Ak sa zistí hlboká lymfangitída krku, čo robiť. Čo je lymfangitída. Lymfangitída a lymfadenitída sú rovnaké

Jedného dňa ste si nešťastnou náhodou zranili ruku alebo nohu a boli ste pripravení zabudnúť na to, čo sa stalo, pretože rana pripomínala samu seba zápalom po obvode a zvláštnymi bolestivými pruhmi, ktoré sa z nej tiahli pozdĺž kože.

Počas vyšetrenia lekár diagnostikuje - lymfangitídu. Čo je to za ochorenie a vyžaduje si špeciálnu liečbu?

Príčina alebo následok?

Lymfangitída, podobne ako iné ochorenia spojené s infekčnou léziou lymfatický systém, možno len ťažko pripísať nezávislým diagnózam.

Faktom je, že samotný lymfatický systém je pomocnou cievnou štruktúrou, ktorej hlavným účelom je chrániť telo počas útokov rôznych infekcií.

Táto ochrana zahŕňa prísun lymfy do žilového riečiska, čistenie krvi, produkciu lymfoidných prvkov zapojených do imunitných reakcií, ako aj vytváranie bariér pre infekcie.

Normálne sa lymfatické cievy nezávisle vyrovnávajú s patogénmi. Ťažká infekcia a znížená imunita však niekedy spôsobia, že lymfatický systém stratí svoju bariérovú funkciu. V dôsledku toho sa zapália samotné jeho cievy, tkanivá a uzliny: takto vzniká lymfangitída postihujúca cievne riečisko, ako aj akútna a chronická lymfadenitída postihujúca regionálne lymfatické uzliny.

Vyššie uvedené patológie sa teda vždy vyvíjajú na pozadí niektorých iných zápalových procesov a majú sekundárnu povahu: úplné vyliečenie základnej choroby automaticky normalizuje stav lymfatického systému.

Prečo sa lymfangitída vyvíja?

lymfangitída - infekčná lézia stien hlbokých a povrchových lymfatických ciev, ktorej príčinou je najčastejšie zásah Staphylococcus aureus- hrozivá baktéria, ktorá neustále mutuje a spôsobuje mnohé vážne ochorenia kože, pľúc, srdca, kĺbov.

Staphylococcus aureus.

Kolónie Staphylococcus aureus žijú na koži bez poškodenia človeka, ak je však narušená integrita jeho kože, prenikajú do krvi rezmi alebo odreninami a sú prenášané jeho prúdom do všetkých orgánov a systémov.

Mierny zápal v okolí rany v dôsledku zahrnutia imunitných mechanizmov zmizne po niekoľkých dňoch, niekedy aj bez špeciálnej liečby.

V niektorých prípadoch však nie je aktivita infekcie telom dostatočne potlačená kvôli úžasnej schopnosti stafylokoka prispôsobiť sa pre neho najnepriaznivejším podmienkam a dočasnému oslabeniu imunitného systému.

Vstupnými bránami pre infekciu sú rany, odreniny, zarastené nechty, vriedky - vo všeobecnosti akékoľvek ohniská, v ktorých sa vyvíja hnisanie.

Čo je lymfangitída

Závažnosť symptómov lymfangitídy závisí od kalibru ciev postihnutých infekciou: ak sú malé, potom sa vyvinie retikulárna alebo povrchová forma ochorenia.

Ak sa na zápalovom procese podieľajú veľké lymfatické cievy hlboko v tkanivách, môžeme hovoriť o kmeňovej alebo hlbokej lymfangitíde.

Existuje iná forma poškodenia ciev - perilymfangitída. Vyvíja sa okolo lymfatického kmeňa a má tiež svoje vlastné príznaky.

Ako sa to prejavuje

Sieťová (povrchová) forma sa podobá bežnému zápalu: okolo rany je zaznamenané začervenanie a opuch kože bez jasných hraníc, avšak pavúčie žily v infikovanej oblasti naznačujú, že lekár začal lymfangitídu.

Hlboká lymfangitída je charakterizovaná červenými, bolestivými pruhmi, ktoré vedú z infikovanej rany do blízkych lymfatických uzlín. Okrem týchto príznakov sa pacienti sťažujú na bolesť pri stlačení pozdĺž priebehu ciev a špecialista venuje pozornosť tesneniam.

Čím hlbšie sú postihnuté lymfatické cievy, tým je menej pravdepodobný výskyt červených pruhov: klinickým obrazom je bolesť a opuch končatín.

Ak sa v nohách vyvinie lymfangitída, potom sa môže objaviť slon - elefantiáza.

Perilymfangitída je úplne iná slabé príznaky: sú obmedzené len na podkožné tesnenia pozdĺž ciev.

Rýchlo sa rozvíjajúci zápalový proces s lymfangitídou môže byť sprevádzaný výrazným zvýšením teploty (niekedy dokonca až o 39 stupňov), hojným potením a slabosťou.

Keď zápal postihuje lymfatické uzliny

Keďže zápalový proces je vždy lokalizovaný v blízkosti lymfatických uzlín, existuje možnosť infekcie. V takýchto prípadoch sú príznaky lymfadenitídy - zápalu na krku a na iných miestach - v podpazuší, v slabinách.

Ide o regionálnu lymfadenitídu - komplikáciu lokálnej povahy.

Jeho príznaky sú charakterizované opuchnutými a citlivými lymfatickými uzlinami, veľmi vysokou horúčkou, slabosťou a potením.

Napríklad zápal uzlín v slabinách sa pozoruje pri záchvatoch genitálnych infekcií (syfilis, chlamýdie, trichomoniáza, kvapavka a ďalšie), ako aj pri tuberkulóze, tularémii.

Vred na nohe môže tiež spôsobiť infekciu. inguinálnych lymfatických uzlín a rozvoj inguinálnej lymfadenitídy - veľmi bolestivá a závažná komplikácia.

Čisto mužský problém

Napriek tomu, že zápaly malých a veľkých lymfatických ciev sa najčastejšie prejavujú na končatinách, niekedy sa s týmto problémom stretávajú muži, ktorí majú veľmi aktívny sexuálny život.

Vyvinie sa u nich nevenerická lymfangitída - dôsledok stagnácie lymfy v penise, ku ktorej dochádza pri častej masturbácii alebo dlhotrvajúcom pohlavnom styku.

Na koži a slizniciach penisu sa tvoria odreniny a odreniny, ktorými infekcia ľahko preniká do lymfatických ciev umiestnených v blízkosti koronálneho sulku alebo po celej dĺžke orgánu.

Zapálené miesto vyzerá ako bolestivý opuch, ktorý pomerne rýchlo zmizne a nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Údajná nepohlavná lymfangitída sa však môže nakoniec ukázať ako celkom pohlavná choroba: klinický obraz niektorých pohlavne prenosných chorôb má určitú podobnosť s priebehom zápalu lymfatických ciev nevenerického charakteru.

Z tohto dôvodu sú pacienti zvyčajne odoslaní na konzultáciu s venereológom, aby sa vylúčilo:

• Primárny syfilis;
• Genitálny herpes;
• Chlamýdiová a gonokoková uretritída.

Existuje ďalšia patológia, ktorá by sa mala počas vyšetrenia vylúčiť: Mondorova choroba (tromboflebitída povrchových žíl penisu).

Vyšetrenie je absolútne nevyhnutné, keďže všetky vyššie uvedené ochorenia vyžadujú liečbu – konzervatívnu alebo chirurgickú.

Ako sa zotaviť?

Už bolo spomenuté, že lymfangitída nie je nezávislá choroba, ale komplikácia zápalových hnisavých procesov na koži alebo slizniciach.

Nie je to teda on, kto sa lieči, ale vred, odrenina, rez, panaritium - zápal vonkajších tkanív prstov na rukách a nohách, najčastejšie sa vyskytujúci v blízkosti nechtov. Sú zdrojom a príčinou všetkých problémov.

Liečbu lymfangitídy by mal vykonávať iba špecialista, ideálne na nemocničnom oddelení. Faktom je, že hnisanie na koži najčastejšie predstavuje vak s hnisavým obsahom, ktorý je pre antibiotiká nedostupný.

Preto sa otvoria, aby sa odstránil hnis, a miesto otvorenia sa ošetrí. To môže urobiť iba kvalifikovaný chirurg - preto by ste mali vždy podobné problémyísť do nemocnice.

• Aplikujte masti;
• Zahrejte boľavé miesto domácimi metódami.

Zvyčajne priebeh liečby zahŕňa terapiu antibiotikami a protizápalovými liekmi vybranými v súlade s identifikovaným patogénom, ako aj fyzioterapeutické postupy - napríklad hardvérové ​​​​ohrievanie UHF, laserové procedúry.

Antibiotiká používané na liečbu lymfangitídy zvyčajne patria do triedy penicilínov, cefalosporínov prvej generácie. Aminoglykozidy alebo linkozamidy môžu byť tiež predpísané, ale výber robí iba špecialista: samoliečba antibiotikami je neprijateľná.

Chronický zápalové procesy v lymfatických cievach sa liečia fyzioterapiou pomocou ultrafialového žiarenia, bahennou terapiou, aplikáciou masti a poloalkoholových obkladov na postihnuté miesto.

Čo sa môže stať bez liečby

Ak sa spoliehate len na domáce metódy alebo sa problému vôbec nevenujete, neliečená alebo nesprávne liečená lymfangitída sa rýchlo stáva chronickou, čo vedie k pretrvávajúcemu narušeniu lymfatického obehu, zúženiu lymfatických ciev, skorý vývojťažké ochorenia lymfatického systému - a slonizmus.

Lymphangitis, LF (z angl. Lymphangitis) - je patologická sekundárna patológia, pri ktorej zápalové procesy postihujú cievy lymfatického typu, všetkých veľkostí. Povaha ochorenia môže byť akútna alebo chronická.

Lymfangitída sa vyskytuje, keď fyzické poškodenie tkaniva, vo forme zápalu kože okolo rany a divergencie červených pruhov od nich.

Vo väčšine prípadov lymfangitída a lymfadenitída (zápalové zväčšenie lymfatických uzlín) postupujú súčasne.

Zápalové stavy ciev lymfatického typu nezávisia od rozmeru ani hĺbky poranenia.

Lézia sa môže vyskytnúť pri zraneniach v ktorejkoľvek časti tela, ale v mnohých prípadoch postupuje so zraneniami rúk alebo nôh, pretože práve v oblasti týchto častí tela sa vyskytuje veľké množstvo mikróbov sa koncentruje.

Klasifikácia lymfangitídy

Klasifikácia takejto zápalovej lézie ako lymfangitída sa vyskytuje v závislosti od veľkosti cievy, ktorá podľahla vplyvu zápalového procesu.

Rozlišujú sa tieto formy ochorenia:

• Sieťovina. Táto forma lymfangitídy je charakterizovaná poškodením malých lymfatických ciev. Označuje sa aj ako povrchová LF;
• Stonka. Tiež sa nazýva hlboká lymfangitída. Spôsobené zápalom veľkých lymfatických ciev;
• Perilymfangitída. Postupuje pozdĺž celej lymfatickej cievy, prejavuje sa v samostatnej symptomatológii.

ľudský lymfatický systém

Rozdiel medzi lymfangitídou a lymfadenitídou

Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma patologickými stavmi tela je, že lymfangitída zapaľuje lymfatické cievy rôzne veľkosti a pri lymfadenitíde dochádza k zápalu a patologickému zväčšeniu lymfatických uzlín, ktoré môže byť vyprovokované primárnym zápalom lymfatických ciev.

Aký je pôvod LF?

Aby ste úplne pochopili, čo je lymfangitída, mali by ste pochopiť význam lymfatického cievneho systému.

Lymfatický systém je pomerne zložitá štrukturálna cievna sieť, ktorá chráni Ľudské telo od nepriateľských vírusových, infekčných a bakteriologických agens.

Keď zápalové patogény vstúpia do tela, syntetizujú sa imunitné ochranné bunky, ktoré blokujú cestu infekcie a čistia prietok krvi.

Pri zdravom systéme lymfatických ciev je to práve lymfa, ktorá čistí telo od patologických mikróbov. Pri léziách lymfatického systému dochádza k zápalu lymfatických ciev a lymfatických uzlín.

Nepriateľské mikróby si prenikajú z hnisavých útvarov do priestoru medzi tkanivami a neskôr do štruktúry lymfatických ciev a ovplyvňujú vnútornú vrstvu malých ciev, čo vedie k zápalovým procesom a ich prejavom v červených líniách pozdĺž postihnutých ciev. na tele a progresiu retikulárnej lymfangitídy.

Dochádza k tvorbe krvných zrazenín, strate fibrínových zrazenín. Tromby sa tvoria z buniek postihnutej vnútornej vrstvy cievy, lymfocytov a bakteriologických činidiel.

Pri stagnácii lymfatickej krvi postupuje lymfangitída a dochádza k patologickej smrti krvných zrazenín. Pri poškodení tkanív okolo zapálenej cievy perilymfangitída postupuje so zápalom svalov a kĺbov.

Pri menších zápalových procesoch okolo rany to prejde samo, po pár dňoch bez medikamentózna liečba. Ak je imunitný systém dostatočne vážne ovplyvnený, potom infekčná lézia preniká do hlbokých vrstiev tkanív a vedie k hnisavým formáciám.

Progresiu lymfangitídy končatín môžu vyprovokovať drobné praskliny, odreniny, škrabance, hnisavé zápaly na rukách a nohách.

Samostatné zápaly lymfatických ciev sa vyskytujú u pacientov postihnutých herpesom, syfilisom alebo tuberkulózou.

Stafylokoky, streptokoky, črevné, hemofilné, Pseudomonas aeruginosa, ako aj Proteus, sú pôvodcami takého typu ochorenia, ako je nevenerická lymfangitída.

Prítomnosť niekoľkých bakteriologických procesov naraz často vedie k zápalovým procesom. Zápalový proces sa vždy šíri z miesta infekcie do lymfatických uzlín a lymfatických ciev.

Ako sa prejavuje LF?

Stupeň prejaveného klinické príznaky určená veľkosťou postihnutých ciev.

Zápal toku lymfy v malých kapilárach sa prejavuje úzkymi červenými pásikmi vychádzajúcimi z miesta infekcia do miestnych lymfatických uzlín, s fyzickým dopadom na tieto pásy, je cítiť zhrubnutie tkaniva (pocit, že šnúra prechádza pod červený pás).

A lymfangitída veľkých ciev je spôsobená vredom alebo hnisavou ranou, okolo ktorej sa bez jasne definovaných hraníc vyvíja sčervenanie tkanív.

Pre akútne formy LF sú neodmysliteľné výrazné lokálne prejavy a intoxikácia tela.

Bežné príznaky patologický stav sú:

• zimnica;
• Horúčka;
• Zlé celkové zdravie;
• Necitlivosť jazyka;
• Nadbytok leukocytov v krvi;
• Veľké objemy prideleného potu.

Jasne vyjadrené lokálne príznaky lézie pomôžu presnejšie určiť porážku lymfangitídy.

Tie obsahujú:

• Sčervenanie kožných oblastí a opuch okolo rany, bez jasne definovaných hraníc;
• Zvýšená teplota kože okolo rany;
• Sčervenanie vo forme čiar na koži;
• Zápalový proces okolo rany;
• Prejav červenej cievnej siete v mieste lézie;
• Bolesť pri fyzickom náraze na červené čiary;
• Lisovanie bolesti po celej dĺžke postihnutej lymfatickej cievy;
• Suchá a drsná pokožka;
• Patologické zväčšenia lymfatické uzliny;
• Pulzujúce bolesti v infikovanej končatine;
• Neúplné pohyby končatín v dôsledku bolesti.

Chronická forma LF dedí všetky vyššie uvedené príznaky a je spôsobená vazospazmom, zväčšenie oblastí postihnutých infekciou, spomalenie prietoku krvi v lymfatických cievach a stagnácia krvi, opuch postihnutej končatiny a možná porucha funkcie orgánu, v blízkosti ktorého sa cieva nachádza.

Fotografia lymfangitídy

Komplikácie

Najťažšia forma ochorenia je hnisavá. Existuje veľmi rýchla porážka lymfangitídy v dôsledku zranení alebo keď otvorené operácie. Niektoré stavy môžu zhoršiť priebeh lymfangitídy.

Tie obsahujú:

Lokálne zhoršenie LF je regionálna lymfangitída. Postupuje v dôsledku prenikania mikróbov z ohniska infekcie do lymfatických uzlín. Pri fyzickom vystavení dochádza k nárastu lymfatických uzlín a bolesti.

Existuje aj všeobecná intoxikácia tela. Regionálna lymfangitída sa môže rozšíriť do jednej alebo niekoľkých blízkych lymfatických uzlín vo forme purulentno-zápalového procesu.

Existuje aj druh zhoršenia lymfangitídy u pacientov postihnutých rakovinou prsníka alebo pľúc. Pri takýchto ochoreniach postupuje rakovinová lymfangitída, ktorá sa označuje aj ako karcinómová.

Hlavné záťaže, ku ktorým vedie lymfangitída, sú:

• Opuch mäkkých tkanív s poruchou fungovania krvného obehu v lymfatických cievach;
• Lymfadenitída- patologické zväčšenie lymfatických uzlín vyvolané zápalovým procesom;
• Perilymfanitída - zápal tkanív, ktoré obklopujú lymfatickú cievu;
• Tromboflebitída- zápal žilových stien s tvorbou krvných zrazenín v lúmene zapálenej žily. Toto ochorenie postihuje iba žily dolných končatín, čo môže vyvolať ich trombózu;
• Pachydermia- zápalové vrstvenie tkanív;
• Elefantiáza- bolestivé zhrubnutie kože a podkožného tkaniva;
• Viacnásobné abscesy- veľké množstvo hnisavých zápalov tkanív s ich roztavením a tvorbou hnisavej dutiny;
• Subkutánny flegmón- difúzny hnisavý zápal vlákna alebo spojivového tkaniva;
• Sepsa- celková infekcia tela patogénnymi mikróbmi, ktoré sa dostali do krvného obehu.

U mužov tiež často dochádza k zápalu ciev lymfatického typu v oblasti slabín, čo vedie k lymfostáze penisu.

Táto lymfangitída je ochorenie nepohlavného charakteru a progreduje v dôsledku neustálej masturbácie, alebo po poraneniach pohlavného ústrojenstva, pri ktorých sa tvoria mikrotrhlinky a odreniny, následne do tela prenikajú infekcie.

Potom dochádza k zápalu lymfatických ciev umiestnených v kmeni penisu. Takéto miesta opuchnú, zhrubnú a prinášajú bolesť. Lymfangitída penisu trvá niekoľko dní alebo hodín a sama zmizne.

Samostatnou skupinou sú epizootické LF. Takáto infekčná lézia sa vyskytuje u koní, ktorá sa vyznačuje zápalovým zvýšením lymfatických ciev vo forme granúl. Infekčná lézia sa dostane do tela koňa mikrotrhlinkami v koži, keď spolu žijú zdravé a postihnuté zvieratá.

Čo robiť, ak príznaky pretrvávajú?

Ak príznaky neustúpia samy, po dvoch dňoch je naliehavá potreba ísť do nemocnice na úplné vyšetrenie a núdzové ošetrenie. Hnisavý zápal na nohách alebo rukách je obzvlášť nebezpečný, pretože počet nežiaducich baktérií v týchto oblastiach je vysoký.

Nebezpečné sú aj vredy na tvári a v oblasti. cervikálny, mali by ich otvárať profesionáli.

Vredy v týchto oblastiach vyžadujú rýchlu a účinnú liečbu, pretože môžu vyvolať zápal. submandibulárne lymfatické uzlinyčo môže viesť k nebezpečným komplikáciám.

Diagnostika

Na diagnostiku ochorenia je pacient poslaný k lymfológovi. Potom, čo si lekár vypočuje všetky sťažnosti pacienta a preskúma anamnézu, počiatočná kontrola identifikovať zjavné príznaky.

Na konečnú diagnózu lekár nasmeruje pacienta na ďalšie laboratórne a hardvérové ​​vyšetrenia.

Nezahŕňa tiež erysipel (nákazlivý). kožné ochorenie) a flebitída (akútna, príp chronický zápalžilová stena), ktoré sú podobné v mnohých symptómoch.

Hlavné metódy diagnostiky lymfangitídy sú:

• Všeobecný krvný test (CBC). Ukáže všeobecný zdravotný stav pacienta a odchýlky od normy prvkov, ktoré saturujú krv;
• Biochemický krvný test (BAC). Rozsiahly krvný test, ktorý pomôže zistiť stav takmer všetkých orgánov tela a porušenie väčšieho spektra krvných elementov ako pri OAC. Je tiež možné určiť zápalové procesy ciev;
• Imunologické krvné testy. Umožnite určiť prítomnosť protilátok v krvi, imunitných komplexov a iných látok, ktoré sú zodpovedné za zápal imunitnými komplexmi;
• Biopsia kože. Ide o štúdium úlomku kože pod mikroskopom. A umožňuje presne diagnostikovať, ktorý proces prebieha v tkanivách. Používa sa na vylúčenie erysipela;
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) krvných ciev. Štúdia, pomocou ktorej môžete vizuálne vidieť stav ciev, určiť ich šírku priechodu a diagnostikovať možný zápal a deformáciu lymfatických ciev;
• Dopplerografia. Je dodatočný výskum na ultrazvuk, ktorý určuje rýchlosť prietoku krvi v cievach, čo pomôže určiť možnú stagnáciu krvi a oblasti so zlou priechodnosťou v dôsledku zápalových procesov;
• duplexné skenovanie. Použitie dopplerografie a ultrazvuku súčasne, čo dáva najpresnejšie výsledky štúdie;
• MRI. Poskytuje úplné informácie o stave tela a každej z jeho zložiek. Je to však veľmi nákladná analýza;
• je to milé lekárskej diagnostiky, ktorý umožňuje použitie infračervené lúče získajte termogram, ktorý ukazuje existujúce anomálie. Počas tepelného vyšetrenia majú takéto oblasti farbu odlišnú od zdravých oblastí, čo naznačuje prítomnosť patologického procesu v tele. Pomáha efektívne diagnostikovať nádory lymfatického systému;
• Bakteriologické vyšetrenie obsahu rany- ide o štúdiu určenú na izoláciu baktérií a štúdium ich vlastností za účelom stanovenia mikrobiologickej diagnózy;
• Rádiografia s lymfangitídou pľúc. Použitie röntgenových lúčov v tomto prípade pomôže odhaliť viaceré tesnenia a zväčšenia krvných ciev a lymfatických uzlín.

Výber metódy výskumu patrí ošetrujúcemu lekárovi, ktorý ju predpisuje v závislosti od sťažností pacienta a výrazných symptómov.

Liečba

Terapia začína relaxáciou infekčné zameranie ktoré priamo ovplyvňovali progresiu patologického procesu.

Za týmto účelom iniciála debridement rany, v ktorých otvárajú a odvádzajú abscesy a všetky možné formy hnisavého zápalu.

Postihnutá končatina je fixovaná vo zvýšenej polohe, aby lymfa dobre prúdila z miesta infekcie. Opuch sa zníži aplikáciou ľadu.

Liečba by mala prebiehať v nemocnici a iba kvalifikovaným odborníkom. Vykonáva sa pitva hnisavého zápalu, pre túto všeobecnú chirurgiu sa používa.

Nevykonávajú sa žiadne zložité operácie. Po otvorení sa hnis odstráni a rana sa ošetrí antiseptikami.

• Aplikujte rôzne masti. Použitie liečby obväzmi s masťami sa vykonáva až po otvorení a ošetrení rany. Žiadny kapustový list so zápalom nepomôže odstrániť absces;
• Zahrejte postihnuté miesto domácimi prostriedkami.

Vo väčšine prípadov sú predpísané nasledujúce lieky:

Drogová skupina	Charakteristický
Antibiotiká cefalosporíny (Cefotaxim, Cefazolin)	Majú baktericídny účinok
Makrolidové antibiotiká (Azitromycín, Erytromycín)	Majú bakteriostatický účinok
Aminoglykozidy (Netilmicín, Gentamicín)	Používa sa na liečbu infekčných chorôb
Antihistaminiká (Tavegil, Suprastin)	Tieto látky inhibujú pôsobenie voľného histamínu
Nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Nimesil)	Účinne zmierňuje zápal (bolesť, opuch, začervenanie kože)

Účinnými metódami dezinfekcie sú laserové alebo ultrafialové ožarovanie, ktoré pomáhajú urýchliť proces hojenia a výrazne zlepšujú celkový stav pacienta.

Chronické formy lymfangitídy sa liečia fyzioterapeutickými postupmi, liečbou bahnom a vystavením röntgenovému žiareniu. Pacientom sú pridelené obväzy, na ktorých je liečivá masť. Používa sa dimexidový obklad a rôzne poloalkoholové obklady.

Tiež efektívna metóda Liečba je ultrafialovým žiarením.

S predĺženým priebehom lymfangitídy sa používa vystavenie röntgenovému žiareniu. Takáto liečba pod pôsobením röntgenových lúčov má škodlivý účinok na patologických buniek spôsobí ich mutáciu. Pomaly zastaviť proces ich fungovania a viesť k ich smrti.

Ako liečiť doma?

Použitie alternatívnej liečby je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára, pretože sú možné komplikácie v dôsledku individuálnych faktorov. Ľudové prostriedky liek, s lymfangitídou, sú infúzie a odvary z harmančeka, ľubovníka bodkovaného a nechtíka.

Listy mäty sa používajú aj na výrobu obkladov.

Účinným nálevom je aj dvojrozmerná žihľava, chmeľové šišky, oregano a rebríček.

Aplikácia finančných prostriedkov tradičná medicína je prípustné len ako sprievodná liečba alebo na účely rýchlej obnovy tkanív v mieste otvorenia abscesu. Pred použitím akýchkoľvek bylín sa poraďte so svojím lekárom.

Prevencia

Video: Lymfa a príčiny zápalu lymfatických uzlín.

Aká je predpoveď?

S včasnou aplikáciou účinnú liečbu prognóza je priaznivá, ľahko liečiteľná a nespôsobuje záťaž.

Pri samoliečbe alebo ignorovaní terapie môžu vážnejšie záťaže progredovať, čím je prognóza menej priaznivá, všetko závisí od individuálnych ukazovateľov a sprievodných ochorení.

Pri zistení najmenších príznakov lymfangitídy kontaktujte nemocnicu na vyšetrenie a zjednodušenie liečby.

Nevykonávajte samoliečbu a buďte zdraví!

Lymfangitída je ochorenie charakterizované zápalom veľkých a malých lymfatických ciev rôznej lokalizácie. Patologický proces sa vždy vyvíja sekundárne; môže byť akútna aj chronická.

S touto patológiou sú zaznamenané miestne prejavy vo forme sčervenania a opuchu v projekcii postihnutých lymfatických kmeňov a kapilár. akútna forma sprevádzané ťažkou všeobecnou intoxikáciou tela. Najčastejšie musia lekári pozorovať lymfangitídu končatín, čo sa vysvetľuje ich pomerne častým poškodením s následnou infekciou. Liečba zahŕňa otvorenie primárnych hnisavých ložísk, vymenovanie a vedenie fyzioterapie.

Pomerne často sa paralelne s lymfangitídou zisťujú príznaky sekundárnej lymfadenitídy.

Prečo vzniká lymfangitída?

Priamou príčinou poškodenia lymfatických ciev je šírenie infekcie z purulentno-zápalového zamerania.

Vedie k rozvoju lymfangitídy:

Choroba je vyvolaná patogénnymi mikroorganizmami, ako sú beta-hemolytické a v niektorých prípadoch a. O laboratórny výskum bakteriálna kultúra dokáže detekovať niekoľko patogénov súčasne. U pacientov s diagnostikovanou a (a primárnou) špecifickou lymfangitídou je často diagnostikovaná.

Poznámka:v zriedkavých prípadoch sa zistí nevenerická lifangitída penisu v dôsledku mechanického poškodenia miestnych tkanív.

Faktory ovplyvňujúce vývoj a priebeh procesu:

• lokalizácia a oblasť ohniska infekcie;
• špecifiká lokálneho lymfatického obehu;
• virulencia kmeňa mikroorganizmov;
• všeobecná ľudská imunita.

Z primárneho ohniska migrujú baktérie a toxíny, ktoré produkujú, do intersticiálnych priestorov a lymfatických kapilár. Potom s tokom lymfy sa infekčné agens pohybujú pozdĺž veľkých kmeňov v smere lymfatických uzlín.

V tomto procese prebieha výrazná vaskulárna reakcia. Endotel (vnútorná vrstva buniek) napučiava a zvyšuje sa priepustnosť stien ciev. Paralelne sa tvoria fibrínové zrazeniny a existuje tendencia k tvorbe krvných zrazenín, čo vedie k stagnácii lymfy (lymfostáza). Ak zápal progreduje, je vysoká pravdepodobnosť septického kolapsu krvných zrazenín a hnisavej lymfadenitídy. Zápalový proces často prechádza do blízkych tkanív a perilymfangitída sa vyvíja s poškodením svalov, chrupaviek a krvných ciev.

Klasifikácia

Podľa povahy výtoku sa rozlišujú 2 typy lymfangitídy:

• jednoduché (serózne);
• hnisavý.

V závislosti od hĺbky lokalizácie chorých lymfatických kmeňov sa rozlišujú hlboké a povrchové formy. Podľa klinického priebehu procesu je ochorenie akútne a chronické.

Poznámka:na pozadí zhubné nádory možná rakovinová lymfangitída.

Existuje aj klasifikácia podľa priemeru postihnutých ciev. Pri retikulárnej forme je postihnutých množstvo kapilár a pri trunkulárnej forme sú postihnuté veľké lymfatické kmene (jeden alebo niekoľko naraz).

Klinické prejavy ochorenia

K číslu bežné príznaky ktoré naznačujú intoxikáciu tela, zahŕňajú:

• vysoká teplota (do 39,5-40 ° C);
• horúčková reakcia ();
• cefalgia ();
• všeobecná nevoľnosť a slabosť;
• zvýšené potenie.

Lokálne príznaky retikulárnej lymfangitídy:

• povrchová hyperémia v projekcii primárneho zamerania;
• špecifický "mramorový" (sieťový) vzor na pozadí výrazného erytému;
• pocit pálenia v postihnutej oblasti.

Poznámka:príznaky sieťovej formy majú určitú podobnosť s príznakmi (ochorenie kože infekčného pôvodu), ale pri erysipelách sú hranice hyperémie jasné a pri lymfangitíde sú rozmazané.

Lokálne príznaky kmeňovej lymfangitídy:

• úzke červené pruhy na koži (pozdĺž veľkých ciev smerom k lymfatickým uzlinám);
• opuch;
• lokálna bolesť pri palpácii;
• napätie susedných tkanív;
• príznaky regionálnej lymfadenitídy.

Počas vyšetrenia palpácia odhaľuje konvexné bolestivé tesnenia vo forme šnúry (prameňa). Pri porážke hlboko ležiacich kmeňov sa zvyčajne nepozoruje lokálne sčervenanie kože, ale sú vyjadrené opuchy a bolesť. Postupom procesu dochádza k narušeniu odtoku lymfy, čo sa prejavuje výrazným opuchom končatín.

Ak sú postihnuté okolité tkanivá, pod svalovou fasciou sa môže vytvoriť absces alebo celulitída. Pri ich otvorení nie je vylúčené (otrava krvi).

Dôležité:s chronickou lymfangitídou klinické príznaky vymazané. Na pozadí lymfostázy a zablokovania kmeňových ciev sa vyvíja pretrvávajúci opuch. V závažných prípadoch sa na koži objavia praskliny a.

Znakom nevenerickej lymfangitídy penisu je výskyt hustej šnúry pozdĺž trupu alebo koronálneho sulku. Pretrváva od niekoľkých hodín do 2-3 dní, po ktorých spontánne „ustúpi“. Vzhľad tesnenia nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi.

Diagnostika

Špecialista môže pri vizuálnom vyšetrení zistiť sieťovú (retikulárnu) lymfangitídu. Vykonáva sa diferenciálna diagnostika tejto formy s erysipelom a flebitídou povrchových žíl.

Trochu ťažšie odhaliteľné hlboká lymfangitída. Pri stanovení diagnózy lymfológ berie do úvahy údaje anamnézy, vyšetrenia, inštrumentálny výskum ako aj laboratórne analýzy.

Dôležité:pri komplikovanom priebehu ochorenia sa vyšetruje krv na sterilitu, aby sa vylúčila sepsa.

Vzorka výtoku z abscesu (abscesu) alebo iného primárneho zamerania sa posiela do laboratória na bakteriologickú kultiváciu. S jeho pomocou sa určuje typ patogénnej mikroflóry, ktorá vyvolala proces, a stupeň jej citlivosti na určité antibakteriálne lieky.

Ako sa lieči lymfangitída?

Pacienti s touto patológiou podliehajú hospitalizácii. Ak je diagnostikovaná akútna lymfangitída, potom je v prvej fáze povinná eliminácia primárneho infekčného zamerania.

Infikované rany sa musia starostlivo dezinfikovať. Panaríciá, abscesy a flegmóny sú otvorené, odkryté antiseptické ošetrenie a odvodnené, aby sa zabezpečil nerušený odtok hnisu.

Dôležité je fixovať chorú končatinu vo zvýšenej polohe. Pacient musí obmedziť motorickú aktivitu (vyžaduje posteľ alebo podlahu pokoj na lôžku).

Dôležité:sa konalo v dňoch vlastnej iniciatívy zahrievanie pacienta, masáž a vtieranie mastí do problémových oblastí je absolútne neprípustné! Takáto samoliečba často vedie k zhoršeniu stavu a rozvoju komplikácií. Na zníženie opuchu môžete na boľavé miesto pripevniť iba kúsok ľadu.

Pri lymfangitíde sú nevyhnutne predpísané (berúc do úvahy citlivosť mikroflóry).

Najčastejšie používané lieky sú tieto skupiny:

• aminoglykozidy;
• linkosamidy;
• penicilíny (polosyntetické);
• cefalosporíny (1. a 2. generácie).

Predpísané sú aj protizápalové farmakologické látky. Na boj proti všeobecnej intoxikácii tela je potrebná infúzna terapia.

Z hardvérových metód liečby sú najúčinnejšie účinky ultrafialového alebo laserového žiarenia na krv. V prvom prípade sa vykonáva opakovaný odber a návrat krvi zo žily. Prechádza špeciálnym prístrojom, v ktorom je vystavený UV žiareniu. Druhá technika (ILBI) zahŕňa intravenózne podanie m špeciálneho svetlovodu. Laserové žiarenie aktivuje metabolizmus vytvorených prvkov a zlepšuje reologické vlastnosti krvi.

Pri neaktívnom chronickom procese sú zobrazené obklady (s dimetylsulfoxidom) a masťové obväzy. Vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy; obzvlášť účinné je ultrafialové ožarovanie a bahenná terapia. Ak obyčajný konzervatívne metódy nedávajú pozitívny účinok, uchýlite sa k rádioterapiu zahŕňajúce intravenózne podanie rádionuklidov.

Poznámka:ak je diagnostikovaná nevenerická lymfangitída trupu penisu, zdravotná starostlivosť nevyžaduje sa. Len po určitú dobu je potrebné chrániť orgán pred mechanickými vplyvmi. Keď je patológia spôsobená sexuálne prenosnými infekciami, lieči sa základná choroba.

Choroba nepredstavuje hrozbu pre život za predpokladu, že sa prijmú potrebné opatrenia. O skorá diagnóza a začali včas komplexná terapia vo väčšine prípadov je prognóza úplného zotavenia celkom priaznivá.

Chronická forma nakoniec spôsobuje obliteráciu ciev a lymfostáza často vedie k elefantiáze ("elefantiáza").

Porušenie odtoku lymfy narúša prirodzené čistenie telesných tkanív.

Prevencia lymfangitídy zahŕňa dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, včasnú sanitáciu hnisavých ložísk a rán, ako aj racionálnu antibiotickú terapiu infekčných komplikácií.

Plisov Vladimir, lekár, lekársky komentátor

Lymfangitída je zápal lymfatických ciev akútnej resp chronický priebeh. Choroba sa vyskytuje druhýkrát a ak je v tele hnisavý-zápalový proces. Príčinou ochorenia sú zvyčajne patologické mikroorganizmy, ktoré sa šíria do celého tela lymfatickými cestami. Najčastejším patogénom je Staphylococcus aureus. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom lézií v epidermis alebo v prítomnosti lokalizovaných hnisavých ložísk.

Pri lymfangitíde môžu byť modifikované povrchové cievy aj vnútorné cievy umiestnené v hĺbke. Ľudské telo. Najčastejšie pod úderom spadajú cievy dolných alebo horných končatín.

Moderná medicína používa niekoľko etiologických klasifikácií ochorenia.
Na základe toho, ktoré cievy sa podieľajú na zápalovom procese, sa rozlišujú tieto formy:

• Retikulárna lymfangitída (alebo sieťka). Táto forma sa vyznačuje Vysoké číslo malé cievy umiestnené v podpovrchovej zóne kože. Preto počas zápalu pacient pozoruje zvláštny vzor vo forme červenej sieťky na koži.
• Stonka (alebo trnucular). V tomto prípade sa choroba rozšíri do jednej alebo viacerých veľkých ciev, ktoré sa tiež nazývajú kmeňové cievy.

Tiež sa klasifikuje podľa závažnosti patologickej zápalovej reakcie:

1. Akútna lymfangitída. Vyznačuje sa výraznými a bolestivými príznakmi. Vyskytuje sa náhle.
2. Chronická lymfangitída. Vo väčšine prípadov je asymptomatická a spôsobuje človeku nepríjemnosti iba počas opakujúcich sa exacerbácií.

Ochorenie je tiež rozdelené do nasledujúcich typov:

• Venerická lymfangitída. Príčinou pohlavnej lymfangitídy sú infekcie prenášané z chorého partnera na zdravého pri intímnom kontakte. Symptómy postihujú iba orgány genitourinárneho systému.
• Nepohlavná forma ochorenia. Vyvíja sa v dôsledku stagnujúcich procesov v tkanivách mužského pohlavného orgánu. Má druhé meno - lymfostáza penisu. Tiež spojené s mechanické poranenia tkanív a kože.
• Karcinomatózna lymfangitída. Vyskytuje sa na pozadí onkológie mliečnych žliaz u žien alebo rakoviny pľúc u pacientov oboch pohlaví.
• Lymfangitída rakovinovej etiológie je komplikáciou malígnych novotvarov v pľúcnych tkanivách.

V závislosti od zložitosti a povahy zápalu sa líši:

1. Serózna lymfangitída. Prejavuje sa prítomnosťou krvných zrazenín, ktoré sa časom nevytvoria.
2. Hnisavý zápalový proces. Má výrazný klinický obraz. Vždy jej predchádza výskyt hnisavých ohniskov v tele.

Existuje klasifikácia a v závislosti od hĺbky šírenia zápalového procesu. Ak je kapilára susediaca s povrchom dermis zapálená, znamená to prítomnosť povrchovej lymfangitídy. Hlboká lymfangitída postihuje iba vnútorné cievy.

Príčiny lymfangitídy

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť zápal lymfatických ciev, čo spôsobuje bolesť. Lymfangitída sa aktívne rozvíja na pozadí prítomnosti abscesov, infikovaných rán, vriedkov alebo karbunkov v tele. Pravdepodobnosť zvratu zápalového procesu na cievach lymfatického systému závisí od množstva faktorov. Napríklad miesta pôvodu počiatočnej infekcie, aktivita patogénnej mikroflóry, vlastnosti fungovania lymfatického systému tejto zóny.

Z miesta ich lokalizácie baktérie rýchlo vstupujú najskôr do najmenších ciev (kapilár). Keďže tok lymfy je neustály proces, patogénne mikroorganizmy prechádzajú do veľkých ciev. Zápal cievnych stien prispieva k opuchu vnútorných vlákien, uvoľneniu štruktúry membrán a zvýšeniu ich priepustnosti.

Ak sa proces nezastaví vhodnou terapiou, potom je pravdepodobná následná tvorba krvných zrazenín, prechod nebezpečného procesu na cievy kĺby a svaly nachádzajúce sa v blízkosti. Choroba nadobúda serózny charakter, rýchlo postupuje.

Existujú aj iné faktory, ktoré vyvolávajú vývoj tohto klinického obrazu. Stojí za zmienku, že pohlavná lymfangitída sa vyvíja na pozadí primárneho syfilisu alebo herpesu na vonkajších genitáliách.

Symptómy lymfangitídy

Symptomatológia ochorenia priamo súvisí s formou lymfangitídy. Ale najčastejšie sú príznaky podobné a vyzerajú takto:

• Pri poškodení povrchových vrstiev epidermis sa na nej objavujú červené mriežky alebo oblasti s „mramorovou“ štruktúrou. Neskôr môže pacient zistiť, že pásy sa navzájom spájajú. Ak zápal postihuje hlboké cievy, potom sa všetky vyššie uvedené príznaky stanú zreteľnejšími, môžu sa cítiť prstami (reliéfne, tvrdé pruhy).
• Opuch postihnutej oblasti, ktorý môže zmeniť farbu.
• Koža v mieste zápalu sa stáva horúcou na dotyk.
• Čoskoro sa začervenanie v bolestivej oblasti zintenzívni a oblasť lézie sa zväčší.
• Choroba je často sprevádzaná zimnicou, horúčkou, horúčkou nad 39 stupňov.
• Pacient cíti poruchu, slabosť, ospalosť. Všeobecná pohoda sa výrazne zhoršuje.
• Lymfangitída, lymfadenitída sprevádzaná bolestivé pocity, zvýšenie inguinálnych, axilárnych a krčných lymfatických uzlín. Čím hlbšie ležia cievy postihnuté chorobou, tým silnejšie ako bolesť. Ak sú ovplyvnené iba povrchové, malé kapiláry, potom človek cíti pálenie.
• choroba v chronické štádium má latentný charakter. Všetky príznaky sa vyvinú postupne. Spočiatku dochádza k miernej stagnácii lymfy, ktorá neskôr prechádza do opuchov končatín. Koža sa tiež mení: stáva sa suchou, drsnou. Ak sa včas neuchýlite k lekárskej terapii, objavia sa trhliny a ulcerózne lézie.

Diagnóza ochorenia

Výber doprava diagnostická metóda je určená formou lymfangitídy a patológiou, ktorá viedla k jej výskytu. Retikulárna forma je ľahko detegovateľná vizuálnou kontrolou: v postihnutej oblasti môže byť purulentno-zápalové zameranie, flebitída.

Definícia kmeňovej lymfangitídy je zložitejšia. Na to sa používa metóda ultrazvukového skenovania (duplex). Štúdia ukazuje:

1. heterogenita vaskulárnej štruktúry.
2. prítomnosť hyperechogenicity.
3. čiastočné zúženie alebo upchatie krvných ciev.
4. modifikácia lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti.

Na určenie stupňa poškodenia a zápalu krvných ciev lekári používajú Počítačová tomografia. S jeho pomocou môžete presne rozlíšiť hlbokú lymfangitídu od tromboflebitídy alebo flegmónu.

Bez výnimky sú všetkým pacientom s podozrením na túto chorobu predpísané nasledujúce klinické štúdie:

• očkovanie bakteriologického typu z rany alebo hnisavého abscesu (na odlíšenie patogénu);
• s cieľom posúdiť zvýšenie ESR, leukocytov v krvnom materiáli;
• krvný test na ukazovatele sterility (vykonávaný v obzvlášť pokročilých prípadoch ochorenia).

Pomocou röntgenových lúčov sa úspešne diagnostikujú rôzne zápalové patológie lymfatických ciev. Ak má pacient rakovinotvornú formu ochorenia, na obrázku bude jasne viditeľné stmavnutie v oblasti patológie.

Lymfangitída nevenerickej povahy sa určuje pri vymenovaní úzkeho špecialistu pomocou palpácie a vizuálneho vyšetrenia. V niektorých prípadoch je potrebná sérologická analýza alebo PCR.

Liečba lymfangitídy

Liečba choroby sa uskutočňuje v niekoľkých po sebe nasledujúcich štádiách.

1. Akákoľvek terapia by mala začať odstránením infekčného hnisania. Súčasná liečba hnisavých a iných rán sa vykonáva s výhradou pokoja na lôžku. Pri otváraní vriedkov alebo abscesov môže byť potrebné nainštalovať drenážny systém.
2. Antibiotická terapia. Zahŕňa užívanie liekov cefalosporínovej skupiny alebo aminoglykozidov. Pred predpísaním akéhokoľvek antibiotika lekár otestuje citlivosť mikroflóry pacienta. Na elimináciu syndróm bolesti a opuch postihnutých oblastí sú predpísané antihistaminiká (Nimesil, Suprastin, Tavegil). Ktorýkoľvek z vyššie uvedených liekov môže predpisovať iba špecialista. Samoliečba je mimoriadne nebezpečná.
3. Röntgenová terapia je predpísaná iba vtedy, ak sa choroba pretiahla dlhé obdobie. Ožarovanie má škodlivý vplyv na patologické bunky a postupne spôsobuje ich neživotaschopnosť.
4. Pozitívny účinok pri liečbe chronickej lymfangitídy je daný fyzioterapeutickými postupmi, liečbou bahnom. Paralelne sú pacientom predpísané hojenie rán a protizápalové masti, pleťové vody.
5. Chirurgický zákrok sa používa iba vtedy, keď je hnisanie rozsiahle a jedinou možnosťou na vyriešenie problému je ich okamžité otvorenie.

Prevencia chorôb

Prevencia lymfangitídy je jednoduchá a dostupná pre každého. Pozostáva z nasledovného:

• Kvalifikovaná a včasná liečba akýchkoľvek rán a mikrotraumov epidermy. Aby ste to dosiahli, musíte v súprave prvej pomoci vždy uchovávať dezinfekčné prostriedky a antiseptiká.
• Súlad všeobecne uznávané pravidlá hygiena. Medzi ne patrí v prvom rade pravidelné umývanie rúk.
• Ak je zapnuté koža vytvoril sa absces, v žiadnom prípade sa ho nepokúšajte otvoriť sami. Kontaktujte svojho lekára.

18778 0

Lymfangitída

Lymfangitída - zápal lymfatických ciev - komplikuje priebeh rôznych zápalových ochorení. Vždy dochádza k prenikaniu mikroflóry z ohniska zápalu do lymfatických ciev, ale virulencia mikroflóry, počet mikroorganizmov, závažnosť zápalu v primárnom ohnisku, reakcie tela určujú výskyt lymfangitídy.

Pôvodcami lymfangitídy sú častejšie zlatý stafylokok, menej často streptokok, coli, proteus, niekedy mikrobiálne asociácie.

Primárnym zdrojom mikroflóry môže byť infikované rany a odreniny, vriedky, karbunky, abscesy, flegmóny, zločinci atď. Najčastejšie sa lymfangitída vyskytuje ako komplikácia hnisavých zápalových ochorení končatín, čo je spôsobené vysokou frekvenciou mikrotraumov, množstvom mikroflóry a zvláštnosťami cirkulácie lymfy.

Zápalový proces, začínajúci od vaskulárneho endotelu, sa šíri ako endolymfanitída. Je možné rozšírenie zápalu do okolitých tkanív. Ako zápal postupuje, lymfatické uzliny sú zapojené do procesu. Ak mikroorganizmy prejdú touto bariérou, zápal môže pokračovať do ďalšieho lymfatického zberača až do hrudníka lymfatický kanál. Podľa vaskulárnych lézií a klinických prejavov sa rozlišuje difúzna sieťová (kapilárna) a kmeňová (trunkulárna) lymfangitída.

Vývoj akútnej lymfangitídy v purulentnom procese naznačuje progresiu základnej choroby a zhoršuje jej závažnosť. Telesná teplota spravidla stúpa na 39-40 ° C, zaznamenáva sa zimnica, bolesti hlavy, nadmerné potenie, slabosť, vysoká leukocytóza.

Pri sieťovej lymfangitíde je výrazná hyperémia kože podobná erysipelu, ale bez jasných hraníc; niekedy môžete určiť vzor sieťoviny v zóne intenzívneho začervenania. Pri kmeňovej lymfangitíde má hyperémia vzhľad samostatných pásov, ktoré prebiehajú od ohniska zápalu k regionálnym lymfatickým uzlinám - k axilárnej jamke alebo inguinálnemu záhybu. Spolu s hyperémiou sa objavuje opuch kože.

Pri palpácii sa bolestivé tesnenia určujú vo forme prameňov, "šnúr" pozdĺž lymfatických ciev. Lymfadenitída sa spája pomerne skoro - regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, husté, bolestivé pri palpácii. Keď sú do procesu zapojené hlboké lymfatické cievy, nedochádza k hyperémii kože, bolesti v končatinách, opuchu, bolesti pri hlbokej palpácii a skoro sa objavuje lymfadenitída.

Pri perilymfangitíde sa určujú oblasti zhutnenia tkaniva umiestnené pozdĺž lymfatických ciev; s purulentnou lymfangitídou sa odhalia príznaky flegmónu.

Diagnostika hlbokej lymfangitídy je ťažká, treba na ňu myslieť pri bolestiach končatiny nad hnisavým ložiskom, edémoch, včasnej regionálnej lymfadenitíde, zhoršení Všeobecná podmienka pacient, silná bolesť s hlbokou palpáciou končatiny.

Liečba zahŕňa otvorenie a sanitáciu primárnych hnisavých ložísk - panaritium, flegmóna, absces, ošetrenie hnisavej rany. Všeobecná antibiotická terapia sa vykonáva s prihliadnutím na citlivosť podozrivého alebo identifikovaného patogénu. Hneď od začiatku je zabezpečená imobilizácia končatiny (obväz šatkou, zvýšená poloha končatiny), ako aj pokoj na lôžku. Adekvátna liečba prispieva k prevencii lymfangitídy hnisavé ochorenia možné zdroje infekcie.

Lymfadenitída

Lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín ako komplikácia rôznych zápalových ochorení (hnisavá rana, zločinec, absces, flegmóna, osteomyelitída, furuncle, erysipel atď.).

Pôvodcom lymfadenitídy je pyogénna mikroflóra, častejšie stafylokok, zdrojom infekcie sú purulentno-zápalové ložiská, cesta infekcie je lymfogénna. Existujú inguinálne, axilárne, submandibulárne a iné typy povrchovej lymfadenitídy.

Zápal uzla sa vyvíja v štádiách - serózny edém, tvorba infiltrátu, hnisavá deštrukcia. V prvých štádiách je možný reverzný vývoj procesu a hnisavá fúzia lymfatických uzlín je nezvratná. S prechodom purulentného zápalu do okolitých tkanív vzniká adenoflegmón.

Ak nedôjde k purulentnej deštrukcii uzla alebo nie je prítomný adenoflegmón, priebeh lymfadenitídy je do značnej miery určený stavom primárneho zamerania. Jeho elimináciou prechádza zápal lymfatických uzlín opačným vývojom.

Klinické prejavy lymfadenitídy sa prekrývajú s prejavmi zápalu v hlavnom ohnisku. Regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú, stávajú sa hustými, bolestivými pri palpácii. Bolesť sa zhoršuje pohybom, žuvaním, prehĺtaním, pokusom o uvoľnenie, unesením končatiny. Uzly nie sú spájkované s pokožkou a okolitými tkanivami, husté na dotyk, mobilné. Pri hnisaní sa uzliny stávajú nehybnými, spájkované s okolitými tkanivami a navzájom.

Lymfadenitída sa často vyskytuje na krku, pretože je tu husto vyvinutá sieť lymfatických uzlín a lymfatických ciev a existuje veľa zdrojov infekcie šíriacej sa lymfatickým traktom.

Krk je bohatý na lymfatické uzliny: z 800 uzlín v ľudskom tele sa 300 nachádza na krku. Povrchové lymfatické uzliny umiestnené pod povrchovou fasciou krku sú kombinované do 5 skupín: submentálne, submandibulárne (umiestnené v lôžku submandibulárnej žľazy), príušné (umiestnené pod puzdrom príušnej žľazy), mastoidné a okcipitálne.

Hlboké zahŕňajú lymfatické uzliny umiestnené pozdĺž vnútornej jugulárnej žily a retrofaryngeálne uzliny. Veľký význam pri vývoji adenoflegmónov krku majú submentálne lymfatické uzliny spojené so submandibulárnymi a hlbokými krčnými lymfatickými uzlinami.

Pri najbežnejšej akútnej lymfadenitíde v hornej skupine hlbokých lymfatických uzlín krku sa pozoruje bolesť v hornej časti krku v blízkosti uhla mandibula na prednom alebo zadnom okraji sternocleidomastoideus svalu. Možné ožarovanie bolesti v uchu.

Keď je proces lokalizovaný v submandibulárnych, submentálnych a iných skupinách lymfatických uzlín, dochádza k bolesti v zodpovedajúcich oblastiach.

Pri akútnej lymfadenitíde, lokalizovanej pod sternokleidomastoidným svalom, dochádza k bolesti pri otáčaní hlavy v smere opačnom k ​​lokalizácii zápalového procesu. Starostlivé vyšetrenie krku s rovnomerným osvetlením vám umožňuje zaznamenať mierny opuch tkanív v submandibulárnej oblasti, respektíve sternocleidomastoideus.

Predĺžená lymfadenitída je hlavne primárna chronická, t.j. zápal uzlín sa okamžite stáva strnulým, pomalým. Prechod akútnej lymfadenitídy na chronickú je možný, keď je vyriešenie procesu oneskorené a uzliny sú husté, bezbolestné. K ich redukcii a zhutneniu dochádza pomaly, k úplnej resorpcii spravidla nedochádza. Chronická lymfadenitída sa zriedka stáva deštruktívnou.

Na diagnostiku povrchovej lymfadenitídy sú opísané klinické príznaky zápal uzlín a primárne zameranie infekcie.

Rozpoznanie hlbokej lymfadenitídy (mediastinálnej, retroperitoneálnej, panvovej) je niekedy náročná úloha. Vyjadrený klinické prejavy primárny zápalový proces, jeho deštrukčný charakter, zlyhanie drenáže, sanitácie, korešpond rádiologické príznaky zväčšené lymfatické uzliny, CT údaje retroperitoneálneho priestoru, panvy, mediastína (s primárnym hnisavým ohniskom) umožňujú stanoviť diagnózu lymfadenitídy.

Akútna lymfadenitída sa odlišuje od lymfocytovej leukémie, lymfogranulomatózy, aktinomykózy, strangulovanej inguinálnej resp. femorálna hernia. Chronická nešpecifická lymfadenitída sa odlišuje od tuberkulóznej lymfadenitídy, ochorení krvného systému, metastáz malígnych nádorov. Rozpoznanie chronickej lymfadenitídy je založené na posúdení celého komplexu klinických príznakov.

Na diagnostiku sa používajú aj špeciálne metódy výskumu - ultrazvuk, CT, MRI. V pochybných prípadoch je indikovaná punkčná biopsia lymfatickej uzliny alebo jej odstránenie histologické vyšetrenie, čo má osobitný význam v odlišná diagnóza chronická lymfadenitída a metastázy a zhubné novotvary.

Pri diferenciálnej diagnostike nešpecifickej a tuberkulóznej lymfadenitídy sa berú do úvahy znaky klinický priebeh. Pri tuberkulóze sa určuje periadenitída, keď sú postihnuté lymfatické uzliny spájkované do konglomerátu, rôzne veľkosti, v neskorom období, bolestivé, pozorovať ich zmäkčenie s tvorbou fistúl. Pri tuberkulóze môže zápal postihnúť niekoľko skupín lymfatických uzlín na jednej alebo oboch stranách.

Pre diagnostiku je dôležitá pľúcna alebo iná tuberkulóza. vnútorné orgány v anamnéze pozitívne tuberkulínové testy. V lymfatických uzlinách sa môžu vytvárať kalcifikáty, ktoré sa zisťujú rtg alebo sonograficky. Punkčná biopsia v pochybných prípadoch pomáha diagnostikovať tuberkulóznu lymfadenitídu.

Hnisavá lymfadenitída, adenoflegmón. Hnisavá fúzia uzla počas progresie procesu je sprevádzaná zmenou konfigurácie zápalového infiltrátu - jeho obrysy sú vyhladené a stávajú sa nejasnejšími. Možné kolísanie pri palpácii.

Šírenie abscesu za lymfatickými uzlinami je určené hranicami zodpovedajúcej nádoby vlákna, ako aj susednými nádobami, s ktorými komunikuje. Tieto lokálne príznaky s hlbokou purulentnou lymfadenitídou nie sú jasné, ale celkové prejavy zápalu sú výrazné (vysoká horúčka, tachykardia, nápadná intoxikácia).

Deštrukcia lymfatických uzlín, prerazenie abscesu za kapsulu uzla vedie k rozvoju adenoflegmónu zodpovedajúceho bunkového priestoru s typickým klinický obraz. Adenoflegmóny zostávajú viac-menej pokojné, kým hnisavý proces neprekročí uzol. Pri povrchovom adenoflegmóne sú lokálne príznaky zápalu - obmedzené začervenanie, opuch, bolestivý infiltrát.

Adenoflegmóny nie sú široko distribuované v zodpovedajúcich bunkových priestoroch, na rozdiel od flegmónov, ktoré sa vyvíjajú priamo v tukovom tkanive, majú svoje vlastné klinické príznaky. Zápalová infiltrácia adenoflegmónom je viac-menej obmedzená. Opuch sa nachádza v submandibulárnej, submentálnej oblasti, za uhlom dolnej čeľuste, v hornej alebo dolnej polovici sternocleidomastoideus, v axilárnej jamke, inguinálnej oblasti, t.j. kde sa nachádzajú regionálne lymfatické uzliny.

Opuch je spočiatku hustý, niekedy mierne hrboľatý, trochu pohyblivý, jeho okraje sú nezreteľné. Ak je ohnisko umiestnené hlboko, koža nad ním sa najskôr nezmení a má normálnu farbu. AT počiatočné štádiá nepozoruje sa výrazný edém tkaniva.

Pri hlbokej purulentnej lymfadenitíde krku sa pacienti vyhýbajú najmenším pohybom hlavy a držia ju mierne otočenú a naklonenú na postihnutú stranu. Pri purulentnej inguinálnej lymfadenitíde je stehno privedené do žalúdka, pri hnisavej lymfadenitíde v podpazuší je ruka privedená k telu. Pokusy o zmenu polohy hlavy, rúk, rúk spôsobujú zvýšenú bolesť.

Niekedy má hnisavý proces v lymfatických uzlinách rýchly priebeh a ak je generalizovaný, môže viesť k sepse. V týchto prípadoch sa určuje veľký zápalový infiltrát, ktorý ďaleko presahuje zapálené lymfatické uzliny, vývoj zápalového procesu je rýchly, hnisavá intoxikácia sa postupne zvyšuje.

Počiatočné účinky sepsy pozostávajú zo zvýšenej bolesti v infiltráte, najmä pri aktívnych a pasívnych pohyboch, vysokej horúčke, tachykardii, posunutej leukocytóze leukocytový vzorec. Syndróm systémovej zápalovej odpovede (SIRS), pridanie zlyhania orgánov určuje vývoj sepsy.

Priebeh lymfadenitídy, vrátane purulentnej, sa stáva torpidným na pozadí antibiotickej terapie na liečbu základnej choroby.

Zápalový proces v lymfatických uzlinách často nedosiahne štádium tvorby abscesu a prechádza opačným vývojom. Deštruktívny akútny hnisavý proces v lymfatických uzlinách sa vyvíja pomerne pomaly s postupným zvyšovaním zápalového infiltrátu s relatívne uspokojivým stavom pacientov. Teplota často zostáva subfebrilná.

V súvislosti s včasným a dlhodobým užívaním antibiotík zostáva zápalový opuch dlho hustý, niekedy tvrdý. Na tomto pozadí, ak sa vyvinie flegmón, objaví sa edém, ktorý zaberá priľahlé oblasti. Kolísanie sa niekedy zistí až po dlhých obdobiach.

Liečba nešpecifická lymfadenitída navrhuje moderné metódy boj proti akútnej purulentnej infekcii. V prvom rade poskytujú pokoj, všeobecný aj v oblasti hlavného zápalového ložiska, preto je predpísaný pokoj na lôžku. Vykonáva sa aktívna liečba zdroja infekcie: sanitácia, nekrektómia, chirurgický debridement.

Predpísané sú antibiotiká: polosyntetické penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy. Lokálne môže byť teplo aplikované na oblasť zapálených uzlov vo forme vykurovacej podložky, otepľovacieho obkladu, UHF prúdov. AT skoré štádia(štádium serózneho edému), možno použiť diadynamoforézu proteolytických enzýmov.

Kombinácia týchto opatrení pri akútnej lymfadenitíde vedie k zníženiu teploty, vymiznutiu bolesti a zníženiu uzlín.

Výsledok seróznej lymfadenitídy je vo väčšine prípadov priaznivý, funkcia uzla je obnovená. Pri deštruktívnej lymfadenitíde, pod vplyvom komplexnej terapie a po sanitácii primárneho zamerania, môže lymfatická uzlina podstúpiť cikatrickú degeneráciu a stratiť svoju funkciu. Nárast celkových a lokálnych javov zápalu naznačuje progresiu procesu, jeho prechod do štádia hnisavého splynutia uzla, a preto si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

S hnisavou lymfadenitídou, keď konzervatívna liečba neúčinné, uchýlite sa k operácii. Na otvorenie abscesu v uzle najčastejšie stačí rez dlhý 2-3 cm. Adenoflegmón slúži ako indikácia pre širšie rezy, v prípade potreby sa hnisavé pruhy otvoria a vypustia.

O chirurgická liečba adenoflegmón, je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že hnisavý proces sa takmer vždy nachádza pod fasciou. Výnimkou sú zápalové procesy pri porážke povrchových lymfatických uzlín v oblasti horná tretina sternocleidomastoideus, v inguinálnej oblasti. Miesto rezu by malo zodpovedať oblasti najväčšieho kolísania. Starostlivá disekcia tkanív po vrstvách zabraňuje poškodeniu dôležitých útvarov, predovšetkým krvných ciev.

Rez na otvorenie uzlov na brade, adenoflegmóny, sa vykonáva striktne pozdĺž stredovej čiary od brady po úroveň hyoidnej kosti. Absces sa nachádza po disekcii kože a fascie. Poškodenie akýchkoľvek útvarov nehrozí.

Adenoflegmón, ktorý sa nachádza pod okrajom dolnej čeľuste, pochádzajúci iba z podčeľustných lymfatických uzlín, je otvorený z rezu pod okrajom dolnej čeľuste; hromadenie hnisu sa zistí ihneď po disekcii kože a krčnej fascie.

Vredy vychádzajúce z hlbokých lymfatických uzlín krku a zadných submandibulárnych uzlín umiestnených pod hornou časťou sternocleidomastoideus sa otvárajú z pozdĺžnych rezov pozdĺž predného alebo zadného okraja tohto svalu podľa miesta najväčšieho zmäknutia. Pri rezaní pozdĺž predného okraja hornej časti tohto svalu si treba uvedomiť, že tu prechádzajú žily, krčnej tepny a hypoglosálny nerv. Pri reze pozdĺž zadného okraja svalu je potrebné pamätať na možnosť poškodenia vonkajšej vetvy prídavného nervu, ako aj vonkajšej krčnej žily, ktorá je plná rizika vzduchovej embólie.

Pri adenoflegmóne supraklavikulárnej oblasti sa vedie kožný rez rovnobežne s kľúčnou kosťou a nad ňou, pričom sa ustupuje od okraja sternocleidomastoideus o 2 cm. podkožného tkaniva a svaly, povrchová fascia krku. Mali by ste byť vedený v projekcii vonkajšej jugulárnej žily, ktorá prebieha pozdĺž zadného okraja dolnej tretiny sternocleidomastoideus. Projekčná línia žily prebieha od mastoidného výbežku spánkovej kosti k vonkajšiemu okraju vnútornej tretiny kľúčnej kosti.

Axilárny adenoflegmón sa otvára rezom pozdĺž predného okraja axilárnej jamky, ak sa absces nachádza v jej hĺbke, alebo priamo cez infiltrát a miesto kolísania s povrchovo uloženým flegmónom.

Pri inguinálnom flegmóne je rez vedený rovnobežne s inguinálnym záhybom. Vypreparovaním kože, vlákna, povrchovej fascie sa prekryje absces.

Liečba hnisavých rán sa vykonáva podľa všeobecných zásad.

Ďalšími prostriedkami na liečbu hnisavých ochorení sú infúzia, detoxikácia, symptomatická terapia. Tieto prostriedky sa používajú podľa indikácií.

Pri liečbe chronickej lymfadenitídy je dôležité odstrániť ohnisko, ktoré podporuje zápalový proces.

Prevencia lymfadenitídy je včasná a racionálna liečba purulentno-zápalových ochorení.