Nefroptóza obličiek - čo to je? Symptómy a liečba. Nefroptóza (prolaps obličky) – príčiny, príznaky, diagnostika a liečba Čo znamená pohyblivá oblička?

Choroby spôsobené vývojovými poruchami močový systém. nemusí spôsobovať žiadne príznaky a v niektorých prípadoch sa vývojové abnormality môžu prejaviť ako pretrvávajúca bolesť. Jednou z najčastejšie diagnostikovaných patológií spojených s vývojovými poruchami je nadmerná pohyblivosť obličiek, ktorej extrémny stupeň sa nazýva nefroptóza.

Obličky normálne nie sú pevne fixované väzmi, pri dýchaní sa mierne pohybujú. Patológia sa považuje za stav, keď existuje výrazná pohyblivosť týchto orgánov alebo naopak úplná nehybnosť. Obličky sú umiestnené v retroperitoneu, obklopené tukovým tkanivom.

Etapy

Existujú tri štádiá patologického procesu:

Prvý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou miernych symptómov, obličky je možné prehmatať pri inhalácii. V niektorých prípadoch sú pacienti obťažovaní bolesťou brucha a dolnej časti chrbta, bez jasnej lokalizácie.
Druhý stupeň je charakterizovaný výraznejšou pohyblivosťou orgánu, obličku je možné prehmatať v oblasti hypochondria. Existuje bolesť, ktorá sa objavuje v stojacej polohe, sprevádzaná ťažkosťou v dolnej časti chrbta a brucha. Bolestivý syndróm môže v niektorých prípadoch pripomínať záchvaty renálnej koliky. Spolu s tým sa môžu vyskytnúť príznaky, ako sú ťažkosti s močením, problémy s prácou. nervový systém, arteriálna hypertenzia. Stav pacienta sa zlepšuje po fyzickej práci alebo chôdzi.
Tretia fáza - v tomto štádiu vývoja ochorenia sa môžu vyskytnúť záhyby močovodu, pretože pohyblivosť obličiek je v tomto prípade výrazná. Tieto útoky sú zvyčajne sprevádzané prudké zhoršenie stav pacienta sa objaví nevoľnosť, studený pot a môže dôjsť k depresii vedomia.

Existuje niekoľko stupňov nefroptózy

Zvýšená pohyblivosť pravej obličky je zvyčajne sprevádzaná bolesťou, keď je pacient v stoji alebo pri fyzickej aktivite.

Príčiny

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé informácie o tom, aké faktory spôsobujú zvýšenú pohyblivosť obličiek. Zistilo sa však, že riziko vzniku tohto stavu sa zvyšuje nasledujúce prípady:

prudké a výrazné zníženie telesnej hmotnosti;
vrodené patológie spojivového tkaniva;
narodenie veľkého dieťaťa, predĺžený pôrod;
dlhý termín fyzická práca;
znížená pevnosť väzov, ktoré podporujú vnútorné orgány;
poranenia bedrovej chrbtice;
nádorom podobné útvary v retroperitoneálnom priestore.

U dieťaťa môže tento patologický stav vzniknúť v dôsledku vrodených porúch vývoja spojivového tkaniva, abnormalít v štruktúre obličiek a porušenia proporcionality tela.

Symptómy

Patologická pohyblivosť pravej alebo ľavej obličky nie je len posunutím orgánu smerom nadol. Spolu so zmenou lokalizácie orgánu vznikajú rôzne patologické stavy spojené so zmenami renálny prietok krvi alebo obštrukcia toku moču. Často sa oblička pri premiestnení otáča okolo svojej osi, naťahujú sa cievy, ktoré ju zásobujú, znižuje sa prekrvenie orgánu a ureter je ohnutý.

To všetko vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu kameňov v močových cestách a rozvoj zápalových procesov v panve.

Z príznakov je dosť ťažké určiť, aký typ pohyblivosti obličiek je patologický alebo fyziologický. Vo väčšine prípadov sa nefroptóza, vo všeobecnosti, neprejavuje žiadnym spôsobom a je určená náhodne počas radiačných metódštúdie pre iné indikácie. Symptómy tohto ochorenia zahŕňajú rôzne prejavy, ktorých závažnosť závisí od štádia patologického procesu.

Umiestnenie prolapsovanej obličky v porovnaní so zdravou

Najčastejšie sa pacienti obrátia na lekára až od druhého štádia, kedy sa oblička posunie o 5 centimetrov nadol a zmena polohy tela vedie k bolestiam brucha alebo boku. Spolu s tým syndróm bolesti môže byť lokalizovaná v dolnej časti brucha a spolu s ňou sa môže objaviť nevoľnosť alebo zimnica.

V zriedkavých prípadoch sa pohyblivá oblička prejavuje symptómami podobnými klinickému obrazu renálnej koliky. Tento stav je charakterizovaný náhlou, silnou bolesťou, výskytom krvi v moči, zvýšenou proteinúriou krvný tlak.

Najčastejšie sa príznaky vyskytujú u mladých žien s krehkou postavou. Často u takýchto pacientov je jediným prejavom prolapsu obličiek bolesť, ktorá sa objavuje pri zmene polohy tela. Chronická, príležitostná bolesť v boku a dolnej časti chrbta, nepohodlie a ťažkosť v brušná dutina najčastejšie vidieť spolu.

Komplikácie

Najčastejšími komplikáciami sú zvýšený krvný tlak, tvorba kameňov v močovom trakte, rozvoj infekčných procesov a vznik obličkovej koliky.

Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku zalomenia tepien zásobujúcich obličky. Ischémia tohto orgánu vedie k zvýšeniu produkcie biologicky účinných látok, zvyšujúci sa cievny tonus, čo spôsobuje trvalé zvyšovanie krvného tlaku, ktorý nie je možné znížiť užívaním klasických antihypertenzív.

Bolesť počas nefroptózy je jedným z najjasnejších príznakov patológie

Zhoršený odtok moču spojený so zauzlením močovodov vytvára v panve priaznivé podmienky pre rozvoj patogénnej mikroflóry. Príznaky ako napr bolestivé pocity pri močení, zvýšená telesná teplota, zimnica, bolesti brucha a krížov. V tomto prípade sa moč zakalí a objaví sa špecifický nepríjemný zápach.

Stagnácia moču alebo zníženie rýchlosti jeho vylučovania z panvy sú tiež faktory rozvoja urolitiáza. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť obzvlášť často u pacientov, ktorí majú metabolické poruchy purínových báz alebo urátov. Príznaky prítomnosti kameňov zahŕňajú ostrú bolesť v boku, chrbte a panve. V moči je zaznamenaná prítomnosť krvi, ktorá sa určuje podľa laboratórnych testov.

Pacient sa sťažuje na horúčku so zimnicou, nepohodlie pri močení, nevoľnosť a vracanie.

Ak má pacient zvýšenú pohyblivosť obličiek, potom ak dostane uzavreté poranenia brucha alebo panvy, má zvýšenú pravdepodobnosť poškodenia tohto orgánu. Nízko položená oblička je najcitlivejšia na vonkajšie fyzikálne vplyvy.

Najzávažnejšou komplikáciou pohyblivej obličky je kolika. Bolesť je v tomto prípade lokalizovaná v dolnej časti chrbta alebo boku, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, zníženým vylučovaním moču, horúčkou, výraznou zimnicou a poruchami srdcového rytmu. Laboratórne testy naznačujú prítomnosť krvi v moči a proteinúriu.

Diagnostika

Diagnózu prolapsu obličiek možno vykonať iba tým úplné vyšetrenie pacient. Polohu orgánu možno zistiť palpáciou a ultrazvukovým vyšetrením, pacient by si mal ľahnúť a následne vstať.

Hlavnou metódou je rádiografia dolnej časti chrbta a vylučovacia urografia. Tieto metódy sa považujú za najspoľahlivejšie pri určovaní nefroptózy.

Vykonávajú sa aj laboratórne testy - krvné a močové testy na zistenie prítomnosti komplikácií choroby. Na vyhodnotenie stavu renálnych artérií môže lekár nariadiť angiografiu.

V počiatočných štádiách ochorenia, keď nie je klinický obraz, je predpísaná konzervatívna liečba.

Táto terapia zahŕňa nasledujúce činnosti:

fyzikálna terapia – pacient musí vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré posilňujú svalový rámec brušnej steny;
nosenie špeciálneho obväzu, ktorý podporuje orgány retroperitoneálneho priestoru - aby bola táto metóda najúčinnejšia, obväz by sa mal nasadiť po výdychu v ľahu;
Pre pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou diéta s vysokým obsahom živiny.

Ak sú konzervatívne opatrenia neúčinné, ak sa zvyšuje intenzita bolesti, ak sa objavia zápalové ochorenia močových ciest alebo ak sa objaví krv v moči, odporúča sa pacientom podstúpiť chirurgická liečba. Spočíva v upevnení vagusového orgánu v jeho normálnej polohe.

Konzervatívna liečba prolapsu obličiek - pomocou obväzu

Táto operácia sa nazýva nefropexia, v súčasnosti sa vyvinulo veľké množstvo možností na takúto intervenciu. Lekár zvolí spôsob pripevnenia obličky, ktorý je pre konkrétneho pacienta najvhodnejší. To vám umožní dosiahnuť maximálny účinok liečby.

Pred začatím operácie musí pacient podstúpiť sériu prípravných procedúr. Sú zamerané na boj proti prejavom komplikácií patologického stavu. Ak má pacient časté zápaly močových ciest, je mu predpísaný priebeh antibakteriálnej terapie. Na krvácanie sa používajú lieky, ktoré majú hemostatický účinok.

Po zlepšení stavu sa vykoná samotná operácia. V súčasnosti je možné takýto zákrok vykonať aj laparoskopickým prístupom – tým sa výrazne skracuje čas potrebný na hojenie a rehabilitáciu.

Po nefropexe sa musí nožný koniec pohovky zdvihnúť o 20 – 30 cm, pričom samotný pacient by mal byť nejaký čas úplne v pokoji. Aby sa zabránilo rozvoju trombotických komplikácií, podstupuje pravidelné sledovanie stavu systému zrážania krvi.

Vo väčšine prípadov je prognóza po chirurgickej liečbe priaznivá. Pacient sa môže po krátkom čase vrátiť k svojim každodenným činnostiam. Pacient by však mal šesť mesiacov po operácii obmedziť fyzickú aktivitu.

Mobilná oblička: čo to je, príznaky a liečba

Mobilná oblička (alebo obličková opadnieta, nefroptóza)- patologický stav charakteristický pre mladé ženy. Je potrebné povedať, že pohyblivá oblička je charakterizovaná posunom orgánu smerom nadol. Vo väčšine prípadov nefroptóza nespôsobuje sťažnosti a je náhodne zistená počas diagnostiky iných ochorení. Chirurgická liečba je potrebná len v približne 20 % prípadov.

Pohyblivý púčik - čo to je?

Takže, čo je nefroptóza obličiek a aké sú dôsledky tejto choroby? Mobilná oblička sa môže pohybovať zo svojho miesta nadol do panvy. U mužov sa oblička považuje za pohyblivú, ak sa pohybuje oproti svojej normálnej polohe o viac ako 1,5 kruhu a u žien o 2 kruhy (čo je približne 5 cm). Nefroptóza je často charakterizovaná oveľa väčším posunom. Mobilná oblička sa vyskytuje najčastejšie u žien vo veku 20-40 rokov, do rizikovej skupiny patria ženy, ktoré chcú schudnúť. Nefroptóza sa vzhľadom na umiestnenie obličiek a anatómiu vyskytuje vpravo približne 30-krát častejšie, aj keď nie je vylúčená ani nefroptóza ľavej obličky.

Ako vzniká nefroptóza?

Normálne má oblička malú pohyblivosť. Jeho poloha zostáva konštantná v dôsledku okolitého tukového tkaniva obsiahnutého v takzvanej fascii obličky, ako aj v dôsledku štruktúr vstupujúcich a vychádzajúcich z obličky. Z toho vyplýva, že nefroptóza vzniká v dôsledku úbytku tukového tkaniva alebo vrodenej nerovnováhy v dĺžke obličkových ciev a následkom toho sa oblička môže posunúť dole do panvy.

Mobilná oblička je ochorenie charakterizované nesprávnym postavením obličky, respektíve jej pohybom do oblasti panvy. Vyskytuje sa v dôsledku nadmerných náhlych pohybov, ťažkého zdvíhania a iných faktorov. Ako vidíte, nefroptóza nemá také rozsiahle príčiny a ani pri diagnostike nie sú žiadne zvláštne ťažkosti. Choroba sa považuje za typickú pre ženy. Muži trpia nefroptózou oveľa menej často, približne 1 z 10 prípadov. Najčastejšie sa patológia nachádza vpravo. Takže, čo je mobilná pravá oblička a aké sú jej vlastnosti? Mobilita obličiek sa zisťuje v troch fázach. V prvej fáze sa uskutočňujú štúdie na dolnom segmente obličiek, ktorý sa nachádza v hornom kvadrante. Druhý stupeň je charakterizovaný vyžarovaním bolesti v hypochondriu. Tretia etapa poskytuje jasný obraz o pohyblivosti obličiek palpáciou brucha. Aj v treťom štádiu sa príznaky pohyblivej obličky prejavujú nielen jej prolapsom: oblička môže vďaka pohyblivosti vykonávať rotačné pohyby, čo následne vedie k stlačeniu močovodu a obličkových ciev a narušeniu prechodu moču. z horného močové cesty. Mnohí lekári-vedci sa domnievajú, že mobilná oblička má najbanálnejšie dôvody - oslabenie spojivového tkaniva a väziva. Často pacienti s pohyblivou obličkou majú sprievodné ochorenia, ako je krátkozrakosť, celková hypermobilita, teda ochorenie spojené s oslabením väzivového aparátu. Hypermobilitu obličiek spravidla nemožno považovať za samostatné ochorenie.

Príčiny pohyblivých obličiek

Vo všeobecnosti môže mať mobilná oblička u dieťaťa a dospelého nasledujúcu etiológiu:

náhla strata telesnej hmotnosti (zníženie objemu tukového vaku, ktorý podporuje obličky v správnej polohe);
nedostatok hmotnosti;
viacpočetné tehotenstvo;
slabé brušné svaly (znížený tlak v brušnej dutine, aj po tehotenstve);
dlhé obličkové cievy;
vrodená dysplázia spojivového tkaniva;
predĺžená fyzická práca v stojacej polohe.

Príznaky pohyblivých obličiek

Štúdie ukazujú, že symptómy nefroptózy sa roky nemusia vôbec objaviť, ak nie sú sprevádzané hemodynamickými a hydrodynamickými poruchami. Prejavy začínajú bolesťami v krížovej oblasti.

Bolestivá bolesť sa spravidla zintenzívňuje, keď človek vykonáva akúkoľvek prácu a niekedy aj počas pokojný stav keď pacient zaujme vzpriamenú polohu. Príznaky nefroptózy môžu byť veľmi často rôzne, najmä ak sa súčasne vyskytuje ochorenie obličiek, napr. chronická pyelonefritída, ktorá je spojená s urodynamickými poruchami a vytvára ideálne podmienky pre rozvoj zápalového procesu.

Veľmi často pohyblivá oblička (asi v 80% prípadov) nedáva žiadne príznaky. Niekedy je nefroptóza sprevádzaná ťažkosťami s odtokom moču, čo môže viesť k stagnácii a potom sa môže vyvinúť infekcia močových ciest, ako aj urolitiáza. Tiež nefroptóza prvého stupňa môže spôsobiť značné nepohodlie, a to bolesť brucha, bedrovej oblasti alebo krížovej kosti. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje v stoji a pri fyzickej aktivite a mizne v ležiacej polohe. Môže dôjsť k porušeniu krvného zásobenia obličiek, arteriálnej hypertenzii a progresívnej deštrukcii obličiek.

Výskum a diagnostika

Diagnóza nefroptózy sa robí po dôkladnom vyšetrení pacienta. Diagnostické testy Pacient zahŕňa: vyšetrenie, prehmatanie brucha vo vzpriamenej polohe, pri ktorej sú zreteľne cítiť pohyblivé obličky, ultrazvuk obličiek (jasne určiť polohu pohyblivej obličky). Vzhľadom na to, že choroba má niekoľko štádií, výskum je zameraný na určenie štádia. Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie panvových orgánov, kontrastná urografia a angiografia. Ako dodatočné metódy možno použiť diagnostiku CT vyšetrenie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Typicky je nefroptóza 1. štádia, teda počiatočné štádium ochorenia, diagnostikovaná po ultrazvukovom vyšetrení. Veľmi často ide o náhodne objavené anomálie počas štúdií vykonaných z iného dôvodu. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná urografia - Röntgenové vyšetrenie, ktorý zobrazuje obličky a močové cesty a tiež umožňuje určiť funkciu obličiek. Podobne sa zisťuje nefroptóza u detí a štúdia sa uskutočňuje aj pomocou urografie. Štúdia pozostáva z intravenózne podanie kontrast a vykoná sa röntgen brušnej dutiny. V tomto prípade sa štúdia uskutočňuje v ležiacej aj stojacej polohe, čo vám umožňuje presne zaznamenať pohyb obličiek v spodnej časti.

Liečba pohyblivej obličky

Vo všeobecnosti lekár na základe výsledkov vyšetrení a laboratórnych údajov určuje, ako liečiť nefroptózu. Vo väčšine prípadov je predpísaná konzervatívna liečba a iba 20% prípadov pohyblivej obličky vyžaduje chirurgickú liečbu. Indikácie pre chirurgická liečba Mobilné púčiky sa v priebehu rokov zmenili. V súčasnosti, keď je diagnostikovaná nefroptóza, je chirurgický zákrok predpísaný v nasledujúcich prípadoch: pretrvávajúca, dlhotrvajúca a silná bolesť, hematúria (výskyt krvi v moči), stagnácia moču, opakujúce sa infekcie močových ciest, zhoršenie funkcie obličiek a krvného zásobenia ( zvyčajne vedie k arteriálnej hypertenzii).

Operácia nefroptózy zahŕňa takzvané konzolové zavesenie obličky. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia. Oblička je otvorená (a ak je ohyb v močovode, potom močovod). Ďalej sa oblička zdvihne tak, že časť obličky (približne 2/3) je nad oblúkom. Toto je veľmi účinnú liečbu nefroptóza, pretože oblička je fixovaná stehmi a okolitými tkanivami (ako v hojdacej sieti). Šikmé stehy obličiek zabezpečujú dobrý odtok moču a zabraňujú stagnácii a v dôsledku toho infekcii vylučovacieho systému. Podľa autorov metódy, ak je diagnostikovaná nefroptóza, liečba vykonaním vyššie uvedenej operácie ukazuje veľmi dobré výsledky s vysokokvalifikovaným chirurgom. Podľa štatistík vo viac ako 90% prípadov príznaky po operácii zmiznú.

Konzervatívna liečba sa považuje za hlavnú metódu liečby mobility obličiek. Pacientovi je predpísaná fyzikálna terapia a terapeutické cvičenia na nefroptózu zahŕňajú súbor cvičení, ktoré pomáhajú posilňovať steny brušných svalov a dolnej časti chrbta. Cvičenia by sa však mali vykonávať v obmedzenom rozsahu, presne podľa predpisu. Pred operáciou sa fyzikálna terapia používa iba v prípadoch, keď je potrebná úľava od stavu. sprievodné ochorenia. Lekár tiež predpisuje liečbu nefroptózy bylinami, ktoré pomáhajú posilňovať imunitný systém a majú tiež antibakteriálne vlastnosti.

Keď človek stojí, jeho obličky môžu klesnúť o vzdialenosť 1 až 5 centimetrov (vo výške inšpirácie). Zvýšenie týchto parametrov sa považuje za patologický stav. Niekedy sa pohyblivá oblička otáča okolo svojej osi, čo vedie k poruchám lymfatického a krvného obehu obličiek a obličky potom nemôžu vykonávať svoje funkcie. Preto ak existuje podozrenie na nefroptózu pravej obličky, liečba by sa mala začať okamžite.

Čo robiť, ak sa vyvinie nefroptóza?

Najčastejším prejavom pohyblivosti obličiek je bolesť. Na začiatku ochorenia nie je bolesť jasne vyjadrená a rýchlo prechádza. Ale časom sa bolesť stáva konštantnou, intenzívnejšou a oslabujúcou. Niekedy je nefroptóza charakterizovaná veľmi intenzívnou bolesťou, pripomínajúcou renálnu koliku, alebo sa objavuje po silnom strese alebo zmene polohy (vstávanie z postele). Táto bolesť trvá niekoľko minút alebo niekoľko hodín, niekedy slabne a potom sa zvyšuje. Niekedy je takýto záchvat sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a horúčkou. Okrem toho sa nefroptóza prejavuje bolesťou v oblasti slabín a pohlavných orgánov. Okrem bolesti existujú:

pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti;
strata chuti do jedla;
Objaví sa zápcha alebo hnačka.

V budúcnosti sa nedajú vylúčiť funkčné poruchy nervového systému, zvýšená excitabilita a neurasténia. Pacienti s nefroptózou sú veľmi citliví, nedôverujú záverom a radám lekára a sú náchylní na hypochondriu. Rýchlo sa unavia, trpia závratmi, zrýchleným tepom a nespavosťou.

Liečba tejto choroby

Odporúča sa liečiť pohyblivú obličku v prvých štádiách ochorenia konzervatívnou metódou. Chirurgický zákrok sa môže vykonať aj v prípade dlhotrvajúcej intenzívnej bolesti. Pacientom s nefroptózou sa odporúča nosiť obväz, ktorý podporí polohu obličky a zabráni jej zostupu alebo rotácii. Mal by sa nasadiť ráno s hlbokým výdychom v ľahu a vyzliecť večer. Obväz však môžete nosiť len vtedy, ak dostanete odporúčania od lekára.

Ak je diagnostikovaná nefroptóza 1. stupňa, liečba pozostáva z masáže brucha. Odporúča sa aj kúpeľná liečba, kde pacienti absolvujú rehabilitáciu zameranú na posilnenie brušného a chrbtového svalstva, aby sa zabezpečilo normálne postavenie obličiek v oblasti panvy a obmedzili sa posuny obličky smerom nadol. Lekár vyberá cvičenia s prihliadnutím na sprievodné ochorenia.

Existuje mnoho rôznych pásov, kravát a výstuh, ale musia byť vyrobené individuálne pre každého pacienta. Existuje veľa kontraindikácií pre použitie pomocných nástrojov, takže ich použitie musí byť schválené lekárom. Je zakázané používať ich len náhodne, aby ste si neublížili. Tiež pri nefroptóze nie je vždy predpísaná cvičebná terapia, najmä ak má pacient výrazný pokles hmotnosti, potom mu je predpísaná terapeutická strava na zvýšenie telesnej hmotnosti.

Prečo je diagnóza bludnej obličky nebezpečná?

Bludná oblička, alebo ako sa tiež nazýva nefroptóza, je patológia močového systému, pri ktorej dochádza k nadmernej pohyblivosti orgánu, ktorá sa prejavuje postupným zostupom nadol.

Anatómia obličiek

Obličky sú párový orgán v tvare fazule. Hlavnou funkciou obličiek je vylučovať škodlivé a toxické látky chemických látok z tela tvorbou moču. Normálne sa nachádzajú v bedrovej oblasti na oboch stranách. Pri projekcii na chrbticu začínajú obličky od posledného hrudného stavca (Th 11-Th 12) a siahajú k prvému bedrovému stavcu (L 1-L 2). Pravý orgán je o niečo nižší kvôli jeho umiestneniu pod pečeňou.

Obličky sú fixované na mieste v dôsledku niekoľkých faktorov:

intraabdominálny tlak;
prítomnosť renálnej fascie;
podpora obličkovým lôžkom, ktoré pozostáva z m. psoas major a quadratus bedrových svalov;
renálny cievny systém, ktorý zabezpečuje interakciu s aortou a dolnou dutou žilou.

Pri patologickej slabosti fixačného aparátu jednej alebo oboch obličiek dochádza k prolapsu, ktorý sa nazýva blúdiaca oblička alebo nefroptóza.

Príčiny patológie

Najčastejším variantom nefroptózy je nadmerná pohyblivosť pravej strany. K tomu dochádza v dôsledku uhla medzi obličkovými spojovacími doskami s pravá strana viac. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy.

Hlavné dôvody rozvoja nefroptózy:

netrénované svaly brušnej steny;
svalová relaxácia počas opakovaných tehotenstiev, po ktorých nasleduje pôrod;
nízka hmotnosť alebo zníženie telesného tuku s rýchlym úbytkom hmotnosti;
dvíhať závažia;
intenzívne záchvaty kašľa;
dlhá chôdza pešo;
športové cvičenia súvisiace so skákaním;
nadmerné namáhanie počas pohybu čriev;
modriny a poškodenie oblasti obličiek;
patologické rodinné dedičstvo.

Hlavné príznaky

Obtiažnosť diagnostiky nefroptózy je spôsobená absenciou charakteristických symptómov. Vývoj, závažnosť a variácie prejavov sú čisto individuálne. Najbežnejšie znaky:

Bolesť v oblasti obličiek: v blízkosti ilium av jednom z hypochondria (nefroptóza na oboch stranách je zriedkavá). Charakteristický znak Takáto bolesť je jej zníženie alebo úplné vymiznutie v polohe na chrbte. So zvýšenou pohyblivosťou vpravo bolesť postihuje pravú stranu dolnej časti chrbta a vľavo ľavú stranu.
Renálne prejavy: ťažoba v dolnej časti chrbta na postihnutej strane, objavenie sa cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy, bolesti podobné obličkovej kolike, laboratórne vyšetrenie môže odhaliť bielkovinu v moči.
Hemodynamické zmeny: prudké skoky krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia, laboratórna diagnostika môže byť prítomná hematúria.
Neurologické príznaky: neuralgia sedacích, stehenných a iných regionálnych nervov, podráždenosť, vznetlivosť, hypochondria alebo hystéria.
Poruchy trávenia: znížená alebo nedostatok chuti do jedla, pocit ťažoby v bruchu, zápcha, hnačka.
Všeobecné: únava, časté závraty, poruchy spánku.

Etapy patológie

Prejavy symptómov nefroptózy závisia od štádia ochorenia. Putovný púčik má 3 štádiá vývoja:

Oblička siaha do 1/3 od hypochondria a je ľahko hmatateľná pri nádychu, bez ohľadu na konštitúciu pacienta (normálne je hmatateľná len u veľmi chudých ľudí). Pri výdychu sa vracia do oblasti hypochondria.
Mobilná oblička je ľahko hmatateľná v stoji, pretože úplne vystupuje z hypochondria. V dôsledku mobility okolo ich pedikúl trpia obličkové cievy, sú skrútené, ohnuté a natiahnuté. V ležiacej polohe sa vráti na svoje miesto.
Oblička opúšťa hypochondrium a presúva sa do panvovej oblasti. V tomto prípade je možný ohyb močovodu, čo vedie k postupnému rozširovaniu systému obličkovej panvičky, stagnácii a rozvoju hypoxie.

Všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v obličkovom vaskulárnom lôžku, negatívne ovplyvňujú fungovanie orgánu. Tento patologický stav často vedie k venózna nedostatočnosť a stagnácia, výskyt urostázy, vytvorenie priaznivých podmienok pre infekciu močového systému.

Diagnostické testy

Stanovenie diagnózy pre ďalšia liečba nefroptóza sa vykonáva takto:

Zhromažďovanie anamnézy týkajúcej sa prítomnosti predchádzajúcich zranení v oblasti obličiek, práca, ktorá vyvoláva rozvoj nefroptózy, rodinná dedičnosť pri ochoreniach obličiek.
Podrobné objasnenie symptómov, ktoré pacienta obťažujú, stanovenie spojenia medzi rozvojom príznakov patológie a náhlou stratou hmotnosti, fyzickou aktivitou a zmenami v držaní tela.
Palpácia obličky v horizontálnej a vertikálnej polohe pacienta, počas ktorej možno orgán ľahko prehmatať.
Vykonávanie vylučovacej urografie, ktorá sa používa na určenie štádia ochorenia, stupňa vytesnenia a závažnosti dysfunkcie.
Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje podrobne študovať štruktúru orgánu, fixačný aparát a presnú polohu.
Angiografia a duplexné štúdie pomáhajú určiť prítomnosť patologické zmeny v renálnej tepne.
Funkčný stav sa hodnotí izotopovou renografiou alebo nefroscintigrafiou.

Liečebné metódy

Liečba nefroptózy je rozdelená na etiologickú, paliatívnu a symptomatickú:

Etiologická liečba sa vykonáva zriedkavo, pretože ide o chirurgickú operáciu, pri ktorej sa oblička fixuje pripojením kúska svalových vlákien bedrového kĺbu. Táto metóda sa nazýva nefropexia. V súčasnosti sa na jeho realizáciu využíva laparoskopia.
Zvýšenú pohyblivosť obličiek je možné eliminovať paliatívnou terapiou, ktorá je zameraná na zmiernenie ľudského utrpenia a tvorby komfortné podmienkyživot s nevyliečiteľnou patológiou. V prípade vývoja nefroptózy takáto terapia pozostáva z výberu a nosenia obväzu alebo korzetu, ktorý bezpečne fixuje oblasť obličiek.
Symptomatická liečba bludnej obličky zahŕňa odstránenie jednotlivých patologických prejavov, ktoré vznikli:

Keď sa objaví bolesť, užívajú sa antispazmodiká a analgetiká.
V prípade neuralgie sú predpísané protizápalové lieky a multivitamíny na báze skupiny B.
Infekcie močového systému sa eliminujú použitím antimikrobiálnych látok atď.

Liečba akýchkoľvek príznakov sa vykonáva až po diagnostikovaní a predpisovaní lieky skúsený odborník.

Okrem medikamentóznej liečby nefroptózy sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia potrebné na posilnenie svalov chrbta a brucha a viesť kurz terapeutická masáž, vykonávanie aktivít rezortu a sanatória, pri nízkej telesnej hmotnosti je vhodné dodržiavať diétu, ktorá stimuluje správna sada hmotnosť.

Hlavnou zárukou priaznivého výsledku pre akúkoľvek chorobu je včasná adekvátna liečba a ďalšia prevencia relapsu. Pokročilé formy patológií, bez ohľadu na ich pôvod a lokalizáciu, sa ťažko liečia a spravidla zanechávajú viaceré následky. Bludná oblička nie je výnimkou.

Nefroptóza obličky (mobilná oblička) vpravo

Nefroptóza obličiek (mobilná alebo bludná oblička) je patologický stav, pri ktorom dochádza k nadmernej pohyblivosti jednej alebo oboch obličiek. Spravidla sú silne posunuté ku dnu, zasahujú do oblasti brucha, menej často do panvy. Zaujímavým faktom je, že v 4 z 5 prípadov sa pozoruje nefroptóza pravej obličky, o ktorej sa bude diskutovať v tomto článku.

Klasifikácia

Moderná klasifikácia tejto patológie, ktorú používajú lekári na celom svete, je založená na rozdiele v prolapse obličiek v jednom alebo druhom prípade. Vzhľadom na to sa rozlišujú tri štádiá vývoja ochorenia. Pomerne často je však takmer nemožné stanoviť úroveň patologickej pohyblivosti obličiek, ktorá je spôsobená konštitúciou pacienta. Veď normálne sa obličky dajú nahmatať len u chudých ľudí so stredne vyvinutou svalovou hmotou.

Nefroptóza 1. stupňa vpravo

V tomto štádiu vývoja ochorenia je oblička palpovaná iba počas inšpirácie, pretože počas výdychu zmizne v oblasti pravého hypochondria. Zapnuté počiatočná fáza Je mimoriadne ťažké diagnostikovať ochorenie, najmä ak ide o dospelého človeka bez podváhy.

2. stupeň

Najčastejšie sa v tomto štádiu diagnostikuje prolaps pravej obličky. V tomto prípade oblička vychádza z hypochondria iba vtedy, keď je osoba vo vzpriamenej polohe. Ak pacientka vstane, skryje sa. Niekedy to musíte opraviť ručne, aby ste to urobili.

3. stupeň

Závažné štádium ochorenia, keď sa výrazne zvyšuje riziko vzniku sprievodných patológií a komplikácií. V štádiu 3 oblička vystupuje z hypochondria takmer v akejkoľvek polohe.

Aké sú dôvody rozvoja pravostrannej nefroptózy?

Hlavné príčiny prolapsu obličiek sú:

Nízky intraabdominálny tlak. Zvyčajne sa to stane, keď dôjde k poklesu svalový tonus predná brušná stena. Napríklad po viacnásobnom tehotenstve;
Patológia väzivového aparátu obličiek;
Prudké zníženie hrúbky tukovej kapsuly obličiek. Pozoruje sa po infekčnej chorobe alebo po nesprávnej a rýchlej strate telesnej hmotnosti;
Poranenia v bedrovej a brušnej oblasti, pretože v dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu väzov obličiek, ako aj k vzniku perinefrického hemangiómu, ktorý ju vytlačí z obvyklého miesta.

Vyššie uvedené dôvody sú podmienené, pretože prolaps obličiek sa často nedá vedecky vysvetliť z lekárskeho hľadiska. V takýchto prípadoch je zvykom hovoriť o genetická predispozícia osoba na túto patológiu.

Symptómy

Pravostranná nefroptóza sa prejavuje vo forme nepríjemných pocitov na pravej strane. Okrem toho sa postupne objavujú nepríjemné a bolestivé bolesti, ktoré po krátkom čase vymiznú. Po niekoľkých rokoch sa však bolesť začína objavovať v pravom hypochondriu a stáva sa intenzívnejšou a konštantnou. Takáto bolesť sa často zintenzívni a potom opäť ustúpi v závislosti od polohy tela osoby.

Pomerne často sú bolestivé záchvaty sprevádzané zápchou alebo hnačkou. Niekedy pacienta oblieva studený pot, a jeho koža získať svetloružovú farbu. Zároveň sa zvýši teplota a chuť do jedla úplne zmizne.

Medzi ďalšími príznakmi, ktoré naznačujú prítomnosť tejto patológie, je potrebné zdôrazniť:

kardiopalmus;
Neurotické poruchy;
nespavosť;
apatia;
Závraty so záchvatmi nevoľnosti.

Niečo na zapamätanie! Všetky tieto znaky nie sú špecifické, takže v prvých dňoch môže byť dosť ťažké správne určiť príčinu zhoršenia stavu. Preto prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak objavíte aspoň pár podobných príznakov, je poradiť sa s lekárom.

Ani lekár však nemôže vždy okamžite stanoviť presnú diagnózu. K tomu musí pacient podstúpiť sériu diagnostických postupov. V takýchto prípadoch sa vykonávajú tieto štúdie:

UAC a OAM;
chémia krvi;
Ultrazvuk obličiek;
Rádiografia.

Niekedy sa dodatočne vykonáva počítačová tomografia alebo MRI.

Prečo je nefroptóza pravých obličiek nebezpečná?

Nefroptóza vpravo vedie k narušeniu normálneho odtoku moču z obličiek, čo vedie k narušeniu jeho krvného zásobovania v dôsledku zvýšeného intrarenálneho tlaku. Však dosť dlho toto ochorenie môže byť asymptomatické. K tomu dochádza v dôsledku rozvinutých kompenzačných schopností obličiek. Nie všetko je ale také dobré, ako by sa človeku na prvý pohľad mohlo zdať.

Počas obdobia imaginárnej pohody sa v parenchýme obličiek vyskytujú nezvratné procesy, ktoré sú spojené s výskytom jeho hydronefrotickej transformácie.

Ďalšou dosť závažnou komplikáciou nefroptózy je pyelonefritída. Vyvíja sa v dôsledku narušenia normálneho odtoku moču z obličkových štruktúr ( stagnácia moču). Vo vnútri tohto orgánu sa tak postupne vytvárajú ideálne podmienky pre rozvoj infekcie. V dôsledku toho má pacient nasledujúce príznaky:

Periodická horúčka;
Zvýšená únava;
Bolesť hlavy.

Niekedy je pyelonefritída na pozadí nefroptózy sprevádzaná renálnou kolikou. V takejto situácii existuje výrazný bolestivý syndróm, ktorý nemožno zvládnuť sami, je potrebná núdzová lekárska pomoc.

Nie je nezvyčajné, že pri prolapse obličky dôjde k aseptickému zápalu perinefrického tkaniva.

Táto patológia nakoniec vedie k adhéznemu procesu medzi tukovým tkanivom, kapsulou obličiek a blízkymi orgánmi. Postupom času sa to stáva dôvodom na obmedzenie pohyblivosti obličky a jej upevnenie v anatomicky nesprávnej polohe - „fixná nefroptóza“.

Okrem vyššie uvedených dôvodov môže nadmerná pohyblivosť obličiek vyvolať vývoj:

Urolitiáza;
Arteriálna hypertenzia;
Spontánne potraty.

Liečba

Pri liečbe nefroptózy sa používajú konzervatívne metódy terapie a chirurgická intervencia. Preto sa v počiatočných štádiách, keď sa príznaky nefroptózy pravých obličiek prakticky nepociťujú, používajú konzervatívne metódy. A v neskorších štádiách vývoja ochorenia, keď sa pozoruje typický klinický obraz a výrazne sa zvyšuje riziko vzniku všetkých druhov komplikácií, na vyriešenie tohto problému sa používajú chirurgické metódy.

Konzervatívna terapia

Tento typ terapie by mal v prvom rade zahŕňať ortopedické ošetrenie, alebo skôr použitie špeciálneho obväzu. Pri prolapse obličiek sa nasadzuje ráno, predtým ako vstane z postele.

Obväz na liečbu nefroptózy

Dôležité! Ortopedický obväz by sa mal nasadiť pri výdychu, inak bude úplne zbytočný.

Odporúča sa odstrániť obväz iba večer alebo dokonca pred spaním. Dnes existuje obrovský výber ortopedických pásov, korzetov a obväzov. Pred zakúpením jednej z možností by ste sa však mali poradiť s odborníkom, aby ste predišli tragickým následkom. Koniec koncov, existuje množstvo kontraindikácií pre ich použitie, napríklad „fixná nefroptóza“.

Okrem toho konzervatívne metódy liečby zahŕňajú:

Terapeutická gymnastika;
Masáž brucha;
Kúpeľná liečba.

Terapeutické cvičenie je mimoriadne efektívna metóda boj proti rozvoju nefroptózy (pravostrannej aj ľavostrannej). Je zameraná na:

Obmedzenie mobility obličiek;
Obnovenie normálneho intraabdominálneho tlaku;
Posilňovanie svalov brušné svaly a chrbtom.

Chirurgia

V prípadoch, keď konzervatívne metódy nedávajú požadovaný účinok, sú lekári nútení uchýliť sa k nim chirurgická intervencia. Účelom operácie je dlhodobá fixácia obličky (alebo nefropexia). Vykonáva ju výlučne chirurg urológ. Počas operácie je oblička fixovaná v obličkovom lôžku, umiestnenom na úrovni driekovej chrbtice (normálne anatomické umiestnenie tohto orgánu).

Dnes takmer všade tento postup vykonávané laparoskopicky, t.j. cez niekoľko vpichov v brušnej dutine pomocou špeciálnej kamery a nástrojov. Táto operácia má oproti tradičnej niekoľko výhod:

Rehabilitácia pacientov je jednoduchšia;
Riziko komplikácií je minimalizované;
Nedochádza prakticky k žiadnej strate krvi;
Metóda je menej traumatická.

Pamätajte! Nemali by ste sa samoliečiť na nefroptózu. Koniec koncov, je to nielen mimoriadne neúčinné, ale môže to viesť aj k dosť smutným následkom. Poraďte sa s lekárom a riaďte sa jeho pokynmi – len tak sa s touto nepríjemnou chorobou vyrovnáte.

Nefroptóza (blúdiaca oblička)

Nefroptóza (túlavá alebo pohyblivá oblička) je stav, pri ktorom je oblička zo svojej obvyklej polohy (v driekovej oblasti) silne posunutá dnu (do brucha a dokonca aj panvy). Zároveň sa môže vrátiť na svoje obvyklé miesto alebo sa tam nevrátiť.

Prevalencia nefroptózy

Nefroptóza sa vyskytuje prevažne u žien (0,1 % u mužov a 1,5 % u žien). Táto skutočnosť je vysvetlená štrukturálnymi vlastnosťami ženské telo– širšia panva, znížený tonus brušnej steny, väčšia elasticita väzov.

Obličky, ako väčšina orgánov ľudského tela, sú v relatívnej pohyblivosti, hoci majú v tele svoje jasné miesto. V momente nádychu sa oblička posunie o 2-4 cm nadol, pri hlbokom nádychu sa posunie o 4-6 cm, reaguje na pohyby a pohyby tela. Takéto fyziologické výkyvy pomáhajú normálnemu vylučovaniu moču.

Stáva sa však, že orgán sa vymkne kontrole, väzivový aparát obličku neudrží a jeho pohyby sa stanú nepredvídateľnými. Začína sa túlať po celom tele, môže sa pohybovať hore a dole, otáčať sa okolo vertikálnej alebo horizontálnej osi a pohybovať sa opačným smerom. Spravidla sa potom sama vráti na svoje miesto, ale nie dlho. Ak oblička zostane dlhší čas na inom mieste, môže byť tam navždy fixovaná adhezívnym procesom.

Choroba sa spočiatku vôbec neprejavuje a bludná oblička o sebe začne dávať vedieť. nepríjemné pocity v bedrovej oblasti na strane zostupu: najčastejšie vpravo - v 75% prípadov, v 10% - vľavo a v 15% - na oboch stranách. Najčastejším dôsledkom vytesnenia obličiek je ťahanie, bolestivá bolesť, menej často bodavá. Na začiatku ochorenia nie je bolesť výrazná a rýchlo zmizne. Ale v priebehu rokov sa stávajú intenzívnejšie, stále a vyčerpávajúce.

Po prvé, bolesť sa vyskytuje po určitej fyzickej námahe, zdvíhaní ťažkých bremien, intenzívnom kašli alebo na konci pracovného dňa. Znižujú sa v polohe na chrbte alebo na boľavej strane.

Bolesť, keď nefroptóza Môžu byť tiež veľmi intenzívne - ako obličková kolika. Môžu sa objaviť náhle po silnom strese alebo zmene polohy tela z ľahu do vzpriamenej a trvajú od niekoľkých minút až po niekoľko hodín – buď zoslabnú alebo zväčšia. Bolesť často vyžaruje do oblasť slabín, do genitálií. Niekedy je takýto záchvat sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. Pacient môže byť bledý, obliaty studeným potom, teplota môže stúpať.

Bolesť nie je jediným príznakom nefroptóza. Mobilná oblička sa u mnohých prejavuje nechutenstvom, nevoľnosťou, pocitom tiaže v epigastrickej oblasti, zápchou alebo naopak hnačkou.

V budúcnosti je to možné funkčné poruchy nervový systém vo forme zvýšenej excitability, neurasténie. Takíto pacienti sú príliš podráždení, nedôverčiví k záverom a radám lekára a sú podozrievaví. Ľahko sa unavia, trpia závratmi, búšením srdca a nespavosťou.

Existujú tri štádiá vývoja nefroptózy v závislosti od úrovne prolapsu obličiek:

1. fáza Ovisnutú obličku možno v tomto štádiu pri nádychu prehmatať cez prednú brušnú stenu, pri výdychu ide oblička do hypochondria (normálne sa oblička dá nahmatať len u veľmi chudých ľudí, u všetkých ostatných nie je hmatná).
2. fáza Vo vzpriamenej polohe pacienta celá oblička vychádza z hypochondria, ale v polohe na chrbte sa vracia späť do hypochondria, prípadne sa dá bezbolestne nastaviť rukou.
3. fáza Oblička úplne vystupuje z hypochondria v akejkoľvek polohe tela a môže sa pohybovať do panvy.

Príčiny nefroptózy sú faktory vedúce k zmenám väzivového aparátu obličiek (infekčné ochorenia, náhla strata hmotnosti) a zníženie tonusu svalov prednej brušnej steny (napríklad počas tehotenstva), ako aj zranenia sprevádzané pretiahnutím alebo prasknutím väzivového aparátu obličky (náhle zdvihnutie závažia, pád z výšky a pod.).

Komplikácie nefroptózy

V momente výrazného posunu obličky, často smerom nadol, sa močovod ohýba, krúti a sťažuje sa prechod moču. Vyskytuje sa retencia moču, jeho stagnácia v pyelocaliceal systéme obličiek. Moč stále prúdi dovnútra, ale odtok je sťažený, obličková panvička sa rozširuje, čo môže časom viesť k hydronefrotickej premene.

Stagnácia moču najčastejšie vedie k pyelonefritíde - zápalu obličkového zberného systému. Toto je prvá, najskoršia a najčastejšia komplikácia nefroptózy. V niektorých prípadoch sa pyelonefritída môže vyskytnúť akútne s rozvojom syndrómu silnej bolesti - renálnej koliky, ktorá si vyžaduje pohotovostnú lekársku pomoc.

Renálna tepna je natiahnutá, niekedy sa zdvojnásobí, prirodzene sa zároveň zužuje. V dôsledku torzie renálnych artérií počas nefroptózy sa často vyvíja arteriálna hypertenzia sprevádzaná výrazným zvýšením krvného tlaku a ťažko liečiteľná liekmi. Obličkam chýba krv, živiny a kyslík, čo má za následok dokonca hypertenzné krízy. Renálny krvný tlak je najvyšší najmä vďaka diastolickým číslam a môže dosiahnuť až 280/160 mmHg.

Diagnóza sa robí na základe sťažností, vyšetrenia pacienta a palpácie (palpácie) obličiek, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

O nefroptóza je rozdiel v krvnom tlaku (TK) 15-30 mmHg. u toho istého pacienta vo vertikálnej a horizontálnej polohe - vo vertikálnej polohe sa zvyšuje.

Pri vyšetrovaní moču môže byť zistené malé množstvo bielkovín, bielych krviniek a dokonca aj červených krviniek.

Hlavnou metódou diagnostiky nefroptózy je röntgen a ultrazvukové vyšetrenie. Najviac informatívne inštrumentálne metódy vyšetrenie obličiek - prieskum röntgenu močového systému, ako aj vylučovacia urografia - röntgenová vyšetrovacia metóda kombinovaná so zavedením kontrastná látka do žily pacienta. Fotografie sú fotené v stoji a v ľahu. Rádioizotopové skenovanie a scintigrafia umožňujú určiť polohu a renografia - funkčný stav patologicky pohyblivej obličky. Angiografia nám umožňuje posúdiť stav renálnej artérie, venografia - o venóznom odtoku. Niekedy je potrebné vyšetriť všetky orgány gastrointestinálny trakt(RTG žalúdka a čriev, FEGDS, kolonoskopia) na vylúčenie alebo potvrdenie celkového prolapsu brušných orgánov.

Liečba nefroptóza môže byť konzervatívny alebo operatívny.

V počiatočných štádiách ochorenia v neprítomnosti ostrá bolesť ak sa komplikácie ešte nevyvinuli, nefroptóza možno liečiť konzervatívnymi metódami. Tieto metódy zahŕňajú ortopedickú liečbu: špeciálny obväz sa ráno pred vstávaním z postele priloží na žalúdok pri hlbokom výdychu v horizontálnej polohe a večer sa odstráni. V ponuke je veľa rôznych obväzov, pásov a korzetov, ale musia byť vyrobené individuálne pre každého konkrétneho pacienta. Kontraindikáciou ortopedickej liečby je len oblička fixovaná na novom mieste zrastom. Vo všetkých ostatných prípadoch je to uvedené.

V prvom štádiu nefroptózy je užitočná liečba v sanatóriu, masáž brucha a terapeutické cvičenia zamerané na posilnenie brušných a chrbtových svalov, zabezpečenie normálneho vnútrobrušného tlaku a obmedzenie posunu obličiek smerom nadol.

Nie je možné vrátiť obličku na miesto pomocou liekov. Liečia však komplikácie nefroptóza. ako je pyelonefritída, vysoký krvný tlak s renálnou arteriálnou hypertenziou. Zvyčajne sa predpisujú antispazmické, analgetické a protizápalové lieky. Je potrebné obmedziť ťažkú fyzickú aktivitu. Ak nefroptóza vyvinuté v dôsledku chudnutia pacienta, potom je potrebná dostatočná výživa, aby sa stratená hmotnosť vrátila späť.

Na liečbu nefroptózy sa používa aj súbor fyzických cvičení zameraných na posilnenie brušných svalov.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, uchýlia sa k chirurgickým metódam fixácie obličky - nefropexe (fixácia obličky na susedné anatomické štruktúry). Pri tejto operácii urológ vráti obličku do jej obvyklého lôžka v driekovej oblasti a tam ju spevní.

V súčasnosti najväčšiu účinnosť preukázala metóda laparoskopickej nefropexie. (Operácia sa vykonáva punkciou v brušnej dutine a chirurg používa špeciálne manipulátory a digitálne fotoaparáty)

„Stará“ operácia brucha pomocou svalového laloku je dosť traumatizujúca a vyžaduje si predĺžený lumbálny rez až do 20 cm.V pooperačnom období je navyše potrebné dodržať pokoj na lôžku 2 týždne, aby bola oblička bezpečne fixovaná v jeho posteľ.

Včasná operácia zvyčajne poskytuje dobré výsledky. Prechodná arteriálna hypertenzia spravidla zmizne a krvný tlak sa vráti do normálu.

Primárna diagnóza sa vykonáva na základe dôkladného vyšetrenia, sťažností pacienta a palpácie.

Pravostranná nefroptóza sa často zamieňa s akútnou apendicitídou, kolitídou, chronickou adnexitídou kvôli podobnosti symptómy bolesti.

Na tieto ochorenia sa pacient neúspešne lieči, kvalita jeho života sa zhoršuje. Preto je alarmujúce, že priemerným pacientom s nefroptózou je mladá žena miernej postavy.

Ak je podozrenie na nefroptózu, pre presnejšiu diagnózu, laboratórne testy a výskum. Študujú sa testy moču a biochémia krvi na dusík, zvyškový dusík a kreatín.

Na konečnú diagnózu je potrebné vykonať nasledujúce postupy:

vo vertikálnej a horizontálnej polohe pacienta;
so zavedením kontrastnej látky, tiež vykonávané v dvoch polohách pacienta;

Úspešnosť liečby závisí zásadne od presnosti diagnózy.

Metódy terapie

Taktika liečby závisí od štádia vývoja nefroptózy v pravých obličkách, najčastejšie sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy.

Konzervatívna liečba

Pred vznikom komplikácií, v prvom štádiu ochorenia, konzervatívna terapia pozostáva z niekoľkých pravidiel:

na fixáciu obličiek je predpísaná ortopedická liečba pomocou pásov, korzetov, vyrobených podľa individuálnych parametrov;
pacient potrebuje špeciálny, ktorý obnoví svalový tonus, normalizuje intraabdominálny tlak a obmedzí hypermobilitu orgánov;
pacient sa musí vyhnúť ťažkej fyzickej aktivite;
je indikovaná liečba sanatória s hydroterapiou;
plnohodnotné vyvážená strava, s vymenovaním vysokokalorickej stravy s nízkou telesnou hmotnosťou.

Lieky sú predpísané, ak pacient vykazuje chronické choroby v dôsledku prolapsu orgánu.

Napríklad, ak máte vysoký krvný tlak, musíte užívať antihypertenzíva. Antibakteriálna liečba je indikovaná na exacerbáciu chronickej pyelonefritídy.

Odporúča sa sledovanie urológom s pravidelným vyšetrením. Každých šesť mesiacov musíte urobiť test moču biochemická analýza krvi, podstúpiť ultrazvuk obličiek a močového mechúra, rádioizotopová renografia. Podstata pozorovania spočíva v dôvere v neprítomnosť negatívnej dynamiky.

Ak konzervatívna liečba nedáva očakávaný účinok a choroba postupuje, pacientovi je predpísaná operácia.

Chirurgia

Účelom operácie je fixácia obličky vo fyziologickom lôžku a odstránenie jej hypermobility.

Indikácia pre chirurgická metóda- došlo k prolapsu orgánu o 3 alebo viac stavcov.

Ide o tretiu fázu rozvoja ochorenia, prejavujú sa známky zníženého prietoku krvi v obličkových cievach, funkčné poruchy, recidívy infekcií močových ciest.

Nefropexia sa vykonáva klasickou lumbotomickou metódou, prípadne sa využíva laparoskopia, minimálne invazívna metóda.

Tradičná operácia je sprevádzaná zvýšenou stratou krvi, traumou a dlhým pooperačným obdobím.

Najlepšie na mysli krátkodobý rehabilitácia. Počas operácie sú implantované bezpečné polypropylénové sieťové implantáty, ktoré držia orgán vo fyziologickom lôžku. Účinok metódy je 95%, relapsy sú extrémne zriedkavé.

Pooperačná rehabilitácia do 3 mesiacov, pacientovi je predpísaný špeciálny režim. Je potrebné nosiť ortopedické pomôcky a vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých predmetov. Lekársky dohľad pozostáva z vyšetrenia, sledovania výsledkov laboratórnych testov, absolvovania ultrazvukových a urografických procedúr každé tri mesiace.

etnoveda

Úloha použitia finančných prostriedkov alternatívna medicína spočíva v posilnení obranyschopnosti organizmu, znížení intenzity symptómov bolesti a prevencii komplikácií nefroptózy.

Používajú sa v počiatočných štádiách ochorenia paralelne s konzervatívnou liečbou.

Je vhodné, aby pacienti užívali prírodné preparáty nepretržite počas celého priebehu ochorenia. Tu je niekoľko osvedčených ľudových receptov:

Zľahka navlhčené ľanové semienka so šupkami posypeme práškovým cukrom a opečieme na suchej panvici. Konzumujte v malých porciách 3-4 rubľov. o deň. Ľanové semienko možno nahradiť lúpanými slnečnicovými a tekvicovými semienkami.
Drvené stonky Kochia coronata (letný cyprus) v množstve 2 polievkové lyžice. nalejte 1,5 šálky vriacej vody do termosky a nechajte cez noc. Infúziu vypite 3-4 krát. za deň pred jedlom, 50 ml. Obsahuje oleje a enzýmy, ktoré sú prospešné pre obličky.
Tri čajové lyžičky drvenej cibuľovej šupky zalejte 500 ml vriacej vody, po 30 minútach sceďte. Pite jednu lyžicu štyrikrát denne.
Do 100 g medu pridajte 15 g masla, 1 polievkovú lyžičku. lyžica kávy zo žaluďov, 4 žĺtky z domácich slepačích vajec. Zmiešajte ingrediencie. Vezmite 2 hodiny denne. lyžice po jedle.

Kúpele pomôžu zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia a zmierniť stav pacienta:

1 kg nasekanej ovsenej slamy nalejte do 20 litrov vody, priveďte do varu a na miernom ohni varte 60 minút. Precedený nálev pridajte do kúpeľa. Procedúru užívajte pol hodiny 2-krát denne s intervalom 10 hodín, opakujte každý druhý deň.
Infúzia drvených listov a kvetov topinamburu v pomere 3 polievkové lyžice. pridajte lyžice na 1 liter vriacej vody do sediaceho kúpeľa. Procedúra sa vykonáva denne pred spaním počas 15 minút. Namiesto topinamburu môžete použiť.

Je dôležité si uvedomiť, že teplota vody vo vani sa musí udržiavať na 38 stupňoch.

Liečebné kúpele odstrániť prebytočná tekutina z tela, to zmierňuje stres a bolesť z obličiek.

Okrem toho sú účinné mnohé ďalšie postupy: aplikácie medu, obličkové čaje, terpentínové kúpele, mali by sa vykonávať podľa pokynov A.S. Zalmanova.

Prognóza a prevencia

Takmer 20 % pacientov s nefroptózou sa stáva práceneschopnými v dôsledku komplikácií, ktoré nastanú. Iba včasná a správna liečba poskytne priaznivú prognózu.

Ignorovanie počiatočných symptómov bolesti nakoniec vedie k závažným komplikáciám vrátane invalidity.

Nasledujúce preventívne opatrenia pomôžu zabrániť prolapsu obličkových orgánov:

s dostatočným množstvom mikroelementov;
odmietnutie zlých návykov;
posilnenie chrbtových a brušných svalov;
vylúčenie negatívnych faktorov: zranenia, nadmerný stres, vibrácie, hypotermia;
opatrný postoj k módnym mono-diétam, pôst;
ročná lekárska prehliadka.

Pacienti s pravostrannou nefroptózou vyžadujú pozorovanie urológa s prísnym dodržiavaním všetkých jeho odporúčaní a predpisov, aby sa predišlo ďalší vývoj choroby.

Záver

Nefroptóza pravej obličky je klasifikovaná ako stredne závažná vážnych chorôb. Je dôležité pripomenúť, že iba kompetentná, primeraná a včasná liečba pomôže zachrániť to najcennejšie - vaše zdravie!

Nefroptóza (prolaps obličky) je patologický stav charakterizovaný vytesnením obličky z jej lôžka. Jeho umiestnenie nezodpovedá norme: oblička je umiestnená nižšie. Navyše v procese pohybu tela sa pohyblivosť obličiek stáva väčšou, ako sa očakávalo podľa fyziologických noriem.

Mobilita obličiek je obzvlášť výrazná, keď je telo vo vzpriamenej polohe. V dôsledku toho druhé meno tohto ochorenia- patologická pohyblivosť obličiek. O v dobrom stave vnútorné orgány obličiek počas dýchania a tiež sa posúvajú iba o 2–4 cm, čo je prijateľná norma.

Najčastejšie sú ženy náchylné na nefroptózu. Za dôvod sa považujú určité fyziologické rozdiely: širšie a plytšie anatomické lôžko, voľnejšie tukové puzdro a slabšie brušné svaly. Proces nosenia a pôrodu detí sa tiež stáva vážnym stresom pre telo.

Príčiny

Prečo vzniká nefroptóza a čo to je? Nefroptóza je prolaps obličky vpravo a vľavo. Choroba sa vyskytuje v dôsledku anatomických alebo patologických znakov štruktúry orgánu. Nadmerný pohyb obličiek sa objavuje v dôsledku straty hmotnosti, keď je normálna poloha narušená. Vo väčšine prípadov k nefroptóze dochádza, keď žena náhle schudne, keď sa pustí do diéty.

Hlavné provokujúce faktory vo vývoji tejto patológie sú:

prudký pokles telesnej hmotnosti;
poškodenie väzivového aparátu;
tehotenstvo a pôrod;
vášeň pre ťažké športy;
rýchly rast u detí;
dedičná predispozícia;
slabosť spojivového tkaniva.

Prečo je vytesnenie obličiek nebezpečné? Ku každej obličke sa približuje renálna artéria a žila a z obličky vychádza močovod. Renálne cievy sú pomerne krátke a široké. Keď sa oblička vysunie z lôžka, tieto cievy sa musia natiahnuť a zúžiť. V dôsledku toho sa zhoršuje prívod krvi do tkaniva obličiek. Okrem toho môže odchýlka obličky od jej normálnej polohy viesť k zauzleniu močovodu, čo spôsobí zadržiavanie moču v obličkách. Tak sú vytvorené všetky podmienky pre (zápal tkaniva obličiek).

Nefroptóza 1. stupňa

V tomto štádiu vývoja ochorenia je ľavá alebo pravá oblička palpovaná iba počas inhalácie, pretože počas výdychu zmizne v oblasti pravého hypochondria. V počiatočnom štádiu ochorenia je mimoriadne ťažké stanoviť diagnózu, najmä ak ide o dospelého človeka bez podváhy.

Nefroptóza 2. stupňa

Nefroptóza 3. stupňa

V tomto štádiu opúšťa subkostálnu oblasť v akejkoľvek polohe tela a môže zostúpiť do malej panvy. V dôsledku porušenia normálnej polohy obličiek môže dôjsť k skrúteniu močovodu a môže začať stagnácia moču. Prívod krvi do týchto orgánov môže byť tiež narušený.

Druhý a tretí stupeň nefroptózy môže viesť k vážnym následkom: pyelonefritída, hydronefróza, renálna arteriálna hypertenzia a niektoré ďalšie.

Príznaky nefroptózy

Je zaujímavé, že pravá oblička je častejšie náchylná na ochorenie - fyziologicky je umiestnená o niečo nižšie a má menšiu tepnu, ktorá sa preto viac tiahne. Symptómy nefroptózy pravých obličiek sú podobné symetrickým prejavom ochorenia, môže sa líšiť iba dislokácia pocitov bolesti.

Vo všeobecnosti možno príznaky nefroptózy obličiek zhrnúť takto:

V štádiu 1 nemusia byť príznaky vyjadrené. Niektorí pacienti pociťujú tupú bolesť v chrbte, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite. Ak chcete zistiť prolaps obličiek, musíte podstúpiť laboratórne testy a vykonať röntgenové vyšetrenie obličiek;
V štádiu 2 ochorenia je narušená chuť do jedla. Možná silná bolesť v dolnej časti chrbta, pozitívny príznak Pasternatsky. Lekár pri jej stanovení udrie hranou dlane do driekovej oblasti. Ak sa súčasne zvyšuje bolesť v dolnej časti chrbta, je zrejmé, že existuje ochorenie obličiek (nefroptóza, urolitiáza);
V štádiu 3 ochorenia dochádza k zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku uvoľňovania angiotenzínu do krvi (vzniknutého v dôsledku kŕčovitých kontrakcií krvných ciev).

Posledné dva príznaky sa vyskytujú v prípade neskorej konzultácie s lekárom a sú komplikáciami nefroptózy. V počiatočných štádiách je choroba ťažko diagnostikovaná a často sa zamieňa s inými chorobami. Nefroptóza 2. stupňa vpravo môže byť kvôli podobnosti symptómov zamenená za apendicitídu. Niekedy je ochorenie zamieňané s cholecystitídou alebo kolitídou; zvyčajne sa to vyskytuje pri nefroptóze ľavej obličky.

Komplikácie

Pri absencii včasného zdravotná starostlivosť progresia nefroptózy môže viesť k rozvoju vážnych následkov:

Hydronefróza - vyvíja sa v dôsledku porušenia odtoku moču v dôsledku zauzlenia močovodu alebo jeho krútenia.
Sekundárna arteriálna hypertenzia- sa vyvíja v dôsledku porušenia fyziologického krvného obehu v obličkách.
Pyelonefritída – vyvíja sa na pozadí prekrvenia obličiek, čo vytvára priaznivé prostredie pre proliferáciu patogénnej mikroflóry, ktorá následne spôsobuje zápalový proces v systéme obličkovej panvičky.

Liečba nefroptózy

Na liečbu nefroptózy pravých obličiek sa používajú dve metódy - konzervatívna a chirurgická. O tom, ktorú metódu použiť v každom konkrétnom prípade, rozhoduje lekár na základe anamnézy, výsledkov vyšetrení a testov. Medikamentózna liečba nefroptóza je účinná pri zmierňovaní bolesti a prevencii komplikácií, ale nemôže ovplyvniť abnormálnu polohu obličiek.

V počiatočných štádiách, napríklad pri pravostrannej nefroptóze 1. stupňa a ľavostrannej nefroptóze 1. stupňa, je možná konzervatívna liečba ešte pred vznikom komplikácií:

použitie individuálne vyrobeného obväzu, s výnimkou prípadov fixácie obličky na novom mieste v dôsledku procesu lepenia;
masáž brucha;
terapeutické cvičenia, špeciálna cvičebná terapia pre nefroptózu, ktorá pomáha posilňovať chrbtové a brušné svaly;
obnovenie primeranej výživy počas vývoja ochorenia v prípade nadmernej straty hmotnosti;
obmedzenie nadmernej fyzickej aktivity;
kúpeľná liečba vrátane vodoliečby.

Na liečbu nefroptózy 2. stupňa lekár používa individuálny prístup k pacientovi: niektorí pacienti profitujú z konzervatívnej liečby, zatiaľ čo iní vyžadujú chirurgický zákrok. Ak sa situácia len zhorší a dôjde k nefroptóze 3. stupňa (prolaps obličky pod tri driekové stavce), potom je hlavnou možnosťou liečby chirurgický zákrok.

Prevádzka

V prípadoch, keď konzervatívne metódy nedávajú požadovaný účinok, sú lekári nútení uchýliť sa k operácii. Účelom operácie je dlhodobá fixácia obličky (alebo nefropexia). Vykonáva ju výlučne chirurg urológ. Počas operácie je oblička fixovaná v obličkovom lôžku, umiestnenom na úrovni driekovej chrbtice (normálne anatomické umiestnenie tohto orgánu).

V súčasnosti väčšina pacientov podstupuje operáciu laparoskopicky. Tento spôsob chirurgického zákroku je pre pacienta najšetrnejší, keďže prístup do operačného poľa sa vykonáva niekoľkými malými rezmi na prednej brušnej stene.

Tým sa znižuje riziko pooperačné komplikácie a skracuje sa obdobie zotavenia. V prípade potreby môže chirurg vykonať aj operáciu brucha. Zvyčajne po operácii sa odtok moču obnoví a krvný tlak sa normalizuje.

Prevencia

Prevencia nefroptózy zahŕňa formovanie správneho držania tela u detí, posilňovanie brušných svalov, predchádzanie zraneniam, elimináciu neustáleho vplyvu nepriaznivých faktorov (ťažká fyzická aktivita, vibrácie, nútená vertikálna poloha tela, náhla strata hmotnosti). Tehotným ženám sa odporúča nosiť prenatálny obväz.

Kedy dotieravá bolesť v krížoch v stoji je nutný okamžitý kontakt s urológom (nefrológom).

Nefroptóza obličiek je ochorenie, pri ktorom sa oblička pohybuje zo svojho anatomického lôžka. Na túto chorobu sú najviac predisponované ženy, najmä počas tehotenstva. U mužov sa táto choroba vyskytuje menej často - v 0,1% prípadov. Čo je nefroptóza obličiek, aké sú príčiny patológie, symptómy a metódy liečby budú diskutované neskôr v článku.

Čo je nefroptóza obličiek? Existujú prijateľné limity, v ktorých sa môže ktorýkoľvek orgán pohnúť zo svojho miesta. Zvýšená pohyblivosť obličiek v medicíne sa nazýva nefroptóza, pri ktorej sa orgány premiestnia do malej panvy alebo zmenia polohu vzhľadom na svoju os. Často sa vyskytuje nefroptóza vpravo, čo sa vysvetľuje fyziologickou stavbou tela: pečeň sa nachádza nad pravou obličkou, čo na ňu môže vyvíjať tlak, svalové vlákna, ktoré držia pravý orgán, sú slabšie ako na ľavej strane .

Hlavné príčiny nefroptózy obličiek:

Nízky tlak v brušnej dutine. Vyvíja sa na pozadí zníženého svalového tonusu v brušnej oblasti. Hlavnými príčinami sú častá zápcha a hnačka. U žien môže byť slabosť brušnej steny dôsledkom viacnásobného tehotenstva.
Vyčerpanie tukového tkaniva. Je dôsledkom infekčných ochorení resp prudký pokles telesná hmotnosť.
Patologická štruktúra svalového systému.
Poranenie dolnej časti brucha a chrbta a tvorba vnútorných hematómov.
Nadmerná pravidelná fyzická aktivita, účasť na namáhavých športoch.
Proces rýchleho rastu tela, ktorý vedie k nerovnováhe v štruktúre a umiestnení vnútorných orgánov. Nefroptóza sa najčastejšie vyskytuje u detí v období aktívneho rastu.
Genetická predispozícia.
Hormonálna nerovnováha.

K nadmernej pohyblivosti obličiek dochádza u ľudí, ktorých povolania vyžadujú dlhodobé státie (chirurgovia), ťažké bremená a pravidelné zdvíhanie ťažkých predmetov (nakladače) a dlhodobé sedenie, ktoré môže byť sprevádzané vibráciami (vodiči).

Etapy a znaky

Nefroptóza obličiek vo svojom vývoji prechádza 3 štádiami, ktoré sú sprevádzané rôznymi symptomatickými obrázkami. Stupne nefroptózy vyjadrujú úroveň prolapsu orgánu.

1. fáza

Patologický stav Ochorenie obličiek v 1. štádiu je charakterizované miernym posunom orgánu, keď je pacient v stojacej polohe. V sede je oblička umiestnená vo svojom anatomickom lôžku. V tomto štádiu je ťažké diagnostikovať patológiu, pretože palpáciu obličiek je možné vykonať počas inšpirácie a u pacientov s nedostatočnou telesnou hmotnosťou. Príznaky prolapsu obličiek v štádiu 1 je ťažké určiť kvôli miernemu pocitu bolesti, ktorý sa môže objaviť počas intenzívneho cvičenia.

2. fáza

Nefroptóza 2. stupňa je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi prolapsu obličiek:

Zvýšená bolesť počas aktivity a dokonca aj pri chôdzi.
Zhoršený prietok krvi do orgánu.
Stagnácia moču v obličkách, čo vedie k zvýšeniu obsahu bielkovín.
Vývoj zápalu, ktorý je sprevádzaný príznakmi všeobecnej intoxikácie (horúčka, slabosť, únava) a silnou bolesťou v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha.

Najčastejšie sa diagnostikuje nefroptóza pravej obličky 2. stupňa. Počas diagnostických postupov nie je ťažké prehmatať obličku vo vertikálnej polohe, v horizontálnej polohe to nie je možné. Nefroptóza 2. stupňa vpravo vedie k zníženiu objemu arteriálnej krvi, ktorý sa dostáva do orgánu, čo môže následne viesť k nutričným nedostatkom a atrofii. Nefroptóza 2. stupňa je tiež sprevádzaná zvýšením tlaku v obličkovej žile.

Zhoršený prietok krvi vedie k uškrteniu močovej trubice a vzniku prekážok odtoku moču z močového mechúra. Stagnácia v močových orgánoch vedie k postupnej akumulácii škodlivých zlúčenín a produktov rozkladu. Postupne sa rozvíja pyelonefritída.

3. fáza

Nefroptóza 3. stupňa sa vyznačuje tým, že oblička vychádza z hypochondria a presúva sa do panvy. V štádiu 3 sa spája chronická pyelonefritída a množstvo ďalších vaskulárnych patológií a chorôb genitourinárny systém.

Príznaky nefroptózy štádia 3:

Neustála bolesť v pokoji, ktorá sa pri fyzickej aktivite stáva neznesiteľnou.
Na pozadí bolesti sa u pacienta rozvinie depresívny stav a stav depresie, nedostatok nálady.
V štádiu 3 sú príznaky nefroptózy sprevádzané porušením tráviacich orgánov: chuť do jedla klesá alebo úplne zmizne, objavuje sa vracanie a hnačka.
Zvýšený tlak.
Staňte sa častým obličková kolika ktoré vznikajú pri zaškrtení močovej trubice.
Vyvíja sa chronická pyelonefritída a hydronefróza.

Nebezpečenstvo choroby

Putujúca oblička môže byť sprevádzaná nielen nepríjemné príznaky choroby, ale spôsobujú aj rozvoj ďalších chorôb a komplikácií, ktoré postihujú všetky orgány urogenitálneho systému. Mobilita obličiek v 20 zo 100 prípadov môže viesť k závažným komplikáciám a spôsobiť dočasné alebo trvalé postihnutie.

Najväčším nebezpečenstvom je zvýšená pohyblivosť pravých obličiek, pretože môže viesť k veľkému počtu komplikácií, ktoré postihujú orgány močového systému a pečeň.

Pohyblivá oblička vedie k nasledujúcim komplikáciám:

Hydronefróza sa vyvíja, keď je močová trubica ohnutá a zovretá, čo vedie k narušeniu odtoku moču a jeho stagnácii. Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti zberného systému.
Akútna a chronická pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, ktoré je charakterizované stagnáciou moču a hromadením škodlivé produkty rozpadu, čo je dobrá živná pôda pre rozvoj patogénnych mikroorganizmov.
Sekundárna arteriálna hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku v dôsledku zhoršeného krvného obehu v obličkách. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť mŕtvica alebo srdcový infarkt.
Urolitiáza sa vyskytuje na pozadí stagnujúcich procesov, ktoré vedú k akumulácii solí a piesku, ktoré sa nedajú uvoľniť močom.
U žien v počiatočnom štádiu tehotenstva môže blúdiaca oblička spôsobiť spontánny potrat.

Diagnostika

Diagnóza nefroptózy zahŕňa primárne a sekundárne štúdie. Prvá možnosť zahŕňa vyšetrenie a rozhovor s pacientom. Rozhovor s pacientom je potrebný na určenie symptómov, ich trvania a prítomnosti iných ochorení. Pri vyšetrení lekár prehmatá a podľa prístupnosti orgánu určí štádium ochorenia.

Sekundárny výskum nefroptózy zahŕňa laboratórne a inštrumentálne štúdie. Laboratórny výskum predpokladať kapituláciu všeobecná analýza krv a moč, biochemický krvný test a bakteriologická štúdia moču.

Mobilita obličiek sa určuje pomocou nasledujúcich inštrumentálnych metód:

Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje príležitosť študovať smer pohybu obličiek. Počas procedúry musí byť pacient vo vzpriamenej polohe - pomáha to získať úplnejší klinický obraz.
Röntgenová diagnostika pomocou kontrastnej látky umožňuje študovať stav orgánu a určiť rozsah ochorenia.
Röntgenová diagnostika obličkových ciev pomocou kontrastu umožňuje získať údaje o stave ciev a ich prítomnosti patologické procesy v žile alebo tepne.
Rádioizotopová diagnostická metóda zahŕňa intravenózne podanie špeciálneho farbiva, ktoré sa absorbuje obličkami a vylučuje sa močom. Diagnóza sa vykonáva vo vzpriamenej polohe a v sede. Výskum rádioizotopov umožňuje získať informácie o výkone orgánov.

Prolaps obličiek u tehotných žien

Čo je to nefroptóza a aké sú jej vlastnosti počas tehotenstva? Ženy oveľa častejšie trpia nefroptózou. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami štruktúry ženského tela a vyznačuje sa:

Väčšie obličkové lôžko a nižšie umiestnenie ako u mužov.
Zvýšená elasticita svalového tkaniva, ktoré podporuje obličky.
Širšie tukové tkanivo.
Mierny rozvoj brušných svalov, čo zvyšuje pravdepodobnosť poklesu intraabdominálneho tlaku.

Patologická pohyblivosť orgánov je diagnostikovaná u žien v popôrodné obdobie- plod pri vnútromaternicovom raste vedie k natiahnutiu brušných svalov a zníženiu tlaku. Riziko vzniku patológie sa zvyšuje s následným tehotenstvom.

Symptómy nefroptózy u žien počas tehotenstva: bolesť v brušnej a bedrovej oblasti, narušenie procesu močenia a odchýlky od normálnych parametrov moču a krvi. Ak sa objavia nejaké príznaky, žena je poslaná na opakované vyšetrenie moču a krvi a ultrazvuk.

Nefroptóza môže viesť ku komplikáciám: pyelonefritída, hydronefróza, zápalové ochorenia močového systému a prolaps močového mechúra u žien.

Choroba u detí

Čo je nefroptóza obličiek u detí a aké sú hlavné príčiny a príznaky? U detí môže byť prolaps obličiek sprevádzaný asymptomatickým klinickým obrazom, manifestným alebo komplikovaným. V prvom variante vývoja patológie nie sú žiadne príznaky a detekcia ochorenia je náhodná.

Zjavný klinický obraz sa prejavuje bolesťou dolnej časti chrbta, narušením procesu močenia, môže byť ovplyvnený aj neurologický a psycho-emocionálny vývoj dieťaťa.

Komplikovaná nefroptóza je charakterizovaná silnou bolesťou v dolnej časti chrbta a brucha, ktorá sa zvyšuje počas aktivity, a narušením procesu močenia a defekácie.

Putujúca oblička u dieťaťa je diagnostikovaná spolu s zakrivením chrbtice. Hlavné príčiny detskej nefroptózy:

slabosť brušnej steny a nízky intraabdominálny tlak;
nedostatočný rozvoj a oslabenie väzivového aparátu orgánov.

Konzervatívna liečba

Pri výbere liečebných metód je dôležité zachovať vzťah medzi symptómami a liečbou, ktorá sa vykonáva na odstránenie nepríjemných prejavov a následkov ochorenia. Na tento účel sa používajú dve metódy - konzervatívna a chirurgická terapia.

Liečba nefroptózy konzervatívnou metódou je aplikovateľná, ak ide o pravostrannú nefroptózu 1. stupňa alebo nefroptózu 1. stupňa vľavo. Na tento účel sa odporúča:

Nosenie špeciálneho podporného zariadenia.
Masáž bedrovej a brušnej oblasti, ktorú vykonávajú iba odborníci, pretože môže spôsobiť ešte väčšie poškodenie zdravia.
Cvičebná terapia zameraná na posilnenie chrbtových a brušných svalov.
Správna výživa.
Eliminácia záťaží.

Použitie liekov nepomôže vrátiť orgán na svoje miesto, aj keď ide o nefroptózu 1. stupňa vpravo alebo vľavo. Na odstránenie zápalových následkov v orgánoch močového systému je potrebné užívať lieky).

Obväz

Obväz sa musí nosiť prísne podľa odporúčania lekára. Dnes si môžete zakúpiť hotové podporné zariadenie, ktoré bude vybrané špeciálne pre fyziologické vlastnosti a symptómy pacienta. Na liečbu nefroptózy pravej alebo ľavej obličky si môžete vybrať špeciálne podporné zariadenie, ktoré sa musí nosiť počas dňa podľa pravidiel nosenia. Obväz by mal byť nasadený v ľahu pri výdychu.

Cvičebná terapia

Liečba ľavostrannej a pravostrannej nefroptózy 1. stupňa je účinná, ak sa pravidelne vykonávajú špeciálne cvičenia, ktoré sa vykonávajú v polohe na chrbte. Tento komplex pomáha posilňovať brušné svaly a slúži ako dobrá prevencia nefroptózy:

Správanie dychové cvičenia v ležiacej polohe s nohami ohnutými v kolenných kĺboch. Pri nádychu by ste mali vystrčiť brušné svaly a pri výdychu ich stiahnuť.
Zdvíhanie nôh v narovnanom stave 5-10 krát.
Striedavo pokrčte nohy a tlačte čo najviac smerom k bruchu. Opakujte podobné akcie 7-krát s každou nohou.
Na posilňovanie brušných svalov je účinný aj z detstva obľúbený „bicykel“ v ľahu na chrbte. Cvičenie vykonávajte asi dve minúty.
Na ďalšie cvičenie budete potrebovať malú loptičku. Ležať na chrbte, ohnite kolená a stlačte loptu medzi nimi a vyvíjajte na ňu tlak. Vykonajte 5 sád po 10 sekúnd.
V ľahu na chrbte zdvihnite nohy hore, pri nádychu a pri výdychu ich pomaly spúšťajte.
Cvičenie „nožnice“: zdvihnite nohy a roztiahnite ich, nadýchnite sa, pri výdychu prekrížte nohy. Opakujte cvičenie až 10-krát.

Nefroptóza ľavej a pravej obličky je kontraindikáciou komplexných fyzických cvičení, vzpierania, kardio tréningu, strečingových cvičení, bradiel a skákania. Nerýchle prechádzky po rovnom teréne sú prijateľné.

Výživa

Liečba nefroptózy by mala byť sprevádzaná správnej výživy, čo zníži zaťaženie obličiek a pomôže normalizovať procesy, ktoré boli narušené pohybom orgánu. Je tiež dôležité dobre a správne jesť, ak máte podváhu alebo držať diétu, ak máte nadváhu.

Strava by mala byť pestrá s dostatkom zeleniny a ovocia. Odporúčaný počet jedál za deň je šesť. Je tiež potrebné sledovať vodnú rovnováhu a piť 2 litre čistej vody denne.

Pravostranná a ľavostranná nefroptóza zahŕňa vyhýbanie sa sýteným sladkým nápojom, konzervovaným, slaným a údeným potravinám. Zakázané sú aj strukoviny a cukrárske výrobky.

Ak sa vyvinú komplikácie vo forme zápalových procesov resp zlyhanie obličiek treba upraviť denné množstvo bielkovín, ktoré by nemalo presiahnuť 25 g/deň. V tomto prípade by ste mali obmedziť obilniny, strukoviny a múčne výrobky, ktoré zaťažujú obličky toxínmi.

Pri zlyhaní obličiek a urolitiáze, ako komplikáciách nefroptózy, sa navrhuje zníženie denného množstva soli a fosforu, ktoré odplavujú vápnik a môžu viesť k rozvoju ochorení pohybového aparátu.

Chirurgická liečba

Nefroptóza 3. štádia a nefroptóza 2. štádia sa liečia iba chirurgickou intervenciou. Chirurgický zákrok je tiež potrebný pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej terapie a v prípade komplikácií:

Bolestivý syndróm neustále prenasleduje pacienta a nezmizne ani po užití liekov proti bolesti.
Rozvoj chronickej pyelonefritídy, ktorá môže viesť k zlyhaniu obličiek.
Hypertenzia spôsobená vytesnením obličiek.
Zvýšený venózny tlak v obličkách, o čom svedčí prítomnosť krvi v moči.
Pretrvávajúca a rýchla expanzia pyelocaliceal systému na pozadí stagnácie moču ().

Liečba nefroptózy chirurgickým zákrokom zahŕňa upevnenie obličky na jej správnom mieste. Šitie obličiek sa vykonáva dvoma spôsobmi:

Operácia s bedrovým prístupom sa týka tradičné metódy chirurgická intervencia.
Laparoskopická metóda.

Nefroptóza vľavo a vpravo je čoraz viac predmetom chirurgickej intervencie pomocou laparoskopie, pretože má množstvo výhod:

malá trauma, ktorá je sprevádzaná malými objemami straty krvi;
kozmetický efekt - použitie tejto metódy zahŕňa vykonanie operácie cez tri malé rezy, ktoré sa rýchlo hoja a nezanechávajú prakticky žiadne jazvy;
krátky pooperačné obdobie zotavenie;
vysoká pravdepodobnosť fixácie obličiek na dlhú dobu;
nízka pravdepodobnosť relapsu (nie viac ako 1%).

Nefroptóza obličiek je ochorenie, pri ktorom oblička opúšťa svoje miesto a pohybuje sa na stranu alebo klesá. Patologický stav prechádza 3 štádiami, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Ženy sú najviac náchylné na nefroptózu, najmä počas tehotenstva. Liečba patológie v prvej fáze sa vykonáva pomocou konzervatívne metódy, druhý a tretí vyžadujú operáciu na fixáciu obličky.

Nefroptóza je abnormálny posun obličky, ktorý sa vyznačuje zvislým umiestnením v ľudskom tele, pri pohybe a dýchaní sa obličky pohybujú v rámci prijateľných fyziologických noriem. Nefroptóza obličiek je stav, keď pohyblivosť obličky presahuje prípustnú hranicu, zatiaľ čo oblička klesá na úroveň panvy a brušnej dutiny („blúdiaca oblička“).

Je to kvôli zvláštnostiam štruktúry a fungovania obličiek, že sú pripojené k brušnej dutine.

Nasledujúce komponenty sú zodpovedné za fixáciu obličiek:

cievny pedikel. Zahŕňa obličkové žily a tepny, ktoré majú tendenciu sa naťahovať, čo neposkytuje bezpečnú fixáciu;
tuková kapsula, chráni orgán pred poranením a podchladením;
fascia obličiek je umiestnená na zadnej a prednej strane, vďaka čomu je oblička v pozastavenom stave;
brušné väzy. Záhyby pobrušnice z spojivového tkaniva, ktoré tvoria stuhy, sú kotvami obličiek v brušnej dutine;
obličkové lôžko.

Ak je aspoň jeden článok tohto reťazca oslabený, oblička sa pohybuje vlastnou váhou.

Nefroptózou obličiek najčastejšie trpia ženy, od r spojivové tkanivo Majú väčšiu rozťažnosť ako muži. Po tehotenstve a pracovná činnosť brušná dutina sa výrazne natiahne, čo má za následok zníženie tlaku v pobrušnici. Svalstvo stien je slabé a štruktúra tukovej kapsuly je úplne iná.

Spravidla sa vyskytuje ľavostranná a pravostranná nefroptóza. Menej často sa špecialisti stretávajú s inou anomáliou, ako je obojstranná nefroptóza, ktorá je najčastejšie spôsobená tzv. dedičný faktor. Ľudia predisponovaní k tejto chorobe sú športovci a tí, ktorí sú na vyčerpávajúcej diéte.

Príčiny nefroptózy obličiek

Prolaps obličky je dôsledkom pretrhnutia väzov a následkom redukcie tukových tkanív, ktoré sa nachádzajú okolo fixačného aparátu. Oblička môže klesať a otáčať sa okolo svojej osi.

Vytesnenie obličiek môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

dlhodobé ochorenia spôsobené infekciami a vírusmi, ktoré vedú k vyčerpaniu organizmu (tuberkulóza a rakovina);
pôrod a priebeh tehotenstva. Pravdepodobnosť prolapsu obličiek sa počas tehotenstva zvyšuje a závisí od veľkosti brucha, po pôrode svaly ochabnú. Riziko nefroptózy sa výrazne zvyšuje počas druhého a nasledujúcich pôrodov;
slabý tonus brušných svalov v dôsledku neustáleho sedavého životného štýlu a aktivity;
nadmerné cvičenie, ktoré zvyšuje tlak na brušné steny;
genetická predispozícia;
systematické záchvaty kašľa, ktoré sú charakteristické pre tuberkulózu a chronickú bronchitídu;
rýchly úbytok hmotnosti, čo spôsobuje vyčerpanie tukovej kapsuly, ktorá drží obličku. Je to spôsobené vírusové infekcieže človek trpel a vyčerpávajúce diéty, ku ktorým sa ženy uchyľujú;
nadváha (obezita);
hematómy a modriny. Pri údere v bedrovej oblasti sa vytvárajú hematómy, ktoré môžu vytlačiť a stlačiť iné orgány;
rôzne typy zranení, ktoré porušujú celistvosť väzov.

Klasifikácia nefroptózy

Berúc do úvahy labilitu obličiek, takéto typy prolapsu sa rozlišujú ako fixačné a mobilné (putujúca oblička).

Tvorba mobilného typu obličiek sa vyskytuje v troch stupňoch nefroptózy:

1. štádium – pri nádychu časť obličky vyčnieva z hypochondria a pri výdychu sa vracia do pôvodnej polohy.
2. fáza - oblička sa presúva do panvovej oblasti. Tento proces je bolestivý (bolesť dolnej časti chrbta, kolika). V moči možno zistiť prítomnosť červených krviniek a bielkovín, čo je spôsobené vysoký krvný tlak v cievach obličiek.
3. štádium - obličkový pedikul sa predlžuje a krúti, čím sa zhoršuje vylučovanie moču, v dôsledku čoho dochádza k zápalovým procesom.

Nefroptóza 1. stupňa je charakterizovaná absenciou symptómov, takže je mimoriadne ťažké ju určiť. Pohmatom v oblasti obličiek pri hlbokom nádychu môže lekár ľahko odhaliť patológiu. Najčastejšie sa bolesť v tomto štádiu objavuje po nadmernom fyzická aktivita.

Nefroptóza 2. stupňa je pokračovaním prvej etapy, ak neprijmete potrebné opatrenia, ktoré sú zamerané na odstránenie patológie.

Nefroptóza pravej obličky sa vyznačuje výraznou zmenou jej lokalizácie. Oblička sa vráti do svojej normálnej polohy, len čo si človek ľahne na posteľ. Ak sa tak nestane, oblička sa môže nastaviť sama. Táto manipulácia nemusí spôsobiť ani bolesť. Pri nefroptóze 2. stupňa bude potrebné vykonávať cvičenia na posilnenie chrbtových a brušných svalov a jesť potraviny bohaté na železo a vlákninu.

Nefroptóza obličiek 3. štádia je posledným štádiom vývoja ochorenia. Bolesť sa stáva konštantnou a neznesiteľnou.

Príznaky nefroptózy

Miera, do akej sa prejavia príznaky nefroptózy, je určená stupňom vytesnenia. Každé štádium ochorenia je charakterizované svojimi vlastnými prejavmi. Prvým indikátorom nefroptózy je boľavá bolesť v krížoch, ktorá vzniká v dôsledku fyzickej aktivity a mizne pri ležaní. V priebehu času sa bolesť stáva častejšou a zintenzívňuje sa.

Príznaky nefroptózy na skoré štádium choroby sú periodické bolesti brucha, nevoľnosť, bledosť, Tupá bolesť v krížoch, studený pot, pri odbere testov sa dá zistiť prítomnosť bielkovín v moči a krvi.

Keď sa objavia ďalšie štádiá prolapsu obličiek, príznaky sa stanú systematickými a výraznými. Pozostávajú z nasledujúcich odchýlok tela:

dysfunkcia čriev (zápcha alebo hnačka);
slabá chuť do jedla, slabosť, nevoľnosť a vracanie;
nespavosť a emocionálna nerovnováha (neurasténia, zvýšená excitabilita);
opuch končatín;
závraty;
zhoršený prietok krvi v obličkách, čo vedie k zápalu v panve;
svetloružový tón pleti.

Tieto príznaky sa vyskytujú, keď osoba nereaguje na prvé zistenie tejto patológie. Problém je v tom, že na skoré štádium znaky možno ľahko zameniť s inými chorobami. Napríklad pravá nefroptóza sa mylne považuje za záchvat apendicitídy.

Diagnóza nefroptózy

Na diagnostiku prolapsu obličiek je potrebné podstúpiť niekoľko diagnostických opatrení:

analýza a zber sťažností je jasný popis symptómov, ich povahy, kedy sa objavili, pred a po tom, čo sa objavia;
palpácia (palpácia) a vyšetrenie pomôžu určiť labilitu a posun obličky;
analýza moču (stanovenie množstva bielkovín, krvi a leukocytov v moči);
urografia - röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky. Vykonáva sa v ležiacej a stojacej polohe. To umožní určiť umiestnenie obličky a štruktúru jej ciev;
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek sa považuje za neúčinné, pretože sa vykonáva v polohe na chrbte, keď sa oblička vráti na svoje miesto, čo neumožňuje určiť nefroptózu stupňa 1 a 2;
biochemický krvný test - stanovenie prítomnosti metabolických produktov v krvi.

Liečba nefroptózy

Nefroptóza, ktorej liečba je zameraná na fixáciu a návrat obličky do obličkového lôžka, pozostáva z chirurgickej a konzervatívnej terapie. Konzervatívna liečba zahŕňa terapeutické cvičenia, nosenie obväzov a dodržiavanie vyváženej stravy. Hlavným cieľom gymnastiky je posilnenie dolnej časti chrbta a brušných svalov, ako aj stabilizácia tlaku v brušnej dutine.

V prípade nefroptózy obväz fixuje potrebnú polohu obličiek. Je dôležité nosiť ho celý deň a vyzliecť ho len vtedy, keď cvičíte a idete spať. Obväzy sú veľmi užitočné pri nefroptóze 1. a 2. stupňa. Ich použitie by malo byť kombinované s gymnastikou.

Existujú tieto typy korzetov:

multifunkčný obličkový obväz;
teplé obväzy;
pred a po pôrode;
pooperačné.

Liečba chirurgicky spočíva v vrátení obličky do pôvodnej polohy a jej upevnení. Operácie nefroptózy sú veľmi zriedkavé, len na špeciálne indikácie. Toto sú komplikácie, ktoré sa nedajú vyliečiť liekmi: silná bolesť, krvácanie a obličkové kamene. Existujú aj určité kontraindikácie - vek pacienta, posunutie všetkých orgánov v brušnej dutine a ochorenia, ktoré zvyšujú riziko operácie.

Po operácii musí pacient zostať na lôžku 14 dní.

Nefroptóza a tehotenstvo

Ženy sú náchylnejšie na túto chorobu ako muži kvôli ich fyziologické vlastnosti Preto je potrebné prevziať zodpovednosť za svoje zdravie.

Ak sa počas tehotenstva zistí nefroptóza, musia sa prijať vhodné opatrenia. To zahŕňa nosenie pred a popôrodného obväzu, gymnastiku a minimálnu fyzickú aktivitu.

Bolesť sa môže objaviť v ktorejkoľvek fáze a kedykoľvek, takže úlohou ženy je predchádzať bolesti a zmierňovať ju. Aby ste to urobili, musíte zaujať polohu kolena a lakťa, čo zníži pocit bolesti.

Prognóza a prevencia nefroptózy

Ignorovanie príznakov, nedodržiavanie pokynov lekára a predčasná a neproduktívna liečba môže viesť ku komplikáciám a následkom, ako sú:

chronické zlyhanie obličiek;
hypertenzia - spôsobená torziou renálnych artérií;
zápal obličiek (pyelonefritída);
urolitiáza (obličkové kamene);
poškodenie odtoku moču, čo vedie k tvorbe zvyškového moču. Dôvodom bude zauzlenie močovodu;
hydronefróza (odumretie tkaniva obličiek);
renálna kolika, ktorá vzniká v dôsledku poškodenia prietoku krvi v obličkách a vedie k jej opuchu.

Na vylúčenie výskytu nefroptózy je potrebné dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení. Ak nie sú žiadne problémy s obličkami, nemusíte dodržiavať diétu. Jedlo by malo byť výživné a pestré, bohaté na minerály a vitamíny. Počas tehotenstva môžete tiež nosiť podporný obväz a vykonávať fyzické cvičenia.

Mali by ste si dávať pozor na také faktory, ako sú zranenia dolnej časti chrbta a brucha, podchladenie, náhla strata hmotnosti a diéty, práca spojená s konštantnou vertikálnou polohou.

Ľudia, u ktorých už bola diagnostikovaná nefroptóza vpravo, by sa mali každoročne poradiť s nefrológom, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a podstúpiť testy. To umožní vykonať zmeny v liečbe a zabrániť ďalšej progresii ochorenia.