Ipertensione arteriosa

Ipertensione. stadi di ipertensione. Ragioni per lo sviluppo dell'ipertensione. Caratteristiche delle malattie provocate dall'ipertensione. Prevenzione dell'ipertensione.Giornata mondiale dell'ipertensione

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte nel mondo, rappresentando più della metà di tutti i casi. I principali fattori di rischio per lo sviluppo malattia cardiovascolareè il consumo di alcol, fumo, stress, peso in eccesso e uno stile di vita sedentario. Secondo gli esperti, l'uso di bevande alcoliche contribuisce in modo significativo all'aumento pressione sanguigna. Il fumo di tabacco, entrando nel corpo umano, porta a cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni, causando aterosclerosi. Secondo i medici, la percentuale di malattie cardiovascolari nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario è molto più alta che nelle persone fisicamente attive.

Le malattie cardiovascolari sono numerose e si manifestano in modi diversi. Alcuni di loro, come i reumatismi o la miocardite, sono malattie prevalentemente del cuore. Altre malattie, come l'aterosclerosi o la flebite, colpiscono principalmente le arterie e le vene. Infine, il sistema cardiovascolare nel suo insieme soffre del terzo gruppo di malattie. Per ultima classe la malattia è principalmente l'ipertensione. Anche se spesso è difficile tracciare una linea così netta tra malattie cardiache e malattie vascolari. Ad esempio, l'aterosclerosi è una malattia delle arterie, ma quando si sviluppa nell'arteria coronaria, allora questo tipo di aterosclerosi è chiamato malattia coronarica ed è già correlato a malattie cardiache.

Secondo recenti studi statistici condotti dall'OMS in 34 paesi, la Russia è oggi al primo posto per mortalità per complicazioni ipertensione. Il pericolo di ipertensione sta nel fatto che spesso passa inosservato da una persona. Spesso una persona attribuisce i sintomi dell'ipertensione alla semplice stanchezza, non trovando una ragione per vederli da un medico. Tuttavia, frequenti mal di testa, vertigini, acufeni, riduzione delle prestazioni, gonfiore delle estremità e aumento della pressione sanguigna possono essere sintomi di ipertensione latente.

Cos'è l'ipertensione? Ipertensioneè una malattia cronica caratterizzata da un aumento costante o periodico della pressione sanguigna. Qual è la pressione sanguigna? In generale, la pressione sanguigna spinge il sangue attraverso sistema circolatorio organismo, svolgendo processi metabolici in esso. La pressione sanguigna è solo un caso speciale pressione sanguigna, cioè la pressione del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni. È chiaro che la pressione del sangue nelle arterie è chiamata pressione sanguigna. A sua volta, la pressione sanguigna nelle vene è chiamata pressione venosa e la pressione sanguigna nei capillari è chiamata pressione capillare.

Perché tali onori alla pressione sanguigna, perché tutti ne sono a conoscenza, anche chi non ha mai sentito parlare né della pressione venosa né di quella capillare? Sì, perché la pressione sanguigna è la più facile da misurare, e quindi è la pressione arteriosa che funge da criterio per valutare l'entità della pressione sanguigna in generale.

Quindi, come già accennato, la pressione sanguigna è la pressione del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni: vene, arterie e capillari. La pressione sanguigna è necessaria per garantire che il sangue possa circolare attraverso i vasi sanguigni. Il valore della pressione arteriosa (a volte abbreviata come pressione sanguigna) è determinato dalla forza delle contrazioni cardiache, dalla quantità di sangue che viene espulsa nei vasi ad ogni contrazione del cuore, dalla resistenza che le pareti dei vasi sanguigni forniscono al flusso sanguigno e, in misura minore, il numero di battiti cardiaci per unità di tempo. Inoltre, il valore della pressione sanguigna dipende dalla quantità di sangue che circola nel sistema circolatorio, dalla sua viscosità. Le fluttuazioni della pressione nelle cavità addominale e toracica associate ai movimenti respiratori e altri fattori influenzano anche l'entità della pressione sanguigna.

Quando il sangue viene forzato nel cuore, la pressione al suo interno aumenta fino al momento in cui il sangue viene espulso dal cuore nei vasi. Queste due fasi - pompare il sangue nel cuore e spingerlo nei vasi - compongono, parlando linguaggio medico, sistole del cuore. Quindi il cuore si rilassa e, dopo una sorta di "riposo", ricomincia a riempirsi di sangue. Questa fase è chiamata diastole del cuore. Di conseguenza, la pressione nei vasi ha due valori estremi: il massimo - sistolico e il minimo - diastolico. E si chiama la differenza nel valore della pressione sistolica e diastolica, più precisamente fluttuazioni nei loro valori pressione del polso. La norma della pressione sistolica nelle grandi arterie è di 110-130 mm Hg e la pressione diastolica è di circa 90 mm Hg. nell'aorta e circa 70 mm Hg. nelle grandi arterie. Questi sono gli stessi indicatori che ci sono noti sotto il nome di pressione superiore e inferiore.

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Quale pressione sanguigna può essere considerata normale? La risposta corretta è: per ogni persona la norma è diversa. Infatti, il valore della pressione sanguigna normale dipende dall'età della persona, la sua caratteristiche individuali, stile di vita, occupazione.

Se per un ragazzo di sedici anni la pressione è di 100/70 mm Hg. - il limite inferiore della norma, quindi in una persona anziana dopo 60 anni, tale pressione indica una grave malattia. Al contrario, dopo 60 anni, il limite superiore della pressione sanguigna normale è 150/90, che in gioventù molto probabilmente indicherebbe problemi ai reni, al sistema endocrino o cardiovascolare. Nelle persone costantemente esposte a carichi pesanti, come gli atleti, la pressione diventa normale 100/60 o addirittura 90/50 mm Hg. Arte. Ma con tutta la varietà di indicatori di pressione sanguigna "normali", ogni persona dovrebbe conoscere il tasso della sua pressione.

L'ipertensione è una malattia cronica che progredisce lentamente attraverso tre fasi (secondo la classificazione dell'OMS), ma può progredire molto rapidamente.

Nella prima fase, il livello della pressione sanguigna è 160-179 / 95-105 mm Hg. Art.: diminuisce durante il riposo, ma inevitabilmente risale. Di solito una persona apprende accidentalmente che la pressione è aumentata, quindi si consiglia di misurarla regolarmente in caso di ipertensione. Il primo stadio della malattia influisce sulle prestazioni mentali di una persona, interrompe il sonno, porta male alla testa.

Il secondo stadio è caratterizzato aumento costante pressione: la sistolica è 180-199 mm Hg. Art., diastolica 104-114. A questo punto, ecco crisi ipertensive – salti pressione a livelli elevati. Compaiono i primi segni di danno cardiaco (ridotta circolazione sanguigna, ipertrofia ventricolare sinistra). Dal lato del sistema nervoso, l'ischemia diventa più frequente e fondo puoi vedere cambiamenti nei vasi: restringimento delle arteriole, compressione ed espansione delle vene, emorragie, essudati.

Il terzo stadio è caratterizzato da un aumento della pressione sistolica a 200-230 mm Hg. Art. e diastolico - fino a 115-129 mm Hg. Art., ma allo stesso tempo può scendere spontaneamente a livelli bassi. Si osserva ipertensione senza testa: diminuzione della sistolica e aumento della diastolica, il che significa una diminuzione della funzione contrattile del miocardio. Le crisi ipertensive diventano più pericolose, il danno renale è possibile. Possibile ischemia acuta retina e perdita della vista.

Si distinguono i seguenti segni dello sviluppo dell'ipertensione:

1. Modifica del fondo o quattro stadi dell'angiopatia: restringimento diffuso delle arterie; ispessimento delle pareti delle arterie e aumento della tortuosità; grave sclerosi arteriosa ed emorragia; edema retinico e diminuzione della vista.

2. Mal di testa - la manifestazione più comune della sindrome vascolare, distinguendo tra: mal di testa atipico (nevrotico); tipico (dolore mattutino alla nuca, bruciore alla sommità della testa, pesantezza nelle regioni frontali e temporali la sera); forte dolore nella parte posteriore della testa associato ad un aumento Pressione intracranica.

3. L'ipertensione è caratterizzata da ipertrofia ventricolare sinistra e sordità del primo tono all'apice del cuore, cioè una chiara e grave sclerosi del miocardio. occorrenza frequente diventa un ritmo pendolare.

4. L'ipertrofia del ventricolo sinistro si manifesta nel fatto che il cuore assume la forma di un ovale allungato verso il basso (con danno al tratto di efflusso) o un triangolo dovuto all'espansione dei ventricoli (con la sconfitta del tratto di afflusso) .

5. L'ipertensione è caratterizzata da vari dolori: dolore associato all'angina pectoris; dolore al cuore con aumento della pressione; dolore dopo l'assunzione di diuretici (rilascio di calcio); dolore dovuto alla scarsa tolleranza ai glucosidi cardiaci; bruciore e pesantezza dovuti all'uso di farmaci simpaticolitici; la tachicardia è spesso accompagnata da dolore; il dolore può essere nevrotico.

L'ipertensione nel suo sviluppo lento o rapido logora gradualmente il cuore e i vasi sanguigni, portando a vari cambiamenti nel corpo:

1. Lo scompenso cardiaco nell'ipertensione è quasi sempre associato ad aterosclerosi e si sviluppa in questo modo: l'elettrocardiogramma mostra segni di ipertrofia ventricolare sinistra, ma il cuore risponde comunque adeguatamente allo stress; mancanza di respiro e palpitazioni compaiono durante lo sforzo; insufficienza ventricolare sinistra cronica (mancanza di respiro, tosse e tachicardia a riposo); asma cardiaco (tosse, mancanza di respiro); insufficienza cardiaca (pelle blu, fibrillazione atriale, edema).

2. Anche il cambiamento nello stato dei reni ha diverse fasi: costrizione ed espansione dei vasi sanguigni; violazione della permeabilità delle pareti e deposizione di proteine; necrosi delle arterie e delle cellule (alterazioni nelle urine).

3. L'ischemia cardiaca è la causa principale delle aritmie cardiache, si verificano: durante gli attacchi di angina, aumento della pressione, stress o esercizio.

4. Mal di testa, sensazione di pesantezza, pulsazioni, pienezza della testa, rumore e ronzio, orecchie chiuse, vertigini, acuità della vista e dell'udito sono segni di ischemia transitoria, che può essere causata da: eccesso di cibo, sforzo, starnuti). Un attacco può durare da diversi minuti a un giorno.

L'ipertensione arteriosa non trattata peggiora nel corso degli anni, portando a gravi conseguenze. Deterioramento della memoria e della vista, compromissione della coordinazione, angina pectoris, aterosclerosi: questo è un elenco incompleto di complicanze dell'ipertensione. I più pericolosi di questi sono l'infarto del miocardio e l'infarto cerebrale o ictus. Tuttavia, con la diagnosi precoce dell'ipertensione, il trattamento tempestivo e i cambiamenti nello stile di vita, è possibile evitare conseguenze negative.

Quali sono le cause di questa malattia negli adolescenti? Secondo la maggior parte dei ricercatori, il ruolo principale nell'origine dell'ipertensione appartiene alla tensione nervosa e alle emozioni negative. È noto che tra gli adulti, le persone con professioni "nervose" hanno maggiori probabilità di soffrire di ipertensione. Tra gli adolescenti, la sua più alta prevalenza si osserva tra gli studenti delle scuole superiori e gli studenti universitari. Causa tensione nervosa a questa età possono esserci un grande carico di studio e difficoltà curriculum, che porta a un sovraccarico del sistema nervoso e crea i prerequisiti per lo sviluppo dell'ipertensione.

Emozioni negative, soprattutto ripetitive; anche giocare molto ruolo importante in emergenza ipertensione arteriosa. Negli adulti, tali emozioni causano problemi sul lavoro, a casa, perdita amata e così via, e i bambini, di regola, hanno una situazione sfavorevole in famiglia (litigi dei genitori, divorzio, ecc.). Le emozioni negative possono causare un atteggiamento ineguale di genitori, insegnanti nei confronti dei bambini, che eccita un sentimento di gelosia, relazioni difficili con i coetanei e la reazione sbagliata degli altri al cambiamento del carattere di un adolescente.

Di particolare importanza nell'origine dell'ipertensione negli adolescenti e nei giovani uomini, come negli adulti, è l'ereditarietà. Se si osserva ipertensione nei genitori o in altri membri della famiglia, aumenta la probabilità che si verifichi nei bambini. Ma sarebbe più corretto presumere che “non è l'ipertensione in quanto tale quella che viene trasmessa alla prole (perché è sempre il risultato di fattori che interessano l'organismo). ambiente esterno), e le caratteristiche corpo umano contribuendo al suo sviluppo” (A.L. Myasnikov). Queste caratteristiche includono la struttura della personalità di una persona.

Si ritiene che l'ipertensione si manifesti più spesso negli adolescenti con determinati tratti della personalità. Queste persone sono inclini a dubbi, paure, spesso è difficile per loro prendere una decisione e prima di sviluppare una linea di comportamento, pesano ripetutamente opzioni possibili. Sono caratterizzati da insicurezza, eccessiva preoccupazione per la propria salute, umore basso. Allo stesso tempo, si sforzano di essere al centro dell'attenzione degli altri. La reazione è associata a tratti della personalità del sistema cardiovascolare allo stress emotivo.

Altri fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione negli adolescenti includono attività fisica insufficiente e cattive abitudini, in particolare il fumo.

Numerose osservazioni di pazienti con ipertensione confermano il fatto che in giovane età la malattia si verifica più spesso in modo latente, asintomatico e viene diagnosticata, di regola, solo con rilevamento attivo. Comunque uno studio attento manifestazioni precoci malattia mostra che una combinazione di sintomi come affaticamento, mal di testa, disagio al cuore, brutto sogno, può essere un segno di ipertensione, sebbene ciascuno di questi sintomi di per sé non sia specifico di questa malattia.

Caratteristiche delle malattie provocate dall'ipertensione. Quindi, se l'ipertensione è stata lasciata incustodita e la persona non ha ricevuto trattamento necessario e rifiutato misure preventive inizio alterazioni patologiche negli organi e nei tessuti. Le complicazioni si sviluppano. Tra le complicanze più comuni causate dall'ipertensione ci sono ictus, stenacordia, aterosclerosi.

IctusÈ un improvviso deficit circolatorio di una parte separata del cervello. In genere, porta a forte deterioramento lavoro del cervello e lascia un effetto di lunga durata che è visivamente evidente agli altri. L'ictus cerebrale appartiene alla categoria dei disturbi circolatori acuti nel cervello. In questo caso, la difficoltà nel flusso sanguigno può verificarsi per due motivi principali. Il primo di questi è il blocco di uno dei vasi sanguigni, che è responsabile della normale alimentazione del cervello. Questo è un ictus ischemico, caratterizzato dal fatto che il cervello sperimenta una grave mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. L'ictus ischemico del cervello, secondo le statistiche, si verifica nell'80% dei casi su cento.

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Il secondo tipo di ictus è il cosiddetto. ictus emorragico. La causa di questa manifestazione di un ictus è una rottura vaso cerebrale ed emorragia (cioè emorragia) nel cervello. Come risultato di questo tipo di ictus, si forma un ematoma nel cervello. L'ictus emorragico, secondo le statistiche, si verifica in un caso su cinque, è molto più grave dell'ictus ischemico e molte volte più spesso porta alla morte oa una grave disabilità di una persona.

L'ictus ischemico e l'ictus emorragico hanno le loro varietà. Tuttavia, un punto pratico importante nella definizione di un ictus e nel suo ulteriore trattamento non sono solo le cause di un ictus identificate nel tempo, ma anche i sintomi di un ictus rilevati non meno rapidamente. Conoscere questi sintomi da parte delle persone, identificarli nella fase iniziale e fornire immediatamente assistenza medica può non solo salvare la vita di una persona, ma anche consentire di iniziare immediatamente il trattamento, evitando così complicazioni pericolose in futuro. Non c'è dubbio che tutti devono conoscere i principali sintomi di un ictus cerebrale. Dopotutto, questo ti consente di proteggere non solo i tuoi cari colpiti da un ictus, ma anche te stesso, molto prima che la manifestazione dei segni della malattia diventi irreversibile.

Sintomi ictus. Carotide e vertebrobasilare - i due principali bacini vascolari - forniscono l'afflusso di sangue al cervello. La sconfitta del bacino vascolare carotideo porta a gravi disturbi della deambulazione, problemi di coordinazione, debolezza, intorpidimento degli arti e metà del corpo da un lato, grave disturbi del linguaggio(il cosiddetto "intrecciare la lingua"), abbassando l'angolo della bocca sul lato del corpo dove si osservava intorpidimento. Quando la lesione si trova nel bacino vascolare basilare, la persona che è stata colpita da un ictus è disturbata da vertigini, nausea, vomito, i suoi movimenti sono instabili (come si suol dire, "barcolla"). Inoltre, tra i sintomi di un ictus, si dovrebbero notare difficoltà di deglutizione, visione doppia, disturbi dei movimenti oculari, ecc. I segni di un ictus possono essere sospettati anche da persone completamente sane che soffrono di vertigini o instabilità improvvise. A questo proposito, soprattutto le persone con un piano sospetto, che sanno quali sono i sintomi, iniziano a sospettare di avere un ictus cerebrale. Nel frattempo, non ci sono pericoli per la vita e il problema è molto probabilmente legato a violazioni temporanee apparato vestibolare. In questo caso, i segni di un ictus vengono interpretati in modo errato. Tuttavia, se le vertigini sono accompagnate dalla manifestazione di altri segni di ictus, ovviamente, dovresti consultare un medico.

angina pectoris(lat. angina pectoris, sinonimo obsoleto: angina pectoris) è una malattia caratterizzata da una sensazione dolorosa o fastidio dietro lo sterno. Il dolore appare improvvisamente durante lo sforzo fisico o lo stress emotivo, dopo aver mangiato, di solito si irradia nell'area della spalla sinistra, del collo, mascella inferiore, tra le scapole, la regione sottoscapolare sinistra e dura non più di 10-15 minuti. Il dolore scompare quando l'attività fisica o i nitrati a breve durata d'azione (p. es., nitroglicerina sublinguale) vengono interrotti

Aterosclerosi- una malattia cronica delle arterie di tipo elastico e muscolo-elastico, che si verifica a seguito di una violazione del metabolismo lipidico ed è accompagnata dalla deposizione di colesterolo e alcune frazioni di lipoproteine ​​​​nell'intima dei vasi. I depositi si formano sotto forma di placche ateromatose. La successiva proliferazione del tessuto connettivo in essi contenuto (sclerosi) e la calcificazione della parete del vaso portano alla deformazione e al restringimento del lume fino all'obliterazione (blocco).

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infarto miocardico- questo è malattia grave, caratterizzato dalla morte di parte delle cellule contrattili del miocardio, seguita dalla sostituzione di cellule morte (necrotiche) con cellule grossolane tessuto connettivo(cioè la formazione di una cicatrice post-infartuale). La morte cellulare (necrosi) si verifica a causa dell'ischemia miocardica in corso e dello sviluppo di cambiamenti irreversibili nelle cellule a causa di una violazione del loro metabolismo. La classificazione più generale del miocardio implica l'assegnazione di infarto focale grande e piccolo (a seconda delle dimensioni della lesione focale), varie opzioni di localizzazione per il focus necrotico dell'infarto miocardico (di solito si dice localizzazione dell'infarto miocardico), nonché periodi acuti, subacuti e periodo di cicatrizzazione (per tempo e fasi del decorso). Cause di malattie cardiovascolari

Crisi ipertensiva- rapido, nell'arco di diverse ore, un aumento significativo della pressione sanguigna. Può essere scatenato da stress psico-emotivo o fisico, sovraccarico di sale o liquidi, alcol, sospensione di antipertensivi trattamento farmacologico. Durante una crisi, di solito compaiono nausea, vomito e la vista si deteriora.

Cardiopatia ischemica (coronarica).- cronico processo patologico a causa dell'insufficiente afflusso di sangue al miocardio; nella stragrande maggioranza (97-98%) dei casi, è una conseguenza dell'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore.

Prevenzione dell'ipertensione. Innanzitutto, le malattie del sistema cardiovascolare sorgono sulla base dello stress neuropsichico. Pertanto, ridurne il numero e l'intensità è la misura preventiva più potente contro tutte le malattie cardiovascolari.

La principale prevenzione delle complicanze dell'ipertensione è la corretta routine quotidiana, la dieta, l'attività fisica e il rifiuto di farlo cattive abitudini. Per le persone con pressione alta, una dieta ipertonica e un rafforzamento generale del corpo ridurranno il rischio di malattie coronariche, infarto e ictus. È stato dimostrato che l'abbondanza di cibi grassi, piccanti e salati nella nostra dieta non solo provoca obesità, ma ha anche un effetto negativo sull'elasticità dei vasi sanguigni e questo interrompe il flusso sanguigno.

Va ricordato che un aumento della pressione sanguigna, di regola, è caratteristico delle persone di età superiore ai 35 anni, quindi una regolare diagnostica della pressione sanguigna, che una persona può eseguire in modo indipendente, aiuterà a identificare l'ipertensione in una fase iniziale e prevenirne le complicanze .

Giornata mondiale dell'ipertensione - 17 maggio. La Giornata mondiale dell'ipertensione è stata istituita dalla World Hypertension League con il supporto dell'OMS e si tiene dal 2005. Il suo compito principale è attirare l'attenzione della popolazione sulla prevenzione delle malattie causate dall'ipertensione e fornire informazioni alle persone sulla loro prevenzione, individuazione e trattamento.La prevalenza dell'ipertensione è estremamente alta. Nel mondo, 7 milioni di persone muoiono ogni anno e 15 milioni soffrono di pressione alta o ipertensione. È il fattore di rischio di morte più significativo nel mondo.

Disturbi mentali e comportamentali

Ragioni per lo sviluppo malattia mentale e disturbi della condotta. Caratteristiche delle malattie mentali comuni. Prevenzione dei disturbi mentali e comportamentali. Giornata Mondiale Contro PZ

I disturbi mentali rappresentano una seria minaccia per il benessere sociale delle persone. Oggi l'Organizzazione Mondiale della Sanità rileva la tendenza all'aumento del numero di malattie mentali nella società. Alcuni esperti attribuiscono questo fenomeno all'instabile situazione socio-economica del Paese. Secondo i dati ufficiali, in Russia oggi ci sono 6 milioni di persone con problemi mentali. Secondo le statistiche mediche, dagli anni '90 la Russia è stata tra i primi cinque paesi con il maggior numero di suicidi. L'attuale situazione epidemiologica ha portato all'inclusione dei disturbi mentali nell'elenco delle malattie sociali più significative.

C'è un'opinione che ha lo sviluppo dinamico della civiltà moderna lato negativo- la costante tensione nervosa e le situazioni stressanti contribuiscono all'emergere di varie fobie e nevrosi nelle persone e spesso una persona non è in grado di farcela da sola. Ignorare il disagio psicologico può portare a conseguenze negative.

Il livello più alto di incidenza primaria dei disturbi mentali, in particolare la patologia borderline, si osserva nell'adolescenza. Ciò è dovuto al fatto che a questa età ogni individuo sperimenta l'azione di due processi naturali, ma non univoci: l'intensa socializzazione della personalità e la ristrutturazione fisiologica attiva del corpo. Questi processi portano a una crisi socio-psico-biologica che dà origine a seri problemi di salute degli adolescenti. Quindi, in particolare, un grave problema dell'adolescenza è l'insufficiente adattamento sociale, che si manifesta principalmente in un'alta frequenza di disturbi comportamentali - dall'aumento del conflitto e della mancanza di disciplina al comportamento, la cui componente obbligatoria e determinante è la commissione di azioni illegali .

Per prevenire l'aggravarsi della situazione epidemiologica, la società deve rendersi conto della sua gravità. Per fare ciò, le persone devono disporre di informazioni affidabili su queste malattie.

Ragioni per lo sviluppo di malattie mentali e disturbi del comportamento. L'Organizzazione Mondiale della Sanità indica che fattori biologici, psicologici e sociali contribuiscono allo sviluppo della malattia mentale. I dati di studi speciali mostrano che la schizofrenia e il morbo di Alzheimer sono associati a disturbi genetici, depressione - con cambiamenti Composizione chimica cervello, ritardo mentale - con mancanza di iodio. Situazioni stressanti, scarsa educazione, violenza in casa e nella società aumentano il rischio di malattie mentali. Povertà estrema, guerre, migrazioni forzate possono portare all'insorgere o all'aggravarsi di patologie mentali.

Caratteristiche delle malattie mentali comuni

Depressione(dal lat. deprimo "pressione", "soppressione") è disordine mentale, una malattia caratterizzata da un calo dell'umore, perdita della capacità di provare gioia, prestazioni ridotte.

I sintomi della depressione molto esteso e varia a seconda della gravità della malattia. Si può affermare con certezza che la depressione è una malattia dell'intero organismo Il sintomo più comune della depressione è l'umore depresso. Molto spesso, una persona che soffre di questa malattia sperimenta tristezza, senso di disperazione, ansia e paura, senso di colpa e ansia. Diventa irritabile, si chiude in se stesso, minimizza o non comunica affatto con amici e persone care. Una persona smette di godere di attività precedentemente piacevoli. Ha ridotto l'autostima, perso interesse per la vita, per gli hobby, per gli hobby preferiti. La vita diventa come incolore e piatta. Dal lato fisiologico della manifestazione di uno stato depressivo - sensazione di costante stanchezza. Una persona si stanca rapidamente anche dopo quelle cose che in precedenza ha affrontato facilmente. Spesso sperimenta una costante stanchezza, ad es. come se non si riposasse affatto e il riposo a breve termine non desse l'effetto desiderato, diminuisce attrazione sessuale. Potrebbero esserci disturbi corporei come: mal di testa, malfunzionamenti nella digestione, funzione cardiaca e altri dolori sono possibili. Una persona depressa soffre spesso di disturbi del sonno. Non riesce ad addormentarsi a lungo la sera, o viceversa, alla fine si sveglia troppo presto al mattino. Diminuzione dell'appetito o viceversa, c'è eccesso di cibo.

La depressione è accompagnata da pensieri di autoaccusa, auto-umiliazione. A volte una persona depressa scarica la colpa sugli altri. Questo comportamento può causare molti conflitti. Caratteristica la depressione è un "ciclo continuo" su determinati argomenti. Possono essere correlati agli eventi che hanno causato il trauma. Perdita di flessibilità e creatività di pensiero. Diventa pigro.

Spesso una persona depressa non si rende conto che i disturbi fisiologici sono di natura psicogena, ad es. causato dall'esperienza umana. Ecco perché quando si rivolge ai medici, non riescono a trovare la causa oggettiva della "malattia" corporea e prescrivono un enorme elenco di test che non portano risultati. Se non riconosci la causa principale: la depressione, il trattamento da parte di terapisti e chirurghi, ginecologi ed endocrinologi non avrà successo.

nevrosi- il tipo più comune di condizioni dolorose causate dall'influenza di fattori psicotraumatici; sono caratterizzati da stati ossessivi, manifestazioni isteriche, ecc., atteggiamento critico nei loro confronti, conservazione della coscienza della malattia, presenza di disturbi somatici e autonomici.

La nevrosi (o come viene anche chiamato disturbo nevrotico) è il nome generico di un gruppo di alcuni disturbi funzionali psicogeni reversibili. La nevrosi ha una tendenza diretta a un decorso prolungato. Ad oggi, la nevrosi è caratterizzata da una diminuzione delle prestazioni mentali e fisiche. Molto spesso si manifesta sotto forma di isteria o varianti di comportamento ossessivo ed è una condizione astenica di una persona. La nevrosi è direttamente correlata allo stato del sistema nervoso e se una persona ha provato sentimenti forti, stress o c'è stato qualche altro effetto su sistema nervoso, quindi aumenta la probabilità di nervosa. Come mostra la pratica, la nevrosi, il più delle volte, si verifica a causa di forti situazioni stressanti. È lo stress che provoca l'esaurimento del sistema nervoso, a seguito del quale il battito cardiaco, così come il lavoro dello stomaco e di altri organi.

Le principali cause di nevrosi:

Forte stress fisico o mentale, espresso in un lavoro costante, senza possibilità di riposo per lungo tempo. L'emergere di un permanente, cioè stress cronico, nonché una forte esperienza emotiva associata a problemi nella sua vita personale. La combinazione di questi fattori dà un doppio effetto allo sviluppo della nevrosi.

Grave esaurimento del sistema nervoso dovuto all'incapacità di svolgere un determinato compito o risolvere un problema sorto.

· Orario di lavoro intenso, senza possibilità di riposo o impossibilità di riposo.

· Tendenza congenita alla rapida stanchezza e quindi al superlavoro.

Abuso di alcol o droghe.

La presenza di concomitanti malattie della nevrosi che impoveriscono notevolmente l'organismo, e in particolare il sistema immunitario.

I principali sintomi della nevrosi. I sintomi della nevrosi sono divisi in mentali e somatici. Per sintomi mentali includere:

Stress emotivo, spesso manifestato sotto forma di sorgere all'esterno ragioni visibili pensieri ossessivi e azioni ossessive.

· Reazione acuta e impreparazione a situazioni stressanti. Se alcune persone reagiscono a questo con lacrime o aggressività, allora con la nevrosi una persona sviluppa ossessione e isolamento. Preoccupazioni e ansie costanti senza una ragione apparente. Forse lo sviluppo di fobie.

· Stanchezza rapida, stanchezza cronica.

Elevata sensibilità agli sbalzi di temperatura, nonché alla luce intensa e al suono molto forte.

La comparsa di complessi sulla loro comunicazione, autostima bassa o troppo alta.

Umore mutevole, a seconda delle sciocchezze. Forte irritabilità.

I sintomi somatici includono quanto segue: dolori acuti nella testa, nell'addome e anche nel cuore; muscoli e articolazioni cominciarono a dolere gravemente senza una ragione apparente; minzione frequente; tremante nelle mani. Una diminuzione brusca o graduale delle prestazioni causata da sonnolenza e oscuramento degli occhi. L'aspetto della sudorazione forme acute. Diminuzione della potenza ed esacerbazione della prostatite. In alcuni casi, la nevrosi si manifesta in violazione dell'apparato vestibolare, ad es. le vertigini compaiono con elementi di un forte oscuramento negli occhi. Qualsiasi forma di disturbo dell'appetito (consumo eccessivo o malnutrizione del cibo, nonché rapida saturazione del corpo). Qualsiasi forma di disturbo del sonno, sia che si tratti di insonnia o di una rapida discesa nel sonno profondo. Dormire senza uno stadio profondo, sonno superficiale, accompagnato da un rapido risveglio. La comparsa di una sensazione di mancanza di sonno o incubi.

Il trattamento delle nevrosi deve essere effettuato in tempo, altrimenti possono verificarsi comorbidità. Con la nevrosi si verifica spesso uno stato isterico, uno stato depressivo costante ed è anche possibile manifestarsi attacchi di panico o disturbo di panico e fobie correlate.

Lo sviluppo delle nevrosi avviene in modi diversi. Insieme a reazioni nevrotiche a breve termine, si osserva spesso un decorso prolungato, che non è accompagnato da pronunciati disturbi comportamentali. Le reazioni nevrotiche di solito si verificano a stimoli relativamente deboli, ma a lunga durata d'azione, che portano a tensioni emotive costanti o conflitti interni (eventi che richiedono soluzioni alternative difficili, situazioni che danno origine all'incertezza della situazione, che rappresentano una minaccia per il futuro). Insieme alle influenze psicogene, un ruolo importante nella genesi delle nevrosi spetta alla predisposizione costituzionale.

Esistono tre tipi di nevrosi: nevrastenia, disturbo ossessivo-compulsivo, isteria.

Nevrastenia (nevrosi astenica). Manifestazioni di nevrastenia: aumento dell'affaticamento mentale e fisico, distrazione, dispersione, diminuzione delle prestazioni, necessità di un lungo riposo, che però non pieno recupero forze. I disturbi più tipici sono perdita di forza, mancanza di vivacità, energia, umore depresso, affaticamento, debolezza, intolleranza ai carichi normali. L'aumento dell'esaurimento mentale è combinato con un'eccitabilità eccessiva (fenomeni di debolezza irritabile), iperestesia. I pazienti sono sfrenati, irascibili, lamentano una costante sensazione di tensione interna; anche chiamate telefoniche, piccole incomprensioni che prima passavano inosservate ora provocano una violenta reazione emotiva, che si secca rapidamente e spesso finisce in lacrime. I sintomi nevrastenici più comuni comprendono anche mal di testa, disturbi del sonno, vari disturbi somatovegetativi (iperidrosi, disfunzioni del sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale, organi respiratori, funzione sessuale, ecc.).

disturbo ossessivo compulsivo manifestato da numerose ossessioni, sebbene l'immagine di ogni particolare nevrosi sia di solito relativamente monomorfa. Nella cerchia dei disturbi ossessivo-fobici predominano agorafobia, claustrofobia, paura dei trasporti, parlare in pubblico, nosofobia (cardiofobia, cancerofobia, ecc.) La nevrosi ossessiva, rispetto ad altre nevrosi, mostra una tendenza molto più pronunciata a un decorso prolungato. Se allo stesso tempo non c'è un'espansione significativa dei sintomi, i pazienti si adattano gradualmente alle fobie, imparano a evitare le situazioni in cui sorge la paura; la malattia, quindi, non porta a bruschi disturbi nel modo di vivere.

isteria. Nella maggior parte dei casi quadro clinicoè determinato da disturbi motori e sensoriali, nonché da disturbi delle funzioni autonome che imitano somatiche e malattie neurologiche. Al gruppo disturbi del movimento, da un lato, includono paresi isterica e paralisi e, dall'altro, ipercinesi, tic, tremore ritmico, che aumenta con la fissazione dell'attenzione e molti altri. movimenti involontari. Possibili crisi isteriche.

La nevrosi include anche alcune forme anoressia nervosa, balbuzie, enuresi.

Con le nevrosi, a differenza delle psicosi, c'è sempre una sensazione di alienazione dei disturbi dolorosi, un desiderio di resistervi. Gli stati simil-nevrosi osservati nell'ambito delle psicosi endogene sono caratterizzati da un maggiore polimorfismo delle manifestazioni e una tendenza all'ulteriore espansione dei sintomi, un contenuto astratto, bizzarro e talvolta assurdo di paure e ossessioni e ansia immotivata.

Prevenzione delle nevrosi comprende una serie di misure sociali e psicoigieniche, tra cui la creazione di condizioni familiari, di vita e di lavoro favorevoli, un orientamento professionale razionale, la prevenzione del sovraccarico emotivo, l'eliminazione dei rischi professionali, ecc.

Ossessioni (ossessioni) caratterizzato dall'emergere involontario e irresistibile di pensieri, idee, dubbi, paure, pulsioni, atti motori. La comparsa di ossessioni è soggettivamente sgradevole, si verifica con una comprensione persistente (a differenza del delirio) della morbilità di questi disturbi e un atteggiamento critico nei loro confronti. Osservato in nevrosi, schizofrenia, malattie organiche del sistema nervoso centrale. Allocare stati ossessivi (pensieri ossessivi, idee, rappresentazioni), paure ossessive(fobie) e disturbi compulsivi (voglie e azioni compulsive).

GB) rappresenta il 90-95% dei casi di ipertensione. In altri casi viene diagnosticata ipertensione arteriosa secondaria sintomatica: renale (nefrogenica) 3-4%, endocrina 0,1-0,3%, emodinamica, neurologica, da stress, causata dall'assunzione di determinate sostanze e ipertensione nelle donne in gravidanza, in cui un aumento nella pressione sanguigna è uno dei sintomi della malattia di base.

Ipertensione arteriosa- una delle malattie più comuni del sistema cardiovascolare. È stato accertato che il 20-30% della popolazione adulta soffre di ipertensione arteriosa. Con l'età, la prevalenza della malattia aumenta e raggiunge il 50-65% nelle persone di età superiore ai 65 anni.

Più di 20 combinazioni nel codice genetico umano contribuiscono all'insorgenza dell'ipertensione.

Classificazione della pressione sanguigna (BP), misurata a riposo secondo il metodo di N. S. Korotkov, secondo i gradi di ipertensione arteriosa (JNC-VI)

In precedenza si considerava [ da chi?] che normalmente potrebbe esserci una leggera differenza nei numeri della pressione sanguigna sistolica in una persona quando misurata mani diverse. Ma dati recenti suggeriscono che una differenza di 10-15 mm Hg. può indicare la presenza, se non di malattie cerebrovascolari, almeno di una patologia che contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa e di altre malattie cardiovascolari vasi periferici. Inoltre, sebbene questa caratteristica abbia una sensibilità piuttosto bassa (15%), si distingue per una specificità molto elevata del 96%. Pertanto, la pressione sanguigna è valida, poiché è sempre stata riflessa nelle istruzioni, dovrebbe essere misurata su entrambe le mani, correggere le differenze per la nomina di esami aggiuntivi e classificare la pressione in base al valore massimo di entrambe le mani. Per non sbagliare, si suppone in ogni caso di misurare la pressione su ciascun braccio tre volte a brevi intervalli e considerare vere le cifre più basse. È vero, ci sono pazienti i cui valori di pressione non diminuiscono ad ogni misurazione, ma aumentano.

• BP ottimale - SBP (pressione arteriosa sistolica)< 120/ ДАД (диастолическое артериальное давление) < 80 мм рт.ст.
• BP normale SBP 120-129/DBP 80-84 mmHg (preipertensione secondo JNC-VII)
• Alta pressione sanguigna normale SBP 130-139 / DBP 85-89 mm Hg (preipertensione secondo JNC-VII)
• 1 grado AH - SBP 140-159 / DBP 90-99.
• 2 gradi AH - SBP 160-179 / DBP 100-109.
• Grado 3 AH - SBP 180 e oltre / DBP 110 e oltre.
• Ipertensione sistolica isolata - SBP maggiore o uguale a 140/DBP inferiore a 90.

I documenti JNC-VII mantenevano separati gruppi di pressione sanguigna normale e alta (normale), caratterizzando entrambi i gruppi come gruppi di persone con preipertensione, ma combinavano ipertensione di grado 2 e 3 in un unico grado 2 JNC-VII. Questa associazione non ha messo radici nella cardiologia domestica a causa del fatto che l'accademico A.L. Myasnikov ha caratterizzato solo il gruppo che corrisponde approssimativamente al 3o grado di AH come il gruppo di "ipertensione sclerotica". La relazione tra ipertensione e aterosclerosi, malattia coronarica, insufficienza cardiaca nei pazienti con ipertensione di grado 1-2 JNC-VI senza sindrome metabolica cardiaca può essere molto complessa e ambigua, e quindi i farmaci antipertensivi da loro prescritti dovrebbero avere effetti cardioprotettivi non associati a riduzione della pressione. , ma l'ipertensione contribuisce sempre allo sviluppo della malattia renale ischemica, l'ipertensione e persino la preipertensione peggiorano la prognosi nei pazienti con sindrome metabolica cardiaca e nei pazienti con diabete per danno d'organo bersaglio.

Fasi dell'ipertensione. (classificazione domestica) Ipertensione (AH) stadio I implica l'assenza di alterazioni rilevate dalle vecchie tecnologie mediche negli "organi bersaglio". Lo stadio II dell'ipertensione (AH) si instaura in presenza di alterazioni in uno o più "organi bersaglio". L'ipertensione (AH) stadio III è stabilita in presenza di condizioni cliniche associate.

Ci sono sindromi di ipertensione arteriosa primaria e secondaria. La sindrome dell'ipertensione arteriosa primaria (essenziale, ipertensione) si osserva nel 90-95% dei pazienti con pressione sanguigna elevata, nel restante 5% dell'ipertensione causa malattie, sindromiche combinate come ipertensione secondaria di origine renale e di altra origine. La sindrome dell'ipertensione primaria (AH) all'esordio della malattia è spesso caratterizzata da più o meno lungo periodo ipertensione arteriosa labile, talvolta complicata da crisi ipertensive. Il paziente potrebbe non avvertire un deterioramento del benessere fino all'inizio di una crisi ipertensiva e potrebbe non essere a conoscenza della malattia fino a quando non viene formulata una diagnosi da un medico. Questo è generalmente caratteristico dell'ipertensione, che di solito, contrariamente alle sue pericolose complicanze e malattie che hanno causato l'ipertensione secondaria, è una malattia soggettivamente non manifestata. Lo sviluppo dell'ipertensione può manifestarsi anche: mal di testa, dolore al cuore (cardialgia), debolezza generale, disturbi del sonno, spesso dovuti all'aumento della produzione di urina durante la notte e nicturia. In persone sane anche con spesso favorevole al successo in varie attività reazione ipertensiva durante il giorno, la pressione sanguigna scende significativamente a valori ottimali durante il sonno notturno e nei pazienti con GB questo di solito non si verifica. Lo sviluppo del GB è favorito dai turni notturni o da uno stile di vita notturno. La sconfitta degli organi bersaglio si manifesta con lo sviluppo dell'ipertrofia miocardica, l'ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni. La sindrome dell'ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica) di genesi renale si osserva con danno alle arterie renali (vasorenale (renovascolare)) e con ipertensione parenchimale: nefropatia da IgA, glomerulonefrite cronica, glomerulonefrite secondaria, complicante glomerulonefrite acuta, nefropatia delle donne in gravidanza, nefropatia diabetica, gotta, collagenosi, vasculite, con tumori renali, urolitiasi La sindrome è solitamente accompagnata da sintomi: dolore nella regione lombare, fenomeni disurici, edema, nonché patologia del sedimento urinario e alterazioni degli esami del sangue di natura infiammatoria. Altre cause di ipertensione sintomatica possono essere malattie sistema endocrino conseguenze di malattie e lesioni del cervello, malattie infiammatorie e malformazioni dell'aorta e molte altre. Con lo sviluppo dell'ipertensione sintomatica (secondaria), in assenza di un trattamento tempestivo delle malattie che li hanno causati, l'ipertensione si verifica anche nei pazienti e, dopo il trattamento di queste malattie, l'ipertensione diventa meno pronunciata, ma non scompare a causa dell'ipertensione.

Articolo principale: ipertensione essenziale

Ipertensione (ipertensione essenziale)- una malattia polieziologica multifattoriale, la cui patogenesi può essere, oltre al valore determinante di fattori ambientali (tra cui condizioni di lavoro, condizioni di vita, riposo, rapporti con altre persone, clima, microclima, suono e campi elettromagnetici, radiazioni, dieta (in particolare consumo eccessivo di sale, carenza di vitamine, bioelementi essenziali) e acqua consumata), il processo lavorativo, altre attività e comportamenti del paziente, nonché anomalie dello sviluppo (ad esempio peso alla nascita anormale), altro componenti sintomatiche, ad esempio, associate alla gestione del travaglio durante il parto del paziente, e fattori poligenici ereditari che causano un'elevata attività dei meccanismi pressori a lunga durata d'azione e/o una diminuzione dell'attività dei meccanismi depressori. In termini non medici, la causa dell'ipertensione è l'aumento dell'attività meccanismi biologici che provocano un aumento della gittata cardiaca e/o un aumento della gittata periferica resistenza vascolare. Un posto importante tra questi meccanismi è occupato dalla replicazione di microrganismi patogeni, intensificando soprattutto in varie condizioni di stress, la replicazione del citomegalovirus associato all'ipertensione sistolica isolata e all'ipertensione sistolico-diastolica.

La malattia viene fissata dal momento dell'esaurimento della funzione depressiva dei reni. Si manifesta come un persistente aumento cronico della pressione arteriosa diastolica e/o sistolica, caratterizzato da una frequenza dal 15% al ​​47% nella popolazione.

Attualmente, gli scienziati, a partire da G.F. Lang in Russia e successivamente dal famoso fisiologo G. Selye in Canada, hanno stabilito che una componente importante dei meccanismi patogenetici che portano allo sviluppo dell'ipertensione e che influenzano la prognosi sono le condizioni di lavoro, la vita quotidiana, i fattori sociali e stress psicoemotivo. Un ruolo importante è svolto dalla traumatizzazione mentale a lungo termine. Allo stesso tempo, si presume che il grado di influenza dello stress dipenda dalle caratteristiche personali e dalla predisposizione allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa.

Crisi ipertensiva

Una crisi ipertensiva è il risultato di una forte violazione dei meccanismi di regolazione della pressione sanguigna, che a sua volta porta a un forte aumento della pressione sanguigna e a un disturbo della circolazione sanguigna negli organi interni. Durante una crisi ipertensiva, si osservano sintomi di alterazione dell'afflusso di sangue al cervello e al cuore. I pazienti presentano i seguenti disturbi e sintomi:

• Un aumento acuto e spesso insolitamente significativo della pressione sanguigna (nei pazienti solitamente normotesi e ipotesi con una crisi ipertensiva, la pressione potrebbe non raggiungere valori significativi)
• Perdita di prestazioni, affaticamento
• Arrossamento del viso, petto
• "Mosche", lampeggiante davanti agli occhi
• Insonnia, ansia, paura
• Mal di testa, soprattutto nella parte posteriore della testa
• Rumore, ronzio, tinnito, sordità
• Dispnea
• Dolore al petto
• Disturbi neurologici, vertigini, confusione

Una crisi ipertensiva può essere complicata (pericolosa per la vita), quando per salvare la vita è necessario cercare cure mediche entro un'ora, senza complicazioni (fino a 24 ore). Con l'ipertensione maligna, la vita di un paziente può essere salvata anche con un ritardo più lungo. Ma è meglio iniziare il trattamento il prima possibile in tutti i casi, poiché il danno d'organo bersaglio dipende dal tempo prima dell'inizio del trattamento e si verifica in tutte le crisi e nell'ipertensione maligna.

Una crisi ipertensiva è sempre considerata complicata nei seguenti casi:

• encefalopatia ipertensiva;
• insufficienza ventricolare sinistra acuta;
• dissezione dell'aneurisma aortico;
• GC sullo sfondo dell'assunzione di anfetamine, cocaina, ecc.
• preeclampsia ed eclampsia;
• grave ipertensione associata a emorragia subaracnoidea o danno cerebrale;
• AH nei pazienti postoperatori e con rischio di sanguinamento.

La crisi ipertensiva è pericolosa per i pazienti sia senza che con già malattie esistenti cuore e cervello. Le crisi ipertensive si verificano periodicamente nei pazienti con feocromocitoma (anche sullo sfondo di ipotensione) e spesso in pazienti con ipertensione essenziale (ipertensione). Simili alle crisi del feocromocitoma, si osservano crisi adrenergiche (catecolamine) con l'uso di cocaina, anfetamine, un sovradosaggio di efedrina e noradrenalina, con l'abolizione della clonidina o della metildopa, spesso dopo gravi ustioni, tali crisi vegetative si verificano con disfunzione autonomica somatoforme di il cuore e il sistema cardiovascolare. Coloro che hanno subito una crisi ipertensiva hanno la tendenza a ricadere. L'ipertensione e il feocromocitoma possono anche essere combinati con altra ipertensione arteriosa. L'ipertensione maligna può essere una complicanza di qualsiasi ipertensione arteriosa. In caso di crisi ipertensive complicate (emergenza ipertensiva), l'assistenza medica deve essere fornita entro alcune decine di minuti (in casi estremi, fino a un'ora), con aneurisma aortico esfoliante - pochi minuti. È necessario differenziare le crisi ipertensive con altre condizioni simili accompagnate da un aumento della pressione sanguigna - preeclampsia (si verifica solo nelle donne in gravidanza), eclampsia (una complicanza della preeclampsia, anche non diagnosticata, può essere anche durante e dopo il parto), crisi autonomica con disfunzione somatoforme del cuore e del sistema cardiovascolare, attacco di panico nel disturbo di panico, disturbo d'ansia generalizzato, disturbo ossessivo-compulsivo, fobie, sindrome da stress post-traumatico, mal di testa (soprattutto mal di testa da ipertensione ed emicrania), attacchi di angina, colica renale, nefroptosi (può essere una conseguenza di enteroptosi), crisi tireotossiche, crisi eritremiche, insorgenza di ipertensione arteriosa maligna, esacerbazione malattie croniche reni, ecc. Queste condizioni possono anche essere combinate con una crisi ipertensiva. Una crisi ipertensiva può essere la prima manifestazione di ipertensione arteriosa non diagnosticata in precedenza.

Il trattamento di una crisi ipertensiva inizia con un'installazione per il riposo del paziente e un'accurata misurazione della pressione. Quando si fornisce il primo cure mediche(primo soccorso non convenzionale) e in istituto medico secondo indicazioni (tenendo conto assoluto e relative controindicazioni ciascun farmaco) entrano per via parenterale in enalaprilato (particolarmente indicato per insufficienza ventricolare sinistra del miocardio, con ipertensione maligna senza stenosi delle arterie renali, con crisi con elevata attività reninica plasmatica, ma controindicato per assistenza di emergenza con infarto del miocardio, poiché il primo giorno dopo un attacco cardiaco, gli ACE inibitori non possono essere somministrati per via endovenosa), nitroglicerina (con sindrome coronarica acuta e insufficienza acuta ventricolo sinistro); nitroprussiato di sodio (è il farmaco d'elezione per l'encefalopatia ipertensiva, ma va tenuto presente che può aumentare la pressione intracranica e causare azotemia), i beta-bloccanti (metoprololo, esmololo esmololo) sono preferiti per la dissezione di aneurisma aortico e sindrome coronarica acuta, nonché per l'elevata attività della renina plasmatica e controindicazioni per enalaprilato); antiadrenergici (fentolamina per sospetto feocromocitoma), diuretici (furosemide per insufficienza ventricolare sinistra acuta); neurolettici (droperidolo); idralazina, labetalolo per la preeclampsia e l'eclampsia, solfato di magnesio (lentamente con un feto vivo e interrotto almeno due ore prima del parto di un bambino vivo) per l'eclampsia; i bloccanti gangliari della pentamina, ad esempio, in particolare, se i beta-bloccanti sono solitamente prescritti per una tale crisi e questo paziente è cronico malattia ostruttiva polmoni. Per il trattamento di una crisi ipertensiva con feocromocitoma vengono utilizzati alfa-bloccanti (fentolamina, 5-10 mg per via endovenosa o intramuscolare, seguita da un'infusione di 2-3,5 mcg / kg / min). Dopo l'eliminazione dell'ipertensione in presenza di tachicardia grave e (o) aritmie cardiache, vengono prescritti beta-bloccanti. Come prescritto da un medico, per il sollievo di crisi ipertensive ripetute e successive senza complicazioni, il paziente utilizza captopril, meno spesso labetalolo, prazosina, con pressione sanguigna sistolica superiore a 200 mm Hg. - clonidina per via sublinguale o orale. Gli agenti sublinguali prescritti dal medico dovrebbero essere trasportati dal paziente soggetto a crisi. Con la disponibilità di cure mediche in ospedale, è possibile somministrare per via endovenosa enalaprilato, labetalolo, prazosina, nifedipina.

Complicanze di una crisi ipertensiva: retinopatia, edema della papilla del nervo ottico, deficit e perdita della vista, cardiopatia aritmica, insufficienza cardiaca, infarto del miocardio, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (DIC), anemia emolitica, accidente cerebrovascolare acuto, edema polmonare, edema cerebrale, insufficienza renale, morte.

Trattamento

La modifica dello stile di vita ha la priorità. Deve essere iniziato il trattamento dell'ipertensione arteriosa terapia farmacologica e trattamento di malattie sintomatiche di cui sono l'ipertensione secondaria, nonché componenti sintomatiche dell'ipertensione. Non trattamento farmacologico l'ipertensione arteriosa comprende una dieta con una restrizione di sale, grassi, carboidrati facilmente digeribili, un regime favorevole di lavoro e riposo, gestione dello stress, astensione dall'abuso di alcol, fumo, uso di altre sostanze psicoattive, attività fisica quotidiana moderata, normalizzazione del corpo il peso. Solo quando questo approccio è inefficace, la terapia non farmacologica viene integrata con un trattamento farmacologico.

L'obiettivo del trattamento farmacologico è abbassare la pressione sanguigna (non solo abbassare la pressione, ma eliminarne la causa). alta pressione) - al di sotto di 140/90 mmHg, tranne che nei pazienti ad alto/molto alto rischio ( diabete, malattia coronarica, ecc.), la cui pressione sanguigna target è inferiore a 130/80. All'inizio del trattamento (a seconda della stratificazione del rischio) è indicata la terapia mono o combinata. Quando la monoterapia è inefficace, l'uso di combinazioni a basso dosaggio di agenti antipertensivi è preferibile alla monoterapia con lo stesso farmaco, ma alla dose massima. In conformità con le raccomandazioni, prima di tutto vengono prescritti farmaci che migliorano la prognosi (riducono la mortalità e il rischio di infarti e ictus non fatali).

Beta bloccanti

Il cosiddetto gruppo "vecchio". medicinali. Hanno un effetto ipotensivo indiretto dovuto a una diminuzione della frequenza cardiaca e della gittata cardiaca (volume sanguigno minuto). In studi randomizzati, è stato dimostrato principalmente per prevenire e migliorare la prognosi nella malattia coronarica. Aumentare la sopravvivenza nello scompenso cardiaco, nella disfunzione ventricolare sinistra asintomatica e nei pazienti con infarto del miocardio. Il più frequente l'effetto collaterale è il broncospasmo pertanto, la maggior parte degli esperti non ne raccomanda l'uso per la monoterapia dell'ipertensione nella BPCO e asma bronchiale. Con un uso prolungato, contribuiscono alla formazione del diabete mellito e della disfunzione erettile. Ritirato da internazionale e Raccomandazioni europee come farmaci di prima linea nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, non accompagnata da tachicardia, insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare sinistra asintomatica. Quando li si utilizza, è particolarmente necessario tenere conto delle caratteristiche individuali di ciascun farmaco. L'indicazione principale per l'uso è la terapia combinata per l'insufficienza cardiaca o la disfunzione ventricolare sinistra asintomatica (carvedilolo e beta1-bloccanti selettivi a lungo rilascio, non le loro forme abituali) e varie forme tachiaritmie associate all'attivazione del sistema simpatico-surrene nell'ipertensione. Sono anche prescritti a pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio, con angina pectoris.

• sotalolo - (antiaritmico, in pratica non viene utilizzato per normalizzare la pressione sanguigna).
• Carvedilolo è un bloccante combinato dei recettori beta e alfa con un effetto cardioprotettivo indipendente dall'abbassamento della pressione sanguigna e dal blocco dei recettori
• il labetalolo è un potente bloccante del recettore beta e alfa combinato con un alto rischio di ipotensione ortostatica
• acebutololo
• celiprololo

Diuretici

Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa vengono utilizzati principalmente saluretici, cioè farmaci che migliorano l'escrezione di ioni sodio e cloro dal corpo. Quindi, un effetto ipotensivo pronunciato e persistente è dato dai diuretici tiazidici (derivati ​​degli antibiotici sulfanilamide). La sintesi di diuretici tiazidici (indapamide, clortalidone) è stata intrapresa per ridurre gli effetti indesiderati dell'uso a lungo termine di alte dosi di diuretici tiazidici (aumento dei livelli di colesterolo, acido urico). La maggior parte dei diuretici riduce anche la concentrazione di potassio nel sangue, quindi sono usati con cautela nelle aritmie e nel diabete mellito. Poiché gli ACE-inibitori aumentano i livelli di potassio, è preferibile l'uso combinato con un ACE-inibitore per i diuretici non risparmiatori di potassio. Vedi, ad esempio, le combinazioni di captopril e diuretici e le combinazioni di enalapril e diuretici. Riducendo le dosi di saluretici nel loro uso combinato si riduce anche la loro effetti indesiderati. Forse l'uso combinato (tripla terapia) di ACE-inibitori, diuretici tiazidici o simil-tiazidici e basse dosi di antagonisti dell'aldosterone.

• triamterene
• spironolattone, un antagonista dell'aldosterone
• amiloride

Calcio-antagonisti (Calcio antagonisti)

Bloccando l'afflusso di calcio nel sarcoplasma dei miociti lisci dei vasi sanguigni, si previene il vasospasmo, ottenendo così un effetto ipotensivo. Colpiscono anche i vasi del cervello e quindi sono usati per prevenire gli incidenti cerebrovascolari. Sono anche i farmaci di scelta per l'asma bronchiale, in combinazione con l'ipertensione arteriosa. Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa e gonfiore alle gambe. Diidropiridina

• felodipina
• nimodipina
• lercanidipina
• lacidipina
• riodipina

Non diidropiridina

• verapamil: rallenta la frequenza cardiaca e quindi non è consigliabile utilizzarlo insieme ai beta-bloccanti.

ACE-inibitori (ACE-inibitori)

• telmisartan
• irbesartan
• eprosartan
• Olmesartan

Agonisti del recettore dell'imidazolina cerebrale e agonisti del recettore alfa-2 adrenergico

Non incluso nelle raccomandazioni internazionali. Indipendentemente da ciò, vengono utilizzati per il trattamento dell'ipertensione, spesso con l'automedicazione. Gli agonisti del recettore dell'imidazolina possono essere utilizzati nella sindrome metabolica. C'è un effetto collaterale (nel 2% dei casi) - secchezza delle fauci, che non richiede l'interruzione del farmaco e scompare durante il trattamento. L'effetto collaterale più pericoloso dell'uso a lungo termine di tutti vasodilatatori, compresi gli agonisti degli adrenorecettori alfa-2 del cervello e gli agonisti dei recettori dell'imidazolina - un aumento della pressione intracranica, anche se è accompagnato da una diminuzione della pressione arteriosa centrale. Ci sono effetti collaterali significativi sul SNC. Possono svilupparsi resistenza e dipendenza.

• clonidina (clophelin) - un agonista alfa-2-adrenergico nel cervello, per il trattamento delle crisi ipertensive
• rilmenidina
• guanfacina

Farmaci combinati

Le combinazioni di due farmaci antipertensivi sono divise in razionali (provate), possibili e irrazionali. Associazioni razionali: ACE inibitore + diuretico, ARB + ​​diuretico, ACC + diuretico, ARB + ​​ACC, ACE inibitore + ACC, β-AB + diuretico. Ci sono combinazioni fisse (in una compressa) sotto forma di ready-made forme di dosaggio, che hanno una notevole facilità d'uso e aumentano l'aderenza del paziente al trattamento:

• ACE-inibitore + diuretico (Enap N, Fozicard N, Berlipril plus, Rami-Gexal compositum, Liprazide, Enalozide, Co-Diroton)
• ACE-inibitore + Calcio antagonista (Equatore, Gipril A, Bi-prestarium, Rami-Azomex)

• ARB + ​​diuretico (Co-Diovan, Lozap+, Valz (Vazar) N, Diocor, Micardis plus)
• ARB + ​​Antagonista del calcio (Exforge, Lo-Azomex)

• Calcio antagonista (diidropiridina) + β-AB (Beta-Azomex)
• Calcio antagonista (non diidropiridina) + ACE inibitore (Tarka)
• Calcio antagonista (diidropiridina) + diuretico (Azomex N)

• β-AB + diuretico (Lodoz)

Uno dei più utilizzati è la combinazione di ACE-inibitori e diuretici. Indicazioni per questa combinazione: nefropatia diabetica e non diabetica, microalbuminuria, ipertrofia ventricolare sinistra, diabete mellito, sindrome metabolica, età anziana, ipertensione sistolica isolata.

Principi di scelta della terapia farmacologica per l'ipertensione arteriosa

Il principale fattore determinante per la riduzione del rischio di sviluppare eventi cardiovascolari è l'entità della riduzione della pressione sanguigna e/o della rigidità vascolare periferica e dell'ipertrofia miocardica e non un farmaco specifico. Nello studio ACCOMPLISH, la terapia con amlodipina e benazepril è stata associata a una riduzione del 20% degli eventi cardiovascolari rispetto alla combinazione di idroclorotiazide e benazepril, nonostante un controllo intraday più adeguato con la seconda combinazione. Alcuni pazienti hanno questi comorbilità che la loro presenza imponga l'uso di farmaci antiipertensivi specifici, poiché questi farmaci hanno effetti positivi indipendenti dall'abbassamento della pressione sanguigna. Ad esempio, dopo lo studio ALLHAT, gli alfa-bloccanti sono ancora usati per trattare l'ipertensione nei pazienti con adenoma. prostata, anche se non sono stati consigliati per il trattamento continuativo dell'ipertensione stessa (questo non vale per i beta-bloccanti con proprietà alfa-bloccanti, che sono ancora utilizzati per il trattamento dell'ipertensione stessa).

Per i pazienti che non hanno indicazioni particolari, le classi principali di agenti antipertensivi saranno i diuretici tiazidici o simil-tiazidici, il diuretico torasemide, gli ACE-inibitori o i bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB), i calcio-antagonisti a lunga durata d'azione del gruppo nifedipina. Poiché ci sono prove che la combinazione di ACE-inibitori e calcio-antagonisti sia altamente efficace, si raccomanda di utilizzare i farmaci di questi gruppi per la terapia iniziale, poiché se è necessaria una terapia di combinazione, sarà possibile fornire al paziente un trattamento altamente efficace combinazione semplicemente prescrivendo un altro farmaco.

Adottando questo approccio, il miglior farmaco per i pazienti giovani (quando le donne usano contraccettivi) ci sarà un rappresentante del gruppo ACE-inibitore, e per i pazienti più anziani e rappresentanti di razza africana (poiché hanno una frequenza molto più alta effetti collaterali ACE-inibitore) la scelta migliore sarà presente un calcio antagonista del gruppo delle diidropiridiniche, anche se negli anziani per il trattamento e la prevenzione dello scompenso cardiaco può essere consigliabile utilizzare prima un ACE-inibitore (con l'aggiunta di beta-bloccanti in presenza di insufficienza cardiaca o asintomatica disfunzione del ventricolo sinistro) e la frequenza dell'iperkaliemia può essere drasticamente ridotta prescrivendo una preparazione combinata di un ACE-inibitore e diuretici o una prescrizione aggiuntiva di diuretici. Alle persone sottoposte a interventi ad alta tecnologia, o con tosse secca e altri effetti collaterali durante l'assunzione di ACE inibitori, vengono prescritti ARA - invece di ACE inibitori o in caso di nefropatia diabetica o IgA, insieme a una dose minima di ACE inibitori in assenza di effetti collaterali. Se il farmaco di scelta in questo paziente è un diuretico tiazidico, la preferenza dovrebbe essere data al clortalidone. Se la pressione sanguigna del paziente non diminuisce, sarebbe ragionevole prescrivere al paziente un farmaco di un altro gruppo, pur non ricorrendo inizialmente alla terapia combinata.

Nei pazienti la cui pressione sanguigna supera il target di 20/10 mm Hg. Art., si raccomanda di iniziare il trattamento con la terapia combinata, che consiste in un calcio antagonista del gruppo delle diidropiridiniche e un ACE-inibitore, con l'aggiunta di un diuretico.

Classificazione dei farmaci antipertensivi

Metodi invasivi

Sono inoltre in corso studi sul trattamento mininvasivo del trattamento mininvasivo resistente alla terapia convenzionale non farmacologica e farmacologica con almeno tre farmaci antipertensivi, di cui uno diuretico, con pressione arteriosa sistolica in condizioni di trattamento di almeno 160 mmHg, compresi , ipertensione arteriosa maligna. Sarà sufficiente eseguire un tale intervento una volta e, nel tempo, il paziente non avrà più bisogno di un programma rigoroso di assunzione giornaliera di farmaci, che è inefficace in questi pazienti, passando al trattamento con loro. È possibile che le interruzioni nell'assunzione di farmaci in futuro consentano di concepire e partorire un bambino senza influire sul feto della terapia antipertensiva. Nessun corpo estraneo rimane nel corpo umano. Tutta la manipolazione viene eseguita con il metodo endovascolare utilizzando uno speciale catetere inserito nelle arterie renali. Un gruppo di 530 persone è stato selezionato per studiare gli effetti a lungo termine di tale denervazione in un ambiente statunitense. Secondo il 2000 di tali operazioni al di fuori degli Stati Uniti in 2 anni, l'84% dei pazienti è riuscito a ottenere una diminuzione della pressione sistolica di almeno 30 mm Hg e della pressione diastolica di almeno 12 mm Hg. trattamento simile L'ipertensione arteriosa e la maggior parte delle altre malattie degli organi viscerali furono suggerite da F. I. Inozemtsev, ma ai suoi tempi non c'erano farmaci necessari e procedure minimamente invasive. L'efficacia del trattamento con questo metodo dell'ipertensione arteriosa resistente nei pazienti con cronico grave e moderato insufficienza renale. In assenza di effetti pericolosi a lungo termine nei pazienti con ipertensione arteriosa resistente, si prevede di utilizzare ampiamente questo metodo per il trattamento di molte altre malattie e dell'ipertensione arteriosa resistente, in particolare maligna, è improbabile che sia ampiamente utilizzato per il trattamento di ipertensione arteriosa convenzionale che non è resistente al trattamento farmacologico. Il trattamento invasivo, anche prima di questo studio, era ampiamente utilizzato secondo le indicazioni nel trattamento delle malattie manifestate da ipertensione secondaria e componenti sintomatiche dell'ipertensione. Ad esempio, viene utilizzato nel trattamento della tortuosità patologica delle arterie (attorcigliamento e avvolgimento), che possono essere congenite, verificarsi con una combinazione di aterosclerosi e ipertensione arteriosa, essere una conseguenza dell'ipertensione arteriosa e contribuire al suo rafforzamento e progressione. Molto spesso localizzato nell'interno arteria carotidea, di solito - davanti all'ingresso del cranio. Inoltre, i vertebrati possono essere colpiti, arterie succlavie e tronco brachiocefalico. nelle arterie estremità più basse questo tipo di disturbo circolatorio è molto meno comune e ha un significato clinico minore rispetto ai vasi brachiocefalici. Il trattamento invasivo per la tortuosità patologica, che può verificarsi fino a un terzo delle persone e non è sempre la causa dell'ipertensione, consiste nell'asportare il segmento interessato seguito da un'anastomosi diretta end-to-end.

Neurotrasmettitori che possono influenzare la pressione sanguigna

• Noradrenalina (vasocostrittore-vasocostrittore)
• Angiotensina (vasocostrittore-vasocostrittore)
• Aldosterone (mantiene sodio e liquidi)

Guarda anche

Appunti

Letteratura

• Alan L. Rubin Ipertensione per manichini = ipertensione per manichini. - M.: "Dialettica", 2007. - S. 496. - ISBN 0-7645-5424-7
• M. Ya. Zholondz Un nuovo sguardo sull'ipertensione: cause e trattamento. - M.: Pietro, 2011. - S. 192. - ISBN 978-5-49807-882-3
• Shulutko B. I., Makarenko S. V. Standard per la diagnosi e il trattamento delle malattie interne. 3a ed. San Pietroburgo: "Elbi-SPB", 2005

Collegamenti

• Trattamento moderno dell'ipertensione arteriosa. Scelta del trattamento. Parte 1
• Trattamento moderno dell'ipertensione arteriosa. Scelta del trattamento. Parte 2.
• Settimo rapporto del Comitato nazionale congiunto per la prevenzione, il riconoscimento, la valutazione e il trattamento della pressione alta (USA) - JNC (JNC)-7
• Linee guida nazionali per la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione arteriosa 2010
• Trattamento dell'ipertensione arteriosa con mezzi non farmacologici

Malattie del sistema cardiovascolare (I00-I99)
Ipertensione arteriosa

"La medicina moderna ha scoperto così tante nuove malattie che ha rinunciato a quelle vecchie".
A.Vsiliev

Pressione sanguigna- pressione all'interno dei vasi sanguigni (all'interno delle arterie - pressione arteriosa, all'interno dei capillari - pressione capillare e all'interno delle vene - pressione venosa). Fornisce la possibilità di muovere il sangue attraverso il sistema circolatorio e quindi l'attuazione dei processi metabolici nei tessuti del corpo. Il valore della pressione sanguigna (BP) è determinato principalmente dalla forza delle contrazioni cardiache, dalla quantità di sangue che il cuore espelle ad ogni contrazione e dalla resistenza esercitata dalle pareti dei vasi sanguigni (soprattutto quelli periferici) al flusso sanguigno. Anche la quantità di sangue circolante, la sua viscosità, le fluttuazioni di pressione nelle cavità addominale e toracica associate ai movimenti respiratori e altri fattori influenzano la quantità di pressione sanguigna.

Il livello massimo di pressione sanguigna raggiunge durante la contrazione (sistole) del ventricolo sinistro del cuore. In questo caso, 60-70 ml di sangue vengono espulsi dal cuore. Questa quantità di sangue non può passare immediatamente attraverso i piccoli vasi sanguigni (soprattutto i capillari), quindi l'aorta elastica viene allungata e la pressione al suo interno aumenta ( pressione sistolica). Normalmente raggiunge 100-140 mm Hg nelle grandi arterie. Arte.

Durante una pausa tra le contrazioni dei ventricoli del cuore (diastole), le pareti dei vasi sanguigni (aorta e grandi arterie), essendo allungate, iniziano a contrarsi e spingono il sangue nei capillari. La pressione sanguigna diminuisce gradualmente e alla fine della diastole raggiunge un valore minimo (70-80 mm Hg nelle grandi arterie). La differenza nel valore della pressione sistolica e diastolica, o meglio le fluttuazioni nei loro valori, si percepisce nella forma onda di impulso che si chiama impulso.

pressione sanguigna dentro vasi sanguigni diminuisce con la distanza dal cuore. Quindi, nell'aorta, la pressione è 140/90 mm Hg. (Il primo numero è la pressione sistolica o superiore e il secondo è diastolico o inferiore). Nelle grandi arterie, la pressione è in media di 120/75 mm Hg. Nelle arteriole, non c'è praticamente alcuna differenza nella pressione sistolica e diastolica e la pressione sanguigna è di circa 40 mm Hg. Nei capillari, la pressione sanguigna scende a 10-15 mm Hg. Quando il sangue passa nel letto venoso, la pressione sanguigna diminuisce ancora di più e nelle vene più grandi (vena cava superiore e inferiore) la pressione sanguigna può raggiungere valori negativi.

Normalmente, il valore della pressione sanguigna dipende dalle caratteristiche individuali, dallo stile di vita, dall'occupazione. Il suo valore cambia con l'età, aumenta con l'attività fisica, lo stress emotivo, ecc. Tuttavia, nelle persone sistematicamente impegnate in lavori fisici pesanti, così come negli atleti, il valore della pressione sistolica può diminuire ed essere 100-90 e diastolico - 60 e persino 50 mm Hg.

Valori approssimativi della pressione sanguigna in diversi periodi di età:

Nei bambini, il valore della pressione sistolica può essere approssimativamente calcolato con la formula 80 + 2a, dove a è il numero di anni di vita di un bambino.

Nonostante le fluttuazioni significative della pressione sanguigna (ad esempio, a seconda del carico, stato emozionale ecc.), nell'organismo esistono complessi meccanismi di regolazione del suo livello, cercando di riportare la pressione alla normalità dopo la fine di questi fattori. In alcuni casi, i meccanismi di questo regolamento vengono violati, il che porta a un cambiamento nel livello della pressione sanguigna. Un cambiamento persistente della pressione sanguigna verso l'alto è chiamato ipertensione arteriosa (ipertensione) e verso il basso - ipotensione arteriosa. Sebbene i cambiamenti della pressione sanguigna svolgano spesso un ruolo protettivo e adattativo, se si discosta dalla norma (e capita a quasi tutti), è meglio consultare un medico, poiché molti fattori diversi influenzano il livello di pressione sanguigna.

Malattia ipertonica

L'ipertensione (ipertensione essenziale) rappresenta fino al 90% di tutti i casi di ipertensione cronica. In economicamente paesi sviluppati Il 18-20% degli adulti soffre di ipertensione, cioè ha ripetuti aumenti della pressione sanguigna fino a 160/95 mm Hg. e superiore. Sono guidati dai valori della cosiddetta pressione "casuale", misurata dopo un riposo di cinque minuti, in posizione seduta, tre volte di seguito (i valori più bassi vengono presi in conto), al primo esame dei pazienti, la pressione sanguigna viene misurata necessariamente su entrambe le braccia, se necessario e sulle gambe. Nelle persone sane di età compresa tra 20 e 40 anni, la pressione sanguigna "casuale" è solitamente inferiore a 140/90 mm Hg, a 41-60 anni - inferiore a 145/90 mm Hg, sopra i 60 anni - non superiore a 160/ 95 mm Hg. Arte.

Sintomi e corso.
L'ipertensione di solito si manifesta all'età di 30-60 anni, procede cronicamente con periodi di deterioramento e miglioramento. Lo stadio I (lieve) è caratterizzato da aumenti della pressione sanguigna nell'intervallo 160-180 / 95-105 mm Hg. Arte. Questo livello è instabile, durante il riposo si normalizza gradualmente. Disturbato da dolore e rumore alla testa, scarso sonno, diminuzione delle prestazioni mentali. Occasionalmente - vertigini, sanguinamento dal naso. Stadio II (medio) - un livello di pressione sanguigna più alto e più stabile (180200 / 105-115 mm Hg a riposo). Aumento del mal di testa nel cuore, vertigini. Sono possibili crisi ipertensive (aumento improvviso e significativo della pressione sanguigna). Ci sono segni di danni al cuore, al sistema nervoso centrale (disturbi transitori della circolazione cerebrale, ictus), alterazioni del fondo e diminuzione del flusso sanguigno nei reni. Fase III(grave) - insorgenza più frequente di incidenti vascolari (ictus, infarto). La pressione arteriosa raggiunge 200-230/115-130 mm Hg. Art., non vi è alcuna normalizzazione indipendente di esso. Un tale carico sui vasi provoca cambiamenti irreversibili nell'attività del cuore (angina pectoris, infarto del miocardio, insufficienza cardiaca, aritmie), cervello (ictus, encefalopatia), fondo (danno ai vasi retinici - retinopatia), reni ( diminuzione del flusso sanguigno nei reni, diminuzione della filtrazione glomerulare, insufficienza renale cronica).

Il riconoscimento viene effettuato sulla base dei dati di una determinazione sistematica della pressione sanguigna, dell'identificazione di cambiamenti caratteristici nel fondo e di un elettrocardiogramma.

L'ipertensione deve essere distinta dall'ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica) derivante da malattie dei reni, dei vasi renali, degli organi endocrini (malattia di Isepko-Cushing, acromegalia, aldosteropismo primario, tireotossicosi), disturbi circolatori (aterosclerosi dell'aorta, insufficienza della valvola aortica, blocco atrioventricolare, coartazione dell'aorta).

Trattamento.
Non farmaco: perdita di peso, limitazione dell'assunzione di sale, cure termali, fisioterapia.

Il medico prescrive trattamento farmacologico, che possono includere vari farmaci che riducono la pressione sanguigna (obzidan, anaprilin, ecc.), diuretici (ipotiazide, brinaldix, triampur, ecc.), ecc. In questo caso, la selezione della terapia dovrebbe essere effettuata esclusivamente individualmente.

Quindi, un paziente con ipertensione non dovrebbe:

• Fumo.
• Mangia cibi salati, piccanti e grassi.
• Guadagna chili in più.
• Abuso di alcol, in particolare combinare libagioni con i farmaci.
• Lavorare notti, dormire meno di 7 ore.
• Diventa nervoso per niente.
• Conduci uno stile di vita sedentario
• Salta o fermati farmaco prescritto da un medico
• Prova i medicinali che hanno "aiutato" un vicino (fratello, sensale, ecc.).

Bisogno:

• Smettere di fumare.
• Limita l'assunzione di sale. Le spezie alle erbe possono rendere i piatti meno insipidi.
• Mangia più verdure, frutta, cibi ricchi di potassio e non lasciarti trasportare dai cibi proteici.
• Mangia regolarmente, soprattutto se i farmaci sono programmati per il pasto.
• Prova a perdere quei chili di troppo.
• Essere in grado di cambiare, non rimanere bloccato dai problemi.
• Muoviti di più. Particolarmente utili sono le passeggiate, il nuoto, gli esercizi terapeutici.
• Misura regolarmente la pressione sanguigna.
• Segui tutti i consigli del medico. Dovresti prestare particolare attenzione quando si tratta di assumere farmaci.

Malattia ipotonica

Malattia ipotonica(ipotensione cronica primaria, ipotensione essenziale). Malattia associata a disfunzione del sistema nervoso e regolazione neuroormonale tono vascolare accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna. Lo sfondo iniziale di tale stato è l'astenia associata a situazioni traumatiche, infezioni croniche e intossicazioni (rischi industriali, abuso di alcol), nevrosi.

Sintomi e corso.
I pazienti sono letargici, apatici, sono sopraffatti da estrema debolezza e stanchezza al mattino, non si sentono allegri anche dopo un lungo sonno; la memoria peggiora, una persona si distrae, la sua attenzione è instabile, l'efficienza diminuisce, c'è una costante sensazione di mancanza di aria, potenza e desiderio sessuale negli uomini e ciclo mestruale tra le donne.

Prevale l'instabilità emotiva, l'irritabilità, ipersensibilità alla luce intensa, al parlato forte. Il mal di testa abituale è spesso associato a fluttuazioni pressione atmosferica, abbondante assunzione di cibo, permanenza prolungata in posizione eretta. Tipo emicrania, con nausea e vomito, meglio dopo aver camminato aria fresca o esercizio, strofinando le tempie con aceto, applicando ghiaccio o un asciugamano freddo sulla testa. Ci sono vertigini, barcollando quando si cammina, svenimenti. La pressione arteriosa è solitamente leggermente o moderatamente ridotta a 90/60-50 mmHg.

Il riconoscimento si basa su Segni clinici ed esclusione delle malattie accompagnate da secondarie ipotensione arteriosa(morbo di Addison, insufficienza ipofisaria, morbo di Simmonds, acuto e infezioni croniche, tubercolosi, ulcera peptica e così via.).

Trattamento.
Modalità di lavoro e riposo adeguate. Il medico curante può prescrivere sedativi e tranquillanti (mezaton, efedrina); ormoni surrenali: corgin, DOXA; agenti che stimolano il sistema nervoso centrale: tintura di ginseng, vite di magnolia cinese, zamanihi, pantocrina, ecc.
Forse fisioterapia (bagni, massaggi), cure termali, terapia fisica.

qualcosa di interessante

Il carattere di una persona ha qualche influenza sullo sviluppo dell'ipertensione arteriosa? Non direttamente, solo indirettamente. Se una persona è nervosa, irascibile, questo non significa che sarà necessariamente iperteso, ma con una predisposizione ereditaria, è del tutto possibile. È importante sviluppare i giusti atteggiamenti psicologici in te stesso, non essere costantemente nervosi per o senza.

Chi sa gioire, trovare una fonte di emozioni positive, che sia un hobby, la comunicazione con un simpatico compagno o "i nostri fratelli minori", è sicuramente meno soggetto allo stress, e quindi ai cali di pressione sanguigna.

Consiglio di utilizzare la "ricetta" del dottor Cechov: "La vita è la cosa più spiacevole, ma è molto facile renderla bella ... hai bisogno di:
a) accontentarsi del presente e
b) gioire nella consapevolezza che avrebbe potuto essere peggio.
Professor G.G. Arabidze.

La patologia della pressione sanguigna è il disturbo più comune tra russi e ucraini, come dimostrano le statistiche mediche. Le statistiche, purtroppo, sono molto tristi: le cadute di pressione provocano malattie del sistema cardiovascolare, che sono al primo posto tra le cause di morte. Secondo gli esperti, dovremmo tutti stare più attenti a noi stessi, perché i problemi di pressione hanno cessato di essere solo dei pensionati.

La testa è pesante, preme sulle tempie, ci sono mosche davanti agli occhi, debolezza incomprensibile, sonnolenza al mattino ... Sintomi familiari? Molti di noi si lamentano di tali disturbi, spesso senza pensare che la loro causa possa essere problemi di pressione sanguigna.

Che tipo di "sorprese" aspettarsi dalla pressione sanguigna?

1. Non mi interessa la mia pressione sanguigna. Molte persone credono che dal momento che non sentono fluttuazioni di pressione, non ci sia assolutamente nulla di cui preoccuparsi. Ma gli esperti avvertono che l'ipertensione (pressione alta) può svilupparsi senza sintomi evidenti, soprattutto nelle fasi iniziali. Lo stato della pressione sanguigna è strettamente correlato all'età, o meglio, alla stabilità ormonale del corpo. Gli uomini hanno bisogno di misurare periodicamente la pressione, a partire da 25-30 anni. La loro vulnerabilità è caratteristiche biologiche, ed esacerbato da numerosi stress. Le donne in questo senso sono più protette, grazie agli ormoni estrogeni. Ma con l'inizio della menopausa, la loro "integrità naturale" perde il suo potere.

2. In realtà è mio pressione di esercizio». "Lavorare" è la pressione alla quale una persona si sente in modo soddisfacente. Tuttavia, se il tonometro mostra numeri nell'intervallo da 160/100 a 180/120, ciò significa che la "pressione di esercizio" supera la norma (la sua prestazione: non superiore a 139/89 mm Hg e non inferiore a 90/60 mm Hg) Il fatto che una persona si senta abbastanza normale con la pressione alta indica buone condizioni suoi organi interni e vasi. Più precisamente, che questi corpi stanno facendo il loro lavoro. Ma a alta pressione sanguigna vasi sanguigni, cuore, reni e altri organi subiscono un carico aggiuntivo e, quindi, si consumano più velocemente. In questo caso, puoi ottenere un infarto del miocardio o un ictus cerebrale molto più velocemente. Se gli standard pressori standard vengono superati di 10 mmHg, il rischio di complicanze aumenta del 30%.

3. Eredità "colpevole". Ebbene, nelle famiglie di ipertesi e ipotensivi crescono molto spesso i bambini, che successivamente iniziano a soffrire di problemi di pressione sanguigna. Ma gli esperti insistono: l'ipertensione e l'ipotensione, in quanto tali, non sono ereditarie. La predisposizione a loro è ereditata.

Ad esempio, si stima che quando entrambi i genitori soffrono di ipertensione in famiglia, il rischio che anche il loro bambino sia iperteso sia di circa il 57%. Se solo la madre soffre di ipertensione il rischio è del 30%, se solo il padre è del 13%.

Ma si scopre che anche con una predisposizione ereditaria, la malattia può essere evitata se vengono annullati altri fattori di rischio. Questi includono: fumo, consumo di alcolici, sovrappeso, sedentarietà, malnutrizione, abuso di sale, stress.

4. Farmaci impropri. I farmaci antipertensivi devono essere selezionati rigorosamente individualmente e prescritti gradualmente, soprattutto se una persona soffre di insufficienza cardiaca. A volte i pazienti, temendo la dipendenza dalle droghe, credono di dover essere cambiati più spesso. Ma non puoi cambiare il farmaco da solo, senza un'indicazione medica! Il medico deve scegliere una medicina e fare schema ottimale ricezione. Se aiuta a mantenere la pressione sanguigna al giusto livello e non dà effetti collaterali, è necessario rispettarlo costantemente.

5. La mamma sa tutto. Anche se uno dei parenti è un paziente iperteso “esperto”, rivolgersi a lui per un consiglio medico equivale a giocare alla roulette. Le possibilità che i suoi consigli funzionino nel tuo caso, tanto quanto la probabilità di mancata corrispondenza. Esistono molti farmaci antipertensivi (sei gruppi) e tutti sono molto diversi nelle loro proprietà. La "vostra" medicina dovrebbe essere selezionata in base alla dinamica delle fluttuazioni di pressione, alle malattie concomitanti e condizione generale. Solo uno specialista qualificato può farlo con competenza.

6. Perché prendere le pillole ogni giorno: è chimica! Assumere farmaci solo quando la pressione aumenta è come usare contraccettivi in ​​base all'umore. Cosa succede, ad esempio, nel momento in cui la pressione è aumentata e si è abbassata rapidamente con una pillola? Lo stato delle navi cambia radicalmente: prima si allungavano e poi, sotto l'influenza del farmaco, si restringevano. Se tali cambiamenti si verificano frequentemente, la superficie interna dei vasi viene danneggiata. Le cellule del sangue "si attaccano" ai fuochi del danno: si forma un tappo, un coagulo di sangue. Di conseguenza, la circolazione sanguigna è disturbata e se un coagulo di sangue si rompe e ostruisce un vaso piccolo ma molto importante, si verifica un infarto del miocardio, un ictus cerebrale.

L'ipertensione arteriosa è una malattia cronica, e quindi terapia farmacologica dovrebbe essere costante. Ti permette di raggiungere un livello stabile di pressione sanguigna. Per la salute, questa è la cosa più importante.

7. Negli uomini, i farmaci per il trattamento dell'ipertensione causano l'impotenza. In effetti, alcuni farmaci del gruppo dei B-bloccanti riducono davvero la libido e uso a lungo termine influenzare la qualità dell'orgasmo, specialmente negli uomini con una predisposizione ereditaria all'ipertensione. Tuttavia, questi farmaci non influenzano in alcun modo l'erezione. Come per altri farmaci (ACE-inibitori, calcio-antagonisti), le loro caratteristiche sono molto più ottimistiche. Questi farmaci migliorano la potenza e aumentano la libido. I medici avvertono: gli uomini non dovrebbero ignorare i problemi di pressione. Negli uomini che non ricevono un trattamento, la funzione riproduttiva diminuisce ancora più velocemente che nei fumatori.

8. La pressione bassa non è terribile, l'ipertensione è molto peggio. I pazienti ipotensivi hanno infatti molte meno probabilità di affrontare il rischio di complicanze cardiovascolari. Ma l'insidiosità dell'ipotensione è che nel tempo può trasformarsi in ipertensione, e grave, in cui anche lieve aumento la pressione è molto dolorosa. Inoltre, l'ipotensione spesso aggrava lo sviluppo di una serie di disturbi, come anemia, nevrosi, distonia vegetativa-vascolare, malattie del tratto gastrointestinale, fegato, pancreas, sistema endocrino. Inoltre, l'ipotensione può causare disturbi della potenza negli uomini. Ecco perché è molto importante monitorare costantemente la pressione in presenza di questo problema.

9. Con l'ipotensione, brami sempre i dolci. Questo è vero. Persone con pressione ridotta- quasi sempre golosi e assonnati. Il punto è che l'ipotensione organi interni, compreso il cervello, sono peggio riforniti di sangue. I processi metabolici nei pazienti ipotensivi sono lenti, spesso si lamentano di tono basso, letargia. Il bisogno di dolci e di grandi quantità di sonno è per loro una necessità fisiologica. Per sentirsi riposati, i pazienti ipotesi hanno bisogno di dormire 10-12 ore al giorno e il dessert è il miglior tonico per loro.

10. Non puoi praticare sport con pressione sanguigna bassa. I pazienti con ipotensione cercano di evitare l'attività fisica, perché richiede loro di dare molta energia. Ma gli esperti insistono: per le persone con pressione bassa, è comunque necessario. La cosa principale è essere in grado di distribuire correttamente il carico. Ai pazienti con ipotensione non è consigliabile eseguire movimenti improvvisi: il corpo dovrebbe spostarsi dolcemente da uno stato all'altro e dovresti sempre riscaldarti prima di allenarti. Lo stesso, tra l'altro, vale per il risveglio mattutino: non dovresti saltare immediatamente dal letto quando ti svegli, è meglio sdraiarti un po' e fare alcuni respiri profondi e pull-up.

L'ipertensione (ipertensione) è la malattia più comune del sistema cardiovascolare.

L'ipertensione sta rapidamente "ringiovanindo", oggi è una malattia non solo degli anziani, ma si manifesta spesso nelle donne in gravidanza, tutte maggiore distribuzione ottiene dagli adolescenti.

Cos'è l'ipertensione arteriosa? La risposta a questa domanda può essere trovata nella definizione dello stato di questa malattia.

È caratterizzato da pressione sanguigna cronicamente elevata, quando l'indicatore più alto (pressione sistolica) supera i 140 mm Hg e il più basso ( pressione diastolica) superiore a 90 mm Hg. soggetto ad almeno tre misurazioni effettuate in momenti diversi in una persona che si trova in uno stato calmo.

Gli indicatori di pressione sanguigna ottimali sono 120-130 per 80-89 mm Hg, se sono più alti, è necessario iniziare a trattare attivamente l'ipertensione. Tuttavia, pochi diagnosticano questa malattia fase iniziale: circa il 35% degli uomini e il 55% delle donne conosce la propria pressione alta, solo la metà di loro è coinvolta nel trattamento dell'ipertensione arteriosa e solo il 6% della popolazione maschile e il 20% di quella femminile controllano la propria pressione.

Quanto prima viene identificata e tenuta sotto controllo l'ipertensione arteriosa, tanto minore è il rischio di sviluppare complicanze dell'ipertensione (malattia ischemica, aterosclerosi, malattie renali, bassi livelli di testosterone nel sangue, disfunzione erettile) in futuro.

L'ipertensione può essere una delle cause dell'impotenza negli uomini.

Vale la pena notare

Il compito principale del trattamento dell'ipertensione è il controllo costante della pressione sanguigna al fine di evitare problemi di salute ancora più gravi, poiché questa malattia non può essere completamente curata.

Cos'è l'ipertensione pericolosa

Con l'ipertensione prolungata, le pareti dei vasi sanguigni si ispessiscono e perdono la loro capacità di rilassarsi, questo impedisce il normale apporto di sangue e, di conseguenza, la saturazione di tessuti e organi con ossigeno e altro nutrienti, riducendo la loro attività funzionale. Consideriamo più in dettaglio cos'è l'ipertensione pericolosa:

• Crisi ipertensiva- la più comune esacerbazione dell'ipertensione arteriosa, può manifestarsi sia in condizioni relativamente soddisfacenti del paziente, sia essere causata dallo stress psicofisico del paziente. In via di sviluppo da alta velocità, crisi ipertensiva aumenta drasticamente la pressione sanguigna, provoca forte mal di testa, vertigini, tachicardia o aritmia, nausea e vomito. A rischio sono coloro che soffrono di dipendenza dagli agenti atmosferici, si trovano nel periodo preclimatico.
• infarto miocardico- complicata da ipertensione può manifestarsi in pochi minuti e portare alla morte. Il sintomo principale è un attacco di dolore prolungato.
• Ictus- disturbi circolatori nei vasi cerebrali, emorragia cerebrale, caratterizzata da un forte mal di testa improvviso, a cui si aggiungono rapidamente altri sintomi del cervello: linguaggio alterato, bocca contorta, paralisi di una parte del corpo. Se vengono prese misure urgenti e viene eseguito il salasso capillare per l'ipertensione, questo processo può essere reversibile.
• angina pectoris- la malattia è meno transitoria. La violazione del cuore provoca un grave sovraccarico emotivo, superlavoro. Accompagnato da forte dolori sordi nella zona del torace sentirsi poco bene può causare vomito frequente.
• Arresto cardiaco- una condizione cronica del muscolo cardiaco, in cui non è in grado di fornire ossigeno agli organi e ai tessuti del corpo. È caratterizzato da una totale debolezza del paziente, in cui non è in grado di sopportare l'attività fisica elementare: sollevamento autonomo, camminata, ecc.
• Ischemia cardiaca- insufficiente afflusso di sangue alle arterie coronarie, con conseguente insufficiente nutrizione del cuore. Con un'attenta aderenza al trattamento prescritto dell'ipertensione, non è difficile evitare lo sviluppo della malattia coronarica.
• insufficienza renale- funzionalità renale compromessa, distruzione dei neuroni, parziale incapacità di rimuovere le tossine dal corpo. L'ipertensione arteriosa è la seconda causa di insufficienza renale acuta o cronica dopo il diabete mellito.
• distorsione della vista- si verifica a causa di una ridotta afflusso di sangue alla retina e al nervo ottico. Un forte aumento della pressione sanguigna può causare uno spasmo dell'arteria che si nutre nervo ottico danneggiare l'integrità dei vasi retinici. L'ipertensione è pericolosa con patologie come l'emorragia retinica o vitrea: la prima porta alla formazione di una macchia nera nel campo visivo, la seconda porta alla perdita della vista nell'occhio colpito.

Per evitare complicazioni così pericolose per l'ipertensione, è necessario consultare un medico in modo tempestivo e condurre un esame, che aiuterà a determinare lo stadio di sviluppo della malattia e a prescrivere il trattamento richiesto.

Restrizioni per l'ipertensione

Gradi di ipertensione: classificazione, forme

Per la natura della valutazione di uno o più criteri, vengono utilizzate numerose classificazioni di ipertensione.

Assegna tali fasi di sviluppo come l'origine, la forma di perdita, il livello di pressione sanguigna, il grado di danno agli organi bersaglio.

Il compito principale nel fare una diagnosi di ipertensione arteriosa è differenziare la natura della malattia. Ci sono due grandi gruppi qui:

• ipertensione primaria o essenziale - l'aumento della pressione sanguigna è la causa principale;
• ipertensione arteriosa secondaria o sintomatica - l'ipertensione è causata da malattie di altri organi o sistemi: reni, cuore, ghiandole endocrine, polmoni, tiroide.

Secondo gli esperti

Il trattamento dell'ipertensione sintomatica non può verificarsi senza il trattamento della malattia che l'ha causata e inizia con essa. In alcuni casi, insieme all'eliminazione della malattia sottostante, scompare anche l'ipertensione.

Inoltre, la pressione sanguigna, fino a una crisi ipertensiva, può aumentare a causa di un'assunzione impropria di alcuni medicinali, con nevrosi, uso eccessivo di caffeina, altri stimolanti.

Quando si diagnostica l'ipertensione essenziale, i medici di solito classificano la malattia in base al livello di pressione sanguigna al fine di scegliere le giuste tattiche per il trattamento dell'ipertensione essenziale. Nella pratica internazionale, ci sono tre gradi di ipertensione:

• Ipertensione 1 grado- pressione sistolica 140-159 mm Hg, pressione diastolica 90-99 mm Hg. Forma leggera una malattia in cui è caratteristico un brusco cambiamento della pressione sanguigna, può sia tornare alla normalità da sola che aumentare di nuovo.
• Ipertensione 2 gradi- sistolica 160-179 mm Hg, diastolica 100-109 mm Hg. Forma moderata, l'aumento della pressione è più prolungato, fino a valori normali raramente scende.
• Ipertensione 3 gradi- sistolica superiore a 180 mm Hg, diastolica superiore a 110 mm Hg. Forma grave, la pressione è stabile a livello di indicatori patologici, procede con gravi complicazioni ed è difficile da correggere con i farmaci.

Separatamente, l'ipertensione sistolica isolata è isolata, si verifica in circa un terzo degli anziani con ipertensione arteriosa. Questa forma è dovuta alla perdita di elasticità legata all'età. grandi navi, spesso accompagnata da infarto del miocardio, malattia coronarica, insufficienza cardiaca congestizia e ipertrofia ventricolare sinistra. Indicatori di pressione sanguigna: sistolica fino a 160 mm Hg. e sopra, diastolica - sotto 90 mm Hg.

Informazioni utili

Vale la pena notare un altro gruppo minore: la cosiddetta "ipertensione da camice bianco", quando, sotto l'influenza di fattori psico-emotivi, la pressione sanguigna di una persona aumenta solo al momento della sua misurazione. operatore sanitario. In questi casi, la diagnosi è chiarita dalla misurazione ripetuta della pressione in un ambiente domestico calmo.

Oltre al grado di ipertensione, quando si effettua una diagnosi, vengono valutati anche i fattori di rischio che possono portare a complicanze del sistema cardiovascolare e dello stadio decorso clinico malattie:

• transistor ( stato iniziale) ipertensione. L'aumento della pressione è periodico, tornando a valori normali; non vengono utilizzati farmaci che riducono la pressione sanguigna.
• ipertensione labile. Un aumento della pressione sanguigna è direttamente correlato a un fattore provocante: stress, grave stress psicologico o fisico. Per stabilizzare la pressione, sono necessari farmaci.
• Ipertensione arteriosa stabile. Aumento persistente della pressione, in cui viene utilizzata una terapia di supporto seria.
• Forma maligna. Aumentando la pressione a molto alte prestazioni, la malattia progredisce rapidamente e porta allo sviluppo di gravi complicazioni.
• Forma di crisi. Sono caratteristiche crisi ipertensive periodiche sullo sfondo di una pressione normale o leggermente elevata.

Valutazione della gravità dell'ipertensione e del rischio possibili complicazioni possibile solo sulla base di un esame approfondito: test generali e biochimici, ecografia del cuore e di altri organi, ECG, esame del fondo oculare. Un esame completo di un paziente con ipertensione arteriosa viene solitamente effettuato durante il trattamento ospedaliero.

L'ipertensione è il principale sintomo di avvertimento dell'ipertensione sia negli uomini che nelle donne.

I sintomi dell'ipertensione possono essere assenti per molto tempo e se una persona non usa costantemente un tonometro, può scoprire la sua malattia, avendo già iniziato a curarne le complicanze.

Spesso l'ipertensione non ha alcuna manifestazione, ad eccezione del suo sintomo principale: la pressione alta persistente.

Inoltre, il concetto di "persistente" o "cronico" è la chiave qui, perché in una serie di situazioni (stress, paura o rabbia), la pressione può aumentare e quindi tornare alla normalità da sola. Tuttavia, pochi controllano il livello della loro pressione, quindi dovresti prestare attenzione ai seguenti sintomi, che indicano lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa:

• Male alla testa. Il più delle volte si manifesta nella regione occipitale, parietale o nelle tempie. Può verificarsi sia di notte che subito dopo il risveglio. Di norma, aumenta con lo sforzo mentale o fisico. A volte accompagnato da gonfiore delle palpebre e del viso.
• Vertigini. A volte anche con poco sforzo fisico: tosse, girando o inclinando la testa, un brusco aumento.
• Dolore nella regione del cuore. Si verificano non solo con lo stress emotivo, ma anche a riposo. Sono possibili sia dolori di lunga durata, lancinanti che dolori lancinanti a breve termine. Non scompaiono dopo aver preso la nitroglicerina.
• Battito cardiaco forte.
• Rumore nelle orecchie.
• Compromissione visiva: velo, nebbia, "mosche" davanti agli occhi.
• Malattia arteriosa: estremità fredde, claudicatio intermittens.
• Gonfiore delle gambe. Prova di una violazione funzione escretrice insufficienza renale o cardiaca.
• Dispnea. Si verifica come attività fisica, ea riposo.

È importante sapere

Crisi ipertensiva - emergenza causato da eccessivo alto livello pressione sanguigna, possono anche essere classificati come sintomi di ipertensione 2 e 3 gradi. Allo stesso tempo, i pazienti con ipertensione arteriosa di 1° grado, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico e seguendo una dieta per pazienti ipertesi, possono ottenere la completa scomparsa sintomi spiacevoli malattie.

Non si può dire che i sintomi dell'ipertensione negli uomini e nelle donne siano significativamente diversi, ma in realtà gli uomini sono effettivamente più suscettibili a questa malattia, soprattutto nella fascia di età dai 40 ai 55 anni. Ciò è in parte dovuto alla differenza struttura fisiologica: gli uomini, a differenza delle donne, hanno rispettivamente un peso corporeo maggiore e il volume di sangue che circola nei loro vasi è significativamente più alto, il che crea condizioni favorevoli per la pressione alta.

D'altra parte, le donne sono più responsabili della propria salute, del proprio stile di vita. Il numero di situazioni stressanti sul lavoro, alcol consumato e sigarette fumate è maggiore negli uomini, ma questo non si riferisce più ai sintomi dell'ipertensione, ma alle cause del suo sviluppo.

Trattamento dell'ipertensione con farmaci e rimedi popolari

Il trattamento dell'ipertensione, così come altre malattie difficili da diagnosticare e che richiedono una terapia costante (diabete mellito, allergie, prostatite e impotenza), devono essere compilate e prescritte solo da uno specialista. Se le restrizioni sul cibo, l'assunzione di sale, l'evitare l'alcol e il fumo, l'evitare lo stress e altre cause correggibili di ipertensione non aiutano a normalizzare i livelli di pressione sanguigna, verranno prescritte pillole per la pressione alta.

Modi per trattare l'ipertensione

Nel trattamento dell'ipertensione rimedi popolari gli effetti collaterali sono generalmente assenti. Non devi correre in farmacia per farmaci costosi e fare la fila perché il dottore scriva un'altra prescrizione. Tutto quello che devi fare è prenderti del tempo per te stesso, cambiare la tua dieta e imparare a gestire lo stress.

Cause di ipertensione e sviluppo di ipertensione

Le cause dell'ipertensione arteriosa non sono ancora del tutto chiare, nello sviluppo della malattia un ruolo importante è svolto sia dai sistemi interni del corpo che fattori esterni. Se nell'ipertensione sintomatica le cause dell'ipertensione sono causate da altre malattie, nell'ipertensione essenziale, vale a dire questa forma è registrata nell'85% dei casi, le cause esatte dell'alta pressione non possono essere stabilite, si verifica indipendentemente.

Ci sono molti fattori di rischio che contribuiscono a un aumento persistente della pressione sanguigna, di solito sono considerati come le cause dell'ipertensione. Questi includono:

• Età, per gli uomini oltre i 55 anni, per le donne oltre i 65 anni. Con l'età, le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro elasticità, il che aumenta la loro resistenza al flusso sanguigno, di conseguenza, la pressione aumenta.
• predisposizione ereditaria.
• Pavimento. Come già accennato, gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di ipertensione.
• Violazione metabolismo dei grassi, obesità (uomini con una circonferenza della vita superiore a 102 cm, donne - superiore a 88 cm).
• Diabete.
• Fumare. Provoca un aumento immediato della pressione sanguigna e i fumatori con molti anni di esperienza sono soggetti a malattie vascolari.
• Abuso di alcool. La pressione sanguigna di una persona che ha smesso di bere è ridotta di almeno quindici punti.
• Eccessiva assunzione di sale. L'assunzione eccessiva di sodio, il componente principale del sale da cucina, è una delle cause più significative di ipertensione nei pazienti ipertesi: cloruro di sodio impedisce la rimozione di liquidi dal corpo, il che aumenta il già elevato tono vascolare del paziente. Ricorda, una persona media consuma tre volte la quantità di sale di cui ha bisogno, impara a non aggiungere sale al cibo.
• Insufficiente attività fisica, stile di vita sedentario.
• Esposizione allo stress.
• Interruzione del metabolismo del colesterolo.
• Assunzione dietetica inadeguata di potassio.
• Aumento del livello di adrenalina nel sangue.
• Difetti cardiaci congeniti.

Varie malattie renali, tossicosi tardiva delle donne in gravidanza, assunzione regolare di alcuni farmaci, in alcuni casi questo vale anche per i contraccettivi orali, dovrebbero essere attribuite alle cause dell'ipertensione secondaria.

I suddetti fattori di rischio possono essere suddivisi in due grandi gruppi.:

• Che possono essere eliminati da soli o con l'aiuto dei medici: curare l'obesità, ridurre i livelli di colesterolo nel sangue, il numero di sigarette fumate, consumare alcol o sale, perdere peso e così via.
• Evita ciò che non c'è possibilità: età e predisposizione ereditaria.

Pertanto, coloro che si trovano nel cosiddetto gruppo di secondo rischio devono monitorare attentamente la propria salute, controllare e prevenire l'ipertensione. E per tutti coloro che hanno almeno uno dei suddetti fattori, monitorare costantemente il livello della pressione sanguigna e, naturalmente, condurre uno stile di vita normale e attivo.