Akútna cholangitída. Čo je cholangitída a ako sa lieči? Zápal žlčových ciest cholangitída

Pečeň je jedným z najdôležitejšie orgány Ľudské telo spolu so srdcom, mozgom, pľúcami. Pečeň vykonáva množstvo úloh: je to filtrovanie všetkých druhov toxínov, tvorba glykogénu a skladovanie niektorých vitamínov (A, D, B12). Vzťahuje sa na funkcie pečene a syntézu žlče. Najprv sa žlč zhromažďuje v pečeňových žlčových cestách a potom prechádza spoločným žlčovým kanálom do žlčníka. Zápal týchto žlčových ciest je hlavným znakom pomerne bežnej choroby - cholangitídy.

Príčiny

K výskytu a rozvoju cholangitídy prispievajú dva faktory: stagnácia žlče a prítomnosť infekcie. Tento súbor okolností môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

Okrem týchto dôvodov môžu niektoré vírusy vyvolať zápal žlčových ciest - napr.

Klasifikácia odrôd choroby

V predchádzajúcej časti sme diskutovali rôzne druhy cholangitída, ktoré sa líšili choroboplodný dôvodov. Takže napríklad existujú bakteriálne, vírusové, autoimunitné a helmintické typy ochorenia. Cholangitída sa však delí aj podľa iných znakov. Hlavné typy budú diskutované nižšie.

Primárny typ sklerotizácie

O tom, čo predstavuje primárnu sklerotizujúcu cholangitídu, bolo povedané trochu vyššie, ale bolo by užitočné zvážiť túto otázku podrobnejšie. Stojí za to začať tým, že ide o chronickú cholangitídu, pri ktorej sa v žlčových cestách tvoria jazvy. V dôsledku toho sa žlč nemôže normálne pohybovať cez kanály, čo znamená, že pečeň nefunguje tak, ako by mala.

Príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, ako je primárna sklerotizujúca cholangitída, nie sú úplne pochopené, ale predpokladá sa, že je to spôsobené autoimunitné ochorenia. Ľudia, ktorých príbuzní boli chorí na túto chorobu, spadajú do rizikovej kategórie. Primárna sklerotizujúca cholangitída sa tiež vyskytuje o niečo častejšie u mužov ako u žien.

Hnisavý typ ochorenia

Hnisavá cholangitída má zvyčajne bakteriálnu povahu a je charakterizovaná prítomnosťou rán na stenách žlčových ciest. Rany začnú časom hnisať, v niektorých prípadoch môže dokonca začať nekróza tkaniva. Tento typ ochorenia sa niekedy správa ako akútna cholangitída a niekedy má chronickú formu.

Hnisavý typ cholangitídy je nebezpečný predovšetkým preto, že jeho obraz choroby je podobný ako u iných odrôd tejto choroby a nesprávna a predčasná liečba môže viesť k závažným komplikáciám: zlyhanie pečene, výskyt mnohých abscesov v pečeni, hnisavá intoxikácia atď.

Cholecystocholangitída

Prejavy choroby

Hoci odlišné typy Cholangitíd je viacero (vrátane už spomínanej primárnej sklerotizujúcej cholangitídy, cholecystocholangitídy atď.), ich príznaky sú dosť podobné. Tieto charakteristické znaky cholangitídy budú uvedené nižšie.

Žltnutie koža a očných bielkov. Vyskytuje sa v dôsledku stagnácie žlče.
Silná horúčka, zimnica. Najmä takéto príznaky sú charakteristické, ak sa vyskytne akútna cholangitída.
Bolesť v pravom hypochondriu.
Horkosť v ústach, nevoľnosť, silné vracanie.
Zväčšenie veľkosti pečene.
Slabosť, letargia.

V akútnej forme ochorenia budú všetky tieto príznaky veľmi výrazné, takže bude ťažké si ich nevšimnúť. Ale v chronickej forme sú všetky príznaky trochu tlmené: namiesto horúčky sa pozoruje subfebrilný stav, namiesto neustáleho zvracania - mierna nevoľnosť, bolesť v hypochondriu nie je taká silná. Chronická forma ochorenia je na jednej strane pre pacienta menej bolestivá, na druhej strane sa človek často rozhodne znášať nie príliš veľké bolesti a v prípade cholangitídy to môže mať katastrofálne následky.

Diagnostické metódy

Príznaky cholangitídy, najmä akútnej cholangitídy, sú výrazné a naznačujú prítomnosť problémov s pečeňou, avšak na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie liečby cholangitídy je potrebných niekoľko ďalších testov. Tu sú tie hlavné:

Liečba cholangitídy

Liečba cholangitídy sa môže vykonávať ako v ambulancii, tak aj na oddelení nemocnice. Pacient musí byť oslobodený od fyzickej aktivity. Liečebné metódy fungujú komplexne, preto je dôležité nevynechať žiadnu jej stránku.

Spôsob kŕmenia

Diéta pre cholangitídu zahŕňa odmietnutie tučných jedál, alkoholu, vyprážaných jedál, jedál s množstvom korenia, údenín a konzerv. Nejedzte ani cesnak a cibuľu. Musíte jesť často a kúsok po kúsku, aby ste nepreťažili pečeň. Nasledujúce produkty budú tiež užitočné:

Nízkotučné mäso (teľacie, kuracie filé, králičie mäso) a ryby (merlúza, šťuka).
Nízkotučný mliečne výrobky(kefír, fermentované pečené mlieko, tvaroh bez tuku).
Kashi, najmä pohánka a ovsené vločky.
Zelenina - varená alebo dusená.

Dôležité aj pri cholangitíde pitný režim- Za deň by sa malo vypiť aspoň 1,5-2 litra čistej vody.

Lekárske ošetrenie

Počas akútnych záchvatov liečba cholangitídy zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu zmierniť zápal. Zvyčajne ide o antibiotiká. široký rozsah ako je tetracyklín, biomycín. Na odstránenie bolesť sú predpísané sedatíva a lieky proti bolesti.

Konzervatívna terapia

Kedy akútny zápal podarilo odstrániť, na zlepšenie stavu pacienta sa používajú bežné spôsoby liečbe. Dobré výsledky v tomto ohľade sú uvedené aj pobyty v strediskách s minerálnou vodou, niektoré fyzioterapia (diatermia, UHF), špeciálne sady cvičení, aplikácie bahna a parafínu.

Na záver možno poznamenať, že príznaky cholangitídy niekedy nie sú príliš nápadné, ale je dôležité venovať im pozornosť včas. Liečba cholangitídy v súčasnosti nie je príliš náročná, najmä na skoré štádia, ale ak začnete ochorenie, potom komplikácie môžu byť veľmi vážne - až po cirhózu pečene.

Cholangitída je zápalová lézia intrahepatálnych aj extrahepatálnych žlčových ciest. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie diagnostikované u žien, muži trpia touto chorobou menej často. Hlavnou rizikovou skupinou sú starší ľudia – od päťdesiatich do šesťdesiatich rokov. Je extrémne zriedkavé, že sa choroba rozvinie u detí.

Ochorenie nemá žiadne špecifické príznaky, a preto bude na stanovenie správnej diagnózy potrebné široké spektrum laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Najcharakteristickejší klinické prejavy môžeme zvážiť rozvoj žltačky, objavenie sa silnej bolesti pod pravými rebrami, ako aj zvýšenie telesnej teploty.

Pri liečbe ochorenia prevládajú konzervatívne metódy, avšak v závažných prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Čo to je?

Cholangitída je zápal žlčových ciest v dôsledku infekcie zo žlčníka, čriev, cievy(častejšie) alebo cez lymfatické cesty (menej často). spoločná príčina cholangitída je toxoplazmóza, prenášačmi toxoplazmy sú mačky.

Príčiny cholangitídy

Prideľte akútnu, chronickú a primárnu sklerotizujúcu cholangitídu.

Rozlišuje sa primárna sklerotizujúca cholangitída, ktorej zápal nie je spojený s infekciou. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku autoimunitného zápalu, kedy dochádza k poruchám imunitného systému a tvorbe vlastných protilátok proti zdravým, normálnym tkanivám tela, čo vedie k postupnému zužovaniu extrahepatálnych aj intrahepatálnych žlčových ciest. Dôvody vývoja ochorenia nie sú úplne známe. Veľká rola rodinné hry a genetická predispozícia, stres.

Klasifikácia

V závislosti od trvania kurzu sa rozlišujú tieto možnosti patológie:

Pikantné. Najbežnejší variant, pri ktorom sa objavujú typické príznaky, rozvíjajúce sa v priebehu 1-2 dní.
Chronický. Najťažšia možnosť diagnostiky. Môže sa vyskytnúť samostatne alebo ako výsledok akútna forma. V tomto prípade je klinický obraz často vymazaný - často je jedinou sťažnosťou pacientov tekutá stolica alebo intermitentná bolesť brucha.
Blesk alebo fulminant. Najťažšie a nebezpečná forma, pri ktorej sa všetky príznaky ochorenia a otravy krvi objavia náhle a rýchlo postupujú (v priebehu niekoľkých hodín). Fulminant končí smrťou v 90-100% prípadov, a to aj napriek včasnej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Druhým základným bodom pri určovaní formy patológie je typ zápalového procesu. Pri akejkoľvek diagnóze je táto nuansa nevyhnutne indikovaná, pretože od nej závisí ďalšia taktika liečby.

V súčasnosti lekári rozlišujú tieto možnosti:

Forma ochorenia	Akútne alebo chronické?	stručný popis
Serous		Najpriaznivejší variant patológie, pri ktorej sa zriedkavo vyvíja infekcia krvi. V dutine kanálikov nie je žiadny hnis - zápal sa prejavuje zvýšenou produkciou seróznej tekutiny.
Fibrinózno-serózne	Môže byť akútna alebo chronická, ale prvá je bežnejšia	Prebieha analogicky so seróznou formou. Hlavný rozdiel spočíva v priebehu zápalového procesu – okrem tekutiny sú v orgáne bielkovinové (fibrinózne) usadeniny.
Sklerotizácia	Iba chronická	Latentná, pomaly progresívna forma patológie, v ktorej prakticky neexistujú vlastnosti. Nebezpečná je pre rozvoj ťažkého nevratného poškodenia pečene, až.
Nekrotické	Iba pikantné	Ide o konečnú fázu purulentnej cholangitídy, pri ktorej steny orgánu začínajú odumierať. Najväčším nebezpečenstvom je možnosť prieniku častíc mŕtveho tkaniva, žlče a hnisu do krvi. Prirodzeným výsledkom toho je rozvoj otravy krvi a šoku.
Hnisavý	Zvyčajne pikantné	Ťažká forma, pri ktorej sa vyskytuje a veľké množstvo baktérie a agresívny zápal. S ním sa často zaznamenáva vývoj sepsy a je možný výskyt infekčno-toxického šoku.

Príznaky cholangitídy

Napriek tomu, že existuje niekoľko rôznych typov cholangitídy (vrátane už spomínanej primárnej sklerotizujúcej cholangitídy, cholecystocholangitídy atď.), ich príznaky sú dosť podobné.

Tieto charakteristické znaky cholangitídy budú uvedené nižšie.

, nevoľnosť, silné vracanie.
Zväčšenie veľkosti pečene.
Slabosť, letargia.
Zožltnutie kože a očných bielok. Vyskytuje sa v dôsledku stagnácie žlče.
Silná horúčka, zimnica. Najmä takéto príznaky sú charakteristické, ak sa vyskytne akútna cholangitída.

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Pri absencii včasnej liečby zápalový proces zo žlčových ciest sa šíri do pobrušnice - vzniká zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) na okolité tkanivá - tvoria sa subdiafragmatické, intrahepatálne abscesy, sepsa, bakteriálny toxický šok. Stav pacienta sa stáva mimoriadne vážnym a vyžaduje si resuscitáciu.

Predĺžený zápalový proces pri chronickej cholangitíde vedie k sklerotickým zmenám v tkanivách pečene a rozvoju biliárnej cirhózy.

Samoliečba a liečba cholangitídy ľudovými prostriedkami je neprijateľná, pretože čas na liečbu môže chýbať. V neskorších štádiách ochorenia je prognóza nepriaznivá.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristických symptómov cholangitídy, dôkladného vyšetrenia a údajov z hardvérových a laboratórnych štúdií:

Ultrazvuk žlčníka, pečene a žlčových ciest;
Rádioizotopová štúdia žlčových ciest;
Všeobecné a biochemická analýza krv;
Laboratórne štúdium žlče.
Cholangiomanometria (meranie tlaku vo vnútri žlčových ciest);
Choledochoskopia (endoskopické vyšetrenie žlčových ciest);
Retrográdna pankreatocholangiografia (fluoroskopia žlčových ciest a pankreasu s endoskopickou injekciou kontrastnej látky);
Intravenózna cholangiografia (fluoroskopia žlčových ciest s intravenóznou kontrastnou látkou, ktorá vám umožňuje vidieť intra- a extrahepatálne kanály).

Ako liečiť cholangitídu?

Liečba cholangitídy sa vykonáva iba v nemocnici. Ľudové prostriedky, ktoré chce človek stráviť doma, neprispievajú k uzdraveniu. To si vyžaduje lekársku, terapeutickú a niekedy aj chirurgickú liečbu.

Aká je liečba cholangitídy? Lekár predpisuje lieky, ak dôjde k normálnemu odtoku žlče:

antibiotiká;
Spazmolytiká;
sulfónamidy;
Lieky, ktoré znižujú intoxikáciu;
Lieky, ktoré zlepšujú odtok žlče;
Antihelmintické lieky.

V prípade neefektívnosti konzervatívna liečba uchýliť sa k operácii. Endoskopia sa vykonáva s drenážou žlčových ciest, elimináciou zúženia, odstránením kameňov. O hnisavý zápal vykonáva sa brušná operácia na odstránenie hnisavých alebo nekrotických oblastí. Niekedy sa vykonáva cholecystektómia - odstránenie žlčníka alebo úplná transplantácia pečene.

Lekárske ošetrenie

Ako bolo uvedené vyššie, široko sa používajú lieky, ktoré znižujú bolesť, eliminujú infekciu a prispievajú k rýchlemu zotaveniu tela.

Na potlačenie infekcie sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Patria sem metronidazol, tetracyklín a levomecitín. V individuálnom dávkovaní ich môžete užívať najviac 2 týždne.

tetracyklín. Táto droga má bakteriostatický účinok. Je potrebné ho aplikovať v dávke 200-250 mg 2-3 krát denne. Pre deti stačí 20-25 mg / kg. Dĺžka liečby je uvedená v individuálne. Kontraindikácie: precitlivenosť, tehotenstvo, dojčenie, porucha funkcie pečene a obličiek. Vedľajšie účinky: pigmentácia kože, zápaly slizníc, dysbakterióza, alergické reakcie. Zvyčajne je liek dobre tolerovaný.
metronidazol. Toto antimikrobiálny liek. Aplikujte jednu tabletu 2-3 krát denne. V osobitných prípadoch sa dávka zvyšuje na 4-5 tabliet. Nestojí za to robiť úpravy sami, nástroj má množstvo vedľajších účinkov. Takže nevoľnosť, vracanie, slabosť, prítomnosť kovová chuťústa, závraty. Ak sa objavia príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Kontraindikácie: tehotenstvo, detstvo, precitlivenosť a laktácia.
Levomecitín. Liečivo aktívne ničí baktérie. Je potrebné ho aplikovať v dávke 250-500 mg 3-4 krát denne. Denná dávka by nemala presiahnuť 2 gramy. Charakter liečby a dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár. Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, psoriáza, ekzém, precitlivenosť. Vedľajšie účinky: anémia, nevoľnosť, vracanie, horúčka, alergické reakcie.

Okamžite stojí za zmienku, že v prítomnosti takejto choroby vyhľadajte pomoc tradičná medicína Nestojí to za to. Veď kým si človek vyberie sám optimálna liečba, patológia začne postupovať.

Výživa a diéta

Diéta pre cholangitídu znamená dodržiavanie týchto pravidiel:

častý a zlomkový príjem potravy;
jesť iba teplé jedlo;
mletie a dôkladné žuvanie výrobkov;
úplné odmietnutie mastných a korenených jedál, údenín a konzervačných látok;
varenie by sa malo vykonávať iba varením, dusením, dusením alebo pečením bez pridania tuku;
bohatý pitný režim – treba vypiť aspoň dva litre tekutín. Všetky nápoje sú povolené okrem silná káva a sóda;
obohatenie stravy o diétne odrody mäsa, rýb a hydiny, obilniny, najmä pohánku a ovsené vločky, nízkotučné fermentované mliečne výrobky, ovocie a zeleninu po tepelnej úprave.

Fyzioterapeutická liečba

Počas obdobia remisie je predpísaná fyzioterapia:

UHF (vysokofrekvenčné elektromagnetické pole);
Parafínová terapia (termoterapia s vyhrievaným parafínom);
Diatermia (použite striedavý prúd);
Kúpele s chloridom sodným (minerálne vody);
Elektroforéza (vystavenie elektrickým impulzom);
Induktotermia (aplikácia magnetické pole vysoká frekvencia);
Aplikácie bahna (používa sa vyhrievané terapeutické bahno);
Mikrovlnná terapia (dopad elektromagnetického poľa kolísanie mikrovlnného rozsahu);
Ozokeritoterapia (termoterapia pomocou medicínsky nahriateho ozokeritu - olejovej látky, voskovej konzistencie).

Chirurgická intervencia

Pri neúčinnej liečbe drogami, porušením odtoku žlče je indikovaná operácia:

Operácia brucha - resekcia (odstránenie) postihnutých (hnisavých, mŕtvych) oblastí.
Endoskopická technika. Vykoná sa drenáž (zavedenie katétra na odtok obsahu) žlčových ciest, stenóza (zúženie) sa odstráni, kamene sa odstránia bez toho, aby sa uchýlili k operácii brucha. Táto metóda vám umožňuje vyhnúť sa krvácaniu, znížiť riziko chirurgickej traumy a urýchliť obdobie rehabilitácie (zotavenia) po manipulácii.

Predpoveď

Prognóza ochorenia závisí úplne od stavu osoby a formy priebehu, ako aj od odtoku žlče. Ak bola liečba vykonaná včas, nemali by nastať žiadne komplikácie. Rýchly zásah vedie k pozitívny výsledok. Je však dôležité podporovať telo, aby nedošlo k relapsu. Neustále opakovanie vzoru patológie vedie k chronickému priebehu. V tomto prípade môže byť prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Ak hovoríme o neskorších štádiách patológie, potom všetko závisí od liečby. Pravdepodobnosť nepriaznivej prognózy je však niekoľkonásobne vyššia. Nie vždy je možné zachrániť človeka, najmä ak má cirhózu pečene. Tu je potrebná iba transplantácia orgánu. môže zhoršiť prognózu ďalšie príznaky súvisiace s akútnym zlyhaním pečene, cirhózou a pečeňovým abscesom. Ohrozené sú ženy nad 50 rokov. Preto je dôležité podrobiť sa vyšetreniam a včas reagovať na prípadné príznaky.

Prevencia

Prevenciou výskytu cholangitídy je včasná liečba iných patológií. tráviaci trakt(gastroduodenitída, cholecystitída atď.), helmintické invázie a pozorovanie u gastroenterológa po operácii žlčníka a žlčových ciest.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Cholangitída je ochorenie, pri ktorom sa v intrahepatálnych a extrahepatálnych žlčových cestách vytvára zápalový proces. Najčastejšie sa patológia vyvíja u žien vo veku 50-60 rokov. Zriedkavo sa vyskytuje ako samostatné ochorenie, najčastejšie v kombinácii s hepatitídou, cholelitiázou, cholecystitídou, onkologickými ochoreniami žlčových ciest a močového mechúra.

Príčiny

Hlavné príčiny vzniku cholangitídy:

Klasifikácia

Podľa charakteru priebehu sa choroba delí na akútnu a chronickú formu.

Akútna cholangitída

Akútna cholangitída sa v závislosti od typu zápalového procesu delí na tieto typy:

difterický. Sliznica žlčových ciest je pokrytá vredmi, je zaznamenaná nekróza (smrť, nekróza) tkanív, v dôsledku čoho sú steny kanálov zničené a hnisanie okolitých tkanív a pečene;
katarálny. Najľahšia forma priebehu ochorenia, s touto formou, sliznica kanálikov napučiava a stáva sa hyperemickou. Ak sa nelieči, stáva sa tento druh chronický priebeh následne dochádza k zjazveniu kanálikov;
Hnisavý. Potrubie sú naplnené hnisavým obsahom zmiešaným s žlčou. Môže sa rozšíriť do pečene žlčníka;
Nekrotické. Tvorí sa na pozadí vstupu enzýmov (proteázy, amylázy) pankreasu do kanálikov, v dôsledku čoho sliznice odumierajú.

Chronická cholangitída

Chronická cholangitída má 4 typy priebehu:

Latentné (skryté), neexistujú žiadne príznaky choroby;
Opakujúci. Má relaps (exacerbácia) a remisiu (bez príznakov);
Septik. Ťažká forma prebieha podľa typu sepsy (otrava krvi);
Abscesovanie. Hnisavý proces s tvorbou abscesov (hnisavá dutina).

Chronická sklerotizujúca cholangitída

Samostatne chronická sklerotizácia (autoimunitná, spojená s poruchou funkcie imunitný systém, zabíjačské protilátky sa produkujú proti zdravým tkanivám, bunkám tela), typ cholangitídy nie je infekčný proces, ale v kanáloch sa tvorí zápalový proces.

V dôsledku chronickej sklerotizujúcej cholangitídy môže dôjsť k cirhóze pečene!

Žlčové cesty tvrdnú, dochádza k zúženiu priesvitu, nedá sa liečiť a choroba postupuje pomaly (do 10 rokov). V dôsledku toho sa vytvára, je možný smrteľný výsledok.

Symptómy

Cholangitída v akútnej forme má rýchly priebeh, charakterizuje ju Charcotova triáda: hypertermia ( teplo), žltačka, bolesť v pravom hypochondriu.

Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

V závažných prípadoch sa môže pripojiť fenomén šoku, poruchy vedomia (Reynoldsova pentáda).

U detí je cholangitída zriedkavé ochorenie charakterizované akútnymi, nešpecifickými, intenzívnymi príznakmi, klinický obraz samozrejme, ako pri iných patológiách gastrointestinálny trakt(dyspepsia, črevné poruchy, bolesť v epigastriu a ďalšie). To sťažuje stanovenie správnej diagnózy.

Chronická cholangitída u dospelých je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Pravidelné zvyšovanie teploty;
Zvýšená únava, slabosť;
Svrbenie kože;
Hyperémia (sčervenanie) dlaní;
Zhrubnutie koncových falangov prstov;
Intenzívna bolesť iba v prítomnosti kameňov v kanáloch.

U detí sa chronická cholangitída prejavuje nasledovne:

Diagnóza ochorenia

Diagnóza cholangitídy sa robí na základe sťažností pacienta, zberu anamnézy (kedy sa príznaky prvýkrát objavili, choroby príbuzných, predchádzajúce choroby atď.). Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie (palpácia). brušná dutina, vyšetrenie kože, skléry očí), predpíše pacientovi komplex vyšetrení.

Diagnostické testy zahŕňajú:

Liečebné metódy

Liečba akútnej cholangitídy by sa mala vykonávať v nemocnici, pretože pacient môže vyžadovať núdzovú operáciu. V závislosti od stupňa porušenia výstupu žlče, typu ochorenia, lekár vyberie individuálnu taktiku terapeutických opatrení.

Liečebná terapia

konzervatívna (liečba lieky) terapia sa vykonáva, ak pacient nemá mechanické prekážky odtoku žlče zo žlčníka.

Hlavné lieky na liečbu cholangitídy:

podobné články

249 0

998 0

58 0

Približný liečebný režim s tabletovými prípravkami:

Tsikvalon, prvé 2 dni vo vnútri 1 tableta, trikrát denne, potom tableta 4 krát denne po jedle;
Papaverín, pre dospelých, dávka 40 mg, pre deti, 10 mg. Užívajte 1-2 tablety 3-4 krát denne;
Mezim 10000, dospelí 1-3 tablety, 3-4 krát denne, bez ohľadu na príjem potravy;
Pirvinium, jednorazová dávka s rýchlosťou 5 mg / kg;
Complevit 1-2 kapsuly, 1 krát denne, počas jedla, dobre zapiť vodou.

Fyzioterapeutická liečba

Počas obdobia remisie je predpísaná fyzioterapia :

Chirurgická intervencia

Pri neúčinnej liečbe drogami, porušením odtoku žlče je indikovaná operácia:

Endoskopická technika. Vykoná sa drenáž (zavedenie katétra na odtok obsahu) žlčových ciest, stenóza (zúženie) sa odstráni, kamene sa odstránia bez toho, aby sa uchýlili k operácii brucha. Táto metóda vám umožňuje vyhnúť sa krvácaniu, znížiť riziko chirurgického poranenia, urýchliť obdobie rehabilitácie (zotavenia) po manipulácii;
Operácia brucha - resekcia (odstránenie) postihnutých (hnisavých, mŕtvych) oblastí.

etnoveda

Recepty tradičnej medicíny na liečbu cholangitídy:

Diéta

IN akútne štádium choroby predpisujú hlad, po odznení exacerbácie by mala byť výživa v malých porciách, najmenej 5-6 krát denne, interval medzi jedlami nie je dlhší ako 4 hodiny. Všetky jedlá sú dusené, pečené, varené.

Schválené produkty:

Nízkotučné odrody mäsa, hydiny, rýb;
Polievky na zeleninovom vývare, mlieko;
Chlieb s otrubami, cestoviny;
Obilniny, obilniny;
Mliečne výrobky;
Zelenina, zelenina;
Nie kyslé bobule, ovocie;
Kompóty, šťavy, slabý čaj.

Obmedzte príjem cukru na 70 gramov. za deň, do 1 vajca za deň.

Zakázané produkty:

Čerstvé pečivo, chlieb;
Konzervy;
Údené, mastné, korenené jedlá;
hubový vývar;
Polotovary;
Pikantné koreniny, koreniny;
Zmrzlina, čokoláda, cukrovinky s tukovým krémom;
Káva, sýtené nápoje, alkohol, kakao.

Komplikácie

Pri predčasnej liečbe, neúčinnej liečbe sa u pacienta môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

Pri cholangitíde je možný smrteľný výsledok, ak sa objavia príznaky, určite sa poraďte s lekárom!

Vírusová hepatitída ( infekcia pečeň)
Cholecystitída (zápal žlčníka);
Primárna biliárna cirhóza pečene (chronická, zápalové ochorenie pečeň);
Pleurálny empyém (nahromadenie hnisu v pľúcach - pleurálna dutina);
Pneumónia (zápal pľúc);
Smrť.

Cholangitída je ochorenie, pri ktorom vzniká zápalový proces v intrahepatálnych a extrahepatálnych žlčových cestách. Ochorenie sa zriedkavo vyskytuje samo o sebe a často je výsledkom ochorení žlčníka (cholelitiáza, onkologické ochoreniažlčové cesty a žlčník). Cholangitída sa musí liečiť, pretože ak sa nelieči, ochorenie môže viesť k ťažké komplikácie a dokonca aj smrť.

Liečba exacerbácie ochorenia by sa mala vykonávať v nemocnici pod neustálym dohľadom lekára, pretože môže byť kedykoľvek potrebná núdzová situácia. chirurgická intervencia. V závislosti od stupňa porušenia odtoku žlče cez žlčové cesty lekár zvolí terapeutickú taktiku (konzervatívna alebo chirurgická liečba).

Konzervatívna liečba cholangitídy

Môže byť predpísaný pacient s cholangitídou antibakteriálne lieky, spazmolytiká, choleretické látky ako aj enzýmy.

Lekárske ošetrenie cholangitída je možná len v prípadoch, keď nie je mechanická prekážka odtoku žlče zo žlčníka.

Na zastavenie zápalového procesu je predpísaná antibiotická terapia. Lekár si vyberá širokospektrálne lieky z tetracyklínovej série alebo sulfónamidovej skupiny. Zavedenie lieku sa uskutočňuje intravenózne alebo intramuskulárne, priebeh antibiotickej liečby trvá najmenej 10 dní.

Detoxikačná terapia je potrebná na odstránenie toxínov z tela, ktoré vznikajú pri zápalovom procese. Na tento účel sa odporúča intravenózne podanie 5% roztok glukózy, fyziologický roztok, reopoliglyukín.

V akútnom štádiu cholangitídy by v žiadnom prípade nemala byť povolená stagnácia žlče v žlčníku a jeho kanáloch. Menovaný choleretické lieky(allohol) a spazmolytiká (papaverín, no-shpa). Enzýmové prípravky (kreon, pankreatín, mezim) pomôžu zlepšiť trávenie.

V prípadoch, keď sa pacienti obávajú intenzívnej bolesti, je možné predpísať analgetiká. Lieky proti bolesti sa užívajú len podľa predpisu lekára po overení diagnózy. Bolesť pri cholangitíde môže napodobňovať pečeňovú alebo obličkovú koliku a užívanie analgetík môže maskovať symptómy týchto ochorení.

Na liečbu chronickej cholangitídy bez exacerbácie sa podľa predpisu lekára používajú fyzioterapeutické procedúry (diatermia, UHF terapia), termálne procedúry (ozocerit, parafín, aplikácie bahna na oblasť pečene). Pacientom sa tiež zobrazujú fyzioterapeutické cvičenia a Kúpeľná liečba(Truskavets, kaukazské Mineralnye Vody atď.)

Chirurgická liečba cholangitídy

V prípadoch, keď je konzervatívna terapia neúčinná alebo je narušený normálny odtok žlče, je indikovaná chirurgická liečba. Randiť endoskopická technika je najvýhodnejšia chirurgická liečba cholangitída.

Táto metóda má chirurgická intervencia Oproti brušnej operácii má mnoho výhod. Táto metóda umožňuje odvádzať a eliminovať zúženie žlčových ciest, odstraňovať z nich kamene bez veľkého rezu na tele pacienta. Strata krvi počas laparoskopickej operácie žlčových ciest je minimálna a doba zotavenia sa skráti. S rozvojom hnisavých komplikácií je stále nevyhnutná operácia brucha.

diétna terapia

Rovnako ako u iných chorôb tráviaceho systému, cholangitída vyžaduje diétu.

V akútnom štádiu ochorenia je indikovaný hlad. Po odznení exacerbácie sa strava postupne rozširuje. Diéta je zlomková, jedlo by sa malo užívať 5-6 krát denne v malých porciách. Studené jedlá a nápoje sú vylúčené. Všetky jedlá sú dusené, varené, pečené v rúre.

Povolené jesť mäso, ryby a hydinu nízkotučné odrody, polievky by sa mali variť v sekundárnom vývare, zeleninových vývaroch alebo mlieku. Môžete jesť obilniny, cestoviny, pšenicu a čierny chlieb (najlepšie sušený). Je dovolené jesť nízkotučné mliečne a kyslomliečne výrobky, zeleninu (s výnimkou strukovín, cibule a cesnaku), ovocie a bobule (nie kyslé), med. Vajcia by mali byť obmedzené na 1 ks. deň, je lepšie z nich uvariť omeletu. Cukor je obmedzený na 70 g denne. Zo sladkostí je najlepšie vybrať marmeládu, marshmallow, džem, karamelové sladkosti. Mali by ste piť šťavy (čerstvo vylisované je lepšie riediť vodou), slabý čaj s mliekom, kompóty.

Pacienti s cholangitídou by mali byť vylúčení zo stravy čerstvého chleba a luxusných výrobkov. Neodporúča sa jesť tučné mäso a ryby, konzervy, údené klobásy, hubové bujóny. Zo stravy by sa mala odstrániť horčica, korenie, chren a iné ostré korenie. Čokoláda, zmrzlina, cukrovinky s mastnými krémami, káva, kakao, sýtené nápoje budú tiež musieť byť odstránené zo stola.

Ľudia trpiaci chronickou cholangitídou by nemali mať možnosť stagnovať žlč v žlčníku a jeho kanáloch. Aby ste to dosiahli, mali by ste neustále dodržiavať diétu, interval medzi jedlami by nemal byť dlhší ako 4 hodiny. Je potrebné udržiavať pravidelnú činnosť čriev cvičenie(turistika, gymnastika), boj proti zápche je nevyhnutný. Mali by ste tiež včas liečiť choroby, ako je kolitída, cholecystitída a iné ochorenia tráviaceho systému.

Ktorého lekára kontaktovať

Pacient s cholangitídou musí dodržiavať diétu, uprednostňuje varené, dusené alebo pečené jedlá.

Cholangitída je liečená gastroenterológom. Okrem toho konzultácia s odborníkom na výživu pomôže, ak je to potrebné, pomoc chirurga, fyzioterapeuta. Na diagnostike sa podieľa ultrazvukový diagnostik, často endoskopista.

Zápalový proces v žlčových cestách sa nazýva cholangitída. Ochorenie vyvolávajú infekcie, ktoré prichádzajú s krvou a lymfou z čreva alebo žlčníka. Môže byť akútna alebo chronická, ťažko sa diagnostikuje a volí metódy liečby. Choroba sa vyskytuje samostatne alebo sa stáva komplikáciou pankreatitídy, hepatitídy a žlčových kameňov.

Príčiny cholangitídy

Neexistuje žiadna špecifická baktéria, ktorá spôsobuje ochorenie. Medzi najčastejšie infekcie patrí spôsobujúce zápal extra- alebo intrahepatálne kanály, vylučujú:

coli;
stafylokoky;
enterokoky;
neklostridiová anaeróbna infekcia;
bledá spirochéta;
týfusová palica.

Patogénne baktérie sa môžu dostať do pečeňových kanálikov vzostupnou cestou, ich zdrojom je dvanástnik, portálna žila krv, lymfa.

Kľúčovým predpokladom pre výskyt cholangitídy je obštrukcia žlčových ciest, ktorá vyvoláva stagnáciu žlče. Hlavnými príčinami sú nasledujúce choroby:

Choledocholitiáza. Prvým príznakom je upchatie žlčových ciest kameňmi.
Cholecystitída. steny žlčníka, vďaka čomu sa lúmen kanálikov zužuje zahojeným tkanivom.
. Reštrukturalizácia žlčového systému, ku ktorej dochádza po operácii.
Cystóza. Nezápalové ochorenie vyvolané nahromadením hlienu v žlčových cestách.
Stenóza duodenálnej papily. Vyskytuje sa v dôsledku traumatického prechodu kameňov cez kanály.
cholestáza. Ťažkosti pri vylučovaní žlče v dôsledku duktálnej dyskinézy.

Choroba sa vyvíja rôzne v závislosti od veku pacienta. U dospelých v akútnom štádiu nie sú takmer žiadne iné príznaky, s výnimkou bolesti v pravom hypochondriu. Ak zdravotná starostlivosť nie je poskytnutá včas, zápal sa rýchlo rozvíja, prechádza do purulentného štádia. Nebezpečenstvo všeobecnej sepsy je veľké.

IN detstva cholangitída je extrémne zriedkavá v akútnej forme. Zápal sa vyvíja na pozadí sekundárnej streptokokovej infekcie. Príznaky sú rozmazané. Požadovaný odlišná diagnóza nasleduje personalizovaný liečebný program.

Akútna cholangitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

bolestivá bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca do pravého ramena alebo lopatky;
vysoká horúčka, zimnica, potenie;
zožltnutie kože a skléry, svrbenie.

Nedostatok liečby vedie k prechodu akútnej formy na chronickú. Stáva sa to rôznym tempom v závislosti od veku, Všeobecná podmienka zdravie, sprievodné ochorenia. Chronická cholangitída má nasledujúce príznaky:

Strata sily, znížená výkonnosť, slabosť.
Začervenaná koža, najmä na dlaniach, pocit svrbenia.
Vysoká horúčka bez príznakov prechladnutia.
Falangy nechtov na rukách sa zahustia.

Deti s cholangitídou strácajú váhu v dôsledku pretrvávajúcej nevoľnosti. Dieťa odmieta jesť. Keďže rozmnožovanie mikroorganizmov v žlčových cestách je veľmi aktívne, zápal sa rýchlo mení na hnisavý absces v žlčových cestách. Navonok sa to prejavuje anémiou. Pokožka zbledne, očné bielka získajú stabilný ikterický odtieň. Existujú sťažnosti na bolesť hlavy.

Klasifikácia foriem a typov cholangitídy

V procese diagnostiky musí lekár zistiť, o akú formu a typ ochorenia ide v každom prípade. Až potom je možné zvoliť správny spôsob liečby, ako aj dať individuálne odporúčania pacientovi ďalej rehabilitačná terapia a prevencia.

Akútna cholangitída

Tu nejde o konkrétny typ ochorenia, ale o rýchlosť jeho vývoja. Typické príznaky cholangitídy spolu s celkovým vážnym stavom pacienta sa objavia už v priebehu 1-2 dní. Bolesť, horúčka, slabosť, vracanie - tieto príznaky vyžadujú okamžitú reakciu. Pacientovi sa zavolá sanitka, po ktorej nastáva hospitalizácia.

Akútny zápal zriedkavo pokrýva iba kanály žlčníka, preto sa vykonáva komplexná diagnostika na stanovenie presného obrazu choroby. Oneskorenie je mimoriadne nebezpečné, pretože ohrozuje pacienta sepsou.

Existuje fulminantná ("fulminantná") forma ochorenia. Charakteristické klinické príznaky cholangitídy sa objavujú veľmi rýchlo a od ich počiatočných prejavov po sepsu prejde len niekoľko hodín. Úmrtnosť presahuje 90 % prípadov, aj keď je pacientovi poskytnutá okamžitá starostlivosť v nemocničnom prostredí.

Chronická cholangitída

Je ťažké diagnostikovať formu choroby. Po mnoho rokov môže prebiehať tajne, bez akýchkoľvek príznakov. Vyskytuje sa samostatne, ale jeho hlavnou príčinou môže byť akútna cholangitída, ktorej liečba nepriniesla očakávaný výsledok. Zložitosť terapie spočíva v tom, že klinický obraz je rozmazaný. Pacienti sa sťažujú len na riedku stolicu, ako aj na periodickú bolesť brucha v pravom hypochondriu. Vyžaduje sa štandardná diagnostika a dlhodobé pozorovanie, v dôsledku čoho lekár zvolí liečebný režim.

Jednou z chronických foriem ochorenia je primárna biliárna cholangitída. Vzťahuje sa na autoimunitné patológie, ktoré sa prejavujú ako progresívny, ale nehnisavý zápal intrahepatálnych žlčových ciest. Na tomto pozadí sa tvorí fibróza a po nej - cirhóza pečene. V rizikovej skupine žien vo veku 30-65 rokov je u mužov biliárna cholangitída oveľa nižšia.

Sklerotizujúci typ

Chronická cholangitída, ktorá sa prejavuje porušením odtoku žlče. Tráviaci enzým stagnuje, čo vedie k postupnej a progresívnej deštrukcii pečeňových buniek. Typický dôsledok zlyhanie pečene. Patologický procesčasto nemá špecifické príznaky. Keď sa stav zhorší, pacient vyvinie:

bolesť v pravej časti brucha;
žltnutie kože;
apatia;
strata váhy.

Frekvencia ochorenia podľa oficiálnych štatistík nepresahuje 1-4 prípady na 100 000 obyvateľov, ale skutočné číslo môže byť vyššie, pretože u mnohých pacientov je asymptomatické. V 80% prípadov je takýto zápal žlčových ciest sprevádzaný ďalšími chronickými ochoreniami tráviaceho traktu.