Štádium sarkómu 1. Čo je sarkóm a ako sa prejavuje. Kedy je potrebná operácia na odstránenie nádoru?

Čo je sarkómová choroba a ako sa líši od rakovinového novotvaru, prvá otázka pacientov, ktorí čelia tejto patológii. Medzi sarkómom a rakovinou je veľa podobností, pokiaľ ide o symptómy a liečbu, tieto dve choroby by sa však nemali zamieňať, pretože majú odlišný pôvod.

Najčastejšie nádor začína rásť veľmi rýchlo a rýchlo a nádorové bunky sa okamžite rozptýlia do iných tkanív a orgánov v dôsledku metastáz sarkómu, najmä u pacientov v detstve a dospievaní. Je to spôsobené tým, že u týchto skupín pacientov veľmi rýchlo rastie svalové a spojivové tkanivo. Na novotvary sú náchylnejší mladí ľudia, pričom rakovinové nádory sa môžu častejšie vyskytnúť u ľudí po štyridsiatke.

Mnohí ľudia, najmä tí, ktorí čelia rastu nádoru v akomkoľvek orgáne, chcú vedieť, aký druh ochorenia je, rovnako ako rakovina sarkómu alebo nie. Napriek tomu, že tieto dva novotvary sú zhubné, medzi rakovinou a sarkómom je určitý rozdiel.

1. Rakovina je útvar podobný nádoru, ktorý postihuje epiteliálne tkanivo a vedie k nekontrolovanému patologickému rastu buniek, ktoré majú nepravidelnú štruktúru. Okrem toho rakovina ovplyvňuje niektoré metabolické procesy a narúša ich.
2. Tento typ novotvaru nie je typom rakoviny a má svoje vlastné charakteristiky. V tomto prípade je lézia nie epiteliálna, ale spojivové tkanivo sarkóm. Okrem toho sa takýto nádor líši od rakoviny tým, že nie je spojený so žiadnym konkrétnym orgánom. Okrem orgánov môže postihnúť mäkké tkanivá, krv, kosti a objaviť sa kdekoľvek na tele.

Medzi vznikom rakoviny a sarkómom je však veľa podobností, a preto si ľudia tieto dve diagnózy často zamieňajú. Rovnako ako v rakovinových prípadoch, sarkóm vedie k smrti zdravých buniek a k nekontrolovanému deleniu patologických buniek. Postupne sa normálne bunky nahrádzajú chorými, v dôsledku čoho vzniká nádor. Často sa bunky začnú deliť na jednom mieste v tele, no akonáhle sa dostanú do krvného obehu a lymfatického systému, môžu metastázovať.

Rakovina je nádorový konglomerát s hrboľatým povrchom. V tomto prípade má nádor tendenciu rýchlo rásť. Tento nádor je podobný vzhľadu ako rybie mäso, štruktúra nádoru je elastická a mäkká, ale v niektorých smeroch je podobná rakovinovému nádoru. Môže tiež veľmi rýchlo rásť, ničiť susedné tkanivá, opakovať sa po liečbe a patologický proces sa šíri po celom tele. Na rozdiel od rakovinových nádorov má tento nádor nepostrehnuteľný prechod do zdravého tkaniva bez jasných hraníc.

Úspešnosť liečby rakoviny je vyššia, pretože sa ľahšie diagnostikuje, zatiaľ čo sarkóm sa častejšie zistí v posledných dvoch štádiách, čo zdvojnásobuje úmrtnosť na toto ochorenie v porovnaní so všetkými malígnymi novotvarmi.

Príčiny

Experimentálne štúdie ukázali, že príčinou sarkómu môže byť:

• vystavenie ultrafialovému žiareniu;
• vystavenie žiareniu;
• poškodenie tela určitými vírusmi;
• chemických látok.

V dôsledku týchto faktorov bunky tela podliehajú genetickej mutácii. Iné novotvary benígnej povahy, ako aj prekancerózne stavy môžu viesť k ochoreniu sarkómu. Riziková skupina zahŕňa:

• fajčiarov;
• práca pri výrobe chemikálií;
• ľudia, ktorí mali v rodine prípady onkológie;
• pacientov s poruchou imunitnej funkcie.

Bez ohľadu na príčinu ochorenia je potrebné preskúmať osobu, keď sa objavia prvé príznaky a liečiť ohniská ničenia.

Klasifikácia

Odrody tejto patológie, v závislosti od miesta, iba dve:

1. opuch kostí končatín alebo iných kostí;
2. Novotvar v mäkkých tkanivách.

Prvý typ sarkómu sa často vyskytuje v kolennom kĺbe alebo v ramene. Existujú nasledujúce typy:

• osteologické;
• osteoplastické;
• zmiešané.

Zhubné nádory vyskytujúce sa v mäkkých tkanivách postihujú najčastejšie mužov mladších ako pätnásť rokov a po štyridsiatich rokoch. Tento druh sa vyznačuje rýchlym šírením metastáz do susedných tkanív. Lekári často diagnostikujú prítomnosť vzdialených metastáz. Veľmi často sa metastáza počas dvoch rokov nijako neprejaví. Keď sa pacient s príznakmi sarkómu po niekoľkých rokoch obráti na lekára, choroba už má posledné štádium vývoja.

Nádor môže byť lokalizovaný v:

• kosti;
• retroperitoneálny priestor;
• hlava;
• maternica
• svaly a šľachy;
• mäkké tkanivá končatín spolu s trupom;
• mliečna žľaza.

Nádor je pomenovaný podľa miesta pôvodu. Napríklad, keď sú nádory lokalizované v hlave, choroba sa nazýva sarkóm hlavy atď.

Nádory v tvrdých tkanivách sú nasledujúcich typov:

• Ewingov sarkóm;
• osteosarkómu;
• retikuloarkómu;
• parostálny sarkóm;
• chondrosarkóm.

Porážka kostného tkaniva chondrosarkómom a inými typmi novotvarov sa vyskytuje hlavne u starších ľudí resp detstva. Klasifikácia novotvarov mäkkých tkanív je rozsiahlejšia, ide o neurogénny sarkóm, liposarkóm, lymfosarkóm, synoviálny sarkóm, ako aj Kaposiho sarkóm atď.

Ewingov sarkóm

Tento typ je nádor, ktorý postihuje celý kostný skelet. V dôsledku rýchleho metastázovania sú ovplyvnené takmer všetky veľké ľudské tubulárne kosti. Najčastejšie sa vyskytuje v období aktívneho rastu a hormonálnych zmien, teda medzi dvanástym a sedemnástym rokom života, no ochorieť môžu aj malé deti a starší ľudia. Medzi mužskou polovicou populácie je tento novotvar o niečo bežnejší ako u žien.

Najčastejšie je Ewingov sarkóm lokalizovaný na kosti, ale môže prerásť aj do kosti a do mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú. Vo výnimočných prípadoch sa nádor objaví na svaloch bez ovplyvnenia kosti. Tento typ sa nazýva extraoseálny alebo extraoseálny Ewingov sarkóm. Rýchlosť šírenia metastáz je taká, že u každého štvrtého pacienta sú zistené už pri prvotnej diagnóze.

Príznaky Ewingovho sarkómu závisia od lokalizácie, takže nádor lokalizovaný na stehne sa nemusí dlho prejavovať, zatiaľ čo nádor v chrbtici môže viesť k paralýze. Hlavnými znakmi môžu byť bolesť a začervenanie v mieste lokalizácie, mierne bolesti hlavy, dysfunkcia častí tela, v ktorých sa vyskytujú patologické procesy.

Kaposiho sarkóm

Kaposiho angiosarkóm je multifokálny malígny nádor, ktorý úplne postihuje telo. Najčastejšie sa vyskytuje na koži a slizniciach, niekedy dochádza k lézii ústna dutina a nádor jazyka tohto typu. Často dochádza k poškodeniu pľúc, gastrointestinálny trakt a ďalšie vnútorné orgány.

Nádor má fialovú farbu s rôznymi odtieňmi, vo vzhľade je novotvar plochý alebo mierne vystupuje nad kožu vo forme bezbolestných škvŕn alebo uzlín do veľkosti 1 cm, na povrchu kože môže mať tendenciu prerastať fascie do ďalších vrstiev, napríklad do svalov alebo vnútorných orgánov. Priebeh ochorenia je pomalý a príznaky sú mierne a podobné benígnym novotvarom.

etapy

Novotvar má niekoľko štádií vývoja, ktoré závisia od veľkosti nádoru, jeho rozšírenia za miesto primárnej lokalizácie, klíčenia v najbližších tkanivách, metastáz do lymfatického systému a vzdialených orgánov. Existujú štyri štádiá ochorenia:

1. Nádor štádia 1 je malý a nepresahuje miesto počiatočnej lézie. Funkcia orgánu alebo segmentu nie je narušená, susedí anatomické útvary nie sú stlačené, nie sú tam žiadne metastázy. Ak sa ochorenie zistí v tomto štádiu, vo väčšine prípadov je možné pacienta úplne vyliečiť.
2. V 2. štádiu metastázy stále chýbajú, ale nádor už prerastá do okolitých vrstiev, zväčšuje sa a narúša funkciu orgánu, v ktorom sa nachádza.
3. Sarkóm 3. stupňa je charakterizovaný metastázami do blízkych orgánov alebo do regionálnych lymfatických uzlín.
4. Štvrtá etapa je najnepriaznivejšia. Sarkóm 4. štádia je veľmi veľký, čo spôsobuje prudké stlačenie okolitých tkanív a ciev nádorom, klíčenie do susedných orgánov, vonkajšie a vnútorné krvácanie a iné závažné príznaky. Novotvar metastázuje do lymfatických uzlín akejkoľvek oblasti tela, ako aj do vzdialených orgánov - pečene, pľúc, kostí, mozgu, jeho membrán atď. Veľké nádorové bunky tvoria obrovskú formáciu na povrchu kože a veľa metastáz vo vnútri tela.

Čím vyššie je štádium nádoru v čase jeho objavenia, tým je liečba náročnejšia a ďalšia prognóza horšia.

Diagnostika

Pri prvých príznakoch sarkómu je potrebné podstúpiť vyšetrenie, ktoré zahŕňa niekoľko diagnostických metód. Keďže sa príznaky neobjavia okamžite, nie je možné oddialiť ich zistenie. Aby bolo možné určiť typ novotvaru, jeho veľkosť, štádium, štruktúru, hĺbku klíčenia atď. konalo sa:

• vizuálna kontrola;
• CT vyšetrenie;
• rádiografia;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• rádionuklidová diagnostika;
• biopsia.

Po potvrdení diagnózy lekár predpíše terapiu.

Symptómy

Známky sarkómu priamo závisia od toho, kde je lokalizovaný a akú veľkosť má. Zvyčajne sú prvé prejavy vizuálne, to znamená, že na povrchu kože alebo pod ňou človek vidí postupne sa zvyšujúci novotvar. Ako nádor rastie, zahŕňa susedné tkanivá do patologického procesu, prejavy a symptómy ochorenia sa stávajú výraznejšími. V dôsledku stláčania zdravých tkanív a klíčenia nádoru cez ne človek cíti bolesť, ktorú nemožno zastaviť pomocou analgetík. Každý typ môže mať svoje vlastné príznaky sarkómu:

• Ewingov sarkóm - nočná bolesť dolných končatín;
• črevný leiomyosarkóm - črevná obštrukcia;
• - krvácanie medzi cyklami;
• extraperitoneálny sarkóm - stagnácia lymfy a zhrubnutie nôh;
• sarkóm tváre a krku - asymetria tváre, deformácia hlavy, zhoršená funkcia žuvania;
• - porušenie dýchania.

Pri iných typoch nádorov sa klinický obraz môže zmeniť.

Ako liečiť sarkóm

Vo väčšine prípadov sa sarkóm lieči chirurgickým zákrokom. Operácia sarkómov je najúčinnejšia, keď je nádor dobre umiestnený. Potom ho môžete odstrániť a nenarušiť funkčnosť orgánu. Po operácii však často dochádza k recidíve. Ďalšie liečby zahŕňajú liečenie ožiarením a chemoterapiu. Niekedy sa človek lieči niekoľkými metódami naraz.

Liečenie ožiarením

Liečba sarkómu vonkajším ožiarením sa vykonáva hlavne po operácii, aby sa zabránilo recidíve. Aj keď je tento typ liečby účinný, môže spôsobiť nádor v inej časti tela, preto lekári pred začatím ožarovania starostlivo skontrolujú pacienta, či má predispozíciu k ochoreniu.

Chemoterapia

Liečba sarkómu chemikáliami sa vykonáva na regresiu primárneho nádoru a na zničenie metastáz. Chemoterapiu možno podať až chirurgická intervencia, priamo počas neho alebo po ňom. Chemikálie sa môžu užívať perorálne, injekčne intravenózne alebo priamo do postihnutej oblasti.

Ľudové prostriedky

Liečba sarkómu ľudové metódy nedáva žiadne výsledky a môže sa použiť len ako adjuvantná terapia na zmiernenie symptómov. Pred použitím akéhokoľvek ľudového lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Samoliečbou môžete dosiahnuť zhoršenie stavu. Zhubné novotvary nie sú liečené bylinkami, odvarmi alebo obkladmi.

Sarkóm s metastázami

Metastázy sú nádorové bunky, ktoré sa šíria do zdravých tkanív lymfatickým alebo krvným obehom. V miestach, kde je najlepšia mikrocirkulácia, sú metastázy pripojené a aktívne rastú. Často metastázy postihujú pečeň, pľúca, lymfatické uzliny, mozog a ploché kosti. Každý typ novotvaru má v tele špecifické miesto, kde nádor najčastejšie metastázuje.

Existujú nádory, ktoré metastázujú, pričom už dosiahli veľkosť jedného centimetra. Sarkómy nemajú puzdro, ktoré by mohlo obmedziť ich rast a reprodukciu. Šírenie metastáz do vnútorných orgánov je nebezpečnejšie ako metastázy do lymfatických uzlín. Liečba mnohopočetných metastázujúcich nádorov je neúčinná, a preto sa nevykonáva.

Koľko žije so sarkómom

Prognóza sarkómov je sklamaním, pretože sú často diagnostikované v neskorom štádiu vývoja. Priemerná dĺžka života po diagnóze závisí od typu novotvaru, jeho štádia, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz, vykonanej liečby a reakcie organizmu na ňu.

Sarkóm podľa vlastnej definície spája skupinu malígnych nádorových formácií založených na spojivovom tkanive orgánu. Sarkóm, ktorého symptómy sú objavenie sa uzlíka alebo nejakého opuchu (počiatočné prejavy patológie) na jednej alebo druhej časti tela, sa líši od rakoviny práve znakmi svojho pôvodu: rakovina postihuje epiteliálne bunky v dutinách orgánov, zatiaľ čo sarkóm v zásade nie je pripojený k orgánom.

všeobecný popis

Srdcom sarkómu, ako sme už uviedli, je spojivové tkanivo, a presnejšie povedané, jeho základom sú deriváty tohto tkaniva, ktoré sú v štádiu aktívneho delenia a sú charakterizované ako "nezrelé". Kostné tkanivo (vtedy hovoríme o osteosarkóme), svalové tkanivo (toto je myosarkóm), chrupavkové tkanivo (toto je chondrosarkóm), fibrózne tkanivo (fibrosarkóm), svalové tkanivo (rabdomyosarkóm), tukové tkanivo (liposarkóm), tkanivo stien lymfatických ciev (lymfangiosarkóm), iné možnosti nervového kúpeľa (aswelliosarkóm) . Okrem možností uvedených a nezaradených do zoznamu existujú aj neklasifikované sarkómy mäkkých tkanív, ktoré predstavujú asi 10% prípadov tejto patológie.

Rakovina, ktorú sme tiež zaznamenali, sa vyvíja na základe epitelových buniek, ktoré poskytujú základ pre povrch dutín vnútorných orgánov (ako príklady možno rozlíšiť rakovinu obličiek alebo rakovinu pľúc), zatiaľ čo sarkómy nemajú takú väzbu na orgány. Toto je v skutočnosti rozdiel medzi sarkómom a rakovinou.

Sarkóm: príčiny

Špecifikácia presných príčin, na pozadí ktorých sa sarkóm vyvíja, je vo všeobecnosti nemožná. Nasledujúce hlavné body sa však považujú za rizikové faktory a príčiny vyvolávajúce vývoj sarkómov:

• Prítomnosť určitých dedičných chorôb a genetických syndrómov:
  • syndróm pigmentovej mnohopočetnej bazocelulárnej rakoviny kože;
  • Gardnerov syndróm;
  • neurofibromatóza;
  • retinoblastóm;
  • Wernerov syndróm atď.
• Vystavenie ionizujúcemu žiareniu. Existuje teda dôkaz, že tkanivá predtým vystavené žiareniu (to zahŕňa aj jeho terapeutický účinok) sú predisponované k riziku vzniku sarkómov počas dlhodobého obdobia sprevádzajúceho takúto expozíciu. Riziko sa zvyšuje v priemere 10-50-krát a za uvedené vzdialené obdobie sa považuje obdobie po 10 a viac rokoch od momentu predchádzajúcej expozície.
• Herpes vírus aktuálny pre pacienta. Najmä tento faktor sa považuje za rizikový faktor pre rozvoj Kaposiho sarkómu.
• Chronická forma lymfostázy hornej končatiny, ktorá sa vyvíja na pozadí predchádzajúcej radikálnej mastektómie. Na tomto pozadí sa u pacientov môže v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov po ňom vyvinúť lymfangiosarkóm.
• Zranenie, vystavenie cudzím telesám (napríklad úlomky atď.).
• Polychemoterapia, imunosupresívna liečba. V priemere v 5-10% prípadov počas imunosupresívnej liečby u pacientov podstupujúcich transplantáciu orgánov je diagnostikovaný sarkóm mäkkých tkanív, zatiaľ čo približne 75% prípadov medzi možnosti Zaznamenáva sa Kaposiho sarkóm.

Typy sarkómov

V závislosti od typu sarkómu sa určujú metódy diagnostiky takéhoto vzdelania a podľa toho aj liečba potrebná na boj proti nemu. Na základe „väzby“ vyplývajúcej z vyššie uvedeného princípu výskytu možno určiť nasledujúce typy sarkómov:

• Sarkómy rastúce z kostného (tvrdého) tkaniva:
  • osteosarkómu;
  • retikulosarkómu;
  • Ewingov sarkóm;
  • chondrosarkóm;
  • parostálny sarkóm.
• Sarkómy rastúce z tukových, svalových a iných tkanív (sarkómy mäkkých tkanív):
  • sarkóm mäkkých tkanív;
  • fibrózny histiocytóm;
  • sarkóm kože;
  • dermatofibrosarkómu;
  • fibrosarkóm;
  • Kaposiho sarkóm;
  • liposarkómu;
  • neurofibrosarkómu;
  • synoviálny sarkóm;
  • neurogénny sarkóm;
  • sarkómy vnútorných orgánov (močový mechúr, pľúca atď.);
  • lymfosarkóm;
  • lymfangiosarkóm
  • rabdomyosarkóm atď.

Najbežnejšie typy sarkómov sú:

• sarkómy kostí;
• zhubné novotvary krku a hlavy;
• retroperitoneálne neoplazmy;
• sarkóm trupu a mäkkých tkanív končatín;
• sarkóm maternice;
• sarkóm mliečnych žliaz;
• desmoidná fibromatóza (synonymá - juvenilná fibromatóza, desmoidný fibróm, hlboká fibromatóza atď.);
• gastrointestinálne stromálne nádory.

Vo všeobecnosti skupina sarkómov zahŕňa asi viac ako sedemdesiat rôznych variantov ich odrôd. Niektoré z nich zvážime v článku nižšie.

Kaposiho sarkóm: príznaky

Kaposiho sarkóm je charakterizovaný výskytom viacerých malígnych novotvarov, ktoré postihujú kožu. Celková prevalencia tejto patológie je nízka, ale práve táto forma sarkómu je na prvom mieste medzi tými malígnymi nádormi, ktoré sa tvoria u pacientov s infekciou HIV. V pomere 8:1 ochorejú častejšie muži ako ženy.

Kaposiho sarkóm, ktorého symptómy sú spôsobené zvláštnosťami imunity, je charakteristické ochorenie pre pacientov s HIV. Predtým sa predpokladalo, že príčinou je vystavenie sa špeciálnemu typu herpesu (prenos slinami, krvou alebo sexuálnym kontaktom), ale samotný herpes nemôže spôsobiť príslušné ochorenie. Podmienky, ktoré postihnutá imunita má, sú ideálne pre jej aktívne rozmnožovanie, proti čomu je umožnený rozvoj onkologických ochorení, resp.

Kaposiho sarkóm má svoju vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa následne určujú znaky priebehu tohto ochorenia.

• Priebeh ochorenia podľa klasického typu;
• Priebeh ochorenia je endemický;
• Priebeh ochorenia podľa typu epidémie;
• Priebeh ochorenia je imunosupresívny.

Klasický priebeh Kaposiho sarkómu. Tento typ ochorenia sa rozšíril v Rusku, Taliansku a tiež v strednej Európe. Ako najobľúbenejšie oblasti lokalizácie sú tu definované bočné plochy holene, chodidlá a povrchy rúk. Je mimoriadne zriedkavé, že sa táto forma ochorenia v oblasti vlastnej lokalizácie zameriava na očné viečka a sliznice. Lézia je charakterizovaná symetriou, nedostatkom symptómov (hoci sa niekedy objaví pálenie a svrbenie). Strediská sa vyznačujú prehľadnosťou svojich hraníc.

V tomto prípade existujú tri štádiá sarkómu, toto je bodkované štádium, papulózne štádium a nádorové (rozeolózne) štádium. Ako najskoršie štádium v ​​súlade s nami uvedeným poradím je bodkované javisko. V rámci tohto štádia sarkómu sa objavujú škvrny červeno-hnedého alebo červeno-kyanotického odtieňa, ich priemer je asi 1 až 5 milimetrov, povrch je hladký, tvar nepravidelný.

Ďalšie, papulózne štádium, vyznačujúce sa premenou prvkov do pologuľového alebo guľového tvaru, ich konzistencia je husto elastická, ich priemer môže byť od 2 milimetrov do 1 centimetra. V zásade sú tieto prvky v izolovanej polohe, je však povolená možnosť ich zlúčenia - potom sa vytvárajú pologuľovité alebo sploštené plaky. Na povrchu sú takéto plaky drsné a pripomínajú pomarančovú kôru alebo hladké.

A nakoniec nádorové (rozeolózne) štádium je charakterizovaná tvorbou buď jednotlivých uzlín podľa typu vzhľadu uzlín, alebo viacerých uzlov. Majú modrohnedý alebo červenomodrý odtieň, v priemere dosahujú asi 1-5 centimetrov, konzistencia je buď husto elastická alebo mäkká. Takéto uzly sa môžu navzájom zlúčiť, charakteristický znak môžete tiež zvýrazniť ich ulceráciu.

Endemický typ priebehu Kaposiho sarkómu. Táto forma ochorenia je prevažne bežná medzi obyvateľmi Afriky (jej centrálnej časti). V zásade sa choroba prejavuje u detí, pričom vrchol nastáva v prvom roku života. Spravidla sú ovplyvnené hlavné lymfatické uzliny a vnútorné orgány, pokiaľ ide o kožné lézie, vyvíjajú sa extrémne zriedkavo a minimálne.

Epidemický typ priebehu Kaposiho sarkómu. Táto forma ochorenia je zvyčajne spojená s AIDS, pretože práve Kaposiho sarkóm je symptóm, ktorý najspoľahlivejšie naznačuje, že infekcia HIV je pre pacienta relevantná. Vek porážky tejto patológie je mladý, v priemere až 37 rokov, erupčné prvky sa vyznačujú jasom vlastnej farby a šťavnatosťou prejavu. Charakteristickým znakom ochorenia je nezvyčajná lokalizácia nádorových útvarov. Môžu sa teda vytvárať napríklad na slizniciach a na špičke nosa, na horných končatinách a tiež na podnebí. Choroba prebieha rýchlo, k patologickému procesu sa pripája aj poškodenie lymfatických uzlín a vnútorných orgánov.

Kaposiho sarkóm sa môže vyskytnúť v akútnej alebo v chronická forma, ako v skutočnosti mnoho ďalších chorôb, a to aj vo forme strednej - subakútnej.

akútna forma charakterizovaná rýchlosťou zovšeobecnenia patologického procesu (to znamená rýchlosťou jeho šírenia). V dôsledku zvýšenia príznakov charakteristických pre intoxikáciu (teplota, bolesť hlavy, slabosť atď.), ako aj v dôsledku vývoja kachexie na celkovom pozadí (t. j. extrémny stupeň vyčerpania tela, ktorý sa prejavuje vo forme ťažkej slabosti, zmien duševného stavu, straty hmotnosti a zmeneného stavu fyziologických procesov), smrť pacientov nastáva v priebehu dvoch mesiacov až dvoch rokov.

Subakútna forma charakterizovaný menej malígnym a rýchlym priebehom, pri absencii liečby môže byť trvanie priebehu ochorenia približne tri roky.

Chronická forma Kaposiho sarkómu sa považuje za relatívne benígny z hľadiska charakteristík vlastného priebehu, progresia procesu tu nastáva postupne. Trvanie priebehu ochorenia sa tiež líši, tu môže dosiahnuť približne desať rokov alebo viac.

Ewingov sarkóm: príznaky

Toto ochorenie, podobne ako niektoré iné druhy foriem sarkómov, zodpovedá skupine charakterizovanej poškodením kostného tkaniva (kostný sarkóm). Najmä Ewingov sarkóm sa vyznačuje tým, že kostná kostra je vystavená poškodeniu. V dôsledku toho môže dôjsť k tvorbe nádoru v oblasti kľúčnej kosti, panvy, dlhých kostí, lopatky, rebier a chrbtice. Aj keď sa teda uvažuje o jednej z uvedených možností z hľadiska postihnutých oblastí, potom napríklad sarkóm chrbtice nie je ničím iným ako prejavom Ewingovho sarkómu.

Kostné sarkómy sú vo všeobecnosti charakterizované ich rýchlym rastom a skorými metastázami. Táto forma patológie, to znamená Ewingov sarkóm, je na druhom mieste vo frekvencii šírenia malígnych kostných nádorov medzi deťmi, predstavuje v priemere 10-15% prípadov. Pomerne zriedkavo je Ewingov sarkóm diagnostikovaný u detí mladších ako 5 rokov, ako aj u dospelých, ktorí prekročili vekovú hranicu 30 rokov. Hlavný vrchol výskytu je diagnostikovaný vo veku 10 až 15 rokov. Pokiaľ ide o konkrétnu príčinu, ktorá vyvoláva Ewingov sarkóm, v súčasnosti nie je známa, hoci sa zistilo, že v asi 40% prípadov sa sarkóm kostí vyvinie na pozadí predchádzajúcej traumy.

Okrem iného bol identifikovaný určitý vzťah, ktorý existuje medzi výskytom Ewingovho sarkómu a anomáliami skeletu prítomnými u pacientov (napríklad ide o kostnú aneuryzmatickú cystu, enchondróm atď.), čiže hovoríme o tom, že takéto anomálie môžu pôsobiť ako predisponujúci faktor.

Ewingov sarkóm je najčastejšie diagnostikovaný u chlapcov, pričom priemerný vekový interval 10-20 rokov predstavuje 64 % prípadov. Najčastejšie je populácia bielej pleti vystavená porážke, ak sa zameriate na konkrétnu rasu.

Teraz prejdime k symptómom. Prvým príznakom pri Ewingovom sarkóme je bolesť a táto bolesť, na rozdiel od špecifík jej prejavu v zápalovom procese, v pokoji neustupuje. Najmä bolesť sa zintenzívňuje v noci, s fixáciou v určitej polohe končatiny, úľava nenastane. Postupne, v súlade s rastom nádoru, je ovplyvnený aj blízky kĺb, a teda aj jeho funkcie. Ďalej sa vytvára nádorová formácia, ktorá je ľahko hmatateľná. V určitom štádiu vzniká patologická zlomenina, ktorá je už v obraze priebehu procesu považovaná za neskorý znak.

Do tretieho alebo štvrtého mesiaca od začiatku patologického procesu v dôsledku skutočnej bolesti je pohyb v blízkom kĺbe predmetom určitých porušení, potom sa takýto pohyb postupne stáva úplne nemožným.

Ako ďalšie príznaky možno rozlíšiť zvýšenie teploty, v niektorých prípadoch kombinované s horúčkou. Na základe niektorých údajov možno tvrdiť, že približne v polovici prípadov ochorenia možno príznaky Ewingovho sarkómu pozorovať v období 3 a viac mesiacov pred stanovením presnej diagnózy.

Pokiaľ ide o najčastejšie oblasti lokalizácie tohto typu sarkómu, tu môžeme rozlíšiť stehno, panvové kosti, fibulu a holennú kosť, stavce, rebrá, ramennú kosť a lopatku. Ewingov sarkóm, pôsobiaci ako opačná patológia osteogénneho sarkómu, postihuje prevažne ploché kosti.

Osteosarkóm: príznaky

Osteosarkóm (alebo osteosarkóm) je malígna patológia, pri ktorej sú postihnuté kosti. Táto lézia je sústredená priamo na základe kostných elementov, vyznačuje sa skôr násilnou formou toku, ako aj sklonom k ​​metastázovaniu. Osteosarkóm je diagnostikovaný v akomkoľvek veku, avšak v približne 65% prípadov hlavná skupina pacientov, ktorí podstúpili takúto léziu, zodpovedá veku 10-30 rokov a vo veľkej väčšine prípadov sa sarkóm vyskytuje na konci puberty.

Osteogénny sarkóm je diagnostikovaný dvakrát častejšie u mužov ako u žien. V zásade sa lézia vyskytuje na tubulárnych dlhých kostiach, zatiaľ čo krátke a ploché kosti sú postihnuté v 1/5 prípadov tohto typu sarkómu.

Ak sa zastavíme pri konkrétnych oblastiach lokalizácie, potom je obraz v podstate nasledovný. Takže asi 6-krát častejšie sú postihnuté kosti dolných končatín v porovnaní s kosťami horných končatín. Asi v 80 % prípadov sú nádory postihujúce túto oblasť, teda oblasť dolných končatín (sarkóm kĺbu dolnej končatiny), sústredené v oblasti kolenného kĺbu. Z hľadiska výskytu osteogénnych sarkómov je na prvom mieste stehno (asi polovica prípadov osteogénnych sarkómov), ďalšou oblasťou je holennej kosti, potom vo frekvencii nasleduje brachiálna kosť, panvové kosti, potom fibula, ramenný pletenec a nakoniec ulna. IN polomer osteogénny sarkóm je extrémne zriedkavý.

Pokiaľ ide o samotné príznaky, hlavným prejavom osteosarkómu je bolesť, ktorá sa vyskytuje nad postihnutou oblasťou. Podľa povahy prejavu je takáto bolesť nudná, jej intenzita sa postupne zvyšuje. ako ďalší charakteristický príznak považovaná za bolesť v noci. ¾ prípadov sú sprevádzané objavením sa zložky mäkkého tkaniva v postihnutej oblasti, sú zaznamenané zmeny v objeme končatiny, jej celkový opuch. V dôsledku výslednej bolesti v kombinácii so zväčšením objemu je narušená funkcia končatiny, celková dĺžka priebehu ochorenia je asi tri mesiace.

Presný čas, kedy došlo k nástupu vývoja ochorenia, nemožno vždy určiť. Tupá bolestivosť v oblasti kĺbu sa objavuje bez objavenia sa objektívnych znakov naznačujúcich výpotok v kĺbe, často je to sprevádzané traumou v danej oblasti v minulosti. V dôsledku postupného rozširovania oblasti hraníc lézie v dôsledku nádoru, ako aj v dôsledku zapojenia susedných tkanív do procesu sa bolesť zvyšuje.

Tkanivá sa opäť stávajú edematóznymi, žilová kožná sieť sa stáva celkom nápadnou. V tomto období vzniká v kĺbe kontraktúra (obmedzená pohyblivosť), pacienti začínajú krívať. Pocit postihnutej oblasti vedie k ostrej bolesti, nočné bolesti sú tiež dosť silné, nie sú eliminované užívaním liekov (aspirín a pod.), tieto bolesti nesúvisia s funkciami vykonávanými končatinou a tiež nedochádza k úľave v dôsledku fixácie sadrou. Tvorba nádoru sa rýchlo šíri do susedných tkanív, potom vypĺňa kanál kostnej drene a postupne prerastá do svalov.

Metastáza sa vyskytuje dostatočne skoro. Pripomeňme, že metastáza je chápaná ako taký proces vo vývoji primárneho nádorového útvaru (to znamená pôvodne vytvoreného nádoru), v ktorom sa už vytvárajú sekundárne ložiská nádorového rastu. Tieto ohniská sa tvoria v dôsledku šírenia buniek z primárneho ohniska. Vo všeobecnosti sa metastázy považujú za hlavné kritérium sprevádzajúce vznik a vývoj malígnych nádorových formácií.

Keď sa vrátime k znakom metastáz uvažovaného procesu, poznamenávame tiež, že hematogénne metastázy sa často rozširujú do pľúc a mozgu. Metastázy do kostí sú extrémne zriedkavé.

Osteosarkóm sa môže prejaviť aj v niektorých špecifických formách, ktoré sú však diagnostikované pomerne zriedkavo, stručne si predstavme ich hlavné varianty a znaky.

• Teleangiektatický osteosarkóm. Pri röntgenovom vyšetrení sa táto forma sarkómu podobá nádoru obrovských buniek a aneuryzmatickej kostnej cyste, jej znakmi je tvorba lytických ložísk, v ktorých je mierna forma sklerózy. Uvedené znaky, ako je zrejmé, sú odhalené v cielenej štúdii a odrážajú povahu patologického procesu. Vo všeobecnosti neexistujú v tomto prípade žiadne rozdiely od tradičného priebehu osteosarkómu, rovnako ako prakticky neexistujú rozdiely v reakcii na liečbu (chemoterapiu).
• Paraoseálny (juxtakortikálny) osteosarkóm. Rastie zo strany kortikálnej kostnej vrstvy, tkanivo nádorovej formácie môže obklopiť kosť zo všetkých jej strán. Vo väčšine prípadov tento proces neprerastie do kanálika kostnej drene. V tomto prípade chýba zložka mäkkého tkaniva, preto existuje možnosť nesprávneho odlíšenia nádorového útvaru od takého útvaru, akým je osteoid (osteoidom sa rozumie také štádium tvorby kostného tkaniva, ktoré svojou medzibunkovou substanciou predchádza štádium mineralizácie). V mnohých prípadoch je takýto nádor charakterizovaný nízkym stupňom vlastnej malignity, miera patologického procesu je nevýznamná a prakticky neexistujú žiadne metastázy. Medzitým relatívna nevinnosť, ktorá sa určuje na základe takéhoto popisu paraosálneho osteosarkómu, vyžaduje primeraný prístup k jeho liečbe a táto liečba by mala byť adekvátna z hľadiska vlastností jej implementácie. Poskytuje sa tu najmä chirurgická liečba, takmer podobná liečbe, ktorá sa používa u štandardných odrôd nádorov. Malo by sa pamätať na to, že pri nedostatočnej terapii je nádor náchylný na recidívu, to znamená na opätovný rast a vývoj, čo je povolené aj v takom prípade, napríklad ak chirurgické odstránenie nádorového útvaru bolo opäť vykonané neadekvátne alebo so zvyškom jednej / niekoľkých jeho buniek. Okrem toho je v tomto prípade povolená nielen recidíva, ale aj zvýšenie malignity povahy novovytvorenej tvorby nádoru, čo teda zhoršuje celkový obraz o priebehu ochorenia a jeho prognóze.
• Periosteálny osteosarkóm. Podobne ako v predchádzajúcej možnosti je lokalizácia tvorby nádoru sústredená pozdĺž povrchu kosti a samotný priebeh ochorenia je podobný vyššie opísanej forme procesu. Nádorová formácia má zložku mäkkých tkanív, nedochádza k penetrácii do kanála kostnej drene.
• Intraoseálny osteosarkóm. Táto forma tvorby nádorov je charakterizovaná nízkym stupňom vnútornej malignity a minimálnym stupňom atypických procesov na bunkovej úrovni. Z tohto dôvodu môžu byť takéto nádorové formácie v diagnostike definované ako benígne nádory. Medzitým tu, rovnako ako v jednej z vyššie uvedených možností, existuje riziko recidívy procesu, v ktorom sa tvorba nádoru môže presunúť do malígnejšej formy progresie.
• Multifokálny osteosarkóm. Tento typ nádoru sa prejavuje ako viacnásobný typ ložísk, ktoré sa tvoria v kostiach, tieto ložiská sú si navzájom podobné. Nie je úplne jasné, či sa vyvíjajú súčasne, alebo je ich vývoj spôsobený metastázou z primárneho ohniska. Prognóza sarkómu sa v tomto prípade považuje za smrteľnú pre pacientov.
• Extraskeletálny osteosarkóm. Tento typ nádoru je zriedka diagnostikovaný. Jeho zvláštnosťou je tvorba osteoidného alebo kostného tkaniva, v niektorých prípadoch v kombinácii s tkanivom chrupavky, k tomu dochádza v mäkkých tkanivách, hlavne na dolných končatinách. Medzitým sú povolené iné varianty lézií, napríklad obličky, črevá, hrtan, pažerák, srdce, močového mechúra, pečeň a pod.. Pre ochorenie je prognóza zlá, chemoterapia nie je sprevádzaná dostatočnou mierou citlivosti. Stanovenie diagnózy pre túto formu sarkómu možno vykonať až po vylúčení prítomnosti kostných ložísk tvorby nádorov.
• Malobunkový osteosarkóm. V tomto prípade hovoríme o vysoko malígnej forme priebehu patologického procesu. Charakteristiky morfologickej štruktúry odlišujú nádor od iných variantov, v súvislosti s ktorými je vyčlenená práve táto definícia. Najčastejšie sa lokalizácia tvorby nádoru sústreďuje na stranu stehennej kosti, bez zlyhania je priebeh procesu sprevádzaný produkciou osteoidu.
• Osteosarkóm panvy. Hoci sa celková miera prežitia osteosarkómu vo všeobecnosti zlepšuje, pokiaľ ide o ukazovatele, prognóza je tu dosť negatívna. Charakteristickým znakom tvorby nádoru je rýchlosť jeho vývoja a všeobecná šírka jeho distribúcie v tkanivách a v oblastiach, ktoré ho obklopujú. To sa vysvetľuje zvláštnosťami anatomickej štruktúry panvovej oblasti, čo zase spôsobuje absenciu anatomických a fasciálnych bariér pre takúto distribúciu.

Osteosarkóm: znaky kostných lézií (foto 1)

Osteosarkóm: znaky kostných lézií (foto 2)

Sarkóm maternice: príznaky

Sarkóm maternice z hľadiska frekvencie výskytu pri zvažovaní malígnych patológií maternice sa vyskytuje asi v 3-5% prípadov - inými slovami, zriedkavo. Od rakoviny maternice sa toto ochorenie vyznačuje znakmi priebehu, metastázami a podľa toho aj liečbou. Ako predisponujúce znamenie, ktoré spôsobuje túto diagnózu u mnohých pacientov, je absolvovanie priebehu radiačnej terapie v minulosti zameranej na odstránenie patológií v oblasti panvy. Uvedený obraz anamnézy je relevantný približne v 7-20 % prípadov posudzovanej diagnózy.

Najbežnejšími prejavmi tejto patológie sú také formy ako stromálny endometriálny sarkóm, karcinosarkóm a leomyosarkóm. Angiosarkóm a čistý sarkóm sú diagnostikované o niečo menej často. Karcinosarkóm a leiomyosarkóm majú rovnakú frekvenciu výskytu, ktorá je stanovená v približne 80% všetkých možných variantov sarkómov maternice, zatiaľ čo stromálny sarkóm endometria predstavuje asi 15% prípadov a zriedkavejšie nádory - 5%.

Priemerný vek pacientok s leiomyosarkómom je 43-53 rokov, čo je najpriaznivejšia prognóza pre súčasnú menopauzu. V priemere sa malignita maternicových fibroidov vyskytuje v 0,13-0,80% prípadov. Je možné predpokladať diagnózu leiomyosarkómu v prípade rýchleho nárastu maternice, najmä ak k tomu dôjde počas postmenopauzálneho obdobia.

Karcinosarkóm je diagnostikovaný najmä u starších ľudí (od 65 rokov). Obezita, vysoký krvný tlak a cukrovka. Približne v 7-37% prípadov s touto patológiou sa v minulosti radiačná terapia vykonávala vo vzťahu k oblasti panvových orgánov.

Stromálne endometriálne nádory sú diagnostikované hlavne vo veku 45-50 rokov a obdobie po menopauze predstavuje asi 30 % prípadov.

Pokiaľ ide o symptómy, bez ohľadu na formu sarkómu prebieha vo forme nasledujúcich prejavov:

• špinenie, ktoré sa objavuje z genitálneho traktu počas postmenopauzálneho obdobia alebo v období medzi menštruáciou;
• bolesť (tento príznak sa objavuje s výraznou formou zväčšenia maternice, bolesť je sprevádzaná príznakmi, ktoré sa vyskytujú na pozadí stláčania orgánov maternice, ktoré sú v jej tesnej blízkosti);
• asymptomatický priebeh (tento variant priebehu ochorenia je povolený aj pre sarkóm maternice).

Sarkóm pľúc: príznaky

Sarkóm pľúc sa vyvíja prevažne na podklade spojivového tkaniva priedušiek alebo na podklade tkaniva medzi alveolami v pľúcach. Jeho znaky sú rýchly rast (najmä ak sa choroba vyvíja u detí), ako aj rýchle metastázy. Táto forma patológie sa vyvíja extrémne zriedkavo, ale v polovici prípadov jej prognóza určuje smrteľný výsledok pre pacienta.

Poškodenie pľúc nádorom je povolené ako v plnej verzii, tak aj v čiastočnej verzii, ohraničenie od pľúcneho tkaniva môže zabezpečiť kapsula, je možné aj prerastanie do priedušiek. Sarkóm môže byť primárny alebo sekundárny. Primárny sarkóm pľúc sa vyvíja z pľúcneho tkaniva, sekundárny sarkóm pľúc sa vyvíja ako patológia na pozadí metastázy v prítomnosti tvorby nádoru v akomkoľvek inom orgáne. Variant sekundárneho sarkómu je diagnostikovaný oveľa častejšie.

Sarkóm pľúc sa môže vyskytnúť v rôzne možnosti určená na základe skutočnej lézie. Nádor sa teda môže vyvinúť v tkanivách priedušiek, nervov, lymfatických uzlín, v stenách cievy, v chrupavke, v tuku alebo v svalové tkanivo. Je pozoruhodné, že príznaky rakoviny pľúc a sarkómu pľúc sú navzájom podobné, závažnosť a intenzita prejavov patológie sa určuje na základe rýchlosti rastu konkrétneho nádoru, ako aj na základe povahy procesu.

Pre špecifické symptómy, ktoré sú relevantné pre pľúcny sarkóm, možno rozlíšiť nasledujúce body:

• suchý kašeľ ("štekanie");
• pocit, že ste v oblasti hrudník"cudzie telo";
• bolesť v oblasti hrudníka;
• hemoptýza;
• dyspnoe;
• príznaky naznačujúce intoxikáciu (ospalosť, letargia, bledosť kože, intenzívne potenie, zimnica, cyanóza slizníc a kože atď.);
• teplota (možná horúčka; na základe tohto prejavu príznakov sa určí rozdiel od rakoviny pľúc).

Sarkóm prsníka: príznaky

Sarkóm prsníka sa prejavuje vo forme neepiteliálneho nádoru spojivového tkaniva, diagnostikovaného v priemere v 0,3-0,6% prípadov pre všetky malígne patológie postihujúce oblasť mliečnych žliaz. Sarkóm prsníka je diagnostikovaný v rôznych vekových skupinách.

Pre sarkóm tejto oblasti je charakteristickým znakom rýchlosť a rýchlosť vývoja. V rámci priebehu patologického procesu dosiahne postihnutá žľaza obrovskú veľkosť, a to už v priebehu niekoľkých mesiacov.

Zvláštnosti klinický obraz patológie sa vo väčšej miere určujú nie z tých histologických znakov, ktoré charakterizujú nádor, ale z jeho vlastnej veľkosti. Postihnutá prsná žľaza je zväčšená v objeme a je tu aj vydutie nad lokalizáciou nádorovej formácie tkanív žľazy. Dosiahnutie veľkých rozmerov vedie k tomu, že koža v oblasti nádoru sa stáva tenšou, dochádza k výraznému rozšíreniu safénových žíl. Okrem toho môže dôjsť k začervenaniu kože, ulcerácii na nej, žľazy sa stanú asymetrickými, objaví sa bolestivosť. V rámci progresie do štádií pokročilého štádia sarkómu môže žľaza postihnutá nádorom začať krvácať. Rýchly rast sarkómu môže spôsobiť rozvoj závažného zápalu, ktorý napodobňuje absces prsníka.

Pocit žľazy určuje prítomnosť nádorovej formácie v nej, má zase veľké hľuzovité a jasné kontúry, konzistencia je heterogénna. V ojedinelých prípadoch sa zmeny prejavia aj na bradavke – tu dochádza buď k jej fixácii alebo stiahnutiu.

Sarkóm prsníka sa môže prejaviť v rôznych formách. Najčastejšie sa napríklad diagnostikuje fibrosarkóm, jeho charakteristickým znakom je dosiahnuť významnú veľkosť a zriedkavo sa prejavuje v patologickom procese ulcerácie. liposarkóm, ako ďalšia forma sarkómu prsníka sa vyznačuje vlastným rýchlym rastom a progresiou, ako aj predispozíciou k ulcerácii. Ako možnosť je povolená aj obojstranná lézia žliaz.

rabdomyosarkóm, charakterizované rýchlym rastom, ako aj infiltráciou (únikom do prostredia na to nezvyčajného) tkanív, ktoré sú v bezprostrednom prostredí tvorby nádoru. Vyznačuje sa vysokým stupňom malignity, väčšina z nich je zistená u pacientov mladších ako 25 rokov.

Ďalšou možnosťou v našej úvahe je angiosarkóm, je z väčšej časti rýchlo rastúci nádor, ktorý nemá jasné hranice, je elastický a neustále sa recidivujúci. Tento typ sarkómu je diagnostikovaný u pacientov vo veku od 35 do 45 rokov.

Chondrosarkóm A osteosarkómu mliečnych žliaz je diagnostikovaná extrémne zriedkavo, hlavne u pacientov, ktorí prekročili vekovú hranicu 55 rokov. Patologický proces je v tomto prípade charakterizovaný výrazným stupňom malignity.

IN všeobecný plán vyšetrenie sarkómu mliečnych žliaz dáva metastázy do pľúc a do kostí. Regionálne lymfatické uzliny sú zriedkavo postihnuté.

Sarkóm mozgu: príznaky

V závislosti od toho, kde sa sarkóm nachádza, môže byť extracerebrálny alebo intracerebrálny. Intracerebrálne sarkómy majú znaky, ktoré sú vo všeobecnosti typické pre malígny novotvar, preto je tu možné zaznamenať neostrosť ich hraníc, rýchly rast a tendenciu rásť do tkanív, ktoré neboli postihnuté (to znamená do zdravých tkanív). Pokiaľ ide o extracerebrálne sarkómy, vyznačujú sa určitou neostrosťou hraníc a tendenciou rásť do zdravých mozgových tkanív. Podobne ako pri iných variantoch sarkómov, aj tu je v oboch prípadoch povolená možnosť recidívy a metastázy.

Charakteristiky klinických prejavov spočívajú v systematickom zvyšovaní symptómov fokálneho a neurologického rozsahu, postupne sa v súlade s rastom novotvaru pridávajú všeobecné somatické poruchy. Bolesť hlavy je najskorším a najčastejším prejavom, je neustála a nedá sa odstrániť užívaním vhodných liekov. Okrem toho sú relevantné nasledujúce príznaky:

• poruchy zraku, atrofia zrakových nervov;
• nevoľnosť a zvracanie;
• mentálne poruchy;
• závraty;
• epileptické záchvaty;
• poruchy vedomia;
• emočné poruchy;
• poruchy reči.

Sarkóm, ktorého symptómy sme vymenovali, sa vyznačuje aj tým, že ak jeho koncentrácia spadne na oblasť vo vnútornom priestore komôr mozgu alebo ak sú v dôsledku toho zablokované komorové kanály, stáva sa narušenie cirkulačného procesu častým sprievodným prejavom patológie. cerebrospinálnej tekutiny. To sa zase prejavuje ako zvýšený intrakraniálny tlak.

Dôležitú úlohu zohráva aj umiestnenie nádorovej formácie vo vzťahu k tým mozgovým štruktúram, ktoré sú zodpovedné za vykonávanie určitých funkcií. Napríklad sarkóm lokalizovaný zo strany okcipitálnej oblasti spôsobuje negatívne zmeny spojené s víziou pacienta, ale ak je sarkóm koncentrovaný zo strany temporálneho laloku, potom je sluch narušený. Pri poškodení čelných a parietálnych lalokov je ovplyvnená citlivosť, intelektuálne schopnosti a motorická aktivita. Ak je hypofýza zapojená do patologického procesu, potom je povolená možnosť zmeny hormonálneho pozadia.

Sarkóm kože: príznaky

Prevládajúcou oblasťou koncentrácie sú v tomto prípade dolné končatiny a trup (nohy a ruky nie sú ovplyvnené), prevládajúci vek pacientov je 30-50 rokov. Hlavnými dôvodmi pre rozvoj sarkómu kože sú predchádzajúce zranenie pacienta, dlhodobý lupus, jazvy na koži, chronická dermatitída (najmä ak bola kombinovaná s röntgenovou terapiou).

Začiatok vývoja patológie sa môže vyskytnúť tak na oblasti kože, ktorá nebola poškodená (to znamená v oblasti zdravej kože), ako aj na oblasti kože s jazvami a uvedenými léziami. Sarkóm začína vytvorením pevného uzla, postupne sa zväčšuje a stráca jasnosť svojich vlastných hraníc, potom nadobúdajú jeho obrysy nepravidelný tvar. Rast nádorového procesu sa vyskytuje v smere vrstvy epidermis, čo je spojené s klíčením do nej. Nakoniec, vo vzhľade, nádor začína pripomínať hubovité beztvaré uzliny s ulcerovaným povrchom, tieto uzliny sú držané na širokej základni.

Proces ulcerácie sa často kombinuje s zápalový proces, to sa zase vyvíja na pozadí infekcie. Podľa farby nádorového útvaru možno rozlíšiť rôzne variácie od bledoružovej až po modrofialovú. Ak sa vyvinie viscerálna metastáza, potom sa do patologického procesu podieľajú periférne a hlboké lymfatické uzliny. Rýchly a bleskový priebeh procesu môže byť sprevádzaný objavením sa viacerých nádorových útvarov, v niektorých prípadoch môžu niektoré z nich spontánne zmiznúť. Smrť pri kožnom sarkóme nastáva 1-2 roky po nástupe ochorenia.

Sarkóm pečene: príznaky

Táto forma sarkómu patrí do skupiny sarkómov. brušná dutina. Primárna forma patológie je diagnostikovaná pomerne zriedkavo, vyvíja sa na základe samotnej pečene (presnejšie z jej ciev alebo z jej prvkov spojivového tkaniva). Vo väčšine prípadov sarkóm vyzerá ako malý alebo veľký hrboľatý uzol s trochu hustejšou konzistenciou (v porovnaní s pečeňovými tkanivami, ktoré ho obklopujú). Tento uzol môže dosiahnuť obrovské veľkosti, v niektorých prípadoch porovnateľné s veľkosťou hlavy dospelého človeka. Pri takomto prietoku orgán podlieha kompresii, v dôsledku čoho sa vyvíja jeho postupná atrofia. Ak existuje taký variant progresie patológie, v ktorom sú uzly viacnásobné, potom môže pečeňový orgán dosiahnuť aj významné veľkosti.

Pokiaľ ide o sekundárny sarkóm pečene, podobne ako iné varianty sekundárnej formy tejto patológie sa vyvíja v dôsledku metastáz z ktoréhokoľvek z orgánov. Sekundárny sarkóm sa vyvíja častejšie ako primárny, nádorové formácie sa v tomto prípade môžu tvoriť v jednom objemovom uzle aj v mnohých uzloch, v dôsledku čoho sa orgán premení na beztvarú hmotu.

Príznaky sarkómu pečene sú podobné príznakom, ktoré sprevádzajú rakovinu tohto orgánu. Charakteristickým znakom sarkómu pečene je, že je väčšinou diagnostikovaný u dospievajúcich. Keď sa vrátime k symptómom, všimneme si jeho nešpecifickosť a v skutočnosti samotnú:

• bolesť v pravom hypochondriu;
• strata váhy;
• zvýšená teplota;
• žltosť kože a slizníc.

Často pri sarkóme pečene dochádza k rozpadu tvorby nádoru, čo je komplikácia patologického procesu, relevantné je aj vnútrobrušné krvácanie a vnútorné krvácania vyskytujúce sa v tkanive postihnutého orgánu.

Epiteloidný sarkóm: príznaky

Vo všeobecnom prehľade výskytu sarkómov v oblastiach mäkkých tkanív je možné poznamenať, že tento typ sarkómu predstavuje približne 1 % výskytu sarkómu. Okrem toho je tento typ sarkómu najbežnejším typom lézie ruky (sarkóm ruky). Častejšie je epiteloidný sarkóm diagnostikovaný u mužov a ak vezmeme do úvahy výskyt patológie u detí, potom podľa pohlavia sú šance definované ako rovnaké. Čo sa týka vekovej skupiny, v ktorej sa ochorenie najčastejšie rozvíja, údaje sú uvedené za mladých ľudí (priemerný vek - 23 rokov), pričom 74 % pacientov tvoria osoby vo veku 10-39 rokov. Asi v 20% prípadov vývoja patológie sa novotvar, ktorý je relevantný, vyvíja v oblasti, ktorá bola predtým zranená.

Vo väčšine prípadov postihnutých Horné končatiny(asi 68% prípadov), potom sú často postihnuté dolné končatiny (asi 27% prípadov), o niečo menej často sa nádorová formácia vyvíja v trupe, hlave (chlpatá časť), penise, vulve, tvrdom podnebí. Sarkóm má v zásade vzhľad hustej kože alebo podkožného útvaru, v niektorých prípadoch ulcerovaný, menej často sa tvoria viaceré uzliny. V častých prípadoch je tvorba nádoru priamo spojená so štruktúrami vláknitého typu (kĺbové puzdro, neurovaskulárne zväzky, šľachové puzdrá). Symptómy epiteloidného sarkómu chýbajú až do okamihu jeho vývoja, kým nezačne kompresia distálneho nervu. Približne iba v 22% prípadov sa pacienti sťažujú na bolesť v oblasti tvorby novotvaru alebo zvýšenú citlivosť v nej.

Tvorba nádorov rastie pomerne pomaly, dochádza k recidívam a metastázam s tvorbou viacerých uzlín. Je pozoruhodné, že sú to metastázy, ktoré často pôsobia ako hlavné klinický prejav tento typ sarkómu. K šíreniu nádorovej formácie dochádza po dĺžke šliach a fascií alebo pozdĺž periostu, metastázy sa vyskytujú lymfogénnymi a hematogénnymi cestami.

Epiteloidný sarkóm je sprevádzaný metastázami približne v 50 % prípadov, 48 % do regionálnych lymfatických uzlín, 25 % do pľúc, 10 % do pokožky hlavy a 6 % do zvyšku kože. Niekedy sa metastázy vyskytujú v dura mater, kostiach, pečeni, pankrease, mozgu a hrubom čreve. Prognóza dĺžky života počas obdobia detekcie metastáz je v priemere asi 8 rokov, v niektorých prípadoch môže byť toto obdobie dlhšie.

Diagnóza

Diagnóza sarkómov je založená na použití rôznych techník, najjednoduchšou metódou je obvyklé vyšetrenie tvorby nádoru. V tomto prípade sa určujú jeho rozmery, stupeň pohyblivosti, znaky konzistencie, hĺbka poškodenia tkaniva, v ktorom sarkóm vyrástol, a rozlišujú sa aj ďalšie špecifické znaky. Okrem toho podajte žiadosť tradičné metódy výskum, a to je metóda počítačovej tomografie, rádiografie (v dvoch projekciách), ultrazvuku, rádionukuloidnej diagnostiky a biopsie.

Liečba

Predpokladom liečby sarkómu je včasná diagnostika tejto patológie, ako aj poskytnutie integrovaného terapeutického prístupu. Až donedávna sa ako jediná možnosť liečby považovala operácia, pri ktorej bol nádor podrobený excízii. Medzitým dnes účinnú liečbu Toto ochorenie sa poskytuje pomocou nových metód expozície, a to radiačnej terapie a terapie založenej na použití moderných protinádorových liekov (chemoterapia). Včasná diagnóza a podľa toho detekcia sarkómu určuje možnosť jeho úspešnej liečby.

Burzitída je typ akútneho zápalu, ktorý sa tvorí v burse, to znamená v mäkkom vaku naplnenom tekutinou a používanom ako vankúš medzi kosťami, svalmi alebo šľachami. V súlade s tým sú takéto tašky umiestnené na miestach s najväčšou mechanický tlak v blízkosti synoviálnych vakov. Príčinou tohto zápalu je odrenina alebo modrina, ako aj malé rany alebo sekundárna infekcia synoviálnych vakov v dôsledku pyogénnych mikróbov.

Herpes je vírusové ochorenie, ktorá sa prejavuje vo forme charakteristických vyrážok (vezikúl), zoskupených a lokalizovaných v slizniciach a na koži. Herpes, ktorého príznaky sa vyskytujú na pozadí vystavenia herpetickým vírusom, sa najčastejšie vyskytuje vo forme labiálnej (presnejšie labiálnej) infekcie, jeho prejavy pri tradičnom používaní sú definované ako "prechladnutie na perách". Existujú aj iné formy ochorenia, napríklad genitálny herpes (s primárnou léziou pohlavných orgánov), ako aj formy, v ktorých sú postihnuté rôzne oblasti.

Joseph Addison

S pomocou cvičenie a abstinencia sa väčšina ľudí zaobíde bez liekov.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak máte podozrenie na ochorenie, ako je sarkóm, musíte sa poradiť s lekárom:

Sarkóm je názov, ktorý spája onkologické nádory veľkej skupiny. odlišné typy spojivové tkanivo za určitých podmienok začne podliehať histologickým a morfologickým zmenám. Potom primárny spojivové bunky začnú rýchlo rásť, najmä u detí. Z takejto bunky sa vyvinie nádor: benígny alebo malígny s prvkami svalov, šliach a krvných ciev.

Bunky spojivového tkaniva sa nekontrolovateľne delia, nádor rastie a bez jasných hraníc prechádza na územie zdravého tkaniva. 15% novotvarov sa stáva malígnymi, ktorých bunky sú prenášané krvou po celom tele. V dôsledku metastáz sa vytvárajú sekundárne rastúce onkoprocesy, preto sa predpokladá, že sarkóm je ochorenie, ktoré sa vyznačuje častými recidívami. Z hľadiska letálnych výsledkov zaujíma druhú pozíciu medzi všetkými onkologickými formáciami.

Je sarkóm rakovina alebo nie?

Niektoré príznaky sarkómu sú rovnaké ako príznaky rakoviny. Napríklad rastie aj infiltratívne, ničí susedné tkanivá, recidivuje po operácii, včas metastázuje a šíri sa do orgánových tkanív.

Ako sa rakovina líši od sarkómu?

• rakovinový nádor má vzhľad hrboľatého konglomerátu, rýchlo rastúceho bez príznakov v skorých štádiách. Sarkóm je ružovkastý, pripomína rybie mäso;
• epiteliálne tkanivo je postihnuté rakovinovým nádorom, svalové spojivové tkanivo je postihnuté sarkómom;
• rakovina sa postupne rozvíja v akomkoľvek konkrétnom orgáne u ľudí po 40. roku života. Sarkóm je choroba mladých ľudí a detí, okamžite postihuje ich organizmy, ale nie je viazaná na žiadny orgán;
• rakovina sa ľahšie diagnostikuje, čo zvyšuje rýchlosť jej vyliečenia. Sarkóm je častejšie detekovaný v štádiách 3-4, takže jeho úmrtnosť je o 50% vyššia.

Je sarkóm nákazlivý?

Nie, nie je nákazlivá. Nákazlivá choroba sa vyvíja zo skutočného substrátu, ktorý prenáša infekciu vzdušnými kvapôčkami alebo krvou. Vtedy sa v tele nového hostiteľa môže vyvinúť choroba, napríklad chrípka. Sarkóm môže ochorieť v dôsledku zmien v genetickom kóde, chromozomálnych zmien. Preto majú pacienti so sarkómom často blízkych príbuzných, ktorí už boli liečení na niektorý z jeho 100 typov.

Sarkóm u HIV je mnohopočetná hemoragická sarkomatóza nazývaná "angiosarkóm" alebo "". Rozpozná sa ulceráciou kože a slizníc. Človek ochorie v dôsledku herpetickej infekcie ôsmeho typu lymfou, krvou, sekrétmi z kože a slín pacienta, ako aj sexuálnym kontaktom. Aj pri antivírusovej terapii sa Kaposiho nádor často opakuje.

Vývoj sarkómu na pozadí HIV je možný s prudký pokles imunita. Zároveň sa u pacientov môže zistiť AIDS alebo ochorenie ako lymfosarkóm, leukémia, lymfogranulomatóza alebo mnohopočetný myelóm.

Príčiny sarkómov

Napriek rôznorodosti typov je sarkóm zriedkavý, iba v množstve 1% všetkých onkologických útvarov. Príčiny sarkómu sú rôzne. Medzi zistené príčiny patria: vystavenie ultrafialovému (ionizujúcemu) žiareniu, žiareniu. A tiež rizikovými faktormi sú vírusy a chemikálie, predzvesti choroby, benígne novotvary, ktoré sa menia na onkologické.

Príčiny Ewingovho sarkómu môžu byť v rýchlosti rastu kostí a hormonálnych hladín. Dôležité rizikové faktory ako fajčenie, práca v chemickom priemysle, kontakt s chemikáliami.

Najčastejšie je onkológia tohto typu diagnostikovaná v dôsledku nasledujúcich rizikových faktorov:

• dedičná predispozícia a genetické syndrómy: Werner, Gardner, mnohopočetná bazocelulárna pigmentovaná rakovina kože, neurofibromatóza alebo retinoblastóm;
• herpes vírus;
• lymfostáza nôh v chronickej forme, ktorej recidíva sa vyskytla po radiálnej mastektómii;
• poranenia, rany s hnisaním, vystavenie rezným a piercingové predmety(črepy skla, kovu, triesky atď.);
• imunosupresívna a polychemoterapia (v 10 %);
• operácie transplantácie orgánov (v 75 % prípadov).

Informatívne video

Všeobecné príznaky a prejavy ochorenia

Príznaky sarkómu sa objavujú v závislosti od jeho umiestnenia v životne dôležitých orgánoch. Biologické charakteristiky základnej príčiny bunky a samotného nádoru ovplyvňujú povahu symptómov. skoré príznaky sarkómy je nápadná veľkosť formácie, pretože rýchlo rastie. Bolesť kĺbov a kostí sa objavuje skoro (najmä v noci), ktorú nezmierňujú analgetiká.

Napríklad v dôsledku rastu rabdominosarkómu sa oncoprocess šíri do tkanív zdravých orgánov a prejavuje sa rôznymi symptómami bolesti a hematogénnymi metastázami. Ak sa sarkóm vyvíja pomaly, príznaky ochorenia sa nemusia objaviť niekoľko rokov.

Symptómy lymfoidného sarkómu sa znižujú na tvorbu oválnych alebo okrúhlych uzlín a malý opuch v lymfatickej uzline. Ale aj pri veľkostiach 2-30 cm nemusí človek vôbec cítiť bolesť.

Pri iných typoch nádorov s rýchlym rastom a progresiou sa môže objaviť horúčka, žily pod kožou a na nich cyanotické ulcerácie. Pri palpácii formácie sa zistí, že je obmedzená v pohyblivosti. Prvé príznaky sarkómu sú niekedy charakterizované deformáciou kĺbov končatín.

Liposarkómy, spolu s inými typmi, môžu byť primárneho mnohonásobného charakteru so sekvenčným alebo simultánnym prejavom v rôznych oblastiach tela. To výrazne komplikuje hľadanie primárneho nádoru, ktorý metastázuje.

Symptómy sarkómu, lokalizované v mäkkých tkanivách, sú vyjadrené v bolestivých pocitoch pri palpácii. Takýto nádor nemá obrys a rýchlo preniká do blízkych tkanív.

Pri pľúcnom onkologickom procese pacient trpí dýchavičnosťou, ktorá spôsobuje hladovanie kyslíkom mozgu, môže začať zápal pľúc, zápal pohrudnice, dysfágia, môžu sa zvýšiť pravé časti srdca.

Bunky nervových membrán sa znovu zrodia do neurofibrosarkómu, buniek spojivového tkaniva a vlákien - do. Sarkóm vretenových buniek, pozostávajúci z veľkých buniek, postihuje sliznice. Mezotelióm vyrastá z mezotelu pohrudnice, pobrušnice a osrdcovníka.

Typy sarkómov podľa lokalizácie

Typy sarkómu sa rozlišujú v závislosti od miesta.

A Zo 100 druhov sa sarkómy najčastejšie vyvíjajú v oblasti:

• peritoneum a retroperitoneálny priestor;
• krk, hlava a kosti;
• mliečne žľazy a maternica;
• žalúdok a črevá (stromálne nádory);
• tukové a mäkké tkanivá končatín a trupu, vrátane desmoidnej fibromatózy.

Obzvlášť často sú nové diagnostikované v tukových a mäkkých tkanivách:

• vyvíjajúci sa z tukového tkaniva;
• , čo sa týka fibroblastických / myofibroblastických formácií;
• fibrohistiocytárne nádory mäkkých tkanív: plexiformné a obrovské bunky;
• - z tkaniva hladkého svalstva;
• glomus oncotumor (pericytický alebo perivaskulárny);
• zo svalov kostry;
• a epiteloidný hemangioepitelióm, ktoré sú cievne útvary mäkké tkanivá;
• mezenchymálny chondrosarkóm, extraskeletálny osteosarkóm - nádory kostí a chrupaviek;
• malígny SM tráviaceho traktu (stromálny tumor tráviaceho traktu);
• tvorba rakoviny nervový kmeň: kmeň periférneho nervu, nádor mloka, granulárna bunka, ektomezenchymóm;
• sarkómy nejasnej diferenciácie: synoviálne, epiteloidné, alveolárne, svetlobunkové, Ewingove, desmoplastické okrúhle bunky, intima, PEComu;
• nediferencovaný / neklasifikovaný sarkóm: vretenovitý, pleomorfný, okrúhly, epiteloidný.

Z kostných onkologických útvarov podľa klasifikácie WHO (ICD-10) sa často nachádzajú tieto nádory:

• tkanivo chrupavky - chondrosarkóm: centrálny, primárny alebo sekundárny, periférny (periosteálny), svetlobunkový, dediferencovaný a mezenchymálny;
• kostné tkanivo - osteosarkóm, obyčajný nádor: chondroblastický, fibroblastický, osteoblastický, ako aj teleangiektatický, malobunkový, centrálny nízky stupeň malignity, sekundárny a paraosteálny, periostálny a povrchový vysoký stupeň malignity;
• fibrózne nádory - fibrosarkóm;
• fibrohistiocytárne formácie - malígny fibrózny histiocytóm;
• / PNET;
• hematopoetické tkanivo - plazmocytóm (myelóm), malígny lymfóm;
• obrovská bunka: malígna obrovská bunka;
• onkológia akordu - "Dediferencovaná" (sarkomatoidná);
• vaskulárne nádory - angiosarkóm;
• nádory hladkého svalstva - leiomyosarkóm;
• nádory tukového tkaniva - liposarkóm.

Zrelosť všetkých typov sarkómov môže byť nízka, stredná a vysoko diferencovaná. Čím je diferenciácia nižšia, tým je sarkóm agresívnejší. Liečba a prognóza prežitia závisí od zrelosti a stupňa vzdelania.

Etapy a stupne malígneho procesu

Existujú tri stupne malignity sarkómu:

1. Zle diferencovaný stupeň, pri ktorom sa nádor skladá z zrelších buniek a proces ich delenia je pomalý. Dominuje v nej stróma – normálne spojivové tkanivo s malým percentom onkoelementov. Vzdelanie zriedkavo metastázuje a opakuje sa málo, ale môže rásť do veľkých rozmerov.
2. Vysoko diferencovaný stupeň, v ktorom sa nádorové bunky delia rýchlo a nekontrolovateľne. S rýchlym rastom sa v sarkóme vytvára hustá vaskulárna sieť s veľkým počtom rakovinových buniek vysokého stupňa a metastázy sa šíria skoro. Chirurgická liečba vysokokvalitnej hmoty môže byť neúčinná.
3. Stredne diferencovaný stupeň, v ktorom má nádor stredný vývoj, a pri adekvátnej liečbe je možná pozitívna prognóza.

Štádiá sarkómu nezávisia od jeho histologického typu, ale od lokalizácie. More určuje štádium podľa stavu orgánu, kde sa nádor začal rozvíjať.

Počiatočná fáza sarkómu sa vyznačuje malou veľkosťou. Nepresahuje tie orgány alebo segmenty, kde sa pôvodne objavil. Neexistujú žiadne porušenia pracovných funkcií orgánov, kompresia, metastázy. Prakticky žiadna bolesť. Ak sa zistí vysoko diferencovaný sarkóm 1. štádia, s komplexná liečba dosiahnuť pozitívne výsledky.

znamenia počiatočná fáza sarkómy, v závislosti od umiestnenia v konkrétnom orgáne, napríklad:

• v ústnej dutine a na jazyku - v submukóznej vrstve alebo sliznici sa objaví malý uzol do veľkosti 1 cm a s jasnými hranicami;
• na perách - uzol sa cíti v submukóznej vrstve alebo vo vnútri tkaniva pery;
• v bunkových priestoroch a mäkkých tkanivách krku - veľkosť uzla dosahuje 2 cm, nachádza sa vo fascii, obmedzuje jeho umiestnenie a nepresahuje ich;
• v oblasti hrtana - sliznica alebo iné vrstvy hrtana ohraničujú uzol, do veľkosti 1 cm, nachádza sa vo fasciálnom puzdre, nepresahuje ho a nenarúša fonáciu a dýchanie;
• v štítnej žľaze - vo vnútri jej tkanív sa nachádza uzol do veľkosti 1 cm, kapsula neklíči;
• v mliečnej žľaze - uzol do 2-3 cm rastie v laloku a neprekračuje jeho hranice;
• v oblasti pažeráka - onkonód do 1-2 cm sa nachádza v jeho stene bez narušenia prechodu potravy;
• v pľúcach - prejavuje sa porážkou jedného zo segmentov priedušiek, bez toho, aby to prekročilo a bez porušenia pracovnej funkcie pľúc;
• v semenníku - malý uzol sa vyvíja bez zapojenia albuginey do procesu;
• v mäkkých tkanivách končatín - nádor dosahuje 5 cm, ale nachádza sa v puzdrách fascie.

Sarkóm 2. štádia sa nachádza vo vnútri orgánu, klíčí všetky vrstvy, narúša funkčnú prácu orgánu s nárastom veľkosti, ale nedochádza k žiadnej metastáze.

Oncoprocess sa prejavuje takto:

• v ústnej dutine a na jazyku - znateľný nárast hrúbky tkanív, klíčenie všetkých membrán, slizníc a fascií;
• na perách - klíčenie kože a slizníc;
• v bunkových priestoroch a mäkkých tkanivách krku - do výšky 3-5 cm, za fasciou;
• v oblasti hrtana - rast uzla je väčší ako 1 cm, klíčenie všetkých vrstiev, čo narúša fonáciu a dýchanie;
• v štítnej žľaze - rast uzla je viac ako 2 cm a zapojenie kapsuly do onkologického procesu;
• v mliečnej žľaze - rast uzla až do 5 cm a klíčenie niekoľkých segmentov;
• v pažeráku - klíčenie celej hrúbky steny, vrátane slizničných a seróznych vrstiev, postihnutie fascie, ťažká dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
• v pľúcach - stlačenie priedušiek alebo rozšírenie do najbližších pľúcnych segmentov;
• v semenníku - klíčenie albumínu;
• v mäkkých tkanivách končatín - klíčenie fascie, obmedzenie anatomického segmentu: sval, bunkový priestor.

V druhej fáze, keď je nádor odstránený, oblasť excízie je rozšírená, takže relapsy nie sú časté.

Sarkómový stupeň 3 je charakterizovaný klíčením fascie a blízkych orgánov. Sarkóm metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín.

Objaví sa tretia etapa:

• veľký, vyjadrený syndróm bolesti, porušenie normálnych anatomických vzťahov a žuvanie v ústnej dutine a na jazyku, metastázy v lymfatických uzlinách pod čeľusťou a na krku;
• veľké veľkosti, deformácia pery, šírenie cez sliznice a metastázy v lymfatických uzlinách pod čeľusťou a na krku;
• porušenie funkcií orgánov umiestnených pozdĺž krku: inervácia a zásobovanie krvou, prehĺtanie a dýchacie funkcie sú narušené sarkómom mäkkých tkanív krku a bunkových priestorov. S rastom sa nádor dostáva do ciev, nervov a blízkych orgánov, metastázy dosahujú lymfatické uzliny krku a hrudnej kosti;
• prudké narušenie dýchania a skreslenie hlasu, klíčenie v orgánoch, nervoch, fasciách a cievach v okolí, metastázy z onkológie hrtana do povrchových a hlbokých lymfatických krčných kolektorov;
• v mliečnej žľaze - veľké veľkosti, ktoré deformujú mliečnu žľazu a metastázujú do lymfatických uzlín pod podpazuší alebo nad kľúčnou kosťou;
• v pažeráku - obrovské rozmery, dosahujúce tkanivo mediastína a narúšanie priechodu potravy, metastázy v mediastinálnom LU;
• v pľúcach - stlačením priedušiek s veľkými veľkosťami, metastázami v LU mediastína a peribronchiálneho;
• v semenníku - deformácia miešku a klíčenie jeho vrstiev, metastáza do LU slabín;
• v mäkkých tkanivách rúk a nôh - nádorové ložiská veľkosti 10 cm. Rovnako ako dysfunkcia končatín a deformácia tkanív, metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.

V tretej fáze sa vykonávajú rozšírené chirurgické zákroky, napriek tomu sa frekvencia recidívy sarkómu zvyšuje, výsledky liečby sú neúčinné.

Sarkóm 4. štádia je veľmi ťažký, prognóza po jeho liečbe je najnepriaznivejšia pre jeho gigantickú veľkosť, prudké stlačenie okolitých tkanív a klíčenie v nich, tvorbu súvislého nádorového konglomerátu, ktorý je náchylný na krvácanie. Často po operácii alebo dokonca komplexnej liečbe dochádza k recidíve sarkómu mäkkých tkanív a iných orgánov.

Metastázy dosahujú regionálne lymfatické uzliny, pečeň, pľúca a kostnú dreň. Stimuluje sekundárny onkoproces - rast nového sarkómu.

Metastázy v sarkóme

Spôsoby metastáz sarkómu môžu byť lymfogénne, hematogénne a zmiešané. Z panvových orgánov, čriev, žalúdka a pažeráka, cez hrtan lymfogénna dráha Metastázy sarkómu sa dostávajú do pľúc, pečene, kostí kostry a iných orgánov.

Nádorové bunky alebo metastázy sa tiež šíria hematogénnou cestou (cez žilové a arteriálne cievy) do zdravých tkanív. Ale sarkómy, napríklad, mliečnych a štítnych žliaz, pľúcnych, bronchiálnych, z vaječníkov sa šíria lymfogénnymi a hematogénnymi cestami.

Nie je možné predpovedať orgán, kde sa nahromadia prvky mikrovaskulatúry a začne rast nového nádoru. Prachové metastázy sarkómu žalúdka a panvových orgánov sa šíria cez pobrušnicu a oblasť hrudníka s hemoragickým výpotokom – ascitom.

Oncoprocess na spodnej pere, hrote jazyka a v ústnej dutine viac metastázuje do lymfatických uzlín brady a pod čeľusťou. Formácie v koreni jazyka, na dne ústnej dutiny, v hltane, hrtane, štítnej žľaze metastázujú do lymfatických uzlín ciev a nervov krku.

Z mliečnej žľazy sa onkobunky šíria do oblasti kľúčnej kosti, do LN z vonkajšej strany sternocleidomastoideus. Z pobrušnice vstupujú na vnútornú stranu sternokleidomastoideálneho svalu a môžu byť umiestnené za alebo medzi jeho nohami.

Najviac sa metastázy vyskytujú u dospelých, lymfosarkóm, liposarkóm, fibrózny histiocytóm aj s veľkosťou do 1 cm v dôsledku hromadenia vápnika v onkologickom ohnisku, intenzívneho prekrvenia a aktívneho rastu onkobuniek. Týmto formáciám chýba kapsula, ktorá by mohla obmedziť ich rast a rozmnožovanie.

Priebeh onkologického procesu sa nekomplikuje a jeho liečba metastázami do regionálnych lymfatických uzlín nebude taká globálna. Pri vzdialených metastázach vo vnútorných orgánoch naopak nádor rastie do veľkých rozmerov, môže ich byť niekoľko. Liečba sa stáva zložitejšou, používa sa komplexná terapia: chirurgia, chémia a ožarovanie. Odstráňte spravidla jednotlivé metastázy. Excízia viacerých metastáz sa nevykonáva, nebude účinná. Primárne ložiská sa líšia od metastáz vo veľkom počte ciev, bunkových mitóz. Pri metastázach je viac nekróznych oblastí. Niekedy sa nájdu skôr ako primárne zameranie.

Dôsledky sarkómu sú nasledovné:

• okolité orgány sú stlačené;
• v čreve sa môže vyskytnúť obštrukcia alebo perforácia, zápal pobrušnice - zápal brušných plátov;
• elefantiáza sa vyskytuje na pozadí narušeného odtoku lymfy počas kompresie lymfatických uzlín;
• končatiny sú deformované a pohyb je obmedzený v prítomnosti veľkých nádorov v oblasti kostí a svalov;
• pri rozpade onkologickej formácie vznikajú vnútorné krvácania.

Diagnóza sarkómov

Diagnóza sarkómu začína v ordinácii lekára, kde je určená externým diagnostické funkcie: vychudnutosť, žltačka, bledá farba kože a sfarbenie nádoru, cyanotický odtieň pier, opuch tváre, upchatie žíl na povrchu hlavy, plaky a uzliny pri sarkóme kože.

Diagnóza sarkómu vysokého stupňa sa vykonáva podľa závažné príznaky intoxikácia tela: znížená chuť do jedla, slabosť, zvýšená teplota telo a pot v noci. Zohľadňujú sa prípady onkológie v rodine.

Pri vykonávaní laboratórnych testov skúmajú:

• biopsia histologickou metódou pod mikroskopom. V prítomnosti kľukatých tenkostenných kapilár, viacsmerných zväzkov atypických rakovinových buniek, zmenených veľkojadrových buniek s tenkou membránou, veľkého množstva látky medzi bunkami obsahujúcich chrupavkové alebo hyalínové látky spojivového tkaniva, histológia diagnostikuje sarkóm. Súčasne v uzloch nie sú žiadne normálne bunky charakteristické pre tkanivo orgánu.
• anomálie v chromozómoch rakovinových buniek cytogenetickou metódou.
• neexistujú žiadne špecifické krvné testy na onkomarkery, takže neexistuje spôsob, ako jednoznačne určiť jeho rozmanitosť.
• kompletný krvný obraz: so sarkómom sa prejavia tieto odchýlky:

1. hladina hemoglobínu a erytrocytov sa výrazne zníži (menej ako 100 g / l), čo naznačuje anémiu;
2. hladina leukocytov sa mierne zvýši (nad 9,0x109 / l);
3. počet krvných doštičiek sa zníži (menej ako 150․109/l);
4. ESR sa zvýši (nad 15 mm/h).

• biochemický krvný test, to určuje zvýšená hladina laktátdehydrogenáza. Ak je koncentrácia enzýmu nad 250 U/l, potom môžeme hovoriť o agresivite ochorenia.

Diagnózu sarkómu dopĺňa röntgen hrudníka. Metóda dokáže odhaliť nádor a jeho metastázy v hrudnej kosti a kostiach.

Rádiologické príznaky sarkómu sú nasledovné:

• nádor má zaoblený alebo nepravidelný tvar;
• veľkosti vzdelania v mediastíne sa pohybujú od 2-3 mm do 10 a viac cm;
• štruktúra sarkómu bude heterogénna.

Röntgenové vyšetrenie je potrebné na zistenie patológie v lymfatických uzlinách: jeden alebo viac. V tomto prípade bude LU na röntgenovom snímku stmavená.

Ak je sarkóm diagnostikovaný na ultrazvuku, potom bude charakteristický, napríklad:

• heterogénna štruktúra, nerovnomerné vrúbkované okraje a lézie LU - s lymfosarkómom v peritoneálnej oblasti;
• absencia kapsuly, stlačenie a rozšírenie okolitých tkanív, ložiská nekrózy vo vnútri nádoru - so sarkómom v orgánoch a mäkkých tkanivách brušnej dutiny. Uzly budú viditeľné v maternici a obličkách (vo vnútri) alebo vo svaloch;
• formácie rôznych veľkostí bez hraníc a s ohniskami rozpadu vo vnútri - so sarkómom kože;
• viacnásobné formácie, heterogénna štruktúra a metastázy primárneho nádoru - s mastným sarkómom;
• heterogénna štruktúra a cysty vo vnútri, naplnené hlienom alebo krvou, neostré okraje, výpotok v dutine kĺbového vaku - s kĺbovým sarkómom.

Nádorové markery v sarkóme sa určujú v každom konkrétnom orgáne, ako pri rakovine. Napríklad s rakovinou vaječníkov -, so sarkómom prsníka -, gastrointestinálnym traktom - CA 19-9 alebo pľúcami - ProGRP (prekurzor gastrínu, uvoľňujúci, peptid) atď.

Počítačová tomografia sa vykonáva so zavedením röntgenových lúčov kontrastné médium určiť lokalizáciu, hranice nádoru a jeho formy, poškodenie okolitých tkanív, ciev, lymfatických uzlín a ich fúziu do konglomerátov.

Magnetická rezonancia sa vykonáva na identifikáciu presnej veľkosti, metastáz, deštrukcie kože, kostí, tkanív, periostálnej fibrilácie, zhrubnutia kĺbov a ďalších.

Diagnóza je potvrdená biopsiou a určuje malignitu histologickým vyšetrením:

• zväzky spletených vretenovitých buniek;
• hemoragický exsudát - tekutina vychádzajúca zo stien krvných ciev;
• hemosiderín - pigment vytvorený počas rozpadu hemoglobínu;
• obrovský atypické bunky;
• hlien a krv vo vzorke a inak.

Testy lumbálnej (spinálnej) punkcie indikujú sarkóm, kde môžu byť stopy krvi a veľa atypických buniek rôznych veľkostí a tvarov.

Neodstraňovať:

• po 75 rokoch;
• s ťažkými ochoreniami srdca, obličiek a pečene;
• s veľkým nádorom v životne dôležitých orgánoch, ktorý sa nedá odstrániť.

Používajú sa aj nasledujúce terapeutické taktiky:

1. Pri nízko a stredne diferencovaných sarkómoch v štádiách 1-2 sa vykonávajú operácie a disekcia regionálnych lymfatických uzlín. Po - polychemoterapii (1-2 kurzy) alebo externej radiačnej terapii sarkómu.
2. S vysoko diferencovanými sarkómami v štádiách 1-2, chirurgická liečba a rozšírená disekcia lymfatických uzlín. vykonáva pred a po operácii, a s komplexnou liečbou sa pridáva.
3. V tretej fáze onkologického procesu kombinovaná liečba: pred operáciou - ožarovanie a chemoterapia na zmenšenie veľkosti nádoru. Počas operácie sú odstránené všetky klíčiace tkanivá, kolektory regionálnej lymfodrenáže. Obnovte dôležité poškodené štruktúry: nervy a cievy.
4. Pri sarkóme, najmä osteosarkóme, je často potrebná amputácia. Resekcia kosti sa vykonáva pre povrchové osteosarkómy nízkeho stupňa u starších ľudí. Ďalej je to protetika.
5. V 4. štádiu sa používa symptomatická liečba: korekcia anémie, detoxikácia a analgetická terapia. Pre komplexnú komplexnú liečbu posledná etapa prístup k onkologickej formácii je potrebný na jej odstránenie, malá veľkosť, umiestnenie v povrchových vrstvách tkanív, jednotlivé metastázy.

Od moderné metódy použiť diaľkovú radiačnú terapiu s lineárnymi urýchľovačmi podľa špeciálne programy, plánovanie ožarovacích polí a výpočet sily a dávok ožiarenia zóny onkologického procesu. Rádioterapia prebieha pod plnou počítačovou kontrolou a automatickým overovaním správnosti nastavení na ovládacom paneli urýchľovača, aby sa eliminovala ľudská chyba. používa sa na sarkómy rôznej lokalizácie. Presne ožaruje nádor vysokou dávkou žiarenia bez poškodenia zdravého tkaniva. Zdroj sa do nej zavedie diaľkovým ovládaním. Brachyterapia môže v niektorých prípadoch nahradiť operáciu a externé ožarovanie.

Tradičná medicína na sarkóm

Liečba sarkómu ľudové prostriedky zahrnuté v komplexnej terapii. Pre každý typ sarkómu existuje vlastná liečivá bylina, huby, živice, jedlo. Diéta v onkologickom procese má veľký význam, pretože obohatené potraviny a prítomnosť mikro a makro prvkov zvyšujú imunitu, dodávajú silu v boji proti rakovinovým bunkám a zabraňujú metastázam.

Pri malígnych sarkómoch sa liečba vykonáva:

• infúzie;
• alkoholové tinktúry;
• odvary;
• obklady.

Použité bylinky:

• kurník čierny;
• jedľovec škvrnitý;
• býček;
• kúkoľ;
• lekno biele;
• hroznový plamienok;
• makový samosey;
• slnečné mlieko,
• muchovník červený;
• norichnik uzlovitý;
• imelo biele;
• kadidlo pikulnik;
• pivónia vyhýbavá;
• palina európska;
• chmeľ obyčajný;
• obyčajná čierna bodka;
• veľký celandín;
• semienko šafranu;
• jaseň je vysoký.

Pri chronických sarkómových vredoch na koži a slizniciach liečia avran officinalis, kožný sarkóm - vlčiak, ďatelina liečivá, kukláč, kirkazon a plamienok hroznolistý, euforbia-slniečkárka a lienka horká, ľuľkovec obyčajný a ľuľok obyčajný, chmeľ obyčajný a cesnak liečivý.

Počas onkologického procesu v orgánoch budú potrebné lieky:

• v žalúdku - od vlčieho bôbu, vrany, obyčajnej drogy a kúkoľ, vyhýbajúcej sa pivónii, skorocelu a horkej paline;
• v dvanástniku - z akonitov, močiarny belozor;
• v pažeráku - z škvrnitého hemlocku;
• v slezine - z paliny;
• v prostatickej žľaze - z škvrnitého hemlocku;
• v mliečnej žľaze - z krvavca škvrnitého, ikterus levkoin a obyčajný chmeľ;
• v maternici - z úniku pivonka, horká palina, čemerica Lobel a siatie šafranu;
• v pľúcach - z veľkolepého colchicum a cocklebur.

Osteogénny sarkóm sa lieči tinktúrou: rozdrvený ľubovník bodkovaný (50 g) sa zaleje hroznovou vodkou (0,5 l) a vylúhuje sa dva týždne za každodenného pretrepávania nádoby. Pred jedlom užite 3-4 krát 30 kvapiek.

So sarkómom sa ľudové lieky používajú podľa metódy M.A. Ilves (z knihy „Červená kniha Bielej zeme“):

1. Na zvýšenie imunity: zmiešajte v rovnakých hmotnostných frakciách: zubný kameň (kvety alebo listy), kvety nechtíka, fialky trojfarebné a poľnej, kúkoľ, kvety rumančeka a veronika, kvety skorocelu a slamienky piesočnatej, imelo a mladý koreň lopúcha. Brew 2 lyžice. l. odber 0,5-1 l vriacej vody a trvať 1 hodinu. Pite počas dňa.
2. Rozdeľte bylinky zo zoznamu do 2 skupín (každá po 5 a 6 položiek) a pite 8 dní v každej kolekcii.

Dôležité! V zbierke sú jedovaté rastliny ako skorocel, fialka, kúkoľ a imelo. Preto dávku nemožno prekročiť.

Na odstránenie rakovinových buniek liečba sarkómu ľudovými prostriedkami zahŕňa nasledujúce recepty Ilves:

• celandín pomelieme na mäsovom mlynčeku a vytlačíme šťavu, zmiešame s vodkou v rovnakých častiach (konzervujeme) a uložíme pri izbovej teplote. Pite 3 krát denne na 1 lyžičku. s vodou (1 sklo);
• rozdrvte 100 g koreňovej maríny (obchádzanie pivonky) a zalejte vodkou (1 l) alebo alkoholom (75%), nechajte 3 týždne. Vezmite 0,5-1 lyžičky. 3 krát s vodou;
• biele imelo pomelieme, dáme do pohára (1 l) o 1/3, zalejeme vodkou a necháme lúhovať 30 dní. Oddeľte husté a stlačte, vypite 1 lyžičku. 3 krát s vodou;
• rozdrvte koreň vňate - 100 g a zalejte vodkou - 1 liter. Trvajte na tom 3 týždne. Pite 2-4 lyžičky. 3x denne s vodou.

Prvé tri tinktúry by sa mali striedať po 1-2 týždňoch. Ako náhrada sa používa tinktúra z vňate. Všetky tinktúry sa užívajú naposledy pred večerou. Kurz - 3 mesiace, v intervale medzi mesačným kurzom (2 týždne) - pite lúčnu. Na konci 3-mesačnej kúry pite lúčnu alebo niektorú z tinktúr jedenkrát denne počas ďalších 30 dní.

Výživa pre sarkóm

Diéta pre sarkóm by mala pozostávať z nasledujúce produkty: zelenina, bylinky, ovocie, fermentované mlieko, bohaté na bifidus a lakto baktérie, varené (dusené, dusené) mäso, obilniny ako zdroj komplexných sacharidov, orechy, semená, sušené ovocie, otruby a naklíčené obilniny, celozrnné pečivo, rastlinné oleje lisované za studena.

Blokovanie metastáz v strave zahŕňa:

• mastné morské ryby: saury, makrela, sleď, sardinka, losos, pstruh, treska;
• zelená zelenina a žltá farba: cuketa, kapusta, špargľa, zelený hrášok, mrkva a tekvica;
• cesnak.

Ako zdroje glukózy by ste nemali jesť cukrárske výrobky, pretože sú stimulátormi delenia onkobuniek. Tiež produkty s prítomnosťou tanínu: tomel, káva, čaj, vtáčia čerešňa. Tanín ako hemostatické činidlo podporuje trombózu. Údeniny sú ako zdroje karcinogénov vylúčené. Nemôžete piť alkohol, pivo, ktorého kvasinky živia rakovinové bunky jednoduché sacharidy. Kyslé bobule sú vylúčené: citróny, brusnice a brusnice, pretože rakovinové bunky sa aktívne vyvíjajú v kyslom prostredí.

Životná prognóza pre sarkóm

Päťročná miera prežitia pre sarkóm mäkkých tkanív a končatín môže dosiahnuť 75%, až 60% pre onkologické procesy na tele.
V skutočnosti, koľko ľudí žije so sarkómom - nevie ani najviac skúsený lekár. Podľa štúdií je dĺžka života so sarkómom ovplyvnená formami a typmi, štádiami onkologického procesu, všeobecný stav chorý. Pri adekvátnej liečbe je v najbeznádejnejších prípadoch možná pozitívna prognóza.

Prevencia chorôb

Primárna prevencia sarkómu zahŕňa aktívnu identifikáciu pacientov so zvýšeným rizikom rozvoja ochorenia, vrátane pacientov infikovaných herpes vírusom VIII (HHV-8). Zvlášť starostlivo je potrebné sledovať pacientov, ktorí dostávajú. V prevencii by sa mali eliminovať a liečiť stavy a choroby, ktoré spôsobujú sarkóm.

Sekundárna prevencia sa vykonáva u pacientov v remisii, aby sa zabránilo recidíve sarkómu a komplikácií po liečbe. Preventívne by ste mali piť varené bylinky namiesto čaju podľa Ilvesovej metódy (str. 1) po dobu 3 mesiacov, dať si pauzu 5-10 dní a príjem zopakovať. Do čaju je možné pridať cukor alebo med.

Štádium sarkómu č.1. V úplne prvom štádiu vývoja sarkómu je veľkosť malígneho novotvaru asi jeden až dva centimetre (veľkosť sa môže líšiť v závislosti od zamerania ochorenia). Metastázy v prvom štádiu vývoja patologického procesu sa nevyskytujú. Ak sa ochorenie zistí v tomto štádiu, prognóza je celkom priaznivá.

V prvom štádiu vývoja ochorenia nádorový proces nepresahuje orgán primárnej lokalizácie, neovplyvňuje jeho funkčnosť. V tomto štádiu prakticky neexistujú žiadne príznaky, vývoj ochorenia neovplyvňuje všeobecný stav pacienta.

Aby sa eliminoval patologický proces v prvej fáze jeho vývoja, špecialisti sa uchýlia k chirurgickej intervencii, počas ktorej sa vyrezáva malígny nádor. Na dosiahnutie lepšieho výsledku, ako aj na zabránenie vzniku relapsu lekári predpisujú priebeh rádioterapie.

Štádium sarkómu číslo 2. V druhom štádiu vývoja sarkómu je orgán lokalizácie (to znamená všetky jeho vrstvy) úplne poškodený, ale novotvar nepresahuje jeho hranice. Šance na priaznivú prognózu sú výrazne horšie ako pri sarkóme 1. štádia. Pri niektorých typoch tohto malígneho ochorenia možno pozorovať lézie koža(napríklad so sarkómom ústnej dutiny). Sarkóm mäkkých tkanív, ktorý je v druhom štádiu vývoja, sa vyznačuje nárastom novotvaru až na tri až päť centimetrov.

V druhom štádiu šírenia patologického procesu sú príznaky výraznejšie, závisí to od umiestnenia nádoru. Pri sarkóme, ktorý postihuje hrtan, dochádza k poruchám v dýchacej funkcii, ako aj vo výslovnosti slov, je to spôsobené tým, že nádor sa výrazne zväčšil a prerástol do orgánu.

V prítomnosti malígnej patológie lokalizovanej v pľúcach sú priedušky stlačené, čo tiež zhoršuje dýchací proces, objavuje sa kašeľ, môže sa cítiť bolesť a nepohodlie.

Druhý stupeň vývoja malígneho novotvaru je charakterizovaný léziou lymfatický systém organizmu. V tomto štádiu nie sú žiadne metastázy.

Na terapeutické účely v prítomnosti sarkómu v druhom štádiu vývoja lekári vykonávajú operáciu, ktorá je zameraná na odstránenie nádorového novotvaru. Najvhodnejšia metóda chirurgickej intervencie závisí od umiestnenia nádoru, ako aj od jeho šírenia. Počas operácie chirurg vyrezal nielen malígny novotvar, ale aj zdravé tkanivá, ktoré ho obklopujú, je to nevyhnutné na zabránenie šírenia choroby.

Aplikujte metódy radiačnej terapie, ako aj chemoterapie, ktoré sú predpísané v kombinácii s chirurgická liečba(pred alebo po operácii), ako aj ako nezávislá liečba. Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa špecialisti európskej kliniky uchyľujú ku komplexnej terapii malígneho ochorenia.

Štádium sarkómu č.3. Tretia etapa vývoja sarkómu je charakterizovaná rastom novotvarov na orgánoch umiestnených v blízkosti ohniska primárnej lézie. Dochádza k výraznému zvýšeniu veľkosti novotvaru a postihnuté sú aj regionálne lymfatické uzliny. V závislosti od postihnutých orgánov sa priebeh tretieho štádia môže mierne líšiť.

So sarkómom ústnej dutiny pacienti pociťujú bolesť v postihnutej oblasti, ťažkosti s žuvaním a pozoruje sa deformácia orgánu. Nádor metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín (cervikálnych a submandibulárnych).

V prítomnosti novotvarov postihujúcich mäkké tkanivá je zaznamenané porušenie motorickej funkcie, normálne anatomická štruktúra postihnutého orgánu vzniká bolesť, ktorá je v hospici zastavená silnými liekmi proti bolesti. Celková veľkosť malígneho novotvaru môže dosiahnuť desať centimetrov.

Pri sarkóme lokalizovanom v hrtane dochádza k závažným problémom s dýchaním, výraznejšie sa prejavujú poruchy reči.

Malígne novotvary v pľúcach sa výrazne zväčšujú, metastázy rastú do peribronchiálnych lymfatických uzlín, ako aj do mediastína, čo výrazne zhoršuje celkový stav pacientov.

Predpovede v prítomnosti sarkómu v treťom štádiu vývoja sú sklamaním, pretože choroba je náchylná na šírenie a relaps. Špecialisti vykonávajú paliatívne chirurgické zákroky, ktoré môžu zlepšiť celkovú pohodu pacientov, znížiť negatívny vplyv patologický proces v tele. V kombinácii s operáciou je tiež predpísaný priebeh chemoterapie alebo rádioterapie (predpisujú sa aj pre inoperabilné typy ochorenia), je to potrebné na zlepšenie kvality života pacientov, predĺženie jeho trvania, skrátenie bolesť. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku sa špecialisti uchyľujú k kombinovaným metódam liečby.

Tretia etapa je obzvlášť nebezpečná, pretože metastázy postihujú rôzne orgány, čo vedie k narušeniu ich fungovania. Hospicoví špecialisti na Európskej klinike vynakladajú maximálne úsilie na aktiváciu obranyschopnosti organizmu, nasmerovanie na boj s chorobou a na zníženie Negatívny vplyv zhubné ochorenie na rôznych telesných systémoch.

Štádium sarkómu č.4. Zhubné novotvary v sarkóme vo štvrtom štádiu vývoja môžu dosiahnuť veľmi veľké veľkosti (vo väčšine prípadov gigantické). V tomto štádiu vývoja ochorenia nádorový proces výrazne rastie (vytvára sa súvislý nádorový konglomerát), v dôsledku kolapsu ktorého dochádza ku krvácaniu. Metastázy postihujú lymfatické uzliny, ako aj vzdialené orgány (pečeň, pľúca, kosti, mozog atď.) a tkanivá. Všetky prejavy ochorenia sú výraznejšie a negatívne ovplyvňujú telo pacienta. Pre priveľa metastáz vznikajú pri liečbe ochorenia veľké ťažkosti, pacientom nie je možné radikálne pomôcť. V tomto smere poskytujú špecialisti Európskej kliniky kvalitnú paliatívnu starostlivosť pacientom trpiacim nevyliečiteľným štádiom ochorenia.

Špecialisti predpisujú radiačnú terapiu, ako aj chemoterapiu, ktorá môže zastaviť vývoj ochorenia, zmierniť celkový stav pacientov a zlepšiť kvalitu ich života.

Sarkóm vo štvrtej fáze vývoja spôsobuje vážne príznaky, pacienti sa cítia veľmi silná bolesť, na elimináciu ktorých sa v hospici predpisujú silné lieky narkotického typu. Pozoruje sa ťažká intoxikácia tela, dochádza k anémii v dôsledku krvácania, pozorujú sa príznaky poškodenia rôznych orgánov.

+7-925-191-50-55 hospitalizácia v hospici pre pacientov s rakovinou v Moskve

Lekári kliniky vynakladajú maximálne úsilie na zastavenie vývoja nádorového procesu, zníženie veľkosti nádorov a odstránenie symptómov sarkómu, ako aj sprievodné ochorenia. K tomu sa lekári uchyľujú k najprogresívnejším a najúčinnejším metódam.

V Hospici Európskej kliniky sa starajú o celkový stav každého pacienta (duchovný aj fyzický). Vďaka tomu, že zdravotnícky personál kliniky je otvorený a priateľský, každý pacient sa cíti v príjemnej, domácej atmosfére, čo výrazne skvalitňuje proces liečby. Všetci lekári pracujúci v hospici majú najvyššiu kvalifikáciu a bohaté skúsenosti v tejto oblasti, čo nám umožňuje dosiahnuť najlepšie výsledky počas liečby.

Hlavnými cieľmi špecialistov kliniky je zlepšiť celkový stav tela, zvýšiť očakávanú dĺžku života nevyliečiteľne chorých pacientov, odstrániť negatívne symptómy a komplikácie choroby (pretože zhoršujú všeobecnú pohodu pacientov). V paliatívnej starostlivosti sa lekári uchyľujú k komplexné metódyčo umožňuje lepšie výsledky.

Sarkóm je typ zhubný nádor, ktorých tvorba je možná na ktorejkoľvek časti tela. Ochorenie postihuje bunkové prvky spojivového tkaniva, ktoré je zase v každom ľudskom orgáne a anatomickej časti. Preto nie je možné presne povedať, kde sa sarkóm presne vyskytuje - nádor sa môže vytvoriť takmer kdekoľvek. Štatistiky hovoria, že asi 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy; a hoci je toto percento nízke, nebezpečenstvo spočíva v tom, že tento nádor je spojený s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je aj riziková skupina: viac ako 35 % všetkých pacientov, u ktorých je diagnostikovaný sarkóm, má menej ako 30 rokov. Choroba teda často postihuje vyvíjajúci sa, stále rastúci organizmus mladých ľudí.

Čo je charakteristické pre sarkóm:

• Veľmi malígny nádor;
• Invazívny rast s poškodením blízkych tkanív;
• Sarkóm sa môže vyvinúť do veľkej veľkosti;
• V mnohých prípadoch v počiatočných štádiách ochorenia metastázuje do pečene a pľúc, ako aj do lymfatických uzlín;
• Vysoká pravdepodobnosť recidívy rakoviny aj po chirurgickom odstránení sarkómu.

Ako vyzerá sarkóm?

Sarkómy majú rôzne typy a každý z nich sa líši miestom svojho vývoja, vekom a pohlavím pacienta, ako aj ďalšími ukazovateľmi. Tieto nádory sa vyznačujú stupňom malignity, rizikom recidívy a metastáz, hĺbkou lézie a prevalenciou. Rozdiely sú aj na histologickej a makroskopickej úrovni. Choroba je vytvorená ako uzol, ktorý môže získať rôzne formy a veľkosti. Hranice nádoru sú nevýrazné; v sekcii má sarkóm svetlosivý odtieň a pripomína rybie mäso s veľkým počtom ciev a nekróz. V závislosti od typu môže sarkóm rásť od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí (preto sa rozlišujú nádory rýchleho a pomalého rastu). Tieto nádory sa vyznačujú aj tým, že sú vždy dobre zásobené krvou.

Kde sa najčastejšie vyskytuje sarkóm?

V ľudskom tele je spojivové tkanivo produkované niekoľkými orgánmi. Najviac zo všetkého dopadá na šľachy a väzy, kosti a svaly, cievy a fascie, ako aj na spojivové zúženia tukového tkaniva, membrány spojivového tkaniva a kapsuly vnútorných orgánov a nervových vlákien.

Ako už bolo opísané, sarkóm vzniká z nezrelých buniek junkčného epitelu, takže sa najčastejšie vyskytuje na:

• kosti rúk a nôh;
• Mäkké tkanivá nôh a rúk (prvé 2 kategórie predstavujú viac ako polovicu všetkých prípadov diagnostikovaných sarkómov);
• Mäkké tkanivá a kosti tela;
• Mäkké tkanivá, kosti a bunkové priestory krku a hlavy;
• Tkanivá ženského prsníka (mliečne žľazy) a maternice;
• Tkanivá retroperitoneálneho priestoru.

Sarkóm je oveľa menej častý na vnútorných orgánoch, v brušnej a pleurálnej (okolo pľúc) dutine, ako aj na periférne nervy a mozog. Nie je však možné úplne vylúčiť tieto zóny z rizikovej skupiny.

Typy sarkómu a jeho pôvod

Zo všetkých druhov rakoviny má sarkóm najviac veľké množstvo ich typy. V závislosti od vývoja a fungovania tkanív sa rozlišuje až 19 typov tohto ochorenia.

Takže hlavné typy sarkómu:

1. Osteosarkóm je nádor vytvorený z bunkovej časti kostného tkaniva.

2. Chondrosarkóm - nádor vytvorený z tkaniva chrupavky.

3. Paraosteálny sarkóm - nádor, ktorý pochádza z periostu (filmu spojivového tkaniva, ktorý zvonku obklopuje kosť).

4. Retikulosarkóm - nádor vytvorený z buniek kostnej drene.

5. Fibrosarkóm - útvar, ktorý sa objavil na základe spojivového tkaniva vláknitého (vláknitého) typu.

6. Ewingov sarkóm – svoj názov dostal od vedca Jamesa Ewinga, ktorý ho opísal ako nádor, ktorý postihuje najmä dlhé tubulárne kosti. Jeden z najagresívnejších typov malígnych nádorov.

7. Angiosarkóm - nádor vytvorený na základe bunkových prvkov krvných ciev.

8. Stromálny sarkóm gastrointestinálneho traktu a iných vnútorných orgánov - základom nádoru je akékoľvek spojivové tkanivo akéhokoľvek ľudského orgánu (zvyčajne hlavné pre každý orgán).

10. Liposarkóm - malignita na báze tukového tkaniva.

11. Rabdomyosarkóm – nádor vytvorený zo svalových buniek (báza – priečne pruhované svaly).

12. Kaposiho sarkóm – dostal svoje meno od Moritza Kaposiho, maďarského dermatológa, ktorý ako prvý opísal túto chorobu. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s infekciou HIV a je charakterizovaná mnohopočetnými nádorovými rastmi kožných ciev.

13. Lymfangiosarkóm - nádor založený na lymfatických cievach a ich komponentoch.

14. Dermatofibrosarkóm je zhubný nádor, ktorý postihuje orgány s bázou spojivového tkaniva.

15. Synoviálny sarkóm - nádor vytvorený na základe hrubej elastickej hmoty, ktorá vypĺňa kĺbovú dutinu.

16. Lymfosarkóm je nádor založený na tkanivových bunkách lymfatických uzlín.

17. Neurofibrosarkóm je útvar založený na nervovom tkanive.

18. Fibrózny histiocytóm je nádor založený nie na jednom, ale na niekoľkých typoch buniek a vlákien.

19. Vretenovitý sarkóm je zhubný nádor, ktorý sa objavuje na slizniciach rôznych orgánov.

20. Mezotelióm - takýto nádor vyrastá z mezotelu (vrstva kože, ktorá pokrýva serózne membrány - pobrušnica, osrdcovník, pleura).

Ako rozpoznať sarkóm

Je veľmi dôležité určiť túto konkrétnu charakteristiku nádoru: povie vám, v akom štádiu je choroba a ako prvá poskytne prognózu. Diferenciácia sa týka vzniku rozdielov medzi homogénnymi bunkami a tkanivami tela v priebehu vývoja. Čím nižšia je úroveň diferenciácie, tým nižšie sú šance na liečbu.

Sarkóm s vysokou úrovňou diferenciácie

Takéto nádory sa považujú za najmenej zhubné. Zvyčajne nemetastázujú, vyvíjajú sa veľmi pomaly a väčšinou majú malá veľkosť. Tento typ sarkómu sa zvyčajne lieči ožarovaním alebo chemoterapiou. Po liečbe vysoko diferencovaných sarkómov sa relapsy takmer nikdy nevyskytujú.

Sarkóm s priemernou úrovňou diferenciácie

Stredný typ medzi miernou a ťažkou formou ochorenia. Zvyčajne sa lieči ožarovaním alebo chemoterapiou s chirurgickým zákrokom.

Sarkóm s nízkou úrovňou diferenciácie

Takýto nádor rýchlo rastie a má veľmi vysokú úroveň malignity. Riziko metastáz do iných tkanív a vnútorných orgánov je v tomto prípade veľmi vysoké. Tento typ nádoru sa zvyčajne lieči iba chirurgickým zákrokom, pričom ožarovanie a chemoterapia sa s väčšou pravdepodobnosťou dopĺňajú a chránia pred recidívou.

Všetky typy malígnych nádorov, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele, možno rozdeliť do troch skupín: epiteliálne (onkológia), glandulárne (adenokarcinómy) a nádory spojivového tkaniva (sarkómy). Posledné, hoci sú oveľa menej bežné ako iné, sú najnebezpečnejšie, pretože majú veľa odrôd a môžu postihnúť akékoľvek orgány, tkanivá a iné anatomické segmenty ľudského tela.

Príznaky a symptómy sarkómu

Ako prvé sa o sebe prejavia bolesti – objavujú sa v mieste, kde nádor rastie. Bolesť môže byť stredná alebo veľmi silná. Intenzívne bolesť charakteristické pre najzhubnejšie, rýchlo rastúce sarkómy.

Niektorí pacienti cítia plnosť alebo pocit niečoho navyše práve v mieste, kde sa nádor objaví. Takéto pocity sú charakteristické pre sarkómy nízkeho stupňa, to znamená pre tie, ktoré rastú pomalším tempom.

Bolesť sa zintenzívňuje, keď človek začne vykonávať fyzickú aktivitu, a tiež pri palpácii postihnutej oblasti (palpácii).

Vzhľad nádoru môže byť určený vonkajšie znaky keď je jeho veľkosť taká veľká, že sarkóm je viditeľný z povrchu kože. Okrem toho je prítomnosť vzdelania určená aj palpáciou: pri stlačení prsty klesnú do určitej hĺbky, aby ste pochopili, ako ďaleko od povrchu kože je sarkóm.

Malígny útvar je tiež charakterizovaný opuchom a zmenou tvaru postihnutej časti tela. V mieste vývoja sarkómu - rany, kvôli jej rozpadu, povrchu. Ak sa nádor rozpadne, potom to vždy signalizuje veľmi zlý zápach a výtok z miesta rozpadu.

Potom prítomnosť ochorenia začne signalizovať porušenie práce orgánu, ktorý je postihnutý sarkómom. Ak sú postihnuté nohy alebo ruky, niektoré pohyby vrátane chôdze sa stanú nemožné (to je typické pre poškodenie tkanív a kostí končatín). Ak sa nádor objavil na vnútorných orgánoch, potom sa začnú zväčšovať; ich pracovná kapacita je narušená a existuje nedostatok charakteristický pre konkrétny orgán.

Niekedy sa o sarkóme dozvedia už vtedy, keď začal metastázovať, teda prerastať do okolitých tkanív a orgánov.

• Ako prvé trpia cievy - kvôli tomu je narušené zásobovanie orgánov krvou, môže sa objaviť gangréna postihnutej končatiny alebo hojné krvácanie.
• Ak sarkóm vyklíči alebo tlačí na nervy, končatina začne bolieť a slabnúť.
• Klíčenie nádoru v retroperitoneálnom priestore narúša odtok moču a spôsobuje hydronefrózu.
• Prehĺtanie a dýchanie sa sťažujú, ak nádor tlačí na krk a mediastinálne orgány.
• Prítomnosť ochorenia dokazuje aj zvýšenie lymfatických uzlín v mieste vývoja sarkómu.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov naznačuje, že musíte urýchlene vyhľadať pomoc lekára, aby ste čo najskôr dostali kompetentnú pomoc.

Vyšetrenie na sarkóm

Len onkológ môže potvrdiť, že rastúci nádor je sarkóm. Na potvrdenie diagnózy tohto typu rakoviny musíte podstúpiť sériu vyšetrení, ktoré zahŕňajú:

• Röntgenové vyšetrenie, ak existuje podozrenie na kostný nádor;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov a mäkkých tkanív;
• MRI - na detekciu sarkómu mäkkých tkanív; tomografia a počítačová tomografia (pre kostné nádory).
• Rádioizotopová diagnostika (veľmi dôležitá etapa vyšetrenia, najmä ak sa sarkóm nachádza hlboko v dutine alebo bunkovom priestore).
• Biopsia. Je ľahké diagnostikovať nádor, ktorý je blízko povrchu kože. Ak je sarkóm hlboký, potom ho možno vyšetriť iba pod tomografickou alebo ultrazvukovou kontrolou;
• Angiografia je zavedenie špeciálnej kontrastnej látky priamo do tepien, čo umožňuje určiť lokálnu akumuláciu ciev, kde sa nádor vyvinul, ako aj identifikovať povahu poruchy krvného zásobovania pod miestom, kde sa nachádza sarkóm.

Prečo vzniká sarkóm?

Aké sú príčiny sarkómu? Akýkoľvek malígny novotvar, vrátane sarkómu (bez ohľadu na jeho typ), patrí k chorobám, ktoré sa objavujú v dôsledku mnohých príčin a faktorov. Takéto ochorenia sa nazývajú polyetiologické a je veľmi zriedkavé určiť, čo presne sa stalo kľúčom pri tvorbe nádoru.

Vo väčšine prípadov prispievajú k výskytu sarkómu tieto faktory:

• Dedičnosť - predispozícia k rozvoju nádorov, prítomnosť sarkómov u jedného z najbližších príbuzných.
• Účinok žiarenia v prípadoch, keď žiarenie zmenilo DNA buniek.
• Onkogénne vírusy, ktoré spôsobujú nekontrolovateľné delenie buniek.
• Prítomnosť sprievodných patologických procesov v tele.
• Porušenie odtoku lymfy.
• Infekcia HIV a iné typy imunodeficiencie.
• Príjem imunosupresív a chemoterapie.
• Transplantácia vnútorných orgánov.
• Ťažké zranenia, nehojace sa rany, prítomnosť cudzích telies v tele.

Najčastejšie sa sarkómy vyvíjajú v mladom rastúcom tele. Dôvodom je, že onkogénne pôsobenie vyššie uvedených buniek sa ľahšie rozvíja v bunkách, ktoré sa aktívne delia. Zhubnosť nádoru priamo závisí od poškodenia DNA buniek: čím hlbšie je poškodenie, tým závažnejšia je choroba.

Etapy vývoja sarkómu

Sarkómy sú rozdelené do štyroch štádií vývoja. Sú rozdelené na základe niekoľkých faktorov, vrátane:

1. Veľkosť malígneho útvaru.

2. Prítomnosť alebo neprítomnosť klíčenia nádoru v susedných tkanivách alebo orgánoch; hĺbka poranenia.

3. Distribúcia sarkómu mimo orgánu alebo anatomického segmentu, na základe ktorého sa objavil.

4. Prítomnosť alebo neprítomnosť klíčenia v lymfatických uzlinách umiestnených v blízkosti umiestnenia nádoru

5. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v orgánoch umiestnených ďaleko od samotného sarkómu.

Stojí za zmienku, že typ sarkómu neovplyvňuje štádium vývoja ochorenia, ale umiestnenie tohto malígneho nádoru zohráva dôležitú úlohu. Často stupeň vývoja patologického procesu a jeho malignity závisí od toho, ktorý z orgánov alebo anatomických segmentov sarkóm vznikol.

I štádium sarkómu

Zvyčajne je samotný nádor v prvej fáze malý. Nepresahuje orgán, v ktorom sa začal rozvíjať, ešte neovplyvňuje jeho funkčnosť, netlačí a nerastie do ciev alebo nervov, nedáva metastázy a prakticky nebolí. Ak sa v tomto štádiu zistí sarkóm, potom aj najzhubnejšia formácia môže byť vyliečená a vrátiť sa do normálneho života.

V závislosti od miesta, kde sarkóm začal rásť, sa budú hlavné znaky líšiť:

Pri sarkóme ústnej dutiny a jazyka je nádor malý (asi 1 centimeter), vyzerá ako hustý uzol, má jasné hranice a vyrastá zo sliznice alebo submukóznej vrstvy.

Pri sarkóme pery sa formácia zvyčajne nachádza v hrúbke pery alebo v rámci sliznice alebo submukóznej vrstvy. V každom prípade ešte neopúšťa škrupinu.

Pri sarkóme mäkkých tkanív krku a bunkového priestoru je sarkóm už väčší - dosahuje 2 cm v priemere, ale zároveň nepresahuje membránu spojivového tkaniva, čo ho obmedzuje.

Pri sarkóme hrtana má nádor aj veľkosť asi 1 centimeter a je ohraničený sliznicou alebo inými bunkovými vrstvami hrtana. Takýto nádor je stále príliš malý na to, aby spôsoboval príliš veľa nepohodlia alebo zasahoval do rozprávania a dýchania.

Pri sarkóme štítnej žľazy sa nádor nachádza priamo v hrúbke tkanív žľazy. Jeho veľkosť tiež nie je väčšia ako 1 cm.

O malígny sarkóm mliečnej žľazy, ktorá sa často nachádza len v jednom z prsníkov, môže nádorový uzol dosiahnuť veľkosť 3 centimetre. Nepresahuje lalok, v ktorom sa vytvoril.

Pri sarkóme pažeráka sa v hrúbke steny pažerákovej trubice nachádza novotvar do veľkosti 2 cm. Nádor nezasahuje do prechodu potravy.

S pľúcnym sarkómom je prvý, kto trpí jeden zo segmentálnych priedušiek. Vzdelávanie zostáva v tomto konkrétnom segmente a nezasahuje do tých, ktorí ľahko vykonávajú svoju prácu.

Pri sarkóme semenníkov je samotný nádor malý a neovplyvňuje proteínovú membránu orgánu.

Pri sarkóme mäkkých tkanív nôh a rúk môže byť veľkosť formácie až 5 cm v priemere. Spolu s tým zostáva nádor aj v membráne spojivového tkaniva.

II štádium sarkómu

Vo všeobecnosti možno druhú fázu vývoja tejto choroby charakterizovať takto: nádor začína presahovať bezprostredné miesto, kde sa objavil; výrazne zvyšuje objem; začína ovplyvňovať výkon určitého orgánu. Neexistujú žiadne metastázy.

V každom prípade je druhá fáza sarkómu nasledovná:

Pri sarkóme jazyka a ústnej dutiny je nádor jasne viditeľný pri normálnom vizuálnom prezeraní. Hoci sa nachádza vo vnútri jazyka alebo časti dutiny, už klíčia všetky jeho tkanivové vrstvy - dokonca aj sliznicu a spojivové tkanivo.

Pri sarkóme pery je zhubný útvar ešte v hrúbke pery, ale sliznica a koža už vyklíčili.

Pri sarkóme mäkkých tkanív krku a bunkového priestoru dosahuje uzol väčšiu veľkosť - od 3 do 5 cm v priemere a presahuje hranice spojivového tkaniva, ktoré ho predtým obmedzovalo.

Pri sarkóme hrtana je uzol ešte malý, len niečo cez 1 cm, ale už sa šíri do všetkých vrstiev hrtana a sťažuje dýchanie a rozprávanie.

Pri sarkóme štítnej žľazy je nádor zväčšený - približne 2 cm.Kapsula žľazy je už spojená s patologickým procesom.

Pri sarkóme prsníka (zvyčajne jeden z nich) nádor presahuje lalok, v ktorom bol vytvorený, a rastie do susedných segmentov. Jeho rozmery už dosahujú 5 cm.

Pri sarkóme pažeráka spôsobuje nádor dysfágiu - poruchu prehĺtania a transportu potravy. Je to spôsobené tým, že malígny útvar prerástol cez celú stenu pažeráka spolu s fasciou.

Pri pľúcnom sarkóme je možná kompresia priedušiek alebo šírenie ochorenia na susedné segmenty.

Pri sarkóme semenníkov nádor presahuje miesto tvorby a zahŕňa proteínový plášť do patologického procesu.

Pri sarkóme mäkkých tkanív rúk a nôh nádor prerastá do segmentov spojivového tkaniva jednotlivých častí tela (bunkový priestor alebo svaly).

V štádiu II vývoja ochorenia sú samotné nádory stále v orgáne, v ktorom sa objavili, a ešte nedávajú metastázy. Zároveň je počas chirurgickej intervencie už potrebné odstrániť nielen samotný nádor, ale aj susedné tkanivá, ktoré sú ním ovplyvnené. Relapsy sa v takýchto prípadoch nestávajú často.

III štádium sarkómu.

Závažnejší stupeň vývoja ochorenia. V tomto prípade nádor rastie nielen v blízkych tkanivách, ale aj v orgánoch umiestnených v blízkosti miesta sarkómu. Je tiež možná metastáza do lymfatických uzlín umiestnených v rovnakej oblasti ako nádor.

Takto prebieha táto fáza choroby vo vzťahu k špecifickým vývojovým lokalitám:

So sarkómom jazyka a ústnej dutiny dosahuje nádor veľkú veľkosť; bolesť je veľmi intenzívna. Normálne pohyby, najmä žuvanie, sa vykonávajú s ťažkosťami. Nádor metastázuje do lymfatických uzlín spodná čeľusť a na krku.

Pri sarkóme pery je uzol tiež veľký - je to viditeľné na zmene tvaru pery, ktorá teraz vyzerá neprirodzene. Nádor sa môže rozšíriť do blízkych oblastí sliznice. Metastázy sa v tomto prípade šíria do rovnakých lymfatických uzlín ako pri sarkóme jazyka a úst.

So sarkómom mäkkých tkanív krku a bunkového priestoru rastie malígny nádor do tam umiestnených ciev a nervov, ako aj do priľahlých orgánov. Je veľmi ťažké vykonávať základné činnosti, ako je dýchanie a prehĺtanie. Vzhľadom na veľkú veľkosť sarkómu je narušené zásobovanie krvou a inervácia. Hlboké krčné a hrudné lymfatické uzliny sú ovplyvnené metastázami.

Pri sarkóme hrtana dochádza k ostrému narušeniu dýchania a hlasu. Nádor susediaci s fasciou hrtana, cievami a nervami tiež klíči. Metastázy sa objavujú v povrchových aj hlbokých krčných lymfatických uzlinách.

So sarkómom štítnej žľazy rastie malígny nádor do tkanív susediacich s touto žľazou. Nádor metastázuje, zvyčajne do krčných lymfatických uzlín.

Pri sarkóme prsníka veľký nádor ovplyvňuje tvar prsníka: zvyčajne je chorobou postihnutý iba jeden z nich a je to práve ona, ktorá je ostro deformovaná. Uzol metastázuje do axilárnych alebo supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Pri sarkóme pažeráka nádor značne zasahuje do prechodu potravy. Veľká veľkosť vzdelanie sa rozširuje na tkanivo mediastína. Metastázy sa objavujú v mediastinálnych lymfatických uzlinách.

Pri sarkóme pľúc sa malígna formácia stáva veľmi objemnou a stláča priedušky. Metastázy sa objavujú v stedostenických a peribronchiálnych lymfatických uzlinách.

Pri sarkóme semenníkov spôsobuje veľký nádor deformáciu miešku a prerastá cez jeho rôzne vrstvy. Metastázy sa objavujú v inguinálnom lymfatické uzliny.

Pri sarkóme mäkkých tkanív rúk a nôh môže zameranie nádoru dosiahnuť 10 centimetrov. Funkčnosť končatiny je vážne narušená a miesto, kde nádor rastie, je prudko deformované. Metastázy sa objavujú v regionálnych lymfatických uzlinách.

Prognóza v tejto fáze je veľmi sklamaním. Liečba je veľmi dlhá, vyžaduje si viacero chirurgických zákrokov; v treťom štádiu vývoja sarkóm často recidivuje.

IV štádium sarkómu

Najzávažnejší stupeň vývoja malígneho nádoru. Najhoršie je požiadať o pomoc až vo štvrtom štádiu, pretože už na samotnom pacientovi je zrejmé, že má veľké zdravotné problémy. Najväčšie nebezpečenstvo pri tomto type onkológie spočíva v tom, že v tomto štádiu má malígna formácia obrovskú veľkosť, tlačí na susedné orgány a tkanivá, krvné cievy a nervy a narúša ich prácu. Takéto nádory rastú hlboko do priľahlých anatomických segmentov, často sa rozpadajú a krvácajú.

V štádiu 4 sarkóm vždy metastázuje do lymfatických uzlín, ktoré sú blízko lokalizácie. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú aj vzdialené metastázy – postihnutá je pečeň, pľúca, kosti a mozog. Zmeny v rôznych orgánoch a miestach nepotrebujú samostatný popis, pretože všetko je veľmi podobné predchádzajúcej fáze. Líši sa len tým, že situácia sa ešte viac zhoršuje, nádor pôsobí deštruktívne a vyznačuje sa metastázovaním do vzdialených orgánov.

Sarkóm s metastázami

Metastáza je proces, pri ktorom sa nádorové bunky prenesú do zdravých vnútorných orgánov, ako aj lymfatických uzlín a infikujú ich. Samotné metastázy – infikované bunky – sa pohybujú po žilovej resp lymfatické cievy. Tam, kde sa nahromadilo veľa buniek, sa prichytia a začnú aktívne rásť. Je takmer nemožné presne povedať, ktorý orgán bude postihnutý metastázami, ak sa ochorenie už rozvíja. Najčastejšie sú však cieľom nádorových buniek lymfatické uzliny (najmä lokálne), pečeň, pľúca, ploché kosti, chrbtica a mozog. Podľa toho, aký histologický typ bol u pacienta zistený, bude možné zistiť, ktorý orgán je najviac ohrozený. Väčšina typov sarkómu v štádiu 4 vývoja ochorenia metastázuje do pečene.

Štatistiky hovoria, že najčastejšie a väčšina metastáz dáva fibrózny sarkóm, lymfosarkóm, Ewingov sarkóm a liposarkóm. Tieto typy sarkómov sú schopné infikovať iné orgány, tkanivá a anatomické segmenty aj vtedy, keď veľkosť nádoru nedosahuje ani 1 centimeter. Je to spôsobené tým, že nádor je veľmi dobre zásobený krvou a aktívne rastie a svoju úlohu zohráva aj vysoká koncentrácia vápnika. Takéto nádorové bunky nemajú puzdro, čo znamená, že nič neobmedzuje ich rast a delenie.

Ak sa metastázy objavili iba v lokálnych lymfatických uzlinách, potom to nijak zvlášť nekomplikuje priebeh vývoja ochorenia, a teda ani jeho liečbu. Je pravda, že to nemožno povedať o metastáze do orgánov umiestnených ďaleko od zamerania nádoru. Vnútorné orgány postihnuté metastázami sa začínajú zvyšovať a dokonca sa množiť. Ich funkčnosť je vážne narušená. Nie vždy je možné zbaviť sa metastáz pomocou chirurgického zákroku, chemoterapie alebo radiačnej terapie - napríklad môžu byť odstránené iba jednotlivé metastázy nachádzajúce sa v určitej oblasti pečene, kostí alebo pľúc. Ak je veľa metastáz, už sa neodstraňujú - to nedáva žiadny výsledok.

Aj keď dáva metastázy primárny nádor, sú vo svojej podstate odlišné. Takže metastázy majú menej ciev ako hlavný novotvar, ako aj bunkové mitózy a iné atypické znaky v porovnaní so samotným nádorom. Majú veľa oblastí nekrózy. V niektorých prípadoch lekári najskôr zistia metastázy a zaostrenie ešte nie je viditeľné. Len lekár s bohatými skúsenosťami môže povedať, aký druh sarkómu dal konkrétnu metastázu, na základe jeho štruktúry.

Liečba sarkómu

Liečbu tejto choroby predpisuje iba špecializovaný lekár a až po absolvovaní vyšetrenia. Terapia prebieha v súlade s dnes prijatými zásadami onkologickej starostlivosti.

V zásade sa tento prístup používa ako komplexný, ktorý pozostáva z niekoľkých samostatných terapií:

• Chirurgická liečba.
• Chemoterapia, to znamená zavedenie určitých liekov. Medzi nimi sú metotrexát, cyklofosfamid, dakarbazín, doxirubicín, ifosfamid, vinkristín.
• Radiačná a rádioizotopová terapia.

Presná liečba bude závisieť od niekoľkých faktorov:

• Typ, štádium a lokalizácia sarkómu.
• Vek pacienta.
• Predchádzajúca liečba.
• Celkový stav pacienta podľa výsledkov vyšetrenia lekárom.

Odstránenie nádoru

Najzákladnejšou liečbou sarkómu je chirurgický zákrok. Z choroby je možné úplne vyliečiť iba odstránením nádoru. V závislosti od individuálnych parametrov pacienta a nádoru, samotnej operácie, ako aj prípravy na ňu a trvania pooperačné obdobie a rehabilitácia sa môže značne líšiť od pacienta k pacientovi.

Taktika liečby môže vyzerať takto:

Vysoko a stredne diferencované sarkómy v 1. alebo 2. štádiu vývoja, kdekoľvek sa nachádzajú, musí chirurg počas operácie odstrániť a vykoná aj lokálnu disekciu lymfatických uzlín. Takáto liečba môže byť vykonaná pre mladých aj starých ľudí. Po operácii je predpísaná (kurz alebo dva) polychemoterapia alebo radiačná terapia (diaľková). O tom, či ich treba vykonať a ako dlho bude liečba trvať, rozhoduje lekár na základe vyšetrenia pacienta po operácii.

Zle diferencované sarkómy v 1. alebo 2. štádiu vývoja sa musia tiež odstrániť – kým sa to ešte dá. V tomto prípade by sa mala predĺžiť disekcia lymfatických uzlín a chemoterapia je predpísaná nielen po, ale aj pred samotnou operáciou.

Nádory v 3. štádiu vývoja sa liečia iba kombináciou všetkých liečebných metód v rôznych pomeroch, v závislosti od každého prípadu individuálne. Pred chirurgickým odstránením nádoru sa zvyčajne vykonáva ožarovanie aj chemoterapia. Takáto liečba pomáha znižovať nádor, po ktorom bude ľahšie odstrániť. Pri priamom chirurgickom zákroku sa odstráni nielen samotný sarkóm, ale aj tkanivá, ktoré vyklíčili; obnovujú aj poškodené cievy a nervy a vyrezávajú lokálne lymfodrenážne kolektory. Chemoterapia je vždy predpísaná po operácii.

Osteosarkómy zvyčajne vyžadujú kombinovaná terapia. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že chirurgická intervencia sa najčastejšie končí amputáciou postihnutej ruky alebo nohy. Potom sa na miesto odstránenej končatiny umiestni protéza. Odstrániť len kúsok kosti (presne ten, ktorý je postihnutý), umožňuje osteosarkóm iba u starších ľudí (delenie buniek zďaleka nie je také ako u mladého tela), a to len vtedy, ak je nádor vysoko diferencovaný a je na povrchu.

Pri sarkóme v 4. štádiu vývoja terapia nevyhnutne zahŕňa symptomatickú liečbu: užívanie analgetík, detoxikáciu, korekciu anémie atď. Kompletná liečba takéto nádory môžu byť zriedkavé - môže sa použiť v prípadoch, keď je možné nádor úplne odstrániť (to znamená, že sarkóm neprerástol do životne dôležitých anatomických segmentov) a metastázy majú iba jeden prejav v jednom z vnútorných orgánov.