☰

Anafylaktický šok je možný. Príznaky anafylaktického šoku a ako si pomôcť. Liečba anafylaktického šoku

Aké sú príznaky anafylaktického šoku a čo robiť, keď dôjde k tejto potenciálne smrteľnej udalosti?

Skúmame príčiny a načasovanie, v ktorom je možné zasiahnuť pri diagnostike a liečbe, aby sme sa vyhli rizikám.

Čo je anafylaktický šok

Mechanizmus rozvoja reakcie z precitlivenosti môže byť dvoch typov:

  • Imunologické: ktorá zahŕňa IgE imunoglobulíny, ktoré viažu alergén a aktivujú žírne bunky a bazofily, aby vytvorili látky zodpovedné za symptómy.
  • Neimunologické: tento aktivačný mechanizmus žírne bunky nie je spojená s protilátkami, ale je iniciovaná priamo určitými látkami alebo určitými podmienkami (napríklad teplotou alebo vibráciami), ktoré spôsobujú uvoľňovanie látok, spôsobenie reakcie precitlivenosť.

Stupne anafylaktického šoku

Anafylaktický šok možno rozdeliť na niekoľko štádiách, v závislosti od závažnosti symptómov a prejavov.

Existujú štyri stupne anafylaktického šoku:

  • 1 stupeň: najľahší stupeň anafylaxie, ktorý spôsobuje príznaky len na úrovni kože (napríklad svrbenie alebo začervenanie).
  • 2 stupeň: mierna anafylaxia, pri ktorej sa okrem kožné príznaky gastrointestinálne poruchy, ako je nevoľnosť, kardiovaskulárne symptómy ako je zvýšená srdcová frekvencia a respiračné symptómy, ako je mierna dýchavičnosť.
  • 3 stupeň: Stredne závažná anafylaktická reakcia s gastrointestinálnymi príznakmi, zvýšenými respiračnými príznakmi (bronchospazmus a laryngeálny edém) a kardiovaskulárnymi poruchami, ktoré sa prejavujú ako šokový stav.
  • 4 stupeň: Najťažšia forma anafylaxie, ktorá spôsobuje zástavu dýchania a zástavu srdca.

O deti sú izolované celé stupne anafylaktického šoku s rôznymi vlastnosťami:

  • 1. stupeň: charakterizované menšími kožnými príznakmi, ako je svrbenie, a gastrointestinálnymi príznakmi, ako je nadúvanie a začervenanie na úrovni úst a pier.
  • 2 stupne: mierna anafylaxia, ktorá má rovnaké kožné a gastrointestinálne symptómy 1. stupňa plus menšie respiračné symptómy, ako je kýchanie alebo upchatý nos.
  • 3 stupne: tu hovoríme o miernej anafylaxii, k symptómom predchádzajúcich štádií sa pridáva zhoršenie gastrointestinálnych porúch, respiračných ochorení a kardiovaskulárnych symptómov, ako je búšenie srdca. V tejto fáze možno pozorovať aj zmeny v správaní dieťaťa.
  • 4 stupne: ťažká anafylaxia s nárastom symptómov opísaných pre stupeň 3, s pridanými ťažkosťami s dýchaním a pocitom zmätenosti.
  • 5 stupňov: predstavuje najviac nebezpečná forma anafylaktická reakcia u detí, ktorá je sprevádzaná zástavou srdca, ťažká arteriálna hypotenzia, zástava dýchania a strata vedomia.

Možné príčiny anafylaktického šoku

Príčiny anafylaktického šoku sú veľmi subjektívne, pretože závisia od vrodenej citlivosti subjektu na konkrétnu entitu.


Medzi hlavné príčiny anafylaktického šoku- všetky potraviny a lieky. Potraviny sú jednou z hlavných príčin alergií, a preto môžu spôsobiť anafylaktický šok.

Medzi potraviny, ktoré najčastejšie spôsobujú anafylaktickú reakciu, je potrebné uviesť:

  • Niektoré druhy sušeného ovocia, ako napr vlašské orechy, lieskové orechy a arašidy.
  • Niektoré druhy ovocia, ako je kiwi a jahody a niektoré druhy zeleniny ako sú paradajky a huby.
  • Niektoré druhy rýb ako je losos a treska, mäkkýše, krevety a iné morské plody.
  • Iné produkty, ako sú obilniny (konkrétnejšie lepok), vajcia, čokoláda, mlieko, ryža, sezam a strukoviny.

Najmä v Ázii sú ryža a hrach jednou z hlavných príčin anafylaktického šoku, zatiaľ čo na Blízkom východe je zodpovednejší sezam a v r. západné krajiny- mlieko a vajcia.

Ďalšou dôležitou príčinou anafylaktického šoku je lieky(perorálne alebo injekčne).

Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť anafylaktický šok, máme:

  • Orálne lieky: aspirín, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), kortizón, antibiotiká, najmä tie, ktoré patria do triedy beta-laktámových antibiotík, ako je penicilín a niektoré vitamíny, ako je vitamín B12.
  • Injekčné lieky: vakcíny, kontrastné látky, lokálne anestetiká, opioidy, svalové relaxanciá, inzulín, niektoré chemoterapeutiká.

Zriedkavé príčiny anafylaxie

Zatiaľ čo drogy, jedy a potraviny sú hlavnými príčinami anafylaktického šoku, existujú aj iné látky, ktoré môžu spôsobiť túto závažnú alergickú reakciu:

  • Uhryznutie hmyzom: najmä včely, osy, sršne a zriedkavejšie komáre, medúzy.
  • latex a jeho deriváty.
  • Chemické prísady: prítomný v potravinách, farbách na vlasy alebo atramentoch na tetovanie.
  • Kovy, ako je nikel .
  • Cvičenia: V tomto prípade sa hovorí o anafylaxii z cvičenia alebo stresu.
  • neznáme dôvody: v tomto prípade budeme hovoriť o idiopatickej anafylaxii.

Títo príčiny anafylaktického šoku sú v porovnaní s predchádzajúcimi veľmi zriedkavé a medzi nimi je najčastejšie uhryznutie hmyzom, ktoré je príčinou anafylaxie v 0,8-4% prípadov.

Rozpoznanie symptómov je rozhodujúce pre prijatie správnych opatrení, ktoré môžu zachrániť život osoby trpiacej anafylaktickým šokom. Mali by ste vedieť, čo to je alergický prejav platí pre viacero systémov Ľudské telo, a v každom z nich je dosť špecifický problém.

Môžu sa objaviť najmä tieto príznaky:

  • Dermálne: Na koži sa môže objaviť žihľavka, rozsiahle začervenanie, celkové alebo lokalizované svrbenie, najmä na rukách a nohách, pálenie a opuch na úrovni pier. V závažnejších prípadoch sa môže objaviť cyanóza kože: koža sa stáva modrastou v dôsledku nedostatku kyslíka v dôsledku bronchospazmu.
  • Kardiovaskulárne: na úrovni srdca sa príznaky vyskytujú v dôsledku vazodilatácie spôsobenej uvoľnením mediátorov anafylaktického šoku. Zvyčajne dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a zníženiu tlaku. Ak je šok veľmi silný, môže sa objaviť bradykardia, teda zníženie srdcovej frekvencie, ktoré sa môže rozvinúť až do srdcového infarktu.
  • Respiračné: dýchací systém sa podieľa na anafylaktickej reakcii, pretože dochádza ku kontrakcii hladkého svalstva priedušiek, teda k bronchospazmu. Okrem toho sa môže objaviť angioedém, opuch epiglottis a jazyka, čo vedie k obštrukcii. dýchacieho traktu– v dôsledku toho dýchavičnosť a nedostatok kyslíka. V najťažších prípadoch môže šok spôsobiť zástavu dýchania.
  • Gastrointestinálne: Na úrovni gastrointestinálneho traktu sa môžu vyskytnúť mierne symptómy, ako je bolesť brucha a nevoľnosť, alebo závažnejšie príznaky, ako opakované vracanie a hnačka.
  • Ďalšie príznaky: potenie, intenzívne ochladzovanie pokožky, pocit zmätenosti a v závažných prípadoch môže nastať kóma. Príležitostne, ak vazodilatácia zahŕňa mozgové cievy, môže byť mierna bolesť hlavy.

Riziká rozvoja anafylaktickej reakcie

Anafylaktický šok sa môže prejaviť v miernej forme, postihujúcej len kožu alebo dýchacie cesty a bez závažných komplikácií.

V prípade veľmi závažnej alergickej reakcie však existujú značné riziká, ako napríklad:

  • Kyslíkové hladovanie tkanív a mozgu: v dôsledku uzavretia dýchacích ciest, čo bráni normálnemu dýchaniu.
  • Strata vedomia a nástup kómy: v dôsledku poklesu množstva kyslíka dodávaného do tkanív.
  • Cyanóza: teda hromadenie oxidu uhličitého v krvi, čo má za následok zníženie okysličovania tkanív.
  • Zastavenie dýchania: nasleduje zástava srdca.
  • Smrť subjektu.

Diagnóza a prognóza anafylaktického šoku

Diagnóza anafylaktického šoku sa zvyčajne stanovuje po stabilizácii objektu a mimo ohrozenia života.

Diagnostika zahŕňa nasledujúce kroky:

  • Štúdium anamnézy a rozhovor s pacientom: keď je pacient schopný komunikovať, lekár položí niekoľko otázok, aby pochopil, či sa príznaky objavili prvýkrát, či sa v rodine vyskytli nejaké alergie. Okrem toho sa lekár pokúsi zrekonštruovať obraz udalosti, aby našiel alergén zodpovedný za anafylaktický šok.
  • Laboratórne testy : vykonať vykonať odlišná diagnóza a aby sme pochopili, či išlo o anafylaxickú reakciu alebo či symptómy majú inú príčinu. V prípade anafylaxie sa môžu vyskytnúť zmeny hematokritu, leukopénia a trombocytopénia, hyperkaliémia spojená s hyponatriémiou, zvýšená azotémia a kreatinín a metabolická acidóza.
  • Test na alergiu: vykonáva sa na zistenie akéhokoľvek IgE prítomného v krvi a potvrdenie alergickej povahy preneseného anafylaktického šoku.

Terapia alergickej reakcie

Keď je pacient stabilizovaný a je mimo nebezpečenstva, má sa začať dlhodobá liečba, aby sa zabránilo relapsu.

Takáto terapia zahŕňa zavedenie určitých liekov, ako napríklad:

  • Antihistaminiká: lieky, ktoré sa používajú na zníženie alebo inhibíciu uvoľňovania histamínu, a preto zmierňujú symptómy, najmä preťaženie dýchacích ciest. Medzi nimi poznamenávame prometazín užívané perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne, v závislosti od prípadu, ranitidín a difenhydramín na intravenózne podanie.
  • Beta 2 antagonisty: používa sa na liečbu bronchospazmu vo forme inhalácie. Medzi nimi máme salbutamol a albuterol.
  • kortikosteroidy: Podobne ako antihistaminiká, aj tieto lieky zlepšujú priebeh zápalovej záťaže dýchacích ciest. Niektorí radi metylprednizolón, podávané intravenózne, iné ako napr prednizolón, ústne.

Dá sa predchádzať anafylaktickému šoku?

Prevencia anafylaktického šoku

Z hľadiska anafylaktického šoku je dôležitá sekundárna prevencia, teda pri realizácii opatrení na zabránenie druhému záchvatu.

Nasledujúce preventívne opatrenia sú najúčinnejšie:

  • Nosenie náramku, ktorá bude ostatných informovať o dôvode vášho stavu, a neustálom nosení pera s obsahom adrenalínu.
  • Ak máte alergia na bodnutie hmyzom, mali by ste sa vyhýbať cestovaniu na otvorené miesta, kde sú rastliny a kvety, alebo na takýchto miestach nosiť uzavretú obuv a oblečenie.
  • Ak ste alergický na hmyzí jed, je možné vykonať desenzibilizáciu. Táto metóda „zvyká“ telo na pôsobenie jedu a robí imunitný systém menej citlivým na tento jed a je účinná v 80-90% prípadov.
  • Ak máte alergiu na určité potraviny, vždy sa pri jedle na večierku pýtajte. Podobne musíte čítať etikety, aby ste pochopili presné zloženie potravín.

Čo robiť v prípade anafylaktického šoku

Včasný zásah je často jediným spôsobom, ako zachrániť život človeka trpiaceho anafylaktickým šokom.

Okamžitá liečba spravidla zahŕňa podávanie adrenalínu:

  • Intramuskulárne: používanie pera s obsahom adrenalínu. Existujú dva rôzne druhy perá s adrenalínom - Pre dospelých obsahujúcu dávku (približne 0,3 – 0,5 ml) pre osoby s hmotnosťou nad 25 kg a pre deti obsahujúcej dávku (približne 0,01 ml/kg) pre osoby s hmotnosťou od 10 do 25 kg. Vedľajšie účinky prakticky chýbajú, niekedy sa však objaví mierna bolesť hlavy alebo úzkosť.
  • Intravenózne: terapia používaná pri ťažších prípadoch a len v nemocnici, ktorá zahŕňa trvalé uvedenie 2-10 mcg/min adrenalínu. V tomto prípade vážne vedľajšie účinky ako je arytmia.

Je tiež dôležité vedieť ako postupovať a čo by sa nemalo robiť, ak sa u niekoho z vášho okolia vyvinul záchvat anafylaktického šoku:

  • Prvá vec, ktorú treba urobiť, je okamžite zavolajte sanitku(112) a hľadať v osobných veciach pacienta injekčné pero na adrenalín.
  • Pacient je umiestnený v polohe na chrbte so zdvihnutými nohami na stimuláciu prietoku krvi do srdca a mozgu.
  • V prípade, že bol šok spôsobený uštipnutím hmyzom, žihadlo neodstraňujte rukami ani pinzetou. Namiesto toho sa odporúča odstrániť ho pomocou plastovej karty s miernym škrabaním v smere uštipnutia.
  • Nepodávajte jedlo ani pitie pretože môžu blokovať dýchacie cesty.
  • Ak je to možné, kontrolovať srdcovú frekvenciu, krvný tlak a rytmus dýchania než príde pomoc.

Čas čítania: 22 min

Anafylaktický šok je rýchlo sa rozvíjajúca reakcia organizmu, ktorá nastáva najčastejšie vtedy, keď sa pôvodca alergénu opäť dostane do organizmu.

Stabilne pribúda pacientov so zavedenou anafylaxiou, v jednom percente prípadov táto alergická reakcia spôsobuje smrť.

U ľudí s vysokou úrovňou senzibilizácie dochádza k anafylaktickej reakcii bez ohľadu na množstvo alergénu a spôsob, akým sa dostane do tela.

Ale veľká dávka dráždidla môže predĺžiť trvanie a závažnosť šoku.

Vo vývoji anafylaktického šoku existujú tri obdobia:

Obdobie prekurzorov a výška anafylaxie trvá od 20-30 sekúnd do 5-6 hodín po vstupe alergénu do tela.

Existuje niekoľko možností pre priebeh anafylaxie:

  • Blesk resp malígny priebeh vedie k rýchlemu nástupu respiračného a srdcového zlyhania. V 90% prípadov je výsledok tohto variantu anafylaxie smrteľný.
  • Predĺžený prietok. Vyvíja sa najčastejšie so zavedením dlhodobo pôsobiacich liekov. Pri predĺženej forme anafylaxie potrebuje pacient intenzívnu starostlivosť počas 3-7 dní.
  • Abortívne, to znamená náchylné na samozastavenie. S týmto priebehom sa anafylaktický šok rýchlo zastaví a nevedie ku komplikáciám.
  • recidivujúca forma ochorenia. Epizódy šoku sa opakovane opakujú kvôli tomu, že alergén nie je nainštalovaný a jeho vstup do tela pokračuje.

Pri akomkoľvek variante šoku pacient potrebuje núdzová starostlivosť a lekárske vyšetrenie.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Pri oprave príznakov anafylaktického šoku u blízkej osoby by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Pred príchodom lekárov musíte sami poskytnúť núdzovú starostlivosť.

Algoritmus na jeho implementáciu:

  • Položte osobu s anafylaxiou na rovný povrch, vložte valec pod členkové kĺby, čím sa zabezpečí prietok krvi do mozgu;
  • Hlava by mala byť otočená na stranu, aby sa zabránilo vdýchnutiu počas zvracania. Ak existujú zubné protézy, mali by sa odstrániť;
  • Potreba poskytnúť prístup čerstvý vzduch do miestnosti, preto otvorte okná a dvere;
  • Obmedzujúce oblečenie je potrebné rozopnúť, najmä goliere, opasky nohavíc.

Aby ste zabránili ďalšej absorpcii alergénu, postupujte takto:

Pri poskytovaní pomoci je potrebné presne zaznamenať čas rozvoja anafylaktického šoku, hodiny a minúty priloženia turniketu alebo tlakového obväzu.

Lekári môžu tiež potrebovať informácie o liekoch pacienta, o tom, čo jedol a pil pred rozvojom šoku.

Urgentná starostlivosť

Núdzovú starostlivosť pomocou špeciálnych protišokových opatrení vykonávajú len zdravotnícki pracovníci.

Algoritmus pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre anafylaxiu nevyhnutne zahŕňa:

  • Monitorovanie hlavných funkcií tela, ktoré zahŕňa meranie pulzu a krvného tlaku, elektrokardiografiu, určenie stupňa nasýtenia krvi kyslíkom;
  • Zabezpečenie voľného priechodu vzduchu dýchacími cestami. Za týmto účelom sa z úst odstránia zvratky, spodná čeľusť sa posunie dopredu av prípade potreby sa intubuje priedušnica. S Quinckeho edémom a spazmom glottis sa vykonáva postup nazývaný konikotómia. Podstata jeho realizácie spočíva v reze skalpelom hrtana v mieste spojenia krikoidálnej a štítnej chrupavky. Manipulácia zabezpečuje prúdenie vzduchu. V nemocnici sa vykonáva tracheotómia - disekcia tracheálnych krúžkov;
  • Adrenalínová inscenácia. Intramuskulárne sa podáva 0,5 ml 0,1 % adrenalínu. Intravenózne podanie sa vykonáva, ak je anafylaktický šok hlboký a s príznakmi klinická smrť. Na injekciu do žily sa má liek zriediť, na tento účel sa do 1 ml adrenalínu pridá 10 ml fyziologického roztoku, liek sa podáva intravenózne pomaly počas niekoľkých minút. Tiež 3-5 ml zriedeného adrenalínu je možné podať sublingválne, to znamená pod jazyk, v tomto mieste je bohatá obehová sieť, vďaka ktorej sa liek rýchlo šíri po celom tele. Zriedený adrenalín sa používa aj na štiepkovanie miesta vpichu alebo miesta po uštipnutí hmyzom;
  • Umiestnenie glukokortikosteroidov. Dexametazón má tiež protišokové vlastnosti. Prednizolón pre dospelých pacientov sa podáva v množstve 90-120 mg, Dexametazón v dávke 12-16 mg;
  • Podávanie antihistaminík. V čase vývoja šoku, intramuskulárna injekcia Difenhydramín alebo Tavegil.
  • inhalácia kyslíka. 40% zvlhčený kyslík sa dodáva pacientovi rýchlosťou 4-7 litrov za minútu.
  • Zlepšenie respiračnej aktivity. Ak existujú výrazné príznaky respiračné zlyhanie, podávajú sa metylxantíny - najobľúbenejším liekom je 2,4% Eufillin. Zadajte ho intravenózne v množstve 5-10 ml;
  • Aby sa zabránilo akút vaskulárna nedostatočnosť vymenovať kvapkadlá s kryštaloidnými (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) a koloidnými (Neoplasmagel, Gelofusin) roztokmi;
  • Použitie diuretík na prevenciu pľúcneho a mozgového edému. Priraďte Minnitol, Torasemid, Furosemid;
  • Antikonvulzívna liečba cerebrálneho anafylaktického šoku. Záchvaty sa odstránia zavedením 10-15 ml 25% síranu horečnatého, 10 ml 20% oxybutyrátu sodného alebo trankvilizérov - Seduxen, Relanium, Sibazon.

O ťažké formy anafylaxický pacient by mal dostať nemocničné ošetrenie niekoľko dní.

Súprava prvej pomoci pre anafylaktický šok

Zloženie lekárničky na pomoc pacientom s anafylaxiou je uvedené v osobitnej zdravotnej dokumentácii.

V súčasnosti sa lekárnička v súlade so zmenami od roku 2014 zhromažďuje v štátnych zdravotníckych zariadeniach.

Musí obsahovať:

Podľa pravidiel musí byť lekárnička na pomoc pri anafylaxii v stomatologickej, procedúrnej, chirurgickej miestnosti.

Je to mimoriadne potrebné v nemocniciach, na pohotovostiach, na pohotovostiach. V kozmetických salónoch, kde sa podávajú botoxové injekcie, mezoterapia, tetovanie a permanentný make-up, je povinné mať protišokovú lekárničku.

Obsah lekárničky treba neustále kontrolovať, nahrádzať lieky platnosť vypršala platnosť. Pri užívaní liekov správne lieky nahlásiť podľa potreby.

Príčiny anafylaktického šoku

Anafylaktický šok sa vyvíja pod vplyvom zložiek lieku, potravinových alergénov a uhryznutí hmyzom.

Najviac bežné dôvody Anafylaxia sa týka niekoľkých skupín alergénov.

Lieky

Hlavné alergénne lieky pre ľudí:

  • Antibiotiká - skupina penicilínov, cefalosporínov, sulfónamidov a fluorochinolónov;
  • Prípravky s hormónmi - Progesterón, Oxytocín, Inzulín;
  • Kontrastné látky používané počas diagnostické postupy. Anafylaktický šok sa môže vyvinúť pod vplyvom látok obsahujúcich jód, zmesi s báriom;
  • Séra. Najviac alergénne sú proti záškrtu, proti tetanu, proti besnote (používajú sa na prevenciu besnoty);
  • Vakcíny - proti tuberkulóze, hepatitíde, proti chrípke;
  • Enzýmy. Streptokináza, Chymotrypsín, Pepsín môžu spôsobiť anafylaxiu;
  • Lieky na uvoľnenie svalov - Norcuron, Trakrium, Sukcinylcholín;
  • NSAID - Amidopyrín, Analgin;
  • Krvné náhrady. Anafylaktický šok sa často vyvíja so zavedením Reopoliglyukinu, Stabizolu, Albumínu, Poliglukinu.

hmyz a zvieratá

Anafylaxia sa vyskytuje:

  • S uhryznutím sršňov, včiel, ôs, komárov, mravcov;
  • S uhryznutím a kontaktom s odpadovými produktmi múch, ploštice domácej, kliešťov, švábov, ploštice domácej;
  • S helmintiázou. Príčinou anafylaktického šoku môže byť infekcia ascaris, pinworms, trichinella, toxocara, whipworm;
  • Pri kontakte s . Alergény zo slín zostávajú na srsti psov, králikov, mačiek, škrečkov, morčiat a na perách kačíc, papagájov, sliepok, husí.

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ: Je to možné.

Rastliny

Typicky je toto:

  • Poľné bylinky - pšeničná tráva, palina, ambrózia, quinoa, púpava;
  • Ihličnaté stromy - jedľa, borovica, smrek, smrekovec;
  • Kvety - sedmokráska, ruža, ľalia, karafiát, orchidea;
  • Listnaté stromy - breza, topoľ, lieska, javor, jaseň;
  • Pestované odrody rastlín - horčica, ďatelina, šalvia, slnečnica, chmeľ, ricínový bôb.

Jedlo

Môže spôsobiť anafylaktický šok:

  • Citrusové plody, jablká, banány, bobule, sušené ovocie;
  • Mliečne výrobky a plnotučné mlieko, hovädzie mäso, vajcia. Tieto produkty často obsahujú proteín, ktorý je ľudským imunitným systémom vnímaný ako cudzí;
  • Morské plody. Anafylaxia sa často vyskytuje pri konzumácii kreviet, homárov, krabov, makrel, tuniakov, rakov;
  • Obilniny - kukurica, strukoviny, ryža, raž, pšenica;
  • Zelenina. Veľké množstvo alergénov sa nachádza v ovocí s červenou farbou, zemiakoch, mrkve, zeleri;
  • Potravinové prísady - konzervačné látky, príchute, farbivá;
  • Čokoláda, šampanské, červené víno.

Anafylaktický šok sa často vyvíja pri použití latexových výrobkov, môžu to byť rukavice, katétre, jednorazové nástroje.

Procesy prebiehajúce v tele

Pri vývoji anafylaxie sa rozlišujú tri po sebe nasledujúce štádiá:

  • imunologické štádium. Začína sa reakciou špecifického alergénu s protilátkami už prítomnými v tkanivách senzibilizovaného organizmu;
  • patochemické štádium. Prejavuje sa uvoľňovaním pod vplyvom komplexu antigén-protilátka z krvných bazofilov a žírnych buniek mediátorov zápalu. Sú to také biologicky aktívne látky ako histamín, serotonín, acetylcholín, heparín;
  • patofyziologické štádium. Začína bezprostredne po produkcii zápalových mediátorov - objavujú sa všetky príznaky anafylaxie. Zápalové mediátory spôsobujú kŕče hladkého svalstva vnútorné orgány, spomaliť zrážanie krvi, zvýšiť priepustnosť cievne steny, znížte tlak.

Vo väčšine prípadov sa alergické reakcie vyskytujú, ak sa alergén dostal do tela opakovane.

Pri anafylaktickom šoku toto pravidlo neplatí – kritický stav sa niekedy rozvinie už pri prvom kontakte s alergénnou látkou.

Ťažkým príznakom anafylaxie často predchádza husia koža, svrbenie a brnenie v tvári, končatinách, horúčka po celom tele, pocit ťažoby na hrudníku, bolesti brucha a srdca.

Ak v tejto chvíli nezačnete poskytovať pomoc, potom sa zdravotný stav zhorší a pacient rýchlo dostane šok.

V niektorých prípadoch neexistujú žiadne predzvesti anafylaktického šoku. Okamžite niekoľko sekúnd po kontakte s alergénom nastáva šok - zaznamenáva sa tmavnutie v očiach, silná slabosť s tinnitom a strata vedomia.

Práve pri tomto variante anafylaxie je ťažké poskytnúť potrebnú pomoc včas, preto veľké množstvo prípady smrti.

Rizikové faktory

Počas vyšetrenia pacientov, ktorí podstúpili anafylaxiu, bolo možné zistiť, že alergická reakcia okamžitého typu sa vyskytuje častejšie u ľudí s anamnézou:

  • Bronchiálna astma;
  • alergorinitída;
  • Ekzém.

Medzi rizikové faktory patria aj:

  • Vek. U dospelých často dochádza k anafylaxii po zavedení antibiotík, zložiek plazmy, anestetík, reakcia okamžitého typu je veľmi pravdepodobná po bodnutí včelou. U detí sa anafylaxia vyskytuje prevažne na potravinách;
  • Ako alergén vstupuje do tela. Riziko anafylaxie je vyššie a samotný šok je závažnejší intravenózne podanie drogy;
  • sociálny status. Zistilo sa, že anafylaktický šok sa často vyvíja u ľudí s vysokým sociálno-ekonomickým postavením;
  • Anafylaxia v anamnéze. Ak už bol anafylaktický šok, riziko jeho opätovného rozvoja sa desaťnásobne zvyšuje.

Závažnosť šokový stav určený časom vývoja prvých príznakov. Čím rýchlejšie sa zdravotný stav po kontakte s alergénom zhoršuje, tým závažnejšia anafylaxia prebieha.

V tretine zaznamenaných prípadov začína anafylaxia doma, u štvrtiny pacientov v kaviarňach a reštauráciách, v 15% prípadov sa príznaky šoku začínajú v práci a vo vzdelávacích inštitúciách.

Smrteľný výsledok anafylaktickej reakcie sa častejšie zaznamenáva v dospievaní.

Je to spôsobené tým, že tínedžeri radšej jedia mimo domova, nevenujú pozornosť prvým príznakom alergie a nenosia so sebou lieky.

Závažnosť stavu

Pri anafylaktickom šoku existujú tri stupne závažnosti:

  • Pri miernom stupni tlak klesá na 90/60 mm Hg. Čl., obdobie prekurzorov trvá od 10 do 15 minút, je možná krátka mdloba. Svetelný stupeň závažnosť šoku dobre reaguje na správne zvolenú liečbu;
  • Pri strednej závažnosti je tlak fixovaný na 60/40 mm. rt. st, trvanie periódy prekurzorov je 2-5 minút, strata vedomia môže byť 10-20 minút, účinok liečby je oneskorený;
  • Pri ťažkom variante priebehu anafylaktického šoku nie sú žiadne prekurzory alebo trvá len niekoľko sekúnd, mdloby trvajú 30 minút a viac, tlak nie je stanovený, liečba nemá žiadny účinok.

Mierna závažnosť anafylaktického šoku

Ťažký priebeh

Šok sa rýchlo rozvíja, čo bráni pacientovi opísať svoje sťažnosti iným ľuďom. Niekoľko sekúnd po interakcii s alergénom sa vyvinú mdloby.

Pri vyšetrení dochádza k prudkému zblednutiu kože, vytekaniu speneného spúta z úst, rozšírená cyanóza, rozšírené zreničky, kŕče, pískanie s dlhým výdychom, srdce nepočuteľné, tlak nezistený, slabý pulz zaznamenané len na veľkých tepnách.

Pri tejto forme anafylaktického šoku treba v prvých minútach poskytnúť pomoc s užívaním liekov proti šoku, inak všetko životne dôležité dôležité vlastnosti a príde smrť.

Anafylaktický šok sa môže vyvinúť v piatich variantoch:

  • asfyxická forma. V príznakoch šoku vystupujú do popredia známky respiračného zlyhania – pocit dusenia, dýchavičnosť, zachrípnutie hlasu. Zvyšujúci sa opuch hrtana vedie k úplnému zastaveniu dýchania;
  • Brušná forma sa primárne prejavuje bolesťami brucha, charakterom sú podobné klinike pre rozvoj akútneho zápalu slepého čreva alebo perforovaných vredov. Zaznamenáva sa hnačka, nevoľnosť, vracanie;
  • Cerebrálne. Alergická reakcia postihuje meningy a spôsobuje ich opuch. To vedie k rozvoju zvracania, vďaka ktorému sa nebudete cítiť lepšie, kŕčom, stuporom a kóme;
  • Hemodynamické. Prvým príznakom je ostrá bolesť v srdci, pokles tlaku;
  • Zovšeobecnené resp typický tvar anafylaktický šok. Je charakterizovaná všeobecnými prejavmi patológie a vyskytuje sa vo väčšine prípadov.

Účinky

Anafylaktický šok po zástave dýchania kardiovaskulárna nedostatočnosť spôsobuje krátkodobé a dlhodobé účinky.

Najčastejšie si pacient niekoľko dní zachováva:

  • Všeobecná letargia;
  • Slabosť a letargia;
  • Bolesť svalov a kĺbov;
  • Periodická zimnica;
  • dyspnoe;
  • Bolesť brucha a srdca;
  • Nevoľnosť.

V závislosti od symptómov prevládajúcich počas dokončenia šoku sa zvolí liečba:

  • Predĺžená hypotenzia je zastavená vazopresormi - Mezaton, Norepinefrín, Dopamín;
  • Pri pretrvávajúcich bolestiach v srdci je potrebné podávať nitráty, antihypoxantá, kardiotrofiká;
  • Na odstránenie bolesti hlavy a zlepšenie funkcie mozgu sú predpísané nootropiká a vazoaktívne látky;
  • Ak sa v mieste vpichu alebo bodnutí hmyzom vyskytnú infiltráty, používajú sa aj prostriedky s rezolúciou.

Neskoré účinky anafylaxie zahŕňajú:

  • Alergická myokarditída;
  • neuritída;
  • glomerulonefritída;
  • vestibulopatia;
  • Hepatitída.

Všetky tieto patológie môžu viesť k smrti pacienta.

Opakovaná expozícia príčinnému alergénu môže viesť k rozvoju lupus erythematosus a periarteritis nodosa.

Diagnóza anafylaktického šoku

Priaznivý výsledok anafylaktického šoku do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo lekár stanoví správnu diagnózu.

Anafylaktický šok je podobný niektorým rýchlo sa rozvíjajúcim patológiám, takže úlohou zdravotníckeho pracovníka je starostlivo zhromaždiť anamnézu, zaznamenať všetky zmeny v blahobyte a identifikovať príčinný alergén.

Po ukončení anafylaxie a stabilizácii zdravotného stavu musí pacient absolvovať dôkladné vyšetrenie.

Zásady prevencie

Samostatné primárne a sekundárna prevencia anafylaktický šok.

Medzi primárne patria:

  • Prevencia kontaktu s alergénom;
  • odmietnutie zlé návyky- zneužívanie návykových látok, fajčenie tabaku, drogy;
  • Boj proti znečisteniu životného prostredia chemikáliami;
  • Zákaz používania mnohých potravinárskych prísad v potravinárskom priemysle - agar-agar, glutamát, biosulfity, tartrazín;
  • Zabránenie predpisovaniu chorým ľuďom bez potreby viacerých liekov farmakologické skupiny súčasne.

Včasná diagnostika a včasná liečba šoku je uľahčená sekundárnou prevenciou:

  • Včasná detekcia a liečba ekzému, sennej nádchy, atopickej dermatitídy;
  • Alergické testy na stanovenie alergénu;
  • Starostlivý zber alergickej anamnézy;
  • Informácie o intolerancii liekov na titulnej strane ambulantnej karty, anamnéza (lieky sú písané čitateľne, veľkým písmom a červenou pastou);
  • Testovanie citlivosti pred injekčným podaním drog;
  • Pozorovanie zdravotníckych pracovníkov pre pacienta do pol hodiny po injekcii.

Je tiež potrebné dodržiavať terciárnu prevenciu, znižuje pravdepodobnosť opätovného rozvoja anafylaktického šoku:

  • Je potrebné neustále dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
  • Vyžaduje sa časté mokré čistenie priestorov, ktoré pomáha zbaviť sa prachu, roztočov, zvieracích chlpov;
  • Vetranie miestností;
  • Odstránenie plyšových hračiek, kobercov, ťažkých závesov z obývačky, čítanie;
  • Je potrebné neustále sledovať zloženie prijímanej potravy;
  • Počas obdobia kvitnutia je potrebné nosiť masky a okuliare.

Minimalizácia anafylaktického šoku v zdravotníckych zariadeniach

Anafylaktickému šoku, ktorý sa vyvíja v zdravotníckych zariadeniach, je možné vo väčšine prípadov zabrániť:

Anafylaktický šok u detí

Rozpoznať anafylaxiu u malého dieťaťa je často ťažké hneď. Deti nedokážu presne opísať svoj stav a to, čo ich znepokojuje.

Môžete venovať pozornosť bledosti, mdlobám, objaveniu sa vyrážky na tele, kýchaniu, dýchavičnosti, opuchu očí, svrbeniu kože.

S istotou o výskyte alergickej reakcie okamžitého typu možno hovoriť, ak sa stav dieťaťa prudko zhoršil:

  • Po zavedení vakcín a sér;
  • Po injekcii liekov alebo intradermálnom teste na stanovenie alergénov;
  • Po uštipnutí hmyzom.

Pravdepodobnosť anafylaxie je značne zvýšená u detí s anamnézou rôzne druhy alergické reakcie, žihľavka, bronchiálna astma,.

Anafylaxia u detí sa musí odlíšiť od chorôb, ktoré majú podobné príznaky.

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje rovnaké a Vlastnosti najčastejšie patológie v detstve.

Patológie Príznaky podobné anafylaktickému šoku Vlastnosti
Mdloby
  • Blanšírovanie kože
  • Nevoľnosť.
  • Niťový pulz.
  • Klesajúci BP.
  • Absencia žihľavky a svrbenia kože, bronchospazmus.
  • Trvanie mdloby trvá len niekoľko sekúnd, po ktorých dieťatko primerane reaguje na prostredie.
Astmatický záchvat
  • Hlučné dýchanie.
  • Panika a strach.
  • Bronchospazmus.
  • Tlak sa zvyčajne nemení.
  • Na tele nie sú žiadne vyrážky a svrbenie.
Epilepsia
  • Záchvat typu kŕčov.
  • Nekontrolované močenie.
  • Žiadne alergické reakcie na pokožke.
  • Normálna úroveň tlaku.

Počas čakania na lekára alebo sanitku si dieťa musí začať pomáhať samo:

Anafylaktický šok je stav, pri ktorom treba okamžite poskytnúť pomoc.

Anafylaktický šok (z gréčtiny pre „reverznú ochranu“) je všeobecná rýchla alergická reakcia, život ohrozujúcečloveka, pretože sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút. Termín je známy od roku 1902 a prvýkrát bol opísaný u psov.

Táto patológia sa vyskytuje u mužov a žien, detí a starších ľudí rovnako často. Úmrtnosť na anafylaktický šok je približne 1 % všetkých pacientov.

Dôvody rozvoja anafylaktického šoku

Anafylaktický šok môže byť vyvolaný rôznymi faktormi, či už je to jedlo, lieky alebo zvieratá. Hlavné príčiny anafylaktického šoku:

Skupina alergénov Hlavné alergény
Lieky
  • Antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny, sulfónamidy
  • Hormóny - inzulín, oxytocín,
  • Kontrastné látky - zmes bária, obsahujúca jód
  • Séra - proti tetanu, proti záškrtu, proti besnote (z besnoty)
  • Vakcíny - proti chrípke, proti tuberkulóze, proti hepatitíde
  • Enzýmy - pepsín, chymotrypsín, streptokináza
  • Svalové relaxanciá - trakrium, norcuron, sukcinylcholín
  • Nasteroidné protizápalové lieky - analgín, amidopyrín
  • Krvné náhrady - albulín, polyglucín, reopoliglyukín, refortan, stabizol
  • latex - lekárske rukavice, nástroje, katétre
Zvieratá
  • Hmyz - uhryznutie včiel, ôs, sršňov, mravcov, komárov; kliešte, šváby, muchy, vši, ploštice, blchy
  • Helminty - škrkavky, bičíkovce, škrkavky, toxocara, trichinella
  • Domáce zvieratá - vlna mačiek, psov, králikov, morčiat, škrečkov; perie papagájov, holubov, husí, kačíc, sliepok
Rastliny
  • Forbs - ambrózia, pšeničná tráva, palina, púpava, quinoa
  • Ihličnaté stromy - borovica, smrekovec, jedľa, smrek
  • Kvety - ruža, ľalia, sedmokráska, karafiát, gladiolus, orchidea
  • Listnaté stromy - topoľ, breza, javor, lipa, lieska, jaseň
  • Pestované rastliny - slnečnica, horčica, ricín, chmeľ, ďatelina
Jedlo
  • Ovocie - citrusové plody, banány, jablká, jahody, bobule, sušené ovocie
  • Bielkoviny – plnotučné mlieko a mliečne výrobky, vajcia, hovädzie mäso
  • Rybie produkty – raky, kraby, krevety, ustrice, homáre, tuniak, makrela
  • Obilniny – ryža, kukurica, strukoviny, pšenica, raž
  • Zelenina - červené paradajky, zemiaky, mrkva
  • Potravinové prídavné látky – niektoré farbivá, konzervačné látky, príchute a príchute (tartrazín, bisulfity, agar-agar, glutamát)
  • Čokoláda, káva, orechy, víno, šampanské

Čo sa deje v tele počas šoku?

Patogenéza ochorenia je pomerne zložitá a pozostáva z troch po sebe nasledujúcich štádií:

  • imunologické
  • patochemický
  • patofyziologické

Patológia je založená na kontakte určitého alergénu s bunkami imunitného systému, po ktorom sa uvoľňujú špecifické protilátky (Ig G, Ig E). Tieto protilátky spôsobujú obrovské uvoľnenie faktorov zápalový proces(histamín, heparín, prostaglandíny, leukotriény atď.). V budúcnosti prenikajú zápalové faktory do všetkých orgánov a tkanív, čo spôsobuje narušenie obehu a zrážania krvi v nich, až po rozvoj akútneho srdcového zlyhania a zástavy srdca.

Zvyčajne sa akákoľvek alergická reakcia vyvinie až pri opakovanom kontakte s alergénom. Anafylaktický šok je nebezpečný, pretože sa môže vyvinúť aj vtedy, keď alergén prvýkrát vstúpi do ľudského tela.

Príznaky anafylaktického šoku

Varianty priebehu ochorenia:

  • Zhubný (blesk)- je charakterizovaný veľmi rýchlym rozvojom akútneho kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania u pacienta napriek prebiehajúcej terapii. Výsledok je v 90% prípadov smrteľný.
  • Zdĺhavý - vyvíja sa zavedením liekov dlhodobo pôsobiace(napríklad bicilín), takže intenzívna starostlivosť a sledovanie pacienta sa musí predĺžiť na niekoľko dní.
  • Potrat je najjednoduchšia možnosť, nič neohrozuje stav pacienta. Anafylaktický šok sa dá ľahko zastaviť a nespôsobuje reziduálne účinky.
  • Recidivujúce - charakterizované opakovanými epizódami tohto stavu v dôsledku skutočnosti, že alergén naďalej vstupuje do tela bez vedomia pacienta.

V procese vývoja symptómov ochorenia lekári rozlišujú tri obdobia:

  • Obdobie predzvesti

Spočiatku pacienti pociťujú celkovú slabosť, závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, na koži a slizniciach sa môžu objaviť vyrážky vo forme (pľuzgiere). Pacient sa sťažuje na pocit úzkosti, nepohodlie, nedostatok vzduchu, znecitlivenie tváre a rúk, sluch.

  • vrcholné obdobie

Je charakterizovaná poklesom krvného tlaku, celkovou bledosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou (tachykardiou), hlučné dýchanie, cyanóza pier a končatín, studený lepkavý pot, zastavenie vylučovania moču alebo naopak inkontinencia moču, svrbenie.

  • Obdobie zotavenia po šoku

Môže pokračovať niekoľko dní. Pacienti zostávajú slabí, závraty, nedostatok chuti do jedla.

Závažnosť stavu

S miernym prietokom

Zvestovatelia mierneho šoku sa zvyčajne vyvinú do 10-15 minút:

  • , erytém, vyrážka žihľavka
  • pocit tepla a pálenia v celom tele
  • ak sa hrtan nafúkne, potom sa hlas stáva chrapľavým, až afóniou
  • odlišná lokalizácia

Človek sa dokáže sťažovať na svoje pocity s miernym anafylaktickým šokom ostatným:

  • Pociťujú bolesti hlavy, bolesti na hrudi, znížené videnie, celkovú slabosť, nedostatok vzduchu, strach zo smrti, prstov, v žalúdku.
  • Existuje cyanóza alebo bledosť kože tváre.
  • Niektorí ľudia môžu mať bronchospazmus – z diaľky počuť pískanie, ťažkosti s výdychom.
  • Vo väčšine prípadov dochádza k zvracaniu, hnačke, bolestiam brucha, mimovoľnému močeniu alebo defekácii.
  • Ale aj tak pacienti strácajú vedomie.
  • Tlak je prudko znížený, vláknitý pulz, tlmené srdcové ozvy, tachykardia
Pre mierny prietok

Harbingers:

  • Rovnako ako pri miernom priebehu celková slabosť, závraty, úzkosť, strach, vracanie, dusenie, Quinckeho edém, žihľavka, studený lepkavý pot, cyanóza pier, bledosť kože, rozšírené zreničky, mimovoľné vyprázdňovanie a pomočovanie.
  • Často - tonické a klonické kŕče, po ktorých nasleduje strata vedomia.
  • Tlak je nízky alebo nezistiteľný, tachykardia alebo bradykardia, pulz je vláknitý, srdcové ozvy sú tlmené.
  • Zriedkavo - gastrointestinálne,.
Ťažký priebeh

Rýchly vývoj šoku neumožňuje pacientovi, aby mal čas sťažovať sa na svoje pocity, pretože za pár sekúnd dochádza k strate vedomia. Osoba potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť, inak dôjde k náhlej smrti. Pacient má ostrú bledosť, penu z úst, veľké kvapky potu na čele, difúznu cyanózu kože, rozšírené zreničky, tonické a klonické kŕče, pískanie pri dlhšom výdychu, krvný tlak nie je stanovený, ozvy srdca nepočuť. , pulz je vláknitý, takmer nie je hmatateľný.

Existuje 5 klinických foriem patológie:

  • Asfyxický - v tejto forme u pacientov dominujú príznaky respiračného zlyhania a bronchospazmu (dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, chrapot), často sa vyvíja Quinckeho edém (opuch hrtana až úplné zastavenie dýchania);
  • Brušný - prevládajúcim príznakom je bolesť brucha, simulujúca príznaky akútnej apendicitídy alebo perforovaného žalúdočného vredu (v dôsledku spazmu hladkého svalstva čreva), vracanie, hnačka;
  • Cerebrálne - rysom tejto formy je vývoj edému mozgu a mozgových blán, ktorý sa prejavuje vo forme kŕčov, nevoľnosti, vracania, ktoré neprináša úľavu, stavu stuporov alebo kómy;
  • Hemodynamické- prvým príznakom je bolesť v oblasti srdca, pripomínajúca infarkt myokardu a prudký pokles krvného tlaku;
  • generalizovaný (typický)) - vyskytuje sa vo väčšine prípadov, zahŕňa všetky bežné prejavy choroby.

Diagnóza anafylaktického šoku

Diagnóza patológie sa musí vykonať čo najrýchlejšie, takže prognóza života pacienta do značnej miery závisí od skúseností lekára. Anafylaktický šok sa ľahko zamieňa s inými chorobami, hlavným faktorom pri stanovení diagnózy je správne odobratie anamnézy!

  • AT všeobecná analýza krvi odhalila anémiu (zníženie počtu červených krviniek), leukocytózu (zvýšenie počtu bielych krviniek) s eozinofíliou ().
  • V biochemickom krvnom teste sa zisťuje zvýšenie pečeňových enzýmov (AST, ALT, alkalická fosfatáza, bilirubín), obličkové testy (kreatinín, močovina).
  • O obyčajná rádiografia hrudník odhalil intersticiálny pľúcny edém.
  • ELISA sa používa na detekciu špecifických protilátok (Ig G, Ig E).
  • Ak je pacientovi ťažké odpovedať, po čom sa u neho vyvinula alergická reakcia, odporúča sa poradiť sa s alergológom s alergickými testami.

Predlekárska prvá pomoc - algoritmus akcií pre anafylaktický šok

  • Položte pacienta na rovný povrch, zdvihnite mu nohy (napríklad podložte prikrývku zrolovanú pod ne);
  • Otočte hlavu na jednu stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov, vyberte zubnú protézu z úst;
  • Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu do miestnosti (otvorte okno, dvere);
  • Urobte opatrenia na zastavenie príjmu alergénu do tela obete – odstráňte žihadlo jedom, pripevnite na miesto uhryznutia alebo vpichu, priložte tlakový obväz nad miesto uhryznutia atď.
  • Pocíťte pulz pacienta: najprv na zápästí, ak chýba, potom na krčných alebo stehenných tepnách. Ak nie je pulz, začnite vykonávať nepriamu masáž srdca - zatvorte ruky do zámku a nasaďte strednú časť hrudnej kosti, nakreslite rytmické body 4-5 cm hlboké;
  • Skontrolujte, či pacient dýcha: zistite, či dochádza k pohybu hrudníka, pripevnite zrkadlo k ústam pacienta. Ak nedýcha, odporúča sa začať umelé dýchanie vdychovaním vzduchu do úst alebo nosa pacienta cez vreckovku alebo vreckovku;
  • Zavolajte sanitku alebo samostatne prevezte pacienta do najbližšej nemocnice.

Algoritmus núdzovej starostlivosti pre anafylaktický šok (lekárska starostlivosť)

  • Realizácia monitorovania vitálnych funkcií - meranie krvného tlaku a pulzu, stanovenie saturácie kyslíkom, elektrokardiografia.
  • Zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest - odstránenie zvratkov z úst, odstránenie dolnej čeľuste podľa Safarovho trojitého príjmu, tracheálna intubácia. Pri spazme hlasiviek alebo Quinckeho edému sa odporúča konikotómia (vykonaná v r. núdzové prípady lekárom alebo záchranárom, podstatou manipulácie je prerezanie hrtana medzi štítnou a krikoidnou chrupavkou, aby sa zabezpečilo prúdenie vzduchu) alebo tracheotómia (vykonáva sa len v zdravotníckom zariadení, lekár vypreparuje tracheálne krúžky).
  • Zavedenie adrenalínu - 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu sa zriedi fyziologickým roztokom na 10 ml. Ak existuje priame miesto vpichu alergénu (uhryznutie, miesto vpichu), je vhodné ho podkožne popichať zriedeným adrenalínom. Potom je potrebné podať 3-5 ml roztoku intravenózne alebo sublingválne (pod koreň jazyka, pretože je bohato zásobený krvou). Zvyšok roztoku adrenalínu sa musí vstreknúť do 200 ml fyziologického roztoku a pokračovať v intravenóznom podávaní pod kontrolou krvného tlaku.
  • Zavedenie glukokortikosteroidov (hormónov kôry nadobličiek) - hlavne dexametazónu sa používa v dávke 12-16 mg alebo prednizolónu v dávke 90-12 mg.
  • Úvod antihistaminiká- najprv injekčne, potom prechádzajú na tabletové formy (difenhydramín, suprastin, tavegil).
  • Inhalácia zvlhčeného 40% kyslíka rýchlosťou 4-7 litrov za minútu.
  • Pri ťažkom respiračnom zlyhaní je indikované zavedenie metylxantínov - 2,4% eufillin 5-10 ml.
  • Vzhľadom na redistribúciu krvi v tele a rozvoj akútnej cievnej nedostatočnosti sa odporúča zavedenie kryštaloidných (Ringer, Ringer-laktát, plazmalit, sterofundín) a koloidných (Gelofusin, Neoplasmagel) roztokov.
  • Aby sa zabránilo opuchu mozgu a pľúc, sú predpísané diuretiká - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulzíva pri cerebrálnej forme ochorenia - 25% síran horečnatý 10-15 ml, trankvilizéry (sibazon, relanium, seduxen), 20% hydroxybutyrát sodný (GHB) 10 ml.

Dôsledky anafylaktického šoku

Akákoľvek choroba neprechádza bez stopy, vrátane anafylaktického šoku. Po zmiernení kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania môžu u pacienta pretrvávať nasledujúce príznaky:

  • Letargia, letargia, slabosť, bolesť kĺbov, bolesť svalov, horúčka, zimnica, dýchavičnosť, bolesť srdca, ako aj bolesť brucha, vracanie a nevoľnosť.
  • Predĺžená hypotenzia (nízky krvný tlak) – zastavuje sa dlhodobým podávaním vazopresorov: adrenalínu, mezatonu, dopamínu, noradrenalínu.
  • Bolesť v srdci v dôsledku ischémie srdcového svalu - odporúča sa zavedenie nitrátov (izoket, nitroglycerín), antihypoxantov (tiotriazolín,), kardiotrofík (riboxín, ATP).
  • Bolesť hlavy, znížená intelektuálna funkcia v dôsledku dlhotrvajúcej hypoxie mozgu - používajú sa nootropiká (piracetam, citicolín), vazoaktívne látky (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizín);
  • Keď sa v mieste uhryznutia alebo injekcie objavia infiltráty, lokálna liečba- hormonálne masti (prednizolón, hydrokortizón), gély a masti s vstrebateľným účinkom (heparínová masť, troxevazín, lyoton).

Niekedy existujú neskoré komplikácie po anafylaktickom šoku:

  • hepatitída, alergia, neuritída, glomerulonefritída, vestibulopatia, difúzne lézie nervový systém- čo je príčinou smrti pacienta.
  • 10-15 dní po šoku sa môže objaviť angioedém, rozvinúť sa bronchiálna astma
  • s opakovaným kontaktom s alergénnymi liekmi, ochoreniami, ako je periarteritis nodosa,.

Všeobecné zásady prevencie anafylaktického šoku

Primárna prevencia šoku

Zabezpečuje prevenciu ľudského kontaktu s alergénom:

  • vylúčenie zlých návykov (fajčenie, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok);
  • kontrola kvality výroby liekov a zdravotníckych pomôcok;
  • boj proti znečisťovaniu životného prostredia chemickými výrobkami;
  • zákaz používania niektorých potravinárskych prídavných látok (tartrazín, bisulfity, agar-agar, glutamát);
  • boj proti súčasnému predpisovaniu veľkého množstva liekov lekármi.

Sekundárna prevencia

Podporuje včasnú diagnostiku a včasnú liečbu ochorenia:

  • včasná liečba alergická rinitída atopická dermatitída, ekzém;
  • vykonávanie alergologických testov na identifikáciu konkrétneho alergénu;
  • starostlivý zber alergickej anamnézy;
  • označenie netolerovateľných liekov na titulnej strane anamnézy alebo ambulantnej karty červeným atramentom;
  • vykonávanie testov citlivosti pred i/v alebo i/m podaním liekov;
  • pozorovanie pacientov po injekcii najmenej pol hodiny.

Terciárna prevencia

Zabraňuje recidíve ochorenia:

  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
  • časté čistenie priestorov na odstránenie domáceho prachu, roztočov, hmyzu
  • vetranie priestorov
  • odvoz prebytočného čalúneného nábytku a hračiek z bytu
  • presná kontrola príjmu potravy
  • použitie slnečné okuliare alebo masky počas kvitnutia rastlín

Ako môžu lekári minimalizovať riziko šoku u pacienta?

Na prevenciu anafylaktického šoku je hlavným aspektom starostlivo zozbieraná anamnéza pacientovho života a chorôb. Aby ste minimalizovali riziko jeho vývoja v dôsledku užívania liekov, mali by ste:

Anafylaktický šok je jedným z najťažších stavov v klinickej praxi, známym už od roku 1902. Ide o bezprostredný typ imunitnej odpovede so život ohrozujúcimi príznakmi, ktoré sa vyvinú okamžite v priebehu niekoľkých minút. V klinickej praxi sa patológia vyskytuje u ľudí oboch pohlaví bez ohľadu na vekovú skupinu. Úmrtnosť na anafylaktický šok je asi jedno percento všetkých prípadov.

Príčiny anafylaktického šoku

Vývoj hurikánovej reakcie tela môže vyvolať mnoho rôznych patogénov, z ktorých hlavné sú:

Lieky
  • Antibiotiká - sulfónamidy, penicilíny, fluorochinolóny, cefalosporíny.
  • Prípravky na očkovanie proti chrípke, tuberkulóze a hepatitíde.
  • Hormonálne lieky - progesterón, oxytocín, inzulín.
  • Séra na očkovanie - proti besnote, proti záškrtu, proti tetanu.
  • Krvné náhrady - stabizol, albumín, reforan, reopoliglyukin, polyglukin.
  • Enzymatické činidlá - streptokináza, chymotrypsín, pepsín.
  • Svalové relaxanciá - sukcinylcholín, norcuron, trakrium.
  • Prípravky NPS - amidopyrín, analgín.
  • Kontrastné látky - obsahujúce jód a bárium.
  • Latex - katétre, nástroje, rukavice.
Zvieratá
  • Hmyz - včely, osy, sršne, mravce, blchy, ploštice, muchy, šváby, kliešte.
  • Helminty - trichinella, toxocara, pinworms, whipworm, roundworm.
  • Zvieratá - mačky, psy, králiky, morčatá, škrečky.
  • Z vtákov sú to papagáje, holuby, kačice a sliepky.
Rastliny
  • Stromy ihličnany- smrek, borovica, jedľa, smrekovec.
  • Byliny - žihľava, ambrózia, palina, pšeničná tráva, quinoa, púpava.
  • Peľ kvetov - orchidey, gladioly, karafiáty, sedmokrásky, ľalie, ruže.
  • Listnaté stromy - jaseň, b, lieska, lipa, breza, javor.
  • Pestované plodiny - ďatelina, šalvia, chmeľ, ricín, horčica, slnečnica.
Jedlo
  • Proteínové potraviny - kravské mäso, vajcia, plnotučné mlieko a jeho deriváty.
  • Morské plody - makrela, tuniak, homáre, ustrice, krevety, kraby, raky, homáre.
  • Obilniny - raž, kukurica, pšenica, strukoviny, ryža.
  • Zelenina - mrkva, zeler, repa, paradajky, paprika.
  • Ovocie – jablká, jahody, citrusové plody, banány, figy, sušené marhule, marhule, broskyne, ananás.

Mechanizmus anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je komplexná reakcia tela, ktorá prechádza tromi štádiami poškodenia:

  • imunologické,
  • patofyziologické,
  • patochemický.

Patologický proces vyvoláva penetráciu pôvodcu alergickej reakcie do tela. Keď sa alergénové bunky naviažu na bunky imunitného systému, vytvoria sa špecifické antigény ako IgE a IgG. Tvorba protilátok vyvoláva syntézu obrovského množstva látok zápalových faktorov, ako sú:

  • heparín
  • histamín,
  • prostaglandín.

Zápalové faktory spôsobujú deštrukciu červených krviniek a únik plazmy do medzibunkového priestoru. To narúša zrážanlivosť krvi a rytmus jej obehu, čo môže spôsobiť záchvat akútneho srdcového zlyhania až zástavu srdca.

Mechanizmus vzniku anafylaktického šoku sa od bežných alergií líši tým, že k nemu môže dôjsť už pri prvotnom kontakte s alergénom. Zatiaľ čo iný typ alergie sa vyvinie až vtedy, keď sa žírne bunky opäť stretnú s molekulami alergénu.

Príznaky anafylaktického šoku

Anafylaktický šok má niekoľko mechanizmov vývoja, ktoré sú klasifikované podľa takéhoto priebehu:

  • Abortívne. Považuje sa za najpriaznivejšie pre pacienta, pretože sa ľahko zastaví a nespôsobuje výskyt zvyškových prvkov provokatérov v tele.
  • Opakujúci. Vzniká pri neustálom kontakte so zdrojom imunitnej reakcie, ktorý sa vyznačuje opakujúcimi sa pravidelnými záchvatmi.
  • Zdĺhavé. Vyskytuje sa po podaní dlhodobo pôsobiacich liekov, ako je bicilín 5 alebo monural. Preto resuscitácia trvá niekoľko dní a po zastavení záchvatu je pacient nejaký čas pozorovaný.
  • Blesk. Najnebezpečnejší priebeh anafylaktického šoku, ktorý sa vyznačuje rýchlym rozvojom kardiovaskulárnej nedostatočnosti a udusenia. S vývojom situácie v tomto variante je možné zachrániť pacienta len v 10% prípadov.

Keď dôjde k anafylaktickému šoku, príznaky prechádzajú tromi štádiami vývoja, sú to:

  • Harbingers

Klinický obraz vývoja anafylaktického šoku má množstvo prekurzorov. Pacienti, ktorí sa už stretli s touto patológiou, môžu vopred varovať príbuzných alebo zavolať sanitku, keď sa objavia. Symptómy prekurzorov, ako sú:

  • pocit nevysvetliteľnej úzkosti
  • celková nevoľnosť,
  • strata sluchu a zraku,
  • pocit necitlivosti vo svaloch tváre,
  • nedostatok vzduchu.

Objektívne sa prejavuje celková slabosť, nevoľnosť a závraty, ostrá bolesť hlavy a vzhľad kožné vyrážky. Na koža objaví sa alergická vyrážka a pľuzgiere.

  • rozvoj

Toto je obdobie prejavov jednoznačných príznakov anafylaktického šoku, pričom núdzová starostlivosť by mala byť vykonaná čo najrýchlejšie. Pacient má:

  • pokles tlaku na kritickú úroveň,
  • bledosť kože,
  • hlučné dýchanie,
  • opuch tváre a cyanóza pier,
  • porušenie vylučovania moču (anúria alebo polyúria),
  • hyperhidróza celého tela,
  • strata vedomia.
  • neznesiteľné podkožné svrbenie.
  • Exodus

S priaznivým priebehom patológie a rýchlo, správne resuscitácia pacient nadobudne vedomie, patologické príznaky postupne ustupujú, kríza prechádza, ale slabosť, nedostatok chuti do jedla a závraty zostávajú.

závažnosť anafylaktického šoku

Závažnosť formy anafylaktického šoku Úroveň krvného tlaku Trvanie Harbingers Trvanie straty vedomia Efektívnosť núdzovej starostlivosti
Svetlá forma 90/60 15 – 20 minút Mdloby s okamžitým prebudením Ľahko liečiteľné
Stredná forma 60/40 2 až 5 minút Až 30 minút Účinnosť terapie je pomalá. Po liečbe je potrebné dlhodobé sledovanie pacienta
Ťažká forma Nedetegovateľný, vláknitý pulz Pár sekúnd Strata vedomia trvá viac ako pol hodiny Resuscitačné opatrenia nefungujú
Príznaky mierneho anafylaktického šoku

Vývoj ľahkej formy anafylaktického šoku v čase netrvá dlhšie ako 15 minút. Pacient cíti:

  • svrbenie pod kožou
  • kožné vyrážky,
  • pocit pálenia po celom tele a neznesiteľný pocit tepla,
  • hlas sa stáva chrapľavým, čo naznačuje opuch tkanív hrtana až po úplnú stratu hlasu,
  • stav dosiahne symptomatológiu.

Pri tejto forme má pacient čas sťažovať sa na zhoršenie svojho stavu. To sa prejavuje v takých pocitoch ako:

  • závraty a bolesti hlavy;
  • bolesť v hrudi;
  • zhoršenie zraku a sluchu;
  • hluk v ušiach,
  • znecitlivenie pier, jazyka a prstov;
  • nedostatok vzduchu;
  • bolesť pásu v bruchu a dolnej časti chrbta;

Lekár zaznamená u takého pacienta dýchanie so silným sipotom a namáhavým dýchaním. Vizuálne je výrazná bledosť kože, cyanóza pier a cyanóza tváre. Možné je vracanie, hnačka, spontánna stolica alebo pomočovanie.

Pacientovi rýchlo klesá krvný tlak, pulz je zrýchlený, srdcové ozvy sú tlmené.

Symptómy stredne ťažkého anafylaktického šoku

Človek cíti všeobecnú neodolateľnú ťažkosť, závrat a veľkú úzkosť. Rovnako ako symptómy, ako pri miernej forme patológie, ale výraznejšie. Okrem nich existujú:

  • bolesť v oblasti srdca,
  • silné dusenie,
  • opuchy podľa typu,
  • rozšírené zrenice,
  • celé telo je pokryté vlhkým a studeným potom.

Osoba môže pociťovať kŕče, po ktorých dochádza k strate vedomia. Súčasne sú hodnoty krvného tlaku kriticky nízke alebo takmer nezistiteľné. Pulz je vláknitý, zle hmatateľný. Je možná tachykardia aj bradykardia. V zriedkavých prípadoch dochádza k vnútornému krvácaniu rôznej lokalizácie, napríklad:

  • gastrointestinálny,
  • nosový,
Symptómy v ťažkej patológii

Obraz príznakov sa vyvíja tak rýchlo, že človek ani nestihne nahlásiť, že je chorý. Doslova v priebehu niekoľkých sekúnd dochádza k strate vedomia. S týmto rozvojom anafylaktického šoku musí byť núdzová starostlivosť veľmi rýchla, inak sa nedá vyhnúť smrti.

Vizuálne je zaznamenaná silná bledosť, objavuje sa pena z úst, cyanóza kože, studený pot sa objavuje vo veľkých kvapkách. Okamžite sa rozšíria zreničky, začnú kŕče.

V tomto prípade sa dýchanie stáva ťažkým, namáhavým dychom a predĺženým výdychom. Nie sú počuť ani srdcové ozvy, ani pulz.

Okrem toho sa príznaky anafylaktického šoku môžu líšiť v takých klinických formách, ako sú:

  • Asfyxia. Pri nej sú najvýraznejšie príznaky bronchospazmu a ťažkého respiračného zlyhania, sú to:
    • ťažká dýchavičnosť
    • zachrípnutý hlas,
    • problémy s dýchaním.

Vývoj patológie je typu Quinckeho edému s výrazným edémom hrtana, ktorý blokuje dýchacie cesty.

  • Brucho. Symptómy pripomínajú obraz akútneho perforovaného vredu alebo apendicitídu. To sa prejavuje kŕčmi hladkého svalstva hrubého čreva, čo spôsobuje silnú bolesť brucha, vracanie a hnačku.
  • Cerebrálne. Patologický účinok žírnych buniek je zameraný na mozgové tkanivo. Symptómy edému mozgu a mozgových blán sú jasne vyjadrené. Symptómy ako:
    • nevoľnosť,
    • centrálne vracanie,
    • kŕče,
    • kóma.
  • Hemodynamické. Prejavuje sa rýchlym poklesom krvného tlaku a silnou bolesťou v oblasti srdca, podobne ako.
  • Typické (všeobecné). Toto je najčastejšia symptomatológia vývoja anafylaktického šoku, v ktorej sú rovnako celkové príznaky patológia.

Metódy diagnostiky anafylaktického šoku

Diagnóza anafylaktického šoku sa má vykonať ako krátka doba od toho závisí život človeka. Hlavnou vecou lekára je odlíšiť patológiu od iných chorôb. Hlavnými ukazovateľmi anafylaktického šoku sú tieto ukazovatele:

  • Kompletný krvný obraz: znížený počet červených krviniek, zvýšený počet bielych krviniek, najmä.
  • Biochemická analýza krv: významné zvýšenie pečeňových parametrov, ako sú: ALT, AST, alkalická fosfatáza a bilirubín, kreatinín a močovina.
  • Na röntgenových snímkach je výrazný pľúcny edém.
  • Krvný test na alergény ukazuje prítomnosť protilátok IgG imunoglobulíny a IgE.

V prípade, že nie je možné po kontakte určiť, s akým alergénom sa reakcia začala, je predpísaná konzultácia alergológa a alergologické testy, ktorých výsledky určujú zdroj alergie.

Prvá pomoc, akčný algoritmus

Keďže život človeka závisí od správnosti a rýchlosti núdzovej starostlivosti, všetky činnosti sa musia vykonávať rýchlo, jasne, bez rozruchu a paniky. Správne opatrenia na zastavenie anafylaktického šoku sú nasledovné:

  • Položte pacienta na rovný povrch so zdvihnutými nohami.
  • Uistite sa, že otočíte hlavu na stranu a odstráňte zubnú protézu. Je to potrebné, aby sa človek neudusil zvratkami.
  • Miestnosť, kde sa pacient nachádza, by mala byť aktívne vetraná.
  • Izolujte alergén. Odstráňte bodnutie hmyzom, priložte tlakový obväz nad uhryznutie plazom, priložte ľadový obklad na miesto vpichu.
  • Skontrolujte pulz na zápästí, krčnej alebo femorálnej artérii. V prípade, že pulz nie je hmatateľný, začnite stláčať hrudník.
  • Kontrola dychu. Najprv skontrolujte, či dochádza k pohybu hrudníka. Po druhé, pripevnite zrkadlo k nosu. Ak nie sú žiadne známky dýchania, začnite s umelým dýchaním. Stlačte nos a silno sa nadýchnite do úst.
  • Zavolajte sanitku alebo sa pokúste odviezť pacienta do najbližšej nemocnice.

Núdzová lekárska starostlivosť

Tím sanitky najskôr zistí také ukazovatele ako:

  • namerané hodnoty krvného tlaku,
  • rytmus a pulz
  • elektrokardiografické údaje,
  • dostatočný prísun kyslíka.
  • Úľava od obštrukcie dýchacích ciest. To zahŕňa odstránenie zvratkov, abdukciu dolnej čeľuste nadol a dopredu a tracheálnu intubáciu. V prípade ťažkej formy dusenia typom Quinckeho edému sa v nemocnici vykonáva núdzová konikotómia (disekcia hrtana, aby pacient mohol dýchať).
  • Intravenózne podávanie hormónov, ktoré by za normálnych okolností mala produkovať kôra nadobličiek – glukokortikoidy. Ide o prednizolón a dexametazón.
  • Zavedenie liekov, ktoré potláčajú produkciu histamínov - Suprastin, Tavegil, Citrazine.
  • Inhalácia so zvlhčeným kyslíkom.
  • Zavedenie Eufillinu pri ťažkom respiračnom zlyhaní.
  • Na normalizáciu prietoku krvi a zníženie viskozity sú predpísané kryštaloidné a koloidné roztoky:
    • Gelofusin.
    • Neoplasmol.
    • Ringerov roztok.
    • Ringer-Lancasterov roztok.
    • Plazmalit.
    • Sterofundin.
  • Aby sa znížilo riziko opuchu mozgu alebo pľúc, predpisujú sa diuretiká - Minnitol, Torasemid, Furosemid.
  • Povinné antikonvulzíva, ako sú: síran horečnatý, Sibazon, Seduxen, Relanium, oxybutyrát sodný.

Dôsledky anafylaktického šoku

Porušenia v tele, ktoré sa vyskytujú počas anafylaktického šoku, pri ktorých bola prvá pomoc účinná, však pre človeka neprechádzajú bez stopy. To možno vyjadriť v takých dôsledkoch, ako sú:

  • letargia, letargia a slabosť;
  • syndróm bolesti siahajúce do kĺbov, svalov, oblasti srdca, brucha;
  • zimnica, horúčka;
  • nevoľnosť, možné zvracanie.

Trend pokračuje smerom k znížená krvný tlak , ktorý je normalizovaný takými liekmi, ako sú:

  • onradrenalín,
  • dopamín,
  • Mezaton,
  • Adrenalín.

Je tiež zachovaný syndróm bolesti v oblasti srdca v dôsledku dlhotrvajúcej ischémie srdcového svalu. Súčasne sú predpísané dusičnany a antihypoxanty, sú to také lieky ako:

  • nitroglycerín, izokerit;
  • mexidol, tiotriozalín;
  • Kardiotrofiká - ATP, riboxín.

Pacient môže zažiť znížená intelektuálna aktivita a časté bolesti hlavy v dôsledku dlhodobého hladovania mozgu kyslíkom. zotavenie normálny stav predpisujú sa nootropické a vazoaktívne lieky, sú to:

  • Citicoline a Piracetam;
  • Cinnarizine, Cavinton.

Ak bol anafylaktický šok spôsobený uhryznutím hmyzom a v mieste uhryznutia sa vytvoril infiltrát, odporúča sa použiť lokálne hormonálne prípravky:

  • hydrokortizón, prednizolón;
  • Masť heparínu, Lyoton, Troxevasin.

Okrem toho môže existovať dlhodobé komplikácie:

  • myokarditída,
  • zápal nervov,
  • glomerulonefritída,
  • hepatitída,
  • difúzne lézie centrálneho nervového systému, ktoré často vedú k smrti.

Po dvoch týždňoch od záchvatu sa môžu objaviť opakované prejavy, ale v ľahšej forme napr.: Quinckeho edém, bronchiálna astma,.

Náhodný opakovaný kontakt s látkou, ktorá spôsobila anafylaktický šok, môže spôsobiť chronická forma choroby ako:

  • lupus erythematosus, systémová etiológia,
  • nodulárna periarteritída.

Prevencia anafylaktického šoku

Primárna prevencia

Hlavnou metódou prevencie vzniku anafylaktického šoku je izolácia od zdroja alergie. To zahŕňa akcie ako:

  • vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie, alkohol, užívanie drog;
  • užívanie liekov iba podľa predpisu lekára a pod jeho kontrolou;
  • vyhýbajte sa miestam so znečisteným ovzduším životné prostredie chemické emisie;
  • nekonzumujte nasýtené potraviny prídavné látky v potravinách typ:
    • glutamát,
    • agar-agar,
    • bisulfit,
    • tartrazín.
  • neužívajte súčasne veľké množstvo liekov rôzne skupiny a schôdzky.
Sekundárna prevencia

Do tejto skupiny patria aktivity zamerané na skorá diagnóza a včasná úľava od symptómov patológie.

  • Včasná návšteva lekára o výskyte chorôb, ako sú:
    • ekzém,
    • atopická dermatitída,
    • alergická rinitída,
    • polinóza.
  • Testovanie na určenie alergickej reakcie na rôzne látky.
  • Povinné hlásenie neznášanlivosti určitých látok vopred a požiadavka na zadávanie týchto informácií titulná strana história medicíny.
  • Neustále vykonávanie testov citlivosti pred akýmkoľvek podaním liekov, bez ohľadu na spôsob - intramuskulárne alebo intravenózne.
  • Byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu do 30 minút po podaní lieku.
Terciárna prevencia
  • prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
  • pravidelné upratovanie domu. Zabránenie hromadeniu domáceho prachu, v ktorom môžu žiť kliešte a hmyz.
  • zabezpečenie neustáleho prístupu na čerstvý vzduch.
  • vylúčenie z bytového zariadenia čalúneného nábytku, kobercov a koberčekov, plyšových hračiek.
  • prísne dodržiavanie diéty.
  • v období kvitnutia rastlín aplikujte všetky ochranné opatrenia, noste tmavé okuliare a najlepšie masku.

Lekárske metódy, ktoré minimalizujú výskyt anafylaktického šoku

V nasledujúcom čase po anafylaktickom šoku, ak rôzne choroby, je potrebné pamätať na to, že informácie o tejto patológii sú známe ošetrujúcemu lekárovi a zdravotníckemu personálu.

Na zastavenie alergickej reakcie pri injekčnom podávaní liekov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • liek sa podáva v horná tretina rameno
  • prvá injekcia sa má podať v množstve 1/10 dávky (antibiotiká - menej ako 10 000 IU);
  • v prípade alergickej reakcie sa nad miesto vpichu aplikuje turniket, kým sa pulz nezastaví;
  • popichajte miesto vpichu roztokom adrenalínu (0,1%) v pomere 1 ml / 9 ml (adrenalín / fyziologický roztok);
  • Miesto vpichu prikryte ľadom alebo priložte vyhrievaciu podložku so studenou vodou.

Anafylaktický alebo alergický šok, anafylaxia je akútny, ťažký, život ohrozujúci patologický stav, jeden z najnebezpečnejších prejavov alergie. Ide o bezprostredný typ reakcie, kedy sa do krvi uvoľní veľké množstvo rôzne látky napríklad histamín, bradykinín, serotonín. Tieto látky výrazne zvyšujú priepustnosť stien krvných ciev, narúšajú krvný obeh a nepriaznivo ovplyvňujú malé cievy. Začína sa kŕč svalov vnútorných orgánov, čo zase spôsobuje množstvo porúch v ich práci. Histamín spôsobuje extravazáciu tekutiny do perivaskulárneho priestoru, v dôsledku čoho vzniká edém kože a slizníc. Tiež spazmuje hladké svalstvo priedušiek, v dôsledku čoho môže dôjsť k uduseniu. Bradykinín rozširuje cievy, robí ich veľmi priepustnými a sťahuje svaly, tiež rozširuje cievy, v dôsledku čoho poklesne tlak. Serotonín spôsobuje tachykardiu, silne a prudko stúpa krvný tlak, suché cievy, vyvoláva silnú excitáciu nervového systému. Biologická kombinácia účinných látok s opačným účinkom vedie k silnému spazmu svalov a krvných ciev, tlakovým rázom, narušeniu tep srdca. Krv sa hromadí na periférii, pľúca a priedušky plne nevykonávajú dýchacie funkcie, hladovanie kyslíkom vnútorné orgány a mozog. Pacient je dezorientovaný a stráca vedomie.

Je potrebné pochopiť, že prejav anafylaxie je neadekvátna supersilná reakcia ľudského tela na opakované zavedenie alergénu, nemožno ho za žiadnych okolností považovať za normálny, preto je neprijateľné čakať, kým „sám odíde“ a zrusit vyvolanie lekara teamu, aj ked trosku lepsie. Následky utrpenia anafylaktického šoku môžu byť tie najžalostnejšie. Závažnosť stavu pacienta závisí od stupňa zlyhania imunitného systému. Najčastejšie je anafylaxia komplikáciou liekovej resp potravinové alergie, ale v zásade sa môže vyvinúť v reakcii na akýkoľvek alergén.

Príčiny smrti pri anafylaktickom šoku

Určité percento úmrtnosti je spôsobené tým, že klinický obraz anafylaktického šoku je podobný klinickému obrazu infarktu myokardu, akútnej otravy, astmatický záchvat a poskytuje pomoc ako pacient s týmito patológiami, a nie ako pacient s ťažký priebeh Alergická reakcia. Samotná smrť na anafylaktický šok je spôsobená týmito dôvodmi:

  • Asfyxia v dôsledku kŕčov pľúc a / alebo priedušiek, zástava dýchania, stiahnutie jazyka počas kŕčov alebo strata vedomia;
  • Akútne respiračné, renálne alebo srdcové zlyhanie na vrchole excitácie nervového systému;
  • Cerebrálny edém s nezvratným poškodením;
  • Porušenie zrážanlivosti krvi;
  • Krvácanie do mozgu alebo vnútorných orgánov.

Typy a formy anafylaktického šoku

Typy anafylaktického šoku:

  • Typická – prebieha ako štandardná alergická reakcia s ťažšími následkami;
  • Srdcové - sprevádzané poruchami srdca, obrazom infarktu myokardu, srdcovým zlyhaním;
  • Astmoid - ovplyvňuje dýchací systém, sprevádzané poruchami dýchania a respiračným zlyhaním;
  • Cerebrálne - sprevádzané poruchami v práci vedomia a mentálne poruchy správanie;
  • Abdominálna - v klinickom obraze všetky znaky "akútneho brucha", charakteristické pre anafylaktický šok na pozadí liekových alebo potravinových alergií.

Alergický šok sa vyskytuje v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách. V miernej forme sú skoky v tlaku, bolesti, nevoľnosť.

Pri priemernej forme je dýchanie ťažké, pociťujú sa silné bolesti hlavy a hrudníka, je možné dočasné zakalenie vedomia.

V ťažkej forme sa takmer okamžite objaví akútny nedostatok kyslíka, pacient stratí vedomie a zomrie.

Aké sú príznaky a príznaky anafylaktického šoku?

Anafylaktický šok má nasledujúce príznaky a príznaky:

  • Útlak vedomia, keď obeť vyzerá dezorientovane, stratene, reč je narušená, robí nepravidelné pohyby;
  • Krvný tlak prudko klesá;
  • Pulz slabý, vláknitý;
  • Obeť cíti silný pocit tepla, ktorý môže byť sprevádzaný prudkým zvýšením telesnej teploty;
  • Možné nedobrovoľné močenie a defekácia;
  • Vyskytuje sa silná silná bolesť hlavy Tupá bolesť za hrudnou kosťou, silná bolesť nejasného miesta;
  • Na strane psychiky je možný strach z pádu, strach zo smrti, akútny pocit úzkosti, panika;
  • konvulzívny syndróm;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Hnačka;
  • Môže existovať silný svrbenie kože, opuchy a cyanóza kože;
  • Nadmerná hmatová - až bolestivosť - citlivosť;
  • Strata vedomia;
  • Udusenie v dôsledku opuchu sliznice dýchacieho systému;
  • Obraz akútnej myokarditídy alebo infarktu myokardu;
  • Spazmus v krku;
  • Pocit silného zovretia v oblasti rebier a hrudnej kosti;
  • Opuch pier, jazyka, ústnej sliznice s neschopnosťou zavrieť ústa, hovoriť, prehĺtať;
  • "Muchy" pred očami, tmavnutie v očiach, mozaikový obraz.

Ak je anafylaktický šok spôsobený uhryznutím zvieraťom, potom sa v mieste uhryznutia pozoruje opuch, bledosť alebo cyanóza kože alebo silné začervenanie, silný opuch, pulzácia, znecitlivenie alebo silná bolesť, svrbenie šíriace sa po celom tele (všeobecné svrbenie). miesto uhryznutia. Rovnaký obraz sa pozoruje v mieste vpichu. liekčo spôsobilo alergiu.

Ďalej sa pozoruje bronchospazmus, laryngospazmus, ktoré sú sprevádzané ťažkosťami s dýchaním, sipotom, dýchavičnosťou a pocitom nedostatku vzduchu. Niekedy sa spontánne dýchanie stáva nemožným a používa sa umelé vetranie pľúca. V dôsledku hypoxie koža tváre, prstov, pier, jazyka a slizníc zmodrie. Pri kombinácii prudkého poklesu tlaku a hypoxie nastáva kolaps, pacient stráca vedomie a pri neposkytnutí urgentnej pomoci zomrie.

Počas tejto doby sa vyskytujú príznaky anafylaktického šoku: od niekoľkých sekúnd do piatich hodín od momentu interakcie tela s alergénom.

Dôvody rozvoja anafylaktického šoku

Anafylaktický šok má tieto príčiny: užívanie liekov, konzumácia vysokoalergénnych potravín, uhryznutie zvieratami, vdychovanie prachu, peľu a iných alergénov.

V prvom rade ide o komplikovaný priebeh alergie na lieky či potraviny. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje pri užívaní antibiotík skupiny penicilínov, sulfónamidov, po podaní sér a vakcín. V posledných rokoch ľudia zvýšili citlivosť na lieky, ako sú vitamíny B, diklofenak, analgín, novokaín, amidopyrín, streptomycín. Preto by sa užívanie liekov u ľudí náchylných na alergie malo uskutočňovať pod dohľadom lekára. Akékoľvek alergické reakcie na čokoľvek by mali byť hlásené. zdravotnícky pracovník pred akýmikoľvek lekárskymi manipuláciami súvisiacimi so zavedením do tela alebo vonkajším použitím liekov.

Od produkty na jedenie Kakao, arašidy, citrusové plody (najmä pomaranče), mango a ryby sú najviac schopné viesť k anafylaktickému šoku. Deti môžu prejsť do anafylaktického šoku po zjedení sladkostí alebo nápojov s množstvom farbív, zvýrazňovačov chuti a dochucovadiel. Zároveň nezáleží na tom, koľko dieťa skonzumovalo výrobok, reakcia nastáva nie na množstvo, ale na samotnú skutočnosť, že sa do tela dostane nebezpečná látka. Často sa takáto reakcia začala objavovať pri použití pšenice, mlieka, vajec. Predpokladá sa, že do konca puberty deti s intoleranciou mlieka a vajec „prerastú“ sklon k alergiám a môžu tieto produkty bez rizika konzumovať aj v dospelosti.

Na druhom mieste sú uhryznutia hmyzom a hadmi. Jedy hmyzu, hadov a niektorých ďalších živočíchov (ropuchy, pavúky, niektoré exotické vtáky a cicavce) sú silné alergény, obzvlášť akútne ich vnímajú malé deti, tehotné ženy, starší ľudia a ľudia s oslabeným imunitným stavom.

Tretia pozícia je obsadená domáci prach a prachové roztoče, ako aj peľ rastlín. Ide o bežné alergény, ktoré sa zvyčajne prejavujú vazomotorickou rinitídou,

Všetky ostatné alergény môžu tiež spôsobiť anafylaxiu, ale v menšej miere.

Pomoc pri anafylaktickom šoku

Keď dôjde k anafylaktickému šoku, prvá pomoc musí byť poskytnutá okamžite, pretože oneskorenie môže pacienta stáť život. Čo robiť v prípade anafylaktického šoku? Je nevyhnutné zavolať sanitku alebo odviezť obeť do najbližšieho liečebný ústav. Čím väčšie množstvo látky, ktorá spôsobila alergickú reakciu, vstúpilo do tela, tým dlhšie a ťažšie prebieha reakcia.

Keďže každý piaty prípad anafylaktického šoku vedie k smrti pacienta alebo závažným nezvratným zmenám v jeho tele, musíte vedieť, čo robiť s anafylaktickým šokom a ako pomôcť obeti. Pred príchodom tímu lekárov sa musí obeti podať adrenalín subkutánne alebo intramuskulárne. Adrenalín znižuje motilitu tráviaceho traktu, uvoľňuje svaly priedušiek, čím uľahčuje dýchanie, znižuje vnútroočný tlak, sťahuje cievy kože a slizníc, čo vedie k odstráneniu opuchov. Intramuskulárne sa musia podávať aj prednizolónové prípravky, ktoré tiež zmierňujú opuchy, sťahujú cievy, tlmia tvorbu histamínu a znižujú nadmernú aktivitu imunitného systému. S opatrnosťou by sa mal používať u ľudí s imunodeficienciou, u pacientov s mykózou, tuberkulózou, herpetickými ochoreniami.

Ak máte podozrenie na vývoj anafylaktického šoku, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Ak je reakcia spôsobená uhryznutím zvieraťom alebo liekom, zastavte šírenie alergénu krvou priložením tesného obväzu alebo turniketu nad miesto uhryznutia alebo injekcie. Pod škrtidlo je potrebné vložiť poznámku s uvedením času zavedenia, času nástupu reakcie a času použitia škrtidla. Ak je obeť sama doma, mali by ste otvoriť dvere, odstrániť zámky, aby nezasahovali do priechodu lekárov. Najlepšie je kontaktovať susedov a požiadať ich, aby ste boli s nimi. Mali by ste si rozopnúť tesné oblečenie, otvoriť okno na čerstvý vzduch, ľahnúť si na bok so zaklonenou hlavou. Potom v prípade straty vedomia jazyk neklesne a dýchanie sa nezastaví. Ak máte so sebou adrenalín a prednizolón, musíte si ich zadať sami. Je vhodnejšie podať si injekciu do stehenného svalu. Vo všeobecnosti platí, že ľudia náchylní na alergie potrebujú mať v lekárničke striekačky a ampulky s adrenalínom a prednizónom.

Pri podozrení na anafylaktický šok u iného človeka je potrebné podať mu – ak sú dostupné – rovnaké lieky, položiť ho na bok, dbať na to, aby mu neklesol jazyk.

Kto je ohrozený?

Nikto nie je imúnny voči rozvoju anafylaxie. Môže začať u každého človeka, ale stále existujú ľudia, u ktorých je riziko anafylaktického šoku oveľa vyššie ako u iných. Patria sem ľudia s astmou (vrátane bronchiálnej), ekzémom, žihľavkou, dermatitídou, alergickou rinitídou.

Pacienti s mastocytózou sú náchylní na alergickú reakciu. Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k abnormálnej proliferácii žírnych buniek ( imunitných buniek spojivového tkaniva) a ich hromadenie v tkanivách a kostnej dreni.

Je takmer nemožné predpovedať možnosť rozvoja anafylaktického šoku. Je nebezpečný prekvapením. Ak osoba predtým mala anafylaktický šok, musí mať vždy pri sebe kartičku s uvedením klinický obraz prenesený šok, indikácia alergénov, výsledky nedávnych alergických testov.

Mali by ste dbať na svoju pohodu pri užívaní doteraz netestovaných liekov, konzumácii neznámych a exotických potravín, návštevách arborét neznámych kvitnúcich rastlín, dávať pozor pri prechádzkach v prírode, vyhýbať sa kontaktu s hmyzom, pavúkmi a plazmi.