع العامل الممرض وحساسيته لمضاد حيوي معين. الأدوية ، اعتمادًا على طبيعة النباتات المسببة للأمراض ، يمكن أن تكون:

طبيعي ، تركيبي ، شبه اصطناعي ومختلط البنسلين (بنزيل بنسلين ، فينوكسي ميثيل بنسلين ، ميثيسيلين ، أوكساسيللين ، نافسيلين ، تيكارسيلين ، كاربينيسيلين ، سالتاسين ، أوكسامب ، أموكسيلاف ، ميزلوسيلين ، أزلوسيلين ، ميسيلام) ؛
السيفالوسبورينات ("Mefoxin" ، "Ceftriaxone" ، "Katen" ، "Latamoccef" ، "Cefpir" ، "Cefepim" ، "Zeftera" ، "Ceftolosan") ؛
الفلوروكينولونات ("Microflox" ، lomefloxacin ، norfloxacin ، levofloxacin ، sparfloxacin ، moxifloxacin ، gemifloxacin ، gatifloxacin ، sitafloxacin ، trovafloxacin) ؛
كاربابينيمات ("Tienam" ، doripenem ، Meropenem) ؛
جليكوببتيدات ("فانكومايسين" ، "فيرو بليوميسين" ، "تارجوسيد" ، "فيباتيف" ، راموبلانين ، ديكابلانين) ؛
الماكروليدات ("Sumamed" ، "Utacid" ، "Rovamycin" ، "Rulid") ؛
ansamycins ("ريفامبيسين") ؛
أمينوغليكوزيدات (أميكاسين ، نيتيلميسين ، سيسوميسين ، إيزيباميسين) ، لكنها غير متوافقة مع البنسلين والسيفالوسبورين أثناء العلاج المتزامن ؛
لينكوزاميدات (لينكومايسين ، كليندامايسين) ؛
التتراسيكلين (دوكسيسيكلين ، "مينولكسين") ؛
أمفينيكول ("ليفوميسيتين") ؛
العوامل المضادة للبكتيريا الاصطناعية الأخرى (ثاني أكسيد هيدروكسي ميثيل كينوكسالين ، فوسفوميسين ، ديوكسيدين).

لعلاج التهاب غشاء الجنب ، يتم أيضًا وصف الأدوية المضادة للالتهابات ومزيلات الحساسية (الرحلان الكهربي لمحلول 5 ٪ من نوفوكائين ، أنالجين ، ديميدرول ، محلول 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم ، محلول 0.2 ٪ من طرطرات بلاتيفيلين ، إندوميثاسين ، إلخ) ، منظمات توازن الماء والكهارل (محلول ملحي والجلوكوز) ، مدرات البول ("فوروسيميد") ، الرحلان الكهربي ليداز (64 وحدة دولية كل 3 أيام ، 10-15 إجراء لكل دورة علاج). يمكنهم وصف عوامل لتوسيع الشعب الهوائية والجليكوزيدات القلبية التي تعزز تقلص عضلة القلب (Eufillin ، Korglikon). يفسح التهاب الجنبة في الرئتين مع علاج الأورام نفسه جيدًا للعلاج الكيميائي - بعد إجرائه ، عادةً ما يختفي التورم والأعراض. تدار الأدوية بشكل جهازي - عن طريق الحقن أو داخل الجنبة من خلال الصمام الغشائي لنظام المنفذ.

تشخيص المرض

يتم إيلاء اهتمام خاص لالتهاب الجنبة في تشخيصه لمرضى السرطان. يؤدي الانصباب الجنبي إلى تفاقم مسار سرطان الرئة ، ويزيد من الضعف ، ويعطي ضيقًا إضافيًا في التنفس ، ويثير الألم. عندما يتم ضغط الأوعية ، تتعطل تهوية الأنسجة. نظرًا لاضطرابات المناعة ، فإن هذا يخلق بيئة مواتية لانتشار البكتيريا والفيروسات.

https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html

أعراض المرض وتشخيصه

العرض الرئيسي لالتهاب الجنبة هو ألم في الجنب. يشتد أثناء الشهيق ، عندما يسعل المريض. إذا استلقيت على الجانب المصاب ، فإن الألم يهدأ. يتميز الجانب الملتهب من الصدر بحركة منخفضة ، عند الاستماع ، تسمع ضوضاء. قد يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ، وغالبًا ما تظهر قشعريرة ، ويتعرق المريض بشدة في الليل.

أما التهاب الجنبة الجاف فتختلف أعراضه إلى حد ما:

ألم في المراق.
حدوث السقطات.
ألم في تجويف البطن.
تكوين غاز قوي
ألم عند البلع.
التوتر في عضلات البطن.

يمكن تشخيص التهاب الجنب الحجابي بالأشعة السينية. يمكن أن تظهر الانحرافات في موقع الحجاب الحاجز وحركته.

طرق علاج التهاب الجنبة عند البالغين

علاج التهاب الجنبة هو مسار عمل يهدف إلى تخفيف الأعراض والقضاء على سبب المرض. يُعالج التهاب الجنبة الناجم عن الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية. فيما يتعلق بمرض ذات الجنب الروماتيزمي ، فإن الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاجه هي الأدوية غير الستيرويدية التي تخفف الالتهاب ، وهي الجلوكوكورتيكوستيرويدات. يتم علاج التهاب الجنبة السلي بمساعدة طبيب أمراض العيون. تستخدم ريفامبيسين ، أيزونيازيد ، ستربتومايسين كعلاج. مدة العلاج عدة أشهر. من أجل القضاء مظاهر أعراضعين:

المسكنات.
مدرات البول.
أدوية القلب والأوعية الدموية.

يحدث علاج ذات الجنب النضحي عن طريق أخذ الانصباب. هذا الإجراء يسمى البزل الجنبيأو الصرف. في حالة حدوث الانتكاسات ، يلزم إجراء عملية إلصاق الجنب - تمتلئ المنطقة الجنبية بالتلك أو بأدوية العلاج الكيميائي التي تلصق الصفائح الجنبية.

يتكون علاج التهاب الجنبة القيحي الحاد من غسل التجويف الجنبي بمحلول مطهر. يتم حقن المضادات الحيوية في التجويف الجنبي. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء حقن أدوية مثل الهيدروكورتيزون والإنزيمات في المجمع. يتطلب علاج التهاب الجنبة القيحي المزمن تدخل الجراحين. يقومون بإجراء استئصال الجنبة وإزالة قشرة الرئة.

يتطلب علاج التهاب الجنبة الجاف حالة من الراحة.من أجل تخفيف الألم ، يتم ربط المريض بإحكام بصدره ، وتسخينه بالمستحضرات. أيضا تنفيذ علاج بالعقاقير، يكتب:

الكودين.
ديونين.
الأسيتيل.
ايبوبروفين.

إذا عادت الحالة الصحية إلى طبيعتها ، ينصح المريض بالخضوع تمارين التنفسمما يحسن من عملية انصهار غشاء الجنب.

طرق بديلة لعلاج ذات الجنب. اجراءات وقائية

يُسمح باستكمال العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب الجنبة بأدوية الطب التقليدي. للتخفيف من المرض ، قم بتطبيق:

عصير البصل والعسل.
الإصرار وأخذ ذيل الحصان.
يشربون مغلي من بذور اليانسون ، مكمل بجذر عرق السوس ، الخطمي ، أوراق المريمية وبراعم الصنوبر الصغيرة ؛
الإصرار على النعناع ، الراسن ، جذر عرق السوس ، المستنقعات ، حشيشة السعال ؛
في كثير من الأحيان يتم تخمير جذر الكالاموس ؛
شرب عصير الشمندر الطازج.

تتم ملاحظة المرضى الذين خضعوا لدورة علاجية من التهاب الجنبة في المستوصف لمدة تصل إلى 3 سنوات.

لمنع الانتكاس ، تحتاج إلى مراقبة التغذية ، نظام درجة الحرارة، استبعاد نزلات البرد.

التدابير الوقائية لحدوث التهاب الجنبة من أصول مختلفة هي العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تؤدي إلى تطورها ، وكذلك الامتثال أسلوب حياة صحيحياة. من الضروري مراقبة صحتك وتناول الفيتامينات والمركبات الأخرى التي تدعمها جسم الانسانفي حالة جيدة.

أهم شيء يجب تذكره هو أن علاج التهاب الجنبة في المنزل أمر غير مقبول! هذا الإهمال يمكن أن يكلف المرء حياة.

http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-treatment.html

في فرع الطب الرئوي ، من بين العديد من أمراض التجويف الجنبي ، أكثر الأمراض شيوعًا هو التهاب الجنبة (الجنبة).

ما هذا؟ التهاب الجنبة مصطلح يعمم عدة أمراض ، يسبب التهابالغشاء المصلي للرئة - غشاء الجنب. كقاعدة عامة ، يتطور مع الأمراض الموجودة بالفعل ، مصحوبة بتدفق الإفرازات أو الجلطات الليفية في التجويف الجنبي الرئوي.

عملية تطور التهاب الجنبة

غشاء الجنب عبارة عن طبقتين (على شكل ورقتين) غشاء مصلي يحيط بالرئتين - الصفيحة الداخلية (الحشوية) والطبقة الخارجية (الجدارية). تغطي الصفيحة الداخلية الجنبية مباشرة أنسجة الرئة نفسها وهياكلها (الأنسجة العصبية وشبكة الأوعية الدموية وفروع الشعب الهوائية) وتعزلها عن الأعضاء الأخرى.

يبطن الصفيحة الجنبية الخارجية جدران الصدر داخل التجويف. يضمن سلامة الرئتين وانزلاق الشراشف ومنعها من الاحتكاك أثناء التنفس.

في الحالة الطبيعية الصحية ، لا تتجاوز المسافة بين أغشية الأوراق الجنبية 2.5 سم وهي مملوءة بسائل (مصل) مصلي.

يدخل السائل بين صفائح غشاء الجنب من الأوعية المنطقة العلياالرئة نتيجة عمليات ترشيح الدم بالبلازما. تحت تأثير أي إصابات أو أمراض خطيرة أو عدوى ، فإنه يتراكم بسرعة بين الأغشية الجنبية ، مما يتسبب في حدوث تفاعلات التهابية في غشاء الجنب.

يضمن الأداء الطبيعي لوظائف الأوعية الدموية امتصاص الإفرازات الزائدة ، تاركًا ترسبًا على شكل بروتينات الفيبرين على الصفيحة الجنبية ، بحيث يظهر شكل جاف (ليفي) من التهاب الجنبة.

يؤدي فشل وظائف الأوعية الدموية إلى تكوين سائل دموي أو صديدي أو ليمفاوي في تجويف الغشاء الجنبي - وهو نوع من التهاب الجنبة النضحي.

أسباب ذات الجنب والمسببات

يرجع سبب تطور التهاب الجنبة إلى مجموعتين عريضتين عوامل استفزازية- المعدية وغير المعدية.

الأكثر شيوعا العوامل غير المعديةتأثر ب:

الأورام الخبيثة على غشاء الجنب أو نقائل الأورام الموجودة خارجها. تتسبب عملية الورم في إتلاف غشاء الجنب ، وتساهم في زيادة كبيرة في إفراز الإفرازات وتطوير علم الأمراض النضحي.
أمراض جهازية تسبب آفات الأوعية الدموية والأنسجة ؛
الانسداد الرئوي ، عندما ينتقل الالتهاب إلى غشاء الجنب.
أمراض عضلة القلب الحادة ، بسبب انخفاض عامل المناعة ؛
السموم البولية في أمراض الكلى.
أمراض الدم والجهاز الهضمي.

مظهر الأشكال السريريةتصنف الأمراض على النحو التالي:

في الشكل أو المظهر ؛
حسب طبيعة الإفراز وكميته ؛
في موقع التفاعلات الالتهابية.
وفقًا للعلامات السريرية ، كما يتجلى - ذات الجنب الحاد ، أو تحت الحاد أو المزمن ، مع عملية التهابية ثنائية في غشاء الجنب أو الجنب الأيسر والجانب الأيمن.

يتطور المرض ، كقاعدة عامة ، بشكل جاف (ليفي) من التهاب الجنبة ، يستمر من 1 إلى 3 أسابيع. يساهم عدم وجود ديناميكيات إيجابية للعلاج في تدفقه إلى التهاب الجنبة النضحي أو المزمن.

الجنبة الجافة (الليفية)تتميز بغزارة وشدة المظاهر. تتجلى الأعراض الأولى لمرض ذات الجنب في آلام الصدر الحادة بشكل خاص في منطقة تطور التفاعلات الالتهابية. يتسبب السعال والعطس والحركات التذبذبية في زيادة الألم.

يصاحب التنفس العميق سعال جاف وساخن. درجة الحرارة غائبة أو ترتفع قليلاً.

من الملاحظ:

الصداع النصفي ، حالة مؤلمة وضعف.
آلام المفاصل وآلام العضلات الدورية.
سماع بحة في الصوت وأصوات - دليل على احتكاك صفائح غشاء الجنب بسبب رواسب الفيبرين.

أعراض التهاب الجنبة الجاف نوع مختلفتتميز المظاهر بعلامات خاصة.

نوع الالتهاب الجداري ، وهو المرض الأكثر شيوعًا. تتمثل أعراضه الرئيسية في الزيادة المستمرة في أعراض الألم أثناء السعال المنعكس والعطس.
تتميز عملية الالتهاب الحجابي بعلامات الألم التي تنتشر في منطقة الكتف والمنطقة البريتونية الأمامية. الفواق وحركات البلع تسبب عدم الراحة.
يتم التعرف على ذات الجنب القمي (الجاف) من خلال علامات الألم في منطقة الكتف الكتفي والأمراض العصبية في اليدين. يتطور هذا الشكل مع تلف الرئة السلي ، والذي يتحول لاحقًا إلى التهاب الجنبة المُكيس.

نضحي ، شكل انصباب ذات الجنب.أعراض الانصباب الجنبي في الرئتين ، بأشكالها المختلفة ، في مرحلة التطور الأولي تشبه التهاب الجنبة الجاف. بعد فترة زمنية معينة ، تصبح "غير واضحة" ، حيث تمتلئ الفراغات بين الأوراق بالإفرازات ويتوقف التلامس.

يحدث ذلك مظهر نضحييتطور بدون التهاب الجنبة الليفي.

لبعض الوقت ، قد لا يشعر المرضى بالتغيرات منطقة الصدر, الأعراض المميزةيظهر بعد فترة:

حمى شديدة درجة عاليةدرجة حرارة؛
تسرع النفس وضيق التنفس.
تورم وزراق مناطق الوجه وعنق الرحم.
تورم في الأوردة ونبض وريدي في الرقبة.
توسع القص في منطقة الالتهاب.
انتفاخ أو تنعيم الشقوق الضلعية بين العضلات ؛
انتفاخ في طيات الجلد السفلية في منطقة الألم.

يحاول المرضى تجنب الحركات غير الضرورية ، والاستلقاء فقط على الجانب غير التالف. نخامة محتمل من البلغم الدموي.

جنبة صديدي.تتشكل في حالات نادرة ، وهي حالة مرضية شديدة للغاية لها عواقب وخيمة تنتهي في الغالب بالموت. خطير جدا في الطفولة والشيخوخة. يبدأ التهاب الجنبة القيحي في التطور على خلفية الالتهاب أو خراج الرئة. يبدو:

آلام ذات طبيعة طعن في القص ، وتهدأ مع ملء صديدي من التجويف الجنبي ؛
التخفيضات تحت الضلع والثقل.
عدم أخذ نفس عميق والشعور بنقص الهواء ؛
زيادة تدريجية في السعال الجاف.
درجة الحرارة الحرجة ونخامة صديدي.

إذا كان المرض ناتجًا عن خراج الرئة ، فنتيجة تمزقه ، يظهر سعال مؤلم طويل الأمد ، مما يسبب أعراض الألم الحاد في الجانب.

يسبب الإفراز القيحي التسمم في شكل ابيضاض الجلد والعرق البارد. قد يرتفع الضغط وقد يزداد ضيق التنفس ، مما يجعل التنفس بشكل صحيح أمرًا صعبًا. مع ظهور أعراض التهاب الجنبة في الرئتين ، يجب أن يتم العلاج والمراقبة اللاحقة لفعاليته داخل جدران المستشفى.

شكل السل.يتميز بأكبر تواتر للنمو في مرحلة الطفولة والشباب. يتجلى في ثلاثة أشكال رئيسية - شبه محددة (حساسية) ، حول البؤرة (محلية) و جنبة السلي.

تبدأ الفقرة الخاصة بـ درجة حرارة عالية، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس وأعراض جانبية للألم. تختفي الأعراض فورًا بعد ملء التجويف الجنبي بالسوائل.

يتجلى الشكل المحيط بالبؤرة بالفعل في وجود آفات سلية في أنسجة الرئة ، والتي تستمر لفترة طويلة مع فترات التفاقم والمغفرات التلقائية.

الأعراض في الشكل الجاف من الآفات السلية ناتجة عن علامات احتكاك في الصفائح الجنبية ، مما يسبب ضوضاء أثناء التنفس وألم في القص. يصاحب وجود الانصباب أعراض مميزة:

حمى وتعرق
تسارع ضربات القلب والاختناق.
تشنجات عضلية الألم الوحشي والقصي.
بحة في التنفس وحالة محمومة.
انتفاخ مخروطي الشكل وانضغاط في الصدر في منطقة التفاعل الالتهابي.

لا يوجد نظام واحد لعلاج التهاب الجنبة. الاساسيات عملية طبية- التشخيص البدني للطبيب ، وبعد ذلك يتم وصف الطرق المناسبة للتشخيص الفعال ، وفقًا لنتائجها ، يتم اختيار العلاج الفردي ، مع مراعاة جميع معايير علم الأمراض (الشكل ، النوع ، التوطين ، شدة العملية ، إلخ.).

مثل معاملة متحفظةيتم تنفيذ العلاج الدوائي.

الأدوية المضادة للبكتيريا ، حتى قبل الحصول على النتائج البكتريولوجية - الأدوية ونظائرها من Bigaflon أو Levofloxacin أو Cefepime أو Ceftriaxone ، مع استبدالها لاحقًا بأدوية لعامل ممرض معين.
مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات المستخدمة في الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية والتنكسية (حمض الميفيناميك أو الإندوميتاسين أو النوروفين) ؛
العلاج المضاد للفطريات ، مع سبب فطري لعلم الأمراض.
مع التهاب الجنبة ، نتيجة لعمليات الورم ، يتم وصف مستحضرات الهرمونات الطبيعية والأدوية المضادة للأورام.
في علاج ذات الجنب نضحي ، فإن استخدام مدرات البول له ما يبرره. وأدوية الأوعية الدموية (كما هو محدد).
في الشكل الجاف من الجنب ، يتم وصف الأدوية المثبطة للسعال (Codeine أو Dionin) ، وطرق العلاج الطبيعي الحراري وطرق الضمادات الضيقة للقص.
لمنع تطور الدبيلة الجنبية ، نتيجة لمضاعفات التهاب الجنب النضحي ، يتم إجراء ثقب لإزالة إفراز صديدي ، متبوعًا بغسل تجويف الصفائح الجنبية بمحلول مضاد حيوي.

المضاعفات والعواقب المحتملة

أهمل العمليات الالتهابيةفي غشاء الجنب الرئوي يؤدي إلى مضاعفات خطيرة من التهاب الجنبة - لصق الصفائح الجنبية عن طريق عملية الالتصاق ، واضطرابات الدورة الدموية المحلية بسبب ضغط الأوعية عن طريق الانصباب ، وتطور الاتصالات الرئوية - الجنبية المفردة والمتعددة (النواسير).

معظم مضاعفات خطيرة- الدبيلة الجنبية (تقيح الصدر) حيث يؤدي عدم وجود تصريف كافٍ للقيح إلى تطور عمليات الدبيلة متعددة الحجرات.

مع عمليات التندب وسماكة الغشاء الجنبي ، والتطور في الأنسجة المجاورة (تسمم الدم) ، التغيرات المرضيةفي القصبات (توسع القصبات) ، تنكس اميلويد.

كل هذا ، في أكثر من 50٪ من الحالات ، يمكن أن ينتهي بالموت. معدل الوفيات أعلى بكثير عند الأطفال والمرضى المسنين.