月経困難症（月経痛または月経痛）- これ 医学用語、 を意味し、大幅に悪化します 一般的な状態女性。 通常、少女や女性は「危機的な」日に激しい痛みを感じたり、重度の倦怠感を経験したり、労働能力を失ったりすべきではありません。 このような場合は、必ず婦人科医に相談してください。
医師によると、生理痛は さまざまな程度出産可能年齢の患者の 60% が重症度を懸念しています。 さらに、若い女の子の場合、初等 無月経、それは本質的により機能的であり、定期的な親密な生活の始まりまたは子供の誕生とともに消えます。 主に成人女性が苦しむ 続発性月経困難症、生殖器の炎症性および非炎症性疾患を背景に発生します。
月経困難症の原因
原発性月経困難症の発症は、以下の要因によって引き起こされる可能性があります。
- 内分泌。外観 痛み月経中は、生理活性物質であるプロスタグランジンの子宮内での過剰な合成に関連しています（それらは子宮の活発な収縮と圧迫による器官組織の虚血を引き起こします） 血管）。 子宮内膜におけるプロスタグランジンの形成も調節されています（最初のホルモンはプロスタグランジン合成を抑制し、2番目のホルモンは活性化します）。 これらのホルモンのバランスが崩れると、通常よりも多くのプロスタグランジンが放出され、それに応じて痛みが強くなります。
- 機械式つまり、月経血の放出が遅くなり、子宮腔が過度に伸びる状態を作り出します。 このような要因には、子宮の曲がり、子宮頸管の狭窄などがあります。 憲法上の特徴少女の体と生殖器の先天異常。
- 神経精神因性:痛みに対する敏感度の閾値の低下、精神的不安定。
続発性月経痛の原因には、以下の症状や疾患が含まれます。
さらに、性欲が減退し、親密な生活に不満があり、精神疾患や神経疾患を抱えている女性は、月経痛を経験する傾向が高くなります。
月経困難症：症状
疼痛症候群は月経困難症の主な症状です。痛みは月経の前日に現れ、「臨界日」の開始後さらに 1 ～ 2 日持続することがあります。 痛みの性質は通常、けいれん性であり、下腹部と会陰に局在しています。 多くの患者は、腹痛と並行して腰の痛みの感覚が現れることにも気づいています。
その上 疼痛症候群, 月経困難症に悩む女性は次のようなことを心配しています。
- イライラと涙もろさ。
- 増加しました。
- 食欲障害（単に「残忍な」食欲を持つ患者もいますが、まったく何も望まない患者もいます）、味覚の倒錯。
- 腸の運動能力を高めたり…
- 頻尿。
- 栄養血管障害 - 過剰な発汗、心拍数の上昇、高熱、腫れ、心臓の痛みなど。
痛みなどのこれらの症状は通常、月経前夜に現れ、2～3 日間続きます。 さらに、提示される兆候のリスト全体が必ずしも存在するとは限りません。 すべては非常に個人差があります。中程度の痛みだけを気にする女性もいますが、「危機的」な日には気分が非常に悪く、何かをしたいだけでなくベッドから出る意欲も失う女性もいます。
周期ごとに次のような症状が現れる女性や女児の場合は、体調に特に注意を払う必要があります。 不快感症状が悪化するか、記載されている症状が初めて現れた場合にのみ発生します。
月経困難症の女性の検査
婦人科医は、月経困難症の患者に詳細な面接を行わなければなりません。最初の月経がいつ始まったのか、周期はどれくらい規則的か、月経量はどれくらいか、痛み以外にどのような訴えがあるか、出産、中絶、婦人科手術の経験があるかどうかなどを調べなければなりません。 。 問診後、医師が診察を行います 婦人科検診 そして顕微鏡検査や細胞学的検査のための材料を採取します。
試験の次の必須段階は、 骨盤血管のドップラー検査を使用します。この方法により、内部生殖器の状態を評価し、高い確率で月経困難症の原因を特定することができます。 で 困難なケース、超音波検査が有益ではないことが判明した場合、それは実行されます。 診断用腹腔鏡検査 この間に、経験豊富な婦人科医は、骨盤臓器上の子宮内膜症の小さな病巣を検出できます。 腹腔、小さな骨盤の静脈瘤、癒着。
さらに、診断を確認するために、ホルモン検査の結果や神経科医の診察が必要になる場合があります。
月経困難症の治療
治療アプローチは月経困難症の原因によって決まります。 病理の主な変種では、患者は次のような症状を示します。
- 十分な休息と睡眠、バランスの取れた栄養。
- プロスタグランジンの合成を阻害する薬。
- 鎮痛剤。
- 鎮痙薬。
- ホルモンバランスが崩れた場合のホルモン療法（原則として、患者は併用療法を処方されます）。
- ビタミン療法（月経の最初の数日間はビタミンEを摂取することをお勧めします）。
- 。 症状の重症度に応じて、定期的に ハーブ製剤（、マザーワートチンキ、ペルセン）またはより深刻な手段、たとえば精神安定剤。
- 重度の植物症状に対する植物栄養薬。
- 理学療法（月経前に子宮体部に鎮痛剤またはヒドロコルチゾン軟膏を使用した電気泳動と超音波）。
- 植物療法。 クロウメモドキの樹皮、バレリアンの根、レモンバームの葉、キジムシロのハーブから調製した煎じ薬が示されています。
続発性月経困難症の場合は、まず基礎疾患に影響を与える必要がありますが、これは女性の健康と生命に重大な脅威をもたらす可能性があります。子宮内膜症と子宮筋腫の場合は、ホルモンと 手術。 骨盤内に炎症過程がある場合は、抗生物質と抗炎症療法のコースを受ける必要があります。 子宮頸部の変形には外科的矯正が必要です。 子宮にらせんがある場合は、それを除去し、医師と相談して別のものを選択することをお勧めします。 月経困難症が心因性の場合は、資格のある心理療法士に相談する必要があります。
原則として、誘発因子を排除した後、月経痛の重症度は減少し、場合によっては完全に消失します。 原因をすぐに取り除くことができない場合は、非ステロイド性抗炎症薬の助けを借りて月経痛を軽減することができます（何をどのくらいの用量で服用するかを婦人科医に相談することをお勧めします）。
重要： 月経痛は、鎮痛剤を飲んでしばらくの間痛みを忘れれば十分であるという標準の変形として考えるべきではありません。 月経困難症は病理学的状態であり、経験豊富な専門家の監督の下で包括的に治療する必要があります。
月経困難症の予防
月経困難症を予防するための主な対策は次のとおりです。
- 正しい日常生活（そして外見への直接的な道筋） 婦人科疾患).
- バランスの取れた食事（青少年の栄養を監視することが特に重要です。彼らの食事には十分な量のタンパク質、ビタミン、多価不飽和脂肪酸が含まれている必要があります）。
- 少女の調和のとれた身体的発達と成人女性の健康を確保する身体活動。
- 生殖器疾患のタイムリーな検出と治療。
- 大人の女性の場合 - 一人のパートナーとの定期的な性生活。
つまり、月経困難症の予防は、健康的なライフスタイルと、自分の健康に対する女性の思いやりの姿勢です。
ズブコワ・オルガ・セルゲイヴナ、医療観察者、疫学者
月経出血に痛みが伴い、女性の全身状態が著しく悪化する場合、これを月経困難症と呼びます。 女性は耐え難い痛み、重度の倦怠感、障害を感じるべきではありません。 大事な日。 原発性月経困難症：なぜ起こり、どのように症状が現れるのでしょうか？ 痛みを軽減するために何ができますか?
原発性月経困難症：それは何ですか？
この現象は特発性月経困難症とも呼ばれます。 同時に、女性は月経中の痛みを伴う感覚に悩まされていますが、性的には完全に健康であり、生殖器系の病気はありません。 月経困難症は、初経後と数年間の規則的な周期の両方で発生する可能性があります。
の上 初期段階月経困難症の痛みは軽度で、女性をあまり悩ませません。 それらは短期間で痛みを伴う場合があります。 しかし、何も行動を起こさないと、痛みは時間の経過とともに強まり、より顕著になり、月経中だけでなく、その前日にも現れ、数日間消えない場合があります。 痛みは卵巣、卵管、直腸、 膀胱.
原発性月経困難症には次のタイプがあります。
- 不可欠。 現在まで、その発生の理由は十分に研究されていません。 引き起こされる可能性があると考えられています 個々の特性女性の体。
- 心因性。 神経系の特殊性によるもの。 このタイプの月経困難症は、月経の開始に伴う痛みを恐れる思春期の少女によく見られます。 また、さまざまな精神病理学的状態を持つ女性にも現れることがあります。
- けいれん性。 子宮の筋肉のけいれんと関係があります。
進行速度に応じて、原発性月経困難症は次のタイプに分類されます。
- 補償された。 月経不順は毎年変わりません。
- 補償されていない。 月経困難症の症状は年々進行します。
症状
月経困難症の主な症状は痛みです。 毎月の出血が始まる前日に起こり、出血が終わった後も数日間続くことがあります。 通常、痛みは下腹部、会陰部に起こり、けいれん性の痛みです。
この症状には以下の症状も伴う場合があります。
- 腰が痛む感じ。
- 眠気の増加;
- イライラの増加。
- 吐き気;
- 頻繁な排尿衝動;
- 継続的な空腹感または食欲不振。
- 下痢、腸の運動性の増加。
- 腫れ;
- 発汗量の増加。
- 心掌筋。
リストされた症状は月経前に現れ、数日間続く場合がありますが、必ずしもすべてが同時に起こる必要はありません。 したがって、1 つまたは 2 つの症状に気づく女性もいれば、他の女性もいます。 セット全体、そしてあまりにも激しいので、彼らは通常の生活を送ることができなくなります。
月経中に毎月症状が再発し、症状が強くなる場合は、この状態を無視してはいけません。
原発性月経困難症の原因は何ですか?
以下の要因が痛みを伴う月経出血を引き起こす可能性があります。
- 機械式。 特定の条件の影響下で、月経血の外部への放出が遅くなり、生殖器官の腔が拡張します。 これが原因である可能性があります 先天異常生殖器官またはその構造の個々の特徴。
- 神経精神性。 精神的に不安定になり、痛みの閾値が低下します。
- 内分泌。 生物学的な過剰合成 活性物質子宮の活発な収縮を引き起こし、血管の圧迫を引き起こします。 プロゲステロンとエストラジオールというホルモンのバランスが崩れると、前者の生成量が通常よりも多くなり、痛みが増加します。
診断方法
原発性月経困難症の原因を正確に特定することは非常に重要です。 診断には次の段階が含まれます。
- 婦人科の椅子での診察。
- ホルモンの血液検査。
- 膣塗抹標本を採取する。
- 性感染症の分析。
- 骨盤臓器の超音波診断。
場合によっては、痛みの原因を特定できない場合は、腹腔鏡検査、子宮鏡検査、脳造影などの他の診断方法が必要になることがあります。 良性および悪性の両方の新生物の存在が疑われる場合は、磁気共鳴画像法が実行されます。
治療方法は？
原発性月経困難症を診断する場合、次のグループの薬が処方されます。
- 非ステロイド性抗炎症作用。 これらの薬には鎮痛効果があり、その持続時間は 2 ～ 6 時間です。 月経出血の日に直接使用する必要があります。 多くの場合、ホルモン剤の使用に禁忌がある場合に処方されます。
- 妊娠性の。 天然ホルモンまたはその合成類似体。その作用は子宮収縮を弱めることを目的としており、その結果、十分な量のエストロゲンの形成に寄与します。 サイクル期間を正規化します。
- ホルモン避妊薬。 このような製品にはエストロゲンまたはその合成類似体が含まれています。 薬の使用により、子宮の腫瘍、子宮外妊娠、顔の美容上の欠陥のリスクが軽減されます。
予防措置
以下のことは月経時の痛みを防ぐのに役立ちます。
- 日常生活の正常化。 十分な睡眠と休息を確保することが非常に重要です。 そのためには、睡眠不足や過労を避け、無理のない程度の負荷で疲れをとらないようにする必要があります。
- バランスの取れた食事。 特に思春期の食事には気を付けることが大切です。 少女の食事には、ビタミン、タンパク質、多価不飽和脂肪酸ができるだけ豊富に含まれている必要があります。
- 調和を保つための身体活動 身体的発達そして幸福。
- 性器疾患のタイムリーな診断と治療。
- 信頼できるパートナーとの定期的な性生活。
一般的に言えば、一次性および二次性の両方の月経困難症の予防は次のとおりです。 健康的な方法生活と性的健康に対する注意深い態度。
鎮痛剤を使って自分で痛みを紛らわそうとする方が良いのと同じように、生理痛に耐えない方が良いです。 各薬には両方の効果があることを理解することが重要です 治癒特性、および禁忌があり、原因となる可能性があります 副作用。 これらがホルモン剤である場合、治療計画と投与量は個別に選択する必要があり、管理されていない使用は重篤なホルモン障害を引き起こす可能性があり、ひいては性的健康に大きな問題を引き起こす可能性があります。
月経困難症は、月経中に発生する激しい痛みによって現れる病理学的過程です。 同時に、周期の残りの日には、女性は下腹部の痛みについて何も訴えません。
月経困難症は、一次性または二次性の場合があります。 この病気の二次的な形態は、生殖器の他の病状を背景に発生します。原発性月経困難症の場合、原因は特定できません。
生理痛はかなりの頻度で起こります。 およそ2人に1人の女性が同様の症状を訴えて婦人科医を受診しています。
月経困難症は、最初の排卵期の月経周期中に女児に起こることが多く、その後は月経のたびに痛みを伴うようになり、生活の質と健康レベルが著しく低下します。 身体活動患者のパフォーマンスに影響を与えます。
月経困難症は通常、神経系が興奮しやすい無力症の女性に観察されます。 非常に多くの場合、この病気は無力症神経症症候群と合併し、
原発性月経困難症
原発性月経困難症は、骨盤臓器の病理に関連しない月経痛です。 この病気は青年期に発生し、最初の排卵月経とともに始まることもあれば、発症から 3 年以内に始まることもあります。
通常、原発性月経困難症の場合、痛みはあまり顕著ではありませんが、年齢とともに痛みの強さが増します。
痛みの重症度と性質に応じて、原発性月経困難症は次の 2 つの形態に区別されます。
- 補償あり。
- 補償されません。
代償性原発性月経困難症では、痛み症候群は時間が経っても増加しません。 非代償性の場合、痛みは月経のたびに徐々に悪化します。 そして、原発性月経困難症の治療がなければ、労働能力が著しく損なわれるため、患者は医師の診察を受けることを余儀なくされている。
月経困難症に伴う痛みは、月経出血が始まる 24 ～ 48 時間前に現れることが多く、出血が続いている間はずっと続くことがあります。 通常、彼らは自然に引っ張られたり、痛んだり、けいれんしたりします。 はるかにまれですが、女性が付属器、膀胱、直腸の領域にアーチ型の痛みや放散痛を訴えることもあります。
続発性月経困難症
続発性月経困難症は、他の婦人科疾患、骨盤臓器の機能不全およびその炎症過程を背景にして常に発生します。
一般に、続発性月経困難症は、30 歳以上の女性に現れ始め、その後さらに症状が現れます。 複雑な性質もちろん原発性月経困難症よりも。 この病状は非常に一般的であり、一般的な婦人科疾患の構造の約 33% を占めます。
続発性月経困難症の疼痛症候群は重度であるため、患者は一時的に働く能力を失うことがよくあります。 月経開始の前日から始まります。 このタイプの月経困難症では、月経出血の性質も変化します。 たくさん入って豊かになる 血の塊。 痛みは本質的にけいれん性であり、下腹部に局在し、腰部まで広がります。
続発性月経困難症には別のタイプもあります この病気の- 閉経前の女性に起こる更年期月経困難症。 更年期障害の原因としては、 ホルモン障害性機能の低下、つまり老化の自然な過程に伴うもの 女性の身体。 この点において、更年期障害の月経困難症は代替品を処方することで治療されます。 ホルモン療法.
月経困難症: 病気の原因
さまざまな生理学的および 心理的な理由。 原発性月経困難症の原因の1つは、女性の体内でけいれんをスムーズに増加させる物質であるプロスタグランジンの合成の増加である可能性があります 筋繊維、それにより痛みが増加します。 ホルモンの変化も月経困難症を引き起こす可能性があります。
多くの場合、原発性月経困難症の原因は、患者が痛みに心理的に慣れており、それを恐れていることです。 結果として、まさにこの期待が痛みの知覚を著しく悪化させます。
続発性月経困難症の原因は通常次のとおりです。
- 骨盤臓器の炎症性疾患;
- 骨盤静脈の拡張（）。
- 腹腔、特に骨盤内の癒着プロセス。
- 骨盤臓器の腫瘍疾患;
- 異形成;
- 子宮内膜症;
- 性病;
- 子宮内装置を装着している。
月経困難症の症状
原発性および続発性月経困難症は、それぞれ独自の一連の症状によって特徴付けられます。 したがって、病気の初期の形態では、患者は次のような症状を訴えます。
- 下腹部と腰部の痛み。
- 一般的な衰弱。
- めまい;
- 吐き気と嘔吐。
- 顔や手の皮膚に赤みがかった斑点が現れる。
- 体温が亜熱性値まで上昇。
- 違反 心拍数(頻脈、期外収縮);
- 便秘;
- 不眠症または睡眠パターンの乱れ。
原発性月経困難症のこれらすべての症状の出現は、ノルエピネフリン、ドーパミン、アドレナリンの分泌増加と関連しています。 したがって、この種の疾患はアドレナリン作動性月経困難症とも呼ばれます。
月経困難症の症状が生じている場合 コンテンツの増加セロトニン、彼らは副交感神経系の病気について話しています。 それは次のように現れます。
- 下痢;
- 吐き気と嘔吐。
- 徐脈;
- 低体温症。
続発性月経困難症では、上記の症状が、この病状の発症の基礎となった基礎疾患の症状と組み合わされます。
月経困難症の診断
月経困難症の診断は重大な困難を引き起こすものではなく、患者が提示する特徴的な訴えに基づいて行われます。 しかし、生理痛の発症の原因を突き止めることは、はるかに難しい場合があります。 この目的のために彼らは実行します さまざまな方法研究：
- 膣分泌物および子宮頸管分泌物の臨床検査。
- 骨盤臓器の超音波検査;
- ホルモン状態の研究;
- 腹部腹腔鏡検査;
- 子宮鏡検査。
月経困難症: 治療
月経困難症の治療は、病気の原因に応じて、保存療法または外科療法になります。 保存的療法の主な目的は、痛みを軽減することと、病気の原因がわかっている場合はその原因に直接影響を与えることです。 現在主に3つの方法があります 保存的治療月経困難症:
- ゲストゲンの使用。 このタイプのホルモンは、エストロゲンの生成を正常化し、子宮筋線維のけいれんを和らげ、子宮体の粘膜の再生を促進します。
- 併用作用のあるホルモン避妊薬の使用。 これらは排卵プロセスを抑制し、プロスタグランジンの合成を大幅に減少させます。 これにより、子宮の筋線維の収縮の頻度と振幅が減少し、子宮腔内の圧力が低下します。
- 非ステロイド性抗炎症薬の使用。 この方法何らかの理由で患者へのホルモン療法の使用が禁忌である場合に使用されます。 非ステロイド性抗炎症薬は、痛みを和らげるために月経の日にのみ女性に処方されます。
月経困難症の外科的治療は、子宮頸部閉鎖症、卵巣子宮内膜症などの重篤な症状がある場合にのみ使用されることは非常にまれです。
月経困難症：民間療法による治療
伝統医学は、女性が痛みを伴う月経に対処し、健康状態を改善するのに役立つ多くの方法を提供しています。 ほとんどの場合、民間療法による月経困難症の治療には、次のレシピの使用が含まれます。
- 1日3回、空腹時に大さじ2杯のオレガノ注入液を服用してください。 煎じ薬を準備するには、大さじ2杯のハーブをコップ2杯の沸騰したお湯に注ぎ、15分間煎じます。
- 非常に激しい痛みの場合は、脚に温熱パッドを当てます。
- バレリアンチンキ剤10～15滴を1日2～3回使用してください。
実際には、最も多くのものが存在します。 さまざまな方法で伝統的な方法を使用した月経困難症の治療。 ただし、女性が医師の許可なしにそれらに頼ることは強くお勧めしません。 生理痛の原因は次のようなものであることに注意してください。 深刻な病気 内臓そして専門家だけがそれらを特定し、適切な治療を処方することができます。
発行日 2019年10月11日2019年10月11日更新
病気の定義。 病気の原因
月経困難症（月経困難症） – 月経中の骨盤領域の痛み。
通常、女性は月経中に激しい痛みを経験することはありません。 月経出血は軽度で容易に耐えられる場合があります 鈍痛および/または下腹部の不快感、「重さ」の感覚。 疼痛症候群が重度で、パフォーマンスの低下を引き起こし、鎮痛剤の処方が必要な場合、その状態は病的であり、無痛月経または月経困難症と呼ばれます。
月経困難症は、生殖年齢の女性の婦人科疾患の中で主要な位置を占めています。 この病状の頻度は年齢に応じて 43 ～ 90% と変化します。 その有病率は過小評価されることがよくありますが、これは女性が月経中の痛みを標準の変形として認識しているためです。
現在、月経困難症は、その発生原因に応じて一次性月経困難症と二次性月経困難症に分類されています。 原発性アルゴジス月経の原因には次のようなものがあります。
- 高プロスタグランジン血症（子宮収縮に関与するホルモン様物質、プロスタグランジンの放出）。
- 高エストロゲン血症（エストロゲンレベルの上昇）。
- 黄体期（排卵から月経出血までの月経周期）の不全。
- 神経心因性因子;
- 感受性閾値の低下に伴う神経系の不安定性。
- マグネシウム欠乏症。
- 全身性異形成症候群 結合組織 (結合組織の発達の異常で、その基本物質とコラーゲン線維の欠陥を特徴とします）.
原発性月経困難症の発症に対する重要な危険因子は次のとおりです。
- 月経開始年齢が早い（11歳未満）。
- 月経周期が長い（青少年では45日以上、生殖年齢の女性では38日以上）。
- 遺伝;
- 喫煙。
原発性月経困難症は、最初の月経出血から 1.5 ～ 2 年後に発症することが最も多く、これは排卵周期の確立の時期と一致します。
二次性月経痛は、このような症状がみられる場合に起こる症状と考えられます。 病的状態:
- (子宮の内粘膜がこの膜を超えて成長すること）;
- 生殖器の奇形：双角形または鞍形の子宮、子宮内隔膜、生殖器の重複など。
- 骨盤臓器の炎症性疾患;
- 骨盤内の癒着。
- 生殖器官の腫瘍（例えば粘膜下腫瘍）。
- 子宮内避妊。
- 小さな骨盤の静脈瘤。
- アレン・マスターズ症候群（子宮靱帯の断裂によって引き起こされ、以下の症状を伴う疾患） 静脈うっ滞および静脈瘤）。
続発性月経困難症は、30 歳以上の女性に多く見られます。
痛みの感じやすさに関連する精神的要因は、月経困難症の発症に重要な役割を果たします。 痛みの強さと性質は、自律神経活動の種類、心理的気分、 感情的な背景、 環境。
危険因子には以下も含まれます: 低体重、栄養不足 合理的な栄養、重労働、プロスポーツ、低体温症、 感染症、トラウマ、慢性的なストレス、 外科的介入性器に。 月経困難症の発症には遺伝的素因があります。
同様の症状に気づいた場合は、医師に相談してください。 自己治療は行わないでください。健康に危険です。
原則として、痛みは本質的にけいれん性であり、痛んだり破裂したりすることもあり、太ももの内側、直腸、背中に広がります。
痛みは月経の開始と同時に現れ（頻度は少なくなりますが、開始の 2 日前に）、2 日以内に続くか、次の数時間で止まります。 ただし、月経困難症中の骨盤痛の性質、その強さ、持続時間はさまざまです。 時間の経過とともに、痛みが強くなったり、痛みの持続時間が長くなったり、さまざまな薬に対する反応が弱まったり、反応しなくなったりすることがあります。 薬理学的グループ、すでに体系的に受け入れられています。
無痛性月経中は、痛みに加えて、全身衰弱、吐き気、嘔吐、 頭痛、めまい、食欲不振、口渇、膨満感、足が「ふわふわ」している感覚、失神、その他の感情的および感情的症状 自律神経失調症。 月経困難症は睡眠を妨げ、蓄積された疲労が増加する可能性があります 悪影響したがって、月経困難症は、骨盤領域の痛みに加えて、以下を含む複合症状として定義されます。 広い範囲月経中の体内の神経栄養障害、代謝内分泌障害、精神感情障害。
月経困難症における神経栄養状態障害の種類に応じて、2 つの選択肢があります。
1つ目は、交感神経の自律神経の優位性です。 このオプションを使用すると、月経痛には、重度の片頭痛型頭痛、吐き気、悪寒や内部の震えを伴う体温の上昇、熱感、発汗、血管のネックレスの形で首に赤い斑点が現れることが伴います。 心臓領域の痛みや心拍数の増加、全身衰弱、めまい、腸疝痛や便秘、頻尿が発生する可能性があります。 時々、皮膚が青白くなり、先端チアノーゼが発生することがあります（ 皮膚の青みがかった色）、瞳孔の散大、しばしば睡眠障害、さらには不眠症、気分の変化（内面の緊張と不安、不確実性、 強迫的な恐怖、 うつ）。
2番目のオプションは副交感神経の自律神経の優位性です。骨盤の痛みに加えて、嘔吐が起こり、唾液分泌が増加し、脈拍の頻度が減り、皮膚が青くなり、窒息の発作が現れます。 特に息苦しい部屋では、けいれんや失神が起こる可能性があります。 月経前夜に体重が顕著に増加し、顔や手足がむくみ、次のような症状が現れます。 皮膚のかゆみ、膨満感と下痢、眠気、瞳孔の収縮、体温の低下、低血圧（低血圧）。
月経困難症は、次のような他の臓器やシステムの疾患と合併することがよくあります。
月経困難症中の痛みのメカニズムは、子宮の顕著な収縮活動と血管けいれんの影響下での局所虚血（血液供給の減少）による神経終末の刺激に関連しています。
原発性月経痛の原因は十分に研究されていません。その発症についてはいくつかの理論があります。 一般に受け入れられている理論は、月経困難症は月経中の子宮内膜の死んだ細胞の膜にあるリン脂質から形成されるプロスタグランジンに関連しているというものです。 プロスタグランジンは脂質の生理活性物質の一種で、子宮の収縮を促進して痛みを増強させたり、血小板の破壊や血管拡張により月経量を増加させたりします。 集中力の向上血中のプロスタグランジンが増加し、その結果、臓器や組織にカリウム塩やカルシウム塩が蓄積すると、虚血が引き起こされ、頭痛、嘔吐、下痢、発汗などの症状が引き起こされます。
ホルモン理論によれば、月経困難症は、エストロゲンの過剰な作用とプロゲステロンの量が不十分であることによって説明されます。 エストロゲンは卵巣で生成される女性ホルモンです。 それらは、プロスタグランジンおよびバソプレシン（体内の体液バランスを調節するホルモン）の合成および/または放出を刺激することができます。
無痛月経の発症メカニズムの 1 つは、脂質の過酸化と抗酸化物質の保護システムの違反でもあります。
毎月繰り返す痛み症候群は、痛みの重症度とそれに伴う栄養感情障害を考慮すると、月経困難症を感情的な痛みを伴うストレスと定義することができます。 したがって、今日、無痛月経は不適応症候群であると考えられており、これはストレス因子が機能を混乱させるという悪循環に基づいています。 さまざまな部門神経系を引き起こし、自律神経調節障害を引き起こします。 その結果、体内の生物学的に活性な物質の含有量が変化し、一方では子宮の収縮を促進し、他方では痛覚受容体を刺激します。 さらに、痛みを伴う感覚もストレス要因として機能し、機能障害を悪化させます。
続発性月経困難症も同様です 病態生理学的メカニズム、プライマリとして、しかし開始 病理学的プロセス器質的な原因に関連しています。
痛発月経の分類と発症段階
病因によると現代の分類によれば、月経困難症には次の 3 つの形態があります。
月経困難症にも分類があります 重症度に応じて。重症度は、1996 年にギリシャの科学者 E. Deligeoroglou と D.I. によって開発された基準に従って決定されます。 アルバンティノス。
一級月経困難症の重症度は、全身症状を伴わない中程度の痛みを伴う月経が特徴ですが、パフォーマンスは損なわれず、鎮痛剤の使用が必要になることはほとんどありません。
第二級- 個々の代謝内分泌および神経栄養症状、パフォーマンスの低下、および鎮痛剤の服用の必要性を伴う、重度の痛みを伴う月経。
第三級- 月経中の激しい痛み、代謝内分泌症状と神経栄養症状の複合体であり、作業能力の喪失を伴いますが、鎮痛剤単独の服用の無効性が指摘されています。
表 1. 月経困難症の重症度の基準
補償の程度別月経困難症は代償性月経困難症と非代償性月経困難症に分けられます。 病気の症状が時間が経っても進行しない場合、月経困難症は代償されたものとみなされます。 症状が悪化したり重症度が増した場合は、代償が失われます。
無痛性月経の合併症
激しい周期的な骨盤痛、重度 全身症状生活の質を著しく悪化させ、永久的な労働能力の喪失につながります。 無力症候群は、神経系の疲労を背景に発症します。、疲労感の増加 、認知機能が低下し、記憶力が低下します。 社会的不適応、形成の可能性 神経症状態、精神病性障害そしてうつ病。
続発性月経困難症は慢性骨盤痛に進行する可能性があり、つまり、それは周期的ではなく永続的になります。 性交中に痛み（性交痛）が現れ、性欲の低下を伴い、性的関係を拒否することになり、うつ病状態が悪化します。
長期にわたる原発性月経困難症の患者は、時間の経過とともに、より頻繁に症状を経験します。 過形成プロセス生殖器系の器官（組織の構造要素の増殖に関連する）：子宮内膜増殖症、子宮筋腫、生殖器子宮内膜症。
基礎疾患の診断と治療がなければ、続発性月経困難症では、慢性的な月経困難症などの合併症が発生する可能性があります。 鉄欠乏性貧血、不妊症、骨盤臓器の悪性新生物。 続発性月経困難症によって現れる最も潜行性の病気は子宮内膜症であり、これは子宮の内膜を超えて子宮内膜が成長することを特徴とします。 子宮内膜症は良性の病気ですが、治療を受けないと重大な病気につながります。 悪影響そして多くの場合、外科的治療が必要になります。
骨盤臓器の慢性炎症性疾患の悪化は、卵巣膿瘍（卵巣が溶けて溶ける急性化膿性感染性炎症性疾患）によって悪化することがあります。 卵管化膿性内容物で満たされた 1 つの空洞の形成を伴う）および骨盤腹膜炎（骨盤腹膜の炎症）。これは緊急事態の兆候です。 外科的治療子宮と付属器の切除まで。
骨盤と腹腔内の接着プロセスは、不妊症の発生率が高いことに加えて、接着剤の発達により危険です 腸閉塞 .
無痛性月経の診断
病気の診断は以下に基づいて行われます 臨床症状（患者の苦情）、既往歴データ（疾患および生活歴）、および実験室および機器による研究方法。
痛みを客観視するために 主観的な評価知覚には、VAS スケール (Visual Analogue Scale、VAS – ビジュアル アナログ スケール) が使用されます。 VAS は次のような場合に注意が必要な方法です。 定量化痛みは、0 (痛みなし) から 10 (耐えられない痛み) ポイントまでの痛みの段階を表し、痛みの強度だけでなく痛みの多様性を評価します。
無痛月経の感覚的要素と感情的要素を評価するために、マギル疼痛アンケートが使用されます。 患者を診察するときは、発毛の程度、座瘡、妊娠線（皮膚のストレッチマーク）、および結合組織異形成の兆候の有無に注意を払います。 乳腺を検査し、乳首からの分泌物を確認することが必須です。
思春期の少女の場合、思春期の発達についてタナーによる評価が必要です。 BMIと腹囲が測定されます。 膣腹部の検査が必要です。
場合によっては、たとえば、子宮頸部後子宮内膜症が疑われる場合、つまり月経時に激しい痛みを伴う、直腸膣腔内での異所性子宮内膜病巣の増殖が疑われる場合（未治療のまま放置すると、次のような症状に発展する可能性があります）、両手による直腸腹部検査が行われます。慢性骨盤痛）。
実験室での研究方法含む：
- 膣および子宮頸管からの塗抹標本の顕微鏡検査。
- 子宮頸部外および子宮頸部内からの塗抹標本の細胞学的検査（子宮頸部の塗抹標本） 異型細胞と 外面子宮頸部および子宮頸管）;
- ホルモンの血液検査（月経予定日の3～5日前にエストラジオールとプロゲステロン）。
- 血清の微量元素の含有量を検査します: カルシウム (Ca)、鉄 (Fe)、マグネシウム (Mg)。
- CA-125 (子宮内膜症の診断にも使用される腫瘍マーカータンパク質) の血中レベルの測定。
生殖器官の炎症性疾患に関連した続発性月経困難症が疑われる場合は、性感染症（淋菌、トリコモナス、クラミジア、マイコプラズマ、ウイルス）がないか検査されます。 単純ヘルペス 1 および 2 タイプ）も必須 一般的な分析血液とレベルの測定 C反応性タンパク質血漿。
から 道具的手法 研究が推奨されるかもしれない 超音波検査骨盤臓器と乳腺。 必要に応じて、骨盤臓器の磁気共鳴検査も行われます（類内膜卵巣嚢胞の存在を確認し、生殖器の奇形を除外するため）。 場合によっては、たとえば重度の全身性骨盤痛や卵巣領域に空間を占有する形成物が存在する場合など、治療的および診断的腹腔鏡検査が推奨されることがあります。 セラピスト（小児科医）、神経内科医、心理療法士、理学療法士、外科医などの医療専門家への相談をお勧めします。
のために 鑑別診断原発性および続発性月経困難症の場合、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を用いた診断検査が使用されます。 痛みを伴う月経中にNSAIDsを服用すると、最初の3時間で疼痛症候群の重症度とそれに伴う症状が急速に軽減する場合、痛みの原因は原発性月経痛である可能性が最も高くなります。 月経の 2 日目または 3 日目に痛みが持続または増強し、その後、検査の 5 日目までに痛みの強さが弱まる場合は、続発性月経困難症を示します。 この場合、子宮内膜症などの病気を除外する必要があります。
月経困難症の場合に子宮内膜症を疑う要因には、次のようなものもあります。
- 体のアレルギー反応性の増加と過敏症 薬, 食品、化粧品（喘息、素質、神経皮膚炎）。
- 高い感染指数。
- 排尿障害の症状（頻繁で痛みを伴う排尿）、月経と同時に起こり、周期的な性質があります。
- 遺伝的素因（母親が子宮内膜症を患っている女児の場合、子宮内膜症が検出されるリスクは2.2倍に増加します）。
NSAID による診断検査中に鎮痛効果が存在しないことは、生殖器の奇形や精神病質の性格特性の場合に観察されることがあります。
2 ～ 3 日間痛みが軽減し、4 日目から痛みが再開する場合は、骨盤臓器の炎症性疾患の存在を示している可能性があります。 NSAID および併用経口避妊薬による治療に反応しない患者では、続発性月経困難症が疑われる場合があります。
無痛月経の治療
原発性月経困難症と続発性月経困難症の治療アプローチは根本的に異なります。
原発性月経痛の治療において第一選択薬は、非ステロイド性抗炎症薬、ゲスタゲン（合成プロゲステロン誘導体）、および複合経口避妊薬（COC）です。 原発性月経困難症の治療における NSAID の基本的な使用は、その作用機序、つまりアラキドン酸からのプロスタグランジンの合成に関与する酵素シクロオキシゲナーゼを阻害する能力に基づいています。 抗プロスタグランジン薬の使用により、月経困難症の女性のほぼ 80% で痛みが軽減されます。 基本的な薬と養生法 NSAIDの使用原発性月経困難症の初期治療の場合:
- インドメタシン: 25 mg を 1 日 3 回、5 ～ 7 日間経口投与。
- ジクロフェナク（「ボルタレン」）：50 mgを1日1～3回、5～7日間経口投与。
- ジクロフェナク：75mgを1日1～2回経口投与、または50mgを1日2回経直腸に5～7日間投与。
- セレコキシブ（「セレブレックス」）：200 mgを1日2～3回、5～7日間経口投与。
- ニメスリド: 100 mg を 1 日 2 回、5 ～ 7 日間経口投与します。
- アセチルサリチル酸：500mgを1日1回、5日間経口投与。
- ケトプロフェン: 100 mg 経口または筋肉内 5% - 2.0 ml を 1 日 1 回、3 ～ 5 日間投与します。
- メロキシカム: 15 mg を 1 日 1 回、5 ～ 7 日間経口投与します。
NSAIDsによる治療を実施する場合は、3回の月経周期中に産婦人科医による観察を実施し、各月経後に必ず効果を評価し、効果が不十分な場合は用量を調整する必要があります。 NSAID 治療に対して陽性反応が得られた場合は、6 か月後に予定検査が行われます。 効果が見られない場合は、ホルモン療法に移行し、1年間3か月ごとに治療効果を確認します。
プロゲストーゲン（月経周期の第 2 期に卵巣で生成される女性ホルモン プロゲステロンの合成類似体）は、特に 10 代の少女や妊娠を計画している若い女性の軽度の原発性月経困難症に使用されます。 プロゲスチンは、月経周期の第 16 日目から 25 日目までの第 2 段階で処方されます。
避妊が必要な生殖年齢の患者には、ジエノゲストまたはドロスピレノンとの併用経口避妊薬が推奨される場合があります。 COC は、妊娠が計画されるまで、また患者に生殖計画がない場合には無期限に処方されます。 長い期間、更年期ホルモン療法への移行の可能性を伴う閉経の開始まで。 場合によっては、子宮内ホルモン装置が治療選択肢となることがあります。 ホルモン療法を中止すると、その効果が長期間持続するか、しばらく持続した後、月経困難症の症状が再発することがあります。
に加えて 基本療法彼らは補助的な手段を使用します：ビタミンE、ビタミンD、マグネシウム製剤、鍼治療、理学療法と漢方薬、マッサージ、ヨガ、心理療法。
厳格な適応に従って、選択的セロトニン再取り込み阻害剤、向知性薬および鎮静薬、精神安定剤、および症状を改善する薬を使用することが可能です。 末梢循環。 高プロラクチン血症の場合は、ドーパミン作動薬が処方されます。
続発性月経困難症の治療基礎疾患によって異なります。 たとえば、子宮内膜症を診断する場合、ゲスターゲンとゴナドトロピン放出ホルモン作動薬が使用されます。 で 炎症過程骨盤臓器では、微生物叢の感受性を考慮して、抗生物質の処方が必要となります。 生殖器の奇形では、多くの場合、外科的治療が必要です。
予報。 防止
ほとんどの場合、無痛月経の予後は良好であり、その種類と重症度によって異なります。
月経困難症の原因をタイムリーに診断し、適切な治療戦略を講じることで、ほとんどの場合、女性の月経痛は完全に軽減されるか、大幅に軽減されます。 NSAIDs を服用している原発性月経困難症患者の 80.5% では、3 ～ 4 か月以内に状態が正常に戻ります。 文献によれば、ホルモン療法の有効性は90％に達します。
月経困難症に対する既知の治療法はすべて病因性のものである（つまり、それらは病気の進行の連鎖における特定のつながりのみを対象としている）ことを考慮すると、月経困難症の再発の可能性があり、個別の複雑な治療と婦人科医による長期の観察が必要です。
月経困難症の危険因子（遺伝、初経の早期出血）を持つ患者には、以下のことが推奨されます。
- 小児および青少年に対する婦人科医による定期的な観察。
- 14歳から毎年定期的に予防検査を受ける。
- 労働および休憩体制の遵守。
- 過度の身体的および精神的ストレスの排除。
- 喫煙をやめる。
- 十分な量のタンパク質、ビタミン、多価不飽和脂肪酸を含むバランスの取れた食事。
- 体重の補正。
続発性月経困難症の予防は、生殖器系の器官の構造的病状の発症を予防し、適時に検出し、治療することから構成されます。 予防策には、妊娠の計画と使用も含まれます。 効果的な方法避妊、性的パートナーの数を制限し、性感染症にかかるリスクを最小限に抑えます。 予期せぬ妊娠の場合には、投薬などの穏やかな中絶方法が推奨されます。 掻爬は厳格な規則に従ってのみ実行する必要があります。 医学的適応症子宮内介入は、子宮腔の癒着（癒着）の発生、子宮頸管の病理学的狭窄に直接関連しているため、 慢性炎症。 ポリープや筋腫の切除が推奨されます 初期段階患部が最小限の場合。
生理痛で医療機関を受診する患者さんの半数以上が月経困難症です。 それは何ですか？ 月経困難症（同義語：無痛月経、痛みを伴う月経）は、ギリシャ語から文字通り「月経困難」と訳されます。 この病気は、女性の月経時の不快感に関連するすべての問題をカバーします。 痩せ型の人、失神しやすい人、栄養血管系の病気のある人によく見られます。
病理には 2 つのタイプがあります。
- 原発性月経困難症（最初の月経の時から30歳までの少女と女性に発生し、多くの場合、ホルモン障害の結果として起こります）。
- 続発性月経困難症（30歳以下の女性で診断され、 併発疾患婦人科分野）。
月経痛の原因は何ですか?
主要な
10代の少女と30歳未満の女性における原発性月経困難症は、次の3種類の理由で発生する可能性があります。
- ホルモン障害。
- 患者の生理。
- 痛みに対する心理的な期待。
思春期の場合、月経痛はホルモンの分泌増加によって引き起こされることがよくあります。 ドーパミン、アドレナリン、またはノルアドレナリンが過剰な場合、病気のアドレナリン作動性タイプが決定されますが、セロトニンが優勢な場合は副交感神経性タイプと診断されます。 過剰なホルモンは子宮の収縮を引き起こし、腹部に痛みを引き起こします。
可能 生理的な理由月経中の不快感は、子宮管が狭いこと（病気の結果である可能性があります）、または子宮頸部の生理的な後方偏位（子宮後屈）と呼ばれることがあります。 この場合、拒絶された子宮内膜組織が子宮頸管を通過するときに痛みが増加します。 多くの場合、このプロセスは困難であり、子宮は月経血で過密なために緊張し、痛みを引き起こします。
女性は月経中に不快感を感じると、次の月経が始まるのではないかと不安になります。 これにより、軽い痛みがより強く感じられる場合があります。 ストレスの多い状況では、痛みの発作が増加することがよくあります。
二次
続発性月経困難症の原因は、既存の、または以前に罹患した婦人科疾患に隠されています。 月経出血中に不快感を引き起こす可能性のある病状がいくつかあります。
子宮内の癒着。 女性に炎症性疾患の病歴がある場合によく発生します。 子宮だけでなく靱帯装置も覆うことができます。 痛みを伴う感覚子宮内膜が拒絶反応を起こした子宮内膜組織で過密になった際に、子宮の壁に機械的圧力がかかり、その結果収縮が増大することによって引き起こされます。
子宮口の瘢痕化または子宮頸部の狭窄。 膣内で行われるいくつかの外科的または機械的操作（掻爬、子宮頸管への衝撃による拡張、外科的介入）により、瘢痕が形成されます。 このような組織は正常な子宮頸部組織に比べて弾力性が低く、子宮内膜が膣内に移動することが困難になります。 したがって、子宮体部からそれらを排出するには、より強い収縮が必要となり、これが痛みを引き起こします。
粘膜下リンパ節（子宮腔内で成長する良性の形成物）。 多くの場合、ノードは到達します 大きいサイズそして子宮内膜の放出を妨げます。 筋肉は激しい収縮を起こして反応し、痛みを引き起こします。
子宮内膜症。 子宮腔の内側を覆う組織は、卵巣領域、腹膜臓器、および膣に広がる可能性があります。 ホルモンの影響下で、臓器の壁への圧力が増加すると周期的に増加し、下腹部に破裂痛を引き起こします。
精索静脈瘤。 原因となる病気 静脈瘤骨盤内にある静脈。 この病気では、痛みが常に存在し、月経が始まると痛みが増強することがあります。
子宮内避妊器具。 取り付けが不十分であったり、体の特定の反応により、月経時に不快感を引き起こす可能性があります。
症状
月経困難症の症状は、その強さに応じて3段階に分けられます。
第一段階
このタイプの月経痛は、女性全体の約 30% に発生します。 毎月の出血が始まる 12 時間前に、女児は下腹部に不快感を感じ始めます（すすったり、 うずくような痛み）。 月経の時期までに、痛みはさらに顕著になり、けいれんを伴うようになり、その感覚がその領域に広がることもあります。 肛門、腰または膀胱。 このような兆候は、出血が始まってから数日間は続きますが、女性を悩ませるものは何もありません。 月経困難症は、女性の仕事や活動能力にほとんど影響を与えない可能性があります。
第二段階
第 1 段階が治療されない場合、病気は第 2 段階の発症に進行するか、この段階から症状が現れ始める可能性があります。 症状 激痛全身倦怠感の兆候によって補われます。 脱力感や倦怠感が現れ、体温が 38 度まで上昇し、消化管に吐き気が起こることもあります。 頭痛や悪寒が現れる。 神経系睡眠障害（不眠症から 眠気の増加一日中）、過食症、過敏症の増加、さらにはうつ病さえも引き起こします。 多くの場合、そのような患者は、特定の匂いに対する不耐性や空腹感、または完全な食欲の欠如に悩まされています。 このような月経困難症は、パフォーマンスを著しく低下させ、通常の生活様式を混乱させます。
第三段階
独立して開発することも、第 1 段階または第 2 段階から開発することもできます。 これは月経困難症の最もまれなケースであり、女性の約 15% に発生します。 腹部の痛みは耐え難いものとなり、腰椎まで広がり、月経周期を通じて頭痛や全身の脱力感を伴います。 関連する症状食中毒のようです 高温、下痢、嘔吐、吐き気）または心臓病（頻脈、心臓領域の痛み）。
意識を失うこともよくあります。 この重症度の月経困難症の特徴は、従来の鎮痛薬（鎮痛剤）が効かないことです。 患者は生理中は完全に働く能力を失います。
不快な感覚は、月経前の体重増加、膨満感、便秘によって補われる場合があります。 血栓が子宮から出ると痛みが増します。
続発性月経困難症の場合、性交時に痛みの感覚が増強し、その症状に原因となる生殖器または腹膜器官の疾患の兆候が加わります。
病理診断
診断を下す際には、病気の原因を正確に突き止める必要があります。 これを行うには、詳細な一般検査と婦人科検査（鏡を使用）を実施し、いくつかのテストに合格する必要があります。
- ホルモン状態を判断するための血液検査（1周期中に数回検査します）。
- STI（性感染症）の検査。
- 膣の汚れ。
子宮、卵巣、膀胱を含めた総合的な検査も必要です。 病院ではさまざまな特殊検査が行われます。
- 腹腔鏡検査（小規模な手術法の一つ） 外科的介入、腹壁のいくつかの小さな穴を通して内側からすべての臓器を研究することができます）。
- （特別な装置を使用して行われる子宮の内壁の検査）。
頭痛の原因を特定し、中枢神経系の機能の病状を判断するために、脳造影検査が処方されます。 良性または悪性の新生物の存在が疑われる場合、磁気共鳴画像スキャナーを使用して検査が行われます。
この状態はどのような合併症を引き起こす可能性がありますか?
月経困難症が治療されない場合、2 種類の合併症が発生する可能性があります。
- 生殖器領域の合併症。 これらには、病理自体のその後の段階の進行が含まれており、すでに発生している病状の増加につながります。 既存の症状; 二次性月経困難症を引き起こす病気の発症、そしてその結果としての不妊症。 ねずみ算 良性の地層そして悪性への移行。
- 精神的な性質の合併症（長期にわたるうつ病、精神病、神経症）
治療方法は？
原発性月経困難症の治療は、次の 3 つのグループの薬物療法で行われます。
- プロゲスチン薬。
- ホルモン性の経口および注射可能な避妊薬。
- 非ステロイド由来の抗炎症薬。
最初のグループの薬剤は天然ホルモンまたはその合成類似体で、子宮の収縮を弱め、エストロゲンの十分な形成を促進します。 この薬は月経周期の期間を正常化します。
内部使用のための避妊薬は、性的に活発な女性の治療に使用されます。 これらにはエストロゲンまたは合成同等物も含まれています。 作用機序はゲスタゲン誘発薬のグループと同じです。 それらの使用により、子宮内に新生物が発生したり、次のような症状が発生したりするリスクが高まります。 子宮外妊娠ニキビや顔の皮膚のその他の美容上の欠陥を取り除くこともできます。 同じ性質の注射剤を使用することも可能です。
非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は痛みを軽減し、月経中に直接使用されます。 2時間から6時間まで有効です。 使用を希望しない患者に使用される ホルモン剤またはホルモンの使用に禁忌のある女性。
続発性月経困難症を治療するには、痛みの原因となっている病気を取り除く必要があります。 病理の原因が判明したら、薬物療法または外科的治療が行われます。 この段階で、患者には月経痛の症状を軽減するために NSAID が処方されます。
許せない 月経痛そして制御不能に鎮痛剤を服用します。 みんなに 薬使用に対する禁忌とリストがあります 副作用。 女性の体で産生されるホルモンの量は、ホルモン剤の投与量（原発性月経困難症の場合）とその投与計画に影響を与えるため、医師の診察を受けて正しい治療法を処方することが非常に重要です。