Cerebrálny edém je nešpecifická patológia, pri ktorej dochádza k zvýšeniu objemu tkaniva v dôsledku zvýšenia množstva tekutiny v nich obsiahnutej. Tento patologický stav nie je nezávislou chorobou, pretože sa tvorí v dôsledku vplyvu rôznych endogénnych a exogénnych faktorov.
Ochorenie tohto typu zvyčajne predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život, pretože počas jeho vývoja sa začnú stláčať nervy, tepny, tkanivá, dôležité mozgové štruktúry, čo vždy vedie k narušeniu centrálneho nervového systému, zrakových a rečových centier, prostaty, ako aj mnohé iné kritických systémov organizmu.
Etiológia
Existuje veľa dôvodov pre rozvoj mozgového edému u detí a dospelých. Najčastejšími z nich sú:
- Infekcie (toxíny poškodzujú nervové tkanivo, čo vedie k tomu, že sa môže vyskytnúť ohnisko zápalový proces).
- Traumatizácia mozgu a chrbtice (napríklad opuch mozgu po nehode, chirurgická intervencia, silný úder do hlavy, pád atď.). Miesto poranenia na hlave po úraze pri nehode môže opuchnúť, čo sa zvyčajne vyskytuje pri TBI.
- Nádorové procesy (rakovina), najmä glioblastóm a cysta, lokalizované v rôzne oddelenia mozgu, čo vedie k problémom s odtokom lúhu alebo posunom mozgových štruktúr.
- Hemoragická mŕtvica, prenikanie krvi do subarachnoidálneho priestoru.
- Embólia hlavových ciev so súčasným výskytom ischemickej cievnej mozgovej príhody.
- Silné vystavenie žiareniu.
- Otrava liekmi, jedmi, toxínmi (extrémne nebezpečné počas tehotenstva).
- Hrýsť kliešť encefalitídy(pravdepodobnosť úmrtia v takomto patologickom procese je vysoká).
- Prítomnosť metastáz v mozgu v dôsledku rakoviny.
- metabolická encefalopatia (pozorovaná s ťažký priebeh obličkové resp zlyhanie pečene, na záverečné fázy závislosť od alkoholu, pri cukrovke).
- Eklampsia.
- Intoxikácia vodou.
- Niektoré typy očkovania (otázka).
Stáva sa, že mozog často začne opúchať aj u predčasne narodených novorodencov, prípadne pri patologickom priebehu pôrodu. V tomto prípade je edém u dojčiat traumatický.
Mozog môže začať napučiavať v dôsledku vystavenia množstvu toxínov: benzínu, etanol(a iné druhy alkoholov), fenol, kyanid atď. Veľké množstvo lieky ktoré sa používajú na liečbu rôzne choroby a majú výrazný neurotoxický účinok, v prípade predávkovania môžu tiež viesť k toxickému edému mozgu. Do tejto kategórie liekov patria: trankvilizéry, neuroleptiká, tricyklické antidepresíva, antihistaminiká.
Patogenéza
Cerebrálny edém sa vyvíja na pozadí vzhľadu rôznych poruchy mikrocirkulácie, ktoré sa tvoria v mieste patologického zamerania v mozgových štruktúr ah (po ischemickej cievnej mozgovej príhode, úraze hlavy, zápale,).
Začína vývoj lokálneho perifokálneho edému. Ak je priebeh ochorenia ťažký, potom pri absencii liečby resp nesprávna voľba terapeutickej techniky sa pozoruje výskyt vaskulárnej dysfunkcie.
Stúpa aj hydrostatický intravaskulárny tlak. V dôsledku týchto procesov časť krvi vystupuje cez cievne steny a preniká do mozgových tkanív. To zase vedie k rozvoju generalizovaného edému a následnému opuchu mozgu.
Vo vývoji patológie vo všeobecnosti hrajú hlavnú úlohu tri hlavné spúšťače:
- Zvýšenie priepustnosti cievne steny v mozgu.
- Arteriálna hypertenzia.
- Vazodilatácia, ktorá spôsobuje výrazné zvýšenie tlaku v kapilárach mozgového tkaniva.
Za zmienku tiež stojí prítomnosť určitej tendencie mozgových tkanív akumulovať tekutinu, ak je nedostatok krvi.
U dospelého a školopovinného dieťaťa sa hodnoty intrakraniálneho tlaku pohybujú od 4 do 16 mm Hg. Pri kašľaní alebo kýchaní dochádza u dospelých a detí k zvýšeniu tlaku na úroveň 45-55 mm Hg, avšak tento krátkodobý proces nevedie k poruchám centrálneho nervového systému.
S rozvojom opuchu v mozgu sa intrakraniálny tlak rýchlo zvyšuje v dôsledku toho, že sa zvyšujú mozgové tkanivá. V dôsledku skutočnosti, že patologická zóna začala napučiavať, sú cievy stlačené, čo spôsobuje zhoršenie porúch mikrocirkulácie. Na pozadí toho všetkého sa pozoruje aj vývoj ischémie mozgových buniek. V obrovských množstvách začnú bunky nervového tkaniva odumierať v dôsledku metabolických porúch (zvyčajne v dôsledku nedostatku kyslíka). Cerebelárne mandle sa vklinili do zrakového a rečového centra, čo vedie k poruchám ich práce. A navonok sa na hlave objaví len mierny opuch (a aj to nie vždy).
V prípade rýchleho zvýšenia intrakraniálneho tlaku sa často pohybujú aj mozgové štruktúry, ktoré ležia pod nádorom. Existuje možnosť poškodenia mozgového kmeňa v okcipitálnej časti. V tejto zóne sa nachádzajú termoregulačné, kardiovaskulárne, dýchacie centrá. Preto, ak je ich práca porušená, môže dôjsť k smrti človeka.
Typy mozgového edému
Predtým, ako hovoríme o príznakoch mozgového edému, treba poznamenať, že táto patológia sa môže vyvinúť v štyroch hlavných formách:
- Cytostatický.
- Vasogénne.
- Osmotický.
- Intersticiálna.
Ľudia majú najčastejšie vazogénny edém, ktorý sa začína rozvíjať na pozadí zvýšenia úrovne priepustnosti hematoencefalickej bariéry. Dôležité patologický proces pri tejto chorobe - prechod tekutiny z ciev do bielej hmoty mozgu. Opuch sa v tomto prípade zvyčajne začína objavovať v mieste nádorového procesu, ischémie, oblasti operácie alebo abscesových prejavov.
Cytostatická forma je dôsledkom narušenia fungovania gliových buniek, ako aj porúch v procesoch osmoregulácie neurónových membrán. Vývoj sa zvyčajne pozoruje v šedej hmote. Hlavnými príčinami edému mozgu v tomto prípade sú: intoxikácia, ischémia, nedostatok kyslíka v mozgových tkanivách, prenikanie vírusov. Čiastočne liečbu tejto patológie vykonávajú odborníci v oblasti neurológie.
Osmotická forma sa prejavuje zvýšením osmolarity mozgových tkanív. Zároveň takmer nikdy neporušuje normálne fungovanie hematoencefalická bariéra. Choroba sa vyvíja na pozadí encefalopatie, nesprávne vykonanej hemodialýzy, polydipsie, utopenia.
Intersticiálna forma je pozoruhodná tým, že edém sa začína vytvárať v blízkosti mozgových komôr, keď sa rozdeľujú cerebrospinálnej tekutiny začne prenikať cez ich steny.
Symptómy
Napriek príčinám a následkom mozgového edému bude v každom prípade klinika ochorenia zahŕňať ohniskové a mozgové príznaky. Postupnosť výskytu príznakov patológie bude závisieť od základných príčin vývoja krvácania. Forma ochorenia môže byť blesková (je potrebná okamžitá pomoc, prebieha skutočný boj o prežitie pacienta, pravdepodobnosť úmrtia je vysoká) a postupná (existuje krátke časové obdobie, ktoré umožňuje zabrániť smrť pacienta bez problémov).
Medzi hlavné príznaky edematózneho typu cerebrálneho hematómu patria:
- Zakalenie vedomia. Tento príznak sa prejaví v každom prípade, bez ohľadu na príčiny ochorenia. Zakalenie vedomia môže byť vyjadrené rôznymi spôsobmi: záchvaty epilepsie, stav zastavenia, strnulosť, kóma, zakalenie vedomia, mdloby. Rozvoj opuchov bude vždy sprevádzaný nárastom hĺbky. mdloby osoba.
- Bolesť v hlave. Bolesti hlavy v dôsledku vývoja edému sa pozorujú iba u tých pacientov, ktorí majú v anamnéze ostrý tvar nejaká patológia mozgu.
- Príznaky meningitídy. S rozvojom zápalu, nádoru, edému v mozgových štruktúrach sa často objavujú meningeálne príznaky. Ich prítomnosť u starších pacientov by mala byť alarmujúca, pretože. takéto príznaky sú pre nich mimoriadne nebezpečné.
- Ohniskové príznaky. Zvyčajne sa príznaky tohto typu zaznamenávajú v štádiu vývoja opuchov. Pacient môže mať zhoršenú pohyblivosť končatín, vzniká ochrnutie polovice tela a tváre. Tiež sa často vyskytujú problémy s prácou zrakového a rečového centra, zrakové a zvukové halucinácie, ťažkosti s koordináciou pohybov. Tradične edém mozgu, ktorý u pacientov vedie k strate vedomia, vedie k nemožnosti vykonávať vyššiu nervovú aktivitu.
- Záchvaty. Keď sa oblasť opuchu zväčšuje, môžu sa objaviť krátke kŕče, ktoré trvajú len niekoľko minút. Najvyšší stupeň týmto príznakom je rozvoj svalovej atónie.
- Znížený krvný tlak, nestabilný pulz. Nebezpečné príznaky, čo jasne naznačuje, že edém sa rozširuje na kmeň, kde sa nachádzajú hlavné centrá centrálneho nervového systému zodpovedné za životnú činnosť tela.
Dôsledky mozgového edému budú priamo závisieť od terapeutického účinku, formy patológie, veku pacienta a množstva ďalších faktorov. Okrem toho je mimoriadne ťažké úplne odstrániť edém (je to možné len u mladých pacientov). Najčastejšie sa opuch nedá úplne odstrániť, takže dôsledkom ochorenia je invalidita.
Diagnostika
Na diagnostiku ochorenia sa používajú rôzne metódy moderné metódy: MRI, CT, ultrazvuk a mnohé iné. Ak forma patológie nie je fulminantná, potom môže mať neurológ podozrenie na prítomnosť ochorenia, ktorý zaznamená postup zhoršovania stavu pacienta, zvýšenie procesov poruchy vedomia spolu s príznakmi meningitídy.
Na potvrdenie diagnózy sa používajú metódy a počítačová tomografia.
Lumbálna punkcia sa zďaleka nevykonáva vo všetkých prípadoch, pretože existuje určité nebezpečenstvo, že mozgové štruktúry v dôsledku vyvíjajúci sa edém zmenili svoje umiestnenie súčasne so stlačením kufra. Pomáhajú tiež pri stanovení diagnózy: biochémia krvi, odber anamnézy, analýza neurologického stavu, neurozobrazovacie vyšetrenia.
Vzhľadom na skutočnosť, že edém mozgu spôsobuje vážne komplikácie a samotný pacient často potrebuje núdzovú starostlivosť, diagnostika by mala trvať minimálne. Diagnóza sa vykonáva v nemocnici so súčasným vykonávaním všetkých potrebných terapeutických opatrení. Potom, čo je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti.
Liečba
Ak človek po úraze, údere, páde alebo z akéhokoľvek iného dôvodu vykazuje známky mozgového edému, potom je potrebné prijať celý rad opatrení. Pri závažných príznakoch je potrebné zabezpečiť prítok čerstvý vzduch pacientovi, dbajte na to, aby sa zvratky nedostali do dýchacích ciest.
V prítomnosti vysoká teplota Odporúča sa chladiť hlavu ľadovým obkladom. Vďaka tomu sa rozšíria aj cievy, čím sa zlepší krvný obeh. Ak je to možné, osoba musí nosiť kyslíkovú masku.
Ihneď po poskytnutí prvej pomoci musí byť pacient v ležiacom stave prevezený do nemocnice.
Pri liečbe mozgového edému sa často používa dehydratačná terapia, pomocou ktorej sa z tkanív odstraňuje prebytočná tekutina. Na terapiu sa používajú tieto lieky:
- Slučkové diuretiká (vo vysokej dávke, ktorá umožňuje vytvorenie výrazného diuretického účinku).
- Osmotické diuretiká (zvyčajne sa predpisujú ihneď po diagnostikovaní spolu so slučkovými liekmi, osmotické lieky môžu poskytnúť kvalitatívny dehydratačný účinok).
- Hypermolárne roztoky (zvyšujú plazmatický tlak, zlepšujú prácu diuretík, zabezpečujú zásobovanie nervových buniek užitočnými látkami).
- L-lyzín aescinát (umožňuje vám stiahnuť sa prebytočná tekutina z mozgových tkanív bez výrazného diuretického účinku, znižuje príznaky opuchu v intracerebrálnom priestore, zmierňuje závažnosť zápalu).
Pri cerebrálnom edéme je mimoriadne dôležité rýchlo zistiť príčinu vývoja patológie, ako aj začať liečbu sprievodných symptómov. Preto lekári po nástupe na jednotku intenzívnej starostlivosti u pacienta sledujú činnosť srdca, príznaky intoxikácie, telesnú teplotu, liečia antibiotikami, odstraňujú z tela toxíny, odstraňujú nádorové výrastky.
Lekári tiež často vykonávajú drenážne operácie CSF (na tento účel sa vytvárajú obtokové cesty pre prietok mozgovomiechového moku). Z hľadiska chirurgického zákroku vám tento postup umožňuje znížiť intrakraniálny tlak, zmierniť opuch a čiastočne zabezpečiť odstránenie opuchov. IN pooperačné obdobie ukazuje sa dlhodobá rehabilitácia. V prítomnosti onkológie (ak to spôsobilo výskyt edému) je radiačná terapia povinná.
Liečte mozgový edém ľudové prostriedky doma je to nemožné - ak existuje podozrenie na takúto patológiu, pacientovi sa podáva núdzová starostlivosť a poslaný na intenzívnu starostlivosť, terapia, ktorá môže trvať viac ako jeden deň. Odstránenie vnútorného hematómu ľudovými prostriedkami nebude fungovať. Pri absencii adekvátnej liečby v priebehu niekoľkých dní po nástupe patológie umierajú pacienti s vysokým stupňom pravdepodobnosti v dôsledku komplikácií.
zotavenie
Procesy výskytu komplikácií, ich závažnosť a závažnosť budú priamo závisieť od kvality a účinnosti lekárskej starostlivosti. Opatrenia na zotavenie po operácii sa vykonávajú v nemocnici. Ak boli v procese rozvoja opuchu mozgu ovplyvnené vizuálne a rečové centrá, zóna pohybového aparátu, potom sa človek bude musieť znova naučiť chodiť a hovoriť.
Následky po akútne štádium choroby nie sú vždy závažné, ale v niektorých prípadoch existuje možnosť smrti. Patológia tohto typu, berúc do úvahy individualitu klinické prejavy, mnoho príčin výskytu, zostáva pre lekárov takmer vždy nepredvídateľné, preto sa v každom prípade vždy zvažujú tri hlavné cesty priebehu ochorenia:
- Následný vývoj patológie, kompresia mozgových štruktúr edémom, smrť osoby.
- Odstránenie opuchov, postihnutie pacienta.
- Odstránenie edému bez vážnych následkov.
Podľa svetových štatistík päť z desiatich pacientov s diagnózou mozgového edému zomiera do niekoľkých dní po nástupe vývoja patologického procesu.
Cerebrálny edém (CSE) je nešpecifická reakcia na vplyv rôznych škodlivých faktorov (trauma, hypoxia, intoxikácia atď.), ktorá sa prejavuje nadmernou akumuláciou tekutiny v mozgových tkanivách a zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Keďže je HMO v podstate ochrannou reakciou, môže sa s predčasnou diagnózou a liečbou stať hlavnou príčinou, ktorá určuje závažnosť stavu pacienta a dokonca aj smrť.
Etiológia.
Cerebrálny edém sa vyskytuje pri traumatickom poranení mozgu (TBI), intrakraniálnom krvácaní, embólii mozgových ciev, mozgové nádory. Okrem toho rôzne choroby a patologických stavov vedúce k hypoxii mozgu, acidóze, poruchám prekrvenia a liquorodynamiky mozgu, zmenám koloidného osmotického a hydrostatického tlaku a acidobázického stavu môžu viesť aj k rozvoju BT.
Patogenéza.
V patogenéze mozgového edému sa rozlišujú 4 hlavné mechanizmy:
1) Cytotoxické. Je to dôsledok pôsobenia toxínov na mozgové bunky, čo vedie k poruche bunkového metabolizmu a narušeniu transportu iónov cez bunkové membrány. Tento proces sa prejavuje stratou hlavne draslíka bunkou a jeho nahradením sodíkom z extracelulárneho priestoru. V hypoxických podmienkach sa kyselina pyrohroznová redukuje na kyselinu mliečnu, čo spôsobuje narušenie enzýmových systémov zodpovedných za odstraňovanie sodíka z bunky - vzniká blokáda sodíkových púmp. Mozgová bunka obsahujúca zvýšené množstvo sodíka začne intenzívne akumulovať vodu. Obsah laktátu nad 6-8 mmol/l v krvi tečúcej z mozgu naznačuje jeho edém. Cytotoxická forma edému je vždy generalizovaná, šíri sa do všetkých oddelení, vrátane kmeňových, takže príznaky herniácie sa môžu vyvinúť pomerne rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín). Vyskytuje sa pri otravách, intoxikácii, ischémii.
2) Vasogénne. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva s porušením hematoencefalickej (BBB) bariéry. Nasledujúce patofyziologické mechanizmy sú základom tohto mechanizmu rozvoja mozgového edému: zvýšená permeabilita kapilár; zvýšenie hydrostatického tlaku v kapilárach; akumulácia tekutiny v intersticiálnom priestore. V dôsledku poškodenia dochádza k zmenám priepustnosti kapilár mozgu bunkové membrány endotel. Porušenie integrity endotelu je primárne v dôsledku priameho poškodenia alebo sekundárne v dôsledku pôsobenia biologicky aktívnych látok, ako sú bradykinín, histamín, deriváty kyseliny arachidónovej, hydroxylové radikály obsahujúce voľný kyslík. Pri poškodení cievnej steny prechádza krvná plazma spolu s elektrolytmi a bielkovinami v nej obsiahnutými z cievneho riečiska do perivaskulárnych zón mozgu. Plazmorágia zvýšením onkotického tlaku mimo cievy zvyšuje hydrofilitu mozgu. Najčastejšie pozorované pri poranení hlavy, intrakraniálnom krvácaní atď.
3) Hydrostatické. Prejavuje sa zmenou objemu mozgového tkaniva a porušením pomeru prítoku a odtoku krvi. Kvôli obtiažnosti venózny odtok zvyšuje hydrostatický tlak na úrovni žilového kolena cievneho systému. Vo väčšine prípadov je príčinou stlačenie veľkých žilových kmeňov vyvíjajúcim sa nádorom.
4) Osmotický. Tvorí sa pri porušení normálneho malého osmotického gradientu medzi osmolaritou mozgového tkaniva (je vyššia) a osmolaritou krvi. Vyvíja sa v dôsledku intoxikácie centrálneho nervového systému vodou v dôsledku hyperosmolarity mozgového tkaniva. Vyskytuje sa pri metabolických encefalopatiách (zlyhanie obličiek a pečene, hyperglykémia a pod.).
POLIKLINIKA.
Existuje niekoľko skupín detí s vysokým rizikom vzniku BT. Ide predovšetkým o malé deti od 6 mesiacov do 2 rokov, najmä s neurologickou patológiou. Ecefalitické reakcie a edém mozgu sa tiež častejšie pozorujú u detí s alergickou predispozíciou.
Vo väčšine prípadov je mimoriadne ťažké rozlíšiť klinické príznaky edému mozgu a symptómy základného patologického procesu. Začínajúci mozgový edém možno predpokladať, ak existuje istota, že primárne zameranie nepostupuje a u pacienta sa vyvinú a zvýšia negatívne neurologické symptómy (výskyt konvulzívneho stavu a na tomto pozadí depresia vedomia až kóma).
Všetky príznaky OGM možno rozdeliť do 3 skupín:
symptómy charakteristické pre zvýšený intrakraniálny tlak (ICP);
difúzne zvýšenie neurologických symptómov;
dislokácia mozgových štruktúr.
Klinický obraz v dôsledku zvýšenia ICP má rôzne prejavy v závislosti od rýchlosti rastu. Zvýšenie ICP je zvyčajne sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: bolesť hlavy neskôr sa objaví nevoľnosť a/alebo vracanie, ospalosť, kŕče. Zvyčajne sú kŕče, ktoré sa prvýkrát objavia, klonickej alebo tonicko-klonickej povahy; vyznačujú sa pomerne krátkym trvaním a celkom priaznivým výsledkom. Pri dlhotrvajúcom priebehu kŕčov alebo ich častom opakovaní sa tonická zložka zvyšuje a stav bezvedomia sa zhoršuje. Včasným objektívnym príznakom zvýšenia ICP je množstvo žíl a opuch optických diskov. Súčasne alebo o niečo neskôr sa objavujú rádiologické príznaky intrakraniálnej hypertenzie: zvýšený vzor odtlačkov prstov, rednutie kostí oblúka.
S rýchlym zvýšením ICP je bolesť hlavy prasknutá v prírode, zvracanie neprináša úľavu. Objavujú sa meningeálne príznaky, zväčšujú sa šľachové reflexy, objavujú sa okulomotorické poruchy, zväčšenie obvodu hlavy (do druhého roku života), pohyblivosť kostí pri palpácii lebky v dôsledku divergencie jej stehov, u dojčiat - otvorenie predch. uzavretý veľký fontanel, kŕče.
Syndróm difúzneho nárastu neurologických symptómov odráža postupné zapojenie kortikálnych, potom subkortikálnych a nakoniec mozgových kmeňových štruktúr do patologického procesu. Pri opuchu mozgových hemisfér je narušené vedomie, objavujú sa generalizované, klonické kŕče. Postihnutie subkortikálnych a hlbokých štruktúr je sprevádzané psychomotorickou agitovanosťou, hyperkinézou, objavením sa uchopovacích a ochranných reflexov a zosilnením tonickej fázy epileptických paroxyzmov.
Dislokácia mozgových štruktúr je sprevádzaná rozvojom príznakov zaklinenia: horný - stredný mozog do zárezu cerebelárneho čapu a dolný - s porušením foramen magnum (bulbárny syndróm). Hlavné príznaky poškodenia stredného mozgu: strata vedomia, jednostranná zmena zrenice, mydriáza, strabizmus, spastická hemiparéza, často jednostranné kŕče svalov extenzorov. Akútny bulbárny syndróm indikuje preterminálne zvýšenie vnútrolebkového tlaku sprevádzané poklesom krvného tlaku, znížením srdcovej frekvencie a znížením telesnej teploty, svalovou hypotenziou, areflexiou, obojstranným rozšírením zreníc bez reakcie na svetlo, prerušovaným bublavým dýchaním a potom jeho úplné zastavenie.
Diagnostika.
Podľa stupňa presnosti možno metódy diagnostiky BT rozdeliť na spoľahlivé a pomocné. Spoľahlivé metódy zahŕňajú: počítačovú tomografiu (CT), tomografiu pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR) a neurosonografiu u novorodencov a detí mladších ako 1 rok.
Najdôležitejšou diagnostickou metódou je CT, ktoré okrem detekcie intrakraniálnych hematómov a ložísk pomliaždenín umožňuje vizualizovať lokalizáciu, rozsah a závažnosť mozgového edému, jeho dislokáciu a tiež posúdiť efekt terapeutických opatrení pri opakovaných štúdiách. NMR zobrazovanie dopĺňa CT, najmä pri vizualizácii malých štrukturálnych zmien v difúznych léziách. MRI môže tiež diferencovať rôzne druhy mozgový edém, a preto je správne zostaviť taktiku liečby.
Medzi pomocné metódy patria: elektroencefalografia (EEG), echoencefalografia (Echo-EG), neurooftalmoskopia, angiografia mozgu, sken mozgu pomocou rádioaktívnych izotopov, pneumoencefalografia a RTG vyšetrenie.
Pacient s podozrením na BT by sa mal podrobiť neurologickému vyšetreniu na základe posúdenia behaviorálnych reakcií, verbálno-akustických, bolestivých a niektorých ďalších špecifických reakcií, vrátane očných a pupilárnych reflexov. Okrem toho je možné vykonať jemnejšie testy, ako napríklad vestibulárne.
Oftalmologické vyšetrenie odhaľuje edém spojovky, zvýšený vnútroočný tlak a edém papily. Vykoná sa ultrazvuk lebky, röntgenových lúčov v dvoch projekciách; lokálna diagnostika pri podozrení na volumetrický intrakraniálny proces, EEG a počítačová tomografia hlavy. EEG je užitočné pri detekcii záchvatov u pacientov s edémom mozgu, u ktorých sa záchvatová aktivita prejavuje na subklinickej úrovni alebo je potlačená pôsobením myorelaxancií.
Diferenciálna diagnostika BT sa vykonáva s patologickými stavmi sprevádzanými konvulzívnym syndrómom a kómou. Patria sem: traumatické poranenie mozgu, cerebrálny tromboembolizmus, metabolické poruchy, infekcia a status epilepticus.
Liečba.
Terapeutické opatrenia pri prijatí obete do nemocnice spočívajú v čo najkompletnejšom a najrýchlejšom obnovení hlavných životných funkcií dôležité funkcie. Ide predovšetkým o normalizáciu krvného tlaku (BP) a objemu cirkulujúcej krvi (CBV), indikátory vonkajšieho dýchania a výmeny plynov, pretože arteriálna hypotenzia, hypoxia, hyperkapnia sú sekundárne škodlivé faktory zhoršujúce primárne poškodenie mozgu.
Všeobecné princípy intenzívnej starostlivosti o pacientov s BT:
1. IVL. Za vhodné sa považuje udržiavať PaO 2 na úrovni 100-120 mm Hg. so stredne ťažkou hypokapniou (PaCO 2 - 25-30 mm Hg), t.j. vykonať IVL v režime miernej hyperventilácie. Hyperventilácia zabraňuje rozvoju acidózy, znižuje ICP a prispieva k zníženiu intrakraniálneho objemu krvi. V prípade potreby sa používajú malé dávky myorelaxancií, ktoré nespôsobujú úplnú relaxáciu, aby bolo možné zaznamenať obnovenie vedomia, nástup záchvatov alebo fokálne neurologické príznaky.
2. Osmodiuretiká sa používajú na stimuláciu diurézy zvýšením osmolarity plazmy, v dôsledku čoho tekutina z intracelulárneho a intersticiálneho priestoru prechádza do cievneho riečiska. Na tento účel sa používa manitol, sorbitol a glycerol. V súčasnosti je manitol jedným z najúčinnejších a najbežnejších liekov pri liečbe mozgového edému. Roztoky manitolu (10, 15 a 20%) majú výrazný diuretický účinok, sú netoxické, nevstupujú do metabolických procesov, prakticky neprenikajú cez BBB a iné bunkové membrány. Kontraindikácie pre vymenovanie manitolu sú akútna tubulárna nekróza, nedostatok BCC, ťažká srdcová dekompenzácia. Manitol je vysoko účinný na krátkodobé zníženie ICP. Pri nadmernom podávaní možno pozorovať recidivujúci edém mozgu, narušenie rovnováhy vody a elektrolytov a rozvoj hyperosmolárneho stavu, preto je potrebné neustále sledovanie osmotických parametrov krvnej plazmy. Použitie manitolu vyžaduje súčasnú kontrolu a doplnenie BCC na úroveň normovolémie. Pri liečbe manitolom je potrebné dodržiavať nasledovné odporúčania: a) používať najmenšie účinné dávky; b) podávať liek nie viac ako každých 6-8 hodín; c) udržiavať osmolaritu séra pod 320 mOsm/l.
Denná dávka manitolu pre dojčatá je 5-15 g, mladší vek- 15-30 g, vyšší vek - 30-75 g Diuretický účinok je veľmi výrazný, ale závisí od rýchlosti infúzie, preto je potrebné podať odhadovanú dávku lieku 10-20 minút vopred. Denná dávka (0,5-1,5 g sušiny/kg) sa má rozdeliť na 2-3 injekcie.
Sorbitol (40% roztok) pôsobí relatívne krátko, diuretický účinok nie je taký výrazný ako u manitolu. Na rozdiel od manitolu sa sorbitol v tele metabolizuje s produkciou energie ekvivalentnou glukóze. Dávky sú rovnaké ako pri manitole.
Glycerol, trojsýtny alkohol, zvyšuje osmolaritu plazmy a tým poskytuje dehydratačný účinok. Glycerol je netoxický, nepreniká cez BBB, a preto nespôsobuje spätný ráz. použité intravenózne podanie 10% glycerol v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo perorálne (pri absencii patológie gastrointestinálneho traktu). Počiatočná dávka 0,25 g/kg; ostatné odporúčania sú rovnaké ako pre manitol.
Po ukončení podávania osmodiuretík sa často pozoruje fenomén „recoil“ (kvôli schopnosti osmodiuretík prenikať do medzibunkového priestoru mozgu a priťahovať vodu) so zvýšením tlaku CSF nad počiatočnú úroveň. Do určitej miery sa rozvoju tejto komplikácie dá predísť infúziou albumínu (10 – 20 %) v dávke 5 – 10 ml/kg/deň.
3. Saluretiká majú dehydratačný účinok inhibíciou reabsorpcie sodíka a chlóru v tubuloch obličiek. Ich výhoda spočíva v rýchlom nástupe účinku, a vedľajšie účinky sú hemokoncentrácia, hypokaliémia a hyponatriémia. Na doplnenie účinku manitolu používajte furosemid v dávkach 1-3 (v závažných prípadoch až 10) mg/kg niekoľkokrát denne. V súčasnosti existujú presvedčivé dôkazy v prospech výraznej synergie medzi furosemidom a manitolom.
4. kortikosteroidy. Mechanizmus účinku nie je úplne objasnený, je možné, že vývoj edému je inhibovaný v dôsledku membránového stabilizačného účinku, ako aj obnovenia regionálneho prietoku krvi v oblasti edému. Liečba by mala začať čo najskôr a pokračovať najmenej týždeň. Pod vplyvom kortikosteroidov sa normalizuje zvýšená priepustnosť mozgových ciev.
Dexametazón sa predpisuje podľa nasledujúcej schémy: počiatočná dávka je 2 mg / kg, po 2 hodinách -1 mg / kg, potom každých 6 hodín počas dňa - 2 mg / kg; potom 1 mg/kg/deň počas jedného týždňa. Je najúčinnejší pri vazogénnom edéme mozgu a neúčinný pri cytotoxických.
5. Barbituráty znížiť závažnosť mozgového edému, potlačiť kŕčovú aktivitu a tým zvýšiť šance na prežitie. Nemôžete ich použiť na arteriálnu hypotenziu a nedoplnený BCC. vedľajšie účinky sú hypotermia a arteriálna hypotenzia v dôsledku poklesu celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie, ktorému je možné zabrániť podávaním dopamínu. Zníženie ICP v dôsledku spomalenia rýchlosti metabolických procesov v mozgu je priamo závislé od dávky lieku. Progresívny pokles metabolizmu sa vo EGG prejaví v podobe poklesu amplitúdy a frekvencie biopotenciálov. Výber dávky barbiturátov je teda uľahčený v podmienkach neustáleho monitorovania EEG. Odporúčané počiatočné dávky - 20-30 mg/kg; udržiavacia terapia - 5-10 mg / kg / deň. Počas intravenózneho podávania veľkých dávok barbiturátov majú byť pacienti pod stálym a starostlivým dohľadom. V budúcnosti môže dieťa pociťovať príznaky drogovej závislosti („abstinenčný syndróm“), vyjadrené nadmernou excitáciou a halucináciami. Zvyčajne netrvajú dlhšie ako 2-3 dni. Na zmiernenie týchto príznakov je možné predpísať malé dávky sedatív (diazepam - 0,2 mg / kg, fenobarbital - 10 mg / kg).
6. Podchladenie spomaluje metabolické procesy v mozgovom tkanive, má ochranný účinok pri cerebrálnej ischémii a stabilizačný účinok na enzýmové systémy a membrány. Podchladenie nezlepšuje prietok krvi a môže ho dokonca znížiť zvýšením viskozity krvi. Okrem toho prispieva k zvýšenej náchylnosti na bakteriálnu infekciu.
Pre bezpečné použitie hypotermie je potrebné blokovať obranné reakcie organizmu na ochladzovanie. Chladenie sa preto musí vykonávať v podmienkach úplnej relaxácie s použitím liekov, ktoré zabraňujú vzniku chvenia, rozvoju hypermetabolizmu, vazokonstrikcii a poruchám srdcového rytmu. To sa dá dosiahnuť pomalým intravenóznym podávaním antipsychotík, ako je chlórpromazín v dávke 0,5-1,0 mg/kg.
Na vytvorenie hypotermie je hlava (kraniocerebrálna) alebo telo (všeobecná hypotermia) pokrytá ľadovými obkladmi, zabalenými v mokrých plachtách. Chladenie pomocou ventilátorov alebo pomocou špeciálnych zariadení je ešte efektívnejšie.
Okrem vyššie uvedenej špecifickej terapie by sa mali prijať opatrenia na udržanie adekvátnej perfúzie mozgu, systémovej hemodynamiky, CBS a rovnováhy tekutín a elektrolytov. Je žiaduce udržiavať pH na úrovni 7,3-7,6 a PaO2 na úrovni 100-120 mm Hg.
V niektorých prípadoch v komplexná terapia používajú sa lieky, ktoré normalizujú cievny tonus a zlepšujú reologické vlastnosti krvi (Cavinton, Trental), inhibítory proteolytických enzýmov (Kontrykal, Gordox), lieky stabilizujúce bunkové membrány a angioprotektory (dicynón, troxevazín, askorutín).
Na normalizáciu metabolických procesov v mozgových neurónoch sa používajú nootropiká - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolyzín, pantogam.
Priebeh a výsledok do značnej miery závisí od primeranosti infúzna terapia. Rozvoj mozgového edému je vždy nebezpečný pre život pacienta. Opuch alebo stlačenie životne dôležitých centier trupu je najčastejšou príčinou smrti. Kompresia mozgového kmeňa je bežnejšia u detí starších ako 2 roky, tk. vo viac nízky vek existujú podmienky pre prirodzenú dekompresiu v dôsledku zvýšenia kapacity subarachnoidálneho priestoru, poddajnosti stehov a fontanelov. Jedným z možných vyústení edému je rozvoj posthypoxickej encefalopatie s dekortikačným alebo decerebračným syndrómom. K nepriaznivej prognóze patrí vymiznutie spontánnej aktivity na EEG. Na klinike - tonické kŕče typu tuhosti decerebrátu, reflex orálneho automatizmu s rozšírením reflexogénnej zóny, objavenie sa reflexov novorodencov, ktoré vekom vybledli.
Veľkú hrozbu predstavujú špecifické infekčné komplikácie – meningitída, encefalitída, meningoencefalitída, ktoré prognózu značne zhoršujú.
Prečo vzniká edém mozgu, čo ohrozuje a ako mu predchádzať.
Mozog je zodpovedný za všetky funkcie tela, takže ak sa „pokazí“, znamená to veľa zdravotných problémov.
Čo je to mozgový edém?
Cerebrálny edém je odpoveďou tela nadmerné zaťaženie alebo infekcia. Zvyčajne sa opuch vyvíja veľmi rýchlo, ale rovnako rýchlo zmizne, ak sa včas aplikuje ľad alebo sa odstráni prebytočná tekutina. Ak je mozgový edém dôsledkom zranenia alebo choroby, je oveľa ťažšie ho vyliečiť.
Na označenie tohto stavu sa používa aj termín "zvýšený intrakraniálny tlak", ako aj "edém mozgu". Jeho podstata spočíva v tom, že tlak vo vnútri lebky stúpa, v reakcii na to je narušená cerebrálna cirkulácia, čo zase vedie k smrti mozgových buniek.
Príčiny mozgového edému
Zranenie, choroba, infekcia a dokonca aj zmeny nadmorskej výšky - ktorákoľvek z týchto príčin môže viesť k edému mozgu.
Traumatické poškodenie mozgu (TBI) - mechanickému poškodeniu intrakraniálne štruktúry. Vyskytuje sa v dôsledku úderu, pádu, nehody. TBI je často komplikované poranením mozgu úlomkami kostí. Príliš veľké opuchy zase bránia odtoku tekutiny z mozgového tkaniva.
Ischemická mozgová príhoda je najčastejším typom poruchy cerebrálny obeh v dôsledku tvorby trombu. V tomto prípade mozgové bunky, ktoré nedostávajú správne množstvo kyslíka, začnú odumierať a vzniká edém.
Hemoragická mŕtvica je výsledkom poškodenia krvných ciev v mozgu. Vznikajúci intracerebrálne krvácanie vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. Najčastejšie sa hemoragická mŕtvica vyvíja v dôsledku vysokého krvného tlaku, okrem iných príčin - trauma hlavy, užívanie niektorých liekov, ako aj vrodené chyby rozvoj.
Infekčné choroby:
Príznaky edému mozgu sa líšia v závislosti od príčiny a závažnosti stavu. Príznaky ochorenia sa spravidla vyvíjajú náhle:
Bolesť hlavy
. Bolesť alebo necitlivosť v krku
. Nevoľnosť, vracanie
. Závraty
. Nepravidelné dýchanie
. zrakové postihnutie
. Amnézia
. Strata rovnováhy a chôdze (ataxia)
. Ťažkosti s rozprávaním
. Znížená úroveň vedomia (stupor)
. kŕče
. Strata vedomia
Diagnóza edému mozgu
Výber diagnostických metód závisí od symptómov a predbežnej diagnózy. Bežné vyšetrenia a testy používané na diagnostiku mozgového edému zahŕňajú:
Vyšetrenie hlavy a krku
. Neurologické vyšetrenie
. CT vyšetrenie mozgu - na určenie veľkosti a lokalizácie edému
. MRI mozgu - na určenie veľkosti a lokalizácie edému
. Krvný test na určenie možné príčiny edém
Liečba cerebrálneho edému
Niekedy príznaky edému mozgu (napríklad v dôsledku mierna forma výšková choroba alebo mierny otras mozgu) samy vymiznú po niekoľkých dňoch. V závažnejších prípadoch je však potrebná okamžitá lekárska pomoc.
Liečba kombináciou chirurgického a lekárske metódy zásobovať mozog kyslíkom. V dôsledku toho opuch zmizne. Včasná terapia spravidla prispieva k skoršiemu a úplnému zotaveniu a je nasledovná:
Oxygenoterapia je umelé zavádzanie kyslíka do dýchacieho traktu (prostredníctvom inhalátora alebo iných zariadení). V tomto prípade okysličená krv lepšie vyživuje poškodený mozog.
. intravenózna infúzia. Intravenózne podávanie liekov umožňuje udržiavať normálny krvný tlak a prietok krvi a tiež pomáha bojovať proti možnej infekcii.
. Zníženie telesnej teploty (hypotermia) je efektívna metóda korekcia edému mozgu. V súčasnosti sa však veľmi nepoužíva.
Lieky. V niektorých prípadoch sú lieky predpísané pre mozgový edém. Ich výber sa určuje v závislosti od príčiny a symptómov, ktoré sprevádzajú vývoj edému.
Ventrikulostómia je odtok cerebrospinálnej tekutiny z komôr mozgu cez katéter. Táto operácia sa vykonáva na zníženie zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
cieľ chirurgická intervencia s cerebrálnym edémom môže byť:
Odstránenie fragmentu kosti lebky na zníženie intrakraniálneho tlaku. Táto operácia sa nazýva dekompresívna kraniektómia.
. Odstráňte príčinu opuchu, ako je oprava poškodeného cieva alebo odstránenie novotvaru.
Komplikácie mozgového edému
Mozgový edém má spravidla dlhodobé následky. Problémy, ktorým môžete v budúcnosti čeliť, závisia od závažnosti a miesta poškodenia. Možno to budú tieto:
Poruchy spánku
. rozptýlenie
. Poruchy pohybu
. Bolesť hlavy
. Depresia
. Poruchy komunikácie
Samozrejme, lekári sa budú snažiť minimalizovať všetky tieto negatívne dôsledky.
Prevencia mozgového edému
Aby ste sa vyhli takému vážnemu problému, akým je edém mozgu, nesmiete zabúdať na bezpečnostné pravidlá v Každodenný život. Tu je niekoľko jednoduché pravidlá:
Vždy noste ochrannú prilbu pri jazde na bicykli, kolieskových korčuliach, pri kontaktných športoch alebo pri vykonávaní čohokoľvek, čo by mohlo spôsobiť zranenie hlavy.
. Nezabudnite si v aute bezpečnostné pásy.
. Monitorovať a udržiavať arteriálny tlak.
. Nefajčiť.
. Lezenie do hôr, doprajte si čas na aklimatizáciu na výšku.
Cerebrálny edém môže mať rôzne následky. V zriedkavých prípadoch dochádza k úplnému vyliečeniu. Ale väčšina je vidieť rôzne druhy patológia.
Cerebrálny edém, rovnako ako jeho iné patológie, môže mať veľmi poľutovaniahodné následky. Pretože toto telo Ľudské telo zodpovedný za všetky životne dôležité funkcie bez výnimky. Výsledkom môžu byť preto poruchy v práci rôznych systémov tela.
Čo ovplyvňuje dôsledky
Bez ohľadu na príčinu a mechanizmus edému, jeho klinické dôsledky takmer to isté: zvýšený intrakraniálny tlak, zhoršená bunková výživa a výmena plynov.
V dôsledku toho začína masívna bunková smrť, ktorá ohrozuje nielen fungovanie tela, ale aj život pacienta.
Následky mozgového edému môžu byť rôzne. Ovplyvňuje ich:
- stupeň a lokalizácia poškodenia mozgového tkaniva, ktorá závisí od príčiny patológie;
- včasnosť lekárskej starostlivosti.
Prirodzene, čím väčší je stupeň poškodenia, tým závažnejšie budú následky. Efektívnosť zdravotná starostlivosť sa znižuje tým, že edém sa vo väčšine prípadov nevyvinie okamžite, ale po niekoľkých dňoch. pominuteľnosť toto porušenie mozgu je charakteristický pre niekoľko precedensov, napríklad pre zlomeniny lebky.
Spravidla sa účinky edému prekrývajú a výsledky vplyvu príčiny, ktorá ho spôsobila - rôzne porušenia centrálny nervový systém pod vplyvom krvácania, mŕtvice, intoxikácií a iných procesov.
Možné scenáre
Lekári sa domnievajú, že edém mozgu (opuch) je reverzibilný jav. Ak odstránite príčiny jeho výskytu, je možná regresia. Ale ak došlo k účinku na mozgové bunky dlho, potom začína deštruktívna fáza. Ako viete, nervové bunky nie sú obnovené, a ak sú obnovené, potom veľmi pomaly. Smrť časti nervové vlákna zahŕňa nezvratné procesy.
Existujú tri možnosti vývoja následkov mozgového edému:
- Úplné vyliečenie pacienta bez ďalších patológií. Bohužiaľ, táto možnosť je skôr výnimkou ako pravidlom. Charakteristické pre zdravých ľudí s malým poranením mozgu, napríklad s intoxikáciou, miernym otrasom mozgu;
- Výskyt patológií, ktoré spôsobujú postihnutie obete aj po odstránení edému. Zvyčajne sa pozoruje v léziách mierny. To zahŕňa včas liečené infekčné ochorenia, malé hematómy;
- Rast edému, čo vedie k smrti pacienta. Žiaľ, väčšina prípadov takto končí.
Faktom je, že kým sa v lebke nenahromadí kritické množstvo tekutiny, nádor na mozgu sa nemusí nijako prejaviť. Keď sa skončí priestor, v ktorom môžu byť umiestnené opuchnuté bunky, dôjde k dislokácii nervového tkaniva. Pri rozdrvení centier zodpovedných za životné funkcie môže dôjsť k smrti v dôsledku zástavy dýchania alebo zlyhania srdca.
Dôsledky mozgového edému
Zvážte niektoré špecifické patológie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku edému mozgu. Ich vývoj závisí od stupňa poškodenia. Tie svetlejšie sú charakteristické pre fokálny edém, zachytávajúce malé oblasti mozgu. Pri generalizovanom edému postihujúcom jednu alebo obe hemisféry sú následky ťažké, nezvratné.
Paréza a paralýza
Mierny opuch môže vyvolať výskyt parézy - neúplnej straty svalového pohybu. Pri nepriaznivej prognóze sa môže vyvinúť paralýza - úplné porušenie motorickú funkciu. Ak je ovplyvnená jedna hemisféra, potom je táto patológia zaznamenaná na opačnej strane. To znamená, že s opuchom pravej hemisféry trpia ľavé končatiny a naopak. Proces možno pozorovať aj pri eliminácii edému. Potom aplikujte symptomatickú liečbu zameranú na obnovenie motorických funkcií.
Strata reči (afázia)
Môže byť čiastočný alebo úplný. Vyvíja sa s lokálnou léziou mozgovej kôry v ľavej hemisfére (ak hovoríme o pravákoch). V závislosti od stupňa vývoja patológie sú možné rôzne porušenia funkcie reči: človek nehovorí; nevníma reč ani jednotlivé slová.
Kóma
Jeden z najzávažnejších následkov narušenia centrálneho nervového systému. najvyšší stupeň spomaliť jej prácu. Pacient má nedostatok vedomia a reakcií na podnety, vyhasnutie reflexov, celkovú dezorganizáciu životných funkcií. hlavný dôvod- porucha bunkovej výživy a výmeny plynov, ktorá vedie k poruche hlavnej funkcie nervového tkaniva. Nervové bunky nemôžu plne generovať, viesť a vnímať nervové impulzy.
Čím dlhšie trvá kóma, tým väčšie je nebezpečenstvo pre život pacienta. Aj keď existujú prípady, keď ľudia vyšli z dlhodobej kómy. Ale takéto prípady nie sú také bežné. V podstate sa kóma vyvinie do mozgovej smrti, čo vedie k smrti. Aj keď sa človek dostane z kómy, človek si nemôže byť úplne istý, že všetky funkcie budú úplne obnovené.
Iné porušenia
Pacient, ktorý prekonal mozgový edém, sa musí pripraviť na to, že jeho stálymi spoločníkmi sa môžu stať bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršená orientácia v priestore a motorické funkcie, depresia, niekedy záchvaty agresivity a iné. mentálne poruchy. Dôsledky mozgového edému u novorodencov majú svoje vlastné charakteristiky.
Pre väčšinu následkov mozgového edému existuje symptomatická liečba. Ale najlepšia, ako aj pri iných neduhoch, je stále prevencia a včasné vyhľadanie lekárskej pomoci.
Zvyčajne sa edém mozgu vyskytuje ako reakcia tela na rôzne patologické stavy - poranenia hlavy, infekčné choroby a rôzne záťaže. S rozvojom edému sú mozgové bunky, medzibunkové priestory rýchlo naplnené tekutinou. Z toho sa zväčšuje objem mozgu, čo výrazne zvyšuje ICP (intrakraniálny tlak), spomaľuje sa proces krvného obehu v jeho tkanivách a začína aktívna smrť jeho buniek.
V takomto stave je mimoriadne dôležité rýchlo získať kvalifikáciu zdravotná starostlivosť, pretože dôsledky tejto patológie môžu byť veľmi vážne až do smrteľného výsledku.
Prečo začína edém mozgu (príčiny)?
Mozgový edém je najčastejšie vyvolaný prítomnosťou traumatického poranenia mozgu (štrajk, dôsledok pádu z výšky alebo nehody). Vážne traumatické poranenia lebky, najmä jej malé fragmenty, poškodzujú jemné tkanivá mozgu a vyvolávajú jeho opuch. Mozgový edém sa tiež vyvíja v dôsledku cerebrálneho krvácania.
Ďalšími bežnými príčinami edému sú niektoré infekčné ochorenia: meningitída, encefalitída a toxoplazmóza, subdurálny absces a niektoré ďalšie.
Ďalšou častou príčinou mozgového edému je ischemická mozgová príhoda. Pri tejto chorobe dochádza k upchatiu cievy. V dôsledku toho je narušený krvný obeh, vrátane krvného obehu mozgu. Začína hladovanie kyslíkom, mozgové bunky začnú odumierať a vzniká jeho edém.
Tiež túto patológiu spôsobené faktormi, ako je otrava alkoholom, otrava oxidom uhoľnatým alebo nadmerný príjem niektorých liekov.
Ako sa edém mozgu prejavuje (príznaky)?
Klinický obraz tejto patológie je dosť výrazný. Pacienti sa sťažujú na náhlu všeobecnú slabosť, letargiu, ospalosť. Ale najcharakteristickejšie je, že existuje veľmi silná bolesť hlavy, ktorá má praskavý charakter. Bolí celá hlava – v zátylku, spánkoch aj na čele.
Pacienti sa sťažujú na závraty, ťažká nevoľnosť, vracanie. Môžu sa vyskytnúť problémy s videním, problémy s orientáciou v priestore. Vyskytujú sa nerovnosti, prerušenia dýchania, reč sa sťažuje, pamäť je narušená. Pacienti si často nedobrovoľne uhryznú jazyk z nástupu svalových kŕčov. Existujú mdloby.
Ak má osoba niektorý z týchto príznakov, mala by byť okamžite prevezená do nemocnice. liečebný ústav. Treba pochopiť, že edém mozgu je plný rôznych negatívnych dôsledkov a komplikácií.
Aké je nebezpečenstvo mozgového edému (následky patológie)?
Dôsledky tejto patológie sú primárne ovplyvnené stavom, ktorý spôsobil edém. Ak je napríklad príčinou mozgového edému mozgová príhoda, následkom je rýchla smrť mozgových buniek a tie sa ani po liečbe nezotavia. Môže dôjsť aj k čiastočnému alebo dokonca úplnému ochrnutiu tela, čo robí človeka invalidom.
Aj keď bola liečba edému úspešná a opatrenia boli prijaté včas, bohužiaľ, následky prenesenej patológie budú sprevádzať osobu veľmi dlho. Následne začnú časté bolesti hlavy, objaví sa nespavosť, neprítomnosť mysle a zhoršenie pamäti. zhoršuje komunikačné schopnosti pri interakcii s ostatnými.
Ak bol edém mozgu nevýznamný, príčina, ktorá ho spôsobila, tiež nie je veľmi závažná, napríklad mierny otras mozgu, potom sú následky zvyčajne minimálne a čoskoro prestanú obťažovať.
Čo robiť po diagnostikovaní mozgového edému (liečba)?
Metódy terapie priamo súvisia s príčinou, ktorá ju spôsobila. V prvom rade sa prijímajú opatrenia na odstránenie tejto príčiny a tiež je veľmi dôležité čo najskôr obnoviť prísun dostatočného množstva kyslíka do mozgových buniek.
použitie lieky schopný rýchlo a efektívne znížiť intrakraniálny tlak. Na tento účel sa používajú diuretiká. Používa sa aj intravenózne lieky ktoré eliminujú zavedenú infekciu (ak existuje).
Pri traumatickom poranení mozgu, ktoré spôsobilo edém mozgu, sa kyslík zavádza do krvi pomocou kyslíkového vankúša - vdychovaním zmesi plynov, v ktorej je zvýšený obsah kyslíka postihnutým. Krv je s ním aktívne nasýtená, čo znižuje hladovanie kyslíkom a znižuje opuch. Tiež so zraneniami je veľmi efektívna metóda liečba - hypotermia, alebo hypotermia.
TO chirurgická operácia uchýliť sa len k núdzové prípady keď je život pacienta vážne ohrozený, keď ho môže zachrániť len operácia. V tomto prípade sa kvapalina odstráni cez špeciálny katéter vložený dovnútra. Táto operácia sa nazýva ventrikulostómia. Jeho realizácia je spojená s veľkým rizikom pre zdravie a život pacienta. Preto ho zvyčajne vykonávajú veľmi skúsení chirurgovia.
Aké lieky liečia edém mozgu (ľudový liek)?
O medikamentózna liečba opuch mozgu, paralelne môžete piť infúziu kvetov chrpa. Obsahujú vo svojom zložení chikorín, kentaurín - látky, ktoré účinne znižujú opuch mozgových tkanív, normalizujú intrakraniálny tlak.
Na prípravu infúzie nalejte pohár vriacej čistej, pitná voda 1 st. l. suché kvety. Nádobu s nálevom prikryte teplou hustou utierkou. Keď vychladne, precedíme. Po jedle vypite štvrť šálky. Byť zdravý!