☰

Symptómy a liečba kardiopulmonálnej insuficiencie. Akútne pľúcne zlyhanie srdca Príznaky akútneho pľúcneho zlyhania

Podľa definície zlyhanie pľúc Je bežné pochopiť neschopnosť dýchacieho systému zásobovať arteriálnu krv kyslíkom v dostatočnom množstve. Podrobnejšie možno pľúcnu insuficienciu opísať ako patologický proces, pri ktorom je čiastkové napätie CO2 väčšie ako 45 mm Hg. st a tlak kyslíka je nižší ako 80 mm Hg. čl.

Pľúcna insuficiencia sa zvyčajne vyvíja, keď dôjde k porušeniu práce alebo funkcie orgánov a systémov, ktoré zabezpečujú dýchanie. Patria sem: hrudník, horné dýchacie cesty, alveoly, dolné dýchacie cesty, centrálny nervový systém (ktorý reguluje koordináciu dýchacieho systému), periférne nervový systém, pľúcne svaly. K pľúcnej insuficiencii môže viesť široká škála ochorení, od bežného prechladnutia až po akútnu bronchitídu.

Klasifikácia pľúcnej insuficiencie.

Podľa mechanizmu výskytu sa respiračné zlyhanie delí na hypoxické, pri ktorých nie je dostatok kyslíka v tkanivách tela; a hyperkaptické – v tkanivách sa hromadí veľké množstvo oxidu uhličitého.
Etiológia hypoxickej pľúcnej insuficiencie je najčastejšie porušením fungovania krvi v našich pľúcach. Tieto poruchy sa pozorujú, keď si krv vymieňa plyny s alveolami, s ktorými si plyny nevymieňajú dobre životné prostredie. Obchvat odkysličená krv nemá čas na nasýtenie kyslíkom a v tomto zložení priamo vstupuje do tepien.
Etiológia hypoxemickej pľúcnej insuficiencie je v prítomnosti nasledujúcich ochorení:

  • Pľúcny edém;
  • pneumokonióza;
  • Syndróm akútneho respiračného zlyhania;
  • Chronický obštrukčná choroba pľúca, ktorých častým prejavom je emfyzém a chronická bronchitída;
  • Pľúcna alveolitída;
  • Zápal pľúc;
  • Pľúcna hypertenzia;
  • Pľúcna fibróza;
  • Obezita;
  • Pneumotorax;
  • Bronchiálna astma;
  • sarkoidóza;
  • pľúcna embólia;
  • kyfoskolióza;
  • Brochnoektatická choroba.

Pľúcna nedostatočnosť. Symptómy a znaky.

Treba poznamenať, že pri niektorých z týchto ochorení sa pozorujú zmiešané formy pľúcnej insuficiencie. Pri obštrukčnej chorobe sa môže vyskytnúť napríklad hypoxia alebo hyperkapnia chronické ochorenie pľúca. Pri hypoxii alebo hyperkapnii je zvyčajne narušená čerpacia funkcia pľúc.
Za prejav pľúcnej insuficiencie sa považujú sťažnosti na dýchavičnosť alebo dusenie. Zníženie obsahu kyslíka v krvi a akumulácia oxidu uhličitého môžu viesť k narušeniu centrálneho nervového systému. Tieto poruchy sa zvyčajne prejavujú celkovým vzrušením, poruchou pamäti, nespavosťou, zlý sen, zmätok, strata vo vesmíre. Hromadenie CO2 spôsobuje bolesti hlavy, v niektorých prípadoch až stratu vedomia či dokonca kómu. Ak je náhle počet nádychov a výdychov nižší ako 12 za minútu, mali by ste myslieť na možné zastavenie dýchania. Niekedy dochádza k paradoxnému dýchaniu, ktoré spočíva vo viacsmernom pohybe hrudník a brušnej steny. Pri pľúcnych ochoreniach sa pri auskultácii zaznamená sipot a sipot.
Podľa rýchlosti tvorby sa pľúcna insuficiencia delí na akútnu a chronickú. Akútna pľúcna insuficiencia sa vyvíja počas niekoľkých dní. A chronické - môže sa vyvinúť až niekoľko rokov.

Diagnóza ochorenia pľúc.

Diagnózu akútnej alebo chronickej pľúcnej insuficiencie je možné stanoviť na základe anamnézy ochorenia a klinický prejav choroby. Treba poznamenať, že sťažnosti klinické príznaky odlišné pri pľúcnej insuficiencii. Zvyčajne závisia od ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj pľúcnej insuficiencie. Symptómy, liečba určuje ošetrujúci lekár, podľa metódy diagnostického pozorovania je predpísaný priebeh terapie. Kľúčovým princípom v diagnostike pľúcnej insuficiencie je štúdium zloženia plynov arteriálnej krvi.

Prognózy pre pacientov s pľúcnou insuficienciou.

Úmrtnosť závisí od príčiny nástupu ochorenia. Vývoj akútnej pľúcnej insuficiencie predstavuje asi tretinu všetkých prípadov. Pri progresívnych ochoreniach môže byť nepriaznivým znakom výskyt pľúcnej insuficiencie. Bez zodpovedajúceho medikamentózna terapia Priemerná dĺžka života s pľúcnou insuficienciou je asi rok. Ak použijete špeciálne metódy podpory dýchania, toto obdobie sa zvyšuje. Úmrtnosť na zlyhanie pľúc pri iných ochoreniach sa značne líši, ale považuje sa za jeden z hlavných faktorov, ktoré vo všeobecnosti znižujú dĺžku života pacientov.

Pľúcna nedostatočnosť. Liečba a terapia.

Liečba pľúcnej insuficiencie je kombinovaná liečba ako samotná choroba, tak aj choroba, ktorá spôsobila výskyt.
Liečba akútnej pľúcnej insuficiencie je vymenovanie kyslíkovej terapie. Ak dýchanie zostáva slabé po dlhú dobu, potom je predpísaná neinvazívna ventilácia pľúc. Ak sa nepozorujú ďalšie zlepšenia, potom sa v nemocniciach používa invazívna ventilácia, pretože je jednoducho nemožné vykonávať umelú ventiláciu pľúc doma. V tomto prípade by sa malo intenzívne liečiť základné ochorenie, ako je zápal pľúc. Zápal pľúc sa lieči antibiotikami. Vetranie pľúc by sa malo vykonávať až do spontánne dýchanie.
Liečba chronickej pľúcnej insuficiencie spočíva v liečbe samotnej príčiny ochorenia. Taktiež kyslíková terapia a neinvazívna ventilácia pľúc nebudú prekážať, v niektorých ťažkých prípadoch je žiaduce pristúpiť k umelej ventilácii pľúc. V prípade vzniku Vysoké číslo spúta v pľúcach a dýchacích cestách vyžaduje použitie bronchopulmonálnej drenáže.

Srdcové zlyhávanie je stav srdca, pri ktorom sa „nedostatočne“ vyrovnáva so svojou funkciou, t.j. prekrvenie orgánov a tkanív krvou sa vyskytuje s určitými ťažkosťami.

Kardiopulmonálna insuficiencia sa nazýva táto forma ochorenia, keď v dôsledku vysoký krvný tlak v malom (pľúcnom) obehu sa pridávajú symptómy preťaženie v pľúcach.

Najčastejšie sa chronická forma ochorenia vyvíja u žien, pretože muži s patológiou kardiovaskulárneho systému spravidla zomierajú pred rozvojom chronického srdcového zlyhania na srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Táto situácia je spôsobená pozitívnym vplyvom ženské hormóny na cievnu stenu (estrogén bráni rozvoju cievnych príhod u ženy).

Lekári tento stav nazývajú akútne zlyhanie ľavej komory, pretože práve dysfunkcia ľavej komory najčastejšie vedie k stagnácii krvi v pľúcach.

Nedostatok je spojený s prudkou zmenou činnosti srdcového svalu, v dôsledku infekčná choroba alebo elektrický výboj, ktorý zasiahne srdcový sval, trombóza koronárnych (zásobujúcich samotné srdce krvou) tepien, natrhnutie svalu a iné cievne príhody.

Prejavuje sa kardiogénny šok, dusenie (srdcová astma), pľúcny edém. Pacient zaujme nútenú polohu - sedí s dôrazom na ruky, aby nejakým spôsobom zabezpečil prúdenie vzduchu.

Mechanizmus pľúcneho edému pri srdcovom zlyhaní: v dôsledku extrémne vysoký tlak krvi v pľúcach, začína výron tekutiny z ciev do medzibunkového priestoru, čo narúša normálnu výmenu plynov v tkanivách pľúc. V dôsledku toho dochádza k uduseniu. Akútne kardiopulmonálne zlyhanie sa môže vyvinúť takmer okamžite; v priebehu niekoľkých minút.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Pacient začína dýchavičnosť, ktorá sa postupne mení na bolestivé udusenie. Pacient zaujme nútenú polohu

V dôsledku výpotku tekutiny v pľúcach môže dôjsť k vykašliavaniu spúta, čo pacientovi neprináša úľavu. V závažných prípadoch sa od úst a nosa oddeľuje ružový, penivý spút.

Edém a bledosť sa môžu objaviť pomerne rýchlo. Pacient sa veľmi bojí (a nie bezdôvodne).

Akútne kardiopulmonálne zlyhanie nemusí mať špecifické akustické prejavy. Niekedy je pomocou fonendoskopu počuť malé bublajúce zvuky spodné časti pľúc (edém). Pri rozšírenom edému sa po celom povrchu pľúc objavujú vlhké chrasty.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania na fotografii

Tlak pri akútnom srdcovom zlyhaní môže byť zvýšený, môže byť znížený - to nie je diagnostické kritérium. kvôli silný stres v tomto stave dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie. Ak mal pacient v minulosti epizódy arytmie, môže sa to opakovať.

Prvá pomoc pri akútnom kardiopulmonálnom zlyhaní

Volajte ihneď ambulancia. Ak pacient nevie sám prísť na to, ako sa mu ľahšie dýcha, posadíme ho na stoličku (poloha „na koňa“) so spustenými nohami. lakte by mali spočívať na operadle stoličky.

Pľúcny edém je jedným z najviac nebezpečné stavy v medicíne žiadny ľudové metódy, nezachraňuje ho sila autohypnózy a reflexnej terapie.

Bez ohľadu na vaše predpoklady o povahe stavu by sa mala pod jazyk pacienta umiestniť tableta nitroglycerínu.

Ak je hlavným mechanizmom insuficiencie infarkt myokardu, potom včas predpísaný nitroglycerín výrazne znižuje oblasť poškodenia tkaniva, t.j. znižuje riziko ruptúry (transmurálneho infarktu) srdcového svalu a zlepšuje celkovú prognózu.

Otvárame okná v miestnosti - vzduch musí byť nasýtený kyslíkom. Ak je v miestnosti (v nádrži) kyslík, nechajte pacienta dýchať.

Stačí efektívne aplikovať tesný turniket na obe nohy - tým sa výrazne zaťaží srdce, pretože. znížiť objem cirkulujúcej tekutiny. Táto manipulácia môže zachrániť život pacienta, avšak pri dlhšom pálení pacient po dekompresii nôh umiera na intoxikáciu.

Ak sa bojíte, že pacient nestihne príchod sanitky (spenený spút z úst, pacient zmodrie) - môžete si popáliť dolné končatiny.

Liečba akútneho srdcového zlyhania ľavej komory v nemocnici

Takíto pacienti sú odvážaní buď na infarktové oddelenie, alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti v kardiologickom ambulancii alebo oddelení. Ak je proces sprevádzaný arytmiou - do kardiologickej nemocnice, kde sú arytmológovia.

V nemocnici sa pľúcny edém odstráni hormonálnymi liekmi, pacientovi sa podávajú narkotické analgetiká. Ak bol problém trombóza koronárnych tepien- predpisujú sa trombolytiká: Actelize, Metalise, Streptokinase, Urokinase atď.

Trombolytiká sú dosť drahé, ale môžu zachrániť pacienta v prvých hodinách po trombóze. V skutočnosti, keď sa krvná zrazenina rozdelí, situácia sa vyrieši bez vážnych následkov pre pacienta. Nešetrite v tejto fáze - ak klinika vyčerpala ponuku trombolytika - kúpte si ho.

Okrem toho lekári predpisujú lieky, ktoré znižujú činnosť dýchacieho centra, sedatíva a stimulanty metabolizmu v srdcovom svale (metabolická terapia).

Ak má pacient srdcové zlyhanie sprevádzané arytmiou (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení), je predpísaná antitrombotická liečba.

Porušenie tep srdca spôsobené srdcovým zlyhaním ľavej komory je samo osebe faktorom vyvolávajúcim trombózu. Aby sa predišlo tejto bežnej komplikácii, predpisujú sa Xarelto, Clexane a iné frakcionované heparíny.

Po vykreslení núdzová starostlivosť, pacient je preložený na bežné oddelenie, predpisujú sa mu lieky, ktoré znižujú krvný tlak ( ACE inhibítory, diuretiká) a lieky na normalizáciu srdcového rytmu.

Chronická kardiopulmonálna insuficiencia

Označuje sa skratkou CHF - ide o veľmi častú patológiu spojenú s postupnou dekompenzáciou (preťažením) ľavej komory. Práve táto časť srdca je zodpovedná za prekrvenie celého tela, t.j. vyvoláva systolickú ejekciu krvi.

Príčina srdcového zlyhania je v tomto prípade spravidla spojená s postupným zužovaním lúmenu koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy. Srdce je postupne „odrezané“ od výživy, v dôsledku čoho sa srdcový sval najprv zväčší a potom sa zrúti, čo vedie k nedostatočnosti.

Druhým dôsledkom aterosklerózy je vysoký krvný tlak, ktorý zhoršuje proces deštrukcie cievneho systému.

Príčiny CHF na fotografii

Ďalšou častou príčinou CHF je nadmerné množstvo fyzické cvičenie a zvýšenie celkovej telesnej hmotnosti. Kulturisti aj ľudia jednoducho inklinujúci k nadváhe zvyšujú celkový odpor v cievnom riečisku (viac hmoty – viac ciev). Jednoducho povedané, rúr je viac, ale motor je rovnaký. Srdce chvíľu pracuje na zvýšenú rýchlosť – sval sa snaží vydať normálny tlak. Potom - dochádza k deštrukcii srdcového svalu a dochádza k nedostatočnosti.

Predpokladá sa, že stres a fajčenie sú tiež faktory vyvolávajúce CHF, pretože neustála vazokonstrikcia zvyšuje účinok aterosklerotických zmien.

Faktory vyvolávajúce vývoj CHF

Alkohol však nie je priamym rizikovým faktorom pre CHF toxický účinok etylalkohol na srdcovom svale sa pravidelne pozoruje a alkoholická myokarditída niekedy spôsobiť rozvoj akútna forma zástava srdca. Mierna konzumácia alkoholu je skutočne faktorom prevencie aterosklerózy (a následne CHF), avšak vzhľadom na nedostatok umiernenosti medzi populáciou v tejto veci - táto téma lekári neberú do úvahy.

Symptómy srdcového zlyhania a triedy CHF

Dýchavičnosť je jedným z najdôležitejších príznakov srdcového zlyhania.

Tradične sa závažnosť CHF určuje analýzou vzdialenosti, ktorú môže človek prekonať bez dýchavičnosti a iných symptómov. Klasickým testom je lezenie po schodoch.

  • 1. trieda CHF. Považuje sa za najľahšiu formu ochorenia - pri výstupe do 3. poschodia a vyššie sa objavuje dýchavičnosť.V opačnom prípade sa človek cíti normálne, aktivita je normálna;
  • 2. trieda je už pomerne ľahko rozpoznateľná aj vo vidieckych oblastiach - pri výstupe na prvé poschodie začína dýchavičnosť, ako napr. rezká chôdza. Objaví sa ranný opuch. Srdce je zväčšené, čo sa stáva viditeľným aj na röntgene hrudníka;
  • 3. trieda - vážny stav, pri ktorom dochádza k dýchavičnosti pri akejkoľvek fyzickej námahe;
  • 4. stupeň - dýchavičnosť v pokoji, stav sa neustále zhoršuje (až do smrti).

Pre chronická forma charakteristické modré prsty na rukách a nohách (cyanóza), hemoptýza, suché chrasty, opuchy končatín (1.-2. trieda - len ráno).

Diagnózu robí kardiológ. Spravidla na to stačí vyšetrenie, EKG a obyčajný rádiograf.

Liečba chronickej kardiopulmonálnej insuficiencie

Liečba má byť celoživotná pod pravidelným lekárskym dohľadom

Psychologický jav – nikto sa nechce dlhodobo liečiť (vedomie odmieta nevyliečiteľnú chorobu). Pacienti užívajú lieky spravidla len 2-3 mesiace po návšteve kardiológa. To je hlavný dôvod pomerne rýchlej smrti na zlyhanie srdca.
Liečba chronického srdcového zlyhania je predpísaná na celý život. Zrušenie návštevy lekára dostatočne rýchlo vedie k prechodu do ďalšej funkčnej triedy CHF.

Predpisujú sa lieky na znižovanie tlaku – sartany (Losartan), ACE inhibítory (enalapril, lizinopril), diuretiká (hydrochlorotiazid a pod.) Okrem diuretík sa pacientom odporúča prísne obmedziť pitie tekutín. Na kontrolu srdcovej frekvencie sa odporúčajú betablokátory (karvedilol, metaprolol atď.).

Na prevenciu trombózy musia byť pacienti predpísaní kyselina acetylsalicylová(aspirín). Niekedy sa kombinuje s warfarínom a inými antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami.

Video: liečba chronického srdcového zlyhania

Chirurgické liečby

Niektoré z problémov vedúcich k rozvoju CHF možno vyriešiť chirurgicky:

  • bakteriálnu myokarditídu možno vyliečiť antibiotikami a odstrániť primárne zameranie (vyrezať mandle, dezinfikovať sinusitídu atď.);
  • ateroskleróza koronárnych artérií sa úspešne lieči bypassom a balónikom. Súčasne sa zúžená nádoba rozširuje a človek sa vracia do aktívneho spoločenského a fyzického života;
  • stenóza mitrálnej chlopne tiež celkom úspešne funguje.

Pozornosť voči blízkym a včasné odvolanie sa na kardiológa môžu predĺžiť život o desiatky rokov. Aj s chronická nedostatočnosť proces je možné zastaviť skoré štádia a v tých neskorších výrazne spomaliť. kľúčový bod liečebná metóda liečba je stály denný príjem liekov predpísaných lekárom.

Kardiopulmonálne zlyhanie(SLN) je patologický stav vyplývajúci zo zvýšenia tlaku v pľúcnom obehu. Takéto klinický syndróm vedie k zvýšenému zaťaženiu pravej srdcovej komory počas jej práce (v procese vypudzovania pulzného objemu krvi do pľúcnej tepny).

Takýto zvýšený režim srdca spôsobuje časom zhrubnutie (hypertrofiu) zodpovedajúcich úsekov myokardu.

Čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu?

V prípade základnej pľúcnej patológie sa SLN môže označovať ako "cor pulmonale". Koncept kardiopulmonálnej insuficiencie však možno označiť len za terminálnu, dekompenzovanú fázu. cor pulmonale. Predklinické a kompenzované štádiá prebiehajú spravidla pri absencii nedostatočnej funkcie pravej komory.

Dôsledok pľúcna hypertenzia je porušením procesu okysličovania krvi v pľúcach. Aby sa kompenzovalo nedostatočné okysličenie, pravá srdcová komora reflexne zvyšuje objem krvi vytlačenej do pľúcnej tepny. Pri dlhšej práci v tomto režime svalová hmota zväčšuje sa zodpovedajúca časť srdca.

Etapy vývoja choroby

  • etapa kompenzácie. Toto je obdobie, počas ktorého sa zväčšujúci a rozvíjajúci sa myokard pravej komory kompenzuje nedostatok okysličovania krvi zvýšením objemu výronu krvi.
  • štádium dekompenzácie. Vedie k progresii anomálie, v dôsledku čoho zlyhávajú kompenzačné mechanizmy.

e

Prečo sa vyvíja pľúcna hypertenzia?

Tento stav môže byť spôsobený rôzne choroby ovplyvňujúce rôzne orgány a systémy tela.

Na strane dýchacieho systému (bronchopulmonálne faktory) možno rozlíšiť tieto dôvody:

  • Chronická bronchitída.
  • Choroby spojené s bronchiálnou obštrukciou.
  • Emfyzém pľúc.
  • Pneumónia, charakterizovaná rozsiahlou léziou.
  • Skleróza pľúcne tkanivo.
  • Tuberkulóza pľúc.
  • Bronchiektázia.
  • Bronchiálna astma.
  • Cystická fibróza.
  • Choroby patriace do skupiny kolagenóz.

Cievna patológia vedúca k rozvoju ochorenia:

  • Aterosklerotické vaskulárne ochorenie.
  • Aneuryzma stláčajúca pravú stranu srdca.
  • Zápalová lézia ciev pľúc.
  • Tromboembolizmus pľúcneho kmeňa a jeho vetiev.

Príčiny hrudníka, bránice a mediastína:

  • Nádory mediastína.
  • Skoliotická alebo kyfoskoliotická deformácia.
  • Ankylozujúca spondylartróza.
  • Nedostatok inervácie bránice (napríklad v patológii cervikálneho plexu).
  • Ochorenia, ktoré sú charakterizované poruchou inervácie a v dôsledku toho parézou alebo paralýzou bránicového svalu (poliomyelitída, myasthenia gravis, botulizmus).

Formy a klinické prejavy

Podľa charakteru kurzu sa rozlišujú dve formy kardiopulmonálnej insuficiencie:

  • Akútne kardiopulmonálne zlyhanie.
  • Chronická forma kardiopulmonálnej insuficiencie.

Možnosti priebehu ochorenia

Rôzne typy priebehu kardiopulmonálnej insuficiencie sa určujú s prihliadnutím na prevládajúce symptómy.

  • Respiračné. V klinickom obraze dominuje dýchavičnosť s epizódami dusenia, respiračné zlyhanie, pískanie pri dýchaní, kašeľ.
  • Cerebrálne. Prevažujú príznaky patológie mozgu: psychomotorická agitácia, agresivita, eufória, psychotické prejavy, depresívna nálada, depresia, stupor je možné.
  • Anginal. Klinický obraz v tomto variante priebehu je podobný klinike anginózneho záchvatu - charakteristická je bolesť v oblasti srdca bez ožiarenia.
  • Brucho. Vzhľadom na bolesť v epigastrickej oblasti a dyspeptické symptómy je potrebné tento variant priebehu patológie odlíšiť od exacerbácie peptického vredu.
  • Collaptoid. Charakterizované záchvatmi ťažkých arteriálna hypotenzia s ťažkou fyzickou slabosťou, blednutím a studenými končatinami, tachykardiou.

Akútna forma ochorenia

Akútna pľúcna insuficiencia sa týka núdzové podmienky vyžadujúce okamžitú hospitalizáciu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny akútnej formy ochorenia:

  • Tromboembolizmus pľúcna tepna, alebo jej kŕč.
  • Zápalový proces, ktorý zachytáva veľké množstvo pľúcneho tkaniva.
  • Predĺžený astmatický záchvat.
  • Pneumo- alebo hydrotorax.
  • Ťažká nedostatočnosť mitrálnej chlopne.
  • Traumatické poranenia hrudníka.
  • Nedostatočnosť chlopňovej protézy.
  • Mediastinálny emfyzém.

Známky akútnej formy nedostatočnosti

Pre túto formu kardiopulmonálnej insuficiencie sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • Dýchanie plytké, veľmi rýchle.
  • Pokles tlaku.
  • Dýchavičnosť.
  • Vypuklé žily na krku.
  • Subjektívny pocit nedostatočnej inšpirácie, nedostatku vzduchu, až dusenie.
  • Zníženie teploty končatín.
  • Cyanóza.
  • Studený pot.
  • Bolestivosť v hrudníku.
  • V niektorých prípadoch dochádza k pulzácii v epigastrickej oblasti.

Chronická forma

Ak nepripisujete dôležitosť symptómom a neliečite patológiu, môžete vyvolať rozvoj chronickej kardiopulmonálnej insuficiencie, ktorá trvá dlho - niekoľko mesiacov av niektorých prípadoch aj roky.

Typickými prejavmi tejto formy nedostatočnosti sú nasledujúce príznaky:

  • Výskyt dýchavičnosti, až respiračné zlyhanie pri fyzickom strese.
  • Rýchla únava.
  • Prítomnosť pulzácie v epigastriu.
  • Modrasté sfarbenie končatín.
  • Závraty, nedostatok rovnováhy.
  • Zvýšený tep srdca.

Nasledujúce príznaky naznačujú progresiu kardiopulmonálnej insuficiencie a nástup štádia dekompenzácie:

  • Prítomnosť dýchavičnosti v pokoji s jasným nárastom v polohe na chrbte.
  • Bolesť v oblasti ischemickej choroby srdca.
  • Opuch žíl krku, a to aj počas inšpirácie.
  • Arteriálna hypotenzia.
  • Difúzna cyanóza kože.
  • Pocit ťažkosti v pravom hypochondriu, hepatomegália.
  • Edém odolný voči antiedematóznej liečbe.

S ďalšou progresiou ochorenia a nárastom hypoxie nastáva terminálne štádium, vyvíja sa toxická encefalopatia a nefropatia, čo sa prejavuje výskytom nasledujúcich príznakov:

  • Letargia.
  • Apatia.
  • Zvýšená ospalosť.
  • Nedostatočnosť mentálnych funkcií.
  • Znížená tvorba moču, zlyhanie obličiek.
  • V krvi - erytrocytóza a zvýšenie hemoglobínu.

Diagnostické prístupy

Na diagnostiku ochorenia odborník používa niekoľko techník:

  • Pri auskultácii sa zaznamenajú tlmené srdcové ozvy a tachykardia.
  • Röntgenový snímok má nasledujúce funkcie: patologické zmeny v pľúcnom tkanive a rozšírenie hraníc srdca doprava.
  • Pre podrobnejšiu štúdiu zmenených oblastí pľúc a myokardu môže byť predpísaná počítačová tomografia.
  • Na posúdenie funkčného stavu ventilového aparátu a kontraktilnej aktivity srdcového svalu je predpísaná echokardiografická štúdia.
  • Elektrokardiografia (EKG) sa vykonáva na vyhodnotenie funkcií vedenia a excitability srdcového tkaniva; ako aj identifikácia hypertrofovaných oblastí myokardu, lokalizácia ischemických ložísk, poruchy rytmu.

  • Angiografia pľúc vám umožňuje vizualizovať stupeň poškodenia ciev, prítomnosť krvných zrazenín, aterosklerotické poškodenie ciev.
  • Na meranie tlaku v dutinách srdca a veľké nádoby vykonajte katetrizáciu pomocou manometra.
  • Spirometria umožňuje posúdiť závažnosť respiračného zlyhania.

Takéto komplexné vyšetrenie umožní dnu čo najskôr identifikovať príznaky kardiopulmonálneho zlyhania a okamžite liečiť, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám.

Chorobu je potrebné diagnostikovať čo najskôr. skoré dátumy, pretože sa tým zabráni vzniku nezvratných zmien v srdcovom svale, pečeni, mozgu, obličkách.

Taktika liečby akútnej formy ochorenia

Liečba kardiopulmonálnej insuficiencie, jej načasovanie a špecifiká – závisí od formy ochorenia.

Terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože ide o akútnu formu ochorenia život ohrozujúceštát.

V tomto prípade sa liečba drogami uskutočňuje zavedením potrebného lieky intravenózne.

  • Inštaláciou nosového katétra je potrebné zabezpečiť, aby pacient inhaloval kyslíkovú zmes, aby sa krv lepšie nasýtila molekulami kyslíka. Toto opatrenie zmierňuje patogénny účinok nedostatku kyslíka na orgány a tkanivá tela. V najťažších zobrazených prípadoch umelé vetranie pľúca.
  • V prípade tromboembolizmu kmeňa pľúcnej artérie, ako aj jej vetiev, je indikované zavedenie trombolytických liekov.
  • Na zmiernenie kŕčov bronchiálnych stien a normalizáciu dýchania je indikované zavedenie atropínu.
  • Na zmiernenie hypertenzie v malom kruhu a normalizáciu cievny tonus sa zavádza papaverín.
  • Zavedenie antikoagulačných liekov je prevenciou trombózy srdcových dutín a krvných ciev.
  • Kontraktilita srdcového svalu normalizuje aminofilín. Rovnaký liek minimalizuje prejavy respiračného zlyhania.

Terapeutické opatrenia v chronickej forme ochorenia

V tomto prípade sa v terapeutickej schéme dostáva do popredia liečba základnej patológie, ktorá túto patológiu spôsobila:

  • Bronchodilatátory sa používajú na bronchopulmonálnu patológiu.
  • Hormonálne látky (glukokortikosteroidy ako protizápalové lieky).
  • Draslík šetriace diuretiká na zníženie preťaženia a odstránenie prebytočnej tekutiny.
  • Pri nedostatočnej kontraktilite srdcového svalu je zvykom používať srdcové glykozidy.
  • Krvný tlak sa normalizuje pomocou liekov zo skupiny beta-blokátorov.

  • Pri nedostatočnej funkcii dýchania a srdcového tepu sa na ich stimuláciu na centrálnej úrovni podáva gáfor alebo kofeín, pričom sa spolieha na ich schopnosť stimulovať vazomotorické centrum.
  • Prostriedky s kardioprotektívnym účinkom sú ochrana myokardiocytov a buniek cievna stena pred zničením v dôsledku nedostatku kyslíka. Ide o prevenciu nedostatočnosti kontraktilnej funkcie myokardu.
  • Lieky s obsahom draslíka a horčíka majú priaznivý vplyv na metabolické procesy v tkanivách poškodených hypoxiou.
  • Ťažká erytrocytóza si vyžaduje zásah vo forme prekrvenia, po ktorom nasleduje nahradenie požadovaného objemu krvi špeciálnymi roztokmi.
  • V budúcnosti sa pacientovi dôrazne odporúča vylúčiť zlé návyky, jedzte stravu bez soli, s nízkym obsahom tukov a obmedzte príjem tekutín. Malo by byť tiež obmedzené fyzická aktivita a psycho-emocionálny stres.

Pravidelným sledovaním ošetrujúceho lekára a včasnými preventívnymi opatreniami sa dá vyhnúť závažným komplikáciám kardiopulmonálnej insuficiencie.

Fenomény nedostatočnosti dýchacieho procesu, a to ako v akútnej, tak aj v chronický prejav sú život a zdravie ohrozujúce.

Normálne fungovanie tela si vyžaduje neprerušovanú koordinovanú prácu všetkých jeho systémov. Dôležitá úloha dýchací systém má zabezpečiť výmenu plynov. Vďaka tomuto procesu dochádza k vyváženému stavu medzi množstvom kyslíka, ktorý prichádza zvonka, a množstvom vylučovaného oxidu uhličitého.

Zlyhanie, narušenie normálnej rovnováhy, vedie k patologickému stavu, takzvanému respiračnému zlyhaniu, keď je narušené udržiavanie potrebného zloženia plynu v tepne, pomer kyslíka a oxidu uhličitého, a telo ho nedokáže zabezpečiť. alebo nastane v dôsledku dodatočného úsilia.

Pojem „respiračná insuficiencia“ je širší pojem ako skutočná pľúcna insuficiencia, ktorá sa chápe ako nedostatočná funkcia orgánov, ktoré zabezpečujú vonkajšie dýchanie.

Pre systematizáciu patologický stav, typy pľúcnej insuficiencie, je obvyklé klasifikovať ju s prihliadnutím na niekoľko kritérií:

  • Podľa rýchlosti výskytu a priebehu procesu sa rozlišuje pľúcna insuficiencia, akútna a chronická.
  • Podľa charakteru porúch rovnovážneho stavu krvných plynov sa rozlišuje hypoxemická pľúcna insuficiencia (inak parinchymatózna, resp. I. typ), pri ktorej je znížený obsah kyslíka a jeho parciálny tlak; a hyperkapnická (ventilácia, resp. nedostatočnosť druhého typu), ktorá je charakterizovaná zvýšením obsahu oxidu uhličitého a jeho parciálneho tlaku
  • Podľa stupňa závažnosti ochorenia a podľa toho aj stavu pacienta je zvyčajné rozlišovať tri stupne; berie sa do úvahy ukazovateľ, ako je nasýtenie alebo obsah kyslíka v arteriálnej krvi, vyjadrený v percentách: v prvom stupni tento ukazovateľ zodpovedá hodnotám od 90 do 94%, v druhom - od 75 do 89 %, v treťom - pod hodnotou 75 %
  • Podľa toho, aké výrazné sú klinické príznaky patológie, existujú štyri štádiá pľúcnej insuficiencie, počiatočná, kompenzovaná, dekompenzovaná, terminálna

Je dôležité klasifikovať typ pľúcnej insuficiencie pre pochopenie toho, čo sa deje s pacientom, ako aj pre výber lekárskej taktiky.

Viac informácií o respiračnom zlyhaní nájdete v tomto videu.

Akútna a chronická pľúcna insuficiencia

Akútna forma pľúcnej insuficiencie je charakterizovaná:

  • Rýchly charakter výskytu, ktorý trvá niekoľko minút až hodiny
  • Život ohrozujúca povaha toku
  • Stav, pri ktorom je poskytnutie okamžitej pomoci vrátane resuscitácie životne dôležité
  • Pre pominuteľnosť vývoja, nemožnosť zapojenia kompenzačné mechanizmy(zrýchlené dýchanie, zvýšenie objemu krvi, zvýšenie počtu červených krviniek, prispôsobenie bunkových a tkanivových štruktúr) na nápravu patológie, zásobovanie tela kyslíkom a odstraňovanie oxidu uhličitého
  • Možnosť vzniku u zdravých jedincov, ktorí netrpia žiadnymi chorobami, v dôsledku udusenia, vdýchnutia cudzie predmety, bolestivý šok, slizničný edém dýchacieho traktu, otravy, s poškodením celistvosti hrudníka, s útlmom dýchacieho centra mozgu
  • Vývoj v dôsledku rôznych druhov respiračných porúch alebo zablokovania v dôsledku chorôb, ako je bronchitída, zápal pľúc, ako aj iné bolestivé stavy (akútne zlyhanie srdca, trombóza)
  • Vývoj v dôsledku exacerbácie chronickej formy patológie
  • Základné informácie o chorobe
  • Diagnostika a liečba choroby

Kardiopulmonálna insuficiencia je obehová porucha spôsobená zvýšením tlaku v kmeňu pľúc, ktorá sa objavuje s patologickými zmenami v cievach pľúcneho obehu a pľúcnom tkanive. Môže byť akútna alebo sa môže postupne rozvíjať.

Ak je diagnostikované pľúcne srdcové zlyhanie, je potrebné zmeniť rytmus života a byť neustále pod dohľadom lekára. Terapia zapnutá skoré štádium môže stav plne kompenzovať. Ak choroba dosiahla Stupeň III, prognóza je zlá. Miera prežitia u pacientov s touto diagnózou je na úrovni 50 %.

Základné informácie o chorobe

Dôvody tohto stavu:

  • srdcové choroby: myokarditída, kardiomyopatia, srdcové chyby rôznej etiológie;
  • bronchopulmonálne patológie: astma, tuberkulóza, chronická bronchitída a bronchiolitída.

Rozvoj srdcových chorôb je spojený so zlyhaním ľavej komory. Dutina ľavej komory sa rozširuje, jej steny prestávajú vytláčať krv, zvyšuje sa tlak v pľúcnych žilách. Zároveň pravá časť začne pracovať so zvýšeným zaťažením, ale to nepomôže obnoviť normálne zásobovanie krvou.

Ak je stav spôsobený pľúcnou patológiou, potom faktorom, ktorý spúšťa mechanizmus srdcového zlyhania, je zmena pľúcneho tkaniva. Aj keď choroba vstúpi do fázy remisie, v pľúcach sa vytvorí emfyzém v dôsledku expanzie zdravého tkaniva, aby sa kompenzoval proces dodávky kyslíka. Pravá komora v tomto prípade musí tvrdo pracovať, tlačiť krv väčšou silou. To vyvoláva kardiopulmonálnu nedostatočnosť.

Príznaky ochorenia:

  • dyspnoe;
  • šelesty rôznej závažnosti dýchací systém- pískanie, pískanie, bublanie;
  • hlučné dýchanie;
  • dusenie;
  • cyanóza kože na krku a tvári;
  • panické prejavy;
  • opuch žíl krku a tváre.

Klinické prejavy:

  • pokles krvný tlak v prítomnosti tachykardie;
  • bolesť na hrudníku, ktorá sa odráža v pravom hypochondriu;
  • auskultácia pľúc a srdca;
  • v niektorých prípadoch nesúlad medzi závažnosťou stavu pacienta a normálne výsledky auskultácia pľúc a perkusie.

Auskultácia je metóda špecifického fyzikálneho vyšetrenia: počúvanie zvukov počas fungovania orgánov. Perkusie - určenie hraníc a stavu orgánov počas bicích a podľa výšky zvuku.

Jedným z hlavných znakov prejavu kardiopulmonálnej insuficiencie je dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje v pokoji. Je to spôsobené tým, že počet alveol zapojených do výmeny plynov klesá. Môže sa objaviť hemoptýza, ako pri tuberkulóze.

Pery začnú blednúť alebo zmodrať, existujú sťažnosti, že nie je možné zhlboka sa nadýchnuť, vzniká pocit nedostatku vzduchu.

Na počiatočná fáza klinický obraz pripomína bronchiálna astma, ale použitie inhalátora nepomôže vyriešiť problém.

Lekárske ošetrenie a ľudové prostriedky, liečivé odvary s tukom psov alebo medveďov nedávajú žiadny pozitívny účinok.

Terapia patologické zmeny srdcové a pľúcne tkanivo by malo byť zložité.