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尿管の拡大。 小児の巨大尿管の治療。 尿路結石症の理学療法

尿管の肥大は、尿を骨盤から尿管に運ぶ管腔臓器の重篤な病気です。 膀胱。 別名、巨大尿管または尿管水腎症として知られています。

この病状では、尿は膀胱内に自由に移動できず、尿管内に停滞します。 骨盤と骨盤の圧力が上昇します。 慢性炎症、血行不良、腎臓の機能喪失による瘢痕化が現れます。

病気の症状

尿管水腎症は、漠然とした症状または症状がまったくないことを特徴とする病気です。

成人患者は、まれに腰部の痛み、体の中毒、および中毒を訴えます。 高温病気が腎盂腎炎に進行する前に身体を修復します。

子供の場合、巨大尿管の特徴的な兆候は二相性排尿である可能性があります。これは、数分以内に最初に膀胱が空になった後、最初の膀胱よりも量が多く、濁った悪臭のする2番目の尿が続く状態です。

より完全な臨床像を提供する 臨床検査：最初の警鐘は、白血球の増加、タンパク質の出現、ESRの増加です。

病気の原因

尿管水腎症の原因には、先天性 (原発性) と後天性 (続発性) があります。

原発性巨大尿管

新生児の尿管の出口の直径は正常ですが、臓器自体が非常に「鈍い」ため、体液を輸送できない病気の一種です。

この現象は、さまざまな異常によって引き起こされる可能性があります。 子宮内発育：神経筋異形成、欠損症 神経線維尿管の筋肉壁やその他の病状。

二次メガウリッター

その結果、膀胱が損傷する病気の一種 高血圧壁に傷がつき、その結果、空にする際に障害が発生します。

この現象は産婦人科の手術に関連している可能性があります。 外科手術直腸、炎症後または放射線照射後の狭窄、尿道管の衝突、外傷、およびこの種のその他の否定的な現象。

巨尿管の臨床タイプ

成人の尿管拡張には主に 2 つのタイプがあります。

  • 閉塞性尿管水腎症。 膀胱内領域または膀胱隣接領域の器質性狭窄領域と組み合わせて、さまざまな程度の拡張が観察される状態。 右側または左側の可能性があります（左右の尿管のどちらの部分が拡張しているかによって異なります）。
  • 非閉塞性尿管水腎症。 尿管の機械的開​​存性は尿管の下 3 分の 1 で保たれているが、機能的な尿管部分が機能していない状態。

これとは別に、尿管結石症および他の種類の疾患と組み合わせた尿管の拡張が区別されます。

手術の適応

臨床現場における尿管拡張の外科的介入の適応は、絶対的適応と相対的適応の 2 つのタイプに分けられます。

手術の絶対的な適応

絶対的な（または重要な）適応症は、病気が発達のステージ 2 ～ 3 にあり、新生児や成人の生命を脅かしており、その脅威を取り除くには手術が唯一の方法である可能性がある場合に話されます。

手術の相対的な適応

について 相対的適応症彼らは、病気が発症の第1段階にあり、生命を脅かすことはなく、病気の質に影響を与えるだけであると言います。 たとえば、労働能力が低下します。 同時に、尿管はわずかに拡張しており、手術までに治癒はしないものの、尿管がさらに拡張するのを防ぐ薬を服用できる一定の時間が残されています。

重症度は、患者の総合的な検査の後、主治医によって決定されます。

診断

臨床現場では、尿管水腎症はさまざまな臨床検査法を使用して初期段階で診断されます。その代表的な検査が排泄性尿路造影法、排尿時膀胱尿道造影法、排尿時膀胱尿道造影法です。 放射性同位元素の研究腎臓

排泄尿路造影

痛みを引き起こさず、病気の臓器の機能状態、結石の位置、 解剖学的構造尿管とそのどの部分が拡張しているか。

排泄性尿路造影の禁忌は次のとおりです。 深刻な病気腎臓、ショック、集中力の深刻な障害、およびその他の症状が原因で起こる症状 上級血液中の尿素濃度はX線でははっきりと画像化できません。

妊娠中の女性に対する尿路造影検査は禁止されていませんが、厳密な適応がある場合にのみ実行されます。 たとえば、尿管の腫瘍が疑われる場合です。

ワクチン膀胱尿道造影

X 線画像で尿管の拡張と逆流（膀胱から尿管への液体の逆流）の存在を確認できるもう 1 つの有益な技術です。


最新の診断技術により、発達の初期段階で病気を特定できるようになりました

命令に従って文字を書くことができない赤ちゃんの場合、この手順は麻酔下で行われます。 膀胱を手で押すと、膀胱から尿が排出されます。

膀胱尿道造影に対する禁忌は、急性型の膀胱炎および尿道炎、ならびに研究に必要な造影剤の成分に対する感度の増加です。

腎臓の放射性同位体研究

腎機能の予備評価のために実行される静的または動的腎シンチグラフィーの方法。

以前の場合と同様、この技術の禁忌は病気の存在です。 泌尿器系 V 急性型研究に使用された薬物に対する不耐性。

処理

尿管拡大の主な治療法は再移植です。 つまり、それとの間に新たな麻酔が課されるのです。 膀胱.


尿管の手術は患者にとって不可欠です

手術は低侵襲手術とオープンアクセスに分けられます。 最初のタイプの手術は、平均 125 分かかり、患者の 7 ～ 8 日間の入院を必要とする手術です。 2つ目は手術時間はほぼ同じですが、入院期間がほぼ2倍必要になります。

術後早期の主な合併症は次のとおりです。 急性腎盂腎炎、腎疝痛、創傷出血、上部膀胱内腔におけるステントの移動。

回復期間はかなり長い。 結果の評価は遠い。 医師は通常、外科的介入からわずか1年半から2年後に治療の成否を判断し始めます。

最後に、手術は死刑ではないことを思い出してください。 それを恐れる必要はありません、ましてや後回しにする必要はありません 長期恐怖心から。 統計によると、90.3％以上の患者で外科的介入の肯定的な結果が観察されています。 そして、手続きが早く実行されるほど、良い結果が得られる可能性が高くなります。

多要素評価システムと臨床診断の結果に基づいた病気の重症度によって、患者の治療方針が決まります。

単純な場合では、手術後 4 週間以内に作業能力が回復しますが、より複雑な場合は 10 ～ 15 週間後に回復します。

尿路結石症（UCD）は、外因性の影響下にある体内の代謝プロセスの障害です。 内因性因子、泌尿器系での結石の形成によって現れます。

病気の経過は非常に多様で、しばしば増悪や重篤な合併症の発症を伴う長期にわたる性質をとります。

そのうちの 1 つは腎疝痛で、その主な原因は結石による尿路の閉塞です。 尿管に結石が見つかった場合の対処法、除去方法、再発の危険性はあるのか？ これらの質問に対する適切な答えは、専門家に相談することによってのみ得られます。

尿管が閉塞すると激しい痛みが生じ、患者は運動能力が落ち着かなくなり、体位を継続的に変えたいという欲求が生じます。 多くの場合、疝痛の前に次のような症状が起こります。 運動ストレスまたは突然の動き。

痛みの症状は腰部および/または季肋部に局在し、本質的に突然、継続的かつ発作性であり、数分から10時間以上続きます。

尿管が部分的に閉塞している場合、痛みはそれほど顕著ではなく、多くの場合、脊椎や肋骨下部にまで広がります。

泌尿器系の上部の結石閉塞のレベルに応じて、通常は尿管の解剖学的狭窄部位で発生し、痛みは胃中膜、鼠径部、腸骨領域、さらに生殖器や大腿外側にも広がります。

その他の症状には次のようなものがあります。

  • 吐き気と嘔吐。
  • 失神;
  • 乏尿（無尿）;
  • めまい;
  • 腸麻痺。
  • 血尿;
  • 血圧の上昇。
  • 頻脈または徐脈。
  • 便秘;
  • ガス滞留。
  • 頻繁で痛みを伴う排尿。
  • 微熱。
  • 寒気;
  • 口が渇く。

砂や小石が自然に出てくると、中程度の一時的な痛みが生じます。

結石が尿管内に長期間留まると、次のような合併症が発生します。

  • 水腎症;
  • 腎盂腎炎;
  • 急性腎不全。
  • 尿路敗血症;
  • 瘻孔など。

上記の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 多くの場合、この臨床像は急性炎症過程を伴います。 腹腔生命を脅かすものであり、緊急の入院が必要です。

家庭でできる対策は何でしょうか？

尿管に石が詰まっています - どうすればよいですか? 尿管から石を排出するにはどうすればよいですか?

腎疝痛が確認された場合は緊急 治療措置、その後、患者は泌尿器科に送られます。

即時入院の絶対的な適応は次のとおりです。

  • 薬で治療できない腎疝痛。
  • 合併症の発症。
  • 単一の腎臓または両側の尿管閉塞。
  • 尿管閉塞と尿路感染症の兆候の組み合わせ。

尿管に結石があるかどうか確信が持てない場合、患者は「急性腹症」との鑑別診断のために救急外来に運ばれます。

救急車が到着する前に、次のアクションのアルゴリズムを使用してください。

  1. ベッド上での安静が必要です。
  2. 筋向性鎮痙薬、特にドロタベリンの服用は許可されています。
  3. 禁忌がない場合は、熱いお風呂 (40 ～ 50 °C) に入ります。
  4. お風呂の代わりに、痛みのある場所（腰部または腹部）に温熱パッドを当てることもできます。
  5. 痛みの発作中に水を飲んではなりません。
  6. 鎮痛剤の服用は臨床像を曖昧にし、痛みを和らげる可能性があるため、推奨されません。 鑑別診断と 急性炎症腹腔内。
  7. 膀胱を容器に移し、結石が通過していないか調べます。

尿管に結石が見つかった場合、次のような若年および中年の患者は外来治療が可能です。

  • 合併症はありません。
  • 治療による良い効果。
  • 中程度の強度の痛み。
  • 満足のいく状態。
  • その後、検査と治療のために医師に連絡する可能性。

そのような患者には、尿酸塩の場合、食事療法No.10が処方されます。 尿路結石症– ダイエットその6。

疝痛の発作が繰り返し発生したり、高熱、吐き気、嘔吐、利尿作用の低下、または状態が徐々に悪化した場合は、緊急入院が必要です。

現代医学の方法

尿管から結石を取り除く方法 現代の手法? 尿管結石症の治療法には、保存的治療法と外科的治療法の両方の使用が含まれます。

保存療法

薬

カッピング用 急性の痛み病院では、バラルギン、ケトロラック、ジクロフェナクなどの抗狭心症薬の非経口投与が処方されます。鎮痛薬と筋向性鎮痙薬（ドロタベリン、パパベリン）またはM-抗コリン薬（アトロピン、ブスコパン）との併用が特に効果的です。

急性を取り除いた後、 疼痛症候群結石や結石が発生した場合、専門家は健康診断の結果に基づいて、病気の保存的治療か外科的治療かを決定します。

軽度の尿路結石症では、尿管内の結石が 小さいサイズ（2 ～ 3 mm）、尿の流れを妨げないため、抗炎症薬、結石溶解薬、および鎮痙薬を処方して様子見のアプローチが選択されます。

薬物療法は、ウラライト U やブレマレンなどのクエン酸塩混合物の投与により 2 ～ 3 か月以内に尿酸結石が溶解する場合に、尿酸結石に対して最良の結果をもたらします。 他の組成の石に対してはあまり効果がありません。

泌尿生殖器系の感染性および炎症性疾患の場合は、それらに対する病原性微生物叢の感受性を考慮して、抗生物質を摂取する必要があります。

薬は、術前および術後の対症療法として、または自然に消滅する可能性がある小さな結石（0.5 cmまで）のリトカイネシス療法として使用されます。

理学療法

需要のある理学療法の治療法には次のようなものがあります。

  • 一般および水中風呂。
  • ダイダイナミック電流。
  • ジアテルミー。

手術

場合によっては、尿管に結石が見つかった場合には手術が必要になります。 次の場合には外科的介入が必要になります。

  • 水腎症;
  • 尿路結石症の合併症の発症。
  • しわや腎臓の損傷。
  • 保存療法の無効性。
  • 大きな石（0.5〜1 cm以上）。
  • 腎疝痛の発作を伴う病気の頻繁な再発。
  • 腎不全;
  • 腎臓の化膿性壊死性変化。

尿管結石症に対する現代医学では、さまざまな 手術方法.

アダルト

あらゆるタイプの尿管、特に最大 5 cm3 までの結石を、その種類に関係なく除去する最新の効果的な方法です。 化学組成集中超音波ショックを使用する外科的切開を必要としない。

結石の局在部位への経尿道的尿管鏡の挿入に基づく内分泌学的介入。

で 大きいサイズ超音波、空気圧、またはレーザーの方法を使用して地層を事前に破砕し（尿管内の結石を砕き）、その後、特別なバスケットまたは鉗子を使用して除去します。

腹腔鏡下および後腹膜鏡下尿管結石破砕術

これらの操作の本質は、石を抽出するために必要な作業です。 手術器具腹部の前壁または側壁にあるいくつかの管状ポートを通じて腹腔または骨盤領域に挿入されます。

それらは次のように使用されます。

  • 開腹手術の代替手段として。
  • 侵襲性の低い方法、特に DULT を使用することが不可能な場合。
  • 高密度の石を使用。
  • 大きな石がある場合。
  • 「衝撃を受けた」石の場合。
  • 結石の除去と、結石が位置する領域の別の手術、たとえば尿管骨盤部分の形成手術を組み合わせることが可能であれば。

開腹手術

広範囲にアクセスできる尿管から結石を除去する手術はますます使用されなくなりましたが、非常に大きな結石や他の方法を使用することが不可能な場合には、この手術は不可欠です。

これまでのところ、医師は腎臓結石の発生の正確な原因を特定することができません。 このリンクでは、石の形成理論について詳しく知ることができます。 結石の種類（尿酸塩、シュウ酸塩など）も考慮します。

予防措置

保存療法中に結石が自然に通過したり、外科的方法で結石が除去された後は、結石形成の原因が除去されていないため、患者は病気の再発をまったく免れません。 したがって、病気の発症における主な関係を目的とした予防策に従うことが非常に重要です。

食事療法

シュウ酸結石がある場合は、食事をサラダ、ほうれん草、スイバ、ジャガイモ、チョコレート、ココア、チーズ、紅茶に制限する必要があります。 リン酸塩 - 野菜、果物、乳製品、チーズ; 尿酸塩の場合 - 肉製品、燻製肉、豆、エンドウ豆、チョコレート、コーヒー。 システインの場合 - 卵、ピーナッツ、鶏肉、トウモロコシ、豆。

  • 毎日の利尿をサポートするのに十分な水分摂取 - 1.5〜2.5リットル。
  • 完全なバランスの取れた栄養;
  • 液体の一部をリンゴンベリーまたはクランベリーのフルーツドリンク、ミネラルウォーター、ローズヒップ煎じ薬に置き換えます。

植物療法

結石の再発防止に使用します。 剤形抗炎症作用、利尿作用、結石溶解作用のあるハーブ、例えばリンゴンベリー、クマコケモモ、スギナ、シラカバ、イタドリなど。

スパトリートメント

このような治療は、禁忌がない場合、特に小さな結石が存在する場合、尿路の状態がミネラルウォーターの影響下で結石を安全に排出できる場合にのみ適応されます。

その他の予防策

の間で 効果的な方法尿路結石症の予防は次のように区別できます。

  • 結石の組成に基づいた薬物治療。
  • 理学療法および温泉学的処置。
  • 薬用 身体鍛錬(屋外散歩、体操);
  • 潜在性感染症の病巣および泌尿生殖器系の病状の治療。
  • 修正 先天性病理代謝;
  • ビタミンAとDを摂取する。
  • 前立腺腺腫などのタイムリーな治療

ICD は、統合された差別化されたアプローチを必要とする複雑な疾患です。

幸いなことに、現代の保存的および外科的疾患矯正方法はこの潜行性疾患にうまく対処していますが、結石を除去した後でも、隠れた感染病巣を除去し、代謝プロセスを修正するための薬物療法を継続する必要があります。その重要性を忘れることはありません。 適切な栄養水分摂取、身体活動、理学療法。

トピックに関するビデオ

巨大尿管は、尿管の拡張を引き起こす先天性または後天性の疾患です。 この病状は尿の流出を困難にし、その後腎臓の機能障害を引き起こします。 その病気は治療可能です。
巨大尿管は尿管の病理であり、尿管の拡張と延長を引き起こし、その結果、尿に悪影響を及ぼします。 排泄機能そして腎不全を引き起こす可能性があります。 病状は先天性または後天性のいずれかです。 この病気は、特に早期に発見された場合には治療可能です。

メガ尿管

このような変化の危険性を理解するには、膀胱の構造を覚えておく必要があります。

膀胱は、骨盤内に位置する排泄系の不対器官です。 膀胱の上部は正中臍靱帯に入り、下部は狭くなって首を形成し、尿道に通じます。 臓器の中央部には、2本の尿管が斜めに挿入されています。 この斜めの配置は、膀胱が満杯の場合に尿が尿管に逆流するのを防ぐ一種の弁装置を形成します。

通常、尿は尿管を通って膀胱に移動し、150 ～ 200 ml の範囲で蓄積されます。 同時に、人は尿意を感じます。 最大膀胱には 250 リットルから 750 ml を入れることができますが、これにより非常に不快な感覚が生じます。 で 良好な状態で尿管では尿の逆流は不可能です。

  • メガ尿管を使用すると、状況が変わります。 尿管の直径が著しく増加します。 さらに、尿管の長さも長くなり、よじれが生じます。 その結果、臓器が膀胱への尿の移動に対応できなくなり、停滞が生じます。
  • この病気の 2 番目の危険は、直径が非常に大きいため、尿の逆流が発生する可能性があることです。 その結果、微生物叢は尿中に排泄されないだけでなく、腎盂に戻ってしまうこともあります。
  • 3番目の合併症は腎盂と腎杯内の圧力の上昇に関連しており、すでに腎臓の破壊につながっています。 この場合、血液循環が悪くなり、腎臓の機能が低下します。 炎症の結果、機能が完全に失われ、実質に瘢痕化が生じる場合があります。

先天性の病態は後天性の病態よりもはるかに一般的です。 原則として、巨大尿管は小児期（3〜15歳）に診断されます。 この異常は新生児だけでなく、発育 16 ～ 23 週の胎児でも検出されることがあります。

他にも次のようなパターンがあります。

  • 男の子は女の子よりも1.5倍頻繁に病気になります。
  • 両側性損傷は片側性損傷よりも一般的です。
  • 後者の場合、右尿管の病状は左尿管のほぼ2倍の頻度で発生します。

巨尿管は、臓器または組織の異常な発達である異形成として分類されます。 後者は既存の障害に対する反応であるため、これは先天性と後天性の両方に当てはまります。

ICD-10 による疾患コードは Q62、尿管の先天異常です。
Megaureter とは何かについてのビデオ:

種類

巨大尿管はさまざまな理由で発生し、さまざまな結果を引き起こす可能性があります。 したがって、病気の分類は非常に複雑かつ多様です。

発症時期に基づいて、この病気は2つのタイプに分類されます。

  • 先天性 - 尿管の拡張は、その遠位部分の発達の停止によって形成されます。 これは子宮内発育の 4 ～ 5 か月で起こります。
  • 獲得 - からの尿の流出の違反のために現れます 様々な理由.

病状の形成メカニズムは筋線維の機能不全に関連しています。 ただし、これらの変更自体はさまざまな理由で発生する可能性があります。

この要因に基づいて、次の種類の病気が区別されます。

  • 閉塞性 - 尿管が膀胱に入る領域に狭窄が形成されます。 これにより、尿の正常な流出が妨げられ、尿管プロセスは液圧下で徐々に拡張して長くなります。 実際には、 先天的な形態、これは胎児の成長に伴って子供に発生する巨大尿管です。
  • 反射性 - 病状の原因は逆流 - 尿が逆方向に逆流することであり、これもチャネルの拡張を引き起こします。
  • 嚢胞性 - 尿の流出が膀胱自体で中断され、ほとんどの場合、不完全な排出が原因です。
  • 閉塞性逆流 - 尿管と膀胱の接続部の狭窄は、尿が逆方向に逆流することによって悪化します。
  • 非閉塞性非逆流症 - 原因が確立されていない病気。

巨尿管の分類

重大度に応じて 3 つのタイプがあります。

  • 軽度 - 下半身のわずかな拡張。多くの場合、骨盤のある程度の拡張を伴います。 腎臓の機能は 30% に低下します。
  • 中程度 - 尿管の全長に沿った拡張、骨盤の適度な拡張。 腎臓の排泄機能は 30% から 60% に低下します。
  • 重度 - 骨盤と尿管の両方の顕著な拡張。 機能の低下を引き起こします - 60% 以上。

ローカリゼーション領域に基づいて、次のことが考慮されます。

  • 片側性 - 右側の尿管は左側よりもほぼ 2 倍頻繁に損傷します。 まだ説明は見つかっていない。
  • 両側巨大尿管 - 両方の臓器が病的に拡張しています。
  • 単一腎臓の巨大尿管 - 病気の原因は次のいずれかです 二次疾患、尿路結石症など、および行われた外科手術。
  • 二重腎臓の巨大尿管 - このような臓器では、腎臓の上部と下部は独自の腎盂皮系を持つ独立した臓器です。 各「部分」には尿管がある場合がありますが、多くの場合、腎臓の上半分と下半分の突起が 1 つに結合し、その後膀胱に通じます。 二重腎臓の下部セクターはほとんどの場合より機能的であるため、巨大尿管は通常下部尿管で観察されます。 上部セグメントがより機能的であるまれなケースでは、その尿管も病理学的変化を起こします。

原因

一次性メガ尿管と二次性メガ尿管の原因を別々に考えることは理にかなっています。 一次型は発達障害に関連しており、合併症や疾患は二次的に発生します。 後天性巨大尿管は、原疾患の結果として起こります。

新生児の病状の原因は次のとおりです。

  • 膀胱との接合部における管の内腔の狭小化は、明らかな発達異常です。
  • 特定の領域における先天性のけいれんと狭窄 - 異形成。
  • 多発性嚢胞腎 - 非常に よくある理由さまざまな病状。
  • 尿管瘤 - 尿道の嚢胞。
  • 腎臓の異常 - この場合の尿管は異常な構造を持っているため、臓器自体の融合または重複が巨大尿管を引き起こす可能性があります。
  • 臓器の壁が肥厚し、作動直径が狭くなり、活動性が低下します。
  • 尿管の筋肉の発達不全。これにより壁の緊張が低下し、それに伴って体液の移動が困難になります。
  • 血管の変形。これは周囲の組織の変形につながります。
  • 子宮内発育段階における尿管の発育不全。

後天性 - 二次性の成人の巨大尿管は、基礎疾患の結果として起こります。 考えられる理由ここにはたくさんあります:

  • 多発性嚢胞腎、先天性ではなく後天性です。
  • 膀胱の機能障害により、尿が部分的に排出されたり逆流したりする。
  • 慢性膀胱炎。
  • 腹腔内のさまざまな種類の腫瘍が尿管を圧迫する場合。
  • 尿管の周囲にある血管の増殖。これも壁の圧迫を引き起こします。
  • 尿道の機能障害。
  • さまざまな種類の神経因性疾患。 神経筋異形成は常に両側性であることは注目に値します。

病因と発達段階

病気の病因は、その原因と発生メカニズムによって異なります。 一次疾患と二次疾患の発症は、さまざまなパターンに従って発生します。

たとえば、内腔の狭窄という閉塞性の先天異常の場合、主な原因は尿管の筋線維の変性です。 結合組織。 この場合、残りの筋線維は方向性を失い、つまり、体液の流れを一方向に導くことができなくなり、膀胱の入り口に過剰な筋線維が存在するため「線維性ブロック」が形成されます。コラーゲン組織の。 この領域の壁の厚さは薄く、領域自体の長さは0.5〜1.5 cmの範囲です。

  • 病気の重症度は、筋肉組織の発達不全の程度によって決まります。 3 つのタイプがあります。 筋肉細胞萎縮の個々の領域。
  • ミトコンドリア含有量が低い、つまり活性が低い筋細胞。
  • 萎縮 筋繊維過剰なコラーゲン組織を背景にしています。 後者の場合、尿管の変化は明らかです。

この障害のさらなる進行は、先天性でも後天性でも本質的に同じです。 管の狭窄は尿閉を引き起こし、尿管の下部が徐々に伸びて長くなります。このような拡張はアカラシアと呼ばれます。

一定の液圧と直径の増加により、臓器の壁がますます弱くなり、上部、実際にはメガ尿管の拡張と伸長につながります。 収縮運動は困難です。 筋線維の萎縮が続き、その結果、尿の流出プロセス全体が中断されます。

損傷の程度に応じて、病気の進行には 3 つの段階があります。

  • ステージ 1 – 潜在性 – アカラシア。 それは補償プロセスです。 新生児でアカラシアが検出された場合、小さな子供の尿管と膀胱の機能は自然に正常に戻る可能性があるため、病気は2〜6か月間のみ観察されます。
  • ステージ 2 – プロセスが進行し、メガ尿管の出現につながります。
  • ステージ 3 – 尿流出障害による腎障害の発症。

このプロセスは純粋に関連しているため、非常にゆっくりと進行します。 物理的要因– 流体圧力による壁の伸び。 残念なことに、この状況は、病気、特に後天性疾患が段階2または段階3で発見されるのが遅いという事実につながります。

症状

胎児または新生児の適切な検査が実施されれば、巨大尿管はすぐに検出されます。 これが起こらなければ、 初期この病気は実質的に無症状であり、何らかの疾患を疑うことは困難です。

同じ状況が病気の二次型でも観察されます。ステージ1 - アカラシアでは、症状はありません。 巨大尿管が炎症を伴う場合（急性または慢性）、その兆候は炎症の形態に特徴的です。

病気のステージ 2 と 3 はさらに異なります 重篤な症状特に若い患者の場合：

  • 二相性排尿が最も多い 特徴的な機能。 最初の排尿後、膀胱は尿管に保持された液体で満たされ、子供は 2 回目の排尿への衝動を経験します。 原則として、2番目の尿には沈殿物が含まれており、鋭い、非常に不快な臭いがします。これは、上部の変形したセクターでの停滞の結果です。 通常、2 回目の尿の量は最初の尿よりも多くなります。
  • 無力症 – 無気力と疲労感を伴います。
  • 感染症に対する感受性。
  • 腹腔内の器官の発達の異常、骨格の変形、身体的発達の全般的な遅れ。

二次型は、特に成人の場合、原発疾患の兆候があるか、またはそれを背景に発症しています。 貧弱なチャーン尿の病気。



これらの症状には次のようなものがあります。
  • 腰のうずくような痛み。
  • 高血圧;
  • 嘔吐、吐き気、口から不快な「アンモニア」臭が現れることが多く、これは腎機能障害を示します。
  • 蒼白、 皮膚のかゆみ、乾燥。
  • 膨満感が観察されます。 触診すると、圧縮が検出される場合があります。
  • 尿に血が混じることもあります。 頻繁に登場します。

診断

初期形態は、胎児の産科超音波検査中に検出されます。 研究が行われておらず、疑いがある場合は、生後21日以内に包括的な検査が処方されます。 成人患者を検査する場合も、ほぼ同じ方法が使用されます。

ハードウェア診断方法を使用する場合の制限は、正確には次のとおりです。 子供時代。 尿管の状態を監視する場合、最も安全である超音波のみに限定します。 しかし、一次診断を行う場合にはこれだけでは十分ではありません。

一般および 生化学分析尿と血液、特に血液中の T リンパ球を特定することにより、付随する腎臓の疾患を検出したり、その他の合併症を特定したりすることが可能になります。

尿管肥大を診断するには、次のハードウェア方法が処方されています。

  • 超音波 – 尿管、膀胱、腎臓の状態を分解します。 このようにして、臓器の大きさ、形状、尿管の長さ、周囲の状態を評価することができます。 循環系。 この方法は、子宮内発育の段階と、その後の新生児が生後1か月に達した後に使用されます。 その多様性はファーマコエコグラフィーです。 この場合、子供には利尿剤が投与され、臓器の機能が超音波下で検査されます。 この検査は安全であり、若い患者に最もよく使用されます。
  • 排泄 - 腎臓の機能、つまり尿の形成と体液の流出のダイナミクスを評価できます。 尿路造影を使用すると、尿管の直径を決定するのは簡単です。病気の場合、それは7〜10 mmです。
  • ドップラー研究 - 腎臓と尿管の血液循環に関する情報を提供します。 その違反によれば、排泄系の病気は非常に正確に診断されます。
  • – より外傷性の高い方法で、腎臓の機能と尿の流出を経時的に評価できます。
  • ワクチン接種による膀胱造影 – 最もよく使用される検査 追加の方法通常、高齢の患者に処方されます。 これを行うには、カテーテルを通して膀胱に造影剤を満たし、 X線いっぱいで空のバブル。 このようにして、尿の戻り、腎臓の機能、尿管自体の状態を記録することができます。

超音波検査でのメガ尿管:

処理

巨大尿管の治療は、病気の重症度と付随する病気によって異なります。 これは、一次形式と二次形式の両方に当てはまります。

原発性巨大尿管

子宮内発育の段階で病気を診断しても、直ちに治療を行う理由にはならず、ましてや手術を行う理由にはなりません。 尿管全体の中程度の拡張、アカラシア、膀胱尿管逆流を伴う場合、そのような逸脱は自然に解決する可能性があるため、最初の6か月間は観察のみが行われます。

  • この場合、子供は常に監視されています：超音波1p。 臓器の拡張の程度と腎臓の状態に応じて、2〜6か月で投与されます。 赤ちゃんの腹部臓器は生後 2 年間に発達することもあれば、変化しないこともあります。 病気の発症を予測することは不可能です。
  • 尿管が感染している場合、 治療的治療。 これは、二次形式と一次形式の両方に関係します。

この手術は、重度の疾患、特に両側性の巨尿管に腎盂腎炎や急性腎不全が合併している場合には意味があります。 統計によると、そのような患者は5〜10％を占めています。 総数巨尿管と診断された子供たち。

原則として、治療は段階的に行われます。 まず腎臓の機能を回復する必要があるため、まず病気の腎臓の尿管を皮膚に切除する「尿管瘻」を作成し、尿の流出を確保し微生物叢を除去し、治療が行われます。

腎臓の機能が回復したら、尿管瘻を除去します。 荷重が解除された尿管は、独立してサイズがいくらか減少し、次の段階に進みやすくなります。

外科的介入にはいくつかの方法があります。

  • たとえば、尿管移植は、腸の一部の断片から虫垂を形成する腸の形成手術です。
  • 再建 - この場合、尿管を縫合して直径と長さを減らします。
  • 追加のプロセスの形成 - 吻合。
  • 皮膚への尿管プロセスの移植 - このような場合、彼らは尿バッグを常に着用する必要のない方法を実装しようとします。 これを行うために、胃と腸の一部から貯蔵庫が形成されます。

最も重度の腎不全の場合は、臓器とその尿管が切除されます。

尿管再移植のスキーム


外科的介入が不可能な状況では、低侵襲な方法は以下に限定されます。

  • ブジエナージュ - 狭窄部位にチューブが設置されます - ステント。尿が滞留するのを防ぎます。
  • 内視鏡的解剖 - 狭窄部位の「線維ブロック」を除去します。
  • バルーン拡張 - バルーンを備えた尿管カテーテルの挿入。 バルーンを所定の位置に配置すると（狭くなり）、バルーンが拡張し、5 ～ 7 分間保持した後、取り外します。

低侵襲的な方法はそれほど効果的ではありません。

気をつけて！ ビデオは尿管をモデル化する手術を示しています (クリックして開きます)

[崩壊]

二次メガ尿管

続発性巨大尿管は膀胱病理の合併症として分類され、ほとんどの場合、膀胱または尿道の正常な流出に対する障害の出現と関連しています。 膨張自体は、膀胱内の圧力の上昇に対する反応です。

続発性巨大尿管の発生は非常に目立たず、原発性と続発性の両方の疾患が重篤な合併症を引き起こした場合に発見されることがよくあります。

  • 腎盂腎炎 – 慢性炎症尿の停滞が原因。 最初は急性の形で発生しますが、すぐに慢性化します。
  • – メガ尿管の一次型でよく観察されますが、二次型でも発生する可能性があります。
  • 慢性腎不全が一番多い 危険な形緊急介入が必要な合併症。
  • 中毒はむしろ、腎臓の濾過能力が損なわれたときに発生するため、リストされた合併症の結果として起こります。

続発性巨大尿管の治療は常に段階的に行われます。

  • まずどれか アクセス可能な方法尿の流出を回復する - 尿管瘻造設、ステントの設置など。
  • 腎盂腎炎から尿石症までの原疾患の保存的治療。
  • 損傷の段階に応じて、巨大尿管自体の治療を行います。 一般に、上部尿管が機能し、下部尿管が適度に拡張している場合、手術は回避されます。 プロセスが全長に沿って広がる場合は、手術が処方されます。 使用される方法は上で説明したものと同様です。

巨大尿管が不可逆的な腎臓障害を引き起こさない場合、予後は非常に良好です。 ただし、成人も若い患者も医師による継続的な監視が必要です。

先天性および後天性の両方の巨大尿管は、次の原因となる可能性があります。 大敗北腎臓 特有の症状がないため、診断は困難です。 ただし、胎児の定期的な超音波検査により、病気を除外または非常に早い段階で検出し、対策を講じることができます。

腎臓から膀胱へ尿を運ぶ役割を担う 2 つの管状器官の病気は、尿管肥大と呼ばれます。 尿の輸送障害により、 深刻な問題泌尿器機能付き。 巨尿管は腎機能障害を引き起こす後天性または先天性の疾患であり、両側の炎症過程を伴う腎不全が現れます。 尿細管臓器が拡張すると、尿が急速に流出する可能性がなくなり、腎臓に慢性炎症が発生して血液循環が滞る可能性があります。

腎臓の炎症過程は、尿管の健康な形状に悪影響を与える可能性があります。

管状プロセスの拡張の本質

尿管の壁は三層構造になっており、尿は徐々に移動します。 外筋層には神経があり、 コラーゲン線維、これにより、1分間に最大5回の収縮で尿を移動させることができます。 尿管の肥大が進むと、収縮する能力が弱まり、尿の排出がより困難になり、腎内圧が上昇します。 尿の停滞は感染症の存在につながり、悪化します。 病理学的プロセス。 治療を受けないと腎不全につながります。

多くの場合、感染症と尿路内での感染症の存在は、尿管自体の拡張を伴います。

2 つの管状器官の拡張は、胎児の超音波検査を使用して判断されます。 赤ちゃんの誕生後に巨大尿管がない場合、将来的に管状臓器の拡張は現れません。 正常な状態の尿管の直径は5 mmを超えてはなりません;診断中に臓器が拡張している場合、これは内臓のより深い検査につながります。 青少年は、血尿、失禁、および次のような症状を経験することがあります。 絶え間ない痛み腹部と腰部の結石、泌尿器系の結石の形成。

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巨尿管の種類

尿管の後天性変形は、膀胱内の圧力の不均衡または膀胱炎の合併症によって発生します。

このような種類の病気があります。

  • 原発性疾患は先天性疾患です。 これは、尿管の筋肉組織と結合組織の協調的な働きが欠如している場合に発生します。 尿を移動させるのに力は必要ありません。 巨大尿管は胎児期に発生する可能性があります。 巨尿管は男児に最も多く観察されます。
  • 二次型は膀胱内の高圧を伴います。 これは次の理由で発生します。 神経障害または慢性膀胱炎。 複数回の検査と治療を経て特定された病気のほとんどは、生後 2 年間に消失する可能性があります。

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尿管拡張の原因

管状器官が拡張していることを説明する情報源がいくつかあります。 主な原因は、尿管圧が高く尿が出にくくなることです。 圧力が正常化しても尿管が拡張したままになる場合があります。 管状臓器の筋肉の先天性機能不全が発生します。 そのため、尿管が弱くなり、尿液を膀胱に押し出すことができなくなります。 尿管の肥大を説明する次の理由は、尿を蓄えるためのリザーバーとの接続点での管の狭まりです。

尿管プロセスの拡張の原因:

  • 管状器官および腎盂内の圧力が高いと、尿管が拡張し、尿の流出が困難になります。
  • 弱い筋肉組織。
  • 神経終末の発達の欠如。
  • 尿管が狭くなるため、尿が骨盤内に流れ込みます。

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メガ尿管の症状

尿管の変形は、腰や腹部の痛み、血尿、嘔吐、発熱によって示されます。

管状臓器の拡張の兆候は異なります。 欠席あり プライマリタイプ巨尿管疾患は、患者の良好な状態と病気の兆候の欠如を伴い、潜在的な形で発生します。 それ以外の場合は、腹部または腰の痛みを訴えたり、尿中に腫瘍のような増殖が感じられたり観察されたりすることがあります。 出血。 で 急性期巨尿管は、尿中の白血球数の多さ、咽頭反射、および 高温身体。

この病気の急性症状はステージ II ～ III で最も顕著であり、次のような合併症が発生するのはこの期間です。 慢性的な失敗腎臓または腎盂腎炎。


二重の損傷またはプロセスの拡張により、子供は二重の排尿を経験します。 これは、最初の排便後、泌尿器系の器官が拡張した器官からの尿で満たされ、二次的な排尿衝動が現れるという事実によって説明されます。 2回目では、尿は悪臭を伴い、量が増加し、濁った沈殿物が生じます。 このような赤ちゃんは感染症にかかりやすく、身体的発育の遅れや骨格の異常が起こる可能性があります。 子どもたちは、食欲不振、疲労感、脱力感、絶え間ない喉の渇き、顔面蒼白、脱水症状、尿失禁を経験することがよくあります。

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巨大尿管の重症度

検査後、医師は腎臓系の損傷の状態を評価し、今後の治療法を予測します。 病気の重症度には 3 つの段階があります。

  • 軽度：中程度の拡張または下部尿管の拡張。 彼の状態は手術なしで回復することがよくあります。
  • 中程度：尿管の直径が拡張しています。 有能でタイムリーな治療は優れた結果をもたらします。
  • 重症型: 巨大尿管は腎機能の低下を伴う場合があります。 手術は間違いなく必要です。

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新生児の巨大尿管の特徴

小児の尿管肥大は初期段階では手術をせずに治すことができます。

超音波診断の進歩により、泌尿生殖器系の巨大尿管および子宮内の異常を検出することが可能になり、アクセスしやすくなりました。 早期診断メガ尿管は不当な外科的介入につながります。 これは、場合によっては、新生児の生後 2 か月以内に尿管の拡張が止まり、尿の流出が回復するという事実によって説明されます。 この年齢では、定期的なモニタリングと尿検査、さらには超音波検査が必要です。 正確なタイムリーな診断は、外科的介入を回避するだけでなく、悪化を回避するのに役立ちます。 新生児の臓器は一定期間成熟するため、生後数か月間で泌尿器系と腎臓系の機能全体を評価するのは必ずしも簡単ではありません。

診断中、担当医師は不当な外科的介入につながる間違いを犯す危険性があるため、特に注意する必要があります。 逸脱を取り除くことは、タイムリーな検査と正しい治療方針によってのみ可能です。 巨尿管は小児では自然に消失することがよくありますが、成人では検出されると消えます。 急性期外科的介入なしには不可能であり、症例の40％で外科的介入が行われています。

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尿管拡張の危険性は何ですか?

尿管の拡張は、尿の流出の違反によって形成されます。 管状器官の容積の増加と尿輸送の遮断の最もよく知られた原因は尿路結石症です。 多くの場合、印象的なサイズの石が 1 つ存在するだけで、接続プロセスを妨げるのに十分です。 尿管の一部が急激に狭くなると、尿の流出が妨げられます。 先天性疾患により、新生児には尿道内腔がほとんどありません。 この場合、手術により尿道を広げる必要があります。

尿流出の閉塞は、腎臓や尿管の病気の合併症の結果として起こります。

右の腎臓が下がって異常な位置にある場合、尿管が曲がっていることに気づくことがあります。 骨盤内に存在する腫瘍形成には、 マイナスの影響尿管を両側から圧迫します。 管状器官や骨盤の炎症は粘膜の腫れを引き起こし、尿の不適切な流出の一因となります。 尿管瘤（袋状の突起）は、尿管拡張の明らかな原因である可能性があります。

ほとんどの場合、成人の病状は、膿、粘液、または結石による尿管の閉塞中に発症します。

尿管拡張症が発症する理由:

  • 尿管瘤。
  • 管状器官の膀胱周囲部分の狭窄。
  • 膀胱内セクションの狭窄。
  • 尿管プロセスの運動機能の不全。

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診断

骨盤のサイズが拡張し、突起のサイズが7 mmを超えている場合は、膀胱と腎臓の定期的な検査が行われます。 小児には年に2回の超音波検査が処方されています。 病気が進行した場合、医師はさらなる研究方法を処方します。

  • 胎児期の病状を検出するには、胎児の超音波検査が使用されます。 この方法は安全で痛みがなく、腎臓、泌尿生殖器系、巨大尿管の状態を評価するのに役立ちます。
  • 腎臓と泌尿生殖器系の超音波検査は、尿管のサイズが拡大しているかどうかを判断するのに役立ちます。
  • 膀胱尿道炎は、X 線を使用して泌尿生殖器系の状態を研究するものです。 尿道に設置される 尿道カテーテル、膀胱に特別な水溶性造影剤を充填します。 X 線検査は、膀胱が満杯の場合と空の場合の両方で撮影されます。 これは、腎臓への尿の逆流や、接続している尿管の拡張がないかどうかを判断するのに役立ちます。

  • 腎臓の放射性同位体検査により、影響を受けた管状器官を通って尿液が流出していることが明らかになりました。
  • 静脈尿路造影。 仰向けに寝た患者に無害な化学物質を静脈内注射し、その後7分間の中間間隔で約6枚の写真を撮影します。 画像のおかげで、腎盂、腎杯、尿管プロセスの拡張の程度を観察したり、排泄に関する問題の存在を特定したりできます。

ほとんど よくある間違い後者の方法では、特殊な物質の不十分な量の注入または一連の画像の中断が実行されます。 タイムリーな治療と必要な手術により、 肯定的な結果、そしてこの問題がわずかに遅れると腎臓の死または不全につながります。

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病気の治療

後 研究室の確認巨大尿管がある場合、医師は適切な手術を処方します。

臨床検査または診断検査で尿管プロセスの拡張に関連する異常が明らかになった場合、医師は間違いなく必要な治療法を処方します。 この手術は、拡張した尿管の直径と長さを縮小するという問題の解決に役立ちます。 主な目的外科的処置は尿の流出を回復することです。 小児で管状臓器の拡張が見つかった場合、医師は様子見の姿勢を取ることを知っておく必要があります。 この期間中、子供の泌尿生殖器系のあらゆる変化が注意深く監視されます。 症例の70％では2歳までに病状を自然に解決することが可能であるため、医師はこの戦術を遵守します。

長期間にわたって外科的介入がないと、この病気は合併症を引き起こす可能性があります。 腎不全。 手術を行うために、医師は尿管の再移植を行います。 難しい中で 別々のフォーム病気の場合、専門家は尿管プロセスを皮膚に移植します。 これにより、腎臓の本来の機能が回復します。 医師たちは尿管の再建を行っており、これには突起の直径を縮小することが含まれます。 腸の形成処置が不可欠な状況がありますが、これは腸の小さな部分からの新しい臓器の形成によって説明されます。 手術では、自然な排尿が妨げられた場合にのみ、炎症を起こした袋状の突起が除去されます。

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巨大尿管の予後

今日、医師は巨大尿管を除去するために複雑な手術を行っていますが、それは専門的に行われており、これは巨大尿管の欠如を示しています。 術後合併症。 巨大尿管の小児にとって、質の高い治療と合わせた有能な検査、および術後期間の慎重な管理は非常に重要です。 残念なことに、資格のある助けを求めるのが遅れるケースがあり、これにより腎機能に取り返しのつかない結果が生じる可能性があります。

術後期間には、医師は長期の抗生物質療法を処方します。 これは、将来の炎症の可能性を防ぐのに役立ちます。 治癒プロセスは腎臓の機能に直接依存します。 尿路に持続感染や腎組織の異形成が存在する場合、予後は期待外れであり、患者の差し迫った障害を示しています。 症例の約90％で、尿管突起を拡張する手術の結果は成功します。手術を受けた小児は低体温症から保護され、担当の泌尿器科医の監督下に置かれるべきです。 巨尿管は、無視できない重篤な先天性または後天性疾患です。 タイムリーに専門家に連絡することによってのみ、悪影響を回避することができます。

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メガ尿管

このような変化の危険性を理解するには、膀胱の構造を覚えておく必要があります。

膀胱は、骨盤内に位置する排泄系の不対器官です。 膀胱の上部は正中臍靱帯に入り、下部は狭くなって首を形成し、尿道に通じます。 臓器の中央部には、2本の尿管が斜めに挿入されています。 この斜めの配置は、膀胱が満杯の場合に尿が尿管に逆流するのを防ぐ一種の弁装置を形成します。

通常、尿は尿管を通って膀胱に移動し、150 ～ 200 ml の範囲で蓄積されます。 同時に、人は尿意を感じます。 最大膀胱には 250 リットルから 750 ml を入れることができますが、これにより非常に不快な感覚が生じます。 尿管が正常な状態であれば、尿が逆流することはありません。

  • メガ尿管を使用すると、状況が変わります。 尿管の直径が著しく増加します。 さらに、尿管の長さも長くなり、よじれが生じます。 その結果、臓器が膀胱への尿の移動に対応できなくなり、停滞が生じます。
  • この病気の 2 番目の危険は、直径が非常に大きいため、尿の逆流が発生する可能性があることです。 その結果、微生物叢は尿中に排泄されないだけでなく、腎盂に戻ってしまうこともあります。
  • 3番目の合併症は腎盂と腎杯内の圧力の上昇に関連しており、すでに腎臓の破壊につながっています。 この場合、血液循環が悪くなり、腎臓の機能が低下します。 炎症の結果、機能が完全に失われ、実質に瘢痕化が生じる場合があります。

他にも次のようなパターンがあります。

  • 男の子は女の子よりも1.5倍頻繁に病気になります。
  • 両側性損傷は片側性損傷よりも一般的です。
  • 後者の場合、右尿管の病状は左尿管のほぼ2倍の頻度で発生します。

巨尿管は、臓器または組織の異常な発達である異形成として分類されます。 後者は既存の障害に対する反応であるため、これは先天性と後天性の両方に当てはまります。

ICD-10 による疾患コードは Q62、尿管の先天異常です。
Megaureter とは何かについてのビデオ:

種類

巨大尿管はさまざまな理由で発生し、さまざまな結果を引き起こす可能性があります。 したがって、病気の分類は非常に複雑かつ多様です。

発症時期に基づいて、この病気は2つのタイプに分類されます。

  • 先天性 - 尿管の拡張は、その遠位部分の発達の停止によって形成されます。 これは子宮内発育の 4 ～ 5 か月で起こります。
  • 獲得 - さまざまな理由による尿の流出の違反によって現れます。

病状の形成メカニズムは筋線維の機能不全に関連しています。 ただし、これらの変更自体はさまざまな理由で発生する可能性があります。

この要因に基づいて、次の種類の病気が区別されます。

  • 閉塞性 - 尿管が膀胱に入る領域に狭窄が形成されます。 これにより、尿の正常な流出が妨げられ、尿管プロセスは液圧下で徐々に拡張して長くなります。 実際、先天的な形態は巨大尿管であり、胎児が成長するにつれて子供に発達します。
  • 反射性 - 病状の原因は逆流 - 尿が逆方向に逆流することであり、これもチャネルの拡張を引き起こします。
  • 嚢胞性 - 尿の流出が膀胱自体で中断され、ほとんどの場合、不完全な排出が原因です。
  • 閉塞性逆流 - 尿管と膀胱の接続部の狭窄は、尿が逆方向に逆流することによって悪化します。
  • 非閉塞性非逆流症 - 原因が確立されていない病気。

巨尿管の分類


重大度に応じて 3 つのタイプがあります。

  • 軽度 - 下半身のわずかな拡張。多くの場合、骨盤のある程度の拡張を伴います。 腎臓の機能は 30% に低下します。
  • 中程度 - 尿管の全長に沿った拡張、骨盤の適度な拡張。 腎臓の排泄機能は 30% から 60% に低下します。
  • 重度 - 骨盤と尿管の両方の顕著な拡張。 機能の低下を引き起こします - 60% 以上。

ローカリゼーション領域に基づいて、次のことが考慮されます。

  • 片側性 - 右側の尿管は左側よりもほぼ 2 倍頻繁に損傷します。 まだ説明は見つかっていない。
  • 両側巨大尿管 - 両方の臓器が病的に拡張しています。
  • 単一腎臓の巨大尿管 - 病気の原因は、尿路結石症などの二次的な病気か外科手術のいずれかである可能性があります。
  • 二重腎臓の巨大尿管 - このような臓器では、腎臓の上部と下部は独自の腎盂皮系を持つ独立した臓器です。 各「部分」には尿管がある場合がありますが、多くの場合、腎臓の上半分と下半分の突起が 1 つに結合し、その後膀胱に通じます。 二重腎臓の下部セクターはほとんどの場合より機能的であるため、巨大尿管は通常下部尿管で観察されます。 上部セグメントがより機能的であるまれなケースでは、その尿管も病理学的変化を起こします。

原因

一次性メガ尿管と二次性メガ尿管の原因を別々に考えることは理にかなっています。 一次型は発達障害に関連しており、合併症や疾患は二次的に発生します。 後天性巨大尿管は、原疾患の結果として起こります。

新生児の病状の原因は次のとおりです。

  • 膀胱との接合部における管の内腔の狭小化は、明らかな発達異常です。
  • 特定の領域における先天性のけいれんと狭窄 - 異形成。
  • 多発性嚢胞腎は、さまざまな病状の非常に一般的な原因です。
  • 尿管瘤 - 尿道の嚢胞。
  • 腎臓の異常 - この場合の尿管は異常な構造を持っているため、臓器自体の融合または重複が巨大尿管を引き起こす可能性があります。
  • 臓器の壁が肥厚し、作動直径が狭くなり、活動性が低下します。
  • 尿管の筋肉の発達不全。これにより壁の緊張が低下し、それに伴って体液の移動が困難になります。
  • 血管の変形。これは周囲の組織の変形につながります。
  • 子宮内発育段階における尿管の発育不全。

後天性 - 二次性の成人の巨大尿管は、基礎疾患の結果として起こります。 ここには考えられる理由がたくさんあります。

  • 多発性嚢胞腎、先天性ではなく後天性です。
  • 膀胱の機能障害により、尿が部分的に排出されたり逆流したりする。
  • 慢性膀胱炎。
  • 腹腔内のさまざまな種類の腫瘍が尿管を圧迫する場合。
  • 尿管の周囲にある血管の増殖。これも壁の圧迫を引き起こします。
  • 尿道の機能障害。
  • さまざまな種類の神経因性疾患。 神経筋異形成は常に両側性であることは注目に値します。

病因と発達段階

病気の病因は、その原因と発生メカニズムによって異なります。 一次疾患と二次疾患の発症は、さまざまなパターンに従って発生します。

たとえば、内腔の狭窄という閉塞性の先天異常の場合、主な原因は尿管の筋線維の結合組織への変性です。 この場合、残りの筋線維は方向性を失い、つまり、体液の流れを一方向に導くことができなくなり、膀胱の入り口に過剰な筋線維が存在するため「線維性ブロック」が形成されます。コラーゲン組織の。 この領域の壁の厚さは薄く、領域自体の長さは0.5〜1.5 cmの範囲です。

  • 病気の重症度は、筋肉組織の発達不全の程度によって決まります。 筋細胞と個々の萎縮領域の 3 つのタイプがあります。
  • ミトコンドリア含有量が低い、つまり活性が低い筋細胞。
  • 過剰なコラーゲン組織による筋線維の萎縮。 後者の場合、尿管の変化は明らかです。

一定の液圧と直径の増加により、臓器の壁がますます弱くなり、上部、実際にはメガ尿管の拡張と伸長につながります。 収縮運動は困難です。 筋線維の萎縮が続き、その結果、尿の流出プロセス全体が中断されます。

損傷の程度に応じて、病気の進行には 3 つの段階があります。

  • ステージ 1 – 潜在性 – アカラシア。 それは補償プロセスです。 新生児でアカラシアが検出された場合、小さな子供の尿管と膀胱の機能は自然に正常に戻る可能性があるため、病気は2〜6か月間のみ観察されます。
  • ステージ 2 – プロセスが進行し、メガ尿管の出現につながります。
  • ステージ 3 – 尿流出障害による腎障害の発症。

このプロセスは純粋に物理的要因、つまり液体の圧力による壁の伸びに関連しているため、進行は非常にゆっくりです。 残念なことに、この状況は、病気、特に後天性疾患が段階2または段階3で発見されるのが遅いという事実につながります。

症状

胎児または新生児の適切な検査が実施されれば、巨大尿管はすぐに検出されます。 これが起こらない場合、病気の初期段階では事実上無症状であり、病気を疑うことは困難です。

同じ状況が病気の二次型でも観察されます。ステージ1 - アカラシアでは、症状はありません。 巨大尿管が炎症を伴う場合（急性または慢性）、その兆候は炎症の形態に特徴的です。

病気のステージ 2 および 3 は、特に若い患者において、より顕著な症状が特徴です。

  • 二相性排尿は最も特徴的な症状です。 最初の排尿後、膀胱は尿管に保持された液体で満たされ、子供は 2 回目の排尿への衝動を経験します。 原則として、2番目の尿には沈殿物が含まれており、鋭い、非常に不快な臭いがします。これは、上部の変形したセクターでの停滞の結果です。 通常、2 回目の尿の量は最初の尿よりも多くなります。
  • 無力症 – 無気力と疲労感を伴います。
  • 感染症に対する感受性。
  • 腹腔内の器官の発達の異常、骨格の変形、身体的発達の全般的な遅れ。


これらの症状には次のようなものがあります。

  • 腰のうずくような痛み。
  • 高血圧;
  • 嘔吐、吐き気、口から不快な「アンモニア」臭が現れることが多く、これは腎機能障害を示します。
  • 蒼白、皮膚のかゆみ、乾燥。
  • 膨満感が観察されます。 触診すると、圧縮が検出される場合があります。
  • 尿に血が混じることもあります。 腎臓結石の出現は一般的です。

診断

初期形態は、胎児の産科超音波検査中に検出されます。 研究が行われておらず、疑いがある場合は、生後21日以内に包括的な検査が処方されます。 成人患者を検査する場合も、ほぼ同じ方法が使用されます。

ハードウェア診断方法の使用に対する制限は、まさに幼少期にあります。 尿管の状態を監視する場合、最も安全である超音波のみに限定します。 しかし、一次診断を行う場合にはこれだけでは十分ではありません。

尿と血液の一般的および生化学的分析、特に血液中の T リンパ球の検出により、付随する腎臓機能の障害を検出したり、他の合併症を特定したりすることができます。

尿管肥大を診断するには、次のハードウェア方法が処方されています。

  • 超音波 – 尿管、膀胱、腎臓の状態を分解します。 このようにして、臓器のサイズ、形状、尿管の長さ、および周囲の循環系の状態を評価することが可能です。 この方法は、子宮内発育の段階と、その後の新生児が生後1か月に達した後に使用されます。 その多様性はファーマコエコグラフィーです。 この場合、子供には利尿剤が投与され、臓器の機能が超音波下で検査されます。 この検査は安全であり、若い患者に最もよく使用されます。
  • 排泄性尿路造影 - 腎臓の機能、つまり尿の形成と体液の流出の動態を評価できます。 尿路造影を使用すると、尿管の直径を決定するのは簡単です。病気の場合、それは7〜10 mmです。
  • ドップラー研究 - 腎臓と尿管の血液循環に関する情報を提供します。 その違反によれば、排泄系の病気は非常に正確に診断されます。
  • 腎シンチグラフィーは、腎臓の機能と尿の流出を経時的に評価できる、より外傷性の高い方法です。
  • ワクチン接種による膀胱造影は追加の方法として機能することが多く、原則として高齢の患者に処方されます。 これを行うには、カテーテルを通して膀胱に造影剤を充填し、満杯の膀胱と空の膀胱の X 線を撮影します。 このようにして、尿の戻り、腎臓の機能、尿管自体の状態を記録することができます。

超音波検査でのメガ尿管:

処理

巨大尿管の治療は、病気の重症度と付随する病気によって異なります。 これは、一次形式と二次形式の両方に当てはまります。

原発性巨大尿管

子宮内発育の段階で病気を診断しても、直ちに治療を行う理由にはならず、ましてや手術を行う理由にはなりません。 尿管全体の中程度の拡張、アカラシア、膀胱尿管逆流を伴う場合、そのような逸脱は自然に解決する可能性があるため、最初の6か月間は観察のみが行われます。

  • この場合、子供は常に監視されています：超音波1p。 臓器の拡張の程度と腎臓の状態に応じて、2〜6か月で投与されます。 赤ちゃんの腹部臓器は生後 2 年間に発達することもあれば、変化しないこともあります。 病気の発症を予測することは不可能です。
  • 尿管が感染している場合には治療が行われます。 これは、二次形式と一次形式の両方に関係します。

この手術は、重度の疾患、特に両側性の巨尿管に腎盂腎炎や急性腎不全が合併している場合には意味があります。 統計によると、そのような患者は、巨大尿管と診断された子供の総数の5〜10％を占めています。

原則として、治療は段階的に行われます。 まず腎臓の機能を回復する必要があるため、まず病気の腎臓の尿管を皮膚に切除する「尿管瘻」を作成し、尿の流出を確保し微生物叢を除去し、治療が行われます。

外科的介入にはいくつかの方法があります。

  • たとえば、尿管移植は、腸の一部の断片から虫垂を形成する腸の形成手術です。
  • 再建 - この場合、尿管を縫合して直径と長さを減らします。
  • 追加のプロセスの形成 - 吻合。
  • 皮膚への尿管プロセスの移植 - このような場合、彼らは尿バッグを常に着用する必要のない方法を実装しようとします。 これを行うために、胃と腸の一部から貯蔵庫が形成されます。

最も重度の腎不全の場合は、臓器とその尿管が切除されます。

尿管再移植のスキーム


外科的介入が不可能な状況では、低侵襲な方法は以下に限定されます。

  • ブジエナージュ - 狭窄部位にチューブが設置されます - ステント。尿が滞留するのを防ぎます。
  • 内視鏡的解剖 - 狭窄部位の「線維ブロック」を除去します。
  • バルーン拡張 - バルーンを備えた尿管カテーテルの挿入。 バルーンを所定の位置に配置すると（狭くなり）、バルーンが拡張し、5 ～ 7 分間保持した後、取り外します。

低侵襲的な方法はそれほど効果的ではありません。

二次メガ尿管

続発性巨大尿管は膀胱病理の合併症として分類され、ほとんどの場合、膀胱または尿道の正常な流出に対する障害の出現と関連しています。 膨張自体は、膀胱内の圧力の上昇に対する反応です。

続発性巨大尿管の発生は非常に目立たず、原発性と続発性の両方の疾患が重篤な合併症を引き起こした場合に発見されることがよくあります。

  • 腎盂腎炎は、尿の停滞によって引き起こされる慢性炎症です。 最初は急性の形で発生しますが、すぐに慢性化します。
  • 水腎症 – メガ尿管の一次型で最も多く観察されますが、二次型でも発生する可能性があります。
  • 慢性腎不全は、緊急の介入が必要な最も危険な合併症です。
  • 中毒はむしろ、腎臓の濾過能力が損なわれたときに発生するため、リストされた合併症の結果として起こります。

続発性巨大尿管の治療は常に段階的に行われます。

  • まず、尿管瘻造設術、ステントの設置など、利用可能なあらゆる手段によって尿の流出を回復します。
  • 腎盂腎炎から尿石症までの原疾患の保存的治療。
  • 損傷の段階に応じて、巨大尿管自体の治療を行います。 一般に、上部尿管が機能し、下部尿管が適度に拡張している場合、手術は回避されます。 プロセスが全長に沿って広がる場合は、手術が処方されます。 使用される方法は上で説明したものと同様です。

巨尿管は、先天性および後天性の両方で、重度の腎臓障害を引き起こす可能性があります。 特有の症状がないため、診断は困難です。 ただし、胎児の定期的な超音波検査により、病気を除外または非常に早い段階で検出し、対策を講じることができます。

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巨尿管の分類

巨大尿管は、その起源に基づいて、先天性と後天性、原発性と二次性（既存の病状を背景に）に区別されます。 病因に従って、メガ尿管の3つのタイプが決定されます。

  • 邪魔な（非逆流） - 遠位部分の異常（形成異常、狭窄、弁）の存在下で発症します。
  • 逆流する— 尿管膀胱装置の閉鎖が失敗した場合に発生します（VURとの組み合わせ）。
  • 膀胱依存性神経因性膀胱機能不全および膀胱出口閉塞に関連しています。

腎機能障害のレベルに応じて、腎排泄機能が60％低下するメガ尿管ステージIに分類されます。

巨尿管の原因

原発性巨大尿管は、胎児期の尿管または尿管膀胱接合部の先天異常、先天性狭窄、尿管の弁や憩室、遠位部の嚢胞状拡張（尿管瘤）などが原因で起こります。 原発性巨大尿管の原因は、尿管の膀胱近傍および壁内部分のレベルでの先天性狭窄（最大0.5～0.6 mm）と神経筋装置の発育不全の組み合わせを特徴とする神経筋異形成である可能性があります。 顕著な線維化と尿管の遠位部分の壁の肥厚を伴う狭窄の存在により、上部からの尿の流出が妨げられます。 尿路。 尿管の筋肉層の形成不全とその筋肉壁の副交感神経線維の欠如は、緊張の低下と尿管蠕動の弱体化を引き起こし、これがすべての嚢胞様および腎臓の腹腔系の拡張の増加に寄与します。 巨大尿管逆流の原因は、逆流防止機構が完全に機能不全に陥っている膀胱尿管部分の著しい発育不全です。

続発性巨大尿管は、膀胱および尿道の病理（膀胱の神経因性機能不全、慢性膀胱炎、後部尿道弁など）の結果として発症します。 尿管拡張症を伴う膀胱依存型の巨大尿管は、神経因性排尿筋障害および膀胱出口閉塞を伴って発生します。

巨尿管の症状

巨大尿管の臨床像はさまざまです。 多くの場合、（膀胱や尿道の病状がない場合）、子供の満足な状態と十分な活動を伴って、巨大尿管が潜在的な形で発生する可能性があります。 小児では、巨大尿管は二段階の排尿として現れることがあります。最初に排尿した後、膀胱は拡張した尿管からの尿ですぐに満たされ、再び排尿したいという衝動が生じます。 尿の 2 番目の部分には、病的に変化した尿が大量に蓄積されているため、濁った沈殿物と悪臭があり、最初の尿の量を超えることがよくあります。 上部セクション尿路。 身体発育の遅れ、無力症候群、骨格や他の器官の異常との合併が観察される場合があります。 巨大尿管を持つ子供は感染症にかかりやすく、より頻繁に病気になります。

メガ尿管には特有の症状がないため、合併症（添付ファイル）の発症後、ステージ II ～ III で症状が現れます。 慢性腎盂腎炎、尿管水腎症、慢性腎不全）。 閉塞性巨大尿管の臨床像は主に慢性腎盂腎炎の症状からなり、微熱を特徴とします。 鈍い痛み腹部および腰部の症状、食物摂取に関連しない嘔吐、血尿、持続性膿尿、尿失禁、尿路結石の症状。

子供の頃から両側性病変がある 若い頃厳しい 臨床経過慢性腎不全と中毒の急速な進行に関連するメガ尿管：食欲減退、全身衰弱、疲労、皮膚の乾燥と青白さ、貧血、重度の口渇、消化不良、多尿、および大量の尿の蓄積による奇異な尿失禁の可能性があります。尿路。

逆流性メガ尿管の経過はそれほど重度ではありませんが、逆流性腎症が徐々に進行し、腎臓の成長が遅くなり硬化が起こり、腎盂腎炎が発生します。 膀胱依存型の巨大尿管では、膀胱を空にした後に大量の残尿が伴います。

巨尿管は、多くの場合、腎臓の不可逆的な形態学的変化の原因となり、徐々にその機能が低下し、両側性の過程で慢性腎不全が発症します。 メガ尿管による尿管内の尿の停滞は、慢性腎盂腎炎、尿管周囲炎（重症の場合 - 敗血症）、腎盂の徐々に拡大（水腎症）、腎腔系内の圧力の上昇、および腎機能障害の発症を伴う感染の追加によって複雑になります。腎血行動態、動脈性高血圧の形成。

炎症過程の長期にわたる経過と腎臓の血流障害により、腎実質に瘢痕化が生じ、一次性または二次性腎硬化症が発症します。

巨尿管の診断

巨尿管は、ほとんどの場合、胎児の産科超音波検査を使用して出生前に検出されます。 出生後（生後21日以上）に巨尿管の疑いがある場合は、発生の原因を特定し、巨尿管の段階を決定するために総合的な泌尿器科検査を受けます。

巨大尿管を備えた完全な膀胱を背景に腎臓の超音波検査を行うと、腎盂腫、臓器実質の薄化、上部および下部の尿管の拡大を検出できます。 下部（重度の尿管水腎症）、閉塞がある場合 - 排尿後の尿管拡張症の持続。 血管のドップラー超音波検査腎臓病の大部分の場合、腎血流の減少が見られます。

膀胱造影（定期的および排尿）はVURの存在を除外するために使用され、腎シンチグラフィーは血流障害の程度、巨大尿管の場合の腎臓の機能能力の不全を評価するために使用されます。 排泄尿路造影は、巨大尿管による腎臓の一方の排泄機能の遅れ、収集システムの拡張、尿管を通って膀胱への造影剤の通過の遅れ、アカラシアの存在、PMSレベルでの閉塞を特定するのに役立ちます。

尿流量測定により、排尿の種類（閉塞性および非閉塞性）、神経因性膀胱機能不全を判断することができます。 巨大尿管の膀胱鏡検査では、尿管口の狭窄を視覚化します。

も行われました 実験室研究（一般的および生化学的尿分析、ジムニツキー、ネチポレンコ検査）、腎臓のCTスキャン。

巨大尿管の治療の目標は、尿管の直径と長さを縮小し、尿管を通って膀胱への尿の通り道を回復することです。 PMR と病気から生じる合併症の排除。 巨大尿管の治療には以下が含まれます 手術(例外 - 膀胱依存型); さまざまな低侵襲技術や保存療法を使用することが可能です。

治療戦略は、巨大尿管の性質と重症度、年齢、および状態によって異なります。 一般的なコンディション子供、腎盂腎炎の存在、腎機能障害の程度。 小児科の診療では、巨大尿管のほとんどのケース（約70％）では、尿管と腎臓の成熟（成熟）と機能の改善により、生後2年間で症状が軽減するか、または独立して解決する傾向があります。

腎機能に悪影響を与える重度のメガ尿管に対しては、外科的治療が行われます。 巨大尿管の外科的介入には、尿管の再移植、尿管嚢吻合部の形成（ボアリ手術を含む）、および逆流防止矯正が含まれる場合があります。 極度に重度の巨大尿管の場合、準備段階として腎機能の回復を可能にするために皮膚への尿管の移植（尿管瘻造設術）が行われます。 横方向および縦方向の斜め切除を含む尿管の再建と、その後側壁に沿って適切な直径に縫合するか、腸の形成手術も行われます。 腎臓に不可逆的な破壊的変化があり、その機能が著しく低下し、別の健康な腎臓が存在する場合には、腎尿管切除術が行われます。

低侵襲な方法（内視鏡的解剖、ブジナージュ、 バルーン拡張尿管、閉塞性巨尿管用の尿管ステントの設置）は衰弱した患者に使用されます。 重篤な併発疾患や手術に対するその他の禁忌のある患者。

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分類

この状態にはいくつかの分類があります。 そのうちの一人によれば、 この病気多分：

  • 一方的な : 左右の骨盤が影響を受けています。
  • 両側性 : 両方の骨盤が影響を受けます。

重症度に応じて、次のように区別されます。

  • 軽い形。
  • 中程度の形状。
  • 厳しい形。

骨盤とともにがくの拡張が観察された場合、腎臓の水腎症の変化について話しています。 この現象はとも呼ばれます 腎盂拡張症。 顔面への尿管の拡張と同時に 尿管腎盂拡張症または 尿管水腎症.

原因

この病気の発症には 4 つのグループの理由が考えられます。

1. 先天的な力学:

  • 狭窄（ 恥ずかしさ）尿道の外部開口部。
  • 重度の包茎（ 包皮が狭くなり、陰茎亀頭が完全に開かなくなる);
  • 弁と狭窄部 ( 器質的収縮）尿道。
  • 神経因性膀胱機能不全 ( さまざまな障害神経学的病状によって生じる排尿プロセス).

2. 取得されたダイナミック:

  • ホルモンの変化。
  • 尿量が著しく増加する病気（ 糖尿病や。。など。);
  • 炎症性腎臓病変;
  • 重度の中毒を伴う感染プロセス。
  • 前立腺または尿道の腫瘍。
  • 外傷性および炎症性の尿道の狭窄。
  • 良性腺腫 ( 腫瘍）前立腺。

3. 先天性器質:

  • 尿管の圧迫を引き起こす腎臓の発達の異常。
  • 上部尿路壁の発達の異常。
  • 尿管の異常;
  • 引き起こされる変化 血管、上部尿路と密接な関係があります。

4. 購入したオーガニック:

  • 尿管および周囲組織の炎症。
  • 泌尿生殖器系の腫瘍。
  • 悪性または 良性新生物隣接する臓器。
  • 腎下垂症 ( 腎脱出);
  • 尿路結石症;
  • オーモンド病 ( 内腔が完全に閉じるまで、瘢痕組織によって一方または両方の尿管が徐々に圧迫されること);
  • 炎症性および外傷性の尿管の狭窄。

症状

ほとんどの場合、この病気は無症状です。 患者は、腎盂腫の発症を引き起こした根本的な病理の兆候を懸念しています。 さらに、骨盤内の尿の長期停滞の結果として発症する感染性および炎症過程の兆候が明らかになる場合があります。

この病状は何歳で発見できますか?

ほとんどの場合、この病気は妊娠中または生後 1 年以内に検出できます。 この事実を考慮して、専門家はこの症状が先天的な構造的特徴によるものであると考えることがよくあります。 また、臓器の相対的な位置が変化するのはこの時期であるため、この病気が子供の集中的な成長期に現れるケースもあります。 成人では、このような拡張は、結石で尿管の内腔が閉塞された結果として最も頻繁に起こります。

何に注意すべきですか?

  • 超音波検査中（ 超音波検査）排尿の前後で骨盤のサイズに変化があります。
  • 骨盤のサイズが 7 mm に達するかそれを超える。
  • 骨盤のサイズは一年の間に変化しました。

考えられる合併症

  • 腎機能の低下。
  • 腎盂腎炎 ( 腎臓の炎症);
  • 萎縮（ ダウンサイジング）腎臓組織。
  • 腎臓硬化症 ( 腎臓尿路組織の死を伴う状態).

特に腎盂を伴うことが多い病気

1. 異所性尿管 – 尿管は女児の場合は膣に、男児の場合は尿道に流れ込みます。 ほとんどの場合、腎臓の重複で観察されます。

2. 水腎症 – 尿管の拡張を伴わない骨盤の急激な拡張を特徴とします。 尿管骨盤接合部の領域に障害があるために発生します。

3. メガ尿管 – 尿管の急激な拡張。この臓器の狭窄または背景に起因して発生する可能性があります。 高圧膀胱の中。 この病的状態の発症には他にも理由があります。

4. 膀胱尿管逆流症 – 膀胱から腎臓への尿の逆流。 骨盤のサイズの明らかな変化が特徴です。

5. 男児の後部尿道弁 – 超音波検査では両方の尿管の拡張を検出できます。

6. 尿管瘤 – 尿管は膀胱に入ると泡状に膨張します。 この場合、出口が狭くなっていることがわかります。 研究中に、膀胱の内腔にある追加の空洞を検出することが可能です。

診断方法

骨盤のサイズが5〜7mmの場合は、コントロールを実行することをお勧めします 超音波検査腎臓と膀胱の両方。 超音波検査は1～3ヶ月に1回程度行います。 年長児は6か月に1回検査を受けます。 この病気が常に進行している場合、またはそれに伴って患者が感染症の兆候に悩まされている場合は、膀胱造影や泌尿器造影の助けを避けることはできません。 膀胱造影 カテーテルを通して膀胱に造影剤を注入して行うX線検査です。
泌尿器科造影検査 造影剤を静脈内に投与する研究方法です。 を確立するには調査データが必要です 本当の理由腎盂腫の発症。 それらを受ける前に、腎臓科医または泌尿器科医に相談する必要があります。

この病状は治癒可能ですか?

この病状は、患者が適切な治療方針を処方されている場合にのみ排除できます。 多くの場合、この病気は子供の泌尿生殖器系の特定の器官が成熟することにより自然に消えます。 外科的介入が不可能な場合もあります。 25～40％の症例で手術が行われます。

治療法

腎盂漏の治療は、まず、尿の流出を妨げた原因を除去することを目的としています。 様々な 先天的な原因手術で治すことができます。 そのため、たとえば尿管が狭くなった場合には、狭くなった部分に特殊な「枠」を挿入するステント留置法が使用されます。 尿路結石により骨盤が大きくなった場合には結石を除去する方法が選択されます。 この方法は保存的または外科的のいずれかです。 さまざまな理学療法手順がよく使用されます。 特別な漢方薬を処方される患者もいます。

開発の防止には特に注意が払われます 炎症過程。 外科的介入に関しては、それらは実行されます 内視鏡的方法、つまり 尿道を通して挿入される小型の器具を使用します。 このような手術中に、閉塞または膀胱尿管逆流を取り除くことが可能です。

予防策

  • タイムリーな治療 さまざまな病気泌尿器系;
  • 入場拒否 大量泌尿器系に液体を除去する時間がない場合は液体。
  • 妊娠中の健康的なライフスタイルのすべてのルールを厳守してください。

水尿管腎症、つまり尿管の拡張は、尿管、骨盤、腎杯が拡張する複雑な病気です。 最終的に、この病気は、罹患した腎臓の機能能力が著しく低下し、実質が萎縮するという事実につながります。 病状の発症は、先天性および後天性の両方の尿管閉塞が原因で発生します。

水尿管腎症 長い間無症候性の経過をたどる場合もあり、まったく異なる理由で超音波検査中に偶然に病気の診断が行われますが、ほとんどの場合、結石または腎不全が原因です。 患者が訴えることができる唯一の苦情は、腎臓の突起に沿った不快な痛みです。

水尿管腎症

尿管拡張が起こる原因はたくさんあります。 しかし、ほとんどの場合、次の病気が病状の出現を引き起こす可能性があります。

  • 狭くなった傍膀胱尿管。 幸いなことに、 この病理– まれなことですが、その決定には常に外科的介入が必要です。
  • 尿管の膀胱内部分の狭窄（この狭窄は長さわずか数ミリメートルで、ほとんどの場合両側に同時に発生し、手術が必要です）。
  • 尿管憩室
  • 尿管の先天的な運動機能不全

診断および治療措置

尿管の拡張が検出されると、この診断を確定するためにさらなる検査が必要になります。 したがって、慢性腎不全がある場合には、排泄性または逆行性尿路造影が行われます。 水尿管腎症の場合は適応となります。 外科的治療、その間に障害物を除去し、尿管切除術が行われ、腎臓と尿管が除去されます。

病気の治療にはほとんどの場合手術が必要です

水尿管では、尿管内に液体がたまり、尿管が拡張します。 これは、尿の流出を妨げる障害物が存在するために起こります。 しかし、これは骨盤とがくが徐々に拡張し、実質が萎縮する病気の名前です。 一般に、これらの症状は次のような理由で発症します。 先天異常– 尿管のねじれ、尿管骨盤部分の変化、腎極への追加の血管。

炎症や結石が原因で後天的に尿管が狭くなることがあります。 そこから抜け出すのに時間がかかりすぎます。

診断手段は客観的でなければなりません。 患側は造影剤を使用する色嚢鏡検査によって確認されます。 泌尿器科造影検査では、腎臓の大きさと腰部の筋肉の輪郭の滑らかさを正確に知ることができます。

病気が複雑でなく、患者の体調が比較的良く、腎機能が著しく損なわれていない場合は、使用することができます。 薬物セラピー。 この場合、患者には抗炎症薬が処方されます。

ほとんどの場合、手術が処方されますが、薬が期待した効果をもたらさず、症状を軽減できなかった場合は特に重要です。 このタイプの操作は複雑です。 しかし、心配する必要はありません。それらはかなり頻繁に行われており、医師はすでにそれらを解決することができています。 したがって、術後の合併症が発生することは非常にまれです。

一連の治療後の将来の生命予後は非常に良好です。 ただし、外科的介入が適時に行われることが条件です。 しかし、治療を受けないと腎臓が壊死する可能性があります。 手術後に問題がない場合は、